Лекарство от давления эналаприл: инструкция по применению, показания, побочные действия

Содержание

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Epaned; Vasotec

Торговые наименования: Канада

ACT Enalapril; APO-Enalapril; JAMP Enalapril; MAR-Enalapril; MYLAN-Enalapril [DSC]; NOVO-Enalapril; PRO-Enalapril-10; PRO-Enalapril-2.5; PRO-Enalapril-20; PRO-Enalapril-5; RIVA-Enalapril [DSC]; SANDOZ Enalapril; TARO-Enalapril; TEVA-Enalapril [DSC]; Vasotec

Предупреждение

  • Не принимать беременным. Использование препарата во время беременности может вызвать врожденные пороки или внутриутробную смерть ребенка. Если вы забеременеете или планируете забеременеть в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь со своим врачом.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения повышенного кровяного давления.
  • Применяется для лечения сердечной недостаточности (ослабленного сердца).
  • Он применяется у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью для снижения риска госпитализации при ухудшении сердечной недостаточности.
  • Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Для всех пациентов, принимающих данный препарат:

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • Если у Вас заболевание почек.
  • Если у вас когда-либо была серьезная аллергическая реакция под названием ангионевротический отек (отек Квинке). К симптомам относится отек кистей рук, лица, губ, языка или горла; нарушение дыхания; нарушение глотания; нехарактерно хриплый голос.
  • Если вы принимаете препарат, в состав которого входит алискирен, при наличии сахарного диабета или заболеваний почек.
  • Если за прошедшие 36 часов Вы принимали препарат, содержащий сакубитрил.
  • Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Дети:

  • Если возраст Вашего ребенка меньше 1 месяца. Не давайте данный препарат грудным детям в возрасте до 1 месяца.
  • Если Ваш ребенок родился недоношенным и не достиг скорректированного с учетом степени недоношенности возраста, равного 44 неделям.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
  • Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
  • Проверяйте уровень кровяного давления согласно указаниям.
  • Выполняйте анализы крови в соответствии с указаниями врача. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Если Вы используете заменитель соли, содержащий калий, калийсберегающее мочегонное средство или калиевую добавку, проконсультируйтесь с врачом.
  • Если вы на бессолевой диете или диете с низким содержанием соли, проконсультируйтесь с врачом.
  • На фоне применения каптоприла (препарата, аналогичного данному лекарственному препарату) отмечался пониженный уровень лейкоцитов. Это может привести к повышению риска развития инфекции. В большинстве случаев это происходило у людей с нарушениями со стороны почек, в основном при наличии некоторых других проблем со здоровьем. Немедленно обратитесь к врачу при наличии симптомов инфекции, таких как высокая температура, озноб или боль в горле.
  • Если вы принимаете данный препарат и у вас имеется повышенное кровяное давление, проконсультируйтесь с врачом перед приемом препаратов, отпускаемых без рецепта, которые могут повысить кровяное давление. К этим препаратам относятся лекарственные средства для лечения кашля и простудных заболеваний, таблетки для похудения, стимуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, а также некоторые препараты природного происхождения.
  • Перед употреблением алкоголя проконсультируйтесь с врачом.
  • Следует проявлять осторожность в жаркую погоду и во время активной деятельности. Пейте много жидкости для предотвращения обезвоживания.
  • Сообщите врачу, если у вас наблюдаются повышенная потливость, потеря жидкости, рвота или жидкий стул. Это может привести к снижению артериального давления.
  • Способность данного препарата снижать кровяное давление может быть менее выраженной у пациентов негроидной расы. В некоторых случаях может потребоваться одновременный прием другого препарата в дополнение к данному препарату. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
  • Возникала серьезная, а иногда и смертельная реакция, называемая ангионевротическим отеком. Риск развития ангионевротического отека может быть повышен у представителей негроидной расы.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
  • Такие признаки повышенного уровня калия, как ощущение нарушенного сердцебиения, спутанность сознания, чувство слабости или головокружения, ощущение предобморочного состояния, чувство онемения или покалывания или одышка.
  • Сильное головокружение или обморок.
  • Непроходящий кашель.
  • Боль или давление в груди.
  • На фоне приема лекарственных препаратов подобного рода отмечались нарушения функции печени. Иногда эти случаи приводили к летальным исходам. При появлении признаков нарушений функции печени, таких как темный цвет мочи, ощущение усталости, отсутствие аппетита, тошнота или боль в животе, светлая окраска каловых масс, рвота, желтая окраска кожи или глаз, немедленно свяжитесь с врачом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Головокружение.
  • Кашель.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все формы выпуска:

  • Принимайте данный препарат приблизительно в одно и то же время дня.
  • Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
  • Пейте много жидкости, не содержащей кофеина, если только врач не указал пить меньше жидкости.

Таблетки:

  • Если Вы не можете глотать таблетки, может быть сделана жидкая форма препарата (суспензия). Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
  • Перед применением хорошо взболтайте раствор (суспензию).

Все жидкие препараты:

  • Следует отмерять дозы жидкого препарата с осторожностью. Используйте дозатор, продающийся вместе с лекарством. Если дозатор не предусмотрен в упаковке, попросите у фармацевта средство для дозирования этого препарата.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все формы выпуска:

  • Храните при комнатной температуре. Не замораживайте.
  • Берегите от жары.
  • Хранить в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Таблетки:

  • При применении жидкой формы препарата (суспензии) храните ее в холодильнике. Не замораживать. Все неиспользованные остатки необходимо выбросить по истечении 30 дней.

Жидкость (раствор):

  • Выбросьте все неиспользованные порции препарата по истечении 60 дней. Выбросьте все неиспользованные порции препарата по истечении 60 дней после разведения, если препарат был получен путем разведения порошка. Если у Вас есть вопросы, проконсультируйтесь по этому вопросу с фармацевтом.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Эналаприл 10 мг 20 шт. таблетки

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Промывание желудка с дальнейшим назначением активированного угля. В условиях стационара проводят мероприятия, направленные на стабилизацию артериального давления: внутривенное введение физиологического раствора или плазмозаменителей. Возможно проведение гемодиализа.

Особые указания (меры предосторожности)

Эналаприл следует с осторожностью назначать пациентам, у которых затруднен отток крови из левого желудочка сердца.

Во время лечения эналаприлом необходим систематический контроль АД и функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью. У пациентов, получающих диуретики, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить до начала лечения эналаприлом. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы эналаприла не указывает на необходимость прекращения приема препарата. В период лечения следует также контролировать содержание калия в сыворотке крови. Артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также на фоне диареи или рвоты.

Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ИБС, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

В тех случаях, когда гипотензия принимает упорный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом.

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения эналаприлом, может привести к ухудшению функции почек. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер, и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

При назначении ингибиторов АПФ, включая эналаприл, описаны редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, возникавшие в разные периоды лечения. В таких случаях следует немедленно прекратить лечение эналаприлом и установить постоянное наблюдение за пациентом до полного исчезновения симптомов. Если отек ограничивается областью лица и губ, обычно специального лечения не требуется, антигистаминные препараты оказывают положительный эффект, улучшая состояние пациента.

В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовой щели или гортани и может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует быстро начинать лечение, включающее п/к инъекции раствора эпинефрина (адреналина) 0,1% (0,3 – 0,5 мл) и/или меры для обеспечения проходимости дыхательных путей.

У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдался чаще, чем у представителей других рас.

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, развивались тяжелые, представляющие угрозу для жизни анафилактоидные реакции во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых.

У больных, находившихся на диализе с использованием мембран высокой пропускной способности (например, AN69) и одновременно получавших ингибитор АПФ, в некоторых случаях развивались анафилактоидные реакции. Поэтому у таких пациентов рекомендуется применение диализных мембран другого типа или антигипертензивного препарата другого класса.

Имеются сообщения о возникновении кашля при лечении ингибиторами АПФ. Обычно кашель носит непродуктивный, настойчивый характер и прекра-

щается после отмены препарата.

Во время крупных хирургических операций или во время анестезии с использованием соединений, вызывающих артериальную гипотензию, эналаприл может вызвать выраженную артериальную гипотензию, которую следует корректировать путем увеличения объема вводимой жидкости.

У пациентов с артериальной гипертензией, получавших эналаприл в течение 48 недель, наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке на 0,02 мэкв/л. При лечении эналаприлом следует контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Эналаприл (таблетки)

Симптоматическая артериальная гипотензия

Симптоматическая артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с неосложненной АГ. У пациентов с АГ, принимающих эналаприл, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне обезвоживания, возникающего, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления поваренной соли, у пациентов, находящихся на диализе, а также у пациентов с диареей или рвотой (см. разделы «Побочное действие», «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Симптоматическая артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с СН с или без почечной недостаточности. Артериальная гипотензия развивается чаще у пациентов с более тяжелой степенью СН с гипонатриемией или нарушениями функции почек, у которых применяются более высокие дозы «петлевых» диуретиков. У данных пациентов лечение препаратом следует начинать под врачебным контролем, который должен быть особенно тщательным при изменении дозы эналаприла и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

При развитии артериальной гипотензии пациента следует уложить и в случае необходимости ввести 0,9% раствор натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме эналаприла не является противопоказанием к дальнейшему применению и увеличению дозы препарата, которое может быть продолжено после восполнения объема жидкости и нормализации АД.

У некоторых пациентов с СН и с нормальным или сниженным АД эналаприл может вызвать дополнительное снижение АД. Данная реакция на прием препарата ожидаема и не является основанием для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или эналаприлом.

Аортальный или митральный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия

Как и все лекарственные средства, обладающие вазодилатирующим действием, ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией пути оттока из левого желудочка.

Нарушение функции почек

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может потребоваться снижение дозы и/или частоты приема препарата (см. раздел «Способ применения и дозы»). У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. Изменения обычно носили обратимый характер, и показатели возвращались к исходным значениям после прекращения лечения. Данный характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, эналаприл в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и транзиторное повышение концентрации мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или эналаприла.

Трансплантация почки

Нет опыта применения эналаприла у пациентов после трансплантации почки, поэтому лечение препаратом не рекомендуется у пациентов после трансплантации почки.

Печеночная недостаточность

Применение ингибиторов АПФ редко было связано с развитием синдрома, начинающегося с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирующего до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм данного синдрома не изучен. При появлении желтухи или значительном повышении активности «печеночных» трансаминаз на фоне применения ингибиторов АПФ следует отменить прием препарата и назначить соответствующую вспомогательную терапию, пациент должен находиться под соответствующим наблюдением.

Нейтропения/агранулоцитоз

Нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия наблюдались у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ. Нейтропения возникает редко у пациентов с нормальной функцией почек и без других осложняющих факторов. Эналаприл следует применять с особой осторожностью у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия и др.), принимающих иммуносупрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, или комбинацией указанных осложняющих факторов, особенно если уже есть существующие нарушения функции почек. У некоторых из этих пациентов развились серьезные инфекционные заболевания, которые в ряде случаев не отвечали на интенсивную терапию антибиотиками. Если у таких пациентов применяется эналаприл, рекомендуется проведение регулярного контроля количества лейкоцитов и лимфоцитов в крови и пациентов следует предупредить о необходимости сообщать о любых признаках инфекционного заболевания.

Реакции гиперчувствительности/ангионевротический отек

При применении ингибиторов АПФ, включая эналаприл, наблюдались редкие случаи ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовых складок и/или гортани, возникавшие в разные периоды лечения. В очень редких случаях сообщалось о развитии интестинального отека. В таких случаях следует немедленно прекратить прием препарата и тщательно наблюдать за состоянием пациента с целью контроля и коррекции клинических симптомов. Даже в тех случаях, когда наблюдается только отек языка без развития респираторного дистресс-синдрома, пациентам может потребоваться длительное наблюдение, поскольку терапия антигистаминными средствами и кортикостероидами может быть недостаточной. Очень редко сообщалось о летальном исходе по причине ангионевротического отека, связанного с отеком гортани или отеком языка. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, особенно у пациентов, перенесших хирургические вмешательства на органах дыхания. В тех случаях, когда отек локализуется в области языка, голосовых складок или гортани и может вызвать обструкцию дыхательных путей, следует немедленно назначить соответствующее лечение, которое может включать подкожное введение 0,1% раствора эпинефрина (адреналина) (0,3-0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У пациентов негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, ангионевротический отек наблюдался чаще, чем у пациентов других рас.

Пациенты, имеющие в анамнезе ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, могут быть в большей степени подвержены риску развития ангионевротического отека на фоне терапии ингибиторами АПФ (см. раздел «Противопоказания»).

Анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых

В редких случаях у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Нежелательных реакций можно избежать, если до начала проведения десенсибилизации временно прекратить прием ингибитора АПФ. Анафилактоидные реакции во время проведения ЛПНП-афереза.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время проведения ЛПНП-афереза с использованием декстран сульфата, редко наблюдались опасные для жизни анафилактоидные реакции. Развитие данных реакций можно избежать, если временно отменить ингибитор АПФ до начала каждой процедуры ЛПНП-афереза.

Пациенты, находящиеся на гемодиализе

Анафилактоидные реакции наблюдались у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN69®) и одновременно получающих терапию ингибиторами АПФ. У данных пациентов необходимо применять диализные мембраны другого типа или гипотензивные средства других классов.

Кашель

Наблюдались случаи возникновения кашля на фоне терапии ингибиторами АПФ. Как правило, кашель носит непродуктивный, постоянный характер и прекращается после отмены терапии. Кашель, связанный с применением ингибиторов АПФ, должен учитываться при дифференциальной диагностике кашля.

Хирургические вмешательства/общая анестезия

Во время больших хирургических вмешательств или проведения общей анестезии с применением средств, вызывающих антигипертензивный эффект, эналаприлат блокирует образование ангиотензина II, вызываемое компенсаторным высвобождением ренина. Если при этом развивается выраженное снижение АД, объясняемое подобным механизмом, его можно корректировать увеличением объема циркулирующей крови.

Гиперкалиемия (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)

Риск развития гиперкалиемии наблюдается при почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при одновременном применении калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), калиевых добавок или калийсодержащих солей. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с нарушением функции почек, может привести к значительному увеличению содержания калия в сыворотке крови. Гиперкалиемия может приводить к серьезным, иногда смертельным, аритмиям.

При необходимости одновременного применения эналаприла и перечисленных выше лекарственных средств следует соблюдать осторожность и регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Гипогликемия

Пациенты с сахарным диабетом, принимающие гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, перед началом применения ингибиторов АПФ должны быть проинформированы о необходимости регулярного контроля концентрации глюкозы в крови (гипогликемии), особенно в течение первого месяца одновременного применения данных лекарственных средств (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Препараты лития

Не рекомендуется одновременное применение препаратов лития и эналаприла (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Сообщалось о развитии артериальной гипотензии, обморока, инсульта, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) у восприимчивых пациентов, особенно если применяется комбинированная терапия лекарственными средствами, влияющими на РААС (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Не рекомендуется проведение двойной блокады РААС комбинированным применением ингибиторов АПФ с АРА II или алискирена.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с препаратами, содержащими алискирен, противопоказано у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

Применение у пожилых пациентов

Эффективность и безопасность эналаприла сходны у пожилых и более молодых пациентов с АГ.

Раса

Как и при применении других ингибиторов АПФ, эналаприл, по-видимому, менее эффективно снижает АД у пациентов негроидной расы, чем у пациентов других рас, что может объясняться более высокой распространенностью состояний с низкой активностью ренина плазмы крови в популяции пациентов негроидной расы с АГ.

Таблетки от давления и железодефицит

Почему Гемотон-Форте препарат выбора для тех, кто принимает ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента).

Миллионы пациентов в мире принимают препараты ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Такие как Энап, Бисопролол, Конкор и еще несколько десятков названий. Международное непатентованное название действующего вещества самых популярных таблеток от давления: Эналаприл. Этот препарат помогает контролировать давление, удерживая его в пределах нормы, не давая повышаться.
Но вот интересное исследование, показывающее, что один из побочных эффектов эналаприла не заметен сразу, но может оказаться фатальным для здоровья.

(Angiotensin-converting enzyme inhibitor as a risk factor for the development of anemia, and the impact of incident anemia on mortality in patients with left ventricular dysfunctionAreef Ishani, Eric Weinhandl, Zihong Zhao, David T. Gilbertson, Allan J. Collins, Salim Yusuf and Charles A. Herzog)

Общий вывод статьи заключается в том, что при приеме эналаприла часто развивается Железодефицитная Анемия.
В статье подчеркивается, что эта анемия может стать в конечном итоге фатальной для здоровья, жизни пациента.
Известно, что пациенты принимающие эналаприл – это в основном пожилые люди, у которых уже высок риск развития анемии из-за плохой обеспеченности нутриентами, плохой работы желудочно-кишечного тракта. При этом препараты такого железа всасываются всего на 15%.
Прием препаратов железа может спровоцировать запоры. Так же неорганическое железо провоцирует развитие окислительного стресса, нежелательный при любой патологии.

Тяжелые случаи анемии успешно врачи лечат внутривенным введением препаратов железа. От назначений приема железа перорально врачи отказываются из-за побочных эффектов. Но есть ли возможность не допустить развитие железодефицитной анемии? Пополнить запасы железа безопасно и эффективно, не допуская развития дефицита железа?

Есть такое решение.
Полноценное питание, мясо, печень: эти продукты богаты гемовым железом. Железом, которое всасывается почти на 100% уже в 12-перстном кишечнике, не вызывает окислительного стресса.

Однако, если мясные продукты редки на столе?
Тогда есть препараты на основе гемового железа: Гемотон Форте и Гемоспорт. Эти препараты направлены на восполнение железа в организме.
Гемотон Форте содержит гемовое железо и растительный экстракт улучшающий микроциркуляцию крови в органах, снижающий окислительный стресс.


Гемоспорт — это тоже источник гемового железа и комплекса витаминов действие которых направлено на восстановление формулы крови.
Не допустить развития анемии. Анемии, которая широко распространена, но часто от нее от отмахиваются не считая ее существенной проблемой. Которая в критический момент может внести свой вклад в ухудшение состояния здоровья.

Автор: кандидат биологических наук, Вера Соломатина

Промокод: article введите данный промокод при оформлении заказа
в нашем интернет-магазине и получите скидку 20% на весь заказ!

Воздействие лизиноприла и эналаприла на качество жизни и суточный профиль артериального давления больных стабильной артериальной гипертензией Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЛИЗИНОПРИЛА И ЭНАЛАПРИЛА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

Г.Ф. Андреева, А.Д. Деев, В.М. Горбунов

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росздрава, Москва

Воздействие лизиноприла и эналаприла на качество жизни и суточный профиль артериального давления больных стабильной артериальной гипертензией

ПФ. Андреева, А.Д. Деев, В.М. Горбунов

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росздрава, Москва

Цель. Сопоставить влияние на качество жизни (КЖ) и суточный профиль АД длительного приема лизиноприла и эналаприла у больных стабильной артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы. Представлены результаты анализа базы данных трех исследований, выполненных в нашем центре за последние 4 года (результаты наблюдений 86 человек). Протокол исследований был един: после периода отмены антигипертензивной терапии больным проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД), оценивалось КЖ. Затем больные переводились на активную терапию эналаприлом или лизиноприлом. После курса длительной терапии препаратами вновь оценивалось КЖ и показатели СМАД.

Результаты. Оба препарата снижали средние показатели систолического артериального давления (АД), диастолического АД, индекса времени и не влияли на частоту сердечных сокращений и степень ночного снижения АД. При лечении лизиноприлом выявлено достоверное улучшение показателей физического самочувствия, работоспособности, психологических способностей и способности к социальным контактам, в то время как прием эналаприла оказал благоприятное воздействие лишь на физическое самочувствие и степень выраженности негативного психологического самочувствия больных стабильной АП

Заключение. При сопоставлении воздействия лизиноприла и эналаприла на КЖ больных стабильной АГ, лизиноприл оказывал более выраженное благоприятное воздействие на КЖ больных стабильной АГ, чем эналаприл. Терапия обоими препаратами приводила к достоверному снижению средних показателей систолического и диастолического АД и не изменяла частоту сердечных сокращений и степень ночного снижения АД.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, антигипертензивная терапия, качество жизни, лизиноприл, суточное мониторирование артериального давления.

РФК 2006; 2: 32-36

Effect of lisinopril and enalapril on quality of life and blood pressure daily profile in patients with stable

arterial hypertension.

G.F. Andreeva, A.D. Deev, V.M. Gorbunov

State Research Center of Preventive Medicine, Roszdrav, Moscow

Aim. To compare effect of long-term treatment with lisinopril and enalapril on quality of life (QL) and blood pressure (BP) daily profile in patients with stable arterial hypertension (AH).

Material and methods. Analysis of three studies conducted in our center during last 4 years are presented (totally 86 patients were included). Protocol of studies was unified: after wash-out period ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and QL were assessed. Afterwards, patients were switched to active therapy with enalapril or lisinopril. After long-term treatment with these drugs QL and ABPM and QL were assessed again.

Results. Both drugs decreased in systolic and diastolic BP, time index and didn’t change heart rate and night BP dipping. With lisinopril treatment, significant improvement in physical condition, efficiency at work, psychological profile and capacity for social contacts was observed, while treatment with enalapril positively influenced only on physical condition and intensity of negative psychological profile in patients with stable AH.

Conclusion. In patients with stable AH lisinopril had better influence on QL than enalapril. Therapy with both drugs lead to significant decrease in systolic and diastolic BP and didn’t change heart rate and night BP dipping.

Key words: arterial hypertension, antihypertensive therapy, quality of life, lisinopril, ambulatory blood pressure monitoring.

Rational Pharmacother. Card. 2006; 2: 32-36

Гипертоническая болезнь (ГБ) является одной из основных причин заболеваемости и смертности в экономически развитых странах [1]. Общеизвестно, что регулярный и эффективный прием антигипертен-зивных препаратов снижает риск возникновения осложнений и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний [2-4]. Вместе с тем, больные со стабильной мягкой умеренной артериальной гипертензией

(АГ), имеют плохую приверженность лечению [5] из-за нередкой бессимптомности заболевания, отсутствия функциональных ограничений у этой группы больных, возникновения побочных эффектов и, как следствие, ухудшения качества жизни на фоне антигипертензивной терапии. Для увеличения приверженности лечению больных со стабильной мягкой и умеренной АГ при назначении этим пациентам пре-

паратов, снижающих артериальное давление (АД), необходимо учитывать не только антигипертензив-ный эффект, но воздействие подобной терапии на качество жизни (КЖ) больных АГ Напомним, что под КЖ подразумевают степень удовлетворения человека своим физическим, социальным, психологическим самочувствием [6,7]. За последние десятилетия изучено влияние всех основных антигипертензивных препаратов групп на КЖ больных стабильной АГ Многие исследования, в том числе и проведенные в нашем Центре, выявили, что длительная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), благоприятно воздействуют на КЖ больных со стабильной АГ [8-10]. В последние годы появляется много новых препаратов, относящихся к группе иАПФ, обладающих новыми биохимическими свойствами. В их число входит относительно недавно созданный препарат — лизиноприл. От остальных представителей группы иАПФ лизиноприл отличается тем, что имеет высокую гидрофильность и как следствие: 1) практически не проникает в жировую ткань; 2) создает высокую концентрацию препарата в крови, эндотелии сосудов, миокарде, почках; 3) не снижает свою эффективность у тучных людей. Поэтому большой интерес представляет изучение особенностей воздействия на КЖ длительного приема лизиноприла (имеющего новые фармакологические свойства) в сравнении с эталонным иАПФ эналаприлом.

Целью нашего исследования было оценить влияние на КЖ и суточный профиль АД длительного приема лизиноприла в контролируемом исследовании. В контрольной группе в качестве антигипертензивно-го препарата применялся эналаприл .

Материал и методы

В данной работе представлены результаты анализа базы данных 3 исследований, выполненных в нашем центре за последние 4 года. Для анализа были отобраны результаты наблюдений 86 человек. Все исследования были контролируемыми, рандомизированными. Критерии включения больных в эти исследования были сходными: 1) стабильный характер АГ; 2) среднее дневное АД по данным двукратно проведенного суточного мониторирования АД (СМАД) >135/85 мм рт.ст.; 3) возраст больных от 25 до 80 лет; 4) отсутствие тяжелых сопутствующих или хронических заболеваний, требующих постоянной медикаментозной терапии; 5) решения о включении больных в исследование и о модификации терапии принимались только на основании данных СМАД. Хотя исследования имели различные протоколы, для анализа были отобраны лишь те части исследований, которые соответствовали следующему условному протоколу. После одно-двухнедельного периода

отмены антигипертензивной терапии больным соответствующим критериям включения проводилось СМАД, оценивалось КЖ. СМАД начиналось в утреннее время (в 1Q-10Q) и заканчивалось через сутки приблизительно в это же время. Затем больные переводились на курс активной терапии эналаприлом или лизиноприлом (Начальная доза эналаприла составила Б мг (2,5 мг х 2 раза в сутки), лизиноприла — 1Q мг 1 раз в сутки). При неэффективности терапии (средние дневные показатели СМАД больше 14Q/9Q мм рт.ст на фоне недельного приема препаратов) дозы препаратов увеличивались: лизиноприла — до 2Q мг 1 раз в сутки, эналаприла до 1Q мг в сутки в 2 приема (Б мг х 2 раза). После курса активной терапии лизиноприлом и эналаприлом оценивались КЖ, показатели СМАД.

При проведении СМАД использовали аппараты фирмы SpaceLabs 90207 и 90217. Для оценки КЖ больных применялся опросник Марбургского университета «General Well-Being Questionnaire» (GWBQ) (J. Siegrist и соавт. 19B9) [11,12]. Опросник состоит из У клинических шкал: оценка пациентами своего физического самочувствия (жалобы) (I), работоспособности (II), положительного (III) или отрицательного (IV) психологического самочувствия, психологических способностей (V), межличностных отношений (VI) и социальных способностей (VII шкала). При оценке динамики показателей шкал опросника GWBQ учитывалось, что снижение показателей по I и IV шкалам и повышение по остальным шкалам свидетельствует об улучшении КЖ.

Применялся препарат Даприл (лизиноприл) фирмы ПРО.МЕД.ЦС ПРАГА (Чешская Республика) -антигипертензивный препарат, который относится к группе нелипофильных иАПФ. В контрольной группе использовали препараты эналаприла, произведенные различными фармацевтическими компаниями (Dr. Reddis и Гедеон Рихтер).

Анализ результатов проводился с помощью программы SAS (версия Б. 12) с поправкой на пол, возраст и продолжительность АГ Для расчета некоторых показателей СМАД были дополнительно использованы статистические пакеты ABPM — FIT и CV-SORT [1З].

Результаты и обсуждения

Исходные характеристики больных 2 групп представлены в виде (M±SD).+У.Б см, масса тела -У9.1±11.Б кг. Показатели СМАД перед началом лечения были следующие: систолическое АД (САД) 14З,9±12,1, диастолическое АД (ДАД) — 87,6±8,5 мм рт.ст., частота сердечных сокращений (ЧСС) —

76,4±8,3 уд/мин. В группе больных, принимавших лизиноприл, наблюдалось 4B человек, эналаприл -3B. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, продолжительности АГ, использованной средней дозе лизиноприла и эналаприла, росту и массе тела. Однако больные принимавшие лизиноприл были достоверно старше лечившихся эналаприлом.

Перед началом терапии группы больных, принимавших лизиноприл и эналаприл, не отличались по уровню средних суточных показателей САД, нагрузки давлением (рассчитывали индекс времени — ИВ), степени ночного снижения АД (СНС), ЧСС (табл. 1). Вместе с тем средние суточные величины ДАД были достоверно ниже в группе больных, принимавших лизиноприл.

Длительный прием как лизиноприла так и эналап-рила приводил к достоверному (p<Q,QQ1) снижению средних показателей САД, ДАД (суточных, дневных, ночных), показателей ИВ для систолического и диастолического АД (табл. 1). Активная терапия лизиноприлом и эналаприлом не оказывала влияние на ЧСС

и степень ночного снижения АД.

Таким образом, длительный прием лизиноприла и эналаприла приводил к достоверному снижению средних показателей САД, ДАД, ИВ САД, ИВ ДАД. Кроме того, терапия лизиноприлом и эналаприлом не оказывала воздействия на ЧСС и СНС АД больных со стабильной АГ

Исходные показатели КЖ по группам лечения (табл.2) достоверных различий не имели за исключением показателей шкал I и II, которые были хуже в группе больных, получавших лизиноприл.

При лечении лизиноприлом выявлено достоверное улучшение показателей I, II, V, VII шкал: физическое самочувствие, работоспособность, психологические способности, способность к социальным контактам. Длительный прием эналаприла оказал благоприятное воздействие на показатели I, IV шкал опросника КЖ, которые отражали физическое самочувствие и степень выраженности негативного психологического самочувствия больных стабильной АГ При оценке динамики показателей шкал опросника

Табл. 12,6 + 1,1 н/д

Э 16,9 + 1,4 н/д

ЧСС,уд/мин Л 76,4+1,3 76,Б + 1,1 н/д

Э 76,4+1,6 76,7 + 1,2 н/д

Достоверность различий между показателями до и после лечения в каждой группе * р<0,001, н/д — различия не достоверны

КЖ учитывалось, что снижение показателей по I и IV шкалам и повышение по остальным шкалам свидетельствует об улучшении КЖ.

Таким образом, длительная монотерапия лизи-ноприлом и эналаприлом имела однонаправленный характер воздействия на КЖ больных стабильной АГ, однако терапия лизиноприлом характеризовалась более выраженным благоприятным воздействием на КЖ больных стабильной АГ Лечение лизиноприлом приводило к достоверному улучшению показателей, охватывающих практически все составляющие КЖ (физическое самочувствие, работоспособность, психологические способности, способность к социальным контактам больных АГ), в то время как продолжительный прием эналаприла благоприятно воздействовал лишь на физическое самочувствие и степень выраженности негативного психологического самочувствия больных.

Лизиноприл и эналаприл — препараты, относящиеся к иАПФ, достоверно снижали средние показатели САД, ДАД (по данным СМАД) и не влияли на ЧСС и СНС АД. Однако воздействие антигипертензивных препаратов на СНС АД не должно оцениваться однозначно. По данным крупных исследований, посвященных этой проблеме, прием современных антигипертензивных препаратов может оказывать различное [14-16], в том числе «неблагоприятное», воздействие на различные характеристики суточного ритма, в частности, сглаживать суточный профиль АД. Таким образом, отсутствие влияния на СНС АД не может считаться неблагоприятной фармакодинамической характеристикой современных антигипертензивных препаратов.

В представленном исследовании оценивали воздействие иАПФ на КЖ больных стабильной АГ Длительный прием лизиноприла и эналаприла приводил к улучшению показателей, характеризующих КЖ больных этой группы. Благоприятное воздействие иАПФ на КЖ больных АГ было выявлено во многих исследованиях, в том числе и проводимых в нашем Центре [17-20]. Кроме того, согласно нашим данным, лизиноприл и эналаприл улучшили психологическую составляющую КЖ: лизиноприл — психологические способности, эналаприл — степень выраженности негативного психологического самочувствия больных стабильной АГ. Подобное воздействие иАПФ на психологическую сферу КЖ было отмечено многими авторами [10,17,20,21]. Известны также

Табл. 2. Динамика показателей КЖ (M±m, в баллах) на фоне длительного лечения лизиноприлом (Л) и эналаприлом (Э)

Шкалы Лизиноприл Эналаприл

GWBQ исходно в конце курса лечения исходно в конце курса лечения

I 13,28+0,92 11,24+0,86*** 7,61+0,76 6,0Б+0,61*

II 1З,Б1+0,41 1Б,09+0,З6*** 1Б,З4+0,З0 1Б,86+0,ЗУ

III B,26+Q,41 8,87+0,36 7,42+0,30 7,67+0,37

IV 11,26+Q,B1 9,76+0,88 11,08+0,89 8,Б0+0,94**

V 14,43+0,60 1Б,БЗ+0,60* 1Б,4У+0,ББ 16,22+0,Б8

VI 8,64+0,4Б B^+Q^B У,БЗ+0,З8 7,39+0,38

VII 12,У2+0,ББ 1З,89+0,6Б* 1З,9Б+0,60 14,Б9+0,Б8

С 3,76+Q,12 3,93+0,12 3,92+Q,16 4,14+0,16

Н 3,91+0,10 4,11+0,10 4,19+0,17 4,40+0,18

Достоверность различий между показателями до и после лечения в каждой группе (* р<0,05; ** р<0,01; *** р<0,001) С — самочувствие за неделю перед опросом; Н — настроение за неделю перед опросом;

случаи уменьшения выраженности депрессии у больных с маниакально-депрессивными расстройствами при назначении иАПФ [21]. Положительное влияние иАПФ на психологическую сферу, возможно, связано с воздействием препаратов этой группы на уровень ангиотензина II и опиодных пептидов (в частности, бета-эндорфинов) в ЦНС, а также центральную катехоламинергическую функцию [22,23]. Кроме того, согласно нашим данным, благоприятное воздействие на психологичекую сферу больных АГ характерно не только для иАПФ, но и для других препаратов, воздействующих на ренин-ангиотензи-новую систему [10,17]. Лизиноприл и эналаприл имели общность в воздействии на КЖ: улучшали физическое самочувствие больных АГ (возможно за счет снижения АГ) и психологическую составляющую КЖ (общегрупповое свойство препаратов). Кроме того, лизиноприл благоприятно воздействовал на работоспособность, способность к социальным контактам больных стабильной АГ Возможно, что появление новых свойств при воздействии лизиноприла на КЖ больных АГ по сравнению с эналаприлом связано с биохимическими особенностями препарата. Лизиноприл, единственный из препаратов иАПФ имеет высокую гидрофильность.

Выводы

1. По данным СМАД лизиноприл оказывал антиги-пертензивный эффект, сопоставимый с эффектом эналаприла. Оба препарата не оказывали влияния на суточный ритм АД и амбулаторную ЧСС.

2. Длительная терапия лизиноприлом и эналаприлом благоприятно воздействовала на КЖ больных стабильной АГ: терапия обоими препаратами не ухудшала ни одной составляющей КЖ (показатели либо улучшались, либо оставались неизменными) и имела однонаправленный характер воздействия на КЖ.

3. Лизиноприл оказывал более выраженное благоприятное воздействие на КЖ больных стабильной АГ: длительный прием лизиноприла приводил к улучшению показателей шкал, отражающих физическое самочувствие, работоспособность, психологические способности, способность к социальным контактам больных АГ, в то время как терапия эналаприлом благоприятно воздействовала лишь на физическое самочувствие и степень выраженности негативного психологического самочувствия больных стабильной АГ

Литература

1. Оганов РГ, Масленникова ГЯ. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002; 3: 4-8.

2. Collins R., MacMahon S. Blood pressure, antihyhertensive drug treatment and the risk of stroke and of coronary heart disease. Br Med Bull 1994; 50:272-298.

3. Staessen J.A., Gasowski J., Wang J.G. Risk of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials. Lancet. 2000; 355:865-872.

4. Hansson L., Zanchetti A., Carruters S.G. et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and lowe-dose aspirin in patients with hypertension: principal result of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial. HOT Study Group. Lancet. 1998;31 7:17551762.

5. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Артериальная гипертония. Информированность, лечение, контроль. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний 2001;4:3-7.

6. Леви Л., Андерсон А. Народонаселение, окружающая среда и качество жизни. М; Медицина; 1979.

7. Айвазян ТА., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью. Кардиология 1989;9:43-45.

8. Crooq S.H., Levine S., Testa M.A. et al. The effect of antihypertensive therapy on the quality of life. The New Engl J Med 1986; 314(26): 1657-1664.

9. Андреева ГФ., Горбунов В.М., Исайкина О.Ю., Лерман О.В., Воронина В.П. Сравнительная оценка воздействия малых доз эналаприла и телмисартана на качество жизни и гемодинамические показатели больных со стабильной артериальной гипертензией. Российский Кардиологический Журнал 2002;4:36-39.

10. Андреева ГФ., Марцевич С.Ю., Горбунов В.М. и др. Оценка действия комбинации бетагистина дигидрохлорида с антиги-пертензивными препаратами на качество жизни больных со стабильной артериальной гипертензией и головокружением. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2005; 3: 35-39.

11. Siegrist J., Junge A. Conceptual and methodological problems in research on the quality of life in clinical medicine. Soc. Sci. Med 1989; 29(3): 463-468.

12. Metelitsa V.I., Douda S.G., Ostrovskaya T.P et al. Long — term monotherapy with antihy pertensives and quality of life in patients with mild to moderate arterial hypertension: a multictntre study J Drug Dev Clin Pract, 1996; 8(2): p. 61-76.

13. Zuther P, Witte K., Lemmer B. ABPM-FIT and CV-SORT: an easy-to-use software package for detailed analysis of data from ambulatory blood pressure monitoring. Blood Press Monit 1996;1:347-354.

14. Горбунов В.М., Оганов РГ, Деев А.Д. Сравнительная информативность различных способов анализа результатов суточного мониторирования артериального давления в оценке эффективности антигипертензивной терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003;1:17-25.

15. Parati G. Blood pressure reduction at night: sleep and beyond. J Hypertens; 2000: 1 725-1 729.

16. Mancia G., Omboni S., Ravogli A. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in the evaluation of antihypertensive treatment: additional information from a large data base. Blood Pressure

I 995;4:148-156.

17. Андреева ГФ., Горбунов В.М., Айвазян ТА. и др. Влияние телмисартана на психологический статус и качество жизни больных со стабильной артериальной гипертензией. Экспериментальная и клиническая фармакология 2004; 67(6):36-40.

18. Crooq S.H., Levine S., Testa M.A. et al. The effect of antihypertensive therapy on the quality of life. The New Engl J Med 1986; 314(26): 1657-1664.

19. Pessano B., La Brocca A., Pozzallo G. et al. Antihypertensive efficacy end effects on quality of life of captopril in mild-to-moderate arterial hypertension. Minerva Med 1989;.80(6):.595 — 598.

20. Testa M.A., Anderson R.B., Nackley J.F. and Hollenberg N.R. Quality of life and antihypertensive therapy in man. New Engl J Med 1993; 328(13): 907-913.

21. Zubenko G.S., Nixon R.A. Mood elevating effect of captopril in depression patients. Am. J Psychiatry 1984; 141: 110-111.

22. Costall B., Kelly M.E., Naylor R.S. and Tomkins D.M. ACE inhibition and cognition. The international symposium on ACE inhibition. London 1989; Feb:14-17.

23. Baranowska D., Brazsko J.J. and Wisniewski K. Effect of angiotensin

II and vasopression on acquisition and extinction of conditioned avoidance in rats. Psychopharmacology 1983;81:247-251.

Эналаприл-Акри в Барнауле — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Фармакологическое действие

Эналаприл оказывает выраженный антигипертензивный эффект, что стало возможным благодаря фармакологическим свойствам лекарственного вещества, заключающимся в способности подавлять выработку ангиотензина, который сужает сосуды и повышает артериальное давление. В результате удается нормализовать частоту сокращений сердечной мышцы, наладить ток крови в малом кругу и правом предсердии, уменьшить нагрузку. Эналаприл начинает действовать в организме человека уже через три часа после перорального употребления, причем действие становится выраженным уже после однократного его употребления. Энаплаприл выводится из организма через почки и кишечник в виде метаболитов.

Форма выпуска, состав и упаковка

Эналаприл-Акри изготовляется в таблетизированной лекарственной форме пилюль, предназначенных для перорального использования. Таблетки в картонную упаковку помещаются в алюминиевых блистерах объемом по десять штук. Всего в пачке может содержаться два или три таких блистера (двадцать или тридцать таблеток). В одной таблетке содержится эналаприл в виде малеата в дозировке пяти, десяти или двадцати миллиграммов. Производством препаратов-дженериков с содержанием эналаприла на сегодняшний день занимается множество фармацевтических корпораций, среди которых видное место занимает российская компания «Акрихин Фарма», входящая в пятерку ведущих изготовителей лекарственных средств в Российской Федерации.

Показания

Лекарство рекомендуется к применению при возникновении патологических состояний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему и приводящих к выраженному подъему артериального давления, нестабильности сердечных ритмов и другим дисфункциям работы сердца. Эналаприл эффективно применяется для лечения и профилактики артериальной гипертензии первичного и вторичного характера, застойной сердечной недостаточности, состояний после перенесения острого инфаркта миокарда. Препарат может использоваться как в качестве монотерапевтического средства, так и быть частью комбинированной терапии заболеваний.

Противопоказания

Не рекомендуется употребление эналаприла при наличии у больного гипервосприимчивости к лекарственной составляющей препарата. Не применяется при обнаружении у пациента случаев развития ангионевротического отека. Нежелательно назначение при наличии таких патологий как прогрессирующая азотемия, двухстороннее сужение почечных артерий. Не назначается пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, ввиду недостаточной изученности влияния лекарственного вещества на индивидов этой возрастной группы. Не рекомендуется для применения беременными, а также в период лактации.

Способ применения и дозы

Эналаприл-Акри применяется перорально, вне зависимости от времени употребления пищи, посредством проглатывания таблетки без разжевывания или рассасывания. Пилюлю следует запить стаканом воды. Рекомендуемая стартовая доза эналаприла при гипертонической болезни составляет пять миллиграммов, принимаемые один раз в сутки. После ее приема следует следить за показателем артериального давления и при хорошей восприимчивости вещества дозировка по рекомендации врача может быть увеличена до сорока миллиграмм эналаприла, принимаемых в два суточных приема. При сердечной недостаточности хронического характера употребление начинают с дозы в два с половиной миллиграмма, принимаемой раз в три-четыре дня. Дозировка также постепенно может увеличиваться до сорока миллиграмм.

Побочные действия

Прием эналаприла может приводить к развитию побочных реакций, среди которых головная боль, головокружение, тошнота, рвота, болевые ощущения в желудке, утомляемость, нарушения сна, психоэмоциональные дисфункции, депрессивное состояние, учащение сердечных сокращений, повышение концентрации калия в организме. Также имеется описание случаев возникновения аллергии в ответ на дейтсвие лекарственного вещества, проявляемой кожными высыпаниями, крапивницей, зудом, ангионевротическим отеком. При возникновении подобных неприятных симптомов следует прекратить использование препарата и обратиться к доктору.

Передозировка

Отмечаются возможные побочные действия при превышении установленной максимальной дозы, которые могут проявляться в виде резкого снижения артериального давления, судорожного состояния, нарушения кровообращения в головном мозге. В этой ситуации проводятся симптоматические мероприятия по стабилизации артериального давления. Медикаментозная терапия может включать прием абсорбирующих средств для выведения из организма излишков эналаприла. Во избежание передозировки соблюдайте режим дозирования, устанавливаемый вашим доктором.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется комбинированное использование эналаприла с некоторыми лекарственными веществами. При комбинировании с теофиллином ослабляется его воздействие на организм. Антигипертензивное действие эналаприла становится менее выраженным, если средство применять совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами, гормональными средствами, бета-адреноблокаторами, мочегонными лекарствами, этанолом. Касательно возможности любых лекарственных взаимодействий предварительно консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Особые указания

Следует быть острожными при назначении и использовании препарата людьми со сниженным показателем объема циркулирующей крови. У таких больных даже минимальные дозы эналаприла могут вызвать резкое снижение артериального давления. Для пациентов, страдающих дисфункциями работы почек и печени, рекомендуется снижение разовой дозы эналаприла и удлинение промежутка между приемами средства. В обязательном случае предупреждайте доктора перед проведением оперативных вмешательств о том, что вы проходите курс терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Сроки и условия хранения

Эналаприл Акри в Москве и других регионах вы сможете приобрести при условии наличия рецепта от врача. Хранить препарат следует в месте с ограниченным для малышей доступом, при температуре, не превышающей двадцати пяти градусов. Срок хранения составляет два года от даты изготовления. Аналогами Эналаприла Акри на рынке лекарств являются другие препараты-дженерики, действие которых базируется на эналаприле: Эналаприл-Форте, Эналаприл-Аджио, Эналаприл Акри-Н, Рениприл, Энам. Для подбора оптимального аналога обратитесь к доктору. Информация об Эналаприле Акри, представленная в данной статье, носит ознакомительный характер, не является мнением профессионального врача и не может быть использована для самостоятельного лечения. Берегите свое здоровье!

Цены на Эналаприл-Акри в Москве

Выгодные цены

Сертификаты и лицензии

Оригинальные лекарственные препараты и их копии: проблема выбора | Марцевич

1. Верткин А.Л., Талибов О.Б. Генерики и эквивалентность — что стоит за терминами. // Неотложная терапия. — 2004. — № 1-2. — С. 16-17.

2.

3. Белоусов Ю.Б. Дженерики — мифы и реалии // Ремедиум. — 2003. — № 7-8. — С. 4-9.

4.

5. Арифуллина З.А., Бунятян Н.Д., Кузнецов А.С. Дженерики — реальная альтернатива оригинальным лекарственным препарата // Фармация. — 2002. — № 1. — С. 25-28.

6.

7. Senn S. In the blood: proposed new requirements for registering generic drugs // Lancet. — 1998. — Vol. 352. — P. 85-86.

8.

9. Meyer G.F. History and regulatory issues of generic drugs // Transplant. Proc. — 1999. — Vol. 31 (Suppl. 3A). — P. 10-12.

10.

11. Мешковский А.П. Место дженериков в лекарственном обеспечении // Фарматека. — 2003. — № 3. — С. 103-104.

12.

13. ЕМЕА. The rules governing medicinal products in the European Union. Investigation of Bioavailability and Bioequivalence. — 1998. — Vol. 3C. — P. 231-244.

14.

15. Carter B.L., Noyes M.A., Demmler R.W. Differences in serum concentrations of and response to generic verapamil in the elderly // Pharmacotherapy. — 1993. — Vol. 13. — P. 359-368.

16.

17. Недогода С.В., Марченко И.В., Чаляби Т.А. Сравнительная антигипертензивная эффективность генериков ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла-ренитека (энапа, эднита, инворила, энваса и энама) и стоимость лечения у больных гипертонической болезнью // Артериальная гипертензия. — 2000. — Т. 6, № 1. — С. 52-54.

18.

19. Остроумова О.Д., Бондарец О.В., Шорикова Е.Г. Лечение артериальной гипертонии: сравнение клинической и экономической эффективности оригинальных и генерических препаратов // Системные гипертензии. — 2008. — № 4. — С. 18-20.

20.

21. Марцевич С.Ю., Шальнова С.А., Якусевич В.В. и др. Сравнительное изучение эффективности двух препаратов эналаприла малеата у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией // Кардиоваск. тер. профилакт. — 2003. — № 2. — С. 33-37.

22.

23. Лукина Ю.В., Деев А.Д, Дмитриева Н.А. и др. Сравнительное изучение нового препарата метопролола тартрата пролонгированного действия — эгилока ретард и оригинального препарата метопролола сукцината — беталока ЗОК у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией // РФК. — 2005. — № 3. — С. 35-40.

24.

25. Белолипецкий Н.А, Толпыгина С.Н., Зверков Ю.Б и др. Изучение клинической и фармакокинетической эквивалентности оригинального и генерического препарата амлодипина у больных мягкой и умеренной АГ // РФК. — 2007. — № 5. — С. 39-44.

26.

27. Белолипецкий Н.А., Толпыгина С.Н., Литинская О.А. и др. Дезагрегантная эффективность и переносимость оригинального препарата «Аспирин Кардио» и его дженерика «Ацекардола» у больных АГ 1-2 ст. // РФК. — 2008. — № 1. — С. 19-26.

28.

29. Бамбышева Е.И., Гуранда Д.Ф., Колтунов И.Е. и др. Изучение клинической и фармакокинетической эквивалентности оригинального и генерического препаратов карведилола у больных артериальной гипертензией 1-2 ст. // РФК. — 2008. — № 3. — С. 39-44.

30.

31. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Деев А.Д. и др. Изучение терапевтической эквивалентности двух препаратов амлодипина (оригинального и воспроизведенного) у больных артериальной гипертонией. Результаты двойного-слепого рандомизированного перекрестного исследования // РКЖ. — 2004. — № 4. — C. 53-56.

32.

33. Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Деев А.Д. и др. Сравнительное изучение комбинированных препаратов эналаприла малеата и гидрохлортиазида: «рениприла ГТ» и «ко-ренитека» у больных мягкой и умеренной АГ // РФК. — 2005. — № 3. — C. 29-34.

34.

35. Толпыгина С.Н., Шилова Е.В., Марцевич С.Ю. «Сравнительное изучение эффективности и переносимости оригинального препарата бисопролола и его дженерика у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией» // РФК. — 2007. — № 3. — C. 15-21.

36.

37. Максимкина Е. Оригинальный препарат или дженерик: анализ потребительских предпочтений // Ремедиум. — 2000. — № 1-2. — C. 74-75.

38.

39. Мешковский А.П. Дженерики: что мы о них знаем? // Фарматека. — 2000. — № 5. — C. 8-13.

40.

41. Videau J.-Y., Fundafunda B. Generic drugs: the hidden issues of quality and cost. WHO Drug Information. — 2000. — Vol. 14, № 2. — P. 77-81.

42.

43. FDA, Electronic Orange Book. Approved Drug Products with Therapeutic Equivalence Evaluations, 23 th Edition, 2003.

эналаприл (пероральный/инъекционный) Применение, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

000930026_ПБ

овальная, желтая, с оттиском 93 26

000930027_ПБ

овальная, белая, с тиснением 93 27

000930028_ПБ

овальная, розовая, с тиснением 93 28

000930029_ПБ

овальный, персиковый, с тиснением 93 29

001870141_ПБ

треугольный, белый, с тиснением VASO 5

001870142_ПБ

треугольный, красный, с надписью VASO 10

001870143_ПБ

треугольный, персиковый, с тиснением VASO 20

516724037_ПБ

круглый, желтый, с тиснением T 2

516724038_ПБ

круглый, желтый, с тиснением T 5

516724039_ПБ

круглый, розовый, с тиснением T 10

516724040_ПБ

круглый, оранжевый, с тиснением T 20

6042

_ПБ

круглый, желтый, с тиснением T 2

6042

_ПБ

круглый, желтый, с тиснением T 5

6042

_ПБ

круглый, розовый, с тиснением T 10

6042

_ПБ

круглый, оранжевый, с тиснением T 20

646790923_ПБ

круглый, белый, с тиснением W 923

646790924_ПБ

круглый, белый, с тиснением W 924

646790925_ПБ

круглый, оранжевый, с тиснением W 925

646790926_ПБ

круглый, бежевый, с тиснением W 926

Эналаприл 10 мг-АПО

круглый, красный, с тиснением APO 051

Эналаприл 10 мг-EON

круглый, розовый, с тиснением E 147

Эналаприл 10 мг-GEN

круглый, розовый, с тиснением GG 483

Эналаприл 10 мг — MYL

круглый, синий, с тиснением M E17

Эналаприл 10 мг-САН

круглый, розовый, с надписью ELP 10

Эналаприл 10 мг-Щ

круглый, розовый, с тиснением SCHN, 2727

Эналаприл 10 мг-ТАР

круглый, розовый, с тиснением T 10

Эналаприл 10 мг-ВАТ

круглые, розовые/белые точки, отпечатанные WATSON 670

Эналаприл 2.5 мг-АПО

круглый, желтый, с тиснением APO 049

Эналаприл 2,5 мг-ЭОН

круглый, желтый, с тиснением E 114

Эналаприл 2,5 мг — MYL

круглый, белый, с тиснением M E15

Эналаприл 2,5 мг-PAR

круглый, белый, с надписью EN 25, G

Эналаприл 2,5 мг-САН

круглый, желтый, с тиснением ELP 2 1/2

Эналаприл 2,5 мг-SCH

круглый, белый, с тиснением SCHN, 26 98

Эналаприл 2.5 мг-ТАР

круглый, желтый, с тиснением T 2

Эналаприл 2,5 мг-ВАТ

круглый, белый, с надписью WATSON 668

Эналаприл 20 мг-АПО

прямоугольный, оранжевый, с тиснением APO 052

Эналаприл 20 мг-EON

круглый, розовый, с тиснением E 214

Эналаприл 20 мг — MYL

круглый, синий, с тиснением M E18

Эналаприл 20 мг-PAR

овальный, персиковый, с тиснением G, EN 20

Эналаприл 20 мг-САН

круглый, серый, с надписью ELP 20

Эналаприл 20 мг-Щ

круглый, розовый, с тиснением SCHN, 2734

Эналаприл 20 мг-ДСМ

круглый, оранжевый, с тиснением T 20

Эналаприл 20 мг-ВАТ

круглый, персиковый/белый в крапинку, с тиснением WATSON 671

Эналаприл 5 мг-АПО

круглый, белый, с тиснением APO 050

Эналаприл 5 мг-GEN

круглый, белый, с тиснением GG 482

Эналаприл 5 мг — MYL

круглый, белый, с тиснением M E16

Эналаприл 5 мг-САН

круглый, розовый, с тиснением ELP 5

Эналаприл 5 мг-Щ

круглый, белый, с тиснением SCHN, 27 01

Эналаприл 5 мг-ТАР

круглый, желтый, с тиснением T 5

Эналаприл 5 мг-ВАТ

круглый, белый, с надписью WATSON 669

Вазотек 10 мг

щиток, розовый, с надписью VASOTEC, MSD 713

Вазотек 10 мг-БТА

треугольный, оранжевый, с надписью VASO 10

Васотек 2.5 мг

щиток, желтый, с надписью VASOTEC, MSD 14

Вазотек 2,5 мг-БТА

овальный, белый, с тиснением VASO 2,5

Вазотек 20 мг

щиток, бежевый, с надписью VASOTEC, MSD 714

Вазотек 20 мг-БТА

треугольный, желтый, с маркировкой VASO 20

Вазотек 5 мг

щиток, белый, с надписью VASOTEC, MSD 712

Вазотек 5 мг-БТА

треугольный, белый, с тиснением VASO 5

Применение и побочные эффекты при применении препарата Эналаприл от артериального давления

1.Эналаприл снижает частоту сердечных сокращений?

Эналаприл представляет собой тип ангиотензинпревращающего фермента или ингибитора АПФ. Он расслабляет кровеносные сосуды и снижает кровяное давление, облегчая сердечной мышце перекачивать кровь по телу. Одним из серьезных побочных эффектов Эналаприла является учащенное или нерегулярное сердцебиение.

2. Как действует Эналаприл?

Эналаприл расслабляет и расширяет кровеносные сосуды, тем самым снижая кровяное давление. Пероральный ингибитор АПФ облегчает сердцу перекачку крови по телу.Эналаприл, рецептурный препарат, используется для лечения гипертонии и может помочь предотвратить сердечную недостаточность и инсульт.

3. Может ли Эналаприл вызывать почечную недостаточность?

Эналаприл является ингибитором АПФ и используется для лечения гипертонии, поскольку он снижает артериальное давление. Сообщалось о почечной недостаточности в связи с пероральным рецептурным препаратом, главным образом у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или сопутствующим заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии. При соответствующем лечении почечная недостаточность, связанная с эналаприлом, обратима.

4. Как прекратить прием Эналаприла?

Эналаприл является ингибитором АПФ и используется для лечения гипертонии, поскольку он снижает артериальное давление. Резкое прекращение приема препарата может не привести к резкому повышению артериального давления; однако рекомендуется постепенно прекращать прием эналаприла. Следует начинать и прекращать прием этого лекарства только после консультации с врачом.

5. Является ли Эналаприл бета-блокатором?

Эналаприл является ингибитором АПФ и используется для лечения гипертонии, поскольку он снижает артериальное давление.Бета-блокаторы также используются для лечения многих из тех же состояний, что и ингибиторы АПФ, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность. Но в отличие от ингибиторов АПФ, бета-блокаторы могут облегчить стенокардию (боль в груди).

6. Лизиноприл и эналаприл взаимозаменяемы?

Исследования показывают, что лизиноприл и эналаприл в равной степени эффективны при однократном приеме в сутки для контроля артериальной гипертензии. Но в то время как лизиноприл можно использовать при сердечной недостаточности и у тех, кто перенес сердечный приступ, эналаприл используется при сердечной недостаточности, но не при сердечных приступах.Следует начинать и прекращать прием этого лекарства только после консультации с врачом.

7. Можно ли принимать вместе амлодипин и эналаприл?

Амлодипин вместе с эналаприлом может оказывать лечебное действие при лечении высокого кровяного давления, особенно у пожилых людей. Эналаприл расслабляет и расширяет кровеносные сосуды, тем самым снижая артериальное давление. Пероральный ингибитор АПФ облегчает сердцу перекачку крови по телу.

8. Вызывает ли Эналаприл эректильную дисфункцию?

Эналаприл входит в список ингибиторов АПФ, которые не часто вызывают эректильную дисфункцию.Однако побочные эффекты могут включать головокружение, головную боль и нечеткость зрения. Эналаприл, рецептурный препарат, используется для лечения гипертонии и может помочь предотвратить сердечный приступ или инсульт в будущем.

9. Как принимать Эналаприл?

Первую дозу Эналаприла лучше всего принимать перед сном, так как это может вызвать головокружение. Если вы не чувствуете головокружения после первой дозы, вы можете принимать ее в любой день. Большинство людей предпочитают принимать его утром, так как он обладает мочегонным эффектом. Это лекарство по рецепту выпускается как в таблетках, так и в жидкой форме.

10. Является ли эналаприл мочегонным средством?

Эналаприл является ингибитором АПФ и действует путем расслабления кровеносных сосудов, чтобы сердце могло легче перекачивать кровь. Но при этом он также удаляет лишнюю воду и соль из организма. Это может иметь мочегонный эффект, что означает, что вы можете чаще мочиться.

11. Какие продукты следует избегать при приеме Эналаприла?

Когда вы принимаете ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, лучше избегать продуктов, богатых калием, таких как апельсины, бананы, зеленые листовые овощи, а также соли, обогащенной калием.Повышенный уровень калия может привести к нерегулярному сердцебиению.

Обычные лекарства от кровяного давления оставляют иммунные клетки слабыми против бактерий

Согласно новому исследованию на мышах и семи добровольцах,

ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — препаратов, назначаемых миллионам пациентов с высоким кровяным давлением и сердечной недостаточностью, — могут ослабить способность иммунной системы бороться с серьезными бактериальными инфекциями. Результаты были опубликованы в выпуске Science Translational Medicine от 28 июля.

Полученные данные нуждаются в дальнейшем подтверждении в дополнительных исследованиях, но они предполагают, что эти распространенные препараты могут сделать пациентов более уязвимыми к проблематичным бактериальным инфекциям, таким как устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA), которые представляют собой постоянную угрозу в больничных условиях.

Исследовательская группа также изучала блокаторы рецепторов ангиотензина, отдельный класс препаратов, часто используемых для лечения подобных состояний. Эти препараты не оказывали такого же иммуноподавляющего действия на лейкоциты, как ингибиторы АПФ, но ученые предупреждают, что для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования на людях.

«Наши данные свидетельствуют о том, что лечение ингибиторами АПФ может повысить восприимчивость к бактериальным инфекциям», — сказал Закир Хан, доцент Медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе и старший автор нового исследования.

«Эти результаты имеют потенциальное клиническое значение, поскольку врачи решают, следует ли назначать пациентам ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина для лечения высокого кровяного давления, особенно пациентов с ослабленным иммунитетом, которые более уязвимы для инфекций», — добавил он.

Однако пациенты обычно принимают ингибиторы АПФ в течение длительного периода времени, чтобы контролировать артериальное давление. Команда изучала влияние ингибиторов АПФ на клетки человека только после недели лечения, поэтому до сих пор неясно, могут ли эффекты препарата измениться в течение длительных периодов времени.

Как лекарственный механизм может иметь непреднамеренные эффекты

Ингибиторы

АПФ, такие как беназеприл (лотензин) и лизиноприл (кбрелис, принивил), могут снижать артериальное давление за счет расслабления кровеносных сосудов.Они действуют путем подавления фермента АПФ, который обычно регулирует кровяное давление и содержится в различных типах тканей.

Эти свойства делают ингибиторы АПФ одним из наиболее распространенных средств лечения высокого кровяного давления, как отдельно, так и в сочетании с другими препаратами, такими как статины. Согласно отчету, опубликованному в Journal of Managed Care and Specialty Pharmacy, в 2009 году в США было выписано 162,8 миллиона рецептов на ингибиторы АПФ.

Клиницисты также используют ингибиторы АПФ для лечения сердечной недостаточности и диабетической болезни почек, а также для лечения пациентов, перенесших инвазивную операцию на сердце, согласно новому исследованию.

Однако некоторые исследования показали, что фермент ACE также поддерживает иммунные клетки, такие как нейтрофилы, которые защищают организм от бактерий и других микробных захватчиков. Ученые до сих пор не уверены, могут ли ингибиторы АПФ оказывать непреднамеренное воздействие на иммунную систему.

«Хотя эти препараты в основном считаются безопасными, опубликованные исследования отмечают связь между использованием ингибиторов АПФ и некоторыми формами инфекции», — сказал Хан. «Мы хотели продолжить изучение этой ассоциации.»

Хан, ведущий автор исследования Дуо-Яо Цао и его коллеги лечили мышей одобренными ингибиторами АПФ рамиприлом (Altace) и лизиноприлом. Затем они проверили, могут ли нейтрофилы в крови животных убивать MRSA, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa , бактерии, которые часто вызывают пневмонию и другие инфекции у пациентов больниц.

Цао, исследователь из Медицинского центра Cedars-Sinai, и его команда обнаружили, что нейтрофилы убивают меньше бактерий по сравнению с нейтрофилами мышей, не получавших лечения.Лечение мышей рамиприлом также сделало их более восприимчивыми к тяжелым инфекциям MRSA.

Ингибиторы АПФ

также используются у пациентов, которые могут быть уязвимы к сердечным инфекциям, поэтому исследовательская группа проверила действие ингибиторов АПФ на мышах с поврежденными сердечными клапанами. Как и в первых экспериментах, ученые заметили, что животные были более уязвимы к инфекциям MRSA в сердце после того, как они получили рамиприл.

Команда повторила эксперименты с блокатором ангиотензиновых рецепторов лозартаном (Козаар), одним из наиболее распространенных лекарств от артериального давления.В отличие от ингибитора АПФ рамиприла, лозартан не ослаблял способность нейтрофилов бороться с бактериями и не делал мышей более восприимчивыми к инфекциям MRSA.

Первые результаты использования в клинике

В рамках небольшого экспериментального клинического исследования команда Цао давала рамиприл семи добровольцам каждый день в течение одной недели. Субъекты исследования предоставили образцы крови до, во время и после лечения, которые исследователи проанализировали для оценки антибактериальных функций нейтрофилов у людей.

Команда обнаружила, что нейтрофилы, выделенные у добровольцев, не могли должным образом производить супероксиды и активные формы кислорода, которые представляют собой молекулы, участвующие в антибактериальных иммунных реакциях. Способность нейтрофилов убивать бактерии MRSA, K. pneumoniae и P. aeruginosa также снижалась по мере того, как пациенты начинали принимать рамиприл.

Хан отметил, что исследование его команды имеет несколько ограничений. Например, исследователи не лечили добровольцев блокаторами ангиотензиновых рецепторов, поэтому они еще не могут сделать вывод, могут ли эти препараты оказывать подобное подавляющее действие на нейтрофилы у людей.

Для будущей работы Хан подчеркнул важность понимания точного механизма, с помощью которого фермент АПФ поддерживает антибактериальный иммунитет нейтрофилов. Он добавил, что его команда планирует более подробно сравнить влияние ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина на нейтрофилы в большой группе пациентов, получавших лечение в их больнице.

пациентов | ОБЪЯВЛЕНИЕ | Раствор эналаприла малеата для приема внутрь, 1 мг/мл

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Epaned ®  (эналаприла малеат) Раствор для перорального применения не следует использовать во время беременности.Прием Эпанеда во время беременности может нанести вред будущему ребенку. Как можно скорее прекратите прием Эпанеда при обнаружении беременности.

Прежде чем вы или ваш пациент примете Эпанед, сообщите врачу, если у вас или вашего пациента есть заболевания почек, печени или сердца, или диабет, или вы находитесь на диализе.

Если вы или ваш пациент страдаете диабетом или заболеванием почек, Эпанед не следует принимать с алискиреном (Амтурнид ® , Текамло®, Тектурна®, Валтурна®).

Не принимайте Эпанед в сочетании с ингибитором неприлизина (например,г., сакубитрил). Не вводите EPANED в течение 36 часов после перехода на сакубитрил/валсартан или с него.

Вы или ваш пациент не должны использовать это лекарство, если у вас или вашего пациента аллергия на эналаприл или аналогичные лекарства, такие как: беназеприл (Lotensin®), каптоприл (Capoten®, Capozide®), fosinoprll (Monopril®), лизиноприл (Prinivil®). , Prinzide®, Zestoretic®, Zestril®), моэксиприл (Univasc®, Uniretic®), периндоприл (Aceon®), квинаприл (Accupril®), рамиприл (Altace®), трандолаприл (Mavik®, Tarka®) и другие.

Не принимайте и не давайте пациенту Эпанед, если в анамнезе имеется отек лица, губ, языка, горла, рук или ног (ангионевротический отек). Ангионевротический отек может возникнуть в любое время во время лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, включая Эпанед. В этом случае прекратите прием Эпанеда и обратитесь к врачу.

Если во время лечения у вас или вашего пациента возникнут какие-либо из следующих серьезных побочных эффектов, немедленно позвоните врачу:

  • отек лица, губ, языка, горла, рук или ног;
  • затрудненное глотание или дыхание; или
  • пожелтение кожи или глаз

Не принимайте и не давайте пациенту Эпанед, если у него имеется известная аллергия на эналаприл или любой из ингредиентов Эпанеда.

Если вы или ваш пациент обезвожены, принимаете мочегонные препараты или у вас нарушена функция почек, поговорите с врачом перед приемом Эпанеда.

Если вы или ваш пациент страдаете диабетом или почечной недостаточностью, Эпанед не следует принимать с алискиреном (Амтурнид®, Текамло®, Тектурна®, Валтурна®).

Эпанед может вызывать побочные эффекты:

Позвоните своему врачу, если у вас или у вашего пациента проявляются какие-либо из следующих симптомов: усталость, слабость, расстройство желудка, кашель или кожная сыпь.

Если вы или ваш пациент потеряли сознание или чувствуете головокружение, особенно в течение первых нескольких дней лечения, прекратите прием или введение Эпанеда, пока не поговорите с врачом.

Эпанед может вызывать симптоматическое снижение артериального давления (гипотонию). Условия, которые могут вызвать очень низкое кровяное давление, включают: рвоту, диарею, обильное потоотделение, болезни сердца, диализ, диету с низким содержанием соли или прием диуретиков (мочегонные таблетки). Если у вас или у вашего пациента продолжительное заболевание, вызывающее диарею или рвоту, сообщите об этом врачу.

Если вам или вашему пациенту требуется операция, заранее сообщите хирургу, что вы или ваш пациент принимаете Эпанед. Хирург может порекомендовать прекратить прием Эпанеда на короткое время.

Сообщите врачу обо всех других лекарствах, которые вы или ваш пациент принимаете, включая добавки калия и/или содержащие калий заменители соли, обо всех отпускаемых по рецепту и без рецепта лекарствах, витаминах и пищевых добавках.

Если вы или ваш пациент в настоящее время принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, поговорите с врачом, прежде чем принимать или давать Эпанед.

Если вы или ваш пациент в настоящее время принимаете литий, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать Epaned.

Если вы или ваш пациент в настоящее время принимаете инъекционное золото (ауротиомалат натрия), поговорите со своим врачом, прежде чем принимать Epaned.

Если вы или ваш пациент в настоящее время принимаете ингибитор mTOR (например, темсиролимус, сиролимус, эверолимус), поговорите со своим врачом, прежде чем принимать Эпанед.

Изменения функции почек (почечной), включая острую почечную недостаточность, могут быть вызваны Эпанедом.Ваша функция почек или функция почек вашего пациента должны контролироваться врачом.

Эпанед не рекомендуется применять у новорожденных (т.е. у детей в возрасте 1 месяца и младше), у недоношенных детей, не достигших скорректированного возраста после зачатия 44 недели, а также у детей со скоростью клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин. /1,73 м 2 .

Женщины не должны кормить грудью во время лечения Эпанедом.

Это не все возможные побочные эффекты Эпанеда. Ваш врач или врач вашего пациента — лучший источник информации о побочных эффектах. Немедленно позвоните врачу, если у вас или вашего пациента возникнут какие-либо побочные эффекты, которые вас беспокоят или не проходят.

Необходимо часто измерять ваше артериальное давление или артериальное давление вашего пациента. Кроме того, необходимо контролировать уровень калия в сыворотке крови и функцию почек.

Убедитесь, что вы или ваш пациент регулярно посещаете врача.

Эта важная информация по технике безопасности не включает всю информацию, необходимую для безопасного и эффективного использования EPANED.Посетите EPANED.com для получения полной информации о назначении.

Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, свяжитесь с Azurity Pharmaceuticals, Inc. по тел. .

Лекарства от кровяного давления указывают путь к возможному лечению COVID-19

В течение последних нескольких недель в научных журналах публиковались отчеты о связи между лекарствами, снижающими высокое кровяное давление, и COVID-19.Беспокойство вызывает то, что лекарства могут увеличить количество рецепторов, которые SARS-CoV-2 — вирус, вызывающий COVID-19, — использует для проникновения в клетки. Повышение уровня этих рецепторов ACE2 в клетках легких и сердца может дать вирусу больше точек проникновения в клетки для нацеливания и потенциально сделать симптомы заболевания более серьезными.

Эту гипотезу важно проверить, отмечает Карлос Феррарио, профессор общей хирургии Медицинской школы Уэйк Форест, специализирующийся на исследованиях антигипертензивных препаратов.

На данный момент данных, подтверждающих связь между лекарствами от артериального давления, в частности, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА), и COVID-19 недостаточно. Тем не менее, освещение этой связи в СМИ привело к тому, что пациенты, прописавшие лекарства, звонили своим врачам и спрашивали, следует ли им прекратить их прием. В ответ на это несколько медицинских ассоциаций, в том числе Американский колледж кардиологов, Американская ассоциация кардиологов, Американское общество сердечной недостаточности и Европейское общество кардиологов, выпустили рекомендации, в которых говорится, что пациенты не должны прекращать прием антигипертензивных препаратов, поскольку нет никаких доказательств того, что поддерживают утверждение о том, что они вызывают более тяжелые инфекции SARS-CoV-2.

В поддержку этой рекомендации Анкит Патель, клинический и научный сотрудник, специализирующийся на почках в Brigham and Women’s Hospital в Бостоне, и его коллега Brigham Ашиш Верма изучили литературу, чтобы устранить путаницу, и сообщили 24 марта в JAMA .   , что нет убедительных доказательств того, что ингибиторы АПФ и БРА увеличивают тяжесть течения COVID-19. Другая команда врачей, написавшая в выпуске New England Journal of Medicine от 30 марта, пришла к такому же выводу.

Вместо того, чтобы усугублять симптомы COVID-19, некоторые антигипертензивные препараты могут фактически уменьшить тяжесть инфекций и, следовательно, могут использоваться для лечения заболевания, говорят обе группы врачей. Более пристальный взгляд на механизмы, лежащие в основе действия лекарств, также поддержал еще одну идею о том, как лечить COVID-19 — дать пациентам фермент ACE2 в качестве приманки, чтобы отвести SARS-CoV-2 от их клеток. Биотехнологическая компания, разрабатывающая такой подход с использованием рекомбинантного ACE2, сегодня (2 апреля) получила одобрение регулирующих органов на начало клинических испытаний на пациентах с COVID-19.

«Это очень интересная идея, — говорит The Scientist Дэвид Касс, кардиолог из Медицинской школы Джона Хопкинса. «Очевидно, что если вирус связывается с этой формой ACE2, которая плавает в кровотоке и не прикрепляется к клетке, он не сможет размножаться и повреждать клетки».

Как ACE2 действует в организме

Идея приманки ACE2 восходит к ранней работе над рецептором Джозефом Пеннингером, молекулярным иммунологом из Университета Британской Колумбии.Примерно 20 лет назад он работал исследователем в Институте рака Онтарио, когда клонировал ACE2 и начал исследовать, что он делает.

Старший научный сотрудник лаборатории считал, что эта работа была пустой тратой времени, вспоминает Пеннингер, говоря ему, что ученые уже знали все, что им нужно было знать о ренин-ангиотензиновой системе, которая регулирует кровяное давление, а также водно-электролитный баланс. Старший научный сотрудник добавил, что ACE2, связанный с системой, был настолько скучным, что Пеннингеру следует прекратить работу над ним, пока он не разрушил свою карьеру.В то время это было болезненно слышать, но это еще больше укрепило решимость Пеннингера понять биологическую функцию ACE2. «Сейчас смешно, — говорит он.

Антигипертензивные препараты, называемые БРА, нарушают путь, ведущий к сужению кровеносных сосудов, предотвращая связывание ангиотензина II с рецептором AT1. Этот теперь доступный ангиотензин затем обрабатывается ACE2 (не показан) в форме, которая приводит к расширению кровеносных сосудов. Ингибиторы АПФ блокируют выработку ангиотензина II.

Со временем он и его коллеги начали выяснять, как ACE2 действует в ренин-ангиотензиновой системе. Система начинается с гормона, секретируемого почками, называемого ренином, который расщепляет пептидный гормон ангиотензиноген в ангиотензин I. Этот продукт расщепления затем превращается в версию ангиотензина II под действием АПФ, ангиотензинпревращающего фермента. Эта версия связывается с рецептором ангиотензина II типа 1 (AT1) на поверхности кровеносных сосудов, клеток легких и сердца среди других клеток организма.Там, где встречаются эти молекулы, кровеносные сосуды сужаются и повышается кровяное давление, что может способствовать развитию острого респираторного дистресс-синдрома.

Здесь на помощь приходит ACE2. Фермент отщепляет аминокислоту от ангиотензина II с образованием ангиотензина 1-7, который расширяет кровеносные сосуды, уменьшает воспаление и инактивирует ангиотензин II до того, как он попадет к клеточному рецептору AT1.

«Всякий раз, когда есть гормон, который имеет определенное взаимодействие в организме, часто есть другой гормон, чтобы противодействовать ему», — говорит Патель.ACE2 уравновешивает ACE, и «тело пытается поддерживать баланс между этими двумя веществами, чтобы держать ситуацию под контролем».

Врачи назначают ингибиторы АПФ людям с высоким кровяным давлением и другими проблемами с сердцем, чтобы предотвратить превращение АПФ ангиотензина I в форму ангиотензина II, который сужает кровеносные сосуды, что приводит к снижению артериального давления. БРА предотвращают связывание ангиотензина II с рецепторами AT1, поэтому ACE2 метаболизирует его, также снижая артериальное давление.

«Мы действительно много знаем об ACE2 и его биологии, — говорит Пеннингер.«Мы должны следить за данными».

Усиление ACE2 может отвлечь коронавирус

Пеннингер опубликовал свою работу по биологии ACE2 в 2002 году, незадолго до вспышки атипичной пневмонии в 2003 году. После того, как вирус заразил людей и начал распространяться, команда из Бостона опубликовала первые подсказки как SARS-CoV нацеливается на ACE2, чтобы проникнуть в клетки человека. В то время в качестве точек входа предлагались и другие рецепторы, но упоминание об ACE2 привлекло внимание Пеннингера.

Он начал исследование на мышах и в 2005 году опубликовал первые окончательные доказательства того, что SARS-CoV использует ACE2 для заражения клеток своего хозяина.В том же исследовании Пеннингер и его коллеги показали, что вирус снижает количество ACE2, что приводит к повышению уровня ангиотензина II, что, в свою очередь, вызывает острую легочную недостаточность. По его словам, работа показала, что сделало SARS-CoV таким смертоносным.

Основываясь на данных, команда Пеннингера утверждала, что введение рекомбинантного белка ACE2 может заставить вирус связываться с ним, а не с реальными рецепторами ACE2. Затем это может защитить эндогенные рецепторы и позволить им продолжать функционировать, уравновешивая АПФ, и, в идеале, защитить легкие и сердце от повреждений во время вирусной инфекции.

Penninger работает над созданием терапии рекомбинантным белком ACE2 в течение 15 лет. Сначала он проверил его на мышах после того, как они вдохнули кислоту; лечение ACE2 предотвратило развитие острого повреждения легких у животных. Другие исследования показали, что рекомбинантные белки можно использовать для лечения сердечной недостаточности, и в конечном итоге исследование привело к клиническим испытаниям для проверки безопасности ACE2 на людях.

На данный момент ранние клинические испытания препарата показали, что он не имеет вредных побочных эффектов у здоровых людей или у пациентов с легочной недостаточностью.(Пеннингер не участвовал в проведении клинических испытаний).

Следующий шаг — выяснить, может ли рекомбинантный фермент вмешиваться в инфекцию SARS-CoV-2. В исследовании, опубликованном сегодня в Cell , группа Пеннингера показывает, что препарат может снизить вирусную нагрузку SARS-CoV-2 в экспериментальных моделях в 1000–5000 раз. Сегодня Apeiron Biologics, биотехнологическая компания, основанная Пеннингером в 2005 году, также получила одобрение регулирующих органов на начало клинических испытаний препарата на пациентах с тяжелыми симптомами COVID-19, что, по его словам, может произойти уже в конце следующей недели. .

Повышение уровня АПФ2 с использованием БРА вместо

Ранняя работа Пеннингера по SARS-CoV является частью того, что вызвало дискуссию среди врачей о безопасности ингибиторов АПФ и БРА, которые регулируют уровни ангиотензина II непосредственно или через его клеточный рецептор. Еще одно исследование, связанное с антигипертензивными препаратами, которое привлекло внимание врачей, было проведено Феррарио более десяти лет назад. Введение ингибиторов АПФ или БРА крысам привело к повышению активности АПФ2 в сердцах животных, именно там, где ученые и врачи не хотели бы нацеливаться на большее количество рецепторов АПФ2 для SARS-CoV-2.По крайней мере, так можно подумать.

Но предварительная работа Пеннингера от 2005 года предполагает, что повышение уровня АПФ2 с помощью антигипертензивных препаратов может лечить симптомы инфекции SARS-CoV-2, при этом БРА кажутся более перспективными, чем ингибиторы АПФ.

Ингибиторы АПФ снижают уровень ангиотензина II, и когда они это делают, у АПФ2 остается меньше субстрата для метаболизма, что может оставить фермент бездействующим и, следовательно, открытым для атаки SARS-CoV-2. Это часть аргумента некоторых исследователей в отношении того, что ингибиторы АПФ способствуют заражению COVID-19.Тем не менее, нет никаких данных, чтобы показать, что это происходит, говорит Пеннингер. Тем не менее, утверждает он, то, как ингибиторы АПФ работают в организме, высвобождая АПФ2 в клетках для нацеливания на вирусы, исключает их как потенциальные средства лечения COVID-19.

К сожалению для страны, у нас будет много случаев COVID-19. Сейчас группы пытаются начать эти эпидемиологические исследования, чтобы мы могли получить ответы.

— Дэвид Касс, Школа медицины Джона Хопкинса

Использование БРА для борьбы с вирусом является более многообещающим подходом.Как показала команда Пеннингера, SARS-CoV снижает количество ACE2, вызывая гипертонию и легочную недостаточность у мышей. Если БРА повышают экспрессию ACE2, это может противодействовать последствиям инфекции. На данный момент эта гипотеза является предварительной, говорит Дэвид Гурвиц, генетик с опытом работы в области фармакологии в Тель-Авивском университете. Он описал идею, которая кажется парадоксальной, 4 марта в обзорной статье, опубликованной в журнале Drug Development Research . Основное различие между ингибиторами АПФ и БРА заключается в том, что первые просто высвобождают существующие рецепторы АПФ2, а вторые приводят к увеличению числа рецепторов, позволяя большему количеству ангиотензина II преобразовываться в ангиотензин 1-7.Это расширит кровеносные сосуды и уменьшит воспаление, противодействуя любому гипертоническому состоянию, вызванному вирусной инфекцией.

В рамках клинических анализов, направленных на то, чтобы убедиться, что БРА не наносят вреда пациентам с COVID-19, исследователи из Китая опубликовали предварительные данные о medRxiv , подтверждающие гипотезу. В ходе исследования команда отследила состояние здоровья 511 пациентов, принимавших лекарства от сердечных заболеваний, которые затем заразились SARS-CoV-2. Пациенты принимали ингибиторы АПФ, БРА или другие препараты, снижающие артериальное давление.Результаты показали, что пациенты старше 65 лет, принимающие БРА, имели более низкий риск развития тяжелого повреждения легких, чем пациенты того же возраста, не принимавшие лекарства, но данных для проведения аналогичного анализа для ингибиторов АПФ было недостаточно. Работа показывает, что БРА не представляют опасности, и могут быть преимущества, но, как всегда, необходимы дополнительные данные, говорит Касс.

Один из способов собрать эти данные в большем масштабе, объясняет Гурвиц, — это проанализировать медицинские записи многих других пациентов с COVID-19, чтобы узнать, принимали ли они БРА до заражения SARS-CoV-2, а затем сравнить тяжесть инфекции у этих пациентов и насколько хорошо они выздоровели с симптомами пациентов с COVID-19, не принимавших лекарства.

Гурвиц также рекомендует исследователям сравнить процент людей, постоянно принимающих различные антигипертензивные препараты, в общей популяции с процентом таких людей среди госпитализированных по поводу COVID-19. Он отмечает, что такие анализы можно проводить и со многими другими одобренными препаратами, а не только с БРА.

Врачи Университетской больницы Цюриха уже начали регистрацию пациентов для проведения таких видов анализа информатики здоровья, а врачи и исследователи из Медицинской школы Джона Хопкинса и других школ общественного здравоохранения в США обсуждают возможность начала этих исследований. .

«К сожалению для страны, у нас будет много случаев COVID-19», — говорит Касс. «Сейчас группы пытаются начать эти эпидемиологические исследования, чтобы мы могли получить ответы».

Эналаприл от высокого кровяного давления – Лекарства для детей

Эта брошюра предназначена для родителей и опекунов о том, как использовать это лекарство у детей. Наша информация может отличаться от информации, предоставленной производителями, поскольку их информация обычно относится к взрослым.Внимательно прочитайте эту брошюру. Сохраните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название лекарства

Эналаприл

Торговые марки: Эднит, Innovace

Почему моему ребенку важно принимать Эналаприл?

Эналаприл относится к группе препаратов, называемых ингибиторами АПФ, которые помогают снизить кровяное давление.

В какой форме выпускается эналаприл?

  • Таблетки: 2.5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг; они содержат небольшое количество лактозы
  • Жидкое лекарство можно заказать у своего фармацевта

Когда следует давать Эналаприл

  • Эналаприл обычно назначают один раз в день. Обычно это утром ИЛИ вечером.
  • Ваш врач может порекомендовать вам давать его два раза в день, один раз утром и один раз вечером. В идеале это время должно быть разнесено на 10–12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 7 и 8 часами вечера.

Давайте лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам запомнить.

Сколько я должен дать?

Ваш врач подберет количество эналаприла (дозу), подходящее для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.

Ваш врач назначит вашему ребенку низкую дозу эналаприла. Они будут регулярно проверять артериальное давление вашего ребенка и могут увеличить дозу, если артериальное давление вашего ребенка все еще слишком высокое.

Важно, чтобы вы следовали указаниям своего врача о том, сколько давать.

Как мне давать Эналаприл?

Таблетки
  • При желании можно растолочь таблетку и смешать ее с небольшим стаканом воды (получится мутная смесь, но она не растворится). Ваш ребенок должен выпить все сразу. Затем добавьте в стакан еще немного воды, взболтайте его и попросите ребенка выпить. Это гарантирует, что они получат все лекарства.
  • Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, тыквы или сока. Ваш ребенок не должен жевать таблетки.
  • Таблетку можно растолочь и смешать с небольшим количеством мягкой пищи, такой как йогурт, мед или картофельное пюре. Убедитесь, что ваш ребенок проглатывает его сразу, не разжевывая.
Жидкое лекарство
  • Хорошо встряхните лекарство. Отмерьте нужное количество с помощью орального шприца или медицинской ложки. Вы можете получить их у своего фармацевта.Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества. Вы также можете развести лекарство (измеряется ложкой для лекарств) в небольшом количестве воды или тыквы. Убедитесь, что ваш ребенок принимает все сразу.

Когда должно начать действовать лекарство?

Артериальное давление вашего ребенка начнет снижаться через несколько дней, хотя вы не заметите никаких изменений у вашего ребенка.

Что делать, если мой ребенок заболел (рвота)?

  • Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы эналаприла, дайте ему ту же дозу еще раз.
  • Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы эналаприла, не давайте ему еще одну дозу. Подождите до следующей нормальной дозы.

Если ваш ребенок снова заболел, обратитесь за советом к семейному врачу, медсестре, фармацевту или в больницу. Они решат, что делать, исходя из состояния вашего ребенка и конкретного лекарства.

Что, если я забуду дать?

Если вы обычно вводите один раз в день утром : Дайте пропущенную дозу, когда вы вспомните в течение дня, если это не менее чем за 12 часов до следующей дозы.

Если вы обычно принимаете его один раз в день вечером: Если вы помните перед сном, дайте пропущенную дозу. Вам не нужно будить спящего ребенка, чтобы дать пропущенную дозу. Вы можете дать пропущенную дозу утром, если это произойдет не менее чем за 12 часов до вечерней дозы.

Если вы обычно даете его два раза в день: Если вы помните до 4 часов после того, как вы должны были дать дозу, дайте ребенку пропущенную дозу. Например, если вы обычно вводите дозу примерно в 7 часов утра, вы можете дать пропущенную дозу в любое время до 11 часов утра.Если вы помните по истечении этого времени, не давайте пропущенную дозу. Дайте следующую дозу, как обычно.

Никогда не давайте двойную дозу Эналаприла.

Что, если я даю слишком много?

Может быть опасно давать слишком много эналаприла, потому что это может привести к слишком низкому артериальному давлению вашего ребенка.

Если вы считаете, что дали ребенку слишком много эналаприла, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (подробности в конце брошюры) или отвезите ребенка в больницу.Имейте при себе контейнер или упаковку с лекарством, даже если она пуста. Это будет полезно врачу.

Если вы считаете, что дали ребенку слишком много эналаприла, обратитесь к своему врачу или в местную службу NHS (подробности в конце брошюры). Имейте при себе лекарство или упаковку, если звоните за консультацией.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы сделать наших детей лучше, но иногда они имеют другие эффекты, которые нам не нужны (побочные эффекты).

Побочные эффекты,

вы должны что-то сделать с

Если у вашего ребенка одышка или хрипы, или его лицо, губы или язык начинают опухать, или у него появляется сыпь, у него может быть аллергия на эналаприл. Немедленно отвезите ребенка в больницу или вызовите скорую помощь.

Если у вашего ребенка легче появляются синяки или кровотечение не останавливается так быстро, как обычно, или если его кожа или белки глаз приобретают желтый оттенок, немедленно обратитесь к врачу, так как у вашего ребенка могут быть проблемы с кровью. или печень.

Если у вашего ребенка нерегулярный или учащенный пульс (трепетание или учащенное сердцебиение), немедленно обратитесь к врачу.

Другие побочные эффекты, о которых вам нужно знать

 

 

  • Ваш ребенок может чувствовать головокружение или головокружение, когда встает, или даже может потерять сознание. Поощряйте их медленно вставать и садиться или ложиться, если они чувствуют головокружение или головокружение.

  • У вашего ребенка может развиться сухой кашель, который не проходит.Если это становится проблемой, обратитесь к врачу за советом, но продолжайте давать Эналаприл в обычном режиме.

  • Ваш ребенок может почувствовать тошноту или тошноту (рвота), когда он впервые начнет принимать эналаприл. Может помочь прием лекарства с пищей. Этот эффект должен исчезнуть через несколько дней, когда организм вашего ребенка привыкнет к лекарству. Если проблема не устранена через неделю, обратитесь к врачу за советом.

  • У вашего ребенка могут быть запоры (трудно какать или какать реже, чем обычно).Поощряйте их пить много жидкости и есть продукты, содержащие клетчатку (например, цельнозерновые продукты, фрукты и овощи). Если это все еще проблема через 2 недели, обратитесь к врачу.

  • У них могут быть головные боли.

  • Ваш ребенок может ощущать металлический или горький привкус во рту. Может помочь употребление в пищу цитрусовых (например, апельсинов) или воды.

  • Зрение вашего ребенка может быть размытым (нечетким).

  • Кожа вашего ребенка может казаться покрасневшей (красной) и у него может появиться сыпь.

  • В редких случаях у вашего ребенка могут быть мышечные спазмы или звон в ушах.

Иногда могут возникать другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых предполагаемых побочных эффектах в систему безопасности Великобритании по телефону www.mhra.gov.uk/ желтая карточка

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с эналаприлом?

  • Вы можете давать ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, за исключением случаев, когда ваш врач запретил вам это делать.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом  , прежде чем давать какие-либо другие лекарства вашему ребенку. Это включает травяные и дополнительные лекарства.

Есть ли что-нибудь еще, что мне нужно знать об этом лекарстве?

  • Ваш врач будет регулярно проверять кровь вашего ребенка, чтобы убедиться, что эналаприл не влияет на его почки.
  • Ваш врач будет регулярно проверять артериальное давление вашего ребенка, пока он принимает эналаприл.

Общие рекомендации по лекарствам

  • Старайтесь давать лекарства примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше помнить.
  • Если вы не уверены, что лекарство действует, обратитесь к врачу, но тем временем продолжайте давать лекарство как обычно. Не давайте лишние дозы, так как вы можете навредить.
  • Давайте это лекарство только ребенку.Никогда не давайте его никому другому, даже если их состояние кажется таким же, так как это может причинить вред.
  • Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт как минимум за 2 недели до того, как он закончится.
  • Убедитесь, что на упаковке лекарств, которые есть у вас дома, не истек срок годности или срок годности, указанный на упаковке. Отдайте старые лекарства своему фармацевту для утилизации.

Если вы считаете, что кто-то другой мог случайно принять лекарство, немедленно обратитесь к врачу.

Где я должен хранить это лекарство?

  • Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.
  • Его не нужно хранить в холодильнике.
  • Убедитесь, что дети не могут увидеть или достать лекарство.
  • Храните лекарство в контейнере, в котором оно было получено.

К кому обратиться за дополнительной информацией?

Врач вашего ребенка, фармацевт или медсестра сможет предоставить вам дополнительную информацию об эналаприле и других лекарствах, используемых для лечения высокого кровяного давления.

Отказ от ответственности за авторские права

Версия [1]. © NPPG, RCPCH и WellChild, все права защищены. Проверка до декабря 2015 г.

Основным источником информации для данной брошюры является Британский национальный формуляр для детей. Для получения подробной информации о любых других источниках, использованных для данной брошюры, свяжитесь с нами через наш веб-сайт www.medicinesforchildren.org.uk.

Мы уделяем большое внимание тому, чтобы информация в этой брошюре была правильной и актуальной.Однако лекарства могут использоваться по-разному для разных пациентов. Важно, чтобы вы посоветовались со своим врачом или фармацевтом, если вы в чем-то не уверены. Эта брошюра посвящена использованию этих лекарств в Великобритании и может не относиться к другим странам. Королевский колледж педиатрии и детского здоровья (RCPCH), Группа неонатальных и детских фармацевтов (NPPG), WellChild, а также участники и редакторы не несут ответственности за точность информации, упущение информации или любые действия, которые могут быть предприняты как после прочтения этой брошюры.

Побочные эффекты, изображения и сведения о препарате для Vasotec

*Средняя экономия на основе использования и данных Inside Rx по сравнению с ценами за наличные; средняя экономия для всех дженериков составляет 78%; 37% на лекарства некоторых марок; ограничения применяются.

ВНУТРЕННЯЯ КАРТА RX НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СТРАХОВКОЙ. Не может использоваться лицами, охваченными программами, финансируемыми штатом или федеральным правительством, такими как Medicare, Medicaid или Tricare, для покупки рекомендуемых препаратов Inside Rx, даже если они обрабатываются вне льготы в качестве незастрахованного (оплачиваемого наличными) пациента.Чтобы приобрести Advair® HFA, Anoro® Ellipta®, Arnuity® Ellipta®, Breo® Ellipta®, Incruse® Ellipta®, Trelegy Ellipta, Flovent® Diskus®, Flovent® HFA, вам должно быть меньше 65 лет. Нельзя использовать с какими-либо страховыми выплатами или программами доплаты. Inside Rx не рекомендует и не поддерживает какие-либо аптеки или лекарства, а также не дает медицинских советов. Все товарные знаки, связанные с названиями аптек и лекарств, являются собственностью их соответствующих владельцев. Поскольку цены, указанные в Интернете, могут изменяться в режиме реального времени, Inside Rx не может гарантировать, что цена, которую вы платите в аптеке, всегда будет той, которая отображается перед покупкой.Ориентировочные розничные цены, если они доступны, отражают средние розничные цены для покупателей, расплачивающихся наличными, на основе данных Inside Rx, которые могут меняться в режиме реального времени. Цены в аптеке Express Scripts для Inside Rx основаны на 90-дневном запасе и могут быть изменены, если дневной запас составляет менее 35 дней. См. полные условия.

Дополнительные условия, касающиеся информации о рецептурных препаратах на этом сайте, предоставленной Cerner Multum, Inc.: Были приложены все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(«Cerner») является точным, актуальным и полным, но никаких гарантий на этот счет не дается. Кроме того, информация о наркотиках, содержащаяся здесь, может зависеть от времени. Информация Cerner была собрана для использования практикующими врачами и конечными пользователями в Соединенных Штатах. Cerner не гарантирует, что использование за пределами США допустимо.

Информация о лекарствах Cerner не рекомендует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует лечение. Информация о лекарствах Cerner — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания конечных пользователей, рассматривающих эту услугу в качестве дополнения, а не замены опыта, навыков, знаний и суждений медицинских работников.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.