Фургон таблетки: изображения и все подробности :: Autonews

Содержание

Технические характеристики УАЗ СГР «Буханка» (UAZ-3303, UAZ-3909, UAZ-39094, UAZ-2206) у официального дилера в Москве

Кузов
Колесная формула	4×4
Количество мест	2 или 5
Длина, мм	4390
Ширина, мм	1940
Высота, мм	2064
Колесная база, мм	2300
Дорожный просвет, мм	205
Глубина преодолеваемого брода, мм	500
Масса снаряженного а/м, кг	1805 для закрытого фургона
Масса снаряженного а/м, кг	1920 для остекленного фургона
Полная масса, кг	2730 для закрытого фургона
Полная масса, кг	2845 для остекленного фургона
Грузоподъемность, кг	925
Двигатель
Двигатель	Бензиновый, ЗМЗ-40911. 10
Топливо	Бензин с октановым числом не менее 92
Рабочий объем, л	2 693
Максимальная мощность, л.с. (кВт)	112,2 (82,5) при 4250 об/мин
Максимальный крутящий момент, Н·м	198 при 2500 об/мин
Максимальная скорость, км/ч	127
Расход топлива при 60 км/ч, л / 100 км	9,0
Расход топлива при 80 км/ч, л / 100 км	11,2
Емкость топливных баков, л	77
Шасси
Коробка передач	5-ступенчатая, механическая
Раздаточная коробка	2-ступенчатая с отключением привода переднего моста
Тормозная система	Двухконтурная, с вакуумным усилителем, передняя дисковая, задняя барабанная)
Шины	225/75 R16

УАЗ «Буханка» Фургон 3741 | Официальный дилер «Планета Авто» в Челябинске

Обзор УАЗ «Буханка» Фургон 3741

УАЗ 3741 — грузопассажирский остекленный фургон. Первые машины сошли с конвейера в 1985 году, став модернизированным вариантом предыдущей модели — УАЗ-452.

Технические характеристики

Внешность автомобиля классическая советская — «буханку» не спутать ни с чем. Она по-прежнему аскетична, компакта и абсолютно нетребовательна к дороге. Прибавим сюда доступность запчастей, их небольшую стоимость, а также возможность произвести большинство ремонтных работ своими руками, и получим неубиваемый автомобиль для бездорожья — помощника современного фермера и просто человека, живущего в сельской местности.

Однако целевая аудитория грузопассажирского фургона намного шире. Подобные машины с некоторыми доработками до сих пор востребованы как кареты скорой помощи, служебные автомобили газовых служб, полиции и МЧС.

В основе современной «буханки» — мощная рамная конструкция. Грузоподъемность 850 кг + 1 пассажир или же 5 пассажиров с небольшим грузом.

Технические характеристики:

Двигатель 2,7-литровый 112-сильный, евро-5, работает на бензине АИ-92-К5 (ЗМЗ-40911). Максимально возможная скорость — 127 км/ч. Объем топливного бака — 50+27 л.
Привод — полный, передняя ось подключаемая.
Тормоза: передние — дисковые, задние — барабанные.
Руль с гидроусилителем.
Передние и задние подвески рессорные, зависимые.

Раздаточная коробка с прямой и понижающей передачами, механическая двухступенчатая.
Трансмиссия механическая пятиступенчатая.
Расход топлива: на постоянной скорости 60 км/ч — 9,0 л, на скорости 80 км/ч — 11,2 л.
Размеры: длина — 4,39 м, ширина (по зеркалам) — 2,17 м, высота — 2,064 м. Колесная база — 2,3 м. Клиренс — 20,5 см.

Комплектации и цены

УАЗ «Буханка» Фургон 3741 доступен лишь в одной комплектации:

складывающийся стол в салоне;
два отопителя для кабины и для фургона;
два плафона освещения.
Комфорт, как и у первых образцов, выпускаемых в СССР, минимальный. Из современных возможностей — есть ГЛОНАСС. Подогрев передних сидений и пакет «Комфорт» доступны за дополнительную небольшую плату.

Новый UAZ «Буханка» Фургон от официального дилера

В автосалоне УАЗ Планета-Авто можно приобрести автомобили новые и с пробегом, в наличии и под заказ. Чтобы включить в комплектацию дополнительные опции, воспользуйтесь конфигуратором на сайте. Рекомендуем записаться на тест-драйв, если хотите попробовать машину в деле. Для получения спецпредложения свяжитесь с нами по телефону или закажите обратный звонок.

Грузовой и автобусный модельный ряд автомобилей УАЗ — bazauaz.ru

Из автобусной продукции Ульяновский автозавод выпускает только особо малый класс (микроавтобусы). От начала производства и до настоящего времени всё грузовое семейство (за исключением новых моделей на базе UAZ PATRIOT) УАЗ носит обобщающий индекс «УАЗ-452» («четыреста пятьдесят второй», «буханка», «таблетка»).

Каталожный номер деталей, разработанных для данной машины, начинался с индекса 451. . или 452… Впоследствии многие комплектующие грузового семейства были применены на легковом модельном ряду (УАЗ-496) – из-за чего и сегодня большая часть запасных частей УАЗ, в том числе и УАЗ 469, HUNTER, 315196 и т.п., имеют в номере 451 / 452.

В грузовом семействе УАЗов выпускались следующие модели автомобилей:

УАЗ-450 (Буханка, Батон) — первая самостоятельная серийная модель автозавода. Создан на узлах и агрегатах ГАЗ-69, но с двигателем увеличенного рабочего объема.

Серийный выпуск УАЗ-450 начат в октябре 1958 года. К 1966 году, когда начался выпуск нового семейства автомобилей — УАЗ-452, из ворот завода выехало 55319 автомобилей УАЗ-450 различных модификаций: УАЗ-450А – санитарный, УАЗ-450В – микроавтобус, УАЗ-450Д — грузовик (бортовой) с двухместной кабиной и деревянным кузовом, УАЗ-450П — экспериментальный седельный тягач с полуприцепом УАЗ-752. 12 декабря 1961 года начато серийное производство грузовика с бортовой платформой УАЗ-451Д и фургона УАЗ-451.

В 1961 г. Автозавод начал производство заднеприводных машин на базе УАЗ-50. Фургон с колесной формулой 4х2 получил индекс УАЗ-451, бортовой грузовик — УАЗ-451Д, медицинский автомобиль УАЗ-451А. Внешний вид не изменился, за исключением появления боковой двери на фургонах. Грузоподъемность – 1,0 т. В 1965 году начат выпуск УАЗ-451М (на базе УАЗ-451ДМ с боковой распашной дверью), получившего новый более мощный верхнеклапанный двигатель УАЗ-451 и четырехступенчатую коробку передач, измененное оформление передней части («ноздри» заменили решеткой радиатора, дожившей до наших дней).

В 1966 г. Автозавод освоил новое семейство автомобилей УАЗ-452 вагонной компоновки (фургон, санитарный автомобиль, грузовик и автобус), выпускавшееся до 1985 года. Эти автомобили, сохранив внешние формы автомобилей УАЗ-450/451 (с небольшими изменениями), были спроектированы на новых более надежных и совершенных узлах: верхнеклапанном четырехцилиндровом двигателе мощностью 51,5 кВт, усиленном сцеплении, новом рулевом управлении и четырехступенчатой коробке передач, новой раздаточной коробке, ведущих мостах с четырехсателлитными дифференциалами, новой раме, подвеске и др.

Грузоподъемность 800 кг.

УАЗ-452А — санитарный автомобиль, в народе прозван «таблеткой». Автомобиль вмещал до 4-х носилок или шестерых на лавочках и одного сопровождающего в обоих случаях.

УАЗ-452Г — санитарный автомобиль, отличается от УАЗ-452А вместимостью. Серия с 1971 г. УАЗ-452В (4х4) — первый выпущенный в 1967 г. полноприводный 10-местный микроавтобус вагонной компоновки. В 1970-х годах, шасси, двигатель и трансмиссию унифицировали по конструкции с агрегатами УАЗ-469.

В начале 1980-х годов рычажные амортизаторы заменили на телескопические, 90-сильный двигатель модели УМЗ-414 (крутящий момент 172 Н*м при 2200 1/мин). 1984 году внедрена закрытая система охлаждения с расширительным бачком. Если на автомобиль устанавливали экранированное электрооборудование, то прибавляли букву «Э» (УАЗ-452ДЭ…).

В 1985 году была проведена модернизация, все модификации получили соответственно новые индексы (УАЗ-452 – УАЗ-3741, УАЗ-452А – УАЗ-3962, УАЗ-452В – УАЗ-2206). Для всех моделей основным являлся 4-цилиндровый бензиновый двигатель УМЗ-4178.10 рабочим объёмом 2445 см3, развивающий мощность 92 л.с., либо, в моделях с индексом (9), двигатель УМЗ-4218 (98 л.с.) с увеличенным до 2,9 л объёмом, 4-х ступенчатая КПП, стандартные мосты, рессорная подвеска, задние распашные двери.

УАЗ-2206 (4х4)— базовая модель с колёсной базой 2300 мм и полной массой 2780 кг. Имеет вагонную компоновку и силовой агрегат переднего расположения.

Цельнометаллический кузов. Рассчитан на перевозку либо 8 (индекс модели -03), либо 9 (со столиком, индекс модели -04), либо 11 человек, включая водителя. Максимальная скорость 110—115 км/ч. С 1 апреля 2011 года автомобиль оборудуется гидроусилителем рулевого управления и антиблокировочной системой тормозов.

На 2012 год выпускается только с инжекторным двигателем ЗМЗ-4091 стандарта Евро-4, 4-ступ., синхронизированной КПП (нов. обр.), «гибридными» мостами, мягкой обивкой салона, фаркопом, ГУРом, ABS, ремнями безопасности стандарта Евро-4 в трёх модификациях:

УАЗ-220695 (жесткие (дермантиновые) сиденья 8+2 чел. , категория «Д») – УАЗ-220695-03 и УАЗ-220695-04 (мягкие сиденья 7+2 чел., столик, категория «Б»):

УАЗ-3741 – цельнометаллический грузовой фургон вагонного типа, разделенный перегородкой. 2 сиденья в кабине, ремни безопасности.

Существует модификация УАЗ-3741-210 ОСТ — остекленный фургон со столиком и 6 откидными сиденьями в салоне (фактически это санитарный УАЗ-3962 без наклейки креста и фароискателя).

На 2012 год выпускается в единственной модификации – УАЗ-374195 (с инжекторным двигателем ЗМЗ-4091, 4-ступ. синхронизированной КПП (нов. обр.), «гибридными» мостами).

УАЗ-3909 — специальный «фермер», грузопассажирский. Цельнометаллический грузовой фургон вагонного типа, разделенный перегородкой.

«Трёхобъёмный». Семиместный, со столиком. Главный плюс автомобиля — универсальность: здесь одновременно могут сосуществовать водитель, 6 пассажиров и 450 кг груза в изолированном отсеке (пассажирский салон отделен перегородкой с окном). На автомобиле устанавливались бензиновые двигатели рабочим объемом 2,445 л (мощность — 92 л.с.) ЗМЗ-402 или УМЗ-4178 и рабочим объемом 2,89 л (мощность — 98 л.с.) УМЗ-4218. На 2012 год выпускается в единственной модификации – УАЗ-390995 (с инжекторным двигателем ЗМЗ-4091, 4-ступ. синхронизированной КПП (нов. обр.), «гибридными» мостами).

УАЗ-3962 – санитарный фургон. Остекленный кузов, 2 комфортабельных и 4 (или 6) откидных сиденья, кронштейны для крепления 4 носилок, фонарь красный крест, предусмотрена возможность размещения санитарного оборудования. Кузов автомобиля разделен перегородкой на кабину водителя и санитарное помещение.

Перегородка имеет окно с раздвижными стеклами. С июля 2011 года выпускается в единственной модификации – УАЗ-396295 (с инжекторным двигателем ЗМЗ-4091 Евро-4, 4-ступ. синхронизированной КПП (нов. обр.), «гибридными» мостами, мягкой обивкой салона, тремя двухместными откидными сиденьями + 1 стационарным мягким сиденьем в салоне, креплениями для установки 2-х носилок, фаркопом, ГУРом, ABS, ремнями безопасности стандарта Евро-4).

Существует модификация УАЗ-39625 — идентичный «санитарке» 3962 гражданский вариант: но убраны все «санитарные» атрибуты (кронштейны, подвесные ремни крепления носилок).

Автомобиль оснащается бензиновыми двигателями рабочим объемом 2,445 л (мощность — 92 л.с.) ЗМЗ-4104 (УАЗ-396252) и рабочим объемом 2,89 л (мощность — 98 л.с.) УМЗ-4218 (УАЗ-396259).

На 2012 год выпускается в единственной модификации – УАЗ-396255 (с инжекторным двигателем ЗМЗ-4091 Евро-4, 4-ступ. синхронизированной КПП (нов. обр.), «гибридными» мостами, мягкой обивкой салона, тремя двухместными откидными сиденьями + столиком в салоне, фаркопом, ГУРом, ABS, ремнями безопасности стандарта Евро-4).

В марте 2011 года автомобилям традиционного коммерческого модельного ряда (категории M2G) провели модернизацию по конкретным моделям: 39625, 3962 и 2206. Были добавлены гидроусилитель руля, ремни безопасности по стандарту Евро-4, двигатель (ЗМЗ-4091) по стандарту Евро-4.

В июне 2011 года Автозавод приступил к серийному производству автомобилей оснащенных системой безопасности АБС.

Платформенные: 451Д … 3303. 33036. 39094

С 1961 по 1966 гг. серийно выпускается грузовой автомобиль с деревянной платформой с тремя открывающимися бортами — УАЗ-451Д. Серия в 1961-66 гг. С 1966 по 1985 год Автозавод выпускал грузовик с двухместной кабиной и деревянным кузовом — УАЗ-452Д.

С 1985 года на смену данной модели начат выпуск УАЗ-3303. Кабина — цельнометаллическая, двухместная, с двумя боковыми одностворчатыми дверями и съемной крышкой капота двигателя.

Модификации автомобиля:

УАЗ-33032 — установлено газовое оборудование,

УАЗ-33035 — с металлическим кузовом иной формы с меньшей погрузочной высотой,

УАЗ-33036 — с увеличенной базой шасси (2550 мм), металлической платформой, мягкими сиденьями и обивкой (двигатель –УМЗ-4218 или ЗМЗ-4104.10, УАЗ-330362) грузоподъёмность 1300 кг,

УАЗ-39095 Cargo — грузовой, бортовой с удлиненной кабиной с багажной полкой (двигатель – только УМЗ-4218).

Для всех моделей основным являлся 4-цилиндровый бензиновый двигатель УМЗ-4178.10 рабочим объёмом 2445 см3, развивающий мощность 92 л.с., либо, в моделях с индексом (9), двигатель УМЗ-4218 (98 л.с.) с увеличенным до 2,9 л объёмом, 4-х ступенчатая КПП, стандартные мосты, рессорная подвеска.

В 1999 году на Автозаводе была закончена подготовка производства и начат серийный выпуск новых моделей на базе малотоннажных автомобилей УАЗ-39094 с пятиместной трёхдверной кабиной и короткой металлической платформой (двигатель – УМЗ-4218 или ЗМЗ-4104.10, УАЗ-390942). Заднее сиденье трансформируется в два спальных места.

На 2012 год Автозавод выпускает следующие модификации бортовых автомобилей грузового семейства (все – с инжекторными двигателями ЗМЗ-4091, 4-ступ. синхронизированными КПП (нов. обр.), «гибридными» мостами):

Правила и особенности перевозки медикаментов

Содержание:

Особенности медикаментов как груза
Основные правила перевозки медикаментов
Типы упаковки фармацевтической продукции
Виды транспорта для перевозки лекарств
Личное авто для перевозки медикаментов
Документы, необходимые для перевозки медикаментов

Доставка медикаментов — транспортировка грузов, которая требует соблюдения жестких правил. Фармацевтическую продукцию можно перемещать определенными типами транспорта. Нужно создать правильный температурный режим, тщательно разработать маршрут, логистическую схему, чтобы избежать задержек в пути. Ответственные операторы обязательно страхуют партию, оформляют пакет сопроводительных бумаг.

Особенности медикаментов как груза

Перевозка медикаментов относится к категории перемещение хрупких грузов. Поэтому к услуге предъявляется много требований, которые касаются полной сохранности пересылки. Цель — доставить лекарственные препараты без потери первичных характеристик, с сохранением их свойств. Контролируется не только состояние вакцин, растворов, но и целостность упаковки, количество, качество отгружаемой партии. Перевозка медицинских препаратов считается успешной, если адресат получит заказ и не понесет убытков.

Основные правила перевозки медикаментов

Логистическая компания, которая взяла на себя ответственность доставить фармацевтическую партию, обязана исполнять установленные законодательством требования:

Перевозка лекарств возможна только на определенном виде транспорта, который может перемещаться, преодолевая дальние расстояния, предназначен для такого вида отправлений.
По правилам перевозки таблеток, медикаментов транспорт должен быть чистым, не иметь посторонних запахов. Перед каждым рейсом авто проходит тщательную санитарную обработку, полную дезинфекцию.
Транспортировка лекарств требует определенного уровня защиты содержимого фургона. Недопустимо воздействие атмосферных проявлений — солнечных лучей, осадков, резких перепадов температуры, града. Груз не должен испытывать механического воздействия, подвергаться загрязнениям. Излишняя влага, особенно, если перемещаются таблетированные препараты (блистеры) может уничтожить партию.
До момента отгрузки с завода, склада, лекарства должны быть упакованы в надежную производственную тару.
Погрузочная площадка — оборудуется навесом. Она должна отвечать санитарным нормам. Если партия перемещается в рефрижераторах, фургонах с открытой платформой, работы можно проводить только при ясной, безветренной погоде, недопустимо попадание осадков.
Укладка — тара с продукцией плотно складируется так, чтобы между коробками не оставалось больших промежутков, пустот. Хрупкий груз устанавливается и дополнительно крепится сверху всего объема.
Обязательная маркировка каждого объекта.

Перевозка лекарственных средств, которые имеют сильный запах, допустима только при наличии отдельной герметичной тары.

Типы упаковки фармацевтической продукции

В зависимости от вида выпускаемых товаров их доставка возможна при соблюдении особых правил. Перевозка лекарственных препаратов растительного происхождения допускается:

в сухом виде — используют тару, деревянные или фанерные ящики, бочки, мешки;
в консервированном состоянии — герметичные емкости, металлические бочки.

Перевозка лекарств по России в жидком виде с разными свойствами осуществляется в стеклянной таре. Их помещают внутрь ящиков, где есть отдельные ячейки или можно обеспечить жесткую фиксацию. Чтобы флаконы не разбились, дополнительно пустоты между коробками заполняют мягкими изолирующими материалами.

Оператор-логист перед отправкой авто, внимательно изучает требования производителя, которые предъявлены к доставке определенных типов лекарств. Иначе возрастают риски их полной утраты, порчи, потери свойств.

Виды транспорта для перевозки лекарств

Автоперевозки лекарств — процесс сложный из-за необходимости создавать для специфического груза особые условия. Касается это и выбора транспорта.

Чаще всего используют машины, которые комплектуют рефрижераторным оборудованием. Задача техники — поддерживать заданную стабильную температуру на всем протяжении маршрута. Обязательно устанавливают термодатчик типов:

Электронные — замеряют параметры внутри фургона или контейнера, данные измерительного прибора заносят в специальные графики для анализа стабильности температуры.
Пленочные — индикаторы малоинформативные. Если произошел скачок температуры (уменьшение или повышение), датчики поменяют оттенок. Минус — нет возможности проанализировать, как долго содержимое находится при неправильных условиях, был нарушен режим хранения. Плюс — низкая цена приборов.

Рефрижераторное оборудование может быть установлено во многих авто иностранных марок и модификаций, которые адаптируются к перемещению хрупких грузов. Транспортировки также осуществляют отечественными машинами.

Рефрижератор — это специфичный контейнер, способный поддерживать необходимый уровень влажности.

Преимущества:

защита от любых типов загрязнений;
нет влияния атмосферных проявлений:
есть зона карантина;
автономный генератор — поддерживает температуру при наступлении форс-мажорных обстоятельств, например, поломке климатической системы охлаждения;
возможность транспортировки при температуре от -2 до +25 С.

Изометрические фургоны — это герметичные и прочные конструкции, которые обеспечивают контроль доступа к внутреннему пространству транспорта. Установка специального оборудования гарантирует:

стабильную температуру длительное время, без скачков, резких падений;
наличие карантинной зоны (кузов) — отдельный от общего пространства отсек нужен для единиц, тара которых нарушена;
надежную защиту от воздействий внешней среды любого типа — фургон дополнительно обшивают ламинированной фанерой, металлическими листами, прочным пластиком;
нет риска порчи из-за загрязнений, контакта с агрессивными средами, веществами.

Перевозка лекарств в самолете — самый быстрый способ, если нужно переместить скоропортящийся груз на большое расстояние. Нюанс — не все авиакомпании готовы брать подобную продукцию, возможность нужно уточнять дополнительно.

Грузоподъемность транспорта для доставки медикаментов выбирается с учетом объема партии. Некоторые авто способны принять на борт от 2 до 3 тонн, более мощные — до 10 тонн.

Личное авто для транспортировки медикаментов

Законодательство не требует от физического лица получать лицензию. Это касается перемещения личным авто, малыми партиями для своих потребностей. Но, чтобы фармацевтическая продукция не утратила свойств, нужно создать определенные условия:

Приобрести специальные контейнеры — это небольшие холодильные установки, которые могут поддерживать низкие стабильные температуры долгое время. Разрешено разместить вакцины, инсулин и другие.
Утончить, какой способ питания нужен для контейнера — стационарная сеть, аккумулятор, прикуриватель.

Если планируется доставка крупной партии или препаратов наркотической группы — личное авто использовать недопустимо. Владелец не сможет обеспечить нужный уровень безопасности, соблюсти температуру, оформить пакет документов.

Если доверить доставку фармацевтики обычным арендованным авто, резко возрастет риск порчи, а убытков не избежать.

Документы, необходимые для перевозки медикаментов

Специфичные отправления не могут перемещаться по территории России, пересекать границу с другими государствами без пакета сопроводительных бумаг. Это связано как с действующим законодательством по учету оборота лекарственных средств, так и с предупреждением торговли запрещенными препаратами наркотической группы. Каждая страна при ввозе фармацевтической продукции устанавливает нормы.

Базовый пакет бумаг:

Договор на оказание услуг с логистической компанией — документ регламе

Страхование грузов — если компания отказывается взять на себя обязательства компенсировать ущерб, лучше отказаться от сотрудничества.
Актуальные сертификаты качества, соответствие санитарным нормам — гарантия, что товар не является контрафактным, запрещенным.
ТТН и путевой лист для водителя — это основание для законной транспортировки партии с указанием полного перечня медикаментов, их свойств и т.д. Отображаются данные о машине.

При пересечении границы предстоит таможенное оформление. Задача сложная, так как предъявляется много жестких требований. Это связано с тем, что каждый год на в Россию ввозится фармацевтическая продукция, которая запрещена в свободном обороте. Под видом таблеток, витаминов контрабандисты доставляют психотропные, наркотические средства. Поэтому законодатель предусмотрел процедуру обязательной сертификации. Без сертификата продажа лекарств в РФ запрещена, преследуется законом, наказывается уголовной ответственностью. Но это длительная процедура, требующая соблюдения строгих правил.

Как проходит таможенное оформление при участии логистической компании:

ввозимый груз декларируется;
подаются необходимые документы на таможенный пункт, где специалист их изучает, проверяет актуальность данных, специфику партии;
подтверждается происхождение фармакологической продукции.
уплачивает обязательные госпошлины, сборы;
товары покидают территорию страны.

Если при оформлении возникают сложности, информация в документах не соответствует действительности, есть ошибки — груз переместят на склад временного хранения. Эти помещения также должны иметь климатическое оборудование, для поддержания стабильной температуры, влажности, доступа кислорода. Но эти условия часто не соблюдаются, а это риск порчи в пути.

Попытка провезти через границу запрещенные средства грозит полной конфискацией, штрафами, привлечением к ответственности.

«ЖелДорЭкспедиция» доставляет лекарственные препараты в составе сборных грузов. По желанию заказчика возможно обеспечение теплового режима во время доставки.

Читайте также:

Сообщество Каропчан — Каропка.ру — стендовые модели, военная миниатюра

	20 июня 2021 года, 6:50 БЕССМЕРТНЫЙ КОРПУС Все желающие высказать своё отношение к Истории РОССИИ, ИСТОРИИ ВЕЛИКОЙ Отечественной войны, рассказать свою личную историю, вспомнить своих родных, близких, друзей, соседей, защищавших на фронте и в тылу свободу и независимость нашей Родины — Союза Советских Социалистических Республик в период Великой Отечественной войны 1941 — 1945 годов , приглашаются ЗАПИСАТЬСЯ в БЕССМЕРТНЫЙ КОРПУС и поделиться с товарищами по оружию об этом на КАРОПКА.РУ Участников: 6 Тема: Свободная тема
	17 мая 2021 года, 11:02 Подводный флот Подводный и надводный флот стран мира, его моделирование и все с этим связанное. Можно чуть-чуть не по теме… Участников: 129 Тема: Моделирование
	28 марта 2021 года, 20:01 MAGmodel Группа для жителей Магнитогорска. Участников: 23 Тема: Моделирование
	19 января 2021 года, 22:28 LUFTWAFFE_WWII Моделирование немецких самолётов Участников: 1 Тема: Моделирование
	14 января 2021 года, 21:48 Т-34 Клуб любителей и знатоков это великой машины. Участников: 274 Тема: Моделирование
	22 декабря 2020 года, 15:30 Постройка модели броненосца Петр Великий М 1:250 Все интересующиеся Участников: 2 Тема: Моделирование
	19 декабря 2020 года, 22:45 им. слесаря-интелегента Полесова или долгострой-наше все! Венцом академической деятельности слесаря-интеллигента была эпопея с воротами дома № 5. Жилтоварищество этого дома заключило с Виктором Михайловичем договор, по которому Полесов обязывался привести железные ворота дома в полный порядок и выкрасить их в какой-нибудь экономический цвет, по своему усмотрению. С другой стороны, жилтоварищество обязывалось уплатить В. М. Полесову, по приеме работы специальной комиссией, 21 р. 75 коп. Гербовые марки были отнесены за счет исполнителя работы. Виктор Михайлович утащил ворота, как Самсон. В мастерской он с энтузиазмом взялся за работу. Два дня ушло на расклепку ворот. Они были разобраны на составные части. Чугунные завитушки лежали в детской колясочке, железные штанги и копья были сложены под верстак. Еще несколько дней пошло на осмотр повреждений. А потом в городе произошла большая неприятность… В общем, всех близких по духу прошу любить и жаловать Участников: 1 Тема: Моделирование
	15 октября 2020 года, 10:39 СтендоЕресь Модели стим/дизель/киберпанк стилистики.Альтернативные конверсии наборов и детских игрушек. Модели не подпадающие под большинство или ряд канонов стендового моделизма, НО все же являющиеся стендовыми моделями. Участников: 1 Тема: Моделирование
	17 августа 2020 года, 12:34 Зеркало 1win Актуальное зеркало Букмекерской конторы 1win Участников: 1 Тема: Свободная тема
	2 июля 2020 года, 11:43 Scale Hamster Подписчики youtube-канала Scale Hamster Участников: 1 Тема: Моделирование

Почему мы страдаем от аллергии: новое объяснение

Карл Зиммер
BBC Future

14 мая 2015

Автор фото, SPL

Аллергические реакции на все — от пыльцы растений до арахиса — отравляют жизнь миллионов людей. Но почему же наш организм так болезненно реагирует на такие, казалось бы, безобидные раздражители? В этом попытался разобраться корреспондент BBC Future.

В моем случае это были шершни.

Как-то летним днем, когда мне было 12 лет, я оказался на заросшем высокой травой поле недалеко от дома одного из моих друзей и пнул ногой гнездо шершней размером с футбольный мяч. Эскадрилья разъяренных насекомых впилась в мою ногу. Их жала вонзались в меня, как раскаленные иглы. Я попытался смахнуть шершней с себя и бросился бежать, но спустя считанные минуты я ощутил, что с мной происходит что-то не то. Вокруг укусов образовалось целое созвездие розовых точек. Они начали распухать, сыпь поползла выше по ногам. У меня началась аллергическая реакция.

Мама друга дала мне какой-то антигистаминный препарат и погрузила меня в свой фургон. Пока мы ехали больницу графства, мне становилось все страшнее. Я очень смутно представлял себе, какие ужасы творятся, когда аллергия срывается с цепи. Я вообразил себе, как сыпь доползает до моего горла и запечатывает его.

Но я выжил и теперь могу рассказать эту историю. В больнице сыпь постепенно спала, но остался постоянный страх перед шершнями. Тест на аллергические реакции показал, что я восприимчив к насекомым. Причем не к медоносным пчелам или различным осам, а именно к конкретной разновидности шершней, которые меня жалили. Доктор из приемного покоя отделения скорой помощи предупредила, что в следующий раз, когда я наткнусь на их гнездо, мне может повезти меньше. Она дала мне инжектор EpiPen и сказала, что я должен тут же всадить иглу инжектора себе в бедро, если меня снова ужалит шершень. Содержащийся в инъекции противоаллергический препарат эпинефрин понизит давление крови, освободит дыхательные пути и, возможно, спасет мне жизнь.

В общем, мне повезло. С того дня прошло 35 лет, и за все это время я ни разу не натыкался на гнездо шершней.

Такая разная аллергия

У каждого человека, страдающего от аллергии, есть своя история ее возникновения. Это рассказ о том, как он обнаружил, что его иммунная система идет вразнос, когда некая произвольная, но вполне конкретная молекула попадает в организм. Таких историй – сотни миллионов. В одних только Соединенных Штатах насчитывается 18 млн человек, страдающих от сенной лихорадки. Пищевая аллергия наблюдается у миллионов американских детей. Различные виды аллергии все сильнее распространяются во многих других странах. Далеко не полный список аллергенов включает латекс, золото, пыльцу растений (пыльца амброзии, плевела и амаранта особенно опасны), пенициллин, яд насекомых, арахис, папайя, ожоги от щупалец медуз, духи, яйца, фекалии домашних пылевых клещей, орехи пекан, семгу, говядину и никель.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на насекомых может принимать самые страшные формы

Как только эти вещества вызывают аллергию, она может проявляться в целой гамме симптомов – от раздражающих до смертельных. Появляется сыпь, распухают губы. Сенная лихорадка сопровождается насморком и воспалением глаз. Аллергия на еду может проявляться в рвоте и поносе. У несчастного меньшинства различные виды аллергии могут почти мгновенно вызывать потенциально смертельную реакцию всего организма, известную как анафилактический шок.

Совокупное бремя всех этих напастей колоссально, тогда как набор средств лечения ограничен. EpiPen (известен и в России как ЭпиПен – Ред.) способен спасти жизнь, однако имеющиеся в распоряжении врачей средства длительного лечения предлагают неоднозначные результаты людям, измученным аллергией на плесень или ежегодное появление пыльцы растений. Антигистаминные препараты зачастую облегчают симптомы аллергии у страдальца, но эти лекарства вызывают сонливость.

В нашем распоряжении могло бы оказаться более эффективное средство лечения, если бы ученые сумели понять природу аллергии. Однако хитросплетение различных причин, вызывающих аллергические реакции, таково, что может свести с ума. Возбуждаются клетки, высвобождаются химические вещества, передаются сигналы. Ученым пока удалось лишь частично описать этот процесс. Но за всей этой биохимической паутиной скрывается еще более интригующая загадка: почему вообще у нас возникают аллергии?

Защита дает осечку

«Это именно та проблема, которую я люблю,- сказал мне недавно Руслан Меджитов.– Она очень велика, она фундаментальна и абсолютно неизучена».

Меджитов и я неспешно прохаживались по его лаборатории, которая располагается на верхнем этаже Центра медицинских исследований и образования имени Уильяма Анлияна в Йельской школе медицины. Члены его команды, состоящей из постдокторантов и студентов выпускных курсов, едва протискиваются между достигающими размеров человека емкостями с кислородом и инкубаторами, наполненными иммунными клетками. «Здесь у нас беспорядок, но это продуктивный беспорядок», — говорит он, пожимая плечами. У Меджитова лицо боксера – массивное, круглое, с широким плоским носом. Однако речь его отличается изяществом выражений.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

У каждого свои симптомы аллергии

Действительно, беспорядок, царящий в лаборатории Меджитова, исключительно продуктивен. За последние 20 лет он совершил немало фундаментальных открытий в области иммунологии и получил целый ряд самых престижных премий. В прошлом он стал первым лауреатом только что учрежденной Премии имени Эльзе Кренер Фрезениус в размере 4 млн евро (из которых 3,5 млн идут на научные исследования, а полмиллиона – лично ученому). Хотя Мелжитов не получил Нобелевскую премию по медицине, многие из его коллег-ученых считают, что он более чем достоин этой награды. В 2011 году 26 ведущих иммунологов опубликовали в журнале Nature письмо с протестом против того, что Нобелевский комитет не выбрал его.

Сейчас внимание Меджитова сосредоточено на вопросе, ответ на который может совершить еще один переворот в иммунологии: почему мы подвержены аллергии? Твердого ответа нет ни у кого. Однако теория, которая сейчас считается ведущей, утверждает, что аллергии – это своего рода осечки при срабатывании защиты организма от червей-паразитов. В индустриальном мире, где такие инфекции стали редкостью, система непропорционально срабатывает на совершенно безобидные объекты, что заставляет нас страдать в процессе такой защитной реакции.

По мнению Меджитова, это неверно. Аллергии – это не просто биологические ошибки. На самом деле, они – действенный способ защиты против вредных химических веществ. Эти средства защиты служили нашим предкам десятки миллионов лет и продолжают служить нам поныне. Меджитов признает, что эта теория противоречива. Но вместе с тем он уверен, что история докажет его правоту. «Я думаю, что ситуация поменяется на 180 градусов по сравнению с тем этапом, когда сама идея вызывает ожесточенное сопротивление, — сказал он мне. – Настанет момент, когда все будут говорить: «Ну, да, это же очевидно. Конечно, все происходит именно так».

Иммунные реакции

Врачи древнего мира знали об аллергиях. Три тысячи лет назад китайские доктора описывали «растительную лихорадку», вызывавшую течь из носов осенью. Есть свидетельство, что египетский фараон Менес, основатель Первой династии, умер от укуса осы в 2641 году до Рождества Христова, хотя по другой версии его убил во время охоты гиппопотам. Спустя две с половиной тысячи лет римский философ Лукреций писал: «Что для одного еда, то для другого – яд».

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Иногда аллергия с возрастом проходит

Но только чуть более века назад ученые поняли, что все эти многообразные симптомы – это разные головы одной и той же гидры. К тому времени исследователи уже установили, что причиной многих болезней служат бактерии и другие патогены, а мы отражаем нападения этих врагов с помощью нашей иммунной системы – армии клеток, способной выпускать смертельные химические вещества, точно поражающие антитела. Далее они выяснили, что иммунная система может причинять и вред.

В начале 1900-х гг. французские ученые Шарль Рише и Поль Портье изучали воздействие токсинов на организм. Они вводили малые дозы яда морской анемоны собакам, а спустя неделю, если собака выживала, вводили ей еще меньшую дозу. В течение нескольких минут у собаки наступал шок, и она погибала. Вместо того чтобы защищать животное от вреда, иммунная система делала его еще более восприимчивым к токсину. (За открытие этого явления, которому он дал название анафилаксия, Рише в 1913 году получил Нобелевскую премию – Ред.)

Другие ученые установили, что некоторые медицинские препараты вызывают сыпь и иные симптомы. Чувствительность увеличивается по мере воздействия в противоположность защите от инфекционных заболеваний, которую дают антитела. Австрийский врач-педиатр и диагност туберкулеза Клеменс фон Пирке задумался над тем, как вещества, проникающие в организм, способны менять характер его реакции. Чтобы описать этот процесс, он ввел в 1906 году термин «аллергия», составленный из греческих слов ἄλλος (другой) и ἔργον (работа, воздействие).

