Где удаляют аденоиды детям: Удаление аденоидов у детей: особенности проведения у ребенка, как делают, сколько длится, реабилитация после

Содержание

Удаление аденоидов в Кемерово: цена

В нашей клинике проводится аденотомия под контролем эндоскопа шейверной методикой, которая позволяет щадяще и радикально провести операцию.

Показания к удалению аденоидов?

  • ухудшение слуха;
  • рецидивирующие отиты, туботиты, риносинуситы;
  • речевые нарушения;
  • неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • аденоиды обязательно нужно удалять, если они чрезмерно увеличены в течение долгого времени и не уменьшаются (степень увеличения аденоидов определяет ЛОР врач во время осмотра).

Гипертрофия аденоидов – это чрезмерное увеличение размера аденоидов. Есть три степени гипертрофии аденоидов в зависимости от того, перекрывают ли они просвет дыхательных путей на 1/3, 2/3 или 3/3. Аденоиды II-III степени опасны тем, что приводят к нарушению носового дыхания и вентиляции полости уха, к синдрому обструктивного апноэ сна (СОАС). Если аденоиды не лечить, они могут стать причиной кислородного голодания, задержки роста и развития ребёнка. 

Аденоиды способны стать причиной серьезных заболеваний.

Современная аденотомия, сделанная вовремя и по показаниям, – это безопасная и эффективная операция, которая помогает восстановить качество жизни ребёнка, нормальные дыхание и слух, полноценный сон, умственное и физическое развитие.

Удаление аденоидов в ЛОР клинике «ЕВРОМЕД»

— в  ЛОР клинике «ЕВРОМЕД» аденотомия проходит только под общей анестезией (под наркозом);

— предпочтение отдаётся эндоскопической шейверной технике операции. Шейвер — это высокотехнологичный хирургический режущий инструмент. При удалении аденоидов шейвером сокращается длительность наркоза, а слизистой оболочке носоглотки наносится меньшая травма.

— можно сделать две операции сразу:  удаление аденоидов и частичное удаление миндалин (аденотомия + тонзиллотомия), или удаление аденоидов и лечение отита (аденотомия + шунтирование барабанной полости)

Стоимость

НАИМЕНОВАНИЕ УСЛУГИЦЕНА

Первичный прием оториноларинголога

1 200 руб

Повторный прием оториноларинголога

1000 руб

Визит к врачу для оценки результатов обследования, дальнейшей тактики

500 руб

Вакуум-дренаж околоносовых пазух методом перемещения по Проетцу (1 сеанс)

600 руб

Эндоскопическая аденотомия шейверным методом

18 500 руб

Эндоскопическое обследование ЛОР-органов

2 000 руб

Шунтирование барабанной полости титановым шунтом

6 000 руб

Тонзиллотомия традиционным методом (1 сторона)

5 000 руб

Тонзиллотомия методом РВД

8 000 руб

Тонзиллотомия шейверным методом двусторонняя

9 000 руб

Тонзиллэктомия

25 000 руб

Эндотрахеальный наркоз с расширенной группой препаратов (длительность до 1 часа)

11 500 руб

 

Врачи, выполняющие удаление аденоидов 

Аденоиды и миндалины: лечить или оперировать?

Часто перед родителями встаёт вопрос: лечить или удалять увеличенные аденоиды и глоточные миндалины ребёнку? На вопросы отвечает Сергей Геннадиевич Вахрушев, профессор, заведующий кафедры ЛОР-болезней КрасГМУ, главный внештатный оториноларинголог Красноярского края.

Нужно ли ребенку удалять миндалины и аденоиды?

При решении этого вопроса необходим индивидуальный подход к каждому маленькому пациенту. Был период, когда при затруднении носового дыхания оперировали всех подряд — убирали аденоиды, уменьшали миндалины. Когда выяснилось, что аденоиды — важный орган, с защитной функцией, родителей стали часто отговаривать от их удаления. Больного ребенка водят к доктору годами. Лечение становится долгим и безрезультатным, но родители упорно ждут терапевтического эффекта. Меня как врача это очень тревожит. Ведь существуют четкие показания к хирургическому вмешательству, которые может наблюдать каждый родитель.

Если у ребенка увеличены аденоиды либо миндалины, это приводит к кислородному голоданию. Ребенок быстро устает, не может сосредоточиться, дышит забитым носом, внимание рассеяно, учителя не слушает, становится «отстающим». Формируется «аденоидный тип лица» («гнусавит», ходит с полуоткрытым ртом и «синяками» под глазами). Малыш беспокойно спит или храпит по ночам, часто простуживается, жалуется на снижение слуха. При этом терапевтическое лечение ему не помогает. В таких случаях нужно обращаться к хирургу-оториноларингологу.

А как сейчас удаляют миндалины, аденоиды?

Сейчас предлагают разные методы хирургического вмешательства. Так, лет 15 назад возникла эндоскопическая аденотомия (удаление аденоидов под контролем зрения). Преимущества его очевидны: оперируя под контролем эндоскопа, хирург видит носоглотку, устья слуховых труб и не травмирует их. При этом, удаляет аденоидную ткань полностью, гарантируя, что она не начнёт расти вновь.

Далее, метод стал улучшаться — на аденоидную ткань начали воздействовать лазером. Сегодня технология еще более усовершенствовалась — возникли радиоволновой и холодноплазменный методы. В «Клинике Новых Технологий» эти методы используются не первый год. Наработан богатый опыт проведения этих операций. Такие операции практически бескровны. Остановка кровотечения — важный момент операции. При эндоскопической операции, врач может проследить, чтобы кровь действительно остановлена. А применение холодноплазменной и радиоволновой технологий значительно совершенствует процесс. При холодноплазменном методе, на аденоидную ткань воздействует плазма. Температура плазменной дуги высока. Там, где она прикасается к ткани, возникает ее точечное испарение. Концевые отделы сосудов «запаиваются» — кровотечения нет. Окружающие же ткани при этом не нагреваются, так как плазменную дугу обволакивает жидкость, которая их охлаждает (в отличии от значительного нагрева ткани, при использовании лазера). Без ожога заживление идет гораздо быстрее.

Радиоволновой метод также имеет преимущества. «Радиоскальпель» срезает ткань очень точно, «запаивая» сосуды и снижая кровотечение.

Кстати, комбинируя преимущества этих методов — холодноплазменного и радиоволнового — мы добились лучших результатов, нежели при использовании данных методов по отдельности. Практика показывает, что такое сочетание особо эффективно для самых маленьких наших пациентов.

Благодаря новым технологиям — использованию радиоволнового и холодноплазменного методов — операция стала амбулаторной. Если сделать операцию к выходным, родители маленького пациента могут не сидеть на больничном. Из больницы ребенка можно забирать через несколько часов. Через 2-3 дня малыш пойдет в садик (в школу) и у родителей не будет проблем.

Момент реабилитации очень важен. Когда ребенка прооперировал один врач, а долечиваться амбулаторно его отправили к другому — это не лучший вариант.
При выборе между терапевтическим и оперативном лечением, родителям важно знать, что медучреждение, предлагающее один из этих видов лечения имеет в своем «арсенале» оба вида помощи: и терапевтическую, и оперативную.

Именно на этом и основана структурная организация «Клиники Новых Технологий», где имеется и поликлиническое, и хирургическое отделение.
Оптимально, если малыш наблюдается у одного и того же доктора. Выберите своего врача и четко следуйте его рекомендациям — тогда будет максимально полезный эффект.

Удаление аденоидов в Набережных Челнах в Medical Forte

Если Вы заметили, что вашему ребенку трудно дышать, появился храп. Вам необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Чаще всего эти признаки говорят о наличии аденоидов. Многие специалисты полагают, что устранить заболевание помогает удаление аденоидов.

Аденоиды — это увеличение миндалин носоглотки в размерах, которые вызывают затруднение дыхания, храп, потерю слуха.

Стадии заболевания

В зависимости от стадии заболевания различают:

  • нормальную — носоглоточная миндалина стандартных размеров, нет проблем с дыханием и других признаков заболевания;
  • легкую — небольшое увеличение до 30%, у малыша отмечается небольшая затрудненность дыхания днем, храп ночью;
  • среднюю — серьезное увеличение, закрывающее горло более чем на половину, отмечаются серьезное нарушение дыхание у малыша, рот ребенка часто приоткрыт;
  • тяжелую — горлышко малыша практически полностью перекрыто, ребенок не дышит носом, дыхание через рот очень затруднено, появляются головные боли и высокая температура.

Аденоиды: показания и противопоказания

Как у любого хирургического вмешательства у процедуры имеется ряд показаний и противопоказаний. Выбор методики удаления миндалин отличается в каждом случае, он зависит от ряда показаний. К которым можно отнести:

  • отит, заболевания органов дыхания;
  • неврологические отклонения;
  • неправильный прикус;
  • кашель;
  • кратковременная остановка дыхания во сне.

Если у малыша частые головные боли, отставание в психическом развитии, следует обратиться к врачу. Чаще всего по таким признакам специалисты рекомендуют прибегнуть к полному удалению аденоидов.

К противопоказаниям относят:

  • хронические простудные заболевания;
  • заболевания крови и сердечно-сосудистые;
  • патология свода нёба;
  • кариес;
  • заболевания внутренних органов;
  • возраст пациента меньше 2-х лет.

Из-за некоторых перенесенных заболеваний лечение аденоидов у детей откладывается:

  • не меньше чем на месяц после простудных заболеваний;
  • не менее двух месяцев после гриппа и прививок;
  • более трех месяцев требуется после оспы;
  • более четырех месяцев после краснухи или скарлатины;
  • более полугода при заболевании корью, коклюшем.

Как проходит удаление аденоидов?

Методики оперативного вмешательства отличаются в каждом конкретном случае. В современной медицине используют следующие методы для устранения патологии:

  • медикаментозное — применяются при небольшом увеличении, комплекс медикаментозной терапии назначает врач после обследования;
  • хирургическое — серьезные стадии заболевания нуждаются в обязательном хирургическом вмешательстве.

Выбор подходящего метода зависит от результатов диагностических исследований и клинической картины пациента.

Удаление аденоидов в Набережных Челнах

Беспокоит хронический тонзиллит? Обратитесь за своевременной помощью к квалифицированным хирургам города. Преимуществом удаления аденоидов в Набережных Челнах в нашей клинике является максимальная точность – все операции ведутся с эндоскопическим контролем, минимальная инвазивность, благодаря использованию микрохирургического инструментария. Огромное внимание уделяется анестезии, то есть обезболиванию.

MedicalForte – одна из немногих клиник, способных проводить общую анестезию (наркоз) с применением самых современных методик без последствий для памяти, мышления, интеллекта, сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Для этого применяются севорановый и ксеноновый наркоз, отвечающие всем требованиям самых высоких стандартов современной медицины.

