Ночные таблетки: Колдфри (таблетки, 9 шт) — цена, купить онлайн в Москве, описание, заказать с доставкой в аптеку

Содержание

Колдфри 9 шт. таблетки дневные и ночные

Этанол усиливает седативное действие хлорфенамина.

Антидепрессанты, противопаркинсонические и антипсихотические средства, производные фенотиазина повышают риск развития задержки мочи, сухости во рту, запоров на фоне применения фенилэфрина.

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксические лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов парацетамола.

Глюкокортикостероиды увеличивают риск развития глаукомы.

Парацетамол снижает эффективность урикозурических препаратов.

Хлорфенамин одновременно с ингибиторами МАО, фуразолидоном может привести к гипертоническому кризу, возбуждению, гиперпирексии.

Ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, метилфенидат, адреностимуляторы усиливают прессорный эффект и аритмогенность фенилэфрина.

Трициклические антидепрессанты усиливают адреномиметическое действие фенилэфрина, одновременное назначение галотана повышает риск развития желудочковой аритмии.

Фенилэфрин снижает гипотензивное действие гуанетидина, который, в свою очередь, усиливает альфа-адреностимулирующую активность фенилэфрина.

При одновременном назначении Колдфри с барбитуратами, дифенином, карбамазепином, рифампицином и другими индукторами микросомальных ферментов печени повышается риск развития гепатотоксического действия парацетамола.

Особые указания:

В период лечения следует воздержаться от приема алкоголя, снотворных и анксиолитических (транквилизаторы) лекарственных средств. Не принимать вместе с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами:

Следует соблюдать осторожность при выполнении работы, требующей повышенной концентрации внимания и скорости двигательных и психических реакций. Если симптомы заболевания не проходят в течение 3 дней, рекомендуется обратиться к врачу.

Ноющая зубная боль по ночам: симптомы и способы лечения

07.03.2021

Зубная боль – неприятное, очень болезненное явление. Особенно чувствительной она бывает по ночам. Ее возникновение влечет за собой множество нежелательных последствий. Ослабевает иммунитет организма человека. Наблюдаются повышение температуры, вялость, сонливость, значительное снижение уровня работоспособности. Принудительный отказ от пищи приводит к нарушению состояния здорового самочувствия.


Причины возникновения ночной зубной боли


Чтобы выяснить почему зубы болят ночью, а днем нет, нужно знать основные факторы, способствующие возникновению данного заболевания. Практикующие медицинские работники выделяют следующие главенствующие причины:


  • Нарушение целостности коронки зуба.
  • Болезненная реакция на понижение или повышение температуры (возникновение кариеса).
  • Сильный отек десны и в результате повышение температуры тела (флюс).
  • Устойчивые болевые ощущения в области верхней челюсти (гайморит).
  • Острая зубная боль, иррадиирующая в височную область (пульпит, периодонтит зуба мудрости).
  • Различные травмы зубов.
  • Воспалительные процессы среднего уха.
  • Появление острых гнойных процессов в челюсти.

Ноющая зубная боль по ночам чувствуется более болезненно, чем в дневное время суток. Этому фактор объясняется физиологическими и психологическими проявлениями. Первые связаны с усилением или ослаблением работы органов, связанных напрямую с состоянием зубов. Развивающийся отек, сжимает подходящий к нему нерв. Тем самым резко повышается давление во внутренней части. И как следствие, появляются сильнейшие болевые ощущения.

К утру они могут ослабевать или вовсе исчезать. Специалисты связывают это с функционированием надпочечников. Данные органы отвечают за остановку развития воспалительных процессов. В утренние часы они особенно активные и работоспособные. Благодаря их положительному воздействию болезненные явления не проявляются так сильно. Вечером и ночью же специальные гормоны, которые подавляют болевые процессы, не выделяются. Человек испытывает стойкие, наносящие общий вред здоровью, ощущения.

В дневное время человек практически весь период занят. Он окружен повседневными хлопотами и проблемами, работает или учится. Ему некогда думать о присутствующей зубной боли. Даже если она активизируется, то на фоне заполненного дневного времени не вызывает неприятные последствия.

В ночные часы, особенно до пяти часов утра, организм находится в абсолютно расслабленном и незащищенном состоянии. Повышается реакция на любые даже самые незначительные болевые и воспалительные явления. Человек очень чувствительно воспринимает любые воздействия. Соответственно, зубная боль ночью усиливается. 

Какую первую помощь следует оказать при ночной зубной боли


Чем можно снять зубную боль ночью если она не утихает? Врачи – стоматологи рекомендуют незамедлительно предпринимать определенные действия:


  • Прием быстродействующих обезболивающих медикаментозных препаратов.
  • Полоскание полости рта растительными составами.
  • Использование традиционных народных средств.

Первый метод означает эффективное применение самых распространенных лекарств. Всегда в домашней аптечке следует иметь в достаточном количестве таблетки Анальгина, Пенталгина, Аспирина. Парацетамола. Эти средства доступны по цене и оказывают быстрый положительный эффект. Маленьким пациентам, страдающим ночной зубной болью, рекомендуется применять Ибупрофен или его аналоги.

Рекомендуется размягчить твердые препараты до порошкообразного состояния. Положить некоторое количество на больной участок. И постараться выдержать зуб с нанесенным составом лекарства хотя бы в течение получаса.

Боль в зубе по ночам превосходно устраняется различными составами, приготовленными на растительных основах. Мята, мелисса, шалфей, кора дуба, календула, ромашка отлично успокаивают ноющие, болевые явления. Рекомендуется самим приготовить раствор из высушенных трав и цветов или использовать готовую настойку. Несколько полосканий полости рта позволят успокоить болевые ощущения и приостановить их дальнейшее развитие.

Множество народных советов также помогают от зубной боли в ночное время. Они испытаны многовековой практикой и всегда оказывают действенную помощь.

Верный и проверенный способ – положить кусочек соленого сала на больную часть десны. Это совершенно безвредный, и к тому же съедобный метод.

Пропитанный спиртом комочек ваты воздействует на больной зуб как анестетическое средство.

Приложив к внешней стороне щеки лед, можно притупить раздражающие ночные болевые симптомы.

Теплый водный раствор поваренной соли отлично воздействует на воспаленный зуб. 

Обязательное посещение стоматолога

Однако, в любом случае, сильная зубная боль ночью полностью не исчезнет. Мы сможем лишь снизить неприятные ноющие ощущения. Окончательно снять боль сможет врач стоматолог.

Стоматолог выявит главные причины болевых признаков Построит лечебный процесс так, чтобы качественно удалить даже малейшие проявления боли. И главное, что нужно всегда помнить, это своевременная профилактика и систематические медицинские осмотры. При таком подходе к своему здоровью не страшны никакие боли по ночам.


Трициклики и аналогичные лекарства для лечения ночного недержания мочи у детей

Актуальность:
Ночное недержание мочи (ночной энурез или энурез) это непроизвольное выделение мочи во время сна, причиной которого не является физическое расстройство (соматическое заболевание). Оно может привести к социальным, эмоциональным и психологическим проблемам и снижению качества жизни. Это расстройство встречается у около 15-20% пятилетних детей, и может сохраняться у взрослых — с частотой встречаемости до 2%. Для лечения ночного недержания мочи используют много различных видов лекарств, как в качестве единственного метода лечения, так и в сочетании с другими видами лечения. Трициклики это антидепрессанты, которые используют для лечения ночного недержания мочи с 1960-х годов. Вероятно, их эффект обусловлен спазмолитическим действием на мочевой пузырь. В этом обзоре было изучено 64 клинических испытания трициклических лекарств, с участием 4071 ребенка.

Основные результаты:
Имипрамин является наиболее часто используемым трицикликом для лечения ночного недержания мочи. По сравнению с плацебо, трициклики уменьшают ночное недержание мочи примерно на одну ночь в неделю во время лечения и около пятой части детей достигают результата 14 «сухих» ночей. Однако, при прекращении лечения трицикликами большинство ночей снова становятся «влажными».

Неблагоприятные эффекты: 
Трициклики столь же эффективны, как и другое часто используемое лекарство — десмопрессин. Однако, они имеют больше побочных эффектов, таких как судороги, эффекты со стороны сердца, печени и крови, включая низкое число белых кровяных клеток, особенно при передозировке, которые могут быть серьезными. Имеющиеся свидетельства позволяют предположить, что энурезные будильники являются более эффективным лечением энуреза, чем трициклики, и они не имеют побочных эффектов. Они [энурезные будильники] также имеют более устойчивый эффект после прекращения использования, но для своей эффективности они требуют больших усилий со стороны ребенка и большей поддержки со стороны членов семьи.

Ограничения:
Большинство исследований, включенных в обзор, были старыми (самое последнее исследование — 2008 года), небольшими и низкого качества, с недостаточной информацией, чтобы оценить риск смещения. Доказательства в этом обзоре актуальны по 30 ноября 2015 года.

Новости

13.04.2021

Пить или не пить… валерьянку

Считается, что валерьяна — это безобидные таблетки и вреда быть не может. На самом деле в первый триместр, когда плод только формируется, маме нужно быть в сотни раз осторожнее, в том числе и при выборе лекарств, даже «безобидных».

Нина Сергеевна Лыкова, врач акушер-гинеколог Роддома №4, дала интервью, в котором рассказала об особенностях приема этого препарата беременными женщинами. 

— Для начала нужно понимать, что во время беременности у женщины меняется гормональный фон, к этому накладывается множество опасений и страхов. Страх за свое здоровье, за будущего малыша, за финансовое благополучие семьи, страх перед родами и многое другое. Волноваться и нервничать — это абсолютно нормально. Иногда для нормализации эмоционального фона могут потребоваться дополнительные препараты, например, валерьянка. Важно помнить, что принимать ее можно только на 2-м и 3-м триместре беременности. В первые месяцы, когда идет формирование плода, от успокоительных препаратов необходимо воздержаться, — отмечает Нина Лыкова.

Нельзя пить валерьянку «для профилактики». Врач рекомендует ее прием, только если есть показания: для нормализации сна или выравнивания эмоционального фона.

Валериана при тонусе матки
Валериану пьют даже беременные, чьи нервы толще каната. Не для того, чтобы успокоиться или справиться с плаксивостью, эти беды их миновали. А из-за тонуса матки. Спазмы гладкой мускулатуры могут возникать «самовольно», ну или женщинам так кажется. Беременная может не осознавать, что есть внутреннее напряжение, некие беспокойства насчет будущего, родов. Если причина «в голове», то валериана может стать одним из помощников в борьбе с тонусом матки. Хотя без других препаратов тонус не победить, форму спазмолитиков (свечи или таблетки) поможет подобрать врач.

— Если прием дополнительных препаратов необходим, то лучше выбрать валерьянку, а не пустырник. Причем форма может быть любая — настойка, таблетки, травяной чай, — добавила врач-гинеколог.

Чем заменить валериану беременным?
Валериана помогает тысячам беременным женщин у нас в стране, но добиться того же эффекта мягкой седации можно и другими способами. Тут нужно различать причины, по которым врач назначил валериану. Если из-за излишней нервозности, стресса, волнений, то привести свое эмоциональное состояние в норму поможет магний. Но, прежде чем его пить, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, если вы пьете специализированные мультивитаминные комплексы, то суточная потребность в магнии и без дополнительного приема препаратов будет закрыта.

Если вы против «аптечных» витаминов, то успокоиться перед сном поможет чай с мятой и отвар ромашки.
— Необходимость в приеме успокоительных препаратов можно избежать, если контролировать уровень стресса и добавить в жизнь позитивные привычки — занятия йогой, плавание, обсуждение беспокоящих проблем с партнером, правильное и сбалансированное питание, — объяснила Нина Лыкова.

Можно ли пить успокоительные кормящим мамам?
После роддома мамам уже не приходится волноваться из-за возможного тонуса матки, да и поводов переживать вроде бы поубавилось — самый волнующий момент беременности, роды, уже позади. Но тут возникают новые причины для беспокойства — недостаток сна и отдыха, что может привести к ссорам в семье на фоне усталости. Хвататься за успокоительные кормящим мамам тоже не стоит, хотя бы потому, что любой препарат, который попал в организм маме, достанется и малышу. На форумах женщины делятся опытом: кто-то без опаски пил валериану и это никак не отразилось на ребенке, а у кого-то после «успокоительного» молока ребенок спал пугающе долго.

Если дело в усталости, то помочь может семья — муж, бабушки, подруги, взяв часть обязанностей молодой мамы по приготовлению еды или прогулки с коляской. Но бывает, что причина, заставляющая женщину хвататься за успокоительные, опаснее усталости.

— В послеродовой период чаще всего женщину беспокоит отсутствие и недостаток сна, развивается послеродовая депрессия. Успокоительные могут оказать временный эффект, но решать проблему нужно с психологом или психотерапевтом, — объяснила Нина Лыкова.

Интервью для сайта: wday.ru
Ссылка на источник — https://clck.ru/UG4Cn


Болит зуб ночью: что делать

Боль в зубе всегда свидетельствует о патологическом процессе. Болевые ощущения сигнализируют, что что-то идет не так. Иногда болезненность появляется только ночью, что связано с рядом причин:

  • Дневные дела отвлекают от неприятных симптомов, и только в ночное время человек замечает, что зуб болит;
  • в горизонтальном положении кровь приливает к очагу воспаления, что приводит к усилению боли, которую не замечали днем;
  • остатки пищи после ужина попадают в кариозную полость, что приводит к раздражению тканей.

Причин болей может быть несколько.

Возможные причины

  1. Глубокий кариес. При поверхностном кариесе болей не возникает. Но по мере углубления патологического процесса могут возникать повышенная чувствительность зуба и боль. В отличие от пульпита, при глубоком кариесе не наблюдается невыносимая, острая боль. Симптом может возникать спонтанно, в том числе в ночное время.
  2. Хронический пульпит. Это заболевание состоит в воспалении сосудисто-нервного пучка зуба. Хронический пульпит – следствие острого воспаления на фоне отсутствия своевременного лечения. В этом случае постоянные ночные боли предваряет острая пульсирующая боль. Пульпит в подавляющем большинстве случаев является результатом кариозного разрушения зуба.
  3. Хронический периодонтит. Воспаление околокорневых тканей зуба может быть следствием невылеченного кариеса или пульпита, травмы. Вялотекущий воспалительный процесс может не давать о себе знать или проявляться в умеренных ночных болях, усиливающихся при надавливании на зуб в процессе надкусывания пищи. Иногда наблюдается небольшое образование на десне в виде шишки. При периодонтите возле верхушки корня скапливается гной, образуется киста или гранулема. В связи с тем, что гнойный процесс ограничен стенками образования, боль может быть умеренной и возникать время от времени, а не наблюдаться постоянно. В тяжелых случаях наблюдается подвижность больного зуба.
  4. Невралгия тройничного нерва, невриты. При этом заболевании возникают периодические боли не только в зубе, но и в области губ, подбородка, языка и др. Обычно этому предшествует переохлаждение или инфекционное заболевание, перенесенные операции в челюстно-лицевой области.
  5. Альвеолит. Воспалению лунки предшествует удаление зуба. К заболеванию может привести не только нарушение правил гигиены, но и другие причины: оставление в лунке обломка корня, недостаточное формирование или вымывание кровяного сгустка, препятствующего проникновению болезнетворных бактерий.
  6. Перикоронарит. Воспалительное заболевание, затрагивающее ткани десны при прорезывании зуба. Чаще наблюдается при появлении зубов мудрости. Сопровождается выраженной болью, затруднением при открытии рта и глотании, отеком и покраснением десны, иногда налетом и/или гнойными выделениями, неприятным запахом изо рта.
  7. Проведенное эндодонтическое лечение. В ряде случаев при лечении пульпита может наблюдаться боль в течение 3–4 дней после процедуры. Это может быть связано с естественной реакцией тканей на вмешательство или осложнениями в виде выведения пломбировочного материала за верхушку корня – так околозубные ткани реагируют на инородное тело. В случае если материала, напротив, недостаточно, боль появляется спустя долгое время – от нескольких дней до нескольких недель или месяцев – после эндодонтического лечения. Она связана с размножением болезнетворных бактерий, что приводит к воспалению тканей около верхушки корня и появлению периодонтита.
  8. Вторичный кариес. Если болит запломбированный ранее зуб, возможно, произошло повторное поражение кариесом. При развитии патологического процесса под пломбой внешне признаков заболевания может быть незаметно. При этом разрушение зуба продолжается внутри, и если воспаление затронуло дентин/пульпу, возникает боль.
  9. Бруксизм. Скрежетание зубами во сне может приводить к повышенным нагрузкам на связочные аппараты определенных групп зубов, разрушению коронок, стиранию эмали и повышению чувствительности зубов.

Важно понимать, что при острых воспалительных заболеваниях боль, как правило, сильная и возникает вне зависимости от времени суток, приступообразно или постоянно. Ночные зубные боли зачастую связаны с вялотекущими процессами, однако откладывать визит к врачу не стоит в обоих случаях.

Особенности диагностики

Чтобы выяснить, почему зуб болит ночью, врач проведет осмотр полости рта и назначит ряд диагностических процедур:

  • Рентгенографию одного/нескольких зубов или ОПГ – панорамный снимок всей челюсти;
  • термопробу;
  • перкуссию или простукивание;
  • зондирование при наличии полости;
  • электроодонтодиагностику и др.

При осмотре врач может обнаружить воспалительные заболевания десен, кариозные поражения зубов, перелом или отлом коронки. Однако для того, чтобы установить глубину поражения, важно прибегнуть к дополнительным методам диагностики. С этим отлично справляется прицельный рентгеновский снимок. Он позволяет не только оценить глубину кариозного процесса, увидеть пульпит или периодонтит, но и сделать выводы относительно проведенного эндодонтического лечения. На снимке врач увидит особенности пломбирования каналов корня.

