Кардиомагнил это: Кардиомагнил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cardiomagnyl таб., покр. пленочной оболочкой, 150 мг+30.39 мг: 30 или 100 шт. (35571)

Содержание

Таблетка аспирина в день для профилактики? Ученые не советуют

  • Джеймс Галлахер
  • Обозреватель Би-би-си по вопросам науки

Приложение Русской службы BBC News доступно для IOS и Android. Вы можете также подписаться на наш канал в Telegram.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сегодня считается, что аспирин разжижает кровь и помогает избежать формирования тромбов

Принимать по таблетке аспирина в день пожилым людям рекомендуют многие медики, но новое исследование показывает, что это может нанести вред здоровью.

Доказано, что людям, перенесшим инфаркт или инсульт, ежедневная таблетка аспирина полезна. Медики прописывают аспирин после инсультов или инфарктов, потому что он разжижает кровь и снижает риск повторения сердечного приступа.

Но исследователи установили, что для здоровых людей в возрасте старше 70 лет аспирин может нести риск внутренних кровоизлияний, потенциально смертельных.

Результаты эксперимента эксперты называют чрезвычайно важными и предупреждают, что аспирин не стоит принимать ежедневно без рекомендации врача.

Полностью здоровые люди иногда самостоятельно принимают по таблетке в день, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Кроме того, существует теория, что аспирин следует принимать в превентивных целях против рака. На этот счет проводится несколько исследований, однако медики пока не сделали никаких выводов.

До сих пор исследования полезных свойств аспирина проводились в основном на людях среднего возраста, и у ученых все больше доказательств того, что по мере того как мы стареем, риски, связанные с приемом аспирина, возрастают.

«Бесполезно»

Объектами исследования, о котором идет речь, стали почти 20 тысяч жителей Австралии в возрасте за 70, ни разу не переносившие сердечных заболеваний.

Половине испытуемых в течение пяти лет каждый день давали по небольшой дозе аспирина.

В целом аспирин оказался бесполезен и даже привел к тому, что участились случаи желудочного кровотечения, пишут ученые.

«Эти находки помогут многим врачам, которые уже давно сомневаются, рекомендовать ли аспирин здоровым пациентам», — говорит профессор Джон Макнил из австралийского Университета Монаша.

Профессор Питер Ротуэлл из Оксфордского университета считает, что результаты исследования вполне однозначны.

«Принимать аспирин, если вы здоровы, вам больше 70 лет и вы не переносили инфаркт, практически бесполезно, — говориит он. — Таким образом, самостоятельно принимать аспирин без предписания врача я не рекомендую».

Если вы уже давно принимаете аспирин в малых дозах, резко останавливаться тоже нельзя, добавляет Ротуэлл. Это может привести к осложнениям, поэтому лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Чем заменить дефицитный препарат кардиомагнил?

Информация о том, что в аптеках города отсутствуют лекарства, необходимые для сердечно-сосудистых заболеваний, не соответствует действительности. Об этом в ходе онлайн-брифинга сообщил координатор по лекарственному обеспечению Алматы, председатель правления Almaty Finance Тимур Хаиров, передает Inbusiness.kz.

«Из списка лекарственных средств стабфонда имеется восемь наименований препаратов, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе аспирин кардио, тромбо АСС, тромбопол и ацетилсалициловая кислота. Они были закуплены до конца 2020 года по старым ценам. На сегодня их цена закупа выше, чем утверждено в приказе, вступившем в силу 21 января текущего года. На складах в стабфонде на сегодня более 92 тыс. упаковок кардиомагнила – 150 мг и 75 мг. Кроме того, имеются лекарства того же международного непатентованного наименования в аптеках города, такие как тромбопол нео, ас тромбин, тромбо АСС 100 мл. То есть на сегодня в аптеках города можно приобрести заменители, которые имеют тот же эффект. И информация о том, что в аптеках города отсутствуют лекарства, необходимые для сердечно-сосудистых заболеваний, не соответствует действительности», – сказал он.

Президент Ассоциации поддержки и развития фармацевтической деятельности РК Марина Дурманова добавила, что лекарства для лечения Covid-19 любой желающий может получить в поликлинике бесплатно.

«В том числе и ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен, парацетамол. Как уже было сказано, у нас существуют заменители ацетилсалициловой кислоты, это международное непатентованное именование, такие препараты, как тромбо АСС, тромбопол. Кстати, тромбопол выпускается отечественным товаропроизводителем и присутствует в аптеках в достаточном количестве», – пояснила спикер.

Руководитель отдела поставок ТОО Inkar Бибинур Сардарбекова объяснила, что отсутствие кардиомагнила на прилавках аптек связано с изменением предельных цен. И, пока завод-изготовитель решает вопрос с предельными ценами, аптекам продают со складов заменители кардиомагнила, как тромбопол 150 мг № 30, трамбопол 75 мг № 120, тромбо АСС 50, 75 мг № 100 и № 30, и АС-тромбин.

Тимур Хаиров пообещал, что в ближайшее время вопрос с кардиомагнилом должен решиться, так как сейчас ведутся переговоры с производителем и министерством здравоохранения, которое было поставлено в известность о возникших возможных затруднениях еще 21 января.

«Вопрос цен на лекарственные средства сейчас прорабатывается, – добавила Марина Дурманова. – Ассоциация постоянно на связи с министерством здравоохранения, агентством по развитию и защите конкуренции. На некоторые препараты уже были пересмотрены цены. Список уменьшился на 268 наименований, соответственно, работа будет вестись дальше и на востребованные препараты, возможно, опять будет пересмотр цен и, может, будет дан переходный период. То, о чем мы просили. Регулирование цен в РК существует с 2019 года, и экономическая доступность лекарственных препаратов для населения достигнута. Государство регулирует цены на лекарственные средства, работа ведется. Делать ссылку на все аптеки города нельзя. В каких-то присутствуют все перечисленные препараты, в том числе и кардиомагнил, а тромбо АСС и тромбопол присутствуют практически во всех аптеках».

По словам Тимура Хаирова, остаток лекарственных средств на складах Алматы составляет более 20 млн единиц. Лекарства из стабфонда поставляются в аптеки города на постоянной основе. Проводится мониторинг обеспеченности стационаров, поликлиник и аптек города лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и СИЗ. На сегодня обеспеченность аптек города масками составляет 100%.

Мария Галушко


Подписывайтесь на Telegram-канал Atameken Business и первыми получайте актуальную информацию!

Лечение антиагрегантами по сравнению с антикоагулянтами для пациентов с сердечной недостаточностью и синусным ритмом

Актуальность

Тромбы могут образовываться из-за свертывания белков (факторов свертывания крови) и склеивания кровяных телец (тромбоцитов) Оральные антикоагулянты, такие как варфарин, это лекарства, предотвращающие образование тромбов, блокируя свертывание белков. Другие лекарства, подобные аспирину, также могут уменьшить свертывание крови, блокируя тромбоциты. Варфарин лучше аспирина, так как подходит пациентам с сердечной недостаточностью и с неправильным ритмом сердца (мерцание предсердий). Аспирин также известен своей пользой у пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным (синусовым) ритмом, у которых коронарные артерии сужены. Такое состояние это общий случай сердечной недостаточности, поэтому врачи часто рекомендуют пациентам с нормальным ритмом сердца принимать аспирин. Спорный момент, люди с сердечной недостаточностью и нормальным ритмом сердца имеют повышенный риск свертывания крови из-за замедленного тока крови в сердце, аналогично людям с неправильным ритмом сердца. Также, тромбы (тромбоэмболия) в сосудах легких, ног и головного мозга (ишемический инсульт) ведут к параличу и смерти пациентов с сердечной недостаточностью. Несколько исследований пытались узнать, все ли пациенты с сердечной недостаточностью должны принимать антикоагулянты, но дискуссии все еще ведутся.

Характеристика исследований

Это обновление предыдущего обзора. Результаты исследований актуальны на сентябрь 2015. Мы нашли только одно новое исследование с 2305 участниками. В сумме, мы проанализировали четыре рандомизированных контролируемых исследования с участием 4187 человек.

Основные результаты

Сравнение варфарина и аспирина было основано на большом числе пациентов из четырех высококачественных исследований. Анализ показал почти схожие риски смерти при использовании обоих лекарств. Было недостаточно доказательств, чтобы доказать пользу варфарина, превосходящую таковую аспирина, в уменьшении риска таких исходов, как инфаркт или инсульт. Однако, пациенты, принимавшие варфарин, испытали серьезные кровотечения в два раза чаще, чем те, кто принимал аспирин. Сравнение варфарина с другим антиагрегантом, клопидогрелем, было основано на исследование среднего размера, и показало похожие результаты: отсутствие разницы в числе смертей или же тромботических осложнений, но более высокий шанс развития серьезного кровотечения.

Выводы

В настоящее время нет доказательств преимущества варфарина над антиагрегантами при сердечной недостаточности с нормальным ритмом. Более того, лечение варфарином ведет к более частым кровоточивым событиям, чем лечение аспирином или клопидогрелем. Мало вероятности, что дальнейшие исследования изменят эти выводы, пока новые, более эффективные и безопасные лекарства не станут доступными.

Что лучше, Кардиомагнил или Тромбо?

Современный фармацевтический рынок предлагает большое количество препаратов, имеющих одинаковый механизм действия. Тромбо АСС или Кардиомагнил: что из них выбрать, если необходимо уменьшить густоту крови при заболеваниях вен или сердечно-сосудистой системы.

Тромбо АСС или Кардиомагнил: общее и различия

Оба лекарственных средства призваны предотвращать образование тромбов, а также обладают противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим эффектами (при высоких дозировках).

Многие специалисты назначают пациенту прием какого-либо препарата исходя из собственных предпочтений. Так есть ли существенное отличие между лекарственными средствами, какое из них эффективнее и лучше с объективной стороны? Отличия есть, полный список отличий читайте здесь.

Чтобы остановить свой выбор на более подходящем средстве важно обратить внимание на сходства и различия между ними.

Оба лекарства имеют одинаковый основной действующий компонент – ацетилсалициловую кислоту, которая определяет механизм действия препарата, исключения для назначения и возможные негативные проявления.

Как правило, оба препарата назначают при стенокардии, для предупреждения инфаркта и инсульта, для снижения рисков тромбообразования, в том числе после операций.

В Кардиомагниле присутствует дополнительное активное вещество – гидроксид магния, который положительно влияет на желудочно-кишечный тракт, уменьшает вероятность неприятных проявлений со стороны желудка или кишечника.

Еще одно немаловажное различие – это цена препаратов. Кардиомагнил обойдется дороже.

По количеству основного действующего вещества средства также различаются: в одной таблетке Кардиомагнила ацетилсалициловой кислоты в 1,5 раза больше чем в Тромбо АСС.

Оба лекарства назначаются специалистом: терапевтом или кардиологом.

Что выбрать для разжижения крови

При выборе стоит опираться на состояние здоровья в момент назначения препарата, наличие сопутствующих патологий. Пациентам, склонным к повышению кислотности желудка, кишечным расстройствам лучше выбрать Кардиомагнил.

Обратите внимание, что при длительных курсах применения и имеющихся нарушениях в функционировании почек, возможен переизбыток магния в организме, отрицательно влияющий на самочувствие. Поэтому пациентам с заболеваниями почек лучше выбирать Тромбо АСС.

Немаловажным фактором, влияющим на выбор, является цена лекарства. Если вы выбираете более дешевый Тромбо АСС, то уменьшить отрицательное влияние ацетилсалициловой кислоты можно самостоятельно, запивая таблетку щелочной водой или молоком.

Видеореклама и Brandformance для продвижения фармбренда «Кардиомагнил»

Клиент: “Кардиомагнил”
Период: октябрь ― ноябрь 2020
Регион: Беларусь

Многие фармацевтические бренды по-прежнему придерживаются консервативной точки зрения при выборе площадок для продвижения. По большей части это связано с некоторыми стереотипами касательно интернет-рекламы и особенностями продвижения. Почему digital-маркетинг ― это не страшно, а эффективно, читайте в кейсе AMDG.

Ранее мы уже писали о том, как продвигать фармацевтику в Байнете и с какими сложностями сталкивается этот сегмент бизнеса.

В октябре перед компанией AMDG поставили задачу увеличить спрос, узнаваемость и привлечь прямой трафик на сайт для бренда “Кардиомагнил”.

Свою целевую аудиторию клиент определил как мужчины и женщины 45+ лет, интересующиеся здоровьем, сердцем, лекарствами и медицинскими препаратами.

Особенности проекта


Спрос на препарат “Кардиомагнил” снижается в летний период. В остальное время года запросы стабильны. При анализе длительного периода можно сделать вывод о том, что потребность в сердечных препаратах постепенно возрастает.

Инструменты


При разработке стратегии продвижения специалистами AMDG было предложено обратиться к двум инструментам ― Видеорекламе и Brandformance. Синергия двух этих подходов позволила бы достичь максимального охвата целевой аудитории в интернете, роста спроса и прямого трафика на сайт.

Стратегия продвижения


Специалистами AMDG было предложено выстроить все продвижение бренда “Кардиомагнил” согласно трем этапам воронки (внимание, интерес и лояльность).


Такой подход позволил заинтересовать целевую аудиторию, провести ее последовательно по всем этапам воронки и максимально подвести ее к совершению целевого действия ― покупке препарата ― с меньшими затратами для компании.

Для снижения затрат на охват аудитории и оптимизации бюджета специалистами AMDG было предложено установить минимальную частоту в каждой рекламной системе. Такой подход дал возможность охватить максимум целевой аудитории, а разные виды форматов объявлений позволили разнообразить донесение ключевого сообщения бренда для пересекающейся аудитории.

В воронке на этапах “Интерес” и “Лояльность” рекламная кампания была оптимизирована под микроконверсии* с целью выстраивания коммуникации с более заинтересованной аудиторией. 

* Длительность сеанса более 30 секунд на странице с инструкцией по применению препарата.

Таргетинги

Для каждого этапа воронки были подобраны релевантные таргетинги. 

Этап “Внимание”


Этап “Интерес”


Этап “Лояльность”


Работа с креативами


Видеореклама


Видеообъявления “Кардиомагнила” показывались в роликах на YouTube. В продвижении использовалось два формата видеорекламы: In-Stream и Video Discovery.

In-Stream

Если зрителя не заинтересовала реклама в течение 5 секунд после ее начала, пользователь мог пропустить ее. Такой формат рекламы оплачивается только в том случае, если:

  1. Видео было просмотрено до конца или более 30 секунд.
  2. Произошло взаимодействие пользователя с рекламным роликом.

Video Discovery

Это кликабельный баннер со ссылкой на видео в поиске, списке рекомендованных видео и на главной странице YouTube. Чтобы просмотреть рекламу, пользователи должны на нее кликнуть.

Смотреть рекламный ролик «Маленькие сердечки для больших сердец!».
Смотреть рекламный ролик «Забота о наших родных и близких в наших руках!».

Brandformance


Было разработано два комплекта баннеров.



Результаты

Видеореклама

По итогам рекламной кампании фактическое количество просмотров составило 197918, что на 7% больше планового значения.


В среднем коэффициент полных просмотров составил 65,81%, что свидетельствует о высокой степени заинтересованности пользователей при просмотре рекламного ролика «Кардиомагнила».

По показателю VTR* сформировался следующий ТОП интересов: «Страхование здоровья», «Здоровье», «Медицинское оборудование и услуги».

*VTR ― это показатель эффективности рекламного ролика, который определяется как отношение количества просмотров к числу показов. Хорошим значением считается VTR от 32%.

Инсайты 

Аудитория

Наибольшую активность во время рекламной кампании проявила женская аудитория в возрасте 55―64 лет. Коэффициент конверсии по цели «Длительность сеанса более 30 секунд» и просмотров у данной аудитории максимальный, как и по другим целям.


Brandformance


За месяц работы было получено более 9,5 тысячи продуктовых контактов*, что на 6,28% больше планового значения.

*Переход на сайт рекламодателя, верифицированный системой Google Analytics, длительность которого составляет не менее 30 секунд.

Наибольший охват отмечен в системе myTarget ― 1120804 уникальных файла cookies. Средняя частота показа рекламных объявлений по всем инструментам составляет 2,1 показа на пользователя. Это позволило добиться высокого охвата целевой аудитории без заспамленности рекламными сообщениями. Также эта площадка показала себя как самая эффективная система по качеству трафика. Коэффициент конверсии по цели «Длительность сеанса более 30 секунд» составила 16,51%. 

Общие итоги

Благодаря рекламной кампании в системах Яндекс и Google наблюдается рост спроса.

Средний показатель в Яндексе вырос в 2 раза по сравнению с сентябрьским, что говорит об эффективности работы. В Google динамика достигла наивысшего уровня популярности запроса ― 100 баллов.



В ноябре было достигнуто максимальное количество трафика на сайте Cardiomagnyl.ru ― 6 207 пользователей. Это свидетельствует о том, что цели клиента были реализованы.


Узнать больше обо всех тонкостях продвижения фармацевтических брендов в интернете можно здесь.

«Кардиомагнил» начали поставлять в аптеки Алматы

Препарат «Кардиомагнил» в дозировках 75 и 100 мг начал поступать в аптеки, сообщил на брифинге во вторник координатор по лекарственному обеспечению города Алматы Тимур Хаиров. Проблемы с поставкой препарата произошли из-за переоценки остатков и переподписания договоров с оптовыми дистрибьюторами и розничными сетями.

Хаиров сообщил, что вступление в силу изменений к приказу по предельным оптовым и розничным ценам от 21 января вызвали временные трудности с поставкой некоторых препаратов в аптечные сети по всему Казахстану: «Возникла необходимость проведения переоценки остатков, переподписания договоров с оптовыми дистрибьюторами и розничными сетями. В частности, были временные перебои с поставками с препарата «Кардиомагнил». Но в аптеках города имелись другие препараты с таким же международным непатентованным наименованием. Это такие лекарства, как «Тромбопол НЕО», «Ас-тромбин», «Тромбо АСС» и другие».

По его словам, получено официальное подтверждение от производителя «Кардиомагнила», – ТОО ДО «Нижфарм», –что на сегодня импортировано и имеется в наличии около 1 млн упаковок этого препарата и что компания готова поставлять его в полном соответствии с утвержденными в Казахстане предельными оптовыми ценами.

«Компания уже осуществила отгрузку поставщикам для последующей поставки в аптеки Республики, включая аптеки города Алматы. В частности, такие оптовые компании, как «Эмити», «Зерде» уже получили около 11 тыс. упаковок «Кардиомагнила» в соответствии с новыми предельными ценами и поставляют их в аптеки города Алматы для розничной реализации», — отметил Хаиров.

Ранее акимат Алматы заявлял, что ситуация на лекарственном рынке остается стабильной, а препаратов, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, достаточно. При этом СМИ сообщали, что препаратов, которые часто применяют при болезнях сердца, сосудов и дыхательных путей, нет в аптеках уже около трех месяцев.

Восстановление после коронавируса: что советуют врачи 

В Кыргызстане число больных коронавирусом людей превысило 40 тысяч. Но больных может быть намного больше — многие лечатся дома, и они не вошли в официальную статистику.

Большинство переболевших коронавирусом людей жалуются на слабость, потливость, особенно — на плохое психологическое состояние. Возможно, ухудшение памяти и затрудненное дыхание будут сохраняться в течение долгого времени.

«Стала забывчивой, обидчивой…»

Активистка Кумаркан Токоева в июле заболела двусторонней пневмонией и была госпитализирована в госпиталь «Семетей», расположенный на территории бывшей авиабазы «Ганси». Сейчас она проходит этап восстановления и описывает трудности, с которыми столкнулась:

— Временами я стала забывать, куда и зачем направляюсь. Не могу вспомнить имена людей, которых я знаю. Думаю, что это последствия перенесенной болезни. Очень быстро устаю. Иногда с утра чувствую себя бодрой, а после обеда ослабеваю. Оказывается, человек не должен поддаваться такому состоянию. Я сделала выводы — человек должен думать только о хорошем, есть такое понятие, как аффирмация. А еще он не должен впадать в депрессию.

Стараюсь вспоминать хорошие события, связанные с детьми, направлять свое настроение в позитивное русло. После болезни я испытывала депрессию: дети раздражали, я была всегда хмурой. Раньше со мной такого не было. Надо самостоятельно выполнять упражнения, в точности выполнять предписания врача. Некоторые советуют, что «алкоголь помогает отвлечься». Этого делать не надо. Алкоголь отрицательно воздействует на психику и здоровье человека. Надо правильно питаться и придерживаться предписанного врачом режима.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила специальную инструкцию по самостоятельной реабилитации для переболевших коронавирусом. Инструкция включает в себя 7 основных правил, которые приводятся ниже.

Контролирование затрудненного дыхания

После выхода из больницы человек может испытывать трудности с дыханием, сохранится одышка. Причиной этого может быть и психологическое состояние человека, поэтому по возможности надо сохранять спокойствие. Через несколько недель дыхание восстановится, если больной будет активнее двигаться, выполнять дыхательную гимнастику.

Занятия физкультурой

На просторах Интернета существует большое количество упражнений для восстановления работы легких и органов дыхания. При выполнении упражнений человек не должен себя сильно загружать.

Восстановление голоса

У переболевшего коронавирусом человека может пропасть голос. Если есть возможность, надо стараться больше и громче говорить. Не надо шепотом. Если почувствовали усталость, надо снизить голос и говорить тише. Пить жидкость рекомендуется мелкими глотками.

Трудности при глотании

Пища должна быть измельченной и принимать ее надо маленькими порциями. Тщательно прожевывать еду.

Здесь сразу два правила – восстановление памяти, уход от депрессии и избавление от чувства страха

Для восстановления памяти надо слушать приятную музыку, с хорошим настроением играть в различные игры с головоломками. Очень хорошо помогает разгадывание сканвордов и кроссвордов. Антидепрессанты могут отрицательно повлиять на ослабленный иммунитет человека. Справиться с депрессией помогут прогулки на свежем воздухе, выполнение физических упражнений. Предстоящие дела надо планировать с утра, поделить на части и записать в маленький блокнот, куда можно заглядывать в течение дня и вспоминать.

7 правило – когда после выздоровления наносить визит к врачу

Человек должен обратиться к врачу, если начал испытывать трудности с дыханием, появилась бессонница, одышка и усилился кашель.

Заместитель главного врача по лечебной части Республиканской инфекционной клинической больницы Айнура Узакбаева остановилась на следующих моментах процесса восстановления после болезни:

— Выздоровевшие должны в течение трех месяцев встать на учет у пульмонолога, выполнять дыхательную гимнастику, питаться богатой белками пищей. Прогулки на свежем воздухе хорошо помогают при восстановлении организма. Выздоровевшим купание в озере не рекомендуется – из-за перепада температуры могут воспалиться легкие. Мы советуем ехать не на озеро, а в горы, где чистый воздух. Надо много двигаться, ходить. Но сильно перегружать организм не надо. Для восстановления иммунитета надо пить много жидкости, бульоны, есть мясные продукты. Советуем побольше есть фрукты и овощи. В основном все выздоровевшие чувствуют слабость, потливость, которая приходит на смену бодрости. И такое состояние повторяется. Поэтому рекомендуем принимать витамин В и минералы. Также надо регулярно принимать препараты, разжижающие кровь, особенно тем, кто старше 50 лет. Надо принимать лекарства, такие как аспирин, кардиомагнил.

Коронавирус воздействует не только на легкие и органы дыхания, но и возбуждает имеющиеся хронические заболевания человека. Поэтому врачи напоминают, что реабилитация каждого больного имеет свои особенности. Больные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, должны после выздоровления от коронавируса не забывать принимать свои основные лекарства.

Бишкекский врач Эрмек Исмаилов разъяснил последовательность лечения переболевших вирусом, который оказал воздействие на почки, печень и память:

— Наши рекомендации выздоровевшим отличаются друг от друга и зависят от того, какие органы пострадали от вируса. К примеру, тем, кто испытывает трудности с легкими, советуем дыхательную гимнастику. Упражнения можно найти в YouTube. Во время болезни люди нервничают, испытывают стресс, страдает их психика. Возникает бессонница. В этих случаях мы даем практические советы для восстановления сна и уменьшения стресса. Но, когда человек очень сильно страдает, мы выписываем лекарства. Во время лечения больных с пневмонией и тех, у кого были трудности с дыханием, применяются сильные медицинские препараты, которые могут нанести вред печени. В таких случаях для восстановления функции печени мы советуем правильно питаться. В рационе надо ограничить прием жаренной, соленой и острой пищи.

Поможет ли вакцинация от гриппа?

Многие сейчас обеспокоены риском повторного заражения коронавирусом. Штаммы коронавируса и гриппа схожи между собой, и предполагается, что антитела, выработавшиеся в организме переболевшего человека, сохраняются несколько месяцев. Исходя из этого, некоторые специалисты напоминают о необходимости пройти вакцинацию от обычного гриппа. Это создаст условия для определения и назначения правильного лечения болезни в осенне-зимний период, когда одновременно могут вспыхнуть грипп и коронавирус, у которых одинаковые симптомы. Кроме того, есть теория, что вакцинированные от гриппа люди быстрее выздоравливают от коронавируса.

Врач-инфекционист, основатель медицинского центра «Гиппократ» Султан Жетешиков говорит, что вакцинация необходима:

— Вакцинация очень важна. У меня есть 20 внуков. Я им всем сделал вакцинацию. В период пандемии они легко перенесли вирус. Можно сказать, что не заразились. В состав вакцины «Гриппол» входит препарат полиоксидоний. Это иммуномодулятором, он повышает сопротивляемость организма к гриппу. По моим наблюдениям, вакцина дает хороший эффект, если ввести его в первые три дня после начала болезни. В зависимости от тяжести заболевания за больным обязательно должен вести наблюдение врач-инфекционист, иммунолог. Вакцинация против гриппа начнется через несколько недель.

В Кыргызстане пока нет специальных мест, где переболевшие коронавирусом могли бы восстановить свое здоровье. Из-за того, что болезнь новая, во всем мире особое внимание уделяется лечению и сохранению жизни больных. Исследования выявили, что 80% заболевших выздоравливают без особого вреда для своего здоровья.

Полное выздоровление может занять время от двух недель до нескольких месяцев. Международные эксперты начали исследовать алгоритм, по которому больным вводится плазма крови выздоровевших от вируса людей. Насколько поможет больному человеку этот способ лечения, пока не известно.

Перевод с кыргызского, оригинал статьи здесь

инструкция по применению, показания, состав, побочные эффекты

Кардиомагнил – препарат, препятствующий образованию тромбов – одному из опаснейших явлений в сосудах, вызывающему такие тяжелые заболевания, как инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт. Ежегодно во всем мире от этих болезней умирают миллионы людей, однако еще больше людей избегают их с помощью Кардиомагнила.

Принцип работы

Давно известны многие полезные свойства ацетилсалициловой кислоты – всем известного аспирина.Если раньше это касалось только жаропонижающих и противовоспалительных способностей вещества, то в последнее время стала известна та важная роль, которую играет ацетилсалициловая кислота в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, постоянный прием этого вещества полезен для профилактики тромбозов.

В связи с этим немногие средства могут сравниться с ацетилсалициловой кислотой по эффективности. Более того, это вещество является единственным препаратом с клинически доказанной эффективностью в блокировании образования тромбов.

Однако у аспирина есть один существенный недостаток. При постоянном употреблении имеет свойство вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта и провоцировать кровотечения. Так вот применение ацетилсалициловой кислоты может привести, наряду с профилактикой одного заболевания, к появлению других осложнений, таких как гастриты и язвы. Конечно, такая ситуация не устроила врачей. И фармацевты нашли решение. А что, если аспирин соединить со слабым основанием, которое защитило бы желудок и кишечник от негативного воздействия ацетилсалициловой кислоты?

Этот вспомогательный компонент был найден.Они превратились в гидроксид магния. И в результате его соединения с ацетилсалициловой кислотой родился препарат Кардиомагнил.

Каков механизм его действия? Он очень простой. Ацетилсалициловая кислота проникает в кровь и блокирует выработку особого фермента – тромбоксана. Этот фермент отвечает за склеивание тромбоцитов – клеток крови, отвечающих за процесс свертывания крови. Таким образом, в сосудах не образуются тромбы. А вот образование тромбов – основная причина таких заболеваний, как инфаркт и инсульт.

Вообще говоря, недостатки аспирина прямо вытекают из его достоинств. Ведь риск кровотечения при приеме препарата возрастает как раз из-за подавления синтеза тромбоксанов. Кроме того, ацетилсалициловая кислота обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, снижая выработку простагландинов – активных веществ, участвующих в процессе повышения температуры и появления болей.

Дополнительным компонентом, входящим в состав Кардиомагнила, является гидроксид магния.Это вещество относится к классу антацидов, то есть средств, понижающих кислотность желудочной среды. При одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой гидроксид магния не позволяет ей проявить свою вредоносную природу и поддерживает целостность и сохранность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При этом гидроксид магния не взаимодействует с ацетилсалициловой кислотой и позволяет ей легко всасываться в кровь.

Всасывание ацетилсалициловой кислоты в желудочно-кишечном тракте и процесс ее превращения в салициловую кислоту происходят очень быстро – в течение 15 минут.Биодоступность салициловой кислоты достаточно высока – 80-100%. Процесс терапевтического действия препарата и блокирование синтеза тромбоксана продолжаются некоторое время после окончания курса лечения препаратом.

Заблуждения о препарате

Следует отметить, что среди пациентов, принимающих Кардиомагнил, распространено несколько заблуждений.

Во-первых, Cardiac Magnetic не является лекарством от сердечно-сосудистых заболеваний – стенокардии, аритмии, гипертонии и т.д. Кардиомагнил является средством профилактики сосудистых катастроф, таких как тромбоз и последующие поражения участков сердечной мышцы.Поэтому он не может заменить кардиопрепараты, воздействующие непосредственно на сердце и регулирующие его работу гормоны, а также препараты, расширяющие сосуды.

Во-вторых, Cardiac Magnetic не является источником необходимых для работы сердца микроэлементов, в частности, магния, как можно было бы подумать из названия.

И, в-третьих, не содержит диуретиков, необходимых людям, страдающим гипертонией. Поэтому, если вам нужны диуретики, то их необходимо получить, приняв какой-нибудь другой препарат.

Показания к применению Кардиомагнила

В каких случаях назначают Кардиомагнил? В первую очередь Кардиомагнил показан пациентам группы риска, у которых высок риск образования тромбов. Это больные сахарным диабетом, пожилые люди, больные, перенесшие инфаркт, страдающие стенокардией, гипертонией, страдающие ожирением, острой сердечной недостаточностью, курильщики.

Также Кардиомагнил назначают пациентам, перенесшим операции на сердце, например аортокоронарное шунтирование, при наличии у них повышенного риска тромбоза.

Противопоказания и побочные эффекты

Кардиомагнил имеет ряд противопоказаний. К лицам, которым запрещено принимать препарат, относятся больные, страдающие кровотечениями и низкой степенью свертываемости крови (например, из-за недостатка витамина К, геморрагический диатез), имеющие дефицит калия, страдающие кровоизлияниями, страдающие язвой. Также противопоказан препарат страдающим бронхиальной астмой. Это связано с тем, что ацетилсалициловая кислота может спровоцировать бронхоспазм.

Нельзя принимать препарат больным с тяжелой почечной недостаточностью.Ну и, конечно же, к этой категории следует отнести больных, не переносящих ацетилсалициловую кислоту.

Есть еще две категории пациентов, которым запрещено принимать Кардиомагнил:

  • дети до 18 лет
  • беременных в 1 и 3 триместре

Первый триместр беременности опасен тем, что в этот период происходит формирование всех органов плода. Между тем, салицилаты отрицательно влияют на этот процесс. В третьем триместре возрастает риск кровотечений у матери и плода.

Принимать препарат при грудном вскармливании можно только кратковременно, т.к. салицилаты частично проникают в грудное молоко.

Побочные эффекты

Кардиомагнил имеет простой состав и поэтому побочных эффектов от таблеток мало. Изредка могут возникать тошнота, рвота, боли в животе, диарея, шум в ушах, поражение слизистой оболочки желудка.

Описание препарата Кардиомагнил

Кардиомагнил выпускается только в таблетках. Есть две дозировки – 75 мг и 150 мг.Таблетки по 75 мг выпускаются в форме маленьких сердечек, по 150 мг – в форме круглых таблеток. Таблетки находятся во флаконе из темного стекла.

Состав

Таблетки Кардиомагнил 75 мг содержат кроме ацетилсалициловой кислоты 15 мг гидроксида магния, в таблетках 150 мг – 30 мг. Также в каждой таблетке содержится вспомогательных веществ:

  • кукурузный крахмал
  • картофельный крахмал
  • микрокристаллическая целлюлоза
  • стеарат магния
  • гипромеллоза
  • пропиленгликоль
  • Тальк

Инструкция по применению Кардиомагнила

Перед тем, как начать лечение с помощью Cardiac Magnesium, вы должны прочитать инструкцию по применению и следовать ее инструкциям.

Таблетки

можно принимать целыми или измельченными. Как правило, назначают одну таблетку в сутки. Рекомендуется принимать во второй половине дня, перед ужином.

Ни в коем случае нельзя превышать назначенную врачом дозу кардиомагнила, так как это приводит к риску желудочного кровотечения.

Продолжительность лечебного курса устанавливает врач. В некоторых случаях (преклонный возраст, ишемия) препарат необходимо принимать на постоянной основе пожизненно.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Кардиомагнил

с осторожностью назначают пациентам, принимающим тромболизис и антикоагулянты, так как это усиливает их действие и увеличивает риск кровотечения.

Прием ацетилсалициловой кислоты одновременно с метатрексатом не рекомендуется. Также ацетилсалициловая кислота увеличивает риск развития подагры у лиц, входящих в группу риска (при сниженном выделении мочевой кислоты).

Кардиомагнил оказывает умеренное гипогликемическое действие, что следует учитывать при его приеме с гипогликемическими препаратами.

Ибупрофен снижает эффективность ацетилсалициловой кислоты. Антациды замедляют всасывание кислоты в плазму крови.

Кардиомагнитные аналоги

Существует еще несколько препаратов с аналогичным действием, в том числе препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту и другие компоненты, такие как Тромботик АСС.Однако полного структурного аналога препарата в настоящее время не существует. Заменить препарат обычным аспирином вряд ли возможно, так как гидроксид магния блокирует проявление множественных побочных эффектов ацетилсалициловой кислоты, проявляющихся при постоянном приеме.

«кардиомагнил»: аналог дешевле? — Наркотики 2022

Болезни сердца и сосудов набирают обороты. Это связано с плохой экологией, неправильным питанием и нервной работой. Эти факторы губительны для сердца не только пожилых, но и молодых людей.Для лечения или профилактики заболеваний сердца и сосудов необходимо принимать определенные лекарства. Кардиомагнил стал популярным, но дорогим препаратом. Есть ли аналог дешевле? Почему мне нужно принимать эти лекарства и как они работают?

Что такое кардио магнитный?

«Кардиомагнил» назначают для профилактики заболеваний в неврологической и кардиологической практике. Его действие направлено не столько на лечение, сколько на профилактику заболеваний, связанных с сердечными заболеваниями.Препарат назначают в качестве дополнительной помощи при курсовом лечении. «Кардиомагнил» состоит из ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и гидроксида магния. Назначается для предупреждения образования тромбов (тромбозов) в венах и сосудах.

Показания к применению

Просто так, конечно, врач вам не назначит. Для приема данного препарата или более дешевых аналогов «Кардиомагнил» и «Аспирин Кардио» необходимы медицинские показания:

  • тромбоз, острая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия;
  • курение и старость;
  • период после инфаркта миокарда;
  • период после операций на сердце или сосудах.

Препарат продается в аптеках, отпускается свободно, без рецепта врача. Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – нужна консультация профессионального специалиста. Если он вам назначил Кардиомагнил (аналог дешевле), то только в этом случае можно начинать его прием. Если нет возможности приобрести «Кардиомагнил», то поинтересуйтесь у врача или фармацевта о наличии более доступных аналогов.

Аналог «Кардиомагнил» (дешевый) в России

В состав «Кардиомагнила» входит ацетилсалициловая кислота.Это основной компонент этого препарата. Это средство является аналогом «Кардиомагнила» дешево. В России ацетилсалициловая кислота известна как «Аспирин». Он продается в каждой аптеке и стоит в разы дешевле.

Кроме того, «Аспирин» является прекрасным болеутоляющим, жаропонижающим средством. Медицинскими данными доказана эффективность антиагреганта при назначении в острую фазу ишемического инсульта.

В чем разница между «Аспирином» и «Кардиомагнилом»?

Единственным отличием «Аспирина» от «Кардиомагнила» является отсутствие в нем гидроксида магния.Ацетилсалициловая кислота способна разрушать стенки в пищеварительном тракте, а гидроксид магния препятствует этому разрушению. Только этот и другой «Кардиомагнил». Аналог дешевле, но не так безопасен в использовании. Если есть проблемы с желудком или кишечником, то от употребления «Аспирина» в чистом виде следует отказаться. Именно по этой причине или по ряду других причин врач может назначить не только указанное лекарство, но и дешевый аналог Кардиомагнила, но не Аспирин.Это может быть:

  • «Тромбопол».
  • «Тромбоновая задница».
  • «Аспикор».
  • «Карди АСК».

Преимущество этих препаратов в том, что таблетки покрыты специальной оболочкой, которая растворяется только в кишечнике, не позволяя кислоте разрушать стенки желудка. Кислота всасывается через кишечник, но не так быстро, как аспирин.

Есть много других препаратов, сходных по действию с Cardiac Magnesium, но вообще не содержащих ацетилсалициловой кислоты.

«Кардиомагнил»: более дешевые аналоги (список)

Существует множество противопоказаний, из-за которых не следует использовать ацетилсалициловую кислоту для профилактики или лечения. В таких случаях специалист назначит вам средства, не содержащие такой кислоты. Рассмотрим самые популярные препараты, не содержащие ацетилсалициловой кислоты:

  • Тиклид. Это относительно новый препарат, появился на прилавках аптек совсем недавно. В него входит тиклопидин.Препарат действует избирательно, а его эффективность даже превышает эффективность «Аспирина». Минус в том, что это очень дорого. Стоимость этого препарата достигает в некоторых городах двух тысяч рублей.
  • Трентал. Это тоже одна из последних разработок. В основе препарата – активное вещество пентоксифиллин. Препарат часто назначают людям с нарушением кровообращения. Действие препарата направлено на расширение коронарных артерий, разжижение крови, повышение тонуса дыхательной мускулатуры.Это действительно хороший препарат — аналог «Кардиомагнила», дешевый по сравнению с ним. Стоит всего около 150 рублей.
  • Клопидогрел. Это хороший лекарственный аналог «Кардиомагнила». Содержит клопидогреля бисульфат. Часто этот препарат назначают дополнительно к «Аспирину». Стоимость позиции в районе 200 рублей, плюс «Аспирин», который стоит 50 рублей.

Мы рассмотрели самые доступные и популярные аналоги Кардиомагнила. В каждом из этих препаратов есть ряд противопоказаний, дополнительных веществ.Прежде чем купить одно из этих лекарств, проконсультируйтесь с врачом. Только он сможет адекватно рассмотреть все плюсы и минусы этих средств.

Почему аналоги дешевле?

Разработка формулы лекарства требует много времени и денег. Когда все испытания пройдены и выкуплен патент на изготовление препарата, он поступает в продажу. Производители хотят быстро вернуть все потраченные деньги, поэтому в ход идет пышная реклама. Продукт остается на слуху у человека, врачи начинают назначать его как всем известное лекарство.Но есть препараты по составу точно такие же, как и их дорогой аналог. Но на их разработку ушло не так много времени, производители спокойно рассчитывают на прибыль и не снимают упаковку с препарата в рекламе. Соответственно, цена таких препаратов ниже, но о них мало кто знает. Кардиомагнил не исключение. Аналог дешевле именно по вышеуказанной причине. Поэтому дешево не всегда означает плохо.

ᐈ Купить Кардиомагнил 150 мг (100 таблеток) онлайн • RxEli

Описание

Инструкция по медицинскому применению

препарата КАРДИОМАГНИЛ

Торговое наименование
Кардиомагнил

Международное непатентованное наименование
Ацетилсалициловая кислота

Лекарственная форма
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 мг

Состав
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит
активное вещество: кислота ацетилсалициловая 75 мг или 150 мг
вспомогательные вещества: магния гидроксид, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (Е460), крахмал картофельный, магния стеарат (Е470b)
состав пленки оболочка: гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15), макрогол (пропиленгликоль), тальк.

Описание
Таблетки белого цвета в форме стилизованного сердца, покрытые пленочной оболочкой (для дозировки 75 мг)
Таблетки белого цвета овальной формы, покрытые пленочной оболочкой с риской для разрыва (для дозировки 150 мг)

Фармакотерапевтическая группа
Антикоагулянты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, кроме гепарина. Ацетилсалициловая кислота
АТХ B01AC06 Код
Фармакологический

Фармакокинетика Всасывание Ацетилсалициловая кислота (АСК) быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта.Биодоступность АСК составляет около 70%, но эта величина характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью из-за пресистемного гидролиза в слизистых оболочках ЖКТ и в печени с образованием под влиянием эстераз салициловой кислоты. Биодоступность салициловой кислоты составляет 80-100%.
После приема внутрь происходит всасывание неионизированной АСК в желудке и кишечнике. Абсорбция снижается при приеме пищи и у больных, страдающих приступами мигрени. Скорость всасывания увеличивается у больных, страдающих ахлоргидрией, или у больных, принимающих полисорбаты или антациды.Пиковая сывороточная концентрация АСК достигается в течение получаса, а для салициловой кислоты — в течение 1-2 часов.
Распределение
80% – 90% АСК связывается с белками плазмы. Объем распределения у взрослых достигает 170 мл/кг массы тела. Когда концентрация в плазме крови увеличивается, происходит насыщенное связывание с белками, что приводит к увеличению объема распределения. Салицилаты широко связываются белками плазмы и быстро распределяются в организме. Также салицилаты обнаруживаются в грудном молоке и могут проникать через плацентарный барьер.
Метаболизм
АСК гидролизуется в активный метаболит салицилата в стенке кишечника. После всасывания АСК быстро превращается в салициловую кислоту, но первые 20 минут после приема внутрь АСК находится в доминантной форме.
Выведение
Салицилат в основном выводится путем печеночного метаболизма. Поэтому концентрация салицилата в плазме непропорционально увеличивается с дозой. При дозе АСК 325 мг период полувыведения из плазмы салицилата составляет 2-3 часа. При высоких дозах АСК период полувыведения увеличивается до 15-30 часов.Салицилат также выводится с мочой в неизмененном виде. Выводимое количество зависит от дозы и от рН мочи. Около 30% дозы выводится при алкалинурии и 2% при ацидурии.
Выведение через почки включает клубочковую фильтрацию, активную почечную канальцевую секрецию и пассивную канальцевую реабсорбцию.
Фармакодинамика
АСК является анальгетиком, противовоспалительным и жаропонижающим средством, которое также предотвращает агрегацию тромбоцитов. Это увеличивает время кровотечения.
Фармакологический эффект АСК заключается в ингибировании продукции простагландинов и тромбоксанов.
Анальгетическое действие – периферический эффект, обусловленный ингибированием фермента циклооксигеназы.
Противовоспалительный эффект связан с перфузией крови и обусловлен ингибированием синтеза простагландина Е2.
АСК необратимо ацетилирует и ингибирует фермент G/H-простагландинсинтазу, и поэтому воздействие на тромбоциты более продолжительное, чем присутствие АСК в организме. Эффект АСК на биосинтез тромбоксана в тромбоцитах и ​​на время кровотечения сохраняется в течение многих дней даже после прекращения лечения.Эффект перестает действовать только тогда, когда в плазме обнаруживаются новые тромбоциты.
Кроме того, салицилат (активный метаболит), обладает противовоспалительным действием, эффектом воздействия на дыхание, на кислотно-щелочной баланс и на желудок. Салицилаты стимулируют дыхание преимущественно путем прямого воздействия на мозговое вещество. Они оказывают опосредованное воздействие на слизистую оболочку желудка вследствие их ингибирования сосудорасширяющих и цитопротекторных простагландинов и, кроме того, вызывают предрасположенность к язвам.

Показания
Таблетки 75 мг
г  острая и хроническая ишемическая болезнь сердца
г  первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, таких как тромбозы и острый коронарный синдром у лиц старше 50 лет с одним или более из следующих признаков которые могут быть факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: гипертоническая болезнь, гиперхолестеринемия, диабет, ожирение (ИМТ>30) и семейный анамнез инфаркта миокарда в возрасте до 55 лет, по крайней мере, у одного из родителей, брата или сестры
 профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза сосудов

Таблетки 150 мг
г  острая и хроническая ишемическая болезнь сердца

Способ применения и дозы
При приеме внутрь таблетки можно разжевывать или суспензировать в воде для обеспечения быстрого всасывания.
Таблетки по 75 мг
Острая и хроническая ишемическая болезнь сердца
150 мг в качестве начальной дозы, а затем 75 мг ежедневно.
Острый инфаркт миокарда/нестабильная стенокардия
150 – 450 мг как можно раньше после появления первых симптомов.
Профилактика повторных тромбозов
150 мг в качестве начальной дозы, а затем 75 мг ежедневно.
Пациенты старше 50 лет
Первичная профилактика, с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний: 75 мг в сутки.

Таблетки по 150
мг 150 мг в день
При нарушении функции печени или почек может потребоваться коррекция дозы. Препарат не назначают при тяжелых нарушениях функции печени или почек.

Побочные действия
Побочные нежелательные реакции распределены в следующем порядке с учетом частоты возникновения: очень часто (&ge, 1/10), часто (&ge, 1/100 до &lt, 1/10), встречается не часто (&ge, 1/1.000 до &lt, 1/100), редко (&ge, 1/10.000 до &lt, 1/1.000), очень редко (<<1/10.000)
Очень часто:
 удлиненное
 время кровотечения ингибирование агрегации тромбоцитов
г  изжога, кислотный рефлюкс, боль в животе
Часто:
 геморрагический диатез

 головная боль бронхоспастический эффект у больных
 астма эритема и эрозии в верхних отделах пищеварительного тракта, тошнота, диспепсия, рвота,
 диарея бессонница
Нечасто:
 скрытое кровоизлияние
головокружение), сонливость
г  звон в
 уши одышка
г  язва и кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, рвота кровью, мелена (черный стул)
г  аллергические реакции крапивница, ангионевротический отек ( ангионевротический отек чаще развивается у больных, страдающих аллергией)
 анафилактические реакции
Редко:
 повышение значений трансаминаз и
 щелочно-фосфатазная анемия (при длительном лечении), гемолиз с (с врожденным дефицитом дегидрогеназы глюкозо-6-фосфата)
 внутримозговые кровотечения
г  дозозависимая обратимая тугоухость и глухота
г  желудочно-кишечные кровотечения тяжелой степени в верхнем отделе пищеварительного тракта, перфорация
г  а почечная недостаточность
г 
 гипогликемия геморрагический васкулит
Очень редко:
 гипопротромбинемия (при высоких дозах), тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия
г  стоматит, формирование язвенного эзофагита в нижний отдел желудочно-кишечного тракта, стеноз, колит, обострения воспалительных заболеваний кишечника
г.  пурпуры, эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (болезнь Лайелла)
г.  дозозависимый обратимый токсический гепатит связанный при различных вирусных заболеваниях (грипп А и В, ветряная оспа).
Возможно:
 синдром Рейха

 Противопоказанием является известная или подозреваемая повышенная чувствительность к салицилатам, к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП) или к любому из
 вспомогательные вещества геморрагический диатез (дефицит витамина К, тромбоцитопения, гемофилия)
 язвенная болезнь желудка активная стадия
г  тяжелая почечная недостаточность (СКФ & lt, 0,2 мл/с (10 мл/мин))
 тяжелые нарушения функции печени
г  тяжелые нарушения сердечной функции
 функции дети в возрасте до 16 лет
г  превышение дозы более 100 мг в сутки в III триместре у беременных

Лекарственные взаимодействия
Следует избегать одновременного применения следующих препаратов:
Метотрексат
Возможный механизм: снижение клиренса метотрексата.
Эффект: токсичность метотрексата (лейкопения, тромбоцитопения, анемия,
нефротоксичность, изъязвление слизистых оболочек).
Ингибиторы АПФ
Возможный механизм: ингибирование синтеза простагландинов.
Эффект: снижение эффективности ингибиторов АПФ.
Ацетазоламид
Возможный механизм: повышенная концентрация ацетазоламида
может привести к диффузии салицилатов из плазмы крови в окружающие ткани.
Эффект: токсичность, вызванная ацетазоламидом (усталость, вялость, сонливость, спутанность сознания, гиперхлоремический метаболический
ацидоз) и токсичность, вызванная салицилатами (рвота, тахикардия,
гиперпноэ, спутанность сознания).
Пробенецид, Сульфинпиразон
Возможный механизм: пробенецид и высокие дозы салицилатов (>> 500 мг) взаимоблокируют действие обоих препаратов, влияя на выведение мочевой кислоты.
Эффект: снижение экскреции мочевой кислоты.
Одновременное применение следующих препаратов
Клопидогрель требует осторожности, тиклопидин
Комбинация клопидогреля и АСК оказывает синергетическое действие, поэтому с этой комбинацией связан повышенный риск кровотечений. Необходима осторожность при назначении этой комбинации.
Антикоагулянты: варфарин, фенпрокумон
Возможный механизм: снижение продукции тромбина, что приводит к непрямому снижению активности тромбоцитов (антагонист витамина К).
Эффект: повышенный риск кровотечения.
Абсиксимаб, тирофибан, эптифибатид
Возможный механизм: ингибирование гликопротеиновых рецепторов IIb/IIIa на тромбоцитах.
Эффект: повышенный риск кровотечения.
Гепарин
Возможный механизм: уменьшает продукцию тромбина, что приводит к непрямому снижению активности тромбоцитов.
Эффект: повышенный риск кровотечения.
Если два или более вышеуказанных средства применяются вместе с АСК, это может привести к синергетическому эффекту с увеличением ингибирования активности тромбоцитов и, как следствие, увеличивается риск геморрагического диатеза.
Ингибиторы НПВП и ЦОГ-2 (целекоксиб)
Возможный механизм: аддитивное раздражение желудочно-кишечного тракта.
Эффект: повышение риска желудочно-кишечных кровотечений.
Ибупрофен
Одновременно применение ибупрофена ингибирует необратимую агрегацию тромбоцитов, вызванную АСК.Лечение ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний может ограничивать кардиопротекторное действие АСК.
Пациенты, принимающие АСК один раз в сутки для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и те, кто время от времени принимает ибупрофен, должны принимать АСК, по крайней мере, за 2 часа до приема ибупрофена.
Фуросемид
Возможный механизм: ингибирование выведения фуросемида из проксимальных канальцев.
Эффект: снижается диуретический эффект фуросемида.
Хинидин
Возможный механизм: аддитивный эффект на тромбоциты.
Эффект: увеличенное время кровотечения.
Спиронолактон
Возможный механизм: модифицированный эффект ренина.
Эффект: снижение эффективности спиронолактона.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Возможный механизм: аддитивное раздражение пищеварительного тракта.
Эффект: повышение риска желудочно-кишечных кровотечений.
Вальпроат
Возможный механизм: АСК изменяет связывание и метаболизм вальпроата.
Эффект: вальпроатная токсичность (угнетение ЦНС, нарушение ЖКТ).
Комбинация может потребовать коррекции дозы вальпроата.
Кортикостероиды
Возможный механизм: аддитивное раздражение пищеварительного тракта и увеличение почечного клиренса или метаболизма салицилатов.
Эффект: увеличение риска язв желудочно-кишечного тракта и субтерапевтической концентрации салицилата в плазме.
Противодиабетические препараты
Возможный механизм: аддитивный гипогликемический эффект.
Эффект: гипогликемия
Антациды
Возможный механизм: увеличение почечного клиренса и снижение почечной абсорбции (в связи с повышением рН мочи).
Эффект: уменьшение эффекта ASK.
Вакцина против ветряной оспы
Механизм действия: неизвестен.
Эффект: повышенный риск развития синдрома Рея.
Гинкго билоба
Возможный механизм: гинкго билоба препятствует агрегации тромбоцитов.
Эффект: повышенный риск кровотечения.

Особые указания
Следует избегать длительного применения Кардиомагнила в сочетании с другими НПВП в связи с повышенным риском развития нежелательных эффектов (см. раздел Лекарственные взаимодействия).
Магния гидроксид, входящий в состав препарата, является антацидом, который нейтрализует соляную кислоту, обладает обволакивающим свойством, связывает лизолецитин и желчные кислоты, оказывающие неблагоприятное воздействие на слизистую желудка.
Следует избегать длительного применения у пожилых пациентов при болях, воспалении, лихорадке и ревматическом заболевании из-за риска желудочно-кишечного кровотечения.Следует с осторожностью применять низкие дозы АСК у пациентов пожилого возраста для лечения острой или хронической ишемической болезни сердца и инсульта, а также для профилактики инсульта и ишемической болезни сердца в связи с риском желудочно-кишечного кровотечения.
АСК может вызывать бронхоспазм и вызывать приступы астмы или другие аллергические реакции.
Препарат следует применять с осторожностью при следующих состояниях:
– наличие в анамнезе язвенного поражения ЖКТ, в том числе хронической и рецидивирующей язвенной болезни или желудочно-кишечных кровотечений
– у больных с нарушением функции почек или кровообращения
– при нарушении функции печени функция
– у больных АСК, страдающих тяжелой формой недостаточности глюкозо-6-дегидрогеназы фосфата (Г6ДФ), может индуцировать развитие гемолиза или гемолитической анемии.
АСК может привести к повышенной кровоточивости во время и после хирургических вмешательств, например удаления зубов.
Фертильность
Применение АСК может снижать фертильность, в связи с чем его не следует применять у женщин, желающих забеременеть. Если необходимо лечение АСК, лечение должно быть максимально коротким и доза должна быть ниже. Воздействие на фертильность обратимо.
Беременность и лактация
Низкие дозы (до 100 мг/сутки)
Клинические исследования показывают, что дозы до 100 мг/сутки безопасны для применения в акушерстве, требующем особого наблюдения.
Высокие дозы (более 100 мг/сут)
Первый и второй триместр: Ингибиторы синтеза простагландинов могут применяться, только если есть строгие показания, причем доза должна быть как можно ниже, а срок действия лечение короче.
Третий триместр: назначение АСК сверх дозы 100 мг в сутки может вызвать у плода:
– сердечно-легочную токсичность (с преждевременным закрытием канала Баталова и легочной гипертензией)
– нарушение функции почек с последовательным развитием почечной недостаточности и уменьшение амниотической жидкости,
у матери и плода в конце беременности:
– увеличение времени кровотечения, в результате возможной пониженной агрегации тромбоцитов
– подавление сократительной деятельности матки, что может привести к поздним родам или увеличению в продолжительности доставки.
В связи с изложенным выше применение АСК в дозе более 100 мг в сутки противопоказано в III триместре у беременных.
В связи с отсутствием опыта применения в период лактации, перед назначением АСК в период грудного вскармливания необходимо оценить потенциальную пользу терапии препаратом относительно потенциального риска для детей грудного возраста.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Кардиомагнил не влияет или влияет незначительно на способность управлять автомобилем или работать с движущимися механизмами.

Передозировка
Опасная доза для взрослых: 300 мг/кг.
Симптомы: как правило, хроническое отравление салицилатами легкой степени возникает только после длительного приема высоких доз и проявляется: лихорадкой, тахипноэ, шумом в ушах, респираторным алкалозом, метаболическим ацидозом, вялостью, умеренным обезвоживанием, тошнотой и рвотой.
Интоксикация, как правило, бывает более тяжелой у больных с хронической передозировкой или у лиц, злоупотребляющих лекарственными средствами, а также у больных пожилого возраста или у детей.
Лечение: промывание желудка, если есть подозрение, что было принято более 120 мг/кг, необходим прием активированного угля.Сывороточный салицилат должен измеряться, по крайней мере, каждые 2 часа после приема и до тех пор, пока уровень салицилата не начнет постоянно снижаться, а кислотно-щелочной баланс не улучшится.
При подозрении на кровотечение необходимо контролировать протромбиновое время и/или международное нормализованное отношение (МНО).
Водно-электролитный баланс должен быть восстановлен. Щелочной диурез и гемодиализ являются эффективными способами удаления салицилатов из плазмы. Гемодиализ следует рассматривать при тяжелой интоксикации, так как он быстро увеличивает клиренс салицилатов и восстанавливает кислотно-щелочной и водно-солевой баланс.

Форма выпуска и упаковка
По 30 или 100 таблеток в стеклянных флаконах коричневого цвета, укупоренных навинчивающейся крышкой белого цвета (из полиэтилена) со встроенной съемной капсулой с силикагелем и кольцом, обеспечивающим контроль первое открытие. Флакон вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вложен в пачку из картона.

Условия хранения: в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
3 года
не применять препарат по истечении срока годности

Статус рецепта
Без рецепта

Наименование и страна
организации-производителя Takeda GmbH, Ораниенбург, Германия
Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения Takeda Pharm A/S, Дания

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии потребителей по качеству продукции (товаров)
Представительство Takeda Osteuropa Holding GmbH (Австрия)

Казахстан Алматы, Шашкина ул.44 Номер телефона
(727) 2444004 Номер факса (727) 2444005
Адрес электронной почты:

Для разработки [email protected]

Дополнительная информация

рекомендаций по антитромботической терапии в период пандемии COVID-19. Заявление о позиции Рабочей группы по сердечно-сосудистым тромбозам Испанского общества кардиологов

ВВЕДЕНИЕ

Новый тяжелый острый респираторный синдром коронавирус-2 (SARS-CoV-2), который вызывает высококонтагиозное заболевание COVID-19, вызвал всемирную пандемию.Заболевание имеет широкий клинический спектр: от пациентов с бессимптомным течением или с легкими респираторными симптомами до пациентов с тяжелой вирусной пневмонией, дыхательной недостаточностью, одышкой, полиорганной недостаточностью и смертью. повышает их тромботический риск. Препараты, применяемые для лечения вирусной инфекции и ее осложнений, взаимодействуют с другими лекарственными средствами, в частности с антитромботическими препаратами, что затрудняет их назначение и вызывает вопросы повседневной клинической практики.Однако имеется мало информации о том, как бороться с риском тромбообразования, коагулопатией и антикоагулянтной терапией у этих пациентов.

Мы подчеркиваем, что это заболевание очень заразно и поражает системы здравоохранения во всем мире. В последнее время во время эпидемии COVID-19 в Испании наблюдалось значительное снижение активности здравоохранения и, в частности, заметное снижение числа пациентов, прошедших первичную ангиопластику. заболеваемость и смертность из-за несвоевременных обращений за медицинской помощью и трудностей с транспортировкой и оказанием помощи в перегруженных больницах.Заболевание также влияет на работу служб первичной медико-санитарной помощи и амбулаторных посещений специалистов. Таким образом, пандемия затрагивает даже пациентов, не инфицированных SARS-CoV-2, что оказывает сильное влияние на оптимизацию антитромботической терапии в связи со сложившейся ситуацией в здравоохранении.

Эта статья была подготовлена ​​Рабочей группой по сердечно-сосудистым тромбозам Испанского общества кардиологов. Его цель — обобщить имеющуюся информацию и предоставить простые рекомендации по применению антитромботических препаратов, чтобы гарантировать оптимальный уход за пациентами, инфицированными вирусом SARS-CoV-2.В нем также рассматривается использование этих препаратов у неинфицированных пациентов, на лечение которых может повлиять текущая ситуация.

МЕХАНИЗМЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ПРОТРОМБОТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ ИНФЕКЦИИ SARS-CoV-2

У большинства пациентов, пораженных SARS-CoV-2, наблюдается гриппоподобное заболевание с легкими симптомами, такими как лихорадка, кашель и некоторая степень одышки. Однако у небольшого процента пациентов развивается состояние, похожее на пневмонию, которое может привести к острому респираторному дистресс-синдрому, септическому шоку, метаболическому ацидозу и коагулопатии, что может привести к состоянию, имеющему некоторые общие характеристики с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). ) и полиорганная недостаточность.3

У пациентов с септическим шоком развитие коагулопатии обычно предполагает худший прогноз, что подтверждается несколькими публикациями о серии пациентов, пораженных COVID-19. Таким образом, у этих пациентов более высокий уровень D-димера, что связано с худшим прогнозом и даже смертностью. легкие симптомы.6,7 Кроме того, у пациентов с тяжелыми симптомами наблюдалось небольшое увеличение протромбинового времени.Напротив, тромбоцитопения, которая считается показателем смертности от сепсиса, обычно не наблюдается у этих пациентов, хотя ее наличие является явным показателем плохого прогноза и связано с 5-кратным увеличением риска тяжелого течения COVID-19.8 Tang et al. al.5 обнаружили, что 71% невыживших соответствовали диагностическим критериям ДВС Международного общества тромбоза и гемостаза (ISTH).

Патофизиология коагулопатии сложна из-за взаимосвязи между клеточными и плазматическими элементами системы гемостаза и компонентами врожденного иммунного ответа.Хозяин реагирует на инфекцию, активируя клеточные компоненты врожденной иммунной системы, индуцируя выработку цитокинов наряду с экспрессией тканевого фактора. легочный фибринолиз и ведет к повышению уровня D-димера.10 Кроме того, повышенная экспрессия тканевого фактора является важным активатором системы гемостаза. Наконец, активация эндотелия, тромбоцитов и других компонентов лейкоцитов также приводит к дисбалансу в продукции тромбина, вызывая последующее отложение фибрина с последующей микроангиопатией и повреждением тканей.11

Кроме того, разумно считать, что пациенты, госпитализированные по поводу COVID-19, подвержены повышенному риску венозной тромбоэмболии (ВТЭ), особенно те, кто госпитализирован в отделение интенсивной терапии. У этих пациентов снижен венозный кровоток из-за длительного постельного режима, протромботических изменений и повреждения эндотелия (т. е. 3 элементов триады Вирхова), что может быть вторичным по отношению к связыванию вируса с рецептором ангиотензинпревращающего фермента II.12 Таким образом, этим пациентам показана тромбопрофилактика низкомолекулярным гепарином (НМГ) или механическими устройствами, в зависимости от риска кровотечения.

ISTH рекомендует определять и контролировать D-димер, протромбиновое время, количество тромбоцитов и фибриноген для стратификации пациентов и выявления пациентов с неблагоприятным прогнозом для дальнейшего интенсивного наблюдения и даже модификации лечения. Следует отметить, что кровотечения у этих пациентов относительно часты, и, если они происходят, лечение должно быть направлено на замещение и поддержание количества тромбоцитов на уровне более 50 × 109/л, фибриногена более 2,0 г/л и протромбинового времени. отношение меньше 1.5.7

АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВА И ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ COVID-19

Хотя специфических методов лечения SARS-CoV-2 не существует, ряд препаратов находится на стадии изучения и доступен для использования в клинической практике.13 В таблице 1 показано взаимодействие между антитромботическими препаратами. и основные препараты, используемые для лечения SARS-CoV-2.

Антиретровирусные препараты, такие как лопинавир/ритонавир, являются мощными ингибиторами цитохрома P450 3A4 (CYP3A4) и поэтому могут повышать концентрацию пероральных антикоагулянтов прямого действия (ПОАК), в основном ривароксабана и апиксабана, а также концентрацию тикагрелора, что препятствует их использованию .14 Следует соблюдать осторожность при их одновременном применении с дабигатраном, эдоксабаном и антагонистами витамина К (АВК). В некоторых исследованиях было обнаружено снижение концентрации активных метаболитов клопидогреля у пациентов, получающих сопутствующую антиретровирусную терапию. Следует избегать приема ПОАК или тикагрелора. Использование внутривенных антитромбоцитарных препаратов не вызывает особых опасений, поскольку они метаболизируются независимо от функции печени.Предварительные данные о ремдесивире и иммуномодулирующих препаратах не показывают значительных взаимодействий.

Хлорохин и гидроксихлорохин являются умеренными ингибиторами CYP2D6 и P-гликопротеина. Они мало взаимодействуют с апиксабаном и ривароксабаном, но следует соблюдать осторожность при назначении с дабигатраном и эдоксабаном.16 Наконец, метилпреднизолон может взаимодействовать с АВК, поэтому их одновременное назначение не рекомендуется.

АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПОСТУПЛЕННЫХ С COVID-19

Пациенты с инфекцией SARS-CoV-2 подвержены повышенному риску тромбоэмболических осложнений, особенно ВТЭ, что связано с критическим положением и иммобилизацией при этом заболевании.Эти критически больные пациенты подвержены повышенному риску тромбоэмболии, поэтому эффективные стратегии профилактики ВТЭ имеют решающее значение.17 Исследования, проведенные в популяции Ухани, выявили высокую частоту ВТЭ (до 20% пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии), связанную с высокой смертностью.18, 19 Однако оптимальные профилактические и терапевтические антикоагулянтные стратегии во время госпитализации четко не установлены.20

Thachil et al.7 предположили, что профилактические дозы НМГ следует рассматривать для всех пациентов, нуждающихся в госпитализации, при отсутствии противопоказаний (таких как активное кровотечение или тромбоцитарная недостаточность). менее 25 × 109/л) с коррекцией дозы у пациентов с выраженным повышением уровня D-димера и у пациентов с тяжелыми симптомами.Исследования, связанные с SARS, показали, что начальное лечение НМГ снижает 7-дневную смертность на 48% и 28-дневную смертность на 37%. Это также значительно улучшило отношение парциального давления кислорода к фракции вдыхаемого кислорода (PaO2/FiO2) за счет уменьшения образования микротромбов и связанной с ними легочной коагулопатии. при воспалении.22 Поэтому в исследованиях, связанных с COVID-19, использовались профилактические дозы (эноксапарин 40–60 мг/сут) НМГ во время госпитализации у всех пациентов в течение как минимум 7 дней.Использование НМГ уменьшает образование тромбина и венозные тромбоэмболические явления (т.е. тромбоз глубоких вен или легочную тромбоэмболию). Кроме того, известно, что НМГ обладают противовоспалительными свойствами, что может помочь контролировать это заболевание, при котором наблюдается заметное увеличение провоспалительных цитокинов. Основываясь на двухсторонней взаимосвязи между воспалением и тромбозом или «иммунотромбозом», блокада тромбина НМГ может смягчить воспалительную реакцию23 и уменьшить повреждение эндотелия.24 В недавнем исследовании с участием 449 пациентов Tang et al.25 обнаружили, что применение НМГ приводило к снижению смертности у пациентов, которые соответствовали критериям ДВС-синдрома или имели D-димер более чем в 6 раз выше верхней границы нормы. Liny и соавт.26 обнаружили, что у пациентов с D-димером, более чем в 4 раза превышающим верхнюю границу нормы, которые соответствовали критериям ДВС-синдрома, были дистальные ишемические аномалии; они рекомендовали режим НМГ 100 МЕ/кг/12 ч в течение 5 дней.

Алгоритм лечебного подхода к этим пациентам показан на рисунке 1. Первым этапом алгоритма является назначение НМГ всем пациентам, нуждающимся в госпитализации, в дозах с поправкой на массу тела для пациентов с индексом массы тела более 35 после оценка риска кровотечения и исходного количества тромбоцитов.Следует оценить тромбоэмболический риск пациента и тяжесть течения COVID-19, в соответствии с которым будет назначена промежуточная/расширенная или терапевтическая доза НМГ; однако в этом отношении недостаточно доказательств, поскольку в серии случаев, демонстрирующих снижение смертности при применении НМГ, использовались промежуточные дозы.24 Провоспалительные и гемостатические параметры следует контролировать каждые 24–48 часов (в зависимости от клинической тяжести), в соответствии с риск пациента и, следовательно, доза НМГ будут переоценены.Стабильные пациенты могут быть выписаны и выздоравливать дома. Этот период иммобилизации может быть продлен и привести к увеличению тромбоэмболических осложнений и смертности. Таким образом, рекомендуется продлить применение НМГ в профилактических дозах на 7-10 дней после выписки. Если установлен диагноз ВТЭ, НМГ следует вводить в терапевтических дозах; может быть уместно определить анти-Ха активность через 48 часов после начала антикоагулянтной терапии для обеспечения эффективности и минимизации риска кровотечения.

Пациенты с показаниями к антикоагулянтной терапии до заражения SARS-CoV-2

Пациенты с показаниями к антикоагулянтной терапии до заражения SARS-CoV-2 обычно имеют фибрилляцию предсердий или ВТЭ и имеют механические протезы клапанов. На рисунке 2 представлен алгоритм лечебного подхода к пациентам с предшествующей пероральной антикоагулянтной терапией, поступившим по поводу инфекции COVID-19, у которых предлагается переход на парентеральную антикоагулянтную терапию (в основном из-за тяжелой ситуации или взаимодействия с препаратами против COVID-19).Нет четких доказательств в отношении поддерживающей терапии пероральными антикоагулянтами у пациентов, госпитализированных с инфекцией SARS-CoV-2, хотя априори ее можно было бы поддерживать у пациентов, которые находятся в стабильном состоянии и не принимают какие-либо препараты, которые потенциально могут вызвать взаимодействие. Таким образом, потенциальные лекарственные взаимодействия и тяжесть состояния пациента должны быть тщательно оценены, чтобы применить правильный алгоритм для перехода от пероральной антикоагулянтной терапии к антикоагулянтным дозам НМГ и, таким образом, свести к минимуму потенциальные тромбоэмболические события и кровотечения при неправильной переходной терапии.Этот подход следует повторить, когда противовирусная терапия закончится и можно будет назначить пероральные антикоагулянты.

АНТИТРОМБОЦИТАРНАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧЕННЫХ С COVID-19

Во время текущей пандемии инфекции SARS-CoV-2 произошло явное сокращение инвазивного подхода к пациентам с острым коронарным синдромом. Научные сообщества рекомендуют откладывать несрочные процедуры, чтобы избежать инфекции и предотвратить коллапс системы здравоохранения.27 Кроме того, хотя первичная ангиопластика является предпочтительной стратегией реперфузии у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, фибринолиз может быть рассмотрен у пациентов с предполагаемым время от постановки диагноза до коронарного вмешательства более 120 минут, у инфицированных пациентов с плохим клиническим состоянием, препятствующим переводу, или у пациентов с низким риском кровотечения и с появлением симптомов менее чем за 3 часа до этого.27 Несмотря на эти соображения, очевидно, что значительное число пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 или без нее госпитализируются после острого коронарного синдрома и подвергаются коронарному вмешательству.

У неинфицированных пациентов показания к антитромбоцитарной терапии должны оставаться такими же, как и в текущих руководствах по клинической практике.28,29 Однако у пациентов с инфекцией SARS-CoV-2 есть 2 фактора, которые могут привести к Стратегия антиагрегантной терапии.Одним из факторов является высокий воспалительный и протромботический компонент, который, по-видимому, имеет эта инфекция, а другим является потенциальное лекарственное взаимодействие между препаратами COVID-19 и антиагрегантами.

Как обсуждалось в предыдущем разделе, были сообщения о взаимодействиях (связанных с CYP3A4) между некоторыми используемыми противовирусными препаратами, особенно лопинавиром/ритонавиром и дарунавиром/кобицистатом, а также клопидогрелом и тикагрелором. Эти взаимодействия уменьшают образование активного метаболита клопидогрела и, таким образом, снижают его антитромбоцитарную эффективность, тогда как они повышают концентрацию тикагрелора и, таким образом, повышают его антитромбоцитарную эффективность.На самом деле, эти комбинации препаратов противопоказаны. По этой причине было предложено использование прасугреля у этих пациентов, хотя и с оговорками. В настоящее время эффективность этих противовирусных препаратов остается спорной.30 Таким образом, лечение должно быть индивидуализировано, если необходимо изменить стандартную антитромбоцитарную стратегию. Например, может быть повышен риск кровотечения у пациентов, которые обычно получают клопидогрел (из-за баланса между ишемическим и геморрагическим риском), но которые переходят на прасугрел в качестве стандартного лечения.Если необходимо использовать какие-либо противовирусные препараты, которые взаимодействуют с клопидогрелом или тикагрелором, то прасугрел следует назначать в течение периода, когда вводятся эти противовирусные препараты. Тем не менее, важно учитывать противопоказания (например, перенесенный инсульт) и другие факторы (например, возраст > 75 лет, вес

60 кг, кровотечения в анамнезе). Приостановление приема этих противовирусных препаратов зависит от местных протоколов, но обычно их назначают на несколько дней или не более чем на 1–2 недели. После прекращения приема противовирусных препаратов, что устраняет риск лекарственного взаимодействия, назначенный ингибитор P2Y12 следует заменить на ингибитор P2Y12, который был бы выбран при нормальных обстоятельствах.31 Если это изменение выполняется в острой фазе события, необходимо вводить нагрузочные дозы препарата.28

Острые коронарные синдромы с большой тромботической нагрузкой могут возникать на фоне инфекции с высоким воспалительным и протромботическим потенциалом. В таких случаях можно рассмотреть возможность использования мощных парентеральных антиагрегантов, таких как ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa или кангрелор. Кангрелор представляет особый интерес в случае неадекватного предварительного лечения пероральными ингибиторами рецепторов P2Y12, хотя всегда следует принимать во внимание соотношение риска и пользы.Фармакологических взаимодействий между этими парентеральными антиагрегантами и препаратами против COVID-19 не существует.

АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ БЕЗ ИНФЕКЦИИ COVID-19

Показания к применению антитромбоцитарной терапии у пациентов без инфекции COVID-19 не менялись и не должны изменяться. Показания остаются такими же, как и до пандемии, но способы общения с нашими пациентами изменились, и показания и изменения в лечении могут оцениваться другими способами, помимо физического присутствия пациентов.Следует различать новые показания к антитромбоцитарной терапии и продление лечения. Нынешняя пандемия привела к отмене большинства плановых процедур и рекомендации консервативного лечения хронических пациентов.

Для пациентов со стабильной стенокардией, не требующей инвазивного лечения, антитромботическим препаратом выбора является аспирин. Пациентам, направленным на чрескожную реваскуляризацию, показана двойная антитромбоцитарная терапия аспирином и клопидогрелем.Однако при остром коронарном синдроме следует проводить катетеризацию сердца и раннюю выписку для снижения вероятности заражения в условиях с высокой распространенностью инфекции COVID-19, например в больницах.27 Не следует изменять антитромбоцитарную терапию у пациентов без инфекции COVID-19. . Показана двойная антитромбоцитарная терапия аспирином и ингибитором P2Y12, при этом приоритет отдается прасугрелу и тикагрелору, а не клопидогрелу.

Должны быть приняты меры для обеспечения того, чтобы у пациентов всегда были в наличии прописанные лекарства (рис. 3).Следует также иметь в виду, что пандемия может привести к задержкам в утверждении назначенных лекарств, проблемам с посещением аптек, переполнению аптек и нехватке расходных материалов. Все это происходит в то время, когда пациентам говорят не посещать больницы или медицинские центры, кроме как по неотложным причинам. Для стабильных пациентов без инфекции COVID-19 любое изменение антитромбоцитарной терапии должно осуществляться с учетом риска ишемии и кровотечения. Поэтому следует поощрять действия, направленные на то, чтобы избежать физического присутствия пациентов в медицинских учреждениях любого типа, чтобы снизить риск заражения.

Если пациенты не госпитализированы в связи с инвазивной или хирургической процедурой, нет причин для прекращения терапии пероральными антикоагулянтами. Приостановка по этим причинам должна осуществляться в соответствии с рекомендациями согласованного документа Испанского общества кардиологов по антитромботической терапии и инвазивным процедурам.32

После выписки пациенты, получающие антикоагулянты, должны продолжать обычную терапию. Если антикоагулянтная терапия была отменена во время госпитализации, инструкции по ее повторному введению должны быть точно указаны в выписном отчете.Во время блокировки правительство должно продлить срок утверждения рецептов на DOAC и поощрять дистанционное общение между семейными врачами, гематологами и кардиологами для решения проблем, корректировки доз или повторного введения терапии в случае хирургической процедуры.

В случае терапии АВК ситуация более сложная. Во время госпитализации, если нет хирургических или инвазивных процедур или значительных лекарственных взаимодействий, пациенты должны продолжать это лечение без переходной терапии и с мониторингом международного нормализованного отношения (МНО) каждые 4-5 дней, по мере необходимости.Во время пребывания в стационаре у многих пациентов, принимающих АВК, наблюдается нарушение свертываемости крови, что требует тщательного контроля МНО при выписке. Мониторинг МНО через 7–8 недель следует рассматривать только для пациентов с хорошим терапевтическим контролем. Чтобы свести к минимуму потребность в наблюдении в текущей ситуации, если пациенты имеют право на назначение ПОАК, изменения во время госпитализации должны быть приоритетными, что позволяет избежать посещения медицинских центров для последующего наблюдения после выписки. Департаменты здравоохранения некоторых автономных сообществ (например, Андалусия, Мадридское сообщество, регион Мурсия, Валенсийское сообщество) одобрили антикоагулянтную терапию НОАК для пациентов с недавним диагнозом мерцательной аритмии, чтобы избежать частого мониторинга, необходимого в начале лечения. терапии АВК.Испанскому правительству следует увеличить количество показаний, по которым DOAC финансируются государственной системой здравоохранения, и увеличить время проверки одобренных рецептов. Между врачами первичного звена и гематологами/кардиологами должна быть тесная связь.

Если причиной госпитализации является ВТЭ, пациенты должны продолжать прием НМГ до окончания периода изоляции. Когда пациенты получают антикоагулянтную терапию по поводу ВТЭ до госпитализации и имеют хороший терапевтический контроль, мониторинг МНО следует проводить непосредственно перед выпиской, чтобы как можно дольше отсрочить следующий контрольный визит.При плохом терапевтическом контроле пациенты должны получать НМГ. Следует отметить, что Национальная система здравоохранения Испании не финансирует ПАК для лечения ВТЭ.

В сложившейся ситуации особое внимание следует уделять пациентам с механическими протезами клапанов, так как эти пациенты особенно уязвимы. Переход на НМГ следует проводить только в течение коротких периодов времени.33 Медицинский центр должен установить специальный маршрут для таких пациентов, чтобы мониторинг МНО можно было проводить как можно быстрее, а пациенты могли получить рецепт на лечение во время одного и того же визита.В качестве альтернативы пациенты могут получить рецепт на антикоагулянтную терапию с помощью цифровых средств. Если АВК заменяют на НМГ, следует отметить, что это не по прямому назначению и что НМГ следует вводить каждые 12 часов с мониторингом анти-Ха.

ВЫВОДЫ И ОГРАНИЧЕНИЯ ЭТОГО ДОКУМЕНТА

К сожалению, нет убедительных научных данных в поддержку антитромботической терапии у пациентов, инфицированных COVID-19. Мы работаем в постоянно меняющемся сценарии, в котором польза специфической противовирусной терапии даже не была четко продемонстрирована.Большинство рекомендаций, представленных в этом согласованном документе, основаны на мнении авторов или на очень небольшой группе пациентов. Кроме того, почти вся доступная информация основана на серии пациентов из Китая. Судя по тому, что наблюдается, пандемия ведет себя в западном мире совершенно иначе, чем в Китае. По всем этим причинам клиническая ситуация пациентов и наличие сопутствующих заболеваний всегда должны приниматься во внимание при оценке как тромботического риска, так и риска кровотечения.

Наконец, теперь, когда вирулентность пандемии, кажется, снижается, мы предлагаем читателям подумать о том, как мы действовали на этой первой фазе пандемии, потому что мы должны определить наши успехи и ошибки, чтобы мы могли быть готовы к Возможна вторая волна, которую предсказывали многие эксперты. В настоящее время наивысшим приоритетом является правильное ведение инфицированных пациентов, чтобы избежать летальных исходов и обеспечить здоровье неинфицированного населения.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

D.Компания Vivas оплачивала расходы на участие в конференциях от компаний Eli Lilly & Co., Daiichi Sankyo, AstraZeneca, Bayer, Pfizer, Boehringer Ingelheim и Bristol-Myers-Squibb, а также консультировала компании AstraZeneca, Eli Lilly & Co., Bayer, Pfizer, Boehringer. Ингельхейм, Дайичи Санкио и Бристол-Майерс-Сквибб. В. Ролдан оплачивал участие в конференциях от Pfizer-BMS, Daiichi Sankyo и Boehringer Ingelheim, а также консультировал AstraZeneca, Daiichi Sankyo и Boehringer Ingelheim.И. Ролдан оплачивал расходы на участие в конференциях от компаний Eli Lilly, Daiichi Sankyo, AstraZeneca, Bayer, Pfizer, Boehringer Ingelheim и Bristol-Myers-Squibb, а также консультировал AstraZeneca, Eli Lilly & Co., Bayer, Pfizer, Boehringer Ingelheim. , Дайити Санкио и Бристол-Майерс-Сквибб. А. Тельо-Монтолиу получил гонорары за консультации и исследовательский проект от AstraZeneca. JM Ruiz-Nodar оплатил расходы на участие в конференции от AstraZeneca, Biosensor, Boston Scientific, Medtronic и Terumo.J. Cosín-Sales взяла на себя расходы на участие в конференциях от Daiichi Sankyo, Bayer, Pfizer-BMS и Boehringer Ingelheim. L. Consuegra получила расходы на участие в конференции от Daiichi Sankyo, Abbott, Esteve и AstraZeneca. Дж. Луис Феррейро оплатил расходы на участие в конференциях от компаний Eli Lilly & Co., Daiichi Sankyo, AstraZeneca, Roche Diagnostics, Pfizer, Abbott, Boehringer Ingelheim и Bristol-Myers-Squibb, а также консультировал Astra Zeneca, Eli Lilly & Co. , Ferrer, Boston Scientific, Pfizer, Boehringer Ingelheim, Daiichi Sankyo и Bristol-Myers-Squibb, а также получила исследовательские гранты от AstraZeneca.Ф. Марин оплачивал участие в конференциях от Daiichi Sankyo, AstraZeneca и Pfizer-BMS, консультировал Astra Zeneca, Daiichi Sankyo и Boehringer Ingelheim, а также получал исследовательские гранты от AstraZeneca. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Какой разжижитель крови вам подходит?

Мерцательная аритмия, также известная как Afib, представляет собой дрожащее или нерегулярное сердцебиение (аритмию), которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим осложнениям, связанным с сердцем.По данным Американской кардиологической ассоциации, по крайней мере 2,7 миллиона американцев живут с мерцательной аритмией.

Мерцательная аритмия долгое время лечилась разжижителем крови кумадином, также известным как варфарин, который был одобрен FDA в 1954 году. Эликвис (апиксабан).

СЛУШАТЬ UP: Добавить новый Мичиган Медицина Новости Перерыв к вашим Alexa-устройством, или подписаться на наши ежедневные аудио обновления на Itunes , Google Play и Сшиватель .

По словам кардиолога Центра сердечно-сосудистых заболеваний им. Франкеля Мичиганского университета Джеффри Барнса, доктора медицинских наук, многие пациенты задаются вопросом: новее значит лучше? Не всегда, говорит он. «Выбор между такими лекарствами, как Coumadin, Xarelto или Eliquis, зависит от потребностей и предпочтений конкретного пациента».

Все препараты, разжижающие кровь, замедляют образование тромбов, предотвращая такие осложнения, как обструкция клапана и образование тромбов, которые попадают в мозг и вызывают инсульт.

Но, по словам Барнса, «у каждого есть свои преимущества и недостатки».

FDA одобрило Xarelto и Eliquis почти 10 лет назад для предотвращения инсульта и системных тромбов у пациентов с мерцательной аритмией, а также для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен и легочной эмболии. Многие пациенты с мерцательной аритмией теперь выбирают Ксарелто или Эликвис, а не Кумадин.

Барнс объясняет плюсы и минусы этих лекарств.

Кумадин против Ксарелто/Эликвис

Дозировка и мониторинг

Кумадин : Правильная доза кумадина зависит от пациента и может зависеть от диеты, возраста и других лекарств, которые принимает пациент.Дозировка представляет собой тонкий баланс: слишком много может увеличить кровотечение, а слишком мало может не снизить риск инсульта. По этой причине необходимо регулярно проверять уровень в крови.

Однако Барнс говорит: «Кумадин остается в вашем организме дольше, чем Ксарелто или Эликвис, так что если вы пропустите день или два, это не будет большой проблемой, хотя уровень в крови пациента по-прежнему необходимо проверять ежедневно. ”

Xarelto/Eliquis: «Эти антикоагулянты не требуют частых анализов крови, но важна периодическая проверка функции почек», — говорит Барнс.«Ксарелто и Эликвис действуют быстро, но также быстро выводятся из организма, поэтому, если пациент забывает принимать свои ежедневные лекарства, могут возникнуть серьезные осложнения».

В то время как Ксарелто принимается один раз в день, Эликвис принимается два раза в день, что увеличивает риск того, что пациенты пропустят вторую дозу.

Взаимодействие с пищевыми продуктами и другими лекарствами

Кумадин : Кумадин очень чувствителен к взаимодействию с пищей и другими лекарствами.Препарат требует, чтобы пациенты регулярно сдавали анализы крови и следили за потреблением витамина К, который содержится в таких продуктах, как шпинат, капуста и мангольд.

Слишком много витамина К в крови может снизить эффективность кумадина. «Быстрое сокращение потребления витамина К может подвергнуть пациентов риску кровотечений», — говорит Барнс.

Xarelto/Eliquis: Эти антикоагулянты не вызывают таких опасений по поводу взаимодействия с пищей и лекарствами, как кумадин, потому что они не выводятся печенью.

«Вместо этого они выводятся почками, что может привести к осложнениям у пациентов с проблемами почек», — говорит Барнс. «Пациенты с мерцательной аритмией подвержены проблемам с почками».

Обратное действие наркотиков

Кумадин : Кумадин считается полностью обратимым в случае опасного для жизни или неконтролируемого кровотечения. Пациент может получить инфузию факторов, препятствующих свертыванию крови, чтобы обратить вспять действие кумадина, хотя эффект не будет немедленным.

Xarelto/Eliquis: Новый реверсивный агент, известный как Andexxa, недавно одобренный FDA, немедленно нейтрализует действие этих антикоагулянтов. Однако, по словам Барнса, Andexxa доступен не во всех больницах.

Также может быть меньшая потребность в устранении эффектов Ксарелто и Эликвиса, поскольку эти препараты реже, чем кумадин, вызывают тяжелые кровотечения (например, кровоизлияния в головной мозг).

Соображения стоимости

Кумадин: Стоимость часто влияет на выбор пациентами лекарств.Хотя кумадин значительно дешевле, чем более новые бренды, он требует регулярных анализов крови, что требует затрат.

Xarelto/Eliquis: Эти новые лекарства не требуют регулярного лабораторного контроля, как в случае с кумадином, но они значительно дороже, и пациенты могут платить более высокие доплаты за лекарства в зависимости от страхового покрытия.

БОЛЬШЕ ИЗ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

«В UM мы считаем, что все пациенты, принимающие антикоагулянты, должны находиться под наблюдением, а не только пациенты, принимающие кумадин, — говорит Барнс.По этой причине UM предлагает свои услуги мониторинга всем пациентам, принимающим антикоагулянты.

«Пациенты выигрывают, когда у них есть знающий поставщик антикоагулянтов, такой как фармацевт или медсестра, который может связаться с ними и убедиться, что у них нет проблем с регулярным приемом антикоагулянта», — говорит он.

В то время как новые лекарства предоставляют врачам больше возможностей для пациентов с мерцательной аритмией в профилактике инсульта, Барнс советует заинтересованным пациентам поговорить с медицинским работником, чтобы узнать, какое лекарство лучше всего подходит для них.

Проспективное, инициативное, одноцентровое открытое пострегистрационное сравнительное исследование лабораторной эффективности различных форм ацетилсалициловой кислоты в кардиозащитной дозе с различным составом вспомогательных веществ: результаты исследования SFAIROS | Ломакин

1. Джейн К.К. Исследование и лечение потери эффективности противоэпилептического препарата на примере карбамазепина. JR Soc Med. 1993;86(3):133-6. PMCID: PMC1293899.

2. Privitera M.D. Непатентованные противоэпилептические препараты: текущие споры и будущие направления. Эпилептические течения. 2008;8(5):11-17. DOI: 10.1111/j.1535-7511.2008.00261.x.

3. Ringe J.D., Moller G. Различия в стойкости, безопасности и эффективности генерических и оригинальных фирменных бисфосфонатов один раз в неделю у пациентов с постменопаузальным остеопорозом: 1-летние результаты ретроспективного анализа истории болезни.Ревматол Интерн. 2009;30:213-21. DOI: 10.1007/s00296-009-0940-5.

4. Канис Дж.А., Регинстер Дж., Кауфман Дж. и соавт. Переоценка непатентованных бисфосфонатов при остеопорозе. Остеопорос Инт. 2012;23:213-21. DOI: 10.1007/s00198-011-1796-6.

5. Диес-Перес А., Адачи Дж.Д., Агнусдей Д. и соавт. Неэффективность лечения остеопороза. Остеопорос Инт. 2012;23:2769-74. DOI: 10.1007/s00198-012-2093-8.

6.Де Вуоно А., Скичитано Ф., Паллерия К. и др. Отсутствие эффективности при переходе с оригинального аллопуринола на непатентованный. J Судебно-медицинская экспертиза ног. 2013;20:540-2. DOI: 10.1016/j.jflm.2013.02.007.

7. Де Вуоно А., Паллерия К., Скичитано Ф. и др. Кожная сыпь во время лечения дженериком итраконазола. J Pharmacol Pharmacother, 2014;5(2):1 58-160. doi: 10,4103/0976-500X.130086.

8. Versantvoort C.H., Maliepaard M., Леккеркеркер Ф. Дженерики: какова роль органов регистрации. Нет J Med. 2008;66(2):62-66. PMID: 18292608.

9. Комитет по лекарственным средствам для человека. Руководство по исследованию биоэквивалентности. Лондон: Европейское агентство по лекарственным средствам (2010 г.) [цитировано 1 февраля 2020 г.]. Доступно по адресу: http://www.ema.europa.eu/pdfs/human/qwp/140198enrev1fin.pdf.

10. Filho O., Melor E. Оценка качества образцов непатентованных и аналогичных таблеток аспирина (500 мг), продаваемых в Бразилии.Ферма Рева Браса. 2013;94(1):35-40.

11. Киселев А.Р., Ахобеков А.А., Шварц В.А. Препараты ацетилсалициловой кислоты у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями: важные аспекты эффективности и безопасности. Русский медицинский журнал. 2014;22(23):1670-2.

12. Ломакин Н.В., Русанова А.В., Бурячковская Л.И., и соавт. Сравнение антиагрегантной эффективности различных форм ацетилсалициловой кислоты. Сердце: журнал для практиков.2014;13(4):206-15.

13. Бурячковская Л.И., Ломакин Н.В., Русанова А.В., Вершинина М.Г. Устойчивость к ацетилсалициловой кислоте: причины и следствие. Сердце: журнал для практиков. 2016;15(5):379-88. DOI: 10.18087/rhj.2016.5.2261.

14. Бхатт Д.Л., Гроссер Т., Донг Дж.Ф. и соавт. Энтеросолюбильное покрытие и невосприимчивость к аспирину у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. JACC. 2017;69(6):603-12.DOI: 10.1016/j.jacc.2016.11.050.

15. Grosser T., Fries S., Lawson J.A., et al. Лекарственная устойчивость и псевдорезистентность: непреднамеренное последствие кишечнорастворимого покрытия аспирина. Тираж. 2013;127(3):377-85. DOI: 10.1161 / CIRCULATION-AHA.112.117283.

16. Карха Дж., Раджагопал В., Коттке-Марчант К. и др. Отсутствие влияния энтеросолюбильного покрытия на аспирин-индуцированное ингибирование агрегации тромбоцитов у здоровых добровольцев.Амер Харт Дж. 2006;151(5):976.e7-976.e11. DOI: 10.1016/j.ahj.2006.02.017.

17. Leonards J.R., Levy G. Абсорбция и метаболизм аспирина, вводимого в таблетках с кишечнорастворимой оболочкой. ДЖАМА. 1965;193(2):99-104. DOI: 10.1001/jama.1965.030

013004.

18. Блэнд Дж.Х. Абсорбция энтеросолюбильного аспирина-ответа. ДЖАМА. 1983;249(2):192-3. DOI: 10.1001/jama.1983.03330260016012.

19.Роффи М., Патроно С., Колле Дж.П. и др. Руководство ESC 2015 г. по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST: Целевая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению острых коронарных синдромов у пациентов без стойкого подъема сегмента ST. Европейское сердце J. 2016; 37 (3): 267-315. DOI: 10.1093/eu-rheartj/ehv320.

20. Директива 2001/20/ЕС Европейского парламента и Совета от 4 апреля 2001 г. о сближении законов, правил и административных положений государств-членов, касающихся внедрения надлежащей клинической практики при проведении клинических исследований. на лекарственные средства для человека.Off J Eur Сообщества. 2001; Л121:33-44.

21. Гохари О.М., Дин К., Тахир Х. Состав двухслойных таблеток аспирин-магалдрата: оценка in vitro и цитопротекторная активность у крыс. Боллеттино Химикофармацевтика. 1996;135(7):421-8. PMID:
55.

22. Абэ Т., Янагихара Ю., Учино Т. и др. Оценка фармацевтических характеристик различных таблеток аспирина с кишечнорастворимой оболочкой при различных условиях хранения.Хим Фарм Бык. 2014;62(7):617-26. DOI: 10.1248/cpb.c13-00580.

23. Сингх П., Кумар П., Прасад Н. Составление и оценка таблеток аспирина с использованием различных лубрикантов в комбинации для лучшего кинетического исследования высвобождения лекарства с помощью PCP. Исследовательский журнал фармации и технологий. 2017;10(9):2934-8. DOI: 10.5958/0974-360X.2017.00519.4.

24. Гохари О.М., Кассас Р.С. Исследования стабильности двухслойных таблеток аспирина-магалдрата.Фармацевтика Acta Helvetiae. 2000;74(4):351-60. DOI: 10.1016/S0031-6865(99)00045-X.

25. Campanella L., Micieli V., Tomassetti M., et al. Кинетическое исследование и прогностическая модель времени изотермической деградации двух коммерческих составов фармацевтических таблеток на основе ацетилсалициловой кислоты. Термохимика Акта. 2011;526(1-2):151-6. DOI: 10.1016/j.tca.2011.09.008.

26. Милреа М., Робертсон С., Хейвуд А., и другие. Стабильность диспергируемых таблеток аспирина, переупакованных в коробки с дозаторами. Журнал аптечной практики и исследований. 2012;42(3):204-7. DOI: 10.1002/j.2055-2335.2012.tb00171.x.

27. Patrono C., Garca Rodnguez L., Landolfi R., et al. Низкие дозы аспирина для профилактики атеротромбоза. N Engl J Med. 2005;353(22):2373-83. DOI: 10.1056/NEJMra052717.

Takeda продает безрецептурные и рецептурные лекарства компании Stada за 660 млн долларов

Японский производитель лекарств Takeda заключил соглашение с немецкой фармацевтической компанией Stada о продаже портфеля избранных безрецептурных (OTC) и рецептурных препаратов на общую сумму 660 миллионов долларов.

Ассортимент состоит из продуктов, предназначенных исключительно для России, Грузии и ряда других стран Содружества Независимых Государств.

Включает безрецептурные витамины и пищевые добавки, а также некоторые продукты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, общей медицины и респираторной терапии. По словам Takeda, рост портфеля обусловлен продажами продуктов, в том числе Cardiomagnyl и других «сильных региональных брендов».

В октябре Takeda объявила, что согласилась продать ряд безрецептурных и рецептурных лекарств на развивающихся рынках компании Acino за 200 миллионов долларов.Эти рынки включают страны Ближнего Востока, Ближнего Востока и Африки (NEMEA).

Компания заявила, что планирует продать около 30 своих фармацевтических активов компании Acino – швейцарская фармацевтическая компания уделяет особое внимание отдельным рынкам Ближнего Востока, Африки, СНГ и Латинской Америки.

По данным Takeda, портфель продуктов, которые будут переданы Stada и Acino, в 2018 году принес около 300 млн долларов. Продажа Stada является четвертой такой сделкой Takeda за последние шесть месяцев и является частью ее продолжающихся планов по продаже непрофильных активов на сумму около 10 миллиардов долларов, чтобы сосредоточиться на пяти ключевых областях бизнеса и поглощении ирландской биотехнологической компании Shire.

«Такеда по-прежнему привержена развивающимся рынкам, России и странам, включенным в это соглашение. Мы продолжим расширять доступ пациентов к нашему портфелю инновационных лекарств в этом регионе благодаря нашей коммерческой деятельности и программе доступа к лекарствам», — сказал Рикардо Марек, президент подразделения по развитию и развивающимся рынкам Takeda.

«Достигая наших целей по продаже активов, мы продолжаем работать над тем, чтобы каждая транзакция соответствовала ценностям Takeda», — добавил он.

Продолжающаяся продажа Takeda некоторых активов согласуется с усилиями компании, направленными на то, чтобы сосредоточиться на выбранных областях бизнеса. Это включает в себя гастроэнтерологию, редкие заболевания, плазменную терапию, онкологию и неврологию — японская фармацевтика заявила, что эти пять областей терапии являются ключевыми для ее глобального долгосрочного роста.

Помимо сосредоточения внимания на своих ключевых областях роста, Takeda завершает продажу активов, чтобы ускорить приобретение Shire, о котором она объявила в 2018 году.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.