Гипертония обследование: Гипертония. Причины и диагностика.

Содержание

Артериальная гипертония

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Артериальная гипертония — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Согласно мировой статистике, болезни сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди всех причин смертности населения.

Артериальная гипертония – одно из самых распространенных заболеваний системы кровообращения, которое также выступает фактором развития других заболеваний сердца и сосудов, таких как ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, геморрагический и ишемический инсульт.

Артериальная гипертония – это стойкое повышение систолического (верхнего) артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/или диастолического (нижнего) выше 90 мм рт. ст. Согласно рекомендациям Европейского общества по артериальной гипертонии и Европейского общества кардиологов, для домашнего измерения давления принят критерий артериальной гипертонии от 135/85 мм рт. ст. и выше.

К основным симптомам, сопровождающим повышение артериального давления, относятся головная боль, тошнота, шум в ушах, сердцебиение, снижение остроты зрения, раздражительность, потливость.

Иногда повышение артериального давления может проходить бессимптомно. В этом случае требуется контроль артериального давления.

Разновидности артериальной гипертонии

Прежде чем говорить о повышенном артериальном давлении (АД), следует понять, каким должно быть давление в норме. Для каждого человека значения артериального давления индивидуальны. Однако существует общепринятая классификация величины АД.


  • Оптимальное, где систолическое АД менее 120 мм рт. ст., а диастолическое АД менее 80 мм рт. ст. 
  • Нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 120 до 129 и нижние значения от 80 до 84 мм рт. ст.
  • Высокое нормальное, где верхние значения АД находятся в промежутке от 130 до 139 мм рт. ст. и нижние в промежутке от 85 до 89 мм рт. ст.

Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления.

1-я степень – систолическое АД 140-159 мм рт. ст. и/или диастолическое АД 90-99 мм рт. ст.

2-я степень – систолическое АД 160-179 мм рт. ст. и/или диастолическое АД 100-109 мм рт. ст.

3-я степень – систолическое АД 180 и более мм рт. ст. и/или диастолическое АД 110 и более мм рт. ст.

Отдельно выделяют изолированную артериальную гипертонию, когда повышается лишь систолическое АД более 140 мм рт. ст, а диастолическое остается в пределах нормальных значений.

Причины возникновения повышенного артериального давления

Считается, что большинство пациентов с высоким давлением страдают первичной артериальной гипертонией, развитие которой нельзя связать с конкретными причинами. Это так называемая эссенциальная артериальная гипертония, которая чаще возникает у возрастных пациентов.

В остальных случаях, когда выявлена определенная причина повышения давления, имеют в виду вторичную артериальную гипертонию.

Среди основных причин, приводящих к возникновению вторичной артериальной гипертонии, выделяют:


  1. Заболевания почек и сосудов почек. Эти патологии ведут к снижению интенсивности кровотока в почках и, как следствие, к выделению почками веществ, способствующих повышению артериального давления и компенсации нарушенного почечного кровотока. Хроническая болезнь почек, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь – эти заболевания могут привести к развитию артериальной гипертонии. Среди заболеваний сосудов почек чаще всего отмечается сужение (стеноз) почечных артерий, что может быть врожденной патологией либо возникнуть при атеросклерозе в зрелом возрасте. 
  2. Разные эндокринные заболевания приводят к развитию артериальной гипертонии и других сопутствующих симптомов. Например, при тиреотоксикозе усиливается выработка гормонов щитовидной железы, что сопровождается появлением зоба (увеличением самой железы), подъемом систолического артериального давления, сердцебиением, повышенной возбудимостью и снижением массы тела.

    При гипотиреозе продукция гормонов щитовидной железы снижается. Патологии сопровождается эндотелиальной дисфункцией и нарушением расслабления гладкомышечных клеток сосудов, что приводит к росту периферического сопротивления сосудов. Это способствует повышению артериального давления. Для таких пациентов характерно увеличение диастолического артериального давления, замедление пульса, слабость и быстрая утомляемость.

    При феохромоцитоме (опухоли надпочечников) повышается выделение в кровь катехоламинов (адреналина, норадреналина), что ведет к резким скачкам артериального давления до очень высоких значений.

    Артериальная гипертония – частый спутник ожирения. Клетки жировой ткани (адипоциты) вырабатывают биологически активные вещества, влияющие на весь организм в целом и, в частности, на сосуды. Также не стоит забывать, что «лишнюю» ткань тоже нужно кровоснабжать, а это ведет к дополнительной нагрузке на сердечно-сосудистую систему. 

  3. Разные заболевания сердца и сосудов могут приводить к высокому артериальному давлению. Например, коарктация аорты – локальное сужение просвета аорты, чаще врожденная патология; атеросклеротическое сужение сосудов. 
  4. Беременность (преэклампсия)
  5. Артериальная гипертония при приеме некоторых лекарственных средств: пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, антидепрессантов.

Следует помнить о факторах, способствующих развитию артериальной гипертонии: наследственная предрасположенность, длительное нервное перенапряжение, частые стрессовые ситуации, избыточные физические нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем и кофе, потребление большого количества соли и жирной пищи.

При каких заболеваниях возникает артериальная гипертония?

Артериальная гипертония разделяется по степеням в зависимости от максимальных значений, полученных при измерении давления.

Укажем некоторые из них.


  • Атеросклероз, в т. ч. почечных артерий. 
  • Поражение почечных сосудов (тромбоз, эмболия, стеноз, сдавление почечных сосудов опухолью или органом). 
  • Хронический пиелонефрит. 
  • Хронический гломерулонефрит. 
  • Хроническая болезнь почек. 
  • Заболевания щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз). 
  • Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. 
  • Феохромоцитома. 
  • Первичный гиперальдостеронизм.
  • Метаболический синдром. 
  • Коарктация аорты. 
  • Преэклампсия.

К каким врачам обращаться при повышении артериального давления?


Для выявления причин повышения давления первоначально следует обратиться к терапевту. Врач проведет осмотр и назначит необходимый объем обследований и консультации специалистов. Среди них могут быть:

Диагностика и обследования при повышении артериального давления

В первую очередь необходим самостоятельный контроль АД в домашних условиях с ведением дневника, где следует фиксировать все измерения давления по времени, прием лекарственных средств и эпизоды стресса, которые могли бы спровоцировать подъем АД.

Всем пациентам на первом этапе обследования назначают следующие лабораторные исследования:


  • клинический анализ крови;

Лабораторное обследование при артериальной гипертензии

Комплексное исследование, позволяющее исключить основные причины вторичной артериальной гипертензии и сопутствующие заболевания.

Синонимы английские

Arterial hypertension laboratory panel, Blood tests in hypertension.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

При обследовании пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией проводят комплекс лабораторных анализов. Тщательное лабораторное обследование особенно необходимо при возникновении артериальной гипертензии в молодом или пожилом возрасте, при наличии симптомов, указывающих на вторичную артериальную гипертензию (например, обнаружение шума при аускультации почечных сосудов или эпизодический характер повышения артериального давления при феохромоцитоме), а также при быстро прогрессирующем и упорном течении заболевания на фоне адекватной гипотензивной терапии.

Комплексное лабораторное обследование включает показатели крови, позволяющие исключить основные причины вторичной артериальной гипертензии:

  1. Заболевания почек. Частой причиной артериальной гипертензии у детей являются паренхиматозные заболевания почек (гломерулонефрит, врождённые пороки развития, рефлюкс-нефропатия), у молодых женщин — фибромускулярная гиперплазия почечной артерии, у пожилых пациентов — атеросклероз почечной артерии. Для исключения заболеваний почек как причины вторичной артериальной гипертензии исследуют уровень креатинина. Креатинин является хорошим показателем скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и в целом функции почек. Специфическим признаком поражения почечных артерий является быстрое и значительное нарастание уровня креатинина крови при назначении ингибиторов АПФ (нарастание более 0,5-1 мг/дл).
  2. Гиперальдостеронизм, обусловленной аденомой или двусторонней гиперплазией коры надпочечников, более характерен для пациентов среднего возраста (40-64 года). В последнее время стало ясно, что гиперальдостеронизм более распространен, чем оценивалось ранее, и может быть причиной артериальной гипертензии по крайней мере в 6 % случаев. Для исключения гиперальдостеронизма проводят исследование калия и натрия. Первичный гиперальдостеронизм характеризуется гипокалиемией и гипернатриемией. Следует отметить, что нарушение концентрации этих электролитов наблюдаются только у 30 % пациентов с первичным гиперальдостеронизмом. Для более точной диагностики этого состояния рекомендуется исследование концентрации альдостерона и ренина и оценка их соотношения.
  3. Артериальная гипертензия может наблюдаться при заболеваниях щитовидной железы, протекающих как с гипертиреозом, так и гипотиреозом. Гипертиреоз как причина артериальной гипертензии чаще встречается у пациентов в возрасте 20-50 лет, в то время как гипотиреоз – у пожилых пациентов (старше 60 лет). Для оценки функции щитовидной железы исследуют уровень тиреотропного гормона ТТГ и свободного тироксина Т4. Для гипертиреоза характерно ↑Т4 и ↓ТТГ. Для гипотиреоза характерно ↓Т4 и ↑ТТГ.
  4. К другим, более редким, причинам вторичной артериальной гипертензии относятся заболевания крови, в том числе анемия и полицитемия. Для исключения этих состояний проводят общий анализ крови.

Следует отметить, что данное комплексное обследование предназначено для исключения основных, наиболее часто встречающихся причин вторичной артериальной гипертензии. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные, более специфические тесты, например анализ на свободные метанефрины в моче при подозрении на феохромоцитому или кортизол в суточной моче при подозрении на синдром Кушинга, а также более сложные инструментальные исследования (УЗИ, МРТ).

Вне зависимости от причины артериальной гипертензии (первичная или вторичная артериальная гипертензия), стойкое длительное повышение артериального давления приводит к необратимым изменениям сосудистой стенки и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта и инфаркта миокарда. Существуют и другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые следует активно выявлять и корректировать у пациентов с артериальной гипертензией, в первую очередь атерогенная дислипидемия. Для исключения и коррекции атерогенной дислипидемии у всех пациентов с артериальной гипертензией исследуют концентрацию общего холестерола, триглицеридов, холестерола, липопротеинов высокой и низкой плотности (ХС-ЛПВП и ХС-ЛПНП). Также в некоторых случаях может потребоваться дополнительное исследование уровня глюкозы для исключения сопутствующего сахарного диабета.

