Хилакобактерия что это: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Хеликобактериоз – клиника «Семейный доктор».

Что такое Helicobacter pylori

Инфекция Helicobacter pylori была впервые описана Джеймсом Маршаллом и Джоном Уорреном около 35 лет назад, когда они успешно культивировали данную бактерию из желудка человека. Первоначально возникли предположения, что она только колонизирует воспаленную слизистую оболочку, но, когда был выявлен гастрит после самостоятельного употребления данных бактерий и успешное его лечение, с включением антибактериальной терапии, стало ясно, что данный микроорганизм является причиной гастрита. Открытие Н.pylori в 1983 г. можно рассматривать как настоящий прорыв в области медицины. Желудок ранее рассматривался как стерильная среда, и выявление Н.pylori привело к пониманию возможности колонизации желудка внешними микроорганизмами.


Н.pylori — это подвижные спиралевидные бактерии с 4-6 концевыми жгутиками с экстраординарной уреазной активностью. Бактерии, благодаря своему строению, способны быстро проникать через желудочную слизь и фиксироваться на поверхности эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Воспалительный процесс и воспалительный экссудат, возникающие здесь, являются источником питания для H.pylori. Развивающаяся в ответ на внедрение адаптивная иммунная реакция, зависит от комплекса гистосовместимости человека и от штамма хеликобактера.

Чем опасна Helicobacter pylori

Сегодня хеликобактерная инфекция признана основной причиной язвенной болезни, рака и лимфомы желудка. Около половины населения мира инфицировано Н.pylori, все они страдают хроническим гастритом. Имеющееся воспаление может вызвать изменения на клеточном уровне, которые со временем могут стимулировать опухолевый процесс. Показатели распространенности хеликобактера, как правило, гораздо выше в развивающихся странах, по сравнению с развитыми. Чем выше уровень инфицированности населения, тем выше показатели заболеваемости раком желудка. У взрослых в разных регионах России распространенность H.pylori колеблется от 60% в Москве до 90% в Восточной Сибири.

H.pylori-ассоциированный хронический гастрит является фактором риска развития язвенной болезни у взрослых пациентов в 80-90% случаев, и в 60% случаев — рака желудка. Передача хеликобактера происходит от человека к человеку, среди возможных путей передачи инфекции: фекально-оральный, оральный. Микроб был культивирован в рвотных массах, кале и мокроте. Внутрисемейное инфицирование, особенно передача инфекционного агента от матери к ребенку и между детьми является доминирующим путем передачи.

Профилактика и лечение

Разработка единых терапевтических подходов к лечению хеликобактериоза была начата в 1987 г. созданием Европейской группы экспертов по изучению данной проблемы. Результатом их работы становились так называемые «Маастрихтские соглашения». Последний консенсус был проведен в 2016 г. и был посвящен проблеме устойчивости хеликобактера к ранее эффективным схемам антибактериального лечения.

Подводя итог вышесказанному, можно заключить, что в настоящее время современная терапия хронических гастритов, язвенной болезни, профилактика некоторых видов рака желудка, немыслима без проведения комплексного лечения, направленного на уничтожение хеликобактера.

Выбор необходимой схемы терапии лечащим врачом происходит в каждом конкретном случае на уровне современного понимания данной проблемы, с учетом выраженности заболевания, наличия сопутствующей патологии, аллергического фона и предшествующего лечения. В случае взаимопонимания врача и больного, соблюдения всех рекомендаций и настойчивости в достижении результата, пациент избавляется от инфекции, а, следовательно, во многих случаях, и от хронического заболевания. Таким образом, осуществляется профилактика прогрессирования болезни и развития осложнений, в том числе, злокачественных.

Информацию для Вас подготовила:

Швецова Марина Витальевна, врач-гастроэнтеролог. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской.


Анализы на Антитела к Helicobacter pylori, IgG, цены в лаборатории KDL

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) —  микроорганизм, инфицирование которым ассоциировано с появлением эрозий в желудке, развитием хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Передаётся хеликобактер пищевым путём, через грязные руки и зараженные предметы обихода. При длительном нахождении Helicobacter pylori в организме возможно развитие атрофического гастрита, который является предраковым состоянием, поэтому своевременная диагностика и лечение, направленное на устранение хеликобактера, имеют важное значение.

Антитела к хеликобактеру (Helicobacter pylori) IgG – белки иммунной защиты, которые вырабатываются через 3-4 недели после контакта с инфекцией, вслед за иммуноглобулинами М (IgM) и А (IgA) и сохраняются длительное время после выздоровления. Являются маркерами инфицирования организма. Исследование будет информативно для первичной диагностики инфекции хеликобактером. Для оценки эффективности проведенной терапии целесообразно использовать методы диагностики, направленные на поиск возбудителя в выдыхаемом воздухе: дыхательный уреазный тест или исследование антигена хеликобактера в кале.

В каких случаях обычно назначают исследование на определение уровня антител к хеликобактеру (Helicobacter pylori), IgG?

  • При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – в качестве скринингового первичного обследования
  • При симптомах хронического гастрита
  • При обследовании родственников пациентов с выявленной инфекцией Helicobacter pylori

Что означают результаты теста?

Референсные значения:

  • <0,9 МЕ/мл — антитела не обнаружены
  • 0,9-1,1 МЕ/мл — анализ рекомендуется повторить через 1 неделю
  • >1,1 МЕ/мл — антитела обнаружены

Результат  <0,9 — антитела не обнаружены

  • отсутствие инфицирования Helicobacter pylori
  • возможно, исследование сделано в ранний период инфекции, когда ещё не успели выработаться IgG.

Результат –  >1,1 — антитела обнаружены

  • свидетельствует о наличии антител к хеликобактеру, что может быть при текущей инфекции либо еще какое-то время после проведенного лечения

Результат 0,9 – 1,1 — сомнительный результат.

  • рекомендуется повторное исследование через 1- 2 недели, в случае инфицирования в повторном исследовании антитела будут обнаружены (т.е. уровень антител повысится).

Сроки выполнения теста.

1-2 дня

Как подготовиться к анализу?

Кровь можно сдать утром натощак или в течение дня через 3 часа после необильного приёма пищи.

Что такое хеликобактер?

Хеликобактер пилори — симптомы, диагностика, лечение

Дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori и консультация врача гастроэнтеролога

В 2005 году произошло знаковое событие в медицине, имеющее огромный общественный резонанс: Нобелевская премия в области физиологии и медицины присуждена австралийским ученым – Бэрри Дж. Маршалу и Дж. Робину Уорену за открытие бактерии Хеликобактер Пилори (Helicоbacter pylori) и определении её роли в формировании гастрита и язвенной болезни. В последствии, было доказано, что данная бактерия относится к канцерогенам, т.е. её паразитирование может привести к формированию онкологического процесса.

Хеликобактер паразитирует на слизистой оболочке желудка повреждает её, вызывает воспаление, образование язв и эрозий. При этом, если просто лечить воспаление, язву, не уничтожив микроб – причину патологии, то самочувствие может улучшиться, но через несколько месяцев инфекция активизируется, и всё повторится снова. Единственный способ справиться с данной патологией – победить инфекцию.

В связи с этим, в диагностике заболеваний желудка и 12-перстной кишки огромное значение имеет диагностика инфицированности хеликобактер. В настоящее время тест на хеликобактер внесен в обязательные стандарты проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Но это инвазивная диагностика, т.к. инструментальное исследование сопряжено с риском инфицирования другими  бактериальными и вирусными агентами и механическим повреждением органов. В мире для диагностики хеликобактер давно применяется уреазный

дыхательный тест.

В МЦ Здоровье для данной цели используется тест-системы ХЕЛИК.

Принцип действия основан на биохимическом методе определения инфицированности бактерией Helicobacter pylori по ее уреазной активности, т.е. по способности быстро гидролизовать карбамид.

Пациент принимает раствор карбамида нормального изотопного состава, и образующийся в ходе гидролиза газ поступает в воздух ротовой полости. Индикаторная композиция в трубке, соединенной с компрессором, изменяет свой цвет, если этот газ появляется в воздухе ротовой полости. Анализируя эту информацию, врач делает вывод об инфицированности пациента. Продолжительность обследования составляет 15 минут.

Провести обследование на инфекцию хеликобактер очень просто.

Сначала пациент помещает в ротовую полость индикаторную трубку и спокойно дышит в течение 6 минут. Затем пациент принимает нагрузку — 0.5 г карбамида, растворенного в 30 мл воды. Это карбамид нормального изотопного состава и фармацевтической степени чистоты, безвредный для пациента.

Сразу после принятия нагрузки пациент помещает в ротовую полость ту же самую индикаторную трубку другой стороной и дышит в течение еще 6 минут. По окончании обследования врач сравнивает, как изменился цвет индикаторной композиции в трубке и делает вывод об инфицированности пациента. 

 Подготовка к исследованию:

  1. Исследование проводится натощак.
  2. Накануне последний прием пищи за 2 часа до сна.
  3. Нельзя в течении 2 недель принимать антисекреторные препараты, которые могут повлиять на результат.
  4. Перед исследованием нельзя курить.
  5. Нельзя использовать жевательные резинки.
  6. Почистить зубы. 

Исследование предназначено для первичной диагностики инфекции хеликобактер, а также для контроля хода антихеликобактерной терапии и проверки эффективности уже проведенной терапии.

Чувствительность метода составляет 95%, а специфичность 97%.

Обследование Вы можете пройти в МЦ лечения и профилактики «Здоровье»

Внутрисемейные пути передачи инфекции Хеликобактер Пилори

Внутрисемейная передача — основной путь передачи инфекции. 

Если муж инфицирован Хеликобактер Пилори — жена имеет вероятность инфицирования 40%.

Вероятность инфицирования напрямую связана с количеством детей в семье.
Младшие дети более склонны к заражению, если их старшие братья и/или сёстры инфицированы.
Дети от 8 до 14 лет имеют вероятность инфицирования 60%, если у них есть инфицированные старшие братья или сестры и 20%, если в семье болеют только взрослые.

Если в семье лечится только один из инфицированных, то вероятность того, что он будет повторно инфицирован составляет 80%. Именно этот факт, наряду с санитарной безграмотностью населения способствует такому высокому уровню инфицирования Хеликобактер Пилори в России.

Хеликобактер — это… Что такое Хеликобактер?

?

Helicobacter pylori
Helicobacter pylori.
Микрофотография с использованием СЭМ
Научная классификация
Царство: Бактерии
Тип: Протеобактерии
Класс: Эпсилон-протеобактерии
Порядок: Campylobacterales
Семейство: Helicobacteraceae
Род: Helicobacter
Вид: H. pylori
Латинское название
Helicobacter pylori
(Marshall et al. 1985) Goodwin et al. 1989

Helicobacter pylori (хе́ликоба́ктер пило́ри, более правильная транскрипция — ге́ликоба́ктер пило́ри[1]) — спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудка этиологически связаны с инфицированием Helicobacter pylori. Однако у многих инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболевания.

Спиралеобразная форма бактерии, от которой, собственно, и произошло родовое название Helicobacter, как полагают, связана с приобретением этим микроорганизмом в ходе эволюции способности проникать в слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, и с тем, что такая форма облегчает её движение в слизистом геле, покрывающем слизистую оболочку желудка.[2]

История открытия

В 1875 году немецкие учёные обнаружили спиралевидную бактерию в слизистой оболочке желудка человека. Эта бактерия не росла в культуре (на известных в то время искусственных питательных средах), и это случайное открытие было в конце концов забыто.[3]

В 1893 году итальянский исследователь Джулио Биззоцеро описал похожую спиралевидную бактерию, живущую в кислом содержимом желудка собак.[4]

В 1899 году польский профессор Валерий Яворский из Ягеллонского университета в Кракове, исследуя осадок из промывных вод желудка человека, обнаружил, помимо бактерий, напоминавших по форме хворостины, также некоторое количество бактерий характерной спиралеобразной формы. Он назвал обнаруженную им бактерию Vibrio rugula. Он был первым, кто предположил возможную этиологическую роль этого микроорганизма в патогенезе заболеваний желудка. Его работа на эту тему была включена в польское «Руководство по заболеваниям желудка». Однако эта работа не имела большого влияния на остальной врачебный и научный мир, поскольку была написана на польском языке.[5]

Бактерия была вновь открыта в 1979 году австралийским патологом Робином Уорреном, который затем провёл дальнейшие исследования её вместе с Барри Маршаллом, начиная с 1981 года. Уоррену и Маршаллу удалось выделить и изолировать этот микроорганизм из проб слизистой оболочки желудка человека. Они также были первыми, кому удалось культивировать этот микроорганизм на искусственных питательных средах.[6] В оригинальной публикации[7] Уоррен и Маршалл высказали предположение, что большинство язв желудка и гастритов у человека вызываются инфицированием микроорганизмом Helicobacter pylori, а не стрессом или острой пищей, как предполагалось ранее.[8]

Гистологический препарат слизистой желудка, демонстрирующий хеликобактерный гастрит и колонизацию слизистой хеликобактером. Окраска серебром по Warthin-Starry.

Медицинское и научное сообщество медленно и неохотно признавали патогенетическую роль этой бактерии в развитии язв желудка и двенадцатиперстной кишки и гастритов, вследствие распространённого в то время убеждения, что никакой микроорганизм не в состоянии выжить сколько-нибудь длительное время в кислом содержимом желудка. Признание научным сообществом этиологической роли этого микроба в развитии заболеваний желудка начало постепенно приходить лишь после того, как были проведены дополнительные исследования. Один из наиболее убедительных экспериментов в этой области был поставлен Барри Маршаллом: он сознательно выпил содержимое чашки Петри с культурой бактерии H. pylori, после чего у него развился гастрит.[9] Бактерия была обнаружена в слизистой его желудка, тем самым были выполнены три из четырёх постулатов Коха. Четвёртый постулат был выполнен, когда на второй эндоскопии, спустя 10 дней после преднамеренного заражения, были обнаружены признаки гастрита и присутствие H. pylori. Затем Маршалл сумел продемонстрировать, что он в состоянии излечить свой хеликобактерный гастрит с помощью 14-дневного курса лечения солями висмута и метронидазолом.[9] Маршалл и Уоррен затем пошли дальше и сумели показать, что антибиотики эффективны в лечении многих, если не большинства, случаев гастрита и язв желудка и двенадцатиперстной кишки.[9]

В 1994 году Американский Национальный Институт Здравоохранения опубликовал экспертное мнение, в котором утверждалось, что большинство рецидивирующих язв желудка и гастритов с повышенной кислотностью вызываются инфицированием микробом H. pylori, и рекомендовал включать антибиотики в терапевтические режимы при лечении язвенной болезни желудка, а также гастритов с повышенной кислотностью.[10] Постепенно накапливались данные также о том, что язвы двенадцатиперстной кишки и дуодениты также ассоциированы с инфицированием H. pylori.[11][12]

В 2005 году первооткрыватели медицинского значения бактерии Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине.[13]

До того, как стала понятна роль инфекции Helicobacter pylori в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастритов, язвы и гастриты обычно лечили лекарствами, которые нейтрализуют кислоту (антациды) или снижают её продукцию в желудке (ингибиторы протонного насоса, блокаторы h3-гистаминовых рецепторов, М-холинолитики и др.). Хотя такое лечение в ряде случаев бывало эффективным, язвы и гастриты весьма часто рецидивировали после прекращения лечения. Весьма часто используемым препаратом для лечения гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки был висмута субсалицилат (пепто-бисмол). Он часто был эффективен, но вышел из употребления, поскольку его механизм действия оставался непонятным. Сегодня стало понятно, что эффект пепто-бисмола был обусловлен тем, что соли висмута действуют на Helicobacter pylori как антибиотик. На сегодняшний день большинство случаев язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов и дуоденитов с доказанной лабораторными тестами хеликобактерной этиологией, особенно в развитых странах, лечат антибиотиками, эффективными против Helicobacter pylori.[14]

Хотя H. pylori остаётся наиболее медицински значимой бактерией, способной обитать в желудке человека, у других млекопитающих и некоторых птиц были найдены другие представители рода Helicobacter. Некоторые из них способны заражать и человека. Виды рода Helicobacter были также обнаружены в печени некоторых млекопитающих, причём они способны вызывать поражения и заболевания печени.[15]

Систематика

Бактерия была вначале названа Campylobacter pyloridis в 1985 году, затем название было исправлено в соответствии с правилами латинской грамматики на Campylobacter pylori в 1987 году[16], и только в 1989 году, после того, как анализ последовательностей ДНК этой бактерии показал, что в действительности она не принадлежит к роду Campylobacter, её и близкие ей виды выделили в отдельный род, Helicobacter Goodwin et al. 1989.[17] Название pylōri происходит от «pylorus» (привратник желудка, циркулярный жом, перекрывающий проход из желудка в двенадцатиперстную кишку), которое, в свою очередь, происходит от греческого слова πυλωρός, означающего буквально «привратник».

Многие виды рода Helicobacter являются патогенными для человека и животных и обитают в ротовой полости, желудке, различных отделов кишечника человека и животных (патогенными для человека и животных кроме H. pylori являются также виды H. nemestrinae, H. acinonychis, H. felis, H. bizzozeronii и H. salomonis)).[18] Наибольший уровень сходства по результатом ДНК-ДНК гибридизации отмечен между видами H. pylori и H. mustelae.[18]

Виды рода Helicobacter являются единственными известными на сегодняшний день микроорганизмами, способными длительно выживать в чрезвычайно кислом содержимом желудка и даже колонизировать его слизистую.[19]

Разработано много методов определения как внутривидовой дифференциации штамов H. pylori, так и для дифференцировки от других видов рода Helicobacter, такие как биотипические, и серологические методы, методы определения уреазной активности и токсинообразования, так и молекулярные — белковый электрофорез клеточного лизата, метод определения полиморфизма длин рестрикционных фрагментов (ПДРФ), полимеразная цепная реакция (ПЦР), секвенирование 16S рибосомальной РНК[18] Показан высокий уровень внутривидового полиморфизма штаммов H. pylori по сравнению с крайне близким видом H. mustelae, проявляющим высокий уровень консерватизма. Полиморфизм заключается в однонуклеотидных заменами, а также крупных внутригеномных перестройках, и высоких частотах трансформации.[18]

Типовые штаммы H. pylori: ATCC 43504, DSM 4867, JCM 7653, LMG 7539, NCTC 11637.[18]

Строение

Размеры и схематическое строение H. pylori

Helicobacter pylori — спиралевидная грамотрицательная бактерия, около 3 мкм в длину, диаметром около 0,5 мкм. Она обладает 4-6 жгутиками и способностью чрезвычайно быстро двигаться даже в густой слизи или агаре. Она микроаэрофильна, то есть требует для своего развития наличия кислорода, но в значительно меньших концентрациях, чем содержащиеся в атмосфере.

Бактерия содержит гидрогеназу, которая может использоваться для получения энергии путём окисления молекулярного водорода, продуцируемого другими кишечными бактериями.[20] Бактерия также вырабатывает оксидазу, каталазу и уреазу.

Helicobacter pylori обладает способностью формировать биоплёнки (англ.) , способствующие невосприимчивости бактерии к антибиотикотерапии и защищающие клетки бактерий от иммунного ответа хозяина.[21] Предполагают, что это увеличивает её выживаемость в кислой и агрессивной среде желудка.

В неблагоприятных условиях, а также в «зрелых» или старых культурах Helicobacter pylori обладает способностью превращаться из спиралевидной в круглую или шарообразную кокковидную форму. Это благоприятствует её выживанию и может являться важным фактором в эпидемиологии и распространении бактерии.[22] Кокковидная форма бактерии не поддаётся культивированию на искусственных питательных средах (хотя может спонтанно возникать по мере «старения» культур), но была обнаружена в водных источниках в США и других странах. Кокковидная форма бактерии также обладает способностью к адгезии к клеткам эпителия желудка in vitro.

Кокковидные клетки отличаются деталями строения клеточной стенки (преобладанием N-ацетил-D-глюкозаминил-β(1,4)-N-ацетилмурамил-L-Ала-D-Глю мотива в пептидогликане клеточной стенки (GM-дипептида)), изменение строения клеточной стенки приводит к неузнаванию бактерии иммунной системой хозяина (бактериальная мимикрия).[23]

Электронно-микроскопическая фотография H. pylori

Известно несколько штаммов Helicobacter pylori, и геном двух из них полностью секвенирован.[24][25][26]

Геном штамма «26695» представлен кольцевой двуцепочечной молекулой ДНК размером 1667867 пар оснований, и содержит 1630 генов, из которых 1576 кодируют белки, доля Г+Ц пар составляет 38 моль %. Геном штамма «J99» представлен кольцевой двуцепочечной молекулой ДНК размером 1643831 пар оснований, и содержит 1535 генов, из которых 1489 кодируют белки, доля Г+Ц пар составляет 39 моль %. Два изученных штамма демонстрируют значительные генетические различия, до 6 % нуклеотидов у них различны.

Изучение генома H. pylori ведётся в основном с целью улучшить наше понимание патогенеза гастритов и язвенной болезни желудка, причин способности этого микроорганизма вызывать заболевание. На данный момент в базе данных генома Helicobacter pylori 62 гена отнесены к категории «генов патогенных» (то есть их наличие у бактерии коррелирует с её патогенностью). Оба изученных штамма имеют общий «остров патогенности» (общую последовательность генов, имеющих отношение к вирулентности и патогенности хеликобактера) длиной около 40 Кб, так называемый Cag. Этот участок содержит более 40 генов. Он обычно отсутствует у штаммов, которые выделены от людей, являющихся бессимптомными носителями H. pylori.

Ген cagA кодирует один из важнейших белков вирулентности H. pylori. Штаммы, имеющие ген cagA ассоциированны со способностью вызывать тяжёлые формы язвы желудка. Ген cagA кодирует белок длинной 1186 аминокислотных остатка. Белок cagA транспортируется внутрь клеток, где он нарушает нормальное функционирование цитоскелета. Остров патогенности Cag состоит из примерно 30 генов, кодирующих сложную систему секреции типа IV.[27]. После адгезии H.pylori к клеткам эпителия желудка, cagA впрыскивается в клетку посредством системы секреции типа IV. Белок cagA фосфолирируется тирозиновыми протеинкиназами клетки и взаимодействует с фосфатазой Src, изменяя морфологию клеток.[28] Вирулентные штаммы H. pylori способны активировать рецептор эпидермального фактора роста (epidermal growth factor receptor, EGFR), мембранный белок с тирозинкиназным доменом. Активация EGFR H. pylori ассоциирована с изменённой сигнальной трансдукцией и изменением профиля экспрессии генов клетки хозяина, что может влиять на течение патологического процесса.[29]

Показана синергетичность действия генов babA2, cagA, и s1 vacA при патологическом процессе, вовлечённом в метаплазии кишечника.[30] Продукты генов cagA и babA2 идентифицируются иммуногистохимически, гистологически и при помощи in situ гибридизации при метаплазии кишечника и злокачественных новообразованиях желудка, ассоциированных с хеликобактерной инфекцией и могут служить возможными диагностическими маркерами.[31]

Также идентифицированы некоторые гены, ассоциированные со способностью к колонизации эпителия желудка, такие как flg, flh, tlp (отвечают за наличие жгутиков и хемотаксис), ureA, nixA, amiE (гены, отвечающие за синтез уреазы и продукцию аммиака), fur, pfr, fecA, frpB (гены, отвечающие за метаболизм железа), sod, hptG (ответ на стресс), и algA, rfaJ, lpxB (гены, отвечающие за биосинтез липополисахарида и экзополисахарида).[32] Показана роль в реакциях Helicobacter pylori на внешние раздражители продукта гена tlpD, предположительно кодирующего сенсорный белок.[33]

Факторы вирулентности

Факторы вирулентности геликобактера

Способность H. pylori колонизировать слизистую желудка и вызывать гастрит либо язву желудка зависит не только от состояния иммунитета организма хозяина, но и от индивидуальных особенностей конкретного штамма бактерии.[34]

Одним из важных факторов вирулентности хеликобактер является наличие у неё жгутиков, благодаря которым обеспечивается быстрое движение микроорганизма в слое густой слизи, защищающей слизистую желудка от воздействия кислоты, её хемотаксис в места скопления других бактерий этого вида и быстрая колонизация слизистой.

Липополисахариды и белки наружной оболочки бактерии обладают свойством адгезии к наружной оболочке мембран клеток слизистой желудка. Кроме того, липополисахариды наружной оболочки H. pylori вызывают иммунный ответ организма хозяина и развитие воспаления слизистой.

Секретируемые бактерией во внешнюю среду литические ферменты — муциназа, протеаза, липаза — вызывают деполимеризацию и растворение защитной слизи (состоящей в основном из муцина) и повреждение слизистой желудка.

Молекулярная модель уреазы H. pylori

Очень важную роль в вирулентности бактерии и в её способности выживать в кислом содержимом желудка играет секреция бактерией уреазы — фермента, расщепляющего мочевину с образованием аммиака. Аммиак нейтрализует соляную кислоту желудка и обеспечивает бактерии локальное поддержание комфортного для неё pH (около 6-7).

Продукция хеликобактером различных экзотоксинов, в частности, вакуолизирующего экзотоксина (продукта гена vacA), также вызывает вакуолизацию, повреждение и гибель клеток слизистой желудка.

Специальная «инжекционная система», имеющаяся у хеликобактер, предназначена для непосредственного впрыскивания в клетки слизистой оболочки желудка различных эффекторных белков (в частности, продуктов гена cagA), вызывающих воспаление, повышение продукции интерлейкина-8[35], угнетение апоптоза и избыточный рост определённых типов клеток. Полагают, что именно этим обусловлена наблюдающаяся при геликобактерной инфекции гиперплазия париетальных (кислотообразующих) клеток желудка, гиперсекреция соляной кислоты и пепсина, и в конечном итоге повышение вероятности рака желудка.[36]

Штаммы H. pylori, выделенные от больных с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, как правило, проявляют большую биохимическую агрессивность, чем штаммы, выделенные от больных с гастритом, а штаммы, выделенные от больных с гастритом, обычно более агрессивны и вирулентны, чем штаммы, выделенные от бессимптомных носителей.[34] В частности, штаммы, выделенные от больных с язвенной болезнью, чаще бывают cagA-положительными (то есть продуцирующими cagA эффекторные белки). Штаммы, выделенные от больных с гастритом, чаще продуцируют экзотоксин vacA, чем штаммы, выделенные от бессимптомных носителей.[37][38]

Патогенетические механизмы

Схематическое изображение патогенеза язвы желудка

На начальном этапе после попадания в желудок H. pylori, быстро двигаясь при помощи жгутиков, преодолевает защитный слой слизи и колонизирует слизистую оболочку желудка. Закрепившись на поверхности слизистой, бактерия начинает вырабатывать уреазу, благодаря чему в слизистой оболочке и слое защитной слизи поблизости от растущей колонии растёт концентрация аммиака и повышается pH. По механизму отрицательной обратной связи это вызывает повышение секреции гастрина клетками слизистой желудка и компенсаторное повышение секреции соляной кислоты и пепсина, с одновременным снижением секреции бикарбонатов.

Муциназа, протеаза и липаза, вырабатываемые бактерией, вызывают деполимеризацию и растворение защитной слизи желудка, в результате чего соляная кислота и пепсин получают непосредственный доступ к оголённой слизистой желудка и начинают её разъедать, вызывая химический ожог, воспаление и изъязвление слизистой оболочки.

Экзотоксин VacA, вырабатываемый бактерией, вызывают вакуолизацию и гибель клеток эпителия желудка.[39] Продукты гена cagA вызывают дегенерацию клеток эпителия желудка, вызывая изменения фенотипа клеток (клетки становятся удлинёнными, приобретая так называемый «колибри фенотип»[40]). Привлечённые воспалением (в частности, секрецией интерлейкина-8 клетками слизистой желудка) лейкоциты вырабатывают различные медиаторы воспаления, что приводит к прогрессированию воспаления и изъязвления слизистой, бактерия также вызывает окислительный стресс и запускает механизм программируемой клеточной смерти клеток эпителия желудка.[41]

Диагностика инфекции

Диагностика геликобактерной инфекции обычно производится путём опроса больного на наличие диспептических жалоб и симптомов, и затем выполнения тестов, которые могут помочь подтвердить или опровергнуть факт наличия хеликобактерной инфекции.

Неинвазивные (не требующие эндоскопии) тесты на наличие хеликобактерной инфекции включают в себя определение титра антител в крови к антигенам H. pylori, определение наличия антигенов H. pylori в кале, а также уреазный дыхательный тест, состоящий в том, что пациент выпивает раствор меченой 14C- или 13C-углеродом мочевины, которую бактерия расщепляет с образованием меченой, соответственно, 14C- или 13C- двуокиси углерода, которая затем может быть обнаружена в выдыхаемом воздухе при помощи масс-спектрометрии.

Существуют также уреазные дыхательные тесты, основанные на определении концентрации аммиака в выдыхаемом воздухе.[42] Данные методы предполагают приём пациентом мочевины нормального изотопного состава и последующее измерение концентрации аммиака с помощью газоанализатора. К достоинствам метода можно отнести невысокую стоимость обследования, скорость получения результатов, высокую чувствительность (96 %), значительно меньшую стоимость оборудования по сравнению с масс-спектрографами.

Однако самым надёжным и «референсным» методом диагностики хеликобактерной инфекции остаётся биопсия, производимая во время эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Взятую при биопсии ткань слизистой подвергают быстрому тестированию на наличие уреазы и антигенов геликобактера, гистологическому исследованию, а также культуральному исследованию с выделением хеликобактера на искусственных питательных средах.

Ни один из методов диагностики хеликобактерной инфекции не является полностью достоверным и защищённым от диагностических ошибок и неудач. В частности, результативность биопсии в диагностике хеликобактерной инфекции зависит от места взятия биоптата, поэтому при эндоскопическом исследовании обязательно взятие биоптатов из разных мест слизистой желудка. Тесты на наличие антител к антигенам хеликобактера имеют чувствительность всего лишь от 76 % до 84 %. Некоторые лекарства могут повлиять на активность уреазы, продуцируемой хеликобактером, в результате чего при исследовании уреазной активности при помощи меченой мочевины могут получиться ложноотрицательные результаты.

Хеликобактерная инфекция может сопровождаться симптомами или протекать бессимптомно (без каких-либо жалоб со стороны инфицированного). Предполагается, что до 70 % случаев хеликобактерной инфекции протекают бессимптомно и что около 2/3 человеческой популяции в мировом масштабе инфицированы геликобактером, что делает геликобактерную инфекцию самой распространённой инфекцией в мире. Истинная частота встречаемости бессимптомного носительства хеликобактера варьирует от страны к стране. В развитых странах Запада (Западная Европа, США, Австралия) эта частота составляет примерно 25 %, и значительно выше в странах так называемого «третьего мира», а также в посткоммунистических странах Восточной Европы и в особенности в странах бывшего Советского Союза. В странах третьего мира и в посткоммунистических странах, вследствие сравнительно низких санитарных стандартов и условий, не редкостью является обнаружение геликобактерной инфекции у детей и подростков. В Соединённых Штатах и Западной Европе хеликобактерная инфекция чаще всего встречается в старших возрастных категориях (около 50 % у лиц старше 60 лет, по сравнению с 20 % у лиц моложе 40 лет) и в наиболее бедных социально-экономических слоях.

Разница в частоте встречаемости хеликобактерной инфекции в развитых странах Запада и в странах «третьего мира» приписывается более строгому соблюдению гигиенических стандартов и широкому использованию антибиотиков. Однако со временем стала проявляться проблема антибиотикоустойчивости H. pylori.[43] В настоящее время многие штаммы хеликобактера в Европе, США и даже в развивающихся странах, уже устойчивы к метронидазолу.

Хеликобактер был выделен из кала, слюны и зубного налёта инфицированных пациентов, что объясняет возможные пути передачи инфекции — фекально-оральный или орально-оральный (например, при поцелуях, пользовании общей посудой, общими столовыми приборами, общей зубной щёткой или анилингусе). Возможно (и весьма часто встречается) заражение хеликобактером в учреждениях общественного питания. Иногда возможно заражение через инфицированные эндоскопы при проведении диагностической гастроскопии.

H. pylori в слизистой желудка. Окраска гематоксилин-эозином.

Считается, что в отсутствие лечения хеликобактерная инфекция, однажды колонизировав слизистую желудка, может существовать в течение всей жизни человека несмотря на иммуный ответ хозяина.[44][45] Однако у пожилых людей, а также у больных с давно существующим гастритом, хеликобактерная инфекция, вероятно, может самостоятельно исчезать, поскольку с возрастом или с давностью заболевания гастритом слизистая желудка становится всё более атрофичной, истончённой и менее пригодной для колонизации хеликобактером, менее благоприятной для обитания микроба. Вместе с тем, атрофический гастрит у пожилых, или гастрит, перешедший в стадию атрофического гастрита после многих лет болезни, поддаётся лечению гораздо труднее, чем хеликобактерные гастриты.

Процент острых хеликобактерных инфекций, которые переходят в хроническую персистирующую форму, точно не известен, однако в нескольких исследованиях, в которых изучалось естественное течение болезни без лечения в человеческих популяциях, сообщалось о возможности спонтанного самоизлечения (спонтанной элиминации микроба-возбудителя).[46][47]

Лечение

Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний

У пациентов с язвой желудка, язвой двенадцатиперстной кишки и гастритом с доказанной хеликобактерной этиологией стандартным протоколом лечения является эрадикация Helicobacter pylori, то есть лечебный режим, направленный на полное уничтожение этого микроба в желудке с целью обеспечить условия для заживления язвы.

Стандартной терапией первой линии при хеликобактерной инфекции является на сегодняшний день так называемая «однонедельная трёхкомпонентная терапия». Австралийский гастроэнтеролог Томас Бороди ввёл первый известный режим «трёхкомпонентной терапии» (англ. triple therapy) в 1987 году.[48]

Сегодня стандартной «тройной терапией» является комбинация амоксициллина, кларитромицина и ингибитора протонного насоса, такого, как омепразол.[49]

За последние десятилетия были разработаны различные варианты «тройной терапии», в частности, использующие другие, более современные и мощные ингибиторы протонного насоса, такие, как эзомепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, или использующие метронидазол вместо амоксициллина либо вместо кларитромицина у больных с аллергией к производным пенициллина или к макролидам.[50]

При отсутствии результатов трёхкомпонентной терапии в виде эрадикации H. pylori, назначается терапия второй линии. При отсутствии противопоказаний к применению препаратов висмута назначается так называемая «квадритерапия», включающая ингибиторы протонного насоса (рабепразол, эзомепразол, омепразол, лансопразол либо пантопразол), противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (препараты висмута), антибиотики (тетрациклин), а также метронидазол; в противном случае (при невозможности применения препаратов висмута) назначают трёхкомпонентную терапию, включающую ингибиторы протонного насоса.[51]

Отмечены случаи непродуктивности антибиотикотерапии хеликобактерной инфекции, связанные как с антибиотикорезистентностью, так и с наличием зон в желудочно-кишечном тракте, в которых бактерии защищены от действия антибиотиков.[52] Отмеченно появление полирезистентных к антибиотикам изолятов H. pylori[53], в том числе и кларитромицин-резистентных штаммов.[54] Также отмечены случаи появления хинолон-резистентных штаммов H. pylori.[55]

Также ведутся исследования по поиску и синтезу более эффективных и менее токсичных препаратов, направленных на эрадикацию H. pylori, показана эффективность in vitro препарата TG44[56], препарат NE-2001 в опытах in vitro проявлял высокую селективность по отношению к H. pylori[57] Показана эффективность пероральной вакцинации клеточным лизатом H. pylori на мышиной модели.[58]

Примечания

  1. Ходорковская Б. Б., Чернявский М. Н. Учебник латинского языка. — М.: «Медицина», 1964. — С. 15 — 18. — 351 с. — 38000 экз.
  2. Campylobacter and Helicobacter // Medical Microbiology / edited by Samuel Baron. — 4th edition. — Galveston: The University of Texas Medical Branch, 1996. — 1273 p. — ISBN 0-9631172-1-1
  3. Blaser MJ (2005). «An Endangered Species in the Stomach». Scientific American 292 (2): 38 — 45. PMID 15715390.
  4. Bizzozero, Giulio (1893). «Ueber die schlauchförmigen Drüsen des Magendarmkanals und die Beziehungen ihres Epitheles zu dem Oberflächenepithel der Schleimhaut». Archiv für mikroskopische Anatomie 42: 82 — 152.
  5. Konturek JW (2003 Dec). «Discovery By Jaworski Of Helicobacter pylori and its pathogenetic role in peptic ulcer, gastritis and gastric cancer». Journal of Physiology and Pharmacology 54 Suppl 3: 23 — 41. PMID 15075463.
  6. Professor Barry Marshall (англ.). Проверено 4 марта 2009.
  7. Marshall B. J. (1983). «Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis.». Lancet 1 (8336): 1273 — 1275. PMID 6134060.
  8. Marshall B. J., Warren J. R. (1984). «Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration.». Lancet 1 (8390): 1311 — 1315. PMID 6145023.
  9. 1 2 3 Barry J. Marshall Autobiography (англ.). Nobel Foundation (2005). Проверено 7 марта 2009.
  10. Helicobacter Pylori in Peptic Ulcer Disease (англ.). NIH Consensus Statement Online Jan 7–9;12(1):1-23. Проверено 4 марта 2009.
  11. Pietroiusti A., Luzzi I., Gomez M. J., Magrini A., Bergamaschi A., Forlini A., Galante A. (April 2005). «Helicobacter pylori duodenal colonization is a strong risk factor for the development of duodenal ulcer.». PMID 15801926.
  12. Ohkusa T., Okayasu I., Miwa H., Ohtaka K., Endo S., Sato N. Helicobacter pylori infection induces duodenitis and superficial duodenal ulcer in Mongolian gerbils // International Journal of Gastroenterology and Hepathology. — 2003. — № 52. — С. 797 — 803.
  13. The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2005 (англ.). Nobel Foundation (2005). Проверено 5 марта 2009.
  14. Edgie-Mark A. Co, Neal L. Schiller Resistance Mechanisms in an In Vitro-Selected Amoxicillin-Resistant Strain of Helicobacter pylori // Antimicrobial Agents Chemotherapy. — 2006. — Т. 50. — № 12. — С. 4174 — 4176.
  15. Starzyñska T., Malfertheiner P. (2006). «Helicobacter and digestive malignancies.». Helicobacter 11 Suppl 1: 32 — 35. PMID 16925609.
  16. J.P. Euzéby Campylobacter Sebald and Véron 1963. List of Prokaryotic names with Standing in Nomenclature. Проверено 8 марта 2009.
  17. Vandamme P., Falsen E., Rossau R., Hoste B., Segers P., Tytgat R.,De Ley J. [http://ijs.sgmjournals.org/cgi/reprint/41/1/88 Revision of Campylobacter, Helicobacter, and Wolinella Taxonomy: Emendation of Generic Descriptions and Proposal of Arcobacter gen. nov.] // International Journal of Systematic Bacteriology. — 1991. — Т. 41. — № 1. — С. 88 — 103.
  18. 1 2 3 4 5 Volume Two, Part C: The Alpha-, Beta, Delta and Epsilonproteobacteria // Bergey’s Manual of Systematic Bacteriology / Editor-in-Chief: George M. Garrity. — 2nd Edition. — New York: Springer, 2005. — Т. The Proteobacteria. — P. 1169 — 1189. — ISBN 0-387-95040-0
  19. Dubois A. Intracellular Helicobacter pylori and Gastric Carcinogenesis: An “Old” Frontier Worth Revisiting // Gastroenterology. — 2007. — Т. 132. — № 3. — С. 1177 — 1180.
  20. Olson J. W., Maier R. J. Molecular hydrogen as an energy source for Helicobacter pylori. // Science. — 2002. — Т. 298. — № 5599. — С. 1788 — 1790.
  21. Stark R. M., Gerwig G. J., Pitman R. S., Potts L. F., Williams N. A., Greenman J., Weinzweig I. P., Hirst T. R., Millar M. R. Biofilm formation by Helicobacter pylori. // Letters in applied microbiology. — 1999. — Т. 28. — № 2. — С. 121 — 126.
  22. Chan W. Y., Hui P. K., Leung K. M., Chow J., Kwok F., Ng C. S. Coccoid forms of Helicobacter pylori in the human stomach. // American Journal of Clinical Pathology. — 1994. — Т. 102. — № 4. — С. 503 — 507.
  23. Chaput C., Ecobichon C., Cayet N., Girardin S. E., Werts C., Guadagnini S., Prévost M.-C., Mengin-Lecreulx D., Labigne A., Boneca I. G. Role of AmiA in the Morphological Transition of Helicobacter pylori and in Immune Escape // PLoS Pathogens. — 2006. — Т. 2. — № 9. — С. e97..
  24. PyloriGene World-Wide Web Server (англ.). Institut Pasteur. — Геном H.pylori штаммов 26695 и J99. Проверено 4 марта 2009.
  25. Helicobacter pylori 26695, complete genome (англ.). NCBI. Проверено 4 марта 2009.
  26. Helicobacter pylori J99, complete genome (англ.). NCBI. Проверено 4 марта 2009.
  27. Couturier M. R., Tasca E., Montecucco C., Stein M. Interaction with CagF Is Required for Translocation of CagA into the Host via the Helicobacter pylori Type IV Secretion System // Infection and Immunity. — 2006. — Т. 74. — № 1. — С. 273 — 281.
  28. Reyes-Leon A., Atherton J. C., Argent R. H., Puente J. L., Torres J. Heterogeneity in the Activity of Mexican Helicobacter pylori Strains in Gastric Epithelial Cells and Its Association with Diversity in the cagA Gene // Infection and Immunity. — 2007. — Т. 75. — № 7. — С. 3445 — 3454.
  29. Yokoyama K., Higashi H., Ishikawa S., Fujii Y., Kondo S., Kato H., Azuma T., Wada A., Hirayama T., Aburatani H., HatakeyamaM . Functional antagonism between Helicobacter pylori CagA and vacuolating toxin VacA in control of the NFAT signaling pathway in gastric epithelial cells // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. — 2005. — Т. 102. — № 27. — С. 9661 — 9666.
  30. Zambon C.-F., Navaglia F., Basso D., Rugge M., Plebani M. Helicobacter pylori babA2, cagA, and s1 vacA genes work synergistically in causing intestinal metaplasia // Journal of Clinical Pathology. — 2003. — Т. 56. — № 4. — С. 287 — 291.
  31. Semino-Mora C., Doi S. Q., Marty A., Simko V., Carlstedt I., Dubois A. Intracellular and Interstitial Expression of Helicobacter pylori Virulence Genes in Gastric Precancerous Intestinal Metaplasia and Adenocarcinoma // Journal of Infectious Diseases. — 2003. — Т. 187. — № 8. — С. 1165 — 1177.
  32. Baldwin D. N., Shepherd B., Kraemer P., Hall M. K., Sycuro L. K., Pinto-Santini D. M., Salama N. R. Identification of Helicobacter pylori Genes That Contribute to Stomach Colonization // Infection and Immunity. — 2007. — Т. 75. — № 2. — С. 1005 — 1016.
  33. Schweinitzer T., Mizote T., Ishikawa N., Dudnik A., Inatsu S., Schreiber S., Suerbaum S., Aizawa S.-I., Josenhans C. Functional Characterization and Mutagenesis of the Proposed Behavioral Sensor TlpD of Helicobacter pylori // Journal of Bacteriology. — 2008. — Т. 190. — № 9. — С. 3244 — 3255.
  34. 1 2 Nawfal R. Hussein, Marjan Mohammadi, Yeganeh Talebkhan, Masoumeh Doraghi, Darren P. Letley, Merdan K. Muhammad, Richard H. Argent, John C. Atherton Differences in Virulence Markers between Helicobacter pylori Strains from Iraq and Those from Iran: Potential Importance of Regional Differences in H. pylori-Associated Disease // Journal of Clinical Microbiology. — 2008. — Т. 46. — № 5. — С. 1774 — 1779.
  35. Beswick E. J., Pinchuk I. V., Minch K., Suarez G., Sierra J. C., Yamaoka Y., Reyes V. E. The Helicobacter pylori Urease B Subunit Binds to CD74 on Gastric Epithelial Cells and Induces NF-κB Activation and Interleukin-8 Production // Infection and Immunity. — 2006. — Т. 74. — № 2. — С. 1148 — 1155.
  36. Andrzejewska J., Lee S. K., Olbermann P., Lotzing N., Katzowitsch E., Linz B., Achtman M., Kado C. I., Suerbaum S., Josenhans C. Characterization of the Pilin Ortholog of the Helicobacter pylori Type IV cag Pathogenicity Apparatus, a Surface-Associated Protein Expressed during Infection // Journal of Bacteriology. — 2006. — Т. 188. — № 16. — С. 5865 — 5877.
  37. López-Vidal Y., Ponce-de-León S., Castillo-Rojas G., Barreto-Zúñiga R., Torre-Delgadillo A. High Diversity of vacA and cagA Helicobacter pylori Genotypes in Patients with and without Gastric Cancer // PLoS ONE. — 2008. — Т. 3. — № 12. — С. e3849..
  38. Yamazaki S., Yamakawa A., Okuda T., Ohtani M., Suto H., Ito Y., Yamazaki Y., Keida Y., Higashi H., Hatakeyama M., Azuma T. Distinct Diversity of vacA, cagA, and cagE Genes of Helicobacter pylori Associated with Peptic Ulcer in Japan // Journal of Clinical Microbiology. — 2005. — Т. 43. — № 8. — С. 3906 — 3916.
  39. Ivie S. E., McClain M. S., Torres V. J., Holly M. Scott Algood, Lacy D. B., Yang R., Blanke S. R., Cover T. L. Helicobacter pylori VacA Subdomain Required for Intracellular Toxin Activity and Assembly of Functional Oligomeric Complexes // Infection and Immunity. — 2008. — Т. 76. — № 7. — С. 2843 — 2851.
  40. Tsutsumi R., Takahashi A., Azuma T., Higashi H., Hatakeyama M. Focal Adhesion Kinase Is a Substrate and Downstream Effector of SHP-2 Complexed with Helicobacter pylori CagA // Molecular and Cellular Biology. — 2006. — Т. 26. — № 1. — С. 261 — 276.
  41. Ding S.-Z., Minohara Y., Fan X. J., Wang J., Reyes V. E., Patel J., Dirden-Kramer B., Boldogh I., Ernst P. B., Crowe S. E. Helicobacter pylori Infection Induces Oxidative Stress and Programmed Cell Death in Human Gastric Epithelial Cells // Infection and Immunity. — 2007. — Т. 75. — № 8. — С. 4030 — 4039.
  42. Методы диагностики хеликобактериоза / под ред. Козлова А. В., Новиковой В. П.. — СПб.: «Диалектика», 2008. — С. 34 — 48. — 88 с. — ISBN 978-5-98230-044-7
  43. Mégraud F. H. pylori antibiotic resistance: prevalence, importance, and advances in testing // International Journal of Gastroenterology and Hepathology. — 2004. — № 53. — С. 1374 — 1384.
  44. Holly M. Scott Algood, Timothy L. Cover Helicobacter pylori Persistence: an Overview of Interactions between H. pylori and Host Immune Defenses // Clinical Microbiology Reviews. — 2006. — Т. 19. — № 4. — С. 597 — 613.
  45. Kuipers E. J., Israel D. A., Kusters J. G., Gerrits M. M., Weel J., van Der Ende A., van Der Hulst R. W., Wirth H. P., Höök-Nikanne J., Thompson S. A., Blaser M. J. Quasispecies development of Helicobacter pylori observed in paired isolates obtained years apart from the same host. // Journal of infectious diseases. — 2000. — Т. 181. — № 1. — С. 273 — 282.
  46. Goodman K. J, O’rourke K., Day R. S., Wang C., Nurgalieva Z., Phillips C. V., Aragaki C., Campos A., de la Rosa J. M. Dynamics of Helicobacter pylori infection in a US-Mexico cohort during the first two years of life. // International Journal of Epidemiology —. — 2005. — Т. 34. — № 6. — С. 1348 — 1355.
  47. Goodman K., Cockburn M. The role of epidemiology in understanding the health effects of Helicobacter pylori. // Epidemiology. — 2001. — Т. 12. — № 2. — С. 266 — 271.
  48. Borody T. J., Cole P., Noonan S., Morgan A., Lenne J., Hyland L., Brandl S., Borody E. G., George L. L. Recurrence of duodenal ulcer and Campylobacter pylori infection after eradication. // The Medical journal of Australia. — 1989. — Т. 151. — № 8. — С. 431 — 435.
  49. Mirbagheri S. A., Hasibi M., Abouzari M., Rashidi A. Triple, standard quadruple and ampicillin-sulbactam-based quadruple therapies for H. pylori eradication: a comparative three-armed randomized clinical trial. // World journal of gastroenterology. — 2006. — Т. 12. — № 30. — С. 4888 — 4891.
  50. European Helicobacter Pylori Study Group Current Concepts in the Management of Helicobacter pylori Infection (англ.). The Maastricht 2-2000 Consensus Report. Проверено 4 марта 2009.
  51. Лапина Т. Л. Современное лечение язвенной болезни: новые препараты (рус.). Сателлитный симпозиум в рамках VIII Российского Национального Конгресса «Человек и Лекарство» (5 апреля 2001 г). Проверено 13 марта 2009.
  52. Sander J. O. Veldhuyzen van Zanten, Kolesnikow T., Leung V., Jani L. O’Rourke, Lee A. Gastric Transitional Zones, Areas where Helicobacter Treatment Fails: Results of a Treatment Trial Using the Sydney Strain Mouse Model // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. — 2003. — Т. 47. — № 7. — С. 2249 — 2255.
  53. Aboderin O. A., Abdu A. R., Odetoyin B. W., Okeke I. N., Lawal O. O., Ndububa D. A., Agbakwuru A. E., Lamikanra A. Antibiotic resistance of Helicobacter pylori from patients in Ile-Ife, South-west, Nigeria // African Health Sciences. — 2007. — Т. 7. — № 3. — С. 143 — 147.
  54. Kato S., Fujimura S., Udagawa H., Shimizu T., Maisawa S., Ozawa K., Iinuma K. Antibiotic Resistance of Helicobacter pylori Strains in Japanese Children // Journal of Clinical Microbiology. — 2008. — Т. 40. — № 2. — С. 649 —– 653.
  55. Glocker E., Stueger H.-P., Kist M. Quinolone Resistance in Helicobacter pylori Isolates in Germany // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. — 2007. — Т. 51. — № 1. — С. 346 — 349.
  56. Kamoda O., Anzai K., Mizoguchi J., Shiojiri M., Yanagi T., Nishino T., Kamiya S. In Vitro Activity of a Novel Antimicrobial Agent, TG44, for Treatment of Helicobacter pylori Infection // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. — 2006. — Т. 50. — № 9. — С. 3062 — 3069.
  57. Dai G., Cheng N., Dong L., Muramatsu M., Xiao S., Wang M.-W., Zhu D.-X. Bactericidal and Morphological Effects of NE-2001, a Novel Synthetic Agent Directed against Helicobacter pylori // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. — 2005. — Т. 49. — № 8. — С. 3468 — 3473.
  58. Raghavan S., Svennerholm A.-M., Holmgren J. Effects of Oral Vaccination and Immunomodulation by Cholera Toxin on Experimental Helicobacter pylori Infection, Reinfection, and Gastritis // Infection and Immunity. — 2002. — Т. 70. — № 8. — С. 4621 — 4627.

Ссылки

  1. Mobley, Harry L. T.; Mendz, George L.; Hazell, Stuart L. Helicobacter pylori: Physiology and Genetics. — ASM Press, 2001. — С. 626. — ISBN 1-55581-213-9
  2. Helicobacter pylori (англ.). MicrobeWiki. — The student-edited microbiology resource. Проверено 9 марта 2009.

Wikimedia Foundation. 2010.

Дыхательный тест для выявления Хеликобактер пилори.

На сегодняшний день существует несколько методик, чтобы выявить хеликобактер пилори: анализ на антитела к хеликобактер пилори, анализ кала способом пцр, уреазный дхательный тест, биопсия, цитология. Самыми эффективными являются ифа (иммуноферментный анализ) на хеликобактер и анализ кала (пцр).

Диагностика хеликобактер пилори проводится двумя методами:

  • инвазивный (эндоскопия с биопсией)
  • неинвазивный (лабораторные методы).

Надежным методом определения хеликобактер является инвазивный. Анализ на бактерию проводят всем, кто жалуется на боли и дискомфорт в желудке.

Выявление pylori igg антител является обычным делом для исследования эпидемиологии инфекции.

Ифа

Иммуноферментный анализ на антитела IgG позволяет узнать концентрацию антител в крови относительно хеликобактер в организме человека. Количество антител определяется с помощью различных химических реакций. IgG – показатель, который подтверждает присутствие в организме бактерии. Высокий уровень igg к helicobacter pylori может сохраняться до и после устранения микроорганизма.

Дыхательный тест – определение и его виды

 Дыхательный тест на выявление хеликобактер пилори – это диагностика инфекции, которая позволяет выявить активность хеликобатер пилори, оценить уровень заражения. Гастроэнтерологи, терапевты, педиатры часто применяют его в своей практике. Дыхательный тест на хеликобактер пилори применяется для первичной диагностики бактерии. Еще используют для контроля лечебного процесса заболевания и проверки действенности терапевтического лечения.

Метод является абсолютно безопасным, самым эффективным и востребованным в медицине на сегодняшний день. Анализ показывает продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, который вдыхает пациент.

Есть два основных вида метода. Они отличаются по реагирующему компоненту:

  • углеродный
  • аммонийный.

Более точный результат дает углеродный дыхательный анализ.

Преимущества и недостатки метода

Этот респираторный метод имеет свои преимущества:

  1. Результат готов за короткий промежуток времени (20-25 минут).
  2. Достоверность результата 90-95%.
  3. Тест не наносит вреда организму человека.

Так как у метода одни достоинства он не имеет противопоказаний. Но результат будет точным только в том случае, если к тесту правильно подготовиться.

Подготовка к дыхательному тесту

Чтобы тест дал самые точные результаты, рекомендуется специальная подготовка к дыхательному тесту:

  • за месяц до прохождения теста нельзя принимать антибиотики;
  • за три дня до обследования не употреблять бобовые и спиртные напитки;
  • за 6 часов до сдачи анализа ничего не есть;
  • за 14 дней до обследования исключить прием препаратов, которые подавляют течение; физиологических и ферментативных процессов в организме;
  • за несколько часов нельзя жевать жвачку, курить;
  • последний прием пищи не позднее 22 часов, это должен быть легкий ужин;
  • за час до обследования можно выпить не более 10 мл воды;
  • чтобы результат анализа был точным, пациент не должен двигаться;
  • перед обследованием хорошо почистить зубы и ротовую полость.

Очень важно подготовиться к тесту правильно, иначе точного результата не будет. Если пациент не смог выполнить все правила, он должен сообщить об этом врачу и ему будет назначено другое время.

Как проводится тест

Процедуру проводят в условиях стационара под наблюдением специалиста. Если обследование проводят с помощью трубки, манипуляция длится не более 15 минут. Если используется электронный прибор, время процедуры составляет 10 минут.

Проводится процедура просто:

  • пациент принимает удобное положение
  • в рот кладется пластиковая трубка, а дыхание должно быть в обычном режиме
  • желательно не касаться трубки языком и небом, чтобы туда не попала слюна
  • если скапливается слюна, ее разрешается сплюнуть или сглотнуть, вытащив трубку, берется проба воздуха
  • первый этап манипуляции продолжается 6 минут
  • пациенту дают выпить раствор карбамида
  • трубку помещают опять в рот
  • второй этап также длится 6 минут, проводится исследование воздуха
  • после этого выдается результат.

Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

Нормой является, когда разница между показателями первого и второго этапа обследования равна нулю. Если в организме имеется хеликобактер, показатель будет выше нуля.

При показателе:

  • следовое значение — 1, 5 -3,5, микроорганизма находится в неактивной фазе и от него можно быстро избавиться;
  • 3,5 — 5.5 – низкий уровень;
  • малый — до 7 промилле;
  • от 7 до 15, бактерия в активной фазе, размножается, процесс лечения затрудняется;
  • выше 15 – высокий уровень обсеменения.

При любом положительном результате, терапию нужно начинать сразу, это позволит избежать осложнений и болевых ощущений. Но схема лечения хеликобактер должна быть составлена врачом.

Противопоказания к проведению

Метод не имеет противопоказаний, так как не включает в себя никаких вмешательств и нагрузок. Его можно применять для всех, без ограничений.

Анализы крови

При жалобах пациента на боли в желудке, любой дискомфорт, при функциональных расстройствах пищеварения, при гастритах и язвенной болезни сдается анализ крови на хеликобактер пилори. Антитела к helicobacter pylori в крови являются показателем заражения человека бактерией хеликобактериоза.

Сдавать кровь на бактерию хеликобактер рекомендуется при:

  • слабом иммунитете
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям желудка
  • в качестве профилактической диагностики
  • с целью оценки полученного лечения от инфекции.

Как подготовиться к анализу?

Перед анализом необходимо за 8 часов до проведения теста не принимать пищу, кофе, чай, спиртные напитки, не курить. Этот анализ на хеликобактер пилори определяет количество иммуноглобулинов. Когда в организм человека попадает определенный токсин, вирус, микроб, иммуноглобулины взаимодействуют с ними и нейтрализуют эти вредные вещества. Анализ показывает взаимодействие возбудителя болезни и иммуноглобулинов, что дает возможность установить, есть ли хеликобактер пилори в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Преимущества и недостатки

Преимущества данного теста:

  • диагностическая процедура не дорогая;
  • высокая точность результата;
  • анализ доступен для всех.

Тест на хеликобактери пилори имеет свои недостатки:

  • имеются факторы, которые влияют на результат анализа;
  • некоторые пациенты испытывают страх при заборе крови;
  • тщательный результат получают через 4-6 дней.

Расшифровка анализа

Расшифровка результата анализа крови на хеликобактер пилори можно сделать и без медицинских навыков. Антитела разделяют на категории A, G, M. Напротив каждой категории на бланке имеется результат. Если все показатели анализов крови на хеликобактер пилори не превышают норму, значит бактерии в организме нет:

  • иммуноглабулин LgG отсутствует или значительно ниже нормы: бактерии отсутствуют в организме;
  • LgG обнаружен: хеликобактриоз есть или был перенесен раньше;
  • иммуноглабулин LgM не обнаружен или ниже нормы: условная норма хеликобактер пилори;
  • LgM класса обнаружен: начальная стадия заболевания;
  • иммуноглабулин LgA не обнаружен в крови: это может свидетельствовать о ранней стадии болезни, недавно проведенной терапии антибиотиками или больной на этапе выздоровления.

Противопоказания

Анализ крови на хеликобактер не проводят:

  • при судорогах
  • при повышенной возбудимости больного
  • если в месте инъекции имеется поражение кожи.

Анализ крови на антитела при флебите вен также не назначают.

Анализ кала

ПЦР – что это такое? Это чувствительный способ определения инфекции. Он распознает ДНК или РНК возбудителя. Для ПЦР материалом для исследования является кал.

Анализ кала на антиген хеликобактер является самым удобным исследованием для пожилых людей, детей и тяжелобольных. В этом случае не требуется присутствия пациента в лаборатории и процедура не связана с травмированием организма. Кстати, о хеликобактер пилори у детей мы расскажем отдельно.

Но обнаружить бактерию в кале не просто. В кишечнике микроорганизм повергается воздействию неблагоприятных условий для него (желчные кислоты, недостаток кислорода). Поэтому активные организмы приспосабливаются к новым условиям, меняют свою форму и их число резко снижается.

Применяется специальный метод полимеразной цепной реакции (пцр), который позволяет определить фрагмент ДНК микроорганизма. Точность результата – 95-96%.

Что нельзя перед сдачей кала

Важно знать, как правильно сдать анализ на хеликобактер. Перед сдачей кала, за 3-4 дня не рекомендуется принимать много пищевых волокон, красящих продуктов, неорганических солей, лекарств, которые усиливают перистальтику кишечника.

Не годится для исследования на хеликобактер кал после клизмы или слабительного.

Анализ кала на хеликобактер пилори проводят до начала лечения. Если до этого пациент принимал антибактериальную терапию по поводу лечения какого-либо заболевания, лучше назначить другой метод обследования.

Расшифровка анализа

Результат анализа на helicobacter pylori бывает положительный и отрицательный. Положительный результат свидетельствует о наличии или перенесенной инфекции. Отрицательные данные — об отсутствии болезни или неправильном проведении исследования.

Цитологический анализ

Цитология есть один из самых точных методов обнаружения хеликобактер пилори в слизистый желудок. При этом методе анализ на хеликобактер пилори практически не дает ложных положительных результатов.

Для исследования берется при фиброгастродуаденоскопии (фгдс) биопсийный материал, мазок – отпечаток слизистой. Результат бывает положительный или отрицательный. По степени обсеменения:

  • слабая – при увеличении в 360 раз в поле зрения обнаруживается до 20 бактерий;
  • умеренная – 20-40;
  • высокая – более 40 бактерий.

Гастроскопия

При помощи фгс (желудочного зонда) при фгдс зрительно проникают в ЖКТ, выбирают самые подозрительные участки для забора слизи из желудка. Затем ее помещают на специальную среду, где определяют уреазную активность микроорганизма. Если индикатор из желтого цвета окрасится в малиновый, это означает, что в материале есть бактерии.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)

Заболевания желудочно-кишечного тракта являются одними из самых распространённых. Причиной всему может быть инфекция, а именно бактерия — Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)!

Такие симптомы как боль в животе, изжога, тошнота, быстрое насыщение после еды или отрыжка, можно диагностировать у каждого второго человека. Кто-то связывает это с неправильным питанием или стрессами, повышенной или пониженной кислотностью желудкаи другими факторами. Чаще прием таблеток, снижающих кислотность, не помогает или временно устраняет симптом и дискомфортные ощущения возобновляются после каждого приема пищи. Причиной всему может быть инфекция, а именно бактерия — Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она прекрасно выживает в кислотной среде желудка в отличие от других бактерий и к тому же усиливает защитную секрецию аммиака, нейтрализующего кислую среду.

Открытие данного вида спиралевидных бактерий длиной около 3 мкм, стало настоящей сенсацией в медицине и оказало значительное влияние на лечение язвенной болезни желудка и гастритов. Как было выявлено – именно Хеликобактер и является причиной многих проблем, связанных с пищеварением.

Стоит отметить, что в 2005 году первооткрыватели медицинского значения бактерии Хеликобактер пилори — Робин Уоррен и Барри Маршалл были удостоены Нобелевской премии по медицине.Одними из самых эффективных способов диагностики наличия этой бактерии непосредственно в биоптате желудка можно считать молекулярно-генетический метод, а также бактериологический посев на Helicobacter pylori. Это позволит подобрать адекватную терапию для данного микроорганизма и выбрать наиболее подходящий способ для лечения гастрита и язвы желудка.

В лаборатории Explana используют сразу несколько методов лабораторной диагностики Helicobacter pylori:

 — Бактериологическое исследование на Helicobacter pylori 04-01-17

 — ПЦР исследование Helicobacter pylori 02-02-10

 — Генотипирование Helicobacter pylori cagA,cagE,cagH 02-02-05

 — ПЦР исследование на чувствительность Helicobacter pylori к кларитромицину 02-02-04

— Также можно заказать и комплексное исследование Helicobacter pylori, которое уже включает в себя вышеперечисленные молекулярно-генетических исследования

Номер комплекса: 09-01-51.

Мы проводим такие исследования как:

— Определение антител IgA к Helicobacter pylori 03-02-81

— Определение антител IgG к Helicobacter pylori 03-02-44

— Определение общих антител к гену Helicobacter pylori cag A 03-02-38

— Определение антигена Helicobacter pylori в кале 03-05-06

Анализы на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) вы сможете сдать в одном из наших пунктов приема анализов.

Связанные исследования

900 р.

