Какие лекарства принимать при ангине: обзор лекарственных препаратов при тонзиллите

Содержание

Антибиотики при ангине

Автор

Гребенников Андрей Павлович

Ведущий врач

Терапевт

При лечении ангины довольно часто применяется антибактериальная терапия. Это связано с тем, что в 80-90% случаев ангину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, являющийся опасным представителем мира бактерий. Однако причиной ангины могут быть не только бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки). Вирусы (как правило, это – энтеровирусы) и грибы также могут вызвать ангину, но антибиотики против них неэффективны.

Признаком, указывающим на вирусную природу заболевания, являются характерные пузырьки, образующиеся на слизистых ротовой полости и глотки. Однако для точного подтверждения возбудителя необходимо сдать мазок на флору. Иными словами, медикаментозное лечение ангины должно проводиться только после установления диагноза, и его должен назначать врач. Самолечение антибактериальными препаратами недопустимо.

Даже при бактериальном характере ангины антибактериальная терапия назначается не всегда. Современная медицина лёгкие формы ангины предпочитает лечить без применения антибиотиков. Однако может быть и так, что ангина вызвана вирусами, к которым позднее присоединилась и бактериальная инфекция. В этом случае врач также может назначить антибиотики.

Если врач назначил антибактериальную терапию, необходимо следовать назначению и пройти полный курс. Не следует прерывать лечение при первом облегчении симптомов: скорее всего, препарат только снизил активность возбудителя; если патогенные бактерии сохранились, то заболевание может вернуться. Обычно курс антибактериальной терапии при ангине составляет 8-10 дней.

Как правило, вместе с антибиотиками назначаются препараты-эубиотики или пробиотики. Они призваны восстановить полезную микрофлору, которая будет убита антибиотиками вместе с патогенными бактериями. Если подобные препараты не принимать, лечение антибиотиками может привести к дисбактериозу и расстройству кишечника.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Ангина: лекарства, используемые при лечении

Ангиной называют воспаление небных миндалин, как правило, бактериальной этиологии, протекает с высокой лихорадкой и проявлениями интоксикации. Ангина опасна развитием осложнений и потому требует своевременного назначения антибактериальных препаратов и соблюдения постельного режима.

Общие сведения

Воспаление миндалин называется тонзиллитом. Тонзиллит может быть вирусным и бактериальным. Ангина имеет ряд осложнений и потому требует обязательного лечения под контролем терапевта. Выделяют катаральную ангину, когда имеется только покраснение небных миндалин, и гнойные формы (лакунарная и фолликулярная). Катаральная ангина встречается реже.

Причины ангины

Ангину вызывают бактерии стрептококки (более 90% случаев) или стафилококки (менее 10%). Источником инфекции может являться больной или носитель. Заражение, чаще происходит воздушно-капельным путем, хотя возможен также алиментарный путь передачи, например, при использовании одной посуды. Поэтому, если один из членов вашей семьи заболел, его следует изолировать и выделить ему персональную посуду на время заболевания.

Симптомы

У детей (особенно маленьких) характерны еще и такие симптомы, как отказ от еды, слюнотечение, боли в ушах.

При лакунарной ангине миндалины увеличены в размере, красные, покрытые белым налетом, при фолликулярной увеличены, красные, покрытые светло-желтыми пузырьками, похожими на крупинки риса.

Диагностика ангины

Диагностика ангины основана на клинических симптомах заболевания, однако в некоторых случаях врач может взять мазок и горла на дифтерию.

Осложнения

Наиболее опасные осложнения ангины включают ревматизм и гломерулонефрит. Оба заболевания имеют иммунную природу и плохо поддаются лечению.

Что можете сделать вы при ангине

Для уменьшения вероятности развития осложнений в начале заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Из питания исключают острую, грубую, тяжелую пищу. Рекомендуется обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), легкий бульон, жидкая каша, кисели. Частое полоскание горла антибактериальными растворами, применение антисептических и противовоспалительных ингаляций, аэрозолей ускоряют процесс выздоровления и уменьшают местные симптомы заболевания.

Не следует пытаться снять налеты с миндалин, а также самостоятельно выбирать антибиотик для лечения.

Чем поможет врач

Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Антибиотики назначает врач после осмотра, тщательного расспроса и (в некоторых случаях) после получения результатов мазков со слизистой зева. Не занимайтесь самолечением. Без применения антибактериальных препаратов ангина не проходит. Полоскания горла, применение противовоспалительных аэрозолей и сиропов не может полностью устранить бактериальный агент.

Профилактические меры при ангине

Профилактика заключается в своевременном и адекватном лечении ангины и устранении стрептококка из организма.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Лечение гриппа, ОРВИ, насморка, ларингита, ангины в Подольске

Многие люди стараются сами лечить простуду и вирусные болезни, но далеко не всегда такое решение будет оправданным. И если состояние ухудшается, это значит, что недуг прогрессирует, поэтому, чтобы избежать осложнений и рецидивов, не стоит медлить с визитом к врачу.

Что такое ангина и как она проявляется?

Ангина – это острая инфекционная болезнь, которая вызвана бактериями или вирусом, поражающая миндалины. Существует несколько видов острого тонзиллита, которые имеют разную симптоматику, соответственно, требуют назначения правильного лечения.

А чтобы болезнь не перешла в хроническую форму, если имеете место ангина, врача следует посетить обязательно. Любое самолечение, рекомендации знакомых и коллег, могут только усугубить ситуацию.

Существуют такие разновидности ангины:

  • Катаральная. Эта форма заболевания самая легкая. Имеет такие симптомы: температура до 38 °С, слабость, ломота в конечностях, боль во время глотания, першение и сухость в горле, покраснение миндалин, увеличение лимфатических узлов.
  • Лакунарная. Более глубокое поражение миндалин. Симптоматика: температура 39-40 °С, головная боль, боль и ломота в суставах, слабость, боль в горле, особенно при глотании, потеря аппетита.
  • Фолликулярная. Это самая сложная форма ангины, когда воспалились фолликулы. Температура поднимается выше 40 °С, отечность и покраснение миндалин, появление на них мелких пузырьков, все симптомы, как и при лакунарной ангине.

Лечение ангины

Если ангина, прием врача обязательный, поэтому тянуть с посещением клиники не стоит. После проведения обследования будет назначено лечение, которое проводится дома, только запущенные формы требуют пребывания в стационаре.

Чтобы терапия была эффективной, очень важно соблюдать постельный режим, больше пить и соблюдать диету, своевременно принимать препараты, которые назначит врач и полоскать горло. Как правило, для лечения ангины назначаются антибиотики, препараты противовирусного, противогрибкового действия и жаропонижающее. Лечение назначается индивидуально каждому пациенту, в зависимости от формы ангины и его состояния.

Квалифицированные специалисты клиники «ГлавВрач» в Подольске проведут обследование и поставят правильный диагноз, подберут оптимальный вариант лечения, чтобы недуг ушел как можно быстрее. Не хотите долго болеть и подвергать риску свое здоровье, тогда обращайтесь к нам как можно быстрее и не занимайтесь самолечением.

Лечение гриппа

Речь идет об остром респираторном вирусном заболевании. Лечат больного амбулаторно. В первые несколько дней течения гриппа пациенту показан прием ремантадина. Использование медикамента позднее неэффективно. В рамках терапии применяются также антигистаминные, жаропонижающие средства. Для поддержания иммунной системы больному советуют пить витамин С.

Лечение ОРВИ

При ОРВИ пациенту необходимо соблюдать постельный режим, много пить. В роли основных рекомендуемых препаратов выступают жаропонижающие, антигистаминные, отхаркивающие средства.

Часто предпочтение отдают комплексным препаратам, имеющим в своем составе активные вещества всех приведенных средств, а также витамин С. Лечение насморка не обходится без приема сосудосуживающих препаратов, при конъюнктивите необходимо использовать глазную мазь.

Лечение ларингита

Ларингит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку гортани. Патологию вызывает вирус или бактерия. При лечении используют отхаркивающие препараты (при вязкой мокроте), тепловые компрессы, паровые ингаляции. Больному стоит отказаться от курения, острой, горячей или холодной пищи. Алкоголь также под запретом. В тяжелых случаях не обходится без приема антибиотиков.

В медицинском центре «ГлавВрач» в Подольске диагностируют и помогут побороть недуг в кротчайшие сроки. Не желаете валяться в постели неделями и рисковать здоровьем, обратитесь в клинику «ГлавВрач»!

Принципы лечения простудных заболеваний

К простудным недугам относят разновидности ОРЗ – заболевания, поражающие верхние дыхательные пути (тонзиллит, ринит и пр.).

Терапия патологий включает прием аптечных препаратов (антибактериальных средств, противовирусных). Кроме этого, пациенту показан постельный режим и обильное питье. Для поддержания иммунитета специалисты советуют пить витамины.

Ангина: причины, симптомы, лечение — МедКом

Причины появления

Наиболее частой причиной поражения миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А. В 80% случаев именно этот патогенный микроорганизм приводит к ангине. В остальных случаях при диагностировании заболевания обнаруживают такие возбудители:

  • стафилококки;
  • аденовирус;
  • грибы рода Candida;
  • вирус Коксаки группы А.

Основной способ проникновения микробов воздушно-капельный, однако заразиться от инфицированного ангиной человека можно также при использовании общих средств бытового обихода. Попадание инфекции и оседание ее на миндалинах не всегда приводит к развитию ангины. Действие микробов активизируется под влиянием провоцирующих факторов: переохлаждение, резкие изменения температуры окружающей среды, сниженный иммунитет.

Стимулируют развитие заболевания и некоторые раздражители, которые регулярно попадают в глотку: пыль, дым, пыльца, шерсть. При частых случаях развития патологий носоглотки, которые могут быть вызваны разрастанием аденоидов или другими болезнями, вероятность заболеть ангиной увеличивается.

При распространении гнойного воспаления на окружающие ткани, которое было изначально локализовано в придаточных пазухах носа, инфекция затронет всю носоглотку, что также приведет к возникновению ангины.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания, типа возбудителя и степени поражения ангиной будут отличаться общие клинические симптомы:

  • Катаральная. При такой форме ангины инфекция распространяется на слизистую оболочку миндалин. Основными симптомами являются: боли в горле, которые достигают максимальной силы во время глотания, покраснение и припухлость миндалин. На фоне воспалительного процесса наблюдается повышение температуры.
  • Фолликулярная. При ангине поражается не только слизистая оболочка, но и лимфоидные фолликулы. Первичным признаком являются боли в горле, которые начинаются остро и сопровождаются резким повышением температуры до высоких показателей. Человек ощущает слабость, ломоту в мышцах и суставах, головные боли. На миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы размером 1–3 мм, которые вскрываются на второй-четвертый день.
  • Лакунарная ангина, для которой характерна глубокая степень поражения миндалин, сопровождающаяся скоплением гноя в лакунах. Миндалины становятся ярко-красного цвета, на них явно заметен желто-белый налет. Болезненность в горле сопровождается общей интоксикацией организма.
  • Некротическая ангина встречается довольно редко и характеризуется наличием некротизированных участков.

Возникновение симптомов начинается после окончания инкубационного периода. На фоне повышенной температуры могут возникать фебрильные судороги — сильное напряжение в мышцах, сменяющееся вздрагиваниями и подергиваниями.

Диагностика ангины

От своевременной и грамотной постановки диагноза будет зависеть успех лечения. Первым этапом обследования является осмотр состояния глотки пациента, при котором лечащий врач оценит основные признаки заболевания: степень увеличения миндалин и наличие или отсутствие гнойного налета. Также необходимо оценить степень увеличения лимфатических узлов в области ушей, шеи и затылка.

Сдача анализов крови позволит определить степень повышения лейкоцитов и СОЭ, характерных при бактериальной ангине. При вирусной ангине уровень лейкоцитов остается в пределах нормы или незначительно понижается, скорость оседания эритроцитов повышается в незначительной степени.

Для определения возбудителя заболевания в лабораторных условиях проводится обследование посевов слизи из ротоглотки. Это важно для определения класса заболевания и грамотного назначения лекарственных препаратов для лечения ангины. При осложненных или особо острых симптомах лечащий врач может назначить УЗИ шеи.

Лечение при ангине

Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

  • Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
  • Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
  • Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
  • Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

Гнойная ангина – не показатель для антибиотиков

В последние годы в Кыргызстане все чаще говорят о том, чтобы граждане перестали «есть» антибиотики. Помимо информационной кампании также ввели запрет антибиотиков на продажу в аптечных лавках без рецепта врача.

Несомненно, всем известный ампициллин спас жизни многих людей, однако, некоторые люди считают, что это универсальный лекарственный препарат, который можно использовать от любой болезни, в том числе элементарного кашля, бронхита, ОРВИ, ОРЗ и так далее, особенно для детей. Но это далеко не так и об этом твердят медики.

Точно такая же ситуация складывается, когда у детей появляется, к примеру, гнойная ангина.

Как рассказывает московский детский врач Елена Орлова, назначение антибиотика при «гнойной ангине» является ошибкой.

Итак, что такое «гнойная ангина»?

Со слов доктора, это воспаление небных миндалин, оно же тонзиллит. Воспаление может проявляться в покраснении, увеличении в размерах, наличии налетов (наложений).
Воспаление миндалин может быть вызвано разными инфекциями и большинство из них вирусные, а значит, не требуют антибиотика.

«Проще говоря, увидев налеты на миндалинах, нет никакой необходимости сразу давать антибиотик – это нужно запомнить очень хорошо. Антибиотик мы должны дать в том случае, если данный тонзиллит вызван бета-гемолитическим стрептококком группы А.
Именно это мы должны опровергнуть или подтвердить», — заявила врач.

Признаки

При стрептококковом тонзиллите нет соплей и кашля (это главное, что нужно запомнить). Это острое состояние с температурой, сильной болью в горле.

«Бывают и вирусы, протекающие с такой картиной и вот тут уже к нам на помощь приходит экспресс-тест. Он обладает высокой точностью. Также мы можем взять мазок и отправить в лабораторию», — советует Орлова.

Далее врач отметила, что задержка с назначением антибиотика, связанная с ожиданием результатов мазка, по современным данным – не катастрофа.

«Да, есть вероятность, что у ребенка с налетами, соплями и кашлем, будет бактериальная инфекция и антибиотик все же понадобится. Но эту инфекцию мы тоже должны доказать. Анализ крови, другие проявления (например, у этого же ребенка может быть еще и гнойный отит). Но горло – не показание к антибиотику.
Ни красное, ни рыхлое, ни подозрительное. Только стрептококковая инфекция, запомните!», — сказала доктор Орлова.

КНИА «Кабар»
Елена Цой

Применение антибиотиков при ангине

Антибиотики

При развитии ангины страдают миндалины и область глотки. Это микробное поражение, приводящее не только к местной симптоматике, но и общему страданию организма. При ангине одним из основных препаратов для лечения являются антибиотики. Они позволяют полностью устранить инфекцию, а также предотвращают развитие серьезных осложнений со стороны внутренних органов. Однако, многие пациенты опасаются принимать антибиотики при ангине, боясь нарушений микробной флоры, развития различных аллергических реакций и негативных последствий такого лечения. Но и сама ангина, наличие гнойного воспаления в полсти рта очень опасна. Если не подавлять инфекцию, она может распространяться за границы глотки, приводя к осложнениям со стороны почек, суставов или клапанов сердца.

Антибиотики при ангине

Антибиотики при наличии инфекции назначают строго по показаниям, выбор препарат осуществляется врачом. При этом, поводом для их назначения будут повышение температуры на протяжении нескольких суток до 38.0 и выше, наличие гнойных налетов на миндалинах и реакции со стороны лимфоузлов, а также отсутствие при наличии болезненных симптомов насморка и кашля. Курс антибиотиков подбирается индивидуально, чтобы они могли подавить опасные микробы, при этом нанося минимальный ущерб собственному организму. При легких проявлениях это будут местные препараты с антибиотиками, при более тяжелых – прием препаратов внутрь. В идеале, средство побирается по результатам посева и определения чувствительности к антибиотикам, но зачастую в тяжелых случаях их назначают эмпирически (по наиболее возможному возбудителю), по мере получения анализов корректируя терапию.

Действие антибиотиков

Антибиотики могут действовать в двух направлениях – подавление роста и размножения микробов (так называемый бактериостатический эффект) и уничтожение микробов (бактерицидный эффект). При ангине эффективнее будет применение антибиотиков, полностью уничтожающих возбудителя. Однако, действие антибиотиков оценивают е сразу после приема препарата, а спустя как минимум 1-2 суток. Это оправдано тем, что эффект от препарата может развиваться по мере накопления определенной его концентрации в пораженных тканях. Пенициллины могут улучшать состояние пациента уже на следующие сутки, в то время как эритромицины – только через 2-3 суток. Иногда действие антибиотиков может быть неэффективным, при нечувствительности возбудителя к ним, тогда после оценки состояния проводится их замена на более активные и действенные. Так, пенициллины заменяют цефалопоринами, макролидами или другими препаратами в зависимости от возраста пациента и клинической ситуации. Менять один антибиотик на другой может только врач, исходя из симптомов, состояния пациента и результатов анализов.

Особенности лечения антибиотиками у взрослых

Если назначаются антибиотики при ангине, курс лечения дожжен быть проведен полностью, даже если через пару дней наступает выраженное улучшение состояния. Это необходимо для полного подавления активности микробной флоры и уничтожения воспалительного очага. В противном случае есть риск того, что ангина будет не долечена, и образуются микробы, устойчивые к воздействию антибиотиков, что затруднит терапию в дальнейшем. В среднем, курс лечения длится 6-7 дней, необходимо строго соблюдать дозировки и кратность применения препаратов, а также следить за общим состоянием. При развитии негативных реакций, которые возможны при приеме антибиотиков, стоит сообщить об этом врачу. К ним можно отнести высыпания на коже, расстройства стула, что будет требовать замены препарата на другой. Оценку эффективности лечения антибиотиками при ангине проводит врач на основании осмотра и результатов анализов.

Всё об антибиотиках Вы можете прочитать на сайте MedAboutMe.

Заметили опечатку в тексте? Выделите ошибку и нажмите Ctrl+Enter

Летние болезни часть 2. Летняя ангина.

Казалось бы, летом можно заболеть чем угодно, но только не простудными заболеваниями, такими как ангина. Но не тут-то было!

На летние респираторные и инфекционные простудные заболевания приходится до 20 % всех недугов, в том числе пневмонии и ангины, которые к легким болезням не отнесешь. В последнее время ангина летом — совсем не редкий случай, да и течение болезни протекает сложнее. Как утверждают практикующие специалисты-врачи — это наша расплата за комфортные условия проживания.

Чуть становится нам жарче — мы сразу тянемся к холодильнику с прохладительными напитками, а можем и кондиционер включить на температуру, гораздо ниже окружающей. А иммунитет свой мы не укрепляем, а наоборот, вследствие несбалансированного питания, доводим к работе «в аварийном режиме». Поэтому и не может наш организм сопротивляться ни стрептококкам, ни стафилококкам и пневмококкам в полной мере.

Летние ангины всегда протекают тяжелее зимних и объясняется это очень просто. Летом такие симптомы как насморк, кашель, першение в горле мы воспринимаем как сами по себе проходящие и не требующие лечения. Поэтому болезнь и переходит в более сложную стадию, когда без серьезных мер не обойтись. Отсюда и затяжной характер течения болезни и возможное развитие осложнений. Тем более, что летом к основным возбудителям ангины подключаются и хламидии, микоплазма, легионеллы и др.

Однако не все подвержены этому заболеванию. Тем, чья иммунная система надежная и стойкая, никакие перепады температуры, никакие переохлаждения и возбудители болезни не страшны.

Поэтому единственным методом не заболеть (ко вниманию родителей, а также бабушек и дедушек!) является закаливание, активный образ жизни, здоровое сбалансированное питание ребенка.

Одними из самых распространенных причин ангины летом являются:

Летние путешествия. Повышаются шансы подхватить инфекцию в результате обмена микрофлорой между людьми, кроме того, у ребенка ослабляется иммунитет вследствие длинного путешествия до места отдыха, а также смены климата;

Различные инфекции ротовой полости, включая кариес. Своевременные меры по устранению инфекции предупредят и заражение ангиной;

Резкие перепады температуры. В летнее время у детей чаще обычного возникает соблазн съесть холодное мороженое, или выпить кваску с холодильника. Резкий температурный перепад снижает защитную функцию слизистой оболочки горла, в результате чего организм ребенка становится более подвержен атакам микробов.

Кроме того, к аналогичным последствиям может привести и употребление газированной воды.

Но если давать ребенку лакомиться мороженым в течение всего года, конечно, не злоупотребляя этим, то можно даже закалить детское горлышко, что впоследствии обезопасит его от заражения инфекцией.

Ангина у детей летом может протекать в разных формах, наиболее распространенной из которых является катаральная.

Первым симптомом начинающейся болезни может быть незначительное изменение в голосе ребенка. Если вы заметили, что ребенок начал сипеть, или тембр голоса как-то изменился – немедленно начинайте лечение.

Еще одним немаловажным симптомом есть боль в горлышке, при которой малыш даже затрудняется делать глотательные движения. Позже к этому симптому присоединяются головные боли, повышение температуры, вплоть до 40 ˚С, слабость, тошнота, постоянная усталость, при которой ребенок хочет лежать.

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить ангину у ребенка летом, надо сначала определить ее вид. Ведь, кроме катаральной, различают еще фолликулярную и лакунарную, пленчато-язвенную, дифтерийную и другие разновидности, отличающиеся видом возбудителя и степенью поражения миндалин.

Самой легкой по форме является катаральная ангина, которая при своевременно начатом лечении уходит за 3 – 5 суток. Остальные виды более опасны и требуют более продолжительного лечения. Поэтому после обнаружения первых признаков недуга немедленно приступайте к лечению. Шутки плохи с таким недугом, который кроме тяжелого лечения может преподнести и осложнения на почки и сердце.

На первом этапе нужно применить частое (каждые 30 – 40 минут) полоскания горла такими травами как шалфей, ромашка, календула. Не надо бояться, если ребенок нечаянно глотнет раствор, он ему не навредит, а только поможет. Такой процедуре можно научить малыша уже с двухлетнего возраста. После полоскания нужно попросить ребенка помолчать хотя бы 5 минут.

Если же несмотря на начатое лечение температура у ребенка настойчиво ползет вверх – немедленно вызывайте врача. Такое течение болезни требует введения антибактериальных препаратов, которые назначит врач.

Обычно повышение температуры сопровождается появлением желтых гнойничков на миндалинах (фолликулах до 3 мм) при фолликулярной ангине или бело-желтого налета в лакунах, находящихся между миндалевыми долями при лакунарной ангине.

Несмотря на некоторые различия, лечение таких видов ангины идентичное и заключается в обильном теплом питье, подборе действенного антибиотика, полоскании горла, смазывании миндалин антисептическим препаратом и постельном режиме.

На первых порах назначаютболее легкие препараты, при более тяжелом течении болезни назначают антибиотики. Курс лечения — 10 дней.

Большое значение при ангине уделяйте приему обильного питья. Оно должно быть теплым, состоящим из настоя кислых фруктов или ягод. Полезным будет и питье лимонного чая, который можно приготовить простым выжиманием сока лимона в теплую, немного подслащенную воду. Категорически запрещается горячий чай, который провоцирует воспалительный процесс слизистой оболочки горла.

В лечении летней ангины, в отличие от зимне-весенне-осенней, не применяется лишнее тепло, например, кутание в теплое одеяло, компрессы на область шеи (особенно при гнойной ангине) и пр.

Ребенку обязательно нужно выдержать постельный режим после облегчения состояния. Именно этот период является опасным в плане последующих осложнений. Сама болезнь оказывает сильнейшую нагрузку на организм и если не дать ему отдых в последующее после выздоровления время, то нередко можно спровоцировать начало патологических изменений в сердечно-сосудистой, почечно-выделительной и опорно-двигательной системах организма.

Ну и следует ограничить пребывание на улице и контакт с другими детьми с целью обезопасить малыша от заражения очередного заболевания в период ослабления иммунитета.

После окончания лечения недуга следует заняться восстановлением функциональных способностей пострадавших в процессе болезни миндалин. В восстановительную фазу нелишне будет включить и прием общеукрепляющих средств, таких как витамины, иммуностимуляторы (при сильно ослабленном иммунитете). Важнейшая роль профилактических методов состоит как в общем закаливании организма, так и местном.

К общим относят обливание, контрастный душ, бег босиком по холодной росе, зимой — по снегу, хождение босиком по мелким гравийным камушкам с целью стимуляции всех органов и налаживание их правильной работы.

Заботливым бабушкам и дедушкам рекомендуется забыть о слишком теплой одежде, не по сезону, для ребенка. Лучше одеть его немного меньше, чем как всегда, зато потом при активном времяпрепровождении он не будет потеть, что минимизирует шанс заболеть при резком охлаждении тела и обдувании сквозняком. Всему должна быть мера.

Вместе с тем, профилактический осмотр верхних дыхательных путей и полости рта помогут выявить возможные неполадки, а с ними и источник постоянной инфекции, провоцирующей заболевание.

Если у ребенка наблюдается хронический тонзиллит, не выявляющий положительную динамику в лечении, то лучше провести санацию небных миндалин, тонзиллоэктомию. Рекомендации к радикальному подходу относятся и к синуситам и гингивитам. Регулярно посещайте и стоматолога, чтобы вовремя выявить кариес, являющийся также очагом инфекции во рту.

Если у вашего ребенка случаются частые ангины, особенно летом, вы как родители обязаны не ослаблять свое внимание и всегда доводить лечение до конца. Проявить стойкое неприятие в отношении прохладительных напитков, поспешного поедания мороженого, и обезопасить малыша от долгого пребывания в помещении с кондиционером, нахождения его на холодных сквозняках.

То есть не создавайте сами ребенку стрессовые ситуации для организма, но и не создавайте тепличные условия. Находите «золотую середину» и ваше чадо навсегда забудет об ангине.

Источник: anginet.ru

По информации Краевого центра медицинской профилактики.

 

Стенокардия — Лечение — NHS

Лечение может помочь остановить приступы стенокардии и снизить риск дальнейших проблем, таких как сердечные приступы.

Большинству людей со стенокардией необходимо принимать несколько лекарств. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если лекарства не помогают.

Также важно внести изменения в здоровый образ жизни.

Прочтите о жизни со стенокардией для получения информации об этом

Лекарства

Лекарства для лечения приступов

Если у вас стабильная стенокардия (наиболее распространенный тип), вам дадут лекарство для приема во время приступа стенокардии.

Это называется тринитрат глицерина или GTN. Он выпускается в виде спрея для рта или таблеток, которые растворяются под языком.

Если у вас приступ стенокардии:

  1. Остановите свои дела и отдохните.
  2. Используйте свое лекарство GTN.
  3. Примите еще одну дозу через 5 минут, если первая не помогла.
  4. Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, если симптомы сохраняются через 5 минут после приема второй дозы.

Вы также можете использовать GTN, чтобы избежать атаки, прежде чем делать что-то вроде упражнений.Вскоре после его использования у вас может появиться головная боль, покраснение или головокружение.

Срок годности таблеток GTN обычно истекает через 8 недель после вскрытия упаковки, после чего их необходимо заменить. Спрей GTN действует намного дольше, поэтому может быть более удобным.

Лекарства для предотвращения приступов

Чтобы избежать новых приступов, вам также необходимо принимать по крайней мере 1 другое лекарство каждый день до конца жизни. Некоторым людям необходимо принимать 2 или более лекарств.

Основными препаратами, используемыми для предотвращения приступов стенокардии, являются:

  • бета-блокаторы – для замедления и уменьшения силы сердечных сокращений
  • блокаторы кальциевых каналов – для расслабления артерий, увеличения кровоснабжения сердечной мышцы

Если вам нельзя принимать ни одно из этих лекарств, вам могут дать другое лекарство, такое как ивабрадин, никорандил или ранолазин.

Лекарства для профилактики сердечных приступов и инсультов

Стенокардия является предупредительным признаком того, что вы подвержены более высокому риску серьезных проблем, таких как сердечные приступы или инсульты.

Вам также может потребоваться принимать дополнительные лекарства, чтобы снизить этот риск.

К ним относятся:

  • низкая доза аспирина для предотвращения образования тромбов
  • статины для снижения уровня холестерина (жиров в крови)
  • ингибиторы АПФ для снижения артериального давления

Хирургия

S S не помогают контролировать стенокардию.

Два основных типа операций при стенокардии:

Обе эти операции одинаково эффективны. Лучший для вас зависит от ваших обстоятельств. Если рекомендуется операция, поговорите со своим врачом или хирургом о возможных вариантах.

Возможно, вам придется продолжать принимать некоторые лекарства после операции.

Нестабильная стенокардия

Если у вас нестабильная стенокардия (при которой симптомы развиваются непредсказуемо), вам потребуются лекарства для предотвращения образования тромбов и снижения риска сердечного приступа или инсульта.

Вам могут назначить:

Хирургическое вмешательство (АКШ или ЧКВ) может быть рекомендовано, если у вас высокий риск повторного приступа стенокардии или высокий риск сердечного приступа или инсульта.

Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
Дата следующей проверки: 22 апреля 2024 г.

Список 70 сравниваемых препаратов от стенокардии

Посмотреть информацию об аспирине аспирин 10 2 отзыва Rx/OTC Н Н Икс

Общее название:  системный аспирин

Торговые марки: Байер Аспирин, Исприн, Экотрин, Схема приема аспирина Байер, Артрит Боль, аскриптин, Аспергум, Aspir-Low, аспиритаб, Аспиртаб, Bayer Aspirin Extra Strength Plus, экпирин, Энтеркот, Женакоте, полупринц, Норвич Аспирин, Вазалор …показать все

Класс лекарств: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о нитроглицерине нитроглицерин 8.6 8 отзывов Rx С Н Икс

Общее название: системный нитроглицерин

Торговые марки: нитростат, Нитролингвальный насосный спрей, Нитро-Дур, Нитро-Бид, Нитро ТД Патч-А, ГоНитро, Минитран, Нитро-Тайм, НитроМист …показать все

Класс лекарств: антиангинальные средства, сосудорасширяющие средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Ранексе Ранекса 7.1 65 отзывов Rx С Н

Общее название: ранолазин системный

Класс лекарств: антиангинальные средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о метопрололе метопролол 7.5 15 отзывов Rx С Н Икс

Общее название: метопролол системный

Торговые марки: Лопрессор, Топрол-XL, Капспарго посыпать

Класс лекарств: кардиоселективные бета-блокаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию об изосорбида мононитрате изосорбида мононитрат 3.9 46 отзывов Rx С Н

Общее название: изосорбида мононитрат системный

Класс лекарств: антиангинальные средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию об амлодипине амлодипин 10 3 отзыва Rx С Н

Общее название: амлодипин системный

Торговые марки: Норваск, Катерзия

Класс лекарств: блокаторы кальциевых каналов

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Нитростате Нитростат 8.0 2 отзыва Rx С Н Икс

Общее название: системный нитроглицерин

Класс лекарств: антиангинальные средства, сосудорасширяющие средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию об эноксапарине эноксапарин 8.5 2 отзыва Rx Б Н

Общее название:  эноксапарин системный

Торговая марка: Лавенокс

Класс лекарств: гепарины

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию об изосорбида динитрате изосорбида динитрат 3.8 4 отзыва Rx С Н

Общее название: изосорбида динитрат системный

Торговые марки: Дилатрат-СР, изохрон, изодитрат, Изордил Титрадоза …показать все

Класс лекарств: антиангинальные средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о ранолазине ранолазин 7.1 80 отзывов Rx С Н

Общее название: ранолазин системный

Торговые марки: Ранекса, Аспрузё Посыпать

Класс лекарств: антиангинальные средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию об атенололе атенолол 9.0 1 отзыв Rx Д Н Икс

Общее название: атенолол системный

Торговая марка: Тенормин

Класс лекарств: кардиоселективные бета-блокаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о карведилоле карведилол 5.5 3 отзыва Rx С Н Икс

Общее название:  карведилол системный

Торговые марки: Корег, Coreg CR

Класс лекарств: некардиоселективные бета-блокаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Норваск Норваск Показатель Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: амлодипин системный

Класс лекарств: блокаторы кальциевых каналов

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Байер Аспирин Байер Аспирин Показатель Добавить отзыв Rx/OTC Н Н Икс

Общее название:  системный аспирин

Класс лекарств: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Лопрессоре Лопрессор 10 3 отзыва Rx С Н Икс

Общее название: метопролол системный

Класс лекарств: кардиоселективные бета-блокаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Топрол-XL Топрол-XL 9.0 1 отзыв Rx С Н Икс

Общее название: метопролол системный

Класс лекарств: кардиоселективные бета-блокаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Coreg Корег Показатель Добавить отзыв Rx С Н Икс

Общее название:  карведилол системный

Класс лекарств: некардиоселективные бета-блокаторы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию об амлодипине/аторвастатине амлодипин/аторвастатин Показатель Добавить отзыв Rx Икс Н Икс

Общее название: амлодипин/аторвастатин системный

Торговая марка: кадуэт

Класс лекарств: антигиперлипидемические комбинации, разные антигипертензивные комбинации

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Easprin Иасприн Показатель Добавить отзыв Rx Н Н Икс

Общее название:  системный аспирин

Класс лекарств: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию об Экотрин Экотрин Показатель Добавить отзыв Rx/OTC Н Н Икс

Общее название:  системный аспирин

Класс лекарств: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию о пропранололе пропранолол Показатель Добавить отзыв Rx С Н Икс

Общее название:  пропранолол системный

Торговая марка: Индерал, Лос-Анджелес

Класс лекарств: некардиоселективные бета-адреноблокаторы, антиаритмические средства II группы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Nitrolingual Pumpspray Нитролингвальный насосный спрей 9.0 3 отзыва Rx С Н Икс

Общее название: системный нитроглицерин

Класс лекарств: антиангинальные средства, сосудорасширяющие средства

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о верапамиле верапамил 0.0 1 отзыв Rx С Н Икс

Общее название: верапамил системный

Торговые марки: Калан СР, Верелан, Верелан ПМ

Класс лекарств: блокаторы кальциевых каналов, антиаритмические средства IV группы

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Bayer Aspirin Regimen Схема приема аспирина Байер Показатель Добавить отзыв Rx/OTC Н Н Икс

Общее название:  системный аспирин

Класс лекарств: салицилаты, ингибиторы агрегации тромбоцитов

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Кадуэт кадуэт Показатель Добавить отзыв Rx Икс Н Икс

Общее название: амлодипин/аторвастатин системный

Класс лекарств: антигиперлипидемические комбинации, разные антигипертензивные комбинации

Для потребителей: дозировка, взаимодействие, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Лечение стенокардии

Стенокардия — это способ вашего организма сообщить вам, что у вас ишемическая болезнь сердца (ИБС) .  Воскообразное вещество, состоящее из холестерина и других веществ ( бляшка ), скапливается в артериях до такой степени, что кровоток ограничивается и сердце не получает достаточного количества кислорода для выполнения своей работы. Лечение стенокардии означает лечение этой основной проблемы. Другими словами, увеличение притока крови к сердцу облегчит симптомы.

К сожалению, волшебной таблетки от стенокардии не существует. Его нельзя «вылечить». Но вы можете найти некоторое облегчение, поработав со своим врачом, чтобы найти правильное сочетание изменений образа жизни, лекарств и медицинских процедур.

Немедленное облегчение симптомов

Если вам нужно срочно облегчить приступ стенокардии:

  • Остановитесь, расслабьтесь и отдохните. Ложись, если можешь. Успокойтесь, сосредоточившись на своем дыхании. Вдохните через нос и медленно выдохните через рот.
  • Возьмите нитроглицерин .
  • Если боль или дискомфорт не прекращаются через несколько минут после приема нитроглицерина или если ваши симптомы становятся более серьезными, позвоните по номеру 911 или сообщите кому-нибудь, что вам нужна немедленная медицинская помощь.

После того, как вы оправились от своих симптомов, запишите их в рабочий лист SecondsCount Tracking Your Angina Worksheet и читайте дальше, чтобы узнать о соблюдении плана лечения, который может помочь снизить частоту и тяжесть вашей стенокардии.

Не сдерживайся

Если у вас стенокардия, одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать для себя, — это открыто общаться со своим врачом — при первом постановлении диагноза стенокардии и на протяжении всего лечения.Вы и ваш врач должны внимательно следить за своим прогрессом и вносить коррективы, если это необходимо, с течением времени.

Доннетт почувствовала некоторое облегчение приступов стенокардии после того, как узнала о важности открытого обсуждения своих симптомов и проблем. (Видео предоставлено Speak from the Heart www.SpeakFromTheHeart.com, торговой маркой Gilead Sciences, Inc.)
Нажмите здесь, чтобы посмотреть историю Доннетт…

Очень важно сообщить врачу о своих симптомах.Запись и отслеживание ваших симптомов в SecondsCount Tracking You r Рабочий лист стенокардии является одним из ключевых элементов, но стенокардия влияет на вас многими способами, помимо непосредственного переживания ваших симптомов. Подумайте о том, как стенокардия влияет на вас эмоционально и физически каждый день, и сообщите об этом своему врачу. Если это слишком сложно, сначала поговорите с близким другом или членом семьи, чтобы получить поддержку и ободрение. Взгляните на Ангина Руини n g Ваша жизнь? Поделиться своими ответами на эти вопросы — еще один отличный способ начать разговор.

Коррекция образа жизни

С помощью своего врача вы можете многое сделать для лечения стенокардии и улучшения самочувствия. Выбор, который вы делаете каждый день, может замедлить образование бляшек в артериях и снизить риск сердечного приступа . Вот список для начала —

  • Придерживайтесь диеты, полезной для сердца — Поддержание здорового веса и здоровое питание с низким содержанием жира и соли снизит риск сердечного приступа и инсульта.Посетите центр Heart-Healthy Nutrition & Diet SecondsCount, чтобы получить советы и инструменты, которые изменят вашу жизнь.
  • Бросьте курить — Курение является одним из наиболее значительных факторов риска ишемической болезни сердца, инсульта и сердечного приступа.
  • Поддержание идеальной массы тела — Избыточный вес в значительной степени способствует возникновению критических факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как диабет и высокое кровяное давление .Вы можете многое сделать для снижения риска ишемической болезни сердца с помощью здоровой диеты, включающей контроль порций. Регулярная программа упражнений также поможет вам поддерживать идеальную массу тела.
  • Занимайтесь физическими упражнениями не менее 30 минут 5 раз в неделю — Включение регулярных физических упражнений в свой образ жизни — один из наиболее эффективных способов улучшить здоровье сердца. См. центр SecondsCount по физической активности и упражнениям , чтобы помочь вам начать работу.
  • Справляйтесь со стрессом —Знаете ли вы это или нет, ваш разум и тело очень тесно связаны.Тревога и другие сильные эмоции вызываются мыслями, но ощущаются телом. Что происходит, когда вы испытываете стресс или страх? Скорее всего, ваше сердце бьется быстрее, и вам труднее дышать. Это заставляет ваше сердце работать с большей нагрузкой, что означает, что у вас может быть стенокардия. Управление стрессом навыки, такие как изучение того, как позитивный подход к жизни, установление реалистичных ожиданий и поиск здоровых способов расслабиться и справиться со стрессом могут помочь вам уменьшить симптомы.
  • Спросите своего врача о кардиореабилитации — Нелегко сразу изменить так много областей своей жизни. Кардиологическая реабилитация — это отличный способ научиться новым привычкам и создать систему поддержки, встретившись с другими людьми, которые вносят аналогичные изменения. Это также может снизить риск депрессии — проблемы, распространенной среди людей с проблемами сердца.

Лекарства

В дополнение к нитроглицерину для немедленного облегчения симптомов ваш врач может назначить одно или несколько лекарств, перечисленных ниже, для уменьшения ваших симптомов и риска сердечного приступа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Тип лекарства Назначение
Аспирин Для предотвращения и растворения тромбов в артериях
Другие антиагреганты (плавикс, брилинта, эффиент) Для разжижения крови и предотвращения и растворения тромбов, особенно в артериях и стентах
Бета-блокаторы Для снижения артериального давления и частоты сердечных сокращений, что снижает потребность сердца в кислороде
Блокаторы кальциевых каналов Для снижения артериального давления и/или частоты сердечных сокращений, что снижает потребность сердца в кислороде.
Ранолазин Благоприятно влияет на метаболизм сердечной мышцы и увеличивает время, в течение которого можно заниматься спортом до возникновения стенокардии
Нитраты кратковременного действия Для облегчения или профилактики стенокардии по мере необходимости
Нитраты длительного действия Принимать ежедневно для уменьшения приступов стенокардии
Статины Для снижения уровня холестерина и снижения риска сердечного приступа и инсульта

Чтобы узнать больше о лекарствах от стенокардии, нажмите здесь.

Это может показаться очевидным, но для того, чтобы лекарство было эффективным, его необходимо принимать в соответствии с предписаниями. Одно дело знать это, а другое — практиковать. Об этом очень легко забыть, и для многих из нас лекарства обходятся дорого. Посетите центр SecondsCount по номеру «Лекарства и здоровье сердца» , чтобы получить советы и ресурсы по преодолению этих проблем.

Ангиопластика и стентирование

Для этого содержимого требуется Flash Player.

Ангиопластика и стентирование помогли Рут избавиться от стенокардии и продлить жизнь на танцполе. (Видео предоставлено Вашингтонской адвентистской больницей, Такома-Парк, Мэриленд.)

Если вы обнаружите, что после внесения значительных изменений в свой образ жизни и приема лекарств вы не видите достаточного улучшения своих симптомов, поговорите со своим врачом о ангиопластике и стентировании . Ангиопластика — это минимально инвазивная процедура по открытию артерий, заблокированных или суженных бляшками, для увеличения притока богатой кислородом крови к сердцу.

Ангиопластика выполняется путем введения в артерию небольшой трубки, называемой интродьюсером, и последующего перемещения длинных пластиковых трубок, называемых катетерами , до артерий сердца для получения снимков, которые используются для выявления закупорок, которые могут препятствовать притоку крови к артериям. сердце. После выявления закупорки катетер также можно использовать для введения стента , , представляющего собой сетчатую трубку, которая постоянно вставляется в артерию, чтобы держать ее открытой.

Щелкните здесь , чтобы узнать больше об ангиопластике и стентировании .

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Ваш врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования , если сужается длинная часть артерии, если артерия сильно закупорена или закупорка находится в критическом месте. Хирург делает надрез рядом с заблокированной артерией, а затем прикрепляет новый кровеносный сосуд (из другой части тела) выше и ниже закупорки.Обеспечивая канал для обхода закупорки кровью, новый сосуд, называемый трансплантатом , , позволяет крови продолжать течь к ноге и стопе. После прикрепления сосуда хирург закрывает разрез швами или скобами. Щелкните здесь, чтобы узнать больше об операции коронарного шунтирования, , которая также известна как аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Усиленная внешняя контрпульсация (УНКП)

Как правило, УНКП используется для лечения стенокардии у пациентов, у которых сохраняется боль или дискомфорт в груди даже после медикаментозного лечения, ангиопластики и стентирования.Он также используется для лечения пациентов с проблемами кровотока в кровеносных сосудах, которые слишком малы для лечения другими процедурами.

УНКП — это неинвазивная процедура, которая увеличивает приток крови к сердцу за счет использования надувных манжет на ногах, чтобы проталкивать кровь обратно к сердцу в перерывах между ударами. Лечение занимает один или два часа в день в течение примерно 7 недель. Узнайте больше об УНКП здесь.

Как ваш врач решает, какое лечение лучше для вас?

Врачи разрабатывают рекомендации на основе исследований, чтобы помочь им определить наилучшее лечение для каждого пациента.Исследования стенокардии показывают, что лекарства могут иметь существенное значение, поэтому в руководствах рекомендуется попробовать изменить образ жизни и принять лекарства перед ангиопластикой и стентированием. Для получения дополнительной информации о том, как исследования влияют на рекомендации вашего врача по лечению, см. Лечение стенокардии с помощью COURAGE и FAME-2: лекарства, стенты или и то, и другое?

Предоставьте своему врачу как можно больше информации

Помните, что вы являетесь экспертом по своей стенокардии. Вы живете с этим каждый день и знаете, каково это.Ваши врачи обладают обширными медицинскими знаниями, но они не могут точно знать, что вы чувствуете или испытываете, если вы им об этом не расскажете.

Когда использовать?

Знаете ли вы, следует ли принимать таблетки нитроглицерина до, во время или после боли в груди? И бывают ли моменты, когда вообще не стоит его принимать?

Врачи обычно назначают нитроглицерин при стенокардии, которую часто называют просто «стенокардией». Это внезапная боль в груди, связанная с сердцем. Это происходит потому, что что-то препятствует притоку крови к сердечной мышце.

Нитроглицерин способствует расширению кровеносных сосудов, благодаря чему к сердечной мышце поступает больше крови. Это помогает остановить боль.

Когда следует принимать нитроглицерин?

Ваш врач может дать вам указания принимать нитроглицерин до того, как у вас появится стенокардия. Это означает, что нужно принимать его перед действиями, которые с большей вероятностью могут его вызвать.

Например, вы можете потратить на это от 5 до 10 минут, прежде чем отправиться на велосипедную прогулку. Вы также можете принять его до:

Вы можете принять нитроглицерин, когда впервые почувствуете симптомы стенокардии.Важно знать свое тело и то, на что похожа стенокардия для вас. У вас могут быть:

  • Боль, дискомфорт или боль в груди
  • Боль, дискомфорт или боль в челюсти, горле, плечах, руках или верхней части живота или живота
  • Затрудненное дыхание или одышка
  • Усталость (усталость)
  • Тошнота, чувство переполнения или вздутие живота, газы

Если у вас стенокардия, принимайте нитроглицерин в соответствии с указаниями врача. Это может означать, что вы принимаете ее, как только почувствуете симптомы, или вы ждете минуту, прежде чем принимать ее, или вы принимаете более одной таблетки в течение нескольких минут.

Если вы принимаете нитроглицерин в соответствии с инструкциями, но боль в груди все еще ощущается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Когда следует избегать приема нитроглицерина?

Как и любое лекарство, нитроглицерин может нанести вред, если его принимать неправильно.

Вам не следует принимать нитроглицерин, если:

  • Вы приняли максимальное количество нитроглицерина короткого действия, предписанное врачом
  • Вы знаете, что у вас очень низкое кровяное давление. Спросите об этом своего врача.
  • Вы принимаете лекарства от эректильной дисфункции

Нитроглицерин и лекарства от эректильной дисфункции

Мужчины с сердечными заболеваниями и другими хроническими проблемами со здоровьем чаще страдают эректильной дисфункцией (ЭД) или проблемами с эрекцией. Существуют лекарства, которые помогают мужчинам с ЭД. Вы или ваш партнер можете взять один из них.

Рецепция ЭД таблетки включают в себя:

  • Avanafil (Steddra)
  • Sildenafil (виагра)
  • Tadalafil (Cialis)
  • Tadalafil (Cialis)
  • Vardenafil (Левитра, Стаксин)

Почему бы вам не принять лекарство от своего нитроглицерина? Причина в том, что оба снижают кровяное давление.В совокупности ваше кровяное давление может достичь очень низкого и опасного уровня.

Из-за этого эффекта Американская кардиологическая ассоциация предостерегает от него.

Возможно, вы сможете принимать оба лекарства в разное время. Поговорите со своим врачом о том, как долго вы должны ждать между приемом двух лекарств. Например, между приемом лекарства от ЭД и нитроглицерином может пройти от 24 до 48 часов или более

Нестабильная стенокардия: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое нестабильная стенокардия?

При нестабильной стенокардии сердечная мышца не получает столько богатой кислородом крови, сколько должна, из-за закупорки бляшками и, как правило, тромба в одной или нескольких артериях, питающих сердце (коронарных артериях).Нестабильная стенокардия — это разновидность стенокардии (боль в груди), которая часто не имеет закономерностей и обычно ухудшается. Это происходит только при легкой физической активности или может произойти без предупреждения, когда вы отдыхаете, расслабляетесь или даже спите.

Это опасный тип стенокардии, который подвергает вас большому риску сердечного приступа, если его не лечить быстро. У многих людей, перенесших сердечный приступ, возникает нестабильная стенокардия, истощение или одышка за несколько дней или недель до сердечного приступа.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

В редких случаях ваше сердце может перестать биться, что смертельно.

Насколько распространена нестабильная стенокардия?

Стабильная стенокардия встречается чаще, чем нестабильная стенокардия у 10 миллионов американцев, страдающих каким-либо типом стенокардии. По оценкам, нестабильная стенокардия возникает примерно у 200 000 американцев каждый год. Стабильная и нестабильная стенокардия чаще встречается у пожилых людей, мужчин и людей, которые курят, страдают диабетом или имеют высокое кровяное давление. Но у людей без каких-либо из этих рисков также может быть нестабильная стенокардия, и им следует обратить внимание и действовать, если у них есть симптомы.

Как нестабильная стенокардия влияет на мой организм?

Ваша сердечная мышца не получает достаточно крови, пока тромб блокирует коронарную артерию. В некоторых случаях это может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы, сердечному приступу.

Как узнать, есть ли у вас стабильная или нестабильная стенокардия

Стабильная стенокардия

  • Возникает при физической нагрузке или гневе, тревоге или стрессе.
  • Длится короткое время (обычно всего несколько минут).
  • Возникает регулярно или предсказуемо — обычно каждый раз при одинаковой активности или эмоциональном напряжении.

Нестабильная стенокардия

  • Происходит без предупреждения.
  • Может произойти, даже если вы отдыхаете или спите.
  • Не длится одинаковое количество времени (и может длиться долго) или имеет одну и ту же причину каждый раз.

Симптомы и причины

Каковы симптомы нестабильной стенокардии?

Симптомы нестабильной стенокардии включают:

  • Давящая или давящая боль в груди, которая может распространиться на другие области верхней части тела.
  • Боль в груди, которая возникает, даже когда вы не напрягаетесь.
  • Одышка.
  • Боль в груди, которая не прекращается после приема лекарства.
  • Потливость.
  • Беспокойство.

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Когда бляшки (холестерин и жир) скапливаются внутри артерий и препятствуют нормальному току крови, это называется атеросклерозом. Это приводит к ишемической болезни сердца, основной причине нестабильной стенокардии.

Ваши факторы риска ишемической болезни сердца:

Спазмы коронарных артерий вызывают редкий тип нестабильной стенокардии, называемый вариантной стенокардией или стенокардией Принцметала.

Диагностика и тесты

Как диагностируется нестабильная стенокардия?

Ваш врач измерит ваше артериальное давление и проведет медицинский осмотр. Они также назначат анализы и дадут вам лекарства.

Какие анализы будут проводиться для диагностики нестабильной стенокардии?

Тесты для диагностики нестабильной стенокардии могут включать:

Управление и лечение

Как лечится нестабильная стенокардия?

Ваш врач может дать вам препараты для разжижения крови, такие как аспирин или клопидогрель, чтобы предотвратить сердечный приступ.Пока у вас нестабильная стенокардия, врач может дать вам нитроглицерин и разбавитель крови под названием гепарин. Вам также может понадобиться лекарство для:

  • Высокий уровень холестерина.
  • Высокое кровяное давление.
  • Проблемы с сердечным ритмом.

Какие методы лечения нестабильной стенокардии используются?

Лечение нестабильной стенокардии может включать:

Осложнения/побочные эффекты лечения

Хотя лекарства иногда имеют побочные эффекты, ваш лечащий врач прописывает вам лекарства, потому что их польза больше, чем риски.Прекращение приема лекарств без обсуждения с врачом может вызвать сердечный приступ. Ваши другие медицинские проблемы и ваш возраст будут влиять на ваши хирургические риски.

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно принимайте все лекарства, которые прописал вам врач. Внесите изменения, чтобы улучшить свой образ жизни, например, питайтесь более здоровой пищей, занимайтесь спортом и бросьте курить или употреблять табачные изделия.

Профилактика

Как снизить риск нестабильной стенокардии?

У вас есть возможность изменить некоторые вещи, вызывающие сердечные заболевания и нестабильную стенокардию, например:

  • Не курить и не употреблять наркотики.
  • Часто тренируюсь.
  • Употребление здоровой пищи.
  • Похудение.
  • Ограничение количества выпитого алкоголя.

Перспективы/прогноз

Что мне ожидать, если у меня нестабильная стенокардия?

Как и у многих людей с нестабильной стенокардией, у вас может случиться сердечный приступ в ближайшие три месяца.

Сколько длится нестабильная стенокардия?

Эпизоды нестабильной стенокардии могут длиться 15 минут и более. Без лечения у вас может быть много эпизодов нестабильной стенокардии.

Перспективы нестабильной стенокардии

Если у вас нестабильная стенокардия, у вас заболевание сердца и вы подвержены риску сердечного приступа, сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо работает ваше сердце, насколько сильна закупорка артерий и был ли у вас сердечный приступ.

Жить с

Как мне позаботиться о себе?

Обязательно контролируйте свой диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Продолжайте принимать лекарства, которые прописал вам врач.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Вам следует обратиться к своему провайдеру, когда:

  • Ваше сердцебиение ненормально.
  • Ваши симптомы проявляются чаще.
  • Вы чувствуете головокружение.
  • Вы чувствуете боль, даже когда не двигаетесь.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Звоните 911, когда:

  • Боль в груди длится долго (более 15 минут) или вы думаете, что у вас сердечный приступ.
  • Нитроглицерин не действует через пять минут (или после трех доз).
  • Ваша боль возвращается или усиливается.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

  • Какие изменения образа жизни мне следует внести?
  • Какие лекарства мне нужно принимать и как долго?
  • Каковы мои шансы получить сердечный приступ?

Часто задаваемые вопросы

Является ли нестабильная стенокардия сердечным приступом?

Нет, но это сильное предупреждение о том, что скоро у вас может случиться сердечный приступ.

Может ли нестабильная стенокардия привести к инфаркту?

Да, может. Если ваш врач не удалит тромб и бляшки в вашей коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ.

Что вызывает нестабильную стенокардию?

Сгусток крови, образующийся на бляшке, закупоривающий коронарную артерию, вызывает недостаток кислорода в сердце. Это вызывает нестабильную стенокардию.

Записка из клиники Кливленда

Когда у вас болит грудь, не время для нерешительности.Немедленно обратитесь за медицинской помощью. Нестабильная стенокардия является предупреждением о том, что вскоре у вас может случиться сердечный приступ. Следуйте указаниям своего поставщика услуг по изменению своего образа жизни и продолжайте принимать лекарства. Если вы научите свою семью, на что обращать внимание и когда звонить в службу экстренной помощи, это может дать вам душевное спокойствие.

Антиагреганты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитроглицерины короткого действия, нитроглицерины длительного действия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антиишемические средства, прочее

  • [Руководство] Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) Эксперт Группа по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа III по лечению взрослых).Третий отчет группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа III по лечению взрослых), заключительный отчет. Тираж . 2002, 17 декабря. 106(25):3143-421. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Лосордо Д.В., Генри Т.Д., Дэвидсон С. и др. Интрамиокардиальная аутологичная терапия CD34+ клетками при рефрактерной стенокардии. Циркуляр рез. . 2011 5 августа. 109(4):428-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • den Uil CA, Valk SD, Cheng JM, et al. Прогноз пациентов, перенесших операцию на сердце и получавших внутриаортальную баллонную контрпульсацию перед операцией: долгосрочное наблюдение. Interact Cardiovasc Thorac Surg . 2009 авг. 9 (2): 227-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кэмпбелл А.Р., Сатран Д., Зенович А.Г. и др. Усиленная наружная контрпульсация улучшает систолическое артериальное давление у больных рефрактерной стенокардией. Ам Сердце J . 2008 г., декабрь 156 (6): 1217-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Остерле С.Н., Санборн Т.А., Али Н. и др. Чрескожная трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация при тяжелой стенокардии: рандомизированное исследование PACIFIC. Потенциальное улучшение класса от внутримиокардиальных каналов. Ланцет . 2000 г., 18 ноября. 356 (9243): 1705-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Crea F, Pupita G, Galassi AR, et al. Роль аденозина в патогенезе ангинозной боли. Тираж . 1990 янв. 81(1):164-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кугияма К., Ясуэ Х., Окумура К. и др. Активность оксида азота недостаточна при спазме артерий у больных коронарной спастической стенокардией. Тираж . 1996 авг. 1. 94(3):266-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Розано Г.М., Коллинз П., Каски Д.С. и др. Синдром Х у женщин связан с дефицитом эстрогенов. Европейское сердце J . 1995 май. 16(5):610-4.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kaski JC, Elliott PM, Salomone O, et al. Концентрация циркулирующего эндотелина плазмы у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Бр Сердце J . 1995 г., декабрь 74 (6): 620-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lanza GA, Giordano A, Pristipino C, et al. Нарушение функции сердечного адренергического нерва у пациентов с синдромом X, выявленное с помощью сцинтиграфии миокарда с [123I]метайодбензилгуанидином. Тираж .1997 5 августа. 96(3):821-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Deedwania PC, Carbajal EV. Бессимптомная ишемия в повседневной жизни является независимым предиктором смертности при стабильной стенокардии. Тираж . 1990 март 81(3):748-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Куо Л., Дэвис М.Дж., Чилиан В.М. Продольные градиенты для эндотелийзависимых и -независимых сосудистых ответов в коронарном микроциркуляторном русле. Тираж . 1995 авг. 1. 92(3):518-25.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ллойд-Джонс Д., Адамс Р., Карнетон М. и др. Статистика сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта — обновление за 2009 год: отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж . 2009 г., 27 января. 119 (3): e21-181. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hemingway H, Langenberg C, Damant J, Frost C, Pyorala K, Barrett-Connor E. Распространенность стенокардии у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ международных различий в 31 стране. Тираж . 2008 25 марта. 117(12):1526-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Tanindi A, Erkan AF, Ekici B. Толщина эпикардиальной жировой ткани может использоваться для прогнозирования серьезных неблагоприятных сердечных событий. Коронарная артерия Dis . 2015 26 декабря (8): 686-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Li Z, Liu X, Wang J и др. Анализ метаболического профиля мочи при нестабильной стенокардии на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса. Мол Биосист . 2015 10 декабря. 11(12):3387-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гурсес К.М., Коцигит Д., Ялчин М.Ю. и др. Повышенная экспрессия толл-подобных рецепторов тромбоцитов 2 и 4 при остром коронарном синдроме и стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 2015 1 декабря. 116(11):1666-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гранди С.М., Климан Д.И., Мерц К.Н. и др. Последствия недавних клинических испытаний для Руководящих принципов группы III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. J Am Coll Cardiol . 2004 4 августа. 44(3):720-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Keefe JH Jr, Barnhart CS, Bateman TM. Сравнение стресс-эхокардиографии и стресс-перфузионной сцинтиграфии миокарда для диагностики ишемической болезни сердца и оценки ее тяжести. Ам Дж Кардиол . 1995 13 апреля. 75(11):25D-34D. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Гренландия П., Бонов Р.О., Брандейдж Б.Х., и др. Консенсусный документ клинических экспертов ACCF / AHA 2007 г. по оценке кальция в коронарных артериях с помощью компьютерной томографии при глобальной оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний и при оценке пациентов с болью в груди: отчет Целевой группы по консенсусу клинических экспертов Американского колледжа кардиологов (ACCF / AHA). для обновления консенсусного документа экспертов 2000 года по электронно-лучевой компьютерной томографии), разработанного в сотрудничестве с Обществом визуализации и профилактики атеросклероза и So… J Am Coll Cardiol . 2007 г., 23 января. 49(3):378-402. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Kannel WB, Feinleib M. Естественная история стенокардии во Фрамингемском исследовании. Прогноз и выживание. Ам Дж Кардиол . 1972 г. 29 февраля (2): 154-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Meijboom WB, Van Mieghem CA, van Pelt N, et al. Комплексная оценка стенозов коронарных артерий: компьютерная томографическая коронароангиография в сравнении с традиционной коронарной ангиографией и корреляция с фракционным резервом кровотока у пациентов со стабильной стенокардией. J Am Coll Cardiol . 2008 19 августа. 52(8):636-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бамберг Ф., Труонг К.А., Бланкштейн Р. и др. Полезность возраста и пола при ранней сортировке пациентов с острой болью в груди после компьютерной томографической ангиографии сердца. Ам Дж Кардиол . 2009 1 ноября. 104(9):1165-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Соран О. Альтернативная терапия фармакорезистентной стенокардии: усиленная наружная контрпульсация и трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация. Клиника сердечной недостаточности . 2016 12 января (1): 107-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Арора Р.Р., Чоу Т.М., Джейн Д. и др. Многоцентровое исследование усиленной внешней контрпульсации (MUST-УНКП): влияние УНКП на индуцированную физической нагрузкой ишемию миокарда и приступы стенокардии. J Am Coll Cardiol . 1999 июнь 33 (7): 1833-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кумар А., Аронов В.С., Ваднеркар А. и др. Влияние усиленной внешней контрпульсации на клинические симптомы, качество жизни, дистанцию ​​ходьбы за 6 минут и эхокардиографические измерения систолической и диастолической функции левого желудочка через 35 дней лечения и через 1 год наблюдения у 47 пациентов с хронической рефрактерной стенокардией. Am J Ther . 2009 март-апрель. 16(2):116-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Скандинавская группа по изучению выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет . 1994, 19 ноября. 344(8934):1383-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schwartz GG, Olsson AG, Ezekowitz MD, et al. Влияние аторвастатина на ранние рецидивирующие ишемические события при острых коронарных синдромах: исследование MIRACL: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2001 г., 4 апреля. 285(13):1711-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Север П.С., Дахлоф Б., Поултер Н.Р. и др. Профилактика коронарных заболеваний и инсульта с помощью аторвастатина у пациентов с артериальной гипертензией со средней или ниже средней концентрацией холестерина в англо-скандинавском исследовании сердечно-сосудистых исходов — группа снижения липидов (ASCOT-LLA): многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет . 2003 г., 5 апреля. 361(9364):1149-58. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шеперд Дж., Блау Г.Дж., Мерфи М.Б. и др.Правастатин у пожилых людей с риском сосудистых заболеваний (PROSPER): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 23 ноября 2002 г. 360 (9346): 1623-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • LaRosa JC, Grundy SM, Waters DD, et al. Интенсивное снижение липидов аторвастатином у пациентов со стабильной коронарной болезнью. N Английский J Med . 2005 г., 7 апреля. 352(14):1425-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nissen SE, Tardif JC, Nicholls SJ, et al. Влияние торцетрапиба на прогрессирование коронарного атеросклероза. N Английский J Med . 2007 29 марта. 356(13):1304-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ботс М.Л., Виссерен Ф.Л., Эванс Г.В. и др. Торцетрапиб и толщина комплекса интима-медиа сонных артерий при смешанной дислипидемии (исследование RADIANCE 2): рандомизированное двойное слепое исследование. Ланцет . 2007 г., 14 июля. 370 (9582): 153-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ridker PM, Manson JE, Gaziano JM, et al. Терапия аспирином в низких дозах при хронической стабильной стенокардии. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. Энн Интерн Мед . 1991 г., 15 мая. 114(10):835-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юул-Моллер С., Эдвардссон Н., Янматц Б. и др. Двойное слепое исследование аспирина в первичной профилактике инфаркта миокарда у больных стабильной хронической стенокардией. Шведская группа по исследованию аспирина при стенокардии (SAPAT). Ланцет . 1992, 12 декабря. 340(8833):1421-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юсуф С., Чжао Ф., Мехта С.Р. и др. Эффекты клопидогреля в дополнение к аспирину у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST. N Английский J Med . 2001 16 августа. 345(7):494-502. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Риски и преимущества комбинации эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002 г., 17 июля. 288(3):321-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lacoste LL, Theroux P, Lidon RM и др. Антитромботические свойства трансдермального нитроглицерина при стабильной стенокардии. Ам Дж Кардиол . 1994 1 июня. 73(15):1058-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Норвежская многоцентровая исследовательская группа. Тимолол-индуцированное снижение смертности и повторного инфаркта у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда. N Английский J Med . 1981 г., 2 апреля. 304(14):801-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Werdan K, Ebelt H, Nuding S и др. для исследователей исследования ADDITIONS. Ивабрадин в комбинации с метопрололом улучшает симптомы и качество жизни у пациентов со стабильной стенокардией: апостериорный анализ исследования ADDITIONS. Кардиология . 2016. 133(2):83-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мива К., Мияги Ю., Игава А. и др. Дефицит витамина Е при вариантной стенокардии. Тираж . 1996 1 июля. 94(1):14-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kaski JC, Rosano G, Gavrielides S, Chen L. Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента на вызванную физической нагрузкой стенокардию и депрессию сегмента ST у пациентов с микрососудистой стенокардией. J Am Coll Cardiol .1994 1 марта. 23(3):652-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Morice MC, Serruys PW, Sousa JE, et al. Рандомизированное сравнение стента, выделяющего сиролимус, со стандартным стентом для коронарной реваскуляризации. N Английский J Med . 2002 6 июня. 346(23):1773-80. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кастрати А., Мехили Дж., Паче Дж. и др. Анализ 14 испытаний, в которых сравнивали стенты, покрытые сиролимусом, и стенты из чистого металла. N Английский J Med . 2007 8 марта.356(10):1030-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боден В.Е., О’Рурк Р.А., Тео К.К. и др. Оптимальная медикаментозная терапия с ЧКВ или без него при стабильной коронарной болезни. COURAGE Trial Research Group. N Английский J Med . 2007 12 апреля. 356(15):1503-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Де Брюйне Б., Пейлс Н.Х., Калесан Б. и др. ЧКВ с контролем фракционного резерва потока по сравнению с медикаментозной терапией при стабильной коронарной болезни. N Английский J Med . 2012, 13 сентября. 367(11):991-1001.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Аллен К.Б., Доулинг Р.Д., Фадж Т.Л. и др. Сравнение трансмиокардиальной реваскуляризации с медикаментозной терапией у больных с рефрактерной стенокардией. N Английский J Med . 1999 г., 30 сентября. 341(14):1029-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Losordo DW, Schatz RA, White CJ, et al. Интрамиокардиальная трансплантация аутологичных стволовых клеток CD34+ при неизлечимой стенокардии: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование фазы I/IIa. Тираж .2007 26 июня. 115(25):3165-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Банай С., Бен Мувхар С., Парих К.Х. и др. Стент, уменьшающий коронарный синус, для лечения хронической рефрактерной стенокардии: проспективное, открытое, многоцентровое исследование безопасности на людях. J Am Coll Cardiol . 2007 1 мая. 49(17):1783-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Эндокр Практ . 2017 23 апреля (дополнение 2): 1-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Рекомендации] Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al, Целевая группа Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Руководство ACC/AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж .2014 24 июня. 129 (25 Дополнение 2): S1-45. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Jellinger PS, Smith DA, Mehta AE и др. для Целевой группы AACE по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Руководство Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза. Эндокр Практ . 2012 март-апрель. 18 (Приложение 1): 1-78. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al.Рекомендации Национальной липидной ассоциации по лечению дислипидемии, ориентированному на пациента: часть 1 — краткое изложение. J Клин Липидол . 2014 сен-окт. 8(5):473-88. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Фин С.Д., Гардин Дж.М., Абрамс Дж. и др., Фонд Американского колледжа кардиологов/Целевая группа Американской кардиологической ассоциации. Руководство ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS 2012 г. по диагностике и ведению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Колледж врачей, Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2012, 18 декабря. 126(25):e354-471. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П., и соавт. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. Тираж . 2014 4 ноября. 130(19):1749-67. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al, Целевая группа по лечению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Руководство ESC 2013 г. по ведению стабильной ишемической болезни сердца: Целевая группа по ведению стабильной ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов. Европейское сердце J . 2013 окт.34(38):2949-3003. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Windecker S, Kolh P, Alfonso F и др. для Целевой группы по реваскуляризации миокарда Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации кардиоторакальной хирургии (EACTS). Разработано при особом участии Europ. Руководство ESC/EACTS 2014 г. по реваскуляризации миокарда. Европейское сердце J . 2014 1 октября. 35(37):2541-619. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Levine GN, Bates ER, Bittl JA, et al. Обновление руководства ACC/AHA 2016 г. посвящено продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы ACC/AHA по клиническим рекомендациям. Тираж . 2016 6 сентября. 134(10):e123-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, et al, для Группы научной документации ESC, Комитета ESC по практическим рекомендациям (CPG) и др.2017 ESC сосредоточил внимание на обновлении двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца, разработанном в сотрудничестве с EACTS: Целевая группа по двойной антитромбоцитарной терапии при ишемической болезни сердца Европейского общества кардиологов (ESC) и Европейской ассоциации сердечно-торакальной хирургии (EACTS). ). Европейское сердце J . 2018 14 января. 39 (3): 213-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Shore-Lesserson L, Baker RA, Ferraris VA, et al. Общество торакальных хирургов, Общество сердечно-сосудистых анестезиологов и Американское общество экстракорпоральных технологий: рекомендации по клинической практике — антикоагулянтная терапия при искусственном кровообращении. Энн Торак Хирург . 2018 фев. 105 (2): 650-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Андерсон Х.В. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: ишемия не является правильным показателем пользы. J Am Coll Cardiol . 2003 17 декабря. 42(12):2060-2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Н.А., Хеммельгарн Б., Герман Р.Дж. и др. Рекомендации Канадской образовательной программы по гипертонии 2009 г. по лечению гипертонии: Часть 2 — терапия. Банка J Cardiol .2009 май. 25(5):287-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ambrosio G, Betocchi S, Pace L, et al. Длительное нарушение регионарной сократительной функции после разрешения стенокардии, вызванной физической нагрузкой. Доказательства оглушения миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Тираж . 1996 15 ноября. 94(10):2455-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Boggs W. Коронарная КТ-ангиография или обычное лечение в отделении неотложной помощи? Медицинские новости Medscape.6 февраля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778873. Доступ: 25 марта 2013 г.

  • Браун Г., Альберс Дж. Дж., Фишер Л. Д. и др. Регресс ИБС в результате интенсивной гиполипидемической терапии у мужчин с высоким уровнем аполипопротеина В. N Engl J Med . 1990, 8 ноября. 323(19):1289-98. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калифф Р.М., Армстронг П.В., Карвер Дж.Р. и др. 27-я конференция Bethesda: сопоставление интенсивности управления факторами риска с риском развития ишемической болезни сердца.Целевая группа 5. Стратификация пациентов на подгруппы высокого, среднего и низкого риска для целей управления факторами риска. J Am Coll Cardiol . 1996 г., 27 апреля (5): 1007–19. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al. Интенсивное и умеренное снижение липидов с помощью статинов после острого коронарного синдрома. N Английский J Med . 2004 г., 8 апреля. 350(15):1495-504. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чаухан А., Маллинз П.А., Тейлор Г. и др.Как эндотелийзависимая, так и эндотелийнезависимая функция нарушены у больных со стенокардией и нормальными коронарными ангиограммами. Европейское сердце J . 1997 18 января (1): 60-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Connolly DC, Elveback LR, Oxman HA. Ишемическая болезнь сердца у жителей Рочестера, Миннесота. IV. Прогностическое значение электрокардиограммы в покое при первичной диагностике стенокардии. Mayo Clin Proc . 1984 г., апрель 59(4):247-50.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Frileux S, Munoz Sastre MT, Mullet E, Sorum PC. Влияние профилактического медицинского сообщения на намерение изменить поведение. Пациент Учебный счет . 2004 янв. 52(1):79-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hulten E, Pickett C, Bittencourt MS, et al. Исходы после коронарной компьютерной томографической ангиографии в отделении неотложной помощи: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Coll Cardiol .2013 26 февраля. 61(8):880-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Н.Е., Де Соуза А., Мистер Р. и др. Рандомизированное сравнение многососудистого аортокоронарного шунтирования без искусственного кровообращения и без искусственного кровообращения. N Английский J Med . 2004 г., 1 января. 350 (1): 21–8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Margolis JR, Chen JT, Kong Y и др. Диагностическое и прогностическое значение кальцификации коронарных артерий. Отчет о 800 случаях. Радиология . 1980 г., декабрь 137(3):609-16.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Марк Д.Б., Калифф Р.М., Моррис К.Г. и др. Клиническая характеристика и отдаленная выживаемость больных вариантной стенокардией. Тираж . 1984 май. 69(5):880-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Maseri A, Crea F, Kaski JC, Davies G. Механизмы и значение сердечной ишемической боли. Prog Cardiovasc Dis . 1992 июль-август. 35(1):1-18. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пиатти П., Фрагассо Г., Монти Л.Д. и др.Эндотелиальные и метаболические характеристики пациентов со стенокардией и ангиографически нормальными коронарными артериями: сравнение с субъектами с синдромом резистентности к инсулину и нормальным контролем. J Am Coll Cardiol . 1999 1 ноября. 34(5):1452-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рокко М.Б., Набель Э.Г., Кэмпбелл С. и др. Прогностическое значение ишемии миокарда, выявленной при амбулаторном наблюдении у больных со стабильной ишемической болезнью сердца. Тираж .1988 г., октябрь 78 (4): 877-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Гемфиброзил для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у мужчин с низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности. Исследовательская группа по исследованию интервенции холестерина липопротеинов высокой плотности по делам ветеранов. N Английский J Med . 1999 г., 5 августа. 341(6):410-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wenger NK, Speroff L, Packard B. Здоровье и заболевания сердечно-сосудистой системы у женщин. N Английский J Med . 1993 г., 22 июля. 329(4):247-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Юсуф С., Слейт П., Пог Дж. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования по предотвращению сердечных исходов. N Английский J Med . 2000 20 января. 342(3):145-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Коварник Т., Чен З., Минц Г.С. и др. Объем зубного налета и профиль риска образования зубного налета у диабетиков и диабетиков.пациенты без диабета, проходящие гиполипидемическую терапию: исследование, основанное на трехмерном внутрисосудистом ультразвуковом исследовании и виртуальной гистологии. Кардиоваскулярный Диабетол . 2017 7 декабря. 16(1):156. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Konigstein M, Giannini F, Banai S. Устройство Reducer у пациентов со стенокардией: механизмы, показания и перспективы. Европейское сердце J . 31 августа 2017 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Her AY, Kim YH, Garg S, Shin ES.Влияние баллона, покрытого паклитакселом, по сравнению со стентом нового поколения с лекарственным покрытием на перипроцедурный инфаркт миокарда у пациентов со стабильной стенокардией. Коронарная артерия Dis . 2018 авг. 29 (5): 403-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bu Z, Ma J, Fan Y и др. Анализ деформации восходящей аорты с использованием 2-мерной эхокардиографии с отслеживанием спеклов улучшает диагностику стеноза коронарных артерий у пациентов с подозрением на стабильную стенокардию. J Am Heart Assoc .7 июля 2018 г. 7 (14): [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Окада Х., Тада Х., Хаяши К. и др. Шкала кальцификации корня аорты как независимый фактор для прогнозирования основных неблагоприятных сердечных событий при семейной гиперхолестеринемии. J Тромб атеросклероза . 2018 1 июля. 25 (7): 634-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Демирташ А.О., Карабаг Т., Демирташ Д. Ишемически модифицированный альбумин предсказывает критическое заболевание коронарной артерии при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без подъема сегмента ST. J Clin Med Res . 2018 10 июля (7): 570-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Медикаментозное лечение стабильной стенокардии

    Реваскуляризация для лечения симптомов стенокардии

    Реваскуляризация включает чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или коронарное шунтирование (АКШ). Реваскуляризация чаще всего выполняется для облегчения симптомов, но у небольшого процента пациентов также есть прогностическое значение. пользу (обычно те, кто находится в группе высокого риска).Стресс-тестирование или аналогичная дальнейшая стратификация риска требуется во всех случаях. пациентам со стабильной стенокардией, если сопутствующие заболевания не препятствуют реваскуляризации.

    Пациенты, которым может помочь реваскуляризация, включают:

    • Лица с высоким риском, т.е. пациенты с симптоматическим многососудистым поражением, проксимальным левым передним нисходящим или левым заболевания магистральных артерий, систолической дисфункции левого желудочка, сахарного диабета или большой ишемической нагрузки (относится ко всем видам стенокардии). приступы, включая тихую стенокардию). 2
    • Те, кто не ответил на фармакологическое лечение, т.е. пациент все еще испытывает симптомы, пока на двух антиангинальных препаратах.

    Меры вторичной профилактики по-прежнему важны, поскольку ЧКВ не изменяет естественное течение коронарной артерии заболевание, при котором необструктивные бляшки могут внезапно прогрессировать до стеноза высокой степени или даже полной окклюзии сосуда. 21 Повторить реваскуляризация может быть необходима после ЧКВ или АКШ, но чаще после ЧКВ. 21

    Оптимальное медикаментозное лечение или реваскуляризация?

    Данные клинических испытаний свидетельствуют о том, что реваскуляризация изначально обеспечивает лучший контроль симптомов, чем фармакологическая лечения, 21 , но в долгосрочной перспективе оказывается, что между двумя подходами к контроль симптомов стенокардии.

    Два крупных недавних клинических испытания сравнивали эффективность фармакологического лечения с реваскуляризацией. в лечении хронической стабильной стенокардии.Более ранние исследования могут больше не соответствовать современной клинической практике из-за к достижениям в технике ЧКВ (например, использование стентов) и улучшениям в оптимальном использовании лекарств как для лечения симптомов, контроль и снижение факторов риска.

    Исследование клинических результатов с использованием реваскуляризации и агрессивной оценки лекарств (COURAGE) было рандомизированным контролируемым исследованием. исследование (РКИ), в котором 2287 пациентов со стенокардией и значительным поражением коронарных артерий были рандомизированы в оптимальные только медикаментозное лечение или ЧКВ и оптимальное медикаментозное лечение. 22 Пациенты из группы высокого риска, которые, вероятно, улучшение выживаемости после реваскуляризации (обычно КШ) исключались из исследования. Оптимальное лечение включено лекарства для профилактики стенокардии; бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты по отдельности или в комбинации и Ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина (БРА), а также антитромбоцитарный препарат и статин. Результаты показали нет существенной разницы в риске смерти, инфаркта миокарда или частоты госпитализаций между двумя группами.Значительно больше пациентов в группе ЧКВ избавились от стенокардии через 1 и 3 года наблюдения, однако через 5 лет существенной разницы между группами не было. 22

    Последующее исследование с использованием вопросника о состоянии здоровья, специфичного для стенокардии, сравнило качество жизни пациентов в каждой группе. и обнаружили заметное улучшение состояния здоровья больных в обеих группах. 23 Хотя пациенты в ЧКВ группа первоначально сообщила о большей пользе, через три года не было существенной разницы в состоянии здоровья между две группы.Наибольшая польза от ЧКВ, о чем свидетельствуют показатели качества жизни, была в подгруппе пациентов, которые, на исходном уровне была самая тяжелая стенокардия. 23

    Исследование обходной ангиопластики, реваскуляризации, исследование 2 диабета (BARI), а также РКИ с участием 2368 пациентов рандомизированных на ЧКВ и интенсивное лечение или только интенсивное лечение, сообщали о результатах, сходных с теми, сообщалось для исследования COURAGE, без существенной разницы в первичном исходе смерти от любой причины или в частота серьезных сердечно-сосудистых событий.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.