Низкий уровень гемоглобина: Низкий гемоглобин — симптомы, признаки, причины и лечение пониженного гемоглобина у женщин и мужчин в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Низкий уровень гемоглобина — вопрос 3880

Моему отцу 72 года, уровень гемоглобина у него 63, интересует, насколько низким и опасным является такой показатель?

ответ:

Добро пожаловать,

В ответе, предназначенном для Вас, ознакомитесь со следующей информацией:

  • Что такое гемоглобин;
  • Норма гемоглобина;
  • Что может вызвать отклонение гемоглобина от нормы;
  • Что такое анемия;
  • Виды анемии.

 Гемоглобин — это богатый железом белок, который присутствует в красных клетках крови. Это обеспечивает передачу кислорода от легких по всему организму.

По старым показателям норма гемоглобина: для мужчин — 78 единиц, для женщин — 72 единиц, для беременных — 66 единиц. По новым показателям норма гемоглобина:  — для мужчин 130г/л; для женщин — 120-157г/л;

Отклонение гемоглобина от нормы может вызвать следующие симптомы:

  • Ломкость ногтей;
  • Общая слабость;
  • Бледность кожи;
  • Ухудшение зрения;
  • Сонливость;
  • Усталость.

Уменьшение количества гемоглобина в крови, в результате которого органы и ткани не получают достаточное количество кислорода, называется анемией. Различают следующие виды анемии:

  • Железодефицитная;
  • Витамин B12-дефицитная анемия;
  • Вызванная дефицитом фолиевой кислоты;
  • Гемолитическая;
  • Постгеморрагическая;
  • Апластическая.

В конкретном случае, важно определить, что вызывает снижение уровня гемоглобина.

Ваш отец может обратиться в нашу клинику, где имеется департамент болезней крови (гематологии), который является самым масштабным в стране.

Многопрофильная клиника в рамках существующего мощного и масштабного департамента гематологии, с его многочисленным и профессиональным персоналом, является практически эксклюзивным своими возможностями.

Непосредственно после визита, на основании результатов дополнительных исследовании будет поставлен диагноз и пациенту назначат соответствующее лечение.

 Для получения другой дополнительной информации, свяжитесь с нами по номеру 577 119 119 или 2 02 25 25.

Спасибо, что доверяете нашей клинике.   Желаем здоровья!

Имеет ли значение пороговый уровень гемоглобина при трансфузии у новорожденных с низким весом?

Актуальность 

В ранее выполненных исследованиях получены ограниченные данные, что высокий порог гемоглобина для переливания эритроцитарной массы снижает риск когнитивных нарушений среди детей с чрезвычайно низким весом при рождении и анемией. 

Дизайн исследования

В открытое мультицентровое исследование были включены младенцы с весом при рождении 1000 г и менее и гестационным возрастом от 22 недель 0 дней до 28 недель 6 дней. Младенцев рандомизировали в течение 48 часов после рождения в одну из 2 групп: переливание эритроцитарной массы согласно пороговому значению гемоглобина: низкое или высокое пороговое значение, до возраста 36 гестационный недель.

В качестве первичной конечной точки рассматривали комбинированы показатель, включающий смерть и нейрокогнитивные нарушения (задержка умственного развития, церебральный паралич или нарушение слуха или зрения) в возрасте 22-26 месяцев.

Результаты


  • В финальный анализ включили 1824 младенца, средний вес при рождении составил 756 г, средний гестационный возраст 25,9 недели. 
  • Различие в показателе гемоглобина до терапии и после трансфузии составило 19 г/л. 
  • По данным анализа, смерть или нейрокогнитивные нарушения наблюдались у 50,1% младенцев в группе высокого порогового значения гемоглобина и у 49,8% младенцев в группе низкого порогового значения. Относительный риск составил 1, 95% ДИ 0,92-1,10; P=0,93). 
  • Через 2 года показатель смертности не различался между группами (16,2% в группе высокого порогового значения гемоглобина, по сравнению с 15%), так же как и частота нейрокогнитивных нарушений (39,6% и 40,3%, соответственно).
  • На момент выписки из стационара показатель выживаемости без серьезных осложнений составил 28,5% в группе высокого порогового значения гемоглобина и 30,9% в группе низкого порогового значения гемоглобина. Распространенность серьёзных неблагоприятных событий составила 22,7% и 21,7%, соответственно.

Заключение

Согласно результатам исследования среди детей с экстремально низким весом при рождении использование высокого порогового значения гемоглобина при принятии решения о трансфузии эритроцитарной массы не улучшает выживаемость без нейрокогнитивных нарушений.

Источник: Haresh Kirpalani, Edward F. Bell, Susan R. Hintz, Sylvia Tan, et al. N Engl J Med 2020; 383:2639-2651.

Ученые рассказали, почему важно регулярно проверять уровень гемоглобина. Ридус

Гемоглобин — это железосодержащий белок в крови человека, который переносит кислород к тканям и клеткам организма. Многие знают, что низкий уровень гемоглобина может быть признаком заболеваний (например анемии), однако, согласно исследованию ученых из университета Оулу (Финляндия), низкий гемоглобин, как ни странно, является еще и показателем хорошего метаболического здоровья, в то время как высокий связан с серьезными нарушениями обмена веществ.


В исследовании финских специалистов участвовали 967 людей в возрасте от 40 до 59 лет, за здоровьем которых наблюдали в течение двух десятилетий. Испытуемые регулярно сдавали кровь для проверки уровня гемоглобина и сообщали о своих заболеваниях и самочувствии.

Высокий уровень гемоглобина, в отличие от низкого, связан с общими нарушениями обмена веществ.

© pixabay.com

По результатам 20-летнего наблюдения и анализа информации ученые обнаружили, что высокий уровень гемоглобина, в отличие от низкого, связан с общими нарушениями обмена веществ, а также с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, стеатоза печени и других метаболических проблем.

«Низкий уровень гемоглобина вызывает гипоксический ответ в организме. Он приводит к изменениям в энергетическом обмене, которые обеспечивают защиту людей с низким гемоглобином от метаболических нарушений», — объясняет ведущий автор исследования доктор Джуна Тапио.

Исследователи считают, что регулярные измерения уровня гемоглобина важны для ранней диагностики метаболических нарушений, которая, в свою очередь, может помочь предотвратить развитие тяжелых заболеваний.

Ранее ridus.ru писал про вещество, содержащееся в хмеле, которое улучшает метаболизм.

Гемоглобин и гематокрит – клинические методы

Определение

Гемоглобин (Hb) – это белок, содержащийся в эритроцитах и ​​отвечающий за доставку кислорода к тканям. Для обеспечения адекватной оксигенации тканей необходимо поддерживать достаточный уровень гемоглобина. Количество гемоглобина в цельной крови выражается в граммах на децилитр (г/дл). Нормальный уровень Hb для мужчин составляет от 14 до 18 г/дл; что для женщин составляет от 12 до 16 г/дл. Когда уровень гемоглобина низкий, у больного анемия .Эритроцитоз является следствием слишком большого количества эритроцитов; это приводит к повышению уровня гемоглобина выше нормы.

Гематокрит измеряет объем эритроцитов по сравнению с общим объемом крови (эритроцитов и плазмы). Нормальный гематокрит для мужчин составляет от 40 до 54%; у женщин от 36 до 48%. Это значение может быть определено непосредственно центрифугированием микрогематокрита или рассчитано косвенно. Автоматические счетчики клеток рассчитывают гематокрит путем умножения количества эритроцитов (в миллионах/мм 3 ) на средний объем клеток (MCV, в фемтолитрах).При таком анализе он подвержен причудам, присущим получению точного измерения MCV (см. Главу 152).

И гемоглобин, и гематокрит основаны на цельной крови и поэтому зависят от объема плазмы. Если пациент сильно обезвожен, гемоглобин и гематокрит окажутся выше, чем если бы у пациента была нормоволемия; если пациент перегружен жидкостью, они будут ниже их фактического уровня. Для оценки истинной массы эритроцитов необходимо провести независимую радионуклидную оценку эритроцитов и плазмы (по 51 Cr и 131 I соответственно).

Методика

Гематокрит

Если гематокрит необходимо определить быстро, как это часто бывает при кровотечениях, может потребоваться измерение гематокрита напрямую без использования автоматического счетчика. Необходимые материалы:

  • Lancet

  • Алкоголь Подготовительные площадки

  • Марлевые прокладки

  • микрогематокритных трубок (Гепаринизированные)

  • Герметик («Уплотнение», «Crit-Pealth», ETC)

  • Microhematocrit Centrifuluge

  • Microhematcreit Reader

  • Если требуется вентука: турникет, шприц, труба, содержащая антикоагулянт (EDTA, цитрат)

для гематокритов, полученных на пальцами , протрите колодую пальцев четвертого пальца неосновная рука с подушечкой для приготовления алкоголя.Убедитесь, что участок может высохнуть. Проколоть кончик пальца ланцетом. Поместите пробирку для гематокрита рядом с местом разреза и дайте крови течь за счет капиллярного действия в пробирку для гематокрита, пока она не будет заполнена на две трети-три четверти или до заранее обозначенной отметки на пробирке. По возможности избегайте «доения» пальца; это вызывает выделение тканевой жидкости и может привести к ложно низкому гематокриту. Всегда заполняйте как минимум три пробирки. Для определения гематокрита, полученного при венепункции

, наберите образец крови в пробирку с антикоагулянтом и хорошо перемешайте.Окуните пробирку гематокрита в кровь и дайте крови подняться до желаемого уровня от двух третей до трех четвертей. Поскольку клетки крови естественным образом осаждаются, для обеспечения точности показаний необходимо предварительное тщательное перемешивание крови в пробирке.

После очистки внешней поверхности пробирок для определения гематокрита от избытка крови медленно переверните пробирку, чтобы кровь мигрировала чуть ниже нижнего конца пробирки. Заклейте нижнюю часть трубы герметиком. Убедитесь, что в столбике крови мало или совсем нет воздуха.Если уплотнение неполное, во время центрифугирования произойдет утечка и будут получены ложные показания.

Поместите пробирки в центрифугу для микрогематокрита и вращайте в течение 3–5 минут на высокой скорости. Более короткий отжим не позволит добиться полной седиментации.

С помощью прибора для считывания гематокрита или любого линейчатого прибора измерьте длину колонки эритроцитарной массы и разделите ее на длину всей колонки крови (клеток и плазмы), как в . Чтобы получить гематокрит, умножьте это число на 100%.Усредните все показания, полученные из разных пробирок для определения микрогематокрита.

Рисунок 151.1

Пробирка для микрогематокрита после осаждения. Гематокрит представляет собой отношение гематокрита к общему объему.

Пример: если столбик эритроцитарной массы имеет диаметр 20 мм, а столбик цельной крови — 50 мм, гематокрит равен 20/50 = 0,4 или (0,4 × 100%) = 40%.

Гемоглобин

Определение гемоглобина обычно выполняется автоматическим счетчиком клеток из пробирки с хорошо перемешанной ЭДТА-антикоагулированной кровью, наполненной до заданного уровня.В этом анализе все формы гемоглобинов превращаются в окрашенный белок цианометгемоглобин и измеряются колориметром. Несоответствующий образец, будь то из-за недостаточного объема или неадекватной антикоагулянтной терапии, может давать ложные показания. Если необходимо быстро определить уровень анемии, гематокрит является более простым и удобным тестом.

