Ингаляция для бронхов: Ингаляции при бронхите в домашних условиях рекомендации

Содержание

Ингаляции: восстанавливаем бронхи и легкие

Одним из самых эффективных способов лечения легких и бронхов считается ингаляция. Причем появился инновационный метод, который дает более хороший результат за более короткие сроки. Ингаляция с помощью специального аппарата носит название небулайзерная терапия. Процедура проводится в Санатории Бузулукский Бор для лечения, как детей, так и взрослых.

Эффективность ингаляций в лечении бронхов и легких

В Санатории Бузулукский Бор ингаляции проводятся с помощью современного прибора OmronC30. Процедура безопасна и абсолютно безболезненна. Процесс представляет собой вдыхание и выдыхание аэрозоля, в который преобразован лекарственный препарат. В такой форме лечебное средство быстрее усваивается организмом и дает нужный эффект.

OmronC3 является прибором для проведения небулайзерной терапии. Отличается компактным размером и удобством пользования. Небулайзер компрессорный состоит из основания прибора (компрессора в пластмассовом корпусе), небулайзерной камеры, воздухопроводной трубки и маски для ингаляторов, которая крепится к лицу с помощью резинки.

Длительность процедуры составляет 15-20 минут, однако время проведения может быть изменено специалистом в зависимости от показаний к проведению ингаляции. Детям обычно назначают около 10 минут. Всего несколько режимов работы прибора, и нужный выбирает врач с учетом особенностей заболевания.

Кому рекомендуется пройти курс ингаляций

Небулайзерная терапия показана тем, кто страдает от заболеваний дыхательных путей. Процедура помогает при бронхиальной астме, хроническом бронхите, простудных и инфекционных заболеваниях, рините, тонзиллите, фарингите, грибковых поражениях слизистой и других болезнях. Способствует выведению мокроты, уменьшению воспаления, снятию симптомов заболеваний.

Категорически запрещено проводить масляные ингаляции посредством небулайзера. Это напрямую связано с состоянием здоровья, велика вероятность возникновения такого заболевания, как масляная пневмония. Это связано с тем, что масла не воздействуют на верхние дыхательные пути, а оседают в легких.

Выбор лекарства зависит от показаний к проведению ингаляций. Возможна индивидуальная непереносимость отдельных препаратов и лечебных трав для небулайзерной терапии. Противопоказаниями к ингаляциям являются повышенная температура тела, легочное кровотечение, сердечно-сосудистая или сердечная недостаточности и другие. Подробности можно узнать на осмотре врача перед проведением процедуры.

Комментирование не разрешено.

Ингаляционная терапия | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Ингаляция – это процедура, которая основывается на вдыхании лекарственных веществ в виде газа, пара или дыма. Ингаляция бывает естественной (на морских курортах, в лесу) и искусственной, с применением ингаляторов.

Ингаляционным способом можно вводить препараты как местного, так и общего воздействия. Вторые вещества используются реже. Чаще всего ингаляции применяются с целью местного воздействия на воздухоносные пути и легкие. Их широко используют в пульмонологии, оториноларингологии и терапии. При использовании этого метода действующее вещество попадает непосредственно к конечному месту назначения. Это облегчает задачу коррекции дозы препаратов и обеспечивает наиболее полное воздействие самого вещества на дыхательную систему. Ингаляция является  местной  терапией,  что  очень  хорошо, так как  лекарственное  средство  попадает  непосредственно  туда, куда  необходимо. 

Во время проведения ингаляций можно добиться следующих клинических эффектов:

  • Увлажнение слизистой оболочки, что облегчает сухой кашель.

  • Обволакивание, создание защитной пленки при применении эфирных масел. Этот эффект способствует снижению возбудимости кашлевых рецепторов.

  • Стимуляция образования мокроты, благодаря этому эффекту кашель становится влажным и быстрее проходит.

  • При вязкой мокроте разжижение ее и облегчение отхождения.

  • Снятие бронхоспазма при аллергическом кашле и обструктивных заболеваниях бронхов.

  • Губительное действие на инфекцию при применении антисептиков и антибиотиков.

  Виды ингаляций:
  1. Паровые ингаляции.
  2. Масляные ингаляции.
  3. Сухие ингаляции предполагают вдыхание порошкообразных лекарств, которые легко растворяются на поверхности слизистой.
  4. Тепловлажные ингаляции 
  5. Аэрозольные ингаляции заключаются во вдыхании лекарственного препарата, распылённого до аэрозоли с помощью специального баллончика или небулайзера.

Одной из главных характеристик смеси, используемой для ингаляции, является дисперсность (величина частиц активного вещества). Дисперность определяет глубину проникновения активного вещества в дыхательную систему: чем меньше размер частиц, тем глубже их проникновение. В физиотерапии выделяют пять групп смесей: высокодисперсные (0,5 — 5 мкм), среднедисперсные (5 — 25 мкм), низкодисперсные (25 — 100 мкм), мелкокапельные (100—250 мкм) и крупнокапельные (250—400 мкм)

Показаниями к проведению ингаляций являются:

  • острые респираторные вирусные инфекции;

  • воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;

  • осложнения респираторных инфекций;

  • обострения хронического ринита, синусита, тонзиллита;

  • бронхиальная астма;

  • хроническое обструктивное заболевание легких;

  • острый бронхит;

  • обострение хронического бронхита;

  • бронхоэктазы;

  • грибковые поражения воздухоносных путей.

Ингаляция – это лечебная процедура, которая имеет свою технику отпуска, как и любая другая медицинская процедура. Прежде всего, следует знать о противопоказаниях к проведению ингаляций.

В число противопоказаний входят:

  • температура тела 37,5 ºС и выше;

  • кровохарканье или легочное кровотечение;

  • эмфизематозное поражение легких;

  • декомпенсированная сердечная недостаточность;

  • тяжелые нарушения сердечного ритма.

Кроме того, ингаляции следует проводить не ранее, чем через два часа после принятия пищи и физических нагрузок.


Реабилитация, физиотерапия и восстановительное лечение

Ингаляционные процедуры в санатории «Виктория»


Ингаляционная терапия – это ряд процедур, при которых лечебный эффект оказывается мелкими частичками лекарственных веществ, солей или эфирных масел, находящихся в воздухе. Эта взвесь попадает в дыхательные пути при дыхании и осаждается в них, оказывая необходимое действие. При этом воздействие на весь организм при таком пути введения веществ является минимальным.

В санатории «Виктория» выполняют 4 типа ингаляционных процедур: спелеотерапия, различные виды ингаляций, аэрозольтерапия и кедровая бочка.


Спелеотерапия

Данная процедура заключается в пребывании в соляной пещере, имеющей искусственное или естественное происхождение. Здесь имеется особый микроклимат: низкая влажность, высокая концентрация в воздухе ионов хлора, магния, йода, натрия и углекислого газа, отсутствие в нем микроорганизмов, аллергенов, пыли.


Под влиянием особого воздуха соляной пещеры в дыхательных путях уменьшаются воспали-тельные процессы, увеличивается активность всех звеньев местного иммунитета, улучшается отхождение воспалительной жидкости.

Показаниями к спелеотерапии являются:

Противопоказана процедура при легочной эмфиземе, легочной или дыхательной недостаточности, бронхоэктатической болезни, тяжелом поражении почек.


Ингаляции лекарственные, травяные, масляные

Ингаляцией называется вдыхание теплого воздуха, насыщенного лечебными веществами: молекулами лекарственных средств, эфирных масел, отварами трав. Такая взвесь должна иметь определенную температуру и подаваться правильным способом, чтобы попасть в дыхательные пути именно на нужную глубину, не вызывая побочных эффектов. Так, если речь идет о лекарстве, его можно распылять с помощью компрессии (оно попадет не ниже крупных бронхов) или ультразвука (оно проникнет во все дыхательные пути). Травяные отвары подаются в виде паровых ингаляций, и только некоторые из них – с помощью прохождения через раствор потока воздуха. Эфирные масла превращаются в аэрозоль подаются на отдалении от человека, с помощью специальных распылителей.

Эффекты ингаляции зависят от распыляемого средства. Это может быть расширение бронхов, разжижение мокроты, купирование воспалительного процесса, антибактериальное воздействие, гашение пены.

Ингаляционная терапия показана при:

  • фарингите;
  • рините;
  • ларингите;
  • острых и хронических бронхитах;
  • отеке легких;
  • пневмонии;
  • муковисцидозе;
  • бронхиальной астме;
  • туберкулезе;
  • респираторный дистресс-синдром у новорожденных и взрослых (в этих случаях ингалируются разные препараты).

Противопоказана ингаляционная терапия при кровотечении из легких, пневмотораксе, эмфиземе легких. Нельзя вводить те препараты или масла, на которые у человека аллергия. Когда температура тела повышена, ее нужно снизить прежде, чем проводить ингаляцию.


Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия – это вдыхание распыляемых специальными аэрозольгенераторами лекарственных веществ. Могут использоваться антибиотики, обезболивающие вещества, витамины, гормоны, бронхорасширяющие и муколитические вещества – главное, чтобы аэрозоль содержал взвесь порошка в жидкости.

Эффекты аэрозольтерапии базируются на действии основного лекарственного препарата. Это может быть купирование кашля, перевод его из сухого во влажный, облегчение дыхания, уменьшение боли в горле, улучшение откашливания мокроты, ускорение выздоровления.

