врач уролог-андролог Клиники МЕДСИ на Солянке

Боль как симптом урологического заболевания

Боль — один из наиболее частых и важных симптомов урологических болезней. Боли могут быть локализованы в поясничной области, подреберье, над лоном, в области промежности, половых органах. Они разнятся по интенсивности (острые, тупые), периодичности (постоянные, приступами, возникающие периодически), типу иррадиации, могут зависеть или не зависеть от положения тела.
При расспросе детей старшего возраста можно четко определить локализацию боли и ее иррадиацию. Пациенты младшего возраста в большинстве своем не могут описать возникшие боли и выражают их плачем, испугом, капризами. При этом болевой синдром с иррадиацией в область живота у детей этой возрастной группы нередко возникает при заболеваниях, не связанных с мочеполовой системой или с хирургическими заболеваниями. Поэтому правильная интерпретация болевых ощущений у детей возможна только при сопоставлении с другими симптомами, среди которых важное место отводится расстройствам мочеиспускания.
Тупые постоянные боли в поясничной области наиболее характерны для хронического пиелонефрита, гидронефроза, иногда пионефроза, необтурирующих конкрементов почек, включая коралловидные камни. Иррадиация боли при этом мало выражена или отсутствует. Изменение положения тела не влияет на интенсивность боли, обусловленной этими заболеваниями, что позволяет дифференцировать их от остеохондроза грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Иногда боли при движении, иррадиирующие в пах и на передневнутреннюю поверхность бедра, вынужденное положение больного (сколиоз в сторону поражения, сгибание нижней конечности в тазобедренном суставе) могут быть проявлением паранефрита, распространившегося в таз и через запирательное отверстие на бедро.
Почечная колика — острый болевой приступ, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки вследствие острой окклюзии лоханки или мочеточника. Механизм возникновения болей связан с резким повышением внутрилоханочного давления, которое вызывает обратное затекание мочи, содержащейся в лоханке и чашках, в почечную ткань и ее сосуды (пиелотубулярный и пиеловенозный рефлюксы). Это приводит к выраженному отеку паренхимы, перерастяжению капсулы почки и раздражению барорецепторов с последующей передачей нервного импульса в болевые центры подкорковых структур головного мозга.
Меньшее значение имеет раздражение рецепторов в сосудах почечной паренхимы, стенке лоханки и вокруг нее в воротах почки. Последние реагируют на растяжение лоханки и пропотевание мочи в парапельвикальную клетчатку. Этим объясняется почечная локализация болей при любом уровне обтурации от лоханки до устья мочеточника. Быстрое растяжение лоханки приводит к резкому рефлекторному сокращению ее мышц и мышц мочеточника (спастической волне), что также запускает болевой рефлекс. Болевые импульсы из почки, верхней и средней третей мочеточника проводятся по симпатическим нервам через аортально-почечный ганглий, чревный ганглий и малый чревный нерв. Раздражения с дистальной части мочеточника передаются по парасимпатическим нервам в аортально-почечный ганглий, яичковое сплетение, подчревное и тазовые нервные сплетения. Места иррадиации болей связаны с локализацией конкремента в мочеточнике: мезогастральная и подвздошная область — верхняя треть мочеточника, паховая область — средняя треть, половые органы и промежность — нижняя треть мочеточника.
Причины почечной колики весьма разнообразны — обтурирующие камни почек и верхних мочевых путей, сгустки крови, скопления слизи и гноя, резкие перегибы мочеточника при нефроптозе, некротические массы при туберкулезе почек, некротическом папиллите, распаде опухоли, которые внезапно окклюзируют просвет мочевых путей. Нарушение оттока мочи из почки, приводящее к возникновению почечной колики, может возникать и при аллергическом отеке мочеточника. Перемежающийся гидронефроз у детей также может привести к возникновению острых болей. При этом приступ почечной колики в большинстве случаев непродолжителен, возникает внезапно, без предшествующей симптоматики. Попадание мелких (до 1,0 см) камней из лоханки почки или ее чашек в мочеточник вызывает его спазм и острое нарушение оттока мочи из почки, что приводит к возникновению почечной колики, тогда как более крупные камни почек намного реже обусловливают развитие данного патологического состояния. Во время колики нередко удается пальпировать увеличенную почку, размеры которой уменьшаются по мере стихания болей.
Для клинической картины почечной колики характерен приступ острых болей в пояснице и боковых отделах живота с выраженной иррадиацией в область внутренней поверхности бедра, паховую область и половые органы. Чрезвычайно типично беспокойное поведение больного: он мечется, не может найти положение, при котором боль уменьшается, живот при пальпации резко болезнен и напряжен в области подреберья. Если обтурация мочеточника произошла в его нижнем отделе, то почечная колика сопровождается учащением мочеиспускания или болями в уретре. Почечная колика сопровождается тошнотой и рвотой, что обусловлено раздражением солнечного сплетения и брюшины вследствие тесной связи почечного и чревного (солнечного) нервных сплетений.
Длительность приступа почечной колики от нескольких минут до нескольких часов. Иногда боль вызывает обморочное или коллаптоидое состояние, болевой шок.
У большинства детей приступ почечной колики продолжается недолго (10-15 мин), иногда сопровождается учащенными позывами к мочеиспусканию (поллакиурия). Боли при почечной колике у детей не носят резкого характера и быстро купируются после принятия теплой ванны или назначения препаратов со спазмолитическим действием.
Патологические изменения мочи при почечной колике различны: от незначительной протеинурии, эритро- и лейкоцитурии до макрогематурии. Однако при полной обтурации мочеточника пораженной почки моча из нее в мочевой пузырь не поступает, а анализ мочи из контралатеральной почки может быть совершенно нормальным. Поэтому для достоверного подтверждения почечной колики необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек. Определяемое при УЗИ расширение чашечно-лоханочной системы на пораженной стороне является косвенным признаком окклюзии верхних мочевых путей.
Почечную колику распознают по типичному болевому приступу. Нередко уже характерное беспокойное поведение больного позволяет заподозрить почечную колику. Несмотря на яркость клинической картины, необходимо помнить, что под маской почечной колики могут скрываться острые хирургические болезни, требующие неотложной операции. Поэтому почечную колику необходимо дифференцировать от острого холецистита, панкреатита, кишечной непроходимости, острого аппендицита, прободной язвы желудка, тромбоза мезентериальных сосудов, перекрута кисты яичника, внематочной беременности, воспаления придатков матки. Важную роль в дифференциальной диагностике почечной колики и острых хирургических заболеваний играет УЗИ. При острых болях в мошонке необходимы осмотр и пальпация наружных половых органов для дифференциальной диагностики почечной колики и острого эпидидимита, орхита или перекрута семенного канатика.
Появление болей в поясничной области во время мочеиспускания является характерным симптомом забрасывания мочи из мочевого пузыря в лоханку почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс). Чаще всего этот симптом наблюдается в детском возрасте: ребенок плачет и жалуется на боли в поясничной области во время мочеиспускания, но успокаивается после его окончания. Иногда отмечают двухэтапное мочеиспускание: через несколько минут после опорожнения мочевого пузыря больные вновь ощущают позыв на мочеиспускание, после чего без боли выделяют небольшое количество мочи.
Боли в области мочеточника распространяются сверху вниз — от поясничной области по правой или левой половине живота до мочевого пузыря и половых органов (иррадиация болей).
Боль в области мочевого пузыря может быть постоянной или связанной с актом мочеиспускания — перед началом, во время или в конце него. Болевые импульсы из мочевого пузыря поступают по соматическим нервам брюшной стенки. Боль может возникать в области мочевого пузыря при движении и прекращаться в покое (характерно при наличии камней в мочевом пузыре). Интенсивность — от ощущения незначительной тяжести над лоном до выраженных болей, не прекращающихся ни днем, ни ночью. Боль может иррадиировать в промежность, задний проход и головку полового члена.
Наиболее часто боли в мочевом пузыре связаны с его воспалением. При этом кроме боли возникает учащение мочеиспускания.
Боль в мочеиспускательном канале может быть связана с его воспалением, травмой, отхождением солей или конкремента. Она может возникать во время мочеиспускания или носить постоянный характер. При мочеиспускании боль возникает в начале или в конце либо продолжается на протяжении всего акта. Интенсивность болей в мочеиспускательном канале может варьировать от резких и выраженных при остром уретрите до незначительного «покалывания» и чувства жжения при хроническом воспалении мочеиспускательного канала. Боль, не связанная с актом мочеиспускания, может быть обусловлена колликулитом (воспалением семенного бугорка). Воспаление семенного бугорка может вызывать также болезненные ощущения в мочеиспускательном канале во время и после полового акта.
Боль в области предстательной железы передается по крестцовым нервам (парасимпатическая иннервация, сегменты LIV-SIV) и появляется при остром и хроническом воспалении предстательной железы и семенных пузырьков, при раке предстательной железы, заболеваниях прямой кишки. При хроническом простатите и везикулите пациенты жалуются на боли ноющего характера с иррадиацией в область промежности, крестца, яичка, полового члена, прямой кишки. При переохлаждении, длительном сидении, например при автомобильной поездке, после приема крепких алкогольных напитков, пива, а у некоторых больных и после полового акта боль может усиливаться. При остром простатите возникает резкая боль с иррадиацией в область ануса, промежность, иногда боль носит пульсирующий характер, усиливается при дефекации. При раке предстательной железы болезненные ощущения появляются под лоном, в заднем проходе, крестце, пояснице, бедрах, возникает чувство давления на промежность. Пояснично-крестцовые боли могут быть следствием и метастазирования рака предстательной железы в кости.
Боли в мошонке с иррадиацией в паховую область, крестец, поясничную область характерны для заболеваний и травм наружных половых органов. Болевые импульсы из яичка и его придатка передаются по крестцовым, бедренно-половым нервам и яичковому сплетению. Сильные боли в мошонке, интенсивность которых увеличивается при движении, возникают при остром воспалении яичка и его придатка, при перекруте семенного канатика, при перекруте и некрозе подвесок (гидатид) яичка и придатка. Боли при онкологических и хронических воспалительных заболеваниях наружных половых органов носят тупой характер, больные ощущают тяжесть в области мошонки. Необходимо помнить, что боли при заболеваниях почек, мочевого пузыря, предстательной железы и семенных пузырьков могут иррадиировать в наружные половые органы, и при исключении патологии органов мошонки необходимо обследовать другие органы мочеполовой системы.
Ноющие боли в половом члене, сочетающиеся с его искривлением, наблюдаются при болезни Пейрони (фибропластическая индурация полового члена). Воспаление кавернозных тел и головки полового члена (кавернит и баланопостит), ущемление головки крайней плотью (парафимоз) и «перелом» полового члена (разрыв его белочной оболочки), стойкая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением (приапизм), приводят к резко выраженным болям в половом члене.

