Смотрите также

• 2. 0 1 отзыв

  308 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  697 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  991 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  3740 просмотров
  

• 4.3 3 отзыва

  6790 просмотров
  

• 5.0 1 отзыв

  11966 просмотров
  

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

ИМПАЗА инструкция по применению, цена, аналоги, показания, совместимость, отзывы

пл. Советская, остановка общ.транспорта (1) пр-т. Бусыгина, д.19 (1) пр-т. Бусыгина, д.45А (1) пр-т. Гагарина, д.107 (1) пр-т. Гагарина, д.113 (1) пр-т. Гагарина, д.184 (1) пр-т. Гагарина, д.222 (1) пр-т. Гагарина, д.4 (1) пр-т. Гагарина, д.48 (1) пр-т. Гагарина, д.84 (1) пр-т. Героев, д.26 (1) пр-т. Кораблестроителей, д. 22, корп.1 (1) пр-т. Кораблестроителей, д.22, корп.2 (1) пр-т. Кораблестроителей, д.4 (1) пр-т. Ленина, д.16 (1) пр-т. Ленина, д.2 (1) пр-т. Ленина, д.28А (1) пр-т. Ленина, д.41 (1) пр-т. Ленина, д.57 (1) пр-т. Ленина, д.67 (1) пр-т. Ленина, д.77 (1) пр-т. Молодёжный, д.19 (1) пр-т. Октября, д.18 (1) пр-т. Октября, д.25 (1) ул. 40 лет Победы, д.4 (1) ул. Адмирала Васюнина, д.1, корп.1 (1) ул. Адмирала Макарова, д.3, корп.2 (1) ул. Академика Сахарова, д.109 (1) ул. Базарная, д.8 (1) ул. Баранова, д.9 (1) ул. Батумская, д.1А (1) ул. Бекетова, д.18 (1) ул. Бекетова, д.66 (1) ул. Белинского, д.118/29 (1) ул. Белинского, д.38 (1) ул. Березовская, д.111 (1) ул. Богородского, д.5, корп.1 (1) ул. Большая Покровская, д.29 (1) ул. Бориса Корнилова, д.2 (1) ул. Бориса Панина, д.10 (1) ул. Бориса Панина, д.4 (1) ул. Буревестника, д.16 (1) ул. Васенко, д.3 (1) ул. Верхне-Печерская, д.14, корп.1 (1) ул. Верхне-Печерская, д.5 (1) ул. Военных Комиссаров, д.1 (1) ул. Волжская Набережная, д.25 (1) ул. Гаугеля, д.1 (1) ул. Героя Прыгунова, д.10 (1) ул. Гордеевская, д.161 (1) ул. Даргомыжского, д.20 (1) ул. Движенцев, д.14 (1) ул. Долгополова, д.17/38 (1) ул. Дьяконова, д.20 (1) ул. Дьяконова, д.24А (1) ул. Зайцева, д.17 (1) ул. Иванова Василия, д.14, корп.1 (1) ул. Ижорская, д.18 (1) ул. Карла Маркса, д.16 (1) ул. Карла Маркса, д.47 (1) ул. Коминтерна, д.160 (1) ул. Коминтерна, д.168 (1) ул. Коминтерна, д.172 (1) ул. Коминтерна, д.4/2 (1) ул. Космическая, д.34, корп.2 (1) ул. Космонавта Комарова, д.16 (1) ул. Краснодонцев, д.1 (1) ул. Краснодонцев, д.23 (1) ул. Краснодонцев, д.9 (1) ул. Краснозвездная, д.31 (1) ул. Кудьминская промышленная зона № 1, д.89 (1) ул. Куйбышева, д.1 (1) ул. Культуры, д.13 (1) ул. Культуры, д.14 (1) ул. Львовская, д.3 (1) ул. Мечникова, д.37 (1) ул. Мончегорская, д.15А, корп.1 (1) ул. Мончегорская, д.16А, корп.1 (1) ул. Мончегорская, д.7А (1) ул. Народная, д.38 (1) ул. Ногина, д.9 (1) ул. Ошарская, д.15 (1) ул. Переходникова, д.29, корп.1 (1) ул. Планетная, д.36 (1) ул. Плотникова, д.5 (1) ул. Политбойцов, д.8 (1) ул. Полтавская, д.16 (1) ул. Республиканская, д.25 (1) ул. Родионова, д.165, корп.10 (1) ул. Родионова, д.195 (1) ул. Родионова, д.5 (1) ул. Романтиков, д.5 (1) ул. Светлоярская, д.24 (1) ул. Светлоярская, д.32 (1) ул. Сергея Акимова, д.34 (1) ул. Снежная, д.25А (1) ул. Фруктовая, д.5, корп.1 (1) ул. Школьная, д.34 (1) ул. Южное шоссе, д.16 (1) ул. Южное шоссе, д.28, корп.1 (1) ш. Казанское, д.10, корп.3 (1) ш. Московское, д.126 (1) ш. Московское, д.179 (1) ш. Московское, д.37 (1) ш. Московское, д.9 (1)

инструкция, отзывы мужчин, лучшие аналоги и цены

Импаза — это одно из гомеопатических средств, которое используется мужчинами для улучшения потенции.

После курса лечения этим лекарством наступает быстрое улучшение, что говорит о его эффективности.

Инструкция по применению

Состав и форма выпуска

• Выпускается в таблетках с отличительной гравировкой.
• Таблетки изготовлены для рассасывания.
• В аптеке продаются в банках из пластмассы с 10, 20, 40 таблеток.
• Реже можно встретить в блистерах.
• Упаковка картонная.

В качестве активного компонента присутствует комплекс гомеопатических разбавленный аффинно очищенных антител к эндотелиальной NO-синтетазе плюс дополнительные вещества.

Фармакология

• Импаза — это один из множества препаратов, которые помогают мужчинам достичь эрекции, необходимой для полового акта.
• Гомеопатический лекарственный препарат действует за счет того, что активируется деятельность эндотелия во время сексуальной стимуляции.
• Из-за процессов, происходящих после приема таблетки, кровь поступает в половой орган, что и приводит к эрекции.
• После приема повышается влечение к женщинам и возбуждение.
• Если лечиться Импазой долгое время, то может увеличиться содержание тестостерона в крови мужчины.

Показания к лечению

• Импотенция, вызванная различными причинами,
• Отсутствие сексуального влечения, утомляемость и плохое самочувствие.

Противопоказания

У данного средства только одно противопоказание, это индивидуальная непереносимость какого-либо компонента из состава.

Метод приема и дозировка препарата

• Рекомендуется для того, чтобы избавиться от эректильной дисфункции.
• Важно продолжать лечение не менее 3 месяцев, тогда положительный результат сохранится на долгое время.
• Возможен повторный курс при необходимости.
• Таблетки необходимо принимать по 1 или 2 штуки (при разрешении врача) в вечернее время, рассасывая, не разжевывая и проглатывая.
• Не следует совмещать рассасывание лекарства и прием пищи.
• Если необходим периодический прием именно перед половым актом, то стоит за час или полтора принять 2 таблетки.

Передозировка

При передозировке средством возможно нарушение нормальной кислотности желудка.

Побочные действия

Если соблюдать рекомендованную дозировку средства, то побочных явлений не обнаружено, за исключением больных с непереносимостью какого-то вещества из состава — тогда возможна аллергическая реакция.

Особые указания

• Хотя Импаза и продается без рецепта, перед лечением необходимо пройти обследование для выявления причин импотенции.
• Возможно совмещение с алкоголем в небольших количествах.
• На вождение автотранспорта и работу, требующую внимания, действий не оказывает.
• Не стоит начинать лечение, если сексуальная активность нежелательна.

Способ хранения и сроки

С момента выпуска до конца срока годности — 3 года. Хранить таблетки следует в темном сухом месте без высоких температур.

После неправильного хранения таблетки не используют.

Аналоги Импазы

Аналогами называют средства, которые могут отличаться друг от друга ценой, составом и формой выпуска, но имеют аналогичное действие и применимы при одинаковых заболеваниях.

Средства для потенции могут различаться на те, которыми лечат импотенцию, и на те, которые принимают единоразово перед половым актом. Некоторые относятся и к тем, и к другим.

Импазу можно заменить такими средствами для потенции, как:

Часть из них являются лекарствами, а часть — биологически активными добавками.

Что лучше, зависит от тяжести болезни и индивидуальной переносимости компонентов больным.

Отзывы мужчин покупателей

Мужчинам, которые пользовались данным средством, оно понравилось.

Довольно эффективное, доступное, не приходится ждать рецепта врача.

Кроме того, практически нет побочных действий и противопоказаний, что дает возможность лечиться и людям с не очень хорошим здоровьем, но желающим жить половой жизнью.

Основная масса мужчин бы его могла рекомендовать.

ИМПАЗА – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Нарушения половой функции у мужчин встречаются все чаще и в молодом возрасте. Это чрезвычайно острый и щепетильный вопрос для представителей сильного пола, ведь даже при постоянных проблемах с эрекцией, большинство все равно не спешит к врачу.

Современная фармацевтика предлагает много возможностей исправить такую проблему, ведь медицинские препараты и гомеопатия позволяют вернуть былую силу и по-прежнему получать от жизни максимум удовольствия.

Наша статья расскажет о средстве «Импаза» инструкция по применению, цену и отзывы о котором вы также найдете у нас.

Состав лекарственного средства

Препарат Импаза относится к биологически активным гомеопатическим средствам. В его составе содержится специальный комплекс антител к эндотелиальной NO-синтетазе (0,003 грамм в одной таблетке). Вспомогательные вещества — лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат и другие добавки.

Фармакологические свойства

Комплекс антител к эндотелиальной NO-синтетазе способствует увеличению синтеза оксида азота в пещеристом теле, увеличивая расслабление мышц гладкой мускулатуры и способствует кровенаполнению кавернозного тела. Все это положительно воздействует на появление стойкой эрекции, увеличивает продолжительность полового акта и стимулируется сексуальное возбуждение.

При сниженном уровне повышается тестостерон, что также благотворно отражается на половом возбуждении. Регулярное употребление препарата помогает сгладить неприятные симптомы климактерического периода у мужчин.

Устраняется синдром усталости, слабости и повышенной утомляемости, сохраняется либидо, а также возвращается интерес к половым отношениям.

Основные причины полового бессилия

Учитывая деликатность данного вопроса, большинство пациентов не желают признавать проблему, считая ее стыдной и недостойной. Вместе с тем, проблемы в постели неизбежно затрагивают и другие аспекты жизни. Нарушается семейное взаимопонимание, возникает чувство неуверенности в себе и психологический дискомфорт.

Зачастую возникает обратная реакция: мужчина может обвинять свою партнершу в снижении либидо, а значит, отношения еще больше накаляться. Чтобы избежать столь неблагополучной ситуации, следует искать «виноватых» в физиологическом аспекте.

Эрекция возникает как результат сложных биохимических процессов, а на ее появление негативно воздействуют некоторые факторы.

Основные причины снижения эректильной функции у мужчин:

1. Отсутствие либо недостаточная физическая нагрузка. Сидячий образ жизни и нехватка физических упражнений подвергает угрозе все мышцы тела;
2. Вредные привычки: курение и алкоголь, приводят к быстрому изнашиванию организма в целом и сосудистой системы в частности;
3. Лишний вес. Избыток жировой массы не только ограничивает движения, но и мешает проявить себя в делах интимных;
4. Хронические заболевания, особенно эндокринной и мочеполовой системы, к несчастью, также могут повлиять на потенцию;
5. Постоянные стрессы — частый спутник современного мужчины. Работа, семья, друзья — все это отнимает много сил и времени, поэтому интим отходит на задний план;
6. Побочный эффект после приема некоторых медикаментов. К ним относятся седативные лекарственные средства, препараты от подагры и транквилизаторы. Некоторые сердечные лекарства также могут угнетать половую функцию.

Большинство пунктов в этом списке по силам устранить самостоятельно, поэтому можно начинать изменения прямо сейчас, не дожидаясь ухудшения проблемы.

Давно доказано, что биологический возраст не имеет ничего общего с паспортными данными, поэтому это только ваше право и возможность — сохранить мужское начало до преклонных лет, либо страдать от бессилия уже с молодости.

Форма выпуска

Выпускается в виде небольших плоскоцилиндрических таблеток для рассасывания, двояковыпуклой формы и в оболочке. Характерная отличительная черта — надпись «IMPAZA» с одной стороны и «MATERIA MEDICA» на другой плоской стороне. В одной упаковке, как правило, 20 таблеток, предназначенных для прохождения минимального курса лечения.

Таблетки расфасованы в пластиковые блистеры по 20 штук, а также картонную коробку. Хранить лекарственный препарат обязательно в недоступном для детей месте, при комнатной температуре и вдали от солнечных лучей. Не использовать позже трех лет после изготовления.

Показания к применению

В инструкции по применению «Импазы» указана эффективность при лечении эректильной дисфункции и полового бессилия. Кроме того, гомеопатическое воздействие помогает снизить дискомфорт гормональных перестроек организма в среднем возрасте. Средство необходимо использовать курсами после консультации врача при следующих недомоганиях.

В каких случаях поможет «Импаза»:

• При нарушениях эректильной функции различного происхождения;
• При вегетативных нарушениях в климактерическом периоде у мужчин;
• При невозможности достичь кульминации полового акта.

Положительный эффект от применения будет заметен не сразу. На это понадобится примерно две-три недели регулярного приема.

Отзывы мужчин при разовом применении «Импаза» чрезвычайно противоречивы. Одним препарат помог, другим — нет.

Здесь также может иметь место психологический фактор, ведь, если пациент твердо уверен в действенности препарата, даже «пустышка» сыграет нужную роль. Все же для стойкого эффекта и полного излечения, разового приема будет явно недостаточно, поэтому применение «Импаза» необходимо курсами.

Возможные противопоказания

Препарат «Импаза» не имеет множественных противопоказаний, что делает его весьма востребованным средством при лечении половой дисфункции. В его составе есть лактоза, поэтому следует быть внимательным пациентам с непереносимостью этого компонента. Кроме того, в редких случаях могут возникнуть индивидуальные аллергические реакции.

Специальных исследований, определяющих влияние «Импазы» на женский организм не проводилось, поэтому прием представительницам прекрасного пола не целесообразен.

Кроме того, средство запрещено в детском возрасте, а для пациентов старше 65 лет употребление обязательно согласовать с лечащим врачом.

Инструкция к применению

При половой дисфункции обязательно необходимо проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего лечения и целесообразности применения данного средства.

Как правильно принимать «Импазу»:

1. Длительное лечение полового бессилия происходит не менее 12 недель. Для этого используется по одной таблетке «Импазы» в день, желательно в вечернее время;
2. Таблетки нельзя глотать, лучше дождаться естественного растворения во рту. После приема допускается пить воду, еду можно употреблять только спустя 15-20 минут;
3. Для усиления либидо и половой функции используют двукратный прием «Импазы». Первый раз необходимо взять таблетку примерно за четыре часа до предполагаемого акта. Вторую таблетку принимают спустя три часа, примерно за час до контакта. При таком использовании нельзя принимать препарат более двух раз в неделю;
4. Для снижения дискомфортных ощущений в период мужской менопаузы, используется следующая схема приема. Для этого необходимо пройти 12-ти недельный курс лечения, используя по одной таблетке через день;
5. Для закрепления результата и стабилизации половой жизни, курс лечения «Импазой» повторяют через каждые 4-6 месяцев.

Не стоит рассматривать данный препарат как панацею от всех половых нарушений. Пролонгированный эффект и усиление потенции произойдут только при правильном и регулярном приеме.

К тому же перед использованием стоит обязательно посетить врача и определить возможную причину патологий, особенно, если речь идет о молодых пациентах

Лекарственное взаимодействие

«Импаза» отпускается без рецепта врача, но перед применением необходимо учитывать некоторые особенности. В частности, нельзя совмещать прием лекарства с едой — это снизит всасывающую способность.

«Импаза» и алкоголь вполне совместимы, но только в разумных пределах. К тому же при длительном курсе приема желательно изменить своим привычкам, чтобы не нейтрализовать положительный эффект лечения.

Известно, что алкоголь крайне негативно влияет на половое желание мужчин, поэтому исключение этого вредного фактора также будет способствовать увеличению мужской силы.

В отличие от популярных стимуляторов по типу «Виагры», препарат «Импаза» можно совмещать с кардио лекарствами. К ним относятся ингибиторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы и ингибиторами АПФ.

Для пациентов с заболеваниями сердца это хорошая новость, ведь многие аналогичные средства при таких состояниях недоступны. Вместе с тем, целесообразней обсудить возможность приема «Импазы» со своим лечащим врачом.

Нет данных о результатах применения средства у женщин и детей, поэтому на эту группу пациентов действие препарата не рассчитано. Препарат не обладает седативным действием, а значит, не влияет на скорость управления транспортными средствами и сложными механизмами.

Побочные эффекты

Благодаря тому, что «Импаза» относится к гомеопатическим препаратам, риск побочных эффектов минимален. В основном это местная аллергическая реакция, а также проблемы с пищеварительной функцией.

Мягкая формула средства поможет наладить половую функцию без угрозы дополнительной нагрузки на организм, ведь в большинстве своем синтетические стимуляторы оказывают более мощное и не всегда предсказуемое воздействие.

Передозировка «Импазы» может вызвать расстройства пищеварительной функции, а также нежелательные аллергические реакции. Обычно разовое превышение необходимой дозы не приводит к негативным последствиям, но постоянно нарушать выписанный врачом рецепт не стоит.

Аналоги и сравнение

Аналоги «Импазы» чаще всего представлены популярными и проверенными препаратами, состоящими из одного из действующих веществ: силденафил (торговая марка «Виагра»), тадалафил («Сиалис») или варденафил («Левитра»). Все средства, созданные на основе таких веществ, относятся к препаратам официальной медицины и широко используются при лечении и профилактике полового бессилия у мужчин.

Помимо протестированного эффекта, у таких стимуляторов есть очень много противопоказаний, в частности, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения процесса кровоснабжения и проблемы пищеварительной функции.

Гомеопатический препарат «Импаза» этого недостатка лишен, средство хорошо переносится пациентами с заболеваниями сердца, не увеличивает нагрузку на почки и печень, но при этом сохраняет эффективность.

Несмотря на то, что многие скептически относятся к лечению гомеопатическими препаратами, они реально помогают и при этом не вредят. Даже официальная медицина признает эффективность подобных средств, тем более что гомеопатические и аптечные препараты могут использоваться в комплексном лечении. Сравнение с разрекламированными средствами для увеличения потенции приведено далее.

Сравнительная характеристика:

• Что лучше, «Импаза» или «Вука Вука»? Оба препарата изготовлены на растительной основе и позиционируются как абсолютно безопасные и натуральные. По сути, «Вука Вука» относится к биологически активным добавкам, поэтому его действие не всегда предсказуемо. С учетом индивидуальных особенностей организма он может быть полностью бесполезен, а может прекрасно подойти. «Импаза» в этом плане имеет бесспорное преимущество. При отсутствии риска побочных эффектов, препарат действует по принципу популярных ингибиторов ФДЭ-5, полученных синтетическим путем;

• Что лучше, «Импаза» или «Виардо форте»? Популярное растительное средство позиционируется не только как восстанавливающее мужскую силу, но и обеспечивающее омолаживающее действие лекарство. В составе — комплекс витаминов и органических добавок, а также экстракты растений. По сути, никакого активного ингредиента, непосредственно влияющего на потенцию и физиологию полового члена, нет. Это хороший укрепляющий препарат, улучшающий самочувствие, при приеме которого, увеличение мужской силы станет только приятным «побочным эффектом». Обобщенное сравнение с «Импазой» провести невозможно, по причине недостаточных испытания этого БАДа;

• «Импаза» или «Сеалекс», что лучше? «Сеалекс» является непрямым аналогом «Импазы», ведь область применения у обоих препаратов одинакова. Вместе с тем, биологически активная добавка «Сеаликс» своему действию обязана растительным и животным экстрактам, а также стабилизирующим веществам. Главным недостатком этого БАДа является довольно внушительный список противопоказаний (сердечно-сосудистые проблемы, заболевания почек и печени), «Импаза» этих недостатков лишена, поэтому для пациентов в группе риска ее прием более оправдан.

Какой препарат выбрать для самостоятельного лечения можно только гадать. Отзывы об этих средствах противоречивы, да и организм у каждого уникальный. Для одних пациентов выходом станут растительные БАДы, другие вовсю хвалят «Импазу», «Виагру» и другие популярные бренды.

Если проблемы с мужской силой приобрели постоянный характер, лучшим вариантом станет обследование у специалиста и согласование дальнейшей терапии на основе данных анализов.

Кроме того, хорошо помогает комплексный подход, когда наряду с приемом медикаментов, мужчина кардинально меняет свой распорядок дня, отказывается от вредных привычек и нормализует свой рацион. Такой подход более оправдан, ведь факторы, способствующие развитию импотенции, многочисленны и одними таблетками их не устранить.

Отзывы о применении

Препарат «Импаза» по отзывам врачей реально помогает улучшить эректильную функцию, а также увеличить продолжительность полового акта. Клинические исследования, которые прошло это средство доказали его эффективность у пациентов разных возрастных групп.

Здесь стоит отметить, что возбуждение после приема «Импазы» не наступает само по себе. Для этого необходим предварительный «настрой» мужчины, после чего эрекция наступает быстрей и, так сказать, качественней, нежели в обычном состоянии.

Инструкция к «Импаза», приведенная в нашей статье, поможет разобраться в особенностях и механизме воздействия этого препарата. «Импаза» используется для нормализации мужской половой функции, которая, к сожалению, сейчас снижается даже у молодых людей.

Стрессы и плохое питание, вредные условия работы и плохие привычки снижают репродуктивную функцию мужской части населения и заставляют чувствовать себя некомфортно. Избежать этого поможет комплексный подход к решению проблемы, а прием «Импаза» по отзывам мужчин быстро вернет уверенность в своих силах.

Рейтинг редактора

Редактор статьи

СЗГМУ им. И.И.Мечникова — Врач общей практики

Импаза: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Показания к применению:
Импаза применяется: в комплексной терапии различных форм эректильной дисфункции; у мужчин при расстройствах вегетативной нервной системы в климактерическом периоде, сопровождающихся утомляемостью, снижением либидо, ограничением физической активности; для кратковременного стимулирования эрекции.

Способ применения:
Для однократной стимуляции эрекции принимают 2 таблетки Импаза за 1-2 часа до предполагаемой близости.
При лечении эректильной дисфункции назначают по 1 таблетке 1 раз в день, минимальная длительность курса 12 недель.

Побочные действия:
При использовании препарата Импаза по указанным показаниям и в указанных дозировках побочного действия не выявлено. Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Противопоказания:
Препарат Импаза не применяютпри гиперчувствительности к компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Возможно применение Импазы на фоне приема нитратов у больных ишемической болезнью сердца (стенокардия напряжения I-II функционального класса), а также применение совместно с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонистами кальция.

Передозировка:
При случайной передозировке Импазы возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав лекарственной формы наполнителями.

Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Таблетки для рассасывания. По 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. Каждую контурную ячейковую упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

Состав:
Активные компоненты: антитела к эндотелиальной NO синтазе аффинно очищенные – 0,003г*.
Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Дополнительно:
В состав препарата Импаза входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы, либо с врожденной лактазной недостаточностью.

инструкция, употребление алкоголя, отзывы

Импаза — средство для лечения мужской половой функции.

Фармакологическое действие

После применения Импазы при сексуальной стимуляции улучшается кровенаполнение пещеристых тел полового члена, что обеспечивает нормальную продолжительность и силу эрекции.

Есть положительные отзывы об Импазе, что препарат усиливает чувство сексуального удовлетворения, стимулирует половое влечение. Кроме того, после длительного лечения у мужчин повышается уровень тестостерона в крови (при условии, что раньше его уровень был слишком низким).

Форма выпуска

Таблетки выпуска Импаза

Показания

Как показано в инструкции Импаза для лечения эректильной дисфункции, проявляющейся по разным причинам, в том числе возникшей как осложнение сердечного заболевания или после лечения нитратами.

Импаза эффективна при климактерическом синдроме у мужчин — уменьшает вегето-сосудистые симптомы (раздражительность, нарушение либидо, утомляемость).

Инструкция по применению Импаза

Чтобы вызвать эрекцию, примите по одной таблетке за два часа до полового акта.

Для стабилизации потенции при лечении вегето-сосудистых нарушений при мужском климаксе Импазу принимают более 12 недель: в день принимают по одной таблетке, обычно вечером (по назначению врача можно применять схему лечения с ежедневным приемом препарата). Во время лечения при необходимости за час до полового акта для обеспечения нормальной эрекции можно принять еще одну таблетку.

Через 4-6 мес. Лечение вегето-сосудистых аномалий и нарушений потенции можно повторить.

Есть отзывы об Импазе, что положительный эффект сохраняется еще полгода после курса.

Таблетку Импаза нельзя глотать, держать во рту до растворения.

Побочные эффекты

После применения Импазы может возникнуть реакция гиперчувствительности на ее компоненты.

Зарегистрированы случаи передозировки наркотиками. Проявляется диспепсия — расстройство желудка, дискомфорт в пищеварительном тракте, боли в животе.

Противопоказания Импаза

Как указано в инструкции Импаза, он противопоказан при индивидуальной непереносимости препарата.

Импаза и алкоголь можно принимать одновременно, угрожая здоровью, это не вызовет реакции. Однако в ходе тестирования было обнаружено, что это снижает эффективность. Если это произойдет, мужчине, проходящему курс лечения, больше не следует сочетать Импазу и алкоголь.

Не рекомендуется применять препарат при врожденной галактоземии, лактазной недостаточности, синдроме мальабсорбции глюкозы, галактозы — в связи с тем, что в его составе присутствует лактоза.

Уверенность придаст импульс. Инструкция по применению для сильной половины

Здоровье мужчины имеет большое значение в построении крепких и гармоничных супружеских отношений. Сексуальные расстройства мужчин — это испытание, с которым приходится сталкиваться практически каждому. Некоторые с легкостью проходят этот период, не зацикливаясь на временных трудностях и неудачах. Другие застревают на этом этапе, усугубляя проблему психическим заболеванием, которое в большинстве случаев становится основной причиной сексуальных неудач.

В результате того, что мужчина не может обеспечить полное соответствие женщины сексуальному плану, нарушаются семейные отношения. Часто это приводит к разводу. С одним мужчиной справиться с этой проблемой еще сложнее. Истинное или мнимое бессилие становится серьезным поводом для брака. Часто это состояние приводит к боязни отношений с противоположным полом, препятствует появлению новых знакомств.

Опасность сексуальных дисфункций заключается в неадекватной оценке их пациентом.Люди в большинстве случаев не стесняются говорить о проблемах со своим здоровьем, если они связаны с заболеваниями органов дыхания, кровообращения и пищеварения. С трудом, но посвящают своих близких проблемам со здоровьем, связанным даже с очень серьезными диагнозами. Но проблема обсуждения сексуальных расстройств (даже не болезней) для большинства мужчин становится запрещенной темой. А сексуальная слабость считается чем-то унизительным и постыдным.

Содействовать борьбе с этим типом болезней Многим мужчинам помогла импаза.В инструкции по применению говорится, что это средство усиливает активность эндотелиальной NO-синтазы, которая может восстанавливать выработку эндотелия оксида азота (NO) во время сексуальной стимуляции. Препарат благоприятно увеличивает содержание цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата) в гладких мышцах, способствуя их расслаблению. Как следствие, увеличивается кровенаполнение пещеристых тел. Все перечисленные эффекты приводят к достаточной силе и длительной эрекции.

Принятие инструкции по применению препарата «Импаза» гарантирует, что в большинстве случаев в результате положительного физиологического воздействия также повышается либидо и сексуальное удовлетворение.

Механизм действия препарата влияет на центральные регуляторы эрекции. Эффективность импазы основана на выработке оксида азота нейронами гипоталамуса. Воздействие на периферические процессы, способствующие возникновению эрекции, приводит к нормализации и даже увеличению продукции NO при сексуальной стимуляции. Импаза, инструкция по применению к данной отмечает, способствует устранению психогенного компонента эректильной дисфункции. Но именно психологический фактор в большинстве случаев является ключевым звеном в порочном круге болезни.Что касается препарата «Импаза», то применение этого препарата длительное время не вызывает негативных побочных эффектов и даже приводит к повышению уровня тестостерона.

Содержащийся в упаковке препарата «Импаза» инструкция не указывает на наличие особых противопоказаний. При его регулярном приеме следует полагаться на самоконтроль, и, конечно же, перед применением лекарства нужно проконсультироваться с врачом.

Препарат принимают либо спорадически для эффекта полового акта, либо курсом в течение определенного промежутка времени.В первом варианте применения лекарства «Импаза» инструкция по применению рекомендует растворить таблетку за два часа до возможного полового акта, а затем принять еще одну таблетку за час до предполагаемого акта.

При 12-недельном курсе по одной таблетке «Импаза» принимают через день вечером. При необходимости принимают одну таблетку за час до возможной половой близости. Эффект сохраняется в течение полугода после курса терапии. Повторять курс можно через четыре-шесть месяцев.

УТВЕРЖДЕННАЯ СТАТЬЯ: Влияние хронического лечения стимулятором eNOS Impaza на длину полового члена и сексуальное поведение у крыс с высоким исходным уровнем сексуальной активности

Самцы (300–350 г) и самки (250–300 г) крыс Wistar из Charles River WIGA, Зульцфельд, Германия, были размещены в помещении с регулируемой температурой (21 ± 1 ° C), относительной влажностью 55 ± 10% и обратным 12-часовым циклом свет / темнота (свет 23: 00–11: 00). Водопроводная вода и коммерческие гранулы для крыс были в свободном доступе. Самкам сделали овариэктомию под изофлурановой анестезией по крайней мере за 2 недели до использования в качестве партнеров в тестах на копулятивное поведение и в качестве сексуальных стимулов в тесте на сексуальную мотивацию.Все экспериментальные процедуры были одобрены Национальным управлением по исследованиям животных Норвегии, а содержание и уход за животными соответствовали правилам директивы Совета Европейского Союза 86/609 / EEC.

Гормоны и лекарства

У самок началась течка путем подкожной инъекции бензоата эстрадиола, 25 мкг на крысу, с последующим введением прогестерона, 1 мг на крысу, через 48 часов и за 4–8 часов до испытаний. Оба стероида были от Sigma, Сент-Луис, Миссури, США. Их растворяли в арахисовом масле, и объем впрыска составлял 0.2 мл на крысу.

Аффинно-очищенные антитела к С-концевому фрагменту eNOS в сверхмалых дозах (Импаза, ООО «НПФ« Материа Медика Холдинг », Москва, Россия) были предоставлены в виде готового к употреблению водного раствора, полученного по гомеопатической схеме. технология. Фактическая концентрация антител неизвестна, но используемый здесь раствор идентичен тому, который используется в клинической практике. Цитрат силденафила получали из коммерческих таблеток Виагры (Pfizer, Pocé-sur-Cisse, Франция). Таблетку 25 мг измельчали ​​в ступке и затем растворяли в дистиллированной воде до концентрации силденафила 1 мг / мл ^-1 .Раствор всегда использовался в день приготовления. Все процедуры вводились перорально через желудочный зонд, и объем всегда составлял 3 мл кг ^-1 .

Поведенческие тесты

Мотивация сексуального стимула

Этот тест подробно описан в другом месте. ^{21, 22} Вкратце, была использована прямоугольная арена (100 × 50 см, высота стены 45 см) с закругленными углами. На каждой длинной стороне арены было по одному отверстию (25 × 25 см). За каждым отверстием находилась стимулирующая клетка для животных (высотой 25 × 15 × 25 см), в которой содержался либо неповрежденный самец, либо сексуально восприимчивая самка.Перед каждой стимулирующей клеткой для животных была определена виртуальная зона (стимулирующая зона) размером 29 × 21 см. Для освещения использовался непрямой белый свет (около 5 люкс на арене).

Перед каждой экспериментальной сессией арену и стимулирующие клетки для животных тщательно промывали 0,1% ледяной уксусной кислотой в воде. Затем стимулирующих животных (сексуально восприимчивую самку и неповрежденного самца) помещали в соответствующие клетки. В начале наблюдения в центр арены вводили подопытного.Сразу после этого экспериментатор покинул комнату и вернулся только после окончания 10-минутного периода наблюдения. Субъекта осторожно удалили с арены и поместили следующую крысу. Система видеонаблюдения (Ethovision pro, Noldus, Вагенинген, Нидерланды) фиксировала положение подопытного на арене с частотой 5 Гц. Подробное описание этого теста можно найти в другом месте. ^{21, 22}

Копулятивное поведение

Использовались клетки из черной листовой стали (40 × 60 × 40 см высотой) с передней панелью из оргстекла и стеклянным полом.Они располагались над зеркалом под углом 45 °. Это позволяло одновременно видеть копулирующего самца сбоку и снизу. Тусклый белый свет (около 5 люкс в клетках для наблюдения) создавался лампами, размещенными с обеих сторон клеток, примерно на 10 см ниже уровня пола клетки. Такое расположение обеспечивало четкое освещение брюшной части крысы, что позволяло видеть пенис во время совокупления.

В начале теста самец был помещен в камеру для наблюдений примерно за 5 минут до того, как была введена сексуально восприимчивая самка.Затем наблюдали копулятивное поведение до конца первого постэякуляторного интервала. Стандартные поведенческие параметры, определенные в другом месте ²³ , были записаны с помощью собственного программного обеспечения. Если монтаж не происходил, испытание прекращали через 15 мин. Его также прекращали, если латентный период эякуляции становился> 30 мин или постэякуляторный интервал> 15 мин. Пол клетки тщательно промывали имеющейся в продаже жидкостью для чистки стекла перед введением новой крысы, чтобы обеспечить оптимальный вид вентральной части.Тесты были записаны на DVD (цифровой видеодиск) для последующего анализа.

Измерения длины полового члена

Длину части эрегированного полового члена, выступающей из крайней плоти во время установки и / или после удаления после интромиссии или эякуляции, оценивали по видеозаписи с использованием улучшенной версии процедуры, использованной в более раннем исследовании. ¹² Воспроизведение контролировалось бесплатным программным обеспечением для воспроизведения видео (Media Player Classic 123; загружено с http: //www.topshareware.com / media-player-classic-123-player / downloads / 1.htm), и изображение проецировалось на большой экран (68 × 83 см) с помощью ЖК-проектора. От начала нарастания с интромиссией / эякуляцией или без нее до отмены видео продвигалось кадр за кадром. Для измерения выступающего полового члена всегда выбиралась рамка, в которой эрекция была максимальной. Это было сделано прямо на проекционном экране с помощью цифрового штангенциркуля. Из-за неудовлетворительного обзора измерение было невозможно при каждом монтировании или вводе.Тем не менее, у большинства сексуально активных животных можно было измерить по крайней мере пять эрекций во время верховой езды и еще пять при интромиссии. В случае, если испытуемый показал> 5 поддающихся измерению попыток установить и ввести, были измерены только первые пять. По возможности измеряли эрекцию, наблюдаемую после отмены эякуляции. Затем для каждого животного в каждом тесте рассчитывали среднюю длину полового члена для установки и введения. Это среднее значение использовалось для статистического анализа. Все измерения экрана были преобразованы в фактическую длину полового члена перед анализом.Измерения проводил ассистент, не замечавший лечения.

Дизайн и процедура

Первоначально 60 крыс были протестированы шесть раз на копулятивное поведение. Тесты проводились два раза в неделю. После последнего из этих предварительных испытаний для каждого животного рассчитывали средний коэффициент интромиссий (число вводов / (число вводов + число вводов)) для последних трех испытаний. Коэффициент интромиссии часто используется как индикатор эффективности эрекции и соответствующего сокращения седалищно-кавернозных мышц, ²³ , оба из которых необходимы для вагинального проникновения (интромиссии).При условии, что количество преэякуляторных интромиссий является постоянным, животные с низким коэффициентом интромиссий будут выполнять больше переходов, чем животные с высоким коэффициентом интромиссий, следовательно, копулятивное поведение можно считать более интенсивным в первом случае. В настоящем исследовании мы выбрали животных с низким коэффициентом интромиссии с целью включения только субъектов с высоким уровнем копулятивной активности.

В случае, если животное не проявляло копулятивного поведения во время последних трех предварительных тестов, ему присваивался коэффициент интромиссии, равный 1.Затем определяли медианное значение для всех животных, и для эксперимента отбирали субъектов с коэффициентом включения ниже среднего. Несмотря на то, что эта граничная точка является произвольной, она должна гарантировать, что выбранные животные демонстрируют более высокий уровень сексуальной активности, чем не выбранная выборка. Медиана ± полуинтерквартильный размах для всей выборки оказался 0,60 ± 0,15. Отобранные животные имели средний полуквартильный размах 0,44 ± 0,09, тогда как соответствующие значения для невыбранных животных были равны 0.73 ± 0,06. У отобранных и невыбранных животных было одинаковое среднее количество интромиссий в последних трех предварительных тестах (отобранных 13,35 ± 0,62; невыбранных 13,55 ± 0,93; t (58) = 0,18, NS), в то время как было большое количество разница в креплениях (выбранные, 22,79 ± 2,08; невыбранные, 5,01 ± 0,52, t (58) = 8,31, P <0,001) в тех же тестах. Таким образом, отобранные животные проявляли гораздо более интенсивное копулятивное поведение, чем невыбранные животные. Это причина для утверждения, что субъекты, использованные в этом эксперименте, имели высокую базовую сексуальную активность.

Отобранные животные были случайным образом распределены в одну из трех групп по 10 животных в каждой. Затем этих животных знакомили с тестом на мотивацию сексуального стимула на трех сеансах по 10 минут каждый, разделенных 48 часами. Затем был проведен базовый тест. Сначала испытуемых подвергали мотивационному тесту. Сразу после 10-минутного периода наблюдения их перевели в комнату для тестирования копулятивного поведения. Тест был начат через 5 минут. На следующее утро после исходного теста было начато медикаментозное лечение.Одной группе давали 3 мл ^-1 дистиллированной воды, а другой — 3 мл ^-1 Impaza. Третья группа получала силденафил, 3 мг / кг ^-1 , два раза в неделю и эквивалентный объем дистиллированной воды в остальные дни. Силденафил всегда давали в день тестирования. Вторая еженедельная терапия силденафилом была проведена через 3 дня. Эта частота лечения силденафилом использовалась для того, чтобы приблизиться к типичному клиническому применению по требованию. ^{24, 25}

Лечение проводилось ежедневно в течение 28 дней, а тесты проводились на 7, 14 и 28 дни лечения.В дни тестирования медикаментозное лечение давали за 1 час до теста на сексуальную мотивацию.

Статистика

Эффекты лечения оценивали путем определения разницы между исходным и последующими тестами по каждому параметру. Значение, полученное на исходном уровне, просто вычиталось из значения, полученного в более поздних тестах. Эта процедура позволяет провести чувствительный анализ изменений, вызванных лечением, с поправкой на любые групповые различия на исходном уровне. Он обычно используется в фармакологических и поведенческих исследованиях.

Мотивация сексуального стимула выражалась в виде оценки предпочтения (время, проведенное в зоне стимулирования женщин / (время, проведенное в зоне стимулирования женщин ± время, проведенное в зоне стимулирования мужчин)), и этот показатель был проанализирован с помощью двухфакторного дисперсионного анализа. (ANOVA) с повторными измерениями по одному фактору. Фактором внутри группы был день тестирования (7, 14 и 28 дни), а фактором между группами было лечение (вода, импаза и силденафил). Время, проведенное в стимулирующих зонах, оценивалось трехфакторным дисперсионным анализом с повторными измерениями по двум факторам.День тестирования и стимул (мужчина, женщина) были внутригрупповыми факторами, а лечение было межгрупповым фактором. Данные тестов на копулятивное поведение, а также длину полового члена анализировали с помощью двухфакторного дисперсионного анализа так же, как и для оценки предпочтений. В случае значимости было выполнено апостериорных сравнений с помощью теста Tukey HSD (действительно значимая разница). Наконец, разница между исходным уровнем и каждым из следующих тестов оценивалась с помощью теста t для одной выборки, чтобы определить, значительно ли оно отличается от 0.

Вызывает ли порнография в Интернете сексуальные дисфункции? Обзор с клиническими отчетами

3.2. Интернет-порнография как сверхъестественный стимул

Возможно, наиболее важным достижением в области проблемного сексуального поведения является то, как Интернет влияет и способствует компульсивному сексуальному поведению [73]. Неограниченное количество сексуальных видео высокой четкости, транслируемых через «тюбик-сайты», теперь бесплатны и широко доступны 24 часа в сутки через компьютеры, планшеты и смартфоны, и было высказано предположение, что порнография в Интернете представляет собой сверхъестественный стимул, преувеличенную имитацию того, что эволюционировал наш мозг. преследовать из-за его эволюционной значимости [74,75].Материалы откровенно сексуального характера существуют уже давно, но (1) видеопорнография вызывает гораздо большее сексуальное возбуждение, чем другие формы порнографии [76,77] или фэнтези [78]; (2) новые сексуальные визуальные эффекты, как было показано, вызывают большее возбуждение, более быструю эякуляцию и большую активность спермы и эрекции по сравнению со знакомым материалом, возможно потому, что внимание к потенциальным новым партнерам и возбуждение служили репродуктивной пригодности [75,79,80,81,82 , 83,84]; и (3) возможность с легкостью самостоятельно выбирать материал делает порнографию в Интернете более возбуждающей, чем предварительно выбранные коллекции [79].Пользователь порнографии может поддерживать или усиливать сексуальное возбуждение, мгновенно щелкая по новой сцене, новому видео или никогда ранее не встречавшемуся жанру. В исследовании 2015 года, посвященном оценке влияния интернет-порнографии на дисконтирование за отсрочку (выбор немедленного удовлетворения более отложенным вознаграждениям большей ценности), говорится: «Постоянная новизна и первенство сексуальных стимулов как особо сильных естественных наград делают интернет-порнографию уникальным активатором системы вознаграждения мозга. … Поэтому важно относиться к порнографии как к уникальному стимулу в исследованиях поощрения, импульсивности и зависимости »[75] (стр.1, 10).

Новизна выделяется, увеличивает ценность вознаграждения и оказывает длительное влияние на мотивацию, обучение и память [85]. Подобно сексуальной мотивации и вознаграждающим свойствам сексуального взаимодействия, новизна убедительна, потому что вызывает выбросы дофамина в областях мозга, тесно связанных с вознаграждением и целенаправленным поведением [66]. В то время как компульсивные пользователи порнографии в Интернете проявляют большее предпочтение к новым сексуальным изображениям, чем к здоровым людям из контрольной группы, их dACC (дорсальная передняя поясная кора) также демонстрирует более быстрое привыкание к изображениям, чем здоровые контрольные [86], что способствует поиску новых сексуальных изображений.Как объяснила соавтор Вун в своем исследовании 2015 года о новизне и привычке у навязчивых пользователей порнографии в Интернете, «кажущийся бесконечным запас новых сексуальных изображений, доступных в Интернете, [может подпитывать] зависимость, делая побег из нее все труднее и труднее» [87 ]. Активность мезолимбического дофамина также может быть усилена дополнительными свойствами, часто связанными с использованием порнографии в Интернете, такими как нарушение ожиданий, ожидание вознаграждения и акт поиска / просмотра (как в случае порнографии в Интернете) [88,89,90,91,92 , 93].Тревога, которая, как было показано, увеличивает сексуальное возбуждение [89,94], также может сопровождать использование порнографии в Интернете. Короче говоря, интернет-порнография предлагает все эти качества, которые выделяются, стимулируют выбросы дофамина и усиливают сексуальное возбуждение.

3.3. Использование порнографии в Интернете как самоусиливающееся действие

Поскольку система вознаграждения побуждает организмы запоминать и повторять критическое поведение, такое как секс, еда и общение, хроническое использование порнографии в Интернете может стать самоусиливающимся действием [95].Система вознаграждения уязвима к патологическому обучению [96], особенно у подростков, например, большему риску зависимости [97,98] и более широкому использованию в будущем «девиантной порнографии» (зоофилия и детская порнография) [99]. Несколько направлений исследований начали выяснять пересечение нейронных субстратов сексуального обучения и зависимости [100,101]. Например, сексуальное поведение и наркотики, вызывающие привыкание, активируют одни и те же наборы нейронов в одних и тех же структурах системы вознаграждения (NAc, базолатеральная миндалина, передняя поясная извилина) [102].Напротив, существует очень мало совпадений между другими естественными вознаграждениями (еда, вода) и наркотиками, вызывающими зависимость, такими как кокаин и метамфетамин [102]. Таким образом, употребление метамфетамина задействует те же механизмы и нейронные субстраты, что и естественное вознаграждение в виде сексуальной стимуляции [103]. В другом исследовании кокаиновые наркоманы имели почти идентичные модели активации мозга при просмотре порнографии и сигналов, связанных с их зависимостью, но модели активации мозга при просмотре природных сцен были совершенно разными [104].

Более того, как повторяющееся сексуальное поведение, так и многократное введение психостимуляторов индуцируют регуляцию Delta FosB, фактора транскрипции, который способствует нескольким нейропластическим изменениям, которые повышают чувствительность мезолимбической дофаминовой системы к рассматриваемой активности [103]. Как при употреблении наркотиков, так и при сексуальном вознаграждении эта повышающая регуляция в одних и тех же нейронах NAc опосредуется рецепторами дофамина [103]. Этот процесс делает человека сверхчувствительным к стимулам, связанным с деятельностью (повышенная значимость стимулов) [105].Воздействие связанных сигналов затем вызывает тягу к участию в поведении (усиление «желания») и может привести к компульсивному использованию [106]. Сравнивая сексуальное вознаграждение с веществами, вызывающими злоупотребление, исследователи Pitchers et al. пришли к выводу, что «естественные и лекарственные вознаграждения не только сходятся на одном нервном пути, они сходятся на одних и тех же молекулярных медиаторах и, вероятно, в одних и тех же нейронах в NAc, чтобы влиять на значимость стимулов и« желание »обоих типов вознаграждений. »[103]. В том же духе в обзоре 2016 года, проведенном Краусом, Вуном и Потенцой, было подтверждено, что «общие системы нейромедиаторов могут способствовать [компульсивному сексуальному поведению] и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, а недавние исследования нейровизуализации подчеркивают сходство, касающееся тяги и предубеждений внимания» [107] .

На сегодняшний день потенциальные риски для здоровья, связанные с порнографией в Интернете, не так хорошо изучены, как риски, связанные с употреблением алкоголя и табака, и использование порнографии в Интернете широко рассматривается как обычное поведение и все более социально приемлемое [108,109]. Возможно, поэтому мужчины не спешат увязывать просмотр порнографии со своими сексуальными проблемами. В конце концов, «Кто в наши дни не смотрит порно?» — спросил своего врача один из наших военнослужащих. Он считал свое проблемное прогрессирование нормальным, возможно, даже свидетельством высокого либидо [110].Однако появляется все больше свидетельств того, что это было признаком процессов, связанных с зависимостью [31,52,54,73,86,107,111,112,113,114,115,116,117,118,119,120,121,122]. Финские исследователи обнаружили, что «развлечения для взрослых» являются наиболее частой причиной компульсивного использования Интернета [123], а однолетнее продольное исследование Интернет-приложений показало, что Интернет-порнография может иметь самый высокий потенциал для развития зависимости [124], а Интернет-игры — близкое второе место в обоих исследованиях. На сегодняшний день расстройство интернет-игр (IGD) подлежит дальнейшему изучению в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) [125], тогда как расстройство, связанное с интернет-порнографией, не изучено.Однако, по мнению британского исследователя Гриффитса, «эмпирическая база сексуальной зависимости, возможно, не уступает IGD» [73]. Фактически, различные эксперты по наркозависимости призывают к признанию интернет-зависимости как общей проблемы с более конкретными подтипами, такими как игры и порнография [118,126,127,128]. Обзор 2015 года также пришел к выводу, что зависимость от интернет-порнографии следует признать подтипом интернет-зависимости, который входит в DSM [118].

Интересно, что наш второй военнослужащий соответствует многим критериям, предложенным для IGD в DSM-5 с поправкой на использование порнографии в Интернете.Он продемонстрировал следующее: (1) озабоченность интернет-порнографией; (2) потеря интереса к сексу со своим реальным партнером как следствие; (3) симптомы отмены, такие как раздражительность и негодование; (4) поиск порнографии, чтобы облегчить свои плохие чувства; (5) неспособность бросить курить, несмотря на серьезные проблемы; и (6) переход к большему количеству графических материалов.

3.4. Нейроадаптации, связанные с сексуальными проблемами, вызванными порнографией в Интернете

Мы предполагаем, что сексуальные трудности, вызванные порнографией, связаны как с гиперактивностью, так и с пониженной активностью в мотивационной системе мозга [72,129], и нейронные корреляты каждого из них или того и другого были выявлены в недавних исследованиях порнографии в Интернете. пользователи [31,48,52,53,54,86,113,114,115,120,121,130,131,132,133,134].Мы разбили эту часть нашего обсуждения на три до некоторой степени взаимосвязанные части.

3.4.1. Повышенная стимулирующая значимость порнографии в Интернете (гиперактивность)

Гиперактивность относится к сенсибилизированной, условной реакции на сигналы, связанные с использованием. Сенсибилизированное обучение включает в себя усиленный ответ мезолимбической дофаминовой системы, что приводит к приписыванию потенциально патологических уровней значимости стимулов поиску наркотиков и естественным вознаграждениям по сигналу [135, 136, 137].Мезолимбическая дофаминовая система получает глутамат из различных корковых и лимбических областей. Текущая теория предполагает, что глутаматергические синапсы, связанные с поиском и получением определенного вознаграждения, претерпевают модификации, которые усиливают реакцию мезолимбической дофаминовой системы на это же вознаграждение [100, 138]. Эти мощные новые усвоенные ассоциации лежат в основе теории зависимости «стимул-значимость» (или «побудительная мотивация»).

Что касается контактов наших военнослужащих с партнерами, возможно, что по мере того, как они повышали свое сексуальное возбуждение до порнографии в Интернете, партнерский секс больше не отвечал их условным ожиданиям и больше не вызывал выброс дофамина, достаточного для производства и поддержания эрекции [50, 62 139].Как отмечают Прауз и Пфаус, «проблемы с эрекцией могут возникнуть, когда реальная сексуальная стимуляция не соответствует общему содержанию [доступному в Интернете]» [50]. Исследования на людях и животных показывают, что, когда ожидания не оправдываются (отрицательная ошибка прогноза), активность мезолимбического дофаминового пути подавляется [140, 141, 142, 143]. Исследования наркомании показали, что сигналы, явно сопряженные с отсутствием лекарственного вознаграждения, могут оказывать заметное ингибирующее действие на высвобождение дофамина [72]. В соответствии с отрицательной ошибкой прогноза Banca et al.сообщили о снижении активности вентрального полосатого тела в ответ на пропуск ожидаемого сексуального образа (после условного сигнала) [86]. Banca et al. также сообщили, что по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы компульсивные пользователи порнографии в Интернете чаще предпочитают условные сигналы (абстрактные шаблоны), связанные с сексуальными образами [86]. Этот вывод свидетельствует о том, что пользователи порнографии в Интернете могут стать чувствительными к сигналам, не имеющим отношения к сексуальному контенту, ассоциациям, которые бывает чрезвычайно сложно подавить [87].

Исследование фМРТ 2014 г., проведенное Voon et al. обеспечивает поддержку модели стимулирования (сенсибилизации) в отношении навязчивых пользователей порнографии в Интернете [31]. По сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, компульсивные пользователи порнографии в Интернете проявляли повышенную активность в отношении фильмов откровенно сексуального характера в вентральном полосатом теле, миндалине и дорсальной передней поясной коре головного мозга. Эта же основная сеть активируется во время реакции на подсказки и тяги к наркотикам у лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами [144]. Voon et al. также сообщил, что «по сравнению со здоровыми добровольцами [навязчивые пользователи порнографии в Интернете] имели большее субъективное сексуальное желание или желание явных сигналов и имели более высокие оценки симпатий к эротическим [менее явным] сигналам, что демонстрирует диссоциацию между желанием и симпатией» [31 ] (п.2). В стимулирующей-сенсибилизирующей модели зависимости диссоциация между «желанием» и «симпатией» считается признаком патологического обучения [106]. По мере того, как растет пристрастие к откровенной порнографии в Интернете, мотивация и тяга к использованию («желание») возрастают, а удовольствие от ее использования («симпатия») уменьшается. Здесь зрителям интернет-порнографии «нравились» более сдержанные эротические стимулы, но они непропорционально «хотели» явных сигналов. Подобно нашим военнослужащим, большинство испытуемых Вун и др. (Средний возраст 25 лет) «имели более выраженные нарушения сексуального возбуждения и эректильные трудности в интимных отношениях, но не с материалами откровенно сексуального характера, подчеркивающими, что повышенные показатели желания были специфичны для явных реплики, а не общее повышенное сексуальное желание »[31] (с.5). Связанное с этим исследование по большинству тех же вопросов обнаружило повышенную предвзятость внимания у навязчивых пользователей порнографии в Интернете, аналогичную той, которая наблюдалась в исследованиях сигналов о наркотиках при расстройствах зависимости [111]. Исследовательская группа пришла к выводу, что «эти исследования вместе обеспечивают поддержку теории мотивационной мотивации зависимости, лежащей в основе аберрантной реакции на сексуальные сигналы в CSB [компульсивном сексуальном поведении]» [111].

ФМРТ-исследование мужчин-гиперсексуалов, проведенное в 2015 году Сеоком и Соном, воспроизвело и расширило результаты исследований Voon et al.[31] и Mechelmans et al. [111], только что описанный [120]. Сок и Сон сообщили, что по сравнению с контрольной группой гиперсексуалы имели значительно большую активацию мозга при воздействии сексуальных образов в течение 5 секунд. В то время как Voon et al [31] изучали активность, индуцированную сигналом в функциональной сети dACC-вентральное полосатое тело-миндалина, Сек и Сон оценивали активность в дорсолатеральной префронтальной коре (DLPFC), хвостатом ядре, нижней теменной доле, дорсальной передней поясной извилине и таламус. Сок и Сон добавили, что тяжесть сексуальной зависимости напрямую коррелирует с активацией DLPFC и таламуса, вызванной сигналом.Третье открытие заключалось в том, что по сравнению с контрольной группой гиперсексуалы имели гораздо большую активацию DLPFC на сексуальные сигналы, но гораздо меньшую активацию DLPFC на нейтральные стимулы. Это отражает аномальное функционирование префронтальной коры головного мозга у людей с зависимостью, где повышенная чувствительность к сигналам зависимости сочетается с меньшим интересом к нормальной полезной деятельности [145]. Этот вывод согласуется с нашей гипотезой о том, что как гиперактивность, так и гипоактивность мотивационной системы мозга вовлечены в компульсивное использование порнографии и могут быть связаны с сексуальными дисфункциями, вызванными порнографией.

Исследование фМРТ-реактивности, проведенное в 2016 г. среди мужчин-гетеросексуальных пользователей порнографии, расширило предыдущие результаты [54]. Brand et al. сообщили, что активность вентрального полосатого тела была выше для предпочтительных порнографических материалов по сравнению с нежелательными порнографическими материалами. Кроме того, более сильная активность вентрального полосатого тела для предпочтительных порнографических материалов была связана с самопровозглашенными симптомами пристрастия к использованию порнографии в Интернете. Фактически, симптомы зависимости от интернет-порнографии (по оценке s-IATsex) были единственным значимым предиктором реакции вентрального полосатого тела на предпочтительные и нежелательные порнографические изображения.Другие переменные, такие как еженедельное количество киберсексов, сексуальная возбудимость, гиперсексуальное поведение в целом, симптомы депрессии и межличностная чувствительность, а также показатели интенсивности текущего сексуального поведения, не имели отношения к вызванной сигналом активности вентрального полосатого тела. Проще говоря, именно сенсибилизация лучше всего предсказывала симптомы зависимости от интернет-порнографии. Brand et al. пришел к выводу, что «результаты подчеркивают параллели между IPA [интернет-порнографической зависимостью] и другими поведенческими зависимостями и расстройствами, связанными с психоактивными веществами» [54].

В исследовании фМРТ 2016 г. (Klucken et al.) [121] сравнивались две группы гетеросексуальных мужчин: субъекты с компульсивным сексуальным поведением (CSB) и здоровые люди контрольной группы. Среднее время, обычно затрачиваемое на просмотр материалов откровенно сексуального характера еженедельно, составляло 1187 минут для группы CSB и 29 минут для контрольной группы. Исследователи подвергли всех испытуемых условной процедуре, в которой ранее нейтральные стимулы (цветные квадраты) предсказывали появление эротической картинки. По сравнению с контрольной группой испытуемые с CSB демонстрировали повышенную активацию миндалевидного тела во время предъявления условного сигнала, предсказывающего эротическую картину.Этот результат согласуется с исследованиями, в которых сообщается об увеличении активации миндалины, когда наркоманы подвергаются воздействию сигналов, связанных с употреблением наркотиков [146]. Voon et al. также сообщили, что откровенные видеоролики вызывали большую активацию миндалины у субъектов CSB, чем у здоровых людей. Это исследование совпадает с исследованиями на животных, связывающих миндалевидное тело с формированием аппетита. Например, стимуляция опиоидных цепей в миндалевидном теле увеличивает интенсивность стимулов к условному сигналу, сопровождаясь одновременным снижением привлекательности альтернативной заметной цели [147].В то время как группа CSB в Klucken et al. [121] имели большую активацию миндалины по сигналу, предсказывающему сексуальный образ, их субъективное сексуальное возбуждение было не выше, чем в контрольной группе. Интересно, что трое из двадцати субъектов CSB сообщили о «расстройстве оргазмической эрекции» во время интервью для скрининга диагнозов оси I и оси II, в то время как ни один из контрольных субъектов не сообщил о сексуальных проблемах. Это открытие напоминает Voon et al., В которых у субъектов CSB была большая активация миндалины, вентрального полосатого тела и dACC для откровенных сексуальных видео, но 11 из 19 сообщили о проблемах с эрекцией или возбуждением с сексуальными партнерами.Klucken et al. также обнаружили снижение связи между вентральным полосатым телом и префронтальной корой у субъектов с CSB по сравнению с контрольной группой. Снижение сопряжения вентрального полосатого тела и ПФК сообщалось при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, и считается, что оно связано с нарушением импульсного контроля [145].

Исследование ЭЭГ 2013 г., проведенное Steele et al. сообщили о более высокой амплитуде P300 для сексуальных изображений по сравнению с нейтральными изображениями у лиц, жалующихся на проблемы с регулированием использования ими порнографии в Интернете [48].Лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, также демонстрируют большую амплитуду P300 при воздействии визуальных сигналов, связанных с их зависимостью [148]. Кроме того, Steele et al. сообщили об отрицательной корреляции между амплитудой P300 и желанием секса с партнером [48]. Повышенная реактивность на порнографию в Интернете в сочетании с меньшим сексуальным влечением к сексу с партнером, как сообщает Steele et al., Согласуется с Voon et al. обнаружение «пониженного либидо или эректильной функции, особенно в физических отношениях с женщинами» у навязчивых пользователей порнографии в Интернете [31].Подтверждая эти выводы, два исследования, оценивающих сексуальное желание и эректильную функцию у «гиперсексуалов» и компульсивных пользователей порнографии в Интернете, сообщили о связи между показателями гиперсексуальности и сниженным желанием партнерского секса и сексуальными трудностями [15,30]. Кроме того, опрос 434 мужчин, которые просматривали порнографию в Интернете по крайней мере один раз за последние три месяца, в 2016 году показал, что проблемное использование связано с более высоким уровнем возбуждения, но с меньшим сексуальным удовлетворением и ухудшением эректильной функции [44].Эти результаты следует рассматривать в свете многочисленных нейропсихологических исследований, которые показали, что сексуальное возбуждение в ответ на сигналы интернет-порнографии и тяга к просмотру порнографии были связаны с тяжестью симптомов киберсексуальной зависимости и проблемами в повседневной жизни, о которых сообщали сами люди из-за чрезмерного использования порнографии в Интернете [ 52,53,54,113,115,149,150]. Взятые вместе, многочисленные и разнообразные исследования пользователей порнографии в Интернете согласуются с теорией зависимости «стимул-значимость», согласно которой изменения привлекательности стимула соответствуют изменениям в активации областей мозга, вовлеченных в процесс сенсибилизации [31,106].Подводя итог, в соответствии с нашей гипотезой, различные исследования сообщают, что большая реактивность на порнографические сигналы, тяга к просмотру и компульсивное использование порнографии связаны с сексуальными трудностями и уменьшением сексуального влечения к партнерам.

3.4.2. Снижение чувствительности к вознаграждению (гипоактивность)

В отличие от гиперактивного ответа на только что описанные сигналы интернет-порнографии, гипоактивность — это сопутствующее снижение чувствительности к вознаграждению на обычно значимые стимулы [70,151,152,153], такие как партнерский секс [31,48].Это снижение также связано с толерантностью [70] и связано как с психоактивными веществами, так и с поведенческой зависимостью [153,154,155,156], включая другие типы интернет-зависимости [157,158,159]. Толерантность наших военнослужащих к порнографии в Интернете довольно быстро возросла, что привело к просмотру более экстремальных материалов. . Тот факт, что видео с порнографией, выбранное самим пользователем, возбуждает больше, чем другая порнография, может способствовать привыканию или терпимости [27,75,79,81,160]. Например, мужчины, которые смотрели фильм сексуального характера, а не нейтральный, позже демонстрировали меньшую реакцию на сексуальные образы, что может указывать на привыкание [161].Вскоре после того, как стали доступны видеозаписи с порнографией, исследователи также обнаружили, что, когда зрителям давали неограниченный доступ к видеозаписям с порнографией различной тематики, они быстро переходили к более экстремальной порнографии [162]. Чем больше просматривается видеопорнография, тем больше интерес к хардкорным темам [27,43,162], что свидетельствует о снижении сексуальной активности. (Опять же, половина испытуемых из Института Кинси, которые регулярно потребляли видеопорнографию, показали низкую эректильную реакцию в лаборатории и сообщили о необходимости большего количества новизны и разнообразия [27], а половина опрошенных недавно пользователей порнографии также перешли к материалам, которые не интересовали их ранее или которые они сочли отвратительными [44] (стр.260).) В другом исследовании сексуальное удовлетворение от партнеров, измеряемое привязанностью, внешним видом, сексуальным любопытством и сексуальной активностью, было обратно пропорционально связано с использованием порнографии [43]. У млекопитающих, связывающих пары, экстремальная стимуляция амфетамином нарушает парные связи через активацию мезолимбических дофаминовых рецепторов [163], и возможно, что сегодняшняя сверхнормально стимулирующая порнография в Интернете вызывает аналогичный эффект у некоторых пользователей.

В соответствии с предположением о том, что системы вознаграждения некоторых пользователей интернет-порнографии могут быть гипоактивными в ответ на секс с партнером (а также гиперреактивны на сигналы для использования порнографии в Интернете), исследование фМРТ 2014 г. среди некомпульсивных пользователей порнографии в Интернете, проведенное авторами Кюн и Галлинат обнаружили, что правое хвостовое тело полосатого тела было меньше по мере того, как они смотрели порнографию в Интернете в течение многих часов и лет [134].Хвостатое тело, по-видимому, участвует в поведении приближения-привязанности и сильно вовлечено в мотивационные состояния, связанные с романтической любовью [164,165]. Кроме того, чем больше испытуемые используют порнографию в Интернете, тем ниже активация левой скорлупы при просмотре фотографий откровенно сексуального характера (выдержка 0,530 с). Активация скорлупы связана с половым возбуждением и припухлостью полового члена [67, 166]. Авторы предположили, что оба вывода «соответствуют гипотезе о том, что интенсивное воздействие порнографических стимулов приводит к подавлению естественной нейронной реакции на сексуальные стимулы» [134].Интересно, что мужчины с «большим интересом к унижающей достоинство или крайней порнографии» сообщают о большей озабоченности по поводу своей сексуальной активности, размера полового члена и способности поддерживать эрекцию, чем другие пользователи порнографии в Интернете [42]. Согласно гипотезе, чрезмерный просмотр порнографии может снизить сексуальную реакцию у некоторых пользователей, тем самым увеличивая потребность в более экстремальных или новых материалах [27]. Опять же, исследование 2016 года показало, что половина опрошенных мужчин перешла к материалам, «ранее не интересующим их или считавшимся отвратительным» [44].

Исследование ЭЭГ 2015 г., проведенное Prause et al. сравнивали тех, кто часто смотрел порнографию в Интернете (в среднем 3,8 часа в неделю), которые были обеспокоены своим просмотром, с контрольной группой (в среднем 0,6 часа в неделю), когда они просматривали изображения сексуального характера (воздействие 1,0 с) [130]. В открытии, которое аналогично Кюну и Галлинату, частые просмотры порнографии в Интернете демонстрировали меньшую нейронную активацию (LPP) сексуальных изображений, чем контрольные [130]. Результаты обоих исследований показывают, что тем, кто часто смотрит порнографию в Интернете, требуется большая визуальная стимуляция, чтобы вызвать реакцию мозга, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы или умеренными пользователями порнографии в Интернете [167,168].Кроме того, Кюн и Галлинат сообщили, что более частое использование порнографии в Интернете коррелирует с более низкой функциональной связью между полосатым телом и префронтальной корой. Дисфункция в этой схеме была связана с неправильным поведением независимо от потенциального отрицательного результата [169]. Как и Кюн и Галлинат, нейропсихологические исследования сообщают, что у субъектов с более высокой тенденцией к киберсексуальной зависимости снижается функция исполнительного контроля при столкновении с порнографическими материалами [53,114].

Исследование фМРТ 2015 г., проведенное Banca et al. сообщили, что, по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, субъекты, страдающие компульсивной порнографией в Интернете, чаще предпочитают новые сексуальные изображения [86]. В то время как стремление к новизне и поиску сенсаций связаны с повышенным риском развития некоторых типов зависимостей [170], Banca et al. не обнаружили различий в оценках стремления к сенсациям между навязчивыми пользователями порнографии в Интернете и здоровыми людьми из контрольной группы. Авторы предполагают, что предпочтение новизны было специфическим для использования порнографии в Интернете, а не обобщенным стремлением к новизне или сенсациям [86].Эти результаты совпадают с данными Brand et al. (2011), которые с помощью анкеты IATsex обнаружили, что «количество использованных сексуальных приложений» было значимым предиктором зависимости, в то время как личностные аспекты не были связаны с киберсексуальной зависимостью [53]. Banca et al. также сообщили, что компульсивные пользователи порнографии в Интернете продемонстрировали большую привычку в дорсальной передней поясной коре (dACC) к многократному просмотру одних и тех же сексуальных изображений [86]. Вообще говоря, степень привыкания dACC к сексуальным изображениям была связана с большим предпочтением новых сексуальных стимулов [86].DACC участвует в реактивности и влечении к наркотикам, а также в оценке ожидаемого и неожиданного вознаграждения [144, 171]. Voon et al. сообщили об усилении активности dACC у субъектов с компульсивной порнографией в Интернете в ответ на видео откровенно сексуального характера [31]. Результаты Banca et al. Убедительно свидетельствуют о том, что больший интерес к новизне у навязчивых пользователей порнографии в Интернете обусловлен более быстрым привыканием к сексуальным стимулам. Исследователи пришли к выводу: «Мы экспериментально показали, что наблюдается клинически, что [компульсивное использование порнографии в Интернете] характеризуется стремлением к новизне, обусловливанием и привыканием к сексуальным стимулам у мужчин» [86].В аналогичном исследовании многие из тех же испытуемых также сообщали о сексуальном возбуждении и проблемах с эрекцией при совместной сексуальной активности, но не во время использования порнографии в Интернете [31]. Это означает, что сексуальные трудности, вызванные порнографией в Интернете, могут быть частично вызваны обусловленными ожиданиями новизны, которые не совпадают с сексуальной активностью с партнером. Вместе взятые, Кюн и Галлинат [134], Prause et al. [130] и Banca et al. [86] продемонстрировали, что частые пользователи порнографии в Интернете демонстрируют: (1) меньшую активацию мозга в ответ на кратковременное воздействие сексуальных изображений; (2) большее предпочтение новым сексуальным стимулам; (3) более быстрое привыкание dACC к сексуальным стимулам; и (4) меньший объем серого вещества в хвостатой части.Эти результаты подтверждают гипотезу о том, что использование порнографии в Интернете может снизить чувствительность к вознаграждению, что приведет к усилению привыкания и терпимости, а также к необходимости большей стимуляции для сексуального возбуждения.

Исследования психогенной ЭД подтверждают роль гипоактивности системы вознаграждения в эректильной дисфункции и низком либидо. Агонист дофамина апоморфин вызывает эрекцию полового члена у мужчин с психогенной ЭД [172]. Когда в исследовании 2003 года с помощью фМРТ отслеживались паттерны мозга, в то время как мужчины с психогенной ЭД и сильные контрольные мужчины смотрели сексуальные фильмы, люди с психогенной ЭД значительно отличались от мощных контролей по степени активации корковых и подкорковых областей.Когда мужчинам с психогенной ЭД вводили апоморфин, агонист дофамина, он вызывал паттерны активации мозга, аналогичные тем, которые наблюдались у сильнодействующих контролей: значительно увеличивалась активность полосатого тела и гипоталамуса в сочетании с кортикальной деактивацией [173]. Более того, исследование МРТ 2012 года обнаружило сильную корреляцию между уменьшением серого вещества полосатого тела и гипоталамуса и психогенной ЭД [174]. В исследовании 2008 года сообщалось, что мужчины с психогенной ЭД проявляли притупление гипоталамической активности в ответ на сексуальный фильм [175].

3.4.3. Интернет-порнография и сексуальное принуждение

Учитывая, что наши военнослужащие сообщили, что испытывали эрекцию и возбуждение из-за Интернет-порнографии, но не без этого, необходимы исследования, чтобы исключить непреднамеренное сексуальное принуждение как фактор, способствующий сегодняшнему росту проблем сексуальной активности и низкому уровню сексуальной активности. сексуальное желание у мужчин до 40 лет. Прауз и Пфаус выдвинули гипотезу, что сексуальное возбуждение может быть обусловлено теми аспектами использования порнографии в Интернете, которые не сразу переходят в ситуации реального партнера.«Вполне возможно, что переживание большей части сексуального возбуждения в контексте VSS [визуальных сексуальных стимулов] может привести к снижению эректильной реакции во время партнерских сексуальных взаимодействий … Когда высокие ожидания стимуляции не выполняются, партнерская сексуальная стимуляция неэффективна» [ 50]. Такое непреднамеренное сексуальное обусловливание согласуется с моделью стимула-значимости. Несколько направлений исследований указывают на то, что повышенный уровень мезолимбического дофамина вызывает сенсибилизацию как к наркотикам, вызывающим злоупотребление, так и к сексуальному вознаграждению [100,103].Действуя через дофаминовые рецепторы D1, сексуальный опыт и воздействие психостимуляторов вызывают многие из одних и тех же длительных нейропластических изменений в NAc, критически важных для усиления желания обоих вознаграждений [103].

Сегодняшний пользователь порнографии в Интернете может поддерживать высокий уровень сексуального возбуждения и сопутствующий ему повышенный уровень дофамина в течение длительных периодов времени благодаря неограниченному количеству нового контента. Состояния высокого дофамина были вовлечены в обусловливание сексуального поведения неожиданным образом как на животных моделях [176, 177], так и на людях.У людей, когда пациентам с болезнью Паркинсона прописывали агонисты дофамина, некоторые сообщали о нехарактерном компульсивном употреблении порнографии и демонстрировали большую нейронную активность в отношении реплик сексуального образа, что коррелировало с повышенным сексуальным желанием [178]. Два недавних исследования фМРТ показали, что субъекты с компульсивным сексуальным поведением более склонны к установлению условных ассоциаций между формально нейтральными сигналами и явными сексуальными стимулами, чем контрольная группа [86,121]. При неоднократном распространении порнографии в Интернете «желание» может усилиться в отношении ожидаемой новизны и разнообразия порнографии в Интернете, элементов, которые трудно поддерживать во время секса с партнером.В соответствии с гипотезой о том, что использование порнографии в Интернете может обусловливать сексуальные ожидания, Сок и Сон обнаружили, что по сравнению с контрольной группой гиперсексуалы имели большую активацию DLPFC на сексуальные сигналы, но меньшую активацию DLPFC на несексуальные стимулы [120]. Также похоже, что использование порнографии в Интернете может заставить пользователя ожидать или «хотеть» новизны. Banca et al. сообщили, что субъекты с компульсивным сексуальным поведением больше предпочитали новые сексуальные образы и продемонстрировали большую привычку в дорсальной передней поясной коре головного мозга к повторному просмотру одних и тех же сексуальных образов [86].У некоторых пользователей предпочтение новизны возникает из-за необходимости преодолеть снижение либидо и эректильной функции, что, в свою очередь, может привести к новым обусловленным порнографическим вкусам [27].

Когда пользователь обусловил свое сексуальное возбуждение интернет-порнографией, секс с желаемыми реальными партнерами может регистрироваться как «несоответствие ожиданиям» (прогноз отрицательного вознаграждения), что приводит к соответствующему снижению дофамина. В сочетании с невозможностью активировать стимуляцию, это неудовлетворительное предсказание может усилить впечатление, что партнерский секс менее значим, чем использование порнографии в Интернете.Интернет-порнография также предлагает точку зрения вуайериста, которая обычно недоступна для партнерского секса. Возможно, что если восприимчивый пользователь порнографии в Интернете усилит связь между возбуждением и наблюдением за другими людьми, занимающимися сексом на экранах, в то время как он сильно возбужден, его связь между возбуждением и реальными партнерскими сексуальными контактами может ослабнуть.

Исследования обусловливания сексуальной реакции у людей ограничены, но показывают, что сексуальное возбуждение обусловлено [179,180,181], особенно до достижения зрелости [182].У мужчин возбуждение может быть обусловлено определенными фильмами [183], а также изображениями [184]. Сексуальные возможности и влечение у самцов (не относящихся к человеку) животных могут быть обусловлены множеством стимулов, которые обычно не являются для них сексуально значимыми, включая запах фруктов / орехов, неприятные запахи, такие как кадаверин, однополых партнеров и ношение одежды. курток для грызунов [177,185,186,187]. Например, крысы, которые узнали пол с курткой, не могли нормально выполнять без курток [187].

В соответствии с этими исследованиями обусловливания, чем моложе возраст, в котором мужчины впервые начали регулярно использовать порнографию в Интернете, и чем больше они предпочитают ее сексуальному партнеру, тем меньше удовольствия они получают от партнерского секса и тем выше уровень их нынешнего Интернета. использование порнографии [37]. Точно так же мужчины, сообщающие об увеличении потребления анальной порнографии без презерватива (в которой актеры не носят презервативы) и ее употреблении в более раннем возрасте, сами практикуют более незащищенный анальный секс [188,189].Раннее потребление порнографии также может быть связано со склонностью к более сильной стимуляции [99,190].

Обзор Pfaus указывает на то, что раннее кондиционирование имеет решающее значение для шаблонов сексуального возбуждения: «Становится все более очевидным, что существует критический период развития сексуального поведения, который формируется вокруг первого опыта человека с сексуальным возбуждением и желанием, мастурбацией, оргазмом, и сам половой акт »[191] (с. 32). Предположение о критическом периоде развития согласуется с отчетом Voon et al.что молодые пользователи компульсивной порнографии в Интернете проявляли большую активность в брюшном полосатом теле в ответ на откровенные видео [31]. Вентральное полосатое тело является первичной областью, участвующей в сенсибилизации к естественному и лекарственному воздействию [103]. Voon et al. также сообщили, что субъекты, страдающие компульсивной порнографией в Интернете, впервые увидели порнографию в Интернете намного раньше (средний возраст 13,9 года), чем здоровые добровольцы (средний возраст 17,2 года) [31]. Исследование 2014 года показало, что почти половина мужчин студенческого возраста теперь сообщают, что они сталкивались с порнографией в Интернете до 13 лет, по сравнению с только 14% в 2008 году [37].Может ли увеличение использования порнографии в Интернете на критическом этапе развития увеличить риск проблем, связанных с порнографией в Интернете? Может ли это помочь объяснить результаты 2015 года, согласно которым 16% молодых итальянских мужчин, которые использовали порнографию в Интернете более одного раза в неделю, сообщили о низком сексуальном влечении по сравнению с 0% среди непотребителей [29]? Нашему первому военнослужащему было всего 20 лет, и он использовал порнографию в Интернете с тех пор, как получил доступ к высокоскоростному Интернету.

Самцы могут успешно обусловить свою сексуальную реакцию в лаборатории с помощью обратной связи с инструкциями, но без дальнейшего подкрепления такое обусловливание, вызванное лабораторией, исчезает в более поздних испытаниях [176].Эта врожденная нейропластичность может свидетельствовать о том, как двое наших военнослужащих восстановили влечение и сексуальную активность с партнерами после того, как отказались от секс-игрушки и / или отказались от порнографии в Интернете. Уменьшение или погашение условных реакций на искусственные раздражители потенциально восстанавливает влечение и сексуальную активность с партнерами.

Фармакологические обзоры Инструкции для авторов

PDF-версия инструкций для авторов
Импакт-фактор журнала, процент принятия и сроки рассмотрения
Информация для авторов, финансируемая NIH и спонсорами Plan S

[от 29 апреля 2021 г.]

ASPET приветствует рукописи, поддерживаемые спонсорами, аффилированными с Plan S.См. Информацию о рукописях, финансируемых планом S, выделенную ниже.

1. Титульная страница
2. Титульная страница
3. Аннотация
4. Заявление о значимости
5. Визуальное абстрактное
6. Содержание
7. Тело рукописи
8. Благодарности
9. Авторские взносы
10. Список литературы
11. Сноски
12. Столы
13. Условные обозначения фигур
14. Фигуры: обработка изображений; Рисунок Подготовка
15. Изображения на обложке
16. Дополнительные данные

Объем присланных рукописей

Pharmacological Reviews публикует статьи, дающие всестороннюю перспективу инноваций в фармакологии и экспериментальной терапии.Высокий приоритет будет отдаваться статьям, в которых критически исследуются потенциальные новые терапевтические цели или подходы. Рукописи должны включать работы по фундаментальной и клеточной фармакологии, а также физиологические аспекты, относящиеся к теме. Авторам предлагается обсудить данные, относящиеся к клиническому применению рассматриваемой области.

Статьи, опубликованные в Pharmacological Reviews , как правило, приглашаются редактором после рассмотрения рекомендаций младших редакторов.Другим, кто заинтересован в написании статей для фармакологических обзоров, рекомендуется направлять предложения редактору. Предложение должно включать подробный план предлагаемой статьи и краткую биографию.

Статьи в фармакологическом обзоре в основном посвящены текущему состоянию рассматриваемого объекта. Они должны быть написаны ясно и кратко и должны быть понятны неспециалистам, с включением определений незнакомых технических терминов и объяснений сложных или спорных моментов.В то же время обзор должен быть достаточно точным и подробным, чтобы привлечь внимание и уважение экспертов в данной области. Требуется выборочный, а не исчерпывающий обзор литературы. Следует процитировать предыдущие обзоры этой темы и связанных областей. Авторов просят критически относиться к методам, результатам и выводам и оспаривать принятые концепции, если это оправдано. Противоречивые точки зрения должны быть объективно представлены в хорошей перспективе. Можно указать на недостатки в данной области и указать направления для дальнейшей работы.Обычный объем составляет от 10 до 30 печатных страниц, что соответствует примерно 30-90 страницам рукописи. Необходимо включить диаграммы, таблицы и иллюстрации, чтобы выявить новые концепции и важные взаимосвязи.

Подача предложений и рукописей