На каком сроке токсикоз у беременных: Токсикоз при беременности на ранних сроках: когда начинается, на какой неделе

Содержание

Проблемы беременности — Ветеринарная клиника «Колибри»

Беременность у любимой собаки и кошки всегда очень трепетный и волнительный период. Но никто не застрахован от бед. Давайте рассмотрим проблемы, которые могут развиваться в этот период.

Токсикоз

У собак, реже у кошек, в период имплантации (около 15-30 дня беременности) может ухудшиться аппетит, появиться утренняя рвота. С чем связаны явления «токсикоза» до сих пор точно не известно, есть множество предположений. Обычно это состояние проходит самостоятельно, и к 30-35 дню беременности аппетит восстанавливается.

Беспокоиться не стоит, если:

  • аппетит сохранен — если стул у беременной есть раз в сутки, значит, объём съедаемого корма достаточен, и не стоит докармливать насильно;
  • если рвота не упорная — 1 раз в 2-3 дня при сохранении аппетита и отсутствии рвоты кормом;
  • активность и общее состояние не изменены.

Помочь можно, предлагая помимо готовых сухих кормов влажные корма той же линейки, часто и небольшими объёмами.

Стоит беспокоиться, если есть полный отказ от корма, нет регулярного стула, есть диарея — многократный частый стул, рвота упорная многократная после еды, воды.

Беременные собаки и кошки могут страдать теми же проблемами, что и небеременные. И списывать серьезные симптомы желудочно-кишечных расстройств на токсикоз не стоит. В нашей практике есть несколько собак, у которых острая рвота в период беременности была вызвана инородным предметом в тонком кишечнике. Этим пациентам было проведено хирургическое извлечение инородного предмета из кишечника — операция. К счастью, все закончилось выздоровлением мам и рождением здоровых щенков.

Выделения из половых путей

Для собак со второй трети беременности нормой являются очень скудные слизистые выделения из влагалища. У кошек обычно выделений в беременность не наблюдается.

Стоит беспокоиться, если 

  • выделения обильные, гнойные, с неприятным запахом — это может говорить о воспалении, инфекции в мочевом пузыре, о пиометре
  • кровянистые выделения могут быть признаком отслойки плаценты, резорбции или аборта
  • после 45-го дня беременности у собак черно-зеленые выделения говорят о гибели плаценты и угрозе гибели щенков, либо о том, что щенки уже погибли. 
  • у кошек пигмент плаценты в отличии от собак не темно-зеленый, а коричневый, потому об угрозе потери беременности могут говорить красно-коричневые выделения.

Токсемия беременных или гестоз

Это состояние, которое развивается из-за нарушения режима питания и свойственно собакам. Может случиться так, что из-за плохого аппетита в первую половину беременности мы начинаем кормить нашу любимую собаку только мясом, потому что больше она ничего есть не хочет. Но в мясе нет углеводов, достаточного количества жиров. Первые недели организм справляется с недостатком углеводов, расходуя внутренние запасы. Истощаются они обычно к 40-50-му дню беременности. При этом с 35-40-го дня беременности потребность в энергии интенсивно возрастает. В условиях дефицита углеводов ее источником становятся белки и жиры. В результате организм свое получает, но при подобном пути образуется огромное количество побочных вредных продуктов. В организме накапливаются так называемые «кетоновые тела».

Стоит беспокоиться, если беременная собака чувствует себя плохо, есть вялость, отказ от корма, рвота, заторможенность.

При подозрении на токсемию беременных проводится исследование пробы мочи: если в ней присутствуют кетоны без глюкозы — диагноз подтверждается. Лечение требуется стационарное и интенсивное, так как это состояние является угрозой для жизни матери.

Сахарный диабет беременных

Может развиться при беременности и у животных. Связано развитие болезни с тем, что гормон беременности прогестерон повышает потребность организма в инсулине. Если до беременности поджелудочная железа — источник инсулина, справлялась, но была на грани, то повышение нагрузки может проявиться дефицитом этого гормона, без которого метаболизм глюкозы в организме просто не происходит. Механизм развития похож на развитие токсемии беременных, но все осложняется еще и избыточным количеством непереработанной глюкозы в организме.

Стоит беспокоиться, если беременная собака стала много пить, чувствует себя плохо, есть вялость, отказ от корма, рвота, заторможенность.

При подозрении на сахарный диабет проводится исследование пробы мочи: если в ней присутствуют кетоны и глюкозы — диагноз подтверждается. 

Вопрос о сохранении беременности у суки с гестационным сахарным диабетом должен быть рассмотрен индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение возможно, но достаточно трудоемко и требует непрерывного контроля. Стоит помнить, что у собак с диабетом беременных отмечается рождение ослабленных щенков с малым весом.

Эклампсия

Обычно эта патология развивается на 2-3-й неделе лактации у кошек и собак и связана со снижением уровня кальция в крови. Но может развиться и на поздних сроках беременности. Механизм ее развития связан с повышением потребности в кальции (потеря в молоко, минерализация скелета плодов) и отсутствием возможности достать его быстро из специальных депо в организме.

Стоит отметить, что прием препаратов кальция во вторую половину беременности не предотвращает, а у предрасположенных пород (обычно мелкие породы) только увеличивает риск развития эклампсии. Если в беременность мы обеспечиваем организм постоянным дополнительным источником кальция, то специальные механизмы, которые участвуют в мобилизации кальция из депо, при резком повышении потребности просто не успевают активизироваться. У взрослых животных в кишечнике может всасываться только определенное количество кальция, не больше. Пока этого количества хватает — симптомов не будет. Но как только потребность возрастет, появятся все симптомы

гипокальциемии — эклампсии.

Профилактикой развития эклампсии является диета с адекватным содержанием белка (он важен для транспорта кальция в организме) и с корректным соотношением кальция и фосфора (что влияет на усвояемость).

Стоит беспокоиться, если есть повышение температуры тела, странное поведение, подрагивание, судороги, тяжелое частое дыхание — одышка, вокализация (иногда собаки с эклампсией просто непрерывно лают), немотивированная агрессия.

Для диагностики исследуется уровень кальция в крови. Так как этот показатель очень нестабилен, анализ оптимально сделать сразу после забора крови. Лечение возможно. Но в тяжелых случаях требует стационарного круглосуточного мониторинга .

Мы желаем здоровья и благополучных беспроблемных беременностей вашим питомцам. Но если вы заметили симптомы недомогания, не ждите. Обратитесь к врачу-репродуктологу как можно раньше. Специалисты нашей клиники ведут прием ежедневно. В экстренных ситуациях ждать приема по записи просто опасно. Подобные случаи всегда принимаются вне записи в порядке живой очереди.

Летим в отпуск во время беременности. Правила, рекомендации, советы

 

«Вестник АТОР» с помощью врачей-гинекологов и страховщиков составил свод самых важных советов и рекомендаций, которые понадобятся беременным во время планирования, подготовки, перелета и пребывания на летнем пляжном отдыхе – от выбора страховки до правил безопасного загара и питания.

О деталях и нюансах организации летнего отпуска при беременности «Вестнику АТОР» рассказали:

Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог с 13-летним стажем, урогинеколог, кандидат медицинских наук

Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV, крупнейшего игрока на рынке монотуристического страхования в России. 

Из нашего обзора вы узнаете:

  • В каком периоде беременности можно вылетать в отпуск, а в каком лучше остаться дома
  • До какой недели беременности можно лететь в отпуск за рубеж
  • Какую страховку выбрать беременным
  • Что нужно сделать до отпуска беременной женщине и какие документы взять
  • При каких симптомах беременной лучше отложить поездку
  • Самолет, машина, поезд – что безопаснее для беременных?
  • Можно ли беременным проходить сканер при досмотре в аэропорту
  • Авиаперелет при беременности: как себя вести и что брать с собой
  • Какую страну выбрать для пляжного отпуска во время беременности
  • Как загорать во время беременности
  • Где безопасно купаться беременной – море или бассейн
  • Как питаться беременным в отпуске
  • Что делать, если узнали о беременности во время отпуска

I. ПЛАНИРУЕМ ОТПУСК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КОГДА БЕРЕМЕННЫМ МОЖНО ЛЕТАТЬ В ОТПУСК, А КОГДА ЛУЧШЕ ОСТАТЬСЯ ДОМА

В любом случае, принимать решение о турпоездке во время беременности следует только после прохождения необходимых обследований и анализов – чтобы убедиться в нормальном течении беременности, исключить патологические состояния.

Чтобы исключить риски при раннем бронировании, беременным женщинам всегда стоит брать при покупке тура расширенную страховку – с включенной опцией страхования от отмены поездки. Если же о беременности узнали позже покупки тура – такую страховку стоит приобрести отдельно, как и специальную медицинскую страховку (но об этом дальше).

По мнению медиков и страховщиков, если нет медицинских противопоказаний, лучше всего отправляться на пляжный отпуск с авиаперелетом во втором триместре беременности, с некоторыми ограничениями – в первом и первой половине третьего триместра (до 31 недели)

«Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий», – говорит Наталья Бадикова, врач акушер-гинеколог.

Срок беременности с 14 недели по 23 неделю, по врачебной практике, наиболее «спокойный» и относительно безопасный срок для перелетов и любых путешествий

По словам врачей, дело не только в том, что до 12 недели у беременных часто наблюдается токсикоз, который проявляется в утомляемости, тошноте, плохом самочувствии, изменении вкусовых пристрастий и т.п., что, безусловно, спокойному отдыху не способствует. Но и в том, что до 14 недели включительно в организме женщины идет интенсивная основная «закладка» всех систем и органов малыша – и ей важно не помешать. Кроме того, в России самый важный скрининг при беременности выполняется как раз в конце первого триместра – с 11 по 14 неделю. Этот скрининг включает специализированную УЗИ-диагностику, расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией и еще ряд сложных исследований. Его крайне нежелательно пропускать, поэтому путешествие далеко от места медицинского наблюдения с 11 по 14 неделю беременности лучше исключить вообще.

То же правило касается и 18-21 недели – в это время беременные проходят второй скрининг (перинатальную диагностику аномалий развития плода, очень важное исследование), поэтому необходимо быть в зоне досягаемости клиники, где он проводится, и правильно спланировать дату начала и окончания тура так, чтобы успеть пройти это обследование.   

ДО КАКОЙ НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ МОЖНО ЛЕТЕТЬ В ОТПУСК ЗА РУБЕЖ БЕРЕМЕННОСТИ

Отметим, что третий триместр беременности в целом не рекомендован для путешествий с авиаперелетом и сменой климата. В частности, врачи считают крайне нежелательным лететь в отпуск с 28 недели беременности вплоть до родов, если:

  • есть отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (прерывание беременности ранее, выкидыши, замершие беременности, серьезные гинекологические заболевания и т.п.)
  • есть серьезные соматические сопутствующие, в том числе аутоиммунные, заболевания
  • речь идет о многоплодной беременности (двойня или тройня).

Однако если беременность протекает нормально, без осложнений, то туристке можно отправиться на пляжный отдых за рубеж, но так, чтобы он закончился не позже 31 недели беременности.

Почему именно этот срок? Дело не только в повышенном риске на этой стадии, но и в том, что все существующие в России специальные страховые продукты с опциями для беременных предусматривают страховое покрытие медицинских расходов беременным только до 31 недели как максимум. Поэтому все путешествия беременных, начиная с 32 недели, не застрахует ни одна страховая компания. Таких полисов попросту нет – а значит, осложнения или преждевременные роды за границей грозят огромными суммами, выставленными за лечение.

После 32 недели и врачи, и страховщики дают всем добрый совет: не путешествовать за границу, если только речь не идет о каких-то сложных жизненных ситуациях. К этому совету стоит отнестись крайне серьезно. Статистика крупнейшего туристического страховщика, ERV, неутешительна: 9 из 10  женщин, обратившихся за границей за медпомощью по поводу осложнения беременности, теряют ребенка.

Наконец, напомним и про еще один фактор. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины. То есть, в этот период также лучше быть в зоне досягаемости ЛПУ, где происходит наблюдение по беременности.

КАКУЮ СТРАХОВКУ ВЫБРАТЬ БЕРЕМЕННЫМ

«Первое, что должны понимать туристы: для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных. Ни один базовый страховой полис на рынке, который идет «по умолчанию» в обычном турпакете, не покрывает никакие риски осложнений беременности при сроке 12-31 недели. Турист в этом случае должен попросить турагента или оформить сам дополнительную страховку по специальной программе», – отмечает исполнительный директор страховой компании ERV.

Для беременных, выезжающих за рубеж, нужна специальная и отдельная страховка с опциями именно для беременных – это не та страховка, что уже есть в турпакете

Абсолютное большинство российских страховых компаний не включают в базовые программы и риски осложнений беременности на сроке до 12 недель. Единственное исключение на рынке – страховки ERV, которые и в «базовом» варианте признают осложнения беременности на сроке до 12 недель страховым случаем, так как есть вероятность, что застрахованная могла не знать о своей беременности на ранних сроках. 

Страховые продукты для беременных, начиная со срока в 12-13 недель, есть в ассортименте всех крупных игроков страхового рынка, турист может выбрать такие страховки по набору опций, сумме страхового покрытия или цене.

Что касается страховок, которые покрывают риски до 31 недели беременности (это максимальный срок), то их относительно немного. Самая «полная» страховка – опять у ERV (тариф Optima): помимо срока до 31 недели включительно, в покрытие здесь включены медицинские расходы не только женщины, но и 10 тысяч евро на выхаживание ребенка в медицинском учреждении в случае преждевременных родов (другие компании покрывают только расходы на медобслуживание матери). Этой суммы хватит на длительное выхаживание малыша с применением специального оборудования в Европе или Турции.

И конечно же, страховка должна обязательно подразумевать опцию «отмена поездки» (в обиходе это называют также «страховка от невыезда»). Состояние беременной женщины меняется, и может случиться так, что прямо перед поездкой у нее будут противопоказания к перелету. Важно помнить, что если туристка летит с мужем, детьми, иными родственниками, то полную сумму всего тура они все получат только в том случае, если «страховка от невыезда» оформлена на всех них (а не только на саму беременную). 

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ ДО ОТПУСКА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ И КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ ВЗЯТЬ

Перед поездкой (за 3-7 дней) необходимо посетить терапевта и лечащего врача-гинеколога, получить консультацию и при необходимости пройти назначенные анализы и процедуры.

Нужно попросить врача выдать справку для авиакомпании о сроке беременности и об отсутствии медицинских противопоказаний (без нее при наличии внешних признаков беременности некоторые авиаперевозчики могут не допустить на борт самолета).

«Помимо страховки, документов на тур и паспортов, следует взять также обменную карту – особенно если едете в Россию. Для удобства и для спокойствия отдыхающей можно также взять у лечащего врача выписку со своим анамнезом, назначениями, результатами последнего УЗИ, скрининга и пр., и перевести их если не на язык страны пребывания, то хотя бы на английский язык», – советует врач-гинеколог Наталья Бадикова.

Также было бы хорошо, чтобы лечащий врач мог быть на связи с туристкой во время отпуска. Современные сервисы телемедицины это позволяют. Например, до поездки можно уточнить у своего врача, консультирует ли он удаленно в специальном приложении, или приобрести подписку на несколько телемедицинских консультаций проверенного оператора телемедицины. Кстати, гинекологи тоже консультируют удаленно.

ПРИ КАКИХ СИМПТОМАХ БЕРЕМЕННОЙ ЛУЧШЕ ОТЛОЖИТЬ ПОЕЗДКУ

«Тянущие боли в нижних отделах живота в первом триместре беременности, тянущие, схваткообразные боли или напряжение (ложные и истинные схватки) – во втором и третьем триместре беременности перед поездкой – тревожный звонок. Это безусловные поводы для немедленного обращения к врачу. Коричневатые мажущие или, тем более, алые кровянистые выделения на любом сроке беременности, водянистые – во втором и третьем триместре – также повод сразу же обратиться к врачу, а не ехать в аэропорт», – говорит Наталья Бадикова.

Среди других «нехороших» признаков, которые говорят о необходимости оперативной консультации туристки у врача – резкая головная боль, сопровождаемая шумом в ушах. Это может быть первые признаки гестоза или преэклампсии. Поводы отложить поездку для беременной – рвота, понос, а также обострения сопутствующих заболеваний.

Для того, чтобы беременной безболезненно отменить поездку по состоянию здоровья и не потерять деньги, при покупке тура или отдельно (но максимум за 5 дней до вылета) нужно оформить страховку от невыезда на всех участников тура, о которой мы уже говорили. Как правило, ее стоимость – 5% от суммы всего тура.

II. АВИАПЕРЕЛЕТЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

САМОЛЕТ, МАШИНА, ПОЕЗД – ЧТО БЕЗОПАСНЕЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ?

Вопреки бытующему мнению, самолет – вовсе не самый «рискованный» вид транспорта для беременных.

«Многие думают, что безопаснее всего беременным путешествовать на личном автомобиле благодаря тому, что можно остановиться, где пожелаешь. Но это не так. Так, как трясет в автомобиле, не трясет нигде, даже в поезде. Кочки, резкое торможение, аварийно-опасная обстановка на дороге – все это очень негативно отражается на состоянии беременности. Плюс длительная гиподинамия, укачивание, запах бензина – это может запустить каскад патологических реакций», – считает доктор Бадикова.

Что касается поезда, то если это комфортабельный экспресс, и особенно если переезд не длительный (3-4 часа, «Сапсан»), то его вполне можно рассмотреть. Можно рассматривать и новые двухэтажные экспрессы «Москва-Сочи». В иных случаях, особенно если поезд старый, с соответствующими возрасту санузлами, врачи рекомендуют подумать о самолете вместо поезда.

МОЖНО ЛИ БЕРЕМЕННЫМ ПРОХОДИТЬ СКАНЕР ПРИ ДОСМОТРЕ В АЭРОПОРТУ

Опасны только аппараты с рентгеновским излучением – поэтому следует узнавать, какой тип сканера в аэропорту. Если на аппарате есть соответствующий значок, то следует предъявить работнику аэропорта справку о беременности и пройти другие досмотровые процедуры.

Однако современные аппараты в аэропортах не опасны беременным. «Современные сканеры в аэропортах используют низкочастотное электромагнитное поле. Это не ионизирующее излучение, вреда организму беременной и малышу от него нет, как и от УЗИ», – говорит Наталья Бадикова.

АВИАПЕРЕЛЕТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: КАК СЕБЯ ВЕСТИ И ЧТО БРАТЬ С СОБОЙ

У авиаперелета тоже есть свои факторы, которые отрицательно могут сказываться на здоровье беременных. Риски есть, но если беременная чувствует себя хорошо, и врачи не имеют возражений против отпуска, летать можно. 

Во-первых, это перепады артериального давления при взлете и посадке. С этим обычно борются созданием состоянием покоя (в полет надо взять специальную подушку с регулируемым наддувом, одноразовые беруши, маска на глаза), и обильным питьем (простой воды без газа). Воду можно спокойно купить уже в аэропорту после прохождения границы. Также неплохо взять с собой в полет плитку черного шоколада (на случай перепадов давления и просто для перекуса).

Во-вторых, это гиподинамия и долгое пребывание в сидячем положении, поэтому беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Беременным женщинам стоит по возможности выбирать в этот период своей жизни направления для отдыха с недолгим перелетом (3-5 часов)

Почему? «Длительное пребывание в сидячем положении приводит к застойным явлениям в малом тазу. Это может нарушать кровоток в органах малого таза, в том числе в матке, и вызывать изменение работы кишечника. Раздутые петли кишечника могут давить на матку, это может вызывать гипертонус, что, в некоторых случаях может вызвать  прерывание беременности», – поясняет Наталья Бадикова. Как с этим риском бороться? Все просто: во время полета надо стараться чаще ходить по салону, вставать, менять положение тела, делать легкую гимнастику для ног и рук.

С собой в полет (в ручную кладь) беременной женщине надо не забыть взять средства гигиены (влажные салфетки, одноразовые прокладки и пр.), мицеллярную воду (не более 100 мл, чтобы пропустили в самолет) – для увлажнения кожи в полете, набор препаратов (если препараты редкие и рецептурные, к ним лучше взять рецепт, иногда – с нотариально заверенным переводом – во избежание сложностей на границе).

Также беременным следует позаботиться о компрессионном трикотаже в полет. Это должны быть чулки или гольфы (класс компрессии должен определить лечащий врач). Во втором и третьем триместре следует надеть для полета дородовый бандаж. На период перелета женщине следует носить хлопчатобумажное белье и бюстгальтер на широких лямках.

В полете беременным лучше находиться в удобной обуви – в легких дышащих мокасинах или тапочках.

III. ПЛЯЖНЫЙ ОТДЫХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

КАКУЮ СТРАНУ ВЫБРАТЬ ДЛЯ ПЛЯЖНОГО ОТПУСКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Список таких стран определяется сочетанием трех основных факторов. Во-первых, как мы уже сказали, это должны быть направления с недлительным перелетом (до 5 часов как максимум).

Во-вторых, это должны быть Россия или зарубежные не-экзотические страны с относительно умеренным климатом и адаптированным к нашей кухне рационом питания. Стран с излишне жарким климатом и экзотической кухней стоит избегать.

«Нехарактерная для нашего рациона вода и еда, например, в странах Южной и Центральной Америки, Юго-Восточной Азии, могут в первом триместре спровоцировать токсикоз беременных, даже если у вас его нет. Он же провоцируется и жарой. Дело в том, что толчком для развития токсикоза у беременных может служить гипогликемия (нехватка глюкозы). А она возникает в жарком климате из-за усиленного испарения влаги с кожи, обильного питья и, как следствие, отсутствие аппетита и большие интервалы в приеме пищи», – рассказывает доктор Бадикова.

Врачи советуют беременным выбирать для пляжного отпуска те страны, где среднесуточная (внимание – не дневная, а среднесуточная) температура в месте и в период отдыха не превышает 30,5 градусов Цельсия.

Беременным стоит выбирать для пляжного отдыха те страны, где среднесуточная (не дневная, а среднесуточная) температура в период отпуска не превышает 30,5 градусов Цельсия

Однозначно не стоит выбирать беременным для отпуска страны, где есть риск заражения лямблиозными инфекциями, и в целом инфекционными заболеваниями (японский энцефалит, лихорадки Денге, Зика и пр.). Следует однозначно исключить из посещения страны, в которых рекомендуется предварительно прививаться (список можно найти на сайте Роспотребнадзора). Беременным врачи строго рекомендуют не прививаться ни от каких болезней – это может иметь фатальные последствия для ребенка, так как любая вакцина проходит через плацентарный барьер.

В третьих, беременным, кроме климата и еды, надо учитывать и еще один фактор при выборе направления для отдыха: это доступность и уровень медицины в стране и в отеле. Предпочтение в период беременности следует отдавать странам с развитой медициной (по меньшей мере, на курортах), а при выборе отеля стоит поинтересоваться у турагента, есть ли в отеле врач (как правило, он бывает в отелях высокого уровня).

Выбор беременной в первом и втором триместре, таким образом, сводится к следующему списку направлений: это Россия, достойные отели Турции, Испании, Италии, Греции, Кипра, Хорватии, Болгарии, Черногории, Словении, Чехии. В страны Персидского залива также можно ехать (желательно в развитые эмираты ОАЭ – Дубай и Абу-Даби, или же в Катар), и тщательно выбирая отель, предпочитая высокоуровневые.

Страны Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии и обеих Америк в период беременности лучше исключить из своего списка – из-за долгого перелета, жаркого климата, непривычной кухни, риска инфекционных заболеваний, а в ряде случаев – и из-за необходимости прививок.

КАК ЗАГОРАТЬ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Все хорошо, и беременная туристка – на пляжном курорте. Лето и пляж подразумевают солнце, и здесь у врачей тоже есть свои советы. Солнце, безусловно, приносит беременной позитив (выделяется больше эндорфинов), восполняет дефицит витамина D, характерный для жителей северных стран.

Во-первых, нахождения на солнце и даже купания в море (из-за отражения солнечных лучей от водной поверхности) беременным следует избегать с 12.00 до 16.00. 

Во-вторых, и в остальное время нужно внимательно отнестись к защите от солнечных лучей. «Во время беременности у женщины часто наблюдается гиперпигментация. С учетом нахождения на солнце во время отпуска, есть очень высокая вероятность, что пигментные пятна, веснушки, появившиеся во время беременности на открытых частях тела, не исчезнут. Поэтому с собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца, с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе такого средства был витамин Е. А сразу после пребывания на солнце нужно наносить специальное средство после загара, оно дополнительно увлажнит кожу», – говорит Наталья Бадикова.

С собой беременной необходимо брать в отпуск защитные средства от солнца с фактором защиты не менее 50 – лучше больше. Желательно, чтобы в составе был витамин Е

В частности, хорошо зарекомендовавшими себя средствами медики считают такие линейки защитных средств, как Sanosan, Lierak, Uriage, из бюджетных, например, Garnier. Но все индивидуально, и в выборе марки и, главное, состава средства лучше следовать советам лечащего врача-гинеколога.

Врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют туристам взять собой на пляж закрытый купальник, исключающий попадание прямых солнечных лучей на зону живота. «Очень хорошо будет взять также кепку с большим козырьком или шляпу с полями – для исключения воздействия солнца на лицо, так как риски появления пигментных пятен у беременных очень высоки», – советует доктор Наталья Бадикова.

ГДЕ БЕЗОПАСНО КУПАТЬСЯ БЕРЕМЕННОЙ – МОРЕ ИЛИ БАССЕЙН

Беременным можно спокойно купаться в море, если оно теплое, комфортной для женщины температуры. Длительность пребывания в нем – до первого момента, когда беременная почувствует «зябкость». Еще один совет – беременным нежелательно долго находиться во влажном купальнике. При первых же некомфортных ощущениях его лучше переодевать, а поэтому брать с собой не один комплект.

При этом, говорят специалисты, море для беременных однозначно предпочтительнее бассейна.

«Чрезмерно хлорированная вода в некоторых бассейнах может привести к изменениям в микрофлоре влагалища, а в итоге – к бактериальному вагинозу или воспалению указанной зоны», – рассказывает Наталья Бадикова. После бассейна беременной женщине также лучше произвести наружную (только наружную!) обработку интимных мест мирамистином или подобными средствами.

КАК ПИТАТЬСЯ БЕРЕМЕННЫМ В ОТПУСКЕ

Рацион питания в отеле лучше оставить прежним, близким к тому набору продуктов, что женщина ест дома, говорят врачи. Совет исполнимый, особенно при системе «все включено» – шведский стол в отеле позволяет выбрать себе практически любой тип питания.

Тем не менее, ограничения есть: так, любые газированные напитки стоит исключить, вместо зеленого чая лучше пить черный. А любые экзотические для нас продукты, в том числе южные фрукты и овощи, надо добавлять в рацион постепенно, небольшими порциями, начиная с 3-4 дня отпуска.

«Больше двух непривычных фруктов в день (например, манго) есть не стоит. Если речь идет о свежевыжатых соках, то это замена фруктам (или фрукты – или соки из них). Такие соки следует пить строго после еды, не натощак, чтобы избежать повышенной секреции соляной кислоты и изжоги», – поясняет врач Бадикова.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УЗНАЛИ О БЕРЕМЕННОСТИ ВО ВРЕМЯ ОТПУСКА

Туристка узнала о своей беременности, уже находясь на отдыхе, и ей предстоит обратный перелет. Такое бывает. Если нет беспокоящих моментов (кровянистых выделений, болей и пр.) – к местному врачу обращаться не надо. Что надо сделать уже в этот период?

Врачи советуют в этом случае сразу поменять диету на более дробную, исключить алкоголь, кофе, курение (если есть такая привычка), включить в рацион больше мяса, рыбы, курицы. При этом надо ограничить потребление ярких оранжевых и красных овощей и фруктов – чтобы не сформировать аллергический синдром.

Что касается трансфера в аэропорт и самого перелета, то беременной на ранних сроках необходимо исключить поднятие тяжестей.

Фотографии предоставлены pixabay.com


токсикоз, проблемы с кишечником и изжога

Узнайте, как беременность влияет на работу ЖКТ, в какие триместры чаще наблюдаются симптомы расстройства кишечника и тошнота, и что делать, чтобы справиться с ними.

Во время беременности нагрузка на организм матери увеличивается. Телу требуется больше питательных веществ, организм вырабатывает дополнительные гормоны. А растущий плод давит на соседние органы, в том числе, на желудок и кишечник. Рассказываем, какие симптомы наблюдаются в каждом триместре, как справиться с токсикозом и избавиться от изжоги.

Содержание:

Изменения работы ЖКТ по триместрам беременности

Средний срок беременности составляет 40 недель, которые принято делить на триместры в соответствии с этапами внутриутробного развития ребенка.

Каждый триместр сопровождается рядом изменений в организме, в том числе в  желудочно-кишечном тракте:

Первый триместр беременности 

1–13 неделя

Второй триместр беременности

14–26 неделя

Третий триместр беременности

27–40 неделя

Утреннее недомогание

Утренняя тошнота

Запор

Расстройство кишечника

Повышенный аппетит

Тяга к определенным продуктам

Кислотный рефлюкс

Запор

Расстройство кишечника

Кислотный рефлюкс

Боль в верхней части ЖКТ

Нарушение оттока желчи

Метеоризм

Запор

Изжога

Нарушение оттока желчи

Геморрой


Генетический тест Атлас поможет узнать, как ваши гены влияют на уровень женских половых гормонов, необходимых для фертильности и беременности.

Причины проблем с ЖКТ во время беременности

Каждая беременность сопровождается неизбежными изменениями в работе системы пищеварения. Чаще их вызывают гормональные сдвиги и увеличенная нагрузка на органы, но также они могут быть связаны с образом жизни и состоянием здоровья, например:

  • Малоподвижный образ жизни и несбалансированное питание;
  • Некоторые препараты, включая антациды с кальцием или алюминием;
  • Вирусные и бактериальные инфекции;
  • Непереносимость некоторых нутриентов и аллергические реакции;
  • Стресс;
  • Заболевания щитовидной железы.

Если у вас есть хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и вы планируете беременность, постарайтесь заранее проконсультироваться с врачом. Симптомы таких заболеваний, как синдром раздраженного кишечника (СРК) или кислотный рефлюкс, вероятнее всего, усилятся в период вынашивания малыша. Врач поможет подготовить организм и составить план профилактики, чтобы облегчить симптомы в это время.

Синдром раздраженного кишечника или СРК — функциональное заболевание кишечника, которое сопровождается частыми болями в животе, нарушением перистальтики, вздутием, запорами или диареей.

Утренняя тошнота, рвота и общее недомогание при беременности

Врачи затрудняются сказать с уверенностью, почему утром беременных тошнит. Основная теория — гормональные изменения. Но есть и некоторые закономерности, связанные с повышенным риском появления утреннего недомогания:

  • Многоплодная беременность;
  • Токсикоз во время предыдущей беременности;
  • История утренней тошноты при беременности у близких родственников;
  • Склонность к укачиванию в транспорте;
  • Использование оральных контрацептивов, содержащих эстроген, до наступления беременности;
  • Частые мигрени;
  • Индекс массы тела 30 и выше;
  • Повышенный уровень гормонов стресса

Риски сильного токсикоза и как уменьшить тошноту

Обычно тошнота и рвота не связаны с риском для матери и ребенка и проходят к 16–20 неделям беременности, но не обязательно ждать так долго — есть способы, которые могут помочь уменьшить тошноту и больше наслаждаться процессом ожидания нового человека:

  • Побольше отдыхайте — усталость усиливает токсикоз;
  • Избегайте запахи и продукты, которые вызывают тошноту;
  • Съедайте что-нибудь сразу после пробуждения. Тост или кусочек хлеба помогут уменьшить тошноту;
  • Избегайте голод — при пустом желудке тошнота усиливается. Ешьте часто маленькими порциями, отдавайте предпочтение нежирной высокоуглеводной пище;
  • Попробуйте имбирь — согласно исследованиям он помогает в борьбе с тошнотой;
  • Пейте небольшими глотками как можно чаще и отдавайте предпочтение негазированной воде.

В редких случаях у беременных может развиться гиперемезис беременных или чрезмерная рвота. Это серьезное состояние, которое может привести к обезвоживанию, нарушению работы почек, вызвать судороги, нарушение сердечного ритма и даже привести к смертельному исходу.

К признакам обезвоживания относятся: сухость во рту, головокружение, моча темного цвета, редкое мочеиспускание и/или головокружение.

Симптомы чрезмерной рвоты беременных:

  • частая тошнота на протяжении длительного времени и регулярная рвота после приема пищи;
  • сухая кожа и губы;
  • резкая потеря веса;
  • пониженное артериальное давление (ниже 90/60).

Диарея при беременности

Слово «диарея» происходит из греческого языка и буквально означает «течь сквозь». Это состояние, во время которого опорожнение кишечника или дефекация происходит три раза в день или чаще. Это явление особенно характерно для третьего триместра беременности, однако может происходить и на более ранних сроках.

Симптомы диареи:

  • Три и более дефекации в день
  • Позывы срочно опорожнить кишечник
  • Боль и спазмы в животе
  • Вздутие

Причины диареи при беременности

В обычной жизни и во время беременности причины диареи схожи: это может быть чрезмерное употребление некоторых продуктов, медицинские препараты, пищевые отравления, дисбактериоз, бактериальные и вирусные инфекции:

Гастроэнтерит Употребление лактозы и глютена при непереносимости этих нутриентов
Бактериальные инфекции: листериоз или сальмонелла Хронические заболевания ЖКТ: болезнь Крона, СРК, язвенный колит
Некоторые антибиотики и антациды для снижения кислотности Слабительные препараты
Заменители сахара, например сорбит Чрезмерное употребление некоторых продуктов

Совет: Если вы недавно вернулись из отпуска в экзотической стране с тошнотой и диареей, и узнали, что беременны, обратитесь к врачу как можно скорее.

Гастроэнтерит

Одна из частых причин диареи во время беременности — гастроэнтерит или желудочный грипп. Его вызывают бактериальные или вирусные инфекции: норовирус, ротавирус, кишечная палочка, сальмонелла, которые попадают в организм при контакте с загрязненными поверхностями, посудой, пищей и водой.

Обычно гастроэнтерит длится около трех дней. Однако заболевание в тяжелой форме опасно для здоровья, особенно во время беременности, так как может вызвать обезвоживание, нарушение баланса электролитов, и привести к преждевременным родам.

К основным симптомам гастроэнтерита относятся диарея без крови, тошнота и рвота, спазмы и боль в желудке, небольшой жар, головная боль и боль в мышцах.

Снизить риск заболевания помогут повышенные меры предосторожности: частое мытье рук и обеззараживание поверхностей. Если у будущей мамы есть маленькие дети, им не рекомендуется использовать одни и те же столовые приборы.

Риски диареи при беременности

Обычно диарея при беременности — не повод для беспокойства. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если в этот период наблюдаются следующие симптомы:

  • Диарея более двух дней;
  • Стул с кровью или слизью;
  • Резкая потеря веса;
  • Боли в животе;
  • Обезвоживание.

Чем лечить диарею при беременности

Если во время беременности у вас началась диарея, пейте как можно больше жидкости, избегайте продукты с высоким содержанием жира и сахара, не употребляйте молочные продукты, а также кофеиносодержащие напитки.

Обезвоживание — серьезный риск, особенно во время беременности, поэтому в первую очередь следует восстановить электролитный баланс с помощью жидкости и простой пищи:

Фруктовые соки в умеренном количестве Напитки без алкоголя и кофеина
Бананы Картофель
Рис Тосты
Сухари Легкие супы и бульоны
Макаронные изделия Яблочное пюре

Узнайте с помощью Теста микробиоты Атлас о способности вашего организма расщеплять лактозу и глютен.

Боли в желудке и изжога во время беременности

Многие женщины во время беременности испытывают боли в желудке, особенно его верхней части, а также изжогу — чувство жжения в груди и пищеводе.

Чаще это наблюдается в третьем триместре, приблизительно после 27 недели. Это неприятное, но естественное явление при беременности: ребенок растет внутри матки и давит на другие органы, в том числе на желудок. А гормоны заставляют мышцы расслабляться, из-за чего кислота из желудка попадает в пищевод и раздражает его. Помимо этого болезненные ощущения могут быть вызваны проблемами с некоторыми органами как желчный пузырь, или воспалением поджелудочной железы.

Симптомы изжоги при беременности:

  • Жжение в груди и пищеводе;
  • Чувство переедания, тяжести или вздутия;
  • Отрыжка, в том числе с кислотой и/или частицами еды;
  • Тошнота.

Избежать спазмы и изжогу при беременности вряд ли удастся. Однако некоторые советы могут помочь снизить их частоту:

Курение и алкоголь: помимо известных факторов вреда организму матери и ребенка, табачный дым также расслабляет мышцы нижней части пищевода, позволяя кислоте попадать в пищевод. А алкоголь провоцирует изжогу и кислотный рефлюкс.

Несмотря на то, что боли в желудке и изжога часто сопровождают беременности, к боли в области живота, особенно в третьем триместре, следует относиться серьезно. Это может быть признаком преждевременных родов или отслойки плаценты, и подвергает риску мать и ребенка.

Если во время беременности вы испытываете сильную боль в животе, которая сопровождается следующими симптомами, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью:

Боль в животе и повышение температуры Кровотечение
Регулярные судороги Необычные выделения из влагалища / кровянистые выделения
Рвота Боль в пояснице
Болезненные ощущения или жжение при мочеиспускании Сильная боль, которая длится 30–60 минут

Вздутие живота, запоры и микробиота во время беременности

Метеоризм — вздутие живота из-за скопления газов.

Вот несколько простых правил, которые помогут улучшить перистальтику кишечника и избежать запоров и вздутия:

  • Если вы обычно не едите много клетчатки и трудно перевариваемых продуктов как бобовые, старайтесь постепенно вводить их в рацион;
  • Не злоупотребляйте газированными напитками и жирной пищей;
  • Больше двигайтесь;
  • Пейте больше жидкости.

Если вздутие живота и запор сопровождаются сильной болью, которая длится более 30 минут, или если у вас запор в течение двух или более недель, обратитесь к врачу.

Микробиота и бактерии кишечника во время беременности

Во время беременности женское тело претерпевает много изменений, и это может повлиять на микробиоту — экосистему бактерий, живущих в кишечнике. Триллионы микроорганизмов выполняют важную работу для всего организма: синтезируют витамины и важные кислоты, поддерживают работу вашего кишечника и защищают его от заболеваний и воспаления.

Дополнительный приток женских гормонов, который сопровождает беременность, изменяет работу кишечника и влияет на микробиоту. Это хорошо, потому что бактериальное сообщество постоянно подстраивается под внешние и внутренние условия, чтобы не отставать от потребностей тела.

Тест микробиоты Атлас поможет понять, как подготовить ваш кишечник к будущей беременности и уменьшить риск проблем с пищеварением.

☝️ Взять на заметку

Теперь у вас есть все необходимые знания и инструменты, которые помогут  справиться с проблемами пищеварения во время беременности. Они довольно разнообразны и вполне естественны, но в некоторых случаях необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • Рвота с кровью;
  • Кровь в стуле;
  • Диарея более двух дней;
  • Запор более двух недель;
  • Резкая потеря веса;
  • Сильные боли, мешающие вести повседневную деятельность;
  • Затруднение дыхания;
  • Боль при глотании или затруднение глотания;
  • Чрезмерная усталость.
Больше статей о причинах проблем с пищеварением в блоге:
  • Mayo Clinic, Morning sickness, 2018
  • Lindsey J Wegrzyniak, Treatment of Hyperemesis Gravidarum, 2012
  • Edwards A. et al.,The Maternal Gut Microbiome During Pregnancy, 2018
  • National Health and Safety (NHS), Vomiting and morning sickness in pregnancy
  • Kudzai Kanhutu, Travel and pregnancy: an infectious diseases perspective, 2011
  • CDC, Pregnant travelers
  • U.S. Department of Health and Human Services, Agency for healthcare research and quality, Abdominal Pain in Early Pregnancy
  • Robyn Horsager-Boehrer, M.D., UT Southwestern Medical Center, Should pregnant moms be concerned about gastroenteritis?, 2018
  • International Foundation for Gastrointestinal Disorders, Pregnancy and Irritable Bowel Syndrome, 2016
  • NHS, Vomiting and morning sickness in pregnancy
  • NHS, Severe vomiting in pregnancy
  • Lindsey J Wegrzyniak et al., Treatment of Hyperemesis Gravidarum, 2012
  • Karen Miles, Diarrhea during pregnancy, 2020
  • Cleveland Clinic, Diarrhea
  • You and your hormones, Progesterone
  • Traci C. Johnson, MD, Pregnancy, Bloating, 2020

Причины токсикоза во время беременности и советы по правильному питанию для профилактики

Большинство женщин уверены, что токсикоз – это верный спутник беременности. На самом деле, страдают от него лишь половина беременных. И если вы не испытываете тошноту по утрам, не переживайте, что ваша беременность «ненастоящая» — такие подозрения совершенно безосновательны. Отсутствие токсикоза говорит лишь о том, что ваш организм легко перестроился под новый ритм работы, отлично справляясь с нагрузками, он адаптировался к новому состоянию без проявления тошноты, рвоты и нарушений его общих систем.


Симптомы токсикоза

Однако, везет не всем, и многие женщины все-таки испытывают утреннюю тошноту, часто сопровождающуюся рвотой. Понятие токсикоза подразумевает отравление организма токсинами (они возникают в процессе обмена веществ в организме женщины и плода). Также играют свою роль изменения в работе центральной нервной системы и гормональная перестройка организма. Усугубить неприятные ощущения могут недосып, нарушения диеты и нерациональное питание, переутомление, времяпрепровождение в замкнутом пространстве. 

Ранний токсикоз имеет и другие симптомы: раздражительность, повышенное слюнотечение, потеря аппетита, слабость, сонливое состояние, изменение вкусовых рецепторов, снижение веса. Симптомы токсикоза могут наблюдаться даже при замершей беременности, отличить которую можно по отсутствию шевеления плода и сердцебиения.


Первые признаки раннего токсикоза могут проявиться уже на 5-6 неделе беременности. Чаще всего к 13-14 неделям состояние женщины стабилизируется. Но токсикоз может проявиться и на более поздних сроках, в третьем триместре.

Рвотный рефлекс

Рвота — одно из наиболее ярких проявлений токсикоза на поздних и ранних сроках беременности. Чаще всего она активно действует на протяжении 20 недель. Отмечается: чем раньше началась рвота, тем тяжелее она протекает.

Существует несколько степеней тяжести рвотного рефлекса у беременной:

  1. Легкая тошнота и незначительное количество рвоты, которая бывает не более 5 раз в сутки, обычно после еды. Состояние женщины без особых изменений, потеря веса составляет не более трех килограммов.
  2. Рвотные позывы увеличиваются до десяти раз в день, независимо от приема пищи. Потеря веса за две недели может составить более трех килограммов. Самочувствие беременной женщины значительно ухудшается: возникает слабость, увеличивается частота пульса, снижается артериальное давление.
  3. Наблюдается чрезмерная рвота, которая может доходить до 25 раз в день. Это приводит к обезвоживанию организма и резкой потери веса — более десяти килограммов. Повышается температура, появляется неприятный запах изо рта, учащается пульс, понижается артериальное давление и женщина становится заторможенной. В некоторых случаях возможно нарушение работы почек. При продолжительной рвоте, которая становится опасной для жизни женщины, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности.

    Причины токсикоза

    Точного ответа на вопрос, почему возникает токсикоз, нет. Однако врачи все же выделяют ряд причин, которые определяют появление симптомов токсикоза на ранних и поздних сроках беременности.


    1. Изменения гормональной системы. С первых часов оплодотворения яйца в полости матки у женщины начинаются кардинальные гормональные изменения. Состав гормонов резко меняется, что отображается на поведении, здоровье и самочувствии беременной. Женщина становится раздражительной, обидчивой и плаксивой, мучает тошнота, обостряется обоняния.
    2. Развитие плаценты. Было установлено, что токсикоз изнуряет женский организм в первом триместре, приблизительно до 13-14 недель, когда формируется плацента. В втором триместре плацента берет на себя защиту плода от токсинов, а до тех пор женский организм выполняет эту функцию самостоятельно.
    3. Защитная реакция. Еще одно доказательство гениальных решений природы. Зачастую беременная женщина остро реагирует на запах табачного дыма или кофе, отказывается от употребления в пищу яиц, мяса или рыбы. Все это неслучайно. Эти продукты могут оказаться опасными для здоровья из-за содержащихся в них патогенных микроорганизмов. Рвотный рефлекс и тошнота защищают плод и материнский организм от попадания вредных и опасных для них веществ, в таком случае токсикоз у беременных является биологически необходимым. Помимо токсинов и яда, содержащихся в употребляемой пище, отрицательное воздействие на развитие и рост эмбриона оказывает инсулин, вырабатывающийся после каждого приема пищи.
    4. Хронические инфекции и заболевания. Не вылеченные до конца инфекции и болезни приводят к ослаблению иммунитета беременной мамочки. Это может провоцировать токсикоз в первом триместре. Чтобы избежать этого,необходимо подключить полный комплекс витаминов еще на этапе планирования беременности, а также обратиться к специалисту и пройти полное обследование. После чего пройти курс лечения, особенно, это касается инфекций.
    5. Психологические перемены. Сильный токсикоз в третьем триместре может начаться из-за психологического и эмоционального состояния будущей мамы. Нервные переживания, стрессы, недосыпание, эмоциональные потрясения и раздражительность являются причинами сильного токсикоза, приводящего к тошноте и рвоте.
    6. Возрастные критерии. Беременность, наступившая после 30-35 лет считается опасной, особенно если это первое зачатие или до этого были множественные аборты. Развитие токсикоза может проявляться гораздо сильнее и рискованнее. Специалисты утверждают, что чем будущая мамочка моложе, тем легче она переносит возможные симптомы токсикоза. Но и из этого правила бывают исключения.
    7. Многоплодная беременность. Токсикоз во второй половине беременности у мамы с двойней проявляется гораздо чаще и прогрессивнее, чем у женщины с одноплодной беременностью.  



    Питание при токсикозе беременных

    Не стоит думать. Что спасти от токсикоза и рвоты поможет сокращение количества приемов пищи. Во-первых, эмбриону необходимы различные микроэлементы и витамины. Во-вторых, даже самая непродолжительная диета, которая направлена на употребление лишь одного продукта, может в скором времени вызвать аллергическую реакцию и у мамы, и у плода. Оптимальным решением станет сбалансированное питание.


    • С самого начала токсикоза исключите те продукты, которые вызывают тошноту. К ним чаще всего относятся молочные продукты.
    • Для восполнения уровня минеральных веществ — натрия и хлора — рекомендуется поваренная соль. Соленая рыба или огурчики будут в этот период даже полезны. Однако не стоит забывать о мере, особенно это касается женщин с хроническими заболеваниями почек.
    • Меню при токсикозе на поздних сроках беременности значительно отличается. В первую очередь, это касается соли и соленых продуктов. Они могут спровоцировать задержку жидкости в организме.
    • Лучшая профилактика при позднем токсикозе — это умеренное употребление пищи. Помните, что белок играет важную роль при позднем токсикозе, и нехватка белка приводит к его понижению в крови. Поэтому рекомендуется добавить в рацион здорового питания вареную рыбу, творог и отварное нежирное мясо.

    Вас может заинтересовать: «Что взять в роддом — список необходимых вещей»  «Что взять на выписку из роддома»  также другие статьи. 

    Вас может заинтересовать:

    10 причин, почему нельзя нервничать беременным

    Беременность – прекрасное время, когда мама готовится ко встрече с будущим малышом. Однако именно в этот  момент женщина часто находится в состоянии повышенной эмоциональности, когда даже пустяк может вызвать слезы и истерику. Учеными доказано, что частые и продолжительные стрессы во время беременности могут нанести вред будущей маме и ее крохе. Почему беременные часто нервничают и чем это опасно? Как справиться со стрессом? Об этом должна знать каждая женщина, готовящаяся к материнству.


    Причины повышенной нервозности беременных

    Физиологические:

    • изменение гормонального фона, которое провоцирует излишнюю эмоциональность, раздражительность, плаксивость;
    • проявления токсикоза: тошнота, изменение вкусовых предпочтений;
    • неприятные физические ощущения, особенно в последнем триместре беременности.

    Психологические:

    • неуверенность в завтрашнем дне, финансовые проблемы, отношения с отцом ребенка;
    • волнения, связанные с протеканием беременности и приближающимися родами.

    Очевидно, что поводов для беспокойства у будущих мамочек предостаточно. Но специалисты  предостерегают, что беременным нужно постараться как можно меньше нервничать. Чем опасны стрессы во время беременности?

    10 причин избегать стрессов в период беременности

    1. Сильные нервные переживания могут привести к выкидышу. Негативные эмоции влияют на гормональный фон женщины, что чревато гипертонусом матки. В первом триместре это может спровоцировать выкидыш, в последнем – преждевременные роды.
    2. Стрессы и нервы во время беременности ослабляют иммунитет, что увеличивает частоту простудных заболеваний, способствует обострению хронических болезней.
    3. У женщин, постоянно нервничающих во время беременности, дети с пороками развития рождаются  чаще.
    4. Чрезмерная раздражительность и тревожность будущей мамы может быть причиной проблем со сном у новорожденного.
    5. Адреналин, выбрасывающийся в кровь во время стресса, сужает сосуды, что приводит к гипоксии плода (нехватке кислорода). Хроническая гипоксия может вызвать патологии органов, неврологические проблемы, задержку внутриутробного развития.
    6. Нервозность беременной женщины вызывает повышение уровня «гормона стресса» (кортизола) и в организме плода. Это увеличивает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы будущего малыша.
    7. Постоянные стрессы во время беременности вызывают асимметрию в расположении ушей, пальцев, конечностей плода.
    8. Раздражительность и нервозность будущей мамы часто приводит к нарушениям в формировании нервной системы эмбриона, отчего в будущем страдают такие функции мозга, как мышление, память, восприятие, внимание.
    9. Отрицательные переживания передаются крохе, находящемуся в утробе, отчего он может родиться чрезмерно возбудимым и импульсивным, или, наоборот, боязливым, робким, инертным.

    10. Неуравновешенное эмоциональное состояние может вызвать изменения в предлежании плода, что вызывает трудности в процессе родов, вплоть до необходимости кесарева сечения.

    Стрессы, испытываемые мамой, могут иметь различные последствия для младенцев в зависимости от пола. Для девочек это может обернуться стремительным протеканием родовой деятельности и отсутствием рефлекторного крика, а для мальчиков – преждевременным излитием околоплодных вод и началом родов.

    Профилактика и борьба со стрессом

    Что же делать, чтобы успокоиться и перестать нервничать по пустякам, тем самым нанося вред здоровью будущего малыша? Назовем несколько простых и действенных средств:

    1. Дыхательные упражнения. Для успокоения нужно использовать глубокое, размеренное дыхание. Благодаря ему происходит обогащение кислородом мышц и органов всего тела. Это приводит к нормализации артериального давления, снятию мышечного и эмоционального напряжения.
    2. Фитотерапия. Расслабляющим действием обладают мелисса, мята, валериана, пустырник. Можно приготовить чай из этих трав, добавить отвар в ванну.
    3. Ароматерапия. Успокоиться беременной женщине помогут эфирные масла хвои, цитрусов, сандала.
    4. Посильная физическая нагрузка. Это может быть комплекс упражнений для беременных, или просто пешие прогулки на свежем воздухе.
    5. Медитация и аутотренинг — способы управления своим физическим и психологическим состоянием, основанные на технике самовнушения. Чтобы научиться расслабляться и настраивать себя на позитивный лад, хватит 10-15 минут в день.
    6. Массаж. Будущей маме можно делать  массаж шеи, головы, ушей, рук, ног. Это приносит успокаивающий эффект, помогает снять напряжение.
    7. Правильное питание. Часто повышенная нервозность во время беременности вызвана нехваткой витамина В. Необходимо регулярно употреблять продукты, богатые этим витамином: молоко, сыр, творог, пророщенные зерна, бобовые, печень, зелень, овощи.
    8. Позитивное окружение. Чтобы не возникало лишних поводов для стрессов, постарайтесь больше общаться с позитивными, доброжелательными людьми.
    9. Благотворно действует занятие любимым делом, хобби. Если такового нет, можно научиться рукодельничать, шить, вязать. Повторяющиеся движения позволяют сконцентрироваться, отвлечься от неприятных переживаний.

    Ожидание ребенка – один их самых прекрасных моментов в жизни женщины. Постарайтесь абстрагироваться от негативных переживаний и полностью насладиться тем, как растет новая жизнь.

    Если вам сложно справиться самостоятельно с негативными эмоциональными переживаниями, страхами и тревогами о предстоящих родах или вы испытываете слишком сильные перепады настроения, вы можете обратиться за профессиональной помощью к перинатальному психологу. Для этого в Клинике «За Рождение» принимает опытный специалист, психолог, арт-терапевт и опытная мама Грибина Екатерина Сергеевна. На свой выбор вы можете обратиться за индивидуальной консультацией, либо присоединиться к группе подготовке к родам и Материнству «Мамина Школа». Обретя внутреннее равновесие, вы сможете в еще большей степени насладиться этим приятным периодом в вашей жизни – беременностью и сохранить здоровье вашего малыша.

    Счастливая и спокойная мама – залог рождения здорового малыша!

    Статьи по теме

    Токсикоз у собак: симптомы | ВетМед

    Мы привыкли слышать о токсикозе у беременных женщин. Не все владельцы четвероногих питомцев знают о том, что собаки “в положении” тоже подвержены этому неприятному состоянию. Токсикоз — это физиологические проявления интоксикации внутренних органов веществами, которые вырабатываются самим организмом. Фактически это отравление без поступления токсинов извне. Организм автономно изготавливает вещества, которые его отравляют. Задача хозяина животного — вовремя обратить внимание на симптомы и отвести собаку к врачу. Скорая ветеринарная помощь и правильное лечение помогут облегчить состояние животного и даже полностью избавить его от проблемы.

    Как понять, что у собаки токсикоз

    Внимательный владелец всегда отслеживает состояние питомца и своевременно принимает меры. Токсикоз у собак проявляется следующим образом:

    • потеря интереса к еде;
    • регулярная рвота у собаки;
    • температура тела ниже обычной.

    Подобные симптомы есть у собаки после отравления некачественной пищей, а также при перегреве на солнце. Чтобы точно поставить диагноз о наличии токсикоза, следует обратиться к врачу и сдать назначенные анализы. Также важно продолжать следить за состоянием питомца. Если собаку тошнит, начните фиксировать время приступов и записывайте наблюдения.

    Отмечайте общее самочувствие питомца, следите за консистенцией и цветом рвотных масс. Опасный признак — когда в рвоте видна желчь. При обращении к ветеринару эти наблюдения помогут определить — отравилась собака чем-либо из внешней среды, либо страдает от последствий токсикоза. Не спешите кормить животное активированным углем или другими сорбентами — это может оказаться бесполезным, а потерянное время приведет к ухудшению состояния животного.

    Предрасположенность к токсикозу

    Как и у людей, у собак есть генетическая склонность к тому, чтобы во время вынашивания потомства испытывать дискомфорт по причине токсикоза. Подобные состояния чаще всего случаются с питомцами следующих пород:

    • бульдоги;
    • мастифы;
    • спаниели;
    • доберманы;
    • боксеры.

    Также риск проявления токсикоза повышается у чистокровных сук. Особенно часто это встречается у представителей крупных пород. Необходимо учитывать, что токсикоз не обязательно возникает на фоне беременности. Его проявления могут возникать у фертильной суки как при ложной беременности, так и при полном отсутствии беременности в связи с гормональными сбоями или по другим причинам. Окончательный ответ на вопрос о причине недомогания может дать только ветеринар.

    Типы токсикоза

    Существуют три основные разновидности патологического состояния, связанного с интоксикацией организма в период беременности:

    • легкая форма. Сука может стать привередливой к пище, появляются кратковременные приступы апатии, рвота возникает эпизодически. Если ранний токсикоз не прошел к началу второго месяца беременности, питомца надо лечить;
    • острая форма. Проявляется на поздних сроках беременности. Главные признаки тяжелого состояния — присутствие желчи в рвоте, отсутствие аппетита, отказ от питья. Чтобы у собаки не было выкидыша и само животное не дошло до крайней степени истощения, при токсикозе на поздних сроках сразу обращайтесь в клинику;
    • перед родами. Если сука плохо ест и страдает от рвоты в последнюю неделю перед родами, не откладывайте обращение к ветеринару. Это состояние опасно тем, что животное может впасть в кому, либо потерять щенков. Медицинское наблюдение поможет избежать опасных последствий.

    Как облегчить и предотвратить токсикоз

    Если собака страдает от рвоты при токсикозе, следует обеспечить ей доступ к питьевой воде, успокоить животное и сделать инъекцию глюкозы. Глюкоза предотвратит обезвоживание организма при отказе от еды и воды, и вернет питомцу силы. Не стоит ждать, пока животное самостоятельно вернется в норму. Следует отправиться к ветеринару, либо вызвать специалиста на дом, если нет возможности доставить собаку в больницу.

    В Калининградском областном клиническом центре вашему питомцу окажут квалифицированную помощь — мы оказываем ветеринарные услуги как в ветклинике, так и на дому. Врач проведет визуальный осмотр, назначит анализы и диагностические исследования. При токсикозе чаще всего применяются следующие лечебно-профилактические меры:

    • восстановление водного баланса в организме с помощью лекарств, которые животному вводят через капельницы;
    • применение витаминных препаратов при обнаружении признаков недостаточности микроэлементов;
    • при проявлении аллергии врач назначает антигистаминные препараты, которые не вызывают побочных эффектов у данного животного;
    • гормональные препараты при наличии соответствующих показаний.

    В распоряжении ветеринаров нашей клиники в Калининграде и Светлогорске есть все необходимые средства для диагностики и лечения широкого спектра заболеваний. В аптеке имеются в наличии лекарства для животных. После посещения специалиста не придется искать, где купить необходимые препараты. При необходимости производим госпитализацию собак, также ветеринар дает рекомендации по уходу за животным в период беременности и в послеродовый период. Записаться на прием или вызвать врача на дом можно по телефону нашей клиники.

    Токсикоз у собак — Симптомы и что делать при беременности собаки

    Токзикоз – это патологическое состояние организма собаки, вызванное отравлением. Причин на самом деле много, и не всегда токсикоза возникает от беременности.

    Токсикоз не относится к болезни, и природа его происхождения разделяется на несколько типов:

    • Токсины поступают с едой, дымом, вдыхаемыми парами
    • Токсины образовываются при нарушениях в работе печени и почек
    • Гормональные изменения в период беременности собак

    Токсикоз у щенных сук

    Безусловно, самым распространенным считается токсикоз у сук во время беременности. Более подвержены такому недугу декоративные породы, многоплодные, и собачки с первой беременностью. Токсикоз начинается с 3-4 недели беременности и длится 2-3 недели.

    Симптомы:

    • недомагание
    • плохой аппетит
    • агрессивность
    • нервозность
    • привередливость в еде
    • возможны рвотные испражнения белой пеной или желчью, в острых случаях

    Облегчите страдания животному, обратитесь за консультацией в ветклинику БЕР. Особенно опасно проявления таких симптомов во второй половине беременности и за несколько дней до родов.

    Лечение и профилактика токсикоза у собак

    Помочь справится беременной собаки с тяготами, вы можете, разнообразив ее питание. Пусть животное ест только то, что хочет. Ни в коем случае не перекармливайте и не кормите насильно мясом.

    Степень опасности может определить только специалист. Лечение может включать в себя капельные инфузии раствора глюкозы, холин-хлорида, изотонического раствора хлорида натрия. Введение инсулина, диуретиков и биостимулирующих средств, согласно показаниям.

    Комплексное обследование суки непосредственно при подготовке к вязке, приведет возможно к правильной смене рациона, что поможет легче справится с этим состоянием.

    Записаться на прием

    Токсичность во время беременности – обзор

    17.4 Фетальное происхождение болезней у взрослых

    Концепция фетального программирования основана на понимании того, что во время фетальной жизни закладывается сцена для будущего здоровья и болезней.

    Экзогенные эффекты, такие как употребление табака и алкоголя матерью, а также негативные последствия для плода, хорошо известны. Таково влияние токсинов окружающей среды, которые достигают плода.

    Окружающая среда, в которой мы живем, изобилует токсинами, и их воздействие на мать чаще всего влияет на ее плод.Воздействие экзогенных токсинов на развивающийся плод носит временной характер, то есть различные токсические воздействия могут оказывать разное действие и с разной интенсивностью в зависимости от гестационного возраста плода. Воздействие некоторых токсинов в течение первого триместра часто приводит к гибели плода или к тератогенным эффектам, в то время как воздействие во втором и третьем триместрах чаще выражается в задержке роста, пороках развития и недостаточности органов. Уайатт и др. 37 оценил использование пестицидов в домашних условиях в когорте из 314 беременных женщин из социально-экономически неблагополучного городского сообщества.Более 85% участников сообщили об использовании пестицидов у себя дома, и у всех в крови обнаруживались уровни как минимум трех пестицидов, которые являются известными нейротоксинами и использование которых связано с необратимым повреждением головного мозга у развивающегося плода. 38 Из-за эпигенетических механизмов, запускаемых этими нейротоксинами, повреждение также может передаваться последующим поколениям.

    Алкоголь является типичным примером экзогенного токсина. Эмбриональные расстройства алкогольного спектра (FASD) затрагивают до 1% живорождений в США.Этот синдром определяется как любое нарушение, связанное с воздействием алкоголя на плод. Более тяжелым и разрушительным вариантом этого клинического состояния является фетальный алкогольный синдром (ФАС), которым страдает до 0,5% живорождений в Соединенных Штатах. 39 Было подсчитано, что употребление алкоголя во время беременности может быть причиной большего количества случаев умственной отсталости в Соединенных Штатах, чем все другие известные причины вместе взятые, включая хромосомные аберрации. 40 Более того, порог токсичности алкоголя во время беременности практически неизвестен.Это особенно важно, поскольку на очень ранней стадии беременности, т. е. после зачатия, когда женщина может даже не подозревать о том, что она беременна, употребление алкоголя может быть столь же опасным или даже более опасным для плода, чем на более поздних сроках беременности. Явное следствие этого понимания стало основой для недвусмысленных заявлений, сделанных Главным хирургом США, а именно, что «женщина, которая собирается забеременеть, должна воздерживаться от алкоголя» и что «никакое количество алкоголя… не является безопасным во время беременности.” 41

    Неблагоприятное воздействие курения матери на развивающийся плод неоспоримо. К ним относятся снижение плацентарной перфузии, более низкая масса тела при рождении и повышенная заболеваемость на протяжении всей жизни. Было продемонстрировано, что внутриутробное воздействие никотина увеличивает реакцию артериального давления на ангиотензин II у взрослых потомков крыс. Интересно, что это наблюдение, по-видимому, зависит от пола, поскольку оно может быть продемонстрировано у самцов, но не у самок крыс. С другой стороны, неблагоприятное воздействие на когнитивную и слуховую функции было более распространено у самок крыс, чем у самцов, и, вероятно, было результатом истончения коры головного мозга. 42 Многие из побочных эффектов курения, по-видимому, зависят от пола. Jacobsen et al., 43 обследовал 181 мужчину и женщину, курящих и некурящих, с пренатальным воздействием курения матери или без него. У лиц, подвергавшихся пренатальному воздействию никотина, наблюдалось снижение кортикальных холинергических маркеров, от которых сильно зависит функция внимания. Снижение слухового и зрительного внимания было наибольшим среди женщин, которые пренатально подвергались воздействию никотина и сами были курильщиками.Внутриутробное воздействие никотина на мужчин было связано с выраженным дефицитом слухового внимания.

    Одним из важных неблагоприятных воздействий на плод является недоедание матери, которое может привести к задержке роста плода. Низкий вес при рождении может быть результатом задержки внутриутробного развития (ЗВУР), также называемой «малой для гестационного возраста» (ЗВР), или может просто отражать преждевременные роды. В этом случае низкая масса тела при рождении соответствовала бы гестационному возрасту (AGA). Таким образом, недоношенный ребенок может быть либо AGA, либо SGA.Примечательно, что как AGA, так и SGA при преждевременных родах могут быть основным фактором риска последующих расстройств пищевого поведения. 44

    Полвека назад генетик Джеймс Нил 45 предложил термин «экономный генотип » для обозначения процессов генной селекции, с помощью которых люди, живущие в среде с дефицитом пищевых продуктов, генетически запрограммированы на использовать пищу как можно эффективнее, что дает им преимущество в выживании. Тридцать лет спустя Хейлз и Баркер 46 представили гипотезу «бережливого фенотипа », которая описала связь задержки роста плода с различными хроническими заболеваниями в более позднем возрасте, некоторые из которых сходны с характеристиками метаболических заболеваний.Так называемая «гипотеза Баркера» 47 основана на корреляции между неблагоприятным внутриутробным развитием и развитием бережливого фенотипа, сходного с бережливым генотипом. Общим знаменателем для обоих состояний является резистентность к инсулину. Поскольку в обоих случаях либо генетические, либо эпигенетические изменения вызывают перманентно повышенную резистентность к инсулину, будет подготовлена ​​почва для будущих метаболических нарушений, если организм, запрограммированный на бережливое поведение, подвергнется воздействию обилия пищи.Интересно, что размер тела при рождении и резистентность к инсулину связаны с одним специфическим геном рецептора (PPAR-y2). 48 Теории генетических и фенотипических бережливых типов не исключают друг друга и на самом деле приводят к одному и тому же результату, а именно к развитию резистентного к инсулину человека, который чрезмерно эффективно использует калории. Это, конечно, было бы вредно в условиях обильной пищи. Классический пример последствий IUGR связан с так называемым «голландским голодом или голодной зимой», который произошел в результате немецкой блокады западных Нидерландов с ноября 1944 года по май 1945 года.Рацион в это время составлял всего 400 калорий в день, что эквивалентно 25% минимальной суточной потребности. Благодаря хорошо сохранившейся документации исследователи смогли убедительно подтвердить «гипотезу Баркера». 49 Они обнаружили, что люди, подвергшиеся недоеданию внутриутробно, весили на 200–300 г меньше, чем контрольная группа, и в более позднем возрасте страдали от различных заболеваний, включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания, более высокое соотношение ЛПНП/ЛПВП, ожирение, нарушения свертывания крови, артериальная гипертензия, заболевания легких и почек.Внутриутробное недоедание по-разному влияет на плод женского и мужского пола. У самок, но не у самцов взрослых крыс, подвергшихся внутриутробному недоеданию, во взрослом возрасте развилось ожирение, нарушение гипоталамической передачи сигналов инсулина и потеря индуцированной инсулином гипофагии. 50 На взрослых крысах, а также на молодых женщинах было показано, что низкая масса тела при рождении связана с более поздним предпочтением углеводов перед белковой диетой, а также с большим соотношением талии и бедер. 51 Крысы-самки, но не крысы-самцы, которые во время внутриутробной жизни подвергались ограничению белка, после родов предпочитали пищу с высоким содержанием жиров. 52

    Наблюдение о том, что снижение массы тела при рождении может привести к гипертонической болезни в будущем, представляет особый интерес, поскольку гипертония признана одним из самых смертоносных скрытых убийц. Он поражает более 10% населения мира и является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними заболеваемости и смертности. Рост заболеваемости артериальной гипертензией справедливо связывают с образом жизни, гиперкалорийным питанием и снижением физической активности. Аспект фетального программирования добавляет новое измерение в патофизиологию гипертензии: в частности, эндотелиальная дисфункция является признанным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.Корреляция между низкой массой тела при рождении и эндотелий-зависимой опосредованной потоком вазодилатации была рассчитана с выводом о том, что разница в массе тела при рождении на 1 кг эквивалентна 4,5 годам выкуривания пачки сигарет, если речь идет о последующем заболевании сосудов. 53 Это означает, что неблагоприятное воздействие сниженной массы тела при рождении на функцию сосудов может быть таким же сильным, как и влияние курения. Поскольку низкий вес при рождении также связан с нарушением эндотелиальной функции в детстве, можно сделать вывод, что атеросклероз также может иметь корни в пренатальной жизни и не обязательно может быть только генетически контролируемым или результатом образа жизни.

    Надежные доказательства указывают на то, что как генетические, так и внутриутробные факторы вовлечены в связь между низкой массой тела при рождении и факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и что, в частности, резистентность к инсулину может возникать независимо от генетических факторов. Патофизиологической основой для этого обычно является эпигенетика, но также может быть повреждение тканей из-за недоедания. Было высказано предположение, что помимо эпигенетических изменений в генезе метаболического синдрома могут играть роль измененная тканевая дифференцировка (снижение количества нефронов, апоптоз поджелудочной железы) и измененные гомеостатические процессы. 54

    Наблюдения Консорциума исследователей токсикологии

    Резюме

    Острые отравления во время беременности представляют собой особую проблему для медицинских работников из-за потенциальной непосредственной угрозы жизни или возможных пожизненных последствий как для матери, так и для плода, включая тератогенность яда или его антидота. Мы описываем недавние косвенные воздействия среди беременных женщин в США. Мы выявили все случаи отравления с участием беременных женщин, которые были каталогизированы службами медицинской токсикологии на 37 участках реестра Консорциума исследователей токсикологии (ToxIC) Американского колледжа медицинской токсикологии в период с января 2010 г. по декабрь 2012 г.Из 17 529 случаев воздействия, зарегистрированных в реестре ToxIC, 103 (0,6 %) были связаны с беременными женщинами, 80 % из которых были симптоматическими, а примерно у четверти наблюдался специфический токсидром. Большинство случаев ( n  = 53; 51,5 %) были связаны с преднамеренным воздействием, чаще всего с фармацевтическими агентами, за которым следовали непреднамеренное воздействие фармацевтических препаратов (10 %) и синдром отмены (9 %). Неопиоидные анальгетики были наиболее распространенным классом встречающихся агентов (31 %), за ними следовали седативно-снотворные средства/миорелаксанты (18 %), опиоиды (17 %), противосудорожные средства (10 %) и антидепрессанты (10 %). %).Более трети случаев связаны с воздействием нескольких веществ, а 32 % связаны с воздействием более чем одного класса наркотиков. Наиболее часто назначаемыми антидотами были N -ацетилцистеин (23%), бикарбонат натрия (10%), флумазенил (4%) и физостигмин (4%). Около половины случаев острых отравлений среди беременных женщин, обратившихся за неотложной помощью, связаны с преднамеренным воздействием, в основном безрецептурными анальгетиками и психоактивными препаратами. Клиницисты должны быть осведомлены об уникальных обстоятельствах, рисках для матери и плода и принципах ведения беременной женщины с острым отравлением.

    Ключевые слова: Отравления, Беременность, Неотложная медицинская помощь, Регистратура

    Введение

    Отравления являются третьей по значимости причиной госпитализации по поводу травм во время беременности после дорожно-транспортных происшествий и падений [1]. По данным Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров (AAPCC), ежегодно в токсикологические центры США поступает примерно 7500–8000 случаев отравления беременных [2–4]. Такие случаи представляют собой уникальную проблему для медицинских работников, поскольку токсикологическое воздействие может быть не только вредным для матери, но также привести к дистрессу плода, тератогенности или даже гибели плода.Еще больше усложняет проблему то, что существует ограниченное количество основанных на фактических данных знаний о безопасности и эффективности антидотов и о том, как лучше всего вести отравленную беременную женщину.

    Помимо общих оценок воздействия в отчетах AAPCC NPDS и информационных центрах по тератогенам, данные о схемах воздействия и ведении подтвержденных побочных отравлений у беременных женщин ограничены. Относительно новым источником данных о потенциально серьезных отравлениях во время беременности является Консорциум исследователей токсикологии (ToxIC) Американского колледжа медицинской токсикологии (ACMT), который ведет проспективный реестр случаев отравления пациентов, которые ведут медицинские токсикологи у постели больного.Мы стремились описать недавние косвенные воздействия среди беременных женщин в США.

    Методы

    Реестр и исследовательские центры

    Реестр ToxIC — это общенациональная перспективная система токсикологического надзора, созданная ACMT в 2010 году. К концу 2012 года 35 практик медицинской токсикологии, работающих в 65 учреждениях США, вносили в реестр данные о консультациях по медицинской токсикологии. Полный список всех учреждений, которые вносят дела в реестр, можно найти в предыдущих отчетах ToxIC [5].Большинство участвующих сайтов являются аффилированными с университетами учреждениями, которые в совокупности составляют большинство (63 %) программ стажировок по медицинской токсикологии в США. Как правило, зарегистрированные в регистре случаи носят более серьезный характер, так как требуют консультации врачей-токсикологов и нередко госпитализации [5]. Записи о случаях загружаются онлайн с использованием защищенной паролем базы данных, централизованно поддерживаемой ACMT, что позволяет объединять данные о токсикологическом воздействии во всех участвующих центрах.Основные демографические данные и подробная медицинская информация для каждого случая, зарегистрированного в регистре, получаются путем изучения истории болезни пациента, медицинского осмотра, проводимого у постели больного медицинскими токсикологами, и, при необходимости, дополнительных диагностических тестов (например, анализ мочи на токсичность, концентрацию наркотиков в сыворотке, функциональные тесты органов). Статус беременности определяли на основании истории болезни, физического осмотра и скрининга на беременность, который обычно проводится в медицинской токсикологической практике при всех консультациях с участием женщин детородного возраста.В ToxIC Drug Dictionary записываются отдельные вещества и лекарства. Исследователи исследования проанализировали их по классам наркотиков. Реестр ToxIC функционирует с одобрения Западного институционального наблюдательного совета, и сайты публикуют дела после утверждения их соответствующего институционального наблюдательного совета и в соответствии с их политиками и процедурами. Подробное описание реестра ToxIC было опубликовано ранее [5, 6].

    Сбор и анализ данных

    Используя данные из реестра ToxIC Registry, мы выявили все медицинские токсикологические консультации с участием беременных женщин за 3-летний период с января по июнь 2018 года.с 1 декабря 2010 г. по 31 декабря 2012 г. Подходящие случаи были определены путем поиска контактов с женщинами и последующей сортировки базы данных по статусу беременности. Все имеющиеся соответствующие данные, относящиеся к каждому случаю, были преобразованы в стандартизированную форму, в которой запрашивалась информация о веществах, причастных к воздействию, обстоятельствах и причинах воздействия, источнике направления, наличии клинических признаков и симптомов и ведении случая. Возраст кодировался как категориальная переменная (два возрастных диапазона 13–18 и 19–64 лет).Описательная статистика использовалась для определения пропорций между группами. Нижний и верхний пределы 95 % доверительного интервала для сообщаемых долей были рассчитаны с использованием процедуры Уилсона с поправкой на непрерывность [7]. Отсутствующие данные были записаны как «неизвестно». В этом отчете отравление определялось как любая передозировка препарата или воздействие вещества (преднамеренное или непреднамеренное), требующее консультации у постели больного медицинской токсикологической службой, инициируемой по усмотрению лечащего врача.

    Результаты

    Токсикологические консультации во время беременности

    Из 17 529 медицинских токсикологических консультаций, зарегистрированных в ToxIC Registry за период исследования, 103 были связаны с беременными женщинами (0,6 %, 95 % доверительный интервал (ДИ) 0,5–0,7 %). В этой группе 12,6 % (13/103) консультаций касались женщин в возрасте 13–18 лет и 85,4 % (88/103) женщин в возрасте 19–64 лет, причем в двух случаях возрастной диапазон не был указан.

    Лекарственное воздействие

    Наиболее частыми причинами медицинской токсикологической консультации беременных пациенток были преднамеренные воздействия (53/103 всех случаев или 51.5 %; 95 % ДИ 41,5–61,4 %; рис. ), и большинство из них (47/53, 88,7 %) связаны с фармацевтическими агентами. Тридцать восемь женщин (37 %, 95 % ДИ 27,8–47,0 %) принимали внутрь несколько (≥2) агентов, 33 (86,8 %) из которых подвергались воздействию более одного класса препаратов (только один агент/класс агентов был зарегистрирован в 66/103 случая). Наиболее часто сообщаемые классы наркотиков и агенты (т. е. с пятью или более случаями) представлены в таблице. Неопиоидные анальгетики были наиболее распространенным классом наркотиков, с ацетаминофеном в 81 случае.2 % (26/32) всех контактов в этой категории и в 25,2 % (26/103) всех случаев отравления. Седативно-снотворные/миорелаксанты были вторым наиболее часто встречающимся классом наркотиков (18,4 % всех консультаций), за ними следовали опиоиды (16,5 % всех консультаций).

    Причины обращения за медицинской токсикологической консультацией, зарегистрированные в случаях с участием беременных женщин, внесенных в реестр ToxIC Registry в период с января 2010 г. по декабрь 2012 г. Процент представляет долю от общего числа случаев ( n  = 103), в которых конкретная причина медицинской проведена токсикологическая консультация.Поскольку в некоторых случаях было несколько причин для токсикологической консультации, респондент мог отметить более одной причины для каждого случая, если другие также применялись; таким образом, проценты в сумме составляют более 100. Реестр ToxIC с января 2010 г. по декабрь 2012 г.

    2 31
    Класс агента Н % ( n  = 103) Агенты (число случаев)
    Анальгетики (АПАП, АСК, НПВП)
    ASETaminophen (26)
    ASA (4)
    IBuprofen (4)
    Sedative-Hypnotics / мышечные релаксанты 19 18.4 Clonazepam (5)
    Карисопродол (4)
    Альпразолам (3)
    ZOLPIDEM (2)
    Циклобензаприн (2)
    диазепам (1)
    фенобарбитал (1)
    Неизвестный (1)
    Opioids 17 16.59 Oxycodone (5)
    Гидрокодон (4)
    неизвестен (3)
    Гидроморфон (1)
    Бупренорфин (1)
    Кодеин (1)
    Метадон (1)
    Героин (1)
    Противосудорожные препараты 10 9.7 Lamotrigine (7)
    Gabapentin (1)
    Pregabalin (1)
    карбамазепин (1)
    Topiramate (1)
    антидепрессанты 10 9.7 Sertraline (4)
    Bupropion (2 )
    амитриптилин (2)
    циталопрам (1)
    циталопрам (1)
    duloxetine (1)
    deuloxetine (1)
    venlafaxine (1)
    9 9 80134 Дифенгидрамин (5)
    Прометазин (2)
    Пириламин (1)
    Доксиламин (1)
    Хлорфенирамин (1)
    Фенирамин (1)
    Этанол 8 7.8
    9 7 7 7 6 9 6.8 6.8 Монооксид углерода (6)
    блошиная бомба (1)
    Anti-Psychotics 5 4,9 Quetiapine ( . (1)
    Пестициды 5 4.9 Бродифакум (1)
    Имипротрин/дельтаметрин (1)
    Пиретрин (1)
    Глифосат (1)
    Неизвестно (1)

    %) имели признаки токсичности. Двадцать пациентов (19,4%) не имели симптомов на момент обследования, а в трех (2,9%) случаях симптомы не были детализированы. Так, признаки интоксикации наблюдались у 80 из 100 женщин (80,0%, 95% ДИ 70.6–87,1 %; Стол ). Наиболее часто наблюдаемыми признаками и симптомами были рвота, тахикардия и угнетение центральной нервной системы (ЦНС). Определенный токсидром зарегистрирован в 25 случаях (31,2 % женщин с симптомами), из которых наиболее частым был седативно-снотворный (наблюдался у 15,0 % [12/80] всех женщин с симптомами и составлял 48,0 % [12/25] всех токсидромов. отмеченный).

    Таблица 2

    Наиболее распространенные клинические признаки, зарегистрированные среди беременных пациенток, зарегистрированных в реестре ToxIC в период с января 2010 г. по декабрь 2012 г.

    4,0 1 Примечающиеся жизненные знаки и симптомы 3 5 9016 3 6.0 9031 14
    Класс симптомов Н % (от 100) a
    Токсидром 25 25.0
    седативно-гипнотического 12 12,0
    Выход 5 5,0
    опиоидов 4
    Анти- CHOLINERGIC 2 2 2 2.0
    Другие B 5 5 5.0 5.0
    22 22.0
    тахикардии 15 15,0
    Гипотонии 6 6,0
    брадипноэ 2 2,0
    Гипертензия 2 2.0 20
    Другое 5
    9.0
    Длительные QTC C 4 4.0
    Продолжительные КСС г 4 4,0
    наджелудочковой тахикардии 2 2,0
    Другое 4 4,0
    Дыхательная 6 60134 6.0
    Депрессия дыхания 5 50134 5.0
    Другие 2 2.0
    нервной системы 42 42,0
    кома / ЦНС депрессии 17 17,0
    Гиперрефлексия / миоклонус / клонус / тремор 8 8,0
    Делирий / токсический психоз 60134 6.0
    головная боль 4 40134
    головокружение 3 3.0
    Захват 3 3,0
    расплывчатое зрение 3 3,0
    Перемешивают 3 3,0
    атаксия 2 2.0 2.0
    Другое 14 14.0 14.0
    9
    14.0
    Существенный метаболический ацидоз E 7 7.0
    Значительные отклонения электролита 5 5,0
    щелевые Повышенные анион F 3 3,0
    Гипогликемия г 3 3,0
    Другое 2 2 2 2.0
    GI / Hepatic 25 25.0
    рвота 16 16.0
    Тошнота 8 8,0
    гепатотоксичность ч 6 6,0
    Боль в животе 4 4,0
    Диарея 3 3 3 3.0 3
    Другие 4 4 40134 40
    Гематология 7 7.0
    Значительное коагулопатии я 3 3,0
    Значительное лейкоцитоз я 3 3,0
    Другое 1 1,0
    Dermatology Rash / Blisters / Pruritus / Другое 4 4 4 4.0
    Rebal / Muscle Острая травма почек K 2 2.0

    Из 32 случаев, связанных с воздействием неопиоидных анальгетиков, в шести (пять ацетаминофен, один нестероидный противовоспалительный препарат [НПВП]) развилась гепатотоксичность (определяемая как АСТ >1000 МЕ/л) и шесть ( два ацетаминофена и четыре НПВП) имели значительную метаболическую ацидемию (определяемую как рН крови <7,20). Другие серьезные проявления, такие как удлинение QRS и QTc, дыхательная недостаточность и коагулопатия, обычно связаны с приемом нескольких веществ. Острая почечная недостаточность (креатинин > 2 мг/дл) наблюдалась в двух случаях: один связан с литием, а второй связан с многокомпонентным воздействием ибупрофена, ламотриджина, ацетаминофена и клоназепама.

    Ведение

    Большинство беременных женщин в этом отчете 68/103 (66,0 %) получали интервенционное лечение, в то время как в 24 случаях (24/103 [23,3 %]) требовалось только наблюдение и выжидательная тактика. Детали лечения отсутствовали в 11 случаях (11/103 [10,7%]). Таким образом, интервенционное лечение проводилось в 68 из 92 случаев с подробностями лечения (73,9%, 95% ДИ 63,5–82,3%) (таблица). Из 80 женщин с клинической токсичностью 62 (77,5%) получали активное лечение и 11 случаев (13.8 %) только наблюдались, а в 7 случаях лечение не было подробно описано. Табл. 3 Н % (92) A Антидоты 41 41 44,6 NAC 21 22.8 Бикарбонат натрия 9 9,8 Флумазенил 4 4,3 физостигмин 4 4,3 налоксона 3 3.3 3.3 Другие 8 8 8 8.7 Anti-Venom Crofab 1 1 1.1 Фармакологические обработок 20 21,7 Бензодиазепины 7 7,6 противорвотные средства 4 4,3 Опиоиды 3 3.3 3.3 глюкоза 2 2 2 2 9 9016 Антисульсинты 2 2.2 Другое 11 12,0 Устранение 2 2,2 гемодиализа 1 1,1 непрерывной почечной заместительной терапии 1 1 1.1 1.1 9034 22 22 23.9 23.9 IV реанимация жидкости 16 17.4 гипербарической кислородной 4 4,3 интубации / вентиляторной управление 3 3,3 Другое 3 3,3

    наиболее часто назначаемым антидотом был N -ацетилцистеин (NAC), который назначался в 21/68 (30,9%) всех случаев, получавших специфическое лечение, и в 19/26 случаях, связанных с воздействием ацетаминофена (73.1 %). За ним следовал бикарбонат натрия (назначался в 13,2 % специально леченных случаев, в первую очередь при воздействии трициклических антидепрессантов (ТЦА) и салицилатов), флумазенил (назначался в 5,9 % специально леченных случаев, в первую очередь при передозировке бензодиазепинов) и физостигмин ( вводят в 5,9 % специально леченных случаев, в основном при антихолинергических отравлениях). В одном случае преднамеренной передозировки ибупрофена использовали гемодиализ. Гипербарическую оксигенацию (ГБО) применяли четырем из шести женщин с отравлением угарным газом.Все четыре были симптоматическими и демонстрировали некоторую комбинацию головной боли, головокружения, обморока/предобморочного состояния и тошноты.

    Обсуждение

    Выявлены все случаи отравления беременных женщин, зарегистрированные в регистре ToxIC за 3-летний период ( n  = 103). На их долю приходилось 0,6 % (95 % ДИ 0,5–0,7 %) всех воздействий, зарегистрированных в реестре, по сравнению с 0,3 % всех воздействий на человека, о которых сообщалось в AAPCC в период с 2010 по 2012 год [2–4]. Важно отметить, что около половины зарегистрированных случаев были связаны с преднамеренным воздействием, прежде всего фармацевтических веществ.Полифармацевтическое воздействие было обычным явлением в 37 % (95 % ДИ 27,8–47,0 %) случаев, что соответствует предыдущим отчетам [8, 9]. Эти наблюдения предполагают, что при остром отравлении у беременной женщины следует учитывать волю и высокий уровень подозрения в отношении потенциального преднамеренного самоповреждения, поскольку могут быть показаны уникальные психиатрические соображения и социальные вмешательства.

    Умышленное самоотравление является наиболее распространенным методом членовредительства и попытки самоубийства во время беременности [10].Сопутствующие факторы включают молодой возраст (пик 18–20 лет), беременность в первый раз, незамужний статус и более низкий социально-экономический статус [11]. Большинство таких эпизодов импульсивны и часто провоцируются бурными межличностными спорами [12]. Пиковое время попыток членовредительства во время беременности приходится на первый триместр, после чего оно снижается с увеличением гестационного возраста [8, 9, 11, 13–15].

    Большая доля преднамеренных воздействий, которые мы наблюдали (около половины всех случаев), контрастирует с недавними ежегодными отчетами NPDS AAPCC (от 2011 и 2012 гг.), которые показали, что только около 20 % воздействий во время беременности являются преднамеренными [3, 4].Это и другие различия между нашими данными и данными, представленными AAPCC, вероятно, связаны с тем фактом, что ToxIC регистрирует исключительно пациентов, которые обращаются в больницы по всей стране и консультируются службой медицинской токсикологии у постели больного. Таким образом, реестр ToxIC предоставляет отчетливо уникальный профиль случаев, которые имеют тенденцию быть более серьезными, поскольку, как правило, преднамеренные отравления, и, таким образом, дополняют отчет NPDS. В отличие от этого, AAPCC собирает данные от населения и поставщиков медицинских услуг, которые звонят за советом, часто в случае легкого или просто предполагаемого воздействия.

    Обнаруженные возбудители

    Поскольку большинство зарегистрированных случаев было преднамеренным воздействием, обнаруженные классы возбудителей сопоставимы с обнаруженными в исследованиях попыток самоубийства во время беременности, которые в основном включали неопиоидные анальгетики (главным образом ацетаминофен) и седативно-снотворные средства /миорелаксанты [8, 9, 15–17]. Распределение агентов, принимаемых внутрь беременными женщинами, также отражает данные регистра для всего населения [5]. Хотя анальгетики также были классом наркотиков, наиболее часто вовлекаемым в воздействие во время беременности, о котором сообщалось в AAPCC в 2012 году, за ними следовали чистящие вещества и пестициды [2], которые участвовали в меньшинстве консультаций в реестре ToxIC.

    Проявления и лечение

    У восьмидесяти процентов беременных женщин в нашем исследовании проявлялись признаки токсичности, и 62 (77,5 %) из них получали специфическое лечение. Это отражает тяжесть случаев, зарегистрированных в реестре, что, опять же, контрастирует с отчетом NPDS AAPCC 2010 г., где умеренные и серьезные токсические эффекты (т. 0,54 % беременных соответственно [2].

    Антидотная терапия

    Ведение беременных женщин такое же, как и у небеременных, но следует учитывать здоровье плода.Систематический обзор тератогенности антидотов пришел к выводу, что, несмотря на ограниченные подтверждающие данные, антидоты следует использовать по показаниям для снижения материнской заболеваемости и смертности, связанных с отравлением, несмотря на потенциальные риски для плода [18, 19]. Большинство беременных женщин в нашей когорте получали активное лечение (66 %). NAC был наиболее часто используемым антидотом, что отражает относительно большое количество случаев воздействия ацетаминофена. Ацетаминофен проникает через плаценту и метаболизируется в печени плода, где может происходить образование токсического метаболита ( N -ацетил- p -бензохинонимина) [20].Сообщалось о некрозе печени у плода при отсрочке лечения [20], хотя и реже, чем у взрослых, из-за незрелости ферментов цитохрома Р450. NAC, предшественник глутатиона, является признанным средством лечения передозировки ацетаминофена во время беременности, поскольку он проникает через плаценту [21] и обеспечивает защиту плода [22–24]. NAC не считается тератогенным при терапевтическом использовании и классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как категория беременности B, что означает, что его риск был изучен, и риск для беременных женщин не доказан.Поэтому его введение не следует откладывать при наличии показаний.

    Бикарбонат натрия вводили в основном при воздействии трициклических антидепрессантов (ТЦА) и салицилатов. Для ТЦА бикарбонат используется для улучшения блокады натриевых каналов, когда документально подтверждено удлинение комплекса QRS [25]. Для салицилатов используют подщелачивание крови и мочи бикарбонатом натрия, чтобы препятствовать проникновению салицилата в ЦНС и другие конечные органы и усилить элиминацию препарата с мочой.Салицилат свободно проникает через плаценту и может приводить к тяжелым токсическим эффектам, включая фетальный ацидоз [26]. Поскольку перенос бикарбонатов через плаценту медленный, коррекция метаболического ацидоза у плода задерживается, и, таким образом, гемодиализ у матери или щелочная терапия могут не принести немедленной пользы плоду [19]. Тем не менее, введение бикарбоната потенциально выгодно для плода, поскольку преимущественное подщелачивание материнской крови способствует проникновению салицилата в организм матери путем захвата ионов.Таким образом, раннее и агрессивное лечение бикарбонатами показано во всех случаях, кроме тривиальных, и следует рассмотреть вопрос о родоразрешении плода с дистрессом, если он потенциально жизнеспособный [19].

    Флумазенил, антагонист бензодиазепиновых рецепторов, был третьим наиболее часто назначаемым антидотом. Мало что известно о его тератогенном риске [18]. Он классифицируется FDA как препарат категории С при беременности [27]. Хотя многие случаи токсичности бензодиазепинов можно лечить поддерживающей терапией, в отчете о случае передозировки диазепама у матери нарушения сердечного ритма у плода были купированы флумазенилом, и младенец родился здоровым через 2 недели [28].

    Антагонист опиоидов налоксон вводили трем женщинам в нашем исследовании. Поскольку опиоиды проникают через плаценту, следует с осторожностью назначать налоксон беременным с опиоидной зависимостью. Сообщения о нежелательных явлениях, таких как гипертонический криз и быстрая абстиненция, связанных с применением налоксона незадолго до родов для купирования эффектов опиоидов, были описаны у беременных женщин [19, 29, 30], а также о индукции преждевременных родов и дистресса плода [19, 29, 30]. 31]. Таким образом, налоксон следует использовать во время беременности только при наличии четких показаний для спасения жизни матери [31].

    ГБО-терапия применялась во всех симптоматических случаях отравления угарным газом. Хотя короткое гипероксическое воздействие во время терапии ГБО переносится плодом и в некоторых сообщениях было показано, что оно снижает риск смерти плода [32], его эффективность при отравлении угарным газом является спорной, и неизвестно, играет ли какую-либо роль повышенная фракция карбоксигемоглобина плода. в токсичности угарного газа для плода. Несмотря на неопределенность, многие медицинские токсикологи склонны назначать ГБО для лечения беременных с отравлением угарным газом.Было высказано предположение, что при наличии показаний продолжительность ГБО-терапии должна быть больше для беременных женщин, чем для небеременных, из-за более медленной диссоциации карбоксигемоглобина у плода [33].

    Некоторые ограничения нашего исследования заслуживают особого внимания. Основной из них является отсутствие доступа к полным медицинским картам пациентов, что не позволяло подробно изложить обстоятельства, приведшие к отравлению в каждом конкретном случае (например, попытка суицида или жест, попытка аборта и т. д.), помимо определения общей картины. волеизъявления, а также отсутствие более подробной демографической информации, такой как беременность, паритет и срок беременности.Во-вторых, хотя проведение тестов на беременность в случаях отравления женщин детородного возраста является обычной практикой в ​​медицинской токсикологии, возможно, что некоторые случаи беременности не были распознаны. Еще одним ограничением нашего набора данных является отсутствие последующего наблюдения для изучения долгосрочных исходов беременности, особенно плода. Хотя основная цель этого исследования состояла в том, чтобы описать текущее последующее отравление беременных женщин и их лечение, информация об исходах беременности была бы важна.

    Таким образом, большинство случаев отравления во время беременности, которые консультируются медицинскими токсикологами у постели больного, представляют собой преднамеренное воздействие наркотиков, при этом неопиоидные анальгетики и седативно-гипнотические средства/миорелаксанты являются наиболее часто принимаемыми внутрь агентами. Показаны дальнейшие исследования для изучения факторов риска отравления во время беременности, а также исходов беременности и плода после острого отравления. Характеристика факторов риска отравления среди беременных женщин предоставит медицинским работникам потенциальную возможность для раннего вмешательства в этой уникальной популяции пациентов, в то время как изучение последствий таких воздействий дает уникальную возможность изучить потенциальные тератогенные эффекты отравления и безопасность антидотов на ранних стадиях. беременности в естественных условиях.

    Листерии (пищевые отравления) | Беременность Роды и ребенок

    Листерия — это тип бактерий, переносимых в некоторых продуктах питания, которые могут привести к выкидышу или заразить новорожденного. Беременные женщины могут снизить риск заражения листерией, правильно питаясь.

    Что такое листерия?

    Listeria — это бактерия ( Listeria monocytogenes ), распространенная в окружающей среде и переносимая многими сельскохозяйственными и домашними животными. Вы можете заразиться листерией, если съедите зараженную пищу.Некоторые продукты более опасны, чем другие — самые опасные — это те, которые едят сырыми или неправильно приготовленными.

    Листериоз название инфекции, вызываемой листериями. Это редкое, но потенциально серьезное заболевание, особенно для плода или новорожденного. Каждый год в Австралии около 150 человек госпитализируются из-за листериоза, и небольшое количество умирает.

    Симптомы листериоза

    Многие люди, подвергшиеся воздействию листериоза, остаются здоровыми. У некоторых нет симптомов, у других рвота и диарея, которые обычно проходят без лечения.

    Но листерии могут передаваться из кишечника в другие части тела, такие как плацента и головной мозг. Этот тип листериозной инфекции имеет длительный инкубационный период (это означает, что могут пройти недели или месяцы после заражения, прежде чем появятся какие-либо симптомы).

    Симптомы могут быть легкими, в том числе:

    • легкая лихорадка
    • боли в мышцах и суставах
    • головная боль
    • диарея
    • тошнота
    • кашель или простуда

    В редких случаях листерия может вызвать серьезное и опасное для жизни заражение крови (септицемию), менингит (воспаление вокруг головного мозга) или энцефалит (инфекцию головного мозга).Симптомы этих серьезных состояний включают:

    • высокая температура
    • жесткая шея
    • головная боль
    • сонливость и спутанность сознания
    • изъятий

    Листериоз беременных и новорожденных

    Хотя листериоз может поразить любого человека, он особенно беспокоит беременных женщин, поскольку может вызвать выкидыш, мертворождение или преждевременные роды.

    Новорожденные дети, инфицированные листериозом от матери, могут серьезно заболеть менингитом, заражением крови или другими инфекциями.Однако нет данных о том, что женщины передают листериоз своим детям при грудном вскармливании.

    Диагностика листериоза

    Вам следует обратиться к врачу, если вы думаете, что у вас может быть листериоз. Например, если вы:

    • съели продукты, подлежащие отзыву из-за заражения листерией, или
    • испытывают какие-либо симптомы листериоза

    Ваш врач обсудит продукты, которые вы съели, и, возможно, возьмет образец крови. Листериоз подтверждается, если лабораторные тесты обнаруживают рост листерий в образце.

    Лечение листериоза

    Если у вас разовьется листериоз, вас будут лечить антибиотиками. Своевременное лечение может остановить передачу инфекции вашему будущему ребенку.

    Профилактика листериоза

    Лучший способ избежать заражения листерией — избегать продуктов с высоким риском заражения и соблюдать гигиенические методы обращения с пищевыми продуктами.

    Продукты с высоким риском заражения листерией включают:

    • продукты в готовых к употреблению салат-барах, сэндвич-барах и магазинах деликатесов
    • готовые блюда
    • сыры мягкие и полумягкие
    • немытые сырые овощи
    • мягкое мороженое
    • сырые моллюски и морепродукты
    • непастеризованные молочные продукты
    • Вяленое или полуфабрикаты из мяса
    • паштет

    Щелкните здесь для получения дополнительной информации о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

    Вот несколько советов о том, как обращаться с едой, чтобы снизить риск заражения.

    • Если вы готовите еду, готовьте ее тщательно и ешьте свежей.
    • Если вы едите фрукты и овощи в сыром виде, сначала хорошо вымойте их.
    • Тщательно мойте посуду и столовые приборы.
    • Мойте ножи и разделочные доски после работы с сырыми продуктами.
    • Храните сырые продукты в нижней части холодильника и регулярно проверяйте температуру в холодильнике.
    • Немедленно охладите остатки.Если вы не съедите их в течение 24 часов, выбросьте.
    • Если вы их разогреваете, убедитесь, что они горячие.
    • Разморозьте замороженное мясо в холодильнике.
    • Отделяйте сырое мясо от овощей, вареных и готовых к употреблению продуктов в холодильнике и во время приготовления пищи.

    Вы также должны:

    • Ищите даты «годен до» и «употребить до» на упакованных продуктах.
    • Всегда мойте руки перед тем, как прикасаться к еде, а также после прикосновения к животным или посещения туалета.
    • Держите домашних животных подальше от кухни, не прикасайтесь к фекалиям и надевайте резиновые перчатки под садовые перчатки.

    Когда обращаться за помощью

    Помните, что даже если у вас есть только легкие симптомы, листериоз может оказать серьезное влияние на вашего ребенка. Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу листерии во время беременности.

    Вы также можете позвонить в отдел беременности и рождения ребенка по номеру 1800 882 436, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка.

    Вам также следует обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо опасения по поводу состояния вашего ребенка.

    Пищевые отравления и беременность | Томми

    Что вызывает пищевое отравление?

    Пищевое отравление может произойти, если вы съедите что-то зараженное микробами. Пищевое отравление вызывают следующие инфекции:

    • бактерии кампилобактерии
    • Бактерии сальмонеллы
    • Бактерии кишечной палочки
    • норовирус.

    Кампилобактеры представляют собой группу бактерий, которые обычно встречаются в сыром мясе, таком как птица, включая курицу и индейку.Они являются наиболее частой причиной пищевых отравлений. Пищевое отравление может произойти, если пища приготовлена ​​неправильно. Это также может произойти, если приготовленные и сырые продукты не были должным образом разделены.

    Безопасно ли беременным женщинам есть курицу и другую птицу?

    Курица безопасна для беременных, но следующие вещи помогут снизить любой риск:

    • Тщательно готовьте – следуйте инструкциям на упаковке.
    • Не мойте его перед приготовлением – в этом нет необходимости, и микробы могут разбрызгаться дальше.
    • Вымойте все кухонные принадлежности и поверхности, которые соприкасаются с сырой курицей.
    • Мойте руки водой с мылом после прикосновения к сырой курице.
    • Накройте сырую курицу и храните в нижней части холодильника, чтобы она не капала на другие продукты.
    • Используйте остатки в течение 2 дней — охладите их как можно быстрее (в течение 90 минут) и храните в холодильнике до тех пор, пока вы не будете готовы их съесть.
    • Не ешьте продукты с истекшим сроком годности, даже если они выглядят и пахнут нормально.

    Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности, и о продуктах, на которые следует обратить внимание при приготовлении.

    Каковы симптомы пищевого отравления?

    Если вы получили пищевое отравление, у вас, вероятно, будут следующие симптомы:

    • плохое самочувствие или недомогание
    • диарея
    • спазмы желудка
    • высокая температура 38 градусов Цельсия или выше
    • плохое самочувствие, включая усталость, боли и озноб.

    Любые симптомы обычно появляются в течение нескольких дней после употребления пищи и проходят в течение недели.

    Будет ли у моего ребенка пищевое отравление?

    Маловероятно, что пищевое отравление повлияет на вашего ребенка, но вам следует проявлять особую осторожность при обращении с курицей и ее приготовлении. Не стесняйтесь звонить акушерке или врачу общей практики, если вас беспокоят ваши симптомы.

    Что делать при пищевом отравлении?

    Важно отдыхать и пить много жидкости (вода, фруктовые соки и супы).

    Подождите, пока не почувствуете голод, чтобы есть твердую пищу. Возможно, вам будет лучше есть небольшими порциями, и лучше избегать жирной и острой пищи, пока вы не почувствуете себя полностью хорошо.

    Тщательно мойте руки, одежду и постельное белье во избежание распространения инфекции.

    Поговорите со своим врачом общей практики или акушеркой, если:

    • вам не станет лучше в течение 48 часов.
    • ваши симптомы ухудшаются
    • у вас постоянная сильная рвота
    • вы очень обезвожены, у вас могут быть запавшие глаза и выделение небольшого количества темной мочи с сильным запахом.

    Яды и беременность

    Это действительно произошло

    Случай 1: Женщина в конце второго триместра беременности обратилась к врачу с жалобами на генерализованную острую боль в животе. Она была вегетарианкой и не подвергалась воздействию промышленных токсинов. Четыре дня назад у нее была некоторая потеря аппетита и диарея. Ее отпустили с диагнозом гастроэнтерит. В течение следующих 5 дней пациент снова дважды обращался с аналогичными, а затем с ухудшением жалоб.Она не почувствовала облегчения от приема Tylenol # 3 ® . Амниоцентез был в норме. Анализы на гепатиты А, В и С были отрицательными. Госпитализирована на 9 дней. За это время у нее повысились ферменты печени. У нее было нормальное УЗИ брюшной полости и компьютерная томография (компьютеры используются для сканирования и создания поперечных изображений внутренних органов).

    Во время госпитализации пациентка рассказала, что принимала несколько аюрведических (система традиционной индуистской медицины) препаратов, которые она получила от подруги в Индии.Один из них, Гарбхпал рас, что означает «защитник плода», содержал очень много свинца. Анализы крови и мочи показали возможное отравление свинцом. Уровень свинца в ее крови был очень повышен. Тогда считалось, что источником отравления свинцом были пищевые добавки, и ей посоветовали прекратить прием добавок.

    Десять дней спустя уровень свинца в ее крови снизился, но все еще оставался очень высоким. Она прошла 2-недельный курс сукцимера (хелатирующий агент, выводящий из организма излишки свинца).Пациентка родила мальчика в срок, здорового, за исключением гипоспадии (состояние, при котором уретра находится на нижней стороне полового члена, а не на его кончике; это довольно распространено и может быть исправлено хирургическим путем). Во время родов уровень свинца у пациентки был все еще довольно повышен, и у ее новорожденного также был повышен уровень свинца в крови. Его также лечили сукцимером, за ним внимательно наблюдали в течение 6 месяцев, и у него были нормальные вехи развития. Мать получила еще три курса сукцимера в первые 6 месяцев после родов.

    Ссылка: Шамширсаз А.А., Янковиц Дж., Рижсингхани А., Грейнер А., Гольштейн С.А., Нибил Дж.Р. Тяжелое отравление свинцом, вызванное употреблением пищевых добавок, проявляющееся острой болью в животе во время беременности. Акушерство Гинекол. 2009;114(2):448–50.

    Случай 2: 36-летняя женщина поступила на роды во время пятой беременности на сроке 36 недель с 3-дневным ознобом, головной болью и мышечными болями и 1-дневным анамнезом диареи. У нее была температура 102 градуса по Фаренгейту.Ее сердечный ритм был быстрым на уровне 130-139 ударов в минуту (уд/мин). Мониторинг сердца плода показал, что частота сердечных сокращений ребенка также была быстрой на уровне 200-200 ударов в минуту, но в остальном была нормальной. Пациент эмигрировал из Мексики 2 года назад и в последнее время не путешествовал. Ее госпитализировали для наблюдения и дали лекарства для контроля ее лихорадки. Были взяты культуры крови. На следующий день у нее не было лихорадки, частота сердечных сокращений и у нее, и у плода была нормальной, и ее выписали домой.

    Три дня спустя в двух культурах ее крови был обнаружен Listeria monocytogenes (бактерия, обнаруженная в почве, воде, загрязненном мясе, молочных продуктах и ​​сыром молоке).Случаи листериоза в Соединенных Штатах редки. Беременные женщины болеют чаще, чем население в целом. Заражение обычно происходит при употреблении зараженных продуктов, в том числе приготовленных из непастеризованного молока (мягкий сыр), готовых к употреблению мясных деликатесов и мясных паштетов. Пациентка, когда ее специально расспрашивали, подтвердила, что ела непастеризованный мягкий мексиканский сыр (queso fresco) до того, как у нее появились симптомы.

    Ее госпитализировали и лечили антибиотиками внутривенно.После 48 часов приема антибиотиков у нее больше не было лихорадки и других симптомов. Были вызваны роды. У нее были нормальные спонтанные вагинальные роды здорового мальчика. У новорожденного не было никаких признаков инфекции. Плацента показала воспаление и абсцессы.

    На следующий день после родов у пациентки было два эпизода потери сознания, которые не были засвидетельствованы медицинским работником. При немедленной оценке ее физикальное обследование и показатели жизнедеятельности были ничем не примечательны. КТ и МРТ головного мозга были нормальными, как и люмбальная пункция (для исследования спинномозговой жидкости).На 3 и 4 сутки после родов ЧСС 50-59 уд/мин. На электрокардиограмме (ЭКГ) на 5-е сутки после родов ЧСС 47 уд/мин, некоторые нарушения сердечной проводимости. На 6-й день после родов частота сердечных сокращений составляла 30-49 ударов в минуту, и у нее была значительная блокада сердца (это происходит, если внутренний электрический сигнал сердца нарушается при его прохождении через сердце). Ее перевели в кардиологическое отделение. Ей начали вводить внутривенно лекарства, чтобы повысить частоту сердечных сокращений. Несмотря на несколько таких лекарств, ее пульс не превышал 50 ударов в минуту.На 14-е сутки после родов установлен кардиостимулятор. Она принимала антибиотики внутривенно в течение 16 дней. Ее последующие культуры крови были отрицательными. ЭКГ, сделанная через 30 дней после выписки из больницы, показала правильно работающий кардиостимулятор. Тот факт, что сердце использовало кардиостимулятор, указывало на то, что ее сердечная блокада еще не разрешилась.

    Блокада сердца считалась вероятным следствием листериоза. Листерия могла вызвать блокаду сердца либо в результате прямой инфекции, либо в результате иммунного феномена.Маловероятно, что у пациентки уже была блокада сердца, так как изначально у нее не было замедления сердечного ритма. Считается, что это первый зарегистрированный случай листериоза при беременности, осложнившейся блокадой сердца.

    Ссылка: Агульник А.Л., Маггион Л., Вольнг Л.Ф., Дуайер Б.К. Листериоз и блокада сердца при беременности. Акушерство Гинекол. 2009;114(2):420-422.

    Отравление свинцом у детей и беременных женщин

    Свинец — это яд, который может нанести вред детям и вызвать проблемы со здоровьем во время беременности.Маленькие дети больше подвержены риску воздействия свинца.

    Воздействие свинца на детей может вызвать:

    • Проблемы с обучением и поведением
    • Поражение головного мозга и нервной системы
    • Замедленный рост и развитие
    • Проблемы со слухом и речью

    Воздействие свинца во время беременности может вызвать:

    • Высокое кровяное давление
    • Выкидыш
    • Младенцы, рожденные слишком рано или слишком маленькие
    • Проблемы с обучением и поведением у ребенка

    В Нью-Йорке наиболее часто определяемым источником воздействия свинца на детей является отслаивающаяся свинцовая краска и ее пыль.Городские власти запретили использование свинцовой краски в домах в 1960 году, но многие старые здания до сих пор имеют свинцовую краску на стенах, окнах, дверях и других поверхностях. Свинцовая пыль от отслоившейся, потрескавшейся или отслоившейся краски или небезопасного ремонта дома может попасть на подоконники, полы, поверхности, игрушки и другие предметы, к которым прикасаются люди. Когда маленькие дети играют на полу и берут в рот руки и игрушки, они могут проглотить свинцовую пыль.

    Свинец также можно найти в некоторых традиционных специях, керамике, лекарствах, косметике, игрушках и украшениях из других стран.Он также может быть в почве и сантехнике.

    Беременные женщины, подвергшиеся воздействию свинца в молодости, могут все еще иметь свинец в организме и могут передать его нерожденному ребенку.

    Избегайте воздействия

    • Сообщите владельцу здания об отслоившейся, потрескавшейся или отслоившейся краске. Владельцы зданий обязаны безопасно устранять облупившуюся краску. Если они не исправляют краску или выполняют работу небезопасно, вы можете сообщить об этом через Интернет или по телефону по телефону 311 .

    • Используйте безопасные методы работы при выполнении домашних ремонтных работ, которые могут повредить краску.Для получения информации о безопасных методах работы звоните по номеру 311 .

    • Беречь от отслаивающейся краски и домашнего ремонта.

    • Часто мойте полы, подоконники, руки, игрушки и пустышки. Мойте руки детям, особенно после того, как они поиграют на улице и перед едой.

    • Снимайте обувь перед входом в дом.

    • Стирайте рабочую одежду отдельно от остального белья, если кто-то в доме работает со свинцом.

    • Используйте только холодную водопроводную воду для питья, приготовления пищи и детского питания.Включите воду не менее чем на 30 секунд или пока она не станет заметно холоднее, прежде чем использовать ее.

    • Запросите бесплатный набор для тестирования содержания свинца в питьевой воде онлайн или по телефону по телефону 311 .

    • Избегайте использования потребительских товаров, о которых известно, что они содержат свинец. Некоторые традиционные продукты из других стран могут содержать свинец, даже если слово «свинец» не указано на упаковке продукта.

    • Никогда не ешьте непродовольственные товары, такие как глина, измельченная глиняная посуда, земля или кусочки краски.

    • Соблюдайте здоровую диету.Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок получаете достаточное количество кальция, железа и витамина С.

    • Следуйте нашим советам по садоводству, чтобы безопасно выращивать и есть фрукты и овощи.

    Пройдите тест на свинец

    Большинство людей с отравлением свинцом не выглядят и не чувствуют себя больными. Анализ крови на содержание свинца — единственный способ узнать наверняка, подвергались ли вы или ваш ребенок воздействию свинца.

    В штате Нью-Йорк детей необходимо проверять на отравление свинцом в возрасте 1 года и повторно в возрасте 2 лет.Спросите своего врача о тестировании детей старшего возраста, если вы считаете, что они могли подвергнуться воздействию свинца.

    Беременные женщины должны быть проверены на воздействие свинца при первом посещении врача.

    Если вы считаете, что вы или члены вашей семьи подвержены риску отравления свинцом, попросите поставщика медицинских услуг сдать анализ крови на содержание свинца. Позвоните по номеру 311 , чтобы получить помощь в поиске поставщика медицинских услуг или клиники.

    Дополнительные ресурсы

    Дополнительная информация

    Отравление при беременности | SpringerLink

    Справочная работа вход

    первая онлайн:

    Аннотация

    Было сказано, что управление беременным пациентом включает в себя управление двумя пациентами одновременно мать и плод. Эта двойная парадигма управления часто рассматривается как сложный баланс между пользой для матери и риском для плода и наоборот. В случае с отравленными пациентами это становится еще более сложным, особенно учитывая относительную нехватку литературы, подтверждающей или опровергающей какие-либо рекомендации по лечению.Более высокая острота состояния критически больного пациента доводит эту ситуацию до крайней точки, поскольку смерть матери, плода или того и другого становится все более вероятной возможностью. В этой главе будут обсуждаться конкретные рекомендации более подробно, но, как правило, лучший подход ко всем отравленным беременным женщинам — лечить мать так же, как если бы она не была беременна. Улучшение материнской выживаемости обычно приводит к улучшению выживаемости плода.

    Ключевые слова Беременность Тератологии Тератогенного задержки внутриутробного развития Преждевременные роды гибели плода Отслойка плаценты Окись углерода Вальпроевая кислота триметадион Фенитоин Варфарин талидомид изотретиноин Плацента Активированный уголь орошения цельнозерновой кишечника Противоядия абортивных ацетаминофен Н -Acetylcysteine Салицилаты железа Дефероксамин Цианид натрия Hydroxycobalamin Нитрит натрия тиосульфата Кокаин Опиоиды Отказ от опиоидов Сульфат магния Метотрексат Окситоцин

    Это предварительная версия содержимого подписки,

    войдите в систему

    , чтобы проверить доступ.

    Система классификации уровней доказательности, поддерживающая рекомендации в

    Токсикология интенсивной терапии, 2-е издание
    1. I

      Доказательства, полученные как минимум в одном надлежащим образом рандомизированном контролируемом исследовании.

       

    2. II-1

      Доказательства получены в хорошо спланированных контролируемых исследованиях без рандомизации.

       

    3. II-2

      Доказательства, полученные в результате хорошо спланированных когортных или аналитических исследований случай-контроль, предпочтительно из более чем одного центра или исследовательской группы.

       

    4. II-3

      Доказательства, полученные из нескольких временных рядов с вмешательством или без него. Драматические результаты неконтролируемых экспериментов (например, результаты введения лечения пенициллином в 1940-х годах) также могут рассматриваться как свидетельство такого рода.

       

    5. III

      Мнения уважаемых авторитетов, основанные на клиническом опыте, описательных исследованиях и отчетах о случаях или отчетах экспертных комитетов.

       

    Ссылки

    1. 1.

      Моури Дж. Б., Спайкер Д. А., Кантилена-младший Л. Р., Макмиллан Н., Форд М. Годовой отчет Национальной системы данных о ядах (NPDS) Американской ассоциации токсикологических центров за 2013 г.: 31-й годовой отчет. Клин Токсикол (Фила). 2014;52(10):1032–283. дои: 10.3109/15563650.2014.987397.

      CrossRefGoogle Scholar
    2. 2.

      Крессман А.М., Натекар А., Ким Э., Корен Г., Боззо П. Злоупотребление кокаином во время беременности. J Obstet Gynaecol Can. 2014;36(7):628–31.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    3. 3.

      Хардт Н., Вонг Т.Д., Берт М.Дж., Харрисон Р., Винтер В., Рот Дж. Распространенность отпускаемых по рецепту и незаконных наркотиков среди неестественных смертей матерей во Флориде, связанных с беременностью, 1999–2005 гг. J судебная медицина. 2013;58(6):1536–41. дои: 10.1111/1556-4029.12219.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    4. 4.

      Zelner I, Matlow J, Hutson JR, et al. Острые отравления во время беременности: наблюдения консорциума исследователей-токсикологов. J Med Toxicol. 2015. doi:10.1007/s13181-015-0467-y.

      PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    5. 5.

      Czeizel AE, Timar L, Susanszky E. Время попыток самоубийства путем самоотравления во время беременности и исходы беременности. Int J Gynaecol Obstet. 1999;65(1):39–45. doi: S002072929

      77 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    6. 6.

      Flint C, Larsen H, Nielsen GL, Olsen J, Sorensen HT. Исход беременности после попытки самоубийства с помощью наркотиков: датское популяционное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand.2002;81(6):516–22. doi: aog810607 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    7. 7.

      Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS. Содержание и формат маркировки лекарств, отпускаемых по рецепту человека, и биологических продуктов; Требования к маркировке при беременности и лактации. окончательное правило. Реестр ФРС. 2014;79(233):72063–103.

      Google Scholar
    8. 8.

      Lo WY, Friedman JM. Тератогенность недавно введенных лекарств при беременности у человека. Акушерство Гинекол. 2002;100(3):465–73.doi: S0029784402021221 [pii].

      PubMedGoogle Scholar
    9. 9.

      Лейкин Дж. Б., Палоучек Ф., редакторы. Справочник по отравлениям и токсикологии Лейкина и Палучека. 2-е изд. Хадсон: Lexi-comp; 1998.

      Google Scholar
    10. 10.

      Czeizel A, Szentesi I, Molnar G. Отсутствие влияния самоотравления на последующий репродуктивный исход. Мутат Рез. 1984;127(2):175–82. doi: 0027-5107(84)-8 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    11. 11.

      Czeizel AE, Tomcsik M, Timar L.Тератологическая оценка 178 младенцев, рожденных от матерей, пытавшихся покончить жизнь самоубийством с помощью наркотиков во время беременности. Акушерство Гинекол. 1997;90(2):195–201. doi: S0029-7844(97)00216-0 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    12. 12.

      Petik D, Czeizel B, Banhidy F, Czeizel AE. Исследование риска умственной отсталости среди детей беременных женщин, совершивших попытку самоубийства путем передозировки наркотиков. J Inj Violence Res. 2012;4(1):10–9. дои: 10.5249/jivr.v4i1.85.

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    13. 13.

      Reefhuis J, Devine O, Friedman JM, Louik C, Honein MA, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов. Конкретные СИОЗС и врожденные дефекты: байесовский анализ для интерпретации новых данных в контексте предыдущих отчетов. БМЖ. 2015;351:h4190. дои: 10.1136/bmj.h4190.

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    14. 14.

      Myles N, Newall H, Ward H, Large M. Систематический метаанализ отдельных препаратов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, и врожденных пороков развития.Aust NZJ Психиатрия. 2013;47(11):1002–12. дои: 10.1177/00048674134

      .

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    15. 15.

      Thorp Jr JM. Лечение наркозависимости, передозировки и синдрома отмены у акушерских пациенток. Obstet Gynecol Clin North Am. 1995;22(1):131–42.

      PubMedGoogle Scholar
    16. 16.

      Dannenberg AL, Carter DM, Lawson HW, Ashton DM, Dorfman SF, Graham EH. Убийство и другие травмы как причины материнской смертности в Нью-Йорке с 1987 по 1991 год.Am J Obstet Gynecol. 1995;172(5):1557–64. doi: 0002-9378(95)-4 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    17. 17.

      Fine J. Репродуктивные и перинатальные принципы. В: Хоффман Р., Хоуленд М., Левин Н., Нельсон Л., Голдфранк Л., редакторы. Токсикологические неотложные состояния Голдфранка. 10-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2015.

      Google Scholar
    18. 18.

      Van Hoesen KB, Camporesi EM, Moon RE, Hage ML, Piantadosi CA. Следует ли использовать гипербарический кислород для лечения беременных с острым отравлением угарным газом? Отчет о клиническом случае и обзор литературы.ДЖАМА. 1989;261(7):1039–43.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    19. 19.

      Huebers HA, Finch CA. Трансферрин: физиологическое поведение и клинические последствия. Кровь. 1984;64(4):763–7.

      PubMedGoogle Scholar
    20. 20.

      Айсен П., Браун Э.Б. Железосвязывающая функция трансферрина в метаболизме железа. Семин Гематол. 1977; 14(1):31–53.

      PubMedGoogle Scholar
    21. 21.

      Карри С.К., Бонд Г.Р., Рашке Р., Теллез Д., Виггинс Д. Модель отравления железом матери во время беременности на овцах.Энн Эмерг Мед. 1990;19(6):632–638. doi: S0196-0644(05)82466-7 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    22. 22.

      Nau H, Helge H, Luck W. Вальпроевая кислота в перинатальном периоде: снижение связывания белков материнской сыворотки приводит к накоплению препарата и некоторых метаболитов у плода и неонатальному вытеснению. J Педиатр. 1984;104(4):627–34.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    23. 23.

      Selden BS, Burke TJ. Полное восстановление матери и плода после длительной остановки сердца.Энн Эмерг Мед. 1988;17(4):346–9. doi: S0196-0644(88)80779-0 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    24. 24.

      Jeejeebhoy F, Windrim R. Лечение остановки сердца во время беременности. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014;28(4):607–18. doi:10.1016/j.bpobgyn.2014.03.006.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    25. 25.

      Vanden Hoek TL, Morrison LJ, Shuster M, et al. Часть 12: остановка сердца в особых ситуациях: рекомендации Американской кардиологической ассоциации 2010 г. по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи.Тираж. 2010;122(18 Приложение 3):S829–61. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕ AHA.110.971069.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    26. 26.

      Krauer B, Krauer F, Hytten FE. Распределение лекарств и фармакокинетика в системе мать-плацента-плод. Фармакол Тер. 1980;10(2):301–28. doi: 0163-7258(80)-6 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    27. 27.

      Гимовский М.Л., Колен Д. Журнал регистрации случаев сердечного ритма плода. Мониторинг ЧСС и передозировка имипрамина. Дж. Перинатол.1995;15(3):246–9.

      PubMedGoogle Scholar
    28. 28.

      Jones JS, Dickson K, Carlson S. Нераспознанная беременность у пациентки с передозировкой или отравлением. Am J Emerg Med. 1997;15(5):538–41.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    29. 29.

      Корен Г. Токсикология матери и плода: руководство для клинициста. 2-е изд. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1994.

      Google Scholar
    30. 30.

      Benson BE, Hoppu K, Troutman WG, et al. Обновление позиционного документа: промывание желудка для обеззараживания желудочно-кишечного тракта.Клин Токсикол (Фила). 2013;51(3):140–6. дои: 10.3109/15563650.2013.770154.

      CrossRefGoogle Scholar
    31. 31.

      Тененбейн М. Древние методы лечения. Клин Токсикол (Фила). 2013;51(3):128–9. дои: 10.3109/15563650.2013.771741.

      CrossRefGoogle Scholar
    32. 32.

      Чика П.А., Сегер Д., Крензелок Э.П., Вейл Дж.А., Американская академия клинической токсикологии, Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. Документ с изложением позиции: однократная доза активированного угля.Клин Токсикол (Фила). 2005;43(2):61–87.

      CrossRefGoogle Scholar
    33. 33.

      Документ с изложением позиции: катарсис. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42(3):243–53.

      Google Scholar
    34. 34.

      Д’Асколи П., Галл С. Общие яды. В: Глейхер Н, редактор. Принципы медикаментозной терапии при беременности. Нью-Йорк: Пленум Пресс; 1985.

      Google Scholar
    35. 35.

      Турк Дж., Акс С., Ампуэро Ф., Григорчук Д.О. Успешная терапия интоксикации железом у беременных внутривенным введением дефероксамина и орошением всего кишечника.Вет Хум Токсикол. 1993;35(5):441–44.

      PubMedGoogle Scholar
    36. 36.

      Van Ameyde KJ, Tenenbein M. Полное орошение кишечника во время беременности. Am J Obstet Gynecol. 1989;160(3):646–7.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    37. 37.

      Thanacoody R, Caravati EM, Troutman B, et al. Обновление документа с изложением позиции: промывание всего кишечника для обеззараживания желудочно-кишечного тракта у пациентов с передозировкой. Клин Токсикол (Фила). 2015;53(1):5–12. дои: 10.3109/15563650.2014.989326.

      CrossRefGoogle Scholar
    38. 38.

      Horowitz RS, Dart RC, Jarvie DR, Bearer CF, Gupta U. Плацентарный перенос

      N

      -ацетилцистеина после отравления ацетаминофеном матери человека. J Toxicol Clin Toxicol. 1997;35(5):447–51.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    39. 39.

      Spence AG. Липидное обращение симптомов токсичности бупивакаина со стороны центральной нервной системы. Анестезиология. 2007;107(3):516–7. doi: 10.1097/01.anes.0000278864.75082.72.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    40. 40.

      Lipman S, Cohen S, Einav S, et al. Согласованное заявление Общества акушерской анестезии и перинатологии по лечению остановки сердца во время беременности. Анест Анальг. 2014;118(5):1003–16. doi:10.1213/ANE.0000000000000171.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    41. 41.

      Bailey B. Существуют ли тератогенные риски, связанные с антидотами, используемыми при неотложной помощи отравленным беременным женщинам? Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol.2003;67(2):133–40. doi:10.1002/bdra.10007.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    42. 42.

      Strom RL, Schiller P, Seeds AE, Bensel RT. Смертельное отравление железом у беременной женщины. Минн Мед. 1976; 59 (7): 483–9.

      PubMedGoogle Scholar
    43. 43.

      Manoguerra AS. Отравление железом: сообщение о летальном исходе у взрослого. Ам Джей Хосп Фарм. 1976; 33 (10): 1088–90.

      PubMedGoogle Scholar
    44. 44.

      Заявление о позиции и практические рекомендации по использованию многодозового активированного угля при лечении острого отравления.Американская академия клинической токсикологии; Европейская ассоциация токсикологических центров и клинических токсикологов. J Toxicol Clin Toxicol. 1999;37(6):731–51.

      Google Scholar
    45. 45.

      Nadeau-Fredette AC, Hladunewich M, Hui D, Keunen J, Chan CT. Терминальная стадия почечной недостаточности и беременность. Adv Хроническая почка Dis. 2013;20(3):246–52. doi: 10.1053/j.ackd.2013.01.010.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    46. 46.

      Вазири Н.Д., Кумар К.П., Мирахмади К., Розен С.М.Гемодиализ в лечении острого отравления хлоралгидратом. South Med J. 1977; 70 (3): 377–8.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    47. 47.

      Kurtz GG, Michael UF, Morosi HJ, Vaamonde CA. Гемодиализ при беременности. Сообщение о случае отравления глютетимидом, осложнившегося острой почечной недостаточностью. Arch Intern Med. 1966; 118 (1): 30–2.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    48. 48.

      Треббин В.М. Гемодиализ и беременность. ДЖАМА. 1979; 241 (17): 1811–2.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    49. 49.

      Хоу С. Беременность у женщин, нуждающихся в диализе по поводу почечной недостаточности. Am J почек Dis. 1987;9(4):368–73.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    50. 50.

      Успешные беременности у женщин, получавших диализ и трансплантацию почки. Отчет регистрационного комитета Европейской ассоциации диализа и трансплантации. Br J Obstet Gynaecol. 1980;87(10):839–45.

      Google Scholar
    51. 51.

      Kneser J, Wehmeier P, Lichtinghagen R, Hoeper MM, Kielstein JT.Успешное лечение жизнеугрожающей интоксикации теофиллином у беременной методом гемодиализа. Клин Нефрол. 2013;80(1):72–4. дои: 10.5414/CN107286.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    52. 52.

      Jenq CC, Wu CD, Lin JL. Мать и плод выживают после тяжелой интоксикации паракватом. Клин Токсикол (Фила). 2005;43(4):291–5.

      CrossRefGoogle Scholar
    53. 53.

      Холл A. Растущее использование свинца в качестве абортивного средства: серия из тридцати случаев плюмбизма.Br Med J. 1905; 1 (2307): 584–7.

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    54. 54.

      Данненберг А.Л., Дорфман С.Ф., Джонсон Дж. Использование хинина для искусственного прерывания беременности. South Med J. 1983; 76 (7): 846–9.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    55. 55.

      Бердай М.А., Лабиб С., Харанду М. Пеганум гармала Л. Интоксикация у беременной женщины. Представитель Emerg Med. 2014; 2014:783236. дои: 10.1155/2014/783236.

      PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    56. 56.

      Gold J, Cates Jr W. Травяные абортивные средства. ДЖАМА. 1980;243(13):1365–6.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    57. 57.

      Netland KE, Martinez J. Абортивные средства: токсидромы, от древних до современных – серия случаев и обзор литературы. Академия скорой медицинской помощи. 2000;7(7):824–9.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    58. 58.

      Perrone J, Hoffman RS. Проглатывание токсических веществ во время беременности: использование абортивных средств в серии случаев передозировки беременных. Академия скорой медицинской помощи.1997;4(3):206–9.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    59. 59.

      Леви Г., Гарретсон Л.К., Сода Д.М. Письмо: свидетельство плацентарной передачи ацетаминофена. Педиатрия. 1975; 55 (6): 895.

      PubMedGoogle Scholar
    60. 60.

      Roberts I, Robinson MJ, Mughal MZ, Ratcliffe JG, Prescott LF. Метаболиты парацетамола у новорожденных после передозировки у матери. Бр Дж Клин Фармакол. 1984;18(2):201–6.

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    61. 61.

      Ван Л.Х., Рудольф А.М., Бенет Л.З. Фармакокинетические исследования распределения ацетаминофена в материнско-плацентарно-плодовой единице овец. J Pharmacol Exp Ther. 1986; 238(1):198–205.

      PubMedGoogle Scholar
    62. 62.

      Риггс Б.С., Бронштейн А.С., Кулиг К., Арчер П.Г., Румак Б.Х. Острая передозировка ацетаминофена во время беременности. Акушерство Гинекол. 1989;74(2):247–53. doi: 0029-7844(89)-9 [pii].

      PubMedGoogle Scholar
    63. 63.

      Rollins DE, von Bahr C, Glaumann H, Moldeus P, Rane A.Ацетаминофен: потенциально токсичный метаболит, образованный микросомами печени плода и взрослого человека и изолированными клетками печени плода. Наука. 1979; 205 (4413): 1414–6.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    64. 64.

      Selden BS, Curry SC, Clark RF, Johnson BC, Meinhart R, Pizziconi VB. Трансплацентарный транспорт

      N

      -ацетилцистеина в модели овец. Энн Эмерг Мед. 1991;20(10):1069–72. doi: S0196-0644(05)81354-X [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    65. 65.

      Zed PJ, Krenzelok EP. Лечение передозировки ацетаминофена. Am J Health Syst Pharm. 1999;56(11):1081–91; викторина 1091–3.

      PubMedGoogle Scholar
    66. 66.

      Perrone J, Hoffman RS, Goldfrank LR. Особенности обеззараживания желудочно-кишечного тракта. Emerg Med Clin North Am. 1994;12(2):285–99.

      PubMedGoogle Scholar
    67. 67.

      Robertson RG, Van Cleave BL, Collins Jr JJ. Передозировка ацетаминофена во втором триместре беременности.Дж. Фам Практ. 1986; 23(3):267–8.

      PubMedGoogle Scholar
    68. 68.

      Haibach H, Akhter JE, Muscato MS, Cary PL, Hoffmann MF. Передозировка ацетаминофена с гибелью плода. Ам Джей Клин Патол. 1984;82(2):240–2.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    69. 69.

      Wang PH, Yang MJ, Lee WL, Chao HT, Yang ML, Hung JH. Отравление ацетаминофеном на поздних сроках беременности. Отчет о случае. J Reprod Med. 1997;42(6):367–71.

      PubMedGoogle Scholar
    70. 70.

      Курзель РБ.Может ли избыток ацетаминофена привести к токсичности для матери и плода? South Med J. 1990;83(8):953–5.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    71. 71.

      Byer AJ, Traylor TR, Semmer JR. Передозировка ацетаминофена в третьем триместре беременности. ДЖАМА. 1982;247(22):3114–5.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    72. 72.

      Stokes IM. Передозировка парацетамола во втором триместре беременности. История болезни. Br J Obstet Gynaecol. 1984; 91 (3): 286–8.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    73. 73.

      Rosevear SK, Hope PL. Благоприятный неонатальный исход после передозировки парацетамола у матери и тяжелого дистресса плода. История болезни. Br J Obstet Gynaecol. 1989;96(4):491–3.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    74. 74.

      Людмир Дж., Главный врач, Лэндон М.Б., Габбе С.Г. Передозировка ацетаминофена у матери на 15 неделе беременности. Акушерство Гинекол. 1986;67(5):750–1.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    75. 75.

      Козер Э., Корен Г. Лечение передозировки парацетамола: текущие споры.Препарат Саф. 2001;24(7):503–12.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    76. 76.

      McElhatton PR, Sullivan FM, Volans GN, Fitzpatrick R. Отравление парацетамолом во время беременности: анализ результатов случаев, переданных в тератологическую информационную службу национальной информационной службы по ядам. Hum Exp Toxicol. 1990;9(3):147–53.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    77. 77.

      McElhatton PR, Sullivan FM, Volans GN. Передозировка парацетамола при беременности анализ исходов 300 случаев, переданных в тератологическую информационную службу.Репрод Токсикол. 1997;11(1):85–94. doi: S08896002006 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    78. 78.

      Franko KR, Mekeel KL, Woelkers D, Khanna A, Hemming AW. Случайная передозировка ацетаминофена приводит к пересадке печени во втором триместре беременности: клинический случай. Пересадка Proc. 2013;45(5):2063–5. doi: 10.1016/j.transproceed.2012.10.046.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    79. 79.

      Litovitz TL, Klein-Schwartz W, Rodgers Jr GC, et al.Ежегодный отчет Американской ассоциации токсикологических центров за 2001 г. система наблюдения за токсичными воздействиями. Am J Emerg Med. 2002;20(5):391–452. doi: S0735675702000396 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    80. 80.

      Bonassi S, Magnani M, Calvi A, et al. Факторы, связанные с употреблением наркотиков во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 1994;73(7):535–40.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    81. 81.

      Corby DG. Аспирин при беременности: влияние на мать и плод.Педиатрия. 1978; 62 (5, часть 2, приложение): 930–7.

      PubMedGoogle Scholar
    82. 82.

      Гарретсон Л.К., Прокнал Дж.А., Леви Г. Приобретение плода и неонатальное выведение большого количества салицилата. Исследование новорожденного, мать которого во время беременности регулярно принимала терапевтические дозы аспирина. Клин Фармакол Тер. 1975;17(1):98–103. doi: 0009-9236(75)
      -8 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    83. 83.

      Earle Jr R. Врожденная интоксикация салицилатами – отчет о случае.N Engl J Med. 1961; 265:1003–4. дои: 10.1056/NEJM196111162652009.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    84. 84.

      Lynd PA, Andreasen AC, Wyatt RJ. Внутриутробная интоксикация салицилатами у новорожденного. Отчет о случае. Клин Педиатр (Фила). 1976; 15 (10): 912–3.

      CrossRefGoogle Scholar
    85. 85.

      Rejent TA, Baik S. Смертельный исход при внутриутробном салицилизме. J судебная медицина. 1985;30(3):942–4.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    86. 86.

      Levy G, Procknal JA, Garrettson LK.Распределение салицилата между неонатальной и материнской сывороткой при диффузионном равновесии. Клин Фармакол Тер. 1975;18(2):210–4. doi: 0009-9236(75)

      -6 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    87. 87.

      Леви Г., Гарретсон Л.К. Кинетика выведения салицилатов новорожденными от матерей, принимавших аспирин перед родами. Педиатрия. 1974;53(2):201–10.

      PubMedGoogle Scholar
    88. 88.

      Palatnick W, Tenenbein M. Отравление аспирином во время беременности: повышенная чувствительность плода.Ам Дж. Перинатол. 1998;15(1):39–41. doi: 10.1055/s-2007-993896.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    89. 89.

      Фарид Х., Войцик М.Х., Кристофер К.Б. 19-летняя девушка на 37-й неделе беременности с острой передозировкой ацетилсалициловой кислоты. НДТ Плюс. 2011;4(6):394–6. doi:10.1093/ndtplus/sfr104.

      PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
    90. 90.

      Haslam RR, Ekert H, Gillam GL. Кровотечение у новорожденного, возможно, связано с приемом матерью салицилата. J Педиатр. 1974; 84 (4): 556–7.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    91. 91.

      Карлович М.Г., Уайт Л.Е. Тяжелое внутричерепное кровоизлияние у доношенного новорожденного, связанное с приемом матерью ацетилсалициловой кислоты. Клин Педиатр (Фила). 1993;32(12):740–3.

      CrossRefGoogle Scholar
    92. 92.

      Turner G, Collins E. Влияние регулярного приема салицилатов на плод во время беременности. Ланцет. 1975; 2 (7930): 338–9. doi: S0140-6736(75)92778-6 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    93. 93.

      Collins E. Воздействие ацетаминофена и салицилатов на мать и плод во время беременности. Акушерство Гинекол. 1981; 58 (5 Дополнение): 57S–62.

      PubMedGoogle Scholar
    94. 94.

      REISSMANN KR, COLEMAN TJ. Острая кишечная интоксикация железом. II. Метаболические, респираторные и циркуляторные эффекты абсорбированных солей железа. Кровь. 1955; 10 (1): 46–51.

      PubMedGoogle Scholar
    95. 95.

      Robotham JL, Troxler RF, Lietman PS. Письмо: отравление железом: очередной энергетический кризис.Ланцет. 1974; 2 (7881): 664–5.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    96. 96.

      Rayburn WF, Donn SM, Wulf ME. Передозировка железа во время беременности: успешная терапия дефероксамином. Am J Obstet Gynecol. 1983;147(6):717–8. doi: 0002-9378(83)-X [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    97. 97.

      Lacoste H, Goyert GL, Goldman LS, Wright DJ, Schwartz DB. Острая интоксикация железом при беременности: клинический случай и обзор литературы. Акушерство Гинекол. 1992; 80 (3 части 2): 500–1.

      PubMedGoogle Scholar
    98. 98.

      Оленмарк М., Бибер Б., Доттори О., Рыбо Г. Смертельная интоксикация железом на поздних сроках беременности. J Toxicol Clin Toxicol. 1987;25(4):347–59.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    99. 99.

      Тафтачи Ф., Санаи-Заде Х., Замани Н., Эмамхади М. Роль ультразвука в визуализации принятых внутрь лекарств при остром отравлении – обзор литературы. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012;16(15):2175–7.

      PubMedGoogle Scholar
    100. 100.

      Андерсен А., Шаре Дж., Вульф А.Д. Применение УЗИ в диагностике токсических отравлений. Вет Хум Токсикол. 1990;32:355.

      Google Scholar
    101. 101.

      Блан П., Григорчук Д., Данел И. Лечение острой интоксикации железом у беременных дефероксамином. Акушерство Гинекол. 1984; 64 (3 Дополнение): 12S–4.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    102. 102.

      McElhatton PR, Roberts JC, Sullivan FM. Последствия передозировки железа и ее лечение десфериоксамином при беременности.Hum Exp Toxicol. 1991;10(4):251–9.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    103. 103.

      Tran T, Wax JR, Philput C, Steinfeld JD, Ingardia CJ. Преднамеренная передозировка железа во время беременности – лечение и исход. J Emerg Med. 2000;18(2):225–8. doi: S0736-4679(99)00199-7 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    104. 104.

      Tran T, Wax JR, Steinfeld JD, Ingardia CJ. Острая преднамеренная передозировка железа во время беременности. Акушерство Гинекол. 1998; 92 (4 части 2): 678–80.

      PubMedGoogle Scholar
    105. 105.

      Певица С.Т., Вичинский Е.П. Лечение дефероксамином при беременности: вредно ли это? Am J Гематол. 1999;60(1):24–6. doi:10.1002/(SICI)1096-8652(199901)60:13.0.CO;2-C [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    106. 106.

      Aubard Y, Magne I. Отравление угарным газом во время беременности. БЖОГ. 2000;107(7):833–8.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    107. 107.

      Лонго Л.Д. Биологическое действие угарного газа на беременную женщину, плод и новорожденного.Am J Obstet Gynecol. 1977; 129(1):69–103. doi: 0002-9378(77)

      -9 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    108. 108.

      Koren G, Sharav T, Pastuszak A, et al. Многоцентровое проспективное исследование исхода плода после случайного отравления угарным газом во время беременности. Репрод Токсикол. 1991;5(5):397–403. doi: 0890-6238(91)

      -W [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    109. 109.

      Farrow JR, Davis GJ, Roy TM, McCloud LC, Nichols 2nd GR. Смерть плода из-за несмертельного отравления матери угарным газом.J судебная медицина. 1990;35(6):1448–52.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    110. 110.

      Cramer CR. Смерть плода в результате случайного отравления матери угарным газом. J Toxicol Clin Toxicol. 1982;19(3):297–301.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    111. 111.

      Muller GL, Graham S. Внутриутробная смерть плода из-за случайного отравления угарным газом. N Engl J Med. 1955; 252 (25): 1075–108. дои: 10.1056/NEJM195506232522505.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    112. 112.

      Копельман А.Е., Плаут Т.А. Порок плода, вызванный отравлением матери угарным газом. Дж. Перинатол. 1998;18(1):74–77.

      PubMedGoogle Scholar
    113. 113.

      Caravati EM, Adams CJ, Joyce SM, Schafer NC. Токсичность плода, связанная с отравлением матери угарным газом. Энн Эмерг Мед. 1988;17(7):714–7. doi: S0196-0644(88)80619-X [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    114. 114.

      Hennequin Y, Blum D, Vamos E, Steppe M, Goedseels J, Cavatorta E.Внутриутробное отравление угарным газом и множественные аномалии развития плода. Ланцет. 1993;341(8839):240. doi: 0140-6736(93)

      -M [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    115. 115.

      Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, et al. Гипербарический кислород при остром отравлении угарным газом. N Engl J Med. 2002;347(14):1057–67. дои: 10.1056/NEJMoa013121.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    116. 116.

      Buckley NA, Juurlink DN, Isbister G, Bennett MH, Lavonas EJ. Гипербарический кислород при отравлении угарным газом.Cochrane Database Syst Rev. 2011;4:CD002041. doi: 10.1002/14651858.CD002041.pub3.

      Google Scholar
    117. 117.

      Friedman P, Guo XM, Stiller RJ, Laifer SA. Воздействие угарного газа во время беременности. Акушерство Gynecol Surv. 2015;70(11):705–12. doi:10.1097/OGX.0000000000000238.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    118. 118.

      Silverman RK, Montano J. Лечение гипербарическим кислородом во время беременности при остром отравлении угарным газом. Отчет о случае. J Reprod Med.1997;42(5):309–11.

      PubMedGoogle Scholar
    119. 119.

      Brown DB, Mueller GL, Golich FC. Гипербарическая оксигенация при отравлении угарным газом во время беременности: клинический случай. Aviat Space Environ Med. 1992;63(11):1011–4.

      PubMedGoogle Scholar
    120. 120.

      Hollander DI, Nagey DA, Welch R, Pupkin M. Гипербарическая оксигенотерапия для лечения острого отравления угарным газом у беременных. Отчет о случае. J Reprod Med. 1987;32(8):615–7.

      PubMedGoogle Scholar
    121. 121.

      Элкхаррат Д., Рафаэль Дж. К., Корах Дж. М. и др. Острая интоксикация угарным газом и гипербарическим кислородом при беременности. Интенсивная терапия Мед. 1991;17(5):289–92.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    122. 122.

      Wattel F, Mathieu D, Mathieu-Nolf M. 25-летнее исследование (1983–2008) результатов здоровья детей после гипербарической оксигенации при отравлении угарным газом внутриутробно. Bull Acad Natl Med. 2013;197(3):677–94. обсуждение 695–7.

      PubMedGoogle Scholar
    123. 123.

      Родерик Э.Дж., Гебре-Гиоргис А.А., Стюарт Д.Х., Фельдман М.Дж., Позез А.Л. Травма от отравления дымом у беременной пациентки: литературный обзор доказательств и современных передовых практик в условиях классического случая. J Burn Care Res. 2012;33(5):624–33. дои: 10.1097/BCR.0b013e31824799d2.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    124. 124.

      Curry SC, Carlton MW, Raschke RA. Профилактика токсического действия нитропруссида на плод и мать беременных овец путем совместной инфузии тиосульфата натрия.Анест Анальг. 1997;84(5):1121–6.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    125. 125.

      Грэм К.А., Карри С.К., Бикин Д.С., Ло Веккио Ф.А., Брэндон Т.А. Отсутствие трансплацентарного перемещения антидота цианида тиосульфата у беременных овец. Анест Анальг. 1999;89(6):1448–52.

      PubMedGoogle Scholar
    126. 126.

      Hollander JE, Todd KH, Green G, et al. Боль в груди, связанная с кокаином: оценка распространенности в пригородных и городских отделениях неотложной помощи. Энн Эмерг Мед.1995;26(6):671–6. doi: S0196-0644(95)70035-8 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    127. 127.

      Frank DA, Zuckerman BS, Amaro H, et al. Употребление кокаина во время беременности: распространенность и корреляты. Педиатрия. 1988;82(6):888–95.

      PubMedGoogle Scholar
    128. 128.

      Bandstra ES, Burkett G. Воздействие кокаина на организм матери и плода и новорожденного. Семин Перинатол. 1991;15(4):288–301.

      PubMedGoogle Scholar
    129. 129.

      Черукури Р., Минкофф Х., Фельдман Дж., Парех А., Гласс Л.Когортное исследование алкалоидного кокаина («крэк») во время беременности. Акушерство Гинекол. 1988;72(2):147–51.

      PubMedGoogle Scholar
    130. 130.

      Литтл Д. Кокаиновая зависимость и беременность: обучение первичной профилактике. Штатный врач-резидент. 1993; 39: 79–81.

      Google Scholar
    131. 131.

      Домбровский М.П., ​​Вулф Х.М., Уэлч Р.А., Эванс М.И. Злоупотребление кокаином связано с отслойкой плаценты и снижением веса при рождении, но не с более короткими родами. Акушерство Гинекол. 1991;77(1):139–41.

      PubMedGoogle Scholar
    132. 132.

      Meeker JE, Reynolds PC. Смертность плода и новорожденного, связанная с употреблением кокаина матерью. J Анальный токсикол. 1990;14(6):379–82.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    133. 133.

      Слуцкер Л. Риски, связанные с употреблением кокаина во время беременности. Акушерство Гинекол. 1992; 79 (5 (часть 1)): 778–89.

      PubMedGoogle Scholar
    134. 134.

      MacGregor SN, Keith LG, Chasnoff IJ, et al. Употребление кокаина во время беременности: неблагоприятный перинатальный исход.Am J Obstet Gynecol. 1987;157(3):686–90.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    135. 135.

      Hoyme HE, Jones KL, Dixon SD, et al. Пренатальное воздействие кокаина и нарушение сосудов плода. Педиатрия. 1990;85(5):743–7.

      PubMedGoogle Scholar
    136. 136.

      Роу Д.А., Литтл Б.Б., Боудон Р.Е., Гилстрап 3-й LC. Метаболизм кокаина плацентой человека: последствия воздействия на плод. Am J Obstet Gynecol. 1990;163(3):715–8. doi: 0002-9378(90)-G [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    137. 137.

      Мур Т.Р., Сорг Дж., Миллер Л., Ки Т.К., Резник Р. Гемодинамические эффекты внутривенного кокаина на беременных овец и плод. Am J Obstet Gynecol. 1986;155(4):883–88.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    138. 138.

      Woods Jr JR, Plessinger MA, Clark KE. Влияние кокаина на кровоток матки и оксигенацию плода. ДЖАМА. 1987;257(7):957–61.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    139. 139.

      Brent RL. Взаимосвязь между зажимом сосудов матки, синдромом разрыва сосудов и тератогенностью кокаина.Тератология. 1990;41(6):757–60. doi:10.1002/tera.1420410616.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    140. 140.

      Enato E, Moretti M, Koren G. Безопасность бензодиазепинов для плода: обновленный метаанализ. J Obstet Gynaecol Can. 2011;33(1):46–8.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    141. 141.

      Gidai J, Acs N, Banhidy F, Czeizel AE. Не обнаружено связи между применением очень больших доз диазепама 112 беременными женщинами в связи с попыткой самоубийства и врожденными аномалиями у их потомства.Токсикол Инд Здоровье. 2008;24(1–2):29–39. дои: 10.1177/0748233708089019.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    142. 142.

      Dart RC, Surratt HL, Cicero TJ, et al. Тенденции злоупотребления опиоидными анальгетиками и смертности в США. N Engl J Med. 2015;372(3):241–8. дои: 10.1056/NEJMsa1406143.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    143. 143.

      Комитет ACOG по охране здоровья малообеспеченных женщин, Американское общество наркологии. Заключение комитета ACOG №.524: Злоупотребление опиоидами, зависимость и пристрастие во время беременности. Акушерство Гинекол. 2012;119(5):1070–6. doi: 10.1097/AOG.0b013e318256496e.

      CrossRefGoogle Scholar
    144. 144.

      Тененбейн М. Отравление метанолом во время беременности – прогноз риска и рекомендации по лечению. J Toxicol Clin Toxicol. 1997;35(2):193–4.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    145. 145.

      Au KL, Woo JS, Wong VC. Внутриутробная смерть от передозировки эрготамина. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.1985;19(5):313–5.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    146. 146.

      Russell CS, Lang C, McCambridge M, Calhoun B. Злокачественный нейролептический синдром при беременности. Акушерство Гинекол. 2001; 98 (5 ч. 2): 906–8. doi: S0029784401014429 [pii].

      PubMedGoogle Scholar
    147. 147.

      Frey B, Braegger CP, Ghelfi D. Неонатальный холестатический гепатит в результате воздействия карбамазепина во время беременности и грудного вскармливания. Энн Фармакотер. 2002;36(4):644–7.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    148. 148.

      Сеневиратне С.Л., де Сильва К.Е., Фонсека М.М., Патмесваран А., Гунатилаке С.Б., де Сильва Х.Дж. Отравление из-за укуса змеи во время беременности. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2002;96(3):272–4.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    149. 149.

      Chen YC, Chen MH, Yang CC, Chen YW, Wang LM, Huang CI. Отравление Trimeresurus stejnegeri во время беременности. Am J Trop Med Hyg. 2007;77(5):847–9.

      PubMedGoogle Scholar
    150. 150.

      Boyer JC, Hernandez F, Estorc J, De La Coussaye JE, Bali JP.Ведение материнского отравления аманитой фаллоидной в течение первого триместра беременности: отчет о случае и обзор литературы. Клин Хим. 2001;47(5):971–4.

      PubMedGoogle Scholar
    151. 151.

      THEIL GB, RICHTER RW, POWELL MR, DOOLAN PD. Острое отравление дилантином. Неврология. 1961; 11: 138–42.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    152. 152.

      Greenland VC, Delke I, Minkoff HL. Передозировка кокаина вагинально у беременной женщины. Акушерство Гинекол.1989; 74 (3 часть 2): 476–7.

      PubMedGoogle Scholar
    153. 153.

      Bond GR, Van Zee A. Передозировка мизопростола при беременности. Am J Obstet Gynecol. 1994;171(2):561–2. doi: S000293789400181X [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    154. 154.

      Austin J, Ford MD, Rouse A, Hanna E. Острая интравагинальная токсичность мизопростола с гибелью плода. J Emerg Med. 1997;15(1):61–4. doi: S0736467996002570 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    155. 155.

      Камха А.А., Аль Омари И.Ю., Залабани Х.А., Хансенс Ю., Адхейр Ф.С. Отравление фосфорорганическими соединениями при беременности: клинический случай. Основной Клин Фармакол Токсикол. 2005;96(5):397–8. doi: PTOpto_09 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    156. 156.

      Brost BC, Scardo JA, Newman RB. Передозировка дифенгидрамина во время беременности: уроки прошлого. Am J Obstet Gynecol. 1996;175(5):1376–1377. doi: S0002-9378(96)70059-5 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    157. 157.

      Авилес А., Нери Н. Гематологические злокачественные новообразования и беременность: окончательный отчет о 84 детях, получивших химиотерапию внутриутробно. Клин Лимфома. 2001;2(3):173–177.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    158. 158.

      Zurawski JM, Kelly EA. Исход беременности после отравления матери бродифакумом, варфариноподобным родентицидом длительного действия. Акушерство Гинекол. 1997; 90 (4 части 2): 672–4.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    159. 159.

      Anthony J, Johanson RB, Duley L.Роль сульфата магния в профилактике приступов у больных с эклампсией и преэклампсией. Препарат Саф. 1996;15(3):188–99.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    160. 160.

      Витлин А.Г., Сибай Б.М. Терапия сульфатом магния при преэклампсии и эклампсии. Акушерство Гинекол. 1998;92(5):883–9. doi: S0029784498002774 [pii].

      PubMedGoogle Scholar
    161. 161.

      Raman NV, Rao CA. Сульфат магния как противосудорожное средство при эклампсии. Int J Gynaecol Obstet. 1995;49(3):289–98.doi: 002072929502388S [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    162. 162.

      Lu JF, Nightingale CH. Сульфат магния при эклампсии и преэклампсии: принципы фармакокинетики. Клин Фармакокинет. 2000;38(4):305–14. дои: 10.2165/00003088-200038040-00002.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    163. 163.

      Wax JR, Segna RA, Vandersloot JA. Отравление магнием и реанимация – необычная причина посткесарева сечения. Int J Gynaecol Obstet. 1995;48(2):213–4.doi: 002072929402251S [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    164. 164.

      Swartjes JM, Schutte MF, Bleker OP. Лечение эклампсии: остановка сердца и легких в результате передозировки сульфата магния. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1992;47(1):73–5.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    165. 165.

      Abbassi-Ghanavati M, Alexander JM, McIntire DD, Savani RC, Leveno KJ. Неонатальные эффекты сульфата магния, вводимого матери. Ам Дж. Перинатол. 2012;29(10):795–9.doi: 10.1055/s-0032-1316440.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    166. 166.

      Гершель М., Миттендорф Р. Токолитическая токсичность сульфата магния и неожиданная неонатальная смерть. Дж. Перинатол. 2001;21(4):261–2. doi: 10.1038/sj.jp.7200498.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    167. 167.

      Reynolds JD, Chestnut DH, Dexter F, McGrath J, Penning DH. Сульфат магния отрицательно влияет на выживаемость плода ягненка и блокирует реакцию мозгового кровотока плода во время материнского кровотечения.Анест Анальг. 1996;83(3):493–9.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    168. 168.

      Moon PF, Ramsay MM, Nathanielsz PW. Внутривенное вливание сульфата магния и региональное перераспределение кровотока плода во время материнского кровотечения у беременных овец на поздних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 1999;181(6):1486–94. doi: S000293789

      2X [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    169. 169.

      Klein Z, Altaras M, Beyth Y, Fishman A. Полисерозит как необычный признак токсичности метотрексата.Гинекол Онкол. 1996;61(3):446–7. doi: S0090-8258(96)
      -9 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    170. 170.

      Sharma S, Jagdev S, Coleman RE, Hancock BW, Lorigan PC. Серозные осложнения монотерапии метотрексатом в низких дозах, применяемого при гестационных трофобластических заболеваниях: первый зарегистрированный случай перитонита, вызванного метотрексатом. Бр Дж Рак. 1999;81(6):1037–41. doi: 10.1038/sj.bjc.66.

      PubMedPubMedCentralCrossRefGoogle Scholar
    171. 171.

      Isaacs Jr JD, McGehee RP, Cowan BD.Опасная для жизни нейтропения после лечения внематочной беременности метотрексатом: отчет о двух случаях. Акушерство Гинекол. 1996; 88 (4 части 2): 694–6.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    172. 172.

      Gadgil SD, Damle SR, Advani SH, Vaidya AB. Влияние активированного угля на фармакокинетику метотрексата в высоких дозах. Cancer Treat Rep. 1982;66(5):1169–71.

      PubMedGoogle Scholar
    173. 173.

      Erickson T, Wahl M. Противораковые и другие цитотоксические препараты.В: Ford MD, Delaney K, Ling L, Erickson T, редакторы. Клиническая токсикология. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2001.

      Google Scholar
    174. 174.

      Steger GG, Mader RM, Gnant MF, Marosi C, Lenz K, Jakesz R. GM-CSF при лечении пациента с тяжелой интоксикацией метотрексатом. J Интерн Мед. 1993;233(6):499–502.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    175. 175.

      Douglas MJ, Farquharson DF, Ross PL, Renwick JE. Сердечно-сосудистый коллапс после передозировки простагландина F2 альфа: клинический случай.Джан Джей Анаст. 1989;36(4):466–9. дои: 10.1007/BF03005350.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    176. 176.

      Hankins GD, Hauth JC. Сравнение относительной токсичности бета-симпатомиметических токолитиков. Ам Дж. Перинатол. 1985;2(4):338–46. doi: 10.1055/s-2007-999984.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    177. 177.

      Brandstetter RD, Gotz V. Случайная передозировка парентерального тербуталина. Ланцет. 1980;1(8166):485.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    178. 178.

      Уолден Р.Дж. Лечение передозировки тербуталина. Ланцет. 1980;1(8170):709. doi: S0140-6736(80)92854-8 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    179. 179.

      Thorkelsson T, Loughead JL. Длительный подкожный токолиз тербуталина: сообщение о возможной неонатальной токсичности. Дж. Перинатол. 1991;11(3):235–8.

      PubMedGoogle Scholar
    180. 180.

      Davis WB, Wells SR, Kuller JA, Thorp Jr JM. Анализ рисков, связанных с блокадой кальциевых каналов: значение для акушера-гинеколога.Акушерство Gynecol Surv. 1997;52(3):198–201.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    181. 181.

      Thorp Jr JM, Spielman FJ, Valea FA, Payne FG, Mueller RA, Cefalo RC. Нифедипин усиливает сердечную токсичность сульфата магния в изолированном перфузированном сердце крыс Sprague-Dawley. Am J Obstet Gynecol. 1990;163(2):655–6. doi: 0002-9378(90)

    182. -2 [pii].

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    183. 182.

      Ducsay CA, Thompson JS, Wu AT, Novy MJ. Влияние блокатора входа кальция (никардипин) на токолиз у макак-резусов: концентрации в плазме плода и кардиореспираторные изменения.Am J Obstet Gynecol. 1987; 157 (6): 1482–1486.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    184. 183.

      Demandt E, Legius E, Devlieger H, Lemmens F, Proesmans W, Eggermont E. Пренатальная токсичность индометацина у одного члена монозиготных близнецов; отчет о случае. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1990;35(2–3):267–9.

      PubMedCrossRefGoogle Scholar
    185. 184.

      Claessens N, Delbeke L, Lambert J, Matthieu L, Lafaire C, Van Marck E. Токсический эпидермальный некролиз, связанный с лечением преждевременных родов.Дерматология. 1998;196(4):461–2. doi: drm96461 [pii].

      PUBMEDCROSSREFGOOGLE SCHOLAR

    Информация об авторских правах

    4 Информация об авторских правах

    © Springer International Publishing AG 2017

    Авторы и принадлежности

    1. 1. Удаление клинической токсикологии, Департамент аварийной медициныВидригийской системы здравоохранения Содружества, Richmondvausa
    2. . Отделение неотложной медицины Факультет Бригама и женской больницы, Гарвардская медицинская школа и Гарвардская гуманитарная инициатива, Бостон, США
    3. -->

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.