Лекарства от холестерина: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Как снизить уровень холестерина — ГБУЗ Районная больница с. Еткуль

Как снизить уровень холестерина

Нарушения липидного обмена приводят к прогрессированию атеросклероза, формированию атеросклеротических бляшек, которые способны нарушать кровоток по сосудам и вызывать развитие инсульта. Объясним механизм действия препаратов, назначаемых врачом с целью профилактики атеросклероза, нормализации уровня липидов крови, в частности холестерина, с целью профилактики атеросклероза и инсульта.

1. Препараты статины.

Препараты этой группы регулируют синтез липопротеидов низкой плотности и поступление их в кровеносное русло. Дело в том, что липопротеиды низкой плотности содержат 60-70% общего холестерина плазмы крови и являются основными переносчиками холестерина к тканям. Поэтому повышение их содержания в крови, наряду с повышением содержания холестерина, является наиболее значимым фактором прогрессирования атеросклероза.

Статины делятся на натуральные и синтетические (натуральные – ловастатин, правастатин, симватсатин; синтетические – аторвастатин, церивастатин, флувастатин).

Действие статинов:

Статины повышают защитную активность эндотелия сосудов головного мозга, нормализуют капиллярный кровоток, обладают противовоспалительным действием. При их приёме замедляется развитие атеросклеротических бляшек, нормализуется функция тромбоцитов. Тем самым данные лекарства уменьшают степень ишемии головного мозга – препятствуют развитию инсульта.

Проведённые исследования показывают, что длительный приём статинов позволяет снизить частоту развития инсульта на 25-38%.

Нужно помнить, что приём препаратов снижающих уровень холестерина крови не рекомендован людям старше 75 лет при наличии тяжёлой сопутствующей патологии.

2. Препараты, снижающие уровень триглицеридов крови.

К ним относятся безафибрат, гемфибразил, ципрофибрат, никотиновая кислота, эйконол.

3. Препараты с комплексным действием для профилактики инсульта.

К ним относятся эссенциальные фосфолипиды, токоферол.

Известно, что положительные результаты в профилактике инсульта могут быть достигнуты только спустя 3-5 лет после начала регулярного, пожизненного приёма антисклеротических препаратов. Эти лекарства не создают запаса прочности, поэтому приём их эпизодически, от случая к случаю, не приведёт к желаемым результатам.

Если при длительном лечении появились побочные эффекты (нарушения вкуса, пищеварения, систематические головокружения, нарушения зрения), необходимо обратиться к врачу с целью коррекции дозировки препарата.

4. Теперь поговорим о диетотерапии для снижения уровня холестерина.

Снижение уровня холестерина крови должно сочетаться с правильной диетотерапией. В диетотерапии различают несколько фаз.

Первая фаза – снизить потребление жира до 30% общей калорийности, содержание холестерина – менее 300 мг/день.

Вторая фаза назначается при неэффективности первой в течение 3 месяцев, а также больным с повышением уровня холестерина (гиперхолестеринемией) средней степени выраженности. Рекомендуется потребление жира до 25% общей калорийности, содержание холестерина – менее 200 мг/день.

Третья фаза применяется при неэффективности второй фазы и у больных с резко выраженной гиперхолестеринемией. Рекомендуется снизить потребление жира до 20% общей калорийности, содержание холестерина – менее 150 мг/день.

В дополнении рекомендуется:

1. снизить потребление поваренной соли до 5 г/сутки, а сахара – до 10 г/сутки;

2. витаминотерапия — известно, что аскорбиновая кислота (витамин С), пантотеновая кислота (витамин В5) способствуют превращению холестерина крови в желчные кислоты;

3. пить достаточное количество чистой воды (до 1-1,5 литров в сутки), что способствует снижению сгущения желчи;

4. кушать большое количество овощей, содержащих целлюлозу (клетчатку) – капусту, морковь, свеклу; это стимулирует перистальтику кишечника, стимулирует желчеотделение, снижает всасывание холестерина в кишечнике.


При неэффективности проводимой в течение 6 месяцев диетотерапии назначаются описанные выше лекарственные препараты.

Снижение уровня холестерина должно сочетаться по необходимости с приёмом гипотензивных препаратов.

Мероприятия по коррекции уровня липидов крови должны сочетаться с дозированными физическими упражнениями. Доказано, что ходьба, езда на велосипеде и лыжные прогулки способствуют снижению уровня холестерина.

Доброго здоровья!

В статье использован источник:

http://irinazaytseva.ru/profilaktika-ateroskleroza-kak-snizit-uroven-xolesterina-v-krovi.html

Как привести в норму высокий уровень холестерина без лекарств?

Холестерин — это восковое жироподобное вещество, которое содержится во всех клетках тела. Организму необходим холестерин для выработки гормонов, витамина D и веществ, которые помогают переваривать пищу. Однако чрезмерное накопление холестерина в крови, другими словами высокий уровень холестерина, может привести к серьезным заболеваниям. Подробнее об этом рассказываем в статье.


Холестерин делится в основном на такие виды, как  ЛПНП и ЛПВП. Оба являются липопротеинами, которые представляют собой соединения, состоящие из жира и белка. Они несут ответственность за перенос холестерина в кровь по всему телу.

ЛПНП — это липопротеины низкой плотности, часто называемые «плохим» холестерином. Высокий уровень холестерина ЛПНП приводит к накоплению бляшек на стенках артерий. 

Высокий уровень холестерина низкой плотности может вызвать две отдельные и одинаково серьезные проблемы. Во-первых, он может сужать кровеносные сосуды, нарушая поток богатой кислородом крови по всему телу. Во-вторых, привести к образованию тромбов, которые могут вырываться и блокировать кровоток, вызывая сердечный приступ или инсульт.

ЛПВП — это липопротеины высокой плотности или «хороший» холестерин. Он переносит “плохой” холестерин обратно в печень, где он расщепляется и выводится из организма.

ЛПОНП означает липопротеины очень низкой плотности. Этот вид также называют «плохим» холестерином, потому что он тоже способствует накоплению бляшек в артериях. Но ЛПОНП в основном переносят не холестерин, а высокий уровень триглицеридов.

Причины высокого уровня холестерина

В норме холестерина высокой плотности должно быть намного больше чем низкой. Причиной высокого уровня холестерина может быть генетическая склонность, но чаще всего – это нездоровый образ жизни.

Причины высокого уровня холестерина включают: 

  • Нездоровое питание: употребление большого количества вредных жиров. Один тип, насыщенные жиры, содержится в некоторых мясных, молочных продуктах, шоколаде, выпечке, а также во фритюре и полуфабрикатах. Другой тип, трансжиры, содержится в некоторых жаренных и обработанных пищевых продуктах. Употребление насыщенных жиров и трансжиров является причиной высокого уровня холестерина в крови. 
  • Недостаток физической активности. Отсутствие спорта, сидячий и малоподвижный образ жизни,  все это снижает уровень ЛПВП (хорошего) холестерина.
  • Курение. Снижает уровень холестерина ЛПВП, особенно у женщин, отчего высокий уровень холестерина (плохого) и появляется.
  • Возраст. Риск повышенного холестерина увеличивается с возрастом.
  • Вес. Причины высокого уровня холестерина в крови могут быть связаны с лишним весом.

Симптомы высокого уровня холестерина 

Повышенный уровень холестерина обычно не вызывает никаких симптомов. В большинстве случаев их вызывают только осложнения (сердечно-сосудистые заболевания). К наиболее частым симптомам высокого уровня холестерина в крови, связанными с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно отнести: 

  • стенокардия, боль в груди;
  • тошнота;
  • крайняя усталость;
  • сбивчивое дыхание;
  • боль в шее, челюсти, верхней части живота или спине;
  • онемение или холод в конечностях;
  • внезапная потеря равновесия и координации;
  • головокружение;
  • путаница;
  • помутнение зрения или двоение в глазах;
  • внезапная сильная головная боль.

Важно! Если вы обнаружили у себя какой-либо из вышеперечисленных признаков высокого уровня холестерина, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Анализ крови — единственный способ определить, есть ли он у вас.

Диагностика уровня холестерина

Для определения количества циркулирующего в крови холестерина (диагностики высокого уровня холестерина) берется анализ крови на липидограмму.

Липидограмма включает определение следующих компонентов:

  • Липопротеины – играют роль переносчиков холестерина в организме:

низкой плотности («плохой» холестерин) – оседают на стенках сосудов. Их должно быть как можно меньше — менее 100 мг / дл;

высокой плотности («хороший» холестерин) – переносит холестерин к клеткам печени для переработки. Их количество должно быть, напротив, больше, высокий уровень холестерина ЛПВП — 60 мг / дл или выше.

  • Триглицериды – в норме этот тип жиров хранится в жировых клетках по всему телу. Их высокий уровень в крови является причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Нашему организму необходимо, чтоб их было как можно меньше — менее 150 мг / дл.
  • Общий холестерин – общее количество циркулирующего в крови холестерина. Этот показатель имеет свойство расти с возрастом. Но у людей, придерживающихся здоровой диеты, такой тенденции не наблюдается. 

Какой уровень холестерина в крови считается высоким?

Общий холестерин обычно считается «погранично высоким», если он составляет от 200 до 239 мг / дл; «высоким», если он превышает 240 мг / дл.

Очень высокий уровень холестерина ЛПНП — от 130 до 159 мг / дл. Какой уровень холестерина ЛПНП считается высоким? — если он превышает 160 мг / дл.

Уровень холестерина ЛПВП, который должен иметь напротив высокий уровень хорошего холестерина, считается “низким”, если он ниже 40 мг / дл.

Чем опасен высокий уровень холестерина в крови

Высокий уровень холестерина может вызвать опасное накопление холестерина и других отложений на стенках артерий (атеросклероз). Эти отложения (бляшки) могут уменьшить кровоток по артериям. Чем опасен для человека высокий уровень холестерина в крови? Высокий уровень холестерина может вызвать такие последствия, как:

  • Ишемическая болезнь. Если поражены артерии, которые снабжают сердце кровью (коронарные артерии), человека может мучить боль в груди (стенокардия) и другие симптомы ишемической болезни сердца.
  • Инфаркт. Чем опасен высокий уровень холестерина? Если бляшки разрываются, на месте разрыва может образоваться сгусток крови, блокирующий поток крови или закупоривающий артерию ниже по течению. Если приток крови к части сердца остановится, у человека случится сердечный приступ.
  • Инсульт. Подобно сердечному приступу, инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует приток крови к части мозга.
  • Заболевание периферических артерий. При ЗПА жировые отложения накапливаются вдоль стенок артерий и влияют на кровообращение, в основном в артериях, ведущих к ногам и ступням. Также могут быть поражены артерии почек.
  • Сахарный диабет 2 типа. Чем опасен для организма высокий уровень холестерина в крови? Даже если контроль уровня сахара в крови хороший, у людей с диабетом, как правило, повышается уровень триглицеридов, снижается уровень ЛПВП, а иногда и повышается уровень ЛПНП, что увеличивает вероятность развития атеросклероза.
  • Высокое артериальное давление (гипертония). Чем опасен высокий уровень холестерина в крови? Когда артерии затвердевают и сужаются, сердцу приходится намного сильнее напрягаться, чтобы перекачивать через них кровь. В результате артериальное давление становится аномально высоким.

Диета при высоком уровне холестерина

Наилучшим вариантом диеты при атеросклерозе сосудов является диета, основанная преимущественно на растительной пище. Но это не означает, что вы должны полностью отказаться от мяса. Добавляя в свой рацион продукты из цельного зерна, вы снижаете риск закупорки артерий при атеросклерозе на 30%.

Принципы диеты при высоком уровне холестерина:

  1. Добавляйте одну порцию овощей и/или фруктов в каждый прием пищи (для большего аппетита выбирайте красочную темную зелень, оранжевые апельсины, померанцевую хурму, синий виноград, различные ягоды и т.д.).
  2. Заменяйте обычные крупы, хлеб на изделия из цельного зерна (вместо белого риса – коричневый или дикий, вместо белого хлеба – хлеб из проросших зерен, вместо готовых злаковых завтраков – овес).
  3. Добавляйте в пищу больше бобовых (горох, бобы, чечевица обладают не только приятным вкусом, они еще и отлично связывают холестерин в пищеварительном тракте).
  4. Включите в рацион орехи, семена, жирную рыбу (например, лосось), добавки Омега-3 (они способны на 30% снижать уровень триглицеридов в крови), авокадо и оливковое масло. В этих продуктах содержатся полезные жиры (ненасыщенные), которые снижают уровень «плохого» холестерина.
  5. Снижайте количество потребляемого в день сахара (сахар служит источником других не менее вредных жиров – триглицеридов; меньше сахара – меньше вредных жиров).

Советы, как снизить высокий уровень холестерина

Чем раньше вы займетесь снижением уровня холестерина, тем меньшим будет риск возникновения сердечно-сосудистых болезней.

Для коррекции уровня холестерина применяются препараты группы статинов, а также другие лекарства, снижающие уровень липидов в крови. Наряду со своей эффективностью, эти препараты имеют и ряд побочных эффектов, таких как ухудшение памяти, снижение концентрации, снижение толерантности к физической нагрузке, боль в мышцах и депрессия.

Несмотря на то, что такие препараты являются необходимыми для коррекции повышенного уровня холестерина, коррекция диеты, соответствующая физическая нагрузка и некоторые дополнительные вещи могут быть мощным дополнением к медикаментозному лечению, а в некоторых случаях – служить альтернативой.

Согласно рекомендациям врачей, если уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) находится в пределах 75-80 мг / дл и у вас нет сопутствующих заболеваний сердца, диабета и т.д., вы можете ограничиться природными способами его контроля. Если же количество ЛПНП превышает 80 мг / дл к диете и здоровому образу жизни необходимо подключать медикаментозное лечение.

Если вы задаетесь вопросом: “У меня высокий уровень холестерина, что делать?” — у нас есть на него ответ.

Придерживайтесь диеты

Что нельзя есть при высоком уровне холестерина? Если у вас высокий уровень холестерина, необходимо исключить из рациона следующие продукты (с высоким уровнем холестерина):

  • трансжиры: выпечка, печенье, крекеры и некоторые виды маргарина, попкорн, конфеты, пончики, фаст-фуд;
  • соль: продукты, содержащие слишком большое количество натрия могут повысить уровень “плохого” холестерина и артериальное давление;
  • сахар: слишком большое потребление сахара может вызвать проблемы с набором веса, сердечными заболеваниями, диабетом, а также холестерином;
  • молочные продукты: молоко, масло, жирный йогурт и сыр содержат много насыщенных жиров;
  • красное мясо: свинина, говядина и тд., как правило, имеют высокое содержание насыщенных жиров и холестерина;
  • обработанное мясо: бекон, колбаса, сосиски; необходимо ограничить количество обработанного мяса в целом из-за высокого содержания натрия и низкого содержания питательных веществ;
  • жареная еда: картофель фри, жареный цыпленок с кожей и другие продукты, приготовленные во фритюре, содержат большое количество насыщенных жиров и холестерина из масла, в котором они готовятся.