Для диагностики невралгий и невритов может потребоваться применение дополнительных методов, а также привлечение для консультации другого узкого специалиста – невролога.

Как унять боль

Если у вас нет возможности обратиться к стоматологу в ночное время, вы можете помочь себе сами. Чтобы боль утихла, примите обезболивающее средство. Выберите препарат, который уже принимали, если не знаете о возможной непереносимости или аллергических реакциях.

Снять болезненные ощущения на некоторое время поможет лед или холодный компресс.

Солевой раствор может помочь в случае, если боль вызвана попаданием в полость зуба частиц пищи. Прополоскать рот можно водой с растворенной в ней чайной ложкой соли. Не используйте горячих растворов, это усилит неприятные ощущения и может вызвать осложнения. Греть больной зуб горячими компрессами также не стоит, это усугубит ситуацию и может вызвать серьезные последствия, если боль связана с воспалением и/или гнойным процессом.

Когда обратиться к врачу

Обратиться к стоматологу необходимо сразу после появления зубной боли, вне зависимости от того, какого она характера и в какое время суток возникает. Нормальной считается боль после удаления зуба, выполнения хирургических манипуляций, имплантации. В остальных случаях она выступает симптомом хронического заболевания. Чем раньше вы сможете обратиться к специалисту, тем выше шансы предупредить осложнения болезни и избавиться от боли, сохранив зуб.

Чем поможет стоматолог

Врач установит причину боли и проведет или назначит соответствующее лечение. Если боль вызвана кариозным поражением зуба, он удалит размягченные ткани и запломбирует полость. При хроническом пульпите показано удаление нерва, обработка и пломбирование каналов корня, пломбирование коронковой части зуба. В случае выявления некачественно проведенного эндодонтического лечения, специалист проведет перепломбирование каналов корня и необходимые процедуры для снятия воспаления.

Если источником боли выступает периодонтит, стоматолог примет решение, основываясь на результатах прицельного рентгеновского снимка. Если киста корня большая, рекомендовано хирургическое вмешательство. При малых размерах образования может быть проведена консервативная терапия. Пломбирование каналов корня показано в обоих случаях.

Альвеолит и перикоронарит предполагают проведение антибактериальной терапии. При нарушении прорезывания зубов стоматолог выполнит хирургическое вмешательство и назначит лекарственные средства для снятия воспаления мягких тканей.

Бруксизм и его последствия, а также невриты и невралгии требуют комплексного подхода. Лечение займет больше времени.

Использование препаратов магния у пациентов с ночными судорогами ног

Актуальность

Ночные судороги ног представляют собой болезненные непреднамеренные сокращения или спазмы мышц нижних конечностей. Обычно в процесс вовлекаются икроножные мышцы, но иногда и мышцы стоп.

Риск ночных судорог увеличивается с возрастом, а также во время беременности. Риск развития судорог повышается у больных хронической болезнью почек, диабетической нейропатией, гипертиреоидизмом. По данным некоторых публикаций, частота повышается у лиц, принимающих диуретики, хотя прямой связи между событиями не установлено. Лекарственными причинами ночных судорог ног также служат антигипертензивные препараты, статины, оральные контрацептивы.

Препараты магния широко рекламируются как средство профилактики ночных судорог нижних конечностей, несмотря на отсутствие значительных положительных эффектов.

Целью настоящего рандомизированного исследования было определить превосходит ли оксид магния плацебо в профилактике данной патологии.

Методы

В рандомизированное двойное слепое плацебо контролируемое исследование были включены пациенты из Израиля (с февраля по октябрь 2013 года). Больные получали в течение 4-х недель терапию (плацебо или оксид магния 1 раз в день в вечернее время). Все включенные в анализ индивидуумы были ≥21 года и имели 4 или более задокументированных эпизода ночных судорог ног в течение 2 недель скрининга.

Анализ intention-to-treat проводился с марта 2014 года по апрель 2016 года.

Первичной конечной точкой исследования было выбрано различие в числе эпизодов ночных судорог в неделю после терапии. Вторичными конечными точками являлись тяжесть и продолжительность судорог, качество жизни пациентов и качество сна.

Результаты

Из 166 пациентов в финальный анализ вошли 94 человека (39% мужчины, средний возраст 69±11,1 лет). Из них 48 получали оксид магния и 46 – плацебо.

  •  Среднее изменение числа ночных судорог составило −3.41 (4.05) (с 7.84 [5.68] до 4.44 [5.66]) и −3.03 (4.53) (с 8.51 [5.20] до 5.48 [4.93]) в неделю в группе магния и плацебо, соответственно. Различие между группами 0.38 (P = 0.67 в анализе intention-to-treat).
  • Не найдено статистически значимых различий между группами по тяжести и длительности судорог, показателям качества жизни и сна.

Заключение

Препарат оксида магния не превосходит плацебо по эффективности у пациентов с ночными судорогами ног.

Снижение эпизодов судорог в неделю в обеих группах, вероятнее всего, связано с эффектом плацебо, что и может объяснять широкое применение магния у таких больных.

Источник: Noga Roguin Maor, Mordechai Alperin, Elena Shturman, et al. JAMA Intern Med. February 2017


Колдфри® дневные и ночные №9 табл.

Инструкция

по медицинскому применению

лекарственного средства

КОЛДФРИ®

Торговое название
Колдфри®

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Таблетки

Состав

Одна дневная таблетка содержит

активные вещества:  парацетамола                           500.0  мг

                                    хлорфенирамина малеата           2.0  мг

                                    фенилэфрина гидрохлорида       5.0  мг

                                    кофеина (безводного)                15.0  мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон К-30, желатин, магния стеарат, хинолиновый желтый Е104, железа  оксид желтый Е172, бриллиантовый синий Е133, метилпарабен, пропилпарабен.

Одна ночная таблетка содержит

активные вещества:  парацетамола                           500.0 мг

                                    хлорфенирамина малеата           4.0 мг

                                    фенилэфрина гидрохлорида     10.0 мг

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон К-30, желатин, магния стеарат, хинолиновый желтый Е104, железа  оксид желтый Е172, бриллиантовый синий Е133, метилпарабен, пропилпарабен.

Описание

Таблетки  круглой формы с плоской поверхностью светло-желтого (дневные) и  светло-зеленого  (ночные) цвета,  с риской на одной стороне и гравировкой «Medley» на другой стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Анальгетики-антипиретики другие. Анилиды. Парацетамол в комбинации

с другими препаратами.

Код АТХ N02BE51

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), преимущественно в тонком кишечнике. После однократного приема в дозе 500 мг максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается через 10-60 мин и составляет около 6 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 ч составляет 11-12 мкг/мл. Связывание с белками крови составляет менее 10%. Выводится с мочой главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов.

Кофеин метаболизируется в печени (97%) в 1- 7-метилксантин, 1,7-диметилметилксантин и  1,3-диметилмочевой кислоты, которые выводятся с мочой.

После приема внутрь фенилэфрин плохо всасывается из ЖКТ. Метаболизируется при участии МАО в стенке кишечника и при «первом прохождении» через печень. Биодоступность фенилэфрина низкая.

Хлорфенирамин хорошо проникает в разные ткани и через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется в печени путем метилирования. Выводится в виде метаболитов и в неизмененном виде  почками и желудочно-кишечным трактом (ЖКТ).

Фармакодинамика

Колдфри®  комбинированный препарат обладает анальгезирующим, жаропонижающим и противоаллергическим действиями, обусловленными активными веществами, входящими в состав препарата.

Парацетамол – нестероидное противовоспалительное средство, оказывает жаропонижающее, анальгетическое и противовоспалительное действие.

Хлорфенирамина малеат – антигистаминное средство, антагонист Н1-гистаминовых рецепторов, оказывает противоотечное действие.

Фенилэфрина гидрохлорид – селективный агонист ά1-адренорецепторов, оказывает сосудосуживающее действие, способствуя тем самым устранению заложенности носа и уменьшению выделений из носа.

Кофеина ангидрид – психостимулирующее средство, производное пурина, повышает умственную и физическую работоспособность, снижая усталость и сонливость. Уменьшает сонливость, вызванную хлорфенирамином.

Показания к применению

Для устранения заложенности носа, выделений из носа, чихания, головной боли, болей в теле и конечностях, высокой температуры при:

—        простудных заболеваниях

—        гриппе

—        остром рините, синусите

Способ применения и дозы

Взрослым: 1 светло-желтая таблетка (Колдфри® дневные таблетки) – утром и днем, 1 светло-зеленая таблетка (Колдфри® ночные таблетки) – на ночь.

Таблетки принимают в течении 3-х дней, запивая водой, фруктовым соком или молоком. Не рекомендуется превышать указанные дозы и принимать Колдфри® ночные таблетки в течение дня.

Побочные действия

— кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек

— головокружение, нарушение засыпания, повышенная возбудимость

— повышение артериального давления, тахикардия

— тошнота, рвота, эпигастральная боль, сухость во рту

— задержка мочи

— парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, мидриаз

— анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия,  апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения

— гепатотоксическое действие

— нефротоксичность (папиллярный некроз)

— бронхообструкция.

