Как начинается шизофрения у женщин признаки: симптомы и признаки у женщин. Как распознать шизофрению у женщин

Содержание

Шизофрения у женщин: причины появления жизофрении, диагностика, лечение, профилактика

Шизофрения, к сожалению, полному излечению не подлежит, однако современная медицина позволяет добиваться стойкой ремиссии этого заболевания. Шизофрения у женщин чаще возникает на фоне плохой наследственности или хронического стрессового состояния, на фоне постоянной ревности, усердной учебы или изучения философских и религиозных трудов. Она развивается постепенно: сначала проявляется симптоматика обессивно-компульсивного расстройства, далее – ипохондрия, на поздних стадиях наступает изменение восприятия и деперсонализация.


Шизофрения у женщин — хроническое эндогенное заболевание, которое разрушающе действует на волевую, эмоциональную и мыслительную сферы, в результате чего наблюдаются необратимые изменения личности, и формируется шизофренический дефект. Считается, что у женщин шизофрения возникает гораздо реже и значительнее позже, чем у мужчин, и имеет более благоприятный прогноз, но статистически эта информация не подтверждена.

Шизофрения у женщин, причины

Чаще всего возникает шизофрения у женщин по причинам генетическим. Генетиками установлена возможность передачи болезни по наследству. Вероятность заболевания ребенка, один из родителей которого страдает шизофренией, составляет 14%, а если страдают оба — 46%. Также развитие шизофрении у женщин могут спровоцировать стрессовые ситуации, тяжелые психологические травмы, употребление наркотиков, алкоголя или токсических веществ. Иногда первые признаки шизофрении проявляются у женщины после родов, но это не означает, что беременность и роды служат причиной развития шизофрении, скорее, они могут выступать неким пусковым механизмом, который провоцирует развитие симптоматики, наряду с другими видами стресса. Стадии развития шизофрении у женщин
  1. Начальные проявления (зарождение болезни, присутствуют лишь отдельные симптомы).
  2. Развернутая стадия (пик заболевания, с множественными симптомами).
  3. Стадия дефекта (необратимое изменение личности).

Начальные признаки шизофрении у женщин

  • Навязчивые действия и страхи. Внезапно появляются странные, бессмысленные ритуалы, например, посчитать до десяти, прежде чем войти в дом, дважды протереть стул, прежде чем сесть и т.д.
  • Ипохондрические жалобы, которые имеют невозможный, абсурдный характер, например гниение органов, течение крови в обратном направлении и т.д. При этом женщина подробно описывает свою болезнь.
  • Психопатоподобные признаки: манерность, неадекватное поведение (плач, громкий смех) с целью привлечь к себе внимание.
  • Деперсонализация, неадекватное восприятие своей внешности, частей тела. Женщина жалуется, что не узнает себя в зеркале, она слишком худая или толстая, проявляет недовольство частями тела.

Продуктивная симптоматика шизофрении у женщин:

  • Например женщина слышит голос, который комментирует ее действия, окликает или критикует ее. Иногда галлюцинации могут проявляться в виде диалогов с противоположной окраской, когда один из голосов осуждает, а другой поддерживает. Наиболее опасные галлюцинации, при которых слышатся голоса с императивными приказами, под влиянием этих голосов, у больной высокая вероятность нанести вред окружающим или себе, вплоть до суицида.
Бредовые идеи:
  • преследования — женщина начинает считать, что за ней установлена слежка, ее преследуют (спецслужбы, сотрудники, соседи) в итоге она боится покидать дом, заходить одна в лифт или подъезд;
  • ревности — женщина начинает подозревать мужа в неверности, устраивать слежку, обыски, бросаться на предполагаемую любовницу;
  • воздействия—ощущения, что ее мыслями, действиями, поступками кто-то управляет, или вкладывает мысли в голову;
  • физических недостатков—недовольство внешностью или определенной частью тела.

Негативная симптоматика шизофрении у женщин

В отличие от мужчин, у женщин более выражена негативная симптоматика, а именно расщепление эмоций, мышления, воли. Прежде всего, теряются эмоции: женщину перестает интересовать хобби, работа, дом, дети. Она больше не может чувствовать сильные эмоции: ненависть, грусть, веселье, радость или гнев. Она становится безразлична, апатична. Часто развиваются кататонические симптомы: длительное молчание с замиранием в довольно неудобной позе без реакции на обращение, отказ от еды и питья. И в конце концов повреждается мышление. Появляется своеобразная, необъяснимая другим логика, неологизмы (придуманные слова), размываются границы между понятиями, возникают трудности в отделении главного от второстепенного.

Шизофрения у женщин, диагностика

Диагностику состояния психического здоровья женщины лучше доверить врачу-психиатру в Израиле. Благодаря применению различных диагностических методик, среди которых опрос пациентки, сбор анамнеза, установление неблагоприятных факторов, влияющих на состояние здоровья, мониторинг сна, психологическое тестирование, МРТ, электроэнцефалография и различные лабораторные анализы, врач сможет установить точный диагноз и выбрать схему лечения.

Шизофрения у женщин, лечение

Центр в Израиле применяет новейшие разработки в терапии шизофрении. К сожалению, на сегодняшний день эта болезнь неизлечима, однако своевременное и квалифицированное лечение поможет достичь длительной ремиссии, снять продуктивную и предотвратить развитие негативной симптоматики. Шизофрения у женщин лечится, прежде всего, с помощью атипичных нейролептиков, которые помогут ликвидировать бред, галлюцинации, устранит кататонический ступор, снимет агрессию, приостановит развитие изменений в когнитивной и эмоциональной сферах. Сроки лечения шизофрении у женщин достаточно длительные. Этапы лечения:
  • активная терапия, направленная на снятие острой симптоматики, проводится с использованием высоких доз атипичных нейролептиков.
  • стабилизация состояния для закрепления полученного эффекта.
  • поддерживающее лечение, лекарственная терапия сочетается с курсом интенсивной психотерапии.
Центр психиатрической помощи наряду с медикаментозной успешно применяет различные методики психотерапии, которые помогут пациентке установить некие «якори», которые не позволят потерять связь с реальностью, осознать и принять болезнь.

Шизофрения у женщин: симптомы, признаки, поведение, лечение

Женская шизофрения чаще всего впервые проявляется в возрасте 25-30 лет. В более редких случаях болезнь диагностируется раньше, около 20 лет. Как правило, ее течение довольно традиционное — развитие происходит в соответствии с классической симптоматикой, но обычно менее остро, чем у мужчин. 

Встречаются и тяжелые случаи заболевания у женщин, например, маниакальная шизофрения. А если патология возникает в детские годы, то она протекает очень тяжело и приводит к скорой личностной деструкции.

Причины шизофрении у женщин 

В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют несколько видов шизофрении. 

  • Серотониновая — проблема выражается в излишне активной выработке серотонина, которая провоцирует психическое отклонение;
  • Нейротрансмиттерная — данную форму болезни вызывает чрезмерный уровень дофамина в организме;
  • Когнитивная — развитие патологии провоцируют внешние биологические факторы, не зависящие от женщины;
  • Психоаналитическая — девушка с шизофренией чувствует раздвоение личности;
  • Дизонтогенетическая — когда женщина с самого начала имела предрасположенность к психическим аномалиям: установлено, что если один из родителей страдал от шизофренических наклонностей, то вероятность развития болезни увеличивается в 10 раз, а если оба родителя, то она равна 80%;
  • Аутоинтоксикация — есть мнение о том, что нарушения психики могут вызывать токсины и продукты распада, накопившиеся в организме человека. 

Какими бы ни были причины возникновения заболевания, его проявления в любом случае будут достаточно общими. 

Симптомы шизофрении у женщин 

Симптомы и признаки у женщин соответствуют тому этапу, на котором находится расстройство: 

  • начало шизофрении;
  • прогрессирование;
  • полный распад личности.

Как начинается шизофрения у женщин?

На ранней стадии симптоматика достаточно стертая. Клиническая картина при начинающейся болезни обычно выглядит относительно благополучной и тихой. Начальные симптомы могут быть такими: 
повышенная раздражительность;

  • неряшливость;
  • эмоциональная нестабильность;
  • рассеянность и забывчивость.

Таким образом, начальная стадия шизофрении зачастую похожа на обычную усталость или временный кризис. При переходе на следующий виток заболевания у женщины появляется эмоциональная холодность. Это когда еще вчера заботливая жена и мать внезапно становится абсолютно равнодушной ко всему тому, что ранее для нее являлось очень важным.

Как правило, у женщин-матерей эта стадия шизофрении проходит более ярко, чем у мужчин. Их поведение полностью меняется. Они перестают уделять внимание детям, проявляют к ним равнодушие. Нередко такая мать может забыть забрать ребенка из детского сада или закрыть его на несколько дней в квартире и просто уйти. Она не хочет с ним играть и ухаживать за ним. Матери становится безразличен внешний вид ребенка, его опрятность и школьная успеваемость. Если у нее спросить — в чем дело, она просто пожмет плечами. У женщин в таком состоянии полностью пропадает критическое мышление, они не видят кардинальных перемен, которые с ними происходят. 

Признаки шизофрении в прогрессивной стадии

Даже внешне больная сильно меняется. У нее становится очень тихий голос, создается ощущение, что она подавляет любые свои эмоции. Затем у нее появляются проблемы со связной речью. Девушка может остановиться на полуслове и долго молчать. Тоже самое с двигательной активностью — она периодически застывает и проводит в одной позе длительное время.

При шизофрении у женщин часто бывает булимия или анорексия. Как следствие, они сильно худеют или, наоборот, полнеют. 

В некоторых случаях симптомы шизофрении у женщин напоминают признаки обсессивно-компульсивного расстройства. Появляется патологическая тяга к идеальной чистоте. Как распознать шизофрению в этом случае? 

  • Хозяйка целыми днями занимается уборкой в доме, и эта задача всегда остается для нее приоритетной перед любыми другими.
  • Для каждой поверхности в помещении у нее есть своя тряпочка или губка, перепутать их кажется чем-то очень серьезным.
  • Во главе угла — симметрия. Полотенца должны висеть по линеечке, консервы — расставляться по цветам и т.д. 

Если женщине не удается сделать все «по правилам», она очень сильно расстраивается и может даже становиться агрессивной.

Скрытая и явная агрессия при шизофрении

Уже первые признаки шизофрении у женщин имеют психопатоподобную природу. Эмоциональная нестабильность часто рождает бурные истерики, сменяющиеся необъяснимым подъемом и болтливостью. 
В начале болезни фиксируются следующие истероидные признаки: 

  • плаксивость;
  • капризы;
  • скандальность;
  • крики и агрессия на окружающих. 

Также к числу симптомов у женщин относят чрезмерную сексуальность и постоянное состояние возбуждения. Появляются измены, частая смена половых партнеров.

Признаки вялотекущей шизофрении у женщин 

Латентная шизофрения часто выражается в ипохондрических расстройствах. При этом девушки становятся чрезмерно озабочены своим здоровьем. Они начинают боятся вирусов и инфекций, постоянно ходить по врачам и жаловаться на выдуманные болезни. Если им говорят, что никаких заболеваний у них нет, кроме симптомов вялотекущей шизофрении, они категорически не верят.

Чаще всего у женщин и девушек с шизофреническими расстройствами встречаются жалобы на головные боли и головокружения. У них становится шаткая походка и мутный взгляд. 

Эти боли обычно не поддаются лечению и занимают все сознание женщины. Ее поведение сильно меняется. Она постоянно боится того, что ей станет хуже и предотвратить приступы больная пытается одними ей понятными методами. Например, самостоятельно изготавливает и носит какие-то амулеты и обереги, избавляется от невинных вещей, которые якобы могли вызвать боли. Идя в душ или туалет, берет с собой мобильный телефон, чтобы сразу вызвать помощь, если станет плохо. 

Женщина старается улучшить свое здоровье — полностью отказывается от вредных привычек, сидит на диетах, начинает заниматься спортом, закаляться, прыгать в прорубь. На первый взгляд, в этом нет ничего плохого, но дело в том, что в своем стремлении к оздоровлению она часто перебарщивает и впадает в крайности. 

Кроме того, женщины молодого возраста с признаками шизофрении часто отказываются от официальной медицины и практикуют нетрадиционные методы. Используют различные травы и настои, обращаются к целителям. Все это может быть довольно опасным и привести к нежелательным последствиям. 

Со временем ипохондрия переходит в бредовую форму. Начинаются галлюцинации — больная разговаривает с деревьями, небом и солнцем, просит их о своем излечении. Сама она не может объяснить от чего именно ей нужно вылечиться. Иногда делает ритуальных кукол и произносит слова, которые должны помочь перенести на них болезни. 

Вне зависимости от возраста женщина перестает следить за собой. Она ходит с грязными волосами, в неопрятной и рваной одежде, от нее неприятно пахнет. Но при этом не забывает про яркий макияж и украшения. 

Возникновение шизофрении у беременных 

Очень часто первые признаки шизофрении у женщин молодого возраста появляются во время беременности. В это время организм испытывает большие нагрузки, меняется гормональный фон и происходит множество других изменений, которые влияют на состояние психики.

К проявлениям шизофренического расстройства у беременной можно отнести: 

  • патологическую ревность;
  • галлюцинации и бред;
  • чрезмерную агрессивность;
  • апатию и безразличие;
  • навязчивое поведение;
  • раздражительность и капризность;
  • немотивированную депрессию.

Если внимательно контролировать состояние будущей мамы, то ранние признаки шизофрении можно заметить достаточно быстро после их возникновения. У нее появляются странные и необдуманные желания, которые она сама не может объяснить. Беременная то плачет, то совершенно перестает проявлять эмоции. Она постоянно боится, что у нее или ее ребенка будут или уже есть проблемы со здоровьем. Такая женщина всегда настаивает на проведении дополнительных анализов и обследований. 

Шизофрения после родов у женщин 

Если до родов наблюдались признаки расстройства, то в послеродовый период почти наверняка проявятся симптомы обострения шизофрении. Это довольно стрессовый период и любые предпосылки к психическому расстройству могут повлиять на развитие болезни.

Дополнительными стимулами служат: 

  • усталость;
  • бессонница;
  • одиночество;
  • стресс;
  • подавленное состояние;
  • недостаток помощи;
  • послеродовая депрессия.

Даже начальной стадии шизофрении у женщин после родов сложно не заметить. Она проходит очень ярко, поведение сильно меняется. Мать отказывается принять своего ребенка и не хочет заботиться о нем. Нередко могут быть мысли о том, чтобы совершить суицид или убить малыша.

Со временем симптомы обострения шизофрении стихают. Но в отличии от послеродовой депрессии, нежных чувств к ребенку не появляется. Если на предыдущей стадии шизофрении у женщины преимущественно он вызывал агрессию и неприятие, то теперь остается безразличие и отчужденность. 

Очень важно, чтобы в этот период близкие находились рядом и постоянно поддерживали. Как лечить шизофрению у женщин после родов? Здесь очень важно грамотно подобрать медикаментозные средства.  Сделать это необходимо с учетом состояния женского организма и того, что вероятнее всего, она будет кормить ребенка грудью. Справиться с этой задачей сможет только профессиональный и опытный психотерапевт. 

Параноидальная шизофрения: фобии, бред, навязчивости 

Особенностью параноидальной шизофрении у женщин выступает возникновение довольно ярких навязчивостей и фобий. Например, она не может открыть входную дверь без того, чтобы не досчитать до трех и предварительно не дернуть ручку 5 раз. Иногда ритуалы носят еще более сложный характер.

Разновидности фобий еще более разнообразны. Среди них страхи: 

  • темноты;
  • пауков;
  • одиночества;
  • высоты;
  • пожаров;
  • потери контроля над собой;
  • физических травм;
  • нанесения вреда другим людям.

Эти и другие боязни носят достаточно утрированный характер и сопровождаются другими классическими признаками шизофрении у девушек. Среди них — нарушения эмоционального интеллекта, аутистичность, большие странности в поведении, отсутствие логики в мышлении и высказываниях, пренебрежение социальными нормами и правилами. Впрочем, чаще всего женский тип болезни проходит в форме латентной шизофрении, имеющей более-менее спокойное течение. 

В других случаях заболевание сопровождается галлюцинациями слухового и зрительного характера и бредовыми идеями. В их числе: 

  • мания преследования — возникает уверенность в слежке со стороны посторонних, либо друзей и близких;
  • мысли о том, что на поведение женщины воздействуют какие-либо сильные внешние силы, обычно потусторонней природы;
  • ревность — совершенно беспочвенная, абсурдная и гиперболизированная;
  • мнительность — повышенная уверенность в том, что все окружающие за спиной высмеивают и критикуют женщину, что они беспричинно негативно настроены против нее;
  • поиск несовершенств — больная ищет у себя любые изъяны и недостатки внешности, а потом долго отчаивается по этому поводу и раздувает его до небывалых размеров; также пациентки могут прибегать к попыткам самостоятельно устранить свой дефект или обращаются к услугам пластических хирургов. 

Лечится ли шизофрения у женщин? 

Лечение данного заболевания во время приступов лучше всего проводить в стационарных условиях. Это позволяет врачам наблюдать за пациенткой в круглосуточном режиме. Таким образом, они получают возможность своевременно корректировать медикаментозную схему, при необходимости — менять виды лекарств, а также их дозировки, чтобы достичь идеального результата.

В процессе лечения применяют следующие препараты: 

  • нейролептики — средства, помогающие справляться с галлюцинациями, бредом, гневом и агрессией, а также с навязчивыми идеями;

  • транквилизаторы, которые ослабляют степень психомоторного возбуждения и нормализуют эмоциональный фон;
  • антипсихотики, служащие для восстановления когнитивных способностей и укрепление волевой сферы личности;
  • антидепрессанты, устраняющие симптомы апатии и депрессии.

В среднем, на ликвидацию продуктивных симптомов уходит от 1 до 2 месяцев. После достижения стадии стабилизации пациентку переводят на амбулаторное лечение. На этом этапе медикаментозную поддержку сочетают с курсами семейной и индивидуальной психотерапии. 

Что такое психотерапия при шизофрении? 

На индивидуальных встречах с психотерапевтом больная учится принимать себя такой, какая она есть, не стесняться своей болезни и жить с ней максимально полной жизнью. Она начинает понимать всю абсурдность своих фобий и навязчивостей. 

В формате групповых занятий пациентка заново осваивает коммуникативные навыки, учится строить диалог с другими и выражать свою позицию.

Огромное значение имеют тренинги в кругу семьи. Поддержка ближайшего окружения — это всегда залог достижения стойкой ремиссии. На семейных занятиях людей обучают тому, как правильно общаться с близким человеком, который болен, как грамотно выбирать слова, и какие эмоции стоит использовать. Главная задача родственников — создание теплой атмосферы уюта в доме, максимальный уровень заботы и внимания. Кроме того, близкие должны не забывать следить за тем, чтобы женщина принимала лекарства и строго выполняла все рекомендации психотерапевта. 

Важно понимать, что даже в легкой степени шизофрения — это хроническая неизлечимая болезнь. Но вполне возможно достичь такого положительного результата в ее терапии, что состояние ремиссии продлится много лет. Женщины с шизофренией вполне могут жить как все, полноценно работать, завести семью, детей, друзей и увлечения. Для этого необходимо регулярно принимать медикаменты и избегать травмирующих стрессовых ситуаций.

Источники:
  • arbat25.ru
  • nevroz.com
  • karpov-clinic.ru
  • nasrf.ru

Лечение шизофрении у пожилых людей. Лечение старческой шизофрении

Лечение шизофрении пожилых людей становится все более актуальным для нашей страны. Ведь старость – это период в жизни, когда человек меняется не только физиологически, но и психологически. При этом, если верить статистике, лишь у 25% первые симптомы появились после 65 лет, а у 75% болезнь начала проявляться раньше.

ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Лечение шизофрении у пожилых людей в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Лечение шизофрении у пожилых людей в Петроградском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Петроградский район, ул. Ленина, 5

Лечение шизофрении у пожилых людей в Красногвардейском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Красногвардейский район, Новочеркасский пр., д.33 корп.3

Лечение шизофрении у пожилых людей во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Шизофрения у пожилых людей: типы и симптомы

Перед тем как назначить лечение шизофрении у пожилых следует провести правильную диагностику, ведь от этого зависит, какую именно тактику лечения необходимо применять. Выделяют два типа заболевания:

  • шизофрения, развившаяся в раннем возрасте;
  • болезнь, приобретенная в пожилом возрасте.

При этом второй тип разбивают еще на два подтипа:

  • с поздним (после 40 лет) началом;
  • с очень поздним (после 60 лет) началом.

Исходя из типа болезни назначается та или иная терапия, делающая лечение шизофрении в пожилом возрасте наиболее эффективным. Однако у всех типов есть схожие моменты, а именно:

  • проблемы с психосоциальной адаптацией;
  • с помощью метода нейровизуализации обнаруживается несущественная патология головного мозга;
  • имеется генетическая предрасположенность;
  • присутствует тяжелая продуктивная симптоматика.

Поздно начавшаяся шизофрения протекает в более мягкой форме: меньше негативных симптомов, хорошая реакция на антипсихотические медикаменты, более эффективное восстановление нейропсихологических функций. Такой тип хорошо реагирует на современные медикаменты, и лечение старческой шизофрении с очень поздним началом дает неплохие результаты. Ведь зачастую отсутствуют формальные расстройства мышления, а вероятность семейного анамнеза близка к нулю.

При этом болезнь с очень поздним началом имеет ряд характерных признаков:

  • возможны галлюцинации;
  • более высокий риск заболеть у женщин;
  • возникают сенсорные нарушения;
  • высока вероятность развития дискинезии;
  • больной исключительно по собственному желанию изолируется от общества.

Первые признаки заболевания

Лечение шизофрении старческого возраста назначается врачом при появлении первых симптомов. Начальный период болезни может проявляться в виде следующих навязчивых состояний:

  • компульсий – навязчивых действий;
  • обсессий – навязчивых мыслей;
  • фобий – навязчивых страхов.

Эти состояния на первых этапах малозаметны, однако со временем они проявляются более ярко, что приводит к появлению следующих симптомов:

  • беспричинные вспышки агрессии;
  • слуховые, в некоторых случаях зрительные галлюцинации;
  • утрата интереса к хобби, которыми больной занимался долгое время;
  • навязчивые идеи, страхи.

При появлении первых признаков болезни необходимо оперативно обратиться к специалисту.

Наши преимущества

Лечение шизофрении у пожилых в СПб в медицинском центре «Династия» проводится с учетом передовых современных методик, принятых на вооружение в мировой психиатрической практике. Наша клиника – одна из немногих частных клиник в регионе, предоставляющая эффективное лечение всего спектра психиатрической патологии. Это возможно благодаря:

  • отличной материальной базе – стационар, оборудование;
  • опытным специалистам. Более 40 квалифицированных врачей-психиатров;
  • политике конфиденциальности и тактичному подходу к пациентам;
  • тесному сотрудничеству с государственными клиниками и научными институтами.

Клиники «Династия удобно располагаются в трех районах Санкт-Петербурга, кроме того, мы проводим лечение шизофрении у пожилых во Всеволожске

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения шизофрении у пожилых людей:

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Консультация психолога от 3000 от 2500
Консультация психиатра от 3500 от 3000
Консультация психотерапевта от 3500 от 4000
Консультация сексолога 4500 4500
Консультация нарколога от 3000 от 4000
Сеанс семейной психотерапии от 3500 от 3500
Сеанс групповой психотерапии 1800
Заключение психиатра для справки 1000 1000
Психодиагностическое обследование (2 часа) 6000-7000 6000-7000
Тест Векслера 5000
Психотерапевтический консилиум 11000 11000
Психиатрическое освидетельствование перед сделкой 9000 9000
ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР
Стандарт (4-х местная) 5500
Стандарт+ (2-х местная) 7000
Полулюкс (2-х местная) 7800
Люкс (2-х местная) 8500
Премиум (1-местная) 10000

ЗАПИСЬ НА ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

ПКБ № 5 — Шизофрения

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение единства процессов мышления, при относительно сохранном интеллекте, что сочетается со значительным эмоциональным обеднением и снижением воли. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Сам термин «шизофрения» составлен из двух греческих слов — «шизо» — раскалываю и «френи» — разум рассудок.

Впервые данный термин был применен швейцарским психиатром Эйгеном Блёйлером в 1908г. Шизофрения, конечно же, существовала и раньше, но только к началу XX-века созрело представление о ней как об особой разновидности психозов.

В массовом сознании существует необоснованное отождествление шизофрении с «раздвоением личности» — то есть, фактически, с очень редким психическим расстройством, при котором в одном человеке попеременно активизируются как бы разные «я».

Шизофрения же, к сожалению, встречается довольно часто. Её распространенность среди населения России составляет 35 на 10 000 человек, без существенной разницы между полами. Таким образом, в России не менее полумиллиона больных с этой серьезной патологией.

Шизофрения относится к эндогенным психическим заболеваниям, это значит, что она является внутренней поломкой психики. Её нельзя вызвать какими-либо факторами, действующими на головной мозг извне (травмой, интоксикацией, сильным стрессом). Конечно, перечисленные факторы могут повлиять на скорость развития шизофрении, но не на ее возникновение. Тем не менее, механизм развития шизофренического процесса пока сколько-нибудь точно не установлен. На этот счет существует несколько гипотез. Так, имеются данные о связи шизофрении с нарушением распределения дофамина в центральной нервной системе.

Весьма велика роль наследственности. Так, если один из близнецов заболел шизофренией, то риск заболеть для другого близнеца составляет 17% в разнояцевой паре и 48% в однояйцевой. Тем не менее, считается, что в половине случаев шизофрения возникает от случайной мутации, то есть на основе генетических изменений, которые отсутствовали у родителей и появились уже после зачатия.

Симптоматика может развиться в любом возрасте (возможно, даже внутриутробно), но обычно её начало приурочено к третьему пубертатному кризу, то есть — к возрасту 12 — 18 лет или к последующим нескольким годам (примерно, до 30 лет).

Чаще всего, заболевание начинается с негативных симптомов, связанных с утратой нормального функционирования, — человек без видимой причины меняется по характеру, становится замкнутым, отгороженным, теряет социальные контакты, исчезает эмоциональная теплота в отношении к близким. Пропадают прежние интересы, резко снижается успеваемость в школе или в вузе, либо не выполняются служебные обязанности. Таким образом, с самого начала клинических проявлений есть очень большой риск инвалидизации. В наиболее неблагоприятном варианте, который обозначается как простая шизофрения, больной может целыми днями лежать, смотреть в потолок и при ясном сознании и нормальной физической силе не в состоянии элементарно себя обслужить. Даже при более благоприятных вариантах нарастают нарушения мышления, которые выражаются в наплывах мыслей или в ощущении, что мыслей нет вообще. Рассуждения становятся непродуктивными, нецеленаправленными, формируется двойственное отношение к жизненным явлениям (амбивалентность). Речь отличается витиеватостью, иногда — с неологизмами, которые придумывает сам пациент. При разговоре происходят отвлечения от его темы (соскальзывания), причем не на конкретные детали и обстоятельства, а на «плохое» отношение к больному тех или иных персонажей, либо на глобально-философские темы. Людям, страдающим шизофренией, свойственно с некоторым цинизмом относиться ко многим аспектам окружающего.

У больных бывает тягостное чувство, что все вокруг какое-то измененное, лишено естественности, гармоничности (- дереализация), такие же ощущения могут возникать в отношении своей личности (- деперсонализация). При деперсонализации сознание (но не личность!) словно раздваивается: одна часть его смотрит на происходящее со стороны, а другая испытывает ужас от осознания потери контроля над собой.

Собственные мысли и представления начинают восприниматься как чуждые. По современным воззрениям, именно поэтому при шизофрении бывают вербальные галлюцинации («голоса»), и неудивительно, что для этого заболевания типично звучание «голосов» внутри головы. По той же причине пациенту кажется, что кто-то управляет им извне, вплоть до управления движениями и работой внутренних органов. Реже бывают видения.

Такая нарастающая волна необычных ощущений очень тягостна. Во многих случаях внутреннее напряжение несколько облегчается за счет формирования бредовых идей (быстро — как озарение — происходит кристаллизация бреда). Больному становится вдруг «ясно», что происходящее с ним — это, например, «происки» какой-то «организации», которая с помощью современной аппаратуры осуществляет «воздействие» на него извне (бред преследования, воздействия). Встречается и бред ревности, ущерба. Понятно, что на фабулу переживаний влияет уровень развития общества, в том числе сюжеты популярных произведений литературы и кино.

Вся эта клиническая картина зачастую развивается остро, в виде приступа, который длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем может повторяться. Приступообразные формы шизофрении более благоприятны, в прогностическом плане, чем непрерывные. Промежутки между приступами бывают очень длительными (иногда — десятки лет), и между ними человек выглядит почти как прежде, до болезни. Но это скорее исключение. Гораздо чаще обострения симптоматики повторяются ежегодно или по нескольку раз в год, и и по выходе из каждого нового приступа, оказывается, что еще слабее стала воля и еще больше поблекли эмоции. Постепенно, в течение многих лет, менее актуальными становятся галлюцинаторные переживания. Параллельно, но также весьма медленно, разваливается бред как система псевдо-логических умозаключений, — от бреда остаются отдельные обрывки. В итоге развивается состояние дефекта, которое напоминает простую шизофрению.

Пациенты либо не признают себя больными, либо имеют противоречивые мысли на этот счет. Как правило, они негативно встречают уговоры близких о необходимости обращения к психиатру. Бывают попытки облегчить свое состояние алкоголем и наркотиками, что только усложняет клиническую картину и ведет к дальнейшей социальной дезадаптации.

Под влиянием приказных «голосов» и на фоне бредовых переживаний возрастает риск общественно-опасных действий больных. Например, известны случаи нападения на мнимых «преследователей». Но гораздо чаще больные с эндогенной психической патологией совершают ООД по другим механизмам, в том числе при влиянии на их поведение алкогольной или наркотической интоксикации, которая накладывается на негативные симптомы.

Шизофрения — это самое частое заболевание среди пациентов в ПКБ №5 г. Москвы.

Часто встречающийся диагноз: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом, неполная ремиссия». Клиническая картина при таком диагнозе включает бред и галлюцинации (обычно — бред преследования и вербальные галлюцинации — «голоса»).

Лечение шизофрении включает нейролептики, антидепрессанты, ноотропы. Ведущая роль принадлежит нейролептикам, действие которых направлено, прежде всего на борьбу с бредом и галлюцинациями. На фоне лечения сначала, как правило, притупляется аффективная реакция больного на свои же переживания, — он становится спокойнее, проходит психомоторное возбуждение. Затем уменьшаются по интенсивности или совсем уходят галлюцинации. Все эти положительные сдвиги становятся заметными уже в первые дни применения нейролептиков. Но фабула (то есть, сюжет) бреда может задержаться надолго, хотя в картине внутренних переживаний она значительно блекнет по актуальности. После купирования острой симптоматики на первый план выходит задача: как уменьшить негативную симптоматику и устранить психопатоподобные (то есть — как при психопатиях) нарушения поведения. В этом помогают нейролептики последних поколений, такие как оланзапин, палиперидон, рисперидон. Уже на этом этапе стоит думать о реабилитации пациента. Вопреки бытовавшему ранее мнению, психотерапия этим больным показана, и она помогает укреплению ремиссии и ресоциализации. Хорошим прогностическим признаком является участие больного в физическом труде, который, сам по себе, приносит значительный лечебный эффект.

Хотя шизофрения — очень грозное заболевание, но это — не приговор. Ввиду частичной сохранности отдельных способностей (особенно интеллектуальных) и нестандартности мышления у многих таких больных имеется значительный творческий потенциал, что видно, в том числе, по работам, представляемым на фестиваль искусств «Нить Ариадны».

Симптомы шизофрении у женщин и мужчин: Как определить по поведению

Доказано, что шизофрении в равной степени подвержены как женщины, так и мужчины. Однако некоторые гендерные различия в течение болезни имеются.

Распознать признаки шизофрении у женщин по поведению достаточно просто. На ранних стадиях заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Навязчивость;
  • Смена настроения;
  • Раздражительность, необоснованная агрессия;
  • Бессмысленные действия: например, женщина многократно вытирает стул, прежде чем сесть;
  • Стремление к патологической чистоте, стремление убирать в доме из-за убеждения, что повсюду паразиты, нечистоты и т.п.

Если близкие заметили, что женщина долго находится в подавленном настроении, пренебрегает общением, старается остаться наедине с собой, необходимо обратиться к врачу.

Шизофрении подвержены беременные женщины, болезнь может проявиться и после родов. Так, молодая мама отказывается принять ребенка, отказывается от своих обязанностей.

Отличительная особенность шизофрении у мужчин — непрерывное течение болезни, тогда как у женщин она носит эпизодический характер.

Шизофрения у мужчин проявляется следующими признаками:

  • Двойственность. Она проявляется в поведении, эмоциях, поступках. Мужчина отстраняется от семьи, не интересуется жизнью близких.
  • Смена настроения. Больной может всплакнуть, смотря мелодраму и тут же «взорваться» на домочадцев за высказывание, которое пришлось ему не по душе.
  • Состояние аффекта. Излишняя эмоциональность, ощущение физической силы и способности «свернуть горы» резко сменяется апатией, бессилием, угнетенностью.

Как правило, все вышеописанные симптомы родственники связывают с усталостью, переутомлением, нервным перенапряжением, но никак не с началом шизофрении.

Бить тревогу начинают, только, когда налицо уже явные признаки болезни, о которых говорилось выше. Плюс к этому, у мужчин бредовые идеи проявляются в виде бреда преследования, бреда отношений (мужчина уверен, что окружающие и семья осуждают его внешний вид, «шушукаются» за спиной, фиксируют его действия и передвижения), бреда ревности (на основе навязчивой идеи мужчина упрекает супругу в неверности, находя только ему кажущиеся верными признаки. Это так называемый «синдромом Отелло».

Больные шизофренией мужчины страдают, как правило, слуховыми галлюцинациями, тогда как женщины помимо этого испытывают зрительные, осязательные и обонятельные.

Шизофрения у детей. Неочевидные признаки

Несмотря на длительную историю изучения шизофрении, до настоящего времени существуют лишь гипотезы о причинах её возникновения. Описанная Э. Крепелиным в конце XIX века под названием «раннее слабоумие» (dementia praecox), шизофрения всегда была одной из центральных проблем психиатрической науки. Стараниями учёных всего мира накопился огромный массив данных о её вариациях, найдены эффективные способы лечения многих форм.

В данной статье будут рассмотрены признаки и потенциальные предвестники подострых вариантов шизофрении у детей и подростков, выявление которых требует внимательного отношения со стороны родителей.

Шизофрения: мифы и реальность

Для начала «разрушим» некоторые устоявшиеся мифы, прочно сформировавшиеся в общественном сознании:

№1. Диагноз шизофрения ставит крест на будущем.

№2. Наличие шизофрении означает обязательную инвалидизацию и лишение дееспособности.

№3. При шизофрении человек пожизненно получает лекарства.

№4. Лекарства от шизофрении не лечат, а лишь затормаживают психику.

№5. Человек с шизофренией социально-опасен и его следует изолировать.

Все это далеко не так! Подобное бывает далеко не в каждом случае!

Как правило, мифы касаются наиболее тяжёлых вариантов течения болезни. Стоит отметить, что иные варианты шизофрении у детей (подострые, медленно прогрессирующие) составляют не менее половины от всех случаев. Правильный лечебно-реабилитационный подход в таких случаях позволяет сохранить на достаточном уровне качество жизни.

Шизофрении у детей. Признаки и примеры из практики

Поводом для обращения к врачу-психиатру обычно служат нарушения поведения, отказы от посещения школы, разные варианты нестандартного реагирования, к которым можно относить чрезмерную чувствительность к обычным житейским ситуациям, приводящую к выходу из социальной жизни. У детей наиболее частый вариант – проблемы в детских коллективах (детский сад, школа). Отказ от посещения школы – это не симптом шизофрении, но наиболее часто встречающаяся жалоба родителей.

Болезнь приводит к рассогласованности эмоционально-волевой, интеллектуально-мнестической и психомоторной сфер психики. Устойчивый, немотивированный или необычным образом мотивированный отказ от посещения школы или сада требует комплексной оценки квалифицированным специалистом.

Важной особенностью болезненного процесса у детей является его совпадение с периодом активного развития всего организма: психики, нервной и эндокринной систем. В ряде случаев диагноз шизофрения ставится спустя длительное время от начала наблюдения. В других случаях, когда ребенок болеет «по-взрослому» диагноз будет более очевиден.

Отказ от посещения школы может быть мотивирован чрезмерным желанием заниматься другой определённой деятельностью (сложные науки, рисование, написание литературных или музыкальных произведений). Однако следует понимать, что и это не может однозначно свидетельствовать о наличии шизофрении. Деятельность или бездеятельность сама по себе не является симптомом, она является отражением психических процессов. Беспокоиться следует в том случае, если «необычность» поведения ребёнка видна невооруженным взглядом.

Шизофрения у детей дошкольного возраста

У детей дошкольного возраста необходимо внимательно смотреть за развитием сферы эмоций – малыши создания живые, эмоциональные, ярко радующиеся и быстро расстраивающиеся. Чрезмерная серьёзность, безразличие, «бедность» эмоций, увлечённость определёнными своеобразными занятиями, зачастую несвойственными детскому возрасту, слабая эмоциональная привязанность к родителям и низкая потребность в контакте являются тревожными знаками риска развития шизофрении у детей.

Пример из наблюдений врача Мамцевой В.Н. Мальчик, 3 года. Не стремился к детям, обращал мало внимания на близких, не проявлял интереса к игрушкам, подолгу играл с обувью, переставлял ботинки, туфли, строил из них поезда, разговаривая при этом сам собой. Когда его пригласили на новогодний праздник, не обращал никакого внимания на красиво наряженную ёлку, игрушки и подарки. Очень обрадовался, увидев в коридоре ботинки и боты, стал играть с ними. Ребёнка с трудом удалось оторвать от этого занятия, чтобы увезти домой.

Следует также обращать внимание на резкие «откаты в развитии», утрату ранее приобретенных навыков (речь, опрятность, самообслуживание, немотивированные отказы от еды).

В игровой деятельности ребёнка дошкольного возраста большую роль играет воображение. В этот период происходит бурное развитие фантазии, способность к представлению чего-либо и возникновение совместной игры с детьми и взрослыми.

Следует внимательно относиться к любому чрезмерному «перекосу» фантазий – усилению, угасанию или искажению. Усиление может проявляться безграничным игровым перевоплощением во время которого ребёнок перестаёт выходить из фантазийного образа (например, образ животного). С другой стороны, могут иметь место разнообразные страхи, усиленные болезненным воображением. Для оценки принадлежности таких феноменов к шизофреническим расстройствам требуется длительное наблюдение.

Младший школьный возраст

В младшем школьном возрасте следует следить за адаптацией в коллективе детей, агрессивным поведением и эмоциональным фоном. Описанные выше односторонние интересы с возрастом могут принимать всё более интеллектуализированный вид.

Пример из наблюдений врача Ковалёва В.В. Мальчик, 7 лет, проявлял особый интерес к календарям, часами рассматривая их и тщательно переписывая часы восхода и захода солнца и луны, а также долготу дня. В результате этих длительных занятий он мог безошибочно назвать указанные данные для любого дня года. Ребенок не проявлял интереса к играм других детей, говорил, что ему «с ними скучно». Скупо и неохотно, отвечал на вопросы врача, заметно оживлялся, когда разговор касался его увлечения, сообщая с различными подробностями сведения о восходе и заходе солнца и луны.

Подростки

В подростковом возрасте возможно оформление интересов в так называемую метафизическую (философическую) интоксикацию.

Пример из наблюдений врача Мамцевой В.Н. Мальчик младшего школьного возраста проявлял повышенный интерес к схемам и чертежам машин, переписывая их из технических журналов, проводил много времени в промышленных павильонах ВДНХ. В возрасте 13 лет стал думать о создании двигателя, работающего без горючего с высоким КПД. Был поглощен проектом такого двигателя, раздражался, когда его отвлекали.

Иным вариантам односторонней идеи является чрезмерная фиксированность на внешнем облике. Этот вариант чаще встречается у девочек в период полового созревания. Нередко имеет место болезненное стремление к худобе, достигаемое различными способами – ограничение в питании, чрезмерные физические нагрузки, вызывание рвоты после еды, приём слабительных средств, мочегонных и прочих средств влияющих на массу тела. Характерно, что в отличие от рационального желания изменить внешний облик, в данном случае нижняя граница веса или суточный калораж с течением времени опускается ниже, приводя к жизнеугрожающему истощению.

Пример из практики. Девочка подросток 15 лет, обратилась с жалобами на снижение веса, ограничение в еде, недовольство внешностью, отсутствие менструаций, отсутствие аппетита, повышенную сухость кожи, зябкость, склонность к запорам.

Интеллектуальное и речевое развитие соответствует возрастным нормам. Неохотно посещала детский сад (не нравился воспитатель), бывала рвота во время истерик, если пытались заставить. В школу пошла своевременно, посещала дополнительно кружки и секции, в коллективе адаптировалась, но близких подруг не было. В 13 лет начало менструального цикла. Примерно с этого же времени, на фоне замечаний о внешности со стороны тренера, врачей, начались первые изменения в поведении. На тот момент рост 163 см., вес 65-67 кг. Начала «питаться правильно», избегала сладкое и мучное, сократила суточный рацион, усиленно занималась спортом. С течением времени ограничила суточный калораж, который в пиковые периоды эмоционального напряжения сокращался до 100-200 ккал/сутки. Изменилась эмоционально стала безрадостной, высказывала страхи за будущее, отрицательно реагировала на комплименты о внешности, периодически пропускала школу, стала неопрятной. Жаловалась, что стало трудно учится, не справлялась с нагрузкой в школе.

В беседе с врачом жаловалась на «плохие мысли зачем я живу, вдруг у меня ничего не получится», «как будто все знания стерли из головы». Противоречиво относилась к состоянию говорила о том, что испортила здоровье, но в то же время не могла есть, боялась набрать вес, часто заговаривала о выписке из стационара. Прошла курс лечения в стационаре, длительно наблюдалась амбулаторно.

По наблюдению через 5 лет успешно окончила школу, в ВУЗ поступать не стала, устроилась на работу в салон красоты.

Среди начальных проявлений подострых форм шизофрении у детей можно отметить разнообразные эмоциональные и поведенческие расстройства. Тяжелая депрессия или выраженные нарушения поведения, которые возникают внезапно у детей, не отличавшихся в развитии от сверстников, могут служить предвестником заболевания.

Шизофрения и страхи

Отдельно следует отметить страхи. Содержание страхов в подростковом возрасте бывает различным, приведём 2 клинических случая.

Мальчик, 13 лет. В развитии от сверстников не отличался. В возрасте 11-12 лет после просмотра передачи про микробов стал много размышлять о болезнях. В последний год крайне щепетильно относится к личной гигиене, по 3-4 раза в день принимает душ, часто моет руки, из-за чего кожа на руках трескается. Нередко заставляет родителей следовать его правилам личной гигиены, если они отказываются называет их «грязными», говорит, что их грязь может «прилипнуть к нему». Временами проявлял агрессию к дяде потому, что тот отказывался идти в душ. Стал хуже учиться, потому что в школе «грязные» дети и учителя, отказывался идти в школу. В течение года наблюдения стал высказываться, что «грязь» это «не совсем обычная грязь, а грязь душевная, которую могут передать мысленно». Старался не думать о «плохих вещах», создал систему ритуалов, которые защищали его от действия микробов. Из-за нарастания агрессивности был доставлен на осмотр к врачу-психиатру, направлен на госпитализацию.

Наблюдение в течение 5 лет, около 3-х лет непрерывно принимал лекарства, после 9-го класса поступил и окончил ветеринарный колледж, повторных госпитализаций не было. Остаётся не очень общительным и тревожным, взаимоотношения в семье наладились.

Мальчик, 13 лет. Развитие без особенностей. Рос ласковым, нежным, общительным, доброжелательным. В 12 лет внезапно стал следовать определённым ритуалам в быту и учёбе необходимо было определённое количество раз поднести ложку ко рту перед тем как начать есть, не мог переступать сразу через порог, стал крайне медленно читать из-за соблюдения собственных правил чтения. Изменилась походка, стал менее эмоциональным, имел истощенный, болезненный вид. Как выяснилось в беседе, основной мотивировкой нарушений был доходящий до абсурда страх сообщить неправдоподобные сведения. За 2 года симптоматика видоизменилась. Несмотря на активное лечение, ритуалы то возникали, то пропадали, в пиковые моменты подросток не мог нормально разговаривать, т.к. необходимо было соблюдать правила при формулировании предложений. С течением времени, на фоне лечения состояние стабилизировалось.  Окончил школу, поступил в ВУЗ, успешно занимается музыкой.

В описанных выше случаях, несмотря на тяжесть симптоматики на момент обращения, имели место положительные изменения в недалеком будущем. В момент начала болезненных проявлений в организме включатся различные формы психологической защиты. Именно они позволяют детям и взрослым справляться с симптомами на ранних этапах. Однако, следует понимать, что течение болезни имеет прогрессирующий характер, а защитные ресурсы организма не безграничны. Раннее получение специализированной психолого-психиатрической помощи способствует благоприятному прогнозу.

В настоящее время можно с уверенностью сказать, что диагноз шизофрения – не приговор!

Абрамов Александр, врач-психиатр Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ

«Дети дождя». Что нужно знать об аутизме

11 Апрель 2019 12:01

За поэтичным выражением «дети дождя» скрывается каждодневный подвиг людей, столкнувшихся с диагнозом аутизм. Детей, которые никогда не смогут воспринимать себя частью окружающего их мира, и родителей, для которых каждый день – это череда сражений и побед. Сначала — борьба с самим собой, принятие и осознание того, что их ребенок никогда не вылечится, а затем борьба с болезнью за каждый жест, каждую улыбку, каждый взгляд и слово ребенка — маленькие, но такие важные победы.

Ученым так и не удается достоверно установить причины заболевания. Известно о генетической предрасположенности: признаки аутизма чаще проявляются у людей, в семье которых уже есть аутист. Беременность у матерей таких детей протекает нормально, да и сами дети часто очень привлекательны внешне – аутизм, как правило, никак не влияет на физическое развитие ребенка. Однако развитие аутизма все же в некоторых случаях связно с проявлением других заболеваний:

  • ДЦП;
  • заражение краснухой матери в период беременности;
  • туберозный склероз;
  • нарушенный жировой обмен (риск рождения малыша с аутизмом больше у женщин, страдающих ожирением).

Все перечисленные состояния могут плохо отражаться на мозге и, как следствие, провоцировать симптомы аутизма. Однако, что такое аутизм, и какими являются причины его проявления, до сих пор до конца не ясны.

Важную роль в дальнейшем развитии ребенка – аутиста играет ранняя постановка диагноза. Аутизм у детей проявляется определенными признаками. Ранний детский аутизм – это состояние, которое может проявиться у детей уже в самом раннем возрасте – и в 1 год, и у 2-летнего. Что такое аутизм у ребенка, и имеет ли место это заболевание, определяет специалист. Но самостоятельно разобраться, что за болезнь у ребенка и заподозрить его, можно, опираясь на информацию о признаках такого состояния.

Ранние признаки аутизма у ребенка

Для этого синдрома характерно 4 основных признака. У детей с этой болезнью они могут определяться в разной степени.

Признаки аутизма у детей следующие:

  • нарушенное социальное взаимодействие;
  • нарушенная коммуникация;
  • стереотипное поведение;
  • ранние симптомы детского аутизма у детей до 3 лет.

Первые признаки детей-аутистов могут выражаться уже в возрасте до 2 лет. Могут проявляться как симптомы легкой формы, когда нарушен контакт глаза-в-глаза, так и более тяжелые, когда он полностью отсутствует. Как правило, аутизм проявляется очень рано – еще до 1 года родители могут его распознать. В первые месяцы такие дети менее подвижны неадекватно реагируют на раздражители извне, у них скудная мимика.

Ребенок не может воспринять целостным образ человека, который пытается с ним общаться. Даже на фото и видео можно распознать, что у такого малыша мимика не отвечает текущей ситуации. Он не улыбается, когда кто-то пытается его веселить, но может смеяться тогда, когда причина этого никому из близких людей не понятна. Лицо такого малыша маскообразное, периодически на нем проявляются гримасы.

Жесты малыш использует только для того чтобы обозначить нужды. Как правило, даже у детей до года резко проявляется интерес, если они увидят интересный объект, — малыш смеется, показывает пальцем, демонстрирует радостное поведение. Первые признаки у детей до 1 года можно заподозрить, если ребенок не ведет себя так. Симптомы аутизма у детей до года проявляются тем, что они применяют определенный жест, желая что-то получить, но не стремятся при этом захватить внимание родителей, включив их в свою игру.

Аутист не может понять эмоции других людей. Как проявляется у ребенка этот симптом, можно отследить уже в его раннем возрасте. Если у обычных детей мозг устроен так, что они могут легко определить при взгляде на других людей, расстроены они, веселы или напуганы, то аутист на это не способен.

Ребенок не интересуется ровесниками. Уже в 2 года обычные дети стремятся к компании – играть, знакомиться с ровесниками. Признаки аутизма у детей 2 лет выражаются тем, что такой малыш не участвует в играх, а погружается в собственный мир. Тем, кто хочет знать, как распознать у ребенка 2 лет и старше, следует просто присмотреться к компании детей: аутист всегда находится в одиночестве и не обращает внимания на других либо воспринимает их, как неодушевленные объекты.

Малышу трудно играть, применяя воображение и социальные роли. Дети в 3 года и даже младше играют, фантазируя и придумывая ролевые игры. У аутистов симптомы в 3 года могут выражаться тем, что они не понимают, что такое социальная роль в игре, и не воспринимают игрушки как целостные предметы. К примеру, признаки аутизма у ребенка 3 лет могут выражаться тем, что малыш часами крутит колесо у машинки или повторяет другие действия.

Ребенок не отвечает на эмоции и общение со стороны родителей. Ранее было принято считать, что такие дети вообще эмоционально не привязываются к родителям. Но сейчас ученые доказали, что когда мама уходит, такой ребенок в 4 года и даже раньше проявляет беспокойство. Если члены семьи рядом, он выглядит менее зацикленным. Однако при аутизме признаки у детей 4 лет выражаются отсутствием реакцией на то, что родители отсутствуют. У аутиста проявляется тревожность, но вернуть родителей он не пытается.

У детей до 5 лет и позже отмечается задержка речи или ее полное отсутствие (мутизм). Речь бессвязная, ребенок повторяет одни и те же фразы, лишенные смысла, говорит о себе в третьем лице. Он не реагирует и на чужую речь. Когда наступает «возраст вопросов», родители не услышат их от малыша, а если услышат, то эти вопросы будут однообразны и без практического значения.

Стереотипное поведение включает в себя зацикленность на одном занятии, повторение каждодневных ритуалов, развитие страхов и навязчивых идей. При этом, если последовательность ритуала нарушается, ребенок впадает в истерику или может проявлять агрессию или самоагрессию.

Можно ли вылечить аутизм и лечится ли он вообще? К сожалению, не лечится. Как можно помочь ребенку, зависит от каждого индивидуального случая. Медикаментозное лечение назначается только в случае деструктивного поведения маленького пациента. Но, несмотря на то, что недуг не излечим, поправить ситуацию можно. Самое лучшее «лечение» в этом случае – регулярные занятия каждый день и создание наиболее благоприятной среды для аутиста. Занятия проводятся поэтапно:

  • Сформировать навыки, которые нужны для обучения. Если ребенок не идет на контакт, постепенно его установить, не забывая, кто это – аутисты. Постепенно нужно развивать, по крайней мере, зачатки речи.
  • Устранить формы поведения, являющиеся неконструктивными: агрессию, самоагрессию, страхи, уход в себя и др.
  • Учить наблюдать, подражать.
  • Учить социальным играм и ролям.
  • Учить идти на эмоциональный контакт.

Наиболее распространенное лечение аутизма практикуется согласно с принципами бихевиоризма (поведенческая психология). Один из подтипов такой терапии – это АВА-терапия. Основа этого лечения состоит в том, чтобы наблюдать, как выглядят реакции и поведение малыша. После того, как все особенности изучены, подбираются стимулы для конкретного аутиста. Обязательна логопедическая практика: если малыш регулярно занимается с логопедом, у него налаживается интонация, произношение. Дома родители помогают ребенку в выработке навыков самостоятельного обслуживания и социализации. Так как у аутистов отсутствует мотивация играть, они тяжело привыкают к распорядку дня, повседневным делам, создаются карточки, где написан или прорисован порядок выполнения того или иного действия.

Почему так важна ранняя постановка диагноза? Есть состояния, которые имитируют аутизм, которые можно спутать с его симптомами. Но для их коррекции применяются другие методики.

ЗПРР с аутичными чертами

Симптомы этого заболевания связаны с задержкой психоречевого развития. Они во многом сходны с признаками аутизма. Начиная с самого раннего возраста, малыш не развивается в плане речи так, как это предполагают существующие нормы. В первые месяцы жизни он не лепечет, далее не учится говорить простые слова. В 2-3 года его словарный запас очень скуден. Такие дети часто слабо развиты физически, иногда гиперактивны. Окончательно диагноз устанавливает врач. Важно посещать с ребенком психиатра, логопеда.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Это состояние также часто принимают за аутизм. При дефиците внимания дети неусидчивы, им сложно дается обучение в школе. Возникают проблемы с концентрацией внимания, такие дети очень подвижны. Даже во взрослом возрасте отголоски этого состояния остаются, ведь таким людям сложно запоминать информацию, принимать решения. Нужно стараться диагностировать это состояние как можно раньше, практиковать лечение психостимуляторами и успокаивающими лекарствами, а также посещать психолога.

Тугоухость

Это разнообразные нарушения слуха врожденные и приобретенные. У слабослышащих детей отмечается и задержка речи. Поэтому такие дети плохо откликаются на имя, выполняют просьбы и могут показаться непослушными. При этом родители могут заподозрить у детей аутизм. Но профессиональный психиатр обязательно направит малыша на обследование слуховой функции.

Слуховой аппарат поможет решить проблемы.

Шизофрения

Ранее аутизм считали одним из проявлений шизофрении у детей. Однако сейчас понятно, что это – две совершенно разные болезни. Шизофрения у детей начинается позже – в 5-7 лет. Симптомы этой болезни проявляются постепенно. Такие дети имеют навязчивые страхи, разговаривают сами с собой, позже проявляются бред и галлюцинации. Лечат это состояние медикаментозно.

Важно понимать, что аутизм не является приговором. Ведь при условии правильного ухода, самой ранней коррекции аутизма и поддержке со стороны специалистов и родителей такой малыш может полноценно жить, учиться и обрести счастье, став взрослым.


Когда это происходит и ранние предупреждающие признаки

Шизофрения обычно развивается после полового созревания. Большинство людей диагностируют в возрасте от позднего подросткового до 30-летнего возраста.

Каков типичный возраст начала шизофрении?

Мужчины и женщины одинаково подвержены этому заболеванию головного мозга, но у мужчин оно возникает немного раньше. В среднем мужчины диагностируются в возрасте от позднего подросткового до 20-летнего возраста. Женщины, как правило, получают диагноз в возрасте от 20 до 30 лет. Люди редко заболевают шизофренией до 12 или после 40 лет.

Поворотный момент: Подростковый возраст

Взаимодействие между чем-то в ваших генах и чем-то в вашем окружении, вероятно, вызывает болезнь. Исследователям еще многое предстоит узнать об этом, но вполне вероятно, что многие вещи играют свою роль. Некоторые из них, такие как воздействие вируса или недоедание (согласно одной из теорий о причинах), могли произойти, когда вы были еще в утробе матери. Для уязвимых лиц употребление каннабиса может увеличить риск развития психотических расстройств, таких как шизофрения.

Никто точно не знает, почему он обычно возникает в позднем подростковом возрасте, но существует множество теорий.

Ваш мозг сильно меняется и развивается в период полового созревания. Эти сдвиги могут спровоцировать заболевание у людей, которые находятся в группе риска.

Некоторые ученые считают, что это связано с развитием области мозга, называемой лобной корой. Другие считают, что это связано с тем, что по мере созревания мозга уничтожается слишком много связей между нервными клетками.

Гормоны также играют важную роль в половом созревании.Одна из теорий состоит в том, что женщины заболевают шизофренией позже, чем мужчины, потому что у них раньше наступает половое созревание, и гормон эстроген может каким-то образом защитить их. Знайте, как распознать признаки шизофрении у подростков.

Ранние признаки шизофрении

Шизофрению трудно диагностировать по нескольким причинам. Во-первых, люди с этим расстройством часто не осознают, что они больны, поэтому они вряд ли обратятся к врачу за помощью.

Другая проблема заключается в том, что многие из изменений, ведущих к шизофрении, называемых продромальными состояниями, могут отражать другие нормальные жизненные изменения.Например, подросток, у которого развивается болезнь, может бросить свою группу друзей и завести новых. У них также могут быть проблемы со сном или они могут внезапно начать приходить домой с плохими оценками.

Некоторые исследования показывают, что если врач твердо уверен, что у кого-то есть расстройство на ранней стадии, низкие дозы антипсихотических препаратов могут отсрочить его. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать, действуют ли эти препараты на молодых людей, подверженных риску заболевания. Когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия и обучение социальным навыкам, по-видимому, приносят им более явные преимущества, по крайней мере, в краткосрочной перспективе, при их раннем использовании.Узнайте больше о продромальной фазе шизофрении.

Сколько людей болеют шизофренией?

Примерно у 3,5 миллионов человек в США диагностирована шизофрения. Им страдает около 1,1% населения мира.

