ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
Регистрационный номер:
П N011252/02Торговое название препарата:
Ибуклин Юниор®МНН или группировочное название препарата:
Ибупрофен+ПарацетамолЛекарственная форма:
таблетки диспергируемые [для детей]Состав:
Каждая таблетка диспергируемая [для детей] содержит:активные вещества: ибупрофен 100 мг, парацетамол 125 мг
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 20 мг, крахмал кукурузный 59,04 мг, лактоза 5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 30 мг, краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124) 0,2 мг, глицерол 2 мг, кремния диоксид коллоидный 5 мг, ароматизатор апельсиновый DC 100 PH 1,6 мг, ароматизатор ананасовый DC 106 PH 2,5 мг, мяты перечной листьев масло 0,66 мг, аспартам 10 мг, магния стеарат 1 мг, тальк 3 мг.
Описание:
Таблетки плоскоцилиндрической формы, розового цвета с вкраплениями с фаской и риской на одной стороне и фруктово-мятным запахом.Фармакотерапевтическая группа:
анальгезирующее средство комбинированное (НПВП + анальгезирующее ненаркотическое средство).Код ATX:
М01АЕ51Фармакологические свойства
ФармакодинамикаКомбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает анальгетическое, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Угнетая циклоксигеназу (ЦОГ) 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции), как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.
Парацетамол — неизбирательно блокирует ЦОГ, преимущественно в центральной нервной системе, слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. В воспаленных тканях пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ 1 и 2, что объясняет низкий противовоспалительный эффект.
Фармакокинетика
Ибупрофен.
Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема внутрь – около 1-2 часа. Связь с белками плазмы крови – более 90%. Период полувыведения (T1/2) – около 2 ч. Медленно проникает в полость суставов, накапливается в синовиальной жидкости, создавая в ней более высокие концентрации, чем в плазме крови. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму. Более 90% выводится почками (в неизменном виде не более 1%) и, в меньшей степени, с желчью в виде метаболитов и их конъюгатов.
Парацетамол.
Абсорбция – высокая, связь с белками плазмы – менее 10% и незначительно увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях. Величина Cmax – 5-20 мкг/мл, TCmax – 0,5-2 часа. Достаточно равномерно распределяется в жидких средах организма. Проникает через гематоэнцефалический барьер.
Показания к применению
Лихорадочный синдром.Болевой синдром слабой или умеренной интенсивности различной этиологии: зубная боль, боль при растяжении связок, вывихах, переломах.
В качестве вспомогательного лекарственного средства для лечения болевого и лихорадочного синдрома при синусите, тонзиллите, острых инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей (фарингит, трахеит, ларингит).
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (в том числе, к другим НПВП), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе, в анамнезе), тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), поражения зрительного нерва, генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания системы крови, период после проведения аортокоронарного шунтирования, прогрессирующие заболевания почек, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, подтвержденная гиперкалиемия, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, детский возраст (до 3-х лет).Способ применения и режим дозирования
Препарат принимается внутрь. Перед употреблением таблетку Ибуклин ЮниорДети старше 3-х лет.
Разовая доза – 1 таблетка. Суточная доза зависит от возраста и веса ребенка: 3-6 лет (13-20 кг) — 3 таблетки в сутки; 6-12 лет (20-40 кг) — до 6 таблеток в сутки. При нарушениях функции почек или печени перерыв между приемами препарата должен быть не менее 8 часов.
Препарат не следует принимать более 5 дней как обезболивающее средство и более 3 дней как жаропонижающее без наблюдения врача.
Меры предосторожности при применении
Хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия / гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, КК менее 60 мл/мин, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (в том числе, преднизолона), антикоагулянтов (в том числе, варфарина), антиагрегантов (в том числе, ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе, циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).Применение при беременности и в период лактации
При необходимости применения препарата Ибуклин Юниор® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.При необходимости применения в I триместре беременности следует исключить длительный прием препарата Ибуклин Юниор®.
При необходимости кратковременного применения препарата Ибуклин Юниор® в период лактации прекращения грудного вскармливания обычно не требуется.
В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие компонентов препарата Ибуклин Юниор
Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке
Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (абдоминальная боль, диарея, тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастральной области), увеличение протромбинового времени, кровотечение через 12-48 ч., заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, нарушение сознания, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, проявления гепато- и нефротоксичности, судороги, возможно развитие гепатонекроза.Лечение: промывание желудка в течение первых 4 часов; щелочное питье, форсированный диурез; активированный уголь внутрь, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина внутрь или внутривенно — через 12 ч., антацидные препараты; гемодиализ; симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата
В терапевтических дозах препарат переносится обычно хорошо.Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах — гепатотоксическое действие.
Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница.
При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и (или) пищевыми продуктами
При одновременном применении препарата Ибуклин Юниор® с лекарственными средствами возможно развитие различных эффектов взаимодействия. Длительное комбинированное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов.Сочетание с этанолом, глюкокортикостероидами, кортикотропином повышает риск эрозивно-язвенного поражения ЖКТ. Ибупрофен усиливает действие прямых (гепарина) и непрямых (производные кумарина и индандиона) антикоагулянтов, тромболитических агентов (алтеплаза, анистреплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантов, колхицина — повышается риск развития геморрагических осложнений.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.
Ослабляет эффекты гипотензивных лекарственных средств и диуретиков (за счет ингибирования синтеза почечных простагландинов).
Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.
Кофеин усиливает анальгезирующее действие ибупрофена.
Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию препарата.
Миелотоксические лекарственные средства способствуют проявлению гематотоксичности препарата.
Особые указания
Целесообразность применения препарата как жаропонижающего средства решается в каждом случае, в зависимости от выраженности, характера и переносимости лихорадочного синдрома.Ибупрофен может маскировать объективные признаки инфекционных заболеваний, поэтому терапия ибупрофеном у пациентов с инфекционными заболеваниями должна назначаться с осторожностью.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
При одновременном применении антикоагулянтов непрямого действия необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови.
Следует избегать совместного приема препарата Ибуклин Юниор® с другими НПВП. При длительном (более 5 дней) приеме препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Препарат может искажать результаты лабораторных исследований при количественном определении глюкозы, мочевой кислоты в сыворотке крови, 17-кетостероидов (необходима отмена препарата за 48 ч. до исследования).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения пациент должен воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.Форма выпуска
Таблетки диспергируемые [для детей] 100 мг + 125 мг.По 1, 2 или 20 блистеров упакованы в пачку картонную вместе с инструкцией по применению и ложкой для приготовления суспензии.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.Срок годности
5 лет.Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.Производитель
Д-р Редди’с Лабораторис Лтд. 7-1-27, Амирпет, Хайдерабад – 500016, Андхра Прадеш, ИндияАдрес места производства
Д-р Редди’с Лабораторис Лтд. Участки № 137, 138 и 146, Кооперативно-промышленный комплекс Шри Венкатесвара, Болларам, Джиннарам Мандал, Медак Дистрикт, Андхра Прадеш, Индия.
Претензии потребителей направлять по адресу: Представительство фирмы “Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.”:
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д.20, стр.1
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Каждая таблетка содержит действующих веществ: ибупрофена – 400 мг, парацетамола — 325 мг.
Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, крахмал кукурузный, глицерин, натрия крахмалгликолят, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк очищенный, магния стеарат, гипромеллоза (6 сps), макрогол (полиэтиленгликоль 6000), FCF лак апельсиновый желтый (E 110), титана диоксид (Е171), сорбиновая кислота, полисорбат 80, диметикон.
Фармакодинамика
Ибупрофен нестероидный противовоспалительный препарат, производное фенилпропионовой кислоты, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, за счет угнетения активности ЦОГ – основного фермента, отвечающего за метаболизм арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгетическое действие обусловлено как периферическим (непосредственно, через снижение синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибирование синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.
Парацетамол — обезболивающее ненаркотическое средство, оказывает обезболивающее, жаропонижающее и слабое противовоспалительное действие за счет подавления активности ЦОГ, и снижения выработки простагландинов; преимущественное влияние оказывает на центр терморегуляции в гипоталамусе.
