Какие таблетки нормализуют пульс: Тахикардия – как понизить пульс в домашних условиях — клиника «Добробут»

Содержание

Снижение пульса: лечение медикаментозными средствами

Высокая частота сердечных сокращений, как правило, является следствием какой-либо болезни. Но бывают случаи, когда повышение пульса происходит из-за физиологических процессов, возникающих в результате различных факторов. Однако, тахикардия (частый пульс) всегда доставляет человеку серьезное неудобство, причем она проходит часто в сопровождении сердечных болей, одышки, ощущения тревоги. 

Таблетки

Существуют определенные препараты, способствующие нормализации и снижению пульса. Но прежде чем начинать использовать эти препараты, необходимо разобраться с тем, из-за чего пульс повысился.

Если это временные причины — стресс, перенапряжение, чрезмерная физическая нагрузка, очень важно просто расслабиться, успокоиться. Для этого следует лечь, принять экстракт валерианы в таблетированной форме. Таких мер обычно бывает достаточно, чтобы нормализовать пульс. Можно также дополнить таблетки валерианы лекарственными травами с успокаивающим эффектом — пустырник, например.

Для лечения тахикардии есть много лекарственных препаратов Существуют таблетки, предназначенные для устранения симптомов — симптоматического лечения. Есть же препараты, обладающие седативным (успокоительным) свойством. Во всех случаях, что именно применять — решать может только врач.

Группа препаратов с успокоительным эффектом включает лекарства натуральные и синтетические.

Натуральные препараты:

  • Валериана. Лекарство выпускается в таблетированной форме, а также в форме настойки на спирту. Эффект наступает при длительном применении. Лекарство имеет некоторые противопоказания, а при передозировке может наступить противоположный эффект — перевозбуждение;
  • Настойка боярышника. Показана при мерцательной аритмии, пароксизмальной тахикардии. Уменьшает возбудимость, снижает частоту пульса;
  • Персен. Средство с умеренно седативным эффектом. В составе Персена — мята. Мелисса, валериана. Препарат снижает раздражительность, утомляемость, тревожность и нервозность, помогает нормализовать пульс, быстро уснуть;
  • Пустырник. Издавна используется в качестве средства, нормализующего нервную систему. Пустырник снижает сердечный ритм, избавляет от бессонницы и почти не имеет побочных эффектов.
  • Настойка пиона уклоняющегося
    .
    Настойка снимает нервное напряжение, поднимает настроение, улучшает сон, успокаивает пульс.

Синтетические лекарства:

  • Диазепам. Торговое название Реланиум, или Релиум. Препарат имеет успокаивающее, противосудорожное, снотворное, амнестическое действия;
  • Фенобарбитал. Снотворное успокаивающее средство используется в малых дозах.

Препараты против тахикардии

Это так называемые антиаритмические препараты. Они различны по механизму действия, поэтому назначаются исходя из вида тахикардии.

  • Ритмилен. Показания — нарушения сердечного ритма предсердного и желудочкового происхождения;
  • Этацизин. Показан при наджеледочковой и желудочковой и тахикардии.
  • Анаприлин, или Пропранопрол. Показан при высоком давлении, частых сердечных сокращениях при сердечных заболеваниях.
  • Верапамин. Показания — наджелудочковая тахикардия.
  • Флекаинит. Показан как профилактика желудочковых аритмий и пароксизмальной тахикардии.

Навигация по записям

Топ-5 продуктов для здорового сердца

Но сбалансировав свое питание, вы сможете существенно улучшить состояние своей сердечно-сосудистой системы и предотвратить многие заболевания. Для этого лишь стоит включить в свое обычное меню ряд продуктов:

 

1. Рыба

Особенно полезен лосось, но и форель, тунец и скумбрия не лишены приятных свойств, ведь в них содержится множество полезных жирных кислот омега-3, снижающих риск заболевания коронарных артерий.. К тому же регулярное присутствие рыбы в вашем меню снизит риск появления инфаркта миокарда.

 

2. Авокадо

Настоящая находка! Во-первых, благодаря полиненасыщенным жирным кислотам, значительно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Во-вторых, содержащийся в авокадо калий способствует правильной работе сердца и избавляет от стресса, который является одним из ведущих факторов в развитии атеросклероза и ишемической болезни сердца. В-третьих, способствует снижению артериального давления и полезно при артериальной гипертензии. 

 

3. Брокколи и чеснок

Сульфорапан, входящий в состав этого вида капусты,  препятствует образованию атеросклеротических бляшек. А чеснок содержит множество активных полезных веществ (порядка 70), которые при регулярном употреблении снижают артериальное давление на 15 – 20 мм рт. ст.

 

4. Яблоки

Богаты флавоноидами – особыми веществами, которые необходимы для профилактики ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний. Также они снижают уровень «плохого» холестерина в крови. А еще их регулярное употребление уменьшает риск развития множества заболеваний, в том числе и заболеваний сердца.

 

5. Грейпфрут

Он богат гликозидами, которые не только нормализуют пищеварение, но и улучшают работу сердца и препятствуют развитию атеросклероза. Также в нем содержится витамин Р, способствующий укреплению кровеносных сосудов. Что уж говорить про то, что грейпфрут снижает уровень «плохого» холестерина, нормализует артериальное давление  и уменьшает риск развития инфаркта миокарда. Рекомендуем включить этот полезный фрукт в меню своего завтрака.

 

Благодарим за помощь в написании статьи врача-диетолога и нутрициолога Наталью Нефёдову.

Таблетки для снижения пульса: как правильно их принимать

На повышенный пульс обычно жалуются люди преклонного возраста. Но проблема увеличение сердечных сокращений все больше проявляется у более молодого поколения. Чтобы правильно назначить медикаменты, понижающие пульс, требуется выявить причину, почему пульс высокий. Для терапевтического воздействия назначается ряд таблеток для снижения пульса.

Причины высокого пульса

Увеличенная частота сердечных сокращений (ЧСС) проявляется достаточно часто, даже у пациентов, которые ранее не страдали заболеваниями сердечной мышцы.

Проявление подобных процессов в некоторых случаях может спровоцировать дискомфорт психоэмоционального и физиологического типа. Чтобы быстро применить необходимые препараты рекомендуется, знать основные причины, влияющие на повышение пульса.

К таким факторам, увеличивающим пульс у человека, относятся:

  • заболевания миокарда и кровеносной системы;
  • вынашивание плода;
  • выявление болезней эндокринной системы;
  • лишние жировые отложения;
  • стрессовое состояние;
  • нарушение сна;
  • употребление алкоголя или наркотических веществ, а также неконтролируемый ввод лекарственных средств.

У здорового человека сокращение желудочков сердца должно быть на уровне 60–80 ударов за 60 секунд. Спровоцировать частый пульс могут болезни и стресс. Поэтому необходимо знать, какие вводить лекарства для снижения пульса в определенных ситуациях.

Методы снижения пульса

Уменьшить удары миокарда можно, воспользовавшись несколькими способами. Подбор определенных методик осуществляется только наблюдающим врачом на основании возрастной категории пациента, общего протекания заболевания, а также показателя кровяного давления при увеличенных ударах сердца.

Важно! Проводить процедуры для снижения частоты пульса рекомендуется независимо от того как часто возникает данная патология или она развилась однократно. Осуществить подобные действия можно несколькими методами.

Медицинскими препаратами

Чтобы привести самочувствие пациента к нормальным показателям стоит принимать таблетки при повышенном пульсе. Драже подразделяются на группы. Прием лекарств осуществляется после консультации с доктором и назначения для каждого пациента определенной дозировки, необходимой для достижения показателя низкого пульса.

Натуральные и синтетические лекарства устраняют признаки, повышающие пульс сердца. А антиаритмические нормализуют показатели кровеносного давления, при этом понизить помогут высокий пульс при высоком давлении.

Психологическими методиками

Кроме медикаментов, замедляющих биение сердца, дополнительно можно использовать психологические методы, разработанные специально для этих целей. Применяются успокоительные программы, которые оказывают положительное воздействие на функционирование сосудов и миокарда, а также успокоят психику.

В качестве лечения рекомендуется пациентам, страдающим от увеличенного сердцебиения и не желающие принимать таблетки от давления, осуществлять специальные консультации с психотерапевтами. Стоит самостоятельно развиваться и присутствовать на тренингах и групповых сеансах психологов.

В экстренных ситуациях

При моментах, когда приходится снижать пульс без лекарств, рекомендуется знать, как осуществить помощь больному. Если нет таблеток от высокого пульса при высоком давлении, требуется положить пациента горизонтально, открыть во всем помещении окна и дать вдохнуть человеку воздуха.

Когда одежда у человека тесно облегает его грудную клетку, ее расстегивают или полностью снимают. После проведенных мероприятий необходимо сразу вызывать бригаду врачей.

Чем понизить пульс

Увеличиваться сердечные удары могут не только у людей с патологиями миокарда, но и полностью здоровых людей. В таких ситуациях есть возможность спровоцировать уменьшение сердцебиения до нормальных показателей различными средствами, не принимая таблетки при повышенном пульсе.

Если у пациента систематически обнаруживаются скачки показателей сердечного сокращения, то обойтись без препаратов, необходимых от повышенного давления при частом пульсе, невозможно.

При высоком давлении

Для урежения пульса необходимы медикаменты, назначаемые врачом. Обычно если увеличенное давление и низкий пульс, то диагностируется гипертония. При развитии данной патологии необходимо первоначально устранить основное заболевание и только затем приниматься за контроль сердечных сокращений, которые должны прийти в норму самостоятельно после нейтрализации заболевания миокарда.

При низком

У пациентов с пониженным пульсом чаще всего выявляется слабость, головная боль, ощущение страха и сильная рвота. Наиболее результативным методом в данной ситуации рекомендуется пить таблетки, снижающие пульс. В большинстве случаев рекомендуют принимать Валидол.

Если у пациента постоянно фиксируется увеличенные показатели сердечных сокращений, то не только рекомендуется пить при высоком пульсе средства, которые способствуют приведение в норму удары миокарда, но и придерживаться определенного рациона.

При беременности

Женщинам, готовящимся стать матерью, рекомендуется знать, что в этот период удары сердца могут быть ненормированными. Ненормальное сердцебиение проявляется внезапно или регулируется как постоянное явление. Выпить лекарства, снижающие пульс без рекомендаций врачей категорически запрещено, особенно в такой важный период жизни.

Внимание! При беременности требуется следить за качеством питания, не переедать. Если часто выявляются подобные ситуации, то рекомендуется отказаться от физических нагрузок, не поднимать тяжелые сумки, расслабиться и наслаждаться отдыхом.

Как понизить пульс в домашних условиях

Если резко увеличился пульс, а нет средств, снижающих пульс, следует выполнять следующие процедуры, чтобы снизить пульс и нормализовать сердцебиение больного:

  • мягкую салфетку, бинт или другое приспособление смочить прохладной водой и положить ее на лоб пациенту;
  • при обнаружении приступа требуется сразу уложить больного на бок на ровную поверхность, без подушки;
  • человеку стоит провести специальное упражнение по задействованию дыхательной системы;
  • больного не стоит беспокоить, ему требуется отдохнуть;
  • чтобы не допустить обезвоживание при увеличенном сердцебиении нужно насыщать организм питательной влагой: подойдет любая жидкость, кроме газированной воды;
  • стоит помассировать кожные покровы в области залегания крупных артерий.

После обязательно следует проанализировать ситуацию, из-за которой произошло резкое увеличение или снижение давления и пульса рост.

Какие таблетки пить при высоком пульсе?

Чтобы подобрать таблетки от повышенного пульса требуется знать причину, которая спровоцировала возникновение подобной ситуации. Если случай развивается при низком давлении и высоком пульсе, то можно ограничиться простыми таблетками: можно пить Корвалол, Конкор или Валокордин. Но если выявляются подозрения и симптоматика протекающего сердечного заболевания, то лучше обратиться к врачу за консультацией и выяснить, можно ли пить определенные медикаменты при большом пульсе.

Мембраностабилизирующие препараты

Употребляют такие таблетки от снижения пульса:

  • Этмозин;
  • Аймалин;
  • Пропафенон;
  • Лидокаин;
  • Дифенин.

Пациентами, с учащенным пульсом, принимаются эти препараты, уменьшающие скорость подачи потенциалов электрического типа к миокарду.

Бета-блокаторы

Среди этих лекарственных средств, необходимых для снижения давления и пульса выделяются такие медикаменты, под названиями:

  • Бисопролол;
  • Тимолол;
  • Окспренолол;
  • Пиндолол;
  • Целипролол.

Они направлены на снижение ударов сердечного ритма с помощью блокировки импульсов нервной системы. Обычно медикаменты реализуются не в виде драже, а в качестве раствора капель.

Блокаторы каналов и ионов кальция

Эти средства необходимы для увеличения продолжительности электрического потенциала. Выделяют следующий список лекарств:

  • Дронедарон;
  • Ибутилид;
  • Соталол;
  • Дофетилид.

Лекарства направлены на то, чтобы сбить скорость сокращения сердечных желудочков, что приводит к блокированию. Поступления к ним нервного импульса.

Сердечные гликозиды

Препараты из этой группы производятся на природной основе из наперстянки и ландыша. Выделяются такие медикаменты, как Коргликон, Целанид или Дигоксин. Они отлично блокируют приступы тахикардии, поддерживая функционирование миокарда.

Снижаем пульс при высоком давлении

Для снижения давления и пульса кардиолог проводит осмотр и выписывает необходимые медикаменты. При низком давлении и высоком пульсе наблюдающий доктор назначает необходимые средства. И наоборот, для высокого давления и низкого пульса потребуются таблетки, снижающие показатели кровяного давления, но не воздействующие на ЧСС.

Таблетки и препараты для снижения пульса

Находясь дома понизить частоту сердечных сокращений можно принимая успокоительные средства, они позволяют не только нормализовать работу сердечной мышцы, но и успокоить возбужденную нервную систему.

Также следует использовать мембраностабилизирующие лекарства и другие препараты, назначаемые наблюдающим кардиологом.

Причины нарушения

Причинами повышенных ударов сердца становятся следующие ситуации:

  • переедание;
  • стрессовые ситуации;
  • интоксикация организма от выпиваемых напитков;
  • негативная реакция от приема некоторых медикаментов;
  • из-за отравления продуктами питания;
  • при недостаточности сердца и выявленной анемии;
  • развивающиеся пробелы с эндокринной системой, в том числе и щитовидной железой;
  • волнительные ситуации.

Эти причины чаще всего провоцируют развитие негативной ситуации. Кроме этого, слабый иммунитет часто провоцирует возникновение учащенного сокращения желудочков, поэтому рекомендуется знать, что делать и какие принимать лекарства при низком пульсе.

Клиническая картина

Симптомы при повышенном показателе работы желудочков миокарда:

  • слабостью;
  • головокружением;
  • вялостью;
  • темнотой в органах зрения;
  • проявлением шума в ушах;
  • пульсация в голове.

При единичном выявлении процесса не стоит беспокоиться, но при возникающих периодически сбоях в работе миокарда требуется срочно проконсультироваться с доктором. Подобные проявления могут быть сигналом серьезного заболевания.

Общие рекомендации

Чтобы предотвратить развитие подобного явления потребуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • полностью пересмотреть собственный стиль жизни;
  • не употреблять разную пищу, чтобы привести собственное тело в норму, лишившись жиров;
  • отказаться от кофе и чая, напитков, содержащих кофеин;
  • уменьшить ввод в организм соли;
  • не участвовать в стрессовых ситуациях, отказаться от физических нагрузок;
  • вводить успокоительные медикаменты;
  • оздоровить организм, отказавшись от курения и спиртного.

Только совокупность всех действий позволит нормализовать общую работу сердечной мышцы и избавить от частого повышенного сокращения желудков сердца.

Медикаментозные методы

Для приведения к нормальным показателям удары сердца разработано большое количество лекарств. Но они не имеют возможности влиять на причины, стимулирующие отклонения в работе миокарда. В таких ситуациях разрешено принимать медикаменты:

  • Корвалол;
  • Пустырник;
  • Валидол;
  • Валериана;
  • Валокордин.

Но не стоит от лекарств ожидать молниеносного решения проблемы. Если через 5 минут снова принимать средства, то есть вероятность довести организм до брадикардии. Обычно действие медикаментов ощущается только через 15–30 минут.

Физиологические методы

Если лекарственных средств в критический момент не оказалось, привести работу сердечной мышцы к нормальным показателям. Используя физиологические способы воздействия:

  • массажирование кожных покровов в районе сонной артерии;
  • пациенту необходимо закрыть органы зрения и большими пальцами обеих рук надавить непродолжительный период времени на глазные яблоки;
  • потребуется сделать глубокий вдох и на несколько секунд перестать дышать;
  • привести пациента к рвоте или усиленному кашлю;
  • усесться на согнутые ноги, на корточки и попробовать натужиться.

В некоторых ситуациях необходимо отклонить любые действия и просто лечь на гладкую поверхность лицом вниз.

Экстренная помощь

Если человек, у которого выявляется приступ, не знает какие таблетки от высокого пульса рекомендуется пить, то следует выполнить следующие экстренные меры по приведению самочувствия пациента к нормальному уровню:

  • обязательно вызываются врачи скорой помощи;
  • рекомендуется спровоцировать рвоту;
  • умыть лицо и руки прохладной водой;
  • конечности растереть до красноты;
  • напрячь область живота.

Нелишним будет подышать ароматическими маслами, которые направлены на успокоение возбужденной нервной системы или выпить некрепкий чай, желательно зеленый.

Таким образом, для снижения повышенных ударов сердечной мышцы используют различные методики. Рекомендуется знать основные рекомендации, которые могут помочь в трудную минуту до приезда бригады врачей. Кроме этого, дома всегда стоит иметь самые простые лекарства. Но при рекомендации врача не отказываться от лечения.

Как поднять показатели пульса не поднимая артериальное давление: перечень препаратов

Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений) не опасна для жизни человека, но существенно влияет на самочувствие. Для борьбы с этим патологическим состоянием есть множество способов, но относиться к лечению нужно со всей серьезностью.

Отметим, что брадикардия может быть сигналом, свидетельствующим о проблемах с сердцем, если же на скорость пульса повлияли внешние раздражители, с этим несложно справиться самостоятельно. В статье рассмотрим, как поднять пульс, не поднимая давления – самые действенные способы борьбы с брадикардией.

Что такое пульс, его норма?

Пульсом называется колебание стенок артерий, связанное с сокращениями сердца. Нормативные показатели пульса индивидуальны, зависят от образа жизни и возраста человека. На ЧСС отражаются изменения, происходящие в сердечно-сосудистой системе.

Что такое пульс

Обычная частота сердечных сокращений взрослого человека в покое – 60-70 ударов в минуту. Наиболее точно можно измерить пульс с утра, лёжа на кровати, со сменой положения тела ритм изменяется.

Возраст тоже играет немаловажную роль: показатели пульса грудничка и взрослого человека не одинаковы. У новорожденных детей сердце бьется около 140 раз в минуту – это самый большой показатель пульса на протяжении жизни человека. Во взрослом возрасте пульс зависит от состояния здоровья, питания, физических нагрузок, психологического состояния.

Нормативные показатели в разном возрасте:

Возраст Минимум Максимум
1 месяц 110 170
1 – 12 месяцев 102 162
1 – 2 года 94 154
2 – 6 лет 86 126
6 – 8 лет 78 118
8 – 10 лет 68 108
10 – 12 лет 60 100
12 – 15 лет 55 95
15 – 50 лет 60 80
50 – 80 лет 64 89

Пульсация у здорового человека должна ощущаться четко и ритмично, в противном случае можно говорить о сердечной недостаточности. При слабом нечетком пульсе рекомендуется обратиться в медицинское учреждение, пройти обследование и начать лечение.

Что может привести к низкому пульсу?

Организм человека – это слаженная система, в которой сердце выполняет роль мотора, поэтому нарушения в его работе сказываются на функционировании всей системы. Нормальный пульс – показатель хорошего здоровья, а его отклонения свидетельствуют о проблемах, поэтому важно регулярно проходить осмотр у врача и лечить обнаруженные заболевания.

Причин, способных уменьшать ЧСС, множество:

  • гипотония;
  • заболевания эндокринной системы;
  • отравление;
  •  инфекции;
  • травмы шейного и грудного отделов;
  • боли различного характера;
  • переохлаждение;
  • высокое внутричерепное давление;
  • патологии ЦНС;
  • передозировка лекарств;
  • физиологические особенности организма;
  • переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • смена погоды.

Чтобы определить средний показатель сердцебиения, нужно проверять пульс несколько дней подряд, при регулярном отклонении рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Проявления брадикардии

Частота пульса уменьшается по разным причинам, часто данное состояние отмечается у беременных женщин на поздних сроках. Брадикардия может влиять на самочувствие, выражаясь такими симптомами:

  • ухудшение сна;
  • вспыльчивость;
  • обмороки;
  • потеря внимания;
  • тошнота и рвота;
  • колебания кровяногоо давления;
  • общее недомогание;
  • одышка;
  • холодный пот;
  • мигрень
  • головокружение;
  • болевой синдром в области груди.
Брадикардия

При появлении данных признаков стоит измерить пульс. Значение ниже 40 ударов в минуту способно привести к летальному исходу. Если показатели не критические, то поднять их можно в домашних условиях.

Как поднять пульс в домашних условиях

Людям, склонным к данной проблеме, стоит знать о последствиях снижения сердечного ритма и уметь избавляться от патологического состояния дома. Способы повышения пульса не зависят от особенностей человека и уровня артериального давления.

При нормальном давлении

Пульс может понизится при нормальном значении давления, в таком случае его поможет нормализовать физическая нагрузка. Рекомендуется сделать легкую пробежку или небольшую зарядку:

  • в положении стоя, поднимать и опускать руки, задерживая их вверху на 2 секунды, повторять 2 – 3 минуты;
  • лежа на полу, сделать упражнение «велосипед»;
  • в том же положении согнуть ноги в коленях, обхватив руками, сцепленными в замок, и давить ими в стороны, пытаясь разъединить руки.
  • Помогает сжимание в кулак левой руки.

Кроме зарядки, можно выпить чашку кофе, какао или съесть острое блюдо. При стойком пониженном пульсе рекомендуется пить по утрам крепкий чай с горьким шоколадом, а днем употреблять пряные блюда. После рабочего дня можно отдохнуть, приняв горячую ванну с эфирными маслами, или попарить ноги с горчицей. Если есть возможность и нет противопоказаний, рекомендуется ходить в баню.

При высоком давлении

Если отмечается редкое сердцебиение на фоне высокого давления, то нужно обратиться к врачу. Он выпишет специальные препараты, предназначенные для борьбы с брадикардией и гипертонией. Но как увеличить частоту пульса быстро, не повышая давления, важно знать людям, склонным к данной патологии. Им рекомендуется держать под рукой необходимые для этого средства.

При повышенном давлении нормализовать пониженный пульсацию поможет корвалол. Он содержит полезные для сердца вещества: валериану, мятный эфир, фенобарбитал – они успокаивают и приводят в норму ритм сердца, понижают давление, избавляют от бессонницы, снимают раздражительность.

Высокое давление и брадикардия

При пониженном давлении

Если давление и пульс понижены, то увеличить их помогут компрессы с горчицей с правой стороны от сердца и на затылок. Держать их требуется по 10 минут раз в 7 дней.

Еще поднять пульс при пониженном давлении поможет массаж акупунктурных точек. Одна из них находится на мочке уха. Также можно выпить крепкий чай и принять горячую ванну.

Для повышения пульса рекомендуются средства с гуараной, диким перцем, золотым корнем, женьшенем – они быстро помогают, не вызывая спазма сосудов.

Чем поднять пульс в домашних условиях

Способов, как повысить незначительно снизившийся пульс в домашних условиях быстро, множество. Для этого используются продукты питания, лекарственные растения, препараты и гимнастика.

Приготовить лекарства можно самостоятельно или приобрести в аптеке по рекомендациям врача. Он сделает необходимые назначения средств, укажет способ приема и дозировку. Стоит отказаться от вредных привычек, отдыхать достаточное количество времени, избегать стрессов и эмоциональных перегрузок, правильно питаться.

  • Напитки. При показателях пульса ниже нормы можно восстановить его с помощью черного и зеленого чая, кофе, пить которые лучше горячими. Они содержат кофеин, способный увеличивать частоту сердечных сокращений.
Кофе от брадикардии
  • Тонизирующие вещества. Сюда относят лимонную мяту, аралию маньчжурскую, заманиху, маралий корень, женьшень, радиолу розовую. Найти их можно в аптеке, по приемлемой цене. Употреблять указанные средства рекомендуется 3 раза в день перед едой.
  • Шоколад. Известно, что он повышает давление и пульс. Но шоколад должен быть натуральным, черным.
  • Физические упражнения хорошо помогают поднять сердечный ритм, необходимо лишь несколько минут зарядки.
  • Горячая ванна с эфирным маслом помогает увеличить сердечный ритм.
  • Горчичники, прикладываемые к затылку и груди, усиливает ток крови, насыщение ею сердца и сосудов.
  • Таурин или кофеин в таблетках повышают давление и пульс, рекомендованная дозировка – 1-2 таблетки.

Результат стабилизации сердечного ритма зависит от поведения больного, его готовности вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и употребления спиртного. Немаловажным фактором считается и питание, рекомендуется уменьшить количество жареного, есть больше овощей и фруктов, готовить блюда на пару или тушить.

Препараты при брадикардии

Перед использованием каких-либо средств для повышения пульса стоит выяснить причину, вызвавшую его сокращение. Если причиной стало заболевание, то необходимо заниматься его лечением. Если на появление патологии повлияли внешние факторы, надо их устранить.

Лечение брадикардии проводят несколькими способами:

  • народные средства;
  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозная терапия.

При обращении врач назначает препараты, повышающие пульс без повышения давления.

  • Одним из популярных средств является Кофеин-бензоат натрия в таблетках. Препарат нормализует пульс, но немного повышает давление, поэтому при гипертонии его принимать запрещено.
Кофеин бензоат натрия
  • Восстановить нормальный ритм сердечных сокращений поможет Цитрамон, Кофицил, тоже содержащие кофеин.
  • Помогают и ноотропные препараты: Пирацетам, Ноотропил. Они стимулируют мыслительную и двигательную активность, повышают ЧСС.
  • Природные стимуляторы – Изадрин и Теофиллин.
  • Можно использовать фитопрепараты на основе травы белладонны.
  • Гутрон и Амиодарон нужно использовать с осторожностью, так как они провоцируют повышение давления.
  • В случае критически низкого показателя пульса назначаются препараты в уколах: Атропин, Алупент, Изадрин.

Лекарства от брадикардии с аритмией

Аритмией называется состояние, когда сердце стучит неровно, с нарушением частоты и последовательности сокращений. Иногда она может сочетаться с тахикардией – учащением ЧСС, или брадикардией – патологией, при которой частота сердцебиения стабильно понижена. Повысить пульс при аритмии помогают следующие препараты:

  • Ритмокор;
  • Когитум;
  • Милдронат;
  • Доппельгерц.

При приеме лекарств требуется регулярно вести контроль пульса. Дозировку назначает врач. Вместе с этим нужно соблюдать правильный режим дня и делать упражнения.

Препараты при брадикардии и гипотонии

Стабильно сниженный пульс может привести к понижению артериального давления – гипотонии. Повысить оба параметра помогают следующие препараты:

  • капли Зеленина;
  • лекарства с кофеином;
  • средства с красавкой и другими травами;
  • Корвалол.

Уменьшение сердечных сокращений на фоне низкого давления может привести к инфаркту или инсульту, поэтому данное состояние необходимо лечить своевременно.

Как повысить пульс народными средствами

Находясь дома, при незначительном урежении ЧСС можно использовать средства народной медицины. Прежде требуется измерить давление и пульс, убедившись в необходимости их применения. Известны следующие рецепты:

  1. Отвар тысячелистника. Понадобится стакан воды и 1 чайная ложка сухого сырья, все залить в кастрюлю и кипятить 15-20 минут, затем оставить на 2 часа остывать. Пить ежедневно по 4 раза перед едой 1 столовую ложку средства.
  2. Чай с лимонником считается эффективным и безопасным при брадикардии. Еще можно добавить в чайник вместе с заваркой несколько листиков мяты, настаивать полчаса, затем приготовить чай. Добавить лимон или мед по желанию.
  3. Смесь для повышения ЧСС. Берется в одинаковых пропорциях грецкий орех, кунжут, цедра лимона, все это укладывается в емкость и заливается медом. Средство настаивается 2-3 дня в темном месте. Принимают его по 1 столовой ложке 2 раза в день.

Брадикардия возникает по разным причинам, она вызывает ухудшение самочувствия и может привести к серьезным последствиям, поэтому требует лечения. Прежде чем использовать какие-либо препараты или народные методы для повышения ритма сердцебиения, рекомендуется посетить врача, пройти обследование. Заниматься самолечением нельзя, в домашних условиях нормализовать состояние допустимо, только если пульс не ниже 45 ударов в минуту.

Лечение нарушений ритма сердца | #12/02

Почему терапия аритмий считается одним из самых сложных разделов кардиологии?

Как классифицируются аритмии?
Какие группы лекарственных препаратов используются при лечении аритмий?

Нарушения ритма сердца (аритмии) представляют собой один из самых сложных разделов клинической кардиологии. Отчасти это объясняется тем, что для диагностики и лечения аритмий необходимо очень хорошее знание электрокардиографии, отчасти — огромным разнообразием аритмий и большим выбором способов лечения. Кроме того, при внезапных аритмиях нередко требуется проведение неотложных лечебных мероприятий.

Одним из основных факторов, повышающих риск возникновения аритмий, является возраст. Так, например, мерцательную аритмию выявляют у 0,4% людей, при этом большую часть пациентов составляют люди старше 60 лет [1, 2, 4]. Увеличение частоты развития нарушений ритма сердца с возрастом объясняется изменениями, возникающими в миокарде и проводящей системе сердца в процессе старения. Происходит замещение миоцитов фиброзной тканью, развиваются так называемые «склеродегенеративные» изменения. Кроме этого, с возрастом повышается частота сердечно-сосудистых и экстракардиальных заболеваний, что также увеличивает вероятность возникновения аритмий [17, 18].

Основные клинические формы нарушений ритма сердца

  • Экстрасистолия.
  • Тахиаритмии (тахикардии).
    • Наджелудочковые.
    • Желудочковые.
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости.

По характеру клинического течения нарушения ритма сердца могут быть острыми и хроническими, преходящими и постоянными. Для характеристики клинического течения тахиаритмий используют такие определения, как «пароксизмальные», «рецидивирующие», «непрерывно рецидивирующие» [2].

Лечение нарушений ритма сердца

Показаниями для лечения нарушений ритма являются выраженные нарушения гемодинамики или субъективная непереносимость аритмии. Безопасные, бессимптомные или малосимптомные легко переносящиеся аритмии не требуют назначения специального лечения. В этих случаях основным лечебным мероприятием является рациональная психотерапия. Во всех случаях прежде всего проводится лечение основного заболевания.

Антиаритмические препараты

Основным способом терапии аритмий является применение антиаритмических препаратов. Хотя антиаритмические препаты не могут «вылечить» от аритмии, они помогают уменьшить или подавить аритмическую активность и предотвратить рецидивирование аритмий.

Любое воздействие антиаритмическими препаратами может вызывать как антиаритмический, так и аритмогенный эффект (то есть, наоборот, способствовать возникновению или развитию аритмии). Вероятность проявления антиаритмического эффекта для большинства препаратов составляет в среднем 40–60% (и очень редко для некоторых препаратов при отдельных вариантах аритмии достигает 90%). Вероятность развития аритмогенного эффекта составляет в среднем примерно 10%, при этом могут возникать опасные для жизни аритмии. В ходе нескольких крупных клинических исследований было выявлено заметное повышение общей летальности и частоты случаев внезапной смерти (в 2 — 3 раза и более) среди больных с органическим поражением сердца (постинфарктный кардиосклероз, гипертрофия или дилатация сердца) на фоне приема антиаритмических препаратов класса I, несмотря на то что эти средства эффективно устраняли аритмии [7, 8, 9].

Согласно наиболее распространенной на сегодняшний день классификации антиаритмических препаратов Вогана Вильямса, все антиаритмические препараты подразделяются на 4 класса:

I класс — блокаторы натриевых каналов.
II класс — блокаторы бета-адренергических рецепторов.
III класс — препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия и рефрактерность миокарда.
IV класс — блокаторы кальциевых каналов.

Применение комбинаций антиаритмических препаратов в ряде случаев позволяет достичь существенного повышения эффективности антиаритмической терапии. Одновременно отмечается уменьшение частоты и выраженности побочных явлений вследствие того, что препараты при комбинированной терапии назначают в меньших дозах [3, 17].

Следует отметить, что показаний для назначения так называемых метаболических препаратов пациентам с нарушениями ритма не существует. Эффективность курсового лечения такими препаратами, как кокарбоксилаза, АТФ, инозие-Ф, рибоксин, неотон и т. п., и плацебо одинаковы. Исключение составляет милдронат, препарат цитопротективного действия, имеются данные об антиаритмическом эффекте милдроната при желудочковой экстрасистолии [3].

Особенности лечения основных клинических форм нарушений ритма

Экстрасистолия

Клиническое значение экстрасистолии практически целиком определяется характером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. У лиц без признаков поражения миокарда с нормальной сократительной функцией левого желудочка (фракция выброса больше 50%) наличие экстрасистолии не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни. У больных с органическим поражением миокарда, например с постинфарктным кардиосклерозом, экстрасистолия может рассматриваться в качестве дополнительного прогностически неблагоприятного признака. Однако независимое прогностическое значение экстрасистолии не определено. Экстрасистолию (в том числе экстрасистолию «высоких градаций») даже называют «косметической» аритмией, подчеркивая таким образом ее безопасность.

Как было уже отмечено, лечение экстрасистолии с помощью антиаритмических препаратов класса I C значительно увеличивает риск смерти. Поэтому при наличии показаний лечение начинают с назначения β-блокаторов [8, 17, 18]. В дальнейшем оценивают эффективность терапии амиодароном и соталолом. Возможно также применение седативных препаратов. Антиаритмические препараты класса I C используют только при очень частой экстрасистолии, в случае отсутствия эффекта от терапии β-блокаторами, а также амидороном и соталолом (табл. 3)

Тахиаритмии

В зависимости от локализации источника аритмии различают наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии. По характеру клинического течения выделяют 2 крайних варианта тахиаритмий (постоянные и пароксизмальные. Промежуточное положение занимают преходящие или рецидивирующие тахиаритмии. Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия. Частота выявления мерцательной аритмии резко увеличивается с возрастом больных [1, 17, 18].

Мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия. В течение первых суток у 50% больных с пароксизмальной мерцательной аритмией отмечается спонтанное восстановление синусового ритма. Однако произойдет ли восстановление синусового ритма в первые часы, остается неизвестным. Поэтому при раннем обращении больного, как правило, предпринимаются попытки восстановления синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов. В последние годы алгоритм лечения мерцательной аритмии несколько усложнился. Если от начала приступа прошло более 2 суток, восстановление нормального ритма может быть опасным — повышен риск тромбоэмболии (чаще всего в сосуды мозга с развитием инсульта). При неревматической мерцательной аритмии риск тромбоэмболий составляет от 1 до 5% (в среднем около 2%). Поэтому, если мерцательная аритмия продолжается более 2 суток, надо прекратить попытки восстановления ритма и назначить больному непрямые антикоагулянты (варфарин или фенилин) на 3 недели в дозах, поддерживающих показатель международного нормализованного отношения (МНО) в пределах от 2 до 3 (протромбиновый индекс около 60%). Через 3 недели можно предпринять попытку восстановления синусового ритма с помощью медикаментозной или электрической кардиоверсии. После кардиоверсии больной должен продолжить прием антикоагулянтов еще в течение месяца.

Таким образом, попытки восстановления синусового ритма предпринимают в течение первых 2 суток после развития мерцательной аритмии или через 3 недели после начала приема антикоагулянтов. При тахисистолической форме сначала следует уменьшить ЧСС (перевести в нормосистолическую форму) с помощью препаратов, блокирующих проведение в атриовентрикулярном узле: верапамила, β-блокаторов или дигоксина.

Для восстановления синусового ритма наиболее эффективны следующие препараты:

  • амиодарон — 300-450 мг в/в или однократный прием внутрь в дозе 30 мг/кг;
  • пропафенон — 70 мг в/в или 600 мг внутрь;
  • новокаинамид — 1 г в/в или 2 г внутрь;
  • хинидин — 0,4 г внутрь, далее по 0,2 г через 1 ч до купирования (макс. доза — 1,4 г).

Сегодня с целью восстановления синусового ритма при мерцательной аритмии все чаще назначают однократную дозу амиодарона или пропафенона перорально. Эти препараты отличаются высокой эффективностью, хорошей переносимостью и удобством приема. Среднее время восстановления синусового ритма после приема амиодарона (30 мг/кг) составляет 6 ч, после пропафенона (600 мг) — 2 ч [6, 8, 9].

При трепетании предсердий кроме медикаментозного лечения можно использовать чреспищеводную стимуляцию левого предсердия с частотой, превышающей частоту трепетания, — обычно около 350 импульсов в минуту, продолжительностью 15–30 с. Кроме того, при трепетании предсердий очень эффективным может быть проведение электрической кардиоверсии разрядом мощностью 25–75 Дж после в/в введения реланиума.

Постоянная форма мерцательной аритмии. Мерцание предсердий является наиболее часто встречающейся формой устойчивой аритмии. У 60% больных с постоянной формой мерцательной аритмии основным заболеванием являются артериальная гипертония или ИБС. В ходе специальных исследований было выявлено, что ИБС становится причиной развития мерцательной аритмии примерно у 5% больных. В России существует гипердиагностика ИБС у больных с мерцательной аритмией, особенно среди людей пожилого возраста. Для постановки диагноза ИБС всегда необходимо продемонстрировать наличие клинических проявлений ишемии миокарда: стенокардии, безболевой ишемии миокарда, постинфарктного кардиосклероза.

Мерцательная аритмия обычно сопровождается неприятными ощущениями в грудной клетке, могут отмечаться нарушения гемодинамики и, главное, повышается риск возникновения тромбоэмболий, прежде всего в сосуды мозга. Для снижения степени риска назначают антикоагулянты непрямого действия (варфарин, фенилин). Менее эффективно применение аспирина [1, 17, 18].

Основным показанием для восстановления синусового ритма при постоянной форме мерцательной аритмии является «желание больного и согласие врача».

Для восстановления синусового ритма используют антиаритмические препараты или электроимпульсную терапию.

Антикоагулянты назначают, если мерцательная аритмия наблюдается более 2 суток. Особенно высок риск развития тромбоэмболий при митральном пороке сердца, гипертрофической кардиомиопатии, недостаточности кровообращения и тромбоэмболиях в анамнезе. Антикоагулянты назначают в течение 3 недель до кардиоверсии и в течение 3 — 4 недель после восстановления синусового ритма. Без назначения антиаритмических препаратов после кардиоверсии синусовый ритм сохраняется в течение 1 года у 15 — 50% больных. Применение антиаритмических препаратов повышает вероятность сохранения синусового ритма. Наиболее эффективно назначение амиодарона (кордарона) — даже при рефрактерности к другим антиаритмическим препаратам синусовый ритм сохраняется у 30 — 85% больных [2, 12]. Кордарон нередко эффективен и при выраженном увеличении левого предсердия.

Кроме амиодарона для предупреждения повторного возникновения мерцательной аритмии с успехом используются соталол, пропафенон, этацизин и аллапинин, несколько менее эффективны хинидин и дизопирамид. При сохранении постоянной формы мерцательной аритмии больным с тахисистолией для снижения ЧСС назначают дигоксин, верапамил или β-блокаторы. При редко встречающемся брадисистолическом варианте мерцательной аритмии эффективным может быть назначение эуфиллина (теопек, теотард).

Проведенные исследования показали, что две основные стратегии ведения больных с мерцательной аритмией — попытки сохранения синусового ритма или нормализация ЧСС на фоне мерцательной аритмии в сочетании с приемом непрямых антикоагулянтов — обеспечивают примерно одинаковое качество и продолжительность жизни больных [17].

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии

Пароксизмальные наджелудочковые тахикардии, встречающиеся гораздо реже, чем мерцательная аритмия, не связаны с наличием органического поражения сердца. Частота их выявления с возрастом не увеличивается.

Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы (натуживание на вдохе около 10 с) и массаж сонной артерии. Очень эффективным вагусным приемом является «рефлекс ныряния» (погружение лица в холодную воду) — восстановление синусового ритма отмечается у 90% больных. При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин.

У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Если в/в введение верапамила оказывается эффективным, можно назначить его внутрь в дозе 160–240 мг однократно, в момент возникновения приступов. Если более эффективным признается в/в введение новокаинамида — показан прием 2 г новокаинамида. Можно иcпользовать 0,5 г хинидина, 600 мг пропафенона или 30 мг/кг амиодарона внутрь.

Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14].

Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.

При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней (то есть по 20 — 30 табл.), далее по 2,4 г в сутки в течение 2 дней (по 12 табл.) с последующим снижением дозы [6, 10, 15, 16].

Предупреждение рецидивирования тахиаритмий

При частых приступах тахиаритмий (например, 1 — 2 раза в неделю) последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. Наиболее эффективным является назначение амиодарона в качестве монотерапии или в комбинации с другими антиаритмическими препаратами, прежде всего с β-блокаторами.

При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков (внутрисердечное электрофизиологическое исследование) — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.

При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора.

Подбор антиаритмической терапии у больных с рецидивирующимим аритмиями

С учетом безопасности антиаритмических препаратов оценку эффективности целесообразно начинать с β-блокаторов или амиодарона. При неэффективности монотерапии оценивают действенность назначения амиодарона в комбинации с β-блокаторами [17]. Если нет брадикардии или удлинения интервала РR, с амиодароном можно сочетать любой β-блокатор. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол (вискен). Показано, что совместный прием амиодарона и β-блокаторов способствует значительно большему снижению смертности пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чем прием каждого из препаратов в отдельности. Некоторые специалисты даже рекомендуют имплантацию двухкамерного стимулятора (в режиме DDDR) для безопасной терапии амиодароном в сочетании с β-блокаторами. Антиаритмические препараты класса I применяют только при отсутствии эффекта от β-блокаторов и/или амиодарона. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. В настоящее время изучается эффективность и безопасность применения соталола (β-блокатора, обладающего свойствами препаратов класса III).

П. Х. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор
Н. М. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор
С. М. Сорокoлетов, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Медицинский центр Банка России, Москва

Литература
  1. Джанашия П. Х., Назаренко В. А., Николенко С. А. Мерцательная аритмия: современные концепции и тактика лечения. М.: РГМУ, 2001.
  2. Сметнев А. С., Гросу А. А., Шевченко Н. М. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Кишинев: Штиинца, 1990.
  3. Люсов В. А., Савчук В. И., Серегин Е. О. и др. Применение милдроната в клинике для лечения нарушений ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца// Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. 1991. № 19. С. 108.
  4. Brugade P., Guesoy S., Brugada J., et al. Investigation of palpitations// Lancet 1993. № 341: 1254.
  5. Calkins H., Hall J., Ellenbogen K., et al. A new system for catheter ablation of atrial fibrillation // Am. J. Cardiol 1999. 83(5): 1769.
  6. Evans S. J., Myers M., Zaher C., et al: High dose oral amiodarone loading: Electrophysiologic effects and clinical toleranse // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 169. 1992.
  7. Greene H. L., Roden D. M., Katz R. J., et al: The Cardiac Arrythmia Supression Tryal: First CAST . . . then CAST-II // J. Am. Coll. Cardiol. 19: 894, 1992.
  8. Kendall M. J., Lynch K. P., Hyalmarson A., et al: Beta-blockers and Sudden Cardiac Death // Ann. Intern. Med. 1995. 123: 358.
  9. Kidwell G. A. Drug-induced ventricular proarrythmia // Cardiovascular Clin. 1992. 22: 317.
  10. Kim S. G., Mannino M. M., Chou R., et al: Rapid supression of spontanius ventricular arrythmias during oral amiodarone loading // Ann. Intern. Med. 1992. 117: 197.
  11. Mambers of Sicilian Gambit: Antyarrythmic Therapy. A Pathophysiologic Approach. Armonc, NY, Futura Publishyng Company, 1994.
  12. Middlecauff H. R., Wiener I., Stevenson W. G. Low dose amiodarone for atrial fibrillation // Am. J. Card. 1993. 72: 75F.
  13. Miller J. M. The many manifestations of ventricular tachycardia // J. Cardiovasc Electrophysiol. 1992. 3: 88.
  14. Roden D. M. Torsades de pointes // Clin. Cfrdiol. 1993. 16: 683.
  15. Russo A. M., Beauregard L. M., Waxman H. L. Oral amiodarone loading for the rapid treatment of friquent, refractory, sustained ventricular arrythmias associated with coronary artery disease // Am. J. Cardiol. 1993. 72: 1395.
  16. Summit J., Morady F., Kadish A. A comparision of standart and high dose regimes foe initiation of amidarone therapy // Am. Heart. J. 1992. 124: 366.
  17. Zipes D. P. Specific arrythmias. Diagnosis and treatment. In Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 6th ed, Braunwald E (ed). Philadelphia, Saunders, 2001.
  18. Zipes D. P., Miles W. M. Assesment of patient with a cardiac arrythmia. In Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 3rd ed. Zipes D. P., Jalife (eds). Philadelphia, Saunders, 2000.

Изменения частоты сердечных сокращений у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством при лечении арипипразолом и кветиапином — Полный текст

Основная цель: Целью данного исследования является изучение изменений частоты сердечных сокращений у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством при лечении арипипразолом и кветиапином. Как известно, антипсихотик клозапин может вызывать фатальную сердечную аритмию; в предыдущих отчетах показана летальность около 0,7%, несмотря на то, что она не очень высокая, она отражает уменьшение изменения частоты сердечных сокращений.Поэтому многие исследования начинают сосредотачиваться на взаимосвязи и изменении частоты сердечных сокращений. Кветиапин, атипичный антипсихотик, одобренный FDA в 1997 году, Департамент здравоохранения (DOH) Тайваня, также одобренный для лечения шизофрении из-за его эффективности при негативных расстройствах, низком экстрапирамидном синдроме, незначительных побочных эффектах мышечной кататонии и вялости. Побочными эффектами кветиапина являются вялость, тошнота (частота возникновения 9-44%), бессонница (12%), постуральная гипотензия (4-7%), запор (8-10%), жажда (9%-44%). %), прибавка в весе (5–23 %) и повышение активности печеночных ферментов (ГГТ, АСТ, АЛТ) (6 %).Арипипразол, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2002 году, Министерство здравоохранения Тайваня также одобрено для лечения шизофрении из-за его эффективной ремиссии позитивных расстройств, а также эффективно для негативных расстройств и регрессии когнитивных функций. Кроме того, арипипразол в сочетании с литием или вальпроевой кислотой может контролировать возникновение маниакальных и смешанных биполярных состояний у пациентов. Побочные эффекты арипипразола немногочисленны, низкий уровень экстрапирамидного синдрома, отсутствие значительного увеличения массы тела и уровня сахара в крови, отсутствие всплеска уровня пролактина и низкие нарушения менструального цикла, гинекомастия и сексуальная дисфункция.Другими побочными эффектами являются постуральная гипотензия (0,6–4 %), головная боль (12–27 %), вялость (8–18 %), бессонница (5–26,3 %), запор (5–11 %). И кветиапин, и арипипразол являются атипичными нейролептиками, серьезных побочных эффектов меньше, чем у типичных нейролептиков, однако у некоторых чувствительных пациентов все еще наблюдаются некоторые побочные эффекты, такие как ригидность конечностей и акатизия (кветиапин 4%-12%, арипипразол 2%-27,3). %). В некоторых ретроспективных исследованиях кветиапин повышает вероятность внезапной сердечно-сосудистой смерти и исчезает на 0.3%-1% в возрасте 30-74 взрослых. С другой стороны, арипипразол (0,1%-1%) вызывал удлинение волны QT, что расценивалось как фактор опасности фатальной аритмии. Несмотря на опасность, серьезные побочные эффекты возникают редко, арипипразол и кветиапин широко используются в клинической практике.

Целью этого исследования является дальнейшее изучение того, вызывают ли кветиапин и арипипразол изменения частоты сердечных сокращений, подобные клозапину, с использованием подхода изменения частоты сердечных сокращений, чтобы выяснить возможность возникновения аритмии и летального исхода для этих двух препаратов.

Вторичная цель:

  1. Дальнейшее исследование взаимосвязи между дозировкой препарата и изменением частоты сердечных сокращений, чтобы получить наилучшее соотношение между эффективностью и безопасностью при допустимом изменении частоты сердечных сокращений согласно клиническим рекомендациям.
  2. Субъектами этого исследования являются пациенты с шизофренией и биполярным расстройством, принимающие кветиапин и арипипразол, которые также будут стратифицированы по полу, возрасту и влиянию изменений частоты сердечных сокращений.

Влияние дигидропиридиновых антагонистов кальция на частоту сердечных сокращений: исследования фелодипина

https://doi.org/10.1016/S0011-393X(05)80767-2Получить права и содержание

Abstract

Снижение артериального давления с помощью дигидропиридиновых антагонистов кальция приводит к первоначальной активации рефлекса барорецепторов, что вызывает временное увеличение частоты сердечных сокращений. В настоящем двойном слепом перекрестном исследовании однократной дозы изучалось влияние таблеток фелодипина с пролонгированным высвобождением (ER) (5 мг), обычных таблеток нитрендипина с немедленным высвобождением (10 мг) и плацебо на частоту сердечных сокращений у 12 пациентов. с гипертонией.Кроме того, был проведен анализ объединенных данных о частоте сердечных сокращений из четырех двойных слепых монотерапевтических исследований фелодипина ER при артериальной гипертензии. Влияние фелодипина ER в дозе от 5 до 10 мг один раз в день (n = 213) по сравнению с плацебо (n = 196) на частоту сердечных сокращений измеряли через 24 часа после введения дозы через 4 недели лечения. В исследовании однократной дозы снижение артериального давления как при применении фелодипина, так и нитрендипина было связано с умеренным рефлексогенным увеличением частоты сердечных сокращений. Это, как правило, происходило быстрее при приеме нитрендипина, и увеличение частоты сердечных сокращений через 1 час после введения было значительным при приеме нитрендипина, но не при приеме фелодипина.Однако влияние обоих препаратов на частоту сердечных сокращений было умеренным. Для сравнения, влияние стандартизированного обеденного приема пищи на частоту сердечных сокращений (+7 ударов в минуту) было, по меньшей мере, таким же сильным, как и у фелодипина (от +2 до 6 ударов в минуту). Анализ объединенных данных о частоте сердечных сокращений показал, что продолжительное лечение фелодипином не оказывало существенного влияния на частоту сердечных сокращений по сравнению с плацебо; средняя разница в изменениях составила 1,1 уд/мин ( P > 0,20). В заключение следует отметить, что рекомендуемая начальная доза фелодипина ER для лечения артериальной гипертензии (5 мг один раз в сутки) вызывает начальное клинически незначительное увеличение частоты сердечных сокращений.Однако при длительном лечении частота сердечных сокращений полностью нормализуется и не отличается от частоты сердечных сокращений у пациентов в группе плацебо.

Рекомендуемые статьи

Просмотреть полный текст

Copyright © 1994 Опубликовано Elsevier Inc.

Когда следует обратиться за помощью после приема таблетки

В связи с тем, что этим летом на фестивалях стало больше подозреваемых в связи с наркотиками смертей, дебаты по поводу тестирования этих незаконных наркотиков на предмет их чистоты и наличия загрязняющих веществ снова разгорелись. Но с точки зрения пользователя, когда человек должен обратиться за помощью к себе или другу после приема таблетки? Чем могут помочь фельдшеры скорой помощи, если вы это сделаете?


Прочитайте больше: Пока законодатели ссорятся из-за тестирования таблеток, люди должны тестировать свои лекарства дома.


Что это за таблетки и что они делают?

Обычно наркотики для вечеринок содержат МДМА (экстази).Реже они могут содержать метамфетамин (скорость) или катинон (соли для ванн).

Все эти препараты принимаются из-за эйфорических побочных эффектов, которые они вызывают. Человек, принявший эти таблетки, может почувствовать себя менее подавленным и наполненным энергией.

Немного увеличить частоту сердечных сокращений и частоту дыхания пользователя — это нормально. Их зрачки будут шире, чем обычно.

Когда беспокоиться?

Это нормально, если частота сердечных сокращений немного увеличивается, если она увеличивается сильно или пользователь начинает чувствовать стеснение в груди, пора обратиться за помощью.

Точно так же нормально немного расслабиться, но пользователь все равно должен ориентироваться в том, где он находится и что происходит.

Если было принято несколько таблеток (или одна особенно сильная таблетка), пользователи могут страдать так называемым «бредом возбуждения». Здесь они становятся сбитыми с толку, очень горячими, потными и, возможно, агрессивными. Если не лечить, состояние может привести к смерти. Если вы видите, что друг, принявший таблетку, ведет себя взволнованно и растерянно, пришло время обратиться за помощью.

Таблетки обычно являются стимуляторами: они повышают энергию и бдительность. Однако если выпить слишком много алкоголя, человек все равно может потерять сознание. Когда это происходит, человек может потерять способность держать дыхательные пути открытыми. Они могут потерять способность дышать из-за рвоты в дыхательных путях или даже из-за того, что их собственный язык проваливается обратно в горло. Вам следует перевернуть человека без сознания на бок и обратиться за дополнительной помощью.

Иногда при приеме этих препаратов у людей могут возникать судороги.Это может быть связано с комбинацией таблеток, жары, алкоголя и любых основных заболеваний, которые есть у человека. Переверните пострадавшего на бок и позовите на помощь.


Прочитайте больше: Шесть причин, по которым Австралия должна протестировать наркотики для вечеринок


Когда вы приедете на фестиваль, узнайте, где находится медицинская палатка. с www.shutterstock.com

Чем могут помочь парамедики?

Когда вы или ваш друг оказываетесь в службе скорой помощи или медицинской палатке, происходит несколько вещей.Вам нужно будет указать свое имя и дату рождения, это позволит обеспечить надлежащую преемственность между службой скорой помощи и больницей. У вас будут измеряться основные показатели жизнедеятельности, парамедики проверят частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, кровяное давление, электрическую активность вашего сердца, температуру и уровень сахара в крови.

Если у человека, принявшего таблетку, учащенное сердцебиение, его будут контролировать с помощью аппарата ЭКГ (электрокардиограммы). Если у них начинает появляться боль в груди, им могут быть назначены специальные седативные средства, предназначенные для расслабления тела и замедления процессов.Если у них развиваются возбуждение и спутанность сознания, наблюдаемые при возбужденном бреду, им могут сделать инъекцию, которая усыпит их, где за ними можно будет безопасно наблюдать и ухаживать.

Если человек потерял сознание, он должен находиться под пристальным наблюдением парамедиков. Часто это будет заключаться в том, чтобы просто перевернуть человека на бок, чтобы его язык вывалился вперед и освободил дыхательные пути. В очень серьезных ситуациях парамедикам может потребоваться вставить дыхательную трубку в горло человека, чтобы воздух попал в его легкие.

Парамедики несут с собой лекарства, которые останавливают судороги, и могут наблюдать за человеком после этого, чтобы убедиться, что он нормально выздоравливает.

После первоначального осмотра и вмешательства парамедики отвезут вас в больницу до полного выздоровления.


Прочитайте больше: Вот почему врачи поддерживают тестирование таблеток на музыкальных фестивалях по всей Австралии


Независимо от того, проходят ли они тестирование или нет, знают ли пользователи, что они принимают или нет, употребление наркотиков на музыкальных фестивалях происходит, и ключевым фактором хороших результатов лечения пациентов является то, насколько рано человек обращается в службу здравоохранения.Узнайте, где находится палатка скорой помощи на следующем фестивале, который вы посещаете, и при необходимости получите помощь.

Лечение и профилактика мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия (ФП или мерцательная аритмия) связана с аномальной электрической активностью в верхних камерах (предсердиях) сердца, что приводит к быстрому и нерегулярному сокращению органа.

Это ненормальное биение приводит к тому, что по всему телу перекачивается слишком мало крови, и может вызывать симптомы , такие как усталость, одышка и боль в груди.

Важно как можно скорее диагностировать и лечить мерцательную аритмию, прежде чем это состояние вызовет опасные осложнения, такие как тромбы, болезни сердца или инсульт. (1,2)

Целями лечения мерцательной аритмии являются восстановление естественного ритма и частоты сердечных сокращений, предотвращение образования тромбов и снижение риска инсульта. Лечение также должно включать устранение любых основных проблем со здоровьем, которые вызвали или способствовали возникновению этого состояния. (2,3)

Изменения образа жизни для поддержания сердечной деятельности в норме

Ряд изменений образа жизни, направленных на улучшение здоровья сердца, может помочь справиться с мерцательной аритмией.К ним относятся:

Здоровое питание для сердца Соблюдение диеты, направленной на снижение риска сердечных заболеваний, например диеты DASH, направленной на снижение артериального давления, может помочь облегчить фибрилляцию предсердий и снизить риск осложнений.

Быть физически активным Даже если вы не теряете вес, физическая активность может помочь сохранить вашу сердечную мышцу в хорошей форме и улучшить кровяное давление.

Однако важно, чтобы физические упражнения были безопасными и не ухудшали состояние.

Управление стрессом У некоторых людей стресс может способствовать повышению кровяного давления и ухудшению состояния. Попробуйте методы снятия стресса, такие как медитация, управляемая релаксация или легкие упражнения, такие как йога.

Ограничение или отказ от употребления алкоголя и других наркотиков В частности, злоупотребление алкоголем может усугубить мерцательную аритмию у некоторых людей.

То же самое можно сказать и о некоторых стимулирующих препаратах, независимо от того, прописаны ли они по закону, в безрецептурных (безрецептурных) продуктах, таких как лекарства от кашля или простуды, или в нелегальных уличных наркотиках.

Кофеин — это стимулятор, который у некоторых людей может вызывать симптомы мерцательной аритмии.

Не курить Курение табака может способствовать развитию мерцательной аритмии и повышать риск осложнений. Если вы курите, поговорите со своим врачом о помощи, чтобы бросить курить. (1,2,4)

Лекарства от нерегулярного сердцебиения

Ваш врач может назначить лекарства, связанные с мерцательной аритмией, по нескольким основным причинам:

  1. Для контроля сердечного ритма
  2. Для контроля частоты сердечных сокращений
  3. Для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта

Контроль сердечного ритма Для восстановления нормального сердечного ритма (часто называемого синусовым ритмом) или для поддержания этого ритма можно использовать ряд препаратов.

Некоторые из наиболее часто используемых лекарств включают:

Когда вы впервые начинаете принимать лекарства для контроля сердечного ритма, вам может потребоваться остаться в больнице для наблюдения.

Возможно, ваш врач проверит различные лекарства, чтобы определить, какое из них подходит именно вам.

По данным Кливлендской клиники, антиаритмические препараты эффективны примерно в 30–60% случаев. (2)

Контроль частоты сердечных сокращений Ваш врач может также назначить препараты, помогающие замедлить частоту сердечных сокращений, такие как:

  • Бета-блокаторы, в том числе Sectral (ацебутолол), Tenormin (атенолол) и Zebeta (бисопролол)
  • Блокаторы кальциевых каналов, включая Дилтиазем (Кардизем или Тиазак) и Верапамил (Ковера-ГС, Калан или Верелан)
  • (Кардоксин, Дигитек, Ланоксикапс и Ланоксин (2,5)

Предотвращение образования тромбов Предотвращение образования тромбов является основной целью лечения людей с мерцательной аритмией, поскольку сгусток крови может блокировать артерию в головном мозге, вызывая инсульт.

Антикоагулянты или антикоагулянты являются наиболее эффективными препаратами для предотвращения образования тромбов. К ним относятся:

Эти препараты, однако, могут увеличить риск кровотечения и могут иметь другие побочные эффекты. (1)

Если у вас низкий риск инсульта или высокий риск кровотечения, врач может посоветовать вам принимать аспирин (антитромбоцитарный препарат) для предотвращения инсульта, но эффективность этого лечения неясна.

Ваш врач оценит риск возникновения инсульта, и если вы относитесь к группе риска от умеренной до высокой, вам могут назначить антикоагулянты.(1,5)

Нехирургические процедуры для восстановления нормального сердечного ритма

В качестве альтернативы лекарствам или если лекарства не действуют достаточно хорошо, ваш врач может использовать одну из нескольких нехирургических процедур для восстановления нормального сердечного ритма:

Электрическая кардиоверсия Электрическая кардиоверсия, проводимая под глубокой анестезией, включает в себя получение через грудную клетку электрошока низкой энергии от аппарата.

Эти разряды могут восстановить сердечный ритм, но фибрилляция предсердий может вернуться в будущем.

Катетерная абляция Если лекарства не эффективны для предотвращения мерцательной аритмии, врач может порекомендовать процедуру, при которой катетер (тонкая гибкая проволока) вводится в вену на руке или ноге и подводится к сердцу.

Энергия — в виде радиоволн, лазера или криотерапии — затем проходит через катетер для разрушения участков сердечной ткани, посылающих аномальные электрические сигналы.

Наиболее часто подвергаемой катетерной абляции области сердца является место, где вены из легких (легочные вены) соединяются с левым предсердием.

Катетерная абляция также может быть использована, когда лечение для восстановления нормального сердечного ритма стало неэффективным. В этой ситуации выполняется абляция основного электрического соединения между предсердиями и желудочками, чтобы предотвратить слишком быстрый сердечный ритм. В таких случаях также имплантируют кардиостимулятор. (1,6)

Хирургия мерцательной аритмии

Если другие методы лечения не работают или у вас есть определенные факторы, такие как порок сердца, ваш врач может порекомендовать хирургическую абляцию (процедуру лабиринта) в сочетании с ремонт/замена дисфункционального сердечного клапана.Хирургическая абляция мерцательной аритмии также может выполняться во время других операций на сердце.

В ходе этой процедуры хирург делает несколько небольших надрезов или ожогов в верхних отделах сердца. Когда эти травмы заживают, они образуют рубцовую ткань, которая предотвращает распространение аномальных электрических сигналов через ваше сердце. Образующаяся в результате структура рубцовой ткани на вашем сердце напоминает лабиринт, так как будет только один путь для прохождения электрических сигналов к нижним камерам вашего сердца.

Хирургическая абляция может выполняться как операция на открытом сердце (часто, когда у вас уже есть хирургическое вмешательство, например, для восстановления сердечных клапанов) или с использованием минимально инвазивной техники, которая включает небольшие разрезы и крошечные камеры для управления процедурой.

Ваш хирург также обычно закроет или удалит крошечную область вашего сердца, известную как ушко левого предсердия, где склонны к образованию тромбов. (1,7)

Как поддерживать ритм сердца

Многие из тех изменений образа жизни, которые часто рекомендуются для лечения мерцательной аритмии, также могут помочь предотвратить это состояние.

Полезные шаги могут включать:

Дополнительный отчет Куинна Филлипса

Заболевания сердца — мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (ФП) — это разновидность аритмии, при которой сердце бьется нерегулярно. Это вызвано искажением электрических сигналов, которые контролируют устойчивый ритм сердца, известный нам как «сердцебиение». ФП является наиболее распространенной аритмией из тех, что длятся более нескольких секунд. В целом ФП поражает примерно двоих из каждых 100 человек.Это редко встречается у людей в возрасте до 50 лет (менее 1 процента), но часто встречается у людей старше 75 лет (около 10 процентов людей в этой возрастной группе). Симптомы не всегда очевидны, но могут включать сердцебиение или трепетание сердцебиения, нерегулярное сердцебиение, боли в груди, головокружение и обмороки. Лечение важно, даже если ФП не проявляется какими-либо симптомами. Повышение риска инсульта может происходить при ФП независимо от того, есть у человека симптомы ФП или нет.

ФП — проблема с кардиостимулятором сердца

В норме электрическая система сердца заставляет его камеры сокращаться и расслабляться в соответствии с устойчивым ритмом.Электрические сообщения отправляются из двух верхних камер сердца (предсердий) в область, известную как синусовый узел («кардиостимулятор сердца»). Это заставляет предсердия сокращаться. Эти электрические импульсы затем передаются от синусового узла к другой области сердца, называемой атриовентрикулярным узлом, и вызывают сокращение двух нижних камер (желудочков). При ФП проблема с синусовым узлом заставляет предсердия подергиваться или «дрожать», а не сокращаться. Это искажает электрические сообщения, посылаемые в атриовентрикулярный узел, и заставляет желудочки сокращаться быстро и нерегулярно.Это неблагоприятно влияет на способность сердца эффективно перекачивать кровь, а также увеличивает вероятность образования тромбов в сердце и их перемещения в головной мозг.

Каковы симптомы мерцательной аритмии (ФП)?

Мерцательная аритмия часто не имеет явных симптомов и может оставаться незамеченной в течение длительного периода времени. При появлении симптомов они могут включать:

  • ощущение «трепещущего» сердцебиения (учащенное сердцебиение)
  • нерегулярное сердцебиение (выявляемое при проверке пульса)
  • стенокардия (боль в груди)
  • общее недомогание
  • головокружение 0 терпеть физические упражнения
  • обмороки.

Типы ФП

Три основных типа ФП:

  • однократная – у сердца один эпизод нерегулярного сокращения (иногда это связано с чрезмерным употреблением алкоголя).
  • случайные – сердце склонно к повторным эпизодам нерегулярных сокращений в течение коротких промежутков времени. Это известно как «пароксизмальная ФП».
  • стойкий – сердце все время бьется неровно. Это известно как «постоянная ФП», «устойчивая ФП» или «хроническая ФП».

Инсульт — возможное осложнение ФП

Более стойкие типы ФП связаны с повышенным риском инсульта. Инсульт может произойти, когда артерия в головном мозге закупоривается тромбом (эмболом). Люди с ФП подвержены повышенному риску инсульта, потому что неравномерно сокращающиеся предсердия предрасположены к образованию тромбов. Неполное сокращение предсердий позволяет крови скапливаться, застаиваться и сворачиваться в сгусток.

Сгусток крови может вырваться из предсердий и циркулировать в кровотоке, пока не достигнет кровеносного сосуда в головном мозге.Без лечения риск инсульта довольно высок. Другие факторы риска (такие как диабет, артериальная гипертензия или перенесенный инсульт) еще больше увеличивают риск инсульта у людей с ФП.

Риск проблем с сердцем, таких как сердечный приступ и особенно сердечная недостаточность, также повышен у людей с ФП.

Причины ФП

ФП обычно вызывается другим хроническим заболеванием или событием, раздражающим сердце. Некоторые из известных причин ФП включают: 

  • хроническое высокое кровяное давление (гипертония)
  • заболевания сердечных клапанов, нарушающие направление кровотока в сердце
  • сердечная недостаточность (когда нарушается сокращение или расслабление сердца)
  • сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)
  • хирургия грудной клетки
  • травма грудной клетки
  • чрезмерное употребление «социальных» наркотиков, таких как алкоголь
  • некоторые прописанные лекарства
  • некоторые болезни, такие как пневмония
  • ожирение
  • 9000 упражнение
  • апноэ сна.

Иногда невозможно найти одну причину. Возникновение ФП увеличивается с возрастом (и, следовательно, старением сердца) даже без учета вышеперечисленных факторов риска.

Диагностика ФП

Тесты, используемые для диагностики ФП, могут включать: 

  • физикальное обследование
  • история болезни
  • использование холтеровского монитора – это портативное устройство, которое может регистрировать электрическую активность сердца в течение длительного периода времени (например, 24 часа)
  • электрокардиограмма (график электрической активности сердца)
  • эхокардиограмма (специальное УЗИ сердца)
  • анализы крови.

Лечение ФП

Лечение ФП включает:

  • препараты для снижения риска инсульта
  • препараты для нормализации сердечного ритма
  • препараты для замедления частоты сердечных сокращений ).

Лекарства для снижения риска инсульта

Использование антикоагулянтов (антикоагулянтов) является наиболее важным аспектом лечения ФП.Эти препараты значительно снижают риск инсульта у людей с ФП и являются единственными методами лечения, которые, как было показано, предотвращают серьезные медицинские осложнения и продлевают жизнь.

Термин «разжижители крови» часто используется в отношении лекарств, включая аспирин и клопидогрель, но эти препараты совершенно неэффективны для снижения риска инсульта при ФП и не должны назначаться только по этой причине.

Эффективными антикоагулянтами для лечения ФП являются варфарин и новые варфариноподобные препараты, называемые NOACS (новые пероральные антикоагулянты).К ним относятся дабигатран, апиксабан и ривароксабан. Существует небольшая разница между этими препаратами с точки зрения эффективности, и небольшие различия в каждом из них можно обсудить с врачом.

Использование всех антикоагулянтов сопряжено с риском кровотечения (включая очень серьезное кровотечение). Следовательно, эти лекарства могут вызывать инсульты, а также предотвращать их, хотя преимущества чаще всего перевешивают риски.

Особое внимание следует уделить решению о том, перевешивают ли преимущества антикоагулянтной терапии риски.Для оценки риска инсульта можно использовать факторы, включая предшествующий инсульт, сердечную недостаточность, высокое кровяное давление, возраст, пол, диабет и сосудистые заболевания.

Лекарства для нормализации сердечного ритма

Лекарства для нормализации сердечного ритма включают «антиаритмические» средства, такие как соталол, флекаинид и амиодарон. Их можно вводить в виде инъекций или таблеток. Поскольку некоторые лекарства могут вызывать токсичность (отравление), могут потребоваться регулярные анализы для проверки функции печени и щитовидной железы.

Лекарства для замедления сердечного ритма

Лекарства для замедления сердечного ритма включают бета-блокаторы (такие как атенолол и метопролол, среди прочих), некоторые блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем и верапамил) и дигоксин.

Электрошоковая терапия сердца (электрическая кардиоверсия)

Проводимый под общей анестезией электрический разряд в грудную клетку помогает «перезагрузить» электрическую систему сердца. Тем не менее, для поддержания нормального ритма сердца может потребоваться длительное лечение.

Хирургия ФП

Большинство людей с ФП реагируют на нехирургические формы лечения. Однако в тяжелых случаях ФП, которые не реагируют на лекарства или электрошоковую терапию, может потребоваться хирургическое лечение. Возможные варианты: 

  • катетерная абляция — при этой процедуре кардиолог сначала делает надрез в верхней части бедра или в паху. Тонкая трубка (катетер) вводится в главный кровеносный сосуд и продвигается вперед, пока не достигнет сердца. На кончик катетера надет электрод.После установки электрод активируется. Радиочастотные волны разрушают небольшой участок сердечной ткани, ответственный за возникновение ФП.
  • Операция «лабиринт» – это процедура, аналогичная катетерной аблации, но она создает «лабиринт» из небольших рубцов, которые «ловят» источник мерцательной аритмии и позволяют синусовому узлу взять на себя управление. Чаще всего эта процедура проводится как часть операции на сердце, выполняемой по другим причинам.

Изменение образа жизни при ФП (фибрилляция предсердий)

Как описано выше, ФП тесно связана с гипертонией (высоким кровяным давлением), сидячим образом жизни и ожирением.Изменения в образе жизни могут помочь предотвратить и контролировать ФП, а также снизить риск последующего ухудшения здоровья.

Ваш врач может порекомендовать вам: 

  • принять меры для контроля высокого кровяного давления 
  • похудеть
  • уменьшить потребление алкоголя
  • регулярно заниматься спортом
  • стремиться к лучшему контролю диабета
  • бросить курить.

Где получить помощь

Влияние пропранолола на вариабельность сердечного ритма при гипертиреозе | BMC Research Notes

Методы

Условия и исследуемая популяция

Это было исследование до и после, которое проводилось в Национальном центре ожирения Центральной больницы Яунде.Исследуемая популяция состояла из пациентов с недавно диагностированным гипертиреозом, ранее не получавших антитиреоидную терапию. Все участники соответствовали диагностическим критериям тиреотоксикоза. Пациенты с признаками сердечно-легочного заболевания или аритмии или имеющие противопоказания к бета-блокаторам были исключены. Другие лекарства в период исследования не принимались.

Процедура и исследования

Процедура исследования состояла из визита для включения и трех ознакомительных визитов.Все пациенты с признаками или симптомами гипертиреоза или направленные на лечение гипертиреоза были опрошены и приглашены для включения.

Визит для включения

Была объяснена цель и процедура исследования, а также проведена оценка приемлемости. Сердечно-сосудистое обследование и электрокардиограмма в покое были выполнены каждому подходящему пациенту, чтобы исключить тех, у кого уже были признаки, которые могут изменить анализ ВСР, такие как аритмии, блокады ножек пучка Гиса, инфаркт миокарда и явные сердечно-сосудистые нарушения.

Контрольные визиты

При первом контрольном визите каждому пациенту была сделана электрокардиограмма в покое. За этим последовало измерение ВСР с использованием устройства непрерывной электрокардиограммы (измеритель частоты сердечных сокращений Polar RS 800). Электроды смачивали и помещали на уровне 5-го ребра на грудную стенку для улавливания волн, исходящих от сердечных сокращений, а соответствующие часы для записи данных крепили на левом запястье. Это устройство помогло оценить ВСР во время серии тестов и в последующие 24 часа.

Для оценки вегетативной функции сердца в нашем популяционном исследовании каждый пациент должен был выполнить батарею из пяти тестов в соответствии с тестами батареи Юинга, используемыми для оценки вегетативной дисфункции сердца [11]. Через пять минут после окончания последнего маневра пациент вернулся домой, и устройство функционировало следующие 24 часа. Через 24 часа была назначена встреча, и пациент вернулся с устройством, записывающим сердечный ритм в течение всего дня.

На следующий день устройство было остановлено, и каждый пациент получал 80 мг пропранолола в день в течение 03 дней по 40 мг каждые 12 часов.Следующую встречу назначили через 3 дня. Введение препарата было прекращено, и с учетом тех же показателей была проведена еще одна электрокардиограмма в покое. Во второй раз регистрировали ВСР во время тестов с батареей Юинга и в течение 24 ч по той же методике.

Статистический анализ

Сбор и анализ данных выполнялись с использованием SPSS версии 13.0. Непрерывные переменные выражаются как средние значения со стандартным отклонением, а категориальные переменные — как количество. Тест Уилкоксона использовался для проверки различий между измерениями до и после лечения.Значение p<0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Общие характеристики

Мы зарегистрировали 10 пациентов с явным гипертиреозом (9 женщин) со средним возрастом 40 ± 10 лет с крайними значениями от 27 до 60 лет. Среднее артериальное давление в исследуемой популяции составляло 115/62 мм рт. ст. при средней частоте сердечных сокращений 98 ± 20 ударов в минуту. Анализ ЭКГ показал, что все параметры ЭКГ улучшились после введения пропанолола (таблица 1).

Таблица 1 Сравнение параметров ЭКГ до и после пропанолола

Оценка ВСР с помощью тестов батареи Юинга показала аномальные результаты для второго и пятого тестов на исходном уровне до введения пропанолола.Введение пропанолола не изменило реакцию сердца на глубокое дыхание, но значительно увеличило реакцию артериального давления на продолжительное рукопожатие (- 6,8 против 1,2; p = 0,04). Однако это увеличение, хотя и значительное, оставалось ниже нормальных значений, установленных на ≥ 16 (таблица 2).

Таблица 2. Сравнение результатов тестов Юинга до и после применения пропанолола

Среднее значение интервала R-R было значительно увеличено при приеме пропранолола (0,71 против 0,79; p = 0,028). Напротив, индекс SDNN, представляющий общую ВСР, но в основном симпатический тонус, оставался неизменным после введения пропанолола, так же как и RMSSD, маркер парасимпатической активности.В остальном LF (ну), HF (ну) и отношение LF/HF существенно не изменились после введения пропранолола в нашем популяционном исследовании (таблица 3).

Таблица 3. Сравнение ВСР до и после применения пропанолола
Нежелательные явления

Нет.

Обсуждение

Это исследование было проведено с целью определить влияние введения пропанолола на ВСР у пациентов с гипертиреозом, ранее не получавших антитиреоидную терапию. Наши результаты показывают, что 80 мг пропанолола, принимаемого в течение 3 дней, могут значительно замедлить частоту сердечных сокращений и изменить параметры ЭКГ в покое.Несмотря на это снижение сердечной возбудимости и проводимости нервных импульсов, не удалось повысить парасимпатический тонус и общую ВСР. Это может немного увеличить реакцию кровяного давления на продолжительное рукопожатие, хотя это увеличение остается ниже нормальных установленных значений. Предыдущее исследование показало, что пропанолол эффективен для восстановления ВСР у пациентов после 6 недель лечения после острого инфаркта миокарда [8]. Отсутствие эффекта в нашем исследовании может быть связано либо с короткой продолжительностью лечения, либо с отсутствием модификации, специфичной для ВСР при гипертиреозе.Такой же положительный эффект бета-блокаторов был обнаружен у крыс, здоровых добровольцев и пациентов с тХПН, использующих липофильные или гидрофильные бета-блокаторы, которые оказались эффективными в увеличении вагусной модуляции частоты сердечных сокращений [12,13,14,15]. Другой причиной, которая могла бы объяснить отсутствие эффекта в нашем исследовании, является липофильность пропанолола. Сравнительная оценка гидрофильного и липофильного действия бета-адреноблокаторов на ВСР показала, что гидрофильный препарат, достигающий периферической блокады бета-адренорецепторов, обеспечивает большее улучшение ВСР, чем липофильные препараты, и это связано с более высокой мощностью ВЧ и более низким соотношением НЧ/ВЧ. при дневной активности и стрессе [16].

Подводя итог, можно сказать, что уменьшение синусовой тахикардии при кратковременном лечении пропанололом при гипертиреозе может не зависеть от модификации ВСР. Это говорит о том, что снижение ВСР, обнаруженное во многих исследованиях при гипертиреозе, не имеет большого значения для модификации частоты сердечных сокращений и сердечных признаков, наблюдаемых при этом состоянии, поскольку пропанолол, который является одним из наиболее эффективных препаратов, используемых при этом показании, не оказывает существенного влияния на эти параметры, несмотря на клинический эффект.

Ограничения

Наше исследование не было двойным слепым плацебо-контролируемым рандомизированным исследованием, которое могло бы наилучшим образом оценить существующий эффект.

Что повышает частоту сердечных сокращений?

Лекарства, болезни и ожирение могут заставить ваше сердце биться быстрее.

Изображение предоставлено Татьяной Поповой/iStock/Getty Images

Американская кардиологическая ассоциация сообщает, что у среднестатистического здорового взрослого человека в состоянии покоя сердце сокращается от 60 до 80 раз в минуту.С возрастом частота сердечных сокращений нередко повышается. Люди в хорошей физической форме обычно имеют более низкую частоту сердечных сокращений по сравнению с теми, кто не занимается спортом. Тахикардия — это частота сердечных сокращений, превышающая норму, и причины могут включать волнение, высокое кровяное давление, сердечную недостаточность и многое другое.

Частота сердцебиения

Сердце — это мышца, которая перекачивает насыщенную кислородом кровь ко всем органам, клеткам и тканям. По данным Kids Health, правая сторона сердца получает кровь от тела и перекачивает ее в легкие.Левая сторона сердца получает кровь из легких и перекачивает ее в тело. Перед каждым ударом сердца сердце наполняется кровью, мышцы сокращаются и толкают кровь к месту назначения. В то время как нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 80 ударов в минуту, клиника Майо указывает, что у хорошо тренированного спортсмена частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 40 до 60 ударов в минуту. У новорожденного ребенка, по данным Национального института здоровья, сердце может биться с частотой от 100 до 160 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений подростка в покое обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Лекарства

Клиника Майо предупреждает, что женщины, которые ежедневно принимают 500 мг или более ацетаминофена, подвержены риску развития высокого кровяного давления. Антидепрессанты, в том числе Эффексор, Веллбутрин и Нардил, могут изменить реакцию организма на определенные химические вещества в мозге, в то же время увеличивая частоту сердечных сокращений. Многие противозачаточные таблетки и противозачаточные устройства содержат гормоны, которые могут повышать кровяное давление за счет сужения кровеносных сосудов. Использование метода контроля над рождаемостью, содержащего более низкую дозу эстрогена, может снизить ваши шансы на скачок артериального давления.Деконгестанты, в том числе Судафед и Африн, также сужают сосуды. Клиника Майо сообщает, что некоторые противозастойные препараты от простуды, гриппа и аллергии могут снижать действие некоторых лекарств от артериального давления.

Тахикардия

Тахикардия характеризуется значительно более высокой, чем обычно, частотой сердечных сокращений. По данным NIH, тахикардия может не вызывать симптомов или осложнений. Однако аномально быстрое сердцебиение может вызвать внезапную остановку сердца или инсульт.
Тахикардия возникает при нарушении нормальных электрических импульсов в сердце. Это может произойти при повреждении сердечной ткани в результате сердечного приступа, врожденного дефекта или аномалии сердца, курения, употребления алкоголя или кофеина в больших количествах, а также при неблагоприятной реакции на запрещенные наркотики или лекарства, отпускаемые по рецепту.

Соображения

Учащенный пульс — это не всегда плохо. Упражнения, волнение и просто приятное времяпрепровождение могут привести сердце в движение.Когда вы тренируетесь, ваш мозг и органы нуждаются в большем количестве кислорода, заставляя ваше сердце биться быстрее и перекачивать больше крови. В свою очередь, когда вы не в движении, ваш пульс в состоянии покоя ниже и здоровее, чем у тех, кто не занимается спортом.

В одном случайном эксперименте программы PBS дети измеряли частоту сердечных сокращений в состоянии покоя до и после катания на различных американских горках. Подставки, которые вызвали наименьшее волнение, увеличили частоту сердечных сокращений детей в среднем на 33,5 удара в минуту. Самые страшные горки увеличили частоту сердечных сокращений в среднем на 54 удара в минуту.

Снижение частоты сердечных сокращений

Тем, у кого повышен пульс, не помешает принять меры для его снижения. Аэробные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или теннис, которые повышают частоту сердечных сокращений, когда вы активны, на самом деле снижают частоту сердечных сокращений, когда вы не тренируетесь.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.