Контролируйте количество пищи

Как снизить высокий уровень холестерина? Людям с высоким уровнем холестерина и тем, кто подвержен высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний или страдает ними, — рекомендуется ограничить содержание холестерина в пище до не более 300 мг в день.

Ведите активный образ жизни

Наиболее действенными при атеросклерозе являются кардио тренировки. Они помогают снизить высокий уровень холестерина в крови, количество общего жира и триглицеридов в организме, а также являются отличным средством от стресса.

Если у вас нет возможности тренироваться в зале, делайте хоть что-то! Даже 20-минутная прогулка после приема пищи поможет снизить уровень триглицеридов.

Старайтесь не работать сверхурочно, вести активный образ жизни, уделять время прогулкам, ходьбе, бегу. Чередуйте более интенсивные и менее интенсивные тренировки.

Следите за нормой веса

Почему высокий уровень холестерина связан с весом? Излишний вес и ожирение могут приводить к негативным последствиям например, к закупорке сосудов, риску инфаркта и инсульта, сахарного диабета и других состояний.

Не секрет, что когда снижается общее количество жировых отложений в организме, снижается и уровень «плохого» холестерина. Поэтому, любой доктор порекомендует вам сбросить несколько килограммов. 

  1. Употребляйте меньше жирного, жареного, соленого и сладкого.
  2. Если вы пьете сладкие напитки, переходите на воду. 
  3. Введите в ежедневный рацион небольшие перекусы — фрукты, орехи. Откажитесь от печенья, попкорна и других вредных снеков. 
  4. Если вы хотите чего-нибудь сладкого, попробуйте конфеты с небольшим содержанием жира или без него, например, мармелад.
  5. Ищите способы включить больше активности в свой распорядок дня, например используйте лестницу вместо лифта, больше гуляйте.

Избегайте стрессов

Когда тело подвергается стрессу, происходят многочисленные физиологические реакции. Одна из реакций — изменение уровня и компонентов гормонов в крови.  Если вы испытываете постоянный и длительный стресс, будь-то на работе или дома, тело выделяет адреналин и кортизол, гормоны, которые ускоряют ваше сердце и обостряют мозг. Высокий уровень кортизола, в результате хронического стресса, может вызвать высокий уровень холестерина в крови, а также другие риски сердечных заболеваний. Поэтому очень важно сохранять психоэмоциональное спокойствие, избегать переутомления и стрессовых ситуаций.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Lipitor

Торговые наименования: Канада

ACH-Atorvastatin Calcium; AG-Atorvastatin; APO-Atorvastatin; Atorvastatin-10; Atorvastatin-20; Atorvastatin-40; Atorvastatin-80; Auro-Atorvastatin; BIO-Atorvastatin; DOM-Atorvastatin; JAMP-Atorvastatin; JAMP-Atorvastatin Calcium; Lipitor; M-Atorvastatin; Mar-Atorvastatin; MINT-Atorvastatin; MYLAN-Atorvastatin; NRA-Atorvastatin; PMS-Atorvastatin; PMSC-Atorvastatin; PRIVA-Atorvastatin; RATIO-Atorvastatin [DSC]; REDDY-Atorvastatin; RIVA-Atorvastatin; SANDOZ Atorvastatin; TARO-Atorvastatin; TEVA-Atorvastatin

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для снижения уровня плохого холестерина (ЛПНП), триглицеридов и повышения уровня хорошего холестерина (ЛПВП).
  • Препарат применяется у некоторых людей для снижения риска инфаркта миокарда, инсульта и определенных нарушений со стороны сердца.
  • Применяется для замедления развития заболевания сердца.
  • Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас заболевание печени или повышенная функция печени.
  • Если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов: циклоспорин, гемфиброзил, глекапревир в сочетании с пибрентасвиром, летермовир или типранавир в сочетании с ритонавиром.
  • Если вы беременны или можете забеременеть. Не принимайте данный препарат во время беременности.
  • Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), необходимо регулярно проверять уровень сахар в крови.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Придерживайтесь диеты и программы упражнений, рекомендованных врачом.
  • Проконсультируйтесь с врачом, если вы часто пьете грейпфрутовый сок или едите грейпфруты.
  • Избегайте или ограничьте употребление алкоголя до менее 3 порций в день. Употребление слишком большого количества алкоголя может повысить риск заболевания печени.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • Возможно неблагоприятное воздействие данного препарата на плод. Если вы можете забеременеть, в период лечения необходимо применять противозачаточное средство. Если вы забеременеете, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки инфекции мочевыводящих путей, в т. ч. кровь в моче, чувство жжения или болевые ощущения при мочеиспускании, частые или немедленные позывы к мочеиспусканию, жар, боль в нижней части живота или в области таза.
  • Слабость на 1 стороне тела, затрудненная речь или мышление, проблемы с сохранением равновесия, обвисание одной стороны лица или нечеткость зрения.
  • Затруднение при мочеиспускании или изменение количества выделяемой мочи.
  • Чувство крайней усталости или слабости.
  • Спутанность сознания.
  • Нарушение или потеря памяти.
  • Данный препарат может вызвать мышечную боль, болезненность или слабость. Риск может быть повышен при дисфункции щитовидной железы или проблемах с почками. Он также может быть повышен при приеме этого препарата вместе с некоторыми другими препаратами или для лиц в возрасте 65 лет и старше. Иногда могут появиться тяжелые нарушения со стороны мышц, которые могут привести к нарушениям функции почек. Изредка случались летальные исходы. При возникновении боли в мышцах, болезненной чувствительности или слабости (с лихорадкой или без, а также при ощущении недомогания) немедленно обратитесь к врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если нарушения со стороны мышц сохраняются после прекращения приема данного препарата по указанию врача.
  • Прием данного лекарственного препарата сопровождался очень тяжелыми, иногда смертельно опасными, нарушениями со стороны печени. При появлении признаков проблем с печенью, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота или желтая окраска кожи или глаз, немедленно обратитесь к врачу.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Диарея.
  • Боль в суставе.
  • Тошнота.
  • Раздражение носа или горла.
  • Нарушения сна.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

  • Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
  • Принимайте этот препарат вместе с пищей или независимо от приема пищи.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Примите пропущенную дозу как только сможете, а затем вернитесь к вашему регулярному графику.
  • Если прошло 12 или более часов с тех пор, как доза была пропущена, пропустите эту дозу и вернитесь к своему обычному графику.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

Лекарственные препараты, влияющие на уровень холестерина в организме человека Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

УЧЕНЫЕ ЗАПИСКИ КАЗАНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА Том 152, кн. 2 Естественные науки 2010

ФАРМАКОЛОГИЯ

УДК 57.02:615.21/26

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

А.Н. Фаттахова, О.А. Кравцова Аннотация

Атеросклероз рассматривается как реакция стенки эндотелия сосудов на инвазию активированных макрофагов и моноцитов. Повышение уровня холестерина признано отягчающим фактором при развитии атеросклероза. В кратком обзоре освещено современное состояние фармацевтического рынка лекарственных препаратов, регулирующих метаболизм холестерина и триглицеридов в организме человека. Представлены новые статины, а также ингибиторы образования частиц холестерина, ингибиторы ацил-холестерин трансферазы, ингибиторы абсорбции липидов и холестерина и антагонисты Х-рецепторов печени.

Ключевые слова: атеросклероз, холестерин, лекарственные препараты.

Введение

Вопрос о регуляции уровня холестерина в организме человека является ключевым при дизайне лекарственных препаратов для лечения пациентов с атеросклерозом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и патологиями кожи, такими, как псориаз и акне.

По данным ряда организаций, которые учитывают показатели смертности среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда, таких, как «Treating to New Targets (TNT)», «Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S)», «Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS)», «Stroke Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels (SPARCL)», 25% мужчин и 38% женщин умирают в течение первого года после инфаркта [1]. Исследование в течение 2001-2006 гг. смертности среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проведенное по программе США «National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III)», показало, что интенсивная предварительная терапия лекарственными препаратами, понижающими уровень липопротеинов низкой плотности (ЛНП) и триглицеридов в плазме, увеличивала выживаемость пациентов на 81% [2]. Предварительная интенсивная терапия пациентов с помощью новых препаратов, снижающих уровень триглицеридов и холестерина, считается наиболее важным фактором, улучшающим качество жизни этой группы больных [3].

Табл. 1

Анализ результатов терапии статинами (данные взяты из [4])

Источник данных Препарат Муж.(п) Жен. (n) % (-) ЛНП % (-) ТГ СМ (чел.)

LRC Колестирамин 10627 8 3 20

WHO Клофибрат 3806 9 19

HHS Гемфиброзил 4081 11 35 37

VA-HIT Гемфиброзил 2531 0 25 22

4S Симвастатин 3617 827 35 10 42

CARE Правастатин 3583 576 28 14 24

LIPID Правастатин 7498 1516 25 11 22

WOSCOPS Правастатин 6595 26 12 32

AF/TEXCAP Ловастатин 5608 997 25 15

Post-CABG Ловастатин + Колестирамин 1243 108 14/38 10

HPS Симвастатин 15454 5082 31 23 13

GREACE Аторвастатин 1256 344 46 31 43

ASCOT Аторвастатин 8437 1956 35 17 13

Условные обозначения: СМ — смертность; % (—) ЛНП — процент снижения содержания липопротеинов низкой плотности, % (-) ТГ — процент снижения содержания триглицеридов в плазме, LRC — данные исследования первичного предотвращения накопления липидов: WHO — данные Всемирной организации здравоохранения; HHS — данные о состоянии сердечно-сосудистых болезней в Хельсинки; VA-HIT — данные об уровне ЛВП у ветеранов США при лечении; 4S — данные о выживаемости при лечении симвастатином в Скандинавии; CARE — данные об уровне холестерина и выживании в Великобритании; LIPID — результаты длительного лечения правастатином при ишемической болезни в США; WOSCOPS — данные о профилактике коронарных болезней в Западной Шотландии; Post-CABG — данные о динамике состояния коронарных артерий в исследованиях организации PCABG в Великобритании; HPS — данные исследования о защите сердца Всемирной Организации Здравохранения; GREACE — оценка применения аторвастатина для терапии сердечнососудистых болезней в Греции; ASCOT — заключение о коронарных болезнях в Англии и Скандинавии.

Статины

Анализ современного рынка лекарственных препаратов показал, что самыми популярными и доступными препаратами на сегодняшний день являются ингибиторы 3-гидрокси-3-метилгютарил-КоА-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы) — статины, подавляющие реакцию образования мевалоновой кислоты и фарнезил пирофосфата [1, 4-6].

Считается, что статины являются эффективными и безопасными лекарствами, подавляющими образование ЛНП и вместе с тем снижающими содержание триглицеридов, вызывающими слабое возрастание уровня липопротеинов высокой плотности (ЛВП) [1]. Главным преимуществом статинов является то, что увеличение дозы в 2 раза приводит к снижению ЛНП только на 5-7% по сравнению с одной дозой, что предотвращает многие побочные действия, возникающие при превышении дозы. Однако следует отметить, что побочные эффекты могут наблюдаться при повышении дозы в результате взаимодействия лекарств в организме при одновременном приеме симвастатина и амиодарона [4]. Установлено, что снижение ЛВП и липопротеина А развивается вследствие повышения дозы аторвастатина, а протеинурия развивается в результате повышения дозы нового экспериментального препарата розувастатина. Доступные в аптечной сети и достигшие фазы клинических испытаний статины снижают содержание ЛНП в плазме не более чем на 50-60%. Анализ эффективности применения статинов

для предотвращения или лечения сердечно-сосудистых осложнений приводится в обзоре [4], данные из которого представлены в табл. 1.

Некоторые препараты, такие, как фибраты, также понижают содержание триглицеридов и повышают концентрацию холестерина в ЛВП. Существуют данные о том, что фибраты снижают проявление симптомов сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с низким содержанием ЛВП и высокими концентрациями триглицеридов, однако испытания фибратов на пациентах с повышенным уровнем ЛНП дали отрицательные результаты. Не у всех пациентов организм проявляет толерантность к побочным эффектам статинов и фибратов. Так, 5% пациентов, принимающих статины, и 30% пациентов, принимающих фибраты, страдают от побочных реакций. Все препараты снижают содержание ЛНП до 3 ммоль/л, тогда как, по данным Post-Coronary Artery Bypass Graft и согласно требованиям Heart Protection Study, содержание ЛНП не должно превышать 2 ммоль/л. Таким требованиям отвечают новые препараты [5] (табл. 2).

Новые препараты, ингибиторы биосинтеза холестерина

Существует много химических соединений, механизм действия которых заключается в изменении уровня липидов в плазме (табл. 2, 3) [5, 6]. Современная терапия направлена в основном на снижение уровня холестерина ЛНП. На фармацевтическом рынке представлены 5 наиболее активных по своему действию препаратов, снижающих уровень холестерина ЛНП путем подавления активности ГМГ-КоА-редуктазы. Новым препаратом этой группы является розува-статин, препарат с более высоким значением периода полураспада T1/2 (19 ч). Клинические испытания нового препарата показали, что, в отличие от аторва-статина, розувастатин в дозе 40 мг снижал уровень ЛНП в плазме на 57%. В отличие от симвастатина, розувастатин в дозе 120 мг не вызывал у пациентов миалгии [6]. Однако установлено, что розувастатин индуцировал развитие клубочковой протеинурии у пациентов с нормальными функциями почек. Возможно, это происходило потому, что розувастатин ингибировал белки эндоци-тоза в проксимальном канальце нефронов [7].

Несмотря на то что начальные и конечные стадии синтеза холестерина происходят в пероксисомах, одна из лимитирующих реакций протекает в каналах эндоплазматической сети клеток, а именно стадия, катализируемая сквален-синтазой. По-видимому, ингибиторы сквален-синтазы будут подавлять биосинтез холестерина, но не будут затрагивать синтез производных геранилпирофос-фата, в том числе долихолов и коэнзима Q10. Развитие побочного эффекта ста-тинов, такого, например, как миалгия, может быть связано с падением уровня митохондриального убихинона. Ингибиторы сквален-синтазы, находящиеся на стадии доклинических испытаний, снижали уровень холестерина и не вызывали миалгии. Некоторые единичные испытания показали, что новые препараты в минимальных дозах снижали уровень ЛНП на 70-80% [8]. Однако значительное снижение ЛНП приводит к дефициту витаминов А и Е и развитию липопро-тенемии, ритонопатии, атаксии и полинейропатии [9].

