Киста в груди опасно ли: Кисты молочной железы — симптомы и диагностика, цены на лечение кисты молочной железы в Москве в клинике Хадасса

Содержание

лечение, симптомы кисты молочной железы (атипичной), причичны болезни

По статистике, около половины российских женщин различных возрастов имеют патологию груди. Причиной является повышенная уязвимость органа: на него влияет полтора десятка различных видов гормонов во время менструального цикла, вынашивания ребенка, лактации. С возрастом гормональный баланс женского организма начинает давать сбои, что в первую очередь влияет на грудь, вызывая новообразования. Одним из них является киста — полость в выводном протоке, заполненная жидким или кашицеобразным кровянистым содержимым. Чаще встречается у дам репродуктивного возраста после 32-35 лет. Патология бывает единичной либо множественной. Имеет различные размеры.

Задать вопрос

Атипичная киста молочной железы

Обычная (типичная) киста имеет овальную либо круглую форму с гладкими стенками, размер варьируется от 2-3 миллиметров до пяти сантиметров. Ее природа доброкачественна. Однако такое образование имеет «сестру», склонную к преобразованию в раковую опухоль. Атипичная киста — так называют ее в медицине — характеризуется внутренними разрастаниями, имеет следующие симптомы:

  • зуд;
  • небольшая боль;
  • чувство дискомфорта.

При инфицировании она может увеличиться в размерах, кожа в этом месте покраснеть. Состояние женщины будет сопровождаться повышением температуры тела и увеличением подмышечных лимфоузлов. Причин, вызывающих появление такой кисты, много. Чаще всего она является следствием не долеченного типичного образования. Также ее вызывают:

  • заболевания щитовидной железы;
  • инфицирование протоков вирусом папилломы;
  • рецидивы после удаления.

Атипичная киста может достигать крупных размером, молочная железа при этом меняет форму. Небольшие образования обычно диагностируют при обследовании. Если беспокоят неприятные ощущения в груди, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исключить онкологию.

Лечение такой кисты может быть консервативным и хирургическим, в зависимости от вида и размеров образования. При отсутствии раковых клеток, ее лечат с помощью пункции. В противном случае показана операция с удалением части молочной железы.

Симптомы кисты молочной железы

Длительное время нахождение кист в груди женщины протекает бессимптомно. Однако с их ростом появляется определенный дискомфорт, который усиливается перед месячными, после длительного перегревания, при постоянном стягивании груди бельем, после травм. Он характеризуется следующими признаками:

  • тянущие, дергающие или ноющие боли в молочной железе;
  • жжение;
  • покалывание или зуд.

При достижении определенного размера образование легко определить наощупь, особенно в положении лежа. Оно определяется как эластичное уплотнение. При этом таких узелков может быть несколько. Поликистоз диагностируется, если узелки при пальпации имеют следующие признаки:

  • двигаются при надавливании;
  • имеют гладкую форму;
  • мягкие на ощупь.

Когда присоединяется инфекция, то киста молочной железы воспаляется, появляются дополнительные симптомы, такие как:

  • деформация кожи в этом месте;
  • ее покраснение;
  • набухание груди;
  • нарушение ее формы;
  • боль в подмышечных впадинах.

При этом может измениться сосок: деформироваться, поменять цвет, на нем возможно появление трофических язв. Такое течение заболевания сопровождается постоянной болью, повышением температуры тела, лихорадкой, посинением кожи над местом поражения, увеличением лимфоузлов.

Опасна ли киста молочной железы

01 августа 2019

Среди доброкачественных новообразований молочной железы наиболее часто диагностируется киста молочной железы — примерно в 50-55% всех случаев.

Что такое киста молочной железы? Это доброкачественное новообразование, которое являет собой патологическую полость в толще молочной железы и состоит из капсулы и содержимого.

Киста может быть одиночной и множественной, иметь различные размеры, за формой — преимущественно овальная, или круглая, но нередко встречаются образования неправильной формы.

Далее в статье расскажем более детально, по каким причинам возникает киста молочной железы и какие симптомы для нее характерны, кто подвержен развитию данного новообразования, а также выясним, опасна ли патология, и как проходит ее диагностика и лечение.

Кто подвержен образованию кист молочных желез

Киста в молочной железе может диагностироваться у женщин различного возраста. Наиболее склонны к ним женщины в возрасте 35-55 лет, преимущественно не рожавшие. Однако, часто кисты молочных желез образуются и в совсем юных девушек, и в пожилых женщин.

Наличие кист в других органах, например, в яичниках, щитовидной железе, может свидетельствовать о предрасположенности женского организма к образованию кист — поэтому нельзя исключить образование кисты в молочной железе в будущем.

Подвержены образованию кист также женщины, перенесшие операцию по удалению подобніх образований в прошлом, женщины, страдающие гормональными нарушениями и эндокринными заболеваниями, женщины с травмой груди в анамнезе.

Киста молочной железы: симптомы патологии

Как проявляет себя киста молочной железы? Симптомы этого доброкачественного новообразования в большинстве случаев либо отсутствуют, либо слабо выражены. Обычно киста диагностируется случайно во время профилактических исследований, или исследований по поводу других причин. В случае кисты молочной железы симптомы в первую очередь зависят от ее размеров, локализации, индивидуальных особенностей женщины.

Итак, чем характеризуется киста молочной железы?

Симптомы обычно появляются при достижении образования значительных размеров и могут включать следующее:


  • Визуально можно заметить припухлость, покраснение кожи в месте локализации образования. При значительных размерах кист можно наблюдать асимметрию молочных желез.
  • Женщина может прощупать опухоль — чаще всего она твердая, плотная на ощупь, имеет правильную округлую форму, четкие контуры, не спаяна с окружающими тканями и легко сдвигается в стороны.

  • При значительных размерах кист симптомами могут быть:
    • боль
    • ощущение тяжести
    • распирания в груди, которые усиливаются во второй половине менструального цикла и могут иррадиировать в лопатку, шею, плечо, подмышечную область

    В большинстве случаев неприятные ощущения в груди исчезают к началу, или к концу менструаций, реже — наблюдаются на протяжении всего менструального цикла.

    В редких случаях могут наблюдаться выделения из соска — серозные, кровянистые, или в виде молозива.

    У определенного процента женщин усугубляется симптоматика предменструального периода — возникает тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, повышается раздражительность.

    Причины возникновения кисты молочной железы

    Почему возникает киста молочной железы? Причины возникновения данного новообразования до конца не ясны. Существует множество теорий и концепций, но, как показывает большинство исследований, основные причины возникновения кисты молочной железы кроются в гормональных нарушениях.

    Молочные железы являются органом-мишенью для женских половых гормонов, поэтому обычно толчком к образованию кисты служит повышение уровня эстрогена, или повышение чувствительности тканей молочной железы к эстрогену.

    Кроме этого, причины возникновения кисты молочной железы могут быть следующими:


    • Особенности репродуктивного анамнеза, в частности, раннее начало менструаций (до 11 лет), поздняя менопауза (после 50 лет), поздняя первая беременность (после 30 лет), или отсутствие беременности на протяжении жизни, отсутствие периода грудного вскармливания ребенка, или его сокращение, а также аборты, ЭКО.
    • Эндокринные нарушения также являются причиной возникновения образований. К ним относят — патологию яичников, гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников, щитовидной железы, так как именно эти органы регулируют процессы развития молочных желез.
    • Расстройства со стороны нервной системы — психоэмоциональные стрессы, вегетоневроз, внутричерепная гипертензия, перенесенные нейроинфекции.
    • Нарушение работы гепатобилиарной системы и поджелудочной железы, которые берут участие в связывании эстрадиола, инактивации эстрогенов.
    • Обменные нарушения.

    Кроме вышеперечисленных причин, к факторам риска относят травмы груди, постоянное сдавливание груди одеждой, что отрицательно влияет на проходимость протоков, а также маститы.

    Чем может быть опасна киста молочной железы

    Чем может быть опасна киста молочной железы? Наличие доброкачественных новообразований значительно повышает риск развития злокачественного процесса. К счастью, кисты очень редко малигнизируются. Чем тогда опасна киста молочной железы? Последствия обычно связаны с другим.

    Итак, в первую очередь страдает психоэмоциональное состояние женщины — возникает тревожность, неуверенность в себе, страх, что это рак, а не киста молочной железы.

    Последствия также включают следующее:


    • Асимметрия молочных желез.
    • Воспаление кисты.
    • Нагноение кисты с повышением температуры тела, усилением болевых ощущений, недомоганием.
    • Наиболее опасное и редкое осложнение — малигнизация.

    Как определить кисту молочной железы, диагностика образования

    Как определить кисту молочной железы? При таком новообразовании, как киста молочной железы, диагностика должна быть комплексной!

    Клинический осмотр и, в частности, пальпация помогают только заподозрить кисту. Но так как образование визуально имеет сходства с воспалительными заболеваниями (мастит, абсцесс), неопухолевыми образованиями (атерома), другими доброкачественными (липома, фиброаденома) и злокачественными новообразованиями (аденокарцинома, саркома), то очень важное значение имеет дифференциальная диагностика!

    Итак, поможет подтвердить диагноз кисты молочной железы, диагностика следующими способами:


    • Инструментальная диагностика — УЗИ, маммография, пневмокистография, дуктография, КТ, МРТ.
    • Цитологическое исследование.
    • Гистологическое исследование.

    В некоторых случаях требуется консультация других специалистов.

    Методы лечения кист молочных желез

    Как лечить кисту молочной железы? При таком новообразовании, как киста молочной железы, лечение может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Все зависит от размеров образования, характера его роста, локализации, от общего состояния женщины, наличия осложнений.

    Лечение кисты молочной железы на сегодняшний день проводиться следующими методами:


    • Медикаментозное лечение кисты молочной железы — применяются препараты йода, агонисты допамина, гестагены, при необходимости НПВП, седативные препараты.
    • Физиотерапия (электрофорез, лазерная, магнитная терапия).
    • Склеротерапия — после пункции в полость образования вводят склерозирующие средства (этанол, озонокислородная смесь).
    • Хирургическое лечение.

    Нужно ли удалять кисту молочной железы

    Нужно ли удалять кисту молочной железы? Операция по удалению кисты молочной железы является малотравматичным хирургическим вмешательством, в ходе которого проводится секторальная резекция образования с дальнейшим гистологическим исследованием. При множественных кистах может быть рекомендована простая мастэктомия — удаление молочной железы.

    Удаление кисты молочной железы может быть рекомендовано в следующих случаях:


    • Неэффективность консервативных методов лечения.
    • Наличие множественных многокамерных кист, папиллярных структур.
    • Размеры кисты превышают 1 см.
    • Наличие признаков злокачественного процесса.
    • Наличие осложнений.

    Удаление кисты молочной железы проводится под общей анестезией и занимает не дольше полчаса-час (зависимо от сложности). Поэтому за безопасность и безболезненность процедуры можно не беспокоится!


  • Киста молочной железы – причины появления, виды и методы лечения

    Причины, симптомы и лечение кисты молочной железы

    Патология в виде капсулы с жидким содержимым, развивающаяся в протоках молочной железы, называется кистой. Новообразование может быть единичным или множественным, развиваться без симптомов и сопровождаться гормональными изменениями. Лечение кисты молочной железы должно проводиться на профессиональном уровне до полного выздоровления, поскольку известны редкие случаи перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

    Причины кисты в груди

    Основной причиной формирования новообразования в протоках молочной железы является нарушение гормонального фона. В этом случае происходит чрезмерное разрастание тканей груди, что приводит к закупорке протоков и формированию кисты. К провоцирующим факторам относятся:

    • постоянные стрессы и излишние переживания;
    • длительные умственные и физические нагрузки;
    • эмоциональное напряжение.

    Причины кисты в груди могут присутствовать в жизни женщины длительное время, но не приводить к формированию образования. Для этого нужен некий толчок, которым может стать резкая смена гормонального фона, снижение иммунитета. Патология начинает свое активное развитие только при совокупности нескольких факторов.

    Новообразование может возникнуть после травмы груди, проведения хирургического вмешательства в этой части тела, длительного приема гормональных оральных контрацептивов. Ткани молочной железы очень нежные и могут деформироваться даже при незначительной травме – возникает отек и гематома. Эти состояния уже являются провоцирующими факторами в отношении развития кисты.

    Симптомы кисты молочной железы

    Если новообразование имеет небольшой размер, то никакие симптомы пациентку беспокоить не будут и диагностируется заболевание после профилактического осмотра у маммолога или прохождения маммографии в рамках диспансеризации.

    Как только кисты начинают расти, от женщины поступают жалобы на:

    • постоянно присутствующие ноющие, тянущие боли;
    • чувство жжения в местах расположения образования;
    • появившиеся уплотнения.

    Симптомы кисты молочной железы приобретают выраженность в период ее воспаления. У пациентки может повыситься температура тела, измениться форма пораженной молочной железы, поменяться цвет кожи с естественного на выраженно красный.

    Классификация

    В медицине различают несколько видов кист молочной железы:

    1. Атипичная. Считается доброкачественным новообразованием, у которого имеются разрастания, выступающие внутрь полости. При диагностике и в процессе лечения обязательно выполняется пункция атипичной кисты молочной железы, что позволяет следить за структурой клеток и вовремя выявить процесс их малигнизации.
    2. Фиброзная. Относится к фоновым заболеваниям при онкологии груди, чаще развивается в климактерическом периоде, что связано с гормональными изменениями в организме женщины. Фиброзные кисты молочных желез мелкого размера не беспокоят женщину, клиническая картина «раскрывается» при их активном росте.
    3. Солитарная. Доброкачественные изменения в протоках молочных желез, не представляющие опасности для здоровья и жизни. Лечение заключается в стабилизации гормонального фона.
    4. Протоковая. Часто диагностируется в возрасте 48 лет и старше, относится к предраковому состоянию, хотя и считается доброкачественным образованием. Диагностируется такой вид кист случайно. На более поздних сроках развития патология сопровождается формированием ощущаемых уплотнений и выделением белесой или кровянистой жидкости из сосков. Протоковая киста молочной железы на УЗИ будет выглядеть как темное пятно неясной формы и без четких границ.
    5. Многокамерная. Самый опасный вид кист молочной железы, потому что в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль.

    Как лечить кисту молочной железы

    При появлении подозрительных признаков следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет направленную диагностику и подберет лечение. При кистах небольших размеров (в диаметре максимум 0,5 см) целесообразно назначение лекарственной терапии. Чаще всего проводится лечебная пункция – врач делает прокол в кисте, откачивает из ее капсулы жидкость и вводит медикаменты, способствующие ее рассасыванию.

    Как лечить кисту молочной железы, решает врач. Комплекс лечебных мероприятий подбирается в строго индивидуальном порядке. Нередко кисты лечат гормонозаместительной терапией, для чего пациентка должна пройти обследование у эндокринолога и выяснить, что именно нарушило гормональный фон. Подобное лечение не только приводит к выздоровлению, но и предупреждает появление кист в будущем.

    Хирургическое вмешательство назначается только в том случае, если медикаментами остановить рост образования не удается и есть высокий риск перерождения его клеток в злокачественные. Операция назначается и при наличии множественных кист. Грудь после операции по удалению множественных кист молочных желез не удаляется, врачи максимально сохраняют ее форму и размер. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная пластика.

    Что делать при признаках кисты молочной железы, к какому врачу записаться и на что обратить внимание при выборе клиники – на эти вопросы есть ответы на страницах нашего сайта Добробут.ком.

    Связанные услуги:
    Ультразвуковое исследование
    Маммография

    Мыльная опера о кистозной мастопатии

    БИОПСИЯ кист молочных желёз –самый распространённый вариант морфологической верификации (по клеточному составу) кисты является метод свободной руки под контролем УЗИ. Обычно врач ультразвуковой диагностики находит самую крупную кисту и датчик ставит таким образом, чтобы хирург мог ввести иглу в центр кисты. Оптимально, если игла вводится с торца датчика, так как тогда можно контролировать ход иглы, но чаще биопсию проводят вводя иглу сбоку от датчика, как результат — траектория иглы не совпадает с плоскостью сечения ультразвуковой волны, поэтому исполнитель вынужден ориентироваться на движение окружающих тканей, а не на истинный ход иглы, что неизбежно уменьшает точность манипуляции и часто приводит к неинформативному забору материала.

    К сожалению, иногда такой вариант приводит к повреждению плевральной полости (попадание иглы в легкое). Более безопасным и точным является метод введения иглы с торца УЗИ датчика, когда траектория продвижения иглы совпадает с плоскостью УЗИ сканирования, тогда, зафиксировав иглу, можно с точностью до миллиметра попасть в кисту, опорожнить (высосать) всю жидкость и в случае наличия дополнительного включения в полости кисты (опухоль?), аккуратно ввести иглу в ткань образования и забрать клетки именно из предполагаемой опухоли, что увеличивает ценность такой биопсии.

    Но, к сожалению, часто данный метод выполняется двумя специалистами (хирург и врач УЗИ), поэтому врач УЗИ традиционно дает указания хирургу, который не владеет УЗИ, и как результат (принцип «глухой направляет слепого»), точность манипуляции снижается, а время выполнения увеличивается!

    Поэтому СТАРАЙТЕСЬ найти себе врача, владеющего как УЗИ, так и биопсией. Тогда специалист, выполняющий биопсию, сам разобравшись в картине УЗИ, начнет синхронно выполнять все этапы биопсии своими руками, под контролем собственных глаз. Результат: точность такой пункции выше, а время «экзекуции» значительно снижается.

    Сразу возникает вопрос: больно делать биопсию или нет, нужно обезболивать или нет?
    Сам укол не отличается от обычных уколов в ягодицу, но если у Вас был опыт инъекций в попу, то среди больных всегда существует мнение «у какой медсестры рука легче».

    На самом деле, на остроту ощущений рука не влияет, влияние оказывают:

    1. длительность укола, ерзанье иглой в поисках ее кончика на экране УЗИ, травматизация окружающих органов (причины я называл раньше)
    2. степень остроты самой иглы (у разных производителей разное качество).

    Поэтому, если вы идете в государственное медицинское учреждение – будьте готовы к соответствующим иглам, так как в соответствие с законодательством, с целью борьбы с коррупцией, все закупки в гос. учреждениях производятся через аукцион, и выигрывает торги та фирма, которая выставила самую низкую цену! Ну, как вы догадываетесь, качество медицинского товара, в данном случае, соответствует цене. В то время как в частных медицинских организациях приобретается то, что необходимо врачу (фирма, размер — вплоть до цвета упаковки).

    Выводы делайте сами, и не наступайте на общепринятые грабли.

    причины образования и лечение. Россия и мир. JustMedia.ru

    Киста молочной железы — это патологическая тонкостенная полость с жидким содержимым, образующаяся в протоке молочной железы. Согласно данным врачебной статистики, этому заболеванию в большей мере подвержены ни разу не рожавшие женщины в возрасте 35-55 лет.

     

    Причины и механизм развития кисты молочной железы

     

    Первостепенной причиной возникновения и развития кист молочной железы считается гормональный дисбаланс в женском организме. Избыточная выработка эстрогенов и подавление производства других гормонов, а также неконтролируемый прием гормональных медикаментозных препаратов (в том числе, контрацептивов) почти всегда приводит к расстройству системы гормональной половой регуляции. Кроме этого, к числу факторов, активно способствующих формированию и развитию патологии, относят:

     

    —генетическую предрасположенность женщины;

    —многократные беременности;

    —перенесенные в прошлом операции на молочных железах.

     

    Киста молочной железы формируется в результате патологического утолщения одного из молочных протоков и накопления в образовавшейся фиброзной капсуле секрета. Подобные образования могут быть одиночными и множественными, иметь округлую, овальную или сложную форму и достигать 50 мм в диаметре. Многочисленные кисты имеют свойство сливаться и реформироваться в объемные многокамерные образования.

     

    Чем опасна киста молочной железы?

     

    Стандартная киста молочной железы, как таковая, не несет в себе прямой угрозы жизни больной женщины. Как правило, проблемы возникают при инфицировании, воспалении и нагноении этого образования, а также при развитии так называемых гигантских кист, вызывающих деформацию груди.

     

    Случаи преобразования кисты в рак молочной железы чрезвычайно редки. Однако само наличие у женщины этого патологического новообразования является одним из факторов, умножающих риск развития раковых заболеваний.

     

    Лечение кисты молочной железы

     

    Первостепенное значение в лечении кисты груди имеет нормализация гормонального баланса в организме больной женщины. С целью определения стратегии и тактики лечения эндокринологи проводят основательное исследование эндокринной системы пациентки и выявляют все нарушения в работе половых органов и желез внутренней секреции.

     

    Лечение самой кисты молочной железы проводят при помощи тонкоигольной пункции: в ходе этой процедуры производится прокалывание полости образования и откачивание содержащейся в ней жидкости. После этого в освобожденную от содержимого полость кисты аккуратно вводятся специальные препараты, способствующие ее заращению. Подобная методика лечения эффективна при наличии у женщины только простых однокамерных образований без внутрипротоковых папиллом и признаков озлокачествления. По окончании лечения женщину ставят на специальный учет у маммолога и обязывают регулярно проходить специальные обследования, направленные на выявление рецидивов кистообразования.

    Удаление кист молочной железы операция лазером, пункцией под контролем УЗИ

    Что такое киста молочной железы

    Киста — это патологическое образование, представляющее собой заполненную жидкостью округлую капсулу с четкими границами. Ее стенки состоят из соединительной ткани. Во внутреннем эпителии могут быть и злокачественные, и доброкачественные клетки, поэтому лечение кисты нужно начать сразу после обнаружения.

    По очагу распространения выделяют две формы болезни:

    • Солитарная (альтернативное название — односторонняя). Поражена одна молочная железа;
    • Множественная. Поражены обе стороны груди.

    Минимальный размер образований составляет несколько миллиметров. Иногда они могут достигать и нескольких сантиметров в диаметре. Если полость между тканями заполнена не жидкостью, а кровью, речь идет о гематоме груди. Также в данной области может появиться жировая киста, которая образуется из-за закупорки сальных желез. Как и упомянутая гематома, она не является злокачественным образованием.

    Причины появления

    1. Гормонные патологии, спровоцированные, например, болезнями щитовидной железы, употреблением оральных контрацептивов и т.д. Это главный фактор появления кистообразных патологий на молочных железах у представительниц слабого пола.
    2. Сильный эмоциональный стресс, нервное перенапряжение.
    3. Перенесенные ранее операции в области груди с целью лечения других заболеваний.
    4. Большое количество беременностей.
    5. Наличие некоторых заболеваний груди, например, мастита, гематомы.

    В группу риска попадают представительницы слабого пола в возрастной категории от 30 до 40 лет, а также не рожавшие. Играет роль и наследственная склонность к аналогичным заболеваниям.

    Симптомы кисты молочной железы

    Патологическое образование часто развивается без всяких признаков. В случае если атерома маленькая, женщина может узнать о ее наличии только после исследований УЗИ молочных желез либо маммографии.

    В целом, признаки болезни зависят от размеров образования. Большые патологии прощупываются в виде шарообразных уплотнений с ровными краями, малоподвижных касательно других тканей груди. Болезненных ощущений при этом обычно не возникает.

    В определенных вариантах случаях патологические образования могут сопровождаться состоянием дискомфорта и болевыми ощущениями, усиливающиеся перед менструацией.

    Диагностика заболевания

    Прежде чем начать лечение кисты, заболевание нужно правильно диагностировать. Это можно сделать с помощью маммографии и УЗИ. Даже если вы уверены в наличии кистоподобного образования, так как оно явно прощупывается под кожей, перед началом лечения необходимо выполнить полноценное обследование. Ведь в молочных железах могут быть и другие опухоли, которые из-за мелких размеров не диагностируются при пальпации (ручное обследование).

    Кожа над кистоподобными образованиями обычно не изменяется. Но в запущенных случаях она может втягиваться или деформироваться. Чтобы определить природу патологического образования, проводят биопсию. Из полости забирают образец жидкости, который затем исследуют на наличие злокачественных клеток.

    Чем опасна киста молочной железы?

    Эта болезнь отлично поддается лечению — абсолютное исцеление наступает в 90% случаев. Конечно, при условии, что пациентка обратилась к доктору своевременно, и был назначен адекватный курс терапии. Рецидивов обычно не случается.

    Появление кисты во время беременности не угрожает здоровью матери и плода. Небольшие патологические образования не мешают грудному вскармливанию. Опасность заболевания заключается в том, что:

    1. Если стенки капсулы содержат злокачественные клетки, в будущем кистоподобное образование может перерасти в злокачественную опухоль. Если возникают сомнения в природе заболевания сделайте биопсию.
    2. Если не начать лечение кисты молочной железы, в капсулу может попасть инфекция. Это приводит к воспалению, которое способно спровоцировать развитие у женщины гнойного мастита.

    Способы лечения кисты

    Курс лечения кисты определяется ее размерами и числом очагов. В современной медицине подобные образования лечатся следующими методами:

    • Медикаментозная терапия. Применяется для лечения мелких (тех, которые не прощупываются при ручном обследовании) образований. Пациентке прописываются рассасывающие и противовоспалительные препараты. Поскольку обычно киста появляется из-за гормональных нарушений, врач может назначить препараты, для того чтобы привести в норму гормональный фон и исключить появление новых образований.
    • Пункция — капсулу прокалывают с помощью тонкой иглы, затем откачивают жидкость. После выполнения данной процедуры в полость вводят специальные вещества, которые способствуют склеиванию стенок капсулы. Данная методика лечения кисты молочной железы используется при наличии образований среднего и крупного размеров. В зависимости от причин, вызвавших заболевание, пациентке могут быть назначены препараты, укрепляющие иммунитет или стабилизирующие гормональный фон.
    • Хирургическое вмешательство. Кистоподобные образования удаляют в ходе операции. Такой способ лечения кисты используется в случае, если пункция не дала результатов (после ее выполнения появился рецидив) или в ходе обследования пациентки возникло подозрение на опухоль. Образование вырезают вместе с близлежащими тканями. Грудь при этом не удаляется. По желанию пациентки, после операции могут быть наложены косметические внутрикожные швы, чтобы сохранить визуальную красоту груди.

    Специалисты клиники «ЛазерВита» давно и успешно занимаются лечением кисты, а также других заболеваний молочных желез. Мы практикуем индивидуальный подход к каждой пациентке. При назначении курса терапии учитывается степень заболевания, размеры патологических образований, особенности организма пациентки и причины, которые привели к болезни

    Такой подход обеспечивает максимально быстрое и эффективное излечение. Наш центр оснащён современным медицинским оборудованием для выполнения всех необходимых исследований и процедур.

    Помните, что только своевременная диагностика и адекватное лечение болезни позволяет предотвратить разрастание кистоподобных образований и их возможное воспаление!

    цены, запись на прием в Major Clinic

    Резекция молочной железы

    Резекция — частичное удаление тканей молочной железы. В нашей клинике выполняются органосберегающие вмешательства:

    • секторальные резекции подразумевают удаление одного или нескольких секторов молочной железы;
    • квадрантэктомия молочной железы — удаление её четверти с расположенной в ней опухолью.

    В том случае, когда новообразование заключено в капсулу, возможно вылущивание опухоли (энуклеация), когда устраняется только патологический очаг, а ткани молочной железы остаются нетронутыми.

    Для справки. Существуют и другие виды операций:

    • радикальная мастэктомия — это удаление молочной железы вместе с подлежащими мышцами и региональными (подмышечными, подключичными и подлопаточными) лимфатическими узлами;
    • мастэктомия по Маддену — это ампутация молочной железы вместе с лимфоузлами, но с сохранением малой и большой грудных мышц.

    Выбор вида и объема оперативного вмешательства определяется врачом-онкологом после всестороннего обследования пациента.

    В целом тактика следующая: осуществляется то вмешательство, которое максимально сохраняет молочную железу и при этом полностью убирает патологические ткани и возможные метастазы.

    Операция при мастите

    Мастит — гнойное заболевание молочной железы. Консервативное лечение возможно только на стадии инфильтрации. В более поздних случаях, когда формируется гнойная полость, справиться с маститом можно лишь оперативно. Хирург разрезает кожу, вскрывает гнойник и дренирует его.

    Удаление фиброаденомы

    Фиброаденома — доброкачественная опухоль молочной железы. Она чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте 25-45 лет. Темпы роста опухоли очень индивидуальны. У некоторых она может расти очень медленно, у других — крайне быстро. На ранних стадиях используют медикаментозную терапию, а при быстром росте и в запущенных случаях проводят удаление фиброаденомы молочной железы. При своевременном проведении оперативного лечения прогноз благоприятный.

    Киста молочной железы

    Киста — это проявление кистозно-фиброзной мастопатии. Возникает обычно вследствие гормонального сбоя. Устранить патологическое образование может только операция. Без хирургического вмешательства киста продолжает расти, вызывая боль в груди. В запущенных случаях при гистологическом исследовании обнаруживаются атипичные клетки. Удаление кисты молочной железы обычно проводят с помощью секторальной резекции. Операция переносится хорошо, женщина быстро возвращается к привычной жизни.

    Операции на молочной железе в клинике MAJOR CLINIC

    В клинике имеется операционный зал, соответствующий всем необходимым европейским и российским стандартам, оснащенный современной аппаратурой. Оперируют высококвалифицированные онкологи с большим опытом работы.

    Послеоперационное наблюдение проводится в стационаре, в палате повышенной комфортности.

    Записаться на прием к онкологу, маммологу, хирургу легко по телефону или на сайте. Своевременная операция предотвратит развитие возможных осложнений и избавит от неприятных симптомов.

    Патология, причины, диагностика, лечение и восстановление

    Обзор

    Бронхогенная киста, формирующаяся в средостении, как показано на КТ.

    Что такое бронхогенные кисты?

    Бронхогенные кисты являются разновидностью опухоли средостения. Это означает, что они развиваются в средостении — той части грудной клетки, которая содержит трахею, бронхи и бронхиолы. Бронхогенные кисты обычно небольшие и заполнены жидкостью или слизью.

    Кого поражают бронхогенные кисты?

    Бронхогенные кисты являются врожденными, то есть люди рождаются с ними.Симптомы могут появиться в любом возрасте; тем не менее, большинство случаев обнаруживаются, когда людям за 30 или 40 лет. По статистике бронхогенные кисты поражают несколько больше мужчин, чем женщин.

    Насколько распространены бронхогенные кисты?

    Эти поражения считаются редкими. Они составляют лишь от 5% до 10% опухолей средостения, поражающих младенцев и детей.

    Являются ли бронхогенные кисты раковыми?

    Хотя бронхогенные кисты обычно не являются раковыми, существует небольшая вероятность того, что со временем они могут стать злокачественными (раковыми).Из-за этого обычно рекомендуется удаление.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы бронхогенных кист?

    Во многих случаях у людей с бронхогенными кистами нет никаких симптомов. Как правило, симптомы возникают только тогда, когда одна или несколько кист становятся достаточно большими, чтобы оказывать избыточное давление на дыхательные пути или пищевод. Проблемы могут также развиться, если кисты заразятся. Симптомы бронхогенной кисты могут включать:

    Что вызывает бронхогенные кисты?

    Бронхогенные кисты формируются во время внутриутробного развития.Однако эксперты на самом деле не знают, что заставляет их развиваться в первую очередь. Как правило, они не связаны с хромосомными или генетическими условиями.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируются бронхогенные кисты?

    Часто бронхогенные кисты обнаруживаются во время рутинных визуализирующих исследований. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать различные диагностические инструменты в зависимости от вашего возраста и уникальной ситуации.

    Диагностика бронхогенных кист при беременности

    Во время беременности бронхогенные кисты могут обнаруживаться на пренатальном УЗИ.Ваш лечащий врач будет контролировать размер и рост кисты вашего ребенка с помощью ультразвука и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

    Диагностика бронхогенных кист у детей и взрослых

    У детей и взрослых бронхогенные кисты можно обнаружить при обычном рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Если ваш поставщик медицинских услуг обнаружит что-то подозрительное, он может запросить дополнительные анализы, в том числе:

    • КТ (компьютерная томография) сканирование . Этот расширенный тест визуализации позволяет получить подробные рентгеновские изображения.В некоторых случаях для выделения подозрительных участков можно использовать контрастный краситель.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография). Он использует большие магниты и радиоволны для получения подробных изображений внутри вашего тела.
    • Эзофаграмма. Этот визуализирующий тест сочетает в себе серию рентгеновских снимков для детального изучения пищевода. Вас попросят выпить раствор сульфата бария, пока будут делать рентгеновские снимки процесса глотания. Это позволяет вашему лечащему врачу визуализировать любые подозрительные области.
    • Бронхоскопия . После того, как вам дадут успокоительное, ваш лечащий врач введет бронхоскоп (небольшую трубку с прикрепленной камерой) через нос в ваши основные дыхательные пути. В дополнение к проверке области на наличие аномалий, также может быть взят небольшой образец ткани для анализа (биопсия).

    Можно ли неправильно диагностировать бронхогенные кисты?

    Да, это возможно. Поскольку бронхогенные кисты имеют многие из тех же симптомов, что и другие состояния, включая абсцессы легких, туберкулез или кистозные тератомы, они могут быть неправильно диагностированы.

    Управление и лечение

    Как лечится бронхогенная киста?

    Наиболее успешным и распространенным методом лечения бронхогенных кист является полное хирургическое удаление. Тонкоигольная аспирация (процедура, при которой длинная тонкая игла используется для удаления пораженных клеток) иногда используется в качестве альтернативного варианта лечения. Но кисты, обработанные этим методом, с большей вероятностью вернутся.

    Лечение бронхогенных кист во время беременности

    Бронхогенные кисты, обнаруженные внутриутробно (в матке) во время беременности, в большинстве случаев требуют только наблюдения.В редких случаях для дренирования кисты может быть использована игла.

    Лечение бронхогенных кист у новорожденных

    Если бронхогенная киста не вызывает серьезных проблем во время родов, вы, вероятно, запланируете последующую консультацию со своим лечащим врачом, который работал с вами во время беременности.

    В редких случаях, если бронхогенная киста нарушает функцию жизненно важных органов, операция может быть выполнена в родильном зале. Ваш ребенок будет доставлен частично, так что он все еще будет получать кислород через пуповину.Это дает фетальному хирургу время удалить кисту и установить соответствующие дыхательные пути. Как только это будет достигнуто, ваш ребенок будет полностью рожден.

    Лечение бронхогенных кист у младенцев, детей и взрослых

    Младенцы, дети и взрослые, не проявляющие симптомов при рождении, нуждаются в длительном наблюдении для контроля размера и локализации бронхогенных кист. Обычно рекомендуется хирургическое удаление. Ваш лечащий врач может порекомендовать:

    • Торакотомия. Во время этой процедуры хирург делает надрезы сбоку, на спине или между ребрами. Затем они получат доступ к бронхогенной кисте и удалят ее.
    • Видеоторакоскопическая хирургия (VATS) . Этот минимально инвазивный вариант предполагает использование торакоскопа (фиброоптическая камера). Это позволяет хирургу осмотреть проблемную область, не делая больших разрезов. Люди, которые проходят ВАТС, обычно имеют меньший риск послеоперационной боли и инфекции.

    Следует ли удалять бронхогенные кисты?

    Да. Бронхогенные кисты следует удалять при каждом их обнаружении, независимо от возраста человека. Это значительно снижает риск осложнений, которые могут возникнуть.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить бронхогенные кисты?

    Нет. Поскольку бронхогенные кисты образуются во время внутриутробного развития, способов их предотвращения не существует.

    Перспективы/прогноз

    Чего мне ожидать, если у меня бронхогенные кисты?

    Если у вас или у вашего ребенка диагностирована бронхогенная киста, ваш лечащий врач захочет внимательно следить за ситуацией.Даже небольшие кисты могут быстро расти. Если хирургические риски не являются необычно высокими, бронхогенные кисты следует удалять как можно скорее, чтобы избежать других, более серьезных осложнений.

    Смертельны ли бронхогенные кисты?

    Хотя бронхогенные кисты сами по себе не смертельны, в некоторых случаях они могут вызывать проблемы, ограничивающие жизнь. Это происходит, когда киста растет и оказывает давление на окружающие структуры, негативно влияя на ваше дыхание или другие функции жизненно важных органов.Поскольку бронхогенные кисты иногда могут быстро расти, почти всегда рекомендуется хирургическое удаление.

    Жить с

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Каждый раз, когда у вас или вашего ребенка возникают проблемы с дыханием, затрудненное глотание или охриплость, которая не проходит, вам следует записаться на прием к своему лечащему врачу. Они могут запустить соответствующие тесты, чтобы определить основную причину вашей проблемы.

    Записка из клиники Кливленда

    Хотя бронхогенные кисты встречаются редко, они могут вызывать проблемы, ограничивающие жизнь, у людей всех возрастов.Если вам поставили такой диагноз, лучше его удалить. Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения и попросите ресурсы, которые помогут вам принять обоснованное решение относительно вашего здоровья в долгосрочной перспективе.

    Кисты — канал Better Health

    Киста представляет собой патологический карман жидкости, похожий на волдырь, который может образовываться во многих различных областях тела, включая кожу, половые органы и внутренние органы. Киста может варьироваться по размеру от крошечного мешочка до тяжелого мешка, содержащего литры жидкости.Общим симптомом является припухлость вокруг области, но киста может быть болезненной, а может и не быть. Иногда, в зависимости от причины и локализации, киста содержит полутвердый или твердый материал.

    Типичным методом лечения любой кисты является хирургическое удаление и рутинный тест на рак, хотя большинство кист являются доброкачественными. Все необычные комки должны быть исследованы квалифицированным медицинским работником.

    Причины кист

    Большинство кист образуются без видимых причин. Некоторые из известных причин кист включают:
    • Закупорка протоков, вызывающая скопление жидкости
    • Дефект в клетках
    • Ударная травма, при которой происходит разрыв кровеносного сосуда
    • Паразит.

    Различные кисты и лечение

    Некоторые из различных типов кист включают:
    • Арахноидальная киста – паутинная оболочка покрывает головной мозг. Ребенок может родиться с арахноидальной кистой. Это вызвано удвоением или расщеплением паутинной оболочки с образованием аномального кармана спинномозговой жидкости. При необходимости это лечится хирургическим дренированием.
    • Киста бартолиновой железы – Бартолиновые железы расположены внутри влагалища. Киста возникает, если протоки закупориваются.Лечение включает хирургическое вмешательство и прием антибиотиков.
    • Киста молочной железы – эти кисты обычно болезненны и требуют дренирования с помощью иглы. Есть некоторые доказательства того, что кисты молочной железы могут указывать на повышенный риск рака молочной железы.
    • Кистозная гигрома – иногда ребенок рождается с небольшой кистой или бурсой. Этот врожденный дефект можно исправить хирургическим путем.
    • Эхинококковая болезнь – мелкий цепень образует цисты в печени или легких. Яйца ленточного червя распространяются при контакте с инфицированными собаками, их фекалиями (фекалиями) или чем-либо, загрязненным фекалиями, например, почвой.Лечение включает хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение.
    • Киста яичника – большинство из них доброкачественные, но могут вырасти до таких размеров, что женщина выглядит беременной. Кисты размером менее 5 см являются обычным явлением при нормальном формировании яйцеклетки в репродуктивном возрасте. Иногда в эти кисты происходит кровотечение (это называется геморрагической кистой). В некоторых случаях кисты являются раковыми. Лечение включает хирургическое вмешательство.
    • Пилонидальная болезнь – в коже поясницы образуется киста, иногда содержащая вросший волос.Пилонидальные кисты могут расти скоплениями и иногда образуют отверстие или полость в коже. Лечение включает дренирование кисты или хирургическое удаление.
    • Киста сальной железы – кожа смазывается сальной жидкостью. Эта жидкость может скапливаться внутри поры или волосяного фолликула и образовывать твердый комок, заполненный густым жирным веществом. При сдавливании появляется небольшой куполообразный выступ (пунктум), представляющий собой отверстие кисты. Это может позволить материалу быть выраженным (выжатым).Лечение включает лекарства, дренирование кисты маленькой иглой или хирургическое удаление. Сальные кисты распространены на лице, спине, волосистой части головы и мошонке.

    Диагностика кист

    Необходимо исследовать все необычные новообразования. Некоторые кисты являются раковыми, и раннее лечение имеет жизненно важное значение. Если не лечить, доброкачественные кисты могут вызвать серьезные осложнения, в том числе:
    • Инфекция – киста наполняется бактериями и гноем и превращается в абсцесс. Если абсцесс прорывается внутрь тела, возникает риск заражения крови (септицемия).
    • Перитонит – при разрыве внутренней кисты существует риск перитонита, который представляет собой воспаление оболочки, выстилающей брюшную стенку.

    Раковые кисты

    Если киста является раковой, лечение будет зависеть от ее размера и местоположения, а также от того, распространились ли раковые клетки на другие части тела. Киста будет удалена хирургическим путем вместе с окружающими тканями. Дальнейшее лечение может включать лучевую терапию (использование рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток) или химиотерапию (лекарства).

    Куда обратиться за помощью

    Что следует помнить

    • Кисты — это аномальные мешочки с жидкостью, которые могут образовываться в любом месте тела.
    • При отсутствии лечения доброкачественные кисты могут привести к ряду серьезных осложнений, включая заражение крови.
    • Хирургическое удаление является наиболее распространенным методом лечения.

    Кистозная болезнь легких (легочные кисты): симптомы, причины, лечение

    Если ваш врач говорит вам, что у вас кистозная болезнь легких, это означает, что у вас одно из состояний, вызывающих кисты легких — заполненные мешочки тканью с воздухом или жидкостью.Лечение может помочь, но ваши варианты зависят от того, какой у вас тип.

    Симптомы схожи, поэтому ваш врач может предложить вам пройти визуализирующее обследование, называемое компьютерной томографией высокого разрешения (КТ), чтобы выяснить, какое кистозное заболевание легких у вас есть. Если это не сработает, вам может потребоваться биопсия легкого. Ваш врач возьмет небольшой кусочек ткани из вашего легкого и отправит его в лабораторию для тестирования.

    Другие состояния могут выглядеть как кистозная болезнь легких, например, эмфизема и сотовое легкое.Чтобы убедиться, что он у вас есть, ваш врач проверит такие вещи, как количество воздуха, которое могут удерживать ваши легкие. Они также рассмотрят размер, толщину стенки, форму и расположение ваших кист.

    Кистозная болезнь легких встречается редко. Большинство взрослых, которые заболевают им, имеют один из следующих четырех типов:

    Лимфангиолейомиоматоз (LAM)

    LAM возникает, когда мышечные клетки в легочной ткани выходят из-под контроля и образуют кисты, которые в конечном итоге повреждают легочную ткань. В основном поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

    Существует два типа: TSC-LAM и спорадический LAM.

    TSC-LAM — это когда у вас есть LAM и редкое заболевание, называемое комплексом туберозного склероза (TSC). Спорадический LAM означает, что у вас есть LAM, но не TSC.

    Считается, что оба вида связаны с изменениями в гене туберозного склероза.

    Врачи считают, что эстроген играет роль в обоих типах LAM. Заболевание может обостряться во время менструации и беременности, а также после приема противозачаточных таблеток с эстрогеном.

    Наиболее распространенными симптомами ЛАМ являются:

    У вас также может быть скопление жидкости в пространстве между легкими и грудной стенкой — проблема, называемая плевральным выпотом.Это может затруднить дыхание. Жидкость также может накапливаться в животе, ногах и ступнях.

    Вы можете получить коллапс легкого, если киста прорвет слизистую оболочку вашего легкого. Коллапс легкого происходит, когда воздух просачивается в пространство между легким и грудной стенкой и сплющивает часть легкого. Это неотложная ситуация и требует немедленного лечения.

    ЛАМ неизлечим, но вы можете лечить его сиролимусом (рапамун), лекарством, которое может замедлить болезнь и даже улучшить работу ваших легких.

    Вы также можете принимать бронходилататоры, лекарства, которые помогают открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.

    ЛАМ со временем может ухудшиться. Если это так, вам может потребоваться кислородная терапия, что означает, что вы принимаете кислород из баллона или аппарата.

    Легочный лангергансоклеточный гистиоцитоз (ЛКГ)

    ЛКГ в основном проявляется у курящих или бывших курильщиков молодого возраста. На ранних стадиях у вас может не быть никаких симптомов, но если они есть, они могут включать легкую одышку и кашель.Позже у вас могут возникнуть такие проблемы, как:

    PLCH начинается, когда химические вещества в сигаретном дыме вызывают ненормальный рост клеток в легких. По мере ухудшения заболевания образуются рубцы, а ткань становится жесткой и толстой. Вам может быть трудно вдохнуть достаточное количество воздуха, и у вас будет одышка даже во время обычной деятельности.

    PLCH может вызвать коллапс легкого, иногда более одного раза. Ваш врач может предложить вам пройти процедуру под названием плевродез. Он закрывает пространство между легкими и стенкой грудной клетки и препятствует заполнению пространства воздухом или жидкостью.

    Неясно, является ли PLCH раком или иммунным расстройством. В любом случае, первое и самое важное лечение — бросить курить. PLCH может перестать ухудшаться и даже улучшиться, когда вы бросите курить.

    Вы также можете принимать стероидные препараты для уменьшения воспаления. Некоторые люди с PLCH принимают химиотерапевтические препараты, если стероиды не помогают. Если у вас очень одышка, вам может понадобиться дополнительный кислород из аппарата или баллона.

    Синдром Берта-Хогга-Дюбе (BHD)

    BHD вызывается аномальным геном, который вы унаследовали от родителя, больного этим заболеванием.Вы также можете получить BHD, если есть изменения в одном из ваших генов, называемые генной мутацией. Генетические тесты могут показать, есть ли он у вас.

    Симптомы обычно проявляются в возрасте 20–30 лет. Небольшие кожные шишки на лице являются наиболее распространенными признаками BHD. Эти бугорки представляют собой доброкачественные опухоли (не рак) в волосяных фолликулах. Они также могут быть на шее, ушах или верхней части тела.

    Около 80% людей с BHD имеют кисты легких. Кисты обычно не вызывают симптомов, и ваши легкие работают нормально.

    До трети людей с BHD могут иметь повторяющиеся коллапсы легких, а от 15% до 30% могут иметь опухоли почек. Опухоли, как правило, растут медленно и диагностируются в возрасте от 48 до 50 лет. Вам следует регулярно проходить компьютерную томографию живота, чтобы обнаружить любые опухоли почек на ранней стадии, когда лечение работает лучше всего.

    Лечение BHD зависит от имеющихся у вас симптомов. Например, ваш врач может удалить неровности кожи с помощью лазера. Если у вас частые коллапсы легких, вам могут порекомендовать плевродез.Хирургия может удалить опухоли почек.

    Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП)

    ЛИП встречается крайне редко. Врачи считают, что это и болезнь, и реакция на что-то в окружающей среде или на другое заболевание.

    LIP может возникнуть, если у вас также есть аутоиммунное заболевание, особенно синдром Шегрена. В этом состоянии ваша иммунная система — защита организма от микробов — атакует железы, которые производят слезы и слюну.

    Примерно в два раза больше женщин, чем мужчин, заболевают губами.Обычно его диагностируют в возрасте от 52 до 56 лет. Обычными симптомами являются усиливающийся кашель и одышка.

    Ваш врач может предложить вам лечить его стероидами, чтобы уменьшить воспаление. Если стероиды не помогают, возможно, вам придется принимать лекарства, подавляющие действие вашей иммунной системы.

    Липомоподобная бронхогенная киста в правой боковой стенке грудной клетки: клинический случай и обзор литературы

    Резюме

    Бронхогенная киста чаще всего возникает в средостении, затем в легком.К нам поступила больная 59 лет с бронхогенной кистой, локализованной однозначно на правой грудной стенке париетальной плевры. Предоперационная компьютерная томография показала локальное образование низкой плотности на правой грудной стенке. Новообразование было удалено с помощью торакоскопической операции. Во время хирургической резекции очаг локализовался на правой грудной стенке. Очаг был окружен жировой тканью и полностью покрыт париетальной плеврой, похожей на липому. Патоморфологическое исследование показало, что поражение представляет собой бронхогенную кисту.Кроме того, были рассмотрены ранее зарегистрированные случаи бронхогенной кисты и обсуждены соответствующие клинические данные.

    Ключевые слова: киста передней кишки, бронхогенная киста, грудная полость, видеоассистированная торакальная хирургия

    Введение

    Бронхогенная киста является одной из ранних эмбриональных кистозных мальформаций передней кишки и часто возникает в грудной полости. Заболевание обычно диагностируют в детском возрасте, при этом очаги чаще локализуются в средостении и легочной паренхиме. 1) Хотя сообщалось о возникновении бронхогенной кисты в париетальной плевре, 2,3) крайне редко встречается бронхогенная киста в париетальной плевре боковой грудной стенки грудной полости, имеющая вид липомы. Поиск в Pubmed с декабря 1960 г. по февраль 2016 г. показал, что о подобных случаях не сообщалось. Мы сообщили об этом случае в сочетании с литературой по диагностике и лечению заболевания, чтобы повысить осведомленность клиницистов об этом заболевании.

    История болезни

    У этой пациентки (59 лет, национальности хань), вышедшей на пенсию из компании, во время медицинского осмотра было замечено образование в правой части грудной клетки, и она была госпитализирована 4 января. , 2015. Пациент не имел семейного анамнеза генетических заболеваний и других особых заболеваний. Вступительный осмотр не показал положительных признаков. Предоперационная концентрация карциноэмбрионального антигена (РЭА) составила 1,12 нг/мл, концентрация нейронспецифической энолазы (НСЭ) — 10.76 нг/мл, концентрация фрагмента цитокератина 19 (CYFRA21-1) составляла 1,10 нг/мл, концентрация антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) составляла 0,2 нг/мл, а концентрация предшественника пептида, высвобождающего гастрин (proGRP), составляла 36,42 пг/мл. Концентрация этих онкомаркеров была в пределах нормы. КТ грудной клетки показала локальную область низкой плотности в грудной клетке на уровне шестого и седьмого ребер. Размер области пониженной плотности составлял примерно 2,8 × 2,5 × 2,3 см, выступая в плевральную полость со значением КТ около -133 Hu.Не было признаков локальной деструкции костей и явных аномалий в легких (, рис. и ). Это поражение при визуализации проявлялось как малоплотное образование с ровными краями без инфильтрации в ребра и межреберные ткани. Поэтому мы изначально считаем, что поражение представляло собой доброкачественную липому грудной стенки. Опухолевая масса была удалена с помощью торакоскопии под наркозом. Во время операции очаг локализовался на латеральной париетальной плевре правой грудной стенки.Максимальный диаметр массы составлял около 3,0 см, и она выглядела как липома (). Париетальная плевра, покрывающая поверхность образования, была гладкой и целостной. Проведено патоморфологическое исследование удаленной опухолевой массы. Патологоанатомическое исследование показало, что поражение содержало фиброзно-жировую структуру стенки. Стенка кисты была покрыта типичным псевдомногослойным реснитчатым цилиндрическим эпителием. Таким образом, заболевание было диагностировано как бронхогенная киста (рис. и ). После операции пациент выздоровел и через 5 дней был выписан из стационара.За 1 год наблюдения рецидивов не было.

    ( A и B ) Компьютерная томография показала, что боковая стенка правой грудной клетки имеет массу низкой плотности (стрелка).

    При торакоскопии новообразование похоже на липому (стрелка).

    Внутренняя стенка кисты была покрыта типичным псевдомногослойным реснитчатым цилиндрическим эпителием (стрелка: ( А ) окрашивание ГЭ ×40, ( В ) окрашивание ГЭ ×200). HE: гематоксилин-эозин

    Обсуждение

    Киста передней кишки была получена из остаточной структуры передней кишки во время эмбрионального развития.По структуре стенки кисты кисты передней кишки можно разделить на четыре типа: (1) бронхогенные кисты, (2) кисты с удвоением пищевода, (3) кисты с удвоением кишечника и (4) смешанные кисты. Бронхогенные кисты – врожденные пороки развития бронхиального дерева. Обычно они располагаются в проксимальном конце трахеи или бронха. Стенка кисты представляет собой псевдомногослойный реснитчатый цилиндрический эпителий, который может содержать гладкие мышцы, хрящи и слизистые железы. Около 85% бронхогенных кист локализуются в средостении, особенно в областях, близких к правой стороне трахеи, килю и воротам. 5) Кроме того, бронхогенные кисты могут возникать в легких, пищеводе, стенке желудка, паравертебральном желобе, коже и подкожной области. 6) Кисты также могут перемещаться в атипичные места, включая шею, миокард, перикард, тимус, легочную связку, диафрагмальную и забрюшинную области, брюшную полость. 2,4,7,8) Иногда кисты могут даже иметь форму гантели, при этом одна часть располагается над диафрагмой, а другая – под диафрагмой.Бронхогенная киста у этого пациента не встречалась ни в одной из типичных областей, как описано выше. Вместо этого это происходит во внутренней стенке грудной клетки и правой стороне плевры. Его положение уникально, внешний вид нетипичен, липомные проявления также редки.

    Клинические проявления бронхогенной кисты связаны с локализацией, размерами кисты и угнетением окружающих ее органов. Если киста небольшая и не сдавливает окружающие органы, как описано у этого пациента, симптомы могут отсутствовать и их можно наблюдать только при физикальном обследовании.При больших кистах могут быть симптомы кашля, стеснения в груди, боли в груди, затруднения дыхания или затруднения глотания (при этом кашель является наиболее частым симптомом) из-за ее угнетения на трахее, бронхах, легких или пищеводе. У небольшого числа больных возникает прекардиальный шум из-за сдавления легочной артерии выпячиванием кисты под воротами легкого. 9) У пациентов более молодого возраста чаще возникают симптомы компрессии, так как трахея и бронхиальное дерево относительно мягкие и подвержены сдавливанию.У некоторых пациентов могут быть острые симптомы сдавления и лихорадки из-за внезапного увеличения кисты после кровотечения или вторичной инфекции внутри кисты. Некоторые пациенты имеют особые проявления, такие как плевральный выпот, даже при условии интактной кисты без инфицирования или разрыва. 10) При прорастании кисты в другие соседние органы, полости, легкое, трахею, пищевод и плевральную полость возможны явления кровохарканья, кровоизлияния или эмпиемы. 11)

    У некоторых пациентов повышен уровень углеводного антигена СА19-9 в крови, что может быть связано с секрецией СА19-9 эпителиальными клетками стенки кисты. 12) Концентрация СА19-9 вернулась к нормальному уровню после резекции кисты. Поскольку случаи сочетания бронхогенной кисты и повышенной концентрации СА19-9 в сыворотке относительно редки, кистозные поражения нуждаются в дифференциальной диагностике. Однако повышение концентрации СА19-9 в сыворотке полезно для диагностики бронхогенной кисты. 13)

    Идентификация поражений и дооперационная локализация, а также диагностика в основном основываются на визуализирующих исследованиях. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки не позволяет определить локализацию поражения и диагностику заболевания.Рентгенодиагностика является чисто умозрительной. Для тех бронхогенных кист, которые расположены в передней части выпячивания или позади трахеи, исследование пищевода с бариевой мукой может обнаружить локальный след экзогенного давления в пищеводе, но его нелегко отличить от кист пищевода. КТ очень помогает определить локализацию бронхогенной кисты и ее взаимоотношения с трахеей и бронхами, а также сдавление кисты на соседние органы. Компьютерная томография также полезна для диагностики кровотечения из кисты и инфекции.Кальциноз может возникать примерно в 10% бронхогенных кист. КТ очень точна для диагностики кальцификации стенки кисты. Величина КТ кист может варьировать от типичной водной плотности (0–20 Hu) до высокой плотности (80–90 Hu) в зависимости от вещественного состава кистозной жидкости, различного содержания белка, кальция и наличия инфекции. 14) КТ показала низкую плотность (–133 Hu) кисты у этого пациента, что может быть связано с низким содержанием белка в жидкости кисты и наличием поверхностной жировой ткани.Ненадежно дифференцировать кисты от основной опухоли, основываясь только на значении КТ. МРТ исследование полезно для дифференциации. По сравнению с КТ МРТ более чувствительна для диагностики бронхогенной кисты и точнее определяет локализацию поражения. МРТ может более четко показать различные тканевые компоненты кисты. По данным литературы, дооперационная точность КТ-диагностики составила 69,2%, а МРТ-диагностика — 100%. 15) Таким образом, McAdams et al.предположили, что КТ полезна для первоначальной оценки бронхогенных кист, в то время как МРТ необходима для дифференциации кист с высоким ослаблением от масс мягких тканей. 4) Ранее мы знали только, что бронхогенные кисты чаще всего возникают в легких и средостении, но никогда не сталкивались с случаями, когда киста располагалась вне париетальной плевры в грудной полости. В сочетании с областью низкой плотности с ровными краями на КТ они обычно рассматриваются как доброкачественные образования.Поэтому эти случаи ошибочно диагностируются как липома без дальнейшего МРТ-исследования.

    Бронхогенную кисту, присутствующую в боковой стенке грудной клетки, также необходимо дифференцировать от поражений (например, липомы плевры, фибромы плевры, нейрогенных опухолей, эпителиоидной гемангиоэндотелиомы и инкапсулированной жидкости), которые имеют схожие визуализационные проявления.

    Бронхогенные кисты патологически характеризуются реснитчатыми столбчатыми эпителиальными клетками, покрывающими внутреннюю поверхность кисты. Внутренняя стенка кисты может содержать хрящевой и гладкомышечный компонент.Наличие типичного респираторного эпителия, покрывающего стенку, является необходимым условием патологоанатомического диагноза. Напротив, хрящевые или мышечные компоненты внутри кисты не важны для диагностики. В случае, описанном здесь, внутренняя поверхность кист была покрыта типичным респираторным эпителием, однако в стенке кисты не наблюдалось хряща или гладкой мускулатуры. Мы предположили, что это могло быть связано с ухудшением состояния хрящей и гладких мышц во время развития кист.Это также показало, что не все бронхогенные кисты имеют типичные патологические проявления.

    Хирургия является предпочтительным методом лечения взрослых с симптоматическими кистами передней кишки. Напротив, до сих пор остается спорным вопрос о том, следует ли применять операцию для этих бессимптомных кист. В некоторых исследованиях для таких пациентов предлагается динамическое обследование. 16) Однако многочисленные исследования показали, что кисты передней кишки (включая бронхогенную кисту и кисту пищевода) у пожилых пациентов могут озлокачествляться. 17) Кроме того, при росте бронхогенной кисты у большинства больных возможны осложнения, 11) что приводит к осложнению течения заболевания и хирургическим трудностям. Поэтому, в принципе, хирургическую резекцию следует применять как можно раньше у пациентов даже без клинических симптомов. Поскольку у ребенка небольшая грудная полость и легко могут возникнуть симптомы, следует провести операцию, чтобы избежать вмешательства кисты в развитие органов средостения.

    Торакоскопическая резекция является предпочтительным хирургическим вмешательством при бронхогенной кисте, поскольку она имеет преимущество в меньшей травматичности и более быстром восстановлении. 14) Таким образом, это общепринятая операция. Для пациента в этом отчете мы использовали хирургическую резекцию с помощью торакоскопии, которая приводит к успешному восстановлению после операции. Пациент был выписан из стационара только через 5 дней госпитализации. Тем не менее, хирургическая резекция с помощью торакоскопии не подходит для пациентов с предоперационными осложнениями, тяжелыми спаечными процессами между очагами поражения и важными структурами и травмами во время операции. 18) Если кисты большие и требуют резекции, можно применить пункционную декомпрессию.Для тех пациентов, у которых есть трудности с полным удалением кисты, например, тесное сращение между стенкой кисты средостения и перепончатой ​​трахеей, часть стенки кисты может быть оставлена ​​и подвергнута абляции с помощью электрокоагуляции. В качестве альтернативы слизистую оболочку можно отделить от остаточной стенки кисты с последующим сжиганием с использованием йода или безводного спирта, чтобы предотвратить рецидив кисты с остаточной стенки кисты или слизистой оболочки.

    Гранато и др. 19) выполнила полную хирургическую резекцию в двух случаях с использованием вспомогательной медиастиноскопии.Они считали, что этот метод подходит для медиастинальной бронхогенной кисты без серьезных спаек, инфекции и хирургического вмешательства в средостение в анамнезе. Кроме того, авторы установили дренажную трубку под медиастиноскопию для дренирования бронхогенной кисты под килем переднего средостения. После дренирования в кисту через дренажную трубку вводили склерозирующее средство, что также достигло терапевтической эффективности и позволило избежать хирургического вмешательства. 20) Однако его долгосрочная эффективность не может быть оценена из-за очень небольшого числа случаев лечения с помощью медиастиноскопии.

    Воспаление и разрыв врожденной перикардиальной кисты, проявляющейся синдромом острой боли в груди

    Tex Heart Inst J. 2016 Dec; 43(6): 537–540.

    , MD, , MD, FACC, и , MD

    Robert A. Aertker

    От: Отделения кардиологии (доктор Аерткер, Чеонг и Луфшановски) и рентгенологии (доктор Чеонг), Техасский институт сердца, Хьюстон, Техас 77030

    Бенджамин Ю.К. Cheong

    Откуда: Кафедра кардиологии (доктор.Aertker, Cheong и Lufschanowski) и радиологии (д-р Cheong), Техасский институт сердца, Хьюстон, Техас 77030

    Roberto Lufschanowski

    От кого: Отделения кардиологии (доктора Aertker, Cheong и Lufschanowski) и радиологии ( д-р Чеонг), Техасский институт сердца, Хьюстон, Техас 77030

    От: Отделения кардиологии (д-р Аерткер, Чеонг и Луфшановски) и радиологии (д-р Чеонг), Техасский институт сердца, Хьюстон, Техас 77030

    Автор, ответственный за переписку.Copyright © 2016 by the Texas Heart® Institute, Houston

    Abstract

    Мы представляем случай 63-летней женщины с отдаленным анамнезом суправентрикулярной тахикардии и гиперлипидемии, у которой были рецидивирующие эпизоды острой боли в груди. Электрокардиограмма не показала признаков острого коронарного синдрома. На рентгенограмме грудной клетки выявлена ​​выраженная правая граница сердца. При компьютерной томографии грудной клетки было выявлено подозрение на врожденную кисту перикарда, вокруг кисты было отмечено тяжение.Больного лечили нестероидными противовоспалительными препаратами, и боль вначале уменьшилась. Аналогично лечили другую вспышку. После того, как симптомы исчезли, была проведена магнитно-резонансная томография сердца, и никаких признаков кисты обнаружено не было. Предполагаемой причиной боли в груди у пациента было острое воспаление врожденной перикардиальной кисты с последующим разрывом и исчезновением симптомов.

    Ключевые слова: Кисты/осложнения/патология, киста перикарда, врожденный, перикард/аномалии, разрыв, спонтанный

    Кисты перикарда являются редкой врожденной аномалией, и у большинства пациентов они протекают бессимптомно.Когда симптомы действительно возникают, они, как правило, являются результатом анатомического, занимающего пространство эффекта, который смещает окружающие структуры. Кисты перикарда чаще всего диагностируются случайно. Здесь мы обсуждаем случай пациента, у которого развился рецидивирующий синдром острой боли в груди, связанный с воспалением, и последующим разрывом врожденной перикардиальной кисты.

    История болезни

    23 июня 63-летняя женщина с наджелудочковой тахикардией и гиперлипидемией в анамнезе обратилась с острой сильной болью в груди.Ее беспокоило то, что, как она подозревала, было инфекцией верхних дыхательных путей в течение 3 недель, предшествовавших ее первоначальному обращению. В это время ее основным симптомом был непродуктивный кашель. 21 июня она вылетела из Лос-Анджелеса в Хьюстон на самолете. Затем, ранним утром 23 июня, у нее развилась сильная, острая, колющая, непрекращающаяся боль в груди. Не было ни улучшения, ни ухудшения при смене положения или дыхании. Она чувствовала, что не может отдышаться.

    Она поступила в кабинет кардиолога.У нее не было лихорадки, в остальном показатели жизнедеятельности были нормальными, а результаты медицинского осмотра были неинформативными. Электрокардиограмма показала синусовый ритм без изменений сегмента ST или зубца Т, что свидетельствует об остром коронарном синдроме (1). Лабораторные результаты включали уровень креатинина 0,93 мг/дл; натрий, 136 мг-экв/л; гемоглобин 11,5 г/дл; количество лейкоцитов (WBC), 6700/мкл, с нормальным дифференциалом; и тромбоциты, 234 000/мм 3 . Все печеночные пробы были в пределах нормы. Ее С-реактивный белок (СРБ) был заметно повышен до 105 мг/л.Рентгенограмма грудной клетки показала слегка выступающую правую границу сердца, легочные поля были четкими ().

    Электрокардиограмма от 23 июня: признаков острого коронарного синдрома нет.

    Рентгенограмма органов грудной клетки от 23 июня: слабовыраженная правая граница сердца и чистые легочные поля.

    Больной направлен к пульмонологу. Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки не выявила признаков легочной эмболии. Корень аорты был умеренно расширен на 4,1 см, но признаков расслоения не было.На КТ-ангиограмме действительно было выявлено подозрение на врожденную кисту перикарда (размер 2,3 × 4,2 см) вдоль правой границы сердца (известно, что у пациента была киста перикарда, случайная находка при КТ в 2008 г.). Из-за того, что диагностическое исследование не позволило поставить окончательный диагноз, ее лечили консервативно с помощью напроксена и пантопразола, и ее боль утихла в течение следующих нескольких дней.

    В ранние утренние часы 13 июля у больного появились острые и периодические приступы острой, давящей боли в груди.Она чувствовала себя очень слабой и едва могла встать с постели. Ей удалось проверить свое кровяное давление дома, и систолическое давление было более 170 мм рт. Она чувствовала головокружение, когда вставала, но не теряла сознания. Она не сообщила об одышке или кашле во время этого эпизода.

    Пациент вышел на работу, затем обратился за медицинской помощью. Результаты физического осмотра и показатели жизнедеятельности снова ничем не примечательны. Лабораторные результаты включали уровень СРБ 53 мг/л; скорость оседания эритроцитов 16 мм/час; количество лейкоцитов 8000/мкл с нормальным дифференциалом; гемоглобин 11.7 г/дл; и тромбоциты, 194 000/мм 3 . Рентгенограмма грудной клетки показала более увеличенную и неравномерную правую границу сердца, чем ее предыдущая рентгенограмма. Повторная КТ грудной клетки показала перикард толщиной 2 мм (в пределах референтного диапазона), но было заметное тяжение вдоль перикарда, доходящее до кисты, что было новым по сравнению с предыдущим исследованием (и ). Вновь визуализировалась киста перикарда (размеры 2,5 × 4,9 см), геморрагического компонента не отмечалось. Высказывались опасения, что перикардиальная киста и перикард воспалились и усугубили ее симптомы.Поскольку изображения и лабораторные отчеты свидетельствовали о воспалении перикарда, мы назначили 800 мг ибупрофена 3 раза в день. Мы также прописали колхицин, но больной отказался его принимать.

    Рентгенограмма грудной клетки от 13 июля показывает заметно увеличенную и неровную правую границу сердца.

    Компьютерная томография (без контраста) от 13 июля показывает скручивание и утолщение (стрелки), что свидетельствует о воспалении перикарда.

    Компьютерная томография от 13 июля показала кисту перикарда (ПК).

    Боль в груди исчезла в течение следующих нескольких дней; у нее осталось ощущение «тяжести в груди», которое сохранялось еще несколько недель, но разрешилось к началу августа. Магнитно-резонансные изображения сердца от 13 августа не показали признаков перикардиальной кисты или тяжей, несмотря на то, что мы использовали несколько методов визуализации (и). Воспалительные маркеры были повторены и были в пределах нормы при последующем наблюдении. При амбулаторном наблюдении в течение следующего года пациент не сообщил о дальнейших рецидивах.

    Магнитно-резонансное изображение сердца (киноградиентное эхо) от 13 августа не показывает признаков перикардиальной кисты после устранения дискомфорта в грудной клетке.

    Магнитно-резонансная томография сердца (спин-эхо T1) от 13 августа не показывает признаков кисты перикарда.

    Обсуждение

    Мы связываем острую боль в груди у этого пациента с воспаленной врожденной кистой перикарда с последующим разрывом. Этот вывод подтверждается ее явно повышенными воспалительными маркерами на КТ-изображениях, указывающих на тяж вдоль перикарда и в кисту, что свидетельствует об остром процессе.Когда симптомы исчезли, ее воспалительные маркеры нормализовались. Как только симптомы полностью исчезли, повторные изображения поперечного сечения показали, что кисты больше нет, что, скорее всего, свидетельствует о разрыве кисты.

    Кисты перикарда являются редкой и, как правило, случайной находкой. Предполагаемая распространенность составляет 1 на 100 000 человек. 1 , 2 Чаще всего их можно увидеть в кардиодиафрагмальных углах. Перикардиальные кисты считаются врожденными по происхождению и связаны с сохранением вентрального углубления в перикардиальной клетчатке. 3

    Большинство врожденных перикардиальных кист не вызывают симптомов. Авторы большой серии случаев из 82 пациентов с кистой перикарда подсчитали, что около 40% пациентов имеют сопутствующие симптомы. 4 Другие (и меньшие) серии случаев указывают на более высокие показатели пациентов с симптомами, но, учитывая небольшое число в этих сериях, систематическая ошибка отбора, скорее всего, способствует более высоким показателям пациентов с симптомами. 5–8 Симптомами обычно являются боль или дискомфорт в груди, одышка, кашель и аритмии.

    Последствия перикардиальных кист. Как правило, это гемодинамические и обструктивные проблемы, связанные с размером кисты и смещением сердца или крупных сосудов. Сообщаемые осложнения включают тампонаду сердца, обструкцию выходного тракта правого желудочка, внезапную сердечную смерть, обмороки и застойную сердечную недостаточность. В отчетах о клинических случаях подробно описан деструктивный характер некоторых кист, включая кистозную эрозию в верхнюю полую вену и свободную стенку правого желудочка, что приводит к кровоизлиянию. 9 , 9 , 10 , 10 Врожденный перерыв на перикардиальный цистик нередко сообщаются редко, 11 , 12 , но несколько отчетов Документ катастрофического разрыва перикардиальных и миокарда гидатидных кист, которые, по-видимому, имеют более злокачественный курс, чем врожденные кисты перикарда. 13–15 По общему мнению, лечение эхинококковых кист сердца, которые чаще всего располагаются внутри миокарда, но также могут быть ограничены перикардиальным пространством, представляет собой комбинацию хирургической резекции (для всех пациентов, которые могут ее переносить) и альбендазола. 16 , 17

    Были предложены стратегии лечения врожденных кист перикарда. Часто либо аспирация, либо хирургическая резекция показаны пациентам, у которых подозревают симптоматику перикардиальной кисты. Консервативное лечение и наблюдение показаны пациентам с бессимптомным течением и отсутствием кистозного увеличения при серийной визуализации. 8 Если есть сомнения относительно причины кистозной структуры (например, злокачественная опухоль), может быть показан забор ткани.

    Благодарность

    Мы ценим помощь M.C. Даво при подготовке этой рукописи.

    Ссылки

    2. Столлер Дж.К., Шоу С, Мэттэй Р.А.. Увеличивающаяся, атипично расположенная перикардиальная киста. Недавний опыт и обзор литературы. Сундук 1986 год; 89( 3): 402– 6. [PubMed] [Google Scholar]3. Швайгерт М, Дубец А, Берон М, Офнер Д, Стейн ХДж.. Рассказ о кистах родниковой воды: исторический очерк хирургии врожденных перикардиальных дивертикулов и кист. Tex Heart Inst J 2012 г.; 39( 3): 330– 4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Фейгин ДС, Фенолио Дж. Дж., Макаллистер Х.А., Мадвелл Дж. Э. Перикардиальные кисты. Рентгено-патологическая корреляция и обзор. Радиология 1977 год; 125( 1): 15– 20. [PubMed] [Google Scholar]5. Унферферт Д.В., Вули CF.. Дифференциальный диагноз паракардиальных поражений: кисты перикарда. Катет Cardiovasc Diagn 1979 год; 5( 1): 31– 40. [PubMed] [Google Scholar]6. Менкони Г.Ф., Амброги МЦ, Мусси А, Мелфи FM, Давини Ф, Рогги Г, Ангелетти, Калифорния.. Диагностика и лечение плевроперикардиальных кист. Роль видеохирургии [на итальянском языке]. Минерва Чир 1998 год; 53( 7–8): 587– 92. [PubMed] [Google Scholar]7. Катлай Х, Явузер И, Хан С, Джангир АК.. Атипично расположенные перикардиальные кисты. Энн Торак Хирург 2001 г.; 72( 6): 2137– 9. [PubMed] [Google Scholar]8. Наджиб М.К., Чалики ХП, Райзада А, Ганджи Дж.Л., Пансе ПМ, Нажмите РЛ.. Симптоматическая киста перикарда: серия случаев. Eur J Эхокардиогр 2011 г.; 12( 11): Е43. [PubMed] [Google Scholar]9.Чопра ПС, Дюк диджей, Пеллетт Дж. Р., Рахко ПС.. Киста перикарда с частичной эрозией стенки правого желудочка. Энн Торак Хирург 1991 год; 51( 5): 840– 1. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ильхан Е, Алтын Ф, Угур О, Озкара С, Каяджиоглу I, Айдемир Н.А., Тайаречи Г.. Необычная картина перикардиальной кисты: рецидивирующий обморок у молодого пациента. Кардиол J 2012 г.; 19( 2): 188– 91. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кинг Дж.Ф., Кросби Я, Пью Д, Рид В.. Разрыв перикардиальной кисты. Сундук 1971 год; 60( 6): 611– 2. [PubMed] [Google Scholar] 12. Нишигами К, Хираяма Т, Камио Т.. Разрыв перикардиальной кисты, имитирующий острый аортальный синдром. Европейское сердце J 2008 г.; 29( 14): 1752. [PubMed] [Google Scholar] 13. Йович А, Дуджелла Дж, Некич-Борчило М, Троскот Р, Некич Д.. Фатальный разрыв эхинококковой кисты в правое предсердие [на хорватском языке]. Лиец Вьесн 1994 год; 116( 11–12): 295– 8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Аксу У, Калкан К.. Разрыв эхинококковой кисты перикарда, осложненный тампонадой перикарда. Инт Дж Кардиол 2015 г.; 193: 62– 3. [PubMed] [Google Scholar] 15. Фазлинежад А, Мухебати М, Азари А, Бигделу Л.. Острая тампонада перикарда вследствие разрыва многокамерной эхинококковой кисты миокарда. Eur J Эхокардиогр 2009 г.; 10( 3): 459– 61. [PubMed] [Google Scholar] 16. Биринджиоглу С, Керван У, Туфекчиоглу О, Озен А, Бардакчи Х, Куцукер С.А., Саритас А.. Кардиальный эхинококкоз. Азиатская сердечно-сосудистая грудная клетка Ann 2013; 21( 5): 558– 65. [PubMed] [Google Scholar] 17.Тансер Э, Тас СГ, Матарачи I, Тунсер А, Донмез АА, Аксут М, Якут С.. Хирургическое лечение эхинококковой болезни сердца у 13 больных. Tex Heart Inst J 2010 г.; 37( 2): 189– 93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Кожная киста — NHS

    Кожная киста представляет собой заполненную жидкостью опухоль прямо под кожей. Это распространенное и безвредное заболевание, которое может исчезнуть без лечения.

    Может быть трудно определить, является ли новообразование кистой или чем-то еще, требующим лечения.

    Поэтому вам следует обратиться к врачу общей практики, если у вас есть какая-либо опухоль, чтобы ее можно было правильно диагностировать.

    Кисты иногда путают с фурункулами или кожными абсцессами.

    Фурункулы и абсцессы представляют собой болезненные скопления гноя, вызванные бактериальными инфекциями. Киста может превратиться в фурункул или абсцесс.

    Как выглядит киста

    Кожная киста представляет собой круглую куполообразную опухоль.Он желтый или белый, часто с небольшой темной пробкой, через которую можно выдавить гной.

    Кисты могут иметь размер от горошины до нескольких сантиметров в поперечнике. Они растут медленно.

    Кожные кисты обычно не болят, но могут стать чувствительными, воспаленными и красными, если они инфицированы.

    Зловонный гной, выделяющийся из кисты, является еще одним признаком инфекции.

    Типы кист кожи

    Эпидермоидные кисты (один из основных типов) обычно встречаются на лице, шее, груди, плечах или коже вокруг половых органов.

    Они поражают людей молодого и среднего возраста и особенно часто встречаются у людей с акне. Обычно они не живут семьями.

    Кисты, которые образуются вокруг волосяных фолликулов, известны как волосяные кисты. Они часто находятся на коже головы.

    Пилярные кисты обычно поражают взрослых людей среднего возраста, в основном женщин. В отличие от эпидермоидных кист, они передаются по наследству.

    Киста, которая образуется на веке, называется халязионом или мейбомиевой кистой.

    Почему образуются кисты?

    Некоторые клетки верхнего слоя кожи вырабатывают кератин — белок, придающий коже силу и гибкость.

    В норме эти клетки перемещаются к поверхности кожи, когда они начинают умирать и могут отторгаться.

    Но иногда клетки продвигаются вглубь кожи и размножаются, образуя мешочек.

    Они выделяют кератин в середину мешочка, который образует густую желтую пасту. Это может сочиться из кисты, если она лопнула.

    Киста кожи может развиться у любого человека, но у вас больше шансов получить ее, если вы пережили период полового созревания, у вас в анамнезе были прыщи или вы повредили кожу (например, если вы повредили волосяной фолликул).

    Кожные кисты не заразны.

    Что делать, если у вас кожная киста

    Кисты обычно безвредны. Небольшие кисты, не вызывающие никаких проблем, можно оставить в покое.

    Прикладывание теплой фланели к коже способствует заживлению кисты и уменьшению любого воспаления.

    Не поддавайтесь искушению лопнуть кисту. Если он инфицирован, вы рискуете распространить инфекцию, и он может вырасти снова, если мешочек останется под кожей.

    Лечение кожной кисты у врача общей практики

    Обратитесь к врачу общей практики, если вы считаете, что киста инфицирована. Вам может понадобиться курс антибиотиков.

    Несмотря на то, что в некоторых отделениях общей практики имеются помещения для малой хирургии, в большинстве случаев кисты не удаляются. Вас могут направить к специалисту, или вы можете оплатить частное лечение.

    При удалении кисты используется местный анестетик для обезболивания кожи. На коже делается крошечный надрез, и киста выдавливается.

    Эта процедура оставит шрам. Киста также может расти снова, особенно если она была удалена с кожи головы или мошонки.

    Последняя проверка страницы: 15 апреля 2020 г.
    Дата следующей проверки: 15 апреля 2023 г.

    Большая перикардиальная киста, проявляющаяся острым кашлем: отчет о редком случае

    Перикардиальные кисты являются редкой причиной образования средостения и могут быть обнаружены случайно при визуализации. Симптомы обычно включают кашель, боль в груди и одышку, что позволяет выявить широкую разницу при осмотре.Диагноз преимущественно ставится с использованием методов визуализации, таких как КТ, МРТ и рентгенограмма, с лечением, включая резекцию симптоматических кист и наблюдение за бессимптомными кистами. Из-за отсутствия специфических признаков и симптомов для выявления перикардиальных кист многие из них выявляются на более поздних стадиях, требуя резекции с помощью видеоторакоскопической хирургии (VATS). Мы представляем редкий случай пациента с внезапным кашлем, одышкой и плевритной болью в груди, у которого обнаружена большая перикардиальная киста.

    1. Введение

    Перикардиальные кисты — редкие доброкачественные врожденные аномалии, расположенные в средостении. Они обычно присутствуют в среднем средостении, составляя примерно 33% кист средостения и 6-7% образований средостения [1]. Перикардиальные кисты становятся все более редкими, большинство из них выявляются случайно, а уровень заболеваемости составляет 1 случай на 100 000 [2–4]. Большинство кист выявляют на третьем-четвертом десятилетии жизни, одинаково поражая как мужчин, так и женщин [2]. Перикардиальные кисты обычно бывают врожденными и в большинстве случаев бессимптомными; однако симптомы могут проявляться в свете осложнений, таких как масс-эффект, разрыв, воспаление и кровоизлияние [5, 6].Другие задокументированные этиологии кист перикарда включают воспалительную этиологию, такую ​​как ревматический перикардит, бактериальную инфекцию, в частности туберкулез, травму и послеоперационную хирургию [5]. Лечение пациентов с кистами перикарда включает консервативное лечение с рутинным наблюдением, чрескожной аспирацией и хирургическим вмешательством. Как правило, кисту требуется только последующее наблюдение для наблюдения за увеличением размера; однако увеличивающаяся или симптоматическая киста может потребовать хирургического удаления [5].Мы представляем случай пациента с остро начавшимся усиливающимся кашлем, одышкой и внезапно возникшей плевритной болью в груди, у которой обнаружена большая перикардиальная киста.

    2. Описание случая

    43-летняя женщина с тяжелой аллергической астмой в анамнезе и хроническим заложенностью носа поступила в клинику с усиливающимся кашлем и стеснением в груди в течение 10 дней и лечилась от бронхита стероидами. и антибиотики. Затем она поступила в отделение неотложной помощи с тяжелой и остро усиливающейся одышкой, внезапно возникшей плевритической болью в груди и острой иррадиирующей болью между лопатками при глубоком вдохе.На момент поступления у больного отсутствовала лихорадка, жизненные показатели в пределах нормы. Лабораторная работа была незначительной с отрицательным количеством лейкоцитов и отрицательными сердечными ферментами. Рентген грудной клетки показал аномальный правосторонний кардиомедиастинальный силуэт с большим затемнением над правым средостением, прилегающим к границе правого предсердия. Последующая компьютерная томография выявила большое правостороннее образование, примыкающее к правому предсердию и распространяющееся в правую часть грудной клетки, размером 5,1 см × 9 см ×4,3 см (рис. 1). Ее последним визуализирующим исследованием была флюороскопия 10 лет назад, которая не выявила никаких признаков новообразования средостения.Эхокардиограмма выявила нормальную фракцию выброса (55–59%), отсутствие аномалий движения стенок и кисту возле правого предсердия. У пациента продолжалась плевритная боль в груди и затрудненное дыхание, и было принято решение о проведении видеоторакоскопической операции (ВАТС) по удалению перикардиальной кисты. Больному проведена общая анестезия левосторонней двухпросветной трубкой 37 French. Использовались стандартные мониторы ASA. Два периферических внутривенных катетера большого диаметра и артериальная линия были помещены для непрерывного мониторинга артериального давления.Во время операции большое кистозное образование спаялось с перикардом (рис. 2). Солидный компонент и очевидная связь с перикардом отсутствовали. Часть стенки кисты оставляли на диафрагмальном нерве для его сохранения. Пациент хорошо перенес процедуру, послеоперационных осложнений не было, выписан домой на вторые сутки после операции. Окончательный отчет о патологии выявил доброкачественную острую воспалительную кисту перикарда.



    3. Обсуждение

    Перикардиальные кисты являются редкими доброкачественными образованиями средостения, которые в основном носят бессимптомный характер.Из-за низкой заболеваемости и в большинстве случаев случайно проявляющихся перикардиальных кист трудно идентифицировать без использования методов визуализации. Симптоматические перикардиальные кисты встречаются редко и являются результатом различной этиологии, начиная от воспалительной патологии и заканчивая масс-эффектом [5].

    Этот случай представляет собой уникальное представление пациента с острым началом, усугубляющимся одышкой, кашлем и внезапно возникшей плевритной болью в груди. Неясно, когда киста начала развиваться и как быстро она развивалась до ее проявления.Однако визуализация 10 лет назад не выявила признаков кисты. Ее недавний эпизод бронхита, который лечился стероидами и антибиотиками, мог вызвать быстрое увеличение кисты, что ускорило ее симптомы, которые привели к ее госпитализации. Плевритическая боль в груди и одышка являются общими симптомами для многих диагнозов, включая легочную эмболию, пневмонию, пневмоторакс и перикардит. Кроме того, перикардиальные кисты можно спутать с другими патологиями, и первоначальные результаты рентгенографии были расценены как грыжа Морганьи.Хотя редко, для клиницистов важно включать кисту перикарда в дифференциальный диагноз пациентов с плевритической болью в груди и массовым образованием на КТ.

    Кисты имеют размер от 2 до 3 см, но сообщалось о размерах до 28 см [7]. Кисты выглядят как четко очерченные или овальные образования, соприкасающиеся с сердцем. Чаще всего киста обнаруживается в правом реберно-диафрагмальном углу, но может быть и в другом месте средостения [4, 8]. На КТ перикардиальная киста обычно выглядит как четко очерченное однородное овальное образование без контрастного усиления, примыкающее к перикарду [9].Если симптомы присутствуют, они обычно связаны со сдавлением соседних органов, разрывом или воспалением и включают атипичную боль в груди, одышку и постоянный кашель [4]. Киста, расположенная рядом с перикардом, может вызывать симптомы из-за медуллярных волокон, которые реагируют на растяжение или прикосновение к перикарду [10]. Тампонада сердца, инфекция, кровотечение и внезапная смерть являются опасными для жизни осложнениями, о которых ранее сообщалось у этих пациентов [4]. Лечение перикардиальной кисты зависит от размера кисты и состояния пациента.Наблюдение, чрескожное дренирование и резекция — три возможных варианта. Наблюдение рекомендуется, если у пациента нет боли в груди, тампонады или нет уверенности в злокачественном потенциале. Серийная трансторакальная эхокардиография используется для наблюдения за бессимптомными пациентами и обеспечения доброкачественного течения, при котором перикардиальная киста может рассасываться спонтанно [9]. таких как аневризма, придаток или солидные опухоли.Антонини-Кантерин и др. представили два отчета о случаях, в которых TEE использовалась для идентификации кисты в двух нетипичных местах. Одна киста образовалась в задней стенке правой легочной артерии, а другая киста сдавливала левое предсердие и отток легочных вен [11]. Кроме того, наряду с ЧПЭхоКГ можно использовать компьютерную томографию сердца, чтобы помочь определить взаимосвязь между кистой и перикардом [11]. Резекция с торакотомией или видеоторакоскопической хирургией (VATS) была предпочтительным подходом для пациентов с симптоматической кистой [5].Хирургия была определена как единственное окончательное лечение. Поскольку операционные риски малоинвазивных методик крайне низки, представляется целесообразным предлагать резекцию всех перикардиальных кист здоровым пациентам, у которых риск операции невелик [5].

    4. Заключение

    Хотя перикардиальные кисты встречаются редко, они могут иметь различные клинические проявления и могут варьироваться от бессимптомных до опасных для жизни. Этот случай представляет собой уникальное представление пациента, у которого развилась перикардиальная киста с быстро ухудшающимися симптомами, что потребовало резекции с помощью VATS.VATS имеет множество преимуществ, включая уменьшение боли и более короткое послеоперационное восстановление, и стала обычным методом лечения пациентов с увеличивающимися или симптоматическими кистами. Врачи не должны пренебрегать включением перикардиальных кист в широкий список пациентов с острым кашлем, одышкой или плевритическими болями в груди.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.