Фармакокинетика
Ибупрофен после приема внутрь быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в крови после приема таблеток, покрытых пленочной оболочкой, определяется через 1-2 часа. В синовиальной жидкости максимальная концентрация достигается спустя 3 часа после приема. Метаболизируется ибупрофен в печени (90 %). Выводится почками (80 % от введенной дозы) как в неизмененном виде (10 %), так и в виде метаболитов (70 %). 20 % выводится в виде метаболитов через кишечник. Период полувыведения около 2-3 часов.
Парацетамол быстро всасывается из ЖКТ, преимущественно в тонкой кишке, после однократного приема максимальная концентрация в крови достигается через 10-60 минут, затем постепенно снижается. Парацетамол хорошо распределяется в тканях и жидкостях, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости. Связывание с белками составляет менее 10 %. Метаболизируется преимущественно в печени путем связывания с глюкуронидом, сульфатом и окисления с участием оксидаз печени и цитохрома Р450. У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой кислотой, у детей — с серной кислотой. Эти конъюгированные метаболиты не обладают метаболической активностью, не связываются с белками плазмы. Также при передозировке может происходить накопление гидроксилированного метаболита с токсическим действием – N-ацетил-р-бензохинонимина, который образуется в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и в обычных условиях детоксифицируется путем связывания с глютатионом.
Период полувыведения составляет 1-3 часа и может увеличиваться при циррозе печени. Почечный клиренс парацетамола составляет 5 %. Выводится в неизмененном виде (около 5 %) и в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.
Временное облегчение легкой и умеренной боли, которую вызывает мигрень, головная боль, боли в спине, зубная боль, менструальная боль, ревматические и мышечные боли, боли при неосложненных и/или нетяжелых формах артрита, боли в горле, болевые синдромы при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Этот препарат рекомендуется применять в случаях, когда недостаточно обезболивающего эффекта монотерапии ибупрофеном или парацетамолом.
Результаты клинических испытаний предполагают наличие возможной взаимосвязи между приемом ибупрофена, особенно принимаемого в высоких дозах (≥ 2400 мг/сутки), и небольшим повышенным риском развития артериальных тромботических явлений (например, инфаркта миокарда и инсульта).
Нижеприведенные побочные реакции классифицированы по органам, системам и частоте возникновения, причем наиболее распространенные указаны первыми. Классификация частоты возникновения побочных реакций: очень часто (≥ 1/10), часто (> 1/100 и ≤ 1/10), нечасто (> 1/1000 и ≤ 1/100), редко (> 1/10000 и ≤ 1/1000), очень редко (≤ 1/10000, включая единичные сообщения). Для каждой частоты в группе побочные реакции расположены в порядке возрастания серьезности.
Система крови и лимфатическая система: очень редко – нарушение гемопоэза (агранулоцитоз,
анемия, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения).
Иммунная система: очень редко – реакции гиперчувствительности (неспецифические аллергические реакции и анафилаксия).
Психические расстройства: очень редко – спутанность сознания, депрессия, галлюцинации.
Нервная система: нечасто – головная боль и головокружение; очень редко – парестезия, неврит зрительного нерва, сонливость, асептический менингит.
Орган зрения: очень редко – нарушения зрения.
Орган слуха и вестибулярный аппарат: очень редко – шум в ушах и головокружение.
Сердечно-сосудистая система: очень редко – отеки, гипертензия, сердечная недостаточность.
Дыхательная система и органы грудной клетки: очень редко – астма, утяжеление течения астмы, бронхоспазм, диспноэ.
Пищеварительная система: часто – боли в животе, диарея, диспепсия, тошнота, дискомфорт в желудке, рвота; нечасто – метеоризм, запор, язва желудка, перфорация или гастроинтестинальное кровотечение с симптомами мелены, кровавой рвотой, иногда фатальной, чаще у пожилых, язвенный стоматит, обострение язвенного колита и болезни Крона, гастрит, панкреатит.
Гепатобилиарная система: очень редко – нарушение функции печени, гепатит, желтуха, острая печеночная недостаточность, некроз печени, повреждение печени (при передозировке парацетамолом).
Кожа и подкожно-жировая клетчатка: нечасто – сыпь различных типов, включая зуд и крапивницу, отек Квинке и отек лица; очень редко – гипергидроз, пурпура, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Почки и мочевыделительная система: очень редко – нефротоксичность в различных формах, включая интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острую и хроническую почечную недостаточность.
Общие нарушения: очень редко — усталость и недомогание.
Исследования: часто – повышение АЛТ и гамма-глутамилтрансферазы, нарушение тестов функции печени, повышение креатинина и мочевины; нечасто – повышение АСТ, ЩФ и КФК, снижение гемоглобина, увеличение количества тромбоцитов.
Первые признаки нарушения гемопоэза: лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы рта, гриппоподобные симптомы, истощение, необъяснимые кровотечения и кровоподтеки, носовое кровотечение.
Реакции гиперчувствительности проявлялись отеком лица, языка и гортани, диспноэ, тахикардией, гипотензией, отеком Квинке, анафилактическим шоком.
Зарегистрированы единичные случаи асептического менингита у пациентов с аутоиммунными нарушениями (такими как системная красная волчанка и системные заболевания соединительной ткани) при лечении ибупрофеном, сопровождавшиеся симптомами: ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка или дезориентация.
Парацетамол
При приеме 10 г парацетамола или более, у взрослых может приводить к поражению печени. Прием внутрь 5 г парацетамола или более может привести к повреждению печени, при наличии у пациента одного или более факторов риска:
• длительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты;
• регулярное употребление алкоголя свыше безопасных доз;
• дефицит глутатиона, что может наблюдаться при расстройствах пищевого поведения;
• муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия.
Симптомы: симптомы передозировки парацетамолом в первые 24 часа включают бледность, тошноту, рвоту, анорексию и боль в животе. Повреждение печени может стать очевидным в период от 12 до 48 часов после приема внутрь, когда изменяются функциональные показатели печени. Может развиться нарушение метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелых отравлениях печеночная недостаточность может прогрессировать в энцефалопатию, кровотечение, гипогликемию, отек мозга и приводить к смерти. Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев, проявляющаяся болью в пояснице, гематурией и протеинурией, может развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Зарегистрированы также нарушения ритма сердца и развитие панкреатита.
Лечение: Передозировка парацетамолом требует оказания немедленной медицинской помощи даже при отсутствии симптомов в ранний период. Передозировка может проявляться только тошнотой или рвотой и не соответствовать тяжести отравления или риску повреждения органов. При лечении необходимо руководствоваться локальными установленными принципами терапии. Прием активированного угля обязателен в течение 1 часа после приема парацетамола внутрь. Плазменные концентрации парацетамола необходимо оценивать через 4 часа или позже после приема препарата (более ранее определение концентрации ненадежно). Лечение с помощью N-ацетилцистеина может быть использовано в течение 24 часов после приема парацетамола, однако, максимальный защитный эффект развивается при приеме ацетилцистеина в течение 8 часов после приема парацетамола. Эффективность антидотного действия после этого времени резко снижается. При отсутствии рвоты возможно использование метионина перорально в качестве альтернативы при невозможности введения ацетилцистеина. Ведение пациентов с тяжелым поражением печени в сроки более 24 часов после приема парацетамола должно осуществляться в соответствии с локальной практикой.
Ибупрофен
Симптомы. У большинства пациентов, принявших клинически значимое количество НПВС, развиваются тошнота, рвота, боль в эпигастрии, реже – понос. Возможно также появление шума в ушах, головной боли и желудочно-кишечного кровотечения. В более тяжелых случаях, возможно развитие токсичности в отношении центральной нервной системы, проявляющееся сонливостью, иногда возбуждением и дезориентацией или комой. Иногда развиваются судороги. В тяжелых случаях возможно развитие метаболического ацидоза, удлинение протромбинового времени/МНО, вероятно связанное с влиянием на циркулирующие факторы свертывания крови. Острая почечная недостаточность и поражение печени может возникнуть, особенно при наличии обезвоживания. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, возможно развитие обострения.
