Ирс 19 как часто можно использовать детям: ИРС 19 — отзывы о препарате от 94 пациентов после применения

Содержание

ИРС 19 — 27 отзывов, инструкция по применению

Препарат применяют интраназально путем аэрозольного введения 1 дозы (1 доза = 1 короткое нажатие пульверизатора).

С целью профилактики взрослым и детям с 3 месяцев вводят по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза/сут в течение 2 недель (начинать курс лечения рекомендуется за 2-3 недели до ожидаемого подъема заболеваемости).

Для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов детям в возрасте от 3 мес до 3 лет назначают по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза/сут после предварительного освобождения от слизистого отделяемого до исчезновения симптомов инфекции; детям старше 3 лет и взрослым — по 1 дозе препарата в каждую ноздрю от 2 до 5 раз/сут до исчезновения симптомов инфекции.

Для восстановления местного иммунитета после перенесенного гриппа и других респираторных вирусных инфекций детям и взрослым назначают по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза/сут в течение 2 недель.

При подготовке к плановому оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде взрослым и детям назначают по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза/сут в течение 2 недель (начинать курс лечения рекомендуется за 1 неделю до планируемого оперативного вмешательства).

Правила использования препарата

Для правильного функционирования аэрозольного баллона следует надеть насадку на баллон, отцентровать ее и мягко, без усилия нажать на нее. После этого устройство готово к применению.

При впрыскивании препарата флакон должен находиться в строго вертикальном положении, пациент не должен запрокидывать голову.

Если наклонить баллон во время впрыскивания, то пропеллент вытечет за несколько секунд и устройство придет в негодность.

При регулярном использовании препарата не рекомендуется снимать насадку с флакона.

Если препарат оставить на долгое время без применения, капля жидкости может испариться и образовавшиеся кристаллы закупорят выходное отверстие насадки. Это происходит чаще всего тогда, когда насадку снимают и кладут в упаковку верхним концом вниз рядом с баллоном, предварительно не промыв и не просушив ее. Если произошла закупорка насадки, следует сделать несколько нажатий подряд, чтобы жидкость смогла пройти под действием избыточного давления; при отсутствии эффекта следует опустить насадку на несколько минут в теплую воду.

Передозировка
Случаи передозировки препарата ИРС® 19 неизвестны.

Комплексный подход к сезонной профилактике респираторных заболеваний у детей

И.Л. ЧАЩИНА, М.Д. БАКРАДЗЕ, В.К. ТАТОЧЕНКО, О.А. РОГОВА, ФГБУ «Научный центр здоровья детей» РАМН, отделение диагностики и восстановительного лечения, Москва

В связи с повсеместной распространенностью ОРЗ вопросы лечения и профилактики не теряют своей актуальности. Даже нетяжелое ОРЗ может стать причиной обострения хронического заболевания. Экономический ущерб, наносимый государству ежегодно, эквивалентен 1,6 млрд долл. США. С учетом путей распространения ОРЗ изоляция ребенка от больного или потенциального источника инфекции играет ведущую роль в предупреждении заболеваний. Существует ряд вакцин против некоторых возбудителей, вызывающих ОРЗ, широко используются бактериальные вакцины, интерферонопрофилактика детям с отягощенным преморбидным фоном, только начавшим посещать детские учреждения, во время эпидемий гриппа. Эффективность некоторых методов профилактики может вызывать сомнения. Не надо забывать и об альтернативных методах повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам, закаливании.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) относятся к самым распространенным заболеваниям детского возраста. На них приходится более 90% всех вызовов к больному ребенку, дети с этими заболеваниями занимают треть всех коек в стационарах общего профиля [1].

ОРЗ – группа заболеваний со сходными эпидемиологическими и клиническими особенностями, но крайне разнообразной этиологией: респираторные вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы, риновирусы, РС  респираторно-синцитиальный вирус), энтеро-, корона-вирусы, бактериальные, в т. ч. хламидийной и микоплазменной. Высокая частота ОРЗ в детском возрасте обусловлена обилием вирусов: ежегодно все дети переносят несколько инфекций, чаще всего легких и субклинических, не требующих лечения и не оставляющих каких-либо последствий. Тяжелее протекает грипп, аденовирусная инфекция, а на первом году инфекция, вызванная РС-вирусом. Риск осложнений выше при ОРЗ, вызванных бактериальными агентами (табл. 1).

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) чаще возникают в холодное время года с пиком в феврале. Инфекции, вызванные микоплазмой, учащаются в начале осени, а пневмококковая и β-гемолитическая стрептококковая группы А инфекции учащаются в весенние месяцы. ОРЗ чаще регистрируются в холодном и умеренном климате, но эпидемии и пандемии повсеместны.

Основной механизм передачи вирусной инфекции – воздушно-капельный, однако заражение через загрязненные руки, а для аденовирусов – и через предметы ухода, – играет очень большую роль. Для бактериальных ОРЗ тесный и длительный контакт наиболее значим.

Высокая восприимчивость к возбудителям ОРЗ у детей в возрасте от 6 мес. до 3 лет обусловлена в первую очередь отсутствием предыдущего контакта с вирусами. С возрастом же появляются антитела ко все большему числу вирусов, что сопровождается снижением заболеваемости [2]. Частые ОРЗ не являются признаком иммунодефицита, а свидетельствуют о высоком уровне контактов с источником инфекции. В условиях детского коллектива формируется групповой иммунитет к ряду возбудителей, на что указывает высокий процент носительства при отсутствии заболеваний [2]. Носительство вирусов, микоплазм и условно-патогенной бактериальной флоры дыхательных путей является важным резервуаром инфекции, особенно в межэпидемическом периоде.

Частой заболеваемости детей раннего возраста способствует нестойкость иммунитета к ряду вирусов (РС- и парагриппозных), разнообразие серо- и биотипов пневмотропных бактерий (пневмококков, стафилококков, гемофильной палочки), а также изменчивость вирусов гриппа. По данным ВОЗ, как в развивающихся, так и в развитых странах дети раннего возраста переносят в среднем 6–8 респираторных заболеваний в год, дошкольники – 46. Выше заболеваемость ОРЗ в городах (до 710 раз в год), ниже в сельской местности. До школы число перенесенных ОРЗ близко к 50. Дети, посещающие ясли и детсады, первые год-два болеют особенно часто, т. к. имеют много контактов с источником инфекции. Неорганизованные дети первых 7 лет жизни переносят всего на 10–15% меньше ОРЗ, чем посещающие детские коллективы, но в первых классах школы они «добирают» по контактам и начинают болеть чаще.

Предрасполагает к частым ОРВИ и аллергическая настроенность. И дело не в иммунодефиците, а в особенности иммунного ответа. Ребенок-аллергик, перенеся ОРВИ, вырабатывает меньше IgG-антител из-за сниженной продукции В-лимфоцитами γ-интерферона и интерлейкина-2. Напротив, у него вырабатывается больше интерлейкина-6, стимулирующего продукцию IgЕ-антител, участвующих в аллергических реакциях. Более того, у ребенка с аллергией проявления ОРВИ (насморк, кашель, обструкция бронхов) намного ярче, и фиксируются даже очень легкие заболевания, не учитываемые у детей без аллергии. У многих часто болеющих детей клинических проявлений аллергии нет, а ее наличие подтверждается лишь кожными тестами или на основании повышенного уровня иммуноглобулина Е.

Частые ОРЗ могут быть связаны и со снижением барьерной функции дыхательных путей. Так, у незакаленного ребенка под влиянием холода меньше шансов задержать вирус в носу на время, необходимое для выработки иммунитета. Дело в том, что при охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов полости носа, что ведет к нарушению функции клеток слизистой, снижается выделение ими антител, защитных субстанций, способных убивать вирусы. Вдыхаемый воздух хуже нагревается, вирус быстрее размножается и попадает в более глубокие отделы дыхательных путей.

Способствует заболеванию и затруднение носового дыхания при увеличении аденоидов: при дыхании через рот воздух недостаточно увлажняется, слизистая бронхов подсушивается, что снижает ее способность к очищению. Гипертрофия миндалин, хронический тонзиллит также могут способствовать снижению защитной функции этого иммунного органа, и они сами становятся источником хронической инфекции.

Следует упомянуть и о резком повышении респираторной заболеваемости у «пассивных курильщиков». Табачный дым является сильным раздражителем слизистой дыхательных путей, приводить к возникновению неинфекционного воспаления, нарушению барьерной функции.

Для истинного иммунодефицита частые ОРВИ не характерны. У этих больных отмечаются тяжелые рецидивирующие гнойные и грибковые болезни. Изменения в иммунограммах, которые нередко делают детям с частыми ОРВИ, не выходят за пределы (очень широкие) нормальных показателей, ни о каких нарушениях иммунитета у ребенка не говорят. Именно поэтому проведение иммунологических исследований (уровень общих иммуноглобулинов, исследование иммунофенотипа лимфоцитов) детям с частыми ОРВИ, но без указанных выше клинических признаков иммунодефицита нецелесообразно, а его результаты интерпретации не подлежат.

Для здоровых детей повторные ОРВИ не опасны и они проходят бесследно. У детей с хроническими заболеваниями каждая ОРВИ может вызвать обострение, поэтому этих детей следует особенно тщательно оберегать от заражения. Среди обывателей и некоторых педиатров распространено мнение, что частые ОРВИ становятся причиной развития бронхиальной астмы. На самом деле «частые ОРВИ» являются у многих детей обострением астмы или же причиной, вызвавшей обострение. Таким пациентам вместо диагноза бронхиальной астмы выставляется рецидивирующий бронхит, а назначение базисной терапии откладывается.

Мы живем в постоянном окружении респираторных вирусов, с увеличением плотности населения частота ОРВИ повышается. Сейчас накапливаются данные о том, что такое окружение для детей даже полезно, поскольку вирусы способствуют реагированию иммунной системы по Тh-1 типу, вырабатывая IgG-антитела. В отсутствие такой тренировки дети склонны реагировать по «аллергическому» Th-2 типу, вырабатывая мало IgG-антител и много IgА-антител. Накоплено достаточно клинических данных, свидетельствующих о том, что среди детей, часто болевших ОРЗ в первые 6 мес. жизни, в возрасте 13 лет оказалось в 3 раза меньше больных астмой.

Остановимся на обоснованности применения все новых средств для предупреждения ОРВИ. Обращаясь к врачу-педиатру по поводу уже развившегося острого респираторного заболевания или с целью предупреждения у ребенка ОРЗ, родители ожидают назначения кроме симптоматической терапии еще и противовирусных препаратов. В современном арсенале медиков существует несколько групп противовирусных препаратов.

Герпетические инфекции

•    Вирус простого герпеса (ВПГ) I, II типа: ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
•    Вирус Варицелла-Зостер, вызывающий «опоясывающий» лишай и ветряную оспу: аналогичные препараты (назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а также при тяжелом течении инфекции у детей, для постэкспозиционной профилактики ветряной оспы с 10-го по 21-й день от контакта).
•    Цитомегаловирус (ЦМВ): ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет.

Препараты очень тяжело переносятся, токсичны, назначаются в тех случаях, когда инфекция жизнеугрожающая или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Назначению терапии подлежат пациенты с ВИЧ-инфекцией, после трансплантации органов, получающие иммуносупрессивную терапию, новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит, пневмонит). В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.
•    Вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ): специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза не разработано.

Хронические гепатиты В и С

•    Интерфероны в комбинации с рибавирином: при гепатите С.
•    Интерфероны, ламивудин, энтекавир, тенофовир, телбивудин, адефовир: при гепатите В.
•    Интерфероны: при гепатите Д.

Во всех этих случаях интерфероны применяются парентерально. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большинстве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям.

ВИЧ – инфекция

Антиретровирусные препараты.

Респираторные вирусные инфекции

При гриппе доказана эффективность блокаторов М-каналов (римантадин, амантадин) и ингибиторов нейраминидазы (озельтамивир, занамивир). Препараты используются при тяжелом течении гриппа, в случае контакта с заболевшими, во время эпидемии.

РС-вирус у детей 1 года жизни может вызвать тяжелый бронхиолит, для его лечения используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован). Для профилактики РС-инфекции у отдельных групп пациентов (бронхолегочная дисплазия, пороки сердца, недоношенность 35 и меньше недель) используется паливизумаб, содержащий моноклональные антитела.

Аденовирусы обладают эффективными механизмами подавления интерферон-индуцированного противовирусного каскада реакций, вследствие чего устойчивы к действию интерферона и его индукторов [3].

Что же предлагается на фармакологическом рынке России и постсоветском пространстве?
Арбидол: существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату не проводилось, доказанной эффективностью и безопасностью препарат не обладает.

Тиролон (амиксин, лавомакс). Зарегистрирован в России и на Украине в качестве противовирусного и иммуномодулирующего лекарственного препарата. Сведения о применении тилорона в качестве лекарственного средства за пределами бывшего СССР отсутствуют. Препарат изучался за рубежом в 1980-е гг. В исследованиях доказана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты.

Рекомбинантный α-2b-интерферон (Виферон, Генферон, Альтевир, Интрон). Самый назначаемый неинъекционный (в данном случае форма в виде ректальных супозиториев) препарат у отечественных педиатров по поводу любого недомогания у ребенка независимо от возраста. Существует несколько точек зрения. Препарат – плацебо, т. к. интерферон – высокомолекулярный белок, всасывание которого при ректальном применении (через кишечную стенку) невозможно, для оказания терапевтического эффекта препарат должен вводится подкожно, внутримышечно. Вторая: препарат α-интерферона должен обладать большим количеством побочных эффектов (они перечислены в инструкциях к Альтевиру, Интрону). Их отсутствие при применении наталкивает на мысль об отсутствии терапевтической концентрации в организме. Наконец, есть мнение, что дети, получающие рекомбинантный α-2b-интерферон при ОРВИ, имеют более длительную и стойкую лихорадку за счет подавления собственного интерфероногенеза.

Добавление к рекомбинантному α-2b-интерферону иммуноглобулинов из донорской крови (Кипферон), несмотря на строгий контроль при производстве таких препаратов, не гарантирует чистоту от вирусов гепатитов и ВИЧ. Назначение любых производных крови человека должно проводиться с особой осторожностью, мало оправдано при банальных ОРВИ.

Эффективность интраназального применения α-2b-интерферона доказана [4]. Слепые плацебо-контролируемые исследования, проведенные в конце 1980-х гг., показали, что интраназальный интерферон в концентрации 12,5 млн МЕ/мл эффективен для профилактики риновирусной инфекции, но, к сожалению, имеет много побочных эффектов: носовые кровотечения, сухость слизистой носа, чихание [5]. Уменьшение концентрации с целью сокращения побочных эффектов приводит к профилактическому эффекту, не отличимому от плацебо (например, физиологического раствора).

На отечественном рынке таким назальным препаратом является Гриппферон. Концентрация интерферона в вышеуказанном препарате составляет 10 тыс. МЕ/мл, при интраназальном применении концентрация действующего вещества, достигаемая в крови, значительно ниже предела обнаружения (предел определения интерферона альфа-2b — 1–2 МЕ/мл) и не имеет клинической значимости.

Эффективность гомеопатических «противовирусных» препаратов (Анаферон, Оциллококцинум, Афлубин) должным образом не исследовалась, побочные эффекты, во всяком случае, связаны только с наполнителями.

