Гестация это при беременности: УЗИ при беременности в Сургуте

Содержание

УЗИ при беременности в Сургуте

УЗИ в клинике «НАДЖА» проводит врач акушер-гинеколог на приёме с целью установления факта беременности в сроке гестации до 10 недель.

С помощью УЗИ на ранних сроках можно точно установить факт маточной беременности и уточнить сроки зачатия по размеру эмбриона и визуализировать плодное яйцо в полости матки.

Однако, УЗИ на ранних сроках беременности считается внеплановой процедурой и рекомендуется выполнять по определенным показаниям, в случае наличия у беременной:

  • хронических заболеваний (сахарный диабет, гепатит, онкология и пр.)

  • врожденных патологий мочеполовой системы, органов малого таза

  • неблагополучной беременности в прошлом: замершая беременность, внематочная беременность, выкидыши, преждевременные роды, рождение ребенка с патологией

  • жалоб на боли внизу живота, выделения из влагалища

Ультразвуковое исследование может быть проведено уже с 3 недели беременности.

На сроке 3-4 недели УЗИ чаще делают в случае предположения акушером-гинекологом диагноза внематочной беременности или в случае выполнения процедуры ЭКО. Его проводят с целью установки точного срока или подтверждения нормального зачатия. С помощью УЗИ можно увидеть формирующиеся ножки и ручки плода, пуповину.

На сроке 5-6 недель при помощи УЗИ врач установит, сколько эмбрионов в полости матки, и уже может услышать биение сердца плода. На данном сроке происходит формирование нервной трубки, которая позже превратится в головной и спинной мозг. Происходит закладка легких, кишечника, печени и других органов. Формируются семенники (половые железы), которые начинают вырабатывать тестостерон. Если гормона недостаточно, эмбрион развивается как девочка.

На сроке 7-8 недель у плода уже почти сформированы все органы, но для нормальной оценки анатомических структур он все еще слишком мал. Врач УЗИ в этот период может диагностировать замершую беременность или гипертонус матки, который может угрожать выкидышем. Также можно оценить сердцебиение плода и вычислить ПДР.

На сроке 9-10 недель плод имеет вид маленького человека с ногами руками и пальцами, движение которых можно визуализировать. На УЗИ можно выявить возможные патологии в матке, плаценте и пуповине и оценить их угрозу для жизни будущего ребенка.

Как выполняют УЗИ на ранних сроках?
Как правило, УЗИ на ранних сроках проводят трансабдоминально (через переднюю стенку живота, при этом мочевой пузырь женщины должен быть наполненным) и трансвагинально, то есть с помощью введения специального датчика (трансдьюсера) во влагалище. Это наиболее оптимальный способ ультразвукового обследования с учетом минимальных размеров эмбриона.

В клинике «НАДЖА» предоставляют широкий спектр услуг, которые связаны с ультразвуковой диагностикой, включая выполнение УЗИ на ранних сроках беременности. В нашем центре процедуру проводят на современном оборудовании, которое способно выдать максимально точные результаты и при УЗИ на первых неделях беременности.

УЗИ проводят по предварительной записи в максимально комфортных условиях для беременной женщины с соблюдением всех норм и стандартов качества. УЗИ на ранних сроках беременности выполняют опытные врачи-диагносты, результаты выдаются сразу же после окончания исследования.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Гестационный сахарный диабет — заболевание, которое появляется во время беременности у женщин, у которых до этого диабета не было.

Вне беременности нормальным показателем уровня глюкозы в крови считается значение до 6,0 ммоль/л включительно. Но у беременных все иначе. Уровень сахара становится ниже, из-за счет расходов на развивающийся плод, снижения образования глюкозы в печени и других процессов. Поэтому значение глюкозы у беременной натощак 5,1 ммоль/л и выше (но до 7,0 ммоль/л) даже при однократном определении говорит о гестационном сахарном диабете. 

 

Выше 7,0 ммоль/л — это манифестный диабет, который требует незамедлительного обращения к эндокринологу и начала терапии инсулином. Часто это означает, что сахарный диабет был и до беременности, но не был выявлен.

 

 

Гестационный диабет опасен тем, что может стать причиной ряда осложнений во время беременности и родов, а именно: мертворождение, самопроизвольного прерывания беременности, высокий риск ожирения и развития сахарного диабета впоследствии.

Для женщины это состояние тоже небезопасно: повышаются риски преэклампсии, необходимости кесарева сечения и развития сахарного диабета уже после родов.

К счастью, всех этих последствий можно избежать, если обратиться к врачу и начать лечение.

 

Обычно гестационный диабет протекает бессимптомно, но иногда может проявляться чрезмерной усталостью, постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и нечетким зрением. Все это можно списать на стресс и погоду. Поэтому точно поставить диагноз можно с помощью анализов.

 

После 6 недели беременности исследуется глюкоза в крови из вены. В норме результат до 5,0 ммоль/л включительно. Повышение сахара до 5,1 ммоль/л и более требует вмешательства – консультации эндокринолога,  который расскажет о необходимости изменения питания, образа жизни, регулярного самоконтроля сахара в крови, в некоторых случаях назначается лечение инсулином.

На сроке 24-28 недель всем беременным с нормальной глюкозой в крови проводят пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), чтобы выявить скрытые нарушения. ПГТТ входит в перечень обследований, которые проводятся в рамках ОМС.

Вы можете уменьшить риск возникновения гестационного сахарного диабета, если измените свой образ жизни. Для этого нужно:

  • иметь ИМТ менее 25,
  • перейти здоровое питание,
  • 150 мин в неделю уделять физической активности,
  • отказаться от курения.

Наши эндокринологи действуют в рамках клинических рекомендаций, российских и международных, и не назначают лишних анализов и препаратов. Кроме этого, работая вместе с акушерами-гинекологами, они помогают женщинам готовиться к беременности, ЭКО и при необходимости консультируют будущих мам.

цены на анализы для беременных

Во время развития плода ультразвук является одним из ключевых методов обследования. Точного графика проведения УЗИ не существует, поэтому врач ориентируется в первую очередь на состояние пациентки, состояние плода, наличие соматической патологии. Если брать физиологически протекающую беременность, то ультразвук проводится на каждом из триместров.

УЗИ на 8 неделе является первым сроком, когда рекомендовано проводить данное исследование. Восьмая неделя является первым критическим сроком, поэтому в данный период наиболее рационально проводить диагностику.

Так как идет 8 неделя беременности, то чаще проводится трансвагинальное исследование, которое является более достоверным. На данном сроке трансабдоминальное УЗИ применяется все реже. Трансвагинальный способ не несет никакой угрозы не для матери, не для плода.

УЗИ на 8 неделе может подтвердить

  • Нормальную маточную беременность;
  • Размеры плодного яйца;
  • Многоплодная ли беременность;
  • Место прикрепления плода;
  • Исключить наличие пороков развития;
  • Исключить различные акушерские осложнения.

Если на ультразвуковом исследовании врач подтверждает физиологически протекающую беременность, не выявляет осложнений, плод развивается согласно возрастным нормам, то назначается следующее УЗИ на 12 неделе. Этот срок является еще одним критичным периодом, когда необходимо оценить состояние женщины и будущего малыша.

Если первые два критических периода в основном взаимосвязаны с гормональной перестройкой, то следующий период – 22 неделя, связан чаще всего с половыми инфекциями. Поэтому мы также проводим УЗИ на 22 неделе. Беременность может спровоцировать развитие скрытых инфекций, которые, в свою очередь, могут давать определенные осложнения.

Анализы на 8 неделе беременности

Точных рекомендаций относительно постановки на учет беременным не существует, однако врачи рекомендуют начинать наблюдение в женской консультации в период до 12 недель. Существует обязательный перечень анализов в соответствии с распоряжением МЗ РФ, и дополнительный, который назначается гинекологом индивидуально.

Анализы на 8 неделе беременности:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • Мазок;
  • Определение группы крови и резус фактора;
  • Анализы на основные венерические заболевания.

Помимо этого 8 неделя беременности это срок посещения следующих врачей:

  • Терапевт;
  • Окулист;
  • ЛОР;
  • Стоматолог.

Соответственно, при выявлении какой-либо патологии любой из этих специалистов вправе назначить дополнительный анализ по своему направлению. Если данная беременность протекает с осложнениями, или же в анамнезе имеются предшествующие осложнения, то лабораторный и инструментальный комплекс может расшириться.

Анализы придется сдавать регулярно, поэтому стоит заранее настроиться на то, что будут следующие анализы на 12 неделе.

УЗИ на 12 неделе беременности

Как мы уже упоминали ранее, следующий критический период — 12 неделя беременности. Поэтому следующее УЗИ проводится на данном сроке. Здесь речь идет не о простом исследовании, а о скрининге, который позволяет выявить внутриутробные пороки плода.

В отличие от УЗИ на 8 неделе, здесь преимущественно проводят трансабдоминальное исследование. Трансвагинальный ультразвук проводится только по определенным показаниям:

  • Низкое прикрепление плаценты;
  • Наличие истмико-цервикальной недостаточности;
  • Воспаление в малом тазу;
  • Атипичное расположение миоматозных узлов;
  • Неправильное расположение плода, при котором трансабдоминальное УЗИ на 12 неделе беременности оказывается малоинформативным.

Итак, какую информацию дает УЗИ гинекологу?

  • Выявление отклонений в росте и развитии плода;
  • Возможность заподозрить врожденные аномалии;
  • Точный срок беременности;
  • Сердцебиение;
  • Обвитие пуповиной;
  • Характеристика околоплодных вод;
  • Состояние плаценты.

Нужно четко понимать, что УЗИ при беременности – это только один из способов обследования, поэтому при наличии каких-либо отклонений по показателям не следует паниковать, необходимо получить консультацию специалиста. Врач, интерпретируя результаты, всегда опирается на множество факторов, что позволяет ему адекватно оценивать истинное состояние будущей матери и плода.

Даже если отклонения по некоторым показателям подтвердились, то все равно врачи пока еще говорят только об определенной вероятности развития той или иной патологии. В этом случае может быть назначен повторный скрининг, или подобное исследование проводится на более поздних сроках. В любом случае, окончательное решение относительно продолжения беременности принимает исключительно специалист.

Анализы на 12 неделе беременности

Как мы уже сказали, 12 неделя, — это срок проведения скрининга. Для этого назначается УЗИ-исследование, оцениваются внешние показатели женщины, проводится анализ крови.

Особое внимание уделяется двум коэффициентам: β-ХГЧ и РАРР-А. Считается, что при наличии отклонений по данным параметрам можно судить о наличии патологий плода. По уровню ХГЧ врачи прогнозируют дальнейшее ведение беременности и возможность выкидыша или преждевременных родов.

Соответственно, по результатам скрининга можно выявить:

  • Наличие у малыша синдрома Дауна;
  • Многоплодную беременность;
  • Уточнить срок;
  • Выявить токсикоз;
  • Определить риск развития выкидыша;
  • Выявить другие хромосомные аномалии.

Таким образом, анализы на 12 неделе беременности являются определяющими для решения целого ряда вопросов, касающихся дальнейшего развития плода. Стоит четко понимать, что скрининг не является стопроцентно достоверным, поэтому при получении каких-либо отклонений от нормальных результатов следует сразу же обратиться к специалисту, который сможет правильно оценить такие изменения показателей.

УЗИ 22 недели беременности

Следующее плановое УЗИ проводится на 22 неделе беременности. Здесь уже для врача важно не состояние матери или размеры плода, а оценка формирования различных органов и систем, а также костей.

