Лекарства от боли в суставах колена: Боль в коленном суставе — причины и лечение

Содержание

распространённые причины и эффективное лечение в Красноярске

Боли в колене: распространённые причины и эффективное лечение в Красноярске

Общие симптомы

Плюсы лечения в нашей клинике:
  • Устраняем не симптомы, а причину заболевания, для определения которого применяются современные методы диагностики: УЗИ, КОМОТ, допплерография.
  • Разработка комплексной программы лечения, которая включает массаж, мануальную терапию, артротерапию, вытяжение на специальных аппаратах, ЛФК, физиотерапию, назначение лечебного питания.
  • Запуск естественного восстановления и обновления организма, реабилитационный период после основного курса под наблюдением специалистов.
  • Лечение без боли и дискомфорта, без операции, быстро, надёжно и с гарантией положительного результата.

 

Колено – один из наиболее крупных суставов, и в то же время оно очень уязвимо. Ежедневно этот сустав выдерживает большую нагрузку – при ходьбе или беге. Некоторые провоцирующие факторы вызывают боль и припухлость коленной чашечки. Если вы заметили у себя или близкого такие симптомы – необходимо как можно скорее обратиться за помощью в клинику вертебрологии профессора Савяка. Своевременно начатый лечебный курс не даст проблеме принять хронический характер.

Причины боли в коленном суставе

Самые распространённые причины дискомфорта в ноге таковы:

  • Травма. Происходит из-за резкого падения, удара, скручивания. При этом повреждается хрящ, связки, сухожилия или кость.
  • Артрит. Это воспалительный процесс. Сопровождается ограничением подвижности и ощущением жара в поражённой области.
  • Остеопороз. Возникает из-за понижения уровня кальция, обычно у людей после 45.
  • Нарушение кровообращения. Сосудистые боли иногда возникают у подростков в период активного роста.
  • Артроз. Вызывает скованность, хруст, без должной терапии приводит к деформации сустава.

Как лечат боль в колене в клинике Савяка

Избавление от дискомфорта при обращении к нам происходит уже на 1-2 сеансе. Для достижения и закрепления такого результата, а также для устранения причины неприятных ощущений используются проверенные многолетней практикой методы:

  • вытяжение
    на тракционно-массажном столе ANATOMATOR;
  • артротерапия – авторская техника Олега Савяка, нацеленная на мягкое и безболезненное восстановление функции сустава;
  • мануальная терапия – возвращает подвижность;
  • электрофорез и фонофорез с карипаином: устраняется ограниченность пассивных движений суставов;
  • рефлексотерапия – воздействие на нервные окончания;
  • лечебное питание для костной системы – приём безопасных фитопрепаратов, хондопротекторов и таблеток, содержащих кальций.

Успех терапии во многом зависит от своевременности и комплексного подхода. Не запускайте болезнь и обращайтесь только к опытным специалистам – в клинике профессора Савяка работают врачи со стажем в вертебрологии от 10 до 40 лет.

Записывайтесь, не откладывая!

Савяк Олег Богданович
Врач-вертебролог, нейрохирург, мануальный терапевт
  • 37 лет в медицине лечения заболеваний позвоночника;
  • 15 лет практики в нейрохирургии;
  • 700 операций на позвоночнике;
  • более 300 операций на головном мозге;
  • 26 лет в мануальной медицине;
  • в 2003 году открыта клиника вертебрологии —
    клиника новых технологий
    в лечении заболеваний позвоночника и суставов;
  • Академик Российской Академии естественных наук
  • Проконсультировано и лично пролечено более 60 тыс. человек

© 2018 ООО «Клиника вертебрологии»
Лицензия: № ЛО-24-01-001215

Все права защищены, при копировании
материалов ссылка на сайт-источник обязательна.

Продвижение сайтов

213 запросов за 0,211 секунд.

Лечение и профилактика здоровья коленных суставов

Основа нашего движения

Здоровые колени

 

 

  • Если вы занимаетесь спортом или ведете активный образ жизни, а при физических нагрузках вдруг появляется чувство дискомфорта в коленях, то вполне возможно, что заболевание на начальной стадии.

  • Чем раньше выявить проблемы, тем быстрее получится вылечить.

 

Боль в колене

Боль в коленном суставе является очень распространенной проблемой. Чаще всего она возникает резко во время физических нагрузок или травм.

Существует распространенное заблуждение, что это симптом, характерный для пожилых людей. На самом деле, боль в коленных суставах зачастую беспокоит молодых лиц, особенно занимающихся спортом.

Годами пациенты с болью в колене не обращаются за медицинской помощью, занимаются самолечением и обращаются к врачу, только когда боль мешает движениям или терпеть ее становится невозможно.

К этому времени в самом суставе происходят необратимые изменения, часто требующие дорогостоящего медикаментозного или хирургического лечения. Происходит нарушение функции сустава и ограничение его подвижности.

Важно оберегать суставы от повреждений и вовремя получать информация о состоянии коленных суставов.

 

Почему колени всегда в зоне риска?

Коленный сустав является одним из самых больших и сложных суставов в человеческом теле. Благодаря ему возможен процесс перемещения человека: ходьба, бег, прыжки. Это один из самых нагруженных суставов, при ходьбе на него приходится весь вес человеческого тела.

Многие современные виды спорта подразумевают агрессивное воздействие на коленные суставы. Наиболее часто коленные суставы повреждаются при:

  • беге;

  • прыжках;

  • силовых упражнениях;

  • некоторых контактных видах спорта;

  • катании на горных лыжах.

Даже при отсутствии явных повреждений происходит микротравматизация суставных структур (чаще всего менисков) например при беге по асфальту либо по любой другой твердой поверхности которая приводит к появлению дегенеративных изменений в суставных структурах.

 

О чем сигнализирует боль?

Сустав очень многофункционален, он сгибает и разгибает ногу, вращает голень, пружинит при прыжках и тряске тела.

Появление боли в коленном суставе может быть связано:

  • с травматическим поражением суставных структур и костей — в колене много деталей и это самая частая проблема;

  • с воспалительными инфекционными изменениями в структурах сустава;

  • с воздействием аутоиммунных заболеваний;

  • с наличием доброкачественных и злокачественных новообразований;

  • с нарушением метаболизма при подагрическом артрите;

  • с остеоартрозом суставного хряща.

 

Какие ортопедические средства могут понадобиться?

Одним из способов лечения коленей является ортезирование — применение специальных ортопедических изделий или фиксаторов.

Благодаря своей конструкции ортезы стабилизируют колено, берут на себя часть нагрузки, щадят суставы и сохраняют подвижность. Ортезирование подходит для восстановления после травм и для профилактики спортивных нагрузок.

Врач травматолог-ортопед, учитывая показания, подберет наиболее подходящий для активности тела и здоровья коленей способ фиксации сустава ортезом.

 

Где быстро получить профессиональную помощь?

Проще всего записаться к врачу в ОРТЕКЕ по удобному вам адресу. В ОРТЕКЕ ортопед-травматолог:

  • проведет осмотр;

  • назначит дополнительные методы исследования;

  • выявит причины появления болей и нарушения подвижности в суставе;

  • назначит лечение.

Главное, что после приема врача вам подберут и наденут необходимый ортез, который сразу уменьшит боль и увеличит подвижность.

Ни одна из современных методик эндопротезирования не в состоянии на 100% восстановить функцию коленного сустава, если он поврежден. Именно поэтому так важна своевременная диагностика и назначение лечения, и не менее важна и профилактика заболеваний и повреждений сустава.

 

 

Запись по телефону Единой Ортопедической Справочной 8 (800) 33-33-112

Лечение Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз)

Остеоартроз — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся повреждением суставного хряща, с последующими изменениями в кости, синовиальной оболочке и связках. Заболевание развивается в возрасте 40-50 лет, причем женщины болеют в два раза чаще мужчин.

 
СИМПТОМЫ ОСТЕОАРТРОЗА
 
  • Боли в суставах: боли возникают при нагрузке на больной сустав, при ходьбе уменьшаются в покое. Характерны вечерние и ночные боли после дневной нагрузки. Иногда боли в суставах усиливаются под влиянием метеорологических факторов (низкой температуры, высокой влажности и атмосферного давления, и др.), вызывающих увеличение давления в полости сустава.
  • Скованность в суставах:при остеоартрозе скованность в суставе длится до 30 минут в отличие от ревматоидного артрита (более часа). 
  • Появление хруста в суставах 
  • Припухание суставов 
  • Образование узелков в области межфаланговых суставов кистей рук (узелки Гебердена или Бушара), приводящее к стойкой деформации мелких суставов кистей рук и плюснефаланговых суставов первых пальцев стоп 
  • Затруднение при ходьбе по лестнице, особенно при спуске вниз 
ПРИЧИНЫ ОСТЕОАРТРОЗА
  • наследственная предрасположенность
  • избыточная масса тела 
  • избыточные нагрузки на суставы 
  • занятия некоторыми видами спорта: атлетика, штанга, футбол 
  • травмы суставов 
  • другие заболевания. 
КАКИЕ СУСТАВЫ ПОВРЕЖДАЮТСЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ?

При остеоартрозе могут повреждаться любые суставы человека, но наиболее часто повреждаются коленные, тазобедренные, плечевые, суставы кистей рук, голеностопные суставы.

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОАРТРОЗА

  • оценка врачом клинических симптомов
  • рентгенография измененных суставов 
  • МРТ суставов 
  • УЗИ суставов 
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА
  1. Консервативное лечение: таблетки, мази, уколы, инъекции в сустав
  2. Оперативное лечение: артроскопия, эндопротезирование суставов 
  3. Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электролечение, ударно-волновая терапия 
ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОАРТРОЗА В НАШЕМ МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ

Консервативное лечение

Инъекции глюкокортикоидов продленного действия (дипроспан, депо-медрол).
  
Внутрисуставные   введения препаратов гиалуроновой кислоты.
 
Внутрисуставные   инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (факторы роста) — это современный и наиболее эффективный метод лечения остеоартроза. Высокая эффективность этого метода лечения обусловлена действием факторов роста – специальных молекул, которые играют фундаментальную роль в процессах заживления повреждений мышц, связок, сухожилий и костей. Инъекции факторов роста не только уменьшают боль и воспаление, но и, что наиболее важно,   запускают процессы регенерации поврежденных тканей, стимулируют синтез компонентов, необходимых для заживления и восстановления структуры тканей, восстанавливают целостность и усиливают прочность мышц, связок, сухожилий, костей.

Как выполняются инъекции факторов роста в нашем медицинском центре?

Изготовление обогащенной тромбоцитами плазмы (факторов роста) происходит непосредственно в нашем медицинском центре. Для этого используется 20 мл крови пациента и специальная центрифуга. Забор крови производят в специальные пробирки, которые сразу же помещают в аппарат.

Из 20 мл взятой крови получается около 5мл обогащенной тромбоцитами плазмы, готовой для введения пациенту.

Цикл приготовления препарата замкнутый, что исключает контакт крови с внешней средой, и, следовательно, какое-либо заражение. Далее врач вводит полученную плазму пациенту непосредственно в поврежденное место. В нашем медицинском центре инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы происходит под обязательным контролем УЗИ для более точного попадания в поврежденные ткани.

Все внутрисуставные введение лекарственных препаратов в нашем медицинском центре проводятся строго под контролем УЗИ, что гарантирует точное попадание в полость сустава и введение оптимальной дозы лекарственного препарата.
Внутрисуставные введение выполняются высококвалифицированными ортопедами с большим опытом работы, в стерильных условиях и с соблюдением всех правил безопасности для пациента.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата и признаки болезни нарастают, то единственный выход для пациента – это оперативное вмешательство.
 
Оперативное лечение
 
В нашем медицинском центре используются «малоинвазивные» техники хирургических вмешательств. «Малоинвазивные» техники — это малотравматичные операции, не требующие больших разрезов или вскрытия сустава, как при обычном оперативном вмешательстве. Проводятся локальные мини-проколы в области сустава величиной до 1 см, что позволяет меньше травмировать пациента и значительно сократить период пребывания в стационаре.

Среди таких малоинвазивных методов особое место занимает артроскопический дебридмент сустава. Суть метода заключается в «чистке» сустава под артроскопическим контролем. Через несколько проколов из сустава достаются разрушенные части суставного хряща, «отколовшиеся» части кости и другие воспалительные элементы. Чаще всего эта операция применяется на первых стадиях заболевания.

Еще один метод оперативного лечения, который мы применяем – это корригирующая остеотомия. По сравнению с артроскопической «чисткой» сустава эффективность остеотомии, как правило, выше. При выполнении этой операции кости распиливаются специальным инструментом и фиксируются заново под небольшим углом, восстанавливая правильную ось конечности. В результате этого в больном суставе изменяется распределение механических нагрузок, что приводит к значительному уменьшению боли, улучшению подвижности в суставе, замедлению прогрессирования остеоартроза.

В более запущенных стадиях остеоартроза в нашем медицинском центре проводится эндопротезирование суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение значительно усиливает действие других методов лечения, снижает риск возникновения осложнений после операции, помогает сократить период выздоровления. В нашем центре доступны такие процедуры, как магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электролечение, ударно-волновая терапия.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!
 

Терафлекс – капсулы и таблетки для лечения боли в суставах

* Согласно данным базы «АЙКЬЮВИА Солюшнс» «Розничный аудит ГЛС и БАД в РФ» торговое наименование Терафлекс является лидером по объему продаж в оптовых и в розничных ценах в группе 02G2C «Препараты для суставов системные, в капсулах/таблетках» (классификация ОТС) за период июль 2017-июль 2018.

** 1 капсула 3 раза в день (3 недели), затем 1 капсула 2 раза в день.

1. Фрэнзен М. и др. Применение глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита коленного сустава: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое-клиническое исследование по оценке монотерапевтического и комбинированного режима терапии. Анналы ревматических заболеваний. 2015. Май; 74(5):851-8.

2. Чичасова Н.В. Лечение боли у пациентов с остеоартрозом различной локализации // Медицинский совет. — 2014. — №17. — 96-102.

3. При приеме Терафлекса в рекомендованных дозах через 3 года число больных с рентгенологическим прогрессированием гонартроза отличалось на 25% от контрольной группы (р<0,05). Светлова М.С. Патогенетическое лечение остеоартроза коленных суставов // Современная ревматология. — 2012. — №3. — с.44-49.

4. Рекомендуемые суточные дозы при приеме капсул Терафлекс превышают таковые у некоторых препаратов глюкозамина и хондроитина, согласно базе данных ГРЛС на 26.07.2018 г.

5. При приеме Терафлекса в рекомендованных дозах через 3 года число больных с рентгенологическим прогрессированием гонартроза отличалось на 25% от контрольной группы (р˂0,05). Светлова М.С. Патогенетическое лечение остеоартроза коленных суставов // Современная ревматология. — 2012. — №3. — с.44-49.

6. Для комбинированных лекарственных препаратов. Cole G. Evaluating Development and Production Costs: Tablets Versus Capsules. Pharmaceutical Technology Europe; Vol. 5, Pgs. 17 – 26 (1998).

7. По данным сравнительного исследования с участием 100 больных с ОА эффект купирования боли сохранялся на протяжении 3 месяцев после прекращения лечения. Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Шарапова Е.П., Зайцева Е.М., Северинова М.В. Сравнение постоянного и интермиттирующего лечения больных остеоартрозом коленных суставов комбинированным препаратом «Терафлекс» // Научно-практическая ревматология. — 2008. — №3. — с.68-72.

8. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза, «Ассоциация ревматологов России», 2016, 19 стр.

Лечение коленного сустава — Клиника «Здрава»

Возрастные изменения, избыточный вес, стрессовые и спортивные нагрузки — вот лишь некоторые из причин, которые приводят к нам пациентов с болью в коленном суставе. Пораженные суставы – особенно колени часто причиняют больному мучительную боль. Постоянное использование сустава при ходьбе еще усиливают эту боль.

Радиочастотная денервация коленного сустава— это новый, инновационный метод избавления от боли в колене без хирургического вмешательства. При ее проведении не затрагивается капсула коленного сустава, а это значит, что после процедуры вы сможете ходить и быстро вернетесь к своей рабочей деятельности.

Чувствительность коленного сустава обеспечивают пять больших нервов и их ответвлений: бедренный, подкожный, общий малоберцовый, большеберцовый и запирательный. При патологических изменениях в суставе, приводящих к постоянному воздействию на нервы, сгибание ноги вызывает боль.
Во время радиочастотной денервации с подведенных к нервным ветвям электродов подается электрический импульс, который термическим воздействием разрушает их. Это позволяет заблокировать поступающие сигналы, облегчить болезненные ощущения и восстановить работоспособность коленного сустава.

Важно! Снижение болевого синдрома после радиочастотной абляции начинается с первых часов и сохраняется на срок от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Как м выяснили ранее, чувствительность коленного сустава обеспечивают пять больших нервов и их ответвлений: бедренный, подкожный, общий малоберцовый, большеберцовый и запирательный. При патологических изменениях в суставе, приводящих к постоянному воздействию на нервы, сгибание ноги вызывает боль.
Во время радиочастотной денервации с подведенных к нервным ветвям электродов подается электрический импульс, который термическим воздействием разрушает их. Это позволяет заблокировать поступающие сигналы, облегчить болезненные ощущения и восстановить работоспособность коленного сустава.

Боль в коленном суставе причины, диагностика забоевания, лечение боли в коленном суставе в Троицке

Коленный сустав — один из самых крупных, и нагрузка на него не меньше, чем на тазобедренный
сустав. Коленный сустав также один из самых сложных по строению. В его состав включается три
крупных кости, внутри сустава располагаются дополнительные «прокладки» — мениски, впереди
сустав прикрыт «коленной чашечкой». Мышцы, обеспечивающие движение в суставе, прикреплены
к костям многочисленными связками. При сильных нагрузках сустав, связки, мениски нередко
травмируются, а с возрастом в суставе могут развиваться заболевания воспалительного и
невоспалительного характера.
Спортивная травма, прыжок с большой высоты, сильный удар часто нарушают целостность структур
коленного сустава и приводят к повреждению связок колена, к разрыву капсулы сустава, повреждению
менисков колена. Остро возникшая при травме боль может уменьшиться, но это не повод для того,
чтобы ждать, пока «заживет само». Сложность строения сустава определяет сложность и порой
необратимость последствий травмы. Единственное условие сохранения работоспособности сустава
после травмы – своевременная диагностика повреждения.

Нетравматические повреждения коленного сустава проявляются периодической или постоянной
болью в суставе с развивающимся ограничением движений. Артрит, периартрит, тендинит,
ревматоидный артрит, бурсит, подагра коленного сустава, остеомиелит и другие заболевания
приводят к повреждению хрящевой ткани, менисков, связок с последствиями в виде болей и
ограничением возможности передвигаться. Но осложнений можно избежать. При своевременной
диагностике современные методы лечения позволяют эффективно излечивать многие заболевания
коленного сустава и предупреждать инвалидизацию.

В клинике «Элеос» квалифицированные специалисты проведут обследование и назначат
эффективное лечение. Специалисты по физиотерапии, массажу, лечебной физкультуре,
иглорефлексотерапии и другим нетрадиционным методам лечения обеспечат восстановление
функций сустава и полноценную реабилитацию для возвращения к нормальной жизни.

Гонартроз коленного сустава — диагностика, лечение и операция в СПб, цена

Заболевание неинфекционного происхождения, при котором, прежде всего, страдает гиалиновый хрящ коленного сустава, который с течением времени разрушается и  прекращает нести свою функцию, что в дальнейшем приводит к разрушению в иных компонентах сустава и приводит к его деформации.

Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание, как правило, встречается у женщин и после 40 лет, но могут страдать и мужчины, особенно склонные к избыточному весу, подверженным частым переохлаждениям, занимающиеся активными видами спорта либо вследствие получения травм.

Среди всех артрозов, гонартроз коленного сустава является самым часто встречаемым.

Бытует мнение, что причиной гонартроза является отложение солей в суставе. Это мнение абсолютно неверно и отложение солей скорее вторичный процесс и являются причиной болезненных ощущений при развитии заболевания и локализуются в местах крепления сухожилий и связок. Немаловажную роль в предупреждении заболевания  имеет профилактика.

Анатомия коленного сустава


Коленный сустав состоит из двух поверхностей, которые формируются большеберцовой и бедренной костями. Спереди коленный сустав защищает надколенник, который двигается между мыщелками бедренной кости. Малоберцовая кость не участвует в формировании коленного сочленения и по сути своей не несет никакой функциональной нагрузки, за счет чего, ее зачастую используют для реконструкции других костных элементов в организме.