Имидазолилэтанамид (Ингавирин) – комплексный препарат, обладающий противовирусной, противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью. Универсальность этого препарата в отношении многих респираторных заболеваний традиционно заставляет сомневаться. По отзывам, эффект от приема наступает на 24 сутки, что для большинства вирусных инфекций ожидаемо и без терапии. Активность препарата в отношении вируса гриппа была показана как в опытах in vitro [6], так и in vivo на модели гриппозной инфекции у мышей [7], путем ограничения репликации вируса в культуре клеток. Механизм защиты клеток от аденовирусной инфекции, показанный в эксперименте [8], заключается в способности нарушать нормальный морфогенез аденовируса, снижая тем самым инфекционность вирусного потомства.

Остальные противовирусные препараты и т. н. иммуномодуляторы с противовирусной активностью – Циклоферон, Ликопид, Полиоксидоний, Тимоген, Кагоцел, Панавир, Неовир, Изопринозин, Гроприносин, Протефлазид не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей. Катамнестические наблюдения за отдаленными эффектами этих препаратов составляют не более 10 лет, профиль их безопасности для иммунной системы не изучен, риск развития аутоиммунных и системных заболеваний не определен.

 Представление о высокой частоте смешанных инфекций на фоне ОРВИ сложилось в результате исследований больных пневмонией в 1960–1970-х гг. в условиях стационара. Признаки вирусной инфекции (обычно серологические) обнаруживаются у 60–80% стационарных больных пневмонией, что свидетельствует лишь о высоком уровне суперинфицирования вирусами в стационаре. Выявление возбудителя, особенно условно-патогенного, в верхних отделах дыхательного тракта и бронхах еще не говорит о его этиологической роли как возбудителя. Это может быть носительство, широко распространенное среди детей, посещающих коллектив (рис. 1). С осторожностью следует интерпретировать и нарастание титров антител (например, к хламидиям и микоплазмам) из-за феномена поликлональной активации или суперинфекции.

 Применение системных антибиотиков для профилактики бактериальных осложнений ОРВИ не эффективно, более того, приводит к подавлению защитной функции условно-патогенной флоры, в норме препятствующей этому процессу. Щадящее отношение к условно-патогенной аутофлоре — один из важнейших аргументов против профилактического использования антибиотиков и в пользу более целенаправленной терапии препаратами узкого спектра. Это положение не относится к местной антибактериальной терапии, т. к. назначение местных антибактериальных и противовоспалительных препаратов в острой фазе ОРВИ имеет доказанную эффективность [9].

Показания к профилактическому назначению антибактериальных препаратов немногочисленны: оно осуществляется у больных ревматизмом, лиц с иммунодефицитом, реципиентов трансплантатов, детей, находившихся в контакте с больным коклюшем, менингококковой или Н. influenzae типа b инфекцией [10].

Все антибиотики потенциально способны вызывать побочные эффекты. Чаще встречаются аллергические реакции в виде сыпи, однако до 85% лиц с реакциями на пенициллин в анамнезе переносят повторные курсы без осложнений. Аллергические реакции чаще возникают при использовании антибиотиков у больных без бактериальных инфекций, способствующих выбросу цАМФ, цГМФ и других медиаторов и препятствующих реализации аллергической реакции. Нередки и токсические реакции на антибиотики. Так, назначение аминопенициллинов при вирусном тонзиллите может привести к возникновению токсико-аллергической сыпи на 5–8-й день от начала приема препарата, что в дальнейшем позволит неоправданно отказаться от антибиотиков данной группы. Клинически выраженный дисбактериоз (псевдомембранозный колит) и усиление роста дрожжевых грибков развиваются редко, обычно при длительном (3–4 нед. и больше) назначении препаратов и комбинаций широкого спектра, так что при коротких курсах применять биопрепараты и противогрибковые средства нет смысла. Исключение составляют дети первого месяца жизни и больные с иммуносупрессией (врожденной и приобретенной).

Вакцинация является надежной защитой от т. н. «детских инфекций», гриппа и инфекций, вызывающих ОРЗ. Не будем останавливаться на прививках, рекомендуемых Национальным календарем. Напомним лишь, что снижение охвата прививками против дифтерии в 1990-е гг. вызвало страшную эпидемию в СНГ (120 тыс. заболевших, 6 тыс. умерших). Снижение охвата прививками против кори в Англии в конце 1990-х – начале 2000-х привело к резкому росту заболеваемости (до 2 тыс. случаев в год, есть смертельные исходы).

Прививки от коклюша позволили снизить заболеваемость, однако при отсутствии прививки перед школой заболеваемость школьников растет, и они заражают малышей, еще не прошедших вакцинацию. В США в возрасте 46 лет проводят вторую ревакцинацию от коклюша. Именно к этому возрасту иммунитет постепенно снижается. Мы также рекомендуем привиться перед школой (для этого используют ацеллюлярную комбинированную вакцину Инфанрикс), это особенно важно в семьях, где есть или ожидается грудной ребенок.

Грипп  острая вирусная инфекция, существенно ухудшающая самочувствие, часто осложняющаяся пневмонией, может вызывать поражение ЦНС. В развитых странах ежегодно от гриппа и его осложнений погибает 3040 тыс. человек. Эффективность вакцинации против гриппа не вызывает сомнений, детям рекомендуется введение субъединичных или расщепленных вакцин, практически лишенных побочного действия. В их состав ежегодно вводят штаммы вирусов, способных вызвать новую эпидемию. Вакцинацию начинают осенью. Поскольку прививки против гриппа согласно нашему Календарю проводятся только «организованным» детям, родители нередко считают прививки неорганизованных детей излишними. Но дети восприимчивы к гриппу уже с первых месяцев жизни, и их следует прививать, начиная с 6 мес. Первый раз детей прививают дважды независимо от возраста, затем ежегодно однократно.

Вакцинопрофилактика гриппа снижает заболеваемость не только гриппом, но и ОРВИ в целом. Так по некоторым данным, в течение гриппозного сезона частота эпизодов ОРВИ на 1 привитого ребенка составила 0,69 по сравнению с 0,89 для не привитых [11].

Исследователи из Медицинского центра «Эрасмус» (Роттердам, Нидерланды) провели сравнение показателей вирус-специфического CD8+ T-клеточного иммунного ответа у детей, которым ежегодно проводилась вакцинация против сезонного гриппа, и у невакцинированных детей [12]. На основании полученных данных были сделаны выводы о том, что ежегодная вакцинация против гриппа является эффективной мерой защиты против сезонного гриппа, но может препятствовать формированию перекрестно-реагирующих Т-киллеров, направленных против вируса гриппа в целом, и потенциально привести к неблагоприятным последствиям при инфицировании таких детей пандемическим штаммом вируса гриппа А (гетеросубтипического иммунитета). Тем не менее известно, что среди умерших от «птичьего» гриппа в Мексике не было ни одного привитого от сезонного гриппа. У ежегодно вакцинируемых от гриппа происходит бустирование иммунитета, что предотвращает летальные исходы как от сезонных штаммов, так и от пандемических.

От пневмококковой инфекции ежегодно в мире погибает 1 млн 200 тыс. человек. Распространению устойчивых штаммов способствует нерациональная антибактериальная, в т. ч. с профилактической целью, терапия. Пневмококковая инфекция особенно опасна у детей раннего возраста. Полисахаридные вакцины недостаточно иммуногенны у детей до 2 лет. Сейчас в России зарегистрирована 13-валентная вакцина Превенар. Она защищает от 80% штаммов пневмококка с промежуточной и 100% высокой степенью устойчивости к пенициллину. Ее вводят с возраста 1,52 мес., она защищает от 13 серотипов пневмококка, которые вызывают 7075% всех тяжелых заболеваний. Ожидается регистрация вакцин с более широким спектром. Эти вакцины стоит вводить и детям 15 лет, пропустившим вакцинацию на 1-м году.
В России зарегистрирована и другая вакцина против пневмококка – Пневмо 23, она применяется у детей старше 2 лет, ее вводят детям с частыми рецидивирующими бактериальными заболеваниями – прежде всего с отитом, а также детям с заболеваниями, нарушающими противопневмококковый иммунитет: (с нефротическим синдромом, аспленией, иммунодефицитами, детям с нарушением слуха, перед кохлеарной имплантацией). Поскольку эта вакцина содержит материал от пневмококков 23 серотипов, она оказывает и иммуностимулирующее действие, благодаря которому сокращается заболеваемость ОРВИ, особенно в детских дошкольных учреждениях. Для создания полноценного иммунитета рекомендуют прививать и Превенаром (создающим защиту на слизистых), и Пневмо 23 (для формирования гуморального иммунитета) с интервалом в 2 мес. Перенесенная пневмококковая инфекция не является противопоказанием для вакцинации при сохранении риска инфицирования.

Широкое использование 7-валентной конъюгированной пневмококковой вакцины, которая появилась в США 10 лет назад, привело к снижению частоты развития внебольничной пневмонии (ВП) и связанных с данным заболеванием осложнений детей в возрасте до 1 года [13]. В то же время частота ВП и связанных с ней осложнений, включая эмпиему плевры, у детей более старшего возраста выросла. Эти данные были получены после проведения одномоментного ретроспективного когортного исследования в Филадельфии, в котором использовались сведения из Базы данных госпитализации детей (Kids’ Inpatient Database) за 1997, 2000, 2003 и 2006 гг.

Гемофильная типа b инфекция – инвазивная бактериальная инфекция, актуальная у детей до 6 лет. Вакцинация против этой инфекции также пока не входит в наш прививочный календарь, вакцинацию проводят коммерческие центры. Вызывает менингиты (3050% всех менингитов, причем с более тяжелыми последствиями, чем менингококковые), пневмонии, эпиглоттиты (тяжелое воспаление надгортанника, приводящее к удушью), септические артриты, остеомиелиты, эндокардиты.

К сожалению, многие дети, особенно часто болеющие, своевременно не вакцинируются.

Значительное распространение получили бактериальные вакцины против нескольких респираторных возбудителей, созданные на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий (Рибомунил) или их лизатов (Бронхомунал, ИРС19). Доказано, что рибосомальные фракции являются более очищенными, чем лизированные цельные бактерии, и более иммуногенными. Эта группа препаратов готовится путем расщепления убитых культур условно-патогенных микробов, они стимулируют нормальный иммунный ответ Тh-1 типа, способствуя усилению иммунного ответа на вирусы и более длительному сохранению антител. К ним относится отечественный Иммуновак и Рибомунил, Имудон, принимаемые внутрь, а также ИРС-19, вводимый в виде назального аэрозоля. Эффективность этих средств (снижение частоты ОРВИ 5060%) подтверждена в специальных исследованиях в группах детей дошкольного возраста [14–17]. Терапия бактериальными вакцинами сопровождается значительным увеличением содержания секреторного IgА в бронхиальном секрете и статистически достоверным повышением титров специфических антител классов IgG и IgМ к возбудителям, рибосомы которых представлены в препаратах. Средняя продолжительность терапевтического эффекта после проведения курса лечения составляет 1,5–2 года для Рибомунила.

Обычно бактериальные вакцины хорошо переносятся и могут применяться у детей разных возрастных групп. В отличие от большинства зарегистрированных в России препаратов этой группы, в состав Рибомунила входят не лизаты бактерий, а их рибосомы и фрагменты клеточной стенки Klebsiella pneumoniaе (протеогликаны), что и определяет минимальную реактогенность препарата при его высокой эффективности [18, 19]. Антигены бактерий, находящиеся в рибосомах, идентичны поверхностным антигенам бактерий и обладают выраженной иммуногенностью, а протеогликаны являются мощным и безопасным адъювантом.

Свидетельством выраженного влияния Рибомунила на иммунную систему является повышение концентраций антител в сыворотке крови к S. pneumoniaе, S. pyogenes, H. influenzae и K. pneumoniaе уже к 24-му дню от начала терапии. Параллельно этому формируется и местный иммунитет  увеличение в тонзиллярной ткани числа лимфоцитов, продуцирующих специфические антитела к этим возбудителям [20, 21]. Параллельно этому значительно увеличивается содержание секреторного IgA в бронхиальном секрете [22]. Эти эффекты Рибомунила при его оральном введении сопоставимы с таковыми при парентеральном или ингаляционном введении препарата.

Рибомунил — сильный индуктор интерфероногенеза и стимулятор активности натуральных киллеров, он активирует адгезивные, хемотаксические и миграционные свойства полиморноядерных лейкоцитов и фагоцитарной способности тканевых макрофагов.

Поскольку в генезе частой респираторной заболеваемости основную роль играет слабость противовирусной защиты, важно вычленить те стороны действия Рибомунила, которые помогают преодолеть эту особенность ЧБД. Конечно, большую роль в противовирусной защите играет повышение продукции интерферона, увеличение в секретах концентрации IgA и антител этого класса. Повышение титров антител к пневмотропной флоре в сыворотке хотя и снижает восприимчивость к бактериальной инфекции, само по себе вряд ли влияет на восприимчивость к вирусам. Однако это является свидетельством более зрелого, Th-1-типа иммунного ответа, в т. ч. и на вирусные антигены. Выраженный клинический эффект лечения наблюдается на фоне значительного нарастания уровней ИЛ-2 и -интерферона и снижения уровней ИЛ-4 и ФНО-. Эти сдвиги на фоне повышения численности CD8 и снижения CD4 говорят о переключении ответа Th-2-типа на Th-1-тип [23]. А это, в свою очередь, приводит к становлению адекватного иммунного ответа на вирусные антигены и формированию более стойкого противовирусного иммунитета у детей с признаками аллергии.

Именно эта особенность Рибомунила определяет его высокую клиническую эффективность для профилактики респираторных инфекций у детей, в т. ч. часто болеющих [24-26]. При этом достоверно уменьшается не только частота ОРЗ, но и средняя продолжительность и тяжесть респираторных инфекций (p < 0,05) [27]. Дети, получавшие 6-месячный курс Рибомунила, переносили ОРЗ в 3,9 раза реже, и они протекали легче, что позволило в 2,8 раза сократить использование антибиотиков [28]. В двойном слепом рандомизированном плацебо контролируемом исследовании на фоне 6-месячного курса терапии Рибомунилом положительный эффект был достигнут у 74% детей, родители детей, получавших Рибомунил, значительно реже пропускали работу по уходу за больным ребенком [29]. В течение года наблюдения использование 6-ти месячного курса Рибомунила приводит к снижению заболеваемости ОРЗ на 30% [30].

Терапия Рибомунилом детей, перенесших средний отит (половина – со снижением слуха), уменьшила число эпизодов ОРЗ, использование антибактериальных средств уменьшилось на 51%, у 70% детей сократилось суммарное количество дней пропусков детсада, и у 74% отмечалась тенденция к восстановлению слуха [31]. Рибомунил (3-месячный курс) вдвое уменьшает частоту рецидивов при рецидивирующем отите [32].

В серии контролируемых исследований была подтверждена клиническая и иммунологическая эффективность и более коротких (3-месячных) курсов терапии Рибомунилом у детей с частыми ОРЗ: снижалась их частота и тяжесть на фоне повышения продукции секреторных и сывороточных IgA [23].

В 3-летнем отечественном исследовании [23] заболеваемость ОРЗ детей, принимавших Рибомунил в течение 3 мес., уже в первый год снизилась на 45%, продолжительность лихорадочного периода – на 63%, а средняя длительность ОРЗ – на 38%; необходимость в назначении антибактериальной терапии сократилась на 43%. Индекс эпидемиологической эффективности Рибомунила в период сезонного повышения заболеваемости респираторными инфекциями в первый год составил 1,8. Данные тенденции сохранялись и во второй год наблюдения — число ОРЗ в основной группе составило 2,17 на 1 ребенка, тогда как в контрольной – 3,11. Лишь на 3-м году различия в значениях этих показателей становились менее значимыми.

