Лекарство на д: Список лекарств на букву Д

Содержание

Препараты витамина D3 — список препаратов из 16.04.01.01 входит в группу клинико-фармакологических указателей (КФУ) 16.04.01

Препараты витамина D3

Входит в группу: 16.04.01 — Витамины группы D

Аквадетрим

Таб. растворимые 1000 МЕ: 30, 32, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006732 от 28.01.21

Таб. растворимые 2000 МЕ: 30, 32, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006732 от 28.01.21
Аквадетрим

Таб. растворимые 500 МЕ: 12, 24, 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-№(000047)-(РГ-R U) от 10.04.20
Аквадетрим®

Капли д/приема внутрь 15 000 МЕ/мл: фл. 10 мл или 15 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N014088/01 от 06.10.08 Дата перерегистрации: 21.06.17
Вигантол®

Р-р д/приема внутрь масляный 500 мкг/1 мл: фл. 10 мл 1 шт. с пробкой-капельницей

рег. №: П N011712/01 от 27.09.11
Витамин D3

Таб. 1000 МЕ: 30, 60, 90 или 200 шт.

рег. №: ЛП-№(000108)-(РГ-R U) от 30.12.20
Витамин D3

Таб. 500 МЕ: 30, 60, 90 или 200 шт.

рег. №: ЛП-№(000108)-(РГ-R U) от 30.12.20
ДэТриФерол

Капли д/приема внутрь, с анисовым вкусом, с банановым вкусом, с вишневым вкусом, с апельсиновым вкусом 15000 МЕ/1 мл: фл. 10 мл, 15 мл, 20 мл, 25 мл или 30 мл

рег. №: ЛП-005163 от 06.11.18 Дата перерегистрации: 17.09.21
Фортедетрим

Капс. 2000 МЕ: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20

Капс. 4000 МЕ: 30, 60 или 90 шт.

рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20

Капс. 10000 МЕ: 30 или 60 шт.

рег. №: ЛП-006050 от 21.01.20

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Ван-Альфа

Таб. 0.5 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01 от 30.06.09

Таб. 0.25 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01 от 30.06.09

Таб. 1 мкг: 10 или 100 шт.

рег. №: П N009745/01 от 30.06.09
Этальфа

Капс. 0.5 мкг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01 от 05.04.11
Этальфа
®

Капли д/приема внутрь 2 мкг/1 мл: фл. 20 мл с пробкой-капельницей

рег. №: П N012029/02 от 28.10.11
Этальфа®

Капс. 0.25 мкг: 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01 от 05.04.11

Капс. 1 мкг: 10, 30 или 100 шт.

рег. №: П N012029/01 от 05.04.11
Этальфа®

Р-р д/в/в введения 2 мкг/1 мл: амп. 1 мл 10 шт.

рег. №: П N012029/03 от 28.10.11

Р-р д/в/в введения 2 мкг/1 мл: амп. 0.5 мл 10 шт.

рег. №: П N012029/03 от 28.10.11
Земплар®

Капс. 1 мкг: 7, 14, 28 или 56 шт.

рег. №: ЛСР-010759/09 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 14.12.17
Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: AESICA QUEENBOROUGH (Великобритания) или ОРТАТ (Россия)
Земплар®

Капс. 2 мкг: 7, 14, 28 или 56 шт.

рег. №: ЛСР-010759/09 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 14.12.17
Земплар®

Р-р д/в/в введения 5 мкг/1 мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 шт.

рег. №: ЛСР-004781/09 от 16.06.09 Дата перерегистрации: 11.08.14
AbbVie (Великобритания) Произведено: HOSPIRA (Италия)

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Осталон® Кальций-Д

Таб., покр. пленочной оболочкой, в наборе 2-х видов: 32 или 96 шт. в пачке, в т.ч.: таб., покр. пленочной оболочкой, 70 мг: 4 шт. в блистере; таб., покр. пленочной оболочкой, 400 МЕ+1.5 г: 14 шт. в блистере

рег. №: ЛСР-001387/10 от 25.02.10 Дата перерегистрации: 14.01.13

Описания препаратов с недействующими рег. уд. или не поставляемые на рынок РФ

Другие подгруппы из группы КФУ: Витамины группы D

Все лекарства на букву Д


 

A Б В Г Д Е Ж З И Й

К Л М Н О П Р С Т У

Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э

Ю Я A-Z

 


Д -Пантенол Крем Упаковка: 5% 25 г
Д -Пантенол Крем Упаковка: 5% 25 г
Д -Пантенол, Мазь Упаковка: 5% 25 г
Дайвобет Мазь Упаковка: 15 г
Дайвобет, Мазь Упаковка: 30 г
Дайвобет, Мазь Упаковка: 30 г
Дайвонекс Крем Упаковка: 0,005% 30 г
Дайвонекс, Мазь Упаковка: 0,005% 30 г
Дайвонекс, Мазь Упаковка: 0,005% 30 г
Далацин, Гель Упаковка: 1% 30 г
Де -Нол, Таблетки Упаковка: 120 мг N56
Де -Нол, Таблетки Упаковка: 120 мг N112
Дезал Таблетки Упаковка: 0,005 №10 покрытые пленочной оболочкой
Декарис, Таблетки Упаковка: 50 мг N2
Декарис, Таблетки Упаковка: 50 мг N2
Дексалгин, Таблетки Упаковка: 25 мг N10
Дексаметазон, Таблетки Упаковка: 500 мкг N10
Дентинокс, Гель Упаковка: 10 г
Депакин Хроно, Таблетки Упаковка: 500мг №30
Депакин Хроно, Таблетки Упаковка: 500мг №30
Депантол Крем Упаковка: 30 г
Депантол Крем Упаковка: 30 г
Деприм Форте Упаковка: капсулы №20
Деринат, Капли Упаковка: 0,25% 10 мл
Дермазин Крем Упаковка: 1% 250 г
Дермазин Крем Упаковка: 1% 250 г
Дерматикс Гель Упаковка: 15 г
Дерматикс Гель Упаковка: 15 г
Дермовейт Крем Упаковка: 0,5 мг/г 25 г
Дермовейт, Мазь Упаковка: 25 г
Деситин, Крем Упаковка: 57 г
Деситин, Крем Упаковка: 57 г
Деситин, Крем Упаковка: 57 г
Детралекс, Таблетки Упаковка: 500 мг N60
Детралекс, Таблетки Упаковка: 500 мг N60
Детралекс, Таблетки Упаковка: 500 мг N30
Джардинс Таблетки Упаковка: 10мг №30
Джес Плюс, Таблетки Упаковка: 28
Джес Плюс, Таблетки Упаковка: 28
Джонсонс Беби Гель Упаковка: 300 мл
Джонсонс Беби Гигиенические Упаковка: N100
Джонсонс Беби Крем Упаковка: тюбик 100 мл
Джонсонс Беби Крем Упаковка: банка 250 мл
Джонсонс Беби Крем Упаковка: тюбик 75 мл
Джонсонс Беби Крем Под Подгузник Упаковка: 50 г
Джонсонс Беби Масло Упаковка: 200 мл
Джонсонс Беби Масло Детское C Алоэ Упаковка: 200 мл
Джонсонс Беби Салфетки Упаковка: N24
Джонсонс Беби Салфетки Упаковка: N128
Джонсонс Беби Шампунь C Ромашкой Упаковка: 300 мл
Дибикор, Таблетки Упаковка: 500 мг N60
Дивигель Гель В Пакетиках Упаковка: 1 г N28
Дивигель Гель В Пакетиках Упаковка: 0,5 г N28
Дигидрокверцетин Плюс, Таблетки Упаковка: №100
Диет Формула Диета Упаковка: N60
Диет Формула Диета Упаковка: N60
Диет Формула Очищение Упаковка: N60+60
Диет Формула Фитодиурекс Упаковка: N30
Диет Формула Цитримакс Упаковка: N90
Диет Формула Цитримакс, Капсулы Упаковка: N90
Диетресса, Таблетки Упаковка: N100
Диклак Гель Упаковка: 5% 50 г
Дикло -Ф, Капли Глазные Упаковка: 0,1% 5 мл N1
Дикло -Ф, Капли Глазные Упаковка: 0,1% 5 мл N1
Диклофенак Таблетки Упаковка: 100 мг N20
Диклофенак Таблетки Упаковка: 50 мг N20
Диклофенак Таблетки Упаковка: 50 мг N20
Дилатренд, Таблетки Упаковка: 6,25мг №30
Дилатренд, Таблетки Упаковка: 25мг №30
Дилатренд, Таблетки Упаковка: 6,25мг №30
Дилатренд, Таблетки Упаковка: 25мг №30
Димиа Таблетки Упаковка: №28
Динамизан, Таблетки Упаковка: N30
Динамико, Таблетки Упаковка: 25 мг N1
Динамико, Таблетки Упаковка: 50 мг N1
Динамико, Таблетки Упаковка: 50 мг N1
Диован, Таблетки Упаковка: 80 мг N28
Диован, Таблетки Упаковка: 160 мг N28
Диован, Таблетки Упаковка: 160 мг N28
Диован, Таблетки Упаковка: 160 мг N28
Диоксидин Ампулы Упаковка: 10мл №10
Диоксидин 10Мг/Мл Ампулы Упаковка: 5мл №10
Дип Рилиф Гель Упаковка: 50 г
Дип Рилиф Гель Упаковка: 50 г
Дипросалик Мазь Упаковка: 30 г
Дипросалик Мазь Упаковка: 30 г
Дипросалик, Лосьон Упаковка: 30 мл
Дипроспан, Ампулы Упаковка: 1 мл N5
Диротон, Таблетки Упаковка: 5 мг N28
Дискус Композитум Ампулы Упаковка: 2,2 мл N5
Диспорт Упаковка: 1 фл. 500 ЕД.
Диспорт Упаковка: 1 фл. 500 ЕД.
Диувер, Таблетки Упаковка: 5 мг N20
Дифлазон, Капсулы Упаковка: 150 мг N1
Дифлюкан, Капсулы Упаковка: 50 мг N7
Дифлюкан, Капсулы Упаковка: 150 мг N1
Дифлюкан, Капсулы Упаковка: 150 мг N12
Дифлюкан, Капсулы Упаковка: 150 мг N1
Дифферин, Гель Упаковка: 0,1% 30 г
Дифферин, Крем Упаковка: 0,1% 30 г
Дицетел, Таблетки Упаковка: 50мг N20
Дицинон, Таблетки Упаковка: 250 мг N100
Длянос, Капли Для Детей Упаковка: 10 мл 0,05%
Длянос, Капли Для Детей Упаковка: 10 мл 0,05%
Длянос, Спрей Для Носа Упаковка: 0,1% 10 мл
Доксазозин, Таблетки Упаковка: 0,004№30
Докси -Хем, Капсулы Упаковка: 500 мг N30
Доктор Мом Пастилки Упаковка: N20
Доктор Мом Пастилки Упаковка: N20
Доктор Мом Пастилки Упаковка: N20
Доктор Мом Пастилки От Кашля Ананас Упаковка: N20
Доктор Мом Пастилки От Кашля Лимон Упаковка: N20
Доктор Мом Пастилки От Кашля Лимон Упаковка: N20
Доктор Мом Пастилки От Кашля Лимон Упаковка: N20
Доктор Мом Пастилки От Кашля Малина Упаковка: N20
Доктор Мом Пастилки От Кашля Малина Упаковка: N20
Доктор Мом Пастилки От Кашля Малина Упаковка: N20
Доктор Тайсс Сироп Упаковка: 100мл
Доктор Тайсс Сироп Упаковка: 100мл
Долгит, Гель Упаковка: 5% 50 г
Долгит, Гель Упаковка: 5% 50 г
Долгит, Гель Упаковка: 5% 50 г
Долфин Комплекс Упаковка: 30 пакетиков
Долфин Средство Упаковка: пакетики 2г N30
Дона, Ампулы Упаковка: 400мг 2 мл N6
Донормил, Таблетки Упаковка: 15 мг N30
Допегит Таблетки Упаковка: 250мг №50
Допегит Таблетки Упаковка: 250мг №50
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N80
Доппельгерц Актив Упаковка: N60
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N60
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N60
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N60
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: 250 мл
Доппельгерц Актив Упаковка: N10
Доппельгерц Актив Упаковка: N10
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N60
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: 100 мл
Доппельгерц Актив Упаковка: 30 таблеток
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N60
Доппельгерц Актив Упаковка: N30
Доппельгерц Актив Упаковка: N10
Доппельгерц Бьюти Упаковка: N30
Доппельгерц Венотоник, Упаковка: 250 мл
Доппельгерц Вип Упаковка: N40
Доппельгерц Виталотоник, Упаковка: 250 мл
Доппельгерц Иммунотоник, Упаковка: 250 мл
Доппельгерц Мультивитамины Упаковка: N60
Доппельгерц Энерготоник, Упаковка: 250 мл
Дорзопт Капли Для Глаз Упаковка: 2% 5мл 1шт
Достинекс, Таблетки Упаковка: 0,5 мг N2
Достинекс, Таблетки Упаковка: 0,5 мг N8
Драмина, Таблетки Упаковка: 50 мг N10
Драмина, Таблетки Упаковка: 50 мг N5
Драполен, Крем Упаковка: 55 г
Драполен, Крем Упаковка: 55 г
Дуовит Для Женщин, Упаковка: 30 таблеток
Дуовит Для Мужчин, Таблетки Упаковка: N60
Дуовит Для Мужчин, Таблетки Упаковка: N30
Дуовит Энергия, Таблетки Упаковка: N30
Дуовит, Драже Упаковка: N40
Дюкрэ Анакапс Три Упаковка: N30
Дюкрэ Анафаз Шампунь Упаковка: 200 мл
Дюкрэ Аржеаль Шампунь Упаковка: 150 мл
Дюкрэ Аржеаль Шампунь Упаковка: 150 мл
Дюкрэ Иктиан Защитный Упаковка: 40 мл
Дюкрэ Иктиан Защитный Упаковка: 40 мл
Дюкрэ Иктиан Крем Упаковка: 50 мл
Дюкрэ Иктиан Крем Упаковка: 50 мл
Дюкрэ Иктиан Крем Для Рук Упаковка: 50 мл
Дюкрэ Иктиан Крем Для Рук Упаковка: 50 мл
Дюкрэ Иктиан Увлажняющий Упаковка: 3 гр
Дюкрэ Келиан Крем Для Губ Упаковка: тюбик 15 мл
Дюкрэ Келиан Крем Для Губ Упаковка: тюбик 15 мл
Дюкрэ Келиан Hd Бальзам Для Губ Упаковка: туба, 15мл
Дюкрэ Келюаль D.S Упаковка: 100 мл
Дюкрэ Керакнил Упаковка: 30 мл
Дюкрэ Керакнил Гель Очищающий Упаковка: тюбик 200мл
Дюкрэ Керакнил Гель Очищающий Упаковка: тюбик 200мл
Дюкрэ Керакнил Лосьон Очищающий Упаковка: 200 мл
Дюкрэ Керакнил Лосьон Очищающий Упаковка: 200 мл
Дюкрэ Кертиоль Упаковка: флакон 125 мл
Дюкрэ Кертиоль Упаковка: флакон 125 мл
Дюкрэ Креастим Упаковка: 2х30 мл
Дюкрэ Креастим Упаковка: 2х30 мл
Дюкрэ Креастим Упаковка: 2х30 мл
Дюкрэ Меласкрин Упаковка: 30 мл
Дюкрэ Нутрицерат Упаковка: 75 мл
Дюкрэ Нутрицерат Упаковка: 125 мл
Дюкрэ Сенсинол Упаковка: 200 мл
Дюкрэ Сенсинол Упаковка: 200 мл
Дюкрэ Скванорм Упаковка: 125 мл
Дюкрэ Скванорм Упаковка: 200 мл
Дюкрэ Скванорм Упаковка: 200 мл
Дюкрэ Хроностим, Упаковка: 50 мл N2
Дюкрэ Экстра -Ду Упаковка: 400 мл
Дюкрэ Экстра -Ду Упаковка: 300 мл
Дюкрэ Экстра -Ду Упаковка: 400 мл
Дюкрэ Элюсьон Шампунь Упаковка: 300мл
Дюфалак, Сироп Упаковка: 200 мл
Дюфалак, Сироп Упаковка: 1000 мл
Дюфалак, Сироп Упаковка: 1000 мл
Дюфастон Таблетки Упаковка: 10 мг N20