Все суставные поверхности:  большеберцовой, бедренной костей и внутренняя поверхность надколенника выстланы  гиалиновым хрящом, который по фактуре своей очень гладкий, имеет высокую степень прочности и упругости, толщина этой плотной и эластичной структуры достигает 5-6 мм.  Хрящ берет на себя амортизацию во время двигательной активности, препятствует трению и смягчает удары.

Классификация гонартроза

С точки зрения происхождения, гонартроз можно классифицировать на первичный, манифестация, которого происходит без получения травм и на вторичный развитие, которого провоцирует  травма, заболевание либо патология развития и зачастую встречается, как односторонний. При этом первый вид гонартроза, как правило, возникает у людей пожилых и редко бывает односторонним.

В своем развитии артроз коленного сустава проходит следующие стадии:

  • Первая стадия гонартроза – не причиняет пациенту значительных страданий, характеризуется непостоянной ноющей или стягивающей болью, особенно после тяжелых физических упражнений, либо нагрузки на коленный сустав непосредственно. Появляется, так называемый симптом «стартовой боли», когда пациент резко встает, возникают болезненные ощущения, которые постепенно проходят, но если дать усиленную нагрузку на конечность, боли возобновляются. Может проявляться небольшим отеком, который проходит самостоятельно. Редко, но встречается, синовит- в суставной сумке колена скапливается жидкость, из-за чего область колена становится шарообразной и раздутой, движения в конечности ограничены. На этой стадии деформации сустава еще нет.

  • Вторая стадия – пациента начинают беспокоить длительные и достаточно сильные боли на передней и внутренней стороне сустава, даже при небольших нагрузках, но после продолжительного отдыха они, как правило, проходят. При движении сустава слышен хруст, если пациент пытается максимально согнуть конечность, появляется резкая боль.Выявляется ограниченность амплитуды в движении сустава, начинает выявляться деформация. Синовиты возникают часто, беспокоят более длительно, протекают с  большим скоплением жидкости в суставе.

  • Третья стадия – доставляет пациенту значительные страдания, болезненные ощущения постоянны и беспокоят не только во время ходьбы, но и при отдыхе и даже ночью, не давая уснуть. Деформируется сустав уже значительно, положение конечности становится  Х или О-образным. Появляется переваливающаяся походка, а зачастую из-за значительной деформации человек не может не только согнуть, но полностью разогнуть ногу вследствие чего ему приходится для ходьбы использовать трость или даже костыли.

Патология гонартроза коленного сустава

  • На начальной, первой стадии гонартроза вследствие развития патологического процесса в сосудах кровоснабжающих гиалиновый хрящ внутрикостно, суставные поверхности постепенно теряют присущие им характеристики. Они начинают высыхать, терять свою гладкую фактуру, обнаруживаются трещинки, из-за чего нарушается скольжение суставных поверхностей, они начинают цепляться друг об друга, увеличивая деффекты на поверхности. Гиалиновый хрящ дистрофируется теряя амортизационную функцию из-за постоянных микротравм. 

  • На второй стадии гонартроза нарастают дегенеративно-дистрофические проявления: суставная щель сужается, суставные поверхности уплощаются, адаптируясь к усиливающимся нагрузкам. Часть кости, прилежащая к гиалиновому хрящу сустава становится плотнее, а по краям от нее возникают остеофиты, в виде разрастания костной ткани по форме напоминающей шипы. Капсула коленного сустава также претерпевает изменения, теряя свою эластичность. Жидкость внутри сустава становится гуще и более вязкой, изменяя свои свойства питания и смазки, что нарушает функцию сустава еще больше. Из-за нарушения питания, состояние гиалинового хряща еще больше усугубляется, он начинает распадаться, а в некоторых местах совсем пропадает. В следствие усиления трения, прогрессивно нарастает дегенерация коленного сустава, что приводит к третьей стадии гонартроза.

  • На третьей стадии гонартроза возникает выраженное ограничение амплитуды движения в суставе. Поверхности существенно подвергаются деформации, гиалиновый хрящ фактически не присутствует, кости, будто вдавливаются друг в друга.

Причины развития гонартроза

По существу, какой-либо одной причины возникновения гонартроза определить нельзя. В основном его возникновение обусловлено совокупностью ряда причин и множеством внутренних и внешних факторов. 

В 20-30% случаев гонартроза провоцируют травматические повреждения коленных суставов или их компонентов (связок, сухожилий, менисков), а также переломы бедренной или большеберцовой костей.  Манифестирует заболевание, как правило, через  3-5 лет после травмы. Но отмечены случаи развития гонартроза и в раннем периоде (2-3 месяца).

У части пациентов гонартроз может быть спровоцирован высокими физическими нагрузками. Зачастую спровоцировать заболевание может активная физическая нагрузка, особенно после 40 лет, когда люди для поддержания здоровья  и осознания необходимости ведения здорового образа жизни, начинают активно упражняться. Больше всего нагрузка на суставы оказывается при занятиях бегом, а так же прыжки и приседания.

Так же к возникновению гонартроза может привести излишний вес, особенно в сочетании с варикозом вен нижних конечностей. Нагрузка на коленные суставы усиливается, и происходят микротравмы или даже тяжелые травмы менисков или связочного аппарата сустава. При этом заживление проходит гораздо тяжелее, т.к. лишний вес стремительно сбросить, чтобы облегчить нагрузку на сустав невозможно.

Спровоцировать развитие гонартроза  могут различные виды артритов (подагрический, псориатический, ревматоидный, реактивный или при болезни Бехтерева), некоторые неврологические патологии (травмы позвоночного столба, черепно-мозговые травмы и прочие заболевания, протекающие с нарушением иннервации нижних конечностей), а также наследственные заболевания, вызывающие слабость соединительной ткани.

Диагностика гонартроза

Для постановки пациенту диагноза гонартроз необходима совокупность сбора жалоб, осмотра, и рентгенологических исследований.

Рентгеновский снимок сустава на сегодняшний день является самым простым и легкодоступным методом исследования, с помощью которого можно с достаточной долей точности поставить диагноз пациенту, наблюдать развитие процесса в динамике и определить тактику дальнейшего лечения. Помимо прочего рентгенограмма позволяет поставить дифференцированный диагноз, например, исключить опухолевый процесс в костной ткани бедра или голени или воспалительный. Так же для диагностики гонартроза используют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, которые могут показать изменения не только в костных структурах, но и в мягких тканях.

В пожилом возрасте те или иные признаки гонартроза имеются у всех, поэтому диагноз можно поставить только после полного сбора анамнестических данных, жалоб и визуального осмотра, а так же инструментальных методов исследования.

Лечение гонартроза коленного сустава

При появлении первых признаках заболевания коленного сустава необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-ортопеду. На начальной стадии процесса врач назначает медикаментозную терапию и полный покой пораженной конечности.

После стихания острого периода возможно назначение:

  • курса ЛФК, 
  • массажа, 
  • а так же физиотерапевтических процедур (электрофорез с анальгетиками, УВЧ-терапию, магнитную или лазерную терапию, фонофорез со стероидными противовоспалительными, лечение грязями и пр.)

На следующем этапе лечения врач может назначить лекарственную терапию, которая подразумевает прием хондропротекторов, которые стимулируют метаболические процессы в суставе. Иногда требуются внутрисуставные инъекции с гормонсодержащими препаратами. Если у пациента есть возможность получить санаторно-курортное лечение ему его рекомендуют. Нередко для разгрузки сустава пациенту рекомендуют при ходьбе использовать трость. Можно для профилактики использовать специальные ортопедические стельки или ортезы.

Если пациенту поставлена третья  стадия гонартроза, при которой его проявления максимально выражены (боль, нарушение или полное отсутствие функционирования сустава) может потребоваться оперативное лечение, заключающееся в эндопротезировании коленного сустава. Реабилитационные мероприятия до полного восстановления функции сустава занимают, как правило, от 3 до 6 месяцев, после чего пациент может вернуться к полноценной жизни.

Профилактика

Чтобы с возрастом избежать дегенеративно-деструктивных изменений в коленном суставе необходимо прибегать к занятиям физической культурой, носить ортопедическую обувь, контролировать массу тела, следить за режимом отдыха и нагрузок. 

Боль в коленях: причины, методы лечения, профилактика

Общие сведения о боли в коленях

Боль в коленях является наиболее распространенной жалобой на скелетно-мышечную систему, с которой люди обращаются к врачу. С сегодняшним все более активным обществом увеличивается количество проблем с коленями. Боль в колене имеет широкий спектр конкретных причин и методов лечения.

Анатомия колена

Основная функция коленного сустава состоит в том, чтобы сгибать, выпрямлять и нести вес тела вместе с лодыжками и бедрами.Однако колено — это больше, чем просто шарнирное соединение, оно также скручивается и вращается. Чтобы выполнять все эти действия и поддерживать при этом все тело, колено опирается на ряд структур, включая кости, связки, сухожилия и хрящи.

Кости

  • Коленный сустав состоит из четырех костей.
  • Бедренная кость или бедренная кость составляют верхнюю часть сустава.
  • Одна из костей голени (или области голени), большеберцовая кость, обеспечивает нижнюю опорную часть сустава.
  • Надколенник или надколенник проходит вдоль передней части бедренной кости.
  • Оставшаяся кость голени, малоберцовая кость, не участвует в несущей части коленного сустава, но обеспечивает стабильность связок.

Связки

  • Связки представляют собой плотные волокнистые тяжи, соединяющие кости друг с другом.
  • Колено состоит из четырех важных связок, каждая из которых соединяет бедро с большеберцовой костью:
  • Передняя крестообразная связка (ПКС) и задняя крестообразная связка (ЗКС) обеспечивают переднюю и заднюю (переднюю и заднюю) и ротационную стабильность колена .
  • Медиальная коллатеральная связка (MCL) и латеральная коллатеральная связка (LCL), расположенные вдоль внутренней (медиальной) и внешней (латеральной) сторон колена, обеспечивают медиальную и латеральную стабильность колена.

Сухожилия

  • Сухожилия представляют собой волокнистые тяжи, похожие на связки.
  • Вместо того, чтобы соединять кости с другими костями, как это делают связки, сухожилия соединяют мышцы с костями.
  • Двумя важными сухожилиями в колене являются (1) сухожилие четырехглавой мышцы, соединяющее четырехглавую мышцу, расположенную на передней поверхности бедра, с надколенником, и (2) сухожилие надколенника, соединяющее надколенник с большеберцовой костью (технически это является связкой, потому что она соединяет две кости).
  • Сухожилия четырехглавой мышцы и надколенника иногда называют разгибательным механизмом, и вместе с четырехглавой мышцей они способствуют разгибанию ноги (выпрямлению).