Электрофорез гемоглобина

Электрофорез гемоглобина измеряет подвижность гемоглобина в электрическом поле; поэтому он может обнаруживать только те аномалии гемоглобина, которые изменяют заряд.На электрофоретическую подвижность влияет рН и среда, в которой проводится тест. В скрининговых тестах обычно используется гемолизат антикоагулянтной крови, подвергнутый электрофорезу на ацетате целлюлозы при рН от 8,6 до 8,8. При необходимости проводят дополнительный электрофорез в крахмальном геле при рН от 6,2 до 6,8. На этом этапе работу обычно выполняет специализированная лаборатория.

Электрофорез гемоглобина не может легко оценить ситуации, когда имеются нейтральные аминокислотные замены или когда гемоглобин в норме, но составляющие цепи не образуются в равных количествах (талассемия).Диагноз альфа-талассемии легкой и средней степени не может быть поставлен с помощью электрофореза гемоглобина; Диагноз бета-талассемии может быть сделан на основании увеличения Hb A 2 .

Стандартный электрофорез будет выглядеть так.

Рисунок 151.2

Стандартный электрофорез гемоглобина (ацетат целлюлозы, pH 8,6).

Фундаментальные науки

Молекулярная масса гемоглобина составляет примерно 64 500 дальтон. Hb состоит из двух пар разнородных цепей, α и β, каждая из которых определяется определенной аминокислотной последовательностью и включает железосодержащую гемовую группу.Два димера α–β объединяются, образуя тетрамер гемоглобина. Это обеспечивает взаимодействие «гем-гем», необходимое для эффективного поглощения кислорода (дезоксигемоглобин → оксигемоглобин) и доставки (оксигемоглобин → дезоксигемоглобин). Сродство гемоглобина к кислороду является функцией этого взаимодействия гем-гем и рН (эффект Бора) и является мерой того, сколько молекул гемоглобина связано с кислородом для данного уровня напряжения кислорода. У нормального человека основным гемоглобином является Hb A, составляющий примерно 97% от общего гемоглобина.Существуют вариации и/или аминокислотные замены в этих цепях. Некоторые из них вредны для нормальной функции гемоглобина, тогда как другие могут иметь относительно нормальное сродство к кислороду и стабильность. Остальную часть содержания гемоглобина в эритроцитах составляют гемоглобины, содержащие различные типы цепей (α 2 δ 2 = Hb A 2 примерно 2%; α 2 γ 2 = Hb F примерно 1% ).

Замены в аминокислотной последовательности нормального гемоглобина могут привести к тому, что гемоглобины будут иметь различные взаимодействия субъединиц и различное сродство к кислороду.Например, замена шестой аминокислоты в бета-цепи вызывает Hb S, или серповидный гемоглобин. Hb S имеет более низкое сродство к кислороду и легче отдает свой кислород. Hb F, нормальный второстепенный компонент гемоглобина, имеет более высокое сродство к кислороду.

Если кривая диссоциации кислорода ненормальна, организм регулирует уровень гемоглобина, чтобы обеспечить адекватное распределение кислорода в тканях. Таким образом, при таком редком заболевании, как гемоглобин Отель-Дье, затруднение извлечения кислорода из варианта гемоглобина с повышенным сродством к кислороду может привести к недостатку кислорода для тканей (тканевая гипоксия) и компенсаторному эритроцитозу.Таким образом, меньшая доля кислорода, высвобождаемая из гемоглобина, компенсируется увеличением числа молекул гемоглобина. Точно так же при серповидноклеточной анемии сниженное сродство к кислороду позволяет этим пациентам получать больше кислорода в тканях при любом заданном уровне гемоглобина.

Клиническое значение

Многие анемии выявляются при рутинном лабораторном скрининге, проводимом до появления у пациента симптомов. Когда у пациента действительно есть симптомы нарушения уровня гемоглобина, симптомы часто представляют собой неспецифическую слабость или утомляемость.Единственным результатом физического осмотра может быть бледность; дополнительные изменения в ногтевых ложах (такие как ложкообразование), глоссит (красный язык) или гепатоспленомегалия (увеличение печени или селезенки) могут дать ключ к пониманию этиологии анемии. Симптомы обычно связаны с уровнем гемоглобина, внезапностью его появления и продолжительностью. Больной пернициозной анемией может чувствовать себя хорошо при том же уровне гемоглобина, который вызывал бы сильную слабость у больного с острым желудочно-кишечным кровотечением. Это связано с компенсацией объема плазмой и сдвигами кривой диссоциации кислорода, происходящими во времени.

При первом обнаружении аномального уровня гемоглобина или гематокрита следующим шагом является оценка индексов эритроцитов (см. главу 152), мазка периферической крови (глава 155) и количества ретикулоцитов (глава 156) в свете анамнеза пациента. и физическое обследование.

Ссылки

  1. Adamson JW, Finch CA. Функция гемоглобина, сродство к кислороду и эритропоэтин. Annu Rev Physiol. 1975; 37:351. [PubMed: 235878]
  2. Банн Х.Ф. Гемоглобин I. Структура и функция.В: Бек В.С., Гематология. Кембридж, Массачусетс: MIT Press, 1981; 129.

Низкий уровень эритроцитов (анемия)

Эритроциты переносят кислород по всему телу. Кислород поступает в легкие с каждым вдохом и связывается (присоединяется) к гемоглобину в эритроцитах. Гемоглобин переносит кислород ко всем органам и тканям организма. Два лабораторных теста проводятся для измерения количества и функции эритроцитов:

Анализ гемоглобина показывает, сколько кислорода способны переносить эритроциты.Нормальный уровень гемоглобина находится между 12 и 16.

Гематокрит показывает процентное содержание эритроцитов в крови. Нормальный гематокрит составляет от 36 до 50.

Признаки низкого количества эритроцитов

Когда количество гемоглобина низкое, организм не может получать столько кислорода, сколько нужно для его доставки по всему телу.

У человека с низким гемоглобином могут быть следующие симптомы:
  • Усталость
  • Одышка
  • Головная боль
  • Быстрый сердечный ритм
  • Бледная кожа и/или бледные десны
  • Головокружение
Переливание крови может быть сделано, если гемоглобин вашего ребенка слишком низок.

