Мочеиспускание при обмороке: описание, признаки, лечение, профилактика и диагностика на сайте › Болезни › ДокторПитер.ру

Содержание

Что такое обморок при мочеиспускании?

Обморочный обморок — это одна из нескольких разновидностей ситуационного обморока, при котором жертва временно теряет сознание во время или сразу после мочеиспускания. Это состояние встречается чаще у мужчин, чем у женщин, с пиковым возрастом начала от 30 до 50 лет. Врачи считают, что процесс напряжения при мочеиспускании стимулирует кровообращение рефлекса блуждающего нерва, вызывая значительное замедление сердечного ритма и резкое падение артериального давления связано с накоплением крови в нижних конечностях. Это приводит к снижению кровотока и оксигенации в мозге, что приводит к потере сознания. Сопутствующие симптомы обморока мочеиспускания включают предшествующее головокружение, липкость, тошноту, боль в животе и затухание зрения.

Эпизоды такого типа обморока обычно возникают, когда пациент только что встал с того, что лежал в течение длительного периода, например, утром или поздним вечером. Питье слишком много алкоголя, лихорадка или слишком жарко также увеличивают частоту обморока мочеиспускания. Другие способствующие факторы ситуативного обморока включают эмоциональный стресс или шок, боль, анемию или легкую потерю крови, плохое физическое состояние и низкий уровень сахара в крови. Обмороки синтуризации составляют около четырех-восьми процентов всех случаев обморока или обморока. Это не опасно для жизни и происходит только с перерывами.

Некоторые случаи обморока мочеиспускания могут сопровождаться несколькими подергиваниями конечностей, аналогичными тем, которые наблюдаются при судорогах. Однако обычно не наблюдается прикуса, недержания мочи или недопонимания после эпизода. Наибольший риск для здоровья при обмороке при мочеиспускании — рваные раны или ушибы, возникшие во время падения, которые могут включать серьезные травмы головы. При обнаружении пациенту следует дать возможность отдохнуть на полу до тех пор, пока не вернется сознание, и не следует использовать ингалянты с аммиаком и холодную воду для оживления пациента. Полное выздоровление происходит в течение нескольких секунд или минут после обморока мочеиспускания, когда пациент запоминает события непосредственно перед эпизодом.

Мочеиспускание, дефекация, рвота, глотание холодных напитков и сильный кашель — все это может вызвать ситуационный обморок. Все эти действия активируют механизмы в организме, которые снижают кровяное давление. Хотя большинство случаев ситуационного обморока безвредны и самоограничены, медицинская оценка сопутствующих заболеваний имеет важное значение, особенно у пожилых пациентов. Например, некоторые случаи обморока мочеиспускания могут быть связаны с увеличением предстательной железы из-за гипертрофии предстательной железы или рака предстательной железы. Кроме того, более одной трети пациентов с обмороком при дефекации умирают от сопутствующих заболеваний в течение двух лет после обморока.

После оценки основных заболеваний большинство случаев обморока легкой степени мочеиспускания не требуют лечения. Пациенты должны сидеть на стороне кровати в течение нескольких минут, прежде чем встать, чтобы пойти в ванную, если это возможно. Кроме того, пациент может избежать приступа обморока, если он садится во время мочеиспускания. Если эпизоды тяжелые, врачи могут лечить пациентов с помощью бета-блокирующих препаратов или некоторых форм антидепрессантов. Кроме того, пациенты с ранее существовавшим аномально медленным сердцебиением, называемым брадикардией, могут извлечь выгоду из установки кардиостимулятора.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Обморок. Причины обморока. Оказание первой помощи при обмороке.

Любой обморок имеет свои причины и не происходит просто так. Прежде, чем задумываться над вопросом, “что делать при обмороке”, давайте немного разберемся в причинах потери сознания, которые могут быть как банальными, так и серьезными:

  1. Жара
     – понятие для каждого свое, один человек сносно себя чувствует при 40°С, другому 25 — 28 – уже катастрофа, особенно, в закрытом, непроветренном помещении. Пожалуй, чаще всего подобные обмороки случаются в переполненном транспорте, где всем угодить трудно: кому-то дует, а кому-то дурно. Кроме этого, там нередко присутствуют и другие провоцирующие факторы (давка, запахи, тряска).
  2. Длительное отсутствие пищи или воды.
    Кое-что знают о голодном обмороке любители стремительной потери веса или люди, вынужденные голодать по другим, не зависящим от них причинам. Вызвать синкопе (обморочное состояние) может диарея, упорная рвота или потеря жидкости, обусловленная другими обстоятельствами (частое мочеиспускание, усиленное потоотделение).
  3. Резкий переход из горизонтального положения тела (встал – перед глазами все поплыло).
  4. Чувство тревоги, сопровождаемое учащением дыхания. Попробуйте подышать часто, у вас обязательно закружится голова.
  5. Беременность (перераспределение кровотока).
    Обмороки при беременности – явление нередкое.
    Свойственная беременности эмоциональная нестабильность на фоне гормональных изменений, жара на улице и в доме, боязнь набрать лишний килограмм (голод) провоцируют у женщины снижение артериального давления, которое влечет потерю сознания.
  6. Боль также провоцирует потерю сознания. Это защитная реакция организма от чрезмерного болевого воздействия.
    Шок-патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы
  7. Нервное потрясение (почему, прежде чем сообщить какое-то страшное известие, человека, которому оно предназначается, попросят сначала присесть).
  8. Быстрая кровопотеря, например, доноры теряют сознание во время кроводачи отнюдь не потому, что ушел какой-то объем драгоценной жидкости, а по причине того, что он покинул кровеносное русло слишком быстро и организм не успел включить механизм защиты.
  9. Вид ран и крови.
    Кстати, у мужчин на кровь обмороки бывают чаще, чем у женщин, получается, что прекрасная половина к ней как-то привычнее.
  10. Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) при значительной кровопотере или вследствие приема различных препаратов.
  11. Снижение артериального давления, сосудистый криз, причиной которого может быть несогласованная работа парасимпатического и симпатического отделов вегетативной нервной системы, ее несостоятельность в выполнении своих задач. Нередки обмороки у подростков, страдающих вегетососудистой дистонией по гипотоническому или дети в подростковом периоде.
    Для гипотоников упасть в обморок – дело обычное, поэтому они сами начинают избегать передвижений в общественном транспорте, особенно, летом, посещений парилок в бане и всяких других мест, с которыми у них связаны неприятные воспоминания.
  12. Падение уровня сахара в крови (гипогликемия) – кстати, не обязательно при передозировке инсулина у больных сахарным диабетом.
  13. Неоднократно повторяющиеся обмороки у детей могут быть свидетельством серьезных заболеваний.
  14. Акт глотания при патологии пищевода (рефлекторная реакция, вызванная раздражением блуждающего нерва). Такое встречается нечасто, но также имеет место быть.
  15. Вызывающая сужение церебральных сосудов гипокапния,
     которая представляет собой уменьшение углекислого газа (СО2) за счет усиленного потребления кислорода при частом дыхании, свойственном для состоянии страха, паники, стресса.
  16. Мочеиспускание и кашель (за счет повышения внутригрудного давления, уменьшения венозного возврата и, соответственно, ограничения сердечного выброса и снижения артериального давления). Редко, но также встречается.
  17. Побочный эффект некоторых лекарственных средств или передозировка  препаратов, снижающих артериальное давление.
  18. Уменьшение кровоснабжения отдельных участков головного мозга, хоть и редко, но может вызывать обморочное состояние у пожилых пациентов.
  19. Серьезная сердечно-сосудистая патология (инфаркт миокарда и др.).
  20. Некоторые эндокринные заболевания.
  1. Новообразования в головном мозге, затрудняющие кровоток.
    Это лишь небольшая часть причин, которые могут вызвать обморочное состояние.Итак, симптомы обморока:
  • «Мне дурно» — так свое состояние определяет пострадавший.
  • Подступает тошнота, прошибает неприятный липкий холодный пот.
  • Все тело слабеет, ноги подкашиваются.
  • Кожные покровы бледнеют.
  • В ушах звенит, перед глазами мелькают мушки.
  • Потеря сознания: лицо сероватое, артериальное давление понижено, пульс слабый, обычно учащенный, хотя бывает и наоборот.

В большинстве случаев человек приходит в себя через несколько секунд. При более продолжительном приступе (5 минут и более) возможны судорогии непроизвольное мочеиспускание. Такой обморок  можно легко спутать с приступом эпилепсии.

Как помочь человеку, упавшему в обморок?