В последующие десятилетия ученые открыли, что молекулярные стадии таких реакций поразительно похожи. Процесс начинается тогда, когда аллерген попадает на одну из поверхностей тела – кожу, глаз, носоглотку, рот, дыхательные пути, кишечник. Эти поверхности изобилуют иммунными клетками, выполняющими функции пограничной стражи. Когда стражник сталкивается с аллергеном, он поглощает и уничтожает нарушителя, а затем украшает внешнюю поверхность фрагментами этого вещества. Затем клетка находит некую лимфатическую ткань. Там она передает фрагменты другой иммунной клетке, которая производит антитела, имеющие форму вилки, известные как иммуноглобулин E или IgE.

Странная избирательность

Эти антитела активируют ответную реакцию, когда они снова встречают аллерген. Реакция начинается тогда, когда антитело активирует компонент иммунной системы, известный как мастоцит или тучная клетка, которая взрывается и выбрасывает целый рой химических веществ. Некоторые из этих химикатов цепляются к нервным окончаниям и вызывают зуд и кашель. Иногда появляется слизь. Мышцы гортани сжимаются, и становится трудно дышать.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди по-разному спасаются от аллергии — кто-то пробует носить маску. ..

Эта картина, воссозданная в лабораториях на протяжении истекшего столетия, раскрывает часть тайны аллергии, обозначенную вопросом «как?». Без ответа остается вопрос «почему?» Это удивительно, потому что на данный вопрос есть вполне ясный ответ, который по большей части дает иммунная система. Наши предки постоянно подвергались атакам патогенов. Естественный отбор отдавал предпочтение тем мутациям, которые помогали им отражать эти атаки; и эти мутации накапливались, чтобы в итоге создать ту изощренную систему защиты, которой мы обладаем сегодня.

Труднее было понять, как естественный отбор мог привести к возникновению аллергий. Мощный иммунный ответ на безобидные вещи вряд ли мог способствовать выживанию наших предков. Кроме того, аллергии отличаются странной избирательностью. Лишь некоторые люди подвержены аллергии, и только некоторые вещества являются аллергенами. У некоторых людей аллергия начинает проявляться далеко не в юном возрасте, порой исчезает аллергия, от которой они страдали в детстве. А еще в течение десятилетий никто не мог понять, что такое иммуноглобулин IgE и каковы его свойства. Он не проявлял способности останавливать какие-либо вирусы или бактерии. Дело выглядело так, словно наш организм вырабатывает какой-то особый вид антител — просто для того, чтобы испортить нам жизнь.

Одна из первых подсказок появилась в 1964 году. Паразитолог Бриджит Огилви исследовала, как иммунная система противостоит паразитическим круглым червям — нематодам. Она обнаружила, что крысы, инфицированные этими паразитами, вырабатывают большие объемы вещества, которое позже получало название IgE. Дальнейшие исследования показали, что эти антитела дают иммунной системе сигнал начать сокрушительную контратаку против глистов.

Протеиновое звено

Черви-паразиты представляют серьезную угрозу не только для крыс, но и для людей. Глисты анкилостомы поражают, в частности, кишечник и высасывают кровь. Печеночные двуустки могут разрушить ткани печени и вызвать рак. Ленточные черви могут проникать в мозг и образовывать в нем кисты. Более 20% людей на Земле являются носителями глистных инвазий, большинство из них живет в странах с низкими доходами. До появления современных систем здравоохранения и контроля безопасности продуктов питания наши предки на протяжении всей своей жизни были вынуждены вести борьбу с глистами, а также клещами и другими паразитами.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Аллергия на домашних животных довольно распространена

В 1980-е гг. несколько ученых настойчиво доказывали взаимосвязь между паразитами и аллергиями. Вероятно, у наших предков в процессе эволюции развилась способность распознавать белки (протеины) на поверхности червей и реагировать выработкой антител IgE. Антитела «воспламеняют» клетки иммунной системы на коже и в кишечнике, чтобы как можно скорее пресечь попытку паразита проникнуть в организм. «В нашем распоряжении есть примерно час времени, чтобы решительно отреагировать и понизить шансы паразитов на выживание», — говорит профессор Дэвид Данн, паразитолог и иммунолог и Кембриджского университета.

Согласно паразитарной теории, белки глистов имеют ту же форму, что и другие молекулы, с которыми мы постоянно сталкиваемся в жизни. Если мы встречаем такие молекулы, мы переходим к бессмысленной обороне. «Аллергия – это ничто иное как злополучный побочный эффект защиты от червей-паразитов», — говорит Данн.

Когда Меджитов только начинал изучать иммунологию, ему преподавали паразитарное учение о происхождении аллергии. Однако 10 лет назад у него начали возникать сомнения на этот счет. «Я видел, что это ничего не объясняет», — говорит он. Поэтому Меджитов задумался над своей собственной теорией на этот счет.

Размышления составляют немалую часть научной работы Меджитова. Это наследие, доставшееся ему от лет учебы в Советском Союзе в 1980-1990-е гг., когда в университетах страны было мало оборудования и еще меньше заинтересованности в подготовке хороших ученых. Студенческие годы Меджитова прошли в Ташкентском государственном университете в Узбекистане. Каждую осень профессора (по разнарядке коммунистических партийных органов – Ред.) отправляли студентов в поле на помощь колхозникам в уборке урожая хлопка. Работали ежедневно от рассвета до заката. «Это было ужасно, — говорит Меджитов. – Если ты не работал, тебя исключали из университета». Он вспоминает, как тайком брал с собой в поле учебники по биохимии, за что и подвергся взысканию.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Цветение растений, пыльца — мощнейшие аллергены

В аспирантуре было не лучше. Он приехал на учебу в Московский государственный университет сразу после краха советского режима. Университет оказался банкротом, у Меджитова не было оборудования, необходимого для проведения экспериментов. «Практически все свое время я читал и думал», — сказал мне Меджитов.

Главным образом он думал о том, как наш организм воспринимает внешний мир. Мы распознаем «паттерны» фотонов с помощью глаз, а «паттерны» вибраций воздуха – ушами. По мнению Меджитова, иммунная система – одна из систем распознания «паттернов»: она засекает молекулярные подписи вместо света и звуков.

В поисках научных статей по своей дисциплине Меджитов наткнулся на реферат эссе, написанного в 1989 году Чарльзом Дженуэем, иммунологом из Йельского университета, и озаглавленного «Приближение к асимптоте? Эволюция и революция в иммунологии». (Асимптота – в математике прямая линия, к которой бесконечно приближается кривая. – Ред.)

Меджитов был заинтригован и потратил свою стипендию за несколько месяцев, чтобы купить репринт этой работы. Его ожидания оказались полностью оправданными, поскольку эта работа открыла ему учение Дженуэя о «врожденном иммунитете», а этому учению было суждено изменить его жизнь.

Новый датчик

В то время Дженуэй утверждал, что антитела обладают одним существенным недостатком: иммунной системе требуется несколько дней, чтобы выработать эффективное антитело для противодействия новой инвазии. Он предположил, что у иммунной системы может быть еще одна линия обороны, которая обеспечивает более оперативную защиту. Возможно, она использует систему распознания «паттернов», позволяющую быстро засекать бактерии и вирусы и немедленно запускать ответную реакцию.

Меджитов рассуждал примерно так же, поэтому он немедленно написал Дженуэю. Дженуэй ответил, и между ними завязалась переписка, которая, в итоге, привела Меджитова в Нью-Хейвен, штат Коннектикут. В 1994 году он стал исследователем-постдокторантом в лаборатории Дженуэя. Чарльз Дженуэй умер в 2003 году.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Люди отказываются от многих продуктов, лишь бы не страдать от аллергии

Меджитов до сих пор диву дается, как это Дженуэй согласился с ним работать. «Я думаю, что единственная причина, почему он меня взял в свою лабораторию, заключается в том, что никто больше не хотел заниматься этой идеей», — вспоминает он.

Ощущая поддержку со стороны коллег Дженуэя, Дерека Сант’Анджело и других сотрудников лаборатории, Меджитов учился очень быстро. Вскоре он и Дженуэй обнаружили новый класс сенсоров на поверхности определенного вида иммунных клеток. Столкнувшись с вторжением в организм чужеродного тела, такой датчик прикрепляется к чужаку и включает систему химической тревоги, которая отправляет другие иммунные клетки на поиск патогенов, чтобы обнаружить их и уничтожить. Это быстрый и точный способ обнаружения и устранения чужеродных бактерий.

Открытие Меджитовым и Дженуэем этих датчиков, ныне известных как толл-подобные рецепторы (TLR-4) у млекопитающих, выявило новое измерение, присущее нашей иммунной защите, и было признано фундаментальным принципом иммунологии.

Меджитов продолжал размышлять и после того, как они с Дженуэем открыли толл-подобные рецепторы. Если иммунная система обладает специальными сенсорами для бактерий и других инородных тел, возможно, у нее есть не открытые еще датчики для обнаружения других врагов. Именно тогда он задумался о паразитических червях, иммуноглобулинах E (IgE) и аллергиях. Но поначалу, когда он думал об этом, картина не складывалась.

Верно то, что когда иммунная система обнаруживает червей-паразитов, она вырабатывает IgE. Однако IgE не играет такой уж существенной роли в борьбе с инородными организмами. Так, например, ученые с помощью генной инженерии вывели мышей, не способных производить IgE, и обнаружили, что такие животные по-прежнему были способны защищаться от червей-паразитов. Меджитов скептически относился к идее, что аллергены имитируют белки-паразиты. У множества аллергенов, таких как никель или пенициллин, нет возможных аналогов в молекулярном строении паразита.

Чем больше Меджитов думал об аллергенах, тем менее важной представлялась ему их структура. Возможно, аллергены связаны друг с другом не формой, а тем, что они делают.

Борцы с токсинами

Мы знаем, что аллергены часто наносят физический ущерб. Они вскрывают клетки, раздражают мембраны, разрушают белки. Может быть, думал Меджитов, аллергены приносят такой серьезный вред, что нам нужна защита от них. «Если задуматься обо всех основных симптомах аллергических реакций – насморк, слезы, чихание, кашель, зуд, рвота, диарея, — у них у всех есть нечто общее, — говорит Меджитов. – Все они имеют отношение к изгнанию чего-либо». Внезапно тайна аллергии начала представляться по-иному. Аллергии не являются признаком возникновения неполадок в организме. Они представляют собой стратегию организма, направленную на избавление от аллергенов.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Определить точно, на что аллергия, как правило, трудно — не помогают и специальные тесты

Изучая такую возможность, Меджитов выяснил, что идея уже всплывала на поверхность время от времени, но затем вновь оказывалась погребена. Например, в 1991 году эволюционный биолог Марджи Профет высказывала предположение, что аллергии борются с токсинами. Иммунологи отвергли эту идею, видимо, на том основании, что Профет была для них чужаком. Меджитов счел эволюционную теорию токсинов, предложенную Профет, весьма полезной. «Она словно развязала нам руки», — сказал ученый.

В соавторстве с двумя своими учениками, Ноем Палмом и Рэйчел Розенстайн, Меджитов опубликовал статью с изложением своей теории в журнале Nature в 2012 году. Затем он стал проверять ее опытным путем. Сначала он проверил наличие связи между ущербом и аллергиями. Он и его коллеги делали мышам инъекции, содержащие PLA2, аллергический фермент фосфолипаза А2, который находится в пчелином яде и разрушает мембраны клеток.

Как и предсказывал Меджитов, иммунная система животных не реагировала собственно на PLA2 как таковой. Только тогда, когда фермент PLA2 вскрывал мембранные оболочки клеток, иммунная система вырабатывала антитела IgE.

Другое предсказание, содержавшееся в теории Меджитова, гласило, что эти антитела будут защищать мышей вместо того, чтобы стать для них причиной болезни. Чтобы проверить эту гипотезу, Меджитов и его коллеги вслед за первой инъекцией PLA2 ввели мышам вторую, более сильную дозу препарата. Если бы животные не подверглись ранее воздействию PLA2, температура тела у них должна была резко подскочить, что могло бы даже привести к гибели подопытных. Однако мыши, подвергшиеся воздействию, отреагировали на это аллергической реакцией, которая, по не ясным пока причинам, ослабила действие PLA2.

