Милдронад: Аналоги Милдронат — инструкции по применению заменителей Милдронат

Содержание

Милдронат капсулы 250мг №40 в наличии в 98 аптеках Москвы и Санкт-Петербурга

Милдронат капсулы 250мг №40

Инструкция по применению
Милдронат капс. 250мг №40

Лекарственные формы


капсулы 250мг

Синонимы
Идринол
Кардионат
Мельфор
Милдроксин

Группа
Стимуляторы метаболизма разных химических групп

Международное непатентованное название
Мельдоний

Состав
Активное вещество: Мельдоний.

Производители
Гриндекс Акционерное общество (Латвия), Гриндекс Публичное акционерное общество (Латвия)

Фармакологическое действие
Кардиопротективное, антиангинальное, антигипоксическое, ангиопротективное. Улучшает метаболические процессы, повышает работоспособность, уменьшает симптомы психического и нервного напряжения, оказывает кардиопротективное действие. Регулирует клеточный иммунитет. Устраняет функциональные нарушения нервной системы при хроническом алкоголизме. Способствует перераспределению кровотока в ишеминизированные зоны, в том числе в головном мозге и сетчатке глаза. При приёме внутрь хорошо всасывается. Максимальная концентрация достигается через 1 — 2 часа. Период полувыведения 3 — 6 часов.

Побочное действие
Диспепсия, психомоторное возбуждение ЦНС, тахикардия, изменения артериального давления, кожный зуд, покраснения, сыпь, отек.

Показания к применению
Пониженная работоспособность; физическое перенапряжение, в т.ч. у спортсменов. В комплексной терапии — ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность, дисгормональная кардиопатия, синдром абстиненции при хроническом алкоголизме, гемофтальм и кровоизлияние в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и её ветвей, ретинопатия различной этиологии, в составе комплексной терапии острых и хронических нарушений мозгового кровообращения.

Противопоказания
Гиперчувствительность, органические поражения ЦНС, беременность, кормление грудью, детский возраст.

Способ применения и дозировка
Умственные и физические перегрузки, в т.ч. у спортсменов: внутрь, взрослым — по 250 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 10-14 дней, при необходимости лечение повторяют через 2-3 недели. Спортсменам: внутрь по 500-1000 мг 2 раза в сутки перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительный период — 14-21 день, в период соревнований — 10-14 дней. Сердечно-сосудистые заболевания: внутрь по 250 мг 3 раза в сутки в течение 3-4 дней, далее — по 250 мг 3 раза в сутки, 2 раза в неделю в течение 1-1,5 месяца (в составе комплексной терапии). Хронический алкоголизм: внутрь по 500 мг 4 раза в сутки; Курс лечения 7 — 10 дней.

Передозировка
Нет сведений.

Взаимодействие
Может усиливать эффекты нитроглицерина, нифедипина, бета-адреноблокаторов и др. антигипертензивных средств и периферических вазодилататоров. Совместим с антиангинальными средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, сердечными гликозидами, диуретическими средствами.

Особые указания
Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек при длительном применении следует соблюдать осторожность.

Условия хранения
Список Б. При комнатной температуре. 

Влияние терапии милдронатом на когнитивные функции у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией | Недогода

1. Zaharov VV. National research program of epidemiology and treatment of cognitive disorders in the elderly («Prometheus»). Nevrol J 2006; 11: 27-32. Russian (Захаров В.В. Всероссийская программа исследований эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей»). Неврол журн 2006; 11: 27-32).

2. Kilander L, Niman N, Boberg M, et al. The relationship of hypertension with cognitive impairment: Results of a 20-year follow-up 999 patients. Obzory klinicheskoj kardiologii 2005; 2: 37-49. Russian (Киландер Л., Ниман Н., Боберг М. и др. Взаимосвязь артериальной гипертензии с когнитивными нарушениями: Результаты 20-летнего наблюдения 999 пациентов. Обз клин кардиол 2005; 2: 37-49).

3. Lithel H, Hansson L, Skoog I, et al. The study of cognition and prognosis in the elderly (SCOPE). J Hypertension 2003; 21: 87586.

4. Elias PK, Elias MF, Robbins MA, et al. Blood Pressure — Related Cognitive Decline. Does Age Make a Difference? Hypertension 2004; 44: 631.

5. Singh-Manoux, Marmot M. High blood pressure was associated with cognitive function in middle-age in the Whitehall II study. J Clin Epidemiol 2005; 58 (12): 1308-15.

6. Zaharov VV, Jahno NN. Cognitive disorders in elderly and senile patients. Metodicheskoe posobie dlja vrachej. M 2005; 71 p. Russian (Захаров В.В., Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте. Методическое пособие для врачей. М 2005; 71 с).

7. Dufouil С, Chalmers J, Coskun O. Effects of blood pressure lowering on cerebral white matter hyperintensities in patients with stroke: the PROGRESS (Perindopril Protection Against Recurrent Stroke Study) Magnetic Resonance Imaging Substudy. Circulation 2005; 112(1l): 1644-50.

8. Zaharov VV, Jahno NN. Memory impairment. M.: GEOTAR-Med, 2003; p. 150. Russian (3ахаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. М.: ГЕОТАРМед 2003; 150).

9. Burchinskij SG. Neuroprotection as complex pharmacotherapeutic and farmakoprofilaktic strategy. Tuerapia 2008; 2: 1–4. Russian (Бурчинский С.Г. Нейропротекция как комплексная фармакотерапевтическая и фармакопрофилактическая стратегия. Tuerapia 2008; 2: 1–4).

10. Gusev EI, Skvorcova VI. Cerebral ischemia. M. Medicina 2001. Russian (Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М. Медицина 2001).

11. Skvorcova VI, Stahovskaja LV, Gudkova VV, et al. Chronic cerebral ischemia. J Bolezni serdca i sosudov 2006; 3; 4-8. Russian (Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Гудкова В.В. и др. Хроническая ишемия мозга. Ж Болез сердца и сосудов 2006; 3; 4-8).

12. Kalvin’sh IJa. Mildronat — mechanism of action and the prospects of its application. Riga 2002; 39 p. Russian (Калвиньш И.Я. Милдронат – механизм действия и перспективы его применения. Рига 2002; 39 c).

13. Suslina ZA, Maksimova MJu, Kistenev BA, Fedorova TN. Neuroprotection in ischemic stroke: efficacy оf mildronat. Farmateka 2005; 13: 99-104. Russian (Суслина З.А., Максимова М.Ю., Кистенев Б.А., Федорова Т.Н. Нейропротекция при ишемическом инсульте: эффективность Милдроната. Фарматека 2005; 13: 99-104).

14. Suslina ZA, Maksimova MJu, Fedorova TN. Chronic cerebrovascular disease: clinical efficacy and antioxidant effects of mildronat. Vrach 2007; (4): 40-5. Russian (Суслина З.А., Максимова М.Ю., Федорова Т.Н. Хронические цереброваскулярные заболевания: клиническая и антиоксидантная эффективность милдроната. Врач 2007; (4): 40-5).

15. Nedogoda SV, Statsenko ME. Therapist opportunities in cognitive function correction in arterial hypertension. Farmateka 2010; 10: 21-7. Russian (Недогода С.В., Стаценко М.Е. Возможности терапевта в коррекции когнитивных нарушений при артериальной гипертензии. Фарматека 2010; 10: 21-7).

Эффективность и безопасность применения Милдроната при постинфекционном астеническом синдроме (клинические примеры) | Эбзеева

1. Дюкова Г. М. Астенический синдром: проблемы диагностики и терапии. «Эф. неврология и психиатрия». 2012; № 1. С. 16–22.

2. Бамдас Б. С. Астенические состояния. 1961; Медгиз. С. 5–15.

3. Александровский Ю. А. Пограничная психиатрия. 2006; РЛС. С. 1280.

4. Аведисова А. С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при астенических расстройствах. РМЖ. 2004; Т. 12. № 22. С. 1290–1292.

5. Немкова С. А. Современные принципы лечения постинфекционных астенических состояний у детей. РМЖ. 2016; № 6. С. 368–372.

6. Котова О. В., Акарачкова Е. С. РМЖ. 2016; № 13. С. 824–829.

7. MКБ-10 / ICD-10. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. / Всемирная организация здравоохранения. СПб., 1994. С. 303.

8. Голубовская О. А., Гудзенко О. А., Шестакова И. В., Гайнутдинова Т. И., Левчук О. О. Постинфекционный астенический синдром и возможности его коррекции. Клиническая инфектология и паразитология. 2018; том 7, № 1. С. 147.

9. Scott L. V., Dinan T. G. The neuroendocrinology of chronic fatique syndrome: focus on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. Funct. Neurol. 1999. Vol. 14. N 1. P. 3–11.

10. Петрова Н. Н., Григорьева Н. С., Савоськин А. Н. Астенические расстройства и их коррекция у пациентов дерматологического профиля. РМЖ. 2011; № 19. С. 1198.

11. Тесты по психологии личности. Тест-опросник для диагностики астении. Шкала астенического состояния (ШАС) Л. Д. Малковой. https://psycabi.net/testy/129-test-dlya-diagnostiki-astenii-shkala-astenicheskogo-sostoyaniya-shas-l-d-malkovoj_ (дата обращения: 14.04.2020).

12. Арцимович Н. Г., Галушина Т. С. Синдром хронической усталости. М.: Научный мир. 2002; С. 220.

13. Wessely S., Chalder T., Hirsch S. et al. The prevalence and morbidity of chronic fatigue and the chronic fatigue syndrome: a prospective primary care study // Am. J. Public Health. 1997. Vol. 87. N 9. P. 1449–1455.

14. Joseph R. Yancey, Sarah M. Thomas. Chronic Fatigue Syndrome: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2012; 86 (8): 741–746.

15. Sharpe MC, Archard LC, Banatvala JE, et al. A report – chronic fatigue syndrome: guidelines for research. J R Soc Med. 1991; 84 (2): 118–121.

16. Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A; International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its de nition and study. Ann Intern Med. 1994; 121 (12): 953–959.

17. Chronic Fatigue Syndrome. Centers for Disease Control and Prevention, Alanta, USA (доступно от 07.06.2010 по интернет-ссылке: http://www.cdc.gov/cfs/health-careprofessionals.htm) (дата обращения: 16.04.2020).

18. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. – 2-е изд., доп. и перераб. – М.: ГЭОТАР-Медиа. 2015; с. 848.