Для чего используется исследование?

  • Для исключения причин вторичной артериальной гипертензии и сопутствующих заболеваний.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией, особенно при возникновении заболевания в молодом или пожилом возрасте;
  • при наличии симптомов, указывающих на вторичную артериальную гипертензию;
  • при быстро прогрессирующем и упорном течении заболевания на фоне адекватной гипотензивной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Важные замечания

  • Комплексное обследование предназначено для исключения основных, наиболее часто встречающихся причин вторичной артериальной гипертензии;
  • результат комплексного обследования следует оценивать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и инструментальных данных.

Также рекомендуется

[08-095] Ренин

[08-013] Альдостерон

[08-073] Метаболиты катехоламинов (ванилилминдальная кислота, гомованилиновая кислота, 5-гидроксииндолуксусная кислота) в моче

[08-132] Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче

[08-031] Свободный кортизол в моче

[06-015] Глюкоза в плазме

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, кардиолог, эндокринолог, педиатр.

Литература

  1. VieraAJ, NeutzeDM. Diagnosis of secondary hypertension: an age-based approach. Am Fam Physician. 2010 Dec 15;82(12):1471-8.
  2. McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Клиника артериальной гипертонии — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Артериальная гипертония — важнейший фактор риска развития сердечно-сосудистых осложнений. По данным НМИЦ ПМ, 40% россиян в возрасте 18 лет и старше имеют повышенное артериальное давление.

По сравнению с теми, у кого нет артериальной гипертонии, у больных с повышенным давлением в 3 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца, в 6 раз чаще –  сердечная недостаточность и в 7 раз чаще – инсульт мозга.

Артериальная гипертония очень коварная болезнь, так как очень часто она бессимптомна. Однако научно доказано, что у больных артериальной гипертонией, даже при хорошем самочувствии, могут быть выявлены серьезные изменения со стороны жизненно важных органов – сердца, почек, сосудов. К сожалению, часто первым проявлением болезни может быть развитие инфаркта миокарда и инсультов мозга. Неслучайно, артериальную гипертонию называют «немым убийцей».

Поэтому, если у вас периодически повышается давление (верхнее-систолическое выше 140 мм.рт.ст. и/или нижнее диастолическое выше 90 мм.рт.ст.), вы должны немедленно обратиться к врачу, чтобы своевременно выявить изменения и начать лечение!

Почему пациенты выбирают именно нас?

  1. В нашей клинике работают врачи, которые строят свою работу с пациентами на основе современных научных знаний. Именно это позволяет определить точный объем обследования, необходимый для конкретного пациента (ни больше, ни меньше) и назначить адекватное лечение. Наши специалисты дадут вам рекомендации не только по медикаментозному лечению артериальной гипертонии, но и по немедикаментозным методам. Это очень важно, учитывая частое сочетание артериальной гипертонии с другими факторами риска (избыточная масса тела, повышение уровня холестерина,  курение).
  2.  Мы используем все современные методы диагностики. Их высокая точность и технологичность обеспечивает доказанную эффективность в определении состояния вашего здоровья. В число исследований входят ЭКГ, УЗИ сердца, ультразвуковая доплерография и дуплексное сканирование магистральных артерий головы, суточное мониторирование артериального давления, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Руководит клиникой известный специалист в области диагностики и лечения артериальной гипертонии, доктор медицинских наук, профессор Давид Васильевич Небиеридзе, один из авторов Российских рекомендаций по диагностике и лечению артериальной гипертонии.

Прием пациентов в нашей клинике проходит по следующей схеме:

1. Вас примет опытный врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, который соберет анамнез заболевания, сделает все необходимые назначения, и составит план лечения.

2. В случае необходимости вы будете представлены руководителю клиники профессору Небиеридзе Д.В., который  внесет коррективы в план обследования и лечения.

3. Если во время обследования у вас выявят сопутствующие заболевания или осложнения (нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность) или понадобится госпитализация, мы порекомендуем вам квалифицированных специалистов.

Мы гарантируем такое обследование, которое поможет не только объективно оценить состояние вашего здоровья и назначить адекватное лечение, но и избежать лишних материальных трат, что очень важно в условиях экономического кризиса.

Помните, артериальная гипертония очень опасное и коварное заболевание и поэтому своевременное обращение в нашу клинику и раннее начало лечения минимизирует у вас  риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Не откладывайте поход к врачу!

Мы вас ждем, и сделаем все необходимое для эффективного лечения!

Диагностика артериальной гипертензии: основные правила

Гипертензия, или стойкое повышение кровяного давления выше 140/90, — одно из самых опасных патологических состояний. По данным медицинских исследований, охвативших более 400 тысяч человек, повышение лишь одного показателя — диастолического давления — на 7,5 мм рт. ст. увеличивает риск инсульта в ближайшие 10 лет на 46%. Как обнаружить ничем не выдающую себя патологию и на что обратить внимание во время диагностики, рассказываем в статье.

Какие симптомы говорят о гипертензии

Артериальная гипертензия диагностируется по основному признаку — стабильному повышению давления. При этом также существует ряд неспецифичных сопутствующих симптомов, которые могут указывать на эту патологию:

  • Систематические головные боли, преимущественно в области затылка.

  • Ноющие боли в области сердца.

  • Кровотечение из носа.

  • Расстройство зрения.

  • Ощущение жара; у людей с избыточной массой тела — потливость, приливы.

  • Головокружение, появление в поле зрения «мушек» — мелких черных точек, шум в ушах.

  • Резко наступающая слабость, иногда в сочетании с сердцебиением.

При постоянном ухудшении самочувствия рекомендуется несколько дней подряд измерять давление в одно и то же время. Зафиксированные показания тонометра нужно обязательно сообщить врачу.

Гипертензия часто протекает почти бессимптомно, и в этом ее главная опасность.

Как диагностируется гипертензия

Исследование показателей давления делается тремя способами: самостоятельно (самоконтроль АД), клиническое АД и суточное мониторирование АД (СМАД). При этом критерии измерений будут отличаться.

Измерение давления в медучреждении

На приеме у кардиолога или терапевта давление должно измеряться дважды на одной и той же руке, с разницей в 1–2 минуты. И еще одно дополнительное измерение при разнице между первыми двумя более 10 мм рт.ст. Уровень АД – это среднее из последних двух измерений. При однократном измерении снижение или повышение показателей может быть эпизодическим (тревожные мысли, недавно выпитый кофе).

Гипертензия регистрируется, если при двух посещениях врача тонометр при двукратном измерении показывает более 140/90 мм рт. ст.

Для уточнения и подтверждения диагноза врач назначает самостоятельный контроль.

Особенности отдельных клинических ситуаций

В некоторых случаях показатели при самостоятельном и при клиническом измерении давления могут отличаться. Расхождения требуют особого внимания, поскольку при этом сложнее определить наличие патологии.

«Гипертония белого халата»

Бывает так, что при измерении давления в поликлинике тонометр стабильно показывает 145/85, тогда как при самостоятельном измерении дома — не выше 130/80. Это типичный случай «гипертонии белого халата» — состояния, когда повышенные показатели регистрируется только на приеме у врача. Такой эффект называется прессорной реакцией.

«Гипертония белого халата» чаще всего возникает из-за повышенной тревожности в медучреждении, когда на приеме у врача человек волнуется, но по данным СМАД (суточное мониторирование АД) или ДМАД (домашнее мониторирование АД) вне медицинского учреждения уровень АД контролируется адекватно. Такое состояние может наблюдаться в любом возрасте, но особо подвержены ему больные старше 60 лет со стойким повышением систолического артериального давления (изолированная систолическая гипертензия). У таких пациентов возможны бессимптомные поражения органов-мишеней, поэтому их обследуют и при необходимости назначают терапию препаратами. «Гипертония белого халата» ассоциируется с более высоким риском развития сахарного диабета 2 типа и устойчивым повышением давления, а также с повышенным сердечно-сосудистым риском.

Если факторов риска и поражения органов-мишеней у пациентов нет, врач порекомендует изменение образа жизни и регулярное наблюдение

Маскированная гипертония

У «гипертонии белого халата» есть антипод — маскированная гипертония. На обследовании в поликлинике у пациентов регистрируется нормальное давление — менее 140/90 мм рт. ст., — однако самостоятельное измерение или суточный мониторинг фиксируют более высокие показатели. Уровень риска при таком состоянии приравнивается к устойчивой гипертонии, поэтому пациентам назначается не только исследование и изменение образа жизни, но и лекарственная терапия.

Чтобы исключить сомнительные ситуации и подтвердить диагноз, по результатам обследования врач порекомендует контроль состояния вне поликлиники.

Измерение давления в домашних условиях

При самостоятельном контроле АД измерения нужно делать дважды в день — утром и вечером. Важно соблюдать правила: манжета должна быть подобрана по размеру, рука лежит на уровне сердца, соблюдается физический и эмоциональный покой. Во время процедуры нельзя разговаривать

Оптимальное время для самостоятельного контроля: утром до завтрака, в течение часа после пробуждения (с 06:00 до 09:00), и вечером — перед ужином или минимум через 2 часа после ужина (с 18:00 до 21:00)

Полученные показатели нужно записывать в таблицу, обязательно указав дату и время измерения. В терминологии врачей это называется дневником контроля АД. Также в таблице могут указываться частота сердечных сокращений, общее самочувствие, другие данные. Например, ситуации повышения показателей из-за стрессовой обстановки лучше записывать, чтобы причина была понятна. Самостоятельный прием гипотензивных препаратов тоже желательно отмечать в дневнике.

Таблицу можно скачать в интернете или сделать самостоятельно. Утвержденной формы у нее нет, главное, чтобы внесенные данные были понятны врачу

Когда рекомендован самостоятельный контроль давления и ДМАД

  • «Гипертония белого халата» под вопросом (по результатам 1-2 посещений врача).

  • «Маскированная» гипертония как возможный диагноз.

  • 1 степень гипертонии — для создания полной картины состояния.

  • Высокое (или так называемое высокое нормальное) давление на приеме у врача при низком сердечно-сосудистом риске и отсутствии поражений органов-мишеней.

  • Нормальное давление на приеме у врача при наличии поражений органов-мишеней и высокого сердечно-сосудистого риска.

  • Резкие колебания давления на одном и том же приеме у врача и при разных обращениях.

  • Различные виды гипотонии, или пониженного давления: во время дневного сна, после приема лекарств, при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.

  • Подозрение на преэклампсию у беременных.

  • Подозрение на резистентную (плохо поддающуюся комбинированной терапии) гипертонию.

Термин «сердечно-сосудистый риск» определяет риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Гипертония – один из ведущих факторов риска.

Измерение АД в медицинском учреждении дает достаточно информации, чтобы поставить диагноз и подобрать терапию. Но в отдельных ситуациях врач может назначить 24-часовой контроль с помощью специального устройства.

Суточный мониторинг артериального давления

Самый точный способ диагностики гипертонии — суточное мониторирование артериального давления (СМАД). На плече пациента фиксируется манжета с электронным устройством управления, которое автоматически нагнетает воздух и фиксирует показатели раз в полчаса днем и раз в час ночью. Такое исследование отражает полную картину изменения давления за 24 часа.

Точные сведения, которые дает СМАД:

  • суточный индекс — разница между дневным и ночным давлением;

  • суточный ритм изменения давления;

  • уровень давления во время сна — если не снижается на 10–20% к середине ночи, это говорит о высоком риске осложнений для сердца и системы кровообращения;

  • динамика изменений в ранние утренние часы — промежуток с 4 до 10 утра считается периодом наивысшего подъема давления. В это время симпатоадреналовая система, регулирующая почти все физиологические функции организма, входит в режим наибольшей суточной активности.

Если по итогам мониторинга среднесуточное давление равно 130/80 мм рт. ст. или превышает эти цифры, диагноз «артериальная гипертензия» считается подтвержденным.

Суточный мониторинг интересен и с точки зрения изучения образа жизни, так как выявляет прессорные реакции — ответ организма на физическую нагрузку, эмоциональное напряжение и другие раздражители. Например, резкие подъемы давления в рабочее время и его стабильное снижение вне работы — прямой показатель предельного уровня стресса в конкретных условиях.

Когда назначается суточный мониторинг

  • Сильное расхождение между клиническими и домашними измерениями (от 20 мм рт. ст. и более).

  • Подозрение на ночную гипертонию или повышенное ночное давление — например, при хронической болезни почек или ночных задержках дыхания.

  • Для сбора дополнительных данных о болезни, оценки суточного ритма и диапазона изменения давления.

  • Во всех ситуациях, когда рекомендован домашний контроль состояния, дополнительно к нему может быть назначен суточный мониторинг — на усмотрение врача.

Диагностика — главное

Данные самостоятельного контроля и суточного мониторинга АД — основные при диагностике гипертензии. Но в дополнение к ним могут назначаться и другие виды обследований.

Дополнительные исследования, которые может назначить врач

  • Общий анализ крови и общий анализ мочи — для оценки состояния организма.

  • ЭКГ и УЗИ сердца — для исключения поражений сердца.

  • Исследование концентрации креатинина в крови и УЗИ почек — для исключения поражений почек.

  • Исследование концентрации холестерина в крови — для выявления нарушений липидного обмена, которые являются дополнительными факторами риска.

  • Осмотр глазного дна — для выявления в сосудах изменений, характерных для гипертонии (ангиопатия и ангиосклероз сетчатки).

  • УЗИ сосудов — для определения состояния сосудов и наличия атеросклеротических бляшек в артериях.

  • КТ и МРТ головного мозга — при подозрении на поражение мозга.

Кроме перечисленных исследований, лечащему врачу могут потребоваться и другие данные — в зависимости от состояния пациента. Чем больше будет информации, тем точнее и подробнее будет диагноз и назначение терапии.

Основное, что нужно помнить при гипертензии: чем выше давление, тем выше риск — и наоборот.

Если начать лечение артериальной гипертензии вовремя, риск ишемической болезни сердца снижается на 20–30%, а риск инсульта — на 30–40%. Своевременное обращение к терапевту или кардиологу, коррекция факторов сердечно-сосудистого риска, правильный подбор препаратов и соблюдение рекомендаций лечащего врача — золотой стандарт помощи при артериальной гипертензии.

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гипертонии – Кардиология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Артериальное давление изменяется двумя цифрами: первое – систолическое, второе – диастолическое. Систолическое давление – это показатель воздействия крови на стенки артерий в момент сокращения систолы, диастолическое – в момент, когда мускулатура сердца расслаблена. Артериальная гипертония, или гипертензия – это патологическое повышение давления выше показателя в 130-140/85-90 мм.рт.ст.

Гипертензия редко развивается «в одиночку», зачастую одновременно с повышенным давлением у пациента имеются другие серьезные патологии – от эндокринных нарушений (заболевания щитовидной железы, диабет), до сердечных болезней (ишемия, атеросклероз).

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Причины развития заболевания

Говорить о причинах развития артериальной гипертензии можно четко понимая классификацию заболевания. Так, кардиологи различают:

  • Эссенциальную артериальную гипертензию

Это «истинная» гипертензия, которая развивается, как самостоятельное заболевание. Диагностировать ее можно посредством исключения любых вторичных гипертензий. То есть, если у пациента нет проблем с эндокринной системой, почками, сердцем и другими органами, участвующими в процессе рециркуляции крови, но при этом повышается давление – это эссенциальная артериальная гипертензия.

  • Вторичную артериальную гипертензию.

Повышение АД является следствием или симптомом другого заболевания – например, болезней почек, сердца, эндокринной системы. Важно понимать, что лечение повышенного давления в этом случае основано на устранении основного заболевания.

Итак, если для вторичной артериальной гипертензии причиной является основное заболевание, то развитию эссенциальной (первичной) могут способствовать различные факторы:

  • Злоупотребление солью
  • Курение и употребление алкоголя
  • Ожирение, лишний вес
  • Недостаточный объем физической активности
  • Несбалансированное питание, дефицит магния, кремния, других полезных для сосудов микроэлементов.
  • Частые стрессы
  • Наследственная предрасположенность

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Симптомы

Коварство заболевания заключается в длительном бессимптомном течении. Так, у человека повышается давление, как следствие – сердце и другие органы начинают работать в усиленном режиме. Какое-то время, нередко – достаточно долгое, органы справляются с этой нагрузкой, однако когда их компенсаторные возможности истощены, артериальная гипертензия проявляется гипертоническим кризом или поражением органов-мишеней.

Повышение давления может быть симптоматическим. Например, в момент стресса или после употребления алкоголя, однако у здорового человека после устранения причинного фактора, давление нормализуется. Поэтому крайне важно провести точную диагностику, чтобы:

  • Убедиться в том, что имеет место устойчивая артериальная гипертензия.
  • Определить тип заболевания – первичный или вторичный.
  • Разработать правильную схему лечения.

Диагностика артериальной гипертензии – это комплексное обследование, направленное на выявление факторы, способствующего повышению давления.

Развитие артериальной гипертензии подтверждает совокупность нескольких факторов: давление повышается часто, сопровождается головной болью или мигренью, человек чувствует себя подавленным, имеет место шум в ушах, «мушки» перед глазами, отечность конечностей и чрезмерное потоотделение.

Тревожные признаки, свидетельствующие о развитии гипертонического криза:

  • Головная боль
  • Боль в области грудной клетки
  • Головокружение
  • Слабость
  • Одышка
  • Ощущение тревожности или необоснованного страха

Степени развития заболевания

В зависимости от того, какие показатели артериального давления выявлены на диагностическом этапе, кардиологи выделяют три степени гипертензии (гипертонии):

  • Первая – 140—159 и 90—99 мм рт. ст.
  • Вторая – 160—179 и 100—109 мм рт. ст.
  • Третья – выше 180 и 110 мм рт. ст.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

К какому врачу обратиться?

Если имеют место тревожные симптомы – давление часто повышается, общее состояние человека ухудшается и снижается качество жизни, необходимо без промедления обратиться за медицинской помощью. В первую очередь вам нужен терапевт, который подтвердит наличие проблем с давлением и назначит диагностику для определения типа гипертензии. Если речь идет о первичной гипертензии, ее лечением занимается кардиолог. Если же повышенное давление является следствием другого заболевания, терапевт направляет пациента на лечение к:

Диагностика

В рамках комплексной диагностики для выявления гипертензии и ее типа, пациенту назначаются:

  • Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, специфические анализы).
  • Ультразвуковое обследование сердца и других внутренних органов (почек, щитовидной железы и т.д.).
  • Электрокардиограмма.
  • Функциональные пробы с нагрузкой.

Отдельно стоит выделить суточный Холтер мониторинг артериального давления. Это метод позволяет оценить давление крови на стенки сосудов в течение продолжительного периода времени, в различных условиях – покой, сон, физическая активность пациента. Важно: не только пиковые показатели давления или среднесуточное значение АД является поводом для постановки диагноза. Расшифровывая результаты Холтер мониторирования, врач может заподозрить развитие болезни по косвенным признакам: например, по скорости подъема давления после пробуждения пациента, или скорости снижения АД, когда человек засыпает.

Лечение артериальной гипертензии

Лечение гипертензии, или повышенного давления, направлено на минимизацию риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также осложнений для других органов, способных привести к инвалидизации человека и его ранней смерти.

Важно понимать, следующее: несмотря на то, что лечение гипертензии предполагает снижение показателей давления, необходим комплексный подход, нацеленный на устранение максимального количества факторов риска. Естественно, что наследственную предрасположенность человек устранить не может. Но ему вполне по силам:

  • Бросить курить;
  • Отказаться от алкоголя;
  • Скорректировать режим питания, минимизировав количество жиров;
  • Контролировать уровень сахара в крови;
  • Следить за достаточным объемом ежедневных физических нагрузок.