Итак, 22 неделя — у плода уже сформировались все основные органы и системы, и на экране монитора ребенок приобретает привычные для будущих родителей очертания. Соответственно, на первый план выходят следующие показатели:

  • Должны сформироваться все внутренние органы. Во время УЗИ врач оценивает их расположение, как они функционируют;
  • Также изучается позвоночник, определяются наличие костей и их размеры;
  • Оценивается головной мозг и его активность;
  • Оценивается состояние плаценты, сосуды пуповины;
  • Состав околоплодных вод;
  • Состояние шейки матки.

В отличие от УЗИ на 8 неделе, на данном сроке ультразвук проводится трансабдоминально. 22 недели – это уже второй триместр, и именно сейчас решается вопрос о том, имеются ли серьезные отклонения в развитии плода, и дальнейшие действия акушеров. Вопрос, продолжать ли дельнейшую беременность, решает не один врач, а целый консилиум, основываясь на многочисленных результатах исследования.

Анализы на 22 неделе беременности

22 неделя – это срок, когда чаще проводится второй скрининг. Этот анализ назначается в период с 18 по 24 неделю, но оптимальным считается именно это время. Соответственно, при повторном скрининге врач делает уже окончательные выводы о состоянии и развитии плода, наличии отклонений.

Помимо УЗИ, врач назначает обязательные анализы для контроля состояния здоровья женщины. Будущая мама вновь сдает общий анализ крови и мочи, где наиболее важными оказывается целый ряд показателей: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, белок в моче.

Во время осмотра гинеколог обязательно измеряет рост, вес женщины, уровень артериального давления, проводит обмер живота. Анализы на 22 неделе беременности призваны оценить вероятность развития преэклампсии. Здесь уже роль играют не гормональные изменения, а обострение хронической патологии. Поэтому своевременное проведение скрининга и оценка состояния женщины позволяет распланировать дальнейшую тактику ведения беременности.

Узнать стоимость приема гинеколога можно по номеру телефона +7 495 478 10 03. Также в период планирования беременности в нашем центре есть возможность пройти комплексное обследование организма для женщин, так и для будущих отцов — комплексное обследование мужчин.

Автор текста: Соколов Александр Александрович

Должность: Врач ультразвуковой диагностики

Общий стаж: 6 лет

Чем дольше беременность, тем лучше исход, так ли это?

Исследователи оценили материнские и неонатальные исходы, ассоциированные с родоразрешением с 39 по 41 неделю беременности. С этой целью были изучены данные 3,3 миллионов одноплодных беременностей низкого риска у женщин в США с 2011 по 2015 год. 

Гестационный возраст на момент родов составил 39 недель (от 39 недель 0 дней до 39 недель 6 дней, 44% родов), 40 недель (от 40 недель 0 дней до 40 недель 6 дней, 41% родов) и 41 неделя (от 41 недели 0 дней до 41 недели 6 дней, 15% родов). 

При сравнении исходов родов учитывали материнский возраст, расу, уровень образования, ИМТ до беременности, статус курения. 

Результаты

  • По сравнению с родами на 39 неделе, роды на 40 и 41 неделе были ассоциированы с достоверны повышением риска госпитализации матери в отделение интенсивной терапии (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,4 для 41 недели), трансфузии (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,6 для 41 недели), незапланированной гистерэктомии (относительный риск, 1,3 для 40 недели и 1,7 для 41 недели), суммы баллов по шкале Апгар <5 на 5 минуте (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,6 для 41 недели), вентиляции легких >6 часов (относительный риск, 1,2  для 40 недели и 1,6 для 41 недели), неонатальных судорог (относительный риск, 1,3 для 40 недели и 1,8 для 41 недели) и неонатальной смерти (относительный риск, 1,2 для 40 недели и 1,4 для 41 недели). 
  • При этом абсолютная частота нежелательных явлений была очень низкой. К примеру, частота неонатальных судорог на 1000 рождений на 39, 40 и 41 неделе составила 0,3, 0,4 и 0.5, частота незапланированной гистерэктомии — 0,1, 0,1 и 0,2, соответственно. 

Дискуссия

  • Необходимо отметить, что в акушерской практике стараются избегать плановых родов без медицинских показаний до 39 недели гестации. Это связано с повышенным риском госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии. Также стараются избегать родов после 42 недели. 
  • Результаты настоящего исследования подтверждают ранее полученные данные, что риск для матери и ребенка постепенно повышается с 39 до 41 недели. 

Источник: Chen HY et al. Neonatal and maternal morbidity among low-risk nulliparous women at 39–41 weeks of gestation. Obstet Gynecol 2019 Apr; 133:729. 

результаты динамического исследования физиологической гестации » Акушерство и Гинекология

1) ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России, Самара, Россия; 2) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России, Москва, Россия

Цель. На основе мониторинга неосложненной беременности выявить направленность изменений параметров углеводного, липидного обменов, ангиогенных, гормональных, гематологических, воспалительных показателей и обосновать «норму беременности» с позиции жизнеобеспечения плода.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование 40 здоровых женщин в динамике физиологической гестации и 30 здоровых небеременных женщин.
Результаты. В рамках «нормы беременности» формируются инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия, гиперлептинемия, атерогенные изменения липидного профиля, провоспалительное, проангиогенное и гиперкоагуляционное состояния, симпатикотония, гиперурикемия, активируются эндотелиально-тромбоцитарное звено и висцеральный тип жироотложения.
Заключение. Изменения при физиологической беременности направлены на энергетическое и пластическое жизнеобеспечение плода с неблагоприятным атерогенным и диабетогенным сдвигом метаболизма у матери. Схожесть «нормы беременности» с функциональной фазой метаболического синдрома позволяет прийти к выводу, что беременность – это естественная модель метаболического синдрома.

«норма беременности»

механизмы гестационной адаптации

энергообеспечение плода

инсулинорезистентность

компенсаторная гиперинсулинемия

метаболический синдром

  1. Томнюк Н.Д., Данилина Е.П. Терминологические понятия нормы и патологии в медицинской практике. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; 7-2: 214-6.
  2. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Коноплянников А.Г., Симухина М.А. Преэклампсия и эклампсия: новые подходы к диагностике и оценке степени тяжести. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2018; 6(4): 25-30.
  3. Stevens A.B., Brasuell D.M., Higdon R.N. Atypical preeclampsia – gestational proteinuria. J. Family Med. Prim. Care. 2017; 6(3): 669-71. https://dx.doi.org/ 10.4103/2249-4863.222029.
  4. Бунятян А.А., Мизиков В.М., ред. Анестезиология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 656с.
  5. Napso T., Yong H.E.J., Lopez-Tello J., Sferruzzi-Perri A.N. The role of placental hormones in mediating maternal adaptations to support pregnancy and lactation. Front. Physiol. 2018; 9: 1091. https://dx. doi.org/10.3389/fphys.2018.01091.
  6. Chen X., Stein T.P., Steer R.A., Scholl T.O. Individual free fatty acids have unique associations with inflammatory biomarkers, insulin resistance and insulin secretion in healthy and gestational diabetic pregnant women. BMJ Open Diabetes Res. Care. 2019; 7(1): e000632. https://dx. doi.org/10.1136/bmjdrc-2018-000632.
  7. Гордюнина С.В. Инсулинорезистентность при беременности (обзор литературы). Проблемы эндокринологии. 2013; 59(5): 61-6.
  8. Rochlani Y., Pothineni N.V., Kovelamudi S., Mehta J.L. Metabolic syndrome: pathophysiology, management, and modulation by natural compounds. Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. 2017; 11(8): 215-25. https://dx.doi.org/10.1177/1753944717711379.
  9. Мирошниченко А.И., Иванов К.М. Влияние ночного повышения артериального давления на ремоделирование сердца у пациентов с артериальной гипертонией. Аспирантский вестник Поволжья. 2019; 1-2: 65-9.
  10. Altikardes Z.A., Kayikli A., Korkmaz H., Erdal H., Baba A.F., Fak A.S. A novel method for dipper/non-dipper pattern classification in hypertensive and non-diabetic patients. Technol. Health Care. 2019; 27(Suppl. 1): 47-57. https://dx. doi.org/10.3233/THC-199006.
  11. Калачин К.А., Пырегов А.В., Шмаков Р.Г. Гестационное сонное апноэ. Связь беременности и преэклампсии с синдромом обструктивного апноэ сна. Альманах клинической медицины. 2019; 47(3): 266-75.
  12. Karan S., Ginosar Y. Gestational sleep apnea: have we been caught napping? Int. J. Obstet. Anesth. 2016; 26: 1-3. https://dx.doi.org/10.1016/j. ijoa.2016.03.001.
  13. Kodogo V., Azibani F., Sliwa K. Role of pregnancy hormones and hormonal interaction on the maternal cardiovascular system: a literature review. Clin. Res. Cardiol. 2019; 108(8): 831-46. https://dx. doi.org/10.1007/s00392-019-01441-x.
  14. Nolan C.J., Prentki M. Insulin resistance and insulin hypersecretion in the metabolic syndrome and type 2 diabetes: Time for a conceptual framework shift. Diab. Vasc. Dis. Res. 2019; 16(2): 118-27. https://dx.doi.org/10.1177/1479164119827611.
  15. Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Калинкина О.Б., Гогель Л.Ю., Белоконева Т.С., Мартынова Н.В., Жернакова Е.В., Юсупова Р.Р., Мингалиева Л.К. Стратификация беременных на ранних сроках гестации путем объективизации факторов «физиологической альтерации», механизмов гестационной адаптации и эмбриоплацентарной дисфункции. Наука и инновации в медицине. 2016; 4(4): 6-13.
  16. Капустин Р.В., Аржанова О.Н. Субклиническое воспаление как фактор развития инсулинорезистентности во время беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017; 17(1): 27-36.
  17. Bränn E., Edvinsson Å., Rostedt Punga A., Sundström-Poromaa I., Skalkidou A. Inflammatory and anti-inflammatory markers in plasma: from late pregnancy to early postpartum. Sci. Rep. 2019; 9(1): 1863. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-018-38304-w.
  18. Хромылев А.В., Макацария А.Д. Ожирение, метаболический синдром и тромбофилия. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 27-33.
  19. Echeverria C., Eltit F., Santibanez J.F., Gatica S., Cabello-Verrugio C., Simon F. Endothelial dysfunction in pregnancy metabolic disorders. Biochim. Biophys. Acta Mol. Basis Dis. 2020; 1866(2): 165414. https://dx.doi.org/10.1016/j.bbadis.2019.02.009.
  20. Moore T.A., Ahmad I.M., Schmid K.K., Berger A.M., Ruiz R.J., Pickler R.H. et al. Oxidative stress levels throughout pregnancy, at birth and in the neonate. Biol. Res. Nurs. 2019; 21(5): 485-94. https://dx.doi.org/10.1177/1099800419858670.
  21. Серов В.Н. Метаболический синдром (нейрообменно-эндокринный синдром). Medica Mente. Лечим с умом. 2015; 1: 16-9.
  22. Тимохина Е.В., Стрижаков А.Н., Зафириди Н.В., Губанова Е.С. Инновационный подход к прогнозированию и терапии преэклампсии – мировой опыт. Акушерство и гинекология. 2019; 5: 5-10. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.5.5-10.
  23. Шепель Р.Н., Драпкина О.М. Новые векторы в диагностике метаболического синдрома: оценка уровня сосудистого эндотелиального фактора роста, пентраксина-3 и трансформирующего фактора роста бета. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18(6): 57-61.