Переливание крови

Если вашему ребенку требуется переливание крови, перелитая кровь будет соответствовать группе крови вашего ребенка. Кровь будет вводиться в течение нескольких часов в вену через центральный венозный катетер или капельницу в руке. Во время переливания ваш ребенок будет проверен на наличие признаков реакции.

Одним из наиболее распространенных опасений, связанных с переливанием крови, является риск заражения ВИЧ/СПИДом и гепатитом. Риск заражения СПИДом или гепатитом при переливании крови очень мал.Все доноры проверяются на инфекционные маркеры в крови, такие как вирус ВИЧ, гепатит и другие. Кровь с положительным тестом на какое-либо заболевание выбрасывается. Хотя исследования показали, что целевое донорство не повышает безопасность крови, если вы чувствуете себя более комфортно, когда ваш ребенок получает кровь от члена семьи или друга, такое «целевое донорство» может быть доступно. Пожертвования крови всегда приветствуются, а сдача крови — отличный способ для друзей и семьи почувствовать, что они помогают.Для получения дополнительной информации о прямом донорстве обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Оценка анемии у детей

1. Irwin JJ, Киршнер Дж. Т. Анемия у детей. Семейный врач . 2001;64(8):1379–1386….

2. Оски Ф.А., Бругнара С., Натан Д.Г. Диагностический подход к больному анемией. В: Гематология младенчества и детства Натана и Оски. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2003: 409–418.

3. Робертсон Дж., Шилкофски Н., ред.Справочник Гарриет Лейн. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2005:337.

4. Кьюсик Ю.В., Мэй З, Фридман Д.С., и другие. Необъяснимое снижение распространенности анемии среди детей и женщин в США в период с 1988–1994 по 1999–2002 годы. Am J Clin Nutr . 2008;88(6):1611–1617.

5. Окен Е, Рифас-Шиман С.Л., Клейнман КП, Скэнлон КС, Рич-Эдвардс Дж. В. Тенденции детской анемии в организации здравоохранения штата Массачусетс, 1987–2001 гг. МедГенМед . 2006;8(3):58.

6. Борланд Э.В., Далениус К., Груммер-Страун Л., Макинтош Х., Полхамус Б., Смит Б.Л. Надзор за питанием детей: отчет 2007 г. Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний; 2009.

7. Биззарро М.Дж., Колсон Э, Эренкранц РА. Дифференциальная диагностика и лечение анемии у новорожденных. Pediatr Clin North Am . 2004;51(4):1087–1107.

8. Олхс Р.К., Кристенсен Р.Д.Болезни крови. В: Берман Р.Е., Клигман Р., Дженсон Х.Б., ред. Учебник Нельсона по педиатрии. 17-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 1604–1634.

9. Справочник по детскому питанию. 6-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2009: 403–422.

10. Райт Р.О., Цай С.В., Шварц Дж, Райт Р.Дж., Хм. Ассоциация между дефицитом железа и уровнем свинца в крови в лонгитюдном анализе детей, наблюдаемых в городской поликлинике. J Педиатр . 2003;142(1):9–14.

11. Штольцфус Р.Ю., Эдвард-Радж А, Дрейфус М.Л., и другие. Клиническая бледность полезна для выявления тяжелой анемии в популяциях, где анемия распространена и имеет тяжелую форму. Дж Нутр . 1999;129(9):1675–1681.

12. Монтрезор А, Альбонико М, Халфан Н, и другие. Полевые испытания цветовой шкалы гемоглобина: эффективный инструмент для выявления анемии у детей дошкольного возраста. Trop Med Int Health . 2000;5(2):129–133.

13. Стробач Р.С., Андерсон СК, Кукла ДС, Рингенберг КС. Значение физикального обследования в диагностике анемии. Корреляция физических данных и концентрации гемоглобина. Arch Intern Med . 1988;148(4):831–832.

14. Лубы ИП, Казембе ПН, Редд СК, и другие. Использование клинических признаков для диагностики анемии у африканских детей. Bull World Health Organ . 1995;73(4):477–482.

15. Мачта АЕ, Блиндер М.А., Лу Кью, Лен С, Дитцен диджей. Клиническая ценность содержания ретикулоцитарного гемоглобина в диагностике дефицита железа. Кровь . 2002;99(4):1489–1491.

16. Белый KC. Анемия является плохим предиктором дефицита железа у детей ясельного возраста в Соединенных Штатах: гем звонит в колокол. Педиатрия . 2005;115(2):315–320.

17. Ульрих С, Ву А, Армсби С, и другие. Скрининг здоровых детей раннего возраста на дефицит железа по содержанию ретикулоцитарного гемоглобина. ЯМА . 2005;294(8):924–930.

18. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. MMWR Recomm Rep . 1998;47(RR-3):1–29.

19. Целевая группа профилактических служб США. Скрининг железодефицитной анемии, включая препараты железа для детей и беременных женщин: формулировка рекомендаций.Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2006. Публикация AHRQ №. 06-0589. http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsiron.htm. По состоянию на 18 февраля 2010 г.

20. Бротанек Дж. М., Гош Дж, Вайцман М, Флорес Г. Дефицит железа в раннем детстве в США: факторы риска и расовые/этнические различия. Педиатрия . 2007;120(3):568–575.

21. Неад К.Г., Холтерман Дж.С., Качаровский Ю.М., Ауингер П, Вайцман М.Дети и подростки с избыточной массой тела: группа риска дефицита железа. Педиатрия . 2004;114(1):104–108.

22. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Использование цельного коровьего молока в детском возрасте. Педиатрия . 1992; 89 (6 пт. 1): 1105–1109.

23. Сегель Г.Б., Хирш М.Г., Фейг СА. Лечение анемии в педиатрической практике: часть 1. Pediatr Rev . 2002;23(3):75–84.

24.Lexi-Comp, Американская фармацевтическая ассоциация. Справочник по детской дозировке. 12-е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2005: 623–626.

25. Злоткин С, Артур П, Антви К.Ю., Юнг Г. Рандомизированное контролируемое исследование однократного и трехразового приема капель сульфата железа для лечения анемии. Педиатрия . 2001;108(3):613–616.

26. Ментцер В.К. мл. Дифференциальный признак дефицита железа от талассемии. Ланцет . 1973; 1 (7808): 882.

27. Демир А, Ярали Н, Фисгин Т, Дуру Ф, Кара А. Наиболее надежные показатели в дифференциации признаков талассемии и железодефицитной анемии. Pediatr Int . 2002;44(6):612–616.

28. Уолтер Т., Де Андрака I, Чадуд П, Пералес КГ. Железодефицитная анемия: неблагоприятное влияние на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия . 1989;84(1):7–17.

29. Лозофф Б, Хименес Э, Хаген Дж, Моллен Э, Волк АВ.Более плохие результаты в поведении и развитии более чем через 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия . 2000;105(4):e51.

30. Холтерман Дж.С., Качаровский Ю.М., Выровняйте CA, Ауингер П, Силагьи ПГ. Дефицит железа и когнитивные достижения у детей школьного возраста и подростков в США. Педиатрия . 2001;107(6):1381–1386.

31. Грэнтэм-МакГрегор С., Ани С.Обзор исследований влияния дефицита железа на когнитивное развитие детей. Дж Нутр . 2001; 131(2С-2):649С–666С.

32. Макканн Дж. К., Эймс БН. Обзор доказательств причинно-следственной связи между дефицитом железа во время развития и дефицитом когнитивной или поведенческой функции. Am J Clin Nutr . 2007;85(4):931–945.

33. Борода Ж.Л. Почему дефицит железа важен для развития младенцев. Дж Нутр .2008;138(12):2534–2536.

34. Логан С, Мартиньш С, Гилберт Р. Терапия препаратами железа для улучшения психомоторного развития и когнитивных функций у детей в возрасте до трех лет с железодефицитной анемией. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001444.

35. Уолтерс М.С., Абельсон ХТ. Интерпретация общего анализа крови. Pediatr Clin North Am . 1996;43(3):599–622.

36. Давенпорт Дж.Макроцитарная анемия. Семейный врач . 1996;53(1):155–162.

37. Министерство сельского хозяйства США. Дополнительные таблицы данных: продолжающееся исследование потребления пищи отдельными лицами, проведенное Министерством сельского хозяйства США за 1994–1996 гг. http://www.ars.usda.gov/SP2UserFiles/Place/12355000/pdf/Supp.pdf. По состоянию на 3 сентября 2008 г.

38. Гельтман П.Л., Мейерс АФ, Мехта С.Д., и другие. Ежедневные поливитамины с железом для предотвращения анемии у детей из группы высокого риска: рандомизированное клиническое исследование. Педиатрия . 2004;114(1):86–93.

39. Чапарро СМ. Создание условий для здоровья и развития ребенка: профилактика дефицита железа в раннем младенчестве. Дж Нутр . 2008;138(12):2529–2533.

Диета для человека с низким гемоглобином | Здоровое питание

Ребекка Слейтон Обновлено 12 декабря 2018 г.

Гемоглобин — это железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах. Он переносит кислород в ваши легкие и остальную часть вашего тела.Когда ваш гемоглобин низкий, вы можете испытывать усталость, слабость, головную боль или даже холод. Низкий гемоглобин может быть связан с недостаточным потреблением железа. Потребление продуктов, богатых железом, может помочь вылечить или предотвратить низкий уровень гемоглобина.

Общие рекомендации

По данным клиники Майо, низкий уровень гемоглобина определяется как менее 12 граммов на децилитр для женщин и менее 13,5 граммов на децилитр для мужчин. Когда ваше тело не получает достаточного количества железа, оно производит меньше эритроцитов и не может эффективно доставлять кислород к вашим органам.Это известно как железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия также может быть связана с некоторыми заболеваниями или кровопотерей, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы получаете достаточное количество железа.

Продукты с высоким содержанием железа

Если низкий уровень гемоглобина связан с недостаточным потреблением железа в вашем рационе, ежедневно потребляйте продукты, богатые железом. Источниками железа являются печень, яйца, говядина, сушеные бобы, обогащенные цельнозерновые злаки, устрицы, патока, арахисовое масло и свинина. Овощи, богатые железом, включают темно-зеленые листовые овощи, такие как репа, капуста, брокколи и шпинат.Сухофрукты также являются хорошим источником железа, особенно изюм, чернослив и курага.

Поглощение

Железо доступно в двух формах: гемовой и негемовой. Гемовое железо, содержащееся в продуктах животного происхождения, лучше усваивается организмом. Он может усваиваться независимо от других продуктов, которые вы потребляете. Другие продукты, которые вы потребляете, значительно влияют на негемовое железо. Негемовое железо, содержащееся в сушеных бобах, фруктах и ​​овощах, следует употреблять с продуктами, богатыми витамином С, чтобы оно лучше усваивалось организмом.Продукты, богатые витамином С, включают соки, апельсины, грейпфруты, помидоры, печеный картофель, клубнику, дыню, зеленый перец, капусту и брокколи. Избегайте употребления продуктов, не содержащих гемового железа, с чаем, кофе, соевыми продуктами и пшеничными отрубями, так как они имеют тенденцию препятствовать усвоению. Молоко также может влиять на усвоение негемового железа. При употреблении молока пейте его по крайней мере через один-два часа после употребления продуктов, богатых железом.

Советы

Согласно данным Академии питания и диетологии, средний американец ежедневно потребляет от 10 до 20 миллиграммов железа.Женщинам в возрасте до 51 года рекомендуется употреблять 18 миллиграммов в день, а мужчинам всех возрастов и женщинам 51 года и старше необходимо 8 миллиграммов в день. Когда у вас низкий гемоглобин, вы можете испытывать тягу к льду, кукурузному крахмалу, грязи или другим непищевым веществам. Это известно как пика. Избегайте этих веществ, поскольку они могут быть токсичными и вызывать снижение гемоглобина.

Низкий уровень гемоглобина независимо связан с неонатальным острым повреждением почек: отчет Исследовательской группы AWAKEN

Характеристики пациентов

В исследовании AWAKEN был проведен скрининг 4273 новорожденных, из которых 2162 соответствовали критериям включения.В общей сложности 1793 новорожденных были исключены из-за того, что они не получали внутривенные жидкости, 278 были госпитализированы в возрасте >14 дней жизни, 68 перенесли операцию на сердце в срок <7 дней, 60 не были госпитализированы в отделение интенсивной терапии, 45 умерли в возрасте <48 часов и 25 летальные врожденные аномалии. Субъекты могли быть исключены по более чем одной причине и могут быть учтены более одного раза в числе «незачисленных». 18 Из этого исследования мы исключили еще 159 детей, у которых не был зарегистрирован хотя бы один уровень гемоглобина в течение первой постнатальной недели, и 140 детей, у которых не было хотя бы 2 измерений SCr или хотя бы 1 дня количественного определения UOP в течение первой послеродовой недели. первая неделя.Окончательный размер выборки для этого анализа составил 1891 новорожденный (рис. 1). Из 1891 новорожденного, включенного в исследование, 259 имели гестационный возраст <29 недель, 864 — гестационный возраст 29–<36 недель и 768 — гестационный возраст ≥36 недель.

Частота ОПП

ОПП возникло у 551/1891 (29%) новорожденных. Процент новорожденных с ранним или поздним ОПП составил 47,5% ( n  = 123), 18% ( n  = 155) и 35,5% ( n  = 273) среди детей <29 недель, ≥29–< 36 недель и ≥36 недель соответственно.Из 551 новорожденного с ОПП у 299 новорожденных (54,3%) ОПП было диагностировано на основании критериев SCr, у 196 (35,6%) — на основании критериев UOP и у 56 (10,2%) — на основании обоих критериев.

Ранний ОПП возник у 419/1891 (22%) всей когорты. Частота раннего ОПП в группе гестационного возраста <29 недель составила 27,8% ( n = 72), 13,9% ( n  = 120) в группе гестационного возраста ≥29–<36 недель и 29,6% (). n  = 227) в группе гестационного возраста ≥36 недель. Поздний ОПП произошел в 132/1891 (7.0%) для всей группы. По гестации частота позднего ОПП составила 19,7% ( n  = 51) среди тех, у кого гестационный возраст <29 недель, 4% ( n  = 35) у ≥29–<36 недель и 6% ( n ). = 46) для группы GA ≥36 недель.

Демографические различия по статусу ОПП

Демографические различия между группами без ОПП и группами с ранним и поздним ОПП показаны в таблице 2. ГВ, масса тела при рождении, пол, врожденный статус, способ родоразрешения, реанимация после родов (интубация, компрессия грудной клетки, адреналин и физиологический раствор), оценка сепсиса, гипоксически-ишемическая энцефалопатия, судороги, гипогликемия, гипербилирубинемия, метаболическая оценка, врожденный порок сердца, НЭК, госпитализация для хирургической оценки, объем амниотической жидкости, гипертензия у матери, кровотечение у матери, многоплодная беременность, искусственное зачатие, стероиды у матери, прием антигипертензивных препаратов, аспирация мекония и вагинальное кровотечение значительно различались ( p  < 0.05) между тремя группами. Кроме того, для ГВ и массы тела при рождении все попарные сравнения были значимыми.

Таблица 2. Сравнение неонатальных и материнских характеристик новорожденных с острым повреждением почек (ОПП).

Время самых низких уровней гемоглобина и диагноз ОПП

Медианный день раннего диагноза ОПП был постнатальный 2-й день (межквартильный диапазон (IQR) 1-4) и постнатальный 16-й день (IQR 11-27) для позднего диагноза ОПП. В группе раннего ОПП медиана дня с самым низким уровнем гемоглобина приходилась на 1-й день после рождения (IQR 1–2).У новорожденных, у которых развился поздний ОПП, самый низкий уровень гемоглобина в первую неделю после рождения был зарегистрирован на 4-й день после рождения (МКИ 2–5). Наконец, самый низкий уровень Hb был зарегистрирован на 2-й день после рождения (IQR 1–4) в группе без ОПП ( p  < 0,0001). Медиана продолжительности между самым низким уровнем гемоглобина и диагнозом раннего ОПП составила 1 день (МКИ 0–2) и 12 дней (МКИ 7–23) для позднего ОПП.

Минимальные и максимальные уровни гемоглобина и ОПП

Среднесуточные уровни гемоглобина были постоянно ниже как в группах с ранним, так и с поздним ОПП по сравнению с группой без ОПП (рис.2). Однако наблюдаемые различия были значимы только для позднего ОПП. В частности, средние минимальные уровни Hb не были значительно ниже у лиц с ранним ОПП (14,9 ± 3,4, p   = 0,7) по сравнению с пациентами без ОПП (15,1 ± 3,0). Однако уровни гемоглобина были значительно ниже у лиц с поздним ОПП (12,7 ± 3,0, p   < 0,0001), чем у лиц без ОПП ( p   < 0,0001) и с ранним ОПП (90 005 p   < 0,0001). И наоборот, максимальные уровни Hb были значительно ниже в начале (15.5 ± 3,3, p  < 0,05) и позднем ОПП (15,1 ± 2,9, p  < 0,003), чем в группе без ОПП (16,1 ± 2,7). Не было различий в максимальных уровнях гемоглобина между группами раннего и позднего ОПП ( p  = 0,55).

Рис. 2: Коробчатая диаграмма уровней гемоглобина в зависимости от состояния ОПП и дня жизни.

На рисунке показаны уровни гемогловина в группах без ОПП, ранней и поздней ОПП по дням.

Уровни гемоглобина и стадии ОПП

Для раннего ОПП средние минимальные уровни гемоглобина не были значительно ниже при ОПП стадии I и стадии II/III по сравнению с пациентами без ОПП во всей когорте и во всех подгруппах (таблица 3).Средние максимальные уровни гемоглобина не были значительно ниже в группах с ОПП стадии I и стадии II/III по сравнению с группой без ОПП для всей когорты и подгрупп ГА, за исключением группы ГА <29 недель, в которой средние максимальные уровни гемоглобина были ниже. ниже при I стадии ОПП (12,9 ± 3,0, p  = 0,004) по сравнению с группой без ОПП (14,3 ± 2,4).

Таблица 3. Сравнение среднего минимального и максимального уровней гемоглобина (Hb) по стадиям острого повреждения почек (ОПП), стратифицированных по гестационному возрасту (ГВ).

Напротив, среди всей когорты средние минимальные уровни Hb были значительно ниже при позднем ОПП I стадии (12,9 ± 3,1, p  = 0,003) и стадии II/III (12,5 ± 3,0, p  < 0,000) по сравнению с больными без ОПП, находившимися в стационаре после седьмого дня жизни (14,9 ± 3,1). При стратифицированном анализе по группам ГА мы обнаружили значимую разницу только между лицами с ОПП и без него в группе ГА 29–<36 недель для стадии I (13,2 ± 3,3, p  = 0.02) и ОПП II/III стадии (12,1 ± 2,8, p  = 0,0005). Хотя максимальные уровни гемоглобина были выше в группе без ОПП по сравнению со стадией II/III во всей когорте (16,1 ± 2,8 против 14,7 ± 3,0, p  < 0,0001), мы не обнаружили существенных различий в стратифицированном групповом анализе ГА. . Мы не наблюдали существенной разницы между минимальным и максимальным уровнями гемоглобина между стадиями I и стадиями II/III, объединенными во всей когорте или любой из подгрупп как для раннего, так и для позднего ОПП.

Связь между уровнями гемоглобина и поздним ОПП

На основании логистического регрессионного анализа на каждый 1 г/дл снижения минимальных уровней гемоглобина увеличивалась общая вероятность позднего ОПП на 26% (ОШ: 1.26, 95% ДИ 1,17–1,36; Таблица 4). Эта ассоциация сохранялась после поправки на потенциальные искажающие факторы, включая ГА, интубацию и объем амниотической жидкости (ОШ 1,15, 95% ДИ 1,04–1,26; p  = 0,005). При исследовании уровней гемоглобина по квартилям по сравнению с наивысшим квартилем (т. е. ≥17,0 г/дл) наблюдаемая повышенная скорректированная связь была значимой для новорожденных с минимальными уровнями гемоглобина ≤12,6 г/дл (ОШ 3,16, 95% ДИ 1,44–6,96). , p  = 0,04) и 12,7–14,8 г/дл (ОШ 2,03, 95% ДИ 1,05–3.93; p  = 0,04). Всего у 148 новорожденных были данные ФБ. Во вторичном анализе, ограничивающем аналитическую популяцию новорожденными с данными FB [ n  = 963, после исключения новорожденных с ранним ОПП ( n  = 268) и новорожденных, выписанных до седьмого постнатального дня ( n  = 197) )] и с поправкой на FB (в дополнение к ранее скорректированным факторам) не наблюдалось связи между минимальным уровнем Hb и поздним ОПП.

Таблица 4 Необработанные и скорректированные отношения шансов (ОШ) и соответствующие 95% доверительные интервалы (ДИ) для связи между гемоглобином (Hb) и острым повреждением почек (ОПП) после первых 7 дней жизни с коррекцией водного баланса и без нее .

Анализ рабочих характеристик приемника

Для позднего ОПП минимальный уровень гемоглобина 13,4 г/дл лучше всего прогнозирует ОПП с площадью под кривой 0,68. Тем не менее, чувствительность и PPV были низкими (65,9% и 20,8% соответственно) при этом пороге (таблица 5). Порог был аналогичным для II/III стадии ОПП, хотя PPV был намного ниже (11,8%). По гестации порог гемоглобина был самым низким у новорожденных с гестацией менее 29 недель. Примечательно, что для любой стадии ОПП порог гемоглобина составлял 11,7 г/дл; для стадии II/III ОПП пороговое значение составляло 11.3 г/дл. Аналогичная картина для скрининговой диагностики наблюдалась при низком PPV и высоком NPV. Уровни гемоглобина были наиболее прогностическими для позднего ОПП у новорожденных со сроком гестации 29–<36 недель, о чем свидетельствует LR+ 2,6 для любой стадии ОПП и 2,7 для II/III стадии ОПП. Однако PPV для этой когорты был очень низким. Пороги и диагностика для GA ≥36 недель были такими же, как и для всей когорты.

Таблица 5 Анализ рабочих характеристик приемника a порога минимального уровня гемоглобина (Hb), который лучше всего предсказывает острую почечную недостаточность (ОПП) после первых 7 дней жизни, стратифицированный по гестационному возрасту (ГВ).

Низкое содержание железа или анемия? Вам нужно знать разницу

Анемия — широко распространенное слово, часто взаимозаменяемое с термином «низкое содержание железа». Однако, вопреки распространенному мнению, анемия и низкое содержание железа или дефицит железа не всегда являются синонимами, и вы захотите узнать разницу и важность приема высококачественной добавки железа, такой как Ironology Ferritin Boost .

Подумайте об этом так:

  • Анемия вызвана недостатком гемоглобина .
  • Дефицит железа вызван недостатком железа .
  • Дефицит железа с Анемия вызван как недостатком железа , так и недостатком гемоглобина .
  • Дефицит железа без Анемия это то же самое, что и Дефицит железа и вызывается недостатком Железа , но Гемоглобин все еще в норме.

У вас может быть анемия (низкий гемоглобин) без дефицита железа.Это связано с тем, что анемия может быть вызвана другими проблемами, помимо низкого уровня железа, включая инфекцию, воспаление или кровопотерю. Анемию (низкий гемоглобин) можно обнаружить с помощью анализа крови из пальца.

Точно так же у вас может быть дефицит железа без анемии. Ваше железо может быть низким, даже очень низким, еще не достигнув уровня, при котором ваш гемоглобин начинает падать. Уровни железа определяются с помощью забора венозной крови, обычно из руки.

Я думаю, важно отметить, что в разное время моей жизни я страдал как железодефицитной, так и железодефицитной анемией, симптомы в обоих случаях очень похожи и могут быть одинаково изнурительными и тяжелыми.

Проверьте ферритин, спасите жизнь

В этом и заключается самая распространенная проблема. Многие врачи НЕ проводят анализы на железо или ферритин. Иногда в офисе берут пробу из пальца, но это проверяет только гемоглобин. Поскольку гемоглобин не обязательно должен быть низким, чтобы у вас был дефицит железа, вы можете видеть, насколько это может быть проблемой. Если вы боретесь с низким содержанием железа, даже если вы упомянете все свои симптомы, вы не сможете получить правильный диагноз, если ваш врач положится на палочку из пальца.Если вы еще не заболели анемией, что означает, что ваш гемоглобин все еще в норме, ваши опасения могут быть проигнорированы, ошибочно диагностированы (направление на сердечно-сосудистую или легочную недостаточность) или неправильно пролечены лекарствами от другого заболевания (например, тревоги, депрессии), когда вам действительно нужно лечить то, что вам нужно. для is дефицит железа . Это никогда не будет обнаружено, если ваш врач не проведет железную панель, что-то настолько простое, что действительно может спасти жизнь.

Абсорбция железа и режим лечения железом

Существует множество факторов, влияющих на способность вашего организма усваивать железо, включая, помимо прочего: диету; выбор и сочетания определенных продуктов и напитков; время приема пищи и дозировка добавок железа и других нутрицевтиков и лекарств, отпускаемых по рецепту.Что отличает ironology™ , так это то, что мы не просто отправляем вам бутылочку с добавками железа и желаем удачи. Мы настраиваем наших клиентов на успех с помощью Ironology режима , который сопровождает каждый заказ Ironology Ferritin Boost . Каждый режим, включенный в то, что мы считаем лучшими доступными добавками железа, содержит конкретные рекомендации и советы, основанные на многолетних исследованиях и опыте в области железа. У вас будет самый лучший шанс достичь баланса железа и вернуть свою жизнь и здоровье в нужное русло.Самое главное, страдаете ли вы от железодефицитной анемии или просто от железодефицитной анемии , просто знайте, что Ferritin Boost может помочь!

 

Вы устали от чувства усталости?

Если да, то пора заняться железом! Представьте, что вам больше не нужно вздремнуть в середине дня, или вы можете присоединиться к своим друзьям в кино (и на самом деле бодрствовать), или водить своих детей в парк и не проводить все время, сидя на скамейке в парке, или вставать с дивана, когда муж просит вас прогуляться.Ты хоть помнишь, каково это было? Все те вещи, которых вам не хватало, важны для вас, и вы важны для людей в вашей жизни, которые любят вас и скучают по вам. Пора.

Нажмите на одну из следующих ссылок, чтобы перейти на страницу продукта и заказать свою первую бутылку Ferritin Boost или Ferritin Boost Стартовый набор , состоящий из 3-месячного запаса высококачественных добавок железа, которые помогут вам хорошо на пути к тому, чтобы чувствовать себя лучше, поднимать железо и снова возвращаться к ЖИЗНИ!

Будьте здоровы!
Роннетта

Низкий уровень эритроцитов (анемия)

Эритроциты переносят кислород по всему телу.Кислород поступает в легкие с каждым вдохом и связывается (присоединяется) к гемоглобину в эритроцитах. Гемоглобин переносит кислород ко всем органам и тканям организма. Два лабораторных теста проводятся для измерения количества и функции эритроцитов:

Анализ гемоглобина показывает, сколько кислорода способны переносить эритроциты. Нормальный уровень гемоглобина находится между 12 и 16.

Гематокрит показывает процентное содержание эритроцитов в крови.Нормальный гематокрит составляет от 36 до 50.

Признаки низкого количества эритроцитов

Когда количество гемоглобина низкое, организм не может получать столько кислорода, сколько нужно для его доставки по всему телу.

У человека с низким гемоглобином могут быть следующие симптомы:

  • Усталость
  • Одышка
  • Головная боль
  • Быстрый сердечный ритм
  • Бледная кожа и/или бледные десны
  • Головокружение

Переливание крови может быть сделано, если гемоглобин вашего ребенка слишком низкий.

Переливание крови

Если вашему ребенку требуется переливание крови, перелитая кровь будет соответствовать группе крови вашего ребенка. Кровь будет вводиться в течение нескольких часов в вену через капельницу в руке. Во время переливания ваш ребенок будет проверен на наличие признаков реакции.

Одним из наиболее распространенных опасений, связанных с переливанием крови, является риск заражения ВИЧ/СПИДом и гепатитом. Риск заражения СПИДом или гепатитом при переливании крови очень мал. Все доноры проверяются на инфекционные маркеры в крови, такие как вирус ВИЧ, гепатит и другие.Кровь с положительным тестом на какое-либо заболевание выбрасывается. Хотя исследования показали, что целевое донорство не повышает безопасность крови, если вы чувствуете себя более комфортно, когда ваш ребенок получает кровь от члена семьи или друга, такое «целевое донорство» может быть доступно. Пожертвования крови всегда приветствуются, а сдача крови — отличный способ для друзей и семьи почувствовать, что они помогают. Для получения дополнительной информации о прямом донорстве обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.