Лазерное дробление камней в почках отзывы: Лазерная литотрипсия (дробление камней) — «Терминатор в мочеточнике. Как раздробить камень и остаться в адеквате? Когда трандиционные методы лечения не помогают.»

Содержание

Лазерное дробление камней в почках

Лазерное дробление камней в почках (или лазерная литотрипсия) – метод дробления камней почек, являющийся реальной альтернативой хирургическому вмешательству по поводу удаления конкрементов.

Камнеобразование в почках является не таким уж и редким явлением. Болезненные симптомы наличия камней могут проявиться практически в любом возрасте: от маленьких детей до людей в преклонном возрасте. Можно выделить следующие симптомы почечнокаменной болезни:

  • колющая боль в спине (может распространяться в область паха и сопровождаться рвотой и тошнотой)
  • кровь в моче (вследствие повышения давления в полостной системе почки)
  • жжение при мочеиспускании.

Подтверждается заболевание при помощи ультразвукового исследования, рентген-обследования, МРТ. Причина образования камней в мочевыделительной системе — нарушение качественного состава мочи, постоянно образующейся в ткани почек. Нередко толчком для развития болезни становится длительное употребление насыщенной вредными примесями питьевой воды или чрезмерное использование в пищевом рационе продуктов, которые способствуют формированию камней.

Лазерная литотрипсия – это новейшая методика, позволяющая быстро лечить почечнокаменную болезнь. В отличие от оперативного лечения она характеризуется высокой эффективностью, надежностью и низкой болезненностью процедуры. Также лазерное дробление камней в почках имеет ряд преимуществ по сравнению с ультразвуковым: его можно использовать для удаления камней сложной природы.

Процесс лечения данным методом осуществляется следующим образом: через уретральный канал, мочевой пузырь и мочеточник к камню проводят эндоскоп (представляющий собой тонкую трубочку). После достижения эндоскопом камня подводят оптическое волокно и включают лазер, который воздействует на камень, тем самым разрушая его (превращая в пыль, выводимую из почек вместе с мочой).

Для окончательного избавления от камней достаточно одной процедуры, минимален риск образования осколков. Метод практически безболезненный, операция является бескровной, т.е. после ее проведения не остается рубцов, он эффективен при камнях малого размера.

При лазерной литотрипсии используется особый гольмиевый лазер. Методика характеризуется минимальным числом осложнений и одинаково эффективна при любом химическом составе камня. Гольмиевый лазер не наносит вред окружающим тканям. Это объясняется небольшой глубиной проникновения в живые ткани (менее чем на 0,5 мм).

Лазерное дробление камней в почках выполняется врачом с визуальным контролем при помощи эндоскопической техники. Это позволяет существенно снизить риск непреднамеренного повреждения лазером близлежащих тканей. Во время процедуры они буквально «стираются в пыль», поэтому в итоге не остается никаких фрагментов.

методы, отзывы, цены, чем и как дробят камни

12 сентября 2018

Мочекаменная болезнь — заболевание, которое возникает преимущественно из-за нарушения обмена веществ и изменения рН мочи и характеризуется образованием камней (конкрементов) в почках, мочеточниках, или мочевом пузыре.

Это наиболее распространенное урологическое заболевание, которое одинаково часто встречается как среди мужчин, так и среди женщин.

На сегодняшний день существует много различных методов устранения камней. При небольших размерах конкрементов могут быть эффективны консервативные методы лечения, но когда камень более массивный, не обойтись без литотрипсии (дробление камней в почках). Методы дробления подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента, размеров камня и характера течения заболевания. В современных клиниках Киева пациенту доступны самые различные методы дробления камней в почках. Зависимо от доступа дробление камней в почках может быть следующим:


  • Контактным, или трансуретральным — дробление проводится при помощи эндоскопа, который через уретру вводится непосредственно в место локализации камня.
  • Дистанционным — дробление камней проводится без прямого контакта с ними.
  • Чрезкожным, или перкутанным — эндоскоп вводится через прокол в поясничной области.

Зависимо от энергии, посредством которой осуществляется литотрипсия, различают лазерную, пневматическую, ультразвуковую, ударно-волновую литотрипсию.

Далее в статье расскажем более подробно о том, какие методы дробления камней в почках применяются, отдельно рассмотрим лазерную литотрипсию, ее особенности, а также ознакомимся с отзывами специалистов и ценами на данную процедуру в клинике Консилиум Медикал в Киеве.


Как и чем дробить камни в почках?

Перед тем, как дробить камни в почках, следует провести комплексное обследование, уточнить локализацию камней, взвесить показания и выбрать наиболее подходящий метод литотрипсии. Как было сказано выше, существует несколько методов литотрипсии. Так чем дробят камни в почках при каждом из методов?

При дистанционной литотрипсии дробление камней проводится без прямого контакта при помощи ультразвуковых, или ударных волн направленного действия. Последние разрушают кристаллическую решетку камня, вследствие чего он распадается на более мелкие части. Процедура проводится при помощи специального аппарата — литотриптера, снабженного необходимым инструментарием.

Как дробят камни в почках при контактной и перкутанной литотрипсии? При этих методах дробления применяется специальный эндоскопический аппарат. Он вводится в место локализации камня через уретру, или прокол в поясничной области и непосредственно воздействует на конкременты. Эндоскоп являет собой зонд и зачастую является частью литотриптера. Контактный литотриптер в зависимости от механизма действия может быть:


  • Пневматическим — дробление камней проводится при помощи мощного удара воздуха.
  • Ультразвуковым.
  • Лазерным

Перед тем, как дробить камни в почках, рекомендуется ознакомиться с отзывами специалистов. Как показывает опыт, наиболее эффективным и безопасным является лазерный метод дробления камней.


Лазерное дробление камней в почках, отзывы специалистов

Лазерное дробление камней в почках — это малоинвазивное, контактное дробление, которое выполняется при помощи эндоскопического инструмента. В современной урологии в лечении мочекаменной болезни наиболее применимо именно лазерное дробление камней в почках. Отзывы специалистов и пациентов о данном методе преимущественно положительные.


  • Итак, при таком методе, как лазерное дробление камней в почках, отзывы позволяют выделить следующие плюсы:
  • Безопасность — близлежащие ткани не травмируются.
  • Безболезненность.
  • Эффективность даже при значительных размерах и при различной плотности камня.
  • Возможность проведения при любой локализации камня.
  • Быстрый и легкий период реабилитации, что по отзывам пациентов немаловажно.
  • Небольшое количество противопоказаний к процедуре лазерное дробление камней в почках.

Отзывы к минусам данного метода относят лишь высокую цену и несколько меньшую эффективность при рыхлых камнях.


Где можно сделать лазерное дробление камней в почках в Киеве

Где проводится лазерное дробление камней в почках? Киев предлагает огромный выбор современных медицинских клиник, которые предоставляют данную услугу. Все они отличаются не только ценами, но и качеством услуг, квалификацией специалистов, качеством аппаратуры.

Прежде, чем записываться на лазерное дробление камней в почках в Киеве, следует ознакомиться с отзывами пациентов, ценами на процедуры. Учитывая отзывы, особой популярностью в Киеве пользуеться клиника Консилиум Медикал. Здесь пациенту доступен широкий ассортимент медицинских услуг, в том числе и лазерное дробление камней в почках. Киев славиться высококвалифицированными специалистами и современными методиками, не исключение и Консилиум Медикал.

Лечение в Киеве в Consiliun Medikal поможет забыть о мочекаменной болезни быстро и эффективно!


Лазерное дробление камней в почках: цена в клинике Консилиум Медикал

На процедуру лазерное дробление камней в почках стоимость в Киеве различна. Цена зависит от многих факторов — от локализации, размера камней, их плотности, общего состояния пациента, сложности вмешательства, квалификации специалиста, необходимости привлечения других специалистов, но также и от авторитета клиники. Несмотря на то, что Консилиум Медикал является достаточно известной клиникой в Киеве, на лазерное дробление камней в почках цена здесь вполне приемлема и начинается от 6000 грн.

В Консилиум Медикал на процедуру лазерное дробление камней в почках цена отличается в зависимости от локализации камня и степени сложности. Итак, при локализации конкремента в мочевом пузыре стоимость литотрипсии будет составлять 6000 грн., при локализации в мочеточнике — от 8 до 12 000 грн. Если проводится непосредственно дробление камней в почках, цена процедуры примерно 11 000 грн (цены 2018 года).


Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (дробление камней)

Дистанционное дробление камней ударной волной (Extracorporeal Shock Wave Litotripsy, ESWL) –это метод лечения мочекаменной болезни без хирургического вмешательства. Ударная волна, используемая по медицинским показаниям, является акустической волной и вызывающая ею энергия безопасна для пациента.