Хрящ

  • Хрящевые структуры, называемые менисками (единственное число — «мениск»), выстилают верхнюю часть большеберцовой кости и лежат между большеберцовой костью и двумя суставами в нижней части бедренной кости (называемые мыщелками бедра).
  • Основная задача менисков — обеспечивать амортизацию коленного сустава.

Бурсы

  • Бурсы (одна из них — бурса) представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые помогают амортизировать колено. Коленный сустав содержит 3 важные группы сумок:
  • Препателлярные сумки лежат впереди надколенника.
  • Сумка гусиной лапки расположена на внутренней стороне колена примерно на 2 дюйма ниже сустава.
  • Поднадколенниковые сумки расположены под надколенником.

Уход на дому при болях в коленях

Воспаление — это физиологическая реакция организма на травму.При лечении многих видов болей в колене общая цель — разорвать воспалительный цикл. Воспалительный цикл начинается с травмы. После травмы вещества, вызывающие воспаление, проникают в колено, способствуя заживлению. Однако, если травма и последующее воспаление не устранены, воспаление может стать хронической проблемой, что приведет к дальнейшему воспалению и дополнительным травмам. Этот цикл воспаления приводит к постоянной или прогрессирующей боли в колене. Цикл можно разорвать, контролируя вещества, вызывающие воспаление, и ограничивая дальнейшее повреждение тканей.

Некоторые распространенные методы лечения боли в колене на дому, которые контролируют воспаление и помогают разорвать воспалительный цикл, включают защиту, отдых, лед, компрессию и возвышение. Этот режим обобщается запоминающим устройством ЦЕНА.

ЗАЩИТИТЬ колено от дальнейших травм.

  • Это можно сделать с помощью наколенников или шины.
  • Накладка на коленную чашечку, например, помогает контролировать симптомы некоторых травм колена (примером является форма бурсита, иногда называемая коленом горничной), предотвращая дальнейшее повторное повреждение препателлярной сумки.

ОТДЫХ колено.

  • Отдых уменьшает повторяющуюся нагрузку на колено в результате активности.
  • Отдых дает колену время на восстановление и помогает предотвратить дальнейшие травмы.

ДВС колено.

  • Обледенение колена уменьшает отек и может использоваться как при острых, так и при хронических травмах колена.
  • Большинство специалистов рекомендуют прикладывать лед к колену 2–3 раза в день по 20–30 минут каждый раз.
  • Используйте пакет со льдом или пакет с замороженными овощами, положив их на колено.

КОМПРЕСС колена с помощью коленного бандажа или бандажа.

  • Компрессия уменьшает отек.
  • При некоторых травмах колена компрессию можно использовать для поддержания положения надколенника и сохранения целостности суставной механики.

ELEVATE колено.

  • Приподнятое положение также помогает уменьшить отек.
  • Возвышение работает под действием силы тяжести, помогая жидкости, которая в противном случае скапливалась бы в колене, возвращаться в центральную циркуляцию.
  • Поднимите ногу, когда сидите, или используйте кресло, которое естественным образом поднимает ноги. Возвышение работает лучше всего, когда колено или любая другая поврежденная часть тела находится выше уровня сердца.

Безрецептурные болеутоляющие средства : Обычно используемые обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин) и напроксен (Алив или Напросин), также играют роль в лечении боль в колене.

  • Эти препараты непосредственно контролируют боль и в более высоких дозах действуют как противовоспалительные средства, помогая разорвать воспалительный цикл.Однако, как и все лекарства, эти препараты имеют побочные эффекты.
  • Вы не должны использовать НПВП, если у вас есть проблемы с кровотечением или язвой желудка или некоторыми видами заболеваний почек.
  • Ацетаминофен (тайленол) также можно использовать для снятия боли в колене, но он не обладает противовоспалительными свойствами НПВП. Тем не менее, это лечение очень полезно при многих типах болей в коленях, таких как остеоартрит.

Когда обращаться к врачу при боли в колене

Когда вы решаете, следует ли обратиться к врачу по поводу боли в колене, существует хорошее эмпирическое правило для большинства хронических травм колена.Если ваши симптомы не исчезли после недели применения PRICE-терапии и безрецептурных противовоспалительных обезболивающих препаратов, вам следует записаться на прием к врачу, физиотерапевту или специалисту по спортивной медицине, ортопеду (кости и мышцы). для дальнейшей оценки боли. Это правило также может быть применено к новым травмам колена, которые не приводят к инвалидности. Помните, однако, что это правило должно служить только ориентиром. Если вас беспокоит боль, следует вызвать врача.

Когда обращаться в больницу с болью в колене

Если вы не можете нагружать колено, чувствуете себя плохо или у вас жар, или если ваше колено красное и горячее, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи для осмотра врачом. врачу из-за возможности перелома или инфекции.

  • Многие переломы могут потребовать иммобилизации в определенном положении или операции.
  • Инфекции требуют немедленного внимания. С ними можно справиться, но они требуют своевременного ухода.
  • Откладывание визита к врачу может помешать выздоровлению.

Другие признаки и симптомы, которые требуют аварийной оценки:

  • Невыносимая боль
  • Невыносимая боль
  • Боль, которая не улучшается с отдыхом
  • Боль, которая просыпает вас
  • Grainage
  • Большие раны
  • прокол раны
  • отек, если вы прием препаратов для разжижения крови (варфарин или кумадин) или нарушение свертываемости крови (например, гемофилия)

Диагностика боли в колене

Анамнез : Даже в современном мире технологий врачи полагаются на подробный анамнез и медицинский осмотр. чем любой отдельный тест.

Врач обычно хочет знать точную природу боли.

  • Где в колене твоя боль?
  • На что похожа боль?
  • Как долго присутствует боль?
  • Было ли это раньше?
  • Опишите любые травмы колена.
  • Что делает его лучше или хуже?
  • Боль в колене будит вас по ночам?
  • Колено кажется нестабильным?
  • Ты хромал?

Врач также захочет немного узнать о вас.

  • У вас серьезные проблемы со здоровьем?
  • Насколько активен ваш образ жизни?
  • Как называются лекарства, которые вы принимаете?

Врач захочет узнать обо всех сопутствующих симптомах.

  • Нормальная ли у вас чувствительность в стопе и голени?
  • Были ли у вас лихорадки?

Осмотр

  • Врач, скорее всего, попросит вас раздеться, чтобы полностью обнажить колено.Если возможно, наденьте шорты на встречу.
  • Затем врач осмотрит колено и надавит на колено, чтобы точно определить, где оно болезненно.
  • Кроме того, врач может выполнить ряд маневров, чтобы нагрузить связки, сухожилия и мениски колена и оценить целостность каждого из них.

Рентген, компьютерная томография и другие анализы

  • В зависимости от вашего анамнеза и результатов обследования врач может предложить рентген коленного сустава.Рентгеновские снимки показывают переломы (сломанные кости) и вывихи костей в колене, а также артрит и аномально большие или маленькие суставные щели.
  • В редких случаях врач может назначить компьютерную томографию (трехмерный рентгеновский снимок) колена, чтобы точно определить перелом или деформацию.
  • И рентген, и компьютерная томография отлично подходят для диагностики переломов. Однако они оба плохо оценивают структуры мягких тканей колена, такие как связки, сухожилия и мениски.

МРТ

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует большие магниты для создания трехмерного изображения колена.
  • В отличие от КТ, МРТ не дает изображения костей и переломов. Однако они отлично подходят для оценки связок и сухожилий.

Удаление жидкости

  • Колено и все сумки колена заполнены жидкостью.
  • Если ваши симптомы указывают на инфекцию или кристаллический артрит, например подагру, врач может удалить жидкость из колена с помощью иглы.
  • Эта жидкость затем будет проанализирована для уточнения диагноза.
  • Кристаллы, указывающие на кристаллический артрит, часто можно увидеть под микроскопом.Инфекция также может быть обнаружена под микроскопом путем обнаружения бактерий и гноя в жидкости.
  • Врач также может назначить определенные анализы крови для выявления признаков инфекции или таких заболеваний, как ревматоидный артрит, волчанка и диабет.

Артроскопия

  • Хирург-ортопед может провести артроскопию, если у вас хроническая боль в колене.
  • Это хирургическая процедура, при которой врач помещает оптоволоконный телескоп в коленный сустав.Артроскоп подключен к камере, которая передает изображения в реальном времени на видеомонитор.
  • Таким образом, хирург сможет увидеть мелкие частицы в колене или более внимательно рассмотреть поврежденные мениски или хрящи.
  • Врач также может лечить повреждения, сбривая разорванный хрящ или удаляя частицы из колена, глядя на внутреннюю часть колена на видеомониторе.

Типы боли в колене

Нервы, обеспечивающие чувствительность колена, идут из нижней части спины, а также обеспечивают чувствительность бедра, ноги и лодыжки.Боль от более глубокого повреждения (называемая отраженной болью) может передаваться вдоль нерва и ощущаться на поверхности. Таким образом, боль в колене может возникать из-за самого колена или быть вызвана заболеваниями бедра, лодыжки или нижней части спины. Все перечисленные ниже источники боли в колене возникают из-за самого коленного сустава.

Как правило, боль в колене бывает немедленной (острой) или долговременной (хронической). Острая боль в колене может быть вызвана острой травмой или инфекцией. Хроническая боль в колене часто связана с травмами или воспалением (например, артритом), но также может быть вызвана инфекцией.

Острая боль в колене

Растяжение и разрыв крестообразных связок

  • Описание : Травма передней крестообразной связки (ПКС) — распространенная спортивная травма, обычно вызванная жестким стопом или сильным скручиванием колена. Задняя крестообразная связка (ЗКС) прочнее ПКС и гораздо реже рвется. Травма ПКС может произойти при серьезном ударе, например, когда колено ударяется о приборную панель в автомобильной аварии; вот почему повреждение ЗКС часто связано с другими повреждениями связок и костей.
  • Симптомы : При разрыве передней крестообразной связки вы можете услышать хлопок. Вы также заметите, что ваше колено подгибается или становится нестабильным, и чувствуете боль, которая настолько сильна, что вы можете почувствовать рвоту. За этим почти всегда следует заметный отек колена в течение следующих нескольких часов, потому что ACL быстро кровоточит при разрыве.
  • Лечение : Хирургическое восстановление часто рекомендуется для спортсменов высокого уровня, которые требуют оптимальных результатов. Консервативное лечение и наколенники могут оказаться достаточными для тех, кто не так много требует от своих коленей.

Разрывы сухожилий

  • Описание : Сухожилия четырехглавой мышцы и надколенника могут частично или полностью разорваться. Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы обычно происходит у спортсменов-любителей старше 40 лет (это травма, которую бывший президент Клинтон получил во время пробежки), а разрыв сухожилия надколенника обычно возникает у молодых людей, у которых ранее был тендинит или инъекции стероидов в колено.
  • Симптомы : Разрыв четырехглавой мышцы или сухожилия надколенника вызывает боль (особенно при попытке ударить или разогнуть колено).Те люди с полными разрывами не могут разогнуть колено. Надколенник также часто смещается вверх (при разрыве сухожилия надколенника) или вниз (при разрыве сухожилия четырехглавой мышцы).
  • Лечение : Разрывы сухожилий требуют неотложной помощи. Как правило, они нуждаются в хирургическом лечении, а частичный разрыв можно лечить только с помощью шинирования.

Повреждения мениска

  • Описание : Повреждения мениска обычно являются травматическими повреждениями, но также могут быть вызваны чрезмерным использованием.Часто часть мениска отрывается и плавает в коленном суставе.
  • Симптомы : Повреждения мениска могут привести к блокировке колена в определенном положении или к щелчку или скрежету в диапазоне движения. Повреждения мениска также могут привести к тому, что колено сломается. Эти симптомы обычно сопровождаются отеком, хотя он может быть гораздо менее выраженным, чем при травме передней крестообразной связки.
  • Лечение : Повреждения мениска часто требуют артроскопической хирургической коррекции.Блокируемое колено или колено, которое «поддается», следует оценить для артроскопического восстановления.

Вывих колена

  • Описание : Вывих колена требует неотложной медицинской помощи. Вывих колена вызывается особенно сильным ударом по колену. Голень становится полностью смещенной по отношению к голени. Это смещение приводит к растяжению и частому разрыву не только связок колена, но также артерий и нервов. При нелеченных повреждениях артерий голень остается без кровоснабжения.Если кровообращение не восстанавливается, может потребоваться ампутация. С другой стороны, травмы нерва могут оставить голень жизнеспособной, но без силы или чувствительности.
  • Симптомы : Вывихи колена очень болезненны и вызывают очевидную деформацию колена. Многие дислокации вправляются или возвращаются в исходное положение сами по себе. Когда это происходит, многие сообщают об ощущении глухого стука.
  • Лечение : Если вывих колена не вправился самостоятельно, врач немедленно вправит вывих.Медикаментозное лечение, однако, на этом не останавливается. Независимо от того, вправится ли вывих сам по себе или вправлен на место в больнице, он требует дальнейшего обследования и ухода. После вправления людей с такими травмами наблюдают в больнице, где им обычно проводят ряд анализов, чтобы убедиться в отсутствии повреждения артерий или нервов. При обнаружении такой травмы ее необходимо немедленно устранить в операционной.

Вывих коленной чашечки (надколенника)

  • Описание : Распространенная травма, вызванная прямой травмой или силовым выпрямлением ноги, например, травма, возникающая при подаче в волейболе или теннисе.Вывих коленной чашечки чаще встречается у женщин, у людей с ожирением, у людей с кривым коленным суставом и у людей с высокой посадкой коленных чашечек.
  • Симптомы : Если у вас есть эта травма, вы заметите, что коленная чашечка смещена, и у вас могут возникнуть трудности со сгибанием или разгибанием колена.
  • Лечение : Врач вернет надколенник на место (вправит вывих). Даже если надколенник встанет на место сам по себе, его необходимо сделать рентген на предмет перелома. После вправления вывиха и обеспечения отсутствия перелома врачи будут лечить эти травмы, накладывая шину на колено, чтобы позволить зажить мягким тканям вокруг надколенника, а затем выполняя укрепляющие упражнения, чтобы удерживать надколенник в правильном положении.Эта травма часто вызывает повреждение хряща на задней части надколенника.

Хроническая боль в колене

Артрит : Артрит колена представляет собой воспалительное заболевание коленного сустава, которое часто вызывает боль. У артрита много причин.

Остеоартроз коленного сустава

  • Описание : Остеоартрит (ОА) вызывается дегенерацией хряща в колене. В крайней форме мениски (хрящи) будут полностью разрушены, и бедренная кость будет тереться о большеберцовую кость, кость о кость.
  • Симптомы : Остеоартрит вызывает хроническую боль в колене, которая часто усиливается при физической нагрузке.
  • Лечение : Лечение направлено на купирование боли безрецептурными болеутоляющими средствами. Могут быть полезны противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Гиалуроновая кислота, смазывающий гель, который часто вводят в колено в течение 3-6 недель, может обеспечить существенное облегчение в течение одного года или более. Тяжелый ОА можно лечить наркотическими обезболивающими средствами или заменой коленного сустава, при которой коленный сустав заменяется синтетическим.Кроме того, физиотерапия для лечения боли при ОА и функции колена может быть полезной.

Ревматоидный артрит колена

  • Описание : Ревматоидный артрит (РА) представляет собой заболевание соединительной ткани всего тела, поражающее многие суставы, чаще коленный.
  • Симптомы : В дополнение к боли в колене ревматоидный артрит может вызывать утреннюю скованность и боль в других суставах.
  • Лечение : Лечение включает обезболивающие, противовоспалительные препараты и отпускаемые по рецепту лекарства (такие как Rheumatrex), которые направлены на замедление прогрессирования заболевания.

Кристаллический артрит (подагра и псевдоподагра)

  • Описание : Эти сильно болезненные формы артрита вызываются острыми кристаллами, образующимися в коленных и других суставах. Эти кристаллы могут образовываться в результате дефектов всасывания или метаболизма различных природных веществ, таких как мочевая кислота (которая вызывает подагру) и пирофосфат кальция (псевдоподагра).
  • Лечение : Лечение направлено на сдерживание воспаления с помощью противовоспалительных препаратов и на содействие метаболизму различных химических веществ, которые могут привести к образованию кристаллов.

Бурсит

  • Описание : В результате травмы, инфекции или кристаллических отложений различные сумки колена могут воспаляться.
  • Симптомы : Острая или хроническая травма вызывает болезненное и часто опухшее колено из-за воспаления бурсы. Особенно распространенным бурситом является препателлярный бурсит. Этот тип бурсита возникает у людей, которые работают на коленях. Его часто называют коленом горничной или коленом ковролина.Другой вид бурсита – гусиный бурсит. Гусиная бурса расположена примерно на 2 дюйма ниже колена вдоль медиальной стороны колена. Гусиный бурсит, чаще возникающий у женщин с избыточным весом и у женщин, но также поражающий спортсменов и других лиц, часто вызывает боль в области бурсы и часто ухудшается при сгибании колена или ночью во время сна.
  • Лечение : Лечение обычно включает уход на дому с терапией PRICE и НПВП. Однако тяжелые формы можно лечить периодическими инъекциями стероидов.

Инфекция (или инфекционный артрит)

  • Описание : Многие микроорганизмы могут инфицировать колено. Гонорея, распространенное заболевание, передающееся половым путем, может поражать колено, как и обычные микроорганизмы, обитающие на нормальной коже.
  • Симптомы : Инфекция колена вызывает болезненную опухоль колена. Кроме того, люди, у которых развивается такая инфекция, обычно жалуются на лихорадку и озноб. Менее тяжелые инфекции могут не сопровождаться лихорадкой.
  • Лечение : Новый отек и боль в колене должны быть проверены врачом на наличие инфекции. Лечение обычно включает интенсивную антибактериальную терапию. Также могут быть рекомендованы аспирация сустава или хирургический дренаж.

Пателлофеморальный синдром и хондромаляция надколенника

  • Описание : Эти два состояния представляют собой континуум заболеваний , вызванных смещением надколенника.
  • Симптомы : Заболевания обычно возникают у молодых женщин, у спортсменов обоих полов и у пожилых людей.При пателлофеморальном синдроме надколенник трется о внутреннюю или наружную часть бедра, а не движется прямо посередине. В результате пателлофеморальный сустав как с внутренней, так и с внешней стороны может воспаляться, вызывая боль, которая усиливается при активности или длительном сидении. По мере прогрессирования заболевания происходит размягчение и огрубение суставного хряща на нижней стороне надколенника, что приводит к хондромаляции надколенника.
  • Лечение : Уход на дому с терапией PRICE, НПВС и упражнениями (такими как подъемы прямых ног), которые уравновешивают работу мышц вокруг надколенника для большинства людей.Физиотерапия для оценки факторов, которые могут способствовать процессу заболевания, включает в себя упражнения, фиксацию или тейпирование надколенника, коммерческие супинаторы (для свода стопы) или ортопедические опоры, которые корректируют механику стопы и могут уменьшить аномальные нагрузки на стопу. коленка. Тяжелые случаи пателлофеморального синдрома или хондромаляции можно лечить хирургическим путем с помощью различных процедур.

Колено прыгуна

  • Описание : Тендинит (воспаление сухожилия) сухожилия четырехглавой мышцы в верхней точке надколенника, где оно прикрепляется, или тендинит сухожилия надколенника либо в нижней точке надколенника надколенника или в месте, где он прикрепляется к большеберцовой кости (называется бугристостью большеберцовой кости, выступ находится примерно на 2 дюйма ниже колена с передней стороны).Колено прыгуна названо так потому, что оно обычно наблюдается у баскетболистов, волейболистов и людей, занимающихся другими прыжковыми видами спорта.
  • Симптомы : Колено прыгуна вызывает локальную боль, которая усиливается при физической нагрузке. Обычно боль больше, когда вы подпрыгиваете, чем когда приземляетесь, потому что прыжки создают большую нагрузку на сухожилия колена.
  • Лечение : Домашняя терапия по схеме PRICE вместе с противовоспалительными препаратами является основой лечения острой фазы.Особенно важны покой, лед и НПВП, которые помогут остановить боль и разорвать цикл воспаления. После того, как вы справитесь с болью, вы должны медленно начать режим упражнений, чтобы укрепить четырехглавую мышцу, подколенные сухожилия, бедра и икроножные мышцы, прежде чем возобновить свой любимый вид спорта через несколько недель. Кроме того, фиксация разгибательного механизма может помочь снять напряжение с сухожилий.

Профилактика болей в коленях

Боль в коленях имеет множество причин. Многие виды боли трудно предотвратить, но вы можете предпринять некоторые общие меры, чтобы снизить вероятность получения травмы колена.

Оставайтесь стройными

  • Сохранение стройности снижает нагрузку на колено как при занятиях спортом, так и при повседневной ходьбе, и, согласно некоторым медицинским исследованиям, может уменьшить остеоартрит.
  • Снижение веса также может снизить количество травм связок и сухожилий по тем же причинам.

Сохраняйте гибкость, сохраняйте форму

  • Многие проблемы с коленями вызваны жесткой или несбалансированной мускулатурой. Таким образом, растяжка и укрепление также помогают предотвратить боль в коленях.
  • Растяжка предотвращает перенапряжение колена и помогает предотвратить пателлофеморальный синдром и синдром подвздошно-большеберцовой связки.
  • Упражнения на укрепление, особенно четырехглавой мышцы (среди предписанных упражнений есть подъемы прямых ног и разгибания ног), может помочь предотвратить травму колена и важно для уменьшения артрита и связанных с ним осложнений.

Упражнения с умом

  • Если у вас хроническая боль в коленях, попробуйте плавание или упражнения в воде.В воде сила плавучести поддерживает часть нашего веса, поэтому наши колени не нагружаются.
  • Если у вас нет доступа к бассейну или вы не любите водные виды спорта, по крайней мере постарайтесь ограничить занятия с тяжелыми ударами и скручиваниями, такие как баскетбол, теннис или бег трусцой.
  • Если вы будете играть в баскетбол или теннис каждый день, вы можете заметить, что ваши ноющие колени будут болеть, но этого не произойдет, если вы ограничите занятия спортом до двух раз в неделю.
  • Что бы вы ни делали, уважайте и прислушивайтесь к своему телу.Если это больно, измените то, что вы делаете.
  • Если вы устали, подумайте об остановке — многие травмы случаются, когда люди устали.

Защита колена

  • Надлежащая защита во время работы поможет избежать травм колена.
  • Во время игры в волейбол или при укладке ковра для защиты коленей могут использоваться наколенники.
  • Во время вождения защита колена может включать ношение ремня безопасности во избежание травм колена и приборной панели, а также травм других частей тела.

Боль в колене: причины, диагностика и лечение

Боль в колене

Проблемы с коленями очень распространены. В худшем случае они вызывают боль, которая мешает повседневной деятельности, включая ходьбу. Вы можете чувствовать эту боль при сгибании колена, при переносе веса на него или все время. Тем не менее, существуют методы лечения и обезболивания, которые могут устранить или облегчить эти проблемы. Специалисты по обезболиванию особенно подходят для помощи. Врачи-анестезиологи, являющиеся экспертами в области обезболивания, обучены оценивать и разрабатывать план лечения специально для каждого пациента.

Что вызывает боль в колене?

Коленный сустав состоит из кости, хрящей, связок и жидкости. Мышцы и сухожилия помогают коленному суставу двигаться. Когда любая из этих структур повреждена, у вас возникают проблемы с коленями. Вот некоторые из наиболее распространенных причин болей в коленях:

  • Остеоартроз. Хрящ в колене постепенно изнашивается.
  • Ревматоидный артрит. Колено может опухнуть, а хрящ может быть разрушен.
  • Травмы связок. Повреждения передней крестообразной связки (ПКС) обычно возникают в результате внезапного скручивающего движения. Травмы задней крестообразной связки (ЗКС) обычно вызваны прямым воздействием, например, в результате автомобильной аварии или занятий спортом.
  • Травмы сухожилий. Они могут варьироваться от воспаления до разрыва, чаще всего в результате чрезмерного занятия спортом или падения.
  • Травмы и заболевания хрящей. Травма, чрезмерная нагрузка, мышечная слабость или смещение колена могут привести к размягчению хряща надколенника, а удар по колену может оторвать кусок хряща.
  • Сломанная коленная чашечка. Небольшая круглая кость (надколенник), расположенная над передней частью коленного сустава, ломается, как правило, в результате падения или прямого удара по колену.

Зачем мне обращаться к специалисту по обезболиванию?

Обезболивание является важной частью любого плана лечения, как для уменьшения дискомфорта, так и для облегчения выздоровления. Специалисты по обезболиванию понимают весь спектр вариантов облегчения боли и то, как использовать эти варианты в сочетании.Лечение, проводимое в рамках комплексного мультимодального плана, может помочь, даже если кажется, что каждое лечение не имеет значения при использовании по отдельности.

Специалисты по лечению боли работают с пациентами, чтобы помочь диагностировать боль и лечить ее безопасно и эффективно с минимальным количеством побочных эффектов. Эти методы лечения не должны включать медикаментозное лечение. На самом деле, лечение боли, как правило, более успешно, когда используется комплексный подход, с применением лекарств или без них.

Когда мне следует обратиться к специалисту по обезболиванию?

Вам следует проконсультироваться со специалистом по обезболиванию, если кажется, что острая (кратковременная) боль в колене переходит в хроническую (долговременную).Как правило, это когда боль длится дольше 90 дней, но может быть и раньше. Боль, которая длится дольше, чем ожидалось для вашего состояния, является предупреждающим признаком того, что боль становится хронической.

Специалисты по лечению боли могут проводить диагностику и лечение самостоятельно или в консультации с другими поставщиками медицинских услуг. Это может быть ваш лечащий врач, ортопед, ревматолог или физиотерапевт.

Ортопеды лечат проблемы, связанные с костями, суставами, связками, сухожилиями и мышцами.Ревматологи специализируются на нехирургическом лечении артрита и других ревматических заболеваний. Физиотерапевты используют упражнения и растяжки, тренировку движения, медицинский массаж и другие практические методы, чтобы помочь пациентам увеличить подвижность, облегчить боль и защитить от дальнейших травм.

Как диагностируется причина боли в колене?

Для точного определения необходимо тщательное обследование. Обследование должно включать оценку того, действительно ли боль связана с коленом.Иногда боль в колене может быть связана с болью из другого источника, например, из-за травмы бедра. «Отраженная боль» означает, что травма или заболевание в одной части тела вызывает боль в другом месте.

При постановке диагноза ваш врач будет учитывать следующую информацию:

  • Характеристики пациента. Некоторые заболевания чаще встречаются у людей с определенными характеристиками. Например, остеоартрит чаще встречается у пожилых людей, а состояния, связанные с чрезмерной нагрузкой, чаще возникают у людей, занимающихся спортом.Ожирение также может быть фактором в некоторых условиях.
  • История болезни. Врач задает вопросы для определения потенциальных источников травм, таких как автомобильные аварии или спортивные травмы. Врач также спросит, где и когда вы чувствуете боль.
  • Результаты медицинского осмотра. Врач перемещает колено и исследует его на наличие признаков повреждения мышц, сухожилий или хрящей. Это включает в себя изучение локализации боли, например, за коленом, перед коленом, внутри или над коленом.
  • Результаты визуализации и других тестов. Иногда для выявления структурных повреждений или аномалий необходимы рентген, МРТ или другие диагностические тесты.

Какие методы лечения могут облегчить боль?

Лечение будет зависеть от характера вашей травмы. Как и ваши предпочтения. Лучше всего рассмотреть полное меню доступных опций. К ним относятся:

  • РИС (отдых, лед, компрессия и подъем). Это может помочь при острой боли, но лечение хронической боли отличается. При хронической боли отдых может ослабить мышцы, которые нуждаются в укреплении, чтобы уменьшить или устранить боль.
  • Упражнения и лечебная физкультура. Некоторые упражнения помогают нарастить или растянуть мышцы и облегчить боль. Вам также необходимо знать, каких упражнений следует избегать, поскольку они могут привести к дальнейшему повреждению колена.
  • Изменение образа жизни. Есть изменения, которые вы можете внести, чтобы уменьшить боль.Например, поддержание здорового веса снижает нагрузку на колени. Вам также может потребоваться избегать действий, таких как бег, которые оказывают слишком большую нагрузку на колени.
  • Блокада коленного нерва. Это лечение блокирует болевые сигналы, которые коленчатые нервы передают между коленным суставом и мозгом. Сначала это делается с помощью инъекции анестетика для кратковременного облегчения. Если это эффективно, пациент может получить долгосрочное облегчение с помощью нехирургической процедуры, называемой радиочастотной абляцией.Эта процедура генерирует тепло для коагуляции белков в нерве, что останавливает болевые сигналы.
  • Стимуляция периферических нервов. Хирург имплантирует электроды и небольшой аккумулятор рядом с периферическим нервом, передающим болевые сигналы от колена. Электроды подают к нерву слабый электрический ток (вызывая ощущение покалывания), который обманом отключает болевые сигналы, поступающие в мозг. Пациент контролирует частоту электростимуляции.
  • Дополнительные методы лечения. Некоторые люди находят облегчение с помощью массажа, биологической обратной связи, релаксации, медитации, акупунктуры, йоги или визуализации.
  • Лекарства. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты, а также более сильные препараты, такие как опиоиды. Могут помочь и другие лекарства, в том числе стероиды. Поскольку опиоиды могут вызывать привыкание, важно, чтобы квалифицированный специалист по обезболиванию контролировал ваш план лечения. Некоторая осторожность также требуется с противовоспалительными препаратами и стероидами, которые могут ослабить хрящи и коленные суставы.
  • Хирургия. В основном используется для устранения структурных повреждений. Хирургия не должна быть первым выбором, но иногда это единственное решение. На странице «Сделано для этого момента», посвященной хирургии коленного сустава, представлены подробные сведения о вариантах лечения и обезболивании.
  • Регенеративная терапия. Исследователи продолжают изучать такие варианты, как инъекции плазмы и лечение стволовыми клетками. Исследование все еще находится на ранней стадии и еще не является окончательным.

 

Врачи-анестезиологи привержены безопасности пациентов и высококачественному уходу и обладают необходимыми знаниями для понимания и лечения всего человеческого тела.

Предикторы использования обезболивающих препаратов при стойкой боли в колене после первичной тотальной эндопротезирования коленного сустава: когортное исследование с использованием институционального реестра суставов | Arthritis Research & Therapy

Условия и участники

Для этого исследования мы использовали данные, собранные проспективно в Mayo Total Joint Registry, одном из крупнейших объединенных реестров США, как подробно описано в предыдущих исследованиях [12, 13]. Этот клинический регистр собирает данные о каждом пациенте, перенесшем эндопротезирование (коленного, тазобедренного, плечевого и других) в клинике Майо, Рочестер, Миннесота, и проспективно следит за ними.Таким образом, дизайн исследования представлял собой обсервационное когортное исследование. Начиная с 1993 г., результаты, о которых сообщают пациенты (PRO), включая данные о боли и функции, указанные в утвержденном опроснике коленного сустава [14], регистрировались в электронном виде. Пациенты соответствовали критериям, если им была проведена первичная ТКА в клинике Майо в период с 1993 по 2005 год. Мы использовали данные 2- и 5-летнего наблюдения за этими пациентами. Период времени с 1993 по 2005 год был выбран потому, что интересующие данные собирались в электронном виде с 1993 года, а временные рамки позволяли собирать последующие данные.В нескольких предыдущих исследованиях сообщались данные о боли и функции из этого регистра [2, 15–17]. Утвержденная анкета коленного сустава проводилась через 2 и 5 лет после операции по почте или лично во время контрольного клинического визита. Пациентам, которые не вернули анкету, отправленную по почте, и не явились для повторных визитов в клинику, специальный персонал Объединенного регистратуры заполнил анкету по коленному суставу по телефону. Институциональный наблюдательный совет клиники Майо в Рочестере одобрил исследование.

Исходы, представляющие интерес

Исходы, представляющие интерес, заключались в использовании обезболивающих препаратов для уменьшения индекса ТКА боли через 2 и 5 лет после первичной ТКА. Применение НПВП и опиоидных обезболивающих оценивалось отдельно, поскольку факторы риска их дальнейшего применения после первичной ТКА могут различаться. Пациентам задавали следующий вопрос: «Используете ли вы какое-либо из следующих лекарств от боли в прооперированном колене?», и просили выбрать один из следующих ответов: «никаких», «нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты)». НПВП), «наркотики» или «пероральные стероиды».Мы использовали отсутствие/оральные стероиды в качестве эталонной категории и использование опиоидов и использование НПВП отдельно в качестве исходов.

Представляющие интерес предикторы

К ним относятся важные характеристики пациентов, включая возраст и пол (неизменяемые), а также клинические факторы, включая ИМТ, сопутствующие заболевания, депрессию и тревогу (поддающиеся изменению). Возраст был разделен, как и ранее [2, 18], на ≤ 60, от 61 до 70, от 71 до 80 и > 80 лет. ИМТ был классифицирован, как и ранее [19], на ≤ 25, от 25,1 до 29.9, от 30 до 34,9, от 35 до 39,9 и ≥ 40 кг/м 2 . Мы использовали шкалу Дейо-Чарльсона, валидированную меру сопутствующих заболеваний [20]; это рассматривалось как непрерывная переменная, и мы оценили связь увеличения на 5 баллов с исходами. Это наиболее часто используемая мера сопутствующих заболеваний, состоящая из взвешенной шкалы 19 сопутствующих заболеваний (включая болезни сердца, легких, почек, печени, диабет, рак, ВИЧ и т. д.), выраженных в виде суммирующего балла [21, 22]. Депрессию и тревогу оценивали по наличию или отсутствию перед кодами ТКА Международной классификации болезней девятого пересмотра (МКБ-9) для депрессии и тревоги.Коды МКБ-9 были получены из всей медицинской карты пациента, включая, помимо прочего, заметки хирурга-ортопеда, анестезиолога и других медицинских работников.

Источники данных

Данные о датах ТКА, демографических данных (возраст, пол, ИМТ), операционном диагнозе, фиксации имплантата, расстоянии от медицинского центра и классе Американского общества анестезиологов (ASA) были получены из Mayo Total Объединенный реестр, так как они фиксируются для каждого пациента.Коды МКБ-9 для сопутствующих заболеваний Дейо-Чарльсона, тревоги и депрессии были получены из электронных баз данных клиники Майо. Средний доход домохозяйства был рассчитан с использованием данных почтового индекса из Общего реестра Mayo Total Joint Registry и данных переписи населения для среднего дохода за соответствующий год операции.

Систематическая ошибка

Мы попытались свести к минимуму искажение результатов, включив факторы, известные ранее или предположительно связанные с применением обезболивающих после эндопротезирования, но признаем, что остаточное искажение является ограничением дизайна исследования.Мы проверили коллинеарность переменных в анализе. Мы использовали обобщенные оценочные уравнения (GEE) для учета корреляции наблюдений (из-за двусторонней ТКА у пациентов, выполненных одновременно или последовательно) в нашем наборе данных. Мы ожидали, что отсутствие ответа будет выше через 5 лет, чем через 2 года, и признаем это ограничением исследования.

Размер выборки

Формальные расчеты размера выборки не проводились. Нам нужна была достаточно большая выборка для изучения использования НПВП и опиоидных обезболивающих без слишком длительного периода исследования, поэтому мы выбрали всех подходящих пациентов с 1993 по 2005 год.

Статистический анализ

Исходные клинические и демографические характеристики сравнивались с использованием критерия Стьюдента t для непрерывных данных и критерия хи-квадрат для категориальных показателей. Характеристики респондеров и нереспондеров сравнивали с использованием логистического регрессионного анализа. Отсутствующие данные рассматривались как отсутствующие, а не вмененные.

Многовариантный скорректированный логистический регрессионный анализ был проведен для использования НПВП и опиоидных обезболивающих через 2 и 5 лет после первичной ТКА.Для этих анализов мы использовали подход GEE для корректировки корреляции между наблюдениями за одним и тем же субъектом из-за замены обоих коленных суставов. В дополнение к поправке на представляющие интерес первичные предикторы, включая возраст, пол, ИМТ, сопутствующие заболевания, тревогу и депрессию, все анализы логистической регрессии также были скорректированы на следующие потенциальные искажающие факторы: (1) оперативный диагноз; (2) цементная, бесцементная или гибридная фиксация имплантата; (3) класс ASA [23] I или II по сравнению с III или IV; (4) средний уровень дохода домохозяйства (≤ 35 тысяч долларов, от 35 до 45 тысяч долларов, > 45 тысяч долларов), определенный с использованием почтового индекса и медианного дохода домохозяйства для географического района с использованием данных переписи за соответствующий год обследования, как это было сделано ранее. [17]; и (4) расстояние от медицинского центра <100, от 100 до 500 и > 500 миль/за границей.Удаленность от медицинского центра была включена, потому что клиника Майо предоставляет ТКА местным жителям, а также служит справочным центром для пациентов, путешествующих издалека; эти пациенты могут иметь различную тяжесть заболевания и ожидания, которые могут повлиять на результаты боли и использование обезболивающих препаратов.

Мы рассчитали коэффициент Спирмена для корреляции между ключевыми переменными, предположительно имеющими коллинеарность, следующим образом: класс ASA и показатель Дейо-Чарльсона, 0,22; Класс ASA и возраст, 0.19; возраст и показатель Дейо-Чарльсона 0,14. Таким образом, все клинически важные переменные были включены в многопараметрический анализ. Все переменные, включенные в модели, основывались на клинической значимости, а не на статистической значимости. Качество соответствия было рассчитано с помощью функции квазиправдоподобия, низкое значение указывает на лучшее соответствие. Представлены отношения шансов и 95% доверительные интервалы. Значение P <0,05 и 95% доверительные интервалы, не включающие единицу, были приняты для обозначения статистической значимости.Поскольку результаты однофакторного и многофакторного скорректированного анализа были схожими, мы представляем оба типа анализа, но сосредоточимся в основном на оценках с поправкой на несколько переменных.

Лучший способ облегчить боль при артрите коленного сустава

Существует множество лекарств, которые можно использовать для снятия боли при остеоартрите коленного сустава, поэтому вы можете не знать, какой вариант лечения лучше для вас.

Видео об артрозе коленного сустава Сохранить

Лечение остеоартрита коленного сустава может облегчить симптомы и замедлить дегенерацию.
Смотреть:
Видео об остеоартрозе коленного сустава

Мета-обзор исследований может пролить свет на то, какие пероральные или инъекционные препараты являются наиболее эффективными.

См. Лечение остеоартроза коленного сустава

Исследователи сравнили 137 исследований, в которых приняли участие более 33 000 человек. В этих исследованиях сравнивали 10 распространенных методов лечения остеоартрита коленного сустава, включая безрецептурные и рецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и инъекционные препараты. 1

См.: Обезболивающие для облегчения боли при артрите

реклама

Результаты выявили наиболее и наименее эффективные методы лечения:

Так что это значит для вас? Если у вас остеоартрит коленного сустава и вы не пробовали инъекции кортикостероидов или гиалуроновой кислоты для облегчения боли, вы можете спросить своего врача, подходит ли вам это.

См. Терапевтические инъекции при артрите коленного сустава

Имейте в виду, что существует несколько немедикаментозных методов лечения, которые, как было показано, помогают уменьшить боль и трудности с подвижностью при ОА коленного сустава, в том числе:

См. Насколько эффективна потеря веса для лечения боли при артрите коленного сустава?

Еще один момент, о котором следует помнить, это облегчение боли в дегенеративном суставе, хотя лекарства — пероральные или инъекционные — не улучшают состояние сустава. На самом деле, слишком много инъекций кортизона может нанести вред мягким тканям сустава, поэтому ваш врач ограничит их частоту.

См. Риски и побочные эффекты инъекций кортизона

Чтобы улучшить состояние сустава, лучше всего использовать обезболивающее, обеспечиваемое лекарствами, чтобы начать физиотерапию или программу упражнений.

Узнать больше:

4 упражнения на растяжку колена для уменьшения боли при артрите

Почему у меня хрустят колени?

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Ссылки

  • 1. «Сравнительная эффективность фармакологических вмешательств при остеоартрозе коленного сустава: систематический обзор и сетевой метаанализ».Ann Intern Med. 6 января 2015 г.; 162(1):46-54.

Отсутствие доказательств того, что использование бета-блокаторов уменьшает боль в колене, области боли в суставах или применение анальгетиков у лиц с симптоматическим остеоартритом коленного сустава

https:/ /doi.org/10.1016/j.joca.2019.08.008Получить права и содержание

Резюме

Цель

Потенциал использования бета-блокаторов для уменьшения боли в суставах и использования анальгетиков у пациентов с остеоартритом (ОА) недостаточно хорошо изучен. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить связь между использованием бета-блокаторов и болью в колене, областями боли в суставах и использованием анальгетиков среди участников с симптоматическим ОА колена.

Дизайн

Мы отобрали участников с симптомами ОА коленного сустава из Инициативы по остеоартриту. Критерии исхода включали боль в колене (например, подшкала боли WOMAC), области боли в суставах (например, распространенная боль в суставах) и использование анальгетиков (например, использование сильнодействующих обезболивающих препаратов, включая опиоиды). Мы разложили изменяющееся во времени использование бета-блокаторов на индивидуальные и межличностные вариации и включили эти компоненты в линейные модели смешанных эффектов для повторных измерений результатов боли в колене, боли в суставах и использования анальгетиков в течение 8 лет.

Результаты

Среди 1168 участников 15% сообщили об использовании бета-блокаторов в начале исследования. Пользователи бета-блокаторов (5,2, 95% ДИ [4,7, 5,8]) имели такие же оценочные средние оценки боли по шкале WOMAC, как и другие пользователи антигипертензивных препаратов (4,9, 95% ДИ [4,6, 5,2]), с оценочной разницей внутри человека 0,1. (95% ДИ [-0,3, 0,4]). Доля участников, сообщивших о распространенной боли в суставах, была одинаковой между пользователями бета-блокаторов и другими антигипертензивными препаратами (40,1% против 40,3%; эффект внутри человека, отношение шансов [ОШ] = 0.87, 95% ДИ [0,63, 1,22]). Сообщения об использовании сильных обезболивающих, отпускаемых по рецепту, также были схожи между пользователями бета-блокаторов и другими антигипертензивными препаратами (7,7% против 8,2%; эффект на человека, ОШ = 1,39, 95% ДИ [0,75, 2,55]).

Выводы

Мы не нашли доказательств того, что бета-блокаторы вызывают клинически значимое уменьшение тяжести боли в колене, областей боли в суставах или использование анальгетиков среди участников с симптоматическим ОА коленного сустава.

Ключевые слова

Бета-блокаторы

Остеоартрит коленного сустава

Боль

Анальгетики

Рекомендуемые статьи

© 2019 Osteoarthritis Research Society International.Опубликовано Elsevier Ltd.

Информация о боли в колене: типы, причины, лечение

Боль в колене — еще одно распространенное болевое состояние, которое затрагивает людей всех возрастов. Когда у вас болит колено, вы также можете испытывать:

  • Отек и тугоподвижность коленного сустава
  • Покраснение и жар на колене
  • Хлопающий звук при движении колена
  • Слабость или нестабильность коленного сустава
  • Трудно выпрямить колено

Несколько причин боли в колене включают:

  • Травмы или чрезмерная нагрузка, такие как растяжение или растяжение мышц и связок, связанных с коленом, разрыв хряща и тендинит
  • Механические проблемы, такие как заболевания тазобедренного сустава или стопы или избыточная масса тела, вызывающая нагрузку на колено, сломанные фрагменты костей или хрящей, плавающие в пространстве внутри коленного сустава, и вывих коленной чашечки
  • Различные типы артрита

Какие существуют варианты лечения боли в коленях?

Варианты лечения боли в колене различаются в зависимости от причины боли.Некоторые из распространенных вариантов лечения включают изменение образа жизни (например, снижение веса), медикаментозное лечение, физиотерапию и/или хирургическое вмешательство.

Лекарства

Некоторые пероральные или местные обезболивающие могут уменьшить боль в колене. Некоторые из этих пероральных препаратов доступны без рецепта (OTC), такие как ибупрофен (Motrin) или напроксен (Aleve). Некоторые местные лекарства, доступные без рецепта, включают кремы, жидкости и пластыри, содержащие капсаицин, ментол, метилсалицилат, лидокаин и другие соединения.Врач может назначить более сильные обезболивающие или кортикостероиды.

Физиотерапия

Домашняя терапия, такая как отдых и прикладывание горячих или холодных компрессов к больному колену, может облегчить боль. Вы также можете попытаться ограничить действия, которые вызывают боль.

Ваш врач может порекомендовать вам физиотерапию, чтобы облегчить боль. Физиотерапевт может научить вас упражнениям для укрепления мышц вокруг колена.

Хирургия

При некоторых видах боли в колене может потребоваться хирургическое вмешательство.Если у вас переломы костей или другая серьезная травма, вам может потребоваться операция, чтобы исправить перелом и уменьшить боль. Или, если ваше колено сильно повреждено, вам могут потребоваться инъекции в коленный сустав или даже полная операция по замене коленного сустава.

Если у вас есть боль в колене, которая не проходит при домашнем лечении или безрецептурных препаратах, вам следует записаться на прием к врачу. Ваш врач может помочь определить причину вашей боли и порекомендовать вам подходящие варианты лечения.

Контент нашего веб-сайта предоставляется исключительно в информационных целях.Мы не предоставляем медицинские консультации или диагностику.

Каталожные номера

Боль в колене. Клиника Майо. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/knee-pain/symptoms-causes/syc-20350849. По состоянию на 14 апреля 2020 г.

Боль в колене и проблемы. Медицина Джона Хопкинса. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/knee-pain-and-problems. По состоянию на 14 апреля 2020 г.

Боль в колене. МедЛайн Плюс. https://medlineplus.gov/ency/article/003187.htm. Обновлено 5 ноября 2018 г.По состоянию на 14 апреля 2020 г.

Как уменьшить обезболивающее после операции по замене коленного сустава

10 февраля 2022 г. 8:00

Автор: Медицинские коммуникации Университета Юты


К настоящему времени все знают об опиоидном кризисе в Америке.В 2019 году почти 50 000 человек в Соединенных Штатах умерли от передозировок, связанных с опиоидами. Опиоидные обезболивающие препараты, которые часто на законных основаниях назначаются врачом после травмы или операции, могут быстро вызвать привыкание и превратиться в опасную привычку к употреблению наркотиков для некоторых пациентов. Люди, перенесшие операцию по замене коленного сустава (и другие хирургические процедуры), действительно испытывают боль во время восстановления и нуждаются в эффективных средствах, чтобы свести к минимуму боль во время заживления.

Хирурги и медсестры Медицинского университета штата Юта ищут способы сократить использование обезболивающих препаратов после замены коленного сустава.Ян Хинич, медсестра Университета здравоохранения штата Юта со степенью магистра в области общественного здравоохранения, сосредоточена на сокращении употребления опиоидов.

Опасности опиоидной зависимости

По данным У.S. Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в 2019 г.:

  • Более 10 миллионов человек злоупотребляли отпускаемыми по рецепту опиоидами
  • 50 000 человек впервые употребили героин, и около 80% впервые употребивших героин ранее злоупотребляли обезболивающими
  • 49 860 человек умерли от передозировки опиоидными препаратами

Понимание того, как действуют опиоидные обезболивающие

Хотя миллионы людей ежегодно принимают обезболивающие, мало кто понимает, как эти лекарства действуют на организм.Это то, что Хинич активно пытается изменить, обучая пациентов.

Внутри вашего мозга есть небольшая область, которая получает болевые сигналы. Эти сигналы предупреждают ваше тело о том, что что-то не так, чтобы вы могли перестать это делать — например, чувствовать боль при прикосновении к чему-то горячему, чтобы вы могли отдернуть руку — или чтобы ваше тело могло предпринять шаги для исцеления. «Обезболивающие опиаты блокируют эти болевые рецепторы», — сказал Хинич. «Они ничего не исправляют, просто делают так, чтобы ваш мозг не получал сигнал.

Как только пациенты поймут, что опиоидные препараты не помогают в процессе выздоровления и предназначены только для временного применения, многие из них могут успешно умерить употребление опиоидов. Они также могут перейти на более безопасные безрецептурные препараты, такие как тайленол, или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен.

Стратегии уменьшения боли после операции на колене без опиоидов

Хинич и другие сотрудники U of U Health работают над несколькими стратегиями сокращения использования опиоидных обезболивающих препаратов.

Создание более совершенных инструментов для измерения боли

Просить пациентов количественно оценить боль по числовой шкале оценки (NRS) от 0 до 10 ненаучно, что затрудняет создание эффективных планов лечения и избежание чрезмерного назначения опиоидов. U of U Health разработал лучший способ измерения боли. Медицинские работники обсуждают с пациентом боль и то, как она влияет на качество жизни, а затем вводят эту информацию в инструмент клинической оценки боли (CAPA). Инструмент анализирует данные и предлагает рекомендации по эффективному плану лечения.

При разработке инструмента исследователи изучили более 12 000 оценок боли и обнаружили, что все медсестры и пациенты предпочитают CAPA, а не NRS. Инструмент точно определял тяжесть боли и предлагал эффективное лечение в 81 % случаев по сравнению с 42 % времени при использовании NRS.

Установление реалистичных ожиданий

Восстановление после замены коленного сустава сложное и долгое. Боль может сохраняться в течение нескольких недель, а отек может продолжаться до шести месяцев после операции.Но это нормально, когда есть боль. Когда хирурги-ортопеды с самого начала задают такое ожидание, многие пациенты понимают, что им нужны обезболивающие только на короткое время, сразу после операции, когда боль наиболее интенсивна.

Обучение внимательности

Хинич также обучает врачей использованию осознанности после операции. После того, как она упала с лестницы и сломала спину, она начала изучать исследования о том, как осознанность может уменьшить боль. Сейчас она работает с Адамом Хэнли, доктором медицины, доцентом Колледжа социальной работы, чьи исследования охватывают механизмы вмешательства осознанности для лечения зависимости и боли.

«Осознанность — это осознание того, что вы думаете, чувствуете и воспринимаете в настоящий момент, без осуждения или негативной реакции на это», — сказал Хэнли. «Это похоже на умственное отжимание — каждый раз, когда вы его практикуете, вы укрепляете свою осознанность».

Практики осознанности могут варьироваться от формальных (сосредоточенное дыхание, йога, тай-чи) до неформальных практик, позволяющих просто лучше осознавать, что происходит в данный момент. Боль сложна, говорит Хэнли, потому что мы переживаем ее двумя способами:

  • Физические ощущения: неприятные физические ощущения, когда мозг интерпретирует сигналы повреждения от тела
  • Психологические страдания: страдания, которые люди иногда испытывают из-за неприятных ощущений

Используя техники осознанности, люди могут управлять как физическими, так и психологическими аспектами боли.Физически он помогает закрыть «болевые ворота», которые передают сигналы от нервной системы к мозгу. Психологически это помогает людям либо сосредоточиться на небольшом аспекте боли (увеличение масштаба), либо широко сосредоточиться на своем теле и вещах за пределами вашего тела (уменьшение масштаба), чтобы уменьшить боль.

Использование физиотерапии

Другим эффективным способом уменьшения боли является физиотерапия (ФТ).

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.