Нольпаза: инструкция по применению, цена и отзывы. Показания к применению таблеток

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М]

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Печеночная недостаточность

У пациентов с тяжелой нарушенной функцией печени во время лечения пантопразолом, особенно при длительном применении, следует регулярно контролировать уровень печеночных ферментов. В случае увеличения уровня печеночных ферментов лечение следует прекратить.

Одновременное применение НПВП

Применение дозировки 20 мг следует ограничить для профилактики гастродуоденальных язв у пациентов, нуждающихся в продолжительном лечении неспецифическими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и находящихся в группе повышенного риска развития желудочно-кишечных осложнений.

Повышенный риск следует оценивать в соответствии с индивидуальными факторами риска, например: пожилой возраст (> 65 лет), язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

Комбинированное лечение

При комбинированной терапии эрадикации  H. рylori, необходимо учитывать краткую характеристику соответствующих лекарственных средств.

При наличии тревожных симптомов

При наличии любых тревожных симптомов (например, значительная непреднамеренная потеря веса, повторные приступы рвоты, дисфагия, рвота с кровью, анемия или мелена), а также при наличии или подозрении на язву желудка, необходимо исключить злокачественную опухоль, поскольку прием пантопразола может облегчить симптомы и задержать постановку диагноза. Перед началом лечения следует исключить возможность злокачественного образования.

Совместное лечение с атазанавиром

Совместный прием атазанавира с ингибиторами протонной помпы противопоказан.

Влияние на всасывание витамина B12

Пантопразол, как и все препараты, блокирующие выработку соляной кислоты, может снижать всасывание витамина В12 (цианокобаламин) вследствие гипо- и ахлоргидрии. Это следует учитывать при длительной терапии у пациентов с низкой массой тела или с повышенным риском снижения всасывания витамина В12 или, если наблюдаются соответствующие клинические симптомы.

Длительное лечение

При длительном лечении, особенно при лечении сроком более 1 года, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением.

Желудочно-кишечные инфекции, вызванные бактериями

Пантопразол, как и все ингибиторы протонной помпы, увеличивает количество бактерий, обычно присутствующих в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Лечение Нольпазой может привести к увеличению риска желудочно-кишечных инфекций, вызванных такими бактериями, как Salmonella и Campilobacter.

Гипомагниемия

Были отмечены случаи развития гипомагниемии тяжелой формы у пациентов, получавших лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП), такими как пантопразол, по крайней мере, три месяца, и, в большинстве случаев, в течение года. Могут возникать такие серьезные проявления гипомагниемии, как усталость, тетания, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия, но может протекать без явных симптомов и незаметно. У большинства пациентов, гипомагниемия проходит после возмещения недостатка магния и прекращения лечения ИПП.

У пациентов, которым предстоит длительное лечение, или пациентам, принимающим ИПП совместно с дигоксином или другими препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), следует провести измерение уровня магния перед началом лечения ИПП и периодически во время лечения.

Перелом костей бедра запястья и позвоночника

Применение ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах и в течение длительного времени (> 1 года), может незначительно увеличить риск перелома костей бедра, запястья и позвоночника, преимущественно, в пожилом возрасте или при наличии других общепризнанных факторов риска. Наблюдательные исследования показывают, что ингибиторы протонной помпы могут увеличить общий риск переломов на 10-40 %. Часть этого увеличения может быть связана с другими факторами риска. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать помощь в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и должны в достаточной мере принимать витамин D и кальций.

Вспомогательные вещества

Нольпаза® содержит сорбитол. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не следует принимать это лекарство.

Применение в педиатрии

Из-за недостаточного количества данных по безопасности и эффективности, не рекомендуется применение пантопразола у детей младше 12 лет при рефлюкс-эзофагите, симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Данных о применении препарата пантопразола у детей и подростков до 18 лет при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрадикации Helicobacter pylori, синдроме Золлингера-Эллисона, для профилактики эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных неселективными НПВП не имеется.

Беременность и период лактации

Исследования на животных свидетельствуют о репродуктивной токсичности пантопразола.

Нольпазу не следует применять во время беременности, если нет необходимости.

Пантопразол выделяется в грудное молоко. На период лечения препаратом следует прекратить грудное вскрамливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения могут произойти неблагоприятные побочные реакции как головокружение и нарушения зрения. В таких случаях, пациентам не следует управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблеткикишечнорастворимые в справочнике лекарственных средств

Необходимо регулярно контролировать активность печеночных ферментов на протяжении всего периода применения пантопразола (особенно при длительной терапии). При повышении активности печеночных ферментов лечение пантопразолом необходимо прекратить.

Применение препарата Нольпаза^® в дозе 20 мг в качестве профилактического средства для лечения эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных терапией НПВП, следует ограничить только группой пациентов, продолжающих терапию НПВП и подверженных риску развития желудочно-кишечных осложнений. Этот риск оценивают по наличию индивидуальных факторов риска, например, пожилой возраст (старше 65 лет), язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки и желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе.

При проведении комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori необходимо соблюдать и учитывать характеристики соответствующих лекарственных препаратов. При наличии тревожных симптомов (например, значимая непреднамеренная потеря массы тела, рецидивирующая рвота, дисфагия, рвота кровью, анемия или мелена) или при наличии язвы желудка или подозрении на нее, необходимо исключить наличие злокачественного новообразования, т.к. проводимая терапия, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза. Повторное обследование необходимо провести, если при адекватной терапии пантопразолом симптомы сохраняются.

У больных с синдромом Золлингера-Эллисона и при других патологических состояниях, связанных с повышенной желудочной секрецией, требующих длительного лечения, пантопразол может снижать всасывание цианокобаламина витамина (В₁₂) на фоне подавленной секреции соляной кислоты. Это следует учитывать у пациентов со сниженной массой тела или наличием факторов риска снижения всасывания витамина В₁₂ при длительной терапии или при наличии клинических симптомов.

Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.

При применении пантопразола, как и других ингибиторов протонового насоса, возможно увеличение количества бактерий, в норме присутствующих в верхних отделах ЖКТ. Лечение препаратом Нольпаза^® может привести к незначительному увеличению риска развития бактериальных инфекций ЖКТ, вызванных такими бактериями, как Salmonella spp. и Campylobacter spp.

Тяжелая гипомагниемия наблюдалась у пациентов, принимавших ингибиторы протонового насоса, в т.ч. пантопразол, более 3 мес, а в большинстве случаев — в течение года. Могут возникать такие серьезные проявления гипомагниемии, как усталость, тетания, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия. У большинства пациентов после заместительной терапии магнием или прекращения лечения ингибиторами протонового насоса состояние улучшалось. Если планируется длительная терапия ингибиторами протонового насоса, а также при одновременном применении дигоксина или препаратов, вызывающих гипомагниемию (например, диуретики), следует контролировать содержание магния перед началом терапии и периодически во время проведения лечения.

Ингибиторы протонового насоса при длительной терапии (более 1 года) и при применении в высоких дозах могут незначительно повышать риск переломов бедренной кости, костей запястья и позвоночника, особенно у пациентов пожилого возраста или пациентов с установленными факторами риска. Исследования свидетельствуют о том, что ингибиторы протонового насоса могут увеличивать общий риск переломов на 10-40%. Однако данное увеличение может быть обусловлено другими факторами риска. Пациентам с риском развития остеопороза необходимо получать достаточное количество витамина D и кальция; назначать лечение таким пациентам следует в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

Нольпаза^® содержит сорбит, поэтому препарат не рекомендуется назначать пациентам с редкими наследственными состояниями, связанными с непереносимостью фруктозы.

Использование в педиатрии

Препарат Нольпаза^® не рекомендуется применять у детей в возрасте до 12 лет из-за ограниченных данных по безопасности применения.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

При применении препарата могут возникать такие побочные реакции, как головокружение и зрительные расстройства. В таких случаях пациенту не следует управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами.

Нольпаза: инструкция по применению, показания

К болезням современного общества относятся воспаления в желудке и двенадцатиперстной кишки, вызывающие язвы с тяжёлыми последствиями. Помочь справиться со всеми видами язв может синтетическое лекарственное средство Нольпаза. Далее — инструкция по применению Нольпазы, показания, противопоказания и другая справочная информация.

Формы выпуска, состав

Нольпазу относят к медицинским препаратам – ингибиторам помпового насоса. Принцип действия её основан на блокировке синтеза соляной кислоты в последней стадии. При этом раздражитель, вызвавший заболевание, может иметь любую структуру.