какие бывают, чем отличаются, как правильно выбрать?

Биологическую роль витамина Д, или кальциферола, трудно переоценить. Многие знают, что он необходим для скелета: из-за его дефицита у малышей возникает рахит, а у пожилых людей кости теряют прочность. Но у витамина Д гораздо больше важных функций. Например, он предохраняет от болезней сердца и сосудов, сахарного диабета, некоторых видов рака, а также, что особенно важно сейчас, обеспечивает крепкий иммунитет[1]. Недостаток кальциферола может привести к развитию хронических болезней, ослаблению естественной защиты организма. Компенсировать нехватку жизненно важного компонента помогают препараты витамина Д3. Мы расскажем о том, какими они бывают и как их правильно выбирать.

Какие виды витамина Д

3 можно принимать

Витамин Д3 попадает в организм извне с питанием (больше всего его в жирной рыбе, печени, сливочном масле, молоке, желтках) и синтезируется в коже под действием ультрафиолета. Причем второй источник намного более важен: он обеспечивает до 70–80% от общего содержания витамина Д3[2].

Между тем очень часто человек не получает кальциферол в достаточном количестве. Причины дефицита разнообразны. Во-первых, это климатические условия: большую часть года мы носим закрытую одежду, которая препятствует доступу ультрафиолета к коже. В жаркое время витамину Д3 не позволяют вырабатываться солнцезащитные кремы. Во-вторых, синтез колекальциферола снижается с возрастом (после 65 лет может снижаться более чем в четыре раза)[3]. В-третьих, на нашу способность вырабатывать витамин Д3 отрицательно влияют расстройства обмена веществ и некоторые болезни[4].

По этим причинам около одного миллиарда людей в мире испытывают хронический недостаток витамина Д — по крайней мере, так говорят результаты статистических исследований[5]. Чтобы предупредить негативные последствия гиповитаминоза, врачи советуют принимать препараты, содержащие витамин Д3. Но таких средств существует очень много, а разница между ними не всегда очевидна. Чтобы понять, как выбрать витамин Д3, нужно знать, какими бывают препараты и как они работают[6].

Для начала расскажем, сколько витамина Д3 нужно принимать каждый день. В соответствии с рекомендациями Эндокринологического научного центра, которые на сегодняшний день являются самыми актуальными, оптимальная суточная доза для взрослых людей моложе 50 лет — 600–800 МЕ. Пожилым, принимая во внимание снижение естественного образования кальциферола с возрастом, нужно увеличить ее до 800–1000 МЕ. Потребность в витамине Д повышается у женщин в периоды беременности и лактации — для них оптимальная доза составляет 800–1200 МЕ в сутки[7]. Детям до года и с трех до 18 лет рекомендован прием колекальциферола в количестве 1000 МЕ, а с года до трех лет — 1500 МЕ[8]. Если имеются хронические заболевания, при которых уменьшается выработка витамина Д в организме (ожирение, болезни кишечника, печени, почек), возрастную дозировку следует увеличить как минимум вдвое[9].

Различные препараты витамина Д3 для взрослых и детей содержат разное количество колекальциферола. От этого зависит кратность приема для удовлетворения ежедневной потребности в витамине Д3.

Но содержание активного вещества — это не единственное, о чем следует помнить при выборе препарата. Не менее важный фактор — форма, в которой представлен витамин Д3: водная или масляная.

Как знают многие, кальциферол — жирорастворимый витамин. Иначе говоря, он может усваиваться лишь в присутствии жира. Поэтому до недавних пор препараты витамина Д3 существовали только в виде масляного раствора. Но фармацевты изобрели технологию, позволяющую сделать колекальциферол водорастворимым — перевести его в мицеллярную форму. Для чего это потребовалось?

Масляные препараты витамина Д3, прежде чем поступить в кровь, должны расщепиться в тонком кишечнике. Этот процесс занимает время. Кроме того, расщепление жиров может быть нарушено из-за недостаточной выработки желчи (например, у недоношенных малышей), расстройства функций пищеварительной системы. В таких случаях биодоступность витамина снижается.

У водорастворимой формы в этом смысле есть весомые преимущества. Во-первых, она усваивается гораздо быстрее и эффективнее: водный раствор, в отличие от жира, не требует расщепления, а сразу всасывается из кишечника в кровь. Во-вторых, в таком виде витамин Д3 достигает более высокой концентрации в печени и дольше сохраняется в организме. В-третьих, эффект от применения наступает быстрее. Наконец, водорастворимый витамин Д3 прекрасно подходит для детей (в том числе недоношенных) и людей с заболеваниями пищеварения — словом, для всех тех, у кого в организме нарушен процесс расщепления жиров[10].

Это важно

Какой препарат витамина Д3 лучше? Выбирая витамины, нужно различать лекарственные средства и БАД. Между ними существует не очевидная на первый взгляд, но весьма значительная разница. Чтобы препарат со статусом БАД поступил в продажу, достаточно доказать его безопасность, а относительно эффективности строгих требований нет. Зарегистрировать лекарство можно лишь в том случае, если производитель с помощью ряда исследований подтвердит, что средство работает. То есть лекарственные средства имеют доказанную эффективность, чего о БАД, к сожалению, сказать нельзя.

Витамин Д3 существует как в виде монопрепаратов, так и в составе витаминно-минеральных и поливитаминных комплексов. Что лучше выбрать? Казалось бы, чем больше в препарате витаминов и микроэлементов, тем лучше — все и сразу в одной таблетке или капсуле. На деле все не так просто. Во-первых, без анализа нельзя сказать точно, каких веществ недостает организму. Во-вторых, доза витамина Д3 в составе ВМК обычно слишком мала для того, чтобы обеспечить суточную потребность в нем. Так что тем, кто испытывает недостаток кальциферола, необходимо принимать специализированные монопрепараты в рекомендованных с учетом возраста и состояния здоровья дозировках.

Формы выпуска: выбирай на вкус

Препараты колекальциферола выпускаются в разнообразных формах: капли, таблетки, капсулы. Как правильно выбрать витамин Д3? Есть ли разница между этими формами? Можно подумать, что нет, ведь в каждой из них присутствует одно и то же вещество. Но при более внимательном рассмотрении оказывается, что форма выпуска важна не менее, чем другие критерии.

Таблетки

Таблетированные формы чаще всего представляют собой не чистый витамин Д3, а комплексы с другими биологически активными компонентами. Дозировка собственно кальциферола в таких средствах невысока. Поэтому они редко используются именно как препараты при дефиците витамина Д3. Их принимают по другим показаниям. Например, таблетки кальция с витамином Д3 врачи обычно рекомендуют женщинам во время климакса и после менопаузы, чтобы компенсировать дефицит этого минерала. Кальциферол здесь выступает в качестве вспомогательного элемента, который помогает усваивать кальций. Но при нехватке самого витамина Д3 стоит сделать выбор в пользу средств, где он содержится в чистом виде.

Капсулы

Это наиболее популярная форма выпуска масляных препаратов витамина Д3. Внутри желатиновой капсулы находится раствор кальциферола в масле — как правило, растительном (оливковом, льняном, кокосовом, сафлоровом). Дозировки витамина различны — 400, 500, 800, 1000 МЕ. Соответственно, такие препараты принимают по одной–две капсулы один или два раза в день — в зависимости от рекомендуемой по возрасту дневной нормы потребления.

На заметку

Капсулированные препараты витамина Д3 могут быть удобны для взрослых, если концентрация кальциферола в одной капсуле соответствует суточной норме. Их легко принимать в любой обстановке — дома, на работе, в дороге (при условии, что есть возможность запить капсулу водой). Но такая форма не годится для самых маленьких. Ребенку трудно проглотить капсулу, поэтому приходится извлекать ее содержимое. К тому же при приеме капсулированных форм витамина Д3 трудно управлять дозировкой.

Капли для приема внутрь

Как масляные, так и водные препараты витамина Д3 могут выпускаться в форме капель. Она очень удобна, потому что позволяет варьировать дозировку так, как необходимо. Капли для приема внутрь легко давать малышам, начиная с рождения: достаточно добавить средство в воду или молочную смесь. Выбирая препараты витамина Д3 для грудничков, лучше предпочесть водорастворимые формы, поскольку они лучше усваиваются. Средство в виде капель подходит людям любого возраста.

Жидкие препараты витамина Д3 достаточно экономичны в применении. Если в одной капле сконцентрирована половина ежедневной дозы колекальциферола, содержимого флакона хватит надолго.

При выборе средств с витамином Д3 нужно учитывать несколько факторов. Важно то, в каком виде представлен колекальциферол — в масляном или водном растворе: второй усваивается лучше и быстрее[11]. Стоит обратить внимание на дозировку и форму выпуска (капли, таблетки или капсулы). Выбор между БАД и лекарственным средством лучше сделать в пользу последнего: это препараты с доказанной эффективностью.

** Материал не является публичной офертой. Цена приведена для ознакомления и актуальна на ноябрь 2020 года.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Есть ли безвредные лекарства?

Чувство боли — штука неприятная, пусть боль даже слабая. Но порой ноющий зуб причиняет гораздо больше страданий, чем глубокий порез пальца кухонным ножом. А как было бы хорошо жить вообще без боли, иметь нечувствительные к ней нервные окончания!

Но боль необходима — даже ветеринары не торопятся давать обезболивающее пострадавшему животному. Бессловесное, оно своей бурной реакцией на ощупывания даст понять, в каком именно месте локализована травма. А если бы не болело сердце — как бы оно предупредило нас о том, что именно сейчас не стоит заниматься физическим трудом, а надо принять горизонтальное положение, а заодно и сосудорасширяющее лекарство?

Кстати, находятся грамотеи, которые при характерной для стенокардии боли за грудиной ухитряются глотать таблетку анальгина — они уверены, что он вполне справится с покалывающим сердцем.

Чем опасен анальгин?

Вообще болеутоляющие лекарственные препараты — одни из самых популярных в домашней аптечке, а анальгин — царь и бог среди них. Мигрень или зубы, болезненные менструации, тяжкое похмелье — все «гасится» недорогим и привычным анальгином. Кроме того, его принимают в качестве жаропонижающего средства. Правда, анальгин не устраняет причину недомогания, а всего лишь приглушает неприятные ощущения, но именно из-за этих свойств он пользуется таким огромным спросом.

А знаете ли вы, что российская фармацевтика — один из последних бастионов сопротивления Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая борется с этим универсальным лекарственным препаратом. ВОЗ давно вынесла жесткую рекомендацию в отношении анальгина: применение его должно быть максимально ограничено. В США, Норвегии, Великобритании, Нидерландах, Швеции это лекарство исключено из фармакопеи еще в 70-х годах, а в целом его потребление принудительно снизили в 34 странах. Наши фармакологи, конечно, знают, что анальгин вызывает серьезные побочные эффекты.

Он подавляет функцию костного мозга, ограничивая его в выработке лейкоцитов, защищающих организм от инфекций. В больших дозах анальгин может привести к смерти. Но многие женщины и девушки, страдающие болезненными месячными, в «критические дни» просто упиваются анальгином, доводя его потребление до нескольких упаковок ежемесячно!

Анальгин дешевле более безопасных Зарубежных средств и может успешно с ними конкурировать. Только российская фармацевтическая компания «Ай-си-эн», по данным газеты «Время МН», через сеть своих аптек еженедельно продает 8 тысяч упаковок анальгина! В этом, видимо, и кроется секрет нашего упорного сопротивления тревожным директивам экспертов ВОЗ. Правда, теперь в инструкцию по применению этого лекарства внесены изменения, но если быть откровенным — кто внимательно изучает инструкции к продающимся без рецептов лекарствам? Тот самый вкус, тот самый анальгин…

Где взять безвредное лекарство?

Анальгин и его «собратья» воздействуют непосредственно на периферическую нервную систему. Их задача — подавлять боль там, где она проявила себя. Есть и другая разновидность анальгетиков — наркотические, которые устраняют боль через головной мозг. Дело в том, что организм сам выделяет обезболивающие вещества — опиаты. Наркотические анальгетики — это, по сути, искусственные опиаты, которые добавляются к. естественным для более эффективного подавления невыносимой боли — например, при онкологических заболеваниях. Но вот организм чувствует, что опиаты в огромном количестве поступают извне, и перестает вырабатывать свои.

Происходит зависимость от лекарства. Не поступила очередная доза опиатов — началась ломка. Такие наркотические анальгетики, как известно, продаются строго по рецепту. Но можно привыкнуть и к болеутоляющему безрецептурному анальгетику, если не лечить пошатнувшееся здоровье, а только устранять болевые симптомы. В принципе нет безвредных лекарств — нет их и среди анальгетиков. Просто одни обладают большим числом побочных действий, другие — меньшим.

ДэТриФерол. Легкий способ получить норму витамина D3

Международное непатентованное наименование:

колекальциферол

Состав:

1 мл препарата содержит:

Действующее вещество:

Колекальциферол

 

15000 МЕ (0,375 мг)

Вспомогательные вещества:

Пропиленгликоль

 

100 мг

Макрогола глицерилгидроксистеарат

 

50 мг

Метилпарагидроксибензоат

 

1,0 мг

Натрия сахаринат

 

0,7 мг

Ароматизатор анисовый

 

0,7 мг

Натрия гидрофосфата дигидрат

 

3,0 мг

Лимонная кислота безводная

 

0,6 мг

Вода для инъекций

 

до 1,0 мл

Фармакотерапевтическая группа:

витамин D и его аналоги.

Показания к применению

Профилактика дефицита витамина D и заболеваний, связанных с его недостаточностью (рахита, остеомаляции).

Лечение рахита.

Комплексная терапия остеопороза различного генеза.

Противопоказания

Гиперчувствительность к колекальциферолу и/или к любому из вспомогательных веществ в составе препарата.

Гипервитаминоз витамина D.

Повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, псевдогипопаратиреоз.

Саркоидоз.

Острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность.

Активная форма туберкулеза легких.

Детский возраст до 4 недель.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В период беременности не следует применять препарат в дозах, превышающих рекомендованные для профилактики дефицита витамина D (см. раздел «Способ применения и дозы»), из-за возможности проявления тератогенного действия в случае передозировки.

С осторожностью следует назначать витамин D3 женщинам в период грудного вскармливания, так как препарат, принимаемый в высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

В случае применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания необходимо учитывать поступление витамина D из других источников, суточная доза витамина D не должна превышать 600 МЕ.

Способ применения

Перорально.

Препарат принимать в ложечке жидкости.

1 капля содержит около 500 МЕ витамина D3.

Профилактика рахита:
Доношенные новорожденные с 4-х недель жизни – 1 капля (500 МЕ) в сутки;

Недоношенные дети с 4-х недель жизни – 2 капли (1000 МЕ) в сутки в течение первого года жизни, затем по 1 капле (500 МЕ) в сутки. Препарат применять в течение первых двух лет жизни ребенка, в периоды пониженной инсоляции (особенно в зимний период).

Лечение рахита:
При отсутствии видимых деформаций костной системы (легкая степень рахита) – по 2-3 капли (1000-1500 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30 дней.

При наличии деформаций костной системы, характерных для рахита средней и тяжелой степени – по 4-8 капель (2000-4000 МЕ) в сутки, лечение продолжать в течение 30-45 дней, доза препарата и продолжительность терапии зависят от выраженности изменений и определяются врачом (см. раздел «Особые указания»).

Профилактика дефицита витамина D и заболеваний, связанных с его недостаточностью (остеомаляции):
По 1 капле (500 МЕ) в сутки в течение всего периода, сопровождающегося дефицитом поступления витамина D. Минимальная продолжительность курса профилактики – 1 месяц.

Срок годности

3 года. Не применять после окончания срока годности!

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения

ООО «Гротекс»

Россия, 195279, Санкт-Петербург Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А

Тел.: +7 812 385 47 87
Факс: +7 812 385 47 88

Производитель/Организация, принимающая претензии

ООО «Гротекс»

Россия, 195279, Санкт-Петербург Индустриальный пр., д. 71, к. 2, лит. А

Тел.: +7 812 385 47 87
Факс: +7 812 385 47 88

www.solopharm.com
www.detriferol.ru

Регистрационный номер: ЛП-005163

Полная инструкция по применению.pdf

Созданное в «Сколково» лекарство от гепатита D получило статус «прорывной терапии» в США — Наука

МОСКВА, 17 декабря. /ТАСС/. Первый в мире препарат от ранее неизлечимого гепатита D, созданный резидентом Фонда «Сколково» биотехнологической компанией «Гепатера», получил статус «прорывной терапии» от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (US Food and Drug Administration, FDA). Об этом в понедельник сообщила пресс-служба фонда.

«Препарат Myrcludex B, созданный резидентом Фонда «Сколково» биотехнологической компанией «Гепатера», получил статус «прорывной терапии» от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (US Food and Drug Administration, FDA). Myrcludex B — первое в мире лекарственное средство от ранее неизлечимого гепатита D. Оно также эффективно для лечения гепатита B», — говорится в сообщении.

Получение статуса «прорывной терапии» от FDA означает, что международные эксперты в области разработки и тестирования лекарственных средств подтверждают эффективность препарата. В дальнейшем это упростит вывод лекарства на рынки США и Европы. Отмечается, что результативность и безопасность лекарства была доказана во время исследований в ведущих клиниках России и Германии. На российском рынке этот препарат появится в конце 2019 года.

Myrcludex B создан на основе исследований ученых Гейдельбергского университета имени Рупрехта и Карла (Ruprecht-Karls-Universitt Heidelberg) и разрабатывается в рамках международного сотрудничества с биотехнологической компанией MYR Pharma, GmbH (Германия). Myrcludex B блокирует рецептор, через который вирусные частицы проникают в клетки печени. В результате этого предотвращается дальнейшее распространение воспаления и развитие опасных осложнений. При блокировании белка вирусы остаются вне клеток, где их уничтожает иммунная система организма.

«Компания «Гепатера» разрабатывает первый в классе препарат для лечения хронического гепатита В с дельта агентом — самого тяжелого вирусного заболевания печени, которым поражены около 15 млн человек по всему миру. На сегодняшний день отсутствует зарегистрированная стандартная терапия у 90% больных, а у 10% больных наблюдается крайне низкая эффективность лечения единственным назначаемым препаратом — пегилированным интерфероном (PEG-IFN)», — сказала директор по акселерации, кластер биологических и медицинских технологий Фонда «Сколково» Камила Зарубина, слова которой приводятся в сообщении.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире сейчас около 257 млн человек болеют гепатитом В. Около 15 млн из них инфицированы гепатитом D (развивается только при наличии гепатита B). У пациентов, зараженных гепатитом D, есть высокая вероятность развития терминальной стадии печеночной недостаточности в результате острой инфекции, быстрого развития цирроза печени, а в случае хронических инфекций — вероятность гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени). Ежегодно острые вирусные гепатиты уносят почти полтора миллиона жизней — больше, чем ВИЧ-инфекция, малярия и туберкулез.

АПТЕКИ ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ ЖИТЕЛЕЙ САНКТ‑ПЕТЕРБУРГА

Район № апт. Адрес Телефон Часы работы
Адмиралтейский 25  Вознесенский пр., д.33 670-04-59

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Адмиралтейский 69  ул. Садовая, д. 68 670-06-54

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Василеостровский 16 Малый пр., д.30-32 670-04-29

с 10.00 до 19.00.

Сб., вс. выходной

Василеостровский 184 ул. Наличная, д.32, к.1 670-43-69

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Выборгский 148 пр. М.Тореза, д.24 670-13-82

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Выборгский 162* пр. Энгельса, д.69 670-21-68

с 10.00 до 20.00

Сб., вс. выходной

Выборгский 142 Тихорецкий пр., д.20 670-13-54

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Выборгский 234 ул. Симонова, д. 1 670-48-13

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Калининский 3 ул. Васенко, д. 3 670-03-97

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Калининский 45 пр. Науки, д.36 670-06-31

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Калининский 151 Гражданский пр., д. 27 670-13-92

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Калининский 154 пр. Науки, д.41 670-18-21

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Калининский 240 Гражданский пр., д. 114, к.1 670-48-23

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Кировский 214 Ленинский пр., д.131 670-45-69

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Кировский 242* Ленинский пр., д.118, к. 1 670-48-33

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Кировский 175 ул. Генерала Симоняка, д. 9 670-25-74

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Колпинский 111* Колпино, пр.Ленина, д. 19/3 670-11-42

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Колпинский 189 Колпино, ул. Тверская, д. 1/13 670-43-78

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Красногвардейский 173 Новочеркасский пр., д.12 670-25-71

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Красногвардейский  244 Наставников, д.23 670-48-64

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Красносельский 71* ул.Тамбасова, д.4 670-06-59

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Красносельский 171* ул. Партизана Германа, д.5/14 670-25-08

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Красносельский 238 Красное Село, пр. Ленина, д.85 670-48-19

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Красносельский 53 Ленинский пр., д.53, к.1 670-06-47

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Кронштадт 97 Кронштадт, ул. Советская, д. 1/5 670-09-15

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Курортный 21* Зеленогорск, пр. Ленина, д.26 670-04-37

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Курортный 232 Сесторецк, ул. Токарева, д.15 670-45-96

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Московский 145 ул. Типанова, д.29 670-13-66

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Московский 167* ул. Краснопутиловская, д.121 670-21-78

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Невский 67 Шлиссельбургский пр., д.25, к.2 670-06-51

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Невский 243* пр. Большевиков, д. 3/1 670-48-51

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Невский 207 ул. Народная, д. 73 670-43-96

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Петроградский А/П Чкаловский пр., д. 34 670-52-06

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Петроградский 35 ул. Воскова, д. 6 670-06-18

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Петроградский 36 Чкаловский пр., д. 38 670-06-23

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Петродворцовый 103 Ломоносов, Ораниенбаумский пр., д.39-б 670-09-82

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Петродворцовый 195 Петродворец, ул. Разводная, 19/1 670-43-82

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Приморский 121 Ланское шоссе, д.8 670-13-24

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Приморский 223 аллея Поликарпова, д.6,к.2 670-45-83

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Приморский 250* пр. Испытателей, д. 31 670-48-93

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Приморский 139 ул. Школьная, д. 64 670-13-32

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Пушкинский 176 Пушкин, б-р А.Толстого, д.5А 670-25-81

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Пушкинский 157* Пушкин, Петербургское шоссе, д.13/1 670-18-59

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Фрунзенский 211 Купчинская ул., д. 32 670-44-89

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Фрунзенский 233 Бухарестская ул., д. 114,к.1 670-48-09

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Фрунзенский 221* ул. Димитрова, д. 16, к. 1 670-45-77

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Центральный 5  Невский пр., д.111/3 670-04-19

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Центральный 22 ул. Кавалергардская, д. 48 670-04-51

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Центральный 30 ул. Моховая, д.22 670-04-73

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Центральный 33 ул. Восстания, д.30/7 670-06-15

с 10.00 до 19.00

Сб., вс. выходной

Центральный 46 ул. Бонч-Бруевича, д.5/10 670-06-35

с 10.00 до 21.00

Сб., вс. выходной

Центральный 48*  ул.Садовая, д. 36 670-06-39

с 10.00 до 18.00

Сб., вс. выходной

Список из 21 лекарства от дефицита витамина D по сравнению

Просмотр информации о витамине D3 Витамин D3 4.2 13 отзывов Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о холекальцифероле холекальциферол 4.5 29 отзывов Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Бренды: Витамин D3, D3, Реплеста, Карлсон Д, Д3-50, Декара, Био-Д-Мульсия, Био-Д-Мульсия Форте, BProtected Pedia D-Vite, Д3-5, Капли, Дельта D3, Энфамил Д-Ви-Соль, Replesta NX, Thera-D Rapid Repletion, UpSpringbaby D …показать все

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монографии по натуральным продуктам

Просмотр информации об эргокальцифероле эргокальциферол 7.0 27 отзывов Rx / OTC C N

Общее название: эргокальциферол системный

Бренды: Дрисдол, Кальциферол, Кальцидол

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Посмотреть информацию о D3 D3 10 2 отзыва Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о Дрисдоле Дрисдол Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: эргокальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о Кальцифероле Кальциферол Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: эргокальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Replesta Replesta Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Carlson D Карлсон Д Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о D3-50 D3-50 Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о Декара Декара 10 1 отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Bio-D-Mulsion Био-Д-Мульсия Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Bio-D-Mulsion Forte Био-Д-Мульсия Форте Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о BProtected Pedia D-Vite BProtected Pedia D-Vite Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о D3-5 D3-5 Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Ddrops Капли Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Delta D3 Дельта D3 Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о Enfamil D-Vi-Sol Энфамил Д-Ви-Соль Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Replesta NX Replesta NX Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Thera-D Rapid Repletion Thera-D Rapid Repletion — быстрое восполнение запасов Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о UpSpringbaby D UpSpringbaby D Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: холекальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотр информации о Кальцидоле Кальцидол Ставка Добавить отзыв Rx / OTC C N

Общее название: эргокальциферол системный

Класс препарата: витамины

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Дефицит витамина D: симптомы и лечение

Обзор

Симптомы дефицита витамина D

Что такое дефицит витамина D?

Дефицит витамина D означает, что в вашем организме недостаточно витамина D.Витамин D уникален, потому что ваша кожа фактически производит его за счет солнечного света. Светлокожие люди и люди моложе превращают солнечный свет в витамин D намного лучше, чем люди с более темной кожей и старше 50 лет.

Почему витамин D так важен?

Витамин D — один из многих витаминов, необходимых нашему организму для поддержания здоровья. Этот витамин выполняет множество функций, в том числе:

  • Сохранение прочности костей: Здоровые кости защищают вас от различных заболеваний, включая рахит.Рахит — это заболевание, при котором у детей становятся слабыми и мягкими. Это вызвано нехваткой витамина D в организме. Вам нужен витамин D, чтобы кальций и фосфор можно было использовать для построения костей. У взрослых мягкие кости — это состояние, называемое остеомаляцией.
  • Поглощение кальция: Витамин D вместе с кальцием помогает строить кости и сохранять их крепкими и здоровыми. Слабые кости могут привести к остеопорозу, потере плотности костей, что может привести к переломам. Витамин D, принятый перорально или под воздействием солнечных лучей, затем превращается в активную форму витамина.Это та активная форма, которая способствует оптимальному усвоению кальция из вашего рациона.
  • Работа с паращитовидными железами: Паращитовидные железы работают каждую минуту, чтобы сбалансировать кальций в крови, взаимодействуя с почками, кишечником и скелетом. Когда в рационе достаточно кальция и достаточно активного витамина D, пищевой кальций усваивается и находит хорошее применение во всем организме. Если потребление кальция недостаточное или витамин D низкий, паращитовидные железы будут «заимствовать» кальций у скелета, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в пределах нормы.

Каковы последствия дефицита витамина D для здоровья?

Получение достаточного количества витамина D также может помочь сохранить ваше здоровье, защищая от следующих состояний и, возможно, помогая их лечить. Эти условия могут включать:

Каковы источники витамина D?

Витамин D можно получить разными способами. Сюда могут входить:

  • Находиться на солнце. Обычно достаточно 15-20 минут три дня в неделю.
  • Через пищу, которую вы едите.
  • Через пищевые добавки.

Какое отношение имеет солнечный свет к получению достаточного количества витамина D?

Солнечный свет полезен для здоровья. Витамин D вырабатывается, когда ваша кожа подвергается воздействию солнечных лучей, или, скорее, ультрафиолетового излучения B (UV-B), которое излучает солнце. Количество витамина D, которое вырабатывает ваша кожа, зависит от таких факторов, как:

  • Сезон: Этот фактор немного зависит от того, где вы живете.В таких областях, как Кливленд, Огайо, УФ-В свет не достигает Земли в течение шести месяцев в году из-за озонового слоя и зенита Солнца.
  • Время дня: Солнечные лучи наиболее сильны с 10 до 15 часов.
  • Объем облачного покрова и загрязнения воздуха.
  • Где вы живете: В городах около экватора выше уровень ультрафиолетового (УФ) света. Именно ультрафиолетовый свет солнечного света заставляет вашу кожу вырабатывать витамин D.
  • Содержание меланина в вашей коже: Меланин — это коричнево-черный пигмент для глаз, волос и кожи. Меланин вызывает загар кожи. Чем темнее ваша кожа, тем больше необходимо находиться на солнце, чтобы получить достаточное количество витамина D от солнца.

Какое отношение ваша диета имеет к получению достаточного количества витамина D?

Витамин D не содержится во многих продуктах питания. Вот почему в некоторые продукты добавлен витамин D. На самом деле, на новых этикетках пищевых продуктов указано количество витамина D, содержащегося в конкретном продукте.

Может быть трудно, особенно для веганов или людей с непереносимостью лактозы, получить достаточное количество витамина D из своего рациона, поэтому некоторые люди могут предпочесть принимать добавки. Всегда важно есть разнообразную здоровую пищу из всех пищевых групп. Содержание витаминов в различных продуктах питания показано в следующей таблице.

Содержание витамина D в различных пищевых продуктах

Продукты питания Содержание витамина D в международных единицах (МЕ) на порцию
Масло печени трески, 1 столовая ложка 1360
Рыба-меч, приготовленная, 3 унции
Лосось (нерка) вареный, 3 унции 447
Тунец, консервированный в воде, слить, 3 унции 154
апельсиновый сок 137
Молоко, обогащенное витаминами, 1 чашка 115-124
Йогурт, обогащенный 20% дневной нормы витамина D, 6 унций 80
Сардины, консервированные в масле, осушенные, 2 сардины 46
Печень, говядина, вареная, 3 унции 42
Яичный желток, 1 большой 41
Зерновые, обогащенные 10% дневной нормы витамина D, 1 чашка 40
Сыр, швейцарский, 1 унция 6

Источник: витамин D.Специалисты в области здравоохранения. Информационный бюллетень о диетических добавках. Национальные институты здоровья. Офис диетических добавок. 7 августа 2019 г.

Важно проверять этикетки продуктов, так как количество добавленного витамина D меняется, когда он искусственно добавляется в такие продукты, как апельсиновый сок, йогурт и маргарин.

Сколько витамина D вам нужно?

У здоровых людей количество витамина D, необходимое в день, зависит от возраста. В приведенной ниже таблице показаны часто цитируемые рекомендации Института медицины, ныне Отделения здравоохранения и медицины Национальных академий наук, инженерии и медицины.Важно знать, что это общие рекомендации. Если ваш врач проверяет ваш уровень в крови, он может порекомендовать более высокие или более низкие дозы в зависимости от ваших индивидуальных потребностей.

Если у вас остеопороз, ваш врач может посоветовать вам сделать анализ крови на уровень витамина D. Количество добавок витамина D может быть индивидуализировано для каждого человека в зависимости от результатов. Для многих пожилых пациентов добавка витамина D, содержащая от 800 до 2000 МЕ в день, которую можно получить без рецепта, может быть как безопасной, так и полезной.Важно обсудить с врачом свои индивидуальные потребности.

* относится к адекватному потреблению по сравнению с рекомендуемой диетой для других возрастных групп.

Симптомы и причины

Что вызывает дефицит витамина D?

Дефицит витамина D может быть вызван определенными заболеваниями, например:

  • Муковисцидоз , Болезнь Крона , и глютеновая болезнь : Эти заболевания не позволяют кишечнику усваивать достаточное количество витамина D через пищевые добавки.
  • Операции по снижению веса . Операции по снижению веса, которые уменьшают размер желудка и / или обходят часть тонкого кишечника, очень затрудняют потребление достаточного количества определенных питательных веществ, витаминов и минералов.Эти люди должны находиться под тщательным наблюдением врачей и должны продолжать принимать витамин D и другие добавки на протяжении всей жизни.
  • Ожирение : Индекс массы тела более 30 связан с более низким уровнем витамина D. Жировые клетки удерживают витамин D изолированным, поэтому он не высвобождается. Дефицит витамина D чаще встречается у людей с ожирением. Ожирение часто требует приема больших доз добавок витамина D для достижения и поддержания нормального уровня D.
  • Заболевания почек и печени: Эти заболевания снижают количество фермента, необходимого для преобразования витамина D в форму, которая используется в организме. Недостаток этого фермента приводит к недостаточному уровню активного витамина D в организме.

Какие еще факторы могут привести к дефициту витамина D?

  • Возраст: Способность кожи вырабатывать витамин D с возрастом снижается.
  • Мобильность: Люди, которые привязаны к дому или редко бывают вне дома (например, люди в домах престарелых и других учреждениях), не могут использовать солнце в качестве источника витамина D.
  • Цвет кожи: Кожа темного цвета менее способна вырабатывать витамин D, чем кожа светлого цвета.
  • Грудное молоко: Грудное молоко женщины содержит лишь небольшое количество витамина D. Часто детские смеси также содержат небольшое количество витамина D. Поэтому младенцы подвержены риску не получать достаточное количество витамина D. Это особенно верно для младенцев, которых кормят только грудным молоком.

Могут ли лекарства вызывать дефицит витамина D?

Да.Уровень витамина D можно снизить с помощью некоторых лекарств. К ним относятся:

Всегда сообщайте своему врачу о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых добавках витамина D или других добавках или травах / альтернативных продуктах для здоровья, которые вы принимаете.

Каковы признаки и симптомы дефицита витамина D?

Острая нехватка витамина D вызывает рахит, который проявляется у детей в виде неправильного роста, мышечной слабости, боли в костях и деформаций суставов. Это очень редко.Однако дети с дефицитом витамина D также могут иметь мышечную слабость или болезненные ощущения в мышцах.

Недостаток витамина D у взрослых не так очевиден. Признаки и симптомы могут включать:

  • Усталость.
  • Боль в костях.
  • Мышечная слабость, мышечные боли или мышечные судороги.
  • Изменения настроения, похожие на депрессию.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дефицит витамина D?

Ваш врач может назначить анализ крови для определения уровня витамина D.Можно заказать два типа тестов, но наиболее распространенным является 25-гидроксивитамин D, сокращенно известный как 25 (OH) D. Для анализа крови техник будет использовать иглу для взятия крови из вены. Вам не нужно голодать или иным образом готовиться к этому типу теста.

Что означают результаты теста на витамин D?

Существуют разные мнения о том, какой уровень витамина D лучше всего подходит для каждого человека. Для справки лаборатории могут использовать разные номера. Пожалуйста, обсудите ваши результаты со своим врачом.

Как часто вам нужно проверять уровень витамина D?

Врачи обычно не назначают плановые проверки уровня витамина D, но им может потребоваться проверить ваш уровень, если у вас есть определенные заболевания или факторы риска дефицита витамина D. Иногда уровень витамина D можно проверить как причину таких симптомов, как длительные боли в теле, падения в анамнезе или переломы костей без значительной травмы.

Ведение и лечение

Как лечится дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики одинаковы — достичь, а затем поддерживать адекватный уровень витамина D в организме.Хотя вы можете подумать о том, чтобы есть больше продуктов, содержащих витамин D, и получать немного солнечного света, вам, скорее всего, предложат принимать добавки с витамином D.

Витамин D бывает двух видов: D2 и D3. D2, также называемый эргокальциферолом, поступает из растений. D3, также называемый холекальциферолом, поступает от животных. Чтобы получить D2, вам нужен рецепт. D3, однако, продается без рецепта. Он легче всасывается, чем D2, и дольше сохраняется в организме от дозы к дозе. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам принимать витаминные добавки и сколько принимать, если они необходимы.

Может ли у вас когда-нибудь слишком много витамина D?

Да. Вы можете получить слишком много витамина D, если переборщите с добавками. Интересно, что от солнца нельзя получить слишком много витамина D. К счастью, токсичность витамина D встречается довольно редко, но может привести к гиперкальциемии, и вместе симптомы могут включать:

  • Тошнота.
  • Повышенная жажда и мочеиспускание.
  • Плохой аппетит.
  • Запор.
  • Слабость.
  • Путаница.
  • Атаксия (неврологическое заболевание, которое может вызывать невнятность слов и спотыкание).

Не принимайте дозы витамина D, превышающие рекомендованные, без предварительной консультации с врачом. Однако ваш врач может порекомендовать более высокие дозы витамина D, если он или она проверяет ваш уровень в крови и соответственно корректирует дозу. Кроме того, будьте осторожны с получением больших доз витамина А вместе с витамином D в некоторых рыбьих жирах. Витамин А также может достигать токсичных уровней и вызывать серьезные проблемы.

Профилактика

Как я могу предотвратить дефицит витамина D?

Цели лечения и профилактики нехватки витамина D при лечении и профилактике одинаковы — достичь и поддерживать адекватный уровень витамина D в организме.Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам принимать или продолжать принимать добавки с витамином D. Если да, они также сообщат вам, сколько вам следует принять. Вы также можете рассмотреть:

Есть больше продуктов, содержащих витамин D : См. Таблицу источников питания витамина D, включенную в эту статью. Имейте в виду, что сами по себе продукты обычно не обеспечивают дневной рекомендуемый уровень витамина D.

Получите немного солнечного света, но не слишком много: Неизвестно, сколько именно солнечного света необходимо.От 10 до 15 минут пребывания на солнце два-три раза в неделю на лице, руках, ногах или спине — это все, что нужно для поглощения необходимого количества витамина D. Возможно, вам понадобится больше солнца (особенно ранней весной и поздно. падение) если:

  • Вы старше.
  • У вас более темный цвет кожи.
  • Вы живете в северном климате.

Использование солнцезащитного крема и нахождение за окном предотвращает образование витамина D в коже. Однако вы должны помнить, что слишком много солнечного света увеличивает риск рака кожи и стареет.Вот почему прием правильно дозированной добавки D намного безопаснее, чем намеренное обычное пребывание на солнце.

Витамин D — Клиника Мэйо

Обзор

Витамин D — это питательное вещество, необходимое вашему организму для построения и поддержания здоровья костей. Это потому, что ваше тело может усваивать кальций, основной компонент костей, только при наличии витамина D. Витамин D также регулирует многие другие клеточные функции вашего тела. Его противовоспалительные, антиоксидантные и нейропротекторные свойства поддерживают здоровье иммунной системы, функцию мышц и активность клеток мозга.

Витамин D не содержится во многих продуктах питания, но вы можете получить его из обогащенного молока, обогащенных злаков и жирной рыбы, такой как лосось, скумбрия и сардины. Ваше тело также вырабатывает витамин D, когда прямой солнечный свет превращает химическое вещество в вашей коже в активную форму витамина (кальциферол).

Количество витамина D, вырабатываемое вашей кожей, зависит от многих факторов, в том числе от времени суток, сезона, географического положения и пигментации вашей кожи. В зависимости от того, где вы живете и вашего образа жизни, производство витамина D может снижаться или полностью отсутствовать в зимние месяцы.Солнцезащитный крем, хотя и важен для предотвращения рака кожи, также может снизить выработку витамина D.

Многие пожилые люди не подвергаются регулярному воздействию солнечного света и имеют проблемы с усвоением витамина D. Если ваш врач подозревает, что вы не получаете достаточно витамина D, простой анализ крови может проверить уровень этого витамина в вашей крови.

Прием поливитаминов с витамином D может улучшить здоровье костей. Рекомендуемое дневное количество витамина D составляет 400 международных единиц (МЕ) для детей в возрасте до 12 месяцев, 600 МЕ для людей в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ для людей старше 70 лет.

Доказательства

Исследования использования витамина D при определенных условиях показывают:

  • Рак. Выводы о пользе витамина D для профилактики рака неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли добавление витамина D снизить риск некоторых видов рака.
  • Когнитивное здоровье. Исследования показывают, что низкий уровень витамина D в крови связан со снижением когнитивных функций. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить пользу добавок витамина D для когнитивного здоровья.
  • Наследственные заболевания костей. Добавки с витамином D можно использовать для лечения наследственных заболеваний, вызванных неспособностью усваивать или перерабатывать витамин D, таких как семейная гипофосфатемия.
  • Рассеянный склероз. Исследования показывают, что длительный прием витамина D снижает риск рассеянного склероза.
  • Остеомаляция. Добавки витамина D используются для лечения взрослых с тяжелым дефицитом витамина D, приводящим к потере минерального содержания в костях, болям в костях, мышечной слабости и мягким костям (остеомаляция).
  • Остеопороз. Исследования показывают, что люди, которые получают достаточное количество витамина D и кальция в своем рационе, могут замедлить потерю минералов в костях, помочь предотвратить остеопороз и уменьшить переломы костей. Спросите своего врача, нужны ли вам добавки кальция и витамина D для профилактики или лечения остеопороза.
  • Псориаз. Нанесение на кожу витамина D или препарата для местного применения, содержащего соединение витамина D, называемое кальципотриеном, может у некоторых людей вылечить псориаз по типу бляшек.
  • Рахит. Это редкое заболевание развивается у детей с дефицитом витамина D. Добавки с витамином D могут предотвратить и вылечить проблему.

Наш дубль

В целом безопасно

Без витамина D ваши кости могут стать мягкими, тонкими и ломкими. Недостаток витамина D также связан с остеопорозом. Если вы не получаете достаточного количества витамина D через солнечный свет или из пищевых источников, вам могут потребоваться добавки с витамином D.

Безопасность и побочные эффекты

Принимаемый в соответствующих дозах витамин D обычно считается безопасным.

Однако прием слишком большого количества витамина D в виде добавок может быть вредным. Дети в возрасте 9 лет и старше, взрослые, беременные и кормящие женщины, принимающие более 4000 МЕ витамина D в день, могут испытывать:

  • Тошнота и рвота
  • Плохой аппетит и похудание
  • Запор
  • Слабость
  • Замешательство и дезориентация
  • Проблемы с сердечным ритмом
  • Камни и повреждения почек

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

  • Алюминий. Прием витамина D и алюминийсодержащих фосфатсвязывающих средств, которые могут использоваться для лечения высокого уровня фосфата в сыворотке крови у людей с хроническим заболеванием почек, может в долгосрочной перспективе вызвать вредные уровни алюминия у людей с почечной недостаточностью.
  • Противосудорожные препараты. Противосудорожные препараты фенобарбитал и фенитоин (Дилантин, Фенитек) усиливают распад витамина D и снижают всасывание кальция.
  • Аторвастатин (липитор). Прием витамина D может повлиять на то, как ваш организм перерабатывает это лекарство от холестерина.
  • Кальципотриен (Довонекс, Сорилюкс). Не принимайте витамин D с этим лекарством от псориаза. Комбинация может увеличить риск слишком большого количества кальция в крови (гиперкальциемия).
  • Холестирамин (Превалит). Прием витамина D с этим препаратом, снижающим уровень холестерина, может снизить усвоение витамина D.
  • Субстраты цитохрома P-450 3A4 (CYP3A4). Используйте витамин D осторожно, если вы принимаете препараты, обработанные этими ферментами.
  • Дигоксин (ланоксин). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим сердечным препаратом. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что увеличивает риск смертельных проблем с сердцем при приеме дигоксина.
  • Дилтиазем (Кардизем, Тиазак и др.). Избегайте приема высоких доз витамина D с этим лекарством от артериального давления. Высокие дозы витамина D могут вызвать гиперкальциемию, что может снизить эффективность препарата.
  • Орлистат (Ксеникал, Алли). Прием этого препарата для похудания может снизить усвоение витамина D.
  • Тиазидные диуретики. Прием этих препаратов от кровяного давления с витамином D увеличивает риск гиперкальциемии.
  • Стероиды. Прием стероидных препаратов, таких как преднизон, может снизить всасывание кальция и нарушить переработку витамина D вашим организмом.
  • Стимулирующие слабительные. Длительное употребление высоких доз стимулирующих слабительных может снизить всасывание витамина D и кальция.
  • Верапамил (Верелан, Калан SR). Прием высоких доз витамина D с этим лекарством от кровяного давления может вызвать гиперкальциемию, а также может снизить эффективность верапамила.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

09 февраля 2021 г. Показать ссылки
  1. Витамин D: Информационный бюллетень для медицинских работников.Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Проверено 6 декабря 2020 г.
  2. Витамин D: Информационный бюллетень для потребителей. Офис диетических добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-Consumer/. Проверено 6 декабря 2020 г.
  3. Витамин D. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Проверено 6 декабря 2020 г.
  4. AskMayoExpert. Дефицит витамина D. Клиника Майо; 2017.
  5. Холекальциферол. IBM Microdemex.https://www.microdemexsolutions.com. Проверено 11 декабря 2020 г.
  6. Gold J, et al. Роль витамина D в когнитивных расстройствах у пожилых людей. Неврология США. 2018; DOI: 10.17925 / USN.2018.14.1.41.
  7. Sultan S, et al. Низкий уровень витамина D и его связь с когнитивными нарушениями и деменцией. Журнал исследований старения. 2020; DOI: 10.1155 / 2020/6097820.
  8. Pazirandeh S, et al. Обзор витамина D. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 13 декабря 2020 г.
  9. Hassan-Smith ZK, et al.25-гидроксивитамин D3 и 1,25-дигидроксивитамин D3 оказывают различное влияние на функцию скелетных мышц человека и экспрессию генов. PLOS One. 2017; DOI: 10.1371 / journal.pone.0170665.

.

Витамин D, отпускаемый без рецепта, и витамин D: эффективность — то, чего мы ожидаем? | Питание | JAMA Internal Medicine

Поскольку недостаточность витамина D может быть вредна для здоровья, часто назначают добавки 1 -3 .Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует прием добавок витамина D, поэтому эффективность может быть плохо оценена. В недавнем исследовании витамина D у женщин в менопаузе мы обнаружили, что состав добавок витамина D 3 (холекальциферол) значительно различается по активности. Только одна треть из наших составных таблеток для исследования соответствует стандартам Фармакопейной конвенции США (USP), которые требуют, чтобы составные таблетки содержали от 90% до 110% активного ингредиента. 4 Эта вариабельность в составе таблеток холекальциферола побудила нас дополнительно исследовать безрецептурные таблетки холекальциферола, в которых мы также обнаружили вариабельность.

Мы случайным образом выбрали 5 таблеток из 15 запечатанных бутылочек безрецептурных пищевых добавок холекальциферола (1000 МЕ, 5000 МЕ и 10 000 МЕ), купленных в 5 магазинах в Портленде, штат Орегон. Затем мы случайным образом выбрали 1 таблетку из 5 бутылок с одинаковым номером партии и 1 таблетку из 5 бутылок с разными номерами партии. Мы также проанализировали составные изучаемые таблетки холекальциферола (1000 МЕ и 50 000 МЕ), приготовленные 3 раза в течение 4 месяцев.Тестирование проводилось через разное время (0-6 месяцев) после составления рецептов.

Активность таблеток

анализировали с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) (система Rapid Separation LC [RSLC] Ultimate 3000 UHPLC; Dionex) (см. EAppendix). Чтобы проверить точность лабораторных исследований, мы разделили таблетки и отправили их во вторую лабораторию. Значения из второй лаборатории были в пределах 10% от результатов нашей лаборатории.

Мы описываем точность таблеток, используя процент от ожидаемой активности.Мы усреднили общую эффективность 5 таблеток из одного флакона и рассчитали стандартное отклонение. Чтобы стандартизировать вариабельность и сравнить дозы, мы рассчитали коэффициент вариации (CV) — отношение стандартного отклонения к среднему.

Таблетки, отпускаемые без рецепта, содержали от 52% до 135% ожидаемой дозы (таблица). При усреднении по 5 таблеткам две трети бутылок соответствовали стандартам Конвенции USP для раствора холекальциферола, отпускаемого без рецепта, 5 , в которых указано, что содержание должно быть в пределах от 90% до 120% от заявленной дозы.Примерно в четверти флаконов все 5 таблеток соответствуют стандартам Конвенции Фармакопеи США. Две трети бутылок имели вариабельность менее 10% (CV). Один производитель, который был проверен USP (№ 4), имел высокую точность (101,7%), и все 5 испытанных таблеток были в пределах 10% от ожидаемой дозы.

Когда мы взяли по 1 таблетке из каждой из 5 бутылочек с одинаковым номером партии, эффективность варьировалась от 57% до 138% от заявленного количества (таблица 1). Когда таблетки из каждой партии были усреднены, потенции варьировались от 99.От 7% до 107%. Только в дозе 5000 МЕ от производителя, проверенного USP, были таблетки из той же партии, которые были протестированы в пределах от 90% до 120% от ожидаемого количества. Таблетки по 1000 МЕ этого производителя были более вариабельными (от 97% до 135% от ожидаемой дозы; CV, 13,0%). Вариативность таблеток от остальных производителей колеблется от 7,1% до 27,9%; только у 1 была изменчивость менее 10%.

Активность таблеток из разных партий колебалась от 9% до 140% от заявленной дозы; средняя активность по 5 партиям варьировала от 89% до 105% (таблица 2).Только производитель, прошедший проверку Фармакопеей США, имел таблетки из разных партий, которые были в пределах от 90% до 120% от ожидаемой дозы (CV, 5,5%). Таблетки на 1000 МЕ от проверенного USP производителя были более вариабельными — эффективность варьировалась от 70% до 140% (CV, 23,3%). Таблетки из разных партий оставшихся производителей также были разными (CV от 11,3% до 58,2%).

Составные таблетки холекальциферола 50 000 МЕ содержали от 52% до 105%, а составные таблетки 1000 МЕ содержали от 23% до 146% ожидаемой дозы.Только одна треть таблеток была в пределах 10% от ожидаемой дозы, что является стандартом Конвенции Фармакопеи США для таблетированных таблеток. 4 Вариация времени хранения не объясняет различия в эффективности.

Содержание холекальциферола в безрецептурных и комплексных витаминах сильно варьировалось; эффективность варьировала от 9% до 146%. В нашем тесте чуть более половины таблеток, отпускаемых без рецепта, и только одна треть таблеток со смесью соответствовали стандартам Конвенции Фармакопеи США. Производитель, прошедший проверку Фармакопеи США (No.4) в целом был более точным и менее изменчивым. Отсутствие точности дозирования холекальциферола может не причинить вреда большинству потребителей. Однако добавки могут быть менее эффективными, а корректировка дозировки у непоследовательных потребителей может быть неточной, 6 , что может нанести вред женщинам с тяжелым дефицитом витамина D. Вариабельность таблеток также может поставить под угрозу достоверность испытаний витамина D, в которых слепые участники используют составные таблетки. По мере того, как все больше людей принимают добавки витамина D, крайне важно, чтобы медицинские работники и пациенты понимали, что эффективность холекальциферола может широко варьироваться.Продукты, прошедшие проверку Фармакопеи США, могут иметь лучшую точность, но могут распространяться редко. На основе нашего исследования мы согласны с недавним редакционным призывом к усилению регулирования пищевых добавок. 7

Для корреспонденции: Д-р ЛеБлан, Центр медицинских исследований Kaiser Permanente, 3800 N Interstate Ave, Портленд, OR 97227 ([email protected]).

Опубликовано в сети: 11 февраля 2013 г. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.3812

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : LeBlanc. Сбор данных : ЛеБлан, Джонсон и Баллатор. Анализ и интерпретация данных : ЛеБлан, Перрен и Хиллиер. Составление рукописи: ЛеБлан. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : ЛеБлан, Перрен, Джонсон, Баллатор и Хиллиер. Статистический анализ : ЛеБлан и Перрен. Получено финансирование : LeBlanc. Административная, техническая и материальная поддержка : Джонсон и Баллатор.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование финансировалось за счет внутреннего финансирования Kaiser Permanente.

Дополнительные вклады: Джилл Поуп, бакалавр гуманитарных наук, и Кэрол Эйрес, штат Массачусетс, помогли отредактировать рукопись, а Кристин Уилкинс помогла с подготовкой рукописи.

1.Холик MF, Бинкли NC, Бишофф-Феррари HA, и другие; Эндокринное общество. Оценка, лечение и профилактика дефицита витамина D: руководство по клинической практике эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2011; 96 (7): 1911-193021646368PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Добниг Х. Обзор последствий для здоровья пандемии дефицита витамина D. J Neurol Sci . 2011; 311 (1-2): 15-1821939984PubMedGoogle ScholarCrossref 5.

Фармакопейная конвенция США. Раствор холекальциферола: USP 35 – NF 30. Роквилл, Мэриленд: Фармакопейная конвенция США; 2012: 2653

6. Пфистер А.К., Уэлч, Калифорния, ВуЛу Дж. Т. младший, Хагер К. А., Сэвилл, Полицейский. Оценка приверженности женщин в постменопаузе к потреблению кальция с добавками витамина D. J Заявление . 2008; 8 (2): 143-150 Google Scholar7.Cohen PA. Оценка безопасности добавок — спорное предложение FDA. N Engl J Med . 2012; 366 (5): 389-3

76780PubMedGoogle ScholarCrossref

Мифы о витамине D ‘D’-bunked> Новости> Йельская медицина

После того, как витамин D всасывается через кожу или поступает с пищей или добавками, он откладывается в жировых клетках организма.Здесь он остается неактивным до тех пор, пока он не понадобится. Посредством процесса, называемого гидроксилированием, печень и почки превращают накопленный витамин D в активную форму, в которой нуждается организм (так называемый кальцитриол). Если вам интересно, неважно, получаете ли вы D2 или D3, и разновидности, генерируемые солнечным светом, не лучше, чем разновидности питательных веществ. «Организм может прекрасно использовать каждую из них», — говорит д-р Инсогна.

Это основные факты, но могут остаться некоторые вопросы: как должен получать витамин D? Сколько вы должны получать и когда беспокоиться о своем уровне? В свете этих общих вопросов врачи Йельской медицины помогают прояснить некоторую путаницу в отношении витамина D, отделяя факты от вымысла.

Чем больше витамина D вы примете, тем лучше? Точно нет.

— Томас Карпентер, доктор медицины, детский эндокринолог Йельской медицины и директор Йельской школы медицины. Центр Х-связанной гипофосфатемии

Это заблуждение. Витамин D хранится в жире. Итак, если вы маленький человек и получаете большие дозы, у вас меньше доступных запасов, а это означает, что витамин D попадает в вашу кровь, и вы можете усвоить слишком много кальция, создавая токсичную ситуацию.И неясно, сколько времени у вас есть, прежде чем вы превысите верхний предел потребления витамина D, прежде чем он станет опасным. (Умеренное превышение рекомендованной суточной нормы вряд ли причинит вред.)

Совсем недавно я лечил младенца, у которого уровень витамина D в крови измерялся сотнями, тогда как он должен был составлять от 20 до 50 нанограмм / миллилитр (нг / мл). Ребенок, у которого развился повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия), был госпитализирован и лечился несколькими видами лекарств, чтобы снизить уровень кальция до нормального уровня.

Теперь вы можете купить без рецепта 50 000 таблеток МЕ. Есть пациенты с особыми проблемами, которым может потребоваться рецепт на высокий уровень витамина D, но для большинства людей это количество слишком высоко поднимет уровень витамина D.

При покупке пищевых добавок всегда ищите те, которые предлагают рекомендуемую суточную норму (RDA), необходимую для вашего возраста: для большинства здоровых людей это 600 МЕ в день, но для людей старше 70 лет, которым нужно немного больше, это около 800 МЕ.Это связано с тем, что с возрастом люди (особенно женщины после менопаузы) менее эффективно синтезируют витамин D и усваивают кальций. Младенцы должны получать меньшие количества в первый год жизни, от 200 до 400 МЕ.

Следует ли каждому проверять уровень витамина D? В общем, нет.

—Карл Инсогна, доктор медицины, директор Костного центра Йельской медицины

Большинство людей должно быть в порядке. Тестирование важно только для определенных групп населения: для людей, помещенных в специализированные учреждения; для пациентов с желудочно-кишечным расстройством (например, воспалительным заболеванием кишечника) или остеопорозом; тем, кто перенес операцию по снижению веса; тем, кто принимает противосудорожные препараты; и дети, которые обездвижены, а не активны на улице.Если вам больше 70, я рекомендую проверить свой уровень хотя бы один раз.

Люди, чьи культурные или религиозные убеждения требуют, чтобы они были полностью одеты, особенно если они живут в северном климате, и чьи пищевые привычки включают мало или совсем не включают молочные продукты (которые обогащены витамином D), также могут иметь дефицит витамина D. и должны быть протестированы.

Дефицит витамина D — это эпидемия? Нет, это не так.

— Томас Карпентер, доктор медицины, детский эндокринолог Йельской медицины и директор Центра Х-связанной гипофосфатемии Йельской школы медицины.

На основании исследований диетической ассоциации США (USDA) и Национального исследования здоровья и питания (с использованием 20 нг / мл в качестве нижнего предела) основная часть населения не испытывает дефицита витамина D.Население, у которого мы наблюдаем дефицит витамина D — и это обычно происходит в зимнее время, — это младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. В грудном молоке не так много витамина D. Именно поэтому Американская академия педиатрии рекомендует давать каждому грудному ребенку витамин D (если им дают жидкие поливитаминные капли, они получают его в достаточном количестве). Но если младенцам не дают поливитаминные капли, им нужно давать 200 МЕ витамина D в день в течение первых двух месяцев жизни и 400 единиц в день после этого, пока они не начнут пить смесь или молоко, каждое из которых обогащено витамином. Д.

Лучше всего получать витамин D от солнца? Точно нет!

— Дэвид Дж. Леффелл, доктор медицины, дерматолог Йельской медицины и руководитель дерматологической хирургии

Одна из самых больших проблем, с которыми мы столкнулись в дерматологии и в мире профилактики рака кожи, — это неправильная информация о метаболизме витамина D.

Есть утверждения, что человеку нужно , чтобы получать определенное количество солнечного света каждый день, чтобы производить достаточно витамина D, чтобы быть здоровым.Это неправда. Большинство людей могут получать витамин D из пищевых добавок и продуктов, обогащенных витамином D.

Есть люди (которые, как правило, не являются дерматологами или экспертами в области биологии рака кожи), которые выступают за загар для получения витамина D. Но мы знаем, что УФ-В-свет вызывает рак кожи и что защита от него имеет смысл. Как врач, лечащий пациентов с меланомой, я хочу, чтобы широкая общественность знала, что ни при каких обстоятельствах использование солярия или солярий в целом не может быть оправдано на основе витамина D.Вместо этого примите пищевые добавки.

Витамин D и кальций | Johns Hopkins Medicine

Что такое витамин D и кальций?

Витамин D (гормон) и кальций (минерал) — это питательные вещества, поддерживающие здоровье костей. Также они нужны для:

  • Движение мышц

  • Нервная связь

  • Поглощение кальция и фосфора (витамин D)

  • Ответы иммунной системы (витамин D)

  • Передача сигналов между клетками (кальций)

  • Гормональная секреция (кальций)

  • Кровеносный кровоток (кальций)

Без достаточного количества витамина D или кальция ваши паращитовидные железы компенсируют это за счет производства слишком большого количества своего гормона, состояние, называемое гиперпаратиреозом .Это может привести к ослаблению костей ( остеопороз ) и увеличению риска переломов.
Другие проблемы, связанные с дефицитом кальция и витамина D, включают:

Учитывая решающую роль обоих питательных веществ в здоровье костей, Общество эндокринологов и Институт медицины рекомендуют определенные уровни потребления в зависимости от возраста и состояния здоровья. Однако они еще не обнаружили, что прием витамина D обеспечивает защиту сердечно-сосудистой системы.

Сколько вам нужно витамина D и кальция?

Общество эндокринологов и Институт медицины рекомендуют рекомендуемые суточные нормы (RDA) витамина D и кальция, а также максимальные суточные нормы потребления, которые вы не должны превышать для вашей безопасности:

Люди по возрасту Рекомендуемая диета (МЕ / день) Верхний уровень потребления (МЕ / день)
Младенцы 0-6 месяцев * 400 1,000
Младенцы 6-12 месяцев * 400 1,500
Дети 1-3 года 600 2,500
Дети 4-8 лет 600 3000
Люди 9- 70 лет 600 4000
Люди старше 70 лет 800 4000
Женщины 14-50 лет, беременные / кормящие 600 4,000
Население Кальций RDA (мг) Кальций Макс (мг) Витамин D RDA (МЕ) Витамин D Макс (МЕ)
0-6 месяцев 200 1,000 400 1,000
6-12 месяцев 260 1,500 400 1,500
1-3 года 700 2,500 600 2,500
4-8 лет 1,000 2,500 600 3 000
9-13 лет 1,300 3 000 600 4 000
14-18 лет 1,300 3 000 600 4 000
19-30 лет 1,000 2,500 600 4 000
31-50 лет 1,000 2,500 600 4 000
51-70 лет мужчина 1,000 2 000 600 4 000
Женщина 51-70 лет 1,200 2 000 600 4 000
70+ лет 1,200 2 000 800 4 000
18 лет и младше, беременные / кормящие 1,300 3 000 600 4 000
19-50, беременные / кормящие 1,000 2,500 600 4 000

Рекомендации включают две меры предосторожности:

Как получить витамин D и кальций?

Ваше тело вырабатывает витамин D, когда ваша кожа подвергается воздействию солнца, но несколько факторов ограничивают его выработку:

  • Старение, изменяющее абсорбционную способность

  • Количество солнечного света, которое вам понадобится для достижения нормального уровня витамина D в крови, вероятно, больше, чем безопасно для вашей кожи, поэтому большинству людей могут потребоваться добавки для достижения нормального уровня витамина D.

Любая форма витамина D ( D 2 или D 3 ) приносит пользу организму, но очень немногие продукты содержат это питательное вещество естественным образом или обогащены им. Вот почему врачи рекомендуют добавки, чтобы компенсировать разницу. Продукты, содержащие витамин D, включают:

  • Масло печени трески: 400-1000 МЕ на чайную ложку

  • Дикий лосось: 600-1000 МЕ на 3,5 унции

  • Лосось, выращенный на ферме: 100-250 МЕ на 3 штуки.5 унций

  • Консервированный лосось: 300-600 МЕ на 3,5 унции

  • Консервы сардины: 300 МЕ на 3,5 унции

  • Консервы из скумбрии: 250 МЕ на 3,5 унции

  • Консервы из тунца: 236 МЕ на 3,5 унции

  • Свежие грибы шитаке: 100 МЕ на 3,5 унции

  • Сушеные грибы шитаке: 1600 МЕ на 3,5 унции

  • Яичный желток: 20 МЕ на желток

Молоко, апельсиновый сок, детские смеси, йогурт, маргарин, масло, сыр и сухие завтраки часто обогащены витамином D.

Кальций находится в:

Дефицит витамина D

Недостаток витамина D может вызвать серьезные проблемы, и врачи обычно назначают большие дозы в течение 6-8 недель тем, у кого диагностирован дефицит. Пациенты должны удостовериться, что их лаборатории соответствуют пороговым значениям эндокринного общества и института медицины при сдаче анализов.

Ни одна из групп не рекомендует универсальный скрининг на дефицит витамина D. Определенные медицинские условия, этническая принадлежность и лекарства подвергают людей риску и делают их кандидатами на тестирование:

  • Рахит

  • Остеомаляция

  • Остеопороз

  • Хроническая болезнь почек

  • Печеночная недостаточность

  • Синдромы мальабсорбции

  • ( Л.J.A., E.R.M., D.L.R.).

    Школа медицины Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд (EDM, ALB, RRK)

    Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд (CMM, ALS, JAS, JC, MM, SNB, JC, LTD, DMS , JT)

    Медицинский центр диаконисы Бет Исраэль и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс (SPJ)

    Школа медсестер Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд (SLS)

    Школа медицины Университета Мэриленда, Балтимор, Мэриленд (R .H.C., J.M.G.)

    Медицинский колледж Ларнера в Университете Вермонта, Берлингтон, Вермонт (T.B.P.).

    Примечание: Этот документ является предметом политики Национального института здравоохранения в области общественного доступа.

    Заявление об ограничении ответственности: Авторы несут исключительную ответственность за содержание и не обязательно отражают официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

    Благодарность: Авторы благодарят участников и персонал полевого центра за их вклад в испытание STURDY.

    Финансовая поддержка: Это исследование финансировалось NIA (грант U01AG047837) при поддержке Управления диетических добавок, Среднеатлантического центра исследований ожирения (грант P30DK072488) и Института клинических и трансляционных исследований Джонса Хопкинса (грант UL1TR003098). Доктор Джурашек был поддержан грантом на обучение Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (T32DK007732) и премией Национального института сердца, легких и крови за развитие карьеры (K23HL135273).Доктор Планте был профинансирован премией Национальной исследовательской службы Управления медицинских исследований (T32HP10025B0) и грантом Национального института сердца, легких и крови на обучение (T32HL007180). Доктор Шрак был поддержан премией NIA в области развития карьеры (K01AG048765). Доктор Каляни получил поддержку от Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек за развитие карьеры (K23DK093583).

    Раскрытие информации: Раскрытие информации можно просмотреть на сайте www.acponline.org / авторы / icmje / ConflictOfInterestForms.do? msNum = M20-3812.

    Заявление о совместном использовании данных: Деидентифицированные данные участников и словарь данных будут доступны по адресу https://archive.data.jhu.edu/ через 1 год после публикации этой статьи при условии утверждения институциональным наблюдательным советом.

    Автор для переписки: Лоуренс Дж. Аппель, доктор медицины, Велчский центр профилактики, эпидемиологии и клинических исследований, 2024 East Monument Street, Room 2-642, Baltimore, MD 21287; электронная почта, [электронная почта защищена] edu.

    Текущие адреса авторов: Доктор Аппель: Велчский центр профилактики, эпидемиологии и клинических исследований, 2024 East Monument Street, комната 2-642, Балтимор, Мэриленд 21287.

    Доктор Михос: Blalock 524-B, 600 North Вулф-стрит, больница Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, 21287.

    Г-жа Митчелл: Центр профилактики, эпидемиологии и клинических исследований Велча, 2024 East Monument Street, комната 2-507, Балтимор, Мэриленд 21287.

    Мисс Блэкфорд: 550 Северный Бродвей, комната 1111, Балтимор, Мэриленд 21205.

    Мисс Стернберг: 615 North Wolfe Street, Room W5025, Baltimore, MD 21205.

    Доктор Миллер: Велчский центр профилактики, эпидемиологии и клинических исследований, 2024 East Monument Street, Room 1-500M, Baltimore, MD 21287.

    Доктор Джурашек: Медицинский центр Бет Исраэль Диаконисса, Отделение общей медицины, Отдел исследований, 330 Brookline Avenue, CO-1309, # 216, Boston, MA 02215.

    Доктор Шрак: 615 North Wolfe Street, E7144, Балтимор, Мэриленд, 21205.

    Др.Сантон: Школа медсестер, 525 North Wolfe Street, Suite 424, Baltimore, MD 21205.

    Г-жа Чарлстон: Департамент эпидемиологии, 1849 Gwynn Oak Avenue, Балтимор, Мэриленд 21207.

    Г-жа Минотти: Центр Джорджа У. Комстока отдела исследований и профилактики общественного здравоохранения, 1100 Dual Highway, Hagerstown, MD 21740.

    Д-р Бакш: 415 North Washington Street, Room 209, Baltimore, MD 21231.

    Д-р Кристенсон: Университет Мэриленда, Медицинский факультет, 655 West Baltimore Street South, комната N2W70C, Балтимор, Мэриленд 21201.

    Доктор Кореш: Велчский центр профилактики, эпидемиологии и клинических исследований, 2024 East Monument Street, Room 2-631, Baltimore, MD 21287.

    Доктор Драй: 2789 Parkers Landing Road, Mt. Pleasant, SC 29466.

    Д-р Гуральник: Университет Мэриленда, Школа эпидемиологии, 660 West Redwood Street, Room 200, Baltimore, MD 21201.

    Д-р Калиани: Медицинская школа Джонса Хопкинса, Отделение эндокринологии, диабета и метаболизма, Восточный памятник 1830 г. Street, Room 333, Baltimore, MD 21205.

    Доктор Планте: 360 Саут-Парк Драйв, Люкс 206, Колчестер, VT 05446.

    Г-н Тень: 415 Норт Вашингтон-Стрит, Комната 231, Балтимор, Мэриленд 21231.

    Доктор Рот: Центр старения, Восток 2024 г. Монумент-стрит, комната 2-700, Балтимор, Мэриленд 21287.

    Доктор Тонация: 615 North Wolfe Street, комната W5025, Балтимор, Мэриленд 21205.

    Вклад авторов: Концепция и дизайн: LJ Appel, ED Михос, К. Митчелл, А.Л. Блэкфорд, А.Л. Стернберг, Э.Р.Миллер, J.А. Шрак, С.Л. Szanton, J. Charleston, R.H. Christenson, L.T. Драй, Д. Шейд, Д. Рот, Дж. Тонация.

    Анализ и интерпретация данных: L.J. Appel, E.D. Михос, К. Митчелл, А.Л. Блэкфорд, А.Л. Стернберг, Э.Р. Миллер, С.П. Джурашек, С. Бакш, Р.Х. Кристенсон, Л. Драй, Дж.М. Гуральник, Т. Плант, Д. Шейд, Д. Рот, Дж. Тонация.

    Составление статьи: L.J. Appel, E.D. Михос, К. Митчелл, А.Л. Блэкфорд, А.Л. Стернберг, С.Л. Сзантон, Р.Х.Кристенсон, Т.Б. Планте.

    Критический пересмотр важного интеллектуального контента: L.J. Appel, E.D. Михос, К. Митчелл, А.Л. Блэкфорд, А.Л. Стернберг, Э.Р. Миллер, С.П. Джурашек, Дж. Schrack, S.L. Сантон, С. Бакш, Р.Х. Кристенсон, Дж. Кореш, Дж.М. Гуральник, Р.Р. Каляни, Т. Plante, D.L. Рот, Дж. Тонация.

    Окончательное утверждение статьи: L.J. Appel, E.D. Михос, К. Митчелл, А.Л. Блэкфорд, А.Л. Стернберг, Э.Р. Миллер, С.П. Джурашек, Дж. Schrack, S.L. Сзантон, Дж. Чарльстон, М.Минотти, С. Бакш, Р.Х. Кристенсон, Дж. Кореш, Л.Т. Драй, Дж.М. Гуральник, Р.Р. Каляни, Т. Плант, Д. Шейд, Д. Рот, Дж. Тонация.

    Предоставление учебных материалов или пациентов: L.J. Appel.

    Статистическая экспертиза: A.L. Blackford, A.L. Sternberg, S.N. Бакш, Л. Драй, Д. Shade, J. Tonascia.

    Получение финансирования: L.J. Appel, C.M. Митчелл, А.Л. Штернберг, С.Л. Szanton, L.T. Драй, Д. Оттенок.

    Административная, техническая или логистическая поддержка: L.Дж. Аппель, Э. Михос, К. Митчелл, А.Л. Стернберг, Э.Р. Миллер, М. Минотти, С. Бакш, Р.Х. Кристенсон, Дж. Кореш, Д.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *