Капли в нос которые лечат насморк: Средства от насморка — купить лекарства от насморка и заложенности носа в Москве, цены от 6 рублей в наличии в аптеке

Содержание

Зависимость от сосудосуживающих капель — как побороть и чем опасна?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Зависимость от капель: описание болезни: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Зависимость от капель с сосудосуживающим эффектом, применяемых для закапывания носа, – распространенное явление, с которым сталкиваются взрослые и дети. Возникает привыкание по многим причинам, но в первую очередь из-за того, что они вызывают нарушения в процессе естественного регулирования тонуса сосудов, влияя на их стенки. Современные составы не так агрессивно воздействуют на ткани, а вот давнишние марки, которые являются дешевыми и обычно очень востребованными, значительно грубее для носа и приводят к формированию выраженной зависимости в течение 4-6 дней с начала использования. Еще быстрее этот процесс развивается в том случае, если применение капель неправильное, с закапыванием в большем количестве, чем рекомендовано производителем, и чаще, чем это указывается в инструкции.

Сосудосуживающие капли в нос не имеют лекарственного действия и только снимают симптом отека слизистой. Такие средства не могут вылечить насморк, и потому надо, кроме них, в процессе терапии использовать и иное лекарство, которое будет помогать устранять именно причину насморка, а не смягчать его симптомы. Зависимость от капель в нос можно назвать осложнением неправильного лечения насморка.

Особенности зависимости

Развитие зависимости от капель для сужения сосудов в полости носа происходит быстро и незаметно. У маленьких детей, лечение которых родителями строго контролируется, такой проблемы обычно не бывает. С подросткового возраста, когда за детьми следят меньше, может начинаться неграмотное использование капель, и потому формируются зависимости. Больше же всего больных с медикаментозным ринитом приходится на взрослых людей работоспособного возраста, которые из-за чрезмерно быстрого ритма жизни стараются устранить неприятный симптом болезни, не задумываясь о том, что при этом не происходит ее лечения.

В норме тонус сосудов в слизистой полости носа регулируется самостоятельно без внешнего стимулирования. Этот процесс необходим организму как мера защиты, которая при потребности позволяет изменять объем носового хода. Это особенно заметно зимой, когда при выходе из теплого помещения на холод у человека сразу меняется интенсивность дыхания. При насморке происходит патологический отек слизистой, которая перекрывает носовой проход полностью, и потому ее требуется возвращать в нормальное состояние. Для этого применяются сосудосуживающие капли, но не более 5 дней. Если больной сильно превышает дозировку лекарства или закапывает его слишком долго, то происходят изменения в стенках сосудов, из-за чего они перестают естественным образом регулировать свой тонус. Такое явление становится причиной постоянной заложенности носа, если не использовать капли. Что делать в такой ситуации, подскажет только врач.

Как понять, что начала развиваться зависимость

Понять то, что начала развиваться зависимость, может сам человек, применяющий капли для носа. Надо обязательно обращать внимание на некоторые проявления, которые возникают в момент, когда формируется выраженная зависимость от препарата. Насторожить должно следующее:

  • увеличение разовой дозы препарата на 1-3 капли, так как иначе не происходит снятие заложенности;

  • сокращение интервалов времени между применением капель;

  • постоянное ношение капель с собой;

  • беспокойства при отсутствии при себе лекарственного препарата;

  • происходящее автоматически закапывание, как только возникают первые же признаки появления заложенности;

  • частые ночные пробуждения с целью закапывания носа из-за возникновения заложенности.

При появлении подозрений на то, что начала развиваться зависимость от сосудосуживающего препарата, больному требуется срочно обратиться за врачебной помощью и прекратить использование состава, который закапывается уже давно, и заменить его другим с иным действующим веществом в основе.

Как применять капли, чтобы не вызывать привыкание

Сегодня производители достаточно часто утверждают, что их продукт не вызывает привыкания. Однако это не совсем верно. В действительности современные капли просто не так агрессивно действуют на слизистую и сосуды. В результате этого привыкание развивается, но только не очень быстро. Обычно от таких лекарств негативного эффекта не возникает при использовании их до 10 дней, чего вполне достаточно в случае с ринитом. Устаревшие же препараты вызовут зависимость уже через несколько дней, серьезно пересушивая слизистую, что значительно ухудшает ситуацию и состояние больного.

Выбирать для снятия заложенности носа надо только спреи, имеющие увлажняющее действие. Одного закапывания должно хватать на 10-12 часов, чтобы получалось применять препарат 2, максимум 3 раза за сутки. В идеале постараться использовать его только вечером перед сном, чтобы лишний раз не перегружать слизистую. Днем лучше брать для облегчения дыхания эфирные масла.

Резко бросать использование сосудосуживающих капель также не желательно. Если одномоментно прекратить применение препарата, это легко может стать причиной усиления отека слизистой. Чтобы не спровоцировать такое явление, надо в течение 3 дней поочередно закапывать то одну, то другую ноздрю. Это позволит слизистой восстановить нормальное естественное регулирование процесса тонуса сосудов.

Какие капли особенно быстро вызывают привыкание

Ряд сосудосуживающих капель вызывает привыкание особенно быстро, из-за чего применять их, даже короткий срок, не желательно. Они не оказывают на слизистую увлажняющего действия, которое необходимо для замедления процесса привыкания к лекарству. Особую опасность представляют такие средства:

  • Нафтизин;

  • Нафазолин;

  • Длянос;

  • Нокспрей;

  • Риназин.

В случае длительного использования требуется обратить особое внимание на то, что покупая новый препарат на замену, надо подбирать средство с иным действующим началом. Выбор сосудосуживающих препаратов очень широк, однако все они изготовлены на основе одного из четырех веществ, влияющих на сосудистые стенки. Действующим веществом в препарате могут быть:

Наиболее агрессивным по действию из всех оснований в каплях является нафазолин, и потому препараты с его присутствием выбирать надо только в крайнем случае, хотя они и дешевые.

Безопасные препараты

Если заложенность носа не полная, то можно применять безопасные средства, которые несколько снизят отечность слизистой, но что самое главное – окажут именно лечебное действие. Они не способны спровоцировать привыкание и могут закапываться даже в течение длительного времени.

1. Капли и спреи, содержащие в составе интерферон. Они помогают повысить местный иммунитет и снять особенно сильное воспаление. Благодаря этому, происходит ускорение выздоровления и снижение отечности тканей.

2. Пиносол. Растительный препарат, в котором сочетается сразу несколько эфирных масел. Капли снимают отечность и лечат воспаление. Однако к ним достаточно часто возникает аллергия.

3. Солевой раствор для промывания носа. Он позволяет очищать носовые проходы, облегчает дыхание и ускоряет выздоровление за счет удаления вместе со слизью значительного количества возбудителей воспаления.

Таким образом, если своевременно обратить внимание на развитие насморка, получится избежать использования сосудосуживающих препаратов.

Насморк у кошек и почему не нужно капать в нос ,

Любители кошек  частенько сталкиваются или наслышаны о такой проблеме.  «Кошка чихает!», «кошка сопит!»,  «не может дышать через нос!», « какие — то выделения из носа…»  и так далее. Все эти жалобы  можно объединить в один  медицинский термин – ринит (воспаление слизистой оболочки носа).  Владельцы, по аналогии с людьми говорят: « простудилась», но на самом деле  у животных все намного сложнее… Постоянно заложенный нос  снижает активность животного,  из-за потери обоняния ухудшается аппетит, пропадает так сказать «вкус к жизни», а некоторые патологии,  сопровождающиеся  ринитами, могут привести  даже к смерти.

Потому, что ринит —  не отдельное заболевание, а всего лишь симптом. Задача врача и владельца попытаться найти причину, вызывающую ринит.  В этом может помочь анамнез (история болезни животного, информация от владельца), анализы и аппаратная диагностика.  Как разобраться в куче предлагаемых анализов и обследований? Сложно иногда  даже врачам, но есть моменты, которые необходимо знать.

Простуда, надо запомнить раз и навсегда: такого термина — нет!  Да, на фоне гипотермии может снизиться защитные свойства иммунитета: животное  более восприимчиво к вирусам и бактериям. Но у теплокровных постоянная температура тела, которую можно понизить только экстремальными условиями (провалился под лед, длительное голодание, обезвоживание, токсины, кровопотеря и т д), но никак не открытой форточкой или холодным полом.

Основные причины  ринитов у кошек:

  1. Вирусные заболевания. Чаще всего это калицивирус и герпесвирус кошек или инфекционный ринотрахеит (ИРТ). Обычно эти вирусы не смертельные, но  «портят кровь» владельцам и врачам, своими особенностями.

Калицивироз — вызывает язвы в ротовой полости, слизистой губ, носа, вызывает риниты,  в редких случаях — пневмонию, хромоту, кожные поражения. Особенность этого вируса в том, что он очень быстро мутирует, поэтому вакцинация, к сожалению, не защищает полноценно от заболевания, то есть она защищает, но только от штаммов (разновидностей), которые входят в  вакцину.  Для выявления  калицивироза  врач специальной  щеткой или ватной  палочкой  берет соскоб с ротовой полости. Процедура  не болезненна.

Герпес вирус (ИРТ)- вирус, поражающий 80-90% популяции кошек, передается в раннем возрасте от матери. У маленьких котят  сопровождается поражением глаз, у взрослых кошек — ринитами. Котята могут даже ослепнуть, поэтому лечения откладывать нельзя! Особенность этого вируса в том, что после стихания признаков  герпесвирус отправляется  жить в нервную ткань (тройничный нерв). И поэтому, у  некоторых кошек при  стрессе (появление нового члена семьи или питомца, переезд, ремонтные работы) ИРТ может опять переходит в активную форму. К сожалению, лабораторная диагностика затруднительна: смывы со слизистых  не всегда выявляют вирус, более  информативна  роговица глаза или тройничный нерв. Из-за инвазивности, такие анализы не актуальны в практике.

Иногда владельцы сами заражают своих любимцев. Ветеринары регулярно слышат историю: взяли котенка,  на вид здорового,  а домашняя кошка заболела. Почему так происходит? Потому что котенок, переболевший вирусным заболеванием, выделяет  вирус еще 20 дней. Новоприбывшую кошку следует отделить,  в идеале, в другой дом. Если возможность ограничивается только предоставлением отдельной комнаты, тогда  при контакте  с больным животным  или носителем  следует применять перчатки, бахилы, халат, все вещи  снимать  при выходе из комнаты.

 Лечение заключается в  промывании носа, ротовой полости, глаз, назначении болеутоляющих и, возможно (назначает врач), антибиотиков. Антибиотики не убивают вирусы, они нужны  для  подавления  вторичной инфекции, которая никогда не является первопричиной! Иногда доктор может назначить препарат, подавляющий размножение герпесвируса , но обычно, симптоматического лечения достаточно. Эффективность иммуностимуляторов не доказана. А вот дополнительные помехи, которые не дают иммунитету справляться с инфекциями, есть. Это вирусная  лейкемия кошек и иммунодефицит. Они поражают самое сердце организма — иммунитет, поэтому больная лейкемией или иммунодефицитом кошка просто не может качественно справиться с  другими, менее опасными вирусами, несмотря на усердие врача и владельца. Хронические вирусные инфекции, так еще называют вирусную лейкемию и иммунодефицит, сложны для диагностики, поэтому требуется несколько заборов материала с определенным промежутком времени.

  1. Инородное тело в носовой полости. Кажется, как оно могло туда попасть?  И, тем не менее, если вы наблюдаете постоянно истечение из одной ноздри, обязательно нужно сделать риноскопию. При риноскопии инородное тело  сразу извлекут и кошка поправится. Очень обидно слушать случаи, когда владельцы решились на риноскопию спустя 2 года  бесполезного лечения, и  оказалось, что  в носовых ходах застряла травинка. Почему люди не хотят делать риноскопию? Потому, что это финансовая нагрузка и  анестезия. Страх анестезии тянется  с «древних» времен, когда  не было ветеринарных анестезиологов. В эпоху современного оборудования и узкой направленности специалистов, анестезиолог есть в каждой клинике, а там где проводят риноскопию — подавно. Очевидно, лишние деньги никому не хочется платить, но если есть объективные  показания к риноскопии — не стоит тянуть.
  2. У пожилых кошек спонтанное истечение из оной ноздри может быть по причине опухоли носовых пазух или уха.  У молодых кошек  иногда встречаются  доброкачественные опухоли-полипы. Подтвердить диагноз можно с помощью МРТ (вовлечение мягких тканей), КТ (костные структуры). По той же причине, что и риноскопию, владельцы не хотят делать эти исследования, очень зря: ведь пока опухоль небольшая ее можно успешно удалить, что не всегда получается в запущенных случаях.
  1. Аллергическая реакция встречается крайне редко. Аллергия, которая сопровождается ринитом протекает в определенное время года. Мелкие частицы, такие, как строительная пыль  может оказывать раздражающее действие, вызывать ринит и кашель.
  2. Также виновники насморка  бывают зубы и уши.  Пораженные корни зубов служат источником инфекции, при этом коронки зубов, которые мы видим,  могут выглядеть  здоровыми. По большей части, это патология пожилых кошек (после 10 лет). Врач — стоматолог определяет  состояние корней зубов,  сделав дентальный рентген под седацией. Гнойное содержимое в среднем ухе  иногда вызывает признаки респираторной инфекции. Ее никак не победить антибиотикам, очаг инфекции нужно  удалить.  Диагностика — отоскопия в клинике, КТ, МРТ в сложных случаях.

Итак, мы подобрались к главному вопросу: ПОЧЕМУ НЕ СТОИТ КАПАТЬ КАПЛЯМИ В НОС КОШКЕ. Как вы уже понял, из-за разнообразия причин это просто  не эффективно. Нет таких капель, которые могут вылечить опухоль или достать  инородное тело, справится с вирусом.  У людей они тоже не эффективны. Просто капли уменьшают отек и нам кажется, что стало лучше. Однако у кошек из-за анатомической формы ноздрей капли почти не проникают. Возможно большинство капель не вредят, но капая в нос питомцу, успокаивая себя, что вы занимаетесь лечением, не занимаясь диагностикой, теряете драгоценное время животного.

Несколько слов о лечении.

      1.Врач должен примерно сказать, когда наступит улучшение, если его нет, нужен повторный визит в ветеринарную клинику.

  1. Некоторые капли допускается применять после риноскопии в течение 3 х дней, для снятия отека. Если применять дольше, возможен еще больший отек слизистой носа.
  2. При обильных густых выделениях назначаются промывания носа в клинике. Если обычные промывания не помогают, а выделения густые, иногда промывают под седацией (для этого можно затратить 2 л физиологического раствора, с обязательной установкой  трахеальной трубки). Если врач на вашу просьбу смотрит круглыми глазами и приоткрытым ртом – идите в другую клинику.
  3. Занимайтесь поиском причины. Как — бы не хотелось, надо! Если чудесным образом насморк прошел, а вы лечили каплями — это всего лишь совпадение. Без устранения причины через 7 дней приема ринит  вернется.
  4. Выполняйте назначения врача, особенно антибиотикотерапии. Честно скажите врачу если вы не давали или не собираетесь давать антибиотики. Не стоит самостоятельно менять антибиотик, задуматься о его смене стоит при отсутствии эффекта после 7 дней приема.  Другой антибактериальный препарат, как правило, подбирается по результатам посева.
  5. При болезни ротовой полости, глотки и ряде других причин, когда животное долго не ест, а принудительного кормления невозможно, лучше поставить  пищеводный зонд. Очень удобная штука, в первую очередь для животного.
  6. Если кот страдает хроническим ринитом (хронические вирусные инфекции, герпес вирус, аллергия сезонная) или после риноскопии следует не распылять при нем любых аэрозолей, не курить. На время ремонта изолировать от пыли. Данные действия предотвратят обострение и ухудшение симптомом.

И помните:  врачи без поддержки владельца не смогут вылечить животное!

Здоровья Вам и вашим животным!

Эффективность и безопасность местных комбинаций ипратропия и ксилометазолина для лечения симптомов насморка и заложенности носа, связанных с острой инфекцией верхних дыхательных путей

Фон: Ринорея и заложенность носа являются одновременными симптомами, связанными с простудой. В этом исследовании изучалась эффективность и безопасность комбинированного назального спрея ипратропия и ксилометазолина для одновременного лечения этих симптомов.

Методы: Исследование представляло собой многоцентровое двойное слепое рандомизированное исследование с параллельными группами пациентов с симптомами простуды. Пациенты оценивали симптомы насморка и заложенности носа и регистрировали нежелательные явления в дневнике на срок до 7 дней. Пациенты также зафиксировали использование ткани. Пять тестовых обработок состояли из ипратропия, 0,6 мг/мл, и ксилометазолина, 1,0 мг/мл; ипратропий, 0.6 мг/мл и ксилометазолин 0,5 мг/мл; ипратропий 0,6 мг/мл; ксилометазолин, 1,0 мг/мл; и раствор плацебо.

Полученные результаты: Было обследовано 864 пациента, лечение получили 786 пациентов. Через день после лечения наблюдалось четкое разделение показателей групп плацебо и ипратропиума в отношении ринореи и групп плацебо и ксилометазолина в отношении заложенности носа.Лечение ипратропием/ксилометазолином 1,0 и ипратропием/ксилометазолином 0,5 превосходило ксилометазолин в отношении ринореи (p<0,0001) и превосходило ипратропий в отношении показателей заложенности носа (p<0,001). В обеих группах комбинированного лечения ипратропиумом использование тканей было значительно ниже, чем в группе лечения ксилометазолином (p < 0,0001). Побочные эффекты были распределены поровну между видами лечения, за исключением выделения слизи с примесью крови, носового кровотечения, раздражения носовых ходов и сухости носа, которые чаще встречались в трех группах, получавших препараты, содержащие ипратропий.

Вывод: Результаты показывают, что комбинированный препарат ипратропия и ксилометазолина безопасен и эффективен для лечения ринореи и заложенности носа, связанных с простудой.

Правильный способ лечения аллергии с помощью солевого спрея для носа

Любой человек, страдающий аллергией, знает, каково это жить с зудом, дергающимся носом, слезотечением, чиханием и любыми другими симптомами, которые являются частью этого соглашения.Они могут варьироваться от незначительных неудобств до того, что мешают вам жить лучшей жизнью. Короче, не весело!

Если вы чувствуете последствия сезонной или круглогодичной аллергии, возможно, пришло время добавить назальный спрей с солевым раствором или ополаскиватель в чередование процедур. Однако, прежде чем попробовать назальный спрей, ополаскиватель или любой другой вид промывания носа, очень важно понять, что именно они делают, когда их использовать и как их использовать.

Что делает солевой спрей для носа при симптомах аллергии?

Назальные спреи с солевым раствором прямо воздействуют на симптомы аллергии, воздействуя непосредственно на источник.Существует несколько различных видов назальных спреев, но, как правило, они делятся на следующие три категории:

Противозастойный назальный спрей

заложенность носа, зуд и/или насморк, зудящие слезящиеся глаза и чихание.

Антигистаминный спрей для носа

Этот спрей, отпускаемый по рецепту, помогает облегчить симптомы носовой аллергии, такие как заложенность носа, зуд и/или насморк, зуд слезящихся глаз, зуд в горле, выделения из носа и чихание.Антигистаминные препараты также особенно эффективны, если принимать их в профилактических целях, а не только в ответ на ваши симптомы.

Стероидный назальный спрей

Существуют как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту варианты этого спрея, которые помогают уменьшить заложенность носа, зуд и/или насморк, зуд слезящихся глаз и чихание.

Если вы регулярно испытываете какие-либо из этих симптомов, назальный спрей от аллергии определенно может вам помочь!

Как часто следует использовать солевой назальный спрей?

Если вам интересно, как часто вы можете использовать назальный спрей с солевым раствором, однозначного ответа не существует — один тип или марка назального спрея не обязательно должны использоваться так же часто, как и другие.Обратите особое внимание на то, что написано в инструкциях на упаковке, особенно когда вы пробуете новый продукт. Возможно, вы даже обнаружите, что вам нужно использовать спрей реже, чем указано.

Тем не менее, антигистаминные и стероидные назальные спреи обычно можно использовать ежедневно. Между тем противозастойные назальные спреи не следует использовать более трех дней подряд; больше, чем это, и ваши заторы могут стать еще хуже. (Да, зависимость от назального спрея реальна.)

Как эффективно использовать солевой назальный спрей?

Мысль об использовании спрея для носа может показаться немного пугающей, но мы обещаем: это быстрый и безболезненный процесс! У каждого назального спрея есть свой собственный набор указаний, на которые вам нужно обратить внимание, но общий смысл таков:

  1. Аккуратно высморкайтесь перед применением, чтобы очистить носовые ходы и подготовить их к приему лекарства.
  2. Снимите колпачок и наполните бутылку (если указано), встряхивая ее и несколько раз распыляя в воздух до тех пор, пока не выйдет мелкий туман.
  3. Закройте пальцем одну ноздрю и поместите наконечник назального спрея в другую ноздрю.
  4. Направьте кончик к задней части носа.
  5. Аккуратно нажмите или сожмите флакон и слегка вдохните с закрытым ртом столько раз, сколько указано на флаконе.

Повторите с первого шага в другую ноздрю.После замены крышки бутылки обязательно вымойте руки. Вы можете держать под рукой салфетку, чтобы держать ее под ноздрями на случай, если у вас насморк, но не сморкайтесь в течение как минимум 10 минут после вдыхания, чтобы ваше тело впитало лекарство.

Вот как использовать солевой спрей для носа. Как мы сказали: Легко!

Представьте себе мир, в котором ваша

аллергия исчезнет. Нажмите ниже, чтобы узнать, подходит ли вам солевой спрей! ПРОЙДИТЕ ТЕСТ

Какие ощущения от солевого спрея?

Мы первыми признали, что использование назального спрея очень просто, но это не обязательно самое приятное ощущение в мире.К счастью, это тоже не самое страшное! Как только вы преодолеете естественное сопротивление вашего мозга и тела вдыхать что-то носом, это вообще ни на что не похоже. После того, как вы вдыхаете лекарство, вы можете почувствовать горький привкус в задней части горла, но это самое худшее — и небольшая цена, если вы сможете удержать нос от насморка или заложенности.

Хорошо, что дальше?

Может потребоваться до трех недель правильного использования назального спрея, чтобы увидеть все преимущества, поэтому, если вы сразу не заметите изменения в своих симптомах, не сдавайтесь! Следите за своими ежедневными симптомами аллергии, чтобы знать, когда именно проявляются эффекты; Вы даже можете вести дневник аллергии, чтобы отслеживать, как быстро назальный спрей начинает действовать.

Если вы хотите сделать следующий шаг в облегчении симптомов аллергии, пройдите тест на аллергию Picnic, чтобы узнать, какие из наших продуктов подходят именно вам. Расскажите нам о симптомах и временах года, которые беспокоят вас больше всего, а также немного о своем опыте, и мы предоставим вам персонализированный набор от аллергии и постоянную помощь, необходимую для достижения максимального облегчения.

Хотя солевой спрей часто является отличным вариантом для тех, кто ищет дополнительное средство от аллергии, сам по себе он обычно не выполняет свою работу.Если вы обнаружите, что у вас все еще есть симптомы, вы можете добавить дополнительное лечение. Организмы у всех разные, а это значит, что процедура лечения аллергии у всех будет разной. Все дело в том, чтобы выяснить, что именно работает для вас, чтобы вы могли вздохнуть спокойно!

Назальный атропина сульфат: эффективность и безопасность 0,050% и 0,075% растворов при тяжелой ринорее | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Фон Антихолинергические средства, особенно четвертичная соль атропина, в настоящее время рекомендуются при хроническом рините и простуде.

Цель Оценить эффективность и безопасность атропина сульфата в дозах 50 и 75 мкг в виде назального спрея при круглогодичном аллергическом рините.

Методы В плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании сравнивали применение 2 доз назального спрея атропина 4 раза в день в течение 2 недель у 45 пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом после 2-недельного исходного периода.

Результаты Обе концентрации назального спрея атропина уменьшали выраженность ринореи и постназального затекания ( P <.001) по сообщениям пациентов и врачей. Продолжительность действия атропина по уменьшению ринореи и постназального затекания составляла от 2 до 3 часов по сравнению с менее чем 1 часом для плацебо ( P <0,01). Не было отмечено различий в эффективности между двумя дозами атропина, а также в частоте нежелательных явлений при применении назального спрея атропина и плацебо.

Выводы Атропина сульфат, 50 или 75 мкг 4 раза в день, эффективен для уменьшения ринореи и постназального затекания в течение 2 недель и может быть альтернативной терапией ринорейного компонента ринита.

ПОВТОРЯЮЩЕЕСЯ чихание, обильная ринорея, хроническая заложенность носа и сильное постназальное отделяемое могут серьезно повлиять на образ жизни и повседневную активность пациентов с ринитом. Лечение этих неприятных симптомов включает использование местных лекарств: симпатомиметиков, кромолина натрия и/или кортикостероидов, вводимых интраназально, или, альтернативно, системно вводимых антигистаминных препаратов, симпатомиметиков, кортикостероидов или аллерген-специфической иммунотерапии. 1 Каждый фармакологический агент имеет свои преимущества и недостатки. При нацеливании фармакотерапии на симптомы ринореи была предложена рекомендация использовать антихолинергические средства для уменьшения объема назального секрета. 2

Сульфат атропина первоначально использовался 100 лет назад для лечения насморка (острого ринита) и ринореи, вызванной аллергическим ринитом. 3 Местная активность атропина впоследствии изучалась как средство для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей. 4 -6 К сожалению, системные и сушащие побочные эффекты атропина ограничивают его применение при астме, несмотря на определенное бронхорасширяющее действие.

Альтернативно, атропин используется в качестве активного ингредиента в препаратах от кашля и простуды для уменьшения чрезмерных выделений из носа и глаз. 7 Пероральные дозы от 0,2 до 0,3 мг сульфата атропина, вероятно, безопасны, но недостаточно данных, чтобы установить эффективность атропина. 8 Кроме того, тщательные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования с использованием атропина у пациентов с симптомами ринита не проводились.

В этом исследовании оценивалась эффективность 2 доз атропина сульфата (50 и 75 мкг) в виде назального спрея, назначаемого 4 раза в день пациентам с круглогодичным аллергическим ринитом.

Это было двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование с 2-недельной базовой оценкой. Пациенты подписали форму информированного согласия, одобренную Комитетом по практике клинических исследований Медицинской школы Боумена Грея Университета Уэйк Форест, Уинстон-Салем, Северная Каролина.

Субъекты были в возрасте от 18 до 59 лет, не имели сильно избыточного или недостаточного веса, имели нормальные показатели жизнедеятельности и результаты общего медицинского осмотра. У всех пациентов в анамнезе была тяжелая ринорея, проявляющаяся насморком и/или постназальным отделяемым. Для квалификации пациенты должны были иметь 3 или 4 балла тяжести ринореи и постназального затекания в течение 2-недельного исходного периода.

Пациенты были исключены из исследования из-за серьезных системных заболеваний или местной обструкции носа, вызванной полипами, искривлением носовой перегородки или структурными дефектами.До участия в исследовании не принимались следующие препараты: системные кортикостероиды, неподдерживающая иммунотерапия в течение 4 недель; топические кортикостероиды в течение 2 недель; одновременный прием антигистаминных препаратов, симпатомиметиков или кромолина натрия в течение 2 недель; или астемизол в течение 3 мес.

Дизайн исследования состоял из 3 параллельных курсов лечения: 0,050 % атропина сульфата (50 мкг на спрей, 200 мкг на дозу), 0,075 % атропина сульфата (75 мкг на спрей, 300 мкг на дозу) и плацебо (содержащее этилендиаминтетрауксусную кислоту, натрий хлорид, цитрат натрия, хлорид бензалкония и вода).Схема лечения включала 2 впрыскивания в ноздрю каждые 4 часа (4 раза в день) с общей суточной дозой 800 мкг 0,050% атропина сульфата и 1200 мкг 0,075% атропина сульфата. Продолжительность лечения составила 2 недели. Пациенты вели ежедневный журнал симптомов ринита по 5-балльной шкале. Пациенты и врач (J.W.G.) выполнили общую оценку по 6-балльной шкале.

Пациенты оценивали тяжесть симптомов по шкале от 0 до 4 и продолжительность следующим образом: 0 — симптомы не возвращались между обработками назальным спреем; 1, симптомы вернулись в течение 3 часов после назального спрея; 2, симптомы вернулись в течение 2 часов; 3, симптомы вернулись в течение 1 часа; и 4, симптомы вернулись в течение получаса или меньше.Эта шкала применяет более высокое числовое значение к более короткой продолжительности контроля, аналогично использованию более высоких баллов для тяжести, отражающей более тяжелые симптомы. Кроме того, во время еженедельных посещений пациентов и врача проводились глобальные оценки, где 0 указывало на ухудшение, 1 — отсутствие контроля, до 5 — полный контроль или полное облегчение симптомов.

Любая жалоба субъекта или исследователя классифицировалась как возможное нежелательное явление.События были сгруппированы, если это возможно, по системам органов. В некоторых случаях жалобы испытуемых обозначались их собственными терминами. Различия в частоте зарегистрированных нежелательных явлений оценивали по значениям P для числа субъектов и при мощности 80%.

Статистический анализ был выполнен с помощью SAS версии 6.06 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) с уровнем α 5% и двусторонними тестами. Эффективность сравнивали анализом ковариации с критерием общего наклона для всех видов лечения ( P <.05) и тест на ненулевой общий наклон ( P <.10). Двусторонний тест t , основанный на объединенной оценке дисперсии, использовался для проверки гипотезы. Мощность была рассчитана для каждой переменной эффективности посредством размера выборки и объединенной дисперсии для этой переменной.

Демографические данные пациентов представлены в таблице 1. Между группами лечения не было различий, за исключением того, что средний вес был выше для 0.0,075% группы лечения атропином по сравнению с 0,075% атропина и плацебо.

Побочные эффекты активного лечения перечислены в таблице 2. Различий между плацебо и активным лечением не было. Частота жжения и раздражения носа тщательно отслеживалась для каждого субъекта в течение 2 недель лечения, и не было выявлено каких-либо различий между активным лечением и лечением плацебо (1-я неделя: 0,050% атропина, 0,6; 0,075% атропина, 0,53; плацебо, 0,2; 2 неделя: 0,050% атропин, 0.07; 0,075% атропина, 0,53; плацебо, 0,33). При анализе любых системных побочных эффектов (затуманенное зрение, головокружение, сухость во рту, сухая или горячая кожа, тахикардия или изменения психического статуса) не было различий между активными препаратами и плацебо. Только 5 пациентов сообщили о каком-либо неприятном вкусе, но это существенно не отличалось от плацебо.

Пациенты, получавшие назальный спрей с атропином, продемонстрировали значительное снижение интенсивности постназального затекания по сравнению с 2-недельным исходным уровнем (рис. 1, слева).Это снижение было отмечено после первой недели ( P <0,001) и продолжалось в течение второй недели (мощность равна 0,76 для размера выборки). У пациентов, получавших плацебо, не было существенного изменения симптомов постназального затекания в течение 2 недель по сравнению с исходным уровнем. Что касается продолжительности постназального затекания, то симптом вновь появлялся через 2 часа после применения назального спрея атропина по сравнению с 1 часом после применения назального спрея плацебо ( P <0,01) (рис. 1, справа). Не было различий между двумя дозами атропина в отношении тяжести или продолжительности постназального затекания.

Показатели интенсивности ринореи при двух активных обработках были значительно снижены по сравнению с исходным уровнем (рис. 2, слева). Этот ответ наблюдался в течение первой недели и сохранялся в течение второй недели лечения (мощность равна 0,76 для размера выборки). Опять же, лечение плацебо не изменило тяжести ринореи у пациентов. Что касается продолжительности действия, то обе дозы атропина имели более низкие баллы, чем плацебо, что отражает большую продолжительность действия (рис. 2, справа).Первая неделя показала значительный эффект (90 101 P 90 102 = 0,01) по продолжительности, который увеличивался между назальным спреем атропина и плацебо на второй неделе лечения (90 101 P = 0,002). Не было никакой разницы в продолжительности действия между двумя концентрациями атропина.

Врачебные оценки тяжести симптомов ринита совпадали с оценками пациентов по тяжести постназального затекания и ринореи (мощность постназального затекания 0,91; ринореи 0,99). Глобальные оценки показывают, что пациенты и врачи предпочитали назальный спрей с активным атропином плацебо ( P <.05), однако не было никакой разницы между двумя дозами назального спрея атропина (рис. 3).

Это исследование показало, что назальный спрей сульфата атропина, вводимый в дозе от 100 до 150 мкг в ноздрю 4 раза в день, очень эффективен для уменьшения симптомов ринореи и постназального затекания круглогодичного ринита. Подсушивающий эффект проявляется в течение первой недели применения атропина и продолжает уменьшать симптомы в течение второй недели лечения. Удивительно, но нет никакой разницы между двумя концентрациями атропина с точки зрения клинического эффекта.

Профиль нежелательных явлений атропина интересен тем, что не было различий между активным лекарством и плацебо, что указывает на то, что носитель является причиной большинства жалоб. Частота жжения в носу, раздражения и сухости верхних дыхательных путей была одинаковой при 3 процедурах. Кроме того, системные побочные эффекты местного применения атропина возникают редко. Назальные спреи с солевым раствором оказывают благотворное влияние на симптомы ринита, но это исследование демонстрирует превосходство назального спрея с активным атропином в борьбе с симптомами ринита. 9 ,10

В предыдущих открытых исследованиях с использованием атропина было показано, что раствор 1 мг/мл эффективно уменьшает ринорею, вызванную аллергическим ринитом (7 пациентов) или вирусным ринитом (24 пациента). 7 Все пациенты, кроме 1 человека, сообщили о значительном снижении выделения из носа. У троих из 31 пациента при осмотре носа была очевидная вазоконстрикция кровеносных сосудов носа, в то время как ни один из испытуемых не сообщал о сухости во рту или нарушениях зрения.Было отмечено, что продолжительность действия атропина составляет от 3 до 4 часов и более у 5 пациентов, наблюдаемых в течение длительного времени. Два исследования, в которых использовали 0,025% назальный раствор (400 мкг/сут в течение 4 недель), не выявили серьезных побочных эффектов, но мало отличались от плацебо в контроле легких и тяжелых симптомов ринореи. 11 ,12

Другие исследования антихолинергических средств для лечения ринита были сосредоточены на четвертичной соли ипратропия. 11 -17 Эти и другие исследования продемонстрировали эффективность в снижении выделения из носа при аллергическом и неаллергическом рините, указывая на то, что холинергический рецептор играет важную роль в контроле выделения из носа. 18 -22 Профиль побочных эффектов также показывает только локальное неблагоприятное высушивание, но не имеет серьезных системных побочных эффектов, совместимых с антихолинергическими средствами. Удивительно, но в этих исследованиях не было отмечено никакого влияния на чихание, заложенность носа или зуд. Это отсутствие эффекта предполагает, что холинергические рецепторы играют лишь минимальную роль в возникновении этих симптомов хронического ринита.

По данным этого клинического исследования, атропина сульфат в дозах от 100 до 150 мкг в ноздрю 4 раза в день эффективно уменьшает симптомы насморка и постназального отделяемого.Улучшение симптомов происходит в течение первой недели лечения атропином, что указывает на быстрое начало улучшения состояния пациентов. Для оценки долгосрочной безопасности потребуются исследования, связанные с длительным использованием назального спрея атропина, однако назальный раствор атропина можно рассматривать как часть фармакологического лечения тяжелой ринореи и симптомов постназального затекания при хроническом рините.

Принято к публикации 30 декабря 1997 г.

Это исследование было поддержано грантом от Muro Pharmaceuticals, Tewksburg, Mass.

Я благодарю Джимми Л. Саймона, доктора медицины, и Джона Шилстона, доктора философии, за критический обзор рукописи, а также Андреа Баркер, Р.Н., и Лауру Стрелку, Р.Н., за их помощь в проведении этого исследования.

Оттиски: Джон В. Джорджитис, доктор медицинских наук, кафедра педиатрии, Медицинская школа Боумена Грея, Медицинский центр бульвара, Уинстон-Салем, Северная Каролина 27157 (электронная почта: [email protected]).