Показания к аэрозольтерапии – это:

  • тонзиллит – острого или хронического течения;
  • ларингит;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулезный процесс;
  • бронхит;
  • профпатологии дыхательных органов;
  • пневмония.

Противопоказана аэрозольтерапия при повышенной кровоточивости, эпизоде легочного кровотечения, декомпенсированной сердечной или респираторной недостаточности. Процедура не проводится с использованием тех препаратов, к которым отмечается гиперчувствительность.


Кедровая бочка

Кедровая бочка – это процедура, где лечебный эффект оказывается сочетанным воздействием травяного пара, эфирных масел кедрового дерева и повышенной температуры воздуха. Во время сеанса человек сидит внутри бочки, сделанной из кедра, при этом его голова находится снаружи. Пар образуется из отвара трав, налитого в специальный отсек, сообщающийся с парогенератором.


Процедура оказывает множество лечебных эффектов: активирует метаболизм, запускает иммунные процессы, улучшает крово- и лимфоток, раскрывает кожные поры, способствуя выведению через них отечной и воспалительной жидкости, продуктов застоя и токсинов. При этом в кожу всасываются лечебные вещества, содержащиеся в отваре трав, а лучшей абсорбции их служит подача под повышенной температурой.

Кедровая бочка показана для общего оздоровления и профилактики частых простудных заболеваний. Ее назначают также для лечения:

  • миозитов;
  • хронических бурситов и артритов;
  • остеохондроза – вне стадии обострения;
  • ожирения;
  • тяжелого течения климактерического периода;
  • хронического пиелонефрита;
  • эректильной дисфункции;
  • хронических кожных заболеваний;
  • угнетения иммунитета, произошедшего вследствие длительной болезни или приема препаратов-иммунодепрессантов.

Противопоказана процедура при туберкулезе, аритмии, тромбофлебите, обострении любого хронического заболевания. Нужно отложить сеанс при повышении температуры, во время кровотечения (менструального, носового), при повышении артериального давления выше 160 мм рт.ст.

Как восстановить легкие после болезни — Российская газета

В Ростове успешно применяется схема восстановительной терапии легких после перенесенных заболеваний дыхательных путей. Теперь на страже здоровья россиян стоят ингаляторы и небулайзеры отечественного производителя «Алмаз».

Слово небулайзер происходит от латинского nebula — туман, облачко. История применения небулайзеров (ингаляторов) насчитывает около 150 лет. И сегодня ингаляторы все шире используются в домашних условиях.

Существует целый ряд лекарственных препаратов, которые воздействуют посредством ингаляторов, но их применение должно проводиться после консультации специалиста.

Грамотная терапия после перенесенных вирусных инфекций, а также при лечении сезонных простудных заболеваний сегодня является одной из наиболее актуальных тем. Так, к примеру, коронавирусная инфекция часто приводит к повреждению легких, а ее осложнением может стать пневмония.

Коронавирус проникает в нижние отделы дыхательных путей, под удар попадают легочные альвеолы, участвующие в акте дыхания и отвечающие за газообмен с легочными капиллярами. Вирус разрушает стенки альвеол, что приводит к нарушению этого процесса, а также накоплению в альвеолах воспалительной жидкости. Воспаление легких, особенно если было поражено более 25 процентов, является основной причиной развития хронической дыхательной недостаточности и других заболеваний, например, пневмофиброза, при котором происходит замещение нормальной легочной ткани соединительной с образованием рубцов.

Для восстановления проходимости дыхательных путей необходимо провести комплексную терапию, включающую дыхательную гимнастику, ингаляцию, вибрационный массаж, физиотерапию. Одним из важнейших элементов восстановительной терапии является ингаляция. Она максимально увлажняет слизистую оболочку и стимулирует иммунную защиту организма, позволяя ему быстрее восстановиться.

Именно поэтому сегодня ингалятор становится в доме столь же необходимой вещью, как и термометр. А непосредственное воздействие лекарства на дыхательные пути сокращает время лечения, а также позволяет уменьшить дозировку таблеток и уколов, что снижает риск нежелательных побочных реакций.

Для эффективной доставки лекарственных препаратов в нижние отделы дыхательных путей необходим ультразвуковой небулайзер, например, «Комфорт» производства компании «Алмаз», поскольку он способен преобразовывать лекарственную смесь в мелкодисперсный аэрозоль с размером частиц менее трех микрометров (мкм), что позволяет им проникать в наиболее глубокие отделы бронхов и легких, достигая альвеол. Следует помнить, что любые ингаляции назначаются только специалистом.

На правах рекламы

Возможны противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом

Полезные статьи и информация по продукции Альбедо

Перед проведением ингаляции сотрудник кабинета физиотерапии должен ознакомить пациента с основными правилами выполнения процедуры. Больному необходимо занять положение сидя или лежа, во время распыления аэрозоля нельзя отвлекаться или поддерживать разговор. В течение 30-60 секунд дыхание должно быть ровным, без спонтанного ускорения или углубления. По мере адаптации пациента к лекарственному средству происходит самопроизвольное углубление вдоха.

Для проведения процедуры необходимо выбрать свободную одежду, не затрудняющую дыхание и не стесняющую область шеи и горла. Если во время ингаляции проявляется кашель, то концентрацию лекарства в аэрозоле следует уменьшить, допускается отдых пациента до восстановления спокойного ритма дыхания. В дальнейшем рекомендуется использовать мундштук или специальную маску.

Процедура ингаляции проводится спустя 1-1,5 часа после еды/физической нагрузки/ Дыхание должно осуществляться через нос или рот, без ускорения. При болезнях трахеи, глотки, гортани вдыхать необходимо через рот с задержкой выдоха до 2 секунд. После завершения лечения пациент отдыхает в расслабленном положении 10-15 минут. В течение часа после ингаляции следует исключить курение, прием пищи или разговоры.

Продолжительность лечения

Время проведения процедуры определяется характером заболевания: при лечении патологий верхних дыхательных путей ингаляция занимает 5-10 минут; при болезнях трахеи, легких, бронхов, при лечении внелегочных инфекций транспульмональным методом – 10-20 минут. Необходимость увеличения продолжительности воздействия обусловлено нарушением функции органов дыхания при бронхиальной обструкции, которое определяет неравномерное распределение лекарственного средства внутри легочных альвеол. Более длительная процедура способствует достижению необходимой концентрации аэрозоля на слизистой дыхательных путей.

Физиотерапевтическое лечение методом ингаляции проводится курсами, по 10-20 процедур, которые повторяют 1-2 раза в день. Лечение туберкулеза осуществляется на протяжении 1,5-2 месяцев с использованием препаратов туберкулостатической группы и бронхолитиков. Повторный курс лечения может проводиться спустя 10-12 дней.

Особенности проведения процедуры

Ингаляции могут проводиться в комбинации с электросветолечением, водотеплолечением, ультразвуковыми и другими методами физиотерапии. Лечебные аэрозоли назначаются через 15-30 минут после других воздействий на грудную клетку.

Выбор подходящего медицинского препарата для ингаляционной терапии зависит от особенностей симптоматического проявления заболевания. Применение средств с активной фармакологической формулой (гормонов, бронхолитиков, антисептиков и т. д.) предполагает разведение разовой дозы в физиологическом растворе либо в дистиллированной/кипяченой воде. Количество необходимого растворителя зависит от типа аппарата, используемого для создания аэрозолей. В устройствах «АЛЬБЕДО» объем может варьироваться в диапазоне значений от 10 до 500 мл.

Основываясь на многолетнем опыте эксплуатации приборов «АЛЬБЕДО», специалисты подготовили список рекомендаций и лекарственные прописи для лечения соответствующих патологий.


Ингаляция для детей и взрослых лечение ОРВИ

Ингаляционная терапия занимает всё более прочные позиции при целом ряде состояний и чаще всего используется для лечения и профилактики органов дыхания. В Центре восстановления здоровья «КБЛ» уже много лет проводится успешная практика лечения хронического бронхита и профилактики ОРВИ с помощью ингаляционной терапии (ингаляции йодобромные, щелочные, травяные).

 Преимущества ингаляции:

  • значительно сокращается время всасывания лекарственных средств
  • целенаправленное местное воздействие лекарств на дыхательную систему
  • меньший риск развития побочных эффектов по сравнению с другими

       Что лечат ингаляциями:

  • респираторные заболевания (ОРВИ): насморк, ларингит, трахеит, фарингит
  • осложнения после ОРВИ: ларинготрахеит, риносинусит
  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей
  • бронхиты и пневмония на 4 последней стадии разрешения
  • туберкулез бронхов и легких.

При хроническом бронхите активно применяется физиотерапия. Главная ее задача, в совокупности с ингаляцией, — укрепление организма человека, и предотвращение повторного появления острых периодов.

Кроме того, ингаляция просто незаменима в снятии приступов бронхиальной астмы.

Как правильно делать ингаляции?

Чтобы ингаляция не превратилась из эффективного метода лечения в бесполезное или даже вредное и мучительное мероприятие, достаточно соблюдать простые правила:

  • Никогда не проводите ингаляцию при температуре тела выше 37,5о С и не раньше чем через 1 – 1,5 после еды или сильных физических нагрузок.
  • Носовые и легочные кровотечения, гипертоническая болезнь III стадии, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность III cтепени– абсолютные противопоказания к ингаляциям.
  • Ингаляция – это лечебная процедура, и время ее проведения не более 5-10 минут.
в закладки — в закладки Назад в раздел «МЕТОДИКИ»

Ингаляционная терапия | Методы лечения

Ингаляционная терапия — введение в организм путем вдыхания взвешенных в воздухе лекарственных и биологически активных веществ в лечебных и профилактических целях. Проведение ингаляций сопровождается снижением вязкости мокроты, что обеспечивает улучшение ее выведения из дыхательных путей.
Лечебные эффекты:

  • Антимикробный;
  • Противоспалительный;
  • Отхаркивающий;
  • Бронхолитический.

Показания:

  • Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких;
  • Профессиональные заболевания гортани;
  • Верхних дыхательных путей, бронхов и легких;
  • Острые и хронические заболевания среднего уха и околоносовых пазух;
  • Респираторные, аденовирусные инфекции в остром и подо-стром периоде;
  • Обструктивные синдромы;
  • Ларингоспазмы;
  • Бронхиальная астма;
  • Профилактика осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания:

  • Индивидуальная непереносимость или аллергия к лекарственным веществам;
  • Отсутствие адаптации к необходимому ритму дыхания;
  • Спонтанный пневмоторакс или его угроза при заболеваниях легких;
  • Гигантские каверны;
  • Распространенная и буллезная формы эмфиземы;
  • Легочно-сердечная недостаточность III степени;
  • Наклонность к спонтанным легочным кровотечениям;
  • Гипертоническая болезнь II — III стадии;
  • Церебральный атеросклероз с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения и последствия этих нарушений — перенесенный мозговой инсульт;
  • Частые приступы преходящих расстройств мозгового кровообращения.

Лекарственные травы (в виде отваров, настоев, экстрактов, настоек, эликсиров, сока и др.) используют при всех видах ингаляций.
Тепловлажные ингаляции. Влажный и тепловой эффект вызывает гиперемию слизистой оболочки носа, гортани, трахеи и бронхов, уменьшает вязкость слизи, разжижает и ускоряет ее эвакуацию, усиливает деятельность мерцательного эпителия, способствуя восстановлению нормального состояния слизистой оболочки дыхательных путей и уменьшает ее сухость.
Рекомендации: После ингаляций не принимать пищу и воду, не курить в течении 30 минут.

Телефон для записи: +7 (918) 603-51-85 +7 (862) 269-40-05 Ежедневно с 8:00 до 20:00

Посетителям медицинского центра предоставляется парковка. Адрес: г. Сочи, ул. Просвещения, 139 Санаторий «Знание»

*Информация, предоставляемая на сайте, не является публичной офертой или коммерческим предложением. Вся информация размещена с ознакомительной целью и не должна использоваться для самостоятельной диагностики либо лечения. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Лицензия на осуществление медицинской деятельности от 4 сентября 2018 года №ЛО-23-01-012717, выданная Министерством здравоохранения Краснодарского края.

Пробный тест на метахолин | Американская ассоциация легких

Какова процедура?

Провокационная проба с метахолином (также известная как бронхопровокационная проба) проводится для оценки того, насколько «реактивны» или «отзывчивы» ваши легкие.

Он может помочь вашему врачу оценить симптомы, указывающие на астму, такие как кашель, стеснение в груди и одышка, а также помочь диагностировать, есть ли у вас астма. Во время теста вам будет предложено вдыхать дозы метахолина, препарата, который может вызвать сужение дыхательных путей.Дыхательный тест будет повторяться после каждой дозы метахолина для измерения степени сужения или сужения дыхательных путей.

Тест начинается с очень маленькой дозы метахолина, и, в зависимости от вашей реакции, дозы будут увеличиваться до тех пор, пока вы не почувствуете 20-процентное снижение дыхательной способности или не достигнете максимальной дозы без каких-либо изменений в функции легких.

Чего ожидать

Ваш врач проверит ваши текущие лекарства и попросит вас прекратить использование некоторых ингаляторов за несколько часов или дней до процедуры, чтобы не допустить каких-либо помех для теста.Кроме того, ваш врач попросит вас не употреблять какие-либо продукты с кофеином, такие как кофе, чай или газированные напитки, по крайней мере за четыре часа до теста. Сначала вас попросят выполнить дыхательный тест (спирометрию), чтобы установить базовый уровень.

У вас может возникнуть кашель или стеснение в груди, но у большинства пациентов симптомы отсутствуют.

Если вы начинаете испытывать дискомфорт, такой как свистящее дыхание и усиление одышки, или дыхательный тест показывает значительное сужение дыхательных путей, ваш врач прекратит тест.

Понимание результатов

Провокационная проба считается положительной, если метахолин вызывает снижение вашей дыхательной способности на 20 или более процентов по сравнению с исходным уровнем. Положительный тест предполагает, что ваши дыхательные пути «реактивны», и следует рассмотреть диагноз астмы. Отрицательный тест означает, что диагноз астмы маловероятен.

Каковы риски?

Хотя тест очень безопасен, он может вызвать бронхоконстрикцию или сужение дыхательных путей.В редких случаях у вас могут возникнуть симптомы приступа астмы, такие как стеснение в груди, кашель, свистящее дыхание или одышка. Тест может вызвать у вас головокружение или дискомфорт, но лаборант, выполняющий тест, будет внимательно следить за вами. Если результаты теста показывают, что ваши дыхательные пути сужены, вам дадут бронходилататор для облегчения ваших симптомов.

Существуют определенные состояния, при которых не следует проводить провокационный тест, в том числе следующие:

  • Очень низкая функция легких по данным исходного теста спирометрии
  • Сердечный приступ или инсульт за последние три месяца
  • Неконтролируемое высокое кровяное давление
  • Аневризма аорты или головного мозга
  • Беременность или кормление грудью

Перед обследованием сотрудники центра тестирования изучат вашу историю болезни.Пожалуйста, сообщите им, если у вас есть какое-либо из вышеперечисленных состояний, или если вы простужаетесь, усиливаете кашель или плохо себя чувствуете в день теста.

Как работают ваши легкие

Как работают ваши легкие

Как работают мои легкие?

Ваши легкие снабжают организм кислородом и удаляют из него другие газы, такие как углекислый газ. Этот процесс происходит от 12 до 20 раз в минуту.

Когда вы вдыхаете через нос или рот, воздух проходит через глотку (заднюю часть глотки), проходит через гортань (голосовой аппарат) и попадает в трахею (дыхательное горло).Ваша трахея разделена на 2 дыхательных пути, называемых бронхами. Один бронх ведет к левому легкому, другой — к правому легкому. Чтобы легкие работали наилучшим образом, дыхательные пути должны быть открыты во время вдоха и выдоха и не должны иметь воспалений (отека) и аномального количества слизи.

Правое легкое состоит из 3 отделов, называемых долями, и немного больше, чем левое легкое, состоящее из 2 долей. Бронхи делятся на более мелкие дыхательные пути, называемые бронхами, а затем на бронхиолы.Бронхиолы заканчиваются крошечными воздушными мешочками, называемыми альвеолами, где кислород переносится из вдыхаемого воздуха в кровь.

Легкие, бронхи, альвеолы ​​и реснички

После поглощения кислорода кровь покидает легкие и переносится к сердцу. Затем кровь прокачивается через ваше тело, чтобы обеспечить кислородом клетки ваших тканей и органов. Когда клетки используют кислород, вырабатывается углекислый газ (CO 2 ), который переносится в кровь. Ваша кровь переносит CO 2 обратно в легкие, и он удаляется при выдохе.

Ваша дыхательная система предотвращает попадание вредных веществ в легкие с помощью:

  • Маленькие волоски в носу действуют как система очистки воздуха и помогают отфильтровывать крупные частицы;
  • Слизь, вырабатываемая в трахее и бронхах для увлажнения дыхательных путей и для задержания пыли, бактерий и других веществ;
  • Размашистое движение ресничек (небольших волосков в трахее) для поддержания чистоты дыхательных путей. При вдыхании таких веществ, как сигаретный дым, реснички перестают функционировать должным образом.

Здоровые легкие состоят из губчатой ​​розовато-серой ткани. Легкие, загрязненные вредными канцерогенами (веществами, вызывающими рак) или частицами углерода, имеют черные точки на поверхности. Здоровые легкие эластичны, поэтому они могут расширяться при выдохе. Напротив, такое заболевание, как эмфизема, вызывает потерю эластичности легких.

Когда легкие человека больше не могут нормально расширяться или переносить кислород в кровь, у этого человека возникают трудности с дыханием и он быстро устает.

Безопасность и эффективность вдыхаемого сухого порошка маннита в качестве бронхиального провокационного теста на гиперреактивность дыхательных путей: сравнительное исследование фазы 3 с гипертоническим (4,5%) солевым раствором | Respiratory Research

Дизайн исследования

Исследование было слепым, рандомизированным, перекрестным сравнительным исследованием. При посещении 1, после включения и рандомизации для определения порядка каждой провокации, каждый субъект ответил на вопросник, прошел кожные прик-тесты на наличие аэроаллергенов, а затем прошел первую провокацию.Вторая провокация была запланирована через неделю при визите 2, и исследование было завершено через неделю после второй провокации при посещении 3, когда каждый субъект возвращался для измерения спирометрии. Исследователь респираторных заболеваний, проводивший первоначальное испытание, не знал о статусе астмы субъекта, а исследователь респираторных заболеваний, проводивший ответное испытание, не знал результатов первоначального испытания и состояния астмы субъекта. Врач-пульмонолог был ослеплен относительно результатов пробы с маннитом и личности субъекта при определении астматического статуса субъекта.

Протокол был одобрен комитетом по этике каждой участвующей больницы. Испытание проводилось в соответствии со схемой уведомления о клинических испытаниях Управления терапевтических товаров Австралии (CTN Nos 2003/240, 035/2003).

Субъекты

Из шестисот пятидесяти четырех субъектов в возрасте 6 лет и старше, набранных из местного сообщества и из пульмонологических клиник, 646 выполнили по крайней мере одно испытание и были включены в популяцию, которую можно было проанализировать для анализа безопасности (Таблица 1) (Рисунок 1).Из них 592 субъекта (466 взрослых, 126 детей в возрасте от 6 до 83 лет) прошли оба контрольных теста и были использованы для анализа эффективности.

Таблица 1 Демография населения Рисунок 1

Блок-схема, показывающая прогресс участников исследования.

В соответствии с рекомендациями Национального совета по астме Австралии в Справочнике по лечению астмы [24] астматические субъекты должны были иметь активные признаки и симптомы астмы. Требовалось, чтобы неастматические субъекты никогда не имели клинического диагноза астмы или не имели признаков и симптомов, указывающих на астму.Все субъекты дали информированное согласие на участие в этом исследовании в соответствии с рекомендациями ICH GCP и местными нормативными требованиями.

Субъекты должны были иметь исходный ОФВ 1 более 70% нормальных прогнозируемых значений для астматиков ИЛИ более 80% нормальных прогнозируемых значений для неастматических субъектов. Ни один субъект не должен был иметь активную инфекцию верхних или нижних дыхательных путей, достаточно серьезную, чтобы потребовать медицинской консультации, или любое другое острое или хроническое заболевание легких, включая: муковисцидоз, хроническую обструктивную болезнь легких, бронхоэктазы, хронический бронхит, эмфизему, туберкулез и карциному. .Кроме того, из исследования исключались субъекты с текущей неконтролируемой гипертензией или известной аневризмой аорты, инфарктом миокарда или нарушением мозгового кровообращения за последние шесть месяцев, а также глазными или абдоминальными операциями за три месяца до включения в исследование.

Ни один субъект не может быть кормящим грудью или беременным, или участвовать в другом испытании в течение предыдущих 4 недель, состоять в родстве с исследователем или иметь известную непереносимость маннитола или сальбутамола. Ни один субъект не должен был ранее госпитализироваться в отделение интенсивной терапии по поводу астмы за два года до включения в исследование, и ни один субъект не мог принимать пероральные/парентеральные кортикостероиды в течение двух недель до включения в исследование.

Все субъекты должны были быть в состоянии выполнить повторяемую спирометрию в соответствии с критериями Американского торакального общества (ATS) [25], а также воздержаться от интенсивных упражнений и курения в течение 6 часов; кофеин, бронходилататоры короткого действия (SABA), кромогликат натрия и недокромил натрия в течение 8 часов; ингаляционные кортикостероиды (ICS) отдельно и в комбинации с бронхолитиками длительного действия (LABA) и антихолинергическими средствами короткого действия в течение 12 часов; теофиллин в течение 24 часов; антихолинергические и антигистаминные препараты длительного действия в течение 72 часов; и антагонисты лейкотриенов в течение 4 дней.Субъектам было рекомендовано поддерживать постоянную дозу ингаляционных кортикостероидов в течение всего исследования. Во 2-м визите ОФВ 1 перед контрольным заражением должен был быть в пределах 10% от этого показателя во время визита 1. Контрольные пробы проводились в одно и то же время суток ± 2 часа.

Опросники

Были проведены два опроса, один из которых изучал респираторный анамнез за предшествующие 12 месяцев и основан на модулях 1 и 2 фазы 1 и 2 Руководящего комитета Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC) [26].Другой вопросник представлял собой разработанную исследователем анкету о симптомах за неделю непосредственно перед каждым визитом. Вопросы о симптомах включали частоту и тяжесть кашля (днем или ночью) и хрипов, использование бронходилататоров, количество дней с затрудненным дыханием и количество дней, когда симптомы мешали работе или учебе.

Каждому субъекту был выдан дневник исследования при посещении 1, и его просили заполнять дневник каждый день до третьего посещения, когда они передавали его исследователю.Дневник представлял собой запись о нежелательных явлениях, респираторных симптомах и сопутствующих лекарствах. Исследователь отвечал за проверку полноты дневника во время последнего визита.

Заражение маннитом

Сухой порошкообразный маннит (Aridol™) поставлялся в виде набора (Pharmaxis Ltd., Новый Южный Уэльс, Австралия) и содержал одну пустую капсулу (0 мг), 2 × 5, 2 × 10, 2 × 20 и 18. × капсулы по 40 мг. Сухое порошковое устройство, используемое для ингаляций, представляло собой Osmohaler™ (RS-01, Plastiape™, Италия), однокапсульное устройство с низким сопротивлением вдоху.Проба с маннитом требовала измерения ОФВ 1 через 60 секунд после каждой дозы маннита (5, 10, 20, 40, 80, 160, 160, 160 мг). Если ОФВ 1 падал на = 10% после какой-либо одной дозы, то эту же дозу вводили повторно.

Испытание началось с пустой капсулы. Это было загружено в устройство и проколото следователем. Субъектов просили вдохнуть из устройства от почти функциональной остаточной емкости до почти полной емкости легких и задержать дыхание на 5 секунд.Субъектам было предложено держать носовой зажим в течение 10 секунд после вдоха, а затем выдохнуть через рот, чтобы свести к минимуму отложение в носоглотке. В дополнение к предоставлению базового ОФВ 1 включение капсулы 0 мг продемонстрировало звук и использование устройства для субъекта. Услышанное вращение капсулы указывало на то, что был достигнут достаточный поток вдоха и что она была правильно расположена в камере. Через шестьдесят секунд после ингаляции 0 мг капсулы измеряли ОФВ 1 , получали и регистрировали два повторяющихся значения.Наибольшее из этих значений было принято в качестве базового ОФВ 1 и использовалось для расчета целевого значения ОФВ 1 , которое указывало на 15% снижение в ответ на введение маннитола. Это значение рассчитывали сразу после приема 0 мг капсулы.

Была введена первая доза маннитола (5 мг), а через шестьдесят секунд был измерен ОФВ 1 для получения двух повторяющихся значений ОФВ 1 . Эту процедуру повторяли для каждого шага дозы до тех пор, пока не было достигнуто 15%-ное падение ОФВ 1 или пока не была введена кумулятивная доза 635 мг.При каждом шаге дозы регистрировали насыщение кислородом и тяжесть кашля.

Гипертонический (4,5 %) физиологический раствор

Начальное время воздействия при вдыхании 4,5 % солевого раствора составляло 30 с, затем 1 мин, 2 мин, 4 мин и 8 мин. ОФВ 1 измеряли не менее двух раз через 60 секунд после каждого времени воздействия. Субъекты носили зажим для носа, и им предлагалось нормально дышать через двусторонний нереверсивный клапан. Если падение ОФВ 1 составляло = 10% в любой момент экспозиции, то же самое время экспозиции повторяли.Ультразвуковой небулайзер должен иметь производительность не менее 1,5 мл/мин. После каждого времени экспозиции регистрировали насыщение кислородом и тяжесть кашля.

Расчет ответов

Наибольшее значение из 2 повторных измерений ОФВ 1 , сделанных после каждой дозы , использовалось в расчете % падения ОФВ 1 . Дозу маннитола (мг) или физиологического раствора (мл), вызывающую 15% снижение ОФВ 1 (PD 15 ), рассчитывали линейной интерполяцией по кривой, относящейся к % снижения ОФВ 1 .Для маннитола это было от базового значения после капсулы 0 мг для ОФВ 1 до кумулятивной дозы доставленного маннитола (например, 5 мг, 15 мг, 35 мг, 75 мг, 155 мг, 315 мг, 475 мг, 635 мг) . Для физиологического раствора количество аэрозоля, доставленного в минуту, рассчитывали путем деления общего количества, доставленного на время доставки (например, 28 мл за 15,5 мин = 1,81 мл/мин). Дозу выражали кумулятивно с течением времени.

Соотношение дозы ответа (RDR) рассчитывали путем деления зарегистрированного конечного % падения ОФВ 1 на кумулятивную дозу маннитола или физиологического раствора, введенного для индуцирования этого % снижения.Для расчета RDR использовалось значение 0,1 для пациентов с нулевым падением ОФВ 1 .

Эффективность анализировали с использованием чувствительности и специфичности пробы с маннитом по отношению к пробе с 4,5% физиологическим раствором и клинической оценки. Субъекты считались положительными в тесте, если происходило снижение ОФВ 1 по крайней мере на 15% по сравнению с исходным уровнем. Субъекты, достигшие конца провокации с <15% снижением ОФВ 1 , считались имеющими отрицательный ответ.

Восстановление

По завершении провокационной пробы субъекты со снижением ОФВ1 на 15% или более 1 получили 200 мкг бета- 2 агониста адренорецепторов сальбутамола через спейсер Volumatic™. Если ОФВ 1 не возвращался в пределах 5% от исходного ОФВ 1 в течение 15 минут, вводили вторую дозу сальбутамола.

Показатели жизненно важных функций для провокации

Измеряемые жизненные показатели включали артериальное давление сидя, насыщение кислородом с помощью пульсоксиметрии (SpO 2 ), частоту дыхания и частоту сердечных сокращений, измеренные в начале провокации, сразу после завершения провокации (до введение сальбутамола пациентам с положительным ответом) и через 15 минут после заражения.

Клиническая оценка

Все субъекты были отнесены к категории страдающих астмой или без нее на основании Анкеты респираторного анамнеза, Анкеты респираторных симптомов, результатов спирометрии, сопутствующих лекарств и результатов провокации 4,5% физиологическим раствором. Субъекты не были опрошены врачами-пульмонологами, которые не знали личности испытуемых. Субъекты с диагнозом астма оценивались врачом в соответствии с рекомендациями GINA [27].

Статистические методы

Размер выборки в 600 человек был в первую очередь основан на безопасности и выбран достаточно большим, чтобы задокументировать профиль побочных эффектов сухого порошка маннита. В общей популяции не менее 100 человек должны были быть в возрасте 6 × 17 лет, 10 из них не были астматиками. Для сравнения нежелательных явлений при приеме маннитола и ГС использовались таблицы непредвиденных обстоятельств 2 × 2. Эффективность анализировали с точки зрения ответа на каждую провокацию (маннитол и физиологический раствор) у субъектов, которым вводили маннит и HS, а также с точки зрения клинической оценки исследователя или классификации астматических/симптоматических или неастматических при включении в исследование.Результаты контрольного заражения представлены в виде: M+/M- = положительный/отрицательный результат теста с маннитом, S+/S- = положительный/отрицательный результат теста с HS, A+/A- = астматик с симптомами/без астмы на момент включения в исследование, C+ /C- = астматический/неастматический по клиническому диагнозу врача при посещении 3. Были проведены перекрестные таблицы для создания таблиц 2 × 2 числа субъектов в каждой из четырех ячеек для каждой провокации. При анализе маннитола по сравнению с HS четыре клетки состояли из клеток, положительных на обе стимуляции (M+, S+), отрицательных на обе стимуляции (M-, S-), положительных на маннит и отрицательных на HS (M+, S-). ), отрицательные к манниту и положительные к HS (M-, S+).Чувствительность рассчитывали как вероятность положительного результата теста с маннитом при положительном результате HS (Pr(M+ | S+)), т. е. число лиц, положительных на маннит, из общего числа лиц, положительных на HS. Специфичность рассчитывали как вероятность отрицательного результата теста с маннитолом при отрицательном результате ГС (Pr(M- | S-)), т.е. число лиц, отрицательных на маннит, из общего числа лиц, отрицательных на ГС.

Был проведен перекрестный логистический регрессионный анализ с использованием результатов проб с маннитом и HS для изучения эффектов последовательности, а другой — для поиска различий в местах исследования.Также был проведен перекрестный регрессионный анализ для изучения различий между маннитом и HS в изменении от исходного уровня (0 мг для маннитола, до провокации для HS) до конца провокации для параметров жизненно важных функций: систолического и диастолического артериального давления, насыщения кислородом, частота сердечных сокращений и частота дыхания.

Лекарства от астмы для ингаляций | AAAAI

Если вы страдаете астмой, вы знаете, каково это — хватать ртом воздух или чувствовать стеснение в груди. Целью лекарств от астмы является предотвращение подобных симптомов.

Существует два основных класса лекарств от астмы: препараты для быстрого облегчения и препараты для длительного/контролирующего действия. Многие ингаляционные лекарства от астмы предназначены для ежедневного использования, чтобы поддерживать здоровье дыхательных путей, даже если у вас нет симптомов.

Лекарства для ингаляций доставляются непосредственно в бронхи, помогая открыть дыхательные пути. Кроме того, эти лекарства имеют меньше побочных эффектов по сравнению с другими, принимаемыми внутрь или в виде инъекций.

Лекарства для ингаляций
Есть несколько лекарств от астмы, доступных в ингаляционной форме.Ваш аллерголог/иммунолог, которого часто называют аллергологом, имеет наибольшую квалификацию, чтобы определить, что подходит именно вам.

Ингаляционные кортикостероиды, также называемые кортикостероидами для местного применения или глюкокортикостероидами, представляют собой противовоспалительные препараты, которые успешно использовались для лечения астмы более 50 лет. Эти типы стероидов сильно отличаются от тех, которые некоторые спортсмены неправильно используют для улучшения своих результатов. Эти лекарства от астмы уменьшают многие формы воспаления дыхательных путей, что помогает нормализовать количество выделяемой слизи, гиперчувствительность дыхательных путей, отек и уплотнение бронхов.

Ваш план лечения астмы может включать прием ингаляционных кортикостероидов, даже если вы чувствуете себя хорошо. Это связано с тем, что лекарства могут предотвратить обострение астмы или предотвратить ухудшение симптомов.

Примерами ингаляционных кортикостероидов являются беклометазон, будесонид, циклесонид, флунизолид, флутиказон и триамцинолон. Важно промыть водой и выплюнуть после каждой дозы ингаляционных стероидов.

Бронходилататоры — это нестероидные препараты, помогающие открыть дыхательные пути за счет расслабления мелких мышц, которые их напрягают.Некоторые бронходилататоры действуют быстро, а некоторые — длительного действия. Быстродействующие бронходилататоры используются в качестве «спасательных» или быстродействующих лекарств для немедленного облегчения симптомов астмы и включают альбутерол, левалбутерол, тербуталин и ипратропий. Хотя на короткое время они улучшают самочувствие и облегчают дыхание, эти препараты обычно не решают основных проблем, вызывающих появление симптомов астмы.

Если вы регулярно нуждаетесь в этих препаратах экстренной помощи более двух раз в неделю, ваша астма не контролируется должным образом или что-то еще вызывает блокировку дыхательных путей.Обратитесь к аллергологу, чтобы изменить лечение.

Бронходилататоры длительного действия используются для контроля астмы, а не для быстрого облегчения симптомов астмы. Их следует использовать только в сочетании с ингаляционными стероидами для длительного контроля симптомов астмы. Эти препараты включают салметерол и формотерол.

Салметерол и формотерол — это бета-2-агонисты длительного действия, бронходилататоры с противовоспалительными препаратами, принимаемые регулярно (ежедневно), а не по мере необходимости. Каждый из этих бронходилататоров длительного действия доступен в комбинации с кортикостероидом в одном ингаляторе.

Наконец, тиотропий является примером ингаляционного антихолинергического препарата длительного действия, который иногда используется в качестве дополнительной терапии для улучшения контроля над астмой и предотвращения симптомов астмы как у детей, так и у взрослых.

Типы ингаляционных устройств – ингаляторы против астмы
Существует три основных типа устройств, которые доставляют ингаляционные лекарства. Наиболее распространенным является дозированный ингалятор (ДИ), в котором используется химический газ-вытеснитель для выталкивания лекарства из ингалятора.Небулайзеры доставляют мелкие жидкие аэрозоли лекарств через трубку или «маску», которая надевается на нос и рот, используя воздух или кислород под давлением. Ингаляторы с сухим порошком (ИСП) доставляют лекарство без использования химических пропеллентов, но требуют сильного и быстрого вдыхания.

Независимо от того, что вы используете, доставка лекарства в нижние дыхательные пути необходима для того, чтобы лекарство подействовало. Для всех устройств очень важно обучение и обучение их правильному использованию.

Устройство, называемое спейсером, может быть назначено, если у вас возникли проблемы с попаданием лекарства в дыхательные пути с помощью ДИ.Спейсеры помогают координировать вдох с высвобождением лекарства из канистры MDI. Во многих ДИ спейсер также уменьшает размер капель лекарства, чтобы они могли легче попасть в нижние дыхательные пути, где они необходимы. Существуют также ДИ со встроенными прокладками.

Использование ингалятора для сухого порошка сильно отличается от MDI. Перед вдохом может потребоваться нажать на рычаг, нажать кнопку, снять колпачок или повернуть регулятор. Ингаляторы с сухим порошком требуют более сильного и быстрого вдоха и не используются с спейсерами.

Распылители
Небулайзеры доставляют лекарства от астмы в виде мелкодисперсного тумана через мундштуки или маски. Вы можете нормально дышать и никакой специальной координации не требуется. Небулайзеры полезны для маленьких детей и некоторых пациентов с более тяжелой или острой астмой, которые не могут использовать MDI или DPI. Использование небулайзера может занять больше времени, и лечение может занять от 5 до 15 минут.

Полезные советы
• Многие ингаляционные лекарства от астмы предназначены для ежедневного применения для поддержания здоровья дыхательных путей, даже если у вас нет симптомов.
• Существует несколько типов ингаляционных лекарств от астмы, и ваш аллерголог может назначить вам подходящий.
• Дозированные ингаляторы, ингаляторы для сухих порошков и небулайзеры — все это типы устройств, которые используются для дозирования ингаляционных лекарств. Каждый используется по-разному.
• Независимо от того, какое устройство вы используете, убедитесь, что вы знаете, как правильно им пользоваться, чтобы лекарство работало и ваша астма находилась под контролем.

Служба поиска аллерголога/иммунолога AAAAI — это надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста рядом с домом.

Узнайте больше об астме.

Отзыв: 28.09.20

Бронхиальные провокационные тесты | Бронхиальная астма + легкие UK

Что такое бронхиальная проба?

Бронхиальный тест позволяет определить, насколько чувствительны дыхательные пути в легких. Он используется, чтобы помочь поставить диагноз людям, у которых может быть астма.

Бронхопровокационный тест иногда называют провокационным тестом дыхательных путей.Он включает вдыхание постепенно увеличивающихся доз лекарства, которое может раздражать дыхательные пути и вызывать их сужение. На людей с чувствительными легкими воздействуют гораздо более низкие дозы этого лекарства, чем на людей со здоровыми легкими. Тест проводится тщательно, чтобы убедиться, что он безопасен.

Для чего он используется?

Тест на бронхиальную провокацию может помочь вашему медицинскому работнику понять, вызваны ли ваши симптомы чувствительными дыхательными путями. Его можно использовать, если вы прошли спирометрию и тесты FeNO, но врачи все еще не уверены, есть ли у вас астма.Если ваши дыхательные пути более реактивны, чем обычно, это может указывать на астму.

Как мне подготовиться к тесту на бронхиальную провокацию?

Вам могут прислать листовку или какие-то инструкции в письме о встрече. Обязательно прочитайте это, так как вам будет предложено прекратить использование некоторых или всех ваших ингаляторов перед тестом.

Что происходит во время бронхиальной пробы?

В больнице проводится тест на бронхиальную провокацию, но не волнуйтесь, вам не нужно будет оставаться на ночь.Он направлен на то, чтобы вызвать те же симптомы и изменения в легких, что и при астме. Эффекты лекарств, которые вам дают во время теста, тщательно контролируются.

Перед началом теста вам будет предложено пройти несколько простых дыхательных тестов, включая спирометрию. Это необходимо для проверки функции легких перед началом теста. Если результаты в порядке, то можно выполнить тест на бронхиальную провокацию.

Вам будет предложено вдыхать увеличивающиеся дозы лекарства, называемого провокационным агентом .Это вызовет реакцию в дыхательных путях. Он будет даваться в виде аэрозольного тумана или сухого порошка. Это начинается с очень низкой дозы, а затем медленно нарастает.

Между каждой дозой ваше дыхание будет проверяться снова, чтобы увидеть, есть ли какие-либо существенные изменения.

Если произойдет значительное изменение, тест будет остановлен. Вам дадут лекарство, чтобы нормализовать показатели дыхания.

Типы бронхопровокационных проб

Существует 3 типа бронхопровокационного теста с использованием различных провокационных агентов:

  • Провокационная проба с метахолином
  • гистаминовый тест
  • провокационный тест с маннитом.

Все 3 могут помочь сообщить врачу, есть у вас астма или нет.

Что означают результаты?

Если ваше дыхание быстро ухудшается, это говорит о том, что ваши дыхательные пути очень чувствительны. Это делает диагноз астмы более вероятным. Ваш врач может решить, какое лечение лучше для вас.

Скачать эту информацию (PDF, 130 КБ)

Комбинированный внутривенный лидокаин и ингаляционный сальбутамол защищают от гиперреактивности бронхов более эффективно, чем лидокаин или сальбутамол по отдельности | Анестезиология

Эта статья опубликована в «Этот месяц в анестезиологии.” См. этот выпуск «Анестезиологии», стр. 7А.

ИНСТРУМЕНТАЦИЯ дыхательных путей, например интубация трахеи или бронхоскопия, может вызвать опасный для жизни бронхоспазм. Исследование закрытых претензий Американского общества анестезиологов показало, что 2% претензий были связаны с бронхоспазмом и привели к смерти или повреждению головного мозга более чем у 90% этих пациентов. У 69% этих больных во время индукции общей анестезии возникала выраженная рефлекторная бронхоконстрикция.[1]

[греч. строчная буква бета]-Адренергические аэрозоли, такие как сальбутамол, и внутривенное введение лидокаина были рекомендованы для предотвращения бронхоспазма у пациентов с гиперреактивностью бронхов, подвергающихся хирургическому вмешательству в дыхательные пути. [2,3] Хотя [греч. строчная буква бета]-адренергические аэрозоли рекомендуются в качестве терапии первой линии при острой бронхоконстрикции, побочные эффекты со стороны сердца (например, тахикардия и аритмия) по-прежнему вызывают озабоченность.[4,5] Таким образом, дополнительное или альтернативное лечение с меньшим количеством кардиальных побочных эффектов было бы полезным у пациентов с риском ишемии миокарда, особенно когда препараты используются для предотвращения потенциального риска, а не для лечения острого опасного для жизни бронхоспазма.

Блокаторы натриевых каналов лидокаин и мексилетин значительно ослабляют рефлекторную бронхоконстрикцию после внутривенного и перорального введения, что подтверждается ингаляционной нагрузкой гистамином.[6] Однако, хотя лидокаин использовался для ослабления сердечных и кашлевых рефлексов более 20 лет, [7,8] его эффекты никогда не сравнивались со стандартным лечением и профилактикой [бета]-адренергическими аэрозолями. Кроме того, не было определено, может ли быть полезным комбинированное лечение этими препаратами, которые, вероятно, оказывают действие через различные механизмы.

Соответственно, мы оценили и сравнили у добровольцев с гиперреактивностью бронхов эффекты внутривенного введения лидокаина, ингаляции сальбутамола и комбинированного лечения при ингаляционной стимуляции гистамином.Мы покажем, что лидокаин и сальбутамол значительно ослабляют гиперреактивность бронхов, а комбинированное лечение еще больше снижает реактивность дыхательных путей.

На протяжении всего исследования использовалась одна и та же комната с кондиционером; поэтому влажность поддерживалась постоянной, а комнатная температура (22 [знак градуса] C) менялась только на +/- 1 [знак градуса] C. Все измерения проводились для каждого участника в одно и то же время суток (+/-1 ч).Функцию легких измеряли с помощью бодиплетизмографа со встроенным спирометром (Jaeger, Вюрцбург, Германия). При первоначальном скрининговом посещении оценивали исходную жизненную емкость легких (ЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ 1 ) и сопротивление дыхательных путей (таблица 1), а гиперреактивность бронхов подтверждали у каждого добровольца с помощью ингаляционной провокации гистамином. . [6] Концентрации лидокаина в плазме определяли с помощью иммунофлуоресцентного анализа (система Abbott TDx, Висбаден, Германия).Нижний уровень обнаружения составляет 0,1 [микрознак] г/мл, а коэффициент вариации менее 3%. [9] Образцы крови были взяты у 13 из 15 добровольцев. Во время вмешательств также измеряли частоту сердечных сокращений (электрокардиографическое отведение II) и артериальное давление (осциллометрия).

Таблица 1. Демографические данные и исходная функция легких 15 субъектов с гиперреактивностью бронхов во время визита для скрининга

Аэрозольный вызов.Вдыхание аэрозоля выполняли с помощью распылителя (модель 646, DeVilbiss, Somerset, PA), приводимого в действие сжатым воздухом под давлением 30 фунтов на квадратный дюйм, с использованием мундштука и носового зажима. Начало распыления запускали путем включения потока (расходомер Spira elektro 2; Respiratory Care Center, Hameenlinna, Финляндия) после вдоха 500–750 мл и поддерживали в течение 0,6 с. Начало распыления устанавливали на 500 мл у добровольцев с ЖЕЛ менее 4,1, на 600 мл — на тех, у кого ЖЕЛ от 4 до 5,5, и на 750 мл — на тех, у кого ЖЕЛ более 5.5 1. Добровольцев проинструктировали вдыхать от функциональной остаточной емкости до дыхательной емкости при скорости вдоха менее 0,6 л/с. В конце вдоха добровольцам рекомендовали задержать дыхание на 5 с. Этот маневр повторялся пять раз. Через одну-две минуты после вдыхания каждой аэрозольной дозы не менее трех раз измеряли ОФВ 1 и ЖЕЛ и принимали самые большие ОФВ ( 1 ) и ЖЕЛ.

Первоначально добровольцам вводили аэрозольный солевой раствор, а затем возрастающие дозы гистаминдифосфата (Sigma-Aldrich GmbH, Дайзенхофен, Германия), разведенного в физиологическом растворе.Начальная концентрация гистаминдифосфата составляла 0,074 мг/мл, которая утроилась до 0,223, 0,67, 2 и 6 при каждом последующем заражении до максимальной концентрации 18 мг/мл. Временной интервал между повышением концентрации гистамина поддерживали постоянным в пределах от 5 до 7 мин.

Заражение прекращали, если у добровольцев появлялись симптомы стеснения в груди или затрудненное дыхание, снижение ОФВ 1 не менее чем на 20% по сравнению с исходным уровнем до заражения или если они получали максимальную концентрацию гистаминдифосфата (18 мг/мл). .Пороговая концентрация гистамина, необходимая для снижения ОФВ на 20% 1 , была рассчитана для каждого добровольца с помощью линейной регрессии по выполненным этапам провокационной пробы. [10] В исследование были включены 15 добровольцев, у которых наблюдалось снижение ОФВ 1 на 20% в пределах протестированного диапазона концентраций дифосфата гистамина. Пять дополнительных добровольцев ответили снижением ОФВ 1 менее чем на 20% (диапазон 13–17%) на скрининговую пробу с гистамином, поэтому они не были включены в исследование.

У данного добровольца начальная концентрация для всех последующих тестов была выбрана на две ступени концентрации ниже, чем концентрация гистаминдифосфата, которая вызвала 20% снижение ОФВ 1 (PC 20 ) во время скринингового визита. Если у добровольца в результате одного из вмешательств не было достигнуто 20%-ное снижение ОФВ 1 в дни исследования, порог рассчитывался экстраполяцией.[10]

Для согласованности все измерения функции легких проводились одним исследователем (H.G.), который не знал о вводимых препаратах.

Протокол исследования. Две канюли 18-го калибра вводили в правую и левую локтевые вены для инфузии лидокаина или плацебо и забора крови для измерения концентрации лидокаина в плазме соответственно.В каждый день исследования оценивалась исходная функция легких, и дальнейшие измерения откладывались, если фактический ОФВ 1 отличался более чем на 7% от исходного значения, измеренного во время скринингового визита. Это было необходимо в течение 2 из 60 дней исследования.

Во время четырех посещений в случайном порядке и двойным слепым методом добровольцы получали (1) аэрозоль сальбутамола, (2) лидокаин внутривенно, (3) сальбутамол и лидокаин последовательно или (4) плацебо.Это было реализовано следующим образом.

1. Аэрозоль сальбутамола: участники вдыхали 1,5 мг сальбутамола, разведенного в 1,5 мл физиологического раствора, с последующим внутривенным введением физиологического раствора (0,15 мл/кг в течение 20 минут, затем 0,3 мл [средняя точка] кг -1 [средняя точка] ч -1 до окончания провокации гистамином).

2.Лидокаин внутривенно: участники вдыхали 1,5 мл физиологического раствора с последующим внутривенным введением лидокаина (1,5 мг/кг лидокаина в течение 20 минут с последующей инфузией 3 мг [средняя точка] кг -1 [средняя точка] ч -1 лидокаина раствора лидокаина, 1%, для поддержания концентрации лидокаина в плазме крови до окончания гистаминовой провокации.

3. Комбинированное лечение лидокаином и сальбутамолом. Участники получали ингаляционный сальбутамол и лидокаин внутривенно в той же последовательности, в тех же дозах и в те же сроки, что и ранее.

4. Плацебо-контроль: участники вдыхали физиологический раствор и получали его внутривенно в соответствии с тем же режимом инфузии и временем, как описано ранее.

Для определения концентрации лидокаина в плазме брали венозную кровь перед началом инфузии лидокаина или физиологического раствора, а затем с 5-минутными интервалами в течение 90 мин.

(таблица 1) показывает антропометрические данные, исходную функцию легких и PC 20 при первом посещении.

Базовый уровень FEV 1 и VC в каждый день исследования также сравнивали с FEV 1 и VC после лечения лидокаином, сальбутамолом, лидокаином и сальбутамолом и плацебо. ОФВ 1 значительно увеличился после введения сальбутамола и сальбутамола в сочетании с лидокаином, тогда как плацебо и только лидокаин существенно не изменили исходный уровень ОФВ 1 или VC (таблица 2).

Таблица 2. ОФВ 1 и VC в каждый день исследования и после лечения лидокаином, сальбутамолом, комбинацией лидокаина и сальбутамола или плацебо (n = 15)

(рис. 1) показаны концентрации лидокаина в плазме после внутривенного введения. Пиковые концентрации в плазме в конце введения начальной инфузии лидокаина в среднем составляли 2.4 +/- 0,6 [микрознак] г/мл при введении лидокаина отдельно и 2,2 +/- 0,6 [микрознак] г/мл после ингаляции сальбутамола. Эти концентрации существенно не отличались от концентраций в конце ингаляционной провокации (2,2 +/- 0,5 [микрознак] г/мл и 2,1 +/- 0,6 [микрознак] г/мл соответственно). Как показано на рисунке 1, концентрации лидокаина в плазме поддерживались на почти постоянном уровне во время ингаляционной провокации.

Рис. 1.Динамика концентрации лидокаина в сыворотке с предварительным лечением сальбутамолом (квадраты) и без него (кружки) (среднее значение +/- стандартное отклонение). Пиковые концентрации лидокаина меньше токсического диапазона 5 [микрознак] г/мл. При непрерывной инфузии лидокаина после нагрузочной дозы почти стабильная концентрация лидокаина поддерживалась во время ингаляционной провокации; нет существенной разницы в концентрации лидокаина в конце нагрузочной дозы и в конце ингаляционной провокации.

Рисунок 1. Динамика концентрации лидокаина в сыворотке с предварительным лечением сальбутамолом (квадраты) и без (кружки) (среднее значение +/- стандартное отклонение). Пиковые концентрации лидокаина меньше токсического диапазона 5 [микрознак] г/мл. При непрерывной инфузии лидокаина после нагрузочной дозы почти стабильная концентрация лидокаина поддерживалась во время ингаляционной провокации; нет существенной разницы в концентрации лидокаина в конце нагрузочной дозы и в конце ингаляционной провокации.

Порог гистамина (PC 20 ) после внутривенного и ингаляционного введения плацебо (6,4 ± 4,3 мг/мл гистамина) существенно не отличался от порога, полученного при скрининговом визите (7,2 ± 5 мг/мл). .

Внутривенное введение лидокаина и ингаляция сальбутамола значительно повышали гистаминовый порог более чем на 100% до 14.2 +/- 9,5 мг/мл и до 16,8 +/- 10,9 мг/мл соответственно. Комбинация внутривенного лидокаина и аэрозоля сальбутамола повышала гистаминовый порог еще больше до 30,7 ± 15,7 мг/мл по сравнению с плацебо. Этот порог был значительно выше, чем пороги, наблюдаемые после лечения только лидокаином или сальбутамолом. На рисунке 2 показаны пороговые значения для каждого добровольца в каждый день исследования.

Рис. 2.Ингаляционные концентрации гистамина, вызывающие снижение объема форсированного выдоха за 1 с на 20% (ОФВ 1 ) до и после введения лидокаина (слева), сальбутамола (в центре) и комбинированного введения сальбутамола и лидокаина (справа) соответственно. Каждая пара символов представляет ответ отдельных добровольцев, тогда как средний ответ (+/- SD) показан слева и справа от отдельных ответов. Данные взяты из 60 ингаляционных проб с гистамином, выполненных в четыре разных дня у 15 человек с гиперреактивностью бронхов.Лидокаин и сальбутамол значительно повышали гистаминовый порог по сравнению с плацебо, при этом статистической разницы между лидокаином и сальбутамолом не наблюдалось. Комбинация лидокаина и сальбутамола также значительно повышала гистаминовый порог, но заметно больше, чем лидокаин (р = 0,0007) или сальбутамол (р = 0,0008) по отдельности.

Рисунок 2. Ингаляционные концентрации гистамина, вызывающие снижение объема форсированного выдоха за 1 с на 20% (ОФВ 1 ) до и после введения лидокаина (слева), сальбутамола (в центре) и комбинированного введения сальбутамола и лидокаина (справа), соответственно.Каждая пара символов представляет ответ отдельных добровольцев, тогда как средний ответ (+/- SD) показан слева и справа от отдельных ответов. Данные взяты из 60 ингаляционных проб с гистамином, выполненных в четыре разных дня у 15 человек с гиперреактивностью бронхов. Лидокаин и сальбутамол значительно повышали гистаминовый порог по сравнению с плацебо, при этом статистической разницы между лидокаином и сальбутамолом не наблюдалось. Комбинация лидокаина и сальбутамола также значительно повышала гистаминовый порог, но заметно больше, чем лидокаин (P = 0.0007) или только сальбутамол (P = 0,0008).

Инфузия лидокаина существенно не влияла на частоту сердечных сокращений и артериальное давление (данные не представлены). Однако у одного добровольца наблюдалось воспроизводимое увеличение частоты сердечных сокращений (на 11–15 ударов в минуту) после каждой ингаляции сальбутамола по сравнению с днями исследования без сальбутамола.

Трое из 15 добровольцев отметили легкие симптомы, такие как головокружение и легкое головокружение, во время внутривенного введения лидокаина, а один доброволец упомянул эти симптомы во время введения плацебо.

Профилактика бронхоспазма у лиц с гиперреактивностью бронхов желательна, когда необходима обработка дыхательных путей для общей анестезии или бронхоскопии. Мы обнаружили, что лидокаин значительно ослаблял гиперреактивность бронхов у бодрствующих добровольцев с гиперреактивностью бронхов так же, как и ингаляционная доза сальбутамола 1,5 мг. Кроме того, комбинация лидокаина и сальбутамола ослабляет гиперреактивность бронхов в гораздо большей степени, чем предварительное лечение одним из этих препаратов.

Эти результаты были получены в результате исследований на 15 добровольцах с умеренной гиперреактивностью бронхов. Все они находились в стабильном клиническом состоянии в течение текущего периода лечения или в течение бессимптомного периода и не подвергались воздействию своих сезонных аллергенов. Добровольцы с умеренной гиперреактивностью бронхов были отобраны, потому что люди с более тяжелой гиперреактивностью подвергались бы большему риску во время провокаций и могли бы демонстрировать большую ежедневную изменчивость функции легких в ответ на провокацию гистамином.[11]

Заражение гистамином было выбрано потому, что оно хорошо стандартизировано, а полученные результаты сопоставимы с результатами нашего предыдущего исследования. [6] Вдыхание гистамина не только напрямую стимулирует гладкомышечные клетки, как это делает метахолин, но также затрагивает нервные пути. [12,13] Прямые записи отдельных нервных волокон от рецепторов раздражения легких показали, что гистамин вызывает раздражение дыхательных путей, аналогичное тому, которое вызывается фармакологически инертной угольной пылью или сигаретным дымом.[12]

Таким образом, провокация гистамином в некоторой степени сравнима со стимуляцией, вызванной интубацией трахеи.

Чтобы свести к минимуму неравномерное распределение турбулентного воздушного потока, провокация выполнялась с контролем потока вдоха, 5-секундной задержкой дыхания в конце вдоха, определенным временем распыления во время вдоха [14] и фиксированным количеством вдохов для обеспечить высокую воспроизводимость задач в течение каждого из четырех учебных дней.Максимальная воспроизводимость провокационной пробы также послужила причиной для использования ОФВ 1 (что связано с низкой дневной вариабельностью) в качестве переменной для анализа ответов на гистамин. [15-17] 

Выбранная нами доза лидокаина была несколько меньше, чем доза, использовавшаяся в предыдущем исследовании, в котором мы наблюдали более серьезные побочные эффекты. [6] Таким образом, мы снизили пиковые концентрации лидокаина в плазме и наблюдали меньше добровольцев с легкими побочными эффектами, чем в предыдущем исследовании.Частые определения концентрации лидокаина в плазме показали, что введение лидокаина приводило к начальному увеличению, но, что более важно с методологической точки зрения, к почти постоянной концентрации лидокаина на протяжении всей серии контрольных проб (рис. 2).

Сальбутамол привел к статистически значимому увеличению исходного ОФВ 1 на 5%. Хотя изменение исходного уровня было значительным у здоровых людей, сдвиг на 5-10% необходим, чтобы быть клинически значимым.У лиц с астмой или хронической обструктивной болезнью легких изменение должно быть еще больше, чтобы быть клинически значимым. [15-17] Таким образом, маловероятно, что наблюдаемый сдвиг базовой линии оказывает значительное влияние на последующую провокацию.

У пожилых пациентов побочные эффекты со стороны сердца являются основной проблемой и ограничивают использование [греческой строчной буквы бета]-миметических бронходилататоров, как недавно было отмечено в редакционной и оригинальной статье.[4,5] Поэтому была выбрана умеренная доза сальбутамола с низким риском возникновения тахикардии или аритмии. При использовании этой дозы не наблюдалось значительного увеличения частоты сердечных сокращений при ингаляции сальбутамола, хотя у одного добровольца после ингаляции сальбутамола наблюдалось воспроизводимое легкое увеличение частоты сердечных сокращений. При дальнейшем увеличении дозы сальбутамола была бы возможна более высокая частота побочных эффектов со стороны сердца. Таким образом, доза сальбутамола, выбранная для предварительного лечения, защищала от воздействия гистамина, но имела низкий риск сердечных осложнений.Точно так же доза лидокаина была выбрана ниже порога побочных эффектов со стороны центральной нервной системы. Механизмы, с помощью которых лидокаин ослабляет бронхоконстрикцию, могут включать прямое воздействие на гладкомышечные клетки и нервную блокаду путей блуждающего рефлекса. [18-20] 

Прямое расслабляющее действие лидокаина на гладкие мышцы дыхательных путей было продемонстрировано in vitro, в ходе которых лидокаин для местного применения (от 10 4 до 10 3 М) значительно ослаблял сократительную реакцию полосок трахеальных мышц свиней на прямую стимуляцию ацетилхолином и гиперкалиемией. .[19] Однако концентрации лидокаина, используемые в этих экспериментах, намного превышают (в 10–100 раз) концентрации лидокаина в плазме, наблюдаемые во время клинического применения. Поэтому, хотя нельзя полностью исключить, что прямое воздействие на гладкие мышцы способствует ослаблению гиперреактивности бронхов, этот механизм не является вероятным объяснением ослабления гиперреактивности бронхов при внутривенном введении лидокаина, наблюдаемого у наших добровольцев.

Более вероятно, что блокада нервной проводимости является основным объяснением эффектов лидокаина.Лидокаин в концентрациях 61 [средняя точка] 10 6 М устраняет сужение артерий хвоста крысы, вызванное стимуляцией симпатического нерва, но не сужение, вызванное прямой стимуляцией гладкомышечных клеток калием или норэпинефрином. [20] Кроме того, различные рефлексы (рефлекс Бецольда-Яриша, кашлевой рефлекс, рефлексы растяжения кишечника) ослабляются или даже полностью исчезают после внутривенного введения лидокаина и других местных анестетиков в клинически значимых концентрациях у животных.[21,22] Наконец, у людей, подвергшихся общей анестезии во время операции, внутривенное введение лидокаина эффективно подавляло рефлекторно-индуцированный кашель. [7,23] Таким образом, подавление рефлексов является наиболее вероятным механизмом, объясняющим защитный эффект лидокаина, который оценивается с помощью гистаминовой нагрузки у лиц с гиперреактивностью бронхов. Тот факт, что лидокаин ослаблял рефлексы дыхательных путей, но не изменял исходный тонус бронхов, также согласуется с неизменной функцией легких на исходном уровне, наблюдаемой в этом и в нашем предыдущем исследованиях, в отличие от адренергических аэрозолей [греческая строчная буква бета] с прямым расслабляющим действием на гладкомышечные клетки. .[24] Идея о том, что оба препарата ослабляют реакцию на гистамин по разным механизмам, и тот факт, что оба препарата не применялись для достижения максимального эффекта (чтобы свести к минимуму побочные эффекты), могут объяснить заметный эффект комбинированного предварительного лечения, при котором лидокаин и сальбутамол повышают ПС. 20 значительно больше, чем любая предварительная обработка по отдельности.

В заключение, внутривенный лидокаин значительно ослабляет гиперреактивность бронхов до степени, сравнимой с умеренной дозой сальбутамола.Кроме того, комбинация внутривенного лидокаина и ингаляционного сальбутамола заметно увеличивает защитный эффект любого препарата по отдельности без усиления побочных эффектов со стороны сердца или центральной нервной системы. Таким образом, комбинированное предварительное лечение внутривенным введением лидокаина и аэрозоля сальбутамола может быть рекомендовано для защиты пациентов с гиперреактивностью бронхов от вредной стимуляции их дыхательных путей (например, во время интубации трахеи или бронхоскопии), особенно у пациентов с сопутствующим риском ишемии миокарда.

Ингаляции синтетического легочного сурфактанта улучшают течение бронхиальной астмы

25 ноября 2019 г.

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

ХЬЮСТОН. Новые данные из России показывают, что у пациентов с бронхиальной астмой наблюдалось значительное улучшение клинических симптомов и параметров функции легких после лечения ингаляционным синтетическим легочным сурфактантом в дополнение к ингаляционным кортикостероидам.

«Сурфактант обеспечивает нормальную дыхательную механику, регуляцию дыхательных путей, защищает легкие от повреждений, вызванных физическими или химическими агентами, а также является частью иммунного ответа», Лоуренс М. ДюБуск, доктор медицинских наук, из Школы Университета Джорджа Вашингтона. Медицина в Вашингтоне, округ Колумбия, заявила на ежегодном собрании Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии. «Существует множество состояний с дефицитом сурфактанта в легких, таких как острый респираторный дистресс-синдром и кистозный фиброз, но мы действительно собираемся думать об астме.

Повреждение легочного сурфактанта может произойти при рефрактерных заболеваниях легких с воспалением у пациентов с бронхиальной астмой, сказал ДюБуске. Поэтому он и его коллеги стремились определить, может ли замена легочного сурфактанта ингаляционным лечением улучшить некоторые параметры астмы.

В исследование были включены 29 пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, которым был назначен 70-дневный курс лечения 21 индивидуальной ингаляцией 25 мг синтетического легочного сурфактанта на фоне продолжающихся ингаляционных кортикостероидов.Затем их оценивали на 70-й день и снова через 3, 6 и 9 месяцев. Все они были диагностированы в соответствии с рекомендациями Глобальной инициативы по астме 2016 года и страдали астмой от 1 до 24 лет.

После 21 ингаляции легочного сурфактанта результаты показали статистически значимое снижение числа пациентов с ночными приступами, обильным отхаркиванием мокроты, кашлем, хрипами и одышкой при физической нагрузке. Через девять месяцев после прекращения лечения эти преимущества сохранялись, и исследователи также отметили улучшение дневных приступов и бронхоспазма при физической нагрузке.Кроме того, два пациента смогли прекратить прием ингаляционных кортикостероидов, а 21 пациент смог снизить дозу ингаляционных кортикостероидов наполовину.

Что касается функции легких, ФЖЕЛ линейно увеличивалась в течение периода лечения ( P < 0,05) и становилась нормальной (80%) после девяти ингаляций (15-й день). ОФВ 1 также увеличивался линейно во время лечения ( P < 0,05), но не достигал нормальных уровней. Соотношение ОФВ 1 :ФЖЕЛ незначительно улучшилось, но в основном оставалось неизменным с 1 по 15 день и составило 67.4 на 41-й день ( P < 0,05), согласно DuBuske. Пиковая скорость выдоха также увеличивалась линейно ( P < 0,01) с 57,7% до 76,2% от должного.

Параметры функции легких на 250-й и 340-й дни существенно не отличались от параметров на 70-й день — заключение лечения — что указывает на то, что ингаляции сурфактанта легких могут принести долгосрочную пользу, сказал ДюБуске.

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

«Этот 70-дневный курс естественного/синтетического легочного сурфактанта улучшил общее клиническое состояние этих пациентов, позволил вводить половину дозы ингаляционных кортикостероидов и улучшил параметры функции легких», — сказал он.– Мелисса Фостер

Ссылка:

DuBuske LM. А201. Представлено на ежегодном собрании Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии; 7-11 ноября 2019 г.; Хьюстон.

Раскрытие информации: DuBuske не сообщает о соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Ежегодное научное собрание Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.