Нольпаза имеет форму овальных, выпуклых с двух сторон таблеток, где активное вещество – пантопразол — заключено в кишечнорастворимую оболочку жёлто-коричневого цвета. При разломе таблетки видно светло-жёлтое или белое шероховатое содержимое. Таблетки упакованы в картонную коробку в алюминиевых блистерах, в каждой 1 или 2 блистера (14/28 таблеток).

Фармокологическое действие

Главный действующий компонент Нольпазы – пантопразол. Он оказывает блокирующее действие на выработку соляной кислоты в заключительной стадии, снижая её секрецию. Максимальный эффект от воздействия препарата наблюдается через два – три часа после приёма.

При переваривании пищи в желудке Нольпаза не влияет на сам процесс и на моторику желудка. При 100-процентном метаболизме в печени и быстрой абсорбции через слизистую стенку органов ЖК тракта, пантопразол выводится из организма на 3/4 с мочой и на 1/4 с желчью.

Если приём препарата прекратить, активность секреторной функции, отвечающей за синтез соляной кислоты, полностью восстановится на четвёртые сутки.

Показания к назначению

Медикамент принимают пациенты, если врач обнаружил следующие заболевания:

• язву желудка и двенадцатиперстной кишки – лекарство лечит и используется для профилактики болезни;
• рефлюкс – эзофагит в различных формах;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ и её основные симптомы в виде кислотной отрыжки, болевых ощущений в пищеводе при глотании, изжоги;
• Большое содержание бактерий Helicobacter pylori — в комплексе с двумя антибактериальными лекарствами нольпаза устраняет действие бактерий, сводя их количество к нулю;
• синдром Золлингер – Эллисона, вызванный повышенной секрецией сока в желудке.

Постоянный курс приёма нольпазы может полностью снять симптомы заболеваний, вызванных повышенной кислотностью желудка.

Препарат можно принимать для профилактики язвенных поражений органов ЖКТ, если лечение проходит с помощью противовоспалительных средств нестероидного происхождения долгий период времени (НПВС). К таким препаратам относят ибупрофен, аспирин, индометацин и другие.

Продолжительность курсового лечения нольпазой и дозирование средства устанавливает лечащий доктор. Если точно следовать его рекомендациям, можно достигнуть положительных результатов в короткий срок.

Правила применения

Изготавливают два вида нольпазы: с содержанием пантопразола натрия по 20 и 40 мг и вспомогательных веществ. К вспомогательным компонентам относят карбонат натрия безводный, маннитол, стеарат кальция, сорбитол, кросповидон.

1. Режим приёма и дозировки пантопразола устанавливают в зависимости от вида, продолжительности протекания и тяжести заболевания. В разных случаях дозы различны.
2. Приём лекарства ведётся перорально. Без разлома и раскусывания проглотить таблетку перед завтраком и запить обычной водой комнатной температуры. Не рекомендуется запивать соками, компотами, чаем, и другими напитками. Когда врач прописывает двойной приём лекарства, второй раз нужно принять таблетку перед ужином.
3. Для профилактики язвенных образований и при поддерживающей терапии в течение долгого времени нольпазу следует принимать по 20 мг в день. Если надо повысить дозировку, назначают 40 или 80 мг в день.
4. При болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки язвенного характера и для профилактики прописывают в день по 1 – 2 таблетки (с содержанием активного вещества 40мг). Лечение обострения продолжается на протяжении двух недель при язве двенадцатиперстной кишки и 4 – 8 недель при язве желудка. В случае необходимости терапевтический курс продлевает только врач – специалист.
5. Для уничтожения бактерий Helicobacter pylori лекарство назначают совместным приёмом с антибиотическими средствами (два антибиотика плюс нольпаза). По рекомендациям докторов следует принимать пантопразол дважды в сутки по 40 мг. Антихелиобактерный курс терапии должен длиться одну – две недели.

Эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь лечат в зависимости от степени тяжести. Если заболевание проходит в лёгкой форме, с небольшими болевыми симптомами, назначают одну таблетку в сутки (по 20 мг).

В случаях среднего и тяжёлого протекания болезни доза должна быть увеличена и составлять одну – две таблетки по 40 мг. Через две – четыре недели больной может почувствовать симптоматическое облегчение, а спустя пару месяцев наступает полное выздоровление пациента.

В случае поражения желудка и двенадцатиперстной кишки эрозивно – язвенными воспалениями, которые вызваны приёмом нестероидных препаратов, терапия продолжается в течение одного –двух месяцев с дозой пантопразола 40 – 80 мг в сутки. Обычно уменьшение и облегчение болевых ощущений наблюдается спустя пару – тройку недель.

Профилактику эрозий и язв при приёме НПВП в течение длительного периода следует проводить дозировкой нольпазы 20 миллиграммов в сутки.

Патологические состояния с повышенной секрецией желудочного сока и синдром Золлингера-Эллисона требуют повышенного приёма препарата. В целях контролирования желудочной секреции суточное дозирование пантопразола может составлять 160 мг (до 4 / 8 таблеток по 20 / 40 мг). Но это только временно.

Длительную терапию надо осуществлять двойным приёмом таблеток по 40 мг. За сутки больной должен выпить 80 мг активного вещества. При длительном приёме лекарственного средства в зависимости от уровня желудочного сока дозировку можно изменять. Каждому пациенту курсовая терапия устанавливается строго индивидуально.

Противопоказания и побочные эффекты

Существуют болезни, состояния и ограничения, при которых нольпазу принимать не рекомендуется. Сюда относят:

1. Возраст пациента. Прописать лекарство доктор может только взрослому гражданину от 18-ти лет и старше. Лекарство не изучалось на детях и подростках, без обследования врачи не могут сказать, как поведёт себя детский организм после назначения препарата.
2. Заболевания печени и почек. Метаболизм лекарства происходит в печени, а основная масса вещества выводится через почки с мочой. Поэтому если имеет место печеночная дисфункция, следует держать под контролем уровень печеночных ферментов и принимать нольпазу с осторожностью. Если у пациента воспалены почечные канальцы (болеет нефритом), при приёме нольпазы у него может появиться почечная недостаточность.
3. Индивидуальную непереносимость на основные и вспомогательные компоненты препарата. В нольпазе содержится сорбитол, который запрещён для приёма людям, страдающим непереносимостью фруктозы. Её фосфат накапливается в почках, печени, кишечнике и вызывает анорексию с последующим циррозом печени.
4. Диспепсию невротического генеза, т.е. когда в результате стресса, депрессии, зависти может возникнуть расстройство пищеварения. В таком состоянии в огромном количестве выделяется гормон адреналина. Пациент заглатывает воздух во время еды, что приводит к головным болям, мигрени, кислотной отрыжке, изжоге и даже нарушению сна.
5. Аллергические реакции организма. Может выступить сыпь на коже и слизистых оболочках (синдром Стивенса-Джонсона), пузырьковые образования на теле (синдром Лайелла). При сильной аллергии увеличивается чувствительность организма к различным излучениям, вызывающая воспалительные и фототоксические процессы на коже.

Кровеносная система реагирует на нольпазу развитием тромбоцитопении (уменьшение количества тромбоцитов, приводящее к кровотечениям) и лейкопении (сниженное количество лейкоцитов).

Нечёткое зрение и головные боли – реакция нервной системы на препарат.

При длительном приёме медикамента может наблюдаться реакция со стороны ЖК тракта. Состояние сопровождается запорами, диареей, болями в области живота, тошнотой, сухостью во рту.

В случае появления отрицательных реакций приём лекарства следует прекратить и обратиться к доктору.

Важные рекомендации

1. Если пациент страдает нарушением работы почек, максимальная суточная дозировка лекарства не должна превышать 40 мг.
2. При нарушении работы печени длительная терапия нольпазой должна сопровождаться постоянным контролем активности печёночных ферментов. Препарат отменяется, если активность повышена. Допускается приём 40 мг пантопразола в сутки, не больше.
3. Антихелиобактерная терапия в пожилом возрасте не должна превышать семи дней.
4. До того, как назначить лекарство, следует провести обследование на наличие новообразований онкологического характера и установить правильную диагностику заболевания. Это можно сделать после биопсии (при язвах желудка) или эндоскопического исследования внутренних органов. При лечении нольпаза способна замаскировать симптомы основного онкозаболевания.
5. При лечении пантопразолом можно управлять автомобилем, противопоказания подобного характера отсутствуют.

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

Нестероидные противовоспалительные лекарства при совместном приёме с нольпазой способны вызвать желудочное кровотечение.

Препарат снижает всасывание витамина В12 в организм. Может наблюдаться нарушение в синтезе лейкоцитов и гемоглобина, снижение защиты организма от стресса, нарушение работы мозга. Пациентам, находящимся в зоне риска дефицита цианокобаламина, следует принимать препарат с осторожностью.

Взаимодействие со спиртными напитками

Противопоказан приём лекарства с алкогольными напитками.

Беременность и детский возраст

Принимать лекарство можно только взрослым пациентам в возрасте от восемнадцати лет.

1. В период беременности лекарство следует пить с осторожностью, если в этом есть острая необходимость.
2. В период лактации препарат назначают в случае крайней необходимости, под строгим контролем врача. Активное вещество способно проникать в молоко матери. Во время лечения малыша следует перевести на искусственное кормление смесями, прекратив кормление грудью.

• Условия продажи, хранения и сроки годности
• Страна – изготовитель: Словения.
• Лекарство отпускается по рецепту врача.
• Хранить лекарство подобного действия следует в тёмном месте при положительной температуре не выше 30 градусов.
• Нольпазу как и другие лекарства убирают в аптечку или шкаф, закрытый на ключ. Если в доме есть ребёнок, следует соблюдать осторожность и безопасность.
• Срок использования лекарства – 36 месяцев с момента изготовления.

Аналоги препарата

Как любой медицинский препарат, нольпаза имеет аналоги. Большинство аналогичных лекарств обладают общим принципом действия на организм, направлены на лечение язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное вещество сдерживает работу фермента, уменьшает кислотность в желудке. Даже побочные действия у аналогов идентичны друг другу.

Фармакология противоязвенных средств зависит от состава и количества необходимых для лечения веществ, от этого же зависит дозировка и способы применения аналогов нольпазы.

Перечислим некоторые:

• Берета
• Гастрозол
• Зипантола
• Золиспан
• Контролок
• Кросацид
• Ланцид
• Лосек
• Нофлюкс
• Омез
• Омепразол
• Панум
• Пептазол
• Промез
• Пулореф
• Рабепразол-Мик
• Санпраз
• Ультера
• Ультоп
• Эзомепразол.

Выпускают аналоги нольпазы в таблетках, капсулах, порошках, инъекционных растворах. Цена колеблется в зависимости от страны — производителя и количества в упаковке.

Подобрать аналогичное лекарство способен только врач – специалист, обозначив симптомы основного и сопутствующих заболеваний, степень тяжести и возможные противопоказания организма пациента.

Нольпаза Порошок для приготовления раствора для инъекций: инструкция, описание PharmPrice

 

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

НОЛЬПАЗА^®

 

Торговое название

Нольпаза^®

 

Международное непатентованное название

Пантопразол

 

Лекарственная форма

Порошок для приготовления раствора для инъекций 40 мг

 

Состав

Один  флакон содержит

активное вещество — натрия пантопразола 42.3 мг эквивалентно пантопразолу 40.0 мг,

вспомогательные вещества: маннитол для парентерального использования, натрия цитрат дигидрат, 1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

 

Описание

Лиофилизованная однородная пористая масса белого или почти белого цвета.

 

Фармакотерапевтическая группа

Противоязвенные средства и препараты, применяемые при гастроэзофагеальном рефлюксе,  ингибиторы протонной помпы

Код АТС А02BC02

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетика не меняется после однократного или повторного ведения. В диапазоне доз 10 мг  — 80 мг фармакокинетика пантопразола остается линейной как после перорального приема, так  и после внутривенного введения.

Связывание пантопразола  с белками плазмы крови  составляет приблизительно 98 %. Объем распределения — приблизительно 0.15 л/кг. Пантопразол, в основном, метаболизируется в печени. Основной путь метаболизма-деметилирование с помощью CYP2C19 с последующей коньюгацией с сульфатом, другие пути метаболизма включают окисление CYP3A4.

Период полувыведения составляет приблизительно 1 час, и клиренс — приблизительно 0.1 л/ч/кг. Из-за специфического связывания пантопразола к протонным насосам париетальной клетки период полувыведения  не соответствует  с намного более длительной продолжительностью действия (подавление выделения желудочной кислоты). Почечное выведение представляет главный путь выделения (приблизительно 80 %) для метаболитов пантопразола; остальные (20%) выделяются фекалиями. Главный метаболит, который обнаруживается  в плазме крови и  в моче — десметилпантопразол, который связывается с сульфатом. Период полувыведения главного метаболита (приблизительно 1.5 часа) немного дольше, чем пантопразола.

Пациентам с ослабленной почечной функцией не требуется уменьшения дозы пантопразола (включая пациентов, находящихся на диализе).

Хотя  главный метаболит имеет умеренно отсроченный период полураспада (2-3 часа), выделение происходит быстро, и таким образом, накапливания не происходит. Хотя для пациентов с циррозом печени (классы A и В) время полувыведения  увеличивается до  7- 9 часов и значение AUC (площадь по кривой «концентрация время)  увеличивается до 5 — 7, максимальная плазменная концентрация увеличивается немного (в 1.5 раза, по сравнению со здоровыми добровольцами). Небольшое увеличение AUC  и С_max у пожилых пациентов по сравнению с молодыми также клинически не важно.

Фармакодинамика

Нольпаза^®— замещенный бензимидазол, который подавляет выделение соляной кислоты в желудке определенной блокадой париетальных клеток протонными насосами.

Пантопразол преобразуется в активную форму в окружающей кислой среде в париетальных клетках,  где он ингибирует  фермент  H⁺/ K⁺  АТФазу,  то есть на заключительной стадии образования соляной кислоты в желудке. Ингибирование  зависит от дозы и затрагивает основное и стимулированное выделение кислоты. У большинства пациентов прекращение симптомов достигается в течение 2-х недель. Как и другие ингибиторы протонной помпы и ингибиторы рецептора H₂, терапия пантопразолом уменьшает кислотность в желудке и, таким образом, увеличивает гастрин пропорционально снижению кислотности. Увеличение гастрина обратимо. Поскольку  пантопразол связывается с ферментом, отдалённым от  клеточного рецептора,  вещество может  действовать на выделение соляной кислоты независимо от  стимуляции другими веществами (ацетилхолин, гистамин, гастрин).

Действие не зависит от перорального  или внутривенного способа применения  препарата. 

 

Показания к применению

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) I – IV стадии

• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

• синдром Золлингера-Эллисона или другие состояния, характеризующиеся патологической желудочной гиперсекрецией

• лечение и профилактика стрессовых язв, а также их осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация)

 

Способ применения и дозы

Препарат должен приниматься по назначению врача.

Внутривенное  введение Нольпазы^® рекомендуют  только при  неадекватности 

перорального приема лекарства. Доступны данные внутривенного использования препарата в течение не более 7 дней. Поэтому, как только становится возможной пероральная терапия, внутривенный прием Нольпазы^® следует прекратить и начать пероральный прием 40 мг пантопразола   в виде таблеток.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксный эзофагит

Рекомендуемая доза – одна ампула Нольпазы^® (40мг) в день внутривенно.

Эрадикация Helicobacter pylori

В комбинации с антибактериальной терапией назначают по 40 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. Поддерживающая терапия – 20 – 40 мг 1 раз в сутки в течение 2-3 недель.

Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП

По 40-80 мг в сутки. Курс лечения  не менее 4 недель.

Синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические гиперсекреторные состояния

При долговременном лечении пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона и другими патологическими гиперсекреторными состояниями, следует начать прием Нольпазы^®  с ежедневной дозы 80 мг внутривенно. После этого дозировка может быть увеличена или уменьшена, если это необходимо, по результатам анализа уровня кислотности желудочного сока.  При дозировке выше 80 мг ежедневно, доза должна приниматься два раза в день. Временное увеличение дозировки Нольпазы^® выше 160 мг возможно, но не должно применяться дольше, чем необходимо для соответствующего контроля кислотности. В случае, если требуется  быстрый контроль кислотности, стартовая доза 2 х 80 мг пантопразола  внутривенно достаточна для уменьшения выделения кислоты в целевом диапазоне (<10 мЭкв/ч) в течение одного часа у большинства пациентов.

Печеночная недостаточность:

Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не следует превышать ежедневную дозу пантопразола 20 мг  (половина ампулы пантопразола 40 мг.

Почечная недостаточность

Нет необходимости дополнительной регулировки дозы для пациентов с ослабленной почечной функцией.