1.Дрюс HM Аллергический и неаллергический ринит.Миддлтон ЭМ младший Рид CEЭллис Э.Ф.Адкинсон НФ JrYunginger JWBusse WWср.   Аллергия: принципы и практика. 4-е изд. St Louis, Mo CV Mosby Co., 1993; 1444–1448. Google Scholar2.Spector SL Предисловие: интраназальное антихолинергическое лечение заболеваний носовой полости. J Allergy Clin Immunol. 1992;1Google ScholarCrossref 3.Weiner N Атропин, скополамин и родственные антимускариновые препараты.Гилман Гудман LSRall TWMурад Федералы.   Фармакологические основы терапии. 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Macmillan Book Co., 1985; 120–137. Google Scholar4.Cavanaugh М.Дж.Купер DM Вдыхаемый сульфат атропина: характеристики доза-эффект. Am Rev Respir Dis. 1976;114517- 524Google Scholar5.Pak CCFKradjan В.Х.Лакшминараян С и другие. Характеристики реакции на дозу ингаляционного атропина сульфата у взрослых пациентов с хронической обструкцией дыхательных путей. Am Rev Respir Dis. 1982;125331- 334Google Scholar6.Allen CJCampbell AH Сравнение вдыхаемого атропина сульфата и атропина метилнитрата.  Грудная клетка. 1980;35932- 935Google ScholarCrossref 7.Jackson Р. Т. Тайхгребер J Низкие дозы атропина для местного применения при ринорее.  Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1981;107288- 289Google ScholarCrossref 8.Gross Н.Дж. Боуши HAGЗолото WM Антихолинергические препараты. Миддлтон ЭМ младший Рид CEЭллис Э.Ф.Адкинсон НФ JrYunginger JWBusse WWср.   Аллергия: принципы и практика. 4-е изд. St Louis, Mo CV Mosby Co., 1993; 941- 962 Google Scholar9.Spector Стошенер Розенман E Благотворное влияние пропиленгликоля, полиэтиленгликоля и физиологического раствора при лечении круглогодичного ринита. Клин Аллергия. 1982;12187- 196Google ScholarCrossref 10.Spector SАнглийский ДжиДжонс L Клинические и назальные результаты биопсии при лечении круглогодичного ринита. J Allergy Clin Immunol. 1980;66129- 135Google ScholarCrossref 11.Georgitis JW Антихолинергическое лечение круглогодичного аллергического ринита. J Allergy Clin Immunol. 1992;1-1076Google ScholarCrossref 12.Meltzer EOOrgel HABronsky советник и другие. Водный назальный спрей ипратропия бромида для пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом: изучение его влияния на их симптомы, качество жизни и назальную цитологию. J Allergy Clin Immunol. 1992;— 249Google ScholarCrossref 13.Киркегор JMygind Н.Мольгаард Ф и другие. Обычный и высокие дозы ипратропия при круглогодичном неаллергическом рините. J Allergy Clin Immunol. 1987;79585- 590Google ScholarCrossref 14.Milford CAMugkiston ТАЛунд виджей и другие. Долгосрочное исследование безопасности и эффективности интраназального ипратропия бромида. Ж Ларынгол Отол. 1990;104123- 125Google ScholarCrossref 15.Bok HEvan Wijngaarden Х.А.Корнелиссен PJG Интраназальный ипратропия бромид при пароксизмальной ринорее. Eur J Respir Dis. 1983;64 ((дополнение 128)) 486- 489Google Scholar16.Мальмберг HGrahne БХолопайнен Е и другие. Ипратропий (Атровент) в лечении вазомоторного ринита у пожилых пациентов. Клин Отоларингол. 1983;8273- 276Google ScholarCrossref 17.Dockhorn Гроссман Джей Познер М и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование безопасности и эффективности назального спрея ипратропия бромида по сравнению с плацебо у пациентов с простудой. J Allergy Clin Immunol. 1992;6- 1082Google ScholarCrossref 18.Borum P Интраназальный ипратропий: ингибирование гиперсекреции, вызванной метахолином. Ринология. 1978;16225- 233Google Scholar19.Borum P Назальные расстройства и антихолинергическая терапия.  Постград Медицинский J. 1987;63 ((дополнение 1)) 61- 68Google ScholarCrossref 20. Долович Дж. Кеннеди LVickerson Ф и другие. Контроль гиперсекреции при вазомоторном рините с помощью местного применения ипратропия бромида. J Allergy Clin Immunol. 1987;80274- 278Google ScholarCrossref 21.O’Dwyer ТЛи Р.Дж.Кей Дж и другие. Ипратропий в лечении синдрома «ринореи». Ж Ларынгол Отол. 1990;102799- 801Google ScholarCrossref 22.Баранюк JN Сенсорные, парасимпатические и симпатические нервные влияния на слизистую оболочку носа. J Allergy Clin Immunol. 1992;5-1050Google ScholarCrossref

Rebound Congestion: как долго это длится? (и еще 5 вопросов об этом, ответы)

У вас не проходит заложенность носа? Возможно, пришло время подумать о том, как вы к этому относитесь.

Если противозастойный спрей для носа входит в ваш набор лекарств, важно знать, что использование этих спреев более трех дней подряд может фактически усугубить заложенность носа.

«Этот побочный эффект назальных противозастойных спреев называется заложенностью носа», — говорит доктор Омар Ахмед, методист из Хьюстона, отоларинголог, специализирующийся на заболеваниях носа и околоносовых пазух. «Это то, что упоминается на этикетке, но я не думаю, что это подчеркнуто достаточно».

Многие люди говорят, что рикошетная заложенность на самом деле ощущается хуже, чем первоначальная заложенность, которая заставила их начать использовать спрей.

«Кроме того, если вы не знаете об этом побочном эффекте, вы, вероятно, просто продолжите использовать спрей, чтобы уменьшить заложенность носа, которую он сейчас вызывает», — говорит доктор Ахмед. «И этот цикл может продолжаться и продолжаться, иногда годами».

Что такое обратная перегрузка?

Заложенность носа сама по себе возникает, когда болезнь, аллергия или что-то другое вызывает воспаление и опухание кровеносных сосудов в носовых ходах. Результат — «заложенный» нос.

«Существуют различные виды противозастойных средств, которые помогают уменьшить застойные явления, и они делают это, действуя как вазоконстриктор этих воспаленных кровеносных сосудов, сужая их, чтобы уменьшить отек и застой, чтобы вы могли легче дышать», — говорит доктор Ахмед.

Заложенность носа, однако, не является типичной заложенностью носа.

Это не вызвано аллергией или простудой верхних дыхательных путей. Вместо этого заложенность вызывается — усугубляется — использованием противозастойных спреев для носа более трех дней подряд.

«Поскольку противозастойные спреи для носа доставляют противозастойное средство локально, эти продукты почти сразу снимают заложенность носа», — говорит доктор Ахмед.

Эти спреи — это самое замечательное. Они избавляют от заторов всего за несколько минут.

К сожалению, на этом история не заканчивается.

«Однако при постоянном использовании этих спреев кровеносные сосуды в ваших носовых проходах становятся чувствительными к их активным ингредиентам», — объясняет доктор.Ахмед. «Как только ваши кровеносные сосуды начинают ожидать сужения сосудов, вызванного спреем, он имеет этот парадоксальный эффект: по мере того, как действие лекарства прекращается, кровеносные сосуды реагируют, снова набухая, вызывая то, что называется рикошетом».

Однако д-р Ахмед отмечает, что точный механизм перегрузки при повторном подключении на самом деле не очень хорошо изучен, и что существует несколько других возможных объяснений того, почему это может произойти.

Тем не менее, что известно наверняка, так это то, что кровеносные сосуды в вашем носу могут стать зависимыми от этих спреев.И это может произойти уже через три дня.

Какие назальные спреи вызывают заложенность носа?

Назальные спреи, содержащие либо оксиметазолин, либо фенилэфрин, являются назальными спреями, вызывающими отскок, и их следует использовать с осторожностью.

Если назальный спрей содержит любой из этих активных ингредиентов, обязательно используйте его только в соответствии с указаниями на этикетке — не более трех дней. Afrin — это узнаваемая торговая марка, но при наличии универсальных вариантов обязательно проверяйте активные ингредиенты любого назального спрея, который вы используете.

Однако не каждый назальный спрей несет в себе риск рецидива заложенности носа.

«Например, назальный стероидный спрей, содержащий флутиказон, такой как флоназа, также может помочь уменьшить заложенность носа, а длительное использование не вызывает рецидива заложенности», — говорит доктор Ахмед. «Однако, поскольку стероидные спреи не являются прямым противоотечным средством, они не обеспечивают немедленного облегчения, которое приносят спреи, содержащие оксиметазолин и фенилэфрин».

Вызывают ли пероральные деконгестанты также рикошетный застой?

Что касается пероральных разновидностей оксиметазолина или фенилэфрина, таких как Sudafed, Dr.Ахмед говорит, что риск повторного затора невелик.

«Рецидив заложенности, по-видимому, ограничивается назальными противозастойными спреями, которые доставляют активные ингредиенты локально», — говорит доктор Ахмед. «Однако пероральные деконгестанты имеют и другие эффекты. Например, они могут повышать кровяное давление и частоту сердечных сокращений.

Как долго длится повторный затор?

Как только у вас возникнет заложенность носа, самое важное, что нужно знать, это то, что она не исчезнет, ​​пока вы продолжаете использовать спрей.

И как только вы перестанете использовать спрей, заложенность носа исчезнет через неделю или дольше.

Наконец, в зависимости от того, как долго вы используете спрей, бросить курить может быть непросто. Действительно жестко. Многие находят возникающие в результате сильные заторы и головные боли почти невыносимыми.

«Некоторые люди пользуются этими спреями годами, и резко прекратить их использование очень сложно», — объясняет доктор Ахмед. «На самом деле, многие люди не могут его терпеть, и им действительно нужно снижать дозу с помощью определенного режима.»

Как избавиться от перегрузки рикошета

Если вы применяли противозастойный спрей для носа только в течение недели или около того, чтобы справиться с простудой, гриппом или COVID-19, и у вас впервые появилась заложенность носа, вы можете без проблем отказаться от назального противозастойного спрея. .

Однако, если вы используете спрей в течение нескольких месяцев или лет, д-р Ахмед рекомендует посоветоваться с врачом, чтобы составить план отказа от спрея.

«На самом деле я даю своим пациентам определенный режим, которому они должны следовать, — говорит доктор.Ахмед. «Я заставляю их использовать спрей на ночь и только в одну ноздрю. Тем временем я также даю им назальный стероидный спрей, такой как Флоназе, и использую солевой спрей, чтобы поддерживать влажность носа. Иногда я также прописываю пероральный стероид, чтобы помочь с воспалением, которое возникает после прекращения приема спрея».

По словам доктора Ахмеда, весь этот процесс занимает не меньше недели. К концу, тем не менее, вы перестанете принимать назальный противозастойный спрей, и рикошетная заложенность должна исчезнуть.

Однако это не всегда означает, что первопричина перегрузки устранена.

«Как только вы перестанете принимать противозастойный спрей, сразу же возникнет следующий вопрос: что вообще заставило вас начать его принимать?» — спрашивает доктор Ахмед. «Если вы начали использовать его для лечения простуды или какого-либо другого вируса верхних дыхательных путей, это легко, поскольку заложенность пройдет сама по себе. Но если заложенность вызывает что-то более сложное, нам нужно лечить эту основную причину.»

Другие причины заторов включают:

  • Аллергии
  • Хронический ринит
  • Хронический синусит
  • Искривление носовой перегородки
  • Увеличенные носовые раковины

«Вот почему так важно обратиться к специалисту по поводу хронической заложенности носа и получить помощь в лечении рецидивирующей заложенности носа», — добавляет доктор Ахмед. «Есть причина, по которой это происходит, и мы можем помочь определить основную проблему и исправить ее или подойти к ней наиболее эффективным способом.»

Является ли риск рецидива заложенности причиной полного отказа от назальных противозастойных спреев?

Когда у вас заложен нос, ничто не сравнится с немедленным облегчением, которое может дать противоотечный спрей. Но с побочным эффектом, таким как ухудшение заложенности носа, могут ли эти спреи принести больше вреда, чем пользы?

«Нет, — говорит доктор Ахмед. «Определенно есть роль противозастойных спреев, содержащих оксиметазолин или фенилэфрин, особенно если у вас простуда и вы действительно перегружены.Я думаю, что ключ в том, чтобы убедиться, что вы смотрите на спрей как на краткосрочное решение, а не как на долгосрочное. К сожалению, этикетки на самом деле не подчеркивают риск употребления этих продуктов более трех дней, поэтому знание этого заранее может помочь вам одержать верх».

Помните: использование назального противозастойного спрея в течение более трех дней может усугубить заложенность носа.

«Я рассматриваю эти спреи как отличный способ хорошо выспаться ночью, когда ваши симптомы действительно невыносимы и вам нужен отдых, особенно если учесть, что заложенность носа — это один из тех симптомов, которые усиливаются, когда вы ложитесь», — говорит доктор.Ахмед. «Я не возражаю против того, чтобы вы применяли назальный противозастойный спрей на ночь в течение двух или трех ночей, когда заложенность носа наиболее выражена. полоскания и назальные стероидные спреи».

Кроме того, если заложенность носа носит более хронический характер, возможно, пришло время проконсультироваться с врачом о первопричине заложенности носа и о том, как с ней справиться.

Назальный спрей Атровент – применение, побочные эффекты, взаимодействие

Как действует это лекарство? Что я буду из этого иметь?

Ипратропий принадлежит к семейству лекарств, называемых антихолинергическими средствами .Назальный спрей ипратропиум выпускается в двух дозировках, которые используются для разных целей. Концентрация 0,03% используется для облегчения насморка, вызванного сезонной или круглогодичной (круглогодичной) аллергией. Концентрация 0,06% используется для лечения насморка, вызванного простудой.

Лекарство работает, останавливая слизистые железы в носу от перепроизводства водянистой слизи, которая приводит к насморку. Назальный спрей Ипратропиум начинает действовать уже через 15 минут.

Это лекарство может быть доступно под несколькими торговыми марками и/или в нескольких различных формах. Любая конкретная торговая марка этого лекарства может быть доступна не во всех формах или не одобрена для всех состояний, обсуждаемых здесь. Кроме того, некоторые формы этого лекарства могут не использоваться для всех состояний, обсуждаемых здесь.

Ваш врач мог порекомендовать это лекарство для лечения состояний, отличных от перечисленных в этих информационных статьях о лекарствах. Если вы не обсуждали это со своим врачом или не уверены, почему вы используете это лекарство, поговорите со своим врачом. Не прекращайте использовать это лекарство без консультации с врачом.

Не давайте это лекарство никому другому, даже если у него те же симптомы, что и у вас. Людям может быть вредно использовать это лекарство, если их врач не прописал его.

В какой форме выпускается это лекарство?

0,03%
Каждый спрей предназначен для доставки 0,07 мл, который содержит 21 мкг ипратропия бромида. Нелекарственные ингредиенты: хлорид бензалкония, динатрия эдетат, соляная кислота, хлорид натрия, гидроксид натрия и очищенная вода.

0,06%
Каждый спрей предназначен для доставки 0,07 мл, который содержит 42 мкг ипратропия бромида. Нелекарственные ингредиенты: хлорид бензалкония, динатрия эдетат, соляная кислота, хлорид натрия, гидроксид натрия и очищенная вода.

Как мне использовать это лекарство?

Рекомендуемая доза назального спрея ипратропия при насморке, вызванном аллергией, составляет 2 впрыскивания (концентрация 0,03%) в каждую ноздрю 2 или 3 раза в день.

Рекомендуемая доза при насморке, вызванном простудой, составляет 2 впрыскивания (концентрация 0,06%) в каждую ноздрю 3 или 4 раза в день по мере необходимости. Это лекарство изучалось только в течение 4 дней для использования при простуде. Эффективность и безопасность лечения более 4 дней не установлены.

Многие факторы могут повлиять на дозу лекарства, которое необходимо человеку, например, масса тела, другие заболевания и другие лекарства. Если ваш врач порекомендовал дозу, отличную от указанной здесь, не изменяйте способ применения лекарства без консультации с врачом.

Перед первым использованием этого лекарства насос необходимо заправить. Для этого снимите колпачок и предохранительный зажим. Затем держите бутылку большим пальцем у основания, а указательным и средним пальцами — за плечо помпы. Направьте бутылку вертикально и от глаз. Плотно и быстро нажмите большим пальцем на бутылку 7 раз. Если вы не использовали насос в течение 24 часов, вам нужно будет перезаправить насос 1 или 2 распылениями.

Для использования этого лекарства:

  • Аккуратно высморкайтесь, чтобы при необходимости очистить ноздри.
  • Снимите колпачок и предохранительный зажим.
  • Закройте одну ноздрю, осторожно приложив палец к носу, слегка наклоните голову вперед и, удерживая флакон в вертикальном положении, вставьте носовой наконечник в другую ноздрю. Направьте кончик к задней и внешней стороне носа.
  • Сильно и быстро нажмите вверх большим пальцем у основания, удерживая плечевую часть помпы между указательным и средним пальцами. После каждого распыления глубоко вдыхайте и выдыхайте через рот.
  • После распыления через ноздрю и извлечения помпы наклоните голову назад на несколько секунд, чтобы спрей распространился по задней части носа.
  • Повторите шаги с 3 по 5 для другой ноздри.
  • Замените колпачок и предохранительный зажим.

Важно использовать это лекарство точно так, как это предписано врачом. Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее и продолжайте свой обычный график. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график дозирования. Не удваивайте дозу, чтобы компенсировать пропущенную. Если вы не знаете, что делать после пропуска дозы, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Храните это лекарство при комнатной температуре, защищайте его от чрезмерного нагревания и замораживания и храните в недоступном для детей месте.

Не выбрасывайте лекарства в сточные воды (например, в раковину или в туалет) или в бытовой мусор. Спросите своего фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны или срок годности которых истек.

Кому НЕ следует принимать это лекарство?

Не используйте это лекарство, если вы:

  • имеют аллергию на ипратропий или какие-либо компоненты лекарства
  • имеют аллергию на атропин или лекарства, связанные с атропином

Какие побочные эффекты возможны при приеме этого лекарства?

Многие лекарства могут вызывать побочные эффекты. Побочный эффект — это нежелательная реакция на лекарство, когда оно принимается в обычных дозах.Побочные эффекты могут быть легкими или тяжелыми, временными или постоянными.

Перечисленные ниже побочные эффекты возникают не у всех, кто принимает это лекарство. Если вас беспокоят побочные эффекты, обсудите риски и преимущества этого лекарства со своим врачом.

По меньшей мере 1% людей, принимающих это лекарство, сообщили о следующих побочных эффектах. Со многими из этих побочных эффектов можно справиться, а некоторые со временем исчезнут сами по себе.

Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти побочные эффекты, и они являются серьезными или надоедливыми.Ваш фармацевт может посоветовать вам, как справиться с побочными эффектами.

  • диарея
  • головокружение
  • сухость во рту
  • сухой нос
  • сухость в горле
  • головная боль
  • дискомфорт в носу
  • раздражение носа
  • тошнота
  • носовое кровотечение
  • боль в горле

Хотя большинство перечисленных ниже побочных эффектов возникают нечасто, они могут привести к серьезным проблемам, если вы не проконсультируетесь с врачом или не обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь к врачу как можно скорее, если возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов:

  • затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • боль в глазах
  • учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • усиление хрипов или стеснения в груди
  • кожная сыпь
  • изменения зрения (например, нечеткость зрения, ореолы, расширенные зрачки)

Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если возникнет любой из следующих:

  • симптомы аллергической реакции (например,г., крапивница; затрудненное дыхание; отек губ, лица или горла)

Некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, отличные от перечисленных. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметите какой-либо симптом, который вас беспокоит, когда вы принимаете это лекарство.

Существуют ли какие-либо другие меры предосторожности или предупреждения для этого лекарства?

Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о том, беременны ли вы или кормите грудью, и о любых других важных фактах о вашем здоровье.Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

Кистозный фиброз: Люди с кистозным фиброзом (МВ) могут обнаружить, что использование этого лекарства вызывает запор. Если у вас муковисцидоз, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Глаза: Избегайте распыления назального спрея ипратропия в глаза или вокруг них.В этом случае немедленно промойте глаза прохладной водой из-под крана в течение нескольких минут. Если вы получите это лекарство в глаза, у вас может возникнуть помутнение зрения и повышенная чувствительность к свету, которые могут длиться в течение нескольких часов. Если эти глазные симптомы сохраняются более нескольких часов или если вы испытываете другие глазные симптомы (например, ореолы, боль в глазах), обратитесь к врачу.

Глаукома: Это лекарство может вызвать ухудшение симптомов глаукомы (повышенное внутриглазное давление).Если у вас глаукома, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг. Сообщайте своему врачу о любых изменениях зрения как можно скорее, пока вы принимаете это лекарство.

Заболевания: Людям с муковисцидозом, глаукомой, увеличенной простатой или проблемами с мочеиспусканием следует обсудить со своим врачом, как это лекарство может повлиять на их состояние здоровья, как их состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и необходим какой-либо специальный мониторинг.

Заболевания мочевыводящих путей: Это лекарство может вызвать ухудшение симптомов некоторых заболеваний мочевыводящих путей. Люди с непроходимостью мочевого пузыря или мужчины с увеличенной предстательной железой, а также те, кто испытывает затруднения при мочеиспускании, могут обнаружить, что этот симптом усугубляется при применении ипратропия. Если у вас есть какие-либо проблемы с мочевыводящими путями, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.

Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, за исключением случаев, когда польза превышает риск. Если вы забеременели при использовании этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание: Неизвестно, проникает ли назальный спрей ипратропия в грудное молоко. Если вы кормящая мать и используете это лекарство, это может повлиять на вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам продолжать грудное вскармливание.

Дети: Безопасность и эффективность применения этого препарата у детей младше 12 лет не установлены.

Какие другие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством?

Может быть взаимодействие между назальным спреем ипратропия и любым из следующего:

  • аклидиний
  • амантадин
  • антигистаминные препараты (например, цетиризин, доксиламин, дифенгидрамин, гидроксизин, лоратадин)
  • нейролептики (например, хлорпромазин, клозапин, галоперидол, оланзапин, кветиапин, рисперидон)
  • атропин
  • азеластин
  • красавка
  • бензтропин
  • ботулинический токсин
  • каннабис
  • циклобензаприн
  • дарифенацин
  • дизопирамид
  • домперидон
  • донепезил
  • флавоксат
  • галантамин
  • глюкагон
  • гликопирролат
  • ипратропий для ингаляции перорально
  • кетотифен
  • метоклопрамид
  • мирабегрон
  • набилоне
  • наркотические обезболивающие (например,г., кодеин, фентанил, морфин, оксикодон)
  • другие назальные спреи, особенно содержащие кортикостероиды (например, беклометазон, будесонид, флутиказон)
  • орфенадрин
  • оксибутинин
  • хлорид калия
  • ривастигмин
  • тиотропий
  • толтеродин
  • топирамат
  • транилципромин
  • трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, тримипрамин)
  • умеклидиний

Если вы принимаете какое-либо из этих лекарств, поговорите со своим врачом или фармацевтом. В зависимости от ваших конкретных обстоятельств ваш врач может потребовать от вас:

  • прекратить прием одного из лекарств,
  • поменять одно лекарство на другое,
  • изменить способ приема одного или обоих лекарств, или
  • оставить все как есть.

Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из них. Поговорите со своим врачом о том, как контролируются или должны контролироваться любые лекарственные взаимодействия.

Лекарства, отличные от перечисленных выше, могут взаимодействовать с этим лекарством. Сообщите своему врачу обо всех рецептурных, безрецептурных (безрецептурных) лекарствах и лекарствах растительного происхождения, которые вы принимаете. Также расскажите им о любых добавках, которые вы принимаете. Поскольку кофеин, алкоголь, никотин из сигарет или уличные наркотики могут влиять на действие многих лекарств, вы должны сообщить своему лечащему врачу, если вы их принимаете.

Авторское право на все материалы MediResource Inc.1996 – 2022. Условия использования. Содержимое здесь предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/drug/getdrug/Atrovent-Nasal-Spray

.

План ABCDE по борьбе с простудой в пять шагов

Приближается сезон простуд, и каждый год миллионы из нас заболевают.

Простуда вызывается более чем 200 разновидностями вирусов и длится всего около 5-8 дней, поскольку эти вирусы обычно быстро уничтожаются иммунной системой нашего организма. К сожалению, во многих случаях ущерб, вызванный плохо управляемой простудой, приводит к росту бактерий, вызывающих инфекции пазух и ушей, которые длятся неделями.

Скай Гулд/Tech Insider Большинство из нас получают мало указаний о том, как справиться с простудой или простудой наших детей, чтобы быстро покончить с этими болезнями.Интернет-поиск распространенных методов лечения простуды дает такие советы, как пить много жидкости и много спать. Никто не может спорить с этим общим советом, но он не сделает вас или ваших детей удобными, а ваши носы чистыми, ясными, открытыми и сухими. Неуправляемые затяжные простуды приводят к инфекциям носовых пазух и ушей, которые часто требуют перорального приема антибиотиков.

Существует лучший план борьбы с простудой, проверенный временем на тысячах детей и их родителей. Стратегия, которая не требует рецептурных лекарств и в основном основана на средствах, наносимых на слизистую оболочку носа, а не принимаемых перорально.Метод прост как ABCDE и состоит из 6 простых советов: ПЯТЬ вещей, которые вы должны делать, и ОДНА вещь, которую вам следует избегать.

Эта программа ABCDE включает четыре ингредиента, которые вы принимаете или даете своему ребенку три раза в день в течение недели простуды. Вы начинаете программу сразу же при первых признаках простуды: заложенности носа, насморке, чихании, иногда насморке. Пятый шаг программы ABCDE предлагает набор ингредиентов, которые помогут справиться с затяжной простудой.»

Один из советов, который применим на протяжении всего этого процесса: НЕ СДАВАЙТЕСЬ В НОС. Нос — это воздухозаборник, а не рог или канализационный сток для соплей. Когда вы сморкаетесь, инфицированный материал попадает в носовые пазухи и уши

Теперь к программе:

Эффективность и безопасность противовирусного назального спрея йота-каррагинан: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое предварительное исследование на добровольцах с ранними симптомами простуды | Респираторные исследования

Субъекты

Для исследования были набраны здоровые добровольцы старше 18 лет, которые были заранее проинструктированы и подписали заявление о согласии до любых процедур, связанных с исследованием.Анонимность была гарантирована, так как данные исследования и информация о субъектах хранились в безопасности для предотвращения передачи третьим лицам. Субъекты могли выйти из исследования в любое время без ущерба для дальнейшего лечения.

Следующие симптомы оценивались при включении в исследование и в каждый день исследования: местные симптомы включали боль в горле, заложенность носа, насморк, кашель, чихание, а системные симптомы определялись как головная боль, боль в мышцах и озноб. Симптомы оценивались по 4-балльной шкале: 0 = отсутствие (симптом не проявлялся в течение предыдущих 24 часов), 1 = легкая (чувствительная, но не беспокоящая или раздражающая), 2 = умеренная (симптомы иногда беспокоят/раздражают), 3 = тяжелая ( симптомы беспокоят/раздражают большую часть времени).Эта система оценки была разработана Джексоном в 1958 г. и широко используется в клинических исследованиях простуды [14]. Чтобы набрать субъектов с ранним началом простуды, при включении в исследование субъекты имели баллы симптомов 1 или выше для боли в горле, насморка или заложенности носа и общий балл симптомов 9 или менее для суммы баллов тяжести, включая головную боль, мышечная боль, озноб, боль в горле, насморк, заложенный нос, кашель и чихание. Участники исследования согласились воздерживаться от приема любых других лекарств, предназначенных для предотвращения, купирования или лечения симптомов кашля/простуды/гриппа, начиная с момента включения в исследование и до 7-го дня.

Участники были исключены из исследования по следующим предопределенным причинам: нежелание подписывать форму согласия, известная гиперчувствительность или аллергия на любой компонент исследуемого препарата, клинически значимое сердечно-сосудистое, эндокринное, неврологическое, респираторное или желудочно-кишечное заболевание или история , или любое другое текущее заболевание, которое было рассмотрено исследователем в качестве критерия исключения, например. текущий аллергический ринит, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Хотя в протоколе исследования это прямо не упоминалось, астма была таким критерием исключения, и пациенты с астмой не были набраны.Кроме того, субъекты также исключались исследователем, если имелось серьезное искривление носовой перегородки или другое состояние, которое могло вызвать заложенность носа, например, носовые полипы или операции на носу/придаточных пазухах в прошлом, и влияющие на оценку симптомов. Кроме того, участники с историей злоупотребления алкоголем / психоактивными веществами или принимающие рецептурные лекарства / сопутствующую терапию, кроме контрацепции, например. системные стероиды, интраназальные препараты, антибиотики также были исключены исследователем.Другими причинами исключения были случаи простуды или гриппоподобных симптомов в течение более 48 часов, курение в настоящее время, отношения с любым исследовательским персоналом и введение любого исследуемого препарата или участие в любом другом клиническом испытании в течение 4 недель после включения в наше исследование. Все сопутствующие заболевания или состояния следует лечить в соответствии с преобладающей медицинской практикой.

Дизайн и цель исследования

Настоящее исследование было разработано как одноцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое сравнительное исследование с параллельными группами у субъектов с ранними симптомами простуды для оценки эффективности 0.Назальный спрей 12% Йота-Каррагинан для раннего лечения простудных заболеваний. Выбранный дизайн исследования, контрольные группы и оцениваемые переменные являются стандартными для этой области исследований, как и используемые порядковые шкалы. Блок-схема исследования показана на рисунке 1.

Рисунок 1

Блок-схема для участников исследования, включая демографические данные.

Рандомизация субъектов проводилась после проверки критериев включения/исключения. Ни исследователи, ни испытуемые не знали назначенного лечения.Рандомизация проводилась путем предоставления каждому испытуемому назальному спрею уникального кодового номера. Рандомизированным субъектам назначали назальный спрей при посещении 1 (день лечения 1). Субъекты заполняли ежедневный дневник оценки симптомов простуды в течение 7 дней и подвергались промыванию носа в 1-й день перед первым лечением и в 3-й или 4-й дни. Назальное дозирование исследуемого препарата составляло 3 раза в день в течение 4 дней.

Исследование проводилось в период с февраля по май 2008 г. в Центре исследований простуды и заболеваний носа Кардиффской школы биологических наук Кардиффского университета, Великобритания.Симптомы и применение лечения документировались в дневнике пациента. Кодирование было выполнено компанией CRO Bioconsult GmbH (Перхтольдсдорф, Австрия), а декодирование — после просмотра проб и блокировки базы данных.

Это исследование проводилось в соответствии с Руководством ICH E6 по надлежащей клинической практике (CPMP/ICH/135/95)5, а также принципами Хельсинкской декларации, местного законодательства о наркотиках и стандартных операционных процедур исследователя, спонсор и CRO участвуют. Протокол исследования и прилагаемая документация (форма согласия, информация о субъекте, ИРК и т.) были одобрены ответственным Комитетом по этике местных исследований Юго-Восточного Уэльса[15]. Подписанный протокол исследования был доступен редактору журнала в процессе рецензирования. Это исследование было зарегистрировано в Европейском реестре клинических испытаний под номером Eudract 2007-007577-23.

Конечные точки исследования

Первичная мера эффективности определялась проспективно как средняя общая оценка симптомов (TSS) для 2-4 дней исследования, при этом TSS представляла собой сумму 8 индивидуальных баллов симптомов, как описано выше.Максимальный балл TSS составлял 24 для каждой записанной временной точки. Для статистического анализа TSS 2-4 дней исследования суммировали для каждого субъекта и рассчитывали индивидуальные средние значения.

Вторичная мера эффективности определялась проспективно как TSS в отдельные дни исследования 1/2/3/4/5, как средняя общая оценка системных симптомов (TSSS) (головная боль, мышечная боль, озноб) для дней исследования 2-4, и TSSS в отдельные учебные дни 1/2/3/4/5. Другими вторичными переменными эффективности были оценка местных симптомов (LSS) (боль в горле, заложенность носа, насморк, кашель, чихание) в среднем на 2-4 дни исследования и в отдельные дни исследования 1/2/3/4/5 и индивидуальные оценка симптомов (ISS) (головная боль, мышечная боль, зябкость, боль в горле, заложенность носа, насморк, кашель, чихание) в отдельные дни исследования 1/2/3/4/5.

Исследовательские переменные эффективности включали обнаружение вируса/общую вирусную нагрузку, экспрессию цитокинов, обнаруженную в назальном смыве, и приемлемость испытуемых назальных спреев с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ, 1-10). Кроме того, были собраны данные о готовности испытуемых использовать продукт в будущем по порядковой шкале (полностью согласен, согласен, не согласен, категорически не согласен).

Исследуемый препарат и дозировка

Назальный спрей Йота-Каррагинан (Verum; немаркированный Coldamaris профилактический ® ) 1,2 г/л, NaCl 5 г/л, вода для инъекций [WFI] ad 20 мл 20.4 г) и плацебо (NaCl 9 г/л, WFI ad 20 мл 20,4 г) были произведены MoNo chem-pharm Produkte GmbH (Вена, Австрия). Растворы для опрыскивания были прозрачными, бесцветными, без запаха и без частиц. Назальные спреи Verum и плацебо были идентичны по форме, размеру и цвету, что позволяло провести двойной слепой дизайн, и были рандомизированы в CRO. Перед введением спрей нужно было встряхнуть и заправить до образования мелкодисперсного тумана. Одно распыление по 140 мкл вводили в каждую ноздрю 3 раза в день в течение 4 дней.В 1-й день первое нанесение спрея было проведено при включении в исследование (с 9:00 до 17:00), следующие два применения спрея проводились через равные промежутки в оставшиеся часы бодрствования в 1-й день. равномерно распределены в часы бодрствования. Чтобы контролировать соблюдение протокола исследования, возвращенные флаконы со спреем взвешивали и сравнивали с массой при выдаче, тем самым оценивая массу лекарства, принятого в течение периода исследования. Субъект № 10 (плацебо) пропустил первую дозу в 1-й и 4-й дни, третью дозу во 2-й день и, следовательно, принял только 75% запланированных доз.Все остальные испытуемые имели 100% соответствие согласно дневниковой документации. В целом в этом исследовании было достигнуто 99,3% соответствия. В зависимости от момента включения в исследование ожидаемый диапазон разницы в весе составлял от 2,80 г до 3,36 г. Средняя разница в группе активного препарата составила 3,12 г (± 0,84 г), а в группе плацебо — 3,84 г (± 1,85 г), что свидетельствует о том, что было введено больше доз плацебо, чем настоящего препарата. Этот результат подтверждает хорошее согласие, о котором сообщили субъекты в дневнике.

Начало симптомов простуды (дни до визита 1) отображается в дополнительном файле 1: Таблица S1.

Анализ назального смыва

Назальный лаваж проводили в 1-й день (включение в исследование) и в 3-й или 4-й дни. образцы объединены (на субъекта) перед обработкой при 4°C в течение 3 часов. 8 частей лаважа смешивали с 1 частью 5% бычьего альбумина (Sigma Aldrich, Вена, Австрия) и 1 частью 10-кратного коктейля ингибиторов протеазы (Roche, Германия), делили на 5 образцов и хранили при -80°C до дальнейшего анализа.

Для определения респираторной вирусной нагрузки и идентификации вируса в промывных водах носа проводили ПЦР-анализ в реальном времени на вирус гриппа типа А+В, респираторно-синцитиальный вирус типа А+В, вирус парагриппа типов 1/2/3/4, коронавирус типы OC43 и 229E, риновирусы (вирусы большой/малой группы), метапневмовирус человека. Анализы проводили с использованием наборов QiAamp Viral RNA Mini и Qiagen QuantiFast Probe PCR Kit (QIAGEN GmbH, Hilden, Germany), RealAccurate Respiratory RT PCR Kit (Pathofinder, Maastricht, Netherlands) и Real Time PCR 7900 HT Sequence Detection (Applied Biosystems, Foster City). , США) в соответствии с инструкциями производителя.Эта установка позволяет обнаруживать 12 РНК-вирусов, на долю которых приходится примерно 90% инфекций дыхательных путей. Вкратце, образцы объемом 140 мкл оттаивали на льду, переносили в 560 мкл буфера AVL с РНК-носителем, добавляли 10 мкл внутреннего контроля, а элюированную РНК хранили при -20°C в течение максимум 4 часов до переноса в -80°C. С. Реакцию ОТ-ПЦР проводили в конечном объеме 20 мкл. Использовали следующие условия циклера в реальном времени: 30 мин обратной транскрипции при 50°С, 15 мин активации ДНК-полимеразы Taq и инактивации обратных транскриптаз при 95°С, 15 с денатурации при 94°С, 60 с отжига и удлинения при 55°С, 42 цикла.Значения ct всех положительных образцов были антилогарифмированы на основе 2. Результирующие значения вирус-положительных образцов из первого визита были приняты за 100%. Относительное количество положительных на вирус образцов при втором посещении рассчитывали в процентах от значения первого посещения.

Образцы лаважа анализировали в двух повторностях для измерения относительного количества цитокинов. Концентрацию цитокинов определяли с помощью набора Milliplex MAP Human Cytokine/Chemokine Kit в 96-луночном планшете (Millipore Corp., Сент-Чарльз, США) согласно инструкции производителя. 0,9% NaCl использовали в качестве матрицы, соответствующей лаважной среде, и измеряли следующие цитокины: IL-1 α, IL-1 β, IL-2, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-7. , ИЛ-8, ИЛ-9, ИЛ-10, ИЛ-12 р40, ИЛ-12 р70, ИЛ-13, ИЛ-15, ИЛ-17, ЭФР, эотаксин, фракталкин, Г-КСФ, ГМ-КСФ, ИФН -γ, IP-10, MCP-1, MIP-1 α, MIP-1 β, TNF-α, FGF-2, GRO (включает GRO альфа, бета и гамма), IFN-α2, IL-1ra, MCP- 3, MDC, sCD40L, VEGF. Флуоресценцию определяли в ридере Luminex 100, а данные анализировали с помощью программного обеспечения Luminex (Riverside CA, США) с использованием метода подбора логистической кривой с 4 параметрами.Нижний предел количественного определения составлял 3,2 пг/мл, значения ниже были установлены как «ноль».

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.