Кисломолочные продукты для детей до года: Вводим кисломолочку ребёнку: правда и мифы

Содержание

Вводим кисломолочку ребёнку: правда и мифы

Расскажем о том, как вводить в рацион ребёнка кисломолочные продукты в виде прикорма: кефир, творог, йогурт и сметану. Когда, сколько граммов, какую пользу и какой вред они несут организму. 

Самое ценное в кисломолочной продукции: она содержит живые микроорганизмы, которые составляют основную массу микрофлоры пищеварительного тракта человека. Нарушение баланса микрофлоры, до сих пор порой называемое дисбактериозом, может привести к всевозможным заболеваниям: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, аллергии, гастритам. Дисбактериоз — это не болезнь, а физиологическое состояние кишечника, потому что ни у кого не может быть идеального баланса флоры.

Но иногда этот дисбаланс начинает доставлять серьезные неприятности, вот тогда он и становится болезнью. Одно из самых неприятных последствий дисбактериоза — снижение иммунитета. Появляются известные всем синдромы хронической усталости: мы быстро утомляемся, пытаемся заливать слабость пятью чашками кофе (вымывая из организма калий и кальций), хаотично принимаем цитрамон или комплексные витамины (усваиваются процентов на 10). И гоним от себя неприятные мысли о том, что наше состояние напрямую связано с состоянием толстой кишки. Это, согласитесь, непоэтично.

Фото с https://ru.depositphotos.com

Выбирайте настоящую продукцию!

Как определить: покупаем ли мы настоящий кисломолочный продукт – или подделку? «Живая» молочнокислая продукция хранится максимум неделю. Жарким летом полезные бактерии могут почить в бозе при перевозке товара в магазин от теплового удара. Неизвестно, какое время они пробыли без холодильника, сразу ли их выставили в витрину-холодильник, или они еще парились где-нибудь в подсобке.

Отсюда логичный вывод: лучше покупать кисломолочные продукты, произведенные где-нибудь поближе. В своей стране, в своем регионе, идеально – в своем городе. Для детей существуют адаптированные молочные продукты, до 2-3 лет желательно кормить ребенка только ими. Если на продукте не указано, с какого возраста его можно употреблять детям, это означает, что он не относится к детскому питанию и содержит «взрослые» добавки: консерванты, ароматизаторы. Обычно, в любом городе производят натуральную кисломолочную продукцию без консервантов (типа «уктусских» йогуртов), ее можно вводить в рацион ребенка по рекомендации врача с года или двух лет.

Эта экскурсия по кисломолочной продукции (плюс молоко, как прародитель) – нечто вроде полезной справки. Решать, какие продукты будет получать ваш ребенок, надо с врачом, которому вы доверяете – ну, и материнскую интуицию тоже никто не отменял.

Йогурт

Это слово ввели в наше меню сравнительно недавно. Для производства йогурта используются два микроорганизма — болгарская палочка и термофильный стрептококк. Известный русский ученый Илья Ильич Мечников считал болгарскую палочку средством, способным обеспечить долголетие, и в старости питался молоком, заквашенным с ее помощью. Чем хорош йогурт: пониженной кислотностью. Если вы по каким-то причинам не можете употреблять кефир – смело переходите на йогурты.

Фото с https://ru.depositphotos.com

Мифы о йогурте

1. «Все йогурты полезны». Йогурты могут быть только «живыми», синтетические аналоги йогурта с 2001-го года утратили привилегию называться таковыми. Внимательно читаем название: йогуртеры, йогуртовичи,  биогурты и проч. ничего общего с живыми йогуртами не имеют. Но очень хотят ими быть, о чем намекает массированная реклама.

Что такое «термизированный продукт»? – это продукт, подвергшийся тепловой обработке. Все живое в нем убито. Чтобы получившуюся массу все-таки съели, в нее добавляются красители, ароматизаторы и консерванты, полученный десерт не ядовит, его можно употреблять в пищу. Но он и не полезен, особенно для детей раннего возраста: пожалейте еще не сформировавшуюся поджелудку и почки.

Химические добавки не навредят взрослому организму, привыкшему ко всякой, извините, дряни, детям она не нужна. К примеру, возьмем эссенции, используемые в качестве ароматизаторов: они содержат бутиловые эфирные соединения уксусной кислоты. Бутилоацетат – это на минуточку растворитель, применяемый в производстве красок.

Однако есть еще третий вид йогуртов: они дополнительно обогащены биокультурами, которые отличаются высокой жизнеспособностью (обогащение «полезной флорой» происходит уже после повторной термической обработки сырья), в этом случае на этикетке фруктового йогурта также должна быть информация о содержании концентрации биокультур. Если вы держите в руках йогурт с месячным сроком годности, но информация на упаковке обещает присутствие неких полезных бактерий, не спешите изумленно приподнимать бровь: возможно, это как раз йогурт, обогащенный после обработки.

Чтобы отличить живой продукт от термизированного, внимательно изучаем буквы на баночке:

Йогурт «живой»:

Срок хранения – не более 7-ми дней.
Температура хранения от +0 до +6 градусов. В магазине они лежат в холодильнике.
На упаковке сверху крупно написано «йогурт».
В состав входит йогуртная закваска.
Обычно указывается содержание молочнокислых микроорганизмов.

Йогуртный продукт:

Срок хранения – более 10-ти дней.
Температура хранения — от +4 до +25 градусов.
Сверху на упаковке не написано слово «йогурт» (а, например, «йогуртер» или «биогурт»).
Сбоку указано «продукт йогуртный термизированный».
В составе нет йогуртной закваски.

2. «Только свежие фрукты». Фруктовые кислоты не дружат с кисломолочными бактериями, они их попросту убивают. Для сохранения фруктового наполнителя используются консерванты. Поэтому фруктовые йогурты автоматически относим к красивой, но малополезной кисломолочке. Реклама обещает, что в йогурты добавляются кусочки свежих фруктов — это невозможно. В йогурт добавляют только консервированные или замороженные фрукты и ягоды, ведь свежие фрукты окислят йогурт, за минуту превратив его в хлопья.

Сроки ввода и нормы

Специальные детские йогурты без фруктовых добавок (типа «Агуши») можно предложить ребенку в возрасте от 10-ти месяцев. Взрослые йогурты и кисломолочные продукты без наполнителей вводят в рацион ребенка не раньше года. Йогуртные продукты из топленого молока («Варечка») не рекомендуется давать ребенку до двух лет из-за высокой жирности (6%). Также обращайте внимание на наличие сахара и ароматизаторов. Норма йогурта в годовалом возрасте: не более 100 мл.

Кефир

Кефир и приготовленные на его основе биокефир и бифидок называют королями кисломолочного царства. Кефир – это кисломолочный продукт, вырабатываемый на естественной симбиотической закваске кефирных грибков, в нем содержатся витамины группы В, кальций.

Фото с https://ru.depositphotos.com

Мифы

1. «Кефир необходим детям до года, раньше его выписывали с двух месяцев – и ничего». Несколько фактов: научное исследование, проведенное в НИИ питания РАМН, показало, что введение кефира или молока в питание грудных детей может привести к потере в их организме железа. У детей до года кефир может спровоцировать микрокровотечения в желудке, особенно при передозе («с удовольствием пьем кефир, можем выпить пол-литра за вечер» — обычная цитата из форума). Кефир отличается высокой кислотностью, грубой структурой свертка, содержанием спирта и дрожжевых клеток.

То, что он производится как детское питание — не более, чем дань традиции. В советское время детей с двух месяцев «присаживали» на кефир не от жизни хорошей. Производимые тогда кисломолочные смеси были низкого качества, а грудное молоко считалось полноценной едой только до полугода, везде шла пропаганда об истощении грудного молока к шести месяцам. Поэтому грудничков подкармливали кефиром, и наши бабушки до сих пор не на шутку бьются за его введение в рацион ребенка.

В кефире содержится много «грубого» белка казеина, который не только сложен для усвоения организмом новорожденного, но и не сбалансирован по аминокислотному составу. Жировой состав кефира недостаточно разнообразен, к тому же соотношение жирных кислот в этом продукте не физиологично для организма малыша. Углеводы кефира вовсе не похожи на те, что присутствуют в грудном молоке или его искусственных заменителях, и минеральных солей в нем значительно больше. Нагрузка на пищеварительную и выделительную систему младенца получается несоизмеримо более высокой, чем при грудном вскармливании.

2. «Детский кефир ничем не отличается от взрослого».

Это неправда. Детская кисломолочка выпускается по иной технологии и отличается от взрослой пониженной кислотностью, к тому же она дополнительно обогащается витаминами.

Сроки ввода и нормы

Современные специалисты рекомендуют вводить кефир не ранее 10 месяцев (лучше после года) и не более 100 мл в сутки.

Как хранить? Температура хранения кефира: от 0-2 до 6 градусов. Детский кефир после вскрытия хранению не подлежит (обогащение ненужными микроорганизмами из воздуха).

Творог

Творог содержит такие важные для организма вещества, как молочная кислота, кальций, фосфор, железо, магний и витамины. В то же время он содержит всего 3 % углеводов и поставляет организму высококачественный белок, содержащий аминокислоты.

Фото с https://ru.depositphotos.com

Мифы

1. «Слегка подпорченный творог можно использовать в выпечке». Творог – продукт капризный. Он не выдерживает долгого хранения, так как в нем быстро размножаются молочнокислые бактерии, плесени. Дорогие мамы, не надо кипятить плесень, пирог с отварной плесенью – это скучно. Он не ядовит, но для детского питания непригоден.

2. «Творожная паста – это тот же творог». Творог также бывает натуральным и термизированным, термизированные творожные пасты имеют минимальную пользу, длительный срок хранения и содержат химические добавки. Настойчиво рекламируемые творожки для детей на деле не более чем «творожные продукты». Иногда мамы оправдываются – мол, ребенок творог не ест, а творожки «из рекламы» идут на ура. Мамам нужна картинка. Картинка называется: мой ребенок ест какой-то творог. Термизированный творог – это не творог, это десерт с ароматизаторами. Он не заменяет детский творожок. Лучше дайте ребенку фрукт.

3. «Наш супертворожок «Пустышка» дополнительно обогащен кальцием и содержит витамины А, В, С!». Мамы в восторге: надо же, и так-то пользы много, а еще и дополнительно обогащен! Не обольщайтесь. При тепловой обработке витамины и минералы покинули бренное тело бывшего творожка. И его, так и быть, чем-то обогатили. Немножко. Не факт, что кальций, считающийся самым трудноусвояемым элементом, усвоится из кислотно-яркого месива.

Сроки ввода и нормы

Творожок начинают пробовать с 8-ми месяцев, а то и позже. Для ребенка, употребляющего грудное молоко или смесь в достаточном объеме, творожок просто не актуален. На первом году жизни не следует давать ребенку более 25-50 граммов творога в день. В твороге содержится тяжелый белок. Продукты распада белка выводятся почками. При искусственном вскармливании незрелые почки грудного ребенка могут не справиться с излишней белковой нагрузкой, возникающей в том случае, если ребенок употребляет творог в количествах, превышающих рекомендуемые.

Известно, что избыточная белковая нагрузка на первом году жизни, особенно при искусственном вскармливании, в будущем может привести к ожирению, атеросклерозу, артериальной гипертензии. Как вариант, ребенку после года можно давать 100 г творожка через день. Эти нормы сохраняются до трех лет, помните: 100 г творога в день – это норма взрослого человека.

Как хранить? Обычный срок хранения творога: до 36 часов. Детский творожок после вскрытия хранению не подлежит.

Молоко

Коровье молоко представляет собой водный раствор более двухсот различных органических и минеральных веществ. Количество воды в нем колеблется от 83 до 89%, остальная часть приходится на белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, различные биологически активные факторы (гормоны, ферменты, специальные защитные вещества и пр.). Важнейшей составной частью молока являются белки. Количество витаминов в коровьем молоке зависит от времени года и характера кормления животных. Наиболее богато витаминами летнее молоко.

Козье молоко по своему составу близко к коровьему, но имеет более высокую биологическую ценность, так как содержит больше сывороточных белков (альбуминов и глобулинов).

Фото с https://ru.depositphotos.com

Топленым называется молоко с содержанием 6% жира, подвергнутое гомогенизации, пастеризации при температуре не ниже 95 градусов и выдержке в течение 3-4 часов.

Стерилизованное молоко — это продукт, который нагрели и выдержали в течение получаса при температуре выше 100 градусов. Гибнет вся микрофлора, не только вредная. Разрушается часть полезных веществ — витаминов, ферментов. Для стерилизации молока применяется также и ультравысокотемпературная обработка (УВТ): молоко нагревают до 130-140 градусов и мгновенно охлаждают. В этом случае в стерилизованном молоке сохраняется больше полезных веществ, например витаминов. По своим свойствам оно ближе к пастеризованному, но имеет длительный срок хранения.

Пастеризованное молоко. Для пастеризации молоко нагревают до 70 градусов и выдерживают в течение нескольких десятков секунд. При этом патогенная микрофлора гибнет, а все полезные компоненты молока — молочнокислые бактерии, витамины, антибиотические вещества, убивающие патогенную микрофлору кишечника человека, — остаются. Такое молоко будет годно к употреблению в течение лишь нескольких суток.

Витаминизированное молоко также не отличается от пастеризованного молока по химическому составу и калорийности. Однако оно содержит дополнительно введенный витамин С в количестве 100 мг на 1 л продукта. Используя такое молоко в качестве напитка, можно значительно пополнить рацион ребенка этим необходимым витамином. Следует отметить, что готовить блюда из витаминизированного молока нецелесообразно.

Мифы

1. «Пейте дети молоко, будете здоровы». Молоко не питьё, а еда. Об этом мало кто знает, молоко пьют холодным, и с чем попало. Холодное молоко вызывает в теле повышение слизи, провоцируя насморк. Молоко лучше ни с чем не смешивать, кроме других молочных продуктов: они не будут конфликтовать друг с другом. Когда молоко попадает в желудок, оно сразу сворачивается от соляной кислоты желудочного сока – получается творог, который переваривается несколько часов.

2. «Лучший полдник – молоко с печеньем». Еще раз: молоко – еда. Не следует предлагать детям цельное молоко для запивания сдобы, печенья или – о, ужас – овощей или фруктов. Представьте, сколько времени будет перевариваться этот коктейль, и какая в итоге нагрузка на желудок.

3. «Чай с молоком – полезный напиток». Молочный белок убивает все полезные вещества в чае: катехины и флавоноиды, добавление молока в чай обессмысливает этот напиток.

Сроки ввода и нормы

Современные педиатры не рекомендуют вводить цельное молоко раньше года, а лучше до 2-3 лет заменять цельное молоко молочными смесями с расщепленным белком («Агуша», «Тема» или сухие смеси для детей от года). В идеальном случае для детей старше года норма молочных продуктов — 330 мл в день. Это соответствует стакану молока (1/4 литра), к нему — порция йогурта или два ломтика сыра (следите за его жирностью). С третьего и до седьмого года рекомендуется давать 350 мл молока. Молоко — это не жидкость для утоления жажды, а полноценный питательный продукт! Это значит, что оно насыщает.

Если ребенок не переносит молоко? Если у ребенка аллергическая реакция на белок коровьего молока, только врач или консультант по питанию могут составить план питания и лечения.

Чтобы обеспечить необходимое содержание кальция, полезны, например, продукты из цельносмолотого зерна и такие овощи, как брокколи, лук. Кроме того, зелень, а также миндаль и апельсины. Правда, одних только продуктов питания растительного происхождения недостаточно — кальций плохо усваивается организмом.

Полезна богатая кальцием минеральная вода (от 150 мг кальция и выше на литр). Белок в достаточном количестве содержится в мясе, витамины — в мясе, фруктах и овощах. Если речь идет о непереносимости молочного сахара (лактозы), то следует попробовать, переносит ли ребенок кисломолочные продукты: йогурт, простоквашу, а также твердые сыры. Врач может проверить, необходим ли дополнительный прием кальция.

Сыр

Фото с https://ru.depositphotos.com

Сроки ввода и нормы. В сыре содержатся витамины А, В, РР, соли, кальций, фосфор и молочнокислые бактерии. Неострый и нежирный сыр можно предлагать детям с года. В магазинах продаются сыры 10% и 17% жирности, они идеально подходят для детей. Суточная норма сыра — 3 г., недельная: 21 гр.

Мифы

Многие, особенно старшее поколение, преувеличивают полезные свойства сыра исключительно благодаря воспоминаниям о дефиците. Но сыр – это еще и концентрат солей магния, калия, натрия. Поэтому детям раннего возраста его дают в ограниченном количестве.

Сметана

Молочный продукт, получаемый из сливок путем их сквашивания. Кроме белков и углеводов сметана богата витаминами: A, E, B2, B12, C, PP.

Сроки ввода и нормы: сметана – высококалорийный продукт, в 100 г сметаны содержится около 250-ти ккал. Из-за высокой жирности сметану вводят в детский рацион не ранее двух лет. До этого возраста ее легко заменить детским творожком.

Продолжение: Вводим кисломолочку-2: ищем пользу и находим!

Молочные продукты с 1 года до 3 лет

Левчук Виктория ©

Молоко, сыр, йогурт и творог — отличные источники кальция для детей, если хорошо их подобрать, знать правильное количество и соблюдать возрастные рекомендации. Поэтому предлагаем, немного размышления на тему: «Молочные продукты с 1 года до 3 лет».

Если почитать «Программу оптимизации Питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в РФ», то значимая роль в питании дошкольников играют молочные и кисломолочные продукты (цельное молоко, биолакт, йогурт, кефир, молочные смеси, творог, сыр и прочее).

Они являются важным пищевым источником кальция, белка, фосфора и витаминов А и В2. Примерно около 80% суточной нормы кальция должно покрываться за счет молоко содержащих продуктов.

Ежедневно ребенок должен получать три порции молочных продуктов в различном виде, общая порция примерно равна 450 грамм.

Из книги Эллин Сэттер «Кормление и питание ребенка от 0 до 5 лет с любовью и здравым смыслом» нормы молочных продуктов рассчитываются по количеству нормы кальция в сутки.

Рисовая молочная каша со сливочным маслом и фрукты

Для детей до 3 лет нужно до 500 мг кальция в сутки. Тут же в таблице она предлагает соотношение молочных продуктов и кальция:

  • 1 чашка молока – 300 мг кальция,
  • 28 грамм сыра – 200 мг кальция,
  • ¼ часть творога – 40 мг кальция,
  • 1 чашка йогурта – 300 мг кальция,
  • 1 ст. ложка сливочного сыра – 10 мг кальция.

В книге А.В. Левадная «#Как кормить ребенка?» предлагают давать ребенку три порции молочных продуктов в день, или две, если ребенок на ГВ. Порция в книге понимается как:

  • 100 мл молока
  • 125 мл йогурта, кефира, ряженки
  • 80 грамм творога
  • Один кусочек сыра (от себя добавлю не более 5 грамм).
молочная овсяная каша с клубникой

В книге «Клиническая диетология детского возраста Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо 2008 года среднесуточную норму с 1 года до 3 лет молочных продуктов указывают в пределах 550 грамм, творог 40 грамм, сметана 10 грамм, масло сливочное 30 грамм, сыр до 5 грамм.

Можно точно сказать, что молоко, сыр и йогурт, относится к группе продуктов, которые содержат необходимые питательные вещества (белки, кальций, витамины B, A …) для детского организма. И это отличный источник кальция для роста и минерализации костей. Но перекормить ребенка молочными продуктами тоже не очень хорошо, поэтому педиатры мира рекомендуют ежедневно принимать 500 мг кальция для детей младше 3 лет, больше не нужно.

Молочные продукты входят в рацион малыша в широком ассортименте после 1 года. Ему уже можно предложить молоко, сыр, йогурты, ряженку, кефир, творог и т.п.

Около 200 миллиграммов кальция содержатся в:

  • 150 мл коровьего молока;
  • 125 граммах натурального йогурта;
  • 20 граммов сыра Эмменталь;
  • 6 столовых ложек творога;
  • 45 граммов сливочного сыра и т.п.
прикорм молочными продуктами

Нормы молочных продуктов это хорошо. Большинство матерей будут придерживаться этих норм, но помним про интуитивное питание и если ребенок отказывается кушать молочные продукты, то может, стоит предложить завтра, а не настаивать. Детский организм сам способен регулировать получения полезных микроэлементов из пищи. Также стоит учитывать желание ребенка поесть молочное, возможно он болен и поэтому его тянет на сыр. Невозможно взвесить все в граммах, но есть материнское чутье, которое всегда поможет ориентироваться в питании малыша и знания, которые мы получаем каждый день.

 Хотелось бы еще отметить детский садик. Меню этого учреждения мама должна знать и предлагать ребенку меньше молочных продуктов дома, иначе можно перекормить. В обычном меню садика дается примерно 2 порции молочных продуктов. Это бутерброд с сыром и молочная каша или 2 раза молочная каша, или молочная запеканка и каша. Это важно!

Нормативы указала из источников, где они самые низкие. В других знакомых мне книгах по детскому питанию нормы еще выше. В некоторых местах кефира предлагают давать до 400 мл, мне кажется такая порция сильно завышена, с учетом того как этот продукт переваривается. То же самое встречается с другими молочными продуктами, поэтому если интересно можно посмотреть мою статью «Таблицы прикорма России».

Молоко

Молоко и молочные продукты — важная часть рациона маленького ребенка.

Они являются хорошим источником энергии и белка и содержат витамины и минералы, включая кальций, которые необходимы маленьким детям для построения здоровых костей и зубов.

Рекомендуется давать только грудное молоко примерно в течение первых 6 месяцев жизни ребенка.

Если не получается кормить грудью, то единственной альтернативой является детская адаптированная смесь.

Коровье молоко не следует давать в виде питья до достижения ребенком возраста 1 года. Это потому, что оно не содержит необходимого младенцу баланса питательных веществ.

Однако в возрасте около 10 месяцев вводятся продукты, в которых в качестве ингредиента используют цельное коровье молоко, например йогурт.

Младенцам младше 1 года нельзя давать сгущенное или сухое молоко или любые другие напитки, называемые «молочными», например рисовые, овсяные или миндальные напитки.

В возрасте от 1 до 3 лет детям следует давать цельное молоко и молочные продукты, потому что они могут не получать необходимых калорий или необходимых витаминов из другого питания.

Не следует давать обезжиренное молоко или молоко 1% жирности в качестве питья детям младше 3 лет.

Обычно используется пастеризованное молоко 3,2% жирности, другое молоко с высоким процентом жирности разбавляется водой.

Домашнее молоко необходимо кипятить перед употреблением маленькими детьми.

Примерно до 1,5 лет ребенку можно давать около 100 мл молока, с 1,5 лет до 3 лет – 150 мл молока (из книги Питание детей раннего и дошкольного возраста В.Г. Кисляковская, Л.П. Васильева, Д.Б. Гурвич.)

Козье и овечье молоко в рационе ребенка

Как и коровье молоко, козье и овечье молоко не подходят в качестве напитков для детей младше 1 года, поскольку они не содержат необходимого баланса питательных веществ.

Когда ребенку исполняется 1 год, он может пить жирное козье и овечье молоко, если молоко пастеризовано.

Сыр в рационе ребенка

Сыр может быть частью здорового и сбалансированного питания младенцев и детей раннего возраста, ведь он содержит кальций, белок и витамины, такие как витамин А.

Первые сыры можно начинать давать после 12 месяцев.

Не рекомендуется давать детям кушать мягкие сыры, созревшие в плесени, такие как бри или камамбер, сыр из созревшего козьего молока, например шевр, и мягкий сыр с голубыми прожилками, например рокфор.

В этих сырах могут быть бактерии, называемые листериями.

Смотрим состав на продуктах, чтобы убедиться, что они изготовлены из пастеризованного молока.

Сыр легко усваивается, а лактоза в молоке, которая иногда плохо переносится, в сыре воспринимается отлично. Однако важно при выборе сыра учитывать количество соли в нем. Детям рекомендуется низкая дозировка натрия.

Примерно до 3 лет ребенку можно давать около 5 грамм сыра.

Йогурты и кисломолочные продукты

Йогурт отлично подходит для завтрака или в качестве закуски. Выбираем простой натуральный йогурт; ароматизированные, обезжиренные и брендовые марки обычно содержат сахар. Чтобы подсластить можно добавить фруктовое пюре.

Йогурты и кисломолочные продукты в результате биологического окисления молока с помощью ферментативных бактерий лучше усваиваются детским организмом. В зависимости от технологических процессов и добавления или отсутствия сухого молока они будут иметь текстуру и консистенцию, варьирующуюся от геля (натуральный йогурт на пару) до жидкой формы (питьевой йогурт).

Йогурт содержит те же элементы, что и молоко, из которого он сделан, за исключением того, что ферментированная лактоза превратилась в молочную кислоту, которая намного лучше переносится детским кишечником. Вопреки распространенному мнению, йогурт не декальцинирует. Йогурт лучше не подслащивать. Коммерческие сладкие йогурты содержат 15 г сахара (= 3 кусочка сахара).

Примерно до 1,5 лет ребенку можно давать любую кисломолочную продукцию около 150 мл, с 1,5 лет до 3 лет – 200 мл. (из книги Питание детей раннего и дошкольного возраста В.Г. Кисляковская, Л.П. Васильева, Д.Б. Гурвич.)

В книге А.В. Левадная «#Как кормить ребенка?» указана норма в 125 мл, указаны нормы выше.

Творог

Пюре из творога, клубники и банана

Домашний творог и магазинные сорта творога «без добавления соли» очень полезное дополнение к рациону ребенка. Ведь творог содержит много полезных жиров и белков, а также некоторые витамины группы B, кальций, селен и цинк.

Однако подавляющее большинство творога на рынке содержит натрий — до 800 мг в одной чашке — это почти в четыре раза больше натрия, чем в средней порции картофеля фри из фаст-фуда. Даже бренды с пометкой «с низким содержанием соли» могут иметь высокий уровень натрия для самых маленьких.

Выбирая творог для детей необходимо искать следующие варианты:

  • Пастеризованный
  • Низкое содержание натрия (в идеале менее 100 мг натрия на порцию)
  • Из цельного молока
  • Без добавления консервантов и сахара

Я считаю, что творог лучше всего вводить в прикорм после 12 месяцев, но большинство педиатров рекомендуют его уже в 6-10 месяцев или после прорезывания первых зубов. Решают родители, но я бы не спешила, особенно если ребенок получает качественную смесь или грудное молоко.

Завтрак из зернового творога, клубники и граната

Примерно можно давать до 3 лет творога около 40 грамм, если судить по книге «Клиническая диетология детского возраста Т.Э. Боровик, К.С. Ладодо, а вот у А.В. Левадной указана норма в 80 грамм, правда, там без возраста ребенка.

Я все это пишу к тому, что после года у ребенка большой ассортимент молочных продуктов. Теперь мама может виртуозно жонглировать продуктами питания, предлагая то творог, то молоко, но чаще просто смешивая все. Так рождаются потрясающие семейные блюда в виде овсянка с творогом или фруктовое смузи из кефира и т.п.  Не стоит бояться смешивать, возможно, какой-то вариант молочных блюд понравится малышу больше, чем покупные йогурты.

Также отмечу, что чаще всего не рекомендуют смешивать молоко с фруктами, овощами и яйцом, про йогурт и другие продукты я не встречала подобной информации. Поэтому я редко добавляю в смузи молоко, а если и кладу, то немного для жидкой консистенции.

Ниже предлагаю примеры детского молочного питания на 1-3 года. Вся информация из книг. Решила не выкладывать меню, оно у меня есть в статье «Меню для ребенка», не хочется повторяться, а вот новых идей для приготовления детских молочных рецептов подкину.

Из книги «Мамочка, приготовь мне!»

(НАЖМИ на картинку, она увеличится!)

Из книги «Едим Вкусно. От первого прикорма до 5 лет» Аннабель Кармель

(НАЖМИ на картинку, она увеличится!)

Из книги «Суперпитание для Вашего малыша. от 0 до 2 лет» Рут Ярон

«Суперпитание для Вашего малыша. от 0 до 2 лет» Рут Ярон

Из книги «Детская кухня» 1988 года

Детская кухня» 1988 года.

Из книги «Питание детей раннего и дошкольного возраста» В.Г. Кисляковская, Л.П. Васильева, Д.Б. Гурвич.

(НАЖМИ на картинку, она увеличится!)

Блюда из макаронных изделий Блюда из творога Блюда из творога Молочный кисель

Из книги «Кулинария для детей» Наталья Прохорова

(НАЖМИ на картинку, она увеличится!)

Я постаралась максимально полно написать по молочным продуктам от 1 года до 3 лет. Если все еще остались вопросы, то пишите, постараюсь ответить.

Не боимся и добавляем меня в ВК и Одноклассники, Инстаграм!

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта

«Энциклопедия Детское питание»!

Не забывайте сохранять нас в закладках! (CTRL+SHiFT+D) Подписывайтесь на сайт, комментируйте, делитесь в соц.сетях.
На нашем сайте Энциклопедия Детское питание есть полезная информация по питанию ваших детей, которая пригодится для каждого, причем мы обновляем сайт «Энциклопедия Детское питание» постоянно и стараемся искать и писать только отличную, проверенную и нужную вам и вашим детям информацию.

Отказ от ответственности № 1:  Необходимо понимать, что автор статей на сайте «Энциклопедия Детское питание» не является медицинским персоналом, «Я не врач». Информация, которой я делюсь, основана на моем собственном опыте. Моя цель – не учить Вас, как есть или кормить Вашего ребенка, а рассказывать о том, как мы сделали, что нового я узнала или прочитала. Это позволяет расширить картину знаний про Детское питание, дает увидеть весь процесс, чтобы Вы могли решить, это Вам нравится, стоит ли поступать также.

Отказ от ответственности № 2: Однако вышеописанное не отменяет посещение педиатра. Прежде чем начинать прикорм, необходимо узнать его профессиональное мнение о наилучшем способе введения новых продуктов для Вашего малыша. Также обращаю внимание, что нужно смотреть на первоначальную дату опубликованных статей, ведь некоторые «лучшие практики» могли измениться. Всегда консультируйтесь с педиатром Вашего ребенка по поводу прикорма и его здоровья.  

Отказ от ответственности № 3: Имейте в виду, что каждая семья уникальна, каждая ситуация также абсолютно уникальна. Нет универсальных решений. Найти то, что работает лучше для Вас, сможете только Вы сами. Определенные цели требуют определенных жертв и приоритетов — не каждый хочет делать такой выбор, и это ВЕЛИКОЛЕПНО! Просто знайте, чего Вы хотите достичь, и будьте готовы приступить к работе, прикладывая максимум своих сил!

Отказ от ответственности № 4: На сайте Энциклопедия Детское питание используются фото из книг по детскому питанию с указанием авторства, для более полного понимания информации (ст. 1274 п. 1 части четвертой Гражданского кодекса РФ). Литература по детскому питанию найдена в свободном доступе в интернете.

Абрикосовое пюре с курицей
Банано-яблочное пюре
Банановое пюре
Борщ
Бульон с горохом и рисом
Бутерброд с кольраби
Быстрый десерт из готового теста
Варенье из кабачков с клубникой
Гречка с зеленым горошком
Гречневая каша
Гречневая каша с абрикосами
Гречневая каша с бананом
Гречневый плов
Детская колбаса
Детская молочная каша с бананом
Детский винегрет
Детский кетчуп
Детский салат из огурцов
Детский салат Оливье
Детское печенье из каши
Детское пюре из клубники, банана, желтой черешни, мацони и печенья со злаками
Детское пюре с творогом и фруктами
Домашний дрожжевой хлеб с льняной мукой
Домашняя пицца
Завтрак на улице
Закуска из кольраби
Запекание цветной капусты
Запеченная морковь
Запеченная морковь и черешня с просом
Зимний салат с топинамбуром
Капуста с белой фасолью
Капустный салат как в столовой
Картофельное пюре
Каша из киноа и тыквы
Каша Киноа
каши на завтрак
Киноа и яблоко
Клубничное пюре
Клубничное пюре с бананом
Клубничный компот
Компот из диких яблок и малины
Компот из сухофруктов, запаренных в термосе» для ребенка старше 8 месяцев
Кукурузная каша
Кукурузная каша с грушей
Кукурузная каша с тыквой
Кукурузная каша с тыквой и морковью
Кукурузная каша с яблоком и морковью
Куриные котлеты с морковью
Курица с морковью, сладким перцем и картофелем
Макароны по-флотски
Макароны с апельсиновым соусом
Молочный суп из вермишели
Морковно- картофельное пюре
Морковно-рисовая запеканка
Морковь с курицей
Мухоморы из яиц и помидоров
Овощное пюре из цветной капусты и моркови
Овощной суп с кукурузной манкой
Овощной суп с сыром и кукурузной манкой
Овощной суп-пюре с болгарским перцем
Овсяная каша
Оладьи на горячем кефире
Омлет в пакете
Омлет с брокколи и цветной капусты
Омлетный блин
Персиковое пюре
Печеные яблоки 7 месяцев +
Пирог из кабачка и моркови
Пирог из кабачков
Пирог из риса и кабачков
Пицца из белокочанной капусты
Плов из кролика
Плов из курицы с зеленым горохом и кукурузой
Пюре из банана и черешни
Пюре из банана, творога и каши 4 злака
Пюре из брокколи (цветной капусты)
Пюре из брокколи, кабачка и цветной капусты
Пюре из голубики
Пюре из груши
Пюре из груши и банана
Пюре из груши и банана, запекание
Пюре из груши и тыквы 7 месяцев +
Пюре из груши, тыквы и персика
Пюре из груши, яблока, слив и чернослива
Пюре из индейки
Пюре из кабачка
Пюре из кабачка и брокколи
Пюре из кабачка, моркови и картофеля
Пюре из киноа и банана
Пюре из киноа и моркови
Пюре из киноа, банана и моркови
Пюре из киноа, кабачка и моркови
Пюре из киноа, персика и малины
Пюре из киноа, цветной капусты, яблока, гороха и мяты
Пюре из киноа, яблок, груши и изюма
Пюре из киноа, яблока, моркови
Пюре из кролика, брокколи и цветной капусты
Пюре из курицы, моркови, картофеля, яблока и гороха
Пюре из малины, черешни и банана
Пюре из моркови
Пюре из моркови и яблок
Пюре из моркови, картофеля, брокколи с сыром
Пюре из моркови, картофеля, яблока и киноа
Пюре из моркови, тыквы, яблока и чернослива
Пюре из моркови, яблока и картофеля
Пюре из репы и моркови
Пюре из сливы
Пюре из творога, клубники и банана
Пюре из тыквы
Пюре из тыквы и банана
Пюре из тыквы и кабачка
Пюре из тыквы и яблок
Пюре из тыквы, яблока и банана
Пюре из цветной капусты и брокколи
Пюре из цветной капусты и картофеля
Пюре из цветной капусты и риса
Пюре из цветной капусты и яблока
Пюре из цветной капусты, зеленого гороха и кабачка
Пюре из цветной капусты, индейки и картофеля
Пюре из цветной капусты, картофеля и кабачка
Пюре из цветной капусты, моркови и брокколи
Пюре из цветной капусты, моркови, сыра и риса
Пюре из цветной капусты, яблок и кабачка
Пюре из цуккини
Пюре из цуккини и картофеля
Пюре из цуккини, моркови и яблока
Пюре из черешни
Пюре из черники
Пюре из чернослива
Пюре из яблок, тыквы, моркови и немного карри
Пюре из яблока и груши
Пюре из яблока и клубники
Пюре из яблока, клубники и черешни
Пюре из яблока, персика и банана
Пюре морковь с тыквой
Пюре с творога и банана
Рагу из индейки, картофеля и моркови
Рагу из кабачков, моркови и брокколи
Рагу из рыбы, картофеля, моркови и брокколи
Рисовая каша
Рисовая каша из цельного зерна
Рисовая каша с морковью
Рисовая каша с тыквой
Рисовая каша с яблоками
Рисовая каша с яблоком и грушей
Рисовая каша с яблоком и тыквой
Рыбные котлеты с овощами
Рыбные полуфабрикаты
Рыбные фрикадельки с кетчупом
Рыбный суп для ребенка
Рыбный суп с лососем и сельдереем
Салат из моркови и кольраби
Салат из нута
Самый ленивый суп
Сливочный суп-пюре из кольраби
Смузи с овсянкой
Соус в горшочке
Суп из гороха и бекона
Суп из запеченных овощей
Суп из кольраби
Суп из лосося
Суп из цветной капусты
Суп с картофелем и репой
Суп с фрикадельками для привередливого едока
Суп-пюре из кролика, тыквы, картофеля, брокколи и цветной капусты
Суп-пюре из свеклы
Суп-пюре из тыквы с грибами
Суп-пюре с брокколи и сельдереем
Суп/рагу из свинины с картофелем и морковью
Сырные чебуреки
Сырный соус с тыквой (рецепт Аннабель Кармель)
Тыквенно-яблочное пюре
Тыквенно-яблочный сок
Тыквенный кекс
Тыквенный суп-пюре
Фруктовый салат
Фруктовый салат с манго
Хлебный лаваш
Цветная капуста с сыром
Чай липа и чабрец
Экспериментальный суп-пюре с вермишелью и чечевицей
Яблочное пюре
Яблочный сок

 

Когда вводить кисло-молочные продукты в рацион ребенка?

9 Февраля 2013

78,432

Если вы уже переходите на прикорм, то наверняка стараетесь определить место кисломолочных продуктов в рационе ребёнка. Нас часто спрашивают, зачем давать ребёнку кисломолочные продукты, если он ежедневно получает мамино молоко? Разбираемся по порядку.

Если вы уже переходите на прикорм, то наверняка стараетесь определить место кисломолочных продуктов в рационе ребёнка. Нас часто спрашивают, зачем давать ребёнку кисломолочные продукты, если он ежедневно получает мамино молоко? Разбираемся по порядку. 

Мамино молоко – самая вкусная и полезная еда (а также питьё) для ребёнка до 6 месяцев. А вот  с 6 месяцев можно и нужно постепенно вводить прикорм. Итак, когда вводить кисло-молочные продукты в рацион ребенка?

Кисломолочные продукты нужны ребёнку, так как грудного молока становится не достаточно для компенсации всего необходимого малышу.

Для справки: кисломолочные продукты служат источником многих необходимых ребенку пищевых веществ в легкоусвояемой форме – белок с высокой биологической ценностью, витамины В1, В2, В6, В12, фолиевая кислота, железо, кальций.

Врачи утверждают, что кисломолочные продукты нужно вводить в рацион ребёнка не ранее 7 месяцев. Рассмотрим разные молочные продукты и их влияние на организм ребёнка.

Коровье молоко


 
  • Не желательно вводить в рацион ребенка до года (лучше до 2-3 лет).
  • По причине скудности на витамины, минералы и микроэлементы, а также по причине высокой жирности детям в раннем возрасте не рекомендовано.
  • Также качество магазинного молока достаточно низкое. Не следует покупать молоко на стихийных рынках.


Козье молоко
 
  • Не желательно вводить в рацион ребенка до года.
  • Содержит большее количество витаминов и микроэлементов, чем коровье.
  • Высокая концентрация минеральных веществ, с которыми трудно справиться организму маленького ребёнка. Врачи советуют разводить козье молоко с водой (1 к 4), однако при этом наблюдается потеря преимуществ.


Творог
 

Содержит большое количество кальция, необходим для формирования костного скелета ребенка. Рекомендовано давать ребёнку с семи месяцев. Творог можно покупать или готовить самостоятельно. Приготовить творог можно из детского кефира. Для этого кефир нужно довести до кипения, снять с огня, остудить и откинуть на марлю.

Начинать вводить в прикорм творог нужно с половины чайной ложки. Можно добавить его в уже знакомые ребенку фрукты, сахар использовать не нужно.

Ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, нормы потребления творога можно уменьшить в 2 раза и вводить позже.

Кефир


 

Очень полезный продукт для ребёнка. Кефир начинаем вводить с 1 чайной ложки и в течение месяца увеличиваем порцию до возрастной нормы:
7 месяцев – 20-30 г
8 месяцев – 30-100 г
9 месяцев – 100-150 г
10-12 месяцев – 150-200 г
Чтобы сделать кефир самостоятельно, возьмите специальную закваску.

Вводить кефир следует не ранее 7 месяцев, так как содержащийся в нём казеин сложно усваивается.

Йогурт


 

Готовые йогурты, специально предназначенные для детей можно предложить ребенку не раньше 10 месяцев. Они менее кислые, чем кефир, но не менее полезные. Для годовалого ребенка его норма не должна превышать 100 мл в день. К 2-3 годам можно увеличить порцию до 200 г в день.

Ацидофильное молоко (Нарине)


 

Продукт, приготовленный с помощью ацидофильной закваски Нарине, полезен для ребёнка, так как восстанавливают микрофлору кишечника. Норма потребления и введения в рацион – как у кефира.

Сметана и сливки


 

Это жирные продукты и их можно давать детям, старше года, в кашу, к пюре в совсем небольших дозах. А вот сливочное и растительное масло можно давать с 6 мес (см. таблицу прикорма). Тут содержатся полезные для детей витамины А, Е.

Сыр


 

Сыр является хорошим источником кальция и витамина А. Вводить в рацион детей от 9 месяцев (нежирные сорта) как дополнение к основному блюду.

кисломолочные продукты. Шаги к здоровью. Социальный проект для детей и родителей, врачей-педиатров

Молоко, творог, кефир, йогурт, сметана, сливочное масло – это далеко не весь перечень кисломолочной продукции. Все мы отлично знаем, насколько они полезны, особенно растущему организму. В каком же возрасте, количестве можно вводить все эти продукты в питание ребёнка?
Именно на эти вопросы ответит данная статья.

1. Творог

Творог содержит макроэлементы (кальций и фосфор), обеспечивающие полноценный рост  костной системы. Аминокислоты (триптофан и метионин), входящие в его состав, нормализуют деятельность нервной системы, улучшают работу печени. Творог богат витаминами группы В и ценными микроэлементами (калий, фтор, магний, цинк и железо).

Вводиться творог не ранее 7 – 8 месяцев жизни ребёнка. Первое знакомство начинается с ½ ч. л. продукта, а за 2-3 дня объем прикорма доводят до 20-30 грамм. В 1 год суточная потребность в твороге равна 50 гр. Можно съедать и по 100 гр., но через день. Опасность заключается в том, что в данном продукте содержится много белка и минеральных веществ. Избыточная концентрация белка создает большую нагрузку на печень, а микроэлементы — на почки ребёнка.

2. Кефир 

Этот продукт богат микроорганизмами, которые положительно действуют на микрофлору кишечника, работу пищеварительной системы. Регулярное употребление кефира ведёт к повышению аппетита, нормализации стула и укреплению иммунитета ребёнка. Белок из кефира усваивается детским организмом намного легче, чем из молока.

Рекомендуется давать кефир малышу не ранее 10 месяцев (в некоторых источниках даже звучит возраст с 1 года). Ведь в нём, так же как и в твороге, содержится много солей и белка, плюс особый белок – казеин, который трудно усвоить незрелой пищеварительной системе ребёнка.  Кефир вводят постепенно, начиная с 1 ч.л., постепенно увеличивая до 100 – 150 мл, а к году – 200 мл.

3. Молоко 

До достижения годовалого возраста, цельное молоко не желательно включать в рацион ребёнка, даже детское.
В чём же опасность цельного молока?

При употреблении в пищу молока усиливается нагрузка на почки малыша, растёт риск возникновения  ожирения.
Организм ребенка до 1 года ещё не способен полноценно усваивать молоко, в связи с отсутствием специальных ферментов.
Молоко – это мощный аллерген.

Лактоза. Ежегодно растёт количество малышей, страдающих лактазной недостаточностью, так как у них нет фермента (лактазы). Зачастую данная проблема исчезает с возрастом, но пока она есть — молоко абсолютно противопоказано.
Оптимальный срок введения молока 1,5 — 2 года, в этом возрасте малыш сможет усвоить все полезные вещества.

4. Йогурт

Йогурт можно предлагать ребёнку ближе к 10 месяцам. Он более приятен на вкус, чем кефир и большинство малышей охотно его едят. В йогурте, как и в кефире, имеется большое количество полезных бактерий. Норма этого продукта  для ребёнка до 1 года – 100 мл в день, а к 2 -3 годам составляет 200 мл.

5. Твёрдый сыр 

Вводить его в прикорм следует после годовалого возраста. В первый раз пробуем по 5 г в день, а к двум годам не более 20 – 30 грамм. Достаточно, если малыш будет кушать твёрдый сыр 2-3 раза в неделю (желательно в первой половине дня). Оптимальная жирность для малышей младше 3х лет — это 36-45 %. Предпочтение нужно отдать таким сортам сыра: российский, пармезан, голландский.

6. Сливочное масло

Сливочное масло можно добавлять в блюда первого прикорма с 5,5 — 6 месяцев. Данный продукт богат витаминами А, Е, D, В2 (витамин А обеспечивает правильное восприятие цвета, В2 улучшает рост волос, состояние кожи и ногтей, Е обеспечивает здоровье репродуктивных органов, а D укрепляет костную ткань). Не нужно забывать, что в сливочном масле содержится много холестерина и калорий, а значит увлекаться им не стоит. Желательно отдать предпочтение не соленому или сладко-сливочному маслу, суточная потребность до 1 года составляет 1 – 5 г, с 1 до 3 лет увеличивается до 15-20 г.

 

Гребенюк Лариса Васильевна,

кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Какие продукты нельзя давать детям до года

О том, что малышам до года нельзя давать большинство «вкусностей» — от шоколада до копченой баранины – знает любой родитель без всяких советов, статей и специальных пособий. Однако при составлении детского меню необходимо учитывать, что существует масса других продуктов, которые с виду кажутся совершенно безобидными для ребенка, но которые давать малышу не стоит.

Чтобы помочь родителям сориентироваться, мы расскажем об основных пищевых запретах, которые действуют как минимум до того момента, как ребенок отметит свой первый день рождения.

Приправы и добавки

Соблазн сделать блюдо для малыша вкусней и интересней всегда велик, особенно если ребенок не может похвастаться богатырским аппетитом. Но вред от таких кулинарных экспериментов намного превышает пользу. Помимо различных специй, которые раздражают еще не сформировавшийся пищеварительный тракт, под запретом оказываются различные красители, консерванты, стабилизаторы и ароматизаторы. Сюда же попадает и соль, которая способна нарушить водный баланс маленького организма.

Сахар и мёд

«Сладкое – значит вкусное», — именно такой стереотип формируется у ребенка, если мама балует его содержащими сахар продуктами в первые месяцы жизни. Как правило, преждевременное знакомство со сладостями приводит к проблемам с весом уже к подростковому возрасту. Мёд, в свою очередь, не рекомендуется детям вплоть до трёх лет, так как он может вызывать аллергические реакции.

Высокоаллергенные фрукты и овощи

Клубника и апельсины исчезают из семейного холодильника ещё во время беременности, так как грозят будущему малышу аллергией. Но и с остальными дарами садов и огородов стоит быть осторожными. В аллергенном списке – большинство экзотических фруктов и овощей: сельдерей, бобовые, различные виды перца, плоды и овощи, имеющие яркую окраску – клубника, земляника, цитрусовые, свёкла, томаты и др.

Возможно, ваше чадо обладает отменным здоровьем и хорошо отреагирует на некоторые из этих продуктов. В любом случае введение новой растительной пищи повышает нагрузку на детское пищеварение. Чтобы обеспечить постепенное привыкание и при необходимости быстро вычислить проблемный ингредиент, врачи призывают вводить не более одного фрукта или овоща в неделю.

Цельное молоко

В последние несколько лет врачи усердно развенчивают миф о безоговорочной пользе цельного молока для детей первого года жизни. Оно действительно содержит почти все необходимые для развития ребенка питательные вещества. Однако проблема состоит в том, что нормально усвоить их дети младше года едва ли могут. Дело в том, что коровье молоко содержит избыточные для малышей количества белков, минеральных солей (натрия, калия), а это неблагоприятно влияет на функции пищеварительного тракта и незрелых почек грудного ребёнка, часто приводит к аллергическим реакциям.

Кисломолочные продукты

Кефир и творожки обязательно присутствуют в детском питании, особенно ближе к году. Но здесь есть важное обстоятельство: все эти продукты должны быть изготовлены специально для малышей. «Взрослая кисломолочка» содержит молочные белки, которые не осилить детскому кишечнику. Употребление таких продуктов провоцирует усиленные потери гемоглобина и железа из организма малыша, а это приводит к железодефицитной анемии.

Яичный белок

Всего несколько лет назад яйца, так же как и молоко, считались в российской практике неотъемлемым элементом питания для самых маленьких. Рекомендовалось вводить желтки чуть ли не в 3-3,5 мес.. Однако в последнее время отечественные врачи н не рекомендуют столь раннее введение: из-за аллергии на этот продукт. А вот в точках зрения на яичный белок врачи и вовсе давно единодушны: в возрасте до года это почти 100% гарантия возникновения аллергии.

Рыба и субпродукты

Сами по себе эти продукты достаточно безобидны для детского питания. Вопрос лишь в их качестве и происхождении. Поэтому если вы не знаете, где была выловлена рыба, и из какого хозяйства привезены мясопродукты, от них лучше отказаться. Обитатели рек и морей обладают удивительной способностью впитывать из окружающей среды вещества, которые отнюдь не всегда безопасны для маленьких гурманов. Субпродукты, в первую очередь печень и почки, также накапливают все поступающие в организм животного яды, поэтому их введение лучше по возможности отложить. Однако полностью от рыбного белка и мясопродуктов можно и не отказываться. Самый безопасный вариант – выбрать готовое детское питание промышленного производства, так как его изготовители обеспечивают соответствие содержимого баночки наиболее жестким стандартам.

Питание детей до года — Здоровая Россия

К полугоду ребенок знакомится с первой «взрослой» едой. Чем и как кормят малыша в этом возрасте?

К полугоду малыш уже готов начать есть не только грудное молоко или заменяющую его смесь. В этом возрасте ребенок знакомится с первой «взрослой» едой. О том, какие продукты используются для питания детей до года, рассказывает Татьяна Боровик, руководитель отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей РАМН.

Можно ли «из баночки»?

Несмотря на то, что первый прикорм малыш получает по ложечке в прямом смысле этого слова, даже такой объем готовки может оказаться для родителей сложным. Ведь необходимо купить высококачественные и абсолютно свежие продукты, приготовить их с соблюдением всех норм гигиены, измельчить до нужной консистенции, да еще чтобы при этом в пище остались все важные витамины.

О питании младенцев

Узнайте, когда малышу пора начинать есть прикорм, как правильно его вводить и с чего начать. В большинстве случаев готовые продукты для прикорма значительно облегчают жизнь родителям и обеспечивают малыша всеми питательными веществами.

Зерновые

Зерновой прикорм — каша — один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В1, В2 и РР. Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых (не содержащих клейковины) круп: рисовой, гречневой, позднее кукурузной. Каши могут быть молочными или безмолочными – в зависимости от того, что подходит вашему малышу. Безмолочные каши разводят грудным молоком или детской смесью, получаемой ребёнком. В дальнейшем, если у малыша нет проблем с усвоением, можете начать использовать глютенсодержащие каши: овсяную, ячневую, пшеничную, манную и каши из смеси круп.

Овощи

Овощное пюре — источник калия, железа, пищевых волокон, включая пектины, и других полезных веществ. Отдельные виды овощей — морковь, тыква, шпинат — богаты каротином, в организме превращающимся в витамин А, который необходим для нормального роста и развития ребенка. В начале введения прикорма овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например, кабачков. Далее целесообразно использовать комбинацию из 3–4 овощей.

Белковые продукты

В питание детей до года надо постепенно вводить творог и яичный желток — ценные источники животного белка и жира, кальция, а также витамина В2. Мясо содержит полноценный животный белок, которого в говядине, нежирной свинине, мясе кролика, кур, цыплят, индейки, конине содержится до 20–21 процента. Мясо содержит хорошо усвояемое так называемое гемовое железо, магний, цинк, а также витамины В1, В2, В6 и В12. Пюре из диетического мяса в рацион рекомендуется вводить детям старше 6 месяцев. Рыба — полноценный источник белка и жира, она содержит жирные кислоты Омега-3, а также витамины В2, В12 и минеральные вещества. Рыбу вводят в питание детей с 8–9 месяцев с осторожностью, внимательно наблюдая, нет ли у ребенка признаков непереносимости. Её используют раз–два в неделю вместо мясного блюда.

Соки и фруктовые пюре

Соки содержат природные сахара — глюкозу, фруктозу, сахарозу и органические кислоты — яблочную, лимонную, которые положительно влияют на процессы пищеварения. Кроме того они богаты калием, которого в большинстве соков до 150 мг на 100 мл, и содержат до 2 мг железа на 100 мл. В соки промышленного производства еще дополнительно могут быть добавлены витамин С, лимонная кислота, отдельные минеральные вещества, натуральные фруктовые ароматизаторы. Первыми малышу стоит дать яблочный или грушевый сок, которые традиционны для России, и реже вызывают аллергические реакции. Фруктовые пюре сходны по составу и пищевой ценности с фруктовыми соками, особенно с теми, что содержат мякоть. В то же время они содержат сахара, органические кислоты и пищевые волокна в большем количестве, чем соки.

Молочные продукты

Несмотря на то, что коровье молоко – прекрасный продукт для питания взрослого человека, богатый ценным белком и кальцием, для питания детей до года оно не подходит. Ведь человеческое и коровье молоко – это два совершенно разных продукта. Например, в коровьем молоке в 2,5 раза больше белка, чем в женском, а малышу такое большое количество белка еще не нужно. По той же причине и кисломолочные продукты для детского питания (детский кефир, йогурты) в рацион ребёнка можно вводить стоит не ранее 8-месячного возраста. И в количестве не более 200 мл в сутки.

Про воду

Наибольшее количество воды — около 85 процентов — содержится в грудном молоке и детских молочных смесях. В состав «твёрдой» пищи — хлеба, каши, пюре — входит 30 процентов воды. Так что жидкости малышу на этапе введения прикорма вполне достаточно. Для питья и приготовления смесей и блюд прикорма лучше использовать специальную бутилированную воду для детского питания. Она безопасна в бактериологическом отношении, не содержит вредных химических и радиоактивных веществ, не требует кипячения.

Правила введения каждого нового продукта

Введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно его увеличивая. Новый продукт имеет смысл давать в первой половине дня — для того, чтобы отметить возможную реакцию на него. Начинать вводить в меню малыша каши, фруктовые и овощные соки и пюре лучше с однокомпонентных блюд, чтобы точно знать, как и на что реагирует организм. Прикорм дают с ложечки до кормления грудью или смесью. Новые продукты не вводят, если ребёнок плохо себя чувствует.

Памятка родителям

Прикорм малыша можно начинать со специальных блюд промышленного производства. Все виды продуктов вводятся постепенно и в соответствующем возрасте. Не стоит давать малышу цельное коровье молоко до года, а кисломолочные продукты – до 8 месяцев.

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет Зарегистрироваться

Кисломолочные продукты в рационе ребенка до года

Содержание статьи

Сроки введения в рацион малышей до года молочных и кисломолочных продуктов до сегодняшнего дня остаются предметом дискуссии. Позиции, которых придерживались педиатры еще пару десятилетий назад, сегодня считаются несостоятельными.

Исследования ВОЗ обосновывают более позднее введение молочных продуктов. Именно на основе данных ВОЗ разрабатываются рекомендуемые сегодняшними педиатрами схемы прикорма. Рассмотрим, в какие сроки и в каких объемах молочные продукты должны появляться в рационе малыша.

Какие кисломолочные продукты нельзя давать детям до года?

Коровье молоко

Коровье молоко до двенадцати месяцев включать в рацион малыша не рекомендуется, а еще лучше отложить употребление этого продукта до двух или даже трех лет.

Молоко содержит лишь незначительное количество витаминов и полезных микроэлементов, а высокая жирность и высокое содержание белка делает его тяжелым для организма малыша продуктом.

Помимо того, исследования убедительно демонстрируют, что цельное коровье молоко является аллергенным продуктом и может провоцировать высыпания на коже, появление экземы, развитие астмы. Доказано также, что регулярное употребление коровьего молока препятствует всасыванию железа, что может стать фактором развития анемии.

Лучшей заменой молока в этот период являются адаптированные молочные смеси. Молоко можно лишь добавлять в пищу в малых количествах, например, при приготовлении каш.

Намного больше пользы, нежели молоко, могут принести малышу кисломолочные продукты, но их тоже следует вводить с максимальной осторожностью.

Козье молоко

Эту разновидность молока также крайне нежелательно вводить в прикорм. Козье молоко является более жирным и насыщенным микроэлементами (особенно фосфором), чем коровье.

Козье молоко – это очень полезный и ценный продукт, но не для малышей такого возраста.

Сейчас такое количество жировой клетчатки и фосфора может нанести серьезный ущерб здоровью годовалого ребенка. Педиатры рекомендуют употреблять козье молоко детям после 3 лет, страдающих дефицитом веса. Также козье молоко положительно влияет на формирование и укрепление костной системы ребенка.

Питьевые йогурты с фруктовыми добавками

Хоть стандарты безопасности и качества запрещают производителям выпускать детские продукты с наличием в составе искусственных ароматизаторов, красителей и прочих добавок, питьевые фруктовые йогурты лучше не давать детям до 3 лет.

Обычно магазинные йогурты выдерживают достаточно длительное хранение, что говорит о далеко не идеальном составе. Кроме того, даже натуральные вкусовые добавки могут вызвать у годовалого ребенка серьезные аллергические реакции.

Консерванты и ароматизаторы – это не единственное, чем грешат производители детских йогуртов. Диетологами было обнаружено, что в одной баночке йогурта содержится практически целая суточная норма сахара, разрешенная годовалому ребенку.

Только представьте: в средней баночке объемом 100-150 мл находится 3-4 кусочка сахара-рафинада.

Также не может не смущать массовая доля белка в покупных йогуртах. Было выявлено, что в таких продуктах содержится 3,3% белков коровьего молока, что намного превышает суточную дозу, позволенную ребенку такого возраста.

Белки являются тяжёлыми для переваривания веществами, поэтому они могут оказывать отрицательное влияние на выделительную систему малыша, в частности, на почки.

Какие кисломолочные продукты можно давать детям до года?

Кефир

В частности, кефир начинают давать только после введения основных продуктов прикорма – каш, фруктовых, овощных и мясных пюре.

Не стоит вводить кефир до 8-9 месяцев, поскольку он по своему составу не вполне соответствует потребностям ребенка.

В нем много казеина – молочного белка, с которым незрелому кишечнику малыша еще сложно справиться. Казеин нередко вызывает аллергию. Помимо того, кефир содержит большое количество органических кислот и минеральных солей, так что его употребление сопряжено с повышенной нагрузкой на почки и пищеварительную систему. Преждевременное введение в рацион кефира может привести к возникновению диареи, аллергии, развитию серьезных форм анемии.

Начинать вводить в рацион грудничка кефир следует с небольшого объема в 20-30 мл, который постепенно можно довести до 200 мл в течение суток. Более, чем 200 мл кефира, в суточный рацион включать не стоит из-за существующего риска развития проблем с пищеварением. Следует отметить, что обычный кефир не подходит для употребления в пищу малышами до года. Лучше приобретать особый детский кефир с адаптированным составом.

Творог

Что касается творога, он, несомненно, полезен для детского организма, поскольку является замечательным источником кальция и фосфора, причем эти компоненты в нем присутствуют в оптимальном соотношении.

Творог также характеризуется высоким содержанием необходимого для детского организма белка и витаминов групп В и РР.

Еще недавно творожки рекомендовали вводить в ежедневный рацион уже с полугода. Однако сейчас педиатры более осторожны. Высокое содержание в твороге белков и минеральных солей может создать повышенную нагрузку на почки. Вводить данный продукт лучше в промежутке с 9 до 12 месяцев.

Специалисты советуют давать творог во второй половине дня — есть данные, что в это время он лучше усваивается. Объем порции до года не должен превышать 50 грамм.

Во всех случаях для прикорма рекомендуют использовать специальные детские молочные продукты, адаптированные с учетом потребностей организма малыша и прошедшие особо строгий контроль качества.

Детские творожки отличаются от взрослых более мягкой консистенцией. Такую пищу будет удобно употреблять даже тем деткам, которые еще не могут похвастаться полным рядом зубов.

Творог, не предназначенный для детей, может стать причиной проблем с пищеварением. Даже обезжиренный творог, смешанный с фруктовым пюре, не самым лучшим образом подходит для первого прикорма.

Натуральный йогурт

В данном случае под детскими йогуртами не подразумеваются сладкие десерты в цветных упаковках, которые мы привыкли видеть на прилавках магазинов или с экранов телевизоров.

На самом деле йогурт представляет собой молоко, сквашенное благодаря специальным биологическим закваскам. Этот молочный продукт не должен содержать никаких дополнительных добавок.

Благодаря отсутствию в составе консервантов натуральные йогурты имеют короткий срок хранения: буквально несколько суток в холодильнике. Йогурт можно приготовить в домашних условиях, воспользовавшись йогуртницей. В аптеках продаются необходимые закваски, благодаря которым можно получить этот напиток. Домашний йогурт можно давать ребенку в чистом виде, или же смешивать с фруктовым или ягодным пюре. В такой десерт можно добавлять немного сахара, но после его употребления обязательно прополощите малышу рот.

Объем суточной порции натурального йогурта для ребенка 8-9 месяцев может составлять 100-150 грамм.

Сыр

Благодаря особой технологии изготовления белок, содержащийся в сыре, усваивается гораздо легче, чем белок из цельного молока.

А вот для детей старше 1,5 лет сыр может стать очень полезным молочным продуктом. В этом возрасте пищеварительная система уже достаточно адаптирована для того, чтобы усваивать такую твердую пищу.

Также приятным свойством твердых сортов сыра является способность очищать уже прорезавшиеся зубки малыша от налета. Начать знакомство ребенка с сырами уже в 10-12 месяцев можно с нейтральных сортов без резкого запаха и вкуса. Это российский, голландский сыр. Неплохо подойдут для прикорма мягкие недозрелые сыры, вроде адыгейского. Фету и брынзу нельзя отнести к этому разряду из-за их соленого вкуса.

Сыры, обладающие выраженным острым вкусом, типа пармезана, рекомендуется предлагать детям, достигшим двухлетнего возраста. А мягкие сыры с плесенью, плавленые или подкопченные сорта можно вводить рацион только после 3 лет.

Сливочное масло

Этот молочный продукт в небольших количествах отлично воспринимается детским организмом. Сливочное масло добавляется в основное блюдо, к примеру, в кашу или пюре.

В баночное питание сливочное масло добавлять не следует: в этом прикорме уже есть оптимальное количество жиров.

Сливочное масло богато витаминами A и E, положительно влияющими на развитие зрения, укрепление волосиков и ногтей ребенка.

Вводить в рацион сливочное масло следует с очень малых доз. Первый раз добавлять его в прикорм можно в количестве 1 грамм (кончик ножа). Если первое знакомство с этим продуктом обошлось без неожиданностей, можно постепенно увеличить суточную дозу до 4 грамм.

Тем малышам, у которых наблюдается непереносимость животного коровьего белка, в каши и овощные пюре можно добавлять топленое масло. Важно, чтобы оно было качественным, и при нагревании не выпадало в осадок и не пенилось. Специалисты советуют употреблять пищу с добавлением топленого масла только в утреннее время.

Как правильно выбирать кисломолочные продукты для ребенка?

Молочные и кисломолочные продукты – это источник ценных витаминов и минералов, так нужных ребенку на данном этапе развития.

Они помогают усвояемости других продуктов, предупреждают возникновение дисбактериоза и запоров, повышают иммунитет и укрепляют костную систему и зубки.

Чтобы продукты снабжали организм малыша необходимыми веществами, не нанося при этом вреда, нужно с особым вниманием и осторожностью отнестись к их выбору.

1 Покупайте продукты, предназначенные для детей для 3 лет. На этикетке творожков, кефира, ряженки и других продуктов должна быть соответствующая пометка.

2 Не приобретайте молочные продукты на рынках и «с рук». Существует очень маленькая вероятность того, что продукты, купленные в местах стихийной торговли, будут соответствовать экологическим требованиям.Молоко для приготовления кисломолочных продуктов в домашних условиях подойдет также только пастеризованное.

3 Покупая молочные продукты в магазине, обращайте внимание на срок годности. Многое о продукции может сказать внешний вид товара: вздутость пакета свидетельствует о том, что продукт испортился раньше срока. Также недопустимо наличие на упаковке повреждений, потертостей, царапин.

Следуя этим советам, вы существенно уменьшаете риск покупки некачественной продукции для ребенка. Пробуйте различные комбинации разрешенных продуктов, постепенно знакомьте малыша с новыми блюдами. Главное – постоянно следить за реакцией его организма на незнакомые продукты.

59347 раз

Искусственные продукты для детей

То, что сегодня часто рекомендуют в качестве первого прикорма для ребенка, не совпадает с тем, чем кормили детей в традиционных обществах. В конце концов, не каждый день вы слышите, как врач рекомендует молочный кефир, кислую зерновую кашу или мисо в качестве одного из первых продуктов в рационе вашего ребенка.

Представляется логичным, что для легкого перехода рациона ребенка с жидкостей на твердую пищу первые продукты питания ребенка должны точно имитировать основные пищевые ингредиенты грудного молока: насыщенные жиры, легко усваиваемые углеводы и бактерии.

Да, бактерии.

Грудное молоко — это ранний контакт с полезными бактериями, которые будут населять наш кишечник. Младенцам нужны полезные бактерии для пищеварения и укрепления иммунной системы.

А культивированные продукты являются идеальной средой для этих полезных бактерий, а также насыщенных жиров и легко усваиваемых углеводов.

Вот некоторые культивированные продукты, которыми можно кормить ребенка:

1. Молоко Кефир или Йогурт

При осторожном введении кисломолочные продукты, особенно кефир и йогурт, могут быть легко усваиваемой первой пищей для ребенка.Вы можете окунуть палец в простой кефир из цельного молока и позволить ребенку лизать и грызть его. Вы также даете ребенку необходимые насыщенные жиры и легко усваиваемые углеводы с помощью этой чудесной культивированной пищи.

2. Кислые каши

Злаки трудно переваривать даже самому здоровому взрослому. Но если вы можете подкислить зерна дома, как в этой каше, а затем дать зернам вариться в течение некоторого времени, вы получите зерновое блюдо, которое уже предварительно переварено бактериями и легко переваривается и расщепляется в этом маленьком детском животике. .

3. Кисломолочные овощные соки

Ребенок не всегда готов похрустеть вкусным кусочком квашеной капусты, но те же самые пробиотики, которые есть в квашеной капусте, присутствуют и в соке, покрывающем тонко нарезанную ферментированную капусту. Попробуйте просто окунуть палец (или детскую ложку) в рассол или другой ферментированный овощной сок. Дайте малышу попробовать и наблюдайте, как его маленькое личико немного морщится. Не пугайтесь: это характерно для любого нового пищевого вкуса.Малыш, скорее всего, обрадуется секундочкам.

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО КОРМЛЕНИЯ ДЕТЕЙ КУЛЬТИВНЫМИ ПРОДУКТАМИ

Многие родители изо всех сил пытаются заставить своих детей есть то, что мы называем «здоровой пищей», например, овощи, простое мясо, простой йогурт и так далее. Одна из причин этого заключается в том, что дети, которых приучили есть обработанные и сладкие продукты и получать от них удовольствие, скорее всего, будут придерживаться их по привычке. Если другие вкусы, такие как кислый или горький, не включаются в рацион ребенка регулярно, их иногда трудно представить привередливому вкусу.

Культивированные продукты острые, терпкие, кислые и соленые. Они могут привить вашему ребенку любовь к вкусам помимо сладкого, и ребенок, который включает это разнообразие в рацион с раннего возраста, скорее всего, продолжит наслаждаться этими питательными, богатыми пробиотиками продуктами и в дальнейшей жизни.

%PDF-1.7 % 129 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 129 144 0000000016 00000 н 0000003743 00000 н 0000004082 00000 н 0000004132 00000 н 0000004168 00000 н 0000004251 00000 н 0000004325 00000 н 0000004357 00000 н 0000004451 00000 н 0000004478 00000 н 0000004587 00000 н 0000005238 00000 н 0000005378 00000 н 0000005633 00000 н 0000006024 00000 н 0000006661 00000 н 0000007049 00000 н 0000007298 00000 н 0000007335 00000 н 0000007801 00000 н 0000007913 00000 н 0000008027 00000 н 0000008915 00000 н 0000009098 00000 н 0000009797 00000 н 0000010741 00000 н 0000010873 00000 н 0000011756 00000 н 0000011888 00000 н 0000012306 00000 н 0000012771 00000 н 0000012798 00000 н 0000013059 00000 н 0000013603 00000 н 0000013861 00000 н 0000014302 00000 н 0000014950 00000 н 0000015776 00000 н 0000016689 00000 н 0000017545 00000 н 0000018328 00000 н 0000018904 00000 н 0000021554 00000 н 0000021624 00000 н 0000021742 00000 н 0000054936 00000 н 0000055204 00000 н 0000080020 00000 н 0000115670 00000 н 0000136441 00000 н 0000157352 00000 н 0000157868 00000 н 0000157983 00000 н 0000158096 00000 н 0000158166 00000 н 0000158268 00000 н 0000166256 00000 н 0000166532 00000 н 0000166998 00000 н 0000167025 00000 н 0000167596 00000 н 0000167666 00000 н 0000167790 00000 н 0000187119 00000 н 0000187382 00000 н 0000187780 00000 н 0000187807 00000 н 0000188274 00000 н 0000188733 00000 н 0000189011 00000 н 0000189308 00000 н 0000206695 00000 н 0000206962 00000 н 0000207523 00000 н 0000207554 00000 н 0000207629 00000 н 0000208991 00000 н 0000209323 00000 н 0000209389 00000 н 0000209505 00000 н 0000218334 00000 н 0000218584 00000 н 0000218946 00000 н 0000219320 00000 н 0000219395 00000 н 0000219512 00000 н 0000219813 00000 н 0000220333 00000 н 0000220448 00000 н 0000220564 00000 н 0000220925 00000 н 0000258216 00000 н 0000258255 00000 н 0000258636 00000 н 0000258733 00000 н 0000258928 00000 н 0000259003 00000 н 0000259059 00000 н 0000259105 00000 н 0000259136 00000 н 0000259211 00000 н 0000259324 00000 н 0000259857 00000 н 0000260179 00000 н 0000260245 00000 н 0000260361 00000 н 0000260894 00000 н 0000261164 00000 н 0000261520 00000 н 0000261595 00000 н 0000261626 00000 н 0000261701 00000 н 0000262254 00000 н 0000262575 00000 н 0000262641 00000 н 0000262757 00000 н 0000263310 00000 н 0000263593 00000 н 0000263948 00000 н 0000264023 00000 н 0000264054 00000 н 0000264129 00000 н 0000264805 00000 н 0000265135 00000 н 0000265201 00000 н 0000265317 00000 н 0000265993 00000 н 0000266388 00000 н 0000266772 00000 н 0000266847 00000 н 0000266922 00000 н 0000266953 00000 н 0000267028 00000 н 0000267668 00000 н 0000268001 00000 н 0000268067 00000 н 0000268183 00000 н 0000268823 00000 н 0000269170 00000 н 0000269557 00000 н 0000270006 00000 н 0000276610 00000 н 0000295295 00000 н 0000003176 00000 н трейлер ]/предыдущая 340997>> startxref 0 %%EOF 272 0 объект >поток х KQƟ}ssΉkCh-țH»$-Mp GM;ċ.3$VAInz pxx?y9CXq!J;ZX>O\UV*%vmQ[t]흐d3b]ٴվ*qf.nf $_Jt

Молоко — канал улучшения здоровья

Молоко является отличным источником витаминов и минералов, особенно кальция. Он играет важную роль в здоровье костей. Диетологи рекомендуют людям есть молоко и другие молочные продукты, такие как йогурт и сыр, каждый день в рамках сбалансированной диеты.

Австралийские рекомендации по питанию рекомендуют людям старше 2 лет употреблять в основном продукты с пониженным содержанием жиров, чтобы снизить количество энергии (килоджоулей), сохраняя при этом все остальные питательные преимущества молочных продуктов.

Питательные вещества в молоке

Молоко и молочные продукты имеют хороший баланс белков, жиров и углеводов и являются очень важным источником основных питательных веществ, в том числе:

  • калий
  • магний
  • цинк
  • йод.
  • Молочные продукты также содержат «высококачественные белки», которые хорошо подходят для нужд человека. Например, употребление молока (или йогурта) с хлопьями может обеспечить аминокислоты, которых может не хватать в хлопьях.

    Молоко и состояние здоровья

    Существует множество мифов о негативном влиянии молока на здоровье. Изменение количества выпитого молока из-за этих мифов может означать, что вы излишне ограничиваете потребление этого очень питательного напитка.

    Австралийцы часто ограничивают потребление молочных продуктов, когда пытаются похудеть, полагая, что они способствуют ожирению. Хотя молочные продукты естественным образом содержат жир, существует множество доступных продуктов с пониженным содержанием жира.

    Молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр (особенно продукты с пониженным содержанием жира) не представляют угрозы для здоровья, если они входят в состав хорошо сбалансированной питательной диеты.

    Исследования показали:

    • Здоровье сердечно-сосудистой системы — молоко может оказывать защитное действие на риск инсульта. Heart Foundation утверждает, что если у вас уже нет ишемической болезни сердца или повышенного уровня холестерина, жирное молоко, йогурт и сыры вряд ли повысят риск сердечных заболеваний при употреблении в рамках здорового питания.
    • Остеопороз — если исключить из рациона молоко и молочные продукты, это может привести к недостаточному поступлению кальция.Это особенно беспокоит женщин старше 50 лет и пожилых людей, которые имеют высокие потребности в кальции. Дефицит кальция может привести к таким заболеваниям, как остеопороз (заболевание, приводящее к потере костной массы).
    • Колоректальный рак (также известный как рак кишечника) — по данным Всемирного фонда исследования рака, люди, которые регулярно употребляют более одной порции молочных продуктов в день (особенно молока), имеют сниженный риск развития рака толстой кишки.
    • Артериальное давление — употребление молока и молочных продуктов связано с пониженным артериальным давлением.А когда обезжиренные молочные продукты сочетаются с высоким потреблением фруктов и овощей, артериальное давление снижается сильнее, чем просто употребление фруктов и овощей.
    • Диабет 2 типа – молочные продукты в целом, особенно с низким содержанием жира, защищают от развития диабета 2 типа.

    Многие люди в Австралии считают, что заложенность носа или повышенное выделение слизи отчасти связаны с тем, сколько молока вы выпиваете. Однако нет никаких доказательств, подтверждающих эту теорию.Молоко не способствует дополнительной выработке слизи.

    Ароматизированное молоко

    Молоко является важным источником питательных веществ для детей. Стакан молока с небольшим количеством ароматизатора (например, одна чайная ложка без горки шоколадного порошка) является более здоровым вариантом для детей, чем другие подслащенные сахаром напитки, такие как безалкогольные напитки, ароматизированные воды, фруктовые напитки и ликеры. Однако, если вы решите давать ребенку ароматизированное молоко, этого должно быть в меру.

    Когда дети переходят в подростковый возраст, когда им больше всего требуется кальций, они, как правило, пьют меньше молока и больше сладких безалкогольных напитков.Поскольку молоко является более здоровым выбором, стоит поощрять подростков пить ароматизированное молоко с пониженным содержанием жира, а не безалкогольные напитки.

    Вода и простое молоко — лучшие напитки для детей и подростков.

    Молоко и кариес

    Считается, что молоко и молочные продукты защищают от кариеса. Употребление в пищу сыра и других молочных продуктов:

    • снижает кислотность полости рта (что вызывает кариес)
    • стимулирует выделение слюны
    • уменьшает образование налета
    • снижает заболеваемость кариесом (гниение зубов).

    Питьевое пастеризованное молоко

    Большая часть молока на рынке пастеризована (термически обработана, затем охлаждена). Хотя пастеризация снижает количество некоторых витаминов, таких как витамин С, она также убивает бактерии.

    Никогда не пейте непастеризованное или сырое молоко, так как у вас повышен риск желудочно-кишечных заболеваний от патогенов (жуков, микробов, бактерий).

    На рынке представлено много видов пастеризованного молока, в том числе:

    • Цельные сливки — цельное молоко содержит около 4% жира.Детям до 2 лет рекомендуется цельное молоко.
    • С пониженным содержанием жира – в обезжиренном молоке примерно в два раза меньше жира, чем в цельных сливках. Детям старше 2 лет можно пить обезжиренное молоко.
    • Обезжиренное молоко – не более 0,15% жирности. Есть некоторые марки обезжиренного и обезжиренного молока, в которые добавлены витамины А и D для замены встречающихся в природе витаминов, количество которых снижается при удалении жира.
    • Обогащенное кальцием – стакан молока, обогащенного кальцием, объемом 250 мл содержит 408–500 мг кальция.
    • Молоко А2 – молоко с маркировкой «А2» в основном состоит из формы белка β-казеина, называемой А2, и обычно не имеет формы А1. Считается, что форма A2 белка β-казеина усваивается некоторыми людьми легче, чем форма A1.
    • Без лактозы – это молоко такое же, как и обычное молоко, но из него удалена лактоза (сахар), чтобы его было легче переваривать людям, у которых есть проблемы с перевариванием лактозы.
    • Ароматизированное молоко – это молоко может быть цельным или обезжиренным.Однако большинство сортов содержат добавленный сахар и их следует употреблять только иногда.
    • Ультрапастеризованное (обработанное сверхвысокой температурой) молоко – обрабатывается очень высокой температурой, что позволяет хранить молоко в течение длительного времени.

    Что такое пермеат?

    Покупая молоко, вы могли заметить на этикетке слово «пермеат». Пермеат — это термин, используемый в молочной промышленности, который относится к содержанию лактозы, витаминов и минералов, которые были извлечены из молока с помощью ультрафильтрации — это не добавление в молоко чего-либо, чего еще не было.

    Качество и состав молока различаются у разных пород коров, на разных фермах и в разное время года. Из-за этого иногда производители используют пермеат для «стандартизации» молока, чтобы обеспечить производство стабильного продукта круглый год.

    Аллергия на коровье молоко

    Аллергия на коровье молоко и родственные ему молочные продукты поражает одного из 50 детей и отличается от непереносимости лактозы. Очень немногие взрослые страдают аллергией на коровье молоко. У людей с аллергией на коровье молоко также может быть аллергия на молоко других животных, таких как козы, овцы и буйволы.

    Если у человека аллергия, обычно это связано с одним или несколькими белками в молоке. Белки в козьем молоке тесно связаны с белками в коровьем молоке, поэтому замена одного типа молока другим обычно не помогает.

    Аллергия на молоко чаще встречается у очень маленьких детей, и большинство из них имеет тенденцию перерастать их или формировать толерантность к молоку.

    Непереносимость лактозы

    Лактоза представляет собой тип углеводов или сахаров, которые естественным образом содержатся в молоке любого млекопитающего, включая человека.Обычно фермент в тонком кишечнике, называемый лактазой, расщепляет лактозу, чтобы она могла всасываться в кровоток.

    Некоторые люди не производят достаточное количество лактазы. Когда они пьют молоко, непереваренная лактоза расщепляется бактериями в их толстой кишке, вызывая газы, вздутие живота, боль и диарею. Это состояние называется «непереносимостью лактозы».

    Вы можете родиться с непереносимостью лактозы или развиться в более позднем возрасте. Если вы думаете, что у вас может быть непереносимость лактозы, обратитесь к врачу.

    Молоко и молочные продукты очень питательны, поэтому людям с непереносимостью лактозы не следует полностью отказываться от них. Если у вас диагностирована непереносимость лактозы, попробуйте использовать безлактозное молоко или продолжайте есть обычное молоко, но в меньших количествах.

    Некоторые молочные продукты содержат меньше лактозы

    Большинство людей с непереносимостью лактозы могут употреблять небольшое количество лактозы, например, стакан молока, который содержит от 8 до 10 граммов лактозы. Натуральные йогурты обычно хорошо переносятся, потому что у бактерий есть собственная лактаза, расщепляющая лактозу в молоке.

    Некоторые молочные продукты содержат меньше лактозы, чем другие, и могут быть лучше для людей с непереносимостью лактозы. Например: 

    • Свежие сыры, такие как творог и рикотта, как правило, имеют очень низкий уровень лактозы и обычно хорошо переносятся в небольших количествах, например, 3/4 чашки.
    • Ферментированные молочные продукты, включая кефир, некоторые йогурты, зрелые сыры (например, сыр чеддер, фетта и моцарелла) и сливочное масло, как правило, не вызывают проблем с переносимостью. (Однако масло содержит много насыщенных жиров и не рекомендуется для здоровья сердца).
    • Нагретые молочные продукты, такие как сгущенное молоко, по-видимому, лучше переносятся, чем ненагретые продукты, поскольку в процессе нагревания часть лактозы расщепляется.

    Продукты, содержащие лактозу, лучше переносятся, если их есть вместе с другими продуктами или распределять в течение дня, а не сразу в больших количествах.

    Соевое и другое растительное молоко в качестве альтернативы

    Существует много видов растительного молока и продуктов на растительной основе (таких как заварной крем, сыр и йогурты), которые можно купить.К ним относятся соевое, рисовое, овсяное, кокосовое и ореховое молоко, такое как миндальное и макадамии.

    Все эти «молочные продукты» не содержат лактозы и подходят для людей, придерживающихся веганской диеты. Однако не все они содержат те же типы и количества питательных веществ, что и обычное коровье молоко, поэтому важно внимательно читать их этикетки.

    Если вы отдаете предпочтение растительному молоку и молочным продуктам, а не молочному молоку и молочным продуктам, убедитесь, что вы выбираете продукты, обогащенные кальцием и несладкие.

    Где получить помощь

    Кисломолочные продукты связаны с крепкими здоровыми костями

    Потребление кисломолочных продуктов, таких как йогурт, связано со здоровым ростом костей в молодом возрасте, уменьшением потери костной массы в старости и снижение риска переломов костей в пожилом возрасте.

    Эти преимущества, наблюдаемые на всех этапах жизни, достигаются с помощью нескольких механизмов, говорят авторы этой обзорной статьи. Йогурты не только содержат питательные вещества, необходимые для крепких и здоровых костей, но также содержат пребиотики и пробиотики, которые могут принести пользу костям, изменяя микробиоту, населяющую наш кишечник.

    Богатый источник питательных веществ

    Кисломолочные продукты в виде йогуртов или мягкого сыра уже давно используются для сохранения молока. Они богаты кальцием, фосфором и белком, всеми ключевыми питательными веществами для стимулирования роста костей и поддержания здоровья костей.

    Йогурт и мягкие сыры могут быть богаче этими питательными веществами, чем простое молоко, поскольку в йогурт добавляют сухое молоко, чтобы сделать его более густым.

    Здоровый рост детей и подростков

    Интервенционные испытания показали, что употребление кисломолочных продуктов у детей и подростков положительно влияет на здоровье их костей, особенно на минеральную плотность костей.

    Защита от возрастной потери костной массы

    У взрослых потребление ферментированных молочных продуктов защищает от потери костной массы и поддерживает прочность костей по мере старения.

    Среди рассмотренных исследований было ирландское исследование, в котором приняли участие более 4000 человек в возрасте старше 60 лет. Более высокое потребление йогурта было связано с более низким риском развития остеопороза — больший эффект, чем при потреблении молока. В другом исследовании 65-летних женщин потеря костной массы уменьшилась у тех, кто потреблял кисломолочные продукты, а не у тех, кто пил молоко или ел сыр.

    Молочные продукты и переломы

    Данные о связи между молочными продуктами и риском переломов костей ограничены, но исследование Framingham Offspring показало слабую защитную тенденцию против перелома бедра, наблюдаемую при употреблении йогурта, но не при употреблении других молочных продуктов. В долгосрочном шведском исследовании женщины, которые потребляли много сыра или кисломолочных продуктов, имели меньшую вероятность смерти или перелома бедра во время последующего наблюдения, чем те, кто потреблял мало.

    Пребиотики и пробиотики

    Дополнительные преимущества для наших костей могут быть получены от пребиотиков и пробиотиков, которые могут содержаться в ферментированных молочных продуктах.

    Пребиотики, такие как инулин, получаемый из корней цикория, можно добавлять в йогурт, чтобы сделать его более густым. Это соединения клетчатки, которые стимулируют рост и/или активность бактерий, живущих в толстой кишке. Кроме того, пребиотики могут быть преобразованы в толстой кишке в процессе ферментации в жирные кислоты с короткой цепью. Они оказывают несколько полезных эффектов на кишечник, включая повышение биодоступности и абсорбции кальция за счет снижения рН содержимого кишечника и усиления барьерных функций кишечника.

    Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина. Пробиотики обеспечивают доставку полезных бактерий непосредственно в кишечник.

    Пребиотики и пробиотики в кисломолочных продуктах могут оказывать специфическое воздействие, не наблюдаемое в других видах молочных продуктов, изменяя состав и метаболизм микробиоты кишечника. Микробиота кишечника оказывает несколько возможных полезных воздействий:

    ·      Она влияет на проницаемость стенки кишечника — микробиота кишечника участвует в переваривании пищевых питательных веществ и может повышать усвоение кальция.

    ·      Считается, что он влияет на эндокринные пути – повышенное всасывание кальция может привести к снижению выработки паратиреоидного гормона, что, в свою очередь, может привести к уменьшению резорбции кости. Секреция серотонина также может модулироваться, тем самым увеличивая образование костей.

    ·      Он играет важную роль в модулировании иммунной системы – это важно, поскольку воспаление связано с потерей костной массы.

    Употребление большего количества йогурта может сэкономить деньги

    Авторы этого обзора предполагают, что увеличение потребления молочных продуктов может привести к экономии средств из-за их защитного действия на наши кости.Следовательно, употребление одного йогурта в день экономически эффективно для снижения риска переломов костей у людей старше 70 лет, в то время как употребление двух йогуртов в день экономически эффективно для снижения риска переломов у людей в возрасте старше 80 лет.

    Поскольку йогурты, как правило, ароматизированы и подслащены, они могут быть полезны для увеличения потребления молочных продуктов, говорят авторы.

    Они пришли к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, может ли потребление кисломолочных продуктов быть причинным фактором или это просто маркер здорового образа жизни, способствующего укреплению костей.

    Узнайте больше: прочитайте оригинальную статью.

    Источник: Rizzoli R, Biver E. Влияние кисломолочных продуктов на кости. Кальциф ткани Int. 2017 Aug 19.

    Толерантность к топленому и ферментированному коровьему молоку у детей с IgE-опосредованной и не-IgE-опосредованной аллергией на коровье молоко у пациентов в возрасте до двух лет , 14 месяцев; диапазон 7–24 месяца) подверглись заражению не подогретым молоком. Одиннадцать из 27 детей с IgE-опосредованной ВМА и 14 из 30 детей с не-IgE-опосредованной ВМА хорошо переносили не подогретое молоко (рис.1 и 2). Клинические характеристики не различались между группами (таблица 1).

    Ферментированное молоко

    Среди субъектов, которые реагировали на не подогретое молоко, 15 из 16 субъектов с IgE-опосредованной группой (93%) также реагировали на йогурт, тогда как 11 из 16 субъектов (68%) с не-IgE-опосредованной группой переносили ферментированное молоко. По демографическим характеристикам не было различий между группами, реагирующими на кисломолочные продукты, и группами, толерантными к кисломолочным продуктам (таблица 1). Дополнительная аллергия на яйца существовала у 60% пациентов с кисломолочной реактивной IgE-опосредованной CMA.Ни у одного из испытуемых, переносивших кисломолочные продукты, не было дополнительной аллергии на яйца (р=0,014).

    Провокационная проба с подогретым молоком

    Тринадцать субъектов (81%) из группы IgE-опосредованной реактивности не нагретого молока переносили подогретое молоко. Ни один из группы, реагирующей на ненагретое молоко, не IgE-опосредованной, не реагировал на топленое молоко.

    Результаты оценки аллергии у IgE-опосредованных субъектов, реагирующих на ферментированное молоко

    Положительные результаты кожного прик-теста с коровьим молоком и прик-теста с молоком и йогуртом были значительно выше в группе, реагирующей на ферментированное молоко (53%, p =0.008; 87%, стр.

    000,1; 73%, р=0,006 соответственно) (табл. 2). Дети с IgE-опосредованной КМА, реагирующие на ферментированное молоко, имели более высокие значения уровней специфических IgE к коровьему молоку, казеину и β-лактоглобулину (p=0,036, p=0,032, p=0,038 соответственно). Атопический пластырь

    Атопический пластырь тест с коровьим молоком был положительным у 6/15 и 2/12 субъектов, в то время как пластырный тест на атопию с йогуртом был положительным у 5/15 и 2/12 субъектов с IgE-опосредованной CMA, реактивной к ферментированному молоку и толерантной к ферментированному молоку, соответственно (p = 0). .23, р=0,40 соответственно).

    Среди пациентов с не-IgE-опосредованной CMA кожная проба на атопию с молоком и йогуртом была положительной у 5/16 и 2/25 пациентов, толерантных к ферментированному молоку, соответственно. Ни у одного из пяти пациентов с реакцией на ферментированное молоко, не опосредованной IgE, CMA не было положительного кожного теста на атопию с йогуртом, тогда как у двух из них кожный тест на атопию с коровьим молоком был положительным. Различие положительных результатов пластырных тестов с йогуртом и молоком не было статистически значимым в группах CMA, реагирующих с ферментированным молоком и толерантных, не опосредованных IgE (p = 1, p = 0.56).

    Обсуждение

    Это исследование, проведенное с участием детей в возрасте до двух лет, показало, что кисломолочные продукты переносились двумя третями пациентов с реакцией на негорячее молоко, не IgE-опосредованной CMA во время последующего наблюдения. Кроме того, большинство пациентов с IgE-опосредованной CMA и все пациенты с не-IgE-опосредованной CMA переносили топленые молочные продукты в этой возрастной группе.

    В настоящее время стандартом управления CMA является строгое избегание. Появляется все больше литературы, указывающей на то, что в некоторых случаях в этом может не быть необходимости.5,7 Приблизительно 70% детей с аллергическими реакциями на молочные продукты могут переносить эти продукты при интенсивном нагревании.3 Было высказано предположение, что нагревание приводит к конформационным изменениям в белках, что приводит к более легкой форме аллергии, вероятно, фенотипу, который также с большей вероятностью устраняет аллергию.3,4 Добавление в рацион выпечки может улучшить качество жизни и питание. Ранние данные свидетельствуют о том, что иммунные реакции на добавление этих продуктов аналогичны реакциям, наблюдаемым при успешной активной иммунотерапии, и есть признаки ускоренной толерантности.5 Однако недостаточно данных о том, распространяются ли эти наблюдения на младенческий период и на популяцию не-IgE-опосредованной CMA. Более того, мало что известно о влиянии ферментации на лечение IgE-опосредованной и не-IgE-опосредованной CMA.

    Предыдущее исследование, указывающее на два разных фенотипа IgE-опосредованной CMA, состоящих из более легкого фенотипа, устойчивого к топленому молоку (75%), и тяжелого фенотипа, реактивного к топленому молоку, было проведено на подгруппе детей старше двух лет.3 Наши результаты показали, что 81% детей младше двух лет с IgE-опосредованной CMA были толерантны к топленому молоку, как и их более взрослые сверстники.

    Наше исследование является первым, в котором предлагается важность топленого молока для лечения CMA, не опосредованной IgE. Мы обнаружили, что ни один из пациентов с не-IgE-опосредованной CMA не реагировал на топленое молоко. Наши результаты показывают, что топленое молоко может быть введено в курс лечения детей с не-IgE-опосредованной CMA на более ранних этапах после постановки диагноза.

    Йогуртовые закваски, которые ферментируют и подкисляют молоко, снижают количество интактного белка молочной сыворотки в молоке и могут привести к переносимости йогурта.Существует множество научных исследований о влиянии ферментации на аллергенность коровьего молока.8–13 Влияние молочнокислого брожения на антигенность белков молочной сыворотки было изучено, и в предыдущем исследовании была обнаружена сниженная связывающая способность с кроличьими поликлональными антителами.8 Однако , когда у пациентов с аллергией на молоко тестировали кожу с образцами сыворотки из ферментированного цельного молока, реакция была лишь немного ослаблена.8 В другом исследовании влияние ферментации Lactobacilli на способность связывания IgE β-лактоглобулина изучалось с использованием анализа ингибирования ELISA.9 Исследователи обнаружили, что ферментация с Lactobacilli мало влияла на связывание IgE, в отличие от их предыдущих отчетов. 10 С другой стороны, Bu et al. показали, что антигенность α-лактальбумина и β-лактоглобулина в обезжиренном молоке может быть значительно снижена ферментацией Lactobacillus. α-лактоальбумин и β-лактоглобулин.13

    Хотя многие исследователи оценивали влияние ферментации Lactobacillus на антигенность молочных белков в лаборатории, клинические испытания, в которых изучалась аллергенность, проводились нечасто. Насколько нам известно, это первое клиническое исследование, направленное на изучение влияния ферментации на CMA после Jedrichowsky et al.8. Мы обнаружили, что большинство (15/16) детей с IgE-опосредованной CMA реагировали на йогурт, но по-прежнему реагировали на молоко, аналогично выводам Jedrichowsky et al.С другой стороны, только одна треть наших пациентов с не-IgE-опосредованной CMA (31%) реагировала на йогурт, но по-прежнему реагировала на молоко. Это означает, что не следует откладывать введение йогурта при лечении пациентов с не-IgE-опосредованной CMA. Йогурт может быть хорошей альтернативной пищей в повседневной жизни большинства этих детей во время последующего наблюдения.

    Причина, по которой пациенты с не-IgE-опосредованной и IgE-опосредованной ХМА различаются по реакции на йогурт, не очевидна.В исследовании Novak et al. пациенты, которые переносили топленое молоко, стали толерантными к ненагретому молоку раньше, чем те, которые реагировали на топленое молоко.5 Толерантность к топленому молоку может быть первым шагом перед толерантностью к ненагретым молочным продуктам. Клинических исследований о толерантности к кисломолочным продуктам у пациентов с ХМА в литературе нет. Мы полагаем, что толерантность к кисломолочным продуктам может наблюдаться раньше, чем толерантность к ненагретым молочным продуктам. Поскольку это исследование было поперечным, наши пациенты с IgE-опосредованной CMA были в той же возрастной группе, что и пациенты с не-IgE-опосредованной CMA.Известно, что пациенты с CMA, не опосредованной IgE, становятся толерантными к негорячему молоку раньше, чем пациенты с CMA, опосредованной IgE.14 Точно так же наши пациенты с CMA, не опосредованной IgE, могут стать толерантными к кисломолочным продуктам раньше, чем пациенты с CMA, опосредованной IgE. .

    ААТ была признана диагностическим инструментом для верификации пищевой аллергии у младенцев и детей младшего возраста с атопическим дерматитом и все чаще используется для диагностики CMA, не опосредованной IgE.15,16 Она нацелена на реакции гиперчувствительности замедленного типа и, проста в выполнении, неинвазивна и вызывает минимальные побочные эффекты.Было высказано предположение, что APT может быть полезен для прогнозирования оральной толерантности у детей с желудочно-кишечными симптомами, страдающих CMA, не опосредованной IgE. что реагенты, методы применения или рекомендации по интерпретации не были стандартизированы, и по этой причине APT по-прежнему рекомендуется с параллельным использованием нескольких других тестов для диагностики CMA.19,20 В нашем исследовании APT не был показателем толерантности к ферментированному и ненагретому молоку как в группе CMA, опосредованной IgE, так и в группе, не опосредованной IgE.

    В нашем исследовании отрицательные результаты прик-тестов с молоком и йогуртом обычно коррелируют с повышенной вероятностью толерантности к молоку и йогурту. Прик-тесты с использованием свежих продуктов были более значимыми, чем кожные прик-тесты с коммерческими экстрактами. Кальвани и др. обнаружили, что свежее молоко в кожном прик-тесте показывает самую высокую отрицательную прогностическую ценность при сравнении коммерческих экстрактов.21 В другом исследовании были показаны заметные различия в составе белков между сырыми и коммерчески доступными экстрактами аллергенов, используемыми для кожных прик-тестов. Считается, что это позволяет определить оптимальных кандидатов для провокаций топленым молоком и улучшить ведение детей с CMA. молоко.

    Известно, что дети с IgE-опосредованной CMA в раннем детстве имели значительно повышенный риск персистирующей CMA и развития других пищевых аллергий.25,26 Мы наблюдали аллергию на яйца более чем у двух третей наших пациентов с IgE-опосредованной CMA, которые реагировали на молоко, в то время как ни у одного из пациентов той же возрастной группы с IgE-опосредованной CMA, толерантной к молоку, не было другой пищевой аллергии. Это означает, что дополнительная пищевая (особенно яичная) аллергия увеличивает вероятность сохранения реакции на молоко при IgE-опосредованном CMA.

    Дизайн поперечного сечения и небольшой размер выборки исследования, особенно небольшое количество пациентов в группе CMA, опосредованной IgE-активным топленым молоком, являются ограничениями нашего исследования. По-прежнему необходимы дальнейшие проспективные исследования с большим размером выборки.

    Заключение

    Продукты, приготовленные из топленого молока, могут быть хорошим альтернативным питанием в повседневной жизни большинства детей с IgE- и не-IgE-опосредованной CMA. У пациентов младше двух лет в группе IgE-опосредованной CMA субъекты, реагирующие на негорячее молоко, также реагировали на йогурт.Тем не менее, две трети пациентов, реагирующих на негорячее молоко, с не-IgE-опосредованной CMA в той же возрастной группе переносили кисломолочные продукты. В свете этих наблюдений кисломолочные продукты могут быть возможностью питания, которую не следует откладывать при лечении пациентов, страдающих CMA, не опосредованной IgE.

    Этическое раскрытие информации Конфиденциальность данных

    Авторы заявляют, что они следовали протоколам своего рабочего центра по публикации данных пациентов и что все пациенты, включенные в исследование, получили достаточную информацию и дали свое информированное письменное согласие на участие в этом изучать.

    Право на неприкосновенность частной жизни и информированное согласие

    Авторы получили информированное согласие пациентов и/или субъектов, упомянутых в статье. Этот документ находится у автора для переписки.

    Защита людей и животных в исследованиях

    Авторы заявляют, что в рамках данного исследования не проводились эксперименты на людях или животных.

    Конфликт интересов

    У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Польза кислого молока | Эстонский молочный союз

    молоко | сливочное масло | кефир | сыр | йогурт | сметана | пахта | простокваша | творог | творог | пудинг

     

    Кислое молоко — первый молочный продукт в мире

    Мы, наверное, никогда не узнаем, когда было обнаружено, что «испорченное молоко» имеет хороший вкус и долгий срок хранения, но в любом случае это было очень давно.Можно сказать, что кислое молоко было самым первым молочным продуктом в истории человечества.

     

    Очень длинная история

    Одомашнивание молочного скота началось около 10 000 лет назад в районах с теплым климатом. Первоначально крупный рогатый скот разводили на мясо и шкуры. Молоко было добавлено к преимуществам позже.

    Молоко домашних животных (первоначально коз) употребляли в свежем виде или сбраживали в глиняной посуде. По мере развития скотоводства в козье молоко стали добавлять продукты от других дояров.

    Первоначальная ферментация молока была скорее неизбежностью, чем предвидением, потому что это был единственный способ сохранить молоко свежим в теплом климате в течение длительного времени.

    Микроорганизмы молока в качестве исходной закваски. К сожалению, в жарком климате также было сложно остановить брожение молока, поэтому оно сбраживалось полностью и в итоге содержало слишком много молочной кислоты.

     

    История развития кислого молока и его непрекращающаяся популярность

    Первоначально брожение произошло совершенно случайно, но вскоре прагматичные люди начали делать простые, но важные наблюдения.Они обнаружили, что свежее молоко сбраживается быстрее и лучше, если в него добавляют немного ферментированного молока. Обычно использовали специальную емкость для брожения, а когда перебродившее молоко сливали, его заменяли свежим.

    Таким образом, со временем путем случайного или осознанного выбора были созданы различные закваски, которые способствовали процессу ферментации и заложили основу для создания различных кисломолочных продуктов.

    Отсюда и объяснение того, почему различные кисломолочные продукты с разной консистенцией, запахом и вкусом, приготовленные из молока разных животных, так ценятся в разных странах.Разницу между различными видами кисломолочных продуктов иллюстрирует тот факт, что в разных регионах Скандинавии ценятся разные виды напитков с разным составом. В Швеции любят кислое молоко с очень густым творогом, почти напоминающим желе. Датчане предпочитают еще более густой тип – их национальная простокваша напоминает смесь простокваши и творожной пасты. Финны, с другой стороны, предпочитают пить обычное кислое молоко (в наших терминах), которое было и остается популярным и в Эстонии.

    Местные виды кислого молока Кавказского региона отличаются друг от друга более или менее острым вкусом и степенью естественной карбонизации.

    Кислое молоко в эстонских фермерских хозяйствах употребляли в пищу по-разному. Самым простым способом было питье кислого молока во время еды каши или хлеба. К сожалению, кислого молока не хватало, так как коровы мало надоили и период дойки длился недолго. Кислое молоко обычно смешивали с водой, чтобы разбавить его. При еде вместе с кашей кислое молоко подавалось в отдельной миске, и евшие макали в него ложки каши.

    Ферментированные молочные продукты популярны не просто так. Они имеют приятный ярко выраженный вкус, запах, консистенцию, диетические и целебные свойства. Вкус молока меняется в процессе ферментации, генерируются новые ароматы, которые способствуют использованию кислого молока и в качестве пищевого продукта. Немаловажным было и то, что при сквашивании консистенция молока становилась более густой, поэтому напиток превращался в более твердую пищу. Выбор различных видов кисломолочных продуктов широк.

    Преимущества кислого молока

    В целом можно сказать, что все виды кисломолочных продуктов легко усваиваются и хорошо усваиваются человеческим организмом.Кроме того, они улучшают аппетит, стимулируют функции поджелудочной железы и печени и секрецию желчи.

    Плюсов больше. Молочные белки кислого молока частично сворачиваются из-за кислой среды, поэтому легко усваиваются, а значит, входящие в их состав аминокислоты хорошо всасываются в нашу кровь. Это можно назвать внешним предварительным перевариванием, что не снижает биологической ценности белков, так как состав их аминокислот не меняется.

    Содержание белка в кислом молоке, произведенном в Эстонии, обычно составляет 2,9%. Несколько измененное состояние молочного казеина из-за активности живых молочнокислых бактерий снижает возможности аллергенности. По сравнению с белками свежего молока белки кисломолочных продуктов вызывают меньше аллергических реакций.

    Преимущество кисломолочки промышленного производства жирностью 2,5% состоит еще и в том, что даже при большом употреблении она не дает много пищевых жиров и калорий – из 100-граммовой порции в организм человека поступает около 50 ккал. часть продукта.В то же время жирность кислого молока достаточна для того, чтобы обеспечить усвоение из продукта необходимых микроэлементов и придать продукту приятный для многих вкус.

    Как и в случае с другими кисломолочными продуктами, следует подчеркнуть пригодность кислого молока для людей, имеющих проблемы с перевариванием молочного сахара. Содержание лактозы в кислом молоке ниже, а молочнокислые бактерии, потребляемые вместе с кислым молоком, способствуют частичному расщеплению лактозы.

    Содержание углеводов в продаваемом в Эстонии 2,5% кисломолочном продукте составляет около 4%. Организм человека получает микроэлементы и из кислого молока. Если говорить о минеральных веществах , то кислое молоко содержит значительное количество соединений кальция, калия, магния, фосфора, серы и натрия. Небольшое количество микроэлементов, таких как селен, цинк, молибден, кобальт и йод, мы получаем из кислого молока.

    Что касается витаминов , простокваша в основном содержит различные витамины группы В (особенно витамины В2, В5 и В12): некоторые из них поступают из исходного молока, а некоторые вырабатываются живыми молочнокислыми бактериями.

    Есть несколько дополнительных бонусов. Молочная кислота в составе кисломолочных продуктов стимулирует функции различных пищеварительных желез, поэтому способствует процессу пищеварения. Регулярное употребление кислого молока также улучшает работу кишечника, помогая избежать запоров.

    При употреблении непастеризованного кислого молока желудочно-кишечный тракт потребителя в большей или меньшей степени обогащается молочнокислыми бактериями. Использование пробиотических бактерий в закваске кисломолочной продукции особенно полезно, так как они также способствуют улучшению здоровья потребителей.Бактерии в определенной выбранной закваске могут образовывать в кислом молоке соединения, обладающие антибиотическим эффектом. Кислое молоко с таким составом рекомендуется в ряде специальных диет.

    Применение кислого молока

    Одним из распространенных блюд из кислого молока была жидкая мучная каша. В обезжиренное кислое молоко добавляли холодную или теплую кашицу, сваренную из ячменной или ржаной муки (из молочного жира готовили масло). Смесь каши и кислого молока часто оставляли для дальнейшего брожения. Кашино-кисломолочный напиток употребляли как утоление жажды, ели с другими блюдами или как самостоятельное блюдо.В этой пище сочетались животные (кислое молоко) и вегетарианские (злаковая мука) компоненты, которые составляли сытную и разнообразную трапезу.

    В качестве мучного компонента в этом блюде предпочли ржаную муку. Смешанный напиток из ржи пьется легче и быстро ферментируется. В разных регионах смешанный напиток из кислого молока и крупяной муки имел разные названия. Кисломолочные и мучные смеси предпочитались по двум причинам. Во-первых, их пищевая ценность была выше, чем у одной простокваши, а во-вторых, они вкуснее.Кислое молоко было основным ингредиентом при приготовлении камы, традиционной эстонской еды, состоящей из перемолотой ржи, пшеницы, ячменя и гороха.

    В старину кислое молоко также сочетали с отваром из крупы. Сначала варили густую крупяную кашу, затем заливали ее парным молоком и давали забродить. Когда смесь становилась кислой, ее тщательно перемешивали, а жидкость сверху употребляли в пищу. На фермах кислое молоко также использовалось в хлебных тестах для ускорения процесса брожения, особенно зимой, когда было холодно.

    Кислое молоко и пищевую соду в качестве разрыхлителей в составе различных видов теста и кляров (например, в ячменном хлебе) стали использовать значительно позже. В частности, при смешивании кислого молока и пищевой соды выделяется углекислый газ, который помогает тесту подняться.

     

     

    Приготовление кислого молока в домашних условиях

    В настоящее время существует два способа получения кислого молока – либо купить кислое молоко производства молочных производств в магазине, либо приготовить его дома самостоятельно.Но надо иметь в виду, что молоко в закрытой упаковке с просроченным сроком годности или хранившееся в несоответствующих условиях вообще не сквашивается в простоквашу. В упаковке вы найдете только жидкость с неприятным запахом и отвратительным вкусом.

    Из сырого молока можно приготовить простоквашу в домашних условиях. В этом случае процесс брожения происходит самопроизвольно, если условия подходящие. Вы можете добавить стартер с молочнокислыми бактериями, чтобы получить хороший результат. Стартер также следует использовать, если вы хотите сквашивать пастеризованное молоко.

    Для этой цели можно использовать как специальную закваску, так и молочные продукты, содержащие живые молочнокислые бактерии. К исходному молоку, которое вы хотите заквасить, следует добавить около 5% этого продукта (сметаны, пахты, простокваши и т. д.). Сначала нужно подогреть молоко до 20–25 °C, добавить закваску и тщательно перемешать.

    Через некоторое время, когда образуется сгусток подходящей густоты, кислое молоко следует быстро остудить, помешивая его или нет. Кислое молоко следует хранить при холодной температуре, так как молочнокислое брожение быстро активизируется в теплых местах, и в результате в продукте со временем могут произойти два неблагоприятных изменения: продукт становится слишком кислым на вкус и может не подойти тем людям, которым нельзя употреблять кислые напитки из-за воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

    Кислое молоко, слишком долго перебродившее, также не подходит для питания грудных детей. Если среда становится слишком кислой, молочнокислые бактерии начинают постепенно погибать, и микробиологическая ценность продукта снижается. Продукт также может расслаиваться на две фазы в случае чрезмерного подкисления: слой, богатый белком и жиром, сверху и водная фаза внизу.

    Повысить пищевую ценность кислого молока, приготовленного в домашних условиях или купленного в магазине, можно, добавив в него сахар, джемы, мюсли и кама-муку, либо используя в качестве компонента при приготовлении других блюд, таких как тесто, кляр или маринады .

    Качество кислого молока или продукта из кислого молока зависит от различных факторов, важнейшими из которых являются следующие:

    • Состав и качество исходного молока
    • Продолжительность и температура процесса ферментации исходного молока
    • Количество и состав стартера
    • Содержание кислоты в продукте и обстоятельства, которые могут на это повлиять
    • Содержание кислорода в продукте
    • Температура хранения продукта в течение срока годности
      Вкус кисломолочных напитков во многом зависит от используемых ингредиентов
      и их количества.

    См. рецепты на кислом молоке

    Поделиться ►

    границ | Сравнительный прерванный временной ряд о влиянии потребления пробиотического йогурта на здоровье среди школьников от трех до шести лет на юго-западе Уганды

    Введение

    Заболеваемость

    Дети в развивающихся странах, таких как Уганда, подвержены высокому риску заболеваемости из-за распространенных детских болезней. Национальное демографическое и медицинское обследование Уганды показало, что в юго-западном регионе страны 14% детей в возрасте до 5 лет страдали диареей, а 11% — инфекциями дыхательных путей (ИРТ) (1). Streptococcus pneumonia ИРТ, связанные с другими инфекциями нижних дыхательных путей, встречаются у 3% всех детей в возрасте до 5 лет в Африке (2) и являются основной причиной детской смертности в Уганде. На их долю приходится 23% смертей детей в возрасте от 1 до 59 месяцев (3). Tinea capitis, грибковая инфекция, обычно вызываемая видами Trichophyton или Microsporum на коже головы, является распространенным кожным заболеванием у детей в возрасте 2–11 лет (4).Tinea capitis встречается во всем мире, но чаще встречается у детей, живущих в многолюдных семьях и в плохих санитарных условиях, что обычно встречается в развивающихся странах, таких как Уганда (4, 5). Национальная статистика заболеваемости этим заболеванием в Уганде отсутствует. Наконец, в регионе Анколе на юго-западе Уганды у 29% детей в возрасте до 5 лет отмечается задержка роста, а у 2% наблюдается истощение (6). Афлатоксины, канцерогенные вещества, вырабатываемые плесневыми грибами в плохо хранящихся пищевых продуктах, были предложены в качестве предшественников задержки роста (7).Афлатоксины обнаружены в тревожно высоких количествах в широко потребляемых продуктах питания в Уганде, особенно в молотых орехах и кукурузе (8).

    Программа молочного школьного питания

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует потреблять 0,66 г белка/кг массы тела в день, поскольку белок является лучшим источником аминокислот (9). Как и во всех развивающихся странах, в рационе питания в Уганде преобладает крахмал, поэтому многие люди не получают рекомендуемую суточную норму потребления белка (10). Молоко является отличным источником белка с высокой биодоступностью (11).Столкнувшись с парадоксом плохих показателей роста детей в сравнении с высоким производством молока в юго-западном регионе, SNV (Организация развития Нидерландов) разработала программу по продвижению потребления молока в школах в рамках более крупного проекта развития молочного сектора в этого региона под названием «Инклюзивное молочное предприятие» (TIDE). В рамках этой программы участвуют начальные школы семи округов на юго-западе Уганды, входящих в субрегион Анколе (Кирухура, Лянтонде, Бушеньи, Шима, Исингиро, Нтунгамо и Мбарара).Руководители школ и родители были проинформированы о пользе регулярного потребления молока для здоровья ребенка для развития и общего самочувствия, и их призвали платить дополнительную плату за молоко в школе. За ~5,5 долларов США ребенок получает 100 мл молока 5 дней в неделю в течение 12-недельного школьного семестра. Сырое молоко доставляется и кипятится на территории школы в составе кукурузной каши, после чего его употребляют дети в виде горячего напитка. После 4 лет реализации в программе приняли участие около 300 000 детей младшего и дошкольного возраста.

    Йогурт Программа школьного питания

    После успеха программы школьного молока TIDE компания SNV и фонд Yoba for Life разработали аналогичную программу, включающую пробиотический йогурт местного производства вместо молока. Обоснование перехода от молока к пробиотическому йогурту исходит из предположения, что пробиотические бактерии, особенно Lactobacillus rhamnosus yoba 2012, родовая версия L. rhamnosus GG, могут повышать иммунитет и облегчать течение инфекций и болезней, которые часто возникают. у маленьких детей, включая диарею, простуду, аллергии, кожные заболевания и задержку роста.

    Пробиотическая бактерия

    Lactobacillus rhamnosus GG

    Бактерия L. rhamnosus GG является лучшим в мире пробиотиком с рядом доказанных преимуществ для здоровья (12), включая профилактику и уменьшение диареи (13), простуды (14), аллергии и кожных заболеваний (15). . Пробиотический штамм, используемый в пробиотическом йогурте местного производства в Уганде, представляет собой родовой вариант L. rhamnosus GG, называемый Lactobacillus rhamnosus yoba 2012 (16).Было проведено более 30 исследований влияния пробиотиков на детей, посещающих детские сады (17, 18), в большинстве из них изучалась частота и продолжительность желудочно-кишечных инфекций и инфекций дыхательных путей (ИДП). До настоящего времени не сообщалось о побочных эффектах потребления L. rhamnosus GG у детей. Обзор исследований, в которых используются видов L. rhamnosus , представлен в дополнительной таблице 1. В текущем исследовании мы специально рассматриваем заболеваемость простудой и кожными инфекциями.Простуда является наиболее распространенной формой инфекции дыхательных путей.

    Что касается кожных инфекций, то был проведен ряд исследований заболеваемости дерматофитией головы среди детей начальной школы в различных африканских странах. Например, Айя и др. (5) обнаружили заболеваемость в 33% среди детей, посещающих начальную школу в Кении, Chepchirchir et al. (19) обнаружили 11% среди восьми начальных школ в городских трущобах Кении, а Ngwogu и Otokunefor (20) обнаружили 20% среди детей, посещающих начальные школы в Нигерии.Два исследования in vitro показали сильный ингибирующий эффект видов молочнокислых бактерий на рост видов грибов Microsporum и Trichophyton , которые вызывают опоясывающий лишай головы (21, 22). Механизм действия предположительно связан с производством противогрибковых соединений. На сегодняшний день не проводилось исследований влияния приема пробиотиков на дерматофитию волосистой части головы у людей в результате предполагаемого иммуномодулирующего механизма.

    Несмотря на большое количество свидетельств, свидетельствующих о способности L.rhamnosus GG для предотвращения и уменьшения вышеупомянутых состояний, эффективность Lactobacillus rhamnosus у детей Уганды не изучалась. Тем не менее, в Уганде налажены и устойчивые поставки Lactobacillus rhamnosus yoba 2012 за счет местного производства пробиотического йогурта по всей стране с использованием закваски «йоба» (23, 24), а также в рамках программы содействовать его потреблению среди детей в дошкольных учреждениях.Эти методы побудили нас изучить пользу для здоровья пробиотика L. rhamnosus для этой конкретной группы населения.

    Экспериментальное доказательство эффективности L. rhamnosus GG было описано во многих исследованиях, в основном в виде пробиотических добавок. Тем не менее, мы впервые оцениваем влияние на здоровье потребления L. rhamnosus yoba 2012 у детей, потребляющих пробиотический йогурт местного производства, содержащий L.rhamnosus yoba 2012 и S. thermophilus C106. В этом исследовании участвовали только дети, родители которых согласились платить за потребление йогурта или молока в качестве постоянной практики.

    Местное производство пробиотического йогурта

    С 2012 г. в Уганде продвигается местное производство пробиотического йогурта, в результате чего производственная сеть насчитывает более 130 небольших предприятий по производству йогурта (24). Йогуртовая программа аналогична программе школьного молока и реализуется в том же районе, но нацелена конкретно на дошкольные учреждения.Стоимость приема 100 мл йогурта в течение 5 дней в неделю составляет 6,50 долларов США за учебный семестр. Программа направлена ​​на одновременное поддержание здоровья детей младшего возраста, а также создание рынка для йогурта местного производства, тем самым способствуя расширению прав и возможностей женщин, расширению возможностей трудоустройства и повышению доходов домохозяйств (24, 25). С начала реализации программы в 2018 году более 20 000 детей дошкольного возраста были охвачены программой школьного питания пробиотическим йогуртом.

    Методы

    Предметы и дизайн

    Это исследование проводилось в течение 12 недель по схеме сравнительного прерывистого временного ряда (CITS) и включало 1116 детей в возрасте от 3 до 6 лет.В исследовании сравнивали связанные со здоровьем параметры детей, потребляющих 100 мл молока в день, и детей, потребляющих 100 мл пробиотического йогурта, содержащего Lactobacillus rhamnosus yoba 2012 и Streptococcus thermophilus C106 в день, в течение 5 дней в неделю в течение 3 недель исходного уровня и 9 недель употребления молочных продуктов. В молочной группе участвовали пять школ (детский сад и начальная школа «Мемориал веры» в Бушеньи, детский сад и начальная школа королевы и короля Итодзё Нтунгамо, детский сад и начальная школа Святой Элизы Экселл в Исингиро, младшая школа Джире Ишака Бушеньи, школа Св.Детский сад Фрэнсиса и начальная школа Лянтонде и начальная школа Исингиро Итохо, в которых 171 132, 85, 74 и 70 детей соответственно, всего N = 532) и пять школ участвовали в группе йогуртов (начальная школа Blue Sight Kabwohe Sheema, детский сад Hanny и начальная школа Исингиро, прогрессивный детский сад и начальная школа Мбарара, детский сад и начальная школа BDA Исхака Бушеньи, детский сад Итодзё и начальная школа Итодзё Нтунгамо, в которых 177, 139, 115, 77 и 76 детей соответственно, всего N = 584) .

    Выбор школ основывался на зачислении школы в программу йогурта или молока, продвигаемую SNV и фондом Yoba for Life. Это означало, что родители соглашались платить за потребление молока или йогурта своими детьми не только на время исследования, но и в качестве постоянной практики. Этот критерий отбора гарантировал, что дети получат долгосрочную пользу от потребления йогурта или молока. Перед участием в участвующем исследовании от родителей или опекунов всех участвующих детей было получено письменное согласие.

    Потребление молочных продуктов

    Молоко поставлялось местными фермерами или молочными кооперативами, которые были определены SNV/TIDE в сотрудничестве со школой. Молоко доставляли в школы в виде свежего молока в алюминиевых бидонах и проверяли с помощью тестов на качество молока, как описано ранее (26). Молоко варили в помещении школы вместе с водой и кукурузной мукой, получая кукурузную кашу. Каждый ребенок в исследовании потреблял 400 мл кукурузной каши в день, которая содержала 100 мл молока.

    Йогурт для пяти школ был произведен пятью местными производителями (пробиотический йогурт Нуну, Мбарара; Тиана Фудз, Мбарара; Блессед Чойс, Нтунгамо; Рвембого, Исингиро; К-йоба, Шима). Йогурт был приготовлен с использованием закваски, содержащей Lactobacillus rhamnosus yoba 2012 и Streptococcus thermophilus C106 (26), и содержал 5% (масса/объем) сахара и 0,1% (масса/объем) искусственного ароматизатора (клубника или ваниль). Йогурт был упакован в небольшие, специально разработанные полиэтиленовые пакеты объемом 100 мл (дополнительный материал, фото 1), как это принято в Уганде.Йогурт доставлялся в школы в будние дни в оговоренное время доставки. Питьевой йогурт дети пили через соломинку. Школам были предоставлены урны для сбора пластиковых отходов. Ежедневно перед подачей детям качество йогурта контролировали с помощью органолептических тестов (вкус и внешний вид). В сотрудничестве с местными властями (Управление по развитию молочной промышленности) в ходе исследования дважды брались образцы пяти производителей для проверки на наличие патогенных бактерий.

    В соответствии с экспериментами по подсчету клеток, описанными ранее (23, 26), ежедневная порция пробиотического йогурта в 100 мл содержит ~5 × 10 9 КОЕ L. rhamnosus yoba 2012 и 1 × 10 11 КОЕ S. thermophilus C106 в сутки.

    Анкеты для родителей

    Три раза в ходе исследования, на 1-й и 2-й, 5-й и 6-й, 11-й и 12-й неделях, среди родителей участвующих детей был проведен опрос (дополнительный текст 1).Цели этого опросника заключались в сборе данных о (1) социально-демографических характеристиках детей, которые могут повлиять на результаты исследования, (2) диете ребенка, особенно в отношении потребления молочных продуктов и ферментированных продуктов, (3) состояние здоровья ребенка для перекрестной проверки и дополнения данных, собранных медсестрами (см. ниже).

    Данные о рационе питания были оценены и количественно определены с использованием инструмента «Оценка разнообразия рациона питания» (DDS) и оценивали разнообразие продуктов, которые домашнее хозяйство получает и потребляет в среднем в день, как сообщают Swindale и Bilinsky (27).Разнообразие продуктов питания оценивалось по шкале от 0 до 12 на основе воспоминаний о еде, съеденной за последние 24 часа, из максимум 12 различных пищевых групп.

    Прогул

    Учителя в каждой школе ежедневно отслеживали прогулы детей с помощью специально разработанных списков посещаемости.

    Мониторинг симптомов простуды и состояния кожи

    В исследовании приняли участие пять медсестер, которые посещали школы 5 дней в неделю, чтобы контролировать заболеваемость кожными инфекциями и симптомами простуды среди детей.Школьные медсестры осматривали каждого ребенка индивидуально, тем самым уделяя особое внимание выявлению признаков простуды, в том числе кашля, насморка, заложенности носа, болей в горле, лихорадки, головной боли, недомогания, потери аппетита, а также кожных заболеваний, в том числе любого типа аномалий. , инфекция, рана или сыпь на коже. В случае прогула воспитателю предлагалось попытаться дозвониться до родителя отсутствующего ребенка по телефону, узнать причину отсутствия, что впоследствии фиксировалось медсестрой.

    Все медсестры были оснащены планшетами с программным приложением (приложением) (Kenga Mobile, OMNI-Tech Ltd, 2018 г.), которое было специально разработано для этого исследования (которое можно загрузить из Google Play Store).Приложение упростило отчетность о кожных инфекциях и симптомах, связанных с простудой, для каждого отдельного ребенка (см. Дополнительный текст 1). Для кожных инфекций указывались тип и часть тела, которая была поражена, и фотография пораженной части тела делалась как часть анкеты приложения. Для простуды конкретные симптомы были указаны через приложение. Никаких лечебных действий медицинским сестрам не предполагалось, за исключением экстренных случаев.

    Антропометрические показатели

    Антропометрические данные регистрировались четыре раза в ходе исследования (рис. 1), включая вес, измеренный на цифровых весах (Casa CEGS01, Южная Африка), и рост, измеренный с помощью штанги с подставкой (Fazzini S225, Италия).Все оборудование было откалибровано, и медсестры были коллективно обучены его использованию, индивидуально обучались и контролировались во время своей деятельности. Обучение медицинских сестер проводилось в соответствии с рекомендациями ВОЗ по стандартизированным процедурам измерения (28).

    Рисунок 1 . Временная шкала с указанием моментов сбора различных данных. Пунктирная область = базовая линия. Диагональная полоса = период потребления молока/йогурта.

    Сбор и анализ данных

    Все данные были собраны с помощью специально разработанного мобильного программного приложения, упомянутого ранее, откуда они были загружены на защищенную онлайн-платформу, доступ к которой имеют только исследователи.Все дети зарегистрированы в приложении. Приложение содержало три разных «формы» (см. Дополнительный текст 1), которые были связаны с каждым ребенком: 1. форма для опроса родителей, 2. форма для сообщения о заболеваемости и 3. форма для сообщения антропометрических показателей. С онлайн-платформы сбора данных данные экспортировались в Excel для дальнейшего анализа.

    Весовая оценка склонности

    Для анализа заболеваемости простудой, кожными инфекциями и невыходами на работу в качестве единицы анализа рассматривался процент больных от общей исследуемой группы.Для корректировки различий в исходных характеристиках детей использовали взвешивание баллов склонности. Показатели склонности рассчитывались на основе социально-демографических характеристик, полученных в ходе исходных опросов родителей. Взвешивание проводилось на основе стандартизированного взвешенного коэффициента смертности (SMR), как описано Kurth et al. (29). Заболеваемость простудой, кожными инфекциями и невыходами на работу рассматривались как отдельные прерывистые временные ряды и анализировались в соответствии с методами сегментированной регрессии, как описано Wagner et al.(30) и Линден и Адамс (31). Линии тренда, соответствующие модели, были получены с помощью (1) трех медианных сглаживаний (точка данных заменена медианой точки данных, предыдущей точки данных и следующей точки данных, (2) обработки (0,25 x предыдущая точка данных + 0,5 x точка данных + 0,25 x следующая точка данных) , и (3) пропустить среднее (среднее значение предыдущей и следующей точки данных).Все тесты гипотез использовали уровень значимости (α) 0,05.Все анализы проводились с использованием Microsoft Office Excel 2019.

    Антропометрический анализ

    Антропометрические записи были оценены с помощью программного обеспечения, предоставленного Всемирной организацией здравоохранения (WHO Anthro, версия 3.2.2 и ВОЗ AnthroPlus версии 1.0.4) (32, 33). С помощью этого программного пакета измерения массы тела и роста оценивались по отношению к стандартным кривым роста ВОЗ и выражались в виде Z-показателей, которые представляют собой количество стандартных отклонений от стандартного значения, полученного из стандартных кривых роста (34, 35).

    Результаты

    Социально-демографические характеристики и показатель склонности

    Социально-демографические характеристики детей йогуртово-молочной группы были очень схожи по среднему возрасту главы домохозяйства, составу домохозяйства, санитарно-гигиеническим условиям и способам приготовления питьевой воды (табл. 1).Однако различия были ярко выражены в доле домохозяйств, возглавляемых женщинами (вдовы или матери-одиночки), уровне образования родителей, источнике воды (например, водопровод или колодец) и плате за обучение. В частности, в среднем дети в группе йогурта принадлежали к семьям с более высоким доходом по сравнению с детьми в группе молока. Следовательно, субъектам исследования был присвоен показатель склонности, рассчитанный на основе социально-демографических характеристик, полученных в ходе исходных опросов родителей.Затем для корректировки различий в исходных характеристиках детей использовали взвешивание баллов склонности. В результате сходство социально-демографических характеристик в контрольной и йогуртовой группах заметно улучшилось, как показано в таблице 1.

    Таблица 1 . Бытовые характеристики группы йогурта ( n = 577) и молочной группы ( n = 492), собранные в ходе базового опроса в первые 2 недели исследования.

    Диетические индикаторы

    Оценки диетического разнообразия (DDS), рассчитанные на исходном уровне, срединном уровне и конечном уровне для группы йогурта, составили 6.4, 6,5, 6,8 соответственно и для молочной группы 6,2, 6,5, 6,5 соответственно. DDS в группе йогурта был немного выше, возможно, в результате относительно более высокого статуса благосостояния, как упоминалось ранее. В среднем за день до начала исследования 58% детей в группе йогурта и 72% детей в группе молока потребляли молочные продукты (таблица 1). В результате потребления йогурта или молока этот показатель увеличился до 88% в группе йогурта и 91% в группе молока (в будние дни каждый ребенок потреблял молочный продукт, а в субботу и воскресенье это зависело от выбора домохозяйства).Повышенное потребление молочных продуктов в значительной степени объясняет небольшое увеличение DDS в средней и конечной линиях по сравнению с исходным уровнем.

    На уровне домохозяйств в среднем за день исследования 11% детей в группе, получавшей йогурт, и 16% детей в группе, получавшей молоко, потребляли ферментированную зерновую кашу под названием бушера (36). Кроме того, в среднем в день в течение исходного периода 4% детей в группе йогурта и 3% детей в группе молока потребляли кисломолочные продукты (молоко местного производства или обычный йогурт).

    Оценка состояния кожи и симптомов простуды

    Данные наблюдения за состоянием кожи и простудой, собранные в течение 5 недель исследования местными медсестрами в десяти различных школах, представлены на дополнительных рисунках 1A–F.

    Кожные инфекции

    В течение 12 недель исследования у 30% детей в группе йогурта и 35% детей в группе молока в какой-то момент времени было обнаружено патологическое состояние кожи.Наиболее часто выявляемые кожные заболевания возникали на волосистой части головы, т. е. опоясывающий лишай (грибковая инфекция) и фолликулит (бактериальная инфекция волосяных фолликулов). Обычно дети страдали от сочетания обоих состояний. Эти два состояния кожи головы вместе составляли 89 и 90% всех зарегистрированных кожных заболеваний в группе, принимавшей йогурт и молоко, соответственно.

    В течение 3 недель базовых измерений было обнаружено, что заболеваемость кожными заболеваниями выше в группе, принимавшей йогурт, по сравнению с группой, принимавшей молоко, в среднем на 7 и 3% соответственно (рис. 2А).В последующие 3 недели, которые были первыми 3 неделями после начала приема йогурта или молока, частота кожных заболеваний существенно возросла в обеих группах. Однако этот рост сильнее в молочных школах по сравнению с группой йогуртовых школ. Кроме того, после пика через 6 недель заболеваемость кожными заболеваниями в группе, принимавшей йогурт, снизилась, в то время как заболеваемость в группе, принимавшей молоко, продолжала колебаться со средним снижением в течение оставшихся 4 недель (рис. 2А).

    Рисунок 2 . (A) Фактическая и подобранная по модели SMR-взвешенная заболеваемость кожными инфекциями в группе йогурта ( n = 507) и в группе молока ( n = 287) между 7-м и 73-м днем, выраженная как процент от общего числа детей, находящихся под наблюдением. Δ = данные о точках йогуртовой группы; сплошная линия = трендовая группа йогуртов; • Молочная группа точек данных; пунктирная линия = молочная группа тренда. Исходный уровень — с 1 по 21 день, а период потребления йогурта/молока — с 22 по 84 день. группа йогурта над группой молока, как было записано после исходного периода.

    Разница в относительной частоте симптомов кожной инфекции между группой йогурта и группой молока, а также 95% доверительные интервалы показаны на рисунке 2B. Линейная регрессия используется для анализа тенденций, см. дополнительную таблицу 2. После начала употребления йогурта или молока заболеваемость кожными инфекциями показала значительное относительное снижение с течением времени ( P -линия тренда <0,0001) в группе йогурта по сравнению с группой, принимавшей йогурт. молочная группа. Эта линия тренда приводит к конечному относительному риску (RR), равному 0.6 (ДИ: 0,4–0,9) для частоты кожных инфекций после 8 недель употребления пробиотического йогурта по сравнению с потреблением молока. Однако, поскольку в семи из десяти точек измерения в течение базового периода для двух групп наблюдались разные уровни кожных инфекций, следует соблюдать осторожность при интерпретации этих результатов.

    Для более детальной оценки данных точки измерения во время периода потребления йогурта или молока были разделены на три периода времени по 13 точек измерения, каждая из которых представляет 13 дней недели, как показано серыми вертикальными линиями на рисунке 2А.Среднее количество дней с наблюдаемыми симптомами кожной инфекции на одного ребенка для каждого из этих периодов времени показано в таблице 2. В первый период заболеваемость и средняя продолжительность кожных инфекций все еще увеличивались, вероятно, в результате перекрестной инфекции в классы. Однако относительное увеличение в группе йогурта в течение этого периода времени было меньше по сравнению с группой молока. Во второй период рост инфекций прекратился в обеих группах, а в третий период средняя продолжительность наблюдаемых кожных инфекций уменьшилась на 26% в группе йогурта по сравнению с гораздо меньшим снижением на 6% в группе молока.Эти результаты дополнительно подтверждаются анализом числа детей без зарегистрированных симптомов кожной инфекции за те же периоды в 13 дней (таблица 2). В то время как во второй период времени наблюдалось увеличение числа детей с симптомами кожной инфекции, в течение последнего периода число детей без симптомов увеличилось на 5% в группе молока и на 13% в группе йогурта. Наблюдаемое улучшение свидетельствует о потенциальном положительном эффекте пробиотиков, который со временем усиливается.

    Таблица 2 . Сравнительный анализ параметров кожной инфекции и симптомов, связанных с простудой, за период 13 дней измерений при употреблении молока и йогурта (общий период измерений 39 дней за период 8 недель). Обратите внимание, что отрицательное значение означает сокращение.

    Простуда

    Заболеваемость простудой начала расти сразу же, как только дети вернулись в школу. Как только началось потребление йогурта или молока, наблюдалась тенденция к снижению заболеваемости простудой как в группе, употреблявшей йогурт, так и в группе, употреблявшей молоко.Однако эта тенденция была немного сильнее в группе йогурта (рис. 3А).

    Рисунок 3 . (A) Фактическая и подобранная по модели SMR-взвешенная заболеваемость кожными инфекциями в группе йогурта ( n = 584) и в группе молока ( n = 532) между 7 и 73 днями, выраженная как процент от общего числа детей, находящихся под наблюдением. Δ = данные о точках йогуртовой группы; сплошная линия = трендовая группа йогуртов; • Молочная группа точек данных; пунктирная линия = молочная группа тренда.Исходный уровень — с 1 по 21 день, а период потребления йогурта/молока — с 22 по 84 день. группа йогурта над группой молока в период потребления молочных продуктов.

    Разница и 95% доверительные интервалы в относительной заболеваемости простудой в группе, принимавшей йогурт, по сравнению с группой, принимавшей молоко, показаны на рисунке 3B. Для анализа тенденций использовалась линейная регрессия, см. дополнительную таблицу 2.После базового периода наблюдается небольшое снижение числа детей, страдающих простудой, в группе, получавшей йогурт, по сравнению с группой, получавшей молоко ( P — линия тренда = 0,09). Эта конечная линия приводит к окончательному ОР 0,85 (ДИ: 0,5–0,4) для заболеваемости простудой после 8 недель употребления пробиотического йогурта.

    Также для этого результата исследования точки измерения во время потребления йогурта или молока были разделены на три периода времени по 13 точек измерения (представляющих 13 дней недели), как показано серыми вертикальными линиями на рисунке 3A.Среднее количество дней с симптомами простуды на одного ребенка за каждый временной период представлено в табл. 2. На протяжении первого и второго временных периодов заболеваемость и продолжительность простуды снижались в обеих группах. В последний период этот рост выровнялся для молочной группы, в то время как для йогуртовой группы он продолжал снижаться на 31%. Эти наблюдения согласуются с количеством детей, у которых не было зарегистрировано симптомов простуды в течение трех временных периодов (таблица 2).В частности, во втором временном периоде мы все еще могли наблюдать увеличение числа детей с симптомами простуды в обеих группах. Однако за последний период это изменилось на небольшое увеличение (3%) числа здоровых детей в группе йогурта, в то время как количество детей без симптомов, зарегистрированных в группе молока, осталось примерно на том же уровне (-1%). .

    Углубленный анализ течения различных симптомов основной простуды показывает, что развитие ринита сходно с общим течением простуды, в то время как в отношении кашля мы наблюдаем резкое снижение симптомов в группе, принимавшей йогурт, как только потребление начал.Следует отметить, что в этом наблюдаемом уменьшении симптомов кашля преобладали результаты только одной из пяти школ потребления йогурта (дополнительные рисунки 2A, B).

    Прогул

    Среднее количество невыходов на работу в течение второй и третьей недель исходного периода составило 3,4% (стандартное отклонение 0,86%) в группе, употреблявшей йогурт, и 3,3% (стандартное отклонение 1,1%) в группе, употреблявшей молоко (Примечание: первая неделя не считалась репрезентативной, так как многие дети еще не вернулись после каникул). Среднее количество прогулов в период потребления йогурта или молока снизилось до 2.7% (стандартное отклонение 1,2%) в группе йогурта и 2,3% (стандартное отклонение 0,80%) в группе молока.

    Антропометрические показатели

    Средний возраст, вес и рост детей в обеих группах в четырех точках измерения указаны в дополнительной таблице 3. В этой таблице также показаны средневзвешенные баллы SMR для соотношения роста к возрасту (HAZ), массы тела. для возраста (WAZ) и индекс массы тела для возраста (BAZ) в четырех разных точках измерения во время исследования. Дети в обеих группах имеют средние показатели роста и веса, хотя средние значения HAZ и WAZ несколько ниже, а значения BAZ несколько выше норм ВОЗ.Дети в группе йогурта были немного ниже для своего возраста по сравнению с детьми в группе молока. В этом исследовании мы обнаружили, что общий уровень задержки роста и истощения составляет 9 и 3% соответственно. Принимая во внимание, что уровень задержки роста намного ниже 29%, которые Статистическое бюро Уганды обнаружило в демографическом и медицинском обследовании 2016 года (6), уровень истощения аналогичен тому, что было сообщено в исследовании.

    По результатам текущего исследования можно сделать вывод, что потребление 100 мл молока или 100 мл пробиотического йогурта в день в течение 5 дней в неделю не оказывает заметного влияния на параметры роста детей в течение относительно короткого периода времени. от 8 до 9 недель ( P -значение WAZ и BAZ конечная разница между йогуртом и молоком равна 0.34 и 0,57 соответственно). Однако примечательно, что в обеих группах показатели параметра роста снизились за период исследования для йогурта и молока (дополнительные таблицы 3, 4), что свидетельствует о том, что в течение школьного семестра средний расход энергии был выше, чем средний уровень потребления энергии.

    Обсуждение

    Сильные стороны этого исследования

    Сравнительный прерывистый временной ряд (CITS) был проведен в рамках текущей программы развития, в рамках которой в школах вводились молоко и йогурт, как указано во введении.Впервые на африканском континенте изучались эффекты употребления пробиотического йогурта, содержащего L. rhamnosus yoba 2012, у детей, посещающих дошкольные учреждения. Набирали только детей, если родители соглашались платить за потребление йогурта или молока в качестве постоянной практики.

    В отличие от многих интервенционных исследований, настоящее исследование напоминало реальную ситуацию в начальных школах на юго-западе Уганды, где уже подавали пробиотический йогурт.Чтобы обеспечить базовые измерения для этого исследования, десять новых школ были набраны для начала программы школьного питания йогуртом или молоком. Во время исследования было минимальное искажение повседневной практики в участвующих школах. Кроме того, участвующим детям и их родителям не давали никаких рекомендаций по питанию или поведению, за исключением ежедневного потребления 100 мл пробиотического йогурта или молока.

    Сравнительный прерванный временной ряд включал относительно высокую частоту (почти ежедневно) сбора данных в течение 10 недель.По сравнению с большинством интервенционных исследований в области питания, где данные собираются только в начале, в конце, а иногда и в середине, CITS позволяет более точно отслеживать тенденции на исходном уровне и в фазе потребления молока или йогурта, например, возникновение перекрестных инфекций среди детей в первые недели после начала учебного года.

    Йогурт был произведен местными производителями, которые не только были наняты для производства продукта для этого исследования, но и уже поставляли пробиотический йогурт в соседние школы.Производители периодически получали как технические, так и деловые рекомендации, а качество молока и пробиотических йогуртовых продуктов регулярно проверялось.

    Что касается пользы для здоровья, то дети, участвующие в программе школьного питания йогуртом, извлекают выгоду из многочисленных преимуществ функциональной ферментированной пищи (37). В частности, в этом йогурте пробиотик L. rhamnosus yoba 2012 размножался в молочной матрице во время ферментации. Как следствие, в отличие от концентрированных пробиотических пищевых добавок, ферментированная молочная матрица также содержит биологически активные метаболиты, такие как кислоты и витамины, вырабатываемые L.rhamnosus и бактерий S. thermophilus при сквашивании молока.

    Ограничения этого исследования

    Хотя существует большое количество литературы, указывающей на пользу для здоровья L. rhamnosus yoba 2012 ( L. rhamnosus GG), в настоящее время нет исследований о пользе для здоровья S. thermophilus C106. Как следствие, для всех результатов, представленных выше, мы не можем исключить роль S. thermophilus C106 или синергетических эффектов между двумя бактериями.

    Исследование не было рандомизированным, и участие либо в группе йогурта, либо в группе молока зависело от выбора школы и родителей в отношении зачисления в школьную программу йогурта или в программу школьного молока. Поскольку программа пробиотического йогурта была немного дороже, а йогурт был неизвестным продуктом для части сельского населения, программа йогурта была особенно популярна среди школ, в которых учились дети с более высоким экономическим статусом.

    Это исследование было направлено на изучение влияния пробиотиков, присутствующих в пробиотическом йогурте местного производства, на жизнь детей на юго-западе Уганды в рамках их обычного рациона.Следовательно, детям не рекомендовалось менять свои обычные пищевые привычки. Скорее всего, были оценены их пищевые привычки, которые использовались в качестве параметра для расчета показателей склонности детей (см. раздел «Методы»). В частности, разные школы получали разное школьное питание в дополнение к 100 мл молока или йогурта. Кроме того, высокий уровень потребления молока и значительный уровень потребления ферментированных пищевых продуктов детьми в начале исследования и в последующий период потребления йогурта или молока могли уменьшить дополнительное воздействие пробиотического йогурта.Изучаемые здесь преимущества для здоровья могли быть частично связаны с потреблением ферментированных продуктов в период исследования (37).

    Задача, связанная с продолжительностью обучения, была поставлена ​​на школьный семестр продолжительностью 12 недель. В Уганде плата за обучение в школе оплачивается родителями каждый учебный семестр, и обычно родители ждут до последнего момента, чтобы начать сбор платы, которую необходимо заплатить, чтобы получить доступ в школу. Следовательно, в начале учебного года прогулы очень высоки.Кроме того, к концу семестра количество прогулов снова увеличивается, так как дети рано уходят из школы на каникулы. Следовательно, из-за высокого отсутствия детей в первую неделю исследования и раннего начала каникул в 8 из 10 школ в последнюю (двенадцатую) неделю исследования эти недели были исключены из анализа данных.

    Кроме того, во многих школах введены ограничения на время и продолжительность ежедневных посещений школьной медсестры. Следовательно, медсестры иногда торопились, что могло привести к игнорированию некоторых случаев инфекций или симптомов.Возможно, это способствовало нерегулярности сообщений о кожных заболеваниях или симптомах простуды. Например, иногда симптомы кожной инфекции указывались не постоянно, а в отдельные дни в течение, например, 10 дней. Однако ввиду нормального развития кожных инфекций (38, 39) маловероятно, что состояние исчезнет через 1 день и вернется на следующий день. Пробелы в отчетах также могли быть вызваны отсутствием ребенка, отсутствием медсестры в школе в этот конкретный день или ростом волос у ребенка.(Длинные волосы затрудняют определение состояния кожи, и дети обычно бреются каждые 1-2 недели, после чего состояние кожи головы становится гораздо заметнее).

    В случае отсутствия данных о регистрации кожных инфекций перед расчетом общей заболеваемости инфекциями выполнялась интерполяция точек данных. Для последующего анализа данных предполагалось, что промежутки менее 10 дней фактически представляют собой один продолжающийся эпизод кожной инфекции. Ввиду отсутствия признаков кожной инфекции в течение более 10 дней мы предположили, что речь идет о двух разных эпизодах кожной инфекции.Из всех возможных точек данных, о которых можно было бы сообщить, было фактически собрано 82%. Кроме того, в школах Faith Memorial, Jireh Junior (молочная группа) и BDA junior (йогуртовая группа) было отмечено, что ответственная медсестра вообще не регистрировала случаев кожных инфекций (дополнительные рисунки 1A, B). Во избежание систематической ошибки в интерпретации данных авторы решили исключить эти школы из анализа симптомов инфекции кожи, а количество оцениваемых детей было скорректировано в соответствующих таблицах и рисунках.

    В случае отсутствия данных о симптомах простуды пробелы в данных по каждой отдельной школе закрывались линейной интерполяцией заболеваемости простудой в дни, смежные с пропуском. Затем была рассчитана средняя заболеваемость простудой в группе, принимавшей йогурт или молоко. Из всех возможных точек данных, о которых можно было сообщить, было доступно 85% данных, а оставшиеся 15% были основаны на интерполяции.

    Кожные заболевания

    Уровень заболеваемости дерматофитией головы находился в том же диапазоне, что и другие авторы, проводившие исследования среди африканских детей (5, 19, 20).Увеличение кожных заболеваний в течение первых 6 недель исследования может быть связано с тем, что большинство из этих кожных заболеваний легко передаются (39), и, следовательно, их распространенность увеличивается, когда дети возвращаются в школу после каникул. Различия между заболеваемостью кожными заболеваниями на исходном уровне в группе, получавшей молоко и йогурт, также аналогичны различиям, наблюдаемым другими авторами, которые сообщали о сильно различающихся показателях заболеваемости дерматомикоза головы в школах одного и того же региона (19). Различия в исходных значениях между исследовательскими группами обычны в нерандомизированных исследованиях, но ставят под угрозу надежность.Снижение частоты кожных инфекций в группе йогурта по сравнению с группой молока в начале периода потребления (рис. 2B) свидетельствует о положительном эффекте потребления пробиотического йогурта и соответствует наблюдениям, сделанным в ходе предыдущего пилотного исследования, которое мы провели в Уганда среди 245 детей (24). Что касается атопического дерматита, из обзора 13 исследований заболеваемости этим кожным заболеванием среди детей в возрасте до 3 лет мы пришли к выводу, что л оказывает профилактическое, а также уменьшающее действие.рамнозус ГГ (40). Кроме того, другие исследования показали, что прием пробиотика L. rhamnosus GG приводит к уменьшению экземы и аллергических реакций (15, 41, 42). Однако в текущем исследовании общая заболеваемость атопическим дерматитом и экземой была слишком низкой, и может быть слишком много смешанных факторов, чтобы сделать выводы о влиянии пробиотического йогурта на эти конкретные состояния.

    Несмотря на положительные результаты, наблюдаемые в группе пробиотического йогурта по сравнению смолочной группе мы хотели бы воздержаться от окончательных выводов, а вместо этого предложить последующие исследования со скорректированным дизайном исследования. В частности, различия на исходном уровне, рост инфекции в начале потребления в обеих группах, а также ряд возможных смешанных факторов, включая различия в индивидуальном питании, поведении и социально-экономическом положении участвующих детей и их семей. , привело к нашей рекомендации проводить последующие исследования в течение более длительного периода времени, в более однородной фоновой ситуации и с дополнительным контролем, таким как исследовательская группа без йогурта или молока.

    Простуда

    Рост простуды в течение исходного периода как в контрольной группе, так и в группе, получавшей йогурт, может быть объяснен ее высококонтагиозным характером среди детей в классе. Кроме того, из других исследований мы знаем, что отношение риска заражения простудой для маленького ребенка, посещающего детский сад, составляет 1,9 по сравнению с ребенком, которого держат дома (43). Незначительное снижение заболеваемости простудой в группе йогурта по сравнению с группой молока в течение периода потребления (Рисунок 3B) указывает только на тенденцию., Следует отметить, что предыдущие исследования и метаанализы с различными дизайнами исследований показали более выраженные эффекты L. rhamnosus GG на различные типы инфекций дыхательных путей, возможно, за счет прямого антимикробного действия, улучшения барьерной функции слизистой оболочки и иммуномодулирующей активности (14). , 44–51), см. также дополнительную таблицу 1. Уменьшение симптомов простуды после начала употребления молока и йогурта в обеих группах можно объяснить сезонным влиянием или иммуностимулирующим эффектом потребления молока и йогурта. , э.г, в результате его пищевой ценности микро- и макроэлементов. Предыдущие исследования показали, что молоко содержит компоненты, включая жирные кислоты, лауриновую кислоту и цинк, которые обладают противовирусными свойствами или играют роль в иммунной функции (52), а также биоактивные пептиды (53–55). Как сообщалось выше для кожных заболеваний, а также для случаев простуды, мы хотели бы воздержаться от окончательных выводов, и мы скорее предлагаем последующие исследования с улучшенным дизайном исследования, как указано выше.

    Прогул

    Некоторые другие авторы сообщают об увеличении посещаемости школ в результате программ школьного питания. Исследования среди детей с низким доходом или необеспеченных продовольствием в Северной Уганде (56), Гане (57) и Южной Эфиопии (58) показали увеличение посещаемости школы на 13 процентных пунктов, 15 и 13%, соответственно, в результате предоставления питания в школе. Исследование среди детей в Кении с исходной посещаемостью 95% по-прежнему показало увеличение посещаемости на 1–4 процентных пункта в зависимости от предоставляемого школьного питания (59).В существующей CIRS наблюдаемая посещаемость школ уже была относительно высокой, и во всех школах уже были реализованы программы школьного питания в дополнение к добавкам молока или йогурта. Следовательно, мы предполагаем, что измеренное влияние предоставления молочных продуктов на посещаемость школы было практически незначительным.

    Антропометрические показатели

    Антропометрический показатель WAZ за время исследования незначительно уменьшился. В результате в обеих группах мы также наблюдали в течение периода исследования снижение показателя БАЗ.Мы предполагаем, что дети едят меньше или расходуют больше энергии, когда они в школе, по сравнению с тем, когда они находятся дома во время каникул. Это наблюдение свидетельствует в пользу дополнительных программ школьного питания с предпочтительно большим количеством пищи, чем 100 мл ежедневной порции молока или йогурта, предусмотренной в настоящем исследовании.

    Исследование школьного молока в Иране не выявило значительных изменений антропометрических показателей у мальчиков через 3 месяца вмешательства (60). Только одно исследование в Новой Гвинее выявило больший рост у детей, получавших молоко, по сравнению с контрольной группой.Однако размер выборки в этом исследовании был чрезвычайно мал (61). Исследование, проведенное в Кении в течение 2 лет, показало улучшение роста детей в возрасте до 6 лет и детей с задержкой роста (62).

    Ретроспективное исследование показало корреляцию между более высоким потреблением молока и более высокими значениями ИМТ и роста у 4-летних детей (63). Аналогичным образом, ретроспективное когортное исследование 12 376 детей в Юго-Восточной Азии показало значительно более низкие уровни задержки роста, недостаточного веса, дефицита витаминов А и D у детей, которые ежедневно потребляли молочные продукты, по сравнению с теми, кто не потреблял молочные продукты (64). ).

    Из более ранних исследований с L. rhamnosus GG известно, что этот штамм может улучшать переносимость пищи и усвоение питательных веществ (повышение пролиферации клеток ворсинок) (65, 66) и может способствовать увеличению веса у детей. Кроме того, было показано, что L. rhamnosus GG связывает афлатоксин B1, тем самым уменьшая его всасывание в кишечнике, тем самым снижая патогенность, связанную с афлатоксином, включая задержку роста (67–70). С учетом наблюдений, сделанных в нашем исследовании, мы предполагаем, что измеримый положительный эффект в результате потребления молока и пробиотического йогурта, вероятно, будет обнаружен после более длительного периода постоянного ежедневного потребления молока или йогурта.Поскольку настоящее исследование не включало группу, которая не употребляла молочные продукты, мы можем сравнить только влияние молока и пробиотического йогурта.

    Последствия

    В этом исследовании мы сравнили потребление пробиотического йогурта с потреблением простого молока в реальных школьных условиях. Это означает, что помимо молока и йогурта дети также потребляли обычную диету с преобладанием кукурузы и бобов, а также время от времени потребляли молочные продукты и ферментированные продукты.Поскольку на юго-западе Уганды в большинстве школ не подают молочные продукты, а большинство детей страдают от недоедания, мы считаем, что было бы полезно провести исследование, сравнивающее не только действие пробиотического йогурта и молока, но и влияние пробиотического йогурта на молоко. y контрольная группа, не получавшая никаких молочных продуктов. В такой исследовательской установке он должен быть в состоянии определить совокупную пользу как питательных компонентов молочных продуктов, биоактивных веществ, образующихся во время ферментации, так и пробиотических бактерий.

    Ссылаясь на 20 000 детей, которые уже участвуют в программе школьного питания с пробиотическим йогуртом, мы можем сделать вывод, что потребление пробиотического йогурта местного производства среди дошкольников на юго-западе Уганды получило широкое признание. Программа, стартовавшая в 2018 году, развивается и набирает все большую популярность среди комитетов управления школами, родителей, учеников и производителей в регионе. Он явно обеспечивает экономические возможности за счет создания рабочих мест для производителей, рынка молока местных фермеров и увеличения стоимости местных продуктов (24, 25).Кроме того, школы, участвующие в программе, свидетельствуют о том, что они стали более привлекательными для учеников и родителей по сравнению со школами, которые не предлагают своим ученикам такие питательные и вкусные молочные продукты.

    Заключение

    В этом сравнительном прерывистом временном ряду в дошкольных учреждениях на юго-западе Уганды мы оценили влияние потребления пробиотического йогурта по сравнению с молоком на заболеваемость кожными инфекциями, простудой, прогулами и антропометрические параметры среди 1116 детей.После базового периода измерения дети дошкольного возраста получали пробиотический йогурт или молоко в течение 8 недель. Потребление пробиотического йогурта в рамках этой реальной программы школьного питания показало снижение частоты кожных инфекций по сравнению с потреблением молока ( p < 0,0001) и тенденцию к снижению симптомов простуды ( p = 0,09). Антропометрические показатели и уровень невыходов на работу не показали существенных различий между йогуртовой и молочной группами в течение периода исследования.

    Поскольку это исследование проводилось в реальных условиях, нельзя исключать влияние искажающих факторов. Кроме того, гетерогенность между контрольной группой и группой с йогуртом наблюдалась в течение 3 недель исходного периода. Кроме того, мы заметили сильную степень перекрестной инфекции для симптомов, связанных с кожными инфекциями и простудой, с самого начала исследования и в течение части периода потребления молочных продуктов, вызывая колебания в частоте возникновения кожных инфекций и простудных заболеваний с течением времени.Несмотря на этот наблюдаемый положительный эффект и тенденцию пробиотического йогурта на заболеваемость кожными инфекциями и простудой, соответственно, мы считаем результаты этого сравнительного прерывистого временного ряда неубедительными. Прежде чем делать окончательные выводы о влиянии на здоровье потребления пробиотического йогурта в рамках программ школьного питания, необходимы последующие исследования в течение более длительного периода времени, с дополнительным контролем и более однородной фоновой ситуацией для групп пробиотического йогурта и молока.

    Заявление о доступности данных

    Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью/дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

    Заявление об этике

    Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике исследований Мбарарского университета науки и технологий. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном/ближайшим родственником участников.

    Вклад авторов

    NW, AW, AN, RK и WS: концептуализация. СЗ, РК и ЗС: методология. NW, AW и AN: расследование. NW: написание – подготовка первоначального проекта. РК и ВС: написание – рецензирование и редактирование. Все авторы: внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

    Финансирование

    Финансирование было получено от Посольства Королевства Нидерландов (EKN) в Уганде в рамках проекта Inclusive Dairy Enterprise (TIDE), номер мероприятия DGIS 28028.Дополнительное финансирование предоставил фонд Yoba for Life.

    Конфликт интересов

    Фонд Yoba for Life распространяет и продает готовые к употреблению пакетики с высушенными бактериальными заквасками по себестоимости через сеть партнеров и волонтеров для содействия местному производству молочных продуктов и продуктов на основе злаков путем контролируемой бактериальной ферментации. Африканские ферментированные продукты, изготовленные с использованием закваски Yoba, не продаются фондом как таковые, но фонд Yoba for Life стимулирует местное производство и собственность, позволяя мелким африканским предпринимателям в пищевой промышленности вести приносящую доход деятельность.РК и В.С. являются соучредителями фонда Yoba for Life (2009 г.), некоммерческой организации, аккредитованной налоговыми органами Нидерландов в качестве общественной благотворительной организации (PBI), целью которой является продвижение местного производства и потребления ферментированных продуктов в Африка. NW является страновым координатором фонда Yoba for Life в Уганде. От имени Yoba for Life Foundation AN и AW оказывали техническую поддержку местным подразделениям по производству пробиотического йогурта.

    Благодарности

    Мы благодарим сотрудников фонда «Йоба для жизни» в Уганде (Марк Джун, Комфорт Ровена, Исаак Тумушема, Ленин Мвине, Джонбоско Тумухимбише, Рут Айебазибве) за их поддержку в реализации школьной программы йогуртов, набор школ для исследования, ежедневный наблюдение за потреблением молока и йогурта в школе и проведение анкетирования среди родителей.Мы благодарим Ринуса ван Клинкена (SNV, Мбарара, Уганда) за его постоянную поддержку на протяжении всего исследования. Мы признательны за помощь Элс Грегорович, которая координировала команду медсестер во время исследования, а также медсестрам Намиримо Сумини, Ингабире Рут, Ньирамахоро Аннет, Киззе Рональд и Накиманье Кэтрин, а также персоналу, ученикам и их родителям всех участвующих школ, в том числе Jireh Junior, Faith Memorial, Queen & King, St. Eliza Excell, St. Francis, Blue Sight, BDA Junior, Itoja Progressive, Mbarara Progressive и Hanny Primary.

    Дополнительный материал

    Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2020.574792/full#supplementary-material

    .

    Ссылки

    1. Статистическое бюро Уганды (UBOS) I. Демографическое и медицинское обследование Уганды, 2011 г. Кампала Клавертон Уганда Бур Стат ICF Int Inc . (2012).

    2. O’Brien KL, Wolfson LJ, Watt JP, Henkle E, Deloria-Knoll M, McCall N, et al. Бремя болезней, вызванных Streptococcus pneumoniae , у детей в возрасте до 5 лет: глобальные оценки. Ланцет. (2009) 374:893–902. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61204-6

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    6. Бюро статистики Уганды (UBOS) ICF. Медико-демографическое обследование 2016 г.: отчет по ключевым показателям. Кампала, Уганда и Роквилл, Мэриленд, США: UBOS и ICF (2017).

    8. Каая Н.А., Уоррен Х.Л. Обзор прошлых и настоящих исследований афлатоксина в Уганде. Afr J Food Agric Nutr Dev. (2005) 5:1–18.

    Академия Google

    9. Совместная консультация экспертов ФАО/ВОЗ/УООН по потребностям человека в белках и аминокислотах. Женева (2002 г.). Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций, Всемирная организация здравоохранения, Университет Организации Объединенных Наций. Потребности в белках и аминокислотах в питании человека: отчет совместной консультации экспертов ФАО/ВОЗ/УООН. Женева: Всемирная организация здравоохранения (2007 г.). Доступно в Интернете по адресу: https://apps.who.int/iris/handle/10665/43411

    .

    11.ВОЗ. Оценка качества белка: отчет совместной консультации экспертов ФАО/ВОЗ . Bethesda, MD: Продовольственная и сельскохозяйственная организация. (1991).

    Резюме PubMed

    14. Хао К., Донг Б.Р., Ву Т. Пробиотики для профилактики острых инфекций верхних дыхательных путей. Cochrane Database Syst Rev . (2015) CD006895. doi: 10.1002/14651858.CD006895.pub2

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    15. Изолаури Э., Арвола Т., Сютас Ю., Мойланен Э., Салминен С.Пробиотики в лечении атопической экземы. Clin Exp Аллергия. (2000) 30:1605–10. doi: 10.1046/j.1365-2222.2000.00943.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Gutierrez-Castrellon P, Weizman Z, Cruchet S, Dinleyci EC, Jimenez-Gutierrez C, Lopez-Velazquez G. Роль пробиотиков в профилактике и сокращении продолжительности инфекций верхних дыхательных путей у амбулаторных детей: систематический обзор с network-meta анализ. Препринты .(2018) 2018100002. doi: 10.20944/preprints201810.0002.v1

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    18. Laursen RP, Hojsak I. Пробиотики при инфекциях дыхательных путей у детей, посещающих детские сады — систематический обзор. Eur J Pediatr. (2018) 177:979–94. doi: 10.1007/s00431-018-3167-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19. Чепчирчир А., Бий С., Ндинья-Ачола Д.О. Инфекции дерматофитов у детей младшего школьного возраста в трущобах Кибера в Найроби. East Afr Med J. (2009) 86:59–68. дои: 10.4314/eamj.v86i2.46934

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20. Нгвогу А.С., Отокунэфор Т.В. Эпидемиология дерматофитозов в сельской местности в Восточной Нигерии и обзор литературы из Африки. Микопатология. (2007) 164:149–58. doi: 10.1007/s11046-007-9038-3

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    21. Гуо Дж., Маух А., Галле С., Мерфи П., Арендт Э.К., Коффи А.Ингибирование роста Trichophytontonsurans с помощью Lactobacillus reuteri . J Appl Microbiol . (2011) 111:474–83. doi: 10.1111/j.1365-2672.2011.05032.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22. Guo J, Brosnan B, Furey A, Arendt E, Murphy P, Coffey A. Противогрибковая активность Lactobacillus в отношении Microsporum canis, Microsporum gypseum и Epidermophyton floccosum. Биоинженерия. (2012) 3:104–13.doi: 10.4161/bbug.19624

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    23. Kort R, Westerik N, Serrano LM, Douillard FP, Gottstein W, Mukisa IM, et al. Новый консорциум Lactobacillus rhamnosus и Streptococcus thermophilus для расширения доступа к функциональным ферментированным продуктам. Фабрики микробных клеток. (2015) 14:195. doi: 10.1186/s12934-015-0370-x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    24.Вестерик Н., Ваку А.П., Анимо Э., Матову В., Рейд Г., Корт Р. и др. Улучшение здоровья и благосостояния за счет внедрения доступной бактериальной закваски для производства пробиотического йогурта в Уганде. Вызовы. (2019) 10:2. doi: 10.3390/challe10010002

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    25. Рейд Г., Сибесма В., Матову В., Оньянго А., Вестерик Н., Корт Р. Расширение прав и возможностей женщин с помощью пробиотических ферментированных продуктов в Восточной Африке. Дж Глоб Здоровье. (2020) 10:010330.doi: 10.7189/jogh.10.010330

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    27. Суиндейл А., Билински П. Показатель разнообразия рациона домохозяйства (HDDS) для измерения доступа к продовольствию домохозяйства: Руководство по индикаторам (версия 2). Вашингтон, округ Колумбия: FHI 360/FANTA (2006).

    29. Kurth T, Walker AM, Glynn RJ, Chan KA, Gaziano JM, Berger K, et al. Результаты многомерной логистической регрессии, сопоставления склонностей, корректировки склонностей и взвешивания на основе склонностей в условиях неравномерного эффекта. Am J Эпидемиол. (2006) 163:262–70. doi: 10.1093/aje/kwj047

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    30. Вагнер А.К., Сумерай С.Б., Чжан Ф., Росс-Дегнан Д. Сегментированный регрессионный анализ прерванных исследований временных рядов в исследованиях использования лекарств. J Clin Pharm Ther. (2002) 27:299–309. doi: 10.1046/j.1365-2710.2002.00430.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    31. Линден А., Адамс Дж.Л.Применение модели взвешивания на основе оценки склонности к прерванным данным временных рядов: улучшение причинно-следственной связи при оценке программы. J Eval Clin Pract. (2011) 17:1231–8. doi: 10.1111/j.1365-2753.2010.01504.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    34. Всемирная организация здравоохранения, изд. Стандарты роста детей ВОЗ: окружность головы для данного возраста, окружность руки для данного возраста, кожная складка трицепса для данного возраста и подлопаточная кожная складка для возраста: методы и разработка .Женева: Всемирная организация здравоохранения (2007 г.). п. 217.

    Реферат PubMed | Академия Google

    35. Всемирная организация здравоохранения, изд. Стандарты роста детей ВОЗ: длина тела/рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту; Методы и разработка . Женева: ВОЗ Press (2006). п. 312.

    Реферат PubMed | Академия Google

    36. Мукиса И.М., Порселлато Д., Бьяруханга Ю.Б., Муянджа К.М., Руди К., Лангсруд Т. и соавт.Доминирующее микробное сообщество, связанное с ферментацией обушера (сорго и пшенные напитки), определяют культурально-зависимым и культурально-независимым методами. Int J Food Microbiol. (2012) 160:1–10. doi: 10.1016/j.ijfoodmicro.2012.09.023

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    37. Marco ML, Heeney D, Binda S, Cifelli CJ, Cotter PD, Foligne B, et al. Польза для здоровья от ферментированных продуктов: микробиота и не только. Курр Опин Биотехнолог. (2017) 44:94–102. doi: 10.1016/j.copbio.2016.11.010

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    39. Всемирная организация здравоохранения. Эпидемиология и лечение распространенных кожных заболеваний у детей в развивающихся странах . Женева: Всемирная организация здравоохранения (2005 г.).

    Академия Google

    40. Фулад Н., Армстронг А.В. Пребиотики и пробиотики: профилактика и снижение тяжести течения атопического дерматита у детей. Бенеф Микробс .(2014) 5:151–60. дои: 10.3920/BM2013.0034

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    41. Берни Канани Р., Сангван Н., Стефка А.Т., Ночерино Р., Папаро Л., Айторо Р. и соавт. Смесь с добавлением Lactobacillus rhamnosus GG увеличивает количество бактериальных штаммов, продуцирующих бутират, у младенцев с пищевой аллергией. ISME J. (2016) 10:742–50. doi: 10.1038/ismej.2015.151

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    42. Pohjavuori E, Viljanen M, Korpela R, Kuitunen M, Tiittanen M, Vaarala O, et al.Влияние Lactobacillus GG на увеличение продукции IFN-γ у детей раннего возраста с аллергией на коровье молоко. J Allergy Clin Immunol. (2004) 114:131–6. doi: 10.1016/j.jaci.2004.03.036

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    43. Ball TM, Holberg CJ, Aldous MB, Martinez FD, Wright AL. Влияние посещения дневного стационара на простуду от рождения до 13 лет. Arch Pediatr Adolesc Med. (2002) 156:121–6. doi: 10.1001/archpedi.156.2.121

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    44. Hatakka K, Savilahti E, Pönkä A, Meurman JH, Poussa T, Näse L, et al. Влияние длительного потребления пробиотического молока на инфекции у детей, посещающих детские сады: двойное слепое рандомизированное исследование. БМЖ. (2001) 322:1327. doi: 10.1136/bmj.322.7298.1327

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    45. Хойсак И., Сновак Н., Абдович С., Шаевска Х., Мишак З., Колачек С.Lactobacillus GG в профилактике инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей у детей, посещающих детские сады: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Клин Нутр. (2010) 29:312–6. doi: 10.1016/j.clnu.2009.09.008

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    46. Hojsak I, Abdović S, Szajewska H, ​​Milošević M, Krznaric Ž, Kolaček S. Lactobacillus GG в профилактике внутрибольничных инфекций желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Педиатрия. (2010) 125:e1171–7. doi: 10.1542/пед.2009-2568

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    47. Kumpu M, Kekkonen RA, Kautiainen H, Järvenpää S, Kristo A, Huovinen P, et al. Молоко, содержащее пробиотик Lactobacillus rhamnosus GG, и респираторные заболевания у детей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Eur J Clin Nutr. (2012) 66:1020–3. doi: 10.1038/ejcn.2012.62

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    48.Кекконен Р.А., Васанкари Т.Дж., Вуоримаа Т., Хаахтела Т., Юлкунен И., Корпела Р. Влияние пробиотиков на респираторные инфекции и желудочно-кишечные симптомы во время тренировок у марафонцев. Int J Sport Nutr Exerc Metab. (2007) 17:352–63. doi: 10.1123/ijsnem.17.4.352

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    49. King S, Glanville J, Sanders ME, Fitzgerald A, Varley D. Эффективность пробиотиков в отношении продолжительности болезни у здоровых детей и взрослых, у которых развиваются распространенные острые респираторные инфекционные заболевания: систематический обзор и метаанализ. Бр Дж Нутр. (2014) 112:41–54. дои: 10.1017/S0007114514000075

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    50. Kumpu M, Lehtoranta L, Roivainen M, Rönkkö E, Ziegler T, Söderlund-Venermo M, et al. Применение пробиотика Lactobacillus rhamnosus GG и вирусные находки в носоглотке у детей, посещающих детский сад. J Med Virol. (2013) 85:1632–8. doi: 10.1002/jmv.23623

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    51.Попова М., Молимар П., Куро С., Кроциани Дж., Дюфур С., Вакон Ф. и другие. Благоприятные эффекты пробиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей и их механическое действие для противодействия патогенам. J Appl Microbiol. (2012) 113:1305–18. doi: 10.1111/j.1365-2672.2012.05394.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    53. Миллс С., Росс Р.П., Хилл С., Фитцджеральд Г.Ф., Стэнтон С. Интеллект молока: добыча молока для биологически активных веществ, связанных со здоровьем человека. Int Dairy J. (2011) 21:377–401. doi: 10.1016/j.idairyj.2010.12.011

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    54. Нагпал Р., Бехаре П., Рана Р., Кумар А., Кумар М., Арора С. и соавт. Биоактивные пептиды, полученные из белков молока, и их полезный для здоровья потенциал: обновление. Функц. (2011) 2:18–27. дои: 10.1039/c0fo00016g

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    56. Олдерман Х., Гиллиган Д.О., Лерер К.Влияние программ альтернативного питания для образования на посещаемость школ и уровень образования в Северной Уганде. Проект Всемирного банка IFPRI Univ Br Columbia . (2008).

    Академия Google

    58. Zenebe M, Gebremedhin S, Henry CJ, Regassa N. Программа школьного питания привела к улучшению разнообразия рациона питания, улучшению состояния питания и посещаемости занятий школьников. Ital J Pediatr. (2018) 44:16. doi: 10.1186/s13052-018-0449-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    59.Омвами Э.М., Нойманн С., Бвибо Н.О. Влияние вмешательства в школьное питание на посещаемость школы учащимися начальных классов в сельских районах Кении. Питание. (2011) 27:188–93. doi: 10.1016/j.nut.2010.01.009

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    60. Рахмани К., Джазаери А., Хабиби М.И., Хейдари Х., Дорости-Мотлах А.Р., Пуршахриари М. и соавт. Влияние ежедневных добавок молока на улучшение физических и умственных функций, а также на успеваемость детей в школе: результаты программы школьного питания. J Res Med Sci. (2011) 16:469–76.

    Реферат PubMed | Академия Google

    62. Neumann CG, Murphy SP, Gewa C, Grillenberger M, Bwibo NO. Мясные добавки улучшают рост, когнитивные и поведенческие показатели у кенийских детей. Дж Нутр. (2007) 137:1119–23. doi: 10.1093/jn/137.4.1119

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    64. Nguyen Bao KL, Sandjaja S, Poh BK, Rojroongwasinkul N, Huu CN, Sumedi E, et al.Потребление молочных продуктов и его связь с состоянием питания в исследованиях питания в Юго-Восточной Азии (SEANUTS). Питательные вещества. (2018) 10:759. дои: 10.3390/nu10060759

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    65. Vendt N, Grünberg H, Tuure T, Malminiemi O, Wuolijoki E, Tillmann V, et al. Рост в течение первых 6 месяцев жизни у детей раннего возраста, получающих смесь, обогащенную Lactobacillus rhamnosus GG: двойное слепое рандомизированное исследование. J Хум Нутр Диета. (2006) 19:51–8. doi: 10.1111/j.1365-277X.2006.00660.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    67. Haskard C, Binnion C, Ahokas J. Факторы, влияющие на секвестрацию афлатоксина штаммом GG Lactobacillus rhamnosus. Chem Biol Interact. (2000) 128:39–49. doi: 10.1016/S0009-2797(00)00186-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    69. Альберг С.Х., Йоутсйоки В., Корхонен Х.Ю.Потенциал молочнокислых бактерий в снижении риска афлатоксинов. Int J Food Microbiol. (2015) 207:87–102. doi: 10.1016/j.ijfoodmicro.2015.04.042

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    70. Эрнандес-Мендоса А., Гусман-де-Пенья Д., Гарсия Х.С. Ключевая роль тейхоевых кислот в связывании афлатоксина В1 пробиотическими бактериями. J Appl Microbiol. (2009) 107:395–403. doi: 10.1111/j.1365-2672.2009.04217.x

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.