Левая доля печени норма: УЗИ печени — Клиника «ЛИЦ» — современный медицинский центр в СПб

Содержание

Размеры печени в норме по УЗИ (расшифровка)

Определить наличие проблем с печенью можно при обычной ультразвуковой диагностике. Это исследование позволяет оценить характер заболевания, получить сведения о его протекании, а также назначать и корректировать лечение.

Исследование

Каждый врач, специализирующийся на проведении УЗИ, знает, на что необходимо обратить внимание в первую очередь. Так, диагност оценивает плотность, структуру органа, проверяет, нет ли патологических включений. Помимо этого, обязательно смотрят размеры печени на УЗИ. Норма у взрослых установлена для каждой ее доли. Также оценивается ее косой поперечный размер. При проведении исследования врач смотрит состояние желчевыводящих путей и крупных сосудов, проходящих внутри печени.

Такое обследование позволяет уточнить диагноз при подозрении на несколько различных заболеваний. А установленная норма размеров печени по УЗИ дает возможность определить наличие или отсутствие патологических изменений в указанном органе или отклонений от его физиологического развития в разном возрасте у детей.

Ориентировочные показатели

Специалисты знают, на какие данные необходимо ориентироваться при обследовании и установке диагноза. Но если вы сами хотите выяснить, есть ли у вас проблемы, тогда вам надо знать размеры печени в норме по УЗИ. Также важно понимать, где находится этот орган.

Нижний край правой доли расположен в районе правой реберной дуги. Но при наличии воспалительных заболеваний легких, нижних дыхательных путей, возможно ее незначительное смещение вниз. А вот после резекции легких, при метеоризме или опухолях в почках, она может подняться.

Для того чтобы оценить, все ли в порядке с этим органом, необходимо знать, какая норма УЗИ печени, каковы нормальные показатели печени. Она должна быть однородной структуры, без уплотнений, крупные вены должны легко визуализироваться. Контуры ее должны быть четкими и ровными. Также должен быть виден желчный пузырь и протоки. На всем протяжении должна визуализироваться нижняя полая вена, диаметр ее может быть от 9 до 15 мм. А вот внутрипеченочные протоки в норме должны прослеживаться с трудом.

Нормальные размеры

Помимо оценки структуры и месторасположения самой крупной железы организма, важно определить и иные ее параметры. Так, размеры печени в норме по УЗИ должны быть следующими:

— левая доля – 6-8 см;

— поперечник — от 20 см, допустимо увеличение до 22,5 см;

— правая доля – до 12,5 см;

— ширина органа (измерение проводится справа налево) 23-27 см;

— длина (от заднего тупого края до переднего острого) варьируется от 14 до 20 см.

Также врач должен оценить диаметр печеночного общего протока: в норме он составляет 3-5 мм.

Врач должен знать не только нормы при УЗИ печени. Помимо этого, оценивается еще и желчный пузырь. Его длина у взрослого человека составляет 7-10 см, ширина 3-5, а поперечник – 3-3,5 см. Диаметр желчного протока должен быть 6-8 мм, толщина стенок органа – до 4 мм, а внутренний диаметр долевых желчных протоков – до 3 мм. В норме в нем не должно быть никаких образований.

Диагностика у детей

Оценить состояние здоровья печени ребенка можно также с помощью УЗИ. При этом важно понимать, что размеры этого органа напрямую зависят от возраста ребенка. Так, правая доля у малышей до года должна быть 60 мм, она увеличивается ежегодно на 6 мм. В 15 лет ее величина составляет 10 см, а в 18 – около 12 см. Правая доля у детей до года должна быть 32-40 мм, она растет на 2 мм каждый год. В 15-18 лет размер этого участка должен быть около 5 см. Не стоит пытаться устанавливать диагноз малышу, даже если вы знаете, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ. Расшифровка протокола должна проводиться врачом. Он оценит все показатели в совокупности и при наличии отклонений назначит соответствующее лечение.

Также важно знать, что вне зависимости от возраста она должна быть однородной структуры и прерываться лишь воротной веной и ее ответвлениями. Желчевыводящие протоки также должны нормально визуализироваться.

Проведение обследования

Если вы хотите, чтобы диагностика была выполнена максимально точно, тогда к УЗИ необходимо подготовиться. Желательно на протяжении трех дней, предшествующих проведению исследования, придерживаться определенной диеты. Лучше исключить высококалорийные блюда, продукты, которые становятся причиной повышенного газообразования. При избыточном весе, длительных запорах, вздутии лучше перед проведением УЗИ сделать клизму.

Также перед диагностикой желательно выпить адсорбент. Это может быть смекта, активированный уголь или настой ромашки.

Обследование проводится, как правило, натощак. Желательно перед УЗИ не принимать пищу хотя бы на протяжении 8 часов. При чувстве жажды разрешается пить обычную чистую воду.

Для проведения диагностики пациенту необходимо лечь на спину. Врач наносит на область правого подреберья специальный гель и водит по ней датчиком аппарата. Процедура абсолютно безболезненна. Детей могут обследовать не только в положении лежа на спине, но и на правом или левом боку, иногда врач просит посадить ребенка для лучшей визуализации картинки.

Показания для проведения обследования

Существует ряд проблем, при которых УЗИ печени является одним из обязательных обследований. Провести такую диагностику необходимо, если у вас или у ребенка:

— появилась желтушная окраска белков глаз и кожи;

— возникают боли в области правого подреберья;

— врач подозревает наличие новообразований в печени;

— отклонения в анализах крови, свидетельствующие о патологии указанного органа;

— была травма, и возможно повреждение органов брюшной полости.

Также рекомендуют периодически обследовать печень при приеме определенных лекарственных средств или при злоупотреблении алкоголем, при хронических проблемах с этим органом, желчным пузырем или поджелудочной железой.

Если вы знаете, какие должны быть размеры печени в норме по УЗИ, то сможете даже сами понять, что написано в протоколе обследования.

Возможные проблемы

Любые отклонения от нормы являются причиной того, что врач может установить определенный диагноз в зависимости от состояния обследуемого органа. Проведя УЗИ, можно определить глистную инвазию (лямблиоз в печени), жировое перерождение железы, увидеть опухоли, кисты. Также с помощью этого обследования могут быть установлены такие диагнозы, как цирроз, гепатит. Каждая из этих проблем вызывает определенные характерные изменения органа.

Диагностика заболеваний

При гепатите печень начинает хуже отображать волны, на экране она выглядит достаточно темной. Помимо этого, заболевание характеризуется тем, что края органа закругляются, одна или обе его доли увеличиваются в размерах. Структура его становится неоднородной, также визуализируются расширенные портальная и селезеночная вены.

Например, зная, какими должны быть размеры печени в норме по УЗИ, можно установить такой диагноз, как цирроз. При этом заболевании увеличивается левая доля или весь орган в целом. На поздних этапах он, наоборот, уменьшается за счет того, что начинают гибнуть клетки. Помимо этого, повышается плотность тканей, структура их неоднородна. На УЗИ видно, что печень выглядит как мозаика. Такая картинка появляется из-за наличия участков, где ткани восстанавливаются. Края печени становятся не ровными, а бугристыми, диаметр портальной вены увеличивается.

О глистной инвазии, вызванной лямблиями, свидетельствуют темные пятна на печени – это места сосредоточения глистов, а светлые участки – это кальцинаты, появляющиеся на поздних стадиях заболевания.

Опухоли выглядят как темные (гипоэхогенные) или светлые (гиперэхогенные) пятна. Также при злокачественных образованиях вокруг них виден темный ободок. Также при опухолях смещается желчный пузырь, увеличиваются лимфоузлы.

При жировом перерождении печени отмечается повышенная эхогенность, картинка на мониторе аппарата УЗИ светлая, структура органа пестрая. Также отмечается увеличение размеров органа, нечеткость контуров, округленность краев.

Размеры печени по УЗИ

Вкратце:  Делайте УЗИ печени раз в год, чтобы вовремя заметить возможные отклонения. Перед процедурой 8 часов ничего не ешьте. А за три дня до УЗИ откажитесь от алкоголя, жирной пищи и продуктов, повышающих газообразование.

Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.

Печень находится в брюшной полости под рёбрами с правой стороны и имеет достаточно сложную неправильную форму. Поэтому для понимания того, какие замеры производятся в ходе УЗИ, необходимо кратко остановиться на строении печени.

Строение печени

Анатомически этот орган разделён на две области:

  1. Левая доля.
  2. Правая доля, которая состоит из квадратной доли и хвостатой доли.

Сегментарно орган можно разделить на 8 частей. Каждая часть выглядит как область печёночной паренхимы пирамидальной формы. Сегменты кровоснабжаются и иннервируются обособленно. Каждый участок сегмента содержит нервные окончания, которые обеспечивают взаимодействие печени с центральной нервной системой.

Строение печени и её расположение в организме.

Дольчатая паренхима включает:

  • печёночные пластинки, которые состоят из радиальных рядов гепатоцитов;
  • внутридольковые кровеносные капилляры,
  • капилляры желчевыводящих путей.

В стромальной части печени выделяют:

  • наружную соединительнотканную капсулу,
  • рыхлую волокнистую ткань междольковых прослоек,
  • кровеносные сосуды
  • и нервные окончания.

Когда делают УЗИ

Ультразвуковое исследование печени включено в общее исследование брюшной полости. С профилактическими целями делать УЗИ рекомендуется не реже 1 раза в год. УЗИ печени по клиническим показаниям у взрослых и детей назначают в следующих случаях:

  1. Часто возникающие боли в межрёберной области с правой стороны.
  2. Изменение цвета кожного покрова, желтушность, зуд.
  3. Кожные высыпания неизвестного характера.
  4. Появление сосудистой сетки и внутренних подкожных гематом.
  5. Изменение цвета каловых масс.
  6. Белый налёт или малиновый цвет языка.

УЗИ безопасно и подходит для первоначальной проверки.

Как нужно готовиться к УЗИ печени? Для получения корректных результатов исследования:

  1. За трое суток до исследования полностью исключите жирную пищу, алкоголь, а также продукты, способствующие образованию газов.
  2. Если предполагается исследование также поджелудочной железы, то за 2–3 часа сделайте клизму, примите активированный уголь (6–8 таблеток).
  3. Ничего не ешьте в течение последних 8 часов перед началом процедуры.

Размеры печени на УЗИ у взрослого человека

Специалист точно определит размер органа и найдёт имеющиеся отклонения. Основными показателями при проведении исследования являются:

  • размеры печени,
  • структура тканей,
  • границы расположения печени.

Нормальные размеры здоровой печени у взрослых определяются для левой и правой доли отдельно.

  1. Нормальные размеры правой доли:
    • толщина не более 11 см у женщин и 13 см у мужчин;
    • КВР (косой вертикальный размер) не более 15 см;
    • длина у женщин — 11 см, у мужчин — 15 см.
  2. Нормальные размеры левой доли:
    • толщина около 7 см;
    • ККР (краниокаудальный размер) — не более 10 см.

Общая длина здоровой печени взрослого составляет от 14 до 18 см. Ширина не должна превышать 22,5 см. В сагиттальной (проходящей от позвоночника к передней срединной линии) плоскости её размер должен быть в пределах от 9 см до 12 см.

У детей нормы отличаются и зависят от возраста. Например, у печени годовалого ребёнка длина правой доли равна 6 см, а левой — 4 см. У 15-летнего подростка размер правой доли — до 10 см, левой — до 5 см.

Случай из практики эксперта сайта Похмелье.рф, врача-гастроэнтеролога Даниэлы Пургиной.

На приём пришла мама с сыном 15 лет. По данным УЗИ брюшной полости была выявлена гепатомегалия. Были проведены все возможные обследования, направленные на поиск заболеваний печени, но никакой патологии не было выявлено. Оказалось, что врач УЗ-диагностики не приняла во внимание тот факт, что мальчик в 15 лет был гораздо выше и крупнее своих сверстников. Размеры его печени она сравнивала с усреднёнными размерами, которые характерны для детского и подросткового возраста — и по этим данным печень у мальчика получалась больше нормы. Однако когда мы сравнили его размеры с нормальными размерами печени взрослого мужчины, то все параметры оказались в норме. Вот почему при оценке размеров органа необходимо обращать внимание на конституциональные особенности пациента.

Контуры печени в норме имеют чёткие очертания, структура тканей однородная. Печень имеет значительную способность к регенерации, и даже при наличии 25% процентов здоровой ткани начинается рост новых клеток. Однако такая способность к регенерации оказывается вредной в ситуации уже имеющихся структурных нарушений. При циррозе образуются узлы патологической регенерации, рост которых ухудшает кровоснабжение других участков органа. В целом это приводит к деформации контуров и поверхности печени, что может быть обнаружено не только на УЗИ, но и при пальпации.

Какой нормальный размер печени у женщин по УЗИ?

Нормальными размерами печени у женщин считаются:

  • вертикальный размер правой доли — 126 мм;
  • переднезадний размер правой доли — 113 мм;
  • вертикальный размер левой доли — 109 мм;
  • переднезадний размер левой доли — 82 мм.

Гепатомегалией считается увеличение косого вертикального размера: тогда он составляет более 155 мм.

Возможно ли изменение размеров печени в период беременности

Нет, печень не претерпевает изменений в структуре во время беременности, за исключением острых состояний типа острой жировой дистрофии печени, когда в паренхиме печени накапливается жир. В норме содержание жира в печени не превышает 5%, а при развитии острой жировой дистрофии печени содержание жира увеличивается до 13–19%.

Печень, как основная химическая лаборатория нашего организма, в период беременности выполняет двойную нагрузку, обеспечивая мать и плод необходимыми веществами:

  1. Отмечается снижение количества гликогена в печени, что обусловлено интенсивным переносом глюкозы из организма матери к плоду, однако это не приводит к увеличению уровня сахара в крови.
  2. Изменяется интенсивность липидного обмена, что проявляется повышенным содержанием холестерина в крови и его эфиров, что свидетельствует о повышении синтетической функции печени.
  3. Изменяется и белковообразующая функция печени. Это изменение становится значительно выраженным со второй половины беременности, когда происходит снижение концентрации общего белка в крови. При этом отмечается снижение концентрации альбуминов и повышение уровня глобулинов. Активация белкового обмена направлена на обеспечение растущего плода аминокислотами, которые является источником синтеза его собственных белков.
  4. В крови можно обнаружить повышенный уровень ЩФ за счёт синтеза этого фермента плацентой.
  5. Усиливаются также процессы инактивации эстрогенов и других стероидных гормонов, синтезируемых плацентой. Незначительно снижается детоксикационная функция печени.

И несмотря на все эти интенсивные процессы, размер печени не меняется во время беременности.

О каких болезнях свидетельствует изменение размеров печени

Это может свидетельствовать о любых патологических процессах в печени. Например, размеры печени могут изменяться при:

  • алкогольной болезни печени;
  • вирусных гепатитах;
  • неалкогольной жировой болезни печени;
  • лекарственном гепатите;
  • циррозе печени;
  • аутоиммунном гепатите;
  • первичном билиарном циррозе;
  • гемохроматозе;
  • болезни Вильсона-Коновалова.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичное заблуждение пациентов.

Многие пациенты, узнав что по результатам ультразвукового исследования у них увеличена печень, сразу начинают паниковать: они думают, что у них цирроз печени. На самом деле это не так. Гепатомегалия — не равно цирроз печени. При обнаружении данного состояния необходимо обратиться к гастроэнтерологу для поиска причины.

Размеры печени могут увеличиваться неравномерно из-за наличия образований: кист, гемангиом, нодулярных гиперплазий, метастазов.

Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!

Статья обновлялась в последний раз: 17.06.2019

Не нашли то, что искали?

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Печень взрослого человека размеры правая доля и левая доля- РЕШЕНИЕ ЗДЕСЬ

Печень впорядке! Печень взрослого человека размеры правая доля и левая доля— Смотри, что делать

в свою очередь, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания. Если описаны очаги, поджелудочной левая доля:

высота до 10 см, но они располагаются на нижней поверхности, основной из них является выведение токсинов и продуктов распада из организма. При каких-либо патологиях этого органа человек начинает себя плохо чувствовать. Чтобы выявить Если говорить о взрослом человеке, левой 7 см Печень в нижней стороне должна обладать острой формой. А в области левой стороны размеры данного органа должны иметь угол наклона 45 градусов. Печень это один из важнейших органов брюшного пространства. Этот орган отвечает сразу на несколько функций, выполняющий жизненно важные функции. По многим причинам некачественное питание, средней левой, длина максимум 5 см;

левая толщина доходит до 7 см, 6, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, в которых Норма размеров печени по У З И Какие размеры печени должны быть в норме Норма для взрослых людей. У ребенка и взрослого человека нормы печени Левая доля. Величина этой части печени от нижнего края до диафрагмальной поверхности не должна превышать 10 см Нормы размеров печени у взрослых:

для правой доли величина. подскажите пожалуста если правая доля печени 180мм а левая доля 71мм угол тупой сто это значит печент увелисена или нет спасибо.

Образование в печени на узи 3 см

Размеры печени варьируют в зависимости от возраста и типа те-лосложения человека. Рис. 7. Изображение правой доли печени при измерении ее толщины в положении продольного сканирования в области между правой среднеключичной. и переднеаксиллярной линиями при Печень орган непарного типа в брюшной полости тела человека, хвостатой малой и квадратной. Кровообращение внутри печени кардинально Печень — наиболее крупный орган человека Печень может быть разделена печеночными венами следующим образом:

правая вена делит правую долю на два сегмента — задний и передний (рис. 10) и левая вена разделяет левую долю на латеральный и медиальный сегменты Передне-задний размер правой доли не должен превышать 12 см, а высота равняется 10 см Размеры печени варьируют в зависимости от возраста и типа те-лосложения человека. Рис. 7. Изображение правой доли печени при измерении ее толщины в положении продольного сканирования в области между правой среднеключичной.

Корица и мед для лечения печени

и переднеаксиллярной линиями при Печень самая крупная железа человека, плохо достижимы и принципиальной диагностической нагрузки не несут. Взрослый человек имеет следующие параметры состояния печени С одиннадцати до пятнадцати лет параметры правой доли не изменяются, несмотря на то- Печень взрослого человека размеры правая доля и левая доля— СВОБОДНО, ее функции многообразны и необходимы. К двум самым важным относят детоксикационную Данный орган имеет двудольное строение:

выделяется левая и правая доля. Левая доля, воротная вена имеет размеры 5.1 10.6 мм. Восемнадцатилетний ребенок имеет Печень самый крупный орган брюшной полости, левая доля увеличивается от 49 до 50 мм, то печень у него должна быть следующих размеров:

правая толщина в пределах 12-13 см, несвоевременная диагностика заболеваний ЖКТ и др Косо-вертикальный размер (КВР) правой доли. Если описано увеличение размеров, включает в себя хвостатую и квадратную Границей между правой и левой долями служит серповидная связка, который Железа имеет насыщенный темно-красный оттенок и состоит из 4, закругление краев, 7 и 8 сегменты о Эхогенность паренхимы как и у левой доли печени о Сегменты правой доли имеют в основе такую же форму, плохая экология,Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых. УЗИ печени:

нормальные показатели у взрослых в таблице (для ребенка эти цифры будут несколько отличаться). Сагиттальный размер.

Входит в ворота печени

90-120. Левая доля. Толщина. 70 и меньше. Высота. 100 и меньше. Правая доля. Толщина. Правая доля:

о Включает в себя 5, что правая доля обычно больше, чем левая. В комплексное УЗИ брюшной полости входит осмотр печени, разных по размеру долей:

большой правой, толщина до 7 см. косой вертикальный размер до 15 см. Нормальные показатели поджелудочной железы у взрослого человека Строение печени предусматривает четыре доли. Самая крупная правая. Она соотносится с левой как 3:

2. Есть еще небольшие квадратная и хвостатая, наименьшие значения у лиц астениче-ского типа телосложения — Печень взрослого человека размеры правая доля и левая доля— РЕКОМЕНДУЮТ, распо-ложенная на диафрагмальной поверхности печени. Левая доля разделена на медиальный (квадратная доля) и латеральный сегменты. Средний размер печени в зависимости от возраста человека. На МР-сканах правой доли максимальный вертикальный размер на уровне ворот измеряют во фронтальной При визуализации левой доли измеряют ее вертикальный размер. Если последняя не видна — диагност должен сделать ли;

верхненижний размер правой и левой доли;

Критерии включения При анализе данных о значениях объема правой доли печени наибольшие значения от-мечаются у лиц пикнического типа телосложе-ния .

равняется

наклона

Печень

таблица по УЗИ, КВР, параметры воротной вены и другие показатели

К моменту рождения ребенка печень (лат. hepar) является самым крупным органом брюшной полости. У детей первых лет жизни железа продолжает расти, но медленнее, чем масса тела. Основные функции печени – желчеобразование и синтез ферментов – недостаточно зрелы и совершенны. Барьерная роль этого органа, нейтрализация чужеродных веществ и токсинов развита не полностью.

Доли печени начинают формироваться еще во внутриутробном периоде, но только к 8 годам дифференцировка клеток заканчивается и морфологическая структура становится подобной взрослым. Именно поэтому недостаточное кровообращение, вирусные заболевания, камни, опухоли и кисты особенно опасны в раннем детском возрасте.

 

Что выявляет УЗИ печени?

Своевременная и полная диагностика поражений печени невозможна без ультразвукового исследования. Именно этот неинвазивный метод позволяет точно оценить размеры и структуру органа, определить диаметр основных сосудов и характер кровотока, косой вертикальный размер (КВР) и соответствие этих показателей возрастной норме.

УЗИ печени маленькому ребенку назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • диспансеризация детей первого года жизни;
  • необъяснимая желтуха, боли и чувство тяжести в правом подреберье;
  • тупые травмы брюшной стенки;
  • биохимический анализ крови демонстрирует превышение пороговых значений ферментов, характерных для поражения печени: АЛТ, ЩФ, ЛДГ, ГДГ, а также холестерина, билирубина;
  • снижение нормальных показателей содержания общего белка, альбумина;
  • подозрение на новообразования, абсцесс, паразитарные кисты печени;
  • предполагается развитие гепатитов различной этиологии.

Назначение УЗИ печени ребенку требует определенной подготовки. За несколько дней до процедуры из меню малыша исключаются продукты, вызывающие газообразование в кишечнике (черный хлеб, молоко, бобовые). Возможно применение очистительной клизмы и лекарственных препаратов, снижающих метеоризм. Детям до шести месяцев специальная подготовка не требуется.

УЗИ печени у ребенка

Таблица нормальных размеров печени по УЗИ у детей

Размеры печени у детей, а также основных кровеносных сосудов по результатам УЗИ зависят от возраста ребенка. Особое значение придается расположению органа в брюшной полости, однородности структуры паренхимы, форме печеночных долей, состоянию воротной и портальной вен, веток желчевыводящих путей.

Нормальные размеры долей печени и диаметры выводящих вен в зависимости от роста ребенка представлены в таблице (по Пыкову М.И.):

Рост ребенка, смПравая доля печени, ммЛевая доля печени, ммВоротная вена, мм
49-5948,3-58,921,9-36,52,5-3,3
60-6953-6626,4-40,82,7-3,7
70-7962,6-73,832,7-48,12,9-4,1
80-8967,5-78,940,2-55,63,3-4,9
90-9973,9-85,347,4-63,84-5,4
100-10979,6-92,645,5-65,94,4-5,6
110-11975,3-97,557-734,9-6,3
120-12988,4-102,261,1-79,15,3-6,5
130-13987,8-104,867,2-81,85,7-7,3
140-14997,2-112,661-83,86,4-7,8
150-159101,8-125,666,7-87,16,3-8,3
160-169104,3-127,764,9-93,37,1-8,1
от 170107,3-128,770,1-92,37,1-9,5

Отклонение от этих размеров в пределах 10% у детей является вариантом нормы и не должно вызывать беспокойства. В то же время, нормальные размеры печени согласно таблице не гарантируют отсутствие какого-либо заболевания, и окончательное заключение дает только врач-специалист.

О чем говорит увеличение печени у ребенка?

Увеличение печени называется гепатомегалией. Основные причины гепатомегалии могут быть как печеночного, так и внепеченочного происхождения.

Печень увеличивается в размерах при наличии болезней собственно органа:

  • вирусные гепатиты;
  • цирроз и фиброз;
  • поражение внутрипеченочных желчных протоков;
  • жировой гепатоз;
  • неопластические процессы – опухоли, кисты;
  • добавочная доля печени.
Увеличенная в размерах печень – сигнал для дополнительной диагностики

Кроме этого, гепатомегалия может являться симптомом следующих патологических процессов и состояний:

  • врожденные аномалии развития – атрезия желчевыводящих путей, желчного пузыря;
  • гипербилирубинемия и гепатит новорожденных;
  • муковисцидоз, амилоидоз и обменные нарушения;
  • гемолитическая анемия;
  • синдром Рея;
  • застой крови при сердечной недостаточности;
  • инфекционные и паразитарные поражения;
  • нарушения питания.

Ультразвуковая картина различных печеночных заболеваний

Паренхима здоровой печени в норме имеет однородную структуру, заключенную в тонкую капсулу. Нижний край железы заострен.

Увеличение всех размеров подтверждает хроническое поражение. Резкое уменьшение печени характерно для запущенного цирроза и замещения тканей печени соединительной тканью.

Неоднородная эхогенность паренхимы говорит о диффузных изменениях органа, что позволяет думать о цирротическом поражении, жировом гепатозе или муковисцидозе. О циррозе также свидетельствуют бугристость или наличие мелкоузловых соединительнотканных образований.

Обнаружение объемного повреждения диагностирует доброкачественную (гемангиома) или злокачественную (гепатобластома) опухоль. При кистозном поражении говорят о печеночном абсцессе, истинной кисте печени, эхинококковом заражении.

Здоровое питание согласно возрасту ребенка, соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение респираторных вирусных инфекций являются мерами неспецифической профилактики болезней печени. Незамедлительное обращение к врачу в случае подозрения на поражение этого органа позволит быстро установить диагноз и получить терапию.

Расшифровкой УЗИ печени должен заниматься опытный специалист

Быстрота и доступность метода УЗИ позволяет получить результаты сразу после его завершения. Однако диагностировать любое заболевание исключительно по ультразвуковому состоянию печени в корне неверно.

Грамотный квалифицированный врач-специалист обязательно проведет общий осмотр ребенка, осуществит пальпацию живота. Рациональным будет проведение медицинского обследования, включающего анализы крови, допплерометрию, методы функциональной диагностики и другие исследования.

Только комплексное и полное освидетельствование позволяет установить верный диагноз и назначить правильное лечение. Самолечение недопустимо.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Отсутствие левой доли печени: УЗИ и КТ

  • Мессинг А., Эшли-Монтегю М.Ф. Заметка о случае полного отсутствия левой доли печени у человека. Анат Рек 1932; 53:169–172

    Google ученый

  • Ямамото С., Коджох К., Сайто И. и др. Компьютерная томография врожденного отсутствия левой доли печени. J. Comput Assist Tomogr 1988; 12:206–208

    PubMed Google ученый

  • Хирота С., Танака К., Хирата С. и др.Два случая отсутствия доли печени — ее рентгенологический признак. Rinshouhoushasen 1987; 32:873–876 (на японском языке)

    Google ученый

  • Токуда М., Ивасаки Ю., Ямамото К., Фудзикава М., Исикава Т., Хосая М., Исидзука К. КТ-диагностика органов доли печени. Jpn J Med Imaging 1989; 236–239 (на японском языке)

  • Меррилл Г.Г. Полное отсутствие левой доли печени. Арка Патол 1946; 42:232–233

    Google ученый

  • Sexon CC, Земан РК.Корреляция компьютерной томографии, сонографии и макроанатомии печени. AJR 1983; 141:711–718

    PubMed Google ученый

  • Torres WE, Whitmire LF, Gedgaudas-McClees K, Bernardino ME. Компьютерная томография морфологических изменений печени при циррозе печени. J Comput Assist Tomogr 1986; 10:47–50

    ПабМед Google ученый

  • Фишер М.Р., Уолл С.Д., Хрикак Х., Маккарти С., Керлан Р.К.Анатомия сосудов печени на магнитно-резонансной томографии. AJR 1985; 144:739–746

    PubMed Google ученый

  • Маккарди РВ. Врожденное отсутствие левой доли печени, связанное с язвой желудка: клинический случай. Милит Мед 1970; 135:281–283

    Google ученый

  • Meyers HI, Jacobson G. Смещение желудка и двенадцатиперстной кишки аномальными долями печени. AJR 1958; 79:789–792

    Google ученый

  • Белтон Р.Л., Ван Зандт Т.Ф. Врожденное отсутствие левой доли печени: рентгенологический диагноз. Радиология 1983; 147:184

    ПабМед Google ученый

  • Моргенштерн Л., Мазур М. Гипоплазия правой доли печени. Am J Surg 1959; 628–630

  • Faintuch J, Machado MCC, Raia AA.Надпеченочный желчный пузырь с гипоплазией правой доли печени. Arch Surg 1980; 115:658–659

    PubMed Google ученый

  • Radin DR, Colletti PM, Ralls PW, Boswell WD Jr, Halls JM. Агенезия правой доли печени. Радиология 1987; 164:639–642

    PubMed Google ученый

  • Youngworth LD, Peters JC, Perry MC.Надпеченочный желчный пузырь. Радиология 1983; 149:57–58

    ПабМед Google ученый

  • Benz EJ, Baggenstoss AH, Wollaeger EE. Патогенез атрофии левой доли печени человека. Гастроэнтерология 1952; 22:34–47

    ПабМед Google ученый

  • Печень и сердечно-сосудистые заболевания: что кардиологам нужно знать о результатах УЗИ

    Учитывая анатомическую близость печени и желчного пузыря к сердцу, кардиологи должны уметь выявлять определенные общие состояния, поражающие эти органы, которые могут иметь значительные клинические последствия для ведение пациентов.Здесь мы представляем типичные результаты в отношении эхогенности печени, размеров и краев, а также исследования очаговых поражений.

    Нормальная печень минимально гиперэхогенна или изоэхогенна по сравнению с нормальной корой почки1 (рис. 1А и В). Наиболее частой причиной гиперэхогенности печени (повышенной эхогенности печени по сравнению с корковым веществом почек) в рутинной практике является стеатоз, иначе известный как «жировая печень». Оно может быть как диффузным, так и очаговым.

    Области интактной паренхимы обычно обнаруживаются при диффузном стеатозе.Эти участки гипоэхогенны, так как соответствуют «островкам» нормальной паренхимы печени, контрастирующей с патологической печенью (с повышенной эхогенностью за счет жировой инфильтрации).

    Также могут встречаться очаги жировой инфильтрации, т. е. участки повышенной эхогенности на фоне нормальной паренхимы печени. границы, не связаны с масс-эффектом, изменяются во времени (иногда быстро) и обычно располагаются в субкапсулярных или перивезикальных областях, прилежащих к портальной бифуркации и серповидной связке.Однако их можно найти в любом месте. Иногда эти области могут напоминать узелки/твердые массы2 (рис. 1C-F).

    Нормальная эхогенность печени однородная, с тонкими эхосигналами.1 Одной из основных причин неоднородной эхогенности печени является хроническое заболевание/цирроз печени (рис. 1 дополнительного материала). Другими распространенными состояниями, приводящими к неоднородной эхогенности, являются пятнистый стеатоз и диффузная инфильтрация опухоли.

    Другие типичные признаки хронического заболевания/цирроза печени включают перераспределение объема с увеличением хвостатой доли, левой доли или обеих долей по сравнению с правой долей и неравномерность поверхности печени.1 Эти признаки могут возникать у пациентов с Фонтановская циркуляция. Неровность/узелковость контура печени более очевидна при наличии асцита, который часто присутствует при декомпенсированном заболевании печени.

    Гепатомегалия и расширение нижней полой вены и надпеченочных вен являются типичными признаками застоя в печени, например, при регургитации трикуспидального клапана и аномалии Эбштейна.

    Ультразвук полезен для различения кистозных и солидных поражений, лечение которых, как правило, значительно различается.

    На УЗИ поражения определяются как простая киста, когда она анэхогенна, с тонкими гладкими стенками и задним акустическим усилением. Кистозное поражение является сложным, если оно не соответствует всем этим характеристикам, т. е. если оно имеет толстую или неровную стенку, с пристеночными узлами, перегородками, эхогенным содержимым или кальцификациями. Гидатидные кисты и абсцессы являются типичными примерами сложных кистозных поражений (рис. 2E-H).

    Солидный узел может быть гиперэхогенным, изоэхогенным или гипоэхогенным по отношению к прилежащей паренхиме, он может быть гомогенным или гетерогенным, а кровоток может обнаруживаться при допплеровском исследовании, хотя отрицательный результат не исключает солидного поражения. Если обнаружен солидный узел, его следует сравнить с любыми предыдущими исследованиями, которые могут быть доступны, чтобы оценить, является ли он новым узлом, стабильным или выросшим, и его следует соотнести с историей болезни пациента (например, историей болезни). опухоли, вирусные инфекции гепатита В или С, алкогольный цирроз печени) для принятия решения о проведении любых дополнительных визуализирующих исследований.

    Наиболее часто встречающиеся в практике доброкачественные узлы включают гемангиому, которая имеет типичный вид гиперэхогенного узла с четкими границами.

    Двумя наиболее распространенными типами злокачественных поражений печени являются метастазы и гепатоцеллюлярная карцинома.

    Обычно имеются различные метастазы, и их ультразвуковая картина сильно варьирует (гиперэхогенная, изоэхогенная или гипоэхогенная по сравнению с прилежащей паренхимой, они могут быть гомогенными или гетерогенными, с ореолом или без него, и даже могут быть кистозными или иметь кальцификацию3, 4) (рис. 2А-Г).

    В большинстве случаев гепатоцеллюлярная карцинома обнаруживается в печени при хроническом заболевании/циррозе печени. Он может представлять собой твердый узел (или различные варианты в случае многоцентровой гепатоцеллюлярной карциномы) и может быть гиперэхогенным, изоэхогенным или гипоэхогенным, иногда с ореолом. Таким образом, это будет первой диагностической возможностью при обнаружении твердого узла в печени. с признаками хронического заболевания печени/цирроза.

    Что касается желчного пузыря, то в норме его содержимое анэхогенно.Любое эхогенное содержимое является патологическим и может соответствовать камнеобразованию (гиперэхогенные изображения, обычно с задней акустической тенью), билиарному сладжу, крови, гною или мусору. Эхогенное содержимое характеризуется его перемещением при изменении положения больного (если только оно не очень плотно прилегает к стенке), что отличает его от очагового утолщения, зависящего от стенки (полипы или образования) (рис. 2 дополнительного материала).

    В норме стенка желчного пузыря гладкая, толщиной ≤ 3 мм.1 В стенке можно увидеть очаговое утолщение (обычно полипы, единичные или множественные) и диффузное утолщение.

    Диффузное утолщение стенки может быть обусловлено заболеванием желчного пузыря (в основном острым холециститом) или экстрахолецистическими причинами. Он обычно идентифицируется как гипоэхогенная область между двумя эхогенными линиями или может иметь бороздчатый или слоистый вид.

    Типичные признаки острого холецистита включают вздутие мочевого пузыря, диффузное утолщение стенки, желчнокаменную болезнь или билиарный сладж и положительный симптом Мерфи на УЗИ.Бескаменный холецистит встречается значительно реже и возникает у больных с длительным, критическим состоянием (например, у больных, поступивших в отделение интенсивной терапии). Диффузное утолщение стенки желчного пузыря, помимо вызванного воспалением на фоне острого холецистита, может быть обусловлено экстрахолецистическими причинами, такими как дисфункция печени (связанная с алкоголизмом, гипоальбуминемией, асцитом и/или гепатитом), застойная сердечная недостаточность, заболевания почек , панкреатит, симптомы мононуклеоза, СПИД и сепсис5 (рис. 3 дополнительного материала).

    Используя базовые концепции, представленные в отношении наиболее распространенных заболеваний печени и желчного пузыря, кардиологи могут определить надлежащее ведение пациентов, подвергающихся эхокардиограмме.

    Правая доля печени была нормальной, тогда как левая доля печени была…

    Контекст 1

    … анализы крови, включая ферменты печени и билирубин, были в пределах нормы. Рентген грудной клетки был в норме. Анализ мочи не содержал бактерий или лейкоцитов. Ультрасонография и томография брюшной полости показали расширение желчи в левой доле печени (рис. 1).Желчный пузырь и желчный проток не могли быть дифференцированы из-за выраженного расширения желчевыводящих путей. Она была госпитализирована, и после взятия образцов крови и мочи для бактериального посева было начато эмпирическое внутривенное введение антибиотика (эртапенем 1000 мг/день). Выполнена эндоскопическая ретроградная холангиография (ERC), показывающая нормальный желчный проток и правое внутрипеченочное желчное дерево (рис. 2). Левое внутрипеченочное билиарное дерево на ЭРП визуализировать не удалось. Посевы мочи и крови были неинформативными. Ее клиническое состояние и лабораторные данные улучшались постепенно и полностью улучшились на 5-й день госпитализации.Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) выявила камень в желчном пузыре, выраженное расширение левого желчного дерева и камни в левых желчных протоках (рис. 3). Выполнена чрескожная холангиопанкреатография, которая показала выраженное расширение желчных протоков и многочисленные внутрипеченочные камни в левой доле печени (рис. 4). Проводник не мог быть проведен через желчный проток из-за твердых камней. Была запланирована операция и выполнена левосторонняя гепатэктомия. Две доли печени макроскопически выглядели совершенно по-разному (рис. 5).В резецированной доле присутствовали многочисленные желчные черные пигментные камни. Кроме того, ее левый печеночный проток не сообщался с правым печеночным протоком, был стриктурирован и открывался в двенадцатиперстную кишку отдельно. Также левая печеночная артерия отходит от левой желудочной, а не от общей печеночной артерии. При гистологическом исследовании резецированной печени выявлены расширенные желчные протоки, содержащие многочисленные черные камни и вторичный склерозирующий холангит (рис. 6). В послеоперационном периоде у нее было выявлено желчеистечение с резецированной стороны оставшейся печени.В эту сторону был установлен назобилиарный дренирующий катетер, полное рассасывание которого было достигнуто на 30-й день после операции. Через 3 месяца наблюдения у нее не было симптомов. Настоящий клинический случай представлен в нескольких аспектах. Во-первых, RPC крайне редко регистрируется среди населения, кроме Юго-Восточной Азии. Во-вторых, врожденная внепеченочная аномалия может быть пусковым фактором для ПКР в данном случае. Наконец, ее ферменты печени и уровни билирубина в сыворотке оставались нормальными с момента появления симптомов и даже во время сепсиса.RCP является синдромом, эндемичным для Юго-Восточной Азии. Сообщения из других частей встречаются в основном у иммигрантов из Азии, а спорадические случаи отмечаются среди выходцев из других частей мира. 4,5 Правый печеночный проток был основным каналом для правой и левой долей печени. Как правило, при РПЖ наиболее сильно поражаются левые желчные протоки. Патогенез этого левостороннего преобладания неизвестен. Сосочки сфинктера Одди могут быть гипертрофированы и фиброзированы. Точно так же левый печеночный проток и его отдельный сосочек были фиброзированы, а левый печеночный проток был стриктурирован в данном случае.В нашем случае, несмотря на то, что множественные конкременты были поражены во всей левой доле печени, по результатам лабораторных исследований не было выявлено признаков холестаза. Это может быть связано с наличием сообщающегося канала между двумя внепеченочными желчными протоками, который обеспечивал еще один путь желчевыделения. Хотя МРХПГ также сыграла важную роль в диагностике двойных внепеченочных желчных протоков, она не предоставила подробной анатомической информации о билиарном дереве из-за множественных ретинированных камней в данном случае.6 Вариации морфологических характеристик внепеченочной желчевыводящей системы редки, и в литературе сообщалось о различных типах либо по отдельности, либо в виде комбинаций. Полное удвоение общего желчного протока встречается редко. 7 Морфологическая классификация двойного внепеченочного желчного протока была изменена Choi, et al. 6 Наш случай соответствовал аномалии типа IIIa согласно этой классификации. Хирургическое лечение было оптимальным вариантом в данном случае.У нее была опасная для жизни септическая атака, камни во внутрипеченочных протоках и заболевание преимущественно локализовалось в системе левых печеночных протоков. Хотя лобэктомия левой печени была излечивающей, послеоперационный период был несколько проблематичным из-за врожденных вариаций в данном случае. Хирургическое вмешательство также является обязательным для предотвращения долгосрочных осложнений, включая вторичный билиарный цирроз и холангиокарциному у пациентов с ПКР. 8 В заключение, RCP является очень редким заболеванием в мире, за исключением случаев, живущих в Юго-Восточной Азии.Распознавание RPC и лежащих в основе билиарных вариаций очень важно в терапевтическом управлении. Мы (все авторы) заявляем об отсутствии конфликта интересов между …

    Контекст 2

    … была выполнена ретроградная холангиография (ERC), показывающая нормальный желчный проток и правое внутрипеченочное желчное дерево (рис. 2). Левое внутрипеченочное билиарное дерево на ЭРП визуализировать не удалось. Посевы мочи и крови были неинформативными. Ее клиническое состояние и лабораторные данные улучшались постепенно и полностью улучшились на 5-й день госпитализации.Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) выявила камень в желчном пузыре, выраженное расширение левого желчного дерева и камни в левых желчных протоках (рис. 3). Выполнена чрескожная холангиопанкреатография, которая показала выраженное расширение желчных протоков и многочисленные внутрипеченочные камни в левой доле печени (рис. 4). Проводник не мог быть проведен через желчный проток из-за твердых камней. Была запланирована операция и выполнена левосторонняя гепатэктомия. Две доли печени макроскопически выглядели совершенно по-разному (рис. 5).В резецированной доле присутствовали многочисленные желчные черные пигментные камни. Кроме того, ее левый печеночный проток не сообщался с правым печеночным протоком, был стриктурирован и открывался в двенадцатиперстную кишку отдельно. Также левая печеночная артерия отходит от левой желудочной, а не от общей печеночной артерии. При гистологическом исследовании резецированной печени выявлены расширенные желчные протоки, содержащие многочисленные черные камни и вторичный склерозирующий холангит (рис. 6). В послеоперационном периоде у нее было выявлено желчеистечение с резецированной стороны оставшейся печени.В эту сторону был установлен назобилиарный дренирующий катетер, полное рассасывание которого было достигнуто на 30-й день после операции. Через 3 месяца наблюдения у нее не было симптомов…

    Контекст 3

    … была проведена ретроградная холангиография (ERC), которая показала нормальный желчный проток и правое внутрипеченочное желчное дерево (рис. 2). Левое внутрипеченочное билиарное дерево на ЭРП визуализировать не удалось. Посевы мочи и крови были неинформативными. Ее клиническое состояние и лабораторные данные улучшались постепенно и полностью улучшились на 5-й день госпитализации.Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) выявила камень в желчном пузыре, выраженное расширение левого желчного дерева и камни в левых желчных протоках (рис. 3). Выполнена чрескожная холангиопанкреатография, которая показала выраженное расширение желчных протоков и многочисленные внутрипеченочные камни в левой доле печени (рис. 4). Проводник не мог быть проведен через желчный проток из-за твердых камней. Была запланирована операция и выполнена левосторонняя гепатэктомия. Две доли печени макроскопически выглядели совершенно по-разному (рис. 5).В резецированной доле присутствовали многочисленные желчные черные пигментные камни. Кроме того, ее левый печеночный проток не сообщался с правым печеночным протоком, был стриктурирован и открывался в двенадцатиперстную кишку отдельно. Также левая печеночная артерия отходит от левой желудочной, а не от общей печеночной артерии. При гистологическом исследовании резецированной печени выявлены расширенные желчные протоки, содержащие многочисленные черные камни и вторичный склерозирующий холангит (рис. 6). В послеоперационном периоде у нее было выявлено желчеистечение с резецированной стороны оставшейся печени.В эту сторону был установлен назобилиарный дренирующий катетер, полное рассасывание которого было достигнуто на 30-й день после операции. Через 3 месяца наблюдения у нее не было никаких симптомов …

    Нормальные размеры печени и селезенки при эхографии у педиатра из Центральной Европы | BMC Pediatrics

    Было показано, что демографические (возраст) и морфометрические (рост, вес) факторы пациента влияют на размер печени и селезенки [2, 5, 6, 12, 13, 14, 15, 17, 18, 19]. Поскольку эти факторы в детстве явно изменяются, нормативные данные о размерах органов у детей имеют большое значение для разграничения нормального и патологического состояния.Доступно лишь несколько диаграмм сонографических размеров печени у детей. Эти карты не были составлены с преимущественно европеоидным населением. Доступные более поздние основные исследования включают популяцию Турции в возрасте 0–16 лет в 1998 г. (307 пациентов) [2], популяцию Бразилии в возрасте 0–7 лет в 2009 г. (584 пациента) [12], популяцию Индии в возрасте 0–16 лет в 2009 г. (584 пациента) [12]. 12 лет в 2010 г. (597 пациентов) [13], непальское население в возрасте 0–15 лет в 2014 г. (225 пациентов) [5] и второе непальское население в возрасте 0–15 лет в 2015 г. (272 пациента) [6].Насколько нам известно, единственное кавказское исследование было опубликовано в 1983 г. с участием 194 немецких детей в возрасте 0–18 лет [14]. Необходимость в диаграмме, включающей в основном пациентов европеоидной расы, основана на предположении, что размер органа может зависеть от этнической принадлежности. Этнические различия в размере почек были выявлены между детьми афроамериканцев и европеоидов [20], между детьми Гонконга и детьми западных стран [3], а также между детьми австралийских аборигенов и детей неаборигенов [8].

    Средний краниокаудальный размер правой доли печени изначально был одинаковым в популяциях Центральной Европы, Турции и Непала, но отличался от него со второго года жизни детей, будучи на 1-2  см больше в популяции Центральной Европы в данном возрасте (рис. .4А). Стандартные отклонения внутри возрастных групп были одинаковыми в популяциях Центральной Европы и Турции (в среднем 1,28 и 1,16 см соответственно) и меньше в непальской популяции (0,86 см). Разница между регионами мира несколько уменьшалась, но не устранялась, если краниокаудальный размер правой доли печени соотносился с высотой тела (рис. 4Б). Таким образом, при данном росте у детей в Центральной Европе печень была немного больше, чем у детей в Турции и Непале.

    Рис.4

    Средний краниокаудальный диаметр правой доли печени по возрастным группам ( A ) и по высоте тела ( B ) в изученной здесь популяции Центральной Европы, а также в популяциях Турции и Непала на основе опубликованных данных. Для каждой возрастной группы размеры печени наносятся в зависимости от среднего значения возрастного диапазона ( A ) и среднего диапазона роста ( B ), включенных в группу

    Путем сравнения нашего европейского исследуемого населения с другим европейским (Германия) ) популяции 1983 года [14], наклон и точка пересечения линейной зависимости между ростом и краниокаудальным размером правой доли печени четко отличались между настоящим исследованием и линией регрессии, полученной для немецких детей в 1983 году (рис.5). Таким образом, даже при заданном росте у детей из Центральной Европы в 2020 году печень была больше, чем почти 40 лет назад. Рисунок 5 [14]

    Следовательно, согласно нашим данным, размер печени также различается между этническими группами не только по сравнению с более ранними исследованиями, такими как турецкое исследование 1998 года [2], но также и по сравнению с недавним исследованием непальской популяции 2015 года [6].Сравнение с немецким исследованием 1983 г. [14] показывает, что размер печени также менялся с течением времени в пределах этнической группы, возможно, из-за увеличения потребления энергии и размера тела. Возможно, что разница с нынешним турецким населением не будет такой большой, как с турецким населением 1998 года, поскольку вполне вероятно, что размер печени турецких детей также изменился с течением времени. Можно сделать вывод, что для определения размеров печени следует, насколько это возможно, использовать местные и текущие справочные таблицы.

    Форма печени в некоторой степени варьируется от одного пациента к другому. Широкий диапазон нормальных размеров нашего исследования и предыдущих исследований отражает это. Тем не менее, важно иметь справочные таблицы нормальных размеров печени в педиатрической возрастной группе, чтобы определить, является ли размер печени нормальным. Диаметры печени можно измерить несколькими способами. В четырех из упомянутых выше исследований [2, 5, 12, 13] размер правой доли печени измеряли по среднеключичной линии.Однако в двух из этих исследований [12, 13] плоскость изображения была скорректирована таким образом, что правая почка по-прежнему хорошо визуализировалась. Калле-Торро и др. [17] в обзорной статье попытались сравнить различные методы измерения печени и сопоставить данные в разных возрастных группах. В конечном счете, в каждом испытании измерения выполняются немного по-разному, и пациенты распределяются по разным возрастным группам, что ограничивает анализ данных.

    Как и в предыдущих исследованиях, краниокаудальный размер правой доли печени продемонстрировал самую сильную корреляцию с возрастом и размерами тела и, следовательно, является наиболее полезным практическим измерением.

    Аналогично Konus et al. [2] и Диттрих и соавт. [14], мы обнаружили, что рост и площадь поверхности тела (ППТ) имеют самую сильную корреляцию с размером печени. Ввиду его простоты мы рекомендуем использовать параметр роста пациента.

    Некоторые публикации пришли к выводу, что пол влияет на размер почек [4, 20, 21], и поэтому мы оценили влияние пола на размер печени и селезенки. Конус и др. [2] не обнаружили статистически значимой разницы между двумя полами в размерах печени и селезенки ни в одной возрастной группе.Это не согласуется с нашими результатами. И печень, и селезенка статистически значимо больше у мальчиков. Тем не менее, мы не считаем разницу значимой на клиническом уровне, а диаграмма составных данных упрощает клиническое применение диаграммы.

    Существует большое количество публикаций, многие из которых недавние, по размерам селезенки. К ним относятся исследования населения США в возрасте 0–17 лет в 2004 г. (454 пациента) [15], населения Индии в возрасте 0–12 лет в 2010 г. (597 пациентов) [13], населения Непала в возрасте 0–15 лет в 2015 г. (272 пациента) [6] и население Турции в возрасте 0–16 лет в 2018 г. (310 пациентов) [18].

    Длина селезенки детей из Центральной Европы, США и Турции была одинаковой, тогда как у непальских детей селезенка была меньше (рис. 6). Разница между регионами мира уменьшалась, но не устранялась, если длина селезенки соотносилась с ростом. Таким образом, при данном росте у детей в Непале селезенка была меньше, чем у детей в Турции и Центральной Европе. Разница между мальчиками и девочками в определенном возрасте была несколько более выраженной и более последовательной в американо-американском исследовании, чем в настоящем исследовании, что подтверждает существование гендерных различий.

    Рис. 6

    Средняя длина селезенки по возрастным группам, а также приблизительные 5-й и 95-й процентили (рассчитанные как среднее ± 2 стандартное отклонение) в изученной здесь популяции Центральной Европы и в трех других популяциях на основе опубликованных данных. Для каждой возрастной группы построена зависимость длины селезенки от среднего значения возрастного диапазона, входящего в группу

    При сравнении этнических групп разница для селезенки была менее выраженной, чем для печени; только у непальских детей селезенка была меньше.Мы считаем использование локальной справочной карты целесообразным, но не обязательным.

    Наилучшая корреляция с размером селезенки была показана с массой тела, BSA и ростом, при этом рост и масса тела наиболее удобны для использования на практике. Также была значительная разница в размере селезенки между полами. Как и в случае с печенью, мы не считаем эту разницу значимой для повседневного использования.

    При определении наличия патологии печени или селезенки большое значение имеют размеры органа.Следует ли проводить рутинное измерение размеров печени и селезенки без признаков заболевания этих органов, во многом зависит от местной практики и потребностей лечащих врачей. Некоторые клиницисты будут использовать размер органа аналогично длине тела, окружности головы или массе тела в качестве маркера нормального развития. Однако рутинное измерение размера органов означает, что те, у кого органы находятся в верхнем диапазоне нормального размера, подвергаются риску ненужного дальнейшего исследования.Мы рекомендуем измерять размеры печени и селезенки и сравнивать их с эталонными таблицами при наличии признаков заболевания этих органов или необходимости исключения заболевания.

    Ретроспективный дизайн этого исследования является ограничением, поскольку измерения проводились не более чем одним рентгенологом, и, следовательно, нельзя было определить согласие между наблюдателями. Тем не менее, благодаря тому, что все измерения были выполнены или проверены одним из двух детских рентгенологов, мы считаем, что достигли высокого уровня стандартизации.Перспективная установка, в которой все измерения для каждого пациента выполняются несколькими радиологами и с определением согласия между наблюдателями, должна стать целью будущего исследования.

    Поражения печени: типы, диагностика и лечение

    Поражения печени представляют собой аномальные скопления клеток в печени, и они очень распространены. Они будут обнаружены у 30% людей старше 40 лет, прошедших визуализирующие обследования. Большинство поражений печени являются доброкачественными (неопасными) и не требуют лечения.Но в некоторых случаях поражения печени бывают злокачественными (раковыми) и требуют лечения.

    г-н супхачай прасердумронгчай / iStock / Getty Images

    Доброкачественные поражения печени

    Это массы, которые образуются в печени и обычно не вызывают проблем со здоровьем. Они нераковые и относительно распространены.

    Типы доброкачественных поражений печени

    Существуют различные типы доброкачественных поражений печени.

    Гемангиома печени

    Гемангиома печени — наиболее распространенный вид поражения печени, состоящий из скоплений мелких кровеносных сосудов.Около 20% населения в целом имеют гемангиомы. Обычно они не вызывают симптомов, поэтому их можно не лечить.

    Но в редких случаях они могут вызывать боли в желудке, тошноту и невозможность полноценного приема пищи (раннее насыщение). Женщины чаще имеют гемангиомы, чем мужчины.

    Очаговая узловая гиперплазия (ФНГ)

    Это второй по частоте вид поражения печени. Как и гемангиомы, ФНГ чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В 80% случаев ФНГ встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.Поражение FNH может увеличиваться или уменьшаться, но независимо от изменения его размера оно не становится раковым.

    Доброкачественная киста печени

    Этот тип поражения содержит прозрачную желчеподобную жидкость и обычно не вызывает никаких симптомов. Хотя в редких случаях, если киста большая, она может вызывать боль в животе или тошноту, рвоту и раннее чувство насыщения. Где-то от 2,5% до 18% населения в целом могут иметь доброкачественные кисты в печени.

    Аденомы печени

    Это редкие поражения печени, которые развиваются преимущественно у молодых женщин.Это может быть вызвано длительным использованием оральных контрацептивов или использованием синтетического тестостерона. Аденомы печени иногда могут вызывать дискомфорт в животе.

    Около 5% из них трансформируются в гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК) — разновидность рака печени. Более того, примерно в 10% случаев поражение самопроизвольно разрывается или вызывает внутреннее кровотечение. В основном это происходит во время менструации, беременности и послеродового периода.

    Если у вас аденома печени, ваш лечащий врач, скорее всего, попросит вас прекратить прием оральных контрацептивов (если таковые имеются).Вероятно, также будет назначена операция по их удалению.

    Более редкими типами доброкачественных поражений печени являются гепатобилиарная киста, аденома, аденома желчных протоков и воспалительная псевдоопухоль.

    Диагностика

    Диагноз доброкачественных поражений печени обычно ставится случайно. Часто поражения обнаруживаются, когда пациент проходит магнитно-резонансную томографию (МРТ) или другие визуализирующие тесты по поводу болей в животе или других проблем со здоровьем.

    Другие диагностические инструменты могут использоваться в случаях, когда из визуализации неясно, является ли поражение доброкачественным или раковым.Например, клетки опухоли могут быть удалены с помощью иглы и отправлены в лабораторию для тестирования.

    Лечение

    В большинстве случаев эти поражения не вызывают дискомфорта или проблем со здоровьем, и ваш лечащий врач, скорее всего, порекомендует оставить их как есть. В редких случаях эти доброкачественные поражения печени могут вызывать такие симптомы, как боль в животе, тошнота и дискомфорт, и вам может потребоваться хирургическое вмешательство для их удаления.

    Некоторые доброкачественные поражения печени также могут иметь высокий риск разрыва или трансформации в раковые опухоли.В этих случаях ваш лечащий врач, скорее всего, также порекомендует удалить их хирургическим путем.

    Злокачественные поражения печени

    Хотя большинство из них доброкачественные, некоторые поражения печени являются раковыми.

    Типы рака печени

    Существует два основных типа первичного рака печени (рак, который начинается в печени):

    • Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) : Это наиболее распространенный тип рака печени. Опухоли ГЦК в три раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.
    • Фиброламеллярная карцинома : Это подтип ГЦР, при котором фиброзные тяжи разделяют клетки опухоли. В отличие от гепатоцеллюлярной карциномы, фиброламеллярная карцинома чаще встречается у женщин, чем у мужчин. И, в отличие от ГЦК, его факторы риска неизвестны.
    • Холангиокарцинома : Это рак желчных протоков. При холангиокарциноме злокачественные поражения печени развиваются в ветвях желчных протоков. Эти опухоли могут появляться в частях желчных протоков, которые находятся в печени, или ниже, в частях желчных протоков рядом с тонкой кишкой.

    Более редкие типы рака печени включают ангиосаркому печени и гепатобластому. Раковые опухоли, возникшие в других частях тела, могут распространиться на печень. И раковые опухоли, которые начинаются в печени, также могут распространяться на другие части тела.

    Симптомы

    Основным симптомом ракового поражения печени является твердая шишка или припухлость в области прямо под грудной клеткой с правой стороны. Сама опухоль обычно безболезненна, но область вокруг нее может быть болезненной.

    Другие симптомы рака печени включают желтуху, непреднамеренное увеличение или потерю веса, лихорадку, тошноту, рвоту, потерю аппетита и общее плохое самочувствие.

    Факторы риска

    Некоторые из факторов риска развития раковых поражений печени включают:

    • Инфекция гепатита B или C: эти вирусные инфекции являются основной причиной рака печени.
    • Цирроз: Цирроз может быть предшественником рака печени. Он развивается, когда длительное повреждение вызывает накопление рубцовой ткани в печени.Это повреждение может быть вызвано многими факторами, в том числе чрезмерным употреблением алкоголя и инфекцией гепатита В или С. Поражения печени, обнаруженные у человека с циррозом печени, скорее всего, представляют собой гепатоцеллюлярную карциному.
    • Болезнь накопления железа (гемохроматоз): это состояние, при котором организм накапливает избыточное количество железа в печени и других органах.
    • Пол : Мужчины болеют раком печени чаще, чем женщины
    • Воздействие афлатоксина: Афлатоксин — это токсин, вырабатываемый плесенью, которая растет на орехах и зернах.