Характеристики шизофрении

Шизофрения — это синдром. У больных шизофренией есть несколько типов симптомов:

  • Галлюцинации .  Вы слышите голоса, видите или чувствуете запах вещей, которых, по мнению других, нет.Голоса могут критиковать или угрожать вам. Они могут сказать вам делать то, что вы иначе не стали бы делать.
  • Заблуждения . Вы верите в то, что не соответствует действительности, даже когда другие предоставляют вам доказательства или делятся фактами, объясняющими, почему ваши убеждения ошибочны. Бредовые идеи могут казаться странными другим.
  • Например, вы можете подумать, что телевизор посылает вам специальные сообщения или что радио транслирует ваши мысли для всех. Вы также можете чувствовать себя параноиком и полагать, что другие пытаются причинить вам вред.
  • Расстройства мышления.  У вас могут быть проблемы с организацией мыслей, и вы можете говорить так, что другим будет трудно понять. Возможно, вы перестаете говорить посреди мысли, потому что чувствуете, что она вылетела из вашей головы. Это называется отвлечением мысли. Другой тип неупорядоченного мышления, называемый блокировкой мыслей, возникает, когда у кого-то внезапно останавливается поток мыслей, и, как следствие, он может замолчать, пока новая мысль не придет ему в голову.
  • Двигательные расстройства.  Вы можете снова и снова двигать своим телом, как будто вы расстроены, или вы можете перестать двигаться и реагировать. Врачи называют это кататонией.
  • Негативные симптомы . Возможно, вы говорите тусклым, ровным тоном, с трудом понимаете смысл, не проявляете интереса к своей повседневной жизни и вам трудно поддерживать отношения. Может показаться, что вы в депрессии. Но в то время как грусть, плаксивость и другие симптомы указывают на депрессию, так называемые негативные симптомы, скорее всего, указывают на проблемы с работой мозга.

Узнайте больше о симптомах шизофрении.

Шизофрения с поздним началом

Шизофрения может развиться в более позднем возрасте. Шизофрения с поздним началом диагностируется после 45 лет. У людей, страдающих этим заболеванием, чаще наблюдаются такие симптомы, как бред и галлюцинации. Они менее склонны к негативным симптомам, дезорганизованным мыслям, затрудненному обучению или проблемам с пониманием информации.

Врачи считают, что виновата генетика, как и в случае шизофрении с ранним началом.Они также считают, что позднее начало может быть подтипом, который не влияет на человека, пока не появится правильный триггер. Люди с когнитивными проблемами, проблемами со зрением или слухом, а также подозрительные, замкнутые или замкнутые люди могут с большей вероятностью заболеть им.

Шизофрения с ранним началом

Диагноз шизофрении у лиц моложе 13 лет встречается редко, но это может случиться. У маленьких детей шизофрения с ранним началом часто вызывает:

  • Задержку речи
  • Позднее или необычное ползание
  • Позднюю ходьбу
  • Необычные движения, такие как взмахи руками или раскачивание

7 9036 Много времени с друзьями и семьей

  • Падение в школе. чаще возникают зрительные галлюцинации.Узнайте больше о симптомах шизофрении в раннем детстве.

    Симптомы шизофрении и советы по преодолению их последствий

    Шизофрения — это сложное заболевание головного мозга, которое часто затрудняет различение реального и нереального, ясное мышление, управление эмоциями, отношения с другими и нормальное функционирование. Это влияет на то, как человек ведет себя, думает и видит мир.

    Наиболее распространенной формой является параноидная шизофрения или шизофрения с паранойей, как ее часто называют.Люди с параноидальной шизофренией имеют измененное восприятие реальности. Они могут видеть или слышать несуществующие вещи, говорить сбивчиво, верить, что другие пытаются причинить им вред, или чувствовать, что за ними постоянно наблюдают. Это может вызвать проблемы в отношениях, нарушить нормальную повседневную деятельность, такую ​​как купание, прием пищи или выполнение поручений, а также привести к злоупотреблению алкоголем и наркотиками в попытке заняться самолечением.

    Многие больные шизофренией отстраняются от внешнего мира, ведут себя в замешательстве и страхе и подвергаются повышенному риску попытки самоубийства, особенно во время психотических эпизодов, периодов депрессии и в первые шесть месяцев после начала лечения.

    Относитесь к любым суицидальным мыслям или говорите очень серьезно…

    Если вы или кто-то, о ком вы заботитесь, склонны к суициду, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств в США по телефону 1-800-273-TALK, посетите IASP или Suicide.org , чтобы найти горячей линии в вашей стране или прочтите Предупреждение самоубийств.

    Хотя шизофрения является хроническим заболеванием, многие опасения по поводу этого расстройства не имеют под собой реальной основы. Большинству больных шизофренией со временем становится лучше, а не хуже. Варианты лечения постоянно совершенствуются, и есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с этим расстройством.

    Шизофрения часто носит эпизодический характер, поэтому периоды ремиссии — идеальное время для использования стратегий самопомощи, чтобы ограничить продолжительность и частоту любых будущих эпизодов. Наряду с правильной поддержкой, лекарствами и терапией многие люди с шизофренией могут справляться со своими симптомами, функционировать независимо и наслаждаться полноценной, приносящей удовлетворение жизнью.

    Распространенные заблуждения о шизофрении
    Миф: Шизофрения относится к «раздвоению личности» или множественности личностей.

    Факт: Раздвоение личности — это другое и гораздо менее распространенное расстройство, чем шизофрения. У больных шизофренией нет раздвоения личности. Скорее, они «оторваны» от реальности.

    Миф: шизофрения — редкое заболевание.

    Факт: Шизофрения не редкость; риск развития шизофрении в течение жизни широко признан равным примерно 1 из 100.

    Миф: Больные шизофренией опасны.

    Факт: Хотя бредовые мысли и галлюцинации при шизофрении иногда приводят к агрессивному поведению, большинство больных шизофренией не склонны к насилию и не представляют опасности для окружающих.

    Миф: Людям с шизофренией нельзя помочь.

    Факт: Хотя может потребоваться длительное лечение, перспективы шизофрении далеко не безнадежны. При правильном лечении многие люди с шизофренией могут жить полноценной и продуктивной жизнью.

    Ранние признаки шизофрении

    У некоторых людей шизофрения проявляется внезапно и без предупреждения. Но у большинства это происходит медленно, с тонкими предупредительными признаками и постепенным ухудшением функционирования, задолго до первого серьезного приступа. Часто друзья или члены семьи заранее узнают, что что-то не так, не зная точно, что именно.

    На этой ранней стадии шизофрении вы можете показаться другим эксцентричным, немотивированным, бесчувственным и замкнутым.Вы можете начать изолировать себя, начать пренебрегать своей внешностью, говорить странные вещи и проявлять общее безразличие к жизни. Вы можете отказаться от хобби и деятельности, а ваша успеваемость на работе или в школе может ухудшиться.

    К наиболее распространенным ранним предупредительным признакам относятся:

    1. Депрессия, социальная изоляция
    2. Враждебность или подозрительность, крайняя реакция на критику
    3. Ухудшение личной гигиены или плач
    4. Пересыпание или бессонница; забывчивость, неспособность сконцентрироваться
    5. Странные или иррациональные заявления; странное использование слов или манера речи

    Хотя эти предупреждающие знаки могут быть следствием ряда проблем, а не только шизофрении, они вызывают беспокойство.Когда необычное поведение создает проблемы в вашей жизни или жизни близкого человека, обратитесь за медицинской помощью. Если причиной является шизофрения или другая психическая проблема, раннее лечение поможет.

    Доступная онлайн-терапия

    Получите профессиональную помощь в сети лицензированных терапевтов BetterHelp.

    HelpGuide поддерживается для чтения. Мы можем получить комиссию, если вы зарегистрируетесь в BetterHelp по предоставленной ссылке. Учить больше.

    Симптомы

    Существует пять типов симптомов, характерных для шизофрении: бред, галлюцинации, дезорганизованная речь, дезорганизованное поведение и так называемые «негативные» симптомы.Однако симптомы шизофрении резко различаются от человека к человеку, как по характеру, так и по степени тяжести. Не каждый человек с шизофренией будет иметь все симптомы, и симптомы шизофрении также могут меняться с течением времени.

    Заблуждения

    Заблуждение – это твердое представление, которое имеет человек, несмотря на четкие и очевидные доказательства того, что оно не соответствует действительности. Бред чрезвычайно распространен при шизофрении, встречаясь более чем у 90% больных этим расстройством. Часто эти бредовые идеи включают в себя нелогичные или причудливые идеи или фантазии, такие как:

    Бред преследования – Вера в то, что другие, часто неопределенное «они», хотят вас достать.Эти беспокоящие заблуждения часто связаны с причудливыми идеями и сюжетами (например, «Марсиане пытаются отравить меня радиоактивными частицами, доставленными через мою водопроводную воду»).

    Заблуждения отношения – Считается, что нейтральное экологическое событие имеет особое и личное значение. Например, вы можете поверить, что рекламный щит или человек по телевизору посылает сообщение, предназначенное специально для вас.

    Мания величия – Вера в то, что вы известная или важная фигура, такая как Иисус Христос или Наполеон.С другой стороны, мания величия может включать в себя веру в то, что вы обладаете необычными способностями, такими как способность летать.

    Бредовая идея контроля – Вера в то, что ваши мысли или действия контролируются внешними, чужеродными силами. Распространенные бредовые идеи контроля включают трансляцию мыслей («Мои личные мысли передаются другим»), вставку мыслей («Кто-то вкладывает мысли в мою голову») и изъятие мыслей («ЦРУ крадет у меня мои мысли»).

    Галлюцинации

    Галлюцинации — это звуки или другие ощущения, переживаемые как реальные, когда они существуют только в вашем уме.В то время как галлюцинации могут затрагивать любое из пяти чувств, слуховые галлюцинации (например, слышание голосов или других звуков) наиболее распространены при шизофрении. Это часто происходит, когда вы неправильно интерпретируете свой внутренний внутренний диалог как исходящий из внешнего источника.

    Шизофренические галлюцинации обычно значимы для вас как для человека, который их испытывает. Часто это голоса ваших знакомых, и обычно они критичны, вульгарны или оскорбительны. Зрительные галлюцинации также относительно распространены, в то время как все галлюцинации, как правило, усиливаются, когда вы находитесь в одиночестве.

    Дезорганизованная речь

    Шизофрения может вызвать у вас проблемы с концентрацией и поддержанием хода мыслей, что может проявляться в том, как вы говорите. Вы можете отвечать на вопросы несвязанным ответом, начинать предложения с одной темы и заканчивать совершенно другой, говорить бессвязно или говорить нелогичные вещи.

    Общие признаки неорганизованной речи включают:

    Свободные ассоциации — Быстрое переключение с темы на тему, без связи между одной мыслью и другой.

    Неологизмы – Выдуманные слова или фразы, которые имеют значение только для вас.

    Упорство – Повторение слов и утверждений; говоря одно и то же снова и снова.

    Clang – Бессмысленное использование рифмованных слов («Я сказал хлеб и читал сарай и кормил Неда в голову»).

    Дезорганизованное поведение

    Шизофрения нарушает целенаправленную деятельность, нарушая вашу способность заботиться о себе, своей работе и взаимодействовать с другими.Дезорганизованное поведение проявляется как:

    • Снижение общего повседневного функционирования
    • Непредсказуемые или неадекватные эмоциональные реакции
    • Поведение, которое кажется странным и бесцельным
    • Отсутствие сдерживания и контроля импульсов

    Отрицательные симптомы (отсутствие нормального поведения)

    Так называемые «негативные» симптомы шизофрении относятся к отсутствию нормального поведения, характерного для здоровых людей, например:

    Отсутствие выражения эмоций пустое или ограниченное выражение лица.

    Отсутствие интереса или энтузиазма – Проблемы с мотивацией; отсутствие заботы о себе.

    Кажущееся отсутствие интереса к миру – Явное неосведомленность об окружающей среде; социальная изоляция.

    Проблемы с речью и аномалии – Неспособность поддерживать разговор; короткие и иногда бессвязные ответы на вопросы; говоря монотонно.

    История Даниэля

    Даниэлю 21 год. Шесть месяцев назад он хорошо учился в колледже и подрабатывал на складе местного магазина электроники.Но затем он начал меняться, становясь все более параноиком и действуя причудливым образом.

    Во-первых, он убедился, что его профессора «хотели его достать», поскольку им не нравились его сбивающие с толку, не относящиеся к теме тирады в классе. Затем он сказал своему соседу по комнате, что другие студенты «замешаны в заговоре». Вскоре после этого он бросил школу.

    После этого его состояние ухудшилось. Даниэль перестал мыться, бриться и стирать одежду. На работе он убедился, что его босс наблюдает за ним через жучки наблюдения, установленные в экранах телевизоров магазина.Затем он начал слышать голоса, говорящие ему найти жучки и деактивировать их.

    Дело дошло до апогея, когда он подействовал на голоса, разбив несколько телевизоров и закричав, что больше не собирается мириться с «незаконным шпионажем». Его испуганный босс вызвал полицию, и Даниэля госпитализировали.

    Лечение шизофрении

    Каким бы неприятным ни был диагноз шизофрении, игнорирование проблемы не избавит вас от нее. Как можно скорее начать лечение с опытным специалистом в области психического здоровья имеет решающее значение для вашего выздоровления.В то же время важно не поддаваться стигме, связанной с шизофренией, или мифу о том, что вы не можете вылечиться. Диагноз шизофрении — это не пожизненное заключение из-за постоянно ухудшающихся симптомов и повторяющихся госпитализаций. При правильном лечении и самопомощи многие люди с шизофренией могут восстановить нормальное функционирование и даже избавиться от симптомов.

    Основы лечения

    Наиболее эффективная стратегия лечения шизофрении включает сочетание лекарств, терапии, изменения образа жизни и социальной поддержки.

    Шизофрения требует длительного лечения. Большинству людей с шизофренией необходимо продолжать лечение, даже когда они чувствуют себя лучше, чтобы предотвратить новые эпизоды и избавиться от симптомов. Однако со временем лечение может меняться. Когда ваши симптомы улучшатся, ваш врач может снизить дозировку или изменить лекарство.

    Лекарство для лечения шизофрении действует путем уменьшения психотических симптомов, таких как галлюцинации, бред, паранойя и расстройство мышления.Но это не лекарство от шизофрении. Это также гораздо менее полезно для лечения таких симптомов, как социальная изоляция, отсутствие мотивации и отсутствие эмоциональной выразительности. Поиск правильного лекарства и дозировки также является процессом проб и ошибок. Хотя лекарства не должны использоваться в ущерб качеству вашей жизни, будьте терпеливы в этом процессе и обсудите любые проблемы со своим врачом.

    Терапия может помочь вам улучшить навыки выживания и жизни, справиться со стрессом, решить проблемы в отношениях и улучшить общение.Групповая терапия также может связать вас с другими людьми, которые находятся в похожей ситуации, и могут дать ценную информацию о том, как они преодолевают трудности.

    Самопомощь

    Лечение и терапия могут занять некоторое время, чтобы добиться полного эффекта, но все же есть способы справиться с симптомами, улучшить самочувствие и повысить самооценку. Чем больше вы делаете, чтобы помочь себе, тем менее безнадежным и беспомощным вы себя чувствуете, и тем больше вероятность того, что ваш врач сможет уменьшить количество принимаемых вами лекарств.

    Шизофрения: 7 ключей к самопомощи

    Обратитесь за социальной поддержкой. Друзья и члены семьи жизненно важны для того, чтобы помочь вам получить правильное лечение и держать симптомы под контролем. Регулярное общение с другими людьми лицом к лицу также является наиболее эффективным способом успокоить нервную систему и снять стресс. Оставайтесь на связи с другими, продолжая свою работу или образование. Если это невозможно, подумайте о том, чтобы стать волонтером, вступить в группу поддержки больных шизофренией, записаться на курсы или вступить в клуб, чтобы проводить время с людьми, у которых есть общие интересы.Помимо того, что вы поддерживаете социальную связь, это может помочь вам чувствовать себя хорошо.

    Управление стрессом. Считается, что высокий уровень стресса вызывает приступы шизофрении, увеличивая выработку организмом гормона кортизола. Помимо поддержания социальных связей, есть множество шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить уровень стресса. Попробуйте регулярно заниматься релаксацией, например йогой, глубоким дыханием или медитацией.

    Регулярно делайте физические упражнения. Помимо всех эмоциональных и физических преимуществ, физические упражнения могут помочь уменьшить симптомы шизофрении, улучшить концентрацию и энергию, а также помочь вам чувствовать себя спокойнее.Стремитесь к 30-минутной активности в большинстве дней или, если это проще, к трем 10-минутным занятиям. Попробуйте ритмичные упражнения, которые задействуют и руки, и ноги, например ходьбу, бег, плавание или танцы.

    Высыпайтесь. Когда вы принимаете лекарства, вам, скорее всего, нужно больше сна, чем стандартные 8 часов. Многие люди с шизофренией имеют проблемы со сном, но регулярные физические упражнения и отказ от кофеина могут помочь.

    Избегайте алкоголя, наркотиков и никотина. Злоупотребление психоактивными веществами усложняет лечение шизофрении и ухудшает симптомы. Даже курение сигарет может снизить эффективность некоторых лекарств от шизофрении. Если у вас есть проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, обратитесь за помощью.

    Ешьте регулярно, питательную пищу , чтобы избежать симптомов, усугубляемых изменениями уровня сахара в крови. Жирные кислоты омега-3 из жирной рыбы, рыбьего жира, грецких орехов и льняных семян могут помочь улучшить концентрацию внимания, снять усталость и сбалансировать ваше настроение.

    Причины

    Хотя причины шизофрении до конца не известны, похоже, что она возникает в результате сочетания генетических и экологических факторов.

    Генетические причины

    Хотя шизофрения передается по наследству, около 60% больных шизофренией не имеют членов семьи с этим расстройством. Кроме того, у людей, генетически предрасположенных к шизофрении, не всегда развивается заболевание, что показывает, что биология не является судьбой.

    Экологические причины

    Исследования показывают, что унаследованные гены делают человека уязвимым к шизофрении. Факторы окружающей среды воздействуют на эту уязвимость, вызывая расстройство.

    Все больше и больше исследований указывают на то, что стресс — будь то во время беременности или на более позднем этапе развития — является основным фактором окружающей среды. Факторы, вызывающие стресс, могут включать:

    • Пренатальное воздействие вирусной инфекции
    • Низкий уровень кислорода во время родов (из-за продолжительных родов или преждевременных родов)
    • Воздействие вируса в младенчестве
    • Ранняя потеря или разлучение родителей
    • Физические или сексуальное насилие в детстве

    Аномальная структура мозга

    Помимо аномалий в химическом составе мозга, аномалии в структуре мозга также могут играть роль в развитии шизофрении.Однако крайне маловероятно, что шизофрения является результатом какой-либо одной проблемы в какой-либо одной области мозга.

    Диагностика шизофрении

    Диагноз шизофрении ставится на основании полного психиатрического обследования, изучения анамнеза и физического осмотра. Лабораторные тесты также могут помочь исключить другие медицинские причины ваших симптомов.

    Критериев для диагностики шизофрении

    присутствия два или более из следующих симптомов в течение , по крайней мере 30 дней:

    1. Галлюцинация
    2. Заблуждение
    3. Дезорганизованных речи
    4. дезорганизована или кататония поведение
    5. Негативных симптомов ( эмоциональная вялость, апатия, отсутствие речи)

    Другие критерии диагноза:

    • Имели серьезные проблемы в функционировании на работе или в школе, в отношениях с другими людьми, в уходе за собой.
    • Проявляются непрерывные признаки шизофрении в течение не менее шести месяцев с активными симптомами (галлюцинации, бред и т. д.) не менее одного месяца.
    • Отсутствие других психических расстройств, проблем со здоровьем или проблем со злоупотреблением психоактивными веществами, которые вызывают симптомы.

    Чем отличается шизофрения у женщин

    На телевидении и в кино больные шизофренией в основном изображаются молодыми белыми мужчинами. Этих мужчин обычно изображают жестокими преступниками или борющимися гениями, справляющимися с потерей работы.

    В реальной жизни шизофрения не такая, как по телевизору, особенно у женщин. Ученые все больше узнают, как шизофрения по-разному влияет на мужчин и женщин.

    Симптомы шизофрении у мужчин обычно проявляются в более молодом возрасте. Начало для большинства мужчин-шизофреников приходится на поздний подростковый возраст или в начале двадцатых годов.

    Хотя у некоторых шизофреников болезнь развивается в позднем подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, у других симптомы не проявляются до 40 или даже 60 лет.Женщины в два раза чаще проявляют симптомы после 40 лет. Это означает, что женщина с поздним началом шизофрении может прожить большую часть своей жизни без каких-либо признаков того, что однажды она заболеет шизофренией.

    «Это может быть первое психическое заболевание в начале», — говорит Никола Касселла, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса.

    Это диагноз, которого многие люди не ожидают, и женщинам часто ошибочно ставят диагноз расстройства настроения или болезнь Альцгеймера с ранним началом.

    «Диагноз очень сложен, — говорит Эбигейл Донован, младший психиатр Массачусетской больницы общего профиля.

    Ученые тоже находят болезнь, и ее причины тоже сложны.

    Эстрогеновая теория

    Шизофрения — это неаффективное расстройство с симптомами, включающими галлюцинации, бред, апатию и социальную изоляцию, согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM-5).

    По данным Национального института психического здоровья, около 1 процента населения страдает шизофренией.

    Поздняя шизофрения возникает в возрасте 45 лет. Ученые считают, что это может быть связано со снижением уровня эстрогена у женщины, когда она вступает в перименопаузу.

    «Идея состоит в том, что эстроген оказывает защитное действие, поэтому в то время, когда в организме женщин много эстрогена, они каким-то образом защищены от развития шизофрении», — говорит Донован.

    Теория эстрогена также предполагает, что женщины с более низким уровнем эстрогена более уязвимы к заболеванию, включая женщин с более низким уровнем эстрогена от природы, а также женщин после родов, испытывающих гормональные колебания.

    Теория эстрогена все еще исследуется, и, хотя Донован говорит, что многие ученые поддерживают ее, они хотят изучить ее больше и «доказать ее без тени сомнения».

    Когнитивные изменения 

    Ученые, однако, больше согласны с тем, что чем моложе у человека развивается шизофрения, тем больше у него когнитивных нарушений. Подросток, у которого развивается шизофрения, например, увидит значительное и постоянное снижение своего IQ.

    «Вы теряете от 10 до 15 очков по сравнению с исходным уровнем», — говорит Касселла.

    Нарушаются скорость обработки данных и рабочая память, что означает дезорганизацию мышления человека. Каселла говорит, что нередко можно увидеть, как студенты колледжей, которым недавно поставили диагноз, бросают школу из-за потери академических способностей.

    Пациенты с поздним началом имеют меньше нарушений когнитивных способностей. «У женщин с поздним началом есть некоторые когнитивные нарушения, но они, по-видимому, менее разрушительны, чем те, которые испытывают люди, если бы у них развилась шизофрения в позднем подростковом возрасте или в начале двадцатых годов», — говорит Донован.

    Женщины с поздней шизофренией имеют те же симптомы, что и люди, у которых она развивается в более раннем возрасте, но ученые в настоящее время считают, что эти симптомы, как правило, слабее.

    Проявление симптомов

    Шизофрения делится на «положительные» симптомы, которые добавляют галлюцинации или бред в жизнь человека, и «негативные» симптомы, которые заставляют человека испытывать потерю благополучия из-за апатии, депрессии и удовольствия в жизни.

    У женщин с шизофренией с поздним началом негативные симптомы могут казаться их семье или друзьям изменением личности.

    «Таким образом, когда люди испытывают эти негативные симптомы, им действительно кажется, что их личность изменилась», — говорит Донован. «Они говорят не так, как когда-то, они не взаимодействуют с той же связью, и у них нет мотивации выходить и делать то, что они когда-то делали».

    Эти симптомы часто появляются за несколько лет до их появления, что может означать, что у врача недостаточно информации для диагностики пациента. Исследования показывают, что время между первыми симптомами и диагнозом, называемое продромальным периодом, составляет в среднем пять лет.

    Касселла говорит, что в настоящее время у него есть пациент, которому поставили диагноз на последнем курсе колледжа. Она помнит, как в младшем классе старшей школы внезапно почувствовала тревогу из-за того, что говорила в классе. «Произошли изменения, — говорит Касчелла. «Что я подозреваю у этой пациентки, так это то, что она начала беспокоиться из-за своей подозрительности, думая, что «люди будут слушать, как я говорю в классе, и я не знаю, какие у них могут быть намерения». 

    Женщины при шизофрении с поздним началом также имеют место изменения, происходящие за годы до постановки диагноза.Женщинам с негативными симптомами, такими как апатия и депрессия, может быть ошибочно поставлен диагноз расстройства настроения.

    Это сложное заболевание, и Донован говорит, что ученые хотели бы многое узнать о том, почему у человека развивается шизофрения — на любом этапе жизни. Они хотели бы лучше предсказывать, у кого разовьется шизофрения, чтобы можно было предпринять ранние вмешательства. И как клиницист, который лечит пациентов всех возрастов, она говорит, что хотела бы видеть больше прогресса в вариантах лечения.

    «У нас есть лекарства для лечения этих положительных симптомов, и в большинстве случаев эти симптомы улучшаются», — говорит она. «Но у нас нет лекарств для лечения негативных или когнитивных симптомов. Я бы хотел, чтобы у нас было больше предложений».

    Почему шизофрения у мужчин развивается раньше, чем у женщин: Хади Эстахри, доктор медицины: психиатр

    Шизофрения — это серьезное психическое заболевание, которое может привести к инвалидности на всю жизнь, если не лечить должным образом с помощью лекарств. Хотя она распространена как у мужчин, так и у женщин, у мужчин шизофрения начинается раньше.

    Возраст начала заболевания у мужчин и женщин

    Трудно определить точное начало шизофрении, потому что у людей могут быть проблемы с когнитивными функциями или проблемы в социальных отношениях задолго до того, как им будет официально поставлен диагноз. Как правило, шизофрения диагностируется в позднем подростковом возрасте до 30 лет.

    Мужчины обычно диагностируются в период между поздним подростковым возрастом и началом 20-летнего возраста, с пиком в возрасте 21-25 лет. У женщин диагностируют через несколько лет, в 25-30 лет или повторно после наступления менопаузы.

    Века — всего лишь ориентир. Независимо от того, когда вы заметили какие-либо признаки или симптомы шизофрении у себя или у близкого человека, важно как можно скорее поставить диагноз и начать лечение. Симптомы включают спутанность сознания, беспорядочную речь и галлюцинации (видение или слух).

    В Allied Psychiatry & Mental Health сертифицированный психиатр д-р Хади Эстахри помогает своим пациентам жить более качественной жизнью посредством управления симптомами.

    Почему мужчины заболевают шизофренией раньше женщин?

    Ответить на этот вопрос непросто.Научные исследователи выдвинули несколько вариантов, хотя ничего не было доказано в качестве основной причины, по которой у мужчин шизофрения развивается раньше, чем у женщин. Однако исследования показывают связь между модификациями ДНК и ранним развитием мозга.

    Другое исследование предполагает связь между эстрогеном, женским половым гормоном, и шизофренией. У некоторых женщин шизофрения впервые диагностируется после наступления менопаузы, когда у них падает уровень эстрогена. Эстроген также оказывает защитное действие, защищая женщин от тяжести этого заболевания.

    Исследователи проводят рандомизированные клинические испытания для изучения того, насколько хорошо эстроген действует в сочетании с антипсихотическими препаратами у мужчин и женщин, страдающих шизофренией.

    Другие проблемы у мужчин с шизофренией

    Мужчины, страдающие шизофренией, могут иметь тенденцию к более низкому социальному функционированию и другим состояниям, таким как злоупотребление психоактивными веществами, которые усложняют их план лечения и выздоровление. Доктор Эстахри специализируется как на общей психиатрии, так и на наркологии, поэтому, если у вас шизофрения, но вы также имеете дело со злоупотреблением наркотиками или алкоголем, вы получите наиболее полное лечение в Allied Psychiatry & Mental Health прямо здесь, в округе Ориндж, штат Калифорния.

    Шизофрения может быть изнурительной. Позвольте нам помочь вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к доктору Эстахри сегодня.

    Ранние признаки шизофрении: начало и симптомы

    Ранняя диагностика и лечение шизофрении увеличивают шансы на успешное выздоровление. Знание ранних предупредительных признаков и того, как они различаются в зависимости от возрастной группы, может иметь важное значение для выявления начала шизофрении и обращения за лечением.

    Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Обычно он развивается медленно, с ранними предупредительными признаками, появляющимися до первого тяжелого эпизода, когда так называемые положительные симптомы, такие симптомы, как галлюцинации и бред, которые обычно не наблюдаются у здоровых людей, возникают впервые. Эти тяжелые эпизоды также называют психозом.


    Westend61 / Getty images

    Считается, что возраст, в котором у кого-то развивается шизофрения, влияет на симптомы, которые человек будет испытывать. Несмотря на то, что мужчины и женщины имеют примерно одинаковые показатели шизофрении, у них, как правило, развивается это состояние в несколько разном возрасте.

    Ранние признаки шизофрении

    Период, в течение которого возникают ранние предупреждающие признаки, называется продромальной стадией. Начало шизофрении может длиться от месяцев до нескольких лет, а первые признаки различаются в зависимости от того, в каком возрасте развивается расстройство.

    У детей младшего возраста

    Люди, у которых в детстве диагностировали шизофрению, имеют больше проблем с развитием, чем те, у кого диагностировали в более позднем возрасте.

    Очень ранние предупредительные признаки развития включают в себя:

    • Задержка моторного развития : Неспособность ходить до достижения возраста 18 месяцев
    • Задержка речевого и/или языкового развития : Неспособность произносить осмысленные фразы из двух или трех слов до достижения возраста 36 месяцев
    • Нарушения социальное развитие в раннем возрасте : например, отказ от использования жестов для общения или неспособность регулировать выражение лица

    Важно отметить, что эти проблемы не обязательно указывают на шизофрению и могут быть связаны с чем-то совершенно другим.

    В подростковом возрасте

    Перед началом шизофрении у подростков часто развиваются изменения в поведении. Это может привести к тому, что они будут испытывать трудности в школе, что является одной из наиболее распространенных проблем, о которых сообщают подростки с диагнозом шизофрения.

    К ранним предупредительным признакам относятся:

    • Трудности с концентрацией и вниманием
    • Необъяснимое функциональное снижение
    • Повышенная интроверсия
    • Одиночество
    • Депрессия
    • Агрессия
    • Суицидальные мысли
    • Кража
    • Странное поведение

    У подростков шизофрению трудно диагностировать, потому что многие черты этого состояния характерны для нормального детского развития.Например, нормальная часть детства — это яркое воображение и фантазии. Однако их можно ошибочно принять за галлюцинации, симптом шизофрении.

    Те, у кого это расстройство развивается в молодом возрасте, с большей вероятностью будут испытывать определенные симптомы по сравнению с теми, у кого оно развивается позже.

    Также считается, что у детей может быть меньше шансов испытать параноидальный бред, то есть убеждение, что другие хотят причинить вам вред, чем у людей, у которых шизофрения развивается в более старшем возрасте.

    Эллен Линднер / Веривелл

    В раннем взрослом возрасте

    Шизофрения обычно развивается в раннем взрослом возрасте. Его начало характеризуется изменениями в поведении и ухудшением функционирования в повседневной жизни.

    Наиболее распространенными ранними признаками являются:

    • Нервозность и/или беспокойство
    • Депрессия
    • Беспокойство
    • Трудности с ясным мышлением или концентрацией внимания
    • Беспокойство
    • Отсутствие уверенности в себе
    • Отсутствие энергии и/или медлительность
    • Тревожное падение оценок или производительности труда
    • Социальная изоляция и/или беспокойство в присутствии других людей

    Не все будут испытывать эти ранние предупреждающие знаки в одно и то же время в своей жизни.Согласно некоторым исследованиям, эти продромальные симптомы могут присутствовать годами.

    Хотя точная причина расстройства неизвестна, шизофрения имеет сильный генетический компонент и сильно передается по наследству. Наличие члена семьи с шизофренией увеличивает риск развития болезни.

    Эти факторы риска будут приняты во внимание при постановке диагноза, если предполагается, что вы испытываете эти ранние предупреждающие признаки шизофрении.

    Подсчитано, что шизофренией страдает примерно 1% взрослых во всем мире.

    старше 45 лет

    Большинство признаков раннего предупреждения для этой возрастной группы такие же, как и для людей, у которых шизофрения развивается в раннем взрослом возрасте. Однако есть некоторые отличия.

    Исследование показало, что мужчины, у которых развивается шизофрения в возрасте старше 35 лет, как правило, имеют меньше негативных симптомов на этапе раннего предупреждения. В частности, исследование показало, что они реже испытывают социальную изоляцию и трудности с концентрацией внимания.

    Некоторые ученые считают, что те, у кого шизофрения разовьется в более позднем возрасте, будут испытывать меньше дезорганизованного мышления и негативных симптомов.

    Когда появляются симптомы шизофрении

    Симптомы обычно начинают развиваться в раннем взрослом возрасте, между поздним подростковым возрастом и началом 30-летнего возраста. Расстройство обычно проявляется несколько раньше у мужчин, чем у женщин. Симптомы часто появляются в период между поздним подростковым возрастом и 20 годами у мужчин и между 20 и 30 годами у женщин.

    Раннее начало шизофрении

    Если заболевание диагностируется до 18 лет, оно называется шизофренией с ранним началом (EOS). EOS встречается редко, с расчетной распространенностью 0,23%. Еще реже заболевание может развиться у очень маленьких детей. Это называется детской шизофренией (COS), когда заболевание диагностируется до 13 лет.

    По данным Национального института психического здоровья, примерно у одного из 40 000 детей будет COS.Считается крайне редким, что COS развивается в возрасте до 10 лет.

    Поздняя шизофрения

    Хотя шизофрения чаще всего проявляется в период между поздним подростковым возрастом и началом 30-летнего возраста, по оценкам, до 20% пациентов впервые проявляют симптомы после 40 лет. Некоторые ученые определили это как подтип шизофрении, называемый шизофренией с поздним началом (LOS).

    Женщины чаще попадают в эту группу, чем мужчины.Симптомы обычно развиваются в период менопаузы, в возрасте от 44 до 49 лет. Однако даже у женщин шизофрения все же чаще развивается в раннем взрослом возрасте, чем в этом возрасте.

    Осложнения

    На ранних стадиях шизофрении это расстройство можно спутать с другими, включая депрессию. Это связано с тем, что большинство наиболее распространенных ранних признаков шизофрении также являются наиболее распространенными начальными симптомами умеренной и тяжелой депрессии.

    Только после появления положительных симптомов (таких как галлюцинации, бред и дезорганизованные мысли и речь) шизофрению можно будет легче отличить от расстройств настроения, таких как депрессия.

    Люди с шизофренией могут испытывать суицидальные мысли. Риск суицида у больных шизофренией выше у мужчин и у тех, у кого заболевание развивается в молодом возрасте.

    Депрессия была определена как основной фактор риска суицида среди больных шизофренией.Наличие других расстройств, широко распространенных среди больных шизофренией, таких как расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, также увеличивает риск самоубийства.

    Злоупотребление психоактивными веществами, как правило, связано с плохими результатами с точки зрения выздоровления. Для пострадавших важен комплексный план, который включает лечение расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, наряду с шизофренией.

    Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

    Поскольку шизофрения обычно развивается постепенно, может быть трудно точно определить, когда начинаются изменения в поведении, или понять, вызывают ли они беспокойство.Выявление того, что вы испытываете паттерн беспокойного поведения, может быть признаком того, что вам следует проконсультироваться с профессионалом.

    Симптомы могут усиливаться в преддверии острого эпизода психоза при шизофрении. Предупреждающие знаки включают в себя:

    • Вызывающее тревогу падение успеваемости или производительности труда
    • Новые трудности с четким мышлением или концентрацией внимания
    • Подозрительность или беспокойство по отношению к другим
    • Изоляция от общества, проведение гораздо большего количества времени в одиночестве, чем обычно
    • Необычные, чрезмерно интенсивные новые идеи, странные чувства
    • Отказ от заботы о себе или личной гигиены
    • Трудность отличить реальность от фантазии
    • Спутанная речь или проблемы с общением

    Хотя эти изменения могут не вызывать беспокойства сами по себе, если вы или ваш близкий человек испытываете ряд этих симптомов, вам следует обратиться к специалисту в области психического здоровья.Людям с шизофренией может быть трудно хотеть получить помощь, особенно если они испытывают такие симптомы, как паранойя.

    Если вы или ваш близкий думаете или говорите о причинении себе вреда, немедленно обратитесь к тому, кто может помочь. Вы можете позвонить по бесплатному круглосуточному телефону Национальной линии предотвращения самоубийств (Lifeline) по телефону 800-237-8255.

    Если вам требуется неотложная неотложная помощь, позвоните по номеру 911, чтобы получить неотложную помощь, или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

    Слово из Веривелла

    Своевременное обращение за помощью увеличивает ваши шансы на успешное выздоровление. Вам следует поговорить со своим лечащим врачом или лечащим врачом вашего близкого, если вас беспокоят какие-либо изменения в поведении. Ранние предупреждающие признаки, выделенные выше, не обязательно указывают на шизофрению и могут быть связаны с чем-то другим, но они все же могут потребовать медицинского вмешательства.

    Особенно это касается детей.Поскольку шизофрения очень редко встречается в этой возрастной группе, вполне вероятно, что, даже если они испытывают ранние предупреждающие признаки, выделенные выше, у вашего ребенка нет этого расстройства.

    Если вам или вашему близкому поставили диагноз шизофрения, знайте, что существуют эффективные методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами.

    Часто задаваемые вопросы

    • Является ли параноидальная шизофрения другим типом шизофрении?

      Параноидальная шизофрения раньше считалась подтипом шизофрении, но это уже не так.Хотя паранойя является распространенным симптомом, не все испытывают ее. Различные типы шизофрении включают гебефреническую шизофрению (дезорганизованная шизофрения), резидуальную шизофрению и кататоническую шизофрению. Существует также недифференцированная шизофрения, представляющая собой совокупность множественных симптомов, не вписывающихся четко в существующий подтип.

    • Каковы причины шизофрении?

      Точные причины шизофрении неизвестны, но есть несколько факторов риска, которые могут привести к ее развитию.Генетика, структура и функции мозга, а также окружающая среда (подверженность бедности, стрессу, вирусам, проблемам с питанием) могут влиять на то, будет ли у человека шизофрения.

    • Насколько распространена шизофрения?

      В США шизофренией и другими близкородственными психотическими расстройствами страдают от 0,25% до 0,64% людей. В мировом масштабе этот процент увеличивается до диапазона от 0,33 до 0,75 процента людей.

    • Как мужчины и женщины по-разному страдают от шизофрении?

      Во многих случаях шизофрения поражает мужчин и женщин по-разному. Мужчины, страдающие шизофренией, часто проявляют больше признаков социальной изоляции и злоупотребления психоактивными веществами. Женщины с шизофренией обычно чаще испытывают расстройство настроения и депрессию. На частоту и тяжесть этих симптомов может влиять возраст и начало заболевания.

    Клиническое течение шизофрении у женщин и мужчин — общенациональное когортное исследование

    Мы изучили клиническую траекторию ССД у женщин и мужчин, используя регистр выписок из больниц Финляндии, который ведется Национальным институтом здравоохранения и социального обеспечения.Данные также были получены из Национального регистра рецептов. Насколько нам известно, это самая большая когорта, описывающая течение болезни ССД до и после постановки диагноза в зависимости от пола.

    Наше соотношение заболеваемости и пола 1:1,3 близко к 1:1,4 у Jongsma et al. 11 , а гендерная разница в показателях заболеваемости между 1,28 и 1,56 зарегистрирована для Квебека 12 . Более высокая заболеваемость у мужчин может частично отражать более высокую генетическую уязвимость и защитные эффекты эстрогенов, но более высокая преморбидная зависимость от психоактивных веществ у мужчин является еще одним важным фактором 13,14 .Мы обнаружили, что подавляющее большинство как женщин (71%), так и мужчин (70%) были госпитализированы в психиатрическое отделение до их первой госпитализации по поводу ССД, что указывает на то, что большинство пациентов уже были пользователями услуг на момент постановки диагноза. У женщин последняя госпитализация перед диагнозом ССД была по поводу аффективного расстройства в 61% случаев (рис. 1). Большинство пациентов уже принимали психиатрические препараты до постановки диагноза ССД, при этом в ранней преморбидной фазе преобладало использование антидепрессантов, а в более поздней преморбидной фазе преобладало использование нейролептиков и, наконец, использование бензодиазепинов.

    Возраст постановки диагноза ССД был относительно поздним у обоих полов (34 года у мужчин и 38 лет у женщин), что отчасти может быть связано с тем, что лечение ССД уже началось с другим психотическим диагнозом, как это было в случае 55 % женщин и 54% мужчин. Наш вывод о том, что средний возраст начала заболевания у обоих полов относительно пожилой (т. е. старше 30 лет), согласуется с выводами Haukka et al. 15 , которые показали, что у лиц, относящихся к восприимчивой части населения, риск развития шизофрении увеличивается с возрастом, по крайней мере, до 40 лет.Возраст начала болезни достиг своего пика примерно в 22 года у мужчин, но у женщин наблюдалась более платоподобная фаза, начинающаяся после 20 лет и лишь немного снижающаяся с годами, при этом ежегодная заболеваемость все еще составляла от 1 до 2% до возраста 65. Мы не видели четкого второго «постменопаузального» пика, как описано ранее 16 . Наша гендерная разница в возрасте начала ССД составила 4 года, что заметно больше, чем 1 год, наблюдаемый в метаанализе 17 . Мы обнаружили, что у женщин, но не у мужчин, был промежуток в 4 года между последней госпитализацией в преморбидном направлении и первой госпитализацией по поводу ССД.Учитывая тот факт, что 71% женщин, у которых позже был диагностирован SSD, уже были пользователями услуг, скрининг на SSD среди пользователей услуг, особенно в программах по аффективным расстройствам, может помочь сократить задержку диагностики у пациенток. После постановки диагноза сопутствующая патология оставалась строго гендерной: мужчины чаще злоупотребляли психоактивными веществами, но другие сопутствующие патологии, особенно расстройства настроения, чаще встречались у женщин. Суицидальные попытки и членовредительство также были выше у женщин как до, так и после постановки диагноза SSD. Применение лекарств в течение первых пяти лет после постановки диагноза различалось для нейролептиков: женщины несколько чаще использовали нейролептики, чем мужчины (ОШ 1.7), с большим количеством назначений кветиапина и арипипразола и меньшим количеством рецептов на клозапин, оланзапин и препараты длительного действия. Это говорит о том, что женщины в среднем получают менее эффективные виды лекарств, чем мужчины. Мы также обнаружили гендерные различия для других психиатрических препаратов: чаще антидепрессанты, стабилизаторы настроения, бензодиазепины и другие седативные средства для женщин по сравнению с мужчинами. Примечательно более высокое использование женщинами седативных средств, поскольку у женщин реже встречается сопутствующее злоупотребление психоактивными веществами. Это может быть побочным эффектом выбора менее седативного антипсихотического режима у женщин (т.е. клозапин и оланзапин).

    В течение десятилетнего периода наблюдения 69,5% женщин и мужчин нуждались как минимум в одной повторной госпитализации в психиатрическую больницу, с немного большим количеством госпитализаций для женщин и одинаковой средней продолжительностью. Это говорит о том, что частота рецидивов, являющихся одной из причин повторной госпитализации, одинакова у мужчин и женщин. Поскольку эти данные не свидетельствуют о более легком течении шизофрении у женщин, следует соблюдать осторожность, чтобы не недооценивать женскую шизофрению. Выбор менее эффективных нейролептиков у женщин (т.д., меньшее количество назначений клозапина и нейролептиков длительного действия) может лежать в основе отсутствия преимущества у женщин при повторных госпитализациях. Несмотря на то, что женщины в этой выборке были примерно на 4 года старше, у женщин относительный риск смерти был примерно на 50% ниже. Самоубийства и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний чаще встречались у мужчин, тогда как у женщин было больше смертей от рака. Наши гендерные различия в смертности согласуются с мировыми метааналитическими данными 9 . Эта большая гендерная разница в смертности может частично быть результатом более здорового образа жизни женщин (более низкий уровень злоупотребления никотином и другими психоактивными веществами) и частично более низкой смертностью из-за самоубийств среди женщин.Таким образом, несмотря на более низкие показатели суицидальных попыток, смертность от суицида значительно выше у мужчин (почти 3 случая на 1000 человеко-лет при неограниченном наблюдении до 17 лет после установления диагноза). Это гендерное различие, вероятно, является результатом более агрессивных методов суицидальных попыток, используемых мужчинами по сравнению с женщинами.

    Хотя большинство наших выводов совпадают с предыдущими отчетами, мы представляем новые идеи по двум основным моментам. Один важный новый вывод заключается в том, что, по-видимому, существует разрыв между возрастом 34 года (последняя госпитализация перед диагнозом ССД) и возрастом 38 лет (первая госпитализация по поводу ССД) (рис.2), что подозревается в диагностической задержке у женщин. Преморбидная траектория у женщин менее специфична, и у женщин может быть сложнее выявить ССД на ранней стадии. Например, у женщин последняя госпитализация перед диагностикой шизофрении обычно связана с расстройством настроения, что может увеличить риск неправильной диагностики психотической депрессии. Кроме того, более высокий уровень членовредительства и попыток самоубийства может увеличить риск неправильной диагностики пограничного расстройства личности. В Норвегии среднее время от первого обращения до постановки диагноза ССД у женщин составило 2 года.6 лет, что на целый год больше, чем у мужчин 18 , что, вероятно, одинаково в других странах. Другое норвежское исследование показало, что ДЮП коррелирует с тяжестью депрессивных симптомов у женщин, но не у мужчин 19 . Это может указывать на то, что стресс при длительном ДНП сам по себе вызывает депрессивные симптомы, но также возможно, что женщинам чаще ошибочно ставят диагноз (психотическая) депрессия, а не психоз, что, в свою очередь, приводит к задержке лечения.Женский преморбидный период может быть сокращен путем скрининга женщин, участвующих в других программах лечения, особенно женщин с аффективным расстройством, на ранние симптомы ССД, например, с использованием Комплексной оценки психических состояний риска (CAARMS) 20 . Поскольку частота ССД остается высокой среди женщин в возрасте от 18 до 65 лет, программы раннего выявления для женщин не должны быть сосредоточены на молодых людях, а должны охватывать весь возрастной диапазон. Наш второй новый вывод заключается в том, что у женщин не меньше повторных госпитализаций, чем у мужчин, ни по поводу психозов, ни по поводу других психических расстройств, что не поддерживает более легкое течение у женщин, о которых сообщалось ранее 21,22,23 .В соответствии с нашими выводами, метаанализ также выявил в значительной степени схожие показатели выздоровления для женщин (12,9%) и мужчин (12,1%) 24 . Эти результаты опровергают более легкое течение болезни и предупреждают о неадекватном лечении женщин с ССД. Фармакотерапия, безусловно, должна учитывать пол, поскольку существуют половые различия в фармакокинетике, ферментах печени и почечной элиминации, что требует коррекции доз как пероральных, так и инъекционных нейролептиков. Учитывая половые различия в активности фермента CYP и занятости дофаминовых рецепторов D2, женщинам в среднем требуется более низкая доза оланзапина и клозапина 25 .Однако, учитывая столь же высокий риск повторной госпитализации по сравнению с мужчинами, женщинам не следует назначать менее эффективные варианты нейролептиков. Таким образом, лечение клозапином и нейролептиками длительного действия следует рассматривать как для женщин, так и для мужчин. Наконец, у женщин с шизофренией может быть другое течение, но не обязательно более легкое. Выводы о том, что у женщин более частая коморбидная депрессия, более частая мания, больше членовредительства и больше попыток самоубийства, вместе с более высоким использованием антидепрессантов, стабилизаторов настроения и седативных средств, указывают на то, что траектория шизофрении у женщин в среднем ближе к биполярному спектру. по сравнению с мужчинами.Более высокие дозы седативных препаратов у женщин могут отражать более высокий уровень дистресса. Попытки самоубийства и членовредительство, явные признаки высокого уровня дистресса, также были выше у женщин. Наряду с высокой распространенностью сопутствующей депрессии страдания у женщин с ССД могут быть выше, чем у мужчин 26 .

    Финские регистры имеют, самое главное, явные преимущества; отсутствует предвзятость при отборе, поскольку все пациенты автоматически регистрируются как таковые, и почти никто не теряется для наблюдения.В когортных исследованиях и РКИ пациенты с суицидальными наклонностями, агрессивными инцидентами, злоупотреблением психоактивными веществами и тяжелыми сопутствующими заболеваниями часто недопредставлены, чего нельзя сказать о регистровых исследованиях, предоставляющих данные из реальной жизни. Кроме того, выборка больше, чем в РКИ или когортных исследованиях, а время наблюдения длительное.

    Тот факт, что диагноз ставится врачом, делает эту когорту сопоставимой с клинической практикой, что является явным преимуществом. Однако это также означает, что диагнозы могут быть поставлены на основании стереотипной картины шизофрении, на которую мужчины больше похожи, чем женщины.Кроме того, сам факт того, что пациенты были женщинами, также может иметь длительную диагностическую задержку, поскольку предыдущие эксперименты показали, что женщины с симптомами, похожими на мужские, чаще получают диагноз, отличный от шизофрении 18 . Мы считаем, что финская система здравоохранения сопоставима с системой здравоохранения большинства других европейских стран, Австралии, Канады и Израиля, что делает наши выводы репрезентативными, по крайней мере, для части мира. Потенциальный недостаток заключается в том, что не вся информация доступна.Например, отсутствуют подробные сведения о тяжести симптомов, когнитивных функциях и дозах лекарств. Другим недостатком является то, что диагноз регистрируется только в сочетании с госпитализацией. Поскольку психиатрический диагноз не всегда связан с госпитализацией, небольшая часть пациентов с ССД, которые никогда не были госпитализированы, не была включена в данные о сопутствующих заболеваниях и смертности. Предыдущие исследования показали, что у 18% пациентов с ССД диагностика и лечение проводились только в амбулаторных условиях 4,12 , поэтому мы могли представить данные о сопутствующих заболеваниях и смертности только для 80% истинной финской популяции ССД.Чтобы преодолеть эту проблему, мы также описываем использование лекарств в период до и после постановки диагноза, который регистрируется независимо от госпитализации. В наших данных мы обнаружили большое совпадение сопутствующих заболеваний (то есть диагнозов, связанных с госпитализацией) и использования лекарств (независимо от госпитализации), что указывает на то, что диагноз при госпитализации является разумным отражением общего распределения диагнозов.

    Таким образом, гендерные различия значительны в отношении сопутствующих заболеваний (как до, так и после постановки диагноза), возраста на момент постановки диагноза и смертности, в то время как риск повторной госпитализации и среднее число госпитализаций не зависят от пола.Предположение о задержке диагностики у женщин требует использования гендерных подходов в программах раннего выявления. Отсутствие более низких показателей повторной госпитализации у женщин можно рассматривать как предупреждение о том, что нельзя недолечивать женщин с ССД. Наконец, хотя течение шизофрении у женщин отличается, оно не обязательно легче, чем у мужчин.

    Шизофрения

    Симптомы

    Шизофрения характеризуется значительными нарушениями в восприятии реальности и изменениями в поведении, связанными с: ;

  • стойкие галлюцинации: человек может слышать, обонять, видеть, касаться или чувствовать вещи, которых нет;
  • переживания влияния, контроля или пассивности: переживание того, что чьи-то чувства, импульсы, действия или мысли не генерируются им самим, помещаются в его сознание или изымаются из него другими, или что мысли транслируются другим;
  • дезорганизованное мышление, которое часто наблюдается в виде беспорядочной или неуместной речи;
  • крайне неорганизованное поведение e.грамм. человек делает вещи, которые кажутся странными или бесцельными, или у него непредсказуемые или неадекватные эмоциональные реакции, которые мешают его способности организовать свое поведение;
  • «негативные симптомы», такие как очень ограниченная речь, ограниченный опыт и выражение эмоций, неспособность испытывать интерес или удовольствие и социальная изоляция; и/или 
  • сильное возбуждение или замедление движений, сохранение необычных поз.

Больные шизофренией часто также испытывают постоянные трудности с когнитивными или мыслительными навыками, такими как память, внимание и решение проблем.

По крайней мере у одной трети больных шизофренией наблюдается полная ремиссия симптомов (1). Некоторые люди с шизофренией испытывают ухудшение и ремиссию симптомов периодически на протяжении всей жизни, другие — постепенное ухудшение симптомов в течение жизни. время.

Масштабы и последствия

Шизофренией страдают примерно 24 миллиона человек или 1 из 300 человек (0,32%) во всем мире. Этот показатель составляет 1 из 222 человек (0,45%) среди взрослых (2). Встречается не так часто, как многие другие психические расстройства.Начало чаще всего приходится на поздний подростковый возраст и двадцати лет, и у мужчин оно начинается раньше, чем у женщин.

Шизофрения часто связана со значительным дистрессом и нарушениями в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной и других важных областях жизни.

Вероятность преждевременной смерти у больных шизофренией в 2–3 раза выше, чем у населения в целом (3). Это часто связано с физическими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые, метаболические и инфекционные заболевания.

Люди с шизофренией часто сталкиваются с нарушениями прав человека как в психиатрических учреждениях, так и в общественных местах. Стигма в отношении людей с этим заболеванием носит интенсивный и широко распространенный характер, вызывая социальную изоляцию и влияя на их отношения. с другими, включая семью и друзей. Это способствует дискриминации, которая, в свою очередь, может ограничивать доступ к общему медицинскому обслуживанию, образованию, жилью и занятости.

Во время гуманитарных чрезвычайных ситуаций и чрезвычайных ситуаций в области общественного здравоохранения могут возникать сильный стресс и страх, нарушение социальной поддержки, изоляция и перебои в оказании медицинских услуг и снабжении лекарствами.Эти изменения могут повлиять на жизнь людей с шизофрения, например обострение существующих симптомов. Во время чрезвычайных ситуаций люди с шизофренией более других уязвимы к различным нарушениям прав человека, включая пренебрежение, оставление, бездомность, жестокое обращение и изоляцию.

Причины шизофрении

Исследования не выявили ни одной единственной причины шизофрении. Считается, что взаимодействие между генами и рядом факторов окружающей среды может вызывать шизофрению.Психосоциальные факторы также могут влиять на возникновение и течение шизофрении. Интенсивное употребление каннабиса связано с повышенным риском заболевания.

Услуги

В настоящее время подавляющее большинство людей с шизофренией во всем мире не получают психиатрическую помощь. Приблизительно у 50% пациентов психиатрических больниц диагностирована шизофрения (4). Только 31,3% людей с психозом получают услуги специалиста. психиатрическая помощь (5). Большая часть ресурсов психиатрических служб неэффективно расходуется на лечение в психиатрических больницах.

Имеются явные доказательства того, что психиатрические больницы неэффективны в оказании помощи, в которой нуждаются люди с психическими заболеваниями, и регулярно нарушают основные права человека больных шизофренией. Попытки передать заботу о психическом здоровье институты сообщества должны быть расширены и ускорены. Такие усилия начинаются с разработки ряда качественных услуг по охране психического здоровья на уровне общины. Варианты оказания психиатрической помощи по месту жительства включают интеграцию в первичную здравоохранение и общая больничная помощь, общественные центры психического здоровья, дневные центры, поддерживаемое жилье и выездные службы для поддержки на дому.Участие человека с шизофренией, членов семьи и более широкого сообщества в оказании поддержки является важным.

Ведение и поддержка

Существует ряд эффективных вариантов ухода за людьми с шизофренией, включая медикаментозное лечение, психообразование, семейные вмешательства, когнитивно-поведенческую терапию и психосоциальную реабилитацию (например, обучение жизненным навыкам). помощь проживание, поддерживаемое жилье и поддерживаемая занятость являются основными вариантами ухода, которые должны быть доступны для людей с шизофренией.Подход, ориентированный на выздоровление, — предоставление людям свободы в принятии решений о лечении — крайне важен для людей. больных шизофренией, а также для их семей и/или опекунов.

Ответ ВОЗ

Комплексный план действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013–2030 гг. описывает шаги, необходимые для предоставления надлежащих услуг людям с психическими расстройствами, включая шизофрению. Ключевой рекомендацией Плана действий является перенос услуг из учреждений к сообществу. Специальная инициатива ВОЗ в области психического здоровья направлена ​​на дальнейший прогресс в достижении целей Комплексного плана действий в области психического здоровья на 2013-2030 гг. путем обеспечения еще 100 миллионов человек доступом к качественной и доступной медицинской помощи для состояния психического здоровья.

Программа ВОЗ по устранению пробелов в области психического здоровья (mhGAP) использует основанные на фактических данных технические руководства, инструменты и учебные пакеты для расширения услуг в странах, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Он фокусируется на приоритетном наборе состояний, включая психоз, направление наращивания потенциала неспециализированных поставщиков медицинских услуг в рамках комплексного подхода, способствующего укреплению психического здоровья на всех уровнях оказания помощи. В настоящее время mhGAP внедряется более чем в 100 государствах-членах ВОЗ.

Проект ВОЗ QualityRights направлен на улучшение качества ухода и соблюдения прав человека в психиатрических и социальных учреждениях, а также на расширение возможностей организаций для защиты здоровья людей с психическими расстройствами и психосоциальными расстройствами. инвалидность.

Руководство ВОЗ по общественным службам охраны психического здоровья, а также подходам, ориентированным на человека и права, предоставляет информацию и поддержку всем заинтересованным сторонам, желающим разработать или преобразовать свою систему и службы охраны психического здоровья в соответствии с международными стандартами. стандарты в области прав человека, включая Конвенцию ООН о правах инвалидов.

Ссылки

(1) Harrison G, Hopper K, Craig T, Laska E, Siegel C, Wanderling J. Восстановление после психотического заболевания: 15- и 25-летнее международное исследование.Бр. Дж. Психиатрия 2001; 178: 506–17.

(2) Институт показателей и оценки здоровья (IHME). Глобальный обмен данными о здоровье (GHDx). http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool?params=gbd-api-2019-permalink/27a7644e8ad28e739382d31e77589dd7 (По состоянию на 25 сентября 2021 г.)

(3)   Laursen TM, Nordentoft M, Mortensen PB. Избыточная ранняя смертность при шизофрении.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.