1.Окликните пострадавшего, если не ответил-переходите ко второму пункту
2.Убедитесь, что пострадавший дышит. Исследование наличия дыхания проводится по методу “вижу-слышу-ощущаю”.
Вижу -подъем грудной клетки пострадавшего, слышу- шум дыхания, ощущаю-тепло дыхания. Если дыхание обнаружить не удалось, переходите к сердечно-легочной реанимации. Вызовите оперативные службы по телефону 112, 112#3,- c мобильного телефона,  03 -с городского

Если дыхание есть:

3. Не пытайтесь приводить пострадавшего  “в себя”, поскольку причину обморока вы устранить не можете

4. Контролируйте наличие дыхания.
До тех пор, пока дыхание пострадавшего ритмично,  не сопровождается хрипами- пострадавший в безопасности. Избегайте излишних шевелений и поворотов.

5. Вызовите при необходимости оперативные службы по телефону 112, 112#3-с мобильного телефона, 03 -с городского.

Человеку, далекому от медицины, совсем неважно, какая конкретно причина заставила пострадавшего потерять сознание.
Главное – поспешить и оказать первую помощь, а какого рода потеря сознания – разберутся врачи.

Синкопальные состояния (обмороки)

Подробности

Опубликовано 01 Июль 2016

Просмотров: 1968

Вишнеревская О.Л.- врач-невролог кабинета функциональной диагностики
Синкопальные состояния (обмороки)
Синкопальные состояния (обмороки) — приступы крат¬ковременной потери сознания (от нескольких секунд до 30 мин) со снижением мышечного тонуса, что приводит к падению тела из положения сидя или стоя. Синкопальные состояния встречаются в любом возрасте.
Провоцирующими факторами для развития обморока могут быть боль, фи¬зическое и эмоциональное напряжение, испуг, вид крови, усталость, медицинские манипуляции, пребывание в душном помещении, ука¬чивание в транспорте, ношение одежды с тесным воротником и др. Предобморочное состояние проявляется общей слабостью, побледнением, сменяю¬щимся покраснением лица, головокружением, потемнением в глазах, звоном в ушах, тахикардией, затруднением дыхания, потливостью. Если человек успевает сесть, лечь или опустить голову, потери сознания обычно не наступает.
Потеря сознания развивается при не¬благоприятных обстоятельствах, невозможности изменить положение тела, когда усиливается тошнота, нарастает общая слабость с последующим нарушением сознания. Эта стадия продолжается от нескольких секунд до десятков минут и сопровождается падением больного из-за снижения мышечного тонуса, как правило, без значительных физических повреждений. В этот момент наблюдается резкая бледность кожных покровов, слабый пульс, расширяются зрачки, дыхание становится поверхностным, аритмичным, снижается АД.
После обморока люди полностью ориентируется в месте и времени, часто жалуются на вялость, резкую мышечную слабость, сниженное АД.
Частота синкопальных состояний зависит от повторения провоцирующих факторов и колеблется от нескольких раз в неделю (частые обмороки) до не¬скольких раз в год (редкие обмороки).
Причины потери сознания разнообразны. Обмороки могут быть связаны с заболеваниями нервной системы, возникать при изменении положения тела из го-ризонтального положения в вертикальное или при длительном пре¬бывании в положении стоя ( ортостатическая гипотензия), при заболеваниях сердца, нарушениях сердечного ритма (тахи-, брадиаритмии), при анемиях и гемоглобинопатиях. Обмороки могут сопровождать заболевания дыхательной системы, чаще на фоне хронических воспалительных обструктивных заболе¬ваний легких. Гипогликемические синкопальные состояния обусловлены снижением содержания глюкозы в крови, которое возникает на фоне голодания или введения инсулина.
Потеря сознания может возникнуть при передозировке или применении форм гипотензивных или мочегонных препаратов длительного действия или как побочный эффект некоторых других медикаментов. Аналогичные состояния могут воз¬никнуть при бытовом или промышленном отравлении некоторыми ядами (ртуть, свинец, марганец, метанол, этиленгликоль, оксид углерода).
Ситуационная потеря сознания возникает при мочеиспускании, кашле, ги-первентиляции
Обмороки при мочеиспускании (никтурические) встречаются исключительно у мужчин, чаще по ночам, до, во время или после мочеиспускания. Кашлевые обмороки также случаются у мужчин, пре¬имущественно среднего возраста, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями легких Гипервентиляционные обмороки чаще на¬блюдаются у женщин 20-40 лет и провоцируются стрессом, тревогой. Приступы проявляются головокружением, чувством нехватки возду¬ха, мышечными подергиваниями. Полной потери сознания обычно не наступает.

Учитывая большое разнообразие причин обмороков только врач может назначить необходимые обследования и лечение .
Традиционными подходами в терапии синкопальных состояний являются со¬веты больным по изменению режимов труда, отдыха, питанию, медикаментозной и немедикаментозной коррекции.
Ряд случа¬ев сложен для распознавания, но следует помнить, что правильная диагностика влияет на выбор правильного лечения и решение экспертных вопросов (в том числе профпригодности для некоторых специальностей).

Обморок, внезапная потеря сознания, синкопе — причины, обследование и лечение в Астрахани| Симптомы

Заболевания сердечного клапана и кардиомиопатия (аортальный стеноз, митральный стеноз или нарушение функции искусственного сердечного клапана, гипертрофическая кардиомиопатия)
Признаки: Обморок во время или после физической нагрузки, а затем быстрое восстановление. У лиц молодого или пожилого возраста. Часто у пациентов с известными шумами в сердце.

Нарушение сердечного ритма (медленный или быстрый)
Признаки: Обморок без предвестников, а затем восстановление сразу после пробуждения, может случиться в любом положении.Иногда у пациентов, принимающих определенные лекарства, особенно препараты для лечения сердечных заболеваний (противоаритмические препараты).

Тромбоэмболия легочной артерии (блокада сгустком крови)
Признаки: Часто резкая боль при дыхании, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Иногда небольшое повышение температуры, кашель с кровью или шок. Более вероятно у пациентов с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (тромбы в анамнезе, недавно перенесенная операция, хирургическое вмешательство на ногах, длительный постельный режим, гипс или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак).

Инфаркт миокарда
Признаки: Обычно у пожилых людей. Иногда дискомфорт в области груди, изжога, одышка или тошнота.

Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок)
Признаки: Обморок во время или вскоре после контакта с аллергеном, например, после приема лекарства или укуса насекомого. Чрезмерная потливость и бледный цвет кож. У пациентов с или без аллергии в анамнезе. Обычно крапивница, одышка или локализованный отек  ангионевротический отек).

Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
Признаки: Обморок после развития других симптомов, например, спутанность сознания, дрожь и потливость. Отсутствие реакции или спутанность сознания, которые не разрешаются до проведения специфического лечения. Практически всегда у лиц с диабетом.

Повышенное давление в грудной клетке (из-за кашля или напряжения во время мочеиспускания или дефекации)
Признаки: Обморок во время деятельности, которая повышает давление в грудной клетке. Симптомы-предвестники (головокружение, тошнота или потливость). Восстановление быстрое, но человек может чувствовать недомогание в течение нескольких часов).

Сильная эмоция (боль, страх или стресс от вида крови)
Признаки: Обморок на пике сильных эмоций. Симптомы-предвестники (головокружение, тошнота или потливость). Восстановление быстрое, причина, как правило, очевидна.

Мигрень
Признаки: Обмороку иногда предшествуют нарушения ощущений, зрения или других функций (аура), повышенная чувствительность к свету.

Пребывание в положении стоя в течение длительного времени
Признаки: Причина, очевидная с учетом анамнеза. Отсутствие других симптомов.

Беременность
Признаки: У здоровых женщин детородного возраста. Отсутствие других симптомов. Обычно у женщин с беременностью раннего срока или не распознанной беременностью.

Гипервентиляция
Признаки: Часто покалывание вокруг рта или в пальцах до обморока. Обычно во время или в ответ на ситуацию эмоционального стресса. Частое дыхание, которое может остаться незамеченным пациентом или другими лицами. Обычно у более молодых людей.

Препараты для снижения артериального давления 
Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Падение артериального давления в положении стоя, выявленное в ходе осмотра.

Препараты, которые могут вызывать нарушение и ускорение сердечного ритма
Признаки: Иногда учащенное сердцебиение и предобморочное состояние. Внезапная потеря сознания.

Нарушение функции вегетативной нервной системы 
Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Падение артериального давления в положении стоя, выявленное в ходе осмотра.

Ухудшение физического состояния (длительный постельный режим)
Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Падение артериального давления в положении стоя, выявленное в ходе осмотра.

Анемия
Признаки: Головокружение, а затем обморок через несколько минут пребывания в положении сидя или стоя. Хроническая усталость. Иногда темный кал или обильные менструальные кровотечения.

Обморок

Для обморока характерна внезапная потеря сознания. Это происходит из-за замедленного кровотока в головном мозге.

Причинами возникновения обморока может быть резкое снижение артериального давления, в результате чего организм не может привыкнуть к таким переменам.

При некоторых заболеваниях сердца, во время большой физической нагрузки, когда давление резко падает, а сердце не может увеличить выброс крови.

Обморочное состояние, может возникнуть при большой потере крови, при сильном поносе, когда происходит обезвоживание организма.

При различных эмоциональных состояниях возникает обморок. Это боязнь крови, какое-то сильное нервное перенапряжение.

Некоторые болезни являются причиной возникновения этого состояния, это и сахарный диабет, заболевание органов дыхания и почек, низкий гемоглобин.

Симптомы данного состояния сводятся к тому, что, прежде всего, чем потерять сознание человек чувствует приступ дурноты, шум в ушах, потемнение в глазах, возникает легкая тошнота. У человека начинают подкашиваться ноги, и он падает в обморок.

Кожные покровы становятся бледные, в редких случаях может сохраняться легкий румянец на щеках, потерявший сознание покрыт холодным потом. Частота пульса становится редкой, резко снижается артериальное давление. Зрачки при обмороке расширены и плохо реагируют на свет.

Чаще всего обморок длится несколько секунд. Потеря сознания, которая длится до пяти минут, может привести к судоргам, и привести к непроизвольному мочеиспусканию.

После окончания обморока человек чувствует себя уставшим, ему хочется поспать или хотя бы полежать.

Неотложная помощь во время обморока состоит в том, что человека нужно уложить, придав ногам возвышенное положение. Под нос поднести ватный шарик, смоченный раствором нашатырного спирта. На лицо больного нужно брызнуть холодной водой, расстегнуть давящую одежду. Если человек находится в душном помещении, открыть окна.

Для повышения давления, потерявшему сознание, можно дать раствор кофеина.

Если обмороки будут неоднократного повторяться, то такого человека необходимо обследовать и установить их причину. Иногда потери сознания могут сопровождать такое заболевание, как эпилепсия.

Профилактика обморока сводится к устранению факторов, которые могут привести к обмороку, особенно это касается больных некоторых хронических заболеваний.

Обмороки в кардиологической практике

Потеря сознания – синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов.

В институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В 2011г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до 300х больных с приступами потери сознания различного генеза.

Патент Российской Федерации на изобретение «Способ определения причины обмороков различного происхождения», 2011г

Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания. Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания. Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др.). На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование (опыт проведения с 1977г), а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ. При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований (коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр), магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр.

Специалисты лаборатории являются лидерами в стране по опыту проведения длительной пассивной ортостатической пробы (выполняется в Институте с 1990г), «золотого стандарта» в диагностике причин синкопальных состояний. Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков.

Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб

После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Для пациентов с ортостатическими обмороками разработаны обучающие материалы, рекомендации по модификации образа жизни и питания, применяются «тренировки» (специфические физические упражнениям, позволяющие предотвратить развитие обморока), определяются показания к медикаментозной терапии и немедикаментозным способам лечения. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий. При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, – имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств.

Рентгеноперационная Отдела клинической электрофизиологии

Уникальный многолетний опыт ведения пациентов с приступами потери сознания, разработанные собственные методы диагностики и лечения, позволяют установить причину обмороков и подобрать эффективную терапию более чем в 95% случаев, что превосходит по эффективности многие мировые центры.

Причины синкопальных состояний:

Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления. К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы (сердечная недостаточность), при которых происходит снижение выброса крови сердцем. Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении.

Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции (забор крови, визит к стоматологу), боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации. Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние (в транспорте, в очереди), резкое прекращения физической нагрузки (быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега). Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными (нейрогенными, нейрорефлекторными). В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы. У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия – снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога. Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др.

Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи – бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом. Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий (сосудов, питающих головной мозг). Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема. Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления. Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств.

Клиническая картина:

Перед потерей сознания пациент может испытывать предвестники обморока: сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, дурноту, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или наоборот, похолодание конечностей. Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа. В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги, что само по себе не является критерием постановки диагноза эпилепсии. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется. При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать.

Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность (обморок редко длится более 5 минут) и полная обратимость (после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы). Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными.

Диагностика причин потери сознания:

При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания – в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе. Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т.д. Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока.

Лечение синкопальных состояний:

Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока.

Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников (тошнота, головокружение, сердцебиение и пр.) следует немедленно сесть или (лучше) лечь, желательно приподняв ноги на возвышение (спинка кровати, сумка, сложенная одежда). Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы (например, подложить под голову что-то мягкое). Важно попытаться определить пульс – его наличие и характеристики (частый или редкий, правильный или не ритмичный), может быть важным впоследствии для определения причины синкопе.

Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т.п. Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении – назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности. Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы. На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков.

Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания.

ОБМОРОК | Энциклопедия KM.RU

Обморок (синкоп) — это приступ кратковременной потери сознания, возникающий преимущественно у лиц молодого и среднего возраста, сопровождающийся нарушением мышечного тонуса, расстройством сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.

Причиной развития обморочных состояний является различная патология головного и спинного мозга, а также заболевания внутренних органов. Известно, что обмороки могут носить и рефлекторный характер и возникать при взятии крови, стоматологических манипуляциях, гастро-, эзофаго- и ректоскопии, а также отрицательных эмоциях, длительном стоянии, испуге, сильных болевых раздражениях, при виде крови и т.п.

Развитие заболевания. Как правило, обморочные состояния появляются у лиц с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, вегетативным сосудистым расстройствам. Однако нередко у больного можно отметить аномальное (диспластическое) развитие — неправильное строение черепа и конечностей, узкое высокое небо, неправильную форму зубов, деформацию грудной клетки, изменения расположения, формы и величины ушных раковин, несоответствие мозгового и лицевого черепа. Большое значение в патогенезе обморочных состояний имеет гипоксия и асфиксия плода в родах вследствие обвития пуповиной.

В целом, развитие синкопальных состояний связывают с острым нарушением мозгового кровотока и метаболизма в результате глубокой гипоксии, ишемии мозговой ткани, гипогликемии, анемии, нарушения газового и электролитного состава крови и пр.

Важно подчеркнуть, что в большом проценте случаев обмороки могут возникать у практически здоровых лиц в экстремальных условиях, что делает возможным выделить специфическую реакцию мозга в виде синкопа.

Встречаются следующие типы обмороков: неврогенные, соматогенные, возникающие при экстремальных воздействиях, а также редко встречающиеся обмороки (при кашле, мочеиспускании и патологической импульсации с зон пораженного органа и пр.).

Клинические особенности. Выделяют три стадии развертывания обморочного состояния: пресинкопальное, синкопальное и постсинкопальное.

После провоцирующей ситуации (длительное стояние, вид крови, инъекции и пр.) развивается пресинкопальное (липотимическое) состояние длительностью в несколько секунд или минут. Отмечается общая слабость, тошнота, несистемное головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум или звон в ушах, бледность кожных покровов. Больные при этом успевают сесть или лечь, позвать на помощь, выйти на воздух, глотнуть воды. Возможны боли или неприятные ощущения в области сердца, перебои, замирания и пр. Можно отметить повышенную потливость, снижение артериального давления, неустойчивость пульса, снижение мышечного тонуса, дрожь в коленях, онемение конечностей. Иногда, если пациент успеет сесть или лечь, попить воды, отвлечься и пр. — состояние может улучшиться. Чаще оно переходит в следующую стадию — истинное синкопальное состояние, при котором все симптомы нарастают, усиливается шум в ушах, слабость, потемнение перед глазами, больной оседает на пол, теряет сознание, отмечается снижение артериального давления, поверхностное дыхание, слабый пульс. При глубокой потере сознания может быть непроизвольное мочеиспускание, судороги в конечностях. Через несколько минут сознание восстанавливается — начинается постсинкопальный период: больные полностью ориентируются в обстановке, правильно оценивают случившееся, хотя еще долго (на несколько часов) остается общая слабость, бледность, гипергидроз, низкое артериальное давление, неуверенность координации, отмечаются боли в сердце, головная боль, заторможенность, сонливость.

Если у больных остаются очаговые неврологические симптомы (зрительные, вестибулярные нарушения, слабость в конечностях, расстройство речи, чувствительности и т.д.) — следует думать об органической патологии мозга (аневризма сосудов, опухоль, киста и пр.).

Важно помнить, что различные формы заболеваний внутренних органов дают специфическую клиническую окраску обмороков. Они могут быть первым и единственным симптомом расстройства ритма сердца, пролапса митрального клапана, гипокалиемии, гипокальциемии.

Для дифференциального диагноза необходимо знание обморокоподобных эпилептических припадков. Как правило, для приступов эпилептического генеза характерна внезапность развития, наличие ауры (предвестников) приступа — немотивированный страх, вкусовые или обонятельные галлюцинации, боли в животе, позывы на дефекацию, особый кашель, боли за грудиной, головокружение, головная боль, мерцающие скотомы и т.д., а также оглушение и спутанность сознания больного после приступа, а также изменения биоэлектрической активности мозга, выявляемые на электроэнцефалограмме.

Лечение. В момент развития обморока для улучшения кровоснабжения мозга необходимо уложить больного, обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды, обрызгать холодной водой, дать понюхать пары нашатырного спирта. При тяжелых обмороках и резком падении артериального давления необходима консультация невропатолога и решение вопроса о госпитализации.

В межприступном периоде в лечении можно выделить несколько направлений. Для повышения общего тонуса организма необходимо соблюдение режима труда и отдыха, дозированные физические нагрузки (гимнастика, лыжи, плавание и пр.). Особое значение придается психотерапевтическому воздействию, аутогенной тренировке, избеганию стрессовых ситуаций, нормализации сна. В качестве медикаментозного лечения используются препараты витаминов группы B, вазоактивные препараты и ноотропы. Весьма желательна коррекция вегетативных нарушений с помощью специальных дыхательных упражнений. Дыхательная гимнастика имеет целью обучение больного постепенному включению и переходу на диафрагмальное дыхание, урежение и углубление дыхания, чему посвящены специальные руководства.

Для медикаментозной коррекции вегетативных расстройств применяют вегетотропные средства: препараты типа беллоида (белласпон, беллоид, беллатаминал), небольшие дозы бетаблокаторов (анаприлин, обзидан), комбинированные альфа- и бета-блокаторы (пирроксан).

Для повышения психической устойчивости назначаются психотропные препараты в зависимости от выраженного психопатологического синдрома с индивидуальным подбором дозы и длительности приема. При доминировании тревоги показаны клоназепам, антелепсин, альпразолам. При скрытых и выраженных депрессивных состояниях (см. Депрессия) используются ампитриптилин, азафен, пиразидол. При выраженных ипохондрических состояниях (см. Ипохондрия) могут быть использованы эглонил, френолон, сонапакс и пр. под контролем врача и консультации психиатра.

При нарастающей частоте приступов и появлений изменений на электроэнцефалогамме в комплекс лечебных медикаментозных воздействий целесообразно включать малые дозы противосудорожных препаратов — дифенин, финлепсин, фенобарбитал, элениум.

Обморок при мочеиспускании (обморок при мочеиспускании): что его вызывает?

На прошлой неделе мой муж потерял сознание при мочеиспускании. Его врач сказал, что у него может быть обморок при мочеиспускании. Что вызывает это и что он может с этим поделать?

Ответ Филиппа А. Лоу, доктора медицины

Обморок после мочеиспускания — это обморок во время или, чаще, сразу после мочеиспускания из-за сильного падения артериального давления. Обморок при мочеиспускании чаще всего встречается у пожилых мужчин и обычно возникает ночью после глубокого сна.

Точная причина обморока мочеиспускания до конца не выяснена. Но это может быть связано с открытием (расширением сосудов) кровеносных сосудов, которое происходит при вставании и стоянии у туалета или происходит при быстром опорожнении полного мочевого пузыря. Считается, что это приводит к внезапному падению артериального давления.

Другие факторы, которые могут играть роль в обмороке при мочеиспускании, включают:

  • Спирт
  • Голод
  • Усталость
  • Обезвоживание
  • Заболевания, например респираторная инфекция
  • Использование альфа-блокаторов для улучшения мочеиспускания у мужчин с проблемами простаты

Профилактика обморока при мочеиспускании

Обморок при мочеиспускании встречается редко и должен быть осмотрен врачом, поскольку может указывать на основное заболевание.Профилактика обмороков мочеиспускания зависит от распознавания факторов, способствующих обмороку при мочеиспускании, и их предотвращения.

Вот некоторые стратегии, которые вы можете предложить своему мужу, чтобы избежать обморока при мочеиспускании и возможных травм:

  • Избегать чрезмерного употребления алкоголя
  • Не вставайте внезапно — сначала сядьте на край кровати и пошевелите ногами, убедившись, что у вас не кружится голова.
  • Мочиться сидя
  • Спросите своего врача, могут ли лекарства, которые вы принимаете, вызывать ваше состояние

По возможности, покрытие пола от кровати до ванной комнаты с ковровым покрытием или мягкой подкладкой также является хорошей стратегией для предотвращения травм в результате возможного падения.

с

Филип А. Лоу, доктор медицины

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений в области исследований, советов по здоровью и актуальных вопросов здравоохранения, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию.Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

17 апреля 2020 г. Показать ссылки
  1. Ropper AH, et al.Обморок и обморок. В: Принципы неврологии Адамса и Виктора. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2014. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  2. AskMayoExpert. Обморок (взрослый). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  3. Aminoff MJ, et al. Судороги и обмороки. В кн .: Клиническая неврология. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2012. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 28 марта 2017 г.
  4. Бендитт Д. Рефлекторный обморок у взрослых: клинические проявления и диагностическая оценка. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 28 марта 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Обморок при мочеиспускании (обморок мочеиспускания): что его вызывает?

  1. Часто задаваемые вопросы о клинике Мэйо
  2. Обморок при мочеиспускании (обморок при мочеиспускании): что его вызывает?

Проверено лекарствами с медицинской точки зрения.com. Последнее обновление: 17 апреля 2020 г.

Обморок после мочеиспускания — это обморок во время или, чаще, сразу после мочеиспускания из-за сильного падения артериального давления. Обморок при мочеиспускании чаще всего встречается у пожилых мужчин и обычно возникает ночью после глубокого сна.

Точная причина обморока мочеиспускания до конца не выяснена. Но это может быть связано с открытием (расширением сосудов) кровеносных сосудов, которое происходит при вставании и стоянии у туалета или происходит при быстром опорожнении полного мочевого пузыря.Считается, что это приводит к внезапному падению артериального давления.

Другие факторы, которые могут играть роль в обмороке при мочеиспускании, включают:

  • Спирт
  • Голод
  • Усталость
  • Обезвоживание
  • Заболевания, например респираторная инфекция
  • Использование альфа-блокаторов для улучшения мочеиспускания у мужчин с проблемами простаты

Профилактика обморока при мочеиспускании

Обморок при мочеиспускании встречается редко и должен быть осмотрен врачом, поскольку может указывать на основное заболевание.Профилактика обмороков мочеиспускания зависит от распознавания факторов, способствующих обмороку при мочеиспускании, и их предотвращения.

Вот некоторые стратегии, которые вы можете предложить своему мужу, чтобы избежать обморока при мочеиспускании и возможных травм:

  • Избегать чрезмерного употребления алкоголя
  • Не вставайте внезапно — сначала сядьте на край кровати и пошевелите ногами, убедившись, что у вас не кружится голова.
  • Мочиться сидя
  • Спросите своего врача, могут ли лекарства, которые вы принимаете, вызывать ваше состояние

По возможности, покрытие пола от кровати до ванной комнаты с ковровым покрытием или мягкой подкладкой также является хорошей стратегией для предотвращения травм в результате возможного падения.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Обморок при мочеиспускании (причины, симптомы и лечение)

Что такое обморок при мочеиспускании?

Обморок возникает в результате снижения мозгового кровотока. Есть много факторов, вызывающих обморок, например, кашель и дефекация. Обморок при мочеиспускании возникает при временной потере сознания во время или после мочеиспускания.

Эпидемиология обморока при мочеиспускании

[1, 2]

Обморок сам по себе является очень распространенным симптомом, который, как утверждается, в какой-то момент жизни встречается у 40% населения, причем наиболее распространенным типом являются обмороки, опосредованные нервными клетками.Последние данные о частоте обмороков при мочеиспускании отсутствуют. Чаще встречается у мужчин. Максимальный возраст предъявления 30-49 лет.

Чаще всего возникает после употребления алкоголя.

Причины обморока мочеиспускания (этиология)

  • Обморок мочеиспускания — это нервно-опосредованный обморок, один из ряда «ситуативных обмороков»; другие, включая обморок при дефекации и обморок от кашля.
  • Считается, что основная причина обморока мочеиспускания связана с вазовагальным обмороком с гипотензией и, возможно, брадикардией [3] .Это может включать постуральную гипотензию и повышенный тонус блуждающего нерва в результате напряжения (маневр Вальсальвы).
  • Однако триггер вазовагального ответа неясен. Было высказано предположение, что мочевой пузырь становится гиперрефлексным. Это подтверждается пациентами с травмой спинного мозга, у которых после периодической катетеризации мочи развивается гипотензия и обморок. [4] .
  • Риск развития гипотонии увеличивается при приеме любых гипотензивных препаратов — например, альфа-адреноблокаторов и даже антидепрессантов.
  • Избыточное потребление этанола и избыточное тепло также являются провоцирующими факторами обморока при мочеиспускании. Опять же, считается, что они способствуют гипотонии.
  • Исследования с участием пациентов с множественной системной атрофией (МСА), у которых часто наблюдаются предобморочные состояния и синкопальные состояния во время мочеиспускания, показали, что во время наполнения мочевого пузыря у них наблюдалось небольшое повышение артериального давления без изменения частоты сердечных сокращений (оба показателя увеличивались в контрольной группе) [5] . Считается, что это происходит в результате активации симпатической нервной системы.В контрольной группе в начале мочеиспускания эта симпатическая активность увеличивалась с дальнейшим повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений. После этого происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений (до исходного уровня). Пациенты с МСА показали аналогичную картину, но с меньшим повышением артериального давления в начале мочеиспускания с последующим падением во время мочеиспускания. Однако падение более заметное, и продолжительность MSA больше. Эти изменения аналогичны изменениям, наблюдаемым при нервно-опосредованных обмороках.

Симптомы обморока при мочеиспускании

Человек с обмороком при мочеиспускании описывает головокружение или головокружение либо кратковременную потерю сознания при мочеиспускании или сразу после него. Побочная история жизненно важна.

Обморок случается не при каждом эпизоде ​​мочеиспускания. Обычно это происходит, когда есть другие факторы, такие как сонливость, алкоголь или обезвоживание. Чаще всего это происходит ночью, когда вы встаете ночью с целью мочеиспускания.

Дифференциальный диагноз

Другие причины синкопальных состояний:

Исследования

В основном они направлены на исключение других более серьезных причин — например, ЭКГ, холтеровское мониторирование и артериальное давление лежа и стоя. Испытание на наклонном столе можно использовать для определения степени вегетативной нестабильности. Часто диагноз может быть поставлен на основании тщательного анамнеза, обследования и нормальной ЭКГ.

Лечение и ведение обморока при мочеиспускании

[6]

Лечение в целом включает определение пусковых факторов и попытки их избежать, а также принятие мер безопасности для предотвращения травм в случае возникновения обморока.

  • Посоветуйте мужчинам мочиться сидя.
  • Изометрические упражнения для улучшения кровообращения можно выполнять перед тем, как встать с постели, чтобы помочиться, или при появлении предупреждающих симптомов.
  • По возможности избегайте пусковых факторов, таких как алкоголь, истощение и обезвоживание.
  • Меры безопасности — например, медленно вставать из положения лежа, держать дверь ванной открытой, отодвигать острые предметы.
  • Прекратить прием любых провоцирующих лекарств — например, антигипертензивных препаратов (если возможно — особенно альфа-адреноблокаторов) и антидепрессантов с гипотензивными побочными эффектами.
  • Флудрокортизон используется для повышения артериального давления в положении стоя.
  • Инъекции ботулинического токсина А были успешно введены в детрузорную мышцу мочевого пузыря пациентам с травмами спинного мозга [4] .

Инфекция SARS-CoV-2, связанная с обмороком при мочеиспускании

Медицина (Балтимор). 2020 31 июля; 99 (31): e21512.

Наш опыт работы с 4 историями болезни

, MD, PhD, a , MD, PhD, b, and, MD c

Victoria Birlutiu

a Lucian Blaga University of Sibiu, Faculty of Medicine Sibiu, Академическая больница скорой помощи Sibiu — Клиника инфекционных заболеваний, Sibiu

Rares Mircea Birlutiu

b Медицинский факультет Sibiu, Клиническая больница FOISOR ортопедии, травматологии и остеоартикулярной больнице

0 FOISOR

4, Бухарест, 4 Академическая больница скорой помощи Сибиу — Клиника внутренней медицины, Сибиу, Румыния.

Редактор мониторинга: Майя Саранатан.

a Лучиан Блага Университет Сибиу, медицинский факультет Сибиу, Академическая больница скорой помощи Сибиу — Клиника инфекционных заболеваний, Сибиу

b Медицинский факультет Сибиу, FOISOR Клиническая больница ортопедической туберкулеза и травматологии

000 c Академическая больница скорой помощи Сибиу — Клиника внутренней медицины, Сибиу, Румыния.

Для переписки: Рарес Мирча Бирлутиу, Клиническая больница ортопедии, травматологии и костно-суставной туберкулеза FOISOR, Бухарест, медицинский факультет Сибиу, Университет Лучиана Блага, Сибиу, ул.Лучиан Блага, Nr. 2A, Сибиу 550169, Румыния (электронная почта: [email protected]).

Поступила в редакцию 28 мая 2020 г .; Пересмотрено 25 июня 2020 г .; Принята в печать 1 июля 2020 г.

Copyright © 2020 Автор (ы). Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License 4.0 (CCBY), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. http://creativecommons.org/licenses/by/4.0 Эта статья сделана доступной через подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования и анализа в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются на время пандемии COVID-19 или до тех пор, пока разрешения не будут отозваны в письменной форме. По истечении срока действия этих разрешений PMC предоставляется бессрочная лицензия на публикацию этой статьи через PMC и Europe PMC в соответствии с существующими средствами защиты авторских прав. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Rationale:

Обморок описывается как потеря сознания и постурального мышечного тонуса с короткой продолжительностью и быстрым началом.Обморок при мочеиспускании может быть вызван аномальной вазовагальной реакцией или дисфункцией механизма регулирования артериального давления, которая возникает до, во время или сразу после мочеиспускания.

Проблемы пациента:

Мы представляем 4 случая COVID-19, госпитализированных в отделение инфекционных болезней Академической больницы скорой помощи Сибиу, Румыния, случаи, которые сопровождались обмороком при мочеиспускании.

Диагнозы:

Во время госпитализации пациенты с подтвержденной инфекцией SARS-Cov-2 с помощью анализа полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР) в реальном времени, имели обмороки при мочеиспускании на разных стадиях инфекции (в начале и в вторая неделя эволюции).

Вмешательства:

Другие причины обмороков, такие как недостаточность надпочечников, вторичная к лечению кортикостероидами, нарушения сердечного ритма, неврологические нарушения, обезвоживание, вазоактивные препараты, злокачественные новообразования, легочная гипертензия и кашель были исключены. Лечение инфекции SARS-CoV-2 проводилось в соответствии с местными и национальными рекомендациями.

Исходы:

Клиническое течение всех 4 пациентов с диагнозом COVID-19 и обмороком мочеиспускания было благоприятным.Насколько нам известно, другие авторы еще не сообщали об обмороках при мочеиспускании у пациентов с COVID-19.

Уроки:

Насколько нам известно, об обмороках при мочеиспускании, связанных с развитием COVID-19, еще не сообщалось другими авторами.

Ключевые слова: отчет о случае , COVID-19, обморок при мочеиспускании, SARS-CoV-2, обморок

1. Введение

Обморок определяется как кратковременная потеря сознания с быстрым началом и невозможностью поддержания постуральный мышечный тонус.Обморок при мочеиспускании может быть вызван вазовагальным рефлексом или дисфункцией механизма регулирования артериального давления (как при гипотонии), которая возникает до, во время или сразу после мочеиспускания. О нем сообщалось особенно у пациентов мужского пола, связанных с ортостатизмом, у здоровых людей, особенно в возрастной группе от 40 до 50 лет, или у лиц с неврологическими расстройствами, [1,2] сахарный диабет, травмы спинного мозга, [3] пациентов, которые принимают вазодилататоры или лекарства от депрессии (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и трициклические антидепрессанты), нейролептики и леводопа.

Как описано в литературе, неопластические заболевания, такие как параганглиома мочевого пузыря [4] или периодическая катетеризация мочевого пузыря у пациентов с неврологическими расстройствами, могут быть связаны с обмороком мочеиспускания. [3] Возникновение обморока при мочеиспускании в клиническом течении инфекции SARS-CoV-2 у 4 пациентов разного возраста с сопутствующими заболеваниями или без них поднимает вопрос о связи обморока при мочеиспускании с коронавирусной инфекцией.

Мы представляем 4 случая COVID-19, госпитализированных в отделение инфекционных заболеваний Академической больницы скорой помощи Сибиу, Румыния, с лабораторным подтверждением инфекции SARS-Cov-2 с положительным результатом обратной транскриптазно-полимеразной цепной реакции в реальном времени. (RT-PCR) анализ мазков из носа и глотки, связанных с обмороком при мочеиспускании во время госпитализации.

2. Отчеты о случаях заболевания

Мы представляем 4 случая инфекции SARS-CoV-2, госпитализированных в период с 1 апреля 2020 года по 15 мая 2020 года, которые были связаны с обмороком при мочеиспускании во время течения болезни.Подробная информация о демографических характеристиках 4 пациентов, их сопутствующих заболеваниях и их основных клинических характеристиках представлена ​​в таблице.

Таблица 1

Демографическая и клиническая характеристика пациентов.

Первый случай — это случай с 67-летним мужчиной европеоидной расы, страдающим существенным повышенным артериальным давлением, нарушением мозгового кровообращения в возрасте 60 лет, сахарным диабетом 2 типа при лечении пероральными антигипергликемическими средствами, госпитализирован из-за кашля, загрудинной боли и при лечении от инфекции SARS-CoV-2, подтвержденной анализом ОТ-ПЦР из носовых и глоточных мазков.Пациент находился в непосредственном контакте со своим сыном, у которого также был диагностирован COVID-19, и он был госпитализирован за 10 дней до госпитализации отца. При поступлении на физический осмотр были отмечены следующие изменения: периферическое сатурация кислорода 94%, исследование легких без хрипов при аускультации, частота сердечных сокращений 76 ударов в минуту, артериальное давление 135 выше 94 мм рт. конечность. Рентгенография грудной клетки подтвердила наличие нескольких затемнений правой базилярной части легких.Наиболее важные лабораторные исследования представлены в таблице. Лечение было начато с азитромицина 500 мг в первый день, а затем 250 мг / день в течение 4 дней, в сочетании с гидроксихлорохином, 200 мг каждые 12 часов в течение 5 дней, лопинавиром / ритонавиром 200/50 мг 2 таблетки каждые 12 часов в течение 10 дней, инсулином гларгином 8 ЕД в одно и то же время каждый день в 22:00 (в качестве замены пероральных антигипергликемических средств), а при длительной терапии бета-адреноблокаторами — небиволол 5 мг каждый день. На восьмой день госпитализации после утреннего мочеиспускания у пациента возникла временная приостановка сознания, которая повторилась после того, как он поднялся в ортостатическое положение.Обморок сопровождался сильной и стойкой головной болью. Артериальное давление после обморока или уровни глюкозы в сыворотке крови не объясняли синкопальный эпизод. Поскольку пациент перенес острую черепно-мозговую травму, компьютерная томография черепа (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в быстрой последовательности не выявили патологических изменений. Также была произведена люмбальная пункция. Исследование спинномозговой жидкости было цитологически и биохимически в пределах нормы.В его лечение также были включены маннит, раствор Рингера и витамины группы B. Пациент был окончательно выписан на 17-й день госпитализации, когда был достигнут вирусный клиренс (повторный отрицательный тест мазка RT-PCR на SARS-CoV-2 через 24 часа).

Таблица 3

2-й случай — случай с 65-летней женщиной европеоидной расы, страдающей сахарным диабетом 2 типа при лечении инсулином, эссенциальным повышенным артериальным давлением, атриовентрикулярной блокадой третьей степени, кардиостимулятором, которая была госпитализирована на 3 дня. после появления температуры 38 ° C, раздражающего кашля, астении и потери аппетита.У пациента была подтверждена инфекция SARS-CoV-2 с помощью анализа RT-PCR. При поступлении на физический осмотр были отмечены следующие изменения: ожирение II степени с ИМТ 39,2 кг / м 2 , диффузный уменьшенный везикулярный шум за счет увеличения переднезаднего диаметра грудной клетки, двусторонние базилярные хрипы при аускультации, периферическое насыщение кислородом 93%, тоны сердца ритмичные, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту, артериальное давление 140 более 70 мм рт. Ст., Гепатомегалия, физиологическое мочеиспускание и без нейросенсорных изменений.На 6-й день госпитализации из-за увеличения площади легочных хрипов и в контексте периферического насыщения кислородом 83% компьютерная томография легких (КТ) показала степень тяжести 20 баллов из 25 (КТ показала следующие патологические изменения: множественные участки конденсации в виде матового стекла, рассеянные с двух сторон, как по периферии, так и по центру, разной интенсивности, самые плотные имеют ореол из матового стекла, а области переднего сегмента верхней доли левого легкого имеют тенденцию к слияние, также связывая тонкую воздушную бронхограмму.Поражения затрагивали> 75% правой верхней доли, от 50% до 75% правой средней доли,> 75% правой нижней доли, от 50% до 75% левой верхней доли и от 5% до 75%. 25% левой нижней доли). Данные проведенных лабораторных исследований представлены в таблице. Течение заболевания было благоприятным при использовании высокопоточной кислородной маски (10 л / мин), гидроксихлорохина 200 мг каждые 12 ч в течение 5 дней, лопинавира / ритонавира 200/50 мг по 2 таблетки каждые 12 часов в течение 10 дней, далтепарина натрия 5000 МЕ в дозе 0.2 мл раствора 2 шприца однократной дозы / день для подкожного введения в течение 20 дней (весь период госпитализации), ингалятор сальбутамола сульфата 100 БЕЗ ХФУ — 100 мкг / доза — 2 ингаляции каждые 12 часов, фосфат кодеина 15 мг 3 раза в день, дексаметазон 8 мг 2 раза в день в течение 5 дней, пантопразол 40 мг / сут в течение 5 дней, парацетамол 1 г по необходимости и инсулин. На 11-й день госпитализации у пациента без кислородной маски возникла временная потеря сознания на несколько секунд после первого мочеиспускания, которое произошло в 5 часов утра.Значения систолического артериального давления составляли 95 мм рт. Ст., Уровень глюкозы в крови 191 мг / дл, также была проведена компьютерная томография черепа (КТ) и исключены острые поражения головного мозга (отек головного мозга, внутримозговое кровоизлияние или опухоли). Введен раствор Рингера 500 мл. Пациент был выписан на 20-й день госпитализации, когда был достигнут клиренс вируса и подтвержден двумя отрицательными мазками с помощью ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2.

Третий случай произошел с 61-летним мужчиной европеоидной расы, госпитализированным через 3 дня после появления дисфагии и раздражающего кашля.У пациента был подтвержден COVID-19 с помощью анализа RT-PCR из носовых и глоточных мазков. При физикальном обследовании на момент поступления были отмечены следующие изменения: ИМТ 28,1 кг / м 2 , двусторонние легочные хрипы при аускультации, периферическое сатурация кислорода 93% (при дыхании комнатным воздухом), ЧСС 94 ударов в секунду. минуту и ​​артериальное давление 135 выше 85 мм рт. Наиболее актуальные лабораторные исследования представлены в таблице. На 3-ю ночь госпитализации после полуночи пациент проснулся от неотложного мочеиспускания.Когда он вернулся в постель, у него была временная потеря сознания. После того, как он встал, он повторил обморок и после падения получил острую черепно-мозговую травму. Впоследствии медицинский персонал поддержал пациента для сохранения ортостатического положения. Компьютерная томография черепа (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в быстрой последовательности не выявили патологических изменений. В период госпитализации пациент получал лечение растворами Рингера, инсулином, гидроксихлорохином 200 мг каждые 12 часов в течение 5 дней, лопинавиром / ритонавиром 200/50 мг по 2 таблетки каждые 12 часов в течение 10 дней и эноксапарином 60 мг в течение 0 дней.6 мл, 2 однократных шприца в день для подкожного введения. Пациент выписан на 15-е сутки после 2 отрицательных тестов на SARS-CoV-2 и направлен в поликлинику диабета.

Четвертый случай произошел с 48-летней женщиной европеоидной расы, которая была госпитализирована через 2 дня после начала аносмии и агевзии. У пациента была подтверждена инфекция SARS-CoV-2 с помощью ОТ-ПЦР из носовых мазков. Медицинский осмотр показал все нормальные результаты на момент госпитализации, периферическое насыщение кислородом 99%, частота сердечных сокращений 80 ударов в минуту и ​​артериальное давление 110 выше 70 мм рт.Наиболее важные лабораторные исследования представлены в таблице. На следующий день госпитализации, после первого утреннего мочеиспускания, пациент вернулся в палату с сильными головными болями, диффузными болями в животе и тошнотой, которые предшествовали временному (на короткое время — секунды) потере сознания. Постсинкопальное систолическое артериальное давление составляло 80 мм рт. Ст., Вводилось 500 мл физиологического раствора. Была проведена компьютерная томография черепа (КТ), и острые поражения головного мозга (отек мозга, внутримозговое кровоизлияние или опухоли) были исключены.В период госпитализации пациентка получала лечение гидроксихлорохином 200 мг каждые 12 часов в течение 5 дней, лопинавиром / ритонавиром 200/50 мг по 2 таблетки каждые 12 часов в течение 10 дней и эноксапарином 40 мг в 0,4 мл, 2 шприца однократной дозы в день для подкожного введения. Пациент выписан на 14 день госпитализации после двух отрицательных тестов на SARS-CoV-2.

Первый пациент проходил лечение бета-адреноблокаторами, которые могут быть благоприятным фактором при обмороке. Остальные 3 пациента не получали лечения гипотензивными или антиаритмическими препаратами, диуретиками или лекарствами от депрессии (подробности показаны в таблице).Два пациента повторили обморок при мочеиспускании в течение следующих 2 минут и получили острую черепно-мозговую травму. Среди настораживающих признаков были головные боли (в 2 случаях), боли в животе и тошнота (в 1 случае) — подробности приведены в таблице. В первых 2 пациентах наблюдались обмороки при мочеиспускании на второй неделе госпитализации, а в 2 других — в первый день после поступления в больницу.

Таблица 2

Благоприятные факторы и предупреждающие знаки.

Лабораторные данные выявили гиперферритинемию (в 3 случаях) и повышение содержания сахара в крови.Наиболее важные лабораторные исследования представлены в таблице.

Кардиологическое исследование всех 4 пациентов с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) в 12 отведениях исключило возможные пароксизмальные нарушения сердечного ритма. Мониторинг артериального давления после обморока не выявил гипотонии ни у одного из пациентов. Также была проведена трансторакальная эхокардиография, патологических изменений не выявлено.

Мы исключили другие причины обмороков, такие как недостаточность надпочечников после приема кортикостероидов, нарушения сердечного ритма (брадикардия, атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия и пароксизмальная фибрилляция предсердий), неврологические нарушения (инсульт, болезнь Паркинсона), обезвоживание сосудов , злокачественные новообразования, легочная гипертензия и кашель.

3. Обсуждения

На момент написания этой рукописи SARS-CoV-2 был ответственен за 4,856,144 инфицированных пациентов во всем мире, что привело к 318,374 смертельным исходам. [5] Помимо вовлечения в тяжелый острый респираторный синдром, все чаще выявляются нейротропные свойства SARS-CoV-2. Ответственность от общих жалоб (головная боль, парестезия или нарушения сознания-сонливость, вспыльчивость) до тяжелых неврологических симптомов — атаксии, эпилепсии, ишемического инсульта, [6] энцефалита, аносмии, агевзии, [7–9] вирусных индуцированных демиелинизация, [10] последнее, скорее всего, вызвано иммунным механизмом.Множество психиатрических проявлений также привлекают внимание к SARS-CoV-2, такие как психоз, тревога, [10] депрессия, стойкие нейрокогнитивные нарушения через 18 месяцев после выписки, как и у пациентов с SARS. Проявления, требующие проспективного психоневрологического и долгосрочного наблюдения за нейроиммунным статусом [11,12] в течение длительного периода выздоровления выздоравливающих пациентов. Недавно обмороки были описаны как единственное начало инфекции SARS-CoV-2. [13,14]

Ангиотензин-превращающий фермент 2 участвует в регуляции кровяного давления, [14] снижает активность симпатической нервной системы и увеличивает рефлекторную функцию артериальных барорецепторов.Связываясь с рецепторами ACE-2 на эндотелиальном уровне, SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер и вызывать гипоксию, вторичную по отношению к тяжелому повреждению легких, опосредованному иммунным ответом. Неврологические проявления пациента связаны с высокими уровнями С-реактивного белка в сыворотке и количеством нейтрофилов, причем уменьшение количества лимфоцитов является серьезным маркером прогноза в развитии энцефалита у детей, связанного с коронавирусными инфекциями. [15]

Рефлекс мочеиспускания определяет взаимосвязь висцеральных и моторных сенсоров с симпатической и парасимпатической нервной системой, к которой добавляется центральный произвольный контроль.Любой из этих факторов, особенно дисбаланс между симпатической и парасимпатической активностью, с преобладанием парасимпатической активности, способствует возникновению обмороков при мочеиспускании. Мы не исключаем возможного сосудорасширяющего действия во время системного и местного цитокинового шторма (интерлейкин-1 и интерлейкин-6 способствуют воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря), ответственного за гипотензию и обмороки после мочеиспускания. Значительное уменьшение лимфоцитов наблюдалось только в 2 случаях.Повышение уровней D-димера и ферритина наблюдалось в 3 из 4 случаев.

4. Информированное согласие

Письменное информированное согласие было получено от пациентов на публикацию их историй болезни и любых сопроводительных изображений. Исследование было одобрено этическим комитетом больницы, и они призвали опубликовать статью. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору журнала.

5. Выводы

Мы сообщили о 4 случаях инфекции SARS-CoV-2, случаях, которые имели различную клиническую картину в отношении тяжести заболевания, случаях, которые проявлялись обмороками при мочеиспускании на разных стадиях инфекции (в начале и во время болезни). вторая неделя эволюции).Насколько нам известно, об обмороках при мочеиспускании, связанных с развитием COVID-19, еще не сообщалось другими авторами. Долгосрочное проспективное наблюдение за пациентами с COVID-19 обязательно.

Вклад авторов

Все авторы в равной степени внесли свой вклад в эту рукопись с точки зрения сбора, анализа и интерпретации данных, концепции и дизайна при составлении рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Обработка данных: Рарес Мирча Бирлутиу, Алин Юлиан Фейерис, Виктория Бирлутиу.

Формальный анализ: Рарес Мирча Бирлутиу, Алин Юлиан Фейерис, Виктория Бирлутиу.

Методология: Рарес Мирча Бирлутиу, Алин Юлиан Фейерис, Виктория Бирлутиу.

Проверка: Рарес Мирча Бирлутиу, Алин Юлиан Фейерис, Виктория Бирлутиу.

Визуализация: Рарес Мирча Бирлутиу, Алин Юлиан Фейерис, Виктория Бирлутиу.

Написание — первоначальный черновик: Рарес Мирча Бирлутиу, Виктория Бирлутиу.

Написание — просмотр и редактирование: Рарес Мирча Бирлутиу, Виктория Бирлутиу.

Сноски

Сокращения: ИМТ = индекс массы тела, COVID-19 = коронавирусное заболевание 2019 г., CVA = нарушение мозгового кровообращения, EHBP = существенное высокое кровяное давление, RT-PCR = обратная транскриптаза – полимеразная цепная реакция в реальном времени, SARS-CoV -2 = тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2, SpO 2 = периферическое сатурация кислорода.

Как цитировать эту статью: Birlutiu V, Birlutiu RM, Feiereisz AI.Инфекция SARS-CoV-2, связанная с обмороком при мочеиспускании: наш опыт с 4 отчетами о случаях. Медицина . 2020; 99: 31 (e21512).

Авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов.

Совместное использование данных неприменимо к этой статье, поскольку в ходе текущего исследования не были созданы или проанализированы наборы данных. Финансирование этой статьи получено не было.

Ссылки

[1] Матиас К.Дж., Дегучи К., Шац И. Наблюдения за рецидивирующими обмороками и предобморочными состояниями у 641 пациента. Ланцет 2001; 357: 348–53.[PubMed] [Google Scholar] [2] Учияма Т., Сакакибара Р., Асахина М. и др. Послеродовая гипотензия у пациентов с множественной системной атрофией. J Neurol Нейрохирургия Психиатрия 2005; 76: 186–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [3] Previnaire JG, Soler JM. Обморок при мочеиспускании после периодической катетеризации у пациента с тетраплегией. Спинной мозг 2006. 44: 695–6. [PubMed] [Google Scholar] [4] Джонсон Дж. Т., Чериан К. Э., Капур Н. и др. Обморок мочеиспускания вторичный по отношению к параганглиоме мочевого пузыря.Представитель BMJ Case 2020; 13: e233556. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [6] Мао Л., Ванг, доктор медицины, Чен Ш. и др. Неврологические проявления у госпитализированных пациентов с COVID-19 в Ухане, Китай: ретроспективное исследование серии случаев. MedRxiv 2020; 20026500. [Google Scholar] [7] Джакомелли А., Пеццати Л., Конти Ф. и др. Самостоятельно сообщаемые обонятельные и вкусовые расстройства у пациентов с SARS-CoV-2: кросс-секционное исследование. Clin Infect Dis 2020; ciaa330.doi.org/10.1093/cid/ciaa330. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [8] Райан В.М.Врачи говорят, что появился новый симптом коронавируса: внезапная потеря обоняния или вкуса. 2020. [Google Scholar] [9] Хопкинс С., Кумар Н. Потеря обоняния как маркер инфекции COVID-19 2020. [Google Scholar] [10] Ву Й, Сюй Х, Чен Зи и др. Поражение нервной системы после заражения COVID-19 и другими коронавирусами. Иммунное поведение мозга 2020; 87: 18–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [12] Troyer EA, Kohn JN, Hong S. Стоит ли нам столкнуться с обрушивающейся волной нейропсихиатрических последствий COVID-19? Психоневрологические симптомы и потенциальные иммунологические механизмы.Иммунное поведение мозга 2020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [13] Сингхания Н., Бансал С., Сингхания Г. Нетипичное проявление нового коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19). Am J Med 2020; в прессе doi: 10.1016 / j.amjmed.2020.03.026 [Epub перед печатью]. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [15] Миллер А.Дж., Арнольд А.С. Ренин-ангиотензиновая система в вегетативном контроле сердечно-сосудистой системы: последние разработки и клиническое значение. Clin Auton Res 2019; 29: 231–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Почему некоторые мужчины теряют сознание, когда мочатся ночью?

Обморок при мочеиспускании стоя, особенно сразу после пробуждения, довольно часто встречается у мужчин.

Медицинский термин обморок мочеиспускания . Мочеиспускание — это технический термин, обозначающий «опорожнение мочевого пузыря», а обморок — термин, используемый для обморока в результате снижения притока крови к мозгу.

Когда вы спите, ваше кровяное давление ниже нормы, потому что ваши вены расширены из-за пониженной нервной активности. Когда вы встаете ночью, чтобы пройти по воде, нервы должны «сработать», заставляя вены сокращаться и повышать кровяное давление.

Когда вы пропускаете воду, стимуляция нервов, участвующая в расслаблении сфинктера мочевого пузыря и сокращении мочевого пузыря, может привести к падению артериального давления даже у «нормальных» людей.

При обмороке при мочеиспускании кровяное давление не нормализуется полностью, когда человек встает, и когда этот человек затем начинает выделять воду, он теряет сознание.

Лучше всего измерить артериальное давление, чтобы убедиться, что у вас нет нерегулярного сердцебиения, что у вас нет анемии и нет основных заболеваний.

Другие факторы, которые могут вызвать обморок при мочеиспускании , включают обезвоживание, чрезмерное употребление алкоголя, медицинские условия, такие как респираторная инфекция, и использование определенных лекарств, включая альфа-блокаторы, которые улучшают мочеиспускание у мужчин с проблемами простаты.

Если у мужчины обморок мочеиспускания , ему следует просто не забыть посидеть на кровати в течение 1-3 минут, прежде чем идти в ванную. Также рекомендуется мочиться сидя.

Подробнее :

Что такое головокружение
Обморок может быть признаком болезни сердца
Что нужно знать о заболеваниях почек и мочевого пузыря

Мы живем в мире, где факты и вымысел размываются

Во времена неопределенности вам нужна журналистика, вы можете доверять.Всего за рэндов в месяц за у вас есть доступ к мир глубокого анализа, журналистских расследований, лучшие мнения и ряд функций. Журналистика укрепляет демократию. Инвестируйте в будущее уже сегодня.

Обморок, связанный с сердечной недостаточностью (обморок) — Бригам и женская больница

Внезапная временная потеря сознания у человека известна как обморок или обморок. Обморок обычно длится секунды или минуты и обычно сопровождается полным выздоровлением.Хотя обморок может быть пугающим, он обычно безвреден и, скорее всего, не означает серьезного заболевания или проблемы, угрожающей жизни.

У большинства людей обморок случается один или два раза в жизни; для других различные заболевания могут приводить к многочисленным обморокам на протяжении всей жизни. Любой, кто испытывает обмороки, всегда должен немедленно сообщить об этом врачу. Если в результате обморока произошло телесное повреждение, следует позвонить в службу 911 и обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи.

Причины обморока

Существует множество причин обмороков, которые можно разделить на две большие категории:

  • Кардиогенный обморок : Этот тип обморока связан с сердцем и вызван либо ненормальным сердечным ритмом, либо структурным повреждением сердца. Это опасная форма обморока.
  • Некардиогенные обмороки : Этот тип был вызван не сердечной недостаточностью, а кратковременным падением артериального давления, частоты сердечных сокращений или изменением тонуса блуждающего нерва, большая часть которого находится под контролем вегетативной нервной системы.У некоторых людей, несмотря на многочисленные тесты, очевидная причина так и не обнаружена.

Диагностика обморока

Если вы упали в обморок, всегда важно обратиться к врачу. Врачу необходимо знать анамнез, связанный с событием, что очень важно при попытке определить причину обморока. Например, такие симптомы, как головокружение, потливость, тошнота, диарея, рвота, головная боль, визуальные изменения, аномальные движения тела, потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем и боль в груди, являются важными подсказками.Кроме того, также полезно передать, что вы делали, когда произошло событие. Многие доброкачественные обмороки вызываются вазовагальной реакцией (внезапное кратковременное падение артериального давления, приводящее к временной потере сознания), которая обычно возникает во время таких действий, как прием пищи, мочеиспускание, дефекация или длительное стояние.

История болезни (включая принимаемые лекарства) и возраст также важны при попытке определить причину обморока. Пожилые люди подвержены более высокому риску серьезных состояний и заболеваний, которые могут привести к обморокам.Люди с заболеваниями сердца, алкоголем или наркотиками, судорожными припадками, диабетом или неврологическими расстройствами более склонны к обморокам.

При попытке определить причину обморока используются различные тесты, в основном сердечно-сосудистые. Лечение обморока будет зависеть от причины. Эти тесты включают:

  • Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)
  • монитор событий / холтера
  • эхокардиограмма
  • неврологическое обследование
  • испытание наклонного стола
  • электрофизиологическое исследование.
  • Петлевой регистратор имплантируемый (иногда)

Смертельная опасность мочеиспускания — не мочиться с рельсов

Вы когда-нибудь слышали о «обмороке при мочеиспускании»? Это обморок, который может возникнуть во время или, чаще, сразу после мочеиспускания из-за сильного падения артериального давления. На борту такое крушение не только особенно опасно, но и в худшем случае может привести к летальному исходу. Пантаениус, специалист по страхованию яхт, объясняет недооцененную опасность за якобы коротким моментом облегчения и объясняет, какие превентивные меры следует принять.

Почти каждый год происходят несчастные случаи из-за мочеиспускания через перила. Не все моряки выходят так легко, как новозеландец Тодд Верко, который упал в море во время писания в 2014 году и который непрерывно плавал в течение трех часов, чтобы добраться до суши, а затем выцарапал на песке буквы «SOS». Верко удалось спасти — многим другим такая удача не пойдет на пользу.

Хотя «человек за бортом» — самая страшная авария среди моряков, комфорт по-прежнему преобладает над безопасностью для многих: удобнее идти к перилам, чем вылезать из клеенки и пользоваться бортовым оборудованием.В частности, в плохую погоду многие также виновны в том, что отказывают себе в освобождении как можно дольше — в открытом море моряки часто часами сидят в громоздкой и многослойной защитной одежде на мокрой палубе, прежде чем они будут вынуждены решать проблемы. зов природы. В этом случае они и так часто слишком долго ждали, поэтому процесс должен быть быстрым и несложным. И именно здесь таится опасность; спотыкаясь с подветренной стороны, держась за перила одной рукой, пока под ногами скользкая палуба, и когда лодка кренится, такое поведение может быстро оказаться фатальным даже при малейшей из волн.

Обморок при мочеиспускании — это медицинский термин, обозначающий приступы головокружения или обморока при мочеиспускании. Это может быть особенно распространено, если мочевой пузырь ранее был переполнен, когда во время мочеиспускания произошло резкое падение артериального давления. Приступ обморока может длиться до минуты — полвека в воде. Это явление также является причиной того, почему так много мужчин попадают в аварии в спокойных водах гавани или на якорной стоянке ночью.

Внезапное падение артериального давления контролируется вегетативной нервной системой.Эта часть нашей нервной системы регулирует процессы внутри нас, такие как дыхание, кровообращение и пищеварение, которые в значительной степени не зависят от сознания.

Во время круиза вегетативная нервная система часто находится в состоянии сильного стресса, поскольку она уже справляется с морской болезнью, усталостью или холодом. Это еще одна причина, по которой обмороки при мочеиспускании чаще возникают на борту самолета, а не дома. Когда мы добавляем в это уравнение дополнительные проблемы со здоровьем многих пожилых мужчин, риск внезапного коллапса еще больше возрастает, и любые другие ранее существовавшие проблемы с предстательной железой также могут вызвать приступ обморока при мочеиспускании.
Если нужен еще один аргумент в пользу того, почему мужчинам следует облегчаться, сидя на борту, — обморок при мочеиспускании — один из них!

Наконечник Пантаениуса:

Не мочитесь на перила и используйте более безопасный бортовой туалет, если таковой имеется. Иначе в случае сомнений старый добрый ковш будет служить таким же в кабине. Важно не задерживать мочеиспускание слишком долго, особенно если было поглощено большое количество жидкости.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *