Гипоксия признаки: последствия, причины, признаки, симптомы, лечение – интернет-магазин кислородного оборудования oxy2.ru

Содержание

причины, признаки, последствия и лечение

Кислород является одним из важнейших элементов на Земле. Он принимает активное участие практически во всех обменных процессах. Однако люди зачастую испытывают дефицит данного элемента в организме. Особенно эта проблема актуальна для жителей крупных городов и мегаполисов, в которых воздух и так уже загрязнен выхлопными газами автомобилей и газообразными отходами производств. Недостаток кислорода испытывают и офисные работники, а также жильцы квартир с пластиковыми окнами (такие окна хорошо удерживают тепло, но не пропускают воздух). Нельзя долго находиться в условиях недостатка кислорода. Это может привести к кислородному голоданию — гипоксии. Если человек, например, по роду службы вынужден постоянно находиться в таких условиях, то можно компенсировать нехватку данного газа с помощью специального оборудования — кислородного концентратора.

Каковы причины гипоксии

Есть большое количество причин, которые могут спровоцировать кислородное голодание организма. Их можно распределить по следующим группам:

  • Экзогенные, — низкое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе. Например, человек большую часть времени проводит в душных непроветриваемых помещениях, работает в высокогорной местности (там меньше воздуха, а значит, и кислорода) и пр.
  • Респираторные, — нарушение движения воздуха по дыхательным путям человека, например, в результате легочных заболеваний. Причиной также могут быть удушение, отек слизистой дыхательных путей, апноэ и пр. Последнее представляет собой кратковременные остановки дыхания (в частности, во сне).
  • Кровяные, — снижение способности крови присоединять к себе кислород. В составе крови человека есть эритроциты (красные кровяные тельца), которые собственно и «прицепляют» к себе атомы кислорода и доставляют их к тканям. Сами же эритроциты состоят из белка гемоглобина, а основным компонентом последнего является железо (именно данный элемент и привязывает кислород). Некоторые эритроциты могут потерять способность переносить атомы кислорода. Причин может быть несколько. Например, отравление угарным газом (он попросту намертво связывается с гемоглобином, не оставляя места кислороду), анемия (дефицит железа) и пр.
  • Циркуляторные, — нарушение движения (циркуляции) крови. Тут все просто: кровь течет медленно — а значит, кислород доставляется к тканям с задержкой. Обычно причиной нарушения циркуляции являются инфаркт миокарда, различные поражения сосудов и пр.
  • Тканевые, — в этом случае кислород доставляется к тканям нормально, но сами ткани (то есть их клетки) плохо поглощают его. Причиной обычно является отравление парами тяжелых металлов, которые могут нарушить работу ферментов, ответственных за газообмен на клеточном уровне.
  • Перегрузочные, — повышение потребности ткани в кислороде вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Например, такое может произойти при тяжелых физических упражнениях.

Симптомы кислородного голодания

Гипоксия бывает острой и хронической. В первом случае симптомы ярко выражены и возникают сразу или через несколько минут после начала воздействия фактора. Острую гипоксию диагностировать легко.

Хроническое кислородное голодание развивается медленно, в течение нескольких лет. За счет этого организм пациента попросту адаптируется к гипоксии, и больной годами может не замечать ее признаков. Хроническая гипоксия диагностируется трудно ввиду слабой выраженности симптомов.

Оба вида гипоксии приводят к тяжелым необратимым последствиям, имеют следующие симптомы:

  • Постоянная слабость в теле. Больному хочется прилечь, отдохнуть, поспать, но после отдыха усталость вновь возвращается.
  • Снижение умственных способностей, — человек теряет концентрацию внимания, ухудшается память. А в сочетании с постоянной утомляемостью это приводит к тому, что больной не может выполнять текущие дела, откладывает все «на потом», а это, в свою очередь, приводит к психологическим проблемам.
  • Учащение дыхания, — так организм пытается компенсировать нехватку кислорода. Однако со временем дыхание вновь становится медленным, поверхностным и прерывистым (из-за истощения дыхательного центра).
  • Повышенное артериальное давление, — сердце пытается как можно сильнее «разогнать» кровь по организму, чтобы кислород быстрее доставлялся к тканям. Отсюда повышается давление крови на стенки сосудов.
  • Бледность либо покраснение кожи. Так, если причиной гипоксии является отравление угарным газом, то кожа приобретает красноватый оттенок.

Каковы последствия кислородного голодания

Если клетки ткани перестают снабжаться кислородом, то они, естественно, погибают. Возникает отмирание тканей — некроз.

Хроническое кислородное голодание приводит к следующим последствиям:

  • Преждевременное старение организма.
  • Повышенное сердцебиение даже при легких физических упражнениях.
  • Снижение активности. Так организм пытается замедлить работу некоторых органов, чтобы его ткани меньше нуждались в кислороде.

Одним из самых больших последствий кислородного голодания является то, что организм переходит к так называемому альтернативному источнику энергии. В здоровом организме источниками энергии являются процессы расщепления углеводов, и они осуществляются при наличии кислорода. А если данного газа не хватает, то процесс расщепления происходит в бескислородном режиме, что приводит к накоплению в организме вредных отходов.

Как диагностируют гипоксию

Одним из самых эффективных способов диагностики данного заболевания является пульсоксиметрия. Это измерение насыщения крови кислородом (сатурация) с помощью специального прибора — пульсоксиметра. Устройство имеет компактный размер, устанавливается на кончик пальца или на мочку уха. Принцип работы прибора основывается на том, что гемоглобин, связанный с кислородом, лучше поглощает инфракрасные лучи, чем гемоглобин, не связанный с кислородом. Благодаря этому устройство может запросто определить количество связанного с кислородом гемоглобина, то есть сатурацию. Удобство пульсоксиметрии в том, что с помощью данного прибора каждый может измерять сатурацию самостоятельно, находясь в любом месте. Сатурация выше 95% является нормальным показателем. Если показатель ниже 90%, то необходимо сразу же обратиться к врачу.

Другой способ диагностики — анализ состава артериальной и венозной крови, а также их кислотно-щелочного равновесия. Данная процедура проводится в лабораторных условиях, специалист делает выводы, опираясь на значение парциального давления кислорода и пр.

Как проводится лечение кислородного голодания

Сегодня медицина располагает несколькими методами лечения гипоксии. Выбор того или иного способа определяется причинами заболевания. Например, если причиной гипоксии является нарушение работы сердца или других органов кровеносной системы, то возможно проведение операций на сердце, а также прием антикоагулянтов. Последние улучшают микроциркуляцию крови.

Если причина гипоксии кроется в проблемах дыхательных путей, то возможны такие процедуры, как прием бронхорасширяющих препаратов и пр.

Хотя сегодня есть большое разнообразие методик лечения кислородного голодания, все они имеют одну общую черту — лечение кислородом. Процедура представляет собой в буквальном смысле прием кислорода внутрь. Для этого нужно специализированное оборудование — кислородный концентратор.

Что такое кислородный концентратор и как он используется для лечения гипоксии

Это устройство, которое поглощает атмосферный воздух и выделяет смесь газов с высоким содержанием кислорода. Конструкция аппарата довольно проста: внутри имеется два цилиндра, каждый из которых содержит цеолит. Последний представляет собой минерал, который способен задерживать все газы (азот и пр.) кроме кислорода. То есть последний свободно проходит сквозь минерал. Цеолит со временем «засоряется», поэтому он нуждается в очистке. Пока минерал в одном сосуде очищается, работает второй сосуд. Концентратор также оснащается гибким шлангом, кислородной маской, компрессором (для всасывания окружающего воздуха), нагревателем и увлажнителем.

Вариантов использования кислородного концентратора для лечения гипоксии несколько. Первый способ — просто надеть кислородную маску во время отдыха, сна, просмотра телевизора, чтения книг и пр. Продолжительность и интенсивность использования устройства определит лечащий врач.

Второй способ лечения — готовить кислородные коктейли. Это не только полезно, но еще и вкусно. Коктейль представляет собой густую пенистую массу с пузырьками кислорода. Использование такого напитка для лечения (и профилактики) гипоксии основывается на том, что кислород может проникать в кровь не только через дыхательные пути, но и через пищеварительный тракт (при попадании напитка в желудок кислород быстро всасывается в кровь).

Для приготовления коктейля понадобится не только концентратор, но и другое устройство — коктейлер. Последний по внешнему виду очень напоминает обычный кухонный блендер. Именно в коктейлере и готовится напиток.

Коктейль состоит из двух компонентов: основы и пенообразователя. Основа — это базовый напиток. В качестве данного компонента можно взять любой негазированный напиток: морс, сок, молоко, отвары лекарственных трав и пр. Пенообразователь же поставляется в виде порошка. Он образует пузырьки пены, в которых и оказывается кислород.

Итак, основу и пенообразователь нужно смешать в коктейлере, а затем подать в емкость кислород из концентратора. Когда появится пена, напиток можно разливать по стаканам и пить. Коктейль нужно выпить сразу же после приготовления, иначе он может потерять свои полезные свойства.

Лечение и профилактику кислородного голодания путем употребления коктейля могут проводить как взрослые, так и дети. Первым хватит примерно 2 порции в сутки, а детям — одной порции. Точное количество установит лечащий врач.

Кислородный коктейль обладает и другими полезными свойствами. Например, он улучшает внешний вид человека, состояние волос, ногтей и пр. Также он нормализует работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Коктейль можно употреблять после трудного рабочего дня — напиток эффективно снимает стресс и способствует крепкому сну.

Кислородный аппарат вы можете приобрести или взять в аренду у нас. Также мы продаем пульсоксиметры, термометры, ингаляторы, комплектующие и расходники к кислородным концентраторам.

Гипоксия плода: причины, симптомы, диагностика

Гипоксия плода — патологическое состояние плода, возникающее вследствие нарушения транспортировки кислорода от организма матери к ребенку или же нарушение функции поглощения кислорода тканями плода. Данный синдром развивается на любом сроке беременности и несет неблагоприятные последствия для здоровья и жизни будущего малыша.

Гипоксия плода на ранних сроках беременности замедляет развитие эмбриона и часто вызывает различные отклонения в развитии и жизнедеятельности. Гипоксия, развивающаяся на поздних сроках чревато поражением нервной системы, задержкой роста плода, а также снижением адаптационной функции ребенка.

Патология может наблюдаться как при вынашивании ребенка, так и во время родов. Гипоксию подразделяют на два типа:

Причинами хронической кислородной недостаточности плода могут быть самые разные заболевания и состояния беременной:

Признаки и симптомы

На ранней стадии беременности патологию выявить достаточно сложно, чаще она проявляется во второй половине срока вынашивания малыша. Необходимо обращать внимание на периодичность и количество движений плода. При нормальном течении беременности должно быть не менее десяти шевелений плода в течение суток на протяжении нескольких минут с перерывами в 1-2 часа. Снижение активности часто сигнализирует о развивающейся гипоксии. Во второй половине беременности должно прослушиваться сердцебиение ребенка.

 Признаки развивающейся гипоксии плода:

  • тахикардия, аритмия, брадикардия у плода;
  • чрезмерно активное шевеление плода — интенсивные внутриутробные движения могут доставлять болезненные ощущения матери и повышать тонус матки;
  • слишком низкая активность плода;
  • зеленоватая или бурая окраска отходящих вод.

При гипоксии плода также могут отмечаться симптомы патологии у беременной:

  • сильный токсикоз;
  • депрессивные состояния;
  • частое утомление, беспричинная усталость;
  • бессонница;
  • перепады артериального давления;
  • нарушение слуха и зрения.

Диагностика гипоксии плода

При снижении интенсивности шевелений плода или наоборот, при их активизации, беременная должна немедленно обратиться к своему гинекологу. С помощью стетоскопа врач прослушивает ритм, частоту, звучность сердцебиений, определит или исключит наличие шумов.

Проводится УЗИ и допплерометрия. С помощью кардиотокографии проводится диагностика состояния сердца ребенка, наличия движений плода, активности сокращений матки. Амниоцентез и амниоскопия проводится через шейку матки и оценивает количество, цвет, биохимический состав околоплодной жидкости. Также проводится исследование крови плода из предлежащей части. Дополнительно назначают бимануальное акушерское исследование при жалобах на различного рода выделения.

Лечение гипоксии плода

При острой гипоксии назначается экстренное родоразрешение. При хронической гипоксии проводятся различные виды терапии: метаболическая, оксигенная, антиагрегантная, терапия по снижению тонуса матки. Прописываются кислородные коктейли, натуральные седативные препараты, умеренная физическая нагрузка, правильное дозированное питание. Проводится лечение острых заболеваний беременной и лечение осложнений беременности.

Последствия гипоксии плода

Гипоксия плода опасна на любом этапе беременности и родов и имеет серьезные неблагоприятные последствия. Происходит задержка развития и роста плода. У новорожденного ребенка могут появиться дисфункции или неправильная работа многих органов. Слабеет иммунитет, малыш имеет низкие адаптационные способности. Часто наблюдаются нарушение сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, психо-речевые отклонения. Высокий риск различных пороков и развития ДЦП. Гипоксия может привести к асфиксии — тяжелому неотложному состоянию.

Для профилактики гипоксии плода женщина должна вести правильный режим жизни в течение всего срока беременности. Требуется лечение имеющихся заболеваний, рациональное питание, отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка, спокойствие, своевременное обследование и контроль здоровья матери и плода.

Кислородное голодание: признаки, причины и помощь

Кислородное голодание, или гипоксия – состояние недостаточного содержания кислорода в организме. Кратковременная гипоксия не наносит вреда здоровью. Если такое состояние затягивается, оно способно привести к возникновению необратимых нарушений в деятельности органов и систем. В самых тяжелых случаях отмирают клетки головного мозга. Рассказываем, как бороться с гипоксией.

Признаки

Отличают хроническую и острую кислородную недостаточность. Последняя проявляет себя через несколько часов после того, как организм подвергся воздействию вызвавшего ее фактора. У нее тяжелые последствия.

Хроническая гипоксия проявляется через несколько месяцев или лет. Организм может к ней «привыкнуть».


Внимание! Пациенты с хроническими болезнями легких могут жить с серьезной дыхательной недостаточностью, но со временем это может привести к отмиранию клеток мозга и другим серьезным проблемам.

Обеспечить хронобиологическую защиту клеток мозга всегда поможет Синхровитал II, источник гинсенозидов, флавоногликозидов и байкалина, витамина С и гиперицина. Продукт влияет на поддержание функции крепкой памяти, быстрого мышления и хорошей умственной работоспособности.

Профессиональную поддержку организма природными компонентами: витаминами, минералами и омега-3 кислотами в натуральной легкоусвояемой форме обеспечивает современный витаминный комплекс Natural Vitamins — Siberian Super Natural Nutrition с ингредиентами от ведущих европейских производителей с гарантированным уровнем качества и стандартизированным количеством активных веществ.

Причины гипоксии

Кислородное голодание бывает нескольких видов и возникает по разным причинам. К ним относятся:

  1. Недостаточный уровень содержания кислорода в воздухе. Такая гипоксия развивается, когда мужчина, женщина или ребенок оказываются в плохо вентилируемом, душном помещении, на высокогорье и в других аналогичных ситуациях.
  2. Нарушения продвижения вдыхаемого воздуха по дыхательным путям, возникающие при бронхоспазме, удушении, пневмонии и других заболеваниях.
  3. Отравления, приводящие к нарушению «тканевого дыхания».
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Нарушение тканевого дыхания. Обычно наблюдается при повышенной физической активности.
  6. Снижение кислородной емкости крови при гемолитической анемии либо вследствие отравления угарным газом.

Что делать?

Гипоксию невозможно вылечить, не устранив причины ее возникновения. Для этого нужно обеспечить организм кислородом и откорректировать нарушения в системе гомеостаза.

Внимание! Если гипоксия в легкой форме, часто достаточно проветрить помещение или совершать прогулки на открытом воздухе.


После отравлений, при заболеваниях легких, сердца или крови, при которых организм страдает от недостатка кислорода, необходимо предпринять более серьезные меры:

  • Если в воздухе мало кислорода, используют кислородные аппараты, баллончики, подушки.
  • После удушения, утопления или отека легких и в других случаях, когда появляются препятствия проникновения воздуха в легкие, используют антигипоксанты, бронхорасширяющие и прочие лекарственные препараты. Применяются концентраторы кислорода. Может осуществляться централизованная подача кислорода, в том числе искусственная вентиляция легких.
  • После отравления угарным газом назначают переливание крови и стимулируют кроветворение.
  • При гипоксии, вызванной проблемами с сердцем, помочь может назначение гликозидов, а также операции на сердце и/или сосудах.
  • При блокировке ферментов, вызвавших нарушение тканевого дыхания, используются антидоты, искусственная вентиляция легких. Назначаются лекарственные препараты, способствующие улучшению усвоения кислорода тканями.

Поддержите свою дыхательную систему и весь организм в период простуд! Вам в помощь Фиточай из диких трав № 4 (Легкое дыхание) — Baikal Tea Collection. Ромашка помогает нейтрализовать токсины и бороться с инфекцией, липа способствует укреплению иммунитета, душица препятствует распространению инфекции, а яблоки повышают работоспособность организма.

Народные методы

Народных средств для лечения кислородного голодания не существует. Облегчить состояние можно, чаще находясь на свежем воздухе и исключив физическую активность в плохо проветриваемых помещениях.


Внимание! Запрещено заниматься самолечением. Гипоксия – состояние, способное привести к отмиранию клеток мозга. К ней нельзя относиться несерьезно.

При первых же тревожных звоночках требуется консультация специалиста. Нужно пройти диагностику и выявить первопричину проблем.

Гипоксия плода при беременности и родах. Признаки и причины появления гипоксии плода

Наименование  услуги Стоимость

До 30 апреля «Знакомство с доктором» на первичный прием врача скидка 20%
* Подробности уточняйте у администраторов

1 590 ₽

До 30 апреля «Знакомство с доктором» на первичный прием врача высшей категории скидка 20%
* Подробности уточняйте у администраторов

1 990 ₽

Прием (первичный) врача акушера-гинеколога высшей категории, лечебно- диагностический, амбулаторный 2 490 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 1 990 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, лечебно- диагностический, амбулаторный 1 590 ₽
Прием (первичный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 2 290 ₽
Прием (повторный) врача акушера-гинеколога, К.М.Н., лечебно- диагностический, амбулаторный 1 830 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (первичный) 3 690 ₽
Приём врача акушера-гинеколога  Выборновой И.А., (повторный) 2 960 ₽
Прием- консультация врача акушера-гинеколога с назначением лечения 3 890 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 1 степень сложности  1 550 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 2 степень сложности 2 050 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 3 степень сложности 2 450 ₽
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения 4 степень сложности 2 850 ₽
Анестезия парацервикальная 1 000 ₽
Анестезия местная / Эмла, до 5 мл 990 ₽
Анестезия местная / Акриол Про, до 5 мл 700 ₽
Анестезия местная / Лидокаин, Ультракаин 350 ₽
Введение внутриматочной спирали 3 500 ₽
Введение внутриматочной гормональной спирали  4 500 ₽
Удаление внутриматочной спирали/ простое  2 100 ₽
Удаление внутриматочной спирали повышенной сложности: осмотр + удаление + УЗИ 4 500 ₽
Введение лекарственного препарата под слизистую 690 ₽
Влагалищная обработка (санация) / 1 сеанс  690 ₽
Влагалищная ванночка лечебная / 1 сеанс 890 ₽
Кольпоскопия  / расширенная 2 000 ₽
Коррегирующий массаж / 1 сеанс 2 500 ₽
Кольпоскопия / видео 3 100 ₽
Кардиотокография плода / КТГ 2 000 ₽
Введение, удаление  или смена маточного кольца – пессария/  без стоимости кольца 2 000 ₽
Малая операция 4 800 ₽
Пайпель забор (без стоимости гистологии, биопсии) 2 800 ₽
Лечение эрозии шейки матки  аппаратом «Сургитрон»/1 сеанс 6 500 ₽
Лечение эрозии шейки матки  препаратом «Солковагин» / 1 сеанс 2 600 ₽
Радиоэксцизия (конизация) шейки матки без анестезии (цитология не включена) 9 000 ₽
Биопсия шейки матки 3 990 ₽
Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы 8 800 ₽
Лекарственная обработка слизистой оболочки поверхности / 1 сеанс 550 ₽
Подбор заместительной гормональной терапии 1 200 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (1 зона) 550 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (2 зоны) 880 ₽
Светолечение аппаратом Биоптрон (3 зоны) 1 210 ₽
Наложение шва  550 ₽
Снятие послеоперационных швов 950 ₽
Тампонирование влагалища (лечебное) 990 ₽
Удаление кондилом/ за 1 шт/ до 3-х шт 1 890 ₽
Удаление кондилом со слизистой/ за 1 шт/ более 3-х шт  1 390 ₽
Забор материала: мазок 390 ₽

Перинатальные поражения центральной нервной системы в Москве — ЦКБ РАН

Перинатальные поражения центральной нервной системы в Москве — ЦКБ РАН
  • МЕНЮ РАЗДЕЛА

Меню раздела


Акции


Контакты


Записаться на прием

Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время


Последние новости


Прямой телефон НИИ педиатрии +7 (499) 137-01-97

Перинатальные поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС) или гипоксически-ишемическая энцефалопатия — это группа патологических состояний, связанная с повреждением головного мозга в перинатальный период.

Основные причины ПП ЦНС:

  • Гипоксия плода (хроническая внутриутробная; острая в родах)
  • Родовая травма
  • Интоксикация (билирубиновая энцефалопатия)
  • Гипогликемия
  • Инфекционный фактор

Клинические проявления ПП ЦНС

  • Синдром возбудимости нервной системы: избыточные и множественные движения, тремор подбородка, языка, конечностей, срыгивания, нарушения сна (избыточное бодрствование), спонтанный рефлекс Моро (раскидывание ручек в положении на спине)
  • Синдром угнетения нервной системы: снижение спонтанной двигательной активности, кратковременное бодрствование, избыточный сон, слабость сосательного рефлекса, недостаточная ответная эмоциональная реакция при взаимодействии с ребенком.
  • Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций: расстройства терморегуляции, преходящий цианоз, нарушение частоты сердечных сокращений и ритма дыхания, мраморность кожи, гипотермия конечностей, вегетативно-сосудистые пятна на коже, срыгивания, рвота, неустойчивый стул.
  • Синдром внутричерепной гипертензии, гидроцефальный синдром: избыточный прирост окружности головы, выбухание родничка, запрокидывание головы назад, громкий монотонный плач (мозговой крик), запрокидывание головы назад вплоть до выгибания туловища (опистотонус), упорные рвоты и срыгивания не связанные с приемом пищи, повышенная чувствительность к звуковым раздражителям (гиперестезия), спонтанные выпучивание глаз (синдром Грефе), трудности засыпания (хочет спать, а уснуть не может), кратковременный и поверхностный сон, возбудимость.
  • Судорожный синдром: разнообразные внезапные и повторяющиеся сокращения век, мышц лица, отведение глаз, пароксизмально возникающие жевание, глотание, сосание, высовывания языка, плавательные движения рук,  педалирование, тоническое напряжение туловища или конечностей, единичные или групповые подергивания мышц конечностей, сопровождающиеся судорожными движениями глаз или «остановкой» взора, апноэ.
  • Нарушение регуляции мышечного тонуса (мышечные дистонии) повышенный, пониженный, смешанный  тонус мышц в конечностях, объем движений в суставах, спонтанная поза во сне и в бодрствовании, положение кистей и стоп, опора при вертикализации, положение головы при тракции ( подтягивании) за ручки.

Исходы и последствия ПП ЦНС

Последствия ПП ЦНС можно определить к 1 году жизни. Ниже представлены основные их проявления:

  • Нарушение моторного развития: задержка приобретения навыков удерживания головы, переворотов, сидения, ползания, вставания, самостоятельной ходьбы относительно физического возраста ребенка.
  • Формирование парезов и параличей как одной, так и нескольких конечностей (моноплегия, диплегия, гемипарез, тетрапарез), которые относятся к различным формам детского церебрального паралича.
  • Нарушение психо-речевого развития: задержка приобретения навыка гуления, лепета, первых слов и фраз, качество произносимых звуков, сроки формирования пинцетного захвата и указательного жеста, понимание обращенной речи, интерес к окружающим предметам и использование их по назначению, характер игры, запоминание новой информации, концентрация внимания с формированием синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.
  • Нарушение поведения и эмоций: сроки формирования комплекса оживления, дифференцировка родных и чужих, эмоциональный резонанс, степень выраженности эмоций, общение со сверстниками и взрослыми, возможность совместной игры, формирование навыков опрятности, возможно приводящие к расстройствам аутистического спектра.
  • Гидроцефалия: избыточный прирост окружности головы, деформация головы, выраженность подкожных вен в височных областях, признаки гипертензионного и гидроцефального синдромов.
  • Пароксизмальные состояния не эпилептического генеза: аффективно-респираторные приступы, доброкачественный миоклонус младенчества ( синдром Фиджермана), доброкачественные неонатальный миоклонус сна, синдром Сандиффера, младенческий тортиколис, беспокойный сон, ночные страхи, ритмичные движения во сне (раскачивания, мотание головой, сосание пальца, скрежет зубов).
  • Возрастзависимые эпилептические синдромы: ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия ( синдром Отахара), ранняя миоклоническая энцефалопатия, синдром Драве, синдром Веста, доброкачественные неонатальные эпилептические синдромы, доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества, доброкачественная парциальная эпилепсия младенчества.

Инструментальная диагностика

В КДЦ НИИ педиатрии и восстановительного лечения проводят инструментальную диагностику с целью уточнения диагноза:

  • УЗИ мозга ( нейросонография)
  • ЭЭГ дневного сна и бодрствования
  • КТ головного мозга
  • МРТ головного мозга и позвоночника

Наша помощь

На базе КДЦ работают специалисты отдела нейробиологии развития НИИ педиатрии и охраны здоровья ЦКБ РАН:

  • Диагностику, наблюдение и лечение проводят опытные неврологи, кандидаты медицинских наук с 20 летним стажем работы с этой проблемой. Наши специалисты являются авторами книги «Современные нейробиологические аспекты перинатальных поражений ЦНС», выпущенной издательством российской академии наук.
  • К  диагностике привлекаются дефектологи и клинические психологи, которые помогают уточнить наличие нарушений в развитии. Оценка развития проводится по унифицированным таблицам развития.
  • При необходимости дети могут получить специализированные лечебно-коррекционные, развивающие занятия со специалистами по раннему развитию, направленные на а стимуляцию сенсорных, зрительных, аудиальных, тактильных, координаторных функций.
  • Имеется возможность комплексного наблюдения детей с перинатальным поражением ЦНС с привлечение квалифицированных специалистов, кандидатов медицинских наук.
  • Сопровождение опытного педиатра, который ответит на все вопросы по уходу, питанию, профилактике рахита и ОРВИ, закаливанию.
  • Отделение вакцинопрофилактики: консультация вакцинолога-иммунолога с целью составления индивидуального календаря прививок и непосредственное проведение вакцинации под его контролем.
  • Привлечение любых других специалистов педиатрического профиля, включая ортопедов и офтальмологов.

Запись на прием

Заявка отправлена

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Запись на прием по телефону

Многоканальный

  • Адреса:
  • м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А
  • м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10
  • Время работы колл-центра:
  • Пн-Пт с 8:00 до 20:00
  • Сб-Вс с 9:00 до 19:00

Online

Заявка отправлена

Заявка отправлена. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время.

Центральная клиническая больница Российской академии наук Контакты:

Адрес: Литовский бульвар, дом 1а Москва,

Адрес: ул. Фотиевой, д. 10 Москва,

Телефон:+7 (495) 400-47-33, Электронная почта: [email protected]

Спасибо за обращение

Заявка отправлена. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время

КТГ при беременности: что это и для чего проводится

Услуги и цены

КТГ: (Многоплодная беременность)

2000 ₽

КТГ: (Кардиотокография плода)

1600 ₽

Кардиотокография (КТГ) — это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации частоты сердцебиения плода и сократительной способности матки во время беременности и родов. В основе кардиотокографии лежит эффект Доплера и принцип ультразвука. От датчика исходит ультразвуковая волна, которая отражается от пульсирующего сердца плода, изменяет частоту и направляется обратно. Электронная система монитора регистрирует и преобразует сигнал. Такая запись называется кардиотокограммой.

 На животе беременной закрепляют два датчика. Для лучшего контакта с кожей передней брюшной стенки наносится специальный гипоаллергенный гель. В точке наилучшей слышимости сердечных сокращений (обычно в районе пупка) прикладывается кардиодатчик, который регистрирует сердцебиение плода. Если пациентка беременна двойней, то используют сразу два датчика или проводят измерения по очереди. Тензодатчик регистрирует сократительную активность матки и двигательную активность плода.

Иногда запись шевелений малыша производится дополнительным датчиком. Во время исследования прибор издает громкие звуки, которых не стоит пугаться. Это сердцебиение малыша. Плод может поменять свое положение во время исследования, что приведет к неправильной записи. Однако благодаря звуковой составляющей процедуры, доктор может контролировать правильность расположения датчиков и вовремя их переставить вслед за ребенком.

 Кардиотокография, совместно с результатами других исследований, позволяет распознавать серьезные нарушения, среди которых фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода, различные аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода, косвенные признаки внутриутробных инфекций, угроза преждевременных родов.

Когда делают и как часто проводят обследование?

 Исследование проводят не ранее 32 недели. Именно к этому сроку нервная и сердечно-сосудистая системы достигают определенной зрелости. К 8 месяцам формируется миокардиальный рефлекс — взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода. В это же время устанавливается цикл активность-покой. Ритмичные смены сна и бодрствования плода следуют друг за другом в течение всего оставшегося периода беременности.

 Кардиотокография обязательно выполняется 2 раза в течение 3-го семестра. Однако частота проведения исследования определяется доктором исходя из анамнеза мамы, истории беременности, результатов других обследований и факторов риска.

Показания к исследованию

Целью кардиотокографии является своевременная диагностика и выявление нарушений состояния плода. Опираясь на данные целого ряда функционально-диагностических исследований, таких как УЗИ, КТГ, допплерометрия, анамнеза, доктор акушер-гинеколог выбирает тактику ведения беременности, лечения, оптимальный срок и метод родоразрешения.

Показаниями к проведению дополнительной кардиотокографии может служить:

  • Резус-конфликт
  • Гестоз второй половины беременности
  • Заболевания матери
  • Переношенная беременность
  • Преждевременные роды в анамнезе
  • Задержка развития плода
  • Патологии беременности и аномалии развития плода, выявленные при УЗИ
  • Маловодие или многоводие
  • Многоплодная беременность
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (предшествующие данной беременности аборты, выкидыши, преждевременные роды)
  • Изменение характера шевелений плода (жалобы на уменьшение или увеличение количества шевелений плода за сутки)

Подготовка к процедуре

Исследование не требует специальной подготовки. Однако стоит учитывать длительность процедуры. Маме будет важно расслабиться и быть спокойной. Накануне процедуры беременной рекомендуется хорошо выспаться и отдохнуть. В день исследования за 1-2 часа стоит позаботиться о легком приеме пищи. А непосредственно перед процедурой сходить в туалет. Во время КТГ будущую маму не должно ничего отвлекать и тревожить. С собой можно взять книжку или журнал, а вот электронные устройства, включая телефон, придется выключить, так как техника создает помехи на записи.

Сколько длится КТГ

Процедуры длится от 30 до 60 минут в зависимости от активности малыша. После 32 недели для плода характерно наличие периодов сна и бодрствования. Активное состояние длится 50-60 минут, тогда как спокойное 20-30 минут. При оценке кардиотокографии ведущим является период бодрствования плода. Поэтому длительность исследования может варьироваться.

Показатели КТГ

При анализе КТГ учитывают ряд показателей.

  • Базальный ритм.

    Кардиодатчик регистрирует частоту сердечных сокращений, а кардиотокограф рассчитывает среднюю частоту сердечных сокращений плода, сохраняющуюся неизменной за 10 и более минут. Этот показатель получил название базальный ритм. В норме частота сердцебиение плода подвержена небольшим изменениям.

  • Вариабельность ритма.

    О вариабельности ритма говорят по количеству и амплитуде отклонений от базального ритма.

  • Периоды акцелерации.

    Акцелерация — это период увеличения частоты сердечных сокращений плода на 15 и более ударов в минуту на протяжении 15 и более секунд по сравнению с базальным ритмом.

  • Периоды децелерации.

    Децелерация представляет собой эпизоды замедления ЧСС на 15 сердечных сокращений в минуту и более продолжительностью 15 секунд и более. Децелерации обычно возникают в ответ на сокращения матки или движения плода.

  • Рекомендации ВОЗ критериями нормальной кардиотокограммы являются следующие показатели:

    • базальный ритм в пределах 110-150 уд/мин
    • амплитуда вариабельности сердечного ритма — 5-25 уд/мин
    • децелерации отсутствуют или выявляются спорадические, неглубокие и очень короткие
    • регистрируются 2 и более акцелерации на протяжении 10 минут записи. Если такой тип КТГ обнаруживается за короткий период исследования, запись можно не продолжать.

    Если показатели вашей КТГ не совпадают с критериями ВОЗ, то это не говорит о патологии. Кардиотокография — очень чувствительный ко внешним воздействиям метод. Правильная интерпретация результатов обследования возможна только специалистом в совокупности с другими данными.

    Расшифровка результатов

     Расшифровка КТГ должна производиться только специалистом. Это непростой процесс, требующий знаний и опыта.  Кардиотокограмма состоит из двух видов графиков — тахограммы и гистерограммы. Тахограмма отражает изменение частоты сердечных сокращений плода. Горизонтально отмеряется время, а вертикально —  количество ударов в минуту. Таким образом, график отклоняется вниз при снижении ЧСС, а при повышении — вверх. При измерении двигательной активности плода показатели отображаются под тахограммой. На втором графике, обычно он располагается в нижней части кардиотокограммы, отображается сила сокращения матки.

     Первично производится визуальная интерпретация КТГ. Однако, для уменьшения субъективности оценки, принято использовать шкалы оценивания. Существует две методики: шкала Готье и математический анализ.

     Десятибалльная шкала Готье представляет собой опросник, где врачу предлагается оценить базальный ритм, вариабельность, число акцелераций, децелераций и шевеление плода. Каждому из показателей ставится оценка от 0 до 2 баллов.

    • 9-12 — состояние плода удовлетворительное
    • 6-8 — плод находится в состоянии гипоксии, однако угрозы гибели в ближайшие сутки нет
    • 0-5 — выраженная гипоксия, угроза внутриутробной гибели

    По сумме баллов формируют заключение и рекомендации для дальнейшего наблюдения. Эта шкала имеет множество модификаций. 

     Второй метод оценки — математический. При интерпретации данных, обработанных компьютером, используют показатель состояния плода (ПСП).

    • 1-2 — признаки начальных нарушений
    • 2-3 — выраженные нарушения
    • >3 — критическое состояние.

    Баллы выше 2 говорят об опасном состоянии, которое требует госпитализации в родильный дом.

     Метод КТГ, как и любой другой, имеет свои недостатки и погрешности. В ряде случаев потребление плодом кислорода может снижаться вне зависимости от наличия патологии. Например, сдавление плодом пуповины вызывает кратковременное нарушение кровотока. В таком случае кардиотокография зарегистрирует гипоксию плода. Однако данные изменения временные и при изменении положения плода кровоток восстановится. Поэтому заключение по результатам КТГ не является диагнозом, а производить оценку и интерпретировать показатели кардиотокограммы должен только врач.

    Влияние процедуры на плод

    Кардиотокография — это исследование, основанное на действии ультразвуковых волн, безопасность которых доказана многочисленными исследованиями и не вызывает сомнений. Процедура не имеет противопоказаний. При необходимости мониторирование показателей с помощью КТГ может проводиться несколько раз в день или непрерывно, как во время родов.

Гипоксия. Опасность кислородного голодания в полёте

Медицинские аспекты проблемы

Для нормального функционирования человеческого организма жизненно важно, чтобы гемоглобин был насыщен кислородом. Хотя с повышением высоты давление наружного воздуха уменьшается, а вследствие этого уменьшается и парциальное давление кислорода, в начале процесса на насыщение гемоглобина кислородом это мало влияет. Несмотря на то, что при подъеме с поверхности до высоты 10 000 футов давление воздуха уменьшается на 25 процентов, насыщение гемоглобина кислородом сокращается незначительно (с 98 до 90 процентов). Это практически не влияет на большинство функций человеческого организма, если не принимать во внимание постепенное, но значительное ухудшение ночного зрения — на 30 процентов на высоте 10 000 футов. Однако выше 10 000 футов количество гемоглобина в крови начинает снижаться быстрее, более того – значительно быстрее темпа снижения давления воздуха. На высоте 20 000 футов, концентрация гемоглобина в крови составляет только 65 процентов, и на таких высотах нормальное функционирование человеческого организма заметно ухудшается, а с течением времени отрицательные эффекты усиливаются. Еще выше они быстро усугубляются.

 

Технические средства защиты

На воздушных судах, летающих на высоте более 10 000 футов, пассажирские салоны герметизированы таким образом, чтобы давление в них не снижалось ниже уровня, соответствующего высоте 8000 футов — не зависимо от фактической высоты полета в рамках максимальных значений, предписанных в Руководстве по летной эксплуатации самолета (AFM). Парциальное давление кислорода должно быть эквивалентно «высоте в пассажирском салоне» — «Cabin Altitude». Из-за «наддува» пассажирского салона, обеспечивающего более высокое давление воздуха, чем в окружающей среде, возникает перепад давления. В соответствии с имеющимися требованиями системы герметизации воздушного судна (Aircraft pressurisation systems) работают в автоматическом режиме и контролируют показатели давления с учетом «высоты в пассажирском салоне», «вертикальной скорости набора высоты и снижения в пассажирском салоне» и перепада давления.

 

Сценарии возможных рисков

Риск возникновения гипоксии может возникнуть по двум разным причинам:

   — мгновенной разгерметизации пассажирского салона на большой высоте в результате внезапной потери давления (explosive decompression) – которая, как правило, следует за разрушением конструкции воздушного судна; и    — постепенной, но постоянной разгерметизации на высоте свыше 10 000 футов в отсутствие нормального «наддува» пассажирского салона. Это может произойти при наборе высоты более 10 000 футов при отключенной или неправильно работающей системе герметизации.

 

Защита от мгновенной гипоксии

Время активного сознания (Time of Useful Consciousness) может быть очень непродолжительным, поэтому:     — Летный экипаж – должен пройти соответствующее обучение, чтобы инстинктивно и мгновенно надевать кислородную маску в случае явных признаков неожиданной разгерметизации, при этом пилоты обязаны проверить, что воздушное судно последовательно реагирует на их команды. Кратчайшее располагаемое время реагирования имеют пилоты легких воздушных судов на большой высоте.     — Пассажиры – должны внимательно слушать информацию о безопасности в пассажирском салоне, содержащуюся в предполетном инструктаже, и в случае необходимости действовать, как предписано, поскольку в случае неожиданной разгерметизации бортпроводники не смогут помочь им.

 

Защита от постепенной гипоксии

К числу первых симптомов гипоксии не относятся ощущения дискомфорта или боли, скорее их может заметить пассажир, который подвергся этому явлению в меньшей степени. Существуют такие признаки, как более частое и глубокое дыхание, но бывает и другая реакция, характерная для конкретного человека.

 

Летный экипаж обязан строго соблюдать Стандартные эксплуатационные правила (SOP), предусматривающие проверку герметизации, что позволяет определять первые признаки возможных отказов до поступления сигналов от систем предупреждения. В случае поступления сигналов о разгерметизации, следует действовать в соответствии с инструкциями Краткого справочника (QRH). Своевременное реагирование предотвратит необходимость для летного экипажа надевать свои кислородные маски, а пассажирам прибегать к использованию масок, автоматически выпадающих в салоне (как правило, эта автоматика срабатывает начиная с высоты 14 000 футов, но на некоторых воздушных судах существует режим ручной настройки).

 

 

Библиография

 

Дополнительная литература

                   Два примера постепенной гипоксии:                    См. Документ Федерального авиационного управления США (FAA) «Lessons Learned from Transport Airplane Accidents»: Pressurization / Decompression Failures

 

 

Справочно:

Таблица времени активного сознания (TUC)

при наступлении разгерметизации на различных высотах

1 фут = 0,3048 м

 

Время активного сознания

Высота (футы)

Эшелон

полета

Давление

(hpa)

Температура

(C) (МСА)

Время сознания

15,000

150

571.8

— 14.7°C

30 минут или больше

18,000

180

 

 

20-30 минут

22,000

220

 

 

 5-10 минут

25,000

250

376.0

— 34.5°C

 3-5 минут

28,000

280

 

 

 2,5-3 минуты

30,000

300

300.9

— 44.4°C

 1-3 минуты

35,000

350

238.4

— 54.2°C

30-60 секунд

40,000

400

147.5

— 56.5°C

15-20 секунд

45,000

450

 

 

 9-15 секунд

50,000

500

 

 

 6-9 секунд

 

Важная информация

·         Время активного сознания (TUC) зависит от физического состояния человека. У больного оно меньше.

·         TUC меньше у людей, находящихся под физической нагрузкой, например, перемещающихся по салону.

В случае мгновенной декомпрессии TUC может сократиться вдвое из-за быстрого выделения кислорода из тканей человека.

 

 

Перевод подготовлен Дмитрием Тарасевичем, директором программ Некоммерческого партнерства «Безопасность полетов»

 

——————————————————————————————————————————

 

 

Из практики работы российских эксплуатантов:

Случаи разгерметизации ВС, отказов систем наддува, растрескивания лобового (бокового) стекла в полете за период 2008 – август 2009 г.г.

 

11 января 2008, самолет АТR-43 VPBPK, авиакомпания «ЮТэйр». После взлета в аэропорту Внуково, при полете на высоте 10000 футов сработала сигнализация «EXCESSCABINALT» («Высота в кабине более 10000 футов») системы АРД. Экипаж, действуя согласно руководству по эксплуатации систем ВС, перешел на ручной режим работы системы АРД, но это положительных результатов не дало. КВС принял решение прекратить выполнение задания и произвести возврат на аэродром вылета. Посадка выполнена благополучно.

 

28 января 2008,  самолет А-319 VPBHV, авиакомпания «Сибирь». При полете в районе аэропорта Домодедово произошла разгерметизация кабины ВС. КВС принял решение следовать на аэродром Домодедово. Посадка выполнена благополучно.

29 февраля 2008, самолет B767-300 VPBWV, авиакомпания «Аэрофлот-РАЛ». В аэропорту Шереметьево после запуска двигателей на экране высветилась индикация о не включении отбора воздуха от двигателя № 1. ВС было отстранено от полетов.

 

07 апреля 2008, самолет А-319 VPBTU, авиакомпания «Сибирь». После взлета в аэропорту Домодедово произошел отказ второй системы управления давлением в салоне. КВС принял решение произвести возврат на аэродром вылета. Посадка произведена благополучно.

 

22 апреля 2008, самолет Ту-154 85619, авиакомпания «Сибирь». После взлета в аэропорту Новосибирск (Толмачево) экипаж доложил о разгерметизации кабины и принял решение произвести возврат на аэродром вылета. После выработки топлива до допустимой посадочной массы посадка была произведена благополучно.

 

17 июня 2008, самолет В737-500 VPBTE, авиакомпания «Сибирь». После взлета в аэропорту Домодедово, при полете на высоте 8100 м экипаж доложил о «свище» из левой передней двери пассажирского салона и падении давления в кабине и салоне. КВС принял решение произвести снижение до 4500 м и произвести возврат на аэродром вылета. Органами ОВД борту было обеспечено беспрепятственное снижение и спрямление маршрута на Домодедово. Посадка в аэропорту Домодедово выполнена благополучно.

 

23 июля 2008, самолет В767-300 EIDBU, авиакомпания «Трансаэро». В полете по маршруту на эшелоне 10100 м треснуло лобовое стекло в кабине экипажа со стороны правого пилота. Экипаж произвел снижение до высоты 5700 м и принял решение произвести посадку на запасном аэродроме Новосибирск. Посадка произведена благополучно

 

23 августа 2008, самолет В737-500 EICDG, авиакомпания «ГТК «Россия». Экипаж выполнял пассажирский рейс по маршруту: Палермо – Внуково. На борту ВС находилось 6 членов экипажа и 107 пассажиров, в числе которых – один служебный пассажир.

В полете на заданном эшелоне произошла разгерметизация салона. Экипаж произвел аварийное снижение и затем выполнил незапланированную посадку в аэропорту Будапешт. Посадка выполнена благополучно.

 

29 августа 2008, самолет А-320 VPBIU, авиакомпания «ГТК «Россия». Экипаж выполнял рейс по маршруту: Екатеринбург (Кольцово) – Пулково (Санкт-Петербург). На борту ВС находилось 6 членов экипажа и 109 пассажиров.

При полете в Пермской воздушной зоне на эшелоне 10600 м сработала сигнализация «ICAM»: «ПОЛОЖЕНИЕ РУЧНОЕ». Высота в кабине стала расти, в салоне выпали кислородные маски для пассажиров. Экипаж перешел на ручное управление давлением в кабине, а КВС принял решение произвести возврат в аэропорт вылета Екатеринбург (Кольцово). Посадка выполнена благополучно. Пострадавших нет.

 

06 мая 2009, самолет В767 EICXZ, авиакомпания «Трансаэро». После взлета в аэропорту Домодедово с целью выполнения рейса по маршруту: Домодедово — Южно-Сахалинск при полете на высоте 8100 м экипаж доложил о разгерметизации ВС. КВС принял решение произвести возврат на аэродром вылета. Органами ОВД борту было обеспечено спрямление маршрута и снижение до высоты 2400 м.

 

04 июня 2009, самолет В737-500 VPBFN, авиакомпания «Небесный экспресс». В полете на эшелоне 9600 м произошло падение давления в кабине. Экипаж объявил аварийную ситуацию, выполнил аварийное снижение до высоты 3000 м и запросил процедуру векторения для захода на посадку в аэропорту Внуково. Посадка выполнена благополучно.

 

28 августа 2009, самолет В737 EICHH, авиакомпания «КД авиа». После взлета в аэропорту Уфа КВС доложил о проблеме с герметизацией кабины и принял решение следовать на базу в Калининград на эшелоне 3000 м, так как запас топлива обеспечивал полет до Калининграда и уход на запасной. Посадка в аэропорту Калининград выполнена благополучно.

 

Всего с января 2008 по август 2009 года зарегистрировано 138 инцидентов, которые можно расценивать как предпосылки к гипоксии. Причем, в 26 случаях отмечено нарушение герметичности салона воздушного судна, в 70 случаях имели место отказы систем наддува, а 42 случая связаны с растрескиванием стекол пилотской кабины.

Наибольшее количество инцидентов по этим причинам приходится на воздушные суда зарубежной постройки (В-737 -57 случаев, А-320 – 15 случаев, А-319 – 10 случаев). В целом на воздушные суда зарубежной постройки приходится 101 инцидент из 138, то есть 73 процента.

 

Уникальный случай в воздухе

 

7 июля 2000 года было предотвращено тяжелое авиационное происшествие самолета Ан-72, выполнявшего перевозку пассажиров по маршруту Моздок — Чкаловский. На 27 минуте полета, на высоте 3900 м, произошла разгерметизация кабины, загорелось табло «Пользуйся кислородом». В сложной метеорологической обстановке (по району мощно-кучевая облачность и ливневые осадки) экипаж воспринял сигнал как ложный и продолжил набор высоты. Из-за наступившей гипоксии (кислородного голодания) экипаж и пассажиры полностью потеряли работоспособность, самолет с высоты 8500м в неуправляемом полете по крутой спирали начал снижаться с большой вертикальной скоростью. Один из пассажиров, полковник запаса Шалагин В.Г., придя в сознание, сумел пройти в кабину экипажа падающего самолета и вывести самолет в положение, близкое к горизонтальному, на высоте 1800 м. Некоторое время воздушное судно выполняло полет в различных направлениях до окончательного восстановления работоспособности экипажа. Под управлением органов воздушного движения самолет выполнил посадку в аэропорту г. Ростов.

 

Полковник запаса Шалагин Валерий Геннадьевич, за действия, проявленные в нештатной ситуации, принятие мер, не предусмотренных должностными инструкциями и руководящими документами, позволивших спасти жизни людей, авиационную технику отмечен в 2003 году наградой Партнерства «Безопасность полетов» «За героизм, мужество и находчивость».

Гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови) — Клиника Майо

Гипоксемия — это пониженный уровень кислорода в крови, особенно в артериях. Гипоксемия является признаком проблемы, связанной с дыханием или кровообращением, и может проявляться различными симптомами, такими как одышка.

Гипоксемию определяют путем измерения уровня кислорода в образце крови, взятом из артерии (газ артериальной крови). Его также можно оценить, измерив насыщение крови кислородом с помощью пульсоксиметра — небольшого устройства, которое крепится к пальцу.

Нормальный артериальный кислород составляет примерно от 75 до 100 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.). Значения ниже 60 мм рт. ст. обычно указывают на потребность в дополнительном кислороде. Нормальные показания пульсоксиметра обычно колеблются от 95 до 100 процентов. Значения ниже 90 процентов считаются низкими.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

дек.01, 2018 Показать ссылки
  1. Теодор AC. Оксигенация и механизмы гипоксемии. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 18 ноября 2015 г.
  2. Wilkinson JM (экспертное заключение). Клиника Майо, Рочестер, Миннесота, 28 ноября 2015 г.
  3. СпроситеМайоЭксперта. Гипоксемия. Рочестер, Миннесота: Фонд медицинского образования и исследований Мэйо; 2014.
  4. Broaddus VC, et al., ред. Острая гипоксическая дыхательная недостаточность и ОРДС. В: Учебник Мюррея и Наделя по респираторной медицине.6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 ноября 2015 г.
  5. Винсент Дж.Л. и др., ред. Артериальная гипоксемия. В: Учебник интенсивной терапии. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2011. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 18 ноября 2015 г.
  6. Штрол КП. Обзор обструктивного апноэ сна у взрослых. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 18 ноября 2015 г.
  7. Wilkins MR, et al. Патофизиология и лечение высотных легочных сосудистых заболеваний.Тираж. 2015;131:582.
  8. Жизнь с ХОБЛ. Национальный институт сердца, легких и крови. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/livingwith. По состоянию на 18 ноября 2015 г.

.

Гипоксия: виды и обзор

Гипоксия — это состояние, определяемое низким содержанием кислорода в тканях вашего тела. Это неотложная медицинская помощь, которая может повлиять на то, насколько хорошо ваше тело способно функционировать.Существует несколько типов гипоксии, которые вызываются различными условиями и ситуациями.

Это отличается от гипоксемии, которая не имеет надлежащего количества кислорода в крови. Эти два термина иногда используются взаимозаменяемо, но это разные условия.

Лора Портер / Verywell

В этой статье объясняются различные типы гипоксии. Он также охватывает признаки и симптомы гипоксии, а также возможные причины и варианты лечения.

Типы гипоксии

Различные типы гипоксии демонстрируют разнообразие вещей, которые могут пойти не так, когда речь идет о поддержании адекватного насыщения тканей кислородом.

К основным видам гипоксии относятся:

  • Гипоксическая гипоксия (гипоксемическая гипоксия):  Недостаток кислорода в крови, притекающей к тканям.
  • Анемическая гипоксия:  Кровь не может переносить кислород должным образом из-за недостаточного количества здоровых эритроцитов. Это приводит к снижению снабжения тканей кислородом.
  • Застойная/циркуляторная гипоксия: Плохой кровоток приводит к снижению доступности кислорода к тканям.Это может произойти в одной конкретной области или по всему телу.
  • Гистиотоксическая гипоксия:  Через легкие поступает достаточное количество кислорода и доставляется к тканям, но организм с трудом его использует.
  • Цитопатическая гипоксия: Кислород может правильно использоваться тканями, но потребность в кислороде выше, чем обычно.

Нажмите «Играть», чтобы узнать о различных типах гипоксии

.

Признаки и симптомы гипоксии

Признаки и симптомы гипоксии варьируются от человека к человеку.

Они могут включать:

Осложнения

Мозг и сердце являются органами, наиболее пострадавшими от гипоксии.

Длительная более легкая гипоксия может нанести серьезный ущерб, поскольку организм пытается приспособиться к более низким уровням кислорода. Исследования показывают, что он может играть важную роль в:

Если случай тяжелый, повреждение может начаться в течение нескольких минут после возникновения гипоксии. В результате может произойти следующее:

  • Судороги или неконтролируемые нарушения головного мозга, которые могут вызывать непроизвольные движения и изменения сознания
  • Кома, длительный период бессознательного состояния
  • Смерть

Почему возникает гипоксия

Различные типы гипоксии могут возникать из-за определенных обстоятельств и из-за некоторых заболеваний.

Гипоксическая гипоксия может быть вызвана:

  • Большие высоты и пониженное содержание кислорода в воздухе
  • Поверхностное или слишком медленное дыхание
  • Отек легких, при котором легкие наполняются жидкостью
  • Несоответствие вентиляции и перфузии, которое возникает, когда части легких получают достаточное количество кислорода, но нет кровотока, или наоборот
  • Астма, заболевание легких, при котором трудно дышать

Причины анемической гипоксии могут включать:

Причины циркуляторной/застойной гипоксии могут включать:

  • Отек или набухание тканей, которые могут ограничивать способность кислорода крови эффективно достигать тканей
  • Сгусток крови, блокирующий поток крови, несущий кислород
  • Шок, опасное для жизни состояние, при котором в организме резко снижается нормальный кровоток
  • Инсульт, который возникает, когда тромб блокирует приток крови и кислорода к мозгу

Гистиотоксическая гипоксия может быть вызвана цианидом и другими ядами.

Цитопатическая гипоксия может быть вызвана :

  • Сепсис, опасное для жизни состояние, при котором инфекция попадает в кровоток
  • Синдром системной воспалительной реакции (SIRS), который описывает воспаление во всем организме

Диагностика

Ваш лечащий врач может назначить различные тесты, чтобы подтвердить гипоксию и лучше понять, почему она возникает.

Некоторые тесты могут включать:

  • Оксиметрия, тест, в котором используется датчик, размещенный на вашем теле, для проверки уровня кислорода в крови, чтобы помочь диагностировать гипоксию
  • Газы артериальной крови, анализ крови, который помогает диагностировать гипоксию и проверяет количество кислорода и углекислого газа в крови, а также дыхание и работу почек
  • Полный анализ крови (CBC), анализ крови, который помогает диагностировать причины гипоксии, такие как анемия и признаки инфекции
  • Визуализирующие исследования, такие как рентген или компьютерная томография (КТ) грудной клетки , которые помогают диагностировать причины гипоксии, такие как заболевания легких или инфекции
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, которая помогает диагностировать связанные с мозгом причины гипоксии, такие как опухоли, кровотечения или инсульты
  • Электрокардиограмма (ЭКГ), неинвазивный тест, который помогает диагностировать причины гипоксии и выявляет признаки поражения сердца или нарушения сердечного ритма
  • Эхокардиограмма, ультразвуковое исследование, которое помогает диагностировать причины гипоксии, проверяя, насколько хорошо работает сердце

Лечение гипоксии

Лечение гипоксии зависит от конкретной основной причины.

Лечение может включать оксигенотерапию , при которой кислород подается вам через маску или трубки в носу.

В некоторых случаях механическая вентиляция легких может потребоваться для выполнения работы по дыханию человека, который не получает достаточного количества кислорода.

При необходимости лекарства могут быть использованы для лечения основного заболевания.

Другие методы лечения могут быть назначены в зависимости от основной причины.

Резюме

Гипоксия описывает низкий уровень кислорода в тканях вашего тела.Существует четыре основных типа гипоксии, которые могут быть вызваны различными заболеваниями или обстоятельствами.

Симптомы гипоксии будут варьироваться от человека к человеку. Как тяжелая гипоксия, так и легкая длительная гипоксия могут привести к серьезным повреждениям. Лечение зависит от ваших конкретных потребностей и наличия основного заболевания.

Часто задаваемые вопросы

  • Какой уровень кислорода считается гипоксией?

    Показания пульсоксиметра ниже 92% могут указывать на гипоксию.

  • Можно ли жить с гипоксией?

    Даже легкие формы гипоксии могут привести к серьезным проблемам и потребовать лечения.

  • Что такое тихая или счастливая гипоксия?

    Описывается, когда у человека низкий уровень кислорода, но он может нормально дышать и у него нет других симптомов.

Симптомы гипоксии

Гипоксия относится к низкой концентрации кислорода в организме или части тела.Это состояние возникает из-за несоответствия между количеством кислорода, требуемого организмом, и количеством поставляемой кислородом крови.

Изображение предоставлено: Тихонова Яна / Shutterstock.com

Симптомы гипоксии зависят от тяжести состояния и скорости перехода в более тяжелую гипоксию или аноксию (отсутствие кислорода). Некоторые из симптомов гипоксии включают:

  • Головные боли
  • Усталость или усталость
  • Одышка или одышка
  • Сердцебиение может наблюдаться в начальных фазах гипоксии.По мере прогрессирования гипоксии частота сердечных сокращений может быстро снижаться в значительной степени. В тяжелых случаях могут развиться нарушения сердечного ритма или аритмии.
  • Повышенное артериальное давление в начальных фазах гипоксии сменяется снижением артериального давления по мере прогрессирования состояния.
  • Головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Кожа и ногтевые ложа могут стать синюшными, состояние, называемое цианозом. Цианоз является одним из наиболее частых признаков гипоксии.Кончики пальцев рук и ног, уши и нос могут стать холодными и синеватыми. Цианоз возникает из-за того, что кровь с низким содержанием кислорода имеет темно-синевато-красный цвет, который может изменить цвет кожи с розово-красного на синеватый.
  • Эйфория или ощущение диссоциации от себя
  • Путаница, потеря памяти и когнитивные проблемы
  • Дезориентация и нескоординированные движения
  • Тяжелая гипоксия может привести к потере сознания, судорогам или судорогам, коме и даже смерти.Дыхание может стать медленным и поверхностным, а зрачки могут не реагировать, когда на них попадает свет.

Длительная гипоксия

У людей, длительно страдающих от гипоксии, может отекать кончики пальцев. Кроме того, их кровь может стать концентрированной с большим количеством эритроцитов (полицитемия). Другие нарушения при длительной гипоксии включают гипертрофию правого желудочка или увеличение сердца и хроническую легочную гипертензию.

Каталожные номера

Дополнительная литература

Экстренная оценка оксигенации

Гипоксия и гипоксемия являются состояниями дефицита кислорода. Гипоксия — это дефицит оксигенации на тканевом или клеточном уровне, в то время как гипоксемия — субоптимальное нормальное парциальное давление кислорода [1]. Гипоксемия и гипоксия имеют четыре основные причины.

Основными причинами гипоксемии являются [1]:

и)

 

плохая альвеолярная вентиляция из-за снижения дыхательного объема или частоты дыхания

ii)

снижение диффузии кислорода из альвеол в легочные капилляры в результате утолщения альвеолярно-капиллярной мембраны

iii)

несоответствие вентиляции/перфузии

iv)

шунтирование, возникающее при перемещении венозной крови из правых отделов сердца в левые, минуя вздутые альвеолы, что приводит к смешению венозной и артериальной крови

Основными причинами гипоксии являются [2]:

и)   гипоксическая гипоксия, возникающая при недостаточном парциальном давлении кислорода в артериальной крови ( p O 2 (а))
ii) анемическая гипоксия, при которой снижается способность транспортировать кислород и которая может быть результатом низкого уровня гемоглобина (анемия, гиповолемический шок) или сниженной функциональности гемоглобина (отравление угарным газом)
iii) ишемическая/застойная гипоксия, возникающая при снижении доставки кислорода к клеткам тканей в результате недостаточного кровотока и которая может быть результатом системных состояний (сердечная недостаточность) или местного нарушения кровообращения (отек тканей или местное повреждение артерий) )
iv) гистотоксическая гипоксия или дисоксия, возникающая, когда ткани не могут правильно использовать кислород, несмотря на адекватное снабжение кислородом, и возникающая в результате клеточных ядов (цианид), аномальной потребности тканей в кислороде или плохой диффузии кислорода через клеточную мембрану (отек ткани)

Гипоксия и гипоксемия взаимосвязаны, так как нелеченная гипоксемия в конечном итоге приводит к гипоксии.Следует также отметить, что хотя гипоксемия является частой причиной гипоксии, гипоксия может существовать и без гипоксемии [1].

Дополнительный кислород корректирует гипоксемию только из-за дыхательной дисфункции, т.е. недостаточная концентрация вдыхаемого кислорода, несоответствие вентиляции/перфузии и дефекты диффузии, а также ограниченная эффективность при лечении гипоксемии, возникающей в результате шунтирования [1].

Раннее выявление и лечение гипоксии и гипоксемии имеет важное значение для результатов лечения пациентов.Субоптимальная оксигенация хорошо задокументирована как предшествующая нежелательным явлениям, в частности незапланированной госпитализации в отделение интенсивной терапии и остановке сердца [3, 4, 5, 6]. Анаэробный клеточный метаболизм является одним из наиболее разрушительных последствий гипоксемии и/или гипоксии [7].

Нормальный клеточный метаболизм представляет собой аэробный процесс, при котором образуется до 38 молекул энергии (аденозинтрифосфат) [2, 7]. В состояниях дефицита кислорода происходит анаэробный метаболизм, поскольку клетки пытаются производить энергию; однако анаэробный метаболизм производит только две молекулы энергии (аденозинтрифосфат) и полезен только для удовлетворения краткосрочных энергетических потребностей клеток [2, 7].

Молочная кислота является вредным побочным продуктом анаэробного метаболизма и приводит к снижению клеточного pH и нарушению целостности клеточных и органелл мембран [2]. Нелеченная гипоксия и клеточный ацидоз приводят к гибели клеток и органной недостаточности [2].

Нормальное парциальное давление кислорода в артериальной крови больше 80 мм рт. ст., а нормальная сатурация кислорода превышает 95 % [8]. Однако гипоксемия обычно определяется как p O 2 (a) менее 60 мм рт. и p O 2 (a) в диапазоне от 60 до 80 мм рт. ст., практически не определено [11].

Как правило, дыхательная недостаточность определяется как p O 2 (a) менее 50 мм рт.ст. и p CO 2 (a) более 50 мм рт.ст. [12].

Отсутствие четкого определения гипоксемии приводит к неопределенности в отношении точных показаний к использованию дополнительного кислорода [1], а изменчивость критериев гипоксемии также может способствовать непоследовательности в использовании дополнительного кислорода.

Эта проблема еще больше усложняется тем фактом, что пациенты с нормальным p O 2 (a) или SpO 2 могут по-прежнему иметь тканевую гипоксию, и дополнительный кислород может быть оправдан независимо от p O 2 (а) или насыщения кислородом [1].

Примеры случаев, когда показана дополнительная оксигенотерапия, несмотря на нормальный p O 2 (a) или нормальный SpO 2 , включают отравление угарным газом [13] или состояния повышенной потребности в кислороде, такие как сепсис [14]. В этих случаях потребность в дополнительном кислороде основывается на клинической оценке [13].

Оксигенацию можно оценить с помощью клинической оценки, пульсоксиметрии и газов артериальной крови. Пульсоксиметрия обычно используется для получения быстрой и непрерывной оценки оксигенации.Пульсоксиметрия измеряет насыщение кислородом, то есть процент гемоглобина, насыщенного кислородом [2].

Пульсоксиметрия не дает никакой информации об адекватности вентиляции, транспорте кислорода в плазме, уровне гемоглобина, сердечном выбросе, доставке кислорода к тканям или клеточном использовании кислорода [15], и эти ограничения следует учитывать при интерпретации результатов пульсоксиметрии.

Анализ газов артериальной крови позволяет количественно определить артериальное парциальное давление кислорода и углекислого газа и рН крови [16] и часто считается «золотым стандартом» для оценки оксигенации.

Однако клиницисты должны учитывать, что анализ газов артериальной крови дает информацию только о состоянии оксигенации во время взятия образца [16], а параметры, измеряемые с помощью анализа газов артериальной крови, предоставляют информацию о вентиляции, оксигенации и кислотно-щелочном балансе [16]. ], но не дают информации об эффективности тканевой перфузии или клеточного использования кислорода [1].

Результаты пульсоксиметрии и газов артериальной крови следует интерпретировать в сочетании с клинической ситуацией, поскольку пациенты с нормальной пульсовой оксиметрией и/или нормальным p O 2 (a) все еще могут страдать гипоксией.Хотя существуют ограничения для клинической оценки оксигенации, нелеченная гипоксия в конечном итоге приводит к физиологическим признакам и симптомам, когда органы начинают отказывать [17].

Бледность связана с ранними стадиями гипоксии и возникает в результате периферической вазоконстрикции [18]. Цианоз является поздним признаком тяжелой гипоксии [1, 9], а поскольку не у всех больных со значительной гипоксемией развивается цианоз [9], цианоз является недостоверным признаком гипоксемии [19].

Недостаточная оксигенация вызывает стрессовую реакцию, приводящую к увеличению частоты дыхания, частоты сердечных сокращений и артериального давления [1, 18].У большинства пациентов с гипоксемией будет проявляться по крайней мере один жизненно важный признак отклонения [10].

Респираторные признаки и симптомы гипоксии включают одышку [1, 9], повышенное дыхательное усилие [18, 20], раздувание носа [18, 20], ротовое дыхание [18] и тахипноэ [1, 9, 21]. Периферические хеморецепторы стимулируются к увеличению частоты дыхания, когда p O 2 (a) достигает 60-70 мм рт. ст. [1], поэтому появление тахипноэ является признаком физиологических изменений [21].

Тахикардия и легкая гипертензия являются признаками ранней гипоксии и брадикардии, а гипотензия возникает при декомпенсации систем организма в результате нелеченной гипоксии, что приводит к метаболическому ацидозу [1]. Поскольку мозгу для функционирования требуется постоянное снабжение кислородом, он очень чувствителен к дефициту кислорода, поэтому неврологическая дисфункция является ранним признаком гипоксии [1].

Неврологические признаки гипоксии могут быть малозаметными (тревога, возбуждение или беспокойство) [9, 18], но при отсутствии лечения гипоксия вызывает спутанность сознания и потерю сознания [18].Каждый метод оценки оксигенации имеет сильные стороны и ограничения, которые следует понимать клиницистам, если оценка и последующее управление оксигенацией должны оптимизировать уход за пациентом.

ДВЕ ИСТОРИИ ДЕЛ

1.
Мужчина 28 лет доставлен в отделение неотложной помощи с нарастающей одышкой, лихорадкой и продуктивным кашлем. В анамнезе у него астма, которая обычно хорошо контролируется.

При поступлении пациент бодр, но беспокоен, частота дыхания 28 с умеренным использованием вспомогательных мышц, частота сердечных сокращений 128, артериальное давление 125/85, кожа бледная, прохладная и сухая, сатурация кислорода, измеренная пульсоксиметром, 92 % при комнатной температуре и воздухе. 38.7°С.

Его лечили дополнительным кислородом с высокой скоростью: 15 л/мин через маску, непрерывным распылением сальбутамола, внутривенными стероидами и антибиотиками, а затем он был госпитализирован в общее медицинское отделение для постоянного лечения.

Этому пациенту потребовалась агрессивная оксигенотерапия по двум причинам. Во-первых, у него были четко выражены клинические признаки гипоксической гипоксии (измененное состояние сознания, бледность, тахикардия, тахипноэ, учащение дыхательных усилий и субоптимальное насыщение кислородом), а во-вторых, он также находился в состоянии повышенной потребности в кислороде в результате лихорадки.

2.
Женщина 76 лет доставлена ​​в отделение неотложной помощи с нарастающим головокружением и вялостью. По прибытии она в сознании, готова к сотрудничеству, частота дыхания 22 с нормальным усилием дыхания, частота сердечных сокращений 108, артериальное давление 135/80, кожа бледная, теплая и сухая, сатурация кислорода, измеренная с помощью пульсоксиметрии, 97 % в комнатном воздухе. У нее появляется одышка и жалобы на боль в груди при физической нагрузке.

Этому пациенту была назначена дополнительная оксигенотерапия со скоростью 8 л/мин через лицевую маску, и ЭКГ в 12 отведениях показала синусовую тахикардию.Боль в груди и одышка прекратились, а частота сердечных сокращений упала до 94. Лабораторные анализы показали уровень гемоглобина 60 г/л (6 г/дл), позже ей перелили две единицы эритроцитарной массы и госпитализировали для эндоскопии.

Эта пациентка страдала глубокой анемией и демонстрировала клинические признаки анемической гипоксии, что требовало введения дополнительного кислорода, несмотря на ее нормальное насыщение кислородом.

Гипоксемия — Физиопедия

Гипоксемия является распространенным проявлением у пациентов в критическом состоянии и может нанести серьезный вред, если не принять надлежащие меры.Гипоксемия относится к более низкому, чем обычно, уровню кислорода в артериальной крови, измеряемому либо по насыщению кислородом (SaO2), либо по парциальному давлению кислорода (PaO2).

  • Это обычное явление у госпитализированных пациентов с острым недомоганием, которое может привести к серьезной заболеваемости и смертности, если не будет проведено быстрое и надлежащее лечение. Пациентам с гипоксемией может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии, причем более 60% из них в конечном итоге нуждаются в инвазивной вентиляции легких.
  • Смертность пациентов с гипоксемией в критическом состоянии составляет 27 %, а у пациентов с тяжелой гипоксемией она возрастает до 50 %. Ни один конкретный порог SaO2 или PaO2 не определяет гипоксемию.
  • Нормальные значения для PaO2 составляют 10,5–13,5 кПа, а для SaO2 – 94–98%. Получают с помощью газов артериальной крови (обеспечивающих PaO2 и SaO2) и пульсоксиметрии (обеспечивающей насыщение кислородом периферических капилляров; SpO2).
  • Нормальные значения снижаются с возрастом и зависят от наличия сопутствующих заболеваний, таких как хроническое заболевание легких [1] .

Дыхательная недостаточность: клиническое состояние, которое возникает, когда дыхательная система не в состоянии поддерживать свою основную функцию, то есть газообмен, при котором PaO2 ниже , т.е. гипоксемия ниже 60 мм рт.ст. и/или PaCO2 выше 50 мм рт.ст.Дыхательная недостаточность делится на тип I и тип II.

  1. Дыхательная недостаточность I типа связана с низким содержанием кислорода и нормальным или низким уровнем углекислого газа.
  2. Дыхательная недостаточность II типа связана с низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа.

Термины «гипоксия» и «гипоксемия» не являются синонимами.

  1. Гипоксемия определяется как снижение парциального давления кислорода в крови
  2. Гипоксия определяется снижением уровня оксигенации тканей.Тяжелая гипоксия может повлиять на выработку АТФ путем митохондриального окислительного фосфорилирования, угрожая целостности клеток. Биоэнергетические пути, не зависящие от кислорода, называются анаэробным метаболизмом; это краткосрочные неэффективные системы, которые не способны поддерживать жизнь людей в течение длительных периодов времени [1] .

Существуют различные механизмы гипоксемии. Это несоответствие V/Q, шунт справа налево, нарушение диффузии, гиповентиляция и низкое PO2 на вдохе [2] .

Несоответствие вентиляции/перфузии (V/Q) Изображение 2: Положительное исследование легочной эмболии, расположенной в пределах правой средней доли/переднего сегмента правой верхней доли и заднего базального сегмента правой нижней доли.

  • Это наиболее распространенный тип гипоксемии. Вентиляция относится к снабжению легких кислородом, а перфузия относится к кровоснабжению легких.
  • Вентиляция и перфузия измеряются в отношении, называемом соотношением V/Q.Обычно это соотношение имеет небольшую степень несоответствия, однако, если несоответствие становится слишком большим, могут возникнуть проблемы.
  • Существует две причины несоответствия вентиляции и перфузии:
    1. Легкие получают достаточно кислорода, но кровотока недостаточно (увеличено соотношение V/Q).
    2. Приток крови к легким есть, но кислорода недостаточно (снижено соотношение V/Q).

Шунт

  • В норме деоксигенированная кровь поступает в правую часть сердца, проходит в легкие для получения кислорода, а затем перемещается в левую часть сердца, чтобы распределиться по всему телу.
  • При этом типе гипоксемии кровь поступает в левую часть сердца, не обогащаясь кислородом в легких.

Диффузионное ухудшение

  • Когда кислород поступает в легкие, он заполняет альвеолы. Капилляры окружают альвеолы. Кислород диффундирует из альвеол в кровь, протекающую по капиллярам.
  • При этом типе гипоксемии нарушается диффузия кислорода в кровоток.

Гиповентиляция

  • Гиповентиляция — это медленное потребление кислорода.Это может привести к повышению уровня углекислого газа в крови и снижению уровня кислорода.

Низкое PO2 на вдохе

  • Этот тип гипоксемии обычно возникает на больших высотах. Доступный кислород в воздухе уменьшается с увеличением высоты.
  • Следовательно, на больших высотах каждый вдох обеспечивает более низкий уровень кислорода, чем на уровне моря [3] .

У пациента с острой гипоксемией будут проявляться некоторые или все из следующих симптомов [4] [5] ;

[6]

Знак Клиническая особенность Наблюдение
Центральный цианоз Голубоватый оттенок, синие губы Гипотермия <36.5 градусов С
Периферийное отключение Прохладный на ощупь, липкий Гипотермический <36,5°C
Тахипное Повышенная частота дыхания >20 вдохов в минуту, появляется затрудненное дыхание
Низкое содержание O2 Низкое насыщение O2 <90%
Использование вспомогательных мышц Трахеальный буксир, ноздри расширены, фиксация через верхние конечности
Пониженное психическое состояние Смущенный, взволнованный

Хроническая гипоксемия может быть вызвана хроническими заболеваниями легких, такими как ХОБЛ или просачивающееся апноэ, но она также может быть вызвана факторами окружающей среды, такими как частые полеты или проживание на больших высотах.который может быть компенсированным или некомпенсированным [7] . Компенсация может привести к тому, что симптомы сначала будут проигнорированы, однако дальнейшее прогрессирование заболевания или легкое заболевание, такое как инфекция грудной клетки, может увеличить потребность в кислороде и выявить существующую гипоксемию. [8]

Некоторые респираторные причины гипоксемии:

  • Анемия: состояние, при котором эритроцитов недостаточно для эффективного переноса кислорода. Из-за этого у человека с анемией может быть низкий уровень кислорода в крови.
  • Астма
  • Легочная эмболия (ТЭЛА): закупорка артерии в легких тромбом, переместившимся из других частей тела с током крови (эмболия). [9] Симптомы ТЭЛА могут включать одышку и боль в груди, особенно при вдохе.
  • Коллапс легкого (ателектаз)
  • Врожденные пороки или болезни сердца
  • Большие высоты
  • Интерстициальное заболевание легких, например Легочный фиброз: описывает совокупность заболеваний, которые приводят к интерстициальному повреждению легких и, в конечном счете, к фиброзу и потере эластичности легких.Это хроническое заболевание, характеризующееся одышкой. [10] Легочная ткань со временем становится утолщенной, жесткой и рубцовой. Развитие рубцовой ткани называется фиброзом. По мере того, как легочная ткань становится рубцовой и утолщается, легкие начинают терять способность переносить кислород в кровоток.
  • Лекарства, снижающие частоту дыхания, например, некоторые опиоиды и анестетики
  • Пневмония: вызывается инфекцией, которая может начаться как инфекция нижних дыхательных путей, которая при отсутствии лечения может привести к консолидации и значительной задержке мокроты. [11] Из-за консолидации доли легкие недостаточно вентилируются.
  • Ночное апноэ
  • Отек легких: возникает, когда жидкость скапливается в альвеолах легких, вызывая повышенную работу дыхания. Это скопление жидкости препятствует газообмену и может вызвать дыхательную недостаточность. [12]
  • Хронические респираторные заболевания: такие как ХОБЛ (ток воздуха в легких затруднен. Разрушение стенок альвеол и окружающих капилляров при ХОБЛ может привести к проблемам с кислородным обменом, что может привести к гипоксемии) или CF
  • Вздутие живота, e.грамм. панкреатит, асцит. Это предотвращает опускание диафрагмы, что уменьшает площадь поверхности для газообмена.
  • Гипоксемия иногда может возникать у новорожденных с врожденными пороками или заболеваниями сердца. Фактически, измерение уровня кислорода в крови используется для скрининга младенцев на наличие врожденных пороков сердца.
  • Недоношенные дети также подвержены гипоксемии, особенно если они подключены к аппарату искусственной вентиляции легких [3]

Медикаментозное лечение гипоксемии[править | править источник]

Основным методом лечения гипоксемии является контролируемая оксигенотерапия наряду с выявлением и лечением основной причины.

  1. Контролируемая оксигенотерапия
    Пациентам, которые не могут поддерживать SaO2 >90% с помощью лицевой маски, может потребоваться дополнительная респираторная поддержка. Это может включать постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), неинвазивную вентиляцию или интубацию с механической вентиляцией [13] .
    Контролируемая оксигенотерапия назначается пациентам с гипоксемией для повышения альвеолярного напряжения кислорода и снижения работы дыхания. [14] Важно помнить, что кислород — это лекарство, и его всегда следует назначать с требуемым процентным содержанием и/или скоростью потока. [7]
  2. Увлажнение (изображение 3)
    Кислородная терапия, как известно, сушит дыхательные пути. Увлажняющий кислород часто используется в попытке предотвратить пересыхание верхних дыхательных путей. У пациентов, которым требуется кислород с высокой скоростью потока или кислород в течение более длительного времени, рассмотрите возможность увлажнения холодом или подогревом. [15] Увлажнение с подогревом считается более эффективным при вязких выделениях или тяжелом бронхоспазме. [4]
  3. Лечение причины
    Хотя оксигенотерапия является основным методом лечения гипоксемии, важно лечить причину, т.е.грамм. бронхоспазм, задержка мокроты, потеря объема. Может быть острая первичная респираторная проблема, однако дыхательная недостаточность может быть связана с компенсацией другого состояния, такого как сердечное или почечное. Работа многопрофильной группы (MDT) жизненно важна для управления этим. [4]

Общая цель физиотерапии состоит в том, чтобы выявить и устранить причину гипоксемии, стремясь, таким образом, повысить PaO2 >8 кПа при назначении соответствующей оксигенотерапии. [4] Причиной гипоксемии может быть задержка мокроты, в этом случае могут быть использованы различные физиотерапевтические методики [16] :

Осложнения гипоксемии[править | править источник]

При отсутствии лечения гипоксемия может привести к дыхательной недостаточности 1 типа.Это может привести к дополнительным симптомам, которые могут быть опасными для жизни:

  • Респираторный ацидоз
  • Сердечная аритмия
  • Церебральная гипоксемия
  • Измененное психическое состояние, включая кому
  • Кардиореспираторная остановка [4]

Дыхательная недостаточность

Дыхательная система

Газы артериальной крови

  1. 1,0 1,1 Флауэр Л., Мартин Д. Лечение гипоксемии у пациентов в критическом состоянии.Британский журнал больничной медицины. 2020 янв. 2:1-0 (по состоянию на 19.04.2021)
  2. ↑ Саркар М., Ниранджан Н., Баньял П.К. Механизмы гипоксемии. Lung India: официальный орган Индийского грудного общества. 2017 Jan; 34(1):47. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5234199/ (по состоянию на 19 апреля 2021 г.)
  3. 3.0 3.1 Healthline Hypoxemia Доступно: https://www.healthline.com/health/hypoxemia#types (по состоянию на 19 апреля 2021 г.)
  4. 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Harden B, Cross J, Broad MA. Респираторная физиотерапия: руководство по выживанию по вызову. Эльзевир Науки о здоровье; 2009.
  5. ↑ Колледж Н.Р., Уокер Б.Р., Ральстон С.Х., ред. (2010). Принципы Дэвидсона и медицинская практика  (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир.
  6. ↑ маркофаг. Признаки и симптомы гипоксемии. Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=Qj3xxNfWsH8 [последний доступ 15 апреля 2017 г.]
  7. 7.0 7.1 Bonsignore MR, Baiamonte P, Mazzuca E, Castrogiovanni A, Marrone O. Обструктивное апноэ во сне и сопутствующие заболевания: опасная связь. Мультидисциплинарная респираторная медицина. 2019 дек;14(1):8.
  8. ↑ Adde FV, Alvarez AE, Barbisan BN, Guimarães BR. Рекомендации по длительной домашней оксигенотерапии у детей и подростков.Журнал педиатрии. 2013 Февраль;89(1):06-17.
  9. ↑ Дален Дж. Э., Альперт Дж. С. Естественная история легочной эмболии. Прогресс сердечно-сосудистых заболеваний. 1975 г., 1 января; 17 (4): 259–70.
  10. ↑ Gribbin J, Hubbard RB, Le Jeune I, Smith CJ, West J, Tata LJ. Заболеваемость и смертность от идиопатического легочного фиброза и саркоидоза в Великобритании. грудная клетка. 2006 1 ноября; 61 (11): 980-5.
  11. ↑ Блейсделл Ф.В. Патофизиология респираторного дистресс-синдрома. Арка Сур. 1974 г., 1 января; 108 (1): 44-9.
  12. ↑ Масип Х., Бетбесе А.Х., Паес Х., Весилья Ф., Каньисарес Р., Падро Х., Пас М.А., де Отеро Х., Баллюс Х.Неинвазивная вентиляция с поддержкой давлением по сравнению с традиционной кислородной терапией при остром кардиогенном отеке легких: рандомизированное исследование. Ланцет. 2000 г., 23 декабря; 356(9248):2126-32.
  13. ↑ Simon M, Braune S, Frings D, Wiontzek AK, Klose H, Kluge S. Высокопоточная кислородная канюля в сравнении с неинвазивной вентиляцией у пациентов с острой гипоксемической дыхательной недостаточностью, подвергающихся гибкой бронхоскопии — проспективное рандомизированное исследование. Критическая помощь. 2014 Декабрь 1;18(6):712.
  14. ↑ Хардинг М., Аннандейл Дж., Борн С., Купер Б., Эванс А., Фриман Д., Грин А., Ипполит С., Ноулз В., Макни В., Макдоннелл Л.Рекомендации Британского торакального общества по домашнему использованию кислорода у взрослых: аккредитовано NICE. грудная клетка. 2015 1 июня; 70 (Приложение 1): i1-43.
  15. ↑ О’Дрисколл Б.Р., Ховард Л.С., Эарис Дж., Мак В. Руководство BTS по использованию кислорода взрослыми в медицинских и неотложных учреждениях. грудная клетка. 2017 июнь 1; 72 (Приложение 1): ii1-90.
  16. ↑ Дерахтанджани А.С., Джабери А.А., Хайдари С., Бонаби Т.Н. Сравнение влияния техники активного циклического дыхания и обычной физиотерапии грудной клетки на боль и параметры дыхания после операции по пересадке коронарной артерии: рандомизированное клиническое исследование.Анестезиология и медицина боли. 2019 Окт;9(5).

Лечение аноксической и гипоксической травмы головного мозга

Что такое аноксические и гипоксические травмы головного мозга?

В отличие от черепно-мозговых травм, при которых повреждение головного мозга вызвано прямой физической травмой, аноксические и гипоксические повреждения головного мозга характеризуются повреждением головного мозга из-за недостатка кислорода в мозге. Аноксические и гипоксические повреждения головного мозга обычно связаны с инсультами, хотя инсульты не являются единственными причинами этого типа повреждения головного мозга.

Отправить запрос о направлении пациента

Что такое аноксическая травма головного мозга?

  • Аноксические повреждения головного мозга вызваны полным отсутствием кислорода в мозге, что приводит к гибели клеток мозга примерно через четыре минуты кислородного голодания.

Что такое гипоксическая травма головного мозга?

  • Гипоксические повреждения головного мозга — повреждения головного мозга, возникающие вследствие ограничения поступления кислорода в мозг.Ограниченный поток кислорода вызывает постепенную гибель и повреждение клеток головного мозга.

Причины аноксических и гипоксических поражений головного мозга

  • Гипоксически-ишемическое повреждение , также известное как застойная аноксия, может:
    • возникают, когда кровь, несущая кислород, не может достичь мозга, что приводит к кислородному голоданию.
    • могут быть вызваны инсультами, но также могут быть вызваны другими легочными заболеваниями, такими как остановка сердца или сердечная аритмия.
  • Анемическая аноксия : Анемическая аноксия возникает, когда кровь не может должным образом переносить достаточное количество кислорода или если в самом организме недостаточно крови для удовлетворения потребности мозга в кислороде (т. е. недостаток кислорода в мозге).
  • Токсическая аноксия : Токсическая аноксия возникает, когда химические вещества или яды препятствуют способности мозга получать кислород из клеток крови.
  • Аноксическая аноксия : Аноксическая аноксия вызывается недостатком кислорода в воздухе, что приводит к удушью.

Недостаток кислорода в мозге Симптомы

Аноксические и гипоксические повреждения головного мозга часто вызывают первоначальную потерю сознания, которая может быть краткосрочной или долгосрочной в зависимости от тяжести и продолжительности кислородного голодания. Первоначальная потеря сознания может привести к коматозному состоянию. Другие симптомы аноксического или гипоксического повреждения головного мозга могут включать невнятное бормотание и трудности с речью, спутанность сознания и дезориентацию или опущение лица.

После прихода в сознание последствия и симптомы часто аналогичны черепно-мозговой травме, в зависимости от тяжести травмы.Более тяжелое аноксическое или гипоксическое поражение головного мозга может оставить пациента в вегетативном состоянии. Последствия аноксической травмы головного мозга могут включать:

  • головная боль
  • трудности с координацией баланса
  • проблемы со зрением
  • изъятия
  • изменения сенсорного восприятия
  • проблемы с речью и глотанием           
  • изменения режима сна
  • отсутствие контроля над кишечником и мочевым пузырем
  • изменения половой функции
  • двигательные нарушения
  • изменения личности
  • трудности с построением предложений
  • путаница
  • проблемы со связью
  • трудности с разумом, вниманием и логикой
  • нарушения памяти
  • впадина
  • плохая концентрация
  • перепады настроения
  • ограниченный объем внимания
  • дезориентация
  • забывчивость
  • ведет себя неподобающим образом

Прогноз аноксических или гипоксических поражений головного мозга

Прогнозирование восстановления и лечения аноксических или гипоксических поражений головного мозга затруднено, поскольку каждый случай уникален.Полное восстановление после тяжелой аноксической или гипоксической травмы головного мозга происходит редко, но многие пациенты с легким аноксическим или гипоксическим повреждением головного мозга способны к полному или частичному выздоровлению. Кроме того, симптомы и последствия травмы зависят от области (областей) мозга, которая была затронута недостатком кислорода.

Лечение аноксии и гипоксии

Общая ожидаемая продолжительность жизни пациентов с аноксическими или гипоксическими повреждениями головного мозга может варьироваться в зависимости от тяжести повреждения головного мозга из-за недостатка кислорода и должна обсуждаться с лечащим врачом пациента.Свяжитесь с Shepherd Center сегодня, чтобы обсудить варианты лечения аноксии или гипоксии и узнать о наших специалистах прямо сейчас.

Познакомьтесь с нашими специалистами по ЛПИ

Гипоксия 101 | Агентство по охране окружающей среды США

Что такое гипоксия и чем она вызвана?

Гипоксия означает низкий уровень кислорода и в первую очередь является проблемой для эстуариев и прибрежных вод. Гипоксические воды имеют концентрации растворенного кислорода менее 2-3 мг/л. Гипоксия может быть вызвана целым рядом факторов, включая избыток питательных веществ, в первую очередь азота и фосфора, а также стратификацию (слоистость) водоема из-за солевого или температурного градиентов.Эти избыточные питательные вещества могут способствовать чрезмерному росту водорослей и приводить к эвтрофикации. По мере разложения мертвых водорослей в процессе потребляется кислород, что приводит к низкому уровню кислорода в воде.

Питательные вещества могут поступать из многих источников, включая любой из следующих:

Схема эвтрофикации
  • Удобрения из сельского хозяйства, полей для гольфа и пригородных газонов
  • Эрозия почвы, насыщенной питательными веществами
  • Сбросы с очистных сооружений
  • Осаждение атмосферного азота

Гипоксическая зона в Мексиканском заливе формируется каждое лето в результате избытка питательных веществ из реки Миссисипи/Атчафалайя и сезонной стратификации (слоистости) вод в заливе.Поскольку насыщенная питательными веществами вода из Миссисипи течет в залив, эта пресная вода становится менее плотной и остается над более плотной соленой морской водой. В дополнение к градиенту солености, возникающему в месте встречи пресной и соленой воды, пресная вода теплее, чем более глубокие океанские воды, что еще больше способствует расслоению. Эта стратификация предотвращает смешивание богатой кислородом поверхностной воды с бедной кислородом водой на дне залива. Без перемешивания кислород в придонной воде ограничивается и сохраняется гипоксическое состояние.

Посетите место Мертвой зоны Мексиканского залива, созданное Музеем науки Миннесоты.

Почему важно уменьшить гипоксические зоны?

Прямые последствия гипоксии включают гибель рыбы, которая истощает ценные запасы рыбы и разрушает экосистемы. Подвижные животные (например, взрослые рыбы) обычно могут пережить гипоксию, перемещаясь в воду с большим количеством кислорода. Менее подвижные или неподвижные животные, такие как мидии или крабы, не могут перемещаться в воды с большим количеством кислорода и часто погибают во время гипоксических явлений.В конечном итоге гипоксия вызывает резкое снижение количества жизни в зонах гипоксии. Гипоксия также влияет на способность молодых рыб или моллюсков находить пищу и среду обитания, необходимые для взросления. В результате запасы рыбы и моллюсков могут сократиться или стать менее стабильными из-за меньшего количества молоди, достигающей половой зрелости. Гипоксия также может поражать виды, питающиеся рыбой. Таким видам, возможно, придется покинуть территорию, чтобы найти необходимую для выживания пищу.

Где возникает гипоксия?

Гипоксия естественным образом возникает во многих водных средах по всему миру, например, в глубоких бассейнах океана.Гипоксические воды случались на протяжении всей истории, но они чаще встречаются в мелководных прибрежных и эстуарных водах по мере увеличения антропогенных (т.е. человеческих ) источников и поступления питательных веществ.

Гипоксическая зона Мексиканского залива расположена в северной части Мексиканского залива у берегов Луизианы и Техаса. Зона была впервые задокументирована в 1972 году. Узнайте больше о годовом размере и расположении гипоксической зоны Мексиканского залива с 2001 года. Гипоксия встречается во многих местах по всему миру.Дополнительную информацию см. в группе исследователей гипоксии на веб-сайте Морского консорциума университетов Луизианы.

Исследование, опубликованное в журнале Science , показало, что в мире существует более 400 гипоксических зон (Diaz and Rosenberg, 2008). Гипоксическая зона в Мексиканском заливе является крупнейшей в США и одной из крупнейших в мире.

мертвых зоны по всему миру; Рисунок от Диаса и Розенберга, 2008 г.

НАСА нанесло на карту расположение водных мертвых зон, показав относительный размер мертвой зоны (пространственная протяженность в км 2 ), а также плотность населения (человек/км 2 ) и твердый органический углерод (мг/м 3 ) .Более темные синие цвета на этом изображении показывают более высокие концентрации твердых частиц органического вещества, что свидетельствует о чрезмерно плодородных водах, которые могут привести к образованию мертвых зон.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.