Поступила 14.05.2020

Принята в печать 21.05.2020

Липатов Игорь Станиславович, д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России.
E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0001-7277-7431.
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Тезиков Юрий Владимирович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1, ФГБОУВО «СамГМУ» Минздрава России.
E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-8946-501X.
443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Шмаков Роман Георгиевич, д.м.н., профессор РАН, директор института акушерства ФГБУ «НМИЦ АГП им. академика В.И. Кулакова» Минздрава России.
E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-2206-1002.
117997, Россия, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4.
Азаматов Амир Русланович, ординатор кафедры акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России.
E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0003-0372-6889. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.
Мартынова Надежда Владимировна, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №1, ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России.
E-mail: [email protected] ORCID: 0000-0002-2107-1508. 443099, Россия, Самара, ул. Чапаевская, д. 89.

Для цитирования: Липатов И.С., Тезиков Ю.В., Шмаков Р.Г., Азаматов А.Р., Мартынова Н.В. «Беременность – естественная модель метаболического синдрома»: результаты динамического исследования физиологической гестации.
Акушерство и гинекология. 2020; 9: 88-96
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.9.88-96

Диабет и беременность | Medtronic Diabetes Russia

Решение завести ребенка — одно из самых важных решений в жизни каждой пары. Беременность не только дарит приятные эмоции женщине, но и знаменует собой начало нового этапа в семье, наполненного радостью. Вместе с тем, не стоит забывать, что какой бы ни была по счету Ваша беременность, ее течение может быть совершенно уникальным, вплоть до появления осложнений. Для женщин с диабетом (1, 2 типа, а также женщин, у которых развивается гестационный диабет) беременность требует тщательного планирования и подготовки. Диабет при беременности не исключает возможности рождения здорового ребенка, но требует от вас особых мер предосторожности, направленных на подготовку организма к вынашиванию плода.


Вне зависимости от типа диабета вам понадобится хорошо контролировать уровень сахара в крови как во время беременности, так и до зачатия. Это поможет снизить риск возникновения возможных осложнений у Вас и Вашего ребенка. Как и в большинстве других жизненных ситуаций, главное — стратегическое планирование. Ваш врач поможет Вам спланировать Вашу беременность и предоставит Вам необходимую информацию и поддержку. Кроме того, он поможет Вам улучшить контроль уровня сахара в крови и откорректировать дозы инсулина. Во время беременности запрещен прием пероральных сахароснижающих препаратов, так как они могут нанести потенциальный вред плоду. Поэтому при беременности с диабетом разрешены только инъекции инсулина. 

Осложнения течения беременности при сахарном диабете

Недостаточный контроль диабета может привести к развитию осложнений как у матери, так и ребенка. По этой причине необходимо нормализовать уровень сахара в крови еще до зачатия. Поскольку в течение 9 месяцев беременности организм женщины меняется и отвечает не только за себя, но и за развитие плода, к моменту зачатия здоровье женщины должно быть максимально стабильным. У беременных женщин с диабетом присутствует риск развития таких осложнений:

  • Заболевания почек
  • Заболевания глаз
  • Повреждения нервов
  • Инфекции мочевого пузыря
  • Преэклампсия
  • Преждевременные роды

Недостаточный контроль уровня сахара в крови во время беременности также может привести к нарушениям развития плода. Уже в первые несколько недель (как правило, пока женщина еще не догадывается о своей беременности) возможны повреждения сердца, спинного мозга и почек. В числе прочих осложнений:

  • Рождение ребенка с патологиями
  • Макросомия (крупный плод)
  • Желтуха
  • Выкидыш

Инсулин и беременность

Инсулинотерапия во время беременности — динамичный процесс. Дозировки инсулина постоянно меняются, что связано с особенностями развития плода и тела матери в каждом триместре, а также с изменениями уровня сахара в крови.

Первый триместр

В первом триместре организм женщины может быть более чувствительным к инсулину, что повышает вероятность возникновения эпизодов гипогликемии. 

Второй триместр

Второй триместр — это период, когда у женщин зачастую обнаруживается гестационный диабет, непродолжительное заболевание, характерное для беременных женщин. Если у Вас диагностирован гестационный диабет, не переживайте, после родов Ваше состояние нормализуется. Тем не менее, развитие гестационного диабета в течение нескольких беременностей с годами увеличивает риск развития у женщины диабета 2 типа. 

Третий триместр

В течение третьего триместра Ваша потребность в инсулине может возрасти. Это связано с выработкой плацентой гормонов, необходимых для обеспечения развития плода. Такие гормоны снижают чувствительность к инсулину, и, соответственно, организму требуется больше инсулина. 

Дата рождения ребенка — Better Health Channel

Нерожденный ребенок проводит около 37 недель в матке (матке), но средняя продолжительность беременности или беременности составляет 40 недель. Это связано с тем, что беременность считается с первого дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно происходит через две недели, а затем через пять-семь дней до того, как она осядет в матке. Поскольку некоторые женщины не уверены в дате своей последней менструации (возможно, из-за нерегулярного менструального цикла), беременность считается доношенной, если роды приходится на период между 37 и 42 неделями предполагаемой даты последней менструации.

Ребенок, рожденный до 37-й недели, считается недоношенным, а ребенок, который еще не родился к 42-й неделе, считается просроченным. Во многих случаях роды будут вызваны в случае просроченного ребенка.

Продолжительность беременности

Средняя продолжительность беременности у человека составляет 280 дней или 40 недель, начиная с первого дня последней менструации женщины. Медицинский срок для срока родов — расчетная дата родов (EDC). Однако только около четырех процентов женщин фактически рожают на своем EDC.Существует множество онлайн-калькуляторов беременности (см. Калькулятор даты родов, который может подсказать, когда должен родиться ваш ребенок, если вы введете дату первого дня последней менструации.

Простой способ рассчитать дату родов — добавить семь дней к дате первого дня вашей последней менструации, затем добавьте девять месяцев.Например, если первый день вашей последней менструации был 1 февраля, добавьте семь дней (8 февраля), а затем добавьте девять месяцев, чтобы получить дату родов от 8 ноября

Определение даты родов

Нерегулярный менструальный цикл может означать, что некоторые женщины не уверены в том, когда они забеременели.Некоторые подсказки для определения срока беременности включают:

  • Ультразвуковое исследование (особенно при проведении между 6 и 12 неделями)
  • Размер матки при вагинальном или абдоминальном исследовании
  • Время первых ощущений движений плода (только приблизительное руководство).

Ультразвуковое исследование для беременных

Ультразвуковое исследование для беременных — это неинвазивное исследование, которое сканирует нерожденного ребенка и репродуктивные органы матери с помощью высокочастотных звуковых волн. Общая процедура УЗИ беременных включает:

  • Женщина лежит на столе.
  • Небольшое количество прозрачного токопроводящего желе наносится на живот женщины.
  • Оператор помещает небольшой ручной инструмент, называемый датчиком, на живот женщины.
  • Датчик перемещается по животу. Звуковые волны отражаются от внутренних структур (включая ребенка) и передаются обратно на преобразователь. Затем звуковые волны преобразуются в двухмерное изображение на мониторе. Мать не чувствует и не слышит передачу звуковых волн.
  • Измеряя части тела ребенка, такие как окружность головы и длину длинных костей, оператор может оценить его гестационный возраст.

Использование УЗИ при беременности в диагностике

Помимо помощи в определении срока рождения будущего ребенка, УЗИ при беременности используется для диагностики ряда состояний, включая:

  • Многоплодие
  • Проблемы со здоровьем у ребенка (эмбрион располагается в маточной трубе вместо матки)
  • Аномалии плаценты, такие как предлежание плаценты, когда плацента располагается над шейкой матки (шейкой матки)
  • Здоровье репродуктивных органов матери.

Недоношенные дети

Ребенок, родившийся до 37-й недели, считается недоношенным. Шансы на выживание зависят от степени недоношенности ребенка. Чем ближе к сроку (расчетная дата родов, или EDC) рождается ребенок, тем выше его шансы на выживание — после 34 недель беременности при хорошем педиатрическом уходе выживают почти все дети.

У недоношенных детей часто возникают различные проблемы со здоровьем, вызванные незрелостью внутренних органов. Обычны респираторные трудности и повышенная восприимчивость к инфекциям.

Часто причина преждевременных родов неизвестна; однако некоторые факторы риска для матери могут включать:

  • Употребление алкоголя или курение во время беременности
  • Низкая масса тела до беременности
  • Недостаточное увеличение веса во время беременности
  • Отсутствие дородового ухода
  • Эмоциональный стресс
  • Проблемы с плацентой, такие как предлежание плаценты
  • Различные заболевания, такие как диабет и застойная сердечная недостаточность
  • Инфекции, такие как сифилис.

Недоношенные дети

Приблизительно пять из каждых 100 детей будут недоношенными, или срок беременности превышает 42 недели. Если вы прошли одну неделю после установленного срока и не обнаружили никаких признаков надвигающихся родов, ваш врач захочет внимательно следить за вашим состоянием. Тесты включают:

  • Мониторинг частоты сердечных сокращений плода
  • Использование кардиотокографа
  • Выполнение ультразвукового сканирования.

Состояние плаценты начинает ухудшаться после 38 недель или около того, что означает, что недоношенный ребенок может не получать достаточного количества кислорода.Запоздалый ребенок также может вырасти слишком большим для вагинальных родов. Как правило, просроченного ребенка вызывают через две недели после ожидаемого срока. Некоторые из методов индукции включают:

  • Вагинальный гель с простагландином — для расширения шейки матки
  • Амниотомия — отхождение вод, иногда называемое искусственным разрывом плодных оболочек (ARM)
  • Oxy форма этого гормона вводится внутривенно для стимуляции сокращений матки.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач
  • Ваш акушер
  • Акушерка или специалист по родовспоможению

О чем следует помнить беременности, считается в 40 недель.

  • Беременность считается с первого дня последней менструации женщины, а не с даты зачатия, которое обычно наступает через две недели.
  • Поскольку некоторые женщины не уверены в дате своей последней менструации (возможно, из-за нерегулярного менструального цикла), ребенок считается доношенным, если его рождение приходится на период между 37 и 42 неделями предполагаемой даты родов.
  • 24.5. Беременность и роды человека — Концепции биологии — 1-е канадское издание

    Глава 24. Размножение и развитие животных

    Цели обучения

    К концу этого раздела вы сможете:

    • Объясните развитие плода в течение трех триместров беременности
    • Описать работу и доставку
    • Сравните эффективность и продолжительность действия различных видов контрацепции
    • Обсудите причины бесплодия и доступные варианты лечения

    Беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки и продолжается до рождения особи.Продолжительность беременности различается у разных животных, но очень похожа у человекообразных обезьян: у человека беременность составляет 266 дней, у шимпанзе — 237 дней, у гориллы — 257 дней, а у орангутанга — 260 дней. Беременность лисы 57 дней. Собаки и кошки имеют одинаковую беременность, в среднем 60 дней. Самая длинная беременность для наземного млекопитающего — африканский слон — 640 дней. Самые продолжительные беременности среди морских млекопитающих — белухи и кашалоты — 460 дней.