Гордостью клиники MedicalForte считается операционная, оборудованная по последнему слову техники. Все это позволяет вылечить аденоиды у детей максимально комфортным, добиться наилучшего решения

Удаление аденоидов у детей и взрослых с помощью лазера в клинике доктора Коренченко

Аденоидные вегетации – это весьма распространенное заболевание среди детей. Средний возраст пациента колеблется между тремя и семью годами, хотя встречаются и случаи, когда аденоиды начинают беспокоить уже со второго года жизни. Жалобы на затрудненное носовое дыхание могут встречаться и в возрастной группе до 15 лет. Со временем носоглоточная миндалина начинает уменьшаться в размерах, что является естественным физиологическим процессом, поэтому взрослые крайне редко болеют аденоидитом.

При отсутствии своевременного лечения количество жалоб увеличивается, что может обусловить появление неврологических симптомов и даже отставание в развитии ребенка.

Конечно, врач не назначает сразу  удаление аденоидов, сначала проводится курс консервативного лечения, ориентированный на сохранение важного органа иммунной системы. Терапия может включать прием системных лекарственных препаратов или местную обработку носоглотки спреями и дезинфицирующими растворами. Если причиной аденоидита стали заболевания аллергического характера, назначаются антигистаминные препараты.

Часто врачи назначают промывания носовых ходов антибактериальными препаратами, которые проводятся в амбулаторных условиях в кабинете врача.

Консервативная терапия показана при аденоидных вегетациях I степени.

Если доктор Вам рекомендует операцию по удалению аденоидов, то это означает, что медикаментозное лечение может принести только временное улучшение носового дыхания

Лазерная редукция аденоидов

В нашей клинике при лечении аденоидита II и III степени рекомендуют лазерную редукцию аденоидов — альтернативный классическому удалению аденоидов метод хирургического лечения.

Редукция аденоидов – неполное удаление лимфоидной ткани, позволяющее восстановить носовое дыхание и улучшить дренаж пазух носа и уха, оставив нетронутой здоровую  ткань аденоидных вегетаций, которая будет выполнять возложенные на нее природой физиологические функции по формированию иммунитета.

Этот способ часто ошибочно называют удалением аденоидов лазером, однако, полного избавление от лимфоидной ткани в этом случае не происходит, ведь под редукцией врачи понимают только значительное уменьшение ее объемов.

Как проходит лазерная редукция?

Во время операции врач при помощи лазера малой мощности буквально выпаривает тонкий слой воспаленной ткани, сразу спаивая мелкие капилляры, питающие ткань. Происходит уменьшение объема  органа в размерах, которое станет еще более значительным, когда спадет послеоперационный отек — буквально через несколько часов после процедуры.

Само воздействие лазером   длится не боле 15 минут и проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Операция осуществляется через носовые ходы, щадящим, малотравматичным способом, практически безболезненна и бескровна.

После лазерной редукции аденоидов ребенок продолжает вести обычный образ жизни. 

Рекомендованы следующие ограничения после операции:

  • на 1 неделю снизить активные физические нагрузки
  • на 2 недели запрет на посещение бассейна, бани, сауны

Для контроля эффективности операции   достаточно лишь показаться врачу на следующий день после операции и соблюдать график последующих визитов.

Лазерная редукция аденоидов  – отличный выбор!

Наша клиника вот уже много лет осуществляет лечение аденоидита различными способами и является признанным лидером в этом вопросе. Лазерная редукция аденоидов у нас — это:

  • Быстрая и точная диагностика основного и сопутствующих заболеваний. Наши врачи гарантируют выбор адекватного способа терапии, актуального именно для данной стадии воспаления.
  • Отсутствие длинного списка необходимых анализов и очередей.
  • Сохранение здоровой лимфоидной ткани, которая продолжает выполнять иммунные функции в организме.
  • Лазерная редукция аденоидов проводится быстро и безболезненно под местной анестезией, что, с одной стороны, исключает боль и физический дискомфорт маленького пациента, а с другой – не сказывается негативно на общем состоянии здоровья.
  • Операция проводится практически бескровно, что исключает риск развития отсроченных кровотечений. Отсутствие прямого контакта между инструментом хирурга и тканями пациента уменьшает вероятность инфицирования, а соответственно вероятность послеоперационных осложнений.
  • Непосредственно после проведения операции пациенты наблюдаются у специалиста по профильному заболеванию, в течение 1 года совершенно бесплатно.

Удаление аденоидов — Медицинский центр «Айболит» в Казани

 

В организме человека находятся в порядке восьми миндалин, расположенные в области носа рта и глотки. Носоглоточная пара миндалин (третья пара), защищает организм от вирусов, микробов и аллергенов посредством пропуска через себя струи воздуха при вдохе, тем самым очищая от вредных возбудителей. Миндалины не всегда может так эффективно обеззараживать от микробов, так как может произойти патологическая гипертрофия, иными словами разрастание носоглоточной миндалины, таким образом появляются аденоиды. Под наибольший риск возрастания аденоидов попадают дети от 3 -10 лет, так как в этом возрасте носоглоточные миндалины развиты, с возрастом они уменьшаются.

Симптомы

Среди основных симптомов появления аденоидов выделяют: постоянное или периодическое дыхание через рот, храп во сне, изменение тембра в голосе, затяжной насморк. При обнаружении симптомов необходимо обратиться к отоларингологу, так как заложенность в носу и храп сильно скажется на качестве сна, стекание слизи из носа по задние стенки может провоцировать появление ОРВИ, из-за неполноценного дыхания появляется риск развития кислородного голодания.

Причины возникновения

К наиболее частым причинам возникновения аденоидов относят:

·        ослабленный иммунитет;

·         постоянный контакт с инфекционными возбудителями;

·         аллергия реакция;

·         наследственный фактор.

Оперативный способом лечения аденоидов это удаление. Медицинский центр «Айболит» проводит операции по удалению аденоидов эндоскопическими малотравматическими методиками. Операцию проводят специалисты, осуществляя индивидуальный подход к каждому пациенту. Удаление аденоидов проводится безболезненно под общим наркозом. Обязательным является взятие пробы на исключение аллергии на препарат для наркоза.

Своевременное удаление аденоид снизит риск получения опасных хронических заболеваний и также предотвратит от других неблагоприятных опасных последствий.

Запись по телефону: 8(843)255-41-41

С прайсом вы можете ознакомиться по ссылке

Записаться на прием

 

Эндоскопическая аденотоми | клиника «Евромед»

Хирургическое удаление аденоидов — разрастаний глоточной миндалины — может проводиться традиционным и эндоскопическим способом. Существенным недостатком традиционной аденотомии является тот факт, что врач не видит зоны оперативного вмешательства, в связи с чем существует вероятность неполного удаления аденоидов с последующим рецидивом заболевания. Поэтому в развитых странах мира удаление аденоидов почти всегда выполняется эндоскопическим методом.

В чем заключается суть вмешательства?

Эндоскопическая аденотомия проводится под общей анестезией и длится в среднем около часа. Вмешательство выполняется под контролем эндоскопа, который обеспечивает визуализацию зрительного поля. Для удаления аденоидной ткани используется специальный инструментарий — шейвер, представляющий собой полую трубку с вращающимся лезвием и подключенным шлангом отсоса, который измельчает аденоидную ткань и аспирирует ее в резервуар отсоса. Эндоскопическая аденотомия может быть дополнена бескровной холодноплазменной коблационной технологией, или может быть произведена обработка раневой поверхности хирургическим лазером или радиохирургическим аппаратом «Сургитрон» для предупреждения кровотечения. После операции пациент в течение одного дня пребывает в стационаре под наблюдением врачей и выписывается домой.

После операции может повыситься температура, в течение 7-10 дней возможно сохранение заложенности носа и отек слизистой оболочки носоглотки. Для устранения этих симптомов врачи прописывают соответствующие препараты.

Преимущества эндоскопической аденотомии:

1. Высокая точность проведения вмешательства: использование эндоскопа позволяет полностью визуализировать операционное поле, тщательно удалить из носоглотки аденоидную ткань, при этом не затрагивая окружающих тканей.

2. Возможность одномоментного проведения других вмешательств. При наличии осложнения аденоидов – экссудативного отита – одновременно с аденотомией выполняется шунтирование барабанной полости (удаление жидкости с установкой шунта на срок до 6 месяцев) под контролем операционного микроскопа. Слух улучшается сразу после операции. При гипертрофии небных миндалин или хроническом тонзиллите проводится частичное «подрезание» небных миндалин (тонзиллотомия) или полное удаление (тонзиллэктомия).

3. Вмешательство проводится под общей анестезией, что позволяет врачу в спокойной обстановке аккуратно провести операцию, а пациенту (которым часто является ребенок) избежать психоэмоциональной травмы.

В результате эндоскопическая аденотомия позволяет свести к минимуму риск возможных осложнений и рецидивов заболевания, нередких после проведения классической аденотомии.

Показаниями к операции являются:

1. Нарушение свободного носового дыхания, эпизоды апноэ (остановки дыхания) во время сна.

2. Развитие экссудативного отита, приводящего к снижению слуха.

3. Быстрое прогрессирование заболевания, особенно при развитии деформации лица по аденоидному типу.

4. Хронический отит.

5. Хронический синусит.

6. Частые ОРЗ.

7. Хронический аденоидит при неэффективности консервативного лечения.

ЛОР-операции у детей: безопасны и нужны в Новосибирске

По статистике не менее 50 % всех обращений в детские поликлиники связано с ЛОР-патологиями. В их ряду лидирующую позицию занимают аденоиды. Не так давно их удаляли вслепую только с помощью кольцевидного ножа. Но медицина не стоит на месте. Ярким примером тому служит одна из последних разработок специалистов ЦНМТ — новая малоинвазивная эндоскопическая технология, основанная на применении шейвера, благодаря которой сегодня аденотомия проводится быстро, безболезненно, бескровно и имеет еще ряд преимуществ даже в сравнении с другими современными технологиями.

Аденоиды — самое распространенное заболевание в детском возрасте.

В основном с этой проблемой к нам обращаются дети 3–7 лет. Достаточно сказать, что из пяти детей, пришедших сегодня ко мне на прием, у четверых есть прямое показание к проведению аденотомии — операции по удалению аденоидов.

Что такое аденоиды?

Аденоиды — это патологическое разращение носоглоточной миндалины. Она выполняет в нашем организме защитные функции: поддерживает иммунитет и служит барьером на пути бактерий и вирусов, попадающих с вдыхаемым воздухом. Но в силу разных причин, а это может быть снижение иммунитета, аллергические заболевания, наследственная предрасположенность и прочее, слизистая миндалины воспаляется и увеличивается в размерах, препятствуя нормальному носовому дыханию. И если аденоиды вовремя не удалить, могут возникать различные осложнения.