Лечение. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим и включать в себя поддержание проходимости дыхательных путей и мониторинг сердечной и жизненно важных функций до стабилизации состояния. Рекомендуется пероральное введение активированного угля в течение 1 часа после приема потенциально токсичной дозы.
Пожилые пациенты: риск развития побочных реакций, особенно со стороны ЖКТ (кровотечение, перфорация) у данной категории пациентов выше, в связи с чем при использовании препарата рекомендовано соблюдать осторожность.
Заболевания органов дыхания: НПВС могут вызывать бронхоспазм у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями.
Сердечно-сосудистая система: НПВС могут вызывать задержку жидкости и отеки, в связи с чем возможно ухудшение состояния пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью. Результаты клинических испытаний предполагают наличие возможной взаимосвязи между приемом ибупрофена, особенно в высоких дозах (≥ 2400 мг/сутки), с небольшим повышенным риском развития артериальных, тромботических явлений, (например инфаркта миокарда и инсульта). Эпидемиологические исследования не предполагают взаимосвязь между приемом низких доз ибупрофена (≤ 1200 мг/сутки) и повышенным риском развития артериальных тромботических явлений. Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью по классификации NYHA II-III класса, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями назначать ибупрофен следует только после тщательной оценки соотношения польза-риск, при этом следует избегать применения высоких доз ибупрофена (2400 мг/сутки). До начала длительной терапии ибупрофеном, особенно высокими дозами (≥ 2400 мг/сутки), у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета, курения), необходимо провести тщательную оценку соотношения польза-риск.
Желудочно-кишечный тракт: НПВС могут вызывать кровотечения, язвы и перфорацию ЖКТ, в том числе у пациентов, не имевших ранее указаний в анамнезе на заболевания ЖКТ. Риск возникновения данных осложнений выше у пациентов с отягощенным анамнезом, при использовании высоких доз НПВС, у пожилых пациентов, в связи с чем в данной группе рекомендовано начинать терапию с минимальной рекомендованной дозы. Также следует рассмотреть возможность использования таких препаратов, как мизопростол или ингибиторы протонной помпы у данной категории пациентов, а также лиц, нуждающихся в сопутствующем использовании низких доз салициловой кислоты или других препаратов, способных увеличивать риск побочных эффектов со стороны ЖКТ (кортикостероиды, антикоагулянты, ингибиторы обратного захвата серотонина и др). Пациенты, имеющие в анамнезе эпизоды желудочно-кишечных кровотечений, должны быть проинформированы о необходимости сообщать лечащему врачу о возникновении любых необычных симптомов со стороны ЖКТ, особенно на начальном этапе терапии. При возникновении симптомов гастроинтестинальной язвы или кровотечения прием препарата следует немедленно прекратить. НПВС следует с осторожностью применять у пациентов с заболеваниями ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона) в связи с риском ухудшения состояния.
Системные заболевания: у пациентов с системной красной волчанкой и другими заболеваниями соединительной ткани НПВС могут увеличивать риск развития асептического менингита.
Дерматологические нарушения: очень редко при использовании НПВС отмечались тяжелые реакции со стороны кожных покровов, в том числе с фатальным исходом (эксфолиативный дерматит, синдром Стивена-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз). Риск возникновения данных нарушений выше в течение первого месяца приема НПВС. В связи с этим, следует прекратить прием препарата в случае возникновения любых высыпаний на коже и слизистых, а также при любых других признаках гиперчувствительности.
Нарушения функций почек: риск развития осложнений выше у пациентов, у которых выработка простагландинов играет компенсаторную роль для поддержания почечного кровотока (состояние дегидратации, нарушение функций печени и почек, сердечная недостаточность, выраженный атеросклероз, прием диуретиков, ингибиторов АПФ, пожилые пациенты). В связи с этим при назначении препарата пациентам из группы риска рекомендованы следующие меры предосторожности:
• мониторинг функций печени и почек при назначении препарата пожилым пациентам, пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом в течение первой недели приема при назначении препарата сроком более 1 недели.
• контроль креатинина сыворотки крови спустя 48-72 часа после начала приема препарата у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и хронической почечной недос-таточностью при скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин.
Также с осторожностью препарат следует применять у больных с нарушенной функцией печени или почек, непосредственно после проведения хирургических вмешательств, при указаниях в анамнезе на аллергические реакции, связанные с приемом НПВС, полипах слизистой оболочки полости носа. При длительном (более 5 дней) приеме препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени и почек. При возникновении признаков нарушения функций почек (боли в пояснице, уменьшение суточного объема мочи, отеки) или печени (боли в подреберье, желтуха, изменение цвета мочи) прием препарата следует немедленно прекратить и обратиться к лечащему врачу.
Во избежание возможного гепатотоксического действия препарата рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения.
Этот препарат (как и любые другие препараты, содержащие парацетамол) противопоказан в сочетании с другими препаратами, содержащими парацетамол, в связи с повышенным риском серьезных побочных эффектов (см. раздел «Побочные эффекты»).
Этот препарат (как и любые другие препараты, содержащие ибупрофен и НПВС), противопоказан в сочетании с:
• ацетилсалициловой кислотой: не рекомендуется одновременное применение ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты в связи с возможным повышением развития нежелательных явлений. По результатам лабораторных исследований предполагается, что ибупрофен при одновременном применении с низкими дозами ацетилсалициловой кислоты может конкурентно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Хотя допустимость экстраполяции этих данных на клиническую практику остается неопределенной, нельзя исключить возможное влияние регулярного длительного приема ибупрофена на снижение кардиопротекторного действия низких доз ацетилсалициловой кислоты. Влияние эпизодического применения ибупрофена на кардиопротекторные свойства ацетилсалициловой кислоты представляется маловероятным.
• другими НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы 2 типа, т.к. возможно повышение риска побочных эффектов (см. раздел «Побочные эффекты»).
Этот препарат (как и любые другие препараты, содержащие парацетамол), следует использовать с осторожностью в сочетании с:
• хлорамфениколом: повышается концентрация в плазме хлорамфеникола.
• холестирамином: уменьшается скорость абсорбции парацетамола. Если требуется максимальное обезболивание, холестирамин необходимо принимать не ранее, чем через час после приема Ибуклина.
• метоклопрамидом и домперидоном: увеличивается абсорбция парацетамола. Необходимо избегать совместного приема данных препаратов.
• варфарином: эффект варфарина и других кумаринов может усиливаться при длительном регулярном применении парацетамола с повышением риска кровотечения. Однократное применение не оказывает существенного влияния.
Этот препарат (как и любые другие препараты, содержащие ибупрофен и НПВС) следует применять с осторожностью в сочетании с:
• антикоагулянтами: НПВС могут усиливать действие антикоагулянтов, например варфарина.
• антигипертензивными: НПВС может уменьшить эффекты этих препаратов.
• дезагрегантами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышается риск желудочно-кишечных кровотечений.
• ацетилсалициловой кислотой: экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ибупрофен может ингибировать действие низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при одновременном применении. Тем не менее, ограниченность данных и неопределенность экстраполяции результатов исследования в условия клинической практики приводит к невозможности сделать вывод для регулярного использования ибупрофена. Клиническая значимость данного эффекта для однократного применения препарата считается маловероятной.
• сердечными гликозидами: НПВС может вызвать декомпенсацию сердечной недостаточности, снижение СКФ и повышение уровня в плазме сердечных гликозидов.
• циклоспорином: повышается риск нефротоксичности.
• кортикостероидами: повышается риск желудочно-кишечного кровотечения или язвы.
• диуретиками: снижается мочегонный эффект. Диуретики могут повышать риск нефротоксичности НПВС.
• литием: снижается элиминация лития.
• метотрексатом: снижается элиминация метотрексата.
• мифепристоном: НПВС не следует использовать в течение 8-12 дней после приема мифепристона, так как НПВС может уменьшить эффект мифепристона.
• антибиотиками группы хинолона: исследования на животных показали, что НПВС могут увеличить риск судорог, связанных с применением антибиотиков, производных хинолона. У пациентов, принимающих НПВС и хинолоны, может повышаться риск развития судорог.
• такролимусом: возможно повышение риска нефротоксичности.
• зидовудином: повышается риск гематологической токсичности. Зарегистрированы случаи повышения риска гемартроза и гематомы у ВИЧ (+) больных гемофилией, получающих одновременно лечение зидовудином и ибупрофеном.
Риск развития нежелательных реакций со стороны почек увеличивается при совместном назначении ибупрофена с препаратами, оказывающими влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему
Ибуклин Юниор
ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
ИБУКЛИН ЮНИОР®
Регистрационный номер: П N011252/02
Торговое название препарата: Ибуклин Юниор®
МНН или группировочное название препарата: Ибупрофен+Парацетамол
Лекарственная форма: таблетки диспергируемые [для детей]
Состав
Каждая таблетка диспергируемая [для детей] содержит:
активные вещества: ибупрофен 100 мг, парацетамол 125 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 20 мг, крахмал кукурузный 59,04 мг, лактоза 5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 30 мг, краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124) 0,2 мг, глицерол 2 мг, кремния диоксид коллоидный 5 мг, ароматизатор апельсиновый DC 100 PH 1,6 мг, ароматизатор ананасовый DC 106 PH 2,5 мг, мяты перечной листьев масло 0,66 мг, аспартам 10 мг, магния стеарат 1 мг, тальк 3 мг.
Описание
Таблетки плоскоцилиндрической формы, розового цвета с вкраплениями, с фаской и риской на одной стороне и фруктово-мятным запахом.
Фармакотерапевтическая группа: анальгезирующее средство, комбинированное (НПВП + анальгезирующее ненаркотическое средство).
Код АТХ: М01АЕ51
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает анальгетическое, противовоспалительное, жаропонижающее действие. Угнетая циклооксигеназу (ЦОГ) 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов (медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции) как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.
Парацетамол неизбирательно блокирует ЦОГ, преимущественно в центральной нервной системе, слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие. В воспаленных тканях пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ 1 и 2, что объясняет низкий противовоспалительный эффект.
Эффективность комбинации выше, чем отдельных компонентов.
Фармакокинетика
Ибупрофен.
Абсорбция – высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Время достижения максимальной концентрации (TCmax) после приема внутрь – около 1-2 часа. Связь с белками плазмы крови – более 90%. Период полувыведения (T1/2) – около 2 ч. Медленно проникает в полость суставов, накапливается в синовиальной жидкости, создавая в ней более высокие концентрации, чем в плазме крови. После абсорбции около 60% фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется в активную S-форму. Подвергается метаболизму. Более 90% выводится почками (в неизменном виде не более 1%) и, в меньшей степени, с желчью в виде метаболитов и их конъюгатов.
Парацетамол.
Абсорбция – высокая, связь с белками плазмы – менее 10% и незначительно увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях. Величина Cmax – 5-20 мкг/мл, TCmax – 0,5—2 часа. Достаточно равномерно распределяется в жидких средах организма. Проникает через гематоэнцефалический барьер.
Около 90—95 % парацетамола метаболизируется в печени с образованием неактивных конъюгатов с глюкуроновой кислотой (60%), таурином (35%) и цистеином (3%), а также небольшого количества гидроксилированных и деацетилированных метаболитов. Небольшая часть препарата гидроксилируется микросомальными ферментами с образованием высокоактивного N—ацетил—n—бензохинонимина, который связывается с сульфгидрильными группами глутатиона. При истощении запасов глутатиона в печени (при передозировке) ферментные системы гепатоцитов могут блокироваться, приводя к развитию их некроза.
T1/2 – 2-3 ч. Выводится почками, преимущественно в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов (менее 5% – в неизмененном виде). В грудное молоко проникает менее 1 % от принятой дозы парацетамола. У детей способность к образованию конъюгатов с глюкуроновой кислотой ниже, чем у взрослых.
Показания к применению
Лихорадочный синдром.
Болевой синдром слабой или умеренной интенсивности различной этиологии: зубная боль, боль при растяжении связок, вывихах, переломах.
В качестве вспомогательного лекарственного средства для лечения болевого и лихорадочного синдрома при синусите, тонзиллите, острых инфекционно—воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей (фарингит, трахеит, ларингит).
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к другим НПВП), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в том числе в анамнезе), тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), поражения зрительного нерва, генетическое отсутствие глюкозо—6—фосфатдегидрогеназы, заболевания системы крови, период после проведения аортокоронарного шунтирования, прогрессирующие заболевания почек, тяжелая печеночная недостаточность или активное заболевание печени, подтвержденная гиперкалиемия, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, детский возраст (до 3-х лет).
Способ применения и режим дозирования
Препарат принимается внутрь. Перед употреблением таблетку Ибуклин Юниор® следует растворить в 5 мл (1 чайная ложка) воды. Суточная доза препарата принимается в 2-3 приема. Минимальный интервал времени между приемом препарата – 4 часа.
Дети старше 3-х лет.
Разовая доза – 1 таблетка. Суточная доза зависит от возраста и веса ребенка: 3-6 лет (13-20 кг) — 3 таблетки в сутки; 6-12 лет (20-40 кг) — до 6 таблеток в сутки.
При нарушениях функции почек или печени перерыв между приемами препарата должен быть не менее 8 часов.
Препарат не следует принимать более 5 дней как обезболивающее средство и более 3 дней как жаропонижающее без наблюдения врача.
Меры предосторожности при применении
Хроническая сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия / гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, КК менее 60 мл/мин, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием пероральных глюкокортикостероидов (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина).
Применение при беременности и в период лактации
При необходимости применения препарата Ибуклин Юниор® при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или ребенка.
При необходимости применения в I триместре беременности следует исключить длительный прием препарата Ибуклин Юниор®.
При необходимости кратковременного применения препарата Ибуклин Юниор® в период лактации прекращения грудного вскармливания обычно не требуется.
В экспериментальных исследованиях не установлено эмбриотоксическое, тератогенное и мутагенное действие компонентов препарата Ибуклин Юниор®.
Симптомы передозировки, меры по оказанию помощи при передозировке
Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (абдоминальная боль, диарея, тошнота, рвота, анорексия, боль в эпигастральной области), увеличение протромбинового времени, кровотечение через 12—48 ч, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, нарушение сознания, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, проявления гепато- и нефротоксичности, судороги, возможно развитие гепатонекроза.
Лечение: промывание желудка в течение первых 4 часов; щелочное питье, форсированный диурез; активированный уголь внутрь, введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина внутрь или внутривенно — через 12 ч, антацидные препараты; гемодиализ; симптоматическая терапия. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.
Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата
В терапевтических дозах препарат переносится обычно хорошо.
Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах — гепатотоксическое действие.
Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница.
При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и (или) пищевыми продуктами
При одновременном применении препарата Ибуклин Юниор® с лекарственными средствами возможно развитие различных эффектов взаимодействия.
Длительное комбинированное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов.
Сочетание с этанолом, глюкокортикостероидами, кортикотропином повышает риск эрозивно—язвенного поражения ЖКТ.
Ибупрофен усиливает действие прямых (гепарина) и непрямых (производные кумарина и индандиона) антикоагулянтов, тромболитических агентов (алтеплаза, анистреплаза, стрептокиназа, урокиназа), антиагрегантов, колхицина — повышается риск развития геморрагических осложнений.
Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.
Ослабляет эффекты гипотензивных лекарственных средств и диуретиков (за счет ингибирования синтеза почечных простагландинов).
Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития и метотрексата.
Кофеин усиливает анальгезирующее действие ибупрофена.
Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность.
Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота, пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.
Антациды и колестирамин снижают абсорбцию препарата.
Миелотоксические лекарственные средства способствуют проявлению гематотоксичности препарата.
Особые указания
Целесообразность применения препарата как жаропонижающего средства решается в каждом случае, в зависимости от выраженности, характера и переносимости лихорадочного синдрома.
Ибупрофен может маскировать объективные признаки инфекционных заболеваний, поэтому терапия ибупрофеном у пациентов с инфекционными заболеваниями должна назначаться с осторожностью.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
При одновременном применении антикоагулянтов непрямого действия необходимо контролировать показатели свертывающей системы крови.
Следует избегать совместного приема препарата Ибуклин Юниор® с другими НПВП.
При длительном (более 5 дней) приеме препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени.
Препарат может искажать результаты лабораторных исследований при количественном определении глюкозы, мочевой кислоты в сыворотке крови, 17-кетостероидов (необходима отмена препарата за 48 ч до исследования).
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
В период лечения пациент должен воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Таблетки диспергируемые [для детей] 100 мг + 125 мг.
По 10 таблеток в блистер из ПВХ / Аl.
По 1, 2 или 20 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.
Условия хранения
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
5 лет. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель
Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия
Dr. Reddy´s Laboratories Ltd., India
Адрес места производства
1. Unit-1, Plot Nos. 137, 138 & 146,
S. V. Co-op. Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, Telangana State, India
2. Khol, Nalagarh Road, Baddi,
Dist. Solan, Himachal Pradesh, India.
Сведения о рекламациях и нежелательных лекарственных реакциях направлять по адресу:
Представительство фирмы
«Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»:
115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1
тел: +7 (495) 795-39-39
факс: +7 (495) 795-39-08
Ибуклин
Ибуклин, можно купить без врачебного рецепта в любой аптеке. Препарат относится к комбинированным: имеет сразу противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое (жаропонижающее) действия на организм больного. Тройной эффект обусловлен взаимодействием двух самых безопасных из обезболивающих и жаропонижающих нестероидных противовоспалительных средств — известного парацетамола и ибупрофена.
Об основном составе
Парацетамол и ибупрофен не только безоговорочно совместимы, но и дополняют друг друга. По эффективности и безопасности примерно одинаковы. Только у парацетамола противовоспалительное действие выражено незначительно, в отличие от ибупрофена, который и гораздо лучше обезболивает (болеутоляющее действие начинается уже в дозе 5 мг/кг веса).
Paracetamolum всасывается несколько быстрее, зато ибупрофен имеет более долгое воздействие. Ибупрофен в синовии суставов концентрируется больше, чем в крови, парацетамол распределяется в жидкостях организма равномернее. Эти особенности обуславливают список показаний к применению лекарства.
Хотя составляющие препарата и оказывают противовоспалительное воздействие, но вопрос: «Ибуклин — это антибиотик или нет?», — совершенно некорректен. Конечно же, данное лекарство антибиотиком не является, так как относится не к этиотропным средствам, а патогенетическим, т. е. снимающим лишь симптомы: температуру и болевой синдром.
Многочисленные тестирования и исследования показали, что ибупрофен и парацетамол из всех подобных им анальгетиков-антипиретиков отличаются в лучшую сторону по количеству побочных эффектов. Конечно же, особенно это важно при лечении детей.
Для взрослых и детей
Ибуклин выпускают двух видов:
1. Во взрослой дозировке (0,4 г ибупрофена, 0,325 г парацетамола). Имеет вид капсул в оранжевой оболочке, иногда мраморной окраски, с одной стороны разделенных риской. Рекомендован только после 12 лет.
2. «Юниор» ибуклин для детей — розовая круглая таблетка с запахом мяты и фруктов. Кроме вспомогательных компонентов, содержит 0,1 г ибупрофена и 0,125 г Paracetamolum. Показан для детей от 3 лет. Имеет свойство легко и быстро диспергироваться в жидкостях, что облегчает прием.
Показания к применению
- Лихорадка, высокая температура, которая не сбивается однокомпонентными препаратами при инфекционно-воспалительных болезнях.
- Боль различного происхождения (зубная, головная, в суставах, при переломах, вывихах, травмах мышц, растяжении связок, при остеохондрозе, невралгии, бурсите, миалгии).
- Послеоперационный болевой синдром.
- Боль и лихорадочные состояния во время ЛОР-заболеваний и болезней верхних дыхательных путей: отитов, синуситов, трахеитов, фарингитов, ларингитов, тонзиллитов.
- Артриты и ревматоидные боли.
- Болезненные регулы у женщин.
Если проанализировать от чего ибуклин назначают, то ясно видно, что лечение является симптоматическим, и влияния на само заболевание имеет опосредованное.
Противопоказания:
- Чувствительность (аллергия) к компонентам препарата или к другим НПВС.
- Обострение язвы желудка и начального отдела тонкого кишечника.
- Совмещение бронхиальной астмы и полипозного разрастания в носу, аспириновая непереносимость.
- Болезни почек.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Воспаления в кишечнике.
- Послеоперационный период после коронарного шунтирования.
- Заболевания крови.
- Кровотечения в ЖК тракте.
- Поражения зрительных нервов.
- Беременным в III триместре и кормящим мамам.
Побочные действия:
Ибуклин может вызвать:
- Крапивницу, кожную сыпь, бронхоспазм, отек Квинке, раздражение и отеки глаз и век, анафилактический шок.
- Боли в эпигастрии, тошноту, метеоризм, изжогу, диарею, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
- Панкреатит, гепатит.
- Стоматиты, сухость и раздражение в ротовой полости.
- Повышение давления, тахикардию, сердечную недостаточность.
- Анемию и другие нарушения кроветворения: тромбоцитопению, агранулоцитозы, панцитопению.
- Отеки, аллергический нефрит, полиурию, почечную недостаточность, цистит.
- Сильное потоотделение, головную боль, головокружение, бессонницу, спутанность сознания, раздражительность, перевозбуждение, галлюцинации.
- При длительных приемах: нарушение слуха, зрения, острую печеночную недостаточность.
Особенности применения
Лекарство можно употреблять не дольше 5 дней как анальгетик и не дольше 3 дней в качестве антипиретика.
В практике врачей известны случаи, когда значительное превышение всего лишь дозы парацетамола на протяжении нескольких дней вызывало у ребенка фульминантную печеночную недостаточность. Гепатоксическое действие ибуклина при превышении дозировки может быть достаточно высоким и у взрослых. Поэтому в некоторых странах препараты, комбинирующие парацетамол и ибупрофен, продаются только по врачебному рецепту.
Необходимо следить, чтобы ибуклин не употреблялся совместно (или прием был под наблюдением врача):
- С другими НПВС или лекарствами, содержащими парацетамол.
- С алкоголем, этанолом.
- С антикоагулянтами.
- Если принимать с аспирином, понижается противовоспалительный эффект.
- Если с инсулином, то усиливается его гипогликемическое действие.
- Снижается воздействие диуретиков и гипотензивных средств.
- Нефротоксичность повышают соединения с циклоспоринами и препаратами золота.
Ибуклин может влиять на концентрацию внимания и способность человека быстро реагировать. Поэтому на период лечения нужно отказаться от управления механизмами и транспортными средствами.
Дозировка и способы применения
1. Ибуклин для взрослых принимается, не разжевывая, через 2 часа после еды. Максимальная суточная дозировка: 3 таблетки в сутки. Подросткам старше 12 лет — 2 таблетки в сутки.
2. Если же взять ибуклин детский, инструкция по применению предлагает дозировку в зависимости от веса/возраста:
- 3—4 года, или если вес ребенка от 11 до 15 кг: следует давать не более 3 таблеток в сутки. Обязательно выдерживать интервал между приемами в 8 часов.
- Возраст ребенка 4—5 лет, а вес варьируется от 16 до 21 кг включительно, то разрешается уже 4 таблетки в сутки. На один прием идет 1 таблетка, последующий прием только через 6 часов.
- Если ребенку 6—12 лет, а вес от 22 до 40 кг, то разрешается принять 6 таблеток в сутки. Дозировка: 2 таблетки на разовый прием, следующее употребление лекарства — при прошествии 8 часов.
- Детям старше 12 лет и весом более 40 кг можно принимать минимальную взрослую дозу.
Детскую шипучую таблетку ибуклина растворяют в 1 ч. л. (5 мл) охлажденной кипяченой воды. Такая форма удобна для малышей, которых трудно уговорит глотать твердые капсулы.
Внимательным родителям следует знать, что для снятия высокой температуры все же следует использовать однокомпонентные препараты, а перед применением ибуклина проконсультироваться с врачом.
Отзывы про «Ибуклин детский»:
Оксана Ибуклин, хорошо сбивает температуру, лучше чем парацетамол.А вот про почки и негативное воздействие,этого быть не может, так как принимаем этот препарат при гриппе уже пару сезонов подряд. Сама лично принимаю, когда голова болит, очень хорошо помогает.
Инна Очень осторожно с ним, а лучше не давать. Согласно что снимает температуру быстро, но мой ребенк в 14 лет полностью посадил почки (принимали 2 дня от высокой температуры при отите). 2 недели больницы и 5 лет на учете.
Елена препорат хороший, только проблема ребенка им напоить, больно уж противный
александр а есть ибуклин в свечьках
светлана Ребенку 1 год,температура держится уже 3й день,попробовала ибуклин сбивает температуру быстро.препорат супер единственное какие будут потом последствия?
аня 5 день температура. даю ибуклин, сбивает, через час- два опять поднимается. что делать?
Кундыз этот препарат очень помог моему сыну
лена ибуклин хорошая вещь….нам помог когда у ребенка на юге была высокая температура. Попробуйте, но реакция у всех детей разная.
Ольга У меня от Ибуклина начался отек Квинке, чуть не задохнулась, оказалась в больнице. Осторожно аллергикам!
Максим (Саратов) Заболели недавно, племянник, мама и я. Как жаропонижающее пили ибуклин. У всех трёх проявился побочный эффект: жидкий стул и боль в животе. Сразу после первого приема заметил сквозную боль через пупок, а потом просто болел желудок. Было ощущение, что в желудке находиться ил. У меня еще шум в ушах был. Позднее, вызвав врача на дом, тот пояснил, что опасный препарат, от него, как раз с животом проблемы, добавив, что его наркоманы использут в больших дозировках, чем в инструкции!!!!
Екатерина Забалуева Ребенку 1,6 температуру сбивает моментально ,нам его посоветовал профессор ,несмотря на показания детям от 3х лет,рекомендую препарат,очень хороший
юлия Почки садит капитально
оксана ребенку 1,6 можно дать в качестве жаропоижающего ибуклин?
Анна ребёнку 7 месяцев, температура 39, что лучше дать ребёнку ибуклин 0.5 таблетки или парацетомола 1/4 таблетки???
юлия пробовала дать ребенку нурофен бесполезно,попробую ибуклин!
Наташа Очень хорошо нам он помог ребенку 2.2 температура нурафеном несбивалась!39.4 была снизилась до 36.7 вот уже не поднимается часов 16!супер препарат!
Наталья Я давала Ибуклин дочке (4 годика), когда у неё заболел зубик. Помог очень хорошо и быстро. А сегодня температура не спадает. Давала уже 2 таблетки с интервалом 4 часа. После второго приёма температура упала не на много, а через час опять 38,5. Ибуклин уже давать нельзя, интервал маленький, а что делать не знаю.
маргарита у сына температура и не знаю что дать?:нурофен или ибуклин???
Ирина Добрый день!Если Вы дали суточную дозу Нурофена, то Ибуклин, лучше не давать в этот день!Чтобы не привесить суточную дозу Нурофена ( по ибупрофену).Я своему ребенку лично,даю ибуклин при температуре, помогает хорошо.
Алена Вот и я уже дала суточную норму Нурофена, но температура все равно вкоре начинает повышаться, можно ли дать Ибуклин?
кактус Дал суточную дозу Нурофена. Можно ли дать еще и Ибуклин? Ведь он содержит ибупрофен — действующее вещество Нурофена
лена очень хорошее средство,им пользуются все знакомые и очень довольны. Нет не одного лекарства, которое не имело побочных действий, витамины и то имеют. У кого то были проблемы с покупкой этого лекарства ,сегодня купила, В ПРОДАЖЕ ЕСТЬ!!
ольга. ОТЛИЧНОЕ СРЕДСТВО.ХОРОШО СБИВАЕТ ТЕМПЕРАТУРУ НА СЕБЕ ПРОБОВАЛА
Мария вот,все пишут побочка,побочка — а как она проявляется?У меня двое детей. 3 и 7 лет и когда все разболелись гриппом от температуры врач назначил Ибуклин, помог быстро,и аллергии нет никакой.
Катя Нам тоже по началу помог,а щас она себя чувствует хуже.побочные действия на лицо.подскажите что делать она спит и спит,уже не знаю что делать.и темп держится на протяжение 6дней.
Татьяна Л А у нас зубки лезут! Подскажите, действительно снимает зубную боль, может кто сталкивался?
Римма Нам помогает хорошо и сыпи нет никакой.
Екатерина Дочке 5 лет,температуру снижает быстро,но после второй таблетки все тело покрылось красной сплошной сыпью,начался зуд.Пришлось отказаться,Нурафен не сбивает температуру вообще(
наталья спасибо за отзывы
Юлия Побочка у всех одинаковая,безобидных таблеток нет.Главное правильно принимать.
Марина Препарат нам помогает хорошо. Только что обратила внимание на побочные эффекты. Я в шоке.
Эльвира Очень хорошее средство
Мария Очень хорошо помогает, единственный препарат который нам помог!!!!!!
Лина А нам ничего не помагает! че делать?
Алёна Педиатор посоветовала сменить «Ибуфен» на «Ибуклин», говорит менее вреден для желудка ……Препаратом довольна!
Яна Температуру снял на ура. Жаль раньше не знал-было бы намного проще.
Мария А нам нравится, температуру,как быстро снимает и аллергии нет
Наталия Препарат помогает, но детям аллергикам, как моей, с осторожностью-красители сразу дают реакцию!
Наталья Очень хороший препарат!
ЮЛЯ НАМ ПОНРАВИЛСЯ…….ТЕМПУ ПРАВДА СБИЛ С 39 ДО 36 И УЖЕ ЧАСОВ 8 «НЕ ОТПУСКАЕТ».
Алена даю ибуклин дочке при высокой температуре. Помогает хорошо,побочных эфектов нет,хорошо переносится.
Людмила Сбивает быстро и на 6 часов хватает, но желудку и кишечнику ХАНА СРАЗУ ЖЕ!!!
наталья я в ужасе от побочки….не спорю-помогает.
Ирина Хороший препарат!Быстро действует и надолго.Врач прописал.Теперь им и спасаемся.
Марина Ибуклином спасались всегда. А врач вчера сказала , что у него обнаружили сильные побочные эффекты, особенно детский вреден.
Екатерина Препарат отличный.пока не разу не подводил.раньше помогал парацетамол и нурофен,посоветовали в аптеке ибуклин.теперь всегда его при себе.
елена можно он так же может его разжевать как конфету он сладкий или если может проглатить пусть глотает ничего страшного небудет я своему тоже так же давала
Светлана Подскажите…может кто-нибудь в курсе…можно ли принимать ибуклин не разводя его с водой, а в твердом виде? У сына на все сиропы и суспензии рвотный рефлекс.
талисман Дочке 1год 7 месяцев, полтаблетки даю, спасаемся только ибуклином, остальные жаропонижающие для меня канули в лету.
Катя Все перепробовали- Ибуклин лучше всех!!!!! Действительно работает.
Светлана очень хорошее жаропонижающее,другое ничего не помогает,правда потеешь сильно,но темперетура спадает в течение 15-20 мин!
Раиса Лучше ибуклина ничего нет,уже 8 лет как я им пользуюсь,перепробывала всё.
КАТЯ РАНЬШЕ ПИЛИ ПОМОГАЛ.СЕГОДНЯ ВТОРУЮ ТАБЛЕТКУ ПЬЕМ ТЕМПЕРАТУРА НЕ СПАДАЕТ
АЛИНА ХОРОШЕЕ ЛЕКАРСТВО ОТ ЖАРА
Елена Только этим средством и пользуемся
Ольга От Нурофена мы попали в реанимацию
Катя этот препарат очень помог моему сыну
Оксана Моим девочкам 11 и 9. От температуры пользуемся только ибуклином. Очень хорошее средство, и для детей и для взрослых. Побочных эффектов не наблюдали. Очень хорошее средство.
Ника А. нам он очень помог. температура снизилась на 6 часов!Всегда в детской аптечке.
Зинаида Нам посоветовали вместо Ибуклина принимать Нимулид,намного эффективней.
Юля Нам препарат помогает!
Павел Выпускают и выпускали, просто он был на перерегистрации!В аптеке сказали)))
лена после приема ибуклина ребенок попал в больницу, весь покрылся красными пятнами и отек
оксана а если нам ещё нет года? можно ли 1/4таб. давать?
руслан кто -нибудь знает выпустят ибуклин еще
Юлия Очень нравится в качестве жаропонижающего и обезбаливающего при разных видах боли! Не могу купить, говорят, не выпускают?
Наталья А мне больше нравится детский Нурофен
марина Хорошее средство от высокой температуры.Сама пью для взрослых при молейших проявлениях простуды.
Лена Очень хорошее жаропонижающее средство
Елена Самое классное жаропонижающее! Очень нравиться!
Анна А у нас на него аллергия, покрылись сыпью.
надежда спасаемся только ибуклином очень нравится
Ольга Да, препарат эффективен, но у моего ребенка вызывает рвоту …
Светлана Сочетание ибупрофена и парацетамола-это убийство
Елена Очень хорошее средство. Нам помогает всегда.
!!! температуру сбивает отдлично, но у сына от него рвота…
марина Спасиба за отзывы!!!
Nata У знакомой заболел ребенок, врач прописала этот препарат, но почему то никто не предупредил, что побочным действием могут быть галлюцинации!!!
АЛЕКСАНДРА препарат, просто супер!!! и деткам даю и сама пью!! снижает тем-ру быстро и на 6часов! деток двое: шестилетний сын и дочурке три! не болейте!!!!!!
Тамара Средство-то хорошее. а вот если ребенок с гастритом стоит быть соторожнее! Через сутки начинает болеть желудок!
Tanya Хорошее средство
вера замечательное средство.отлично сбивает высокую температуру и эффек держится до 6-8 часов
Алиса Сбивает конечно очень быстро,но костный мозг сажает только так(ю\.Давала дочери-эффект что надо,а попробовав на себе поняла что надо быть разумнее.Будьте осторожны
Алёна хорошее средство! спасибо, очень помогает
Инна Очень хорошее средство, убеждаюсь в этом в который раз, только ИБУКЛИН
Людмила Дочке 13, сыночку 5, только ибуклин!
олеся я давала только когда поднималась температура — сбивалась только через час
людмила дочке уже 12 только им испасаемся
Анатолий Ребенку давали его с 3 лет, ему уже 4 и сейчас даем. Очень эффективен, но это и пугает. Но что делать, если и при его приеме температура не снижается более часа (держится выше 38,3). Парацетамол ведь нельзя совместно с ибуклином?
Маша препарат хороший только им и спасаемся
Ольга Моей дочке 5 лет, с маленького возраста не может принимать суспензии(сразу рвота) А вот ибуклин в таблетках, это наше спасение! Отличный препарат.
Диана хорошее средство
елена Ибуклин доказал эффективность.
Анжелика Удачное сочетание двух компонентов — ибупрофена и парацетамола. Помогает практически всегда, главное с дозировкой не ошибиться..Но злоупотреблять все же нельзя. Мы болеем часто и спасаемся только им. А потом лечим гастрит….потому как на желудок влияет очень сильно.
Марусек Девочки подскажите,у сыночка травма родовая(неврология)головка болит по вечерам сильно можно ли применить какое нибудь средство нам 5 мес.
Игорь Температуру сбивает ,но у ребенка от него рвота,пришлось отказаться.
Елена Ребенку 6 лет. Вес 21 кг. Любая простуда вызывает высокую температуру, которую тяжело сбить. Изначально пили нурофен и делала инъекции баралгин С НО-ШПОЙ и димедролом. Но в сочетании с парцетомолом эффект более стойкий.Поэтому ибуклин прижился и нет дополнительного стресса от уколов.
sasha препарат очень хороший нам всегда помогал
ирина Моему ребёнку тоже очень помогло,даже быстрей,чем я могла и предположить.
Гаухар Отзывы хорошие, хочу попробывать. Нам назначили но моему ребенку 1год 8мес..
наталья который раз убеждаюсь,что эфективнее ибуклина ничего нет.
оксана Да, действительно не плохое средство,как жаропонижающее…
Ирина Перепробовали много жаропонижающих средств, но остановились на Ибуклине. Эффективное жаропонижающее средство.
Альфия Ура помагает
юлия на самом деле очень хорошее средство…..
марина единственное средство которое нам помогает снижать температуру
Ольга Ибуклин на практике доказал свою высокую эффективность как обезболивающее и жаропонижающее средство.
Лекарственный препарат «Ибуклин детский», инструкция по применению которого обычно входит в комплект с таблетками, назначается при внутренних воспалительных процессах у детей или в качестве обезболивающего и жаропонижающего средства.
Выпускается в растворимых круглых формах розового цвета с запахом мяты. В состав таблетки в практически равных пропорциях входят парацетамол, ибупрофен и различные вспомогательные вещества.Поскольку это лекарство предназначено для детей, оно покрыто пищевой оболочкой со вкусом апельсина и ананаса. Ибупрофен, входящий в состав таблетки, оказывает противовоспалительное действие, а парацетамол обезболивает и снижает жар. Комбинация этих двух компонентов более эффективна, чем использование их в качестве отдельных лекарств. Изготовленный фармацевтической промышленностью детский «Ибуклин» назначается при заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей. Он также используется для уменьшения жара при простудных и инфекционных заболеваниях (фарингит, тонзиллит, отит, трахеобронхит, синусит), лихорадке.Детский «Ибуклин» используется в качестве обезболивающего средства при головной боли и зубной боли, при растяжениях и мышцах, при травмах суставов.
Если ребенку назначен «ребенок Ибуклина», инструкции по применению указывают, что суточная доза зависит от его веса и возраста. Обычная доза для взрослых: одна таблетка в день три раза. Но лекарство для детей назначается врачом индивидуально. И в качестве жаропонижающего средства, и в качестве обезболивающего средства без присмотра врача этот препарат не используется. Маленьким детям 2-3 лет принимать по три раза по одной таблетке.В возрасте 4-5 лет суточная доза составляет 4 таблетки, а в 6-8 лет — в день до 6 таблеток. Детям от 12 лет препарат обычно назначают три раза в день по 1 таблетке. Перед применением препарата желательно растереть и растворить в чайной ложке кипяченой, но не горячей воды.
При назначении препарата «Ибуклин для детей» инструкция указывает на побочные эффекты. Иногда возможны боли в животе и тошнота, сыпь и зуд, головная боль, головокружение. При длительном использовании иногда нарушается зрение, функция почек и печени, работа желудка и системы крови.Если у вашего ребенка есть врач, назначенный «Ibuklyn child», инструкция по применению предупреждает, что в случае возникновения каких-либо побочных эффектов препарата вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу.
Препарат имеет некоторые противопоказания к применению. Например, его нельзя применять при лечении, если ребенок гиперчувствителен к компонентам препарата. «Ибуклин» не назначают, если у пациента есть язва или желудочно-кишечное кровотечение, нарушение функции почек и печени или заболевание крови, бронхиальная астма или заболевание зрительного нерва.Кроме того, препарат не рекомендуется детям до 2 лет, а также беременным и кормящим женщинам.
В зависимости от идентификации, характера и целесообразности применения препарата врач-лихорадка определяет целесообразность применения препарата «Ибуклин» в качестве жаропонижающего средства. Желательно употреблять его после еды. Без медицинского наблюдения препарат не следует применять в качестве анестезирующего средства более 5 дней и в качестве жаропонижающего средства не более 3 дней.
При передозировке препарата имеются признаки острого отравления: боль в животе, тошнота, рвота, анорексия, нарушение сознания.Кроме того, артериальное давление снижается, кожа бледная. При тяжелом отравлении может возникнуть кома. При малейших признаках отравления немедленно обратитесь к врачу и промойте желудок в течение первых 4 часов, введите адсорбенты (активированный уголь) и проведите гемодиализ. Также необходимо контролировать концентрацию ибупрофена и парацетамола в крови, проводить симптоматическую терапию. Можно исправить баланс электролита.
После истечения срока годности, указанного на упаковке (5 лет), нельзя использовать лекарственный препарат «Ибуклин ребенок».В инструкции по применению указаны условия хранения препарата в недоступном для детей месте. Он размещен в сухом, защищенном от света месте, где температура не превышает 25 градусов.
р >> ,Средство «Ибуклин». Показания к применению
Таблетки «Ибуклин» инструкция описывает собственный наркотический анальгетик. Активные вещества — парацетамол и ибупрофен. Для детей выпускается особая форма препарата — растворимые таблетки.
Механизм действия
Комбинированный препарат «Ибуклин», показания к применению которого включают в основном патологии, сопровождающиеся болевым синдромом, обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, проявляет жаропонижающее действие. Активность препарата связана с неселективным ингибированием ЦОГ-1 и ЦОГ-2.Препарат способствует ослаблению артралгии во время движения и в состоянии покоя, уменьшает утренние отеки и скованность в суставах, увеличивает объем движений.
Средство «Ибуклин». Показания к применению
Назначение лекарства для взрослых с traumaticinflammations в мягких тканях и опорно-двигательного аппарата, болевой синдром интенсивности среды. Рекомендуется принимать лекарства от растяжек, ушибов, переломов, вывихов и других травм. Препарат эффективен в послеоперационном периоде, при альгодисморее, фебрильном синдроме.При зубной, головной боли, невралгии, миалгии, фиброзе также назначают препарат «Ибуклин». Показания к применению препарата включают тендовагинит, люмбаго, суставной синдром. Препарат назначают пациентам с остеоартрозом, анкилозирующим спондилитом, ревматоидным артритом, подагрическим артритом. Рекомендуемое средство для лечения тонзиллита, синусита. Детям препарат назначают при острой инфекционно-воспалительной патологии органов дыхания (фарингит, ларингит, трахеит и др.).В этих случаях лекарство является вспомогательным.
Побочные эффекты
При назначении препарата «Ибуклин» показания к применению не должны быть единственной информацией, которая учитывается специалистами. Следует помнить, что лекарства могут вызывать ряд побочных эффектов. В частности, во время терапии возникают головокружение, диспепсия и нарушения зрения. К негативным последствиям следует отнести аллергические реакции, кровотечения, язвенные поражения пищеварительной системы.На основе терапии могут развиваться тромбоцитопения, нефропатия и отечность. Заболевания печени также вероятны.
Лекарство «Ибуклин». Инструкции. Цена
Препарат дается взрослым по таблетке 3 или 4 раза в день. Вы должны пить лекарство до или после еды (через 2-3 часа). Дозировка для детей устанавливается индивидуально педиатром. Стоимость медикаментов в аптеках в пределах 100 рублей. Лечение детей должно проводиться под наблюдением врача.
Противопоказания
Препарат не назначают при язвенных поражениях органов пищеварения, гиперчувствительности, недостаточности функции печени или почек. Пациенты с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, патология
.Обезболивающее лекарственное средство «Ибуклин» (инструкция к нему всегда включена) в форме плоско-цилиндрических таблеток розового цвета с ярко выраженным фруктово-мятным запахом. В состав этого обезболивающего препарата входят ибупрофен и парацетамол в качестве основных веществ. Вспомогательные элементы глицерин, микрокристаллическая целлюлоза, натрий карбоксиметилкрахмал, аспартам, диоксид кремния, лактоза, стеарат магния, кукурузный крахмал, малиновый краситель, мятное масло, тальк, апельсин и ананас.
Принимайте жаропонижающие таблетки «Ибуклин Юниор», инструкция по применению которых рекомендует, в основном, устранить фебрильный или болевой синдром различной степени интенсивности и этиологии. Например, этот противовоспалительный агент часто назначают при переломах, вывихах или растяжениях. Это также очень помогает от зубной боли.
В качестве адъюванта для терапии фебрильного синдрома при тонзиллите или синусите также указано назначение обезболивающего препарата «Ибуклин младший». Инструкция по применению рекомендует принимать его и при таких острых формах инфекционно-воспалительных заболеваний, как ларингит, трахея или фарингит.
Назначать этот противовоспалительный препарат строго запрещено в случае пациента с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, бронхиальной астмой, аллергической реакцией на ацетилсалициловую кислоту, тяжелой почечной недостаточностью или гиперкалиемией. В случае повреждения зрительного нерва, заболеваний системы крови, повреждения печени, индивидуальной чувствительности к ибупрофену или парацетамолу следует также отказаться от приема таблеток Ибуклин младший. Инструкции по применению не рекомендуют применять их при активных желудочно-кишечных кровотечениях или воспалительных заболеваниях кишечника.Кроме того, прямым противопоказанием к назначению является возраст до трех лет. С особой осторожностью этот препарат применяется при сердечной недостаточности, сахарном диабете, гиперлипидемии, цереброваскулярных заболеваниях и дислипидемии.
,Обезболивающее лекарственное средство «Ибуклин» (инструкция к нему всегда включена) в форме плоско-цилиндрических таблеток розового цвета с ярко выраженным фруктово-мятным запахом. В состав этого обезболивающего препарата входят ибупрофен и парацетамол в качестве основных веществ. Вспомогательные элементы глицерин, микрокристаллическая целлюлоза, натрий карбоксиметилкрахмал, аспартам, диоксид кремния, лактоза, стеарат магния, кукурузный крахмал, малиновый краситель, мятное масло, тальк, апельсин и ананас.
Принимайте жаропонижающие таблетки «Ибуклин Юниор», инструкция по применению которых рекомендует, в основном, устранить фебрильный или болевой синдром различной степени интенсивности и этиологии. Например, этот противовоспалительный агент часто назначают при переломах, вывихах или растяжениях. Это также очень помогает от зубной боли.
В качестве адъюванта для терапии фебрильного синдрома при тонзиллите или синусите также указано назначение обезболивающего препарата «Ибуклин младший». Инструкция по применению рекомендует принимать его и при таких острых формах инфекционно-воспалительных заболеваний, как ларингит, трахея или фарингит.
Назначать этот противовоспалительный препарат строго запрещено в случае пациента с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, бронхиальной астмой, аллергической реакцией на ацетилсалициловую кислоту, тяжелой почечной недостаточностью или гиперкалиемией. В случае повреждения зрительного нерва, заболеваний системы крови, повреждения печени, индивидуальной чувствительности к ибупрофену или парацетамолу следует также отказаться от приема таблеток Ибуклин младший. Инструкции по применению не рекомендуют применять их при активных желудочно-кишечных кровотечениях или воспалительных заболеваниях кишечника.Кроме того, прямым противопоказанием к назначению является возраст до трех лет. С особой осторожностью этот препарат применяется при сердечной недостаточности, сахарном диабете, гиперлипидемии, цереброваскулярных заболеваниях и дислипидемии.
р> ,