Чем нас лечат: Феназепам. Почему успокоительное нас беспокоит

В самом свежем из них (2016 год) поучаствовало 38 рабочих, на которых испытывались различные лекарства. Было установлено, что больше всего их сосредоточенной работе мешали Феназепам и Изопреналин. Модель эксперимента, (ее описание можно прочитать на русском языке), была следующей: в первой серии экспериментов десять человек получали плацебо, а через пять суток последовательно один из препаратов (Галоперидол, Феназепам, Пророксан, Анабазина гидрохлорид). Еще в трех сериях экспериментов группы по десять человек по такой же схеме получали плацебо и остальные препараты. У испытуемых, принимавших Феназепам, сильнее дрожали руки, ухудшилась тонкая моторика и координация. Эти участники исследования получили более низкие результаты в тесте реакции на движущийся объект, чем у них были после приема плацебо. Однако маленький размер группы испытуемых не позволяет без всяких сомнений перенести этот результат на всю популяцию.

Модель эксперимента не совсем ясна, и из абстракта непонятно, сколько из участников получали Феназепам, а сколько — другие десять типов медикаментов или плацебо, а сама статья, к сожалению, недоступна. А вот статья 1997 года представляет противоположный результат: если верить его абстракту, произошедшее благодаря Феназепаму успокоение склонных к невротизму операторов лишь улучшило их работу. Возможно, дело в том, что более раннее исследование могло быть предвзято в большей степени, поскольку уж очень хотелось поскорее вывести на рынок новый препарат, продемонстрировав, что он лучше зарубежных аналогов. Об этом можно лишь гадать.

В исследовании 1979 года сравнивается действие Седуксена (Диазепам) и Феназепама против тревожности у 32 пациентов за несколько дней до хирургической операции. В абстракте сообщается, что успокаивающий эффект Феназепама длился дольше и был глубже, однако полный текст статьи снова недоступен, и мы не можем подробно проанализировать эти данные.

Поиск по базе русскоязычной открытой библиотеки «КиберЛенинка» тоже не дал обнадеживающих результатов: среди нескольких статей, где упоминается название препарата и слова «двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование», речь идет не о клинических испытаниях Феназепама, а о других препаратах.

Indicator.Ru рекомендует: использовать с осторожностью

Феназепам — камень преткновения зарубежной медицины. Он и его «родственник» Диазепам при пересечении границы меняются местами. Диазепам на Западе — препарат из списка важнейших лекарственных средств, которые эксперты ВОЗ считают необходимыми в любой стране. В России он находится в «Перечне наркотических и психотропных веществ, подлежащих контролю». И наоборот: Феназепам разрешен в нашей стране, но во многих зарубежных объявлен вне закона. Однако оба препарата действуют похожим образом и по механизмам, и по вызываемым эффектам.

Феназепам как наркотик — побочные действия и эффекты, передозировка и отравление, симптомы и синдром отмены

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Феназепам — транквилизатор отечественного производства, который в настоящие дни не используется в медицине. Препарат получил широкое распространение среди наркозависимых людей. Психотропное средство официально продается строго по рецепту врача. Рекреационное злоупотребление транквилизаторами приводит к плачевным последствиям для организма и психики.

Общие сведения

Феназепам относят к группе препаратов-бензодиазепинов. В медицине он выделяется прекрасными противотревожными, противосудорожными, снотворными эффектами. Это лекарственное средство седативного и миорелаксантного действия. Передозировка приводит к кратковременной эйфории, поэтому феназепам распространяется среди наркоманов. Зависимость от феназепама аналогична наркотической — сначала наступает психическое привыкание, затем физическое. Абстинентный синдром настигает при резкой отмене феназепама и приеме без медицинских оснований.

Средство применяется в клинической практике для лечения невротических, неврозоподобных, психопатических и пси-хопатоподобных состояний, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Кроме этого, феназепам используют в комбинированной терапии для облегчения состояния у пациентов с эпилепсией и в кардиологии.

Чекулаев Матвей Игоревич, Максимова Татьяна Владимировна, Барсегян Самвел Сережаевич Опасность феназепама как уличного наркотика // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015.

История

Средство в 90-х-начале 2000-х часто назначался пациентам с судорогами, эпилепсией, тревожными состояниями, депрессией, бессонницей. Синтезирование препарата произошло в 1975 году в СССР. Молекула вещества был

а получена в физико-химическом институте г. Одесса. Над разработкой препарата работали В.В. Закусов, С. А. Андронати, А. В. Богатский и др.

Изначально феназепам изобретали для военной медицины. Позднее им лечили пациентов наркологии — лекарство помогало в борьбе с алкоголизмом и другими зависимостями. Лечебные эффекты включают в себя сильнодействующий снотворный, успокоительный эффект.

Феназепам как наркотик начал распространяться в странах Западной Европы. Первые факты передозировок и злоупотребления зафиксированы в Британии в начале 2000-х годов. Наркотик доступен из-за невысокой стоимости, быстрого действия. Наркозависимые люди нередко начинают употреблять феназепам для смягчения симптомов ломки от других наркотиков.

Сегодня феназепам запрещен как медицинское средство в большинстве стран. В России, Украине, Беларуси средство производят и продают в аптеках.

Действие на организм и эффект от феназепама: физические и психические изменения

Успокоительное воздействие на нервную систему, расслабляющее действие на мышечную ткань — основа медицинского применения феназепама. Самостоятельное употребление вещества, превышение дозировки приводит к сильной сонливости, заторможенности мышления, реакций. Средство нарушает работу мозга человека, изменяет чувствительность организма к болевым стимулам.

Большая часть механизма действия затрагивает лимбическую область мозга — уменьшается ощущение беспокойства, притупляются невротические реакции. При медицинском назначении правильная дозировка способна устранить хроническую тревожность, скорректировать циклы сна-бодрствования.

Рекреационная доза провоцирует болезненные физические симптомы:

• ощущение головокружения, дезориентации в пространстве и времени;
• заторможенные реакции;
• проблемы с координацией, походкой;
• боль в голове, чувство слабости в мышцах;
• тремор рук и ног;
• нистагм — ритмичные, хаотичные движения глазных яблок;
• проблемы с построением предложений, слов;
• бледный оттенок кожи;
• расширенные зрачки;
• озноб;
• сильное чувство жажды, сухости во рту;
• нарушение аппетита, стула, мочеиспускания;
• возможна аллергия, развитие крапивницы, кожного зуда различной степени тяжести.

После употребления наблюдается учащение сердцебиения, снижается артериальное давление. Реакции непредсказуемы в зависимости от показателей здоровья, особенностей организма. Прием средства сопровождается психомоторным перевозбуждением, агрессией. Большая доза приведет к галлюцинациям, судорожным приступам.

Мишенью действия феназепама являются ГАМК-ергические рецепторы. В связи с тем, что ГАМК-ергические синапсы распространены практически во всех отделах головного мозга (кора, мозжечок, лимбическая система, базальные ганглии и др.), препарат воздействует на большую часть функций головного мозга.

А.В. Городничев. Московский НИИ психиатрии Росздрава. Феназепам в XXI веке: реальность и современность. 2008.

Резко снижается тонус скелетных мышц, особенно в ногах. У зрачков отмечается замедленная реакция на свет. Нередко язык покрывается белым налетом. В начале действия наблюдается повышенная болтливость. После прекращения действия человек переживает сильную сонливость, физическую и психическую слабость, вялость, ощущение разбитости. Со стороны психики прием средства приводит к следующим симптомам:

• нарушена эмоционально-мыслительная сфера;
• невозможность сконцентрировать внимание;
• сознание спутанно, поток хаотичных мыслей;
• проблемы с кратковременной, долговременной памятью;
• скачки настроения, преимущественно в негативную сторону;
• скачки либидо;
• нарушены процессы торможения — человек становится неусидчивым, не контролирует свое поведение;
• ощущение легкости в теле, чувство невесомости и полета;
• отсутствие объективного восприятия мира.

Редко, но феназепам способен вызвать психотические реакции, развитие психоза. Эффекты зависят от чувствительности конкретного организма к химическому составу.

Нарушается функционирование вегетативной нервной системы. Это сопровождается повышенной потливостью, снижению кровяного давления. Повышается температура тела, утрачивается аппетит, возможна тошнота и рвота.

Признаки зависимости

Первые дозы препарата при немедицинском употреблении вызывают психическую зависимость. Спустя 2-3 недели развивается физическая зависимость, в случае отказа наступает болезненный абстинентный синдром. Учеба, работа, увлечения, активность человека — все это начинает зависеть от употребления наркотика. Из-за выработки толерантности наркоман начинает увеличивать каждую последующую дозу.

Формирование зависимости приводит к изменению симптомов опьянения. Удовольствие занимает меньшую часть времени наркотического опьянения, негативные эффекты становятся более выраженными. Отрезвление становится мучительным: вялость, апатия, безразличие к окружающим событиям и людям. Человек находится в состоянии подавленности, отношение к людям озлобленное. Возникает плаксивость и раздражительность. Другие признаки того, что человек находится в зависимости от феназепама:

• эмоциональная напряженность;
• мучительные серьезные расстройства сна, длительная бессонница, кошмарные сновидения;
• паранойя;
• настроение динамичное;
• отсутствует аппетит, теряется вес;
• развиваются новые черты характера, несвойственные человеку ранее.

Характерно общее торможение всех процессов в головном мозге — у человека снижена реакция на внешние раздражители. Пациент не в силах отдыхать, работать, развлекаться без употребления наркотика.

Болезнь сопровождается непрекращающейся усталостью, постоянным желанием спать с невозможностью уснуть. Тяжелая стадия зависимости включает в себя недержание мочи, обморочные состояния, желтуху.

Состав

Препарат выпускается в форме таблеток белого цвета. Основное действующее вещество феназепама — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин. Активное вещество присутствует в дозировке 0,5, 1 или 2,5 мг в одной таблетке. Среди вспомогательных веществ: лактозы моногидрат; МКЦ; кроскармеллоза натрия; кальция стеарат.

МВД России и Международная комиссия по контролю наркотиков в скором времени планируют причислить отечественный транквилизатор в группу психотропных веществ с особым контролем.

Последствия длительного употребления

Медицинское назначение транквилизатора подразумевает кратковременные курсы в границах строгих показаний. Причина в том, что спустя 1-2 недели употребления эффективность с медицинской точки зрения падает. Наркозависимый самовольно превышает дозировку из-за развития толерантности. Результаты феназепамовой наркозависимости для организма плачевны:

• скорое формирование физической зависимости;
• мучительный абстинентный синдром;
• состояние постоянной, хронической тревожности;
• мышечные конвульсии;
• страдает желудочно-кишечный тракт, развиваются патологии в этой области;
• возможно развитие токсического гепатита;
• неустойчивый эмоциональный фон;
• хроническая усталость, быстрая утомляемость;
• проблемы с почками, сердцем;
• анозогнозия — пациенты не способны оценить объективно свое состояние, присутствует отрицание наркозависимости;
• из-за рассеянного внимания больной не в состоянии водить автомобиль или работать с механизмами;
• страдает когнитивная сфера, интеллект, мыслительные процессы;
• пациент становится социально дезадаптированным.

Систематическое употребление приводит к тому, что у человека формируется депрессивное расстройство, суицидальные намерения. Чтобы смягчить данное состояние, наркоманы прибегают к повторному употреблению таблеток.

В структуре абстинентного синдрома после отмены бензодиазепинов имеются психические и соматоневрологические расстройства. К первым относятся раздражительность, вплоть до тяжелых дисфорий, напряженность, подавленное настроение, значительное усиление тревоги и беспокойства, ажитация или, наоборот, вялость, повышенная утомляемость, а также деперсонализация и выраженные расстройства сна. Соматоневрологические расстройства включают вегетативные нарушения: повышенную потливость, гипергидроз, тахикардию (до 100 ударов и более в минуту), гипотензию, иногда гипертермию. Отмечаются анорексия, тошнота, рвота.

Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›› Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами.

Прием феназепама повышает риски полинаркомании — зависимый человек прибегает к употреблению других наркотиков. Смесь транквилизатора с иными лекарственными препаратами, алкоголем чревата передозировкой, непоправимым последствиям для организма.

Систематическое употребление очень негативно влияет на процессы запоминания. Пациенты не способны усвоить новый материал, оперировать полученными данными. Речь становится однообразной. Наблюдается равнодушие к окружающему миру. В общении проявляется грубость, эгоцентричность, отсутствие эмпатии. Моральные ценности утрачиваются. Человек имеет много конфликтов с окружением, утрачивает работу, страдает учеба.

Последние стадии зависимости вынуждают пациента вводить наркотик внутривенным способом, что повышает риск передозировки.

Передозировка наркотиком: причины

Симптомы интоксикации особо опасны при инъекционном методе употребления, смешивании с другими психотропными веществами. Признаки передозировки феназепамом:

• невозможность встать или шаткость в походке;
• неравномерная сила рефлексов;
• сниженные реакции зрачков на свет;
• судорожные приступы, паралич;
• нарушения дыхательной системы;
• неразборчивая речь — бормотание обрывками фраз;
• замедляется сердечный ритм, сильно падает АД;
• возможно состояние комы.

Иногда возникают галлюцинаторные, иллюзорные явления. Общее состояние пострадавшего — сумеречное расстройство сознания. Оно сопровождается выраженной дезориентацией в пространстве, бредовым мышлением.

Чаще к интоксикации приводит намеренное превышение дозировки, поскольку прежнее количество таблеток не вызывает ожидаемого эффекта. Толерантность организма растет. Другая причина передозировки — ранее человек остановил употребление наркотика, организм утратил толерантность. Повторный прием большой дозы приводит в данной ситуации к интоксикации.

Часто феназепам употребляют с суицидальными намерениями на фоне других психических патологий, наркотических зависимостей. Статистические данные говорят о том, что 10% передозировок транквилизатором — это попытки суицида.

Острая интоксикация требует диагностики, пострадавший нуждается в госпитализации.

Риски интоксикации зависят от изначальной чувствительности организма к составу. На тяжесть интоксикации влияет состояние здоровья, вес, другие показатели.

Доврачебная помощь

При наблюдении первых признаков интоксикации транквилизатором важно немедленно позвонить в скорую медицинскую помощь. До приезда медиков следует постараться держать пострадавшего в сознании. Для этого можно тормошить человека, ущипнуть, похлопать по щекам.

Второе, что необходимо сделать – промыть желудок пострадавшего, вызвать рвоту. Это актуально, если таблетки были приняты недавно. После промывания желудка можно дать сорбенты — «Полисорб», активированный уголь, «Энтеросгель».

В случае неконтролируемой рвоты настоятельно рекомендуется уложить тело пострадавшего на бок. Данные действия важны, если возникнет рвота — человек на боку не задохнется рвотными массами.

Надо снять мешающую одежду для свободного дыхания. Отсутствие дыхания требует немедленных мероприятий искусственной вентиляции легких.

Человек в состоянии передозировки феназепамом часто теряет сознание. В этом случае до приезда бригады врачей важно поддерживать нормальную температуру тела — накрыть тело пледом или снять одежду. Рекомендуется обеспечить пострадавшему безопасность в случае судорожного припадка.

По прибытию врачей надо честно рассказать о том, какое количество наркотика употребил человек. Нельзя в состоянии передозировки пытаться покормить пострадавшего, поить без помощи.

Медицинская помощь

На качественное оказание медицинской помощи влияет то, есть ли у бригады врачей точная информация об употребленных пострадавшем веществах, их дозировках. Лечение интоксикации начинается еще в карете скорой помощи. Состояние комы требует немедленной госпитализации. Жизненно важные функции организма пострадавшего поддерживаются при помощи медицинского оборудования.

В стационаре снимается нагрузка на сердце, печень и другие органы. Терапия симптоматическая. Пациенту обеспечивают кардио- и дыхательную поддержку.

Существует препарат-антидот, который вводится инъекционным способом исключительно в условиях стационара. Врачи вливают пациенту препарат «Флумазенил».

Часто вначале проводится промывание желудка, медицинский персонал обеспечивает проходимость дыхательных путей.

Пациента в тяжелом состоянии отвозят в реанимацию. Пострадавшего подключают к аппаратуре, которая выводит на экран все жизненно важные показатели. Состояние комы вынуждает перевести пациента на искусственную вентиляцию легких.

Последствия отсутствия помощи

При несвоевременной медицинской помощи или ее отсутствии развиваются необратимые повреждения центральной нервной системы.

Человек в состоянии интоксикации феназепамом впадает в состояние сопора, а затем комы. В состоянии сопора происходит грубое нарушение сознания. Пострадавший впадает в глубокое состояние сна. Разбудить полностью его невозможно. Присутствует реакция на болевые стимулы, очень громкие звуки. Жизненные функции в состоянии сопора сохраняются, в отличие от комы. Смерть от передозировки феназепамом чаще всего происходит по причине угнетения дыхательной и сердечной деятельности.

Смертельная доза

Доза, при которой возможен летальный исход, зависит от ряда факторов: пол, вес, форма выпуска, наличие определенных патологий и других показателей организма. Смешивание транквилизатора с иными психотропными веществами повышает шанс передозировки и летального исхода.

В медицинских целях феназепам назначается для лечения патологической тревоги в дозировке от 1 до 2 мг в сутки. Поражения ЦНС лечатся с назначением 2-3 мг 2 раза в сутки. Максимальная доза препарата в сутки — 5-10 мг. Максимальный курс лечения составляет 2 недели.

Однократная смертельная доза транквилизатора составляет 20 мг, суточный прием — 40 мг. Смертельно опасная дозировка феназепама в форме таблеток рассчитывается в соответствии с весом человека. Пропорции — 0,5 мг на 1 кг взрослого человека.

Средняя суточная доза феназепама — 3—5 мг (3—5 мл 0,1% раствора), максимальная суточная доза составляет 10 мг (10 мл 0,1% раствора). Лекарственное средство хорошо абсорбируется из ЖКТ, время достижения максимальной концентрации — 1—2 часа. Биодоступность препарата составляет 82% при пероральном приёме.

Чекулаев Матвей Игоревич, Максимова Татьяна Владимировна, Барсегян Самвел Сережаевич Опасность феназепама как уличного наркотика // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015.

Абстинентный синдром: симптомы, способы облегчения

Физическая зависимость от феназепама сопровождается развитием абстинентного синдрома после прекращения приема средства. Абстиненция продолжается несколько недель, в среднем 2-3 недели, иногда около месяца. Проявления болезненного синдрома отмены заключаются в следующих симптомах:

• повышенная раздражительность;
• тревожное состояние;
• агрессивное отношение к людям;
• преимущественно негативный фон настроения;
• многодневная инсомния, ночные кошмары, пробуждения среди сна;
• дезориентация в пространстве и времени;
• пониженное давление;
• повышенная потливость;
• проблемы с аппетитом, тошнота, рвотные позывы;
• головокружения;
• тремор;
• светобоязнь;
• чувствительность к окружающим звукам;
• деперсонализация — отсутствие чувства целостности собственной личности;
• тревожно-депрессивный синдром.

В особых случаях возможно развитие психоза. Абстиненция включает в себя ряд соматоневрологических симптомов, нарушения деятельности вегетативной нервной системы. У человека наблюдается повышенная потливость, артериальная гипотензия, боли в голове и мышцах, проблемы со зрением и речью. Характерна бледная кожа, мышечный тремор рук, лица, ног. Физические симптомы возникают на 2-3 день отмены препарата при наркотической зависимости.

Наиболее типичными симптомами отмены являются тревога, раздражительность, нарушения сна, головные боли, мышечные подергивания, тремор, повышенное потоотделение, головокружение. В подавляющем большинстве случаев для купирования явлений синдрома отмены достаточно использовать отменённый препарат. Зачастую крайне сложно отличить явления этого феномена от проявлений основного заболевания, протекающего преимущественно с тревожной симптоматикой.

А.В. Городничев. Московский НИИ психиатрии Росздрава. Феназепам в XXI веке: реальность и современность. 2008.

Устранить болезненные симптомы абстинентного синдрома возможно при помощи медицинских манипуляций. Для этого пострадавшему потребуется полная медицинская детоксикация организма, пребывание в реабилитационном центре.

Ряд стандартных рекомендаций способствует смягчению проявления абстиненции, но не устранит ее полноценно. Для ускорения метаболизма рекомендуется пить больше очищенной воды, употреблять травяные настои, аскорбиновую кислоту. Занятия спортом и ЛФК способствуют потоотделению и, как следствие, ускоряют выведение наркотика из организма.