В целом у детей, использовавших в комплексной терапии Рибомунил, темпы оздоровления опережали аналогичные показатели группы сравнения на 1-1,5 года [23].

Рибомунил, вводимый одновременно с вакциной против гриппа, повышает эффективность прививки в отношении снижения частоты респираторных заболеваний [23], в т. ч. и у часто болеющих детей. Проведение 12-дневного курса Рибомунила перед коревой прививкой не только снижает риск наслоения интеркурентной инфекции, но и способствует выработке противокоревых антител в более высоких цифрах [33].

Форма выпуска и режим дозирования: Рибомунил выпускается в виде таблеток, содержащих по 1/3 и 1 разовой дозе, а также в виде гранулята для приготовления раствора (1 разовая доза). Препарат принимается один раз в сутки (утром натощак) по 1 разовой дозе в сутки независимо от возраста, курс лечения 6 мес. по схеме:

1-й месяц: первые 4 дня каждой недели;
2-6-й месяцы: первые 4 дня каждого месяца.

Побочное действие: преходящая гиперсаливация в начале лечения.

Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.

Особые указания: Рибомунил следует с осторожностью назначать больным с аутоиммуными заболеваниями, узелковым периартериитом, ВИЧ-инфицированным пациентам.

Известно, что полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), в т. ч. докозогексаеновая кислота (ДГК), являются важными компонентами, обеспечивающими надлежащее развитие нервной системы и сетчатки плода во внутриутробном периоде. Кроме того, ПНЖК оказывают влияние на иммунитет и течение воспалительных процессов в организме. Группой исследователей из США было выполнено двойное слепое рандомизированное контролируемое клиническое исследование с целью изучения влияния ДГК, применяемой женщинами во время беременности, на частоту простудных заболеваний у детей первого полугодия жизни [18].

На основании полученных данных сделан вывод, что потребление 400 мг ДГК во время беременности играет существенную роль в становлении иммунной системы ребенка, поэтому важно обеспечить ее адекватное поступление в организм как в пренатальном периоде, так и во время грудного вскармливания.

Закаливание – это действительно важнейший метод профилактики ОРВИ в нашем климате. При охлаждении кожи происходит сужение кровеносных сосудов  уменьшение теплоотдачи. При этом сужаются и сосуды носа, температура в нем падает на 2°, при этом нарушается противоинфекционная защита. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных при охлаждении температура в носу падает всего на 0,3-0,5 °С. Посещение бани предоставляет еще больше возможностей для контрастного воздействия.

Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции, если ребенок боится, принуждать его не следует. Полностью защитить от заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом закаливание не может. Однако закаленный ребенок гораздо эффективнее защищается от заражения, поэтому число ОРВИ, особенно тяжелых, у него будет намного меньше. Да и родители, активно закаливающие ребенка, меньше боятся ОРВИ, относясь к заболеванию без свойственной многим семьям излишней тревоги.

Таким образом, рациональная профилактика ОРЗ предполагает применение  вакцинопрофилактики, в том числе и бактериальных вакцин против нескольких респираторных возбудителей, созданных на основе рибосомальных фракций патогенных бактерий, фармакотерапевтических препаратов, обладающих доказанной эффективностью в педиатрической практике, а также немедикаментозных средств (закаливание, сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха и т.п.).

Литература

1.    Шаханина И.Л. Здравоохранение, 1998; 9:169-172.
2.    Таточенко В.К., Рачинский С.В., Споров О.А. Острые заболевания органов дыхания у детей. М.: Медицина,1981.
3.    Zhang Y, Schneider RJ. Adenovirus inhibition of cellular protein synthesis and the specific translation of late viral mRNAs. Semin Virol, 1993;4:229-236.
4.    Herzong C, Berger R, Fernex M. Intranasal interferon (rIFN–alpha A, Ro 22–8181) for contact prophylaxis against common cold: a randomized, double–blind and placebo–controlled filed study. Antiviral Researches, 1986;6:171-176.
5.    Monto AS, Shope TC, Schwartz SA, Albrecht JK. Intranasal interferon–alpha 2bretta for seasonal prophylaxis of respiratory infection. J. Infect. Diseases, 1986;1:128-133.
6.    Логинова С.Я., Борисевич С.В., Лыков М.В., Веденина Е.В., Борисевич Г.В., Бондарев В.П., Небольсин В.Е., Чучалин А.Г. Изучение эффективности Ингавирина® in vitro в отношении «мексиканского» пандемического подтипа h2N1 вируса гриппа А, штаммы А/California/04/2009 и A/California/07/2009. Антибиотики и химиотер, 2009;54:3-4.
7.    Логинова С.Я., Борисевич С.В., Максимов В.А., Бондарев В.П., Небольсин В.Е. Изучение терапевтической эффективности нового отечественного препарата Ингавирин в отношении возбудителя гриппа А (h4N2). Антибиотики и химиотер 2008;53:11/12:27-30.
8.    Зарубаев В.В., Слита А.В.А., Сироткин А.К., Небольсин В.Е., Киселев О.И. Экспериментальное изучение противовирусной активности Ингавирина® в отношении аденовируса человека. Антибиотики и химиотер 2010;55:9-10.
9.    Балясинская Г.Л., Богомильский М.Р. Местная антибиотикотерапия заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Совр Пробл Педиатрии, 2002;1(3):85-91.
10.    Балаболкин И.И., Горбунов С.Г., Горелов А.В., Заплатников А.Л., Коровина Н.А., Овсянникова Е.М., Самсыгина Г.А., Таточенко В.К., Федоров А.М., Эрдес С.И. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Пособие для врачей. М., 2002.
11.    Митюшин И.Л., Таточенко В.К., Бурцева Е.И., Федоров А.М. Эпидемиологическая эффективность инактивированной субъединичной гриппозной вакцины Инфлювак у детей. Детский доктор, 2001;5-6:39-44.
12.    Bodewes R, Fraaij PL, Geelhoed-Mieras MM, van Baalen CA, Tiddens HA, van Rossum AM, van der Klis FR, Fouchier RA, Osterhaus AD, Rimmelzwaan GF. Annual accination against influenza virus hampers development of virus-specific CD8+ T cell Immunity in children. J Virol, 2011;85 (22):1995-2000.
13.     Lee GE, Lorch SA, Sheffler-Collins S, Kronman MP, Shah SS. National Hospitalization Trends for Pediatric Pneumonia and Associated Complications. Pediatrics, 2010;126:204-213.
14.    Караулов А.В., Сокуренко С.И., Климов Э.В. Применение иммуномодулятора ИРС-19 при рецидивирующих респираторных заболеваниях. РМЖ, 2000;8 (13-14):552-553.
15.    Маркова Т.П., Чувиров Д.Г. Клинико-иммунологическое обоснование применения Имудона у длительно и часто болеющих детей. Дет Доктор, 2001;3:20-22.
16.    Шавалиев И.Г. Рибомунил в профилактике респираторных инфекций и их осложнений у детей (медицинские и экономические аспекты). Вопр Совр Педиатрии, 2002;1(1):70-74.
17.    Балаболкин И.И., Булгакова В.А., Сенцова Т.Б., Катосова Л.К. Результаты применения препарата ИРС-19 для профилактики респираторных инфекций у детей с бронхиальной астмой. Дет Доктор, 2001;5:30-33.
18.    Ribomunil. Ed. F.B. Michel. Сhester: Adis International Limited, 1996.
19.    Ramstadt U. Stimulation of NK cell using Klebsiella pneumoniae membran proteoglycans. Maladies Medicaments, 1987, 3: 25-36.
20.     Baraldi E, Santuz PA, Zacchello F. Prophylaxis of recurrent respiratory infections in children with a new immunomodulating agent. Eur Resp J, 1991, 4 Suppl, 14: 208.
21.     Biolchini A, Clerici Scholler M, Carddu P. Clinical experience with biomunyl tablets in children with recurrent respiratory infections. Eur Resp J, 1991, 4 Suppl, 14: 207.
22.     Michel FB, Dissourd D’Hinterland L, Bousquet J. et al. Immunostimulant by a ribosomal vaccine associated with a bacterial cell-wall adjuvant in humans. Infect Immun, 1978, 20: 760-769.
23.    Намазова Л.С. Патогенетические основы дифференцированного лечения бронхиальной астмы у детей. Автореф. дис. д.м.н. М., 2000.
24.    Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Чебуркин А.В., Захарова И.Н. Часто и длительно болеющие дети: современные возможности иммунореабилитации (руководство для врачей). М.: Контимед, 2001, 68.
25.    Banz K, Schwicker D, Thomas AM. Economic evaluation of immunoprophylaxis in children with recurrent ear, nose and throat infections. Pharmacoeconomics, 1994, 6 (5): 464-77.
26.    Караулов А.В., Климов Э.В. Комбинированная иммунотерапия бактериальными иммуномодуляторами рецидивирующих респираторных заболеваний детского возраста. Medical Market. 1999, 1 (31): 10-13.
27.    Lacomme Y, Narcy Ph. Efficacite de Ribomunyl, en traitement preventif des infections recidivantes ORL. Immunol Med, 1985, 11: 73-75.
28.    Haguenauer JP. Prevention des episodes recidivants de la sphere ORL par Ribomunyl comprimes chez l`enfant de moins de cing ans. Immunol Med, 1987, 18: 36-39.
29.    Vautel JM, Cauguil J, Perruchet AM. et al. Prevention of recurrent ear, nose, and throat infections in young children with Ribomunyl: double-blind, placebo-controlled study. Curr Ther Res, 1993, 6: 722-729.
30.    Huls G, Hirche H, Lindemann H. Klinische Effizienz eines neuen multibacteriellen immunotherapeutikums (Ribomunyl) bei kindern und jugendlichen mit rezidivierenden respiratorischen infekten. Jatros Padiatris, 1991, 7: 3-13.
31.    Perruchet AM, Vautel JM. Epidemiologic and therapeutic survey: secretory otitis media. Intern. Congress on Prevention of Infection. Nice, 1990.
32.    Garabedian EN, Dubreuil C, Triglia JC. Effectiveness and tolerance of Ribomunyl tablets in preventing middle ear infections in children affected by SOM. Intern. Congress on Prevention of Infection. Nice, 1990.
33.    Харит С.М., Черняева Т.В., Осипова З.А., Одинцов В.Э. Использование Рибомунила для безопасной и эффективной иммунизации против кори детей с нарушенным состоянием здоровья. Опыт применения Рибомунила в Российской педиатрической практике. Сборник научных трудов. Под ред. проф. Н.А. Коровиной. М.: Международный фонд охраны матери и ребенка, 2002: 138-143.
34.    Imhoff-Kunsch B, Stein AD, Martorell R, Parra-Cabrera S, Romieu I, Ramakrishnan U. Prenatal docosahexaenoic acid supplementation and infant morbidity: randomized controlled trial. Pediatrics, 2011 Aug 1.

ИРС 19 — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (спрей назальный) лекарственного препарата для лечения и профилактики гайморита, фарингита, ларингита у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата ИРС 19. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию ИРС 19 в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги ИРС 19 при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и профилактики гайморита, фарингита, ларингита у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

ИРС 19 — иммуностимулирующий препарат на основе бактериальных лизатов. ИРС 19 повышает специфический и неспецифический иммунитет.

При распылении ИРС 19 образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа. Специфическая защита обусловлена локально образующимися антителами класса секреторных иммуноглобулинов типа А (IgA), препятствующими фиксации и размножению возбудителей инфекции на слизистой. Неспецифическая иммунозащита проявляется в повышении фагоцитарной активности макрофагов, увеличении содержания лизоцима.

Состав

Лизаты бактерий (стафилококки, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы и другие)  + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Препарат преимущественно действует в области верхних отделов дыхательных путей; в настоящее время отсутствуют данные о системной абсорбции препарата.

Показания

Взрослым и детям старше 3 месяцев:

  • профилактика хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов;
  • лечение острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов, таких как ринит, синусит, ларингит, фарингит, тонзиллит, трахеит, бронхит и других;
  • восстановление местного иммунитета после перенесенного гриппа или других вирусных инфекций;
  • подготовка к плановому оперативному вмешательству на ЛОР-органах и послеоперационный период.

Формы выпуска

Спрей назальный.

Инструкция по применения и способ использования

Препарат применяют интраназально (в нос) путем аэрозольного введения 1 дозы (1 доза = 1 короткое нажатие пульверизатора).

С целью профилактики взрослым и детям с 3-х месяцев вводят по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 2 недель (начинать курс лечения рекомендуется за 2-3 недели до ожидаемого подъема заболеваемости).

Для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов детям в возрасте от 3 месяцев до 3 лет назначают по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза в сутки после предварительного освобождения от слизистого отделяемого до исчезновения симптомов инфекции; детям старше 3 лет и взрослым — по 1 дозе препарата в каждую ноздрю от 2 до 5 раз в сутки до исчезновения симптомов инфекции.

Для восстановления местного иммунитета после перенесенного гриппа и других респираторных вирусных инфекций детям и взрослым назначают по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 2 недель.

При подготовке к плановому оперативному вмешательству и в послеоперационном периоде взрослым и детям назначают по 1 дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза в сутки в течение 2 недель (начинать курс лечения рекомендуется за 1 неделю до планируемого оперативного вмешательства).

Правила использования препарата

Для правильного функционирования аэрозольного баллона следует надеть насадку на баллон, отцентровать ее и мягко, без усилия нажать на нее. После этого устройство готово к применению.

При впрыскивании препарата флакон должен находиться в строго вертикальном положении, пациент не должен запрокидывать голову.

Если наклонить баллон во время впрыскивания, то пропеллент вытечет за несколько секунд и устройство придет в негодность.

При регулярном использовании препарата не рекомендуется снимать насадку с флакона.

Если препарат оставить на долгое время без применения, капля жидкости может испариться и образовавшиеся кристаллы закупорят выходное отверстие насадки. Это происходит чаще всего тогда, когда насадку снимают и кладут в упаковку верхним концом вниз рядом с баллоном, предварительно не промыв и не просушив ее. Если произошла закупорка насадки, следует сделать несколько нажатий подряд, чтобы жидкость смогла пройти под действием избыточного давления; при отсутствии эффекта следует опустить насадку на несколько минут в теплую воду.

Побочное действие

  • эритемоподобные и экземоподобные реакции;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • узловатая эритема;
  • крапивница;
  • ангионевротический отек;
  • приступы астмы и кашель;
  • ринофарингит;
  • синусит;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • тошнота, рвота;
  • боль в животе;
  • диарея;
  • повышение температуры тела (>39°С) без видимых причин.

Противопоказания

  • аутоиммунные заболевания;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не имеется достаточных данных о потенциальной возможности тератогенного или токсического влияния на плод при беременности. Поэтому применение препарата ИРС 19 при беременности не рекомендуется.

Особые указания

В начале лечения могут иметь место такие реакции как чиханье и усиление выделений из носа. Как правило, они носят кратковременный характер. Если эти реакции примут тяжелое течение, следует уменьшить кратность введения препарата или отменить его.

В начале лечения в редких случаях возможно повышение температуры тела ≥ 39°С. В данном случае препарат следует отменить. Однако следует различать такое состояние от повышения температуры тела, сопровождающегося недомоганием, которое может быть связано с развитием заболеваний ЛОР-органов.

В случае появления клинических симптомов бактериальной инфекции следует рассмотреть целесообразность назначения системных антибиотиков.

