Концентрация nacl в изотоническом растворе составляет: Плазма крови — материалы для подготовки к ЕГЭ по Биологии

Плазма крови — материалы для подготовки к ЕГЭ по Биологии

Статья профессионального репетитора по биологии Т. М. Кулаковой

Кровь – это промежуточная внутренняя среда организма, это жидкая соединительная ткань. Кровь состоит из плазмы и форменных элементов.

Состав крови — это 60 % плазмы и 40 % форменных элементов.

Плазма крови состоит из воды, органических веществ (белки, глюкоза, лейкоциты, витамины, гормоны), минеральных солей и продуктов распада.

Форменные элементы — это эритроциты и тромбоциты

Плазма крови – это жидкая часть крови. Она содержит 90% воды и 10% сухого вещества, главным образом белков и солей.

В плазме содержатся небелковые азотсодержащие соединения: аминокислоты, полипептиды, всасывающиеся в пищеварительном тракте, содержится растворимый белок – фибриноген.

В крови находятся продукты обмена веществ (мочевина, мочевая кислота), которые должны быть удалены из организма.

Концентрация солей в плазме равна содержанию солей в клетках крови. Плазма крови в основном содержит 0,9% NaCl. Постоянство солевого состава обеспечивает нормальное строение и функцию клеток.

В тестах ЕГЭ часто встречаются вопросы о растворах: физиологическом (раствор, концентрация соли NaCl равна 0,9%), гипертоническом (концентрация соли NaCl выше 0,9%) и гипотоническом (концентрация соли NaCl ниже 0,9%).

Например, такой вопрос:

Введение больших доз лекарственных препаратов сопровождается их разбавлением физиологическим раствором (0,9% раствором NaCl). Поясните, почему.

Вспомним, что если клетка контактирует с раствором, водный потенциал которого ниже, чем у её содержимого (т.е.

гипертоническим раствором), то вода будет выходить из клетки за счёт осмоса через мембрану. Такие клетки, (например эритроциты), сморщиваются и оседают на дно пробирки.

А если поместить клетки крови в раствор, водный потенциал которого выше, чем содержимого клетки, (т.е. концентрация соли в растворе ниже 0,9% NaCl), эритроциты начинают набухать, потому что вода устремляется в клетки. В этом случае эритроциты набухают, и их оболочка разрывается.

Сформулируем ответ на вопрос:

1. Концентрация солей в плазме крови соответствует концентрации физиологического раствора 0,9 % NaCl, что не вызывает гибели клеток крови;

2. Введение больших доз лекарственных препаратов без разбавления будет сопровождаться изменением солевого состава крови и вызовет гибель клеток.

Помним, что при написании ответа на вопрос допускаются иные формулировки ответа, не искажающие его смысл.

Для эрудиции: при разрушении оболочки эритроцитов гемоглобин выходит в плазму крови, которая окрашивается при этом в красный цвет и становится прозрачной. Такая кровь называется лаковой кровью.

Подготовка к ЕГЭ по биологии и поступлению в медицинский вуз.

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 09.01.98 N 2 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИЙ ПО ИММУНОСЕРОЛОГИИ

Стр. 6

 
       10% раствор желатина.  (Желатин можно сохранять с консервантом
   - сульфацилом натрия (альбуцид) - из расчета 100 мг  альбуцида  на
   10 мл 10% раствора желатина).
       Лупа с 2-4-кратным увеличением.
       б) Предварительная  обработка  испытуемой  крови и стандартных
   эритроцитов.  Кровь для исследования следует  брать  в  количестве
   5-8 мл   в  пробирку  без  стабилизатора.  На  пробирке  надписать
   фамилию, инициалы и группу крови лица, от которого взята кровь.
       Обычно после   свертывания  крови  на  дне  пробирки  остается
   небольшое количество  свободных   эритроцитов,   которые   следует
   употреблять для исследования.  Если этих эритроцитов недостаточно,
   следует встряхнуть  сверток  для  отделения  большего   количества
   эритроцитов.
       Допустимо хранить кровь в течение 2-3  суток  при  температуре
   +4-8° С.
       Можно брать кровь  с  изотоническим  раствором  лимоннокислого
   натрия или  другого стабилизатора (0,25 мл на 1 мл крови).  В этом
   случае эритроциты необходимо отмыть,  для чего в  пробирку  долить
   доверху изотонический раствор NaCl,  содержимое  ее  перемешать  и
   центрифугировать.     Отмытые    эритроциты    использовать    для
   исследования.
       Непосредственно перед  исследованием кровь может быть взята из
   места укола пальца стеклянной палочкой  и  немедленно  помещена  в
   пробирку с  заранее  введенной  сывороткой антирезус,  смешанной с
   желатином 1:2.
       в) Техника   определения.  В  штатив  устанавливают  два  ряда
   пробирок по числу исследуемых образцов эритроцитов в каждом ряду и
   по    две   пробирки   для   стандартных   резус-положительных   и
   резус-отрицательных  эритроцитов.   На   каждых   двух   пробирках
   надписывают   фамилию   и  инициалы  лица,  кровь  которого  будет
   исследоваться.  Пробирки  нумеруют.   В   одинаково   обозначенные
   пробирки  (в  два  ряда)  вводят  по 1 капле (0,05 мл) исследуемых
   эритроцитов,  а  в  контрольные  -  по  одной  капле   (0,05   мл)
   стандартных Rh+ и rh- эритроцитов.
       Во все пробирки первого ряда добавляют по  одной  капле  (0,05
   мл) сыворотки антирезус.
       Во все пробирки (в два ряда) добавляют по две капли  (0,1  мл)
   10% раствора желатина, предварительно подогретого до разжижения.
       Второй ряд  является  контролем  для   исключения   возможного
   неспецифического склеивания    исследуемых   эритроцитов   (прямая
   желатиновая проба).
       Содержимое пробирок  перемешивают  встряхиванием  и  штатив  с
   пробирками помещают в водяную баню при 46-48° С на 15 минут или  в
   суховоздушный термостат на 25-30 минут.
       При извлечении  пробирок  из  водяной  бани   или   термостата
   доливают в  них 5-8 мл изотонического раствора NaCl и перемешивают
   содержимое путем 1-2-кратного перевертывания пробирок.
       г) Трактовка   результатов.  Пробирки  просматривают  на  свет
   невооруженным глазом или через лупу.
       Результат трактуют  по  наличию  или  отсутствию  агглютинации
   эритроцитов.
       При положительном  результате  агглютинаты  легко  различимы в
   виде красных комочков в прозрачной, почти обесцвеченной жидкости.
       При отрицательном   результате  в  пробирке  видна  равномерно
   окрашенная в светло-красный цвет, опалесцирующая жидкость.
   
       Образцы эритроцитов, давшие агглютинацию с сывороткой  анти-D,
   являются резус-положительными   (Rh+).   Образцы  эритроцитов,  не
   давшие агглютинации с  сывороткой  анти-D, -  резус-отрицательными
   (rh-). Однако результаты учитывают  как  истинные  после  проверки
   контрольных  образцов,  подтверждающих  специфичность и активность
   сыворотки  антирезус,  т.е.   при   отсутствии   агглютинации   со
   стандартными  резус-отрицательными эритроцитами одноименной группы
   и наличии   агглютинации   со   стандартными  резус-положительными
   эритроцитами одноименной  группы  или  группы  О(I).  В  пробирках
   второго (контрольного) ряда агглютинации быть не должно.
       Наличие агглютинации  в  какой-либо пробирке контрольного ряда
   (прямая желатиновая проба положительная) говорит о неспецифичности
   реакции. При  этих  условиях  положительный результат с сывороткой
   антирезус не может  быть  учтен  как  истинный.  В  таких  случаях
   рекомендуется отмыть  исследуемые  эритроциты теплым изотоническим
   раствором NaCl для  элюирования  с  них  аутоантител  и  повторить
   исследование. При    сомнительном   результате   для   определения
   резус-принадлежности следует  применить   метод   агглютинации   в
   солевой среде с  использованием  сывороток  антирезус,  содержащих
   полные антитела.
   
     2. Определение резус-принадлежности  при  помощи  стандартного
          универсального реагента (в пробирках без подогрева).
   
       Специальное оснащение.
       стандартный универсальный реагент антирезус - анти-D;
       33% раствор полиглюкина;
       стандартные эритроциты Rh+ и rh- для контроля;
       центрифужные или другие пробирки вместимостью 10 мл;
       лупа с 2-4-кратным увеличением.
       Предварительная обработка  исследуемой  крови  не   требуется.
   Может быть   использована   кровь,  взятая  непосредственно  перед
   исследованием из места  укола  пальца,  консервированная  кровь  и
   осадок эритроцитов  в  пробирке,  после образования свертка крови,
   взятой без стабилизатора.
       Допустимо хранить кровь в течение 2-3 суток при 4-8° С.
       Техника реакции.
       В штатив  устанавливают два ряда пробирок по числу исследуемых
   образцов эритроцитов  в  каждом  ряду  и  по  две   пробирки   для
   стандартных резус-положительных и резус-отрицательных эритроцитов.
   На пробирках надписывают фамилию и инициалы лица,  кровь  которого
   исследуется.
       Во все пробирки первого  ряда  вводят  по  2  капли  (0,1  мл)
   стандартного универсального реагента антирезус.
       Во все пробирки второго (контрольного) ряда вводят по 2  капли
   (0,1 мл)  изотонического  раствора NaCl и по 1 капле (0,05 мл) 33%
   раствора полиглюкина.
       В каждую  пару одинаково обозначенных пробирок вводят согласно
   маркировке по 1 капле (0,05 мл)  исследуемой  крови.  В  пробирки,
   предназначенные для       контроля,       вводят       стандартные
   резус-положительные и резус-отрицательные эритроциты.
       Содержимое пробирок   перемешивают   встряхиванием   и   затем
   медленно поворачивают по оси,  наклоняя почти  до  горизонтального
   положения так,  чтобы содержимое растекалось по ее стенкам.  Такое
   растекание  крови  по  стенкам  пробирок  делает   реакцию   более
   выраженной.  Как  правило,  агглютинация  наступает  уже в течение
   первой  минуты,   но   для   образования   устойчивого   комплекса
   антиген-антитело  и  четко  выраженной  реакции,  а  также  в виду
   возможности   замедленной    реакции    при    слабо    выраженной
   агглютинабельности  эритроцитов,  контакт  эритроцитов с реагентом
   при поворачивании пробирок проводят не менее 3 мин.
       Через 3  минуты в  пробирки добавляют по 2-3 мл изотонического
   0,85% раствора  NaCl   и   перемешивают   содержимое   2-3-кратным
   перевертыванием пробирок, не встряхивая.
       Трактовка результатов.
       Пробирки просматривают на свет невооруженным глазом или  через
   лупу. Результат трактуют по наличию или  отсутствию   агглютинации
   эритроцитов.
       При наличии агглютинации в виде крупных комочков  или  хлопьев
   из склеенных    эритроцитов   на   фоне   просветленной   жидкости
   исследуемую кровь   считают   резус-положительной    (Rh+).    При
   отсутствии агглютинации   (в   пробирке   сохраняется   гомогенное
   окрашивание) исследуемую кровь следует считать резус-отрицательной
   (rh-). Однако эти результаты следует учитывать как истинные только
   после проверки  контрольных  образцов,  т.е.   при   положительной
   реакции со    стандартными    резус-положительными   эритроцитами,
   отрицательной - с резус-отрицательными,  а также  после  просмотра
   результатов во 2-ом контрольном ряду.
       Во всех пробирках 2-го контрольного ряда агглютинации быть  не
   должно.
       Наличие агглютинации в какой-либо пробирке  контрольного  ряда
   указывает на    неспецифическое    склеивание    эритроцитов    и,
   следовательно,  не позволяет  учесть  результат  исследования  как
   истинный.
       В этом  случае  рекомендуется  отмыть  исследуемые  эритроциты
   теплым изотоническим   раствором   NaCl   для  элюирования  с  них
   аутоантител и повторить исследование.
       В сомнительных  случаях  для  определения резус-принадлежности
   следует применить метод агглютинации в  солевой  среде,  используя
   сыворотку с полными антителами.
   
     3. Определение  резус-принадлежности  реакцией конглютинации в
             сывороточной среде на плоскости с подогревом.
   
       Специальное оснащение:
       стандартные сыворотки антирезус анти-D с неполными антителами;
       стандартные эритроциты Rh+ и rh- для контроля;
       пластмассовые пластины;
       водяная баня 46-48° С.
   
       Предварительная обработка  исследуемой  крови  и   стандартных
   эритроцитов.
       Кровь для исследования берут в количестве  3-5  мл  в  обычные
   пробирки без   стабилизатора.  На  пробирке  надписывают  фамилию,
   инициалы и группу крови лица,  от которого берется  кровь.  Обычно
   после свертывания   крови   на  дне  пробирки  остается  небольшое
   количество эритроцитов,  которые следует употреблять для  реакции.
   Если этих эритроцитов недостаточно,  следует интенсивно встряхнуть
   сверток для отделения большего количества эритроцитов.
        Эритроциты используют для исследования в виде 5-10%  взвеси в
   собственной сыворотке.  Взвесь готовят на глаз в этих же пробирках
   путем встряхивания содержимого.
       Допустимо хранить кровь в течение 2-3 суток при 4-8° С.
   
       Техника определения.
       На пластмассовую  пластину  у обозначений наносят по 1 большой
   капле (0,1 мл) сыворотки антирезус  в  три  ряда  по  горизонтали,
   всего  в  6 точек (3 - одной серии сывороток и 3 - другой).  Кроме
   того,  в одну точку наносят большую  каплю  (0,1  мл)  стандартной
   сыворотки группы АВ (IV), не содержащей резус-антител (контроль на
   неспецифическую агглютинацию).
       К первой  капле  каждой  серии  сыворотки добавляют одну каплю
   (0,05 мл) взвеси исследуемых эритроцитов,  ко второй капле  каждой
   серии -   1   каплю  (0,05  мл)  контрольных  резус-положительных,
   одноименных с группой крови больного или группы О(I),  и к третьей
   капле каждой    серии    1    каплю    (0,05    мл)    контрольных
   резус-отрицательных эритроцитов, обязательно одноименных с группой
   крови больного  по  системе АВО.  В контрольную каплю с сывороткой
   группы АВ (IV),  не содержащей резус-антител,  добавляют  1  каплю
   (0,05  мл) исследуемых эритроцитов.  Капли перемешивают стеклянной
   палочкой и пластину опускают в водяную баню при  46-48°  С  на  10
   минут.
   
       Трактовка результатов.
       Результаты исследований просматривают при  легком  покачивании
   пластины   и  трактуют  по  наличию  или  отсутствию  агглютинации
   эритроцитов.
       При положительном результате агглютинаты  легко  различимы  на
   почти обесцвеченном фоне жидкости.
       При отрицательном   результате   капля   остается   равномерно
   окрашенной в красный цвет.
       Образцы эритроцитов,  давшие агглютинацию с сывороткой анти-D,
   являются резус-положительными (Rh+).
       Образцы эритроцитов,  не  давшие  агглютинацию  с   сывороткой
   анти-D, являются    резус-отрицательными   (rh-).   Однако     эти
   результаты учитывают как истинные только при совпадении их в обеих
   сериях сыворотки  антирезус  и после проверки контрольных образцов
   эритроцитов, подтверждающих специфичность и  активность  сыворотки
   антирезус, т.е.   при   отсутствии  агглютинации  со  стандартными
   резус-отрицательными эритроцитами  одноименной  группы  и  наличии
   агглютинации со   стандартными  резус-положительными  эритроцитами
   одноименной группы или группы  О(I),  а  также  при  отрицательном
   результате в  контрольной  капле  с  сывороткой группы АВ(IV),  не
   содержащей резус-антител.  Наличие  агглютинации  в   этой   капле
   говорит о неспецифическом склеивании эритроцитов и, следовательно,
   положительный результат с сывороткой антирезус не может быть учтен
   как истинный.   В   этих   случаях   резус-принадлежность  следует
   определять, применяя другие методы исследования.
   
              4. Определение резус-принадлежности реакцией
                      агглютинации в солевой среде
   
       Специальное оснащение.
       стандартные сыворотки антирезус анти-D с полными антителами;
       стандартные эритроциты Rh+ и rh- для контроля;
       пробирки высотой   1,5-2,0 см и диаметром 0,5-0,6 см с гладким
   дном округлой формы или планшеты для  иммунологических  реакций  с
   углублениями такой же конфигурации и объема;
       лупа с 2-4-кратным увеличением;
       термостат 37° С.
   
       Предварительная обработка   исследуемой  крови  и  стандартных
   эритроцитов.
       Кровь для  исследования  берут в количестве 0,5-1 мл в обычные
   пробирки, содержащие 0,25 мл (5  капель)  изотонического  раствора
   лимоннокислого натрия   или  другого  стабилизатора.  На  пробирке
   надписывают фамилию,  инициалы и группу крови  лица,  от  которого
   взята кровь.  Эритроциты  необходимо  отмыть,  для чего в пробирки
   доливают доверху  изотонический  раствор   NaCl,   содержимое   их
   перемешивают и центрифугируют.
       Можно брать  кровь   без   стабилизатора.   При   этом   после
   свертывания крови  обычно в пробирке остается некоторое количество
   свободных эритроцитов. Если этих эритроцитов недостаточно, следует
   интенсивно встряхнуть  сверток  для  отделения большего количества
   эритроцитов. Полученные таким  образом  эритроциты  отмывают,  как
   сказано выше.
       Из отмытых эритроцитов приготавливают 2%  взвесь,  для чего  1
   каплю эритроцитов    переносят   в   соответственно   обозначенную
   пробирку, содержащую 49 капель изотонического раствора NaCl.
       2% взвесь эритроцитов употребляют для исследования.
       Допустимо хранить кровь в течение 2-3 суток при 4-8° С.
   
       Техника определения.
       В штатив  устанавливают два ряда пробирок по числу исследуемых
   образцов эритроцитов  в  каждом  ряду  и  две  -  для   контролей.
   Предварительно  штатив  накрывают  листом  бумаги.  На  нем слегка
   накалывают отверстия,  сквозь которые  и  устанавливают  пробирки.
   Против  каждой  пары  пробирок  на  бумаге  надписывают  фамилию и
   инициалы лица, кровь которого будет исследоваться.
       Во все пробирки (лунка планшета)  первого  ряда  вводят  по  1
   капле (0,05  мл) сыворотки антирезус одной серии,  во все пробирки
   (лунки) второго ряда - по 1 капле (0,05  мл)  сыворотки  антирезус
   другой серии    и  во  все пробирки (лунки) обоих рядов по 1 капле
   изотонического раствора NaCl.
       В соответственно  обозначенные  пары пробирок (лунок планшета)
   добавляют по  одной  капле  (0,05   мл)   2%   взвеси   испытуемых
   эритроцитов, а в контрольные - по одной капле (0,05 мл) 2%  взвеси
   контрольных (стандартных)          резус-положительных           и
   резус-отрицательных эритроцитов.
       Содержимое тщательно перемешивают встряхиванием и  помещают  в
   термостат при  37°  С  на 1 час.  Можно затем оставить пробирки на
   столе при  комнатной  температуре  еще  на  1,5-2  часа  до  учета
   результата.
       За это время эритроциты оседают на дно,  предварительно  войдя
   в контакт с сывороткой антирезус.
   
       Трактовка результатов.
       Пробирки (планшеты)  следует  рассматривать  по продольной оси
   над источником света, закрытым матовым стеклом.
       Результат трактуют  по  наличию  или  отсутствию  агглютинации
   эритроцитов, что выражается в разной форме их осадка на дне.
       При положительном  результате осадок эритроцитов располагается
   на дне неравномерным слоем.  Видна шероховатость,  губчатость  или
   зернистость его структуры.  Края осадка никогда не бывают ровными,
   они изогнуты,  иногда  завернуты  внутрь.  В   некоторых   случаях
   эритроциты располагаются  в  виде  волнистого венчика вокруг более
   светлой центральной части.
       При отрицательном  результате осадок эритроцитов располагается
   равномерным слоем без шероховатостей  и  неровностей,   иногда   с
   небольшим просветлением  в центре.  Границы его представляют собой
   правильно очерченный круг.
       Диаметр  осадка  при  отрицательном  результате всегда меньше,
   чем при положительном.
       Образцы эритроцитов,  давшие агглютинацию с сывороткой анти-D,
   являются резус-положительными  (Rh+),  образцы   эритроцитов,   не
   давшие агглютинации  с  сывороткой анти-D,  - резус-отрицательными
   (rh-).
       Однако результаты учитывают  как  истинные при совпадении их в
   обеих сериях сыворотки  антирезус  и  после  проверки  контрольных
   образцов, подтверждающих   специфичность  и  активность  сыворотки
   антирезус, т.е.  при  отсутствии  агглютинации   со   стандартными
   резус-отрицательными эритроцитами  одноименной  группы  и  наличии
   агглютинации со  стандартными  резус-положительными   эритроцитами
   одноименной группы или группы О(I).
   
       Примечание. Полные антитела не выявляют слабый антиген Du.
   
       Повторное использование     сыворотки.    После    определения
   резус-принадлежности из   всех   пробирок   осторожно   отсасывают
   сыворотку (эритроциты  остаются  на дне) и собирают ее в пробирку.
   Эту сыворотку  можно  повторно   несколько   раз   применять   для
   определения резус-принадлежности,  пока активность ее не иссякнет,
   т.е. пока она будет давать  четкую  агглютинацию  со  стандартными
   резус-положительными эритроцитами  и  отрицательную  реакцию  - со
   стандартными резус-отрицательными эритроцитами.
   
                         IV. ОБЩИЕ ПРИМЕЧАНИЯ
   
       1. При определении резус-принадлежности независимо  от  метода
   определения результат  учитывается  как  истинный  после  проверки
   контрольных образцов,  подтверждающих специфичность  и  активность
   каждой серии сыворотки антирезус, т.е. при отсутствии агглютинации
   со стандартными  резус-отрицательными   эритроцитами   одноименной
   группы и наличии агглютинации со стандартными резус-положительными
   эритроцитами одноименной  группы  или  группы  О(I)  и  в   других
   контрольных пробах, применяемых для каждого метода.
       2. Если  при  определении   резус-принадлежности   наблюдается
   слабая или  сомнительная реакция,  то следует повторно исследовать
   кровь данного лица другими сериями сывороток антирезус  и  другими
   методами, включая   метод   агглютинации   в   солевой   среде   с
   сыворотками, содержащими полные антитела.
       Если при   этом   все  серии  сывороток,  содержащих  неполные
   антитела, дадут также слабую или сомнительную реакцию, а с полными
   антителами реакция будет отрицательная, это значит, что эритроциты
   содержат  слабую  разновидность  антигена  резус,  так  называемый
   антиген   Du,   частота   которого   около   1%.  В  этих  случаях
   резус-принадлежность  крови  больного   или   беременной   женщины
   указывают  как  резус-отрицательную (rh-),  а резус-принадлежность
   крови донора как  резус-положительную  (Rh+),  не  допуская  таким
   образом, переливания его крови резус-отрицательным реципиентам.
   
            V. ИССЛЕДОВАНИЕ ДРУГИХ АНТИГЕНОВ СИСТЕМЫ РЕЗУС
   
       При использовании  сывороток,  содержащих   антитела   анти-С,
   анти-Е, анти-с, анти-е, анти-Сw в чистом виде, а также в сочетании
   с анти-D,  например D+C; D+E; D+C+E, применяются те же методы, что
   и при   использовании   сыворотки   антирезус   анти-D.  При  этом
   учитывается форма антител.
       В качестве  контролей  используют эритроциты,  содержащие и не
   содержащие соответствующий антиген.
   
       "Инструкцию по   определению   резус-принадлежности    крови",
   утвержденную Министерством  здравоохранения  СССР 07 сентября 1990
   года N 05-14/29,  считать утратившей силу  с  момента  утверждения
   данной инструкции.
   
                                                 Начальник Управления
                                              организации медицинской
                                                     помощи населению
                                                         Минздрава РФ
                                                           А.И.ВЯЛКОВ
   
   
   
   
   
                                                       Приложение N 8
                                                           УТВЕРЖДЕНО
                                              Приказ Минздрава России
                                                 от 09.01.1998 г. N 2
   
                               ИНСТРУКЦИЯ
               ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КРОВИ
              НА ПЛОСКОСТИ БЕЗ ПОДОГРЕВА И ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ
              СТАНДАРТНОЙ СЫВОРОТКИ И РЕАКТИВА АНТИРЕЗУС,
                     ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ ЭТОЙ ЦЕЛИ
   
                             Общие сведения
   
       Методы определения   резус-принадлежности   на  плоскости  без
   подогрева позволяют быстро проводить исследование  без  применения
   особого лабораторного   оборудования   непосредственно  у  постели
   больного, а также у доноров как в единичных  случаях,  так  и  при
   массовых обследованиях.
       Методы основаны   на   использовании   сывороток    антирезус,
   изготовленных в  сочетании  с  коллоидными  растворами  (альбумин,
   полиглюкин), в   присутствии   которых   неполные   резус-антитела
   приобретают способность     агглютинировать    резус-положительные
   эритроциты на  плоскости  при  комнатной  температуре,  аналогично
   реакции по определению групп крови АВО.
       Наиболее удобными для практики являются методы определения  на
   плоскости   без   подогрева   при   помощи   сыворотки  антирезус,
   изготовленной в сочетании  с  альбумином  и  при  помощи  реактива
   антирезус,  изготовленного  из  сыворотки  антирезус в сочетании с
   сухим полиглюкином и альбумином.
   
            1. Определение резус-принадлежности на плоскости
             без подогрева при помощи сыворотки антирезус,
                      приготовленной с альбумином
                   (прилагается при выдаче сыворотки)
   
       Оснащение:
       а) специально приготовленная универсальная сыворотка антирезус
   анти-D в комплекте с контрольной сывороткой;
       б) белая пластинка со смачиваемой поверхностью;
       в) изотонический раствор NaCl;
       г) стеклянные палочки.
       Для исследования используют кровь,  полученную непосредственно
   из места  укола  пальца  или  взятую   заранее   в   пробирку   со
   стабилизатором, но не более 2 суток хранения при 4-8° С.
   
       Техника реакции.
       На пластинке  надписывают  фамилию  и  инициалы  лица,   кровь
   которого   исследуется,  и,  сделав  соответствующие  обозначения,
   наносят на нее в две точки: слева по 2 капли сыворотки антирезус и
   справа  по  2  капли контрольной сыворотки.  Рядом с этими каплями
   наносят по 1 капле исследуемой крови.  Кровь тщательно смешивают с
   сывороткой  стеклянной  палочкой  и  размазывают  на  пластинке до
   получения тонкого слоя.  Затем пластинку периодически покачивают в
   течение   4-5   минут   и   добавляют  в  обе  смеси  по  1  капле
   изотонического раствора NaCl для снятия возможной  неспецифической
   агглютинации. Наблюдение  за ходом реакции продолжают до истечения
   5 минут, после чего учитывают результат.
   
       Трактовка результата.
       Если слева,   то   есть   с  сывороткой  антирезус,  произошла
   агглютинация эритроцитов,  а справа  (контроль)  ее  нет  -  кровь
   остается равномерно  окрашенной,  без признаков агглютинации,  это
   значит, что исследуемая кровь резус-положительная (Rh+).
       Если в обеих каплях агглютинация отсутствует, это значит,  что
   исследуемая кровь резус-отрицательная (rh-).
       При наличии   агглютинации  в  контрольной  капле,  что  может
   произойти при   некоторых   заболеваниях,   например,   за    счет
   аутоантител, необходимо   исследовать   кровь   повторно   другими
   методами,  желательно в лабораторных условиях.
   
             2. Определение резус-принадлежности при помощи
          реактива антирезус, изготовленного с использованием
                           сухого полиглюкина
                   (прилагается при выдаче реактива)
   
       Оснащение:
       а) специально  приготовленный  реактив  антирезус   анти-D   в
   комплекте с контрольным реактивом;
       б) белая пластинка со смачиваемой поверхностью;
       в) изотонический раствор NaCl;
       г) стеклянные палочки.
       Для исследования используют кровь,  полученную непосредственно
   из места  укола  пальца  или  взятую   заранее   в   пробирку   со
   стабилизатором не  более, чем  за  2 суток до исследования.  Кровь
   хранят при 4-8° С.
   