Почечная колика: причины, первая помощь и лечение

Тихий зимний вечер (весенний, летний или осенний – как удобно), Вы пришли с работы, поужинали, выпили бокальчик любимого пива и удобно расположились на диване, сосредоточившись на просмотре TV. Вдруг, Вы чувствуете дискомфорт в поясничной области, который постепенно переходит в ноющую, а затем в резкую боль. Вы пытаетесь найти то положение тела, при котором боль будет менее выраженной – эффекта ноль. Боль не стихает, начинаете кататься по полу или постели. Вас трясет, накатила слабость, тошнота, рвота – облегчения нет. Живот вздут как барабан, газы не отходят. Возникают многократные болезненные позывы к мочеиспусканию. Что это такое?! Несвежее пиво?! Забродившая капусточка?! Нет, друзья, это почечная колика! Что это? Как это? За что? Что делать? Давайте разбираться.

Почечная колика (ПК) — термин собирательный, в него включено несколько симптомов, которые говорят о нарушении оттока мочи. Боль, возникающая при этом, относится к категории наиболее интенсивных и яростных. Ее почти невозможно терпеть, больной может даже впасть в состояние шока. Необходимо понимать, что появление приступа боли — лишь симптом, причем опасного состояния для здоровья и жизни пациента. Как правило, возникновение ПК свидетельствует о мочекаменной болезни и в данный момент связано с миграцией камней из чашечки или лоханки почки в мочеточник.

Механизм возникновения ПК: в результате нарушения оттока мочи повышается внутрипочечное (внутрилоханочное, если быть более точным) давление – образно говоря, почку раздувает как шарик с водой. Давление мочи на паренхиму почки приводит к нарушению в ней микроциркуляции, развитию отека. Все это в совокупности воздействует на рецепторы чувствительных нервов ворот и фиброзной капсулы почки, которые имеют небольшой потенциал растяжимости, следствием чего является возникновение характерного приступа боли.

Частота возникновения ПК в популяции составляет 1-12%, причем большая половина случаев приходится на мужскую половину населения. Следует отметить, что 13% случаев от общего числа больных с почечной коликой приходится на другие заболевания почек и мочеточника (опухоли, туберкулез, гидронефроз, уровазальный конфликт, ретроперитонеальный фиброз) и связано с отхождением сгустков крови, гноя, слизи, закрывающих просвет мочевых путей.

Колика, возникающая при почечной патологии, является одной из наиболее сильных видов боли, требующая неотложной диагностики и лечения. ПК, как правило, возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя. Боли имеют настолько сильный характер, что пациенты мечутся по помещению, постоянно меняя местоположение и позу, что обычно им не приносит облегчения. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии».

Боль может отдавать в паховую область, половые органы (мошонка, половой член, во влагалище и половые губы), усиливаться при мочеиспускании. В зависимости от локализации обструкции, могут возникнуть ложные позывы на дефекацию и мочеиспускание. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр (37.1 – 37.5° С), снижаться частота сердечных сокращений и незначительно повышаться артериальное давление. Моча приобретает розовый или красный цвет при повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки. Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая.

Но обычно проходит немало времени, прежде чем бригада прибудет на место. В этом нет вины медиков: заторы на дорогах, погодные условия, перегруженность графика и много других моментов могут помешать оперативно приехать по вызову. Поэтому нужно самому больному и его близким уметь распознать опасность и знать, что можно принимать в пик болей, а что может повредить.

• Первая помощь при почечных коликах — обеспечение полного покоя больному, предоставление свободного пространства. Пациенты обычно мечутся в припадке болей, не могут найти себе место, поэтому важно создать для них комфортные условия
• Если боль можно терпеть до прибытия врачей, то лучше обойтись без обезболивающих, чтобы было проще провести предварительную диагностику
• Если пациент — камневыделитель, длительно страдающий мочекаменной болезнью, и это уже не первый приступ почечной колики в его жизни, если нет повышения температуры тела, то можно попробовать поместить его в горячую воду. Причем обратите внимание на то, что вода должна быть очень горячей, какую только в состоянии выдержать человек

Горячая ванна противопоказана тем больным (особенно пожилым), у которых есть серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, и которые перенесли инсульт или инфаркт. Таким людям для оказания первой помощи при почечной колике нужно использовать горячую грелку, положенную на поясницу, или горчичники, поставленные на область почек.

Больному можно принять 2-3 таблетки Но-шпы (Дротаверина), таблетку Кетанова или что-то из спазмолитиков (папаверин – 1 таблетку). Если есть возможность, то лучше ввести препараты внутримышечно (Кеторол, Баралгин), а не в виде таблеток — эффективность возрастает в несколько раз, действие препарата наступает быстрее. При отсутствии названных лекарств можно использовать нитроглицерин (полтаблетки под язык), который также расслабляет гладкомышечную мускулатуру, и способен снять спазм мочеточника.

Эффективно снимают болевой синдром нестероидные противовоспалительные препараты, в частности Диклофенак – оптимальным считаю внутримышечное введение 75мг или ректальное введение свечи в дозировке 100 мг. До приезда врача необходимо записывать принятые медицинские препараты, и контролировать мочу на предмет отхождения конкрементов (лучше всего собирать мочу в какой-либо сосуд). Если приступ стихнет, отменять вызов бригады врачей нельзя, поскольку есть риск возврата приступа (камень, если причина в нем, может продвинуться и тогда спазм проходит).

Использовать обезболивающие препараты при ПК не всегда может быть нужно и полезно. Проявления мочекаменной болезни (МКБ) могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Следует учесть, что наличие мочекаменной болезни не исключает возможности развития другой острой патологии (к примеру, аппендицита). Поэтому, если приступ протекает атипично, лучше ничего не предпринимать до приезда врача.

Тепло и спазмолитики могут усугубить инфекционно-воспалительные процессы в случае острого аппендицита или другого заболевания из группы патологий с клиникой «острого живота». Вот почему лучше все-таки дождаться врача скорой помощи, которому в первую очередь необходимо будет исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит, внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др. , что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей.

Если у Вас есть киста яичника, необходимо сразу сказать об этом бригаде «скорой помощи». Особенное внимание нужно уделить больной с почечной коликой, если это беременная женщина. Лечение женщин с почечной коликой, да еще и в «положении», должно осуществляться только стационаре. Почечная колика у беременных очень схожа по клинике со схватками, поэтому важно не медлить и сразу вызывать специалистов. Не забывайте сразу говорить о том, что больная беременна и какой у нее срок, тогда бригада приедет быстрее из-за возможной угрозы жизни матери и малыша.

Итак, Вас осмотрел врач скорой помощи, выставил диагноз почечной колики. Что делать дальше?

Если введенные врачом скорой помощи препараты не принесли облегчения, активно настаивайте на Вашей госпитализации в дежурную урологию! Не факт, что у Вас почечная колика, все могут ошибаться, тем более, в аптечку врача скорой помощи не входит переносной УЗИ-аппарат и биохимическая лаборатория. Как правило, урологические стационары являются структурными подразделениями крупных лечебных учреждений, где есть хирургическое отделение, гинекологическое отделение и т.д. В данном лечебном учреждении Вас могут более качественно обследовать с привлечением смежных специалистов, а также оказать специализированную помощь.

Если удалось снять болевой синдром, то не расслабляемся, проблема еще не решена! Ждем утра. Проснулись (если удалось задремать), помылись, побрились и вперед – к урологу!

Рекомендую обращаться в медицинские Центры, которые, в том числе, занимаются проблемами лечения мочекаменной болезни.

На что, прежде всего, Вы должны обратить внимание в резюме врача-уролога, к которому обратились на прием (такую информацию можете получить на сайте клиники):

• Владеет ли он современными методами диагностики (УЗИ, рентген) МКБ
• Клинический опыт малоинвазивного и эндоскопического лечения МКБ
• Оснащенность клиники – наличие оборудования, отвечающего современным Европейским стандартам качества оказания помощи больным МКБ (дистанционный литотриптер, контактный литотриптер, лапароскопическая стойка)

В таком медицинском Центре врач-уролог за короткое время определит причину возникшей колики, оценит степень риска, разработает алгоритм Вашего дальнейшего обследования и лечения. Нужно понимать, что почечная колика — лишь симптом и чаще это признак «закупорки» мочевыводящих путей.

Обструкция верхних мочевыводящих путей — крайне опасное явление, при котором важно как можно быстрее устранить ее причину при помощи грамотного лечения. В противном случае состояние больного прогрессивно будет ухудшаться за счет присоединения вторичной инфекции, повышения уровня интоксикации организма, не говоря уже о постоянном и нестерпимом болевом синдроме. В ряде случаев именно с деблокирования верхних мочевыводящих путей и начинается лечение. Почему я делаю акцент на сроках начала лечения? В первые часы после начала приступа почечной колики, в почке еще не успевает развиться инфекционный воспалительный процесс — ситуация является «неосложненной».

Как обычно поступает врач-уролог поликлинического приема: с помощью дополнительных методов исследования определяет размеры конкремента, уровень его локализации, степень обструкции ВМП, оценивает изменения показателей мочи, крови и назначает камнеизгоняющую терапию… Правильно ли это?

Общепринятым в урологической среде считается мнение, что камни размерами до 7 мм способны самостоятельно отходить (Глыбочко П. В., 2012). Поэтому назначается стандартная схема камнеизгоняющей терапии и все начинают ждать, когда же больной «родит» этот мерзкий камешек. Ждут день, два, неделю, месяц и т.д. А в это время, могут возникать повторные приступы почечной колики, которые сопровождает вышеописанная симптоматика. Кто из урологов может больному конкретно сказать, когда выйдет камень?

Ведь диаметр мочеточника в самой узкой части (интрамуральный отдел) составляет 2-3 мм, а мы как бы хотим, чтобы вышел камень 5-7 мм. Да, в большинстве случаев, выходят такие камешки самостоятельно. Но, вопрос – откуда больной может знать, что попадет в число этого счастливого «большинства», сколько времени он должен ждать и при этом страдать?! По данным зарубежных авторов (Preminger GM., 2007, Miller OF., 1999) вероятность самостоятельного отхождения конкрементов мочеточника размерами <5 мм составляет 68%, >5 мм – 47%. Сроки самостоятельного отхождения конкрементов размерами <2 мм составляют в среднем 31 день, 2-4 мм – 40 дней, > 4-6 мм – 39 дней соответственно. Вдумайтесь в эти цифры!

Современные малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

Одним из наиболее эффективных и малотравматичных методов лечения МКБ является дистанционная литотрипсия (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — ЭУВЛ). Дистанционный литотриптер осуществляет дробление камней в почках и мочеточнике с помощью сфокусированных, высокой интенсивности акустических импульсов.

Дробление камня происходит под действием ударной волны, состоящей из импульсов сверхвысокого и сверхнизкого давления. Данный эффект можно сравнить с кругами, которые образуются на воде после падения в нее камня. При касании воды камень образует высокое давление, при этом раздвигает воду во все стороны, после того как камень погрузился, за ним образуется зона отрицательного давления. Именно расходящиеся волны можно сравнить с распространением ударной волны, под действием которой и происходит разрушение камня.

Разрушение камня происходит в несколько этапов: сначала разрушается плотный каркас камня, далее формируются трещины, проникающие все глубже и глубже с каждым импульсом, приводящие к разрушению камня на мелкие фрагменты. В конечном итоге, их размер не превышает 3 мм, что позволяет им самостоятельно и беспрепятственно выйти из мочевыводящей системы, при этом, избавляя пациента от камня мочевыводящих путей.

Для локации и фокусировки используется рентгеновское изображение, усиленное на многих моделях литотриптеров ультразвуковым наведением. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия настолько малоинвазивна, что применяется амбулаторно (Лопаткин Н.А. и соавт., 1990, Бещлиев Д. А., Дзеранов Н.К., 1992, Трапезникова М.Ф. и соавт., 1992.). В настоящее время многими авторами доказаны преимущества метода не только перед открытой операцией, но и перед чрескожной пункционной нефролитотрипсией (Рамадан Салахеддин, 1992, Степанов В.Л. и соавт., 1993).

Размер камня имеет ведущее значение при проведении дистанционного дробления камней в почках и мочеточнике. От этого во многом зависит количество сеансов, которое необходимо провести для полной фрагментации камня. Увеличение размера камня приводит к снижению эффективности первичного сеанса дистанционного дробления камней.

Например, при размерах камня до 9 мм в 80 % необходим лишь один сеанс, а при размере до 14 мм эффективность первичного сеанса снижается до 64%. Наиболее эффективна дистанционное дробление камней в почках при их размере до 15 мм, а дистанционное дробление камней в мочеточнике – при размере до 10 мм. При дистанционном дроблении камней в почках и мочеточнике необходимо учитывать также и плотность конкремента. Чем плотнее камень, тем тяжелее будет раздробить его с первого раза.

Камни мочеточника размерами до 10мм следует дробить дистанционно (бесконтактно), чем раньше, тем лучше и эффективнее!!! Больному будет намного проще и безболезненнее «родить» фрагменты конкремента и песок после дробления

Не раз наблюдал ситуацию, когда пациент заползает в кабинет с диким приступом боли. В течение 15 минут визуального, пальпаторного и ультразвукового осмотра выставляю диагноз конкремента мочеточника. Еще 45 минут провожу сеанс дистанционного дробления. А через 1 час больной выходит из палаты дневного стационара абсолютно здоровый, отдохнувший, без боли и без камня. Итого: 2 часа!!!

Когда мы можем говорить о камнеизгоняющей терапии (это мое субъективное мнение, основанное на 17-летнем клиническом опыте лечения мочекаменной болезни):

• Имеется четкая тенденция к отхождению конкремента — уже в первые часы приступа почечной колики камень опускается в нижнюю треть мочеточника (идеальный вариант устье мочеточника), при сонографии мы видим выбросы мочи из устья соответствующего мочеточника (пусть даже ослабленные) и размеры конкремента не более 7мм. Через день сонографический контроль, контроль общего анализа крови, мочи. При повторных приступах колики, усилении степени обструкции, ухудшении лабораторных показателей – дистанционное дробление (ДЛТ). Если больной чувствует себя удовлетворительно, ждем до 7 дней. Если камень не вышел – дистанционное или контактное дробление.
• Камень мочеточника размерами до 7мм, который технически не представляется возможным дистанционно раздробить (отсутствие сонографической и рентген-визуализации конкремента). При этом, по данным экскреторной урографии, конкремент должен быть обтекаемым. Один раз в 3 дня сонографический контроль, контроль общего анализа крови, мочи. Если больной чувствует себя удовлетворительно, ждем максимум 2 недели. В случае осложнения ситуации, или если конкремент не вышел, выполняется эндоскопическое вмешательство, направленное на удаление конкремента либо дренирующее пособие на верхних мочевыводящих путях.

На данный момент дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ или ЭУВЛ) является «золотым стандартом» лечения камней мочевыводящих путей небольших размеров. Мочекаменная болезнь, бесспорно, требует лечения, так как существует вероятность развития различных по степени тяжести осложнений, приводящих к снижению и потери функции почки и ее гибели. При наличии высокотехнологичных неинвазивных методов лечения, таких как дистанционная литотрипсия, травматичность и послеоперационные осложнения сведены до минимума, а количество больных, которым успешно выполнено лечение мочекаменной болезни, с каждым годом стремится к 100%.

В нашей клинике активно и успешно выполняется дистанционное дробление камней в почках и мочеточнике на современной высокоэффективной установке Modulith SLK фирмы Storz Medical (Швейцария). Дистанционное дробление камней проводит специалист с 17 летним опытом малоинвазивного лечения МКБ. Дистанционная литотрипсия проводится под внутривенной анестезией с привлечением врачей-анестезиологов. Благодаря слаженной работе бригады «уролог-анестезиолог» дробление проводится в амбулаторных условиях – госпитализация не требуется. Продолжительность нахождения в клинике 2-3 часа.

Р.П.ФЕДОРИШИН
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧ-УРОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ
МЕЖДУНАРОДНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА «НЬЮ ЛАЙФ». КИЕВ.

Опущение почек: чем опасно и что делать?

Доктор Иванов о том, как модные диеты, поднятие тяжестей и травмы приводят к болезням почек

Почки — это очень подвижный орган. За день они фильтруют большие объемы крови и «проходят» до 600 метров. Однако вследствие резкого снижения веса, травм, поднятия тяжестей, неиспользования бандажа во время беременности и просто наследственной предрасположенности почки могут опуститься, в том числе в таз. О том, как избежать опущения почек и чем чревато такое заболевание, в своей новой статье рассказал доктор Александр Иванов.

Почки, как и все внутренние органы, обладают подвижностью: при движении диафрагмы во время дыхания почки «проходят» около 3 см, а за сутки — до 600 метров! Фото: pixabay. com

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О ПОЧКАХ

Почки, как и все внутренние органы, обладают подвижностью, то есть при движении диафрагмы во время дыхания почки «проходят» около 3 см, а за сутки — до 600 метров! Теперь представьте, что что-то привело к нарушению биомеханики этого органа. Последствия могут быть разными, в том числе и появление боли из-за избыточного раздражения спинномозговых корешков.

Почка представляет собой парный орган бобовидной формы. Он выводит из организма токсины. Размеры одной почки составляют примерно 10–12 см в длину, 3–4 см в толщину, ее масса — 250–300 граммов. Данный орган расположен глубоко в брюшной полости. За одну минуту через почки проходит около 1,2 л крови. За сутки они фильтруют большой объем крови, образуя до 170 л «первичной мочи», из нее образуется вторичная моча в объеме 1,5 л в сутки, с которой из нашего организма выводятся токсины, например лекарства. Особенностью почек является то, что они не имеют собственных фиксирующих связок, поэтому так часто случается их смещение вниз или опущение.

АНОМАЛЬНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ ПОЧКИ

Опущение почек, или нефроптоз, — это аномальная подвижность почки, вследствие чего она спускается в таз. Опущение может давать боль в пояснице, подреберье. Также это приводит к воспалительным заболеваниям самих почек, образованию камней в почечных лоханках.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ОПУЩЕНИЮ ПОЧЕК

Опущение и фиксация почек может происходить по многим причинам: резкое снижение веса, травмы копчика, сидячий образ жизни, эмоциональный стресс, затяжные роды, беременность, поднятие тяжестей, спайки после операций. Близость почек к диафрагме (основной дыхательной мышце) может приводить к опущению из-за длительного кашля. Существует также наследственная предрасположенность к нефроптозу.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

Проявления дисфункции (нарушение биомеханики) почек могут быть многообразны. Чаще всего опущение и фиксация почек выдает себя болью в поясничном отделе позвоночника и маскируется под радикулопатию (боль в пояснице). Человек может ощущать дискомфорт в животе, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Могут быть также колебания артериального давления, отеки под глазами, шум в ушах, судороги икроножных мышц, изменения  в моче — наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов.

Однако данные симптомы опущения почек проявляются далеко не у всех: по статистике, только 15% людей, больных нефроптозом, могут заметить это. 

Правая почка опускается чаще, чем левая, из-за близости печени. Женщины страдают опущением почек чаще, чем мужчины, из-за особенностей женского организма в период беременности и пристрастия к различным диетам.

При поражении почек боль возникает, как правило, рано утром в покое. Днем в процессе активной деятельности боль может стихать. Ее ослабление происходит в положении лежа и на четвереньках.

СТЕПЕНИ ОПУЩЕНИЯ ПОЧЕК

Выделяют три степени опущения почек. При первой степени нижний полюс опускается на 0,5 тела позвонка. В этом положении почку называют замороженной из-за относительной неподвижности. Проявления «замороженной» почки: дискомфорт в поясничной области, боли в подреберье, которые отдают в пупочную область.

При второй степени почка опускается на один позвонок и вращается наружу, при этом нарушается кровообращение и отток мочи. Почка раздражает подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы, а также кожный нерв бедра, что проявляется болью в пояснице и паховой области, иногда в передней поверхности бедра.

При опущении третьей степени почка уходит вниз более чем на один позвонок, как бы соскальзывает. Это состояние еще называют подвывихом почки. При этом задевается бедренный нерв. Пациенты жалуются на боли в поясничной области, в передней поверхности бедра и в области коленного сустава.

КАК ВЫЯВЛЯЮТ И ЛЕЧАТ ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

Чаще всего опущение почек выявляют при проведении УЗИ-исследования брюшной полости и почек, однако данный метод не является информативным, поскольку при опущении 1-й и 2-й степени в положении лежа почка возвращается в свое ложе. Для диагностики лучше использовать метод урографии почек с контрастным веществом, сдать анализ мочи.

Лечение проводится консервативно: посещение врача-остеопата, исключение факторов риска (ношение тяжестей, бег, прыжки и т. д.), ношение бандажа, специальные упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной стенки.

В случае неэффективности консервативного лечения показана операция по фиксации почки.

ОСТЕОПАТИЯ ПРИ ОПУЩЕНИИ ПОЧЕК

Врач-остеопат может пропальпировать (ощутить руками) опущение почек.

В остеопатии существуют техники, позволяющие поставить почку на место. Лечение дополняется ношением бандажа, специальным дыханием (диафрагмальное) и упражнениями для укрепления мышц брюшного пресса. Остеопатическая коррекция может быть эффективна при 1-й и 2-й степени опущения почек.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

На прием пришла девушка с жалобами на боли в спине. Лечилась у невролога без результата. Выяснилось, что она сидела на жесткой диете и резко похудела. При обследовании обнаружили опущение правой почки на 3 сантиметра. Диагноз подтвердился на УЗИ. После коррекции положения почки боль в спине ушла.

УПРАЖНЕНИЕ «ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ» ПРИ ОПУЩЕНИИ ПОЧЕК

Дыхательные упражнения следует выполнять 3–4 раза в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды. При правильном выполнении упражнений не должно быть головокружения, сердцебиения, одышки, зевоты, головной боли, онемения пальцев и других неприятных симптомов.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, кисти рук на животе, глаза закрыты, тело расслаблено. Сделайте активный выдох, сокращая брюшной пресс, живот при этом втягивается, диафрагма поднимается. После выдоха задержите дыхание на 3 секунды, пока не возникнет потребности сделать вдох. Затем сделайте вдох, при этом живот выпячивается, надувается, как шар, диафрагма напрягается и ее купол опускается. Далее повторяем цикл. Выполняем 8–10 раз.

ПРОФИЛАКТИКА ОПУЩЕНИЯ ПОЧЕК

• регулярно заниматься физкультурой
• регулярно посещать врача-остеопата
• носить бандаж во время беременности
• избегать резкого снижения веса
• избегать поднятия тяжестей

РЕЗЮМЕ

1. Опущение почек, или нефроптоз, — распространенное явление, встречается чаще у женщин: его выявляют на УЗИ или урографии.

2. Нефроптоз может имитировать радикулопатию — боль в пояснице.

3. Причины опущения почек многообразны: снижение веса, травмы, поднятие тяжестей, беременность, наследственная предрасположенность.

4. Выделяют 3 степени опущения почек: 1-я и 2-я поддаются консервативному лечению, 3-я требует оперативного лечения.

5. Консервативное лечение включает остеопатию, лечебную физкультуру и бандаж. Также нужно исключить факторы риска.

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Шесть признаков того, что ваши почки плохо работают

Наши почки выполняют в организме роль молчаливого охранника, который без «сна и отдыха» выводит из организма лишнюю жидкость и продукты распада. Есть у этого органа и другие жизненно важные функции: он регулирует концентрацию солей и калия, кровяное давление, участвует в выработке красных кровяных телец и витамина D. Не всегда бывает легко понять, что с почками что-то не так, но есть признаки, которые прямо на это указывают.

Нарушение мочеиспускания — как один из симптомов недуга почек

Здоровые люди в среднем испражняются 4—5 раз днем и один раз ночью. При этом диурез колеблется в пределах 700—2000 мл в зависимости от индивидуальных и других особенностей — обильного питья, охлаждения, волнения и пр. При такой болезни почек, как дизурия, наблюдается расстройство мочеиспускания — оно становится учащенным или затрудненным. В первом случае должен насторожить тот факт, что количество выделяемой жидкости увеличивается до 2,5 литров в сутки и более. При этом ее цвет заметно светлеет, как будто ее разбавили водой, сообщается на сайте med2.ru. 

Цистит является одним из заболеваний, вызывающим многократное увеличение позывов к мочеиспусканию, сопровождаясь болью. Мужчины с гиперплазией предстательной железы многократно встают в туалет ночью, а вот при камнях в мочевом пузыре наблюдается обратная ситуация — больной спит спокойно, а вот днем посещает уборную часто. При затрудненном мочеиспускании объем выделяемой за сутки жидкости уменьшается до 500 мл и менее. Такие симптомы можно наблюдать при новообразованиях шейки мочевого пузыря и трубчато-альвеолярной железы у мужчин, камнях в самом парном бобовидном органе и мочеточнике и др.

Как болят почки?

Боль в области поясницы не всегда относится именно к почкам. Некоторые путают ее с проявлениями хондроза и других недугов. Не все осведомлены, что болят почки не непосредственно над тазом, а в верхнем отделе поясницы, ведь они располагаются прямо под самыми нижними ребрами. Боль может иметь разный характер — быть тянущей, ноющей, колющей, тупой. При воспалении боль ноющая, преследующая человека постоянно, а при продвижении камней она острая, терпеть которую зачастую просто нет сил. Нередко случается так, что локализуется она только в одной стороне. В любом случае определить, болят почки или имеет место заболевание других органов и систем может только врач на основании анализов, УЗИ и других обследований.