Записаться на прием к специалисту, без очередей, в удобное время

+7 (495) 641-06-06

Записаться

Записаться на консультацию к кардиологу

Российская медицинская статистика в части артериальной гипертензии неутешительна: порядка 40% всего населения нуждается в профессиональной помощи специалистов, но только 10% прибегают к ней.

Если вы замечаете у себя симптомы развития артериальной гипертензии или имеете к ней наследственную предрасположенность, держите ситуацию на контроле. Обратитесь за консультацией в кардиологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра – «Клиника №1» — лучшие кардиологи Москвы возьмут на контроль работу вашей сердечно-сосудистой системы, поддерживая ее здоровье!

Запись на платный прием кардиолога осуществляется по телефону или на сайте медучреждения. Здесь же представлена актуальная информация о цене приема и графике работы конкретных специалистов.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача кардиолога

Название Стоимость
Измерение АД 60,00
Консультация после МРТ/МСКТ 540,00
Первичная консультация пульмонолога 1800,00
Первичный прием кардиолога (консультация) 2000,00
Первичный приём ревматолога 1800,00
Повторная консультация пульмонолога 960,00
Повторный прием кардиолога 1700,00
Повторный приём ревматолога 960,00
Предоперационное обследование кардиологом (приём врача, ЭКГ, расшифровка) 2460,00
Расшифровка ЭКГ 800,00
Снятие ЭКГ 700,00
Суточное мониторирование АД 2400,00
Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 3000,00
ЭКГ с нагрузкой 1950,00

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

что это, в каком возрасте возникает, когда нужно беспокоиться и идти к врачу

Оглавление

Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) широко распространена во всем мире. В Российской Федерации 40 % взрослого населения имеет повышенный уровень артериального давления, а эффективно лечиться только 21 %.

Гипертония, гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия или артериальная гипертония?

Раньше в России использовался термин гипертоническая болезнь. С некоторых пор, в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) применяется термин артериальная гипертензия или артериальная гипертония.

Что такое гипертония?

О наличии у Вас артериальной гипертонии можно говорить, если повышение артериального давления зарегистрировано врачом как минимум при 3 контрольных измерениях артериального давления.

В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна. Однако давление возвращается к нормальным цифрам от 100/60 до 140/90.

Симптомы гипертонии

Главным симптомом гипертонии является головная боль. Это происходит по причине сужения, спазма сосудов головного мозга. Также частые симптомы гипертонии:

  • Шум в ушах
  • Летание «мушек» и пелена перед глазами
  • Общая слабость
  • Нарушение сна
  • Головокружение
  • Ощущение тяжести в голове
  • Сильное сердцебиение

Такие симптомы бывают на ранней стадии гипертонической болезни и носят невротический характер. При более поздней стадии гипертонии может возникнуть сердечная недостаточность по причине постоянного переутомления сердечной мышцы из-за высокого давления.

Вследствие прогрессирования болезненного процесса возможно снижение остроты зрения, поражение сосудов в головном мозге от высокого артериального давления, это может привести в некоторых случаях к параличу, снижению чувствительности конечностей, что происходит по причине спазма сосудов, кровоизлияния или тромбоза.

Причины гипертонии

Если причина повышения артериального давления не установлена, говорят о первичной (эссенциальной) гипертонии, или гипертонической болезни. В ее развитии играют роль:

  • Наследственная предрасположенность
  • Хронический стресс
  • Количество потребляемой соли
  • Низкая физическая активность и др.
  • У женщин причиной гипертонии может стать период перестройки организма при климаксе

Основную причину в каждом конкретном случае трудно установить, так как большинство людей, у которых диагностирована гипертоническая болезнь, подвергаются действию нескольких факторов риска, способствующих повышению давления.

До 5 % артериальных гипертензий являются вторичными (симптоматическими), то есть вызваны определенными причинами. Наиболее часто к повышению артериального давления приводит патология почек, эндокринная патология или аномалии крупных сосудов.

Обследование пациентов направлено на исключение вторичных причин повышения артериального давления, так как иногда эти причины можно устранить или они требуют специфического лечения.

Кроме того при обследовании уточняются изменения в органах и системах, вызванные собственно артериальной гипертензией. Повышенное артериальное давление приводит к изменениям в сердце, почках, мозговых сосудах, сосудах глазного дна. Такое обследование необходимо проходить регулярно, не реже 1 раза в год.

Уровень артериальной гипертензии и поражение органов-мишеней определяет риск развития сердечнососудистых осложнений. В зависимости от степени риска определяется лечебная тактика: от изменения образа жизни, характера питания и снижения веса до немедленного начала лекарственной терапии.

Контролировать уровень артериального давления важно не только на приеме у врача, но и самостоятельно.

Как измерить давление?

Как должно проводиться измерение артериального давления:

  • Артериальное давление следует измерять в покое, после 5-минутного отдыха, сидя
  • Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца, нижний ее край – на 2 см выше локтевого сгиба
  • Давление следует измерять каждый день, занося данные в дневник артериального давления

Лечение гипертонии

Программа по контролю артериального давления состоит из изменения образа жизни и лекарственной терапии. Изменение образа жизни предполагает:

  • Регулярные физические нагрузки до 30 минут в день
  • Низкокалорийное питание и снижение веса
  • Уменьшение потребления соли
  • Ограничение потребления алкоголя
  • Уменьшение потребления насыщенных жирных кислот и продуктов, богатых холестерином
  • Увеличение потребления фруктов
  • Отказ от курения

Лекарственная терапия назначается сразу, если уровень повышения артериального давления высокий. Большинству пациентов необходимо принимать 2 и более препаратов.

Лечение пациентов с артериальной гипертензией проводится постоянно, так как его отмена вновь приведет к повышению артериального давления.

Автор: Заведующая Отделением кардиологии клиники МЕДСИ Санкт-Петербург, врач-кардиолог Кобелева Елена Владимировна.

Гипертония | Секретарь медицины (стационар)

Обоснование

Целых 50 миллионов американцев имеют повышенное артериальное давление (систолическое давление 140 мм рт. ст. или выше и/или диастолическое артериальное давление 90 мм рт. ст. или выше) или принимают антигипертензивные препараты. Нефатальные и фатальные сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), включая ишемическую болезнь сердца (ИБС) и инсульт, а также почечные заболевания прогрессивно увеличиваются с более высокими уровнями как систолического (САД), так и диастолического (ДАД) уровней артериального давления.Эти отношения являются сильными, непрерывными, независимыми, прогностическими и этиологически значимыми и указывают на то, что снижение артериального давления снижает эти риски.

Предпосылки

Предыдущие знания, навыки и отношения, приобретенные в течение доклинических (фундаментальных наук) лет, должны включать:

  1. Патогенез и патофизиология артериальной гипертензии
  2. Эпидемиология и факторы риска артериальной гипертензии
  3. Фармакологическое лечение острой и хронической гипертензии
  4. Способность собирать историю болезни и проводить полное медицинское обследование
  5. Понимание поведенческих проблем в зависимости от пола, расы, культуры и возраста, связанных с ведением и лечением гипертонии

Конкретные цели обучения

  1. Знания: Учащиеся должны уметь определять и описывать:
    1. определить этиологию и относительную распространенность первичной и вторичной гипертензии
    2. определяют неотложную и неотложную гипертензию, приводя примеры как
    3. описывают признаки и симптомы следующих нарушений, связанных с вторичной гипертензией:
      1. поликистоз почек
      2. реноваскулярная гипертензия
      3. Болезнь или синдром Кушинга
      4. феохромоцитома
    4. определяют и описывают проявления поражения органов-мишеней вследствие артериальной гипертензии
    5. определить классификацию артериального давления (систолическое артериальное давление (САД), диастолическое артериальное давление (ДАД)) для всех в возрасте 18 лет и старше (молодой взрослый, средний возраст и пожилые люди)
    6. описывают основные подходы к фармакологическому лечению острой и хронической гипертензии, включая физиологические основы и научные данные, подтверждающие эти подходы, а также причины отсутствия ответа на терапию
    7. описывают профилактические стратегии для снижения артериального давления (включая факторы образа жизни, потребление натрия с пищей, вес и уровень физической активности), а также объясняют физиологическую основу и/или научные данные, подтверждающие каждую стратегию
    8. описывает этапы критического пути ведения пациентов с неотложной гипертонической болезнью
  2. Навыки: учащиеся должны продемонстрировать определенные навыки, в том числе:
    1. навыки сбора анамнеза: Учащиеся должны быть в состоянии получить, задокументировать и представить соответствующий возрасту медицинский анамнез, который различает этиологию заболевания, включая:
      1. продолжительность и уровни повышенного артериального давления
      2. история симптомов сердечно-сосудистых, цереброваскулярных или почечных заболеваний; диабет; дислипидемия; или подагра
      3. история симптомов, указывающих на вторичную гипертензию (см. раздел знаний, A:3)
      4. Увеличение веса в анамнезе, физическая активность в свободное время, курение или употребление других табачных изделий
      5. семейный анамнез повышенного артериального давления, преждевременного развития ИБС, инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета и дислипидемии
      6. психосоциальные факторы и факторы окружающей среды, которые могут повышать кровяное давление (семейное положение, статус занятости, условия труда, уровень образования)
      7. оценка диеты, включая потребление натрия, употребление алкоголя и потребление насыщенных жиров и холестерина
      8. результаты и побочные эффекты предшествующей антигипертензивной терапии
      9. использование часто назначаемых, отпускаемых без рецепта и запрещенных препаратов, которые могут повышать артериальное давление или снижать эффективность антигипертензивных препаратов
    2. Навыки физического осмотра
    3. : Учащиеся должны уметь проводить медицинский осмотр для установления диагноза и тяжести заболевания, включая:
      1. измерения артериального давления для обнаружения и подтверждения высокого кровяного давления
      2. исследование глазного дна на наличие сужений артериол, артериовенозных разрывов, кровоизлияний, экссудата или отека диска зрительного нерва
      3. шея при шуме сонных артерий, вздутии вен или увеличении щитовидной железы
      4. Сердце на учащенное сердцебиение, увеличенный размер, прекардиальное вздутие, щелчки, шумы, аритмии и третий (S3) и четвертый (S4) тоны
      5. брюшная полость на наличие шумов, увеличенных почек, новообразований и аномальной пульсации аорты
      6. конечностей при ослабленной, замедленной или отсутствующей пульсации периферических артерий, шумах и отеках
      7. периферические импульсы, в частности пульсы бедренных артерий
      8. Габитус тела, поиск изменений, связанных с вторичной гипертонией
      9. периферическая и центральная нервная система на ишемические изменения
    4. Дифференциальный диагноз
    5. : Создайте приоритетный дифференциальный диагноз, распознавая конкретный анамнез и результаты физического осмотра, которые предполагают конкретную этиологию.
    6. Лабораторная интерпретация
    7. : Студенты должны уметь рекомендовать и интерпретировать диагностические и лабораторные тесты как до, так и после начала лечения на основе дифференциального диагноза, включая рассмотрение стоимости и рабочих характеристик теста, а также предпочтений пациента. Лабораторные и диагностические тесты
      1. должны включать, при необходимости:
        • анализ мочи
        • общий анализ крови
        • уровень глюкозы в крови (по возможности натощак)
        • калий
        • кальций
        • креатинин
        • мочевая кислота
        • холестерин, ЛПВП, ЛПНП и триглицериды
        • электрокардиография
    8. коммуникативные навыки: Учащиеся должны уметь:
      1. сообщать диагноз, план лечения и прогноз заболевания пациентам и их семьям, принимая во внимание знания пациента о гипертонии и его/ее предпочтения в отношении вариантов лечения
      2. информировать пациентов о факторах риска артериальной гипертензии, принимая во внимание:
        • демографические данные
        • сопутствующие заболевания и методы лечения
        • качество жизни
        • физиологические и биохимические измерения
        • экономические соображения
    9. основные процедурные навыки: Навыки, которыми должны обладать учащиеся:
      1. анализ мочи (полосковый и микроскопический)
      2. ЭКГ
    10. Навыки управления
    11. : Студенты должны разработать соответствующий план оценки и лечения для пациентов с:
      1. острая и хроническая гипертензия
      2. первичная гипертензия
      3. вторичная гипертензия
      4. Учащиеся
      5. должны иметь доступ к соответствующим информационным системам и ресурсам и использовать их для определения вопросов, связанных с гипертонией.
      6. студентов должны уметь назначать профилактические стратегии для снижения артериального давления, в том числе:
        • снижение веса
        • умеренное потребление алкоголя
        • регулярная физическая активность
        • снижение потребления натрия
        • увеличение потребления калия
        • отказ от курения
  3. Отношение и профессиональное поведение: Учащиеся должны уметь:
    1. понимают важность предпочтений пациента и соблюдения планов ведения пациентов с артериальной гипертензией
    2. понимают важность профилактических стратегий, которые могут снизить потребность в лекарствах
    3. понимают важность осложнений, вторичных по отношению к приему лекарств, которым особенно подвержены гериатрические пациенты

Обследование на гипертонию

Определение (МЕДЛАЙНПЛЮС)

Артериальное давление — это сила, с которой ваша кровь давит на стенки артерий.Каждый раз, когда ваше сердце бьется, оно выбрасывает кровь в артерии. Ваше кровяное давление является самым высоким, когда ваше сердце бьется, перекачивая кровь. Это называется систолическим давлением. Когда ваше сердце отдыхает, между ударами ваше кровяное давление падает. Это диастолическое давление.

При измерении артериального давления используются эти два числа: систолическое и диастолическое давление. Обычно они пишутся одна над другой или перед другой. Чтение

  • 119/79 или ниже — нормальное кровяное давление
  • 140/90 или выше — высокое кровяное давление
  • Между 120 и 139 для верхнего числа или между 80 и 89 для нижнего числа — предгипертония

Высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, но может вызвать серьезные проблемы, такие как инсульт, сердечная недостаточность, сердечный приступ и почечная недостаточность.Вы можете контролировать высокое кровяное давление с помощью привычек здорового образа жизни и приема лекарств, если это необходимо.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Определение (NCI_CDISC) Патологическое повышение артериального давления, определяемое как одно из следующего: гипертония в анамнезе, диагностированная и леченная с помощью лекарств, диеты и/или физических упражнений; По крайней мере, в 2 отдельных случаях задокументировано артериальное давление более 140 мм рт.ст. систолическое и/или 90 мм рт.ст. диастолическое у пациентов без диабета или хронической болезни почек, или артериальное давление более 130 мм рт.ст. систолическое или 80 мм рт.ст. диастолическое у пациентов с диабетом или хроническое заболевание почек; В настоящее время находится на фармакологической терапии для лечения артериальной гипертензии.
Определение (NCI) Артериальное давление, которое ненормально высокое.
Определение (NCI_CTCAE) Расстройство, характеризующееся патологическим повышением артериального давления; неоднократное повышение артериального давления более чем от 140 до 90 мм рт.
Определение (NCI_NCI-ГЛОСС) Артериальное давление 140/90 и выше. Высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов. Это может повредить артерии и вызвать увеличение риска инсульта, сердечного приступа, почечной недостаточности и слепоты.
Определение (CSP) стойкое высокое артериальное давление.
Определение (МСХ) Стойко высокое системное артериальное давление. Основываясь на множественных показаниях (ОПРЕДЕЛЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ), гипертония в настоящее время определяется, когда СИСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ постоянно превышает 140 мм рт. ст. или когда ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ постоянно составляет 90 мм рт. ст. или более.
Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
МШ D006973
МКБ9 997.91, 401-405.99
МКБ10 И10-И15.9 , И10, И10-И15
SnomedCT 38341003, 155302005, 194757006, 194760004, 155295004, 194756002, 266287006, 194794002, 195537001
ЛНЦ МТХУ020789, ЛА14293-7, ЛА7444-8
Английский Артериальная гипертензия, ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, Гипертоническая болезнь БДУ, Гипертонические заболевания, [X] Гипертоническая болезнь, Системная гипертензия, Гипертоническое расстройство, системная артериальная гипертензия, гипертензия, системная гипертензия, системная гипертензия (диагноз), системная гипертензия, артериальная гипертензия, Артериальное давление высокое, HBP, HT, Hypertension NOS, Surg comp — гипертония, HTN, гипертензия [заболевание/обнаружение], высокое кровяное давление, гипертоническое расстройство, гипертоническая болезнь сосудов, артериальная гипертензия, артериальная гипертензия системная, сосудистая гипертензия, артериальная гипертензия, нарушение высокого кровяного давления, системная артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, гипертоническая болезнь (I10-I15), осложнения, поражающие другие уточненные системы организма, не классифицированные в других рубриках, артериальная гипертензия, высокое кровяное давление, гипертоническая болезнь БДУ (расстройство), гипертоническая болезнь (расстройство), (гипертоническая болезнь) или (гипертония), (гипертоническая болезнь) или (гипертония) (расстройство), [X]Гипертоническая болезнь (расстройство), гипертония, КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ПОВЫШЕННОЕ, КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ВЫСОКОЕ, Гипертоническое расстройство, ВЫСОКОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ПОВЫШЕННОЕ КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ, ГИПЕРТОНИЯ, ДАВЛЕНИЕ, ПОВЫШЕННОЕ КРОВЬ, Высокое кровяное давление, Гипертония, Гипертония, Гипертоническая сосудистая дегенерация , Гипертоническая болезнь сосудов, АД — Высокое кровяное давление, Нарушение повышенного артериального давления, Системная артериальная гипертензия, ГАД — Высокое кровяное давление, АД+ — Гипертония, АГ — Гипертензия, Гипертоническое расстройство, системное артериальное (расстройство), Гипертоническое расстройство, АГ — Гипертония, артериальное давление; высоко высоко; артериальное давление, высокое; артериальное давление, гипертония, БДУ, гипертоническая болезнь, БДУ, повышенное артериальное давление (расстройство), артериальное давление, высокое, артериальное давление, высокое, высокое артериальное давление, сосудисто-гипертоническое расстройство, гипертоническая болезнь, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Французский Артериальная гипертензия, Подъемная артериальная гипертензия, ЛАГ, Гипертония SAI, TH, ГИПЕРТЕНЗИЯ, НАПРЯЖЕНИЕ АРТЕРИЕЛЬНОЙ Е, Хроническая гипертензия, Постоянная гипертензия, Артериальная гипертензия, Гипертония
Португальский HIPERTENSAO, Артериальная гипертензия NE, Артериальная артериальная гипертензия, Высокое артериальное давление, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, ПРЕССАО САНГВИНЕА ЭЛЕВАДА, Артериальная пресса Альта, Артериальная пресса Альта, Гипертенсан
Испанский ГИПЕРТЕНЗИЯ, PRESION SANGUINEA ALTA, Presión sanguínea alta, HTA, Гипертензия NEOM, Артериальная гипертензия, HT, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ, гипотензивная гипертензия, SAI, [X]гипертензивная гипертензия (trastorno), гипертензивная гипертензия, SAI (trastorno), [X]гипертензивная гипертензия , Гипертоническая болезнь БДУ, дегенерация сосудистой гипертензии, энфермедад гипертензия, энфермедад сосудистой гипертензии, гипертензия, гипертензия, артериальная гипертензия (трасторно), артериальная гипертензия, высокое артериальное давление, высокое артериальное давление, высокое артериальное давление, гипертензия, высокое кровяное давление 9020
немецкий HYPERTONIE, Hypertonie, arteriell, Blutdruck, hoch, HBP, HT, Hypertonie NNB, BLUTDRUCK HOCH, HYPERTONIE ARTERIELL, гипертония, гипертония
Голландский гипертензия НАО, кровавый препарат Хоге, артериальная гипертензия, кроветворный препарат; хуй, хуй; arteriële druk, hoog; bloeddruk, гипертензия, bloeddruk, hoge, гипертензия
итальянский Ipertensione (HT), Ipertensione NAS, Pressione del sangue elevata, Ipertensione, Pressione sanguigna alta, Ipertensione arteriosa
Японский 動脈性 高 血圧, 高 血圧 nos, コウケツアツ, コウケツアツ nos, ドウミャクセイコウケツアツ, 高 血圧, 高 血圧 症
Шведский Хёгт Блодтрик
Чехия гипертензия, Артериальная гипертензия, Высокое кровяное давление, Гипертензия БДУ, Гипертензия, высокое кровяное давление, Гипертонус
Финский Кохоннут веренпайне
Русский ГИПЕРТЕНЗИЯ, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ ВЫСОКОЕ, ГИПЕРТЕНЗИЯ, ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ, КРОВЯНОЕ ДАВЛЕНИЕ ВЫСОКОЕ
Хорватский ГИПЕРТЕНЗИЯ
польский Надстройка
Венгерский Артериальная гипертония, Гипертензия, HT, RR magas, Гипертония k.м.н., Магас Верниомас
Норвежский Høyt blodtrykk, Hypertensjon, Hypertoni

Физикальное обследование при хронической гипертензии — wikidoc

Главный редактор: C. Michael Gibson, MS, MD [1]; Помощник главного редактора: Язан Даабул, Серж Корджян

Обзор

Пациенту с артериальной гипертензией следует провести тщательное физикальное обследование для выявления признаков поражения органов-мишеней (сетчатки), а также результатов, которые могут свидетельствовать о том, что гипертензия является вторичной по отношению к другому заболеванию (вторичная гипертензия), такому как стеноз почечной артерии.