Клеточный щит

Меджитов не знал, что на другом краю США еще один ученый проводил эксперимент, результаты которого могли еще основательнее подкрепить его теорию. Стивен Галли, заведующий кафедрой патологии в Медицинской школе Стэнфордского университета, в течение многих лет изучал тучные клетки, загадочные иммунные клетки, способные убивать людей во время аллергических реакций. У него возникло подозрение, что на самом деле тучные клетки должны оказывать помощь организму. Так, в 2006 году Галли и его коллеги выяснили, что тучные клетки уничтожают токсины, содержащиеся в яде гадюки. Это открытие навело Галли на ту же мысль, к которой склонялся и Меджитов: а не могут ли аллергии выполнять защитную функцию.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

Те самые тучные клетки, основные агенты аллергических реакций

Что получить ответ на этот вопрос, Галли и его коллеги вводили мышам инъекции, содержащие от одной до двух доз яда, соответствующих одному укусу пчелы, вызывая тем самым аллергические реакции у животных. Затем они вводили подопытным потенциально смертельные дозы, чтобы понаблюдать, повысит ли ответная реакция шансы мышей на выживание. Так и произошло. Более того, когда Галли его команда ввели антитела IgE мышам, которые раньше не подвергались воздействию яда, эти животные также оказались защищенными от потенциально опасной дозы.

Меджитов был в восторге, когда обнаружил работу Галли в том же номере журнала Immunity («Иммунитет»), в котором была опубликована его собственная статья. «Приятно было узнать, что кто-то пришел к тем же результатам, используя совершенно другую модель. Это обнадеживало», — сказал мне Меджитов.

И все же после всех экспериментов многие вопросы оставались без ответов. Каким именно образом вред, наносимый организму пчелиным ядом, ведет к выделению IgE? И как IgE защищает мышей? Именно на эти вопросы ищет сейчас ответы команда Меджитова. Он продемонстрировал мне некоторые эксперименты, когда я снова побывал у него в марте. Мы с трудом протиснулись мимо новой морозильной камеры, перегораживающей коридор, чтобы проникнуть в комнату, где его сотрудница Джейми Каллен проводит большую часть своего времени. Она поместила под микроскоп емкость с розовым сиропом и пригласила меня взглянуть. Я увидел целое сонмище тел, имевших форму дыни.

«Это именно те клетки, которые и создают все проблемы», — сказал Меджитов. Я смотрел на тучные клетки, основные агенты аллергических реакций. Каллен занимается изучением того, как антитела IgE вступают в столкновение с тучными клетками, побуждая их становиться восприимчивыми, а в некоторых случаях и сверхвосприимчивыми к аллергенам.

Сигнал тревоги для организма

Как предсказывает Меджитов, такие эксперименты покажут, что обнаружение аллергенов действует так же, как домашняя система охранной сигнализации: «Вы можете засечь грабителя не потому, что узнали его в лицо, а по разбитому окну», — объясняет он. Вред, причиненный аллергеном, возбуждает иммунную систему, которая собирает молекулы, находящиеся поблизости, и создает к ним антитела. Таким образом, преступник установлен и его можно будет скрутить, как только он попробует проникнуть в дом в следующий раз.

Аллергии становятся более понятными с точки зрения эволюции, если рассматривать их как своего рода домашнюю систему охранной сигнализации. Токсичные химические вещества, те же яды растений и животных, издавна угрожают здоровью человека. Аллергии обеспечивали защиту нашим предкам, вымывая эти вещества из организма. А тот дискомфорт, который наши предки испытывали, подвергаясь воздействию этих аллергенов, мог заставить их перебираться в более безопасные уголки среды их обитания.

В лаборатории Джейми Каллен стоит пластиковый ящик, в котором обитает пара мышей. В подвале здания хранятся дюжины других подобных ящиков. Некоторые из мышей – самые обыкновенные, другие – нет. Ученые из команды Меджитова с помощью методов генной инженерии лишили животных возможности производить IgE.

Меджитов и Каллен будут вести наблюдения за этими избавленными от аллергии мышами в течение следующей пары лет. Животные могут быть избавлены от страданий, связанных с сенной лихорадкой, вызванной пыльцой амброзии, которая неизбежно попадет в их ящики с потоками воздуха. Но, как предсказывает Меджитов, им придется хуже. Неспособные противостоять пыльце растений и другим аллергенам, они позволят токсичным молекулам беспрепятственно проникнуть в свой организм, где будет нанесен вред органам и тканям.

«Этого еще никто никогда не делал, поэтому мы не знаем, какими окажутся последствия», — говорит Меджитов. Но если его теория верна, эксперимент продемонстрирует, что аллергии оснащают нас невидимым щитом.

Как повезет…

Даже если эксперимент пройдет так, как ожидается, Меджитов не уверен, что его гипотезы по поводу аллергий так же быстро заслужат признание, как идеи, относящиеся к толл-подобным рецепторам. Представление о вреде аллергий слишком прочно укоренилась в умах врачей. «Приходится считаться с инерцией мышления», — говорит он.

Однако понимание целей, которым служат аллергии, может привести к кардинальным изменениям в подходах к их лечению. «Один из выводов из наших взглядов состоит в том, что любая попытка полностью блокировать аллергическую защиту – это плохая идея», — говорит Меджитов. Вместо этого аллергологам следовало бы выяснить, почему у меньшинства людей защитные реакции приводят к сверхчувствительности. «Это так же, как с болью, — продолжает Меджитов. – Нормальная боль – это благо. Избыточная боль – беда».

Пока же Меджитов был бы доволен, если бы удалось убедить людей не относиться к аллергиям, как к болезни, несмотря на все страдания, которые они причиняют. «Вы чихаете, чтобы защитить себя. А то, что вам не нравится чихать, это уж простое невезение, — говорит он, слегка пожимая плечами. – Эволюции нет дела до ваших чувств».

Чудаки и незнакомцы в ГТА 5 – задания от миссис Филипс

Миссис Филипс — мать Тревора, внезапно появляющаяся с чемоданами в трейлере своего непутевого сына, если, конечно, тому повезет выжить в финале сюжетной кампании. Дама она жесткая и властная, так что Тревору с ней придется несладко. О прошлом миссис Филипс известно немногое — она была стриптизершей и проституткой, и даже отсидела какое-то время в тюрьме. При этом, даже будучи на свободе, воспитанием своих сыновей она пренебрегала, и оба постоянно подвергались нападкам со стороны матери. Впоследствии брат Тревора, Райан, умер. Об истинных причинах его смерти ничего неизвестно, лишь в беседе с вайнвудским «зомби» Тревор говорит, что это была «случайность», и сам он по поводу гибели брата особо не переживает.

Несмотря на такое отношение матери, Тревор ее очень любит и старается во всем ей угодить. Можно предположить, что многими проблемами с психикой (которые, без сомнения, имеют место быть) Тревор обязан именно матери. И как знать, может, будь у него в детстве нормальная семья, он вырос бы приличным человеком, стал бы банкиром или, скажем, юристом. Но, увы.

Выполнение заданий миссис Филипс для получения 100 процентов в статистике прохождения игры не требуется.

«Миссис Филипс» (Mrs. Philips)

После прохождения сюжетной миссии «Последний рывок» (The Third Way) в том случае, если Тревор останется жив, на его трейлере в Сэнди-Шорс на карте появится значок

, отмечающий новое побочное задание.

Когда Тревор приедет, выяснится, что к нему в гости нежданно-негаданно нагрянула мать — миссис Филипс. Мамаша заявляет, что мучается от страшной боли, и потребует от «любимого» сына доставить ей целый фургон болеутоляющих таблеток Deludamol. Что ж, деваться некуда. Тем более что пока Тревор не доставит требуемый фургон, попасть обратно в свой трейлер он не сможет — миссис Филипс заперлась там и требует болеутоляющее.

Есть теория, что встреча с матерью — галлюцинация Тревора. Тем не менее, сообщение Рона в соцсети Lifeinvader, в котором тот спрашивает, не собирается ли Тревор познакомить его со своей мамой, говорит об обратном.

Пройти это задание можно лишь один раз — поскольку условия для получения в миссии «золота» отсутствуют, повторно запустить ее из главного меню игры уже не получится.

«Плохой сын» (Damaged Goods)

Получив от нерадивой мамаши поручение отыскать и доставить фургон с болеутоляющими таблетками, Тревор вынужден отправиться на поиски. Он не сможет попасть обратно в свой трейлер, пока не выполнит волю матери, поскольку миссис Филипс заперлась внутри и, по всей видимости, не собирается пускать сына в его собственное жилище, пока ее требование не будет удовлетворено.

Пока задание не будет завершено, грузовички Bravado Rumpo с логотипами фармацевтической компании, можно встретить в нескольких местах — в Лос-Сантосе около каждой из трех больниц, у аптеки Dollar Pills, которая находится в Строуберри, а также у филиала компании Dollar Pills, расположенной в городке Хармони неподалеку от Сэнди-Шорс. Последний вариант является наилучшим, так как перегонять фургон с таблетками из Лос-Сантоса не близко, и, следовательно — долго.

Доставив фургон с таблетками к трейлеру, Тревор выяснит, что мамаши уже и след простыл. У него начинается истерика, а игра автоматически переключается на Франклина. Если тут же обратно переключиться на Тревора, вы обнаружите его в состоянии сильного наркотического опьянения. Разумеется, управлять транспортным средством или стрелять в обдолбанном виде практически невозможно, но действие наркотика скоро пройдет, и Тревор вернется в свое нормальное состояние.

Что же касается миссис Филипс, ее мы больше не увидим.

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter

Использование оральных контрацептивов до и после последней паники в Нидерландах.

Изменения в использовании оральных контрацептивов и как меняются пользователи DOI: 10.1016 / s0010-7824 (98) 00021-3.

Принадлежности Расширять

Принадлежность

¹ Кафедра социальной фармации и фармакоэпидемиологии, Университетский фармацевтический центр, Институт лекарственных исследований Гронингена, Государственный университет Гронингена, Нидерланды[email protected]

Элемент в буфере обмена

C S de Vries et al. Контрацепция. 1998 апр.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

DOI: 10.1016 / s0010-7824 (98) 00021-3.

Принадлежность

¹ Кафедра социальной фармации и фармакоэпидемиологии, Университетский фармацевтический центр, Институт лекарственных исследований Гронингена, Государственный университет Гронингена, Нидерланды. [email protected]

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

В октябре 1995 года в Европе появилась «паника против таблеток».В Нидерландах были даны следующие рекомендации: 1) не тревожить женщин без риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) и 2) придерживаться рекомендаций при назначении оральных контрацептивов (ОК) третьего поколения молодым женщинам, начинающим использовать ОК. Чтобы определить, есть ли изменение в назначении ОК третьего поколения после последнего отпугивания таблеток, были изучены данные о рецептах с 1 октября 1994 г. по 1 октября 1996 г. , охватывающие +/- 120 000 человек. ОК использовать до и после отпугивания таблеток.Анализ тенденций выявил значительное снижение в третьем поколении по сравнению с общим назначением ОК только в самой младшей возрастной категории (p = 0,0034). Далее было изучено поведение переключателя. Переход от ОК второго поколения к третьему поколению был более распространен после приема таблеток, чем раньше (отношение шансов = 2,63; 95% доверительный интервал 1,84–3,75), а переход с ОК второго на третье поколения был значительно менее распространен после приема таблеток. Это указывает на то, что голландские врачи отреагировали на панику о таблетках так, как рекомендовало правительство.

PIP: В ответ на исследования, демонстрирующие умеренно повышенный риск тромбоза глубоких вен у пользователей оральных контрацептивов (ОК) третьего поколения с ранее существовавшими факторами риска для этого состояния, Комитет по безопасности лекарственных средств Великобритании в октябре 1995 г. выпустил заявление, призывающее поставщиков сообщите об этом факте приемникам OC.В то время как некоторые европейские страны наложили строгие ограничения на использование ОК третьего поколения, другие решили дождаться публикации исследований ОК. В настоящем исследовании оценивалось влияние «страха перед таблетками» на использование ОК в Нидерландах, где были рекомендованы следующие рекомендации: 1) не тревожить женщин без риска тромбоза глубоких вен и 2) быть консервативными при назначении ОК третьего поколения молодым женщинам. начало использования OC. Анализ тенденций проводился на основе данных о рецептах в 12 аптеках на северо-востоке Нидерландов за период с 1 января 1994 г. по 10 января 1996 г.Значительное снижение в третьем поколении по сравнению с общим назначением ОК было обнаружено в течение периода исследования только в самой молодой возрастной группе (до 20 лет). После приема таблеток частота переходов с ОК второго поколения на третье поколение по сравнению с переходами с одного ОК второго поколения на другой была меньше, чем раньше (отношение шансов (ОШ), 0,50; 95% доверительный интервал (ДИ), 0,36-0,70). По сравнению с переключениями с одного OC третьего поколения на другой, количество переключений с OC третьего на второе поколение увеличилось (OR, 2.63; 95% ДИ, 1,84–3,75). Эти данные показывают, что в 1995 г. возникли небольшие изменения в использовании ОК, которые согласуются с рекомендациями органов здравоохранения Нидерландов.

Процитировано

4 статей

Французский страх перед таблетками и изменение социального неравенства в доступе к медицинским противозачаточным средствам.
Ле Гуен М., Рузо-Корнабас М., Панджо Х., Ригал Л., Ринга В., Моро К.; Группа Барометра здоровья 2016 г.Ле Гуен М. и др. SSM Popul Health. 2020 28 мая; 11: 100606. DOI: 10.1016 / j.ssmph.2020.100606. eCollection 2020 Август. SSM Popul Health. 2020. PMID: 32551357 Бесплатная статья PMC.
Влияние регулирующих действий, связанных с безопасностью, на клиническую практику: систематический обзор.
Piening S, Haaijer-Ruskamp FM, de Vries JT, van der Elst ME, de Graeff PA, Straus SM, Mol PG.Piening S, et al. Drug Saf. 2012 1 мая; 35 (5): 373-85. DOI: 10.2165 / 11599100-000000000-00000. Drug Saf. 2012 г. PMID: 22480319 Рассмотрение.
Влияние разногласий по поводу таблеток третьего поколения на рецепты оральных контрацептивов среди впервые употребляющих: популяционное исследование.
де Йонг-ван ден Берг Л., Тоби Х., Бийкер Б., ван ден Берг П. де Йонг-ван ден Берг Л. и др.BMJ. 1 февраля 2003 г .; 326 (7383): 254. DOI: 10.1136 / bmj.326.7383.254. BMJ. 2003 г. PMID: 12560275 Бесплатная статья PMC. Рефератов нет.
Изменение назначения в свете проблем переносимости: как этого лучше всего достичь?
de Vries CS, Duggan CA, Tromp TF, de Jong-van den Berg LT. de Vries CS, et al. Drug Saf. 1999 сентябрь; 21 (3): 153-60. DOI: 10.2165 / 00002018-199921030-00001.Drug Saf. 1999 г. PMID: 10487394 Рассмотрение.

Условия MeSH

Противозачаточные средства, Устные, Гормональные / побочные эффекты *
Образцы практики, врачи *
Тромбофлебит / химически индуцированный *

Вещества

Контрацептивы, Устные, Гормональные

Влияние комбинированной терапии с применением одной таблетки на приверженность, контроль артериального давления и клинические исходы: экспресс-оценка последних публикаций

Цель: Рекомендации Европейского общества кардиологов / Европейского общества гипертонии по лечению артериальной гипертензии 2018 г. подняли потребность в доказательствах в поддержку использования комбинированной терапии с применением одинарных таблеток (SPC) по сравнению с терапией со свободными дозами при артериальной гипертензии.Эта систематическая экспресс-оценка доказательств была направлена на то, чтобы определить, улучшает ли начало терапии SPC приверженность, контроль артериального давления (АД) и / или сердечно-сосудистые исходы по сравнению с началом комбинированной терапии свободными дозами.

Методы: Экспресс-оценка доказательств, проведенная в MEDLINE, EMBASE и Кокрановской библиотеке (1 января 2013-11 января 2019 г.) для выявления исследований, посвященных терапии SPC для взрослых с артериальной гипертензией.Информация о приверженности / настойчивости, снижении АД / достижении цели и сердечно-сосудистых исходах / событиях была извлечена с помощью двухэтапного процесса скрининга. Исследования, не фокусирующиеся на приверженности, настойчивости или соблюдении терапии SPC, были исключены. Методологическое качество оценивалось с использованием соответствующих шкал.

Полученные результаты: Из 863 ссылок 752 не были включены в список или были дубликатами.После полнотекстового скрининга осталось двадцать девять исследований. Всего четыре исследования (14%) были рандомизированными контролируемыми исследованиями; 25 (86%) были наблюдательными. Был изучен ряд методов лечения SPC, наиболее распространенными из которых были комбинации блокатора кальциевых каналов / блокатора рецепторов ангиотензина (11/29 исследований). Приверженность и настойчивость в целом были выше при применении SPC по сравнению с комбинированной терапией свободными дозами; В 15 исследованиях (54%) сравнивалась приверженность лечению, а в четырех (14%) сравнивалась настойчивость. Пациенты, достигшие целевых показателей АД, составили от 25 до 89%.Несмотря на все исследования пациентов с гипертонией, только 16 (55%) сообщили об изменении АД. В нескольких исследованиях сообщалось о сердечно-сосудистых исходах. Методологическая отчетность часто была неоптимальной.

Заключение: Приверженность и / или настойчивость в целом были выше у пациентов, принимавших гипотензивные средства в виде SPC по сравнению с комбинацией свободных доз; однако методологическая отчетность была неоптимальной для облегчения сравнения.Для определения того, приводит ли повышенная приверженность / настойчивость, наблюдаемая у пациентов, получающих режим SPC, к улучшению контроля АД и / или сердечно-сосудистым исходам, необходимы специально разработанные и хорошо описанные исследования.

Видеопилюля IAMC — Результаты проекта COMMIT, Хелен ван Суст (PBL) — iamconsortium

Проект COMMIT, финансируемый ЕС (оценка климата и моделирование смягчения последствий для интеграции национальных и глобальных путей перехода
), направлен на улучшение моделирования национальных траекторий низкоуглеродных выбросов и анализ вклада стран в глобальные цели Парижского соглашения.Для этого в проекте было несколько ключевых элементов:
• наращивание потенциала менее опытных групп моделирования,
• взаимное обучение между национальными и глобальными группами моделирования и
• взаимное обучение между наукой и политикой путем информирования долгосрочных стратегий развития с низким уровнем выбросов. .
Основная мотивация для достижения этой цели заключалась в том, что общее понимание и согласованное сообщение со стороны исследовательского сообщества
в разных частях мира имеют решающее значение для поддержки международного переговорного процесса по климатической политике.
В этом коротком видео Хелен ван Суст (PBL) , координатор проекта вместе с Детлефом ван Вууреном, обобщает результаты проекта COMMIT.

Заключительный отчет, основанный на аналитическом обзоре и информационных бюллетенях по странам, которые были представлены в качестве исходных данных для диалога Таланоа в 2018 году, а также недавно разработанных сценариев моста как на глобальном, так и на национальном уровнях, также доступен на веб-сайте COMMIT.

Сценарии, разработанные в рамках проекта COMMIT, представлены в инструменте Global Stocktake, который представляет несколько индикаторов для отслеживания прогресса в выполнении Парижского климатического соглашения.Показатели, представленные в инструменте, основаны на сценариях на основе моделей, которые сравнивают действия, необходимые для достижения общих целей, с действиями, обещанными отдельными странами.

Красная пилюля для трейдеров и инвесторов

В этой книге с более чем 400 страницами одиннадцать трейдеров рассказывают свои истории о том, как изменить свои торговые результаты и свою жизнь. Торговля вне матрицы полностью отличается от других моих книг, и читатели дают фантастические отзывы.

В классическом научно-фантастическом фильме «Матрица» герою, Нео, был дан выбор: принять красную таблетку и увидеть мир таким, какой он есть на самом деле, или принять синюю таблетку и проснуться в своей постели, веря во что бы то ни стало. считать. Конечно, Нео принимает красную таблетку, и приключение начинается. А что, если бы существовала настоящая Матрица и настоящая красная таблетка?

Новейшая книга тренера по трейдингу Ван К. Тарпа «Торговля за пределами матрицы: красная таблетка для трейдеров и инвесторов» (Wiley; 978-1-118-52566-1) — красная таблетка для читателей, которая отправит их в путешествие. резко улучшить свои торговые результаты и финансовую жизнь, пролив свет на укоренившиеся идеи, убеждения и представления, влияющие на каждое из их торговых решений, которые могут помешать им добиться успеха, которого они заслуживают.

В «Торговле за пределами матрицы» Тарп проводит читателя за руку через этапы самотрансформации, от включения «мышления Тарпа» — идей, почерпнутых из его работы по моделированию с великими трейдерами — внесения изменений в себя, чтобы вы могли принять убеждения и отношения, необходимые для победы, когда вы перестанете делать ошибки и будете избегать методов, которые не работают .

В книге также есть:

Три разных уровня трансформации, чтобы стать трейдером и стать более счастливым человеком
Истинные истории успеха людей, которые значительно изменили свою торговлю в результате принятия этих концепций
Узнайте, как достичь своих целей
Статистические методы для понимания рынка
Как определить, полезны ли ваши убеждения (программы)
Два разных способа разрешения внутреннего конфликта
Девять шагов к самосовершенствованию
И многое другое!

Ван К. помогал другим стать лучшим трейдером или инвестором.Миссия Тарпа с 1982 года. Доктор Тарп предлагает уникальные стратегии обучения, а его методы обучения трейдингу для подготовки великих трейдеров являются одними из самых эффективных в этой области. На новой арене профессиональных тренеров и консультантов по трейдингу Тарп является всемирно признанным экспертом. Trading Beyond the Matrix — это не просто еще один набор «надежных» торговых стратегий и техник, он отправляет читателя в путешествие по самопознанию, во время которого он придет к пониманию того, кто они на самом деле, как их личная психология влияет на каждую вашу жизнь. решение, и что (с докторомПод руководством Тарпа) они могут стать кем угодно … даже супертрейдером!

Федералы подробно описывают предполагаемую схему «таблеточной фабрики» в обезболивающем центре Уоррена

Уоррен — Скальперы обезболивающих бродили по парковке в клинике округа Макомб, втянутой в одно из крупнейших в стране дел о мошенничестве в сфере здравоохранения, попивая выпивку, куря травку и т. Д. покупка лекарств по рецепту, по данным ФБР.

ФБР нарисовало смертоносный портрет жизни в Центре боли в США, который приобрел известность на фоне опиоидной эпидемии в стране, в рамках своей федеральной заявки, чтобы убедить судью одобрить конфискацию почти 26 миллионов долларов у владельца клиники и медицинской бригады. .

До тех пор, пока федеральные агенты не закрыли клинику в декабре, в Центре боли Уоррена в США была вооруженная охрана, проводился подсчет трупов и действовал постоянный приказ пациентам делать ненужные инъекции в спину в обмен на обезболивающие, согласно кратко распечатанному письменному заявлению под присягой, полученному Новости.

Доктор Раджендра Ботра
(Фото: Центр боли)

Показания под присягой включали утверждения, которые, если они будут доказаны, позволяют заглянуть внутрь того, что следователи называют одним из крупнейших случаев мошенничества в сфере здравоохранения в США.История С.

Владелец клиники доктор Раджендра Ботра из Блумфилд Хиллз, всемирно известный хирург, и еще пять врачей приговорены к тюремному заключению. Все не признали себя виновными.

Свидетельство под присягой показывает, как ФБР проникло в клинику с агентом под прикрытием и доктором, сообщающим о правонарушениях, идентифицированным только как «Врач-1», который утверждал, что испытывает отвращение к сцене в Центре боли в США.

«Я не чувствую себя врачом прямо сейчас», — сказал врач специальному агенту ФБР Марку Крогеру, согласно документации.«Я чувствую себя мошенником».

Адвокаты защиты, представляющие Ботру и пять других врачей клиники, либо отказались комментировать, либо не ответили на несколько сообщений.

Врачи клиники выписали более 13 миллионов доз опиоидов и выставили счет медицинским страховщикам почти на 500 миллионов долларов с января 2013 года, по данным grand обвинительный акт присяжных вынесен в декабре

Они также вели роскошный образ жизни во время предполагаемого заговора, согласно публичным записям и письменным показаниям ФБР.

Ботра стоит не менее 35 миллионов долларов, и, по данным ФБР, врач клиники доктор Дэвид Льюис хвастался, что зарабатывает 100 000 долларов в месяц и водит серебристый Rolls-Royce Silver Cloud 1965 года выпуска.

Доктор Дэвид Льюис
(Фото: Facebook)

Агенты ФБР назвали «Центр боли в США» таблеточной фабрикой, но сегодня жемчужно-белое медицинское здание на Ван-Дайке к северу от 11 мили напоминает римские руины.

Греческие статуи богини Венеры выставлены по обе стороны от Дианы-Охотницы в центре.Медицинская клиника Уоррена с доктором Раджендрой Ботра из Блумфилд-Хиллз и медицинской бригадой из пяти человек была закрыта федеральными агентами за предполагаемое многомиллионное мошенничество в сфере здравоохранения, включая незаконную опиоидную схему.
(Фото: Тодд МакИнтурф, The Detroit News)

Клиника, где в октябре один из пациентов передозировала героин в приемной, закрыта, а парковка пуста, за исключением ряда статуй, обозначающих зарезервированные врачи. парковочные места. На них изображены римские богини, в том числе Венера и Охотница Диана.

Ботра, 77 лет, подвергалась охоте в начале декабря; он просто еще не знал этого.

4 декабря ФБР получило разрешение от мирового судьи США Моны Майзуб на изъятие денег с 19 банковских счетов, связанных с Ботрой и его командой врачей. По данным ФБР, деньги были получены с помощью сложной схемы мошенничества в сфере здравоохранения и отмывания денег.

109-страничный аффидевит с ордером на обыск с указанием вероятной причины конфискации денег был случайно вскрыт. Новости получили копию до того, как судья снова запечатал документ.

Представитель прокуратуры США отказалась от комментариев, сославшись на продолжающееся расследование.

Схема, описанная исследователями, включала обезболивающие, принадлежащие Ботре в округе Макомб. Это Центр боли в США и Центр интервенционной боли в Уоррене.

ФБР описывает схему, в которой участвуют обезболивающие и врачи выставляют счета программам страхования за ненужные медицинские услуги. Услуги включали в себя инъекции в спину, иногда выполняемые неквалифицированным персоналом, который протыкал пациентов иглами в поисках правильного места инъекции, написал агент ФБР.

Один пациент, идентифицированный только как «MG», пришел в Центр боли в США в 2014 году, но, по данным ФБР, ковылял тростью после инъекции в спину.

«MG заявила, что эти встречи были скорее общественным собранием, чем обычным визитом в медицинскую клинику», — написал агент ФБР. «MG также заметила, что некоторые пациенты, ожидавшие на стоянке, пили алкоголь и курили марихуану».

Статуя греческой богини Венере Артен отображается вместе со статуями других богинь за пределами Центра боли в Уоррене, который сейчас закрыт.Клиника была закрыта федеральными агентами по обвинению в мошенничестве в сфере здравоохранения.
(Фото: Тодд МакИнтурф, The Detroit News)

В клинике кипела активность.

Каждый врач принимал по 60-70 пациентов каждый день во время посещений, которые длились всего две минуты.

«Врач-1 понимает, что постоянный приказ в Центре боли заключается в назначении обезболивающих и проведении ненужных дополнительных услуг … под ненужной анестезией», — написал агент ФБР.

По данным правительства, пациенты оставляли две вещи, независимо от того, нуждались они в них или нет: медицинское оборудование, в частности, скобки для спины и опиоиды.

Один пациент сказал, что «легче получить обезболивающее в Центре боли, чем достать запрещенные наркотики на улице», согласно письменным показаниям под присягой.

Бизнес процветал.

Движение пациентов через Ван-Дайк попало на парковки соседних предприятий, в том числе итальянского ресторана и магазина обогрева и охлаждения Джима Уильямса.

Ботра почти закончила укладывать стоянку на одном из 12 объектов недвижимости, принадлежащих его компании, занимающейся недвижимостью, в клинике или рядом с ней, сказал Уильямс.

Арест Ботры в декабре остановил проект.

«Хотелось бы, чтобы ФБР подождало три недели, чтобы он смог наложить цемент», — сказал Уильямс.

Центр боли США в Уоррене на Ван Дайк-авеню, к северу от Одиннадцатимильной дороги.
(Фото: Google Maps)

У врачей был финансовый стимул делать уколы и прописывать обезболивающие.

Врачи Центра боли получали базовую зарплату и бонусы за медицинские услуги, которые, по данным ФБР, могли быть оплачены частными или государственными страховыми планами.

«Доктор Льюис хвастался Врачу-1, что он зарабатывал 90 000–100 000 долларов в месяц и водил Роллс-Ройс», — написал агент ФБР.

Согласно записям государственного секретаря, Льюис водит Rolls-Royce Silver Cloud 1965 года выпуска, а на его странице в Facebook изображен роскошный автомобиль, припаркованный возле его дома площадью 4000 квадратных футов. В других публикациях в социальных сетях есть фотографии бриллиантовых колец и обуви Gucci.

На странице доктора Дэвида Льюиса в Facebook есть фотографии его Rolls-Royce Silver Cloud 1965 года выпуска.
(Фото: Facebook)

Среди врачей Центра боли 41-летний Льюис имел один из самых высоких показателей по назначению обезболивающих по схеме II, категории, которая несет высокий потенциал для злоупотребления и включает фентанил и оксикодон, согласно агенту ФБР.

По данным ФБР, с 2016 по 2018 год Льюис прописал более 930 000 доз лекарств, из которых почти 94 процента составляли препараты из списка II, категории, включающей фентанил и оксикодон.

Такой высокий уровень наркотиков из Списка II — это красный флаг, написал агент ФБР в письменных показаниях под присягой.

«Это часто указывает на то, что врачи и медицинские клиники работают как« таблеточная фабрика », практически не заботясь о здоровье пациентов …», — написал агент.

Пациент, указанный в протоколе ордера как «ММ», согласился на инъекцию после того, как Льюис сказал, что процедура была обязательна для приема обезболивающего, согласно протоколу суда.

Укол сделала сотрудница клиники.

«Женщине не удавалось найти правильное место инъекции на спине (пациента) несколько раз, прежде чем она в конечном итоге нашла то, что, по предположению« ММ », было правильным местом инъекции», — написал агент ФБР.

Инъекции и таблетки привели к большим счетам.

С 2013 года врачи выставили счет на сумму более 182,5 миллиона долларов в Medicare, 272,6 миллиона долларов в Medicaid и 9,2 миллиона долларов в Blue Cross Blue Shield за услуги и оборудование, которые не были необходимы с медицинской точки зрения, не подлежали возмещению или не были предоставлены, согласно обвинительному заключению.

Судебные документы показывают, что клиники Ботры получили десятки миллионов долларов, сказал агент ФБР.

По словам агента ФБР, у клиник было два основных банковских счета, через которые с января 2013 года по прошлый год прошло более 43,6 миллиона долларов. По данным ФБР, деньги были получены в результате мошенничества в сфере здравоохранения и мошенничества с использованием электронных средств, и следователи отслеживали, как деньги текли из клиник на личные банковские счета врачей.

Федеральные агенты изъяли не менее 25 долларов.9 миллионов от врачей, обвиняемых по уголовному делу, родственников и больниц. Нажмите на пузыри, чтобы узнать, сколько агентов было арестовано и чьи банковские счета были обысканы ФБР. (Карта: Роберт Снелл / The Detroit News)

Ботра, хирург, гуманитарный деятель, уроженец Индии, получивший в 1999 году высшую гражданскую награду этой страны, известный как Падмашри, сколотил состояние за свою медицинскую карьеру.

Ботра и его компания по недвижимости владеют четырьмя кондоминиумами в центре города Ройал-Оук, тремя домами на двух континентах, включая квартиру за 300 000 долларов в Мумбаи, Индия, и одним пенсионным счетом на сумму 8 долларов.5 миллионов. Это согласно публичным записям и свидетельствам, которые появились во время борьбы Ботры за освобождение из тюрьмы до суда.

Поместье на острове, принадлежащее доктору Раджендре Ботра в Уотерфорде, недавно было выставлено на продажу за 1,99 миллиона долларов. (Видео: YouTube)

Федеральные агенты месяцами пытались определить стоимость состояния Ботры.

Ботра первоначально сообщил представителям суда, что его состояние составляет 10,4 миллиона долларов. Его адвокат позже сказал, что состояние Ботры составляет 35 миллионов долларов.

Империя недвижимости Раджендры Ботры включает кондоминиумы в центре города Ройал-Оук. Прокуратура подала залоговое право на несколько объектов собственности, включая (сверху слева по часовой стрелке) квартиры в здании SkyLofts, проект Main North и Center Street Lofts.
(Фото: City of Royal Oak)

Агенты ФБР изъяли не менее 17,2 миллиона долларов с банковских счетов, связанных с Ботрой и его семьей, согласно уведомлению о конфискации, поданному в федеральный суд. Ботра может потерять деньги, если его признают виновным в совершении преступления.

Правительство оставило нетронутым пенсионный счет в размере 8,5 миллионов долларов, который Ботра пытается ликвидировать, чтобы он мог платить адвокатам и выйти из тюрьмы под залог. Однако он остается за решеткой, потому что прокуратура подает апелляцию на рекордный залог в размере 7 миллионов долларов, полученный Ботрой в январе.

Ботра и пять других врачей, включая доктора Кристофера Руссо, 50 лет, из Бирмингема, должны предстать перед судом в июле.

Никто не предъявил обвинений по делу, прописал больше лекарств, чем доктор Эрик Бакос.

66-летний врач из Блумфилд Хиллз прописал более пяти.По данным ФБР, с 2013 по 2018 год 9 миллионов таблеток. Более 86 процентов лекарств относятся к категории, включающей фентанил и оксикодон.

По данным ФБР, за 14-месячный период трое пациентов получили рецепты от Бакоса и умерли после выписки из клиники и передозировки.

Жительница Уоррена Марсия Гроувс была пациентом клиники и пристрастилась к обезболивающим после травмы спины во время работы на штамповочном заводе Уоррена.

Гроувс, 53 года, в 2013 году лечился в трех клиниках, в том числе в Центре боли в США, согласно судебным протоколам.

По утверждениям властей, 20 ноября 2013 года Гровс встретился с Бакосом в клинике.

По словам агента ФБР, после 15-минутного визита в офис Бакос прописал морфин и гидрокодон.

Три дня спустя она умерла.

«Я нашла ее мертвой в спальне», — сказала The News дочь Кара Бойд. «Это доставило мне столько боли на протяжении многих лет».

Медицинская экспертиза округа Макомб признала смерть ее мамы передозировкой из-за нескольких рецептурных препаратов.

По данным ФБР, девять месяцев спустя мужчина из Ферндейла принял передозировку нескольких рецептурных обезболивающих через день после того, как Бакос прописал оксикодон.

В первый день нового 2015 года мужчина из округа Макомб принял передозировку нескольких рецептурных лекарств. Государственные записи показали, что мужчина получил рецепт ксанакса от психиатра двумя днями ранее и рецепт гидрокодона от Бакоса за пять дней до передозировки.

Адвокат Бакоса отказался от комментариев.

Обвинение возродило болезненные воспоминания Бойда, которая пыталась заглушить боль смерти своей матери от передозировки, переехав из округа Макомб, чтобы ей не пришлось проезжать мимо Центра боли в США.

«Это определенно плохие новости», — сказала она.

[email protected]

(313) 222-2486

Твиттер: @robertsnellnews

Ван дер Сар забанил Онану и раскрывает, что именно произошло после смешения таблеток от головной боли

потрясены новостью о том, что их лучший вратарь был запрещен УЕФА на 12 месяцев после провала допинг-теста

Генеральный директор «Аякса» Эдвин ван дер Сар поддержал вратаря Андре Онана после 12-месячного запрета на участие в футболе, заявив, что считает своим нарушение допинга было настоящей ошибкой.

С 5 февраля голкипер сборной Камеруна не может играть или тренироваться после того, как в анализе мочи было обнаружено запрещенное вещество.

Ван дер Сар говорит, что, хотя он не может быть уверен на 100 процентов, он доверяет объяснениям 24-летнего человека о том, что произошло.

Выбор редакции

Почему Онана был забанен?

Онана был запрещен УЕФА после того, как внесоревновательный тест на наркотики в октябре обнаружил в образце его мочи запрещенное вещество фуросемид.

Он говорит, что случайно принял таблетку, прописанную его жене, так как чувствовал себя плохо и считал, что это аспирин.

Может ли Онана обжаловать свой запрет?

Ajax уже подтвердил, что будет обжаловать запрет в Спортивном арбитражном суде (CAS).

В заявлении клуба говорилось: «Дисциплинарный орган футбольной ассоциации заявил, что Онана не имел намерения жульничать. Однако Европейская футбольная ассоциация считает, на основании применимых антидопинговых правил, что спортсмен обязан всегда, чтобы гарантировать, что запрещенные вещества не попадут в организм ».

Что сказал Ван дер Сар?

Ван дер Сар объяснил, как Онана пришел, чтобы принять это вещество, и сказал, что, по его мнению, это была просто «глупая неудача».

«Я на 100% убежден, что положительный результат теста на допинг был результатом недоразумения», — сказал Ван дер Сар De Telegraaf .

«Во время перерыва на сборы в ноябре мы получили сообщение от УЕФА, что Андре был обнаружен с запрещенным веществом в моче во время внеконкурсной проверки в De Toekomst (тренировочная база Аякса).

«Это был огромный шок для нас, и то же самое, очевидно, произошло с ним, когда мы искали с ним контакт в Камеруне.

«Через несколько дней после сообщения УЕФА он приехал прямо в Де Тоикомст из Схипхола [аэропорта], и мы вместе с врачом пошли в его ванную комнату, где взяли все лекарства и все, что на них было похоже, для обследования.

«Андре плохо себя чувствовал в день обследования и думал, что принял таблетку от головной боли, но оказалось, что он принял таблетку из полоски лекарства своей жены, которое ей прописали после беременности. их первого ребенка. Он был очень похож по названию и упаковке.И полосы в его шкафчике были незакрепленными. Это глупая неудача ».

Какие эффекты имеет фуросемид?

Фуросемид не улучшает эксплуатационные качества. Это мочегонное средство, используемое для лечения скопления жидкости из-за сердечной недостаточности, рубцевания печени или заболеваний почек, а также может использоваться для лечения высокого кровяного давления.

Ван дер Сар считает, что это подтверждает утверждение Онаны о том, что он взял его случайно.

«Это не делает вас сильнее или быстрее.Андре, которого много раз проверяли, является бесспорным номером один у нас и Камеруна и высоко ценится всеми ведущими клубами. Этого не получишь от одной таблетки ».

Ван дер Сар также обратился к заявлению о том, что фуросемид можно использовать в качестве маскирующего агента для предотвращения выявления других веществ в допинг-тестах.

«Это могло быть так, да. Но во всех других проверках не было обнаружено ни фуросемида, ни других веществ».

Дополнительная литература

Вратарь «Аякса» Онана получил годовой запрет на допинг после провала внесоревновательного теста (5 февраля)

Боруссия Дортмунд отслеживает вратаря «Аякса» Онану как потенциальную замену Бурки (4 февраля)

«Красная таблетка» Иэна Брауна — самый тупой жанр протеста за всю историю

Момент выглядит немного подозрительно , не так ли? Спустя всего несколько дней после того, как я опубликовал в Твиттере колонку об опасностях попадания под тирады Яна Брауна о заговоре Ковида, Ноэль Галлахер — человек, которого никогда сознательно не приглушал — присоединился к борьбе против масок, настаивая на том, что отказ от маски может повлиять только на него самого, как на жителя Бетнал Грин в 1941 году спорила: «Что ж, если все остальные выключат свет, меня не поразит ни одна из их бомб, поэтому, если я нарисую большую цель на своей крыше колесами Кэтрин и позволю Люфтваффе взорваться». , это полностью на мне ».

Три дня спустя Браун выпустил песню протеста под названием «Маленькое семя, большое дерево», выступая против « масонской изоляции », микрочиповых вакцин и « массовых манипуляций с сознанием ». В тот же день Ван Моррисон, наименее популярный в музыке, который, как вы могли предположить, с удовольствием сидел бы в одиночестве в течение шести месяцев, анонсировал партию антиблокировочных треков. Внезапно появилась «красная таблетка рока». Что я знал, , ? Кто финансирует меня ?

На протяжении всей истории современной музыки в смутные времена рождались песни протеста.Вьетнам, бедность 70-х, тэтчеризм, понедельники. Как правило, они исходили из прогрессивной, мятежной, антиавторитарной и преимущественно левой точки зрения; голос Людей, ругающих Человека с машинами, которые, возможно, не убивают фашистов, но должны, по крайней мере, удерживать их от Гластонбери, если у них вообще есть какой-то позор. Это праведная позиция артиста, выступающего за угнетенных, угнетенных и раздираемых войной: Страммера, Дилана, Баэза, Костелло, Охса, Леннона, Брэгга и Д. Когда правые исторически нацелены на либерализм в песнях, с другой стороны, лучшее, на что они могут надеяться, — это «UKIP Calypso» Майка Рида.Расистский акцент необязателен.

Однако пандемия перевернула музыку протеста с ног на голову. Блокировки, маски и вакцины — важные меры для преодоления беспрецедентного в нашей жизни кризиса здравоохранения — очень похожи на фашистское угнетение, если, как многие замкнутые рок-звезды, которые не слышали слова « нет » с 23 лет, вас беспокоят Не для большего блага. Быть антиавторитарным, жестоким лидером и бороться за свободу может внезапно означать отказ от единственных разумных и успешных действий, которые Борис (с опозданием) предпринял.

Итак, Браун поет « Доктора Зла, » с « — план уничтожить всех нас, чтобы получить полный контроль » и ему велят оставаться дома « для нового мирового порядка» , и он издает звуки для безответственных ушей: как классический бунтарский народный герой эпохи 4chan. Ван Моррисон трогает о «фашистских хулиганах … притворяющихся ради нашей безопасности, когда на самом деле нужно порабощать» в «No More Lockdown», и в одночасье он становится Диланом для бездельников.

Фактически, эти песни протестуют против науки, а не авторитета.Я не буду оскорблять ваш интеллект, углубляясь в то, почему рокеры с красными таблетками несут чушь. Для любого, кто умеет пользоваться носовым платком, не портя при этом носовой платок, должно быть совершенно очевидно, что маски помогут уменьшить распространение вируса. Если вы недавно не заболели назойливым случаем полиомиелита, мне не нужно указывать на положительные стороны вакцин.

Вы действительно так беспокоитесь о том, что Билл Гейтс вставит устройство слежения в вашу поджелудочную железу? Два слова: Pok é mon Go .Вот вам и откусите настоящую красную пилюлю, заговорщики — возьмите телефон и нажмите на приложение «Карты». Видите пульсирующую синюю точку на месте вашего дома? Это ты. За вами уже следят. Вы с радостью носите свое собственное устройство слежения в кармане, с благодарностью модернизируете его до более навязчивых моделей, вводите в него все свое мнение и позволяете ему вешать все ваши пароли на удобную маленькую связку ключей, не задавая вопросов. Билл Гейтс и все другие крупные технические друзья уже знают, куда вы идете, и вы щедро платите им за эту привилегию.Вы думаете, что им нужно потратить миллиарды долларов на то, чтобы внедрить чип в ваш мозг, чтобы контролировать ваши мысли и действия через дорогие вышки 5G? Вот печенье. Мммм, ты любишь печенья, не так ли? Условия и положения? T & Zzzzs больше нравится, я прав?

Вопреки призыву Моррисона «больше не забирать нашу свободу и права, данные нам Богом», никакие свободы или права не отменяются краткосрочными мерами, направленными на защиту страны от дальнейшего катастрофического роста смертности.Поскольку Закон о коронавирусе действует всего два года, из-за пандемии еще ничего не закреплено в законе. Да, сейчас более чем когда-либо нам нужно быть бдительными в отношении злоупотреблений властью; никакой корыстный режим не позволяет пропустить хороший кризис. Борис Джонсон — результат ненависти Большой Птицы и Snuffleupagus к сексу — уже передал полмиллиарда в значительной степени невыполненных контрактов на оборудование для оказания экстренной помощи своим донорам и тетеревам, большинство из которых ранее считало, что СИЗ означает Panama Papers Exposé.Но когда Ноэль жалуется на возможность оштрафовать на 1000 фунтов стерлингов за то, что он не надевал маску в поезде, его свобода не заботиться о том, умрут ли другие люди, не ущемляется, это просто будет стоить ему огромной суммы. В течение нескольких коротких месяцев бездушный эгоизм имеет цену.

Разочаровывает то, что на красных таблеток-рокеров играют как на скрипки, пожирающие мемы. Джонсон неправильно справился с этим кризисом, проявив преступную некомпетентность. Он стал причиной десятков тысяч смертей, которых можно было избежать, вызвал самый высокий уровень смертности в мире и усугубил экономические последствия, не успев вовремя закрыть страну.Он отказался от контроля над блокировкой только для того, чтобы Доминик Каммингс получил свой бонус за Брексит. Он поставил под угрозу миллионы рабочих мест, малые предприятия и заведения, и теперь он гонится за вирусом по всей стране, как за долбаным бегуном, которого можно сравнять с помощью «локализованной» наковальни. Отчет тори о пандемии созрел для мощных, осознанных протестных гимнов.

Вместо этого Ноэль, Браун, Моррисон и им подобные предоставляют Джонсону именно то оправдание, которое ему нужно, чтобы переосмыслить любую надвигающуюся катастрофу как нашу собственную.Буквально в эти выходные Мэтт Хэнкок проехался на карусели дивана Sunday TV, заявив о том, что мы войдем во вторую изоляцию не потому, что миллионам людей сказали вернуться на работу, в школу и университет или подкупили, чтобы они рисковали своей пожизненной емкостью легких ради Вагамама за полцены, но потому, что люди, как протестующие против масок, сознательно нарушали правила.

Усиливая необоснованные теории заговора, призванные отвлечь, разделить и дестабилизировать, красные пилюли-рокеры не бросают вызов власти, они играют на ее руку, настоящие марионетки, контролируемые разумом, в пандемическом шоу Punch & Judy 2020 года.

Технические характеристики УАЗ СГР «Буханка» (UAZ-3303, UAZ-3909, UAZ-39094, UAZ-2206) у официального дилера в Москве

УАЗ «Буханка» Фургон 3741 | Официальный дилер «Планета Авто» в Челябинске

Обзор УАЗ «Буханка» Фургон 3741

Технические характеристики

Комплектации и цены

Новый UAZ «Буханка» Фургон от официального дилера

Грузовой и автобусный модельный ряд автомобилей УАЗ — bazauaz.ru

Платформенные: 451Д … 3303. 33036. 39094

Правила и особенности перевозки медикаментов

Особенности медикаментов как груза

Основные правила перевозки медикаментов

Типы упаковки фармацевтической продукции

Виды транспорта для перевозки лекарств

Личное авто для транспортировки медикаментов

Документы, необходимые для перевозки медикаментов

Сообщество Каропчан — Каропка.ру — стендовые модели, военная миниатюра

Почему мы страдаем от аллергии: новое объяснение

Такая разная аллергия

Защита дает осечку

Иммунные реакции

Странная избирательность

Протеиновое звено

Новый датчик

Борцы с токсинами

Клеточный щит

Сигнал тревоги для организма

Как повезет…

Чудаки и незнакомцы в ГТА 5 – задания от миссис Филипс

«Миссис Филипс» (Mrs. Philips)

«Плохой сын» (Damaged Goods)

Использование оральных контрацептивов до и после последней паники в Нидерландах.

Принадлежность

Принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Процитировано

Условия MeSH

Вещества

Видеопилюля IAMC — Результаты проекта COMMIT, Хелен ван Суст (PBL) — iamconsortium

Красная пилюля для трейдеров и инвесторов

Федералы подробно описывают предполагаемую схему «таблеточной фабрики» в обезболивающем центре Уоррена

Ван дер Сар забанил Онану и раскрывает, что именно произошло после смешения таблеток от головной боли

Выбор редакции

Почему Онана был забанен?

Может ли Онана обжаловать свой запрет?

Что сказал Ван дер Сар?

Какие эффекты имеет фуросемид?

Дополнительная литература

«Красная таблетка» Иэна Брауна — самый тупой жанр протеста за всю историю

Написать ответ Отменить ответ