Отеки — главный признак болезней почек

Чаще всего отеки выступают признаком острой или хронической почечной недостаточности. Дело в том, что анатомически и физиологически этот орган напрямую регулируют состав крови. При появлении различных недугов работа почек по фильтрации нарушается, что приводит к негативному изменению количества различных веществ в крови и, как следствие, развитию отеков. С точки зрения строения организма, их рассматривают как сгущение жидкости в тканях. Основным местом локализации выступает пространство между клетками, где в норме транссудата быть не должно.

При различных болезнях почек создаются благоприятные условия для прохождения жидкости через оболочку сосудов. Это явление в науке о природе и материи называют осмотическим давлением. Его принципы базируются на том, что растворитель, коим выступает вода, всегда стремится попасть туда, где больше скопление растворенного вещества. В идеале этих веществ — солей натрия, хлора, а также белков, холестерина и других больше в крови, но когда работа почек дезорганизуется, их концентрация падает и жидкость перетекает в пространство между клетками, провоцируя отеки.

Кровь в моче — когда она действительно представляет опасность?

Кровь, присутствующая в моче, не всего указывает на какое-то серьезное заболевание. У не страдающих заболеваниями людей присутствие в моче красных телец может наблюдаться после тяжелой физической работы и коррекции не предусматривать. Бывает и так, что присутствие в моче младенцев кристаллов уратов родители принимают за кровь и поднимают панику, а дело все в мочекислом инфаркте почки — физиологическом явлении, не требующем специализированного лечения. Кровь в моче может появиться и при перемещении камня из различных отделов почки в мочеточники и далее в резервуар мочи. С его отхождением все видимые симптомы гематурия прекращаются сами собой.

Другое дело, если в мочеполовую систему попадают бактерии, появляются злокачественные и доброкачественные опухоли мочевыводящих путей и почек. В этих случаях без помощи врачей не обойтись. Инфекцию лечат антибиотиками, а при злокачественных новообразованиях их нередко удаляют вместе с органом. Но гематурия является только косвенным признаком почечной недостаточности. Дело в том, что ее могут провоцировать и заболевания крови, недостаточность печени, гемофилия, прием некоторых лекарственных препаратов.

Отравление организма токсинами — как оно себя проявляет?

Если почки болят, то свою очистительную функцию они выполняют не на все 100%, а это неизбежно приводит к загрязнению крови токсинами. Определить наличие интоксикации можно по следующим признакам:

• ухудшению аппетита и ощущению слабости;
• зуду кожных покровов и сыпи, раздражению, шелушению;
• изменению вкусовых ощущений, в частности, металлическому привкусу во рту;
• апатии, раздражении, плохому настроению;
• утомляемости и тяжести в мышцах;
• головным болям;
• нарушению сна;
• снижению концентрации внимания, падению работоспособности;
• снижению иммунитета.

Повысилось давление — бегом проверять почки

Гипертензивный синдром выступает еще одним частым проявлением болезни почек. Согласно статистическим данным, хроническая патология парного бобовидного органа диагностируется у 20—30% гипертоников. Это характерно для хронического гломерулонефрита, сосудистого нефросклероза, амилоидоза почек и др. Вследствие усиленного продуцирования почками особого вещества белковой природы — ренина нарушается их кровоснабжение с формированием артериальной гипертонии. При взаимодействии ренина с гипертензиногеном образуется ангиотензин. Он высоко активен и повышает тонус сосудов на периферии, тем самым поднимая давление в артериях.

Если вы выявили у себя один из вышеперечисленных признаков, то как можно скорее обратитесь за консультацией к специалисту для проведения необходимого обследования.

Автор: med2.ru

Камни в почках — причины, симптомы, диагностика и лечение

В последние годы явно выросло количество людей, страдающих болезнями почек. Одна из них — возникновение камней. Существует гипотеза, что на образование камней в почках влияет неправильное питание — чрезмерное потребление жирной и вредной пищи, такой, как фастфуд или чипсы, а также малоподвижный образ жизни. Эти факторы негативно влияют не только на внутренние органы, но и на вес человека.

Причины появления камней в почках

Основные причины возникновения камней в почках: изменение в составе мочи, на которое влияет качество употребляемой воды, наследственная предрасположенность, дефекты при развитии почек, сужение мочеточника, (что может быть врождённым у ребёнка), жаркий климат, при котором, как правило, употребляется больше жидкости, и происходит более частое потоотделение. Также в почки или мочевой пузырь может проникнуть инфекция.

Влияние оказывает употребление в большом количестве продуктов, богатых кальцием. Так как для человека кальций просто необходим, то на этот пункт можно посмотреть под разным углом зрения: с одной стороны – польза, с другой вред. Поэтому употребление таких продуктов тоже должно быть сбалансировано.

Симптомы

Боль от камней в почках проявляется далеко не сразу, то есть, поначалу заболевание не проявляется. Появление болевых ощущений начинаются лишь тогда, когда камень начинает перемещаться в мочевыводящих путях.

Вот какими могут быть симптомы почечнокаменного заболевания:

• Колики или тупая боль в районе поясницы, которая при этом может усиливаться вследствие различных физических нагрузок, в том числе и таких слабых, как длительная ходьба. (Но есть также и противоположное мнение, что физические нагрузки облегчают выход камня)
• Невыносимая или просто крайне сильная боль, которая также может отдавать в бедра, низ живота, половые органы
• Неприятные ощущения либо затруднения при мочеиспускании, также частые позывы к мочеиспусканию
• В редких случаях возможна тошнота, и даже рвота
• Вздутие живота
• Появление в моче осадка жёлтого или красного цветов, кровь в моче

Приблизительно можно определить и местонахождение камня или камней: если боль отдаёт в половые органы, значит, камни находятся внизу мочеточника, а если в районе паха – то в самом мочеточнике или так называемой почечной лохани.

Диагностика

Рентгенологическое исследование занимает ведущее место в распознавании камней почки и мочеточника.

Самым распространенным методом является обзорная урография. С ее помощью можно определить величину и форму камня, а также ориентировочно его локализацию.

Обзорная урограмма должна охватывать всю область почек и мочевых путей с обеих сторон.

После обзорного снимка мочевых путей обязательно следует производить экскреторную урографию. Экскреторная урография позволяет выявить анатомо-фунациональное состояние почек, установить вид лоханки (внутрипочечный или внепочечный) и локализацию конкремента (в лоханке, чашечке или мочеточнике).

Важным методом диагностики почечнокаменной болезни является томография, которая позволяет дифференцировать камень почки от камней желчного пузыря и других не относящихся к мочевой системе теней.

Как избавиться от камней в почках?

Лечение назначают в зависимости от сложности и тяжести заболевания. Может понадобиться операция по дроблению камней в почках, которая называется литотрипсия. Но это в исключительных случаях, ведь хирургическое вмешательство может оказать неблагоприятное воздействие, как на организм ребёнка, так и на его психику.

Не каждому взрослому человеку легко справиться с этим, тем более малышу. Но если всё-таки операция неизбежна, не стоит переживать. Современные технологии позволяют провести операцию безболезненно и эффективно.

Более «мягким» лечением может быть метод растворения камней в почках, говоря научным языком, литолиза. Процедура происходит совершенно безболезненно, больному необходимо употреблять специальные препараты, содержащие лимонную кислоту, калий, а также цитрат натрия. Есть вариант приёма таких лекарственных средств в таблетках либо путём введения внутривенно. Эффективнее этот процесс станет, если ребёнок будет вместо обычной воды пить минеральную, что в целом стабилизирует работу всего организма. Вывод, очищение почек от камней у ребёнка происходит так же, как и у взрослого. Только доза лекарств и сила воздействия регулируются врачом, в зависимости от возраста и веса пациента.

Уролог в Москве — запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в «К+31»

Об отделении

Урология – очень многогранная специальность. Отделение урологии занимается диагностикой и лечением заболеваний мужской и женской мочеполовых систем. Урология – одно из самых передовых и высокотехнологичных медицинских направлений.

В К+31 обследование проводится высококвалицированными врачами с применением современных диагностических оборудований. В нашем отделении есть:

• робот-ассистированная хирургическая система ДаВинчи;
• лазерные хирургические системы;
• цифровой операционный микроскоп;
• специализированные лапароскопические и эндоскопические операционные;
• методика экстракорпорального оплодотворения;
• лаборатория уродинамических исследований;
• семь оборудованных операционных.

За последние 10-летия медицина шагнула далеко вперед, и многие заболевания, недавно представлявшиеся неизлечимыми, сегодня могут быть устранены надежно, быстро и почти безболезненно. Самые яркие примеры таких изменений относятся, в частности, к онкоурологии. Нам стали доступны технологии, которые 10 лет назад казались атрибутами «далекого будущего».

Роботическая хирургия

Пациентам нашей клиники доступна робот-ассистированная хирургия – одна из самых сложных и совершеннейших медицинских технологий в мире. Внедрение роботической радикальной простатэктомии (удаление пораженной раком предстательной железы) позволило добиться прекрасных функциональных и надежных онкологических результатов. Уже через несколько дней после вмешательства пациент покидает клинику, оставив свою проблему в прошлом. В К+31 работают специалисты, ставшие пионерами внедрения этих операций в России, и накопившие уникальный многолетний опыт их выполнения.