19. Медицинский сайт [https://ilive.com.ua/health/vidy-astenii_109554i15956.html (дата обращения: 16.04.2020).

20. Ларина В. Н., Захарова М. И., Беневская В. Ф., Головко М. Г., Соловьев С. С. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: этиология, диагностика и алгоритм лечения РМЖ «Медицинское обозрение». 2019; № 9 (I). С. 18–23.

21. Молочный В.П, Протасеня И. И., Гладких Р. А. Острые респираторные вирусные и инфекции у детей. Методические рекомендации. 2018; С. 4–5.

22. Ибрагимова О. М., Алексеева Л. А., Бабаченко И. В., Бессонова Т. В. Клинико-лабораторная оценка синдрома интоксикации при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2014; № 2. С. 61–63.

23. Цветков В. В., Голобоков Г. С. Приоритеты ранней патогенетической терапии гриппа и ОРВИ. Медицинский Совет. 2016; № 5. С. 78–82.

24. Fulcher K. Y., White PD. Strength and physiological response to exercise in patients with chronic fatigue syndrome // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2000. Vol. 69. N 3. P. 302–307.

25. Стаценко М. Е., Недогода С. В., Туркина С. В., Тыщенко И. А., Полетаева Л. В., Цома В. В., Ледяева А. А., Чумачок Е.В Астенические расстройства у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией: возможности коррекции астении мельдонием. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (1). С. 25–30.

26. Moss-Morris R., Sharon C., Tobin R., Baldi J. C. A randomized controlled graded exercise trial for chronic fatigue syndrome: outcomes and mechanisms of change // J. Health Psychol. 2005. Vol. 10. N 2. Р. 245–25913.

27. Верткин А. Л., Ховасова Н. О., Пшеничникова М. А., Алексеев М. А. Мельдоний: эффективные точки применения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2013; № 12 (2). С. 94–95.

28. Kazuhiro Kondo. JMAJ 49 (1): 27–33. 2006. Post-Infection Fatigue.

29. Рубрикатор клинических рекомендаций России. Available at: http://cr.rosminzdrav.ru/ (дата обращения: 14.04.2020).

30. Португалов С. Н., Маслов И. В. Милдронат-средство, повышающее специальную физическую работоспособность при выполнении физических нагрузок с преимущественным проявлением выносливости. Фармакологическая коррекция гипоксических состояний. Материалы 2-й Всесоюзной крнференции (Гродно). 1991; Ч. 2. С. 266–267.

31. Французова С. Б., Яценко В. П., Зотов А. С., Антоненко Л. И., Аршинникова Л. А. Фармакодинамика Милдроната. Журнал АМН Украины.1997; Т. 3. № 4. С. 612–624.

32. Хаитова Р. М., Атауллаханова Р. И., Шульженко А. Е. Иммунотерапия. Руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. 2018; Глава 6. С. 125–126.

33. Snell CR Vanness JM Strayer DR Stevens SR Physical performance and prediction of 2–5A synthetase / RNase L antiviral pathway activity in patients with chronic fatigue syndrome. In vivo. 2002; 16: 107–109.

34. О. И. Кубарь. Е. А. Брянцева, Т. В. Давыдова, С. М. Фургал, Т. В. Бубенева, Н. В. Колтыгина. Клиническое изучение иммуноадьвантного действия милдроната при вакцинации инактивированной гриппозной вакциной. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. Ин-т органического синтеза. Латв. Ан 1992, вып. 20 Рига.

35. Сафонова Л. С., Дадалова А. И., Шутурова Н. Ю., Степанова Л. А., Бубенева Т. В., Давыдова Т. В., Оглы Т. И., Кубарь О. И., Фирсов С. Л. Влияние милдроната, используемого в качестве адьюванта, на иммунную систему организма человека. Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. Ин-т органического синтеза. Латв. АН. 1992; вып. 20.

36. Buchwald DM. Mystery disiaseat LakeTahoechallenges virologist and clinicians.Scinsce / 1986; 234: 541–542.

37. Старченко А. А., Хилько В. А., Гайдар Б. В., Хлуновский А. Н., Комарец С. А., Ивантеева Е. П., Коваль Ю. Ф. Особенности адаптационных реакций иммунной системы организма после операций по поводу сосудистых аномалий. Ж. «Вопросы нейрохирургии» им. Н. Н. Бурденко. 1995; № 4. С. 13–16.

38. Горетая М. О. Иммуномодулирующая эффективность мексикора и милдроната при эссенциальной артериальной гипертензии (клинико-экспериментальное исследование). Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Курск 2007.

Милдронат: сообщения о подозреваемых серьезных НПР.

В Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств (ФЦМБЛС) поступили сообщения о непредвиденных серьезных осложнениях на фоне применения препарата «Милдронат» (МНН мельдоний), раствор для инъекций, серий 26 0808 и 29 0808. производства ЗАО Сотекс ФармФирма. Во всех случаях развития диагностированных НПР Милдронат вводился внутривенно в разовой дозе 5 мл 10% раствора.

В Федеральный центр мониторинга безопасности лекарственных средств (ФЦМБЛС) с 5 по 25 февраля 2009 года поступило 22 сообщения о непредвиденных серьезных осложнениях на фоне применения препарата «Милдронат» (МНН мельдоний), раствор для инъекций, производства ЗАО Сотекс ФармФирма.

В 10 сообщениях указана серия препарата 26 0808, в 12 сообщениях – серия 29 0808.

Во всех случаях развития диагностированных НПР Милдронат вводился внутривенно в разовой дозе 5 мл 10% раствора.

Осложнения проявлялись потерей сознания, остановкой дыхания «на игле» и/или анафилактическим шоком. В 8 случаях препарат вводился больному медицинским работником дома или в процедурном кабинете поликлиники, в 14 случаях в условиях стационара. Зарегистрирован один летальный исход у пациентки 79 лет после амбулаторного применения Милдроната (серия 260808). Причинно-следственная связь летального исхода с применением милдроната окончательно не установлена.

Сообщения поступили из разных регионов России: 7 сообщений из г. Магнитогорска, 2 сообщения из г. Пензы, 3 сообщения из г. Кургана, 10 сообщений из Нижегородской области. 13 сообщений передано в Федеральный центр мониторинга безопасности ЛС от врачей через компанию производителя препарата, 9 сообщений получено непосредственно от врачей.

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития письмом № 01И-58/09 от 09.02.2009 информировала субъекты обращения лекарственных средств об отзыве из обращения препарата «Милдронат, раствор для инъекций 0,5 г (ампулы) 5 мл №10 » производства ЗАО «ФармФирма Сотекс», серий 260808 и 290808.

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития № 01И — 72/09 от 13.02.2009 информирует об отзыве из обращения препарата «Милдронат, раствор для инъекций 0,5 г (ампулы) 5 мл №10 » производства ЗАО «ФармФирма Сотекс» серий 25 0808, 27 0808, 28 0808, 30 0808.

Кроме того, приостанавливается обращение данного препарата по другим 96 сериям в связи с необходимостью проведения тщательного анализа поступившей информации.

ФЦМБЛС обращается ко всем медицинским работникам с просьбой информировать центр обо всех выявляемых НПР на милдронат.
 

Координаты для контактов:
 

E-mail: [email protected]

Факс 8(499)190-34-61

Примечания:

Справка: основными показаниями для назначения Милдроната являются пониженная работоспособность, физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов), послеоперационный период для ускорения реабилитации, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), ХСН, кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда, абстинентный алкогольный синдром (в комбинации со специфической терапией), нарушения кровоснабжения мозга (инсульт, цереброваскулярная недостаточность). В России Милдронат (МНН мельдоний) раствор для инъекций 0.5 г (ампулы) 5 мл зарегистрирован следующими производителями: Сотекс ФармФирма ЗАО, Россия; Jelfa S.A., Польша, Sanitas JSC, Литва, Grindeks AO, Латвия.

механизмы действия и области применения

Авторы: Л. Г. Воронков

Cтатья в формате PDF

Проблема своевременной диагностики и медикаментозного лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы – одна из актуальнейших в современной медицине, поскольку эти заболевания по-прежнему являются причиной высокого уровня смертности, существенного снижения качества жизни и инвалидизации пациентов.

Несмотря на важность для благоприятного терапевтического исхода коррекции поведенческих факторов риска, в подавляющем большинстве случаевтакой исход может обеспечить только эффективная лекарственная терапия.

Наш корреспондент побеседовала с руководителем отдела сердечной недостаточности ГУ «Национальный научный центр «Институт кардиологии им. Н. Д. Стражеско» Национальной академии медицинских наук Украины» (г. Киев), доктором медицинских наук, профессором Леонидом Георгиевичем Воронковым.

Леонид Георгиевич, сегодня препарат Милдронат® (АО «Гриндекс», Латвия) известен каждому практикующему врачу. А когда он впервые появился в арсенале профильных специалистов?

– Первая публикация о лекарственном средстве Милдронат® (международное непатентованное название – мельдоний) появилась 30 лет назад – в 1987 г. Это лекарственное средство было создано группой исследователей Латвийского института органического синтеза, возглавляемой профессором И. Я. Калвиньшем. Первоначально внимание ученых было сфокусировано на способности препарата защищать миокард от ишемического повреждения. Однако по мере дальнейшего изучения препарата были накоплены данные, позволяющие рассматривать его как фармакологический биорегулятор более широкого спектра действия, оказывающий терапевтические эффекты при целом ряде патологических состояний, относящихся к разным разделам медицины.

Каким образом осуществляются эффекты препарата Милдронат®?

– Препарату присущ не имеющий аналогов бинарный механизм действия, в основе которого лежит угнетение синтеза карнитина – ключевого регулятора энергетического обмена клеток миокарда и скелетных мышц. Милдронат® конкурентно ингибирует активность фермента под названием γ-бутиробетаин-гидроксилаза (ГББГ), стимулирующего образование карнитина из γ-бутиробетаина (ГББ). Это приводит к подавлению биосинтеза карнитина, вследствие чего его концентрация в плазме крови и различных тканях организма снижается. Параллельным эффектом препарата является свойство уменьшать реабсорбцию карнитина в почках. Именно со снижением внутриклеточной концентрации карнитина связано защитное действие препарата Милдронат® по отношению к миокарду и скелетным мышцам, находящимся в условиях кислородного голодания и энергодефицита. Милдронат® – единственный фармакологический препарат, блокирующий образование карнитина. Кроме того, сопутствующим эффектом блокады ГББГ является повышение в организме концентрации ГББ и стимуляция продуктами его метаболизма (этиловый и метиловый эфиры) активности эндотелиальной NО-синтазы – фермента, ответственного за синтез эндотелием молекул оксида азота (NО). В свою очередь, NО принадлежит ключевая роль в обеспечении нормальной функции эндотелия, заключающейся в антитромбогенной и антипролиферативной активности, а также адекватной вазодилатации.

Таким образом, ключевым моментом в действии препарата Милдронат® является блокада биосинтеза карнитина. Какую роль это вещество играет в энергообмене миокарда?

– L-карнитин является природной субстанцией, по структуре родственной витаминам группы В. Впервые он был выделен из мышечной ткани В. С. Гулевичем и Р. П. Кринбергом в 1905 г. Карнитин поступает в организм с пищей, а также синтезируется в печени и почках из ГББ, а в дальнейшем транспортируется в другие органы. Физиологическая роль карнитина состоит в переносе длинноцепочечных жирных кислот (ЖК) внутрь митохондрий, где они, подвергаясь окислению, служат источником энергии для мышечных клеток (Северин Е. С., 2004). Со временем выяснилось, что блокирование биосинтеза карнитина может оказывать лечебные эффекты.

Как изменяется энергообмен миокарда при ишемии?

– Двумя основными источниками аденозинтрифосфата (АТФ) для миокарда являются ЖК и глюкоза. Хотя преимущественно энергообеспечение деятельности сердца осуществляется через ЖК, глюкоза требует для своего окисления меньше кислорода (Opie L. H., 2004). При несоответствии кровоснабжения миокарда его энергетическим потребностям интенсивное окисление ЖК становится энергетически/функционально нецелесообразным и опасным с точки зрения выживания кардиомиоцитов (КМЦ) (Liu Q. et al., 2002; Lopaschuk G. et al., 2010).

В чем заключается терапевтическое влияние препарата на ишемизированный миокард?

В условиях кислородного голодания кардиомиоцитов (КМЦ) Милдронат® снижает концентрацию карнитина в миокарде и тем самым ограничивает возможность его использования для транспорта длинноцепочечных ЖК в митохондрии, соответственно, предотвращая их накопление и повреждающее действие на митохондриальные структуры. В результате этого улучшается процесс биосинтеза энергии и устраняется чрезмерная выработка митохондриями свободных радикалов.

Таким образом, Милдронат® угнетает потенциально неблагоприятный путь энергообразования – окисление ЖК и одновременно активирует другой, биологически более приемлемый для ишемизированной клетки, – окисление глюкозы. Это защищает КМЦ и нормализирует синтез АТФ, чему соответствует предупреждение каскада патогенных биохимических реакций, обусловливающих повреждение и функциональную несостоятельность КМЦ, находящихся в ишемизированной зоне (Kizimoto T. et al., 1996; Dambrova M. et al.,2002).

Каким образом реализуется NO-зависимый механизм действия препарата Милдронат®?

– Блокада препаратом ГББГ ведет к увеличению концентрации ГББ, эфиры которого воздействуют на холинергические мускариновые рецепторы эндотелия. Это стимулирует синтез оксида азота, регулирующего кровоток, активность иммунных клеток, целостность и стабильность сосудистой стенки. Важно, что NO-стимулирующий эффект препарата Милдронат® проявляется в различных сосудистых бассейнах, т. е. является универсальным.

Влияет ли Милдронат® на атерогенез?

– На данный момент в процессе экспериментальных исследований с участием животных установлено, что на фоне продолжительного приема препарата снижается размер атеросклеротических бляшек в аорте, а также наблюдается более низкая концентрация холестерина в тканях сосудов (Vilskerts R. et al., 2009; Окуневич И. В., Рыженков В. Е., 2002). Применение препарата Милдронат® ведет к снижению окисления липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), являющемуся ключевым звеном атерогенеза (Stocker R., Kearney J. F., 2004). Это действие препарата было подтверждено в клинических исследованиях (Шабалин А. В. и соавт., 2006).

Еще больший интерес вызывает механизм антиатерогенного эффекта препарата Милдронат®, заключающийся в следующем: обмен четвертичных аминов, в т. ч. карнитина, завершается метаболизацией в кишечнике до триметиламина, а в дальнейшем – в печени до триметиламиноксида (ТМАО), обладающего мощным атерогенным действием. В свою очередь, ТМАО участвует в транспорте холестерина, ускоряя атерогенез. Доказано, что концентрация ТМАО в плазме крови коррелирует с риском сердечно-сосудистых событий (Wang Z. et al., 2014; Tang W. et al., 2013). Концентрация карнитина в плазме крови также прямо ассоциируется с риском кардиоваскулярных катастроф (Koeth R. A. et al., 2013). Милдронат® является средством, способствующим снижению концентрации ТМАО путем ингибирования синтеза его предшественника триметиламина кишечной микробиотой (Kuka J. et al., 2014). Существует возможность, что в будущем карнитинредуцирующая терапия с помощью препарата Милдронат® станет одной из основных стратегий торможения развития и прогрессирования атеросклероза.

Современная медицина рассматривает эндотелий как отдельный орган, влияющий на работу сердечно-сосудистой системы. Как Милдронат® действует на функции эндотелия?

– Посредством каскада биохимических процессов Милдронат® стимулирует выработку эндотелием NO – ключевой молекулы вазодилатации. В клинических исследованиях было показано достоверное улучшение эндотелийзависимой вазодилатации под влиянием препарата у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), хронической сердечной недостаточностью (ХСН), цереброваскулярными заболеваниями (Хлебодаров Ф. Е. и соавт., 2009; Dzerve V. et al.,2005; Воронков Л. Г. и соавт., 2015). Кроме того, NO тормозит пролиферацию и миграцию клеток, лежащие в основе формирования атеросклеротической бляшки, что дополнительно объясняет антиатерогенное действие препарата. В будущем необходимы исследования, в которых изучалось бы влияние препарата Милдронат® на прогрессирование коронарного и каротидного атеросклероза.

Пациенты с ИБС с целью контроля состояния часто вынуждены принимать большое количество препаратов. Целесообразно ли добавлять к базисной терапии Милдронат®?

– Использование данного препарата в дополнение к стандартной фармакотерапии стабильной ИБС позволяет получить аддитивный эффект в отношении защиты миокарда от ишемического повреждения, чему у таких пациентов сопутствует повышение порога возникновения стенокардии при физической нагрузке. Кроме того, вазодилататорный эффект препарата Милдронат® обеспечивает дополнительное преимущество – улучшение нарушенной перфузии, что было подтверждено при помощи сцинтиграфии миокарда у пациентов со стабильной стенокардией (Сергиенко И. В. и соавт., 2005).

Проводились ли клинические исследования эффективности применения препарата Милдронат® при ИБС?

– За последние 25 лет была накоплена значительная база данных по поводу клинико-фармакодинамических эффектов этого препарата. Приведу результаты лишь двух важных исследований. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании оценивали эффективность приема препарата в дозе 500 мг 2 р/сут у 60 пациентов со стабильной стенокардией. После 6 нед лечения в группе основной терапии отмечалось достоверное возрастание времени выполнения нагрузочного теста по сравнению с группой плацебо (p=0,02), а также существенное снижение потребности в нитроглицерине (Кутишенко Н. П. и соавт., 2005).

В исследовании И. В. Сергиенко и соавт. (2005) у 30 пациентов со стабильной стенокардией к стандартной терапии был добавлен Милдронат® (1000 мг/сут). Спустя 6 нед авторы отметили статистически достоверное снижение количества ангинозных приступов в неделю (на 28%; p=0,0001), уменьшение потребности в приеме нитратов, увеличение времени до появления депрессии сегмента ST при проведении велоэргометрического теста наряду с ростом пороговой мощности выполняемой нагрузки. Это сопровождалось уменьшением глубины дефекта перфузии миокарда (согласно данным перфузионной сцинтиграфии).

В большинстве исследований оценивается влияние препаратов на качество жизни больных. Существуют ли подобные данные в отношении препарата Милдронат®?

– Такие данные есть. Милдронат® достоверно улучшает качество жизни больных с ИБС по всем пяти шкалам Сиэтлского опросника (Михно М. М. и соавт., 2014). Подобные результаты были получены и для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Особая категория пациентов семейного врача – лица пожилого и престарелого возраста. Есть ли особенности применения препарата у этого контингента больных?

– Действие препарата Милдронат® у этой когорты больных изучалось особенно тщательно. А. В. Шабалин и соавт. (2006) считают, что подавление препаратом окисления ЛПНП обусловливает целесообразность назначения этого лекарственного средства пожилым пациентам.

А насколько оправданно применение данного препарата у больных, перенесших реваскуляризацию?

– К сожалению, число таких пациентов растет, поэтому важность послеоперационной консервативной тактики их ведения повышается. Эта обязанность лежит прежде всего на врачах общей практики – семейной медицины. Обследование 149 пациентов со стабильной стенокардией, перенесших аортокоронарное шунтирование или чрескожное коронарное вмешательство, показало, что добавление препарата Милдронат® к стандартной терапии ведет к улучшению общей и локальной сократимости левого желудочка (ЛЖ), а также меньшей выраженности его послеоперационной дисфункции, обусловленной эффектом реперфузии миокарда. Кроме того, у больных, принимавших Милдронат®, наблюдалось снижение содержания в крови продуктов перекисного окисления липидов наряду с активацией ферментов антиоксидантной защиты (Гордеев И. Г. и соавт., 2009).

Какова оптимальная доза препарата Милдронат®?

– В двойном слепом плацебо-контролируемом клиническом исследовании ІІ фазы MILSS I с участием пациентов со стабильной терапией напряжения II-III функционального класса изучались 4 режима применения этого препарата: 50; 150; 500 и 1500 мг 2 р/сут. Результаты показали, что по окончании курса лечения продолжительность выполнения физической нагрузки статистически достоверно увеличилась только в группах приема препарата в дозах 500 и 1500 мг. Наибольший прирост этого показателя наблюдался в группе приема 500 мг 2 р/сут (в подгруппе пациентов старше 70 лет продолжительность выполнения тредмил-теста заметно увеличилась только в этой группе). Это позволило авторам исследования сделать вывод о целесообразности назначения препарата Милдронат® в дозе 500 мг 2 р/сут. (Dzerve V., 2011).

Переносимость физических нагрузок – базисное понятие в оценке эффективности лечения ИБС. Существуют ли плацебо-контролируемые исследования этого аспекта действия препарата Милдронат®?

– Международное испытание MILSS II (n=278), длившееся 12 мес, сравнивало стандартную базисную терапию ИБС с аналогичной схемой лечения в сочетании с препаратом Милдронат® (500 мг 2 р/сут). В конце срока наблюдения в группе приема препарата наблюдалось достоверное увеличение продолжительности выполнения нагрузки на 10% по сравнению с исходным показателем и на 13% – по сравнению с плацебо (p=0,009). Анализ длительности выполнения нагрузки до появления депрессии сегмента ST показал, что в группе приема препарата Милдронат® она возросла на 13,6% по сравнению с исходной; при этом разница с группой плацебо составила 13,9% (p=0,01). Достоверное преимущество препарата над плацебо было показано и в отношении достигнутой мощности нагрузки (p=0,008). Таким образом, Милдронат® является важным компонентом терапии ИБС, позволяющим значимо улучшить переносимость физических нагрузок.

Назначается ли Милдронат® больным ХСН и каков его эффект у этой когорты пациентов?

– Несомненно, механизм оптимизации энергообмена в миокарде под воздействием данного препарата позитивно влияет на структурно-функциональное состояние сердца при ХСН. Длящиеся более 20 лет клинические исследования препарата Милдронат® в условиях недостаточности кровообращения показали, что прием этого препарата ассоциируется с уменьшением функционального класса сердечной недостаточности у постинфарктных пациентов и снижением суммарного количества экстрасистол за сутки (Карпов Р. С. и соавт., 2000). Результаты исследовательской работы, выполненной В. А. Визиром и А. Е. Березиным (2012), показали, что включение препарата в стандартную схему терапии больных с ИБС и ХСН со сниженной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ (в среднем – около 30%) на протяжении 3 мес ведет к достоверному увеличению ФВ и улучшению локальной сократимости ЛЖ.

Есть ли доказательства эффективности препарата Милдронат® при поражении иных органов сосудистого генеза, в частности цереброваскулярных заболеваниях?

– Да, и достатоточно убедительные. Механизм нейропротекторного действия препарата обусловлен его центральными холинергическими эффектами. Кроме того, уже упомянутая стимуляция препаратом Милдронат® NO-синтазы в эндотелиальных клетках мозга ведет к улучшению кровообращения мозга со снижением ответа на вазоконстрикторные стимулы (Бекетов А. И. и соавт., 2000). Дополнительную роль в нейропротекции играет антиоксидантное действие препарата (Вишневский А. Ф. и соавт., 2000). Вышеперечисленные эффекты благоприятно воздействуют на когнитивные функции (улучшают внимание, память) и способствуют стабилизации эмоционально-волевой сферы (Дзяк Л. А., Голик В. А., 2003; Суслина З. и соавт., 2007).

Имеются ли данные, которые подтверждали бы результативность препарата при ишемическом инсульте (ИИ)?

– Уже в первых клинических исследованиях препарата Милдронат® в области неврологии было подтверждено его позитивное влияние при ИИ. Внутривенное введение этого препарата в течение 10 дней с последующим переходом на пероральный прием сопровождалось улучшением показателей церебральной гемодинамики и более быстрым восстановлением неврологических функций (Винничук С. М., 1991; Эниня Г. И. и соавт., 1991). По данным ультразвуковой допплерографии, у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения Милдронат® улучшает кровоток в ишемизированных участках мозга (Савченко А., Захарова Н., 2007).

Каковы результаты назначения препарата Милдронат® при дисциркуляторной энцефалопатии?

– При этом распространенном патологическом состоянии назначение препарата по 500 мг/сут в течение 3 мес позволяет достичь улучшения параметров ходьбы, равновесия и устойчивости (Дамулин И. В. и соавт., 2006). Уже упомянутое позитивное влияние препарата на когнитивные функции также вносит свой вклад в улучшение общего клинического состояния больных с этой патологией.

А чем объясняется назначение препарата Милдронат® при сахарном диабете (СД)?

– В основе СД 2 типа, на долю которого приходится примерно 9/10 всех случаев диабета, лежит нарушенный биологический ответ периферических тканей на инсулин (инсулинорезистентность). Для таких пациентов характерны патологические изменения метаболизма миокарда (диабетическая кардиомиопатия), сходные с теми, которые наблюдаются в условиях ограничения коронарного кровотока, свойственного ИБС. При СД 2 типа увеличивается концентрация свободных ЖК в крови, что связано с повышенной активностью жировой ткани. Снижая концентрацию ЖК в миокарде и ограничивая тем самым карнитинзависимый транспорт их в митохондрии, Милдронат® предотвращает перегрузку последних активированными формами ЖК и препятствует угнетению внутриклеточного транспорта глюкозы. На экспериментальной модели СД у мышей было показано повышение экспрессии инсулиновых рецепторов и инсулинзависимых белков-глюкозотранспортеров в миокарде под влиянием препарата Милдронат® (Соколовска Е., Калвиньш И., 2013). Есть данные, что последний механизм может лежать в основе свойственного препарату мягкого гипогликемизирующего эффекта. Речь идет об увеличении захвата глюкозы скелетными мышцами, являющимися в силу своей значительной массы (1/3 массы тела человека) и высоких энергозатрат главным «потребителем» ее в организме. Сахароснижающее действие препарата Милдронат®, добавляемого к базисной терапии метформином либо глибенкламидом, обеспечивает дополнительное снижение уровня глюкозы на 11,85%, гликозилированного гемоглобина – на 9,14% (Лобанова М. В. и соавт., 2009), что, безусловно, повышает роль препарата как компонента комплексной патогенетической терапии СД 2 типа.

Сколько должен длиться курс приема препарата Милдронат®?

– Исследований, в которых оценивалась бы сравнительная эффективность двух стратегий приема препарата – постоянного и курсового, – не существует. Согласно Инструкции по медицинскому применению, Милдронат® назначается в дозе 1 г в сутки на протяжении 4-6 недель, 2-3 курса в год. Вместе с тем для некоторых категорий пациентов даже короткий курс приема данного препарата демонстрировал позитивный результат. Так, некоторые исследования показывают, что при диабетической ретинопатии 10-дневное применение этого средства внутривенно и парабульбарно улучшает зрение, уменьшает ишемические зоны в сетчатке, снижает выраженность макулярного отека (Ботабекова Т. К. и соавт., 2004).

Существуют ли новые области применения препарата Милдронат®?

– Учитывая механизм действия этого препарата, он может стать одним из компонентов комплексной терапии окклюзирующей атеросклеротической болезни периферических артерий и сенильной деменции, а также, возможно, использоваться в качестве кардиопротектора у онкобольных в период прохождения ими сеансов химиотерапии. Сейчас ведутся активные исследования действия препарата Милдронат® при этих патологиях, и уже получены некоторые позитивные результаты. Например, проспективное двойное слепое контролируемое рандомизированное исследование (В. Я. Дзерве и соавт., 2011) выявило, что назначение препарата больным с заболеваниями периферических артерий ведет к увеличению дистанции, пройденной при тредмил-тесте до появления симптомов перемежающейся хромоты.

При каких же заболеваниях рекомендуется назначать Милдронат®?

– Согласно медицинской инструкции к препарату Милдронат® (АО «Гриндекс», Латвия) показаниями к его применению являются заболевания сердца и сосудистой системы, в т. ч. стабильная стенокардия нагрузки, ХСН (I-III функциональный класс по классификации NYHA), кардиомиопатии, функциональные нарушения деятельности сердца и сосудистой системы; острые и хронические ишемические нарушения мозгового кровообращения; сниженная работоспособность, физическое и психоэмоциональное перенапряжение; период выздоровления после цереброваскулярных нарушений, травм головы и энцефалита.

 

Подготовила Лариса Стрильчук

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 15-16 (412-413), серпень 2017 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Кардіологія

01.02.2022 Кардіологія Моксонідин: «центральний гравець» у веденні артеріальної гіпертензії

Артеріальна гіпертензія (АГ) є причиною більшої кількості смертей, ніж COVID‑19, а в доковідні роки – ніж усі інфекційні хвороби разом [1]. Отже, на сьогодні людство програє боротьбу з АГ – «вбивцею» № 1 у світі. І це попри наявність чітких міжнародних і національних настанов і великої кількості антигіпертензивних препаратів (АГП) різних класів….

28.01.2022 Кардіологія Неврологія Терапія та сімейна медицина Комплексний фітопрепарат Карвеліс – ​захист серцево‑судинної та нервової систем в умовах стресу

За останні кілька років життя українського народу суттєво змінилося. Коронавірусна інфекція (COVID‑19) призвела до змін у всіх сферах діяльності. Зокрема, варто відзначити негативний вплив хвороби, соціальних обмежень та вимушеної самоізоляції на психоемоційний стан людей. Про те, як захистити серцево-судинну й нервову системи в умовах стресу, розповів завідувач кардіологічного відділення для хворих на гострий інфаркт міокарда із блоком інтенсивної терапії Київської міської клінічної лікарні № 5, завідувач кафедри внутрішніх та професійних захворювань Київського медичного університету, д. мед. н., професор Валерій Володимирович Батушкін….

21.01.2022 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Ішемічна хвороба серця і синдром обструктивного апное сну

Синдром обструктивного апное сну (СОАС) є частим і недостатньо діагностованим розладом дихання під час сну, поширеність якого зросла від 10 до 30‑50% у загальній популяції та до 66% у пацієнтів із гострим інфарктом міокарда (ІМ) з елевацією сегмента ST. Захворюваність на СОАС збільшується з віком, в осіб з ожирінням та серед чоловіків. Враховуючи старіння населення та пандемію ожиріння в усьому світі, тягар СОАС, імовірно, посилюватиметься. Ішемічна хвороба серця (ІХС) є основною причиною захворюваності та смертності в розвинених країнах. СОАС частіше спостерігається у пацієнтів з ІХС (26‑69%) порівняно із загальною популяцією. Цей огляд літератури присвячений аналізу даних щодо зв’язку ІХС і СОАС, а також впливу цього синдрому на ІХС із метою поліпшення поінформованості лікарів щодо потенційних ризиків, покращення діагностики СОАС, своєчасного призначення відповідного лікування і поліпшення прогнозу для таких хворих. …

20.01.2022 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Артеріальні й венозні тромбози в умовах пандемії COVID‑19: протоколи та практика

Від самого початку пандемії COVID‑19 перед лікарями усіх спеціальностей та кардіологами зокрема постала низка питань щодо ведення пацієнтів із серцево-судинними (СС) захворюваннями, але відповіді на деякі з них не отримано і до сьогодні. Враховуючи недостатню кількість даних доказової медицини щодо менеджменту осіб із гострим коронарним синдромом (ГКС) в умовах COVID‑19 та обмежені дані реальної клінічної практики, член-кореспондент НАМН України, президент Асоціації з невідкладної кардіології, віце-президент Асоціації кардіологів України, керівник відділу реанімації та інтенсивної терапії ДУ «ННЦ «Інститут кардіології імені академіка М.Д. Стражеска» НАМН України, д. мед. н., професор Олександр Миколайович Пархоменко запросив до участі у науковому вебінарі президента Асоціації анестезіологів України, завідувача кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, д. мед. н., професора Сергія Олександровича Дуброва з метою обговорення й пошуку рішень щодо ефективної та безпечної профілактики артеріальних і венозних тромбозів у пацієнтів із ГКС та COVID‑19. Незважаючи на те, що захід відбувся 09 лютого 2021 р., ключові питання залишаються вкрай актуальними і сьогодні. У вебінарі також взяли участь д. мед. н. Я.М. Лутай (м. Київ), к. мед. н. І.В. Кузнецов (м. Харків), к. мед. н. І.М. Січкарук (м. Луцьк), к. мед. н. В.О. Колесник (м. Одеса). …

Кому не мил милдронат — Парламентская газета

Парламентарии призывают Всемирное антидопинговое агентство (WADA) убрать из списков запрещённых препаратов мельдоний (милдронат) и снизить срок дисквалификации спортсменов, в допинг-пробах которых он был обнаружен.

Очередной виток допинговых скандалов в России пришёлся на длительные выходные, когда вся страна отмечала Международный женский день. Сразу пять российских спортсменов были уличены в употреблении запрещённого Всемирным антидопинговым агентством (WADA) препарата мельдония — он же милдронат. В цепкие руки борцов с допингом попались фигуристка Екатерина Боброва, теннисистка Мария Шарапова, конькобежец Павел Кулижников, шорттрекист Семён Елистратов и волейболист Александр Маркин.

По словам министра спорта России Виталия Мутко, в ближайшее время может стать известно о новых случаях употребления препарата. Милдронат разработан в середине 1970-х годов в Латвии и используется на территории постсоветского пространства для профилактики сердечных заболеваний при высоких физических нагрузках. С 2012 года он включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Запрет на его применение в спорте вступил в силу лишь в январе этого года, и есть вероятность того, что не все атлеты в России и странах СНГ подстроились под новые правила. Не случайно, что среди нарушителей есть и украинские биатлонисты Ольга Абрамова и Артём Тищенко.

Ситуация непростая и в случае подтверждения опасений Виталия Мутко может серьёзно ударить по престижу отечественного спорта. Поэтому ещё 8 марта глава Комитета Госдумы по физической культуре, спорту и делам молодёжи Дмитрий Свищев принял решение провести на этой неделе экстренное совещание, чтобы определить пути выхода из щекотливой ситуации.

«Антироссийские настроения активно лезут в спорт»

По мнению члена Комитета Госдумы по физической культуре, спорту и делам молодёжи Игоря Ананских, допинговые скандалы в отношении отечественных атлетов специально раздуваются на волне внешнеполитических антироссийских настроений.

— Должен сказать, что процент нерадивых спортсменов, которые принимают допинг, в нашей стране не выше общемирового, — заявил депутат от фракции ЛДПР. — Просто мы про них больше слышим. Но, к примеру, в той же Франции недавно прогремел самый громкий, на мой взгляд, антидопинговый скандал. Семикратный чемпион одного из самых престижных в мире соревнований — велогонки «Тур де Франс» — американец Лэнс Армстронг признался в употреблении запрещённых препаратов. Получается, что все эти годы он водил за нос специалистов, которые не могли или не хотели ничего обнаружить.

Показателен пример и с дисквалификацией нашей сборной по лёгкой атлетике, которая может остаться без Олимпийских игр в Рио.

— В истории спорта был прецедент, когда от соревнований отлучили сборную, — вспоминает Игорь Ананских. — Это была команда Болгарии по тяжёлой атлетике. Но тогда было доказано, что все спортсмены принимали запрещённый препарат под наблюдением своего врача. Что касается нашей сборной по лёгкой атлетике, то здесь всё по-другому. Есть отдельные факты употребления допинга некоторыми спортсменами, не более. Уголовное дело возбуждено в отношении  бывшего президента Международной федерации лёгкой атлетики, к нашему представителю в этой организации нет никаких претензий. К сожалению, антироссийские настроения активно лезут и в большой спорт.

По словам парламентария, остановить проблему употребления допинга может ужесточение наказания за нарушение спортивных принципов.

— В Комитете сейчас обсуждается вопрос введения уголовной ответственности для спортсменов, тренеров и врачей, которые дают своим подопечным запрещённые препараты, — пояснил он. — Понятно, что спортсмены порой настолько доверяют своим тренерам и врачам, что даже не спрашивают, что им дают: витамин С или анаболик? Нередко, после дисквалификации подопечного, наставник спокойно продолжает консультировать других спортсменов. Но если и над его карьерой будет висеть дамоклов меч, наверное, он тоже задумается.

Дмитрий Носов: Я сам принимал милдронат

Бронзовый призёр Олимпиады в Афинах, член Комитета Госдумы по безопасности и противодействию коррупции Дмитрий Носов так же подозревает Запад в нечестной игре.

— Милдронат — это препарат, на котором «сидит» практически вся сборная России, — рассказал он «Парламентской газете». — Практически, по всем видам спорта. Но важный момент, является ли милдронат допингом, как об этом заявляет WADA? Нет. Это не препарат, который даёт спортсмену преимущество, — это «витаминка» для сердца. Милдронат поддерживает сердце при больших нагрузках.

По словам члена фракции ЛДПР, он до сих пор его принимает после утомительных тренировок.

— Когда мне Светлана Журова сказала, что с 1 января милдронат вносят в списки запрещённых препаратов, я подумал, что она шутит, — рассказал Дмитрий Носов. — Если так дальше пойдёт, то люди, занимающиеся профессиональным спортом, попадут в особую категорию риска. Они вообще не смогут лечиться и что-либо покупать в аптеке, так как лекарство, которое может спасти им жизнь, погубит их карьеру.

Депутат заметил, что со времён начала его спортивной карьеры в плане медицинской «подготовки» наших атлетов ничего не изменилось.

— Зелёнка, аскорбинка, милдронат, рибоксин — всё! — подчеркнул он. — У нас вообще отсутствует понятие спортивной фармакологии. Мы покупаем то, что за рубежом было вчера, и что они уже внесли в чёрный список. Теперь под запрет попали аптечные препараты. Такими темпами скоро и противомозольныйпластырь с зелёнкой запретят — ведь они ускоряют заживление ран. Маразм!

Объединить усилия с производителем

Олимпийская чемпионка Афин, а ныне член Комитета Совета Федерации по социальной политике Татьяна Лебедева убеждена, что сложившаяся ситуация — системная ошибка отечественных спортивных функционеров.

— Есть закон, есть правила WADA, которые с 1 января запрещают использование спортсменами милдроната, — рассказала она «Парламентской газете». — Довести эту информацию до всех наших спортсменов было задачей Минспорта и спортивных федераций. В итоге «попались» все наши лидеры, а если бы проверили остальных наших атлетов, то результаты были бы ещё печальнее.

Запрета на этот препарат можно было бы вообще избежать, если бы разъяснительная работа относительно возможностей и предназначения препарата своевременно прошла бы и на Западе.

— Я тоже принимала милдронат, — вспоминает сенатор. — В то время он не был запрещён, и когда мы проходили допинг-тесты, мы его декларировали. Специалисты WADA видели, что большинство спортсменов с постсоветского пространства использует этот препарат, а что он собой представляет, на что влияет, какие были результаты клинических испытаний — они не знали. Здесь уже прокол с нашей стороны.

Именно отсутствие предварительной информации по милдронату дало повод причислить его к запрещённым препаратам, уверена Татьяна Лебедева.

Примеров исключения из списков WADA уже внесённых туда препаратов или отмены вынесенной дисквалификации спортсмена почти нет. Но в своё время эстонский лыжник, двукратный олимпийский чемпион Андрус Веерпалу обжаловал в Спортивном арбитражном суде (CAS) трёхлетнюю дисквалификацию со стороны Международной федерации лыжного спорта (FIS), которая была наложена на спортсмена за якобы использование им рекомбинантного гормона роста (recGH). Но него работал целый Тартуский университет спортивной медицины, который доказал, что «лишний» гормон вырабатывал организм спортсмена, а не запрещённый препарат. У нас такого единодушия и взаимодействия спорта и медицинской науки пока нет.

Между тем, «милдронатовый» скандал сильно задел и ещё одного игрока. Сегодня около двух миллионов человек ежегодно принимают милдронат. В Латвии, где производят этот препарат, понимают, что идёт «отжатие» рынка. Если лекарство не будут принимать спортсмены, на него резко упадёт спрос, а для латвийской фармацевтической компании наступят непростые времена.

— Можно было бы объединить наши усилия и доказать ошибочность включения препарата в списки WADА, как это было с кофеином, который снова разрешен, — предложила Татьяна Лебедева. — А для спортсменов, что стали жертвой этой истории, необходимо ввести щадящую дисквалификацию — на три-шесть месяцев. Несправедливо на четыре года отлучать от спорта и тех, кто принимал тяжёлый анаболик, и тех, кто воспользовался лекарственным, по сути, препаратом. Такое решение позволило бы Всемирному антидопинговому агентству спасти честь своего мундира.

Что такое мельдоний/милдронат? — Вне сети

Получите полный доступ к Outside Learn, нашему образовательному онлайн-центру с углубленными курсами по фитнесу, питанию и приключениям, а также более чем 2000 обучающих видео, когда вы Зарегистрируйтесь на Outside+.

В начале марта Абебе Арегави, чемпионка мира 2013 года в беге на 1500 метров среди женщин, была временно отстранена после того, как в ее организме был обнаружен препарат мельдоний. Несколько дней спустя Эндешоу Негессе, чемпион Токийского марафона 2015 года с личным рекордом 2:04.52, также был запрещен после положительного результата теста на то же вещество. Эта новость появилась на той же неделе, когда Соломон Меаза, генеральный секретарь антидопингового агентства Эфиопии, сообщил Associated Press, что девять бегунов страны, пятеро из которых являются «лучшими спортсменами», находятся под следствием в связи с допингом. Арегави представляет Швецию, но родился и проживает в Эфиопии, и Негессе тоже эфиоп.

В связи с недавними новостями о том, что вся российская хоккейная команда на чемпионате мира была заменена более молодыми игроками по подозрению в употреблении мельдония, мы более подробно рассмотрим, что это за наркотик на самом деле, и связанный с ним запрет.Вот что вам нужно знать.

Что это такое

Мельдоний — препарат, используемый для лечения стенокардии, инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности. Он производится в Латвии под коммерческим названием Mildronate и является одним из крупнейших экспортных товаров страны, оборот которого в 2013 году достиг почти 75 миллионов долларов. Он еще не одобрен FDA для использования в США

Мельдоний был добавлен в список запрещенных веществ ВАДА 1 января 2016 года из-за «доказательств его использования спортсменами с целью повышения производительности.В результате ни у одного из спортсменов, запрещенных за это вещество, выступления до этой даты не будут удалены из их рекордов, а Арегави сохранит свой титул чемпиона мира 2013 года.

Почему его можно использовать в качестве PED

Мельдоний изменяет метаболизм, так что он больше направлен на метаболизм углеводов, чем на метаболизм жиров. Использование углеводов в качестве топлива требует меньше кислорода для производства энергии, поэтому это изменение может быть полезным в условиях низкого содержания кислорода. При сердечных заболеваниях сердечная мышца лишена кислорода, и было показано, что эффекты мельдония очень полезны при этом болезненном состоянии.Имеются также данные, свидетельствующие о том, что мельдоний может быть столь же полезен в условиях низкого содержания кислорода, вызванного интенсивными упражнениями на выносливость.

В одном обзоре влияния мельдония на физическую работоспособность перечислены следующие преимущества:

  • Снижение уровня лактата и мочевины в крови
  • Улучшение экономии гликогена: повышение уровня гликогена в клетках при длительных физических нагрузках
  • Повышение выносливости и аэробных возможностей спортсменов
  • Улучшение функциональных показателей сердечной деятельности
  • Повышение физической работоспособности
  • Увеличение скорости восстановления после максимальных и субмаксимальных нагрузок
  • Активирует функции ЦНС и защищает от стресса

В опубликованном исследовании воздействия мельдония на спортивные результаты на людях использовались российские дзюдоисты, которым давали дозу 0.5-1,0 г 2 раза в день перед тренировкой, курсом 14-21 день в тренировочный период за 10-14 дней до соревнований. О некоторых из вышеперечисленных эффектов, опубликованных в обзорной статье, сообщалось в этом исследовании. К сожалению, довольно много исследований по этой теме публикуется только на русском языке. Другое российское исследование, переведенное на английский язык, показало значительное улучшение плавания у крыс после приема мельдония.

Почему это было запрещено

Процесс, посредством которого ВАДА добавляет вещество в список запрещенных веществ, предполагает, что это вещество сначала включается в программу мониторинга ВАДА.Добавление вещества в программу мониторинга обычно происходит в результате заявлений спортсменов и любых других доказательств, которые собирает ВАДА.

«Другим доказательством» в данном случае было то, что ВАДА неоднократно обнаруживало мельдоний в образцах мочи во время проверки своего нового многоцелевого скринингового анализа масс-спектрометрии высокого разрешения/высокой точности. Пик 147,1128 появился в спектрах МС многих, но не всех образцов мочи в процессе проверки, указывая на то, что пик представляет собой экзогенное вещество.ВАДА определило, что этот пик указывает на присутствие мельдония. Эти доказательства в сочетании с заявлениями спортсменов привели к тому, что мельдоний был включен в программу мониторинга ВАДА за год до запрета, 1 января 2015 г. 

Что обнаружило ВАДА

ВАДА решило, что доказательств достаточно для дальнейшего расследования, поскольку они разработали два отдельных теста на мельдоний. В обоих тестах используется образец мочи — первый легко совместим с текущими тестами, проводимыми для других веществ в антидопинговых лабораториях, и может использоваться для скрининга большого количества образцов, в то время как второй более специфичен для мельдония и может однозначно определить его присутствие. в образце.

С помощью комбинации этих двух тестов было проанализировано на наличие мельдония в общей сложности 8320 случайных проб мочи для допинг-контроля, охватывающих различные виды спорта как во время, так и вне соревнований. Было обнаружено и подтверждено с помощью более чувствительного анализа сто восемьдесят два положительных результата мельдония (2,2%) в диапазоне концентраций от 0,1 до 1428 мкг/мл. Это показано на графике ниже.

Результаты милдроната в официальных пробах допинг-контроля (n = 8320) и распределение между соревновательными и внесоревновательными пробами (IC/OOC), полом (ж = женщина; м = мужчина) и видом спорта (командные виды спорта, виды спорта на выносливость). , силовые виды спорта и др.).

Что все это значит

Эти данные, наряду с несколькими запретами, возникшими с тех пор, как 1 января мельдоний был внесен в список запрещенных, указывают на то, что использование мельдония довольно широко распространено, и мы должны ожидать еще несколько случаев в ближайшие недели и месяцы. Помимо легкой атлетики, также был подтвержден положительный случай в велоспорте для Эдуарда Ворганова, бывшего чемпиона России по шоссейным гонкам «Катюша» и финишера Тур де Франс, занявшего 19-е место, который был важным гонщиком на домашнем велосипеде для Хоакима Родригеса, занявшего второе место в последнем. ежегодная Вуэльта Испании.Есть также два положительных момента для довольно известных украинских биатлонистов. Учитывая, что препарат производится и распространяется в основном в Восточной Европе, большинство положительных случаев, скорее всего, поступит от спортсменов из этого региона. Сообщается, что к перевозке вещества в Эфиопию мог быть причастен украинский врач, поэтому мы можем увидеть больше позитива и от эфиопских спортсменов.

Милдронат истощает запасы карнитина в скелетных мышцах грызунов с быстрым, средним и медленным сокращением

AstraZeneca (2010) Proc Physiol Soc 18, C06 и PC06

Устные сообщения: Милдронат истощает запасы карнитина в быстро, средне и медленно сокращающихся скелетных мышцах грызунов

С.Портер1, Д. Константин-Теодосиу1, С. М. Гардинер1, Б. Лейтон2, С. М. Паучер2, П. Л. Гринхаф1

1. Школа биомедицинских наук Ноттингемского университета, Ноттингем, Соединенное Королевство. 2. Отделение исследований сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, AstraZeneca Pharmaceuticals, Чешир, Соединенное Королевство.

Посмотреть другие тезисы по:

Карнитин играет две различные метаболические роли в скелетных мышцах: (i) в перемещении длинноцепочечных жирных кислот через митохондриальные мембраны для окисления и (ii) в поддержании жизнеспособного митохондриального свободного пула кофермента А (1).Было показано, что введение милдроната снижает концентрацию карнитина в сердце и печени за счет ингибирования биогенеза карнитина и ускорения его почечного клиренса (2). Учитывая, что > 95% запасов карнитина в организме находится в скелетных мышцах, целью настоящего исследования было изучение влияния перорального приема милдроната на фрагменты карнитина в скелетных мышцах с различным составом волокон. Шестнадцать самцов крыс Wistar были случайным образом разделены на 2 группы, которые получали либо питьевую воду (контроль, n=8), либо питьевую воду с добавлением милдроната (mildronate, n=8) в течение 10 дней (1600 мг.кг-1 в 1-2 дни и 800 мг/кг в последующие дни). Через 10 дней под терминальной анестезией (пентобарбитал натрия, внутрибрюшинно 120 мг/кг) вырезали длинный разгибатель пальцев (EDL), икроножную (GAS), камбаловидную (SOL) и переднюю большеберцовую (TA) мышцы, отобранные по различному составу их волокон. -1). Введение милдроната приводило к заметному снижению общего содержания карнитина (сумма свободных и ацильных групп) во всех тканях (P<0,001), но снижение содержания свободного карнитина было особенно заметным (P<0,001).001, таблица 1). Это исследование впервые показало, что милдронат истощает свободный и общий карнитин в быстрых, промежуточных и медленных мышечных волокнах скелетных мышц грызунов. Кроме того, настоящее исследование показало, что пероральное введение милдроната представляет собой идеальную модель для изучения значения доступности карнитина для регуляции метаболизма и физиологической функции скелетных мышц in vivo.

нажмите, чтобы увеличить

Закрывать

Таблица 1.Фрагменты мышечного карнитина в мышцах с различным составом волокон у крыс линии Han Wistar после 10 дней перорального приема милдроната. СЭМ (п=8). Концентрации выражены в ммоль.кг-1 сухих мышц. Средние значения сравнивали с использованием непарного t-критерия Стьюдента. *, *** Достоверно отличается от соответствующей контрольной группы (P&lt;0,05; P&lt;0,001 соответственно).

Милдронат (мельдоний) в профессиональном спорте — мониторинг образцов мочи для допинг-контроля с помощью жидкостной хроматографии гидрофильных взаимодействий — масс-спектрометрия высокого разрешения/высокой точности

Гегенс, Кристиан, Гуддат, Свен, Диб, Йозеф, Гейер, Ганс, Шенцер, Вильгельм и Тевис, Марио (2015). Милдронат (мельдоний) в профессиональном спорте — мониторинг образцов мочи для допинг-контроля с помощью жидкостной хроматографии гидрофильных взаимодействий — масс-спектрометрия высокого разрешения/высокой точности. Тест на наркотики. Анал., 7 (11-12). С. 973 — 980. ХОБОКЕН: УАЙЛИ. ISSN 1942-7611

Полный текст не доступен из этого источника.

Аннотация

На сегодняшний день такие вещества, как милдронат (мельдоний), не находятся в поле зрения антидопинговых лабораторий, поскольку это соединение не классифицируется явно как запрещенное.Однако антиишемический препарат Милдронат демонстрирует повышение выносливости спортсменов, улучшение восстановления после физических нагрузок, защиту от стресса, усиление активации функций центральной нервной системы (ЦНС). В настоящем исследовании существующие доказательства использования милдроната в спорте, которые, возможно, не основаны (исключительно) на медицинских показаниях, подтверждаются однозначными аналитическими данными, позволяющими оценить распространенность и масштабы злоупотребления в профессиональном спорте.Такие данные жизненно важны для поддержки процессов принятия решений, особенно в отношении запрета наркотиков в спорте. В связи с растущим объемом доказательств (продукты черного рынка и заявления спортсменов) о его неправильном использовании в спорте требуются адекватные методы испытаний для надежной идентификации милдроната, особенно после того, как это вещество было добавлено в список Всемирного антидопингового агентства 2015 года (ВАДА). ) программа мониторинга. В настоящем исследовании были установлены два подхода с использованием собственного меченого внутреннего стандарта (Милдронат-D-3).Один направлен на внедрение аналита в рутинные методы скрининга допинг-контроля, чтобы обеспечить его мониторинг при минимально возможной дополнительной нагрузке на лабораторию, а другой, который соответствует особой специфике аналита, позволяет однозначно подтверждать результаты с использованием гидрофильного взаимодействия. жидкостная хроматография-масс-спектрометрия высокого разрешения/высокой точности (HILIC-HRMS). Здесь, в соответствии с действующими правилами тестирования спортивных препаратов, была проведена полная качественная проверка.Анализ продемонстрировал хорошую специфичность, надежность (rRT=0,3%), точность (в течение дня: 7,0-8,4%; в течение дня: 9,9-12,9%), превосходную линейность (R>0,99) и адекватный нижний предел обнаружения ( <10 нг/мл). Авторское право (c) 2015 John Wiley & Sons, Ltd.

Тип товара: Журнальная статья
Создатели:
Творцы E-mail ORCID ORCID Поместите код
Goegens, Кристиан UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED
Guddat, Sven UNSPECIFIED UNSPECIFIED UNSPECIFIED
Диб, Джозеф НЕУТОЧНЕННЫЕ НЕУТОЧНЕННЫЕ НЕУТОЧНЕННЫЕ
Geyer, Hans НЕУТОЧНЕННЫЕ НЕУТОЧНЕННЫЕ НЕУТОЧНЕННЫЕ
Schaenzer, Вильгельм НЕУТОЧНЕННЫХ НЕУТОЧНЕННЫЕ НЕУТОЧНЕННЫХ
Тевис, Марио НЕУКАЗАНО НЕУКАЗАНО НЕУКАЗАНО
ИНН: urn:nbn:de:hbz:38-387624
DOI: 10.1002/дта.1788
Название журнала или публикации: Тест на наркотики. Анальный.
Объем: 7
Номер: 11-12
Диапазон страниц: С. 973 — 980
Дата: 2015
Издатель: ВАЙЛИ
Место издания: ХОБОКЕН
ISSN: 1942-7611
Язык: Английский
Факультет: Не указано
Подразделения: Не указано
Субъекты: нет записи
Бесконтрольный Ключевые слова:
Ключевые слова Язык
ОКИСЛЕНИЕ ЖИРНЫХ КИСЛОТ; ПЛАЗМА ЧЕЛОВЕКА Несколько языков
Методы биохимических исследований; Химия, Аналитика; Фармакология и фармация Несколько языков
URI: http://купс.ub.uni-koeln.de/id/eprint/38762

загрузок в месяц за последний год

Экспорт

Действия (требуется логин)

Посмотреть товар

мельдоний | наркотик | Британика

В деле «Мария Шарапова

» …раскрылось, что она принимала мельдоний (продаваемый как милдронат) — сердечное лекарство, которое недавно было добавлено в список запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства — во время Открытого чемпионата Австралии в начале года.Три месяца спустя Международная федерация тенниса отстранила ее от участия в теннисе на два года за…

Подробнее»,»url»:»Введение»,»wordCount»:0,»sequence»:1},»imarsData»:{ «INFINITE_SCROLL»:»»,»HAS_REVERTED_TIMELINE»:»false»},»npsAdditionalContents»:{},»templateHandler»:{«name»:»INDEX»},»paginationInfo»:{«previousPage»:null,»nextPage «:null,»totalPages»:1},»seoTemplateName»:»ИНДЕКС С РАЗБИВКОЙ»,»infiniteScrollList»:[{«p»:1,»t»:2068218}],»familyPanel»:{«topicInfo»:{ «id»:2068218,»title»:»мельдоний»,»url»:»/science/meldonium»,»description»:»Мария Шарапова: …рассказала, что принимала мельдоний (продается как милдронат) — сердечное лекарство, которое недавно был добавлен в список запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства — во время Открытого чемпионата Австралии в начале года.Три месяца спустя Международная федерация тенниса отстранила ее от тенниса на два года за…»,»type»:»TOPIC»,»titleText»:»мельдоний»,»metaDescription»:»Другие статьи, где обсуждается мельдоний: Мария Шарапова: …рассказала, что принимала мельдоний (продаваемый как милдронат) — сердечное лекарство, которое недавно было добавлено в список запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства — во время Открытого чемпионата Австралии в начале года. Три месяца спустя Международная федерация тенниса отстранила ее от участия в теннисе на два года за…»,»identifierHtml»:»наркотик»,»identifierText»:»наркотик»,»alternateTitles»:»Милдронат»,»topicClass»:» наука»,»topicKey»:»мельдоний»,»articleContentType»:»INDEX»,»ppTecType»:»CONCEPT»,»templateId»:4,»topicType»:»INDEX»,»assemblyLinkPrefix»:»/media/1 /2068218/»},»topicLink»:{«title»:»мельдоний»,»url»:»/science/meldonium»},»tocPanel»:{«title»:»Directory»,»itemTitle»:»Ссылки «,»toc»:null},»groups»:[],»showCommentButton»:false},»byline»:{«contributor»:null,»allContributorsUrl»:null,»lastModificationDate»:null,»contentHistoryUrl»: null,»warningMessage»:null,»warningDescription»:null},»citationInfo»:{«contributors»:null,»title»:»мельдоний»,»lastModification»:null,»url»:»https://www .britannica.com/science/meldonium»},»websites»:null,»lastArticle»:false,»freeTopicReason»:»TOPIC_IS_INDEX_PAGE»}

Узнайте об этой теме в этих статьях:

Шарапова

  • У Марии Шараповой

    …выяснилось, что она принимала мельдоний (торгуемый как милдронат) — сердечный препарат, который недавно был добавлен в список Всемирного антидопингового агентства. запрещенных веществ — во время Открытого чемпионата Австралии в начале года.Три месяца спустя Международная федерация тенниса отстранила ее от участия в теннисе на два года за…

    Подробнее

Что произойдет, если вы примете мельдоний?

Российская теннисистка Мария Шарапова мгновенно прославила препарат под названием мельдоний благодаря недавнему провалу допинг-контроля. Более ста других международных спортсменов также были арестованы за это недавно запрещенное вещество, но звездная репутация Шараповой прославила предполагаемый сердечный препарат.Теперь, когда было вызвано так много профессионалов, врачи опасаются, что мельдоний попадет к любителям, которые хотят получить преимущество. «Поскольку этот препарат стал популярнее, многие люди собираются попробовать его», — говорит доктор Пол Д. Томпсон, заведующий кардиологическим отделением Хартфордской больницы в Коннектикуте. «Мы очень быстро узнаем много нового о побочных эффектах мельдония». Вот почему вам следует дважды подумать, прежде чем стать первой морской свинкой.

Мельдоний, также известный как милдронат, был обнаружен латвийским химиком в 1970-х годах и предположительно оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.Проблема: очень мало опубликованных исследований, демонстрирующих его эффективность или безопасность. Большинство исследований было проведено на грызунах, и одно заслуживающее внимания испытание на людях все еще было слишком небольшим и слишком коротким, чтобы дать какие-либо окончательные ответы. Из-за недостатка доказательств мельдоний не одобрен FDA или в Европейском Союзе. Он в основном используется в России, Украине и Восточной Европе, где продается без рецепта.

Хотя по поводу препарата остается много вопросов, похоже, что у него есть четкий механизм действия, который может помочь как сердцу, так и спортивным результатам.По словам Карен Копачек, адъюнкт-профессора фармации Университета Висконсин-Мэдисон, мельдоний, по-видимому, ингибирует в организме вещество, называемое L-карнитином. Обычно L-карнитин переносит жирные кислоты в митохондрии, где они сжигаются для получения энергии. «Но, блокируя доступность L-карнитина, мельдоний заставляет ваши митохондрии вместо этого метаболизировать глюкозу для получения энергии, что требует меньшего количества кислорода», — объясняет она. Это снижает окислительный стресс и повреждение клеток, заставляя ваше тело более эффективно использовать энергию.

По этим причинам Копачек говорит, что мельдоний может улучшать спортивные результаты и сокращать время восстановления после тренировок. Но опять же, все это получено из исследований на животных и других некачественных испытаний, поэтому она настаивает на том, что нет никаких гарантий.

Независимо от того, работает он или нет, врачи практически ничего не знают о его возможных побочных эффектах. В нескольких опубликованных исследованиях на людях ни об одном не сообщалось. «Меня настораживает тот факт, что испытание может продолжаться 12 недель, а исследователи не отмечают никаких побочных эффектов», — говорит Копачек.— Значит ли это, что в мельдонии их нет? Сомнительно, говорит она, поскольку почти каждое лекарство имеет тот или иной побочный эффект. Что касается мельдония, мы просто не знаем, что это такое.

Еще одно неизвестное — как мельдоний взаимодействует с другими наркотиками. В опубликованных исследованиях также отсутствует какая-либо информация по этому важному вопросу. «Пациенты с сердечными заболеваниями, для которых предназначен этот препарат, часто принимают несколько лекарств, а также лекарства, отпускаемые без рецепта, травы и другие добавки», — говорит Копачек. «Вы всегда должны знать, как взаимодействуют эти множественные методы лечения, а с мельдонием мы понятия не имеем.Еще одна причина, по которой я бы никогда не рекомендовал этот препарат».

Учитывая строгий протокол FDA по оценке и одобрению лекарств для продажи, маловероятно, что мельдоний — лекарство, которое десятилетиями бездействовало и не вызывало особого интереса со стороны врачей или фармацевтических компаний — когда-либо получит зеленый свет в США. , двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, которые стоят денег», — говорит Томпсон. «Испытания должны финансироваться государством, а Национальные институты здравоохранения обычно не заинтересованы в том, чтобы помогать спортсменам зарабатывать больше денег.Но это не останавливает бум спроса на препарат в России. Вывод: если он нелегально попал в вашу раздевалку, не пробуйте его первым.

Чтобы получить доступ к эксклюзивным видео о снаряжении, интервью со знаменитостями и многому другому, подпишитесь на YouTube!

Милдронат | КАС № 76144-81-5

—Код страны— * Афганистан (+93) Албания (+355) Алжир (+213) Американское Самоа (+1-684) Андорра (+376) Ангола (+244) Ангилья (+1-264) Антарктида (+672) Антигуа и Барбуда (+1-268) Аргентина (+54) Армения (+374) Аруба (+297) Австралия (+61) Австрия (+43) Азербайджан (+994) Багамы (+1-242) Бахрейн (+973) Бангладеш (+880) Барбадос (+1-246) Беларусь (+375) Бельгия (+32) Белиз (+501) Бенин (+229) Бермуды (+1-441) Бутан (+975) Боливия (+591) Босния и Герцеговина (+387) Ботсвана (+267) Остров Буве (+47) Бразилия (+55) Британская территория в Индийском океане (+246) Бруней (+673) Болгария (+359) Буркина-Фасо (+226) Бурунди (+257) Камбоджа (+855) Камерун (+237) Канада (+1) Кабо-Верде (+238) Каймановы острова (+1-345) Центральноафриканская Республика (+236) Чад (+235) Чили (+56) Китай (+86) Остров Рождества (+53) Кокосовые острова [Килинг] (+61) Колумбия (+57) Коморские острова (+269) Конго (+242) Конго [Демократическая Республика] (+243) Острова Кука (+682) Коста-Рика (+506) Кот-д’Ивуар (+225) Хорватия (+385) Куба (+53) Кипр (+357) Чехия (+420) Чехословакия (+42) Дания (+45) Джибути (+253) Доминика (+1-767) Доминиканская Республика (+1-809) Восточный Тимор (+670) Эквадор (+593) Египет (+20) Сальвадор (+503) Экваториальная Гвинея (+240) Эритрея (+291) Эстония (+372) Эфиопия (+251) Фолклендские острова (+500) Фарерские острова (+298) Фиджи (+679) Финляндия (+358) Франция (+33) Французская Гвиана (+594) Французская Полинезия (+689) Французские южные территории (+262) Габон (+241) Гамбия (+220) Грузия (+995) Германия (+49) Гана (+233) Гибралтар (+350) Греция (+30) Гренландия (+299) Гренада (+1-473) Гваделупа (+590) Гуам (+1-671) Гватемала (+502) Гернси (+44) Гвинея (+224) Гвинея-Бисау (+245) Гайана (+592) Гаити (+509) Остров Херд и острова Макдональдс (+672) Гондурас (+504) Гонконг (+852) Венгрия (+36) Исландия (+354) Индия (+91) Индонезия (+62) Иран (+98) Ирак (+964) Ирландия (+353) Остров Мэн (+44) Израиль (+972) Италия (+39) Ямайка (+1-876) Япония (+81) Джерси (+44) Иордания (+962) Казахстан (+7) Кения (+254) Кирибати (+686) Корея, Республика [Северная Корея] (+850) Корея, Республика [Южная Корея] (+82) Кувейт (+965) Кыргызстан (+996) Лаосская Народно-Демократическая Республика [Лаос] (+856) Латвия (+371) Ливан (+961) Лесото (+266) Либерия (+231) Ливия (+218) Лихтенштейн (+423) Литва (+370) Люксембург (+352) Макао (+853) Македония (+389) Мадагаскар (+261) Малави (+265) Малайзия (+60) Мальдивы (+960) Мали (+223) Мальта (+356) Маршалловы Острова (+692) Мартиника (+596) Мавритания (+222) Маврикий (+230) Майотта (+269) Мексика (+52) Микронезия (+691) Молдова, Республика (+373) Монако (+377) Монголия (+976) Монтсеррат (+1-664) Марокко (+212) Мозамбик (+258) Мьянма (+95) Намибия (+264) Науру (+674) Непал (+977) Нидерланды (+31) Нидерландские Антильские острова (+599) Новая Каледония (+687) Новая Зеландия (+64) Никарагуа (+505) Нигер (+227) Нигерия (+234) Ниуэ (+683) Остров Норфолк (+672) Северные Марианские острова (+1-670) Норвегия (+47) Оман (+968) Пакистан (+92) Палау (+680) Палестина (+970) Панама (+507) Папуа-Новая Гвинея (+675) Парагвай (+595) Перу (+51) Филиппины (+63) Питкэрн (+64) Польша (+48) Португалия (+351) Пуэрто-Рико (+1) Катар (+974) Реюньон (+262) Румыния (+40) Россия (+7) Руанда (+250) Сен-Бартелеми (+590) Святая Елена (+290) Сент-Китс и Невис (+1-869) Сент-Люсия (+1-758) Сен-Пьер и Микелон (+508) Сент-Винсент и Гренадины (+1-784) Самоа (+685) Сан-Марино (+378) Сан-Томе и Принсипи (+239) Саудовская Аравия (+966) Сенегал (+221) Сербия (+381) Сейшелы (+248) Сьерра-Леоне (+232) Сингапур (+65) Синт-Мартен (+1-721) Словакия (+421) Словения (+386) Соломоновы острова (+677) Сомали (+252) Южная Африка (+27) Южная Георгия и Южные Сандвичевы острова (+500) Испания (+34) Шри-Ланка (+94) Судан (+249) Суринам (+597) Острова Шпицберген и Ян-Майен (+47) Свазиленд (+268) Швеция (+46) Швейцария (+41) Сирия (+963) Тайвань (+886) Таджикистан (+992) Танзания, Объединенная Республика (+255) Таиланд (+66) Того (+228) Токелау (+690) Тонга (+676) Тринидад и Тобаго (+1-868) Тунис (+216) Турция (+90) Туркменистан (+993) Острова Теркс и Кайкос (+1-649) Тувалу (+688) Уганда (+256) Украина (+380) Объединенные Арабские Эмираты (+971) Великобритания (+44) США (+1) Уругвай (+598) Узбекистан (+998) Вануату (+678) Ватикан (+379) Венесуэла (+58) Вьетнам (+84) Виргинские острова, Британские (+1-284) Виргинские острова, США (+1-340) Острова Уоллис и Футуна (+681) Западная Сахара (+212) Йемен (+967) Югославия (+38) Заир (+243) Замбия (+260) Зимбабве (+263)

Никакой политизации введения милдроната в список WADA — Клуб «Валдай»

В Антидопинговом списке много препаратов, широко применяемых в клинической практике, в том числе отпускаемых без рецепта.

Профессор Дмитрий Сычев, заведующий кафедрой клинической фармакологии и терапии Российской медицинской академии последипломного образования, рассказал в интервью valdaiclub.com, что, по мнению некоторых экспертов, печально известный препарат Милдронат с мельдонием в качестве действующего вещества, запрещенный Всемирной -Допинговое агентство (ВАДА) имеет скромную по эффективности «доказательную базу». Он призвал не политизировать ограничение употребления этого препарата спортсменами.

Мельдоний был выделен в советское время.По своему действию препарат относится к так называемой группе метаболических средств (иногда их относят к группе цитопротекторов, т. процессы в клетках. «Препарат, воздействуя на энергетику клетки, оптимизирует ее работу путем переключения с одного вида окисления на другой, энергетически более выгодный. Это происходит в мышечной ткани и других клетках организма человека, не оказывая специфического воздействия на тот или иной орган или ткань», — сказал профессор.

«Подчеркну, что препарат вряд ли повысит [спортсмена] работоспособность, умственную или физическую. Исходя из своего механизма действия, препарат, вероятно, мог бы способствовать быстрому восстановлению после чрезмерных передержек, в том числе спортивных», — сказал эксперт.

«Мне более известно, как препарат применяется в клинике на больных. Согласно официальной инструкции по медицинскому применению Милдронат может применяться для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, сосудистых заболеваний головного мозга, алкогольного абстинентного синдрома, в офтальмологии.Есть несколько небольших исследований, которые показывают, что Милдронат может быть эффективен при этих заболеваниях. Однако вряд ли можно признать, что результаты этих исследований демонстрируют высокий уровень доказательности», — сказал Сычев.

«Для регистрации препарата на Западе необходимо провести несколько масштабных хорошо продуманных исследования с массивной выборкой и рандомизацией (случайным распределением пациентов по группам), при сравнении с плацебо и препаратом. Исследования этого препарата не столь обширны, и, может быть, поэтому Милдронат не проник на западные рынки и имеет нишу только в России и странах СНГ, как и многие другие препараты «метаболического ряда», которые практически не действуют. фигурируют в зарубежных клинических рекомендациях профессиональных медицинских объединений (например, кардиологических) по лечению некоторых заболеваний», — сказал Сычев.

В настоящее время мельдоний зарегистрирован только в Российской Федерации, в некоторых странах СНГ и в Украине. В западных странах его не используют по медицинским показаниям. Препарат выпускается латвийской компанией Grindeks в форме таблеток и ампул. Показания к применению: ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, различные нарушения мозгового кровообращения, ретинопатия, гемофтальм, алкогольный абстинентный синдром, снижение умственной и физической работоспособности.

Инструкция по медицинскому применению, утвержденная Минздравом России, предписывает: «Снижение работоспособности, физические нагрузки (в том числе у спортсменов)».«Последние изменения внесены перед запретом ВАДА. Подробности — на сайте Госреестра лекарственных средств. Это официальный сайт Минздрава России, на котором аккумулированы все официальные инструкции по применению препаратов», — сообщил эксперт. .

По мнению профессора, частые и выраженные специфические побочные реакции на применение милдроната в инструкции по медицинскому применению не описаны; также отсутствуют описания абстинентного синдрома или психической/физической зависимости.Резкая отмена препарата не угрожает здоровью человека. «Препарат не взаимодействует с другими лекарствами, имеет короткий период вымывания – около 3-6 часов, метаболизируется в печени. Как правило, такие продукты метаболизма хорошо переносятся и не вызывают побочных реакций. Но некоторые фармацевты склонны Предполагаю: если нет побочной реакции, препарат не действует», — сказал эксперт.

Дмитрий Сычев считает, что не должно быть политизации введения милдроната в список запрещенных допингов ВАДА.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.