    За 24 часа до оплодотворения яйцеклетка завершает мейоз и становится зрелым ооцитом.При оплодотворении (при зачатии) яйцеклетка становится известной как зигота. Зигота проходит по яйцеводу в матку (рис. 24.18). Развивающийся эмбрион должен имплантироваться в стенку матки в течение семи дней, иначе он испортится и погибнет. Наружные слои зиготы (бластоцисты) прорастают в эндометрий путем переваривания клеток эндометрия, и заживление ран эндометрия закрывает бластоцисту в ткани. Другой слой бластоцисты, хорион, начинает выделять гормон под названием бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) , который попадает в желтое тело и поддерживает активность этой структуры.Это обеспечивает адекватный уровень прогестерона, который будет поддерживать эндометрий матки для поддержки развивающегося эмбриона. Тесты на беременность определяют уровень β -ХГЧ в моче или сыворотке. Если гормон присутствует, тест положительный.

    Рисунок 24.18. У человека оплодотворение происходит вскоре после выхода яйцеклетки из яичника. Имплантация происходит через восемь или девять дней. (Фото: Эд Усман)

    Период беременности делится на три равных периода или триместра.В течение первых двух-четырех недель первого триместра питательные вещества и отходы обрабатываются слизистой оболочкой эндометрия путем диффузии. По ходу триместра наружный слой эмбриона начинает сливаться с эндометрием, и формируется плацента . Этот орган берет на себя потребности эмбриона и плода в питательных веществах и отходах, при этом кровь матери передает питательные вещества к плаценте и удаляет из нее отходы. Химические вещества плода, такие как билирубин, перерабатываются печенью матери для выведения.Часть иммуноглобулинов матери проходит через плаценту, обеспечивая пассивный иммунитет против некоторых потенциальных инфекций.

    Внутренние органы и структуры тела начинают развиваться в течение первого триместра. К пяти неделям в основном формируются зачатки конечностей, глаза, сердце и печень. К восьми неделям применяется термин «плод», и тело в основном формируется, как показано на рис. 24.19. Длина человека составляет около пяти сантиметров (двух дюймов), и многие органы, такие как легкие и печень, еще не функционируют.Воздействие любых токсинов особенно опасно в первом триместре, так как все органы и структуры организма проходят начальное развитие. Все, что влияет на это развитие, может иметь серьезные последствия для выживания плода.

    Рисунок 24.19. Развитие плода показано на девятой неделе беременности. (кредит: Эд Утман)

    Во втором триместре плод вырастает примерно до 30 см (12 дюймов), как показано на рис. 24.20. Он становится активным и мать обычно чувствует первые движения.Все органы и структуры продолжают развиваться. Плацента взяла на себя функции питания и отходов, а также выработки эстрогена и прогестерона из дегенерировавшего желтого тела. Плацента будет продолжать функционировать до рождения ребенка.

    Рисунок 24.20. Этот плод только вступает во второй триместр, когда плацента берет на себя больше функций, выполняемых по мере развития ребенка. (кредит: Национальный музей здоровья и медицины) В третьем триместре плод вырастает до 3–4 кг (6 ½–8 ½ фунтов).) и длиной около 50 см (19-20 дюймов), как показано на рис. 24.21. Это период наиболее бурного роста во время беременности. Развитие органов продолжается до рождения (а некоторые системы, такие как нервная система и печень, продолжают развиваться и после рождения). В этом триместре мать будет чувствовать себя наиболее некомфортно. Она может часто мочиться из-за давления плода на мочевой пузырь. Также может быть закупорка кишечника и проблемы с кровообращением, особенно в ногах. В ее ногах могут образоваться тромбы из-за давления плода на возвратные вены, когда они входят в брюшную полость.Рисунок 24.21. В третьем триместре наблюдается быстрый рост плода. (кредит: модификация работы Gray’s Anatomy)

    Концепция в действии

    Посетите этот сайт, чтобы увидеть этапы развития человеческого плода.

    Роды – это физические усилия по изгнанию плода и плаценты из матки во время родов (родов). К концу третьего триместра эстроген заставляет рецепторы на стенке матки развиваться и связывать гормон окситоцин. В это время ребенок переориентируется лицом вперед и вниз, при этом затылок или макушка головы касаются шейки матки (отверстия матки).Это заставляет шейку матки растягиваться, и нервные импульсы отправляются в гипоталамус, который сигнализирует о высвобождении окситоцина из задней доли гипофиза. Окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры стенки матки. В то же время плацента выделяет простагландины в матку, усиливая сокращения. Реле положительной обратной связи происходит между маткой, гипоталамусом и задней долей гипофиза, чтобы обеспечить адекватное снабжение окситоцином. По мере того, как задействуется больше гладкомышечных клеток, интенсивность и сила сокращений увеличиваются.

    Есть три стадии родов. На первом этапе шейка матки истончается и расширяется. Это необходимо для изгнания плода и плаценты во время родов. В конечном итоге шейка матки раскрывается примерно до 10 см. На втором этапе ребенок изгоняется из матки. Матка сокращается, и мать тужится, сжимая мышцы живота, чтобы облегчить роды. Последним этапом является отхождение плаценты после рождения ребенка и полного отделения органа от стенки матки.Если роды должны прекратиться до достижения второй стадии, можно ввести синтетический окситоцин, известный как питоцин, для возобновления и поддержания родов.

    Альтернативой родам и родоразрешению является хирургическое родоразрешение посредством процедуры, называемой кесаревым сечением. Это серьезная абдоминальная операция, которая может привести к послеоперационным осложнениям у матери, но в некоторых случаях это может быть единственным способом благополучно родить ребенка.

    Молочные железы матери претерпевают изменения в течение третьего триместра, чтобы подготовиться к лактации и грудному вскармливанию.Когда ребенок начинает сосать грудь, в гипоталамус посылаются сигналы, вызывающие высвобождение пролактина из передней доли гипофиза. Пролактин заставляет молочные железы вырабатывать молоко. Окситоцин также высвобождается, способствуя выделению молока. Молоко содержит питательные вещества для развития и роста ребенка, а также иммуноглобулины для защиты ребенка от бактериальных и вирусных инфекций.

    Контрацепция и контроль над рождаемостью

    Предотвращение беременности подпадает под термины контрацепция или контроль над рождаемостью.Строго говоря, контрацепция относится к предотвращению соединения спермы и яйцеклетки. Однако оба термина часто используются взаимозаменяемо.

    Таблица 24.3. Методы контрацепции
    Метод Примеры Интенсивность отказов при типичном использовании в течение 12 месяцев
    Барьер мужской презерватив, женский презерватив, губка, цервикальный колпачок, диафрагма, спермициды от 15 до 24%
    Гормональный оральный пластырь, вагинальное кольцо 8%
    впрыск 3%
    имплантат менее 1%
    Прочее естественное планирование семьи от 12 до 25%
    изъятие 27%
    стерилизация менее 1%

    Таблица 24.3 перечислены распространенные методы контрацепции. Перечисленные частоты отказов не являются идеальными частотами, которые могут быть реализованы, а являются типичными частотами, которые происходят. Частота неудач — это количество беременностей, наступивших в результате использования метода в течение двенадцати месяцев. Барьерные методы, такие как презервативы, шеечные колпачки и диафрагмы, блокируют попадание сперматозоидов в матку, предотвращая оплодотворение. Спермициды — это химические вещества, которые вводятся во влагалище и убивают сперматозоиды. Губки, пропитанные спермицидами, помещают во влагалище у цервикального отверстия.Комбинации спермицидных химических веществ и барьерных методов обеспечивают более низкую частоту неудач, чем методы, используемые по отдельности.

    Почти четверть пар, использующих барьерные методы, естественное планирование семьи или прерывание беременности, могут ожидать неудачи метода. Естественное планирование семьи основано на мониторинге менструального цикла и половой жизни только в то время, когда яйцеклетка недоступна. Температура тела женщины может подняться на градус Цельсия во время овуляции, цервикальная слизь может увеличиться в объеме и стать более податливой.Эти изменения дают общее представление о том, когда половой акт с большей или меньшей вероятностью приведет к оплодотворению. Изъятие включает удаление полового члена из влагалища во время полового акта до того, как произойдет эякуляция. Это рискованный метод с высокой частотой неудач из-за возможного присутствия сперматозоидов в секрете бульбоуретральной железы, которые могут попасть во влагалище до удаления полового члена.

    В гормональных методах используется синтетический прогестерон (иногда в сочетании с эстрогеном) для подавления выброса ФСГ или ЛГ гипоталамусом и, таким образом, предотвращения возможности оплодотворения яйцеклетки.Способ введения гормона влияет на частоту неудач. Самый надежный метод с вероятностью отказа менее 1 процента — это имплантация гормона под кожу. Такая же скорость может быть достигнута с помощью процедур стерилизации вазэктомии у мужчин или перевязки маточных труб у женщин или с использованием внутриматочной спирали (ВМС). ВМС вводятся в матку и вызывают воспалительное состояние, препятствующее имплантации оплодотворенных яйцеклеток в стенку матки.

    Соблюдение режима контрацепции является важным фактором успеха или неудачи любого конкретного метода.Единственный метод, который полностью эффективен для предотвращения зачатия, — это воздержание. Выбор метода контрацепции зависит от целей женщины или пары. Перевязка маточных труб и вазэктомия считаются постоянной профилактикой, в то время как другие методы являются обратимыми и обеспечивают кратковременную контрацепцию.

    Прерывание существующей беременности может быть самопроизвольным или добровольным. Самопроизвольное прерывание беременности является выкидышем и обычно происходит на очень ранних сроках беременности, как правило, в течение первых нескольких недель.Это происходит, когда плод не может развиваться должным образом и беременность прерывается естественным путем. Добровольное прерывание беременности является абортом. Законы, регулирующие аборты, различаются в разных штатах и, как правило, рассматривают жизнеспособность плода как критерий разрешения или запрещения процедуры.

    Бесплодие — это неспособность зачать ребенка или выносить ребенка до рождения. Около 75 процентов причин бесплодия могут быть идентифицированы; к ним относятся заболевания, такие как заболевания, передающиеся половым путем, которые могут вызвать рубцевание половых труб как у мужчин, так и у женщин, или проблемы развития, часто связанные с аномальными уровнями гормонов у одного из людей.Неправильное питание, особенно голодание, может задержать менструацию. Стресс также может привести к бесплодию. Кратковременный стресс может повлиять на уровень гормонов, в то время как длительный стресс может задержать половое созревание и стать причиной менее частых менструальных циклов. Другие факторы, влияющие на фертильность, включают токсины (такие как кадмий), курение табака, употребление марихуаны, травмы половых желез и старение.

    В случае выявления бесплодия для облегчения зачатия доступны несколько вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Распространенным типом ВРТ является оплодотворение in vitro (ЭКО), при котором яйцеклетка и сперматозоиды объединяются вне тела, а затем помещаются в матку.Яйцеклетки получают от женщины после обширного гормонального лечения, которое подготавливает зрелые яйцеклетки к оплодотворению и подготавливает матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Сперматозоиды получают от мужчины, объединяют с яйцеклетками и поддерживают через несколько клеточных делений, чтобы обеспечить жизнеспособность зигот. Когда эмбрионы достигают восьмиклеточной стадии, один или несколько имплантируются в матку женщины. Если оплодотворение не достигается простым ЭКО, можно использовать процедуру, при которой сперматозоиды вводятся в яйцеклетку.Это называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) и показано на рис. 24.22. Процедуры ЭКО производят излишки оплодотворенных яйцеклеток и эмбрионов, которые можно заморозить и сохранить для будущего использования. Процедуры также могут привести к многоплодной беременности.

    Рисунок 24.22. Сперматозоид вводится в яйцеклетку для оплодотворения во время интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ). (кредит: данные масштабной линейки от Мэтта Рассела)

    Резюме

    Беременность у человека начинается с оплодотворения яйцеклетки и продолжается в течение трех триместров беременности.Родовой процесс состоит из трех стадий (схватки, рождение плода, изгнание плаценты), каждая из которых стимулируется гормонами. В первом триместре закладываются основные структуры тела, включая зачатки конечностей, сердце, глаза и печень. Во втором триместре продолжается развитие всех органов и систем. Третий триместр характеризуется наибольшим ростом плода и завершается родами. Предотвратить беременность можно с помощью различных методов, включая барьеры, гормоны или другие средства.Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь людям с проблемами бесплодия.

    Упражнения

    1. Потребности развивающегося плода в питательных веществах и отходах удовлетворяются в течение первых нескольких недель:
      1. плацента
      2. диффузия через эндометрий
      3. хорион
      4. бластоциста
    2. Прогестерон вырабатывается в третьем триместре:
      1. плацента
      2. прокладка эндометрия
      3. хорион
      4. желтое тело
    3. Какой метод контрацепции на 100% эффективен для предотвращения беременности?
      1. презерватив
      2. пероральные гормональные методы
      3. стерилизация
      4. воздержание
    4. Какой метод краткосрочной контрацепции обычно более эффективен, чем другие?
      1. барьер
      2. гормональный
      3. естественное планирование семьи
      4. изъятие
    5. Какой гормон в первую очередь отвечает за схватки во время родов?
      1. окситоцин
      2. эстроген
      3. β -ХГЧ
      4. прогестерон
    6. В какой период беременности у человека начинают развиваться основные органы?
      1. внесение удобрений
      2. первый триместр
      3. второй триместр
      4. третий триместр
    7. Опишите основные изменения в течение каждого триместра беременности человека.
    8. Опишите этапы родов.

    Ответы

    1. Б
    2. А
    3. Д
    4. Б
    5. А
    6. Б
    7. В первом триместре закладываются основные структуры тела, включая зачатки конечностей, сердце, глаза и печень. Второй триместр продолжает развитие всех органов и систем, заложенных в первом триместре. Плацента берет на себя выработку эстрогена и высокого уровня прогестерона и обеспечивает потребности плода в питательных веществах и отходах.В третьем триместре наблюдается наибольший рост плода, кульминацией которого являются роды.
    8. Первый этап родов приводит к истончению шейки матки и расширению цервикального отверстия. На втором этапе рождается ребенок, а на третьем — плацента.

    Глоссарий

    средства контрацепции (также противозачаточные)
    различные средства, используемые для предупреждения беременности

    беременность
    продолжительность периода развития плода до рождения

    Бета-хорионический гонадотропин человека ( β -ХГЧ)
    Гормон, вырабатываемый хорионом зиготы, помогающий поддерживать желтое тело и повышенный уровень прогестерона

    бесплодие
    неспособность к зачатию, вынашиванию и рождению детей

    плацента
    орган, поддерживающий диффузию питательных веществ и отходов между кровью матери и плода

    Вехи развития во время беременности свиней

    Изображение С.Тотило и С. Вибранц, Penn State

    Развитие плода происходит между прикреплением оплодотворенных эмбрионов к матке и за несколько дней до родов (родов). Именно в это время внутри свиноматки формируются и растут поросята. Как правило, продолжительность беременности или вынашивания свиноматки составляет около 115 дней или 3 месяца, 3 недели и 3 дня. За это время поросята проходят различные фазы развития, которые мы разделим на 5 основных фаз: 0-15 дней, 13-30 дней, 30-77 дней, 77-90 дней, 90-114 дней.В этой статье мы коснемся каждого из этих этапов.

    День 0-15

    Первым признаком течки считается 0-й день эстрального цикла. Овуляция происходит в течение первых 24-48 часов после начала течки. Оплодотворенные эмбрионы будут удлиняться и мигрировать, чтобы найти место в матке. В течение этого времени драки свиноматок и травмы обычно мало влияют на выживаемость эмбрионов, потому что эмбрионы еще не прикрепились к стенке матки. Любая потеря эмбрионов в это время обычно зависит от качества ооцита перед овуляцией, качества спермы и/или нарушения гормональной сигнализации перед оплодотворением.Прикрепление эмбриона к матке происходит примерно на 12-15 день. У свиней 4 или более жизнеспособных эмбриона должны прикрепиться к стенке матки, чтобы беременность была жизнеспособной и продолжалась после этого момента. Во время фазы прикрепления эмбрионы начинают выстраиваться вдоль рога матки.

    Если прикрепится достаточно жизнеспособных эмбрионов, распознавание беременности произойдет на 11-12 день. Эмбрионы, которые не прикрепляются к стенке матки, не выживают во время беременности. Если к стенке матки прикрепится недостаточное количество эмбрионов (менее 4), беременность не будет распознана, и свиноматка вернется к течке на 21-й день после осеменения.Если эмбрионы успешно прикрепятся к стенке матки, они начнут формироваться в собственной плаценте, так как у каждого поросенка своя плацента. Свиньи имеют эпителиохориальную плаценту, что означает, что плацента не проникает в ткань матки, как другие типы плаценты. Этот тип плаценты прилегает к стенке матки и образует желобчатое крепление, которое часто сравнивают с липучкой. Каждый поросенок, имеющий собственную плаценту, изолирует каждый плод от остального помета и предотвращает влияние потери одного плода на выживание других плодных поросят.Однако это также означает, что каждая плацента нуждается в адекватном прикреплении к матке, а нехватка места может повлиять на развитие плаценты у любой свиньи. Это означает, что чем больше помет, тем меньше места для прикрепления плаценты, что может привести к уменьшению размера поросят.

    День 13-30

    В этом временном интервале начинается начальное расширение плаценты. Расширение происходит довольно быстро и происходит между 27-м и 40-м днями. Примерно на 30-й день, то есть в середине фазы размножения, свиноматок можно проверить на беременность с помощью ультразвука.При использовании аппарата УЗИ заполненные жидкостью мешочки указывают на правильное развитие помета. В системах группового содержания супоросных свиноматок, если свиноматки не содержались вместе сразу после осеменения, лучше подождать до подтверждения беременности, чтобы сгруппировать свиноматок вместе. К этому времени считается, что прикрепления плаценты достаточно, чтобы пережить драку, которая может произойти между свиноматками.

    День 30-77

    В это время начинается заметное развитие органов. Кости начинают кальцифицироваться на 35-45 день.Иногда по разным причинам отдельные эмбрионы свиней перестают развиваться и погибают в матке. Эмбрионы свиней, которые умирают в этот период беременности, могут привести к присутствию мумий при опоросе. Мумия — это плод, который умер после того, как произошла кальцификация кости, и поэтому не может быть реабсорбирован. Скорее, он разлагается и мумифицируется в своей плаценте. Для свиновода помет, в котором много мумифицированных плодов, обнаруженных при опоросе, может быть признаком травмы свиноматки или развивающегося потомства на ранних стадиях беременности.Травма может включать грубое обращение, плохое питание, стрессовые факторы окружающей среды или болезненный стресс.

    День 77-90

    Окончательное раскрытие плаценты начинается на 77-й день. Это внутриутробный признак поздней беременности, однако поздняя беременность наблюдается снаружи свиноматки по видимому расширению ткани молочной железы. В это время начинается выработка молозива и молока в дополнение к продолжающемуся росту плода. В это время может быть полезным комбикорм. Кормление комбикормом – это практика увеличения нормы корма свиноматки примерно на 1 кг/день.Это должно помочь увеличить количество питательных веществ для свиноматок в окончательные периоды роста тканей плода и молочной железы. Было показано, что грудное вскармливание увеличивает массу тела при рождении; тем не менее, это может быть дорого, и не наблюдалось никакого влияния на конечный рыночный вес поросят. Некоторые считают, что небольшое преимущество, которое вы получаете, не стоит затрат на кормление грудью. Преимущества комбикормового кормления несколько противоречивы среди специалистов по питанию свиней и экономистов, поэтому производители должны учитывать экономические и производственные преимущества, прежде чем применять эту замену корма в своем стаде.Преимущества комбикормового кормления могут быть сильнее у свиноматок, телосложение которых не идеально в начале лактации. Поэтому обязательно следите за состоянием организма свиноматок. на протяжении всей беременности.

    День 90-114

    Это последние несколько дней перед опоросом, так как поросята полностью развиваются к 90-му дню беременности, хотя на этом этапе могут быть нежизнеспособны вне матки. 110-115 дни внутриутробного развития сосредоточены на накоплении энергии поросятами во время опороса и начала лактации.На последних стадиях беременности приоритет отдается развитию ткани молочной железы; секреция молока будет указывать на то, что опорос очень близок. На этой поздней стадии беременности потеря поросят довольно редка. Потеря беременности на поздних сроках (аборт) может быть результатом физической травмы свиноматки перед опоросом; тогда как отдельные поросята, родившиеся мертвыми (мертвые), могут быть результатом травмы плода в процессе опороса. Это разные события, и обычно они не связаны со свиноводством, так как мертворожденные поросята могут встречаться у совершенно здоровых свиноматок.Обязательно внимательно следите за уходом за свиноматками и поросятами на поздних стадиях супоросности и в процессе опороса, чтобы свести к минимуму потери.

    Тщательный мониторинг свиноматок во время супоросности для достижения успеха

    Несмотря на то, что размножение между осеменением и опоросом кажется простым, во многих случаях передача сигналов гормонов, развитие тканей или выживание поросят могут нарушаться. Связь, которая происходит между каждой беременной свиноматкой и развивающимся пометом плода, представляет собой сложное, но тщательно синхронизированное событие, которое в конечном итоге приводит к успешному опоросу.Свиноводы, работающие над улучшением своего понимания стадий развития, обсуждаемых в этой статье, будут лучше понимать, что происходит в их стаде, когда возникают репродуктивные проблемы, и, в конечном счете, улучшат свои возможности сообщать о проблемах своему ветеринару или другим экспертам в области репродукции.

    Стадии беременности | СКДГЕК

    Этапы беременности

    Теперь, когда вы знаете срок своей беременности и прочитали заявление о генетике, вы можете, если хотите, просмотреть краткое описание развития эмбриона или плода для гестационного возраста.Однако вам не обязательно читать описание эмбрионального или внутриутробного развития для гестационного возраста.

    Если вы решили прервать беременность, вы должны подписать заявление, подтверждающее, что вам была предоставлена ​​возможность ознакомиться с этой информацией о развитии эмбриона и плода не менее чем за 24 часа до прерывания беременности. Это заявление доступно в клинике, а также на веб-сайте DHEC по адресу www.scdhec.gov/Health/WRTK.

    Мы перечислили каждый двухнедельный период в соответствующем триместре (согласно определению закона Южной Каролины об абортах).Каждая двухнедельная менструация определяется двумя способами:

    • К гестационному возрасту (продолжительность времени, прошедшего с первого дня последней нормальной менструации)
    • К возрасту зачатия , т. прошло с момента фактического зачатия. Концептуальный возраст всегда будет примерно на две недели моложе гестационного возраста. Согласно законам Южной Каролины об абортах, триместры определяются возрастом зачатия.

    Мы перечислили каждый двухнедельный период в соответствующем триместре (согласно определению закона Южной Каролины об абортах).Каждая двухнедельная менструация определяется двумя способами:

    • К гестационному возрасту (продолжительность времени, прошедшего с первого дня последней нормальной менструации)
    • К возрасту зачатия , т. прошло с момента фактического зачатия. Концептуальный возраст всегда будет примерно на две недели моложе гестационного возраста.
    • В соответствии с законами Южной Каролины об абортах триместры определяются возрастом зачатия.

    Триместр длится примерно 13 недель, или одну треть типичной доношенной беременности.

    Первый триместр

    0-2 недели от зачатия (3-4 недели после последней менструации)
    Яйцеклетка выходит из яичника. Он оплодотворяется в маточной трубе спермой. Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться и образует клубок клеток. Клубок клеток впивается в слизистую оболочку матки.

    • Клубок клеток начинает формировать слои и заполненные жидкостью пространства.
    • Начинает формироваться самая ранняя часть последа.
    • На этом этапе своего роста клубок клеток называется эмбрионом .
    • Эмбрион вырастает до длины около 1/100 дюйма (0,2 мм).

    3-4 недели от зачатия (5-6 недель после последней менструации)
    Эмбрион из плоского диска превращается в изогнутую С-образную форму. Органы начинают формироваться. В этот момент менструальный период отсутствует.

    • По длине эмбриона формируется трубка. Это прорастет в головной и спинной мозг.
    • Сердце начинается как трубка, которая начинает биться по мере своего роста.
    • Простые структуры образуются по бокам головы. Со временем они станут глазами и ушами.
    • Начинают формироваться зачатки конечностей, которые выглядят как шишки. Позже они станут руками и ногами.
    • Эмбрион вырастает до ¼ дюйма (6 мм).

    5-6 недель от зачатия (7-8 недель после последней менструации)
    Примерно половину длины эмбриона составляет голова из-за быстрого роста головного мозга.Сердце начинает формировать нормальные четыре камеры. Сердцебиение видно на УЗИ.

    • Глаза и уши перемещаются на свои нормальные места на голове.
    • Почки начинают формироваться.
    • В конечностях появляются «лучи», которые позже сформируют пальцы рук и ног.
    • Пуповина соединяет эмбрион и плаценту (или послед).
    • Эмбрион имеет длину около ½ дюйма (14 мм).
    • Нервная трубка, которая становится головным и спинным мозгом, закрывается

    7-8 недель после зачатия (9-10 недель после последней менструации)
    Эмбрион меняет форму по мере формирования лица.Он начинает выпрямляться из своей С-образной формы. Маленькая хвостовая почка начинает отпадать. Все основные органы, включая основные части мозга и сердца, уже сформированы.

    • На руках есть пальцы
    • Почти сформированы пальцы на ногах. Над глазами есть веки, но они еще не могут открыться.
    • Видны соски и формируются первые зачатки волос.
    • Мышцы начинают формироваться. Формируются ранние кости. Руки могут сгибаться в локтях.
    • Кишечник быстро растет.
    • Длина эмбриона составляет около 1 ¼ дюйма (31 мм).

    9-10 недель от зачатия (11-12 недель после последней менструации)
    К этому времени все основные части тела сформированы и присутствуют. Эмбрион теперь называется «плодом». Рост становится самым важным. Длина плода измеряется от макушки головы до изгиба крестца (макушка-крестец).

    • Уши поднимаются с шеи в нормальное положение.
    • Движения и сердцебиение плода можно увидеть на УЗИ.
    • Начинают работать различные железы.
    • Почки начинают вырабатывать мочу.
    • Длина от темени до крестца составляет около 2 1/3 дюйма (61 мм).
    • Плод весит менее 1 унции (14 граммов).

    11-12 недель от зачатия (13-14 недель после последней менструации)
    Часто в этот момент можно определить пол плода. Плод начинает заглатывать жидкость из амниотического мешка (водяного мешка).Жидкость замещается мочой, вырабатываемой почками. Плацента полностью сформировалась.

    • Клетки крови образуются в костном мозге.
    • Между головой и туловищем хорошо видна шея.
    • Длина от темени до крестца составляет около 3 ½ дюймов (86 мм).
    • Плод весит около полутора унций (45 граммов).

    Второй триместр

    13-14 недель от зачатия (15-16 недель после последней менструации)
    Головка плода все еще большая, а тело выпрямляется.Руки и ноги сформированы и могут двигаться и сгибаться.

    • Половые органы почти полностью сформированы.
    • Начинается рост ногтей на ногах и руках.
    • Глаза двигаются вперед. Уши занимают нормальное положение. Теперь лицо хорошо сформировано.
    • Длина от темени до крестца составляет около 4 ¾ дюймов (120 мм).
    • Плод весит около 4 унций (110 граммов).
    • Веки закрываются

    15-16 недель от зачатия (17-18 недель после последней менструации)
    Некоторые женщины начинают ощущать первые шевеления плода, называемые «учащением».» Рост начинает ускоряться. Ноги становятся длиннее, поэтому голова плода кажется менее большой. На УЗИ видны медленные движения глаз плода. Рот начинает совершать сосательные движения.

    • Кости быстро набирают кальций.
    • Уши выделяются из головы
    • Длина от темени до крестца достигает около 5 ½ дюймов (140 мм)
    • Вес плода около 7 унций (200 грамм)
    • Кожа почти прозрачная
    • плод может регулярно спать и просыпаться

    17-18 недель после зачатия (19-20 недель после последней менструации)
    Многие женщины к этому сроку беременности ощущают шевеление плода или его учащение.Кожа плода покрыта чем-то, что называется первородной смазкой . Vernix caseosa немного похож на сливочный сыр. Это примерно середина нормальной беременности.

    • Очень тонкие волосы, называемые «лануго», покрывают тело плода.
    • Длина от темени до крестца составляет около 6 ¼ дюймов (160 мм).
    • Плод весит около 7 унций (320 граммов).

    19-20 недель от зачатия (21-22 недели после последней менструации)
    Кожа красная и морщинистая.Под ним очень хорошо видны кровеносные сосуды.

    • Брови и ресницы начинают формироваться.
    • Начинают формироваться отпечатки пальцев.
    • Длина от темени до крестца составляет около 7 ¾ дюймов (190 мм).
    • Плод весит чуть более 1 фунта (460 граммов).

    21-22 недели после зачатия ( 23-24 недели после последней менструации)
    В это время плод быстро прибавляет в весе. Быстрые движения глаз можно увидеть на УЗИ.

    • Рост легких достигает точки, где формируются газообменные мешочки.
    • Сердцебиение можно прослушать с помощью стетоскопа
    • Длина от темени до крестца составляет 8 ½ дюймов (210 мм).
    • Плод весит 1 фунт 6 унций (630 грамм).
    • В это время есть шанс, что плод, если он будет доставлен, выживет.

    23-24 недели от зачатия ( 25-26 недель после последней менструации)
    Легкие продолжают расти. Клетки легких начинают вырабатывать химическое вещество под названием «сурфактант». Большое количество сурфактанта необходимо, чтобы легкие оставались открытыми между вдохами после рождения.Жир постепенно накапливается под кожей.

    • Плод может сосать пальцы или руки.
    • Плод начинает накапливать жир под кожей.
    • Плод будет моргать и пугаться в ответ на громкие звуки возле живота женщины.
    • Длина от темени до крестца достигает около 9 дюймов (230 мм).
    • Плод весит чуть меньше 2 фунтов (820 граммов).

    Третий триместр

    25-26 недель от зачатия ( 27-28 недель после последней менструации)
    Легкие продолжают расти.Плод продолжает набирать вес. Мозг растет и начинает выполнять более сложные задачи.

    • Глаза плода приоткроются.
    • Ресницы сформированы.
    • Длина от темени до крестца достигает около 10 дюймов (250 мм).
    • Плод весит около 2 фунтов и 3 унций (1000 граммов).

    27-28 недель после зачатия ( 29-30 недель после последней менструации)
    Мозг плода теперь может контролировать температуру тела и управлять регулярным дыханием.Плод может слабо хвататься за вещи. Становятся очевидными разные темпы роста от одного плода к другому. Некоторые растут быстрее, чем другие.

    • Глаза широко раскрыты.
    • Начинают формироваться ногти на ногах.
    • Клетки крови образуются в костном мозге.
    • Длина от темени до крестца составляет почти 11 дюймов (около 270 мм).
    • Плод весит почти 3 фунта (1300 граммов).

    29-30 недель от зачатия (31-32 недели после последней менструации)
    Под кожей накапливается больше жира.Кожа утолщается. Плод начинает больше походить на новорожденного. Волосы лануго на лице уходят.

    • Зрачки реагируют на свет.
    • Теперь плод может икать
    • Длина от темени до крестца составляет чуть более 11 дюймов (около 280 мм).
    • Плод весит около 3 ¾ фунтов (около 1700 граммов).

    31-32 недели после зачатия ( 33-34 недели после последней менструации)
    Жир все еще накапливается под кожей по мере роста плода.Легкие продолжают расти и производить больше сурфактанта.

    • Ухо сохраняет свою форму при движении.
    • Повышается мышечный тонус плода.
    • Длина от макушки до крестца чуть меньше 1 фута (около 300 мм).
    • Плод весит более 4 ½ фунтов (около 2100 граммов).

    33-34 недели от зачатия ( 35-36 недель после последней менструации)
    Легкие и нервная система продолжают расти. Кроме того, под кожей накапливается больше жира.Плод начинает выглядеть пухлым. Волосы на голове начинают выглядеть нормально.

    • Семенники у плодов мужского пола начинают перемещаться из брюшной полости в мошонку.
    • Половые губы (вагинальные губы) у плодов женского пола начинают закрывать клитор.
    • Плод перемещается в положение головкой вниз для подготовки к родам
    • Средняя длина от темени до крестца составляет более фута.
    • Плод весит более 5 фунтов (около 2500 граммов).

    35-36 недель от зачатия ( 37-38 недель после последней менструации)
    Почти во всех случаях легкие плода к этому моменту уже созрели.Волосы лануго почти все исчезли, кроме плеч и предплечий. Плод может родиться сейчас или остаться в утробе матери, пока под кожей накапливается больше жира.

    37-38 недель от зачатия ( 39-40 недель после последней менструации)
    Это полный срок беременности. В это время рождается большинство детей.

    • Средняя длина от темени до крестца составляет более 14 дюймов (360 мм). Общая длина, считая ноги, составляет около 20 дюймов.
    • В среднем доношенный ребенок весит 7 ½ фунтов (3400 граммов).

    Ссылки:

    • Cunningham, F.G. Et AL., Williams Obstetrics, 21-е изд. (2001). Appleton & Lange, Norwalk, Connecticut
    • Guttmacher, AF (2003) Беременность, роды и планирование семьи доктора Гуттмахера (2-е изд.). (Р. Лихтман, Л. Л. Симпсон и Л. М. Купер, ред.) Нью-Йорк: Новая американская библиотека
    • Ларсен, В. Дж., Эмбриология человека, 3-е изд. (2001). Черчилль-Ливингстон Ко., Инк., Нью-Йорк. Мур, К.Л. & Persaud Tvn, Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология, 7-е изд.(2001). WB Saunders Co., Филадельфия.

    Благодарности
    Информация на этой странице была написана при содействии следующих групп:

    • Обзорная комиссия врачей и практикующих медсестер
    • Американский конгресс акушеров-гинекологов
    • Respect Life Office, Diocese of Charleston, Римско-католическая церковь
    • Департамент здравоохранения Небраски
    • Департамент здравоохранения Огайо
    • Департамент здравоохранения Юты
    • Содружество Пенсильвании

    Далее: Риски беременности

    Обновленная информация о дородовом уходе — американский семейный врач

    1.Гайер Б. Medicaid и дородовой уход. ДЖАМА . 1990;264(17):2264–2265….

    2. Хэнсон Л., ВандеВуссе Л, Робертс Дж, и другие. Критическая оценка руководств по дородовой помощи. J Акушерское женское здоровье . 2009;54(6):458–468.

    3. Мопен Р. мл., Лиман Р, Фатсис Дж, и другие. Характеристики женщин, которые рожают без дородового ухода. J Matern Fetal Neonatal Med .2004;16(1):45–50.

    4. Винтцилеос А.М., Анант резюме, Смулян Ю.С., и другие. Влияние дородового ухода в США на преждевременные роды при наличии и отсутствии антенатальных состояний высокого риска. Am J Obstet Gynecol . 2002;187(5):1254–1257.

    5. Доусвелл Т., Карроли Г, Дулей Л, и другие. Альтернативные и стандартные пакеты дородовой помощи при беременности с низким риском. Кокрановская система базы данных, версия . 2010;(10):CD000934.

    6. Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства. Дородовая помощь: рутинный уход за здоровой беременной женщиной. Клинические рекомендации, CG62. Март 2008 г. http://www.nice.org.uk/CG62. По состоянию на 8 августа 2012 г.

    7. Ходнетт ЭД. Преемственность лиц, обеспечивающих уход, во время беременности и родов. Кокрановская система базы данных, версия . 2000;(2):CD000062.

    8. Нейлсон Дж.П. Измерение высоты дна симфиза при беременности. Кокрановская система базы данных, версия . 2000;(2):CD000944.

    9. Ratcliffe SD, et al. Семейная медицина Акушерство. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby Elsevier; 2008.

    10. Киркхэм С, Харрис С, Гжибовский С. Дородовая помощь, основанная на фактических данных: часть I. Am Fam Physician . 2005;71(7):1307–1316.

    11. Институт усовершенствования клинических систем. Рекомендации по охране здоровья. Регулярный дородовой уход. Июль 2012 г. https://www.icsi.org/guidelines__more/catalog_guidelines_and_more/catalog_guidelines/catalog_womens_health_guidelines/prenatal/.По состоянию на 8 августа 2012 г.

    12. Американский колледж акушеров и гинекологов. Цитологическое исследование шейки матки. Акушерство Гинекол . 2009;114(6):1409–1420.

    13. Ли С.Дж., Томас Дж. Антенатальное обследование груди для поощрения грудного вскармливания. Кокрановская система базы данных, версия . 2008; (3): CD006064.

    14. Торнтон Ю.С., Смаркола С, Копач С.М., и другие. Перинатальные исходы у беременных женщин с ожирением, находящихся под мониторингом питания. J Natl Med Assoc . 2009;101(6):569–577.

    15. Михалович Б.С., и другие. Лечение заболеваний пародонта и риска преждевременных родов. N Английский J Med . 2006;355(18):1885–1894.

    16. Уилсон Р.Д., Дэвис Г, Десиле В, и другие.; Генетический комитет и исполнительный и совет Общества акушеров и гинекологов Канады. Применение фолиевой кислоты для профилактики дефектов нервной трубки и других врожденных аномалий. J Obstet Gynaecol Банка . 2003;25(11):959–973.

    17. Дуонг ХТ, Шахрукх Хашми С, Рамадани Т, и другие. Использование матерью джакузи и серьезные структурные врожденные дефекты. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2011;91(9):836–841.

    18. Ламли Дж., Чемберлен С, Доусуэлл Т, и другие. Вмешательства по содействию прекращению курения во время беременности. Кокрановская система базы данных, версия .2009; (3): CD001055.

    19. Чард Т. Тесты на беременность: обзор. Репродукция гула . 1992;7(5):701–710.

    20. Демьянчук Н.Н., Ван Ден Хоф MC, Фаркуарсон Д, и другие.; Комитет по диагностической визуализации Исполнительного комитета и Совета Общества акушеров и гинекологов Канады. Применение УЗИ в первом триместре. J Obstet Gynaecol Банка . 2003;25(10):864–875.

    21.Уитворт М, Брикер Л, Нельсон Дж.П., и другие. УЗИ для оценки состояния плода на ранних сроках беременности. Кокрановская система базы данных, версия . 2010;(4):CD007058.

    22. Эвигман Б.Г., Кран Дж.П., Фриголетто ФД, и другие. Влияние пренатального ультразвукового скрининга на перинатальный исход. N Английский J Med . 1993;329(12):821–827.

    23. Американский колледж акушеров и гинекологов.УЗИ при беременности. Акушерство Гинекол . 2009; 113 (2 пт. 1): 451–461.

    24. Кроутер, Калифорния, Кирс МДж. Введение анти-D во время беременности для предотвращения резус-аллоиммунизации. Кокрановская система базы данных, версия . 2000;(2):CD000020.

    25. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ведение аллоиммунизации во время беременности. Акушерство Гинекол . 2006;108(2):457–464.

    26.Американский колледж акушеров и гинекологов. Анемия при беременности. Акушерство Гинекол . 2008;112(1):201–207.

    27. Рутинные препараты железа во время беременности. Обзорная статья. Целевая группа профилактических служб США. ДЖАМА . 1993;270(23):2848–2854.

    28. Хайдер Б.А., и другие. Мультимикронутриентные добавки для женщин во время беременности. Кокрановская система базы данных, версия . 2006; (4): CD004905.

    29. Читаят Д, Ланглуа С, Уилсон Р.Д.; Комитет генетики Общества акушеров и гинекологов Канады; Комитет по пренатальной диагностике Канадского колледжа медицинских генетиков. Пренатальный скрининг анеуплоидии плода при одноплодной беременности. J Obstet Gynaecol Банка . 2011;33(7):736–750.

    30. Смит Д.К., Шоу РВ, Марто ТМ. Информированное согласие на скрининг сыворотки на синдром Дауна: разрыв между политикой и практикой. БМЖ . 1994; 309 (6957): 776.

    31. Вервей Э.Дж., ван ден Овер Дж. М., де Бур М.А., и другие. Диагностическая точность неинвазивного выявления трисомии 21 плода в крови матери. Диагностика плода Ther . 2012;31(2):81–86.

    32. Кейси Б.М., Левено К.Дж. Заболевания щитовидной железы при беременности. Акушерство Гинекол . 2006;108(5):1283–1292.

    33. Суркс М.И., Ортис Э, Дэниелс Г.Х., и другие.Субклиническое заболевание щитовидной железы: научный обзор и рекомендации по диагностике и лечению. ДЖАМА . 2004;291(2):228–238.

    34. Лазарь Дж. Х., Бествик Дж.П., Чаннон С, и другие. Антенатальный скрининг щитовидной железы и когнитивная функция у детей [опубликовано исправление в N Engl J Med. 2012;366(17):1650]. N Английский J Med . 2012;366(6):493–501.

    35. McDonald HM, Броклхерст П., Гордон А.Антибиотики для лечения бактериального вагиноза при беременности. Кокрановская система базы данных, версия . 2007;(1):CD000262.

    36. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Ветрянка при беременности (зеленый-топ 13). 9 января 2007 г. http://www.rcog.org.uk/womens-health/clinical-guidance/chickenpox-pregnancy-green-top-13. По состоянию на 8 августа 2012 г.

    37. Руководство по надзору за вакциноуправляемыми заболеваниями. 5-е изд. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2012.

    38. Смайл Ф., Васкес Дж.С. Антибиотики при бессимптомной бактериурии у беременных. Кокрановская система базы данных, версия . 2007; (2): CD000490.

    39. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по вакцинации беременных. http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.htm. По состоянию на 9 января 2014 г.

    40. Профилактика гриппа и борьба с ним. MMWR Recomm Rep . 1999;48(RR-4):1–28.

    41. Верани Дж. Р., МакГи Л, Шраг С.Дж.; Отделение бактериальных заболеваний, Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний.Профилактика перинатального стрептококкового заболевания группы В — пересмотренные рекомендации CDC, 2010 г. MMWR Recomm Rep . 2010;59(RR-10):1–36.

    42. Ворковский К.А., Берман С; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г. [опубликованное исправление содержится в MMWR Recomm Rep. 2011;60(1):18]. MMWR Recomm Rep . 2010;59(RR-12):1–110.

    43. Броклхерст П., Руни Г.Вмешательства для лечения генитальной инфекции Chlamydia trachomatis во время беременности. Кокрановская система базы данных, версия . 2000;(2):CD000054.

    44. Целевые группы профилактических служб США. Скрининг на хламидийную инфекцию. Июнь 2007 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspschlm.htm. По состоянию на 10 октября 2012 г.

    45. Американский колледж акушеров и гинекологов. Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов. Нет.82 июня 2007 г. Лечение герпеса у беременных. Акушерство Гинекол . 2007 г.; 109 (6): 1489–1498.

    46. Холлиер Л.М., Хилл Дж, Шеффилд Дж.С., и другие. Законы штата о пренатальном скрининге на сифилис в США. Am J Obstet Gynecol . 2003;189(4):1178–1183.

    47. Инон Ю, Фарин Д, Юдин М.Х., и другие.; Общество акушеров и гинекологов Канады.Цитомегаловирусная инфекция при беременности. J Obstet Gynaecol Банка . 2010;32(4):348–354.

    48. Кран J; Общество акушеров и гинекологов Канады. Заражение парвовирусом В19 при беременности. J Obstet Gynaecol Банка . 2002;24(9):727–743.

    49. Плихта С.Б. Насилие со стороны интимного партнера и последствия для физического здоровья. J Насилие интерперов . 2004;19(11):1296–1323.

    50.Целевая группа профилактических служб США. Скрининг насилия со стороны интимного партнера и жестокого обращения с пожилыми и уязвимыми взрослыми. Январь 2013 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsipv.htm. По состоянию на 9 января 2014 г.

    51. Золотор А.Ю., Теодор АД, Койн-Бизли Т., и другие. Насилие со стороны интимного партнера и жестокое обращение с детьми. Кратковременное кризисное интервью . 2007;7(4):305–321.

    52. Американский колледж акушеров и гинекологов.Скрининг депрессии во время и после беременности. Акушерство Гинекол . 2010; 115 (2 п. 1): 394–395.

    53. Американский колледж акушеров и гинекологов. Применение психотропных препаратов во время беременности и кормления грудью. Акушерство Гинекол . 2008;111(4):1001–1020.

    54. Мецгер Б.Е., Лоу ЛП, Дайер АР, и другие. Гипергликемия и неблагоприятные исходы беременности. N Английский J Med .2008;358(19):1991–2002.

    55. Американский колледж акушеров и гинекологов. Гестационный сахарный диабет. Август 2013 г. http://www.mfmsm.com/media_pages/MFM-Gestational-Diabetes-Mellitus.pdf. По состоянию на 2 декабря 2013 г.

    56. Скрининг гестационного сахарного диабета: Рекомендательное заявление Рабочей группы профилактических служб США [опубликовано до печати 14 января 2014 г.]. Энн Интерн Мед . . http://annals.org/article.aspx?articleid=1813285&resultClick=3.По состоянию на 5 марта 2014 г.

    57. Уилкинс-Хауг Л., Хортон Дж.А., Крусс ДФ, и другие. Дородовой скрининг в условиях стационара. Акушерство Гинекол . 1996; 88 (4 п. 1): 483–489.

    58. Отчет Целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии у беременных. Акушерство Гинекол . 2013;122(5):1122–1131.

    59. Хофмейр Г.Ю., Лори Т.А., Аталла А.Н., и другие.Добавки кальция во время беременности для предотвращения гипертонических расстройств и связанных с ними проблем. Кокрановская система базы данных, версия . 2010;(8):CD001059.

    60. Дулей Л., Хендерсон-Смарт диджей, Мехер С, и другие. Антиагреганты для профилактики преэклампсии и ее осложнений. Кокрановская система базы данных, версия . 2007; (2): CD004659.

    61. Гамильтон Б.Е., Мартин Дж.А., Вентура С.Дж. Рождаемость: предварительные данные за 2007 год. Natl Vital Stat Rep . 2009;57(12):1–23.

    62. Додд Дж. М., Фленади В, Чинкотта Р, и другие. Пренатальное введение прогестерона для предотвращения преждевременных родов. Кокрановская система базы данных, версия . 2006; (1): CD004947.

    63. Петрини Дж.Р., Каллаган В.М., Клебанов М, и другие. Расчетное влияние 17-альфа-гидроксипрогестерона капроата на преждевременные роды в США. Акушерство Гинекол . 2005;105(2):267–272.

    64. Бергелла В., Одибо АО, К МС, и другие. Серкляж на короткую шейку матки на УЗИ. Акушерство Гинекол . 2005;106(1):181–189.

    65. Ромеро Р., Николаидес К, Конде-Агудело А, и другие. Вагинальный прогестерон у женщин с бессимптомной сонографически короткой шейкой матки в середине триместра снижает преждевременные роды и неонатальную заболеваемость. Am J Obstet Gynecol . 2012;206(2):124.e1–19.

    66. Гюльмезоглу А.М., Кроутер Калифорния, Миддлтон П., и другие. Индукция родов для улучшения исходов родов у женщин в срок или после него. Кокрановская система базы данных, версия . 2012;(6):CD004945.

    67. Американский колледж акушеров и гинекологов. Ведение переношенной беременности. Акушерство Гинекол . 2004;104(3):639–646.

    Анатомические изменения во время беременности | Кенхаб

    Автор: Ономе Окпе • Рецензент: Урудж Зехра MBBS, MPhil, PhD
    Последнее рассмотрение: 04 октября 2021 г.
    Время чтения: 7 минут

    Термин «беременность», также известный как беременность , относится к периоду развития эмбриона/плода в женской репродуктивной системе.Это в основном период внутриутробной жизни плода, включающий в себя изменения в развитии от зачатия (оплодотворения) до рождения.

    Изменения, происходящие в развивающемся зародыше и у беременной матери в течение гестационного периода, очень важны. У развивающегося концептуса скорость роста тела замечательна, особенно в течение третьего и четвертого месяцев, а прибавка в весе феноменальна в последние месяцы.

    В этой статье будут рассмотрены основные анатомические изменения эмбриона и плода во время гестационного периода, а также кратко упомянуты изменения беременной женщины во время курса.

    Анатомические изменения эмбриона и плода

    Анатомически изменения, обусловленные развитием, можно разделить на пренатальный (до рождения) и постнатальный (после рождения) периоды. Однако те, которые происходят до рождения, подпадают под изменения во время беременности. Изменения в этих пренатальных периодах можно далее сгруппировать по двум периодам развития: от первой до восьми недель, называемых эмбриональным периодом , и с девятой недели до рождения, известных как эмбриональный период .

    Как правило, развитие представляет собой непрерывный процесс, начинающийся с образования зиготы, когда ооцит (яйцеклетка) самки оплодотворяется сперматозоидом (сперматозоидом) самца. Деление клеток, миграция клеток, запрограммированная гибель клеток, дифференцировка, рост и перестройка клеток превращают оплодотворенный ооцит в зиготу и, наконец, в многоклеточное человеческое существо.

    Сперматозоид (гистологический препарат)

    Основное изменение, происходящее с зиготой, — это размножение клеток.Это происходит из-за процесса, называемого расщеплением . Дробление представляет собой серию митотических клеточных делений зиготы с образованием ранних эмбриональных клеток, двухклеточной стадии, четырехклеточной стадии, до образования шара или массы клеток (стадия от шестнадцати до тридцати двух клеток), называемой морулой .

    Каждая из этих клеток также упоминается как бластомеры , и размер расщепляющейся зиготы остается неизменным, потому что при каждом последующем делении дробления бластомеры становятся меньше.Бластомеры меняют свою форму и плотно прилегают друг к другу, образуя компактный клубок клеток (морулу). Это явление, уплотнение , вероятно, опосредовано гликопротеинами адгезии клеточной поверхности. Стадия морулы наступает через 3–4 дня после оплодотворения, как раз в тот момент, когда ранний эмбрион входит в матку.

    Формирование бластомеров и морул

    После попадания морулы в матку внутри нее развивается заполненная жидкостью полость, бластоцеле .Это изменение превращает морулу в бластоцисту . Центрально расположенные клетки, внутренняя клеточная масса или эмбриобласт, являются эмбриональной частью эмбриона, в то время как внешняя клеточная масса или трофобласт вносят вклад в плаценту . Предимплантационный период эмбрионального развития — это время между оплодотворением и началом имплантации, и этот период составляет примерно 6 дней.

    От образования зиготы при оплодотворении до этой стадии эмбрион проходит через фаллопиеву трубу к матке, где имплантируется. Имплантация — это процесс, при котором бластоциста прикрепляется к эндометрию маточной трубы матери, слизистой оболочке или выстилке матки, а затем внедряется в нее.

    Эндометрий (вентральный вид)

    Далее идет формирование гаструлы . Развивающаяся бластоциста становится гаструлой в результате процесса, называемого гаструляцией. Во время гаструляции формируется трехслойный или трехслойный зародышевый диск. Эмбриональный период продолжается с 3-й по 8-ю недели развития и в этот период три зародышевых листка ( эктодерма , мезодерма и энтодерма ) впоследствии дифференцируются в ткани и органы зародыша.

    Стадия Neurula в течение третьей и четвертой недель характеризуется образованием нервной трубки из нервной пластинки. Это первое появление нервной системы и следующая стадия после гаструлы. Размер эмбрионов определяется как длина макушки-крестца (CRL) , которая измеряется от вершины черепа (макушки головы) до крестца (ягодиц) на УЗИ и используется для определения гестационного возраста эмбриона или плод.

    Эмбрион (10 недель)

    Плодный период начинается с 57-го дня (с 9-й недели) и заканчивается, когда плод полностью находится вне матери (при рождении). В плодном периоде происходят дифференцировка и рост тканей и органов, сформировавшихся в эмбриональный период. Анатомические изменения более грубые; например, плацента и пуповина четко обозначают связь между развивающимся плодом и матерью.

    Структуры, составляющие гениталий (фаллос, мочеполовая складка, губно-мошоночная складка и промежность), вполне идентифицируемы.Плод достигает CRL 45-61 мм в среднем на десятой неделе, лицо принимает идентифицируемый человеческий профиль с ушами, глазами, носом и ртом в нормальном положении. Пол полностью различим на 12-й неделе, продолжается развитие и рост сформированных структур, а плод в среднем жизнеспособен на 30-й неделе, когда сформируются все структуры дыхания, особенно альвеолярные мешочки. В течение последних двух месяцев беременности прибавка в весе является наиболее яркой чертой.

    Материнские изменения

    Во время развития и роста плода внутри матки у беременной матери происходит несколько анатомических изменений, чтобы приспособиться к этому процессу. Эти изменения в основном связаны с гормонами беременности и механическим давлением, оказываемым увеличивающейся маткой. Изменения включают: 

    • Развитие плаценты
    • Увеличение размера матки вместе с увеличением живота, увеличением веса, увеличением груди и некоторыми изменениями положения тела.Матка не только увеличивается в размерах, но и меняет свое положение и форму, мышечная стенка матки укрепляется и становится более эластичной.

    • Может наблюдаться размягчение шейки матки в начале шестой недели.

    • Слизистая оболочка влагалища также утолщается и готовится к растяжению во время родов.

    • Все системы организма, такие как дыхательная, сердечно-сосудистая, почечная, желудочно-кишечная, костно-мышечная и покровная, приспосабливаются к удовлетворению потребностей матери и плода.

    • Сердечный выброс увеличивается с 30% до 50% по сравнению с небеременными.

    Но почти все эти изменения и приспособления вернулись к небеременному состоянию после родов и лактации.

    24 недели беременности: развитие ребенка, симптомы и признаки

    Замена пупка

    Если ваша бывшая инни теперь аути, добро пожаловать в клуб. Почти у каждой беременной мамы в какой-то момент лопается пупок, когда набухшая матка толкает все на своем пути.

    Все должно прийти в норму после родов, хотя ваш пупок и некоторые другие части тела могут выглядеть немного, ну, растянутыми. Просто считайте это еще одним знаком чести, который могут носить только мамы.

    Синдром запястного канала

    Какая еще беда во время беременности беспокоит вас, когда вы на 24-й неделе беременности? Ну, вероятно, твои неудобно онемевшие запястья и пальцы. Скорее всего, это синдром запястного канала.

    Неприятное покалывание и онемение, которые вы замечаете в запястьях и пальцах, обычно связаны с работой, требующей повторяющихся движений, например, набором текста, но кистевой туннельный синдром поражает беременных женщин по другой причине — хотя повторяющиеся движения определенно могут способствовать этому.

    Отек, который так часто встречается во время беременности, вызывает накопление жидкости в нижних конечностях в течение дня, которая перераспределяется по всему телу, включая руки, когда вы лежите, оказывая давление на нерв, проходящий через ваше запястье. Это вызывает онемение, покалывание, боль или тупую боль в пальцах, кисти или запястье.

    Получите облегчение, не спите на руках и не подпирайте руки подушкой на ночь. Встряхивание рук и запястий также может помочь.Убедитесь также, что если вы выполняете повторяющиеся движения, такие как игра на пианино или набор текста, которые могут усугубить ваши симптомы, делайте частые перерывы для растяжки рук.

    Если вы испытываете сильную боль, ортез на запястье может быть просто билетом к комфорту. К счастью, когда обычные отеки беременности прекращаются после родов, исчезают и симптомы запястного канала.

    Успокаивающие красные, зудящие ладони

    Конечно, вы слышали, что беременность сопровождается множеством симптомов, большинство из которых не очень приятны — на самом деле, ни один из них не очень приятный, если не считать быстрорастущие волосы, ногти и грудь. .Но, возможно, вы не ожидали, что так много, казалось бы, случайных симптомов, таких как красные, зудящие ладони, которые не имеют ничего общего с количеством мытья посуды, которое вы делаете. Краснота может распространяться и на подошвы ваших ног, хотя вы вряд ли заметите это, как только ваши ноги станут менее заметными.

    Хотя это относительно нормальный симптом, особенно на таком позднем сроке беременности, обязательно сообщите об этом своему врачу — есть шанс, что это может указывать на редкое осложнение, называемое холестазом беременности, хотя это чаще встречается в третьем триместре.

    Вы также можете винить эти надоедливые гормоны в этом – наряду с практически всеми другими странными симптомами, которые вы будете ощущать с течением месяцев, такими как металлический привкус во рту, папилломы, появляющиеся из ниоткуда, большие ступни, повышенное слюноотделение и изменения зрения, и это лишь некоторые из них.

    Что касается того, чтобы избавиться от красных, то верных решений нет.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.