Пожилые пациенты

Нет необходимости регулировки дозы для пожилых пациентов

Способ приготовления раствора:

Для приготовления раствора для внутривенных инъекций сухое вещество во флаконе растворяют в 10 мл  физиологического (0.9 %)  раствора натрия хлорида. Готовый раствор может быть использован внутривенно струйно  или после смешивания с 100 мл физиологического раствора натрия хлорида (0.9%)  или   5 % раствора  глюкозы — внутривенно капельно,  через 2-15 мин после приготовления.

Приготовленный раствор должен быть использован в течение 12 часов после приготовления.

 

Побочные действия

Нечасто (менее 1  из 100):

— расстройства сна

— головная боль, головокружение

— расстройства желудка: тошнота, рвота, вздутие живота, запоры, сухость

  во рту, боли и дискомфорт

— увеличение ферментов печени (трансаминазы, гамма-глутаминтрансферазы)

—  высыпания, экзантема, внезапная сыпь, зуд

— астения, утомляемость, дискомфорт

Редко( менее 1 из 1000):
— гиперчувствительность (включая анафилактические реакции и анафилактический шок)

— гиперлипидемия и увеличение липидов (триглицериды, холестерол), изменение веса

— депрессия (все осложнения)

— расстройства зрения/расфокусированное зрение

— увеличение билирубина

— крапивница/ ангиоэдема

— артралгия, миальгия

— гинекомастия

— увеличение температуры тела, периферический отек

Очень редко(менее 1 из 10 000):

— тромбоцитопения, лейкопения

— нарушения ориентации (и все осложнения)

Единичные случаи (не установлена связь их с применением препарата):

— гипонатриемия

— галлюцинации: спутанность сознания (особенно у предрасположенных пациентов, а также осложнения существующих симптомов)

— повреждение клеток печени, разлитие желчи, недостаточность клеток печени

— синдром Стивена-Джонсона, синдром Лайелла, полиморфная эритема, светочувствительность

— интерстициальный нефрит

 

Противопоказания

— повышенная чувствительность к активному веществу, замененный бензимидазол, или к любому из вспомогательных веществ.

— тяжелая почечная недостаточность

— одновременное применение с атазанавиром

 

Лекарственные взаимодействия

Воздействие пантопразола на абсорбцию  других лекарственных продуктов
Из-за глубокого и длительного ингибирования выделения желудочного сока пантопразол может снижать всасывание препаратов,  биодоступность которых зависит от рН среды желудка, например, некоторые азольные фунгициды, такие как кетоконазол, интраконазол, позаконазол и другие лекарства, такие как эрлотиниб.
Препараты для лечения ВИЧ        (атазанавир)
Одновременный прием атазанавира и других  препаратов для лечения  ВИЧ,  всасывание которых зависит от значения pH, с ингибиторами протонной помпы, может привести к существенному снижению биодоступности  таких препаратов  для лечения ВИЧ и может оказать влияние на эффективность этих

лекарств.  Поэтому,  совместная терапия ингибиторов протонной помпы с атазанавиром  не      рекомендуется.
Антикоагулянты кумарина (фенпрокоумон или       варфарин)
У пациентов, принимающих антикоагулянты кумарина (например, фенпрокоумон или варфарин), рекомендуется проводить контроль протромбинового времени/INR (International Normalised Ratio) в  начале лечения, завершении или во время нерегулярного использования Нольпазы^®.

Другие взаимодействия

Пантопразол экстенсивно усваивается в печени через систему фермента цитохрома P450. Главный путь метаболизма — деметилирование CYP2C19, а другие пути метаболизма включают окисление CYP3A4.

Исследования взаимодействия с  такими препаратами  как карбамазепин, диазепам, глибенкламид, нифедипин и пероральные противозачаточные средства, содержащие левоноргестрел и этинил эстрадиол, которые имеют такой же путь метаболизма, показали отсутствие  клинически значимых взаимодействий.

Пантопразол не воздействует на активные вещества, метаболизирующихся с помощью CYP1A2 (таких как кофеин, теофиллин), CYP2C9 (такие как пироксикам, диклофенак, напроксен), CYP2D6 (такой как метопролол), CYP2E1

(такой как этанол) или не участвует в абсорбции дигоксина, связанное с 

p-гликопротеином.

Не было также никаких взаимодействий с нейтрализующими кислоту средствами, которые принимались одновременно.

Исследования взаимодействия совместного приема пантопразола с соответствующими антибиотиками (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин)

показали отсутствие клинически значимых взаимодействий.

 

Особые указания

При наличии тревожных симптомов

При наличии  любого тревожного симптома (например,  существенная непреднамеренная потеря веса, текущая рвота, дисфагия, рвота кровью, анемия или мелена), при наличии или подозрении на язву желудка, должна быть исключена злокачественная опухоль, поскольку прием может облегчить симптомы и задержать постановку диагноза. Если симптомы сохраняются несмотря на соответствующее лечение,  следует продолжить дальнейшие исследования.

Печеночная недостаточность

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью во время лечения следует контролировать уровень печеночных ферментов. В случае повышения ферментов печени, прием пантопразола внутривенно следует прекратить.

Совместное лечение с атазанавиром

Не рекомендуется совместный прием атазанавира с ингибиторами протонной помпы. Если комбинация атазанавира с ингибитором протонной помпы признана неизбежной, рекомендуется строгий  клинический контроль (например, вирусная нагрузка) в комбинации с увеличением дозы атазанавира до 400 мг с 100 мг ритонавира. Ежедневная доза не должна быть  выше 20 мг.

 Желудочно-кишечные инфекции, вызванные бактериями

Нольпаза^®, как все ингибиторы протонного насоса (ИПН), увеличивает количество бактерий, обычно существующие в верхнем желудочно-кишечном тракте. Прием пантопразола может несколько увеличить риск желудочно-кишечных инфекций, вызванных бактериями (например, Salmonella и Campilobacter).

Натрий

Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия  в каждой дозе, то есть фактически «свободен от натрия».

Применение в педиатрии

Данных о применении препарата Нольпаза^®у детей младше 12 лет не имеется.

Беременность и период лактации

Нет никаких адекватных данных об использовании Нольпазы^®   при

беременности. Нольпаза^®  не должен применяться во время беременности,

если нет необходимости.

Нольпаза^® выделяется в грудное молоко. Лактацию на период лечения препаратом прекращают.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (в связи с возможностью развития головокружения и расстройства зрения).

 

Передозировка

Данные о передозировке отсутствуют.

 

Форма выпуска и упаковка

По 40 мг помещают во флаконы бесцветного стекла. Флаконы закупоривают пробкой из хлорбутила серого цвета для лиофилизованных препаратов и алюминиевой крышкой с  flip-off желтого цвета.

По 1, 5, 10 или 20 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в  картонную коробку.

 

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей в месте!

 

Условия отпуска из аптек

По рецепту

 

Срок хранения

2 года

 

Производитель

Laboratories Alcala Farma, S.L., Испания

для КРКА, д.д., Ново Место, Словения

 

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

КРКА, д.д., Ново Место, Словения

 

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство «KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto» в РК

РК, 050059,             

г.Алматы, пр.Аль-Фараби, 5/1, корпус 1Б, 2-й этаж

тел.  8 (727) 311-08-09

факс 8 (727) 311-08-12

www.krka.si

инструкция по применению, показания, побочные действия, отзывы

Возникновение побочных реакций наблюдалось в около 5% пациентов. Наиболее частые побочные реакции — диарея и головная боль (около 1%).

Побочные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям:

Со стороны крови и лимфатической системы.

Агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны иммунной системы .

Реакции гиперчувствительности (включая анафилактические реакции, анафилактический шок).

Метаболизм и нарушения обмена веществ.

Гиперлипидемия и повышение уровня липидов (триглицериды, холестирол) изменения массы тела, гипонатриемия, гипомагнезиемия.

Психические расстройства.

Расстройства сна, депрессия (с осложнениями), дезориентация (с осложнениями), галлюцинации, спутанность сознания (особенно у пациентов со склонностью к данным расстройств, а также обострение этих симптомов в случае их наличия).

Со стороны нервной системы.

Головная боль, головокружение, расстройства вкуса.

Со стороны органов зрения .

Нарушение зрения / нечеткость.

Со стороны пищеварительного тракта.

Диарея, тошнота, рвота, вздутие живота, запор, сухость во рту, боль в животе и дискомфорт.

Со стороны пищеварительной системы.

Повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз, g-ГТ), повышение уровня билирубина, поражения гепатоцитов, желтуха, гепатоцеллюлярная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей.

Кожные высыпания, сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, многоформная эритема, фотосенсибилизация.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Переломы бедра, запястья, позвоночника, артралгия, миалгия.

Со стороны почек и мочевыделительной системы.

Интерстициальный нефрит.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.

Гинекомастия.

Общие расстройства.

Тромбофлебит в месте введения, астения, усталость, недомогание, повышение температуры тела, периферические отеки.

«Нольпаза»: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Среди наиболее перспективных препаратов, которые помогают эффективно восстановить кислотность в желудке, нужно выделить таблетки «Нольпаза». Это лекарственное средство относится к ингибиторам протонного насоса. Препарат широко применяется для проведения терапии гастрита с повышенной кислотностью.

Особенность препарата

Согласно инструкции, «Нольпаза» представляет собой лекарственное средство, которое отпускается строго по рецепту. Этот препарат применяется против гастрита, язвы и их обострения.

Активные компоненты лекарственного средства блокируют работу протоновой помпы, которая обеспечивает ионами водорода клетки, вырабатывающие соляную кислоту. В результате этого несколько снижается кислотность желудочного сока. Он становится менее агрессивным.

Благодаря этому все имеющиеся на слизистой ранки и другие дефекты постепенно начинают зарубцовываться. Через некоторое время исчезают симптомы, которыми сопровождается эта патология желудка.

Благодаря уменьшению кислотности в органах пищеварения усиливается воздействие антибактериальных препаратов, которые применяются для борьбы с хеликобактер пилори. В результате этого несколько возрастает эффективность проведения терапии. Кроме того, после двухнедельного применения «Нольпазы» полностью исчезают признаки рефлюксной болезни. Однако для получения стойкой ремиссии терапию нужно продолжать. Лечение должно длиться не менее 4 недель.

На деятельность органов пищеварения это никак не влияет. Максимальный результат от препарата наступает через 2 часа после проглатывания таблетки. Часть лекарства выводится через почки вместе с мочой, а остатки выходят вместе с желчью.

Состав и форма выпуска

В состав препарата «0 паза» входит пантопразол. Это вещество является ингибитором протонного насоса. В таблетках оно содержится в виде натрия сесквигидрата, а попадая в печень, метаболизируется.

Вспомогательные компоненты нужны для разбавления основного вещества, формирования таблетки и придания лекарству требуемых органолептических свойств. К вспомогательным компонентам относятся такие, как сорбитол, маннитол, кальция стеарат, натрия карбонат.

Оболочка играет очень важную роль в составе таблеток, так как пантопразол под воздействием соляной кислоты может преждевременно принимать активную форму, в результате чего активное вещество не поступает в нужном количестве в кровь. Потому не следует нарушать целостность оболочки.

Таблетки «Нольпаза» выпускаются в дозировке по 20 и 40 мг. Они имеют овальную форму и светло-желтый цвет. В упаковке содержится по 14, 28 и 56 таблеток.

Показания для применения

По инструкции, «Нольпазу» применяют при заболеваниях, требующих уменьшения агрессивности свойств желудочного сока и заживления имеющихся повреждений, спровоцированных им. Прежде всего, препарат применяется для лечения гастрита и язвы.

Также он входит в состав комплексной терапии, направленной на подавление бактерии хеликобактер пилори, вместе с гастропротекторами и антибиотиками. Результативность подобного лечения намного выше, чем просто антибактериального.

Среди показаний к применению «Нольпазы» рефлюксная болезнь. При эзофагите это лекарственное средство снижает чувство жжения и изжоги, возникающее при забросе желудочного содержимого в пищевод. Этот препарат способствует заживлению имеющихся эрозий пищевода. Назначается лекарство курсами, а именно: 4-8 недель по 40 мг каждое утро за 30 минут до еды.

Прописывают средство вместе с нестероидными противовоспалительными и другими препаратами с целью защиты желудка от их ульцерогенного воздействия. Это предотвращает образование лекарственного гастрита, что особенно важно при длительном приеме препарата.

Отвечая на вопрос, от чего таблетки «Нольпаза» помогают, нужно сказать, что применяется это лекарство для профилактики и лечения стрессовых язв. Оно не оказывает влияния на саму причину, но при этом снимает все имеющиеся симптомы. Если доктор поставил диагноз, что язва спровоцирована стрессом, то дополнительно применяют антидепрессанты и успокоительные препараты.

Особенность применения

При применении лекарства «Нольпаза» нужно строго соблюдать его дозировку, чтобы избежать возникновения неприятных последствий. Препарат, независимо от его дозировки, нужно использовать внутрь, запивая достаточно большим количеством питьевой воды. Разжевывать и измельчать при этом таблетки нельзя. Лекарство нужно принимать до еды и лучше всего делать это перед первым завтраком.

Если же врач назначил пить препарат 2 раза в день, то прием его нужно осуществлять перед завтраком и ужином. Длительность приема лекарства и его допустимую дозировку может определить только лечащий доктор.

Эффект от приема этого лекарственного препарата не заставляет себя долго ждать. По сути, лекарство действует очень быстро. Примерно через 30 минут «Нольпаза» обеспечивает значительное облегчение симптоматики. Однако максимальный результат от приема лекарства наблюдается только через 2-2,5 часа после приема лекарственного средства. После отмены этого препарата нормализуется выработка соляной кислоты только через 3-4 дня.

Дозировка препарата

Для лечения рефлюксной болезни и устранения имеющейся симптоматики доктора назначают это лекарственное средство, опираясь на степень тяжести протекания болезни и на дозировку препарата. Согласно инструкции по применению «Нольпазы», 20 мг назначается при легкой степени тяжести заболевания 1 раз в сутки. Прием нужно осуществлять на протяжении 28-56 дней.

При средней степени тяжести и тяжелой форме протекания болезни назначается препарат «Нольпаза» по 40 мг 1-2 раза в сутки на протяжении 4-8 недель. Как правило, признаки заболевания проходят через 2-4 недели. Однако, чтобы закрепить результат, лекарственное средство нужно принимать на протяжении 28-56 дней. Как правило, препарат назначают на минимальное время, то есть не более 4 недель, после которых доктор оценивает состояние больного.

Если человек полностью вылечился, то лекарство отменяют или переводят его прием в поддерживающую дозировку. Если же излечения так и не произошло, то терапию продлевают до 8 недель.

Для лечения язвы желудка назначают «Нольпазу» по 40 мг 1-2 раза в сутки. Курс приема лекарства составляет 4-8 недель. Для профилактики назначается лекарственное средство по 20 мг 1 раз в сутки. Прием препарата осуществляется на протяжении 4 недель.

Для устранения бактерии хеликобактер пилори нужно принимать «Нольпазу» по 40 мг 2 раза в сутки на протяжении 1-2 недель, при этом сочетая данный препарат с антибиотиками. Пожилым людям, которые принимают антибактериальные средства, назначают это лекарство на неделю.

Для устранения синдрома Золлингера-Эллисона назначают «Нольпазу» в дозировке 40 мг по 2 раза в сутки. Через 2 недели оценивают состояние больного и при надобности уменьшают количество лекарственного средства. При серьезных патологиях печени и почек лекарство нужно принимать в дозировке 40 мг в день. Если во время приема препарата появились побочные эффекты, которых не было ранее, то лечение нужно прекратить.

Противопоказания применения

Согласно инструкции к «Нольпазе», к противопоказаниям нужно отнести такие:

• детский возраст до 18 лет;
• диспепсия невротического генеза;
• беременность и период грудного вскармливания;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Если пациент страдает от непереносимости фруктозы, то прием «Нольпазы» строго запрещен. В таблетках содержится сорбитол, который провоцирует чрезмерное накопление в почках, печени и кишечнике фосфата фруктозы. Нарушение может спровоцировать рвоту и анорексию, печеночную недостаточность.

С большой осторожностью доктор должен назначать «Нольпазу» людям, у которых плохо усваивается цианокобаламин (витамин В₁₂). Пантопразол препятствует нормальному всасыванию витамина в организм, и это может привести к нарушению защитных сил организма, выработки гемоглобина и лейкоцитов. Иногда ухудшается память, снижается защита от стресса и депрессии, нарушается работа мозга и наблюдается склероз.

Перед началом приема препарата «Нольпаза» нужно исключить наличие злокачественного новообразования, так как терапия опухоли может отсрочить постановку диагноза. До начала проведения лечения следует выполнить дополнительное обследование организма и, возможно, начать терапию с постоянным эндоскопическим контролем и выполнением биопсии.

Побочные эффекты

Препарат «Нольпаза» (20 и 40 мг) может спровоцировать побочные эффекты, которые быстро проходят после прекращения приема этого лекарственного средства. Из наиболее частых побочных проявлений нужно выделить такие:

• вздутие кишечника, боль в желудке;
• тошнота, повышенное газообразование, снижение аппетита;
• мышечные боли;
• головокружение, головная боль.

Также иногда могут возникать аллергические реакции, которые проявляются как шелушение, высыпание на коже, зуд кожных покровов, анафилактический шок.

Передозировка

Случаев передозировки препаратом «Нольпаза» отмечено не было. Однако, если это все же случилось, то проводится поддерживающая и симптоматическая терапия. Гемодиализ не дает никакого результата.

Особые указания

В инструкции к «Нольпазе» содержится несколько важных указаний относительно приема этого лекарственного средства. Соблюдая данные правила, можно достаточно быстро получить желаемый результат терапии. Вот несколько основных рекомендаций.

Если после месяца проведения терапии препаратом улучшение состояния не наступило, доктор должен назначить дополнительное обследование и сменить схему лечения. Если принимать «Нольпазу» более 3 месяцев, нужно регулярно посещать доктора вплоть до завершения терапии.

Длительное применение этого лекарственного средства снижает количество магния и витамина В в организме, именно поэтому в процессе терапии нужно применять специальные витаминные комплексы. Дополнительно можно принимать кальцийсодержащие препараты, так как ухудшается качество костной ткани. Это может привести к переломам. Препарат не оказывает никакого влияния на управление транспортным средством и работу со сложными механизмами.

Применение во время беременности

«Нольпазу» (20 мг и 40 мг) не назначают в период беременности и грудного вскармливания. Использование данного препарата в это время разрешено только в случае обнаружения тяжелого язвенно-эрозивного образования. При этом необходимо соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Препарат «Нольпаза» значительно снижает способность всасывания лекарственных средств, которые отличаются тем, что максимально проникают в кровь только при условии повышенной кислотности желудка. К таким препаратам нужно отнести «Кетоконазол», «Фуросемид», «Аспирин».

Препарат «Нольпаза» значительно снижает уровень эффективности потребления противовирусных препаратов, направленных на устранение ВИЧ-инфекции. На период проведения терапии «Нольпазой» от этих лекарственных средств нужно будет отказаться. При одновременном приеме антикоагулянтов требуется постоянный контроль показателей протромбинового времени.

Аналоги препарата

Если по каким-то причинам запрещено принимать препарат «Нольпаза», лечащий врач должен назначить аналог лекарственного средства. К основным из них нужно отнести следующие:

• «Пептазол»;
• «Контролок»;
• «Пантаз»;
• «Зипантола»;
• «Панум»;
• «Санпраз»;
• «Ультера».

Эти препараты подходят как для замены уже в процессе проведения терапии, так и для приема в первоочередном порядке. Каждое лекарство в качестве основного действующего вещества в своем составе содержит пантопразол, но его количество несколько отличается.

Также в качестве альтернативы подходят лекарственные средства аналогичного принципа действия, но содержащие в своем составе другое действующее вещество. Поэтому для проведения терапии болезней, связанных с повышением кислотности желудочного сока, могут применяться такие препараты, как:

• «Пантопразол»;
• «Рабепразол»;
• «Омепразол»;
• «Эзомепразол».

Несмотря на одинаковые показания, препараты по-разному влияют на организм человека. При этом также учитываются индивидуальные реакции, которые могут повлиять на переносимость лекарственного средства. Достаточно часто пациенты сталкиваются с выбором между «Нольпазой» и самыми популярными препаратами, содержащими в своем составе омепразол.

Препарат «Ультоп» выпускается в виде капсул и предназначен для перорального применения. В отличие от «Нольпазы», не требуется коррекция дозировки для приема людьми пожилого возраста или пациентами, у которых наблюдаются нарушения работы почек. Также при затрудненном проглатывании капсулы целиком ее допустимо вскрывать и смешивать содержимое с нещелочной жидкостью.

В сравнении с «Омезом», препарат «Нольпаза» обладает большей биодоступностью. Однако скорость действия «Омеза» намного выше. Результат можно заметить уже через 40-50 минут. При этом отмечается более агрессивное действие и большая частота проявлений нежелательных реакций.

Препарат «Омепразол» оказывает более сильное и продолжительное воздействие. Однако пациенты считают, что недостатком является недостаточная эффективность, обусловленная индивидуальными реакциями организма.

Отзывы

В основном пациенты, которые принимали «Нольпазу», оставляют положительные отклики. Они отмечают, что после приема лекарства достаточно быстро проходит изжога. А если нет другого заболевания, то она больше не возвращается. Также отмечается положительная динамика после приема этого лекарства при гастрите, панкреатите и язвенной болезни.

Препарат «Нольпаза» является хорошим, проверенным средством, предназначенным для лечения гастрита, язвы и устранения изжоги. Однако, чтобы добиться хорошего результата, нужно строго соблюдать дозировку, а также учитывать показания и противопоказания.

Лекарство Нолпаз: инструкция по применению

Язвенная болезнь становится все более распространенной. Наверное, те, кто им страдает, знают, какие сильные боли это может вызвать. Обычными симптомами могут быть изжога и даже боль при глотании.

Но теперь есть препарат «Нолпаз», который может решить все эти проблемы и вернуть человека к нормальному ритму жизни. Это лекарство поможет и при язвенной болезни желудка, и при нарушениях желудочной секреции. На самом деле показаний к применению у него очень много и все можно найти в упаковке, которая обязательно должна быть за деньги «Нолпаза» инструкция по применению.

Лекарство «Нолпаз» представляет собой таблетку желтоватого цвета и овальной формы. Обычно после его использования эффект наступает только через два, а иногда и через три часа. Но если вы впервые приняли это лекарство, оно может начать действовать уже через час. Когда прием этих таблеток полностью прекращается, то секреторная активность может восстановиться только через три-четыре дня. Необходимую информацию о том, как правильно применять это лекарство, вы можете найти внутри упаковки средства «Нолпаз» (инструкция по применению, находящаяся там, содержит такую ​​информацию).

Этот препарат хорошо всасывается в организм и легко распределяется по нему. Белки связываются с плазмой и положительно влияют на происходящие процессы. На упаковке лекарства «Нолпаз» (инструкция по применению это тоже подтверждает) написано, что это лекарство хорошо действует на печень и не вызывает побочных эффектов. Но хорошо выводится почками, а часть — даже с желчью.

Некоторые препараты, которые лечат язвенную болезнь, имеют слишком много противопоказаний.Поэтому многим пациентам просто противопоказано. Но средства «Нолпаз» нет. Даже для пациентов с заболеваниями почек, включая почечную недостаточность, других дозировок не требуется. Единственное, что можно изменить, — это время выдержки. Он становится более прочным и может достигать пяти часов.

Также в упаковке препарата «Нолпаз» (инструкция по применению очень подробная) указано, что у людей может быть повышение артериального давления и даже повышение температуры, но это не значит, что следует волноваться.Ведь скоро все это нормализуется. Такие симптомы могут возникать и у маленьких детей, но все это не должно вызывать беспокойства и волнения, конечно, при соблюдении необходимой для данного возраста дозировки.

Необходимо помнить, что препарат принимают внутрь и такую ​​таблетку следует глотать, но не разжевывать. Хорошо бы запивать его небольшим количеством жидкости во время приема лекарства. Принимают обычно один-два раза в день, это зависит от назначения врача.Желательно этот способ приема препарата перед едой, поэтому эффективность препарата в этом случае намного выше, тогда как после еды таблетки ощутимого эффекта не дают.

Чтобы почувствовать улучшение самочувствия, необходимо принимать это лекарство не менее двух, а то и четырех недель. Но обычно врачи назначают курс лечения от четырех до восьми недель, но это, прежде всего, зависит от заболевания и степени его тяжести. Поэтому все вопросы, связанные с его применением медикамента Нолпаз (инструкция по применению также содержит такую ​​информацию), лучше решать с врачом индивидуально.Иногда продолжительность лечения может быть меньше, а иногда срок увеличивается.

Конечно, большинство лекарств оказывает на организм какие-то побочные эффекты. Нолпаз тоже не исключение. Например, могут возникнуть проблемы с кровообращением в виде тромбоцитопении или со стороны пищеварительной системы (боли в животе и даже тошнота).

Препарат запрещено применять при повышенной чувствительности к любому из его компонентов, а также детям, еще не достигшим совершеннолетия.

,

Nolpaza Krka Tablet — Использование, побочные эффекты, отзывы и меры предосторожности

Нарушение функции печени

Пациенты, имеющие проблемы с функционированием печени, подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. У таких пациентов может наблюдаться повышение уровня ферментов печени. Во время длительной терапии Нолпаза Крка врач должен регулярно контролировать ферменты печени. Пациенту следует прекратить использование этого лекарства, если наблюдается повышение уровня ферментов печени.

Рак желудка

Пациенты с раком желудка подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства. Действие Нолпаза Крка перекрывает симптомы рака желудка и может отсрочить его диагностику.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Следует обследовать пациентов, которые принимают Нолпаза Крка для предотвращения желудочных и кишечных проблем из-за лечения НПВП. Оценка должна убедиться, что им нужны НПВП и есть факторы риска, которые могут вызвать у них проблемы с желудком и кишечником, вызванные НПВП.

Риск бактериальных инфекций

Это лекарство может привести к повышенному риску инфекций, вызываемых такими бактериями, как Salmonella и Campylobacter, в желудке или кишечнике.

Повышение уровня хромогранина А (белка)

Это лекарство повышает уровень хромогранина А, что может мешать исследованию нейроэндокринных опухолей. Лечение Нолпаза Крка следует прекратить как минимум за пять дней до начала измерения хромогранина А.

Helicobacter Pylori (бактерии) Положительные пациенты

Такие пациенты подвергаются повышенному риску при использовании этого лекарства.Эти пациенты могут страдать от повышенного риска отека и боли в желудке, также известного как атрофический гастрит.

Использование нолпаза Крка с метотрексатом

Пациенты, проходящие лечение как ингибиторами протонной помпы, так и метотрексатом, подвергаются повышенному риску. Нолпаза Крка может увеличивать уровень и воздействие метотрексата на организм. У таких пациентов может быть рассмотрена временная отмена ингибитора протонной помпы.

Дефицит витамина B12

Пациенты, которые в течение длительного времени принимают кислотоподавляющие препараты, подвергаются повышенному риску.У этих пациентов может развиться дефицит витамина B12.

Долгосрочная терапия с использованием Нолпаза Крка

Пациенты, которые принимают высокие дозы и продолжают длительную терапию ингибиторами протонной помпы, подвергаются повышенному риску. У таких пациентов может наблюдаться повышенный риск переломов бедра, запястья или области позвоночника. Этим пациентам следует использовать самую низкую эффективную дозу в течение более короткого периода времени.

Дефицит магния

Пациенты, проходящие лечение ингибиторами протонной помпы в течение не менее трех месяцев и после года терапии, относятся к группе повышенного риска.У таких пациентов может наблюдаться повышенный риск побочных эффектов, включая мышечные спазмы, сердцебиение и судороги. В таких случаях перед началом лечения Нолпаза Крка следует контролировать уровень магния в организме. ,

Нолпаза

Descriere Nolpaza

1. Ce este Nolpaza şi pentru ce se utilizează

Nolpaza aparţine grupului de ignitori de pompă de protoni şi este indicat în următoarele cazuri:
Eradicarea Helicobacter pylori, asociere cu terapia cu antibiotice la pacienţii cu язвенная болезнь желудочно-двенадцатиперстной кишки, предотвращает рецидив язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, детерминированный микроорганизмом.

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва желудка
Esofagită de reflux moderată şi severă
Синдром Золлингер-Эллисон şi alte afecţiuni hipersecretorii
patologice

2.înainte să luaţi Nolpaza

Nu luaţi Nolpaza

Dacă sunteţialergic (hipersensibil) la pantoprazol sau la oricare dintre celelalte component ale Nolpaza. Dacă luai atazanavir (Care este utilizat în tratamentul Infciei cu HIV).

Aveţi grijă deosebită când luaţi Nolpaza

Pantoprazolul nu este indicat în afecţiunile gastro-Кишечник uşoare, cum este dispepsia apărută pe fond nervos.
în cazul terapiei asociate pentru eradicarea Helicobacter pylori, trebuie studiat Rezumatul caracteristicilor produsului medicamentelor соответственно.
înainte de tratament, trebuie exclusă posibilitatea unei boli maligne a esofagului sau distacului, deoarece tratamentul cu pantoprazol poate masca simptomele afecţiunilor maligne şi astfel să ntârzie диагностический.
Эндоскопическая диагностика рефлюкса.
La pacienţii cu sindrom Zollinger-Ellison şi alte afecţiuni hipersecretorii patologice care necesită tratament de lungă durată, пантопразол, аналогичный медикаментозный уход, ингибирует секрет inhibia acidă, поате уменьшает абсорбцию витамина B12 (циан-кобаламин).Acest lucru trebuie luat în considerare dacă se observă simptomele Clinice.

Folosirea altor medicamente

Nolpaza 40 мг poate să reducă абсорбция medicamentelor, căror biodisponibilitate este зависимого от pH (de exemplu, кетоконазол, итраконазол, атазанавир).
Пантопразол метаболизирует естественные химические вещества и энзиматические соединения с цитокромулами P450. Nu poate fi exclusă interacţiunea pantoprazolului cu alte medicamente sau alţi compuşi уход за загаром, метаболизм, принин промежуточный aceluiaşi sistem enzimatic.Cu toate acestea, nu s-au observat interacţiuni semnificative clinic în testele specificice pentru astfel de medicamente sau compuşi, respectiv carbamazepină, cafeina, diazepam, diclofenac, digoxină, alcool etilic, glibenmellipolamidă, nencool et al. пироксикам, теофилин или противозачаточные средства.
Deşi nu s-au observat interracţiuni în timpul administrării concomitente de fenprocumonă sau warfarină в студенческой клинике фармакокинетики după punerea pe piaţă, s-au raportat câteva cazuri pe piaţă, s-au raportat câteva cazuri pe piaă, s-au raportat câteva cazuri izolateraçuri izolateCa urmare, la pacienţii trataţi cu anticoagulante cumarinice, se Recomandă monitorizarea timpului de protrombină / INR după începerea, finalizarea sau în timpul administrării neregulate de pantoprazol.
De asemenea, nu au existat interacţiuni la administrarea concomitentă de antiacide.
Studii de interracţiuni farmacocinetice s-au efectuat la om, constând în administrarea concomitentă de pantoprazol şi următoarele antibioticele: кларитромицин, метронидазол, амоксицилин. Nu există interacţiuni semnificative clinic.
Vă rugăm să spuneţi mediculu dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi orice a te medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală.

Folosirea Nolpaza cu alimente şi băuturi

Nolpaza 40 мг comprimate gqstrorezistente nu trebuie mestecate sau sfărâmate şi trebuie înghiţite întregi cu lichid, înainte de masă.

Sarcina şi alăptarea

Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru Recomandări înainte de lua orice medicament.
Experienţa clinică la femeile gravide este limitată. Nu există informaii privind excreţia de pantoprazol in laptele matern.
Dacă sunteţi gravidă sau credeţi că sunteţi gravidă sau dacă alăptaţi, trebuie să utilizaţi acest medicament numai dacă medicul dumneavoastră считает ca Beneficiul pentru mamă este mai mare decât потенциально опасный сахар.

Conducerea vehicleulelor şi folosirea utilajelor

Nu se cunosc efectele asupra Capacităţii de aide şi de a folosi utilaje.Pot apărea reacţii negative, cum sunt ameţeli şi tulburări de vedere. în aceste condiţii, poate scădea capacity de reacţie.

Важная информация о частных компонентах Ale Nolpaza

Медикаментозный конţин сорбит. Dacă medicul dumneavoastră v-atenţionat ca aveţi intoleranţă la unele category de glucide, vă rugăm să-l întrebaţi înainte de a utiliza acest medicament.

3. Cum să luaţi Nolpaza

Luaţi întotdeauna Nolpaza точный aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră.Trebuie să discutaţi cu medicul dumneavoastră sau farmacistul dacă nu sunteţi sigur.
Nolpaza 40 мг comprimate gastrorezistente nu trebuie mestecate sau sfărâmate şi trebuie înghiţite întregi cu lichid, înainte de masă.
Dacă nu se prescrie altfel, se Recomandă administrarea următoarelor doze.
Pentru ca Nolpaza să fie eficient, este important să se urmeze aceste indicaţii.
Adulţi şi adolesceni cu vârsta de 12 ani şi peste

Tratamentul refluxului gastro-esofagian moderat sau sever

Un comprimat Nolpaza pe zi.
Adulţi
La pacienţii Helicobacter pylorz-pozitiv, cu ulcere gastrice şi duodenale, eradicarea bacteriei trebuie realizată prin terapie asociată. în funcţie de modelul de resistenţă, se poate Recomanda următoarea asociere pentru eradicarea Helicobacter pylori:
а) не совместимый гастрорезистент Нолпаза 40 мг de două ori pe zi
плюс 1000 мг амоксицилина де дуа ори пе зи плюс 500 мг кларитромицина дуа ори пе зи
б) не совместимый гастрорезистент Нолпаза 40 мг de două ori pe zi
плюс 500 мг метронидазола де дуа ори пе зи плюс 500 мг кларитромицина де ду ори пе зи
в) не совместимый гастрорезистент Нолпаза 40 мг de două ori pe zi
плюс 1000 мг амоксициллина де дуа ори пе зи плюс 500 мг метронидазола дуа ори пе зи
Dacă terapia asociată nu este o opţiune, de exemplu dacă pacientul a fost диагностикат Helicobacter pylori-negativ, următoarele doze se aplică în cazul monoterapiei cu Nolpaza 40 мг:
Лечение язвы двенадцатиперстной кишки и желудка и рефлюкса: не совместим с гастрорезистентным Нолпаза, 40 мг в сутки.
В индивидуальном случае, доза поате fi crescută până la 2 comprimate gastrorezistente Nolpaza 40 mg pe zi, в специальном случае, когда есть альтернативный вариант. Pentru tratamentul pe termen lung a sindromului Zollinger-Ellison şi a altor afecţiuni hipersecretorii patologice, pacienţii trebuie să nceapă tratamentul cu o doză zilnică de 80 мг (2 аналога Nolpaza 40 мг). Ulterior, dozajul poate fi ajustat, după caz, utilizând ca referinţă определитель, секретирующий кислоту гастрита. în cazul administrării unei doze de peste 80 mg pe zi, doza trebuie divizată şi administrată de două ori pe zi.O creştere temporară a dozei peste 160 mgpantoprazol este posibilă, dar nu trebuie menţinută mai mult decât este necesar pentru controlul corespunzător al acidităţii.
Durata tratamentului sindromului Zollinger-Ellison şi afecţiuni hipersecretorii patologice nu este limitată şi trebuie adapată la necesităţile Clinice.
La pacienţii cu insuficienţă hepatică severă, доза, требующаяся после лечения (пантопразол 40 мг), в качестве альтернативы. De asemenea, valorile serice ale enzimelor hepatice trebuie monitorizate regat în timpul tratamentului cu Nolpaza 40 мг.
în caz de creştere a valorilor serice ale enzimelor hepatice, tratamentul cu Nolpaza 40 мг, trebuie întrerupt.
La pacienţii vârstnici şi la cei cu insuficienţă renală, nu trebuie depăşită doza zilnică de 40 мг пантопразола. Excepţie face terapia asociată pentru eradicarea Helicobacter pylori, când pacienţilor vârstnici trebuie să li se administreze doza uzuală de pantoprazol (2 x 40 mg pe zi) cadrul tratamentului de oăptămâ.
Copii cu vârsta sub 12 ani
Nolpaza nu este Recomandat pentru utilizarea la copii cu vârsta sub 12 ani, datorită datelor limitate la acest grup de vârstă.

Dacă luaţi mai mult decât trebuie din Nolpaza

Nu sunt cunoscute simptomele supradozajului la om.
Если вы вводите дозу 240 мг внутривенно в течение 2 минут, вы можете переносить ее. Deoarece pantoprazol se leagă în proporţie mare de Proteinele Plasmatice, nu este uşor dializabil.
în caz de supradozaj cu semne Clinice de Intxicare, se aplică Regile General Ale Terapiei Intxicaţiei.
Dacă apar alte reacţii negative decât cele descrise на acest prospect, vă rugăm să vă adresaţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Dacă uitaţi să luaţi Nolpaza

Luaţi acest medicament aşa cum v-a prescris medicul dumneavoastră. Nu luaţi o doză dublă pentru a comprimatul uitat. Continuaţi tratamentul соответствует переднему стабилизатору дозелора. Dacă uitaţi să luaţi mai multe doze, trebuie să vă adresaţi medicului dumneavoastră.
Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest produs, adresaţi-vă medicului dumneavoastră.

4.Реакции неблагоприятные посибиле

Ca toate medicamentele, Nolpaza poate provoca reacţii negative, cu toate că nu apar la toate persoanele.
Frecvenţele sunt defined astfel:
Часто задаваемые вопросы: много полезного с 1 утилизатором din 10
Frecvente: afectează între 1 şi 10 utilizatori din 100
Mai puţin frecvente: afectează între 1 şi 10 utilizatori din 1000
Редко: afectează între 1 şi 10 utilizatori din 10000
Редкий: afectează mai puţin de 1 utilizator din 10000
Cu frecvenţă necunoscută: care nu poate fi Estimată din
datele disponibile
Tulburări hematologice şi limfatice Foarte редко: лейкопения, тромбоцитопения
Тульбурэри гастро-кишечная
Frecvente: durere în etajul abdominal superior, diaree,
запор, метеоризм
Mai puţin frecvente: greaţă, vărsături
Редко: uscarea gurii
. Tulburări generale şi la nivelul locului de administrare Foarte red: edem periferic
Tulburări hepatobiliare
Наиболее редкие: afectare hepatocelulară severă, ducând la icter cu sau fără insuficienţă hepatică.
Tulburări ale sistemului imunitar
В редких случаях: анафилактическая реакция, в том числе анафилактическая реакция. Исследование диагностики
. Для редких продуктов: Creştere a valorilor serice ale enzimelor hepatice (трансаминаза, y-GT), creşteri ale trigliceridelor, creştere a temperaturii corpului
Tulburări musculo-scheletice şi ale esutului конъюнктив Редко: durere articulară Foarte редко: durere musculară
Tulburări ale sistemului nervos Frecvente: durere de cap
Neobişnuite: ameţeli, tulburări de vedere (vedere înceţoşată)
Tulburări psihice Foarte Red: depresie
Tulburări renale şi ale căilor urinare Foarte red: nefrită interstiţială
Afecţiuni cutanate şi ale esutului subcutanat
Mai puţin frecvente: reacţiialergice, cum sunt mâncărimea şi
erupţia trecătoare pe piele
Редкие: крапивница, отек ангионевротический, тяжелая реакция la nivelul pielii, cum sunt sindromul Stevens-Johnson, eritemul polimorf, sindromul Lyell, fotosensibilitatea
. Dacă vreuna dintre reacţiile неблагоприятный devine gravă sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată на acest prospect, vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

5. Cum se păstrează Nolpaza

A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.
Nu utilizaţi Nolpaza după data de expirare înscrisă pe cutie, după «EXP». Данные с истекшим сроком действия относятся к последнему за месяцем.
Acest medicament nu necesită condiţii speciale de păstrare.
Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere. întrebaţi farmacistul cum să
eliminaţi medicamentele care nu vă mai sunt necesare.Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. Дополнительная информация

Ce conţine Nolpaza
Substanţa activă este пантопразол. Fiecare comprimat conţine pantoprazol 40 мг ca Subsquihidă (echivalent cu пантопразол натрия сесквигидрат 45,10 мг).
Целелалте, компонентный компонент: манит, кросповидон, карбонат де содиу анхидру, сорбит, стеарат кальция, гипромелоза, повидон, диоксид титана (E 171), оксид галбена де фер (E 172), пропиленгликол, сополимер деакриловой кислоты метакрила (1: 1) дисперсия 30%, тальк, макрогол 6000.

Cum arată Nolpaza şi conţinutul ambalajului

Comprimate filmate ovale, uşor biconvexe, de culoare maro-gălbui.
Nolpaza este disponibil în:
• милая упаковка в блистерной упаковке из OPA-AI-PVC / AI и 15 компримированного гастрорезистента;
• cutie cu 2 blistere din OPA-AI-PVC / AI a câte 15 comprimate gastrorezistente;
• cutie cu 4 blistere din OPA-AI-PVC / AI a câte 15 comprimate gastrorezistente.
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.

АТЕНЬЕ! Предоставлять информацию на сайте acest sunt publicate cu scop informativ i nu se pot substitui sfaturilor sau prescripțiilor medicului dumneavoastră sau a oricărui Personal Medical Calificat.

.