противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – раствор д/ингаляций в справочнике лекарственных средств

Раствор для ингаляций

Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам, в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.

5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).

У детей в возрасте до 6 лет (масса тела <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения):

• 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).

Правила использования препарата

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор для ингаляций не следует разводить дистиллированной водой.

Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора.

Раствор для ингаляций можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Аэрозоль для ингаляций дозированный

Дозу устанавливают индивидуально.

Для

купирования приступов взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы.

Пациента следует информировать о немедленном обращении к врачу в случае отсутствия эффекта после 4 ингаляционных доз и необходимости дополнительных ингаляций.

Дозированный аэрозоль у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Для длительной и прерывистой терапии назначают 1-2 ингаляции на 1 прием, до 8 ингаляций/сут (в среднем, 1-2 ингаляции 3 раза/сут).

При бронхиальной астме препарат должен использоваться только по мере необходимости.

Правила использования препарата

Пациента следует проинструктировать о правильном использовании дозированного аэрозоля.

Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз следует дважды нажать на дно баллончика.

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила.

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, глубокий выдох.

3. Удерживая баллон, обхватить губами мундштук. Баллон должен быть направлен дном вверх.

4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до освобождения 1 ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения 2-й ингаляционной дозы.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллон не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля.

Баллон рассчитан на 200 ингаляций. Затем баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое содержимое, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, уменьшается.

Поскольку баллон непрозрачен, количество препарата в баллоне можно определить следующим образом:

• сняв пластмассовый мундштук с баллона, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде.

Следует очищать ингалятор, по крайней мере, 1 раз в неделю. Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы частицы лекарственного вещества не заблокировали высвобождение аэрозоля.

Во время очистки сначала снимают защитный колпачок и удаляют баллон из ингалятора. Через ингалятор пропускают струю теплой воды; необходимо убедиться в удалении препарата и/или видимой грязи. После очистки следует встряхнуть ингалятор и дать ему высохнуть на воздухе, не используя нагревательные приборы. Как только мундштук высохнет, вставить баллон в ингалятор и надеть защитный колпачок.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать и нагреванию выше 50°С.

ПУЛЬМИКОРТ ✔️ Цена: инструкция, показания, дозировка, состав, ПУЛЬМИКОРТ форма выпуска

Обращаем Ваше внимание!

Данное описание — это упрощенная авторская версия от сайта zdravica.ua. Описание создано на основании информации, которая подается в официальной инструкции по применению от самого препарата.

Перед тем, как применять ПУЛЬМИКОРТ, необходимо проконсультироваться с врачом и получить рекомендации по употреблению, а также внимательно прочитать инструкцию, которая подавалась в упаковке с лекарственным веществом.

Самолечение может быть опасно для вашего здоровья. Информация о препарате ПУЛЬМИКОРТ предоставляется исключительно для ознакомления, поэтому перед использованием обратитесь к вашему лечащему врачу. Он точно установит диагноз, назначит дозы и способ лечения.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Пульмикорт: краткая инструкция по применению

Лекарственный препарат Пульмикорт представлен суспензией для проведения ингаляционных процедур пациентам разных возрастных категорий. Средство обладает противовоспалительным действием и эффективно при лечении заболеваний бронхов на различных стадиях.

В Украине данный препарат используется достаточно часто. Специалисты назначают его для профилактических процедур и с целью лечения острых и хронических заболеваний.

В Пульмикорт состав входит основной действующий компонент — будесонид. Дополняется натрия хлоридом, натрия цитратом, лимонной кислотой, полисорбатом, очищенной водой, натриевой солью. Выпускается данное средство в специальных контейнерах в упаковке по 20 штук.

Пульмикорт купить можно, оформив онлайн-заявку в интернет-аптеке «Здравица». Вы можете заказать нужное количество упаковок: от одной единицы до оптовой партии. В каталоге интернет-аптеки «Здравица» на препарат Пульмикорт цена адекватная, эффективность лекарственного средства на высоком уровне.

Показания к применению препарата

Пульмикорт назначается пациентам с хронической астмой, вызванной хроническим бронхитом. При хронической обструктивной болезни легких данное лекарственное средство назначается в нужной дозировке и определенным курсом.

Противопоказания к назначению

Пульмикорт не назначается лицам, имеющим индивидуальную непереносимость какого-либо компонента, входящего в состав. Не рекомендовано применение данного лекарственного препарата детям в возрасте до 6 месяцев. Беременным женщинам с хронической бронхиальной астмой Пульмикорт назначается в исключительных случаях минимальной дозировкой.

Во избежание образования грибковых поражений ротовой полости рекомендуется каждый раз после применения препарата качественное полоскание рта кипяченой водой. Пациентами в процессе лечения отмечаются некоторые побочные эффекты:

• головокружение, головные боли, помутнение сознания;
• кожные высыпания, зуд;
• хрипота голоса, болевые ощущения в горле, повышенная сухость в ротовой полости, приступы кашля.

Некоторые люди также отмечают депрессию, нарушение сна, приступы агрессии. Реже на лице могут образоваться кровоподтеки. Такие последствия возможны при применении небулайзера.

Пульмикорт: способ применения и дозировка

Пульмикорт как принимать взрослым и детям. В зависимости от особенностей организма, возраста и диагноза дозу назначает специалист в индивидуальном порядке. Минимальная доза для детей в возрасте от шести месяцев не превышает 0,5 мг в сутки. Взрослым назначается около 2 мг в сутки. В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей дозировка может увеличиваться.

Перед тем как принимать препарат, рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту за консультацией и правильным расчетом.

ПУЛЬМИКОРТ цена в интернет аптеке

ПУЛЬМИКОРТ	Цена
Пульмикорт сусп д/инг 0,25мг/мл 2мл №20	696.3 грн
Пульмикорт сусп д/инг 0,25мг/мл 2мл №20 акция 1+1	727.4 грн
Пульмикорт сусп д/инг 0,5мг/мл 2мл №20	689.6 грн
Пульмикорт турбухалер пор д/инг 100мкг/доза 200доз	286.2 грн
Пульмикорт турбухалер пор д/инг 200мкг/доза 100доз	313.8 грн

Пульмикорт от кашля (влажного, сухого, лающего)

Кашель является признаком различных патологий. Потому для устранения этого симптома, важно знать причину его появления и подбирать максимально безопасное средство. Также для правильного лечения необходимо учитывать тип кашля и возраст пациента. Универсальным препаратом, обладающим при этом высокой эффективностью, является Пульмикорт от кашля.

Фармакологические свойства

Препарат Пульмикор, это негалогенизированный глюкокортикостероид синтетического типа (ГКС), применяемый для проведения ингаляций в процессе лечения бронхиальной астмы и других патологий дыхательных путей. Основным действующим веществом в его составе выступает будесонид:

• В 1 мл суспензии для ингаляции 250 или 500 мкг;
• В 1 дозе ингаляционного порошка для турбухалера 200 мкг;
• В 1 контейнере для ингаляций 500 или 1000 мкг.

Основной компонент лекарственного средства воздействует на альфа-2 адренорецепторы, подавляя, таким образом, развитие воспалительного процесса, а также синтез оксида азота, из-за которого возникает спазм бронхов.

Пульмикорт способствует расширению бронхиальных просветов, а также усиливает эффективность адреномиметиков.

Компоненты фармакологического средства отличаются низкой липофильностью, что обеспечивает быстрое проникновение препарата в бронхи через слои слизистого секрета. Лекарственное средство отличается низкой системной активностью и практически не связывается к частичками белка, содержащегося в плазме.

При аллергическом кашле Пульмикорт оказывает анафилактическое воздействие, купируя обструктивные процессы в бронхах. Регулярное использование лекарственного средства позволяет снизить интенсивность бронхиальных отеков, а также нормализовать дыхательную активность и уменьшить образование мокроты.

Действие препарата начинается спустя 1-3 часа после его применения. Метаболиты лекарственного средства полностью выводятся из организма с мочой. Период полувыведения основного вещества из плазмы крови составляет около 4 часов. Появление стойкого терапевтического эффекта от приема лекарства может достигаться в течение 2-14 дней, в зависимости от особенностей организма пациента и степени тяжести патологии.

Показания к применению

Пульмикорт для ингаляций может использоваться при сухом и влажном кашле высокой интенсивности. Основными показаниями к применению являются:

• Аллергическая бронхиальная астма;
• Обструкция легких;
• Бронхиальная астма неаллергического течения;
• Назофарингит;
• Контактный дерматит, спровоцированный повышенной индивидуальной чувствительностью к отдельным компонентам окружающей среды;
• Инфекции верхних дыхательных путей;
• Вазомоторный ринит;
• Ларингит;
• Эмфизема;
• Красный плоский лишай;
• Фарингит;
• Ринит, причиной возникновения которого является аллергия.

Аллергическая бронхиальная астма является одним из основных показаний к применению

Активно применяется Пульмикорт и при лающем кашле. Также допускается использование препарата, в ходе лечения длительного кашля, причины появления которого не выявлены.

В качестве профилактического средства Пульмикорт от кашля назначается при выявлении роста полипов в носу. Лекарство может использоваться и в качестве компонента поддерживающей терапии при применении глюкокортикостероидных препаратов.

Инструкция по применению

При каком кашле можно использовать Пульмикорт, должен решать только наблюдающий болезнь врач. Дозировка препарата подбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния больного, его возраста, причины возникновения кашля и его интенсивности. Однако имеются и общие рекомендации по лечению сильного кашля с помощью Пульмикорта.

Рекомендуемая суточная доза при использовании суспензии для ингаляции:

• Для детей от 6 месяцев начальная доза 250-500 мкг, а поддерживающая составляет 250-2000 мкг;
• Для взрослых и детей от 12 лет, начальная доза 500-2000 мкг, а поддерживающая 500-4000 мкг.

В том случае, когда назначенная суточная доза лекарства не превышает 1000 мкг, ее можно принимать однократно. Однако когда прописанное средство должно использоваться в больших дозах, его необходимо разделить на несколько приемов. При возникновении тяжелых обструкций, сопровождающихся лающим кашлем, суточная доза Пульмикорта для взрослых может повышаться.

Рекомендуемая суточная доза препарата, при использовании турбухалера:

• Детям от 6 лет 100-800 мкг;
• Взрослым 200-800 мкг.

Суточная доза лекарства может разделяться на 2-3 приема. Доза до 400 мкг может не делиться и приниматься за 1 раз. При возникновении обострений возможно повышение суточной дозы для взрослых пациентов до 1600 мкг.

Во время длительного использования Пульмикорта, при лечении сухого и влажного, а также лающего кашля, суточная доза препарата должна быть минимально возможной

Длительность терапии с применением Пульмикорта при кашле у ребенка и взрослого подбирается индивидуально. Рекомендуемый первоначальный курс лечения Пульмикортом при влажном кашле у взрослого составляет 10-14 дней. Первое применение у детей обычно длится не дольше 10 дней. При этом используется максимально допустимая суточная дозировка препарата. За это время происходит максимальное накопление лекарственного вещества в организме.

Последующие курсы приема могут длиться около месяца, а в некоторых случаях до квартала. Однако во время длительного использования Пульмикорта, при лечении сухого и влажного, а также лающего кашля, суточная доза препарата должна быть минимально возможной, при которой присутствует необходимый терапевтический эффект.

Отмена препарата, особенно при его длительном использовании, проводится постепенно, в течение 3-7 дней. При этом ежедневно дозировка используемого средства должна понижаться.

Применение в небулайзере

Ингаляции лекарственного средства проводятся с помощью небулайзера струйного типа. Для вдыхания средства применяются специальные насадки или съемные дыхательные маски. При этом в настройках компрессора небулайзера необходимо установить распыление капель по 3-5 мкг. А скорость распыления необходимо установить в пределах 5-8 л/мин.

Не забудьте установить скорость распыления в пределах 5-8 л/мин

Объем лекарственной жидкости в небулайзере для ингаляции должен составлять 2- 4 мл. Допускается разведение лекарственного препарата физраствором натрия хлорида в концентрации 0,9%.

Ультразвуковые распылители не подходят для лечения препаратом. Они подают лекарство в слишком малых дозах.

Применение в турбухалере

Для применения лекарства в турбухалере, пациенту достаточно просто сделать глубокий вдох из ингалятора. При этом важно плотно захватить губами мундштук турбухалера. Перед выдохом важно вынуть ингалятор из рта.

Побочные действия

Побочные эффекты могут возникнуть в случае систематической передозировки препарата, или из-за индивидуальных особенностей организма. Основными, и наиболее распространенными побочными реакциями на препарат являются:

• Усиленная пигментация кожи;
• Артериальная гипертензия;
• Слабость в мышцах;
• Аменорея;
• Кандидоз ротоглотки;
• Хриплость голоса и кашель;
• Появление синяков и растяжек;
• Бронхоспазм;
• Сыпь;
• Крапивница;
• Контактный дерматит;
• Отек Квинке;
• Анафилактический шок;
• Существенная прибавка в весе;
• Нарушение обмена веществ;
• Сбои в работе почек и печени;
• Катаракта;
• Глаукома;
• Психические нарушения в виде бессонницы, беспричинной агрессии, депрессивных состояний, беспокойства, плаксивости;
• Синдром Иценко-Кушинга, или гиперкортицизм.

Одним из побочных эффектов, который может возникнуть в случае систематической передозировки препарата является слабость в мышцах

Побочные реакции в виде психических реакций чаще всего возникают при использовании Пульмикорта от кашля у детей.

Предупреждение развития отдельных побочных реакций

Во избежание возникновения кандидоза ротоглотки, после каждого сеанса применения лекарства рекомендуется проводить полоскание ротовой полости водой. При использовании небулайзера с дыхательной маской, после ингаляции желательно умывать лицо водой. Это позволит избежать появления на коже лица сыпи, крапивницы и развития контактного дерматита.

Независимо от того, при каком кашле ребенку назначают Пульмикорт, его длительный прием способен спровоцировать задержки роста и развития. Для предупреждения патологии необходимо проводить регулярный мониторинг роста. Если в процессе длительного приема лекарственного средства наблюдается замедление роста, дозу препарата необходимо снижать, до минимальной, способной контролировать проявления бронхиальной астмы.

Противопоказания

Несмотря на универсальность и высокую степень безопасности, в отдельных случаях использовать препарат Пульмикорт при кашле нельзя. К противопоказаниям относится:

• Кожная вирусная инфекция;
• Кожный сифилис;
• Туберкулез кожи;
• Цирроз печени;
• Болезни почек;
• Грибковые инфекции.

К противопоказаниям препарата относятся болезни почек

Также недопустимо лечить кашель препаратом Пульмикорт при повышенной индивидуальной чувствительности к любому из компонентов средства. С особой осторожностью допускается применение лекарства при наличии у пациента активной и неактивной формы туберкулеза.

Суспензия от кашля Пульмикорт, для проведения ингаляций с помощью небулайзера, не должна использоваться для лечения младенцев в возрасте до полных 6 месяцев. Препарат Пульмикорт в виде турбухалера нельзя применять для лечения кашля у детей младше 6 лет. Применение средства при кашле и покашливании у беременных недопустимо, за исключением тех случаев, когда предполагаемая польза от Пульмикорта для матери превышает возможный риск для ее плода.

Пульмикорт, используемый при сильном кашле, способен в незначительных дозах проникать в грудное молоко. Будесонид в его составе может воздействовать угнетающе на рост ребенка. Потому женщинам в период лактации следует воздержаться от использования лекарственного средства, либо проводить тщательный контроль состояния здоровья ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Независимо от того, при каком кашле назначается Пульмикорт, препарат не может использоваться во время приступов бронхиальной астмы для их купирования.

Лекарственное взаимодействие

Независимо от того, при каком кашле назначался Пульмикорт, его следует с особой осторожностью использовать в сочетании с препаратами, содержащими эстрогены, а также Метандростенолоном и лекарственными средствами на основе вещества метандиенон. При их одновременном использовании концентрация в крови основного действующего вещества, будесонида, увеличивается. Из-за этого существенно повышается риск передозировки средства и появления побочных эффектов.

При использовании бета-адреномиметиков перед ингаляцией Пульмикорта, наблюдается расширение просвета бронхов. Благодаря этому значительно усиливается терапевтический эффект препарата от кашля.

Одновременно с Пульмикортом для лечения бронхиальной астмы может использоваться средство Беродуал. Однако их совместное применение недопустимо во время приступов, когда начинающийся кашель переходит в острое удушье. При возникновении приступов бронхиальной астмы, могут использоваться лишь ингаляционные бронходилататоры короткого действия, или иные препараты, прописанные наблюдающим врачом.

Используя Пульмикорт при лечении кашля у ребенка или взрослого, следует избегать его одновременного использования с лекарствами группы ингибиторов протеазы и CYP 3A4. Такое сочетание приводит к значительному повышению уровня будесонида в крови, что грозит возникновением передозировки и побочных эффектов.

Использование ингалятора сухого порошка (Pulmicort Flexhaler)

Что такое ингалятор сухого порошка (DPI)?

Некоторые лекарства от астмы можно принимать в виде сухого порошка с помощью небольшого ручного устройства, называемого ингалятором сухого порошка (DPI). DPI доставляют лекарство в легкие, когда вы вдыхаете через устройство. DPI не вводит лекарство в легкие. Чтобы получить лекарство, вам нужно будет глубоко и ровно дышать.

Что такое Flexhaler® DPI?

Flexhaler® содержит 60 или 120 доз лекарства (торговая марка — Pulmicort®, а родовое название — будесонид). Под мундштуком имеется счетчик доз, обозначенный интервалом «10» (который включает чередующиеся числа и тире). Счетчик дозы следует читать в середине окна. Счетчик доз _не _ двигается с каждой отдельной дозой, но вы заметите, что он двигается вперед примерно через каждые пять доз. Когда цифра «0» достигает середины окна, в Flexhaler не остается лекарства.Выбросьте пустой Flexhaler и начните использовать новый.

Как приготовить Flexhaler?

Когда вы получаете новый Flexhaler, вы должны подготовить / прогрунтовать его, прежде чем вы сможете его использовать.

1. Держите Flexhaler вертикально коричневой ручкой внизу.
2. Поверните и снимите белую крышку.
3. Удерживая его посередине, поверните коричневую ручку внизу в одном направлении до упора, а затем снова полностью поверните назад. Вы услышите щелчок.Неважно, в каком направлении вы сначала поворачиваете.
4. Повторить второй раз.
5. Теперь ваш новый Flexhaler заправлен и готов к загрузке дозы. (Помните, что вам нужно заправить Flexhaler только в первый раз , когда вы его используете.)

Как мне загрузить дозу и вдохнуть лекарство?

Для загрузки дозы держите Flexhaler мундштуком в направлении вверх , чтобы обеспечить правильную загрузку лекарства. Полностью поверните коричневую рукоятку в одном направлении до упора, а затем снова полностью поверните назад.Вы услышите щелчок. Теперь Flexhaler загружен дозой. Не встряхивайте Flexhaler после загрузки новой дозы.

1. Держа Flexhaler ровно и подальше ото рта, осторожно выдохните весь воздух из легких.
2. Поместите мундштук Flexhaler между зубами, плотно прижав губы к мундштуку.
3. Сделайте глубокий и ровный вдох, но не слишком быстро, и полностью наполните легкие.
4. Задержите дыхание на 10 секунд.
5. Выньте Flexhaler изо рта и медленно выдохните. Вытрите мундштук.
6. Если предписано более одной дозы, повторите предыдущие шаги для каждой дозы.
7. Прополоскать рот и полоскать горло (не глотать), затем сплюнуть, потому что это стероидный препарат.

Как мне ухаживать за моим Flexhaler DPI?

• Храните Flexhaler в сухом месте при комнатной температуре.
• Никогда не помещайте Flexhaler в воду.
• Никогда не трясите и не вдыхайте в Flexhaler.
• Никогда не используйте прокладку / удерживающую камеру с Flexhaler.

В отличие от других вдыхаемых лекарств, сухой порошок может не ощущаться на вкус или ощущаться, или может быть легкий сладковатый привкус. Этот опыт может отличаться от того, к чему вы привыкли. Если вы следуете инструкциям, вы получите полную дозу лекарства.

Пульмикорт (будесонид)

Для чего используется Пульмикорт?

Pulmicort turbohaler — это «превентивный ингалятор».Его принимают регулярно каждый день, чтобы уменьшить воспаление в легких и предотвратить одышку, одышку и приступы астмы.

Пульмикорт назначают людям, которым для облегчения затрудненного дыхания необходимо использовать ингалятор с облегчением, например сальбутамол, более двух раз в неделю. Его также назначают, если симптомы астмы мешают вам спать чаще, чем раз в неделю.

Обычно ваше дыхание начинает улучшаться через три-семь дней после начала лечения. Тем не менее, важно продолжать использовать этот ингалятор регулярно, даже после того, как симптомы астмы улучшились, чтобы не допустить повторения проблем с дыханием.

Pulmicort respules используются в небулайзере при более тяжелых формах астмы. Небулайзер — это устройство, которое преобразует жидкое лекарство внутри респулов в частицы, которые можно вдыхать. Он используется для доставки более высоких доз будесонида, чем ингалятор.

Пульмикорт также может использоваться для уменьшения воспаления в легких и облегчения симптомов у детей, которым пришлось лечь в больницу с крупом.

Как работает Pulmicort?

Pulmicort turbohaler и respules содержат активный ингредиент будесонид, который является лекарством, известным как кортикостероид.Ингаляторы будесонида также доступны без фирменных наименований, то есть в качестве дженериков.

Кортикостероиды — это гормоны, которые естественным образом вырабатываются надпочечниками. У них много важных функций, включая контроль воспалительных реакций. Будесонид — это производное природных гормонов, созданное руками человека, которое используется для уменьшения воспаления в легких. (Кортикостероиды часто называют просто стероидами, но обратите внимание, что они не то же самое, что анаболические стероиды, которыми злоупотребляют некоторые спортсмены и бодибилдеры. )

Когда вы вдыхаете будесонид, он всасывается клетками легких и дыхательных путей. Он не дает этим клеткам выделять химические вещества, которые обычно вызывают иммунные и аллергические реакции, приводящие к воспалению. Прекращая высвобождение этих химических веществ, будесонид уменьшает воспаление в легких, которое сужает дыхательные пути и затрудняет попадание и выход воздуха.

Как использовать Pulmicort turbohaler?

Pulmicort turbohaler следует использовать регулярно каждый день .Ваш врач может попросить вас использовать его два раза в день, утром и вечером, или один раз в день вечером. Всегда следуйте инструкциям врача относительно того, когда использовать ингалятор и сколько затяжек делать каждый раз.

Не прекращайте сразу же использовать Pulmicort , даже если в настоящее время у вас нет проблем с дыханием, если только ваш врач не скажет вам иное. Прекращение лечения может вызвать повторное обострение астмы.

Если вы используете вспомогательный ингалятор одновременно с Пульмикортом, вам следует сначала использовать вспомогательный ингалятор, чтобы открыть дыхательные пути, а затем принять дозу пульмикорта.

Очень важно научиться правильно пользоваться ингалятором, иначе вы не вдохнете нужную дозу лекарства в легкие. Инструкции будут предоставлены вместе с ингалятором. Однако ваш врач, медсестра или фармацевт также могут показать вам, как пользоваться ингалятором, и проверить, правильно ли вы его используете.

• Pulmicort turbohaler — ингалятор сухого порошка. Он содержит лекарство в форме порошка, готовое для вдоха. Чтобы принять дозу, выполните следующие действия:
  1. Снимите белую крышку (открутите ее) и держите ингалятор вертикально, коричневым основанием внизу.
  2. Поверните коричневую ручку в основании турбохалера до упора в одном направлении. Затем поверните его до упора в обратном направлении (неважно, в какую сторону вы его поверните в первую очередь). Вы должны услышать щелчок; турбохалер загружен и готов к работе.
  3. Сделайте полный выдох (не в ингалятор), засуньте мундштук в рот и сомкните его губами, затем вдохните через рот так глубоко и сильно, как только сможете. Вы можете не чувствовать вкуса или ощущения лекарства.
  4. Задержите дыхание, выньте мундштук изо рта и мягко выдохните. Более подробные инструкции прилагаются к турбохалеру.
[youtube]

Этот контент импортирован с YouTube. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

[/ youtube]
• Прополощите рот водой или почистите зубы после каждого использования Pulmicort .Это сводит к минимуму риск развития грибковой инфекции во рту, называемой оральным молочницей, которая иногда может быть связана с приемом ингаляционных кортикостероидов. Если у вас появляются белые пятна во рту или горле, проконсультируйтесь с врачом, так как это симптомы молочницы.
• Если вы забыли принять дозу в обычное время, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу, как обычно, в срок.Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что мне нужно знать об использовании Pulmicort?

• Не пытайтесь использовать Pulmicort для снятия приступа астмы или затрудненного дыхания, так как он не сработает для этой цели. Приступ астмы нужно лечить лекарством, которое быстро открывает дыхательные пути, например сальбутамолом или тербуталином. Они известны как снотворные, и вы должны всегда носить с собой ингалятор с облегчением, чтобы облегчить приступ астмы, если он случится.
• Если вам нужно чаще использовать облегчающий ингалятор или он становится менее эффективным для облегчения одышки или хрипов, вам следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку у вас может быть обострение астмы. Не превышайте дозу пульмикорта, которую прописал врач.
• Ингаляторы могут вызвать неожиданное усиление хрипов и затрудненное дыхание (парадоксальный бронхоспазм) сразу после их использования. Если это произойдет, не используйте ингалятор снова, используйте ингалятор с облегчением, чтобы открыть дыхательные пути, и проконсультируйтесь с врачом.
• Если вам необходимо принимать Пульмикорт в высоких дозах в течение длительного времени, важно не прекращать его использование внезапно. Длительное использование кортикостероидов может остановить выработку надпочечниками достаточного количества естественных стероидов, а это означает, что ваше тело может временно полагаться на лекарство. Если ваш врач хочет, чтобы вы прекратили лечение пульмикортом, дозу следует постепенно снижать, чтобы ваши надпочечники снова начали вырабатывать достаточное количество натуральных стероидов.
• Людям, принимающим высокие дозы пульмикорта в течение длительного времени, может потребоваться прием дополнительных стероидных препаратов во время физического стресса, например, болезней, серьезных несчастных случаев или хирургических операций. Это потому, что ваши надпочечники обычно вырабатывают больше стероидных гормонов, чтобы справиться с этими ситуациями. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Кому может потребоваться более низкая доза Пульмикорта или дополнительный мониторинг?

• Люди с туберкулезом легких в анамнезе.
• Люди с грибковыми или вирусными инфекциями дыхательных путей.
• Люди с проблемами печени.

Кому не следует принимать Пульмикорт?

• Пульмикорт турбохалер не рекомендуется детям младше пяти лет.
• Людям, страдающим аллергией на какие-либо компоненты лекарства. Если вы знаете, что у вас аллергия или непереносимость, проверьте ингредиенты в листовке, прилагаемой к лекарству.

Могу ли я использовать Пульмикорт во время беременности или кормления грудью?

• Важно, чтобы астма хорошо контролировалась во время беременности, потому что неконтролируемая астма представляет большую опасность для развивающегося ребенка, чем любой риск, связанный с лекарствами. По возможности, лекарства от астмы следует принимать через ингалятор, так как это сводит к минимуму количество лекарства, которое попадает в кровоток и проникает через плаценту к развивающемуся ребенку.
• Количество лекарства, которое попадает в грудное молоко после использования ингалятора, незначительно и вряд ли окажет какое-либо вредное воздействие на грудного ребенка.
• Вам следует продолжать использовать Pulmicort как обычно, если вы беременны или кормите грудью, хотя, конечно, убедитесь, что ваш врач знает.

Каковы возможные побочные эффекты Pulmicort?

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на отдельных людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые, как известно, связаны с вдыханием будесонида.Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, использующие Pulmicort, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

Часто (поражает от 1 из 10 до 1 из 100 человек)

• Молочница полости рта и глотки (оральный молочница). Обычно этого можно избежать, полоская рот водой и выплевывая ее сразу после каждого использования ингалятора. Если вы все же заболели молочницей, врач может назначить противогрибковое лекарство для ее лечения.
• Раздражение горла.
• Хриплый голос.
• Кашель.

Ингаляционные кортикостероиды имеют значительно меньше побочных эффектов, чем стероиды, принимаемые внутрь. Однако при длительном приеме в высоких дозах они могут вызывать редкие побочные эффекты, такие как глаукома, катаракта, истончение костей (остеопороз), синдром Кушинга, изменения настроения или поведения (включая гиперактивность, агрессию). , раздражительность, беспокойство, депрессия или нарушения сна), замедление роста у детей и подростков и подавление работы надпочечников (желез, вырабатывающих естественные стероидные гормоны).Ваш врач всегда будет назначать самую низкую эффективную дозу, чтобы контролировать ваши симптомы и отслеживать эти побочные эффекты.

Сообщите своему врачу, если вы испытываете нечеткость зрения или какие-либо другие изменения в вашем зрении при использовании Pulmicort.

Детям, длительно принимающим кортикостероиды, следует контролировать их рост и вес. Если кажется, что рост ребенка замедляется, ваш врач может направить его к педиатру. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах использования Пульмикорта, вам следует прочитать листовку, которая поставляется с вашим ингалятором, или поговорить со своим врачом или фармацевтом. Если вы думаете, что вы или ваш ребенок испытали побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом с помощью веб-сайта желтой карточки?

Могу ли я использовать другие лекарства с Pulmicort?

Перед тем, как начать использовать Пульмикорт, важно сообщить своему врачу, какие лекарства вы уже принимаете, в том числе лекарства на травах и лекарства, купленные без рецепта.Вам также следует проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время использования Pulmicort, чтобы убедиться, что комбинация безопасна.

Это особенно важно, если вы принимали или хотите использовать других лекарств, содержащих кортикостероиды , например, стероидные назальные спреи от сенной лихорадки или стероидные кремы от экземы. У вас может быть больше шансов получить побочные эффекты, если вы принимаете более одного типа стероидных препаратов, и ваш врач может захотеть более внимательно следить за вами.

Помните, что некоторые лекарства могут не подходить для вас из-за астмы, а не из-за того, что вы используете Пульмикорт для ее лечения.

Следующие лекарства могут увеличивать количество будесонида, обнаруживаемого в кровотоке после вдыхания дозы пульмикорта:

• азольные противогрибковые препараты кетоконазол, итраконазол или , вориконазол
• макролидные антибиотики кларитромицин 76 тромицин или
• кобицистат или ингибиторы протеазы для ВИЧ-инфекции, такие как ритонавир .

Следовательно, эти лекарства могут увеличить воздействие будесонида и, таким образом, могут увеличить риск побочных эффектов для остального тела.

Какие еще лекарства содержат будесонид?

• Буделин новолизер.
• Easyhaler будесонид.

Растворы для небулайзеров будесонида также доступны без фирменного наименования, т. Е. В качестве дженериков.

Symbicort turbohaler и DuoResp Spiromax содержат будесонид в сочетании с лекарством, открывающим дыхательные пути, называемым формотеролом.

Поскольку будесонид уменьшает воспаление, он также содержится в различных других лекарствах, которые используются для лечения воспалительных состояний в других частях тела. К ним относятся спрей для носа Rhinocort aqua от сенной лихорадки и капсулы буденофалька, а также ректальная пена при воспалительных заболеваниях кишечника.

Последнее обновление 13.05.2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Кортикостероиды для ингаляций | AAAAI

Комбинированные ингаляторы
Общее имя	Фирменное наименование	Использование	Обычная дозировка	Ссылки на продукты (при наличии)
будесонид в сочетании с Формотерол (бронходилататор)	Symbicort 80/4.5 Универсальный Symbicort 160 / 4,5	Ведение астмы. Возраст от 12 лет и старше.	Symbicort 80 / 4.5: 2 затяжки два раза в день. Symbicort 160 / 4.5: 2 затяжки два раза в день. Рецептик должен указать точную концентрацию 80 / 4,5 или 160 / 4,5.	Сайт Symbicort
флутиказона фуроат 100 мкг и Вилантерол 25 мкг	Breo Ellipta	Для поддерживающего лечения и уменьшения обострений ХОБЛ. Поддержание астмы в возрасте 18 лет и старше.	1 затяжку 1 раз в день.	Mybreo.com
флутиказона фуроат 200 мкг и вилантерол 25 мкг	Breo Ellipta	Для поддерживающего лечения. Поддержание астмы в возрасте 18 лет и старше.	1 затяжка 1 раз в день.	Mybreo.com
Ингаляционный порошок флутиказона фуроата, умеклидиния и вилантерола	Trelegy Ellipta 100 / 62,5 / 25 мкг Trelegy Ellipta 200 / 62,5 / 25 мкг	Поддерживающее лечение ХОБЛ и лечение астмы в возрасте от 18 лет и старше. Поддерживающее лечение астмы в возрасте 18 лет и старше.	1 затяжка в день. 1 затяжка в день.	Веб-сайт Trelegy (ХОБЛ) Веб-сайт Trelegy (астма)
Флутиказон в комбинация с Сальметерол (бонходилататор)	Адваир Дискус 100/50 Адваир Дискус 250/50 Адваир Дискус 500/50 Адваир HFA 45/21 Адваир HFA 115/21 Адваир HFA 230/21	Контроль / предотвращение астма.	Advair Diskus 100/50 предназначен для детей от 4 до 11 лет. Advair Diskus 100/50, 250/50 и 500/50 предназначены для детей от 12 лет и старше. Одна ингаляция два раза в день. Advair HFA (все 3 сильные стороны) Возраст от 12 лет и старше. 2 ингаляции 2 раза в день.	Advair Diskus Информация о продукте и вкладыш
Пропионат флутиказона и салметерол	AirDuo Respiclick 55/14, 113/14 и 232/14, а также общий для каждого AirDuo Digihaler	12 и более поддерживающее лечение астмы. Поддерживающее лечение астмы 12 лет и старше (подключается к сопутствующему мобильному приложению).	по 1 затяжке два раза в день. по 1 затяжке два раза в день.	Myairduo Веб-сайт
Порошок для ингаляции флутиказона пропионата и салметерола	WIXELA INHUB 100/50, 250/50, 500/50 (общий состав)	Ведение / контроль астмы и ХОБЛ. Возраст 4-11 лет 100/50 дозы. Возраст 12 и старше начинается с 100/50; максимум 500/50.	1 ингаляция 2 раза в сутки.	Wixela.com
Мометазон в комбинация с Формотерол (бронходилататор)	Дулера 100/5 и 200/5	Контроль / профилактика астмы.	Для детей от 12 лет. Две затяжки два раза в день.	Сайт Dulera

Пульмикорт Флексхалер | Детская больница Питтсбург

Как использовать Pulmicort Flexhaler

1. Проверьте свой план ведения астмы, чтобы узнать, как часто ваш врач хочет, чтобы вы использовали Flexhaler каждый день.Flexhaler поставляется с 60 или 120 дозами лекарств. Продолжительность действия одного Flexhaler зависит от того, сколько доз содержит ваш Flexhaler, сколько раз в день ваш врач хочет, чтобы вы его использовали, и сколько затяжек вы должны делать каждый раз.

2. При первом использовании нового Flexhaler необходимо его «заправить». Открутите крышку Flexhaler. Убедитесь, что вы держите Flexhaler вертикально, как ракету.

3. Удерживая Flexhaler вертикально за коричневую рукоятку, большим и указательным пальцами другой руки возьмитесь за ингалятор посередине, а НЕ за верхнюю часть мундштука.Поверните коричневую рукоятку до упора в одном направлении, а затем полностью назад до упора (не имеет значения, в какую сторону вы повернете ее в первую очередь).

Вы услышите щелчок во время одного из вращательных движений. Повторите два поворота. Теперь ваш Flexhaler заправлен. Вам не нужно повторно заливать этот Flexhaler, даже если вы не используете его какое-то время. Теперь вы готовы загрузить свою первую дозу.

4. Удерживая Flexhaler в вертикальном положении одной рукой, поверните коричневую рукоятку вперед и назад один раз до щелчка, чтобы загрузить одну дозу лекарства.Не встряхивайте ингалятор.

5. Выдохните. Не дуйте в Flexhaler.

6. Поместите мундштук между губами и сделайте быстрый полный глубокий вдох.

7. Задержите дыхание на 10 секунд, а затем нормально выдохните. Вы ничего не почувствуете и не попробуете.

8. Повторите шаги с 3 по 6 для каждой дозы лекарства, предписанной врачом. Когда вы закончите, снова наденьте крышку на Flexhaler. По возможности храните его в вертикальном положении.

9.Чтобы лекарство не попало на язык, почистите зубы или прополощите рот небольшим количеством воды. Прополощите рот водой и выплюньте.

10. Проверяйте свой Flexhaler после каждого использования, чтобы видеть, не заканчивается ли он, чтобы вы могли заказать пополнение, прежде чем оно закончится.




Является ли передача астмы глотком свежего воздуха для ранних пациентов с COVID-19?

Ингаляционный будесонид (пульмикорт), стероид, обычно используемый для лечения астмы, резко снизил потребность в госпитализации пациентов с COVID-19 в течение недели с момента появления симптомов — небольшое рандомизированное исследование в США.К. найден.

Среди 139 пациентов с легкими симптомами COVID-19 10 в контрольной группе потребовалось либо посещение отделения неотложной помощи в связи с COVID-19, либо посещение отделения неотложной помощи (ED), либо госпитализация по сравнению с одним пациентом в группе вмешательства на 28 день наблюдения, сообщили Мона Бафадель, доктор философии из Оксфордского университета в Англии, и ее коллеги.

В результате было проведено лечение восьми пациентов, чтобы предотвратить ухудшение состояния COVID-19 у одного пациента, о чем они сообщили в препринте medRxiv , который не подвергался экспертной оценке.

Бафадель и его коллеги заявили, что они прекратили испытание раньше, когда было определено, что дальнейшее включение в исследование не повлияет на результат исследования.

«Были сделаны важные открытия в отношении [госпитализированных] пациентов с COVID-19, но не менее важным является лечение ранних заболеваний для предотвращения клинического ухудшения … особенно для миллиардов людей во всем мире, которые имеют ограниченный доступ к стационарной помощи», — сказал Бафадель в своем заявлении. утверждение. «Меня воодушевляет то, что относительно безопасное, широко доступное и хорошо изученное лекарство, такое как ингаляционный стероид, может повлиять на давление, которое мы испытываем во время пандемии.«

Авторы отметили недостаточную представленность пациентов с астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) среди пациентов, госпитализированных с COVID-19 в ранних данных, и предположили, что это может быть связано с «широким использованием ингаляционных глюкокортикоидов» в этой популяции. Они добавили, что основной причиной, по которой этим пациентам могут быть прописаны ингаляционные глюкокортикоиды, является уменьшение обострений, часто признаваемых «вирусными по этиологии».

Испытание «Стероиды в COVID-19» (STOIC) было открытым исследованием фазы II, в котором в течение 7 дней принимали участие взрослые с симптомами, указывающими на COVID-19.Они были рандомизированы для получения обычной медицинской помощи или ингаляторов с сухим порошком будесонида два раза в день и наблюдались медсестрой по респираторным исследованиям в день 0, 7 и 14 день для проведения ПЦР-тестирования на SARS-CoV-2. Пациенты заполняли дневник симптомов, ежедневно снимали показания дома с помощью пульсоксиметра и термометра и записывали побочные эффекты.

Тем, кто был отнесен к группе вмешательства, было приказано прекратить использование ингалятора, когда они почувствовали себя лучше, и все участники были осмотрены на 28 день для тестирования сывороточных антител на SARS-CoV-2. Первичным результатом была неотложная медицинская помощь в связи с COVID, посещение отделения неотложной помощи или госпитализация.

С июля по декабрь 2020 года 146 участников были рандомизированы 1: 1 в группу вмешательства или в контрольную группу в соответствии с анализом протокола. Средняя продолжительность симптомов до рандомизации составляла 3 дня, а среднее время до исчезновения симптомов — 8 дней. Ингаляторы использовались в среднем 7 дней.

Первичный результат произошел у 10 участников в контрольной группе и у одного в группе вмешательства, что привело к снижению относительного риска на 90%, хотя для популяции, намеренной лечиться, это было 11 в контрольной группе и два в группе вмешательства. рука.

При изучении вторичных исходов было установлено, что клиническое выздоровление после вмешательства произошло на один день раньше, чем в контрольной группе (медиана 7 дней против 8 дней, соответственно). Самостоятельно сообщаемые симптомы сохранялись на 14-й день у семи пациентов в группе вмешательства по сравнению с 21 пациентом в контрольной группе.

Средняя доля дней с лихорадкой в ​​течение первых 14 дней была ниже в группе вмешательства, и у меньшего числа участников в группе вмешательства была температура как минимум 1 день.

«В странах с высоким уровнем доходов ингаляционный будесонид может работать в качестве дополнительного средства для снижения давления на системы здравоохранения до тех пор, пока не будет достигнута широкая вакцинация против SARS-CoV-2», — написали Бафадель и его коллеги, отметив, что эффективность также вряд ли будет зависеть от каких-либо эмерджентный вариант SARS-CoV-2.

Ограничения для данных включают их открытый характер и то, что они были остановлены на раннем этапе, с расчетами статистической мощности на основе наилучших доступных прогнозов в начале 2020 года. Таким образом, статистические допущения являются произвольными.«

• Молли Уокер — заместитель главного редактора MedPage Today, освещающая инфекционные заболевания. Она является лауреатом премии J2 Achievement Award 2020 за освещение COVID-19. Подписаться

Раскрытие информации

Исследование финансировалось Оксфордским центром биомедицинских исследований NIHR и AstraZeneca.

Пульмикорт (будесонид) Информация о лекарствах / лекарствах

будесонид

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

В этой брошюре даны ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о пульмикорте.Не содержит вся информация, которая известна о Пульмикорте.

Это не заменяет разговор с вашим врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете Pulmicort против преимуществ, которые он будет иметь для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

Для чего применяется ПУЛЬМИКОРТ

Пульмикорт вдыхается в легкие для лечения астмы. Астма — это болезнь где дыхательные пути ваших легких сужаются и воспаляются (красные и опухшие), что вызывает трудно дышать. Это может быть связано с аллергией на клещей домашней пыли, дымом, загрязнение воздуха или другие вещи, вызывающие раздражение легких.

Пульмикорт содержит будесонид. Он принадлежит к семейству лекарств, называемых кортикостероидами. которые используются для уменьшения воспаления во многих частях тела.

Pulmicort действует непосредственно на дыхательные пути, уменьшая воспаление. Это помогает улучшить ваше состояние и предотвратить приступы астмы.

Это «профилактическое средство», и его необходимо принимать регулярно.

Пульмикорт также можно использовать для лечения крупа у младенцев и детей.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему был прописан Пульмикорт. для тебя.

Ваш врач может назначить его по другой причине.

Пульмикорт не вызывает привыкания.

Пульмикорт отпускается только по рецепту врача.

Перед использованием ПУЛЬМИКОРТ

Когда нельзя его использовать

Не принимайте Пульмикорт, если у вас аллергия на:

любое лекарство, содержащее будесонид

любых ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:

сыпь, зуд или крапивница на коже

одышка, хрипы или затрудненное дыхание

отек лица, губ, языка или других частей тела.

Не используйте Pulmicort после истечения срока годности (EXP), указанного на упаковке, или если упаковка порвана или имеет признаки взлома.

Если срок годности истек или он поврежден, верните его фармацевту для утилизации.

Не используйте Pulmicort для лечения любых других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать использовать Пульмикорт, обратитесь к врачу. или фармацевт.

Перед тем, как начать использовать

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания или консерванты. или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из этих заболеваний:

проблемы с печенью

туберкулез (ТБ).

Для вас может быть небезопасно принимать Пульмикорт, если у вас есть или были какие-либо из этих условия.

Сообщите своему врачу, если у вас в настоящее время есть инфекция.

Если вы принимаете Пульмикорт во время инфекции, лекарство может скрыть некоторые из признаки инфекции.Это может заставить вас ошибочно думать, что вам лучше или что это не серьезно.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью.

Ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах использования Pulmicort во время беременности. и при грудном вскармливании.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему перед тем, как начать. с помощью Пульмикорта.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая любые которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или в сфере здорового питания. магазин.

Некоторые лекарства и Pulmicort могут мешать друг другу. К ним относятся:

других кортикостероидных лекарственных средств, таких как таблетки, ингаляторы от астмы, назальные спреи или глазные / носовые капли.

лекарств, используемых для лечения грибковых инфекций (например, кетоконазол, итраконазол).

Пульмикорт может влиять на эти лекарства или влиять на его эффективность. Ты может потребоваться другое количество вашего лекарства, или вам может потребоваться другое лекарство. Ваш врач или фармацевт посоветуют вам.

Ваш врач и фармацевт могут предоставить дополнительную информацию о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность. или избегать при использовании Pulmicort.

Как применять ПУЛЬМИКОРТ

Пульмикорт бывает двух разных форм:

Турбухалер; или

Респулы (содержащие суспензию для небулайзера) для использования в небулайзере.

В каждой упаковке Пульмикорта есть инструкция, в которой способ использовать это. Пожалуйста, прочтите внимательно.

Если вы не знаете, как использовать Turbuhaler или Respules, спросите своего врача или фармацевта.

АСТМА — Доза для взрослых

Пульмикорт Турбухалер:

Доза может составлять от 400 до 2400 мкг в день в разделенных дозах (либо 2, либо 3 или 4 раза в день).

Если вы принимаете 400 мкг или меньше в день, вы можете принимать это как разовую суточную дозу. утром или вечером.

Когда ваша астма находится под контролем, ваш врач может посоветовать вам использовать более низкую дозу.В обычная поддерживающая доза составляет от 100 до 400 мкг в день. Это может быть дано как раз или два раза в день.

Pulmicort Respules:

Доза может составлять от 1 до 2 мг два раза в сутки.

Когда ваша астма находится под контролем, ваш врач может посоветовать вам использовать более низкую дозу. В Обычная поддерживающая доза составляет от 0,5 до 1 мг два раза в сутки.

АСТМА — Детская доза:

Обычно считается, что дети в возрасте 12 лет или меньше, но проконсультируйтесь с врачом. если вас совсем не беспокоит назначенная вашему ребенку доза.

Дети должны быть 5 лет и старше, прежде чем они будут использовать Турбухалер.

Пульмикорт Турбухалер:

Доза может составлять от 200 до 800 мкг в день в разделенных дозах (либо 2, либо 3 или 4 раза в день).

Когда астма у вашего ребенка находится под контролем, врач может назначить более низкую дозу для Ваш ребенок. Обычная поддерживающая доза составляет от 100 до 400 мкг в день.Это может принимать один или два раза в день.

Pulmicort Respules:

Доза может составлять от 0,5 до 1 мг два раза в сутки.

Когда астма у вашего ребенка находится под контролем, врач может назначить более низкую дозу для Ваш ребенок. Обычная поддерживающая доза составляет от 0,25 до 0,5 мг два раза в день.

ГРУППА

Pulmicort Respules также можно использовать для лечения крупа у младенцев и детей.Так и будет принимать в виде одной дозы будесонида 2 мг.

Если вы забыли его использовать

Если вы забыли использовать Пульмикорт, используйте его, как только вспомните, а затем вернитесь назад. использовать лекарство, как обычно.

Не используйте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема лекарства, попросите фармацевта подсказки.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (131 126), или обратитесь в службу неотложной и неотложной помощи ближайшей больницы, если считаете, что вы или кто-либо иначе, возможно, принял слишком много Пульмикорта.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта. или отравление.

Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Пока вы его используете

То, что вы должны сделать

Тщательно следуйте всем указаниям врача.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Ваш врач должен дать вам личный план действий при астме, чтобы помочь вам справиться с астмой. В этот план будут входить лекарства, которые нужно регулярно принимать для контроля астмы, например, Pulmicort. Турбухалер, а также «облегчающие» лекарства, которые можно использовать при внезапных приступах одышка, например, Bricanyl ^® (тербуталин) Turbuhaler.

Если вы делаете больше ингаляций своего «облегчающего» лекарства или у вас хрипит или одышка чаще, чем обычно, обратитесь к врачу, чтобы ваше состояние могло быть проверенным.

Это важно для правильного контроля над проблемой дыхания.

Продолжайте прием Пульмикорта столько, сколько вам скажет врач, даже если вы чувствуете лучше.

Pulmicort помогает контролировать ваше состояние. Поэтому вы должны использовать его каждый день.

Регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что ваша астма не ухудшается.

Ваш врач может изменить дозу Пульмикорта (в большую или меньшую сторону) в зависимости от вашего состояния.

Сообщите другим лечащим вам врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы с помощью Пульмикорта.

Если вы собираетесь начать прием нового лекарства, сообщите своему врачу или фармацевту, что вы используете Пульмикорт.

Если вы забеременели во время приема Пульмикорта, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Обязательно полощите рот водой после каждого приема Пульмикорта.

Если вы не будете полоскать рот, у вас больше шансов заболеть молочницей во рту.

Обязательно мойте лицо после каждого использования Pulmicort Respules.

Если не умываться, кожа может раздражаться.

То, что вы не должны делать

Не прекращайте использование Pulmicort для лечения астмы, не посоветовавшись с врачом.

Не используйте Pulmicort для лечения любых других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Не давайте Pulmicort никому, даже если у них такое же заболевание, как и у вас.

Побочные эффекты

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время используют Пульмикорт.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты.Иногда они серьезные, большую часть времени они не. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы почувствуете некоторые побочные эффекты.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:

болезненные, желтоватые, приподнятые пятна во рту (молочница)

хриплый голос

раздражение языка и рта

Это менее вероятно, если вы будете полоскать рот после каждого использования Пульмикорт.

сухость во рту

неприятный привкус во рту

кашель

раздражение горла

жаждущий

головная боль

головокружение

усталость

нервозность или беспокойство

тошнота

диарея

прибавка в весе

кожная сыпь

синяк на коже.

Эти побочные эффекты обычно незначительны.

Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили любое из следующего:

затрудненное дыхание или ухудшение дыхания

отек лица, губ, языка или других частей тела

Сыпь тяжелая

изменения настроения (например, депрессия).

Это могут быть серьезные побочные эффекты.Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать никаких их.

Сообщите своему врачу, если вы заметили что-нибудь еще, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых пациентов могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

Сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо проблемы с глазами, такие как нечеткое зрение или другие проблемы со зрением.

Вашему врачу может потребоваться отправить вас к офтальмологу (окулисту), чтобы проверить, у вас нет проблем с глазами, таких как катаракта (помутнение хрусталика глаза), глаукома (повышенное давление в глазных яблоках) или другие редкие заболевания глаз, о которых сообщалось при приеме кортикостероидов использовать.

Ваши надпочечники могут пострадать от приема высоких доз кортикостероидов в течение в течение длительного периода времени или если вы переходите с пероральных кортикостероидов или принимаете их в высоких дозах.Ваш врач может провести тесты, чтобы проверить, как работают надпочечники.

Ваш врач может также посоветовать вам принимать дополнительные пероральные кортикостероиды во время менструации. стресса, такого как травма, операция или инфекция.

Кортикостероиды, вводимые в легкие в течение длительного периода (например, 12 месяцев), могут повлиять на то, как дети растут. В редких случаях некоторые дети могут быть чувствительны к эффектам роста. кортикостероидов, поэтому врач может контролировать рост ребенка.

Попросите своего врача ответить на любые ваши вопросы.

После использования

Очистка

Турбухалер необходимо протирать чистой сухой тканью и не допускать намокания.

Полные инструкции по правильному использованию и очистке Турбухалера находятся внутри пакет.

Хранение

Храните Pulmicort Turbuhaler в прохладном сухом месте, где температура остается ниже 30 градусов C, при плотно закрытой крышке.

Держите Pulmicort Respules защищенными от света, храня их в фольгированных конвертах. и в сухом прохладном месте, при температуре ниже 30 ° C. Не хранить в холодильнике. или заморозить.

Неиспользованные неоткрытые респулы следует выбросить через 3 месяца после вскрытия упаковки из фольги.

Не храните Пульмикорт или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.

Не оставляйте в машине в жаркие дни или на подоконниках.

Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его в недоступном для маленьких детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место хранить лекарства.

Утилизация

Если ваш врач или фармацевт говорит вам прекратить использование Пульмикорта или он прошел срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с остатками.

Описание продукта

Pulmicort Turbuhaler содержит будесонид в качестве активного ингредиента и сильных сторон: 100 мкг, 200 мкг или 400 мкг на дозу.

Каждый Турбухалер содержит 200 доз (ингаляций). Турбухалер сделан из пластика. части.

Pulmicort Respules содержит будесонид 0.5 мг / 2 мл или 1 мг / 2 мл в качестве активного ингредиента, и следующие неактивные ингредиенты:

динатрия эдетат

Натрия хлорид

Полисорбат 80 (E 433)

Лимонная кислота (E 330)

Дигидрат цитрата натрия (E 331)

Вода для инъекций.

Каждая коробка содержит 30 Respule с 5 Respules в каждой упаковке из серебряной фольги.

Поставщик

AstraZeneca Pty Ltd

АБН 54 009 682 311

66 Talavera Road

MACQUARIE PARK NSW 2113

Телефон: 1800 805 342

Информационная брошюра подготовлена ​​21 сентября 2018 г.

Австралийские регистрационные номера:

Пульмикорт Турбухалер

100 мкг

AUST R 10063

200 мкг

AUST R 10065

400 мкг

AUST R 10064

Pulmicort Respules

0.5 мг / 2 мл

AUST R 10072

1 мг / 2 мл

AUST R 10071

^® Pulmicort, Respules и Turbuhaler являются зарегистрированными товарными знаками AstraZeneca. группа компаний.

© AstraZeneca 2018

Doc ID-000221037 v4

Ингаляционные кортикостероиды в лечении пациентов с астмой

Ингаляционные кортикостероиды являются основой противовоспалительного лечения пациентов с хронической астмой, и симптомы большинства пациентов контролируются низкими или умеренными дозами этих агентов.Однако есть пациенты с тяжелой хронической астмой, симптомы которых неадекватно контролируются высокими дозами ингаляционных кортикостероидов и максимальной терапией бронходилататорами. Таким пациентам требуются все более частые курсы пероральных кортикостероидов, часто завершающиеся их длительным приемом.

До недавнего времени в Великобритании будесонид (Pulmicort Respules, Astra Pharmaceuticals) был единственным кортикостероидом, доступным для распыления. Флутиказона пропионат (Flixotide Nebules, Glaxo Wellcome) был запущен в конце 1998 года и активно продается.Однако в рекомендациях по астме Британского торакального общества 1995 г. говорится, что есть «. . . нет опубликованных контролируемых испытаний эффективности распыленного будесонида у взрослых ».1 Цель этого обзора — выяснить, верны ли эти рекомендации и появились ли новые доказательства, которые должны побудить нас пересмотреть эту политику.

Рассмотрены доказательства эффективности распыленных кортикостероидов в лечении стабильной астмы, а также обсуждается, есть ли какие-либо доказательства того, что их использование позволяет снизить обычную пероральную дозу кортикостероидов у пациентов с тяжелой астмой.При рассмотрении этих данных важно сравнить побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов с побочными эффектами ингаляционных кортикостероидов в высоких дозах и с побочными эффектами пероральных кортикостероидов. Также дан обзор исследований, сравнивающих небулайзерные кортикостероиды с пероральными кортикостероидами при лечении обострений астмы. Важно учитывать предпочтение пациента небулайзерной, ингаляционной или пероральной терапии, что тесно связано с соблюдением режима лечения. Наконец, в таком обзоре жизненно важно рассмотреть финансовые последствия любых изменений в практике лечения пациентов с острой и хронической астмой.

Имеется большое количество сообщений о случаях и неконтролируемых исследований эффекта небулайзированных кортикостероидов при астме. Этот обзор ограничивается рассмотрением контролируемых испытаний, если они доступны, но в их отсутствие учитываются данные неконтролируемых исследований.

Эффективность распыленных кортикостероидов при стабильной астме

ДЕТИ

Существует несколько контролируемых испытаний, оценивающих эффективность распыленных кортикостероидов у детей с хронической астмой.В двойном слепом рандомизированном перекрестном исследовании Pedersen et al сравнивали эффект 0,5, 1,0 и 2,0 мг будесонида в небулайзере два раза в день у 18 детей-астматиков в возрасте 6-15 лет, у которых были симптомы, несмотря на необходимую терапию β-агонистами. Конец четырех недель показал, что наблюдался значительный эффект доза-ответ для предотвращения вызванного физической нагрузкой снижения пиковой скорости потока и объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁ ), так что наибольшее улучшение наблюдалось у детей, получавших 2.0 мг два раза в день. Однако это исследование не включало контрольную группу. Mellon и др. сравнили эффект четырех доз небулайзерного будесонида (0,25 мг 1 раз в сутки, 0,5 мг 2 раза в день, 0,5 мг 2 раза в день и 1 мг 1 раз в день) и плацебо у 481 ребенка с симптомами астмы в возрасте от шести месяцев до восьми лет. уменьшение симптомов, использование β-агонистов и улучшение максимальной скорости потока после 12 недель лечения распыленными стероидами.

ВЗРОСЛЫЕ

Первое сообщение о взрослых, в котором говорилось, что небулайзерные кортикостероиды эффективны и обладают стероидсберегающим эффектом у пациентов с тяжелой астмой, было сделано в 1992 году.В этом открытом неконтролируемом исследовании Otulana и соавт. изучали 18 взрослых пациентов с астмой, которым, несмотря на лечение 1200 мкг ингаляционного беклометазона дипропионата или 1600 мкг ингаляционного будесонида в день, требовалось не менее 7,5 мг преднизолона перорально в день для контроля своих симптомов4. от 4 до 8 мг будесонида в небулайзере в день в течение 12–18 месяцев исследования. Четырнадцать пациентов успешно прекратили (и три пациента успешно снизили) дозу перорального кортикостероида.В более позднее аналогичное исследование было включено 49 пациентов с астмой, которым требовалось более 10 мг перорального преднизолона и 2 мг ингаляционного стероида через спейсер большого объема в день для контроля симптомов астмы5. два раза в день в течение 12 недель, пытаясь уменьшить дозу пероральных кортикостероидов. Двадцать два (55%) пациента снизили дозу пероральных стероидов в среднем на 6 мг без ухудшения контроля над астмой. Несмотря на очевидно положительные результаты обоих этих исследований, ни одно из них не включало контрольную группу, и, поскольку практически все исследования, в которых предпринимались попытки снижения уровня кортикостероидов в присутствии плацебо, сообщали об успехе, эти результаты трудно интерпретировать.

В многоцентровом рандомизированном двойном слепом исследовании с параллельными группами Efthimiou et al сравнили две дозы распыленного флутиказона (0,5 и 2,0 мг два раза в день) с плацебо у 301 взрослого пациента с хронической кортикостероидной астмой6. Среднее снижение дозы пероральных кортикостероидов было значительно больше в группе более высоких доз флутиказона (4,44 мг / день), чем в группе более низких доз флутиказона (2,16 мг / день) и группе плацебо (1,2 мг / день). Значительно большему количеству пациентов в группе более высоких доз флутиказона, чем в любой из двух других групп, удалось прекратить лечение пероральными кортикостероидами.

На практике меньшинство пациентов с астмой нуждаются в регулярных пероральных кортикостероидах, и большинство пациентов успешно лечатся ингаляционными кортикостероидами. O’Reilly и др. сравнили эффективность ингаляционного флутиказона пропионата с помощью дозированного ингалятора и спейсера с распыленным будесонидом в группе пациентов с астмой.7 В этом многоцентровом открытом перекрестном исследовании 37 пациентов, которые обычно получали небулайзерный будесонид. , были рандомизированы для получения их обычной дозы распыленного стероида (2 или 4 мг в день) или ингаляционного флутиказона пропионата 1 мг два раза в день в течение четырех недель с четырехнедельным периодом вымывания между курсами лечения.Небольшое количество пациентов принимало пероральные кортикостероиды на регулярной основе, и их доза стероидов не менялась во время исследования. У 24 пациентов, подлежащих оценке, в конце исследования было обнаружено, что ингаляционный флутиказон более эффективен, чем распыленный будесонид в дозах 2 мг и 4 мг, с точки зрения его влияния на утреннюю пиковую скорость потока и суточную изменчивость пикового потока, хотя разницы не было. между двумя группами по количеству дней без симптомов. Среди пациентов, которые выразили предпочтение, больше пациентов предпочли ингалятор с отмеренной дозой, чем небулайзер, хотя это различие не было значительным.Стоимость распыленного будесонида была оценена в 1,7–3,5 раза выше, чем стоимость ингаляционного флутиказона, вводимого с помощью дозированного ингалятора.

Однако в этом исследовании сравнивали два разных ингаляционных стероида, и из ряда исследований ясно, что флутиказон вдвое эффективнее будесонида в дозе мг на мг.8 Таким образом, более значимое исследование могло бы сравнить тот же кортикостероид, вводимый небулайзером и дозирующий ингалятор. Bisgaard и др. сравнили эффект будесонида, вводимого небулайзером и дозирующим ингалятором.9 В этом исследовании 26 пациентов с умеренно тяжелой симптоматической астмой получали четыре недели лечения будесонидом 0,8 мг два раза в день с помощью дозирующего ингалятора и спейсера или будесонида 1 мг или 4 мг два раза в день с помощью струйного небулайзера, активируемого только во время вдоха. Распыленный будесонид был равным или более эффективным, чем ингаляционный будесонид, с точки зрения максимальной скорости потока, симптомов астмы и использования β-агонистов. Наблюдалась тенденция к наибольшему эффекту при использовании более высокой дозы небулайзера, хотя она не достигла значимости.Это исследование показало, что между будесонидом, вводимым с помощью этого небулайзера, и ингалятором с отмеренной дозой, и спейсером, была высказана предположение о том, что более высокая эффективность распыленного стероида в некоторых исследованиях может просто отражать более высокую дозу, вводимую с помощью небулайзера, чем от дозированного ингалятора. Общий выход массы, выдаваемый двумя устройствами, был одинаковым, но доля мелких частиц в ингаляторе с отмеренной дозой была вдвое больше, чем в небулайзере.

Побочные эффекты распыленных кортикостероидов

Существует много доступной информации о побочных эффектах, связанных с длительным приемом пероральных кортикостероидов.Меньше известно о побочных эффектах, связанных с применением ингаляционных кортикостероидов. Если небулайзерные кортикостероиды должны иметь место в лечении пациентов с астмой, это, безусловно, будет у пациентов, которым требуются высокие дозы ингаляционных кортикостероидов и / или регулярный пероральный преднизолон. Поэтому важно сравнить побочные эффекты распыленных кортикостероидов с этими методами лечения.

Toogood et al в двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном исследовании сравнивали эффективность и побочные эффекты шести недель перорального преднизолона в дозе 7.5-40 мг в день с шестинедельным введением ингаляционного будесонида 0,4-3,2 мг в день с помощью дозированного ингалятора и спейсера.10 Тридцать четыре пациента выполнили протокол, из которого был сделан вывод, что системная глюкокортикоидная активность любой конкретной дозы будесонида была постоянно меньше, чем пероральная доза преднизолона. Соотношение эффективности в миллиграммах для подавления кортизола для преднизолона и ингаляционного будесонида составило 7,6: 1 для стероидозависимых астматиков и 5: 1 для здоровых людей.В аналогичном исследовании Wilson et al сравнивали эффективность и побочные эффекты 1 мг, 2 мг и 4 мг распыленного будесонида два раза в день с 5, 10 и 20 мг преднизолона перорально в день11. связанное с подавлением кортизола в плазме, остеокальцина и эозинофилов в крови всеми пероральными дозами стероидов, хотя при использовании распыленного будесонида значительного эффекта не наблюдалось.

ДЕТИ

В ходе 12-недельного исследования 481 ребенок в возрасте от шести месяцев до восьми лет получил от 0.25 мг два раза в сутки и 1 мг каждые сутки будесонид в небулайзере. 12 Через 12 недель авторы не сообщили об обнаруживаемом супрессии надпочечников (эффект стимуляции АКТГ на утренний уровень кортизола) или о грибковой инфекции ротоглотки. Рейд и др. давали от 1 до 4 мг будесонида в небулайзере 40 детям с тяжелой астмой в течение шести месяцев, чтобы оценить его влияние на рост.13 В этом открытом исследовании они наблюдали статистически, но не клинически значимое улучшение роста детей. что они приписали улучшению контроля астмы.

Biraghi и др. оценили эффект распыленного флунизолида (1200 мкг в день) или кромогликата натрия в открытом рандомизированном исследовании в параллельных группах с участием 29 школьников препубертатного возраста14. маркеры костеобразования или резорбции. В другом исследовании 41 ребенок в возрасте 3–14 лет с астмой легкой и средней степени тяжести лечился альбутеролом, кромолином и распыленным будесонидом8 или флутиказона дипропионатом.15 16 Антропометрические измерения, биохимические маркеры обновления костной ткани и данные сканирования DEXA существенно не различались между двумя группами после шести месяцев лечения. Индекс массы тела (ИМТ) упал в группе, получавшей кортикостероиды, что было связано с улучшением способности выполнять упражнения и качества жизни.

ВЗРОСЛЫЕ

В очень немногих исследованиях на взрослых оценивали побочные эффекты распыленных кортикостероидов и сравнивали их с побочными эффектами пероральных и / или ингаляционных кортикостероидов.Wilson и соавт. не обнаружили никаких доказательств побочных эффектов супрессии надпочечников или повышенной остеокластической активности после четырех дней лечения распыленным будесонидом в дозах 1 мг, 2 мг или 4 мг в день.11 Bisgaard et al сообщили, что плазма Уровни кортизола были связаны с дозой кортикостероида, а не с используемым устройством, когда они сравнивали будесонид в дозе 0,8 мг два раза в день, вводимый с помощью дозированного ингалятора и спейсера, с 1 мг и 4 мг будесонида в небулайзере два раза в день у 26 взрослых пациентов с астмой с умеренной степенью тяжелая хроническая астма.9 В другом исследовании уровни кортизола в сыворотке крови оставались в пределах нормы после 12 недель лечения распыленным флутиказоном в дозах 0,5 мг и 2 мг два раза в день6.

Распыленные кортикостероиды при острой астме

ДЕТИ

Curtis et al рандомизировали 19 детей-астматиков в возрасте 7–13 лет с острым обострением астмы для лечения небулайзерным будесонидом (1 мг два раза в день) или преднизолоном перорально (2 мг / кг / день) 17. две группы с точки зрения пиковой скорости потока или ОФВ ₁ после 24 часов лечения.В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании Scarfone и соавт. сравнивали действие распыленного дексаметазона в дозе 1,5 мг / кг с пероральным преднизоном в дозе 2 мг / кг у 111 детей-астматиков в возрасте от 1 до 17 лет с умеренно тяжелым обострением астмы. 16 Не было разницы в частоте госпитализаций между двумя группами. Клиническое улучшение наступило раньше (на два часа) в группе детей, получавших небулайзерный кортикостероид.

Bingham et al. сравнили эффект распыления 1 мг флутиказона дипропионата два раза в день с пероральным преднизолоном 2 мг / кг / день у 321 ребенка-астматика в возрасте от 4 до 16 лет.18 Утренняя пиковая скорость потока была значительно выше в группе распыленных кортикостероидов, но не было значительной разницы в симптомах, применении β-агонистов, нарушении сна или количестве дней без симптомов между двумя группами. В многоцентровом рандомизированном двойном исследовании в параллельных группах с применением распыляемого флутиказона пропионата по 1 мг два раза в день или преднизолона для перорального приема у 56 детей дошкольного возраста в возрасте 48 месяцев или младше с острым обострением астмы Francis et al продемонстрировали равную эффективность и безопасность при лечении. обе группы лечения.19

ВЗРОСЛЫЕ

Данных об эффективности распыленных кортикостероидов при лечении обострений астмы у взрослых немного. Winter и др. сообщили о результатах рандомизированного двойного слепого исследования в параллельных группах эффекта замены 50 мг в день перорального преднизолона на 2 мг небулайзерного флутиказона два раза в день у 20 пациентов на ранних стадиях выздоровления от обострения. астмы.20 После 10 дней лечения не было значительных различий между группами с точки зрения улучшения пиковой скорости кровотока, симптомов астмы или потребности в терапии бронходилататорами.Авторы пришли к выводу, что распыленный флутиказон является эффективной альтернативой пероральному преднизолону у взрослых на ранних стадиях выздоровления после обострения астмы.

Выводы

Наиболее вероятная группа пациентов, которым назначают ингаляционные кортикостероиды, — это пациенты с тяжелой симптоматической астмой, требующей высоких доз ингаляционных кортикостероидов и / или обычных пероральных кортикостероидов. Существует очень мало доказательств того, что распыленные кортикостероиды более эффективны, чем высокие дозы ингаляционных кортикостероидов в этой группе пациентов, хотя в одном плацебо-контролируемом исследовании сообщалось о значительном снижении обычной пероральной дозы кортикостероидов с добавлением распыленного флутиказона.6 Хотя данных, сравнивающих побочные эффекты ингаляционных и распыленных кортикостероидов с побочными эффектами пероральных кортикостероидов, мало, данные свидетельствуют о том, что побочные эффекты меньше при той же терапевтической пользе при высоких дозах ингаляционных и распыленных стероидов.10 11 Для ответа на этот вопрос необходимы дополнительные исследования.

По крайней мере, одно исследование предполагает, что более высокая эффективность распыленного кортикостероида по сравнению с кортикостероидом, вводимым дозированным ингалятором, связана просто с доставкой более высокой дозы кортикостероида, а не потому, что распыленный препарат более эффективен.9 Рандомизированное исследование для сравнения эффективности и побочных эффектов распыленного флутиказона (или будесонида) с такой же дозой флутиказона (или будесонида), вводимой с помощью дозированного ингалятора и спейсера, устройства для сухого порошка или более новых частиц меньшего размера, не содержащих ХФУ. нужен ингалятор.

Единственное исследование, в котором была предпринята попытка оценить предпочтения пациентов, показало, что распыленный будесонид менее популярен, чем кортикостероид, вводимый с помощью дозированного ингалятора и спейсера, предположительно из-за времени, необходимого для распыления.7 Это также требует дальнейшего изучения.

Хотя только несколько пациентов с астмой страдают тяжелой астмой, требующей высоких доз ингаляционных и / или регулярных пероральных кортикостероидов, возникли бы значительные финансовые последствия, если бы все пациенты, нуждающиеся в регулярном пероральном приеме кортикостероидов, начали лечение обычным распыленным кортикостероидом. Одно недавнее исследование на уровне сообщества оценило эту группу на этапе 5 рекомендаций BTS по астме как 1% всех пациентов с астмой.21 В настоящее время один месяц лечения пероральным преднизолоном в дозе 10 мг / день стоит 86 пенсов в месяц, тогда как 1 мг будесонида в небулайзере два раза в день стоит 132 фунта стерлингов.92 и 0,5 мг флутиказона в небулайзере два раза в день стоит 60,24 фунтов стерлингов.

Итак, какими должны быть настоящие рекомендации по использованию распыленного будесонида и флутиказона при лечении астмы? У некоторых пациентов с явно тяжелой астмой есть другая причина своих симптомов, и важно исключить дисфункцию голосовых связок, гастроэзофагеальный рефлюкс или психологическое заболевание, которое может усугубить их симптомы.22 Однако у меньшинства пациентов с астмой наблюдаются неприятные симптомы. несмотря на высокие дозы ингаляционных кортикостероидов и максимальную терапию бронходилататорами и требует частых доз перорального преднизолона и / или регулярного перорального преднизолона.В сочетании с тщательными попытками снизить дозу пероральных стероидов, исследование «n-of-1» более высоких доз ингаляционных стероидов у этих пациентов, вероятно, оправдано, но на сегодняшний день нет доказательств того, что введение той же дозы кортикостероидов путем ингалятор, а не небулайзер, будет менее эффективным. Переход с кортикостероидов, вводимых ингалятором, на кортикостероиды, вводимые небулайзером, повлечет за собой значительные финансовые затраты. В этой области требуется дополнительная работа.

Есть небольшое количество исследований, предполагающих, что небулайзерные кортикостероиды могут быть столь же эффективны, как и пероральные кортикостероиды, при лечении острых тяжелых обострений астмы.Затраты на изменение практики лечения этих пациентов будут огромными, и, возможно, в настоящее время распыленные кортикостероиды следует ограничивать пациентами, которые не заинтересованы или не могут принимать пероральные кортикостероиды из-за побочных эффектов.

No related posts.