Новые лекарственные препараты снижают уровень ЛНП не более чем на 20% и не вызывают липопротенемии, что подтвердилось в опытах на животных и клеточных линиях человека. Некоторые новые препараты являются ингибиторами

Табл. 2

Новые препараты, модулирующие липидный обмен, фирмы производители и фазы разработки (данные взяты из [1, 4, 8])

Препарат Класс Фирма Фаза разработки препарата

Питавастатин Статин Nissan/Novartis 3

Розувастатин Статин Astra Zeneca 4

Симвастатин+ эзе-тимиб Статин / ингибитор абсорбции холестерина Merck, Schering-Plough 3

Аторвастатин + амлодипин Статин/ССВ Pfizer 3

Имплитамид Ингибитор МТР — транспортера эфира холестерина в ЭПР Bayer неизвестно

BMS-201038 Ингибитор МТР — транспортера эфира холестерина в ЭПР Bristol-Myers- Squibb 2

TAK-475 Ингибитор сквален-синтазы Takeda 3

BIBB-1464 Ингибитор сквален-циклазы Boehringer Ingelheim 2

CETi-1 Вакцина против СЕТР — белка пер-носчика эфира холестерина от ЛВП к ЛНП AVANT 4

JTT-705 Ингибитор СЕТР — белка переносчика эфира холестерина от ЛВП к ЛНП Japan Tobacco / Pfizer 3

CP-529/414 торцет-рамиб Ингибитор СЕТР — белка переносчика эфира холестерина от ЛВП к ЛНП Pfizer 1 (снято)

ETC-588 Миметик Аро А1 — ЛВП Esperion 3

ETC-216 Миметик Аро А1 — ЛВП Esperion 2

Авасимиб Ингибитор АХАТ Pfizer 3

CS-505 Ингибитор АХАТ Sankyo 2

NO-1886 Фибрат Otsuka/TAB 1

SB-480848 Ингибитор фосфолипазы А2 GlaxoSmithKline 2

Эзетимиб Ингибитор абсорбции холестерина (антагонист комплекса [подобный аннексину №ешапп-Ріск белок-1 + 2-кавеолина + транспортер стеро-лов]) Merck, Schering-Plough 4

Памаквезид Ингибитор абсорбции холестерина (станол) Pfizer 1

FM-VP4 Ингибитор абсорбции холестерина Forbes Meditech 1

GT-102-279 Ингибитор абсорбции холестерина Gel Tech 3

HBS-107 Секвестрант желчных кислот Hisamitsu/Banyu 2

S-8921 Ингибитор ІВАТ транспортера желчных кислот Shionogi 2

BARI-1453 Ингибитор ІВАТ транспортера желчных кислот Aventis 2

KRP-297 (MK-767) Агонист РРАЯ-а и РРАЯ-у Kyorin / Banyu / Merck 4

Тезаглитазар Агонист РРАЯ-а и РРАЯ-у Astra Zeneca 1

AGI-1067 Протектант эндотелия сосудов Atherogenics 3

Примечание: фазы разработки препаратов: 1 — исследования воздействия препаратов на клеточные и бесклеточные системы, 2 — исследования поведения препаратов в опытах in vivo на животных моделях, 3 -установление молекулярной мишени препарата в организме человека и прогноз побочных эффектов, 4 -предклинические и клинические испытания препаратов в группах риска или в группах пациентов.

Табл. 3

Новые препараты для лечения больных атеросклерозом, фирмы производители и фазы разработки (данные взяты из [6])

Препарат Класс Фирма Фаза

AGI-1067 Антагонист васкулярного фактора адгезии Atherogenics I Astra Zeneca 3

Терутробан натрий Антагонист тромбоксана А2 Servier 3

MK-0524A Антагонист рецептора простагландина в2 Merck & Co 3

Римонабант Антагонист СВ1-каннабиноидных рецепторов Sanofi-Aventis 3

JTT-705 Ингибитор СЕТР — белка переносчика эфира холестерина от ЛВП к ЛНП Japan Tobacco I Roche 2

SB 681323 Ингибитор р38 МАРК-киназы Glaxo SmithKline 2

MLN1202 Антагонист рецепторов хемокинов СС2 Milennium Pharmaceuticals 2

Дараплатиб Ингибитор фосфолипазы А2 Glaxo SmithKline 2

LY 518674 Агонист РРАЯ-а Eli Lilly 2

MK-0859 Ингибитор СЕТР — белка переносчика эфира холестерина от ЛВП к ЛНП Merck & Co 2

Рифалазил Ингибитор РНК-полимеразы KanecaIActivBiotics 2

LY 333013 Ингибитор фосфолипазы А2 Eli Lilly I Shionogi I Anthera Pharmaceuticals 2

VIA 2291 Ингибитор синтеза лейкотриенов VIA Pharmaceuticals 2

Примечание: фазы разработки препаратов: 1 — исследования воздействия препаратов на клеточные и бесклеточные системы, 2 — исследования поведения препаратов в опытах in vivo на животных моделях, 3 -установление молекулярной мишени препарата в организме человека и прогноз побочных эффектов, 4 -предклинические и клинические испытания препаратов в группах риска или в группах пациентов.

биосинтеза изопреноидов, подавляя, таким образом, биосинтез холестерина. Известно, что метронидазол снижает уровень ЛНП на 10-20%. В то же время дериваты метронидазола не исследованы как возможные препараты для монотерапии [9].

Ингибиторы образования частиц холестерина

Образование комплексов липопротеинов зависит от уровня экспрессии сенсора холестерина, белка активатора регуляторного элемента стеринов в ЭПР. Данный сенсор регулирует экспрессию гена Аро В и высвобождает протеин-2, связывающий регуляторный элемент стеринов (SREBR-2). Комплекс регулирует размер и количество частиц аполипопротеина В путем деградации и индукции синтеза [4, 9]. Прямую корреляцию размера частиц холестерина в ЭПР и в плазме обеспечивает микросомальный транспортный белок (МТР). Разработаны специфические ингибиторы МТР, которые находятся в фазе 1 доклинических испытаний. Показано, что ингибиторы МТР снижали активность ЛНП на 70-80% одновременно со снижением уровня триглицеридов на 30-40%. Пока ни один препарат этого типа не проходил клинических испытаний. К сожалению, похоже, что ингибирование МТР приводит к повышению пула частиц холестерина в гепа-тоцитах и развитию ожирения печени или неалкогольному гепатиту. Данную

проблему можно преодолеть путем совмещения ингибиторов МТР с ниацином, блокирующим синтетазу жирных кислот [9].

Ингибиторы ацил-холестерин-ацилтрансферазы

Одним из ключевых моментов развития атеросклероза при поступлении экзогенного холестерина или суперпродукции эндогенного холестерина является реакция этерификации молекулы холестерина. В макрофагах реакция эте-рификации является триггером образования активированных клеток. В гепато-цитах или энтероцитах реакция этерификации зависит от синтеза липопротеи-нов. Реакцию этерификации катализирует ацил-холестерин-ацилтрансфераза (АХАТ). Фермент присутствует в 2 формах: АХАТ-1 обнаруживается во многих клетках, АХАТ-2 обнаруживается только в гепатоцитах и слизистой тонкого кишечника. Ингибитор АХАТ азасимиб находится на стадии доклинических испытаний. Показано, что препарат препятствует образованию жировых клеток и снижает площадь атеросклеротических бляшек у кроликов с повышенным синтезом холестерина, но не влияет на уровень ЛНП в плазме. Активность препарата повышалась при совместном его применении со статинами. Новый ингибитор АХАТ авасимиб проходит клинические испытания на пациентах [10].

Ингибирование интестинальной абсорбции липидов

Около 25% ЛНП попадает в плазму благодаря абробции липидов в кишечнике. Испытания маргаринов типа «ситостанол/ситостерол» показало, что маргарины в дозе 20 г/сут действовали как конкурентные ингибиторы абробции холестерина в интестинальной стенке, что приводило к снижению уровня ЛНП в плазме на 8-14%. Применение дериватов желчных кислот также приводит к снижению уровня ЛНП на 10-15%. Препараты этого типа лучше совмещать со статинами, поскольку при изолированном применении они нарушают функцию ЖКТ у 30% пациентов [2].

Ингибиторы абсорбции холестерина

Препарат эзетимиб — специфический ингибитор захвата холестерина. Установлено, что мишенью препарата является комплекс Мешапп-Рюк С1-подобного протеина-1 с аннексином, 2-кавеолином и транспортером стеролов. В отличие от статинов, препарат не влияет на уровень содержания витамина Е и при ежедневной дозе 10 мг, получаемой пациентом вместе со статинами или без них, снижает захват холестерина на 14%. Некоторые клинические испытания показали, что эзетимиб особенно активен при гомозиготной наследственной гиперхолестеро-немии. Статины в максимальной дозе снижают уровень ЛНП только на 30%, тогда как эзетимиб в низкой дозе снижает уровень ЛНП также на 30%. Кроме того, препарат не оказывал побочных действий на желудочно-кишечный тракт [11].

Ингибиторы транспорта пузырных желчных кислот

Препараты, способные ингибировать транспорт желчных кислот (ЖК), разрабатываются давно, поскольку показано, что транспорт ЖК связан с уровнем холестерина. Однако известно, что препараты этого ряда оказывают побочные

действия на желудочно-кишечный тракт. Мишенью новых препаратов является транспортер пузырных желчных кислот (IBAT — Indicible Bile Acids Transporter), который обеспечивает поступление желчи в портальную вену печени. Снижение транспорта ЖК в портальную вену приводит к индукции ферментов синтеза желчных кислот из холестерина. Индукция 7-а-гидроксилазы вследствие активации рецептора холестерина, зависимого от фарнезила, предшественника сквалена, является примером влияния транспорта желчных кислот на биосинтез холестерина. Интересно, что эзетимиб и статины, подобно желчным кислотам, циркулируют в печени, однако не известно, проникают они в портальную вену с помощью IBAT или нет [9].

Увеличение обратного транспорта холестерина из ЛНП в ЛВП.

Комбинирование активаторов рецептора пролиферации пероксисом и альфа- и гамма-агонистов

Фибраты являются активаторами рецептора а пролиферации пероксисом (PPAR-а — Peroxisome Proliferation Agonist Receptor). В высоких дозах фибраты снижают уровень триглицеридов на 70%, увеличивают уровень ЛВП на 20% и снижают уровень ЛНП на 10-25%. Глитазоны являются агонистами рецепторов PPAR-y и увеличивают экспрессию рецепторов инсулина в мышцах, повышая таким образом чувствительность к инсулину. На практике оральные гипог-ликемические препараты снижают уровень триглицеридов на 5-15% и увеличивают уровень ЛВП. Однако клинические испытания комбинированной терапии не проводились. Нельзя отрицать синергичный эффект двух препаратов хотя бы по причине высокой гомологии PPAR-а и PPAR-y. По-видимому, будут синтезированы агонисты сразу обеих изоформ рецепторов [10].

Агонисты Х-рецепторов печени

Х-рецепторы печени (LXR — Liver X Receptor) существуют в 2 изоформах: аи Р-изоформы, определяющие внутриклеточные уровни холестерина. У человека LXR контролируют экспрессию транспортера холестерина ABC-A1, ABC-G1 и транспортного белка эфира холестерина СЕТР. Агонисты увеличивают уровень ЛВП, но в то же время активируют синтез липидов и повышают уровень триглицеридов, особенно LXR-p. Индукторы CYP3A4 (cytochrome P450 3A4), такие, как фенобарбитал и карбамазепин, повышают уровень 4-Р-гидроксихолестерина, активного лиганда LXR. Индукторы увеличивают уровень триглицеридов и ЛВП. Напротив, антагонисты LXR, С3-жирные кислоты, понижают уровень триглицеридов, но не влияют на уровень ЛВП, поскольку ингибируют транспортер холестерина ABC-A1. Существуют некоторые данные о том, что СЗ-жирные кислоты снижают вероятность смерти от неожиданной остановки сердца, однако для подтверждения этой информации необходимы клинические испытания [6].

Ингибиторы транспортного белка эфира холестерина (СЕТР)

Эфир холестерина транспортируется белком СЕТР (Cholesterol Ether Transporter Protein) в обмен на триглицериды. Известно, что этанол ингибирует СЕТР и увеличивает уровень ЛВП, что снижает риск развития атеросклероза. По мнению

авторов [7], ингибирование СЕТР должно предотвратить перенос эфира холестерина из ЛВП, увеличив таким образом уровень ЛВП, и снизить уровень ЛНП. С помощью вивальных моделей показано, что ингибирование СЕТР снижает риск развития атеросклероза.

В конце 2006 г. компания Pfizer (США) объявила о неудаче и прекращении клинических испытаний ингибитора СЕТР торцетрамиба (torcetramib), который должен был снижать уровень ЛНП. Клинические испытания на 15000 пациентах были проведены с целью сравнения препарата со статинами. 82 пациента, использовавших в ходе терапии торцетрамиб, умерли, тогда как из больных, принимавших статины, умер 51 пациент. Причиной такого соотношения Дж. Чапмен (J. Chapman), изучавший препарат в НИИ биомедицины INSERM (Франция), назвал влияние уровня ЛВП на состояние миокарда: «Снижение уровня ЛВП в миокарде приводит к более серьезным патологиям, чем уровень ЛНП» (цит по [7]). Показано, что пациенты со сниженным содержанием ЛВП в миокарде более подвержены риску смерти от остановки сердца. Случай с торцет-рамибом выявил значение стабильности уровня ЛВП в плазме и миокарде [7].

Белки и пептиды ЛВП

Полиморфизмы гена аполипопротеина А1 — главного компонента ЛВП -коррелируют с некоторыми патологическими фенотипами, такими, как амилои-доз, нефропатия и атеросклероз. Замены цистеин-аргинин в положении 151 и 173 альфа-спирали Аро А1 приводят к снижению уровня ЛВП. Интересно, что только у мужчин мутации гена Аро А1 снижают риск развития атеросклероза [11].

Ферменты ЛВП

ЛВП содержат 20-30 белков, многие из которых являются факторами риска развития коронарного синдрома. Одним из таких белков является гидролаза тромбоцитактивируемого фактора (фосфолипаза А2). Фосфолипаза А2 является антиатеросклеротическим фактором в составе ЛВП и проатеросклеротическим фактором в составе ЛНП. В основном фермент связан с ЛНП и синтезируется активированными макрофагами. Фермент является диагностическим маркером ЛНП и риска острого коронарного синдрома. Фосфолипаза А2 является мишенью ингибиторов, и некоторые новые ингибиторы находятся на стадии доклинических испытаний на животных [9].

Ингибиторы окисленных форм холестерина

Окисленные формы холестерина являются главными промоторами атеросклероза, непосредственно активируют макрофаги и непрямо воздействуют на клетки через рецепторы холестерина. Антиокислитель пробукол существенно снижал развитие атеросклероза у животных и слабее у людей. В настоящее время проходят клинические испытания деривата пробукола AGI-1067 на 4000 пациентах [1].