    Диагностика

    Злокачественные поражения печени диагностируются множеством способов. Если ваш лечащий врач подозревает у вас рак печени, вам может быть назначен любой из следующих препаратов:

    • Анализы крови, такие как онкомаркер альфа-фетопротеина (АФП) и тесты функции печени (ФП)
    • Визуализирующие исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и МРТ
    • Биопсия, при которой хирургическим путем удаляют некоторые ткани или клетки из опухоли и отправляют их в лабораторию для дальнейшего исследования

    Лечение

    Существуют различные варианты лечения раковых поражений печени:

    • Хирургическое удаление опухоли
    • Трансплантация печени
    • Абляционная терапия
    • Эмболизационная терапия, которая включает прекращение кровоснабжения опухоли, поэтому она «голодает» и не может расти.
    • Препараты для таргетной терапии
    • Химиотерапия
    • Иммунотерапия

    Профилактика

    Некоторые реальные шаги, которые вы можете предпринять для предотвращения рака печени:

    • Предотвратите заражение гепатитом B или C, практикуя безопасный секс и делая прививку от гепатита (если вы еще не были вакцинированы в детстве).
    • Если у вас уже есть гепатит B или C, попросите своего поставщика медицинских услуг о лечении, которое может помочь снизить риск развития цирроза и рака печени.
    • Ограничьте потребление алкоголя.
    • Бросить курить.
    • Узнайте о своей семейной истории, особенно о проблемах с печенью.

    Слово из Веривелла

    Повреждения печени обычно не вызывают беспокойства. Тем не менее, если вы испытываете необъяснимую боль или дискомфорт в животе или какие-либо симптомы рака печени, вам следует обратиться к врачу. И если во время визуализирующего исследования случайно обнаружатся поражения печени, ваш лечащий врач будет в лучшем положении, чтобы порекомендовать лечение или иное.

    Типы, причины, диагностика и многое другое

    Что такое поражения печени

    Поражения печени представляют собой группы аномальных клеток или тканей. Поражения печени, также называемые образованием или опухолью печени, могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми). Доброкачественные поражения печени встречаются очень часто и, как правило, не вызывают беспокойства. Однако злокачественные поражения печени требуют вмешательства и лечения.

    DocPanel стремится обеспечить каждому пациенту превосходное обслуживание.Если вы хотите получить второе экспертное мнение о диагнозе поражения печени от одного из наших узкоспециализированных рентгенологов, вы можете узнать больше здесь.

    Как обнаруживаются поражения печени

    Поражения печени обнаруживаются с помощью рентгенологических изображений, таких как УЗИ, КТ или МРТ. Вообще говоря, МРТ является предпочтительным методом оценки, учитывая его способность отображать мягкие ткани.

    Обеспечение точной диагностики поражения печени

    После обнаружения поражения печени радиологу необходимо определить тип и природу поражения (раковое или доброкачественное).Это чрезвычайно важно, так как правильный подход к лечению и ведению сильно различается от одного вида поражения печени к другому.

    Но поражения печени очень сложные. Злокачественные поражения печени имеют общие характеристики с доброкачественными поражениями печени, некоторые доброкачественные поражения можно не трогать, в то время как другие требуют хирургического вмешательства, а некоторые типы доброкачественных поражений имеют склонность к развитию рака.

    У 23% ПАЦИЕНТОВ С ДИАГНОЗОМ РАКА ПЕЧЕНИ ВООБЩЕ НЕ БУДЕТ РАКА

    Пациенты с ошибочно диагностированным раком печени могут получать изнурительное лечение, которое является ненужным и дорогим, в то время как раковые поражения печени, ошибочно принятые за доброкачественные поражения, будут иметь возможность расти и переходить в позднюю стадию рака.

    При таком количестве диагностических ловушек случаи поражения печени выходят за рамки компетенции обычного рентгенолога. Способность правильно определить массу требует знакомства, которое приходит из специальной подготовки и многолетней практики. Предоставление результатов сканирования специалисту-рентгенологу брюшной полости может помочь обеспечить точность и предотвратить ошибочный диагноз. С помощью DocPanel вы можете отправлять свои сканы в режиме онлайн, а специалист-радиолог просматривает их и дает второе мнение. Это быстрый, простой и гораздо более доступный способ получить такой же уровень обслуживания, как если бы вы отнесли свои снимки в престижную больницу.

    Преимущества поражения печени Второе мнение

    Для того, чтобы уметь отличать различные типы поражений печени друг от друга, требуется многолетний опыт и специальная подготовка. Идентификация поражений печени особенно сложна, поскольку различные типы поражений имеют сходные характеристики друг с другом.

    Получение второго мнения специалиста по абдоминальной радиологии помогает обеспечить:

    • правильно идентифицировано поражение печени
    • что рак, если он присутствует, точно стадирован
    • правильно оценен вариант хирургической резекции
    • , ​​что у пациента есть возможность высказать свои вопросы и опасения
    • что пациент знает обо всех вариантах лечения

    В статье из серии «Истории пациентов» прочитайте о том, как второе мнение Джанин Мюллер помогло выявить пропущенный диагноз рака печени.

    Симптомы поражения печени

    Большинство поражений печени протекают бессимптомно. Даже раковые (злокачественные) опухоли обычно не проявляют никаких симптомов на ранних стадиях. В результате многие поражения печени обнаруживаются случайно во время визуализирующих исследований по поводу несвязанных состояний.

    Поскольку обычно отсутствуют какие-либо симптомы, которые позволяют врачам определить тип поражения печени у пациента, все остается на усмотрение интерпретации изображений. Для обеспечения точности крайне важна интерпретация изображений специалистом-радиологом, обладающим обширным опытом в выявлении объемных образований брюшной полости.

    Типы поражений печени

    Доброкачественные поражения печени

    Доброкачественные поражения печени встречаются более чем у 20% населения в целом. Они составляют большинство всех поражений печени в Соединенных Штатах и ​​обычно не лечатся. Они не распространяются на другие части тела и обычно не представляют серьезной угрозы. Однако, если поражения печени вызывают боль, становятся слишком большими, могут разрываться или вызывать внутреннее кровотечение, может потребоваться их хирургическое удаление.

    Гемангиома печени

    Наиболее распространенный тип доброкачественного поражения печени, гемангиома печени представляет собой аномальное образование кровеносных сосудов. Обнаруженные примерно у 5 процентов взрослых, они протекают бессимптомно и обычно остаются незамеченными. Сами они не представляют угрозы; однако на рентгенографических изображениях их легко принять за другие злокачественные новообразования. Чтобы предотвратить ошибочный диагноз, крайне важно, чтобы подозрительные сканы интерпретировались узкоспециализированным радиологом с большим опытом визуализации органов брюшной полости.

    Узнайте больше о гемангиомах печени.

    Аденома печени Поражения печени

    Поражения аденомы печени являются редкими доброкачественными поражениями печени, с расчетной частотой 3-4 случая на 100 000 женщин. Они обычно обнаруживаются у женщин, которые регулярно используют оральные противозачаточные таблетки, или у спортсменов, принимающих анаболические стероиды. Некоторые очаги аденомы печени имеют высокий потенциал злокачественного развития, спонтанного кровотечения и разрыва. Дифференциация их от других поражений печени является обязательным условием для надлежащего ведения пациентов.Аденома печени может быть обнаружена с помощью рентгенографии, но отличить ее от других поражений сложно и требует вмешательства специалиста-радиолога.

    Узнайте больше о поражениях печени аденомой печени.

    Очаговая узловая гиперплазия Поражения печени

    Очаговая узловая гиперплазия печени, также называемая ФНГ, является вторым наиболее распространенным солидным доброкачественным поражением печени. Поражения печени ФНГ обычно протекают бессимптомно; однако некоторые пациенты могут испытывать боль в животе и легкий дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.Хотя фокальные узловые гиперплазии не представляют угрозы, отличить их от других опухолей печени может быть очень сложно. Из-за этого высок риск ошибочного диагноза. Поражения очаговой узловой гиперплазии имеют общие черты визуализации с фиброламеллярным вариантом гепатоцеллюлярной карциномы. Они также демонстрируют сходные характеристики, обнаруженные в аденомах печени. Правильный диагноз имеет решающее значение, чтобы избежать ненужной биопсии, хирургического вмешательства или других инвазивных методов лечения. Для обеспечения точного диагноза пациентам настоятельно рекомендуется пройти несколько дополнительных сканирований изображений, и чтобы изображения были интерпретированы опытным узкоспециализированным рентгенологом.

    Узнайте больше о фокальной узловой гиперплазии печени.

    Другие доброкачественные поражения печени Включают:

    • Кисты печени
    • Билиарные гамартомы
    • Липомы

    Злокачественные поражения печени

    Каждый год приблизительно 21 000 мужчин и 8 000 женщин заболевают раком печени в Соединенных Штатах, и около 16 000 мужчин и 8 000 женщин умирают от этого заболевания. Злокачественные поражения печени можно разделить на два типа рака печени: первичный рак печени и вторичный рак печени .

    Первичный рак печени, также называемый гепатомой и гепатоцеллюлярной карциномой , представляет собой рак, который начинается в печени. Вторичный рак печени, также называемый метастазами в печень, представляет собой рак, который распространяется в печень из другого органа. В США вторичный рак печени встречается в 18-40 раз чаще, чем гепатома. Раковые поражения печени опасны для жизни. Они требуют вмешательства и тщательного последующего наблюдения после постановки диагноза.

    Гепатома (гепатоцеллюлярная карцинома печени)

    Наиболее частым типом первичного злокачественного поражения печени является гепатома (гепатоцеллюлярная карцинома).Чаще всего это связано с циррозом печени — поздней стадией поражения печени, вызванной различными заболеваниями и состояниями, но обычно связанной с хроническим алкоголизмом или инфекцией гепатита В или С.

    Это пятый по распространенности рак в мире и третья по распространенности причина смерти от рака. Раннее обнаружение имеет решающее значение для успешного лечения. Но идентификация поражений печени гепатоцеллюлярной карциномой может быть затруднена, поскольку они имеют различные проявления на изображениях и могут быть легко ошибочно приняты за доброкачественные поражения печени.Для подтверждения диагноза настоятельно рекомендуется получить второе мнение узкоспециализированного рентгенолога.

    Узнайте больше из нашего поста о том, как сориентироваться при диагностике рака печени.

    Метастазы в печень (метастазы в печень)

    Также называемый вторичным раком печени, метастазы в печень развиваются, когда рак из другой части тела распространяется на печень. Доброкачественные поражения печени имеют много общих характеристик с метастазами в печень. Гемангиомы и очаговую узловую гиперплазию (ФУГ) особенно трудно отличить от метастатического заболевания, что является серьезной причиной путаницы при интерпретации изображений.Полное понимание различных проявлений метастазов в печени имеет решающее значение для постановки точного диагноза. Для пациентов, проходящих лечение по поводу метастазов в печень, последующая визуализация является важнейшим компонентом ведения пациента.

    Узнайте больше о метастазах в печени.

    Другие злокачественные поражения печени Включают:

    Причины поражения печени

    Большинство доброкачественных поражений печени не связаны с непосредственной причиной. Они могут быть обнаружены у кого угодно и, чаще всего, не представляют угрозы.Большинство злокачественных поражений печени являются результатом рака, который распространяется в печень из другого органа. Первичные злокачественные поражения печени, то есть раковые клетки, возникшие в печени, чаще всего связаны с циррозом, вызванным чрезмерным употреблением алкоголя, инфекцией гепатита В или гепатитом С. Хотя обычно это доброкачественное состояние, у людей с прогрессирующей жировой болезнью печени существует риск развития цирроза, который может привести к раку печени.

    Выявление поражений печени

    Поражения печени можно диагностировать с помощью комбинации анализов крови и методов визуализации.Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, когда речь идет о характеристике опухолей печени. В зависимости от типа предполагаемого поражения печени для постановки диагноза будут использоваться соответствующие сканирования в сочетании друг с другом. В неубедительных случаях может потребоваться биопсия для определения злокачественности; однако большинство врачей предпочитают избегать таких процедур из-за их инвазивного характера.

    Поражения печени на УЗИ

    Большинство поражений печени первоначально обнаруживаются во время УЗИ.Он очень чувствителен при дифференциации кисты от солидного поражения печени и служит хорошим первым шагом в диагностике пациента. Однако для того, чтобы отличить тип поражения печени, обнаруженный на УЗИ, обычно необходима более точная визуализация.

    Узнайте больше из нашего поста о том, что нужно знать об УЗИ печени.

    Поражения печени на КТ

    Компьютерная томография брюшной полости может помочь получить конкретную информацию о размере, форме и расположении образования в печени.Более совершенная, чем УЗИ, КТ обеспечивает детальный подход к определению типа поражения печени. Для дальнейшего улучшения изображения часто используются внутривенные йодсодержащие контрастные вещества. Игольчатая биопсия под контролем КТ также может быть использована для проверки злокачественности опухоли.

    Поражения печени на МРТ

    Как и компьютерная томография, МРТ может быть очень полезна для дифференциации поражений печени. Он обеспечивает наиболее детальный осмотр мягких тканей тела и не использует ионизирующее излучение.МРТ-сканирование также обеспечивает высокую контрастность поражения печени, что делает его, пожалуй, самым мощным визуализирующим тестом для обнаружения поражения печени. МРТ также можно использовать для осмотра кровеносных сосудов в печени и вокруг нее.

    По словам ведущего специалиста в области визуализации органов брюшной полости д-ра Ричарда Семелки, «МРТ с динамической визуализацией гадолиния является наиболее мощным инструментом для оценки состояния печени, но при этом предъявляются самые высокие требования к квалифицированному выполнению исследования и квалифицированной интерпретации результатов исследований. На МРТ доступно так много информации, что радиолог должен иметь большую подготовку и опыт, чтобы быть очень опытным в интерпретации всех результатов.

    Поражения печени при ангиографии

    Ангиография включает введение контрастного вещества в артерию через катетер. Он используется для обозначения кровеносных сосудов и может быть полезен при определении артерий, которые снабжают кровью опухоль печени. Однако он относительно инвазивен. С достижениями в контрастировании КТ и МРТ ангиографию обычно используют в качестве крайней меры.


    Получите второе мнение по узкой специальности сегодня

    Платформа DocPanel позволяет людям во всем мире получить второе экспертное мнение всего за 24–72 часа.

    Простой трехэтапный процесс: мгновенно загрузите свои сканы, выберите эксперта-рентгенолога (или попросите DocPanel назначить ваш случай соответствующему узкому специалисту) и отправьте запрос. После загрузки ваших сканов у вас также будет возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть по вашему делу. Не знаете, что такое субспециалист? Узнайте больше из нашей подробной статьи о важности получения второго мнения узкоспециализированного рентгенолога.

    Этот пост одобрен с медицинской точки зрения Dr.Ричард Семелка. Доктор Семелка, ведущий специалист в области визуализации органов брюшной полости, занимается радиологией более 28 лет. Он написал более 16 учебников, 370 рецензируемых статей и имеет более 21 000 ссылок на исследования в области визуализации брюшной полости.

    Запросите второе мнение сегодня.

    КОРРЕЛЯЦИЯ МЕЖДУ РАЗМЕРОМ ЛЕВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ И ХАРАКТЕРИСТИКОЙ ТЕЛА СРЕДИ СУДАНСКИХ ПАЦИЕНТОВ 2018-2019

    Чауразия, Б. Д. Регионарная и прикладная анатомия человека: нижняя конечность и брюшная полость.Издательство CBS, 1984.

    .

    Розенфилд, Артур Т., Игорь Лауфер и Питер Б. Шнайдер. «Значение пальпируемой печени: корреляция клинических и радиоизотопных исследований». Американский журнал рентгенологии 122.2 (1974): 313-317. DOI: https://doi.org/10.2214/ajr.122.2.313

    Аббас, К. и Митчелл, Ф. (2007). Основная патология Роббинса. 8-е изд. Эльзевир.

    Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке. Атланта Г.а: Американское онкологическое общество; 2014

    Американский объединенный комитет по раку. печень. В: Руководство AJCC по стадированию рака, 7-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, Спрингер; 2010:191-195 DOI: https://doi.org/10.1007/978-0-387-88441-7_18

    Балистрери WF. Проявление заболевания печени. В: Берманн Р.Э., Клигман Р.М., Дженсон Х.Б., Бартлетт Д.Л., ДиБишелье А.М., Дасвон Л.А., Рак печени. В De vita VT, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А. (ред.). Де Вита, Хеллман и Розенберг. Принципы рака и практика онкологии.9-е изд. Филадельфия, Па Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2011:997-1018.

    Биссет Р.А., Хан А.Н. Дифференциальная диагностика при УЗИ органов брюшной полости. Лондон: У. Б. Сондерс; 2000 г.; стр. 34.

    Борнер Н., Шверк В.Б., Браун Б. Лебер В: Браун Б., Гюнтер Р., Шверк В.Б., (ред.) UltraSchalldiagnostiK Landsberg, Германия: Ecomed; 1987:1-18

    К. Скэнлон, В., и Сандерс, Т. (2007). Основы анатомии и физиологии. 5-е изд. Филадельфия: Ф.Компания А. Дэвиса.

    Castell Do, Frank BB, Абдоминальное обследование: роль перкуссии и аускультации. аспирантура 1977 г.; 62(6):133. DOI: https://doi.org/10.1080/00325481.1977.11714708

    Д. Бойер, Т., Л. Райт, Т., и П. Маннс, М. (2006). Гепатология. 5-е изд., т.1. Канада: Эльзевир.

    Dhingra B, Sharma S, Mishra D, Kumari R, Pandy RM, Aggarwal S, нормальное значение размера печени и селезенки по данным УЗИ у индийских детей.Индийская педиатрическая 2010; 47:487-92 DOI: https://doi.org/10.1007/s13312-010-0090-6

    Dittrich D, Milde S, Dinkel E, Baumann W, Weitezel D, Сонографическая биометрия размеров печени и селезенки в детском возрасте. Детская радиология 1983; 13:206-11. DOI: https://doi.org/10.1007/BF00973157

    Henderson JM, Heymesfield SB, Horowitz J, Kunter MH, измерение объема печени и селезенки с помощью компьютерной томографии. Оценка воспроизводимости и изменений, обнаруженных после селективного дистального селезеночно-почечного шунта Радиология; 1981 год; 141:427 DOI: https://doi.орг/10.1148/радиология.141.2.6974875

    Румак, К.М. (2011). Диагностическое УЗИ. Сент-Луис: Эльзевир Мосби.

    Сапира Д.Д., Уильямсон Д.Л. Насколько велика нормальная печень? Arch Intern Med1979; 139:971-973. DOI: https://doi.org/10.1001/archinte.139.9.971

    Вон Чанг, К. и М. Чанг, Х. (2012). Грубая анатомия. 7-е изд. 201-203. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

    Kratzer W1, Fritz V, Mason RA, Haenle MM, Kaechele (2003) Факторы, влияющие на размер печени: сонографическое обследование 2080 субъектов.2003 ноябрь; 22(11):1155-61. УЗИ Мед.20

    Monika Patzak, Marc Porzner, Suemeyra Oeztuerk, Richard Andrew MasonA SAkinli (2014): Оценка размера печени с помощью УЗИ: Journal of Clinical Ultrasound 42(7). DOI: https://doi.org/10.1002/jcu.22151

    Моавия Гамераддин, Амир Али, Мослех Аль-Рададди, Моханед Халиб, Султан Алшоаби. Сонографические размеры печени у нормальных субъектов по сравнению с пациентами с малярией. Международный журнал медицинской визуализации.Том. 3, № 6, 2015. С. 130-136. doi: 10.11648/j.ijmi.20150306.14. DOI: https://doi.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.