Именно в детском возрасте аденоидит проходит с наибольшими
осложнениями, поэтому аденоиды необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Поэтому если Вашему ребенку трудно дышать носом, Вы замечаете, что у него часто открыт рот, он храпит или сопит во сне, обратитесь к детскому отоларингологу. Именно в детском возрасте аденоидит проходит с наибольшими осложнениями, поэтому аденоиды необходимо вовремя диагностировать и лечить.

Чем опасны аденоиды

Дети с аденоидами чаще болеют простудными заболеваниями. При этом у родителей возникают проблемы на работе из-за их частого и длительного нахождения на больничном.

Дело в том, что ухо, горло, глотка, нос с придаточными пазухами функционируют как одно целое, и заболевание одного из этих органов влияет на состояние других. Поэтому у малышей с аденоидами развиваются острые воспаления уха, гаймориты, воспалительные заболевания дыхательных путей — фарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты. Такие дети хуже учатся, быстро устают, часто страдают головными болями.

Из-за невозможности нормально дышать носом в головной мозг не поступает достаточного количества кислорода, что препятствует его полноценной работе. Кстати, само название «аденоиды» происходит от латинского «а» — отсутствие и «deus» — ум, так как в древности у детей с аденоидами часто развивалось слабоумие.

Аденоиды могут стать и причиной деформации зубочелюстной системы, когда лицо ребенка становится вытянутым, нижняя челюсть отвисает, а верхние зубы выступают вперед (аденоидный тип лица). Изменения лицевого скелета неблагоприятно влияют не только на внешний вид, но и на развитие речи — ребенок начинает гнусавить, не выговаривает отдельные буквы. Также ротовое дыхание является причиной деформации грудной клетки (килевидная, воронкообразная деформация) и анемии.

Аденоидные разрастания, появившись, сами по себе никуда не исчезнут. Поэтому если врач рекомендует удалить их, значит, на то есть веские причины. И родителям стоит прислушаться к совету доктора, чтобы избежать развития у ребенка серьезных осложнений.

Так, недавно в нашу клинику обратилась женщина 35 лет, которой родители в детстве отказались удалять аденоиды, вследствие чего со временем у нее развился артроз височно-нижнечелюстного сустава. Из-за сильно нарушенного прикуса она не могла полноценно принимать пищу, пережевывать ее. Учитывая серьезность патологии, пациентке потребовалась помощь челюстно-лицевого хирурга.

Как лечить

Еще 20 лет назад операцию по удалению аденоидов проводили практически вслепую, под местной анестезией. Качественных наркозных препаратов тогда не было, как и эндоскопической техники. В 1996 году вместе с моими коллегами я начал проводить подобного рода оперативные вмешательства с использованием наркоза и под визуальным контролем эндоскопа за процессом операции. Это кардинально отличалось от привычной ранее техники традиционного удаления аденоидов при помощи кольцевидного ножа.

Побудительным моментом к этому стало обращение ко мне очередного пациента с характерными жалобами. Ребенок испытывал трудности при дыхании, несмотря на то, что миндалины у него уже были удалены в другой клинике. Выяснилось, что часть ткани после первого хирургического вмешательства осталась нетронутой, поскольку просто не была замечена. Именно тогда ко мне пришла идея использовать во время операции эндоскоп.

С первых шагов мы начали применять инструмент под названием шейвер, или микродебридер (от английского «shave» — брить). Прибор не только ювелирно отделяет все «лишние» ткани, но и, подобно пылесосу, всасывает их и сразу удаляет из носоглотки, т.е. операция проходит практически бескровно. А визуальный эндоскопический контроль за процессом операции позволяет провести ее максимально качественно.

С помощью шейвера патологические разрастания удаляются без остатка. Это гарантирует, что у больного аденоиды больше никогда не вырастут. Из более чем 4000 проведенных мной и моими коллегами операций не было ни одного случая рецидива.

Могу с уверенностью сказать, что операция, проводимая по этой технологии, безболезненна. Мы используем самые современные наркозные препараты, поставляемые из Европы и США. На сегодняшний день это самые безопасные препараты наркоза в мире:  не токсичны, не накапливаются в организме, не вызывают привыкания и аллергических реакций, не имеют никаких отдаленных последствий и быстро выводятся из организма.

Согласно опубликованным исследованиям, посвященным анализу результатов разных техник оперативного вмешательства, осложнения после применения коблатора составили 2,8 %, а при использовании шейвера — всего 0,7 %.

Сегодня на рынке лор-услуг очень популярен аппарат «Коблатор», или «холодно-плазменный коагулятор». Анализируя свои впечатления от посещения различных форумов по детскому здоровью, после личного общения с родителями, не могу не отметить, что адекватного восприятия этого способа хирургии нет. 

Коблация дает эффект ожога тканей, а такие повреждения заживают в 3 раза дольше обычного пореза, при этом боли пациент испытывает гораздо более сильные и продолжительные. Кроме того, после такой процедуры увеличивается вероятность повтора заболевания, воспаление основных пазух в послеоперационном периоде, грубое рубцевание и нередко неприятный запах, исходящий от больного.

Исследования основывались на данных реальной американской клиники. Самый низкий уровень осложнений показали именно резекционные техники аденотомии. То есть те, в которых так или иначе именно «отрезают» лишние ткани, а не используют холодно-плазменный коагулятор.

Техника оперативного вмешательства с использованием шейвера эффективно используется нами не только при удалении аденоидов, но и при тонзиллотомии — отсечении миндалин, и при исправлении искривленной перегородки носа. Везде применение нового прибора показывает прекрасные результаты без осложнений и рецидивов.

Здоровье детей бесценно. Доверять его следует лишь надежным клиникам и хорошим специалистам.

Информация о здоровье детей: тонзиллэктомия и аденоидэктомия (T&A)

У каждого человека есть маленькие железы по бокам глотки (миндалины) и в верхней части глотки за носом (аденоиды). Тонзиллэктомия ( ton-sil-ek-toe-mee ) — операция по удалению миндалин, а аденоидэктомия ( ad-uh-noid-ek-toe-mee ) — операция по удалению аденоидов. А тонзиллэктомия и аденоидэктомия, выполняемые вместе, также обычно называются T&A.

Зачем моему ребенку T&A?

Если у ребенка проблемы с дыханием или глотанием, может быть проведена РВиА.Детям, которые страдают от частых приступов тонзиллита (инфекции и воспаления миндалин), также может потребоваться Т&А. Для детей с нарушениями сна из-за увеличенных миндалин и/или аденоидов, не имеющих операция может привести к дневной сонливости, проблемам с поведением или проблемам роста и развития.

Что мне нужно знать?

До операции

Ваш врач или медсестра проинструктируют вас о голодании перед операцией. Важно следовать этим указаниям.

Вашему ребенку сделают общую анестезию, которая усыпит его перед операцией. Хирург, анестезиолог (врач, который усыпляет вашего ребенка во время операции) и медсестры объяснят вам все процедуры до их начала. Если у вас есть какие-либо вопросы или что-то непонятно, попросите персонал объяснить столько раз, сколько необходимо.

Во время операции

Хирург удаляет миндалины и аденоиды через рот вашего ребенка. Это означает, что на внешней стороне кожи не требуется надрезов (порезов).

Хирургия T&A обычно занимает около 30 минут, но ваш ребенок будет находиться вдали от вас до двух часов. Это время используется для подготовки ребенка к операции, а также для перевода и восстановления.

После операции

Когда операция закончится, вас позовут к постели вашего ребенка, чтобы вы были рядом, когда он проснется. Некоторым детям требуется больше времени, чтобы проснуться, чем другим, и они могут плакать, быть сбитыми с толку, чувствовать тошноту или рвоту.

Большинству детей необходимо остаться в больнице на ночь, и один из родителей или опекун может остаться с ними.Ваш ребенок будет находиться под наблюдением в течение ночи и отправлен домой, когда его врач убедится, что он выздоравливает.

Уход на дому

При выписке из больницы вам будут даны инструкции по уходу. Внимательно следуйте этим инструкциям. Они будут охватывать информацию, в том числе:

  • что ваш ребенок может есть и пить
  • лечение тошноты и рвоты у вашего ребенка
  • обезболивание
  • симптомы, на которые следует обращать внимание, потребуются медицинские консультации

Обычно полное заживление занимает три недели. Многим детям нужно две недели домой из детского сада, детского сада или школы.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Нужны ли организму миндалины и аденоиды? Что произойдет, если они удалены?

На самом деле организму не нужно столько ткани миндалин и аденоид. Это значит, что ваш ребенок будет совершенно здоров без своих миндалин и аденоидов.

Сколько раз мой ребенок должен болеть тонзиллитом, прежде чем его нужно будет удалить?
Когда дети начинают вступать в контакт с другими детьми или поступают в новую школу, они могут подвергнуться воздействию новых вирусов, поэтому у них будет больше инфекций, чем раньше. У них может быть семь заражений тонзиллитом за год (особенно зимой), но на следующий год их не будет ни одного или только один-два. По этой причине вам часто советуют подождать до следующего лета, прежде чем принимать решение об операции.

Каковы риски операции T&A?

Все операции сопряжены с некоторыми рисками, такими как риск слишком сильного кровотечения или заражения. Осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, встречаются редко. Поговорите со своим хирургом и анестезиологом о любых проблемах, которые у вас есть.

Разработан Королевским отделением детской хирургии. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Разработано в августе 2021 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Поведение детей и качество жизни до и после тонзиллэктомии и аденоидэктомии | Гематология | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Объектив Чтобы определить взаимосвязь между поведением ребенка и качеством жизни до и после тонзиллэктомии и аденоидэктомии с помощью стандартизированной оценки поведения ребенка, Контрольного списка поведения ребенка (CBCL) и подтвержденного исследования качества жизни детей с синдромом обструктивного апноэ во сне, ОСА-18.

Дизайн До-после исследования.

Настройка Детская отоларингологическая практика на базе стационара в столичном районе.

Участники Шестьдесят четыре ребенка (средний [SD] возраст 5,8 [3,1] года; 36 мальчиков, 28 девочек), перенесших тонзиллэктомию и аденоидэктомию по поводу нарушений дыхания во сне или рецидивирующего тонзиллита.

Вмешательство Родители или опекуны проходили OSA-18 и CBCL в возрасте от 2 до 3 лет или от 4 до 18 лет до операции и через 3 месяца после операции.

Показатели основных результатов OSA-18 означает средние баллы опроса и баллы изменений, а также общие T баллов по проблеме CBCL и изменение общих T баллов по проблеме.

Результаты Среднее значение (SD) предоперационного балла по OSA-18 составило 3,9 (1,5), а балл изменения составил 2,3 (95% доверительный интервал, 1,9–2,7). Средняя общая оценка проблемы была на 7,3 балла ниже после операции (95% доверительный интервал, 4,9-9,7), что указывает на значительное снижение ( P <0,001, соответствует тесту t ).Предоперационная общая оценка проблем CBCL соответствовала аномальному поведению у 16 ​​детей (25%), но только 5 детей (8%) после операции имели отклонения от нормы ( P = 0,03, критерий логарифмического отношения правдоподобия). Предоперационный средний балл по опросу OSA-18 коррелировал от удовлетворительной до хорошей корреляции с общей Т-оценкой общей проблемы CBCL ( r = 0,50, P <0,001, корреляция Пирсона), а показатель изменения OSA-18 имел удовлетворительную или хорошую корреляция с изменением общего T-балла задачи CBCL ( r = 0.54, P <0,001, корреляция Пирсона).

Выводы Поведенческие и эмоциональные трудности обнаруживаются у детей с нарушениями дыхания во сне до лечения и улучшаются после вмешательства. Баллы по стандартизированному показателю оценки поведения демонстрируют значительную корреляцию с баллами по проверенному инструменту качества жизни.

НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ВО СНЕ у детей рассматривается как континуум тяжести от частичной обструкции верхних дыхательных путей, вызывающей храп, до повышенной резистентности верхних дыхательных путей до непрерывных эпизодов полной обструкции верхних дыхательных путей или обструктивного апноэ.Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей, по оценкам, составляет от 1% до 3% среди детей дошкольного и школьного возраста. 1 Дети с СОАС обычно обращаются за медицинской помощью из-за проблем с дыханием в ночное время. В то время как поведенческие, эмоциональные и нейрокогнитивные трудности долгое время неподтвержденно ассоциировались с педиатрическим СОАС, недавние отчеты с использованием стандартизированных поведенческих оценок подтверждают эти наблюдения. 1 -7

Контрольный список поведения детей (CBCL) представляет собой стандартизированную меру поведения детей. 8 ,9 В пилотном исследовании, проведенном нашей группой из 36 детей, перенесших тонзиллэктомию и аденоидэктомию (T & A) по поводу хронической обструкции верхних дыхательных путей, 3 10 (28%) набрали ненормальный диапазон на предоперационной CBCL. Показатели CBCL значительно улучшились после T & A (n = 15), хотя изменения в классификации (нормальные, пограничные или ненормальные) не были статистически значимыми. Ограничения этого исследования включали небольшой размер выборки и отсутствие контрольной группы.

OSA-18 — это исследование качества жизни, связанного со здоровьем (QOL), состоящее из 18 пунктов, для педиатрического СОАС, которое коррелирует с индексом респираторных нарушений при дневной полисомнографии. 10 Из-за простоты администрирования, надежности, валидности и оперативности этот метод является практичным методом определения влияния СОАС на качество жизни. 10 ,11

Мы оценили влияние T&A на поведенческие и эмоциональные проблемы детей с помощью CBCL и OSA-18.Операция была выполнена для лечения СОАС – обструкции верхних дыхательных путей, рецидивирующего тонзиллита или того и другого. Корреляцию искали между показателями CBCL и OSA-18. Изменения в послеоперационных баллах оценивали для оценки продольных изменений как в поведении, так и в качестве жизни.

Родители детей в возрасте от 2 до 18 лет, которым была назначена ТО или тонзиллэктомия, были набраны из кабинета частной практики 3 детских отоларингологов (в том числе Н.A.G. и R.M.R.) и в детской отоларингологической клинике больницы Long Island College в Бруклине, штат Нью-Йорк, с 1 июля 1999 г. по 31 декабря 2000 г. Операции проводились по поводу СОАС – обструкции верхних дыхательных путей и/или рецидивирующего тонзиллита. У детей был диагностирован СОАС на основании клинической истории ночного храпа, апноэ-пауз и затрудненного дыхания, а также на основании физикального обследования, документально подтверждающего гипертрофию миндалин и аденоидов. Полисомнография рутинно не проводилась. Исключались дети с черепно-лицевыми синдромами, нервно-мышечными заболеваниями, поведенческими расстройствами, трудностями в обучении и психическими заболеваниями, а также дети, родители которых не читали или не понимали английский язык.Протокол был одобрен институциональным наблюдательным советом больницы колледжа Лонг-Айленда, от родителей было получено информированное согласие, и была набрана удобная выборка.

Заполнение анкет

Родители или опекуны прошли тест OSA-18 и CBCL для детей в возрасте от 2 до 3 лет (CBCL/2-3) или в возрасте от 4 до 18 лет (CBCL/4-18) до операции и через 3 месяца после операции.При поступлении родители также заполняли стандартную анкету, в которой регистрировались демографические данные, социально-экономический статус семьи и уровень образования родителей.

OSA-18 состоит из 18 пунктов исследования, разделенных на 5 доменов (нарушение сна, физические симптомы, эмоциональные симптомы, дневное функционирование и проблемы лиц, осуществляющих уход). 18 пунктов оцениваются по 7-балльной порядковой шкале, оценивающей частоту конкретных симптомов следующим образом: ни разу — 1; почти никогда, 2; немного времени, 3; иногда 4; большую часть времени, 5; чаще всего 6; и все время 7.Баллы по каждому из 18 пунктов суммируются, чтобы получить общий балл опроса, который может варьироваться от 18 до 126. Суммарные баллы опроса OSA-18 менее 60 предполагают небольшое влияние на качество жизни, связанное со здоровьем, баллы от 60 до 80 предполагают умеренное влияние, а баллы выше 80 указывают на большое влияние. 10 Также рассчитывается средний балл по опросу и средний балл по отдельным доменам. Показатели изменений OSA-18 рассчитываются путем вычитания послеоперационного среднего балла по опросу и среднего балла по отдельным доменам из предоперационного среднего опроса и средних баллов по отдельным доменам.Оценки изменения варьируются от -7,0 до 7,0, где отрицательные числа указывают на ухудшение, а положительные числа указывают на улучшение качества жизни. Показатель изменения менее 0,5 указывает на незначительное изменение, от 0,5 до 0,9 указывает на небольшое изменение, от 1,0 до 1,4 указывает на умеренное изменение, а 1,5 или выше указывает на большое изменение. 11

CBCL/2-3 – это опрос из 100 пунктов, а CBCL/4-18 – это опрос из 113 пунктов о конкретном поведении детей. Каждый пункт оценивается следующим образом: неверно, 0; отчасти или иногда верно, 1; и очень верно или часто верно, 2.CBCL/4-18 также содержит 35 вопросов, касающихся способностей детей в школе, деятельности и социальных контекстах, которые оцениваются на основе количества и качества участия детей в возрасте 6 лет и старше (общая компетентность). Необработанные баллы преобразуются в нормализованные Т-баллы, которые сравниваются с баллами детей в нормативных выборках. Затем баллы делятся на нормальные (<95-го процентиля), пограничные (≥95-го процентиля, но <98-го процентиля) или ненормальные (≥98-го процентиля) диапазоны.

CBCL/2-3 оценивается для получения общей оценки проблемы, которая представляет собой глобальный индекс поведенческой и эмоциональной функции ребенка. Реакции могут быть далее разделены на баллы для групп интернализации (тревожность или депрессия и замкнутость) и экстернализации (агрессивное поведение и деструктивное поведение), а также баллы для индивидуальных шкал синдромов (тревожность или депрессия, замкнутость, проблемы со сном, соматические проблемы, агрессивное поведение). деструктивное поведение).Шкала CBCL/4-18 оценивается для получения общего балла проблем, баллов интернализирующих (замкнутость, соматические жалобы, тревога или депрессия) и экстернализирующих (делинквентное поведение и агрессивное поведение) группировок, а также баллов по шкалам индивидуальных синдромов (замкнутость, соматические жалобы). жалобы, тревога или депрессия, социальные проблемы, проблемы с мышлением, проблемы с вниманием, делинквентное поведение и агрессивное поведение). Общий балл компетентности CBCL/4-18 сообщается отдельно и не включается в расчет общего балла по проблеме.

Чтобы определить взаимосвязь между поведением и качеством жизни, мы включили во все наши анализы детей, перенесших операцию по лечению рецидивирующей инфекции без нарушений дыхания во сне. Это обеспечило распределение в исследуемой выборке детей с разной степенью нарушения дыхания во сне.

Сравнение предоперационных и послеоперационных T-показателей CBCL проводилось с помощью согласованного двустороннего теста t , а дооперационные и послеоперационные T-показатели (нормальные, пограничные и аномальные) сравнивались с помощью логарифмического критерия отношения правдоподобия.Изменение влияния КЖ, связанного со здоровьем, по шкале OSA-18 сравнивали с помощью теста χ 2 . Предоперационные общие категории T-баллов проблем сравнивались с предоперационными оценками воздействия OSA-18 QOL с помощью теста отношения логарифмической правдоподобия. Корреляция Пирсона использовалась для сравнения средних предоперационных показателей опроса OSA-18 и показателей изменений с предоперационной общей проблемой CBCL, интернализацией и экстернализацией Т-баллов, а также изменениями Т-баллов после операции. Дисперсионный анализ был использован для сравнения T-баллов CBCL и средних показателей опроса и изменения OSA-18 с уровнем образования родителей, семейным доходом и полом пациента.Модель линейной регрессии использовалась для сравнения предоперационного среднего балла по опросу OSA-18 и уровня образования родителей в качестве предикторов общего T-балла CBCL. P <0,05 считалось статистически значимым. 12

Родителям 133 детей было предложено участие в протоколе, и 71 ребенок согласился участвовать. Полные предоперационные и послеоперационные обследования были доступны для 64 детей, которые составляли исследуемую популяцию.Демографические данные пациентов и показания к операции представлены в таблице 1. Соотношение мужчин и женщин составляло 1,3:1, а средний возраст пациентов составлял 5,8 года (диапазон 2,0-18,1 года). Пятьдесят родителей (83%), заполнивших анкеты, закончили среднюю школу, а 12 (20%) — колледж. Большинство семей принадлежали к среднему или верхнему среднему классу (годовой доход семьи составлял от 21 000 до 100 000 долларов США). 13 Операция была выполнена по поводу СОАС-обструкции верхних дыхательных путей у 39 детей (61%), рецидивирующего тонзиллита у 10 (16%), а также обструкции и тонзиллита у 15 (23%).У большинства детей обструкция верхних дыхательных путей была диагностирована при клиническом обследовании, так как только у 5 (8%) были предоперационные полисомнограммы (средний индекс респираторных нарушений 25,2; диапазон 3,9-74,5).

Предоперационная шкала OSA-18 и баллы изменений представлены в таблице 2. Нарушение сна, физические симптомы и опасения лиц, осуществляющих уход, были областями с наивысшей оценкой, за которыми следуют эмоциональные симптомы и дневная функция. Показатели изменения (средний показатель до операции минус средний показатель после операции) нарушений сна, беспокойства лиц, осуществляющих уход, и соматических симптомов указывают на значительное изменение КЖ (показатель изменения ≥1.5), в то время как баллы изменения эмоциональных симптомов и дневной функции указывают на умеренное изменение КЖ (балл изменения 1,0-1,4). До операции влияние нарушений дыхания во сне на качество жизни детей было небольшим у 22 детей (34%), умеренным у 16 ​​детей (25%) и большим у 26 детей (41%) (табл. 3). Очень значимое изменение ( P <0,001) было обнаружено в КЖ после операции, при этом небольшое влияние было обнаружено у 63 детей (98%), а умеренное влияние было обнаружено у 1 ребенка (2%).

Средние предоперационные T-баллы CBCL и изменение T-баллов для отдельных шкал синдромов, групп интернализации и экстернализации, а также общая оценка проблемы представлены в таблице 4. Размер выборки варьировался, поскольку некоторые шкалы синдромов применимы только к CBCL/2. -3 или CBCL/4-18, пункты общей компетенции оцениваются только для детей в возрасте 6 лет и старше, а 3 CBCL дали неполные ответы по пунктам общей компетенции и были исключены из анализа.Средняя общая оценка проблемы была на 7,3 балла ниже после операции, что привело к статистически значимому снижению ( P <0,001). Оценки были значительно ниже после хирургического вмешательства для подгрупп интернализации и экстернализации, а также для всех шкал индивидуальных синдромов, кроме двух (общая компетентность и социальные проблемы). Дооперационная и послеоперационная классификации Т-баллов представлены в Таблице 5. Несмотря на тенденцию к улучшению, изменения в классификации были значимы только для общей оценки проблем и индивидуальных шкал проблем тревоги или депрессии, проблем с мышлением и проблем со сном.

Поскольку было показано, что ряд социально-экономических переменных оказывает значительное влияние на развитие детей, 14 мы использовали дисперсионный анализ для сравнения уровня образования родителей, дохода семьи и пола пациента с результатами CBCL и OSA-18. Не было никакой существенной связи между 3 социально-демографическими переменными и предоперационными средними баллами опроса OSA-18 и баллами изменений. Также не было значимой связи между семейным доходом и полом и предоперационной общей проблемой CBCL, интернализацией и экстернализацией T, хотя связь между уровнем образования родителей и общей проблемой и экстернализацией T приближалась к значимой (таблица 6).

Корреляция между дооперационными оценками воздействия на качество жизни, связанными со здоровьем, по шкале OSA-18 и классификацией общей оценки проблем по шкале CBCL до операции представлена ​​на рисунке 1. Все 22 ребенка с оценкой по шкале OSA-18, указывающей на небольшое влияние на качество жизни, также имели общую оценку по шкале CBCL. оценка проблемы в пределах нормы. Из 16 детей с оценкой опроса, указывающей на умеренное влияние на качество жизни, у 4 (25%) общая оценка проблем находилась в диапазоне отклонений от нормы. Из 26 детей, результаты опроса которых указывали на значительное влияние на качество жизни, у 12 (46%) общая оценка проблем находилась в диапазоне отклонений от нормы.Эти результаты очень значимы ( P <0,001).

Предоперационные средние баллы опроса OSA-18 коррелировали от удовлетворительной до хорошей с общими баллами проблем CBCL до операции ( r = 0,50, P <0,001) и интернализацией ( r = 0,43, P <. 001) и экстернализации ( r = 0,43, P <0,001) подгрупп. Показатели изменений OSA-18 коррелировали от удовлетворительной до хорошей с изменением общих показателей проблем CBCL ( r = 0.54, P <0,001) и интернализирующей ( r = 0,50, P <0,001) и экстернализирующей ( r = 0,49, P <0,001) подгруппы. Около 25% вариаций в одном показателе можно объяснить вариациями в другом.

Поскольку влияние уровня образования родителей на баллы CBCL приблизилось к значимости при одномерном анализе, была построена линейная регрессионная модель для сравнения предоперационного среднего балла по опросу OSA-18 и уровня образования родителей в качестве предикторов общего Т-балла проблемы (таблица 7).Хотя родители, окончившие как среднюю школу, так и колледж, сообщали о значительно более низком общем количестве проблемных баллов CBCL T, чем родители, не окончившие среднюю школу, средний балл OSA-18 был более значимым предиктором результатов CBCL ( P = 0,01 против ). P <0,001).

В нашей исследуемой популяции из 64 детей, прошедших Т и А преимущественно для лечения нарушений дыхания во сне (84%), продемонстрирована высокая распространенность поведенческих и эмоциональных проблем (25%).Кроме того, T-баллы CBCL для общей оценки проблемы и большинства отдельных доменов значительно улучшились после T & A. Изменения в классификации (нормальная, пограничная или ненормальная) также были статистически значимыми для общей оценки проблемы и некоторых индивидуальных показателей. домены. Только 8% детей после операции имели отклонения от нормы по общему баллу проблем. Влияние нарушения дыхания во сне на качество жизни, связанное со здоровьем, было большим (41%) или умеренным (25%) для нашей исследуемой популяции и значительно улучшилось после операции (66% против 2%).Взаимосвязь между поведением и качеством жизни была как статической, так и динамической, поскольку как исходный уровень, так и показатели изменения продемонстрировали значительную корреляцию.

Результаты CBCL аналогичны результатам, полученным в пилотном исследовании нашей группы из 36 детей, которым была проведена Т и А для лечения хронической обструкции верхних дыхательных путей. 3 До операции общая оценка проблем была ненормальной у 28% пациентов по сравнению с 25% в настоящем исследовании. Индивидуальные шкалы синдромов, наиболее затронутые в обоих исследованиях, включали общую дееспособность, проблемы со сном и соматические жалобы.Средняя общая оценка проблемы была на 7,5 балла ниже через 3 месяца после операции в предыдущем исследовании (n = 15) по сравнению с 7,3 балла в настоящем исследовании. Хотя изменения в классификации не были значительными в предыдущем исследовании после операции, мы смогли продемонстрировать значительные послеоперационные изменения в общей оценке проблем, тревожности или депрессии, проблем с мышлением и проблемами со сном в настоящем исследовании, что может быть связано с нашим более широким исследованием. размер выборки (N = 64).

Было показано, что социально-демографические переменные, включая образование родителей, доход семьи, расу или этническую принадлежность, влияют на показатели развития детей. 14 Мальчики также имеют более высокие баллы по шкале CBCL, чем девочки. 8 ,9 Только уровень образования родителей повлиял на результаты CBCL, поскольку родители, не окончившие среднюю школу, сообщали о более высоких баллах CBCL для своих детей, чем родители, окончившие среднюю школу или колледж. Однако взаимосвязь между показателями качества жизни по OSA-18 и показателями CBCL оставалась весьма значимой с поправкой на смешанный эффект образования родителей (таблица 7). Вместе баллы OSA-18 и образование родителей предсказали 34% дисперсии баллов CBCL.

Хотя поведенческие расстройства широко упоминаются как частое осложнение педиатрического СОАС, в основном они были выведены из отчетов родителей о поведении детей до и после лечения. Несколько недавних исследований с использованием стандартизированных оценок выявили наличие невнимательности, гиперактивности, проблем с памятью, трудностей в обучении и плохой успеваемости в школе у ​​детей с нарушениями дыхания во сне. 1 -4,7 Наше исследование также выявило проблемы с мышлением и вниманием у детей с нарушением дыхания во сне, но гиперактивность не является проблемой по шкале CBCL.Хотя физиологический механизм, с помощью которого СОАС вызывает нейрокогнитивные и поведенческие эффекты, неизвестен, нарушение режима сна и гипоксия считаются неотъемлемой частью их развития. 15 ,16

OSA-18 является единственным исследованием качества жизни, которое было утверждено в качестве дифференциальной меры тяжести нарушений дыхания во сне у детей и оценочной меры лонгитюдных изменений. Предоперационный средний балл опроса и балл изменения для наших 64 пациентов были даже выше, чем баллы, полученные в исследовании, проведенном для проверки адекватности опроса. 11 В этом предыдущем исследовании 69 детей, перенесших тонзиллэктомию или аденоидэктомию для лечения нарушений дыхания во сне (78%) или рецидивирующего тонзиллита (22%), средний балл по опросу составил 3,1. Средний балл изменения для детей с клиническими оценками, указывающими на нарушение дыхания во сне, составил 1,14. Хотя ОАС-18 не является объективной мерой тяжести нарушений дыхания во сне, как, например, полисомнография, он, как и другие связанные со здоровьем обследования качества жизни, фокусируется на физических проблемах, функциональных ограничениях и эмоциональных последствиях СОАС.OSA-18 шире по своему охвату, чем полисомнография.

Ни один ребенок с оценкой по шкале OSA-18, демонстрирующей небольшое влияние на качество жизни, оцененное в ненормальном диапазоне, на общую оценку проблем CBCL. Напротив, 25% детей с оценкой по шкале OSA-18, демонстрирующей умеренное влияние на качество жизни, и 46% детей с оценкой, демонстрирующей значительное влияние, оцениваются в диапазоне отклонений от нормы. От удовлетворительной до хорошей корреляции была обнаружена корреляция между QOL OSA-18 и CBCL до операции и показателями изменений.Четыре пункта (22%) в OSA-18, которые оценивают частоту перепадов настроения, агрессии или гиперактивности, дисциплины и невнимательности, совпадают с доменами CBCL. Несмотря на это совпадение, 2 инструмента исследования оценивают отдельные, но связанные последствия нарушения дыхания во сне.

Насколько нам известно, это первое проспективное исследование синдрома обструктивного апноэ сна у детей, в котором поведенческие нарушения у детей коррелируются с качеством жизни, а также фиксируются улучшения в обоих случаях после лечения с использованием подтвержденных оценок.Основной недостаток заключается в том, что нельзя сделать вывод об «эффективности» или «эффективности», поскольку в исследовании не было контрольной группы. Хотя произошли улучшения как в поведении, так и в качестве жизни, мы не можем быть уверены, что они были результатом Т и А.

Наше исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что поведенческие и эмоциональные трудности присутствуют у детей с нарушениями дыхания во сне и улучшаются после лечения. Показатели нашей стандартизированной оценки поведения продемонстрировали значительную корреляцию с показателями утвержденного инструментария качества жизни.Необходима дополнительная работа для определения точного спектра поведенческих аномалий, выяснения их патофизиологического механизма и предоставления диагностических подсказок для их раннего распознавания.

Принят к печати 17 декабря 2001 г.

Это исследование было поддержано исследовательской премией 1999 года от Американского общества детской отоларингологии (д-р Гольдштейн).

Это исследование было представлено на 16-м ежегодном собрании Американского общества детской отоларингологии, Скоттсдейл, Аризона, 10 мая 2001 г.