Физикальное обследование

Физическое обследование должно включать: [1]

Основные показатели жизнедеятельности

  • Измерение показателей жизнедеятельности (температура, пульс, частота дыхания, артериальное давление). Артериальное давление следует измерять в соответствии с соответствующей методикой.
  • Измерение роста, веса, окружности талии и живота. Требуется расчет ИМТ.

Головка

Глаза

  • Осмотр глазного дна для выявления признаков поражения органов-мишеней, таких как отек диска зрительного нерва

Шея

  • Аускультация надгрудинной вырезки для подтверждения наличия шумов, указывающих на коарктацию
  • Пальпация щитовидной железы для выявления гипертиреоза

Сердечная

Брюшная полость

  • Выслушивайте шумы в животе, они могут свидетельствовать о стенозе почечной артерии
  • Осмотр брюшной полости на наличие увеличенных почек, новообразований, растянутого мочевого пузыря и аномальной пульсации аорты, которые предполагают наличие аневризмы брюшной аорты

Пульс

На наличие коарктации указывают лучевая бедренная задержка, разница в силе пульса на верхних конечностях (правая мощнее, чем левая) и следующие подробные данные:

  • Левая подключичная артерия проксимальнее коарктации: гипертензия и нормальный пульс на обеих руках и гипотензия и ослабление пульса на нижних конечностях (дифференциальная гипертензия).Синхронный лучевой пульс, но при пальпации на любой руке будет присутствовать луче-бедренная задержка. Лучше всего это можно оценить при одновременной пальпации пульса на руках и ногах.
  • Левая подключичная дистальнее коарктации: гипотония и ослабление пульса на левой руке и нижних конечностях. Асинхронные радиальные импульсы будут обнаружены в правом и левом плечах. Плечево-бедренная задержка между правой рукой и бедренной артерией может быть очевидной, в то время как при плече-бедренной пальпации левой руки такой задержки не наблюдается.
  • И правая, и левая подключичная артерия берут начало ниже коарктации: артериальное давление и пульс снижены на всех четырех конечностях.
  • В легких случаях, хотя пульс пальпируется на всех конечностях, можно оценить плече-бедренную задержку.
    • Бедренный пульс часто ослаблен. Упражнения усугубляют этот градиент.

Неврологическое обследование

  • Следует отметить очаговый неврологический дефицит, свидетельствующий о поражении органов-мишеней

Руководство ESH/ESC по лечению артериальной гипертензии 2013 г. (НЕ РЕДАКТИРОВАТЬ)

[2]

Сводка рекомендаций по физикальному обследованию (НЕ РЕДАКТИРОВАТЬ)

[2]

Ссылки

Шаблон:WH Шаблон:WS

Артериальная гипертензия — Сердечно-сосудистые заболевания — Справочник MSD Профессиональная версия

Важной частью лечения является постоянная переоценка.Если у пациентов не достигнуто целевое АД, клиницисты должны стремиться оптимизировать соблюдение режима лечения перед сменой или добавлением препаратов.

Выбор препарата зависит от нескольких факторов. При первоначальном назначении одного препарата для нечернокожих пациентов, в том числе с диабетом, начальное лечение может включать либо ингибитор АПФ, блокатор рецепторов ангиотензина II, блокатор кальциевых каналов, либо диуретик тиазидного типа (хлорталидон или индапамид). Для чернокожих пациентов, в том числе с диабетом, первоначально рекомендуется блокатор кальциевых каналов или диуретик тиазидного типа, если у пациентов также нет 3-й стадии или выше хронической болезни почек.У чернокожих пациентов с хронической болезнью почек 3 стадии целесообразно назначение ингибитора АПФ или блокатора рецепторов ангиотензина II.

При первоначальном назначении 2 препаратов: комбинация одной таблетки либо с ингибитором АПФ, либо с блокатором рецепторов ангиотензина II, либо с диуретиком, либо с блокатором кальциевых каналов.

Некоторые антигипертензивные средства противопоказаны при определенных заболеваниях (например, бета-блокаторы при астме Астма Астма — это заболевание диффузного воспаления дыхательных путей, вызванное различными триггерными раздражителями, приводящее к частично или полностью обратимой бронхоконстрикции.Симптомы и признаки включают одышку… читать далее) или показаны, в частности, пациентам с гипертонической болезнью с определенными нарушениями (например, блокаторы кальциевых каналов при стенокардии Стенокардия Стенокардия представляет собой клинический синдром прекардиального дискомфорта или давления из-за транзиторной ишемии миокарда без инфаркта) , Как правило, провоцируется физической нагрузкой или психологическим стрессом… читать далее, ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II при диабете с протеинурией Диабетическая нефропатия У пациентов с сахарным диабетом годы плохо контролируемой гипергликемии приводят к множественным, в первую очередь сосудистым, осложнениям, которые влияют на мелкие сосуды (микрососудистые), крупные сосуды (макрососудистые)… читать далее — см. таблицы Первоначальный выбор класса антигипертензивных препаратов Первоначальный выбор класса антигипертензивных препаратов Гипертензия — это устойчивое повышение систолического артериального давления в покое (≥ 130 мм рт. ст.), диастолического артериального давления (≥ 80 мм рт. ст.) или того и другого. Гипертензия без известной причины (первичная; ранее эссенциальная… читать далее и Антигипертензивные препараты для пациентов с сопутствующими заболеваниями Антигипертензивные препараты для пациентов с сопутствующими заболеваниями кровяное давление (≥ 80 мм рт. ст.) или и то, и другое.Гипертония без известной причины (первичная; ранее эссенциальная… читать далее ).

Если целевое АД не достигается в течение 1 месяца, оцените приверженность и подчеркните важность продолжения лечения. Если пациенты привержены лечению, доза первого препарата может быть увеличена или добавлен второй препарат (выбранный из препаратов, рекомендованных для начального лечения). Обратите внимание, что ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина II не следует использовать вместе. Терапия часто титруется.Если целевое АД не может быть достигнуто двумя препаратами, добавляется третий препарат из исходной группы. Если такое третье лекарство недоступно (например, для чернокожих пациентов) или непереносимо, можно использовать лекарство из другого класса (например, бета-блокатор, антагонист альдостерона). Пациентам с таким трудно контролируемым АД может быть полезна консультация специалиста по артериальной гипертензии.

Если начальное систолическое АД > 160 мм рт. ст., следует назначить 2 препарата независимо от образа жизни. Определяются подходящая комбинация и доза; многие комбинации препаратов доступны в виде отдельных таблеток, которые улучшают соблюдение режима лечения и являются предпочтительными.При резистентной гипертензии (АД остается выше целевого уровня, несмотря на применение 3 различных антигипертензивных препаратов) обычно требуется 4 или более препаратов.

Для достижения адекватного контроля часто требуется несколько обследований и изменение лекарственной терапии. Нежелание титровать или добавлять препараты для контроля АД должно быть преодолено. Несоблюдение пациентом режима лечения, особенно в связи с необходимостью пожизненного лечения, может помешать адекватному контролю АД. Образование, с сочувствием и поддержкой, имеет важное значение для успеха.

Продукция — Сводка данных — Номер 364

Сводка данных NCHS №364, апрель 2020 г.

PDF-версиязначок pdf (599 КБ) | Визуальный реферат

Йечиам Ощега, доктор философии, Р.Н., Шерил Д. Фрайар, магистр медицинских наук, Татьяна Нванкво, магистр наук, и Дуонг Т. Нгуен, Д.О.

Ключевые выводы

Данные Национального обследования состояния здоровья и питания

  • В период обследования 2017–2018 гг. распространенность гипертензии с поправкой на возраст составила 45,4% среди взрослых и была выше среди мужчин (51,0%), чем среди женщин (39,7%).
  • Артериальная гипертензия увеличивается с возрастом: 22 года.4% (18–39 лет), 54,5% (40–59 лет) и 74,5% (60 лет и старше).
  • Распространенность артериальной гипертензии была выше среди неиспаноязычных чернокожих (57,1%), чем среди неиспаноязычных белых (43,6%) или латиноамериканцев (43,7%).
  • Гипертония была самой низкой среди выпускников колледжей по сравнению с теми, кто имел среднее образование или ниже, и теми, кто закончил среднюю школу или колледж. Эта тенденция была одинаковой как среди мужчин, так и среди женщин.
  • Общая распространенность артериальной гипертензии снизилась с 47,0% в 1999–2000 гг. до 41.7% в 2013–2014 годах, а затем увеличилась до 45,4% в 2017–2018 годах.

Гипертония является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Было показано, что снижение артериального давления снижает частоту инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности (1,2). В этом отчете представлены оценки распространенности артериальной гипертензии в США за 2017–2018 гг. с использованием определения артериальной гипертензии, данного Американским колледжем кардиологов и Американской кардиологической ассоциацией в 2017 г. (3), и новых рекомендаций, которые переопределяют артериальную гипертензию путем снижения прежних пороговых уровней 140/90 мм рт.ст. до 130/80 мм рт.ст. (4).Это изменение классифицирует больший процент людей как страдающих гипертонией.

