Фиброзно кистозная мастопатия молочных: Мастопатия: симптомы, причины и лечение

Содержание

Фиброзно-кистозная мастопатия | «ОнкоПрофи» г. Казань

Фиброзно-кистозная мастопатия является одной из наиболее частых форм доброкачественных заболеваний молочной железы. Доктора очень часто используют неспецифический термин «фиброзно-кистозная мастопатия», чтобы описать множественные отклонения в контуре молочной железы и циклической болезненности молочной железы. Под диагнозом фиброзно-кистозная мастопатия объединены более 35 различных наименований и терминов.

В развитии фиброзно-кистозной мастопатии играют роль, как изменения половых гормонов, так и изменение чувствительности молочной железы к нормальному уровню гормонов. Особенно доказана роль изменения соотношения эстрогенов и прогестерона, нарушения уровня пролактина, гормонов щитовидной железы, стрессовых гормонов, не на последнем месте находятся экзогенные (принимаемые внутрь) гормоны и гормон содержащие препараты.

Классические признаки фиброзно-кистозной мастопатии: циклическая боль в обеих молочных железах, застой и уплотнение молочной железы, чрезмерная узловатость, повышенная чувствительность, и изредка спонтанные выделения из соска. Как признаки, так и симптомы превалируют в предменструальную фазу цикла (перед месячными).

Тактика лечения таких женщин зависит от возраста женщины, а также от наличия необходимого оборудования. Если во время обследования обнаруживается образование, то необходимо исключить возможную злокачественную природу данного образования (путем проведения ультразвукового и/или маммографического обследования с дополнением тонкоигольной аспирационной биопсии). Что касается медикаментозного лечения, то существует множество схем лечения фиброзно-кистозных мастопатий. Конкретный план лечения подберет Ваш врач-маммолог, с учетом всех данных обследования. В настоящее время для лечения фиброзно-кистозных мастопатий применяется широкий спектр препаратов, начиная от механической поддержки и растительных препаратов и заканчивая гормональными препаратами.

Диетические рекомендации для женщин с фиброзно-кистозными мастопатиями включают ограничение кофеин содержащих продуктов (чай, кофе, шоколад) а также приема жидкости во вторую половину менструального цикла, увеличение кальций содержащих продуктов (сыр, творог) и льняного масла в питании. В частности, исследования показывают, что добавление льняного масла в питание уменьшает хроническую боль в молочных железах примерно у 58% женщин.

Определенное количество эпидемиологических исследований выявили повышенный риск развития рака молочной железы при наличии у женщин доброкачественных изменений в молочной железе. Поэтому, дорогие женщины, при выявлении у себя симптомов фиброзно-кистозной мастопатии (циклическая боль, узловатость и отечность молочных желез, дискомфорт и повышенная чувствительность), обращайтесь к маммологу. Грамотный врач-маммолог не только выявит причину болей и проведет полное обследование, для исключения злокачественных заболеваний, но и даст соответствующие рекомендации для улучшения вашего самочувствия и предотвращения развития онкологических заболеваний в будущем.

В медицинском центре «Онкопрофи» принимают врачи- маммологи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора наук, с многолетним опытом медикаментозного и хирургического лечения заболеваний молочной железы.

диагностика и лечение в Уфе

Мастопатией принято называть целый комплекс патологий, связанный с разрастанием тканей молочной железы. Данное нарушение также носит название фиброзно-кистозная болезнь. Оно характеризуется появлением доброкачественных образований в груди, при этом они могут носить различные анатомические признаки и клинические проявления. Основная опасность мастопатии заключается в риске озлокачествления кисты, поэтому болезнь принято рассматривать как предвестник рака.

Причины фиброзно-кистозной болезни

Мастопатия известна в медицине уже более ста лет, при этом определить точную этиологию ее возникновения достаточно трудно. Обычно на рост образований провоцирует целый ряд факторов:

  • Стрессы, неврозы, психические расстройства
  • Перепады гормонального фона
  • Нарушения в работе эндокринной системы
  • Хронические гинекологические патологии
  • Заболевания печени и желчных протоков
  • Генетическая предрасположенность

Основные симптомы заболевания:

  • Неприятные ощущения при пальпации молочных желез
  • Беспричинное увеличение размера груди
  • Отечность, ощущение тяжести
  • Выделения из сосков

Задать вопрос
или записаться
на прием

При мастопатии болезненные ощущения имеют тупой характер, отдают в область лимфатических узлов. Наиболее частым симптомом заболевания являются болезненные месячные, которые протекают с нерегулярностью цикла, сопровождаются обильными кровотечениями, головной и болью в животе, а также общим плохим самочувствием.

Кроме того, фиброзно-кистозная болезнь является частым спутником депрессии, неврозов, подавленности, часто сменяющимся настроением, агрессивностью и плаксивостью. Все это связано в первую очередь с нарушениями ЦНС, которые возникают под воздействием «разбушевавшихся» гормонов.

Болезнь может протекать в различных формах, которые различают по типу разрастания тканей: железистые, фиброзные, кистозные, смешанные. Также существует узловая форма мастопатии, которая может иметь несколько очагов, при этом имеет высокий риск малигнизации (30% среди всех форм мастопатии).

Фиброзные образования склоны к появлению у женщин младше 40, нередко достигают довольно больших размеров у подростков, в период полового созревания. Такие новообразования носят доброкачественный характер и сравнительно низкий показатель озлокачествления (1-2%).

Если узловая опухоль состоит из разрастания железистой ткани, существует высокий риск (20%) ее перерождения в злокачественное новообразование.

Если киста имеет внутрипротоковую локализацию, основным симптомом является сукровица, выходящая из соска. В таких случаях существует высокий риск того, что процесс перерождения уже начался и женщине необходимо срочно обратиться к врачу маммологу.

Диагностика мастопатии включает:

  • Физикальный осмотр у врача
  • Ультразвуковое исследование или маммографию
  • Ряд анализов крови
  • При подозрении на злокачественность новообразований — пункция и цитологическое исследование

Фиброзно-кистозная мастопатия. Нужна ли биопсия?

  • Комфортабельные палаты, рассчитанные на размещение одного ребенка с родителем
  • Применяемые протоколы лечения позволяют максимально сократить срок пребывания в стационаре и обеспечить быстрое восстановление
  • Адаптированное меню с возможностью заказа блюд
  • Круглосуточное посещение близкими
  • Игровая зона

В период болезни детей могут возникнуть состояния, при которых домашнее лечение оказывается затруднительным или недостаточно эффективным. В таких случаях мы рекомендуем организовать госпитализацию детей в стационар (возможна госпитализация мамы с ребенком), где за здоровьем малышей будут круглосуточно наблюдать специалисты, готовые в любой момент провести дополнительное обследование и оказать необходимую помощь.

Госпитализация в Детскую клинику ЕМС осуществляется:

  • в экстренном порядке — при возникновении необходимости госпитализация проводится незамедлительно, в любое время суток; ребенок может быть экстренно госпитализирован после осмотра на дому, по результатам консультации специалиста в клинике или путем перевода из другого лечебного учреждения;
  • в плановом порядке — госпитализация проводится после предварительного изучения медицинской документации, результатов исследований и знакомства с историей болезни ребенка, на основании медицинских показаний, в сроки, наиболее удобные пациенту; плановая госпитализация может осуществляться врачом любой специальности из числа представленных в детской клинике; лечащий врач определяет необходимость стационарного лечения и курирует ребенка до момента выписки.

Для определения порядка госпитализации необходимо связаться с отделением неотложной и экстренной помощи Детской клиники. Медицинскую информацию удобнее предоставить в электронном виде на адрес Детской клиники ЕМС. Врачи отделения на связи круглосуточно.

Стационар в Детской клинике EMC

Стационар клиники ЕМС — это одноместные
палаты, рассчитанные на пребывание мамы с ребенком любого возраста
. Палата оснащена монитором круглосуточного наблюдения жизненно важных функций пациента. В каждой палате имеется удобная функциональная медицинская кровать, рассчитанная на пребывание детей от 6 месяцев, индивидуальный туалет и душевая кабина. В палате имеются все необходимые средства ухода за ребенком. Все палаты в стационаре обеспечены индивидуальными системами вентиляции и обеззараживания воздуха. Производится ежедневная смена постельного белья и полотенец.

Протоколы лечения, применяемые в Детской клинике ЕМС, позволяют максимально сократить срок пребывания в стационаре и обеспечить быстрое восстановление маленького пациента. Квалифицированные специалисты проводят лечение только с использованием современного высокотехнологичного оборудования.

Процедурные и манипуляционные кабинеты оборудованы всей необходимой аппаратурой для диагностических и терапевтических процедур. Вежливый и обходительный медицинский персонал клиники создаст благоприятную дружественную атмосферу, чтобы вашему ребенку легче было переносить госпитализацию.

Меню в нашем стационаре адаптировано для детей, при этом кормят их не по расписанию, а когда ребенок проголодается. При желании дети с родителями могут сделать предварительный заказ на любимые блюда (возможен индивидуальный заказ блюд из ресторанного меню).

Стационар круглосуточно открыт для посещения ребенка членами семьи и близкими.

В стационаре оборудованы игровые зоны для занятий с детьми.


Фиброзно-кистозная мастопатия: клиника, диагностика и лечение | #10/04

Одним из важнейших разделов программы охраны здоровья матери и ребенка является разработка принципов рациональной тактики диагностики и лечения заболеваний молочных желез. В ряде исследований показана тесная взаимосвязь изменений в половых и молочных железах.

Мастопатия представляет собой фиброзно-кистозное заболевание, характеризующееся спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы во всем мире отмечается неуклонный рост этой патологии (А. Г. Егорова,1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70% женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях распространенность ее возрастает до 70–98% (А. В. Антонова и соавт., 1996). При этом наиболее высокую группу риска патологии молочных желез составляют женщины с гиперпластическими заболеваниями половых органов.

Риск возникновения патологии молочных желез возрастает под влиянием следующих факторов: отсутствие беременности и родов, поздняя первая беременность, искусственное прерывание беременности, отсутствие, кратковременный либо очень длительный период грудного вскармливания (более 1 года).

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30% случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации (В. Ф. Семиглазов, 2001). Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ). При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации — 2,34%, при резко выраженной пролиферации — 31,4% (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении фиброзно-кистозной мастопатии отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходят под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез фиброзно-кистозной мастопатии до сих пор окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе фиброзно-кистозной мастопатии отводится относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижать экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшать локальный уровень активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

Авторы большинства клинических и экспериментальных исследований указывают на роль относительной гиперэстрогении в этиологии мастопатии. При прогестерондефицитных состояниях избыток эстрогенов вызывает пролиферацию тканей молочной железы и нарушение рецепторного аппарата. Однако результаты исследований содержания гормонов в плазме крови не всегда служат подтверждением этого патогенетического механизма. Большинство авторов обнаружили при мастопатии недостаточность прогестерона, в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы (Л. Н. Сидоренко, 1998; De Boever et al., 1988).

В развитии фиброзно-кистозной мастопатии немаловажную роль играет повышение уровня пролактина крови, сопровождающееся нагрубанием, болезненностью молочных желез, отеком, которые больше выражены во второй фазе менструального цикла.

Причины дисгормональных расстройств могут быть следующими: гинекологические заболевания, сексуальные расстройства, эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы), наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто фиброзно-кистозная мастопатия развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы. В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

Фиброзно-кистозная мастопатия отмечается и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000). В методических рекомендациях Минздрава РСФСР (1985) приводится следующая классификация диффузной ФКМ: с преобладанием железистого компонента; с преобладанием фиброзного компонента; смешанная форма; узловая фиброзно-кистозная мастопатия.

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез у женщин репродуктивного возраста необходимо проводить в фазе I менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), т. к. в фазе II из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают их внешний вид, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах производятся маммография и ультразвуковое исследование.

Ультразвуковое исследование молочных желез приобретает все большее распространение. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. Он более эффективен, чем маммография. Когда речь идет об исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также о выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), этот метод без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ играет ведущую роль. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях. В настоящее время представляет собой наиболее распространенный метод инструментального исследования молочных желез. Достоверность маммографии весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95%, причем позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод имеет существенные ограничения в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, ее информативность недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на то что связь заболеваний молочных желез и гениталий всеми признана, в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90%, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании приведенных выше данных и того факта, что более половины женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят пациенток с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения заболеваний молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой пациентки, узловые формы у них не были выявлены. Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития фиброзно-кистозной мастопатии, а могут влиять через возникающие, либо сопутствующие гормональные нарушения.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями позволило выявить у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, каждая третья женщина имела смешанную форму фиброзно-кистозной мастопатии. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинается с пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования, осуществляется лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65%.

Вопросам, связанным с лечением этой патологии, посвящено множество исследований, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией, применяются различные группы препаратов: анальгетики (АСК, ацетаминофен, ибупрофен), бромокриптин (абергин, бромкриптин рихтер, бромэргон), масло ночной примулы, гомеопатические препараты, витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, амоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств колеблется в широких пределах. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова, 2000). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки и в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет.

На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией с момента выявления заболевания и до возникновения показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, заключающуюся в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов. В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластические процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70% женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой фиброзно-кистозной мастопатии показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним: несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным эффектом норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее ( в течение 1–2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения фиброзно-кистозной мастопатии используются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получил утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и интравагинального применения. Он имеет целый ряд преимуществ перед синтетическими аналогами, заключающихся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному. Этим, в свою очередь, обусловлено практически полное отсутствие побочных воздействий. Утрожестан не только лишен андрогенных и анаболических эффектов, но и обладает важными регулирующими свойствами. Осуществляя контроль за физиологическим уровнем активных андрогенов, утрожестан обладает способностью регулировать метаболизм андрогенов. Очень важным свойством утрожестана является его регулирующее влияние на водно-электролитный обмен, который осуществляется благодаря конкурентному взаимодействию с рецепторами альдостерона, в результате чего и проявляется антиальдостероновое действие препарата. Эффект спиронолактона, присущий препарату, позволяет добиться мягкого мочегонного воздействия, при этом не происходит вымывания калия из организма. Препарат безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием. Одним из положительных аспектов применения утрожестана является его способность оказывать эффект при интравагинальном применении, что дает возможность использовать препарат при заболеваниях печени.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2–3 раза в сутки с 17-го дня менструального цикла в течение 10–14 дней, 3–6 циклов. Особенно показан препарат при сочетании фиброзно-кистозной мастопатии с гиперплазией эндометрия, аденомиозом и миомой матки.

Комбинированные оральные контрацептивы применяются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ — диферелин, золадекс, бусерелин — вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ практикуется с 1990 г.

Первый курс терапии обычно проводится в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствует торможению овуляции и функции яичников, развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты применяются во второй фазе цикла (с 14–16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, обладающие противовоспалительным, болеутоляющим и иммуномодулирующим эффектами. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Под нашим наблюдением находились 49 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. В некоторых случаях больные отмечали отдельные болезненные участки или уплотнения в ткани молочных желез. 11 женщин субъективных жалоб не предъявляли, однако при пальпации у них были выявлены уплотнения в ткани молочной железы. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводилось УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и безконтрастная маммография, по показаниям осуществлялась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. На основании данных УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии был подтвержден в 46 случаях. Из них у 16 пациенток выявлена смешанная форма мастопатии, при которой в равной степени были представлены гиперплазия кистозных элементов и фиброзная трансформация, у 19 обнаружили фиброзную форму, у 11 — кистозную форму. В трех наблюдениях была выявлена узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 34 женщин, у 5 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 10 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция.

У 12 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 10 — с аденомиозом, у 20 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин была выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии применяли прожестожель гель (1%) — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1–2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Прожестожель обладает выраженным противоотечным действием, что имеет очень большое значение при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Поэтому, как правило, достаточно быстро устраняются боль и чувство напряжения, которые характерны для фиброзно-кистозной мастопатии. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витамины Е, В, С, А, РР. Витамин Е потенцирует действие прогестерона, витамин В6 снижает уровень пролактина, витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителия и стромы, витамины Р и С улучшают микроциркуляцию, сокращают локальный отек молочной железы. Кроме того, пациенткам назначали седативные средства (настойку валерианы, мелиссу, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

Оценку эффективности проведенного лечения осуществляли через 4–12 мес по следующим критериям: снижение болевого синдрома и отечности тканей, уменьшение нагрубания молочных желез; по данным осмотра и пальпации молочных желез — уменьшение тяжистости, дольчатости, очагов уплотнения, нагрубания молочных желез, отсутствие рецидивов узловых образований.

УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, сокращение количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 49 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или исчезновении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 11 женщин с диффузной формой фиброзно-кистозной мастопатии и у 3 с фиброаденомой при объективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не было выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах). У 22 женщин наряду с фиброзно-кистозной мастопатией имелась миома матки, гиперплазия эндометрия и аденомиоз. Для лечения этих больных применяли утрожестан и прожестожель в течение 5–6 мес. Во всех случаях мы отметили положительную динамику, выражающуюся в уменьшении размеров миоматозных узлов в 1,4 раза, улучшении клинического течения аденомиоза и обратном развитии гиперплазии эндометрия. Побочные эффекты при применении прожестожеля не были отмечены ни в одном наблюдении.

При доброкачественных заболеваниях молочных желез, к сожалению, качество жизни пациенток существенно страдает, поскольку причина заболевания точно не установлена, не существует узконаправленных лекарственных средств, применяющихся для лечения мастопатии. Консервативная терапия, включающая диетотерапию, назначение витаминов, прожестожеля, показана всем пациенткам с диффузной формой мастопатии. Использование указанных препаратов патогенетически обосновано, их можно рекомендовать для лечения диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии (прожестожель, диета, витамины) необходимо дополнительно назначать чистые гестагены (утрожестан).

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Клиника андрологии, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Что такое ФКМ (Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез)? Чем лечится?

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) молочных желез – состояние, характеризующееся появлением болезненных уплотнений в груди. Заболевание доброкачественное, распространенное: у более 50% женщин репродуктивного возраста развивается ФКМ.

Причины фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ)

Изменения в тканях молочной железы происходят под влиянием гормонов яичников. При гормональном дисбалансе (избытке эстрогена), особенно длительном, развивается ФКМ.

Среди других причин выделяют:

  • патологии эндокринной системы;
  • стресс;
  • наследственность;
  • отсутствие грудного вскармливания;
  • длительную инсоляцию;
  • аборты;
  • нарушение липидного обмена;
  • патологии печени;
  • гинекологические заболевания;
  • отсутствие половой жизни;
  • заболевания щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • нарушения менструального цикла;
  • вредные условия труда.

У нерожавших женщин вероятность развития ФКМ выше: чем больше родившихся детей и дольше грудное вскармливание, тем ниже риск фиброзно-кистозной мастопатии.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

На начальных стадиях ФКМ протекает практически бессимптомно. Основное проявление ФКМ – набухание молочных желез и появление болезненных уплотнений. Симптомы более выражены непосредственно перед и/или во время менструации. Прием противозачаточных таблеток сглаживает симптоматику.

Женщина может ощущать:

  • боль или дискомфорт в молочных железах;
  • болезненность, не проходящую после менструации;
  • чувство полной, отекшей, тяжелой груди;
  • боль или дискомфорт под мышками;
  • увеличение одной груди;
  • болезненное уплотнение;
  • выделения из сосков;
  • увеличение надключичных и/или подмышечных лимфоузлов.

Диагностика и самодиагностика фиброзно-кистозной мастопатии

Диагностикой и лечением ФКМ занимается врач-маммолог. Доктор проведет физическое обследование груди, пальпацию и одно из исследований: маммографию, УЗИ, радиотермометрию. При выявлении подозрительных участков потребуется пункционная биопсия (забор материала с помощью тонкой иглы) и цитологическое исследование пунктата и/или выделений из соска для исключения озлокачествления тканей.

Маммолог разъяснит и основные приемы самодиагностики: ежемесячную пальпацию молочных желез в положении стоя и лежа.

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии

Терапию любых гиперпластических процессов в молочных железах рассматривают как профилактику злокачественных опухолей. Лечение назначает маммолог после обследования и выявления формы ФКМ (диффузная или узловая).

Врач прописывает комплексную схему терапии:

  1. Молочно-растительную диету.
  2. Психотерапевтические тренинги.
  3. Подбор адекватной контрацепции.
  4. Коррекцию гинекологических нарушений.
  5. Снижение потребления ксантиносодержажих продуктов (кофе, чай).
  6. Лечение сопутствующих патологий (печени, почек, щитовидной железы, сердца).
  7. Устранение метаболических нарушений.
  8. Витаминотерапию.
  9. Правильный образ жизни.
  10. ЛФК, плавание.

Врачи рекомендуют не посещать бани/сауны, солярии, не загорать топлесс.

Гормональную терапию назначают после тщательного обследования. Решение о хирургическом лечении принимает врач. Поскольку при наличии фиброзно-кистозной мастопатии диагностика рака затруднена, следует регулярно посещать врача-маммолога и проходить обследование.

Чтобы пройти диагностику и лечение фиброзно-кистозной мастопатии  молочных желез записывайтесь на приём к маммологам медицинских центров Президент-Мед

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Мария

Хочу поблагодарить врача-онколога Яннау Ирину Николаевну. Очень внимательный и душевный доктор, настоящий профессионал, выслушала все жалобы и страхи по поводу обнаруженного уплотнения в молочной железе. Уже после разговора с врачом почувствовала облегчение. При повторном приеме Ирина Николаевна очень подробно объяснила результаты анализов, УЗИ, назначила лечение. Я себя…[…]

Ольга

Была на приёме у маммолога Яннау Ирины Николаевны. В середине приёма врач удалилась на 20 мин. ссылаясь на то, что ей самой нужно посетить врача, у которой заканчивается рабочий день. Врач осмотрела, дала рекомендации. Вопрос почему за первичный приём пришлось платить на 20% больше оплаты оговоренной с администратором, остался загадкой. Задав данный вопрос, обрушился…[…]

Мастопатия, кистозная мастопатия, мастопатия молочный железы, фиброзно кистозная мастопатия

 Фиброзно-кистозное заболевание или мастопатия возникает у 30-70% женщин репродуктивного возраста. При гинекологических заболеваниях распространенность ее возрастает до 70-98%. При этом наиболее высокую группу риска заболеваний молочных желез составляют женщины с гинекологическими заболеваниями половых органов (эндометриоз, миома и т.д.).

 

 Риск возникновения патологии молочных желез возрастает под влиянием следующих факторов:

— отсутствие беременности и родов,

— поздняя первая беременность,

— искусственное прерывание беременности,

— отсутствие, кратковременный либо очень длительный период грудного вскармливания.

 Различают непролиферативную и пролиферативную формы фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ). При этом риск малигнизации (перехода в злокачественный процесс) при непролиферативной форме составляет 0,86%, при умеренной пролиферации — 2,34%, при резко выраженной пролиферации — 31,4%.

 

 Основную роль в возникновении фиброзно-кистозной мастопатии отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходят под влиянием целого комплекса гормонов. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются изменениями ткани молочных желез. Основную роль в развитии фиброзно-кистозной мастопатии играет повышение уровня эстрогенов и снижение уровня прогестерона.

 

 В развитии фиброзно-кистозной мастопатии немаловажную роль играет повышение уровня пролактина крови, сопровождающееся нагрубанием, болезненностью молочных желез, отеком и выделениями из сосков, которые больше выражены во второй фазе менструального цикла.

 

 Причины дисгормональных расстройств могут быть следующими:

  • гинекологические заболевания,
  • сексуальные расстройства,
  • эндокринные нарушения (дисфункция щитовидной железы),
  • наследственная предрасположенность,
  • заболевания печени и желчевыводящих путей,
  • беременность и роды,
  • стрессовые ситуации.

 

 Диагностика заболеваний молочной железы основывается на:

  • осмотре молочных желез,
  • их пальпации,
  • маммографии,
  • УЗИ,
  • пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

 Исследование молочных желез у женщин репродуктивного возраста необходимо проводить в фазе I менструального цикла (2-3 день после окончания менструации), т. к. в фазе II из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок.

Лечение мастопатии, цена в Нижнем Новгороде

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь – доброкачественное заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в тканях молочных желез, в виде нарушений соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Главная опасность мастопатии – возрастающий в разы риск развития рака груди. В частности, при узловой форме (ярко выраженные крупные новообразования) вероятность возникновения злокачественной опухоли увеличивается в 30–40 раз!

Основные причины фиброзно-кистозной мастопатии: 

  • ранняя менструация,
  • искусственные прерывания беременности,
  • нарушения в работе эндокринной системы,
  • генетическая предрасположенность,
  • нерегулярный менструальный цикл,
  • гинекологические расстройства,
  • недостаточный период грудного вскармливания,
  • психоэмоциональный стресс,
  • болезни мочеполовой сферы,
  • ожирение,
  • болезни печени,
  • сахарный диабет и т.д.

Специалисты определяют два вида мастопатии – диффузную и узловую. Лечение диффузной мастопатии проще, чем узловой, хотя отличаются они только количеством узелков в тканях молочной железы. Если за несколько дней до начала очередной менструации появляется боль в молочной железе, то это явный признак начинающейся болезни. Лечение диффузной формы болезни происходит терапевтическими средствами. Для лечения узловой мастопатии необходима помощь хирургов.

Тревожная симптоматика мастопатии:

  • боль в груди, которая сопровождает женщину во второй половине менструального цикла, переходя на период месячных;
  • грудь становится более грубой и увеличивается в объеме, особенно перед менструацией;
  • присутствует чувство тяжести в груди и ощущается дискомфорт.

При обнаружении данных симптомов следует обязательно обратиться к врачу-маммологу, который проведет осмотр, аппаратное исследование.

Программа обследования пациента:

  • клинический осмотр – состоит из опроса, осмотра и пальпации молочных желез;
  • обследование инструментальное – УЗИ или маммография;
  • проведение стереотаксической биопсии;
  • лабораторные методы – определяется уровень гормонов эндокринных желез в крови. К ним относятся щитовидная железа, яичники и другие.

Чтобы Ваша грудь всегда оставалась здоровой и красивой, необходимо следить за питанием, регулярно заниматься физическими нагрузками и обязательно раз в год посещать маммолога и гинеколога. 

Узнать все подробности и записаться на консультацию к специалисту можно в контакт-центре по тел. (831) 4-120-777.

Контуры патологии — Непролиферативные фиброзно-кистозные изменения

Фиброцистовые изменения

нераспролимерные фиброцистыристые изменения



Последний автор Обновление автора: 15 февраля 2022

Последнее обновление персонала: 15 февраля 2022


Copyright : 2002-2022, PathologyoutsLines.com, Inc.

PubMed Поиск : Фиброзно-кистозная мастопатия[TI]


Просмотров страниц в 2021 году: 26 229

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 8 588

Процитируйте эту страницу: Agarwal AN, Mais DD.Непролиферативные фиброзно-кистозные изменения. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/breastfcc.html. По состоянию на 18 апреля 2022 г.

Определение / общее

  • Неспецифический, общий термин для описания ряда распространенных и доброкачественных заболеваний молочной железы, которые могут возникать вместе или изолированно.
  • Вызывают клинические, рентгенологические (например, кальцификации, массы или архитектурные искажения) или гистологические изменения ткани молочной железы, которые могут вызвать подозрение на злокачественное новообразование
  • Непролиферативные и неатипичные фиброзно-кистозные изменения не связаны с повышенным риском последующей карциномы молочной железы
  • Некоторые пролиферативные фиброзно-кистозные изменения связаны с несколько повышенным риском последующей карциномы молочной железы

Основные признаки

  • Гистологически доброкачественные структурные изменения в эпителиальных и стромальных элементах

Терминология

  • Фиброзно-кистозная болезнь
  • Диффузная кистозная мастопатия

Код МКБ

  • МКБ-10: N60.19 — диффузно-кистозная мастопатия неуточненной молочной железы

Зоны

  • Грудь
  • Может возникать в подмышечной впадине из добавочной ткани молочной железы

Патофизиология

  • Избыток эстрогена приводит к пролиферации эпителия в терминальных дольках протоков и вызывает стромальный фиброз
  • Фиброз и эпителиальная пролиферация могут привести к закупорке протоков и ацинусов, что приведет к инволюции или образованию кист
  • Некоторые кисты могут разрываться, вызывая прилежащие фибровоспалительные стромальные реакции
  • Ссылка: J Adv Sci Res 2020; 11:30

Диаграммы/таблицы


Изображения, размещенные на других серверах :

Ткань молочной железы с кистами

Клинические признаки

  • Боль в груди, болезненность, припухлость, кисты или новообразования
  • Проявления могут быть циклическими, отражающими менструальный цикл
  • Ассоциируется с синдромом поликистозных яичников (Arch Gynecol Obstet 2009; 280:249)
  • Обычно двусторонний, хотя одна грудь может быть поражена больше, чем другая
  • Симптомы уменьшаются после наступления менопаузы
    • Непролиферативные поражения являются наиболее частой находкой при скрининговых биопсиях рака молочной железы, на них приходится около 70% всех случаев (N Engl J Med 2005; 353:275)

Диагностика

  • Пункционная биопсия, пункционная аспирационная или эксцизионная биопсия

Рентгенологическое описание

  • УЗИ: может быть солидное образование, киста, гетерогенная эхогенная ткань или отсутствие видимых аномалий (Invest Radiol 2005;40:436)
  • МРТ: объемное или непохожее на объем региональное контрастирующее образование с доброкачественной кинетикой усиления (Invest Radiol 2005; 40:436)
  • Может также проявляться в виде уплотнений с сопутствующими кальцификациями, утолщением ареолярной кожи или нормальной плотной фиброзно-железистой тканью без аномалий на маммограмме (Invest Radiol 2005; 40:436)

Радиологические изображения


Изображения, размещенные на других серверах:

Повышенная плотность фиброзных желез

Прогностические факторы

  • Риск рака молочной железы (Am J Surg Pathol 2003;27:836)
    • Непролиферативные поражения: нет повышенного риска
    • Пролиферативные поражения без атипии: 1.5 — 2-кратный риск

Общее описание

  • Ткань молочной железы неоднородно волокнистая и уплотненная
  • Можно увидеть кисты размером от 1 до 20 мм, прозрачные или с голубым куполом

Общее количество изображений


Изображения, размещенные на других серверах :

Кисты, окруженные фиброзной тканью

Нерегулярный фиброз и мелкие кисты

Фиброз и расширение протоков

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Непролиферативные фиброзно-кистозные изменения; характеризуется 3 признаками: аденозом, фиброзом и кистозным образованием
    • Аденоз:
      • Увеличение числа ацинусов на дольку
      • Ацинусы выстланы столбчатыми клетками, которые могут быть доброкачественными или иметь атипию
      • Аденоз часто наблюдается при беременности и может быть очаговым у небеременных женщин
    • Фиброз:
      • Стромальный фиброз
      • Разрыв кисты может привести к хроническому воспалению, выраженной гистиоцитарной реакции и фиброзу
      • Вызывает повышенную плотность, наблюдаемую при визуализации, и узловатость, наблюдаемую при пальпации
    • Кистозное образование:
      • Кистозно расширенные протоки или дольки
      • Может содержать эозинофильный секрет, пенистые макрофаги и кальцификации
      • Выстланы кубическим эпителием или могут иметь апокринную метаплазию
      • Наружный миоэпителиальный слой присутствует, но может быть ослаблен
    • Апокриновая метаплазия: однослойный или многослойный эпителий протоков с обильной зернистой эозинофильной цитоплазмой, апикальными выступами, увеличенными ядрами и выраженными ядрышками
    • Изменения столбчатых клеток/гиперплазия столбчатых клеток: увеличение терминальной доли протока с вариабельно расширенными просветами и неправильными контурами, выстланными кубовидными или столбчатыми клетками, без цитологической атипии, часто с апикальными выступами

Микроскопические (гистологические) изображения


Предоставил Апекша Н.Агарвал, MBBS, MD

Фиброзно-кистозные изменения

Апокринная метаплазия

Фиброз, кисты и микрокальцинаты

Кисты

Описание цитологии

  • Непролиферативные поражения молочной железы
    • Апокринные клетки, пенистые клетки и мелкие, однородные, равномерно расположенные эпителиальные клетки протоков
  • Пролиферативные поражения молочной железы
    • Листы и плотные скопления клеток без значительного перекрытия ядер
  • Ссылка: Clin Lab Med 2005;25:713

Цитологические изображения


Предоставлено Areej M.Аль Немер, доктор медицины

Фиброзно-кистозные изменения

Апокринная метаплазия

Образец отчета о патологии

  • Молочная железа, 12:00, микрокальцинаты, стереотаксическая пункционная биопсия:
    • Доброкачественная паренхима молочной железы с фиброзно-кистозными изменениями, включая гиперплазию протоков обычного типа и апокринную метаплазию
    • Микрокальцинаты, связанные с апокринной метаплазией

Дифференциальный диагноз

  • Пролиферативные поражения без атипии:
    • Легкая обычная гиперплазия протоков:
      • Пролиферация эпителия протоков не более 3-4 клеточных слоев в толщину
    • От умеренной до тяжелой (ярко выраженный):
      • Пролиферация эпителия протоков толщиной более 4 клеточных слоев, которая может заполнять и расширять просветное пространство
      • Расположение ядер беспорядочное, с клеточной неоднородностью, ядра овальные с бороздками и мелкими нечеткими ядрышками
    • Склерозирующий аденоз:
      • Долькоцентрическая пролиферация ацинусов в плотной гиалиновой склеротической строме
      • Могут присутствовать внутрипросветные кальцификации
  • Кистозная фиброаденома:
  • Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия:
    • Строма с выступающими щелевидными пространствами, выстланными мягкими веретенообразными клетками; щелевидные пространства пусты и имеют анастомозирующий вид

Вопрос в стиле обзора №1

Что из следующего верно в отношении пролиферативных фиброзно-кистозных изменений в молочной железе?
  1. Апокринная метаплазия считается пролиферативным фиброзно-кистозным изменением
  2. Эктазия протока считается пролиферативным фиброзно-кистозным изменением
  3. Пролиферативные фиброзно-кистозные изменения не связаны с повышенным риском рака молочной железы в течение жизни
  4. Пролиферативные фиброзно-кистозные изменения без атипии связаны с 1.В 5-2 раза увеличивается пожизненный риск рака молочной железы

Ответ №1 в стиле проверки совета директоров

D . Пролиферативные фиброзно-кистозные изменения без атипии связаны с 1,5–2-кратным увеличением риска рака молочной железы в течение жизни.

комментарий здесь

Ссылка: Фиброзно-кистозные изменения

Вопрос № 2 в стиле обзора Совета


У женщины 40 лет на УЗИ обнаружена неоднородная эхогенная ткань в молочной железе. Что из следующего показано в биопсии выше?
  1. Атипичная гиперплазия протоков
  2. Изменение ячейки столбца
  3. Эктазия протоков
  4. Плоская эпителиальная атипия

Ответ #2 в стиле обзора совета директоров

B .Изменение столбчатой ​​ячейки. Биопсия показывает классические признаки фиброза, кистозных изменений и микрокальцинатов вместе с выстилающим эпителием в паре кист, выстланных столбчатым эпителием.

комментарий здесь

Артикул: Фиброзно-кистозные изменения

Back to top

Ваше руководство по естественному лечению фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы широко распространены: до 80% женщин испытывают симптомы в какой-то момент репродуктивного возраста.Несмотря на распространенность, фиброзно-кистозная мастопатия не опасна и не является раковой.

Если у вас есть молочные железы, и они когда-либо были болезненными, тяжелыми, комковатыми или неприятными перед менструацией, возможно, у вас были симптомы фиброзно-кистозной мастопатии.

В этой статье мы более подробно рассмотрим, что такое фиброзно-кистозная мастопатия, связь с нашими гормонами, общие симптомы и какие естественные решения могут принести вам некоторое облегчение.

Вам следует регулярно проверять грудь на наличие изменений.Эта статья не является заменой медицинской консультации. Если вы заметили новую шишку или изменения в груди, всегда рекомендуется обратиться к врачу для полной оценки.  

Что такое фиброзно-кистозная болезнь груди?

Фиброзно-кистозная мастопатия может быть болезненной и ощущаться бугристой, а иногда и тягучей при осмотре ткани. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы представляют собой сочетание заполненных жидкостью кист (мешочков) и фиброзной (рубцовой) ткани в ткани молочной железы в ответ на репродуктивные гормоны.

Эти кисты могут быть настолько крошечными, что вы не можете нащупать их пальцами, но они могут сделать вашу грудь очень болезненной. Или они могут стать достаточно большими, чтобы их можно было нащупать пальцами. Эти кисты, как правило, колеблются в размере в течение месяца и, как правило, увеличиваются во время менструации, а затем уменьшаются .

Чаще всего поражает женщин в возрасте 20–50 лет.

Симптомы фиброзно-кистозной болезни молочной железы

Если у вас фиброзно-кистозная мастопатия, вы можете испытать:

  • Грудь, изменяющаяся в размере
  • Грудь на ощупь
  • Дискомфорт или боль
  • Опухание, ощущение тяжести
  • Плотная тягучая ткань

Грудь, изменяющаяся в размере

Если ваша грудь немного набухает непосредственно перед менструацией и во время нее, это может свидетельствовать о наличии многочисленных крошечных кист.Они, как правило, будут чувствовать себя довольно чувствительными или болезненными.

Молочные железы могут циклически изменяться в рамках нормального менструального цикла, поэтому изменение размера не является тревожным симптомом. Я рекомендую прочитать эту статью, если вы испытываете нециклические изменения и нежность.

Бугристая грудь

Если вы обнаружите, что у вас появились заметные припухлости, которые можно прощупать пальцами, осторожно оцените их, чтобы сообщить врачу как можно больше подробностей. Фиброзно-кистозные кисты молочной железы обычно мягкие или эластичные, и их можно перемещать пальцем.Вы заметите, что они обычно становятся более заметными непосредственно перед или во время менструации, а затем уменьшаются в размерах после ее начала.

Иногда соединительная ткань груди может стать волокнистой или плотной. Это также может создать комковатое или узловатое ощущение на вашей груди.

Тяжелая, неудобная или болезненная грудь

Фиброзно-кистозная грудь часто тяжелая, неудобная и может казаться довольно плотной (а не мягкой) при прикосновении к ней. Многие люди испытывают циклическую боль в груди, что означает, что боль приходит и уходит во время менструации.

Действительно ли фиброзно-кистозная мастопатия — болезнь?

Нет. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы раньше назывались фиброзно-кистозной болезнью молочной железы, но классификация изменилась. Изменения груди, которые приходят и уходят во время менструации, считаются в медицинском сообществе вполне нормальными, даже если они могут вызывать дискомфорт.

Что вызывает фиброзно-кистозные изменения молочной железы?

Существует несколько теорий о точной причине фиброзно-кистозных изменений молочной железы. Прежде всего, изменения связаны с колебаниями репродуктивных гормонов в наших месячных циклах.Эстроген, прогестерон, пролактин и тестостерон могут играть роль в фиброзно-кистозных изменениях молочной железы.

Из-за гормональных изменений во время беременности фиброзно-кистозная мастопатия иногда может ухудшаться и в это время.

Эстроген-прогестероновый баланс

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы могут возникать из-за избыточного эстрогена.

Эстроген и прогестерон отвечают за утолщение стенки матки, что создает хорошее мягкое место для имплантации оплодотворенной яйцеклетки, если вы забеременеете.

Эстроген и прогестерон также влияют на грудь, наряду с другим гормоном, пролактином. Молочные протоки обычно немного расширяются непосредственно перед менструацией, чтобы подготовиться к возможной беременности и последующему грудному вскармливанию.

Если у вас чрезмерный уровень эстрогена, легкое расширение молочных протоков может быть преувеличено, что приведет к образованию кисты.

Если вы не забеременеете, уровень эстрогена и прогестерона должен снизиться. Затем стенка матки (эндометрий) отрывается и выделяется во время менструации.Как только уровень гормонов падает, ваша грудь больше не стимулируется, и симптомы исчезают.

Правильный баланс этих гормонов поможет вам чувствовать себя прекрасно на протяжении всего цикла с минимальным дискомфортом в груди.

Даже незначительный дисбаланс эстрогенов и прогестерона может усилить симптомы фиброзно-кистозной мастопатии.

Пролактин

Пролактин — это гормон, отвечающий за рост груди во время беременности и выработку грудного молока.

Некоторые исследования показывают, что повышенный уровень пролактина также связан с фиброзно-кистозной мастопатией.

Проблема возложения всей вины на пролактин заключается в том, что у женщин с фиброзно-кистозными изменениями молочной железы иногда нормальный уровень пролактина.

Тестостерон

Высокий уровень тестостерона может защитить некоторых женщин от фиброзно-кистозных изменений молочной железы. Конечно, высокий уровень тестостерона у женщин может иметь свои собственные проблемы.

Влияние вашего менструального цикла

Фиброзно-кистозные изменения груди часто приходят и уходят вместе с менструальным циклом.Вы можете обнаружить, что по мере повышения уровня эстрогена и прогестерона за неделю до менструации ваша грудь становится полнее, тяжелее и вызывает дискомфорт.

Когда наступают месячные, уровни эстрогена и прогестерона падают, и именно тогда большинство женщин сообщают о исчезновении симптомов молочных желез.

Заметные уплотнения могут стать более заметными по мере повышения уровня гормонов, а затем снова уменьшиться, когда они уменьшатся в начале менструации.

Как диагностируются фиброзно-кистозные изменения молочной железы?

Если вы заметили уплотнения в груди, всегда рекомендуется обратиться к медицинскому работнику для их оценки.

Для диагностики фиброзно-кистозных изменений груди врач проведет медицинский осмотр груди. Возможно, потребуется пройти дополнительные процедуры для диагностики фиброзно-кистозной мастопатии и исключения других проблем с молочными железами, таких как рак:

  • Маммография
  • УЗИ
  • МРТ
  • Тонкоигольная аспирация (Кисты можно диагностировать, если врач возьмет иголкой жидкость из опухоли и проверит ее.)

Пройдет ли фиброзно-кистозная мастопатия?

Поскольку изменения груди связаны с нашими репродуктивными гормонами, это состояние часто проходит после менопаузы.

Увеличивают ли фиброзно-кистозную мастопатию риск рака молочной железы?

Считается, что фиброзно-кистозные изменения молочной железы не увеличивают риск развития рака молочной железы. Тем не менее, очень важно регулярно проверять грудь и сообщать своему лечащему врачу о любых изменениях.

Когда вам следует позвонить своему врачу по поводу изменений груди

 Обязательно обратитесь за советом к врачу, если заметите что-либо из следующего:

  • Если уплотнение твердое – фиброзно-кистозные образования обычно мягкие и эластичные
  • Если уплотнение не двигается – если кажется, что оно прилипло к коже или стенке грудной клетки
  • Если уплотнение имеет неправильную форму
  • Если вы заметили, что какой-либо участок кожи на груди стал толстым, красным или неровным (как апельсиновая корка)
  • Если у вас есть выделения из соска, особенно если они содержат кровь или имеют запах

У вас нет Чтобы испытать это, обратитесь к врачу.Не стесняйтесь спрашивать своего провайдера обо всем, что вас касается.

Как лечат фиброзно-кистозную мастопатию?

Традиционно женщинам рекомендуется лечить симптомы фиброзно-кистозной мастопатии.

Это предполагает, что вы найдете способы сделать вашу грудь более удобной, например, носить мягкий бюстгальтер, использовать холодные компрессы или принимать простое обезболивающее.

В тяжелых случаях некоторые врачи могут назначать гормональную корректирующую терапию. Однако неприятные побочные эффекты этих лекарств означают, что они не могут быть подходящими для всех.

Если ваш врач прописал вам лекарство, это не просто так. Никогда не прекращайте прием рецепта, не обсудив его сначала с врачом. Информация в этой статье не предназначена для замены рекомендаций вашего врача.

Натуральные средства для лечения фиброзно-кистозной груди

Существует множество способов естественной оптимизации гормонов яичников с помощью полезных добавок, диеты и изменения образа жизни.

Работа с врачом, который специализируется на эндокринном (гормональном) здоровье, может помочь вам найти индивидуальное решение.

Добавки при фиброзно-кистозной мастопатии

Следующие добавки могут помочь сбалансировать гормоны, влияющие на вашу грудь, что, в свою очередь, может уменьшить боль в груди.

Ягода целомудренного дерева

Ягода витекса ( Vitex agnus-castus ) может облегчить боль в груди за счет снижения уровня пролактина. Это также может играть роль в повышении уровня прогестерона с течением времени, помогая сбалансировать соотношение эстрогена и прогестерона.

Обычно требуется не менее трех циклов, чтобы заметить значительный эффект, хотя до этого вы можете почувствовать улучшение симптомов.

Масло примулы вечерней

Многие женщины используют масло примулы вечерней, чтобы уменьшить циклическую боль в груди. В одном исследовании было обнаружено, что прием 3000 мг ЭПО в течение 6 месяцев привел к уменьшению боли в груди.

Витамин Е

Было показано, что витамин Е уменьшает боль в груди и ее узловатость. В одном исследовании было обнаружено, что ежедневный прием 1200 МЕ витамина Е в течение 6 месяцев уменьшает боль в груди. В другом исследовании уменьшение боли в груди было достигнуто через два месяца при приеме дозы 200 МЕ два раза в день.

Семена льна

В одном рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании сравнивали пользу витамина Е и льняного масла у женщин с фиброзно-кистозной мастопатией. Обе добавки показали одинаковую способность уменьшать боль в груди. Они также уменьшили бугристость (узелковость) груди, которая часто связана с фиброзно-кистозными изменениями. Они пришли к выводу, что нет никакой разницы с точки зрения преимуществ одного над другим.

Если вы решили принимать добавки с витамином Е, вы можете рассмотреть возможность добавления в свой рацион свежемолотых семян льна, чтобы воспользоваться некоторыми из этих преимуществ и увеличить количество клетчатки.Вы можете прочитать больше о пользе семян льна в этой статье о циклах семян.

Витамины группы В

В группе В много витаминов. Три фаворита для фиброзно-кистозной груди: B6 (пиридоксин), B9 (фолиевая кислота) и B12 (кобаламин). Все они помогают процессу метаболизма эстрогена. Это означает, что они помогают расщеплять и удалять избыток эстрогена из организма, поэтому он не получает возможности продолжать стимулировать вашу грудь.

Как уже упоминалось, фиброзно-кистозные изменения молочной железы часто связаны с чрезмерным эстрогеном.Таким образом, добавление витамина B в ваш день может быть полезным, если вы испытываете фиброзно-кистозные изменения груди.

Йод

Йод является важным минералом, который у большинства людей ассоциируется с функцией щитовидной железы. Но люди часто не знают, что йод концентрируется в тканях молочной железы даже в большей степени, чем в щитовидной железе.

Это означает, что дефицит йода может повлиять на структуру и функцию груди, так же как и на щитовидную железу. Некоторым женщинам с фиброзно-кистозными изменениями груди может помочь добавление большего количества йода в свой рацион.

Тот факт, что йод полезен для груди, не означает, что чем больше, тем лучше. Слишком много йода может оказать негативное влияние на здоровье вашей щитовидной железы и может вызвать обострение у некоторых людей с Хашимото. Придерживаться диетического йода и не принимать добавки выше 300 мкг лучше всего подходит для большинства людей.

Кальций-D-глюкарат

Кальций-D-глюкарат — еще одно важное соединение, способное регулировать метаболизм эстрогена.

Поскольку организм постоянно вырабатывает эстроген, важно, чтобы ваш организм постоянно расщеплял и выводил нужное количество эстрогена.D-глюкарат кальция может помочь этому процессу работать более эффективно.

Какие продукты помогают при фиброзно-кистозной мастопатии

Многие из перечисленных выше полезных питательных веществ можно найти в продуктах питания. Я всегда сторонник использования цельных продуктов везде, где это возможно, для увеличения потребления питательных веществ.

Одним из наиболее полезных изменений, которые вы можете внести в свой рацион для улучшения как гормонов, так и фиброзно-кистозной груди, является увеличение количества клетчатки. Вы можете использовать мой бесплатный план питания с рецептами, чтобы начать менять свой рацион, включив в него продукты, оптимизирующие гормоны.

Вот несколько идей, как увеличить потребление полезных питательных веществ.

Продукты, богатые витамином Е:

  • Орехи
  • Семена
  • Зеленые листовые овощи

Продукты, богатые витамином B:

  • Яйца
  • Рыба
  • Бобовые (горох и фасоль)
  • Зеленые листовые овощи

Продукты, богатые йодом:

Продукты, которых следует избегать при фиброзно-кистозной мастопатии

Некоторые продукты содержат больше природных эстрогенов, чем другие.Как упоминалось ранее, фиброзно-кистозные изменения груди могут быть связаны с высоким уровнем эстрогена.

Кофеин

Несмотря на то, что данные об отказе от кофеина не всегда показывают пользу для всех женщин, некоторые женщины сообщают об улучшении нежности и текстуры груди. Отказ от напитков и продуктов, содержащих кофеин, таких как кофе, чай и шоколад, на 4–6 месяцев должен быть достаточным для того, чтобы вы могли оценить, работает ли это вмешательство на вас. Ведите дневник, чтобы отслеживать симптомы и понимать, как кофеин влияет на вашу грудь.

Алкоголь

Алкоголь может негативно повлиять как на менструальный цикл, так и на грудь. Ограничение потребления алкоголя может помочь уменьшить фиброзно-кистозную мастопатию.

Изменение образа жизни

Наденьте удобный бюстгальтер

Если вам удобно, вам может помочь мягкий и поддерживающий бюстгальтер. Стремитесь к укороченному или спортивному бюстгальтеру без косточек или других ограничений. Убедитесь, что он не слишком тугой! Все дело в комфорте.

Теплые и прохладные компрессы

Прикладывание теплых или холодных компрессов к груди может временно облегчить боль.

Дезодорант без алюминия

Алюминий обычно содержится во многих антиперспирантах и ​​дезодорантах. Алюминий является металлоэстрогеном, что означает, что он может связываться с участками эстрогена в организме, и организм может реагировать так, как если бы это был настоящий эстроген.

А теперь подумай об этом. Если мы каждый день будем класть алюминий прямо под руку (прямо рядом с тканью молочной железы), мы можем каждый день добавлять к ситуации эстрогеноподобную активность.Помните, как мы упоминали ранее, что фиброзно-кистозные изменения груди могут быть связаны со слишком большим количеством эстрогена? Это важное соображение, если вы боретесь с фиброзно-кистозной грудью.

Мое предложение? Переключитесь на натуральный дезодорант без алюминия, такой как Primally Pure, Schmitts, Native, Humble или Freedom.

Естественный баланс гормонов

Хорошо сбалансированный гормональный фон делает грудь более мягкой и комфортной. А кто этого не хочет?

К счастью, этого не так уж сложно добиться с помощью простых изменений образа жизни и полезных питательных веществ.
Более подробную информацию можно найти в моем бесплатно загружаемом руководстве по естественному балансу гормонов, которое поможет вам начать работу уже сегодня.

Ссылки

  1. Фиброкистозная грудь. Медицинская энциклопедия MedlinePlus .
  2. Косир МА. Кисты молочной железы. Руководство по эксплуатации MSD — версия для потребителей . 2020.
  3. Косир МА. Фиброзно-кистозные изменения молочной железы. Руководство по эксплуатации MSD — версия для потребителей .2020.
  4. Косир МА. Массы молочной железы (грудные комки). Руководство по MSD — профессиональная версия . 2020.
  5. Кнудсон Дж., Маклафлин Дж. Э. Менструальный цикл. Руководство по эксплуатации MSD — версия для потребителей . 2019.
  6. Гарвардское здоровье. Тестостерон — что он делает и чего не делает. Гарвардское здравоохранение .
  7. Бркич М., Вуйович С., Ивович М. и др. РОЛЬ СООТНОШЕНИЯ Е2/Р В ЭТИОЛОГИИ ФИБРОКИСТОЗНОЙ БОЛЕЗНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, МАСТАЛГИИ И МАСТОДИНИИ. Acta Clin Croat . 2018. 57. 756.
  8. Шарма А., Ядав П., Сингх Л., Гупта Р. Лечение фиброзно-кистозной болезни груди: всесторонний обзор. J Adv Sci Res . 2020. 11. 30-37.
  9. Озкая Э., Чакир Э., Чинар М. и др. Является ли гиперандрогенемия защитой от фиброзно-кистозной болезни молочной железы при СПКЯ? 2012. 28. 468-471.
  10. Уровни пролактина. MedlinePlus Medical Tes .
  11. Сеидлова-Вутке Д., Вутке В.Предменструальный синдром, предменструальная мастодиния, фиброзно-кистозная мастопатия и бесплодие часто имеют общие корни: действие экстрактов витекса (Vitex agnus castus) в виде раствора. Clin Phytoscience . 2017. 3. 1-11.
  12. Браун Л., Коэн М., Артур Р. и др. целомудренное дерево. Травы и натуральные добавки: научно обоснованное руководство . 2017. 2. 159-166.
  13. Махбуби М. Масло примулы вечерней (Oenothera biennis) в лечении женских заболеваний. J Менопаузальное лекарство . 2019. 25. 74.
  14. Витамин В12. Международная женская аптека .
  15. Патрик Л. Йодин: Дефицит и терапевтические соображения.
  16. Кальций-D-глюкарат. ПабМед .
  17. PD D. Металлоэстрогены: развивающийся класс неорганических ксеноэстрогенов с потенциалом увеличения эстрогенной нагрузки на грудь человека. J Appl Toxicol . 2006. 26. 191-197.
  18. ПД Д. Алюминий и грудь человека. Морфология . 2016. 100. 65-74.
  19. Фиброкистозная мастопатия — диагностика и лечение. Клиника Мэйо .
  20. Витамин Е. Медицинская энциклопедия Medline Plus .
  21. Годазанде Г., Ала С., Мотлак ТМ, Сахебнасаг А., Бази А. Сравнение влияния льняного масла и витамина Е на масталгию и узловатость фиброзно-кистозной мастопатии: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. J Pharm Heal Care Sci . 2021. 7. 1-8.
  22. Витамины группы В. Медлайн Плюс .
  23. Йод. Информационный бюллетень для медицинских работников .
  24. МАЛЕКИНЕДЖАД Х., РЕЗАБАХШ А. Гормоны в молочных продуктах и ​​их влияние на здоровье населения – обзорная статья. Иран J Общественное здравоохранение . 2015. 44. 742.
  25. Patisaul HB, Jefferson W. Плюсы и минусы фитоэстрогенов. Передний нейроэндокринол . 2010. 31. 400.
  26. Озкая Э., Чакир Э., Чинар М. и др. Является ли гиперандрогенемия защитой от фиброзно-кистозной болезни молочной железы при СПКЯ? Гинекол Эндокринол . 2012. 28. 468-471.
Об авторе
Доктор Джолин Брайтен