Препараты и лекарства с действующим веществом Левоноргестрел

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

Показания к применению

Внутрь. Экстренная посткоитальная контрацепция у женщин (после незащищенного полового акта или ненадежности используемого метода контрацепции).Для ВТС. Контрацепция (длительная), идиопатическая меноррагия, профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной терапии эстрогенами.

Фармакологическое действие

контрацептивное, гестагенноеФармакодинамикаЛевоноргестрел — синтетический гестаген с контрацептивным действием, выраженными гестагенными и антиэстрогенными свойствами.При приеме внутрь в рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел подавляет овуляцию и оплодотворение, если половой контакт произошел в предовуляционную фазу, когда возможность оплодотворения наибольшая. Он может также вызывать изменения в эндометрии, которые предотвращают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Повышает вязкость секрета шейки матки, что препятствует продвижению сперматозоидов. Левоноргестрел неэффективен, если имплантация уже произошла.Эффективность: прием левоноргестрела рекомендуется начинать как можно скорее (но не позднее 72 ч) после полового акта, если не применялись никакие защитные меры контрацепции. Чем больше времени прошло между половым актом и приемом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 ч, 85% — от 24 до 48 ч и 58% — от 48 до 72 ч). В рекомендуемой дозе левоноргестрел не оказывает существенное влияние на факторы свертываемости крови, липидный и углеводный обмен.В составе внутриматочной терапевтической системы (ВТС) высвобождающийся левоноргестрел оказывает главным образом местное гестагенное действие. Гестаген (левоноргестрел) высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе. Высокие концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению чувствительности его эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая сильное антипролиферативное действие. При применении левоноргестрела в составе ВТС наблюдаются морфологические изменения эндометрия и слабая местная реакция на присутствие в матке инородного тела. Увеличение вязкости секрета шейки матки предупреждает проникновение спермы в матку. Левоноргестрел в составе ВТС предупреждает оплодотворение вследствие угнетения подвижности и функции сперматозоидов в матке и маточных трубах. У некоторых женщин происходит и угнетение овуляции. Предшествующее применение левоноргестрела в составе ВТС не оказывает влияние на детородную функцию. Приблизительно у 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение 12 мес после удаления ВТС.В первые месяцы применения левоноргестрела в составе ВТС вследствие процесса угнетения пролиферации эндометрия может наблюдаться первоначальное усиление мажущих кровянистых выделений из влагалища. Вслед за этим выраженное подавление пролиферации эндометрия ведет к уменьшению продолжительности и объема менструальных кровотечений у женщин, применяющих левоноргестрел в составе ВТС. Скудные кровотечения часто трансформируются в олиго- или аменорею. При этом функция яичников и концентрация эстрадиола в плазме крови остаются нормальными.Левоноргестрел в составе ВТС может применяться для лечения идиопатической меноррагии, т.е. меноррагии при отсутствии гиперпластических процессов в эндометрии (рак эндометрия, метастатические поражения матки, субмукозный или крупный интерстициальный миоматозный узел, приводящий к деформации полости матки, аденомиоз), эндометрита, экстрагенитальных заболеваний и состояний, сопровождающихся выраженной гипокоагуляцией (например болезнь Виллебранда, тяжелая тромбоцитопения), симптомами которых является меноррагия. Через 3 мес применения левоноргестрела в составе ВТС менструальная кровопотеря у женщин с меноррагией снижается на 62–94% и на 71–95% через 6 мес применения. При применении левоноргестрела в составе ВТС в течение двух лет его эффективность (снижение менструальной кровопотери) сопоставима с хирургическими методами лечения (аблация или резекция эндометрия). Менее благоприятный ответ на лечение возможен при меноррагиях, обусловленных субмукозной миомой матки. Уменьшение менструальных кровопотерь снижает риск железодефицитной анемии. Левоноргестрел в составе ВТС уменьшает выраженность симптомов дисменореи.Эффективность левоноргестрела в составе ВТС в предупреждении гиперплазии эндометрия во время постоянной терапии эстрогенами была одинаково высокой как при пероральном, так и при чрескожном применении эстрогена.ФармакокинетикаАбсорбцияПри пероральпом приеме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. Абсолютная биодоступность составляет 100% от принятой дозы.После введения ВТС левоноргестрел начинает немедленно высвобождаться в полость матки, о чем свидетельствуют данные измерений его концентрации в плазме крови. Высокая местная экспозиция левоноргестрела в полости матки, необходимая для его местного воздействия на эндометрий, обеспечивает высокий градиент концентрации в направлении от эндометрия к миометрию (концентрация левоноргестрела в эндометрии превышает его концентрацию в миометрии более чем в 100 раз) и низкие концентрации левоноргестрела в плазме крови (концентрация левоноргестрела в эндометрии превышает его концентрацию в плазме крови более чем в 1000 раз). Скорость высвобождения левоноргестрела в полость матки in vivo первоначально составляет приблизительно 20 мкг/сут, а через 5 лет снижается до 10 мкг/сут.РаспределениеПосле приема в дозе 0,75 мг или 1,5 мг Сmax левоноргестрела в плазме крови составляет 14,1 или 18,5 нг/мл соответственно, а Тmax — 1,6 или 2 ч соответственно. После достижения Сmax концентрация левоноргестрела снижается.Левоноргестрел неспецифически связывается с альбумином плазмы крови и специфически — с ГСПГ. Около 1–2% циркулирующего левоноргестрела присутствует в виде свободного стероида, тогда как 42–62% специфически связано с ГСПГ.Во время применения левоноргестрела в составе ВТС концентрация ГСПГ снижается. Соответственно, фракция, связанная с ГСПГ, в этот период уменьшается, а свободная фракция увеличивается. Средний кажущийся Vd левоноргестрела составляет около 106 л.После начала введения в составе ВТС левоноргестрел обнаруживается в плазме крови спустя час, Тmax составляет 2 нед. В соответствии со снижающейся скоростью высвобождения медианная концентрация левоноргестрела в плазме крови у женщин репродуктивного возраста с массой тела выше 55 кг уменьшается с 206 пг/мл (25–75-й перцентили: 151–264 пг/мл), определяемых через 6 мес, до 194 пг/мл (146–266 пг/мл) через 12 мес и до 131 пг/мл (113–161 пг/мл) через 60 мес.Было показано, что масса тела и концентрация ГСПГ в плазме крови влияют на системную концентрацию левоноргестрела, т.е. при низкой массе тела и/или высокой концентрации ГСПГ концентрация левоноргестрела выше. У женщин репродуктивного возраста с низкой массой тела (37–55 кг) медианная концентрация левоноргестрела в плазме крови примерно в 1,5 раза выше.У женщин в постменопаузе, применяющих левоноргестрел в составе ВТС одновременно с применением эстрогенов интравагинально или трансдермально, медианная концентрация левоноргестрела в плазме крови уменьшается с 257 пг/мл (25–75-й перцентили: 186–326 пг/мл), определяемых через 12 мес, до 149 пг/мл (122–180 пг/мл) через 60 мес. При применении левоноргестрела в составе ВТС одновременно с пероральным приемом эстрогенов концентрация левоноргестрела в плазме крови, определяемая через 12 мес, увеличивается примерно до 478 пг/мл (25–75-й перцентили: 341–655 пг/мл), что обусловлено индукцией синтеза ГСПГ.БиотрансформацияЛевоноргестрел в значительной степени метаболизируется. Основными метаболитами в плазме крови являются неконъюгированные и конъюгированные формы 3&alpha.-, 5&beta.-тетрагидролевоноргестрела. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны. Исходя из результатов исследований in vitro и in vivo, основным изоферментом, участвующим в метаболизме левоноргестрела, является CYP3A4. В метаболизме левоноргестрела также могут участвовать изоферменты CYP2E1, CYP2C19 и CYP2C9, однако в меньшей степени.ЭлиминацияОбщий клиренс левоноргестрела из плазмы крови составляет примерно 1 мл/мин/кг. В неизмененном виде левоноргестрел выводится лишь в следовых количествах. Метаболиты выводятся через кишечник и почками с коэффициентом экскреции, равным »1,77. Т1/2 после приема внутрь и при применении левоногестрела в составе ВТС (в терминальной фазе, представленной главным образом метаболитами), составляет около суток.Линейность/нелинейностьВТС. Фармакокинетика левоноргестрела зависит от концентрации ГСПГ, на которую, в свою очередь, оказывают влияние эстрогены и андрогены. При применении левоноргестрела в составе ВТС наблюдалось снижение средней концентрации ГСПГ приблизительно на 30%, что сопровождалось снижением концентрации левоноргестрела в плазме крови. Это указывает на нелинейность фармакокинетики левоноргестрела в течение времени его примениния в составе ВТС. С учетом преимущественно местного действия левоноргестрела в составе ВТС, влияние изменений системных концентраций левоноргестрела на его эффективность в данном случае маловероятно.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, кровянистые выделения/кровотечение.Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.Для ВТС. Не применимо.

Противопоказания

Внутрь. Повышенная чувствительность к левоноргестрелу. тяжелая печеночная недостаточность. беременность (в т.ч. предполагаемая). период грудного вскармливания. возраст до 16 лет.Для ВТС. Беременность или подозрение на нее. имеющиеся или рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза. инфекции нижних отделов мочевыводящих и половых путей. послеродовый эндометрит. септический аборт в течение 3 последних месяцев. цервицит. заболевания, сопровождающиеся повышенной восприимчивостью к инфекциям. дисплазия шейки матки. злокачественные новообразования матки или шейки матки. прогестагензависимые опухоли, в т.ч. рак молочной железы. патологическое маточное кровотечение неясной этиологии. врожденные или приобретенные аномалии матки, в т.ч. фибромиомы, ведущие к деформации полости матки. острые заболевания или опухоли печени. повышенная чувствительность к левоноргестрелу.Применение левоноргестрела в составе ВТС не изучалось у женщин старше 65 лет, поэтому не рекомендуется для данной категории пациенток.

Применение при беременности и кормлении грудью

Левоноргестрел нельзя принимать во время беременности. Если беременность развилась на фоне его приема, то, на основании имеющихся данных, неблагоприятного эффекта левоноргестрела на плод не ожидается.ВТС. Применение левоноргестрела в составе ВТС противопоказано при беременности или подозрении на нее. Беременность у женщин, у которых установлена ВТС, содержащая левоноргестрел, явление крайне редкое. Но если произошло выпадение ВТС из полости матки, женщина больше не защищена от беременности, и должна использовать другие методы контрацепции до консультации с врачом.Во время применения левоноргестрела в составе ВТС у некоторых женщин отсутствуют менструальные кровотечения. Отсутствие менструаций не обязательно служит признаком беременности. Если у женщины нет менструаций и одновременно имеются другие признаки беременности (тошнота, утомляемость, болезненность молочных желез), то необходимо обратиться к врачу для обследования и проведения теста на беременность.Если беременность возникает у женщины во время применения левоноргестрела в составе ВТС, рекомендуется удалить ВТС, т.к. любой внутриматочный контрацептив, оставленный in situ, повышает риск самопроизвольного аборта, инфекции или преждевременных родов. Удаление ВТС или зондирование матки могут привести к самопроизвольному аборту. Если осторожно удалить внутриматочный контрацептив невозможно, следует обсудить целесообразность медицинского аборта. Если женщина хочет сохранить беременность и ВТС удалить невозможно, следует проинформировать пациентку о рисках, в частности — о возможном риске септического аборта во втором триместре беременности, послеродовых гнойно-септических заболеваниях, которые могут осложниться сепсисом, септическим шоком и летальным исходом, а также возможных последствиях преждевременных родов для ребенка.В подобных случаях за течением беременности следует тщательно наблюдать. Необходимо исключить эктопическую беременность. Женщине следует объяснить, что она должна сообщать врачу обо всех симптомах, позволяющих предположить осложнения беременности, в частности о появлении боли спастического характера внизу живота, кровотечения или кровянистых выделений из влагалища, повышении температуры тела. Левоноргестрел в составе ВТС высвобождается в полость матки. Это означает, что плод подвергается воздействию относительно высокой местной концентрации гормона, хотя через кровь и плаценту гормон поступает в него в незначительных количествах. Из-за внутриматочного применения и местного действия гормона необходимо принять во внимание возможность возникновения вирилизирующего действия на плод. В связи с высокой противозачаточной эффективностью левоноргестрела в составе ВТС клинический опыт, относящийся к исходам беременности при его применении, ограничен. Однако женщине следует сообщить, что на данный момент времени свидетельства о врожденных деффектах, вызванных применением левоноргестрела в составе ВТС в случаях продолжения беременности до родов без удаления ВТС, отсутствуют.Левоноргестрел проникает в материнское молоко. После его приема грудное вскармливание следует прекратить на 24 ч.ВТС. Грудное вскармливание ребенка при применении левоноргестрела в составе ВТС не противопоказано. Около 0,1% дозы левоноргестрела может поступить в организм ребенка в процессе грудного вскармливания. Тем не менее, маловероятно, чтобы он представлял риск для ребенка при дозах, высвобождающихся в полость матки после установки ВТС.Считается, что применение левоноргестрела в составе ВТС через 6 нед после родов не оказывает вредное влияние на рост и развитие ребенка. Монотерапия гестагенами не оказывает влияние на количество и качество грудного молока. Сообщалось о редких случаях маточного кровотечения у женщин, применяющих левоноргестрел в составе ВТС, во время периода лактации.Фертильность. После удаления ВТС у женщин происходит восстановление фертильности.

Женский гормон левоноргестрел и его влияние на организм

Способность женщины зачать и выносить ребенка, регулярность цикла определяется взаимодействием в ее организме двух гормонов. Это так называемые «женский» и «мужской» гормоны эстроген и прогестерон. Эстроген обеспечивает стабильность и регулярность цикла, то есть своевременное созревание и выход яйцеклетки в полость матки, а прогестерон – готовит матку к беременности.

Еще в начале XX века врачи заметили способность больших доз прогестерона подавлять овуляцию^[1]. Чуть позже он был синтезирован искусственно, причем в виде множества производных, названных прогестинами или прогестагенами. Один из них – левоноргестрел, синтетический гормон, аналог прогестерона, производный от тестостерона.

Как левоноргестрел влияет на организм женщины

Попав в кровь даже в микродозе, этот синтетический гормон действует следующим образом^[2]:

• сгущает цервикальную слизь, тем самым сужает цервикальный канал и не дает сперматозоидам попасть внутрь полости матки;
• снижает проходимость маточных труб для сперматозоидов;
• обратимо подавляет овуляцию – то есть, после отмены приема цикл через какое-то время восстанавливается без последствий.

Левоноргестрел как контрацептив

Благодаря этим свойствам левоноргестрел широко используется в производстве разнообразных противозачаточных средств как отдельно, так и в сочетании с синтетическими аналогами эстрогенов.

К контрацептивным препаратам, которые содержат исключительно левоноргестрел, относятся:

• так называемые мини-пили, прогестиновые противозачаточные таблетки. Они содержат микродозы гормона и рассчитаны на прием в течение месяца;
• средства для экстренной контрацепции («таблетки на утро» или таблетки «план Б»). Доза гормона в них чуть выше, чем в мини-пили, благодаря чему они могут экстренно предупредить нежелательное зачатие в течение нескольких дней после незащищенного интимного контакта. Наиболее эффективны эти средства в течение 72 часов после полового акта. Для обеспечения противозачаточного действия достаточно всего 1-2 таблеток в зависимости от препарата.

Кроме того, в сочетании с синтетическими аналогами эстрогенов левоноргестрел входит в состав разнообразных комбинированных оральных контрацептивов, вагинальных колец, внутриматочных спиралей, имплантов.

Кому подходят противозачаточные средства на основе левоноргестрела?

Следует помнить, что гормональные противозачаточные средства можно принимать только по назначению врача. В случае приема комбинированных гормональных препаратов или использования средств контрацепции на их основе необходимо соблюдать все меры предосторожности, предписанные для подобных медикаментов. В том числе, их нельзя применять во время беременности и кормлении грудью, при наличии эстроген-зависимых заболеваний и склонности к тромбозам, также они нежелательны для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.

Противопоказаниями к применению моногормональных препаратов, таких как мини-пили или таблетки для экстренной контрацепции, являются: повышенная чувствительность к любому компоненту препарата; возраст до 16 лет; тяжелая печеночная недостаточность; беременность; редкие наследственные заболевания, такие как непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-лактозная мальабсорбция. С осторожностью эти препараты следует использовать при заболеваниях печени или желчевыводящих путей, желтухе (в том числе в анамнезе), болезни Крона, лактации. Среди побочных эффектов препаратов,  содержащих левоноргестрел, редко отмечаются тошнота, головокружение, боль в животе или головная боль, усталость.

Эффективность противозачаточных средств на основе левоноргестрела очень высока, ее показатели зависят от формы препарата, концентрации и вида гормонов, являющихся действующими веществами в каждом конкретном случае. Так, например, для таблеток экстренной контрацепции эффективность составляет около 98,2%^[3].

^[1] Kahlenborn C, Peck R, Severs WB. Mechanism of action of levonorgestrel emergency contraception. The Linacre Quarterly. 2015;82(1):18-33.

^[2] Cleland K, Raymond EG, Westley E, Trussell J. Emergency contraception review: evidence-based recommendations for clinicians. Clinical obstetrics and gynecology. 2014;57(4):741-750.

^[3] Экстренная контрацепция. Бюллетень ВОЗ. Июль 2017. Available online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/ru/.

Оральные контрацептивы

История, изменившая мир На протяжении всей истории человечество пыталось найти вещества, прием которых мог бы эффективно препятствовать…

ПодробнееПрезервативы

Презервативы относятся к барьерным средствам контрацепции. Это означает, что они механически препятствуют проникновению интимной смазки,…

Подробнее

ренессанс безопасности и доступности. Марченко Л.А.

Вера Петровна Сметник, профессор, доктор медицинских наук:

– Я с удовольствием предоставляю слово, хочу просить уважаемую Ларису Андреевну Марченко, все вы знаете Ларису Андреевну, профессор нашего отделения гинекологической эндокринологии. Название доклада очень специфическое: «Левоноргестрел: Ренессанс доступности и безопасности».

Лариса Андреевна Марченко, профессор:

– Уважаемые коллеги! Надо сказать, что оральные контрацептивы относятся к наиболее изученным и безопасным препаратам вообще и гормональным препаратам, в частности, потому что мы назначаем их для регуляции рождаемости абсолютно здоровым женщинам в репродуктивном возрасте. И на сегодняшний день понятно, 80 миллионов женщин во все мире пользуются этими средствами. Что касается частоты использования гормональной терапии, то, к сожалению, Россия, как всегда, на третьем месте, но, к сожалению, с конца. И радует только то, что за нами Япония – такая высокоразвитая страна. Вот огромное количество препаратов, которые представлены на российском рынке, и как же разобраться нам в этих препаратах, что же назначить сегодня нашим пациентам. Мы образно показали все эстрогены и гестагены, которые входят в состав оральных контрацептивов, и видите, микрофоллин как ненатуральный, как синтетический этинилэстрадиол исполняет роль, по-видимому, барьерной акулы, его больше всего боятся, и несколько в сторонке уже появился и натуральный эстроген, который входит в состав оральных контрацептивов. И огромное количество различных гормональных гестагенов, которые представлены на сегодняшнем рынке.

И в зависимости от того, какой гестаген соединен с эстрогеном, и появляется оригинальный препарат или дженериковский препарат. Мы хорошо знаем, что гормональные препараты на сегодняшний день используют не только по основному своему показанию, предохранение от нежелательной беременности, но благодаря большому количеству лечебных эффектов прогестагенов и, прежде всего, прогестагенов, мы на сегодняшний день уже отошли от огромного количества дисфункциональных маточных кровотечений. Вера Петровна поддержит меня, мы не видим уже при синдроме поликистозных яичников такого высокого процента гиперпластических процессов эндометрия. Мы не видим перехода гиперплазии при этой патологии в рак эндометрия. Мы идеально умеем лечить пациенток с дисменореей, с предменструальным синдромом. Мы вторглись в новую область, мы лечим и ревматоидные процессы, мы лечим анемию, и это все положительные лечебные эффекты прогестагенов, которые теоретически позволили бы нам продвинуться на рынке оральных контрацептивов. И я думаю, со временем все-таки от этих пресловутых 4-7% использования этих препаратов в России мы отойдем и приблизимся, по крайней мере, к Германии, где каждая третья женщина получает оральный контрацептив.

Но что же останавливает наших пациенток? Побочные эффекты прогестагенов. И, безусловно, вы понимаете, нет препаратов, которые бы не имели каких-либо побочных эффектов. И в зависимости от того гестагена, который входит в оральный контрацептив, мы, конечно, на заре оральной контрацепции видели и acne vulgaris. А наши пациентки, которые приходят, у них заказ единый всегда бывает: надо, чтобы препарат, оральный контрацептив не дал им ощущения нагрубания молочных желез, чтобы не было прибавки в весе, чтобы не было головных болей. То есть надо было создавать новые и новые гестагены, которые были бы лишены ненужных глюкокортикоидных, андрогенных свойств. И, в общем-то, на сегодняшний день эта проблема решена, и левая половина этого прогестагенного дерева показывает идеальные с точки зрения фармакологов гестагены, которые были созданы на протяжении последних 10-15 лет, и мы воочию видели, и вы видели это. И, казалось бы, что гестагены и оральные контрацептивы стали абсолютно безопасными, и мы, в общем-то, во многом забыли те принципы, по которым мы их назначали. Мы стали назначать оральные контрацептивы женщинам полным, курящим, мы не стали подробно изучать их анамнез. И, естественно, все чаще и чаще стали появляться указания, особенно в СМИ, о неблагоприятных эффектах оральных контрацептивов. И это, в общем-то, в какой-то мере иногда и приводило к тому, что наши пациентки стали бояться оральной контрацепции. Но мы должны всегда помнить оценки риска и пользы.

Как же балансировать на этих весах для того, чтобы наши пациентки имели огромный выбор современных препаратов, и чтобы мы не отвернулись и заново пересмотрели свойства гестагенных препаратов, которые входят в оральные контрацептивы? И если говорить о тех побочных эффектах и рисках, которые связаны с оральными контрацептивами, то они ничтожны. Каждая молодая женщина, приходя в компанию и закуривая сигарету, она не думает о том, что ее риски в плане каких-то неблагоприятных событий фатальных – рак легкого и смерть – заходят за эту желтую черту. Она не думает о том, что она может попасть в неудачную такую ситуацию, где будет дорожное какое-то событие, и может погибнуть. Но почему же мы так боимся оральных контрацептивов? При том, что если мы соблюдаем правила назначения этих препаратов, не назначаем женщинам в позднем репродуктивном возрасте, курящим и ожиревшим, с метаболическим синдромом оральные контрацептивы, почему мы боимся этих правильных препаратов, которые реально регулируют рождаемость? И мы уйдем из зоны рискованных абортов, несмотря на то, что появились мини-аборты и медикаментозные аборты. И профессор Гингер очень хорошо показал истинное распределение рисков, самых тяжелых, фатальных осложнений, тромбоэмболических осложнений на фоне приема оральных контрацептивов.

Посмотрите, на 10 тысяч женщин, как часто в повседневной жизни ее ждет какое-то тромботическое осложнение. Практически 2 случая на 10 тысяч, и не видны эти нижние темные риски. Эта величина увеличивается в 2 раза у пользователей современных оральных контрацептивов, притом, что мы сейчас широко в последние годы внедряли оральные контрацептивы-гестагены, которые относились к гестагенам третьего и четвертого поколения. Они именно обладали положительными лечебными действиями, антиминералокортикоидным эффектом, лишены были глюкокортикоидных эффектов, андрогенных эффектов, а тромбозы, тем не менее, возникали, в чем же дело? И посмотрите, какой риск тромбозов во время абсолютно физиологической ситуации, к которой стремится каждая женщина, это беременность. Резко увеличивается риск тромбозов при этом физиологическом состоянии. Итак, мы с вами сегодня четко видим, что на фоне оральных контрацептивов риск тромбозов увеличивается по сравнению с женщинами, которые не используют оральные контрацептивы, в 2 раза, в то время как в период беременности этот риск увеличивается в 6 раз.

Но, опять, я не хочу пугать вас, я хочу подчеркнуть, как фатальное событие этот риск очень невелик по отношению к когорте женщин, у которых его нет, на 10 тысяч считается. Но почему же возникают все-таки эти осложнения, которые мы стараемся избежать, потому что как во время беременности, так и на фоне приема оральных контрацептивов, идет активация проантикоагулянтного звена гемостаза, это неизбежно, падает антикоагулянтный потенциал, и в большей степени надо обратить внимание и запомнить понятие, снижается резистентность к антитромбину III. И очень имеет большое значение снижение уровня PAI, снижение TAP1 и других показателей, о которых необходимо помнить. И на сегодняшний день мы говорим, что на фоне оральных контрацептивов начинает формироваться некое состояние, которое приближает женщину по состоянию ее гемостаза к носительницами гетерозиготной мутации, лейденской мутации, когда есть мутация в пятом факторе. И это обусловлено тем, что появляется резистентность к активированному протеину С. И надо об этом помнить, особенно когда мы используем оральные контрацептивы, как ни странно, третьего поколения, в состав которых входят гестагены с особыми положительными лечебными действиями, мы усиливаем этот эффект и получаем двойной нокаут.

И поэтому очень важно женщинам, которым мы стараемся назначить самые благоприятные, с нашей точки зрения, гормональные препараты, обязательно изучать их анамнез, и если появляются малейшие указания на какие-то неблагоприятные тромботические осложнения в анамнезе у этих пациенток, обязательно рекомендовать исследование на носительство наследственных тромбофилий, прежде всего. Естественно, понятно, носителям лейденской мутации вы никогда не назначите оральные контрацептивы, но имеет значение в данной ситуации полиморфизм гена PAI и полиморфизм TAP1. Это необходимо помнить нашим пациентам, потому что на примере гомозиготного носительства, лейденской мутации мы видим, что при этой ситуации риск развития тромбозов на фоне оральных контрацептивов с 6,9 раз увеличивается до 35 раз. И понятно, все как раз эти фатальные неприятности и возникают у наших пациенток, если их обследовать по принципу случай-контроль, мы выявим обязательно какие-то нарушения в системе гемостаза. И не далее буквально чем несколько дней тому назад у нас был консилиум, мы с Верой Петровной участвовали в нем, когда пришла к нам пациентка от нейрохирургов, у которой по абсолютным показаниям… У нее было четыре апоплексии яичников, и два раза закончилась эта ситуация оперативным вмешательством на яичнике. И в этой ситуации ей назначили оральные контрацептивы, на этом фоне развились головные боли, шаткость походки.

К сожалению, врачи не обратили на это внимание, она попала к нейрохирургам, ей сделали МРТ и нашли тромбоз поперечного венозного синуса. И когда постфактум мы уже посмотрели ее, у нее был полиморфизм гена PAI. Естественно, тут же был отменен препарат, но возник вопрос, а что же делать. Будут опять апоплексии, как мы сможем бороться с этими апоплексиями, которые у нее в анамнезе в ее 26-летнем возрасте уже четвертый раз были. Это сложный вопрос, который должны решать доктора. И, по-видимому, надо, конечно, отказываться в некоторых ситуациях от приема оральных контрацептивов, но это должна быть только весомая ситуация. Мы знаем сегодня, что оральные контрацептивы третьего поколения, гестагены в которых входят, по сравнению со вторым, к сожалению, в 1,7 раз повышают риск тромбозов. И хорошо изученный левоноргестрел, который входил в гестагены на заре нашей профессиональной юности, на сегодняшний день все лучше и лучше зарекомендовал себя в клинике. И мы склоняемся к этим препаратам с безопасным левоноргестрелом в составе оральных контрацептивов, потому что, создавая новые гестагены и новые оральные контрацептивы, мы стремились создать дополнительную эстрогенность оральных контрацептивов, чтобы получить положительное действие за счет повышения уровня половые стероиды связывающего глобулина. Но, к сожалению, эта дополнительная эстрогенность и привела к этим неблагоприятным эффектам. В то время как левоноргестрел как представитель гестагена второго поколения обладает мощным антиэстрогенныым эффектом, нет дополнительной эстрогенности, поэтому на нем реже бывают тромботические осложнения.

На слайде показано, что на дезогестреле в сравнении с левоноргестрелом у дезогестрела, конечно, лучше эффект в плане снижения свободного тестостерона, антиэстрогенного эффекта за счет того, что резко повышается уровень половые стероиды связывающего глобулина в 3 раза. В то время, как на левоноргестреле этого нет, и поэтому на нем-то и значительно реже возникает развитие тромботических осложнений, потому что на нем не формируется усиление резистентности к активированному протеину С. Венозные тромбозы – это серьезная ситуация или нет? Я должна сказать, что как-то к этой теме до того, как появились обзоры эпидемиолога скандинавского Лидегаарда, не было такого прицельного внимания. Но им была опубликована работа, мета-анализ, где проанализировали работы с 2001 по 2009 год. И он первый нацелил общественность медицинскую на то, что именно на препаратах левоноргестрела событий тромботических в 2 раза меньше, нежели на наших, в общем-то, любимых дозогестреле и гестодене, которые мы, конечно, шире назначали, потому что думали, что эти гестагены более безопасны. И особенно такой конфликт яркий интересов возник в этом году в Копенгагене, когда была мощная дискуссия между фармакологами, экспертами.

Естественно, в этот конфликт вовлечены невольно и больные, и врачи, мы с вами, потому что два таких монстра как Лидегаард и Дингер профессор были инициаторами дискуссии, что же назначать, какие сегодня гестагены в составе орального контрацептива, второго или третьего, или четвертого поколения, что лучше. Но должна сказать вам, что даже председателю было трудно поддерживать порядок в зале, потому что четкого ответа в результате этой дискуссии получено не было. И поэтому все ждут поездки в Лиссабон в этом году в июне, где-то май, конец, июнь. Эти два серьезных исследователя, эпидемиолога дали слово, что они за эти полгода серьезно будут разбираться в этой проблеме, и мы с вами все-таки скажем, что увеличивается риск развития тромбозов на гестагенах нового поколения. Да, кстати, говоря о той пациентке, которую я привела в виде примера. К сожалению, у нее на «Жанине», на диеногесте эти тромботические осложнения возникли, а ранее она получала «Ярину». Но я думаю, что все трудности этой ситуации заключались в том, что больная четко жаловалась на протяжении года на эти головокружения, боли головные, шаткость походки, и ей не снимали оральные контрацептивы, и возникло это неблагоприятное осложнение. Поэтому на сегодняшний день во многих исследованиях левоноргестрел считается золотым стандартом при тестировании препаратов, прогестагенов в плане возможных развитий тромботических осложнений. Мы должны помнить это и подходить к этому препарату…

Недаром лекция называется «Ренессанс», потому что левоноргестрел обладает хорошим прогестагенным действием, антиандрогенным действием достаточно хорошим, уже никто не говорит о дополнительных андрогенных эффектах на этих препаратах. Он не связывается практически глюкокортикоидными рецепторами, к сожалению, не обладает мощным антиминералокортикоидным эффектом, и очень слабым эстрогенным эффектом обладает, но, в общем, достаточно современный гестагенный препарат. Поэтому в последних статьях 2012, 2013 года прагматичные наши коллеги из Германии показывают, что они все чаще и чаще начинают выписывать оральные контрацептивы, в состав которых входит левоноргестрел, девочкам 12-15 лет, потому что они нуждаются в самых безопасных препаратах в этом возрастном периоде. По-видимому, нам надо с них тоже брать пример. Опять же, подчеркиваю, миф об андрогенизации на фоне левоноргестрела на сегодняшний день развеян, потому что многое было взять из экспериментальных работ, что нельзя экстраполировать на женскую популяцию. То же касается исследований, которые показали, что нет прибавки в весе, нет головных болей, нет отечностей, нет нагрубания молочных желез на этом гестагенном препарате. И дополнительные самые главные неконтрацептивные эффекты левоноргестрела.

Сейчас у нас на рынке «Оралкон», препарат низкодозированный, 30 микрограмм этинилэстрадиола и 150 микрограмм левоноргестрела, который не только обладает эффектом регуляции рождаемости, но и на сегодняшний день мы пользуемся им при патологии аномальных маточных кровотечениях, при такой патологии, как овуляторная дисфункция. И наравне с уже хорошо зарекомендовавшим препаратом, системой «Мирена», и препаратом «Клайра», который рекомендован и для больных с дисфункциональным, как сейчас правильнее говорить, аномальными маточными кровотечениями, «Оралкон» также широко представлен на нашем рынке. И несмотря на то, что это неоригинальный препарат, тем не менее, он хорошо проверен, об этом будет разговор, мой коллега на следующей лекции представит этот материал. И уже известно, что объем маточных кровотечений на «Оралконе» уменьшается в 2 раза, и он практически такой дает эффект, как и транексамовая кислота, как негормональный препарат, конечно, уступая «Мирене», это мы должны сказать, но это совершенно другой подход к лечению. Поэтому на сегодняшний день и в России, как ни странно, но я это приятно, что в 2013 году каждая пятая женщина уже пользовалась оральными контрацептивами, в состав которых входил левоноргестрел, в то время как согласно данным, правда, 2007 года в мировой практике этот препарат использовала каждая третья женщина.

Поэтому, безусловно, если подойти к практическим рекомендациям Европейского общества по контрацепции и Российского общества по контрацепции, мы должны сказать, да, тромботические осложнения – это достаточно серьезные осложнения, но опять подчеркиваю, редкие. Но чтобы не было ситуаций неприятных, надо, конечно, пользоваться медицинскими критериями приемлемости препаратов, которые разработаны и нашей ассоциацией по оральной контрацепции, и Всемирной организацией здравоохранения. Безусловно, мы знаем, что мы назначаем с учетом подъемов давления, мы никогда не имеем права оральные контрацептивы назначать женщинам, которые страдают гипертензией тяжелой. И, к сожалению, контролируем, согласно инструкции, подъемами давления: высокие подъемы давления – прерываем. У нашей пациентки также, я забыла сказать, стали подъемы давления в 26 лет, 150, она стала отмечать транзиторную гипертензию, но все-таки, коль у нее появились головные боли, это должно было насторожить врачей и, конечно, раньше следовало прекратить прием препаратов и исследовать ее на наследственные тромбофилии. Это основное, что я хотела сказать.

Методы экстренной контрацепции | Cochrane

Вопрос обзора

Целью этого Кокрейновского обзора было оценить эффективность и безопасность различных методов экстренной контрацепции для предотвращения беременности после незащищенного полового акта.

Актуальность

Экстренная контрацепция (ЭК) заключается в использовании лекарства или медного внутриматочного устройства (Cu-ВМУ) для предотвращения беременности вскоре после незащищенного полового акта. Для ЭК существует несколько вмешательств. Информация о сравнительной эффективности, безопасности и удобства использования этих методов имеет решающее значение для медицинских учреждений, занимающихся вопросами репродуктивной сферы, и женщин, которые к ним обращаются. Исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в 10 англоязычных базах данных и трех базах данных на китайском языке, чтобы найти опубликованные исследования на любом языке, в феврале 2017 года. Мы также провели поиск по базам данных «серой литературы» и на веб-сайтах и связались с экспертами и авторами, чтобы найти подходящие исследования. В исследованиях должны были сообщать информацию о вмешательствах для предотвращения беременности после одного случая незащищенного полового акта. Мы включили в этот обзор 115 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 60 479 женщин. Девяносто два испытания были проведены в Китае. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2017 года.

Основные результаты

В исследованиях сравнивали 25 различных вмешательств разных видов экстренной контрацепции. Исследования показали следующее.

Левоноргестрел и мифепристон были более эффективными, чем метод/режим Юзпе (комбинация эстрадиола с левоноргестрелом). Наши результаты показывают, что если при использовании метода Юзпе беременность наступает у 29 женщин из 1000, то при применении левоноргестрела беременность наступает у 11-24 женщин из 1000, и что если при использовании метода Юзпе беременность наступает у 25 женщин из 1000, то при приеме мифепристона беременность наступает у 1-10 женщин из 1000.

Мифепристон в средних дозах (от 25 до 50 мг), вероятно, был более эффективен, чем левоноргестрел. Мифепристон в низких дозах (до 25 мг), вероятно, был менее эффективен, чем мифепристон в средних дозах, но оба режима были эффективнее, чем левоноргестрел (две дозы по 0,75 мг). Улипристала ацетат (УПА) также был эффективнее, чем левоноргестрел.

У женщин, применяющих левоноргестрел, было меньше побочных эффектов, чем у женщин, получающих контрацепцию по методу Юзпе, и у них, возможно, с большей вероятностью возобновлялись менструации до ожидаемой даты. У женщин, применяющих УПА, менструации с большей вероятностью возобновлялись после ожидаемой даты. Задержка менструации была, вероятно, главным побочным эффектом и, по-видимому, была дозозависимой. Сu-ВМУ, возможно, связаны с более высоким риском развития боли в животе, чем мифепристон.

Качество доказательств

Качество доказательств для первичного исхода (наблюдаемое число беременностей) варьировало от среднего до высокого, а для других исходов — от очень низкого до высокого. Главными ограничениями были риск смещения (связанный с плохим описанием методов), неточность и несогласованность.

Использование внутриматочных прогестоген-высвобождающих систем для остановки тяжелого менструального кровотечения

Вопрос обзора

Кокрейновские авторы оценили эффективность, приемлемость и безопасность левоноргестрел-высвобождающей внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС) для лечения тяжелых менструальных кровотечений.

Актуальность

Тяжелые или обильные менструальные кровотечения являются распространенной проблемой у женщин репродуктивного возраста (в период между менархе и менопаузой). Женщины с чрезмерными менструальными кровотечениями будут иметь сниженное качество жизни и, скорее всего, обратятся за медицинской помощью. Для лечения менструальных кровотечений существует широкий спектр медицинских процедур различной эффективности. К ним относятся таблетки для перорального применения, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антифибринолитические препараты, противозачаточные таблетки, препараты, содержащие прогестогены, а также внутриматочная прогестоген-рилизинг-система — внутриматочное устройство, регулярно высвобождающее небольшое количество прогестогена. Его также можно использовать для контрацепции. Хирургическое лечение, в частности гистерэктомия (удаление матки), либо абляция эндометрия (удаление внутреннего слоя матки), также широко используется, часто когда лекарственное лечение неэффективно.

Характеристика исследований

Этот обзор содержит 25 РКИ, проведенных до июня 2019 года, в которых приняли участие 2511 женщин с тяжелым менструальным кровотечением.

Основные результаты

Во всех исследованиях, которые мы включили, оценивали действие одной прогестоген-высвобождающей внутриматочной системы (высвобождающей 20 микрограммов левоноргестрела в день) (ЛНГ-ВМС), и наши выводы относятся только к этому устройству. ЛНГ-ВМС может быть более эффективным средством лечения обильных менструальных кровотечений и улучшения качества жизни, чем другие виды лечения.

У нас нет определённости, есть ли разница между ЛНГ-ВМС и методами удаления внутренней выстилки матки в сокращении тяжелых менструальных кровотечений и улучшении качества жизни. Влияние на удовлетворенность может быть аналогичным. Женщины, использующие ЛНГ-ВМС, с большей вероятностью могут сталкиваться с неблагоприятными событиями, но это, как кажется, не заставляет женщин прекращать лечение.

У нас нет определённости, являются ли ЛНГ-ВМС столь же эффективными, как гистерэктомия для сокращения объёма менструальной кровопотери, но удовлетворение от лечения и улучшение качества жизни могут быть аналогичными. Хотя часть женщин, пробовавших левоноргестрел-рилизинг внутриматочную систему, в конечном итоге перенесли гистерэктомию в связи с обильным менструальным кровотечением, общие расходы на ЛНГ-ВМС, судя по всему, были ниже, чем на абляцию эндометрия или гистерэктомию.

Определенность доказательств

Многие из испытаний в этом обзоре были небольшими (< 100 участников), а у некоторых был высокий риск смещения. Рейтинги общей определённости доказательств для каждого сравнения варьировали от очень низких до средних. Ограничения доказательств включали неадекватное представление методов исследования и непоследовательность. В одном крупном испытании сравнили применение ЛНГ-ВМС с гистерэктомией в течение 10-летнего периода, а в ряде других исследований оценку проводили через два года после начала лечения, поэтому у нас есть некоторая информация о долгосрочном эффекте лечения.

Препараты, содержащие левоноргестрел в Москве

Цены в аптеках на Левоноргестрел

Эскапел, 1.5 мг, таблетки, 1 шт.Постинор, 0.75 мг, таблетки, 2 шт.Мирена, 20 мкг/24 ч, внутриматочная терапевтическая система, 1 шт.Модэлль 911, 1.5 мг, таблетки, 1 шт.

Аптека.ру

539₽

Купить

ЗдравCити

477₽

Купить

Аптеки ГОРЗДРАВ

от 546₽

Купить

Планета Здоровья

от 484₽

Купить

36,6

546₽

Купить

Будь здоров!

495₽

Купить

Ригла

495₽

Купить

АСНА

от 495₽

Купить

Живика

495₽

Купить

Диалог

от 465₽

Купить

Доктор Столетов

от 640₽

Купить

Самсон-Фарма

от 640₽

Купить

Мосаптека

645₽

Купить

Надежда Фарм

525₽

Купить

Аптечество

от 542₽

Купить

Ваша №1

543₽

Купить

Алоэ

566₽

Купить

Супераптека

645₽

Купить

Хорошая Аптека

645₽

Купить

Озерки

647₽

Купить

Здесь Аптека

653₽

Купить

Первая помощь

645₽

Купить

Максавит

500₽

Купить

WER.RU

526₽

Купить

Еврофарм

599₽

Купить

История стоимости Левоноргестрел

Эскапел, 1.5 мг, таблетки, 1 шт.Постинор, 0.75 мг, таблетки, 2 шт.Мирена, 20 мкг/24 ч, внутриматочная терапевтическая система, 1 шт.Модэлль 911, 1.5 мг, таблетки, 1 шт.

08.02-14.02
558₽ (-10₽)

15.02-21.02
528₽ (-30₽)

22.02-28.02
534₽ (+6₽)

01.03-07.03
549₽ (+15₽)

08.03-12.03
554₽ (+5₽)

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Levosert syst.domaciczny.0,02mg/24h 1 szt. | Internetowa apteka online

— лечение черезмерного менструального кровотечения (сильное кровотечение). 

Внутриматочная терапевтическая система (ВМС) со скоростью высвобождения активного вещества 20 мкг/24 ч состоит из белой или почти белой гормонально-эластомерной сердцевины, помещенной на Т-образном корпусе и покрытой непрозрачной мембраной, регулирующей высвобождение левоноргестрела. Т-образный корпус снабжен петлей на одном конце и двумя плечами на другом; к петле прикреплены нити для удаления системы. ВМС помещена в трубку проводника. Система и проводник свободны от видимых примесей. 

Фармакологическое действие

Предупреждает беременность, контролируя ежемесячное развитие внутренней оболочки матки и препятствуя движению спермы внутрь матки. Левоноргестрел, поступающий непосредственно в полость матки, оказывает локальное воздействие на эндометрий, предотвращая пролиферативные изменения в нем и снижая его имплантационную функцию. Эндометрий не достигает достаточной зрелости для возникновения беременности. Левоноргестрел также увеличивает вязкость слизи цервикального канала, препятствуя проникновению сперматозоидов в полость матки и оплодотворению яйцеклетки. Левоноргестрел оказывает также незначительное системное действие, проявляющееся угнетением овуляции в некотором числе циклов. 

Какова эффективность метода?

Гормональная спираль Levosert является одним из наиболее надежных и долгосрочных методов контрацепции. Гормональная спираль Levosert сочетает в себе свойства внутриматочной спирали и гормональных контрацептивов. На 100 женщин, применяющих метод, в течение первого года приходится менее 1 случая незапланированной беременности (2 случая на 1000 женщин).

Как скоро женщина сможет забеременеть после применения?

Восстановление фертильности (возможности забеременеть) после отмены метода происходит практически сразу. В исключительно редких случаях этот процесс растягивается на срок 3-6 месяцев.

 

Все данные о лекарствах имеют исключительно информационный характер.

Важно! Не посылаем рецептурных лекарств! Отпуск рецептурных лекарств осуществляется исключительно в аптечном пункте, при наличии правильно заполненного рецепта врача. 

Аптека «Под Грыфем» ул. Легионова 30/3  Белосток

Предлагаем выгодную услугу самовывоза.

Оформить заказ на самовывоз вы можете по электронной почте ([email protected]) или по телефону (513-529-454, 509-156-330)

Срок осуществления заказа (самовывоза) будет сообщен по электронной почте или по телефону.

В любом случае мы оставляем за собой право отказатьса от заказа.

Левоноргестрел | DrugBank Online

Ускорьте исследования по открытию новых лекарств с помощью единственного в отрасли полностью подключенного набора данных ADMET , идеально подходит для:

Машинное обучение

Data Science

Drug Discovery

Ускорьте свои исследования по открытию лекарств с помощью нашего полностью подключенного набора данных Набор данных ADMET

Показание

Экстренная контрацепция

Левоноргестрел в форме однокомпонентного средства экстренной контрацепции показан для предотвращения беременности после подтвержденной или предполагаемой неудачи методов контрацепции или после незащищенного полового акта.Он распространяется по рецепту для пациентов младше 17 лет и без рецепта для лиц старше этого возраста. ¹⁸ Эта форма контрацепции, содержащая только левоноргестрел, не показана для регулярной контрацепции и должна быть принята как можно скорее в течение 72 часов после полового акта. ^3,18 Он показал более низкую эффективность при использовании не по назначению в течение 96 часов. ¹⁷

Долговременная или неэкстренная контрацепция

В дополнение к указанным выше показаниям для экстренной контрацепции левоноргестрел комбинируют с другими противозачаточными средствами в противозачаточных составах, разработанных для регулярного использования, например с этинилэстрадиолом. ¹⁹ Он используется в различных внутриматочных спиралях, высвобождающих гормоны, для долгосрочной контрацепции в течение 3-5 лет. ^20,21,22 На этикетке продукта Мирена специально упоминается, что он рекомендован женщинам, у которых был хотя бы 1 ребенок. ²⁰ Также доступен подкожный имплантат для предотвращения беременности на срок до 5 лет. ²⁸

Гормональная терапия и использование не по назначению

Левоноргестрел назначается в комбинации с эстрадиолом в качестве гормональной терапии во время менопаузы для купирования вазомоторных симптомов и предотвращения остеопороза. ²⁶ Не по назначению левоноргестрел может использоваться для лечения меноррагии, гиперплазии эндометрия и эндометриоза. ¹⁷

Сопутствующие условия

Сопутствующие методы лечения

Противопоказания и предупреждения «черного ящика»

Противопоказания и предупреждения черного ящика

Наши коммерческие данные позволяют получить доступ к важной информации о опасных рисках, противопоказаниях, и побочных эффектах.

Наши предупреждения «черного ящика» охватывают риски, противопоказания и побочные эффекты.

Фармакодинамика

Левоноргестрел предотвращает беременность, препятствуя овуляции, оплодотворению и имплантации. Таблетка экстренной контрацепции, содержащая только левоноргестрел, эффективна на 89%, если она используется в соответствии с инструкциями в течение 72 часов после полового акта. ^3,7 Внутриматочные и имплантируемые устройства, выделяющие левоноргестрел, более чем на 99% предотвращают беременность. ^14,20,21 Левоноргестрел, используемый в качестве компонента гормональной терапии, помогает предотвратить рак эндометрия, связанный с беспрепятственным введением эстрогенов. ¹³

Механизм действия

Механизм действия на овуляцию

Пероральные контрацептивы, содержащие левоноргестрел, подавляют гонадотропины, подавляя овуляцию. В частности, левоноргестрел связывается с рецепторами прогестерона и андрогенов и замедляет высвобождение гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) из гипоталамуса.Этот процесс приводит к подавлению нормального физиологического выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ), который предшествует овуляции. Он препятствует разрыву фолликулов и высвобождению жизнеспособных яйцеклеток из яичников. Было доказано, что левоноргестрел более эффективен при приеме перед овуляцией. ¹⁷

Механизм действия на изменения цервикальной слизи

Подобно другим контрацептивам, содержащим левоноргестрел, внутриматочные (ВМС) формы левоноргестрела, вероятно, предотвращают беременность, увеличивая густоту цервикальной слизи, препятствуя движению и выживанию сперматозоидов, а также вызывая изменения в эндометрии, где обычно оплодотворяется плодная яйцеклетка. имплантирован. ^20,21 Сообщается, что левоноргестрел изменяет консистенцию слизи в шейке матки, что препятствует миграции сперматозоидов в матку для оплодотворения. Левоноргестрел не эффективен после имплантации. ³ Интересно, что недавние данные опровергли широко распространенное мнение о том, что левоноргестрел изменяет консистенцию цервикальной слизи при краткосрочном приеме, например, при экстренной контрацепции. Однако в течение длительного периода было доказано, что левоноргестрел сгущает цервикальную слизь. ³ Точный механизм действия левоноргестрела до конца не изучен и остается предметом разногласий и продолжающихся исследований. ^3,18

Влияние на имплантацию *

Эффекты левоноргестрела на рецептивность эндометрия неясны, и значение этого механизма для терапевтической эффективности левоноргестрела является спорным. ^15,16 В инструкциях по применению левоноргестрела ВМС указано, что они вызывают локальные морфологические изменения эндометрия (например,грамм. псевдодецидуализация стромы, атрофия желез), которые могут играть роль в их противозачаточной активности. ^20,21

Механизм действия при гормональной терапии

В сочетании с эстрогенами для лечения симптомов менопаузы и профилактики остеопороза левоноргестрел снижает канцерогенный риск безальтернативной терапии эстрогенами за счет ингибирования пролиферации эндометрия. Нерегулируемое разрастание эндометрия иногда приводит к раку эндометрия после приема эстрогенов. ²⁷

Абсорбция

Пероральный левоноргестрел абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, в то время как левоноргестрел, вводимый через устройство ВМС, абсорбируется в эндометрии. Левоноргестрел сразу же абсорбируется интерстициальными жидкостями, когда он вводится в качестве подкожного имплантата. ²⁸ После введения подкожного имплантата C левоноргестрела достигается в течение 2-3 дней. ²⁸ Cmax после одной дозы 0.Согласно одному источнику, 75 мг перорального левоноргестрела достигается в течение часа после приема. ³ При фармакокинетическом исследовании 1,5 мг левоноргестрела у женщин с нормальным ИМТ и у женщин с ожирением (ИМТ> 30) было обнаружено, что средняя Cmax составила 16,2 нг / мл и 10,5 нг / мл соответственно. Было установлено, что Tmax составляет 2 часа для пациентов с нормальным ИМТ и 2,5 часа для пациентов с повышенным ИМТ. ⁶ Биодоступность левоноргестрела приближается к 100%. ²⁴

Среднее значение AUC выше у пациентов с нормальным ИМТ и составляет 360.1 ч × нг / мл по сравнению с диапазоном от 197,28 до 208,1 ч × нг / мл в группе пациентов с ожирением. Ожирение может способствовать снижению эффективности левоноргестрела в качестве контрацептива. ⁶

Объем распределения

Одно фармакокинетическое исследование определило, что средний стационарный объем распределения 1,5 мг левоноргестрела составляет 162,2 л у пациентов с нормальным ИМТ и в диапазоне от 404,7 л до 466,4 л у пациентов с ожирением и телом. индекс массы не менее 30. ⁶ Средний объем распределения у 16 ​​пациентов, получавших 0.В другом фармакокинетическом исследовании 75 мг левоноргестрела составляло 260 л. ⁴ На этикетке FDA для одноэтапной процедуры Plan B указан кажущийся объем распределения 1,8 л / кг. ¹⁸

Связывание с белками

Связывание левоноргестрела с белками составляет 97,5-99%, и он в основном связан с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG). Левоноргестрел также связан с альбумином. ^11,18,21,28 Информация о назначении имплантированного левоноргестрела указывает на то, что концентрация глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), снижается в течение нескольких дней после введения левоноргестрела, что снижает уровень препарата. ²⁸

Метаболизм

После абсорбции перорального препарата для экстренной контрацепции левоноргестрел конъюгируется и образует большое количество сульфатных конъюгатов. Кроме того, в плазме были обнаружены конъюгаты глюкуронида. ¹² В плазме обнаружены высокие уровни конъюгированного и неконъюгированного 3α, 5β-тетрагидролевоноргестрела. Полный метаболический путь левоноргестрела не изучен, однако 16β-гидроксилирование является одним из идентифицированных путей. ²⁸ Также образуются небольшие количества 3α, 5α тетрагидролевоноргестрела и 16βгидроксилевоноргестрела. ¹⁸ Активных метаболитов не обнаружено. ²⁴ Скорость метаболизма может значительно отличаться в зависимости от пациента и может объяснять широкий разброс в клиренсе левоноргестрела. ¹⁸ Печень CYP3A4 и CYP3A5 печеночные ферменты, как сообщается, участвуют в метаболизме левоноргестрела. ¹⁸

Наведите указатель мыши на продукты ниже, чтобы увидеть партнеров по реакции.

Путь выведения

Обнаружено, что примерно 45% пероральной дозы левоноргестрела и его конъюгированных или сульфатных метаболитов выводятся с мочой.Приблизительно 32% принятой перорально дозы выводится с калом, в основном в форме глюкуронидных конъюгатов левоноргестрела. ¹⁸

Период полувыведения

Период полувыведения 1,5 мг левоноргестрела в дозе 0,75 мг составляет 20-60 часов после введения. ³ Фармакокинетическое исследование женщин с нормальным ИМТ и ИМТ выше выявило период полувыведения 29,7 часа и 41,0-46,4 часа соответственно. ⁶ Другое фармакокинетическое исследование показало, что средний период полувыведения равен 24.Через 4 часа после введения левоноргестрела в дозе 0,75 мг 16 пациентам. ⁴

Клиренс

Клиренс был обнаружен до 4,8 л / ч у здоровых женщин-добровольцев с нормальным ИМТ и 7,70-8,51 л / ч у пациентов с ожирением после однократной дозы 1,5 мг. ⁶ После приема левоноргестрела в дозе 0,75 мг 16 пациентам в другом фармакокинетическом исследовании средний клиренс был рассчитан на уровне 7,06 л / ч. ⁴ После удаления имплантата левоноргестрела концентрация в сыворотке падает ниже 100 пг / мл в течение первых 96 часов и далее падает ниже чувствительности обнаружения в диапазоне от 5 дней до 2 недель. ²⁸

Побочные эффекты

Сократите количество медицинских ошибок

и улучшите результаты лечения с помощью наших полных и структурированных данных о побочных эффектах лекарств.

Сократите количество медицинских ошибок и улучшите результаты лечения с помощью наших данных о побочных эффектах.

Токсичность

Пероральный LD50 у крыс превышает 5000 мг / кг. ²³

Передозировка этого препарата, как и других противозачаточных средств, может вызвать тошноту и кровотечение отмены.В случае передозировки левоноргестрела обеспечьте симптоматическое лечение и обратитесь в местный токсикологический центр. Специфического антидота при передозировке левоноргестрела не существует. ^18,24,25

Затронутые организмы

Пути

Нет данных

Фармакогеномные эффекты / ADR

Нет данных

Левоноргестрел Экстренная контрацепция | Cigna

Какую самую важную информацию я должен знать о левоноргестреле экстренной контрацепции?

Это лекарство не прерывает беременность, если оплодотворенная яйцеклетка уже прикрепилась к матке.

Перед приемом левоноргестрела проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы регулярно принимаете лекарства от судорог, туберкулеза или ВИЧ / СПИДа. Некоторые другие лекарства могут снизить эффективность левоноргестрела.

Что такое экстренный контрацептив левоноргестрела?

Левоноргестрел экстренный контрацептив используется для предотвращения беременности после незащищенного полового акта или отказа от других форм контроля над рождаемостью (таких как разрыв презерватива или пропуск 2 или более противозачаточных таблеток).

Левоноргестрел может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить со своим лечащим врачом перед приемом средства экстренной контрацепции левоноргестрела?

Не принимайте это лекарство, если вы уже беременны. Экстренный контрацептив левоноргестрела не прерывает беременность, которая уже началась. (оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к матке).

Левоноргестрел не одобрен для использования кем-либо моложе 17 лет.

Не следует использовать левоноргестрел, если у вас на него аллергия.

Перед приемом левоноргестрела проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы регулярно принимаете лекарства от судорог, туберкулеза или ВИЧ / СПИДа. Некоторые лекарства могут снизить эффективность левоноргестрела в качестве средства экстренной контрацепции.

Левоноргестрел экстренный контрацептив не предназначен для использования в качестве рутинной формы контроля над рождаемостью и не должен использоваться таким образом. Поговорите со своим врачом о многих доступных формах контроля над рождаемостью.

Левоноргестрел может замедлять выработку грудного молока.Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Как мне принимать левоноргестрел экстренное противозачаточное средство?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.

Левоноргестрел следует принять как можно скорее после незащищенного полового акта (не позднее, чем через 72 часа после этого).

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас началась рвота в течение 2 часов после приема этого лекарства. Не принимайте вторую дозу без предварительной консультации с врачом.

Обратитесь к врачу в течение 3 недель после приема средства экстренной контрацепции левоноргестрела. Врач должен подтвердить, что вы не беременны и что это лекарство не вызвало каких-либо вредных эффектов.

Если у вас задержка менструации на 1 неделю или дольше после предполагаемой даты, возможно, вы беременны. Пройдите тест на беременность и обратитесь к врачу, если вы беременны. Экстренный контрацептив левоноргестрела не прерывает беременность, если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к матке.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку средство экстренной контрацепции левоноргестрела используется в виде разовой дозы, у него нет графика ежедневного дозирования.

Что произойдет, если я передозирую?

Поскольку это лекарство поставляется в виде одной таблетки с точной дозировкой, передозировка маловероятна при применении левоноргестрела в соответствии с указаниями. Не принимайте более одной таблетки одновременно.

Чего следует избегать при приеме средства экстренной контрацепции левоноргестрела?

Левоноргестрел, средство экстренной контрацепции , не защитит вас от болезней, передающихся половым путем, включая ВИЧ и СПИД.Использование презерватива — единственный способ защитить себя от этих болезней. Избегайте незащищенного секса.

Каковы возможные побочные эффекты средства экстренной контрацепции левоноргестрела?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас сильная боль внизу живота или в боку. Это может быть признаком трубной беременности (беременность, которая имплантируется в маточную трубу, а не в матку). Трубная беременность требует неотложной медицинской помощи.

Общие побочные эффекты могут включать:

• слабая боль в животе;
• боль или нежность груди;
• тошнота, рвота, диарея;
• головная боль, головокружение;
• чувство усталости; или
• изменения менструального цикла.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на средство экстренной контрацепции левоноргестрела?

Некоторые другие лекарства могут сделать левоноргестрел менее эффективным средством экстренной контрацепции, что может привести к беременности. Спросите врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

• эфавиренц;
• рифампицин; или
• противосудорожное средство — карбамазепин, фелбамат, фосфенитоин, фенобарбитал, фенитоин, примидон.

Этот список не полный.Другие препараты могут влиять на левоноргестрел, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш врач или фармацевт может предоставить дополнительную информацию о левоноргестреле для экстренной контрацепции.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений практикующих врачей. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2020 Cerner Multum, Inc. Версия: 3.03. Дата редакции: 23.03.2020.

% PDF-1.6 % 410 0 объект> эндобдж xref 410 125 0000000016 00000 н. 0000005083 00000 н. 0000005165 00000 н. 0000005293 00000 п. 0000005530 00000 н. 0000006153 00000 п. 0000006230 00000 н. 0000006306 00000 н. 0000006353 00000 п. 0000006389 00000 п. 0000006436 00000 н. 0000006512 00000 н. 0000006603 00000 п. 0000006680 00000 н. 0000006757 00000 н. 0000011333 00000 п. 0000015885 00000 п. 0000020623 00000 п. 0000021228 00000 п. 0000021700 00000 п. 0000026658 00000 п. 0000027124 00000 п. 0000027212 00000 н. 0000027317 00000 п. 0000027692 00000 п. 0000027972 00000 н. 0000028338 00000 п. 0000028705 00000 п. 0000028874 00000 п. 0000028962 00000 п. 0000029067 00000 н. 0000029309 00000 п. 0000029603 00000 п. 0000029952 00000 н. 0000030025 00000 п. 0000030272 00000 п. 0000030543 00000 п. 0000030962 00000 п. 0000031014 00000 п. 0000037120 00000 п. 0000037186 ​​00000 п. 0000037714 00000 п. 0000038225 00000 п. 0000038384 00000 п. 0000038450 00000 п. 0000038555 00000 п. 0000038643 00000 п. 0000038748 00000 п. 0000038877 00000 п. 0000039120 00000 н. 0000039225 00000 п. 0000039567 00000 п. 0000039670 00000 п. 0000046086 00000 п. 0000046244 00000 п. 0000046651 00000 п. 0000047023 00000 п. 0000047311 00000 п. 0000047376 00000 п. 0000047573 00000 п. 0000047850 00000 п. 0000048181 00000 п. 0000048544 00000 п. 0000048740 00000 п. 0000048803 00000 п. 0000054404 00000 п. 0000060113 00000 п. 0000062718 00000 п. 0000063234 00000 п. 0000069490 00000 п. 0000072186 00000 п. 0000072567 00000 п. 0000073473 00000 п. 0000076143 00000 п. 0000076199 00000 п. 0000076874 00000 п. 0000079416 00000 п. 0000079468 00000 п. 0000080431 00000 п. 0000080496 00000 п. 0000081909 00000 п. 0000082865 00000 п. 0000087646 00000 п. 0000088320 00000 п. 00000

00000 п. 00000

00000 п. 0000094863 00000 н. 0000095789 00000 п. 0000095845 00000 п. 0000095903 00000 п. 0000097185 00000 п. 0000097241 00000 п. 0000100056 00000 п. 0000100790 00000 н. 0000101940 00000 н. 0000102677 00000 н. 0000103844 00000 н. 0000111686 00000 н. 0000112151 00000 н. 0000112603 00000 н. 0000113054 00000 н. 0000113225 00000 н. 0000113330 00000 н. 0000113393 00000 н. 0000113453 00000 н. 0000113561 00000 н. 0000113666 00000 н. 0000119854 00000 н. 0000120074 00000 н. 0000120359 00000 н. 0000120467 00000 н. 0000120572 00000 н. 0000120943 00000 н. 0000121048 00000 н. 0000121398 00000 н. 0000121503 00000 н. 0000127869 00000 н. 0000128250 00000 н. 0000128338 00000 н. 0000128443 00000 н. 0000129109 00000 н. 0000129214 00000 н. 0000129509 00000 н. 0000131923 00000 н. 0000002796 00000 н. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 534 0 obj> поток x ڴ VyXSW?% K (QBX $, Q * R چ «, (GJqfPm ر ~ O {s {{

Набор для экстренной контрацепции левоноргестрела

Что это за лекарство?

LEVONORGESTREL (LEE voe или JES trel) — это средство экстренной контрацепции.Он предотвращает беременность, если принять его в течение 72 часов после того, как ваш обычный контроль над рождаемостью не сработал или у вас был незащищенный секс. Это лекарство не подействует, если вы уже беременны.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: EContra EZ, EContra One-Step, Fallback Solo, My Choice, My Way, Next Choice, Next Choice One Dose, Opcicon One-Step, Plan B, Plan B One-Step, Preventeza, React , Принять меры

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, были ли у вас или когда-либо были какие-либо из этих состояний:

• необычная или аллергическая реакция на левоноргестрел, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь.Ваш врач может попросить вас использовать тест на беременность с быстрым ответом перед использованием таблеток. Примите лекарство как можно скорее после незащищенного секса, желательно в первые 24 часа, но не позднее, чем через 72 часа (3 дня) после события. Точно следуйте инструкциям вашего врача по дозировке. Не принимайте лишних таблеток. Дополнительные таблетки не снизят риск беременности, но могут увеличить риск побочных эффектов.

Вкладыш для продукта пациента будет выдаваться вместе с каждым рецептом и добавкой.Внимательно читайте этот лист каждый раз. Лист может часто меняться.

Обратитесь к педиатру по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо. Это лекарство применялось у детей женского пола, у которых начались менструации.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что, если я пропущу дозу?

Это лекарство не для регулярного использования. Принимайте точно так, как указано. Если у вас началась рвота в течение 2 часов после приема дозы, обратитесь за инструкциями к своему лечащему врачу.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• апрепитант
• армодафинил
• барбитураты, такие как фенобарбитал или примидон
• бексаротен
• бозентан
• карбамазепин
• некоторые лекарства от ВИЧ или СПИДа или гепатита
• фелбамат
• гризеофульвин
• модафинил
• окскарбазепин
• фенитоин
• рифабутин
• рифампицин
• рифапентин
• г.Зверобой
• топирамат

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Ваши месячные могут начаться на несколько дней раньше или позже, чем ожидалось. Если у вас задержка менструации более чем на 7 дней, беременность возможна.Как можно скорее обратитесь к своему врачу и сделайте тест на беременность.

Проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать это лекарство, если вы знаете или подозреваете, что беременны. Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что беременны и принимали это лекарство.

Если у вас сильная боль в животе, у вас может быть внематочная беременность, которая называется внематочной или трубной беременностью. Позвоните своему врачу или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вам кажется, что это происходит.

Обсудите варианты противозачаточных средств со своим врачом. Не следует регулярно использовать экстренные противозачаточные средства для предотвращения беременности. Обязательно используйте свой обычный метод контроля рождаемости сразу же или начните его, если у вас еще нет обычного метода контроля рождаемости.

Это лекарство не защищает вас от ВИЧ-инфекции (СПИД) или других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• боль или спазмы в животе
• нежность груди
• головокружение
• головная боль
• тошнота
• пятнистость
• усталость

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (59 и 86 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

План B Таблетка после завтрака | Как работает Plan B и побочные эффекты

Таблетки Plan B работают лучше всего, если вы принимаете их в течение трех дней после незащищенного секса. Вы можете получить Plan B в своей местной аптеке или аптеке.

Насколько эффективны Plan B One-Step и другие таблетки левоноргестрела, принимаемые на следующее утро?

Таблетка левоноргестрела на следующее утро, например Plan B One Step, Take Action, My Way, Option 2, Preventeza, AfterPill, My Choice, Aftera и EContra, может снизить вероятность забеременеть на 75-89%, если вы это в течение трех дней после незащищенного секса.

Вы можете принимать «План Б» и другие таблетки левоноргестрела «утром после» в течение пяти дней после незащищенного секса. Но чем раньше, тем лучше — чем дольше вы ждете, чтобы принять его, тем он менее эффективен.

Эти виды таблеток для приема на следующее утро могут не подействовать, если вы весите 155 фунтов или больше. В таком случае вам лучше подойдут медные ВМС или элла. Наша удобная викторина поможет вам определить, какой EC лучше всего подходит для вас.

Хотя существует множество различных марок таблеток левоноргестрела, применяемых на следующее утро, все они действуют одинаково.Все бренды имеют одинаковое количество лекарств и одинаковую эффективность, независимо от их стоимости.

Как мне использовать Plan B и другие таблетки левоноргестрела на следующее утро?

Примите таблетки левоноргестрела на следующее утро (такие как Plan B One-Step, Take Action, My Way, AfterPill, Aftera и EContra) как можно скорее после незащищенного секса. Просто проглотите таблетку, как и любую другую таблетку. Для получения дополнительной информации прочтите инструкции, входящие в комплект поставки.

Вы можете принимать эти утренние таблетки в течение пяти дней после незащищенного секса, но они работают намного лучше, если вы принимаете их в течение первых трех дней.

Сделайте тест на беременность, если у вас не начались месячные в течение трех недель после приема таблетки на следующее утро.

Не принимайте Plan B One-Step или другие таблетки левоноргестрела на следующее утро, если вы принимали элла в течение последних пяти дней.

Есть ли побочные эффекты у таблеток Plan B на следующее утро?

Таблетка после завтрака супер безопасна, и побочные эффекты Plan B не очень распространены. Не было сообщений о серьезных проблемах из миллионов людей, которые его взяли.

После того, как вы примете таблетку на следующее утро, совершенно нормально, что ваши следующие месячные будут отличаться от того, к чему вы привыкли. Он может появиться раньше или позже, быть тяжелее, легче или более пятнистым. Или он может быть таким же, как обычно.