Ключевые слова: высокое кровяное давление, Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES)

 

Наблюдались ли различия в распространенности артериальной гипертензии среди взрослых по полу и возрасту в 2017–2018 гг.?

С поправкой на возраст распространенность артериальной гипертензии в 2017–2018 годах среди взрослых в возрасте 18 лет и старше составила 45,4% и была выше среди мужчин (51,0%), чем среди женщин (39.7%) (рис. 1). Распространенность артериальной гипертензии увеличивалась с возрастом.

Распространенность составила 22,4% среди взрослых в возрасте 18–39 лет и увеличилась до 54,5% среди лиц в возрасте 40–59 лет и 74,5% среди лиц в возрасте 60 лет и старше.

Как у мужчин, так и у женщин наблюдалась сходная картина увеличения распространенности артериальной гипертензии в зависимости от возраста. Распространенность артериальной гипертензии была выше среди мужчин, чем среди женщин в возрасте 18–39 лет (31,2% по сравнению с 13,0%) и 40–59 лет (59,4% по сравнению с 49,9%), но распространенность между мужчинами и женщинами в возрасте 60 лет и старше существенно не отличалась (75). .2% по сравнению с 73,9%).

Рисунок 1. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослых в возрасте 18 лет и старше в разбивке по полу и возрасту: США, 2017–2018 гг.


значок изображения значок изображения

1 Значительно отличается от женщин той же возрастной группы.
2 Значительная тенденция к увеличению по возрасту.
ПРИМЕЧАНИЯ: Артериальная гипертензия определяется как систолическое артериальное давление, превышающее или равное 130 мм рт. ст., или диастолическое артериальное давление, превышающее или равное 80 мм рт. ст., или прием в настоящее время лекарств для снижения артериального давления.Оценки для возрастной группы 18 лет и старше скорректированы по возрасту прямым методом с учетом переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп 18–39, 40–59 и 60 лет и старше. Грубые оценки составляют 48,2% для всех лиц, 52,5% для мужчин и 44,0% для женщин. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 1.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2017–2018 гг.

 

Наблюдались ли различия в распространенности артериальной гипертензии среди взрослых в зависимости от расы и латиноамериканского происхождения в 2017–2018 гг.?

Для всех взрослых скорректированная по возрасту распространенность артериальной гипертензии была выше среди чернокожих неиспаноязычного происхождения (57.1%), чем среди белых неиспаноязычных (43,6%) и латиноамериканских (43,7%) взрослых (рис. 2).

Среди мужчин скорректированная по возрасту распространенность артериальной гипертензии была выше среди неиспаноязычных чернокожих (57,2%), чем среди неиспаноязычных белых (50,2%) и латиноамериканцев (50,1%). Процент гипертонии был одинаковым между белыми неиспаноязычными и латиноамериканскими мужчинами.

Среди женщин скорректированная по возрасту распространенность артериальной гипертензии была выше среди неиспаноязычных чернокожих (56,7%), чем среди неиспаноязычных белых (36,7%) и латиноамериканцев (36,7%).8%) взрослых.

Как у неиспаноязычных белых, так и у латиноамериканских мужчин распространенность артериальной гипертензии с поправкой на возраст была выше, чем у женщин той же расы и группы латиноамериканского происхождения.

Рисунок 2. Распространенность артериальной гипертензии с поправкой на возраст среди взрослых в возрасте 18 лет и старше в разбивке по полу, расе и латиноамериканскому происхождению: США, 2017–2018 гг.


значок изображения значок изображения

1 Значительно отличается от белого неиспаноязычного происхождения.
2 Значительно отличается от латиноамериканца.
3 Значительно отличается от женщин той же расы и группы латиноамериканского происхождения.
ПРИМЕЧАНИЯ: Артериальная гипертензия определяется как систолическое артериальное давление, превышающее или равное 130 мм рт. ст., или диастолическое артериальное давление, превышающее или равное 80 мм рт. ст., или прием в настоящее время лекарств для снижения артериального давления. Все оценки скорректированы по возрасту прямым методом с учетом переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп 18–39, 40–59 и 60 лет и старше. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 2.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2017–2018 гг.

 

Наблюдались ли различия в распространенности артериальной гипертензии среди взрослых в зависимости от уровня образования в 2017–2018 гг.?

Для всех взрослых в возрасте 18 лет и старше уровень образования был связан с распространенностью артериальной гипертензии. Выпускники колледжей имели значительно более низкую распространенность артериальной гипертензии (38,5%), чем взрослые со средним или меньшим (47,0%) или более высоким образованием, чем средняя школа или колледж (50,5%) (рис. 3).

Среди мужчин распространенность артериальной гипертензии была самой высокой среди взрослых с образованием выше среднего или колледжа (57.6%) по сравнению со взрослыми, имеющими среднее или меньшее образование (50,0%) или выпускниками колледжей (46,7%). Наблюдаемая разница между мужчинами со средним или средним образованием и мужчинами с высшим образованием не была статистически значимой.

Среди женщин распространенность артериальной гипертензии была значительно ниже среди выпускников колледжей (31,3%), чем среди тех, кто имеет среднее образование или ниже (42,9%) или выше среднего или какого-либо колледжа (43,9%).

Мужчины имели значительно более высокую распространенность артериальной гипертензии, чем женщины, во всех категориях образования.

Рисунок 3. Распространенность артериальной гипертензии с поправкой на возраст среди взрослых в возрасте 18 лет и старше в разбивке по полу и уровню образования: США, 2017–2018 гг.


значок изображения значок изображения

1 Значительно отличается от выпускника колледжа.
2 Значительно отличается от некоторых колледжей.
3 Значительно отличается от женщин той же образовательной категории.
ПРИМЕЧАНИЯ: Артериальная гипертензия определяется как систолическое артериальное давление, превышающее или равное 130 мм рт. ст., или диастолическое артериальное давление, превышающее или равное 80 мм рт. ст., или прием в настоящее время лекарств для снижения артериального давления.Все оценки скорректированы по возрасту прямым методом с учетом переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп 18–39, 40–59 и 60 лет и старше. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 3.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 2017–2018 гг.

 

Изменилась ли общая распространенность артериальной гипертензии в период с 1999 по 2018 г.?

В целом распространенность артериальной гипертензии с поправкой на возраст снизилась с 47,0% в 1999–2000 гг. до 41,7% в 2013–2014 гг., а затем увеличилась до 45.4% в 2017–2018 гг. (рис. 4).

Мужчины следовали аналогичной схеме: с поправкой на возраст распространенность снизилась с 51,7% в 1999–2000 гг. до 45,2% в 2013–2014 гг., а затем увеличилась до 51,0% в 2017–2018 гг.

Однако скорректированная по возрасту распространенность артериальной гипертензии у женщин существенно не изменилась с 1999–2000 гг. (42,0%) до 2017–2018 гг. (39,7%).

Рисунок 4. Скорректированная по возрасту тенденция распространенности артериальной гипертензии среди взрослых в возрасте 18 лет и старше в разбивке по полу: США, 1999–2018 гг.


значок изображения значок изображения

1 Значимый квадратичный тренд с 1999 по 2018 год.
ПРИМЕЧАНИЯ: Артериальная гипертензия определяется как систолическое артериальное давление, превышающее или равное 130 мм рт. ст., или диастолическое артериальное давление, превышающее или равное 80 мм рт. ст., или прием в настоящее время лекарств для снижения артериального давления. Все оценки скорректированы по возрасту прямым методом с учетом переписи населения США 2000 года с использованием возрастных групп 18–39, 40–59 и 60 лет и старше. Доступ к таблице данных для значка PDF на рис. 4.
ИСТОЧНИК: NCHS, Национальное обследование состояния здоровья и питания, 1999–2018 гг.

 

Резюме

Сорок пять процентов U.Взрослые S. имели артериальную гипертензию в 2017–2018 гг., и ее распространенность увеличивалась с возрастом. Три четверти взрослых в возрасте 60 лет и старше страдали артериальной гипертензией. Распространенность артериальной гипертензии была самой высокой среди чернокожих мужчин и женщин неиспаноязычного происхождения. Уровень образования, в частности, наличие высшего образования, был связан с более низкой распространенностью артериальной гипертензии в 2017–2018 гг. В период с 1999–2000 по 2017–2018 годы распространенность артериальной гипертензии снизилась, а затем увеличилась среди мужчин, но значимой тенденции среди женщин не наблюдалось.

В 2017 году Американский колледж кардиологов в партнерстве с Американской кардиологической ассоциацией выпустил новые рекомендации по определению артериальной гипертензии.В этом отчете приняты новые руководящие принципы; в более ранних отчетах использовались предыдущие национальные руководства (5). В отличие от более ранних рекомендаций по высокому кровяному давлению (4), рекомендации 2017 года (3) приводят к более высокому проценту населения, отнесенного к категории страдающих артериальной гипертензией. Основываясь на предыдущем пороге 140 мм рт. ст. для систолического и 90 мм рт. ст. для диастолического артериального давления, оценка гипертонии на 2017–2018 гг. составляет 30,7% по сравнению с 45,4% с использованием нового определения, основанного на пороге 130 мм рт. диастолический.В целом ожидается, что снижение порога артериального давления для диагностики гипертензии приведет к более раннему началу лечения (6).

 

Определения

Гипертония : Систолическое артериальное давление выше или равное 130 мм рт. ст. или диастолическое артериальное давление выше или равное 80 мм рт. ст., или в настоящее время принимает лекарства для снижения высокого кровяного давления (3).

Уровень образования : на основе ответа на вопрос «Какой самый высокий класс или уровень школы, которую вы закончили, или высшую степень, которую вы получили?»

 

Источник данных и методы

Для этих анализов использовались данные Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) за 1999–2018 гг.Данные последнего двухлетнего цикла опроса, 2017–2018 гг., использовались для проверки различий между демографическими подгруппами. Десять двухлетних циклов (с 1999–2000 по 2017–2018 годы) использовались для проверки тенденций распространенности артериальной гипертензии.

NHANES — перекрестное исследование, предназначенное для мониторинга состояния здоровья и питания гражданского населения США, не находящегося в интернатных учреждениях, с использованием сильно стратифицированных, многоэтапных вероятностных планов (7). С 2011–2012 гг. Черные неиспаноязычные, неиспаноязычные азиаты и латиноамериканцы, среди прочих групп, подвергались избыточной выборке для получения надежных оценок для этих подгрупп населения.Оценки конкретной расы и латиноамериканского происхождения отражают лиц, сообщающих только об одной расе; те, кто сообщает о более чем одной гонке, включаются в общее количество, но не сообщаются отдельно.

Опрос состоит из интервью, проводимых на дому у участников, и стандартизированных медицинских осмотров, проводимых в мобильных центрах обследования (МЭК). Артериальное давление было измерено в MEC обученными врачами с использованием стандартного протокола на общей выборке из 5199 небеременных женщин в возрасте 18 лет и старше (8). Все показатели артериального давления были получены во время одного осмотра.После 5-минутного отдыха в сидячем положении у участников было до трех измерений плечевого систолического и диастолического артериального давления с интервалом в 30 секунд. Для значений систолического и диастолического артериального давления использовалось среднее значение до трех значений систолического и диастолического артериального давления (8). Около 98,0% всех участников прошли как минимум три измерения артериального давления. Для участников только с одним измерением артериального давления использовалось одно измерение.

В процесс оценки были включены веса контрольной выборки, которые учитывают дифференциальные вероятности выбора, неполучения ответов и неполного охвата.Все оценки дисперсии учитывали сложный план обследования с использованием линеаризации ряда Тейлора.

Скорректированные оценки распространенности артериальной гипертензии для всего взрослого населения были скорректированы по возрасту в соответствии с предполагаемой численностью населения США в 2000 г. с использованием прямого метода и возрастных групп 18–39, 40–59 и 60 лет и старше (9).

Различия между группами тестировались с использованием статистики t при уровне значимости p <0,05. Все зарегистрированные различия являются статистически значимыми, если не указано иное.Поправки на множественные сравнения не вносились. Линейные и квадратичные тренды тестировались с использованием ортогональных контрастных матриц. Если был обнаружен квадратичный тренд, использовалось программное обеспечение Joinpoint и кусочная регрессия, чтобы определить, произошли ли изменения в тренде с течением времени (10). Статистический анализ проводился с использованием системы SAS для Windows (выпуск 9.4, SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN (выпуск 11.1, RTI International, Research Triangle Park, Северная Каролина).

 

Об авторах

Йехиам Ощега, Шерил Д.Фрайар, Татьяна Нванкво и Дуонг Т. Нгуен работают в Национальном центре статистики здравоохранения, Отдел обследований здоровья и питания.

 

Каталожные номера

  1. Исследовательская группа SPRINT, Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK, Snyder JK, Sink KM, et al. Рандомизированное исследование интенсивного и стандартного контроля артериального давления. N Engl J Med 373 (22): 2103–16. 2015.
  2. Томопулос С., Парати Г., Занкетти А. Влияние антигипертензивной терапии на сердечно-сосудистые исходы и смертность: 14 – Эффекты различных классов антигипертензивных препаратов у пожилых и молодых пациентов: обзор и метаанализ.Дж. Гипертенс 36 (8): 1637–47. 2018.
  3. Уэлтон П.К., Кэри Р.М., Аронов В.С., Кейси Д.Э. младший, Коллинз К.Дж., Деннисон Химмельфарб С. и соавт. Руководство CC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 г. по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Рабочая группа кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям. J Am Coll Cardiol 71 (19): e127–248. 2018.
  4. Чобанян А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., Кушман В.К., Грин Л.А., Иззо Д.Л. мл. и др.Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Гипертония 42(6):1206–52. 2003.
  5. Fryar CD, Ostchega Y, Hales CM, Zhang G, Kruszon-Moran D. Распространенность артериальной гипертензии и борьба с ней среди взрослых: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 289. Хаятсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2017.
  6. Банди Дж. Д., Миллс К. Т., Чен Дж., Ли С., Гренландия П., Хе Дж. Оценка связи рекомендаций по гипертонии 2017 и 2014 гг. с сердечно-сосудистыми событиями и смертностью у взрослых в США: анализ национальных данных.JAMA Cardiol 3 (7): 572–81. 2018.
  7. Джонсон К.Л., Дорманн С.М., Берт В.Л., Мохаджер Л.К. Национальное обследование состояния здоровья и питания: структура выборки, 2011–2014 гг. Жизненный показатель здоровья 2 (162). 2014.
  8. Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное обследование состояния здоровья и питания (NHANES): Руководство по процедурам медицинского осмотра. Значок PDF 2018 г.
  9. Кляйн Р.Дж., Шенборн, Калифорния. Корректировка по возрасту с использованием прогнозируемого населения США на 2000 год. Здоровые люди 2010 Статистические заметки, № 20.Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2001.
  10. Национальный институт рака. Программное обеспечение для анализа тенденций Joinpoint (версия 4.4.0.0). внешняя иконка 2017 г.

 

Предлагаемая цитата

Ощега Ю., Фрайар К.Д., Нванкво Т., Нгуен Д.Т. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослых в возрасте 18 лет и старше: США, 2017–2018 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 364. Хаяттсвилль, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения. 2020.

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут быть воспроизведены или скопированы без разрешения; однако ссылка на источник приветствуется.

Национальный центр статистики здравоохранения

Дженнифер Х. Маданс, доктор философии, Исполняющий обязанности директора
Эми М. Бранум, доктор философии, Исполняющий обязанности заместителя директора по науке

Отдел обследований здоровья и питания

Райн Паулос-Рам, магистр искусств, доктор философии, исполняющий обязанности директора
Лара Дж. Акинбами, доктор медицины, исполняющий обязанности заместителя директора по науке

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО ОЦЕНКЕ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ И ПУЛЬСА… : Журнал гипертонии

Цель:

Скорость пульсовой волны (СРПВ) — исследование для измерения уровня атеросклероза во многих медицинских учреждениях. Предыдущий отчет показал, что факторы риска атеросклероза, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия, старение, курение, сделали PWV быстрой. С другой стороны, PWV у некурящих молодых людей коррелирует с ожирением и гиперлипидемией (Internal Med. 2005) и семейным анамнезом (данные ESH 2013).

Корреляция СПВ с другими факторами риска и методами ее профилактики не выяснена. Здесь, в данном исследовании, в первую очередь, мы обратили внимание на взаимосвязь СРПВ с семейным анамнезом (СФА) и артериальным давлением (АД) у здоровых, некурящих юношей без аномальных данных анализа крови при медицинском осмотре (сахар, липид, функции печени и почек). А затем мы заметили разницу в снижении риска из-за наличия или отсутствия привычек к физическим упражнениям.

Дизайн и метод: 

В исследование включено

некурящих здоровых юношей, 72 мужчины и 30 женщин со случайными фитнес-привычками (СФН), 36 мужчин и 15 женщин с ежедневными фитнес-привычками (ДФН), без аномальных данных анализа крови при медицинском осмотре.Медицинское освидетельствование путем опроса было проведено всем им. При наличии в семейном анамнезе артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперлипидемии, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний у родителей это засчитывалось как два балла, а у бабушек и дедушек — по одному баллу по каждому фактору риска. И в этом исследовании три первых фактора риска названы «риск заболевания (DR)», два последних фактора риска — «риск вспышки (OR)».

Результаты: 

Средняя PWV была выше у мужчин и женщин с CFH, чем у мужчин с DFH.Далее эти данные располагаются в порядке возрастания и делятся на «низкая PWV (LP)» и «высокая PWV (HP)», привязанные к медиане. Зарегистрированный PWV HP быстрее, чем зарегистрированный LP с CFH и DFH, зарегистрированный HP быстрее, чем зарегистрированный LP с CFH, но эта разница у мужчин и женщин с DFH имеет тенденцию статистически уменьшаться.

Выводы: 

Мы пришли к выводу, что семейный анамнез и АД могут коррелировать со СРПВ у здоровых молодых людей со случайными привычками к фитнесу, особенно с АД. Но ежедневные занятия фитнесом делают вид, что повышают их АД.

Стресс, приверженность и контроль артериального давления: базовое обследование чернокожих женщин с гипертонией, участвующих в вмешательстве SisterTalk II •

84% чернокожих женщин с гипертонией не соблюдали режим приема антигипертензивных препаратов.

59% чернокожих женщин с гипертонией не соблюдали режим образа жизни для контроля гипертонии (например,грамм. диета и ПА).

Женщины, которые не придерживались режима управления образом жизни, сообщали о более высоком уровне стресса и артериального давления по сравнению с теми, кто придерживался этого правила.

Соблюдение стратегий управления образом жизни может иметь ключевое значение для решения проблемы взаимосвязи между стрессом и артериальным давлением.

Abstract

Распространенность артериальной гипертензии наиболее высока среди чернокожих женщин, однако приверженность лечению, как сообщается, низкая. Стресс, уникальный для чернокожих американцев, может быть связан с низкой приверженностью и плохим контролем артериального давления, но в нескольких исследованиях изучалась связь между стрессом, приверженностью и контролем артериального давления среди чернокожих женщин с гипертонией.Это исследование направлено на заполнение пробелов в исследованиях путем изучения связи между стрессом, приверженностью и контролем артериального давления. Была проанализирована исходная выборка (n = 571) чернокожих женщин из групп риска или с гипертонией из РКИ SisterTalk II (Северо-Восток США, 2004–2006 гг.) для улучшения соблюдения рекомендаций по гипертонии. Участники сообщали о стрессе, соблюдении фармакологической и немедикаментозной приверженности (т. е. управлении образом жизни, таком как диета и физические упражнения) и демографических данных. Измеряли артериальное давление и антропометрические показатели (ИМТ и окружность талии).Статистический анализ включал ANOVA, t -тестов, линейную регрессию. Тесты опосредования изучали, опосредовала ли приверженность взаимосвязь между стрессом и контролем артериального давления. Это исследование показало, что стресс был связан с более низким возрастом (p<0,001) и отсутствием родителя-одиночки (p<0,001). Стресс также был связан с более высоким систолическим артериальным давлением (p = 0,029) и плохим контролем артериального давления (p = 0,043).

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.