Часто камни из почек выходят самопроизвольно. Если камень вызывает боль, повреждение почечной ткани или задержку оттока мочи, то камень необходимо удалить. В зависимости от величины, местонахождения и состава камня, Ваш лечащий врач решит, какой метод лечения больше подходит — хирургическое удаление камня или дистанционное дробление камней ударной волной.

Противопоказания для ESWL

  • Беременность,
  • наличие сердечного стимулятора (проконсультироваться со своим лечащим врачом),
  • воспаление почек, мочевого пузыря или мочевого канала,
  • очень большой камень (более 2 см),
  • сужение мочевого канала,
  • нарушение свертываемости крови,
  • острая гипертоническая болезнь.

Рекомендации перед процедурой

Если вы принимаете препараты, которые разжижают кровь, то их приём нужно прекратить до процедуры (см список ниже):

  • aspiriin/аспирин 7 дней,
  • klopidogreel/клопидогрель 5 дней,
  • tikagrelool/тикагрелол 5 дней,
  • dabigatraan/дабигатран 2 дня при почечной недостаточности 4 дня,
  • rivaroksabaan/ривароксабан 2 дня,
  • apiksabaan/апиксабан 2 дня.

Другие лекарства можно принимать как обычно.

За сутки до процедуры рекомендуется употреблять легкую пищу (супы, овощи, салаты).

В день процедуры  не употребляйте пищу за 6 часов до процедуры. За 2 часа до процедуры можно попить максимально 200 мл воды.

Проведение ESWL

  • В вену на руке Вам поставят специальный внутривенный зонд, через который при необходимости можно будет ввести успокаивающие обезболивающие лекарства. В течение всей процедуры Вы будете находиться в сознании.
  • Если камень расположен в почке, то во время процедуры Вы будете находиться лежа на животе. Если камень находится в нижней части мочеточника, то Вы будете лежать на спине.
  • При помощи ультразвука или рентгена врач установит точное местонахождение камня. Во время процедуры Вас попросят не двигаться, т.к. любое движение может увеличить время проведения процедуры или ее придется прекратить. Используемое во время процедуры рентгеновское излучение действует на минимальную часть тела и длится короткое время.
  • К области почек прислоняют специальную водяную подушку. Для улучшения проходимости ультразвука на водяную подушку наносят гель, чтобы между подушкой и телом не было воздуха. Используемый для этого гель нежирный и после процедуры легко удаляется с кожи.
  • Акустические удары ударной волной не повреждают кожу, но камни раздробляются на мелкие кусочки.
  • Обычно процедура длится 25−30 минут.
  • Раздробленные ударной волной камни выходят с мочой в течение нескольких дней после процедуры.

Рекомендации после процедуры

  • Кусочки камней могут выходить в течение нескольких дней и даже недель. Во время передвижения маленьких кусочков камней по мочевым путям, Вы можете почувствовать умеренную или сильную боль. При необходимости примите обезболивающее средство.
  • Сразу после процедуры нельзя управлять автомобилем , т. к. используемые во время процедуры лекарства могут вызвать сонливость и нарушение координации. Для безопасного возвращения домой необходим сопровождающий.
  • В первые дни после ESWL в моче может быть кровь.
  • Употребляйте больше жидкости (1−2 литра в день), чтобы кусочки камней могли легче выйти из мочевых путей.
  • Для контроля обратитесь к урологу через 3−4 недели после процедуры
  • В некоторых случаях необходимо повторить ESWL, если камень слишком большой или их несколько.

Возможные осложнения

Самым частым осложнением может быть задержка кусочков камня в мочеточнике (возникает сильная боль, которая не поддается обезболивающим). В таком случае необходимо обратиться в отделение экстренной помощи (ЕМО) по адресу Л. Пуусепа 8 в Тарту.

Также может быть воспаление мочевого пузыря или небольшое повышение температуры. Редко бывает кровоизлияние почки.

Свяжитесь со своим лечащим (или семейным) врачом, если у Вас поднимется температура. Возникнет сильная боль или Вы не можете мочиться.

Телефонный номер урологического кабинета 7319 462 (Пн-Пт. 9.00−14.00)

Перевoд: сестры урологического кабинета Aнжела Pеменцoва и Kристина Йохансон, др Okcaнa Захарова

06/2020

способы дробления камней, цена литотрипсии


Мочекаменная болезнь является частой проблемой среди украинцев почти всех возрастов. Основным ее проявлением являются камни в мочевом пузыре, почках и мочеточниках, которые вызывают сильные болевые ощущения и способствуют воспалению органа. Для эффективного лечения болезни требуется дробление камней, которые уже образовались. Где это можно сделать и сколько это стоит? Читайте в нашей статье.


 

Камни в почках и мочевыводящих путях являются закономерным, в общем-то, результатом нарушения минерального обмена веществ в организме и требуют безотлагательного лечения. Маленькие камни поддаются медикаментозному лечению и выводятся из мочевыводящей системы естественным путем. Большие камни необходимо дробить и удалять, и с этой целью прибегают к такой процедуре, как литотрипсия.

Литотрипсия камней подразумевает под собой их дробление (измельчение) на мелкие части, которые можно извлечь, не боясь поранить окружающие ткани или вывести естественным путем (с током мочи). Собственно, дробление камней в почках – это еще не залог полного выздоровления. Для того чтобы предотвратить образование новых конкрементов, следует придерживаться диеты и принимать профилактические препараты от мочекаменной болезни, которые вам назначит врач.

Удаление камней из почек может проводиться по разным методикам. Их все можно поделить на три группы: чрескожная (перкуторная), дистанционная и контактная. Они отличаются не только принципом проведения, но и действующей силой (лазер, ультразвук, ударная волна и т.д.).

Выбор способа дробления камней зависит от того:

  • где расположен камень:
    • камни в почках;
    • камни в мочевом пузыре;
    • камень в мочеточнике;
  • какие камни в почках (мочевом пузыре/мочеточнике):
    • фосфатные;
    • оксалатные;
    • уратные;
    • цистиновые;
    • карбонатные;
    • ксантиновые;
    • белковые и т.д.
  • какого размера камень:
    • <5 мм;
    • 5-10 мм;
    • 10-20 мм;
    • > 20 мм;
    • коралловидный.

Удалить камни в почках – цена вопроса!

В Киеве имеется не так много клиник, в которых проводится дробление камней в почках, к сожалению, специализированный центр литотрипсии у нас еще не создан. Но имеется ряд современных медицинских центров и госучреждений, в которых эта процедура проводится.

На дробление камней в почках цена может существенно отличаться, что напрямую зависит от метода проведения процедуры, размера и расположения камня. Цена дробления камней в мочеточнике обычно дешевле дробления конкрементов в почках, а также зависит от того, в какой трети мочеточника находится камень.

Надеемся, что наша статья помогла вам больше узнать о том, как и где удалить камни в почках и мочевыводящих путях. Будьте здоровы!

Революционная технология дробления камней в почках в ГКБ № 7 Казани — Городская клиническая больница 7 Казань

Мочекаменной болезнью страдает приблизительно каждый десятый человек в мире. Обычно проблему выявляют, когда боли уже сильные, а лечение требует хирургического вмешательства. Перед урологами стоит задача достаточно быстро удалить камень и вернуть пациента к повседневной жизни.

Решение предлагает революционная технология дробления камней на аппарате ShockPulse-SE (OLYMPUS, Япония) — это инновационная система проведения литотрипсии с двойным механизмом действия, использующая запатентованную технологию максимально эффективной фрагментации камней.

Как это работает? 

«За счет непрерывной ультразвуковой энергии в сочетании с переменной подачей ударно-волновой энергии можно  быстро и безопасно фрагментировать даже самые твердые камни. Это превосходные показатели дробления», — рассказывает заведующий Центром эндоурологии ГКБ 7 Казани Владимир Перчаткин.

Вот только некоторые показания к контактной литотрипсии:

— любые размеры камня и локализации, в т.ч. превышающие  в диаметре 2 см;

— высокая плотность вещества камня;

— так называемые рентгенонегативные камни, которые не видны на рентгенограмме;

— в тех случаях, когда дистанционное дробление проводилось уже неоднократно, но не достигло результата;

— «застрявшие» камни в мочеточнике, или даже «каменная дорожка» — несколько образований, которые долгое время не отходят самостоятельно. Обычно такое случается, когда камень «врастает» в слизистую мочеточника.

Владимир Александрович обращает внимание на один важный момент: перед процедурой нужно обязательно убедиться в проходимости мочевыводящих путей, иначе выходящий песок будет встречать препятствие и может спровоцировать приступ почечной колики.

Пейте воду: Необходимо не забывать о чистой питьевой воде в течение дня. Вода уменьшает концентрацию солей в моче и снижает риск образования камней. Исследования доказали пользу жесткой воды, содержащей много ионов кальция, для профилактики мочекаменной болезни.

Ешьте больше клетчатки: люди, страдающие мочекаменной болезнью, склонны потреблять меньше клетчатки. Исследования доказали, что добавление клетчатки в рацион снижает потери кальция на 40%. Это происходит благодаря присутствию фитиновой кислоты, которая связывается с кальцием и магнием и способствует удалению их излишков из организма. Фитиновая кислота содержится цельных злаках, кукурузе, цельной ржи и просе, ячмене и цельных бобовых.

 

 

 

 

 

литотрипсия — ГУЗ ТО Тульская областная клиническая больница


Что такое дистанционная ударно-волновая литотрипсия?

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия – один из методов инструментального лечения мочекаменной болезни. Метод заключается в воздействии на камни мочевого тракта ударной волной, создаваемой за пределами организма.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия позволяет быстро и эффективно раздробить камни и избавится от камней в почке, мочеточнике, а иногда и в мочевом пузыре. Данный метод является прекрасной альтернативой открытому хирургическому вмешательству, так как все происходит бесконтактным путем, кожные покровы не повреждаются.

Если говорить примитивно, то камень под действием энергии литотриптора превращается в песок и мелкие фрагменты, которые выходят при мочеиспускании.

Показания для дистанционной литотрипсии

Данный вид литотрипсии особенно эффективен при почечных камнях диаметром до 2см и при мочеточниковых – диаметром до 1см.

Для определения возможности проведения литотрипсии необходима консультация врача специалиста. Амбулаторную консультацию можно получить в Клинико-диагностическом центре ГУЗ ТО «Тульская областная клиническая больница», прием осуществляет по четвергам врач уролог-литотриптолог, заведующая кабинетом дистанционной литотрипсии Новикова Любовь Алексеевна. Записаться на платный консультативный прием можно по телефонам: 8-910-557-51-14, 31-90-10.

Подготовка к проведению литотрипсии

На этапе предоперационной подготовки пациенту разъясняется суть процедуры. Обязательно проводится обстоятельное и объективное обследование мочевыделительной и других систем на предмет противопоказаний.

Для выявления противопоказаний пациент проходит осмотр у уролога и обследование, в которое входят общие анализы крови и мочи, биохимия крови, показатели свертываемости, госпитальный комплекс (гепатиты, ВИЧ, сифилис), рентген легких, ЭКГ, УЗИ почек и мочевыводящих путей, урография или РКТ почек и мочеточников. Всем пациентам нужна консультация терапевта, женщинам – гинеколога. При необходимости (при дроблении крупных камней) перед литотрипсией выполняется установка мочеточникового стента или нефростомического дренажа.

Для проведения процедуры необходимо иметь результаты указанных выше лабораторных анализов и инструментальных обследований, а также сменную обувь и салфетку (или небольшое полотенце).

Как проводится дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Ультразвуком или рентгеновским излучением определяется местоположение камня и выполняется фокусировка литотриптора.

Воздействие энергетических импульсов осуществляется под постоянным контролем.

Один сеанс в среднем длится около часа, за это время на пациента воздействует от 3 до 4 тысяч импульсов, плавно возрастающих по мощности. Небольшие камни могут быть раздроблены за 1 сеанс, для дробления крупных камней может потребоваться 3-5 сеансов.

После литотрипсии

Литотрипсия приводит к тому, что камень в почечной лоханке или в просвете мочеточника распадается на множество мелких фрагментов. Эти фрагменты самостоятельно выходят с током мочи при мочеиспускании. Во время отхождения фрагментов пациент может испытывать болезненные ощущения вплоть до приступов почечной колики, которые купируются назначением спазмолитиков и обезболивающих препаратов.

Для ускорения и облегчения отхождения фрагментов пациенту рекомендуется обильное питье.

Преимущества дистанционной литотрипсии

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия является одним из самых эффективных методов удаления камней мочевого тракта. Внедрение этого метода в практику позволило в несколько раз снизить частоты развития осложнений мочекаменной болезни и уменьшить количество операций на почках, выполняемых из-за этих осложнений.

Преимущества дистанционной литотрипсии по сравнению с хирургическим удалением камней:

  • малоинвазивность – нет разрезов и болезненных ощущений, риск осложнений сводится к минимуму;
  • комфорт для пациента – в большинстве случаев нет необходимости в госпитализации, процедура занимает 30-60 минут, через 2-3 часа пациент отпускается домой;
  • быстрый результат – небольшие камни в 90% случаев выводятся с первого раза, для удаления конкрементов в 1,5-2см может потребоваться два и более сеансов;
  • сокращение срока реабилитации – на следующий день пациент возвращается к полноценной жизни с небольшими ограничениями.

Кабинет дистанционной литотрипсии


в Тульской областной клинической больнице

Тульская областная клиническая больница единственное в регионе государственное учреждение здравоохранения, где проводится дистанционная литотрипсия. Кабинет дистанционной литотрипсии функционирует в больнице с 1993 года.

Возглавляет кабинет врач-уролог высшей квалификационной категории, Заслуженный врач России — Новикова Любовь Алексеевна.

В настоящее время литотрипсия проводится на двух современных аппаратах: Dornier Sigma и Dornier Gemini.

Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на профессионализм, полное урологическое обследование, дальнейшее наблюдение после проведенной литотрипсии. Наш телефон: 8 (4872) 48-15-05.

Лазерная литотрипсия в Москве, цены на удаление (дробление) камней в почках и мочеточнике лазером в Клинике оперативной урологии И. М. Сеченова

В клинике оперативной урологии И. М. Сеченова проводится лазерная литотрипсия. Эта методика сегодня все чаще применяется для эффективной терапии мочекаменной болезни. Благодаря лазеру можно удалять конкременты на любых участках мочевыводящей системы. Особенно важно то, что метод отличается минимальной травматичностью и коротким периодом реабилитации.

Наши специалисты в совершенстве владеют современной технологией и используют оборудование и инструмент экспертного класса. Это также положительно сказывается на эффективности и безопасности проводимых вмешательств.

Лазерная литотрипсия показана при:

  • камнях, расположенных в любых отделах системы мочевыводящих путей;
  • неудачно проведенном дистанционном удалении камней.

Также операцию могут порекомендовать при наличии конкремента, который долгое время находился в мочевыводящей системе, при камнях, дистанцированных друг от друга.

К достоинствам методики литотрипсии относят:

  • возможность доступа в любые зоны расположения конкрементов,
  • минимальную инвазивность,
  • быстрое восстановление пациента,
  • отсутствие ограничений по плотности образований,
  • относительную безболезненность процедуры,
  • отсутствие рисков откалывания конкрементов,
  • минимальный риск осложнений.

В процессе лазерной литотрипсии можно избавиться даже от оксалатных камней, обладающих высокой плотностью. При этом риск осложнений всегда будет минимальным, а кожные покровы не повреждаются. Направление лазерного воздействия четко контролируется врачом, что позволяет обеспечить безопасность процедуры для внутренних органов.

Подготовка к вмешательству

При подготовке к литотрипсии пациенту необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

– общий анализ крови;
– общий анализ мочи;
– коагулограмму;
– анализ на инфекции: ВИЧ, гепатиты, сифилис;
– анализ на группу крови;
– рентген грудной клетки;
– ЭКГ;
– УЗИ;
– МСКТ органов брюшной полости.

Также проводится консультация терапевтом и кардиологом.

Точный перечень диагностических манипуляций озвучит врач.

За 4 дня до литотрипсии необходимо отказаться от алкоголя и ограничить физические нагрузки, прекратить прием лекарственных средств, оказывающих воздействие на свертываемость крови.

Этапы операции

При проведении вмешательства применяется наркоз. Его тип определяется лечащим врачом и зависит от индивидуальных особенностей больного, а также от локализации конкремента.

Введение инструмента для вмешательства проводится через наружное отверстие уретры. Инструмент аккуратно и быстро подводится непосредственно к почке, причем продвижение эндоскопа не приводит к травматизации здоровых тканей, что положительно сказывается на восстановлении пациента.

Затем производится дробление. Конкременты разрушаются и могут выйти самостоятельно с током мочи в виде мельчайших частиц.

В некоторых случаях для извлечения камней также применяются специальные инструменты.

Реабилитация

Основная реабилитация пациента длится 8-10 дней. При этом больные обычно не жалуются на острую боль, повышение температуры и кровотечения. Возможен небольшой дискомфорт, который, как правило, не требует приема обезболивающих препаратов.