У вас может возникнуть расстройство желудка, головокружение или легкое головокружение или на короткое время будет болезненная грудь, если вы примете таблетку на следующее утро. Если вас вырвет в течение двух часов после приема таблетки, она не подействует, и вам придется принять ее снова.

Где я могу получить таблетку Plan B на следующее утро?

Вы можете купить таблетки левоноргестрела на следующее утро (такие как Plan B One-Step, Take Action, My Way, Option 2, Preventeza, AfterPill, My Choice, Aftera и EContra) без рецепта в аптеках и аптеках. Неважно, сколько вам лет и неважно, какого вы пола. Иногда послеполуденная таблетка запирается или хранится за прилавком, поэтому вам, возможно, придется попросить фармацевта или продавца о помощи, чтобы получить ее, но вам не нужно иметь рецепт или предъявлять удостоверение личности.

Вы также можете получить противозачаточные таблетки во многих клиниках отдела планирования семьи или здравоохранения, а также в центрах здоровья по программе планирования семьи.

Сколько стоит план B?

Plan B One-Step обычно стоит около 40-50 долларов. Такие дженерики, как Take Action, My Way, Option 2, Preventeza, My Choice, Aftera и EContra, обычно стоят меньше — около 11-45 долларов. Вы также можете заказать через Интернет универсальный бренд AfterPill за 20 долларов США + 5 долларов США за доставку. (AfterPill не может быть доставлен достаточно быстро, чтобы использовать его, если вам нужна таблетка на следующее утро, но вы можете купить ее и положить в аптечку на случай, если она понадобится вам в будущем.)

Марка ЭК, которую вы покупаете, или сколько вы за нее платите, не имеет значения — все фирменные и непатентованные таблетки левоноргестрела, действующие на следующее утро, работают точно так же.

Вы можете получить противозачаточные таблетки бесплатно или по низкой цене в центре планирования семьи, в местном отделе здравоохранения или в другой клинике планирования семьи. Позвоните в ближайший к вам отдел планирования семьи, чтобы узнать, могут ли они помочь вам получить экстренную контрацепцию, соответствующую вашему бюджету.

Если у вас есть медицинская страховка или Medicaid, есть большая вероятность, что вы можете получить план B бесплатно — вам просто нужно попросить рецепт у медсестры или врача, чтобы ваша медицинская страховка покрыла их (даже если рецепт вам не нужен). чтобы купить эти виды таблеток на следующее утро без рецепта).Персонал местного медицинского центра по планированию отцовства также может помочь вам выяснить, будет ли ваша медицинская страховка оплачивать ваши утренние таблетки. Узнайте больше об использовании медицинского страхования для оплаты средств экстренной контрацепции.

Поскольку противозачаточные таблетки действуют лучше, чем раньше вы их примете, рекомендуется принять их ПРЕЖДЕ, чем они вам понадобятся. Вы можете хранить его в своей аптечке, и на всякий случай он будет там для вас. Таким образом, вы сможете забрать его как можно скорее в случае аварии, и вам не придется беспокоиться о том, чтобы найти его в магазине, когда вы в стрессе.

Какие лекарства влияют на эффективность плана B?

Эти лекарства или добавки могут сделать так, чтобы План B и другие таблетки левоноргестрела, действующие на следующее утро, не работали:

• Антибиотик Рифампицин (другие антибиотики не снижают эффективность Плана Б)

• Противогрибковый препарат Гризеофульвин (другие противогрибковые средства не снижают эффективность Плана Б)

• Некоторые лекарства от ВИЧ

• Некоторые противосудорожные препараты (иногда они также используются для лечения психических расстройств, таких как биполярное расстройство)

• Трава зверобоя.Зверобой

Вы можете спросить медсестру, врача или фармацевта о любых лекарствах, которые вы принимаете, и они помогут вам выяснить, подходит ли вам план Б.

Еще вопросы пациентов:

Может ли экстренная контрацепция отсрочить срок?

Экстренная контрацепция может отсрочить менструальный цикл. Фактически, менструация начинается раньше или позже обычного — это один из наиболее распространенных побочных эффектов таблеток для экстренной контрацепции, таких как Plan B и ella.

Также довольно часто возникают кровянистые выделения между приемом экстренной контрацепции и началом менструации, или когда ваши месячные становятся легче, тяжелее или немного отличаются от обычных, когда вы их получаете.

Однако, если у вас не начались месячные в течение 3 недель после приема экстренной контрацепции, пройдите тест на беременность.

Если вы не беременны, ваш менструальный цикл должен вернуться в норму в следующем месяце. Но использование экстренной контрацепции часто может привести к нерегулярным или непредсказуемым менструациям.Это одна из причин, почему лучше использовать обычные методы контрацепции, чем полагаться на экстренную контрацепцию. Кроме того, методы контроля рождаемости, такие как ВМС, имплант или таблетки (и это лишь некоторые из них), намного лучше предотвращают беременность.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Систематический обзор эффективности и безопасности различных схем приема пероральных таблеток левоноргестрела для экстренной контрацепции | BMC Women’s Health

1.

The Lancet От редакции: После утра и на следующее утро. Ланцет. 1995, 345: 1381-1382.

Артикул Google ученый

2.

Кэли Дж .: Экстренная контрацепция.BMJ. 1995, 311: 762-763. 10.1136 / bmj.311.7008.762.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Пирсон В.А., Оуэн М.Р., Филлипс Д.Р., Грей Д.Д., Маршалл Миннесота: знания беременных подростков и использование средств экстренной контрацепции. BMJ. 1995, 310: 1644-10.1136 / bmj.310.6995.1644.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Пиллэй Дж .: Утро после контроля над рождаемостью. Ланцет. 1995, 346: 251-252.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Trussell J, Stewart F: Эффективность посткоитальной гормональной контрацепции. Fam Plann Perspect. 1992, 24 (6): 262-264. 10.2307 / 2135855.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Yuzpe AA, Lancee WJ: Этинилэстрадиол и dl-норгестрел в качестве посткоитального контрацептива.Fertil Steril. 1977, 28: 932-936.

CAS Статья PubMed Google ученый

7.

Юзпе А.А., Смит Р.П., Радемакер А.В.: Многоцентровое клиническое исследование с использованием этинилэстрадиола в сочетании с dl-норгестрелом в качестве посткоитального контрацептива. Fertil Steril. 1982, 37: 508-513.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Санчес-Боррего Р., Балаш Дж .: Этинилэстрадиол плюс dl-норгестрел или левоноргестрел в методе Юзпе для посткоитальной контрацепции: результаты обсервационного исследования.Hum Reprod. 1996, 11 (11): 2449-2453. 10.1093 / oxfordjournals.humrep.a019135.

Артикул PubMed Google ученый

9.

Camp SL, Wilkerson DS, Raine TR: Преимущества и риски безрецептурной доступности левоноргестрела для экстренной контрацепции. Контрацепт. 2003, 68: 309-317. 10.1016 / j.contraception.2003.08.011.

CAS Статья Google ученый

10.

Coukell AJ, Balfour JA: Подкожные имплантаты левоноргестрела: обзор противозачаточной эффективности и приемлемости. Наркотики. 1998, 55 (6): 861-887. 10.2165 / 00003495-199855060-00019.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Van Look PF, von Hertzen H: Неотложная контрацепция. Br Med Bull. 1993, 49: 158-170.

CAS PubMed Google ученый

12.

Голдстак Н.Д., Стейн П.С.: Внутриматочная спираль у женщин с сахарным диабетом I и II типа: систематический обзор. ISRN Obstet Gynecol. 2013, 2013: 1-6.

Артикул Google ученый

13.

Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по постовуляторным методам регулирования фертильности: рандомизированное контролируемое испытание левоноргестрела по сравнению с режимом комбинированных пероральных контрацептивов Юзпе для экстренной контрацепции. Ланцет. 1998, 352: 428-433.

Артикул Google ученый

14.

Piaggio G, von Hertzen H, Grimes DA, van Look PF: Время экстренной контрацепции с левоноргестрелом или режимом Yuzpe. Ланцет. 1999, 353: 721-10.1016 / S0140-6736 (98) 05718-3.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Мюллер А.Л., Лладос С.М., Кроксатто HB: Посткоитальное лечение левоноргестрелом не нарушает постфертилизационные явления у крыс.Контрацепт. 2003, 67: 415-419. 10.1016 / S0010-7824 (03) 00021-0.

Артикул Google ученый

16.

Марионс Л., Халтенби К., Линделл И., Сан X, Стаби Б., Гемзелл Даниэльссон К.: Экстренная контрацепция с мифепристоном и левоноргестрелом: механизм действия. Obstet Gynecol. 2002, 100: 65-71. 10.1016 / S0029-7844 (02) 02006-9.

CAS PubMed Google ученый

17.

Croxatto HB, Devoto L, Durand M, Ezcurra E, Larrea F, Nagle C, Ortiz ME, Vantman D, Vega M, von Hertzen H: Механизм действия гормональных препаратов, используемых для экстренной контрацепции: обзор литературы. Контрацепт. 2001, 63: 111-121. 10.1016 / S0010-7824 (01) 00184-6.

CAS Статья Google ученый

18.

Durand M, Cravioto MC, Raymond EG, Durán-Sánchez O, Cruz-Hinojosa MDL, Castell-Rodríguez A, Schiavon R, Larrea F: О механизмах действия краткосрочного введения левоноргестрела в экстренной контрацепции .Контрацепт. 2001, 64: 227-234. 10.1016 / S0010-7824 (01) 00250-5.

CAS Статья Google ученый

19.

Hapangama D, Glasier AF, Baird DT: Влияние периовуляторного введения левоноргестрела на менструальный цикл. Контрацепт. 2001, 63: 123-129. 10.1016 / S0010-7824 (01) 00186-X.

CAS Статья Google ученый

20.

Кессеру Э, Гармендиа Ф, Вестфаль Н, Парада Дж .: Гормональные и периферические эффекты d-норгестрела в посткоитальной контрацепции.Контрацепт. 1974, 10: 411-424. 10.1016 / 0010-7824 (74) ^-9.

Артикул Google ученый

21.

Коутиньо Э, Берер М., Делано Дж., Эллертсон К., Гарза-Флорес Дж., Глазье А., Гринслейд Ф., фон Герцен Х., Хуэзо К., Капур I, Кеттинг Э, Ладипо О. А., Льюис Дж., Мангую Ф. , Мати Дж.К.Г., Робинсон Э., Шелтон Дж., Сигал С., Сенанаяке П., Тадлар Ф., ван Лук П.Ф., Видьянторо Н., Виникофф Б., Биллан Х: Заявление о консенсусе по экстренной контрацепции. Контрацепт.1995, 52: 211-213.

Артикул Google ученый

22.

Nilsson CG, Lahteenmaki P, Luukkainen T: Модели овуляции и кровотечения при использовании внутриматочной спирали с низким высвобождением левоноргестрела. Контрацепт. 1980, 21: 155-164. 10.1016 / 0010-7824 (80)

-4.

CAS Статья Google ученый

23.

Johansson E, Brache V, Alvarez F, Faundes A, Cochon L, Ranta S, Lovern M, Kumar N: Фармакокинетическое исследование различных режимов дозирования левоноргестрела для экстренной контрацепции у здоровых женщин.Hum Reprod. 2002, 17: 1472-1476. 10.1093 / humrep / 17.6.1472.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Кук К., Габельник Х., Дункан Дж .: Фармакокинетика левоноргестрела в таблетках 0,75 мг. Контрацепт. 2002, 66: 73-76. 10.1016 / S0010-7824 (02) 00321-9.

CAS Статья Google ученый

25.

Tremblay D, Gainer E, Ulmann A: Фармакокинетика 750 мкг левоноргестрела после введения одной однократной дозы или двух доз с интервалом в 12 или 24 часа.Контрацепт. 2001, 64: 327-331. 10.1016 / S0010-7824 (01) 00276-1.

CAS Статья Google ученый

26.

Back DJ, Grimmer SFM, Rogers S, Stevenson PJ, Orme ML: Сравнительная фармакокинетика левоноргестрела и этинилэстрадиола после внутривенного, перорального и вагинального введения. Контрацепт. 1987, 36: 471-479. 10.1016 / 0010-7824 (87)

-3.

CAS Статья Google ученый

27.

Fotherby K: Левоноргестрел: клиническая фармакокинетика. Clin Pharmacol. 1995, 28: 203-215. 10.2165 / 00003088-199528030-00003.

CAS Статья Google ученый

28.

Gainer E, Massai R, Lillo S, Reyes V, Forcelledo ML, Caviedes R, Villarroel C, Bouyer J: Фармакокинетика левоноргестрела в плазме и молоке кормящих женщин, принимающих 1,5 мг для экстренной контрацепции. Hum Reprod. 2007, 22 (6): 1578-1584. 10.1093 / humrep / dem034.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Sambol NC, Harper CC, Kim L, Liu CY, Darney P, Raine TR: Фармакокинетика однократной дозы левоноргестрела у подростков. Контрацепт. 2006, 74: 104-109. 10.1016 / j.contraception.2006.01.011.

CAS Статья Google ученый

30.

Arowojolu AO, Okewole IA, Adekunle AO: Сравнительная оценка эффективности и безопасности двух схем левоноргестрела для экстренной контрацепции у нигерийцев.Контрацепт. 2002, 66: 269-273. 10.1016 / S0010-7824 (02) 00337-2.

CAS Статья Google ученый

31.

Дада О.А., Годфри Е.М., Пьяджио Г., фон Герцен Х .: рандомизированное двойное слепое исследование не меньшей эффективности для сравнения двух схем левоноргестрела для экстренной контрацепции в Нигерии. Контрацепт. 2010, 82: 373-378. 10.1016 / j.contraception.2010.06.004.

CAS Статья Google ученый

32.

Ngai SW, Fan S, Li S, Cheng L, Ding J, Jing X, Yu Ng EH, Ho PC: рандомизированное испытание для сравнения 24-часового и 12-часового режима двойной дозы левоноргестрела для экстренной контрацепции. Hum Reprod. 2005, 20: 307-311.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Croxatto HB, Brache V, Pavez M, Cochon L, Forcelledo ML, Alvarez F, Massai R, Faundes A, Salvatierra AM: функция гипофиза и яичников после стандартной дозы левоноргестрела для экстренной контрацепции или однократного 0.Доза 75 мг вводится в дни, предшествующие овуляции. Контрацепт. 2004, 70: 442-450. 10.1016 / j.contraception.2004.05.007.

CAS Статья Google ученый

34.

Durand M, Seppala M, Cravioto MC, Koistinen H, Koistinen R, González-Macedo J, Larre F: Применение левоноргестрела в качестве экстренного контрацептива в поздней фолликулярной фазе изменяет секреторный паттерн гликоделина в сыворотке и эндометрии во время лютеиновая фаза менструального цикла.Контрацепт. 2005, 71: 451-457. 10.1016 / j.contraception.2005.01.003.

CAS Статья Google ученый

35.

Ноэ G, Croxatto HB, Salvatierra AM, Reyes V, Villarroel C, Muñoz C, Morales G, Retamales A: Противозачаточная эффективность экстренной контрацепции левоноргестрела, вводимого до или после овуляции. Контрацепт. 2010, 81: 414-420. 10.1016 / j.contraception.2009.12.015.

Артикул Google ученый

36.

Раймонд Э.Г., Голдберг А., Трассел Дж., Хейс М., Роуч Э., Тейлор Д. Характер кровотечений после приема таблеток экстренной контрацепции левоноргестрела. Контрацепт. 2006, 73: 376-381. 10.1016 / j.contraception.2005.10.006.

CAS Статья Google ученый

37.

De Santis M, Cavaliere AF, Straface G, Carducci B, Caruso A: Неэффективность экстренного контрацептива левоноргестрела и риск побочных эффектов во время беременности и развития плода: обсервационное когортное исследование.Fertil Steril. 2005, 84 (2): 296-299. 10.1016 / j.fertnstert.2005.01.136.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Zhang L, Chen J, Wang Y, Ren F, Yu W, Cheng L: исход беременности после неэффективности экстренной контрацепции только левоноргестрела: проспективное когортное исследование. Hum Reprod. 2009, 24 (7): 1605-1611. 10.1093 / humrep / dep076.

CAS Статья PubMed Google ученый

39.

Hermanny A, Bahamondes MV, Fazano F, Marchi NM, Ortiz ME, Genghini MHRR, Croxatto HB, Luis Bahamondes L: оценка in vitro некоторых функций сперматозоидов после воздействия левоноргестрела в фаллопиевых трубах человека. Репрод Биол Эндокринол. 2012, 10: 8-10.1186 / 1477-7827-10-8.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

40.

Брито К.С., Бахамондес Л., Насименто Дж. А., де Сантис Л., Мюнус М.Дж .: Влияние доз левоноргестрела на акросомную реакцию сперматозоидов человека in vitro.Контрацепт. 2005, 72 (3): 225-228. 10.1016 / j.contraception.2005.04.005.

CAS Статья Google ученый

41.

Munuce MJ, Nascimento JA, Rosano G, Faúndes A, Saboya-Brito K, Bahamondes L: Влияние левоноргестрела in vitro на способность оплодотворения спермой и развитие эмбриона мыши. Контрацепт. 2005, 72 (1): 71-76. 10.1016 / j.contraception.2004.12.003.

CAS Статья Google ученый

42.

Devoto L, Fuentes A, Palomino A, Espinoza A, Kohen P, Ranta S, von Hertzen H: Фармакокинетика и уровни левоноргестрела в тканях эндометрия после приема однократной дозы 1,5 мг пероральным и вагинальным путем. Фертильность и бесплодие. 2005, 84 (1): 46-51. 10.1016 / j.fertnstert.2005.01.106.

CAS Статья PubMed Google ученый

43.

Do Nascimento JAA, Seppala M, Perdigao A, Espejo-Arce X, Munuce MJ, Hautala L, Koistinen R, Andrade L., Bahamondes L: оценка акросомной реакции сперматозоидов и экспрессии гликоделина in vivo -A в эндометрии человека после приема таблеток экстренной контрацепции левоноргестрела.Hum Reprod. 2007, 22 (8): 2190-2195. 10.1093 / humrep / dem119.

CAS Статья PubMed Google ученый

44.

Новикова Н., Вайсберг Э., Станчик Ф.З., Кроксатто HB, Фрейзер И.С.: Эффективность экстренной контрацепции левоноргестрела, применяемой до или после овуляции — пилотное исследование. Контрацепт. 2007, 75 (2): 112-118. 10.1016 / j.contraception.2006.08.015.

CAS Статья Google ученый

Левоноргестрел Экстренные противозачаточные средства, побочные эффекты и предупреждения

Общее название: Левоноргестрел экстренный контрацептив (LEE voe nor jes trel)
Фирменное наименование: BionaFem, EContra EZ, Fallback Solo, Morning After, My Choice, My Way, New Day, Opcicon One-Step, Plan B One-Step, React, Take Action
Лекарственные формы: таблетка для приема внутрь (1.5 мг)

Проведено медицинское освидетельствование на сайте Drugs.com 23 марта 2020 г. Автор Cerner Multum.

Что такое экстренный контрацептив левоноргестрела?

Левоноргестрел экстренный контрацептив используется для предотвращения беременности после незащищенного полового акта или отказа от других форм контроля над рождаемостью (таких как разрыв презерватива или пропуск 2 или более противозачаточных таблеток).

Левоноргестрел может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Предупреждения

Левоноргестрел экстренный контрацептив не прерывает беременность, если оплодотворенная яйцеклетка уже прикрепилась к матке.

Перед приемом левоноргестрела проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы регулярно принимаете лекарства от судорог, туберкулеза или ВИЧ / СПИДа. Некоторые другие лекарства могут снизить эффективность левоноргестрела.

Перед приемом этого лекарства

Не принимайте это лекарство, если вы уже беременны. Экстренный контрацептив левоноргестрела не прерывает беременность, которая уже началась. (оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к матке).

Левоноргестрел не одобрен для использования кем-либо моложе 17 лет.

Не следует использовать левоноргестрел, если у вас на него аллергия.

Перед приемом левоноргестрела проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы регулярно принимаете лекарства от судорог, туберкулеза или ВИЧ / СПИДа. Некоторые лекарства могут снизить эффективность левоноргестрела в качестве средства экстренной контрацепции.

Левоноргестрел экстренный контрацептив не предназначен для использования в качестве рутинной формы контроля над рождаемостью и не должен использоваться таким образом. Поговорите со своим врачом о многих доступных формах контроля над рождаемостью.

Левоноргестрел может замедлять выработку грудного молока. Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью.

Как мне принимать левоноргестрел экстренное противозачаточное средство?

Используйте точно так, как указано на этикетке, или в соответствии с предписаниями врача.

Левоноргестрел следует принять как можно скорее после незащищенного полового акта (не позднее, чем через 72 часа после этого).

Немедленно позвоните своему врачу, если в течение 2 часов после приема средства экстренной контрацепции левоноргестрела у вас началась рвота. Не принимайте вторую дозу без предварительной консультации с врачом.

Обратитесь к врачу в течение 3 недель после приема средства экстренной контрацепции левоноргестрела. Врач должен подтвердить, что вы не беременны и что это лекарство не вызвало каких-либо вредных эффектов.

Если у вас задержка менструации на 1 неделю или дольше после предполагаемой даты, возможно, вы беременны. Сделайте тест на беременность и обратитесь к врачу, если вы беременны. Экстренный контрацептив левоноргестрела не прерывает беременность, если оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к матке.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Поскольку средство экстренной контрацепции левоноргестрела используется в виде разовой дозы, у него нет графика ежедневного дозирования.

Что произойдет, если я передозирую?

Поскольку левоноргестрел экстренный контрацептив поставляется в виде одной таблетки с точной дозировкой, передозировка маловероятна при применении левоноргестрела в соответствии с указаниями. Не принимайте одновременно более одной таблетки.

Чего следует избегать при приеме средства экстренной контрацепции левоноргестрела?

Левоноргестрел не защитит вас от болезней, передающихся половым путем, включая ВИЧ и СПИД. Использование презерватива — единственный способ защитить себя от этих болезней. Избегайте незащищенного секса.

Левоноргестрел побочные эффекты средств экстренной контрацепции

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас признаков аллергической реакции: крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас сильная боль внизу живота или в боку. Это может быть признаком трубной беременности (беременность, которая имплантируется в маточную трубу, а не в матку). Трубная беременность требует неотложной медицинской помощи.

Общие побочные эффекты могут включать:

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на средство экстренной контрацепции левоноргестрела?

Некоторые другие лекарства могут сделать левоноргестрел менее эффективным средством экстренной контрацепции, что может привести к беременности. Спросите врача или фармацевта, безопасно ли использовать левоноргестрел для экстренной контрацепции, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств:

Этот список не полный. Другие препараты могут влиять на левоноргестрел, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Часто задаваемые вопросы

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.