Лапароскопическая и эндоскопическая хирургия

Лапароскопическая и эндоскопическая хирургия при опухолях почки, простаты и мочевого пузыря – все эти методики ежедневно применяются в операционных К+31, чтобы помочь нашим пациентов в борьбе с недугом.

Для наибольшего комфорта наших пациентов в отделении разработаны программы обследования, из широкого спектра которых каждый найдет наиболее подходящую.

Киста почки: симптомы, боль и лечение

Что такое киста почки?

Существуют разные виды кист почек. Простая киста почки — это круглый мешок из гладкой тонкостенной ткани или закрытый карман, обычно заполненный жидкостью. Один или несколько может образоваться в почках. Простые кисты — наиболее распространенный тип кист почек, и они чаще всего не причиняют вреда.

Простые кисты почек не связаны с поликистозной болезнью почек (PKD). PKD передается в семье и вызывает рост большого количества кист в почках.Это увеличивает размеры почек и повреждает их ткани.

Со временем с PKD ваши почки перестают работать, и болезнь может привести к почечной недостаточности. Иногда PKD может вызвать образование кист в вашей печени или в других частях вашего тела.

Приобретенная кистозная болезнь почек (ACKD) — еще одно заболевание, вызывающее рост кист в почках. Это не происходит в семьях, таких как PKD, но встречается у взрослых и детей с хронической почечной недостаточностью и терминальной стадией почечной недостаточности.ACKD не вызывает увеличения почек и не приводит к образованию кист в других частях тела. Обычно это не вызывает симптомов и не требует лечения.

Симптомы кисты почки

Простые кисты почек обычно не вызывают симптомов. В большинстве случаев врач обнаруживает их во время УЗИ или компьютерной томографии (КТ), сделанных по другой причине. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Боль в боку, спине или верхней части живота, если они увеличиваются и давят на другие органы
• Лихорадка, озноб или другие признаки инфекции
• Кровь в моче
• Блокировка кровотока или мочи через почки (редко)
• Нарушение функции почек (редко)

Простые кисты почек связаны с повышенным кровяным давлением, но неясно, какова связь между ними.

PKD может вызывать следующие симптомы:

• Высокое кровяное давление
• Боль в спине или боку
• Кровь в моче
• Головные боли
• Инфекции мочевыводящих путей
• Камни в почках

Причины кисты почки

Врачи не полностью понять причину простых кист почек, но они не передаются по наследству. Мужчины чаще получают их, чем женщины. И почти половина всех людей в возрасте 50 лет и старше имеет одну или несколько простых кист в почках.Размер этих кист может также увеличиваться с возрастом и может удвоиться за 10 лет.

PKD вызывается аномальными изменениями генов, называемыми мутациями.

Врачи не уверены, что вызывает ACKD.

Диагностика кисты почек

Помимо медицинского осмотра и семейного медицинского анамнеза, ваш врач может использовать несколько тестов, чтобы помочь им диагностировать кисты почек. К ним относятся:

• Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).
• Анализы крови, чтобы определить, насколько хорошо работают ваши почки.

Лечение кисты почки

не вызывает симптомов или осложнений, лечение не требуется.В случае простой приобретенной кистозной почки вам, вероятно, не понадобится лечение. Однако в тех редких случаях, когда у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение.

Продолжение

У вас может быть процедура, называемая склеротерапией кисты, которая включает следующие этапы:

• Врач протыкает кисту длинной иглой, введенной через кожу, используя для контроля ультразвук.
• Врач осушает кисту (аспирирует) и затем может заполнить пустой мешочек раствором, содержащим спирт; это заставляет ткань затвердеть и снижает вероятность повторного появления кисты.Рубцевание пространства внутри кисты называется склерозом.

В некоторых случаях киста возвращается и наполняется жидкостью. Ваш врач может порекомендовать операцию, при которой вам будут вводить лекарства, чтобы вы уснули, и сделать большой разрез. Во время процедуры хирург вставляет тонкую, освещенную смотровую трубку, называемую лапароскопом, и другие инструменты, чтобы слить жидкость из кисты и удалить или сжечь ее внешнюю стенку, чтобы она не вернулась.

Возможно, вам придется остаться в больнице в течение одного или двух дней после операции.

Осложнения кисты почки

Если киста не вызывает симптомов или осложнений, лечение не требуется. В случае простой приобретенной кистозной почки вам, вероятно, не понадобится лечение. Однако в тех редких случаях, когда у вас есть симптомы, вам может потребоваться лечение.

Продолжение

У вас может быть процедура, называемая склеротерапией кисты, которая включает следующие этапы:

• Врач протыкает кисту длинной иглой, введенной через кожу, используя для контроля ультразвук.
• Врач осушает кисту (аспирирует) и затем может заполнить пустой мешочек раствором, содержащим спирт; это заставляет ткань затвердеть и снижает вероятность повторного появления кисты. Рубцевание пространства внутри кисты называется склерозом.

В некоторых случаях киста возвращается и наполняется жидкостью. Ваш врач может порекомендовать операцию, при которой вам будут вводить лекарства, чтобы вы уснули, и сделать большой разрез. Во время процедуры хирург вставляет тонкую, освещенную смотровую трубку, называемую лапароскопом, и другие инструменты, чтобы слить жидкость из кисты и удалить или сжечь ее внешнюю стенку, чтобы она не вернулась.

Возможно, вам придется остаться в больнице в течение одного или двух дней после операции.

7 Распространенных причин мутной мочи

Если вы заметили, что ваша моча выглядит мутной вместо обычного прозрачного желтоватого цвета, это может быть связано с инфекциями, камнями в почках или другими изменениями в вашем здоровье. Иногда вместе с этим сопровождаются боль или другие симптомы. Чем раньше вы узнаете причину, тем быстрее вы сможете получить необходимое лечение.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) возникает, когда бактерии попадают в мочевой пузырь, почки или уретру.Вот откуда выходит моча. Наряду с мутной мочой вы заметите такие симптомы, как:

• Жжение или боль при мочеиспускании
• Потребность ходить чаще, чем обычно
• Подтекающая моча
• Моча с запахом или кровью
• Боль в нижней части живота

Ваш врач, скорее всего, порекомендует антибиотики, чтобы избавиться от инфекции. Примите все таблетки, которые они выписывают, чтобы убить все бактерии.

Позвоните своему врачу, если вы:

• У вас поднялась температура выше 100. 5 F
• Озноб
• Ощущение боли в нижней части живота или бока
• Тошнота или рвота

Обезвоживание

Моча может стать мутной, если вы недостаточно пьете. Недостаток жидкости делает мочу более концентрированной. Он также станет более темным.

Эту проблему можно решить, выпивая больше воды каждый день. Когда вы получаете достаточно жидкости, ваша моча станет прозрачной и светло-желтого цвета.

Позвоните своему врачу, если вы:

• Чувствуете головокружение или обморок
• Запутались
• Учащенное сердцебиение
• Тяжело дышите

Камни в почках

Камни в почках — это кристаллы, которые образуются в ваших почках из минералов и соли в моче.Крупные камни могут заставить мочу снова попасть в мочевой пузырь или другую часть мочевыводящих путей. Они могут вызывать боль, иногда сильную. У вас могут быть боли в боку и пояснице или при мочеиспускании.

Ваша моча может стать мутной или в ней может быть кровь. Он также может иметь запах или выглядеть красным, розовым или коричневым.

Некоторые другие симптомы, которые могут у вас быть:

Некоторые камни в почках выходят сами по себе с мочой. Врачи могут провести неинвазивную процедуру по разрушению камней, слишком больших для прохождения через мочу.Иногда людям требуется операция по удалению камней.

Позвоните своему врачу, если вы:

• У вас сильная боль в спине или боку
• Чувствуете тошноту или рвоту
• Приходится постоянно ходить
• Есть ощущение жжения при моче
• Обратите внимание на мочу розового или красный

Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)

ИППП — это вирусные или бактериальные инфекции, которые вы заразились от партнера во время полового акта. Такие инфекции, как хламидиоз и гонорея, вызывают молочные выделения из полового члена или влагалища, которые могут сделать мочу мутной.

Другие признаки ИППП:

• Зеленые, желтые или кровянистые выделения из полового члена или влагалища
• Боль или жжение при мочеиспускании или половом акте
• Зуд вокруг полового члена или влагалища

Позвоните в ваш врач, если у вас есть симптомы ИППП. Антибиотики могут вылечить инфекции, вызванные бактериями. Если причиной ИППП был вирус, симптомы могут лечить лекарства.

Ретроградная эякуляция

Обычно, когда мужчина испытывает оргазм, сперма выходит из его тела через пенис.При ретроградной эякуляции сперма возвращается в мочевой пузырь. Это вызывает сухой оргазм без жидкости. Сразу после оргазма моча мутная, потому что содержит сперму.

Ретроградная эякуляция происходит, когда мышца у отверстия мочевого пузыря закрывается недостаточно плотно. Возможные причины — проблемы с нервами из-за диабета, рассеянного склероза (РС) или приема лекарств.

Продолжение

Возможно, вам не понадобится лечение от этого состояния, если только вы не хотите создать семью и не можете забеременеть от партнера.Ваш врач может посоветовать лекарства, чтобы держать мочевой пузырь закрытым во время секса.

Позвоните своему врачу, если во время оргазма выделяется мало или совсем не выходит сперма.

Кровь в моче

Мутность иногда возникает из-за крови в моче. Кровь может окрашивать желтую мочу в красный, розовый или коричневый цвет.

Кровь в моче может означать, что у вас ИМП, камни в почках или увеличенная простата. В редких случаях это может быть признаком рака мочевыводящих путей. Обратитесь к врачу, чтобы проверить этот симптом.

Позвоните своему врачу, если ваша моча выглядит красной или розовой, особенно если у вас также есть боль, жар или другие симптомы.

Проблемы с простатой

Предстательная железа добавляет жидкость к сперме у мужчин. Эта железа обвивает уретру — трубку, по которой проходит моча, выходя из тела.

Продолжение

Любой отек простаты может блокировать отток мочи. Кровь или мусор могут накапливаться в захваченной моче, делая ее мутной.

Когда моча мутная из-за проблем с простатой, у вас также могут быть такие симптомы, как:

Ваше лечение зависит от того, что вызывает проблему.Вы можете получить лекарства для лечения инфекции или уменьшения опухшей простаты.

Позвоните своему врачу, если:

• Вам нужно постоянно писать
• Вы встаете ночью, чтобы пописать
• Когда вы писаете, моча течет по каплям
• Вы видите кровь в моче или сперме
• Больно когда вы писаете или испытываете оргазм
• У вас боль в пояснице, бедрах, паху или верхней части бедра

Боль в спине или боль в почках? Узнайте, что причиняет боль

Пытаться понять, почему болит спина, может утомлять.Большинство случаев боли в спине проходят сами по себе. Но если болезненность или раздражение не исчезнут, это может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем, возможно, связанные с почками.

Боль в почках или в спине? Иногда трудно заметить разницу.

Здоровые почки помогают выводить шлаки из организма, регулировать кровяное давление, вырабатывать красные кровяные тельца и выполнять другую важную работу в течение всего дня каждый день. Вы найдете эти бобовидные органы под ребрами, ближе к середине спины. Вот почему проблемы с почками — камни, инфекции, хронические заболевания почек — можно легко принять за боль в пояснице или в верхней части спины.

Но вот в чем дело. «Люди с заболеванием почек иногда испытывают« боль », вызванную заболеванием почек, — говорит Алан Чарни, доктор медицинских наук, нефролог из NYU Langone Health и клинический профессор кафедры медицины Медицинской школы им. Гроссмана Нью-Йоркского университета. «Примечательно, однако, что сама почка не имеет болевых рецепторов!»

Что дает?

По словам доктораЧарни, если вы чувствуете «боль» в почках, вероятно, она исходит из одного из двух мест (или обоих): либо из-за растяжения мочеточника, либо из-за капсулы, окружающей почки.

Мочеточники — трубки, прикрепленные к каждой почке, транспортируют мочу от почек к мочевому пузырю. Вся эта моча содержит соли и минералы, и если минералы слипаются и блокируют один из мочеточников, у вас образуется ужасный, печально известный болезненный камень в почках.

«[Мочеточник] [сокращается], потому что его блокирует камень», — говорит д-р.Чарни. И не только это, — говорит он, — «когда есть закупорка из-за камня в мочеточнике, моча может вернуться в почку, что может расширить капсулу почки и вызвать боль».

Камни в почках (художественная обработка)

Когда доходит до места боли, обычно она только с одной стороны. Это обычно классифицируется как тупая боль. Доктор Чарни добавляет, что боль «всегда присутствует… более или менее беспокоит вас». Звучит знакомо? Это потому, что хроническая боль в спине, особенно вызванная сдавлением нервов, обычно бывает только с одной стороны (например, радикулит).

Однако, когда придет время пройти камень, вы это узнаете.

«Каменная боль может быть просто слабой болью, если этот камень не пытается пройти», — говорит доктор Чарни. «Затем он может быть серьезным и длиться несколько минут, прежде чем исчезнет». Каждый раз, когда боль становится невыносимой — а действительно, каждый раз, когда вы подозреваете камень в почках — отправляйтесь в отделение неотложной помощи. Лечение доступно и, конечно, лучше безопасного, чем сожалеть.

«И важно собирать камень, когда он проходит», — говорит д-р.Чарни. «Анализ камней в почках поможет направить лечение, чтобы предотвратить следующий камень в почках, который, к сожалению, произойдет примерно у 50% пациентов в течение пяти лет».

Другой тип боли вызван инфекцией почек. Каково это? Вы догадались: тупая пульсация, которая может ощущаться как боль в средней или верхней части спины.

Инфекция почек обычно вызывается бактериями. Эти реальные факторы риска значительно увеличивают ваши шансы на его развитие.Например: камень в почках, независимо от того, препятствует ли он закупорке мочеточника, нерва или позвоночника, повреждение, которое ухудшает опорожнение мочевого пузыря, или инфекция нижних мочевых путей (ИМП), называемая циститом. Но у пожилых людей от 70 лет и старше иногда развиваются почечные инфекции без каких-либо других предрасполагающих факторов.

Признаки и симптомы, связанные с этим, включают боль в спине, боках и / или паху, а также один или комбинацию перечисленных факторов:

• Лихорадка
• Озноб
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Чувство срочности — вам действительно пора
• Рвота
• Тошнота

Как и в случае камня в почках, инфекция почек может потребовать неотложной помощи.

Камень в почках и инфекция являются наиболее распространенными формами боли в почках, говорит доктор Чарни, но отмечает, что редкие генетические заболевания, такие как поликистоз почек и болезнь Фабри, могут вызывать боль в почках, которую можно принять за боль в спине.

Обычно нет простого способа отличить боль в спине от боли в почках, особенно при постоянной боли от камня в почках, который не требует удаления.Прохождение камня в почках — это совсем другая история, поскольку он очень сильно болит, а инфекции почек дают подсказки в виде других симптомов.

Неудивительно, что лучше всего обратиться к врачу для постановки официального диагноза. Будьте готовы к медицинскому обследованию, предоставив информацию о своей семье и истории болезни, а также пройти обследования. Тесты могут включать анализ мочи или посев, а также простой рентген брюшной полости, компьютерную томографию или МРТ.

«Не существует лекарства или быстрого решения для избавления от боли при камнях в почках, как знают люди, испытавшие мучительную боль.- сказал доктор Чарни. Единственное решение — попросить врача прописать обезболивающие, а иногда и жидкости, просто давая себе время вывести камень. Однако есть антибиотики от почечных инфекций, а также домашние средства. Домашние средства включают нагревание той области, где вы испытываете дискомфорт, поддержание водного баланса и прием обезболивающих, когда это необходимо.

В целом, лучший совет для сохранения здоровья почек — это заниматься спортом, пить воду, особенно в теплую погоду или во время тренировок, поддерживать здоровый вес и бросить курить. И что самое лучшее? Этот совет работает и при болях в спине.

10 признаков того, что боль в спине может быть камнем в почках |

Один из симптомов камня в почках — боль в спине. Но как узнать, камень это в почках или простая боль в спине? Читайте контрольные признаки.

У тебя болит спина, но ты не помнишь, как болела, и обезболивающее, похоже, не помогает. Может быть, камень в почках? Возможно и почти наверняка, если у вас есть другие симптомы:

1.Боль с одной стороны поясницы или по бокам под ребрами

С другой стороны, общая боль в спине может ощущаться в любом месте спины. Так что если боль в средней части спины или плечах, скорее всего, это не камень в почках.

2. Боль, которая приходит и уходит волнообразно и меняется по интенсивности

Когда камень в почках движется по мочевыводящим путям, вы будете чувствовать боль по-другому. При болях в спине боль обычно постоянная.

«Боль от камней в почках обычно начинается высоко, около почки, мигрирует к брюшной полости, а затем, в конечном итоге, опускается к паху по мере продвижения камня по мочеточнику», — говорит Майк Нгуен, доктор медицины, уролог из Keck Medicine из USC адъюнкт-профессор клинической урологии Медицинской школы Кека при USC.

3. Боль, которая не проходит, когда вы двигаетесь

Если это боль в спине, изменение положения может на мгновение облегчить боль. При камнях в почках боль не исчезает при движении, а некоторые положения могут даже усугубить ее.

4. Сильная боль

Боль в спине может варьироваться от легкой до сильной, в то время как боль при камнях в почках почти всегда бывает сильной. По слухам, камни в почках столь же болезненны, как и роды.

«Боль при камнях в почках обычно сильная и может быть острой или тупой», — говорит Нгуен.«Обычно это происходит внезапно, без каких-либо провоцирующих событий».

5. Кровь в моче

Камни в почках могут сделать вашу мочу розовой, красной или коричневой.