#02-02-10

Helicobacter pylori(хеликобактер пилори)

Helicobacter pylori (H. pylori) — спиралевидная бактерия, которая обитает на слизистой оболочке желудка, прикрепляясь к ворсинкам эпителия. H. Pylori является причиной 90% язв двенадцатиперстной кишки и 80% язв желудка. Значение обследования на H. Pylori значительно возрастает из-за строгой ко

770 р.

#03-02-81

IgA антитела к Helicobacter pylori

С данной инфекцией ассоциированы заболевания, такие как: язва двенадцатиперстной кишки и желудка, хронический гастрит, а также возможна бессимптомная форма инфекции.  

1750 р.

#02-02-04

Чувствительность H.pylori к кларитромицину

Определение чувствительности Helicobacter pylori к терапии кларитромицином методом полимеразной цепной реакции с флуоресцентной детекцией результатов в режиме реального времени. Данное исследование предназначено для выявления мутаций A2142G, A2143G и T2717C в геноме Helicobacter pylori, обеспечив

900 р.

#03-05-06

Антиген Helicobacter pylori в кале, ИФА

Возбудитель хеликобактериоза – Helicobacter pylori – грамотрицательная палочка, чаще всего имеющая S-образную форму. Встречается у 87% больных язвенной болезнью и 75% больных острыми гастритами. После проникновения бактерий в желудок происходит их адгезия к клеткам желудочного эпители

Дыхательный тест на хеликобактер | Блог МЦ Санас

 

Гастрит – это заболевание желудка, при котором стенки его слизистой воспаляются. Чаще всего гастрит провоцирует наличие бактерий Helicobacter pylori в желудке человека.

Helicobacter pylori – это бактерии, проникающие в слизистую оболочку желудка. При поражении слизистой этими бактериями может развиваться хронический или острый гастрит, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Наличие язвы предрасполагающий фактор к развитию рака желудка и лимфоцитарной опухоли желудочно-кишечного тракта.

Для хронического гастрита характерно развитие под воздействием внешних факторов: нарушения правильного питания, злоупотребление острой или слишком горячей пищей, еда всухомятку. Основным симптомом при хроническом гастрите ощущение давление в желудке после еды, возникновение тошноты или изжоги, снижение аппетита.

Острому гастриту присуще острое воспаление слизистой желудка. Такой гастрит может развиваться из-за химических, термических или бактериальных воздействий на желудок. Острый гастрит проявляет себя через ощущение тяжести и полноты в подложечной части, частыми головокружениями, рвотой и расстройством стула. Язык покрывается серым налётом, во рту возникает сухость

 

Что такое дыхательный тест на хеликобактер?

 

Дыхательный тест на хеликобактер относят к неинвазивным и безопасным способам исследования, благодаря современным технологиям данный тест имеет высокую степень чувствительности и диагностической точности. Данный тест применяют для первичной диагностики наличия инфекции в организме. Дыхательный тест является лучшим методом диагностики, при отсутствии показаний для проведения эндоскопии.

 

 

Исследование с помощью дыхательного теста занимает около пятнадцати минут и включает в себя определённую последовательность действий:

  1. Пациент принимает удобное расположение в положении сидя.
  2. Перед началом обследования прополаскивается рот.
  3. Пациент начинает дышать в пластиковую трубку в течении 6 минут. Нужно сохранять спокойное дыхание, в трубку не должна попасть слюна.
  4. Первичный результат считывается и сохраняется.
  5. Исследуемому человеку дают принять 0,5 грамм карбамида, растворенного в воде.
  6. Пациент снова в спокойном режиме дышит в трубку в течении 6 минут. После завершения процедуры результат считывается и сохраняется.

Преимущества дыхательного теста на хеликобактер:

  • Процедура занимает не больше получаса и результат выдаётся сразу.
  • Точность дыхательного теста 90-95%.
  • Тест безопасный и не имеет побочных эффектов.

Минусы дыхательного теста:

  • Необходима правильная подготовка
  • Необходимо избегать попадания слюны в трубку во время дыхания, иначе тест придётся начинать заново.

Этот респираторный метод имеет свои преимущества:

  1. Результат теста можно готов за короткий промежуток времени (20-25 минут).
  2. Достоверность результата 90-95%.
  3. Тест не наносит вреда организму человека.

Так как у метода одни достоинства он не имеет противопоказаний. Но результат будет точным только в том случае, если к тесту правильно подготовиться.

 

Показания к назначению дыхательных тестов на Helicobacter pylori

  

Назначение на проведение дыхательного теста по выявлению бактерий хеликобактер может назначить гастроэнтеролог или терапевт, педиатр.

Симптомы, при которых могут назначить дыхательный тест:

  • Дискомфорт в желудке во время или после приёма пищи.
  • Частая отрыжка.
  • Появление изжоги.
  • Ощущение тошноты или рвота после еды.
  • Ранее выявленные гастрит, гастродуоденит или язвенная болезнь органов пищеварительной системы.
  • Железодефицитная анемия неизвестной этиологии.
  • Пациентам с предрасположенностью к раку желудка.
  • У одного из членов семьи были обнаружены helicobacter p.

 

Показания для лечения

 

В основном при лечении Helicobacter pylori применяется антибактериальная терапия, если наличие бактерий вызвало гастрит и он развивается, то врач-гастроэнтеролог может назначить лекарства для нормализации кислотности, нейтрализации изжоги, ферментные препараты и спазмолитики.

Пациенту также важно соблюдать диету, так как некоторые продукты вызывают раздражение слизистой желудка. Если бактерии вызвали развитие гастрита, то врач-гастроэнтеролог сначала должен определить какого рода этот гастрит. Гастрит может быть атрофическим, хроническим (с повышенной кислотностью или с пониженной кислотностью), острым или поверхностным. Специалисты Медицинского Центра “САНАС” имеют опыт работы больше двадцати лет в сфере гастроэнтерологии, что позволяет оперативно назначить подходящее лечение при обнаружении инфекции в желудке.

Записаться на консультацию к Гастроэнтерологу

 

Что я должен знать об инфекциях Helicobacter pylori?

 

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая приведенная здесь информация может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите сайт familydoctor.org, образовательный веб-сайт для пациентов AAFP.

Информация от вашего семейного врача

 

Am Fam Physician.  2002 апреля 1; 65 (7): 1339.

Что такое Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori (скажем: хел-лиж-о-спину-тер пи-лор-и) — это бактерии, которые могут жить в желудочной кислоте. У многих людей инфекция не вызывает никаких симптомов. У некоторых людей он может повредить слизистую оболочку желудка, что приводит к гастриту (воспалению) и язве. Большинство пациентов с гастритом или язвой испытывают боль или жжение в верхней части живота (в области над пупком). У некоторых людей заражение H. pylori приводит к раку желудка.

Как диагностируется инфекция H. pylori?

Анализ крови — это простой способ узнать, есть ли у вас инфекция H. pylori. Вы также можете пройти дыхательный тест или анализ кала на наличие H. pylori. Чаще всего эти тесты используются после лечения, чтобы выяснить, исчезла ли инфекция.

Почему мне следует лечиться от инфекции H. pylori?

Если бактерии H. pylori уничтожены, язву желудка или гастрит можно вылечить. Многие люди принимают антациды или другие лекарства в течение длительного времени, прежде чем начать лечение от H.пилори инфекция. После лечения этой инфекции им не нужно принимать столько лекарств для желудка.

Если у вас гастрит, который вызывает боль, но у вас нет язвы, лечение инфекции H. pylori может не облегчить вашу боль.

Как лечить инфекцию H. pylori?

Лечение включает комбинацию антибиотиков и кислотоснижающих препаратов. Вы должны принимать эти лекарства в течение как минимум 10-14 дней. Наиболее эффективные комбинации включают как минимум два антибиотика плюс средства, снижающие кислотность.Препараты, снижающие кислотность, помогают облегчить боль и улучшают действие антибиотиков.

Что я могу сделать, чтобы помочь лечению?

  • Примите все прописанные лекарства. Ваше лечение может не сработать, если (1) бактерии устойчивы к антибиотикам или (2) вы не принимаете все лекарства. Очень важно принимать лекарства в течение полных 10–14 дней, предписанных врачом. Первая попытка избавиться от инфекции H. pylori, как правило, самая успешная, поэтому важно сделать это правильно.

  • Избегайте продуктов, повышающих кислотность желудка. Повышенная кислотность желудка может помешать правильному действию ваших лекарств. Вы не должны принимать лекарства, повышающие кислотность желудка, такие как аспирин, ибупрофен (торговая марка: Advil) или напроксен (торговая марка: Aleve). Держитесь подальше от сигарет, алкоголя, кофеина, острой пищи, кофе или чая (обычного или без кофеина).

  • Обратитесь к врачу. Обратитесь к врачу после того, как закончите принимать лекарства. Вы можете пройти дыхательный тест или анализ кала, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Чтобы увидеть статью полностью, авторизуйтесь или купите доступ.

Этот раздаточный материал предоставлен вам вашим семейным врачом и Американской академией семейных врачей. Другая информация, связанная со здоровьем, доступна в AAFP в Интернете по адресу http://familydoctor.org.

Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

 

Авторское право © 2002 г. Американской академии семейных врачей.
Этот контент принадлежит AAFP. Лицо, просматривающее его в Интернете, может сделать одну распечатку материала и может использовать эту распечатку только для личного некоммерческого ознакомления. Этот материал нельзя загружать, копировать, распечатывать, хранить, передавать или воспроизводить на любом носителе, известном сейчас или изобретенном позже, за исключением случаев, когда это разрешено в письменной форме AAFP. Контакт афпсерв@аафп.org для вопросов об авторских правах и/или запросов на разрешение.

Helicobacter pylori: симптомы | возможность передачи

© Shutterstock Helicobacter pylori

Что такое Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori – это микроаэрофильная палочковидная грамотрицательная бактерия, которая, по оценкам экспертов, присутствует в желудке каждого второго человека. Исследования последних лет показали, что Helicobacter pylori сопровождали людей с момента появления видов Homo sapiens .В большинстве случаев это не вызывает никаких проблем со здоровьем. Однако, если он гнездится в слизистой оболочке желудка, это может привести к необратимому гастриту, который необходимо лечить антибиотиками. Однако многие больные не проявляют никаких симптомов, несмотря на диагноз гастрита Helicobacter . В настоящее время специалисты предполагают, что колонизация H. pylori играет решающую роль в значительной части язв желудка и в большинстве язв двенадцатиперстной кишки.

Как передается Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori передается от человека к человеку через слюну или непрямой контакт с зараженными людьми или предметами.Инфекция обычно передается в детстве при тесном контакте с матерью. Во взрослом возрасте риск заражения очень низок. Эксперты подозревают, что это может быть связано со зрелой иммунной системой взрослого человека.

Каковы симптомы заболевания?

Поскольку бактерии увеличивают образование желудочной кислоты, инфекция Helicobacter может привести к раздражению слизистой оболочки. Результатом могут быть боль в верхней части живота, чувство переполнения, частая отрыжка, потеря аппетита, тошнота и неприятный запах изо рта.У одного-двух из десяти человек с воспалением слизистой оболочки, вызванным Helicobacter , развивается язва двенадцатиперстной кишки. Это может привести к кровотечению и даже к разрыву желудка или кишечника. Рак желудка также может быть результатом чрезмерной колонизации бактерий в организме человека. Однако такие опухоли встречаются очень редко. Существует три различных теста для обнаружения колонизации Helicobacter в организме. Бактерии видны в стуле или даже в дыхательном тесте. В случае затянувшейся симптоматики может быть полезна гастроскопия с биопсией и последующим исследованием ткани лечащим врачом для исключения серьезных заболеваний, таких как рак желудка.

Значение для инфекций в больницах и в амбулаторном секторе

Поскольку инфекции Helicobacter pylori можно лечить с помощью лекарств, шансы на выздоровление высоки. Лечение состоит из антибиотиков и ингибиторов секреции кислоты. Поскольку бактерии Helicobacter pylori все чаще развивают устойчивость к антибиотикам, врачи рекомендуют проверить, можно ли еще обнаружить возбудителя в организме после приема препаратов.Если лечение не было успешным, другие активные ингредиенты вводятся в комбинации до тех пор, пока бактерия не перестанет обнаруживаться.

Время выживания патогенов на неодушевленных поверхностях

Менее 90 минут

Дезинфицирующая эффективность для профилактики

Требуемый спектр активности против Helicobacter pylori : бактерицидный

Объяснитель: Что такое Helicobacter pylori?

Столбец

Около 15% австралийцев инфицированы этими бактериями, которые могут вызывать язвы и другие проблемы с желудком.

Helicobacter pylori обычно поражает желудок детей, где, если их не обнаружить, они могут остаться навсегда.

В 1982 году два австралийца — Робин Уоррен и Барри Маршалл — представили свои первые наблюдения за странными бактериями, живущими в желудке человека. Далее они предположили, что эти бактерии вызывают общее состояние, называемое гастритом, которое по сути является воспалением желудка.

Это радикальное предложение не было хорошо воспринято врачами в то время.Чтобы переубедить скептиков, Маршалл лихо заразил себя культурой этих бактерий, в результате чего у него развился гастрит.

Эти бактерии, которые стали известны как Helicobacter pylori , выглядят как изогнутые палочки с набором структур, называемых жгутиками, на одном конце. Эти жгутики бьются, как руки, чтобы продвигать бактерии по желудку.

Около половины населения мира инфицировано Helicobacter pylori , хотя это зависит от страны и возрастной группы, с самым высоким показателем среди пожилых людей.Около 15% австралийцев инфицированы.

Helicobacter pylori обычно поражают желудок детей, где в большинстве случаев остаются навсегда.

В развитых странах, таких как Австралия, он, по-видимому, передается изо рта в рот и от матери к ребенку. В развивающихся странах он также может распространяться через загрязненную воду, хотя это не доказано.

Осложнения
Большинство зараженных людей в блаженном неведении о своих маленьких пассажирах.Но примерно у каждого пятого инфицированного гастрит через много лет может привести к одному из нескольких заболеваний, включая пептические язвы — открытые язвы на слизистой оболочке желудка.

Именно за открытие связи между Helicobacter pylori , гастритом и пептической язвой Маршалл и Уоррен получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине в 2005 году.

Инфекция Helicobacter pylori также может вызывать два типа рака: редкую MALT-лимфому и рак желудка, называемый аденокарциномой желудка.

Аденокарцинома желудка является пятой по частоте причиной смерти от рака в мире и ежегодно уносит около 1200 жизней австралийцев. Считается, что не менее 90% этих видов рака вызываются Helicobacter pylori , причем это заболевание возникает из-за генетических аномалий, которые развиваются в клетках желудка в результате постоянного и тяжелого гастрита.

Диагностика
Людей с язвой или другими проблемами с желудком можно проверить на инфекцию Helicobacter pylori несколькими способами, в том числе:

  • анализ крови на наличие антител
  • анализ кала, выявляющий частицы бактерий в фекалиях
  • дыхательный тест, который обнаруживает фермент, продуцируемый Helicobacter pylori в желудке.Это включает в себя употребление специального раствора, который расщепляется ферментом, образуя соединение, которое выдыхается и измеряется.
Лечение
Для лечения большинства бактериальных инфекций будет назначен один антибиотик. Но лечение инфекции Helicobacter pylori гораздо сложнее. Обычно это два или три антибиотика, доставляемые с препаратом, называемым ингибитором протонной помпы, который временно снижает секрецию кислоты в желудке.

Развитие резистентности к лечению антибиотиками становится серьезной проблемой для многих болезнетворных бактерий, и Helicobacter pylori не являются исключением.Это означает, что передовые методы лечения не всегда способны немедленно искоренить инфекцию Helicobacter pylori .

Некоторые люди, проходящие курс лечения, на самом деле не избавляются от инфекции с первого раза, хотя обычно это удается при последующих комбинациях альтернативных препаратов.

Прогресс
Многое изменилось за последние 36 лет. До 1982 года считалось, что язвы вызываются стрессом и/или перепроизводством желудочной кислоты. Люди с этими распространенными заболеваниями часто страдали годами.Кроме того, причина аденокарциномы желудка была неизвестна.

Открытие Маршаллом и Уорренсом того, что Helicobacter pylori вызывают гастрит, означает, что пептические язвы теперь можно вылечить; во многих странах, включая Австралию, в настоящее время они стали относительно редкими.

И их открытие, что большинство случаев рака желудка вызывается Helicobacter pylori , открыло способ предотвращения этого ужасного заболевания. В наши дни люди с диагнозом Helicobacter pylori получают лечение от этой инфекции, что значительно снижает их шансы заболеть этим раком.

Эта статья была первоначально опубликована на  The Conversation . Прочтите исходную статью.



гастрит Helicobacter pylori язва желудка


Еженедельный опрос NewsGP Как часто вы сталкиваетесь с жертвами домашнего и семейного насилия во время консультаций?

Передача и распространение инфекции H. pylori

Трансмиссия

H. pylori обычно передается от человека к человеку через слюну.Бактерии также могут распространяться фекальным загрязнением пищи или воды. В развивающихся странах сочетание неочищенной воды, тесноты и плохой гигиены способствует более высокой распространенности H. pylori. Большинство людей заражаются в детстве, и основную роль в передаче инфекции играют родители, братья и сестры.

Распространение инфекции

H. pylori проникает в организм через рот, проходит через пищеварительную систему и поражает желудок или первый отдел тонкой кишки.Спиралевидная бактерия использует свои хвостовидные жгутики, чтобы перемещаться и проникать в слизистую оболочку желудка, что вызывает воспаление.

В отличие от других бактерий, бактерии H. pylori могут выживать в жесткой кислой среде желудка, поскольку они производят вещество, нейтрализующее желудочную кислоту. Это вещество, уреаза, реагирует с мочевиной с образованием аммиака, который токсичен для клеток человека. В зависимости от того, где в желудке происходит инфекция, H. pylori также может вызывать перепроизводство желудочной кислоты.

Диаграмма инфекции H. Pylori

Источник: Y_tambe, двойная лицензия с GFDL и CC-by-SA, http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/51/H_pylori_ulcer_diagram_en.png

Прогресс

Несмотря на отсутствие формального прогрессирования инфекции H. pylori, хорошо задокументированы несколько этапов. Этот процесс очень медленный, занимает десятилетия и может остановиться на любом этапе, потому что для развития рака желудка, вероятно, требуется несколько других факторов, помимо H.пилори инфекция.

Этап 1:
Нормальная слизистая оболочка желудка
Этап 2:
Воспаление слизистой оболочки желудка (хронический гастрит)
Этап 3:
Потеря клеток желудка и нарушение работы пищеварительной системы (атрофический гастрит)
Этап 4:
Трансформация слизистой оболочки желудка (кишечная метаплазия)
Этап 5:
Начальные стадии рака желудка (дисплазии)
Этап 6:
Рак желудка (аденокарцинома желудка)

Пептические язвы, гастрит и хеликобактер…

Большинство язв вызывается бактериями под названием Helicobacter pylori (H.pylori) , которые, как считается, передаются от человека к человеку при тесном контакте и контакте с фекалиями или рвотными массами. Бактерии вызывают инфекцию, которая ослабляет защитную слизь в желудке и двенадцатиперстной кишке, позволяя кислоте проникать на чувствительную оболочку под ними. И кислота, и бактерии раздражают слизистую оболочку и вызывают образование язвы.

При отсутствии лечения инфекция H. pylori может вызвать гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка).Гастрит может возникать внезапно (острый гастрит) или постепенно (хронический гастрит). Невылеченная инфекция H. pylori также может прогрессировать в язвенную болезнь или рак желудка в более позднем возрасте. Еще одной распространенной причиной гастрита является длительный прием аспирина, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов.

В прошлом дети с пептической язвой жили с хроническим заболеванием несколько лет или даже всю жизнь. Сегодня мы лучше понимаем, что вызывает пептические язвы и как их лечить, а это означает, что большинство детей можно вылечить.

Симптомы пептической язвы, гастрита и инфекции H. pylori у некоторых детей могут быть очень легкими.

Дискомфорт в животе является наиболее распространенным симптомом пептической язвы и обычно ощущается как тупая, грызущая боль. Боль часто возникает через два-три часа после еды или посреди ночи, когда желудок пуст. Боль может приходить и уходить в течение нескольких дней или недель. Прием пищи и прием антацидов помогает облегчить дискомфорт.Неясно, вызывает ли инфекция H. pylori без язв боль в животе.

Другие симптомы включают:

  • вздутие живота
  • темный стул
  • темный стул (с гастритом или язвением)
  • Nausea
  • плохой аппетит
  • POMITION
  • потерю веса

диагностика язвы пептических, гастритов и Helicobacter Pylori

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы пептической язвы, гастрита или H.pylori , детский гастроэнтеролог может провести следующие исследования и анализы для постановки диагноза:

  • Медицинский осмотр. Врач осмотрит брюшную полость на наличие признаков вздутия живота и сможет проследить потерю веса вашего ребенка.
  • Полный анамнез. Лечащий врач вашего ребенка проверит медицинскую карту вашего ребенка и семейный анамнез.
  • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Врач вашего ребенка может выполнить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) для осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Биопсия. Детский гастроэнтеролог может взять образец ткани желудка для изучения клеток на наличие признаков повреждения или инфекции.
  • Анализы крови. Различные анализы крови могут указывать на наличие других причин болей в животе.
  • Дыхательные тесты. Дыхательные тесты измеряют количество газов, таких как водород, в выдыхаемом воздухе, что может быть признаком чрезмерного бактериального роста в кишечнике или непереносимости лактозы.
  • Анализы кала. Изучая содержимое стула вашего ребенка, врач может получить информацию об инфекциях, которые могут вызывать расстройство пищеварительного тракта.

Helicobacter Pylori — Shore Gastroenterology Associates

Что такое H. Pylori и язвенная болезнь?

Helicobacter pylori (H. pylori)  – распространенная бактерия, которая является основной причиной язвенной болезни и гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка). Инфекция H. pylori возникает, когда бактерии вступают в контакт с желудком, обычно в детстве.По оценкам, инфекция H. pylori присутствует у 50–75 процентов населения мира, но только у 20 процентов инфицированных разовьются какие-либо симптомы.

Что такое инфекция H. Pylori ?

Инфекция H. pylori возникает в желудке или двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки. Это очень часто встречается у детей, поскольку легко передается от человека к человеку. Хотя H. Pylori присутствует где угодно, инфекция чаще встречается в развивающихся странах и районах с плохими санитарными условиями.Бактерии можно найти в слюне, зубном налете (с зубов) и фекалиях. Он легко передается через поцелуи или распространение микробов немытыми руками после дефекации. Некоторые считают, что H. Pylori также может передаваться через зараженную воду и пищу.

Что такое пептическая язва?

Пептическая язва может быть описана как рана (кратер в тканевой оболочке), которая развивается на слизистой стенке желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, слизистая оболочка толстая, но многие факторы могут со временем повредить ткань, и тогда желудочная кислота начинает атаковать слизистую оболочку, вызывая пептические язвы.Подсчитано, что у 1 из 10 человек разовьется язва. Одним из наиболее распространенных способствующих факторов, особенно у детей, является инфекция H. pylori. Другой — злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), к которым относятся аспирин, напроксен и ибупрофен. При такой высокой оценке населения мира, инфицированного H. pylori , некоторые факторы могут увеличить ваши шансы на развитие язвенной болезни, например:

  • Потребление алкоголя от умеренного до сильного
  • Курение
  • Язвенный анамнез в семье
  • Заболевания печени, почек или легких

Как H.Pylori вызывает пептические язвы?

У человека с инфекцией H. pylori бактерии со временем прикрепляются к стенке слизистой оболочки, что вызывает раздражение. Раздражение переходит в воспаление, и защитный барьер слизистой оболочки начинает разрушаться. Как только ткань разрушается, желудочная кислота может стирать ткани желудка, вызывая раны (язвы).

Каковы симптомы язвенной болезни?

От 10 до 15 процентов людей с H.Pylori  , у которых развиваются пептические язвы, некоторые симптомы вообще не проявляются, в то время как другие испытывают заметные и болезненные симптомы. Некоторые из общих симптомов язвенной болезни включают:

  • Вздутие живота
  • Изжога
  • Тошнота
  • Боль, которая исчезает после еды или приема антацидов
  • Жгучая боль в животе между приемами пищи и ночью

Это общие симптомы многих желудочно-кишечных заболеваний, однако, если желудочно-кишечные расстройства продолжаются более одного или двух дней, обратитесь к гастроэнтерологу.

Более тяжелые симптомы пептической язвы включают:

  • Сильная боль в средней части
  • Рвота
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Черный, смолистый стул

Черный дегтеобразный стул является частым признаком желудочно-кишечного кровотечения. Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной помощью или обратитесь к врачу как можно скорее.

Как диагностируются пептические язвы?

Если вы испытываете симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и подозреваете пептическую язву, ваш врач, скорее всего, сначала спросит вас о приеме НПВП.Если вы не используете безрецептурные НПВП или используете их редко, виновником, вероятно, является инфекция H. pylori . Ваш врач может провести один из нескольких диагностических тестов, чтобы подтвердить диагноз.

Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может назначить эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Эта амбулаторная нехирургическая процедура включает небольшую тонкую трубку с камерой на конце, которая вводится в горло и в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Фотографии, которые делает маленькая камера, могут показать аномалии в любом месте верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Визуализирующие тесты иногда используются для определения наличия пептической язвы. Вы будете пить определенную жидкость (в зависимости от теста, но обычно с барием), которая освещает вашу пищеварительную систему с помощью рентгена или компьютерной томографии.

Самый простой способ обнаружить инфекцию H. pylori  – провести дыхательный тест на H. pylori  . Во время этой процедуры вы будете пить жидкость, а затем дуть в мешок. Затем содержимое исследуют на наличие диоксида углерода, что указывает на H.пилори . Если вы уже запланировали эндоскопию, ваш поставщик медицинских услуг может взять образец ткани для обнаружения H. pylori , и бактерии также обнаруживаются в анализах кала.

Что такое лечение язвенной болезни?

Во многих случаях язвы исчезают сами по себе. Однако это не означает, что вы должны игнорировать симптомы. Симптоматические язвы, оставленные без лечения, могут привести к внутренней перфорации, обструкции выхода из желудка или внутреннему кровотечению.Если ваша язва кровоточит или есть другие осложнения, ваш врач может зажать или катетеризировать язву во время эндоскопии верхних отделов. Ваш врач может также ввести вещества непосредственно в область, чтобы остановить кровотечение.

Медикаментозное лечение является наиболее распространенным методом лечения большинства типов пептических язв. Типы лекарств включают:

  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) , которые снижают кислотность
  • Блокаторы гистаминовых рецепторов (h3s) , которые также снижают кислотность
  • Антибиотики для лечения пептической язвы, вызванной H.инфекция пилори
  • Защитные препараты , которые создают защитный слой на язве для предотвращения дальнейшего повреждения

Что касается профилактики язвы, ограничьте использование НПВП, а если вы их принимаете, принимайте их с пищей. Кроме того, употребление алкоголя в умеренных количествах или воздержание от алкоголя снижает риск развития язвы, как и отказ от курения.

Helicobacter Pylori — Фонд безопасной питьевой воды

Каковы симптомы и инкубационный период H.Пилори инфекция?

Заражение H. pylori не похоже на простуду, поскольку немедленные последствия инфекции редко наблюдаются. На самом деле можно прожить много лет без заметных симптомов. Когда симптомы действительно возникают, дискомфорт в животе является наиболее распространенным. Этот дискомфорт обычно представляет собой тупую, грызущую боль, которая приходит и уходит в течение нескольких дней или недель. Обычно это происходит через два-три часа после еды или посреди ночи (когда желудок пуст) и облегчается после еды, питья молока или приема антацидных препаратов.

Другие симптомы включают: изжогу, усиление отрыжки, потерю веса, вздутие живота и отрыжку, а менее распространенные симптомы включают: плохой аппетит, тошноту и рвоту.

Если вы подозреваете у себя язву и испытываете какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно вызвать врача.

  • Острая, внезапная, постоянная боль в животе
  • Кровавый или черный стул
  • Кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

Вышеуказанные симптомы могут быть признаками серьезной проблемы, такой как: язва прорывается через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки.

  • Кровотечение – когда кислота или язва разрывают кровеносный сосуд.
  • Непроходимость – когда язва блокирует путь пищи, пытающейся покинуть желудок.
  • Как долго сохраняются симптомы?

    Большинство людей выздоравливают от своих симптомов в течение двух-трех недель после начала антибактериальной терапии. Тяжелые симптомы, связанные с серьезными проблемами, связанными с язвой, могут заживать дольше.

    Какие заболевания вызывает H. Pylori?

    Бактерии H. pylori связаны со многими различными заболеваниями, в том числе: язвой двенадцатиперстной кишки, язвой желудка (желудка), раком желудка и неязвенной диспепсией (несварением).Инфекции H. pylori также связаны с возникновением гастрита (воспаления желудка) у взрослых и детей. У инфицированных людей в два-шесть раз выше риск развития рака желудка и лимфомы (раковых опухолей в лимфатической ткани) по сравнению с их неинфицированными аналогами.

    Если язва вызывает кровотечение, продолжительное кровотечение может вызвать анемию, приводящую к слабости и усталости. Если кровотечение обильное, может возникнуть кровавая рвота (рвота кровью), гематохезия (выделение фекалий, содержащих кровь) или мелена (состояние, характеризующееся черным дегтеобразным стулом или рвотными массами, состоящими в основном из крови).

    Как диагностируется инфекция H. Pylori?

    Если обнаружена язва, врач проверит пациента на H. pylori . Этот тест важен, потому что лечение язвы, вызванной H. pylori , отличается от лечения язвы, вызванной НПВП (нестероидными противовоспалительными препаратами).

    Инфекция H. pylori диагностируется с помощью анализов крови, дыхания, стула и тканей (эндоскопия). Анализы крови являются наиболее распространенными, поскольку они являются одним из наименее инвазивных доступных тестов.Если анализ крови дает положительный результат на H. pylori и есть дополнительные разъяснения, врач проводит другие тесты, такие как дыхательный тест или эндоскопия. Четыре теста кратко описаны ниже.

    Анализы крови

    Анализы крови идентифицируют инфекцию Helicobacter pylori , определяя присутствие антител, которые прилипают к бактериям H. pylori . Если тесты положительные (т.е. присутствуют антитела), бактерии либо присутствуют в настоящее время, либо присутствовали в недавнем прошлом (в течение последних трех лет).

    Дыхательные тесты с углеродом-14-мочевиной и углеродом-13-мочевиной

    Дыхательные тесты с мочевиной являются эффективным методом диагностики H. pylori и выполняются быстрее и проще, чем эндоскопия. Выпив раствор мочевины, содержащий особый атом углерода, можно определить присутствие бактерий. Если присутствуют H. pylori , они расщепляют мочевину в растворе, высвобождая углерод. Кровь переносит углерод в легкие, где больной выдыхает его.Точность дыхательного теста составляет от 96 до 98 процентов, и его также можно использовать после лечения, чтобы увидеть, подействовало ли лечение.

    Анализы кала

    Анализы кала могут использоваться для выявления инфекции H. pylori в фекалиях пациента. Исследования показали, что этот тест, называемый тестом на антиген стула (HpSA) Helicobacter pylori , точен для диагностики H. pylori . Положительный тест (тест, предполагающий инфекцию H. pylori ) — это когда в фекалиях обнаруживаются антигены, вещества, которые при введении в организм стимулируют выработку антител.Антигенами в этом случае будут бактериальные клетки H. pylori .

    Эндоскопия

    Эндоскопия диагностирует инфекцию H. pylori , позволяя взять образцы ткани желудка и двенадцатиперстной кишки для исследования. Тонкая, узкая, гибкая, освещенная трубка с крошечной камерой на конце вводится в рот и по горлу в желудок и двенадцатиперстную кишку. Через эту трубку (эндоскоп) врач может осмотреть слизистую оболочку пищевода (пищевода), желудка и двенадцатиперстной кишки.Эндоскоп можно использовать для фотографирования язв или удаления крошечных кусочков ткани для просмотра под микроскопом. Взятие образцов ткани для наблюдения представляет собой процесс, называемый биопсией, и образцы могут быть использованы для проверки наличия H. pylori .

    Как следует лечить инфекцию H. Pylori?

    Язвы, вызванные H. pylori , обычно можно вылечить одно- или двухнедельным курсом антибиотиков. Лечение обычно включает комбинацию антибиотиков, кислотоподавляющих и желудочных протекторов.Подавление кислоты H3-блокатором или ингибитором протонной помпы в сочетании с антибиотиками помогает облегчить симптомы, связанные с язвой, способствует заживлению воспаления слизистой оболочки желудка и может повысить эффективность антибиотиков против H. pylori на поверхности слизистой оболочки желудка.

    Использование только одного препарата для лечения H. pylori не рекомендуется. В настоящее время наиболее эффективным лечением с доказанной эффективностью является двухнедельный курс лечения, называемый тройной терапией. Он включает в себя прием двух антибиотиков для уничтожения бактерий и либо подавителя кислоты, либо средства защиты слизистой оболочки желудка для защиты слизистой оболочки желудка.Двухнедельная тройная терапия уменьшает симптомы язвы, убивает бактерии и предотвращает рецидив язвы более чем у 90 процентов пациентов, но, к сожалению, тройная терапия может показаться пациентам сложной, поскольку она включает прием до двадцати таблеток в день. Антибиотики, используемые в тройной терапии, могут вызывать легкие побочные эффекты, такие как: тошнота, рвота, диарея, темный стул, металлический привкус во рту, головокружение, головная боль и дрожжевые инфекции у женщин.

    Есть ли долгосрочные последствия?

    Исследования показали, что бактерии Helicobacter pylori вызывают не менее 75 процентов язв желудка и два типа рака желудка.Недавние исследования показали связь между длительной инфекцией H. pylori и развитием рака желудка. Рак желудка является вторым наиболее распространенным видом рака во всем мире.

    Риск для здоровья людей, инфицированных H. pylori , очень высок. Примерно каждый пятый человек заболевает пептической язвой, примерно один из двухсот человек заболевает аденокарциномой желудка (прогрессивно ухудшающейся опухолью, происходящей из железистой ткани желудка), и около шестнадцати тысяч человек ежегодно умирают в США в результате осложнения пептической язвенной болезни (ЯБ).

    Как можно заразиться Helicobacter Pylori? Как распространяются бактерии?

    Хотя точно неизвестно, как распространяются бактерии, считается, что H. pylori передается орально. Наиболее вероятным путем распространения бактерии является фекально-оральный или орально-оральный путь. Передача фекально-оральным путем может происходить при употреблении испорченной пищи или воды. Бактерии от инфицированного человека могут попасть в пищу или воду неинфицированного человека в результате неправильной очистки воды и сточных вод или неправильного обращения с пищевыми продуктами.Орально-оральный путь будет происходить через контакт изо рта в рот, такой как поцелуи.

    Кто подвержен риску заражения?

    Часто возникает вопрос, почему у одних пациентов появляются симптомы, а у других нет. Риск заражения увеличивается при: семейном анамнезе язвы, контакте с зараженными источниками, плохих санитарных условиях и скученных условиях жизни.

    Половина всех взрослых старше пятидесяти лет в США инфицированы H. pylori , но благодаря хорошим санитарным нормам и уровню жизни в Соединенных Штатах сейчас меньше детей с H.pylori , чем в предыдущие годы.

    Как предотвратить заражение H. Pylori?

    Поскольку источник H. pylori еще не известен, трудно перечислить, чего следует избегать, чтобы предотвратить инфекцию. В целом соблюдение правил гигиены, употребление в пищу должным образом приготовленной пищи и питье воды из безопасного и чистого источника помогут предотвратить заражение этой или любой другой патогенной бактерией.

    Как предотвратить распространение среди других?

    В настоящее время не существует специального метода предотвращения распространения Helicobacter pylori .Проводятся исследования и исследования для определения путей передачи и возможных мер профилактики.

    Насколько распространен Helicobacter в поверхностных/колодезных водах?

    Было высказано предположение о существовании резервуаров H. pylori в окружающей среде, а эпидемиологические исследования показывают, что вода может быть источником инфекции H. pylori . Исследования показали, что существует значительная связь между людьми, страдающими язвенной болезнью, и заражением бактериями H. pylori в их частных колодцах.Исследователи обнаружили, что высокий процент колодцев (85%), в которых есть бактерии группы кишечной палочки, также содержат бактерии H. pylori, и что 65% проб воды из частных колодцев и 75% проб поверхностных вод содержали бактерии H. pylori .

    Как мы можем защитить наши запасы воды?

    Существует необходимость в систематическом обследовании окружающей среды и питьевой (пригодной для питья) воды на наличие Helicobacter pylori , поскольку ее присутствие в исходной или очищенной воде имеет серьезные последствия для общественного здравоохранения и эпидемиологии.Потенциальное присутствие микроорганизма в исходной воде обуславливает необходимость документального оформления процедур обработки и дезинфекции для предотвращения заражения потребителей питьевой воды.

    Безопасна ли моя вода? Как я могу сказать?

    Водоснабжение обычно полагалось на колиформные бактерии, бактериальный индикатор, для оценки безопасности исходной воды. К сожалению, H. pylori обычно обнаруживаются в водах, где отсутствуют индикаторы кишечной палочки, что очень затрудняет их обнаружение в водных источниках.

    Высокая распространенность H. pylori в ходе ограниченного числа мониторинговых мероприятий на сегодняшний день указывает на настоятельную необходимость разработки быстрых, специфических и надежных методов обнаружения для оценки потенциального воздействия переносимой через воду роли H. pylori инфекций.

    Какими способами можно обработать воду, чтобы обеспечить ее безопасность?

    Бактерии H. pylori чувствительны к традиционным методам очистки воды (т.е. хлорированию) и, таким образом, не считаются проблемой при правильно очищенной воде.Исследования с использованием лечения ультрафиолетовым светом или озоном еще не проводились в большом количестве, и поэтому их эффективность еще не определена.

    Знаете ли вы, что наша программа Operation Water Health предоставляет учителям по всему миру планы уроков и информацию, необходимую им для обучения своих учеников тому, что такое безопасная питьевая вода, что такое небезопасная питьевая вода и какие проблемы со здоровьем могут быть вызваны небезопасной питьевой водой? питьевая вода? Пожалуйста, помогите нам обновлять нашу программу Operation Water Health! Пожалуйста, внесите 5 долларов или пожертвуйте 20 долларов или больше и получите официальную квитанцию ​​​​о пожертвовании для целей подоходного налога.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.