— при длительном применении, особенно в больших дозах, возможно развитие метгемоглобинемии, анемии, нефротоксического и гепатотоксического действия.

С осторожностью – выраженный атеросклероз коронарных артерий, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания крови, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), печеночная и/или почечная недостаточность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

— одновременный прием трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, бета-адреноблокаторов

— одновременный прием препаратов, содержащих парацетамол

— артериальная гипертензия

— гипертиреоз

— гипертрофия предстательной железы

— беременность и период лактации

— детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Препарат может усиливать эффекты ингибиторов МАО (моноаминооксидазы), трициклических антидепрессантов, седативных препаратов, этанола и этанолсодержащих препаратов.

Этанол стимулирует метаболизм парацетамола и повышает его гепатоксичность

При одновременном применении парацетамола с азидотимидином возможно развитие нейтропении.

При одновременном применении с хлорамфениколом парацетамол повышает его токсичность.

Препараты, стимулирующие активность микросомальных изоферментов, усиливают гепатотоксическое действие парацетамола.

Особые указания

В период лечения следует воздержаться от приема алкоголя, снотворных и анксиолитических (транквилизаторы) лекарственных средств. Не принимать вместе с другими лекарственными средствами, содержащими парацетамол. Если симптомы заболевания не проходят в течение 3 – 5 дней, обратиться к врачу.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует соблюдать осторожность при выполнении работы, требующей концентрации внимания, повышенной скорости двигательных и психических реакций.

Передозировка

Симптомы: сухость во рту, учащение пульса, аритмии, потливость, тошнота, рвота, боли в животе, повышенная активность (перевозбуждение), галлюцинации, острая печеночная и/или почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, внутривенное введение ацетилцистеина или метионина, симптоматическое лечение.

Форма выпуска и упаковка

По 6 таблеток (дневные) и 3 таблетки (ночные) в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в  сухом, защищенном от света месте  при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

4 года

Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Название и адрес производителя

«Медлей Фармасьютикалз Лимитед», Индия

Medley House, D2, MIDS Area, Andheri (East), Mumbai – 400 093

Владелец регистрационного удостоверения

«Медлей Фармасьютикалз Лимитед», Индия

Medley House, D2, MIDS Area, Andheri (East), Mumbai – 400 093

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Представительство компании
«Медлей Фармасьютикалз Лимитед» в РК в лице доверенного лица
Амита Шривастава
г. Алматы, ул. Курмангазы 48А
E.mail: [email protected]
Тел./факс: 261-51-41

побочных эффектов снотворных — вредны ли они для вас?

Медицинская оговорка: Содержимое этой страницы не следует воспринимать как медицинский совет или использовать как рекомендацию для какого-либо конкретного лекарства. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства или изменять текущую дозировку.

 

У вас проблемы со сном? Некоторые люди принимают снотворное для снятия кратковременного стресса, смены часовых поясов или других временных проблем, которые мешают им спать по ночам.Некоторые снотворные помогают вам заснуть, другие помогают вам спать, а некоторые делают и то, и другое.

Но безопасно ли снотворное? Снотворное, отпускаемое по рецепту, может вызывать привыкание, и многие побочные эффекты нежелательны. Поэтому важно понимать, как они работают и какие побочные эффекты можно ожидать.

Каковы побочные эффекты снотворных?

Потенциальные побочные эффекты зависят от лекарства, но при приеме снотворного вы можете испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Ощущение жжения или покалывания в кистях, руках, стопах или ногах
  • Изменение аппетита
  • Запор
  • Диарея
  • Головокружение или предобморочное состояние
  • Сонливость в течение дня
  • Сухость во рту или горле
  • Газ
  • Головная боль
  • Изжога
  • Тошнота
  • Психическое расстройство на следующий день
  • Трудности с концентрацией внимания или запоминанием вещей
  • Боль в животе
  • Нарушение баланса
  • Неконтролируемая тряска
  • Странные сны или кошмары
  • Слабость

Эффект «похмелья» является одним из наиболее распространенных побочных эффектов снотворных, таких как бензодиазепиновые снотворные и зопиклон.Этот термин относится к побочным эффектам, таким как сонливость, трудности с балансом или координацией движений, нарушение внимания или памяти. 80 процентов людей, принимающих рецептурные снотворные, сообщают, что на следующий день почувствовали по крайней мере один из этих побочных эффектов. Например, снотворное может повлиять на ваше вождение на следующее утро после того, как вы его приняли. Эти побочные эффекты также могут негативно повлиять на производительность труда, социальные отношения, общее самочувствие и качество жизни.

Опасны ли побочные эффекты снотворного?

В зависимости от вашей конкретной ситуации любой из вышеперечисленных побочных эффектов может быть опасным, а некоторые побочные эффекты должны вызывать немедленную тревогу.К ним относятся парасомнии, аллергические реакции и зависимость или злоупотребление лекарствами.

Парасомнии

Parasomnia описывает ряд необычных поведенческих явлений, которые люди испытывают во время сна, таких как лунатизм или мочеиспускание в постель. Наиболее распространенными парасомниями, связанными со снотворными средствами, являются ходьба во сне, разговоры во сне, еда во сне и вождение во сне. Такое поведение может быть более распространенным при увеличении дозировки, поэтому важно принимать лекарство только в соответствии с предписаниями врача.

Аллергическая реакция

Как и на любое лекарство, у вас может быть аллергическая реакция на снотворное. Если у вас аллергическая реакция, вы можете заметить один или несколько из следующих побочных эффектов. Прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь к врачу.

  • Затуманенное зрение
  • Боль в груди
  • Затрудненное дыхание
  • Затрудненное глотание
  • Ульи
  • Охриплость
  • Нерегулярное или учащенное сердцебиение
  • Зуд
  • Тошнота
  • Сыпь
  • Ощущение сужения горла
  • Одышка
  • Отек глаз, губ, лица, языка или горла
  • Рвота

Зависимость

Хотя большинство снотворных препаратов предназначены только для краткосрочного применения (несколько недель или меньше), некоторые люди могут продолжать использовать их в течение более длительного времени.При более длительном использовании вы увеличиваете риск развития толерантности. Когда это происходит, некоторые люди в конечном итоге увеличивают дозировку или злоупотребляют снотворным, что приводит к более проблематичным побочным эффектам.

Зависимость от снотворного может вызвать побочные эффекты, такие как нарушение координации движений, головокружение, неспособность сосредоточиться или вспомнить что-то, а также эйфорию. Также возможна психологическая зависимость от лекарства. У вас может развиться тревога или страх перед засыпанием, и вы будете беспокоиться, что не сможете заснуть без лекарства.Некоторые люди начинают совмещать лекарство с алкоголем, который сам по себе является седативным средством. Их сочетание чрезвычайно опасно, так как ваше дыхание может замедлиться до такой степени, что это приведет к смерти.

Длительное использование может усилить интенсивность или частоту побочных эффектов и привести к зависимости. Вот почему важно прекратить прием лекарства, когда срок действия рецепта истек. Если проблемы со сном сохраняются, обратитесь к врачу.
 

 

Что делать, если у меня возникли побочные эффекты?

Если вы заметили серьезные или опасные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы заметили более слабые побочные эффекты, вам все равно следует как можно скорее обратиться к врачу. Они могут предложить более низкую дозу, другое лекарство или план постепенного отказа от лекарства.

Знайте, что рикошетная бессонница может возникнуть, когда вы прекратите использовать снотворные, отпускаемые по рецепту, особенно если вы прекратите принимать холодную индейку. Это также может произойти, когда вы постепенно снижаете дозировку. Рецидивирующая бессонница может вызывать еще большее разочарование, чем первоначальная бессонница, поскольку вы можете испытывать яркие сны, кошмары и тревогу.Если вы испытываете это, поговорите со своим врачом. Они могут предложить более постепенное снижение дозы.

Кому стоит опасаться снотворного?

Прием снотворного — это решение, которое всегда следует тщательно обдумывать, и в первую очередь следует проконсультироваться с врачом, чтобы оценить риски и преимущества. Некоторые люди могут подвергаться большему риску при приеме снотворного. К ним относятся:

  • Лица с хроническими заболеваниями легких, такими как астма, эмфизема или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Некоторые снотворные могут замедлить дыхание и увеличить риск дыхательной недостаточности. Точно так же людям с низким кровяным давлением и аритмиями следует избегать приема снотворных.
  • Лица с заболеваниями печени или почек. Эти состояния влияют на обмен веществ в организме, что, в свою очередь, может повлиять на то, как долго снотворное остается в организме, что приводит к усилению дневных нарушений и сонливости.
  • Беременные или кормящие женщины. Некоторые снотворные препараты в большей степени связаны с депрессией, ухудшением памяти и потерей координации движений у беременных женщин.Врачи могут посоветовать избегать их вообще. Если требуется лекарство, врачи могут назначить его в более низких дозах.
  • Пожилые люди. Исследования показывают, что пожилые люди чаще испытывают побочные эффекты снотворного, особенно головокружение, дурноту, нарушение равновесия, спутанность сознания и седативный эффект. Это может увеличить риск падения или получения травмы. Если требуется снотворное, врачи могут назначить более низкую дозу, чтобы снизить риск.
  • Лица, принимающие другие лекарства. Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут негативно взаимодействовать со снотворным, что может увеличить риск возникновения побочных эффектов. Если вы принимаете другие лекарства или добавки, обязательно обсудите это со своим врачом до начала приема снотворного.

Вопросы к врачу о снотворных средствах и побочных эффектах

Если вы планируете принимать снотворное, обязательно проконсультируйтесь с врачом и подробно объясните свою ситуацию.Расскажите им, какие проблемы со сном у вас были, когда они начались и как часто вы с ними сталкивались. Эта информация может помочь им назначить соответствующий план лечения, чтобы облегчить ваши проблемы со сном.

Что касается побочных эффектов лекарств, задайте своему врачу следующие вопросы:

  • Есть ли в моей жизни другие вещи, которые могут способствовать моим проблемам со сном, такие как стресс, диета, физические упражнения или плохая среда для сна?
  • Какие снотворные безопасны для меня?
  • Как часто следует принимать это лекарство и в какое время суток?
  • Как мне принимать лекарство? Должен ли я пить воду или есть пищу в то же время или раньше?
  • Есть ли какие-либо действия, которые мне следует избегать после приема лекарства, например, вождение автомобиля?
  • Как долго я должен принимать это лекарство?
  • Можно ли взять непатентованную версию, которая может быть более доступной?
  • Какие побочные эффекты я могу ожидать от этого лекарства?
  • Какие побочные эффекты должны меня беспокоить или заставят меня прекратить прием лекарства?
  • Есть ли какие-либо продукты или вещества, которые мне следует избегать при приеме этого лекарства, такие как алкоголь или грейпфрут?

Если ваш врач рекомендует снотворное, всегда читайте инструкцию по применению снотворного, чтобы полностью понимать риски и возможные побочные эффекты.Принимайте его только по назначению врача и только тогда, когда у вас есть время, чтобы выспаться, чтобы свести к минимуму побочные эффекты на следующий день.

Если у вас постоянно возникают проблемы с засыпанием или сном, поговорите со своим врачом. В дополнение к когнитивно-поведенческой терапии могут помочь изменения поведения и образа жизни. Если за бессонницей стоит основная проблема, будь то состояние здоровья или нарушение сна, лечение этого может устранить или улучшить вашу бессонницу.

  • Была ли эта статья полезной?
  • Да Нет

Побочные эффекты снотворного, лекарственные взаимодействия

«Даже если они принимают лекарство точно так, как предписано, доза может быть больше, чем они могут выдержать», — говорит Питер Делани, директор отдела прикладных исследований SAMHSA.

Более того, снотворное часто прописывают, особенно людям старше 50 лет, потому что у многих из них проблемы с засыпанием или сном, говорит Сатейя. «Врачи сначала попытаются их успокоить», — говорит он. «Если успокоение не работает, врачи часто прибегают к лекарствам, а не к альтернативным, немедикаментозным методам лечения».

Долгое и пестрое прошлое

У снотворного плохая репутация. Старые препараты, известные как бензодиазепины (такие как Dalmane или Halcion), печально известны тем, что вызывают сонливость, седативный эффект и привыкание.Как сообщалось в выпуске журнала BMJ за 2005 год, человека, принимающих бензодиазепины от проблем со сном, примерно в два раза чаще получают вред от наркотиков, чем помогают.

Врачи и бессонные пациенты надеялись, что препараты нового поколения, такие как Ambien и Lunesta, смогут улучшить сон без стольких побочных эффектов, но эта надежда в значительной степени угасла, говорит Николь Брандт, доцент кафедры фармацевтики в Университете Мэриленда.

Мало того, что Ambien и Lunesta могут вызывать у людей сонливость и дезориентацию, некоторые люди, принимающие наркотики, заканчивают тем, что ходят, едят или даже садятся за руль, когда они не полностью проснулись.«Существует мнение, что эти препараты безопаснее, но потенциальный вред все же существует», — говорит она.

Снотворное и преклонный возраст — не лучшее сочетание по многим причинам, говорит Брандт. Она говорит, что пожилые люди расщепляют лекарства относительно медленно, а это означает, что лекарство задерживается дольше, чем должно. Это увеличивает вероятность того, что пользователь проснется, чувствуя себя сбитым с толку, сонным или неустойчивым на ногах — именно те проблемы, с которыми многие пожилые люди уже сталкиваются даже без снотворного.

Остерегайтесь лекарственных взаимодействий

Проблема усложняется тем, что люди в более старшем возрасте часто принимают другие лекарства, которые потенциально могут конфликтовать со снотворным, говорит Делани. В исследовании SAMHSA более половины посещений скорой помощи были связаны с комбинацией золпидема с другими препаратами, такими как наркотические обезболивающие. Он говорит, что пациенты могут избежать таких опасных комбинаций, используя одну аптеку и рассказывая своему врачу обо всех лекарствах, которые они принимают, включая безрецептурные препараты.

Амбиен и аналогичные препараты работают за счет увеличения поступления в мозг ГАМК, химического вещества, вызывающего сонливость.

Большинство людей могут справиться с небольшими количествами наркотиков, но риск резко возрастает при больших дозах. В январе этого года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов вдвое уменьшило рекомендуемую начальную дозу Амбиена для женщин до 5 миллиграммов вместо прежних 10 мг. Рекомендуемая начальная доза для мужчин составляет 5 или 10 мг. А в мае FDA предупредило, что люди, принимающие золпидем с пролонгированным высвобождением (Ambien CR), не должны садиться за руль или заниматься другими видами деятельности, требующими полной умственной активности, на следующий день после приема препарата.

Sateia предполагает, что пожилые люди любого пола обычно начинают с 5 мг — или даже меньше — и только после долгого разговора о связанных с этим рисках. Он добавляет, что если они замечают какие-либо тревожные побочные эффекты, такие как лунатизм или сильную сонливость, им следует немедленно прекратить прием таблеток и обсудить это со своим лечащим врачом.

Что такое зависимость от снотворного?

Для тех, кто испытывает проблемы со сном, снотворное является общей рекомендацией для достижения хорошего ночного отдыха.Эти таблетки также удобны для тех, кто склонен просыпаться посреди ночи, так как некоторые снотворные также могут помочь в сохранении сна.

Однако, несмотря на всю оказанную помощь, основным недостатком некоторых снотворных является то, что пользователи склонны становиться зависимыми от их эффектов. Это особенно верно, когда они принимаются слишком долго или в очень высоких дозах.

В этом руководстве будут рассмотрены эффекты снотворного, а также признаки, которые могут сигнализировать о проблеме с этими средствами.Это поможет вам понять опасность этих лекарств, особенно при использовании в сочетании с другими седативными препаратами, узнать о симптомах передозировки снотворного и о соответствующих шагах, которые необходимо предпринять, если вы злоупотребляете этими лекарствами.

Как действуют снотворные?

Для 1 из 7 американцев с длительной бессонницей, а также для тех, кто испытывает другие проблемы со сном, могут быть полезны безрецептурные снотворные и отпускаемые по рецепту лекарства.

Существует несколько типов как безрецептурных, так и отпускаемых по рецепту снотворных. Безрецептурные препараты, которые обычно рекомендуются, включали продукты на основе антигистаминных препаратов, такие как мелатонин. Что касается назначенных лекарств, то есть вещества, не вызывающие привыкания, которые назначают для облегчения сна, например, некоторые антидепрессанты. Другой категорией снотворных, отпускаемых по рецепту, являются бензодиазепины, такие как ксанакс или клонопин, или бензодиазепиноподобные препараты, такие как золпидем (амбиен) или зопиклон (зимован), также известные как «Z-препараты».’

Это типы снотворных, которые могут вызывать толерантность, зависимость и неправильное использование (злоупотребление). Для достижения сонливого и расслабляющего эффекта эти снотворные активируют систему ГАМК, основной тормозной нейротрансмиттер центральной нервной системы. Это означает, что седативные таблетки способны замедлять работу мозга, оказывая успокаивающее действие.

Известно, что снотворные уменьшают количество случаев пробуждения ото сна и могут увеличить глубину сна у пользователей.

Эти таблетки часто принимают по мере необходимости, то есть только тогда, когда есть подозрение, что будет трудно получить полноценный ночной отдых. Однако иногда их назначают принимать каждую ночь и в течение длительного периода времени.

Признаки зависимости от снотворного

У любого, кто принимает бензодиазепины или Z-препараты в достаточно высокой дозе в течение достаточно длительного периода времени, может развиться зависимость. Зависимость может быть физиологической и психологической. Физиологическая зависимость характеризуется абстинентным синдромом при прекращении приема лекарства.Психологическая зависимость отражает осознанную потребность, с которой невозможно справиться без лекарств.

Когда для того, чтобы заснуть, требуются более сильные дозы, это может показать, что к препарату возникла толерантность и что развилась физиологическая зависимость.

Злоупотребление этими лекарствами отличается. Некоторые люди, которым прописаны эти снотворные, принимают больше, чем предписано, или используют лекарство не только для сна. Этот поведенческий паттерн может свидетельствовать о зависимости или о том, что сейчас называют расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.

При чрезмерном употреблении этих препаратов могут наблюдаться следующие признаки и симптомы:

  • Гировая речь
  • Сложность Concrement
  • Проблемы памяти
  • Задача памяти
  • Нестационарные движения
  • Движения
  • Чтение
  • Чтение
  • Lightbeyness
  • Нечетные мечты и кошмары
  • Галлюцинация
  • сонливость во время бодрствования

При наблюдении за кем-то, кто злоупотребляет снотворным, часто обнаруживается желание использовать эти таблетки в любое время дня, даже перед сном.Потребность в употреблении таблеток может быть для эйфорического эффекта, а не для того, чтобы вызвать сон. Эта привычка также может вызвать фиксацию ночи, позволяющую принимать таблетки. У людей, злоупотребляющих снотворным, обычно заканчивается действие быстрее, чем у обычного человека, из-за их постоянного употребления.

Опасные взаимодействия со снотворным

Важно соблюдать осторожность при употреблении снотворных для хорошего сна. Это особенно верно в тех случаях, когда другие вещества могут быть введены в организм одновременно с назначенным снотворным.

Следующие вещества могут оказывать негативное воздействие на организм в сочетании со снотворным.

Алкоголь

Употребление алкоголя может вызвать сонливость и повлиять на мышление. Аналогичный эффект производят и снотворные. Когда эти два вещества используются вместе чрезмерно, седативный эффект может стать экстремальным, что может привести к угнетению дыхания и даже к смерти.

В сочетании их результат может вызвать интенсивную реакцию в организме, которая, как известно, вызывает проблемы с концентрацией внимания и выполнением задач.

Обезболивающие

Хотя обезболивающие (например, опиоиды) могут помочь организму справиться с болью, сочетание их с бензодиазепинами может быть опасным. Они оба влияют на уровень бдительности, познания и дыхательной функции. Когда два чрезмерны, это также может привести к передозировке.

Признаки и симптомы передозировки снотворного

В тех случаях, когда снотворное употребляется сверх установленной нормы, существует потенциальный риск передозировки.Ранние симптомы этого могут включать:

  • Речь становится невнятной
  • Происходят изменения дыхания
  • Изменения эмоций и мышления

При их появлении важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Тяжелые случаи передозировки снотворного могут привести к смерти.

Как справиться с зависимостью от снотворного

Снотворное часто может быть полезным средством для тех, у кого проблемы со сном. Тем не менее, неправильное использование этих лекарств может быть смертельным.Если возникает зависимость от этих лекарств, можно рассмотреть следующие методы:

Сужение

Чтобы помочь организму правильно детоксицироваться от снотворного, обычно делается постепенное снижение дозировки. Этот процесс известен как сужение и может проводиться с дополнительными лекарствами или без них.

Чтобы обеспечить безопасное и эффективное выполнение этого процесса, рекомендуется проводить тейпинг под активным медицинским наблюдением.

Профессиональная консультация

Для людей, которые борются с тем, могут ли у них возникнуть проблемы с рецептурными снотворными, разговор с врачом — это первый шаг.Они могут порекомендовать стратегии и методы лечения, которые помогут вам безопасно преодолеть это.

Терапия

Такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь справиться с тягой к снотворному, если оно присутствует, и могут помочь изучить проблемные мысли и поведение, которые могут способствовать вашему проблемному употреблению.

Слово из Веривелла

Наслаждаться хорошим ночным отдыхом — это то, на что мы все надеемся. При правильном использовании снотворное может быть именно той дополнительной помощью, которая необходима нам для обеспечения здорового отдыха.Однако при злоупотреблении и чрезмерном употреблении это может иметь негативные последствия. Чтобы решить проблему со снотворным, важно обратиться за профессиональной помощью.

Побочные эффекты снотворного — Типы снотворного и осложнения

Обзор снотворного

Снотворное может быть простым и эффективным способом наверстать упущенное после того, как в путешествии пациенты оказались в другом часовом поясе или их график резко изменился. Доступны как рецептурные, так и безрецептурные снотворные.Некоторые снотворные могут помочь пациентам заснуть, некоторые могут помочь пациентам не спать, а некоторые предназначены для того и другого.

Эти таблетки не рекомендуются для длительного использования, только в качестве временного снотворного. Пациенты, страдающие от постоянной бессонницы, должны обратиться к врачу, потому что это часто указывает на основную физическую или психологическую проблему, и снотворное не поможет в лечении этих проблем, а только симптом неспособности заснуть или спать.

Судебные иски о снотворном

Снотворное прописывается примерно 60 миллионам человек в США каждый год.Такое большое количество рецептов отражает тот факт, что примерно каждый десятый американец сообщает о серьезных проблемах с засыпанием или сном. В дополнение к предписанным снотворным средствам также доступен ряд безрецептурных лекарств для лечения бессонницы.

Снотворное помогает многим людям полноценно отдохнуть. Тем не менее, есть ряд побочных эффектов, которые сопровождают многие распространенные снотворные средства. Не все эти побочные эффекты были должным образом задокументированы фармацевтическими компаниями.В результате многие иски о снотворном были поданы пациентами, пострадавшими от побочных эффектов снотворного.

Какие снотворные рекомендуются?

Как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту снотворные средства имеют серьезные потенциальные побочные эффекты, и они могут варьироваться от человека к человеку, поэтому перед любым применением следует проконсультироваться с врачом. Дозировка и продолжительность действия препарата в организме пациента также должны тщательно контролироваться, чтобы смягчить побочные эффекты снотворного. Во многих случаях пациенты подали иски против производителей за вред, причиненный побочными эффектами снотворного.

Следующие факторы могут влиять на форму лечения, которую рекомендует врач:

  • Проблемы с печенью или почками
  • Глаукома
  • Высокое кровяное давление
  • Депрессия
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Затрудненное дыхание
  • Зависимость от наркотиков или алкоголя
  • Состояния, влияющие на обмен веществ
  • Проблемы с сердцем
  • Беременность или кормление грудью
  • Прочие лекарственные препараты, включая растительные добавки
  • Возраст

Побочные эффекты безрецептурных снотворных

Снотворное, отпускаемое без рецепта, имеет один и тот же основной ингредиент — антигистамин.Антигистаминные препараты обычно принимают для лечения аллергии и симптомов простуды. Их эффективность в улучшении сна не доказана, но их побочные эффекты, как правило, одинаковы.

 Побочные эффекты этих снотворных включают:

  • Сонливость сохраняется в течение следующего дня
  • Затуманенное зрение
  • Забывчивость
  • Ходьба во сне
  • Головокружение
  • Неуклюжесть
  • Сухость во рту
  • Задержка мочи и запор

Также могут быть тяжелые реакции на другие лекарства, особенно антидепрессанты, лекарства от болезни Паркинсона, и риск передозировки, если пациенты уже принимают лечение от аллергии.Безрецептурные снотворные средства не следует принимать при грудном вскармливании, и их следует принимать только кратковременно.

Побочные эффекты снотворного, отпускаемого по рецепту

В рецептурных снотворных препаратах

используются более разнообразные ингредиенты, поэтому побочные эффекты снотворного более разнообразны в зависимости от того, какое снотворное используется. Некоторыми из распространенных типов рецептурных таблеток, используемых для лечения нарушений сна, являются бензодиазепины, небензодиазепины и агонисты рецепторов мелатонина.

Бензодиазепины

Хотя это самая старая форма снотворного, которая до сих пор широко используется, врачи стали избегать их назначения из-за множества известных побочных эффектов.Некоторые из этих побочных эффектов включают:

  • физическая или психологическая зависимость
  • снижение качества сна
  • стойкая сонливость
  • абстинентный синдром
  • рикошетная бессонница после прекращения приема таблеток

Все бензодиазепины классифицируются как контролируемые вещества.

Бензодиазепины включают:

  • темазепам (ресторил)
  • алпразолам (ксанакс)
  • лоразепам (ативан)
  • квазепам (дорал)
  • флуразепам (Далмане)
  • диазепам (валиум)
  • клоразепат (транксен)
  • хлоридиазепоксид (либриум)
  • клоназепам (клонипин)

Небензодиазепины

Это более новые формы снотворного, риск зависимости от них ниже, чем у бензодиазепинов.Тем не менее, эти препараты также имеют много известных побочных эффектов, и некоторые пациенты не считают их столь же эффективными для облегчения засыпания.

В январе 2013 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США начало требовать от производителей препаратов с активным ингредиентом золпидема, таких как Амбиен, снизить рекомендуемую дозировку. Это произошло из-за уровней препарата, обнаруженных у пациентов, особенно у женщин, на следующее утро после приема препарата, что могло способствовать эпизодам лунатизма, еды во сне, вождению во сне и другим действиям.

К небензодиазепинам относятся:

  • эсзопиклон (Лунеста)
  • залеплон (Соната)
  • золпидем (амбиен)

Побочные эффекты небензодиазепинов включают:

  • Толерантность к лекарствам
  • Головные боли
  • Тошнота или рвота
  • Головокружение или дезориентация
  • Затрудненное глотание
  • Усиление депрессии, включая суицидальные мысли или наклонности
  • Ограниченное дыхание
  • Недавно развившиеся расстройства сна, такие как лунатизм, переедание во сне или вождение во сне
  • Рецидивная бессонница после прекращения приема таблеток

Перед приемом нового снотворного

По оценкам, около 60 миллионов американцев используют снотворное каждый год.Это число продолжает расти. Общие таблетки увеличили рост рынка. В 2010 году американцы тратят 2 миллиарда долларов на снотворные, отпускаемые по рецепту. Снотворные таблетки — это большой бизнес.

Снотворные таблетки — одни из самых распространенных рецептов, выписываемых врачами в Соединенных Штатах, но они могут быть опасны.

Прежде чем принимать какие-либо новые снотворные, пациенты должны:

  • Прочтите о возможных побочных эффектах
  • Убедитесь, что вы спите не менее восьми часов
  • Подождите, пока все ночные действия не будут завершены
  • Избегайте употребления алкоголя, так как он может реагировать с таблеткой
  • Внимательно прочитайте инструкцию, следуя рекомендациям по дозировке

Судебный иск против производителей снотворного

Несмотря на то, что снотворное помогает справиться с бессонницей, пользователи испытывают ряд неприятных побочных эффектов.В некоторых случаях пострадали люди, принимавшие снотворное.

В связи с этими неожиданными побочными эффектами некоторые предприниматели подают в суд на производителей снотворных. Пользователи жалуются, что средства для сна заставляют их совершать вредные действия во время сна.

В одном случае пользователь ходил во сне во время использования Ambien, что привело к травме. Другие утверждают, что они ели или ехали во сне. В судебных процессах утверждается, что производители таблеток знали о рисках, но не предупредили врачей и потребителей об опасностях.Многие также считают, что производители снотворных не смогли предупредить потребителей о вызывающем привыкание характере лекарства.

Несмотря на заявления, касающиеся этого продукта, препарат/медицинское устройство по-прежнему одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

— снотворное — способ решить проблемы со сном

Если у вас проблемы со сном, у вас может возникнуть соблазн принять снотворное, чтобы хорошо выспаться. Но являются ли снотворное самым эффективным средством для лечения проблем со сном? И как долго их нужно принимать?

Пол Золти, М.Д., пульмонолог и специалист по медицине сна из Пьемонта, делится своими мыслями.

«Основная причина, по которой люди принимают снотворное, — это бессонница, то есть трудности с засыпанием или сном», — говорит доктор Золти. «Бессонница — самое распространенное из существующих расстройств сна. Еженедельно от него страдает около трети взрослых».

И хотя некоторые пациенты считают снотворное легким средством, доктор Золти говорит, что первым шагом в лечении нарушений сна должно быть выявление основной причины проблемы.

«Существует много разных причин бессонницы, — говорит доктор Золти. «Люди могут испытывать трудности с засыпанием, потому что они работают в ночную смену, или они могут пить слишком много кофеина перед сном. Существуют также медицинские и психологические расстройства, которые могут привести к проблемам со сном».

После выявления основной причины бессонницы доктор Золти рекомендует процесс, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), прежде чем вернуться к снотворному.

Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия — это психотерапевтическое лечение, в котором используется практический подход к изменению моделей мышления или поведения.

«При бессоннице проблема заключается в том, что люди начинают думать, что причина плохого самочувствия в том, что они не спят, — говорит доктор Золти. «Они начинают сосредотачиваться на своем режиме сна, а затем начинают беспокоиться о том, что не спят. В сочетании с неадекватным поведением это запускает порочный круг. Когнитивно-поведенческая терапия учит людей расслабляться, когда они ложатся спать, обучает их распорядку дня и помогает рассеять их опасения по поводу сна».

Многие люди, страдающие бессонницей, находят долгосрочное облегчение с помощью методов когнитивно-поведенческой терапии.Тем не менее, доктор Золти говорит, что иногда комбинация когнитивно-поведенческой терапии и снотворного может быть лучшим решением для страдающих хронической бессонницей, тех, кто страдает бессонницей в течение шести месяцев и более.

Соблюдение правил гигиены сна

Другие способы борьбы с бессонницей и обеспечения хорошего ночного отдыха включают:

  • Ограничение потребления кофеина
  • Не смотреть телевизор в постели
  • Не заниматься спортом перед сном
  • Отслеживание графика сна в течение дня

«Вам следует подумать об употреблении снотворного только после того, как вы справитесь со всеми этими поведенческими методами», — говорит доктор.— говорит Золти. «И если вы принимаете лекарства, вы должны делать это ответственно и быть очень осторожными в отношении седативных эффектов на следующий день, потому что именно так случаются несчастные случаи».

Чтобы узнать больше о лечении нарушений сна, посетите Piedmont Sleep Services.

Нужно записаться на прием к врачу Пьемонта? Экономьте время, бронируйте онлайн.

7 маленьких детей из того же дома госпитализированы после получения снотворного: полиция

ХОПВЭЛЛ, Вирджиния — Дом, полный детей без присмотра в Вирджинии, получил снотворное от другого ребенка, в результате чего они были госпитализированы в среду вечером, сообщила полиция.

WTVR-TV сообщает, что полицию Хоупвелла вызвали в дом на Южной 16-й улице около 17:30. где они обнаружили четверых детей в возрасте от 1 до 4 лет, которые не реагировали. Еще трое детей, найденных в другой части дома, не спали, но были вялыми. Их возраст не был сразу известен.

Следователи заявили, что на найденной бутылочке с таблетками не было этикетки. Однако после допроса 7-летнего ребенка и консультации с врачами им удалось установить, что лекарство было снотворным, сообщает телеканал.

Лейтенант Шайенн Казале из полицейского управления Хоупвелла сказала, что детей оставили одних на короткое время и что один из детей, у которого было лекарство по рецепту, «попал в него и поделился с другими детьми здесь». Было не сразу ясно, было ли назначено лекарство 7-летнему ребенку.

Все семеро детей были доставлены в больницу, а двое младших позже были доставлены в другую больницу в тяжелом состоянии.

«Я не знаю подробностей их лечения, но некоторых перевозят в другие больницы для дальнейшего лечения», — сказал Казале.

Взрослый, присматривавший за детьми, ушел в магазин и позвонил в службу 911, когда вернулся и нашел детей. Не сразу было ясно, как взрослый относится к детям и предъявлялись ли им какие-либо обвинения.

Служба защиты детей была вызвана. Полиция не сообщила, что случилось с 7-летним ребенком после того, как другие дети были госпитализированы.

«Выяснить, кого мы собираемся привлечь к ответственности, и поместить этих детей в безопасную среду, это наша цель номер один», — сказал Казале.

Подробнее:

6 девочек, погибших в результате аварии, находились в машине на 4 места, сообщает полиция Оклахомы : Насколько это опасно

Возможно, одна из самых значительных опасностей снотворного — это частота использования. Люди с рецептурными или безрецептурными антигистаминными препаратами могут предположить, что безопасно использовать эти вещества на ночь.Однако развитие толерантности и зависимости может привести к непредвиденным результатам.

Есть много причин, по которым люди обращаются за помощью, чтобы заснуть или сохранить сон, но люди могут прибегать к злоупотреблению лекарствами, чтобы почувствовать их действие. Из-за вероятности злоупотребления жизненно важно понимать опасности, связанные со снотворным, в том числе риск передозировки.

Некоторые люди могут намеренно использовать снотворные, чтобы совершить самоубийство. Если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете суицидальные мысли или наклонности, немедленно позвоните на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Краткий обзор статьи:

  • Люди принимают снотворное, чтобы хорошо выспаться и избавиться от бессонницы.
  • Передозировка снотворных может привести к смерти.
  • Физические признаки передозировки снотворного — сильная вялость, боль в животе, затрудненное дыхание и неуклюжесть.
  • Передозировка снотворного может произойти, когда человек принимает дозу, в 60–90 раз превышающую предполагаемую.
  • Флумазенил часто используется для противодействия последствиям передозировки снотворного, а также для удаления с помощью желудочного зонда.

Почему люди принимают снотворное?

От 50 до 70 миллионов американцев страдают от бессонницы, а 4% населения страны принимают лекарства, чтобы обеспечить себе хороший ночной сон. Каждый год миллионы людей используют вспомогательные средства для сна, чтобы добиться более продолжительных и качественных циклов сна каждую ночь. Эти снотворные и вспомогательные средства варьируются от рецептов с высокой концентрацией до безрецептурных средств.

Врачи назначают широкий спектр препаратов для борьбы с бессонницей. Некоторые распространенные бренды включают Ambien, Lunesta и Rozerem.Кроме того, известно, что некоторые бензодиазепиновые седативные средства и антидепрессанты обеспечивают аналогичное лечение, но эти препараты вызывают дополнительное беспокойство в связи с потенциальной зависимостью.

Через сколько времени начинают действовать снотворные таблетки?

Большинство рецептурных снотворных начинают действовать в течение получаса. Эти препараты одобрены FDA для сна и хорошо изучены:

  • Eszopiclone (Lunesta) начинается в течение 30 минут и продолжается в течение восьми часов.
  • Залеплон
  • (Соната) начинается через 30 минут и длится четыре часа.
  • Действие золпидема
  • (Ambien, Edluar, Intermezzos) начинается через 20–30 минут и длится от четырех до восьми часов.
  • Суворексант (Белсомра) начинается через 30 минут и продолжается не менее семи часов.
  • Рамелтеон (Розерем) достигает максимальной концентрации в организме в течение 45 минут.

Бензодиазепины — это лекарства, отпускаемые по рецепту, которые также иногда используются для сна и также могут быстро начать действовать. Обычные бензодиазепины для сна включают темазепам (ресторил).

Мелатонин — это безрецептурный снотворный и синтетический гормон, который начинает действовать в течение 30 минут и действует в течение 4–8 часов.

Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, используются не по прямому назначению для сна из-за седативных побочных эффектов. По этой причине эти препараты менее изучены, когда речь идет об определении точного времени их седативного действия:

Возможна ли передозировка снотворного?

Возможна передозировка снотворного. Это потому, что все снотворные являются депрессантами центральной нервной системы, которые замедляют активность вашего мозга, чтобы помочь вам отдохнуть.По этой причине важно принимать снотворное только по назначению. Прием более высокой дозы, чем предписано, или прием таблеток чаще, чем предписано, может увеличить риск передозировки. Это особенно верно, если вы принимаете другие вещества, такие как опиоиды или алкоголь, вместе со снотворным.

Что произойдет, если вы передозируете снотворное?

Передозировка снотворного может привести к различным последствиям, в зависимости от типа лекарства и дозы. Например, хотя передозировка бензодиазепинов сама по себе редко приводит к летальному исходу, она может быть смертельной, если бензодиазепин смешать с другими веществами, такими как опиоиды.

В прошлом барбитураты, в том числе снотворные, использовались как инструмент для попытки самоубийства. Исследователи сделали снотворные средства более безопасными в использовании, а вероятность фатальной передозировки уменьшилась по мере того, как барбитураты стали менее распространены.

Возможна ли передозировка мелатонина?

Передозировка мелатонина маловероятна. Ученые тщательно изучили мелатонин и обнаружили, что нет никаких признаков передозировки мелатонина даже при чрезвычайно высоких дозах, принимаемых в течение нескольких недель.

Тем не менее, прием слишком большого количества мелатонина может вызвать некоторые побочные эффекты. К ним могут относиться:

  • Головная боль 
  • Низкое или высокое кровяное давление
  • Сонливость
  • Рвота
  • Обострение очаговой алопеции, аутоиммунное заболевание, вызывающее выпадение волос

Каковы побочные эффекты снотворного?

Опасные побочные эффекты неправильного употребления снотворного могут проявиться задолго до того, как произойдет передозировка. Травмы, вызванные сном, являются одним из таких последствий.Некоторые пользователи попадали в автомобильные аварии из-за нарушения суждения и координации, вызванного снотворными. Сообщалось также о преступлениях и членовредительстве. Эти события происходят из-за неосознанности своих действий.

При передозировке снотворным могут присутствовать несколько физических признаков, в том числе:

  • Чрезмерная вялость: Люди, которые принимают снотворное, вероятно, делают это часто, поэтому они должны быть в состоянии отличить обычную сонливость от чего-то более серьезного.
  • Непредвиденное поведение или действия: Усталость ведет к неуклюжести, а неуклюжесть ведет к ошибкам. Люди ведут себя по-разному, когда вялые, но обращают пристальное внимание на чрезмерное пьяное поведение.
  • Нарушения дыхания: Медленное или нарушенное дыхание может указывать на передозировку и требует тщательного наблюдения. Проведите сердечно-легочную реанимацию и позвоните по номеру 911, если пострадавшему кажется, что он задыхается, или если дыхание останавливается и сознание теряется.

Обычно пострадавший от передозировки не может, а в случае преднамеренной передозировки не желает обращаться в соответствующие органы.Снотворные таблетки обладают подавляющим седативным эффектом; пострадавший может заснуть до принятия мер предосторожности. Ситуация может потребовать, чтобы сторонний наблюдатель получил необходимую помощь.

Какое снотворное самое опасное?

Современные снотворные безопаснее, чем их предшественники, и смерть от непосредственного употребления снотворного менее вероятна, чем в прошлом, но все же возможна. Тем не менее, существуют опасные диапазоны неправильного использования, при которых опасные для жизни последствия более вероятны.

Например,

Ambien обычно принимают в дозе 10 мг. При дозе 600 мг пользователь вводит ограничения передозировки, и вероятны серьезные повреждения. Сообщается о смерти при дозах выше 2000 мг, но смертельная доза все же может наступить при более низких дозах.

Передозировка Lunesta может произойти примерно в 90 раз по сравнению с предполагаемой дозой. Для этого потребуется свыше 270 мг препарата. Смертельные передозировки обычно происходят только при смешивании с депрессантами, такими как бензодиазепины или алкоголь. Точно так же для передозировки обычно требуется около 200 мг Сонаты.

Какое самое сильное снотворное?

Трудно определить самое сильное снотворное, поскольку большинство из них не сравнивались напрямую, а многие снотворные используются не по прямому назначению без обширных исследований. Тем не менее, Lunesta является одним из самых сильных снотворных, в то время как Restoril, Ambien и Sonata слабее, но примерно так же сильны, как друг друга.

Лечение передозировки снотворным

Передозировка снотворного обычно лечится поддерживающей терапией, что означает, что врач контролирует дыхание пациента и сердечно-сосудистую систему, в то время как организм выводит бензодиазепин из системы.В некоторых случаях активированный уголь, гемодиализ или ирригация всего кишечника могут помочь в лечении передозировки.

В редких случаях врач может назначить флумазенил. Он отменяет седативный эффект, вызванный бензодиазепинами, и возвращает жертву в нормальное состояние. Однако из-за риска судорог и нарушений сердечного ритма риски флумазенила обычно перевешивают преимущества.

Если вы или ваш близкий злоупотребляете снотворным или зависимы от него, вам может помочь , The Recovery Village может вам помочь. Свяжитесь с нами по телефону сегодня, чтобы узнать больше о планах лечения, которые могут удовлетворить ваши потребности.

  • Источники

    Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). «Использование рецептурных снотворных средств среди взрослых: США, 2005–2010 гг.». Август 2013 г. По состоянию на 15 февраля 2022 г.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). «Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA предупреждает об ухудшении состояния на следующий день при приеме снотворного Lunesta (эсзопиклон) и снижает рекомендуемую дозу.” 15 января 2016 г. По состоянию на 15 февраля 2022 г.

    Город и округ Сан-Франциско. «Руководство по более безопасному назначению седативных и снотворных средств». Сеть здравоохранения Сан-Франциско, май 2018 г. По состоянию на 15 февраля 2022 г.

    Drugs.com. «Рамелтеон». 11 октября 2021 г. По состоянию на 15 февраля 2022 г.

    Drugs.com. «Суворексант». 10 августа 2021 г. По состоянию на 15 февраля 2022 г.

    Торджман, С.; Чокрон, С; и другие. «Мелатонин: фармакология, функции и терапевтические преимущества». Текущая нейрофармакология, апрель 2017 г.По состоянию на 15 февраля 2022 г.

    Кан, М.; Галуска, Массачусетс; и другие. «Бензодиазепиновая токсичность». StatPearls, 26 июля 2021 г. По состоянию на 15 февраля 2022 г.

    Саддок, Дж. Т.; Каин, доктор медицины. «Токсичность барбитуратов». StatPearls, 5 июля 2021 г. По состоянию на 15 февраля 2022 г.

    Пачеко, Д. «Передозировка мелатонина: сколько мелатонина следует принимать?» Sleep Foundation, 13 мая 2021 г. По состоянию на 15 февраля 2022 г.

    Синья. «Успокаивающие гипнотические препараты». 1 января 2022 г. По состоянию на 15 февраля 2022 г.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Лунеста». Май 2014 г. По состоянию на 15 февраля 2022 г.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Соната». 12 декабря 2007 г. По состоянию на 15 февраля 2022 г.

    Университет штата Юта. «Таблица эквивалентности седативных и снотворных средств». ADM-Public, 2020. По состоянию на 15 февраля 2022 г.

Медицинская оговорка: Программа Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью основанного на фактах контента о характере психических расстройств, вариантах лечения и связанных с ними результатах.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.