При назначении препарата ИРС 19 пациентам с бронхиальной астмой возможно учащение приступов. В этом случае рекомендуется прекратить лечение и не принимать препараты данного класса в будущем.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

ИРС 19 не оказывает влияния на психомоторные функции, связанные с вождением автотранспорта или управлением машинами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата ИРС 19 неизвестно.

Возможно назначение антибиотиков на фоне продолжающегося применения ИРС 19.

Аналоги лекарственного препарата ИРС 19

Структурных аналогов по действующему веществу лекарство ИРС 19 не имеет. Препарат уникален по составу входящих в его состав компонентов.

Консультант: Шкутко Павел — Врач и идейный вдохновитель сайта

Специальность: Участковый врач-терапевт, домашний доктор

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Ребенок часто болеет

Термин «часто болеющие дети» (ЧБД) появился в отечественной медицинской литературе в первой половине 80-х годов прошлого века, обозначая группу детей, выделяемую при диспансерном наблюдении, характеризующуюся более высоким, чем у их сверстников, уровнем заболеваемости. Среди этих детей значительно чаще выявляются хронические заболевания ЛОР- органов и бронхо-легочной системы, чаще встречается и тяжелее протекает бронхиальная астма, выше частота других заболеваний. Эти дети склонны к сосудистым дистониям, заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Критерием для включения ребенка в группу часто болеющих детей является инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаем ОРЗ в течение года к возрасту ребенка. ИИ составляет в группе часто болеющих детей от 1,1 до 3,5, тогда как в группе редко болеющих он колеблется от 02, до 0,3. Если наблюдение за ребенком продолжается меньше года, то его отношение к группе часто болеющих детей рассчитывается по индексу резистентности (J), который определяется как количество перенесенных ребенком острых заболеваний к числу месяцев наблюдения. В соответствии с этим часто болеющим можно считать ребенка, если его индекс резистентности составляет 0,33 и более. 

Частые ОРЗ у детей представляют собой не только медицинскую проблему, ни и имеют серьезные социальные и экономические последствия. Частые и, особенно, тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, а также способствовать снижению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания. Они ведут к социальной дезадаптации ребенка из-за ограничения возможностей к его общению со сверстниками, из-за частых пропусков посещения детского учреждения «по болезни». Эта ситуация также формирует педагогические проблемы (низкая успеваемость, отставание от учебной программы и т.д.).

Частые ОРЗ у ребенка влияют на психологический климат в семье: более чем в 50% семей они сопровождаются напряжением отношений между родителями, и более чем в 57% — дефицитом внимания к другим членам семьи (в том числе к другим детям).

Частые ОРЗ требую значительных материальных затрат, связанных как непосредственно с лечением, так и с потерей трудового времени родителей. Поэтому оздоровление (реабилитация) часто и длительно болеющих детей требует планомерного и систематического проведения целого комплекса медико-социальных мероприятий.
Одним из важнейших направлений в комплексном оздоровлении ЧБД является рациональный режим дня. В связи с тем, что у детей, из группы часто болеющих, нередко наблюдаются функциональные нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, необходимо нормализовать режим дня, исключив занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению ребенка, ограничив время просмотра телевизора, игр на компьютере и игровых видеоприставках.  Целесообразно максимально исключить стрессовые ситуации, увеличить продолжительность сна на 1-15, часа. Обязательным является дневной сон или отдых. При наличии нарушений сна, других астено-невротических расстройств показаны прогулки на свежем воздухе, а также прием седативных препаратов, в том числе пустырника, валерианы, зверобоя, которые назначаются только после консультации со специалистом (педиатром или неврологом). Особое внимание должно уделяться повышению санитарной культуры всех членов семьи. Частая респираторная заболеваемость тесно связана с пассивным курением, поэтому прекращение его – основное условие лечения и реабилитации. Поскольку внутрижилищный воздух страдает в результате выделения газов при топлении печей, плит, в том числе газовых, ребенок не должен проводить время на кухне во время горения плиты, следует принимать меры к адекватному проветриванию всех помещений, также следует обратить особое внимание на борьбу с домашней пылью, клещом и другими домашними аэроаллергенами. В городских квартирах центральное отопление в зимний  период нередко способствует высушиванию воздуха, что ведет к подсыханию слизистых оболочек во время сна; в таких случаях закапывание в нос физраствора (аквамарис, аквалор, физиомер и т.д) 1-2 раза в день сокращает восприимчивость детей к ОРВИ.
Рациональное питание. Питание часто болеющих детей должно быть разнообразным, содержащим оптимальное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Большое значение имеет обязательное включение в ежедневный рацион свежих овощей и фруктов. При недостаточном потреблении их необходимо проводить витаминопрофилактику с использованием поликомпонентных  витаминно-микроэлементарных  лекарственных средств, содержащих не только витамины, но и железо, цинк, медь, йод и другие микроэлементы.

 

Прием поливитаминных препаратов существенно снижает заболеваемость ОРЗ.  Для проведения профилактической витаминизации  целесообразно использовать поливитаминные комплексы, содержащие одновременно и микроэлементы (алфавит, дуовит, центрум и др.). У детей с частыми респираторыми заболеваниями показано использование бета-каротина в комбинации с аскорбиновой кислотой и токоферолом отечественного производства.  Детям с аллергией рекомендуется индивидуальная гипоаллергенная диета с исключением причинно-значимых и облигатных аллергенов. Своевременное выявление причинно-значимого аллергена и проведение специфической иммунотерапии позволяет предупредить развитие тяжелых форм аллергии, в свою очередь располагающих к частым респираторным заболеваниям. При этом необходимо проводить коррекцию потребления тех микро-, макроэлементов и витаминов, которые были исключены вместе с продуктами, обладающими высокой сенсибилизирующей активностью. Учитывая, что у детей из группы ЧБД одной из причин, способствующих высокой респираторной заболеваемости, нередко является дисфункция и\или незрелость вегетативной нервной системы с пониженной устойчивостью к изменящимся климатическим и гелиогеографическим факторам внешней среды, все большую значимость приобретают методы рационального закаливания и физического воспитания. Под влиянием закаливающих мероприятий вместе со снижением уровня заболеваемости происходит и нормализация иммунологических показателей. Контрастное воздушное или водное закаливание сопровождается повышением устойчивости организма к температурным колебаниям окружающей среды и улучшением иммунобиологической активности организма. Закаливающие процедуры необходимо сочетать с проведением гимнастики и массажа грудной клетки. Эти процедуры повышают функциональную эффективность дыхательной системы.

В оздоровлении ЧБД важное значение имеет систематическое проведение специальных комплексов лечебной физкультуры, направленных на обеспечение хорошего дренажа бронхов и повышения тонуса дыхательной мускулатуры (особенно диафрагмы). В комплексной терапии часто болеющих детей используют адаптогены и биогенные стимуляторы – вещества, повышающие общую сопротивляемость организма. В качестве адаптагенов могут быть использованы апилак, апилактоза, политабс, прополис, эктракты элеутерококка, эхинацеи пурпурной и т.д. Результаты исследования микрофлоры кишечника у ЧБД выявило наличие дисбактериоза: отмечалось снижение общего количества нормальной кишечной флоры, рост условно-патогенной флоры (клибсиеллы, протея, дрожжеподобных грибов рода Кандида и др.) Поэтому коррекция микрофлоры кишечника у ЧБД имеет важное значение в профилактики респираторных инфекций. Среди препаратов для восстановления микрофлоры широко используются пробиотики (бифиформ, нормофлорины, линекс, бифидумбактерин, аципол и др.). Результаты изучения иммунных сдвигов у ЧБД, естественно ставят вопрос об использовании для профилактики рецидивирующих респираторых инфекций методов, которые обозначаются как иммунокорекция. 

На сегодняшний день имеется большой выбор препаратов различных фармакологических групп, предназначенных для коррекции вторичной иммунопатии у ЧБД.

Идеальным природным иммуномодулятором на сегодняшний день является лизоцим и лизоцимсодержащие препараты (лизобакт, ларипронт, гексализ и др.). Деринат – еще один  иммунокорректор природного происхождения, приготовленный из вытяжки молок осетровых рыб, использование его в период сезонного повышения заболеваемости острыми респираторными инфекциями у часто болеющих детей доказало свою эффективность. Среди иммунокоректоров  микробного происхождения широко используются препараты второго и третьего поколения (ИРС 19, рибомунил, имудон, бронхомунал, ликопид). Воздействуя на все популяции иммунокомпетентных клеток, препараты обеспечивают повышение антиинфекционной и общей резистентности организма.

 

В настоящее время для профилактики  ОРВИ и иммуннокоррекции также широко используются препараты интерферона и индукторы эндогенного интерферона. К  первой группе препаратов относятся гриппферон и виферон. Эти препараты обладают антивирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и противомикробным свойствами. Предназначены для экстренной профилактики и патогенетической терапии гриппа и ОРВИ у детей до 1 года. Ко второй группе относятся  препараты, стимулирующие пролиферацию, дифференцировку клеток  костного мозга, используя механизмы естественного и адаптивного иммунитета.  Среди этих препаратов наиболее известны, такие как амиксин, арбидол, циклоферон,  анаферон. Таким образом, спектр препаратов для проведения иммунокоррекции у часто болеющих детей достаточно широк, но определить какой из препаратов подходит именно Вам или вашему ребенку может только врач. Вакцинация ЧБД является также необходимым методом для повышения иммунитета и профилактики  частых  ОРВИ. Одним из наиболее  частых бактериальных возбудителей респираторного тракта и ЛОР-органов  являются пневмококк, а у детей до 5-6 лет –также гемофильная палочка типа b. Применение соответствующих вакцин (Пневмо-23 и АКТ-ХИБ или Хиберикс) помимо создания невосприимчивости к данным возбудителям, оказывает стимулирующее действие на иммунитет и сокращает частоту ОРЗ. Иммунизация ЧБД этими вакцинами, а также плановая вакцинация против гриппа, может не только существенно снизить частоту бактериальных осложнений вирусных ОРЗ, но и снизить частоту самих респираторных инфекций.

В наших медицинских центрах ежедневно  ведут прием врачи — педиатры, способные  оказать квалифицированную медицинскую помощь Вашему ребенку в случае  острого заболевания, а  также разработать наиболее подходящие для Вашего ребенка реабилитационные мероприятия для общего оздоровления и профилактики ОРВИ и гриппа. Также у нас проводится вакцинопрофилактика против гриппа  и других инфекций с использованием новых высокоэффективных  вакцин.

Автор материала: врач-педиатр клиники на Никулинской Лаптева С. П.

Вакцинация детей с хроническими заболеваниями и патологическими состояниями

В настоящее время среди детей имеется значительное число лиц с различными отклонениями в состоянии здоровья, что вызывает кажущиеся трудности в проведении им профилактических прививок. Эти трудности, в частности, связаны с убеждением многих медицинских работников и родителей, что прививать можно только здоровых, полагая, что вакцинация может вызвать обострение заболеваний или поствакцинальные осложнения и таким образом нанести вред здоровью детей. Однако, в последние годы отечественные и зарубежные педиатры провели ряд исследований, доказавших безопасность и эффективность вакцинации нездоровых детей.

Именно ослабленных и нездоровых детей, как полагает большинство педиатров мира, следует защитить от инфекций в первую очередь, поскольку именно они болеют инфекциями особенно тяжело, дают осложнения и летальные исходы. Однако, прививки таким детям требуют внимательного отбора и применения индивидуальной тактики вакцинации.

Приступить к вакцинации следует после изучения анамнеза жизни и болезни, особенностей перинатального периода, психофизического развития, перенесенных заболеваний. Если ребенок находится под наблюдением специалиста и получает курс лечения, необходимо ознакомиться с его медицинскими документами и определиться с индивидуальным календарем прививок. Если ребенок находится в состоянии острого заболевания, то его освобождают от прививок на период заболевания. При разнообразных хронических заболеваниях детей прививают в фазе ремиссии. В таких случаях возможность начать вакцинацию врач определяет после осмотра ребенка, ознакомления с данными его обследования, лечения, консультации с соответствующими специалистами: неврологом, аллергологом, отолариногологом и др.

Детей с поражениями нервной системы, у которых заболевание протекает без выраженной отрицательной динамики, прививают на фоне получаемой терапии. Детям с судорогами в анамнезе, а также с гипертензионно-гидроцефальным синдромом на время вакцинального процесса назначают соответствующую противосудорожную и дегидратационную терапию. Прививки можно проводить уже через месяц после судорог. Детей с болезнью Дауна, фенилкетонурией, детским церебральным параличом иммунизируют по общему графику, соблюдая сроки начала вакцинации и необходимые интервалы.

Для детей, страдающих пищевой аллергией с ее разнообразными проявлениями — кожными, желудочно-кишечными, респираторными, — очень важно соблюдение диеты и нежелательность введения новых пищевых продуктов за неделю до и после проведения вакцинации. Родителям следует дать по этому поводу разъяснения еще до начала вакцинации.

Детям с кожными проявлениями аллергии в анамнезе можно назначать биопрепараты и ферменты на период проведения прививок, так как у большинства из них аллергия связана с дисбактериозом или ферментопатиями. Антимедиаторные препараты (антигистаминные, антисеротониновые и др.) до и после прививки можно назначать, если ребенок уже получает терапию указанными препаратами. Изменять её (увеличивать дозы) для проведения прививок не следует. Детей с бронхиальной астмой прививают на фоне базисной терапии (в том числе ингаляционных гормональных препаратах, при стабильной дозе препарата не менее чем 2–3 месяца до вакцинации), но не ранее, чем через месяц после последнего приступа.

Детям со склонностью к немедленным аллергическим реакциям (крапивница, отек Квинке, анафилактические реакции в анамнезе) за 30 минут до инъекции вакцины вводят парентерально антигистаминный препарат в возрастной дозе (если в анамнезе был шок, то за 30 минут до прививки может быть введен преднизолон из расчета 1 мг/кг массы ребенка).

Большую группу составляют дети, часто болеющие острыми респираторно-вирусными заболеваниями. Таким детям до вакцинации целесообразно назначать курс оздоровительных мероприятий. Можно использовать витаминотерапию (например, комбинированные поливитамины с микроэлементами или отдельно витамин, А, аскорбиновую кислоту), адаптогены, препараты с иммунотропным действием (циклоферон, тимоген, ИРС-19, рибомунил). Рибомунил оказывает выраженное профилактическое действие и предупреждает развитие острых инфекций. Обострение хронических заболеваний, уменьшает возможность аллергических реакций в поствакцинльном периоде. Может быть применен у детей с 6-ти месячного возраста.

Детей с эндокринной патологией, болезнями системы крови, почек, врожденными пороками развития органов, ревматоидными заболеваниями вакцинируют при условии стойкой ремиссии с использованием противорецидивного лечения или препаратов, которые ребенок получает в качестве основной терапии. Таким пациентам необходимо проведение минимального лабораторного обследования до и после прививки, позволяющего оценить безопасность иммунизации и достаточность проводимой терапии.

Пациенты с онкологическими заболеваниями в анамнезе могут быть привиты всеми вакцинами календаря прививок, но не ранее, чем через 6 месяцев после окончания цитостатической терапии.

Детей с первичными иммунодефицитными состояниями можно вакцинировать только инактивированными вакцинами. ВИЧ-инфицированных детей, без клинических проявлений заболевания и отсутствии иммунодефицита, прививают всеми вакцинами календаря прививок.

Все дети с хроническими, в том числе онкологическими заболеваниями, а также с иммунодефицитными состояниями, должны получать кроме плановых прививок дополнительную иммунизацию и ежегодно прививаться против гриппа.

Пять фактов против осенних простуд

Осенне-зимний период — традиционное время, когда вся семья простужается, болеет и заражает друг друга. А как хотелось бы обезопасить от ОРВИ и прочих эпидемий и себя с мужем, и сына-школьника, и дочь-студентку, и дедушку… Возможна ли такая защита — одна на всех?

Да, возможна, говорят врачи и фармацевты. И предоставит такую защиту современный иммуномодулирующий спрей ИРС 19. Знакомьтесь: пять фактов, которые помогут избежать ОРЗ, ангины и даже гриппа.

Факт 1. Иммуномодулирующий спрей — это и профилактика, и лечение.

Бактерии и вирусы, которые становятся причиной респираторных заболеваний, должны уничтожаться полноценно работающей иммунной системой. Однако у горожан очень часто иммунная система ослаблена, и попавшие в дыхательные пути бактерии успешно закрепляются и размножаются. Развиваются ОРЗ, ринит, синусит, тонзиллит, бронхит и т.п. Однако у иммунной системы всегда есть довольно большой резерв, активизация которого поможет организму защититься от инфекции.

В состав ИРС 19 входят лизаты (очищенные частицы) 18-ти бактериальных возбудителей различных респираторных заболеваний. Попав на слизистую носа и носоглотки, они не могут вас заразить, но дают иммунной системе понять, что опасность совсем близко. Начинают вырабатываться факторы защиты, причем, как показывают исследования, реакция иммунной системы оказывается даже эффективней, чем на сам возбудитель. Поэтому ИРС 19 можно и нужно применять непосредственно для лечения респираторных заболеваний бактериального происхождения, например, ангины или фарингита. Его применение также снижает риск бактериальных осложнений при вирусных инфекциях, например, гайморита и бронхита как осложнений гриппа. Стало быть, он уменьшает необходимость в антибиотиках. В общем, при любом респираторном заболевании можно использовать ИРС 19 не задумываясь, кто виноват — бактерии или вирусы. В любом случае будет только польза. А за две-три недели до предполагаемой вспышки ОРЗ спрей стоит использовать как профилактику, тогда иммунная система будет находиться в состоянии полной готовности.

Факт 2. Местное применение наиболее безопасно и эффективно.

Говоря об иммуномодуляторах, нельзя забывать, что те из них, которые мы принимаем внутрь, имеют значительные противопоказания. Врачи считают, что куда более безопасным является местное применение. Распыляя спрей ИРС 19 в нос, мы активизируем иммунитет только в дыхательных путях. Именно они — ворота для любой респираторной инфекции, именно здесь и надо защищаться. Но дальше (в кровь, кишечник, печень и т.п.) препарат не попадает, стало быть, не может им повредить. Он сохраняет полезную микрофлору слизистых оболочек дыхательных путей, не дает ощущения сухости и жжения.

Благодаря своей безопасности и прицельному действию ИРС 19 разрешен к применению с трехмесячного возраста, то есть это действительно препарат для всей семьи. По данным исследования, проведенного в шести регионах России, ИРС 19 в 4,1 раза уменьшил количество ЛОР-заболеваний у часто болевших детей школьного и дошкольного возраста.

Второй плюс местного применения — быстрый эффект. Не надо ждать, пока препарат усвоится, попадет в кровь и будет донесен до нужного места. Слизистая оболочка верхних дыхательных путей имеет большую поверхность и интенсивное кровоснабжение, поэтому ИРС 19 сразу попадает в цель — в клетки местной иммунной системы. Препарат равномерным слоем покрывает слизистую оболочку носа и распространяется на всю носоглотку. Уже через час после первого распыления начинают вырабатываться необходимые факторы защиты.

Факт 3. Спрей удобно использовать и его хватает надолго.

В комплекте с флаконом спрея идет насадка для распыления. Пока пользуетесь постоянно, насадку лучше не снимать. При распылении флакон надо держать вертикально, голову запрокидывать не следует. Одно нажатие — одна доза.

Для профилактики препарат следует распылять по одной дозе в каждый носовой ход два раза в сутки в течение двух недель. При этом выработанной иммунной защиты хватит на три-четыре месяца. По такой же схеме можно применять спрей для восстановления местного иммунитета после перенесенного гриппа и других респираторных вирусных инфекций, после лечения антибиотиками.

Для лечения ИРС 19 распыляют в каждый носовой ход до пяти раз в день детям старше трех лет и взрослым до исчезновения симптомов. Детям от трех месяцев до трех лет — два раза в день. С помощью препарата успешно излечивают острые и хронические респираторные и ЛОР-инфекции (ринит, синусит, ларингит, фарингит, тонзиллит, трахеит, бронхит и т.п.)

После введения ИРС 19 активизируются также клетки эпителия слизистой, которые отвечают за производство собственной слизи. За счет этого происходит дополнительное очищение носа и носоглотки, реже возникает необходимость применять промывающие растворы и неприятные очищающие процедуры.

Факт 4. Провести профилактику иммуномодулятором дешевле, чем лечить ОРЗ.

ИРС 19 на сегодняшний день является одним из немногих иммуномодуляторов, по которым была проведена фармакоэкономическая оценка. Было подсчитано, что использование ИРС 19 для профилактики и для лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций снижает стоимость и лечебного курса, и профилактического. В ходе клинических исследований доказано, что профилактическое применение препарата снижает количество ОРВИ и обострений хронических заболеваний верхних дыхательных путей на 70-80% в последующие три-четыре месяца. В рамках Всероссийской программы «Риносинуситы у детей» в 1999-2000 годах было установлено, что ИРС 19 улучшает состояние 81,1% часто болеющих детей в школах и детсадах. Так, в период эпидемии ОРВИ заболеваемость у этих детей снизилась в 3,5 раза.

При этом препарат относится к средней ценовой категории. Поэтому его применение обосновано не только педиатрами, терапевтами и ЛОР-врачами, но и экономистами.


Факт 5. ИРС 19 подходит для экстренной профилактики.

Распространенное явление — контакт с больным человеком, которого невозможно избежать. Типичных ситуаций две. Первая: на работе кто-то из коллег чихает и кашляет, но упорно желает досидеть до конца рабочего дня или даже вообще не хочет брать больничный. Второй вариант: общественный транспорт или магазин, где вы неожиданно оказываетесь рядом с кем-то кашляющим и сморкающимся. И вынуждены терпеть его до следующей остановки или стоя в очереди. В этой ситуации, придя домой, следует провести экстренную профилактику спреем ИРС 19. Тоже самое имеет смысл проделать при переохлаждении, или когда вы ощущаете, что скоро заболеете (сухость и зуд в носу, першит в горле). В этом случае заболевание, даже начавшись, как правило, проходит по ускоренной схеме за 1-3 дня.

Если кто-то из членов семьи заболел, он может лечиться спреем ИРС 19, а остальным родственникам будет полезно этим же препаратом проводить профилактику. Конечно, желательно, чтобы у каждого был свой индивидуальный флакон, но при необходимости насадку флакона можно легко снять и промыть, прежде чем начать использовать другому члену семьи. Итак, если вы подбираете профилактический и лечебный препарат для всей семьи, помните: именно для вас разработан ИРС 19.

Прошлый год профилактировалась ирсом сама, его действие и свойства меня полностью удовлетворили. В этом сезоне Ирс 19 назначил ребенку врач, потому как не стали ему делать прививку. Препарат перенес очень хорошо, радует то, что имунный ответ вырабатывается сразу.

2009-11-14, Diademasa

Да никогда не поверю в чудодейственность этих новомодных средств! Все это нужно для вытягивания денег из населения! Если кому интересно, почитайте статью про гланды всебольше пользы будет http://wiki-mau.ru/v-zdorovom-tele/glandy

2010-02-21, alex8562

Я уже с детства детские витамины пиковит своей дочке покупаю. Проверенное! С двух лет даю, уже в первый класс в этом году будем собираться. Ни чем серьезнее насморка не болела. А до двух лет очень слабенькая была!

2011-08-04, lyna

мы пользовались этим спреем,мне очень понравился.Советую всем.

2009-10-30, ИРИНА ЗАХВАТОВА

Всего 4 отзыва Прочитать все отзывы.

Чем нас лечат: Бронхо-Мунал. Вакцина в капсуле

Зато в PubMed ряд рандомизированных контролируемых испытаний найти можно. Так, в исследовании польских ученых эффективность лизатов сравнивали c действенностью аутовакцины (микроорганизмов, полученных от самого пациента) и контролем (не плацебо). Пациентов авторы не «ослепляли», оправдывая это тем, для результатов использовались объективные показатели — анализ уровня иммуноглобулинов в крови и подсчет бактерий. В итоге аутовакцина в виде капсул оказалась более эффективной против стрептококков, чем лизаты в такой же форме, а против устойчивого штамма золотистого стафилококка не помог ни один из методов.

Достаточно много статей сравнивают между собой несколько типов лизатов, например полученные химическим и механическим путем, но здесь исследования открытые, а группы контроля нет (1, 2 — любопытно, что обе статьи опубликованы итальянцами в одном и том же немецком журнале).

Небольшое когортное двойное слепое исследование (результаты которого были опубликованы в 1998 году), сравнивающее бактериальный лизат и плацебо в профилактике возвращения рекуррентной (повторяющейся) инфекции дыхательных путей показало, что вероятность повторно заболеть и продолжительность болезни снижается на более чем 40% и у детей, и у взрослых (даже с поправкой на плацебо). Но вот многоцентровое исследование, проведенное на 4965 пациентах из Европы, Латинской Америки и Азии, не установило какой-либо пользы бактериальных лизатов для людей с повторно возвращающимися инфекциями дыхательных путей. В этой работе ослепления, однако, тоже не было. Несмотря на огромную лазейку для сознательного или несознательного влияния на результат, доказать клинически значимые изменения у пациентов в группе иммуностимулирующего лечения не удалось. Зато двойное слепое исследование на 120 пациентах, статья о котором вышла в 2014 году, показывает, что лизаты бактерий снижают количество эпизодов повторных болезней. Однако оно было профинансировано производителем этой марки, которому выгоден лишь положительный результат (исследования с отрицательным результатом в таких случаях очень часто скрывают).

В маленьком, но гордом параллельном (это когда плацебо-группа и группа препарата в конце меняются местами и снова проходят те же испытания) двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании на монахинях авторам удалось показать, что заболеваемость респираторными инфекциями во время приема препарата снижалась по сравнению с контрольной группой.

Indicator.Ru рекомендует: не пейте от вирусов и смотрите в завтрашний день

Дальновидными производителями препарат в основном продвигается для лечения ОРИ, а не ОРВИ. Однако мы знаем, что респираторные инфекции в подавляющем большинстве случаев имеют вирусную природу, и лишь иногда провоцируются бактериями или сопровождаются бактериальными осложнениями. Чек-лист для распознавания бактериальной инфекции можно найти в статье про Граммидин. Как Бронхо-Мунал (который к тому же, в отличие от вакцин, не вводится шприцем, а отправляется в кишечник) поможет избежать по большей части вирусных респираторных инфекций, неизвестно. Допустим, он будет увеличивать продукцию веществ, связанных с неспецифическим иммунитетом. Но насколько эффективным будет этот подход против вирусов? Не будет ли он в перспективе усиливать аллергии или провоцировать аутоиммунные проблемы (тем более, что принимать препарат в некоторых случаях предлагают курсами на протяжении нескольких месяцев)? Мы не знаем. Есть даже исследования (например, EOLIA), гласящие, что все наоборот, и лизаты бактерий спасают от усиления аллергической астмы. В общем, с иммунитетом, как обычно, все непросто.

Несмотря на это, лекарство может похвастаться списком и десятков небольших клинических испытаний, и парочкой положительных обзоров (1, 2). Но и их авторы осторожны: даже профинансированные производителями статьи говорят, что результаты «обнадеживающие» и «перспективные», но интерпретировать их надо с осторожностью, а для однозначности требуется больше исследований.

Тема № 553 Налог на инвестиции ребенка и другой нетрудовой доход (налог на детей)

Следующие две ситуации могут повлиять на налогообложение и отчетность о нетрудовом доходе определенных детей.

  1. Если проценты, дивиденды и другой нетрудовой доход вашего ребенка в сумме превышают 2200 долларов США, он может облагаться особым налогом на нетрудовой доход некоторых детей. Дополнительную информацию см. в инструкциях к форме 8615 «Налоги для определенных детей, имеющих нетрудовой доход».
  2. Если единственным доходом вашего ребенка является доход в виде процентов и дивидендов (включая распределение прироста капитала) и его общая сумма составляет менее 11 000 долларов США, вы можете включить этот доход в свою декларацию, а не подавать декларацию за вашего ребенка. См. форму 8814 «Выборы родителей для сообщения об интересах и дивидендах ребенка».

В любой из вышеперечисленных ситуаций ваш ребенок должен подать налоговую декларацию. Информацию о требованиях к подаче документов см. в Публикации 929 «Налоговые правила для детей и иждивенцев» и «Нужно ли мне подавать налоговую декларацию?»

Налог на некоторых детей, имеющих нетрудовой доход

Используйте форму 8615 PDF для расчета налога ребенка на нетрудовой доход свыше 2 200 долларов США, если ребенку меньше 18 лет, а в некоторых случаях – если ребенок старше (см. ниже).Приложите форму 8615 к налоговой декларации ребенка, если соблюдены все следующие условия.

  1. Нетрудовой доход ребенка составил более 2200 долларов.
  2. Ребенок соответствует одному из следующих возрастных требований:
    • а. Ребенок был моложе 18 лет на конец налогового года,
    • б. Ребенку исполнилось 18 лет на конец налогового года, и ваш заработок не превышал половины алиментов на ребенка, или
    • .
    • в. Ребенок был студентом дневного отделения в возрасте от 19 до 24 лет на конец налогового года, и доход ребенка не превышал половины вашего пособия.
  3. По крайней мере, один из родителей ребенка был жив на конец налогового года.
  4. Ребенок должен подать налоговую декларацию за налоговый год.
  5. Ребенок не подает совместную декларацию за налоговый год.

Если вам необходимо заполнить форму 8615, вы можете облагаться налогом на чистый доход от инвестиций (NIIT). NIIT — это налог в размере 3,8% на меньшую из двух величин: чистый доход от инвестиций или превышение вашего модифицированного скорректированного валового дохода (MAGI) над пороговой суммой.Используйте форму 8960 «Налог на чистый доход от инвестиций» в формате PDF, чтобы рассчитать этот налог. Для получения дополнительной информации см. Тему № 559 и Вопросы и ответы по налогу на чистый доход от инвестиций.

Избрание родителей сообщать об интересах и дивидендах ребенка

Вы можете выбрать отчет о процентах вашего ребенка, обычных дивидендах и распределениях прироста капитала в вашей декларации. Если вы сделаете этот выбор, вашему ребенку не придется подавать налоговую декларацию. Чтобы принять решение, приложите форму 8814 PDF к форме 1040 PDF, форме 1040-SR PDF или форме 1040-NR PDF, если ваш ребенок соответствует всем следующим условиям.

  1. На конец налогового года вашему ребенку было меньше 19 лет (или меньше 24 лет, если он учится на дневном отделении).
  2. Общий доход вашего ребенка за налоговый год составил менее 11 000 долларов США.
  3. Ваш ребенок имел доход только от процентов и дивидендов (включая распределение прироста капитала и дивиденды Постоянного фонда Аляски).
  4. Расчетные налоговые платежи за вашего ребенка за налоговый год не производились, и переплата за предыдущий налоговый год (или из любой измененной декларации) не применялась к текущему налоговому году на имя и номер социального страхования вашего ребенка.
  5. В соответствии с дополнительными правилами удержания федерального подоходного налога с дохода вашего ребенка не удерживалось.
  6. Ваш ребенок должен подать налоговую декларацию, если вы не сделаете этот выбор.
  7. Ваш ребенок не подает совместную декларацию за налоговый год.
  8. Вы являетесь родителем, имеющим право делать выбор, или вы подаете совместную декларацию с другим родителем вашего ребенка.

Дополнительная информация

См. публикацию 929 «Налоговые правила для детей и иждивенцев» для получения дополнительной информации, определений, соображений и следующих вопросов:

  • Некоторые дни рождения 1 января,
  • Родители, не подавшие совместную декларацию,
  • Ребенок с распределением прироста капитала и
  • Другие эффекты выборов на возвращение родителей.

 

Налоговый кредит на детей. Часто задаваемые вопросы по налоговой декларации за 2021 год

Сезон подачи налоговых деклараций в IRS за 2022 год начался. Налоговое агентство начало принимать индивидуальные налоговые декларации за 2021 налоговый год 24 января. Крайний срок подачи большинства индивидуальных деклараций – 18 апреля. составитель, вы должны иметь в виду налоговые изменения, которые применялись к 2021 году… и то, как они должны быть указаны в вашей налоговой декларации.Одним из наиболее значительных изменений на 2021 год стал налоговый вычет на детей, который ежегодно запрашивают десятки миллионов родителей.

Налоговый кредит на детей в 2021 налоговом году больше и лучше, чем когда-либо, по сравнению с 2020 годом. Сумма кредита была значительно увеличена, и IRS производила ежемесячные авансовые платежи соответствующим семьям с июля по декабрь 2021 года.

2021 изменения налогового кредита на детей сложны и не всем помогают. Например, есть два способа уменьшить размер кредита для семей с более высокими доходами.Это означает, что некоторые родители не имеют права на получение более крупного кредита, а некоторые, как и прежде, вообще не получат никакого кредита. Больше детей имеют право на получение кредита по доходам 2021 года. И в этом году, когда вы будете подавать налоговую декларацию за 2021 год, вам придется сверить полученные вами авансовые платежи с фактическим налоговым вычетом на детей, на который вы имеете право претендовать.

Этого достаточно, чтобы голова закружилась. Но не волнуйтесь — у нас есть ответы на множество вопросов, которые родители задают о кредите на ребенка в 2021 году, в том числе о том, как сообщить о кредите и любых авансовых платежах, которые они получили по возвращению в 2021 году.Прочитав приведенные ниже часто задаваемые вопросы, вы должны чувствовать себя более уверенно в отношении кредита и заполнения формы 1040.

1 из 20

Налоговый кредит на детей 2020 года

Вопрос: Каковы были правила для налога на детей в 2020 году кредит?

Ответ: В налоговых декларациях за 2020 год, которые физические лица подали в прошлом году, налоговый кредит на детей составлял 2000 долларов США на ребенка в возрасте до 17 лет, заявленного в качестве иждивенца в вашей декларации. Ребенок должен был состоять в родстве с вами и, как правило, проживать с вами не менее шести месяцев в течение года.Он или она также должен был быть гражданином, гражданином или иностранцем-резидентом Соединенных Штатов и иметь номер социального страхования. В декларации также нужно было указать имя ребенка, дату рождения и SSN.

Кредит начал постепенно сокращаться, если ваш модифицированный скорректированный валовой доход (AGI) превышал 400 000 долларов США по совместной декларации или более 200 000 долларов США по одной декларации или декларации главы семьи. Как только вы достигли порогового значения измененного AGI в размере 400 000 или 200 000 долларов США, сумма кредита будет уменьшена на 50 долларов США за каждую 1000 долларов США (или ее часть) AGI сверх применимой пороговой суммы.Модифицированный AGI — это AGI, указанный в строке 11 вашей формы 1040 за 2020 год, плюс исключение заработанного дохода за границей, исключение жилья за границей и суммы, исключенные из валового дохода, поскольку они были получены из источников в Пуэрто-Рико или Американском Самоа.

Некоторым малоимущим лицам с детьми было возмещено до 1400 долларов детского кредита. Тем не менее, вы также должны были иметь не менее 2500 долларов заработанного дохода, чтобы получить возмещение.

2 из 20

Изменения на 2021 год

Вопрос: Какие изменения внесены в налоговый вычет на детей на 2021 год?

Ответ: Закон об Американском плане спасения от 2021 года временно расширил налоговый вычет на детей только на 2021 год.Во-первых, закон позволяет 17-летним детям претендовать на кредит. Во-вторых, кредит увеличивается до 3000 долларов на ребенка (3600 долларов на ребенка в возрасте до 6 лет) для многих семей. В-третьих, это делает кредит полностью возмещаемым для семей, которые проживали в США более шести месяцев в течение 2021 года, и отменяет минимальный уровень дохода в размере 2500 долларов. В-четвертых, половина кредита должна быть выплачена заранее, поскольку IRS будет отправлять ежемесячные платежи семьям с июля 2021 года по декабрь 2021 года.Например, ребенок по-прежнему должен быть гражданином США, гражданином или иностранцем-резидентом и иметь номер социального страхования. Вы также должны указать его или ее как иждивенца в своей налоговой декларации за 2021 год, и ребенок должен быть вашим родственником и, как правило, проживать с вами не менее шести месяцев в течение года. А в декларации еще нужно указать имя ребенка, дату рождения и SSN.

3 из 20

Право на более высокую сумму кредита

Вопрос: Могут ли все семьи претендовать на более высокий налоговый кредит на ребенка в размере 3000 или 3600 долларов США по декларации за 2021 год?

Ответ: Нет, не все семьи с детьми получают более высокий налоговый вычет на детей в 2021 году, но большинство из них.Расширенные налоговые льготы начинают постепенно отменяться при модифицированных AGI в размере 75 000 долларов США по единой декларации, 112 500 долларов США по декларации главы семьи и 150 000 долларов США по совместной декларации. Сумма кредита уменьшается на 50 долларов США за каждую 1000 долларов США (или ее часть) модифицированного AGI сверх применимой пороговой суммы. Обратите внимание, что этот поэтапный отказ ограничен временно увеличенным кредитом в размере 1000 или 1600 долларов США на 2021 год, а не кредитом в размере 2000 долларов США.

Например, если супружеская пара имеет одного ребенка в возрасте четырех лет, подает совместную декларацию и имеет измененный AGI в размере 160 000 долларов США на 2021 год, они не получат полный расширенный кредит в размере 3 600 долларов США.Вместо этого, поскольку их модифицированный AGI на 10 000 долларов США превышает порог поэтапного отказа для лиц, подающих совместную заявку (150 000 долларов США), их кредит уменьшается на 500 долларов США (50 x 10 долларов США), в результате чего окончательный кредит 2021 года составляет 3 100 долларов США.

И помните, что многие семьи, которые не имеют права на более высокий налоговый вычет на детей, могут по-прежнему претендовать на вычет в размере 2000 долларов США на ребенка при подаче налоговой декларации за 2021 год.

4 из 20

Дополнительный поэтапный отказ

Вопрос: Если мой доход в 2021 году превышает пороговое значение для получения налогового кредита в размере 3000 или 3600 долларов США на ребенка, могу ли я по-прежнему претендовать на налоговый кредит в размере 2000 долларов США на ребенка на мое возвращение в 2021 году?

Ответ: Это зависит.Семьи, которые не имеют права на получение кредита в размере 3000 или 3600 долларов США в 2021 году, но которые изменили AGI на уровне 400000 долларов США или ниже по совместной декларации или 200000 долларов США по другим декларациям, могут претендовать на свою декларацию 2021 года на обычный кредит в размере 2000 долларов США на ребенка за вычетом суммы. любых авансовых платежей, которые они получают. Семьи с измененным AGI выше пороговых значений в 400 000/200 000 долларов увидят, что кредит в размере 2000 долларов США на ребенка будет уменьшен на 50 долларов за каждую 1000 долларов США (или ее часть) модифицированного AGI сверх этих пороговых значений.

Например, супружеская пара с семилетним сыном, подавшая совместную декларацию и изменившая AGI в размере 415 000 долларов США на 2021 год, не получит полный расширенный кредит в размере 3000 долларов США.Во-первых, из-за их высокого дохода они не имеют права на дополнительные 1000 долларов ( см. вопрос выше ), поэтому их кредит уменьшается до обычной суммы в 2000 долларов. Затем, поскольку их модифицированный AGI на 15 000 долларов США превышает второй порог поэтапного отказа для лиц, подающих совместную заявку (400 000 долларов США), их кредит снова уменьшается на 750 долларов США (50 x 15 долларов США), в результате чего окончательный кредит 2021 года составляет 1 250 долларов США.

5 из 20

Полностью возмещаемый

Вопрос: Что означает, что налоговый вычет на детей за 2021 год подлежит полному возврату?

Ответ: В 2021 налоговом году расширенный налоговый вычет на детей подлежит полному возврату семьям, проживающим в США более полугода.До этого изменения некоторые люди с низким доходом могли получить только до 1400 долларов на ребенка в качестве возмещения вместо полных 2000 долларов детского кредита, если их детский кредит превышал налоги, которые они должны были в противном случае. Согласно правилам на 2021 год, люди, имеющие право на получение налоговой льготы на детей, могут получить полную сумму кредита в качестве возмещения, даже если у них нет налоговых обязательств.

Родителям не обязательно иметь работу или иной заработок, чтобы претендовать на детский кредит на 2021 год. Правила предыдущего года ограничивали кредит семьям, имеющим не менее 2500 долларов заработанного дохода.В 2021 году семьи без заработка могут получить кредит на ребенка, если они соответствуют всем остальным правилам.

6 из 20

Авансовые платежи

Вопрос: Кто получил авансовые платежи и сколько семья получила?

Ответ: Авансовые платежи обычно составляют половину семейного налогового кредита на ребенка в 2021 году. В 2021 году IRS разослала шесть ежемесячных платежей с середины июля по декабрь имеющим право семьям, которые не отказались от платежей.Налоговое управление обычно основывало право на получение кредита и авансовых платежей и рассчитывало сумму платежа на основе вашей декларации за 2020 год. IRS также установила процедуры для семей, которые в противном случае не должны были подавать налоговую декларацию в 2020 году, чтобы получить авансовые платежи.

Сумма, которую семья получала каждый месяц, варьировалась в зависимости от количества детей в семье, возраста детей, суммы скорректированного валового дохода семьи и того, когда они начали получать выплаты. Например, семьи, которые имели право на получение полного кредита в размере 3000 долларов США (3600 долларов США для детей в возрасте до 6 лет) на ребенка, получали ежемесячные выплаты в размере 250 долларов США на ребенка (300 долларов США на ребенка в возрасте до 6 лет) в течение шести месяцев, если они начали получать выплаты в июле.Семьи с более высокими доходами, которые имели право на получение кредита в размере 2000 долларов и начали получать выплаты в июле, получали ежемесячные выплаты в размере 167 долларов на ребенка в течение шести месяцев. (Да, авансовые платежи за 2021 год пошли всем семьям, имевшим право на получение налоговой скидки на детей, а не только тем, кто имел право на более высокую скидку в размере 3000 или 3600 долларов США на ребенка).

Чтобы узнать, сколько вы должны были получать ежемесячно с июля по декабрь, воспользуйтесь нашим калькулятором налоговых вычетов на детей за 2021 год.

7 из 20

17-летние дети

Вопрос: Могу ли я получить более высокий налоговый вычет на ребенка по возвращении для моей дочери, которой исполнилось 17 лет в 2021 году?

Ответ: Да.Если вы соответствуете всем остальным правилам получения налогового вычета на детей, вы можете потребовать вычет за свою дочь при подаче формы 1040 за 2021 год в этом году. Возраст детей, имеющих право на получение кредита на 2021 год, составляет 17 лет и младше (изменение по сравнению с требованием 2020 года, составляющим 16 лет и младше). Итак, 17-летние дети имеют право на детский кредит на 2021 год.

8 из 20

Новорожденные в 2021 году

Вопрос: Что, если бы я родил ребенка в прошлом году? Как рассчитать налоговый вычет на детей в моей декларации за 2021 год?

Ответ: Поскольку IRS ничего не знает о ребенке, вы не получили бы авансовые платежи в отношении этого ребенка.Но вы сможете отчитаться за своего ребенка при подаче налоговой декларации за 2021 год в этом году. При условии, что вы имеете право на получение зачета на ребенка, вы можете получить налоговый зачет на ребенка в размере до 3600 долларов США в форме 1040 за 2021 год. Обычно я не подаю налоговые декларации, потому что мой доход ниже порога, необходимого для подачи. Должен ли я в любом случае подать заявление на 2021 год, чтобы получить налоговый вычет на ребенка?

Ответ: Да.Помните, что налоговая льгота на детей в 2021 году подлежит полному возврату семьям, проживающим в США более полугода. Это означает, что в соответствии с правилами для 2021 налогового года люди, которые имеют право на налоговый вычет на детей, могут получить полный кредит в качестве возмещения, даже если они не несут налоговых обязательств.

Вам не нужно быть трудоустроенным или иным образом иметь заработок, чтобы потребовать кредит в своей декларации за 2021 год и получить возмещение, отправленное вам. Просто заполните Форму 1040 и Приложение 8812, сверьте кредит на ребенка, на который вы имеете право, с любыми ежемесячными платежами в кредит на ребенка, которые вы получили в прошлом году, и получите возмещение избыточного кредита.

Семьи, получившие авансовые платежи по налоговой льготе на детей в прошлом году, должны подать налоговую декларацию за 2021 год, чтобы сравнить полученные вами платежи с суммой налоговой льготы на детей, которую вы можете правильно указать в декларации за 2021 год.

10 из 20

Совместная опека над детьми

Вопрос : Мой бывший муж и я делим опеку над нашим 12-летним ребенком. У нас есть договоренность о том, что мой муж претендует на налоговый вычет на детей в четные годы, а я получаю его в нечетные годы.Могу ли я потребовать полный налоговый вычет на детей в моей декларации за 2021 год, даже если мой муж получал ежемесячные платежи в прошлом году?

Ответ : Да. Налоговая служба изучила налоговые декларации за 2020 год, чтобы определить, кто имеет право на получение ежемесячных налоговых льгот на детей в 2021 году. Поскольку ваш бывший муж заявил права на вашего ребенка на 2020 год (четный год), он, вероятно, последний раз получал налоговые льготы на детей. год. Ваш муж должен был использовать портал обновления налоговых вычетов на детей Налогового управления США, чтобы отменить регистрацию в платежах, чтобы ему не пришлось возвращать какие-либо суммы при подаче декларации за 2021 год.Но независимо от того, сделал ли это ваш бывший муж, это не повлияет на вашу способность претендовать на полную сумму налогового кредита на ребенка при подаче налоговой декларации за 2021 год.

11 из 20

Номера социального страхования для детей

Вопрос: У моего ребенка нет номера социального страхования. Могу ли я получить кредит на ребенка?

Ответ: Нет. Только дети с номерами социального страхования имеют право на детский кредит. Вы должны указать имя вашего ребенка, дату рождения и номер социального страхования в форме 1040 2021 года.

Хотя дети должны иметь номера социального страхования, вы можете иметь либо номер социального страхования, либо индивидуальный идентификационный номер налогоплательщика.

12 из 20

Письмо IRS 6419 о ежемесячных платежах

Вопрос: Я не помню сумму авансовых налоговых льгот на детей, которые я получил в 2021 году. Направит ли IRS письмо, в котором будет указано, сколько я получил ?

Ответ: Да. Если вы еще этого не сделали, вы должны отправить Письмо 6419 по почте из IRS.В этом уведомлении будет указана общая сумма авансовых налоговых льгот на детей, полученных вами в 2021 году, и количество соответствующих критериям детей, которое IRS использовало для расчета авансовых платежей. Если вы подали совместную декларацию со своим супругом в прошлом году, то вы оба получите Письмо 6419, в котором указана половина платежей. Это означает, что лица, подавшие совместную декларацию, должны будут объединить суммы, указанные в двух письмах, при подаче налоговой декларации. Обязательно сохраните это письмо вместе со своей налоговой отчетностью, чтобы помочь вам заполнить декларацию за 2021 год.Если вы используете платного составителя, отдайте письмо составителю.

IRS предупреждает, что если сумма авансовых платежей по налогу на детей, указанная вами в Приложении 8812 IRS, не соответствует цифрам, указанным в Письме 6419, то обработка вашей декларации будет отложена. Это означает, что любое возмещение, на которое вы имеете право, также будет отложено.

Если вы не получили Письмо 6419, вы можете проверить свой онлайн-аккаунт IRS на веб-сайте налоговой службы. Выполнив все шаги по созданию учетной записи (если вы еще этого не сделали) и войдя в систему, вы сможете проверить сумму налоговых льгот на детей, которые вы получили за 2021 год.Кроме того, вы можете позвонить в IRS по телефону 800-908-4184, чтобы получить необходимую информацию перед заполнением формы 8812.

13 из 20

Неверное письмо IRS 6419

Вопрос : Я получил письмо 6419, но оно имеет другую форму. сумму, чем то, что я помню на самом деле получил. Что я должен делать?

Ответ : Если вы подали совместную декларацию, то вы и ваш супруг должны получить Письмо 6419, сообщающее о половине платежей. Если это относится к вам, сложите платежи вместе и посмотрите, соответствует ли общая сумма тому, что вы получили в ваших записях.Если они не совпадают или если вы не состоите в браке, сравните цифры с тем, что указано в вашей онлайн-учетной записи IRS (вам придется настроить ее, если у вас еще нет учетной записи). Обязательно используйте цифру онлайн-счета, если она отличается от той, что указана в письме 6419. Если у вас все еще есть вопросы и вы считаете, что IRS сообщила об авансовых платежах по ошибке, вы можете позвонить в IRS по телефону 800-908-4184.

14 из 20

Налогообложение авансовых платежей

Вопрос: Должен ли я платить налог с ежемесячных платежей, полученных в прошлом году?

Ответ: Нет.Любые платежи, которые вы получили, являются авансовыми платежами налогового кредита на детей 2021 года, поэтому они не облагаются налогом. В форме 1040 за 2021 год вы будете использовать Приложение IRS 8812 для сверки ежемесячных платежей, которые вы получили от IRS в 2021 году, с налоговым вычетом на детей, на который вы фактически имеете право.

15 из 20

Не получил налоговый кредит на детей

Вопрос: В прошлом году я не получал никаких авансовых налоговых кредитов на детей. Могу ли я потребовать кредит в моей налоговой декларации за 2021 год?

Ответ: Да.Правомочные семьи, которые не получили никаких авансовых платежей по налоговому кредиту на детей, могут потребовать полную сумму налогового кредита на детей в своей федеральной налоговой декларации за 2021 год. Вы должны использовать Форму 8812, чтобы подсчитать общую сумму кредита на ребенка, а затем перенести сумму из строки 14i формы 8812 в строку 28 формы 1040. Не забудьте приложить Форму 8812 к своей декларации.

16 из 20

Сверка авансовых платежей с налоговым кредитом на детей

Вопрос : Как сверить полученные авансовые платежи с фактическим налоговым кредитом на детей, на который я имею право при подаче декларации за 2021 год?

Ответ : При заполнении формы 1040 за 2021 год вы сравните общую сумму авансовых налоговых вычетов на детей, которые вы получили в 2021 году, с суммой фактического налогового вычета за детей, который вы можете указать в своей декларации за 2021 год.Письмо 6419, которое вы получили от IRS, может помочь вам в этом расчете. (Помните, что если вы состоите в браке и подаете совместную декларацию, каждый из вас и ваш супруг должны получить Письмо 6419. Сложите суммы, указанные в обоих Письмах, чтобы получить общую сумму авансовых налоговых льгот на детей, которые вы получили в 2021 году. .) Вы должны использовать Таблицу 8812, чтобы подсчитать общую сумму кредита на ребенка и согласовать этот кредит с суммой полученных вами платежей.

Для большинства людей сумма кредита должна превышать получаемые вами платежи.Если это так, вы можете запросить избыточный кредит в форме 1040 за 2021 год. После заполнения формы 8812 вы должны перевести сумму из строки 14i формы 8812 в строку 28 формы 1040.

Для иллюстрации возьмите семья из пяти человек с тремя детьми в возрасте 12, 7 и 5 лет. Предположим, что семья имеет право на более высокий детский кредит и получала 800 долларов авансовых платежей в месяц от IRS с июля по декабрь, на общую сумму 4800 долларов. Родители должны заполнить Форму 8812, рассчитать общий налоговый кредит на детей в размере 9600 долларов США, отразить платежи в размере 4800 долларов США, которые они получили, в строке 14f, запросить дополнительные 4800 долларов США в строке 14i и перевести эти избыточные 4800 долларов США в строку 28 формы 1040 в качестве возмещаемой суммы. детский кредит.

Теперь предположим, что та же самая семья с тремя детьми имеет право на получение кредита в размере 2000 долларов США на каждого ребенка и получила 500 долларов США в качестве авансовых платежей в месяц с июля по декабрь, что в сумме составляет 3000 долларов США. Родители должны заполнить Форму 8812, рассчитать общий налоговый кредит на детей в размере 6000 долларов США, отразить платежи в размере 3000 долларов США, которые они получили, в строке 14f, запросить дополнительные 3000 долларов США в строке 14i и перевести эти избыточные 3000 долларов США в строку 28 формы 1040 в качестве возмещаемой суммы. детский кредит.

Если сумма кредита меньше, чем полученные вами платежи, вам может потребоваться или не потребоваться вернуть излишек.После заполнения Частей I-A и I-B Приложения 8812 вам нужно будет заполнить Часть III, чтобы выяснить, должны ли вы возвращать какую-либо сумму.

17 из 20

Возврат переплаты

Вопрос: Нужно ли возвращать переплату по детскому кредиту?

Ответ: Это зависит. С авансовыми выплатами налогового кредита на детей, безусловно, будут случаи, когда семьи получат больше авансовых платежей по налоговому кредиту на детей от IRS, чем они в противном случае имели бы право.И Американский план спасения предусматривает это, предоставляя «безопасную гавань» налогоплательщикам с низким и средним доходом.

Семьи с измененным AGI 2021 года на сумму не более 40 000 долларов США по единой декларации, 50 000 долларов США по декларации главы домохозяйства и 60 000 долларов США по совместной декларации не должны будут возмещать какие-либо переплаты по кредиту, которые они получили. С другой стороны, семьи с модифицированным AGI 2021 года в размере не менее 80 000 долларов США по единой декларации, 100 000 долларов США по декларации главы семьи и 120 000 долларов США по совместной декларации должны будут выплатить всю сумму любой переплаты при подаче налоговой декларации за 2021 год. вернуть.Семьи с измененным AGI 2021 года между указанными выше порогами должны погасить только часть переплаты.

Вы используете Часть III Приложения 8812, чтобы рассчитать, сколько дополнительных платежей, если таковые имеются, вам придется выплатить, и указать сумму в строке 19 Приложения 2 Формы 1040 в качестве дополнительного налога.

Для получения более подробной информации о сумме погашения см. раздел «Придется ли вам возвращать налоговый кредит на ребенка?»

18 из 20

Зачет задолженностей по налогам или алиментам

Вопрос: Будет ли уменьшен возврат налогов, применимых к кредиту на детей, для налогоплательщиков, которые имеют задолженность по налогам или алиментам?

Ответ: Да.IRS может использовать возмещение для погашения просроченных федеральных налогов, подоходных налогов штата и других федеральных или государственных долгов. То же самое касается людей, которые просрочили выплату алиментов. Например, если ваш фактический кредит на ребенка, указанный в вашей декларации за 2021 год, превышает ежемесячные платежи, которые вы получили в прошлом году, разница может быть возмещена, но также может быть компенсирована задолженностью по налогам, просроченным алиментам и т. д.

Обратите внимание, что применяются другие правила. авансировать ежемесячные платежи по детскому кредиту. IRS не было разрешено принимать эти платежи для компенсации просроченных федеральных налогов, подоходных налогов штата, других федеральных или государственных долгов или просроченных платежей по алиментам.

19 из 20

Задержки возврата

Вопрос: Приведет ли заявление о налоговом вычете на ребенка по моей декларации за 2021 год к задержке возврата?

Ответ: Это зависит. Мы ожидаем, что, как и в прошлом году, многие податели налоговых деклараций будут месяцами ждать возмещения. Это потому, что IRS недоукомплектована кадрами и продолжает заниматься проблемами COVID. У агентства также есть миллионы необработанных деклараций за 2020 год, над которыми ему еще предстоит поработать. Требование более высокого налогового кредита на детей в вашей декларации за 2021 год само по себе не должно приводить к задержкам обработки IRS.Однако, если сумма авансовых платежей по кредиту на ребенка, указанная вами в форме 1040, отличается от той, что указана в записях IRS, или если расчеты сверки кредита на ребенка неточны, тогда IRS предупреждает, что ваш возврат может быть задержан.

20 из 20

Налоговый кредит на детей после 2021 года

Вопрос: Что произойдет с более высоким налоговым кредитом на детей и авансовыми платежами после 2021 года?

Ответ: Увеличенный налоговый вычет на детей был временным… применимым только на 2021 год.Срок действия всех расширений кредита 2021 года истек 31 декабря 2021 года, включая ежемесячные платежи, более высокую сумму кредита, предоставление права на получение кредита 17-летним и полное возмещение. Демократы в Конгрессе хотят, чтобы расширения были расширены, рекламируя влияние, которое более высокий и полностью возмещаемый налоговый кредит на детей окажет на сокращение детской бедности в Соединенных Штатах. Они включили в свой законопроект Build Back Better предложение о продлении более высокого налогового кредита на детей и авансовых ежемесячных платежей до 2022 года, а также о том, чтобы сделать полный возврат средств постоянным.Однако сейчас этот законопроект застопорился в Сенате, и неясно, когда и даже смогут ли демократы пересмотреть его. Даже если в конечном итоге будет принята какая-либо форма программы «Восстановить лучше, чем было», нет никакой гарантии, что в нее будут включены дополнительные налоговые льготы на детей. Их блокирует сенатор Джо Манчин (D-W.Va.), который требует более низких потолков дохода и требований к работе для получения кредита.

Правила IRS для подачи заявления на иждивенца или ребенка, отвечающего требованиям

Вопрос

Ответить

Да, это возможно.

Чтобы вы могли претендовать на него или ее в соответствии с квалификационными правилами для детей, иждивенец или иждивенцы должны соответствовать всем этим требованиям:

  • Иждивенец должен быть связан с вами как:
    • Ребенок, приемный ребенок (помещенный уполномоченным органом), приемный ребенок или потомок любого из них
    • Брат, сестра, сводная сестра или потомок любого из этих
  • Иждивенец должен быть одним из следующих:
    • Моложе 19 лет и моложе вас (или вашего супруга/супруги, если вы состоите в совместном браке)
    • Моложе 24 лет, студент дневного отделения и моложе вас (или вашего супруга, если вы состоите в совместном браке)
    • Постоянный и полный инвалид
  • Иждивенец не должен обеспечивать более половины своего годового содержания.
  • Иждивенец не должен подавать совместную декларацию за год, за исключением случаев, когда речь идет только о возмещении удержанных налогов.
  • Он или она должен быть одним из следующих:
    • Гражданин США
    • Гражданин США
    • Иностранец-резидент США
    • Резидент Канады или Мексики

Кроме того, правила об иждивении требуют, чтобы иждивенец проживал с вами более полугода. Если ваш ребенок родился или умер в течение года и жил с вами, ваш дом был домом ребенка в течение всего года.Временное отсутствие влияет на правило проживания и засчитывается как время, прожитое с вами. К ним относятся:

  • Школа
  • Отпуск
  • Бизнес
  • Медицинское обслуживание
  • Военная служба
  • Содержание в колонии для несовершеннолетних

Если человек не соответствует этим тестам, он должен пройти квалификационные тесты родственника, чтобы вы могли заявить о нем. К квалификационно-относительным испытаниям относятся:

  • Данное лицо не должно квалифицироваться как чей-либо ребенок, соответствующий требованиям.
  • Человек должен проживать с вами весь год (365 дней) или быть одним из следующих:
    • Ваш ребенок, приемный ребенок, приемный ребенок (помещенный уполномоченным агентством по трудоустройству) или потомок любого из этих
    • Ваш брат или сестра, сводная сестра или потомок любого из этих
    • Ваш родитель, отчим, дедушка и бабушка, родитель мужа, шурин или невестка
    • Ваш дядя, тетя, племянник или племянница
  • Вы по-прежнему можете подать заявку на подходящего родственника, который не соответствует вышеперечисленным отношениям и не проживал с вами в течение всего года из-за:
    • Болезнь
    • Образование
    • Бизнес
    • Отпуск
    • Военная служба

    Однако отсутствие должно быть временным, обычно менее шести месяцев.Также должно быть установлено, что иждивенец останется с вами, за исключением отсутствия.

  • Лицо должно иметь валовой доход менее 4300 долларов США. Не облагаемый налогом доход, как и некоторые пособия по социальному обеспечению, не включаются в валовой доход.
  • Вы должны обеспечить более половины содержания человека в год.
  • Лицо не должно подавать совместную декларацию за год, за исключением случаев, когда речь идет только о возмещении удержанных налогов. Кроме того, если бы он или она подали документы отдельно от своего супруга, ни один из них не должен был бы платить налоги.
  • Лицо должно быть одним из следующих:
    • Гражданин США
    • Гражданин США
    • Иностранец-резидент США
    • Резидент Канады или Мексики

Руководство IRS по медицинскому страхованию детей в возрасте до 27 лет

Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании с поправками, внесенными Законом о согласовании здравоохранения и образования (вместе упомянутые ниже в законе о здравоохранении), как правило, требует, чтобы групповые планы медицинского страхования обеспечивали страховое покрытие для детей-иждивенцев в возрасте до 26 лет, вступает в силу в течение первого года действия плана, начинающегося 23 сентября 2010 г. или позднее.

27 апреля 2010 года Служба внутренних доходов выпустила Уведомление 2010-38 , в котором содержатся рекомендации по налогообложению медицинского страхования и возмещения медицинских расходов для детей в возрасте до 27 лет. Налогоплательщики могут полагаться на Уведомление 2010-38 до выпуска измененных правил Министерства финансов США.

Исключение возмещения расходов на медицинское обслуживание, предоставляемое работодателем

Раздел 105(b) Налогового кодекса обычно исключает из валового дохода работника компенсацию, предоставленную работодателем работнику за медицинское обслуживание работника, супруга работника или иждивенцев работника.Закон о реформе здравоохранения, вступивший в силу 30 марта 2010 г., распространил это исключение на расходы, понесенные в связи с медицинским обслуживанием ребенка работника, не достигшего 27-летнего возраста на конец налогового года. Ребенку не обязательно быть иждивенцем работника по налоговому коду, чтобы иметь право на это исключение; поэтому такие критерии, как семейное положение, статус студента дневного отделения, ограничения общего дохода и финансовая поддержка, не учитываются. Для целей исключения «ребенок» означает физическое лицо, которое является сыном, дочерью, пасынком или падчерицей работника; законно усыновленное лицо; физическое лицо, помещенное к работнику для законного усыновления работником; или подходящего приемного ребенка.

Уведомление 2010-38 поясняет, что налоговым годом является налоговый год работника, работодатели могут считать, что налоговым годом работника является календарный год, ребенок достигает 27-летнего возраста в 27-ю годовщину со дня рождения ребенка, и работодатели могут полагаться на представление работника о дне рождения ребенка.

Исключение страхования от несчастных случаев или медицинского страхования, предоставляемого работодателем

Страховое покрытие в рамках плана страхования от несчастных случаев или медицинского обслуживания, предоставляемого работодателем, исключается из валового дохода работника в соответствии с разделом 106 налогового кодекса.Уведомление 2010-38 разъясняет, что начиная с 30 марта 2010 г. это исключение распространяется на ребенка работника, которому не исполнилось 27 лет на конец налогового года работника. Примеры в уведомлении поясняют, что исключение доступно, даже если ребенок в возрасте до 27 лет работает на другого работодателя, который предлагает групповое медицинское страхование (но ребенок отказывается регистрироваться). Однако исключение не распространяется на супруга/супругу ребенка работника (если он или она не заявлен работником в качестве налогового иждивенца для целей федерального подоходного налога).IRS намеревается задним числом внести поправки в положения Кодекса, чтобы отразить это исключение.

Планы кафетерия, FSA и HRA

Уведомление 2010-38 поясняет, что льгота не может не считаться квалифицированной льготой в соответствии с планом столовой, включая гибкую схему расходов на здравоохранение (FSA) или договоренность о возмещении расходов на медицинское обслуживание (HRA), просто потому, что она обеспечивает исключительное медицинское страхование или возмещение затрат на ребенок, которому не исполнилось 27 лет к концу налогового года работника.В правила плана кафетерия будут внесены задним числом поправки, вступающие в силу 30 марта 2010 года, чтобы включить изменение статусных событий, затрагивающих детей в возрасте до 27 лет, не зависящих от налогов, в том числе получение нового права на страховое покрытие или право на страховое покрытие после даты, когда ребенок в противном случае было бы потеряно покрытие в результате потери статуса зависимого от налогового кодекса.

Правило перехода для изменений плана кафетерия

Возможно, потребуется внести поправки в планы кафетерия, чтобы включить детей сотрудников, которым не исполнилось 27 лет к концу налогового года.Хотя поправки к плану кафетерия, как правило, могут вступить в силу только на перспективу, Уведомление 2010-38 предусматривает, что с 30 марта 2010 г. работодатели могут разрешить работникам немедленно делать взносы в счет сокращения заработной платы до вычета налогов в связи с несчастными случаями или пособиями по болезни в рамках плана кафетерия (включая FSA) для детей в возрасте до 27 лет, даже если план кафетерия еще не был изменен для охвата этих лиц. В отступление от прошлых указаний IRS разрешит работодателям задним числом вносить поправки в свои планы кафетерия, чтобы охватывать детей в возрасте до 27 лет, при условии, что такая поправка будет принята до декабря.31, 2010.

Работодатели могут применять более ограничительные правила для планов FSA и HRA, поэтому поправка, разрешающая возмещение расходов на детей в возрасте до 27 лет, разрешена, но не обязательна. Тем не менее, даже если работодатель решит применить более строгое определение правомочного ребенка-иждивенца для целей FSA и HRA, все же может потребоваться поправка к плану кафетерия, чтобы разрешить доналоговые отчисления на покрытие расходов работника на групповое страхование от несчастных случаев и медицинского страхования.

FICA, FUTA, RRTA и режим удержания подоходного налога

Медицинское страхование и возмещение расходов в соответствии с планом для сотрудников и их иждивенцев, которые предоставляются независимому ребенку работника в возрасте до 27 лет, освобождаются от удержания подоходного налога и не являются заработной платой в соответствии с Федеральным законом о страховых взносах (FICA), Федеральным законом о налоге на безработицу (FUTA) и Для целей Закона о пенсионном налоге на железнодорожном транспорте (RRTA).

VEBA, Раздел 401(h) Счета и самозанятые лица

Уведомление 2010-38 поясняет, что термин «иждивенец» также включает ребенка, не достигшего 27-летнего возраста на конец налогового года для целей раздела 501(c)(9) налогового кодекса, применимого к VEBA, раздел 401(h) Кодекса. ) применимо к медицинским счетам пенсионеров в соответствии с квалифицированными планами и разделом 162 (l), применимым к вычетам медицинских расходов для самозанятых лиц.

Последствия для администраторов плана

Как уже отмечалось, планы столовой должны быть изменены до декабря.31, 2010, чтобы охватить детей в возрасте до 27 лет на 2010 плановый год. Поправки на 2011 и последующие плановые годы следует вносить перспективно. Работодатели, спонсирующие групповые планы медицинского страхования, должны проанализировать свою текущую структуру плана льгот, чтобы определить, будут ли они распространять медицинское страхование на детей в возрасте до 27 лет в 2010 году плана или подождать до 2011 года, чтобы реализовать это изменение. Этот анализ должен учитывать требование Закона о предоставлении группового медицинского страхования для детей-иждивенцев в возрасте до 26 лет (особенно для планов вне календарного года).Кроме того, Уведомление не меняет налоговый режим в соответствии с налоговым кодексом для других иждивенцев, не являющихся налогоплательщиками, таких как местные партнеры.

Сьюзен Нэш и Джейми Вейенет является партнером группы по выплате пособий и пенсий сотрудникам международной юридической фирмы McDermott Will & Emery LLP . Джоанна Керпен и Меган Марди является партнером фирмы и сосредоточивает свою практику на различных вопросах вознаграждения сотрудников.

© McDermott will & Emery LLP, 2010 г. Все права защищены.

Эта статья не должна рассматриваться как юридическая консультация .

Связанные статьи:

Налоговое управление США выпускает рекомендации по необлагаемому налогом страховому покрытию для взрослых и детей , SHRM Online Дисциплина преимуществ, апрель 2010 г.

Зависимые аудиты правомочности затронуты реформой , SHRM Online Дисциплина преимуществ, апрель 2010 г.

IRS публикует первый раунд руководства по реформе здравоохранения , SHRM Online Юридические вопросы, апрель 2010 г.

Ожидается, что требования к страховому покрытию в рамках реформы здравоохранения повысят страховые взносы , SHRM Online Дисциплина преимуществ, апрель 2010 г.

Быстрые ссылки:

SHRM Онлайн Пособия Дисциплина

SHRM Online Веб-страница реформы здравоохранения

Авансовый налоговый кредит на детей и платежи в связи с экономическими последствиями — проверки стимулов

Узнайте, имеете ли вы право на стимулирующий чек (выплата экономических последствий), а также когда и как он был отправлен.Узнайте, что делать, если вы имели право на получение стимулирующей выплаты, но не получили ее ранее. Или узнайте о выплатах из авансового налогового кредита на детей и посмотрите, соответствуете ли вы требованиям.

Проверка стимулов COVID-19 для физических лиц

Налоговое управление США (IRS) выпустило три выплаты в связи с экономическими последствиями во время пандемии коронавируса для людей, которые имели на это право:

  • 1200 долларов США в апреле 2020 года
  • 600 долларов США в декабре 2020 года/январе 2021 года
  • 1400 долларов США в марте 2021 года
  • на банковский счет или по почте в виде бумажного чека или дебетовой карты.Вы можете проверить требования для получения стимулирующих выплат на сайте IRS.gov.

    Проверьте свой стимулирующий платеж

    Проверьте страницу «Получение моего платежа» в IRS, чтобы узнать, соответствуете ли вы критериям и когда вы должны были получить свой платеж.

    Что делать, если вы не получили свои стимулирующие чеки

    Следуйте инструкциям Налогового управления США о том, как требовать эти выплаты, если вы имели право на получение, но не получили их, или если сумма, которую вы получили, была неверной.

    Авансовый налоговый кредит на детей

    Запрашивая Налоговый кредит на детей (CTC), вы можете уменьшить сумму денег, которую вы должны заплатить по федеральным налогам.Сумма кредита, которую вы получаете, зависит от вашего дохода и количества детей, на которых вы претендуете.

    Из-за пандемии COVID-19 CTC был расширен в соответствии с Американским планом спасения от 2021 года. IRS предварительно выплатила половину общей суммы кредита в виде ежемесячных платежей с июля по декабрь 2021 года. Когда вы подаете налоговую декларацию за 2021 год, вы может претендовать на другую половину общего CTC.

    Узнайте больше о авансовом налоговом кредите на детей.

    Найдите места размещения вакцин против COVID-19 с помощью вакцин.правительство

    Vaccines.gov позволяет легко найти места вакцинации против COVID-19. Выберите, какую вакцину вы хотите, и выполните поиск по почтовому индексу. В зависимости от вашего местоположения вы можете выбирать между аптеками, клиниками Департамента здравоохранения и другими поставщиками медицинских услуг.

    У вас есть вопрос?

    Задайте реальному человеку любой вопрос, связанный с правительством, бесплатно. Они дадут вам ответ или сообщат, где его найти.

    Последнее обновление: 10 марта 2022 г.

    Правила IRS 2021 г. разрешают единовременные изменения в FSA по уходу за детьми

    Гибкие счета расходов по уходу за детьми

    A Зависимый уход за детьми FSA позволяет вам оплачивать сертифицированные детские сады, дошкольные учреждения и услуги по уходу за престарелыми, необходимые имеющим право на участие детям в возрасте до 13 лет или престарелым родителям.Примечание: если в вашей семье есть родитель-домохозяйка, вы не имеете права на участие в программе FSA по уходу за детьми.

    14 января 2021 года Совет службы здравоохранения утвердил следующие три изменения в FSA по уходу за детьми на 2021 плановый год:

    1. Все соответствующие требованиям сотрудники могут один раз внести следующие изменения в FSA по уходу за детьми 2021 г. без проведения квалификационного мероприятия: i. Отменить их существующие выборы; ii) провести новые выборы; iii) Увеличение или уменьшение существующих выборов.Обратите внимание, что уменьшение не может быть меньше суммы возмещаемых требований.

    2. Возраст детей, на которых могут быть понесены расходы, увеличился до 14 лет (при условии, что ребенок достиг максимального возраста 13 лет в течение 2020 планового года).

    3) Любые неиспользованные суммы из вашего FSA по уходу за детьми на иждивении за 2020 год будут автоматически перенесены на 2021 год и могут быть использованы для оплаты или возмещения соответствующих расходов на уход за иждивенцами, понесенных в 2021 году.Срок действия опции переноса истекает 31 декабря 2021 г.

    P&A Group управляет нашим планом FSA, включая возмещение расходов. Посетите padmin.com или позвоните по телефону (800) 688-2611 . Посетите нашу страницу FSA для получения дополнительной информации.


    Как я могу изменить льготы по COVID-19 в связи с выборами?

    Если вы являетесь сотрудником города и округа Сан-Франциско или   Верховного суда Сан-Франциско и хотели бы внести однократные изменения в середине года в свой FSA по уходу за детьми на 2021 плановый год, вы можете сделать это прямо сейчас. ваши изменения онлайн.

    Посетите нашу страницу «Как зарегистрироваться», чтобы узнать, как зарегистрироваться через Интернет или сделать выбор по факсу или почте.

    Вопросы?

    Представители службы поддержки клиентов доступны для помощи в обычное время по телефону: в понедельник, вторник, среду и пятницу с 9:00 до 12:00 и с 13:00 до 17:00, а также в четверг с 10:00 до 12:00 и с 13:00 до 17:00. Наш номер: (628) 652-4700 или бесплатный номер (800) 541-2266.

     

    Налоговая скидка на ребенка в размере 3000 долларов США не может быть отправлена ​​ежемесячными платежами

    Marko Geber | ДиджиталВижн | Getty Images

    Платежи по налоговым льготам на детей, разрешенные в последнем законопроекте о помощи Covid, могут не отправляться ежемесячно и даже не начинаться в июле, заявил комиссар IRS Чарльз Реттиг.

    Американский план спасения на сумму 1,9 триллиона долларов, подписанный президентом Джо Байденом 11 марта, содержал значительное расширение налоговых льгот на детей. В соответствии с законом семьи будут получать ежегодное пособие в размере 3000 долларов США на ребенка в возрасте от 6 до 17 лет и 3600 долларов США на ребенка в возрасте до 6 лет в 2021 налоговом году.

    Выплаты семьям должны были начаться в июле и направлялись ежемесячно, а не единовременно, как предлагали демократы Палаты представителей. Но этого может не произойти, особенно теперь, когда IRS продлила сезон подачи налоговых деклараций для физических лиц до 17 мая с 15 апреля, сказал Реттиг во время слушаний в четверг в Комитете Палаты представителей по путям и средствам.

    Еще от Invest in You:
    Сьюз Орман: Не вкладывайте свои стимулирующие чеки. Вот что нужно делать
    Женщины испытывают больший финансовый стресс. Вот как это преодолеть
    Женщины отстают от мужчин в пенсионных накоплениях. Covid усугубил ситуацию

    Это потому, что у IRS теперь меньше времени, чтобы посвятить внедрение и запуск портала для программы, что она должна сделать к 1 июля, сказал Реттиг.

    «У меня нет ресурсов для этого портала, пока не закончится сезон подачи документов», — сказал Реттиг.

    Кроме того, по словам Реттига, IRS может быть не в состоянии отправлять ежемесячные платежи, по крайней мере, сначала.

    Чтобы узнать, на какую сумму вы можете рассчитывать, веб-сайт Grow, посвященный личным финансам, создал калькулятор, учитывающий ваш статус подачи документов, годовой доход и количество иждивенцев, которые у вас есть.

    «Может возникнуть проблема с тем, чтобы получать его ежемесячно прямо из коробки», — сказал Реттиг. Он отметил, что в окончательном законопроекте формулировки были изменены на периодические, а не ежемесячные платежи, что дало агентству больше гибкости.

    «Мы сосредоточены на том, чтобы донести эти выплаты до людей осмысленным образом и в разумные сроки», — сказал он.

    Вы должны подать налоговую декларацию, чтобы получить налоговый вычет на ребенка

    Реттиг также повторил, что для всех людей и семей важно подать налоговую декларацию в этом году, даже если они раньше этого не делали. По его словам, IRS нужна декларация, чтобы отправлять платежи по налоговым льготам людям, имеющим на это право.

    Кроме того, подача налоговой декларации за 2020 год — это единственный способ потребовать любые стимулирующие выплаты, на которые вы имели право, но не получили.

    И люди, которые не подавали документы в прошлом, могут воспользоваться другими налоговыми льготами помимо налоговой льготы на детей, сказал Реттиг.

    Полный кредит предоставляется лицам, имеющим детей и скорректированный валовой доход менее 75 000 долларов США, или 150 000 долларов США для супружеской пары, подающей совместную регистрацию. Льгота начнет постепенно отменяться для налогоплательщиков, которые зарабатывают больше денег, и прекращается для лиц, зарабатывающих 95 000 долларов, и супружеских пар, зарабатывающих 170 000 долларов, подающих совместную декларацию.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.