Коагулологические исследования крови: Исследования свертывающей системы крови: анализы в Москве

Содержание

Исследования свертывающей системы крови: анализы в Москве

Исследование уровня антигена фактора Виллебранда

Код услуги: А09.05.220

2 990 ₽

Определение тромбинового времени в крови

Код услуги: А12.05.028

260 ₽

Скрининговый тест для оценки эффективности заключительного этапа свертывания крови (образования фибрина из фибриногена).

ТВ тромбиновое время время свертываемости Коагулологические исследования

Определение международного нормализованного отношения (МНО, определение протромбинового времени, протромбиновой активности по Квику)

Код услуги: А12. 30.014.002

380 ₽

Один из важнейших показателей коагулограммы. Скрининговый тест для оценки внешнего пути активации свертывания.

Протромбин МНО протромбиновое время PT INR Коагулологические исследования

Короткая коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, тромбиновое время, АДФ)

Код услуги: В03.005.006.002

1 460 ₽

Развернутое исследование свертывающей системы крови применяют для детальной оценки нарушений гемостаза.

Коагулограмма короткая адф мно фибриноген тромбиновое время антитромбин 3 фибринолиз рфмк Коагулологические исследования

Коагулограмма развернутая: АЧТВ, МНО, фибриноген, тромбиновое время, тест «АДФ» агрегации тромбоцитов, антитромбин III , фибринолиз, РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы)

Код услуги: В03.005.006.001

3 960 ₽

развернутое исследование свертывающей системы крови применяют для детальной оценки нарушений гемостаза.

Коагулограмма развернутая адф мно фибриноген тромбиновое время антитромбин 3 фибринолиз рфмк Коагулологические исследования

Определение волчаночного антикоагулянта (скрининг+подтверждающий)

Код услуги: А12.05.134

3 110 ₽

Выявление волчаночных антикоагулянтов – антител, вырабатываемых иммунной системой против собственных фосфолипидов, которые играют большую роль в тромбообразовании.

Волчаночный антикоагулянт ВА LA Коагулологические исследования

Определение волчаночного антикоагулянта (скрининг тест)

Код услуги: А12.05.133

1 120 ₽

Выявление волчаночных антикоагулянтов – антител, вырабатываемых иммунной системой против собственных фосфолипидов, которые играют большую роль в тромбообразовании.

Волчаночный антикоагулянт ВА LA Коагулологические исследования

Активированное частичное тромбопластиновое время

Код услуги: А12.05.039

320 ₽

Скрининговый тест для оценки внутреннего пути активации свертывания крови и мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию.

ачтв активированное частичное тромбопластиновое время aptt Коагулологические исследования

Исследование уровня фибриногена в крови

Код услуги: А09.05.050

380 ₽

Исследование проводится для оценки способности организма к тромбообразованию и выявления связанных с этим нарушений.

фибриноген Коагулологические исследования

Тест «АДФ» индуцированная агрегация тромбоцитов

Код услуги: А12.05.017.005

640 ₽

Исследование агрегации тромбоцитов проводят перед оперативным вмешательством, при беременности высокого риска, при наличии геморрагических расстройств, а также для оценки остаточной реактивности или резистентности тромбоцитов при применении антитромбоцитарных препаратов.

агрегация тромбоцитов адф Коагулологические исследования

Исследование агрегации тромбоцитов развернутое с АДФ (количество тромбоцитов; спонтанная агрегация тромбоцитов; АДФ агрегация тромбоцитов в разных концентрациях)

Код услуги: А12.05.017.004

1 120 ₽

Исследование агрегации тромбоцитов проводят перед оперативным вмешательством, при беременности высокого риска, при наличии геморрагических расстройств, а также для оценки остаточной реактивности или резистентности тромбоцитов при применении антитромбоцитарных препаратов.

агрегация тромбоцитов адф адф развернутый Коагулологические исследования

Определение концентрации Д-димера в крови

Код услуги: А09.05.051.001

1 980 ₽

Определение уровня D-димера – основного маркера тромбообразования и фибринолиза. В большинстве случаев анализ применяется как дополнение к другим гематологическим исследованиям.

д-димер d-димер d-dimer Коагулологические исследования

Определение резистентности фактора V к активированному протеину С ( мутация Лейден)

Код услуги: А12.05.040.001

750 ₽

Маркер связан с устойчивостью к действию активированного протеина С системы свертываемости крови (Лейденовская мутация). Исследуется для выявления генетической предрасположенности к тромбоэмболии, тромбозам, преэклампсии, тромбоэмболическим осложнениям во время беременности, ишемическому инсульту. Имеет прогностическое значение при приеме оральных контрацептивов и гормональной заместительной терапии.

мутация Лейден Лейденовская мутация Коагулологические исследования

Исследование уровня протеина С+S

Код услуги: А09.05.125.001

4 460 ₽

Комплексное обследование пациентов с подозрением на нарушения в системе свертывания крови.

протеин С протеин S свертываемость Коагулологические исследования

Исследование уровня протеина C в крови

Код услуги: А09.05.125

2 110 ₽

Исследование направлено на определение процентного содержания протеина С – одного из важнейших естественных ингибиторов свертывания крови, и применяется для диагностики возможных причин развития тромбозов и тромботических осложнений.

протеин С свертываемость Коагулологические исследования

Определение времени свертывания и длительности кровотечения

Код услуги: А12.05.052.001

380 ₽

Ориентировочный показатель, отражающий состоятельность процесса перехода фибриногена в фибрин. Показатель характеризует процесс свёртывания в целом и не даёт возможности выявить механизмы, ведущие к его нарушению.

время свертываемости длительность кровотечения Коагулологические исследования

Определение активности антитромбина III в крови

Код услуги: А09.05.047

640 ₽

Антитромбин III – специфический белок системы гемостаза, основной эндогенный антикоагулянт, плазменный кофактор гепарина. Основная функция – ингибирование (подавление) ряда факторов свертывания и усиленного формирования кровяных сгустков (тромбов). Исследование антитромбина III в большинстве случаев проводят одновременно с коагулограммой.

ат 3 ат iii антитромбин ат антитромбин 3 Коагулологические исследования

Определение анти Ха активности гепарина

Код услуги: А09.05.052.001

1 380 ₽

Тест используется в целях контроля терапии препаратами гепарина.

анти-ха гепарин Коагулологические исследования

Коагулологические исследования крови в Москве ⋆ ГМЦ

Код услуги Наименование
КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
91.645 Протромбин по Квику, Протромбиновый индекс + МНО
91.650 Тромбиновое время
91.655 Фибриноген
91.660 АЧТВ
91.665 РКФМ

Цены уточняйте по телефону!

Коагулологическое исследование (гемостазиограмма) — лабораторная диагностика системы гемостаза, отвечающей за свёртываемость крови в организме человека. Необходима как для выявления сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний, так и для оценки общего состояния пациента.

Коагулологическое исследование не является обязательным для прохождения стандартного медицинского осмотра. Необходимы рекомендации специалистов или назначение лечащего врача, чтобы сдать анализ коагулограммы. Гемостазиограмма бывает двух видов: скрининговая (оценка интенсивности тромбообразования, фибриноген) и развёрнутая (антитромбин, протеин С и т. д.). Скрининговая помогает определить, есть ли нарушения в работе гемостатических механизмов. Развёрнутая — более детально изучить их характер и степень опасности произошедших изменений.

Показания для проведения коагулологического исследования

Как правило, анализ крови на коагулологические исследования проводится, если врач подозревает наличие у пациента тех или иных тромбогеморрагических заболеваний. Анализ крови на волчаночный антикоагулянт, который также входит в список основных коагулологических исследований, назначается при беременности. Среди других возможных показаний для снятия гемостазиограммы можно упомянуть:

    1.  плановые операции;
    2.  подозрение на повышенную вязкость крови;
    3.  болезни печени и других органов пищеварительной системы;
    4.  сердечно-сосудистые и аутоиммунные патологии;
    5.  обследование организма перед назначением препаратов-антикоагулянтов.

Подготовка к коагулологическому исследованию

При обращении в клинику для проведения комплексного коагулологического исследования крови необходимо:

    1.  за несколько дней до процедуры исключить из рациона жирные и острые блюда, алкогольные напитки, чай, кофе и т. д. Минимальный промежуток межу последним приёмом пищи и коагулограммой — 8–12 часов;
    2.  уведомить врача обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимали накануне. По возможности отказаться от приёма гепарина (за 2 дня) и антикоагулянтов (за 2 недели).

Для проведения коагулограммы используется венозная кровь. За 10–15 минут до сдачи анализа рекомендуется выпить стакан чистой воды.

Стоимость коагулологических исследований крови в Липецке в лаборатории Здоровье Нации.

Коагулологические исследования – это комплексная методика, благодаря которой оценивается система свертываемости крови в организме человека. Для нормального снабжения ткани – кислородом и питательными веществами, а также возможность регулировать температуру тела, кровь должна обладать нормальной текучестью.

С помощью этих исследований есть возможность предотвратить образование тромбозов и кровотечений. Коагулограмма обязательно назначается при планировании и во время беременности, но и еще при перенесенных заболеваний печени, сердца и сосудов.

В коагулологические исследования входят следующие анализы:

Фибриноген – белок, который синтезируется в печени и участвует в формировании тромба. Если уровень этого белка понижен, то это указывает на плохую свертываемость крови, его необходимо рассматривать совместно с другими анализами. Повышенный уровень фибриногена в крови, наблюдается при беременности, а также при заболеваниях воспалительного характера.

Протромбин – это анализ, включающий в себя 3 параметра: протромбиновое время, протромбин по Квику и МНО, каждый из которых важен для оценки кровяного сгустка и его формирования.

Тромбиновое время – анализ необходимый для оценки скорости формирования сгустка крови при активации тромбина.

АЧТВ – еще один показатель, необходимый для проверки эффективности работы системы свертываемости крови.

Показания к назначению анализа:

  • Скрининговое исследование состояния свертывающей системы.
  • Исследование при патологии свертывания крови
  • Диагностика гемофилии

Подготовка к исследованию: взятие крови необходимо проводить натощак. Рекомендуется воздержаться от курения. По крайней мере, в течение часа перед взятием крови.

Протромбин — один из важнейших показателей коагулограммы. Тест с помощью которого определяют время свертывания плазмы крови пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и кальция.

Тромбиновое время — тест для оценки эффективности заключительного этапа свертывания крови.