Исследования на наличие феназепама в организме

Феназепам возможно определить в биологической жидкости при помощи лабораторных исследований или тестирований по экспресс-полоскам. Острая фаза передозировки предполагает взятие крови для исследования на наличие наркотика. Максимально практичным считается тест по исследованию мочи. Судебно-медицинская практика использует первичные и подтверждающие методы исследования образца.

Наиболее эффективными считается исследование при проведении ГХ-МС (газового хроматографического анализа с масс-спектрометрией) или ВЭЖХ-МС/МС (высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемным масс-спектрометрическим детектированием)

Экспресс-тест не рекомендуется интерпретировать как окончательный показатель на наличие феназепама в организме. В основе «быстрого» аптечного теста лежит иммунохроматографический метод. Производители тестов-полосок:

• КреативМП-БЕНЗОДИАЗЕПИН;
• Наркоскрин;
• Наркочек.

Результаты тестов зависят от скорости метаболизма препарата, его продуктов распада. Влияние оказывают особенности организма, наличие лишнего веса, дозировка наркотика, длительной наркозависимости. Кровь тестируют на наличие феназепама в течение 2-3 дней после последней дозы. Моча удерживает продукты распада феназепама в течение 4-5 дней.

Иммунохимические методы, в частности иммунохроматографический анализ (ИХА), применяются для скрининга производных бензодиазепина в биологических образцах при острых отравлениях. К достоинствам данной группы методов стоит отнести высокую чувствительность, однако велико количество ложноположительных результатов, также встречаются и ложноотрицательные результаты. Существенным недостатком применения ИХА является отсутствие достоверной информации о чувствительности и селективности метода при обнаружении феназепама, так как он, являясь отечественным лекарственным средством, не фигурирует в зарубежных исследованиях.

Белова Мария Владимировна, Клюев Евгений Александрович, Мельников Евгений Сергеевич, Елисеева Дарья Михайловна Химико-токсикологическая диагностика острых отравлений феназепамом // НМП. 2018. №4.

Аналоги феназепама

Аналоги феназепама — все препараты из группы бензодиазепинов. Это психоактивные вещества, обладающие снотворным, тормозящим ЦНС эффектом. Они уменьшают тревожность, отличаются миорелаксирующим и противосудорожным действием. Воздействуют на рецепторы гамма-аминомасляной кислоты. Аналоги-депрессанты аналогичной фармакологической группы:

• Гидазепам (hydazepam)
• Диазепам (diazepam)
• Клобазам (clobazam)
• Клоназепам (clonazepam)
• Лоразепам (lorazepam)
• Мидазолам (midazolam)
• Хлоразапат (clorazepate)

Анализируя клиническое действие феназепама, к аналогам можно причислить барбитураты. Это лекарственные средства, в основе которых лежит барбитуровая кислота. Они угнетают мозговые центры, которые контролируют высшую нервную деятельность и вызывают зависимость. В медицине применяются в терапии инсомний, неврозов. Наркотическая зависимость от барбитуратов считается более опасной, чем опиомания. При интоксикации человек становится психически неадекватный, вред наносится всем органам и системам. Возникает большой риск развития эпилепсии.

Стадии формирования зависимости

Спустя 1-3 недели употребления феназепама не в медицинских целях без рецепта врача развивается физическая и психическая зависимость. Особую опасность представляет инъекционный способ введения препарата.

На первых стадиях заболевания отмечается интенсивное психологическое влечение к феназепаму. Больной все чаще и чаще употребляет препарат без показаний врача. Далее происходит преднамеренное увеличение дозировки, поскольку развивается толерантность.

На второй стадии зависимости опьянение от наркотика не приносит ожидаемого результата, удовольствие продолжается несколько минут. Негативные симптомы опьянения нарастают, становятся более выраженными. Снижена физическая и психическая активность человека, пациенты находятся в постоянном хроническом напряжении, тревожном состоянии. Возникает абстинентный синдром при отмене препарата.

На третьей стадии наркозависимый человек начинает вводить феназепам внутрь инъекционным способом. Поражаются внутренние органы, возникают сопутствующие наркомании заболевания. Личность человека меняется, наблюдаются ранее несвойственные черты характера. Отношение к окружающим агрессивное, пациенты на третьей стадии зависимости становятся социально отстраненными. Утрачиваются моральные ценности, хобби, увлечения, учеба и работа.

Длительное неконтролируемое применение феназепама приводит к злоупотреблению и формированию наркотической зависимости. Кроме того, возможно криминальное применение феназепама: при его использовании в дозах, превышающих терапевтическую, развивается кратковременная амнезия.

Чекулаев Матвей Игоревич, Максимова Татьяна Владимировна, Барсегян Самвел Сережаевич Опасность феназепама как уличного наркотика // Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2015.

Лечение и реабилитация

Бензодиазепиновая зависимость лечится по стандартной схеме терапии наркомании. Наркологические клиники, реабилитационные центры учитывают индивидуальность каждого организма и личности, но лечение начинается с первого этапа, одинакового для всех. Необходимо выведение психотропного вещества, его продуктов распада из организма. Для этого проводится полная медицинская детоксикация. Острое отравление снимается промыванием желудка и кишечника, назначаются сорбенты, внутрь вливаются растворы Флумазенила. Детоксикация включает в себя назначение капельниц с антитоксическими растворами, глюкозой, электролитами.

Препараты кардиотонической группы помогут поддержать сердечно-сосудистую систему. Сопутствующие негативные последствия наркомании снимаются симптоматическим лечением в зависимости от локализации и выраженности. Схема действий после детоксикации:

• посещение психотерапии, минимизация психических последствий наркомании;
• врач-нарколог и психотерапевт приводят в норму когнитивную сферу;
• уменьшение рисков рецидива;
• устранение социальных последствий наркомании — ресоциализация;
• психотерапия с членами семьи пациента для проработки проблемы созависимости.

После устранения физических последствий приступают к реабилитации и ресоциализации. Здесь важно правильно подобрать психотерапевтические методики под конкретного человека. Врач работает с поиском причин зависимости, поддерживает эмоциональную сферу пациента, мотивирует на лечение.

Терапия эффективна исключительно в стенах реабилитационного центра. Существует ряд причин, по которым самостоятельная терапия невозможна — отсутствие медицинской поддержки человека в любую минуту, больной не умеет мыслить критически, агрессивное отношение к окружающим, наличие ассоциаций о наркотике в домашних привычных условиях.

Ресоциализация необходима, чтобы после выхода из наркологического центра пациент смог вернуться к адекватной жизни без наркотика.

Сочетание Феназепама и алкоголя

Неопубликованная запись

Автор: 

http://zapoy51.ru/

 Феназепам относится к психотропным лекарственным средствам с противотревожным, противосудорожным и снотворным действиями. Препарат широко используется для лечения психических расстройств у взрослых. Детям назначается крайне редко. Помогает от бессонницы, нервного перенапряжения, психоэмоционального возбуждения и других подобных проблем. Феназепам и алкоголь категорически несовместимы.

---

Можно ли принимать Феназепам с алкоголем?

 Феназепам – сильнодействующий транквилизатор, который назначается пациентам с расстройствами психики. Однократная доза составляет всего половинку таблетки. Во время лечения вопрос, можно ли пить Феназепам с алкоголем, не ставится, так как употреблять спиртное совместно с подобными средствами запрещено.

 Основные показания для назначения препарата:

1. Панические атаки.

2. Нарушения сна.

3. Ипохондрия и фобии.

4. Повышенная раздражительность, сильная возбудимость.

5. Депрессии, шизофрения и т.д.

 Реакция лекарства Феназепам на алкоголь в период лечения психических расстройств может быть непредсказуемой. Спиртное является депрессантом, поэтому в лучшем случае совместный прием блокирует действие препарата, в худшем – усилит побочные эффекты и симптомы болезни. Феназепам в сочетании с алкоголем чреваты такими осложнениями, как патологическое опьянение, угнетение или остановка дыхания, кома и смерть.

 В аннотации указано, что препарат показан для купирования алкогольной абстиненции и белой горячки. Это не значит, что совместимость Феназепама с алкоголем безопасна. Лекарство назначает нарколог, при этом оцениваются риски для больного. Например, приступы белой горячки, если вовремя не оказать помощь, заканчиваются трагически. Однако в основном лекарство применяется только после очищения организма от этанола. Детоксикация в виде капельниц проводится под присмотром врача.

 Самостоятельный прием транквилизатора при выходе из запоя опасен для здоровья. Организм после длительно злоупотребления ослаблен, психика страдает. Если неправильно рассчитать дозу, ситуация только ухудшится. Особенно опасен Феназепам вместе с алкоголем, когда организм не очистился от продуктов его распада.

 Если говорить о том, можно ли пьяному давать Феназепам, чтобы он успокоился и уснул, то не стоит рисковать. Действие может получиться обратным: внезапная агрессия, суицидальные намерения, дезориентация в пространстве. В таких ситуациях поможет вызов врача Мурманск на дом. Нарколог знает, как утихомирить алкоголика без вреда для его здоровья и окружающих, и что делать, когда мучает бессонница при похмелье.

 Опасная совместимость алкоголя и Феназепама – не единственное противопоказание. Лекарство нельзя назначать при гиперчувствительности к веществам препарата, закрытоугольной глаукоме, остром отравлении спиртосодержащими напитками, тяжелой депрессии. Также транквилизатор противопоказан детям, кормящим и беременным женщинам. С осторожностью применяется в пожилом возрасте, при почечно-печеночных патологиях и других болезнях.

Как действует Феназепам с алкоголем?

 Феназепам и алкоголь – совместимость нежелательная. Бывает, что такое сочетание не дает никакой реакции, но случается наоборот. Так регулярная совместимость Феназепама и алкоголя вызывает:

• привыкание;

• тяжелый синдром отмены;

• появление нежелательных реакций – снижение настроения, психоз, потеря сознания;

• упадок бодрости и сил;

• повышенную нервную возбудимость.

 Транквилизатор сам по себе имеет множество побочных эффектов. Если принимать Феназепам на алкоголь, можно ли рассчитывать, что неприятные последствия минуют в конкретном случае? Вероятность низкая. А если человек находится в состоянии тяжелой депрессии, выпил спиртного и сверху добавил таблетку транквилизатора? Риск совершения суицида достигает 100%.

 Не стоит верить байкам на форумах, что Феназепам совместим с алкоголем. Однократный прием лекарства с небольшой дозой спиртного, возможно, обойдется без последствий. Но гарантии, что у человека, прочитавшего комментарий и последовавшего совету, тоже все будет хорошо, нет. В инструкции прямо указано, можно ли алкоголь с Феназепамом: в процессе лечения категорически запрещено употребление этанола.

 Зачем нарушать правила и портить свое здоровье? Если идет лечение, лучше забыть сочетание Феназепама с алкоголем. Если употребляется спиртное, нужно соблюдать меру, чтобы для нормализации состояния не использовать сильнодействующие препараты. Если человек страдает алкоголизмом, то лучше вызвать врача на дом Мурманск, чем заниматься самолечением. Нарколог поставит капельницу для детоксикации организма и назначит лекарственные средства для снятия тяги, улучшения самочувствия и восстановления сна.

Что будет, если выпить Феназепам с алкоголем?

 Мнение, что Феназепам можно пить с алкоголем, неправильное. Этанол является одним из противопоказаний при назначении транквилизатора. Несмотря на это, многие до сих пор пьют Феназепам после приема алкоголя.

 Это отражается на здоровье следующим образом:

1. Интоксикация. Не самая тяжелая реакция на спиртное и Феназепам. Сопровождается затуманенностью сознания, чувством страха, тошной и головными болями. Иногда появляются галлюцинации.

2. Двойная зависимость. Феназепам при алкоголе часто употребляется для усиления опьянения и эйфории. Результат – лекарственное привыкание в сочетании с алкоголизмом. Систематическое употребление такой смеси постепенно приводит к утрате контроля дозировок и совершаемых действий.

3. Аллергия. Предугадать, какие Феназепам и алкоголь последствия дадут, невозможно. Не исключены повышение или понижение давления, гипертермия, угнетение дыхания.

4. Потеря сознания. Феназепам после употребления алкоголя в больших дозах может обернуться обмороком. В тяжелых случаях наступает кома. Если не оказать помощь, шансы на выздоровление сводятся к минимуму.

5. Обострение хронических болезней. И транквилизаторы, и спиртное негативно сказываются на организме. Страдает печень, почки, сердце, нервная система.

 Нельзя рассчитывать на благоприятные от препарата Феназепам с алкоголем последствия, отзывы даже если утверждают обратное. Если мучает бессонница при похмелье после запоя, надо звонить в наркологическую клинику, а не пить сильнодействующие препараты без разбора.

Передозировка Феназепама с алкоголем

 Можно ли Феназепам с алкоголем принимать в большей дозировке? Во-первых, превышение норм и без спиртного чревато развитием осложнений. Во-вторых, алкоголь либо сведет действие препарата на нет, либо усугубит течение болезни.

 Феназепам и алкоголь: совместимость таблетки и спиртного – это:

• утрата самоконтроля и инстинкта самосохранения;

• нарушение сердцебиения;

• появление бреда и галлюцинаций;

• непроизвольное мочеиспускание;

• нарушение работы систем организма.

 Человек, который принял Феназепам и спиртное, опасен для себя и окружающих. Он не осознает происходящее, поэтому способен причинить серьезный вред себе и другим людям. Предвидеть результат, который даст Феназепам применение с алкоголем, невозможно.

 Смертельная доза для каждого человека разная. Это зависит от состояния здоровья, психики и хронических болезней. Согласно общим данным к летальному исходу приводят 7 мл внутривенно и 10 мг путем проглатывания. А если совместить Феназепам с алкоголем, последствия будут необратимыми даже при своевременной медицинской помощи.

 После приема Феназепам, через сколько можно пить алкоголь, чтобы не было осложнений? После максимального освобождения организма от этанола, через 5-12 часов. В таких случаях, возникают стандартные побочные эффекты, без утяжеления симптоматики.

Совместим ли Феназепам с алкоголем?

 Феназепам действие с алкоголем уже на начальных этапах приводит к отравлению. Степень интоксикации зависит от доз спиртного и транквилизатора. Если человек принял алкоголь, Феназепам следом, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

 До приезда бригады врачей выполняются следующие мероприятия:

1. Промывание желудка. Чтобы минимизировать взаимодействие Феназепама с алкоголем, нужно выпить большое количество воды, слабого раствора соды или марганцовки и вызвать рвоту. Делается это так: засунуть в рот два пальца и надавить на корень языка.

2. Прием сорбента. Купировать Феназепам взаимодействие с алкоголем помогают активированный уголь, Смекта, Энтеросгель и другие сорбенты. Чтобы предотвратить всасывание активных веществ из кишечника, рекомендуется принять слабительное или вызвать повторную рвоту через 30 минут.

3. Контроль состояния. Если человек принял 10 таблеток феназепама и алкоголь, нельзя дать ему потерять сознание. Если обморок случился, нужно положить его на бок. Эта мера не позволит задохнуться, если случится рвота.

 Феназепам и алкоголь, насколько опасен совместный прием, сказать трудно. Конкретных исследований не проводилось. Последствия зависят от доз и состояния здоровья, длительности употребления.

 Если прием Феназепама с алкоголем носит систематический характер, пора задуматься о лечении. Реабилитационные центры для алкоголиков предлагают программы по избавлению от зависимости. Туда входят психологическая помощь, медикаментозная терапия и кодирование. Результат – здоровая и трезвая жизнь.

Феназепам вместе с алкоголем: несколько фактов совместного употребления

 Некоторые факты того, можно ли совмещать алкоголь и Феназепам:

• препарат используется токсикоманами для усиления наркотического эффекта;

• Феназепам с алкоголем: последствия можно увидеть в усугублении физических и психических проблем у лиц, страдающих алкоголизмом;

• что будет, если смешать Феназепам с алкоголем: наблюдается постепенная деградация личности при систематическом употреблении таких коктейлей;

• Феназепам передозировка с алкоголем приводит к полной или частичной амнезии после отрезвления; человек не помнит, что делал в состоянии опьянения;

• действие феназепама с алкоголем приводит к возникновению бредовых идей и галлюцинаций, что опасно для употребившего и окружающих людей.

 После Фенозепама, когда можно пить алкоголь, – не ранее двух суток. Столько времени нужно, чтобы организм полностью очистился от продуктов препарата. Если близкий человек систематически совершает прием Феназепама после алкоголя, стоит обратиться за профессиональной помощью. Самостоятельно справиться с двойной зависимостью невозможно. Мурманский наркодиспансер предлагает не просто прокапаться от наркотиков и спиртного, а пройти полноценное лечение.

 Программа составляется отдельно для каждого пациента с учетом длительности употребления, состояния здоровья и психики, мотивации. Анонимное лечение алкогольной зависимости включает психологическую помощь, курс медикаментозной терапии и кодирование. Результат работы врачей – выздоровление и полное избавление от зависимости. 

Полезные статьи о алкоголизме:

Как убрать икоту после алкоголя?

Что будет, если смешать снотворное с алкоголем?
Лучшие средства от перегара
Бешенство и алкоголь
Корсаковский психоз

Российский феназепам заменяет британцам наркотики

7 июля 2011

Автор фото, spl

Подпись к фото,

По словам ученых, феназепам чаще всего употребляют те, кто принимает запрещенные наркотики

Высокоактивный транквилизатор российского происхождения феназепам все чаще употребляют в Великобритании в качестве замены нелегальным наркотикам, предупреждают шотландские ученые.

В медицине феназепам используют при лечении эпилепсии, бессонницы, невротических расстройств, а также синдрома алкогольной абстиненции.

Однако исследователи шотландского университета Данди заметили «тенденции злоупотребления» препаратом.

В Великобритании, как и в большинстве стран ЕС, а также в США не существует запрета на ввоз препарата, поэтому лекарство можно свободно купить в интернете.

В России и других странах СНГ феназепам продается только по рецепту врача. Однако согласно данным, собранным в Швеции, Финляндии и США, этот препарат приобретают незаконно, по знакомству, и используют вместо более слабых лекарств, таких как диазепам (или валиум).

Только с января 2011 года шотландские ученые обнаружили девять случаев содержания феназепама в крови умерших людей. Все эти люди при жизни были наркоманами.

Зависимость

По словам доктора Питера Маскелла, преподавателя криминалистической токсикологии университета Данди, результаты исследования показали, что употребление феназепама в Великобритании возросло. Однако ученые не смогли сделать однозначный вывод о том, что именно этот транквилизатор явился причиной смерти употреблявших его людей.

«Такое ощущение, что его [феназепам] все чаще и чаще используют в качестве замены другим лекарствам, в частности, диазепаму, потому что мы наблюдаем все большее его присутствие [в крови], — объяснил Маскелл. – Но мы не можем установить, самостоятельно ли те, кто употребляет феназепам, перешли на него или изменился ассортимент у продавцов».

Ученые также подчеркивают, что употребление феназепама, как и других лекарств группы бензодиазепинов, может вызывать привыкание, а смешение его с наркотиками, такими как героин, или с алкоголем приводит к взаимному усилению воздействия этих препаратов.

Обеспокоенность по поводу неправомерного применения феназепама в Великобритании усилилось в 2010 году, когда девять человек – трое из восточной части Англии и шестеро из Шотландии – попали в больницу с передозировкой препарата.

Примерно в то же время участились случаи конфискации препарата полицией. Все это привело к тому, что шотландские власти решили выпустить предупреждения об опасности употребления феназепама и призвать граждан не употреблять его.

Случаи повышенного содержания феназепама в крови начали фиксироваться в Шотландии с января нынешнего года.

«Это не клубный наркотик, употребляемый эпизодически, чаще всего он встречается у лиц с давней историей злоупотребления наркотиками, в том числе тяжелыми, такими как героин, метадон и другие опиаты», — сказал Маскелл.

(PDF) Ещё раз о Феназепаме (израильско-российский взгляд; републикация в Гранке)

59

Г.Г.Незнамов и соавт., 1998; Ю.Л.Нуллер,

В.А.Точилов, 1980; А.Б.Смулевич и соавт.,

1986; А.Б.Смулевич и соавт., 1998).

Феназепам® также используется для кор-

рекции акатизии (Р.А.Беккер, Ю.В.Быков,

2016), устранения острых дискинезий, ПА,

диэнцефальных расстройств и вегетативных

кризов, возникающих при длительном при-

менении как типичных, так и некоторых

атипичных антипсихотиков (C.Schmauss,

J.Krieg, 1987). Вместе с тем известна способ-

ность ряда высокопотентных БДТ при внут-

ривенном капельном введении в высоких

терапевтических дозах воздействовать на

собственно психотическую симптоматику,

особенно при острых психозах, при высо-

ком удельном весе тревоги и возбуждения в

картине психоза, при так называемых пси-

хозах тревоги (Ю.Л.Нуллер, В.А.Точилов,

1989; Г.Я.Авруцкий, А.А.Недува, 1988). Важ-

но, что впервые и в наибольшей степени

этот эффект был отмечен именно при при-

менении парентеральной формы Феназепа-

ма (А.А.Васильев, Ю.Л.Нуллер, 1986; Г.Г.Не-

знамов, 1987). В последующей дискуссии

было отмечено, что антипсихотический эф-

фект Феназепама проявляется преимуще-

ственно при острых психозах, протекающих

с большим удельным весом тревоги, с выра-

женным возбуждением, аффективной на-

пряженностью, агрессивностью, злоб-

ностью, т.е. при так называемых тревожно-

бредовых и аффективно-бредовых психозах

по терминологии Ю.Л.Нуллера (А.А.Василь-

ев, Ю.Л.Нуллер, 1986). Показано, что

Феназепам® может оказывать «обрывающее»

действие на начальных или продромальных

этапах развития острых аффективно-бредо-

вых приступов, особенно на самом раннем

этапе, так называемом этапе формирования

«бредовой атмосферы» (delusional atmosphe-

re), когда у больного еще нет явных психоти-

ческих проявлений, но уже имеются неясная

тревога, аффективная напряженность, подо-

зрительность, параноидная настроенность,

нарушения сна. При развернутой картине

психоза Феназепам® менее эффективен, но

вызывает улучшение состояния за счет ре-

дукции инсомнии, тревоги, возбуждения,

аффективной напряженности, злобы и

агрессивности (В.А.Точилов, 2006).

Как и другие высокопотентные БДТ,

Феназепам® эффективен при кататониче-

ской симптоматике разного генеза, в том

числе в рамках кататонической формы ши-

зофрении и при самой ее тяжелой форме –

фебрильной кататонии. Феназепам® также

эффективен при вторичной ятрогенной ка-

татонии, вызванной применением анти-

психотиков, и в том числе при ятрогенном

аналоге фебрильной кататонии – при зло-

качественном нейролептическом синдроме

(А.Е.Дедкова, 2016).

Аффективные расстройства

Феназепам®, как принято считать сего-

дня, подобно большинству БДТ, не облада-

ет истинным антидепрессивным действи-

ем. Вместе с тем показано, что при высоком

удельном весе тревоги в структуре депрес-

сивного синдрома применение Феназепама

(«феназепамовый мост») приводит к повы-

шению эффективности терапии антиде-

прессантами, к потенцированию их эффек-

та и более полному купированию депрес-

сии. Добавление Феназепама к монотера-

пии антидепрессантами в первые 3 нед на-

чала антидепрессивной терапии достовер-

но уменьшает тревогу у пациентов, пред-

отвращая срыв антидепрессивной терапии

(А.А.Прибытков, 2016).

На начальных этапах клинического изуче-

ния Феназепама, в 1970-х годах, считалось,

что Феназепам® и другие БДТ могут иметь

направленное действие на депрессивную

симптоматику небольшой глубины и выра-

женности (истинный антидепрессивный эф-

фект), наиболее выраженное при невротиче-

ских и реактивных (психогенных) депрес-

сиях, а также при неглубоких эндогенных

депрессиях (циклотимического или дисти-

мического уровня) [Ю.А.Александровский,

1973]. Однако сегодня установлено, что

Феназепам®, как и большинство других БДТ,

не обладает истинным антидепрессивным

действием (Г.Г.Незнамов, 1987).

Тем не менее Феназепам® при депрессив-

ных состояниях эффективен в редукции

тревоги, возбуждения, агрессивности, раз-

дражительности, в коррекции диссомниче-

ских нарушений, в устранении деперсона-

лизации и дереализации, нередко сопро-

вождающей тяжелые депрессивные состоя-

ния. В этом качестве Феназепам® эффекти-

вен в лечении тревожно-депрессивных, де-

прессивно-деперсонализационных, аффек-

Торговая марка №160324 – ФЕНАЗЕПАМ: владелец торгового знака и другие данные

Описание

Официальная торговая марка ФЕНАЗЕПАМ с идентификационным номером 160324 зарегистрирована 16 января 1998 г. и опубликована 12 октября 1998 г. Заявка на регистрацию была подана 12 сентября 1996 г. Исключительное право на ФЕНАЗЕПАМ действует до 12 сентября 2026 г. Правообладателем является ВАЛЕНТА-ИНТЕЛЛЕКТ.

Правообладателем ВАЛЕНТА-ИНТЕЛЛЕКТ зарегистрированы торговые марки, общее количество — 222, среди них КРОХА KPOXA, ТРИМЕДАТ, РУМИКОЗ, GRAMMIDIN, ЭКСПОРТАЛ 2 ДЕЙСТВИЯ СЛАБИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО, ЭВОЛЮЦИЯ ЛЕГЕНДЫ РЕВОЛЮЦИЯ ФОРМЫ, ФЛОРАСАН — ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА МИКРОБИОМА ДЛЯ АКТИВНОГО ДОЛГОЛЕТИЯ, RLIX ORLIX ORLIX, ЗОРЕКС ЗОРЕКСУТРО ЗОРЕКС УТРО, АКВАМИН, VB VALENTA, ZOREX, АНГИОКАРДИЛ, ГАММА НОВОГАММА, НИКЕТАНАР, АЛЬФИНАЛ ФИНАЛ, NORMATRIX, ДВАСЕПТОЛ DVASEPTOLUM, NORMOMED, ТИГРОВЫЙ ТРАДИЦИИ ВОСТОЧНОЙ МЕДИЦИНЫ, АЛКОПОЛ, ЗИТРОЛИД, КРОХА НАТУРАЛЬНАЯ ЗАБОТА О МАЛЫШАХ ДЕТСКОЕ МАСЛО ДЛЯ УХОДА И МАССАЖА С ВИТАМИНОМ Е ОЛИВЫ И КЕДРОВЫХ ОРЕШКОВ NATURAL OIL, НЕКРОВИТ, ЦЕРЕБРОГЕН, КСЕНИЯ, ФЕНАЗЕПАМ, MILADIAN, АРТРОКВИН, НАНОТРОПИЛ, ФЕНОТРАНК, ЭЛИУМ, ИНГАВИРИН ИМИДАЗОЛИЛЭТАНАМИД ПЕНТАНДИОВОЙ КИСЛОТЫ ПРОТИВОВИРУСНОЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЕ И ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО ИНГАВИРИН, КРОХА НАТУРАЛЬНАЯ ЗАБОТА О МАЛЫШАХ ДЕТСКИЙ ШАМПУНЬ ДЛЯ КУПАНИЯ БЕЗ СЛЕЗ MADE WITH 100% NATURAL INGREDIENTS ДУШИСТАЯ РОМАШКА И ЭКСТРАКТ ПШЕНИЦЫ, ARTAID AID ART ART-AID, ИНФТЕРА, НАТУРАЛЬНАЯ ЗАБОТА О МАЛЫШАХ, МЕЙТ, ORLIX, ANTAREIT АНТАРЕЙТ, ИНГАВИРИН, БРАИНИН, ГЕОСАН, ПРИДИНАМИН, ЗОРЕКС УТРО ЗОРЕКС ЗО РЕКС, ГЕОФАРМ, ЗИДЕНА, ОРЛИКС ЛЮБИМАЯ ЕДА БЕЗ ВЗДУТИЯ ЖИВОТА, РЕЗОНИЗАТ, ПОЛИНЕВРИН, REZONIZAT, РЕМИКС, КЕТОПЛАСТ, КОМПЛЕКСДЕРМ, ЦИКЛОМИЦИН, ЗОРЕКС, АРТИШЁЛК, ОРЛИКС, ПРЕГНАДЕНТ, ГРАММИДИН МАЛЫШ ГРАММИДИН, ТИГРОВЫЙ ЛЕЙКОПЛАСТЫРЬ, ИЗИСТУЛ, CLOZASTEN, ГФ ГЕОФОР, МИЛАДИАН, ГРАММИДИН, KPOXA КРОХА, ЛИФЕСПАН, АРТЕФАРМ, ИНГАВИРИН ИМИДАЗОЛИЛЭТАНАМИД ПЕНТАНДИОВОЙ КИСЛОТЫ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ ПРОТИВОВИРУСНОЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЕ И ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО ИНГАВИРИН ИМИДАЗОЛИЛЭТАНАМИД, АРТРАПРИН, PANTOCALCIN, НАНОТРОПИЛНОВО, МОТУС, АРТИПОР, ANTAREIT MAX АНТАРЕЙТ, ГЕОФЛОРА GEOFLORA, VALENTA, БИФОСПОР, TIGROVIY, ГЕОФОР, ВРЕМЯ ДУМАТЬ ЗА ДВОИХ, АЛЬФИНАЛ, ЭКСПОРТАЛ ДЕТСКИЙ 1+ СЛАБИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО 2 ДЕЙСТВИЯ, ГРАММИДИН БЭБИ БЕБИ БЭЙБИ БЕЙБИ, CARPHEDON, СОЛЬ ЖИЗНИ, ЦИАПТИН, БОЛЕМИН, ФЛОРАСАН-D, НОРМОМЕД, НООПРИН, НАНОТРОПИЛ-НОВО, ZOREX КАПСУЛЫ СПОСОБСТВУЕТ УСТРАНЕНИЮ СИМПТОМОВ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ, ОМЕГАМАМА, ФЛОРАЦИД, OMEGAMAMA, УЛЬТЕПРАЗ, БЕЗАК, МЕДИФОН, ИНГАВИРИН ИМИДАЗОЛИЛЭТАНАМИД ПЕНТАНДИОВОЙ КИСЛОТЫ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА И ОРВИ ДЛЯ ДЕТЕЙ С 7 ЛЕТ ПРОТИВОВИРУСНОЕ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЕ И ПРОТИВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ СРЕДСТВО ИНГАВИРИН, ПАНТОКАЛЬЦИН, МАМА БУДУЩЕГО, PREGNADENT, КРОХА НАТУРАЛЬНАЯ ЗАБОТА О МАЛЫШАХ EXTRA SOFT ДЕТСКИЕ ВЛАЖНЫЕ САЛФЕТКИ ОЧИЩАЮЩИЕ С ПАНТЕНОЛОМ ОВСЯНОЕ МОЛОЧКО И СОК АЛОЭ MADE WITH 100% NATURAL INGREDIENTS, ГРАММИДИН ГРАМИЦИДИН ГРАММИДИН ГРАМИЦИДИН ЛЕЧИТ БОЛЬНОЕ ГОРЛО, ЛЕГАРТ, НАНОТРОПИЛ ФОНТУРАЦЕТАМ XX ХХ, ИЗИРЕЙТ, ВАЛЕНТА НАНОТРОПИЛ NANOTROPIL NANOTROPILI ВАЛЕНТА ФАРМАЦЕВТИКА НАНОТРОПИЛ NANOTROPIL TABULETTAE NANOTROPILI, ТЕОЦЕТРИН, WELL-TISS, ЗОЛОТОЙ ПРИЗ, U 2 KPEM КРЕМ БЮСТЛИФТИНГ, POLINEVRIN, ФЛОРАСАН — ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА МИКРОБИОМА ДЛЯ ДОЛГОЙ АКТИВНОЙ ЖИЗНИ, ГЕОМИКС, ЭКСПОРТАЛ, РЕЗОНИЗАТ РЕЗО, ЛИЗОГРАМ, НАНОТРОПИЛ НОВА, GEOLEKS ГЕОЛЕКС, ОРЛИКС РЛИКС РЛИКС ОРЛИКС, ТЕОРИТИН, АКВАПАСК ПАСК, АРТЕЗИН, АКВАМИН AQUAMIN, VB, MULTIPLAST, ZOREX UTRO ZOREXUTRO ZOREX UTRO, ПОЛИНЕВРИН VALENTA, АРТЕПЛАСТ, FEMORIX, АМИНАЗИН, МУЛЬТИПЛАСТ, ФЕМОРИКС, ПОТРЕЗВОМУ ТРЕЗВОМУ РУЛИ ПО-ТРЕЗВОМУ, ARTEPLAST, VВ VB ВАЛЕНТА, ТРИМЕДАТ ДЛЯ ДЕТЕЙ 3-Х ЛЕТ ТРИМЕДАТ, АКВАПАСК, АСПИНАТ ASPINATUM, КАРФЕДОН, NANOTROPIL, ARTIPORE, КРОХА, КРОХА НАТУРАЛЬНАЯ ЗАБОТА О МАЛЫШАХ ЭКСТРАКТ ПШЕНИЦЫ И КАЛЕНДУЛЫ ДЕТСКОЕ МЫЛО С МАСЛОМ ОЛИВЫ MADE WITH 100% NATURAL OIL, БЕТАСИСТ, ARTISILK, WELLTISS, ТИГРОВЫЙ, КРОХА НАТУРАЛЬНАЯ ЗАБОТА О МАЛЫШАХ, ФЛОРАСАН, ИММУЦИЛ, СТИЛЛРЕЙТ STILLRATE, ПАЛЬМИКСОН, КРОХА НАТУРАЛЬНАЯ ЗАБОТА О МАЛЫШАХ ДЕТСКИЙ КРЕМ ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОГО УХОДА С ПАНТЕНОЛОМ MADE WITH 100% NATURAL INGREDIENTS МАСЛО КЕДРОВЫХ ОРЕШКОВ И ВИТАМИН Е, LILY, МИОКУР, КЛОЗАСТЕН, ТЕРАЛИДЖЕН, ВЕЛЛТИСС, ПОЛИТИОН, ТАЙГЕР, 9 МЕСЯЦЕВ, ВАЛЕНТА, POLYNEURIN, АНГЕКСОЛ, CEREBROGEN. Последняя торговая марка была зарегистрирована 9 декабря 2020 г. и действительна до 21 марта 2029 г. Проверить информацию и посмотреть отзывы о торговой марке ФЕНАЗЕПАМ можно онлайн на РБК Компании.

Все данные о наименовании торговой марки ФЕНАЗЕПАМ, дате регистрации и правообладателе актуальны и соответствуют сведениям из открытых реестров данных. Последняя дата обновления 12 марта 2021 г. 13:45.

На РБК Компании представлены зарегистрированные торговые марки России. В карточке ФЕНАЗЕПАМ с идентификационным номером 160324 — сведения о владельце, дате регистрации, сроке действия исключительного права, адрес для переписки, а также информация о других зарегистрированных торговых марках организации.

Феназепам — энциклопедия наркотиков от ЦЗМ

История происхождения

Феназепам – это препарат противосудорожного или снотворного действия, который применяется для лечения судорог, эпилепсии и тревожных состояний, сопровождаемых бессонницей.

Препарат изобретен в 80-ых годах прошлого века в СССР и использовалось как транквилизатор в военной медицине. Позже феназепам использовался в наркологии как средство излечения от алкоголизма. Как медицинское средство феназепам производит мощный лечебный эффект (часто применяется как снотворное или успокоительное).

Как наркотическое средство препарат получил большое распространение в странах Западной Европы, особенно Британии. Такую популярность среди наркоманов феназепам сыскал из-за своей невысокой цены и высокой эффективности. Часто используется наркоманами для облегчения состояния ломки.

Воздействие на организм

Препарат воздействует на нервную систему как успокоительное средство, а на мышечные ткани – как расслабляющее. Большая доза препарата способна вызывать сильную сонливость и заторможенность реакций. Феназепам влияет на кору головного мозга, понимая чувствительность организма к боли и другим внешним раздражителям.

Воздействуя на лимбическую часть головного мозга, препарат уменьшает нервозность, беспокойство, устраняет тревожные состояния и предотвращает нарушение сна. Для психически нестабильных людей феназепам может стать катализатором к обострению эмоций – как правило, это проявляется в виде агрессии и грубости к окружающим людям, повышенной раздражительности и нервозности.

При регулярном употреблении препарат вызывает сильную зависимость, что негативно сказывает на работе внутренних органов. Особый урон чрезмерное употребление феназепама наносит центральной нервной системе, желудочно-кишечному тракту, сердечно-сосудистой системы. Кроме того, зависимость препарата вызывает проблемы с мочеполовой системой – наркоман не может контролировать свое мочеиспускание. Это ведет к почечной недостаточности и нарушения работы почек.

При употреблении феназепама могут возникнуть следующие заболевания:

• тахикардия и брадикардия;
• резкое повышение артериального давления;
• гастрит, расстройство желудка;
• анемия;
• желтуха;
• заболевания крови;
• дисфункция почек;
• бесплодие.

Как возникает зависимость?

Долгое систематическое употребление препарата ведет к стойкой и сильной зависимости от него. Сначала после принятия феназепама человек ощущает чувство эйфории и радости, разливающееся тепло по всему телу. Но после окончания действия препарат у человека ухудшается настроение, его начинает преследовать тревога и страх. В тяжелых случаях у зависимого человека развивается депрессия, даже начинают преследовать мысли о самоубийстве.

Чтобы тревожные состояния прошли, наркоману требуется употребить еще одну порцию таблеток. Со временем для погашения подавления состояния количество употребляемых таблеток увеличивается – так и формируется зависимость от феназепама.

Признаки употребления

При чрезмерном применении феназепама как наркотического вещества у зависимого человека возникают характерные признаки употребления:

• одышка;
• постоянная усталость и желание спать;
• заторможенность рефлекторных реакций организма;
• дрожание конечностей;
• спутанность сознание, проблемы с памятью и самоидентификацией;
• нарушение сердечного ритма;
• приступы лихорадки;
• неконтролируемые судорожные состояния.

При тяжелой стадии зависимости у наркомана наблюдается недержание мочи, обмороки, развитие желтухи. Потеря сознания может привести к состоянию комы или летальному исходу.

Последствия употребления и влияние на психику

Длительная зависимость от препарата вызывает серьезные психические заболевания. После ощущения счастья, даруемого препаратом, зависимый человек начинает чувствовать беспричинную и неконтролируемую раздражительность и нервозность. Все испытываемые позитивные чувства превращаются в отрицательные, и наркоман не может найти радости в жизни без феназепама, становится агрессивным и грубым.

Наркоманы испытывают также панические атаки, беспричинные приступы первородного ужаса, имеют проблемы со сном и видят страшные галлюцинации. На фоне всех этих состояний у человека появляются суицидальные наклонности. Если вовремя не принять меры, то зависисмый может покончить жизнь самоубийством.

В случае смешения феназепама с алкоголем или другими наркотическими веществами чувство эйфории может продлиться несколько дней. Человек в таком состоянии становится особенно неадекватным и агрессивным – его охватывает желание бурной деятельности, но при этом наркоман может мгновенно вспыхнуть без причины и из милого человека превратиться в драчуна и агрессора.

Лечение зависимости: можно ли бросить самостоятельно?

Избавиться от зависимости в домашних условиях можно в случае большого желания и полной уверенности в своей силе воли. Для этого нужно ежедневно снижать дозу употребляемого препарата. Совершать так называемый процесс нужно постепенно и медленно, чтобы не нанести еще больший ущерб здоровью.

Полное одномоментное прекращение употребления феназепама возможно только в условиях стационара и под наблюдением специалистов. Существуют три способа лечения зависимости от феназепама:

1. способ насыщенной дозировки;
2. провокационная проба с применением пентобарбитала;
3. способ применения фенобарбиталового вещества.

Первый способ лечения направлен интоксикацию организма, а два последних – на то, чтобы определить индивидуальную зависимость от феназепама.

Стоит отметить, что лечение имеет и свои побочные действия – как правило, человек испытывает следующие признаки недомогания:

• тахикардия;
• легкая тревожность;
• бессонница и страшные сновидения;
• слабость во всем теле;
• нарушение координации.

К таким нужно быть готовым и не бояться их – они скоро пройдут. Нередко наркоманы не выдерживают неприятных ощущений при лечении и бросают его, возвратившись к употреблению таблеток.

В случае, если зависимый человек помимо феназепама употреблял другие наркотические вещества, то добиться полного отказа от наркотиков крайне сложно – слишком сильная и физическая, и психическая к препаратам. В этом случае применяются альтернативные препараты без уменьшения дозировки.

Главным условием избавления от пагубной привычки является желание самого пациента излечиться и стать полноценным членом общества.

А так же будет интересно узнать о лечение наркомании киев и центр лечения наркомании

Встречайте новый бензо, вызывающий смертельные последствия

Бензодиазепины — это класс психоактивных препаратов, которые в основном используются из-за их седативного действия. Несколько известных торговых марок — Xanax, Ativan, Versed и Valium. Врачи назначают эти препараты при законных медицинских состояниях, таких как тревожность, посттравматическое стрессовое расстройство, бессонница или алкогольная абстиненция.

Бензо может не попадать в заголовки газет так часто, как болеутоляющие или алкоголь, отпускаемые по рецепту, пусть это вас не вводит в заблуждение. Эти препараты являются одними из наиболее часто назначаемых и злоупотребляемых лекарствами в стране.И, без сомнения, одно из самых пугающих разработок последнего времени появилось в виде опасного бензо, известного как феназепам.

Введение в феназепам

Феназепам — это бензодиазепин длительного действия, который выполняет двойную функцию; это успокаивающее средство, которое также действует как миорелаксант, что делает его вдвое опаснее при злоупотреблении. Этот препарат был первоначально разработан в бывшем Советском Союзе в 1970-х годах.

Что настораживает в отношении феназепама, так это то, что он даже не входит в список лекарств в США или большей части Западной Европы.Это означает, что у нас нет надзора или федерального контроля, которые устанавливают правила безопасного использования или рецепта. Без какого-либо надзора неудивительно, что это сильнодействующее лекарство сеет хаос по всей стране — оно даже стало причиной нескольких смертей.

Дела в Грузии стали настолько плохи, что законодатели приняли меры по прямому запрету феназепама. На прошлой неделе был внесен законопроект о запрете препарата; он прошел в Сенате штата Джорджия с широким голосованием 52-0.Когда губернатор Натан Дил подпишет закон, он вступит в силу в тот же день.

Рекреационное использование

В качестве рекреационного наркотика феназепам выпускается в форме капсул, пилюль и порошка. Этот продукт исторически продавался в яркой упаковке, которая нравилась подросткам и «менее опытным» потребителям наркотиков, но он все чаще доступен в Интернете. Исследования также показывают, что многие пользователи принимают этот опасный бензо в сочетании с синтетической марихуаной и опиоидными обезболивающими.

Побочные эффекты феназепама

Феназепам должен быть основным препаратом, вызывающим беспокойство у родителей подростков. Этот препарат является сильнодействующим в одной десятой рекомендуемой дозы диазепама и является причиной ряда госпитализаций и смертельных случаев после передозировки. Наиболее опасные побочные эффекты феназепама включают головокружение, сонливость, быструю потерю координации, сильное желание повторить прием. дозы, потеря запретов и длительное чувство амнезии.Подробнее

Что нужно знать о феназепаме

Вот некоторые из наиболее тревожных фактов, которые мы обнаружили об этом бензо:

• Феназепам в пять раз сильнее валиума.
• Препарат обычно вызывает амнезию и все чаще используется в качестве средства от изнасилования на свидании.
• После привыкания симптомы отмены становятся тяжелыми. Они могут включать судороги, судороги и смерть.
• Действие препарата может длиться более 60 часов, что резко увеличивает вероятность передозировки.
• Подросток из Джорджии Кевин Льюис скончался от передозировки наркотиком в 2010 году.
• Смерть в Арканзасе была зарегистрирована в 2012 году после того, как пользователь выкурил косяк с добавлением феназепама.

Проверьте свои преимущества в учреждении американских наркологических центров

Стоимость лечения алкогольной или наркотической зависимости может показаться препятствием, но Мы здесь, чтобы помочь. Страхование может покрыть все или часть вашего лечения.

Узнайте, покрывает ли ваша страховка долгосрочную реабилитацию от зависимости.

Проверить онлайн сейчас

Юридическая речь

Продавцы феназепама в значительной степени смогли продвинуть свою продукцию, следуя тому же маркетинговому плану, который сработал для дилеров синтетических наркотиков.

Хотя в настоящее время феназепам не классифицируется как «контролируемое вещество» в США, продажа феназепама для использования человеком является незаконной. Однако продавцы смогли обойти эту проблему, разместив на упаковке продукта отказ от ответственности «не для употребления человеком».

Помимо Грузии, препарат официально запретили еще два государства.

Луизиана классифицировала феназепам как контролируемое опасное вещество в 2012 году, в то время как Департамент здравоохранения Арканзаса Пол Халверсон одобрил аналогичный запрет в мае того же года.
Дополнительная литература: Передозировка полипрагмазии: убийственная тенденция

Источник изображения: en.wikipedia.org

Новый (и опасный) ребенок в блоке

Кажется, с каждым днем ​​мы слышим о новом наркотике, который люди принимают, чтобы успокоиться или успокоиться. Будь то вечерние новости, всплывающие в социальных сетях или тема последнего видео на YouTube, эти наркотики привлекают внимание всей страны и вызывают беспокойство у правоохранительных органов, медицинских работников и обычных людей.

За последние несколько лет такие наркотики, как марихуана, алкоголь, опиоиды и синтетические стимуляторы, такие как соль для ванн и флакка, попали в заголовки национальных газет. Однако есть наркотики, которые не попадают в новости на первых полосах, столь же вызывающие привыкание, опасные и смертельные. Новое лекарство, которое начинает делать заголовки, — это препарат феназепам.

ЧТО ТАКОЕ ФЕНАЗЕПАМ?

Феназепам — очень мощный и долговечный препарат, принадлежащий к семейству бензодиазепинов, в которое входят более известные препараты, такие как ксанакс, клонопин и валиум.Препарат был впервые разработан в России в 1970-х годах и был разработан для лечения тревожности, нарушений сна и эпилепсии среди других состояний. В России и других странах бывшего Советского Союза феназепам прописывали для обезболивания при хирургических вмешательствах, а также для лечения абстинентного синдрома.

Препарат, также известный как bonsai supersleep или bonsai , выпускается в форме таблеток и может приниматься перорально или его пользователи могут измельчать и вдыхать.Феназепам также можно вводить внутривенно или вводить в виде трансдермального пластыря, который можно накладывать на кожу. Как и другие бензоколонки, те, кто употребляет наркотик, делают это из-за его сильных седативных свойств.

ПОЧЕМУ ФЕНАЗЕПАМ ТАК ОПАСНО?

Феназепам чрезвычайно сильнодействующий, и при его использовании в развлекательных целях легко может произойти передозировка. Период полувыведения препарата (или продолжительность, в течение которой потребители ощущают действие препарата) составляет 60 часов. Пользователи препарата ощущают его пиковые эффекты в течение 2–4 часов, а затем препарат начинает терять свои эффекты.Поскольку действие препарата проявляется через некоторое время, у потребителей может возникнуть соблазн повторить дозу и они не осознают, что высокие уровни препарата все еще остаются в организме.

Те, кто принимает феназепам, как и другие бензо, смешивают его с другими веществами, что может быть чрезвычайно опасным и смертельным. Среди распространенных лекарств, которые используются вместе с феназепамом, могут быть алкоголь, другие транквилизаторы и героин. Пользователи, которые любят отдыхать, также комбинируют этот препарат с «клубными наркотиками», такими как кетамин и PCP, а также с болеутоляющими, отпускаемыми по рецепту, такими как оксикодон.

Еще одна опасность феназепама касается чистоты препарата. Хотя феназепам медицинского назначения будет чистым, продукт, который пользователи могут купить на улице, может содержать примеси или содержать вещества или другие агенты, которые могут вызвать повреждение сердца и легких. Кроме того, феназепам использовался для изготовления поддельного валиума. Люди приняли то, что они считали нормальной дозой валиума, но на самом деле это была высокая доза феназепама, и попали в больницу.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ И СИМПТОМЫ отмены?

При приеме в соответствии с предписаниями феназепам оказывает седативное действие и позволяет снизить беспокойство и напряжение.Однако при неправильном применении побочные эффекты могут включать икоту, головокружение, потерю координации и сонливость. Наркотик также может сделать потребителей крайне забывчивыми, и они могут испытать антероградную амнезию , особенно в высоких дозах. Антероградная амнезия — это неспособность хранить новую информацию в своей кратковременной памяти.

Как и в случае с другими бензодиазепинами, пользователи могут испытывать серьезные симптомы отмены, если они резко прекращают использование феназепама. Эти симптомы отмены могут включать следующее:

• беспокойство
• беспокойство
• бессонница
• судороги, судороги и смерть
• мышечные спазмы
• психоз
• крайняя чувствительность к свету, запаху и прикосновениям
• галлюцинации
• искаженное изображение тела

ВАЖНОСТЬ НАРКОТИКОВ ЛЕЧЕНИЕ

Как и в случае с другими бензодиазепинами, те, кто страдает зависимостью от феназепама, должны проходить лечение от наркозависимости в стационаре.Лечение от наркозависимости в специализированном учреждении даст наркоманам лучший шанс не только избавиться от зависимости, но и даст им шанс на долгосрочное выздоровление. Однако перед тем, как начать лечение, потребители должны пройти медицинскую детоксикацию, в ходе которой они постепенно избавляются от воздействия препарата, уменьшая при этом тяжесть физических и психологических симптомов, связанных с процессом отмены.

Для многих наркоманов процесс детоксикации может показаться утомительным, но это необходимый шаг к выздоровлению.Во время этого процесса медицинские работники будут стабилизировать состояние пациентов и работать над минимизацией абстиненции до такой степени, чтобы у них не было психоактивных веществ и симптомов. Что наиболее важно, персонал детоксикации оценит каждого пациента на предмет любых сопутствующих психических расстройств, которые могут лежать в основе их зависимости от феназепама. Сопутствующие расстройства, такие как депрессия и тревога, часто встречаются у тех, кто борется с зависимостью. Те, кто пристрастился к феназепаму, также могут страдать нарушениями сна.В целом процесс детоксикации может занять неделю или больше, в зависимости от тяжести зависимости.

После завершения процесса детоксикации пациенты переходят на формальное лечение от наркозависимости, где они будут принимать участие в интенсивных консультациях и терапии, чтобы раскрыть истоки своей зависимости. Кроме того, выздоравливающие наркоманы приобретут необходимые жизненные навыки и навыки совладания, необходимые для поддержания их выздоровления, при этом возобновляя свои обычные повседневные дела и обязанности. После завершения лечения от наркозависимости новичкам настоятельно рекомендуется принять участие в программах реабилитации, таких как интенсивное амбулаторное консультирование, а также продолжить участие в 12-ступенчатых встречах и группах.Для того, чтобы выздоравливающие наркоманы продолжали работать по своей программе выздоровления, необходима постоянная поддержка и ободрение.

Dosage, Half-Life, High Effects, Legality

Феназепам — это лекарство, которое в последние пять лет набирает популярность как рекреационный наркотик. Его назначают при различных психических расстройствах во многих странах Содружества Независимых Государств, в том числе в России. Хотя у него нет разрешенного медицинского применения в США, может быть полезно знать, что такое феназепам, какие риски он представляет и почему он стал проблемой в Соединенных Штатах. .

Содержание

Что такое феназепам: происхождение и назначение

Феназепам был впервые разработан в Советском Союзе в 1975 году для лечения различных неврологических и психических расстройств . Это бензодиазепин, подобный валиуму, который оказывает седативное действие на пациента. Являясь депрессантом ЦНС с успокаивающими свойствами, препарат особенно подходит для лечения тревожных и панических расстройств, а также эпилепсии, бессонницы, неврозов и синдрома отмены алкоголя.Препарат обычно выпускается в виде порошка, таблеток или жидкого раствора.

Легален ли феназепам в США?

Лекарство, разработанное в Советском Союзе, никогда не лицензировалось нигде в мире, за исключением нескольких постсоветских стран.

В Соединенных Штатах правовой статус феназепама несколько неоднозначен: это не контролируемое вещество, однако его продажа для использования человеком является незаконной . Во многих штатах также действуют особые запреты, в соответствии с которыми препарат классифицируется как контролируемое опасное вещество.Например, в Луизиане запрет распространяется на ряд продуктов, содержащих феназепам, но не предназначенных для использования людьми.

Правовые вопросы, связанные с феназепамом, возникают из-за того, как вещества классифицируются в США. Федеральный закон об аналогах предписывает отнесение категорий Списка I или II к лекарствам, которые «в значительной степени похожи» на вещества, которые уже присутствуют в этих категориях. Однако всем бензодиазепинам автоматически присваивается категория препаратов Списка IV в соответствии с Законом о контролируемых веществах.

Показания к применению

В США нет утвержденных медицинских феназепам использует . Однако препарат обычно назначают для лечения различных заболеваний в ряде других стран. В общем, потенциальное использование феназепама определяется его свойствами и может быть аналогично состояниям, для лечения которых предназначены другие бензодиазепины.

Препарат связывается с рецепторами ГАМК в организме, усиливая их действие.Он посылает сигнал уменьшить нервную активность, эффективно расслабляя или успокаивая человека. Обычно препарат начинает действовать в течение 2 часов после приема .

В России и других странах Южной Европы то, для чего феназепам применяется , может включать:

• тревога
• бессонница
• невроз
• Повышенная раздражительность и эмоциональная лабильность
• кратковременный реактивный психоз
• гиперкинез
• Алкогольный абстинентный синдром
• височная эпилепсия
• панические расстройства

Феназепам дозировка

Для пациентов в США невозможно получить консультацию по дозировке лекарства, поскольку оно не имеет медицинского применения в этой стране.Попытки заниматься самолечением с помощью этого препарата могут привести к серьезным неблагоприятным последствиям для здоровья.

В странах СНГ обычно назначают таблеток феназепама 2–3 раза в день . Каждая доза составляет от 0,25 до 0,5 мг, в зависимости от потребностей пациента. В клинических условиях доза может быть увеличена до 3-5 мг в день.

Для лечения синдрома отмены алкоголя доза составляет от 2,5 до 5 мг в день.

Дозы, используемые при лечении бессонницы, обычно меньше : 0.25-1 мг за полчаса до сна. В случае тяжелой бессонницы дозировку можно увеличить до 2,5 мг.

Доза феназепама при эпилепсии составляет 2-10 мг в сутки. 10 мг — это также максимальное количество препарата, которое человек может принимать за один день.

В особых случаях можно назначить 4-20 мг феназепама для лечения расстройств деперсонализации . Большие дозы 3-10 мг также используются для облегчения состояния сильной тревоги .

Вещество имеет относительно низкую токсичность. Средняя летальная доза (LD50) для мышей составляет 620 мг / кг. LD50 для крыс составляет 720 мг / кг.

Феназепам передозировка

Передозировка бензодиазепинов может быть чрезвычайно опасной и привести к летальному исходу . Доза феназепама, необходимая для того, чтобы вызвать передозировку, различается в зависимости от толерантности человека к препарату. Максимальная безопасная дозировка лекарства — 10 мг в течение суток .

Возможные Симптомы передозировки феназепамом могут включать:

• потеря сознания
• подавленное дыхание
• бред
• невнятная речь
• Неспособность стоять или двигаться
• отсутствие ответа

В случае передозировки крайне важно как можно скорее обратиться за помощью.Человек должен немедленно позвонить в службу 911, если он подозревает, что у него или у кого-то еще была передозировка.

Феназепам побочные эффекты

Перед началом лечения важно знать, каковы побочные эффекты феназепама. Многие из них проявляются в виде усиленных эффектов препарата, которые в остальном являются терапевтическими и проходят сами по себе. Однако некоторые из них более серьезны и требуют лечения.

Побочные эффекты лекарства могут включать:

• головокружение
• потеря координации и сонливость
• антероградная амнезия
• лейкопения
• нейтропения
• агранулоцитоз
• проблемы с памятью
• кома
• путаница
• атаксия
• тахикардия
• депрессия или тревога
• Повреждение печени
• толчки
• головные боли
• суицидальные мысли или поведение

Если замечен какой-либо из вышеперечисленных побочных эффектов, немедленно позвоните врачу или 911.

Как долго феназепам остается в организме человека

Феназепам можно вводить перорально, а также внутримышечно или внутривенно. После доставки в систему пациента метаболизируется в печени .

Период полувыведения феназепама составляет 6-18 часов , но его активный метаболит 3-гидроксифеназепам остается в организме человека до 60 часов.

Лекарство обнаруживается в моче на срок до нескольких недель и 3-4 дня в крови .Стандартный тест на наркотики феназепама измеряет концентрацию вещества в крови человека. Значение для терапевтического использования обычно не превышает 30 мкг / л. Рекреационное использование часто связано с концентрациями от 100 мкг / л до 600 мкг / л.

Потенциал и риски злоупотребления феназепамом

Бензодиазепины обычно используются только для краткосрочного лечения, так как они обладают невероятно высоким потенциалом злоупотребления. Злоупотребление феназепамом в рекреационных целях представляет несколько серьезных рисков для здоровья, связанных в основном с продолжительностью приема. Когда человек остается под воздействием лекарства слишком долго, лекарство может нанести вред его психическому и физическому здоровью, а также когнитивным функциям .

Злоупотребление феназепамом связано с развитием депрессии, усталости, сексуальной дисфункции, проблем с памятью, повреждения мозга, суицидального поведения, беспокойства и комы . Это также вызывает симптомы зависимости и абстиненции, когда человек сразу прекращает прием препарата.Симптомы отмены могут быть чрезвычайно опасными и подвергать человека риску смерти даже в большей степени, чем само насилие.

Использование феназепама в развлекательных целях

Несмотря на то, что у некоторых людей развивается зависимость от препарата после длительного приема по назначению, многие специально злоупотребляют этим веществом в рекреационных целях. Эффекты феназепама не только доставляют удовольствие сами по себе, но и могут усиливать действие других наркотиков, что делает вещество особенно привлекательным для потребителей полинаркоманов .

Как это используется для отдыха

Наиболее распространенная форма лекарства — феназепам в порошке . Он также существует в форме таблеток, которые иногда измельчают те, кто использует это лекарство в рекреационных целях. Препарат можно нюхать, глотать или вводить в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций.

Высокие эффекты

Высокий уровень феназепама ассоциируется с чувством спокойствия и расслабления .В меньших дозах бензодиазепин снимает напряжение, вызывает приятную сонливость и сонливость. В больших дозах он может отправить человека в состояние эйфории.

Феназепам высокой продолжительности действия

Время, в течение которого можно почувствовать действие вещества, зависит от индивидуальных особенностей человека. Как правило, пик эффекта достигается в течение 4 часов после приема внутрь . В целом действие длится примерно 60 часов из-за периода полувыведения лекарства.

Комбинации с другими веществами

Феназепам часто сочетается с другими лекарствами для усиления или противодействия их действию . В сочетании с опиоидами, такими как героин и метадон, он используется для достижения большего эйфорического эффекта. Вещество также может усиливать действие алкоголя. В сочетании с кокаином и подобными наркотиками он в основном используется для уменьшения или нейтрализации стимулирующих эффектов. Иногда лекарство используется для облегчения симптомов отмены и воздержания.

Зависимость от феназепама

Препарат вызывает физическую зависимость после длительного воздействия независимо от того, использовался ли он в рекреационных целях или по назначению врача. Любой пациент может страдать от физической зависимости от этого лекарства. Зависимость от феназепама , однако, всегда также имеет психологический компонент . Человек может почувствовать непреодолимое желание употребить наркотик, потратить на него значительную сумму денег, не обращать внимания на негативные последствия его употребления и столкнуться с проблемами в отношениях с другими людьми.

Простой детоксикации достаточно, чтобы избавиться от физической зависимости, но ее недостаточно для борьбы с зависимостью. У человека, зависимого от бензодиазепина, также может развиться рецидив без соответствующего одновременного лечения психических проблем, дополняющих детокс. Следовательно, зависимость от феназепама требует лечения под наблюдением медицинских работников.

Выведение феназепама

Феназепам Отмена происходит, когда доза значительно снижается в течение короткого периода времени или при внезапном прекращении приема препарата .Отказ от этого препарата должен производиться под наблюдением медицинского работника, поскольку некоторые из последствий опасны для здоровья человека и требуют специального лечения.

К наиболее частым симптомам отмены относятся:

• беспокойство и беспокойство
• бессонница
• мышечные судороги
• головные боли
• пониженная концентрация
• учащенное дыхание
• толчки
• понос
• гриппоподобные симптомы

Серьезные последствия отмены могут включать:

• изъятия
• судороги
• психоз
• галлюцинации
• кома и смерть

Феназепам Цены

Стоимость препарата в аптеках России составляет от 1 доллара.От 55 до 2,54 доллара за таблетки и от 2,25 до 3 долларов за раствор для внутримышечных инъекций . В США никто не может купить феназепам, поскольку это не одобренный препарат. Некоторые пациенты предпочитают найти нелегального поставщика феназепама в США. Другие предпочитают легально покупать феназепам в Интернете.

Те, кто покупает таблетки феназепама, должны заплатить около 44 долларов за 50 таблеток . Порошковая форма лекарств стоит от 1 016 до 7 760 долларов в интернет-аптеках.

Применение феназепама и предупреждения

Феназепам — бензодиазепиновый препарат, вызывающий привыкание, который используется в основном для лечения тревоги и бессонницы. У него нет разрешенного использования в США, и его продажа является незаконной. Наиболее заметные эффекты препарата включают седативный эффект, потерю равновесия и координации, сонливость, спутанность сознания и замедление времени реакции. Феназепам может быть полезным для пациентов с бессонницей, алкогольным абстинентным синдромом, гиперкинезом, височной эпилепсией и неврозом.Он также незаконно используется в качестве рекреационного наркотика. Злоупотребления особенно распространены в Китае, Великобритании и США. Неправильное употребление этого вещества связано с развитием зависимости, повреждением мозга и потенциально летальными симптомами отмены. Последние могут включать суицидальное поведение, беспокойство и бессонницу. Пациентам рекомендуется обращаться за профессиональной помощью в реабилитационные центры по поводу их зависимости, поскольку это может иметь разрушительные последствия для их жизни и здоровья.

---

Page Источники

1. Управление по борьбе с наркотиками.ФЕНАЗЕПАМ (Уличные названия: Бонсай, Советский Бензо, Феназ, Панда). 2014. https://www.deadiversion.usdoj.gov/drug_chem_info/phenazepam.pdf.
2. Комитет экспертов по лекарственной зависимости. Феназепам: предварительный отчет. Всемирная организация здравоохранения. 2015. https://www.who.int/medicines/access/controlled-substances/5.8_Phenazepam_PreRev.pdf.
3. Маскелл П. Д., Де Паоли Г., Нитин Ситохул Л., Паундер Д. Дж. Феназепам: лекарство, пришедшее от холода. Журнал судебной и судебной медицины.2012; 19 (3): 122-5. DOI: 10.1016 / j.jflm.2011.12.014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/223.

Опубликовано: 4 июля 2019 г.

Обновлено: 3 июня 2020 г.

Доктор Роджер Вайс — практикующий специалист в области психического здоровья в больнице. Доктор Вайс совмещает свою клиническую практику и карьеру медицинского писателя с 2009 года. Помимо этой деятельности, доктор Вайс также читает лекции для молодежи, бывших наркоманов и всех, кто интересуется такими темами, как злоупотребление психоактивными веществами и лечение.

Подробнее о бензодиазепинах:

Феназепам и его влияние на вождение автомобиля | Журнал аналитической токсикологии

Аннотация

Использование феназепама в штате Джорджия все чаще становится тенденцией на рынке наркотиков, ищущей новые и различные рекреационные наркотики. В этой статье исследуются психомоторные эффекты феназепама на людей и их способность управлять автомобилем. В этом исследовании были рассмотрены случаи применения феназепама у водителей с ограниченными возможностями, которые были представлены в Отдел судебной медицины Бюро расследований штата Джорджия в период с марта 2010 г. по август 2011 г.В общей сложности было рассмотрено 11 случаев, из которых в пяти был обнаружен только феназепам, а в шести было обнаружено несколько препаратов в дополнение к феназепаму. Концентрации варьировались от 0,04 до 3,2 мг / л, со средним значением 0,17 мг / л и средним значением 0,50 мг / л (0,23 мг / л, исключая концентрацию в крови 3,2 мг / л). Наблюдаемые эффекты являются симптомами депрессии центральной нервной системы с невнятной речью, дисбалансом, медленными реакциями, сонливостью и спутанностью сознания. Этот обзор показывает, что использование феназепама в концентрациях, аналогичных другим бензодиазепинам в низких дозах, таким как клоназепам, может существенно повлиять на способность человека управлять автомобилем.

Введение

Интернет сделал рынок рекреационных наркотиков более глобальным, предполагая, что больше новых и зарубежных наркотиков найдут свое место в работе токсикологов (1–2). Феназепам [7-бром-5- (2-хлорфенил) -1,3-дигидро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он] был впервые синтезирован в 1975 году и применен в клинических условиях в 1978 году в качестве седативного снотворного средства в медицине. СССР и до сих пор предписывается в России и других странах Содружества Независимых Государств (СНГ) (3–5) (рис. 1).Сообщения о злоупотреблении феназепамом задокументированы в Финляндии (5–6). Сообщенный случай летального исхода от феназепама в сочетании с чаем из семян мака был зарегистрирован в Западной Вирджинии, а аресты за рулем, связанные с этим наркотиком, были зарегистрированы в Висконсине (7–8). Это еще раз свидетельствует о глобализации употребления рекреационных наркотиков, учитывая отсутствие феназепама в качестве лекарственного средства, отпускаемого по рецепту, в Финляндии или США.

Рисунок 1.

Рисунок 1.

Феназепам, характерный для класса бензодиазепинов, является агонистом комплекса гамма-аминомасляной кислоты A (ГАМК _A ) -бензодиазепиновый рецептор-хлоридный канал, и было показано, что он обладает сильным анксиолитическим действием. седативные, противосудорожные и снотворные свойства (9–10).Пиковые концентрации феназепама в крови наблюдались примерно через 4 часа, а период полувыведения препарата составлял 60 часов. После достаточно высоких однократных доз феназепама 3 и 5 мг наблюдались пиковые концентрации в крови 0,024 и 0,038 мг / л соответственно (11). Нормальные дозы феназепама варьируются от таблеток 0,5–2 мг (3).

В штате Джорджия были введены аресты за управление транспортным средством, связанные с феназепамом, причем первый случай обнаружения был обнаружен в марте 2010 года.При угнетении центральной нервной системы (ЦНС) и побочных эффектах, общих с другими бензодиазепинами, таких как сонливость, нарушение баланса, спутанность сознания, атаксия и потеря памяти, феназепам может значительно повлиять на способность человека управлять автомобилем (12, 13). Эффекты феназепама и его комбинированное действие с другими лекарствами были изучены, чтобы помочь в оценке случаев.

Материалы и методы

Химия и реактивы

Феназепам был приобретен у Toronto Research Chemicals (North York, ON, Canada).Диазепам-d ₅ был приобретен у Cerilliant (Round Rock, TX). Ацетон (степень чистоты для ВЭЖХ), метанол (степень чистоты для ВЭЖХ), вода (степень чистоты для ВЭЖХ), буфер с pH 7 (0,05 М одноосновный фосфат калия – гидроксид натрия) и муравьиная кислота (88%, мас. / Об.) Были приобретены у Fisher Scientific (Питтсбург, США). PA). Формиат аммония (99%) был приобретен у Sigma Aldrich (Сент-Луис, Миссури). Отрицательная кровь была проверена на наркотики, вызывающие злоупотребление, и терапевтические препараты перед использованием. Подвижная фаза A представляла собой 0,1% муравьиную кислоту и ~ 15 мМ формиат аммония в воде сорта Fisher Optima, а подвижная фаза B составляла 0.1% муравьиная кислота и ~ 15 мМ формиат аммония в метаноле сорта Fisher Optima. Реагенты для клонированного иммуноферментного донора (CEDIA) были приобретены в Thermo Scientific (Фремонт, Калифорния).

Подготовка и анализ проб

Предварительная обработка образцов проводилась для комбинированного анализа CEDIA и жидкостной хроматографии тандемной масс-спектрометрии (ЖХ – МС-МС). Этот процесс включает в себя процедуру осаждения ацетоном, для анализа которой требуется аликвота образца крови объемом 1,0 мл с добавлением 2.5 мл ацетона (перемешивание образцов во время добавления ацетона). Образцам давали постоять 10 мин, затем встряхивали в течение примерно 15 с и центрифугировали в течение 10 мин. Супернатант декантировали через фильтровальные резервуары в пробирки, содержащие стеклянный кипящий шарик, резервуары промывали 0,5 мл ацетона и удаляли. Образцы сушили при 75 ° C в течение 20 минут, восстанавливали 0,5 мл 1: 1 буферного раствора метанол – pH 7, встряхивали до суспендирования остатка, центрифугировали в течение 10 минут и затем переносили в чашки для образцов для анализа (14).

Затем осадок разделяли на две аликвоты для скрининга. Одна аликвота подверглась шестипанельному скринингу CEDIA на бензодиазепины, барбитураты, опиаты, амфетамины, кокаин и тетрагидроканнабинол (ТГК). Вторая аликвота подверглась скринингу из 73 препаратов с использованием ЖХ-МС-МС для качественной идентификации феназепама (15). Был проведен отдельный количественный анализ с использованием той же процедуры осаждения ацетоном на ЖХ-МС-МС с использованием 200 мкл аликвоты образца крови и с добавлением диазепама-d ₅ в качестве внутреннего стандарта и окончательного восстановления перед анализом в 1: 1 подвижная фаза A – подвижная фаза B.

Приборы

Тестирование феназепама проводили на Applied Biosystems QTRAP 3200 (Карлсбад, Калифорния) с ионизацией электрораспылением (ESI) в положительном режиме. Хроматография была достигнута путем впрыскивания 10 мкл образца в колонку MetaSil Basic RP (3 микрона, 50 × 2,0 мм) при температуре 30 ° C. Разделение было достигнуто градиентным элюированием с использованием подвижной фазы A и подвижной фазы B. Условия градиента первоначально составляли 95% A и 5% B в течение 1 мин, снижение до 5% A и 95% B через 17 мин и возврат к начальным условиям для последние 2 мин, что дает общее время работы 20 мин.Время удерживания феназепама при этих настройках составляло 13,6 мин. Инструментальные параметры для количественного анализа были установлены для мониторинга множественных реакций (MRM), а параметры для качественного анализа были установлены для выполнения сканирования с расширенным ионным продуктом (EPI) для полной масс-спектральной идентификации для соответствия библиотеке, внутренне созданной Бюро расследований Джорджии. (Фигура 2).

Рисунок 2.

ESI положительный масс-спектр феназепама.

Рисунок 2.

ESI положительный масс-спектр феназепама.

Проверка

Метод, применяемый в настоящее время в лаборатории и опубликованный в других источниках, был одобрен для использования при анализе феназепама (15). Феназепам вводили в прибор для определения оптимальных параметров (таблица I). Предел обнаружения (LOD) был установлен на уровне 12 мкг / л, с критериями, согласно которым метод должен был обеспечить качественную идентификацию полного масс-спектра по сравнению с эталоном внутренней библиотеки, обеспечивая при этом отношение сигнал / шум более 3: 1.Предел количественного определения (LOQ) был определен на уровне 0,028 мг / л, концентрация, при которой отношение сигнал / шум оказалось выше 10: 1. Вариабельность была определена как 18% на основе 95% доверительного интервала с процентным коэффициентом вариации (CV) 9%, с использованием серии анализов усиленных контрольных образцов ( N = 30). Была построена калибровочная кривая с семью точками с концентрациями от 0,10 до 1,6 мг / л, а коэффициент корреляции ( r ) и коэффициент детерминации ( r ² ) были равны 0.997 и 0,994 соответственно. Анализируемые образцы положительного контроля должны были иметь ожидаемую концентрацию 0,80 мг / л.

Таблица I Параметры

LC – MS-MS и EPI для феназепама

Аналит .	Переход MRM ( m / z ) .	Декластерирующий потенциал (В) .	Входной потенциал (В) .	Потенциал входа при столкновении (В) .	Энергия столкновения (В) .	Потенциал выхода из коллизии (В) .	Время ожидания (мс) .
Феназепам	349 → 184	61	10	16	41	4	25

88 Analyte .	Переход MRM ( m / z ) .	Декластерирующий потенциал (В) .	Входной потенциал (В) .	Потенциал входа при столкновении (В) .	Энергия столкновения (В) .	Потенциал выхода из коллизии (В) .	Время ожидания (мс) .
Феназепам	349 → 184	61	10	16	41	4	25

Табл. Аналит . Переход MRM ( m / z ) . Декластерирующий потенциал (В) . Входной потенциал (В) . Потенциал входа при столкновении (В) . Энергия столкновения (В) . Потенциал выхода из коллизии (В) . Время ожидания (мс) . Феназепам 349 → 184 61 10 16 41 4 25

88 Analyte .	Переход MRM ( m / z ) .	Декластерирующий потенциал (В) .	Входной потенциал (В) .	Потенциал входа при столкновении (В) .	Энергия столкновения (В) .	Потенциал выхода из коллизии (В) .	Время ожидания (мс) .
Феназепам	349 → 184	61	10	16	41	4	25

Истории болезни 9000

В токсикологическом анализе было обнаружено, что в общей сложности 11 водителей с подозрением на инвалидность содержали феназепам в качестве одного из основных наркотических средств.Отчеты сотрудников полиции были обобщены с указанием обстоятельств ареста, наблюдений сотрудников полиции, полевых испытаний на трезвость (если проводились) и лабораторных анализов концентраций наркотиков (Таблица II). Результаты полевого теста на трезвость сообщаются с количеством подсказок (индикаторов нарушения), которые субъект демонстрирует во время оценки, которые включают в общей сложности шесть подсказок для нистагма горизонтального взгляда (HGN), восемь подсказок для ходьбы и поворота и четыре подсказки для стойка на одной ноге. Концентрации ниже 0,1 мг / л были приблизительными, потому что они были ниже самого низкого калибратора 0.1 мг / л.

Таблица II

Сводка концентраций и эффектов феназепама

Субъект .	Возраст .	Секс .	Феназепам (мг / л) .	Дополнительные препараты .	Обстоятельства .	Наблюдения / обесценение .	Полевой тест на трезвость .
1	18	Наружный	0.18	THCA (28 нг / мл)	Попал в аварию после проезда мимо школьного охранника, подавшего ему сигнал остановиться	Покраснение конъюнктивы, вялость, невнятная речь, нарушение равновесия и аномальная частота сердечных сокращений	—
2	27	Мужской	0,5	Циклобензаприн (0,0061 мг / л)	Перевернулось после неспособности поддерживать дорожку	Медленные реакции, невнятная речь, сонливость, медленное нарушение равновесия, реагировать на свет и частоту сердечных сокращений 111 ударов в минуту	—
3	22	Мужской	0.75	Тразодон	Остановлен за то, что покинул место автомобильной аварии, когда субъект ударился о почтовый ящик и не смог удержать полосу движения	Невнятная речь и отсутствие равновесия	—
4	29	Женщина	0,31	Амфетамин (0,19 мг / л), кветипин	Остановился из-за неспособности выдержать полосу движения после того, как полицейский увидел, что субъект чуть не сбил другую машину	Суженные зрачки, медленная и невнятная речь, покраснение конъюнктивы и отсутствие равновесия	Ходьба и поворот: пятка до носка не попадает, стойка на одной ноге: тело покачивается и опускается вниз, ромберг: примерно 37 с — 30 с
5	39	Мужской	0.17	THCA (моча)	Найден уже остановленным на стоянке из-за повреждения автомобиля	Медленное бормотание, замешательство, нарушение равновесия и частота пульса 104 ударов в минуту	HGN: отсутствие плавного преследования, обнаружен нистагм до 450 и при максимальном отклонении в оба глаза
6	23	Мужчина	0,14	Габапентин	Попал в аварию с участием нескольких автомобилей после того, как не смог остановиться у знака остановки	Невнятная речь, дезориентированность и под действием седативных препаратов	HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и при максимальном отклонении обоих глаз, ходьба и поворот: пропущенные пятки до пальцев ног, использование рук для баланса, стойка на одной ноге: раскачивание тела, опущенная ступня
7	22	Наружный	3.2	—	Участвовал в автокатастрофе, съехал с дороги и наехал на дерево	Потеря памяти, дезориентация, расширение зрачков и медленная невнятная речь	—
8	40	Мужчина	0,04 * (оценка)	—	Остановился из-за неспособности выдержать полосу движения и вождения со спущенной шиной	Невнятная речь, замешательство, недостаточная осведомленность и суженные зрачки	HGN: отсутствие плавного движения глазами по горизонтали и вертикали , ходьба и поворот: без пятки на носок, стойка на одной ноге: обе руки подняты для равновесия, опущена стопа
9	24	Женский	0.05 * (оценка)	—	Участник дорожно-транспортного происшествия, в котором субъект столкнулся с задней частью другого автомобиля на светофоре	Вялое состояние, частота сердечных сокращений 150 и внешний вид алкогольного опьянения	—
10	29	Мужской	0,12	—	Офицер обнаружил, что автомобиль подопытного на полпути на дороге, из которой закончился бензин	Отсутствие равновесия	Оценка Ромберга: качнулся и почти упал, шагал и поворачивался: не касался пятки до пят, сделал неправильное количество шагов и сошёл с линии, встал на одну ногу: поставил ногу и покачнулся
11	21	Мужчина	0.08 * (оценка)	—	Субъект сбежал с дороги	Вялый, в состоянии алкогольного опьянения	HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и при максимальном отклонении обоих глаз, ходьба и поворот: промахнулся с пятки на носок, сошёл с линии и сделал много шагов, стоя на одной ноге: поставил ногу, использовал руки для равновесия и покачнулся

Тема .	Возраст .	Секс .	Феназепам (мг / л) .	Дополнительные препараты .	Обстоятельства .	Наблюдения / обесценение .	Полевой тест на трезвость .
1	18	Мужской	0,18	THCA (28 нг / мл)	Попал в аварию после проезда мимо школьного охранника, подавшего ему сигнал остановиться	Покраснение конъюнктивы , вялость, невнятная речь, нарушение равновесия и аномальная частота сердечных сокращений	—
2	27	Мужской	0.5	Циклобензаприн (0,0061 мг / л)	Перевернулся после неспособности поддерживать дорожку	Медленные реакции, невнятная речь, сонливость, дисбаланс, зрачки медленно реагируют на свет и частота сердечных сокращений 111 ударов в минуту	—
3	22	Мужской	0,75	Тразодон	Остановился за то, что покинул место автомобильной аварии, когда субъект ударился о почтовый ящик и не смог удержать полосу движения	Невнятная речь и дисбаланс	—
4	29	Внутренняя часть	0.31	Амфетамин (0,19 мг / л), кветипин	Остановился из-за неспособности выдержать полосу движения после того, как полицейский увидел, что субъект чуть не наехал на другую машину	Суженные зрачки, медленная и невнятная речь, покраснение конъюнктивы и нарушение равновесия	Ходьба и поворот: без пятки на носок, стойка на одной ноге: тело покачивается и опускается, Ромберг: примерно от 37 до 30 с
5	39	Мужской	0,17	THCA (моча )	Найден уже остановившимся на стоянке с повреждением автомобиля	Медленное бормотание, замешательство, нарушение равновесия и пульс 104 ударов в минуту	HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и максимум отклонение в обоих глазах
6	23	Мужской	0.14	Габапентин	Участник дорожно-транспортного происшествия из-за того, что не смог остановиться на знаке остановки	Невнятная речь, дезориентация и седативный эффект	HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 года и с максимальным отклонением в обоих глаза, ходьба и поворот: опущенные пятки на носок, использование рук для равновесия, стойка на одной ноге: раскачивание тела, опущенная ступня
7	22	Мужчина	3,2	—	Вовлечены в одиночную машину авария, съезд с дороги и наезд на дерево	Потеря памяти, дезориентация, расширение зрачков и медленная невнятная речь	—
8	40	Мужской	0.04 * (оценка)	—	Остановился за неспособность выдержать полосу движения и вождение со спущенной шиной	Невнятная речь, замешательство, недостаточная осведомленность и суженные зрачки	HGN: отсутствие плавного следа глазами по горизонтали и вертикали , ходьба и поворот: без пятки на носок, стойка на одной ноге: обе руки подняты для равновесия, опущена стопа
9	24	Женщина	0,05 * (оценка)	—	Попал в аварию в котором субъект врезался в заднюю часть другой машины на светофоре	Вялое, пульс 150 и внешний вид алкогольного опьянения	—
10	29	Мужчина	0.12	—	Офицер обнаружил машину подопытного на полпути на дороге без газа	Отсутствие равновесия	Оценка Ромберга: качнулся и чуть не упал, ходил и поворачивался: не коснулся пяток к носу, взял неправильное количество шагает и сошёл с линии, одна нога встала: поставила ногу и покачнулась
11	21	Мужчина	0,08 * (оценка)	—	Субъект сбежал с дороги	Вялый, внешний вид нахождения в состоянии алкогольного опьянения	HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и при максимальном отклонении обоих глаз, ходьбе и повороте: промахнулся с пятки на носок, вышел за линию и сделал много шагов, стоя на одной ноге: поставил ногу, использовал руки для равновесия и покачнулся

Таблица II

Краткое описание концентраций и эффектов феназепама

Субъект .	Возраст .	Секс .	Феназепам (мг / л) .	Дополнительные препараты .	Обстоятельства .	Наблюдения / обесценение .	Полевой тест на трезвость .
1	18	Мужской	0,18	THCA (28 нг / мл)	Попал в аварию после проезда мимо школьного охранника, подавшего ему сигнал остановиться	Покраснение конъюнктивы , вялость, невнятная речь, нарушение равновесия и аномальная частота сердечных сокращений	—
2	27	Мужской	0.5	Циклобензаприн (0,0061 мг / л)	Перевернулся после неспособности поддерживать дорожку	Медленные реакции, невнятная речь, сонливость, дисбаланс, зрачки медленно реагируют на свет и частота сердечных сокращений 111 ударов в минуту	—
3	22	Мужской	0,75	Тразодон	Остановился за то, что покинул место автомобильной аварии, когда субъект ударился о почтовый ящик и не смог удержать полосу движения	Невнятная речь и дисбаланс	—
4	29	Внутренняя часть	0.31	Амфетамин (0,19 мг / л), кветипин	Остановился из-за неспособности выдержать полосу движения после того, как полицейский увидел, что субъект чуть не наехал на другую машину	Суженные зрачки, медленная и невнятная речь, покраснение конъюнктивы и нарушение равновесия	Ходьба и поворот: без пятки на носок, стойка на одной ноге: тело покачивается и опускается, Ромберг: примерно от 37 до 30 с
5	39	Мужской	0,17	THCA (моча )	Найден уже остановившимся на стоянке с повреждением автомобиля	Медленное бормотание, замешательство, нарушение равновесия и пульс 104 ударов в минуту	HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и максимум отклонение в обоих глазах
6	23	Мужской	0.14	Габапентин	Участник дорожно-транспортного происшествия из-за того, что не смог остановиться на знаке остановки	Невнятная речь, дезориентация и седативный эффект	HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 года и с максимальным отклонением в обоих глаза, ходьба и поворот: опущенные пятки на носок, использование рук для равновесия, стойка на одной ноге: раскачивание тела, опущенная ступня
7	22	Мужчина	3,2	—	Вовлечены в одиночную машину авария, съезд с дороги и наезд на дерево	Потеря памяти, дезориентация, расширение зрачков и медленная невнятная речь	—
8	40	Мужской	0.04 * (оценка)	—	Остановился за неспособность выдержать полосу движения и вождение со спущенной шиной	Невнятная речь, замешательство, недостаточная осведомленность и суженные зрачки	HGN: отсутствие плавного следа глазами по горизонтали и вертикали , ходьба и поворот: без пятки на носок, стойка на одной ноге: обе руки подняты для равновесия, опущена стопа
9	24	Женщина	0,05 * (оценка)	—	Попал в аварию в котором субъект врезался в заднюю часть другой машины на светофоре	Вялое, пульс 150 и внешний вид алкогольного опьянения	—
10	29	Мужчина	0.12	—	Офицер обнаружил машину подопытного на полпути на дороге без газа	Отсутствие равновесия	Оценка Ромберга: качнулся и чуть не упал, ходил и поворачивался: не касался пяток к носу, взял неправильное количество шагает и сошёл с линии, одна нога встала: поставила ногу и покачнулась
11	21	Мужчина	0,08 * (оценка)	—	Субъект сбежал с дороги	Вялый, внешний вид в состоянии алкогольного опьянения	HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и при максимальном отклонении обоих глаз, ходьбе и повороте: промахнулся с пятки на носок, вышел за линию, сделал много шагов, встал на одну ногу: поставил ногу, использовал руки для равновесия и качнулся

Субъект .	Возраст .	Секс .	Феназепам (мг / л) .	Дополнительные препараты .	Обстоятельства .	Наблюдения / обесценение .	Полевой тест на трезвость .
1	18	Мужской	0,18	THCA (28 нг / мл)	Попал в аварию после проезда мимо школьного охранника, подавшего ему сигнал остановиться	Покраснение конъюнктивы , вялость, невнятная речь, нарушение равновесия и аномальная частота сердечных сокращений	—
2	27	Мужской	0.5	Циклобензаприн (0,0061 мг / л)	Перевернулся после неспособности поддерживать дорожку	Медленные реакции, невнятная речь, сонливость, дисбаланс, зрачки медленно реагируют на свет и частота сердечных сокращений 111 ударов в минуту	—
3	22	Мужской	0,75	Тразодон	Остановился за то, что покинул место автомобильной аварии, когда субъект ударился о почтовый ящик и не смог удержать полосу движения	Невнятная речь и дисбаланс	—
4	29	Внутренняя часть	0.31	Амфетамин (0,19 мг / л), кветипин	Остановился из-за неспособности выдержать полосу движения после того, как полицейский увидел, что субъект чуть не наехал на другую машину	Суженные зрачки, медленная и невнятная речь, покраснение конъюнктивы и нарушение равновесия	Ходьба и поворот: без пятки на носок, стойка на одной ноге: тело покачивается и опускается, Ромберг: примерно от 37 до 30 с
5	39	Мужской	0,17	THCA (моча )	Найден уже остановившимся на стоянке с повреждением автомобиля	Медленное бормотание, замешательство, нарушение равновесия и пульс 104 ударов в минуту	HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и максимум отклонение в обоих глазах
6	23	Мужской	0.14	Габапентин	Участник дорожно-транспортного происшествия из-за того, что не смог остановиться на знаке остановки	Невнятная речь, дезориентация и седативный эффект	HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 года и с максимальным отклонением в обоих глаза, ходьба и поворот: опущенные пятки на носок, использование рук для равновесия, стойка на одной ноге: раскачивание тела, опущенная ступня
7	22	Мужчина	3,2	—	Вовлечены в одиночную машину авария, съезд с дороги и наезд на дерево	Потеря памяти, дезориентация, расширение зрачков и медленная невнятная речь	—
8	40	Мужской	0.04 * (оценка)	—	Остановился за неспособность выдержать полосу движения и вождение со спущенной шиной	Невнятная речь, замешательство, недостаточная осведомленность и суженные зрачки	HGN: отсутствие плавного следа глазами по горизонтали и вертикали , ходьба и поворот: без пятки на носок, стойка на одной ноге: обе руки подняты для равновесия, опущена стопа
9	24	Женщина	0,05 * (оценка)	—	Попал в аварию в котором субъект врезался в заднюю часть другой машины на светофоре	Вялое, пульс 150 и внешний вид алкогольного опьянения	—
10	29	Мужчина	0.12	—	Офицер обнаружил машину подопытного на полпути на дороге без газа	Отсутствие равновесия	Оценка Ромберга: качнулся и чуть не упал, ходил и поворачивался: не касался пяток к носу, взял неправильное количество шагает и сошёл с линии, одна нога встала: поставила ногу и покачнулась
11	21	Мужчина	0,08 * (оценка)	—	Субъект сбежал с дороги	Вялый, внешний вид в состоянии алкогольного опьянения	HGN: отсутствие плавного преследования, нистагм был обнаружен до 450 и при максимальном отклонении обоих глаз, ходьбе и повороте: промахнулся с пятки на носок, вышел за линию, сделал много шагов, встал на одну ногу: поставил ногу, использовал руки для равновесия и качнулся

Субъект 1

18-летний белый мужчина попал в аварию после того, как проезжал мимо школьного охранника, подававшего ему сигнал остановиться.Офицер отметил, что этот человек выглядел вялым, говорил невнятно во время допроса и не мог стоять без посторонней помощи. Также было отмечено, что у человека были покраснения в глазах, и он не мог сосредоточиться на офицере. В больнице для взятия крови у субъекта наблюдалась аномальная частота сердечных сокращений. Никаких полевых испытаний на трезвость не проводилось. Токсикологический анализ выявил в крови феназепам в концентрации 0,18 мг / л и 11-нор-дельта-9-тетрагидроканнабинол-9-карбоновую кислоту (THCA) в концентрации 28 нг / мл.

Тема 2

27-летний белый мужчина был остановлен после того, как не смог выдержать полосу движения. Офицер заметил замедленную реакцию, невнятную речь, дезориентацию, сонливость и нарушение равновесия. Во время разговора с субъектом офицер заметил, что его зрачки медленно реагируют на свет. Когда кровь была взята в больнице, частота сердечных сокращений субъекта была 111 ударов в минуту. Никаких полевых тестов на трезвость не проводилось из-за отказа испытуемого.Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам в концентрации 0,50 мг / л и циклобензаприн в концентрации 0,0061 мг / л.

Тема 3

22-летний белый мужчина был остановлен за то, что покинул место автомобильной аварии, когда субъект ударился о почтовый ящик. Офицер отметил, что у испытуемого была крайне невнятная речь и он не мог сохранять равновесие. Никаких полевых тестов на трезвость не проводилось из-за отказа испытуемого. Токсикологический анализ показал, что феназепам в крови равен 0.75 мг / л и тразодон (указано качественно).

Тема 4

29-летняя белая женщина была остановлена ​​из-за того, что не смогла выдержать полосу движения после того, как офицер заметил, что субъект чуть не столкнулся с другой машиной. Офицер заметил суженные зрачки, медленную и невнятную речь, налитые кровью глаза и нарушение равновесия. Полевые тесты на трезвость отметили одну подсказку при ходьбе и повороте и две подсказки во время стойки на одной ноге, и водитель оценил 37 секунд как 30 секунд во время оценки Ромберга (в которой испытуемый запрокидывает голову назад и оценивает 30 секунд).ХГН не проводился из-за травмы глаза. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам в концентрации 0,31 мг / л, амфетамин в концентрации 0,19 мг / л и кветиапин (данные представлены качественно).

Тема 5

39-летний белый мужчина был найден остановившимся на стоянке с повреждением автомобиля после того, как обеспокоенный гражданин позвонил и сообщил, что субъект держит на руках ребенка, которого он несколько раз ронял. Офицер отметил, что у испытуемого была медленная и невнятная речь, он был сбит с толку и не имел равновесия.Полевые тесты на трезвость отметили шесть ключей для оценки HGN. Было отмечено, что частота сердечных сокращений у испытуемого составляла 104 удара в минуту. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам в концентрации 0,17 мг / л и положительные результаты в моче на THCA (из-за институциональных протоколов тестирования кровь не тестировалась на THCA).

Тема 6

23-летний белый мужчина попал в аварию с участием нескольких автомобилей из-за того, что не остановился перед знаком «Стоп». Офицер отметил, что у субъекта невнятная речь, он был дезориентирован и выглядел под действием снотворного.Полевые тесты на трезвость отметили шесть подсказок для оценки HGN, две подсказки во время ходьбы и поворота и две подсказки во время стойки на одной ноге. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам в концентрации 0,14 мг / л и габапентин (данные представлены качественно).

Тема 7

22-летний белый мужчина попал в автокатастрофу, съехав с дороги и столкнувшись с деревом. Офицер отметил, что субъект не помнил ни происшествия, в которое он только что попал, ни того факта, что во время происшествия с ним ехала пассажирка.Офицер заметил, что субъект ведет себя дезориентированно, с расширенными зрачками и медленной и невнятной речью. Никаких полевых испытаний на трезвость не проводилось. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам в концентрации 3,2 мг / л, который был получен путем отбора проб уменьшенного объема, попадающего в пределы диапазона калибровки.

Тема 8

40-летний белый мужчина был остановлен из-за того, что не выдерживал полосу движения и ехал со спущенной шиной. Испытуемый продемонстрировал недостаточную осведомленность о том, куда он направляется, и о том, что он ехал со спущенным колесом.Офицер заметил растерянность, суженные зрачки и невнятную речь. Полевые тесты на трезвость отметили одну подсказку при ходьбе и повороте, две подсказки во время стойки на одной ноге и две подсказки при анализе HGN. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам при примерной концентрации 0,04 мг / л.

Субъект 9

24-летняя белая женщина попала в аварию, врезавшись в заднюю часть другой машины на светофоре. Офицер заметил, что человек выглядел вялым и пьяным.При заборе крови была отмечена частота сердечных сокращений 150 ударов в минуту. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам при примерной концентрации 0,05 мг / л.

Субъект 10

У 29-летнего белого мужчины кончился бензин посреди дороги. Был свидетелем того, как субъект спотыкался по дороге, пытаясь остановить автомобили, когда прибыл офицер и заметил нарушение равновесия. Полевые тесты на трезвость отметили раскачивание тела и близкое падение во время оценки Ромберга, три подсказки во время ходьбы и поворота и две подсказки во время стойки на одной ноге.Токсикологический анализ показал, что феназепам в крови составляет 0,12 мг / л.

Тема 11

21-летний белый мужчина попал в автокатастрофу, в результате которой он съехал на своем автомобиле с дороги. Офицер заметил вялость и появление интоксикации. Полевые тесты на трезвость отметили шесть подсказок во время оценки HGN, три подсказки во время ходьбы и поворота и три подсказки во время стойки на одной ноге. Токсикологический анализ показал результаты анализа крови на феназепам при примерной концентрации 0.08 мг / л.

Выводы

Концентрации феназепама из историй болезни варьировались от 0,04 до 3,2 мг / л, со средним значением 0,17 мг / л и средним значением 0,50 мг / л (0,23 мг / л, исключая концентрацию в крови 3,2 мг / л). Концентрации, при которых феназепам был единственным обнаруженным лекарственным средством, варьировались от 0,04 до 3,2 мг / л, со средним значением 0,08 мг / л и средним значением 0,69 мг / л (0,096 мг / л, исключая концентрацию в крови 3,2 мг / л). Все рассчитанные средние и медианы являются приблизительными, поскольку некоторые из концентраций упали ниже самого низкого калибратора 0.1 мг / л. Концентрации феназепама, наблюдаемые у водителей из Джорджии, превышают концентрации, которые обычно наблюдаются при назначенных дозах, что, скорее всего, связано с самостоятельным дозированием людей. С момента появления первого случая заболевания в марте 2010 года концентрации, обнаруженные в случаях феназепама, неуклонно снижались. Самые последние случаи, как правило, ниже 0,1 мг / л, что указывает на то, что пользователи, возможно, обнаружили, что они могут получить желаемый эффект феназепама при более низких концентрациях.Эта информация согласуется с сообщениями об эффективности феназепама даже при низких концентрациях (12, 16).

Симптомы феназепама, наблюдаемые в этих случаях, были симптомами депрессии ЦНС с наиболее часто наблюдаемыми симптомами невнятной речи, дисбаланса, медленных реакций, сонливости и спутанности сознания, что согласуется с эффектами бензодиазепинов в целом (13). Существенная потеря памяти также наблюдалась в одном случае, когда сообщалось о феназепаме в концентрации, почти в четырнадцать раз превышающей среднюю концентрацию других субъектов.Обесценение было отмечено во всех историях болезни, включая самые низкие концентрации, при которых феназепам был единственным обнаруженным лекарственным средством. Бензодиазепины в сочетании с другими депрессантами ЦНС обычно обладают аддитивным действием (10). Основываясь на наблюдениях этого исследования, феназепам может вызывать подобный ответ, но трудно определить, связано ли увеличение нарушений с более высокими концентрациями феназепама или добавлением других препаратов. Отчасти это связано с широким диапазоном обнаруживаемых концентраций.Разумно сделать вывод, что феназепам вызывает угнетающее действие на ЦНС, подобное таковым других бензодиазепинов, и в концентрациях, аналогичных таковым у бензодиазепинов в низких дозах, таких как клоназепам.

Список литературы

1,,.

Знание и использование Интернета как источника контролируемых веществ

,

Журнал лечения наркозависимости

,

2006

, vol.

30

(стр.

271

—

274

) 2,,.

Интернет как источник злоупотребления наркотиками

,

Текущие психиатрические отчеты

,

2006

, vol.

8

(стр.

377

—

382

) 3.

Удаление токсичных лекарств и химикатов у человека, 9-е издание. Biomedical Publications, Seal Beach, CA

,

2011

(стр.

1320

—

1321

) 4.

Новый психотропный препарат феназепама

,

Pharmaceutical Chemistry Journal

,

1979

, vol.

13

(стр.

1094

—

1097

) 5,,,,,.

Феназепам — новый наркотик в Финляндии — данные задержанных водителей

,

Toxichem Krimtec

,

2011

, vol.

78

(стр.

302

—

305

) 6,,,,.

Количественное определение феназепама в крови с помощью ГХ-МС в случаях с положительной реакцией на наркотики в Финляндии. Представлено на ежегодном собрании Общества судебных токсикологов

,

2004

Вашингтон, округ Колумбия

7,,,,,.

Смертельный исход, связанный с приемом феназепама и чая из семян мака

,

Journal of Analytical Toxicology

,

2010

, vol.

34

(стр.

527

—

532

) 8.

Феназепам в водителей Висконсина

,

2010

Представлено на ежегодном собрании Общества судебных токсикологов, Ричмонд, Вирджиния

9,,.

Дискриминационные эффекты феназепама и гидазепама у крыс: сравнение с другими препаратами, связанными с ГАМК

,

Pharmacology Biochemistry and Behavior

,

1999

, vol.

64

(стр.

397

—

401

) 10,. ,,.

Бензодиазепины. Клиническое ведение отравлений и передозировок наркотиками

,

1998

3-е издание

Philadelphia, PA

W.B. Saunders Company

(стр.

609

—

628

) 11,,,.

Видовые различия в кинетике и метаболизме феназепама

,

Европейский журнал метаболизма и фармакокинетики лекарственных средств

,

1982

, vol.

7

(стр.

191

—

196

) 12,,,.

Феназепам: лекарство, пришедшее от простуды

,

Journal of Forensic and Legal Medicine

,

2012

, vol.

19

(стр.

122

—

125

) 13.

Бензодиазепины — влияние на работоспособность и поведение человека

,

Forensic Science Review

,

2002

, vol.

14

(стр.

1

—

14

) 14,.

Новая процедура анализа лекарственных средств в цельной крови с помощью гомогенного иммуноферментного анализа (EMIT)

,

Journal of Analytical Toxicology

,

1988

, vol.

12

(стр.

260

—

264

) 15,,.

Исследование метода LC-MS / MS (QTrap) для быстрого скрининга и идентификации лекарств в образцах цельной крови посмертной токсикологии

,

Journal of Analytical Toxicology

,

2005

, vol.

29

(стр.

599

—

606

) 16,,,,.

Клиническая токсикометрия острых отравлений феназепамом у детей старшего возраста

,

Клиническая токсикология

,

2010

, т.

48

стр.

282

© Автор [2012]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Обнаружение феназепама у лиц с нарушениями вождения | Журнал аналитической токсикологии

Аннотация

Феназепам — это мощный 1,4-бензодиазепин, получивший известность среди потребителей наркотиков. Впервые синтезированный в Украине в 1970-х годах, он является одним из наиболее часто назначаемых бензодиазепинов в России и других странах СНГ, где он используется в терапевтических целях в качестве лекарственного средства, отпускаемого по рецепту.Сообщения о злоупотреблениях широко распространены, и несколько европейских стран приняли меры по контролю за его использованием. Однако в США феназепам не одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и не включен в список Федерального закона о контролируемых веществах. Феназепам широко доступен в Интернете, и потребители рекреационных наркотиков сообщают, что его эффективность в 10 раз выше, чем у нордиазепама. Мы сообщаем о случае с 24-летним водителем-мужчиной, который был задержан за нарушение вождения в результате аварии с участием двух автомобилей.Субъект демонстрировал невнятную речь и глубокие психомоторные нарушения. Токсикологические исследования выявили феназепам в концентрации 76 нг / мл в крови, при этом никаких других лекарств не обнаружено. Этот случай не только демонстрирует потенциальную возможность неблагоприятных последствий для безопасности дорожного движения вследствие неправильного использования феназепама, но также подчеркивает важность аналитических факторов, таких как предельная концентрация иммуноанализа, перекрестная реактивность и всесторонний скрининг с использованием хроматографических методов для исследования нарушений вождения.

Введение

Феназепам [7-бром-5- (2-хлорфенил) -1,3-дигидро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он] представляет собой 1,4-бензодиазепин, структурно связанный с бромазепамом (рис. 1) . Впервые он был синтезирован в Украине в 1975 году, а в последнее время стал наркотиком злоупотребления (1, 2). Сообщается, что это один из наиболее часто назначаемых бензодиазепинов в России и других странах Содружества независимых государств (3). Хотя он не имеет законного клинического применения в США, он использовался в терапевтических целях в качестве седативного снотворного, противосудорожного, миорелаксанта, анксиолитика, а также для лечения неврологических расстройств и отмены алкоголя (1, 3–5).При терапевтическом использовании он доступен в виде таблеток 0,5 и 1 мг, растворов для инъекций (0,1 и 0,3%) и трансдермальных пластырей 1–4 мг ( Phenapercuten ). Могут быть назначены пероральные дозы 0,5 мг (2–3 раза в день), но сообщается о дозах до 10 мг / день (3).

Рисунок 1.

Структурное сходство 1,4-бензодиазепинов: феназепама и бромазепама. Празепам использовался в качестве IS.

Рисунок 1.

Структурное сходство 1,4-бензодиазепинов: феназепама и бромазепама.Празепам использовался в качестве IS.

Феназепам контролируется в нескольких странах, особенно в Восточной Европе и Скандинавии, где злоупотребление этим наркотиком было наиболее распространенным. В настоящее время он контролируется в Эстонии, Латвии, Литве, Молдове, Финляндии, Норвегии, Швеции и Ирландии. В 2011 году в Великобритании был принят закон о запрете ввоза препарата, а в 2012 году его регулирование было внесено поправкой к Закону о злоупотреблении наркотиками. В США феназепам не контролируется на федеральном уровне, хотя два штата предприняли шаги по контролю за его использованием.В 2012 году феназепам был классифицирован как препарат Списка I как в Луизиане (www.pharmacy.la.gov), так и в Арканзасе (http://www.arkleg.state.ar.us). Незаконно он продается в виде порошка, таблеток и жидкости через Интернет. Согласно недавнему отчету, основные распределительные центры расположены в Камеруне, материковом Китае и США (1). Розничные цены на 100 мг порошка феназепама в среднем составляют 40–55 долларов, и типичными потребителями являются мужчины в возрасте от 20 до 30 лет (4). Феназепам также встречается в форме блоттеров, имитирующих диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD), в некоторых частях США (6).Рекреационные пользователи сообщают о дозах 2–10 мг порошка феназепама (7). Хотя феназепам иногда встречается как поддельный диазепам, он также рекламируется как «легальный наркотик» под такими названиями, как «бонсай» и «бонсай суперсон» (8).

Фармакология феназепама не была широко изучена на людях, в основном из-за ограниченного географического использования препарата в законных целях. Первоначальные клинические исследования препарата в бывшем Советском Союзе в 1980-х годах немногочисленны, но предполагают интенсивный метаболизм путем ароматического окисления, гидроксилирования в положении 3 и последующей глюкуронизации (9, 10) (рис. 2).Сообщается, что феназепам и его метаболит (3-гидроксифеназепам) являются полными агонистами гамма-аминомасляной кислоты (GABA _A ), обладающими большей эффективностью, чем диазепам (10). Потребители рекреационных наркотиков сообщают, что эффективность феназепама в 10 раз выше, чем у нордиазепама (11), а в одном двойном слепом клиническом исследовании транквилизирующий эффект препарата был более выраженным и более продолжительным по сравнению с диазепамом (12). Феназепам характеризуется как мощное анксиолитическое средство, обладающее сильными седативными, противосудорожными и снотворными свойствами (13).В случаях феназепама, когда были доступны и кровь, и моча, после ферментативного гидролиза сообщалось о исходном лекарстве и 3-гидроксифеназепаме (4). Однако после контролируемого введения 3 и 5 мг людям 3-гидроксифеназепам не обнаруживался в крови (5). Другие сообщения среди потребителей наркотиков подтверждают, что он является второстепенным метаболитом в крови (4). Однако раннее российское исследование показало, что 3-гидроксифеназепам может термически разлагаться во время газохроматографического (ГХ) анализа (14), поэтому необходимо соблюдать осторожность.

Рисунок 2.

Метаболизм феназепама [7-бром-5- (2-хлорфенил) -1,3-дигидро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он] (A) в 5-бром- (2 -хлорфенил) -2-аминобензофенон (B), 6-бром- (2-хлорфенил) хиназолин-2-он (C) и гидроксилирование до 3-гидроксифеназепама (D) (10).

Рисунок 2.

Метаболизм феназепама [7-бром-5- (2-хлорфенил) -1,3-дигидро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он] (A) в 5-бром- ( 2-хлорфенил) -2-аминобензофенон (B), 6-бром- (2-хлорфенил) хиназолин-2-он (C) и гидроксилирование до 3-гидроксифеназепама (D) (10).

Фармакологических или токсикологических исследований феназепама на людях все еще относительно мало. В очень раннем отчете дозы 3–5 мг приводили к пиковым концентрациям в крови 24–38 нг / мл через ~ 4 часа с периодом полураспада, оцениваемым в 60 часов (5). Сообщается, что пероральные дозы препарата приводят к значительному эффекту первого прохождения, а общая кинетика выведения оказывается сопоставимой с другими бензодиазепинами длительного действия. Когда пациентам с эпилепсией вводили внутримышечно в дозе 2 мг, период полувыведения составлял всего 15 часов (15).

В недавней обзорной статье подчеркиваются неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с ростом популярности феназепама в Европе и США (1). Эффекты могут включать сонливость, головокружение, нарушение координации движений, невнятную речь, спутанность сознания, потерю памяти, атаксию, дезориентацию, астению и галлюцинации. Хотя клинические фармакокинетические исследования ограничены, датированы и в некоторых случаях противоречивы, имеются многочисленные сообщения о побочных эффектах после использования (1, 2, 4, 16–19). Эффекты не всегда кратковременны.В одном недавнем отчете в Великобритании была описана длительная нейропсихиатрическая токсичность через ~ 60 часов после использования в рекреационных целях (8). В другом исследовании, в котором участвовал 61 человек в Швеции, 14 человек все еще испытывали симптомы в течение> 5 дней после приема препарата (20).

Неудивительно, что ГАМКергические и снотворные эффекты феназепама привлекли внимание, особенно в странах, где широко распространено злоупотребление этим препаратом. В отчетах из Финляндии было обнаружено, что около 3,5% всех водителей под воздействием наркотиков содержат феназепам (4, 18).Хотя это еще не так широко распространено в США, мы сообщаем о случае, когда водитель с ослабленным феназепамом проявлял серьезное нарушение. Этот случай также используется для того, чтобы подчеркнуть важность аналитических факторов, связанных с расследованием нарушений вождения.

Отчет о болезни

Примерно в 13:10 полицейский, который реагировал на дорожно-транспортное происшествие на сельском шоссе, заметил вторую, не имеющую отношения к делу, аварию двух автомобилей на той же дороге. 24-летний белый мужчина не смог остановиться на перекрестке и врезался в заднюю часть другого автомобиля, остановленного на красный свет.У испытуемого (152 фунта) была невнятная речь, и он очень неустойчиво держался на ногах. Субъект отказался проводить полевые тесты на трезвость, но согласился предоставить образец крови. Когда субъект шел, он качался из стороны в сторону и нуждался в помощи, чтобы не упасть. Субъект чуть не упал на землю после того, как его попросили встать из сидячего положения. Испытуемый проявил готовность помочь, и когда его спросили, что случилось, он сказал, что накануне вечером принимал «викодин и антибиотики от больного зуба».Во время транспортировки в больницу для сбора крови субъекту потребовалась помощь, он был дезориентирован и пытался идти в неправильном направлении.

Материалы и методы

Химия и реактивы

Феназепам, оксазепам, празепам и пентобарбитал-D ₅ были приобретены у Cerilliant (Round Rock, TX, USA). Колонки для твердофазной экстракции (SPE) PolyCrom Clin II (6 см3) (Каталожный № 691-0506), содержащие 35 мг полимерного сорбента, были получены от SPEware (Болдуин Парк, Калифорния, США).Деионизированную воду очищали с помощью водной системы Millipore Milli Q (Биллерика, Массачусетс, США). Уксусная кислота, гексан, этилацетат, метанол, метиленхлорид и изопропиловый спирт были получены от Mallinckrodt-Baker (Хейзелвуд, Миссури, США). Гидроксид аммония и хлорид натрия были получены от Fisher Scientific (Питтсбург, Пенсильвания, США), а мепивакаин был приобретен у Sigma-Aldrich (Сент-Луис, Миссури, США). Одноосновный и двухосновный фосфат натрия, приобретенный в VWR (West Chester, PA, USA), использовали для приготовления 100 мМ фосфатного буфера (pH 6).Все неорганические реагенты и растворители были пригодны для ACS и HPLC или выше соответственно. Растворитель для элюирования SPE (приготовленный ежедневно) состоял из 2% концентрированного гидроксида аммония в смеси метиленхлорид: изопропиловый спирт (80:20, об. / Об.).

Набор для прямого ELISA для бензодиазепина (№ по каталогу 214-0192) был приобретен в компании Immunalysis (Полома, Калифорния, США). Все использованные реагенты для иммуноанализа были предоставлены в наборе, за исключением фосфатно-солевого буфера (PBS), который состоял из 100 мМ фосфатного буфера (pH 7.0) в 150 мМ физиологическом растворе. Раствор внутреннего стандарта (IS) состоял из празепама (0,01 мг / мл), мепивакаина (0,01 мг / мл) и пентобарбитала-D ₅ (0,01 мг / мл) в метаноле. Независимо приготовленные стандарты метанольного феназепама использовали для приготовления всех калибраторов и контролей. Кровь крупного рогатого скота, не содержащая лекарств, содержащая 1% фторида натрия (мас. / Об.) И 0,2% оксалата калия (мас. / Об.), Была получена от Quad Five Materials (Ryegate, MT, США).

Иммуноферментный анализ

Образцы крови регулярно проверялись на наличие бензодиазепинов в соответствии с инструкциями производителя и стандартной рабочей процедурой лаборатории при пороговой концентрации, эквивалентной 50 нг / мл оксазепама.Кровь (100 мкл) предварительно разбавляли (1:10) PBS (900 мкл) перед скринингом. Автоматический скрининг проводили с использованием Tecan Freedom EVO 75 (Сан-Хосе, Калифорния, США), устройства для промывки планшетов Tecan HydroFlex и ридера планшетов Tecan Sunrise. Вкратце, 50 мкл предварительно разведенной крови (1:10 в PBS) добавляли в лунки для микротитрования со 100 мкл ферментного конъюгата. После инкубации в течение 60 мин и тщательной промывки деионизированной водой добавляли 100 мкл раствора субстрата тетраметилбензидина. После инкубации в течение 30 минут добавляли 100 мкл стоп-реагента (1 М соляная кислота) и измеряли оптическую плотность при 450–620 нм.

Для определения перекрестной реактивности иммуноанализа в отношении феназепама была построена восьмиточечная кривая доза-ответ с использованием калибраторов цельной крови от 1 до 1000 нг / мл. Процент связывания (% B) был определен как 100 × ( A / A _o ), где A и A _o были абсорбцией образца и матрицы без лекарственного средства. (пусто) соответственно. Вторую кривую доза-ответ строили для оксазепама (целевой аналит для иммуноанализа) аналогичным образом.Концентрация феназепама, которая дала показание поглощения, эквивалентное 50 нг / мл оксазепама ( C _{Феназепам} ), была использована для оценки процентной перекрестной реактивности следующим образом:% перекрестной реактивности = 100 × (50/ C _{Феназепам)} .

Приборы для ГХ – МС

ГХ – масс-спектрометрический анализ (МС) выполняли с использованием Agilent HP 5975 MSD / 7890 GC (Санта-Клара, Калифорния, США), оборудованного HP-5MS Agilent J&W (30 м × 0.25 мм × 0,25 мкм) капиллярная колонка, приобретенная в VWR (West Chester, PA, USA). Инжектор и интерфейс были установлены на 250 и 280 ° C соответственно. Инъекции (2 мкл) производились в режиме разделения с соотношением разделения 10: 1. Этилацетат и метанол использовали в качестве промывочных растворителей. Температуру печи поддерживали на уровне 150 ° C в течение 0,50 мин, повышали до 180 ° C со скоростью 20 ° C / мин с временем выдержки 2 мин, повышали до 230 ° C со скоростью 5 ° C / мин с время выдержки 1 мин с постепенным увеличением до 250 ° C со скоростью 10 ° C / мин с временем выдержки 0.5 мин, а затем увеличивалась до 290 ° C со скоростью 30 ° C / мин с окончательным временем выдержки 6,5 мин. Гелий использовался в качестве газа-носителя при скорости потока 1,2 мл / мин. МС работал в режиме ионизации электронным ударом. Источник ионов и квадруполь были установлены на 230 и 150 ° C соответственно. Первоначально данные были получены с использованием полного сканирования для первоначальной качественной идентификации кислотных, основных и нейтральных препаратов. Мониторинг выбранных ионов (SIM) впоследствии был использован для количественного анализа феназепама (, 350, , 319 и 313) с использованием празепама (, 324, и 295) в качестве IS (количественные ионы выделены жирным шрифтом).Хотя IS, меченные изотопами, как правило, предпочтительнее, дейтерированный феназепам на момент проведения анализа не был коммерчески доступен.

Твердофазная экстракция

Феназепам был идентифицирован с помощью процедуры SPE, которая обычно используется в нашей лаборатории для определения основных, кислых и нейтральных лекарств. Метанольный рабочий стандарт использовали для приготовления всех калибраторов и контролей. После добавления раствора IS (100 мкл) в образец крови объемом 2 мл, 4 мл 100 мМ, pH 6.0 добавляли фосфатный буфер. Забуференные образцы крови добавляли в колонки PolyCrom Clin II SPE и последовательно промывали 1 мл деионизированной воды и 1 мл 1 М уксусной кислоты. Колонки сушили в полном вакууме в течение 5 мин и промывали 1 мл гексана. Кислые и нейтральные препараты элюировали в конические стеклянные пробирки с использованием 1 мл этилацетата. После удаления пробирок для сбора колонки промывали 1 мл метанола и сушили в полном вакууме еще 5 мин. Пробирки для сбора были заменены, и основные лекарственные средства были элюированы с использованием 1 мл 2% гидроксида аммония в смеси 80:20 (об. / Об.) Метиленхлорид: изопропиловый спирт.Экстракты выпаривали досуха в атмосфере азота при 50 ° C, восстанавливали в 30 мкл этилацетата и переносили во флаконы автосэмплера для анализа. Общее время экстракции было <1 ч.

Результаты и обсуждение

Образец крови, взятый у субъекта, арестованного за нарушение вождения, был ранее проверен в другом учреждении, и алкоголь или наркотики обнаружены не были. Для скрининга крови использовалась методика иммуноферментного иммуноферментного анализа на распространенные наркотики, и пороговая концентрация бензодиазепинового анализа составляла 100 нг / мл.Образец не подвергался дальнейшему анализу.

Образец был отправлен в нашу лабораторию для дополнительных исследований, поскольку наблюдения не соответствовали результатам токсикологии. Образец лечили в соответствии с нашим стандартным протоколом для случаев нарушения правил вождения. Образцы крови обычно подвергались скринингу с помощью иммуноферментного анализа на опиаты (20 нг / мл морфина), метамфетамин (20 нг / мл метамфетамина d ), бензодиазепины (50 нг / мл оксазепама), метаболит кокаина (50 нг / мл бензоилэкгонина) и каннабиноидов (10 нг / мл l -11-нор-9-карбокси-Δ-9-тетрагидроканнабинола).Предположительные положительные результаты были подтверждены с помощью ГХ-МС, а комплексное тестирование основных, кислых и нейтральных лекарств с использованием ТФЭ и ГХ-МС обычно проводилось на образцах, которые оказались отрицательными с помощью иммуноанализа.

Феназепам был легко идентифицирован с помощью анализа ГХ-МС полного сканирования. Других наркотиков не обнаружено. Типичный экстракт цельной крови, содержащий 10 нг / мл феназепама, показан на рисунке 3. Количественный анализ с использованием SIM из цельной крови, обогащенной феназепамом (0–100 нг / мл), дал значение R ² , равное 0.999 и в концентрации 76 нг / мл феназепама. Предел количественного определения (LOQ) анализа составлял 1 нг / мл с использованием трех разных источников крови в течение 3 дней. При LOQ точность составляла 91–109% ( n = 9), отношение сигнал / шум варьировалось от 31: 1 до 102: 1, а коэффициент вариации между исследованиями (CV) составлял 9,0% ( n = 9). ). При 100 нг / мл в крови точность составила 102%, а межисследовательская CV — 10,2% ( n = 15).

Рисунок 3.

Ионная хроматограмма феназепама (10 нг / мл) в крови.

Рисунок 3.

Ионная хроматограмма феназепама (10 нг / мл) в крови.

Феназепам — это базовый препарат, который легко обнаруживается с помощью обычных токсикологических процедур. Протоколы ТФЭ или жидкостно-жидкостной экстракции, которые обычно используются для выделения других щелочных препаратов, должны быть эффективными в сочетании с ГХ-МС, жидкостной хроматографией (ЖХ) -МС или ЖХ-МС-МС. Заявленные пределы количественного определения составляют от 3 до 28 нг / мл (16–18) по данным ЖХ – МС-МС и 10–20 нг / мл (21, 22) по ГХ – МС.Присутствие как хлора, так и брома в феназепаме отвечает за высоко характерный масс-спектр, который улучшает обнаруживаемость без необходимости химической дериватизации.

Образец крови водителя оказался положительным на бензодиазепины с использованием пороговой концентрации 50 нг / мл. Кривые «доза-ответ» использовали для определения перекрестной реактивности бензодиазепинового анализа Immunalysis по отношению к феназепаму. Концентрация феназепама в крови, обеспечивающая абсорбцию, эквивалентную пороговой концентрации оксазепама 50 нг / мл, составляла ~ 20 нг / мл.Это соответствует перекрестной реактивности 250%. Эффективные концентрации для 50% связывания (ЕС ₅₀ ) для оксазепама и феназепама составляли 90 и 60 нг / мл соответственно. Ранее сообщалось, что перекрестная реактивность коммерческих бензодиазепиновых иммуноанализов в отношении феназепама составляла 43–176% при пороговых концентрациях в моче от 200 до 300 нг / мл (23). Константы аффинности определяют силу связывания между антителом и лекарством и, в конечном итоге, характеристики кривой доза-ответ.Измеренная перекрестная реактивность при определенном пороговом значении сильно зависит от характеристик «доза-реакция», и по этой причине важно определить перекрестную реактивность, используя конкретные условия и пороговые концентрации, которые используются в повседневной работе.

Феназепам был обнаружен у водителей с ограниченными возможностями за границей в широком диапазоне концентраций. Хотя бензодиазепины могут отрицательно влиять на навыки вождения в зависимости от дозы, возможность толерантности затрудняет определение нарушения на основе одной только концентрации препарата.Научная литература, посвященная феназепаму и нарушениям управления транспортным средством, ограничена. Тем не менее, его влияние на вождение автомобиля можно сделать вывод из исследований класса бензодиазепинов в целом, которые были широко изучены и проанализированы (24–27). В частности, использование бензодиазепинов с длительным периодом полураспада было связано с повышенным риском дорожно-транспортных происшествий (28). Длительный период полувыведения феназепама может увеличивать окно ухудшения по сравнению с другими бензодиазепинами короткого действия и, что более важно, увеличивать вероятность кумулятивных эффектов при повторном дозировании.

