Ибупрофен или парацетамол что лучше взрослому: что необходимо принимать взрослым и детям?

Содержание

Подозрение на COVID. НСЗУ дает алгоритм действий для пациента

13 мая 2021 | 15:05

Первое, что нужно сделать — оставаться на самоизоляции, чтобы не подвергать опасности других людей. Второй важный пункт — это лечение под наблюдением врача, с которым заключена декларация.

«При этом необходимо выполнять его назначения относительно лекарств, анализов и других исследований. Даже если есть неудержимое желание сделать определенные обследования самостоятельно или купить антибиотики по совету из интернета», — объясняют в Национальной службе здоровья Украины.

При лечении вируса дома пациенту важно отслеживать симптомы болезни, чтобы вовремя сообщить об изменениях своему врачу. Для этого:

— контролируйте температуру. Сбивать температуру нужно, если она достигла 38.5 одним из жаропонижающих средств (парацетамол, ибупрофен и т.д.). Если температура не падает после приема жаропонижающих средств, нужно сообщить об этом своему врачу, но учитывая время. В случае резкого ухудшения состояния, ночью и в выходные нужно звонить по номеру 103.

— Контролируйте сатурацию один раз в день, а в случае ухудшения состояния — утром и вечером. Показатели между 95-100% означают нормальный уровень кислорода в крови. Если сатурация ниже 94%, лучше сообщить об этом своему врачу, чтобы согласовать дальнейшие действия.

— Желательно запомнить первый день появления симптомов заболевания, а затем записывать изменения в состоянии каждый день. Фиксируйте показатели температуры и сатурации, появление новых симптомов (кашель, потеря вкуса или запаха, затрудненное дыхание и другие) и день, когда именно они добавились. Это нужно для того, чтобы контролировать заболевание в динамике. Также ваш врач сможет оперативно назначить нужный анализ или обследование, учитывая изменения в самочувствии и продолжительность заболевания.

Чего нельзя делать пациентам при первых симптомах COVID-19:

— принимать антибиотики, антикоагулянты, кортикостероиды, иммуномодуляторы по собственному желанию или для профилактики;

— КТ или рентген без клинических показаний к этому;

— игнорировать средства индивидуальной защиты, выходя из дома.

«Если нет декларации, помните: пациент с острой респираторной болезнью COVID-19 или подозрением на вирус может обратиться в ближайший центр оказания первичной медицинской помощи, — отмечают в НСЗУ. — В случае необходимости они получат консультацию врача, тест на определение антигена SARS-CoV-2. Но после консультации, скорее всего, пациенту предложат заключить декларацию. Советуем не отказываться от этого, ведь декларация нужна для дальнейшего получения полного пакета услуг».

Какие лекарства можно использовать для избавления от боли и жара

Год назад, во время эпидемии гриппа петербургские врачи из Боткинской больницы и НИИ скорой помощи им. Джанелидзе призвали горожан не сбивать температуру «Анальгином», «Аспирином» и принимать парацетамол строго по инструкции. С ними не согласен главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Он уверен, что при соблюдении определенных ограничений и правил приема, все эти лекарства могут быть безопасны и очень эффективны.

– Во всем мире распространены комбинированные препараты для уменьшения симптомов «простуды», которые содержат парацетамол (Они хорошо известны в России под торговыми названиями «Колдрекс», «Фервекс», «ТераФлю» и другие — прим. ред.*). Неужели врачи во всем мире так малограмотны, что продолжают использовать токсичный парацетамол? Я так не думаю.

Лекарства, сбивающие температуру и одновременно оказывающие обезболивающий и противовоспалительный эффект, образуют целую группу нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Слово «нестероидные» указывает на то, что они не гормональные, а значит, не имеют тех побочных эффектов, которые дают стероиды.

– В мире существуют единицы лекарств, способных вылечить ОРВИ и грипп. Но смысла в их приеме я не вижу: цикл жизни (репликации) большинства вирусов составляет 5-7 дней, поэтому убеждение в том, что «если насморк лечить, он пройдет за 7 дней, а если не лечить – за неделю» вполне оправдано в отношении ОРВИ. Но жить и работать неделю с головной болью и заложенным носом тяжело. Поэтому вполне оправдано назначение симптоматического лечения, которое избавит от дискомфорта, — поясняет Александр Хаджидис.

— Если человек хочет сбить температуру и избавиться от боли, он должен понимать, что это лишь симптомы болезни, которую он не лечит, а лишь облегчает ее течение. Поэтому при выборе лекарства в этом случае следует оценить риск от побочных эффектов и пользу лекарства. Проще говоря, лучше потерпеть температуру и боль, чем снизить температуру и навредить себе дополнительно, — считает Александр Хаджидис.

Какие бывают жаропонижающие лекарства

— Еще 25 лет назад существовало только 8 основных групп нестероидных противовоспалительных препаратов, сейчас их число достигло 15, однако точного их количества назвать никто не сможет. Оригинальных препаратов из этой группы во всем мире зарегистрировано около 100-150 наименований, а дженериков (воспроизведенных лекарств) – тысячи, — объясняет главный клинический фармаколог Петербурга. Появившиеся нестероидные противовоспалительные препараты сразу набрали популярность и вытеснили опиоидные анальгетики, потому что в отличие от них не угнетали дыхание, но, правда, и оказывали менее выраженный обезболивающий эффект.

Все НПВС делятся на две группы:

«Старые» лекарства (первого поколения): ацетилсалициловая кислота («Аспирин», «Цитрамон» и др.), ибупрофен («Ибупрофен», «Нурофен», «Напроксен», «МИГ» и др.), диклофенак («Вольтарен», «Диклофенак», «Диклак» и др.), индометацин («Метиндол», «Мовимед») и др., фенилбутазон («Бутадион» и др.)

Последние 15-20 лет на рынке появились «новые» препараты второго поколения – селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ): мелоксикам («Мовалис», — препарат из «старых» оксикамов, у которого обнаружился селективный эффект), нимесулид («Нимесил», «Найз» и др.) и группа коксибов (целекоксиб — «Целебрекс», эторикоксиб — «Аркоксиа»).

— Механизм действия нестероидных противовоспалительных лекарств был открыт лишь в начале 70-х годов. В основе работы всех НПВС – угнетение так называемого фермента циклооксигеназы. Через 20 лет после его открытия, в начале 90-х годов ученые обнаружили, что этот фермент имеет два подфермента: циклооксигеназа-1 и циклооксигеназа-2. И в зависимости от того, какое лекарство какой фермент угнетает, оно может оказывать разные эффекты. За открытие механизма действия НПВС ученые получили Нобелевскую премию по медицине. – объясняет Александр Хаджидис.

Так, препараты первого поколения («Аспирин», «Ибупрофен», «Анальгин») воздействуют на оба подфермента и являются неселективными: поэтому они не только оказывают жаропонижающий и анальгетический эффект, но и вызывают побочные эффекты, типичные для НПВС: ульцерогенный эффект (провоцирует развитие язв), нефротоксичность, способность вызывать бронхоспазм,  уменьшение количества выделяемой организмом мочи (олигоурия). Опасность этих препаратов связана не только напрямую с объективными побочными эффектами, но и с тем, что россияне привыкли принимать их по наитию, при отсутствии прямых показаний. У 20-25%, то есть у каждого четвертого или пятого развиваются побочные эффекты при приеме жаропонижающих препаратов первого поколения.

Зачастую врачи не успевают отмечать побочный эффект от приема того или иного жаропонижающего и обезболивающего препарата, и они остаются незамеченными. Получается, что в дальнейшем они не могут учитывать его при назначении лекарств другим пациентам. А сами пациенты при бесконтрольном приеме препарата не могут понять, что побочные эффекты вызваны именно им.

— Многие врачи по незнанию назначают пациентам препарат индометацин («Метиндол»), после двукратного приема лекарства у пациента снижается диурез, но врачи не успевают замечать этот побочный эффект, — рассказывает клинический фармаколог.

Препараты второго поколения (селективные) имеют гораздо меньше побочных эффектов типичных для НПВС первого поколения (поражение органов ЖКТ), но оказалось, что они кардиотоксичны, то есть плохо влияют на работу сердца. Такой побочный эффект появился из-за того, что они потеряли антиагрегатное свойство препаратов первого поколения, то есть могут способствовать образованию тромбов.

– Симптоматическое лечение не предполагает системное, постоянное применение жаропонижающих и обезболивающих лекарств. Поднялась у человека температура или заболел зуб – он выпил таблетку. Если врач предлагает принимать такие лекарства постоянно, стоит насторожиться. Потому что в дозах, допустимых для разового применения, побочные эффекты будут минимальны. – поясняет Александр Хаджидис.

Нужно ли вообще сбивать температуру?

Повышенная температура — это способ сопротивления болезни. В это время в организме вырабатывается вещество, которое называется интерфероном. При снижении температуры выработка интерферона подавляется, а значит, уменьшается сопротивляемость организма.

– Не очень умные врачи почему-то назначают пациентам сначала жаропонижающие лекарства, а потом иммуномодуляторы — якобы для выработки интерферона, то есть делают абсурдные и нелогичные вещи: сначала запрещают организму бороться с инфекцией, а потом заставляют его это делать искусственно. В развитых странах такой группы лекарств как интерфероногены (препараты, стимулирующие выработку интерферона) нет вообще. Интерфероны могут работать только при парентеральном введении, да и то их эффективность вызывает сомнения. У нас же эти лекарства чрезвычайно популярны, несмотря на то, что бесполезны. – говорит Александр Хаджидис.

Он уверяет, что вообще не надо «гоняться» за температурой, если она «неопасная»: в подавляющем большинстве случаев это температура до 38-38,5 С. Но Александр Хаджидис предостерегает — неопасна только в том случае, если вы уверены в диагнозе и знаете, что высокая температура вызвана не бактериальной инфекцией, а также в случае хорошей «переносимости» температуры. В обязательном порядке нужно сбивать фебрильную температуру, сопровождающуюся судорогами,  А также, если вы переживали уже когда-то жар, спровоцировавший судороги.

Ацетилсалициловая кислота («Аспирин»)

Ацетилсалициловая кислота и одно из его многочисленных торговых наименований «Аспирин» уже давно стали во всем мире синонимами, так же, как все копировальные аппараты и ксероксы, внедорожники и джипы, подгузники и памперсы.

— Если бы меня спросили, что бы я взял на необитаемый остров, то одна из трех вещей была бы упаковка «Аспирина», потому что это многофункциональное лекарство: оно понижает температуру, обезболивает и оказывает противовоспалительный и антиагрегантный эффект и, возможно, и другие неизвестные еще эффекты. — говорит Александр Хаджидис. — Однако при ОРВИ прием «Аспирина» (особенно это касается детей до 12 лет) может стать причиной развития тяжелого поражения печени и центральной нервной системы — синдрома Рея. Не рекомендуется применять его и тем, кто страдал язвенной болезнью ЖКТ.

Для профилактики образования тромбов врачи рекомендуют принимать в день 75-150 мг ацетилсалициловой кислоты. Если человек хочет уменьшить вероятность развития язвы, то принимать «Аспирин» (кислотный препарат) нужно с щелочными напитками — например, минеральной водой «Боржоми» или «Ессентуки». Однако в этом случае уменьшается всасываемость лекарства. Чтобы усилить терапевтический эффект, нужно принимать его с кислыми напитками — например, соком, при этом следует помнить о возможных побочных эффектах.

Язвообразование, как побочный эффект большинства НПВС, по словам главного клинического фармаколога Петербурга, не зависит от того, выпили ли вы таблетку или сделали укол, это системный побочный эффект. Производители всех жаропонижающих лекарств стремятся минимизировать риск путем уменьшения местного контакта со слизистой желудка, например, выпускают шипучие, кишечнорастворимые таблетки, или комбинируют лекарства. Так, например, популярный сейчас препарат «Кардиомагнил» сочетает в себе два действующих вещества (гидроксид магния – основание, щелочь и ацетилсалициловая кислота — кислота). Однако это лекарство может оказаться просто неэффективным, потому что два его основных компонента нейтрализуют друг друга. Но идея, по мнению Александра Хаджидиса, правильная.

Парацетамол

На первое место для снижения температуры главный клинический фармаколог Петербурга ставит парацетамол. Он, не являясь противовоспалительным лекарством, не обладает и побочными эффектами, присущими НПВС.  

По мнению Александра Хаджидиса, парацетамол в средних терапевтических дозах практически не вызывает побочных эффектов. В крайне редких случаях (единичных) может развиться тканевая гипоксия и сыпь. Предостережения о гепатотоксичности (вредном воздействии на печень) связаны с несоблюдением правил приема. Серьезный отравляющий эффект на печень оказывает единовременный прием 10 г. парацетамола — 20 таблеток в дозировке по 0,5 г. Человек, принявший такую дозу, по его мнению, вряд ли сделал бы это неосознанно.

Если человек здоров, и у него нет болезней печени и почек — органов, перерабатывающих и выводящих продукты распада парацетамола, то проблем с его приемом не будет. Однозначно противопоказан он при почечной недостаточности, алкоголизме, а также в комбинациях с другими лекарствами, например, содержащими фенобарбитал или другие индукторы ферментов печени, к которым относится и этанол.

— Особую настороженность при приеме препарата следует проявлять страдающим заболеваниями печени: например, при острых гепатитах печеночный кровоток усиливается, и парацетамол еще лучше метаболизируется в печени, а значит токсичных продуктов распада лекарства (метаболитов) в организме становится больше. Цирроз, при котором, наоборот, снижаются практически все функции печени, также значительно увеличивает опасность токсического эффекта лекарства с потенциально смертельным исходом. — поясняет Александр Хаджидис.

Чтобы избежать побочных эффектов при применении парацетамола как у взрослых, так и у детей нужно соблюдать точную дозировку лекарства: разовая доза для детей должна быть 10-15 мг/кг. Применять препарат Александр Хаджидис советует разово — при подъеме температуры, а не четыре раза в день — «на всякий случай».

Метамизол натрия («Анальгин»)

– Больше 25 лет назад американские ученые доказали токсико-аллергический эффект метамизола натрия. Это значит, что уже после первого введения он может вызвать тяжелые аллергические реакции, которые не зависят от дозы лекарства, — объясняет Александр Хаджидис. По данным Американской академии медицинских наук, если, например, пенициллины — одна из самых «аллергичных» групп препаратов вызывают анафилактический шок, в одном случае из 5-7 миллионов, то для «Анальгина» частота этого побочного эффекта составляет один случай на 40-50 тысяч человек. Независимо от частоты побочных эффектов, фармаколог напоминает, что в любом случае анафилактический шок всегда представляет для человека смертельную опасность.  

Ученые доказали, что препарат вызывает агранулоцитоз, то есть провоцирует уменьшение количества в крови белых кровяных телец и человек становится практически беззащитен перед бактериями и грибками. Однако, как поясняет Александр Хаджидис, такие же побочные эффекты есть у всех групп пиразолонов, к ним также относится индометацин. Он снимает боль, но уже после двух применений вызывает олигоурию и приводит к электролитным расстройствам, что может быть чревато нарушением работы сердца.

– Как оказалось, частота токсико-аллергических реакций на «Анальгин» обусловлена генетическим дефектом. Но исследования показали, что народы Балканского полуострова не имеют такого дефекта, а поэтому продолжают активно принимать «Анальгин». Американцы 20 лет назад полностью отказались от этого препарата из-за его побочных эффектов. Но теперь, спустя время, они снова вернули его в лечебную практику как запасное, резервное лекарство, — поясняет Александр Хаджидис.

Долгое время единственным преимуществом «Анальгина» перед другими жаропонижающими и обезболивающими препаратами было наличие у него инъекционной формы. Лет 5 назад для парентерального введения появился парацетамол («Перфалган»), но него стоимость в разы выше. Поэтому «Анальгин» остается самым популярным обезболивающим препаратом для использования в системе государственного здравоохранения.

Если «Анальгин» исчезнет из российских стационаров, главный клинический фармаколог предлагает вспомнить о «Кеторолаке»: по силе эффекта эти препараты сопоставимы, но и вероятность развития побочных эффектов у второго не меньше.

Ибупрофен и диклофенак

Лекарства на основе ибупрофена и диклофенака Александр Хаджидис называет одними из самых безопасных среди жаропонижающих.

– У нас почему-то принято принимать «Анальгин» — от боли, а парацетамол — от температуры, но это неправильно. Все препараты из группы НПВС и парацетамол будут обладать и жаропонижающим, и обезболивающим эффектами. Лет 20-30 назад, когда я начинал преподавать, я говорил студентам, что на смену «Аспирину» придут новые современные препараты. И сейчас они все есть, вот только некоторые препараты не позиционируются как жаропонижающие, например, «Вольтарен». Хотя этот препарат также эффективно «собьет» температуру, — объясняет Александр Хаджидис.

С осторожностью главный клинический фармаколог призывает принимать комбинированные жаропонижающие препараты. Подействовать-то они подействуют, но и побочных эффектов они окажут больше, пропорционально количеству компонентов в них. Яркий пример комбинированного препарата — пятикомпонентный «Пенталгин» (дротаверин + кофеин + напроксен + парацетамол + фенирамина малеат). В некоторых комбинированных препаратах в составе соседствуют парацетамол и фенобарбитал («Пенталгин-ICN»), что не очень целесообразно: фенобарбитал способствует более активному образованию токсичного продукта распада парацетамола (метаболита), что увеличивает токсичность парацетамола.

По словам Александра Хаджидиса, на самые распространенные виды боли (зубную и головную) все НПВС обязательно подействуют. Если боль вызвана воспалением (артритом, бурситом), то лучший антиболевой эффект будет у того лекарства, которое обладает более высокими противовоспалительными свойствами (выигрывают препараты диклофенака).

А вот дротаверин («Дротаверин», «Но-шпа»), несмотря на громкую рекламу, от боли воспалительного происхождения не избавит. И вообще, поясняет фармаколог, нигде, кроме России и Венгрии, этот препарат не применяется.

* — все торговые наименования лекарств в тексте указаны редакцией «Доктора Питера»

© ДокторПитер

Парацетамол или ибупрофен. Каким лекарством лечить лихорадку у ребенка и как правильно его дозировать?

Повышенная температура у детей очень часто становится огромной проблемой для родителей. Взрослые часто не знают точно, как дозировать лекарства и какие интервалы следует соблюдать между их приемами.

❗❗❗ Вся приведенная информация предоставлена для ознакомления, а не как руководство к действию. Самолечение может быть опасно для здоровья!

Когда нужно снижать температуру?

Большинство детей довольно хорошо переносят высокую температуру тела. Когда жар не превышает 38 градусов, на ребенка это может никак не влиять – иногда он продолжает играть. Можно охарактеризовать это как субфебрильная температура. Кроме того, при такой переходной температуре организм борется с инфекцией собственными силами, и давать жаропонижающее нет необходимости.

Только когда температура тела поднимается выше 38 °С, дети начинают плохо себя чувствовать: они не хотят играть, становятся более сонными и капризными, пропадает аппетит. Это уже сигнал для родителя о том, что настал момент дать малышу жаропонижающие средства.

Какие жаропонижающие препараты можно давать детям?

Есть два основных жаропонижающих средства для детей – ибупрофен и парацетамол. Эти препараты выпускаются в различных формах, в аптеке можно купить жаропонижающее в виде свечей (или суппозиториев), сиропов, растворяемого во рту порошка. Если детки более старшего возраста, то уже можно дать им средства в таблетках. Благодаря такому большому ассортименту каждый может выбрать лучшее лекарство для своего ребенка.

Касательно таких жаропонижающих, как метамизол и ацетилсалициловая кислота, важно отметить, что детям они не подходят. Эти два препарата могут нести серьезные побочные эффекты. После приема препаратов с метамизолом может возникнуть анафилактический шок, а после приема ацетилсалициловой кислоты может развиться синдром Рея. Поэтому препараты с ацетилсалициловой кислотой разрешены только для детей старшего возраста, от 12 лет. Метамизол разрешен к употреблению с 18 лет.

Как действуют препараты парацетамола и ибупрофена?

Их задача – как можно быстрее снизить повышенную температуру тела у ребенка. Ибупрофен снижает воспалительный процесс, благодаря чему продолжительность болезни можно уменьшить, воздействуя на причину. И парацетамол, и ибупрофен обладают обезболивающим действием – снимает головную боль и ломоту в мышцах, что также имеет большое значение при инфекциях.

Как правильно дозировать ребенку жаропонижающие средства?

Чтобы жаропонижающие препараты, назначаемые детям, подействовали быстро и без побочных эффектов, их важно дозировать в соответствии с массой тела ребенка. На упаковках всегда указана разбивка дозировки от и до, для определенного возраста и веса детей в этом диапазоне.

Такие дозировки всегда средние, для снижения риска пресечь максимальную черту. В этом случае жаропонижающее никогда не подействует должным образом, и его действие будет слабее, чем при максимальной дозе.

📌Для препаратов ибупрофена максимальная доза составляет 30 мг/кг массы тела в сутки. Дозировка делится на 3 части, таким образом, однократно малыш получает 10 мг/кг массы тела. При условии, что масса тела ребенка больше 20 кг. При приеме парацетамола максимальная доза – 15 мг/кг массы тела. Разрешено принимать парацетамол детям от 6 лет, младше – нельзя.

Как часто можно давать ребенку жаропонижающие препараты?

В случае ибупрофена рекомендуемая дозировка препарата составляет три раза в сутки – вводить каждые 8 часов. При очень высокой температуре интервалы между приемами можно сократить до 6 часов. Однако, важно запомнить, что препарат нельзя давать более 3 раз в сутки. Средства, содержащие парацетамол, можно вводить до 4 раз в сутки, а оптимальный временной интервал между каждой дозой должен составлять не менее 6 часов.

Можно ли давать ибупрофен и парацетамол одновременно?

В ситуации, когда лихорадка не очень беспокоит малыша – он вялый, но не слишком капризничает или просто лежит, обычно достаточно ввести один тип жаропонижающего, в зависимости от того, на какое средство ребенок реагирует лучше и быстрее. Однако, бывают инфекции, при которых температура поднимается быстро и значительно, длится долго и не утихает при стандартном приеме лекарств. Можно ли в этом случае объединять жаропонижающие и давать их одновременно?

В случаях серьезных инфекций целесообразно вводить ибупрофен и парацетамол попеременно каждые 4 часа. В результате активные ингридиенты не только снижают риск критического подъема температуры, но и снижают воспаления.

Можно попробовать другую схему приема, если конкретный малыш хорошо переносит. Например, одновременное введение парацетамола и ибупрофена – в этом случае вводимые дозы лекарств должны быть ниже, чем дозы жаропонижающих средств, вводимых отдельно. На рынке есть лекарства, содержащие такую комбинацию, но они доступны только по рецепту и должны применяться в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

 

Что лучше Парацетамол или Ибупрофен для взрослого

Сильные болевые ощущения, как правило, всегда сопровождают большинство патологий мышц, костей и суставов. Если в таком случае начать лечение своевременно, это позволяет предупредить переход заболевания в хроническую стадию и избежать инвалидности. Для лечения назначают различные методы – анальгетики, народные рецепты, лечебную физкультуру.

Основной задачей такой терапии является устранение заболевания на начальной фазе развития. Первую помощь, которую должны оказать специалисты при таких патологиях – это купировать болевой синдром. Для устранения болевых ощущений применяются ненаркотические анальгетики такие, как ибупрофен и парацетамол. Данные средства являются «скорой помощью» при болях различного характера, в том числе мигрени, миалии, невралгии, зубных болях.

Оба препарата являются довольно эффективными, их применяют для лечения болевых ощущений по отдельности или в комплексе. В первом случае дозировка и способ использования указан в инструкции по применению. А о приеме ибупрофена и парацетамола одновременно мы расскажем в данной статье.

Особенности приема ибупрофен и парацетамол одновременно взрослому

Довольно часто у пользователей возникает вопрос, можно ли пить парацетамол и ибупрофен вместе. Для того чтобы на него ответить, необходимо изучить лечебные качества каждого из двух препаратов отдельно.

Парацетамол – это анальгетик ненаркотической группы, который предназначен для купирования болевого синдрома слабой и средней выраженности. Его назначают при следующих патологиях:

  • зубная и головная боль;
  • невралгия;
  • повышенная температура тела, вызванная вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • небольшое воспаление;
  • артралгия, миалгия.

Обратите внимание! Данное лекарство можно применять как отдельное средство или оно может входить в состав других препаратов комбинированного действия.

Ибупрофен является противовоспалительным средством нестероидной группы, которое предназначено для устранения воспалительного процесса, вызванного различными патологиями.

Принимают в следующих случаях:

  1. болевой синдром умеренной выраженности;
  2. воспалительный процесс в организме;
  3. частичное снижение температуры тела при лихорадке.

Можно ли принимать парацетамол и ибупрофен одновременно? Можно. Такую терапию используют для длительного облегчения общего состояния пациента.

Что лучше парацетамол или ибупрофен? Ответить на такой вопрос сложно, поскольку все зависит от конкретного заболевания. Однако для лучшего эффекта можно совмещать эти два средства. Парацетамол и ибупрофен вместе назначают при следующих патологиях:

  • Артрит, артроз.
  • Реабилитационный период после хирургического вмешательства.
  • Болевые ощущения различного характера.
  • Лихорадка.
  • Пневмония.
  • Воспалительный процесс, возникший в результате травм опорно-двигательного аппарата.
  • Невралгия, артралгия, миалгия.
  • Зубные и головные боли.
  • Специфические болевые ощущения при ПМС.
  • Суставный синдром.

Обратите внимание! Довольно часто врачи практикуют совместный прием средств при ларингите, синусите, фарингите и толзилите.

Можно ли пить парацетамол и ибупрофен вместе, существуют ли противопоказания к комплексному приему этих средств? Применять оба лекарства одновременно не рекомендуют при следующих заболеваниях:

  1. патологии органов кроветворения;
  2. нарушение функции свертываемости крови;
  3. бронхолитическая астма;
  4. индивидуальная непереносимость аспирина;
  5. печеночная или почечная недостаточность;
  6. вирусный гепатит;
  7. беременность или период грудного вскармливания;
  8. хронический алкоголизм;
  9. язвенная болезнь органов ЖКТ или 12-ти перстной кишки.

Ибупрофен и парацетамол от температуры

При высокой температуре принимать эти два препарата в комплексе следует только по назначению квалифицированного специалиста или при длительности приема не более трех дней. Также в таком случае необходимо тщательно изучить инструкции по применению к обоим лекарствам, чтобы исключить риск возникновения побочных эффектов.

Эффективен прием этих средств в комплексе при лихорадке, которая вызвана воспалительными процессами в организме. В противном случае лучше использовать один парацетамол, поскольку он обладает более мощным жаропонижающим эффектом. Однако если температура у больного после приема парацетамола не упала или же повторно возросла спустя четыре часа, то можно чередовать лекарства для более сильного терапевтического эффекта.

Время приема

Использовать два средства следует спустя два часа после приема пищи, а чередование препаратов допустимо с интервалом четыре часа для взрослых и шесть часов для детей, поскольку именно за этот промежуток времени медикаменты полностью выводятся через печень с организма.

Дозировка

Допустимую дозировку лекарств определяет врач. Однако в инструкции по применению ибупрофена и парацетамола указано, что для взрослого человека допустим прием препаратов по одной таблетке три раза в день с большим количеством жидкости. Также рекомендовано применять эти таблетки за два часа до еды, в противном случае появляется риск снижения эффективности лекарств. Максимальная допустимая дозировка для взрослого в сутки ибупрофена и парацетамола одновременно равна четырем таблеткам.

Для детей дозировку и количество приемов назначает врач в зависимости от массы тела и возраста. Ибупрофен применяется не более чем пять дней, затем его необходимо чередовать с парацетамолом.

Отличия препаратов

В чем разница между парацетамолом и ибупрофеном? Парацетамол является ведущим средством для лечения неспецифических болей в спине и остеоартритов. Главными достоинствами лекарства является отпуск без рецепта, небольшое количество противопоказаний и отличная переносимость. Среди недостатков выделяют более слабый болеутоляющий эффект.

Чем отличается ибупрофен от парацетамола? Ибупрофен является противовоспалительным средством нестероидного типа, который обладает более выраженным обезболивающим действием. Главными достоинствами препарата является доступная цена, отпуск без рецепта, высоко эффективность и отличная усвояемость. Также ибупрофен обладает мощным жаропонижающим действием.

В комплексе эти средства используют для купирования болевых синдромов различного характера и степени выраженности и для восстановления подвижности суставов. Однако по результатам клинических исследований парацетамол в высокой дозе обладает менее выраженным действием, чем ибупрофен в средней дозировке.

Чередование лекарственных препаратов парацетамол и ибупрофен

Можно ли чередовать прием парацетамола и ибупрофена? Учитывая различные побочные эффекты, которые оказывают лекарства на организм один препарат можно заменять другим. Также благодаря отличной совместимости эти лекарства можно использовать для комплексной терапии.

Для того чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов от приема необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Не следует заниматься самолечением, любые лекарственные средства должен назначать врач. Однако при самостоятельном применении препаратов при высокой температуре курс лечения не должен превышать три дня, для терапии болевых ощущений – пять дней.
  • Перед использованием данных медикаментов необходимо тщательно изучить инструкцию по применению на каждые таблетки.
  • Через сколько часов можно принимать парацетамол после ибупрофена? Для детей этот промежуток равняется шести часам, поскольку именно за такое время препарат полностью выводится из организма через печень. Для взрослых промежуток времени уменьшается до 3-4 часов.
  • Также следует знать, что чередовать лекарства следует только в чистом виде. Это значит, что применять средства, которые являются структурными аналогами, в состав которых входит один и тот же активный компонент нельзя.

Наиболее эффективное средство при температуре

Что лучше использовать для снижения высокой температуры тела, ибупрофен или парацетамол? Это зависит от типа заболевания, если предполагается лечение воспалительных процессов, то в таком случае лучше использовать ибупрофен. Он способствует снижению температуры тела и устранению болевых синдромов. Также он легко усваивается и проникает в различные ткани и органы, поэтому его рекомендуют при лечении головных, зубных болей. Существенным его недостатком является негативное воздействие на органы ЖКТ.

Если же речь идет о вирусных и инфекционных заболеваниях таких, как грипп и ангина, то явным преимуществом в данном случае обладает парацетамол. Он обладает ярко выраженным жаропонижающим эффектом и достаточно сильным и быстрым действием. Также данный медикамент не вызывает язвенные болезни и имеет мало противопоказаний при курсе лечения не более семи дней.

Ибупрофен плюс парацетамол инструкция по применению

Специалисты рекомендуют использовать два препарата в комплексе, но с интервалом между приемом. Сначала следует применить дозу ибупрофена, а затем спустя четыре часа выпить таблетку парацетамола. Таким образам, каждое лекарство будет попадать в организм больного с промежутком в восемь часов, что позволит ему отдыхать от медикаментов.

Комплексное использование этих двух лекарств способствует более мощному и быстрому эффекту, однако злоупотреблять средствами не стоит, поскольку в таком случае возрастает риск возникновения побочных эффектов.

То, что совместное применение этих двух медикаментов безопасно для здоровья доказано клиническими исследованиями. Также еще одним фактом подтверждающим совместимость лекарств является существование медикаментов комбинировано действия, которые содержат одновременно эти два вещества.

Эффективность комбинации двух препаратов при пневмонии

Эффективна ли содержащая комбинация парацетамола и ибупрофена при воспалении легких? При пневмонии нестероидные противовоспалительные лекарства используются для устранения лихорадки и высокой температуры. Однако для этих целей их лучше применять по отдельности или использовать другие препараты, которые содержат одно из данных действующих веществ. Длительность приема таблеток в таком случае не должна превышать пять дней в независимости от возраста пациента.

Также следует учитывать негативное влияние лекарств данной группы на органы ЖКТ. Поэтому при наличии у больного нарушений функций данных органов препараты следует заменить.

Лечить пневмонию следует комплексом лекарств. Для взрослых такая комбинация выглядит следующим образом – парацетамол или ибупрофен, папаверин или но-шпа, димедрол. Компоненты в таком случае, как правило, назначаются в форме внутримышечных инъекций.

Для детей терапия во время воспаления легких включает комплекс следующих лекарств: фенистил или лоратадин, ибупрофен или парацетамол, но-шпа. Все медикаменты для детей применяются в форме сиропа или суспензии.

Побочные эффекты от приема данной комбинации медикаментов

Прием данной комбинации может вызвать у больного следующие побочные действия:

  • рвота;
  • тошнота;
  • аллергическая реакция;
  • диарея;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • изжога;
  • тромбоцитопения;
  • галлюцинации;
  • сонливость;
  • олигоурия;
  • головокружение.

При появлении одного из перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту и прекратить прием таблеток.

Можно ли принимать одновременно ибупрофен и парацетамол? Как показывают исследования можно. Такая комбинация эффективна в период реабилитации после хирургического вмешательства, при воспалительном процессе в организме и высокой температуре. Однако следует понимать, что прием любых лекарств оказывает негативное влияние на организм. Поэтому использовать медикаменты нужно с осторожность, строго придерживаясь допустимых дозировок и рекомендаций в инструкции по применению. Также следует учитывать, что такая комбинация недопустима для приема детям, поскольку у них высок риск передозировки и появления побочных эффектов. Для детей лучше чередовать эти два препарата с промежутком в шесть часов. Продолжительность лечения в обоих случаях не должна превышать пять дней.

Комбинация ибупрофена и парацетамола: первая ступень эффективного контроля скелетно-мышечной боли | Каратеев А.Е.

Рассмотрены вопросы эффективности и безопасности комбинации ибупрофена и парацетамола при скелетно-мышечной боли

    Заболевания опорно-двигательного аппарата – источник тяжелых страданий, причина потери трудоспособности и снижения социальной активности сотен миллионов жителей Земли. Это по-настоящему глобальная проблема, один из главных вызовов, стоящих перед цивилизацией: современная популяция стареет, и это приводит к неуклонному росту числа людей с хроническими заболеваниями суставов и позвоночника. Их лечение, реабилитация и финансовая поддержка становятся серьезным, все более значимым бременем для государства и общества [1–3]. 
    В первую очередь речь идет о таких распространенных ревматических болезнях, как остеоартрит (ОА) и хроническая неспецифическая боль в спине (НБС). Эффективная терапия пациентов с этой патологией является одной из приоритетных задач медицинской практики. И прежде всего эти больные нуждаются в адекватном обезболивании. Ведь боль, особенно хроническая – не просто тягостный симптом, это основная причина инвалидизации, а также значимый фактор, влияющий на прогрессирование коморбидных кардиоваскулярных заболеваний, представляющих прямую угрозу жизни [1–3]. 
    Современные принципы анальгетической терапии определяют необходимость комплексного подхода, с использованием фармакологических средств и нефармакологических методов с различным механизмом действия. Очень важно добиться максимально полного подавления боли в ее дебюте, когда она носит острый характер и проявляется как тканевое повреждение и первичная локальная воспалительная реакция. Купирование острой боли позволяет избежать ее хронизации, превращения в самостоятельный синдром, в развитии которого наибольшее значение имеют не активация периферических болевых рецепторов, а центральные механизмы, такие как центральная сенситизация и недостаточность антиноцицептивных влияний. Лечить хроническую боль гораздо сложнее, чем острую [1–3]. 
    Поэтому при обращении пациента с острой болью, вызванной НБС или ОА, врачу не следует терять время на «точную» диагностику: хорошо известно, что попытки визуализации конкретных структурных изменений (рентгенография, магнитно-резонансная томография и т. д.) не улучшают результаты терапии при этой патологии. Необходимо лишь исключить наличие известных «красных флажков» – симптомов, указывающих на наличие потенциально опасных состояний, и тотчас же приступить к лечению. И первым назначением в этой ситуации должен стать действенный анальгетик [1–3]. 
    Более того, если боль, связанная с ОА и НБС, носит эпизодический характер, целесообразно обучить пациентов методам «ответственного самолечения», основой которого должен стать максимально ранний прием эффективного обезболивающего препарата. Во многих случаях такая тактика – самостоятельный прием анальгетиков в течение 2–3-х дней на фоне сохранения повседневной активности – позволяет добиться существенного улучшения состояния и избежать обращения к врачу. Разумеется, если боль не будет купирована в ближайшее время, потребуется врачебная консультация и коррекция терапии с учетом данных медицинского обследования [3–5]. 
    Очевидно, что препарат первой ступени для лечения скелетно-мышечной боли должен быть удобным, доступным и достаточно безопасным, а значит – безрецептурным. 
    Долгое время роль основного обезболивающего средства, которое активно предлагалось как препарат выбора в дебюте лечения ОА и НБС, играл парацетамол [6]. Важными достоинствами этого препарата считаются хорошая переносимость, низкий риск побочных эффектов и возможность безрецептурного применения – даже в максимальной суточной дозе. Однако парацетамол достаточно слабый анальгетик [1]. Это подтверждают результаты метаанализа 13 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых сравнивалось действие парацетамола и плацебо при НБС и ОА. Было показано, что динамика боли по 100-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ) при использовании парацетамола для лечения НБС отличалась от плацебо лишь на 0,5 (1,9–2,9) балла, при ОА – на 3,7 (1,9–5,5) балла [7]. Весьма показательны данные C. Williams et al., которые провели масштабное сравнение эффективности парацетамола 4 г/сут, парацетамола «по требованию» (до 4 г/сут) и плацебо у 1554 больных с острой/подострой НБС. Как оказалось, парацетамол независимо от режима назначения не превосходил действия плацебо, ни по уменьшению боли, ни по улучшению функции. Так, среднее время, которое потребовалось для купирования НБС в группе постоянного приема парацетамола, составило 17 дней, в группе приема парацетамола «по требованию» также 17 дней, а в группе плацебо – 16 дней (!) [8].
    Весьма жесткое мнение в отношении применения парацетамола было высказано B. da Costa et al., авторами масштабного исследования – метаанализа 74 РКИ, (n=58 556), в которых изучалась эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при ОА. Со страниц одного из наиболее авторитетных медицинских изданий, журнала Lancet, прозвучало следующее: «Мы не видим роли монотерапии парацетамолом при лечении больных ОА, независимо от дозы» [9]. 
    Очевидно, что в качестве первой ступени при лечении боли, связанной с патологией суставов и позвоночника, требуется использовать более эффективное терапевтическое средство. И таким средством, без сомнения, могут считаться безрецептурные НПВП. 
    Не вызывает сомнения, что НПВП эффективнее парацетамола – это подтверждает серия хорошо организованных клинических исследований [10, 11]. Да и сами пациенты оценивают НПВП как гораздо более действенное средство, чем парацетамол. Этот факт отметили, в частности, F. Wolfe et al., опросив 1799 больных с ревматическими заболеваниями, получавших в качестве анальгетиков парацетамол и НПВП. Большинство (60%) опрошенных четко отметили, что НПВП эффективнее парацетамола [12]. T. Pincus et al., проведя телефонный опрос 300 пациентов, принимавших различные анальгетики, установили, что 80% респондентов считали наиболее эффективными лекарствами НПВП, и лишь 20% – парацетамол или другие обезболивающие препараты [13]. 
    Лечение
    Одним из наиболее известных и широко востребованных НПВП является ибупрофен [14]. Это надежный, проверенный временем анальгетик, который уже более полувека помогает бороться с болью при самых разных заболеваниях и патологических состояниях. Ибупрофен был синтезирован в лаборатории британской фирмы Boots Pure Chemical Company Ltd Стюартом Адамсом и его коллегами в 1962 г. В 1963 г. новый препарат появился на фармакологическом рынке; с 1983 г. он используется как безрецептурное средство (over-the-counter (ОТС)) в Великобритании, с 1984 г. – в США [14]. В медицинскую практику в нашей стране этот препарат (под торговым наименованием Бруфен) вошел с 1969 г. [15]. 
    Популярность ибупрофена объясняется хорошим анальгетическим действием его низких доз (200–400 мг), которое сочетается с превосходной переносимостью и невысокой стоимостью. Терапевтический потенциал ибупрофена при ургентном обезболивании не вызывает сомнения [16]. В частности, имеется обширная доказательная база по использованию ибупрофена для купирования головной боли и острого приступа мигрени, что позволяет считать его препаратом первой линии при этой патологии [17, 18]. Ибупрофен также доказал свою эффективность при лечении послеоперационной боли (в т. ч. в режиме предоперационной анальгезии) [19], при травмах [20, 21], дисменорее [22], а также как действенное жаропонижающее средство [23]. 
    Ярким свидетельством эффективности ибупрофена является известная работа R. Moore et al., представляющая собой метаанализ 350 РКИ (около 45000 больных), в которых изучалась эффективность разового приема различных НПВП для купирования острой боли. По индексу NNT (number needed to treat – число больных, которых нужно пролечить для получения заданного отличия от плацебо) для 50% уменьшения боли ибупрофен имел одни из лучших показателей: для дозы 200 мг – 2,7, для дозы 400 мг – 2,5 [24]. 
    Применение ибупрофена в низких, безрецептурных дозах обеспечивает достаточно успешный контроль боли при ОА и НБС. По данным многочисленных клинических исследований, его эффект на 50–60% превосходит действие плацебо по таким параметрам, как уменьшение боли, скованности и коррекция нарушения функции суставов [25].
    Это подтверждает, в частности, работа M. Schiff et al. по сравнению эффективности ОТС напроксена 660/440 мг, ибупрофена 1200 мг/сут и плацебо у 444 пациентов с ОА. Через 7 дней выраженность боли у пациентов, получавших активную терапию, уменьшилась на 30–45%, в то время как в контрольной группе – только на 20–25% (p
    Ибупрофен в дозе 1200 мг/сут достоверно превосходит по эффективности парацетамол в больших дозах. Так, в 2–недельном исследовании IPSO проводилось сравнение терапевтического потенциала ибупрофена 400 мг 3 р./сут и парацетамола 1000 мг 3 р./сут у 222 больных ОА коленного и тазобедренного суставов. Анальгетический потенциал ибупрофена оказался достоверно выше: индекс выраженности ОА WOMAC при использовании этого препарата снизился с 50,0±13,5 до 27,0±17,0, в контрольной группе – с 50,0±12,5 до 35,5±18,0 балла (р=0,002) [27]. 
    J. Bradley et al. сравнили эффективность ибупрофена 2400 и 1200 мг/сут и парацетамола 4000 мг/сут у 184 больных ОА. Уменьшение боли при ходьбе (по шкале 0–3 балла) составило 0,45, 0,31 и 0,13 балла; боли в покое – 0,42, 0,33 и 0,06 балла соответственно (p
    Согласно данным экономического анализа американских ученых, применение ОТС ибупрофена для купирования боли при ОА (учитывая невысокую стоимость и хорошую переносимость этого препарата) относится к числу наиболее экономически выгодных методов лечения при этом заболевании [29].
    Серия исследований подтверждает эффективность ОТС ибупрофена для купирования острой НБС – как в виде монотерапии, так и в комбинации с миорелаксантами [30–33]. 
    Комбинация ибупрофена и парацетамола
Хотя ибупрофен сам по себе хорошо действует в качестве ургентного обезболивающего средства, имеются возможности для существенного повышения его анальгетического потенциала. Речь идет о его комбинации с парацетамолом. Как было отмечено выше, парацетамол – анальгетик с умеренной противоболевой активностью. Однако при его сочетании с НПВП эффективность лечения существенно повышается. Это подтверждает, например, проведенный C. Ong et al. анализ 21 РКИ (n=1909), в которых оценивалось действие НПВП как монотерапии и в комбинации с парацетамолом. Оказалось, что комплексная терапия НПВП + парацетамол увеличивала анальгетический эффект на 64% [34]. В России комбинация ибупрофена 200 мг и парацетамола 500 мг представлена препаратом Нурофен® Лонг. Удачное сочетание компонентов и использование особой технологии производства позволяют обеспечить очень быстрый и продолжительный анальгетический эффект: после приема препарата уменьшение боли отмечается в среднем уже через 15 мин, через 40 мин отмечается максимальное терапевтическое действие, которое сохраняется до 9 часов при приеме 2-х таблеток. При использовании в полной суточной дозе – по 1–2 таблетки 3 р./сут Нурофен® Лонг позволяет достичь устойчивой концентрации действующих веществ в плазме, достаточной для успешного контроля умеренной/интенсивной боли при ОА и НБС. Без сомнений, этот препарат может считаться средством выбора для дебюта амбулаторной терапии скелетно-мышечных заболеваний, в т. ч. в режиме «ответственного самолечения».
    Необходимо отметить, что комбинация ибупрофена и парацетамола относится к числу весьма удачных фармакологических сочетаний. Оба препарата обладают почти 100% биодоступностью и всасываются очень быстро: максимальная концентрация (Cmax) парацетамола достигается через 0,5–2 часа, ибупрофена при приеме натощак через 30–45 мин, после еды через 1,5–2,5 часа. Примечательно, что парацетамол при совместном приеме с ибупрофеном всасывается даже быстрее, чем при монотерапии: для достижения Cmax в среднем требуется на 10 мин меньше. 
    Ибупрофен и парацетамол обладают различным механизмом действия. Первый – неселективный ингибитор циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), оказывающий влияние преимущественно на периферические болевые рецепторы за счет подавления синтеза важнейшего медиатора боли и воспаления – простагландина Е2. Второй – реализует свое влияние на уровне центральной нервной системы, также блокируя ЦОГ-2 (и, вероятно, ее особую изоформу ЦОГ-3). Кроме этого парацетамол может стимулировать нисходящие антиноцицептивные влияния, воздействуя на серотонинергическую и эндоканнабиноидную системы. Как видно, оба препарата не вступают в конкурентное взаимодействие – каждый реализует свой механизм действия, взаимно усиливая общий обезболивающий эффект [35, 36]. 
    Имеется серьезная доказательная база высокого терапевтического потенциала этой комбинации. При совместном использовании даже минимальные дозы ибупрофена и парацетамола обеспечивают значимое облегчение страданий больных. Это демонстрирует недавнее исследование Н. Atkinson et al., которые сравнили результаты применения ибупрофена 300 мг + парацетамола 1000 мг, 150 мг + 500 мг, 75 мг + 250 мг соответственно и плацебо у 159 больных после удаления третьего моляра. Конечно, отмечалась достоверная дозозависимость эффекта (р=0,002). Но при этом все 3 дозировки препаратов по уровню снижения болевых ощущений и продолжительности анальгетического действия достоверно превосходили плацебо (р
    Представители Кохрановского общества C. Derry C. et al. оценили результаты 3-x РКИ, в которых сравнивалась эффективность комбинации ибупрофена 200/400 мг и парацетамола 500/1000 мг с ибупрофеном 400 мг и плацебо у 1647 пациентов с острой болью. Полученные данные убедительно подтверждают целесообразность комбинированной терапии. Так, ответ на лечение был существенно выше при совместном применении анальгетиков, и при этом (что стало определенной неожиданностью) число НР в группах активной терапии было ниже, чем в группе плацебо (рис. 1). Продолжительность обезболивания при комбинированной терапии составила 7,6 и 8,3 чaca, плацебо – лишь 1,7 чaca. Потребность в дополнительных анальгетиках составила в группах комбинированной терапии 34% и 25%, в группе монотерапии ибупрофеном – 48%, в группе плацебо – 79% [38].

    Еще одним подтверждением высокого анальгетического потенциала комбинации ибупрофена и парацетамола является работа R. Moore et al., представляющая метаанализ 10 обзоров Кохрановского общества, посвященных оценке ОТС анальгетиков. Было показано, что ибупрофен 200 и 400 мг + парацетамол 500 и 1000 мг в среднем обеспечивали уменьшение боли как минимум в 2 раза у 70% больных. При этом аналогичный эффект при использовании только ибупрофена, метамизола 500 мг и диклофенака 50 мг был отмечен не более чем у 50% больных. Комбинация ибупрофена и парацетамола демонстрировала наилучший показатель NNT для 50% улучшения – менее 2-х [39].
    Оценке эффективности комбинации ибупрофена и парацетамола при обезболивании стоматологической операции по удалению зуба мудрости был посвящен специальный обзор Кохрановского общества. Анализ включал 7 РКИ (n=2241), где сравнивался анальгетический потенциал ибупрофена 400 мг, парацетамола 1000 мг и их комбинации. Было показано, что ибупрофен как монотерапия отчетливо превосходил плацебо: отношение шансов (ОШ) для 50% уменьшения боли составило 1,47 (95% ДИ 1,28–1,69). Однако комбинированное лечение давало более значимый результат: ОШ 1,77 (95% ДИ 1,32–2,39) [40].
    Эти данные были подтверждены в параллельно проведенной работе L. Alexander et al., также отметивших преимущество комбинации парацетамола и ибупрофена при стоматологических манипуляциях (на материале 5 РКИ). Комбинация лекарств не только обеспечивала лучшую анальгезию, но и давала достоверно более продолжительный эффект с меньшей потребностью в повторном и дополнительном приеме анальгетиков. При этом число НР у больных, получавших монотерапию ибупрофеном и парацетамолом или их комбинацию, достоверно не отличалось [41].
    Наиболее длительное исследование эффективности и безопасности комбинации ибупрофена и парацетамола при ОА было проведено британскими учеными М. Doherty et al. В ходе этого РКИ 892 больных ОА в течение 13 нед. получали парацетамол 1000 мг, ибупрофен 400 мг, ибупрофен 200 мг + парацетамол 500 мг 1 таблетку или 2 таблетки (все препараты – 3 р./сут). Исследование подтвердило преимущества комбинированной терапии: больных, отметивших хороший или отличный эффект, оказалось больше среди получавших ибупрофен + парацетамол (рис. 2) [42]. 

    Большое значение для оценки преимуществ сочетанного применения анальгетиков имеет исследование Р. Ostojic еt al. (2017). Эта работа представляет сравнение эффективности комбинации ибупрофен 200 мг + парацетамол 325 мг и ибупрофена 400 мг (прием 3 р./сут) у 80 больных с острой НБС. Через 3 дня лечения оба препарата обеспечили значимое уменьшение боли и улучшение функции. Однако уровень болевых ощущений был достоверно меньше в группе комбинированной терапии (р=0,045). Сочетание ибупрофена и парацетамола обеспечило и лучший функциональный результат: в конце терапии расстояние «пальцы–пол» (максимальный наклон) составило в этой группе 4,7 см, в контрольной – 8,3 см (р=0,03) [43].
    Безопасность
    При кратковременном использовании в безрецептурных дозах (до 1800 мг/сут) ибупрофен демонстрирует очень низкую токсичность. Это доказывает исследование PAIN, в котором определялась эффективность ибупрофена 1200 мг/сут, парацетамола 3 г/сут и аспирина 3 г/сут у 8633 пациентов с болями различного генеза в течение 1–7 дней. Частота НР со стороны ЖКТ оказалась ниже, чем на фоне приема препаратов сравнения: 11,5, 18,5 и 13,1% соответственно (р=0,025) [44]. По данным наблюдательного исследования Stom B., на фоне приема безрецептурного ибупрофена среди 277 601 пациента серьезные ЖКТ-осложнения возникли лишь у 0,012%, в то время как среди 101 218 принимавших безрецептурный напроксен – у 0,026%, т. е. в 2 раза больше [45].
    Важнейшим подтверждением низкого риска ЖКТ-осложнений при использовании безрецептурных доз ибупрофена стали результаты метаанализа 28 эпидемиологических исследований (выполненных с января 1980 г. по май 2011 г.), в которых оценивали относительный риск развития гастроинтестинальных кровотечений при использовании различных НПВП. Так, для ибупрофена в дозе до 1800 мг/сут ОШ составило 1,9. Меньший риск был показан лишь для селективного ЦОГ-2 ингибитора целекоксиба: ОШ 1,4. Для примера, риск ЖКТ-кровотечения для низких доз других популярных НПВП составил: для диклофенака – 2,5, индометацина – 2,9, напроксена – 3,2, кетопрофена – 4,9, пироксикама – 6,9 (рис. 3) [46]. 

    Важным достоинством ибупрофена является очень низкий риск кардиоваскулярных осложнений. Это показывают результаты метаанализа 25 популяционных исследований, проведенных в 18 независимых популяциях и представляющих индивидуальный риск кардиоваскулярных осложнений при использовании различных НПВП. Критерием оценки стала частота фатального и нефатального инфаркта миокарда, развитие которого зафиксировано примерно у 100 000 пациентов. Для ибупрофена: ОШ 1,14; для диклофенака: ОШ 1,38 [47]. 
    Риск ЖКТ- и кардиоваскулярных осложнений при использовании парацетамола зависит от дозы и длительности приема этого препарата [48]. Однако при условии кратковременного использования он традиционно считается более безопасным, чем НПВП. Например, низкий риск ЖКТ-осложнений при использовании парацетамола показывает популяционное исследование (по типу «случай-контроль»), проведенное испанскими учеными А. Lanas et al. Авторы оценили причины развития ЖКТ-кровотечения у 2774 пациентов, при этом контроль составили 5532 человека, соответствующих по полу и возрасту, не имевших данного осложнения. Было показано, что использование НПВП суммарно ассоциировалось с 5-кратным повышением риска кровотечения: ОШ 5,3. Чуть меньшая опасность была связана с приемом низких доз аспирина: ОШ 3,7. Даже применение селективных НПВП сопровождалось умеренным повышением риска кровотечений: ОШ 1,5. Только парацетамол не оказывал подобного негативного влияния: ОШ 0,9 [49]. 
    Очень показательны данные американских ученых S. Andrade et al., которые выполнили анализ результатов всех эпидемиологических исследований, проведенных в США за период 1970–1995 гг., в которых определялась частота гибели пациентов от лекарственных осложнений, связанных с приемом анальгетиков. Рассматривались случаи летальных исходов, возникших вследствие ЖКТ-кровотечения и перфорации, анафилаксии, тяжелых поражений кожи и слизистой, а также гематологических проблем (агранулоцитоз). На 1 млн жителей США, погибших от подобных осложнений, было 185 потребителей аспирина, 592 – диклофенака, 25 – метамизола и лишь 20 – парацетамола. Несколько удивляет низкий риск летальных исходов у принимавших метамизол, который повсеместно считается достаточно опасным анальгетиком. Однако следует принять во внимание, что использование этого препарата было прекращено в США с 1978 г. из-за высокой частоты гематологических осложнений. Поэтому данные о его «безопасности» связаны, прежде всего, с его ограничением [50].
    Следует отметить, что во всех представленных выше исследованиях комбинации ибупрофена и парацетамола частота НР была низкой и не отличалась от плацебо. 
    Заключение
    Безрецептурные анальгетики – важный элемент терапии скелетно-мышечной боли. Комбинация ибупрофена и парацетамола (Нурофен® Лонг) в этом плане представляет конечно же наибольший интерес. Сочетанное применение этих анальгетиков обеспечивает хороший уровень обезболивания, существенно превышающий эффект монотерапии данными препаратами. Терапевтический потенциал и благоприятный профиль безопасности этих лекарств подтверждены большим числом хорошо организованных клинических исследований, выполненных с жестким соблюдением всех принципов доказательной медицины. 

.

Парацетамол – самое безопасное обезболивающее! — Столица С

Фото: Соцсети

Врач и телеведущий Александр Мясников назвал парацетамол самым безопасным обезболивающим. По его словам, люди в качестве обезболивающих, в основном, принимают нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся аспирин, анальгин, ибупрофен и некоторые другие. Однако для большинства они противопоказаны.

«Все препараты, которые мы принимаем от головной боли, от артритов, артрозов, боли в спине, боли в печени — они вызывают гипертонию, инфаркты, инсульты, иногда просто ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний, — пояснил Мясников. — Особую опасность они могут представлять для пациентов в возрасте старше 60 лет, так как способствуют кровотечению. При возникновении боли лучше пить парацетамол, который, хоть и относится к нестероидным препаратам, но не вызывает побочной реакции для сердца и ЖКТ. Если головная боль усиливается при кашле или перемене положения тела, то это может свидетельствовать о развитии опасной для жизни аневризмы сосудов головного мозга».

Парацетамол и препараты, в состав которых он входит, обладают жаропонижающим и обезболивающим действием, могут помочь справиться с неприятными проявлениями ОРВИ. Лихорадка – первое, от чего помогает парацетамол. После приема внутрь максимальная концентрация парацетамола в крови достигается в течение 30-60 минут, одновременно с этим снижается температура тела. Продолжительность действия зависит от дозы. В ходе исследований установлено, что оптимальный эффект у детей достигается при введении парацетамола из расчета 15 мг на килограмм массы тела. Взрослым рекомендовано принимать по 500 мг парацетамола до четырех раз в сутки. Действие парацетамола на центральную нервную систему также обеспечивает его обезболивающий эффект, который развивается параллельно.

Относительно безопасная для взрослых ацетилсалициловая кислота (аспирин) не рекомендуется для использования в лечении детей и подростков. Она может вызвать синдром Рея – редкую, но опасную болезнь, развивающуюся на фоне приема салицилатов при некоторых вирусных и бактериальных инфекциях. Кроме того, аспирин, как любое нестероидное противовоспалительное средство, способен спровоцировать бронхоспастический синдром (аспириновая бронхиальная астма), который сопровождается сужением бронхов и проявляется затруднением дыхания. У препаратов, содержащих парацетамол, подобные побочные эффекты не зафиксированы.
Препараты метамизола (анальгин) способны нарушать кроветворение и вызывать агранулоцитоз – резкое снижение количества зернистых лейкоцитов, которые, как известно, обеспечивают неспецифическую защиту от возбудителей инфекционных заболеваний. Анальгин, в отличие от парацетамола, можно использовать только с разрешения врача однократно в неотложных ситуациях, когда другие препараты не снижают температуру.

Что касается ибупрофена, он также разрешен к безрецептурной продаже и использованию при лихорадке у взрослых и детей. Ибупрофен хорошо снижает температуру, но опасен с точки зрения развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Как любой нестероидный противовоспалительный препарат, он может негативно влиять на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.
Парацетамол лишен некоторых побочных эффектов, присущих перечисленным жаропонижающим препаратам. Риск осложнений со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки минимален.

Как правильно принимать парацетамол: 24 декабря 2019, 10:40

Парацетамол является одним из самых популярных медицинских препаратов в Казахстане. Не так давно Казнет всколыхнул новость о смерти 7-летней девочки, которая якобы отравилась именно этим лекарством. Корреспондент Tengrinews.kz попытался разобраться, как и в каких объемах нужно принимать популярный препарат, чтобы избежать подобных случаев.

На вопросы корреспондента портала ответила председатель Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг МЗ РК Людмила Бюрабекова. В первую очередь она пояснила, что утверждать, что ребенок в Алматинской области отравился именно парацетамолом, пока еще рано, поскольку экспертиза по факту гибели девочки еще не завершена. 


Фото:elements.envato.com

«В любом случае можно сказать, что все лекарства опасны, это ведь химия. Все здесь зависит от дозировки, чем она больше, тем больше токсического влияния на организм. Как сказал швейцарский врач и философ Парацельс: «Все есть яд, и все есть лекарство. Все зависит от дозы», — говорит Людмила Бюрабекова.

По ее словам, самые популярные препараты у казахстанцев — жаропонижающие средства, содержащие парацетамол или ибупрофен. Как правило, эти вещества принимаются в составе порошков для приготовления раствора для приема внутрь.

«В этих пакетиках уже предусмотрена дозировка: 250, 500 миллиграммов. В некоторых даже до 1000 миллиграммов доходит. Это очень много, и не все, к сожалению, обращают внимание на дозировку», — сетует эксперт.

Людмила Бюрабекова напомнила, что неадекватная дозировка парацетамола может вызвать токсический лекарственный гепатит, или, проще говоря, отказ печени.

Также она напомнила о противопоказаниях, при которых не следует принимать парацетамол:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • заболевания крови;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 6 лет.


Фото:elements.envato.com

«Как часто у нас происходят отравления лекарствами, сказать трудно. У нас плохо развит учет в токсикологической службе. Допустим, когда я была в США в командировке, в местной токсикологической службе мне сообщили, что 50-60 процентов регистрируемых у них отравлений — медикаментозные», — сообщила она.

Эксперт отметила устоявшуюся у многих казахстанцев привычку сбивать температуру при первых признаках болезни.

«Температуру не обязательно сразу сбивать. Чаще всего повышение температуры — это реакция организма на заражение вирусом. В момент заражения вирус попадает в кровь, и в этот момент организм повышает температуру, чтобы вирус уничтожить. Если мы температуру снижаем, наша иммунная система не борется с вирусом, и, соответственно, мы удлиняем лечение», — пояснила Людмила Бюрабекова.

«Детям вообще лучше не давать лекарства самостоятельно, только по назначению врача», — дополнила она.

Парацетамол против Ибупрофена: что лучше?

Ученые считают, что нашли «идеальное обезболивающее». Это наркотик, который действует так же, как морфин, не вызывая опасной зависимости. Но пока не начинайте праздновать с текилой; его не будет на рынке в течение некоторого времени, а это значит, что вам все равно придется бороться с похмельем самостоятельно. До тех пор, пока он не появится в продаже, вы можете проверить эффективность выбранного вами обезболивающего с помощью нашего руководства по тому, какое лекарство вам следует иметь на складе.

Классическая фармацевтическая головоломка: что разбить в случае опасности? Чтобы положить конец провокационным дебатам, MH рассматривает под микроскопом два обычных болеутоляющих средства.

Цена

Парацетамол: 64 пенса за 4000 мг или восемь таблеток собственной марки – максимальная суточная доза.

Ибупрофен: 77 пенсов — это стоимость вашей однодневной максимальной дозы 1600 мг. Всего четыре таблетки.

Одобрения

Парацетамол: «Полезен при головной боли, лихорадке и легкой боли.Обычно вы не становитесь терпимы к нему, и вы можете принимать его натощак», Доктор Стивен Хамбл, Лондонская клиника боли.

(По теме: 25 лучших лекарств для мужчин)

Ибупрофен: «Ибупрофен также можно использовать для лечения болей в суставах или остеоартрита, и обычно он считается более безопасным, чем парацетамол», Доктор Ральф Роджерс, Лондонская клиника спортивных травм.

Рельеф мышц

Парацетамол: Исследование, проведенное в 2000 году, показало, что, несмотря на свою эффективность в борьбе с болью, парацетамол не дает никакой пользы при лечении DOMS.Низкий.

Ибупрофен: Несмотря на то, что он не восстанавливает мышечную функцию, противовоспалительный ибупрофен — ваш друг, когда вы испытываете боль после дня в ногах. Высоко.

Побочные эффекты

Парацетамол: сыпь, отек, низкое кровяное давление.

Ибупрофен: высокое АД, тошнота, боль в животе.

Похмелье

Парацетамол: Мяч был слишком тверд прошлой ночью? Доктор Роджерс, медицинский консультант НБА, предлагает парацетамол плюс правильную регидратацию.

Ибупрофен: Доктор Хамбл, с другой стороны, рекомендует запивать коктейль из ибупрофена и парацетамола большим количеством воды. И полный английский.

Травма

Парацетамол: Воспаление — это то, как организм справляется с вредом. Прием парацетамола через 1-2 дня после травмы позволяет вашему телу делать свое дело.

(По теме: почему парацетамол не помогает при артрите)

Ибупрофен: В дальнейшем противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, подавляют чрезмерное воспаление и способствуют восстановлению мышц

Бонусы

Парацетамол: Улучшает память, борется с депрессией, снимает стресс.

Ибупрофен: Борется с депрессией, замедляет болезнь Альцгеймера, обуздывает болезнь Паркинсона.

Вердикт МЗ: ибупрофен побеждает!

Легкая пилюля для каждого третьего, кто в любом случае не знает разницы, но противовоспалительная огневая мощь ибупрофена вытесняет парацетамол из аптеки. Просто используйте самую низкую эффективную дозу и используйте экономно. Вы можете пережить нечетный случай DOMS.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Ацетаминофен против ибупрофена: что лучше?

Ацетаминофен эффективен только для облегчения боли и лихорадки, в то время как ибупрофен снимает воспаление в дополнение к боли и лихорадке.

Другие ключевые отличия:

  • Некоторые исследования показывают, что НПВП, такие как ибупрофен, более эффективны, чем ацетаминофен, для облегчения боли.
  • Ибупрофен является НПВП, поэтому подходит не всем и может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и токсичность для почек.Этот риск низкий, если в день принимается не более 1200 мг ибупрофена.
  • Ацетаминофен оказывает большее количество побочных эффектов, чем принято считать, и этот риск возрастает при более высоких дозировках. Любое лекарство, используемое для облегчения боли, следует принимать в наименьшей эффективной дозе в течение как можно более короткого времени.
  • Либо ацетаминофен, либо ибупрофен можно использовать при головной боли, лихорадке и незначительных болях и болях, но ибупрофен более эффективен при напряжениях или вывихах.

Торговые марки ацетаминофена включают Tylenol, Aceta, Apra и Mapap.В отличие от НПВП, таких как ибупрофен, он не уменьшает воспаление. Эксперты точно не знают, как действует ацетаминофен, но считают, что он влияет на ферменты ЦОГ в головном мозге, уменьшая образование простагландинов (простагландины — это вещества, высвобождаемые во время травмы, которые вызывают боль и воспаление). Несмотря на то, что ацетаминофен воздействует на ферменты ЦОГ, он не считается НПВП. В некоторых странах ацетаминофен может называться парацетамолом.

Ибупрофен — это тип НПВП, который снимает боль. лихорадка, а также воспаление.Ибупрофен блокирует ферменты ЦОГ, но в меньшей степени, чем ацетаминофен. Он считается неселективным НПВП, поскольку блокирует как ферменты ЦОГ-2 (участвующие в передаче сигналов боли и воспаления), так и ферменты ЦОГ-1 (связанные с защитным действием на слизистую оболочку желудка). Это делает его эффективным для облегчения боли и уменьшения воспаления, но существует риск побочных эффектов, связанных с желудком. Торговые марки ибупрофена, доступные в США, включают Advil, Genpril, Midol IB, Motrin IB и Proprinal.

См. также: Наркотики.com Инструмент сравнения — ацетаминофен против ибупрофена

Какой из них работает дольше?

И ацетаминофен, и ибупрофен действуют одинаково долго

Ацетаминофен имеет короткое действие с относительно быстрым началом действия. Обезболивающий эффект длится от трех до четырех часов; однако важно, чтобы ацетаминофен не принимался чаще, чем каждые четыре-шесть часов, и не превышалась максимальная доза 4000 мг (4 грамма) в день (24 часа). В некоторых случаях (см. ниже) не следует превышать более низкую максимальную дозу (3000 мг/сут).

Ибупрофен — НПВП короткого действия с относительно быстрым началом действия. Обезболивающий эффект длится примерно четыре часа. Как и ацетаминофен, он лучше подходит для лечения острой боли. Таблетки/капсулы ибупрофена можно давать каждые четыре-шесть часов. Если вы принимаете ибупрофен без рецепта, максимальная рекомендуемая суточная доза составляет 1200 мг. Не принимайте больше ибупрофена, чем рекомендовано, без консультации с врачом.

Какой из них более эффективен?

Ацетаминофен снимает боль и лихорадку, но не контролирует воспаление, поэтому при таких состояниях, как растяжения мышц и судороги, ибупрофен будет более эффективным.Один обзор показал, что ацетаминофен малоэффективен при лечении остеоартрита.

Риск побочных эффектов

Ацетаминофен традиционно считается относительно свободным от побочных эффектов; однако обзор 2015 года поставил под сомнение это предположение и пришел к выводу, что дозы в верхней части рекомендуемого диапазона доз были связаны с побочными эффектами, подобными НПВП (такими как повышенный риск сердечного приступа и инсульта, желудочно-кишечные язвы и кровотечения, и пагубное влияние на почки).Использование ацетаминофена в течение более 13 недель также связано с падением гемоглобина (компонента крови, несущего кислород), подобно тому, что наблюдается при приеме ибупрофена. Эксперты по-прежнему считают ацетаминофен более безопасным вариантом, чем НПВП, для пожилых или ослабленных взрослых, если указанные дозы находятся в нижней части рекомендуемого диапазона дозировок. По-видимому, ацетаминофен имеет более узкое окно безопасности по сравнению с ибупрофеном, и люди, принимающие ацетаминофен, должны быть предупреждены, что более высокие дозы могут необратимо повредить печень.

Все НПВП связаны с риском побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и почек, некоторые из них больше, чем другие. Ибупрофен с меньшей вероятностью, чем многие другие НПВП, вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, потому что он действует короткое время. Низкие дозы ибупрофена (в дозах до 1200 мг в день) имеют низкий риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ или инсульт. Тем не менее, более высокие дозы ибупрофена (до рекомендуемого максимума 2400 мг/день) чаще вызывают эти эффекты. Люди, у которых уже был сердечный приступ или инсульт, должны поговорить со своим врачом перед использованием НПВП.Одно исследование показало, что даже одна или две дозы ибупрофена или диклофенака (еще один НПВП) повышают риск другого сердечно-сосудистого события у людей с уже существующим риском. НПВП также не следует использовать после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ). НПВП также вызывают реакции аллергического типа и могут взаимодействовать с другими препаратами, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА), диуретики, клопидогрел, варфарин, дабигатран и аспирин.

Упомянутое выше исследование 2015 года также показало, что риск госпитализации из-за нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта значительно увеличивался при сочетании ацетаминофена и НПВП, таких как ибупрофен. Тем не менее, многие эксперты по-прежнему считают безопасным совместный прием ацетаминофена и ибупрофена в течение коротких периодов времени (например, пару дней) при условии, что не превышаются рекомендуемые дозы. Чтобы снизить риск побочных эффектов, может быть лучше чередовать дозировку, например, ацетаминофен в 8:00, ибупрофен в 12:00, ацетаминофен в 16:00, ибупрофен в 20:00).

Как их безопасно брать

  • Обычно рекомендуемая максимальная суточная доза ацетаминофена для среднего здорового взрослого человека составляет не более 4000 мг (4 грамма) в день из любого источника (ацетаминофен также содержится во многих комбинированных средствах от простуды и гриппа, а также в комбинированных опиоидах, таких как викодин и перкоцет). Однако у некоторых людей дозы, близкие к 4000 мг/день, все еще могут быть токсичными для печени. Подумайте о том, чтобы ошибиться с осторожностью, особенно если вы маленького или слабого роста, и принимайте не более 3000 мг в день.
  • Не думайте, что каждая торговая марка ацетаминофена или ибупрофена содержит одинаковую дозировку препарата или имеет одинаковые инструкции по дозировке. Например, тайленол обычной концентрации содержит 325 мг ацетаминофена на таблетку, а тайленол экстра-силы содержит 500 мг ацетаминофена на таблетку. Максимальная доза тайленола экстрасилы составляет 6 таблеток в день (3000 мг/день), а тайленол экстрасилы следует принимать не чаще, чем каждые 6 часов.
  • Не пейте слишком много алкоголя (не более 2 стандартных порций в день для мужчин и одной порции в день для женщин), если вы принимаете ацетаминофен, так как это может привести к тому, что печень превратит больше ацетаминофена в токсичные побочные продукты.Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать ацетаминофен.
  • При приеме ибупрофена принимайте только минимально возможную дозу в течение как можно более короткого времени (общая суточная доза не должна превышать 1200 мг).
  • Не принимайте другие продукты, содержащие НПВП, во время лечения ибупрофеном, например, напроксен. Не удваивайте количество продуктов, содержащих ацетаминофен.
  • Людям с ранее существовавшим заболеванием сердца или перенесшим сердечный приступ или инсульт ибупрофен следует применять с осторожностью и только под наблюдением врача.
  • Пожилые пациенты, пациенты с диабетом 2 типа или с язвой желудка в анамнезе, проблемами с почками или с риском сердечно-сосудистых заболеваний чаще страдают от осложнений, связанных с приемом НПВП, таких как желудочно-кишечные побочные эффекты, сердечно-сосудистые события и почечная токсичность. Ибупрофена следует избегать, если ваш врач не рекомендует его и не наблюдает за вами.

Различия, сходства и что лучше

Обзор препаратов и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страховое покрытие и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | Часто задаваемые вопросы

Ацетаминофен и ибупрофен являются безрецептурными (OTC) препаратами для снятия боли и лихорадки.Они работают, блокируя простагландины, которые являются веществами, которые выполняют несколько функций во время травмы или болезни. Ибупрофен может помочь уменьшить воспаление как нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), тогда как ацетаминофен не классифицируется как противовоспалительный препарат.

В качестве безрецептурных болеутоляющих средств ацетаминофен и НПВП могут лечить аналогичные симптомы головной боли и других незначительных болей. И ацетаминофен, и ибупрофен являются препаратами короткого действия, которые необходимо принимать несколько раз в течение дня.Хотя оба препарата являются широко используемыми лекарствами, они имеют некоторые различия в побочных эффектах и ​​способах их использования. Ацетаминофен и ибупрофен также содержат разные активные ингредиенты и действуют по-разному.

Каковы основные различия между ацетаминофеном и ибупрофеном?

Ацетаминофен (Купоны на ацетаминофен), также известный под торговой маркой Тайленол, является обезболивающим (обезболивающим) и жаропонижающим (лихорадочным) препаратом. Точный механизм действия ацетаминофена неизвестен, но считается, что он является слабым ингибитором фермента ЦОГ, ответственного за выработку простагландинов.Он также может воздействовать на центральную нервную систему, облегчая боль и лихорадку. В отличие от НПВП, ацетаминофен не так эффективен при воспалительных состояниях, таких как остеоартрит и ревматоидный артрит.

Ибупрофен (Купоны на ибупрофен) — это НПВП, которое можно использовать при боли, лихорадке и воспалении. Общие торговые марки ибупрофена включают Motrin и Advil. В отличие от ацетаминофена, ибупрофен является неселективным ингибитором фермента ЦОГ, который может уменьшить боль и воспаление при артрите и боли в суставах.Из-за своего воздействия на фермент ЦОГ-1 ибупрофен может также оказывать неблагоприятное воздействие на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ).

СВЯЗАННЫЕ: Что такое ацетаминофен? | Что такое ибупрофен?

Основные различия между ацетаминофеном и ибупрофеном
Класс препаратов Анальгетик
Жаропонижающее
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Торговая марка/общий статус Доступны брендовые и общие версии Доступны брендовые и общие версии
Что такое торговая марка? Тайленол Адвил, Мотрин, Мидол, Нуприн
В какой форме выпускается наркотик? Таблетка для приема внутрь
Капсула для приема внутрь
Жидкость для приема внутрь
Таблетка для приема внутрь
Капсула для приема внутрь
Жидкость для приема внутрь
Какова стандартная дозировка? 650 мг каждые 4–6 часов при необходимости
Максимальная суточная доза: 3250 мг
От 200 мг до 400 мг каждые 4–6 часов при необходимости
Максимальная суточная доза: 1200 мг
Какова продолжительность типичного лечения? Кратковременная боль или лихорадка или по назначению врача До 10 дней без указания врача
Кто обычно использует лекарство? Взрослые и дети от 6 месяцев и старше Взрослые и дети от 6 месяцев и старше

Хотите лучшую цену на ибупрофен?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ибупрофен и узнавайте, когда цена изменится!

Получать оповещения о ценах

Условия лечения ацетаминофеном по сравнению сибупрофен

Ацетаминофен и ибупрофен являются эффективными болеутоляющими средствами, одобренными FDA для лечения легкой и умеренной боли и лихорадки. Примеры боли от легкой до умеренной включают головную боль, боль в спине, зубную боль, мышечную боль, растяжение связок и менструальные спазмы.

Ацетаминофен показан только для временного лечения боли и лихорадки. Тем не менее, он также используется не по прямому назначению при артрите, мигрени и дисменорее (болезненные менструации). Ацетаминофен может быть не так эффективен, как другие препараты для этих целей.

Ибупрофен можно использовать для лечения общей острой боли и лихорадки. Он также предназначен для лечения боли и воспаления при артрите, мигрени и дисменорее.

Исследования также показали, что ацетаминофен и ибупрофен можно использовать для лечения открытого артериального протока у недоношенных детей. Артериальный проток — это крупный кровеносный сосуд в сердце младенца, который обычно закрывается после рождения. Однако у некоторых детей этот кровеносный сосуд остается открытым и может вызвать сердечные осложнения. НПВП, такие как ибупрофен (Адвил) или напроксен (Алив), использовались для лечения открытого артериального протока.

Боль Да Да
Лихорадка Да Да
Остеоартрит Не по прямому назначению Да
Ревматоидный артрит Не по прямому назначению Да
Мигрень Не по прямому назначению Да
Первичная дисменорея Не по прямому назначению Да
Открытый артериальный проток Не по прямому назначению Не по прямому назначению

Что более эффективно: ацетаминофен или ибупрофен?

Ацетаминофен и ибупрофен могут иметь разную эффективность при лечении лихорадки и разных видов боли.Они оба обычно принимаются несколько раз в течение дня для максимального облегчения симптомов.

В одном обзоре было обнаружено, что ибупрофен аналогичен или лучше ацетаминофена в лечении боли и лихорадки у взрослых и детей. Оба препарата оказались одинаково безопасными. Этот обзор включал 85 различных исследований у взрослых и детей.

Было показано, что ибупрофен более эффективен при хронических болях. В одном исследовании было обнаружено, что ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, для лечения боли от повторяющихся мигреней и остеоартрита.Другое исследование пришло к аналогичным результатам и показало, что парацетамол (другое название ацетаминофена) лучше обезболивает и лучше переносится, чем ацетаминофен, при остеоартрите.

Поскольку оба препарата действуют по-разному, один из них может быть предпочтительнее другого при различных состояниях. Боль также субъективна и зависит от переносимости боли человеком. Поэтому облегчение боли может различаться в зависимости от реакции человека на лекарство. Лучше всего обратиться за медицинской помощью к специалисту в области здравоохранения, если вы испытываете боль или лихорадку.

Хотите лучшую цену на ацетаминофен?

Подпишитесь на оповещения о ценах на ацетаминофен и узнавайте, когда цена изменится!

Получать оповещения о ценах

Сравнение охвата и стоимости ацетаминофена и ибупрофена

Ацетаминофен можно приобрести без рецепта, и он доступен в дженериках и фирменных формах. Medicare и большинство страховых планов могут не покрывать ацетаминофен из-за его широкой доступности без рецепта. Средняя цена наличными за непатентованный ацетаминофен может достигать 11 долларов.99. Используя дисконтную карту SingleCare, вы можете сэкономить больше и снизить стоимость флакона непатентованного ацетаминофена примерно до 2 долларов.

Получите дисконтную карту рецептурных препаратов SingleCare

Как правило, Medicare и большинство страховых планов покрывают расходы на ибупрофен. Ибупрофен доступен как общий или фирменный препарат. Обычная цена ибупрофена наличными составляет около 15 долларов. Эту стоимость можно уменьшить, используя купон SingleCare. В зависимости от аптеки, которую вы используете, стоимость может быть снижена примерно до 4 долларов за бутылку ибупрофена 200 мг.

Обычно покрывается страховкой? Да
Обычно покрывается Medicare? Да
Стандартная дозировка Таблетки по 325 мг; 2 таблетки каждые 4-6 часов Таблетки по 200 мг: 1–2 таблетки каждые 4–6 часов
Стандартная доплата Medicare $1 $0-$22
Стоимость SingleCare $2+ $4+

Общие побочные эффекты ацетаминофена и ибупрофена

Наиболее распространенные побочные эффекты ацетаминофена и ибупрофена включают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).Эти побочные эффекты включают тошноту, рвоту, запор и диарею. Оба препарата также могут вызывать головные боли, зуд/сыпь и головокружение, а также другие побочные эффекты. Ибупрофен чаще вызывает изжогу и расстройство желудка по сравнению с ацетаминофеном.

Другие редкие побочные эффекты обоих препаратов могут включать кровотечение, лихорадку и боль в горле. Аллергические реакции на ингредиенты препарата могут включать сыпь, одышку и стеснение в груди. Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете эти эффекты.

Побочный эффект Применимо? Частота Применимо? Частота
Тошнота Да 34% Да 3%-9%
Рвота Да 15% Да 15%-22%
Запор Да 5% Да 1%-10%
Диарея Да 1%-10% Да 1%-3%
Головная боль Да 1%-10% Да 1%-3%
Зуд Да 5% Да 1%-10%
Изжога Да 3%-9%
Головокружение Да 1%-10% Да 3%-9%

Возможно, это неполный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: Micromedex (ацетаминофен), DailyMed (ибупрофен)

Лекарственные взаимодействия ацетаминофена и ибупрофена

И ацетаминофен, и ибупрофен могут взаимодействовать с варфарином (кумадином), распространенным разжижителем крови. Прием варфарина с любым из этих препаратов может увеличить риск кровотечения. Употребление алкоголя с ацетаминофеном или ибупрофеном также может разжижать кровь и увеличивать риск побочных эффектов.

Ацетаминофен может взаимодействовать с изониазидом, антибиотиком, используемым для лечения туберкулеза.Прием изониазида может повлиять на то, как печень перерабатывает ацетаминофен, и может вызвать повреждение печени. Фенитоин и карбамазепин являются двумя противоэпилептическими препаратами, которые также могут увеличить риск повреждения печени при приеме с ацетаминофеном.

Ибупрофен может взаимодействовать с большим количеством препаратов, чем ацетаминофен. Как НПВП, его следует избегать с другими препаратами, такими как лекарства от высокого кровяного давления, поскольку он может изменить уровень артериального давления. Некоторые антидепрессанты также могут увеличить риск кровотечения при приеме с ибупрофеном.

Возможно, это не полный список всех возможных лекарственных взаимодействий. Проконсультируйтесь с врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Предупреждения относительно ацетаминофена и ибупрофена

Обычно считается, что ацетаминофен хорошо переносится. Однако прием ацетаминофена в дозе, превышающей рекомендуемую, может увеличить риск повреждения печени. Известно, что ацетаминофен в высоких дозах гепатотоксичен или токсичен для печени.

Ибупрофен чаще вызывает желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые побочные эффекты, чем ацетаминофен.Как и все НПВП, использование ибупрофена может увеличить риск развития язвы желудка, особенно у людей с язвенной болезнью в анамнезе. Прием ибупрофена также может увеличить риск сердечного приступа и инсульта, особенно у тех, у кого в анамнезе были проблемы с сердцем или высокое кровяное давление. Следует избегать применения ибупрофена для лечения боли до, во время или после операции аортокоронарного шунтирования.

Одно исследование показало, что ацетаминофен может вызывать побочные эффекты, связанные с НПВП, в более высоких дозах с течением времени.Эти неблагоприятные события включают язвы, сердечный приступ и инсульт у некоторых людей, которые предрасположены к этим событиям.

Ацетаминофен может считаться более безопасным, чем ибупрофен, при беременности. Однако эти препараты следует принимать во время беременности только в том случае, если польза превышает риск. Прием ацетаминофена или ибупрофена может вызвать преждевременное закрытие артериального протока у детей.

Часто задаваемые вопросы об ацетаминофене и ибупрофене

Что такое ацетаминофен?

Ацетаминофен является безрецептурным (OTC) анальгетиком и жаропонижающим средством.Он используется для лечения легкой и умеренной боли и лихорадки у взрослых и детей. Ацетаминофен выпускается в формах обычной и повышенной концентрации.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который может лечить боль и лихорадку. Он бывает безрецептурным и отпускаемым по рецепту. Более сильные дозы ибупрофена часто используются для лечения хронических болей, таких как остеоартрит.

Являются ли ацетаминофен и ибупрофен одним и тем же?

№Ацетаминофен известен под торговой маркой Tylenol и одобрен для лечения боли и лихорадки. Ибупрофен известен под торговой маркой Advil или Motrin и одобрен для лечения боли, лихорадки и воспаления. Ибупрофен также выпускается безрецептурно и по рецепту.

Что лучше: ацетаминофен или ибупрофен?

Ибупрофен более эффективен, чем ацетаминофен, для лечения воспалений и хронических болей. Ибупрофен одобрен FDA для лечения остеоартрита и ревматоидного артрита, тогда как ацетаминофен может использоваться не по прямому назначению для этих состояний.Однако ацетаминофен, как правило, лучше переносится, чем ибупрофен, в отношении побочных эффектов.

Могу ли я использовать ацетаминофен или ибупрофен во время беременности?

Ацетаминофен может быть безопаснее ибупрофена для беременных женщин. Беременным женщинам следует избегать применения ибупрофена из-за риска побочных эффектов. Проконсультируйтесь с врачом, если вы беременны или кормите грудью, прежде чем принимать какое-либо лекарство.

Могу ли я использовать ацетаминофен или ибупрофен с алкоголем?

Нет. Употребление алкоголя с ацетаминофеном или ибупрофеном может увеличить риск побочных эффектов.Алкоголь может увеличить риск повреждения печени, язв и кровотечения при употреблении с ацетаминофеном или ибупрофеном.

Что хуже для печени — ацетаминофен или ибупрофен?

Повреждение печени чаще связано с ацетаминофеном, чем с ибупрофеном. Это связано с тем, что ацетаминофен интенсивно метаболизируется или перерабатывается в печени. Ибупрофен редко вызывает повреждение печени и не так сильно перерабатывается в печени.

Безопасно ли принимать вместе ацетаминофен и ибупрофен?

Ацетаминофен и ибупрофен можно безопасно принимать вместе для облегчения боли.Исследования показали, что ацетаминофен и ибупрофен более эффективны для лечения определенных типов боли в сочетании. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом, так как прием высоких доз обоих препаратов может привести к побочным эффектам.

Детское обезболивающее – парацетамол и ибупрофен

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках:  Арабский, ассирийский, бирманский, Упрощенный китайский), Китайский традиционный), Английский, Карен, персидский, сомалийский, турецкий и Вьетнамский.

Боль характерна при многих травмах и заболеваниях у детей, а также после операции (послеоперационная боль). Вашему ребенку могут понадобиться обезболивающие (анальгетики), такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы уменьшить или контролировать боль.

Парацетамол и ибупрофен не лечат причину болей у вашего ребенка; оба лекарства просто облегчают чувство боли.

Важно дать правильную дозу обезболивающего лекарства. Дайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.

Любой младенец или ребенок, который плохо себя чувствует или испытывает умеренную или сильную боль, должен быть осмотрен врачом для выяснения причины.

Признаки того, что вашему ребенку больно

Дети постарше часто могут сказать вам, что у них болит, хотя некоторые дети могут не сказать вам, где именно у них болит. Маленькие дети могут показать вам, что у них есть боль:

  • плач или крик
  • гримасничать
  • изменения в их режиме сна или питания
  • становится тихим и замкнутым
  • отказывается двигаться или не может устроиться поудобнее.

Уход на дому

Если вы не можете облегчить боль вашего ребенка, успокаивая его и помогая ему расслабиться, отвлекая его или прикладывая прохладный компресс, вам могут помочь обезболивающие лекарства.

  • Парацетамол можно использовать при легкой и умеренной боли у младенцев старше одного месяца, детей, подростков и взрослых. Однако если слишком долго давать ребенку слишком много парацетамола, это может нанести вред ребенку.
  • Ибупрофен можно применять при легкой и умеренной боли у детей, подростков и взрослых.Его не следует использовать у детей в возрасте до трех месяцев или давать детям с нарушениями свертываемости крови.
  • Никогда не давайте ребенку аспирин от боли, если он младше 12 лет, за исключением случаев, когда это рекомендовано врачом. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рейеса.

Парацетамол или ибупрофен могут облегчить боль вашего ребенка и помочь ему чувствовать себя более комфортно, но ни одно из лекарств не устранит причину боли.

Парацетамол и ибупрофен могут помочь вашему ребенку легче заснуть, если у него есть болезненное состояние, такое как ушная инфекция, боль в горле, боль в животе или сломанная кость.

Если боль у вашего ребенка длится более нескольких часов, боль от умеренной до сильной или ваш ребенок явно нездоров, отведите ребенка к врачу для выяснения причины.

Парацетамол

Давать ибупрофен

Сколько подарить:

  • Детский парацетамол имеет несколько дозировок: для младенцев, для детей младшего возраста и для детей постарше.Парацетамол также производится и продается многими разными компаниями, и разные торговые марки могут иметь разные названия (например, Панадол, Панамакс, Даймадон).
  • Всегда давайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.
  • Если ваш ребенок принимает какое-либо другое лекарство, убедитесь, что в нем нет парацетамола. Не давайте больше парацетамола, если ваш ребенок принимал какое-то другое лекарство.

Как часто его можно давать?

  • Парацетамол можно давать каждые четыре-шесть часов — не более четырех раз в течение 24 часов.
  • Если вам нужно давать ребенку парацетамол более 48 часов, вам следует обратиться к врачу.

Сколько подарить:

  • Ибупрофен для детей имеет несколько дозировок: для младенцев, для детей младшего возраста и для детей старшего возраста.Ибупрофен также производится и продается многими различными компаниями, и разные торговые марки могут иметь разные названия (например, Нурофен, Бруфен, Адвил, Диметапп).
  • Всегда давайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.

Как часто его можно давать?

  • Дозы можно вводить каждые шесть-восемь часов, но не более трех раз в день.
  • Существуют некоторые редкие, но серьезные побочные эффекты, которые могут возникнуть, если ибупрофен дается ребенку в течение длительного времени. Если вам нужно давать ребенку ибупрофен более 48 часов, вам следует показать его врачу.

Примечание: Кратковременное применение ибупрофена в соответствующих дозах можно принимать со стаканом воды и без еды. Если это вызывает расстройство желудка, попробуйте предложить ребенку немного еды или молока.

Дайте ребенку парацетамол и ибупрофен

Чтобы боль у вашего ребенка хорошо контролировалась, можно попеременно давать парацетамол и ибупрофен или даже давать оба препарата одновременно.Если вы сделаете это, может быть легко случайно дать слишком много любого лекарства. Ведите дневник, когда вы даете каждую дозу парацетамола и ибупрофена, чтобы не давать ребенку слишком много обоих лекарств.

Передозировка обезболивающих

  • Парацетамол является одним из наиболее распространенных лекарств, принимаемых детьми в результате случайной передозировки. Проглатывание большого количества смеси парацетамола или таблеток может нанести вред печени вашего ребенка, а иногда и почкам.
  • Если принять слишком много ибупрофена , это может вызвать расстройство желудка, а иногда может повлиять на дыхание и вызвать сильную сонливость.

Если ваш ребенок принял слишком много парацетамола или ибупрофена, позвоните в Информационный центр по отравлениям (13 11 26 в Австралии) или отвезите его в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Чтобы ваш ребенок не находил и не принимал лекарства:

  • Всегда храните лекарства в недоступном для детей месте.Лучше всего хранить их в закрытом шкафу или шкафу, защищенном от детей.
  • Не вынимайте таблетки из фольги, пока не будете готовы дать или принять таблетки. Упаковка рассчитана на то, чтобы детям было трудно ее открыть. Хранение таблеток в упаковке будет означать, что ребенок не сможет принять столько таблеток, если найдет их.
  • Всегда оставляйте недоступную для детей крышку на флаконе со смесью парацетамола или ибупрофена.

Ключевые моменты, которые следует помнить

  • Дайте дозу, указанную на бутылочке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.
  • Обезболивающие препараты не лечат причину болей у вашего ребенка.
  • Любой младенец или ребенок, который плохо себя чувствует или испытывает умеренную или сильную боль, должен быть осмотрен врачом для выяснения причины боли.
  • Не давайте ребенку парацетамол или ибупрофен более 48 часов без консультации врача.
  • Если ваш ребенок принял слишком много парацетамола или ибупрофена, позвоните в Информационный центр по отравлениям (13 11 26 в Австралии) или отвезите его в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Для получения дополнительной информации

  • Детский информационный бюллетень о здоровье: Лихорадка у детей
  • Королевская детская больница: Comfort Kids (советы о немедицинских способах облегчения боли у вашего ребенка)
  • Будь позитивным: пособие для ребенка в больницу: Оральная медицина

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я не знаю, сколько весит мой ребенок.Должен ли я просто дать им дозу лекарства, рекомендованную на упаковке для их возраста?

Рекомендуемая дозировка лекарства рассчитывается исходя из массы тела ребенка. Возраст, указанный на упаковке или флаконе с лекарством, является ориентировочным. Если вы не знаете вес вашего ребенка, дайте дозу, указанную для его возраста. Если ваш ребенок значительно легче, чем большинство детей его возраста, давайте дозу, рекомендованную для детей младшего возраста (следующая возрастная группа ниже).

Если я везу своего ребенка к врачу или в отделение неотложной помощи, должен ли я подождать, пока его осмотрит врач, прежде чем давать обезболивающее?

Нет – простое обезболивание не замаскирует никаких признаков серьезного заболевания. Вы можете дать ребенку обезболивающее перед тем, как отвезти его к врачу или в больницу, чтобы убедиться, что он чувствует себя максимально комфортно.

У моего ребенка жар, но боли нет. Нужно ли дать ему обезболивающее, чтобы снизить температуру?

Если ваш ребенок чувствует себя хорошо и счастлив, нет необходимости лечить лихорадку. Лихорадка помогает иммунной системе организма бороться с инфекцией. Если ваш ребенок чувствует себя плохо или чувствует себя некомфортно, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен, чтобы помочь ему почувствовать себя лучше.

Разработан отделениями скорой помощи и аптеки Королевской детской больницы.Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Пересмотрено в июле 2020 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Парацетамол | здоровьедирект

Рекомендуемая доза парацетамола для взрослых и детей старше 12 лет составляет не более 1 г каждые 4-6 часов до 4 г в сутки. Максимальная доза для детей зависит от их массы тела.На этикетках жидкого парацетамола есть четкие инструкции. Опасно принимать больше рекомендуемой дозы, так как вы можете повредить печень, что может быть необратимым и смертельным.

Парацетамол продается под разными торговыми марками, что может сбить с толку и привести к тому, что кто-то примет больше парацетамола, чем рекомендуемый безопасный уровень. Проверьте упаковку, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Можно ли давать парацетамол детям?

Парацетамол может быть рекомендован детям при появлении болей или лихорадки после прививки.Вам не нужно давать его ребенку перед прививкой, чтобы снизить риск лихорадки.

Если у вашего ребенка высокая температура, и это причиняет ему дискомфорт, можно дать парацетамол, чтобы уменьшить любой дискомфорт. Обратитесь за медицинской помощью, если лихорадка не улучшится.

Врач может порекомендовать обычный парацетамол для младенцев в возрасте до одного месяца, но не давайте обычный парацетамол младенцу в таком раннем возрасте, если это не рекомендовано врачом.

Как действует парацетамол?

Парацетамол широко используется уже более 50 лет, но то, как он уменьшает боль и лихорадку, до конца не изучено.Парацетамол начинает облегчать боль и снижать высокую температуру примерно через 30 минут после приема дозы. Его эффекты обычно длятся от 4 до 6 часов.

Когда не следует принимать парацетамол?

Не принимайте парацетамол, если вы:

  • аллергия на парацетамол
  • принимают другие лекарства, содержащие парацетамол
  • уже приняли рекомендуемую дозу в течение 24 часов

Перед приемом парацетамола проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если у вас есть:

  • проблемы с печенью
  • проблемы с почками
  • проблемы с алкоголем
  • у тебя очень низкий вес

Могу ли я принимать парацетамол с другими лекарствами?

Не принимайте парацетамол, если вы также принимаете другие лекарства, содержащие парацетамол, такие как комбинации парацетамол/ибупрофен, препараты от мигрени и некоторые средства от кашля и простуды, из-за риска передозировки парацетамола.Это может повредить вашу печень и привести к летальному исходу.

Парацетамол не будет взаимодействовать со многими другими лекарствами, если его принимать только в течение нескольких дней от боли или лихорадки. Также безопасно принимать парацетамол, если вы принимаете антибиотики.

Тем не менее, чтобы убедиться, что парацетамол безопасен при приеме с другими лекарствами, важно спросить об этом своего врача или фармацевта или прочитать информационный листок, прилагаемый к вашему лекарству.

Варфарин

Парацетамол является рекомендуемым болеутоляющим средством для людей, принимающих варфарин.

Длительное применение парацетамола может усилить действие варфарина, что может увеличить риск кровотечения. Однако это маловероятно при случайном применении парацетамола.

Могу ли я принимать парацетамол, если я беременна?

Парацетамол считается обезболивающим средством первого выбора при беременности, поскольку его принимало большое количество беременных женщин без какого-либо неблагоприятного воздействия на мать или ребенка.

Как и при приеме любого лекарства во время беременности, беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать парацетамол.Если вы принимаете парацетамол во время беременности, убедитесь, что вы принимаете его в минимальной эффективной дозе и в течение как можно более короткого времени.

Могу ли я принимать парацетамол, если я кормлю грудью?

Парацетамол является обезболивающим средством первого выбора, если вы кормите грудью.

Он появляется в грудном молоке в очень малых количествах, которые вряд ли могут причинить вред вашему ребенку.

Если вы принимаете парацетамол во время грудного вскармливания, убедитесь, что вы принимаете его в рекомендуемой дозе и в течение как можно более короткого времени.

Каковы возможные побочные эффекты парацетамола?

Люди по-разному реагируют на лекарства. Тот факт, что указан побочный эффект, не означает, что вы испытаете побочный эффект.

Побочные эффекты парацетамола редки, но включают:

  • аллергическая реакция, включая сыпь или отек
  • сыпь
  • болезни крови
  • 90–109 поражения печени и почек (при приеме в дозах, превышающих рекомендуемые).

Влияет ли парацетамол на мое вождение?

Парацетамол вряд ли повлияет на ваше вождение.

Можно ли употреблять алкоголь, когда я принимаю парацетамол?

Употребление небольшого количества алкоголя вряд ли нанесет вред, если вы принимаете парацетамол.

Есть ли продукты, которых мне следует избегать?

Нет известных взаимодействий с пищевыми продуктами.

Что, если я забуду принять дозу?

Если вы забыли принять дозу парацетамола, общий совет:

Примите дозу, как только вспомните, а следующую дозу по крайней мере через 4 часа.Дозы парацетамола должны приниматься с интервалом не менее четырех часов. Не принимайте больше рекомендуемой дозы в течение 24 часов.

Прочтите информационный листок, прилагаемый к вашему лекарству. Он должен дать вам совет о том, что делать.

Что делать, если я случайно приму дополнительную дозу?

Немедленно позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите скорую помощь по номеру , если вы или кто-то из ваших знакомых принял больше рекомендованной дозы парацетамола и у вас есть симптомы передозировки.

Если звонок с тройным нулем (000) не работает на вашем мобильном телефоне, попробуйте 112.

Если вы или кто-то из ваших знакомых принял больше рекомендуемой дозы парацетамола , даже при отсутствии симптомов, немедленно обратитесь за консультацией. Позвоните в Информационный центр по отравлениям по телефону 13 11 26, в HealthDirect по номеру 1800 022 222 (известный в штате Виктория как NURSE-ON-CALL) или обратитесь к местному врачу.

Симптомы передозировки парацетамола включают:

Дополнительная информация

Вопросы о вашем лечении или лекарствах важны, чтобы помочь вам понять, какие у вас есть варианты.Прочтите наше руководство по важным вопросам, которые нужно задать своему фармацевту или врачу, прежде чем принимать лекарство.

Вы также можете посетить список лекарственных средств, содержащих парацетамол, на сайте Healthdirect, чтобы прочитать Информацию о лекарственных средствах для потребителей для марки прописанного парацетамола.

Covid-19: ибупрофен не следует использовать для лечения симптомов, говорят врачи и ученые препарат, по их словам, может усугубить состояние.

Министр Оливер Веран написал в Твиттере в субботу, 14 марта, что людям с подозрением на COVID-19 следует избегать противовоспалительных препаратов. «Прием противовоспалительных препаратов (ибупрофен, кортизон…) может усугубить инфекцию. Если у вас жар, примите парацетамол», — сказал он.

Его комментарии, по-видимому, частично связаны с замечаниями, приписываемыми врачу-инфекционисту на юго-западе Франции. Сообщалось, что она привела четыре случая молодых пациентов с covid-19 и без сопутствующих проблем со здоровьем, у которых развились серьезные симптомы после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на ранней стадии их симптомов.Больница опубликовала комментарий, в котором говорилось, что публичное обсуждение отдельных случаев неуместно.

Но Жан-Луи Монтастрюк, профессор медицинской и клинической фармакологии в Центральной университетской больнице Тулузы, сказал, что такие пагубные последствия НПВП не будут сюрпризом, учитывая, что с 2019 года по рекомендации Национального агентства по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения французским медицинским работникам было приказано не лечить лихорадку или инфекции ибупрофеном.

Эксперты в Великобритании поддержали это мнение. Пол Литтл, профессор исследований в области первичной медико-санитарной помощи в Университете Саутгемптона, сказал, что существуют убедительные доказательства того, что «затянувшаяся болезнь или осложнения респираторных инфекций могут быть более распространены при использовании НПВП — как респираторные или септические осложнения, так и сердечно-сосудистые осложнения».

Он добавил: «Обнаружение в двух рандомизированных исследованиях того, что рекомендации по использованию ибупрофена приводят к более тяжелым заболеваниям или осложнениям, помогает подтвердить, что связь, наблюдаемая в обсервационных исследованиях, действительно может быть причинно-следственной.Совет по использованию парацетамола также с меньшей вероятностью приведет к осложнениям».

Ян Джонс, профессор вирусологии в Университете Рединга, сказал, что противовоспалительные свойства ибупрофена могут «ослабить» иммунную систему, что может замедлить процесс выздоровления. Он добавил, что, судя по сходству между новым вирусом (SARS-CoV-2) и SARS I, вполне вероятно, что covid-19 снижает уровень ключевого фермента, который частично регулирует концентрацию воды и соли в крови и может способствовать развитию пневмонии. наблюдается в крайних случаях.«Ибупрофен усугубляет это, а парацетамол — нет», — сказал он.

Шарлотта Уоррен-Гаш, доцент эпидемиологии Лондонской школы гигиены и тропической медицины, сказала: «Что касается COVID-19, необходимы исследования воздействия конкретных НПВП на людей с различными сопутствующими заболеваниями. В то же время для лечения таких симптомов, как лихорадка и боль в горле, кажется разумным придерживаться парацетамола в качестве первого выбора».

Руперт Бил, исследователь инфекционных заболеваний из Института Фрэнсиса Крика, сделал предупреждение о кортизоне.«Пациенты, принимающие кортизон или другие стероиды, не должны прекращать их прием, кроме как по совету своего врача», — сказал он.

Сложная роль, которую иммунная система может играть в заболевании covid-19, была подчеркнута сообщениями о том, что швейцарская фармацевтическая компания Roche получила одобрение Китая на свой противовоспалительный препарат Actemra (тоцилизумаб) для лечения пациентов, у которых развиваются тяжелые осложнения от covid-19. 19.

Некоторые врачи в Италии, в том числе Паоло Асьерто из больницы Паскаль в Неаполе, утверждают, что им удалось успешно лечить тяжелобольных пациентов с помощью препарата, который блокирует ключевую воспалительную молекулу интерлейкина-6.

Есть предположение, что препарат может предотвращать фатальные «цитокиновые бури», при которых иммунная система тяжелобольных пациентов может вызвать отказ органов.

Эта статья находится в свободном доступе для использования в соответствии с положениями и условиями веб-сайта BMJ на время пандемии covid-19 или до тех пор, пока BMJ не определит иное. Вы можете использовать, загружать и распечатывать статью для любых законных некоммерческих целей (включая интеллектуальный анализ текста и данных) при условии сохранения всех уведомлений об авторских правах и товарных знаков.

https://bmj.com/coronavirus/usage

Ибупрофен и симптомы COVID-19 – вот что вам нужно знать

В последнее время возникла некоторая путаница в отношении того, следует или не следует принимать ибупрофен для лечения симптомов COVID-19, особенно после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) изменила свою позицию. После первоначальной рекомендации людям избегать приема ибупрофена для лечения симптомов новой коронавирусной болезни, с 19 марта ВОЗ теперь не рекомендует избегать приема ибупрофена для лечения симптомов COVID-19.

Путаница началась после того, как министр солидарности и здравоохранения Франции Оливер Веран объявил в Твиттере, что прием противовоспалительных препаратов (таких как ибупрофен или кортизон) может быть фактором обострения инфекции COVID-19. Он рекомендовал вместо этого принимать парацетамол для лечения сопутствующей лихорадки.

В настоящее время NHS рекомендует принимать парацетамол только при симптомах COVID-19, хотя и признает, что нет убедительных доказательств того, что ибупрофен ухудшает симптомы.BMJ также заявляет, что следует избегать ибупрофена при лечении симптомов COVID-19.

Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). НПВП, включая ибупрофен, обычно имеют три основных применения: помогают при воспалении, боли и лихорадке. Люди также могут принимать их при воспалительных состояниях, таких как артрит и боль. Однако парацетамол также может помочь при боли и лихорадке.

Лихорадка — это более высокая, чем обычно, температура тела, которая является одним из признаков COVID-19, наряду с постоянным кашлем и одышкой.В организме развивается лихорадка как защитный механизм, когда иммунная система вырабатывает цепочку молекул, которые приказывают мозгу вырабатывать и сохранять больше тепла внутри для борьбы с инфекцией.

Хотя лихорадка во время инфекции является частью защитного механизма организма, серьезное повышение температуры тела может привести к летальному исходу и требует лечения. Лихорадка также доставляет дискомфорт, потому что она часто сопровождается ознобом, головными болями, тошнотой и расстройством желудка. Прием противовоспалительных средств, таких как ибупрофен или парацетамол, снижает высокую температуру за счет снижения некоторых молекул лихорадки.Тем не менее, врачи, которые сравнили эти два препарата в 2013 году, предложили принимать парацетамол вместо ибупрофена при обычных респираторных инфекциях, потому что они обнаружили, что у небольшого числа людей болезнь ухудшилась при приеме ибупрофена.

Повод для беспокойства?

Некоторые из причин, по которым существует опасение, что прием ибупрофена ухудшит симптомы COVID-19, исходят из предыдущих исследований, которые показали, что у людей с другими серьезными инфекциями органов грудной клетки (например, пневмонией) наблюдалось ухудшение симптомов и продолжительное заболевание после приема НПВП, включая ибупрофен.

Но трудно сказать, вызывает ли прием ибупрофена в этих случаях непосредственно ухудшение симптомов и пролонгацию болезни, или это связано с тем, что прием ибупрофена или других противовоспалительных средств помогает справиться с болью, что может скрывать серьезность заболевания и может помешать людям обратиться за медицинской помощью. помочь раньше – отсрочить лечение. Или это может быть связано с противовоспалительным действием ибупрофена. Одна из теорий состоит в том, что противовоспалительные препараты могут нарушать некоторые иммунные реакции организма, хотя для ибупрофена это не доказано.

Тем не менее, два французских исследования предупреждают врачей и фармацевтов не давать НПВП при появлении признаков легочной инфекции, а также о том, что НПВП не следует давать детям, инфицированным вирусами. Нет единого мнения о том, почему ибупрофен может ухудшить течение инфекций грудной клетки, но в обоих исследованиях сообщалось о худших исходах у пациентов, которые принимали НПВП для лечения своего состояния.

В недавнем письме в The Lancet предполагается, что вред ибупрофена при COVID-19 связан с его влиянием на фермент в организме, называемый ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2), хотя это еще предстоит доказать.Это вызвало дополнительные опасения у пациентов, принимающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) при существующих заболеваниях сердца. Несколько ведущих организаций справедливо предупреждают пациентов не прекращать принимать свои обычные лекарства в свете неподтвержденных теорий.


Прочитайте больше: Вопросы и ответы о COVID-19: следует ли мне беспокоиться, если я принимаю препараты ингибитора АПФ для лечения высокого кровяного давления?


Поскольку новый коронавирус является новым типом вируса, в настоящее время нет доказательств того, что прием ибупрофена будет вредным или усугубит симптомы COVID-19.Исследования в этой области развиваются быстро, но с таким большим количеством дезинформации о COVID-19 и использовании ибупрофена осторожный подход заключается в том, чтобы избегать использования ибупрофена при COVID-19, если это вообще возможно, особенно для тех, у кого уже есть проблемы со здоровьем. Любой, кто подозревает, что у него может быть COVID-19, может рассмотреть возможность использования парацетамола вместо ибупрофена для снижения температуры, если только его врач или фармацевт не посоветовал иное.

Тем временем Комитет Великобритании по лекарствам для людей и Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) попросили проанализировать все доказательства, чтобы понять влияние ибупрофена на симптомы COVID-19.Естественно, люди, уже прописавшие противовоспалительный препарат по состоянию здоровья, должны спросить мнение своего врача, а не просто прекратить прием лекарств.

Парацетамол также может лечить лихорадку, а также боли. Мадерла/Шаттерсток

Однако стоит отметить, что ибупрофен и НПВП могут вызывать язву желудка и расстройство желудка и могут не подходить для некоторых людей с заболеваниями сердца, почек и печени и астмой, а также для людей старше 65 лет и тех, кто употребляет больше алкоголя. .Эти препараты не следует применять людям с очень высоким кровяным давлением, а также женщинам, планирующим забеременеть или уже беременным.

Предпочтение может отдаваться парацетамолу, который также снимает боль и лихорадку. Хотя на действие уходит до часа, его безопасно использовать для беременных или кормящих женщин, и его можно принимать с едой или без нее. Некоторым людям необходимо проявлять особую осторожность при приеме парацетамола, и им следует сначала поговорить со своим врачом или фармацевтом, например, если у них есть проблемы с печенью или почками.

Обычная доза парацетамола для взрослых составляет одну или две таблетки по 500 мг до четырех раз в течение 24 часов с интервалом не менее четырех часов между приемами. Большинство людей используют сироп, чтобы давать парацетамол детям. Сколько давать, зависит от возраста вашего ребенка, но, опять же, парацетамол следует давать только до четырех раз в течение 24 часов с интервалом не менее четырех часов между приемами.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.