Медицинские анализы в Рыбинске

МЦ «Аня» осуществляет забор анализов на дому: общий и клинический анализы крови, определение уровня глюкозы и некоторые другие виды анализов.

Результаты привезем на следующий день!

 

Вовремя определить симптомы болезни — очень важный шаг, который поможет предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Лабораторные исследования — настоящий ключ к разгадке многих возникающих вопросов на пути профилактики, диагностики и лечения.

Будьте здоровы!

Централизованное развитие, внедрение новейших технологий в лабораторную диагностику во всех региональных подразделениях, единая система контроля качества и стандартов — вот те преимущества, которые позволяют нам предоставить самый широкий спектр лабораторных исследований, включающий более 1000 наименований.

 

 

Гематологические исследования Бактериологические исследования
   
ПЦР-Диагностика инфекций Общеклинические исследования
   
Цитологические исследования Гистологические исследования
   
Аллергологические исследования Генетика
   
Исследования при планировании и во время беременности Иммуногематология
   
Биохимические исследования крови Коагулологические исследования
   
Гормональные исследования Маркёры опухолевого роста
   
Диагностика инфекций (инфекционная серология) Иммунологические исследования
   
Бактериологические исследования ПЦР-Диагностика инфекций
   
Общеклинические исследования Цитологические исследования
   
Гистологические исследования Аллергологические исследования
   
Генетика Исследования при планировании и во время беременности

Сегодня никто не сможет помочь человеку следить за своим здоровьем, если он сам не решится на это. Ведущими учеными было разработано множество способов и техник определения состояния организма. Самым простым из них, но очень эффективным является анализ крови.

Подготовка к сдаче анализа крови

Чтобы получить достоверные результаты сдачи анализов, необходимо строго соблюдать требования, предъявляемые к поведению пациента до прихода в лабораторию.

Понятие «натощак» подразумевает под собой, что между последним приемом пищи и посещением врача должно пройти не менее 8 часов. Практически при всех исследованиях запрещается за 2 часа до визита в лабораторию курить, за сутки до того принимать алкоголь и выполнять тяжелую физическую работу. Готовясь сдавать медицинские анализы, желательно также избежать приема лекарственных препаратов. Как ни странно, но кровь на анализ нужно периодически сдавать каждому. Это как поход к стоматологу: если выполнять данную процедуру раз в полгода-год, она не доставит хлопот и неудобств, но принесет явную пользу. К тому же, при некоторых заболеваниях, таких как диабет II типа, характерные симптомы могут отсутствовать. Да и онкологические образования на ранних стадиях распознать крайне сложно. Поэтому время от времени сдавать анализ крови для проверки на сахар или на наличие онкомаркеров в интересах каждого. В поликлиниках случаи потери ответов, неверных диагнозов или путаницы в результатах редки, но случаются. Если нет доверия к муниципальным врачам, то лучше сразу обращаться в специализированные диагностические центры. Стоимость услуг в них не так уж и велика, и практически одинакова во всех филиалах. Если удобнее сдать анализ крови в Рыбинске, то ехать в областной центр нет необходимости. В лаборатории проведут все процедуры, уведомят о готовности результатов в кратчайшие сроки, проконсультируют по всем показателям и дадут рекомендации.

Анализ крови на сахар – основные показания

Проверка на уровень глюкозы в организме – едва ли не самый распространенный вид диагностики многих заболеваний. А чтобы результаты исследования показали точное состояние, следует избегать основных ошибок:

  • Если для анализа крови на сахар забор материала проходил из пальца, то нормой для всех возрастов будут 3.3–5.5 ммоль/л (сахарный диабет — от 6.1). Если из вены, то норма — до 6.1 ммоль/л (сахарный диабет — от 7.0).
    Нескончаемая жажда – частый признак уже появившихся проблем в организме. Увеличение количества мочи происходит по причине резкого повышения в ней содержания глюкозы. Настораживать также должны непрекращающиеся чувство сухости во рту, зуд, быстрая утомляемость, общая слабость организма. В случае, если появился хотя бы один симптом, лучше в ближайшее время посетить доктора, узнав перед этим, где сдать анализ крови.
  • Начинать обследование своего организма в диагностическом медицинском центре следует именно с изучения состава крови. При этом очень важно придти утром и в тот день, что назначил врач. И не стоит менять привычный образ жизни перед сдачей анализов, садиться на специальную диету, но обязательно следует соблюдать основные рекомендации доктора. Кровь напрямую влияет на здоровье всего организма, поэтому так важно точно определить ее состав.

Клиническая лаборатория | Медико–санитарная часть № 9

Зав. клинико-диагностической лабораторией
Александрова Инга Вячеславовна,
врач клинической лабораторной диагностики высшей квалификационной категории

Клинико-диагностическая лаборатория проводит комплексные исследования по различным направлениям лабораторной диагностики, включающим общеклинические, гематологические, биохимические анализы, серологические исследования.

Наличие современного оборудования и высококвалифицированного персонала позволяет обеспечить качественное выполнение лабораторной части клинического исследования.

Основные направления диагностики в КДЛ:

1. общеклинические исследования крови, мочи, кала
2. гематологические исследования
3. коагулологические исследования
4. изосерологические исследования
5. биохимические исследования крови и мочи

Общеклинические исследования крови и мочи:
Анализ мочи общий (исследование физических свойств, мочевого осадка, определение белка, глюкозы, ацетона, удельног веса).
Анализ мочи по Нечипоренко
Анализ мочи по Зимницкому
Определение желчных пигментов в моче
Определение белка Бенса-Джонса
Бактериоскопия (моча на ВК)
Коагулология
Подсчет тромбоцитов
Подсчет протромбинового индекса
Определение МНО
Определение фибриногена
Определение времени свертывания крови
Определение времени кровотечения
Определение тромбинового времени
Определение АЧТВ
Общеклинические исследования:
Копрограмма
Анализ кала на скрытую кровь
Анализ желудочного сока
Анализ дуоденального сока
Анализ выпотных жидкостей (плевральной, синовиальной)
Анализ спинномозговой жидкости
Исследование экссудата, транссудата, синовиальной жидкости
Исследование сока простаты
Исследование спермы
Анализ мокроты общий и на ВК
Исследование гинекологического мазка (флора, бактериальный вагиноз, трихомонады, гоноркокки, лейкоциты)
Микроскопическое исследование соскоба на грибки

Изосерология:
РПГА-тест на сифилис
РМП-тест на сифилис (микрореакция)
Определение антистрептолизина-О (АСЛО)
Исследование крови на группу, резус-фактор, резус-антитела, Kell-фактор

Биохимические исследования крови и мочи:
Определение глюкозы в крови ( т.ч. гликемический профиль, глюкозотолерантный тест)
Определение липидного профиля крови ( холестерина, ЛПВП-холестерина, бета-липопротеидов, триглицеридов, расчет коэффициента атерогенности)
Определение общего белка крови
Определение альбумина крови
Опеделение С- реактивного белка
Определение мочевины
Определение креатинина
Определение креатинфосфокиназыи (КФК)
Определение АЛаТ
Определение АСаТ
Определение щелочной фосфатазы (ЩТ)
Определение амилазы
Определение диастазы мочи
Определение билирубина и его фракций
Определение мочевой кислоты
Определение железа
Определение NA, K, CL в сыворотке крови (моче) ионоселективным методом
Определение общего кальция в сыворотке крови
Определение фосфора
Определение гамма-ГТ
Определение ЛДГ
Гематология:
Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты,
лейкоформула, СОЭ)
Анализ крови (лейкоциты, СОЭ, гемоглобин)
Анализ крови развернутый ( ОАК+ тромбоциты)
Общий анализ крови+ гемосиндром
Определение времени свертывания крови
Определение времени кровотечения
Подсчет ретикулоцитов
ЛЕ-клетки
Анализ крови на малярию
Определение гематокрита
Подсчет миелограммы

[Коагулологические аспекты лечения осложнений длительной терапии варфарином]

Авторы проанализировали результаты лечения 116 пациентов (68 мужчин и 48 женщин в возрасте от 20 до 84 лет, средний возраст 59,5±15,5 лет) с различными осложнениями длительной терапии варфарином. Назначение длительной терапии варфарином было обусловлено различными заболеваниями сердца и тромбозами глубоких вен нижних конечностей.Длительность антикоагулянтной терапии на момент возникновения осложнений была различной и зависела от основного заболевания. Большинство пациентов, включенных в исследование, принимали варфарин в течение одного года и более, почти половина больных (48,1%) — более 5 лет. Обследование больных включало клинические, инструментальные и лабораторные исследования, среди которых определяли стандартные лабораторные показатели гемостаза [активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), международное нормализованное отношение (МНО), протромбиновый индекс, протромбиновое время, тромбиновое время, фибриноген и др.] и глобальные тесты (тест тромбодинамики и тромбоэластограмма). Среди осложнений длительной терапии варфарином у 10 больных выявлены различные тромботические осложнения и у 106 больных диагностированы различные по локализации и интенсивности кровотечения. Полученные результаты исследования показали, что появление любых тромботических осложнений происходит на фоне недостаточной гипокоагуляции и зачастую требует лишь коррекции терапии варфарином.В то время как флотирующие тромбы, развивающиеся на фоне неадекватной терапии варфарином, требуют хирургического лечения. При развитии геморрагических осложнений наряду с адекватной коррекцией терапии варфарином необходимо проводить коррекцию коагулопатий, что осуществляется с помощью различных препаратов и терапевтических схем, выбор которых должен основываться на оценке клинической картины (локализации и выраженности кровоизлияния). ) и лабораторных показателей, основными из которых являются локальные коагулологические пробы, а также глобальные пробы.Тест тромбодинамики оказался высокоэффективным для оценки состояния плазменного гемостаза и прогнозирования опасности развития венозных тромбоэмболических осложнений у больных с тромбозом глубоких вен нижних конечностей на фоне гипер- и гипокоагуляции.

Health Lab — Адаптивный HTML5 шаблон

Режим работы подразделений нашего центра РСНМПЦГ
Администрация Ежедневно,
кроме воскресенья с 08:30 до 17:00
Научные отделы Ежедневно,
кроме субботы и воскресенья с 08:30 до 17:00
Поликлиника института со стационаром и диагностическими отделениями (кроме смен в отделениях) Ежедневно,
кроме воскресенья с 08:30 до 17:30
Время работы стационарных отделений
Выполнение манипуляций 07:30 – 08:30
09:30 – 13:30
18:30 – 20:30
Медицинский осмотр 09:30 – 13:30
20:00 – 22:00
Посещение больных с разрешения заведующего стационаром 17:00 – 19:00
Режим работы консультативной поликлиники
Прием больных специалистами 08:30 – 16:30
Время доставки проб для лабораторных испытаний:
— коагулологические и биохимические исследования 08:30 – 11:00
— для общего анализа крови 08:30 – 12:00
Примечание: пациенты приходят на консультацию с направлением и выписка из амбулаторной карты
Дни приема граждан администрацией института
Директор отделения гематологии Директор вторник, четверг
с 10:00 до 12:00
Заместитель директора вторник, пятница
с 14:00 до 17:00
Главный врач поликлиники Понедельник — Пятница
с 14:00 до 16:00

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ НАДЕЖНОСТЬ ИСПЫТАНИЙ ОБНАРУЖЕНИЕ АНТИКОАГУЛЯНТА ВОЛОЧЕНКИ.Библиотека ЕГА. Красивская В. 16 мая 2019 г.; 268294

Резюме: PB2423

Тип: Только публикация

Предыстория
Антифосфолипидный синдром (АФС) представляет собой приобретенное аутоиммунное заболевание, которое клинически проявляется в виде рецидивирующего венозного или артериофекального тромбоза.   Характерные лабораторные отклонения при АФС включают постоянно повышенный уровень антифосфолипидных антител (волчаночный антикоагулянт (ЛА), антикардиолипиновые антитела и/или антибета2-гликопротеин I)

выявление ЛА у пациентов с подозрением на АФС путем определения диагностических лабораторных критериев приемлемости ( чувствительности, специфичности, точности и отношения правдоподобия ) для каждого из этих тестов

Методы
) был проверен на основе трехэтапного теста, проведенного в соответствии с действующими рекомендациями. Использовали время свертывания с разбавленным ядом гадюки, время (DVVT), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) с LA-чувствительным реагентом и протромбиновое время (PT) с разбавленным в 50 и 500 раз тромбопластином. Мы рассчитали чувствительность (Se), специфичность (Sp) и точность (Ac) для каждого из этих тестов

Результаты
АФС был диагностирован у 44,6% пациентов. ЛА выявлен у 42,5% всех больных, что составляет 95,2% всех больных АФС. На первом этапе значительный Sp >75,0% (χ2>60,0; р2>44,74; р2 >87,42; р87,8%

Заключение
Коагуляционные пробы первого этапа имеют высокую достоверность диагностики за счет значительных Sp и Ac.Низкий Se не дает значительной уверенности в отсутствии антикоагулянта, если время свертывания находится в пределах нормы. На второй стадии при ВСА >15,0% с высокой вероятностью можно заподозрить ЛА, но низкий Se не позволяет уверенно дифференцировать дефицит фактора свертывания крови от наличия патологических ингибиторов. Наивысшая значимая диагностическая эффективность выявлена ​​на конфирматорном этапе.

Тема сессии: 34. Тромбоз и биология сосудов – биология и трансляционные исследования

Ретроспективная оценка риска тромбоэмболии у больных раком яичников, получавших бевацизумаб

Имеются сообщения о том, что некоторые виды химиотерапии повышают риск ВТЭ больше, чем другие схемы [16].Наше исследование предполагает, что бевацизумаб увеличивает риск тромбоза, что согласуется с другими существующими сообщениями [11]. Однако многие исследования (и крупные мета-анализы) показали, что бевацизумаб не увеличивает риск венозной тромбоэмболии, а только риск артериальной тромбоэмболии [9, 12], в то время как в нашем исследовании все проанализированные события касались ВТЭ. У шестнадцати процентов наших пациентов, получавших химиотерапию по схеме CP + бевацизумаб, был случай венозного тромбоза, тогда как ни у одного из пациентов, получавших стандартную химиотерапию первой линии CP, не было подобного события.Больных с артериальной тромбоэмболией не было.

В исследовании AURELIA [17] было меньше случаев ВТЭ у пациентов, получавших бевацизумаб (3%), по сравнению с пациентами, получавшими только химиотерапию (4%). Два процента женщин, получавших бевацизумаб, страдали артериальным тромбозом, но ни одна из пациенток, не получавших лечение бевацизумабом, не пострадала.

Причина увеличения риска ВТЭ в нашем исследовании неясна. Однако у пациентов из нашего исследования было больше факторов риска венозного тромбоза по сравнению с артериальным тромбозом, в частности тех, которые упоминаются в триаде Вирхова как гиперкоагуляция.Не исключено, что гиперкоагуляция у наших пациентов могла быть результатом резидуальной болезни, вызывающей высвобождение тканевого фактора (ТФ) опухолевыми клетками. Это также могло быть вызвано введением бевацизумаба, что могло нарушать регенерацию эндотелия, вызывать экспозицию субэндотелиального коллагена и активацию внешнего пути свертывания в результате высвобождения тканевого фактора из сосудистой стенки [18]. В отличие от венозного тромбоза, активация факторов свертывания, по-видимому, не играет большой роли при артериальном тромбозе, поскольку эти факторы, вероятно, удаляются при высоком кровотоке в артериальной системе.Повреждение стенки сосуда является основным фактором риска артериального тромбоза, вызывая турбулентность и изменение кровотока, что способствует адгезии тромбоцитов. У наших пациентов этот механизм индукции тромбоза менее вероятен. Только несколько пациентов в нашем исследовании страдали гипертонией и диабетом, и это были не те пациенты, которые страдали от ВТЭ.

Было подтверждено, что повышенные значения D-димера [19] и ИМТ [20] действительно являются основными факторами риска тромбоэмболических заболеваний. ИМТ, как изменяемый параметр, заслуживает особого внимания.Правильное питание и достижение здоровой массы тела с высокой вероятностью снизят риск развития венозного тромбоза. Согласно шкале риска Khorana [6], ИМТ 35 кг/м 2 является фактором риска ВТЭ. Наше исследование показывает гораздо более низкое значение ИМТ для возникновения ВТЭ, что остается в соответствии с ранее опубликованными исследованиями [21, 22].

Все пациенты с ВТЭ имели повышенный уровень D-димера до первого цикла химиотерапии. Следует отметить, что это не является критерием исключения для лечения бевацизумабом.Уровни D-димера у этих пациентов увеличивались во время более длительного лечения, причем довольно значительно, непосредственно перед и во время эпизода ВТЭ. Таким образом, D-димеры обладают как диагностической, так и прогностической ценностью в отношении тромбоэмболических осложнений, что также было продемонстрировано в другом исследовании [23].

Было показано, что химиотерапия ХП сама по себе не увеличивает риск ВТЭ в нашем исследовании, особенно с учетом того факта, что обе группы получили не более шести циклов ХП. Публикаций, в которых высказывалась бы такая гипотеза, также не обнаружено.Соответственно, одно исследование показало, что низкие дозы паклитаксела и карбоплатина безопасны для пациентов с сопутствующим раком яичников и тромбоэмболией [24].

Ограничением нашего исследования является то, что пациенты были отнесены к группе ХП, потому что они не соответствовали определенным критериям для терапии бевацизумабом, что могло привести к некоторой систематической ошибке. В идеале, рандомизированное исследование CP по сравнению с CP + бевацизумаб, стратифицированное с изучаемыми переменными, могло бы решить этот вопрос. В свете современных знаний, подтверждающих положительное влияние терапии CP + бевацизумабом, такая модель исследования может вызвать этические проблемы.Несмотря на то, что мы не можем сделать окончательных выводов о объективном сравнении ХП с терапией ХП + бевацизумабом, наше исследование демонстрирует, что текущая форма терапии ХП + бевацизумаб сопряжена со значительным риском ВТЭ.

Следует отметить, что в нашем исследовании ни CP отдельно, ни CP + бевацизумаб не увеличивали риск ВТЭ за счет повышения параметров шкалы риска Khorana (лейкоциты, количество тромбоцитов, гемоглобин). Химиотерапия вызывает снижение всех параметров за счет угнетения костного мозга. Следовательно, эти параметры могут быть полезны только для оценки риска тромбоза у пациентов до химиотерапии, а не во время лечения.Снижение их уровня на фоне химиотерапии не свидетельствует о реальном снижении риска тромбоэмболии. Риск может быть увеличен другими факторами, такими как другие механизмы действия химиотерапии.

Следует отметить, что в течение первых четырех введений бевацизумаба по неизвестным причинам наблюдалось значительное увеличение количества лейкоцитов, и это было единственное изменение параметров, которое могло увеличить риск ВТЭ по шкале Khorana. Это изменение, однако, не наблюдалось у пациентов с ВТЭ.Как в группе бевацизумаб + ХП, так и в группе ХП наблюдалось значительное снижение концентрации D-димера, что может быть объяснено предшествующим хирургическим удалением рака, который в норме продуцирует цитокины и другие прокоагулянтные вещества.

У больных с ВТЭ наблюдалось достоверное снижение концентрации D-димера и повышение АЧТВ в начале курса химиотерапии. АЧТВ, более низкое до операции и химиотерапии, увеличилось после операции и назначения химиотерапии.Эти изменения также можно объяснить снижением прокоагуляционных эффектов после онкологических операций. Однако к этим результатам следует относиться с осторожностью, поскольку анализ проводился только у пяти пациентов с ВТЭ.

Было замечено, что бевацизумаб, вероятно, может влиять на коагулологические параметры, используемые для оценки внешнего пути свертывания крови. Среднее значение протромбинового времени во время лечения бевацизумабом было снижено до 11,93 ± 1,37 с, что ниже референтного значения 12–16 с [25].Протромботический эффект бевацизумаба обусловлен его подавляющей активностью в отношении VEGF. Препарат нарушает регенерацию эндотелия, вызывает экспозицию субэндотелиального коллагена и активацию внешнего пути свертывания в результате высвобождения тканевого фактора из сосудистой стенки [18].

В исследовании PROTECHT (Профилактика тромбоэмболии во время химиотерапии) подчеркивается важность профилактики ВТЭ у пациентов, получающих химиотерапию [26]. В нашем исследовании мы попытались определить наилучший момент для проведения профилактики, т.е.е. в какой момент лечения возникает самая высокая частота ВТЭ. Мы наблюдали последовательное снижение МНО и протромбинового времени (ПВ) перед тромбоэмболическим событием, что указывает на активацию внешнего пути свертывания, связанного с механизмом действия бевацизумаба. Отмечена также тенденция к увеличению числа лейкоцитов у каждого больного перед ВТЭ. Мы не обнаружили доказательств активации внутреннего пути свертывания крови бевацизумабом. АЧТВ оставалось неизменным до ВТЭ, тогда как его снижение, наблюдаемое при тромбоэмболических осложнениях, можно было ожидать независимо от причины ВТЭ.

В нашем исследовании среднее количество доз бевацизумаба было выше у пациентов с ВТЭ по сравнению с пациентами без ВТЭ (12,0 против 7,6), что свидетельствует о возможном кумулятивном эффекте доз. Это согласуется с другим исследованием, которое также показало, что среднее количество доз бевацизумаба было выше в группе с тромбоэмболией (12,6 против 9,0) [27]. Возможно, что профилактика тромбоэмболий может быть полезной при длительном применении бевацизумаба. Однако при рассмотрении вопроса о профилактике тромбоэмболии следует также оценивать риск кровотечения и поддерживать баланс между кровотечением и тромбоэмболией на уровне безопасности.Необходимы дальнейшие исследования.

Пороговое значение для D-димеров, установленное в нашем исследовании (485 нг/мл), имеет очень высокую (94%) чувствительность для прогнозирования и выявления ВТЭ у пациенток с раком яичников, получающих химиотерапию, и подтверждает высокую диагностическую ценность существующей лаборатории норма 500 нг/мл.

Следует отметить, что группа в нашем исследовании была слишком мала, чтобы считать ее достаточным представлением популяции больных раком яичников: в шесть раз меньше, чем исследовательская группа AURELIA.Это может повлиять на результаты, например. разделение пациентов по шкале Khorana, вероятно, было бы статистически значимым, если бы было больше пациентов и больше событий тромбоза. Чтобы подтвердить наши выводы, необходимы дальнейшие исследования в более широком масштабе. Кроме того, пациенты контрольной группы были исключены из лечения бевацизумабом по различным медицинским показаниям, поэтому они могли быть более или менее предрасположены к тромбозам по сравнению с исследуемой группой. Были большие различия в характеристиках пациентов между группами, особенно в зависимости от возраста и результатов лабораторных исследований.Мы не можем утверждать, что введение бевацизумаба было единственным фактором, влияющим на события тромбоза в исследовании, поскольку группы пациентов не были однородными в отношении других факторов риска тромбоза.

Наше исследование показывает, что пациентки, получающие бевацизумаб, более подвержены тромбоэмболическим осложнениям, чем женщины, получающие стандартную химиотерапию первой линии, и поэтому во время терапии следует более тщательно наблюдать, включая более внимательное наблюдение за показателями ВТЭ и коагулологическими параметрами.

Повышенная частота тромбоэмболических осложнений у пациентов с ожирением свидетельствует о необходимости уделять больше внимания поддержанию правильной массы тела посредством пропаганды здорового образа жизни. Сбалансированная диета и диетические консультации до и во время химиотерапии могут сыграть роль в профилактике венозного тромбоза, как и умеренное количество упражнений, которые могут выполнять многие больные раком. Это также положительно повлияет на качество жизни пациентов.

Бевацизумаб, вероятно, оказывает влияние на внешний путь коагуляции, связанный с высвобождением тканевого фактора (ТФ) из сосудистой стенки [28].Физиологически ТФ подавляется ингибитором пути тканевого фактора (TFPI), продуцируемым эндотелием [29]. Бевацизумаб ограничивает пролиферацию эндотелия и поэтому, вероятно, вызывает дефицит TFPI.

Подробная информация об ошибке IIS 10.0 — 404.11

Ошибка HTTP 404.11 — не найдено

Модуль фильтрации запросов настроен на отклонение запроса, содержащего двойную управляющую последовательность.

Наиболее вероятные причины:
  • Запрос содержал двойную escape-последовательность, а фильтрация запросов настроена на веб-сервере для отклонения двойных escape-последовательностей.
Что вы можете попробовать:
  • Проверьте параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] в файле applicationhost.config или web.confg.
Подробная информация об ошибке:
999010010010000100100001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001001000000000010000000000000000001FLIS
Модуль requestFilteringModule
Уведомление BeginRequest
Хэндлер Статическийфил
Кодекс
Запрошенный URL-адрес    http://search.ebscohost.com:80/login.aspx?direct=true&profile=ehost&scope=site&authtype=crawler&jrnl=23007893&an=154630072&h=gowit543minlprgrqaqlhftvc9cyakulvinzcfjyypfef1i2tufglwcb17u6xmwjkuvriar41yxt1apmwkamtw%3d%3d&crl=c
Физический путь C: \ WebApps \ аф-webauth \ Логин. ASPX? прямой = истина & профиль = ehost & Объем = сайта & AuthType = гусеничного & Jrnl = 23007893 & ап = 154630072 & ч = gowit543minlprgrqaqlhftvc9cyakulvinzcfjyypfef1i2tufglwcb17u6xmwjkuvriar41yxt1apmwkamtw% 3d% 3d & CRL = с
входа Метод пока не определено
входа пользователя пока не определено
Дополнительная информация:
Это функция безопасности.Не изменяйте эту функцию, пока полностью не поняты масштабы изменений. Перед изменением этого значения следует выполнить трассировку сети, чтобы убедиться, что запрос не является вредоносным. Если сервер разрешает двойные управляющие последовательности, измените параметр configuration/system.webServer/security/[email protected] Это может быть вызвано искаженным URL-адресом, отправленным на сервер злоумышленником.

Посмотреть дополнительную информацию »

Центр гематологии МЗ РА

38 КРОВЬ ● КРОВЬ ● КРОВЬ УДК: 616.151.514 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛАБОРАТОРНОЙ ТЕХНИКИ СПОСОБСТВУЕТ ТОЧНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГЕМОФИЛИИ В.М.Саркисяна Центр Гематологии МЗ из Армении Ключевые слова: диагностика гемофилии, нарушение свертываемости крови, факторы свертывания крови VIII, IX, XI, лечение Точное и своевременное диагностика нарушения нарушения гемостаза, в том числе сосудисто-тромбоцитарного, плазматико-коагуляционного и фибринолитического звеньев, является одной из наиболее актуальных и трудноразрешимых проблем из современной гематологии.В частности, особое значение для гематологии приобретает диагностика нарушения нарушения плазматико-свертывающего звена. Известно, что основная роль в плазматико-коагуляционном механизме свертывания крови, результатом которого является образование из фибрина, принадлежит белки, так называемые плазматические факторы. Наследственный дефицит плазматических факторов наблюдается при различных формах гемофилии, особенно VIII, IX и XI (соответственно гемофилии А, В, С).Процесс проведения поведения плазматико-коагуляционного гемостаза условно разделяется на 3 фазы: протромбиногенеза, тромбинообразования и фибринообразования. С целью уточнения диагностики гемофилии в нашем исследовании первостепенная роль отводится первой фазе гемофилии< /strong> плазматико-коагуляционное звено – к процессу образования протромбина.Это многостадийный процесс, в результате которого в крови накапливается комплекс факторов, способных превращать протромбин в тромбин. В норме процесс длится от 4 мин. 50 сек. до 6мин. 50 сек. Факторами, характеризующими процесс, служат: время свертывания крови, валюта АЧТВ, VIII, IX, X, XI, XII факторы. До 2006 года исследование коагуляционного гемостаза проводилось в нашей лаборатории вручную общепринятыми методами.С 2006 года в рамках в твининговой программы с центром «Гемофилия и тромбозы» (штат Миннесота) Гематологическийкал Центр из< /strong> Армения оснащена автоматизированным коалогометром «STAGO ST4», на котором в настоящий момент проводятся все анализы реактивами этой же фирмы, в г. соответствие требованиям ВОЗ ВОЗ.Уже проведено около 20 000 обследований. В настоящее время в Армении зарегистрировано 205 больных гемофилией. 185 из них с гемофилией А, 16 – с гемофилией В, 2 – с гемофилией С, 2 – с гемофилией А+В. При этом 57 (27,8%) больных — дети до 18 лет, остальные 148 (72,2%) — взрослые. При работе с аппаратом «STAGO ST4» выявлено много новых больных (детского и призывного возраста), изменен диагноз 5 гемофилов.Между тем важное значение имеет выявление скрытой формы гемофилии у у лиц призывного возраста (8 больных).

Лабораторные реагенты тендеры и заявки, глобальные тендеры фармацевтика и медицина

Сводка: Одноразовое оборудование для сбора крови — закрытая система с Аренда центрифуги
Сектор: Фармацевтика, медицинское оборудование и услуги
Тип уведомления: Уведомление о тендере Крайний срок: 29 апр 2022
Сводка: Продукты для физического анализа и определения альфа и бета в воде.
Тип уведомления: Уведомление о тендере Крайний срок: 28 апр 2022
Сводка: Предложения по поставке оборудования и реагентов для секвенирования рабочего процесса следующего поколения для наблюдения за Covid-19.
Сектор: Лабораторное оборудование и услуги, Лабораторное оборудование и услуги, Фармацевтика
Тип уведомления: Уведомление о тендере Крайний срок: 31 мая 2022 г.
Сводка: Реагенты, запрошенные клинической лабораторией Sol.247-2022 Лп-055-2022
Тип уведомления: Уведомление о тендере Крайний срок: 29 апр 2022
Сводка: Поставка лабораторного оборудования, материалов, питательных веществ, реагентов и канцелярских товаров в разбивке на 26 частей для Межфирменной группы по проблемам молочных продуктов.
Тип уведомления: Уведомление о тендере Крайний срок: 04 мая 2022
Сводка: Запасы реагентов для приготовления цитологического препарата с использованием жидкостной цитологии
Тип уведомления: Уведомление о тендере Крайний срок: 06 мая 2022
Сводка: Реагент Merck Spectroquant
Тип уведомления: Уведомление о тендере Крайний срок: 27 апр 2022
Сводка: Поставка среднего для бактериологической лаборатории
Тип уведомления: Уведомление о тендере Крайний срок: 04 мая 2022
Сводка: Поставка диагностических реагентов для лаборатории
Тип уведомления: Уведомление о тендере Крайний срок: 06 мая 2022
Сводка: Поставка расходных материалов для организационных методов
Тип уведомления: Уведомление о тендере Крайний срок: 06 мая 2022
.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.