Оценка последствий вождения часто осложняется употреблением нескольких наркотиков. Концентрации, зарегистрированные у потребителей рекреационных наркотиков, совпадают с теми, о которых сообщалось у смертельных случаев (4). Злоупотребление феназепамом широко распространено в Финляндии из-за ее географической близости к России, где около 3,5% всех задержанных водителей дали положительный результат на феназепам. Средняя концентрация в крови у ослабленных водителей составляла 61 нг / мл, а диапазон — 4–3 600 нг / мл (4). Из 141 феназепам-положительного случая только 7 были связаны только с феназепамом.Концентрации варьировались от 44 до 3000 нг / мл, и эффекты не коррелировали с концентрацией. В другом исследовании, проведенном в Финляндии, сообщалось о концентрациях 5–3 000 нг / мл в крови задержанных водителей, а общая распространенность препарата составила 3,4% (18). В случаях, когда феназепам был единственным лекарством, наблюдения включали неустойчивую походку, затруднения при ходьбе, спутанность сознания, нарушение равновесия, невнятную речь, потерю памяти, атаксию и медленную реакцию зрачков на свет (3, 18). В американском отчете о 11 расследованиях нарушений вождения, проведенных в штате Джорджия (17) в период с марта 2010 г. по август 2011 г., средняя концентрация феназепама составляла 170 нг / мл.В пяти случаях использовался только феназепам, и они варьировались от 40 до 3200 нг / мл. Сообщается, что вождение автомобиля включает удары по неподвижным объектам, таким как деревья или другие транспортные средства, на стоп-сигналах, несоблюдение полосы движения и съезд с дороги. Ухудшение и серьезность вождения или условия аварии не коррелировали.

В Норвегии Министерство транспорта и коммуникаций предложило пороговое значение обесценения феназепама 1,8 нг / мл, чтобы быть эквивалентным законной per se концентрации алкоголя в крови (BAC) 0.02%. Они также рекомендовали низкий и высокий пределы обесценения феназепама 5 и 10 нг / мл соответственно, что эквивалентно БАХ 0,05 и 0,12% (29). Эти рекомендации основаны на статистическом анализе водителей, получивших смертельные травмы в период с 2006 по 2008 год, проведенного Норвежским институтом общественного здравоохранения. Хотя законодательные подходы такого типа не приветствуются в США, они подчеркивают серьезные опасения по поводу феназепама и безопасности дорожного движения, существующие в странах. которые имеют более широкий опыт применения препарата.

Выводы

В данном отчете подчеркивается важность всесторонних токсикологических испытаний при расследовании нарушений водительства. Он также демонстрирует проблемы, связанные с перекрестной реактивностью и предельными концентрациями скрининговых тестов иммуноанализа, которые обычно используются в лабораториях. Отказ от использования достаточно низких пороговых концентраций, понимания ограничений перекрестной реактивности или проведения хроматографического скрининга может иметь серьезные токсикологические последствия.

Хотя считается, что бензодиазепины обладают низкой токсичностью, их способность приводить к нарушениям управления транспортными средствами хорошо задокументирована. В частности, повышенный риск аварии, связанный с бензодиазепинами, более выражен для препаратов с более длительным периодом полураспада. Концентрация феназепама, указанная в этом случае (76 нг / мл), соответствует средней концентрации, указанной Kriikku et al. (61 нг / мл) (4) и значительно выше терапевтических концентраций в крови 24–38 нг / мл (5).Относительно немногочисленные фармакокинетические данные и возможность толерантности усложняют фармакологическую интерпретацию количественной токсикологии препаратов крови. Имеющиеся на сегодняшний день сообщения предполагают, что феназепам может оказывать сильное и продолжительное седативное действие, и необходимы дальнейшие исследования его фармакологии и токсикологии.

Список литературы

1,,.

Злоупотребление феназепамом в Великобритании: возникающая проблема, вызывающая серьезные неблагоприятные проблемы со здоровьем, включая смерть

,

Психофармакология человека

,

2012

, vol.

27

(стр.

254

—

261

) 2.

Новый неконтролируемый бензодиазепин, феназепам, новый наркотик, вызывающий злоупотребление

,

Инновации в клинической неврологии

,

2012

, vol.

9

стр.

10

3,,,.

Феназепам: лекарство, появившееся от простуды

,

Journal of Forensic and Legal Medicine

,

2012

, vol.

19

(стр.

122

—

125

) 4,,,,,.

Злоупотребление феназепамом в Финляндии: данные задержанных водителей, вскрытия и конфискации полицией

,

Forensic Science International

,

2012

, vol.

220

(стр.

111

—

117

) 5,,,.

Видовые различия в кинетике и метаболизме феназепама

,

Европейский журнал метаболизма и фармакокинетики лекарственных средств

,

1982

, vol.

7

(стр.

191

—

196

) 6

Управление по борьбе с наркотиками Министерства юстиции США

Блоттер-миметик кислоты (фактически содержащий феназепам) в Северной Каролине

, Бюллетень

Microgram

,

2009

, vol.

42

стр.

94

7

Erowid

Хранилища опыта Erowid

,

2013

8,,,,.

Первый зарегистрированный в Великобритании случай острой длительной нервно-психической токсичности, связанной с аналитически подтвержденным рекреационным использованием феназепама

,

Европейский журнал клинической фармакологии

,

2013

, vol.

69

(стр.

361

—

363

) 9,,.

Внутрипеченочная циркуляция ¹⁴ C-феназепам и его метаболиты у крыс-альбиносов

,

Бюллетень экспериментальной биологии и медицины

,

1980

, vol.

89

(стр.

32

—

35

) 10,,,.

Модуляция опосредованных рецептором ГАМК _A токов феназепамом и его метаболитами

,

Naunyn-Schmiedeberg ‘ s Archives of Pharmacology

,

2001

, vol.

364

(стр.

1

—

8

) 11

Bluelight

Таблица преобразования бензодиазепина

,

2011

12,,,.

Сравнительное изучение седативного и транквилизирующего действия феназепама и седуксена и их влияния на вызванные потенциалы мозга человека

,

Фармакол Токсикол

,

1979

, т.

42

(стр.

592

—

597

) 13,,.

Дискриминационные эффекты феназепама и гидазепама у крыс: сравнение с другими препаратами, связанными с ГАМК

,

Фармакология, биохимия и поведение r

,

1999

, vol.

64

(стр.

397

—

401

) 14,.

Метод количественного газохроматографического определения феназепама и его метаболита 3-гидроксифеназепама в плазме

,

Pharmaceutical Chemistry Journal

,

1980

, vol.

14

(стр.

579

—

582

) 15,,,,.

Фармакокинетические характеристики феназепама у эпилептиков

,

Экспериментальная и Клиническая Фармакология

,

1994

, т.

57

(стр.

16

—

18

) 16,,,,,.

Смертельный исход, связанный с приемом феназепама и чая из семян мака

,

Journal of Analytical Toxicology

,

2010

, vol.

34

(стр.

527

—

532

) 17,,.

Феназепам и его влияние на вождение автомобиля

,

Journal of Analytical Toxicology

,

2013

, vol.

37

(стр.

25

—

29

) 18,,,,,.

Феназепам — новый наркотик, которым злоупотребляют в Финляндии — данные задержанных водителей

,

Toxichem Krimtech

,

2011

, vol.

78

(стр.

302

—

305

) 19. ,

Экзотические наркотики оставили мертвых чероки-подростков, 3 друга госпитализировали

Атланта Джорнал-Конституция

20,,.

Феназепам как средство злоупотребления — высокая частота длительных симптомов

,

Клиническая токсикология

,

2009

, vol.

47

стр.

450

21,,.

Количественный скрининг бензодиазепинов в крови с помощью двухколоночной газовой хроматографии и сравнение результатов с иммуноанализом мочи

,

Journal of Analytical Toxicology

,

2000

, vol.

24

(стр.

46

—

53

) 22,,.

Определение 14 бензодиазепинов и гидроксиметаболитов, залеплона и золпидема как трет-бутилдиметилсилильных производных по сравнению с другими распространенными силилирующими реагентами в цельной крови методом газовой хроматографии-масс-спектрометрии

,

Journal of Chromatography B

,

2005

, vol.

818

(стр.

175

—

189

) 23,,,.

Реактивность коммерческих бензодиазепиновых иммуноанализов с феназепамом

,

Journal of Analytical Toxicology

,

2012

, vol.

36

(стр.

207

—

209

) 24,,,.

Влияние бензодиазепинов, антидепрессантов и опиоидов на вождение автомобиля: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических и экспериментальных данных

,

Безопасность лекарств: Международный журнал медицинской токсикологии и опыта использования лекарственных средств

,

2011

, vol.

34

(стр.

125

—

156

) 25,,.

Влияние бензодиазепинов на безопасное вождение автомобиля

,

Профилактика дорожно-транспортного травматизма

,

2008

, vol.

9

(стр.

404

—

413

) 26,,,,.

Связь между употреблением бензодиазепинов и дорожно-транспортными происшествиями: систематический обзор литературы

,

CNS Drugs

,

2010

, vol.

24

(стр.

639

—

653

) 27.

Бензодиазепины — влияние на работоспособность и поведение человека

,

Forensic Science Review

,

2002

, vol.

14

(стр.

1

—

14

) 28,,,,, и др.

Ассоциация дорожно-транспортных происшествий с применением бензодиазепинов

,

Ланцет

,

1998

, т.

352

(стр.

1331

—

1336

) 29,,,.

Токсикологические исследования водителей, погибших в дорожно-транспортных происшествиях в Норвегии в 2006–2008 годах

,

Forensic Science International

,

2011

, vol.

212

(стр.

102

—

109

)

Опубликовано Oxford University Press от имени Общества судебных токсикологов, Inc.2013. Эта работа написана (а) государственными служащими США и находится в общественном достоянии в США

.

Феназепам в настоящее время неправильно используется в Великобритании

Маскелл, Питер Д., Паоли, Г. Д., Сетохул, Л. Н. и Паундер, Д. Дж. (2011) Феназепам в настоящее время неправильно используется в Великобритании. BMJ, 343 (июл 05). d4207-d4207. ISSN 0959-8138

Аннотация

Феназепам — это бензодиазепин, который в настоящее время не контролируется в Соединенном Королевстве, континентальной Европе или США.Разработанный в 1970-х годах для лечения эпилепсии, алкогольного абстинентного синдрома, бессонницы и тревожности, 1 2 в настоящее время прописан только в странах бывшего советского блока.

Однако в недавних отчетах из Швеции, Финляндии и США описывается его незаконное использование3. В Великобритании обеспокоенность по поводу безопасности феназепама возникла в 2010 году, когда три человека в Ист-Мидлендсе и шесть человек в Шотландии были госпитализированы. после передозировки феназепама.4 5 Эти случаи и увеличение количества изъятий препарата полицией вынудили правительство Шотландии сделать предупреждения о феназепаме.Получив предупреждение о его наличии, мы начали скрининг образцов крови вскрытия на феназепам в нашей лаборатории судебно-токсикологической экспертизы в Данди с конца января 2011 года.

На сегодняшний день мы выявили девять случаев, в которых вскрытие образцов крови содержало феназепам. Во всех случаях злоупотребляли наркотиками в анамнезе, и они имели место у мужчин и женщин в возрасте от 31 до 45 лет. Смерть наступила от побочных эффектов опиатов в семи случаях и от причин, не связанных с наркотиками, в двух случаях.

Такое количество случаев свидетельствует о росте использования феназепама наркоманами в Великобритании.Феназепам можно легально приобрести в Интернете, чтобы его можно было более широко использовать в качестве замены контролируемых бензодиазепинов или дизайнерских наркотиков, таких как мефедрон. Врачи должны знать как о наличии, так и о незаконном использовании феназепама в Великобритании.

Загрузок в месяц за последний год

Только персонал репозитория: страница управления предметами

Просмотреть товар

Смертоносный сценарий наихудшего случая американской навязчивой идеи ксанакса

Фотографии незаконных уличных бензинов из раздаточного материала шотландской полиции

High Wire — это колонка мнения Майи Салавиц о наркотиках и наркополитике.

Рецепты растут. Передозировки стремительно растут. Люди начинают нервничать. В ответ правительственные чиновники и врачи ограничивают медицинские поставки рассматриваемого препарата. Но это, кажется, только сделать вещи хуже: нелегальные психоактивные вещества много раз более мощные, чем те, которые обычно предоставляется пациентам, попадает на улицы, как число погибших упорно продолжает расти.

Если это звучит как история американского опиоидного кризиса, кульминацией которого стало распространение в последние годы сверхсмертельного фентанила, то это потому, что это так.Но это также история реакции шотландцев на пугающе похожую проблему с лекарствами от тревожности, известными как бензодиазепины (также известные как бензо), в том числе ксанаксом (альпразолам), валиумом (диазепамом) и ативаном (лоразепамом).

Американцы тоже любят бензин.

---

---

Недавнее исследование, опубликованное в JAMA Network Open, показало, что количество регулярных визитов к врачу в США, в результате которых выписали бензодиазепин, удвоилось в период с 2003 по 2015 год. Между тем, Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками выявил более 30 процентов передозировок опиоидами смертность связана с смешиванием опиоидов с бензодиазепинами, а передозировки в США, связанные с бензодиазепинами, подавляющее большинство из которых также связаны с опиоидами, с 1999 по 2017 год выросли примерно в десять раз.

Это серьезные проблемы в контексте крупной опиоидной эпидемии, которая привлекла большое внимание политиков по всей стране. Но поскольку вопиющая статистика, подобная этой, вызывает тревогу — а они есть, поскольку некоторые американские пациенты уже сообщают, что выписывание лекарств значительно сокращается, — важно искать в Шотландии, что делать , а не .

Менее чем за год между 2017 и 2018 годами уровень смертности от передозировок в Глазго увеличился примерно на 43 процента, а другой шотландский город, Данди, укрепил свою репутацию «европейской столицы смерти от наркотиков», частично из-за наводнения. сильных, дешевых, уличных бензодиазепинов.

Эта волна возникла не на пустом месте.

«За последние несколько лет количество рецептов снизилось, в основном из-за опасений по поводу злоупотребления бензодиазепинами в Шотландии», — пояснил Эндрю Маколи, старший научный сотрудник Каледонского университета Глазго. «Было много рецептов с завышенным количеством рецептов, и люди вытаскивали рецепты на улицу».

Маколи нарисовал картину решительной реакции, имитирующей опиоидный кризис в Америке: официальные лица шотландского правительства создали новые инструкции для врачей в попытке сократить поставки медицинских препаратов.Местные органы здравоохранения и другие группы также предприняли различные меры для принятия суровых мер, которые имели ожидаемый эффект в виде сокращения количества выписываемых рецептов на бензин.

Но, как и в случае с опиоидным кризисом в Америке, эта политика со стороны предложения, похоже, оказала противоположный эффект на уровень передозировки. Люди, которые когда-то имели доступ к лекарствам известной дозировки и чистоты, внезапно перестали. Торговцы наркотиками вмешались, чтобы удовлетворить спрос, и глобальная цепочка поставок незаконно производимых фармацевтических препаратов обеспечивала продукты, которые требовались потребителям.

Что не совсем шокирует: около 80 процентов людей, употребляющих бензодиазепины, в развлекательных целях комбинируют их с другими веществами, а бензодиазепины редко являются их единственным или даже основным наркотиком. «Практически все употребляют другие наркотики», — сказал Маколи о потребителях бензо. Он добавил, что типичный коктейль веществ включает героин и алкоголь, причем в последние несколько лет кокаин все чаще добавляется в смесь.

После начала репрессий Маколи предположил, что появление людей на улице было лишь вопросом времени.

---

---

Первым незаконно производимым бензо, получившим большой успех в Шотландии, было вещество под названием феназепам. Первоначально произведенный в Советском Союзе в 1970-х годах, он не одобрен для медицинского использования в США или Великобритании. «Это был первый запрещенный бензодиазепин в ответ на ужесточение предписаний», — вспоминает Маколи. Феназепам в десять раз сильнее, чем валиум (диазепам), и эффект длится дольше.

Согласно Маколи, после того, как феназепам был добавлен в официальный список контролируемых веществ Шотландии, он был заменен чем-то не менее плохим: этизоламом, который также в десять раз сильнее валиума, но действует в течение более короткого времени, а это означает, что люди принимают его чаще.Хуже всего то, что эти различные вещества были спрессованы в почти одинаковые таблетки, которые выглядели и продавались так, как будто они были валиумом.

«Что делает их [особенно] неэтичными, так это то, что они продаются и продаются как диазепам. Они окрашены одинаково. У них такая же маркировка, — сказал Маколи. Известные как «уличный блюз», «уличный валиум» и «синяя чума», они настолько дешевы, что люди склонны сообщать о своих дозах как «горстки», добавил он.

В 2017 году бензодиазепины принимали участие более чем в половина всех смертей от наркотиков в Шотландии, которые удвоились за последнее десятилетие и сейчас находятся на рекордно высоком уровне.

На самом деле спрос на эти препараты там настолько высок, что местные игроки решили начать их производить, а не импортировать из Китая или других стран. В конце прошлого года полиция совершила налет на фабрику в гараже в Пейсли, недалеко от Глазго, конфисковав пресс для таблеток стоимостью почти 26 000 долларов (20 000 фунтов) и более 1,6 миллиона таблеток этизолама. Прижимная машина была способна изготовить 250 000 таблеток за один час, каждая из которых стоила немногим более 1 доллара.

Несмотря на такие известные бюсты, как этот, уличный валиум по-прежнему легко достать, сказал Маколи.

Конечно, поток более сильных, более опасных и дешевых лекарств был не тем, чего добивались врачи и регулирующие органы, когда Шотландия начала подавлять бензо. Точно так же не то чтобы американцы пытались раздуть фентаниловое пламя, когда они занялись «таблеточными заводами» и другими легкими источниками легальных опиоидов. Но ведение войны с наркотиками имеет предсказуемые, хотя и непредвиденные, последствия.

«Реакцией коленного рефлекса на кризис опиоидных передозировок было ограничение их назначения», — сказал доктор Скотт Хэдланд, педиатр и нарколог из Бостонского медицинского центра и Медицинской школы Бостонского университета.«Но хотя это могло быть дорогой к кризису, это не выход».

Американцам было бы хорошо иметь в виду эти предостерегающие сказки, поскольку призывы к ограничению назначения бензо принимаются на уровне штата и страны. Доктор Кристи Хафф — директор Информационной коалиции по бензодиазепинам, организации, занимающейся проблемами вреда, связанного с употреблением этих препаратов в соответствии с предписаниями. Она сказала, что группа получает около 100 электронных писем каждый месяц от людей, чьи врачи сократили прием лекарств слишком быстро или полностью отказались от них, без направления к тому, кто действительно лечил бы их тревогу и ломку.

«Я думаю, становится хуже, — сказал Хафф. В то время как ее группа стремится уменьшить чрезмерное назначение бензодиазепинов, в отличие от многих сторонников сокращения доступа к опиоидам, они признают, что простое прекращение приема таблеток может нанести большой вред.

С одной стороны, хотя абстиненция от опиоидов не часто бывает смертельной, если кто-то не находится в заключении и не лишен элементарной помощи, такой как доступ к воде, или имеет другие медицинские проблемы, абстиненция бензо может убить сама по себе, вызывая судороги.

Во-вторых, абстиненция бензодиазепинов в некоторых случаях может длиться месяцами или даже годами, и если снижение дозы не будет проводиться медленно и осторожно, способность людей функционировать дома и на работе может быть нарушена.

Изображение предоставлено Эндрю Маколи / данные из NRS

Венди Бритт, 47-летняя медсестра из Нью-Джерси, слишком хорошо это знает. Она страдает несколькими хроническими болевыми состояниями и тревогой, но, к ее «удовольствию», по ее словам, она обнаружила, что может отучить себя от оксиконтина и викодина, приняв CBD, вещество, содержащееся в медицинской марихуане (законное в ее штате), которое является не ассоциируется с «кайфом» травки.

Однако, будучи медсестрой, она знала, что отказ от успокаивающего лекарства, ксанакса, может быть более опасным.По ее словам, когда страховка требовала, чтобы она сменила врача, а новый предлагал запас на один месяц, чтобы помочь ей, она позвонила по меньшей мере 30 другим врачам, но безуспешно. «И они тоже не давали мне информации о том, как помочь мне оторваться», — сказала она.

В конечном итоге Бритт пришлось взять отпуск с работы и зайти в центр детоксикации, предназначенный для людей с зависимостью, чтобы получить помощь — и шесть месяцев спустя она только сейчас начинает чувствовать себя лучше.

Если мы собираемся предотвратить еще один кризис передозировки фентанила, на этот раз во главе с суперсильными уличными бензиновыми бензоколонками, нам нужно избежать ошибок, которые мы допустили с опиоидной политикой.Фактически, этизолам уже был обнаружен в США — точно так же, как фентанил был в единичных случаях до нынешнего кризиса.

В первую очередь, о медицинских пациентах, которые в настоящее время принимают целевые препараты и чувствуют себя хорошо, нужно заботиться, а не просто бросать волкам.

Некоторым нужно будет продолжать принимать эти лекарства, и должен быть способ защитить врачей, которые лечат таких пациентов, от юридической проверки их доз и долгосрочных назначений.

No related posts.