Комбинированные препараты

При болезни Альцгеймера пептиды Ар (1-42) накапливаются в нейронах, индуцируют фосфолипазу А2, синтез простагландинов, которые вызывают повреж-

дение синапсов и снижают выживаемость нейронов. Испытание лекарственного коктейля, содержащего симвастатин (статин, проникающий через гематоэнцефа-лический барьер) и сквалестатин, специфический ингибитор сквален-синтазы в культуре нейронов, показало, что комплексный препарат предотвращал индукцию фосфолипазы А2 и аттенуировал экзогенный холестерин [9].

EP2306 и EP2302 — новые ингибиторы сквален-синтазы. Интересно, что в смеси с симвастатином данные препараты значительно подавляли синтез триглицеридов и секрецию Аро В, увеличивали экспрессию рецепторов ЛНП и транспорт ЛНП клетки. Испытания показали, что ингибиторы EP2306 и EP2302 в сочетании со статинами или сами по себе могут быть эффективными препаратами для снижения содержания холестерина и триглицеридов в крови. Установлено, что препараты подавляли биосинтез липидов, снижали содержание холестерина и улучшали антиоксидантные свойства крови. EP2306 и EP2302 повышали экспрессию NO-синтазы в клетках ВАЕ на 40% и 165% соответственно, а в клетках СРАЕ на 195% и 152% соответственно. Однако препараты не повышали активности NO-синтазы. То, что ингибиторы сквален-синтазы способствовали аккумуляции NO-синтазы в клетках эндотелия, проливает, по мнению авторов, свет на механизм подавления этими ингибиторами атеросклероза и связанных с ним патологий [10].

На основе сквалена создаются нанопрепараты с высоким сродством к мишеням на поверхности опухолевых клеток, нарушающих липидный метаболизм и регенерацию плазматической мембраны. В качестве примера можно привести гемцитабин-сквален (gemcitabine-squalene) [11] и лапаквистат ацетат (lapaquistat acetate), новый ингибитор сквален-синтазы [12].

Заключение

Ингибиторы сквален-синтазы и сквален-2,3-эпоксидазы являются самыми востребованными препаратами на современном фармакологическом рынке. В настоящее время некоторые новые препараты этой группы находятся на начальной стадии разработки и доклинических испытаний в Японии (фирма Takeda) и в Германии (фирма Boehringer Ingelheim). Они, в отличие от ингибиторов начального этапа биосинтеза холестерина, таких, как статины, препараты, направленные на снижение уровня сквалена и метаболитов сквалена, не будут влиять на уровень гликолизирования и фенозилирования белков, на уровень долихолов и убихинона Q10 и на синтез факторов воспаления. Ингибиторы сквален-синтазы и сквален-2,3-эпоксидазы не влияют на уровень мевалоната и фарнезил пирофосфата в клетках. Поиски новых ингибиторов синтеза сквалена продолжаются.

Summary

A.N. Fattakhova, O.A. Kravtsova. The Medicines Decreasing Cholesterol Levels in Human Body.

Atherosclerosis is a vascular endotelium reaction to activated macrophages and monocytes invasion. Increasing cholesterol level is a burden factor in atherosclerosis pathogenesis. The short review regards the modern state of pharmaceutical market of medicines regulating cholesterol and lipids metabolism in human body. The new statins, cholesterol bodies prolif-

eration inhibitors, lipids and cholesterol absorbtion inhibitors and liver X-receptors antagonists are presented in the review.

Key words: atherosclerosis, cholesterol, medicines.

Литература

1. Singh V., Deedwania P. Expanding roles for atorvastatin // Drugs Today. — 2008. -V. 44, No 6. — P. 455-460.

2. Brown TM, Sanderson B.K., Bittner V. Drugs Are Not Enough: The Metabolic Syndrome-A Call for Intensive Therapeutic Lifestyle Change // J. Cardiometab. Syndrome. — 2009. -V. 4, No 1. — P. 20-25.

3. Arora S., Nicholls S.J. Atherosclerotic plaque reduction: Blood pressure, dyslipidemia, atherothrombosis // Drugs Today. — 2008. — V. 44, No 9. — P. 711-714.

4. Wierzbicki A.S. Lipid-altering agents: the future // Int. J. Clin. Pract. — 2004. — V. 58, No 11. — P. 1063-1072.

5. Pretnar-Oblack J. Influence of atorvastatin treatment on L-arginine cerebrovascular reactivity and flow-mediated dilatation in patients with lacunar infarction // Stroke. — 2006. -V. 37, No 2. — P. 2540-2545.

6. Opar A. Where now for new drugs for atherosclerosis? // Nat. Rev. Drug Discov. — 2007. -V. 6, No 3. — P. 333-335.

7. Pearson H. When good cholesterol turns bad // Nature. — 2006. — V. 444, No 14. -P. 794-795.

8. Charlton-Menys V., Durrington P.N. Human cholesterol metabolism and therapeutic molecules // Exper. Physiol. — 2008. — V. 93, No 1. — P. 27-42.

9. Bate C, Williams A. Squalestatin protects neurons and reduces the activation of cytoplasmic phospholipase A2 by Abeta(1-42) // Neuropharm. — 2007. — V. 53, No 2. -P. 222-231.

10. Tavridou A., Megaritis G., Kourounakis A.P., Charalambous A., Manolopoulos V.G. EP2306 and EP2302: Two Novel Squalene Synthase Inhibitors, Stimulate Endothelial Nitric Oxide Synthase Expression in Cultured Endothelial Cells // Endothelium. — 2007. -V. 14, No 4. — P. 239-243.

11. Khoury H., Deroussent A., Reddy L.H., Couvreur P., Vassal G., Paci A. Simultaneous determination of gemcitabine and gemcitabine-squalene by liquid chromatography-tandem mass spectrometry in human plasma //J. Chromatogr. — 2007. — V. 858, No 1-2. — P. 71-78.

12. Nishimoto T., Ishikawa E., Anayama H., Hamajyo H., Nagai H., Hirakata M., Tozawa R. Protective effects of a squalene synthase inhibitor, lapaquistat acetate (TAK-475), on statin-induced myotoxicity in guinea pigs // Toxicol. Appl. Pharmacol. — 2007. — V. 223, No 1. — P. 39-45.

Поступила в редакцию 17.09.09

Фаттахова Альфия Нуримановна — кандидат биологических наук, доцент кафедры биохимии Казанского (Приволжского) федерального университета.

E-mail: [email protected]

Кравцова Ольга Александровна — кандидат биологических наук, старший преподаватель кафедры биохимии Казанского (Приволжского) федерального университета. E-mail: [email protected]

Иммунолог прокомментировал открытие препарата, убивающего COVID-19 на 70%

Фото: Depositphotos/[email protected]

Врач-иммунолог, кандидат медицинских наук Николай Крючков в разговоре с Москвой 24 рассказал, поможет ли фенофибрат добиться прогресса в лечении COVID-19.

Ранее международная группа ученых в своем исследовании пришла к выводу, что этот препарат способен убивать коронавирус в клетках человека на 70%. Кроме того, он эффективен против большинства штаммов вируса.

Обычно фенофибрат используют для снижения уровня холестерина в крови у пациентов с риском сердечно-сосудистых заболеваний, говорят специалисты. Среди его преимуществ в лечении коронавируса ученые называют доступность и дешевизну.

Открытие зарубежных специалистов Крючков назвал многообещающим, однако подчеркнул, что на людях эффективность фенофибрата против COVID-19 пока не проверялась. Все результаты в рамках исследования препарата были получены путем экспериментов в пробирке, уточнил иммунолог.

«Положительным моментом является то, что это вещество хорошо известно. Значит, оно является высокобезопасным. И препарат относительно недорогой, хотя и дешевым я бы его тоже не назвал», – сказал специалист.

Это уже зарегистрированный препарат. То есть его можно начать применять относительно быстро. Не нужно заниматься его разработкой и выведением на рынок.

Николай Крючков

врач-иммунолог, кандидат медицинских наук

«Эффективность 70% – это неплохо. Но есть вещества, которые в пробирке показывали и более высокие результаты», – добавил Крючков.

Собеседник Москвы 24 отметил, что авторы исследования говорят об эффективности фенофибрата против COVID-19 даже при небольшой концентрации препарата.

«Якобы ее можно достичь в тканях при приеме в обычной терапевтической дозе. Так это или нет, проверить сложно, но это утверждают авторы исследования. Если так, это тоже большой плюс, так как зарегистрированные дозы вполне безопасны и высокоэффективны», – сказал Крючков.

Чтобы в полной мере рассуждать об эффективности фенофибрата в борьбе с COVID-19, необходимо провести клинические исследования на людях, отметил эксперт.

Нередко бывает, когда в пробирке работает, а в клиническом исследовании – нет. Необходимо сравнить вероятность развития тяжелых форм заболевания, попадания на ИВЛ и смерти у тех, кто принимал препарат и кто не принимал.

Николай Крючков

врач-иммунолог, кандидат медицинских наук

«Исследование, которое возможно сделать, – когда одной группе людей назначается уже используемая стандартная терапия, которая довольно эффективна против ковида, а второй при этом добавляется фенофибрат. Способен ли этот препарат дать дополнительный эффект – возникают сомнения. Если фенофибрат с учетом его стоимости покажет, что он заметно снижает вероятность тяжелого течения инфекции, попадания на ИВЛ и смерти, препарат можно будет рекомендовать», – отметил специалист.

Крючков подчеркнул, что на данный момент нужно воздержаться от покупки фенофибрата для лечения COVID-19. Пока не проведены клинические исследования, эффективность его приема в этих целях не доказана, отметил он.

«Я предлагаю дождаться хотя бы промежуточных результатов клинического исследования. А если сейчас скупать и применять этот препарат, с высокой долей вероятности вы просто не получите никакой пользы», – заявил врач-иммунолог.

По словам Крючкова, авторы уже сообщили о подготовке к исследованиям фенофибрата как препарата против COVID-19 на людях. Если они будут проведены быстро, промежуточные результаты могут появиться примерно через полгода, считает эксперт. Однако точные сроки зависят от очень многих факторов, резюмировал собеседник Москвы 24.

Ранее зарубежные ученые обнаружили природное средство от коронавируса. По данным исследования, им оказалась чернушка посевная, которая растет в Северной Африке и Западной Азии.

Читайте также

Таблетки от холестерина: цена в Москве

Состав

Экстракт травы люцерны, кальция стеарат, лактоза.

Форма выпуска

30 таблеток для приёма внутрь в упаковке.

Фармакологическое действие

В состав «Антихолестерин» входит экстракт люцерны посевной — средство от повышенного холестерина. Люцерна очень богата минералами и витаминами. Благодаря наличию в люцерне сапонинов она способствует снижению уровня холестерина в крови, препятствует атеросклеротическим изменениям стенок сосудов, регулирует артериальное давление.

В народной медицине экстракт из люцерны используется очень широко: при лечении сердечно–сосудистых заболеваниях (в частности, за счет упомянутого снижения уровня холестерина), после инсультов сахарного диабета и заболеваний щитовидной железы; как успокоительное средство; при желудочно–кишечных заболеваниях (особенно при болезнях желудка, как мягкое слабительное средство, а также для повышения аппетита). Экстракт из люцерны используется как противовоспалительное средство.

Исследования, проведенные в Национальном противораковом институте США, показали, что люцерна способствует нейтрализации канцерогенов в пищеварительном тракте, обволакивая их и помогая вывести из организма.

Фитотерапия, а также нелекарственные препараты на основе трав – один из самых безопасных и доступных многим способов профилактики атеросклероза. Человек может сам заготавливать лекарственные растения или приобретать уже готовые лекарственные формы в аптеке.

Показание к применению

В качестве биологически активной добавки к пище — источника флавоноидов и сапонинов. Средство способствует нормализации липидного (жирового) обмена и снижению уровня холестерина в крови, уменьшает риск развития атеросклероза.

Способы применения и дозы

Взрослым по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Продолжительность приема — 4-6 недель. При необходимости прием можно повторять 3-4 раза в год.  

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость компонентов,
  • беременность, кормление грудью. 

Особые указания

Не является лекарственным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при комнатной температуре не выше 25°С.

Помогают ли препараты от холестерина?

Помогают ли препараты, назначаемые врачами, против высокого уровня холестерина? И может ли наш организм справиться с его повышением без лекарств. На важные вопросы отвечают специалисты.

Проблема повышенного холестерина представляет довольно серьезную опасность для человека. Для снижения уровня холестерина необходимо придерживаться определенных правил. Здоровье питание, занятие спортом и в целом активный образ жизни позволяет снизить нагрузку на организм и увеличить сопротивляемость инфекциям и болезням.

Если при обследовании у специалиста выяснилось, что в вашем организме повышен холестерин, стоит серьезно задуматься о смене образа жизни. Ваш организм сам вам подсказывает, что необходимо что-то менять, чтобы быть здоровым. Зачастую при не слишком высоких показателях холестерина можно обойтись без медикаментозного лечения. Достаточно лишь правильно отнестись к своему здоровью.

В некоторых случаях придется подобрать таблетки. Многие задаются вопросом о том, как снизить уровень холестерина без помощи препаратов? И помогают ли эти препараты против высокого холестерина? Подробности в материале.

Для чего нужно поддерживать уровень холестерина

Известный мировой кардиолог Мика Эймер отвечает на главные вопросы, связанные с холестерином и его влиянием на организм человека. Холестерин – это жироподобный материал, присутствующий в каждой клетке организма. Принято считать, что само по себе наличие холестерина уже является показателем нарушений.

Холестерин имеет плохую репутацию в обществе, хотя на деле он выполняет несколько важнейших функций, и его наличие в теле жизненно необходимо. Для сравнения можно привести в пример наличие глюкозы в крови. Для питания клеток и выполнения работы внутренних органов нам необходима глюкоза. Лишь ее повышенные или пониженные показатели вызывают нарушения и болезни. В случае с холестерином наблюдается похожая ситуация.

Холестерин вреден в том случае, если его количество в организме является повышенным. Избыток может привести к возникновению множества заболеваний. К примеру, тромбоз, инсульт или болезни сердца. Медикаментозное воздействие в случае повышенного уровня холестерина может быть применено врачом при наличии у пациента:

  • высокого уровня холестерина;
  • инфаркта или инсульта в анамнезе;
  • заболевания периферических артерий;
  • сахарного диабета;
  • высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта.

Другими словами, прием препаратов для нормализации уровня холестерина применяется в том случае, когда организм ослаблен внешними факторами. При различных заболеваниях большое количество холестерина лишь усугубляет состояние и может привести к необратимым последствиям для здоровья.

Именно поэтому в поддержку иммунитета и общего состояния может потребоваться медикаментозное воздействие. В остальных случаях организм способен обойтись и без препаратов, если сам человек придерживается определенных правил. Но об этом позже. Для начала стоит рассказать, каким образом действуют лекарства, направленные на борьбу с повышенным уровнем холестерина.

Препараты, снижающие уровень холестерина

Холестерин, необходимый для нормального функционирования наших органов и процессов внутри тела, вырабатывается организмом самостоятельно. Он необходим для выработки гормонов и витамина D. Кроме того, источниками холестерина выступают и пищевые продукты, такие как мясо, яичные желтки, сыр и прочее.

Некоторое количество холестерина необходимо для организма, но его избыток может вызвать серьезные проблемы из-за образования бляшек на стенках артерий, которое также известно как атеросклероз. При этом заболевании могут возникать состояния, крайне опасные для нашего здоровья. Речь идет о тромбах, боли в груди, инфарктах, инсультах.

Обычно с проблемой высокого содержания холестерина в организме можно справиться диетой и здоровым образом жизни. Но в отдельных случаях этого оказывается недостаточно, и нам не справиться без препаратов, оказывающих поддержку. В случае с уровнем холестерина также принято решать такую проблему медикаментозным способом.

В современной медицине существует множество препаратов, нормализующих уровень холестерина. Большинство из них воздействуют на уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), который обычно называют «плохим» холестерином. Другие лекарства воздействуют на триглицеридов (тип жира в крови) и/или повышают уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), то есть «хорошего» холестерина.

Многие специалисты по-прежнему не пришли к единому мнению о том, нужно ли принимать лекарственные препараты, чтобы привести к норме уровень холестерина. А также о том, какое лекарство может оказать наиболее благоприятное воздействие на его уровень. Большинство врачей уверены, что модель воздействия выбирается индивидуально в зависимости от формы, состояния и общего состояния здоровья конкретного человека.

Для начала необходимо проконсультироваться с врачом и определить, на каком уровне холестерин находится изначально. От знания этого будет решаться, нуждаетесь ли вы в лекарственных препаратах или можно скорректировать ваш образ жизни. Лекарства всегда должны выступать крайней формой, когда сам организм без поддержки уже не справится.

Когда следует обращаться к врачу?

Как утверждают специалисты, проводящие исследования в рамках «Национальной образовательной программы по холестерину», все люди возрастом старше 20 лет должны хотя бы раз в пять лет проверять уровень холестерина. Это позволит избежать проблем со здоровьем и ограничить себя от возникновения крайне опасных заболеваний. Особенно с сердечно-сосудистой системой.

Но и в данном случае есть нюансы. Если повышенный уровень холестерина проявляется в детстве и является наследственным, проверяться можно и чаще. Кроме таких детей, уровень холестерина следует замерять и родителям. Обычно назначается анализ для определения липопротеинового профиля, то есть анализ крови на общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП и на уровень триглицеридов.

Стоит отметить, что с помощью анализа крови не всегда можно точно определить уровень холестерина. Это связано с тем, что общий холестерин включает ЛПВП или, как его называют, «хороший холестерин». Его высокий уровень не выступает отклонением от нормы. Отличный уровень ЛПНП зависит от степени риска возникновения у человека инфаркта. Как показывает практика, беспокоиться стоит, если уровень данного показателя превышает 130 мг/дл.

У пациентов с высоким риском рекомендуемый уровень ЛПНП составляет порядка 70 мг/дл. Что касается уровня триглицеридов, показатели, превышающие 150 мг/дл, также являются основанием для беспокойства. А показатели свыше 1000 мг/дл могут говорить о развитии панкреатита, поэтому стоит сразу же обратиться к специалисту для оказания помощи.

С другой стороны, уровень ЛПВП должен составлять не менее 40 мг/дл у мужчин и 50 мг/дл у женщин. И чем он выше, тем лучше — тем ниже риск для здоровья.

Если по результатам анализа крови уровень вашего холестерина показывает значения выше указанных, вам стоит серьезно задуматься о своем здоровье и образе жизни. Врачи подберут наиболее комфортное для вас медикаментозное лечение либо скорректируют ваш образ жизни для нормализации показателей. Откладывать поход к врачу не стоит, поскольку высок риск появления и других хронических заболеваний.

Проверка на наличие сахарного диабета

Проверить уровень холестерина, а также уровня сахара в крови можно и в домашних условиях. Наличие диабета или преддиабета позволит понять состояние вашей сердечно-сосудистой системы. Положительный эффект от выявления проблем на ранних стадиях в своих исследованиях описывают и врачи.

«Заболевание, возникающее при высоком уровне холестерина, является в высшей степени хроническим», — говорит Алан Догерти, доктор философии, директор Центра сердечно-сосудистых исследований Саха при Университете Кентукки.

Ученый отметил, что для всех, кто подвержен риску развития атеросклероза нужно помнить важное правило. Чем раньше вы сможете начать решать проблему (высокого уровня холестерина), тем лучше, отметил Догерти.

Интересоваться уровнем холестерина необходимо не только самому. К этом процессу стоит подключать и родственников. Зачастую высокий уровень наблюдается во всем «семейном древе».

Наследственность играет важнейшую роль, поэтому проявлять активность в проверке показателей холестерина стоит всем членам семьи. Так проще выявить проблему и выработать совместный механизм исправления. К примеру, диета, которой будут придерживаться родственники, живущие в одном доме, добавил специалист.

Как снизить уровень холестерина без препаратов?

Физическая активность, нормальный вес и правильное питание позволяет добиться хороших показателей уровня холестерина. Нужно ли пересмотреть свое отношение к отдельным продуктам питания, которые вы употребляете и своим действиям. Вот основные правила, которых стоит придерживаться, чтобы понизить уровень холестерина без приема лекарственных препаратов.

  • Соблюдение диеты

Пробуйте добавить в рацион своего питания продукты, насыщенные клетчаткой. Речь идет об овсяных хлопьях, некоторых видах фруктов, таких как апельсины и груши, овощах, фасоли и чечевицы.

  • Снижение веса

Излишний вес способствует не только повышению уровня сахара, но и холестерина ЛПНП. Поэтому для нормализации уровня холестерина следует проявлять физическую активность, что явно поспособствует нормализации показателей веса тела. Это особенно важно для людей с высоким уровнем триглицеридов и низким уровнем ЛПВП. Чаще всего у таких людей больший объем талии – более 100 см. у мужчин и 90 см. у женщин.

При невозможности соблюдать строгую диету некоторые врачи советуют придерживаться так называемой программы «Нум». Эта программа не диета, а основанная на науке и психологии система действий, позволяющая изменить свой образ жизни. Помимо нее в современном мире существует множество различных приложений, которые можно использовать для упражнений в домашних условиях. Можно применять и их.

  • Необходимость физической активности

Специалисты советуют каждому человеку выполнять физические упражнения хотя бы 30 минут каждый день. Речь идет не об изнурительных тренировках, а обычной зарядке, которая позволит поддерживать физическое состояние в норме, а мышцы в тонусе. Нагрузки способствуют повышению уровня холестерина ЛПВП и снижают холестерин ЛПНП. Для людей с избыточным весом стоит обратить на этот момент особенное внимание.

  • Отказ от курения и алкоголя

Курение и употребление алкоголя крайне негативно влияет на состояние здоровья любого человека. Если речь идет о холестерине, при длительном курении повышается уровень ЛПНП и снижается ЛПВП, особенно у женщин. Поэтому употребление табака повышает и уровень холестерина, оказывающий влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Поэтому строго рекомендуется отказаться от этих вредных привычек.

Если все вышеуказанные правила вам не помогают снизить уровень холестерина, следует задуматься об использовании лекарственных средств. Но только после посещения врачей и получения от них рекомендаций.

Виды лекарственных препаратов от холестерина

Существует несколько типов лекарств, которые будут способствовать снижению уровня холестерина в организме. Как показывает практика, для поддержания нормального уровня холестерина людям приходится принимать препараты до конца жизни. При отказе от медикаментов холестерин снова показывает значения выше нормы. Зачастую такие препараты принимают совместно с лекарствами для снижения риска развития ишемической болезни сердца.

Статины

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, обычно называемые статинами, являются наиболее распространенными лекарствами, нормализующими уровень холестерина — и не без оснований. Они эффективны.

Как сообщает Догерти, у большинства людей статины существенно снижают уровень холестерина. Иногда до 30%. Принцип действия таких ингибиторов довольно прост. Они снижают уровень холестерина в печени, попутно выводя холестерин из крови, который циркулирует в органе.

Названия запатентованных препаратов: «Альтопрев» (Altoprev), «Крестор» (Crestor), «Липитор» (Lipitor) и «Зокор» (Zocor). У данных препаратов, как у большинства лекарственных препаратов, могут возникнуть побочные действия. Среди них стоит выделить головную боль, метеоризм, запор и диарея, боль в мышцах, чувство усталости.

Данные препараты не рекомендуется принимать людям с заболеваниями печени, при беременности и в период лактации.

Препараты на основе эзетемиба

Данный вид препаратов направлен на снижение уровня липидов в крови. Основной принцип действия состоит в абсорбации холестерина в тонком кишечнике. Зачастую такие лекарства принимают в совокупности со статинами или бемпедоевой кислотой. Из патентованных препаратов выделяются «Виторин» (Vytorin), «Некслизет» (Nexlizet) и «Росзет» (Roszet).

В качестве побочных действий выделяют головную боль, боль в горле, диарею, насморк и боль в суставах, среди противопоказаний – прием в сочетании со статинами при болезнях печени в стадии обострения.

Бемпедоевая кислота

Этот препарат часто назначают при заболеваниях сердца или семейной гетерозиготной гиперхолестеринемии. Это наследственное генетическое заболевание, вызывающее опасно высокий уровень холестерина. При этом заболевании организм не способен самостоятельно выводить холестерин из крови.

Среди запатентованных препаратов можно выделить «Некслетол» (Nexletol) и «Некслизет» (Nexlizet). Они также вызывают различные побочные действия. Мышечные спазмы. Боль в спине и конечностях – наиболее распространенные из них. К возможным серьезным побочным действиям можно также отнести разрывы сухожилий и повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Секвестранты желчных кислот

До появления станинов самыми распространенными препаратами для снижения уровня холестерина были секвестранты (сорбенты) желчных кислот. Однако, по словам Догерти, пациенты неохотно принимали эти препараты из-за их крайне неприятного вкуса. Эти препараты связывают холестерин с желчными кислотами в кишечнике и блокируют абсорбцию холестерина.

Из возможных побочных действий можно выделить запор, метеоризм, изжогу расстройство желудка и тошноту. В качестве противопоказаний отмечаются нарушения функций печени, язва желудка, гипофункция щитовидной железы.

Фибраты

Иногда фибраты назначают в сочетании со статинами, поскольку они способствуют снижению уровня триглицеридов.

  • Механизм действия: фибраты уменьшают высвобождение триглицеридов печенью. Они также увеличивают выработку липопротеиновой липазы, которая расщепляет триглицериды.
  • Патентованные наименования препаратов: «Антара» (Antara), «Липофен» (Lipofen), «ТриКор» (TriCor) и «Трилипикс» (Trilipix)
  • Возможные побочные действия: головная боль, головокружение, запор, диарея и боль в желудке
  • Противопоказания: нарушения функции печени и желчного пузыря. Во время беременности, в период лактации, при диабете и приеме антикоагулянтов, необходимо проконсультироваться с врачом для определения степени риска, связанного с приемом этих препаратов.

Инъекционные препараты (ингибиторы PCSK9)

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило применение первых ингибиторов PCSK9 в 2015 году. Исследования показали, что этот новый инъекционный препарат для нормализации уровня холестерина может снизить уровень холестерина ЛПНП на 50%-60% и является эффективным средством для пациентов, которые плохо переносят статины.

«Мои коллеги очень довольны ими, но самая большая проблема — это стоимость. И если статины сейчас очень дешевы, ингибиторы PCSK9 обходятся в сумму от 10 до 14 тысяч долларов в год. Хотя все считают, что это невероятно хороший метод лечения, страховые полисы не всегда его окупают», – говорит Догерти.

Было также обнаружено, что ингибиторы PCSK9 при приеме в комбинации со статином снижают тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Механизм действия: Эти препараты воздействуют на PCSK9, белок, который способствует разрушению рецепторов ЛПНП, и блокируют его. Эти рецепторы выводят холестерин ЛПНП из кровотока в клетку. При защите этих рецепторов ЛПНП уровень холестерина ЛПНП может снизиться более чем наполовину
  • Патентованные наименования препаратов: «Репата» (Repatha) и «Праулэнт» (Praluent).

Из побочных действий можно выделить симптомы простуды, сильная боль в мышцах. В качестве противопоказания врачи называют аллергические реакции на препарат. Официальные противопоказания в настоящее время отсутствуют.

Читайте также:

9 декабря 2021 в 20:17

Просмотров: —

Заглавное фото: allinonemovie / Pixabay.com

10 обычно назначаемых лекарств от холестерина

Вашему организму холестерин необходим для различных функций, таких как выработка гормонов, но примерно у каждого третьего взрослого американца уровень холестерина выше нормы. Высокий уровень холестерина подвергает вас риску сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Как и высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина протекает бессимптомно. Но простой анализ крови может определить ваш уровень.

Около 25% холестерина поступает с пищей. Ваше тело составляет оставшиеся 75%.Первым шагом к снижению уровня холестерина обычно является изменение образа жизни и диеты. Однако иногда этого недостаточно. Если через 6–12 месяцев ваш уровень холестерина все еще слишком высок, ваш врач, скорее всего, порекомендует лекарство от холестерина.

Классы холестеринснижающих препаратов

Препараты, снижающие уровень холестерина, снижают уровень ЛПНП («плохой холестерин»), повышают уровень ЛПВП («хороший» холестерин) или снижают уровень триглицеридов. Это три основных компонента вашего уровня холестерина.

У врачей есть целый ряд лекарств, которые они могут использовать для лечения повышенного холестерина. Существует множество классов препаратов, снижающих уровень холестерина, и множество препаратов в каждом классе.

Классы препаратов, снижающих уровень холестерина, включают:

  • Статины — или ингибиторы HMG-CoA редуктазы — являются золотым стандартом для лечения высокого уровня холестерина. Они работают за счет уменьшения количества холестерина, вырабатываемого вашим организмом. Это в основном снижает ЛПНП, но статины также имеют умеренное влияние на триглицериды и ЛПВП.Побочные эффекты обычно легкие и исчезают со временем, но проблемы с печенью и мышцами возможны и могут быть серьезными. Периодические лабораторные тесты могут проверить эти проблемы.

  • Ингибиторы абсорбции холестерина не позволяют кишечнику абсорбировать холестерин, который вы едите. Это в основном снижает уровень ЛПНП, но оказывает умеренное влияние на триглицериды и ЛПВП. Врачи часто комбинируют это занятие со статинами. Основные побочные эффекты — боль в животе, диарея, усталость и боль в суставах.

  • Фибраты очень эффективны в снижении уровня триглицеридов.Они делают это за счет ускорения процессов в вашем организме по избавлению от триглицеридов. Они также могут повышать уровень ЛПВП. Это занятие может увеличить риск мышечных проблем у людей, принимающих статины. Если вы принимаете оба типа препаратов, вам потребуется тщательное наблюдение.

  • Смолы помогают организму избавиться от лишнего холестерина. Они делают это, связывая желчь в кишечнике. Вашему организму нужна желчь для пищеварения, и оно вырабатывает желчь из холестерина. Когда смолы связывают желчь, ваше тело не может ее использовать и должно производить больше, используя холестерин.Это снижает ваш ЛПНП. Врачи редко используют это занятие в одиночку. Вместо этого их часто комбинируют со статинами. Основные побочные эффекты — это проблемы с пищеварением, такие как запор, вздутие живота и газы.

  • Ниацин работает в печени, снижая ЛПНП, повышая ЛПВП и снижая уровень триглицеридов. Ниацин поставляется в виде витаминной добавки. Однако также доступны рецептурные формы ниацина. Вы не должны заменять витамин на рецептурный продукт. Формы рецепта разработаны для уменьшения побочных эффектов, таких как покраснение, расстройство желудка и зуд.

  • Омега-3 жирные кислоты помогают снизить уровень триглицеридов. Они выпускаются как безрецептурная добавка и как высокоочищенное и концентрированное лекарство, отпускаемое по рецепту.

  • Ингибиторы PCSK9 увеличивают количество ЛПНП, выводимых вашим организмом из крови. Инъекционные препараты лечат генетическую форму высокого холестерина и могут еще больше снизить уровень ЛПНП у взрослых, которые уже перенесли сердечный приступ или инсульт. Основными побочными эффектами являются реакции в месте инъекции, симптомы гриппа и аллергические реакции.

Рекомендации для экспертов помогают врачам выбирать, какие лекарства от холестерина использовать. В большинстве случаев предпочтительным методом лечения являются статины. Исследования напрямую связывают статины со снижением риска сердечного приступа и инсульта. Однако ваш врач рассмотрит ваши конкретные обстоятельства и может выбрать другие лекарства.

После начала лечения ваш врач будет контролировать ваш уровень холестерина. Может потребоваться скорректировать дозу, сменить лекарство или добавить второй препарат для снижения уровня холестерина.

Обычные препараты, снижающие уровень холестерина

Ваш врач может выбрать больше из каждого класса препаратов, снижающих уровень холестерина. Поиск подходящего для вас может потребовать некоторых проб и ошибок.

Вот 10 лекарств, обычно назначаемых при высоком уровне холестерина:

  1. Аторвастатин (липитор) — статин с высокой активностью. Обычная доза — один раз в сутки. Липтрузет сочетает аторвастатин с эзетимибом для лечения повышенного холестерина.Caduet сочетает в себе аторвастатин с амлодипином для людей с сердечными заболеваниями или высоким кровяным давлением.

  2. Колесевелам (ВелХол) — смола. Он выпускается в виде таблеток или порошка, который вы смешиваете с жидкостью. Обычная доза составляет один или два раза в день во время еды. Колесевелам также может помочь контролировать уровень сахара в крови у людей с диабетом 2 типа.

  3. Эзетимиб (Zetia) — ингибитор абсорбции холестерина. В настоящее время это единственный член этого класса.Это таблетка, которую вы принимаете один раз в день. Он также доступен как Липтрузет в сочетании с аторвастатином и Виторин в сочетании с симвастатином.

  4. Фенофибрат (Трикор, Триглид, Трилипикс и другие) — это фибрат, который выпускается в виде капсул длительного действия и таблеток для ежедневного приема. Некоторые продукты фенофибрата нужно принимать во время еды. Для других не имеет значения, принимаете вы их с едой или нет. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом.

  5. Гемфиброзил (лопид) — это фибрат, который следует принимать дважды в день.Обычно вы принимаете эту таблетку за 30 минут до завтрака и за 30 минут до ужина.

  6. Ловастатин (Альтопрев, Мевакор) — статин. Выпускается как обычная таблетка, так и таблетка длительного действия. Доза для обычной таблетки может составлять один или два раза в день. Вы принимаете таблетку пролонгированного действия один раз в день перед сном.

  7. Ниацин (Ниакор, Ниаспан, Николар, Сло-Ниацин) выпускается как в обычных таблетках, так и в таблетках с расширенным высвобождением.Вы по-разному относитесь к продуктам. Убедитесь, что вы знаете, как принимать конкретный ниацин. Кроме того, не меняйте торговую марку без уведомления врача, поскольку может потребоваться изменить дозу.

  8. Правастатин (Правахол) — еще один статин. Вы принимаете его один раз в день с едой или без нее.

  9. Розувастатин (Крестор) — высокоактивный статин. Обычная доза для этой таблетки — один раз в день.

  10. Симвастатин (Зокор) — еще один статин.Обычно вы принимаете его один раз в день вечером. Как уже отмечалось, это комбинированный продукт Виторин.

Есть несколько других лекарств от холестерина, доступных для лечения высокого холестерина. Также исследователи продолжают изучать новые способы снижения уровня холестерина. В настоящее время проходят клинические испытания новые молекулы лекарств, которые будут представлять новые классы лекарств, снижающих уровень холестерина.
Поговорите со своим врачом, если у вас есть побочные эффекты или другие проблемы с вашим текущим лечением.Возможно, удастся перейти на другой препарат и добиться лучших результатов.

Даже если вам нужно лекарство от холестерина, привычки здорового образа жизни, такие как регулярные упражнения и здоровая диета, все равно влияют на уровень холестерина. Вы и ваш врач можете вместе разработать общий план лечения, который окажет наибольшее влияние на ваше сердечно-сосудистое здоровье.

Список из 49 препаратов с высоким содержанием холестерина в сравнении

Просмотреть информацию об аторвастатине аторвастатин 4.3 216 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: аторвастатин системный

Брендовое название: Липитор

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотреть информацию о симвастатине симвастатин 4.7 109 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: симвастатин системный

Бренды: Зокор, ФлоЛипид

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Lipitor Липитор 4.7 76 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: аторвастатин системный

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о Zetia Zetia 4.1 54 отзыва Rx C N

Общее название: эзетимиб системный

Класс препарата: ингибиторы абсорбции холестерина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о Crestor Crestor 5.7 105 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: розувастатин системный

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотр информации о правастатине правастатин 4.4 56 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: правастатин системный

Брендовое название: Правачол

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Repatha Репата 4.2 271 отзыв Rx N

Общее название: evolocumab systemic

Класс препарата: Ингибиторы PCSK9

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотреть информацию об алирокумабе алирокумаб 5.5 100 отзывов Rx N

Общее название: алирокумаб системный

Брендовое название: Praluent

Класс препарата: Ингибиторы PCSK9

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о эволокумабе эволокумаб 4.3 275 отзывов Rx N

Общее название: evolocumab systemic

Брендовое название: Репата

Класс препарата: Ингибиторы PCSK9

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о Praluent Praluent 5.5 96 отзывов Rx N

Общее название: алирокумаб системный

Класс препарата: Ингибиторы PCSK9

Потребителям: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотреть информацию о розувастатине розувастатин 5.3 169 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: розувастатин системный

Бренды: Крестор, Эзаллор

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотреть информацию о ловастатине ловастатин 6.2 13 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: ловастатин системный

Бренды: Альтокор, Альтопрев

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Zocor Zocor 5.2 21 отзыв Rx Икс N Икс

Общее название: симвастатин системный

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотреть информацию об эзетимибе эзетимиб 3.6 117 отзывов Rx C N

Общее название: эзетимиб системный

Брендовое название: Zetia

Класс препарата: ингибиторы абсорбции холестерина

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Просмотр информации о гемфиброзиле гемфиброзил 6.3 24 отзыва Rx C N

Общее название: гемфиброзил системный

Брендовое название: Лопид

Класс препарата: производные фиброевой кислоты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Виторине Виторин 7.3 19 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: эзетимиб / симвастатин системный

Класс препарата: антигиперлипидемические комбинации

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о Ливало Ливало 5.6 78 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: питавастатин системный

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотр информации о ниацине ниацин 6.0 48 Отзывов Rx / OTC C N Икс

Общее название: ниацин системного действия

Бренды: Ниаспан, Ниацин SR, Сло-ниацин, Б3-500-Гр, Б-3-50, Ниакор, Эндур-ацин, Польза ЛПВП …показать все

Класс препарата: витамины, антигиперлипидемические средства прочие

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о Ниаспане Ниаспан 5.9 27 отзывов Rx / OTC C N Икс

Общее название: ниацин системного действия

Класс препарата: витамины, антигиперлипидемические средства прочие

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о Welchol Welchol 6.8 10 отзывов Rx B N

Общее название: колесевелам системный

Класс препарата: секвестранты желчных кислот

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию об Altocor Альтокор Ставка Добавить отзыв Rx Икс N Икс

Общее название: ловастатин системный

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Правачоле Правачол 6.1 9 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: правастатин системный

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Посмотреть информацию о Альтопреве Альтопрев 10 1 отзыв Rx Икс N Икс

Общее название: ловастатин системный

Класс препарата: статины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотр информации об эзетимибе / симвастатине эзетимиб / симвастатин 7.3 19 отзывов Rx Икс N Икс

Общее название: эзетимиб / симвастатин системный

Брендовое название: Виторин

Класс препарата: антигиперлипидемические комбинации

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

Просмотр информации о фенофибриновой кислоте фенофибриновая кислота 5.1 13 отзывов Rx C N

Общее название: фенофибриновая кислота системного действия

Бренды: Трилипикс, Фибрикор

Класс препарата: производные фиброевой кислоты

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Прописывающая информация

10 вещей, которые вы должны знать о лекарствах от холестерина и статинах

Снижающие холестерин лекарства, называемые «статинами», являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств во всем мире.Они являются предпочтительным средством для снижения уровня холестерина, а также снижают риск сердечных заболеваний. Статины часто попадают в заголовки новостей, поэтому, естественно, у людей возникают вопросы о них. Независимо от того, принимаете ли вы аторвастатин (Липитор), симвастатин (Зокор) или розувастатин (Крестор), большинство статиновых препаратов имеют очень схожий профиль риска и пользы. Здесь мы ответим на некоторые общие вопросы о статинах.

Когда лучше всего принимать лекарства от холестерина?

Многие люди задаются вопросом о том, в какое время суток лучше всего принимать лекарства от холестерина.Самая распространенная инструкция — принимать статины на ночь. Это связано с тем, что считается, что производство холестерина является самым высоким в ночное время, и ранние исследования симвастатина показали, что он более эффективен при приеме в ночное время по сравнению с днем. Однако более новым статинам, таким как розувастатин, требуется больше времени для метаболизма в организме, и они эффективны при приеме утром и вечером.

Исследования показывают, что статины короткого действия могут лучше работать вечером, например:

  • Симвастатин (Зокор)

  • Ловастатин (Мевакор)

  • Правастатин (Правахол)

  • Немедленное высвобождение флувастатин (Lescol)

Между тем, статины длительного действия можно принимать в любое время, например,

. Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы сказать наверняка, и лучше всего следовать инструкциям по назначению.Если вы не уверены, обратитесь за помощью к своему лечащему врачу или фармацевту. Если есть время дня, когда вам лучше всего принимать лекарства, сделайте это. Лучше не забыть принять статин, чем забыть и не принимать его вообще.

Другие вопросы относительно лекарств от холестерина

Повредят ли они мою печень?

Отклонения от нормы в результатах анализа печени наблюдаются менее чем у 1 из 100 пациентов, принимающих статины, и они исчезнут, если вы прекратите прием лекарств.Если результаты анализа вашей печени (АСТ и АЛТ) более чем в 3 раза превышают норму, мы прекращаем прием статинов. Если это произойдет, то обычно это произойдет в течение первых 3 месяцев приема лекарства по рецепту. Вам нужно будет сдавать кровь на анализ через 12 недель после начала приема лекарства от холестерина и каждые 6–12 месяцев после этого, чтобы следить за функцией печени.

А что насчет этой страшной мышечной проблемы?

Это страшно, но тоже очень редко. Как бы то ни было, врач и фармацевт предупредят вас о рабдомиолизе.Если ваши мышцы начинают болеть или чувствовать себя очень слабыми (обычно это самые близкие к телу мышцы, например, мышцы бедер и плеч), прекратите прием лекарств и поговорите со своим врачом. Это не легкая боль — это впечатляющая боль и слабость, и вы узнаете, случится ли это.

Они работают?

Да, они работают хорошо — очень хорошо. Ваш холестерин ЛПНП («плохой холестерин») упадет в среднем на 40–60%, наряду с хорошим падением уровня триглицеридов.

Могу ли я прекратить прием статинов, когда уровень холестерина ЛПНП снизится?

Пациенты часто спрашивают меня об этом, и ответ отрицательный.Если вы прекратите прием статинов, уровень холестерина вернется в норму через 2 месяца. Это не то же самое, что антибиотик от ангины, которую вы лечите, а она уже исчезла. Вы на нем на всю жизнь.

Есть ли другие хорошие варианты для снижения плохого холестерина (ЛПНП)?

Не совсем. Эзетимиб (Зетия) не принимал статины. Zetia снижает уровень холестерина ЛПНП примерно на 13% и хорошо переносится. Однако Zetia пострадала после того, как были выпущены обновленные рекомендации 2013 года по лечению высокого уровня холестерина.Это дорого, и добавление к статинам не дает никаких известных преимуществ в профилактике сердечных заболеваний. Тем не менее, на горизонте может появиться больше вариантов в новых инъекционных препаратах для лечения холестерина Praluent и Repatha.

Нужно ли мне принимать статины натощак?

Нет, снижение холестерина ЛПНП одинаково, независимо от того, принимаете ли вы статины с едой или без нее.

Какое дело с грейпфрутовым соком? Влияет ли это на статины?

Это одно из различий между статинами.В отличие от аторвастатина (Lipitor) и симвастатина (Zocor), фермент, вызывающий проблемы с грейпфрутовым соком, не метаболизирует розувастатин (Crestor). Грейпфрутовый сок подавляет этот фермент, который препятствует распаду статинов, что приводит к повышению уровня статинов в организме. Вы не можете есть грейпфрутовый сок при приеме аторвастатина или симвастатина, но можете принимать розувастатин.

А как насчет коэнзима Q10?

Статиновые препараты снижают уровень CoQ10 в нашем организме, но эффект от этого неизвестен.Исследования тестировали добавку CoQ10 для предотвращения мышечных проблем от статинов, но не было показано никакой пользы. Однако многие пациенты все же его принимают. Вероятно, это не повредит, но и нет никаких доказательств того, что это помогает.

Все ли статины одинаковы?

Нет. Статины делятся на категории высокой, средней и низкой интенсивности в зависимости от того, насколько они снижают уровень ЛПНП. Какой из них назначен, зависит от многих факторов, включая индивидуальные факторы риска сердечных заболеваний.Некоторые статины доступны в виде дженериков, что снижает их стоимость.

Препараты для лечения холестерина для людей 75 лет и старше

Когда они вам нужны — и когда их нет

Ваше тело вырабатывает восковое вещество, называемое холестерином. Вы также получаете его из еды. Вашему организму это необходимо, но слишком много холестерина в крови может закупорить артерии. Это увеличивает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и смерти.

Статины — это препараты, снижающие уровень холестерина.Но если вам 75 лет и больше и у вас не было симптомов сердечных заболеваний, статины могут быть плохой идеей. Вот почему:

Взрослым в возрасте 75 лет и старше статины могут не потребоваться.

Многие пожилые люди имеют повышенный уровень холестерина. Их врачи обычно назначают статины для предотвращения болезней сердца.

Но для пожилых людей нет четких доказательств того, что высокий уровень холестерина приводит к сердечным заболеваниям или смерти. Фактически, некоторые исследования показывают обратное — что пожилые люди с самым низким уровнем холестерина на самом деле имеют самый высокий риск смерти.

Статины имеют риски.

По сравнению с более молодыми людьми пожилые люди чаще страдают от серьезных побочных эффектов от приема статинов.

Статины могут вызывать проблемы с мышцами, такие как боли или слабость. В редких случаях может возникнуть тяжелая форма мышечного разрушения.

У пожилых людей статины также могут вызывать:

  • Водопад
  • Потеря памяти и спутанность сознания
  • Тошнота, запор или диарея.

Часто пожилые люди принимают много наркотиков.Они могут взаимодействовать со статинами и вызывать серьезные проблемы. Могут усиливаться побочные эффекты, такие как мышечные боли. Статины также могут вызвать фатальную реакцию при приеме с препаратами, регулирующими сердечный ритм.

Статины могут повышать риск развития диабета 2 типа и катаракты, а также повреждения печени, почек и нервов.

Оцените риски и преимущества.

Вы и ваш врач должны внимательно изучить риски и преимущества статинов, особенно если вы старше и не страдаете сердечными заболеваниями.

Пожилые люди могут жить недостаточно долго, чтобы получать важные преимущества от статинов. Вы и ваша семья должны поговорить со своим врачом о своих проблемах со здоровьем. Вас больше беспокоит предотвращение сердечного приступа, которого никогда не случится? Или вы хотите избежать побочных эффектов, которые могут привести к слабости, травмам и проблемам с памятью?

Статины могут стоить очень дорого.

Месячный запас статинов может стоить от 4 до нескольких сотен долларов, в зависимости от назначенного статина.Возможно, вам также придется заплатить за дополнительные тесты, чтобы проверить наличие побочных эффектов.

Когда пожилым людям следует принимать статины?

Вам следует принимать статины, если у вас был сердечный приступ, инсульт или мини-инсульт (транзиторная ишемическая атака, или ТИА). Статины могут помочь предотвратить второй сердечный приступ или инсульт.

Этот отчет предназначен для использования во время разговора со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2017 Consumer Consumer Разработано в сотрудничестве с AMDA — Обществом медицины после острой и долгосрочной медицинской помощи.

04/2014

Лекарства от высокого холестерина: преимущества, риски и многое другое

У вас недавно диагностировали повышенный холестерин? Если это так, вам может быть интересно, какие типы препаратов для снижения уровня холестерина доступны или как они могут повлиять на вас.

Хотя здоровое питание, физические упражнения и отказ от курения могут помочь снизить уровень холестерина, ваш лечащий врач может также прописать лекарства для регулирования уровня холестерина.

Хотя изменение образа жизни может иметь важное значение для управления уровнем холестерина, иногда необходимо добавлять лекарства, чтобы снизить уровень холестерина до целевого уровня.

В этой статье будут рассмотрены преимущества и риски лекарств от высокого холестерина, возможные варианты и возможные побочные эффекты лекарств.


Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images

Что такое холестерин?

Холестерин — это тип молекулы, используемой вашим телом для производства энергии и хранения жиров. Холестерин играет важную роль в формировании клеточных мембран, поэтому он необходим для функционирования вашего тела.

Есть несколько различных типов холестерина. Один из них известен как липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Считается «хорошим» холестерином в организме. Холестерин ЛПВП помогает удалить другие типы холестерина из организма.

Другой тип, известный как липопротеины низкой плотности (ЛПНП), считается «плохим» холестерином в организме. Этот тип холестерина может накапливаться в стенках артерий. Это вызывает повреждение артерий, известное как атеросклероз. Атеросклероз вызывает повреждение и сужение артерий.

Со временем атеросклероз может ограничить количество крови, которая может течь по кровеносным сосудам в органы вашего тела. В тяжелых случаях высокий уровень холестерина может привести к образованию полной закупорки мелких артерий, которые снабжают кровью сердце и мозг.Эти закупорки могут резко перекрыть приток крови, что может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Причины и факторы риска

На уровень холестерина влияют многие факторы. Выбор образа жизни может иметь большое влияние на уровень холестерина в пище и способность организма эффективно удалять холестерин из крови. Диета, богатая продуктами с высоким содержанием жиров и продуктами животного происхождения, такими как красное мясо, яйца и масло, и меньше фруктов, овощей и цельнозерновых, связана с более высоким уровнем холестерина.

Кроме того, малоподвижный образ жизни может увеличить ваш риск. Курение сигарет или использование электронных сигарет также может напрямую повысить уровень холестерина.

Уровень холестерина также может частично определяться вашей генетикой. У некоторых людей есть генетические нарушения, такие как состояние, называемое семейной гиперхолестеринемией (СГ), которое может привести к высокому уровню холестерина ЛПНП в крови.

Как используются лекарства с высоким уровнем холестерина

Лечение высокого холестерина — это двусторонний подход, направленный на снижение плохого холестерина ЛПНП и повышение хорошего холестерина ЛПВП.

Ваш лечащий врач обычно рекомендует лечение препаратами с высоким уровнем холестерина, направленное на снижение общего холестерина и, в частности, уровня ЛПНП. Повышенный уровень общего холестерина обычно определяется как уровень выше 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) или уровень ЛПНП выше 130 мг / дл, но эти пороговые значения могут варьироваться в зависимости от вашего риска ишемической болезни сердца. В целом, чем ниже холестерин, тем лучше.

Лекарства статинов часто являются первыми лекарствами, используемыми при высоком холестерине.Терапия статинами делится на уровни низкой, средней и высокой интенсивности. Чем выше уровень интенсивности, тем больше целевое снижение уровня ЛПНП.

В зависимости от тяжести вашего высокого уровня холестерина также могут быть прописаны другие лекарства, снижающие уровень холестерина.

Типы препаратов, снижающих уровень холестерина

Существует множество различных типов лекарств от холестерина, но все они работают либо на снижение холестерина ЛПНП, либо на повышение холестерина ЛПВП, в том числе следующие:

Типы препаратов, снижающих уровень холестерина
Лекарства Механизм Возможные побочные эффекты
Статины: Липитор (аторвастатин), Зокор (Симвастатин), Крестор (розувастатин) Снижает уровень холестерина ЛПНП, снижает общий холестерин, снижает уровень триглицеридов и может незначительно повысить уровень ЛПВП Повышение активности печеночных ферментов, мышечные боли
Zetia (эзетимиб) Снижает общий холестерин и снижает холестерин ЛПНП Без серьезных побочных эффектов
Фибраты: Антара (фенофибрат), Лопид (гемфиброзил) Снижает уровень триглицеридов и повышает уровень холестерина ЛПВП Множественные лекарственные взаимодействия (гемфиброзил), тошнота, боль в животе, мышечные боли
Ингибиторы PCSK9: Praluent (алирокумаб), Repatha (эволокумаб) Значительно снижает уровень холестерина ЛПНП Зуд или боль в месте укола
Омега-3 жирные кислоты: Vascepa (икозапент этил) Снижение уровня триглицеридов и умеренное повышение уровня холестерина ЛПВП Газы, отрыжка, запах рыбы изо рта
Секвестранты желчных кислот: Welchol (колесевелам), Colestid (колестипол) Снижает уровень холестерина ЛПНП Запор, вздутие живота, газы, тошнота, диарея
  • Статины: Наиболее распространенные и широко назначаемые лекарства для лечения высокого уровня холестерина известны как статины.Статины работают, блокируя ферменты в организме, которые ограничивают усвоение холестерина. Они также оказывают множество эффектов на весь организм, включая уменьшение воспаления, стабилизацию и даже уменьшение бляшек в артериях. Эти лекарства используются в первую очередь, а другие лекарства обычно добавляются при необходимости или если уровень холестерина остается повышенным.
  • Zetia (эзетимиб) : Этот препарат специально снижает абсорбцию холестерина в организме, снижая уровень ЛПНП.
  • Фибраты: Эти препараты способствуют усвоению триглицеридов и впоследствии снижают уровень холестерина.
  • Ингибиторы PCSK9: Более новые лекарства, которые вводят путем инъекции каждые две недели или один раз в месяц, они чрезвычайно эффективны для снижения высоких уровней ЛПНП, но обычно используются только у пациентов, у которых уровень холестерина не реагирует на другие лекарства или те, у кого есть генетические причины высокого холестерина.
  • Омега-3 жирные кислоты: Также было обнаружено, что доза, содержащаяся в добавках с рыбьим жиром, помогает снизить холестерин и триглицериды ЛПНП и повысить уровень холестерина ЛПВП.
  • Секвестранты желчных кислот: Препараты этого класса помогают снизить уровень ЛПНП в крови, воздействуя на желчный пузырь и желчную систему.

Преимущества

Лекарства с высоким уровнем холестерина очень эффективны для снижения холестерина ЛПНП, что, в свою очередь, значительно снижает риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта.

Многие лекарства от холестерина, особенно статины, изучались десятилетиями, и было показано, что они имеют реальную пользу для пациентов, которая может выходить за рамки их способности снижать уровень холестерина.Статины, например, могут помочь улучшить функцию кровеносных сосудов и уменьшить воспаление.

Побочные эффекты и риски

Как и в случае со многими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, наиболее частым риском, связанным с приемом лекарств с высоким уровнем холестерина, является возможность повреждения печени. Чтобы предотвратить это осложнение, ваш лечащий врач будет контролировать вашу кровь на предмет изменений уровня ферментов печени после того, как вы начнете принимать эти лекарства, и при необходимости может изменить их.

Физические побочные эффекты препаратов с высоким содержанием холестерина зависят от типа препарата и включают:

  • Статины: Препараты этого класса могут вызывать мышечные боли и утомляемость.Исследования показывают, что примерно 10–15% пользователей статинов жалуются на мышечную боль от легкой до сильной. Статины также могут увеличивать риск развития диабета 2 типа, но это было обнаружено только у людей, у которых уровень сахара в крови уже был повышен (пограничный диабет).
  • Zetia (эзетимиб) : это лекарство для снижения уровня холестерина, которое имеет очень мало известных побочных эффектов и может быть хорошим вариантом для некоторых людей, у которых есть проблемы с другими лекарствами.
  • Фибраты: Это лекарство может вызывать некоторые проблемы с желудком, такие как вздутие живота, спазмы или тошнота.
  • Ингибиторы PCSK9: У этого препарата очень мало побочных эффектов.
  • Омега-3 жирные кислоты: Наиболее частая побочная реакция — желудочно-кишечные расстройства.
  • Секвестранты желчных кислот: Препараты этого типа могут оказывать заметное побочное действие на желудок и желудочно-кишечный тракт. Известно, что эти лекарства вызывают такие симптомы, как вздутие живота, тошнота и боль в животе.

Профилактика

Принятие стратегий здорового образа жизни может помочь предотвратить развитие высокого уровня холестерина, особенно у тех, кто не страдает генетическим заболеванием, вызывающим высокий уровень холестерина.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует придерживаться диеты с низким содержанием жира и натрия, богатой фруктами и овощами, цельнозерновыми и нежирными источниками белка, такими как рыба, птица и бобы. Вы также захотите ограничить потребление продуктов с высоким содержанием жира, включая красное мясо, жирные молочные продукты, жареные продукты и продукты с высокой степенью обработки.

Регулярные упражнения и отказ от курения и вейпинга также могут иметь большое значение для снижения уровня холестерина.

Слово от Verywell

Высокий уровень холестерина является чрезвычайно распространенным явлением, и многим людям необходимо принимать лекарства, чтобы снизить уровень холестерина до нормального уровня.Важно отметить, что эти лекарства — всего лишь одно средство, которое вы можете использовать для снижения уровня холестерина. В сочетании с диетой, физическими упражнениями и изменением образа жизни эти лекарства могут стать мощным инструментом, который поможет вам жить здоровой и полноценной жизнью.

Часто задаваемые вопросы

  • Можно ли снизить уровень холестерина без лекарств от холестерина?

    В некоторых случаях вы можете снизить уровень холестерина с помощью здоровых привычек, в том числе с помощью диеты с низким содержанием жира и натрия и регулярных физических упражнений.Тем не менее, важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы определить, необходимы ли лекарства, потому что высокий холестерин может быть опасен, если его не лечить.

    Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать для снижения уровня холестерина, — это бросить курить. Сигареты и вейпинг могут напрямую повысить уровень холестерина.

  • Насколько высоким должен быть у вас холестерин, чтобы принимать лекарства от высокого холестерина?

    Это зависит от вашего основного риска сердечно-сосудистых заболеваний, который ваш лечащий врач может помочь вам рассчитать.Если у вас нет других факторов риска, уровень общего холестерина выше 200 мг / дл считается порогом для лечения медикаментами. В зависимости от вашего общего состояния здоровья и других соображений ваш лечащий врач может прописать статины или другие лекарства на этом уровне в дополнение к изменениям в образе жизни, полезному для сердца.

  • Следует ли мне начинать прием препаратов, снижающих уровень холестерина, если у меня в семье был высокий уровень холестерина в анамнезе?

    Если в вашей семье был повышенный холестерин в семейном анамнезе, важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом для проведения скрининга.Они назначат анализы крови и могут контролировать уровень холестерина. Существует генетическое заболевание, называемое семейной гиперхолестеринемией, которое может вызвать заоблачный уровень холестерина. Его необходимо диагностировать как можно раньше и тщательно контролировать, чтобы снизить риск развития серьезных проблем с сердцем.

Спасибо за отзыв!

Хотите сесть на диету, чтобы лучше контролировать уровень холестерина? Поначалу изменение привычек питания на протяжении всей жизни может быть пугающим, но наш гид поможет вам сделать это проще.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой Неточный Сложно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашей редакционной процедурой, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.
  1. Американская кардиологическая ассоциация.Профилактика и лечение повышенного холестерина (гиперлипидемии).

  2. Американская кардиологическая ассоциация. Что означает ваш уровень холестерина

  3. Ван Х. Х., Гаррути Дж., Лю М., Портинкаса П., Ван ДК-Х. Метаболизм холестерина и липопротеинов и атеросклероз: последние достижения в области обратного транспорта холестерина. Анн Гепатол . 2017; 16 (Приложение 1: s3-105.): S27-s42. DOI: 10.5604 / 01.3001.0010.5495

  4. Хафф Т., Бойд Б., Джиалал И. Физиология, холестерин.В: StatPearls.

  5. Majid S, Keith RJ, Fetterman JL, et al. Липидные профили у пользователей горючих и электронных сигарет. Васк Мед . 2021; 26 (5): 483-488. DOI: 10.1177 / 1358863X211009313

  6. Block RC, Bang M, Peterson A, Wong ND, Karalis DG. Осведомленность, диагностика и лечение гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии (HeFH) — результаты национального исследования в США [опубликовано в Интернете перед печатью, 17 сентября 2021 года]. Дж. Клин Липидол .2021; С1933-2874 (21) 00244-0. DOI: 10.1016 / j.jacl.2021.09.045

  7. Чхетри М., Джиалал И. Гиполипидемическая медикаментозная терапия. В: StatPearls.

  8. Сизар О., Кхаре С., Джамиль Р.Т., Талати Р. Статиновые препараты. В: StatPearls.

  9. Savarese G, De Ferrari GM, Rosano GM, Perrone-Filardi P. Безопасность и эффективность эзетимиба: метаанализ. Инт Дж. Кардиол . 2015; 201: 247-252. DOI: 10.1016 / j.ijcard.2015.08.103

  10. Сингх Дж., Корреа Р.Фибрационные препараты. В: StatPearls.

  11. Похрель Б, Юет В.С., Левин С.Н. Ингибиторы Pcsk9. В: StatPearls.

  12. Новотный К, Фриц К, Пармар М. Омега-3 жирные кислоты. В: StatPearls.

  13. Chou R, Dana T, Blazina I, Daeges M, Jeanne TL. Статины для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет о фактических данных и систематический обзор для целевой группы по профилактическим услугам США [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2020 18 февраля; 323 (7): 669]. ЯМА . 2016; 316 (19): 2008-2024. DOI: 10.1001 / jama.2015.15629

  14. Pinal-Fernandez I, Casal-Dominguez M, Mammen AL. Статины: плюсы и минусы. Мед Клин (Барк) . 2018; 150 (10): 398-402. DOI: 10.1016 / j.medcli.2017.11.030

  15. Лю А., Ву Кью, Го Дж и др. Статины: побочные реакции, окислительный стресс и метаболические взаимодействия. Pharmacol Ther . 2019; 195: 54-84. DOI: 10.1016 / j.pharmthera.2018.10.004

  16. Feingold KR.Лекарства, снижающие холестерин. В: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., Eds. Эндотекст . Южный Дартмут (Массачусетс): MDText.com, Inc .; 30 марта 2021 г.

  17. Abd TT, Jacobson TA. Миопатия, индуцированная статинами: обзор и обновление. Мнение экспертов по наркотикам . 2011; 10 (3): 373-387. DOI: 10.1517 / 14740338.2011.540568

  18. Баранина Ю.Н. Розувастатин / эзетимиб: обзор гиперхолестеринемии. Am J Cardiovasc Drugs . 2020; 20 (4): 381-392. DOI: 10.1007 / s40256-020-00421-1

  19. Американская кардиологическая ассоциация. Профилактика и лечение повышенного холестерина.

  20. Американская кардиологическая ассоциация. Что означает ваш уровень холестерина. Обновлено 6 ноября 2020 г.

Verywell Health является частью издательской семьи Dotdash.

Статины лекарства для снижения холестерина | Фонд «Сердце и инсульт»

Что это за лекарство?

Статины помогают предотвратить образование бляшек в артериях.Это может снизить долгосрочный риск сердечного приступа.

Статины включают:

  • Аторвастатин (Липитор ® )
  • Флувастатин (Lescol ®)
  • Ловастатин (Mevacor ® )
  • Правастатин (Правастатин ® )
  • Розувастатин (Крестор ® )
  • Симвастатин (Зокор ® )

Будьте внимательны:

  • Общие имена перечислены первыми.
  • В скобках указаны
  • канадских торговых марок.
  • В этот список включены не все торговые марки.
  • Если вашего рецепта нет в списке, обратитесь к фармацевту за дополнительной информацией.
Что он делает?

Статины помогают предотвратить образование зубного налета в кровеносных сосудах. Они также могут предотвратить ухудшение существующего зубного налета. Их воздействие на зубной налет мощное, но медленное.

Ваш лечащий врач может регулярно проверять ваш уровень холестерина.

  • Изменения уровня холестерина могут показать, насколько ваш статин помогает вам.
  • Высокий холестерин — не единственный фактор образования зубного налета.
    • Зубной налет может образовываться при более низком уровне холестерина.
  • Если ваши артерии забиты бляшками, вы, вероятно, примете статины, даже если ваш холестерин от низкого до нормального.

Будьте осторожны: Эффект против зубного налета исчезает, если вы прекращаете принимать статины.Так что статины обычно принимают пожизненно, даже если ваш уровень холестерина вернется к норме.

Как мне это взять?

Статины принимают один раз в день, обычно на ночь.

  • Если легче, вы можете принять аторвастатин (Lipitor ® ) и розувастатин (Crestor ® ) утром.
Есть ли взаимодействия?

Избегайте грейпфрута и грейпфрутового сока, если вы принимаете:

  • Аторвастатин (Липитор ® )
  • Симвастатин (Зокор ® )
  • Ловастатин (Mevacor ® )

Посетите Health Canada, чтобы узнать больше о влиянии грейпфрута и его сока на некоторые лекарства.

Некоторые безрецептурные и растительные препараты также могут влиять на прием статинов. Они могут даже вызвать другие проблемы со здоровьем.

Сообщите своему врачу и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете. К ним относятся:

  • Рецепты
  • Лекарства без рецепта
  • Ингаляторы
  • Кремы или мази
  • Безрецептурные или натуральные продукты для здоровья
  • Альтернативные методы лечения
  • Витамины, минералы или добавки
  • Лечебные травы
  • Гомеопатические препараты
  • Традиционные средства, например китайские лекарства
Есть ли побочные эффекты?

Большинство людей, принимающих статины, не имеют побочных эффектов.

Некоторые люди могут испытывать:

  • Расстройство желудка
  • Запор
  • Газ
  • Боль в мышцах, судороги или постоянная слабость.
    • Может помочь снижение дозы или переход на другой статин.

Сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы.

Изменения в образе жизни, которые тоже могут помочь

Есть два способа контролировать свое здоровье сердца и управлять им: лекарства и образ жизни.

Лекарства могут помочь вам контролировать сердечные заболевания и высокое кровяное давление, но не вылечить их.

Здоровый образ жизни поможет свести к минимуму прием лекарств.

Посетите heartandstroke.ca/get-healthy. Узнайте, как сохранить свое сердце здоровым, используя актуальную информацию и советы экспертов Heart and Stroke Foundation.

Поговорите со своим врачом о наиболее полезных для вас целях в образе жизни.

Связанная информация

Ваш лечащий врач или фармацевт — ваши лучшие источники информации.Вы также можете узнать больше о лекарствах на любом из этих надежных сайтов.

Health Canada — Drugs and Health Products
Предоставляет канадцам медицинскую информацию, необходимую для поддержания и улучшения своего здоровья.

Подробнее о:

Ваше министерство здравоохранения также предлагает ресурсы здравоохранения в вашей провинции или территории. Например, программа MedsCheck Онтарио предоставляет бесплатные консультации фармацевтов. На веб-странице Senior Healthcare в Британской Колумбии представлена ​​информация о важных программах здравоохранения.

Страхование лекарств

лекарств от холестерина (статины): Центр волчанки Джонса Хопкинса

Аторвастатин (Липитор, Торваст)
Флувастатин (Лескол, Лескол XL)
Ловастатин (Мевакор, Альтокор)
Мевастатин
Питавастатин (Ливало, Питава)
Правастатин (Симвастатин, Селектин,
Розоцистатин)
Розоцистатин (Лескол) )
Симвастатин и эзетимиб (Виторин)
Ловастатин и ниацин (Advicor)
Аторвастатин и амлодипин (Caduet)

Что такое статины и почему они используются для лечения волчанки?

Статины — это лекарственные препараты, снижающие уровень холестерина в крови за счет снижения выработки холестерина в печени.Холестерин — это естественный компонент жиров в кровотоке и клетках вашего тела. Однако люди с высоким уровнем холестерина в крови (состояние, известное как гиперхолестеринемия) сталкиваются с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут привести к боли в груди, сердечному приступу, инсульту и заболеваниям периферических сосудов.

Когда в крови циркулирует слишком много холестерина, это вещество может вызывать образование отложений (бляшек) на стенках артерий. Зубной налет опасен, потому что он может блокировать приток крови к различным частям вашего тела, включая сердце и мозг.Исследования показали, что у людей с волчанкой чаще возникает закупорка артерий, что может привести к сердечному приступу и инсульту в более молодом возрасте. Этот повышенный риск вызван повышенным уровнем холестерина, высоким кровяным давлением, диабетом и воспалением — состояниями, которые часто возникают у людей с волчанкой. Некоторые лекарства, такие как кортикостероиды (например, преднизон), могут спровоцировать или усугубить эти симптомы. По этой причине пациенты с волчанкой обычно обращаются к статинам по снижению холестерина.

Как работают статины?

Статины работают, блокируя фермент в печени, который отвечает за выработку холестерина. Этот фермент называется HMG-CoA редуктазой, поэтому статины ученые называют ингибиторами HMG-coA редуктазы. Уменьшая выработку холестерина печенью, статины замедляют образование новых бляшек и уменьшают размер бляшек, которые могут уже существовать. Статины также помогают стабилизировать бляшки и снижают вероятность их разрыва и образования сгустков.Новое исследование также показывает, что статины уменьшают воспаление в стенках артерий, что важно для людей с волчанкой, поскольку они с большей вероятностью забивают артерии из-за воспаления, вызванного заболеванием.

Что еще мне нужно знать об атеросклерозе и статинах?

Статины используются специально для профилактики и лечения атеросклероза (прогрессирующего сужения и затвердевания кровеносных сосудов с течением времени), который вызывает боль в груди, сердечные приступы, инсульты и перемежающуюся хромоту (боль / спазмы в голени из-за недостаточного кровотока) .Волчанка, лекарства, такие как кортикостероиды, семейный анамнез и другие факторы могут предрасполагать человека к атеросклерозу; однако только ваш врач может решить, являются ли статины правильным выбором для вас, исходя из вашего общего уровня холестерина, уровня ЛПНП («плохого холестерина») и других факторов риска. Большинству людей назначают статины только в том случае, если изменения образа жизни недостаточно для снижения уровня холестерина. Однако имейте в виду, что если вы начнете принимать статины, вы можете принимать их до конца своей жизни.

Многие люди удивляются тому факту, что сердечно-сосудистые заболевания — а не сама волчанка — являются причиной смерти номер один среди людей с волчанкой. Поэтому изменение образа жизни абсолютно необходимо для снижения риска сердечных заболеваний, независимо от того, принимаете вы статины или нет. Фактически, изменение образа жизни может иметь даже большее влияние, чем одно лишь лекарство, на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Отказ от курения очень важен для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.Курение не только увеличивает вероятность сердечного приступа, инсульта и других осложнений, но также способствует развитию волчанки — курение и волчанка — не лучшая комбинация. Кроме того, сокращение потребления алкоголя также может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и улучшить здоровье вашей печени. Это изменение особенно важно для людей, принимающих статины, поскольку эти лекарства могут нанести вред вашей печени, если их не контролировать.

Диета с низким содержанием жиров и калорий также важна для предотвращения или замедления развития атеросклероза.Сосредоточьтесь на том, что вы можете есть, а не на том, что вы не можете. Например, рыба, овощи, фрукты, цельнозерновые и бобовые — отличный выбор. Кроме того, постарайтесь ограничить стресс и регулярно заниматься спортом. Ходьба, езда на велосипеде, растяжка, йога и тай-чи — все это отличные занятия для людей с волчанкой, потому что они легче для ваших суставов, но помогают улучшить здоровье мышц, костей и сердца. Если у вас избыточный вес, потеря веса может помочь снизить уровень холестерина.

Что мне нужно знать о статинах и аутоиммунных заболеваниях?

Исследования, проведенные за последние несколько лет, показали, что статины редко могут вызывать лекарственную волчанку и другие аутоиммунные состояния.Большинство этих случаев было вызвано статинами так называемого «второго поколения», такими как симвастатин (Зокор, Липекс), аторвастатин (Липитор, Торваст) и правастатин (Правахол, Селектин). Из-за этого редкого побочного эффекта важно поговорить со своим врачом о том, является ли статин подходящим лекарством для вашего состояния.

Каковы возможные побочные эффекты терапии статинами?

Статины хорошо переносятся большинством людей, но они связаны с некоторыми побочными эффектами.Некоторые из этих побочных эффектов исчезнут, когда ваше тело приспособится к лекарству. Побочные эффекты включают боли в мышцах и суставах, тошноту, диарею и запор. Кроме того, статины связаны с двумя потенциально серьезными побочными эффектами: повреждением печени и проблемами с мышцами.

Люди, принимающие статины, должны периодически проходить функциональные пробы печени, потому что иногда статины могут вызывать повышение ферментов печени. Если это увеличение невелико, вы можете продолжить рекомендованную терапию статинами.Однако, если он высокий, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам прекратить прием лекарства, поскольку повышенное содержание ферментов печени может привести к необратимому повреждению. Некоторые лекарства могут увеличивать риск повреждения печени у людей, принимающих статины; Эти лекарства включают гемфиброзил (лопид) и ниацин, поэтому проконсультируйтесь с врачом, если вы принимаете какие-либо из этих лекарств.

Кроме того, статины могут усиливать мышечную боль, нежность или слабость; этот побочный эффект усиливается по мере увеличения дозы статинов.В некоторых случаях мышечные клетки могут разрушаться и выделять в кровь белок, называемый миоглобином, что может вызвать повреждение почек. Некоторые лекарства, а именно гемфиброзил, эритромицин (Erythrocin), противогрибковые препараты, нефазодон (Serzone), циклоспорин и ниацин, увеличивают риск этого побочного эффекта, поэтому обратитесь к врачу, если вы принимаете эти лекарства или испытываете мышечные боли или болезненность. или слабость во время терапии статинами.

Безопасны ли статины во время беременности?

Статины классифицируются FDA как категория X, что означает, что их нельзя применять беременным женщинам или женщинам, планирующим беременность.Лекарства категории X были связаны с аномалиями развития плода в исследованиях на животных и / или людях, и FDA заявило, что риски приема этих лекарств во время беременности перевешивают преимущества. В частности, статины блокируют образование холестерина, который необходим для правильного развития плода, поэтому использование статинов во время беременности может привести к врожденным дефектам. Кроме того, статины не рекомендуются женщинам, кормящим грудью, так как препарат может проникать через грудное молоко и нанести вред ребенку.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *