дексаметазон 0,5 мг / 5 мл пероральный раствор

дексаметазон 4 мг таблетка

дексаметазон 0,5 мг таблетка

дексаметазон 1 мг таблетка

dex белыйФорма: круглая Отпечаток: 54662

дексаметазон, таблетка 6 мг

дексаметазон 4 мг таблетка

дексаметазон 1.Таблетка 5 мг

дексаметазон 0,75 мг таблетка

дексаметазон 1,5 мг (51 таб) таблетки в упаковке

Дексаметазон 1,5 мг (21 таблетка) в упаковке

дексаметазон таблетка 1,5 мг

дексаметазон 4 мг, таблетка

дексаметазон 0.5 мг / 5 мл перорального эликсира

дексаметазон 0,5 мг / 5 мл пероральный эликсир

дексаметазон 0,5 мг / 5 мл пероральный эликсир

дексаметазон Таблетка 6 мг

дексаметазон 0,5 мг таблетка

дексаметазон 0,75 мг таблетка

раствор дексамета

Цвет: бесцветный Форма: Выходные данные:

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон 0.5 мг / 5 мл пероральный раствор

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон, таблетка 4 мг

Это лекарство бесцветное, прозрачное, вишня, раствор

дексаметазон 0,5 мг таблетка

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон 1 мг таблетка

Это лекарство бесцветный, прозрачный, вишневый, раствор

дексаметазон, таблетка 2 мг

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон, таблетка 6 мг

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный вишневый раствор

дексаметазон в таблетке 4 мг

Это лекарство представляет собой бесцветное прозрачное вещество ар, вишня, раствор

дексаметазон 1.Таблетка 5 мг

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный вишневый раствор

дексаметазон 0,75 мг таблетка

Это лекарство бесцветное, прозрачное, вишневое , раствор

дексаметазон 1,5 мг (51 таблетка) таблетки в упаковке

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон 1,5 мг (35 таблеток) в упаковке

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор вишни

дексаметазон 1.Таблетки по 5 мг (21 таблетка) в упаковке

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

Дексаметазон в таблетке 1,5 мг

бесцветный, прозрачный, вишневый, раствор

дексаметазон 4 мг таблетка

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон 0,5 мг / 5 мл пероральный эликсир

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор вишни

дексаметазон 0.5 мг / 5 мл перорального эликсира

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон 0,5 мг / 5 мл пероральный эликсир

Это лекарство является бесцветный, прозрачный, вишневый, раствор

дексаметазон, таблетка 6 мг

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

дексаметазон, таблетка 0,5 мг

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный раствор вишни

дексаметазон 0.Таблетка 75 мг

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный, вишневый раствор

Дексаметазон натрия фосфат для инъекций: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

дексаметазона натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций

Дексаметазона натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций

Дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций

дексаметазон 4 фосфат натрия раствор для инъекций, мг / мл

Раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций

дексаметазон натрия фосфат Раствор для инъекций 4 мг / мл

дексаметазон содиу м фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций

Раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

дексаметазон натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций

раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

раствор дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл для инъекций

раствор дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл для инъекций

Раствор для инъекций 10 мг / мл дексаметазона натрия фосфата

Раствор для инъекций 4 мг / мл дексаметазона натрия фосфата

дексаметазона натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций

дексаметазона натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций

раствор дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

раствор дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

дексаметазона натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций

шприц для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций

дексаметазона натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций

дексаметазон натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций

дексаметазон натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

дексаметазон. фосфат натрия 10 мг / мл раствор для инъекций

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон

Раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Это лекарство бесцветное, прозрачный, флакон

раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон

раствор дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл для инъекций

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон

раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

дексаметазона натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций n

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

дексаметазон натрия раствор для инъекций фосфата 4 мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон

Раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 10 мг / мл

Это лекарство бесцветное, прозрачное , флакон

дексаметазона натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон

раствор дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл для инъекций

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

Раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 10 мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

Раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

дексаметазона натрия фосфат 4 раствор для инъекций, мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон

Раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон

дексаметазона натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

dex аметазона натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон

Шприц для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Это бесцветное лекарство , прозрачный, флакон

раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон

раствор дексаметазона натрия фосфата 10 мг / мл для инъекций

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

Раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 10 мг / мл

Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон

Дексаметазон снижает количество смертей от коронавируса, говорят ученые

LONDON — Неожиданный знак надежды на фоне растущей пандемии ученые из Оксфордского университета заявили во вторник, что задумчивый и общедоступный препарат снизил смертность пациентов с тяжелым Covid-19, заболеванием, вызванным коронавирусом.

Если результаты подтвердятся, препарат, стероид под названием дексаметазон, станет первым препаратом, снижающим смертность тяжелобольных пациентов. По оценкам исследователей, если бы врачи использовали этот препарат для лечения самых больных Covid-19 в Великобритании с начала пандемии, можно было бы предотвратить до 5000 смертей.

В тяжелых случаях вирус напрямую поражает клетки, выстилающие дыхательные пути и легкие пациента. Но инфекция также может вызвать подавляющую иммунную реакцию, которая не менее опасна.Три четверти госпитализированных пациентов с Covid-19 получают кислород в той или иной форме.

Препарат, по-видимому, уменьшает воспаление, вызванное иммунной системой, защищая ткани. В исследовании дексаметазон снизил смертность пациентов, получавших аппараты ИВЛ, на одну треть, а смертность пациентов, получавших кислород, на одну пятую.

До сих пор больницам по всему миру нечего было предложить этим отчаявшимся умирающим пациентам, и перспектива получения жизненно необходимого лечения под рукой — почти в каждой аптеке — вызывала у врачей что-то вроде восторга.

«Если предположить, что когда он проходит экспертную оценку, он остается в силе — а это хорошо зарекомендовавшие себя исследователи — это огромный прорыв, крупный прорыв», — сказал д-р Сэм Парния, врач интенсивной терапии и доцент медицины в Grossman Медицинский факультет Нью-Йоркского университета. «Я не могу подчеркнуть, насколько это может быть важно».

Но отчет также быстро последовал за серией грубых ошибок и опровержений в научной литературе, поскольку ученые спешат опубликовать исследования о коронавирусе.В то время как больницы в Соединенном Королевстве смогли начать лечение тяжелобольных пациентов с Covid-19 дексаметазоном во вторник, многие эксперты в Соединенных Штатах потребовали предоставить данные и само исследование, которые еще не прошли рецензирование и не опубликованы.

«Будет отличной новостью, если дексаметазон, дешевый стероид, действительно снизит смертность на ⅓ у пациентов с COVID19, находящихся на ИВЛ», — написал в Твиттере доктор Атул Гаванде, хирург и автор, «но после всех отказов и ходьбы спины, недопустимо рекламировать результаты исследования в пресс-релизе без публикации статьи.

Вакцины против коронавируса не существует, и единственное известное эффективное лечение — противовирусный препарат ремдесивир — только сокращает время до выздоровления.

«Дексаметазон — первое лекарство, которое, как было показано, улучшает выживаемость при Covid-19», — говорится в заявлении одного из главных исследователей исследования Питера Хорби, профессора новых инфекционных заболеваний Оксфордского университета. «Выгода для выживания очевидна и велика у тех пациентов, которые достаточно больны, чтобы нуждаться в кислородной терапии.

Доктор Хорби добавил, что дексаметазон теперь должен стать «стандартом лечения этих пациентов», отметив, что он недорогой, широко доступен и может применяться немедленно.

Препарат не изучался на пациентах вне больницы, и он не помогал пациентам, которые не получали респираторную поддержку.

Многие стероиды уменьшают воспаление в организме, и дексаметазон входит в число тех, которые врачи пробовали применять у пациентов с Covid-19, пораженных так называемыми цитокиновыми штормами — неконтролируемыми иммунными реакциями, настолько мощными, что некоторых пациентов убивают.

Многие врачи опасались, что лекарство может на самом деле усугубить инфекцию, не давая иммунной системе атаковать вирус. Хотя доктор Парниа лечил пациентов стероидами и заметил улучшения, «не было такого большого исследования, в котором сравнивали бы стероиды со стероидами».

Даже без опубликованных результатов министр здравоохранения Великобритании Мэтт Хэнкок сказал, что врачи Национальной службы здравоохранения страны смогли начать использовать стероид в качестве стандартного лечения госпитализированных пациентов с коронавирусом во вторник днем.Стоимость препарата для одного пациента составляет менее 1 доллара в день.

Правительство начало складировать дексаметазон несколько месяцев назад, основываясь на признаках того, что он может помочь пациентам, сказал г-н Хэнкок, и теперь у него под рукой 200 000 доз.

Испытание, проведенное доктором Хорби, было рандомизированным контролируемым клиническим испытанием, золотым стандартом медицинских исследований. Около 2100 тяжело больных Covid-19 получали низкие дозы дексаметазона перорально или внутривенно один раз в день. Их результаты сравнивали с 4300 пациентами, которым была оказана обычная помощь.

Испытание было прекращено досрочно, поскольку исследователи посчитали, что польза от него очевидна. Но они сказали, что препарат не помогал больным средней тяжести, не получавшим кислород.

Кортикостероиды, такие как дексаметазон, использовались во время вспышек SARS и MERS, которые также были вызваны коронавирусами. Эти препараты были связаны с худшими результатами — еще одна причина для колебаний.

Ранее проведенное в Испании гораздо меньшее исследование пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, также наблюдавшееся у больных Covid-19, показало, что лечение дексаметазоном может сократить количество времени, в течение которого пациенты находятся на ИВЛ, и может снизить смертность.

«Это эффективно снижает воспалительные реакции у пациентов», — сказал в интервью Стюарт Нил, профессор вирусологии Королевского колледжа Лондона. «Почти наверняка это влияет на реакцию организма на вирус, а не на подавление самого вируса».

Доктор Стивен Гриффин, доцент кафедры вирусологии Университета Лидса, сказал, что было бы важно изучить использование дексаметазона в сочетании с противовирусными препаратами, такими как ремдесивир.

Дексаметазон существует уже более 50 лет и широко используется для лечения таких заболеваний, как волчанка, артрит, аллергия и рак. Хотя это может вызвать побочные эффекты, в целом это безопасно.

Тем не менее, многие эксперты призвали с осторожностью относиться к результатам нового исследования. В связи с тем, что ученые спешат определить методы лечения вируса по мере распространения вспышки по всему миру, в последние месяцы пришлось отозвать некоторые громкие выводы или вернуться к ним.

В понедельник Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов отозвало разрешение на экстренное использование гидроксихлорохина и хлорохина, препаратов, рекламируемых президентом Трампом как лекарства от Covid-19.Ранее в этом месяце Медицинский журнал Новой Англии и The Lancet отозвали основные исследования из-за некорректных данных.

Доктор Хосе Шер, ревматолог из Нью-Йоркского университета, сказал, что это лекарство может стать «большим прорывом», но отметил, что данные еще не опубликованы полностью.

«Это должно быть опубликовано и рецензировано, но если это действительно так, это большой прорыв», — сказал он. Но «ко всем этим сообщениям без фактических данных следует относиться с осторожностью.

Больницы в США, казалось, ждали полного исследования, прежде чем вносить изменения.

Доктор Хью Кассиер, директор отделения интенсивной терапии в больнице North Shore University Hospital Northwell Health, сказал, что он подождет, пока исследование будет рассмотрено коллегами, прежде чем вносить изменения, и изучит данные лично. «Я хочу знать:« Какова была тяжесть болезни пациентов? Были ли пациенты очень, очень больны? »

Предполагается, что рандомизированные контролируемые испытания должны учитывать различия между пациентами.«Но иногда это не так, и у вас есть пациенты, которым хуже в группе плацебо, и у них больше шансов умереть по сравнению с группой лечения, поэтому вы на самом деле не сравниваете яблоки с яблоками», — сказал он.

Врачи также нуждаются в дополнительной информации о побочных эффектах препарата, сказал он.

«Эта группа заслуживает доверия», — написал в Твиттере доктор Джереми Фауст, врач отделения неотложной помощи в Бригаме и женской больнице в Бостоне. «Но каковы неврологические результаты? Неужели мы просто причиняем длительные страдания каждому восьмому пациенту с вентиляционными отверстиями? Или мы многим помогли? Понятия не имею! »

Дексаметазон, стероид, перспективный для лечения Covid-19

Ученые из Оксфордского университета в Соединенном Королевстве на этой неделе сообщили, что испытание препарата дексаметазон показывает, что это может быть первое лечение, продемонстрированное для спасения жизней пациентов с Covid-19.

Дексаметазон — кортикостероид, обычно используемый для лечения воспалений. Это дешево, всего 1 доллар за дозу. Он также существует с 1950-х годов, разрешен для использования людьми и доступен как универсальный. Это делает его идеальным вариантом для лечения тяжелых случаев Covid-19, особенно по сравнению с более дорогими, непроверенными препаратами, которые все еще проходят испытания.

Исследовательская группа сообщила, что ежедневная доза дексаметазона в 6 миллиграммов снизила смертность на одну треть среди пациентов с Covid-19 на аппаратах ИВЛ и на одну пятую среди пациентов, получающих только кислородную поддержку.

«Это удивительный результат для лекарства, с которым мы имеем большой опыт», — сказал Джереми Фауст, лечащий врач больницы Бригама и женщин и инструктор Гарвардской медицинской школы, который не принимал участия в исследовании. «Это застало меня врасплох».

Covid-19 оказался яростным и смертоносным противником. По состоянию на 17 июня во всем мире было зарегистрировано более 8 миллионов случаев заболевания и 445 000 смертей. Но без проверенного лечения или вакцины официальные лица здравоохранения были вынуждены прибегнуть к тупым мерам. дорогостоящая тактика, такая как закрытие предприятий и выполнение заказов на дом.Врачи экспериментировали с множеством непроверенных препаратов для лечения тяжелых больных. Так что лекарство, эффективность которого доказана, — это хороший прогресс.

Другой препарат, ремдесивир, получил экстренное разрешение от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения Covid-19 на основании первых данных, свидетельствующих о том, что он может сократить продолжительность пребывания в больнице пациентов, выздоровевших от болезни. Но дексаметазон — первый препарат, снижающий смертность от вируса.

«Это очень желанный результат», — сказал Питер Хорби, один из ведущих исследователей исследования и профессор новых инфекционных заболеваний в Оксфорде.«Выгода для выживания очевидна и велика у тех пациентов, которые достаточно больны, чтобы нуждаться в кислородной терапии, поэтому дексаметазон теперь должен стать стандартом лечения для этих пациентов».

Национальная служба здравоохранения Великобритании уже одобрила этот препарат. «С сегодняшнего дня стандартное лечение COVID-19 будет включать дексаметазон, который поможет спасти тысячи жизней, пока мы будем бороться с этим ужасным вирусом», — говорится в заявлении министра здравоохранения Великобритании Мэтта Хэнкока.

Также примечательно то, как быстро исследователи получили эти результаты — от планирования испытания, набора и тестирования до получения результатов всего за несколько месяцев.

Это испытание продвигалось с невероятной скоростью:
Первый проект протокола — 10 марта
Первый пациент зарегистрирован — 19 марта.
Первое лекарство, показавшее свою эффективность — 16 июня

От гипотезы к доказательствам за 3 месяца!

Огромные командные усилия по всей Великобритании.

— Мартин Ландрей (@MartinLandray) 16 июня 2020 г.

Но есть некоторые важные оговорки в отношении этого предварительного вывода и того, как были представлены результаты.

Исследование дексаметазона было частью большого рандомизированного контролируемого исследования, известного как RECOVERY.Во время исследования 2104 случайно выбранных пациента с Covid-19 получали препарат и сравнивались с 4321 случайным пациентом, получавшим традиционную терапию.

Вероятный механизм заключается в том, что дексаметазон модулирует иммунную систему. У людей с серьезными осложнениями от Covid-19 проблема часто связана не с самим вирусом, а с побочным ущербом от иммунного ответа. Лейкоциты могут прийти в неистовство и начать атаковать здоровые клетки, нанося еще больший ущерб. Известно также, что Covid-19 вызывает опасное иммунное состояние, известное как цитокиновый шторм, которое может привести к серьезному воспалению по всему телу.

Поскольку Covid-19 является респираторной инфекцией, эти эффекты часто наиболее серьезны в дыхательных путях. Это может привести к затрудненному дыханию, требующему использования кислорода или вентиляторов.

На этой поздней стадии инфекции подавление иммунной системы может предотвратить заболевание людей и помочь им выздороветь. Но на ранних стадиях инфекции или в менее тяжелых случаях дексаметазон, похоже, не оказывал особого эффекта. Исследователи обнаружили, что это не повлияло на пациентов, которые не использовали поддержку дыхания.

Поскольку он ограничивает иммунную систему, он также может иметь неприятные последствия, если его прописать на ранней стадии инфекции Covid-19, делая пациента уязвимым для вируса или других патогенов. Эти компромиссы могут иметь смысл только для тяжелобольных пациентов.

Есть и побочные эффекты. Дексаметазон может вызвать головокружение, нерегулярное сердцебиение и психиатрические проблемы, такие как беспокойство и суицидальные мысли.

Врачи и другие эксперты в области общественного здравоохранения также раскритиковали то, как исследователи делились своими результатами с общественностью.

Будет отличной новостью, если дексаметазон, дешевый стероид, действительно снизит смертность на 1/3 среди пациентов с COVID19, находящихся на ИВЛ, но после всех отказов и повторных обращений недопустимо рекламировать результаты исследования в пресс-релизе без публикации статьи. . https://t.co/ZP5GVMUCW3

— Атул Гаванде (@Atul_Gawande) 16 июня 2020 г.

Вместо того, чтобы выпускать их вместе с рецензируемым документом или даже черновиком, они суммировали результаты в пресс-релизе. Ученые, стоящие за исследованием, заявили, что они хотели как можно скорее получить информацию о своих результатах, но без публикации своих данных другие ученые не могут внимательно их изучить.Наблюдатели недоумевают, почему исследовательская группа не включила более надежную информацию.

Например, такие врачи, как Фауст, хотят знать демографические данные исследуемой группы, какие лекарства использовали эти пациенты и как исследователи устанавливали пороговые значения для тяжелого заболевания. Врачам нужна эта информация, чтобы понять, как дексаметазон будет действовать у их пациентов.

«Как наблюдатель, это разочаровывает, потому что, если у них есть эта информация [о снижении летальности от дексаметазона], они также могли бы поделиться множеством другой информации», — сказал Фауст.«Прямо сейчас невозможно узнать, был ли пациент передо мной, соответствует ли пациент передо мной типичному пациенту, описанному в этом исследовании».

Цель научной статьи — сообщить данные в открытой форме, чтобы остальная часть научного сообщества могла воспроизвести работу и оценить надежность результатов и методов. Цель пресс-релиза — похвастаться своим потрясающим исследованием.

— Доктор Анджела Расмуссен (@angie_rasmussen) 16 июня 2020 г.

В то время как Covid-19 быстро распространяется, и мир отчаянно нуждается в ответах, поспешное сообщение результатов может вводить в заблуждение или быть опасным.Некоторые предварительные исследования Covid-19 подверглись критике за продвижение результатов, основанных на ошибочных методах, как, например, пара серологических исследований в Калифорнии, которые показали, что вирус был гораздо более распространенным, чем кто-либо ранее сообщал. Даже престижным журналам, таким как Lancet и New England Journal of Medicine , пришлось отозвать статьи, касающиеся лечения Covid-19.

Некоторые государственные чиновники, в том числе президент США, продвигали противомалярийный препарат гидроксихлорохин в качестве лекарства от Covid-19 на основе неубедительных предварительных исследований.Более поздние исследования показали, что препарат в лучшем случае малоэффективен, а в худшем может убить больше пациентов. На этой неделе Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов отменило разрешение на экстренное использование гидроксихлорохина.

Вот почему так важно видеть фактические цифры и методологию исследования дексаметазона. «Это либо большое дело, либо огромное разочарование», — сказал Фауст.

Исследовательская группа, стоявшая за исследованием RECOVERY, пообещала как можно скорее предоставить данные, лежащие в основе их результатов, исследователям и государственным регулирующим органам.

стероидов для COVID-19: больше доказательств для спасения жизни: выстрелы

Исследования стероидов, включая общий препарат дексаметазон, показали, что эти препараты могут снизить смертность пациентов, госпитализированных с серьезными случаями COVID-19. Фотоиллюстрация Сумьябрата Рой / NurPhoto via Getty Images скрыть подпись

Исследования стероидов, включая общий препарат дексаметазон, показали, что эти препараты могут снизить смертность пациентов, госпитализированных с серьезными случаями COVID-19.

Три новых исследования решительно поддерживают использование недорогих и широко доступных лекарств для лечения людей, серьезно больных COVID-19. Эти препараты являются стероидами, и исследование, опубликованное в среду, подтверждает, что они оказались наиболее эффективным лечением на сегодняшний день.

Изначально использование этих препаратов при COVID-19 было неоднозначным. Некоторые врачи уже давно используют стероиды для лечения состояний, связанных с COVID-19, а именно сепсиса и острого респираторного дистресс-синдрома.

Стероиды помогают подавить потенциально смертельную чрезмерную реакцию иммунной системы на инфекцию. Но некоторые врачи беспокоились, что стероиды также могут помешать организму эффективно бороться с коронавирусом.

«Давать стероиды против COVID-19 могло быть довольно страшно», — говорит доктор Дерек Ангус, специалист по интенсивной терапии в Медицинском центре Университета Питтсбурга.

В июне крупное исследование, проведенное в Великобритании, показало, что стероид дексаметазон очень помогает.Это значительно снизило смертность среди наиболее серьезных случаев COVID-19, особенно среди людей, которым требовалась искусственная вентиляция легких или дополнительный кислород.

Это достижение было отличной новостью, но эти открытия создали загадку для Ангуса и других исследователей, которые проводили свои собственные исследования стероидов у пациентов с COVID-19. Больше не казалось уместным давать одним людям стероиды, а другим плацебо.

«По сути, в одночасье, поскольку эти результаты были настолько поразительными, у клиницистов, участвовавших в других клинических испытаниях, появилось такое чувство… мы должны остановить наши испытания ».

Итак, все эти исследования закончились преждевременно. Исследователи из трех исследовательских групп теперь опубликовали результаты, которые они собрали, в журнале JAMA . Одна группа из Франции, одна из Бразилии, и третья — международная команда, в которую входит Ангус из Питтсбургского университета.

В совокупности публикация этих исследований «представляет собой важный шаг вперед в лечении пациентов с COVID-19», — сказал доктор.Хэлли Прескотт и Тодд Райс написали в редакционной статье JAMA . Результаты не только подтверждают необходимость использования дексаметазона, но и поддерживают использование другого широко применяемого стероида — гидрокортизона.

«Я думаю, это хорошая новость — иметь сильный и четкий сигнал о том, что является широко доступным и недорогим классом терапии», — говорит Ангус. Он также противопоставляет эти исследования множеству других исследований COVID-19. Во многих других исследованиях, например, с участием широко разрекламированных противомалярийных препаратов, участники не рандомизировались и не включали группу сравнения.Такие меры — рандомизированные контролируемые испытания — являются золотым стандартом медицинских исследований.

«Это обнадеживает, что мы можем успешно и быстро провести рандомизированные испытания в условиях пандемии, — говорит Ангус, — и это определенно ставит нас на более надежную основу».

На основе этих новых результатов и соответствующего анализа Всемирная организация здравоохранения в среду обновила свои рекомендации по стероидам.Теперь он рекомендует их тяжелобольным или тяжелобольным COVID-19 пациентам, например, находящимся на искусственной вентиляции легких, но не пациентам с более легкими формами заболевания.

Вы можете связаться с научным корреспондентом NPR Ричардом Харрисом по телефону [email protected].

Фотодеградация дексаметазонфосфата с использованием УФ / йодидного процесса: кинетика, промежуточные продукты и пути трансформации

Это исследование направлено на разработку УФ / йодидного процесса как новой процедуры усовершенствованных процессов восстановления (ARP) и его использование для фото -разложение, детоксикация и минерализация фосфата дексаметазона (DexP) в водном растворе.Использование УФ-излучения приводит к фотодеградации DexP на 27%, 49% и 60% после фотодеградации в течение 2,5, 7,5 и 15 минут реакции соответственно. Кроме того, с УФ / йодидным процессом фотодеградация DexP увеличилась до 42, 71 и 82% за время реакции 2,5, 7,5 и 15 минут соответственно. Поэтому молярное соотношение 2: 0,9 было выбрано в качестве оптимального и практичного молярного соотношения DexP / иодид для проведения основных процессов УФ / иодид. Поскольку концентрация DexP увеличилась с 10 до 75 мг. Л ^-1 , значения процесса, соответственно, изменяются с 0.1987 до 0,0486 мин ^-1 и от 1,987 до 5,94 мг л ^-1 мин ^-1 . Кроме того, значения k _obs и r _obs уменьшались в 100 мг L ^-1 до 0,0323 мин ^-1 и 3,23 мг L ^-1 мин ^-1 , соответственно. Кроме того, при изменении концентрации DexP от 10 до 100 мг л ^-1 , E _Eo увеличивается с 1,45 до 8,95 (кинетическая модель) и 0.71–1,18 до 2,02–4,13 (модель добротности) кВт ч м ⁻³ . Отходящий поток УФ / йодид отбирали при времени фотореакции от 5 до 15 мин и анализировали с помощью ЖХ-МС, чтобы найти промежуточные продукты и возможные пути фотодеградации DexP в процессе УФ / йодид. Информация из ЖХ-МС, указанная на первом этапе, DexP преобразуется в соединения с разрывным кольцом под действием восстанавливающих агентов, а затем разлагается на линейные соединения. Затем эти соединения с разрывным кольцом превращаются в более простые соединения, такие как уксусная кислота и формальдегид.В конечном итоге линейный промежуточный продукт минерализуется в CO ₂ и H ₂ O. УФ / йодидный процесс снижает уровень ХПК и ТОС примерно на 70% и 74% в течение времени фотореакции 40 мин, соответственно.

Правильный выбор дексаметазона | Мнение

Наконец-то у нас есть хорошие новости о наркотиках в борьбе с Covid-19. Кортикостероид, который используется более 60 лет, может повысить шансы на выживание тем, кто серьезно болен этим заболеванием.Это не панацея, но когда она может спасти одну жизнь на каждые восемь пациентов с Covid-19, которые попадают на искусственную вентиляцию легких, тогда это настоящий прогресс. Тем более что в мире только что прошло 9 миллионов подтвержденных случаев.

Эта новость была названа «крупным прорывом» в лечении болезни. Пока неясно, как именно дексаметазон помогает пациентам с Covid-19, но считается, что он ослабляет воспалительную реакцию и останавливает некоторые повреждения, которые организм может нанести себе, борясь с вирусом.Следовательно, Великобритания начала использовать этот дешевый препарат в серьезных случаях Covid-19 в день, когда было сделано объявление.

Однако предварительные результаты испытаний были обнародованы только в виде краткого пресс-релиза. Решение исследователей быстро получить максимальные результаты, конечно, понятно, поскольку с помощью этого лечения можно спасти множество жизней. Но это привело к тому, что некоторые в научном и медицинском сообществе потребовали как можно скорее предоставить полные результаты испытаний — тщательная проверка со стороны независимых ученых имеет важное значение, чтобы гарантировать, что утверждения остаются в силе.От этого зависят жизни.

Большинство исследователей довольно смутно относятся к «науке через пресс-релиз», как это стало известно. Биотехнологическая фирма Moderna была остановлена ​​для этого в начале этого года после объявления положительных результатов ранних клинических испытаний своей РНК-вакцины против Covid-19 в пресс-релизе без каких-либо сопроводительных данных. К счастью, группа из Оксфордского университета опубликовала результаты в препринте, который ожидает экспертной оценки, и которая занимается исследованием перепрофилирования ряда различных препаратов для борьбы с Covid-19, включая дексаметазон, и проводится под руководством Оксфордского университета. меньше чем через неделю.

Как мы уже отмечали ранее, головокружительная скорость, с которой проводятся исследования пандемии, дает большие преимущества и потенциально серьезные риски. Исследователи идут по тонкой грани. Ожидание завершения процесса рецензирования и публикации означает, что жизни, которые можно было спасти, могут быть потеряны. Но в равной степени срочно запущенная терапия с плохой оценкой также может стоить жизни. Хотя в пресс-релизе не было более мелких деталей, команда явно чувствовала, что потенциальные выгоды слишком велики, чтобы их можно было игнорировать во время пандемии.Их быстрое описание испытания и представление результатов для всех заслуживают похвалы — это способ заниматься наукой, когда ставки так высоки.