Для ускорения восстановления и обеспечения быстрой реабилитации пациенту следует соблюдать все рекомендации врача.

Необходимо пить достаточное количество воды, избегать серьезных физических нагрузок, отказаться от занятий спортом и придерживаться назначенной диеты. Это обеспечит быстрое выведение остатков камней (если они не были удалены эндоскопическим инструментом).

Если вы хотите, чтобы литотрипсия была выполнена в нашей клинике, свяжитесь со специалистами любым удобным для вас способом. Они ответят на возникшие у вас вопросы и запишут на прием к урологу в удобное время.


Руководство для пациентов по лазерному лечению мочевых камней

Автор: Джамин В. Брамбхатт, доктор медицины | Опубликовано: 25 апр 2018

Сегодня существует множество отличных вариантов лечения, позволяющих облегчить боль при камнях в почках.Если вы и ваш врач обсудили ваш выбор и решили, что лечение гольмиевым лазером лучше всего подходит для вас, вот ответы на некоторые распространенные вопросы об этой процедуре.

Как работает лазерная хирургия камней?

Операция минимально инвазивная и не требует разрезов на теле. Когда вы засыпаете, в уретру и мочевой пузырь вводят небольшой инструмент с подсветкой (уретероскоп), чтобы получить доступ к мочеточнику и почке.

Как только камень виден, лазерное волокно используется для передачи энергии гольмия для разрушения камней в почках.Некоторые кусочки хирург удаляет через мочеиспускательный канал с помощью маленькой корзинки, а более мелкие кусочки можно вывести позже с мочеиспусканием. Хирург также может использовать мощный гольмиевый лазер с высокочастотным излучением, которое превращает камни в мелкий порошок. Затем вы можете выводить мелкие частицы с мочой после операции. Еще более эффективным способом передачи гольмиевого лазера является модуляция импульса с использованием эффекта Моисея, что может привести к более эффективному обеспыливанию или фрагментации камня.

Хирург, скорее всего, вставит трубку, называемую стентом, между почкой и уретрой.Это способствует заживлению и облегчает отхождение мелких фрагментов камней. Самое главное, этот стент позволяет вашей почке дренировать во время процесса заживления. Стент удаляют примерно через 1 неделю после операции. Продолжительность операции обычно составляет менее 1 часа, в зависимости от размера и количества камней в почках. Использование техники припудривания в сочетании с эффектом Моисея может уменьшить необходимость удаления камней с помощью корзины, тем самым сводя к минимуму необходимость использования стента.

Что происходит в день операции?

Ваш хирург даст вам конкретные инструкции о том, что делать с вашими лекарствами и диетой до даты вашей процедуры.Большинство лазерных методов лечения камней в почках проводятся амбулаторно, поэтому вы можете вернуться домой в тот же день.

Вам сделают общую анестезию, так что вы будете спать во время операции. Это помогает убедиться, что вы неподвижны, когда маленькие инструменты находятся внутри вашего тела. Новые лазеры точны и мощны, что облегчает хирургу контроль и фрагментацию камня. Это помогает сократить время операции, поэтому вы можете меньше времени спать и быстрее вернуться к своему обычному распорядку дня.

Как я буду себя чувствовать после операции?

Вы все еще можете испытывать боль после лазерной операции. Если у вас есть стент между почкой и мочеточником, большая часть боли, скорее всего, будет исходить от стента, потому что он может тереться о почку или мочевой пузырь. Это также может вызвать у вас ощущение, что вам нужно мочиться, и это может привести к появлению крови в моче. Мужчины также могут испытывать боль в половом члене или яичках.

Ваш врач пропишет лекарства после операции. Как правило, это может быть антибиотик для предотвращения инфекции, обезболивающее и, возможно, что-то для лечения спазмов мочевого пузыря и жжения при мочеиспускании.

Пейте много воды, чтобы смазать стент и стимулировать выход мелких камней из почки. Скорее всего, вы почувствуете более частые позывы к мочеиспусканию, поэтому вам лучше оставаться рядом с ванной.

Вы можете возобновить нормальную деятельность на следующий день или как только почувствуете себя комфортно. Пропустите высокоинтенсивные тренировки до тех пор, пока стент не будет удален. Некоторые обезболивающие ограничивают такие действия, как вождение автомобиля, поэтому ознакомьтесь с предупреждениями на этикетке. У вашего врача будут дополнительные рекомендации, которым вы должны следовать.

Какой последующий уход мне потребуется?

Вы встретитесь со своим хирургом или его ассистентами примерно через 1 неделю после операции. Если у вас есть стент, его удалят в этот момент с помощью небольшого инструмента с подсветкой (цистоскопа). Это снова делается через ваш мочевой пузырь и может быть сделано, когда вы бодрствуете в офисе. Иногда стент оставляют дольше, если хирург считает, что это поможет заживлению. Стент может оставаться в организме до 3 месяцев, поэтому не беспокойтесь, если удаление стента откладывается. Стент необходимо удалить, поэтому не забудьте записаться на послеоперационный прием для его удаления.

После удаления камней из почек хирург отправит один из них на анализ. В зависимости от состава камня врач порекомендует способы предотвращения образования камней в почках в будущем. Врач также может дать рекомендации на основе анализа вашей мочи. Например, врач может предложить внести изменения в ваш рацион или принимать добавки или лекарства.

Поскольку камни в почках являются хронической проблемой, они могут снова образоваться в будущем. Теперь вы знаете симптомы и понимаете, что существуют эффективные методы лечения.Следуйте советам своего уролога, чтобы предотвратить образование камней в почках в будущем, и не стесняйтесь записаться на прием, если симптомы вернутся.

Джамин В. Брамбхатт, доктор медицинских наук, является содиректором клиники персонализированной урологии и робототехники (PUR) больницы Orlando Health South Lake Hospital, Клермонт, Флорида. Он также является соучредителем организации Drive for Men’s Health.

Уретроскопия с лазерной литотрипсией для лечения камней в почках Вашингтон, округ Колумбия, Мэриленд и Вирджиния

Уретроскопия с лазерной литотрипсией используется для дробления камней в почках, которые не вышли и остались застрявшими в мочеточнике.Во время этой процедуры лазерный луч воздействует непосредственно на камень, чтобы разбить его на мелкие кусочки и легко вывести.

Почти прошли те времена, когда хирургия камней в почках включала настоящие разрезы. В настоящее время, за редким исключением, камни в почках чаще всего лечат либо с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, либо ЭУВЛ (при которой звуковые волны воздействуют на камни, чтобы они разрушались и отходили), либо с помощью уретероскопии.

Уретроскопия будет использоваться в первую очередь для камней, которые не удалось выйти и поэтому застряли в мочеточнике, трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем.Уретероскоп представляет собой очень узкий эндоскоп, жесткий или гибкий, который позволяет урологам пройти вверх по мочеточнику до камня и увидеть его на видеомониторе с помощью оптоволокна. Здесь, вместо использования звуковых волн в качестве источника энергии для постепенного разрушения камня, уретероскопия использует энергетический импульс лазерного луча, воздействующий непосредственно на камень, чтобы расколоть его на мелкие кусочки. Таким образом, уретероскопия является более прямой и, следовательно, более успешной, чем ЭУВЛ, и будет проходить меньше фрагментов камней.

Уретороскопия с лазерной литотрипсией

A: Камень изначально визуализируется через прицел. B: Подготовка к лазерному камню. C & D: Лазерное измельчение камня. E: Удаление каменных фрагментов с помощью корзины. F: мочеточник теперь свободен от камней.

Часто у пациента есть выбор между ЭУВЛ и уретероскопией. ЭУВЛ чаще используется при камнях в почках, а уретероскопия чаще используется при камнях мочеточника, но это вовсе не фиксированные правила.Пациенты часто предпочитают ЭУВЛ, так как она менее инвазивна, поскольку обычно в мочевой пузырь пациента не вводятся эндоскопы и не устанавливается стент. Однако часто, сталкиваясь с несоответствием в частоте полного удаления камней и окончательностью, которую часто обеспечивает уретероскопия, пациенты выбирают уретероскопию. Иногда некоторые камни требуют более одной процедуры или комбинации процедур.

Стентирование

Стенты представляют собой временные пластиковые трубки, которые вставляют в мочеточник от мочевого пузыря к почке.Их цель состоит в том, чтобы оставить мочеточник открытым после лечения камня, чтобы моча могла течь, и позволить отеку и воспалению, возникающим из-за камня и в результате лечения камня, пройти. Стент устанавливается после завершения процедуры, пока пациент еще спит, и обычно на следующей неделе его удаляют в офисе в рамках быстрой процедуры в офисе. Стент находится полностью внутри и не виден.

Стенты чаще всего очень хорошо переносятся. 80% пациентов, возможно, сообщают только об очень легком раздражении мочевого пузыря, легкой боли в боку при мочеиспускании и почти всегда обнаруживают кровь в моче.Все эти признаки и симптомы совершенно нормальны и исчезнут после удаления стента. Еще 15% или более пациентов будут иметь больше жалоб, связанных со стентом, таких как умеренная боль в животе, возможно, запор и более выраженные симптомы раздражения мочевого пузыря. Однако не более 5% пациентов почувствуют, что эти симптомы стали более серьезными, что не позволяет им вернуться к работе или нормально функционировать. В этих случаях мы извлечем им стент раньше в офисе в качестве ответственного компромисса.

Риски уретероскопии

Уретроскопия — безопасная процедура, обычно выполняемая в условиях амбулаторного хирургического центра. Риски включают, конечно, боль, инфекцию и кровотечение. Очень редкие риски включали перфорацию или повреждение мочеточника или последующее рубцевание, называемое стриктурой. Главное, что должно беспокоить пациентов после любой процедуры с камнями, это лихорадка. Лихорадка после удаления камней может спровоцировать бактериемию (бактерии в кровотоке) и даже сепсис. Таким образом, эта ситуация требует немедленной поездки в отделение неотложной помощи Джорджа Вашингтона или Сибли.

Гольмиевая лазерная литотрипсия: процедура, риски и преимущества

Обзор

Что такое гольмиевая лазерная литотрипсия?

Гольмиевая лазерная литотрипсия использует лазеры для разрушения камней, находящихся в мочевыводящих путях. Это могут быть камни в мочевом пузыре, почках, мочеточниках (трубочки, по которым моча поступает из почек в мочевой пузырь) или уретра (трубочка, по которой моча выходит из организма из мочевого пузыря). Гибкое лазерное волокно вводится через эндоскоп (камеру), помещенную в мочевыводящие пути через уретру, для разрушения камней.Затем осколки камня удаляются с помощью небольшой корзины или других инструментов. Процедура выполняется без каких-либо надрезов (разрезов).

Для чего проводят гольмиевую лазерную литотрипсию?

Это альтернатива процедуре, называемой экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией. В этой процедуре звуковые волны извне используются для разрушения камней. Было показано, что гольмиевая лазерная литотрипсия эффективна независимо от размера, местоположения и/или твердости камня. Эти факторы ограничивают эффективность ударно-волновой литотрипсии.

Детали процедуры

Что нужно сделать, чтобы подготовиться к гольмиевой лазерной литотрипсии?

Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы узнать, есть ли какие-либо лекарства, которых вам следует избегать перед процедурой. Скорее всего, вас попросят ничего не есть и не пить после полуночи перед процедурой.

Чего ожидать после литотрипсии с помощью гольмиевого лазера?

У вас может быть кровь в моче или дискомфорт при мочеиспускании в зависимости от того, где были камни.Если установлен стент, это может вызвать некоторое раздражение мочевого пузыря. У вас также может быть тошнота и усталость после анестезии. Следуйте всем рекомендациям, которые ваш врач дает в инструкциях при выписке.

Риски / преимущества

Каковы преимущества использования гольмиевой лазерной литотрипсии?

Было показано, что по сравнению с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией литотрипсия с гольмиевым лазером имеет более высокие показатели успеха и меньшую вероятность синдрома Штейнштрассе (осложнение экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, при котором фрагменты камней блокируют мочеточник).

Было показано, что процедура эффективна для пациентов с множественными камнями, а также может использоваться у пациентов, которые должны принимать препараты для разжижения крови

Каковы возможные осложнения гольмиевой лазерной литотрипсии?

  • Боль.
  • Кровь в моче.
  • Проблемы с мочеиспусканием или другие симптомы мочеиспускания.
  • Травма мочеточников.

Цистоскопическая лазерная литотрипсия и извлечение камней (цистолиталопаксия) » Отделение урологии » Медицинский колледж » Университет Флориды


Камни возникают в мочевом пузыре из-за неполного опорожнения мочевого пузыря, застоя мочи и/или хронических инфекций мочевого пузыря.Со временем моча, которая не выделяется, начинает содержать бактерии и содержит большее количество слизи, осадка и мочевых минералов, что в конечном итоге приводит к образованию камней в мочевом пузыре.

Хирургические варианты для пациентов с симптоматическими камнями мочевого пузыря включают открытую цистолитотомию, чрескожную цистолитотомию или цистоскопическую лазерную литотрипсию с извлечением камня (цистолиталопаксия — означает «заглянуть в мочевой пузырь для дробления камня»). Анатомия мочевого пузыря/уретрального канала, размер камней в мочевом пузыре и форма тела играют важную роль в определении результатов и тактики операции.Кроме того, для мужчин с увеличенной предстательной железой и камнями в мочевом пузыре важным фактором является вопрос о том, необходима ли операция на предстательной железе во время удаления камней.

Роль цистолититалопаксии за последние десять лет претерпела значительные изменения в связи с появлением гольмиевого лазера. Камень, который обычно удаляли с помощью открытого разреза, теперь можно разбить на несколько более мелких частей и удалить через естественное отверстие в теле (уретру), что позволяет избежать как боли, так и восстановления после открытого разреза.


Наши хирурги


Benjamin K. Canales, MD, MPH
Ассоциированный профессор
Кафедра урологии

Щелкните здесь для просмотра видеобиографии


Russell S. Terry, MD
Ассистент профессора
Директор MIS Education and New Technologies
Кафедра урологии
Щелкните здесь для просмотра биографии


К началу страницы


До процедуры


Чего ожидать во время первичной консультации:
  • Перед первой консультацией в клинике важно, чтобы все рентгеновские снимки и их отчеты (например,г. Компьютерная томография, внутривенная пиелограмма или внутривенная пиелограмма, сонограмма или МРТ) собраны и доставлены на прием  для тщательного рассмотрения вашим хирургом. Эти пленки можно запросить вместе с рентгенологическим отчетом в учреждении, которое проводило рентген. Будет проведен обзор вашей истории болезни и медицинский осмотр, а также анализы крови и мочи, если это необходимо. Если ваш хирург решит, что вы являетесь кандидатом на цистолититалопаксию, вы встретитесь с координатором планирования операций, чтобы договориться о дате процедуры.
Что ожидать перед операцией:
  • После того, как один из наших координаторов по планированию операций назначит вам дату операции, перечисленные ниже предметы будут заказаны по мере необходимости в зависимости от вашего возраста, истории болезни и риска операции. Они будут выполняться посредством предоперационной консультации по анестезии в предоперационном центре UF & Shands, которая будет организована для вас во время вашего первого визита. Во время этой консультации у вас будет возможность поговорить с анестезиологами о доступных видах анестезии и рисках/пользе.
    • Физический экзамен
    • EKG (Электрокардиограмма)
    • CBC (полный подсчет крови)
    • PT / PTT (Профиль свертывания крови)
    • Комплексная метаболическая панель (профиль крови) Урналсис


Верхняя часть страницы


Подготовка к операции
Лекарства, которых следует избегать перед операцией:
  • Пациентам, подвергающимся цистолититалопаксии, рекомендуется прекратить прием всех антикоагулянтов перед операцией, если это возможно с медицинской точки зрения.Пожалуйста, свяжитесь с офисом вашего хирурга, если вы не уверены, какие лекарства следует прекратить до операции. Ниже приведен список лекарств, которых следует избегать как минимум за 7-10 дней до операции. Многие из этих лекарств могут изменить функцию тромбоцитов или способность вашего организма к свертыванию и, следовательно, могут способствовать нежелательному кровотечению во время или после операции. Не прекращайте прием каких-либо лекарств, не связавшись с лечащим врачом, чтобы получить его одобрение.
    • Аспирин, мотрин, ибупрофен, адвил, алказельцер, витамин Е, тиклид, кумадин, ловенокс, целебрекс, вольтарен, виокс, плавикс
    • Официальный список этих и других препаратов будет предоставлен вам нашими координаторами по планированию операций.

Для проведения цистолититалопаксии подготовка кишечника не требуется, и большинству пациентов предлагается NPO («не принимать внутрь») после полуночи накануне операции.


К началу страницы


Хирургия


Когда вы уснете, хирург вводит маленькую трубку с подсветкой (цистоскоп) через уретру в мочевой пузырь. Как только камень обнаружен, его можно захватить корзиночным устройством и полностью удалить из уретры.Если камень большой и/или если диаметр уретры узкий, камень фрагментируется на несколько более мелких частей с помощью лазера. Эти кусочки затем орошаются и удаляются из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. В большинстве случаев для обеспечения надлежащего дренирования мочевой катетер (Фолея) оставляют в мочевом пузыре после операции на несколько дней.


К началу страницы


Потенциальные риски и осложнения

Как и при любом серьезном хирургическом вмешательстве, осложнения, хотя и редкие, могут возникнуть при цистолититалопаксии.Потенциальные риски и осложнения при этой операции включают, помимо прочего, следующее:

  • Спазм/боль мочевого пузыря: Широко распространено мнение, что мочевой пузырь после операции заживает быстрее при декомпрессии, чем при постоянном наполнении мочой. Из-за этого многих пациентов просят оставить пластиковую мочевую трубку (Фолея) в мочевом пузыре после процедуры, чтобы моча всегда попадала в мешок. Катетер удерживается на месте с помощью пластикового баллона размером с мячик для пинг-понга.Этот баллон «трет» слизистую оболочку мочевого пузыря, что приводит к спазмам мочевого пузыря (ощущение потребности в мочеиспускании, несмотря на пустой мочевой пузырь) и дискомфорту. Эти спазмы обычно проходят со временем и при декомпрессии мочевого пузыря, а также существуют лекарства, которые можно использовать для лечения спазмов мочевого пузыря. Спросите своего хирурга о потенциальной потребности в катетере после операции.
  • Вторичные процедуры:  У большинства пациентов, перенесших цистолититалопаксию, камни в мочевом пузыре возникают по какой-то причине – либо из-за хронического застоя мочи (недостаточное опорожнение мочевого пузыря), либо из-за хронических инфекций.Удаление камня не излечивает хронический застой, но может помочь мочевому пузырю лучше опорожняться. Поговорите со своим урологом о шансах на лучшее опорожнение мочевого пузыря после удаления камня и о том, необходима ли процедура вместе с цистолиталопаксией, чтобы помочь мочевому пузырю лучше опорожняться.
  • Фрагменты камней: Остаточные камни в мочевом пузыре, безусловно, представляют собой риск после цистолититалопаксии, и риск пропорционален размеру удаляемого камня. Попросите своего уролога дать вам некоторое представление о показателях успеха для вашего конкретного размера камня.При больших камнях может потребоваться 2 операции, каждая из которых может занять 3-4 часа.
  • Перфорация мочевого пузыря: Мочевой пузырь представляет собой довольно толстый орган, поэтому полная перфорация встречается очень редко (0,1%), но разрывы и царапины слизистой оболочки неизбежны. Все это лечится со временем. Если произойдет большая перфорация, ваш уролог может остановить процедуру и вернуться на другой день, когда мочевой пузырь заживет. Если ваш уролог считает, что перфорация мочевого пузыря сообщается с брюшной полостью, потребуется экстренная операция на открытом мочевом пузыре, чтобы закрыть отверстие в мочевом пузыре с помощью шовного материала.Катетер следует носить в течение нескольких недель, пока отверстие мочевого пузыря не заживет. Этот катетер временно отводит мочу из отверстия в мешок, пока не произойдет заживление и отверстие не закроется.
  • U повреждение ретра или мочеточника:  Во время удаления фрагментов камня фрагменты камня могут порезать или разорвать уретру. Это обычно проходит само по себе, но иногда может привести к стриктурам уретры (рубцовая ткань в уретре) или кровотечению. В мочевом пузыре есть два отверстия, которые выводят мочу из почки (мочеточник).Хотя это маловероятно, возможно повреждение мочеточника прямым лазерным облучением или травмой прицела. Это редкое событие обычно требует установки мочеточникового стента для облегчения заживления мочеточника.
  • Гематурия и инфекция:  Почти у всех пациентов в течение нескольких дней после операции по удалению камней в моче обнаруживается кровь. Инфекция мочевыводящих путей также, безусловно, возможна при разрушении камня, поскольку бактерии выделяются с поверхности камня. Эти осложнения обычно проходят сами по себе и разрешаются с помощью гидратации и антибиотиков соответственно.

К началу страницы


Что ожидать после операции


  • Немедленно p Послеоперационный период:  После операции вас переведут в послеоперационную палату. Если мочевой катетер (Фолея) был установлен во время операции, он, скорее всего, останется на месте в течение нескольких дней до его удаления в клинике. После того, как ваша боль станет контролируемой, вас могут выписать из послеоперационной палаты домой. Ожидайте кровь в моче в течение нескольких дней.Со временем и увлажнением моча должна медленно менять цвет с арбузно-красного на розовый, чтобы стать прозрачной. У вас может быть боль из-за баллона Фолея или спазмы мочевого пузыря (см. Осложнения цистолиталопаксии выше), которым может помочь гиперактивный мочевой пузырь. Из-за аппаратуры большинству пациентов назначают пероральные антибиотики в течение 4–5 дней для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.
  • Послеоперационная боль:  Большинство пациентов после цистолиталопаксии испытывают боль от легкой до умеренной в надлобковой области. Это обычно хорошо контролируется с помощью пероральных наркотиков (обезболивающих), таких как Percocet или Vicodin.По мере того, как вы будете отходить от операции, вы, возможно, сможете уменьшить силу лекарства до сверхсильного тайленола или мотрина, поскольку наркотики могут вызывать запор и седативный эффект.
  • Тошнота: Тошнота довольно часто возникает после любой операции, особенно связанной с общей анестезией. Обычно это преходяще и самоограничивается. Если у вас сильная тошнота и рвота, вам следует обратиться к хирургу за консультацией.
  • Принятие душа : Пациенты могут принимать душ сразу после выписки из больницы
  • Мероприятие :  Пациенты могут начать водить машину, как только они перестанут принимать наркотические обезболивающие.Большинство пациентов могут выполнять обычную повседневную деятельность в течение 5-7 дней после цистолититалопаксии. Однако многие пациенты описывают большую усталость и дискомфорт при катетере Фолея в мочевом пузыре. Это может ограничить количество действий, которые вы можете выполнять.
  • Диета:  Большинство пациентов желают пить прозрачные жидкости только в течение первых 24 часов после цистолититалопаксии, так как функция кишечника может быть вялой из-за последствий хирургического вмешательства и общей анестезии. По истечении этого периода пациенты могут возобновить обычную диету в зависимости от переносимости.
  • Усталость:  Усталость после операции возникает довольно часто и должна пройти через несколько дней после операции.
  • Запоры/газовые спазмы:  Вы можете испытывать вялость кишечника в течение нескольких дней после цистолититалопаксии в результате анестезии. Обычно для решения этой проблемы назначают суппозитории и смягчители стула. Ежедневный прием чайной ложки минерального масла дома также поможет предотвратить запор. Наркотические обезболивающие также могут вызвать запор, поэтому пациентам рекомендуется прекратить прием любых наркотических обезболивающих сразу после перенесенной операции.
  • Последующий прием : Пациенты должны записаться на последующий прием к своему хирургу, позвонив в урологическую клинику UF Health Medical Plaza по телефону 352.265.8240 . Ваш хирург сообщит вам время и график посещений клиники после операции.

К началу страницы


Часто задаваемые вопросы (FAQ)


Каковы преимущества цистолиталопаксии по сравнению с другими видами лечения камней?
  • Цистолиталопаксия позволяет лечить большинство камней в мочевом пузыре, избегая разреза открытой хирургии, а также длительного ношения постоянного катетера.Поскольку при этом используется естественное отверстие тела, время заживления сокращается, а риск заражения снижается.
Кто не является хорошим кандидатом на цистолититалопаксию?
  • Поскольку цистолитатаксия требует активного удаления всех фрагментов камня, при лечении очень больших камней может образоваться такое количество фрагментов, что полное удаление становится непрактичным или невозможным. Кроме того, помните, что каждый кусочек камня мочевого пузыря должен быть разрушен и пройти через уретру, что может привести к стриктурам уретры или рубцовой ткани.Поговорите со своим урологом о том, когда лучше выполнять цистолитатаксию, чем открытое/чрескожное удаление камней из мочевого пузыря.
Каковы показатели успеха цистолититалопаксии?
  • В зависимости от размера камня вероятность успеха варьируется от 60% до 100%. Попросите вашего хирурга обсудить показатели успеха с учетом вашей конкретной мочекаменной болезни.

Нужна ли мне операция на предстательной железе в дополнение к удалению камней из мочевого пузыря?

  • Во многих случаях наличие камней в мочевом пузыре является суррогатным маркером дисфункции шейки мочевого пузыря, хронических инфекций, нарушений обмена веществ или обструкции предстательной железы.Для современных урологов доступен широкий спектр препаратов для лечения простаты, которые помогают пациентам опорожнить мочевой пузырь после удаления камней из мочевого пузыря. Тем не менее, многие исследования документально подтвердили безопасность и эффективность комбинированной хирургии камней простаты и мочевого пузыря. Попросите своего врача обсудить с вами свой опыт использования этого типа комбинированной процедуры.
Как долго мой катетер будет оставаться на месте?
  • Продолжительность пребывания катетера в мочевом пузыре может варьироваться. Ваш врач, вероятно, попросит удалить его где-то между 2-10 днями после процедуры.
В каких случаях после цистолитапаксии может потребоваться вызов врача?
  • Вам следует обратиться к урологу, если катетер вызывает у вас постоянную, непрекращающуюся боль, если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей (лихорадка, озноб, плохое самочувствие и боль при мочеиспускании), или если ваша моча темно-красного цвета, похожая на цвет томатного супа с базиликом.
Какие существуют альтернативы катетеру Фолея?
  • Иногда можно установить наружную трубку для дренирования мочевого пузыря.Эта трубка вводится непосредственно через кожу в мочевой пузырь и называется «надлобковым катетером». Во время операции это помещается под прямой визуальный контроль с помощью рентгеноскопического рентгеновского контроля. Поскольку трубка остается вне тела, она немного более неудобна, имеет более высокий уровень инфицирования и иногда может быть случайно извлечена. Преимуществом надлобковой трубки является лучший дренаж, меньшее раздражение уретры и возможность введения контраста в мочевой пузырь для оценки обструкции или подтекания.Кроме того, если возникнут какие-либо проблемы с мочеиспусканием после операции, можно пережать надлобковую трубку на несколько дней и позволить мочевому пузырю в это время совершать циклы мочеиспускания. После каждого мочеиспускания трубку можно разжимать и измерять количество остаточной жидкости (аналогично отпирающему клапану). Если окажется, что мочевой пузырь опорожняется, то надлобковую трубку можно удалить в клинике.

К началу страницы


Камни мочевого пузыря — лечение — NHS

Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления камней мочевого пузыря.

Мелкие камни в мочевом пузыре можно вымыть, выпив много воды, но это может не сработать, если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.

Трансуретральная цистолитолапаксия

Трансуретральная цистолитолапаксия является наиболее распространенной процедурой, используемой для лечения взрослых с камнями мочевого пузыря.

Хирург вводит небольшую жесткую трубку с камерой на конце (цистоскоп) в уретру и далее в мочевой пузырь.Камера используется для определения местоположения камней в мочевом пузыре.

Дробящее устройство, лазеры или ультразвуковые волны, передаваемые цистоскопом, могут быть использованы для дробления камней на более мелкие фрагменты, которые можно вымыть из мочевого пузыря жидкостями.

Трансуретральная цистолитолапаксия проводится под местной или общей анестезией, поэтому во время процедуры вы не должны ощущать боли.

Во время процедуры существует риск развития инфекции, поэтому в качестве меры предосторожности вам могут назначить антибиотики.Существует также небольшой риск повреждения мочевого пузыря.

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия

Чрескожная надлобковая цистолитолапаксия в основном используется для лечения детей, чтобы избежать повреждения уретры. Его также иногда применяют у взрослых с большими камнями в мочевом пузыре.

Вместо того, чтобы вводить трубку в уретру, хирург делает небольшой надрез на коже нижней части живота.

Затем в мочевом пузыре делается еще один разрез, чтобы можно было удалить камни.Это будет сделано с использованием общей анестезии.

Открытая цистостомия

Открытая цистостомия часто используется для удаления камней мочевого пузыря у мужчин с очень большой простатой или если сам камень очень большой.

Эта процедура аналогична чрескожной надлобковой цистолитолапаксии, за исключением того, что хирург делает гораздо больший разрез в брюшной полости и мочевом пузыре.

Может сочетаться с другими видами операций, такими как удаление части или всей предстательной железы или дивертикулов мочевого пузыря (карманов, образующихся в слизистой оболочке мочевого пузыря).

Недостаток открытой цистостомии заключается в том, что она вызывает больше боли и требует более длительного времени восстановления, чем другие виды хирургии. Но потребуется открытая цистостомия, если камень мочевого пузыря большой.

Вам потребуется использовать катетер в течение дня или двух после процедуры.

Осложнения операции

Наиболее частым осложнением операции по удалению камней из мочевого пузыря является инфекция мочевого пузыря или уретры, известная как инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

ИМП поражает примерно 1 из 10 человек, перенесших операцию на мочевом пузыре, и обычно поддается лечению антибиотиками.

Восстановление и последующее наблюдение

После трансуретральной цистолитолапаксии или чрескожной надлобковой цистолитолапаксии вам обычно нужно оставаться в больнице в течение несколько дней, чтобы выздороветь.

Если у вас была открытая цистостомия, может пройти несколько дней, прежде чем вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой.

После операции вас могут попросить посетить последующий прием, на котором можно будет сделать рентген или компьютерную томографию, чтобы убедиться, что из мочевого пузыря удалены все фрагменты камней мочевого пузыря.

Лечение основной причины

После удаления камней из мочевого пузыря необходимо устранить основную причину, чтобы избежать образования новых камней в мочевом пузыре.

Увеличение простаты

Увеличение простаты можно лечить с помощью лекарств, помогающих уменьшить размер простаты. Это уменьшит давление на мочевой пузырь, и вам будет легче мочиться.

Если лекарства не действуют, может потребоваться операция по удалению части или всей простаты.

Узнайте больше о лечении увеличения простаты.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь — это неспособность контролировать мочевой пузырь из-за повреждения нервов.

Если у вас появились камни в мочевом пузыре и вы страдаете этим заболеванием, это часто является признаком того, что вам нужно изменить способ опорожнения мочевого пузыря.

Возможно, вам потребуется дополнительное обучение по установке катетера, или вам может потребоваться сменить тип используемого катетера и использовать лекарства, помогающие контролировать мочевой пузырь.

Узнайте больше о катетеризации мочевого пузыря.

Цистоцеле

Некоторых людей с цистоцеле (когда стенки мочевого пузыря ослабевают и опускаются во влагалище) можно лечить с помощью устройства, называемого пессарием.

Пессарий помещается во влагалище и удерживает мочевой пузырь в правильном положении.

В более тяжелых случаях цистоцеле может потребоваться хирургическое вмешательство для укрепления и поддержки стенок мочевого пузыря.

Дивертикулы мочевого пузыря

Если у вас есть дивертикулы мочевого пузыря (мешочки, образующиеся в стенке мочевого пузыря), может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления.

Последняя проверка страницы: 03 августа 2018 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 03 августа 2021 г.

Лечение камней в почках — Уролог в Милфорде, Массачусетс

Лечение камней в почках в Милфорде, Массачусетс

Каждый год сотни тысяч людей лечатся от камней в почках. Перед литотрипсией пациенты, страдающие камнями в почках, либо ждали выхода камня, либо подвергались хирургическому вмешательству. Сегодня 90% пациентов, которым когда-то поставили диагноз, теперь можно успешно лечить с помощью литотрипсии. Наиболее распространенный тип литотрипсии называется экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ESWL) , так как он использует высокоэнергетические ударные волны, генерируемые вне тела, для разрушения камней на более мелкие части, которые легче пройти.

Д-р Стейнберг имеет большой опыт проведения ЭУВЛ и помог создать крупнейший консорциум урологов, выполняющих ЭУВЛ в Новой Англии более 20 лет назад.

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ЛИТОТРИПСИЯ (ЭУВЛ)

ЭУВЛ — это революционная методика, которая дробит камни в почках, пока они находятся внутри вашего тела.Эта неинвазивная процедура безопасна, менее болезненна и не требует разрезов или хирургического вмешательства. Ударные волны аппарата для литотрипсии направляются на целевой камень. Эти звуковые волны высокой интенсивности безвредны для вашей кожи и тканей тела, но заставляют плотный камень раскалываться на мелкие кусочки, похожие на песок. Эти более мелкие частицы будут выходить из организма легче, чем один большой камень. Фрагменты камней обычно выходят через мочу в течение нескольких недель после процедуры. Эта процедура выполняется амбулаторно, обычно под внутривенной седацией.

УРЕТЕРОСКОПИЯ И ЛАЗЕРНАЯ ЛИТОТРИПСИЯ

Уретроскопия включает использование небольшой гибкой или жесткой оптики для непосредственного осмотра и лечения камней. Под анестезией уретероскоп дает видеоизображение, имеет небольшие «рабочие» каналы и вводится в мочевой пузырь и вверх по мочеточнику до тех пор, пока не встретится камень. Затем камень можно либо раздробить с помощью лазерного волокна, либо вытащить с помощью небольших корзин, которые вставляются в рабочие каналы. Преимущество этого типа операции заключается в том, что используются обычные отверстия тела и не требуются разрезы.

Варианты лечения камней в почках в Чаттануге, Теннесси | УТ Урология

Ваши симптомы, размер, расположение и тип камней в почках будут определять тип вариантов лечения камней в почках , которые вам доступны. Если камень в почке слишком большой, вызывает неизлечимую боль или обезвоживание, блокирует отток мочи или сопровождается инфекцией, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Свяжитесь с UT Urology сегодня, чтобы задать любые вопросы или записаться на прием к одному из наших опытных урологов.


Как лечат камни в почках?

Чаще всего мелкие камни в почках выходят из организма через мочевыводящие пути в течение 48 часов при повышенном потреблении жидкости и без лечения. Могут потребоваться обезболивающие препараты. Чтобы помочь камням выйти самостоятельно, могут быть назначены лекарства, такие как тамсулозин (Фломакс), для увеличения прохода.

 

Загрузите наш PDF-файл о лечении камней в почках

 

МЕДИЦИНСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ

Поскольку мочекаменная болезнь связана с системными заболеваниями, ваш уролог соберет подробный медицинский и диетический анамнез, проведет анализ мочи, анализы крови, метаболические исследования и визуализирующие исследования.

Ваш уролог чаще всего рекомендует увеличить потребление жидкости, поскольку обезвоживание является ключевым фактором риска образования камней. Поскольку камни связаны с диетой , , ваш уролог посоветует вам изменить диету. Ваш уролог может также предложить определенные лекарства, такие как диуретики.

При камнях мочевой кислоты вам будет рекомендовано изменить свою диету, чтобы ограничить потребление немолочного животного белка, и вам могут назначить препараты для снижения уровня мочевой кислоты. При мочекислых и цистеиновых камнях вам будет рекомендовано изменить потребление натрия и белка.Вам могут предложить цитрат калия для повышения рН мочи.

Какие лекарства доступны для лечения моих симптомов?

После того, как мы проанализируем типы камней или камней, которые у вас образуются, мы сможем назначить определенные лекарства, которые помогут вам предотвратить образование камней в будущем.

  • Кальциевые камни — Для них мы можем назначить тиазидный диуретик или фосфатсодержащий препарат.
  • Камни мочевой кислоты — Здесь необходимо поддерживать более щелочную реакцию мочи.Аллопуринол может снижать уровень мочевой кислоты и даже растворять мочевые камни.
  • Струвитные камни — может включать длительное применение низких доз антибиотиков.
  • Цистиновые камни — Лекарства могут уменьшить количество цистина в моче, но их труднее всего лечить таким способом.

Нажмите, чтобы позвонить в Урологию UT сегодня

 

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ КАМНЕЙ ПОЧЕК

Все варианты хирургического лечения камней в почках выполняются, пока вы спите.

Ударно-волновая литотрипсия

Ударно-волновая литотрипсия – это использование звуковых волн высокой энергии для измельчения камней, после чего их легче вывести. Это наиболее распространенный вариант лечения камней в почках. Лучше всего подходит для камней размером менее 2 см и не слишком плотных камней. Литотрипсия неинвазивна и проводится амбулаторно, но требует некоторой седации для уменьшения дискомфорта. Кроме того, эта процедура может позволить вам лечить камни в почках без стента мочеточника, что может вызвать небольшой дискомфорт и симптомы мочеиспускания.В некоторых ситуациях вам может потребоваться более одной литотрипсии для полного удаления камней. Эта процедура не рекомендуется беременным женщинам, людям с нарушениями свертываемости крови, инфекциями, аномалиями скелета или страдающими ожирением.

Уретроскопия с лазерной литотрипсией

Уретроскопия с лазерной литотрипсией – это эндоскопический вариант лечения камней в почках для лечения камней, расположенных в любом месте мочевыводящих путей. Камни до 2 см в диаметре поддаются эффективному лечению.Эти камни можно лечить с помощью гибкого уретероскопа или жесткого уретероскопа в зависимости от положения камня. При этой процедуре небольшая миниатюрная оптоволоконная камера (уретероскоп) вводится в уретру и поднимается в почку. Гольмиевый лазер используется для дробления камней на мелкие осколки. Эти фрагменты извлекаются уретероскопом с корзинкой. Это амбулаторная процедура под общей или спинальной анестезией. Поскольку мочеточник набухает во время операции, в почку может быть помещен небольшой стент (полая трубка), чтобы облегчить отток мочи после операции.Стент удаляют дома, если на стенте остались нити, или впоследствии при контрольном посещении. Этот вариант лечения также предлагает самый высокий уровень успеха, когда камень удаляется за одну процедуру.

Чрескожная нефролитотрипсия

Чрескожная нефролитотрипсия — это эндоскопический метод удаления крупных камней. Это лечение камней в почках требует небольшого, менее 2 см, разреза на спине. Камни разрушаются ультразвуком или лазером.Вставляется полая трубка. Через эту трубу удаляется щебень. Эта процедура используется для больших камней и камней неправильной формы (обычно больше 1,5 см — размером с мрамор), для людей с инфекциями, для людей, которым не показана уретероскопия, и для тех, чьи камни не могут быть разрушены экстракорпоральным шоком. волновая литотрипсия. Этот вариант лечения камней в почках требует общей анестезии и узкоспециализированных хирургов, таких как UT Urology.

Роботизированная хирургия с использованием роботизированной хирургической системы Da Vinci®

Роботизированная хирургия с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci® минимально инвазивна, обеспечивает меньшую боль, кровопотерю, рубцевание и более быстрое восстановление.Это специализированная форма минимально инвазивной хирургии с использованием робота-манипулятора, камеры, процессора 3D-изображений и дистанционного управления. Он очень точен и идеально подходит для деликатной урологической хирургии. Камни, удаляемые роботом, обычно выполняются в сочетании с другой роботизированной процедурой.

Открытая хирургия

Открытая хирургия проводится редко, но может потребоваться, если другие методы не срабатывают. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если камни повреждают почечную ткань, вызывают рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, блокируют отток мочи или имеют значительный размер.

 

Свяжитесь с нами сегодня!

 

Какой метод хирургического лечения камней в почках выбрать?

Ваш уролог в UT Urology обсудит ваши варианты удаления камня из почки, если попытки вывести камень с помощью обезболивающих и повышенного потребления жидкости не увенчались успехом. Мы обсудим ваши хирургические варианты: ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия с лазерной литотрипсией, чрескожная нефролитотрипсия, роботизированная хирургия или открытая хирургия (используется только в случае неэффективности других вариантов).Некоторые варианты могут лучше подойти для вашего типа камня. Размер может диктовать один вариант над другим. Все это будет частью обсуждения того, как действовать дальше.

Можно ли предотвратить образование камней в почках?

Наиболее полезно увеличить потребление воды и внести изменения в свой рацион. Полезным может быть употребление лимонного сока. Исследования показывают, что здоровое потребление молочных продуктов снижает образование камней в почках, но использование добавок кальция может увеличить риск. Рекомендуется нормальная кальциевая диета.Диета с высоким содержанием соли и сахара может быть вредна для камней в почках. Ожирение связано с камнями в почках. Иногда для снижения риска образования новых камней можно использовать лекарства. Если камень вышел и может быть проанализирован в лаборатории, лаборатория может определить тип камня, чтобы можно было использовать конкретные методы профилактики.


ПОЧЕМУ ВЫБИРАЮТ UT УРОЛОГИЯ

В UT Urology работают четыре врача, которые специализируются на различных аспектах образования камней в почках и их хирургическом удалении. Этот опыт пригодится не только при удалении существующего камня, но и для предотвращения образования камней в будущем.

Медицинские работники UT Urology пользуются большим уважением в урологическом сообществе США и являются региональными лидерами в обеспечении современной диагностики и лечения всех заболеваний мочеполовой системы. Мы были выбраны в качестве учебного/исследовательского центра для разработки и оценки новых технологий эндоскопического лечения камней. Мы надеемся, что благодаря этому исследованию мы найдем лучшие способы минимизировать боль и выздоровление от мочекаменной болезни, при этом максимизируя успех и удовлетворенность пациентов. Мы являемся лучшими специалистами по камням в почках в Чаттануге, Теннесси, Алабаме и Северной Джорджии.Свяжитесь с нами с вашими проблемами. Мы выслушаем, ответим на ваши вопросы, объясним ваше состояние и предоставим первоклассные услуги для удовлетворения ваших конкретных потребностей.

Свяжитесь с нами сегодня! Мы лечим пациентов, страдающих камнями в почках в Чаттануге, Кливленде, Ист-Ридже и районе Большого Чаттануги, включая Северную Джорджию и Винчестер.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *