Лучшие противовоспалительные препараты для суставов – 20 лучших средств для суставов − рейтинг 2019

Содержание

8 лучших средств от боли в суставах

Чаще всего боль в суставах (артралгия) появляется с возрастом. Этот неприятный симптом может быть признаком серьезной болезни или самостоятельным недугом, поэтому лечение должно быть направлено в первую очередь на устранение первопричины артралгии, которую можно определить с помощью медицинского обследования и уже после на устранение боли. Чтобы уменьшить дискомфорт и воспалительные процессы, врачи назначают НПВС и хондропротекторы, в зависимости от интенсивности боли, дополнительных симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Препараты этих групп способны облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни. О наиболее эффективных лекарствах поговорим в этой статье.

Средство от боли в суставах какой фирмы выбрать

Мы подготовили рейтинг фармацевтических компаний, которые выпускают качественные и эффективные медикаменты для лечения боли в суставах:

1. Фармак

2. Синтез

3. Софарма

4. MUSTAFA NEVZAT

5. Нижфарм

6. Роттафарм

7. Bayer

8. Берлин-Хеми АГ

Рекомендации:

Лучшие НПВС от боли в суставах

Нестероидные противовоспалительные средства отличаются выраженными анальгезирующим, жаропонижающим действиями. Эту группу лекарств чаще всего применяют при суставных болях, т.к. они быстро снимают воспаления и др. неприятные симптомы.

Диклофенак Натрия

Препарат дает стойкий терапевтический эффект спустя 7-14 дней применения. Принцип действия: угнетение синтеза простагладинов, что приводит к уменьшению болевых симптомов. Активный компонент – диклофенак. Он действует в периферических тканях. Показания: воспаления суставов и тканей, ревматизм, артрит, радикулит, артроз и др. Лекарственная форма: свечи, гель, таблетки, капсулы, инъекции.

Достоинства:

  • оказывает выраженный анальгезирующий, умеренный жаропонижающий эффекты;
  • снимает припухлость суставов;
  • уменьшает боль и утреннюю скованность;
  • длительное действие;
  • быстро снимает воспаления.

Недостатки:

  • пациентам пожилого возраста применять с осторожностью, т.к. у этой группы людей чаще возникают следующие нежелательные реакции: желудочно-кишечные кровотечения, аллергия;
  • множество противопоказаний: болезни почек, печени, беременность, лактация, повышенная чувствительность, возраст до 6 лет и др.

 

Индометацин

Лекарство оказывает выраженное противовоспалительное действие спустя неделю от начала применения. Препарат блокирует действие фермента, вызывающего воспалительный процесс. Активный компонент – индометацин. Действует в периферических тканях. Показания: артирит, ревматизм, лор-воспаления, воспаления матки, мочевого пузыря, зубная боль и др. Лекарственная форма: свечи, таблетки, мазь.

Достоинства:

  • устраняет воспаление;
  • облегчает подвижность суставов;
  • снимает жар;
  • уменьшает эритему, отёчность;
  • притупляет боль;
  • препятствует появлению сосудистых тромбов, т.к. способствует замедлению склеивания тромбоцитов.

Недостатки:

  • длительное использование способствует разрушению тканей хрящей;
  • может вызвать побочные действия: нарушение работы ЖКТ, нервной системы; аллергия;
  • в период лечения не рекомендовано заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, т.к. лекарство может вызвать слабость и головокружение.

 

Кеторолак

Препарат назначают при интенсивных болях. Лекарство имеет широкую область применения, поэтому иногда его используют как универсальное обезболивающее. Активный компонент, трометамол, подавляет синтез простагладинов. Показания: сильная и умеренная боль после травм, зубная боль, артралгия, онкология и др. Лекарственная форма: гель, капли, раствор, таблетки.

Достоинства:

  • быстро снимает воспаление и боль;
  • жаропонижающий эффект;
  • разные формы выпуска;
  • доступная стоимость;
  • препарат является сильным универсальным обезболивающим.

Недостатки:

  • высокий риск развития кровотечений, поэтому лекарство не подходит для использования в акушерской, хирургической практике;
  • может вызвать нежелательные реакции: приступ астмы, эрозию желудочно-кишечного тракта;
  • необходим рецепт от врача;
  • не подходит для лечения хронических болей и для длительного применения (больше 7 дней не рекомендуется), действие лекарства носит симптоматический характер, а не лечебный;
  • есть противопоказания: язва желудка и кишечника, гемофилия, повышенная чувствительность, болезни печени и почек, возраст до 16 лет, лактация, беременность.

 

Тексамен

Лекарство применяют при сильных, интенсивных болях. Выраженный противовоспалительный эффект наступает спустя неделю применения. Главным отличием от других препаратов является комбинированный механизм действия: лекарство оказывает обезболивающий эффект на уровне ЦНС и в местах воспаления, тогда как Индометацин и Диклофенак действуют в периферических тканях. Показания: суставные боли, воспаления мягких тканей, вызванное травмами, миалгии, невралгии и др. Лекарственная форма: гель, мазь, таблетки, капсулы.

Достоинства:

  • удобная форма выпуска;
  • быстро всасывается в ЖКТ;
  • препарат безопасен при длительном применении;
  • ослабляет боль;
  • уменьшает воспаления;
  • снимает припухлость;
  • улучшает двигательную способность суставов.

Недостатки:

  • уменьшает скорость кровотока в почках;
  • после применения могут появиться расстройства ЖКТ;
  • противопоказан при почечной, печеночной недостаточностях, беременности, лактации, аллергии на компоненты лекарства.

 

Дексалгин

Этот медикамент является одним из мощных обезболивающих препаратов кратковременного действия (длительность 4-6 часов). Активный компонент – декскетопрофен. Показания: воспалительные болезни опорно-двигательного аппарата острой формы, зубная, суставная боли, боль при менструации. Лекарственная форма: таблетки, ампулы.

Достоинства:

  • эффект от применения наступает через полчаса;
  • купирует боль различного генеза, поэтому можно использовать как универсальное обезболивающее;
  • уменьшает температуру;
  • снимает воспаление.

Недостатки:

  • после приема могут появиться побочные реакции: нарушение работы ЖКТ, сердца, расстройства со стороны нервной системы (страх, тревожность, нарушения сна), аллергия, нарушение работы органов мочеполовой системы и др.;
  • не предназначен для длительного применения;
  • множество противопоказаний: беременность, лактация, гиперчувствительность, бронхиальная астма, тяжелые болезни сердца и печени и пр.

 

Лучшие хондропротекторы от боли в суставах

При суставных болях также применяют хондропротекторы, которые помимо противовоспалительного и обезболивающего эффекта, также защищают и восстанавливают ткань хрящей. Лекарства отличаются более длительным и безопасным эффектом от применения по сравнению с НПВС, но для получения результата зачастую необходимо использовать их не менее 3 недель.

Хондроксид

Препарат поддерживает и укрепляет хрящевую ткань. Рекомендуется применять на ранних стадиях артралгии. Активный компонент – хондроитин сульфат. Он является строительным материалом для суставов. Препарат способствует удержанию жидкости в структуре хряща, что улучшает его амортизацию. Также лекарство нормализует выработку внутрисуставной жидкости, которая улучшает скольжение хрящей. Лекарственная форма: гель, таблетки, мазь.

Достоинства:

  • оказывает противомикробное, местанастезирующее действие;
  • стимулирует выработку межсуставной жидкости;
  • снижает интенсивность боли, припухлость;
  • замедляет денегеративные процессы в хрящевой ткани;
  • редко появляются нежелательные реакции;
  • улучшает подвижность суставов;
  • ускоряет регенерацию хряща;
  • замедляет разрушение хрящевой ткани, способствует ее восстановлению.

Недостатки:

  • высокая стоимость;
  • гель и мазь долго впитываются, оставляют липкость;
  • после применения могут появиться аллергические реакции в виде покраснений, высыпаний, зуда кожи;
  • с осторожностью принимать во время беременности, при лактации;
  • для получения выраженного эффекта от применения, необходимо регулярно применять препарат не менее 3 недель.

 

Дона

Лекарство воздействует на процессы обмена в хряще, компенсируя дефицит глюкозамина – естественного компонента хрящевой ткани. Показания: снижение двигательной активности хряща, патологии суставов, остеоартрит и пр. Препарат замедляет разрушение хрящевой ткани, восстанавливает ее функции, улучшает эластичность. Форма выпуска: ампулы, порошок.

Достоинства:

  • быстро всасывается;
  • нормализирует процессы отложения кальция в хрящевой ткани;
  • сохраняет эластичность хряща;
  • хорошо переносится, относится к безопасным препаратам для лечения суставов;
  • стимулирует выработку синовиальной жидкости;
  • уменьшает воспаление, припухлость;
  • снимает болезненность.

Недостатки:

  • завышенная цена;
  • необходим рецепт от лечащего врача;
  • для получения эффекта от применения необходимо пройти курс лечения не меньше 3 недель, поэтому не подходит тем, кто хочет быстро устранить острый болевой и воспалительные симптомы;
  • противопоказания: заболевания сердца, почек и печени, беременность, дети до 12 лет;
  • редко может появиться тошнота, метеоризм, аллергия, сонливость, слабость.

 

Терафлекс

Этот препарат один из наиболее популярных для лечения суставов. Медикамент является комбинированным, т.к. в составе содержит несколько главных компонентов: глюкозамин, хондроитин сульфат, поэтому лекарство имеет хорошую эффективность и множество положительных отзывов. Механизм действия действующих веществ направлен на регенерацию ткани хряща, путем подавления ферментов (колагеназа, эластаза), которые его разрушают. Показания: артроз суставов, остеохондроз с умеренным болевым симптомом. Лекарственная форма: капсулы, крем.

Достоинства:

  • предотвращает разрушение ткани хряща, способствует ее регенерации;
  • умеренное противовоспалительное, болеутоляющее действие;
  • улучшает эластичность суставов;
  • стимулирует синтез гиалуроновой кислоты;
  • облегчает неприятные симптомы остеоартрита, поэтому уменьшается потребность в НПВС.

Недостатки:

  • чтобы эффект от применения был заметен, необходимо длительное лечение;
  • есть противопоказания: тяжелые почечные заболевания, беременность, лактация, гиперчувствительность;
  • редко появляются нежелательные реакции: нарушение ЖКТ, упадок сил, тахикардия, аллергия.

 

Какое средство от боли в суставах купить

1. Препарат, который врачи назначают чаще всего при болях в суставах – Диклофенак Натрия, т.к. лекарство имеет сбалансированный, болеутоляющий эффект.

2. Если мучают сильные боли, то справиться с ними сможет Кеторолак. Лекарство относится к сильнодействующим.

3. Препарат, который отлично справится с воспалениями – Индометацин. Медикамент в первую очередь оказывает противовоспалительный эффект, а затем анальгезирующий.

4. Комбинированный эффект от применения имеет Теноксикам. К тому же лекарство разрешено для длительного применения.

5. Если необходим препарат, который не только уменьшит боль, но и повысит подвижность в суставах, то лучше приобрести Хондроксид. Лекарство способствует регенерации хрящевой ткани, а также нормализует обменные процессы в ней.

6. Медикамент, который повышает эластичность, восполняет недостаток глюкозамина (естественного компонента хряща) и восстанавливает функцию суставов – Дона.

7. Терафлекс имеет комбинированный состав из 2 главных компонентов: глюкозамин и хондроитин сульфат, благодаря этому эффективность от приема значительно выше.

8. Если необходим мощный препарат, который через полчаса снимет боль в суставах и уменьшит воспаление, то лучше купить Дексалгин.

Друзьям это тоже будет интересно

 

 

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

vyboroved.ru

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: список

Боль в суставах мучительна и невыносима, она мешает человеку нормально существовать. Многие люди на личном опыте убеждаются в том, насколько трудно терпеть это явление. Если вас такая проблема коснулась тоже, то на помощь придут нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Скоро вы узнаете, какие из них реально способны облегчить болезненные ощущения.

Статьи по теме

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты

Сокращенно такие лекарства называют НПВП. С них начинается медикаментозное лечение артроза. Противовоспалительные препараты называются нестероидными потому, что в них нет гормонов. Они безопаснее для организма и дают минимум побочных действий. Есть селективные средства, воздействующие непосредственно на очаг воспаления, и неселективные, которые также затрагивают органы ЖКТ. Использовать первые предпочтительнее.

Лечение суставов НПВП

Средства обязательно назначает врач, исходя из интенсивности боли и проявления других симптомов. Диагнозы, при которых помогают НПВП препараты:

  • инфекционный, асептический, аутоиммунный, подагрический или ревматоидный артрит;
  • артроз, остеоартрит, остеоартроз деформирующий;
  • остеохондроз;
  • артропатии ревматические: псориаз, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера;
  • костные опухоли, метастазы;
  • боль после хирургического вмешательства, травмы.

Противовоспалительные препараты для суставов

В ассортименте есть фармакологические средства в виде:

  • таблеток;
  • внутримышечных уколов;
  • инъекций в сам сустав;
  • пластырей;
  • свечей;
  • кремов, мазей.

При тяжелых формах болезней суставов и ухудшении самочувствия больного врач, как правило, назначает более сильные лекарства. Они помогают быстро. Речь идет об уколах в сустав. Такие лекарства не портят желудочно-кишечный тракт. При более легких формах заболеваний специалист назначает прием таблеток, внутримышечные инъекции. Использование кремов и мазей всегда рекомендовано, как дополнение к комплексу основной терапии.

Таблетки

Есть такие действенные НВПС (средства):

  1. «Индометацин» (другое название – «Метиндол»). Таблетки от боли в суставах снимают воспаление, обладают жаропонижающим эффектом. Препарат пьют дважды-трижды в день по 0,25-0,5 г.
  2. «Этодолак» («Этол форт»). Выпускается капсулами. Быстро обезболивает. Действует на очаг воспаления. Его следует пить по одной таблетке 1-3 раза после еды.
  3. «Ацеклофенак» («Аэртал», «Диклотол», «Зеродол»). Аналог диклофенака. Препарат принимают по таблетке дважды за день. Лекарство часто вызывает побочные эффекты: тошноту, головокружение.
  4. «Пироксикам» («Федин-20»). Обладают антиагрегантным эффектом, снимают боль, жар. Дозировку и правила приема всегда определяет врач, исходя из тяжести заболевания.
  5. «Мелоксикам». Таблетки назначаются по одной-две в сутки после того, как заболевание перейдет из острой стадии к следующей.

Мази для лечения суставов

Классификация:

  1. С ибупрофеном («Долгит», «Нурофен»). Мазь противовоспалительная и обезболивающая для суставов с таким основным компонентом поможет тем, у кого артрит, травма. Очень быстро действует.
  2. С диклофенаком («Вольтарен», «Диклак», «Диклофенак», «Дикловит»). Такие лекарственные мази разогревают, снимают болевые ощущения и блокируют воспалительные процессы. Быстро помогают тем, кому тяжело двигаться.
  3. С кетопрофеном («Кетонал», «Фастум», «Кетопрофен Врамед»). Препятствуют образованию тромбов. При слишком длительном применении мазей может появиться сыпь на теле.
  4. С индометацином («Индометацин Софарма», «Индовазин»). Действуют аналогично препаратам на основе кетопрофена, но менее интенсивно. Хорошо согревают, помогают при ревматоидном артрите, подагре.
  5. С пироксикамом («Финалгель»). Снимают болезненные симптомы, не сушат кожу.

Уколы

Выделяют такие НПВС препараты для инъекций:

  1. «Диклофенак». Снимает воспаление, боль, назначается при заболеваниях тяжелой формы. Внутримышечно вводят 0,75 г препарата один или два раза в сутки.
  2. «Теноксикам» («Тексамен Л»). Растворимый порошок для инъекций. 2 мл на сутки назначают при не сильно выраженном болевом синдроме. Дозу увеличивают вдвое и назначают пятидневный курс при подагрическом артрите.
  3. «Лорноксикам» («Ларфикс», «Лоракам»). В мышцу или вену вводят 8 мг препарата раз или два в день.

Противовоспалительные нестероидные препараты нового поколения

Более современные, а потому более эффективные средства:

  1. «Мовалис» («Мирлокс», «Артрозан»). Очень эффективный препарат, выпускаемый таблетками, раствором для уколов, свечами. Практически не дает побочных эффектов. Для уколов используют 1-2 мл раствора в сутки. Таблетки принимают по 7,5 мг один или два раза в день.
  2. «Целекоксиб». Не оказывает губительного влияния на желудок. Принимают по одной-две таблетки в сутки, но не более 0,4 г препарата за день.
  3. «Аркоксиа». Препарат в таблетках. Дозировку назначают в зависимости от тяжести болезни.
  4. «Нимесулид». Выпускается в таблетках, пакетиках для разведения, в форме геля. Дозу определяет врач, как и правила приема.

Противопоказания и побочные эффекты

Применение группы нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов запрещено при:

  • непереносимости компонентов;
  • язве;
  • болезнях печени, почек;
  • беременности и лактации;
  • анемии, повышенном давлении;
  • болезнях сердца;
  • инфекциях.

При приеме лекарств возможно проявление таких побочных эффектов:

  • нарушения работы пищеварительной системы;
  • отечность;
  • повышение давления;
  • нарушение свертываемости крови;
  • кровотечения из носа;
  • нарушения работы почек;
  • тошнота;
  • аллергия.

Видео о правилах выбора нестероидных противовоспалительных препаратов

Как выбрать НПВП?

Отзывы

Владимир, 52 года У меня начало жутко болеть правое колено и я обратился к врачу. Он провел обследование, назначил мази, но они не помогли. Тогда он сказал, что будет делать уколы в коленный сустав препаратом «Диклофенак». Процедура эта жутко неприятная. Я взрослый мужчина, но еле выдерживал. Но после того, как уколы для суставов начали действовать, понял, что терпеть стоило.

Валентина, 45 лет Проблемы с суставами начались у меня давно, потому что всю жизнь работаю физически. Сначала покупала мази и они мне помогали, особенно «Вольтарен». Но потом суставные боли стали сильнее, решила сходить к врачу. Он диагностировал артроз, назначил уколы «Мовалис» на 5 дней. Они помогают, но ровно на сутки. Спасаюсь от боли таблетками «Мелоксикам».

Юлия, 39 лет Суставы беспокоят меня постоянно: то рука напухнет и заболит, то колено. Лечиться я пробовала и уколами, и анальгетиками. Больше всего мне нравятся инъекции «Нимесулида», но дополнительно я использую мази. Беру недорогие. Понравились средства «Диклофенак» и «Кетонал». Надеюсь, когда-то удастся вылечить суставы навсегда.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Рассказать друзьям:

Статья обновлена: 12.06.2019

sovets.net

лечение противовоспалительными препаратами, список самых эффективных таблеток

Заболевания опорно-двигательного аппарата требуют применения разнообразных медикаментов, которые улучшают состояние суставов, костей и мягких тканей. Артрит, артроз, остеохондроз и травмы – все эти патологии нуждаются в мощном медикаментозном лечении различными группами препаратов. Каждая группа имеет свои цели, обеспечивает специфическое действие и достигает различных результатов. Правильно подобранное лекарство для суставов – залог успеха в лечении патологий опорно-двигательного аппарата.

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП – самая популярная группа лекарственных средств, применяемых не только в терапии суставов, но и в лечении любого воспаления в организме. Нестероидные средства крайне важны при терапии воспалений хрящевой ткани. Это лучшее средство при патологиях костей и суставов, поскольку НПВП легко проникают в зону воспаления и действуют по эффективному механизму. Если выбирать, чем лечить суставы ног и рук, то врачи однозначно посоветуют начать терапию с НПВП.

Согласно международной классификации, группа нестероидных противовоспалительных препаратов представляет следующий список названий:

  • производные уксусной кислоты – Диклофенак, Кеторолак, Индометацин, Этодолак;
  • коксибы – Целекоксиб, Рофекоксиб, Эторикоксиб, Парекоксиб;
  • оксикамы – Пироксикам, Лорноксикам, Теноксикам, Мелоксикам;
  • производные пропионовой кислоты – Ибупрофен, Напроксен, Флурбипрофен, Кетопрофен, Фенопрофен, Декскетопрофен;
  • фенаматы – Мефенаминовая кислота;
  • бутилпиразолидоны – Фенилбутазон, Клофезон;
  • другие лекарственные средства – Нимесулид, Глюкозамин, Диацереин, Набуметон.

Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов в своем большинстве являются представителями органических кислот и имеют низкий уровень кислотности. Именно поэтому они так легко связываются с протеинами плазмы и способны накапливаться в очаге воспаления из-за повышенной проницаемости сосудов под действием воспалительного фактора.

ВАЖНО! Лечебное действие НПВП оказывается за счет их возможности блокировать активность циклооксигеназы, принимающей участие в синтезировании простагландинов. При этом снижается воспаление в поврежденном очаге.

Широкое применение нестероидных противовоспалительных препаратов на практике позволило выделить некоторые особенности их действия и выявить негативное влияние таких средств на организм. При этом от НПВС не спешат отказываться. Порой именно эта группа лекарственных средств является спасительной при заболеваниях суставов.

Можно вылечить следующие особенности этой группы препаратов при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • применение НПВП в форме наружных средств для суставов в ногах и руках – мазей, гелей – дает более слабый эффект, чем использование действующего вещества в таблетках. Это нужно учитывать при выборе формы препарата;
  • препараты, поставляемые в виде уколов, свечей и капсул одинаково токсичны для организма, поскольку токсичность обусловлена не столько воздействием непосредственно на слизистую желудка, сколько проникновением действующего вещества в кровь;
  • более безопасными для пациентов являются НПВП последнего поколения – коксибы. Это такие препараты, как Эторикоксиб, Целекоксиб. Они оказывают намного меньший токсический эффект, нежели давно применяемые Диклофенак, Ибупрофен или Напроксен;
  • прием препарата на фоне еды не избавляет желудок от токсического воздействия, а лишь немного уменьшает его. Также абсолютно бесполезными являются советы запивать препараты молоком, чтобы снизить негативное воздействие на слизистую;
  • для снижения негативного воздействия врачи назначат дополнительное эффективное средство – ингибитор протонной помпы, который снижает негативное воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов на желудок;
  • несмотря на все риски применения НПВП, врачи активно рекомендуют их в сочетании с различными препаратами, поскольку противоревматические эффекты этих средств не компенсируются никакими другими медикаментами;
  • при назначении НПВП пациенты должны предупредить доктора о наличии проблем с сосудами и сердцем, почками и печенью;
  • ни в коем случае нельзя самостоятельно увеличивать дозировку НПВП или применять два разных препарата одновременно – в этом случае существенно возрастает токсичность и реакция организма может быть непредсказуемой.

При выборе препаратов для лечения врачи рекомендуют пользоваться новейшим коксибом – Эторикоксибом или Целекоксибом, каждый из которых дает намного меньше негативных эффектов, нежели другие представители этой группы.

Сосудорасширяющие средства

Сосудорасширяющие препараты, улучшающие кровообращение, чрезвычайно полезны при заболеваниях суставов. Чаще всего врачи рекомендуют Пентоксифиллин и Теоникол. Особенно полезны такие средства при лечении артроза.

Трентал – отличное сосудорасширяющее средство для тех, кто страдает суставными патологиями

Средства для сосудов восстанавливают здоровье сочленений, благодаря тому, что способны повысить кровоток, ликвидируют застойные явления в мягких тканях, окружающих суставы. Эти процессы всегда сопровождают такие заболевания, как артрит или артроз.

Также за счет улучшения кровообращения можно избавиться от суставных болей, причем врачи рекомендуют сочетать лечение сосудорасширяющими препаратами с терапией хондропротекторами, поскольку таким образом хондроитин и глюкозамин намного быстрее попадают в нужное место и хрящевая ткань скорее восстанавливается.

Сосудорасширяющие средства, если они назначены в правильной дозировке, практически не имеют противопоказаний. Это основное преимущество таких препаратов. Противопоказанием к назначению этой группы могут стать недавно перенесенные инфаркт, инсульт, при которых есть риск сосудистого кровотечения. Также не стоит назначать такие средства гипотоникам, поскольку это приведет к еще большему понижению артериального давления.

Читайте также:

Миорелаксанты

Миорелаксанты, применяемые при заболевании суставов, – это в первую очередь хорошее лекарство – Мидокалм и Сирдалуд. Медикаменты рекомендуют для устранения мышечного спазма, который часто сопровождает суставные патологии, особенно артроз плечевого и тазобедренного суставов. Препараты не только снимут мышечную боль, но и будут активизировать кровообращение в поврежденной области.

СОВЕТ! Миорелаксанты используют комплексно, вместе с хондропротекторами, а также в период острой боли для снятия воспалительной реакции в сочленении.

Медикаментозная терапия миорелаксантами назначается в минимальной дозировке, повышать дозу необходимо постепенно. При отмене препарата поступают по такому же принципу, отменяя его постепенно. Несмотря на положительное действие миорелаксантов на суставы, препараты имеют ряд негативных эффектов. У больных может появиться шатающаяся походка, возникает головная боль и чувство легкого дурмана. Ночью может возникать бессонница, а днем, наоборот, больных клонит в сон.

По этим причинам миорелаксанты не рекомендуют пациентам, управляющим транспортными средствами. Если человек с патологиями суставов страдает болезнью Паркинсона, эпилепсией или патологиями почек и суставов, такие препараты также не рекомендованы для приема. Какое средство лучше порекомендовать таким пациентам, решит лечащий врач.

Стероидные гормоны

При отсутствии эффекта от нестероидных противовоспалительных препаратов при заболевании суставов врачи назначают пациентам более эффективные препараты – стероидные гормоны. Они по силе своего действия превышают эффект от любого НПВП, поэтому рекомендованы в крайних случаях. Действие этих препаратов более быстрое по времени, а сила мощнее. Однако и эти медикаменты имеют ряд негативных влияний.

Наиболее распространенными стероидными гормонами являются кортикостероиды. В норме они вырабатываются надпочечниками, которые продуцируют гидрокортизон и кортизон. Синтетические гормоны, которые произведены фармацевтической промышленностью, – это дексаметазон, метилпреднизолон и преднизолон. Гормональные препараты оказывают следующие эффекты:

  • угнетают воспалительные ферменты, в результате чего в организме не вырабатываются простагландины и лейкотриены, а значит, стихает и воспалительный процесс;
  • обладают противоаллергическим и иммунорегулирующим эффектом;
  • активизируют водно-электролитный обмен, в результате чего при суставных патологиях уменьшается отечность и выводится излишек жидкости.

Длительно применять глюкокортикоиды не стоит, поскольку для суставов они могут сыграть негативную роль, вызывая глюкокортикоидный остеопороз, т.к. провоцируют выведение кальция из костной ткани.

Хондропротекторы

Большая группа хондропротекторов сравнительно недавно стала применяться в терапии суставных патологий. Новые препараты направлены на предотвращение патологических изменений в хрящевой ткани, которые возникают при воздействии различных факторов.

Иногда к этому приводят постоянные микротравмы, например, в спорте, но чаще всего суставные патологии являются следствием метаболических проблем и нарушения кровообращения в суставе. В результате это нарушается клеточная структура хрящевой ткани, которую необходимо восстанавливать. Чаще всего страдают крупные сочленения – колено, плечо, таз.

Терафлекс – один из самых лучших препаратов-хондропротекторов

Хондропротекторы поставляют для суставов основные строительные вещества – хондроитин, глюкозамин и коллаген. Хрящевая ткань по своей структуре состоит из межклеточного вещества и непосредственно самой клетки. В состав межклеточного вещества входят коллагеновые волокна, хондромукоид и вода.

При потере элементов – хондроитина и глюкозамина – начинается разрушительный процесс в хрящевой ткани. Она расщепляется на отдельные волокна, на ее поверхности заметны неровности, теряется синовиальная жидкость, ее уровень становится минимальным.

При таких процессах любое движение провоцирует дискомфорт, поскольку при оголении сустава в движение вовлекается непосредственно поверхность кости. На этом этапе пациенты уже чувствуют сильную боль. Дефекты хрящевой ткани можно устранить. Для этого используются препараты для укрепления костей и суставов, наполняющие хрящевую ткань недостающими элементами.

При наличии хондроитина и глюкозамина хрящевая ткань начинает забирать их из препаратов и активно включать в свою структуру. Это дает возможность восстановить потерю основных элементов. Однако такие процессы происходят только на раннем этапе борьбы с недугом, когда в суставе еще происходят активные метаболические процессы и нет воспаления.

Есть несколько подходов к классификации хондропротекторов. Таблетки для костей из группы хондропротекторов классифицируются по различным признакам: по способу введения лекарственного средства, по составу и поколению выпущенного препарата.

По составу хондропротекторы могут быть комбинированными и однокомпонентными. Однокомпонентные препараты содержат либо глюкозамин, либо хондроитин. Комбинированные лекарственные средства содержат и хондроитин, и глюкозамин, а также включают и другие компоненты – витамины, коллаген.

По поколениям медикаменты различаются соответственно времени выпуска. Самыми первыми препаратами, которые могли улучшить состояние хрящевой ткани, были натуральные лекарственные средства на основе вытяжки из костного мозга рыб. Таким препаратом, например, является хорошее средство Алфлутоп. На сегодняшний день хондропротекторы первого поколения практически не назначаются, поскольку они часто провоцируют аллергические реакции.

Второе поколение препаратов для восстановления костей представлено монокомпонентными средствами с глюкозамином или хондроитином. Это эффективные и довольно популярные средства, они стоят недорого и широко применяются на практике.

К третьему поколению относят комбинированные средства с несколькими активными компонентами. Они также популярны в практической работе врача. Четвертый тип хондропротекторов – препараты гиалуроновой кислоты. В большинстве случаев это инъекционные лекарства, которые вводятся непосредственно в полость сустава.

ВАЖНО! Таблетированные лекарственные препараты не обладают большой эффективностью, поскольку в процессе метаболизма часть свойств теряется.

Однако несомненным плюсом является удобство приема препаратов и отсутствие аллергических реакций в процессе терапии. Лучше всего действуют инъекции, которые поставляются непосредственно в сустав. Наименьший эффект дают наружные лекарственные средства. Они просто не достигают сустава, а лечат лишь небольшие суставчики, к которым ближе доступ.

Лучше всего хондропротекторы действуют в отношении суставов, пораженных остеохондрозом. Это отличное укрепляющее средство. Также препараты принимают с целью профилактики патологий межпозвоночных дисков.

Список лекарств из группы хондропротекторов довольно велик, но наиболее эффективными считаются:

  • Дона – итальянское средство, производится в уколах и порошках, основное вещество – глюкозамин;
  • Артра – комбинированный препарат с глюкозамином и хондроитином, производится в США;
  • Терафлекс – комплексное средство, выпускаемое в виде мази и крема, а также таблеток.

Есть еще много хондропротекторов, которые успешно справляются с необходимой задачей. Терапию необходимо согласовывать с лечащим врачом, который определит, какой именно препарат необходим для пациента.

Противогрибковые средства

При упоминании о грибковых заболеваниях обычно вспоминают грибок на ступнях и мало кто знает, что есть микоз суставов или грибковый (септический) артрит. Проникновение инфекции и поражение суставов происходит посредством гематогенного или лимфогенного пути. Может быть занесение посредством нестерильного инструментария при проведении операции.

Грибок поражает не только суставы, но и кости. В первую очередь страдают трубчатые кости, а также позвонки. Поражение может провоцировать гнойники и свищи мягких тканей, которые открываются наружу.

При грибковом поражении суставов наилучший эффект дадут таблетки для системной терапии микозов

При проникновении инфекции в организм поражаются суставные ткани, при этом долгое время признаки заболевания могут не проявляться. Разновидностями грибкового поражения являются гистоплазмоз, криптококкоз, аспергиллез, бластомикоз, кандидоз, споротрихоз, актиномикоз.

При остеомикозах для лечения рекомендованы мощные противогрибковые препараты в форме капсул или таблеток. Эти же препараты применяются и как средства от грибка стопы. Самыми эффективными являются:

  • Флуконазол,
  • Кетоконазол,
  • Ламизил,
  • Ирунин,
  • Кетоконазол,
  • Нистатин,
  • Тербинафин,
  • Миконазол.

Выбор конкретного препарата зависит от того, какой именно вид грибка поразил суставы конечностей. Механизм действия таблетированных препаратов основан на их способности поражать клеточную стенку возбудителя. В результате поражения грибкового организма он перестает развиваться, прекращает расти и через некоторое время погибает. Принимать таблетки необходимо строго по схеме, не прерывая приема и не увеличивая, или уменьшая дозировку.

ВАЖНО! Эффективным методом приема таблеток при грибковой болезни является пульсовая терапия, когда рекомендуют большие дозы лекарственного средства краткими курсами. Проводят такую терапию только здоровым пациентам без противопоказаний.

При выборе лекарственных препаратов для суставов врачи не ограничиваются применением одной группы средств. Кроме основных терапевтических групп рекомендованы и дополнительные средства, например, хороший отзыв имеют японские БАДы для суставов, однако они назначаются лишь в качестве поддержки, но не в качестве медикамента основной группы.

elemte.ru

Эффективное лечение суставов лекарственными препаратами. Лучшие средства.

Мышцы и суставы несут колоссальную нагрузку.

При неблагоприятных факторах они страдают, истощаются, заболевают, делая жизнь человека некомфортной.

Появляются болевые ощущения, ограниченность в движении.

Причин для болей в суставах много. Особенно страдают люди, работающие с вибрационным инструментом, например, горняки.

В группе риска находятся велосипедисты, грузчики, почтальоны. Вообще каждый человек может испытать болевые ощущения в спине.

Необходимость в снятии симптоматики

Важно, своевременно начать лечение, не говоря уже про острый период, когда появляется необходимость в снятии симптоматики. Именно вовремя оказанная терапия не допустит развития осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.

На сегодняшний день фармакологические компании предлагают препараты для лечения суставов в большом количестве. Появляется вопрос: какой из них подойдет лучше и окажет долгий терапевтический эффект.

Медицина предлагает для лечения суставных патологий несколько методов. Различия можно встретить в терапии, направленной на купирование боли, выявлении причины, укреплении мышечных тканей, снятии воспаления.

Препараты для лечения суставов

В традиционной терапии препараты можно поделить на группы:

  1. Функциональные анальгетики.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  3. Антиревматические.
  4. Хондропротекторы.
  5. Кортикостероиды.
  6. Препараты для введения в сустав.
  7. Общие лекарства.

Рассмотрим каждую группу подробнее.

Функциональные анальгетики

Их предназначение – избавить пациента от боли, укрепить суставные ткани, связки. Являются обязательной составной частью комплексной терапии суставных патологий.

Анальгетики можно классифицировать на:

  1.  те, которые продаются в аптеках без рецепта. Активное вещество – ацетаминофен. Справляются с умеренной болью. Можно выделить лекарство «Тайленол»;
  2.  отпускаемые в аптеках по назначению врача. В составе есть вещество опийной группы;
  3.  комбинированные, с мощнейшим обезболивающим эффектом. Такие препараты содержат опиоид, ацетаминофен.

Наиболее популярные комбинированные:

  • Морфин
  • Трамадол
  • Метадон
  • Викодин
  • Оксиконтрин
  • Оксикодон

Назначают комбинированные средства при мучительных болях у пациента, страдающего суставными болезнями. Особенно, если не выяснена их причина. Препараты очень быстро снимают болевые симптомы, не действуют при этом на ЖКТ, повышают общий тонус.

Внимание! Лекарства, относящиеся к комбинированной группе, вызывают множество побочных эффектов и сказываются на работе почек и печени.

Есть вероятность развития зависимости от лекарств, содержащих опоид и ацетаминофен.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Наиболее часто назначаемые и эффективные препараты этой группы:

  • Диклофенак
  • Аспирин
  • Нимесулид
  • Ибупрофен
  • Лорноксикам
  • Индометацин
  • Флурбипрофен

Среди обезболивающих выделяют:

  • Кетопрофен
  • Кеторолак
  • Диклофенак (противовоспалительный и обезболивающий)

Важно! Диклофенак не рекомендуется принимать при проблемах с сердцем, сосудами из-за негативного влияния на течение болезни.

Оказывающими на ЖКТ самое вредное действие признаны:

  • Пироксикам
  • Кетопрофен
  • Индометацин

НПВС блокируют простагландины, вызывающие воспаление и одновременно защищающие желудок. При наличии у больного хронического гастрита или язвенных болезней пищеварительного тракта, обезболивающие должны подбираться с учетом влияния на кислотную среду.

Чаще всего такими лекарствами становятся:

  • Целекоксиб
  • Нимесулид
  • Мелоксикам

Средства антиревматической группы

Эта группа лекарств имеет аббревиатуру БМАРП и расшифровывается как «болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов». Назначаются только в случае поражение суставов с диагнозом артроз, чаще артроз ног, а именно коленного сустава.

Задача БМАРП должна быть конкретной. Эффективность зачастую зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних процесс просто замедляется, а у других наступает полное выздоровление.

Популярностью пользуются:

  1. Арава
  2. Имуран
  3. Неорал
  4. Плаквенил
  5. Цитоксан

Стоит отметить, что не всем врач может назначить эти лекарства. Их рекомендуется принимать только тем, кто входит в группу риска тотального разрушения суставной ткани в конечностях.

Помогают в терапии ревматоидного артрита, юношеского, псориатического, идиопатического.

Лечение проводится курсами с небольшими перерывами. Терапия может длиться месяцами. Препараты не вызывают привыкание, даже при длительном приеме и отличаются небольшим списком побочных эффектов.

В качестве дополнения к БМАПР прописываются кортикостероиды и НПВС для более быстрого воздействия на очаг воспаления.

Среди абсолютных противопоказаний: печеночная недостаточность, почечные заболевания, гипертония, период после вакцинации.

Хондропротекторы

Препараты этой группы отличаются своими свойствами предупреждать деформацию и даже восстанавливать разрушенную суставную и хрящевую ткани. Поэтому, комплексное лечение артроза коленных суставов, например, включает в себя прием хондропротекторов.

Они оказывают эффективное воздействие только при долгой терапии. При приеме хондропротекторов, допускается снижение дозы НПВС.

Лекарства этой группы различаются.

По составу
  •  в составе есть хондроитинсульфат, являющийся строительным элементом для суставов, например, Хондроксид, Мукосат, Артрон, Хондролон;
  •  с костным мозгом и хрящами животного происхождения — Алфлутоп, Румалон;
  •  мукополисахариды – Артепарон;
  •  с основным веществом глюкозамином, восстанавливающим хрящ, придавая ему эластичность. Это препараты Дона, Артрон флекс;
  •  комплексные – Терафлекс, Артрон комплекс;
  •  в совокупности противовоспалительное средство и хондропротектор – Артродар.
По времени введения в медицину
  •  первого поколения – Алфлутоп и Румалон;
  •  второго – в основе их лежат гиалуроновая кислота, глюкозамин, хондроитинсультфат;
  •  третьего — с гидрохлоридом и хондроитинсульфатом.

В общем лекарства переносятся хорошо. Процесс разрушения останавливается и уже через 6 месяцев лечения наблюдается положительная динамика.

Эффективное действие оказывают:

  • Хондроитин АКОС.
  • Дона – помогает при остеохондрозах, артрозах, артритах.
  • Артра. Два действующих вещества – хондроитин сульфат и глюкозамин гидрохлорид. Регенерирует, снимает боль, воспаление, возвращает подвижность суставов колена, рук и т.д. Назначают при остеохондрозах, артрозах.
  • Хондролон.
  • Хондроксит – лечит артриты.
  • Эльбона.
  • Терафлекс – назначается чаще при коксартрозе, артрозе.
  • Структум. Основной компонент – хондроитина сульфат. Налаживает обмен веществ, защищает суставы от разрушения, ускоряет восстановительный процесс, снимает боль. Принимают при лечении остеохондрозов, артритов. Не имеет противопоказаний, но нельзя принимать маленьким детям, женщинам, ожидающим ребенка и кормящим мамам.

В виде инъекций применяют Алфлутоп, Адгелон, Нолтрекс, Хондролон.

Препараты, замещающие внутрисуставную жидкость – Остенил, Синокром, Ферматрон, Синвиск.

Кортикостероидная группа

Задача этих гормональных лекарственных средств ликвидировать воспалительные процессы в человеческом организме.

При приеме препаратов этой группы надпочечниками вырабатывается кортизол, гормон, отличающийся своим влиянием на суставы и жизненно важные органы. Реакция воздействия на очаги воспаления у кортикостероидов намного выше чем у НПВС.

Однако, при терапии этими средствами человеческий организм становится мишенью для различных инфекций. Дозировку, курс, сроки должен определять только лечащий врач, ориентируясь на общую картину самочувствия больного. Лекарства выпускаются в виде таблеток, инъекций, спреев, мазей, капель.

Применяются следующие средства:

  1. Метипред
  2. Дипроспан
  3. Преднизолон
  4. Целестон

Глюкокортикостероиды

Речь идет о:

  •  Дипроспане
  •  Целестоне
  •  Кеналоге
  •  Гидрокортизоне

Эти препараты относятся к группе глюкокортикостероидов, вводимых с помощью инъекций в суставную полость. Назначения для такой процедуры – острые и постоянные боли. Эффективность терапии очень высока. Препарат как бы становится протезом в жидком виде для сустава.

Чтобы восстановить структуру сустава назначаются:

  •  Синвиск
  •  Остенил
  •  Ферматрон
  •  Дьюралан

Другие препараты

Помимо перечисленных лекарственных средств, в борьбе с суставными болезнями используются БАДы, биодобавки, инъекции и т.д. Перечень лекарств, участвующих в комплексной терапии огромный. Но, не все они способны оказать положительный эффект.

Большего результата добиваются при лечении всей суставной структуры, включающей не только сустав, но и ткани, соединительные элементы, хрящи, связки, кости.

С такой задачей неплохо справляются:

  • Коллаген
  • Хондроитин сульфат
  • Метилсульфонилметан

Помимо этого, возникает необходимость пересмотреть рацион.

Рекомендуется больше употреблять витамина D и кальция. В аптеках можно найти для подобных случаев витаминные комплексы.

Широкое распространение получили мази, гели и спреи. Обычно врач назначает их в комплексной терапии. Но, эффект от использования временный, и направлен на борьбу только с локальными симптомами.

Большую популярность получили:

  • Фастум-гель
  • Бутадион
  • Диклофенак
  • Меновазин
  • Вольтарен гель

В аптеках можно встретить:

  •  крем здоров, представляющий собой новое поколение фитопрепаратов;
  •  Артрейд, помогающий в борьбе с остеохондрозом, артритом, радикулитом, артрозом;
  •  Hondrocream с более глубоким действием. Быстро обезболивает.
  •  Рецепт гор, пользующийся популярностью в Европе;
  •  Artrotok, отличается быстрым действием;
  •  Черный нефрит, представляющий собой пластырь с болеутоляющими свойствами.

Чем лечить связки

Не только суставы нуждаются в терапии. Часто поражаются связки, соединительные ткани. Большинство лекарств не дают должного результата, но недавние исследования пришли к следующему заключению.

Выраженным эффектом обладают:

  1. Глюкозамин сульфат, нужен для укрепления связок и суставов.
  2. Хондроитин сульфат, эффективный для соединительных тканей.
  3. Коллаген, укрепляющий суставы, кости.
  4. Витамин D и кальций, необходимые для укрепления костной системы.
  5. Метилсульфонилметан (МСМ), устраняющий боль и воспаление.

 

artritsystavov.ru

Противовоспалительные препараты для суставов: что назначают

Препаратов от воспаления существует немало

В статье рассказывается о разновидностях препаратов для лечения воспаления суставов. Указаны лечебные эффекты, описаны различные лекарственные формы, даны инструкции по использованию.

Противовоспалительные препараты для суставов являются одними из важнейших в лечении артритов, артрозов и другой суставной патологии. Современный фармацевтический рынок предлагает огромное количество наименований и лекарственных форм. На самом ли деле так разнообразны препараты от воспаления суставов?

Содержание статьи

Как действуют противовоспалительные средства

Воспалительный процесс — это изменение структуры органа, сопровождающееся нарушением его функции. Противовоспалительные средства для суставов блокируют этот процесс, способствуя восстановлению функции органа.

Механизм их действия основан на блокировании медиаторов воспаления — биологически активных веществ, которые стимулируют защитную реакцию организма в ответ на какую-либо патологию. В результате уменьшается отечность тканей, нормализуется микроциркуляция, прекращается лихорадка.

Причины воспаления суставов

Почему воспаляются суставы?

Развитие этого патологического процесса может происходить по разным причинам:

  • чаще всего это травмирование сустава с нарушением целостности его структур;
  • нередкими являются реактивные артриты с инфекционным воспалением;
  • гораздо реже встречается аутоимунное воспаление или осложнение системных заболеваний.

Воспалительный процесс во всех случаях развивается по общим закономерностям.

Суставы воспаляются по разным причинам

Наиболее выраженным он будет при артрите — причины воспаления суставов в этом случае будут либо инфекционными, либо травматическими. Сопровождается патология сильными болями, у многих повышается не только местная, но и общая температура при воспалении суставов.

Существует и другая разновидность артрита — ревматоидный. В этом случае процесс носит аутоиммунный характер и выраженной интоксикации не будет.

Дегенеративно-воспалительные заболевания позвоночника и суставов — это артрозы с присоединением синовита. Воспаление в этом случае менее интенсивное.

Классификация препаратов

Все лекарства с указанным действием можно разделить на две основные группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные. Сюда входят препараты избирательного (Мовалис, Целебрекс) и неизбирательного (Диклофенак, Ибупрофен) действия.
  2. Кортикостероиды. Это гормональные препараты, одним из основных эффектов которых является уменьшение воспалительного процесса. К ним относятся Метипред, Гидрокортизон.

Также выделяют группы препаратов, которые не обладают выраженным противовоспалительным действием и уменьшают воспаление только косвенно. Так применяются антибиотики при воспалении суставов. За счёт подавления микробной флоры они способствуют исчезновению признаков воспаления.

Кроме этого, противовоспалительные средства для суставов можно классифицировать в зависимости от лекарственной формы:

  • для наружного применения — мази, гели, крема, пластыри;
  • для внутреннего применения — таблетки, капсулы;
  • средства для введения в полость сустава.

В зависимости от того, насколько выражены воспалительные заболевания суставов, применяются разные виды лекарств.

Противовоспалительные препараты для суставов предназначены для приема внутрь и наружно

Таблетки

Таблетки от воспаления суставов применяются практически при всех заболеваниях. Для некоторых они составляют основу терапии, для других используются как симптоматическое лечение. Это будет зависеть от того, от чего воспаляются суставы.

Таблица #1. Таблетированные средства в лечении суставной патологии:

Препарат Лечебный эффект Показания Противопоказания Побочные эффекты Инструкция по применению
Ибупрофен Входит в группу НПВС, является неселективным препаратом. Обеспечивает противовоспалительное и обезболивающее действие. Используют в терапии различных воспалительных заболеваний суставов — артриты и артрозы. Индивидуальная непереносимость, патология ЖКТ, нарушенное свертывание крови, беременность. Тошнота с рвотой, изжога, расстройство стула. Реже головная боль, учащение сердцебиения. Если воспалился сустав, препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в день.
Аэртал Входит в группу НПВС, является неселективным препаратом. Подавляет воспаление, уменьшает боль. Используется в качестве симптоматического лечения воспалительных заболеваний суставов. Патология ЖКТ, тяжёлые заболевания печени и почек, беременность, детский возраст. Нарушение работы ЖКТ, головокружение, аллергическая реакция по типу крапивницы. Принимают по одной таблетке два раза в день с достаточным количеством жидкости.
Мовалис Таблетки при воспалении суставов из группы НПВС, обладающие селективным действием. Показаны для симптоматического лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Бронхиальная астма, язва желудка, тяжёлая патология печени и почек. Головокружение, вздутие живота, повышенная кровоточивость. Принимают по 1-2 таблетки в сутки.
Целебрекс (фото) Препарат из группы НПВС с выраженным селективным действием. Терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Бронхиальная астма, язва желудка, беременность. Расстройство стула, аллергические реакции. Принимают по 1 таблетке в сутки.
Метипред Кортикостероид с выраженным противовоспалительным действием. Используется при тяжёлых формах артритов и артрозов. Индивидуальная непереносимость. Дебют сахарного диабета, диспептические явления, аритмии. Дозировка определяется врачом индивидуально.
Арава Моноклональные антитела — препарат оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Показан для лечения ревматоидного и псориатического артрита. Индивидуальная непереносимость, беременность, детский возраст. Диспептические явления, головокружение, аллергические реакции. Принимают по 1 таблетке в сутки.

Препарат обладает выраженным противовоспалительным действием с минимальным влиянием на желудок

Назначать такие средства может только врач. Для купирования побочных эффектов может потребоваться приём дополнительных препаратов. Например, противовоспалительные нестероидные препараты для суставов негативно влияют на желудок, поэтому их принимают одновременно с омепразолом.

Мази и пластыри

Достаточно широко используются противовоспалительные мази для суставов. Наружные лекарственные формы позволяют уменьшить местные воспалительные явления, устранить отек и болевые ощущения в области суставов.

Таблица #2. Средства для местного лечения суставов:

Название Лечебный эффект Показания Противопоказания Побочное действие Способ применения
Вольтарен Препарат из группы НПВС, обладает противовоспалительным и противоотечным действием. Симптоматическое лечение воспаления суставов. Беременность, детский возраст, раны и ссадины в месте нанесения. Покраснение и шелушение кожи. Противовоспалительная мазь для суставов используется для нанесения на кожу массажными движениями три раза в день.
Долобене Препарат с комбинированным составом — гепарин, диметилсульфоксид, декспантенол. Используется для лечения артритов и травм суставов. Тяжелые заболевания печени и почек, беременность, бронхиальная астма. Покраснение кожи. Наносят на кожу тонким слоем дважды в день.
Випросал Мазь от воспаления суставов с комбинированным составом — яд гадюки, салициловая кислота, скипидар, камфора. Применяют для лечения артрозов. Заболевания кожи, лихорадка, тяжёлая патология печени и почек, беременность. Редко — аллергические реакции. Наносят на кожу один раз в день, слегка втирая.
Кетонал пластырь Препарат из группы НПВС. Применяется для лечения артритов и артрозов различного происхождения. Раны и ссадины на коже, гнойнички, индивидуальная непереносимость. Аллергические реакции. Пластырь прикладывают к области поражённого сустава сроком до 12 часов.
Долгит Препарат из группы НПВС. Противовоспалительный гель для суставов применяют при артритах, артрозах, травмах. Индивидуальная непереносимость. Покраснение кожи. Наносят тонким слоем на кожу дважды в день.

Противовоспалительный и обезболивающий гель

Мази имеют меньшее количество побочных эффектов, однако перед их использованием тоже лучше проконсультироваться со специалистом.

Приобрести любые лекарственные препараты при воспалении суставов можно в аптеке по назначению врача. Цена на лекарства значительно варьирует и всегда можно выбрать наиболее доступное средство.

Физиотерапевтические процедуры

Кроме лекарственных препаратов могут использоваться физиотерапевтические методики от воспаления суставной капсулы. Их назначают после устранения острого воспалительного процесса.

Наиболее эффективными являются:

  • магнитотерапия;
  • облучение ультрачастотными волнами;
  • электрофорез с использованием лекарственных препаратов;
  • диадинамические токи.

Физиотерапия предназначена для курсового лечения, в зависимости от активности заболевания проводят от 5 до 10 процедур. Подробнее об этих методиках и их эффектах, а также о том, можно ли греть воспаленный сустав, расскажет специалист-физиотерапевт в видео в этой статье.

Народные средства

Для устранения воспалительного процесса многие активно пользуются домашними средствами. Народные рецепты зачастую оказываются эффективными, однако во избежание побочных эффектов перед их применением следует проконсультироваться со специалистом.

Можно ли греть суставы при воспалении? Острый воспалительный процесс — это противопоказание для любых согревающих процедур. Тепло расширяет сосуды и приводит к увеличению отека и повышению местной температуры. Греть сустав разрешается только после устранения острого воспаления. Для этого применяется сухое тепло — например, прогретая на сковороде соль в тканевом мешочке.

Как снять воспалительный процесс в суставах?

Народная медицина предлагает для этого разные средства — компрессы, отвары и настойки для приема внутрь, растирания и другие:

  1. Эффективное народное средство от воспаления суставов для приёма внутрь — это настойка из березовых почек. Горсть свежих почек заливают водкой и настаивают в течение недели. Затем принимают по 15-20 капель три раза в день.
  2. Ванны для воспаленных суставов делают из сенной трухи. 100 грамм трухи заливают двумя литрами воды и доводят до кипения. Затем отвар выливают в ванну с тёплой водой. Человек полностью погружается в воду и находится там до её остывания.
  3. Для приготовления компресса прекрасно подходит мумие от воспаления суставов. Его смешивают со сливочным маслом и растапливают на водяной бане. Затем наносят на область воспаленного сустава и укутывают тканью. Через полчаса остатки смеси удаляют с кожи.

Народные средства можно использовать достаточно долго без вреда для организма.

Диета

Питание при воспалении суставов должно быть полноценным и включать мясные и рыбные продукты, фрукты и овощи, крупы и макаронные изделия. Рекомендуется исключить копчености, консервированные продукты, алкоголь.

Противовоспалительные препараты для суставов быстро и эффективно облегчают самочувствие, если принимать их согласно назначению врача и инструкции.

vash-ortoped.com

Лучшие противовоспалительные средства для суставов

В лечении практически всех заболеваний костно-суставной системы человеческого организма используются противовоспалительные мази для суставов и другие лекарственные формы для системного введения. В связи с высокой их востребованностью, на фармацевтическом рынке постоянно появляются новые лекарства. Ориентироваться в них должен не только каждый врач, но и простой обыватель, который часто остается один на один со своей проблемой.

Виды противовоспалительных лекарств

Самым главным критерием, по которому классифицируются противовоспалительные препараты для лечения суставов, является их разделение на гормональные (стероидные или глюкокортикоидные) и негормональные (нестероидные).

Это принципиально важно, так как первые, кроме противовоспалительного эффекта, обладают гормональной активностью, которой лишена вторая группа средств. Ориентировочная классификация и самые распространенные противовоспалительные препараты для лечения патологии суставов приведены в таблице.


Важно помнить! Подбирать противовоспалительные средства для лечения суставной патологии должен исключительно врач с учетом стадии и степени выраженности воспалительного процесса. Особенно это актуально в случае хронических заболеваний, требующих длительного лечения!

Особенности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами

Первый шаг лечебного процесса при всех видах суставной патологии – назначение правильной противовоспалительной терапии и купирование боли. В качестве препаратов первой линии используются противовоспалительные из группы нестероидных.

Так как их ассортимент чрезвычайно широк, к выбору лекарственной формы, дозы, способа и кратности введения нужно подходить с учетом вида патологического процесса, имеющихся у больного сопутствующих заболеваний, лечебных свойств и возможных побочных эффектов конкретных лекарств. Больше всего внимание обращается на селективность нестероидного препарата в отношении механизма противовоспалительного действия.

Все дело в том, что НПВП действуют путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за запуск синтеза медиаторов воспаления (веществ, запускающих и поддерживающих воспалительный процесс). В человеческом организме вырабатывается два типа циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Второй вид вырабатывается исключительно в очаге воспаления. Первый, кроме поддержания патологического процесса, катализирует реакции синтеза защитной слизи в желудке. Старые поколения НПВС в одинаковой степени действуют на оба типа фермента. На фоне их бесконтрольного приема начали регистрировать большое количество побочных эффектов. Созданные новые поколения характеризуются селективным действием на ЦОГ-2.

Неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Препараты этой группы характеризуются:

  1. Быстрым наступлением лечебного эффекта.
  2. Непродолжительным действием.
  3. Лечение сопровождается высоким риском возникновения побочных эффектов со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения).
  4. Все неселективные НПВС условно можно разделить на препараты с преимущественно противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Первую группу составляют препараты на основе диклофенака, индометацина и ибупрофена, вторую – кеторолак, кетопрофен, пироксикам.
  5. Выпускаются в виде всех лекарственных форм: инъекции, таблетки, гели и мази. Это позволяет применять их в любых схемах и комбинациях.
  6. Существует возможность дифференцированного назначения лекарственной формы. При наличии проблем со стороны желудка преимущество отдается инъекционным формам и препаратам для местного нанесения.
  7. От изолированного использования мазей не стоит ждать выраженного лечебного эффекта. Заметное его усиление возможно при сочетанном применении форм для локального и системного приема.

Важно помнить! Длительное использование нестероидных препаратов, обладающих неселективным действием на циклооксигеназу, обязательно должно сопровождаться одновременным приемом гастропротекторов – препаратов, защищающих слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (омепразол, алмагель, фамотидин)!

Селективные ингибиторы циклооксигеназы

К сожалению, создание селективных препаратов с противовоспалительным эффектом не решило всех проблем, связанных с назначением неселективных средств. Естественно, что количество и выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта значительно уменьшились. Но эти препараты также не лишены своих негативных влияний на организм. В основном они связаны с токсическим действием на печень, что ограничивает их прием у пациентов с печеночной патологией. Еще одна особенность – относительная дороговизна по сравнению с неселективными ингибиторами. Далеко не все больные в состоянии использовать их на протяжении длительного времени.

Самые популярные лекарства этой группы – препараты на основе мелоксикама. В зависимости от фирмы-производителя, существенно отличается цена препаратов, хотя эффективность практически идентична. Они обеспечивают мощные и продолжительные противовоспалительные эффекты, сравнительно неплохо переносятся пациентами. Выпускаются в виде инъекционных и таблетированных форм. Это дает возможность ступенчатой терапии, заключающейся в переходе от одного вида введения к другому по мере купирования воспалительного процесса в суставах. Мази и гели отсутствуют, но селективные НПВС могут комбинироваться с локальными формами неселективных.

Селективные НПВС в виде мазей не выпускаются

Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты

При заболеваниях суставов иногда возникает необходимость в назначении мощной противовоспалительной терапии. С такой задачей не всегда могут справиться нестероидные противовоспалительные препараты. Поэтому их действие должно быть усилено более активными средствами. Эту группу составили глюкокортикоидные препараты. К их применению прибегают исключительно при наличии показаний, которые может определить только специалист.

Самые главные постулаты противовоспалительной терапии глюкокортикоидами выглядят так:

  1. Чем выше активность воспалительного процесса, тем выше доза используемых гормонов. Преимущество должно отдаваться короткодействующим средствам (метилпреднизолон).
  2. При необходимости длительного или пожизненного приема используется ступенчатая терапия, предполагающая переход от инъекционных форм введения к таблетированным.
  3. По мере стихания воспалительного процесса постепенно снижается доза препарата. Отменять глюкокортикоиды одномоментно после длительного использования категорически запрещено из-за высокого риска возникновения надпочечниковой недостаточности.
  4. При изолированном воспалении в одном суставе предпочтение должно отдаваться внутрисуставному введению специальных лекарственных форм пролонгированных глюкокортикоидов, предназначенных для данного способа введения.

Видео по теме:

Противовоспалительные препараты – базовые средства в терапии патологии суставов. Только использование грамотного и тактически обоснованного подхода поможет добиться максимальных результатов лечения при минимальном вреде для организма.
Источник: //moyaspina.ru/medikamenty/effektivnye-protivovospalitelnye-sredstva-sustavov

ipozvonochnik.ru

Обзор нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты – это большая группа фармакологических средств, характеризующихся выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и антипиретическим действием.

Обратите внимание: нестероидные противовоспалительные препараты (средства) обозначаются аббревиатурой НПВП или НПВС.

Важно: такое распространенное обезболивающее и жаропонижающее средство, как Парацетамол, не относится к группе НПВС, т. к. оно не влияет на воспалительный процесс, и применяется только для купирования симптомов.


Оглавление: 
Как действуют нестероидные противовоспалительные средства?
Классификация нестероидных противовоспалительных средств для суставов
Фармакокинетика
Противопоказания
Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств
Специфика терапии противовоспалительными средствами
Отдельные НПВС для лечения воспаления суставов
- Индометацин
- Диклофенак
- Этодолак
- Ацеклофенак
- Пироксикам
- Теноксикам
- Лорноксикам
- Нимесулид
- Мелоксикам
- Рофекоксиб
- Целекоксиб

Как действуют нестероидные противовоспалительные средства?

Действие НПВП направлено на угнетение выработки фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который в свою очередь отвечает за синтез биологически активных веществ – тромбоксана, простагландинов (ПГ) и простациклинов, выполняющих функцию медиаторов воспаления. Снижение уровня продукции ПГ способствует уменьшению или полному купированию воспалительного процесса.

Различные разновидности циклооксигеназы присутствуют в целом ряде органов и тканей. Фермент ЦОГ-1 в частности отвечает за нормальное кровоснабжение слизистой оболочки органов пищеварения и поддержание стабильного рН желудка за счет снижения синтеза соляной кислоты.

ЦОГ-2 в норме в тканях присутствует в незначительных количествах, или не обнаруживается вообще. Повышение его уровня самым непосредственным образом связано с развитием воспаления. Препараты, выборочно ингибирующие активность этого фермента, действуют непосредственно на патологический очаг. Благодаря этому не оказывается опосредованного негативного воздействия на органы пищеварительного тракта.

Обратите внимание: ЦОГ-3 не влияет на динамику воспалительного процесса, но отвечает за развитие боли и лихорадочной реакции, обусловленной гипертермией (подъемом общей температуры тела).

Классификация нестероидных противовоспалительных средств для суставов

По избирательности воздействия все НПВС подразделяются на:

  1. Неселективные, ингибирующие все типы ЦОГ, но преимущественно – ЦОГ-1.
  2. Неселективные, влияющие и на ЦОГ-1, и на ЦОГ-2.
  3. Селективные ингибиторы ЦОГ-2.

К первой группе относятся:

  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Пироксикам;
  • Индометацин;
  • Напроксен;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен.

Представителем второй категории является Лорноксикам.

К третьей группе причисляют:

  • Нимесулид;
  • Рофекоксиб;
  • Мелоксикам;
  • Целекоксиб;
  • Этодолак.

Важно: Ацетилсалициловая кислота и Ибупрофен в основном снижают температуру тела, а Кеторолак (Кеторол) – снижает интенсивоность болевого синдрома. Для уменьшения воспаления суставов они малоэффективны, и могут применяться только для симптоматической терапии.

Фармакокинетика

Системные НПВС при приеме per os  очень быстро абсорбируются. Они характеризуются очень высокой биодоступностью (она варьирует от 70 до 100%). Процесс всасывания несколько замедляется при повышении рН желудка. Наиболее высокое содержание в сыворотке крови достигается спустя 1-2 часа после приема.

Если ЛС вводится внутримышечно, происходит его конъюгация (соединение) с протеинами плазмы (уровень связывания – до 99%). Образовавшиеся активные комплексы свободно проникают в суставные ткани и синовиальную жидкость, преимущественно концентрируясь в очаге воспаления.

Активные вещества НПВП и их метаболиты экскретируются почками.

Противопоказания

Женщинам крайне нежелательно применять для лечения суставов системные НПВП (энтеральные или парэнтеральные формы) в период беременности. Некоторые ЛС данной категории могут быть назначены лечащим врачом, если предполагаемая польза для матери выше, чем возможный риск для плода.

К числу противопоказаний также относятся:

  • индивидуальная повышенная чувствительность к препарату;
  • язвы и эрозии органов ЖКТ;
  • лейкопения;
  • тромбопения;
  • почечная и (или) печеночная недостаточность.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств

Препараты, ингибирующие ЦОГ-1, способны спровоцировать развитие или обострение заболеваний ЖКТ – в том числе – гиперацидного гастрита и язвенно-эрозивных поражений стенок органов пищеварительного тракта.

Часто отмечающиеся побочные эффекты – это диспептические расстройства (тошнота, тяжесть «под ложечкой», изжога).

Регулярное применение НПВП или превышение рекомендованных дозировок нередко становится причиной нарушения свертывания крови, проявляющегося кровотечениями. При длительном использовании возможно снижение числа клеток крови, вплоть до развития такого тяжелого заболевания, как апластическая анемия.

Многие НПВП оказывают нефротоксическое воздействие, приводя к снижению функциональной активности почек, и провоцируя повышение АД. При долгом применении они способствуют развитию нефропатий. Препараты могут оказывать негативное воздействие и на функции печени.

Существует также вероятность развития бронхоспазма на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов.

Не исключены кожные аллергические реакции, проявляющиеся зудом и высыпаниями («крапивницей»). При индивидуальной непереносимости не исключен отек Квинке и анафилаксия.

Специфика терапии противовоспалительными средствами

Все средства данной группы должны применяться только по назначению врача с последующим контролем динамики воспалительного процесса. Обо всех негативных изменениях состояния пациент должен немедленно поставить в известность лечащего врача. Терапия проводится минимально эффективными дозами  на протяжении минимально возможного срока!

Препараты в виде капсул или таблеток желательно принимать после еды, запивая большим количеством жидкости (предпочтительнее – чистой воды). Так можно уменьшить повреждающее действие ЛС на слизистую органов пищеварительного тракта.

При местном использовании противовоспалительных гелей и мазей вероятность развития побочных эффектов практически нулевая, поскольку активные ингредиенты почти не попадают в системный кровоток.

Отдельные НПВС для лечения воспаления суставов

При выборе препарата врач учитывает характер заболевания, степень выраженности патологического процесса, а также индивидуальные особенности организма пациента (в т.ч. наличие хронических заболеваний и возраст).

Наиболее часто применяют:

  • препараты на основе индометацина;
  • лекарственные средства диклофенакового ряда;
  • Ацеклофенак и его аналоги;
  • Пироксикам и его производныые;
  • Мелоксикам;
  • Немисил;
  • Целекоксиб и пр.

Индометацин

Это лекарство выпускается в виде капсул и таблеток. Стандартные разовые дозировки – от 25 до 50 мг, а кратность приема – 2-3 раза в день. На фоне приема Индометацина характерные для НПВП побочные эффекты проявляются особенно часто, поэтому предпочтение все чаще отдается другим, более безопасным средствам.

Диклофенак

Аналогами этого препарата являются Вольтарен, Наклофен и Диклак. Диклофенак производится фармакологическими компаниями в форме таблеток и капсул, инъекционного раствора, гелей для нанесения в области больного сустава, и в виде свечей. Внутрь он назначается в дозе 50-75 мг 2-3 раза в день, а суточная доза не должна превышать 300 мг. Раствор вводится в/м (в ягодицу) по 3 мл с соблюдением временного интервала между не менее 12 часов. Инъекции проводятся курсами не более 5-7 дней. Гель нужно наносить в проекции пораженного сустава 2-3 раза в день. 

Этодолак

Аналог препарата – Этол Форт. Этодолак выпускается в капсулах по 400 мг. Он характеризуется селективностью, преимущественно ингибируя активность ЦОГ-2. Средство назначается как для неотложной помощи, так и для курсовой терапии ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита и остеоартроза. Разовая доза – 1 капсула (1-3 раза в сутки после еды). Если есть необходимость в проведении курса, лечащий врач корректирует дозировку каждые 2-3 недели после оценки динамики процесса. Побочные эффекты проявляются сравнительно редко.

Важно: Этодолак может уменьшать эффективность некоторых лекарств для понижения артериального давления.

Ацеклофенак

Аналоги препарата – Зеродол, Диклотол и Аэртал. Ацеклофенак – это хорошая альтернатива Диклофенаку с точки зрения эффективности. Он производится в таблетках по 100 мг, и применяется как для срочного купирования симптоматики, так и для курсового лечения. Принимать таблетки целесообразно по 1 шт. 2 раза в день во время еды. На фоне приема возможны диарея, тошнота и боли в абдоминальной области (симптомы отмечаются почти у 10% пациентов), поэтому лечение суставов целесообразно проводить минимально эффективными дозами и короткими курсами.

Пироксикам

Лекарство выпускается в таблетках по 10 мг и виде раствора для инъекций; аналог Пироксикама – Федин-20. Активное вещество проникает в синовиальную жидкость суставов, действуя непосредственно в очаге воспаления. В зависимости от нозологической формы и активности процесса (выраженности симптоматики) дозировки варьируют от 10 до 40 мг в день (принимаются одномоментно или делятся на несколько приемов). Анальгезирующий эффект развивается уже спустя 30 минут после приема таблеток и сохраняется в среднем сутки.

Теноксикам

Теноксикам (Тексамен-Л) продается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора для в/м введения. Стандартная дозировка – 2 мл, что соответствует 20 мг активного вещества (вводится 1 раз в сутки). При подагре в период обострения рекомендовано курсовое лечение в течение 5 дней (ежедневно пациенту вводят до 40 мг).

Лорноксикам

Лекарство выпускается в таблетках (по 4 и 8 мг), а также в виде порошка (8 мг) для разведения. Аналоги – Лоракам, Ксефокам и Ларфикс. Обычная дозировка Лорноксикама – от 8 до 16 мг 2-3 раза в сутки перед приемом пищи. Таблетки следует запивать большим объемом жидкости. Раствор предназначен для введения в/в или в/м по 8 мг 1-2 раза в сутки. Предельно допустимая суточная доза для инъекционной формы – 16 мг.

Важно: особую осторожность при лечении Лораксикамом нужно соблюдать больным, страдающим заболеваниями желудка.

Нимесулид

К числу наиболее распространенных аналогов этого препарата относятся Нимесил, Ремесулид и Нимегезик. Данный НПВП производится в форме гранул для приготовления суспензии, в таблетках по 100 мг и форме геля для местного наружного применения. Рекомендованная доза – 100 мг 2 раза в день после приема пищи. Гель рекомендуется наносить на кожу в проекции пораженного сустава легкими втирающими движениями 2-4 раза в день.

Важно: пациентам с почечной или печеночной недостаточностью назначаются меньшие дозы. Препарат оказывает гепатотоксическое воздействие.

Мелоксикам

Другие торговые названия Мелоксикама – Мелокс, Рекокса, Мовалис и Ревмоксикам. Это средство для лечения воспаления суставов производится в виде таблеток по 7,5 или 15 мг, а также в форме раствора в ампулах по 2 мл (что соответствует 15 мг активного компонента) и свечей для ректального введения.

Препарат выборочно ингибирует ЦОГ-2; он крайне редко оказывает негативное воздействие на желудок и не приводит к нефропатиям. В самом начале курсового лечения Мелоксикам назначается для в/м введения (по 1-2 мл), а по мере снижения активности воспалительного процесса пациенту назначаются таблетки. Разовая дозировка этого НПВП – 7,5 мг, а кратность приема – 1-2 раза в сутки. 

Рофекоксиб

Рофекоксиб (другое торговое название – Денебол) продается в аптеках в виде раствора для инъекций (ампулы по 2 мл содержат 25 мг активного вещества) и в таблетках. Степень негативного воздействия этого НПВП на почки и ЖКТ у этого лекарства крайне низкая. Стандартная терапевтическая доза – 12,5-25 мг. Кратность приема (или в/м введения) – 1 раз в день. При интенсивных суставных болях в начале курса пациенту назначают по 50 мг Рофекоксиба. 

Целекоксиб

Данный селективный ингибитор ЦОГ-2 производится в виде капсул, содержащих 100 или 200 мг активного вещества. Аналоги Целекоксиба – это Флогоксиб, Ревмоксиб, Целебрекс и Зицел. НПВП крайне редко провоцирует развитие или обострение гастроэнтерологических патологий, если строго соблюдается предписанная схема лечения. Рекомендованная суточная доза – 100-200 мг (одномоментно или в 2 приема), а максимальная – 400 мг.

Не следует одновременно принимать НПВП в таблетках и делать инъекции во избежание передозировки. Но вполне допускается и даже рекомендуется параллельно с лекарственными формами для системного лечения использовать гели и мази!

Плисов Владимир, медицинский обозреватель