6. Болезненное мочеиспускание

7. Более частое мочеиспускание

Камни в почках могут вызвать у вас ощущение, что вам нужно больше мочиться, а когда вы все же уйдете, вы можете пойти совсем немного.

«Когда камень почти готов выйти в мочевой пузырь, пациенты могут почувствовать позывы к мочеиспусканию», — добавляет Нгуен.

8. Зловонная моча

9. Тошнота и рвота

10. Лихорадка и озноб вместе с болью в спине

Это также может означать, что у вас инфекция мочевыводящих путей.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, а также боль в спине, вам следует немедленно позвонить своему врачу.

«Если ваша боль невыносима, связана с лихорадкой или ознобом, или у вас тошнота и рвота, которые мешают вам сдерживать жидкость или лекарства, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью», — говорит Нгуен.

Анн Фриц

Если вы живете в районе Лос-Анджелеса и ищете исключительную помощь, вам могут помочь специалисты USC Urology из Keck Medicine. Запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Боль в почках | healthdirect

Боль в области почек может быть вызвана множеством различных проблем. Если вы испытываете боль в области почек, обратитесь к врачу.

Боль может быть признаком инфекции, камня в почках или чего-то еще.

Что такое боль в почках?

Боль в почках или почечная боль обычно ощущается в спине (под ребрами, справа или слева от позвоночника). Он может распространяться на другие области, например, по бокам, животу или паху.

Что вызывает боль в почках?

Почки отводят мочу в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками. Ваш мочевой пузырь опорожняется через уретру. Проблемы в любой из этих областей могут вызывать боль и могут быть вызваны:

Проверьте свои симптомы с помощью прибора для проверки симптомов от healthdirect , чтобы узнать, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Боль в спине из-за мышечных проблем обычно возникает в нижней части спины. Боль из-за проблем с почками обычно глубже и сильнее в спине, под ребрами. Признаки того, что это проблема с почками, также могут включать жар, рвоту, боль в боках или болезненное мочеиспускание.

Боль вокруг почек также может быть вызвана другими проблемами, например:

Диагностика боли в почках

Чтобы диагностировать боль в области почек, ваш врач поговорит с вами и осмотрит вас. Вас также могут попросить иметь:

Если у вас в прошлом были камни в почках, не всегда может потребоваться компьютерная томография (КТ), которая подвергнет вас воздействию радиации.Спросите своего врача, необходима ли вам компьютерная томография. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт «Выбор мудрой Австралии».

Лечение боли в почках

Лечение зависит от причины, силы боли и того, насколько плохо вы себя чувствуете.

Вы можете облегчить боль с помощью простых средств, таких как парацетамол. Поговорите со своим врачом и фармацевтом.

Если вы испытываете боль, которая, по вашему мнению, может быть вызвана заболеванием почек, обратитесь к врачу. Если вы беременны и у вас болят почки, обратитесь к врачу.

Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть боль в спине наряду с любым из следующего:

• обесцвеченная моча, болезненное мочеиспускание или кровь в моче
• ощущение, что нужно срочно помочиться
• температура
• Появление в моче гравия (мелких камней в почках)
• плохое самочувствие

Боль в спине и боль в почках — как отличить

Как отличить боль в спине от боли в почках? Местоположение и тип боли могут помочь вам понять, следует ли вам обратиться к врачу-ортопеду или проверить состояние почек. Кроме того, подсказку могут дать сопутствующие симптомы.

Боль в спине или боль в почках? Вот несколько подсказок…

	Боль в спине	Боль в почках
Место боли	Проблемы с позвоночником могут привести к боли в шее, боли в верхней или средней части спины или боли в пояснице. Проблемы с позвоночником также могут вызывать простреливающую боль в руках или ногах.	Почки расположены с каждой стороны вашего тела, примерно посередине спины.Боль в почках обычно возникает с обеих сторон позвоночника (или с обеих сторон), чуть ниже грудной клетки. Боль в почках также может распространяться на область живота или паха.
Тип боли	Боль в спине или шее может быть тупой или острой стреляющей болью в руках и ногах, как при ишиасе.	Инфекция почек вызывает постоянную тупую боль по бокам спины. Камень в почках вызывает острую боль в брюшной полости, которая обычно усиливается по мере попадания в уретру.
Боль постоянна или она приходит и уходит?	Боль в спине может приходить и уходить. Боль может уменьшаться в положении сидя, усиливаться при смене положения и может быть вызвана резкими движениями, например чиханием.	Инфекция почек может вызвать постоянную тупую боль. Эта боль обычно не меняется при движении.
Уменьшается ли боль со временем?	Многие проблемы с позвоночником, связанные с травмой, повторяющимся движением или осанкой, со временем исчезнут.	Если боль в почках не связана с прохождением почечных камней, боль в почках обычно не проходит сама по себе.
Другие симптомы	Помимо боли, проблемы с позвоночником обычно не вызывают других симптомов. Если боль в спине — ваш единственный симптом, ваша проблема, скорее всего, связана с позвоночником или мышцами спины.	Если у вас есть другие симптомы, такие как жар, обесцвечивание или дискомфорт, головокружение, усталость, проблемы с кишечником, тошнота или рвота, ваша боль может быть проблемой почек, и вам следует немедленно обратиться к врачу.

Если вы страдаете от боли в пояснице и не знаете, что такое боль в спине или боль в почках, приведенные выше подсказки помогут вам составить обоснованное предположение о причине боли. Но инфекция почек может быть серьезной. Если у вас есть вопросы, лучше обратиться к врачу.

Список литературы

Симптомы и причины боли в почках | Моффит

Боль в почках, вызванная опухолью или новообразованием, часто описывается как тупая односторонняя «охватывающая» боль, которая ощущается от середины спины до нижнего края ребер.Эта боль контрастирует с болью, вторичной по отношению к камням в почках, которая обычно бывает острой и интенсивной. Многие люди ошибочно полагают, что почки расположены в области паха, но на самом деле эти два бобовидных органа расположены прямо под грудной клеткой по обе стороны от позвоночника. Основываясь на этом распространенном заблуждении, некоторые люди не сразу связывают истинную боль в почках с почками, а скорее ошибочно приписывают ее другому источнику, например, спине. Однако, в отличие от боли в спине, эта боль имеет тенденцию затрагивать одну сторону больше, чем другую.

Каковы симптомы боли в почках?

Боль в почках может быть острой или хронической, и дискомфорт обычно исходит между нижним ребром и ягодицей в спине. Может сопровождаться другими симптомами, такими как:

• Болезненное мочеиспускание
• Тошнота
• Лихорадка
• Головокружение
• Рвота
• Кровь в моче
• Озноб
• Запор или диарея
• Усталость
• Сыпь

Что вызывает боль в почках?

Боль в почках, часто сопровождающаяся симптомами мочеиспускания или лихорадкой, может быть вызвана рядом причин, в том числе:

• Кровоизлияние — кровотечение в почке
• Камни в почках
• Тромбоз почечной вены — сгусток крови в почечной вене
• Сальпингит — воспаление маточной трубы (у женщин)
• Артериосклероз — затвердение артерии, ведущей к почке
• Подковообразная почка — заболевание, при котором две почки соединены вместе при рождении
• Пиелонефрит — Инфекция в почке
• Гидронефроз — отек почки, вызванный мочой
• Поликистоз почек — генетическое заболевание, при котором в почках образуются скопления кист.
• Рак почки — Опухоль в почке

Хотя при всех этих состояниях иногда может возникать боль в почках, важно отметить, что это не всегда так.Фактически, возможно иметь одно из этих состояний вообще без каких-либо симптомов.

Боль в почках часто ошибочно принимают за боль в спине из-за расположения почек — под грудной клеткой, около спины. Однако боль в почках отличается от боли в спине несколькими ключевыми способами. Например, боль в почках часто ощущается по обе стороны от позвоночника между ребрами и бедрами, тогда как боль в спине обычно возникает в пояснице или ягодицах. Более того, боль в спине часто можно облегчить движением, в то время как боль в почках уменьшится только после лечения.

Многие люди также связывают боль в почках с камнями в почках, но это не совсем так. Несомненно, камни в почках могут быть мучительно болезненными. Однако эти твердые кристаллизованные минеральные отложения обычно относительно безболезненны, пока остаются в почках. И только после того, как они покидают орган через мочеточник, обычно возникает резкая, интенсивная боль (почечная колика) мучительными волнами.

Если вы испытываете боль в почках, важно обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и незамедлительно начать лечение.В онкологическом центре Моффитта в нашей программе урологической онкологии работает многопрофильная команда медицинских профессионалов, которые могут работать вместе, чтобы определить причину боли в почках и других симптомов. И, если вам поставят диагноз рак почки, вы можете быть спокойны, зная, что вы находитесь именно там, где вам нужно. Опираясь на наш обширный опыт и инновационные технологии, мы можем разработать индивидуальный план лечения, который поможет вам достичь наилучшего результата и качества жизни.

Медицинский осмотр проведен Джадом Чахудом, доктором медицины, отделением мочеполовой онкологии.

Если вы хотите обсудить свою боль в почках с урологом-онкологом онкологического центра Моффитта, позвоните по телефону 1-888-663-3488 или заполните онлайн-форму регистрации нового пациента, чтобы записаться на прием.