Мы благодарим Кэти Риверу за помощь в сборе данных.

Автор, ответственный за переписку, и оттиски: Нира А. Гольдштейн, доктор медицины, отделение отоларингологии, Государственный университет штата Нью-Йорк, медицинский центр Даунстейт, 450 Clarkson Ave, Box 126, Brooklyn, NY 11203-2098 (электронная почта: [email protected] образование).

1.Али Н. Дж. Питсон DJСтрадлинг JR Храп, нарушение сна и поведение у детей 4–5 лет. Арч Ди Чайлд. 1993;68:360-366.Google Scholar2.Ali Н. Дж. Питсон DJСтрадлинг JR Нарушение дыхания во сне: влияние аденотонзиллэктомии на поведение и психологическое функционирование.  Eur J Pediatr. 1996;155:56-62.Google Scholar3.Гольдштейн НАПост Дж. К. Розенфельд Р.М.Кэмпбелл TF Влияние тонзиллэктомии и аденоидэктомии на поведение ребенка.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;126:494-498.Google Scholar4.Гозал D Нарушение дыхания во сне и успеваемость в школе у ​​детей. Педиатрия. 1998;102(3, часть 1):616-620.Google Scholar5.Грин М.Г.Кэрролл JL Последствия нарушения дыхания во сне в детстве.  Curr Opin Pulm Med. 1997;3:456-463.Google Scholar6.Hansen Д.Э.Ванденберг B Нейропсихологические особенности и дифференциальная диагностика синдрома апноэ сна в детском возрасте. J Clin Child Psychol. 1997;26:304-310.Google Scholar7.Роудс С.К.Шимода KCWaid ЛР и др. Нейрокогнитивный дефицит у детей с морбидным ожирением и синдромом обструктивного апноэ во сне. J Педиатр. 1995;127:741-744.Google Scholar8.

Ахенбах TM Руководство по контрольному списку поведения ребенка/2-3 и профилю 1992 года . Берлингтон: кафедра психиатрии Вермонтского университета; 1992.

9.

Ахенбах TM Руководство по Контрольному списку поведения ребенка/4-18 и Профилю 1991 года . Берлингтон: кафедра психиатрии Вермонтского университета; 1991.

10.Франко младший Р.А.Розенфельд RMRao M Первое место — резидентская премия в области клинической науки 1999 г.: качество жизни детей с синдромом обструктивного апноэ во сне. Отоларингол Head Neck Surg. 2000;123:9-16.Google Scholar11.Sohn HРозенфельд RM Оценка нарушений дыхания во сне у детей. Отоларингол Head Neck Surg. В прессе. Гугл Академия12.

Густавсон TL Справочное руководство True Epistat . 5-е изд. Ричардсон, Техас: Epistat Services; 1994.

14. Доллаган CACampbell TFParadise Дж.Л. и др. Материнское образование и меры ранней речи и языка. J Speech Lang Hear Res. 1999;42:1432-1443.Google Scholar15.Bédard M-AMontplaisir ДжМало Дж.Ричер ФРуло I Стойкий нейропсихологический дефицит и нарушение бдительности при синдроме апноэ во сне после лечения постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP). J Clin Exp Neuropsychol. 1993;15:330-341.Google Scholar16.Findley LJUnverzagt М.Е.Сурат PM Автомобильные аварии с участием пациентов с обструктивным апноэ во сне.  Am Rev Respir Dis. 1988;138:337-340.Google Scholar

Специалист по уху, носу и горлу

Удаление миндалин и аденоидов когда-то было чуть ли не детским ритуалом. Эти ткани, которые считались проблемой, когда они часто воспаляются, теперь рассматриваются как важная часть иммунной системы вашего ребенка.

Раньше считалось, что удаление тонзиллэктомии и аденоидэктомии положит конец хроническим болям в ушах и затрудненному дыханию, но теперь известно, что вероятность респираторных инфекций значительно возрастает, и так будет до тех пор, пока вашему ребенку не исполнится 30 лет.Эти проблемы включают астму и восприимчивость к пневмонии.

Может ли быть так, что боли в ушах и проблемы с дыханием являются нормальной частью развития ребенка? Мышление в мире педиатрической помощи меняется, чтобы включить эту возможность, и эти «традиционные» детские операции рассматриваются под новым углом.

Роль миндалин и аденоидов

Ткань как миндалин, так и аденоидов действует как бактериальный и вирусный фильтр, способ привлечь и задержать эти инфекционные агенты, прежде чем они попадут дальше в организм вашего ребенка.Хотя эта ткань может воспаляться и опухать, она образует фокус, на который может воздействовать развивающаяся иммунная система вашего ребенка, вырабатывая антитела, необходимые для борьбы с инфекцией.

Когда ваш ребенок становится старше, аденоиды уменьшаются до такой степени, что к периоду полового созревания они практически исчезают. Миндалины реже воспаляются до такой степени, что больше не вызывают проблем со здоровьем. Тем не менее, остаются случаи, когда рекомендуется удаление этих тканей.

Частые инфекции

Часто встречаются инфекции горла.Однако наступает момент, когда инфекции становятся достаточно частыми, чтобы нарушить повседневную жизнь вашего ребенка. Определение «частого» несколько варьируется между точкой зрения занятого родителя, который имеет дело с перерывами в работе своего ребенка по болезни, и точки зрения медицинской профессии. В настоящее время врачи считают инфекции частыми, когда: 

  • Они встречаются шесть или более раз за календарный год
  • Ежегодно за последние два года возникало пять или более инфекций, или
  • Три или более случаев инфицирования ежегодно происходили в каждый из трех предыдущих лет

Если ваш ребенок так часто болеет, то можно подумать об удалении миндалин и аденоидов.

Нарушения сна

Растущие тела иногда добавляют осложнений. Структура носа и горла вашего ребенка может быть такой, что отек и увеличение миндалин и аденоидной ткани вызывают закупорку, затрудняющую дыхание. Сами эти ткани также могут быть больше, чем в других, вызывая аналогичные проблемы.

Обструктивное апноэ во сне (СОАС), обычно рассматриваемое как проблема взрослых людей среднего возраста, может возникать у детей, особенно когда отек тканей способствует естественному расслаблению мягких тканей в горле и вызывает остановку дыхания во время сна.Ваш ребенок будет частично просыпаться ночью, чтобы возобновить дыхание, но эти перерывы мешают спокойным и восстанавливающим стадиям глубокого сна, необходимым для хорошего здоровья.

Если инфекции горла способствуют ОАС, могут быть рекомендованы тонзиллэктомия и аденоидэктомия.

Решение об операции для вашего ребенка никогда не бывает легким. Заручившись помощью доктора Скотта Бейтмана из Sheridan Ear, Nose & Throat, вы получите квалифицированное медицинское партнерство. Доктор Бейтман может помочь вам разобраться во всех плюсах и минусах операции, чтобы вы могли сделать лучший выбор для своего ребенка.Позвоните в офис или запишитесь на прием с помощью онлайн-инструмента на этой странице. Здоровье вашего ребенка является вашим главным приоритетом, поэтому запишитесь на консультацию сегодня.

Тонзиллэктомия и аденотонзиллэктомия | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о тонзиллэктомиях и аденотонзиллэктомиях

  • вашему ребенку может потребоваться одна из этих операций, если у него храп, затрудненное дыхание или паузы между дыханиями по ночам
  • им также может потребоваться операция, если у них частый, тяжелый или длительный тонзиллит

Что такое миндалины и что они делают?

Миндалины представляют собой мясистые подушечки по обеим сторонам горла.Они состоят из лимфатической ткани, которая помогает бороться с инфекциями. Миндалины увеличиваются у маленьких детей и уменьшаются до размеров взрослых в возрасте от 8 до 12 лет.

Что такое аденоиды и что они делают?

Аденоиды также состоят из лимфатической ткани, которая помогает бороться с инфекциями. Аденоиды располагаются там, где спинка носа встречается с горлом. Вы не можете увидеть их через рот без использования специальных инструментов.

Аденоиды увеличиваются у маленьких детей и уменьшаются до размеров взрослого к возрасту от 8 до 12 лет.

 

Нужны миндалины и аденоиды?

Хотя миндалины и аденоиды являются частью системы борьбы с инфекциями (иммунной системы), они не являются жизненно важными, и их удаление не причинит вреда системе борьбы с инфекциями. Другие части системы борьбы с инфекциями в верхних отделах глотки продолжают функционировать.

Что такое тонзиллэктомия?

Тонзиллэктомия — операция по удалению миндалин.

Что такое аденотонзиллэктомия?

Аденотонзиллэктомия — операция по удалению как аденоидов, так и миндалин.

Когда моему ребенку может потребоваться тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия?

Ваш врач будет учитывать несколько факторов, когда будет обсуждать с вами необходимость операции. Может быть полезно удалить миндалины вашему ребенку, если у него есть что-либо из следующего.

Храп, вызванный увеличением миндалин или аденоидов

Детям не свойственно храпеть. Храп может иметь долгосрочные последствия для качества сна, поведения и обучения.

Храп, беспокойство во время сна или остановки дыхания (апноэ) являются поводом для рассмотрения хирургического вмешательства.

На этой фотографии показаны большие миндалины у ребенка с синдромом обструктивного апноэ во сне

Прочтите о храпе или шумном дыхании

Частые и тяжелые тонзиллиты

Ваш врач может порекомендовать операцию, если ваш ребенок часто болеет тонзиллитом и это мешает его обучению в школе. Как правило:

  • 6 или более инфекций в течение 1 года (и каждая инфекция достаточно серьезна, чтобы повлиять на нормальную жизнь, например, потребность в отгуле в школе) или
  • от 4 до 5 раз в год за последние 2 года или
  • 3 каждый год за последние 3 года

На этой фотографии показано, как может выглядеть тонзиллит.На миндалинах желтоватый творожистый налет.

Затяжной тонзиллит

Ваш врач может порекомендовать эту операцию, когда миндалины вашего ребенка настолько повреждены, что они остаются инфицированными и плохо реагируют на лечение антибиотиками. У них может быть боль в горле большую часть времени, часто с неприятным запахом изо рта и иногда желтым, творожистым, дурно пахнущим и неприятным на вкус материалом в небольших трещинах миндалин.

Насколько успешна тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия?

При нарушениях дыхания во сне

Удаление миндалин и/или аденоидов с задней стенки глотки открывает дыхательные пути и создает больше места.Ваш ребенок сможет нормально дышать ночью после операции и лучше спать.

Исследования показывают, что аденотонзиллэктомия излечивает или улучшает симптомы нарушения дыхания во сне в 80–97 случаях из 100. Операция проходит более успешно, если нет других состояний, которые могут способствовать нарушению дыхания во сне (например, ожирение). В редких случаях аденоиды могут вырасти снова.

При повторных острых тонзиллитах

После удаления миндалин тонзиллит больше никогда не повторится.Инфекции горла из-за простуды и гриппа все равно случаются (см. боль в горле).

Кто будет делать тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию?

Ваш семейный врач может порекомендовать вашему ребенку обратиться к специалисту ЛОР- или ЛОР-хирургу. После разговора с вами и осмотра вашего ребенка они могут порекомендовать удалить миндалины и/или аденоиды вашего ребенка.

Что я могу ожидать до, во время и после тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии?

Прочтите о проведении тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия | Детская больница Филадельфии

Что такое миндалины?

Миндалины представляют собой небольшие круглые кусочки ткани, расположенные в задней части рта сбоку от горла.Считается, что миндалины помогают бороться с инфекциями, вырабатывая антитела. Миндалины обычно можно увидеть в горле вашего ребенка с помощью света.

Тонзиллит возникает, когда миндалины воспаляются в результате инфекции.

Инфекции могут быть бактериального или вирусного происхождения.

Что такое аденоиды?

Аденоиды похожи на миндалины. Аденоиды состоят из лимфатической ткани и расположены в пространстве над мягким нёбом рта (носоглоткой), и их нельзя увидеть, заглянув в нос или горло вашего ребенка.Их нельзя увидеть, заглянув в нос или горло вашего ребенка с помощью только света. Аденоиды также помогают бороться с инфекциями. Аденоиды могут вызывать проблемы, если они увеличиваются или инфицируются.

Аденоидит — это когда аденоиды воспаляются из-за инфекции.

Каковы симптомы тонзиллита?

Симптомы тонзиллита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы тонзиллита.Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы тонзиллита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Каковы симптомы аденоидита или увеличения аденоидов?

Симптомы аденоидита сильно различаются в зависимости от причины инфекции и могут возникать внезапно или постепенно. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы аденоидита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы могут включать:

Симптомы аденоидита могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Лечение тонзиллита и аденоидита

Конкретное лечение тонзиллита и аденоидита будет определено врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Степень заражения

  • Тип инфекции

  • Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

  • Ожидания течения инфекции

  • Ваше мнение или предпочтение

Врач вашего ребенка выберет наилучшее лечение для вашего ребенка.Лечение зависит от причины инфекции, тяжести инфекции и количества случаев инфицирования ребенка. Врач вашего ребенка может назначить антибиотики, чтобы помочь с инфекцией.

Некоторых детей могут направить к хирургу уха, горла и носа для удаления миндалин и аденоидов. Эта операция называется тонзиллэктомией и аденоидэктомией (T&A). Часто миндалины и аденоиды удаляют одновременно, но иногда удаляют только один. Врач вашего ребенка обсудит это с вами.

Каковы причины проведения тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A)?

Причины этой операции точно не определены, и мнения многих хирургов расходятся. Ниже приведены некоторые из наиболее широко распространенных причин проведения T&A:

.
  • Апноэ во сне или ночные периоды, когда ваш ребенок перестает дышать

  • Проблемы с глотанием

  • Опухоль горла или носового хода

  • Кровотечение из миндалин, которое невозможно остановить

  • Значительная закупорка носового хода и дискомфорт при дыхании

Ниже приведены рекомендации по T&A от Американской академии отоларингологии:

  • Семь инфекций горла за один год

  • Пять инфекций горла в течение каждого из двух лет

  • Три инфекции горла в течение каждого из трех лет

Руководство определяет инфекцию горла как наличие хотя бы одного из следующих признаков:

  • Лихорадка выше 101 градуса

  • Выделения на миндалинах

  • Увеличение лимфатических узлов на шее

  • Положительный посев на стрептококк

Ниже приведены дополнительные причины, вызывающие больше споров в отношении удаления аденоидов и миндалин:

  • Плохой храп

  • Рецидивирующие инфекции или абсцессы горла

  • Рецидивирующие инфекции уха

  • Потеря слуха

  • Хронический синусит или инфекция придаточных пазух носа

  • Постоянное ротовое дыхание

  • Частые простуды

  • Кашель

  • Неприятный запах изо рта

Ниже приведены некоторые ситуации, при которых удаление миндалин НЕ требуется, хотя каждый ребенок будет оцениваться на индивидуальной основе:

  • Большие миндалины. У некоторых детей большие миндалины. Миндалины уменьшаются в размере в возрасте от восьми до 12 лет. Само по себе это не повод удалять миндалины, в большинстве случаев.

  • Отсутствие в школе. Если ваш ребенок часто пропускает школу из-за различных симптомов, таких как боль в горле, удаление миндалин не повысит посещаемость школы.

  • Плохой аппетит, аллергия или судороги. T&A вряд ли решит любую из этих проблем.

Что происходит во время тонзиллэктомии и аденоидэктомии?

Необходимость операции по тонзиллэктомии и аденоидэктомии (T&A) определяется хирургом уха, горла и носа вашего ребенка и обсуждается с вами. Большинство операций T&A проводятся амбулаторно. Это означает, что вашему ребенку сделают операцию, и в тот же день он отправится домой. Некоторым детям может потребоваться остаться на ночь, например, среди прочего, детям, которые:

  • Плохо пьют после операции.

  • Имеют другие хронические заболевания или проблемы с судорогами.

  • Осложнения после операции, такие как кровотечение.

  • Возраст младше трех лет.

Перед операцией вы встретитесь с различными членами медицинского персонала, которые будут заниматься уходом за вашим ребенком. К ним могут относиться:

  • Медсестры дневного стационара. Медсестры, которые готовят вашего ребенка к операции.Медсестры операционной помогают врачам во время операции. В послеоперационной палате (также называемой постанестезиологическим отделением) медсестры ухаживают за вашим ребенком, когда он или она выходит из состояния общей анестезии.

  • Хирург. Врач, специализирующийся на хирургии уха, горла и носа.

  • Анестезиолог. Врач со специальной подготовкой по анестезии. Он или она заполнит историю болезни и медицинский осмотр и сформулирует план анестезии для вашего ребенка.План обсудим с вами и ответим на ваши вопросы. Эта операция требует общей анестезии.

Во время операции вашему ребенку сделают анестезию в операционной. Хотя родителям/опекунам не разрешается присоединяться к ребенку во время операции, им разрешается находиться с ребенком в предоперационной зоне. Хирург удалит миндалины и аденоиды вашего ребенка через рот. На коже не будет видно порезов.

В большинстве случаев после операции вашего ребенка отправляют в послеоперационную палату, где за ним будут внимательно наблюдать.После того, как ваш ребенок полностью проснется и почувствует себя хорошо, медсестра послеоперационной палаты вернет ребенка в дневной стационар.

На этом этапе, если все пойдет хорошо, вы и ваш ребенок сможете вернуться домой. Если ваш ребенок собирается остаться на ночь в больнице, ребенка доставят из послеоперационной палаты в его или ее палату. Обычно родители находятся в комнате, чтобы встретить ребенка. Стоит отметить, что в палате с пациентом на ночь может оставаться только один ухаживающий.

Кровотечение является осложнением этой операции и должно быть немедленно устранено хирургом.Если кровотечение сильное, ребенок может вернуться в операционную.

Дома после T&A

Ниже приведены некоторые инструкции, которые могут быть даны вам для помощи в уходе за ребенком:

  • Повышенное потребление жидкости – рекомендации по потреблению жидкости будут даны в зависимости от веса ребенка
  • Обезболивающие, по назначению — примечание: больше не рекомендуется использовать наркотики для послеоперационной боли у детей младше 12 лет для восстановления после тонзиллэктомии
  • Запрет тяжелых или грубых игр в течение времени, рекомендованного хирургом
  • Никаких поездок в течение первых двух недель после операции в случае возникновения каких-либо осложнений

Каковы риски, связанные с T&A?

Любой вид хирургического вмешательства представляет опасность для ребенка.У небольшого процента детей начинается кровотечение из места операции примерно через пять-восемь дней после операции, и им может потребоваться дополнительная кровь и/или хирургическое вмешательство. У некоторых детей может измениться звук речи из-за операции. Ниже приведены некоторые другие осложнения, которые могут возникнуть:

  • Кровотечение (может произойти во время операции, сразу после операции или в домашних условиях)

  • Обезвоживание (из-за снижения потребления жидкости; в тяжелых случаях может потребоваться введение жидкости через внутривенный или внутривенный катетер в больнице)

  • Лихорадка

  • Затрудненное дыхание (отек области вокруг операции; может быть опасным для жизни, если не начать лечение немедленно)

Примечание: Вам следует немедленно обратиться в кабинет хирурга, если произойдет что-либо из вышеперечисленного

Последующее наблюдение после тонзиллэктомии/аденоидэктомии

Несмотря на то, что после операции не рекомендуется послеоперационное последующее наблюдение, ваш поставщик услуг доступен для последующего наблюдения, если проблемы не исчезнут после операции.

Другая полезная информация

Если ваш лечащий врач предлагает обследование у специалиста по уху, носу и горлу на предмет рецидивирующего тонзиллита или аденоидита, вы можете пройти телемедицинское обследование вашего ребенка у одного из наших поставщиков. Это избавляет от необходимости приходить в офис, и при этом у вас есть возможность оценить вашего ребенка одним из наших специалистов. Офис может попросить вас сфотографировать миндалины перед визитом, чтобы загрузить его в карту.Если вы заинтересованы в этом варианте, вы можете узнать об этом во время вашего визита. Во время посещения телемедицины можно собрать много информации, а клинический план можно составить, пока вы остаетесь в комфорте собственного дома.

Миндалины и аденоиды: ответы на ваши вопросы

Когда речь заходит о роли миндалин в поддержании здоровья и самочувствия, возникает много споров. Миндалины (лимфатическая ткань в задней части рта) и их близкие родственники, аденоиды (лимфатическая ткань в верхней части горла у задней части носа) могут выступать в качестве резервуара, в котором размножаются и процветают бактерии.

«Исторически врачи удаляли миндалины по разным причинам: миндалины слишком большие, из-за миндалин люди слишком часто болеют или потому, что они там были», — говорит Элвин Ко, доктор медицинских наук, отоларинголог (ЛОР). в системе здравоохранения Генри Форда. Но с ростом доступности антибиотиков, менее инвазивных методов лечения и знаний о потенциальных осложнениях, тенденция сместилась от хирургии, которая обычно проводится в настоящее время в основном для детей с рецидивирующим стрептококком (когда инфекция возвращается или возникает часто) или сна. апноэ.

Миндалины и аденоиды: основы

Американская академия отоларингологии называет миндалины и аденоиды «первой линией обороны как части иммунной системы». Чтобы лучше понять, как они работают и когда их следует удалять, мы попросили доктора Ко объяснить основы наиболее часто удаляемых тканей у детей.

В: Что делают миндалины и аденоиды?
A: Миндалины — это два лимфатических узла на каждой стороне задней стенки горла.Они действуют как защитный механизм от инфекции, захватывая бактерии и вирусы. Они также производят белки, называемые антителами, которые помогают убивать эти микробы, предотвращая инфекции горла и легких. Ваши аденоиды состоят из той же лимфоидной ткани, что и миндалины, но они располагаются в верхней части горла, там, где он встречается с задней частью носа. Аденоиды отфильтровывают микробы и бактерии, прикрепляющиеся к задней стенке горла.

В: По каким причинам детям удаляют миндалины?

A: Миндалины и аденоиды могут действовать как резервуары, в которых могут расти и процветать бактерии.Исторически так сложилось, что большинству детей удаляли миндалины и аденоиды. Сегодняшние врачи более избирательны, и пациенты должны соответствовать определенным критериям, прежде чем им будет проведена тонзиллэктомия и/или аденоидэктомия, например:

Боль в горле, ушные инфекции и нарушения дыхания во сне являются проблемой не только для детей, от которых они страдают. Семьи тоже должны справиться с этим бременем. Родители должны смотреть, как страдают их дети, и находить время, чтобы отвезти их к врачу. Дети пропускают школу и спортивные мероприятия.Кроме того, рецидивирующие инфекции любого типа могут привести к другим проблемам, таким как проблемы с сердцем, суставами, неврологические проблемы и проблемы с почками. Все эти факторы подталкивают родителей и врачей к удалению миндалин.

В: Почему количество тонзиллэктомий снижается?
A: Как и все в здравоохранении, удаление ткани сопряжено с определенным риском. У пациентов могут возникать негативные реакции на анестезию или послеоперационные осложнения. В 1970-х и 1980-х годах количество тонзиллэктомий сократилось на 50-75 процентов, отчасти потому, что доступ к более широкому спектру антибиотиков можно было использовать для лечения заболеваний, которые традиционно были причиной удаления миндалин.

В: Как удаление миндалин и аденоидов может повлиять на здоровье в будущем?
О: Не совсем понятно. Одно недавнее исследование предполагает, что удаление миндалин и аденоидов может быть связано с повышенным риском аллергии, респираторных заболеваний и инфекционных заболеваний в более позднем возрасте. Этот повышенный риск может быть связан с тем фактом, что у пациентов было основное заболевание, требующее удаления миндалин, а не из-за самой тонзиллэктомии. Многочисленные другие исследования не показали значимого влияния на иммунную систему пациентов.

Удалять или не удалять

К сожалению, жестких правил удаления миндалин и аденоидов не существует. Врачи должны оценивать пациентов в каждом конкретном случае и определять, перевешивают ли преимущества процедуры риски — как в краткосрочной перспективе, так и в будущем.

«При таких состояниях, как апноэ во сне, удаление миндалин приводит к излечению в 79% случаев», — говорит доктор Ко. «Уменьшение болей в горле не так однозначно. Ребенок может испытывать меньше болей в горле в течение года или двух, но исследования показывают, что преимущества могут длиться недолго.Однако многие пациенты, которых я наблюдал много лет спустя, отмечают, что они определенно заметили положительную разницу». четкое объяснение, почему процедура необходима, рассмотрите возможность посещения другого врача для получения второго мнения


Чтобы найти врача в больнице Генри Форда, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).

Хотите больше советов от наших экспертов по здоровому образу жизни? Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами.

Доктор Элвин Ко — отоларинголог (специалист по уху, носу и горлу), который принимает пациентов всех возрастов в больнице Генри Форда в Детройте, больнице Генри Форда Вест Блумфилд и Медицинском центре Генри Форда. Лейксайд в городке Клинтон.

Удаление миндалин и/или аденоидов | Детская хирургия | Детские услуги | Услуги от А до Я | Услуги

Загрузите эту информацию в виде брошюры.

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды представляют собой участки ткани в задней части глотки. Миндалины находятся по обеим сторонам глотки, в задней части рта и хорошо видны. Аденоидов не видно, так как они находятся высоко в горле за носом.

Миндалины и аденоиды вашего ребенка помогают ему укреплять иммунитет и бороться с инфекцией. Аденоиды и миндалины, кажется, растут в детстве, а затем уменьшаются примерно в возрасте четырех лет.К тому времени, когда ваш ребенок достигнет совершеннолетия, его/ее аденоиды исчезнут почти полностью. Это потому, что они больше не нужны, так как в организме вашего ребенка появятся другие защитные механизмы для борьбы с инфекцией.

Почему нужно удалять миндалины; Каковы преимущества?

У многих детей миндалины повторно заражаются бактериями и вирусами, что может вызвать их отек и болезненность. Удаление миндалин и аденоидов у вашего ребенка решит эти проблемы.

У вашего ребенка могут быть большие миндалины и аденоиды, которые частично блокируют его/ее дыхательные пути. Это может затруднить им дыхание через нос. В результате дети могут дышать через рот и громко храпеть во сне. Это может привести к состоянию, называемому апноэ во сне, когда ваш ребенок перестает дышать на пару секунд во сне, а затем снова начинает дышать. Это может серьезно нарушить их сон.

Существует связь между крупными аденоидами и состоянием, которое называется «клей в ухе».Склероз уха возникает, когда липкое вещество, которое может повлиять на слух вашего ребенка, блокирует среднее ухо.

Каковы риски этой операции?

Каждая операция сопряжена с риском инфицирования, которое можно вылечить антибиотиками. Некоторые хирурги будут давать антибиотики в качестве меры предосторожности, другие будут делать это только в том случае, если у вашего ребенка разовьется инфекция. Риск кровотечения наиболее высок в течение первых шести-восьми часов после операции и возникает только у 1-2% пациентов, перенесших эту операцию.Вашему ребенку может потребоваться вернуться в операционную, чтобы остановить кровотечение. Небольшое кровотечение может произойти в течение первых двух недель, в этом случае вашему ребенку может потребоваться госпитализация для наблюдения, но, как правило, повторная операция не требуется.

Существует также очень небольшой риск при использовании любого анестетика. Современные анестетики очень безопасны, а анестезиолог вашего ребенка — опытный врач, обученный работе с любыми осложнениями.

Какие есть альтернативы?

Ваш ребенок, возможно, лечился антибиотиками, операция по удалению аденоидов или миндалин предлагается в качестве выбора лечения, когда эти лекарства действуют только в течение короткого периода времени, а проблемы возникают снова.Опухшие аденоиды и миндалины перестают быть проблемой, когда дети растут.

Что происходит перед операцией?

Вы получите информацию о том, как подготовить вашего ребенка к операции, в его/ее письме о зачислении. Вам нужно будет прийти в клинику предварительной оценки, где вы встретитесь с некоторыми из команды, которая будет присматривать за вашим ребенком. Врачи также примут вас, чтобы более подробно объяснить операцию, обсудить любые опасения, которые вы можете попросить подписать форму согласия.Во время этого визита вам также будет предоставлена ​​возможность посетить палату, в которой будет находиться ваш ребенок, если вы того пожелаете. Если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, например, аллергия, сообщите об этом врачам. Анестезиолог также посетит вас, чтобы более подробно объяснить анестезию вашего ребенка.

В день операции вам необходимо будет явиться в палату во время, указанное в письме о назначении или назначенное медсестрой, это не обязательно время операции вашего ребенка.Перед операцией вашего ребенка нужно будет госпитализировать, осмотреть врачи и нанести местный обезболивающий крем на тыльную сторону его/ее руки.

Сколько времени займет операция?

Вашего ребенка не будет в палате около полутора-двух часов. Операция будет проводиться под общим наркозом, а это значит, что ваш ребенок будет крепко спать и не почувствует боли во время операции. Ваш ребенок может иметь с собой одного родителя, пока он ложится спать, и родителям будет разрешено пойти и встретиться с ребенком в послеоперационной палате после операции.

Поскольку миндалины и аденоиды удаляются через рот, наружного рубца не остается. Сама операция занимает около получаса, после чего за вашим ребенком будут наблюдать в послеоперационной палате, пока он полностью не проснется.

Что происходит после операции?

Ваш ребенок может заснуть после операции из-за анестезии. Возможно, ему/ей придется остаться в больнице на ночь после операции, но он сможет вернуться домой, как только на следующий день почувствует себя лучше.Если вашему ребенку удалили только аденоиды, он сможет пойти домой через шесть часов, если он чувствует себя хорошо. Дети, которым удалили миндалины и аденоиды, останутся на ночь до шести часов, если только операция не проводится во второй половине дня или им не исполнилось пять лет, и в этом случае они останутся на ночь.

Когда ваш ребенок вернется домой

При выписке вам будет выдано письмо о выписке со всей информацией об операции вашего ребенка, а копия будет отправлена ​​врачу общей практики.

Пожалуйста, договоритесь, чтобы вас забрали – не езжайте домой на общественном транспорте.

Обезболивающее  

Ваш ребенок, вероятно, будет болеть горлом в течение недели, а также может жаловаться на боль в ухе. Боль в ухе на самом деле вызвана болью в горле, но вашему ребенку это может показаться не так. Чтобы облегчить боль и облегчить прием пищи, дайте парацетамол или ибупрофен за полчаса до еды, согласно инструкции на флаконе. В течение нескольких дней после операции вашего ребенка вы должны давать ребенку обезболивающее каждые четыре-шесть часов, даже если кажется, что он/она не испытывает боли.Это позволит ему комфортно есть и пить. После этого давайте обезболивающее так часто, как это необходимо, но не чаще, чем указано в инструкции на флаконе.

Еда и питье  

Будет заманчиво давать ребенку мягкую пищу, которую легче глотать, но он должен начать нормально есть как можно скорее после операции. Употребление таких продуктов, как тосты и хлопья, способствует более быстрому заживлению области, где были удалены миндалины и/или аденоиды.Даже если ваш ребенок мало ест, для него очень важно пить много жидкости. Ему или ей может быть проще пить охлажденную жидкость, но избегайте кислых напитков, таких как апельсиновый сок, которые вызывают жжение.

Чистка зубов

Заставить вашего ребенка почистить зубы после операции может быть нелегко, но это поможет защитить ротовую полость от инфекций, а воспаленные участки заживут быстрее. Это также освежит полость рта вашего ребенка, особенно если он мало ест.

Школа и занятия

Ваш ребенок не должен ходить в школу или детский сад в течение семи дней после удаления аденоидов и в течение 14 дней после удаления миндалин после выписки из больницы. Первые несколько дней он должен как можно больше отдыхать. Как только он/она почувствует себя лучше, нет никаких ограничений на то, что он/она может делать.

Кашель и простуда

Ваш ребенок должен свести к минимуму количество посетителей дома и стараться избегать людных мест, где он/она может заразиться в течение двух недель после операции.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.