Противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата

Заказать противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата

На нашем сайте вы можете заказать противовоспалительные средства для опорно-двигательного аппарата. Богатый выбор, приятные цены, акции и скидки для различных категорий граждан – вот преимущества, которые предлагает наш ресурс.

Выбрать необходимый препарат можно с помощью удобной сортировки по действующему веществу, производителю, цене и форме выпуска. Так вы сможете найти не только то, что вам прописали медики, но и аналог, более подходящий по цене или составу.

На портале можно заказать выбранное лекарство, которое доставят в одну из более чем 1200 аптек в Москве и Санкт-Петербурге, а также в Московской и Ленинградской областях. Там можно будет оплатить покупку и забрать лекарства.

Показания

Боль в спине и суставах согласно статистике время от времени беспокоит до 76% населения[1], поэтому лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата актуально для многих.

Список препаратов НПВС достаточно обширен, но и перечень заболеваний, при которых они необходимы, так же широк:

• остеохондроз;
• остеоартрит;
• радикулопатия;
• периферическая нейропатия;
• ревматический артрит и т.д.

Для противовоспалительных препаратов характерно также обезболивающее действие.

Противопоказания

К сожалению, прием противовоспалительных средств сопряжён с большим количеством побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому подбор лекарств должен осуществляться квалифицированным медиком с учетом индивидуальных особенностей пациента.

К противопоказаниям относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• инфекционные заболевания;
• беременность и лактация;
• детский возраст;
• совместный прием с некоторыми препаратами.

Список противопоказаний значительно шире, поэтому важно перед покупкой изучить информацию. На нашем сайте к каждому препарату прилагается подробная и полная инструкция.

Форма выпуска

Противовоспалительные средства условно можно разделить на две группы: для внутреннего и наружного применения.

Внутрь применяют:

• таблетки;
• капсулы;
• растворы для инъекций в ампулах.

Для наружного лечения используют:

• гели;
• мази;
• кремы.

Мази НПВС считаются более безопасными, так как наносятся адресно. Однако и воздействие их намного слабее и не подходит для снятия сильных болей.

Страны производители

Многие препараты российского производства, также на сайте есть препараты из Германии.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

1. [i] Е.Л. Носонов, «Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: баланс эффективности и безопасности», кафедра ревматологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.

НПВП для местного применения: рациональный выбор при суставной и мышечной боли

Пройти тестrel=»nofollow»>

Квитчатая Анна Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Якущенко Виктория Анатольевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков
Губченко Татьяна Дмитриевна — кандидат фармацевтических наук, доцент кафедры общей фармации и безопасности лекарств Института повышения квалификации специалистов фармации, Национальный фармацевтический университет, Харьков

Костно-мышечная патология привлекает все большее внимание мировой научной общественности в связи с ее широкой распространенностью. ВОЗ сообщает, что боль в суставах отмечают у 30% населения. По распространенности заболевания суставов и позвоночника занимают 4-е мес­то, пропустив вперед только патологию кровообращения, дыхания и пищеварения. Пожалуй, самым частым симптомом, вынуждающим пациента обращаться в аптеку за помощью, является суставная боль. Особую актуальность заболевания суставов приобретают в связи с увеличением продолжительности жизни человека. Согласно эпидемиологическим исследованиям патология суставов у лиц в возрасте старше 40 лет отмечается в 50% случаев, а старше 70 лет — у 90% населения. Боль в пояснице в какой-то момент своей жизни испытывают около 80% всех жителей планеты (Urquhart D.M. et al., 2008). А в ходе опросов, проведенных в США, выяснилось, что у 26% из более 31 тыс. взрослых американцев в течение последних 3 мес отмечали боль в спине, а 13,8% беспокоила боль в шее (Deyo R.A. et al., 2006).

А того, с какой частотой и скольких из нас беспокоят мышечная боль, вызванная физическими нагрузками, растяжения связок и вывихи — и вовсе, вероятно, не сосчитать.

Так, исследователи установили, что из всех травм опорно-двигательного аппарата около 30–50% случаев — травмы сухожилий и связок, где большую долю составляют травмы лодыжки — примерно 1 травма на 10 тыс. человек в день (Katcherian D.A., 1994; Maffulli N. et al., 2003). В США это около 2 млн травм в год и 20% всех спортивных травм (Beynnon B.D. et al., 2001; Woods C. et al., 2003). И хотя в общем у мужчин растяжения лодыжек отмечают не реже, чем у женщин, тем не менее эта частота зависит от возраста: у мужчин такие растяжения выявляют чаще в возрасте 15–24 лет, тогда как у представительниц женской половины человечества — чаще в возрасте старше 30 лет (Waterman B.R. et al., 2011).

Другие проблемы, с которыми молодые люди обращаются в аптеку или к врачу, представлены ушибами и болью в мышцах (как результат интенсивных спортивных нагрузок), а также болью в спине из-за поднятия чрезмерных тяжестей. Последняя особенно беспокоит мужчин, которые порой взваливают на свои плечи в прямом смысле непосильный груз. В США провоцируемая поднятием тяжестей и перенапряжением мышц и связок боль в пояснице составляет большую долю (65%) всех травм, полученных в домашних условиях. При этом ее пик приходится на возраст 25–29 лет (Waterman B.R., Schoenfeld A.J., 2011). Эта боль скручивает, не позволяя разогнуться и заставляя почти неделю (а если точнее, то 5,5 дня) проваляться «на больничном» (Stranjalis G. et al., 2004).

Ниже рассмотрены наиболее частые причины суставно-мышечной боли.

Миозит — общее название заболеваний, характеризующихся как воспалительное поражение скелетных мышц различного происхождения, различной симптоматики и течения заболевания.

Миалгия, или мышечная боль, — синдром, возникающий при различных травматических повреждениях мышц, физических нагрузках или перегрузках, проявляющийся при надавливании на мышцы или при движении. Миалгия может быть также и проявлением инфекционных или ревматических заболеваний. Она не является самостоятельным заболеванием — это проявление дисфункции мышечной системы.

Характер мышечной боли весьма разнообразен. Миалгия может проявляться ноющей тупой или ломящей болью, приступообразной стреляющей, возникающей в любое время суток. Она может характеризоваться медленным нарастанием и таким же угасанием, носить постоянный характер или проявляться эпизодически при воздействии провоцирующих факторов (переохлаждение, переутомление, неосторожное движение, травмы и т.д.). Хроническая суставная и мышечная боль — тягостное ощущение, не позволяющее человеку нормально спать или бодрствовать, не отпускающее сознание на протяжении длительного времени, искажающее действительность и тем самым ухудшающее качество его жизни (Насонов Е.Л., 2008).

Фиброзит — клинический синдром, характеризующийся диффузной или локальной болью в мягких тканях вне суставов, наличием в определенных зонах болевых точек, выявленных при пальпации, а также повышенной утомляемостью, специфическим нарушением сна и неврологическими нарушениями. Фиброзиты выявляют при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, системная склеродермия) и некоторых инфекционных заболеваниях (гонорея, бруцеллез), имеющих в основном воспалительный генез.

Часто фиброзиты развиваются самостоятельно (тендовагиниты, апоневрозиты, лигоментиты, перимиозиты). В этих случаях поражение фиброзной ткани носит дегенеративный характер. Один из видов фиброзитов — дегенеративно-дистрофический тендовагинит — обусловлен в основном хронической микротравматизацией, поражает оболочки сухожилий мышц, прикрепляющихся в области стоп и кистей.

Ишиас — это боль, связанная с поражением или раздражением седалищного нерва — самого крупного нерва в организме. Этот нерв образуется путем слияния последних двух поясничных нервных корешков и первых трех крестцовых корешков. Седалищный нерв простирает как двигательные, так и чувствительные ветви к нижней конечности.

Люмба́го (от лат. lumbus — поясница) — острая боль (прострел) в нижней части спины (пояснице) независимо от причин ее возникновения и характера проявления. Часто путают с радикулитом. В основном причинами люмбаго являются перенапряжение поясничной области, поясничные грыжи, смещение позвонков или же врожденные аномалии позвонков. Причинами сильного внезапного люмбаго, которое может возникнуть у человека во время наклона или поднятия тяжести, обычно являются либо выпадение межпозвоночного диска, либо значительное напряжение мышц и связок спины.

Синовит (synovitis) — заболевание синовиальной оболочки воспалительного характера, приводящее к образованию экссудата в суставе. Причиной возникновения данного заболевания могут послужить травма, острый ревматизм, воспалительные процессы в соседних участках, инфекционные болезни. Экссудат — мутная, богатая белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, выходящая из мелких кровеносных сосудов и капилляров в окружающие ткани и полости тела при воспалении. Содержит белок, лейкоциты, эритроциты, минеральные вещества, клеточные элементы, часто — микробы, вызвавшие воспалительный процесс, и поэтому служит материалом для микробиологической диагностики.

Бурсит (от позднелат. bursa — сумка) — воспаление слизистых оболочек сумок преимущественно в области суставов. Чаще всего возникает в плечевых суставах, реже — в локтевых, коленных, бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Тендовагинит — острое или хроническое воспаление сухожильного влагалища (соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилия). Развивается в области кисти, лучезапястного сустава, предплечья (лучевой и локтевой тендобурсит), стопы, голеностопного сустава и ахиллова сухожилия (ахиллобурсит).

Артрит — к собственно артритам относят анкилозирующий спондилоартрит, инфекционные специфические артриты (вирусный, гонорейный, дизентерийный, туберкулезный и другие), ревматоидный артрит и ревматический полиартрит. Провоцируют возникновение других артритов такие заболевания, как нарушение обмена веществ, распространенные заболевания соединительной ткани, заболевания крови, легких, желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования и прочие. Боль в суставах при артритах очень разнообразна и возникает вследствие множества причин, но среди них особое место занимает ревматическая патология, вызывающая в 30% случаев временную нетрудоспособность и инвалидизацию у 10% больных (Насонов Е. Л., 2008).

Остеоартро́з (новолат. osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον — кость, ἄρθρον — сустав; синонимы: деформирующий остеоартроз, артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

При всем многообразии причин, вызывающих поражение суставов и мышц, большинство случаев можно условно подразделить на:

• посттравматические воспаления мышц и суставов,
• боль в мышцах и суставах при тяжелых физических нагрузках,
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.

На современном этапе, учитывая масштабы распространения суставной и мышечной боли, возникает необходимость в эффективной и безопасной фармакотерапии. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) давно и прочно заняли почетное место в лечении различной патологии, сопровождающейся болью разной степени выраженности, что обусловлено спектром их фармакодинамических эффектов. По частоте применения НПВП занимают 1-е место в мире, являясь самыми популярными лекарственными средствами среди населения, принимающего их для лечения боли, воспаления и гипертермии (Буров Н.Е., 2012). На фармацевтическом рынке Украины НПВП представлены широким ассортиментом лекарственных препаратов и их форм с разной степенью выраженности противовоспалительной активности и различными механизмами действия.

Более чем достаточный ассортимент НПВП ставит пациентов (тенденция к увеличению числа которых остается на прежнем уровне) перед проблемой выбора конкретного препарата рассматриваемой группы при конкретном клиническом случае. Задача провизора — помочь пациенту сделать этот выбор, основанный на базе его собственных профессиональных знаний и практического опыта. Именно поэтому провизор должен стремиться к фармацевтической осведомленности, мотивации к обогащению собственных фармацевтических знаний и формированию объективного отношения к лекарственным средствам. Для устранения боли и сопутствующего воспалительного процесса широко используются лекарственные формы для местного применения (гель, крем, мазь).

Преимущества использования лекарственных форм для местного применения при симптоматическом лечении суставной и мышечной боли:

• относительная простота и безопасность применения;
• возможность использования как местного, так и резорбтивного действия;
• слабо выраженное системное действие и, как следствие, — значительно меньшая выраженность побочных эффектов, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта;
• обеспечение высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения препарата;
• возможность сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
• возможность пролонгированного действия.

Особого внимания заслуживает лекарственная форма — гель. Гели являются мягкой лекарственной формой для местного применения и представляют собой одно-, двух- или многофазовые дисперсные системы. Дисперсная среда у них — жидкая, а реологические свойства гелей определяются наличием гелеобразователей, которые содержатся в них в сравнительно невысоких концентрациях. Гели не закупоривают поры кожи, что обусловлено их консистенцией и упруго-пластичными свойствами. Гели, в отличие от мазей, глубже проникают в ткани в месте нанесения. Гели не раздражают кожу, при нанесении на кожу они образовывают пленку, которая подсушивает кожу, и хорошо держатся на ней. В случае их попадания на одежду достаточно легко смываются.

Разработка эффективных лекарственных форм для местного применения, которые могли бы обеспечить эффективную доставку НПВП в мягкие ткани и суставы, требует понимания анатомии кожи и физико-химических процессов, с которыми связан транспорт препарата через кожные барьеры. Слои кожи, через которые должен проникать любой препарат, представлены роговым слоем, эпидермисом, базальной мембраной и дермой. Поэтому, для того чтобы форма препарата была оптимальной и он проникал через все слои, препарат должен обладать дифильными свойствами (Singh P., Roberts M.S., 1994). Для лучшего проникновения через базальную мембрану оптимальная атомная единица массы препарата должна составлять не более 500 Да (Brown M. B. et al., 2006). Все это — физико-химические свойства препарата, размер его молекулы, а также состав лекарственной формы и концентрация в ней действующего вещества — существенно влияет на фармакокинетические свойства препарата (Galer B.S., 2008).

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения суставно-мышечной боли. Благодаря комбинированным составам стал возможным более широкий спектр действия, способствующий достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ в составе местных НПВП возможен рациональный подбор препарата для различных категорий пациентов в зависимости от причины возникновения патологии и возрастных особенностей организма.

Рассмотрим некоторые компоненты, входящие в состав комбинированных НПВП для местного применения.

Диклофенак натрия является НПВП с выраженным противоревматическим, противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, который путем прямой диффузии глубоко проникает в подкожные ткани и структуры и концентрируется в них. Диклофенак натрия ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ), что приводит к снижению формирования простагландинов. Уменьшает скованность и припухлость суставов, оказывает противовоспалительное действие. Применение препарата при воспалениях, вызванных травмами или ревматическими заболеваниями, способствует уменьшению отека тканей, уменьшению выраженности боли и сокращению периода обновления функций поврежденных суставов, связок, сухожилий, мышц.

Нимесулид — НПВП, селективный ингибитор ЦОГ-2. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие за счет торможения выделения ЦОГ-2, что приводит к угнетению синтеза простагландинов, участвующих в формировании отека и боли при воспалении. В клиническом исследовании (Erdogan F., 2006) локального применения нимесулида установлена его способность проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия ‒ угнетения ЦОГ, что проявляется положительной клинической динамикой, а именно: купированием болевого синдрома, устранением тугоподвижности суставов и улучшением их функции после терапии, проведенной в течение 7 дней. Нимесулид равномерно и достаточно быстро распределяется в синовиальной жидкости, в которой сохраняется достаточно долго (дольше, чем в крови), что повышает его эффективность. Кроме того, нимесулид обладает выраженной способностью снижать концентрацию провоспалительного цитокина интерлейкина-6 и субстанции Р(SP), определяющих развитие боли, в синовиальной жидкости (Bianchi M., 2007). Разносторонние фармакологические механизмы влияния нимесулида на воспалительный процесс проявляются в эффективном и быстром его купировании.

Метилсалицилат — метиловый эфир салициловой кислоты, оказывающий противовоспалительное и обезболивающее действие, механизм которого связан с угнетением синтеза простагландинов в очагах воспаления и повреждения ткани. Кроме этого, оказывает местное раздражающее и отвлекающее действие, обусловленное влиянием на чувствительные нервные окончания, и проявляет сосудорасширяющий эффект. Метилсалицилат, вызывая раздражение кожных рецепторов, приводит к образованию и выбросу в кровь большого количества биологически активных веществ, регулирующих болевую чувствительность. Вызывает гиперемию кожи и стимуляцию кровообращения локально, метилсалицилат проявляет анальгезирующий, противовоспалительный и согревающий эффекты, которые развиваются через несколько минут после его нанесения и достигают максимума в течение 20–30 мин. При этом отмечают местное снижение тонуса мышц и повышение их эластичности. Использование метилсалицилата в гелях ведет к снижению связующей способности роговых клеток между собой и как следствие — к повышению проницаемости эпидермиса.

Масло семян льна обеспечивает равномерное всасывание и пролонгированный эффект действующих веществ, обладая при этом антиоксидантными свойствами.

Ментол при локальном применении оказывает сосудорасширяющее влияние на подкожные структуры, дает ощущение прохлады с последующим обезболивающим эффектом. Наружно назначают как обезболивающее (отвлекающее) средство.

Капсаицин — алкалоид, содержащийся в различных видах стручкового перца, оказывает местное раздражающее действие, вызывает локальное усиление кровотока и гиперемию тканей в месте нанесения, способствует выделению эндогенных биологически активных веществ.

Люди в возрасте до 40 лет чаще жалуются на ситуационную боль в спине, суставах или мышцах, возникающую в результате спортивной или бытовой травмы, при поднятии непосильного груза или переохлаждении. Частыми причинами возникновения боли у этой категории пациентов является непривычная для организма повышенная активность. При таких состояниях часто достаточно короткого курса лечения до 7 дней.

В связи с опасностью временной нетрудоспособности лица данной категории требуют эффективной терапии в короткий период времени.

Среди комплексных препаратов для лечения суставной и мышечной боли почетное место занимает Найз гель (Dr. Reddy’s). Выраженность его фармакологического эффекта обусловлена комплексным действием четырех активных компонентов, входящих в состав препарата: нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин.

Благодаря 4-компонентному составу, Найз гель комплексно действует на различные звенья патогенеза суставно-мышечной боли. После нанесения на кожу пациент ощущает легкую прохладу и уменьшение боли (ментол). Локальное усиление кровотока (капсаицин) способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Анальгетическое действие оказывает нимесулид. А в противовоспалительном процессе принимают участие нимесулид и метилсалицилат. Терапевтическое действие Найз геля сопровождается умеренным согревающим эффектом (капсаицин), что придает лечению определенный комфорт. Так, благодаря синергичному комплексному действию, охватываются все важные элементы терапии: отвлекает от боли, усиливает кровоток, обезболивает, устраняет воспаление.

Таким образом, эффективность Найз геля (Dr. Reddy’s) позволяет рекомендовать его пациентам для купирования воспаления и боли различного происхождения и тем самым осуществлять на должном уровне медикаментозную поддержку при суставно-мышечной боли у людей, ведущих активный образ жизни.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, метилсалицилат, ментол, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учесть физиологические требования лиц старшего возраста. Масло из семян льна, основным компонентом которого является альфалиноленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты), оказывает антиоксидантный и противовоспалительный эффекты, способствует равномерному проникновению действующих веществ, входящих в состав препарата, защищает от раздражений кожи, которые чаще характерны для людей старшего возраста. Для пациентов данной категории характерны жалобы на частые обострения суставно-мышечной боли при изменении погоды. Причинами возникновения боли являются ранее перенесенные травмы, воспалительные и дегенеративные заболеваниях суставов, ревматизм и другие виды патологии опорно-двигательного аппарата. Гель Доларен применяют до 14 дней при повреждении и ревматизме мягких тканей или до 21 дня в случае боли при артрите, если иное не рекомендовано врачом. Пациенты пожилого возраста могут применять его в обычных дозах: 2–4 г геля 3–4 раза в сутки.

Так, благодаря различным комплексным составам местных НПВП, современный провизор имеет возможность осуществлять эффективные рекомендации пациентам разных возрастных групп с учетом физиологических особенностей организма, улучшая при этом качество фармацевтической опеки.

Фармацевтическая опека при использовании препаратов местного применения для симптоматического лечения суставной и мышечной боли

• Мази и гели, содержащие НПВП, следует наносить только на неповрежденные участки кожи, тщательно избегая попадания на поврежденные участки или раневую поверхность.
• Мази и гели с НПВП не следует наносить под воздухонепроницаемые повязки.
• При применении мазей и гелей, содержащих НПВП, следует избегать их попадания на слизистую оболочку глаз и другие слизистые оболочки.
• Не сочетать мази, гели и кремы, оказывающие согревающее действие, с использованием грелок, воздухонепроницаемых повязок и эластичных бинтов во избежание ожогов.
• При нанесении мазей и гелей, содержащих НПВП, на обширные участки кожи и при длительном применении возможно возникновение побочных явлений, характерных для перорального приема соответствующих препаратов.
• При развитии явлений непереносимости (повышенной чувствительности) или симптомов передозировки следует немедленно смыть мазь теплой водой.
• НПВП для перорального применения назначаются при недостаточно выраженном эффекте от местных препаратов.

Список использованной литературы

1. Вознесенский А.Г. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. / А. Г. Вознесенский — Волгоград. — 1999. http://www.volgadmin.ru/ vorma/archiv/4/1.htm
2. Буров Н.Е. Нестероидные противовоспалительные препараты как компонент комплексной терапии боли. Фокус на нимесулид / Н.Е. Буров // РМЖ. Хирургия. Урология. − 2012. − № 36. Режим доступа: http://www.rmj.ru/numbers_616.htm.
3. Зайченко А.В. Фармацевтическая опека в топической терапии: под прицелом мышечно-суставная боль и грибковые поражения кожи / А.В.Зайченко, В.А. Пасисниченко, Т.А. Брюханова // Газета «Аптека online UA». — 2012 — №866 (45).
4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ − 10). − М.:Медиа сфера, 2008. − 37 с.
5. Насонов Е.Л. Ревматология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 737с.
6. Нестероидные противовоспалительные средства / под ред. Л.С. Страчунского, С.Н. Козлова. ‒ Смоленск: Смол. гос. мед. акад., 2000. ‒ 54 с.
7. Никишина И.П. Применение нимесулида в педиатрической практике / И. П. Никишина, С. Р. Родионовская, В. А. Малиевский, Г. В. Перчаткина, И. Н. Цымбал, А. Н. Шаповаленко // Педиатрия (Приложение Consilium Medicum). — 2006. — N 1. Т. 8. Режим доступа: http://old.consilium-medicum.com/ media/pediatr/06_01/97.shtml.
8. Саркисова И.А. Ревматоидный артрит как ведущая причина развития вторичного АА-амилоидоза (Обзор литературы). Нефрология и диализ. ‒ 2006. ‒ №1. ‒ Т. 8. ‒ http://www.nephro.ru/magazine/article.php?id=18680.
9. Справочник «КОМПЕНДИУМ 2012 ‒ лекарственные препараты» / под ред. В. Н. Коваленко ‒ К.: МОРИОН, 2012. ‒ 2320 с.
10. Хьюман Райтс Вотч. Неконтролируемая боль. Обязательства Украины в области обеспечения паллиативной помощи по стандартам доказательной медицины. 2011.Режим доступа:ukraine0511rusWeb.pdf-Foxit Reader 2.3-[ukraine0511rusWeb.pdf].
11. Черных Т.М. Остеоартроз в реальной клинической практике: проблема боли и воспаления / Т.М. Черных, Е.В. Ахматова // Неврология (Приложение Consilium Medicum). — 2012 — № 1. — С. 49–53.
12. Bianchi M. Effects of nimesulide on pain and synovial fluid concentrations of substance P, interleukin-6 and interleukin-8 in patients with knee osteoarthritis: comparison with celecoxib. / M. Bianchi, M. Broginni, P. Balzarini et al. // Int. J. Clin. Pract. ‒ 2007. ‒ № 61 (8). ‒ P.1270 ‒1277.
13. Erdogan F., Ergun H., Gokay N., et al. The diffusion of nimesulide gel into synovial fluid: a comparison between administration routes / F. Erdogan, H. Ergun, N. Gokay, et al. // Int J Clin Pharmacol Ther. ‒ 2006. ‒ Vol.44(6) ‒ Р. 270–275.
14. Graham D.J. Risk of acute myocardial infarction and sudden cardiac death in patients treated with cyclooxygenase 2 selective and non–selective non–steroidal anti–inflammatory drugs: nested case–control study / D. J. Graham, D. Campen, R. Hui, M. Spence, C. Cheetam, G. Levy et al. // Lancet. ‒ 2005. ‒ Vol. 365. ‒ Р. 475 ‒ 481.
15. Manicourt D-H. Comparative Effect of Nimesulide and Ibuprofen on the Urinary Levels of Collagen Type II C-Telopeptide Degrtdation Prroducts and on the Serum Levels of Hyalurronan and Matrix Metalloproteinases-3 and-13 in Patients with Flare-Up of Osteoarthritis / D-H Manicourt, M. Bevlacqua, V. Reghini et al. // Drugs R D. ‒ 2005. ‒ Vol. 6 (5). ‒ Р. 261–271.
16. Mattia C. Nimesulide 25 anni dopo / C. Mattia, S. Ciarcia, A. Muhindo, F. Coluzzi // Minerva Med. ‒ 2010. ‒ Vol. 101. ‒ Р. 285–293.Rainsford K. D. Nimesulide:overview of properties and applications // Drugs of Today. ‒ 2001. ‒ Vol. 37 (Suppl. B). ‒ Р. 3‒7.
17. Державна Фармакопея України: введено в дію з 1 жовтня 2001 року / Державний департамент з контролю за якістю, безпекою та виробництвом лікарських засобів і виробів медичного призначення, Науково-експертний фармакопейний центр. — 1-е вид. — Харків : РІРЕГ, 2001. — 531 с.
18. Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. ‒ Т.2, ч.1 ‒ 568 с.; ч.2 ‒ 560 с.
19. Шипулин В. П. Клиническое значение нестероидных противовоспалительных препаратов при острых респираторных вирусных инфекциях и интерферонотерапии / В. П. Шипулин, В. В. Чернявский, В. А. Козлова, Л. С. Гвоздецкая // Укр. Мед. Часопис. — 2013. № 1 (93) — С. 87 — 88.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

ДОЛАРЕН® (DOLAREN). Р.с.: № UA/9705/01/01 от 02.06.2009 г. по 02.06.2014 г. Код АТС: М02А А65. Состав и форма выпуска: гель по 20 г в тубе; 1 г геля содержит диклофенака натрия (в виде диклофенака диэтиламина) 10 мг, ментола 50 мг, метилсалицилата 100 мг, масла семян льна 30 мг. Показания: местное лечение миозита, фиброзита, ишиаса, растяжения мышц и сухожилий, травматических повреждений опорно-двигательного аппарата, боли в мышцах и суставах при тяжелых физических нагрузках, воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, ревматических поражениях опорно-двигательного аппарата (бурсит, артрит, тендосиновит, тендинит). Побочные эффекты: при местном применении геля всасывается менее 5% дозы, таким образом системное влияние препарата является минимальным, он хорошо переносится; в редких случаях в месте нанесения геля могут отмечаться покраснение кожи, зуд или жжение, которые редко приводят к необходимости прекращения лечения. В очень редких случаях отмечают аллергические реакции, иногда возникает контактный дерматит, редко — буллезный дерматит, в единичных случаях — генерализованные кожные реакции, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, бронхоспазм. НАЙЗ® (NISE). Р.с.: № UA/3458/03/01 от 13.07.2011 г. по 13.07.2016 г. Код АТС: М02А А. Состав и форма выпуска: гель по 20 г в тубе; 1 г геля содержит нимесулида 10 мг, метилсалицилата 100 мг, ментола 50 мг, капсаицина 0,25 мг. Показания: местное лечение остеоартрита (в том числе ревматоидного артрита), остеоартроза, тендовагинита, бурсита, синовита, люмбалгии; посттравматических воспалений сухожилий, связок, мышц, суставов. Побочные эффекты: могут наблюдаться зуд, эритема, сыпь, покраснение, шелушение, ожог кожи в месте аппликации препарата, фотосенсибилизация, слабо выраженное изменение цвета кожи, аллергические реакции, в редких случаях — анафилактические реакции (отек Квинке, вазомоторный ринит, одышка, бронхоспазм).

Пройти тестrel=»nofollow»>

Доларен

Цікава інформація для Вас:

лучшее противовоспалительное средство для суставов

лучшее противовоспалительное средство для суставов

Тэги: средство от боли в суставах пальцев, где купить лучшее противовоспалительное средство для суставов, восстановление сустава после растяжения.

лучшее противовоспалительное средство для суставов

лечение суставов домашними средствами, sustalife купить в Мичуринске, sustalife купить в Семея, сибирское здоровье для суставов, повреждение крестообразных связок коленного сустава сроки восстановления

Сусталайф в Электростале

сибирское здоровье для суставов Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) — лекарственные средства, которые обладают. Особую популярность нестероидные противовоспалительные препараты получили для лечения суставов. Перечислим заболевания, при которых назначают эти препараты. Вылечим сустав: Противовоспалительные препараты для лечения суставов — вся важная информация о болезнях. Вся правда о: противовоспалительные препараты для лечения суставов и другая интересующая информация о лечении. Боль в суставах существенно осложняет жизнь и мешает. Рейтинг лучших средств для суставов. Самые эффективные препараты. Мощное противовоспалительное средство быстро и эффективно снимает боль. Лучшие таблетки для суставов. Суставная боль является причиной различных заболеваний. Это артриты, артрозы, подагра и другие. Рейтинг лучших средств от боли в суставах по мнению врачей и отзывам покупателей. Противовоспалительные средства — это группа препаратов, действие которых направлено на снижение температуры тела, уменьшение степени выраженности болевых ощущений и ликвидации ряда симптомов. Лучшие нестероидные противовоспалительные средства от боли в суставах. Группа медикаментов с обезболивающим, антивоспалительным и жаропонижающим эффектом применяется при преходящих болях и в составе комплексной терапии серьезных суставных недугов. Действующими веществами в таких. Противовоспалительные препараты – базовые средства в терапии патологии суставов. Только использование грамотного и тактически обоснованного подхода поможет добиться максимальных результатов лечения при минимальном вреде для организма. Обезболивающие препараты при болях в суставах. Найз или диклофенак что лучше, снятие воспаления при артрозе, артрите. Средства от артрита и артроза в суставах. Список противовоспалительных препаратов нового поколения. Чтобы снизить порог симптомов артрита, артроза и других заболеваний для. Применение лекарства для суставов. Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление. Миорекласанты. Используются для снятия напряжения в мышцах из-за. Рейтинг лучших препаратов для суставов. Средство может применяться в комплексной терапии с другими противовоспалительными препаратами, миорелаксантами и таблетками для лечения суставов. Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты хорошо переносятся, а прогрессирование патологии замедляется и останавливается. Лекарство для суставов — список препаратов от суставной боли. повреждение крестообразных связок коленного сустава сроки восстановления sustalife купить в Белой Церкве народные средства для обезболивания суставов

восстановление голеностопного сустава после перелома видео Сусталайф в Электростале народные средства для суставов и связок средство от боли в суставах пальцев восстановление сустава после растяжения лечение суставов домашними средствами sustalife купить в Мичуринске sustalife купить в Семея

Все началось с болей в суставах на перемены в погоде, затем после работы чувствовался дискомфорт и болезненные ощущения. Решила попробовать безопасное лекарство Sustalife из-за его натурального состава. Уже через неделю приема почувствовала улучшение, буду допивать до конца курса. Пациенты, обратившиеся с жалобами на артрит, отмечают, что вслед за одним суставом начинают разрушаться другие. Многие просто в отчаянии, ведь распространенные лекарства только помогают снять обострение, а хорошее лечение стоит астрономических денег. Чтобы воздействовать на причину болезни комплексно и заставить организм бороться с разрушительными процессами, я рекомендую капсулы Сусталайф – средство на основе пантов марала, гинкго билоба и прочих активных экстрактов. Те, кто решается попробовать, потом благодарят – боли и отеки действительно исчезают и не спешат возвращаться. Считаю Sustalife очередным обманом. Я польстилась на советы соседки, которая хвалила это лекарство. У неё плечо болело, а после лечения Сусталайфом рука свободно поднимается. Попросила заказать и мне пачку на пробу. Капсулу я запивала водой, а жидкостью растирала больные суставы. Лучше не стало, как болело, так и болит. Сусталайф в Николаеве. Смотрите также. Sustalife — Капсулы для здоровья суставов Сусталайф, капсулы для лечения суставов, капсулы от артрита. Доставка из г. Николаев. 98% положительных отзывов. (131 отзыв). 230 грн. Препарат Сусталайф далеко не первый в продаже в Николаеве. Но у данного средства есть отличия и преимущества перед другими препаратами. Для того чтобы купить капсулы Сусталайф для суставов в Николаеве, вам нужно перейти по ссылке ниже для покупки

Опорно-двигательный препарат: создано сильнейшее противовоспалительное | Статьи

В России разработано инновационное лекарство для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая артрит и артроз. Оно относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Существующие на рынке лекарства лишь на время облегчают симптоматику болезней суставов. Новое же средство способно не только эффективно лечить хронические воспалительные процессы, но и куда менее токсично для организма. Препарат прошел испытания на животных и готов к клиническим исследованиям. На рынке он может появиться в 2023 году.

Хроническая проблема

В Казанском (Приволжском) федеральном университете разработали новое нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как артрит и артроз, часто приводят к инвалидности, а препараты, которые при них назначают (ибупрофен, диклофенак и другие), недостаточно эффективны и при этом разрушают слизистую оболочку желудка, оказывают негативное влияние на сердечную деятельность человека.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Ревматоидный артрит и остеоартроз поражают до 30% взрослого населения во всем мире, — сообщил «Известиям» один из разработчиков препарата, ведущий специалист НОЦ фармацевтики КФУ Константин Балакин. — Среди людей в возрасте старше 60 лет эта патология распространена в еще большей степени. У 50% населения выявляют заболевания суставов, а с ишиалгией (воспаление седалищного нерва) и люмбаго (прострел в нижней части спины) в течение жизни сталкивается едва ли не каждый человек. Еще одна серьезная проблема — высокие гастро- и кардиотоксичность имеющихся лекарств. В настоящий момент существует острая необходимость в эффективных и безопасных противовоспалительных препаратах.

Два в одном

В КФУ разработали и запатентовали молекулу нестероидного противовоспалительного средства нового поколения, получившую название KFU-01. Это так называемое пролекарство, которое после попадания в организм под воздействием биохимических факторов высвобождает два активных компонента: пиридоксин (одна из форм витамина В6) и напроксен (сильнодействующее НПВС), обладающих уникальным синергетическим действием. В результате достигается эффективность и безопасность, которыми не обладает ни один из известных препаратов этой категории.

Фото: Global Look Press/Felix Kästle/dpa

— Исследования на животных показали, что KFU-01 обеспечивает наступление ярко выраженного противовоспалительного эффекта на модели как острого, так и хронического воспаления, что выделяет его среди всех доступных НПВС, — отметил Константин Балакин. — Также существенно усилены анальгетические эффекты. Принципиальная особенность — в том, что, в отличие от любого нестероидного противовоспалительного средства, KFU-01 практически не оказывает негативного влияния на слизистую оболочку желудка.

Ученые подчеркивают, что эффект многократного усиления свойств действующих компонентов был достигнут благодаря особенностям фармацевтического молекулярного дизайна. Метаболизм и фармакокинетика полученного соединения обеспечивают оптимальное соотношение концентраций активных компонентов в очагах воспаления, что позволяет эффективно их подавлять. При этом, если просто одновременно принимать пиридоксин и напроксен, подобного синергетического эффекта не наблюдается.

По назначению врача

Проект по созданию нового противовоспалительного средства поддержан Национальной технологической инициативой. Разработка имеет хорошие перспективы на фармацевтическом рынке, сообщил «Известиям» заместитель руководителя направления «Биомедицина» рабочей группы национальной технологической инициативы «Хелснет» Андрей Ломоносов.

— Самые гениальные решения всегда очень просты. Тут мы видим как раз такой случай, когда из двух существующих лекарств удалось получить нечто совершенно уникальное, — отметил он.

НПВС ежегодно в мире принимают более 300 млн человек, при этом только одна треть — по назначению врача, сообщила «Известиям» заведующая клиникой госпитальной терапии Сибирского государственного медицинского университета Татьяна Агеева.

Фото: РИА Новости/Александр Кондратюк

— Следствием лечения и особенно бесконтрольного приема препаратов оказывается высокая частота развития нежелательных явлений, спектр которых достаточно обширен, — сообщила она. — Наиболее серьезные — эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, которые подчас сопровождаются опасными для жизни кровотечениями. Поэтому разработка препаратов, сочетающих высокую противоболевую и противовоспалительную активность с минимизацией вредного воздействия на другие системы и органы, весьма актуальна.

Новый препарат переходит в стадию клинических испытаний, на рынке он может появиться в 2023 году. Разработчики предполагают, что им удастся осуществить продажу международной лицензии.

Как писали «Известия», российские ученые из ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России создали первый в мире генно-инженерный препарат от аллергического ринита. Лекарство в форме обычного назального спрея снимает не только неприятные симптомы — насморк и чихание, но и само воспаление слизистой носа. Специалисты, запатентовавшие вещество, доказали его эффективность и безопасность на животных. Сейчас новый препарат проходит стадию клинических испытаний.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Нестероидные противовоспалительные препараты — НЦЗД

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие.

Наиболее часто в детской практике используются препараты, перечисленные ниже.

Аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид

Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?

НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.

Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты?

Препараты предназначены для облегчения болей различного характера.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

Что нужно сообщить врачу перед началом лечения нестероидными противовоспалительными препаратами?

• О наличие у пациента язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки
• О наличие у пациента хронического заболевания почек или печени
• У пациента была когда–либо реакция на салицилаты или любое другое лекарственное средство
• Что пациент принимает любые другие лекарства, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины
• О беременности или кормлении грудью

Каковы правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов?

• Принимайте препарат так, как назначено врачом.
• НПВП принимаются через 1-2 часа после приемы пищи, запивая большим количеством воды
• Никогда не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу – немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь».
• Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.
• Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.
• При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов следует проводить регулярный контроль параметров, отражающих функцию печени, почек, а также показатели периферической крови.

Что делать если вы пропустили прием препарата?

• Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
• Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прием нестероидных противовоспалительных препаратов по прежнему графику.
• Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.

Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

• Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения.
• Если Вы не чувствуете улучшения на фоне приема препарата, обсудите это с Вашим врачом.
• При необходимости приема нестероидных противовоспалительных препаратов вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Какие проблемы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов?

• Могут появиться расстройства функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запор, изжога, тошнота), однако часто они не настолько выраженные, чтобы из-за этого прерывать лечение.
• Длительная терапия большими дозами увеличивает риск появления побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (как исключение, могут наблюдаться пептическая язва или кровотечения).
• Редко появляются сыпь, зуд, отеки, чувство усталости, головокружение.
• Возможно увеличение активности печеночных ферментов.
• Гель и мазь иногда вызывают покраснение, зуд и чувство жжения на месте нанесения.

Как правильно хранить нестероидные противовоспалительные препараты?

• Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов.
• Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.

Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении заболеваний суставов | Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В.

В статье представлен обзор данных о терапии нестероидными противовоспалительными препаратами при лечении заболеваний суставов

Для цитирования. Имаметдинова Г.Р., Чичасова Н.В. Нестероидные противовоспалительные препараты при лечении заболеваний суставов // РМЖ. 2015. No 25. С. 1491–1495. 

     Заболевания опорно-двигательного аппарата являются одной из самых частых причин обращения пациентов к врачу. Широкая распространенность в популяции, многолетнее персистирование боли и воспаления, неуклонное прогрессирование, быстрое развитие инвалидизации, ухудшение качества жизни, уменьшение ее продолжительности, а также значительный экономический ущерб для больных и общества определяют не только клиническую, но и социальную значимость хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата [1–3].  
     Основными симптомами заболеваний опорно-двигательного аппарата являются боль и воспаление. В большинстве случаев боль в различных структурах опорно-двигательного аппарата носит хронический характер, а наиболее частая причина ее развития – хроническое воспаление в синовиальной оболочке. Длительное персистирование боли и воспаления неизменно приводит к деструкции суставов и утрате функции опорно-двигательного аппарата. Лечение хронической боли и воспаления является сложной задачей, требует проведения многолетней комплексной противовоспалительной терапии, одним из компонентов которой являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). 
     НПВП относятся к числу наиболее широко применяемых в клинической практике лекарственных препаратов [4]. Их использует примерно каждый 4-й человек на планете, каждый 3-й – в возрасте старше 60 лет [5]. Хорошо известно, что основным механизмом действия НПВП является подавление активности циклооксигеназы (ЦОГ) [6]. При этом большинство положительных эффектов НПВП (подавление воспаления, боли, лихорадки) связаны с подавлением активности ЦОГ-2, а побочных реакций – с подавлением активности ЦОГ-1 [7–9]. По механизму действия НПВП разделяют на неселективно подавляющие активность ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (н–НПВП) и селективно подавляющие активность ЦОГ-2 (с–НПВП). С-НПВП эффективны в лечении боли и воспаления при более низкой частоте развития побочных реакций по сравнению с н-НПВП. 
     Подавление ЦОГ-1 обусловливает широкий спектр побочных реакций н-НПВП. Наиболее частым является поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (НПВП-гастропатия) [10, 11], что нередко становится основанием для прерывания лечения. Следует подчеркнуть отсутствие связи между субъективными побочными эффектами и эндоскопически выявляемыми язвами и тяжелыми ЖКТ-осложнениями. Так, в 58–80% случаев язвы на фоне анальгетического эффекта НПВП бессимптомны [12]. Однако клиницисты должны четко выделять факторы риска развития тяжелых осложнений со стороны ЖКТ – язвенного кровотечения и сердечно-сосудистой системы (ССС): инфаркта миокарда, инсульта.
     В 2015 г. опубликованы новые клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов в клинической практике», подготовленные Ассоциацией ревматологов России, Российским обществом по изучению боли, Российской гастроэнтерологической ассоциацией, Российским кардиологическим обществом, Ассоциацией травматологов-ортопедов России [13]. Совместное обсуждение на экспертном совете выработало единый подход к выделению факторов риска нежелательных явлений со стороны ЖКТ и ССС. Основные положения, представленные в рекомендациях, включают: структурированный подход к назначению НПВП, стратификацию сердечно-сосудистых факторов риска, алгоритм назначения НПВП. 
     Алгоритм назначения НПВП в соответствии с рекомендациями представлен в таблице 1. Согласно этим рекомендациям, с-НПВП показаны при умеренном риске кардиоваскулярных осложнений и умеренном и высоком риске ЖКТ-осложнений.
     

     Известно, что н-НПВП отрицательно влияют на хрящ и утяжеляют течение артроза, оказывают негативное влияние на функцию печени и почек, а у больных, имеющих сопутствующие заболевания бронхов, могут вызывать бронхоспазм, усугублять течение бронхиальной астмы. 
     В последние годы появляются все новые данные о частоте сопутствующей патологии у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Необходимость в противовоспалительной терапии, подчас длительной, чаще возникает у лиц пожилого возраста, как правило, имеющих коморбидные состояния и сопутствующую им терапию. По мнению многих авторов [14–17], наиболее частыми коморбидными состояниями являются артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), сахарный диабет, патология ЖКТ. С одной стороны, это факторы риска непереносимости НПВП, а с другой стороны, прием НПВП усугубляет течение АГ, застойной сердечной недостаточности, уменьшает эффективность антигипертензивной терапии [18–22]. 
     Таким образом, препарат для лечения хронической боли и воспаления должен обладать не только высокой эффективностью, но и хорошим профилем безопасности. В этом плане интерес представляет селективный ингибитор ЦОГ-2 нимесулид, который уже около 30 лет с успехом используют врачи разных специальностей. По своему анальгетическому, противовоспалительному и жаропонижающему действию нимесулид не уступает н-НПВП, а по некоторым данным, даже несколько их превосходит [23]. 
     Результаты целого ряда исследований in vitro и ex vivo свидетельствуют, что нимесулид более селективно ингибирует ЦОГ-2, чем ЦОГ-1 [24–28] (рис. 1).

 

     В терапевтических концентрациях нимесулид ингибирует 88% активности ЦОГ-2 и 45% активности ЦОГ-1 [29]. При этом если воздействие на ЦОГ-1 прекращается по истечении 24 ч, то воздействие на ЦОГ-2 продолжается намного дольше [30], и это различие сохраняется при длительном применении [31]. Этот своеобразный механизм действия объясняет низкое число осложнений со стороны ЖКТ. Весьма интересным является тот факт, что низкую частоту поражения ЖКТ на фоне лечения нимесулидом связывают не только с ЦОГ-2 селективностью препарата, но и с антигистаминным действием, приводящим к снижению секреции соляной кислоты в желудке [32]. Также установлено, что нимесулид обладает способностью ингибировать интерлейкин-1β (IL–1β) в культуре синовиальных фибробластов [33]. Имеются данные о том, что наряду с ингибицией ЦОГ нимесулид обладает целым рядом ЦОГ-независимых механизмов, среди которых особенно важное значение имеет его способность ингибировать апоптоз хондроцитов [34]. Кроме того, препарат и его метаболиты проявляют непосредственно антиоксидантную активность в отношении различных свободных радикалов [35]. Нимесулид снижает дегрануляцию протеогликанов, угнетает активность эластазы, коллагеназы, стромелизина, подавляет гиперальгезию, индуцированную брадикинином и фактором некроза опухоли-α (ФНО-α) [25, 27, 36]. Препарат способен подавлять активность провоспалительных цитокинов: интерлейкина-6, ФНО-α, металлопротеиназ, фермента фосфодиэстеразы IV, активирующего макрофагальную и нейтрофильную активность [25, 37, 38]. 
     Короткий период полувыведения (1,8–4,7 ч), быстрое достижение максимальной концентрации в плазме крови и синовиальной жидкости обусловливает высокую скорость наступления анальгетического эффекта и уменьшение частоты побочных эффектов нимесулида. При пероральном приеме препарат быстро и практически полностью абсорбируется независимо от приема пищи. Благодаря своим биохимическим свойствам нимесулид легко попадает в очаг воспаления. Концентрация свободного нимесулида непосредственно в очаге воспаления (особенно в ткани сустава), где рН среды более низкий, может быть намного выше его плазменной концентрации [39, 40].  
     Результаты исследований, проведенных отечественными и зарубежными авторами, подтверждают высокую эффективность нимесулида при лечении острой [41, 42] и хронической боли. Так, показано, что эффективность нимесулида была сопоставима с эффективностью диклофенака [43] и напроксена [44] у больных остеоартрозом (ОА) и ревматоидным артритом (РА) [44, 45].
     Оценке безопасности нимесулида посвящен целый ряд краткосрочных и пролонгированных исследований. По данным мировой литературы, частота побочных явлений при лечении нимесулидом колеблется в пределах 6,8–36% с четкой зависимостью от дозы и длительности приема препарата. В частности, при анализе результатов нескольких клинических исследований, включавших 22 938 больных ОА, пролеченных нимесулидом в дозе 100–400 мг в течение 5–21 сут (в среднем 12 сут), общая частота побочных реакций составила 8,2% [47]. По данным другого многоцентрового исследования, в котором участвовали 12 607 пациентов с различными ревматическими и ортопедическими заболеваниями, на фоне лечения нимесулидом 400–200 мг/сут в течение 21 сут частота развития побочных эффектов составила 6,8% [48]. Как свидетельствуют результаты многочисленных исследований, проведенных отечественными и зарубежными авторами, нимесулид характеризуется хорошей переносимостью в отношении ЖКТ. Так, Kriegel W. et al. проводили сравнительное исследование 370 больных ОА, получавших нимесулид 200 мг/сут и напроксен 750 мг/сут в течение 12 мес. Эффективность обоих препаратов оказалась сопоставимой, а общее число лекарственных осложнений при использовании нимесулида в сравнении с напроксеном оказалось ниже: 47,5 и 54,5% соответственно [44]. 
     Особого внимания заслуживают исследования, проводящиеся в условиях реальной клинической практики. Bradbury F. представил данные о частоте ЖКТ-осложнений при использовании диклофенака, нимесулида и ибупрофена. Суммарная частота поражения ЖКТ при использовании нимесулида была достоверно ниже по сравнению с таковой диклофенака (12,1%) и не отличалась от таковой ибупрофена – 8,1% и 8,6% соответственно [49]. Отечественными авторами была проведена оценка безопасности применения нимесулида в реальной клинической практике у 322 больных ревматическими заболеваниями, получавших нимесулид в суточной дозе 200 мг длительные сроки (12 мес. ). Ни у кого из этих больных не было серьезных осложнений со стороны ЖКТ – кровотечения или перфорации язвы. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) были обнаружены у 13,3% больных [50]. Данные, полученные в ходе ранее проведенного эндоскопического исследования 4931 больных, получавших н-НПВП, продемонстрировали более высокую частоту развития язв верхних отделов ЖКТ – 18,1% больных [51] (рис. 2). Следует обратить внимание на данные популяционного исследования, в котором проводилась оценка риска развития ЖКТ-кровотечения на фоне приема различных НПВП. Было показано, что относительный риск развития кровотечения для нимесулида составил 3,2, для диклофенака – 3,7, мелоксикама – 5,7 [52]. Результаты эндоскопического исследования, проведенного А.Е. Каратеевым, продемонстрировали, что при использовании нимесулида поражение верхних отделов ЖКТ возникало значительно реже, чем при применении диклофенака, кетопрофена, индометацина – суммарное число язв желудка и ДПК составило 4,4% и 14,6% соответственно [53]. При анализе 10 608 спонтанных сообщений о серьезных побочных эффектах НПВП за период 1988–2000 гг., проведенном итальянскими учеными [54], оказалось, что частота побочных реакций со стороны ЖКТ на фоне приема нимесулида была в 2 раза ниже, чем на фоне препаратов сравнения (рис. 3). 

     Большой интерес представляют исследования безопасности применения нимесулида в высокой суточной дозе. Так, применение нимесулида в суточной дозе 400 мг у больных РА продемонстрировало не только высокую эффективность, но и хорошую переносимость препарата [55]. Позднее отечественными авторами было проведено многоцентровое исследование эффективности и безопасности нимесулида в суточных дозах 200 и 400 мг в сравнении с диклофенаком 100 и 200 мг/сут в течение 4-х нед. с ЭГДС-контролем при раннем РА. Результаты исследования продемонстрировали, что эффективность нимесулида была несколько выше, чем диклофенака, а развитие язв и множественных эрозий желудка или ДПК на фоне приема нимесулида было достоверно ниже, чем у больных, принимавших диклофенак, – 1,3% и 5,9% соответственно [45]. Совсем недавно были опубликованы результаты популяционного исследования, проведенного итальянскими учеными. Оценивался риск развития НПВП-ассоциированных осложнений со стороны ЖКТ у 588 827 пациентов при 3 623 341 назначений различных НПВП за период с 2001 по 2008 г. Следует особо подчеркнуть, что низкий риск развития серьезных ЖКТ-осложнений на фоне приема нимесулида был сопоставим с таковым у целекоксиба [56].
     Аспекты кардиоваскулярной безопасности с-НПВП широко обсуждаются в мировой литературе. По результатам анализа, проведенного А. Helin-Salmivaara еt al., значение относительного риска инфаркта миокарда для нимесулида составило 1,69, что не превышало суммарного риска для всего класса [57]. По данным отечественных авторов, из 322 больных РА инфаркт миокарда был зафиксирован у 1 мужчины 68 лет с длительным анамнезом ИБС и АГ. Стойкое повышение АД отмечено у 11,5% больных, у 2 больных с наличием высокой степени риска АГ в анамнезе была выявлена отрицательная динамика на ЭКГ [50]. Следует отметить, что в исследованиях, проведенных зарубежными авторами (результаты которых упоминались выше), значимого повышения частоты кардиоваскулярных осложнений на фоне приема нимесулида не отмечалось [43, 44].
     Вопросы гепатотоксичности нимесулида многократно обсуждались медицинской общественностью на протяжении нескольких последних лет. Анализ литературных данных свидетельствует о том, что гепатотоксичность нимесулида не выше, чем у других НПВП [58]. При кратковременном использовании нимесулида (не более 30 дней) повышение АЛТ и АСТ в 2 и более раз отмечается лишь у 0,4% больных, а при длительном (более 6 мес.) – частота подобных изменений не превышает 1,5% [59, 60]. У 322 больных, получавших нимесулид в течение 12 мес., не было выявлено ни одного случая развития клинических симптомов поражения печени (желтухи, гепатомегалии, симптомов печеночной недостаточности). Повышение уровня печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ) более чем в 2 раза было зарегистрировано в 7 случаях (2,2%) у больных РА, получавших еще и метотрексат и лефлуномид [50]. В самом крупном популяционном исследовании гепатотоксичности нимесулида [61] представлен анализ частоты лекарственного поражения печени у 397 537 пациентов, получавших различные НПВП за период 1997–2001 гг. Было показано, что нимесулид вызывал гепатопатии в 35,5 случая на 100 тыс. пациентов, что значительно реже, чем диклофенак – 39,2 и ибупрофен – 44,6. По данным испанских исследователей [62], за 10-летний период применения нимесулида серьезные гепатотоксические осложнения развивались крайне редко (рис. 4). Интересны результаты, полученные отечественными авторами в ходе изучения влияния нимесулида на функцию печени при лечении подагрического артрита. Как известно, пациенты с подагрой зачастую имеют метаболические нарушения и высокую частоту злоупотребления алкоголем, что повышает риск развития побочных реакций со стороны печени. Однако на фоне использования нимесулида в дозах до 400 мг/сут отсутствовала отрицательная динамика биохимических показателей крови, свидетельствующих о поражении печеночных клеток или холестазе [63].
     

     Результаты метаанализа за 10-летний период (с 1988 по 1997 г.) продемонстрировали, что на 100 тыс. пациентов, принимавших нимесулид, отмечено только 11 случаев возможной связи почечных осложнений с приемом препарата, из которых только в 4-х проводилась монотерапия нимесулидом [64]. 
     Установлено, что нимесулид крайне редко вызывает усиление бронхоспазма у больных, страдающих бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, поскольку не обладает перекрестной реактивностью с ацетилсалициловой кислотой и н-НПВП в отношении индукции обострения астмы и является одним из препаратов выбора (среди с-НПВП) у этих больных [25, 65]. 
     Как уже упоминалось, экспериментальные данные продемонстрировали отсутствие у нимесулида отрицательного действия на хрящ [33, 34]. Несколько позже  W. Kullch et al. в пилотном клиническом исследовании отметили положительное влияние нимесулида на течение ОА тазобедренных и  коленных суставов [66].
     Результаты научных исследований и большой клинический опыт применения нимесулида свидетельствуют о его высокой анальгетической и противовоспалительной активности и хорошей переносимости. Все вышесказанное послужило основанием для появления целого ряда дженериков этого препарата. Недавно в России появился новый дженерик нимесулида – Немулекс® в виде гранул для приготовления суспензии. Такая лекарственная форма препарата обеспечивает более быстрое наступление клинического эффекта по сравнению с таблетированной формой. Отличительной особенностью Немулекса является отсутствие в его составе высококалорийного полисахарида мальтодекстрина, что позволяет назначать препарат пациентам с СД, избыточной массой тела, нарушением обмена веществ. 
     К настоящему времени уже имеются данные о результатах открытых проспективных краткосрочных (10–15 дней) клинических исследований препарата в суточной дозе 200 мг в ревматологической и неврологической практике [67–69].
     Так, положительный эффект препарата Немулекс® в отношении основных клинических проявлений анкилозирующего спондилита у 30 больных продемонстрирован в исследовании НАУТИЛУС. По данным авторов, клинически значимого улучшения достигли 60% пациентов, при этом выраженность боли в спине уменьшилась в 2 раза. Побочные реакции включали повышение АСТ, АЛТ у 10% пациентов (купировались в течение 1 нед. на фоне диеты и назначения гепатопротекторов) и диспетические проявления у 10% пациентов (без наличия эрозивных изменений ЖКТ при проведении ЭГДС-контроля) [67].
     Еще одно исследование было посвящено оценке эффективности и безопасности препарата Немулекс® в сравнении с диклофенаком, индометацином у 30 больных ОА. По данным авторов, эффективность всех препаратов была сопоставимой и не различалась статистически. Однако при использовании Немулекса анальгетический эффект развивался примерно на 2 дня раньше, чем у препаратов сравнения. Побочные эффекты на фоне приема Немулекса отмечались у 4 пациентов (13% случаев). У 3 больных имели место диспептические расстройства, у 1 – подъем АД. Побочные реакции были слабо выражены и не требовали отмены препарата [68].
     По данным Д.И. Лахина, у 30 больных ОА через 15 дней лечения отмечены исчезновение признаков синовита, достоверное уменьшение боли (с 69,3±0,74 до 21±0,29), а также улучшение функции суставов у всех пациентов. Среди побочных реакций фигурировали только признаки гастропатии у 2 (6,7%) пациентов (при наличии в анамнезе язвенной болезни желудка). По мнению подавляющего большинства пациентов (23 человека – 76,6%), переносимость лечения была хорошей, у 7 (23,3%) – удовлетворительной [69].
     В амбулаторных условиях проведено исследование, включавшее 49 пациентов с дорсопатией. Все пациенты получали комплексное лечение, включающее Немулекс® и Хондрогард. Через 15 дней большинство пациентов (29 человек – 59,5%) отметили исчезновение болей в спине. 2 пациента (4%) отметили появление дискомфорта в эпигастрии, что привело к самостоятельной отмене препарата. При этом, по данным автора, контрольная ЭГДС патологических изменений не выявила [72].
     Таким образом, результаты исследований показали, что Немулекс® обладает отчетливым анальгетическим и противовоспалительным свойствами в сочетании с хорошей переносимостью. Тем не менее, учитывая короткие сроки и небольшое количество исследований, целесообразно изучить эффективность и безопасность препарата в более длительные сроки на различных когортах пациентов.

.

Поиск

Выпуск	Название
Том 8, № 4 (2014)	Выбор нестероидного противовоспалительного препарата при анкилозирующем спондилите	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Римма Михайловна Балабанова, М. В. Подряднова
«… противовоспалительные препараты (НПВП). Необходим тщательный выбор наиболее безопасного НПВП у таких пациентов, учитывая …»
Том 9, № 3 (2015)	Применение диацереина для лечения остеоартроза крупных суставов (обзор литературы и собственный опыт)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Римма Михайловна Балабанова
«. .. терапии, блокирующей образование простагландинов, рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных …»
Том 10, № 1 (2016)	Нестероидные противовоспалительные препараты: что нового в международных публикациях за 2015 г.?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Н. В. Гонтаренко, А. В. Цурган
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одним из наиболее востребованных …»
Том 5, № 1 (2011)	Место нимесулида (Найза)в ревматологии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ф. М. Кудаева, Fatima Magomedovna Kudayeva
«… противовоспалительного препарата. Продемонстрированы скорость его противовоспалительного и анальгетического действия …»
Том 5, № 2 (2011)	Применение мелоксикама (амелотекс®) у больных гонартрозом	Аннотация  похожие документы
Maksim Sergeevich Eliseev, С. А. Владимиров, Maksim Sergeyevich Eliseyev, С. А. Владимиров
«… противовоспалительного препарата амелотекс® (мелоксикам) у больных гонартрозом. Показано, что лечение мелоксикамом в …»
Том 5, № 3 (2011)	Что нам дает изучениестатистики продаж нестероидныхпротивовоспалительных препаратовв Российской Федерации?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Г. Барскова, В. Г. Барскова
«… В статье проанализированы данные о продажах нестероидных противовоспалительных препаратов в …»
Том 3, № 4 (2009)	Мультифакторность механизмов действиянестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрозе	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. В. Бадокин
«… Приведены современные представления о влиянии нестероидных противовоспалительных препаратов на …»
Том 11, № 3 (2017)	Результаты исследования PRECISION: удалось ли ответить на вопрос, насколько безопасны коксибы в сравнении с «традиционными» нестероидными противовоспалительными препаратами у пациентов с высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Довгань
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются одними из наиболее назначаемых …»
Том 12, № 1 (2018)	Использование ацеклофенака для лечения хронической боли в ревматологии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. А. Олюнин
Том 10, № 4 (2016)	ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ СПОНДИЛОАРТРИТАМИ, ДЛИТЕЛЬНО ПРИНИМАВШИХ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: РЕЗУЛЬТАТЫ 10-ЛЕТНЕГО ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОГРЕСС	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. П. Ребров, И. З. Гайдукова, А. В. Апаркина, Э. В. Хондкарян, А. И. Акулова
«… Длительное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) требует повышенного …»
Том 5, № 2 (2011)	Эторикоксиб (аркоксиа) в ревматологии	Аннотация  похожие документы
Ф. М. Кудаева, В. Г. Барскова, Fatima Magomedovna Kudayeva, В. Г. Барскова
Том 5, № 3 (2011)	Применение мелоксикама (Амелотекс®) у больных пирофосфатной артропатией	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Maksim Sergeevich Eliseev, С. А. Владимиров, Maksim Sergeyevich Eliseyev, С. А. Владимиров
«… противовоспалительного препарата Амелотекс9 (международное непатентованное название — мелоксикам) у больных пирофосфатной …»
Том 5, № 3 (2011)	Мелоксикам (мовалис) в практике врача	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. Л. Корсакова, В. В. Бадокин, Ю. Л. Корсакова, В. В. Бадокин
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ежедневно назначаются врачами для лечения …»
Том 5, № 3 (2011)	Кардиоваскулярная безопасность эторикоксиба	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Г. Барскова, В. Г. Барскова
«… Кардиоваскулярной безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), особенно так …»
Том 5, № 4 (2011)	Нестероидные противовоспалительные препараты: основа лечения анкилозирующего спондилита	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. А. Годзенко
«… противовоспалительных препаратов в терапии АС. Данные клинических исследований демонстрируют высокую эффективность и …»
Том 6, № 3 (2012)	Перспективы применения целекоксиба у пациентов с анкилозирующим спондилитом: влияние на замедление прогрессирования заболевания	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. Л. Корсакова
«… позвоночник и суставы. Основой лечения АС остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП …»
Том 3, № 3 (2009)	Симптоматическая терапия боли при ревматических заболеваниях: место ацеклофенака	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. А. Насонова, Андрей Евгеньевич Каратеев
«… противовоспалительным препаратам (НПВП). Описаны эффекты ацеклофенака при ревматических заболеваниях. Отмечено, что он …»
Том 4, № 1 (2010)	Мелоксикам: что мы знаемо кардиоваскулярной безопасности?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
M S Eliseev, В. Г. Барскова, M S Eliseyev, В. Г. Барскова
«… противовоспалительных препаратов. …»
Том 4, № 2 (2010)	Влияние селективных ингибиторов ЦОГ 2 на сердечно-сосудистую систему при ревматических заболеваниях	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Римма Михайловна Балабанова
«… Представлены данные о влиянии нестероидных противовоспалительных препаратов на состояние сердечно …»
Том 4, № 3 (2010)	Лечение острой неспецифической боли внизу спины	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
М. Л. Кукушкин
«… нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов. Отмечено также, что в комплексную терапию у …»
Том 15, № 1 (2021)	Новые аспекты лечения боли при острых и хронических воспалительных синдромах	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Н. Амирджанова, А. Е. Каратеев
«… . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой лечения острых и хронических …»
Том 11, № 2 (2017)	Лечение остеоартрита: фокус на нимесулид	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Г. Р. Имаметдинова, Н. В. Чичасова
«… многообразных механизмах действия нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) нимесулида, а также …»
Том 11, № 1 (2017)	Что нового? Обзор международных публикаций за 2016г., посвященных проблемам эффективности и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основное средство патогенетической терапии …»
Том 11, № 2 (2017)	Краткий отчет о форуме экспертов «Новые грани лечения боли в ревматологии» (22 февраля 2017 г., Воронеж)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
статья Редакционная
Том 11, № 3 (2017)	Ацеклофенак в лечении патологии опорно-двигательного аппарата	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Иголкина, Н. В. Чичасова, Г. Р. Имаметдинова
«… . Показана сопоставимая эффективность ацеклофенака и неселективных нестероидных противовоспалительных …»
Том 12, № 1 (2018)	Лекарственные осложнения: кто виноват и что делать?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Д. С. Зубков
«…   популярного класса обезболивающих средств – нестероидных противовоспалительных  препаратов. Каждый случай …»
Том 12, № 2 (2018)	Дестабилизация артериальной гипертензии как осложнение терапии нестероидными противовоспалительными препаратами: значение проблемы	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – наиболее востребованный инструмент борьбы с …»
Том 12, № 4 (2018)	Обоснованный подход к выбору нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрите	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Зонова, А. Е. Каратеев
«… нежелательных реакций. Это непосредственно касается нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП …»
Том 13, № 1 (2019)	Оценка боли при ревматоидном артрите. Практическая значимость	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. А. Олюнин
«… противовоспалительными препаратами широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Однако их …»
Том 9, № 2 (2015)	Нимесулид при ревматоидном артрите	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. Л. Лучихина
«… , остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). НПВП являются важным компонентом лечения РА и …»
Том 9, № 3 (2015)	Нестероидные противовоспалительные препараты как первая ступень при лечении скелетно-мышечной боли	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев, А. С. Мисиюк
«… противовоспалительных средств, прежде всего нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При использовании НПВП …»
Том 10, № 1 (2016)	Ремиссия при анкилозирующем спондилите и аксиальных спондилоартритах: современное понимание проблемы	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
И. З. Гайдукова, А. П. Ребров, А. А. Шувалова
Том 10, № 1 (2016)	Место и значение нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии остеоартроза	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. В. Бадокин
«… Целесообразность применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при остеоартрозе …»
Том 10, № 2 (2016)	Мелоксикам в ревматологической практике: история применения в терапии боли	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Л. И. Алексеева, П. С. Коваленко
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для лечения болевого …»
Том 10, № 4 (2016)	ВЛИЯНИЕ СЕЛЕКТИВНОСТИ И ПЕРИОДА ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА РАЗВИТИЕ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
С. А. Жигалов, В. В. Марасаев
«… с РА. Ключевые слова: ревматоидный артрит; нестероидные противовоспалительные препараты; α1 …»
Том 10, № 4 (2016)	ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ/ПОДОСТРОЙ СКЕЛЕТНОМЫШЕЧНОЙ БОЛИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АЛГОРИТМА ПОШАГОВОГО ВЫБОРА НАЗНАЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНАЛЬГЕТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПРОГРАММЫ АЛИСА (АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИСТЕМНОГО АЛГОРИТМА)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. В. Гонтаренко, А. В. Цурган, А. Е. Каратеев
«… алгоритмом: первое назначение – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП; ацеклофенак), при наличии …»
Том 5, № 4 (2011)	К вопросу о «гастропротективных» свойствах тизанидина	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
A B Karateev
«… нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также уменьшать потребность (среднюю суточную дозу) в …»
Том 6, № 3 (2012)	Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Юрий Алексанрович Олюнин
«… анальгетических средств, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в частности …»
Том 6, № 4 (2012)	Обладают ли нестероидные противовоспалительные препараты патогенетическим действием?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев
«… противовоспалительных препаратов (НПВП) при остеоартрозе (ОА) и анкилозирующем спондилоартрите (АС) позволяет добиться …»
Том 14, № 3 (2020)	Проблемы назначения нестероидных противовоспалительных препаратов женщинам репродуктивного возраста с анкилозирующим спондилитом	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
О. А. Кричевская, Т. В. Дубинина, А. Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются препаратами первого ряда в терапии …»
Том 15, № 2 (2021)	Сравнение эффективности и безопасности различных противовоспалительных препаратов при инициации уратснижающей терапии у пациентов с подагрой (предварительные данные)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина
Том 10, № 4 (2016)	РЕБАМИПИД: ЭФФЕКТИВНАЯ МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА НПВП-ЭНТЕРОПАТИИ ВОЗМОЖНА	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Мороз, А. Е. Каратеев
«… рационального применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и низких доз аспирина (НДА …»
Том 11, № 1 (2017)	Что безопаснее для желудочно-кишечного тракта – коксибы или мелоксикам?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. М. Сатыбалдыев, А. Е. Каратеев
«… осложнения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – НПВП-гастропатии, – это должно быть так …»
Том 11, № 3 (2017)	Остеоартрит: ключевые звенья патогенеза и современные средства патогенетической терапии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. А. Олюнин, Н. Ю. Никишина
«… противовоспалительные препараты (НПВП), которые воздействуют на периферические механизмы возникновения боли и широко …»
Том 11, № 4 (2017)	Ацеклофенак: опыт российских исследований	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, А. В. Цурган
«… Ацеклофенак – популярный нестероидный противовоспалительный препарат, который более 25 лет …»
Том 12, № 3 (2018)	Препараты гиалуроновой кислоты в лечении остеоартрита: все ли нам ясно?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Е. Ю. Погожева, В. Н. Амирджанова, Е. С. Филатова
Том 12, № 3 (2018)	Повторные короткие курсы нестероидных противовоспалительных препарато в и повреждение почек у пациенто в с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Д. М. Бичурина, И. З. Гайдукова, Д. А. Патрикеева, А. П. Ребров
«… позвоночника (ДДЗП), принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) повторными короткими …»
Том 12, № 4 (2018)	Частота и клинико-эндоскопические особенности сочетанных НПВП-индуцированных гастроинтестинальных повреждений	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. П. Балабанцева, А. E. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) способны вызывать нежелательные реакции со …»
Том 13, № 1 (2019)	Насколько эффективна «средняя терапевтическая доза» нестероидного противовоспалительного препарата при остеоартрите?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
Том 7, № 4 (2013)	Целекоксиб: оценка эффективности и безопасности во втором десятилетии XXI века	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев
«… . Это единственный нестероидный противовоспалительный препарат, для которого четко доказано снижение …»
Том 8, № 2 (2014)	На пути к созданию новой генерации нестероидных противовоспалительных препаратов: амтолметин гуацил	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А.Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основное средство симптоматической терапии …»
Том 9, № 1 (2015)	КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике»	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Е. Л. Насонов, Н. Н. Яхно, В. Т. Ивашкин, Н. В. Чичасова, Л. И. Алексеева, Ю. А. Карпов, М. А. Евсеев, М. Л. Кукушкин, А. Б. Данилов, О. В. Воробьева, А. В. Амелин, Д. С. Новикова, О. М. Драпкина, С. С. Копенкин, Г. Р. Абузарова
«… противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике», подготовленных Ассоциацией ревматологов России …»
Том 9, № 4 (2015)	Рекомендации по ведению больных остеоартрозом-2014: место препаратов гиалуроновой кислоты	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. В. Чичасова, Г. Р. Имаметдинова
«… противовоспалительных препаратов (НПВП) 2015 г., оценка факторов риска НПВП-ассоциированных осложнений. Обсуждается …»
Том 9, № 4 (2015)	Остеоартроз суставов кистей. Дифференциальная диагностика с воспалительными заболеваниями суставов и тактика лечения	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ю. А. Олюнин
«… болезни, наиболее широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Риск …»
Том 10, № 2 (2016)	Напроксен: универсальный анальгет и к с минимальным риском кардиоваскулярных осложнений	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основной инструмент, используемый в реальной …»
Том 10, № 2 (2016)	Проблема оценки эффективност и и безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. В. Чичасова
«… противовоспалительные препараты (НПВП). В последние годы возникают вопросы относительно безопасности применения …»
Том 13, № 4 (2019)	Опыт применения метотрексата у пациента с болезнью депонирования кристаллов пирофосфата кальция	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. В. Ильиных, М. С. Елисеев
«… противовоспалительными препаратами (колхицин, нестероидные противовоспалительные препараты, гидроксихлорохин …»
Том 5, № 2 (2011)	Вопросы безопасности и фармакоэкономики при лечении хронической боли в спине и конечностях	Аннотация  похожие документы
В. А. Парфенов, О. Н. Герасимова, В. А. Парфенов, О. Н. Герасимова
«… противовоспалительные препараты (НПВП), длительный прием которых связан с риском осложнений, особенно со стороны …»
Том 7, № 1 (2013)	Лечение ревматической полимиалгии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. М. Сатыбалдыев
«… противовоспалительных препаратов в лечении РП. Представлен алгоритм ведения больного РП. …»
Том 7, № 1 (2013)	Комбинация напроксена и эзомепразола: обезболивающая терапия при соблюдении баланса кардиоваскулярного и желудочно-кишечного риска	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев, Людмила Ивановна Алексеева, С. Г. Аникин
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — важнейший инструмент контроля боли при …»
Том 7, № 2 (2013)	Ацеклофенак в ревматологии: «золотая середина»	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев
«… (РЗ). Центральное место среди анальгетиков занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП …»
Том 8, № 1 (2014)	Количественная и качественная оценка риска осложнений при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов как основа формирования рекомендаций по их контролю и профилактике	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) были и остаются основным средством купирования …»
Том 14, № 2 (2020)	COVID-19: новый вызов ревматологам	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Б. С. Белов, А. Е. Каратеев
Том 14, № 2 (2020)	Оценка эффективности и безопасности инъекционной формы гликозаминогликан-пептидного комплекса у пациентов с остеоартритом: многоцентровое наблюдательное исследование ГЛАДИОЛУС (ГПК при Лечении остеоАртрита: Динамическое Исследование Обезболивания и Локального Уменьшения Симптомов)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Л. И. Алексеева, А. Е. Каратеев, Е. Ю. Погожева, В. Н. Амирджанова, Е. С. Филатова, В. А. Нестеренко
«… , умеренной/выраженной болью и необходимостью регулярного приема нестероидных противовоспалительных препаратов …»
Том 14, № 1 (2020)	Терапевтический потенциал эторикоксиба в клинической практике	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… Эторикоксиб – один из наиболее популярных представителей группы нестероидных противовоспалительных …»
Том 14, № 2 (2020)	Место нестероидных противовоспалительных препаратов в современных рекомендациях по остеоартриту	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Е. А. Таскина, Н. Г. Кашеварова, Л. И. Алексеева
«… контроля боли при ОА относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Приведены данные об …»
Том 14, № 4 (2020)	Оценка эффективности и безопасности комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата при остеоартрите коленного и тазобедренного суставов в реальной клинической практике	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Ю. В. Барышева, Я. В. Белоконь, Т. Ю. Большакова, Ю. Ю. Грабовецкая, Е. А. Долженкова, Л. Н. Елисеева, О. Б. Ершова, Е. В. Зонова, И. Ю. Чернова, А. О. Исаканова, М. Н. Кирпикова, В. Т. Комаров, Е. В. Крюкова, А. И. Куликов, Д. И. Лахин, Л. А. Левашева, Л. В. Маснева, Л. В. Меньшикова, Ю. В. Мишина, С. В. Норина, Ю. Н. Пашковский, А. В. Петров, А. Г. Русанов, А. В. Сарапулова, К. А. Сводцева, О. В. Семагина, А. Н. Судакова, С. Н. Ткаченко, М. М. Топорков, С. К. Тутельян, Г. Р. Фадиенко, О. С. Филоненко, О. П. Фомина, А. С. Чернов
«… нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Комплекс ХС + ГС назначали в дозе 2 капсулы в сутки …»
Том 15, № 2 (2021)	Последние достижения и перспективы терапии аксиального спондилоартрита / анкилозирующего спондилита	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Ш. Ф. Эрдес
Том 15, № 2 (2021)	Регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет эффективно контролировать боль и общее самочувствие у пациентов с умеренной активностью ревматоидного артрита	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Е. Ю. Погожева, В. Н. Амирджанова, Е. С. Филатова, В. А. Нестеренко
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для контроля боли при …»
Том 11, № 3 (2017)	Неудовлетворенность лечением скелетно-мышечной бол и : глобальная проблема и методы ее решения	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев
«… противовоспалительные препараты – НПВП, опиоиды, локальные инъекции глюкокортикоидов, дулоксетин и др.) обеспечивает …»
Том 13, № 2 (2019)	Факторы, влияющие на эффективность применения нестероидных противовоспалительных препаратов при острой боли в нижней части спины. Результаты многоцентрового наблюдательного исследования «КАРАМБОЛЬ» (Клинический Анализ Результатов Аналгезии Мелоксикамом и его Безопасности при Острой Люмбалгии)	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, А. М. Лила, Е. Ю. Погожева, Е. С. Филатова, В. Н. Амирджанова
«… Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – основной инструмент лечения острой …»
Том 10, № 3 (2016)	Жесткость сосудистой стенки у пациентов с анкилозирующим спондилитом, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
И. З. Гайдукова, А. П. Ребров, Э. В. Хондкарян, А. В. Апаркина
«… том числе при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Цель исследования …»
Том 13, № 4 (2019)	Место ацеклофенака в подготовке больных с ревматическими заболеваниями к операциям на суставах	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
В. Н. Амирджанова, А. Е. Каратеев
«… противовоспалительной терапии, в том числе нестероидными противовоспалительными препаратами, является важнейшей задачей …»
Том 13, № 4 (2019)	Остеоартрит суставов кистей: патогенез, диагностика, подходы к терапии	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Н. А. Шостак, Н. Г. Правдюк, А. М. Лила, О. А. Громова
Том 10, № 4 (2016)	ЭЙКОЗАНОИДЫ И ВОСПАЛЕНИЕ	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Т. Л. Алейникова
Том 11, № 3 (2017)	Фармакотерапия хронической боли в спине: есть ли перспективы?	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Г. И. Шварцман, А. Е. Каратеев
«… противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО) α, ингибиторы фактора …»
Том 9, № 2 (2015)	Анальгетическое лечение с использованием системного а л горитма	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
А. Е. Каратеев, Л. И. Алексеева
Том 9, № 3 (2015)	«Малая ревматология»: несистемная ревматическая патология околосуставных мягких тканей верхней конечности. Часть 2. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения	Аннотация  PDF (Rus)  похожие документы
Андрей Евгеньевич Каратеев, Д. Е. Каратеев, Ю. А. Ермакова
«… , эффективность которых доказана при этой патологии, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП …»
1 — 78 из 78 результатов

НПВП при ревматоидном артрите: противовоспалительные препараты

НПВП — или нестероидные противовоспалительные препараты — обычно используются для лечения ревматоидного артрита. Они помогают справиться с хронической болью, воспалением и отеком, характерными для РА.

Они не замедляют болезнь. Большинство людей с РА также принимают другие виды лекарств, такие как метотрексат или биопрепараты, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Как действуют НПВП?

Они блокируют ферменты «Кокса» в вашем организме.Это уменьшает воспаление и уменьшает боль и скованность.

Какие НПВП используются при ревматоидном артрите?

К ним относятся:

Arthrotec — это НПВП, в котором диклофенак сочетается с другим активным ингредиентом, мизопростолом, который помогает предотвратить раздражение желудка.

Prevacid Naprapac сочетает в себе напроксен с блокатором кислоты Prevacid, чтобы снизить вероятность возникновения язвы желудка.

Вимово представляет собой комбинацию напроксена и блокатора кислоты Нексиум.

Все ли НПВП повышают риск сердечного приступа и инсульта?

Все НПВП, отпускаемые по рецепту, связаны с более высоким риском сердечного приступа и инсульта. Они несут предупреждение об этом.

Хотя фактический риск сердечного приступа и инсульта при приеме НПВП неизвестен, медицинские исследования проводятся, чтобы помочь найти этот ответ. Риск, вероятно, наиболее высок для людей с факторами риска сердечных заболеваний, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и курение.

Вы и ваш врач можете взвесить риски и преимущества.

Каковы побочные эффекты?

К наиболее распространенным из них относятся:

НПВП могут также повышать кровяное давление. Если у вас высокое АД, внимательно следите за своим артериальным давлением. Сообщите своему врачу, если он повысится.

Однако большинство людей принимают эти лекарства практически без побочных эффектов.

Существует ли серьезный риск возникновения язвы желудка?

Вероятность развития язвы или кровотечения в желудке повышается еще больше, если вы также принимаете кортикостероиды (часто называемые «стероидами») для лечения РА, препараты для разжижения крови или антикоагулянты.Кроме того, чем дольше вы принимаете НПВП, тем выше риск желудочного кровотечения и язвы.

Пожилые люди, особенно люди старше 65 лет, чаще страдают кровотечением и язвой желудка, как и те, кто употребляет алкоголь и курит сигареты.

Если вы принимаете НПВП для облегчения воспаления, боли и скованности при РА, поговорите со своим врачом о способах защиты желудка. Если вы подвержены высокому риску желудочного кровотечения, вам может потребоваться сильный блокатор желудочного сока, чтобы предотвратить язву.

Могу ли я принимать НПВП, если у меня высокое кровяное давление?

Ваш врач проверит это. НПВП могут уменьшить приток крови к почкам, из-за чего эти органы могут перестать работать. Это вызывает скопление жидкости в вашем теле, что может повысить кровяное давление.

Итак, если вы принимаете эти лекарства, вы, вероятно, время от времени будете сдавать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.

Могу ли я быть аллергиком на НПВП?

Могут вызывать аллергию. Некоторые люди, страдающие астмой, чувствительны к некоторым НПВП.Лекарства могут ухудшить дыхание, и многие специалисты рекомендуют людям, страдающим астмой, не принимать определенные НПВП. Риск может быть выше у людей с проблемами носовых пазух или носовыми полипами.

Если у вас астма, сообщите об этом своему врачу-артриту. Некоторые НПВП могут быть для вас более безопасными.

Существуют ли особые меры предосторожности при использовании этих препаратов для лечения РА?

Используйте НПВП с осторожностью, если у вас заболевание почек или печени, сердечная недостаточность, высокое кровяное давление, диабет, волчанка, астма или язвы.

Расскажите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете. НПВП могут взаимодействовать с антикоагулянтами, циклоспорином, литием или метотрексатом. Сообщите своему врачу, если вы чувствительны к аспирину.

НПВП | Фонд артрита

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются наиболее часто используемыми лекарствами для облегчения боли, воспаления и скованности, которые возникают при артрите, бурсите и тендините. Большинство НПВП недороги и часто оказываются одними из первых лекарств, назначаемых людям с больными суставами.НПВП также используются для снижения температуры и снятия головных болей. Их можно принимать внутрь или втирать в кожу болезненных суставов и мышц. (Аспирин технически является НПВП, но в этой статье не обсуждается использование аспирина.)

НПВП работают, не позволяя ферменту циклооксигеназа (ЦОГ) производить гормоноподобные химические вещества, называемые простагландинами. Простагландины являются одними из основных виновников воспалений в организме.

Ваше тело вырабатывает два разных типа циклооксигеназы: ЦОГ-1 помогает защитить слизистую оболочку желудка, а ЦОГ-2 играет роль в воспалении.Большинство НПВП неспецифичны, то есть они влияют как на ЦОГ-1, так и на ЦОГ-2. Хотя это помогает облегчить боль и воспаление, это также делает ваш желудок уязвимым для язв и кровотечений.
Особый тип НПВП, называемый селективным ингибитором ЦОГ-2, блокирует фермент ЦОГ-2 больше, чем фермент ЦОГ-1. Единственным селективным НПВП ЦОГ-2, доступным в настоящее время в США, является рецептурный препарат целекоксиб (Целебрекс).

Выбор НПВП

Различные НПВП действуют одинаково, но некоторые люди лучше реагируют на один, чем на другой.Если вы только начинаете принимать НПВП, ваш врач, скорее всего, посоветует вам попробовать безрецептурные препараты. Если вы не почувствуете хорошего облегчения, ваш врач может переключить вас на другого.

Ибупрофен и напроксен доступны как без рецепта, так и по рецепту. Внебиржевые версии составляют примерно половину от рецептурных. В этих более низких дозах НПВП только обезболивают. Противовоспалительные свойства НПВП достигаются при более высоких дозах, которые можно найти в рецептурных лекарствах.
Обезболивающее действие НПВП проявляется быстро — в течение нескольких часов. Однако отечность и тепло в суставах могут занять больше времени, чтобы поправиться; может пройти до двух недель, прежде чем вы увидите все преимущества.

Если вам нужно кратковременное облегчение во время обострения или пока подействуют другие лекарства от артрита, ваш врач может назначить НПВП короткого действия, которые необходимо принимать несколько раз в день. Но если вы будете принимать лекарства в течение длительного времени, ваш врач может выбрать тот, который нужно принимать только один или два раза в день.Если у вас высокий риск проблем с желудочно-кишечным трактом, ваш врач может выбрать целекоксиб или порекомендовать дополнительное лекарство, которое защищает ваш желудок.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) от боли при артрите

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты — являются одним из обезболивающих. В рецептурных дозах эти препараты также снимают воспаление.

Врачи используют НПВП для лечения многих вещей, вызывающих боль или воспаление, включая артрит.

Противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта

К НПВП, которые можно купить без рецепта, относятся:

Никогда не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, более 10 дней без консультации с врачом.НПВП, отпускаемые без рецепта, являются эффективными болеутоляющими, но они предназначены для кратковременного применения. Если вы принимаете НПВП в течение длительного времени, ваш врач должен внимательно следить за тем, как вы это делаете, чтобы он мог следить за побочными эффектами и при необходимости менять лечение.

Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту

Следующие НПВП отпускаются только по рецепту врача:

9103

Anap2 натрия

73

НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА	ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ
Cambia, Cataflam	диклофенак калия
Celebrex	целекоксиб
клинорил	сулиндак
Daypro	оксапрозин
Фельден	пироксикам
Индоцин, Тиворбекс	индометацин 9100003		индометацин 9100003	индометацин 9100003
Nalfon	фенопрофен
Naprelan, Naprosyn	напроксен
Vimovo	напроксен / эзомепразол
Вольтарен, Zorvolex	диклофенак
	дифлунизал
	этодолак
	кеторолак трометамин
	меклофенамат
	набуметон
	сальсалат

все мед. Икации могут увеличить вероятность сердечного приступа, инсульта и желудочного кровотечения.

Все ли они работают одинаково?

Все они уменьшают боль и воспаление, но вы можете обнаружить, что один НПВП дает больше облегчения, чем другой, и некоторые НПВП могут иметь меньше побочных эффектов, чем другие. Эффект отличается от человека к человеку.

Некоторые НПВП также могут быть более удобными, поскольку вам нужно принимать их только один или два раза в день.

Каковы общие побочные эффекты?

НПВП повышают риск сердечного приступа или инсульта, особенно в более высоких дозах.Они также могут вызвать желудочное кровотечение.

НПВП наиболее безопасны, когда вы принимаете их в малых дозах в течение коротких периодов времени. Побочные эффекты чаще всего возникают, если вы принимаете большие дозы в течение длительного времени (месяцев или лет).

Некоторые побочные эффекты незначительны и проходят сами по себе или после снижения дозы. Другие могут быть более серьезными и нуждаются в медицинской помощи.

Общие побочные эффекты НПВП включают:

Другие побочные эффекты встречаются реже.

Кто более подвержен язве желудка и кровотечению?

Язвой желудка может стать любой человек, принимающий НПВП.Но это может быть более вероятно, если вы:

• Вы старше 60 лет
• Курите
• Имеете в анамнезе язву желудка
• У вас более одной проблемы со здоровьем
• Выпивайте три или более алкогольных напитка в день
• Принимайте анти- воспалительные стероиды, такие как преднизон
• Почечная недостаточность

Как уменьшить побочные эффекты

Невозможно избежать побочных эффектов любого лекарства. Но вы и ваш врач можете снизить риск возникновения побочных эффектов от НПВП.Например:

• Используйте ацетаминофен вместо НПВП для обезболивания, которое, по мнению вашего врача, не требует противовоспалительного препарата.
• Примите наименьшую дозу НПВП, которая вам нужна.
• Принимайте НПВП во время еды.

Если вам не нужно круглосуточное облегчение, избегайте однодневных НПВП, особенно если вы старше 60 лет. Эти лекарства остаются в вашем организме дольше и могут вызывать больше побочных эффектов.

Спросите своего врача о приеме второго препарата, такого как блокатор кислоты, который может снизить риск язвы желудка и кровотечения.Некоторые лекарства сочетают в себе НПВП и блокатор кислоты в одной таблетке.

Если после приема НПВП у вас возникла стойкая или необычная боль в животе, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Как назначаются НПВП?

Врачи назначают НПВП в разных дозах в зависимости от вашего состояния.

Дозировки могут варьироваться от одного до четырех раз в день, в зависимости от того, как долго каждый препарат остается в вашем организме. Ваш врач может назначить более высокие дозы НПВП, если у вас ревматоидный артрит (РА), например, потому что при РА часто наблюдается сильный жар, отек, покраснение и жесткость суставов.

Более низких доз может быть достаточно при остеоартрите и мышечных травмах, поскольку обычно наблюдается меньший отек и часто отсутствует тепло или покраснение в суставах.

Ни один НПВП не подействует. Ваш врач может назначить несколько типов НПВП, прежде чем подберет наиболее подходящий вам.

Могу ли я принимать НПВП, если меня лечат от высокого кровяного давления?

НПВП могут повышать кровяное давление у некоторых людей. Некоторым людям с высоким кровяным давлением, возможно, придется прекратить прием НПВП, если их кровяное давление повысится, даже если они регулярно принимают лекарства от кровяного давления.

Кому не следует принимать НПВП?

Спросите своего врача, прежде чем принимать НПВП, если:

Какое противовоспалительное лекарство лучше всего (Nsaid)?

Многим людям прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при различных распространенных ортопедических состояниях, включая артрит, тендинит и бурсит. Эти лекарства особенно полезны не только потому, что помогают уменьшить боль, но также помогают контролировать отек и воспаление.

Однако, как и в случае с любым лекарством, есть как риски, так и преимущества, и людям следует быть осторожными, прежде чем обращаться к бутылке для устранения своих симптомов.Хотя лекарства могут быть безопасным и эффективным средством лечения этих ортопедических состояний, могут существовать безопасные альтернативы лекарствам.

Перед тем, как начать прием любых лекарств, обсудите со своим врачом все «за» и «против» и всегда убедитесь, что ваш основной врач осведомлен о любых новых лекарствах, которые вы принимаете, особенно если вы принимаете их регулярно.

Что означает противовоспалительное средство?

Противовоспалительное средство относится к способности лекарства бороться с болью и нежелательными или аномальными реакциями иммунной системы, уменьшая воспаление.

Лучше ли НПВП, отпускаемые по рецепту?

НПВП доступны как без рецепта, так и по рецепту. Очень важно понимать, что, несмотря на различия между НПВП, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, это различие не является потенциальным облегчением симптомов. Многие пациенты находят лучший ответ от НПВП, отпускаемых без рецепта.

Не было исследований, показывающих, что новые НПВП (так называемые ингибиторы ЦОГ-2), НПВП, отпускаемые по рецепту, или более дорогие НПВП лечат боль или отек лучше, чем более традиционные препараты НПВП.Большинство исследований, посвященных оценке эффектов НПВП, проводилось с использованием безрецептурного ибупрофена.

Что взять?

Часто пациенты будут по-разному реагировать на лечение другим лекарством. Возможно, именно поэтому некоторые лекарства помогли избавиться от симптомов, а другие не оказывают значительного эффекта. В этом нет ничего необычного, и трудно предсказать, какие лекарства принесут наибольшую пользу данному человеку.

Лучший способ определить, какой НПВП подходит вам лучше всего, — это попробовать разные варианты.Часто врач порекомендует один НПВП, и если адекватное облегчение симптомов не достигается в течение нескольких недель лечения, можно попробовать другой НПВП.

Одна из лучших причин рассмотреть некоторые из новых рецептурных лекарств, таких как Целебрекс или Мобик, заключается в том, что их можно принимать один раз в день, а не три или четыре раза в день. Кроме того, считается, что ингибиторы ЦОГ-2 имеют меньше побочных эффектов на желудок.

В то время как НПВП, отпускаемые без рецепта, и по рецепту, помогают при боли, более сильные НПВП, отпускаемые по рецепту, с большей вероятностью помогут при воспалении.

Наиболее распространенные НПВП

Названия лекарств могут сбивать с толку, а врачи и другие специалисты в области здравоохранения часто используют общие и фирменные наименования как синонимы. Вот список некоторых из наиболее часто назначаемых НПВП:

• Аспирин (торговые марки включают Bayer, Ecotrin, Bufferin)
• Ибупрофен (Мотрин, Адвил)
• Напроксен (Алеве, Напросин)
• Мелоксикам (Мобик)
• Целекоксиб (Celebrex)
• Индометацин (Индоцин)

Как еще бороться с воспалением

Лекарства — не единственное решение для контроля воспаления и дискомфорта.По мере того, как мы становимся все более осведомленными и чувствительными к возможным побочным эффектам любых лекарств, все больше пациентов и врачей интересуются нефармакологическими методами контроля воспаления.

Есть много способов справиться с воспалением. Некоторые из них имеют лучшую научную поддержку, чем другие, но большинство из них можно безопасно попробовать.

Хорошее место для начала — R.I.C.E. лечение воспаления, что означает покой, лед, сжатие и возвышение. Другие методы лечения, которые могут быть полезны, включают пищу и добавки, которые вы принимаете, местные методы лечения болезненной области и действия, которые мы выполняем.

Покой — это метод борьбы с воспалением, которым часто пренебрегают. Это означает не только отдых от занятий спортом, но часто это означает, что травмированной части тела нужно дать отдохнуть от обычных занятий, которые могут продлить воспаление.

Напряженная жизнь может не позволять отдыхать, но игнорирование признаков воспаления может продлить проблему. Поэтому ищите способы дать отдых травмированной части тела, чтобы воспаление утихло и начался процесс выздоровления.

Побочные эффекты НПВП

Веривелл / Джессика Олах

У НПВП есть потенциальные побочные эффекты, хотя многие из этих лекарств можно купить без рецепта.Некоторые побочные эффекты незначительны, другие, безусловно, вызывают беспокойство.

Некоторые люди могут быть более склонны к побочным эффектам при наличии других заболеваний. По этой причине препараты НПВП следует использовать с осторожностью. Если когда-либо возникает вопрос о том, безопасно ли вам принимать эти лекарства, вам следует обсудить это со своим врачом.

Любой, кто принимает НПВП дольше нескольких дней, следует обсудить с врачом возможность возникновения побочных эффектов.

Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов лекарств от НПВП включают:

• Расстройство желудка / язвы: Некоторые люди предрасположены к желудочно-кишечным расстройствам и развитию язв желудка в результате приема этих лекарств. Людям с язвой желудка в анамнезе необходимо принимать НПВП с особой осторожностью и всегда меньше под наблюдением врача.
• Гипертония / инсульт: Было показано, что использование НПВП, особенно для рутинного и длительного применения, увеличивает риск гипертонии и инсульта.Людям с повышенным риском этих состояний следует обсудить с врачом прием НПВП.
• Риск кровотечения: Некоторые НПВП могут вызывать повышенный риск кровотечения, особенно аспирин. Большинство людей могут терпеть это, но люди, которым предстоит хирургическое вмешательство или которые принимают другие разжижающие кровь препараты, могут быть не в состоянии принимать лекарства от НПВП.
• Проблемы с почками : Люди с сопутствующими заболеваниями почек могут быть не в состоянии принимать НПВП даже в очень низких дозах в течение короткого времени.

Хотя это не единственные риски, связанные с приемом НПВП, они встречаются несколько чаще и являются одними из наиболее тревожных побочных эффектов. Всегда безопаснее всего поговорить с врачом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу риска приема этих лекарств.

Важно понимать, что даже у здоровых людей без сопутствующих заболеваний всегда есть риск, связанный с приемом любого лекарства. Польза от приема противовоспалительных препаратов должна быть сбалансирована с возможными рисками, связанными с приемом лекарств.

Слово от Verywell

Нестероидные противовоспалительные препараты — один из наиболее часто используемых типов лекарств при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. НПВП могут быть эффективны при большом количестве ортопедических состояний, таких как артрит, тендинит или другие воспалительные состояния.

Выбор лучшего НПВП для вашего состояния может зависеть от ряда различных факторов, и то, что хорошо работает для одного человека, может быть не лучшим лекарством для другого.Пациенту следует знать о возможных побочных эффектах различных НПВП, и вам следует обсудить с врачом, если вы принимаете эти лекарства в течение более короткого периода времени.

Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту: применение, побочные эффекты

Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, используются для уменьшения боли, воспаления и лихорадки при острых и хронических заболеваниях. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) блокируют фермент циклооксигеназа (или ЦОГ), используемый организмом для производства простагландинов.

Нестероидные противовоспалительные препараты можно найти как в безрецептурных, так и в отпускаемых по рецепту лекарствах. НПВП, отпускаемые по рецепту, используются для людей, страдающих артритом, подагрой, менструальными спазмами, головными болями и болями.

Грейс Кэри / Getty Images

Традиционные НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты — это наиболее назначаемые лекарства для лечения артрита, подагры и остеоартрита. Они также используются для лечения головных болей, болей и болей, а также при менструальных спазмах.

НПВП действуют очень конкретно, чтобы помочь уменьшить боль и жар. НПВП блокируют фермент, называемый циклооксигеназой (или ЦОГ), который используется организмом для выработки простагландинов, которые представляют собой гормоноподобные химические вещества в организме, которые способствуют воспалению, боли и лихорадке.

Простагландины повышают температуру тела и расширяют кровеносные сосуды, что может усилить отек и покраснение. Уменьшая выработку простагландинов, НПВП могут помочь уменьшить дискомфорт от лихорадки и уменьшить воспаление и связанную с ним боль.

Примеры НПВП:

Ингибиторы ЦОГ-2

Ингибиторы ЦОГ-2 представляют собой тип НПВП, который избирательно блокирует фермент ЦОГ-2, а не фермент ЦОГ-1. Целью ингибиторов ЦОГ-2 является уменьшение боли и воспаления без потери защиты ЦОГ-1 в желудочно-кишечном тракте. Это вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Существует две формы фермента циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. ЦОГ-1, как известно, присутствует в большинстве тканей нашего тела, а ЦОГ-2 отвечает за воспаление.

В желудочно-кишечном тракте ЦОГ-1 поддерживает нормальную слизистую оболочку желудка и кишечника, защищая желудок от пищеварительных соков. Фермент также участвует в функции почек и тромбоцитов.

И ЦОГ-1, и ЦОГ-2 продуцируют простагландины, которые способствуют возникновению боли, лихорадки и воспаления, но поскольку основная роль ЦОГ-1 заключается в защите желудка и кишечника и способствует свертыванию крови, использование ингибирующих его препаратов может привести к нежелательным последствиям. побочные эффекты.

В настоящее время на рынке США доступен только один ингибитор ЦОГ-2. Целекоксиб (Целебрекс) — популярный ингибитор ЦОГ-2, используемый для лечения определенных заболеваний, таких как ювенильный ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит и артрит.

Важно отметить, что Vioxx (рофекоксиб) и Bextra (валдекоксиб) были сняты с рынка США в 2004 и 2005 годах соответственно.

использует

НПВП можно использовать при самых разных проблемах.НПВП следует использовать в минимально возможных дозах в течение кратчайшего времени, так как более длительное использование может увеличить вероятность долгосрочных осложнений и усугубления побочных эффектов.

Некоторые люди принимают нестероидные противовоспалительные препараты в течение многих лет из-за менструальных спазмов, но не регулярно каждый день. Конкретные дозировки и использование должны определяться вашим лечащим врачом, а также рекомендованными производственными инструкциями.

НПВП чаще всего используются для лечения следующих заболеваний:

Меры предосторожности и противопоказания

Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, следует применять с осторожностью у различных пациентов.Помните об этом:

• Не используйте НПВП или ингибиторы ЦОГ-2 непосредственно до, во время или после операции на сердце (операции шунтирования).
• Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе (например, стенокардией, сердечным приступом, ТИА, инсультом или застойной сердечной недостаточностью) следует с особой осторожностью применять НПВП или ингибиторы ЦОГ-2.
• Пациентам с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, диабетом, курением, повышенным холестерином, ожирением или семейным анамнезом) следует с особой осторожностью применять НПВП и ингибиторы ЦОГ-2.
• НПВП не рекомендуются для использования на сроке от 20 до 30 недель беременности, и их следует полностью избегать после 30 недель беременности.

Селебрекс

Эти противопоказания и меры предосторожности относятся к Целебрексу (целекоксибу):

• Противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к целекоксибу.
• Не следует назначать пациентам, у которых проявились реакции аллергического типа на сульфаниламиды.
• Не следует назначать пациентам, у которых наблюдалась астма, крапивница или аллергические реакции после приема аспирина или других НПВП.
• Противопоказан для лечения периоперационной боли при операции по аортокоронарному шунтированию (АКШ).

Побочные эффекты

Как и в случае со всеми лекарствами, при приеме НПВП могут возникнуть побочные эффекты. Общие и менее серьезные побочные эффекты включают:

Предупреждение о черном ящике

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) продолжает выпускать для широкой публики предупреждение о том, что НПВП, отпускаемые по рецепту, могут увеличить вероятность сердечного приступа и / или инсульта, что в конечном итоге может привести к смерти.

Как правило, эти серьезные побочные эффекты возникают в первые несколько недель приема НПВП, и риск продолжает расти, чем дольше люди принимают НПВП.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Если вы чувствуете, что испытываете серьезный побочный эффект, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы испытываете симптомы, угрожающие жизни, немедленно звоните по номеру 911.

Конкретные побочные эффекты, которые могут потребовать обращения к вашему лечащему врачу, включают:

• Одышка
• Путаница
• Учащенное сердцебиение
• Двойное зрение
• Потеря контроля над мочевым пузырем

Также важно отметить, что у людей может возникнуть тяжелая аллергическая реакция, также известная как анафилаксия, в результате приема НПВП.Люди, страдающие аллергической реакцией на НПВП, могут испытывать следующие симптомы: крапивница, затрудненное дыхание, включая хрипы, и отек лица, губ, языка и / или горла.

Предупреждения и взаимодействия

НПВП следует принимать точно в соответствии с предписаниями и только по назначению.

В общем, использование НПВП время от времени (а не каждый день) и в минимально возможных дозах снижает ваши шансы на развитие серьезных побочных эффектов.Если вы обеспокоены или не уверены в риске побочных эффектов при приеме НПВП, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Как упоминалось ранее, НПВП могут увеличить вероятность возникновения побочных эффектов со стороны желудка и кишечника, таких как язвы и кровотечения, которые возникают без предупреждающих признаков. Этот риск может быть выше у людей, которые:

• Старшие
• Имеют в анамнезе язву желудка или проблемы с кровотечением
• Принимают препараты для разжижения крови
• Вы принимаете несколько рецептурных или внебиржевых НПВП
• Выпивать три или более алкогольных напитка в день

Хотя можно принимать несколько НПВП одновременно, настоятельно не рекомендуется этого делать.Если вы принимаете более одного НПВП, проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы узнать, доступны ли другие варианты лечения.

Индоцин

Индоцин (индометацин) поставляется с предупреждением в черном ящике о потенциальном желудочном кровотечении и повышенном сердечном риске. Предупреждение о черном ящике — это самый строгий уровень предупреждения, выпущенный FDA, который предупреждает пациентов и медицинских работников о любых серьезных рисках, связанных с приемом лекарства.

Все НПВП, включая индометацин, могут вызвать проблемы с желудком, особенно с повышенным риском кровотечения или развития язвы.В некоторых случаях эти побочные эффекты могут быть фатальными.

Слово от Verywell

Противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, являются чрезвычайно полезными анальгетиками, которые могут помочь уменьшить боль и воспаление. НПВП могут быть эффективны при широком спектре ортопедических состояний, включая артрит, тендинит, ревматоидный артрит, а также растяжения и растяжения.

Возможны побочные эффекты при увеличении дозировки и использовании НПВП, но обсуждение с вашим лечащим врачом может снизить риски.

10 вещей, которые вы должны знать об аспирине

Аспирин является широко используемым безрецептурным обезболивающим и жаропонижающим средством. Знание того, как безопасно использовать аспирин, снижает вероятность нежелательных побочных эффектов. Вот 10 вещей, которые вам следует знать об аспирине.

Тим Бойл / Getty Images

Аспирин имеет несколько применений

Аспирин используется для лечения лихорадки, боли и воспалений. Аспирин также может быть назначен для лечения симптомов, связанных с ревматоидным артритом, остеоартритом, волчанкой и другими ревматическими состояниями.Аспирин в низких дозах может быть рекомендован пациентам с ишемической болезнью сердца.

Аспирин — салицилатное нестероидное противовоспалительное средство (НПВП)

Существует три категории НПВП: салицилаты, традиционные НПВП и НПВС, селективные по отношению к ЦОГ-2. Аспирин — это салицилат.

Составы

Ацетилсалициловая кислота — это общее название аспирина, и существует множество других торговых марок. Аспирин доступен в виде таблеток с пролонгированным высвобождением, что означает, что лекарство высвобождается медленно с течением времени.Аспирин также доступен в виде обычных таблеток, таблеток с энтеросолюбильным покрытием, таблеток с отсроченным высвобождением (лекарство высвобождается через некоторое время после их приема), таблеток с пролонгированным высвобождением (лекарство высвобождается медленно с течением времени), жевательных таблеток, жевательной резинки и суппозиториев. Аспирин также может быть ингредиентом комбинированного препарата. Например, Percodan содержит аспирин и оксикодон.

Таблетки и каплеты аспирина выпускаются в дозировке 325 или 500 миллиграммов. Каплеты и таблетки аспирина с энтеросолюбильным покрытием также доступны в этих дозах.Кроме того, легко найти таблетки аспирина и капсулы с дозировкой 81 миллиграмм, потому что это доза, которую большинство кардиологов рекомендует пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Как принимать аспирин

Аспирин следует принимать в соответствии с указаниями на упаковке или в точном соответствии с предписаниями врача. Безрецептурный аспирин обычно принимают каждые четыре-шесть часов по мере необходимости для снятия боли или лихорадки. Чтобы обеспечить безопасное и эффективное использование аспирина, пациенты с артритом должны точно выполнять указания своего врача.Помимо инструкций по дозировке, следуйте этим советам для безопасного использования аспирина:

• Таблетки с пролонгированным высвобождением следует проглатывать целиком и запивать полным стаканом воды.Крайне не рекомендуется разламывать, измельчать или жевать таблетки, поскольку это может помешать аспекту пролонгированного высвобождения и может доставить слишком много сразу.
• Таблетки аспирина следует проглатывать, запивая полным стаканом воды.
• Жевательные таблетки аспирина можно жевать, измельчать или принимать целиком.После приема таблеток рекомендуется выпить полный стакан воды.

Меры предосторожности для детей и подростков

Прежде чем давать аспирин ребенку или подростку, посоветуйтесь с врачом. У некоторых детей или подростков может развиться синдром Рея после приема аспирина, особенно если у них есть вирус, ветряная оспа или грипп. Синдром Рея является серьезным заболеванием. При синдроме Рея жир накапливается в головном мозге, печени и других органах тела.

Побочные эффекты

У большинства пациентов, принимающих аспирин, побочные эффекты практически отсутствуют.Однако возможны серьезные побочные эффекты. Пациентам рекомендуется принимать самую низкую эффективную дозу аспирина, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Возможные побочные эффекты, связанные с аспирином, включают:

• Тошнота
• Рвота
• Боль в животе
• Изжога
• Жжение в животе
• Гастрит
• Серьезное желудочно-кишечное кровотечение
• Токсичность для печени
• Язвы желудка и кровотечение без боли в животе
• Звон в ушах (обычно зависит от дозы)
• Сыпь
• Проблемы с почками
• Головокружение или дурноту

Предотвращение лекарственного взаимодействия

Целесообразно обсудить с врачом любые добавки, лекарственные травы и лекарства, отпускаемые без рецепта.Возможно, вы не подумаете сообщить своему врачу, что принимаете аспирин, но он может взаимодействовать со многими другими лекарствами.

Если вы принимаете какие-либо из следующих лекарств, а также аспирин, обсудите это со своим врачом. Вам может потребоваться корректировка дозы или более тщательное наблюдение за побочными эффектами. Сообщите своему врачу, если вы принимаете:

• Diamox (лекарство от глаукомы или судорог)
• Дилантин (противосудорожный препарат)
• Depakote (судороги, мигрень, биполярное расстройство)
• Ингибиторы АПФ (артериальное давление)
• Разжижители крови, включая кумадин, гепарин
• Бета-адреноблокаторы (артериальное давление)
• Диуретики (водные таблетки)
• Лекарства от диабета
• Лекарства от артрита или подагры

Повышенный риск аллергической реакции

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо была астма, проблемы с часто заложенным или насморком или полипы в носу.Если у вас есть или были какие-либо из этих состояний, существует риск возникновения аллергической реакции на аспирин. Ваш врач может предложить альтернативу.

Алкоголь и аспирин

Если вы пьете три или более алкогольных напитка каждый день, спросите своего врача, можно ли вам принимать аспирин или другие обезболивающие. По той же причине обсудите с врачом имеющуюся изжогу, боль в желудке, язвы, анемию или кровотечение в анамнезе. . Цель обсуждения этих вопросов с врачом перед приемом аспирина — избежать будущих проблем с почками, токсичности для печени и проблем с кровотечением, вызванных добавлением аспирина в смесь.

Избегать при беременности и кормлении грудью

Следует избегать приема аспирина во время беременности и кормящим матерям. Если вы забеременели во время приема аспирина, обсудите это со своим врачом. Если аспирин принимается в течение последних нескольких месяцев беременности, он может нанести вред плоду и, возможно, вызвать проблемы во время родов.

Более безопасные альтернативы НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно используются для лечения острой и хронической боли, связанной с такими состояниями, как артрит.Он также используется для уменьшения температуры и воспалений. Они также могут предотвратить свертывание крови. Наиболее распространенные НПВП, отпускаемые без рецепта, включают ибупрофен, аспирин и напроксен.

Однако эти лекарства не лишены побочных эффектов. Неаспириновые НПВП связаны с повышенным риском сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Среди других распространенных побочных эффектов — желудок. боль, газы, вздутие живота и тошнота. НПВП также могут влиять на функцию почек.

Питер Дазли / Getty Images

НПВП Побочные эффекты

У вас могут возникнуть побочные эффекты, если вы принимаете большое количество НПВП или длительное время принимаете лекарства. Некоторые побочные эффекты незначительны и исчезнут сами по себе, в то время как для устранения других требуется медицинская помощь.

Наиболее частые побочные эффекты от приема НПВП включают:

• Газ
• Вздутие живота
• Изжога
• Боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Диарея и / или запор
• Головокружение
• Легкомысленность
• Проблемы с балансом
• Невозможно сконцентрироваться
• Легкие головные боли

Чтобы уменьшить дискомфорт и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, врачи рекомендуют принимать НПВП с пищей, молоком или антацидами.Если ваш врач не говорит вам об этом, не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, вместе с НПВП по рецепту, несколькими НПВП, отпускаемыми без рецепта, или в дозах, превышающих рекомендуемую. Это может увеличить риск побочных эффектов.

Этот риск побочных эффектов может быть выше у людей, которые:

• Старшие
• Имеют в анамнезе язву желудка или проблемы с кровотечением
• Принимают препараты для разжижения крови
• Вы принимаете несколько рецептурных или внебиржевых НПВП
• Выпивать три или более алкогольных напитка в день

Если вы испытываете сильную боль в животе, черный стул, кровавую мочу, помутнение зрения, боль в груди, спину, проблемы со слухом или аллергические реакции, немедленно обратитесь к врачу.Взаимодействие с другими людьми

Советы по безопасности NSAID

Если вы принимаете НПВП (по рецепту или без рецепта), правила безопасности следующие:

• Примите минимальную рекомендуемую дозу и в течение кратчайшего периода времени
• Всегда принимать с едой, чтобы не расстроить желудок
• Если у вас долгосрочный план лечения, спросите своего лечащего врача, понадобится ли вам ингибитор ЦОГ-2 (ингибиторы ЦОГ-2 — это НПВП, которые блокируют выработку определенных химических веществ, вызывающих воспаление)
• Проверьте, нет ли возможных взаимодействий с другими лекарствами, добавками или любыми безрецептурными препаратами, которые вы, возможно, принимаете
• Полностью избегайте приема НПВП, если вы недавно перенесли операцию по шунтированию сердца, и проконсультируйтесь со своим врачом, если у вас болезнь сердца

НПВП и сердечные риски

Несколько исследований, проведенных с 2000 года, показали, что длительное употребление высоких доз всех НПВП, не относящихся к аспирину, повышает риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.Также было обнаружено, что НПВП повышают артериальное давление. Эти риски зависят от лекарств и похоже, на них влияет исходный сердечно-сосудистый риск у людей, принимающих НПВП.

Хотя причины связи между НПВП и сердечными рисками до конца не изучены, есть достаточные доказательства для осторожности, особенно если вероятность сердечных заболеваний увеличивается из-за возраста, избыточного веса, курения, высокого уровня холестерина, артериального давления или перенесенный инфаркт или инсульт.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США требует, чтобы эти риски были четко указаны на этикетке этих лекарств.

Проблемы с сердцем, вызванные НПВП, не содержащими аспирин, могут возникнуть в течение первых недель использования и могут возникать чаще при более высоких дозах или при длительном применении. НПВП, не являющиеся аспириновыми, не следует использовать непосредственно перед или после операции по шунтированию сердца.

Для тех, у кого риск сердечных заболеваний выше среднего или есть несколько факторов риска и которые принимают НПВП, такие как диклофенак, целекоксиб или ибупрофен, на 1000 человек, принимающих эти препараты, приходится от семи до восьми сердечно-сосудистых эпизодов.Однако исследования показывают, что напроксен показывает наименьший риск по сравнению с другими НПВП.

Безопасность низких доз аспирина

Низкие дозы аспирина разжижают кровь, что обычно назначается для предотвращения сердечных приступов или инсультов людям с высоким риском сердечных приступов. Прежде чем перейти к плану лечения низкими дозами аспирина, поговорите со своим врачом, если у вас были язвы, несварение желудка, подагра или высокое кровяное давление, обильные месячные, астма или заболевание легких, проблемы со свертываемостью крови, чтобы определить, есть ли низкие доза аспирина безопасна для вас.

Кроме того, некоторые лекарства (другие болеутоляющие, такие как ибупрофен), витамины и лечебные травы могут мешать приему аспирина в низких дозах и повышать риск побочных эффектов. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не уверены в приеме этих препаратов и добавок с низкими дозами аспирина.

Более безопасные альтернативы НПВП

Из-за побочных эффектов НПВП многие люди исследуют альтернативы, которые могут помочь облегчить боль и воспаление, включая местные НПВП, парацетамол, неацетилированные салицилаты, а также лечебные травы и пищевые добавки, йогу и иглоукалывание.

ацетаминофен

Ацетаминофен используется для снятия тех же типов болей и болей от легкой до умеренной, что и НПВП, а также для снижения температуры. Ацетаминофен также может использоваться для облегчения боли при остеоартрите. Он работает, изменяя способ ощущения боли телом и охлаждая тело. По сравнению с НПВП, парацетамол легче переносится желудком, но может вызвать повреждение печени. Это может вызвать побочные эффекты, начиная от затрудненного дыхания и заканчивая сыпью или волдырями на коже.Если вы испытываете какие-либо из этих побочных эффектов, как можно скорее позвоните своему врачу.

НПВП для местного применения

Местные НПВП оказывают сравнимое воздействие на острую мышечную и суставную боль с меньшим риском побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта. Местные НПВП не всасываются в кровь в той же степени, что и пероральные НПВП. а у людей, которые используют местную форму, более низкие пиковые уровни лекарств в крови и меньше побочных эффектов при использовании местных форм по сравнению с таблетками.Считается, что местные НПВП лучше снимают локализованную боль у поверхности кожи, например, боль в руках и коленях. Одно исследование показало, что местные НПВП облегчают жизнь меньшинства людей с остеоартритом.

Для пациентов с желудочно-кишечным кровотечением или хроническим заболеванием почек в анамнезе применение НПВП для местного применения приносит облегчение и что побочные эффекты возникают редко. Люди, применяющие НПВП для местного применения, должны внимательно следить за дозированием однако инструкции от их врачей, особенно тех, у кого ранее были побочные реакции на НПВП.

неацетилированные салицилаты

Если вас беспокоит повреждение желудочно-кишечного тракта и кровотечение и вы не хотите принимать аспирин, попробуйте неацетилированные салицилаты. Они более эффективны, чем ацетаминофен, но намного слабее, чем аспирин. Эти препараты уменьшают боль и воспаление, но меньше повреждают желудок или вызывают сильное кровотечение.

Арника

Арника — это растение, которое встречается в основном в Сибири, а также в некоторых частях Центральной Европы и Северной Америки.Цветы используются в лечебных целях для облегчения боли при остеоартрите, боли в горле, хирургических вмешательствах и других недугах. Арника обычно используется при синяках, кровотечениях и отеках. Однако нет никаких научных доказательств, подтверждающих его эффективность при этих состояниях.

Куркумин

Куркумин получают из куркумы, родственника семейства имбирных. Он использовался как в аюрведических, так и в китайских лекарствах для уменьшения воспаления, а также для лечения расстройств пищеварения и заживления ран.Стандартная дозировка порошка куркумы составляет 400–600 мг три раза в день. Побочных эффектов немного, но они могут вызвать расстройство желудка, а в редких случаях при приеме высоких доз может возникнуть язва желудка. Если вы принимаете антикоагулянты или высокие дозы НПВП, следует соблюдать осторожность.

Бромелайн

Бромелайн — это добавка для уменьшения боли и отека в носу, пазухах, деснах и других частях тела после операции или травмы. Он используется при остеоартрите, раке, проблемах с пищеварением и мышечной болезненности.Его актуальная форма используется при ожогах.

Исследования показывают, что существует противоречивая информация относительно того, снимает ли бромелайн отдельно или в сочетании с другими веществами боль при остеоартрите или мышечную болезненность после тренировки.

Капсаицин для местного применения

Капсаицин — это химическое вещество, которое содержится в перце чили и действует, воздействуя на нервные клетки кожи, связанные с болью. Местный капсаицин используется для уменьшения боли в мышцах и суставах, вызванной артритом, растяжением мышц, ушибами, судорогами и растяжениями.Взаимодействие с другими людьми

Капсаицин выпускается в различных формах для местного применения для кожи, таких как мазь, крем, гель, масло, а также в нескольких дозировках. Сообщите своему врачу или фармацевту о других рецептах, которые вы можете принимать, а также о любых витаминах, добавках и растительных продуктах.

Иглоукалывание

Иглоукалывание — это метод, используемый в традиционной китайской медицине. Вставляя тонкие иглы в определенные области тела, акупунктура может стимулировать определенные точки, чтобы облегчить боль или другие состояния.Исследования показывают, что иглоукалывание может помочь облегчить хроническую боль в пояснице, шее, коленях и у людей с остеоартритом. Иглоукалывание может иметь ряд серьезных побочных эффектов, если не будет выполнено должным образом. К ним относятся проколотые органы, инфекции от нестерилизованных игл, коллапс легких и повреждение центральной нервной системы.

Йога от боли

Исследования показывают, что йога может помочь облегчить боль при определенных состояниях. Некоторые симптомы фибромиалгии можно облегчить с помощью йоги и других форм упражнений, таких как силовые тренировки мышц, массаж и иглоукалывание.Обзор 25 рандомизированных контролируемых испытаний 2020 года изучал его влияние на боль в спине. Двадцать исследований показали положительные результаты при боли, депрессии и тревоге. Однако не было заметной разницы в боли после шести недель занятий йогой и физиотерапией.

Слово от Verywell

Никто не хочет страдать от боли, будь то легкая головная боль или после хирургической процедуры. НПВП помогли миллионам людей справиться с болью, но они имеют побочные эффекты, которые могут перерасти в серьезные проблемы со здоровьем.Помните о побочных эффектах и ​​сообщите своему врачу, какие еще лекарства вы принимаете, чтобы он мог назначить соответствующую дозировку. И не забудьте сразу же уведомить своего врача о любых побочных эффектах, которые вы испытываете, чтобы он мог либо изменить дозу, либо назначить другое лекарство для облегчения вашей боли.

.