       Техника реакции.
       На пластинке   надписывают  фамилию  и  инициалы  лица,  кровь
   которого исследуется, и,   сделав   соответствующие   обозначения,
   наносят на нее слева 1 каплю реактива антирезус и справа - 1 каплю
   контрольного реактива, затем добавляют и к реактиву антирезус, и к
   контрольному реактиву по 1 капле густой взвеси исследуемой крови.
       Кровь тщательно  смешивают  с  реактивом  и   размазывают   по
   пластинке стеклянной   палочкой   тонким  слоем.  Затем  пластинку
   периодически покачивают в течение 3-4  минут  и  добавляют  в  обе
   смеси для  исключения  неспецифической  агглютинации по 5-8 капель
   изотонического раствора NaCl.
       Наблюдение за  ходом  реакции продолжают до истечения 5 минут,
   после чего учитывают результат.
   
       Трактовка результата.
       Если слева,     т.е.    с   реактивом   антирезус,   произошла
   агглютинация эритроцитов,  а справа (в  контроле)  ее  нет  -  это
   значит, что исследуемая кровь резус-положительная (Rh+).
       Если в обеих каплях агглютинация отсутствует,  это значит, что
   исследуемая кровь резус-отрицательная (rh-).
       Однако результат  учитывают как истинный только при отсутствии
   агглютинации в контроле.
       При наличии агглютинации в контроле,  что может произойти  при
   некоторых заболеваниях,   например,  за  счет  аутоантител,  кровь
   необходимо исследовать повторно  другими  методами,  желательно  в
   лабораторных условиях.
   
        3. Изготовление универсальной сыворотки антирезус анти-D
     в сочетании с альбумином для определения резус-принадлежности
                       на плоскости без подогрева
   
       Сыворотка антирезус   содержит   неполные   антитела   анти-D.
   Выпускается в комплекте с контрольной  сывороткой,  не  содержащей
   резус-антител. Сыворотка     предназначена     для     определения
   резус-антигена D.
       Материалом для  изготовления сыворотки антирезус в сочетании с
   альбумином  служит  сыворотка  крови  людей  группы   АВ(IV)   или
   специально   приготовленная  -  универсальная  с  титром  неполных
   резус-антител анти-D не ниже 1:64 - 1:128 в непрямой пробе Кумбса.
   Сыворотка   должна  быть  предварительно  исследована  и  признана
   годной,  как стандартная  сыворотка  антирезус  в  соответствии  с
   "Инструкцией  по  изготовлению  стандартных  сывороток  и реагента
   антирезус".
       Материалом для   изготовления   контрольной  сыворотки  служит
   сыворотка крови  людей  группы  АВ(IV),  т.е.  не  содержащая  как
   резус-антител, так и групповых агглютининов альфа и бета.
       Контрольная сыворотка  должна   соответствовать   требованиям,
   предъявляемым к   стандартным   изогемагглютинирующим   сывороткам
   системы АВО.
       При изготовлении  сывороток антирезус в сочетании с альбумином
   необходимы:
       - альбумин  20-30%  раствор,  полученный   из   плазмы   крови
   человека;
       - образцы  резус-положительной  и  резус-отрицательной  крови,
   взятой на гепарине;
       - гепарин;
       - изотонический раствор NaCl.
       Работу по   изготовлению   сыворотки   начинают   с    подбора
   оптимального соотношения  сыворотки антирезус и альбумина.  Подбор
   можно вести двумя способами:
       а) используя одну и ту же сыворотку антирезус, испытывая с ней
   разные образцы (серии) альбумина, и выбирая таким образом  образец
   альбумина с высокой конглютинационной активностью;
       б) используя  один  и  тот  же  образец   (серию)   альбумина,
   испытывая его с разными образцами сыворотки антирезус.
   
       Выбор альбумина с высокой конглютинационной активностью.
       Сыворотку антирезус с титром неполных  антител  1:64  -  1:128
   разводят в  пробирках  в  2-4  раза  отдельно различными образцами
   раствора альбумина.
       Разные смеси  сыворотки  антирезус  с  альбумином исследуют на
   пластинке с 5-6 образцами (Rh+) и с 5-6 образцами крови ccddee,  а
   также с кровью фенотипа Ccddee и ccddEe.
       Сыворотку антирезус,  смешанную с альбумином,  переносят  в  2
   точки по 2 капли (0,1 мл) на пластинку, добавляют к ней по 1 капле
   (0,05 мл) резус-положительной и резус-отрицательной  крови.  Капли
   перемешивают и размазывают по пластинке до получения тонкого слоя.
   Наблюдение ведут до истечения 5 минут при покачивании пластинки.
   
       Учет и оценка результата.
       Результат учитывают   по   скорости   наступления  и  величине
   агглютинатов резус-положительных    эритроцитов    и    отсутствии
   агглютинации с  резус-отрицательными  эритроцитами.  На  основании
   этого отбирают   образцы   альбумина   наиболее   пригодные    для
   использования.
       Для последующего использования  применяют  образцы  альбумина,
   при испытании которых агглютинация резус-положительных эритроцитов
   появляется в  течение  первых  20-30  секунд,  а   неспецифическая
   аггрегация резус-отрицательных    эритроцитов    отсутствует    до
   истечения 10 минут.
   
         Подбор сыворотки антирезус с высокой конглютинационной
                    активностью в альбуминовой среде
   
       Несколько различных   образцов   сыворотки  антирезус  наносят
   отдельно в 2 точки по 1 капле (0,05 мл) на пластинку и добавляют к
   ним по капле (0,05 мл) 20-30% альбумина.
       Сыворотку тщательно смешивают с альбумином и добавляют  к  ней
   по 1  капле  (0,05  мл)  резус-положительной и резус-отрицательной
   крови. Капли перемешивают с эритроцитами на плоскости до получения
   тонкого слоя.   Наблюдение   ведут  до  5  минут  при  покачивании
   пластинки.
       Так поступают   отдельно   для   каждого  испытуемого  образца
   сыворотки, испытывая  их  с  5-6  образцами  Rh+  крови  и  с  5-6
   образцами ccddee, а также с кровью фенотипа Сcddee и ccddEe.
   
       Учет и оценка результата.
       Результат учитывают по скорости наступления агглютинации и  ее
   выраженности  с  резус-положительными эритроцитами и по отсутствию
   с резус-отрицательными эритроцитами ccddee и эритроцитами генотипа
   Ccddee  и ccddEe.
       Для последующего использования  выбирают  сыворотки  антирезус
   анти-D, при   испытании   которых  четко  выраженная  агглютинация
   резус-положительных эритроцитов наступает в  течение  первых 20-30
   секунд, а    неспецифическая    агглютинация   резус-отрицательных
   эритроцитов и эритроцитов фенотипа Ccddee и ccddEe отсутствует  до
   истечения 10 минут.
   
       Подбор оптимального    соотношения   сыворотки   антирезус   и
   альбумина.
       После выбора, альбумина  с  наиболее  высокой конглютинирующей
   способностью или, наоборот,  выбора сыворотки антирезус с  высокой
   агглютинирующей активностью  в  альбуминовой  среде,  приступают к
   подбору оптимального их соотношения, для чего:
       в штатив устанавливают  5 пронумерованных пробирок;
       в первую пробирку вносят 2  капли  (0,1  мл)  выбранной  серии
   альбумина, во вторую пробирку - 4 капли, в третью - 6, в четвертую
   - 8 и в пятую - 10 капель;
       в каждую  пробирку  добавляют  по  2  капли (0,1 мл) сыворотки
   антирезус и содержимое тщательно перемешивают;
       из каждой пробирки переносят в 2 точки по 1 капле (0,05 мл) на
   пластинку, образуя таким образом 2 ряда сыворотки с альбумином;
       во все  капли  1-го  ряда  вносят  по 1 капле (0,05 мл) свежей
   резус-положительной крови, во 2-ой ряд - резус-отрицательной крови
   (кровь предварительно берут с гепарином - 1 капля на 10 мл крови).
   Смесь перемешивают и  ведут  наблюдение  в  течение  3  минут  при
   покачивании пластинки.
   
       Учет и оценка результатов.
       Четкая агглютинация Rh+ эритроцитов и отсутствие  агглютинации
   rh- эритроцитов  ccddee  и  эритроцитов  фенотипа  Ccddee и ccddEe
   указывает на оптимальное  соотношение  данного  образца  сыворотки
   антирезус и альбумина.
   
       Приготовление основного объема (серии) сыворотки антирезус
                    анти-D в сочетании с альбумином
   
       Для приготовления полного объема (серии) стандартной сыворотки
   используют выбранные    оптимальные    соотношения   сыворотки   и
   альбумина. И сыворотку и альбумин используют тех же серий, которые
   применялись для установления оптимального их соотношения.
       К изготовленному полному объему смеси сыворотки  с  альбумином
   добавляют гепарин из расчета - 1 капля на 20 мл сыворотки.
       Приготовленную таким образом сыворотку проверяют на пластинках
   с 5-6 образцами резус-положительных эритроцитов и с 5-6  образцами
   резус-отрицательных ccddee, а также с эритроцитами фенотипа Сcddee
   и ccddEe.
       При наличии     четко      выраженной      агглютинации      с
   резус-положительной кровью,   наступающей   через   30-40  сек,  и
   отрицательной реакции с резус-отрицательной кровью ccddee и кровью
   фенотипа Ccddee  и  ccddEe,  сыворотку  антирезус  в  сочетании  с
   альбумином считают  пригодной  в  качестве  стандартной  сыворотки
   анти-D для   определения  резус-принадлежности  на  плоскости  без
   подогрева.
       Исследование проводят     с     одновременным     параллельным
   использованием контрольной сыворотки.
   
       Изготовление контрольной сыворотки.
       Для изготовления      контрольной     сыворотки     используют
   изогемагглютинирующую сыворотку группы АВ(IV) и  добавляют  к  ней
   альбумин того  же  образца  (серии)  и  в  том  же  количестве и в
   соотношении, которые были использованы  для  приготовления  данной
   серии сыворотки антирезус.
       Контрольную сыворотку испытывают аналогично тому,  как описано
   выше для сыворотки  антирезус.  Контрольная  сыворотка  не  должна
   вызывать агглютинацию эритроцитов.
   
       Консервирование сыворотки.
       Сыворотку антирезус   и   контрольную  сыворотку  консервируют
   борной кислотой из расчета 2 г. на 100 мл сыворотки.
   
              Розлив и паспортизация сыворотки антирезус и
                         контрольной сыворотки
   
       Сыворотку антирезус  разливают  по  1-2  мл в ампулы,  которые
   запаивают, или во флаконы,  которые плотно укупоривают  резиновыми
   пробками. На  ампулы,  флаконы  наклеивают  этикетки  с  указанием
   учреждения, изготовившего  сыворотку,   специфичности   сыворотки,
   метода, для которого она предназначена,  количества,  номера серии
   и срока годности.
       Контрольную сыворотку разливают, в таких же объемах и в том же
   количестве ампул (флаконов) и так же  наклеивают  этикетки.  Номер
   серии контрольной   сыворотки   повторяет   номер  серии  основной
   сыворотки антирезус.
   
       Хранение, срок годности и контроль.
       Сыворотки антирезус,  изготовленные в сочетании с альбумином и
   контрольные сыворотки хранят при 4-8° С.
       Срок годности - 4 месяца.
       По истечении срока годности,  но при сохранении  активности  и
   специфичности сывороток, срок годности может быть продлен еще на 1
   месяц.
   
       Выдача сыворотки антирезус.
       Сыворотка антирезус   выдается   в   комплекте  с  контрольной
   сывороткой.
       К каждому комплекту прилагают инструкцию по использованию.
   
      --------------------------¬   --------------------------¬
      ¦ Наименование учреждения-¦   ¦ Наименование учреждения-¦
      ¦       изготовителя      ¦   ¦       изготовителя      ¦
      +-------------------------+   +-------------------------+
      ¦  Сыворотка антирезус-D  ¦   ¦  Контрольная сыворотка  ¦
      ¦ для метода на плоскости ¦   ¦ для метода на плоскости ¦
      ¦      без подогрева      ¦   ¦      без подогрева      ¦
      ¦   Для всех групп крови  ¦   ¦   Для всех групп крови  ¦
      ¦       системы АВО       ¦   ¦       системы АВО       ¦
      ¦  Серия ______ мл ______ ¦   ¦  Серия ______ мл ______ ¦
      ¦   Годна до __________   ¦   ¦   Годна до __________   ¦
      L--------------------------   L--------------------------
       Формы этикеток   для   сыворотки   антирезус   и   контрольной
   сыворотки.
   
          4. Изготовление реактива антирезус с использованием
        сухого полиглюкина для определения резус принадлежности
                       на плоскости без подогрева
   
       Реактив содержит неполные активные антитела антирезус  анти-D,
   представляет собой  вязкий опалесцирующий мутноватый раствор.  При
   хранении может  выпадать  осадок.   Выпускается   в   комплекте  с
   контрольным реактивом, не содержащим резус-антител.
       Материалом для изготовления реактива антирезус служат нативные
   сыворотки крови  людей группы АВ(IV) или специально приготовленные
   - универсальные с титром неполных резус-антител  не  ниже  1:64  -
   1:128 в    непрямой    пробе   Кумбса.   Сыворотка   должна   быть
   предварительно исследована  и  признана  годной,  как  стандартная
   сыворотка антирезус.
       Материалом для  изготовления  контрольной   сыворотки   служит
   сыворотка  крови  людей  группы  АВ(IV),  т.е.  не  содержащая как
   резус-антител, так  и групповых антител альфа и бета.  Контрольная
   сыворотка  должна  соответствовать  требованиям,  предъявляемым  к
   стандартным изогемагглютинирующим сывороткам системы АВО.
       При изготовлении реактива антирезус необходимы:
       - полиглюкин, высушенный лиофильным способом;
       - альбумин-2,5% раствор;
       - изотонический раствор NaCl;
       - образцы резус-положительной и резус-отрицательной крови.
       Примечания:
       1. Полиглюкин высушивают лиофильным способом на сублимационном
   аппарате по  регламенту,  установленному  для сушки плазмы.  Сушку
   ведут во флаконах емкостью 250-500 мл.
       2. 2,5%   раствор  альбумина  получают  из  готового   10%-20%
   раствора альбумина путем разведения  его  изотоническим  раствором
   NaCl.
   
       Изготовление реактива антирезус.
       Сыворотку, содержащую антитела анти-D с  титром  не  ниже  чем
   1:64 -  1:128<*>  переносят  во флакон с предварительно высушенным
   полиглюкином в  объеме,  равном  количеству  жидкого  полиглюкина,
   высушенного в  данном флаконе.  В результате конечная концентрация
   полиглюкина составит 6%.
       ---------------------------------
       <*> - Примечание:  сыворотку антирезус с более высоким  титром
   можно развести   до   этого  значения  сывороткой  группы  АВ(IV),
   стандартным разводителем   или   2,5%   раствором   альбумина    в
   изотоническом растворе NaCl.
   
       Содержимое флакона  тщательно  перемешивают путем встряхивания
   до полного растворения порошка полиглюкина.
   
       Изготовление контрольного реактива.
       Для изготовления  контрольного  реактива  в  другой  такой  же
   флакон   с   высушенным   полиглюкином   той  же  серии  добавляют
   стандартный разводитель или  2,5%  раствор  альбумина  так  же  до
   исходного объема полиглюкина. Содержимое тщательно перемешивают до
   полного растворения порошка полиглюкина.
   
       Исследование качества изготовленных реактивов.
       Исследование реактивов  производят  непосредственно  после  их
   изготовления с    резус-положительными    и   резус-отрицательными
   эритроцитами и оценивают по характеру агглютинации и специфичности
   реакции:
       на пластинку помещают два ряда,  слева - по две капли (0,1 мл)
   реактива   антирезус и справа - по две капли (0,1 мл) контрольного
   реактива;
       в первый   ряд   добавляют   по   одной   капле   (0,05    мл)
   резус-положительных эритроцитов,  во  второй  ряд  также  по одной
   капле резус-отрицательных    эритроцитов.    Содержимое     капель
   перемешивают, затем   размазывают  до  получения  тонкого  слоя  и
   оставляют на три минуты периодически покачивая пластинку;
       через три   минуты  во  все  капли  добавляют  по  5-6  капель
   изотонического раствора NaCl,  перемешивают  и  через  две  минуты
   учитывают результат.
       Реактивы исследуют   не   менее    чем    с    20    образцами
   резус-положительных и    с    30   образцами   резус-отрицательных
   эритроцитов групп  А(II),  АВ(IV)  и  В(III),  включая  эритроциты
   Ccddee  и ссddEe.
   
       Учет и оценка результатов.
       Результат учитывают  по скорости наступления агглютинации и ее
   выраженности с резус-положительными эритроцитами и отсутствием  ее
   с   резус-отрицательными   эритроцитами  (ccddee)  и  эритроцитами
   фенотипа Ccddee и rccddEe.
       Показателем пригодности      реактива     для     последующего
   использования  является   наличие   крупнозернистой   агглютинации
   резус-положительных  эритроцитов  со  скоростью  наступления  до 1
   минуты  и  отсутствие  ее  с   резус-отрицательными   эритроцитами
   (ccddee) и эритроцитами фенотипа CcddEe и ссddEe.
       Контрольный реагент исследуется так же как  описано  выше  для
   реагента антирезус.  Агглютинация  с  контрольным реагентом должна
   отсутствовать со всеми образцами эритроцитов.
   
       Консервирование реактивов.
       Реактив антирезус  и  контрольный  реактив консервируют борной
   кислотой из расчета 2 г. на 100 мл реагента.
   
       Розлив и паспортизация.
       Реагент антирезус  разливают  во  флаконы  или ампулы.  Ампулы
   запаивают, флаконы  плотно  укупоривают  резиновыми   пробками   и
   завальцовывают или парафинируют.
       На ампулы, флаконы наклеивают этикетки с указанием учреждения,
   изготовившего реактив, специфичности реактива, метода для которого
   он предназначен, количества,номера серии и срока годности.
       Контрольный реактив  разливают  в  таких же объемах и в том же
   количестве ампул  (флаконов), и  также   наклеивают   этикетки   с
   соответствующим текстом.   Номер   серии   контрольного   реактива
   повторяет номер серии основного реактива антирезус.
   
      --------------------------¬   --------------------------¬
      ¦ Наименование учреждения-¦   ¦ Наименование учреждения-¦
      ¦       изготовителя      ¦   ¦       изготовителя      ¦
      +-------------------------+   +-------------------------+
      ¦   Реактив антирезус-D   ¦   ¦   Контрольный реактив   ¦

Тест-контроль № 5

Биология Тест-контроль № 5

просмотров — 136

«ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА. КРОВЬ»

001. Норма остаточного азота плазмы крови составляет

1) 7.36-7.42

2) 4.36-6.42

3) 0.2-0.4 г/л

4) 2-4

002. Водородный показатель плазмы крови в норме составляет

1) 7.36-7.42

2) 4.36-6.42

3) 0.2-0.4 г/л

4) 2-4

003. Количество эритроцитов в периферической крови составляет

1) 4.0-4.51012/л

2) 120-160 г/л

3) 4.0-4.5109/л

4) 2-4%

004. Количество гемоглобина в периферической крови составляет

1) 4-101012/л

2) 120-160 г/л

3) 4-10109/л

4) 2-4%

005. Количество эозинофилов в периферической крови составляет

1) 4-101012/л

2) 120-160 г/л

3) 4-10109/л

4) 2-4%

006. Функцией тромбоцитов является

1) дыхательная

2) свертывающая

3) выделительная

4) регуляторная

007. Функцией эритроцитов является

1) дыхательная

2) свертывающая

3) выделительная

4) регуляторная

008. Концентрация NaCl в изотоническом растворе составляет

1) 10%

2) 0.9%

3) 0.5%

4) 0.25%

009. Концентрация NaCl в гипотоническом растворе составляет

1) 10%

2) 0.9%

3) 0.5%

4) 0.25%

010. Концентрация NaCl в гипертоническом растворе составляет

1) 10%

2) 0.9%

3) 0.5%

4) 0.25%

011. Агглютиногены I группы крови

1) В

2) нет

3) А,В

4) А

012. Агглютиногены II группы крови

1) В

2) нет

3) А,В

4) А

013. Агглютинины IV группы крови

1) В

2) нет

3) А

4) АВ

014. Сдвиг реакции крови в щелочную сторону принято называть

1) ацидозом

2) гемостазом

3) алкалозом

4) пиноцитозом

015. Агглютиногены содержатся

1) в тромбоцитах

2) в плазме

3) в эритроцитах

4) в сыворотке

016. Резус-принадлежность крови обуславливают эритроциты

1) лейкоциты

2) плазма

3) тромбоциты

017. Гематокрит — это отношение объема эритроцитов в объему

1) плазмы

2) сыворотки

3) лейкоцитов

4) тромбоцитов

018. В гипертоническом растворе NaCl

1) эритроциты

2) не изменяются

3) сморщиваются

4) разбухают и разрушаются

019. При резус-несовместимости крови гемолиз

1) осмотический

2) биологический

3) механический

4) химический

020. Общий белок плазмы крови в норме составляет

1) 7.6 атм

2) 7-8%

3) 4.5-5.5

4) 5-6%

021. Осмотическое давление крови в норме составляет

1) 7.6 атм

2) 7-8%

3) 4.5-5.5

4) 5-6%

022. Количество тромбоцитов в периферической крови составляет

1) 180-320109/л

2) 120-180 г/л

3) 4-51012/л

4) 4-8%

023. Количество моноцитов в периферической крови составляет

1) 180-320109/л

2) 120-180 г/л

3) 4-51012/л

4) 4-8%

024. Функцией гемоглобина является

1) дыхательная

2) свертывающая

3) выделительная

4) защитная

025. Функцией фибриногена является

1) дыхательная

2) свертывающая

3) выделительная

4) регуляторная

026. Агглютиногены III группы крови

1) А

2) А,В

3) нет

4) В

027. Агглютиногены IV группы крови

1) А

2) А,В

3) нет

4) В

028. Сдвиг реакции крови в кислую сторону принято называть

1) ацидозом

2) гемостазом

3) алкалозом

4) пиноцитозом

029. Агглютинины содержатся

1) в тромбоцитах

2) в эритроцитах

3) в лейкоцитах

4) в плазме

030. Групповую принадлежность крови обуславливают

1) лейкоциты

2) эритроциты

3) тромбоциты

4) плазма

031. Онкотическое давление плазмы крови, в основном, обусловлено

1) альбуминами

2) глобулинами

3) солями

4) фибриногеном

032. В гипотоническом растворе NaCl эритроциты

1) не изменяются

2) сморщиваются

3) разбухают и разрушаются

4) агглютинируют

033. Гемолиз под действием кислот

1) осмотический

2) биологический

3) механический

4) химический

Тест-контроль № 5

«ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА. КРОВЬ»

001. Норма остаточного азота плазмы крови составляет

1) 7.36-7.42

2) 4.36-6.42

3) 0.2-0.4 г/л

4) 2-4

002. Водородный показатель плазмы крови в норме составляет

1) 7.36-7.42

2) 4.36-6.42

3) 0.2-0.4 г/л

4) 2-4

003. Количество эритроцитов в периферической крови составляет

1) 4.0-4.51012/л

2) 120-160 г/л

3) 4.0-4.5109/л

4) 2-4%

004. Количество гемоглобина в периферической крови составляет

1) 4-101012/л

2) 120-160 г/л

3) 4-10109/л

4) 2-4%

005. Количество эозинофилов в периферической крови составляет

1) 4-101012/л

2) 120-160 г/л

3) 4-10109/л

4) 2-4%

006. Функцией тромбоцитов является

1) дыхательная

2) свертывающая

3) выделительная

4) регуляторная

007. Функцией эритроцитов является

1) дыхательная

2) свертывающая

3) выделительная

4) регуляторная

008. Концентрация NaCl в изотоническом растворе составляет

1) 10%

2) 0.9%

3) 0.5%

4) 0.25%

009. Концентрация NaCl в гипотоническом растворе составляет

1) 10%

2) 0.9%

3) 0.5%

4) 0.25%

010. Концентрация NaCl в гипертоническом растворе составляет

1) 10%

2) 0.9%

3) 0.5%

4) 0.25%

011. Агглютиногены I группы крови

1) В

2) нет

3) А,В

4) А

012. Агглютиногены II группы крови

1) В

2) нет

3) А,В

4) А

013. Агглютинины IV группы крови

1) В

2) нет

3) А

4) АВ

014. Сдвиг реакции крови в щелочную сторону называется

1) ацидозом

2) гемостазом

3) алкалозом

4) пиноцитозом

015. Агглютиногены содержатся

1) в тромбоцитах

2) в плазме

3) в эритроцитах

4) в сыворотке

016. Резус-принадлежность крови обуславливают эритроциты

1) лейкоциты

2) плазма

3) тромбоциты

017. Гематокрит — это отношение объема эритроцитов в объему

1) плазмы

2) сыворотки

3) лейкоцитов

4) тромбоцитов

018. В гипертоническом растворе NaCl

1) эритроциты

2) не изменяются

3) сморщиваются

4) разбухают и разрушаются

019. При резус-несовместимости крови гемолиз

1) осмотический

2) биологический

3) механический

4) химический

020. Общий белок плазмы крови в норме составляет

1) 7.6 атм

2) 7-8%

3) 4.5-5.5

4) 5-6%

021. Осмотическое давление крови в норме составляет

1) 7.6 атм

2) 7-8%

3) 4.5-5.5

4) 5-6%

022. Количество тромбоцитов в периферической крови составляет

1) 180-320109/л

2) 120-180 г/л

3) 4-51012/л

4) 4-8%

023. Количество моноцитов в периферической крови составляет

1) 180-320109/л

2) 120-180 г/л

3) 4-51012/л

4) 4-8%

024. Функцией гемоглобина является

1) дыхательная

2) свертывающая

3) выделительная

4) защитная

025. Функцией фибриногена является

1) дыхательная

2) свертывающая

3) выделительная

4) регуляторная

026. Агглютиногены III группы крови

1) А

2) А,В

3) нет

4) В

027. Агглютиногены IV группы крови

1) А

2) А,В

3) нет

4) В

028. Сдвиг реакции крови в кислую сторону называется

1) ацидозом

2) гемостазом

3) алкалозом

4) пиноцитозом

029. Агглютинины содержатся

1) в тромбоцитах

2) в эритроцитах

3) в лейкоцитах

4) в плазме

030. Групповую принадлежность крови обуславливают

1) лейкоциты

2) эритроциты

3) тромбоциты

4) плазма

031. Онкотическое давление плазмы крови, в основном, обусловлено

1) альбуминами

2) глобулинами

3) солями

4) фибриногеном

032. В гипотоническом растворе NaCl эритроциты

1) не изменяются

2) сморщиваются

3) разбухают и разрушаются

4) агглютинируют

033. Гемолиз под действием кислот

1) осмотический

2) биологический

3) механический

4) химический

 



Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000 русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300 мирных украинских жителей погибли
Более 2 000 мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

«Это не война, а только спец. операция.»

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

«Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.»

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет «Мирных жителей это не коснется.»

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

«У российских войск нет потерь.»

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

«В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.»

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

«Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.»

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

«Украинцы это заслужили.»

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

#водородный показатель плазмы крови в норме составляет

А-Ф. КРОВЬ

#ВОДОРОДНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ПЛАЗМЫ КРОВИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ

-7.36-7.42

-4.36-6.42

-0.2-0.4

-2-4
#КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ В ПЕРИфЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ СОСТАВЛЯЕТ

-5.0-5.5*1012/Л

-120-160 Г/Л

-4.0-4.5*109/Л

-2-4%
#КОЛИЧЕСТВО ГЕМОГЛОБИНА В ПЕРИфЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ СОСТАВЛЯЕТ

-4-10*10>12/Л

-120-160 Г/Л

-4-10*109/Л

-2-4%
#фУНКЦИЕЙ ТРОМБОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ

-ДЫХАТЕЛЬНАЯ

-СВЕРТЫВАЮЩАЯ

-ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ

-РЕГУЛЯТОРНАЯ
#фУНКЦИЕЙ ЭРИТРОЦИТОВ ЯВЛЯЕТСЯ

-ДЫХАТЕЛЬНАЯ

-СВЕРТЫВАЮЩАЯ

-ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ
#КОНЦЕНТРАЦИЯ NACL В ИЗОТОНИЧЕСКОМ РАСТВОРЕ СОСТАВЛЯЕТ

-10%

-0.9%

-0.5%

-0.25%
#КОНЦЕНТРАЦИЯ NACL В ГИПОТОНИЧЕСКОМ РАСТВОРЕ СОСТАВЛЯЕТ

-10%

-0.9%

-0.5%

-0.25%
#КОНЦЕНТРАЦИЯ NACL В ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ РАСТВОРЕ СОСТАВЛЯЕТ

-10%

-0.9%

-0.5%

-0.25%
#АГГЛЮТИНОГЕНЫ I ГРУППЫ КРОВИ

— —

-B

-АB
#АГГЛЮТИНОГЕНЫ II ГРУППЫ КРОВИ

— —

-АВ


#АГГЛЮТИНОГЕНЫ IV ГРУППЫ КРОВИ

-АВ
#СДВИГ РЕАКЦИИ КРОВИ В ЩЕЛОЧНУЮ СТОРОНУ НАЗЫВАЕТСЯ

-АЦИДОЗОМ

-ГЕМОСТАЗОМ

-АЛКАЛОЗОМ

-ПИНОЦИТОЗОМ
#АГГЛЮТИНОГЕНЫ СОДЕРЖАТСЯ

-В ТРОМБОЦИТАХ

-В ПЛАЗМЕ

-В ЭРИТРОЦИТАХ

-В СЫВОРОТКЕ
#РЕЗУС-ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ ОПРЕДЕЛЯЮТ

-ЭРИТРОЦИТЫ

-ЛЕЙКОЦИТЫ

-ПЛАЗМА

-ТРОМБОЦИТЫ
#В ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ РАСТВОРЕ ЭРИТРОЦИТЫ

-НЕ ИЗМЕНЯЮТСЯ

-СМОРЩИВАЮТСЯ

-РАЗБУХАЮТ И РАЗРУШАЮТСЯ

#ПРИ РЕЗУС-НЕСОВМЕСТИМОСТИ КРОВИ ГЕМОЛИЗ

-ОСМОТИЧЕСКИЙ

-БИОЛОГИЧЕСКИЙ

-МЕХАНИЧЕСКИЙ

-ХИМИЧЕСКИЙ
#ОБЩИЙ БЕЛОК ПЛАЗМЫ КРОВИ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ

-7.6 АТМ

-7-8%

-4.5-5.5

-5-6%
#КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ СОСТАВЛЯЕТ

-250-320*109/Л

-120-180 Г/Л

-4-5*1012/Л

-4-8%
#ФУНКЦИЕЙ ГЕМОГЛОБИНА ЯВЛЯЕТСЯ

-ДЫХАТЕЛЬНАЯ

-СВЕРТЫВАЮЩАЯ

-ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ

-ЗАЩИТНАЯ
#фУНКЦИЕЙ фИБРИНОГЕНА ЯВЛЯЕТСЯ

-ДЫХАТЕЛЬНАЯ

-СВЕРТЫВАЮЩАЯ

-ВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ

-РЕГУЛЯТОРНАЯ
#СДВИГ РЕАКЦИИ КРОВИ В КИСЛУЮ СТОРОНУ НАЗЫВАЕТСЯ:

-АЦИДОЗОМ

-ГЕМОСТАЗОМ

-АЛКАЛОЗОМ

-ПИНОЦИТОЗОМ
#АГГЛЮТИНИНЫ СОДЕРЖАТСЯ

-В ТРОМБОЦИТАХ

-В ЭРИТРОЦИТАХ

-В ЛЕЙКОЦИТАХ

-В ПЛАЗМЕ
#ГРУППОВУЮ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ КРОВИ ОБУСЛАВЛИВАЮТ

-ЛЕЙКОЦИТЫ

-ЭРИТРОЦИТЫ

-ТРОМБОЦИТЫ

-ПЛАЗМА
#ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ ПЛАЗМЫ КРОВИ, В ОСНОВНОМ, ОБУСЛОВЛЕНО

-АЛЬБУМИНАМИ

-ГЛОБУЛИНАМИ

-СОЛЯМИ

-фИБРИНОГЕНОМ
#В ГИПОТОНИЧЕСКОМ РАСТВОРЕ ЭРИТРОЦИТЫ

-НЕ ИЗМЕНЯЮТСЯ

-СМОРЩИВАЮТСЯ

-РАЗБУХАЮТ И РАЗРУШАЮТСЯ

-АГГЛЮТИНИРУЮТ
#ГЕМОЛИЗ ПОД ДЕЙСТВИЕМ КИСЛОТ

-ОСМОТИЧЕСКИЙ

-БИОЛОГИЧЕСКИЙ

-МЕХАНИЧЕСКИЙ

-ХИМИЧЕСКИЙ

#КАКИЕ фАКТОРЫ НЕ ВЛИЯЮТ НА КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ

-ВРЕМЯ ДНЯ

-фАКТОР ПРИЕМА ПИЩИ

-НАЛИЧИЕ ПАТОГЕННОГО фАКТОРА В ОРГАНИЗМЕ

-СОСТОЯНИЕ КРАСТНОГО КОСТНОГО МОЗГА

-КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ
#К КАКОЙ фРАКЦИИ БЕЛКОВ КРОВИ ОТНОСЯТСЯ АНТИТЕЛА

-ГЛОБУЛИНЫ

-АЛЬБУМИНЫ

-фИБРИНОГЕН

-фЕРМЕНТЫ
#ЭРИТРОЦИТОЗ

-ПОНИЖЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЭРИТРОЦИТОВ В КРОВИ

-ПОВЫШЕНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ В КРОВИ

-ПОЯВЛЕНИЕ НЕТИПИЧНЫХ фОРМ ЭРИТРОЦИТОВ

-ДРУГОЕ НАЗВАНИЕ АНЕМИИ
#ЭРИТРОПЕНИЯ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СОСТОЯНИЯХ

-КРОВОПОТЕРЕ

-АНЕМИИ

-ГИПОфУНКЦИИ КРАСТНОГО КОСТНОГО МОЗГА

-ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ ГАЗОМ

#В КАКОЙ КРОВИ БОЛЬШЕ ВОССТАНОВЛЕННОГО (РЕДУЦИРОВАННОГО)

ГЕМОГЛОБИНА

-ВЕНОЗНОЙ

-АРТЕРИАЛЬНОЙ

-КАПИЛЛЯРНОЙ

-КРОВИ, ПРОШЕДЩЕЙ ЛЕГКИЕ
#ПРИ ДЕфИЦИТЕ КАКОГО МАКРОЭЛЕМЕНТА НАРУШЕН СИНТЕЗ ГЕМОГЛОБИНА

-Fe

-Cu

-F

-Ca
#К ГРАНУЛОЦИТАМ НЕ ОТНОСЯТСЯ

-ЛИМфОЦИТЫ

-НЕЙТРОфИЛЫ

-ЭОЗИНОфИЛЫ

-БАЗОфИЛЫ
#К АГРАНУЛОЦИТАМ НЕ ОТНОСЯТСЯ

-ЛИМфОЦИТЫ

-МОНОЦИфЫ

-НЕЙТРОфИЛЫ

-ЭОЗИНОфИЛЫ

-БАЗОфИЛЫ
#В КРАСНОМ КОСТНОМ МОЗГЕ НЕ СОЗРЕВАЮТ

-ЛИМфОЦИТЫ

-НЕЙТРОфИЛЫ

-ЭОЗИНОфИЛЫ

-БАЗОфИЛЫ
#ЧЕРЕЗ НЕПОВРЕЖДЕННУЮ СТЕНКУ КАПИЛЛЯРА МОГУТ ПРОНИКАТЬ

-ЛЕЙКОЦИТЫ

-ЭРИТРОЦИТЫ

-ТРОМБОЦИТЫ
#ПОДВИЖНОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ

-ЛЕЙКОЦИТЫ

-ЭРИТРОЦИТЫ

-ТРОМБОЦИТЫ
#фАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ

-ЛЕЙКОЦИТЫ

-ЭРИТРОЦИТЫ

-ТРОМБОЦИТЫ
#ПЛАЗМЕННЫЕ БЕЛКИ ОСУЩЕСТВЯЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ КРОМЕ

-ПОДДЕРЖАНИЯ ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ

-фЕРМЕНТАТИВНЫЕ РЕАКЦИИ

-ПЕРЕНОС ПРОДУКТОВ ОБМЕНА

-СОХРАНЕНИЯ ПОСТОЯНСТВА ОСМОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ

#ТРОМБОЦИТЫ УЧАСТВУЮТ В

-ПРОЦЕССЕ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

-ПЕРЕНОСЕ УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА

-ВЫРАБОТКЕ АНТИТЕЛ
#ПРОЦЕСС СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТАТОЧНЫМ ДЛЯ ОСТАНОВКИ

КРОВОТЕЧЕНИЯ В ОСНОВНОМ В СОСУДАХ

-МЕЛКОГО КАЛИБРА

-МЫШЕЧНОГО ТИПА

-ЭЛЛАСТИЧЕСКОГО ТИПА

-МАГИСТРАЛЬНЫХ ВЕН
КАКОЙ ИЗ МАКРОЭЛЕМЕНТОВ ЯВЛЯЕТСЯ КЛЮЧЕВЫМ В СИСТЕМЕ

СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

-Fe

-Cu

-F

-Ca
#фИБРИНОГЕН

-ЭТО НЕРАСТРОВИМЫЙ БЕОК

-РАСТВОРЕН В ПЛАЗМЕ

-ПРЕВРАЩАЕТСЯ В ФИБРИН
#ЧТО НЕ ЯВЛЯЕТСЯ АНТИКОАГУЛЯНТОМ

-ГЕПАРИН

-ГЕРУДИН

-фИБРИНОЛИЗИН

-ПРОТРОМБИН
#ЕСЛИ АКТИВНОСТЬ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ВЫШЕ, ЧЕМ

ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩЕЙ, МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ

-ТРОМБОЗ

-ГИПОКСИЯ

-АНЕМИЯ

-КРОВОТЕЧЕНИЯ
#ЕСЛИ АКТИВНОСТЬ ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ВЫШЕ, ЧЕМ

СВЕРТЫВАЮЩЕЙ, МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ

-ТРОМБОЗ

-ГИПОКСИЯ

-АНЕМИЯ

-КРОВОТЕЧЕНИЯ
#РЕЗУС — ЭТО

-ПОРОДА ОБЕЗЬЯН

-ГРУППА КРОВИ

-НОВЫЙ «СНИКЕРС»

-КЛИЧКА «НОВОГО РУССКОГО»

Изотонические растворы

Изотони́ческие раство́ры — водные растворы, изотоничные плазме крови. Простейшим раствором такого типа является так называемый физиологический раствор («физраствор») — водный раствор хлорида натрия (NaCl) с массовой долей ω(NaCl)≈ 0,9%. Название это очень условное, так как «физраствор» не содержит многих веществ (в частности, солей калия), необходимых для физиологической деятельности тканей организма.

Содержание

Другими примерами изотонических растворов, имеющих болеефизиологичный состав, являются:

При приготовлении растворов соли добавляются последовательно, каждую последующую соль прибавляют только после растворения предыдущей. Для предотвращения выпадения осадка углекислого кальция рекомендуется через раствор бикарбоната натрия пропускать углекислый газ. Глюкозу добавляют в растворы непосредственно перед применением. Все растворы готовят на свежей дистиллированной воде, перегнанной в стеклянной аппаратуре (металлы оказывают значительное влияние на жизнедеятельность тканей).

Хлористый натрий содержится в плазме крови и тканевых жидкостях организма (концентрация около 0,9 %), являясь важнейшим неорганическим компонентом, поддерживающим соответствующее осмотическое давление плазмы крови и внеклеточной жидкости.

В организм хлорид натрия поступает в необходимых количествах с пищей (5-9г).

Дефицит может возникать при различных патологических состояниях, сопровождающихся повышенным выделением, при отсутствии компенсирующего поступления с пищей. Усиленная потеря ионов натрия и хлора имеет место при длительном сильном холероподобном поносе, неукротимой рвоте, обширных ожогах, гипофункции коры надпочечников. При снижении концентрации хлорида натрия в плазме крови вода переходит из сосудистого русла в межтканевую жидкость и развивается сгущение крови. При значительном дефиците спазмируются гладкие мышцы и появляются судорожные сокращения скелетной мускулатуры, нарушаются функции нервной и сердечно-сосудистой систем.

Растворы хлорида натрия широко используются в медицинской практике и в зависимости от концентрации разделяются на изотонический (0,9 %) и гипертонический. Раствор (0,9 %) хлорида натрия изотоничен плазме крови человека и поэтому быстро выводится из сосудистого русла, лишь временно увеличивая объём циркулирующей жидкости, поэтому его эффективность при кровопотерях и шоке недостаточна. Вводимая доза определяется в зависимости от потери организмом жидкости, ионов натрия и хлора — в среднем составляет 1000 мл/сутки, где содержится 9г соли.

Гипертонические растворы (3-5-10 %) применяются внутривенно и наружно. При наружной аппликации они способствуют выделению гноя, проявляют антимикробную активность, при внутривенном введении усиливают диурез и восполняют дефицит ионов натрия и хлора.

  • хлоридный ацидоз,
  • гипергидратация,
  • гипокалиемия,
  • гипернатриемия,
  • тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка,
  • слезотечение, потливость, лихорадка,
  • тахикардия, артериальная гипертензия,
  • нарушение функции почек, отёки,
  • головная боль, головокружение, беспокойство, слабость.

Физиологические растворы применяются в качестве дезинтоксикационного средства, для коррекции состояния при обезвоживании, для растворения других лекарственных препаратов, реже как заменитель крови или для промывания контактных линз.

Гипернатриемия — уровень натрия в крови выше 145 мг-экв/л, вызывает жажду и из-за уменьшения клеток головного мозга может вызвать путаницу и мышечные спазмы. Высокое содержание хлорида натрия может привести к судорогам и коме. Смерть может быть вызвана употреблением в пищу больших количеств соли (около 1 г на кг массы тела) или также может быть вызвана чрезмерным использованием растворов солей как рвотного (как правило, после того, как заподозрено отравление), при случайном использовании вместо сахара в пищевых продуктах.

Чрезмерное внутривенное введение физиологического раствора (0,9 % NaCl), может привести к нежелательным клиническим последствиям. Один литр физиологического раствора содержит 9 г соли, что примерно в два раза больше, чем рекомендуемая суточная потребность. Если у пациента появляется жажда после введения физиологического раствора, это означает, что у него уже избыточное количество Na+ в организме, то есть он получил избыток соли.

При нарушениях функции почек, высоком артериальном давлении и сердечной недостаточности большие объёмы физраствора назначают с осторожностью.

Изотонический раствор вводят внутривенно, подкожно (в связи с большим объёмом вводимого раствора — в наружную поверхность бедра) и в клизмах.

Ломкость эритроцитов — Осмотический гемолиз

Кровь Лаборатория

Хрупкость эритроцитов > Осмотический гемолиз
  Клеточные мембраны являются полупроницаемыми барьерами и осмотическими между внутриклеточной и внеклеточной жидкостями устанавливаются градиенты, что может вызвать вода втекает в клетки и выходит из них.Величина осмотического давления зависит от разница между концентрацией недиффундирующих ионов по обе стороны мембрана.
Теоретическая основа это упражнение должно быть повторено в вашем учебнике.
То внутриклеточная жидкость эритроцитов представляет собой раствор солей, глюкозы, белка и гемоглобин.Говорят, что 0,9% раствор NaCl изотонический : когда клетки крови находятся в такой среде, внутриклеточная и внеклеточная жидкости находятся в осмотическое равновесие через клеточную мембрану, и нет чистого притока или оттока вода.

При воздействии на гипертонических сред (например, 1,8% NaCl), клетки теряют свою нормальную двояковогнутую форму, подвергаясь коллапсу (что приводит к креации ) из-за быстрого осмотического оттока воды.

С другой стороны, в гипотоническом среде (например, 0,4% NaCl или дистиллированная вода) происходит приток воды: клетки набухают, целостность их мембран нарушается, что позволяет гемоглобин ( гемолиз ), который растворяется во внешней среде.

Создание

Гемолиз

В этом эксперименте мы используем то свойство, что осмотическая ломкость (или склонность к гемолизу) эритроцитов неравномерна , а количество клеток, подвергшихся гемолизу, зависит от степени гипотонуса внеклеточная среда.Концентрация свободного гемоглобина в каждой тестовой среде показатель степени осмотического гемолиза. Ваша задача состоит в том, чтобы исследовать отношения между степени гемолиза и осмолярности среды, в которой взвешены эритроциты.

К продолжить процедуру хрупкости эритроцитов, нажмите здесь

 

 

 
 
 
   
 
 
   
 
 
 

Изотонический раствор – обзор

7.15.9.1.9 Бикарбонат натрия

В соответствии с вышеупомянутой попыткой гидратации изотоническими растворами в нескольких исследованиях изучалось использование бикарбоната натрия для предотвращения CIN. Гипотеза использования бикарбоната (в качестве аниона для соединения с натрием) связана с его способностью подщелачивать мочу и потенциально ингибировать образование свободных радикалов, которое происходит преимущественно при кислых pH (Halliwell and Gutteridge 1990; Lindinger et al. 2000). .

Мертен и его коллеги первыми описали преимущества инфузии бикарбоната натрия для профилактики КИН; в их проспективном одноцентровом рандомизированном исследовании с участием 119 пациентов гидратация бикарбонатом натрия до и после введения контраста приводила к снижению частоты CIN (определяемой как увеличение креатинина сыворотки на ≥25% в течение 48 часов после RCM).Пациенты получали 154 мэкв л -1 хлорида натрия или бикарбоната натрия в виде болюса 3 мл кг -1 ч -1 за 1 ч до контрастирования йопамидолом с последующей инфузией 1 мл кг −1 ч −1 в течение 6 ч после процедуры. CIN возникала у 13,6% (8 из 59) тех, кто получал физиологический раствор, по сравнению с 1,7% (1 из 60) в группе бикарбоната ( p  = 0,02) (Merten et al. 2004). Испытание было остановлено досрочно местным советом по мониторингу безопасности данных, хотя строгое статистическое правило не применялось.Реклассификация одного случая могла свести на нет статистическую разницу между группами. С другой стороны, последующий нерандомизированный регистр пациентов, все из которых получали бикарбонатную профилактику, продолжал показывать столь же низкую частоту CIN. Результаты этого исследования были воспроизведены в небольшом одноцентровом проспективном рандомизированном несмешанном исследовании с использованием идентичной добавки жидкости у пациентов, перенесших экстренное коронарное вмешательство (Masuda et al. 2007).Креатинин сыворотки (мг дл -1 ) не изменился в течение 48 часов после введения ОКМ у тех, кто получал бикарбонат (от 1,31 ± 0,52 до 1,31 ± 0,59), по сравнению с теми, кто получал физиологический раствор (от 1,32 ± 0,65 до 1,52 ± 0,92; p).  = 0,01). Кроме того, уровень CIN был ниже в группе бикарбоната, 7 против 35% p  = 0,01 (Masuda et al. 2007).

С момента публикации исследования Merten et al. , в нескольких исследованиях изучалось влияние инфузии бикарбоната на профилактику CIN.К сожалению, многие из этих исследований пытались включить гидратацию бикарбоната натрия как часть профилактического режима, включающего NAC. Исследование RENO было проспективным рандомизированным контролируемым одноцентровым исследованием, в котором изучалась гидратация с помощью бикарбоната натрия и внутривенного введения NAC до и после контрастирования у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. CIN (определяемый как увеличение креатинина в сыворотке >0,5 мг дл -1 в течение 3 дней после введения контрастного вещества) возник у 1.8% тех, кто получает бикарбонат и NAC, по сравнению с 12,7% тех, кто получает изотонический раствор ( p = 0,032) (Recio-Mayoral et al. 2007). Аналогичным образом, в проспективном контролируемом исследовании с участием пациентов с высоким риском (исходный уровень креатинина >1,2 мг дл -1 ), запланированных на сердечно-сосудистые процедуры, Озкан и его коллеги исследовали 3 различных режима. Пациенты получали внутривенную гидратацию бикарбонатом натрия или хлоридом натрия, или хлоридом натрия плюс пероральный NAC (600 мг два раза в день (дважды в день)).CIN определяли как повышение уровня креатинина в сыворотке >25% или 0,5 мг дл -1 в течение 48 часов. Уровень CIN был значительно ниже в группе бикарбоната (4,5%, 4 из 88) по сравнению с группой, получавшей только физиологический раствор (13,6%, 12 из 88; p = 0,036), при этом наблюдалась тенденция к меньшему CIN по сравнению с группой, получавшей только физиологический раствор. физиологический раствор плюс группа NAC (12,5%, 11 из 88; p = 0,59). Обратите внимание, что это испытание демонстрирует, что NAC плюс физиологический раствор не обеспечивает дополнительной защиты по сравнению с одним только физиологическим раствором (Ozcan et al. 2007).

В исследовании REMEDIAL, проспективном рандомизированном трехстороннем исследовании 326 субъектов с высоким риском (креатинин >2,0 мг дл -1 или рСКФ <40 мл мин -1 ), сравнивающих 0,9% физиологический раствор /NAC с бикарбонатом натрия/ NAC до 0,9% солевого раствора/аскорбиновой кислоты/NAC, бикарбонатная группа, по-видимому, дает преимущество в предотвращении CIN. CIN (определяемый как повышение креатинина сыворотки на ≥25% в течение 48 ч) возник у 1,9% ( n  = 2 из 108) пациентов, получавших бикарбонат, по сравнению с 9.9% ( n  = 11 из 111) в группе солевого раствора/NAC и 10,3% ( n  = 11 из 107) в группе солевой раствор/NAC/аскорбиновая кислота ( p  = 0,019). В исследовании REMEDIAL йодиксанол использовался для всех субъектов исследования и не было продемонстрировано статистической разницы в объеме контраста, используемого между тремя исследуемыми группами ( p = 0,69) (Briguori et al. 2007). Наконец, в ретроспективном одноцентровом исследовании 96 пациентов, получавших либо бикарбонат и NAC, либо физиологический раствор и NAC, не было различий в частоте CIN (12.2% в солевом растворе/NAC и 14,9% в бикарбонате/NAC ( p = NS) (Schmidt et al. 2007).

Многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для определения роли гидратации с бикарбонатом натрия для предотвращения CIN.

Решения

Страница «Решения и транспорт через мембраны»!

Раствор представляет собой смесь растворенное(ые) вещество(а) в растворителе.А растворителем принято считать жидкость в котором растворено что-то другое (например, H 2 O является основным растворителем в организме). Итак, растворенные вещества – это вещества, растворенные в молекулярный или ионный уровень в растворителе. Поместите растворенное вещество в растворитель… и вы получите раствор.

Что такое растворитель в плазме; какие растворы есть в плазме? (Обзор с схема)

8 Раствор в процентах:   Концентрация растворов иногда указывается в виде «процентов».»Это относится к массе растворенного вещества в граммах, растворенного в растворителе до объема 100 мл. «Физиологический раствор» представляет собой водный раствор 0,9% NaCl. Это означает, что нормальный физиологический раствор можно приготовить, отмерив из 0,9 г NaCl и разбавляя это количество NaCl до конечного объема 100 мл в воде. Это равносильно разбавлению 9 г NaCl до конечный объем 1 литр в воде. Обычный физиологический раствор также известен как «физиологический раствор». Основой является физиологический раствор (0,9% NaCl) (нач. жидкости) для внутривенной инфузионной терапии.Обычный физиологический раствор может быть непосредственно вводят в кровоток, так как он имеет ту же осмолярность, что и плазма.

8 Молярность раствора: Мы часто используем термины «нормальный» или «физиологический» солевой раствор для описания 0,9% солевого раствора (NaCl). Концентрация раствора также может быть выражена через число молекул в растворе. Для этого мы используем термин, известный как «моль» (сокращенно mol). Моль – это «грамм атомная масса» (атома) или «масса грамм-формулы» соединения и, между прочим, является количеством вещества, содержащего 6.022 X 10 23 атомов или молекул (число Авагадро — видеть меньше серьезный Авагадро, считающий частицы — Авагадро: 1776-1856).

 

Если мы растворим 1 моль вещества до конечного объема 1 литр (л) в воде, мы получим 1 молярный (1 М) раствор. Чтобы произвести 1 молярного раствора NaCl, мы добавили бы количество NaCl, эквивалентное массе его грамм-формулы (1 моль NaCl), на 1 литр раствора. Вес граммовой формулы хлорида натрия (NaCl) составляет около 58 г.Мы определили это, взглянув на таблицу элементов и суммированием атомных масс Na и Cl (23 г + 35 г = 58 г). Разбавление 58 г NaCl до 1 л воды дает нам 1 М раствор NaCl.

Сколько NaCl содержится в физиологическом растворе? Физиологический раствор 0,9% NaCl. Это означает, что в 100 мл физиологического раствора содержится 0,9 г NaCl. Один литр физиологического раствора должен содержать 9 г NaCl. Мы можно определить молярность физиологического раствора, разделив 9 г на 58 г… так как в литре физиологического раствора у нас 9 г NaCl, но мы на моль NaCl приходится 58 граммов NaCl. Когда мы делим 9 г на 58 г, мы найти, что физиологический раствор содержит 0,154 моля NaCl на литр. Это означает, что физиологический раствор (0,9% NaCl) имеет молярность 0,154 моля. Мы могли бы выразить это как 0,154 М… или 154 миллимоля (154 мМ).

 0,9% NaCl и 0,154 М раствор NaCl — это одно и то же. Они физиологические.

Но где мне найти все граммовые атомные массы всех атомов? (Таблица элементов)

 

8 Осмолярность раствора: Мы также можем выразить концентрацию растворов с точки зрения того, насколько сильно они будут притягивать воду через мембрану.Диффузия воды через мембрану называется осмосом. Сила, с которой растворенные вещества притягивают воду через мембрану, называется «осмотическим давлением».

Если бы у нас был 1 моль какой-либо молекулы белка в 1 л воды, у нас был бы 1 молярный (1 М) раствор белка. Поскольку раствор будет притягивать воду через мембрану, мы можем также ссылайтесь на него как на 1 осмолярный раствор (или 1 осмоль/л).

NaCl называют электролитом. Электролиты – это вещества, которые ионизируются с образованием в растворе заряженных частиц.Так как NaCl сильно ионизируется (почти полностью) в воде, NaCl называют сильным электролитом. Когда ты разбавляя 1 моль NaCl до конечного объема 1 литр в воде, вы делаете 1 молярный (1 М) раствор NaCl. Однако, NaCl полностью ионизируется до Na + и Cl в воде. Теперь у вас есть 1 моль Na + и 1 моль Cl в растворе. Осмолярность образованные всеми отдельными частицами в растворе, должны быть добавлены для определения общей осмолярности раствора.С разбавление 1 моль NaCl до конечного объема 1 литр в воде дает вам 1 моль Na + и 1 моль Cl , вы получаете 2 осмолярный (2 osM) раствор NaCl. Таким образом, концентрацию того же раствора NaCl можно описать как 1 молярная или 2 осмолярная.

1 М раствор NaCl (сильный электролит) притягивает воду через элемент так же сильно, как и 2 М раствор вещества, которое не ионизируется. Таким образом, оба раствора описываются как 2 осмолярные (2 мкМ).0,154 М раствор NaCl производит около 0,308 осмолей/л или 308 миллиосмолей/л осмотического давления. давление. Это означает, что физиологический или нормальный солевой раствор может быть описан как: 0,9% NaCl (ноль целых девять десятых процента хлорида натрия), 0,154 М NaCl (ноль целых пять десятых четверти молярного содержания хлорида натрия) или как 0,308 osM NaCl…, что составляет примерно 300 миллиосмолялей NaCl (300 mosM… или триста миллиосмолярных хлорида натрия).

Эквиваленты и растворы:   Наконец, концентрации электролитов в растворе иногда дается в «эквивалентах».» Как правило, миллимоль (мМ) и миллиэквивалент (мэкв) — это одно и то же. Один моль NaCl в растворе полностью ионизируется, давая 1 моль Na + и 1 моль Cl (2 осмоля растворенного вещества). Один моль NaCl, добавленный к воде, может быть равен 2 осмолям или 2 эквивалентам. Таким образом, 0,154 М NaCl относится к раствору, полученному разбавлением 0,154 моля NaCl до 1 л в воде. Раствор также можно назвать приблизительно 300 миллиосмолей/л, 300 миллиосмолей (300 мосмоль) или 300 миллиэквивалентов/л.

150 миллимолей CaCl 2 , разбавленных водой до 1 л, ионизируются с образованием 150 миллиэкв Ca 2+ и 300 миллиэкв Cl , что дает 450 миллиэкв растворенного вещества в водном растворе. Этот раствор будет оказывать осмотическое давление 450 миллиосмолей/л (450 мосмоль/л) или 450 миллиосмолей (450 мосмоль).

Гипотонический — Гипертонический — Изотонический : Растворы одинаковой концентрации называются изотоническими. Гипертонический раствор имеет большую концентрацию, чем раствор, с которым его сравнивают.Гипотонический раствор имеет более низкую концентрацию, чем раствор, с которым его сравнивают.

Опишите следующее как изотоническое, гипотоническое или гипертоническое:
морская вода против плазма
плазма по сравнению с ISF
ISF по сравнению с ICF   

плазма по сравнению с ICF
цитоплазма по сравнению с дистиллированная вода   

Что происходит с эритроцитом в гипотоническом растворе? Почему? Что произойдет, если клетка слишком сильно набухнет? какой это называется?

Что происходит с эритроцитами в гипертоническом растворе? Почему? Как это называется?

Почему эритроциты часто используются для проверки осмолярности культуральных сред клеток или тканей?

Растворы с одинаковым осмотическим давлением называются изоосмотическими.Растворы одинаковой суммарной концентрации обычно бывают изотоническими и изоосмотическими. То есть они имеют одинаковую концентрацию и обладают одинаковой осмолярностью.

 

Упражнение. Что нужно сделать с 0,9% раствором NaCl перед тем, как влить его кому-то?

ВНУТРИВЕННОЕ (ВВ) ВЛИВАНИЕ ЖИДКОСТИ

Нам необходимо проверить осмолярность с помощью стандартизированного осмометра или поместив немного RBC в наше решение, чтобы увидеть, Образование или лизис эритроцитов.Помните, мы хотим, чтобы наши жидкости были примерно 300 миллиосмолярных, особенно если мы собираемся вливать больше, чем несколько миллилитров в кровь.

Можно ли вливать неизотонические растворы с плазма? Да… но нам нужно вливать их медленно, чтобы было достаточное время, чтобы такие жидкости растворились в кровотоке. Если мы слишком быстро вводить гипертонические или гипотонические растворы, особенно в больших томах, мы можем повредить много циркулирующих клеток и резко изменить плазму объема и артериального давления.

Нам также необходимо стерилизовать наш раствор перед инфузией. Мы можем либо нагреть, как в автоклаве, или профильтровать наш раствор через фильтровальную бумагу с размером пор менее 0,22. микрон. Фильтрация через такие маленькие поры исключает любые бактерии. Наши контейнеры для жидкостей должны быть запечатаны в стерильной среде.

ПРОВЕРКА НЕКОТОРЫХ ОТВЕТОВ

Опишите следующее как изотоническое, гипотоническое или гипертоническое:

морская вода по сравнению с плазмой (гипертоническая — около 1000 миллиосмолярных по сравнению с около 300 миллиосмолей/л)
плазма по сравнению с ИСФ (изотонический — около 300 миллиосмоль/л)
ISF по сравнению с ICF (изотонический — около 300 миллиосмоль/л)
плазма по сравнению с МКФ (изотоническая — около 300 миллиосмоль/л)
цитоплазма по сравнению с дистиллированной водой (цитоплазма гипертонична по отношению к дистиллированной воде вода, поскольку дистиллированная вода не содержит растворенных веществ)

Что происходит с эритроцитом в гипотоническом растворе? Эритроцит набухает при попадании воды и может лопнуть.

  Почему? Эритроцит набухает, когда вода попадает в клетку из окружающий гипотонический раствор. Вода движется в более концентрированная цитоплазма.

Что произойдет, если клетка слишком сильно набухнет? Если клетка тоже набухает много, она лопнет от гидростатического давления внутри клетки.

Как это называется? Если эритроцит разрывается, мы называем это гемолиз.

 (посмотрим, что получится)

Что происходит с эритроцитами в гипертоническом растворе? Клетка сморщится, как вода покидает клетку. Клетка станет недееспособной и, скорее всего, погибнет.

Почему? Молекулы воды покидают клетку и движутся в область с более высокой концентрацией растворенного вещества в окружающей жидкости.

Как это называется? Этот процесс называется креацией.

(посмотрим, что будет)

Почему эритроциты часто используются для проверки осмолярности сред для культивирования клеток или тканей?

Когда эритроциты помещают в раствор, не изотонический с МКФ, клетки либо зазубриваются, либо разрываются. Клетки можно наблюдать под микроскоп и начнет набухать даже в слегка гипотоническом растворе. Иногда лаборатории, культивирующие клетки человека (например, эмбрионы), используют эритроциты в качестве конечного результата. проверить осмолярность питательных сред, даже если осмолярность среды уже проверено дорогим осмометром.Это просто дополнительная предосторожность, которая, вероятно, является хорошей идеей, пока эритроциты безопасно.

Почему нельзя пить морскую воду? Думать!!!!!!

 

 

Лист ответов на практические вопросы

Лист ответов на практические вопросы Лист ответов для Практический вопрос

1.    Поместите следующее числа в экспоненциальное представление:
23.56 (2,356 х 10 1 )
4634 (4,634 х 10 3 )
0,000235 (2,35 х 10 -4 )
1, 012, 456 (1,012456 х 10 6 )
0,0000002 (2 х 10 -7 )

2.    40 см3 = 0,04 литры
5 дюймов = 12,5 см
3.63мм = 3630 мкм

3.    Поместите эти измерения в правильном порядке, от самого короткого до самого длинного:

3 см — 3      2 дюйма — 2 нм — 1          56 ангстрем — 2

4.    Из следующих решений что бы вы вводили внутривенно обезвоженному пациенту?
Почему?
100 % вода         0.5 — 0,9% NaCl         10 % декстроза

    0,5–0,9 % NaC л — изотонический раствор не повреждает клетки крови или ткани, а слегка
    гипотонический раствор будет загонять воду в ткани, а именно туда, куда вы хотите, чтобы она попала в
    обезвоженный пациент

5.    Сколько всего увеличение микроскопа с использованием объектива 45Х (окулярный
увеличение = 10X)? 450X

6.Сколько граммов NaCl нужно сделать:
500 мл 0,9 % раствора NaCl?
(0,9 г/100 мл) X 500 мл = 4,5 г
250 мл 300 мосм раствора NaCl? (молекулярная масса NaCl = 58,44 г)
(58,44 г/ 1 М x 1 л) x 0,15 М x 0,25 л = 2,19 г
500 мл 250 мМ раствора NaCl?
(58,44 г/ 1 М x 1 л) x 0,25 М x 0,5 л = 7,3 г

7.Сколько граммов KCl нужно сделать:
1,5 литра 150 мосм KCl? (молекулярная масса KCl = 74,55 г)
(74,55 г/ 1 М x 1 л) x 0,75 М x 1,5 л = 83,87 г

8.    Сколько граммов декстроза вам нужно сделать 22 мл 15% раствора декстрозы?
(15 г/ 100 мл) x 22 мл = 3,3 г

9.    Что такое осмолярность жидкостей организма? Это значение осмолярности примерно эквивалентно
какая % концентрация NaCl? 290-300 мосм; 0.9% NaCl

10.    Используйте приведенную ниже таблицу. чтобы ответить на следующие вопросы:

 Вес сумки время 0 15 мин 30 минут 45 мин
пакет 1 23 г 21,9 г 21 г 20,8 г
пакет 2 19 г 19,5 г 19,3 г 19,2 г
пакет 3 20 г 17 г 16.8 г 16,6 г

    А. Является ли пакет 1 гипотоническим, изотоническим или гипертоническим по отношению к жидкости в стакане?

    Б. Почему скорость прибавления/потеря веса уменьшается по ходу эксперимента?
Процесс осмоса достигает равновесия
    С. Какой пакет изотоничен жидкости в стакане? Сумка 2

 11.    Если поставить 10% раствор NaCl на эритроциты, что происходит с клетками? Почему?
Они сжимаются — клетки гипотоничны к 10% раствору NaCl, поэтому вода движется от
клетки в раствор

12.Какой из нижеуказанных кости входят в состав осевого скелета, а входят в состав
аппендикулярный скелет?

    Подъязычный топор rib-Ax     крестец-Ax     седалищная кость-App нижняя челюсть-топор     большеберцовая кость-приложение

13.    Какая кость или кости составляют следующие структуры:
костная часть носа: носовая, решетчатая, сошник, верхняя челюсть

стенки глазниц: слезная, решетчатая, клиновидная, верхнечелюстная, лобная, скуловая, небный

виски: височные, теменные, клиновидные, лобные

скулы: скуловые, височные

челюсть: только нижняя челюсть

лоб: лобный

14.Заполните следующая таблица:
Черепные нервы (подробнее см. h/o) подробности)
Номер Имя         Функция отверстие Как оценить функцию
(С, М, Б)
1 обонятельный         S решетчатая пластина запах
2 оптический С зрительное отверстие визуальные тесты
3 глазодвигательный     М верхняя орбитальная зрачки, веки, большинство глаз
трещина движения
4 блоковая         M верхняя орбитальная боковое движение глаз
трещина
5 тройничный нерв         B верхняя орбитальная жевание; прикоснуться к носу,
трещина; отверстие рот, глаза, вокруг глаз
круглая и овальная
6 abducens         M верхняя глазничная щель боковое движение глаз
7 лица Б вкус во внутреннем слуховом проходе; лица
шилососцевидное отверстие         выражение
8 слуховой С внутренний слуховой проход    слух, равновесие
(преддверно-улитковый)
9 языкоглоточный B яремное отверстие глотание, фонация
вкус, прикосновение в глотке
10 блуждающий нерв Б яремное отверстие глотание, фонация
ощущение, двигатель к внутренностям
11 аксессуар для позвоночника     M яремное отверстие мышцы плеча
12 подъязычный М подъязычный канал движения языка

15.Заполните таблицу ниже:
Сенсорные системы
Сенсорный рецептор Черепной нерв/спинной мозг Корковая область/доля
путь

зрение палочки/колбочки зрительного нерва затылочный
слух волосковые клетки преддверно-улиткового нерва временной
баланс волосковые клетки преддверно-улиткового нерва временной
запах нейроны обонятельного нерва обонятельные луковицы
вкус хеморецепторы VI, IX, X конец постцентрального
извилина
сенсорный Спинные колонны Мейснера постцентральный
извилина
давление Пачини спиноталамический постцентральная извилина
температура Руффини, спиноталамический Краузе постцентральная извилина
боль свободные нервные окончания спиноталамические постцентральная извилина

16.Назовите одного синергиста и по одной мышце-антагонисту для каждого из следующего:
Синергист Антагонист

Двуглавая мышца плеча брахиалис Трехглавая мышца плеча
Боковая широкая мышца бедра прямая мышца бедра подколенные сухожилия
Медиальная широкая мышца бедра
и промежуточный
Височная массетер двубрюшная, челюстно-подъязычная
наружная межреберная диафрагма внутренний межреберный
икроножная камбаловидная передняя большеберцовая мышца
двуглавая мышца бедра другие мышцы группа квадрицепсов
подколенные сухожилия

 17.Определить черепные нервы, которые могут быть повреждены, дают следующее
симптомы:

A.    Слабость плечевых мышц справа справа аксессуар для позвоночника

B. Опущение века слева; пациент не может двигать левым глазом
вверх левый глазодвигательный

C.    Отсутствие чувствительности вокруг нижней челюсти справа, и отсутствие лица
выражение на правой стороне правое тройничное и лицевое

18.Назовите функцию (или что-то, что ассоциируется с) следующими структурами:

A.    Corpora quadrigemina зрительных и слуховых рефлексов; средний мозг

B. шишковидная железа циркадный ритмы; промежуточный мозг

C. Ганглий заднего корешка содержит тела сенсорных нейронов спинного мозга
нервы

D. Черепной нерв VIII преддверно-улитковый нерв — слух и равновесие

Э.улитка орган в внутреннее ухо, выстланное волосковыми клетками, различает звук
частоты (слух)

F.    полукружные каналы в 3-х измерениях, чувствует движение головы/тела
в 3-х направлениях — динамическое равновесие

G. мозолистое тело белый волоконный тракт, соединяющий 2 мозговых
полушария

Х.pons большое волокно тракт в среднем мозге, содержит восходящий и
нисходящие пути

I.    мозжечок metencephalon; контролирует баланс, осанку, точность
движения

J.    Зона Брокаса (также, где это?) левая лобная доля — речь
производство

К.    Район Верникес (также, где это?) левая височная доля — речь
понимание

л.роговица прозрачная насадка склеры, которая покрывает, защищает переднюю часть глазного яблока

M.    радужка пигментированная мышечная ткань, расширяется, сокращается в зависимости от света
уровень

N.    пирамиды myelencephalon — волоконные пути (нисходящие корково-спинномозговые
тракты)

О.    паутинные грануляции ЦСЖ поступает из желудочков в вены
кровообращение через паутинные грануляции

С.субарахноидальный пространство под паутинной оболочкой; где кровеносные сосуды
находится там, где циркулирует спинномозговая жидкость

Q.     черепной нерв X vagus — сенсорный и двигательный к грудному и брюшному
внутренности; глотание и разговор; ощущение за ухом

Лаборатория осмоса

Лаборатория осмоса

Лаборатория осмоса


Введение : Кровь человека, 0.Концентрация соли 9% немного менее соленая, чем морская вода, в которой концентрация соли составляет около 35 частей на тысячу (3,5%). Если мы возьмем морскую воду в качестве примера раствора, соль называется растворенным веществом (частицы, которые растворяются), а вода — растворителем (жидкостью, которая растворяет частицы). Осмос — это движение растворителя через полупроницаемую мембрану из области с более низкой концентрацией растворенного вещества в область с более высокой концентрацией растворенного вещества. Вода (растворитель) может проходить через мембрану, но растворенные вещества (ионы натрия и хлора, образующие соль) не могут.В таких ситуациях вода будет двигаться через мембрану, чтобы сбалансировать концентрацию растворенных веществ с обеих сторон. Клетки склонны терять воду (их растворитель) в гипертонической среде (где растворенных веществ снаружи больше, чем внутри клетки) и набирать воду в гипотонической среде (где снаружи меньше растворенных веществ, чем внутри клетки). Когда концентрации растворенных веществ одинаковы с обеих сторон клетки, чистого движения воды нет, и говорят, что клетка находится в изотонической среде. В этой лаборатории мы проверим образцы тканей картофеля, чтобы увидеть, сколько воды они поглощают или выделяют в солевых растворах различной концентрации.Это дает нам косвенный способ измерения осмотической концентрации в живых клетках.

Гипо=меньше, изо=равно, гипер=больше


Сравните начальное и конечное состояния. В каком направлении двигалась вода? Почему?

Лабораторная установка осмоса

Материалы :

  • электронные весы (диапазон 0,01 г)
  • метрическая линейка с миллиметровой шкалой
  • метрические мерные чашки
  • 6 мисок или неглубоких кастрюль
  • небольшой кусочек сырого картофеля, нарезанный на шесть кубиков ~5 мм (этот квадрат имеет размер 5 x 5 мм)
  • однолезвийная бритва или нож
  • бумажные полотенца
  • часы
  • или часы
  • поваренная соль, дистиллированная или водопроводная вода
  • 6 мензурок (250 мл или больше) или чашек
Методы :
  1. Предварительно смешать 6 стаканов растворов солей (0%, 0.1%, 0,5%, 1%, 2,5%, 5%) в дистиллированной воде. Вы можете использовать этот калькулятор решений, чтобы помочь вам сделать свои решения. Просто введите объем воды в контейнере и процент соли, который вы хотите, и он скажет вам, сколько граммов соли добавить. 1% раствор соли – это 1 часть соли на 100 частей воды. Чтобы приготовить 1% раствор соли, вы можете использовать бутылку на 100 мл, добавить в бутылку ровно 1 грамм соли (используйте электронные весы) и довести объем воды до 100 мл. Чтобы сделать 0,1% раствор, добавьте 1 грамм соли на 1000 мл воды (или добавьте 0.1 г соли на 100 мл воды). Если у вас больше воды, чем нужно, просто хорошо перемешайте, а затем выбросьте излишки.
  2. Подготовьте шесть маленьких кубиков картофеля без кожуры примерно одинакового размера (приблизительно 5 миллиметров в длину, ширину и высоту) и промокните их насухо бумажным полотенцем. (Промокнуть означает просто осторожно удалить воду с поверхности; не нужно их выжимать!)
  3. Массируйте (взвешивайте) каждую с точностью до 0,01 грамма, держа их отдельно, и запишите каждую начальную массу в Таблицу 1. Не ждите слишком долго, прежде чем помещать их в растворы, так как произойдет испарение.
  4. Наполните каждую миску одним из 6 стандартных растворов, отслеживая, какой есть какой! Обозначьте их. Вы не сможете определить соленость, просто взглянув. Обратите внимание, какой кусок картофеля попал в какую миску.
  5. Оставьте один из ломтиков картофеля в каждом из солевых растворов на срок до 24 часов, чтобы они могли получить (или потерять) воду путем осмоса. (Держите их всех в соленой воде одинаковое количество времени — оставив их на ночь, скорее всего, вы получите наилучшие результаты).
  6. Выньте ломтики, промокните их насухо бумажным полотенцем, снова тщательно взвесьте и запишите в таблицу данных как конечную массу.
Щелкните здесь, чтобы перейти на страницу калькулятора, и спасибо Университету Оклахомы за этот полезный инструмент! Результаты :

1. Запишите фактические результаты в таблицу, подобную этой:

Таблица 1 % Соль Исходная масса Окончательная масса Массовое изменение (г)
Образец 1 0,0%      
Образец 2 0.1%      
Образец 3 0,5%      
Образец 4 1,0%      
Образец 5 2,5%      
Образец 6 5,0%      

Таблица 1: Изменения массы картофеля в результате погружения в солевые растворы.


2. Подготовьте график, показывающий изменение массы в зависимости от % соли. Масштабируйте ось x вашего графика в единицах 0,5 процента. Ось Y имеет нулевую линию на полпути, указывающую, потеряли или прибавили в весе образцы. Вам придется масштабировать ось Y в соответствии с вашими наибольшими и наименьшими изменениями массы. Загрузите эту таблицу Excel, если вам нужна помощь в построении графика.

Рисунок 1: Изменение массы картофеля (г) из-за поступления/отдачи воды в зависимости от концентрации соли.


3. Когда закончите, используйте линейку, чтобы провести прямую линию наилучшего соответствия через шесть точек данных, или используйте компьютер, чтобы построить график ваших данных и рассчитать линию наилучшего соответствия. Там, где линия наилучшего соответствия пересекает горизонтальную нулевую линию, проведите вертикальную линию до оси X. Это точка, в которой картофель изотоничен окружающей среде, и, следовательно, это расчетная концентрация соли в картофеле.

Вопросы:

  1. Почему одни образцы картофеля набрали воду, а другие потеряли воду? Была ли какая-то закономерность?
  2. Когда вы нарисовали линию наилучшего соответствия вашим данным и перенесли вертикальную линию на ось X, какую концентрацию соли вы получили (оцените, если она находится между числами)? Что это значит для картофеля?
  3. Почему мы не можем использовать морскую воду для орошения наших культур?
  4. Что происходит, когда человек, испытывающий жажду, пьет соленую воду, чтобы попытаться утолить жажду?
  5. Почему соленый попкорн сушит губы?
  6. Что происходит с водой в клетке, когда внешняя жидкость более соленая, чем внутренняя?
  7. Что происходит с водой вне клетки, когда внутри она более соленая, чем окружающая среда?
  8. Когда клетка получает воду, что происходит с ее размером и весом?
  9. Когда клетка теряет воду, что происходит с ее размером и массой?
  10. Когда вялые стебли сельдерея кладут в воду, они твердеют.Почему?
  11. Контрольный вопрос: морские рыбы гипотоничны (менее соленые) по отношению к окружающей среде, в то время как пресноводные рыбы гипертоничны (более соленые) по отношению к окружающей среде. Предполагая, что соль не может двигаться, что должна делать каждая рыба со своими жидкостями, чтобы компенсировать разницу в солености между телом и окружающей средой?

Соли и сахара в растворе будут диффундировать из областей с высокой концентрацией. в окружающий раствор.Это называется простой диффузией . Вода также диффундирует из областей с высокой концентрацией свободной воды в области с большей концентрацией растворенных веществ. Другими словами, чистая вода рассеивается в соленую воду, а растворенные в соленой воде соли диффундируют в чистая вода.

Клетки имеют мембраны, проницаемые для диффузии воды, но не не позволяйте солям пройти. Таким образом, диффундировать может только вода. Это распространение воды через полупроницаемую мембрану называется осмосом .То мембрана позволяет клетке выбирать с помощью рецепторов и каналов вещи, которые она впустит, и это позволит клетке удерживать многие жизненно важные вещества, растворенные в его цитоплазме.

Тем не менее, такая ситуация делает клетку очень чувствительной к свободной воде концентрация его окружения. Если раствор окружающего раствора и концентрации воды не находятся в равновесии с концентрациями цитозоля клеток, то свободная вода начнет диффундировать либо в или из клетки.

Если клетка попадает в гипотоническую среду (например, в чистую воду например), вода будет диффундировать в клетку, и клетка начнет вспухать. Это, конечно, может привести к своего рода взрыву. Многие бактерии имеют клеточные стенки, которые защищают их от такого осмотического разрыва (или осмотический lysis ), обеспечивая жесткое ограничение набухающей клетки. Это приводит к в противовес давлению диффундирующей воды. Количество Противодавление, необходимое для остановки диффузии воды, называется осмотическое давление .

Аналогичным образом, если снаружи имеется более высокая концентрация растворенной соли клетки (гипертоническая среда ), то H 2 0 будет диффундировать «вне» из клетки, и клетка обезвоживается, сжимается и клеточный метаболизм прекращается. Это явление называется плазмолиз и это причина, почему продукты могут быть сохранены с высокими концентрациями соли и сахара.

Если концентрации растворенных веществ равны между окружающей средой и интерьером ячейки, не будет чистой прибыли или потери H 2 0 от клетка.Такая ситуация называется изотонической.

Бактерии различаются по своим осмотическим потребностям. Например, некоторые экстремальным галофилам фактически требуется концентрация соли, приближающаяся к 30% в то время как многие другие организмы были бы полностью подавлены или убиты таким высокая концентрация солей.

(Дополнительная литература: Tortora, et. al.: Пожалуйста, прочтите об осмосе и диффузии. Также прочтите о потребности различных организмов в соли. ).

ЭКСПЕРИМЕНТ СОЛЕНОСТИ

В этом эксперименте вы будете проверять реакцию роста различных видов бактерий к изменениям солености (осмотического давления).Чтобы выполнить это, вы будете выращивать бактерии в триптических соевых бульонах, содержащих диапазон концентраций солей. Вы будете измерять величину роста с помощью спектрофотометр, и вы начертите результаты.

*В каждой группе будут выращиваться назначенные вам виды бактерий.

МАТЕРИАЛЫ:

  • а. 2 пробирки с простым триптическим соевым бульоном (TSB)
  • б. по одной пробирке TSB, содержащей 2,5, 4,5, 6.5, 8,5 и 10,5% NaCl
  • в. одна пипетка на 1 мл и пипетка
  • д. штатив для пробирок
  • е. лента и маркер
  • ф. бульонная культура бактерий
ПРОЦЕДУРА:
  • 1. Пометьте все пробирки клейкой лентой в верхней части пробирки. Включите свой инициалы и % солености.
  • 2. Промаркируйте две простые пробирки TSB: «холостой» (отрицательный контроль) и «0%» (положительный контроль). контроль).Пометьте остальные пробирки в соответствии с концентрацией соли.
  • 3. Внесите пипеткой 0,1 мл хорошо взвешенной бульонной культуры (из назначенного бульонной культуры) во все пробирки, КРОМЕ пустой пробирки.
  • 4. Инкубировать при 37 90 153 o 90 154 C в течение 48 часов или до следующего урока.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
  • 1. Установите спектрофотометр на 600 нм
  • .
  • 2. При пустой камере обнулите иглу левой ручкой
  • .
  • 3.Используя «пустую» трубку в камере, установите % пропускания на 100 % с помощью правая ручка. (Оптическая плотность = 0).
  • 4. Удалите бланк и поместите хорошо перемешанную пробирку с 0% NaCl в камеру. Запишите ОП и % пропускания.
  • 5. Теперь вы готовы читать остальные ваши тюбики. Смешайте пробирки очень ну и поместите каждый в камеру. Запишите OD и %-пропускание для каждого образца.
  • 6. Нарисуйте свои результаты.

Обычный физиологический раствор и сбалансированный раствор

Хейдер Аледан, доктор медицинских наук, FASN


Введение и общая информация

В этом обсуждении в Сообществе сравнивались результаты двух рандомизированных клинических испытаний (SMART и SALT-ed), о которых сообщалось в New England Journal of Medicine, в которых сравнивалось влияние физиологического раствора и «сбалансированного раствора» на профилактику ОПП. Изотонический солевой раствор (0,9% NS) является основным кристаллоидным раствором, используемым для реанимации пациентов с гиповолемией в критическом или некритическом состоянии.Исследование SMART, в котором 7 942 пациента в критическом состоянии были рандомизированы для приема 0,9% NS или более сбалансированного препарата электролитной жидкости (Lactated Ringers или Plasma-Lyte A), показало более высокий уровень комбинированной смерти от любой причины, новой заместительной почечной терапии или стойкого почечная дисфункция у пациентов, реанимированных изотоническим солевым раствором, по сравнению со сбалансированными кристаллоидами. Снижение абсолютного риска составило 1,1% для серьезных побочных эффектов со стороны почек (15,4% против 14,3%), 0,8% для смертности (11,1% против 10,3%). Основываясь на этих результатах, должны ли мы изменить нашу стратегию лечения для использования изотонического раствора при начальной реанимации пациентов с гиповолемией?

Участники сообщества подчеркнули множество различных моментов при принятии решения об изменении ухода за пациентами и обсудили, являются ли эти результаты «изменениями правил игры».

Является ли 0,9% NS при концентрации Na 154 мэкв/л изотоническим или гипертоническим по отношению к плазме?

Один литр 0,9% физиологического раствора имеет [Na] (и Cl) 154 мэкв/л, поэтому конечная осмоляльность составляет 308 мОсм.Но это такая же осмоляльность, как и содержание воды в крови. Измеренная осмоляльность крови ниже, потому что 7% твердой фазы крови не содержат NaCl. Таким образом, литр крови на самом деле состоит из 70 мл твердых веществ и 930 мл воды. В водной фазе [Na] 154 мэкв/л содержит 154X0,93=143 мэкв/л, что является конечной концентрацией при смешивании до литра с 70 мл твердого вещества. Таким образом, физиологический раствор 0,9 считается «изотоническим».

Что считается причиной нежелательных явлений, наблюдаемых при применении изотонического раствора?

Основная проблема с изотоническим солевым раствором связана с высокой концентрацией Cl по сравнению с концентрацией Cl в плазме, причем первая заметно отличается от концентрации в крови пациента.Чрезмерная концентрация Cl может снижать перфузию почек, вызывая сужение почечных сосудов и, таким образом, приводя к острому повреждению почек. Он также вызывает разбавленный метаболический ацидоз без анионного промежутка, а также может вызывать воспаление, гипертонию, все из которых могут увеличить смертность.

Каковы относительные меры предосторожности сбалансированных кристаллоидов?

Относительная гипотоничность сбалансированных кристаллоидов (276 мОсм) может повышать внутричерепное давление, поэтому с осторожностью используйте их у пациентов с черепно-мозговой травмой и у пациентов с гиперкалиемией.

Выводы

Использование сбалансированных растворов было связано с более низкой частотой серьезных побочных эффектов со стороны почек и смерти у пациентов с гиповолемией по сравнению с изотоническим солевым раствором. Эта разница, хотя и незначительная, может быть оправдана, поскольку разница в стоимости между двумя решениями минимальна.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.