Норма кандиды в мазке у женщин: расшифровка, цена — сдать анализ в лаборатории ДНКОМ

Содержание

расшифровка, цена — сдать анализ в лаборатории ДНКОМ

Посев на Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам — исследование, которое проводится для выявления родовой принадлежности грибов Candida и определения их чувствительности к противогрибковым препаратам.

Выделяемые возбудители: дрожжеподобные грибы (род Candida, Cryptococcus и другие).

Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10*4 и более кое/мл.

Дрожжевые грибы рода кандида — нередкий обитатель генитального тракта. В небольшом количестве эти грибы присутствуют на слизистых оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, влагалища, не вызывая каких-либо клинических проявлений. При нарушении иммунитета, действия лекарств, ожогах, хирургических вмешательствах, у онкологических больных — они могут явиться причиной ряда заболеваний — стоматита, гнойных заболеваний, молочницы (бактериальный вагиноз), негонорейного уретрита, пневмонии у новорожденных, системного кандидоза (монилиаза).

В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений («здоровое носительство»). В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается локальным инфекционно-воспалительным процессом — кандидозом, который также известен под названием «молочница».

Клинические проявления кандидоза
Клинические проявления кандидоза: у женщин — жжение и зуд в половых органах, творожистые выделения, боли при мочеиспускании; у мужчин — зуд и жжение, белый налет на головке полового члена и крайней плоти, боли при мочеиспускании.

Дополнительная информация: для сдачи посева на Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам, необходимо иметь при себе паспорт.

Показания:

  • подозрение на грибковую инфекцию и контроль после лечения.

Подготовка
Желательно проводить исследование до начала лечения противогрибковыми препаратами. Воздержаться на 1–2 суток от половых контактов. Не применять вагинальные препараты (свечи, крема, смазки) и не делать спринцевание в течение 1–2 суток. Исключить дополнительные методы исследований (кольпоскопия, УЗИ вагинальным датчиком) за 1–2 суток, а также осмотр гинеколога перед взятием образцов.

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии патологических изменений, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования, пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время menses, ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания.

Интерпретация результатов
Даётся информация:

  • об отсутствии или наличии роста;
  • о количестве выросших в посеве грибов рода кандида и криптококков;
  • о видовой принадлежности;
  • о чувствительности к антимикотическим препаратам (если количество более 10КОЕ/тампон, грамм, мл).
Референтные значения: в норме результат отрицательный.
При бессимптомном носительстве — низкий титр 4 КОЕ/тампон, грамм, мл.
При патологии — титр возбудителя более 104 КОЕ/ тампон, грамм, мл.

Типирование и количественное определение ДНК грибов рода Candida (C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis / C. tropicalis): исследования в лаборатории KDLmed

Выявление ДНК и определение видовой принадлежности дрожжеподобных грибов рода Candida, используемое для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.

Синонимы русские

  • ПЦР-исследование на грибы рода Candida
  • Кандидоз полости рта, генитальный кандидоз

Синонимы английские

  • The typing and quantitation of fungi DNA of Candida

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

  • Мазок из зева (ротоглотки)
  • Мазок из полости рта
  • Мазок урогенитальный
  • Первую порцию утренней мочи

Общая информация об исследовании

Кандидоз слизистой – это инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida, на слизистых оболочках. Наибольшее клиническое значение имеет кандидоз полости рта и генитальный кандидоз.

Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida spp.) считаются представителями нормальной микробиоты слизистых организма человека. Действительно, они могут быть выявлены примерно у 60 % взрослых здоровых людей в полости рта и у 12% женщин во влагалище. В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений («здоровое носительство»). В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается локальным инфекционно-воспалительным процессом – кандидозом, который также известен под названием «молочница».

Существует более 150 видов кандид, некоторые из них являются патогенными для человека: С. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. parakrusei, C. parapsilosis, C. guillermondi. Candida albicans – наиболее частый возбудитель заболевания.

Кандидоз слизистых встречается очень часто. Факторами риска кандидоза полости рта являются младенческий и пожилой возраст, наличие тяжелых заболеваний с иммунодефицитом (особенно лейкоза, лимфомы, карциноматоза и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов. Факторы риска генитального кандидоза (вульвовагинита) менее ясны, однако предполагается значение нарушения баланса эстрогенов и применения антибиотиков.

Клиническая картина кандидоза слизистых достаточна характерна (наличие крошковатых налетов белого цвета на фоне гиперемии при псевдомембранозной форме кандидоза), однако она может напоминать другие заболевания, в первую очередь лейкоплакию и красный плоский лишай. Для дифференциальной диагностики этих заболеваний проводят лабораторные тесты.

С учетом большой распространенности «здорового носительства» грибов рода Candida, у многих людей может быть определен незначительный рост дрожжеподобных грибов. При отсутствии каких-либо клинических признаков кандидоза такой рост не имеет никакого клинического значения. С другой стороны, обилие колоний дрожжевых грибов (более 10

4 КОЕ/мл) у пациента с минимальными признаками кандидоза или вовсе без них, но с факторами риска этого заболевания, должно насторожить врача и, возможно, потребует назначения антимикотических препаратов.

ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) – современный метод диагностики, который основан на обнаружении в исследуемом биологическом материале характерных только для определённого возбудителя уникальных последовательностей ДНК. В исследуемом материале находят специфическое ДНК возбудителя молочницы – разновидностей грибка Candidа –

C. albicans, C. glabrata, C. krusei, C. parapsilosis / C. tropicalis. Обнаружение кандиды ПЦР-методом является наиболее объективным и точным среди прочих методов исследования. Высокая точность обязательно покажет наличие грибка в организме, однако это не означает, что именно он стал причиной заболевания пациента.

С учетом того, что иногда кандидоз слизистой (в первую очередь, полости рта) является симптомом более серьезного заболевания, в некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты, в том числе анализ на глюкозу в крови, определение гормонов щитовидной, паращитовидной, половых желез и надпочечников, анализ на ВИЧ и иммунологические исследования. Более широкое лабораторное обследование также показано при наличии хронического кандидоза кожи и слизистых. Следует отметить, что генитальный кандидоз не относится к числу инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому при выявлении этого заболевания у пациента обследование его половых партнеров не показано.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.

Когда назначается исследование?

  • При наличии признаков кандидоза слизистых оболочек: жжение, болезненность, зуд, крошковатый налет белого цвета на фоне гиперемии;
  • при наличии факторов риска кандидоза полости рта: младенческий и пожилой возраст, тяжелые заболевания с иммунодефицитом (лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов.

Что означают результаты?

Референсные значения: не обнаружено.

Положительный результат:

  • кандидоз слизистых;
  • «здоровое носительство».

Отрицательный результат:

  • норма;
  • эффективное лечение противогрибковыми препаратами.

Важные замечания

  • Иногда кандидоз слизистой является симптомом более серьезного заболевания, поэтому могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

  • Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Common oral lesions: Part I. Superficial mucosal lesions. Am Fam Physician. 2007 Feb 15;75(4):501-7.
  • Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Rook’s Textbook of Dermatology / T. Burns, S. Breathnach , N. Cox, C. Griffiths; 8th ed. – Wiley-Blackwell, 2010.

5 важных вопросов о дрожжевом грибке.

Почти каждая женщина сталкивалась с неприятной гостьей – влагалищной инфекцией, вызванной дрожжевым грибком, на которую может указывать боль, зуд в области наружных половых органов и неприятные выделения. Эта инфекция чаще всего наблюдается у женщин репродуктивного возраста, и ее развитию могут способствовать чрезмерный стресс, сниженный иммунитет, прием антибиотиков и некоторые хронические болезни. Что такое дрожжевой грибок, что его вызывает и как с ним бороться, рассказывает гинеколог Елизавета Мурзина, Veselības Centrs 4.

Что такое дрожжевой грибок?

Дрожжевой грибок или Candida albicans – один из обычных обитателей нормальной влагалищной микрофлоры. Эта бактерия также живет у людей на коже, во рту и в кишечнике. Влагалищная инфекция, вызванная дрожжевым грибком, или вагинальный кандидоз развивается в случае, когда эта бактерия чрезмерно размножилась и вызывает неприятные симптомы.

Как его распознать?

О том, что бактерии дрожжевого грибка во влагалище чрезмерно размножились и вызвали инфекцию, могут свидетельствовать:
— чувство жжения и дискомфорта в области наружных половых органов;
— болезненное мочеиспускание;
— болезненный половой акт;
— значительные беловатые или зернистые выделения.

Обычно эти жалобы усиливаются перед менструацией. В некоторых случаях, когда инфекция дрожжевого грибка запущена, может появиться отек в области наружных половых органов или кровянистые выделения, вызванные повреждениями слизистой влагалища.

Каковы наиболее частые причины инфекции дрожжевого грибка?

  • Прием антибиотиков. Инфекция дрожжевого грибка зачастую появляются после приема антибиотиков, поскольку они уничтожают не только возбудителей различных инфекций, но и хорошие бактерии во влагалище – молочнокислые бактерии (Lactobacillus). При изменении микрофлоры влагалища вместо хороших молочнокислых бактерий влагалища размножается грибок.
  • Ослабленный иммунитет. Обострение Candida albicans может начаться и в период ослабления иммунитета. Его могут ослабить другие распространенные инфекционные заболевания, например, грипп и т. д., или болезни, влияющие на иммунную систему (например, ВИЧ-инфекция).
  • Беременность. Вероятность заболевания инфекцией дрожжевого грибка увеличивается и в период беременности, когда ослабевают естественные защитные силы организма.
  • Регулярный прием медикаментов. Следует опасаться дрожжевого грибка при регулярном приеме различных медикаментов, например, кортикостероидов, которые могут ослабить иммунитет. Если кортикостероиды применяются на коже (например, для лечения псориаза), особые меры предосторожности необходимы только в случаях их применения в области наружных половых органов, где они могут негативно повлиять на естественную микрофлору половых органов.
  • Хронические болезни. Дрожжевой грибок может быть частым гостем, если женщина болеет хроническим заболеванием, например, сахарным диабетом, когда грибок во влагалище размножается из-за повышенного уровня сахара в крови.

Как избавиться от дрожжевого грибка?

Инфекцию дрожжевого грибка лечат только в случаях, когда его чрезмерное размножение вызывает специфические жалобы – зуд, боль и усиленные выделения. Однако если есть жалобы, не следует тянуть с посещением врача – если дрожжевой грибок вызвал воспаление влагалища, которое не лечат, воспаление может развиваться, что означает более длительный период лечения и выздоровления.

Сейчас для лечения грибка доступны препараты двух видов:
1. Пероральные рецептурные препараты, содержащие активное вещество флуконазол. Если инфекция не запущена, достаточно принять одну капсулу. В наиболее тяжелых случаях можно принимать две капсулы с трехдневным интервалом.
2. Местные препараты (активное вещество клотримазол, эконозол или миконазол) в форме вагинальных свечек или крема. В зависимости от концентрации активного вещества лечение обычно длится от 1 до 7 дней. Среди женщин популярен препарат Canesten, доступный в аптеках без рецепта, – вагинальный крем, который необходимо применять только один раз.

Внимание! Безрецептурные противогрибковые препараты полезны только в тех случаях, когда невозможно попасть к врачу достаточно быстро, а также для женщин, у которых уже была инфекция дрожжевого грибка, и которым знакомы симптомы. Доктор Е. Мурзина предупреждает: столкнувшись с характерными симптомами дрожжевого грибка впервые, необходимо обратиться к врачу, поскольку инфекций с характерными для дрожжевого грибка симптомами и выделениями много, но их лечение отличается.

Что делать, чтобы защитить себя от дрожжевого грибка?

  • Избегать лишнего стресса и укреплять иммунитет, чего можно добиться благодаря здоровому образу жизни.
  • Соблюдать меры предосторожности во время приема антибиотиков. Следует обязательно сообщить лечащему врачу, если прием антибиотиков когда-либо вызывал инфекцию дрожжевого грибка. В этом случае врач выберет другой медикамент или порекомендует пробиотические препараты для профилактики вагинальной микрофлоры, или профилактический прием противогрибковых медикаментов.
  • Помните о дрожжевом грибке в случае хронических заболеваний. Например, при сахарном диабете важен контроль – регулярные посещения семейного врача или эндокринолога, и прием медикаментов.
  • Инфекция дрожжевого грибка не является заболеванием, передающимся половым путем, и его невозможно передать партнеру половым путем.

Фото: Shutterstock

Кандидоз — КВД №2

Что такое «молочница» (кандидоз)?

Около 75% женщин в течение детородного возраста переносят молочницу или кандидоз, который вызывается дрожжеподобными грибами рода Кандида. Заболевание это протекает в виде кандидозного вагинита или вульвовагинита. Эти грибы в норме обитают на коже, во рту, в кишечнике и во влагалище. У 20% здоровых женщин детородного возраста в половых путях обнаруживаются грибы рода Кандида. Ненормально быстрый рост грибов, замещает «хорошие» бактерии и вызывает воспаление влагалища с клиническими проявлениями. Наиболее часто это происходит у молодых сексуально активных женщин и это часто диагностируемое заболевание.

Кандидозный вагинит (КВ), в общем, не входит в группу инфекций, передаваемых половым путем, однако возможно заражение этой инфекцией от партнеров, у которых грибы присутствуют во рту или половых путях. Мужчины с половой кандидозной инфекцией, как правило, не имеют клинических проявлений.

Причины заболевания и факторы риска

Кандидозный вагинит – инфекция, связанная с факторами риска, которые приводят к нарушению нормальной флоры влагалища («хороших» бактерий) вследствие чего происходит быстрый рост грибковых дрожжей.

Факторы риска:

  • Нарушение нормальной микрофлоры половых органов
  • Длительный прием антибиотиков
  • Длительное применение местных антисептиков
  • Наличие урогенитальных половых инфекций
  • Использование презервативов, содержащих спермициды (ноноксинол-9)
  • Нарушение гормонального обмена — Длительный прием гормональных препаратов
  • Применение гормональной контрацепции
  • Беременность
  • Повышение уровня сахара в крови — Сахарный диабет и преддиабет
  • Злоупотребление продуктами, содержащими сахар
  • Вторичный иммунодефицит — ВИЧ-инфекция
  • Длительная терапия иммунодепрессантами
  • Хронические воспалительные заболевания
  • Злокачественные новообразования
  • Туберкулез
  • Радиоактивное облучение

Проявления болезни

Острый кандидозный вагинит проявляется ярко выраженной картиной, длительность заболевания острой формой не превышает 2 месяцев.

Проявления:

  • Обильные или умеренные творожистые выделения из влагалища;
  • Гиперемия, отек, высыпание на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища;
  • Зуд, жжение, раздражение в области наружных половых органов;
  • Усиление зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;
  • Неприятный запах, усиливающийся после половых контактов.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании характерных жалоб больной, клинического осмотра и лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика включает:

  • микроскопия (исследование мазка под микроскопом), мазок должен быть свежим, не более 2 часов от взятия. При правильном взятии и подготовке мазка чувствительность метода достигает 40 — 60%;
  • определение кислотности влагалищного содержимого;
  • бактериологический посев вагинального содержимого – наиболее чувствительный метод для подтверждения диагноза. Это очень важный тест, поскольку до 40% грибов не чувствительны к обычно назначаемым в женских консультациях антимикотикам;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет быстро определить возбудителя в мазке;
  • дополнительные исследования крови, консультации специалистов необходимы для выяснения причин кандидоза.

Лечение заболевания

Общие рекомендации:

  • соблюдение личной гигиены;
  • отказ от обтягивающего синтетического нижнего белья, замена его хлопковым;
  • во время месячных предпочтительнее использование гигиенических прокладок, чем тампонов.

Лечение проводится специальными противогрибковыми антибиотиками – антимикотиками – которые могут применяться местно или приниматься внутрь. Обязательным условием является определение чувствительности грибов рода Кандида к антимикотикам. Назначение «вслепую» флюконазола («Дифлюкан», Флюкостат») недопустимо.

Очень важно устранить предрасполагающие условия и факторы риска развития кандидоза, определить наличие сопутствующих заболеваний.

Контроль излеченности проводится спустя 7-10 дней после завершения лечения.

Профилактика

Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Важно обсудить вопросыИППП с половым партнером до секса. Предотвращение инфекций возможно, если партнеры знают о заболеваниях и путях их распространения.

Мужские презервативы из латекса, при правильном применении снижают риск передачи инфекций.

Любые проявления, такие как боль или неприятные ощущения при мочеиспускании, необычная сыпь, выделения могут являться признаком ИППП. Это является сигналом для прекращения половых контактов и немедленного обследования в условиях специализированной клиники – КВД. Если у больного обнаружены ИППП, он должен сообщить об этом своим половым партнерам, для того чтобы они также прошли полное обследование и соответствующее лечение. Это снизит риск развития серьезных осложнений и предотвратит возможность повторного заражения.

Больные ИППП должны воздержаться от незащищенного секса во время лечения, в противном случае возможно повторное заражение полового партнера.

 

Кандидозный вульвовагинит | #03/07 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи.

В последние годы отмечается значительный рост и распространение вульвовагинального кандидоза. Распространение эндокринной патологии, растущая частота антибиотикотерапии, назначения цитостатиков в повседневной врачебной практике, широкое применение гормональных методов контрацепции, использование вагинальных тампонов, гигиенических прокладок — все это предрасполагает к заболеваниям нижних отделов половой системы, обусловленных дрожжеподобными грибами рода Candida. 75–80% женщин переносят в течение жизни хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза, а у 40–45% развивается по крайней мере один рецидив. 5% женщин во всем мире страдают рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом, для которого характерно три или более эпизодов обострения инфекции в течение года. В связи с широкой рекламой в средствах массовой информации разнообразных антимикотических средств, их доступностью в аптечной сети в настоящее время весьма распространено самолечение, которое приводит к длительно текущим рецидивирующим формам вульвовагинального кандидоза из-за применения однократных коротких курсов терапии [1–8].

Этиологическим фактором являются дрожжеподобные грибы рода Candida, принадлежащие к семейству Cryptococcaceae. Клетки гриба имеют округлую или овальную форму, размеры варьируют от 1,5 до 10 мкм. У дрожжеподобных грибов нет истинного мицелия, они образуют псевдомицелий, который формируется за счет удлинения клеток гриба и расположения их в цепи. Псевдомицелий лишен общей оболочки и перегородок. Дрожжеподобные грибы в местах сочленения псевдомицелия могут отпочковывать бластоспоры (группы почкующихся клеток), а внутри псевдомицелия могут формироваться колбовидные вздутия, из которых образуются хламидоспоры. В процессе инвазии бластоспоры дрожжеподобных грибов трансформируются в псевдомицелий. Дрожжеподобные грибы являются аэробами. Наиболее благоприятная температура для их роста 21–37°С, рН 6,0–6,5. Дрожжеподобные грибы рода Candida погибают при кипячении в течение 10-30 мин, выдерживают воздействие сухого пара температурой 90–110°С в течение 30 мин, могут длительно находиться в очень кислых средах (рН 2,5–3,0), хотя развитие их замедляется. Для уничтожения Candida в качестве антисептиков используют формалин, хлорамин, карболовую и борную кислоты, медный купорос.

В 54–76% случаев возбудителем вульвовагинального кандидоза является Candida albicans, в других случаях обнаруживают C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondii, C. parapsilosis, C. kefir [1–8].

Выделим три основных фактора защиты макроорганизма, препятствующих развитию вульвовагинального кандидоза.

  • Нормальный состав микрофлоры влагалища. Среднее количество аэробных и анаэробных микроорганизмов во влагалищном отделяемом в норме составляет 105–108 КОЕ/мл, а их соотношение — 10 : 1. В микробиоценозе влагалища женщин репродуктивного возраста преобладают пероксипродуцирующие лактобациллы (95-98%). Колонизируя слизистую влагалища, лактобактерии участвуют в формировании экологического барьера и обеспечивают тем самым резистентность вагинального биотопа. Основным механизмом, обеспечивающим колонизационную резистентность вагинального биотопа является их способность к кислотообразованию. В норме рН среды влагалища составляет 3,8–4,5. Кроме того, защитные свойства лактобацилл реализуются по-разному: за счет антагонистической активности, адгезивных свойств, способности продуцировать лизоцим, перекись водорода.
  • Местные противогрибковые и противомикробные факторы, синтезируемые слизистой влагалища: трансферрин, лактоферрин, лизоцим, церулоплазмин, белки острой фазы и др. Недостаток некоторых из них, в частности трансферрина, предрасполагает к развитию кандидоза.
  • Иммунная система — наиболее действенный механизм защиты от любых патогенных агентов, который обеспечивается:

    – фагоцитозом, осуществляемым макрофагами и нейтрофилами;

    – Т-лимфоцитами разных популяций;

    – антителами — иммуноглобулинами всех классов.

Основная роль антител в защите от инфекции заключается в блокировании Candida рецепторов и литических ферментов возбудителя.

Мощной защитной системе макроорганизма грибы рода Candida противопоставляют свои механизмы, в которые входят:

  • смена фаз роста;
  • возможность существования при различной температуре и рН среды;
  • динамическая структура клеточной стенки, которая позволяет избежать многих противогрибковых факторов и противостоять конкуренции бактериальной микрофлоры;
  • протеиназы грибов, которые способны расщеплять иммуноглобулины и факторы комплемента, противостоять фунгицидным факторам макрофагов;
  • каталаза грибов, которая предотвращает действие системы перекиси водорода, являющейся одним из наиболее активных фунгицидных факторов.

К развитию вульвовагинального кандидоза может приводить изменение гормонального фона за счет: повышения содержания гликогена в эпителиоцитах; сдвигов рН; прямого стимулирующего действия эстрогенов на рост грибов, повышения авидности вагинального эпителия к грибам, что способствует их лучшей адгезии; угнетения механизмов иммунной защиты.

Так, во время беременности вульвовагинальный кандидоз развивается в 30–40% случаев, что обусловлено изменениями гормонального баланса во время беременности, накоплением гликогена в эпителиальных клетках в связи с увеличением количества эстрогенов, иммуносупрессивным действием высокого уровня прогестерона в сыворотке крови.

Другим примером может являться использование контрацептивов с большим количеством эстрогенов, которые повышают эффективность связывания дрожжеподобных грибов с эпителиальными клетками влагалища.

Одним из основных факторов риска является антибиотикотерапия, причем не только пероральное и парентеральное применение препаратов, но и местное их использование.

Различные состояния, приводящие к угнетению иммунной системы макроорганизма, например гиповитаминозы, хронические заболевания, травмы, операции, прием антибиотиков, цитостатиков, лучевая терапия, также могут способствовать развитию вульвовагинального кандидоза.

Некоторые работы предрасполагают к экзогенному заражению грибами: на заводах по переработке овощей, фруктов, производству антибиотиков, белково-витаминных препаратов и других биологически активных веществ [5].

В развитии кандидозной инфекции выделяются следующие этапы:

  • прикрепление (адгезия) грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией;
  • прорастание в эпителий;
  • преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки;
  • попадание в соединительную ткань собственной пластинки;
  • преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов;
  • проникновение в сосуды;
  • гематогенная диссеминация с поражением различных органов и систем.

При вульвовагинальном кандидозе псевдомицелий проникает в глубь эпителия. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время, так как устанавливается динамическое равновесие между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, который сдерживает такую возможность, но не способен полностью элиминировать возбудитель. Нарушение этого равновесия приводит либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению, либо к ремиссии.

Выделяют три формы вульвовагинального кандидоза.

Кандиданосительство. Жалоб и выраженной клинической картины заболевания нет. При микробиологическом исследовании в отделяемом влагалища обнаруживают в небольшом количестве почкующиеся формы дрожжеподобных грибов при отсутствии в большинстве случаев псевдомицелия. Кандиданосительство может переходить в клинически выраженную форму.

Острая форма вульвовагинального кандидоза. Длительность заболевания не превышает 2 мес. В клинической картине преобладают выраженные признаки местного воспаления вульвы: гиперемия, отек, выделения, зуд и жжение.

Хроническая форма вульвовагинального кандидоза. Длительность заболевания составляет более 2 мес, при этом на слизистых оболочках вульвы и влагалища выражены инфильтрация, лихенизация, атрофия.

В зависимости от состояния вагинального микроценоза классифицируют три формы Candida-инфекции влагалища.

  • Бессимптомное кандиданосительство: клинические проявления заболевания отсутствуют, дрожжеподобные грибы выявляются в низком титре (≤ 102 КОЕ/мл), а в составе микробных ассоциантов вагинального микроценоза доминируют лактобациллы в умеренно большом количестве — 106–108 КОЕ/ мл.
  • Истинный кандидоз: грибы выступают в роли моновозбудителя, вызывая клинически выраженную картину вульвовагинального кандидоза. Дрожжеподобные грибы присутствуют в титре > 102 КОЕ/мл, лактобациллы — в высоком титре (> 108 КОЕ/мл). Какие-либо другие микроорганизмы отсутствуют, условно-патогенные — присутствуют в диагностически незначимых количествах.
  • Сочетание вульвовагинального кандидоза и бактериального вагиноза: дрожжеподобные грибы участвуют в полимикробных ассоциациях как возбудители заболевания. Грибы рода Candida обнаруживают в высоком титре (> 104 КОЕ/мл) на фоне массивного количества (> 109 КОЕ/мл) облигатно анаэробных бактерий и гарднерелл при резком снижении концентрации или отсутствии лактобацилл [2–8].

В клинике патогномоничным симптомом вульвовагинального кандидоза являются творожистые налеты серо-белого цвета, с кислым запахом, точечные или 5–7 мм в диаметре, иногда сливающиеся между собой. Очаги резко отграничены, округлых или овальных очертаний, как бы вкраплены в слизистую оболочку вульвы и влагалища, налеты содержат массы размножающихся грибов Candida.

В острой стадии заболевания творожистые пленки «сидят» плотно, снимаются с трудом, обнажая эрозированную поверхность, в дальнейшем — легко. За счет их отторжения появляются густые беловатые творожистые выделения. Слизистая оболочка в области поражения имеет выраженную склонность к кровоточивости, а по периферии очага интенсивно гиперемирована.

Зуд чаще беспокоит больных во время менструации, после физических нагрузок. В некоторых случаях могут отмечаться чувство жжения, некоторая болезненность при мочеиспускании.

Резкая боль, жжение, как правило, беспокоят пациенток при половых контактах, что может приводить к формированию невротического синдрома.

Микроскопическое исследование позволяет определить наличие гриба, его спор, мицелия, количество лейкоцитов [1–8].

Для видовой идентификации гриба обязательно культуральное исследование. В настоящее время продолжаются разработки методов полимеразной цепной реакции, которые также позволят устанавливать видовую принадлежность.

Лечение показано только при наличии клинической картины заболевания, подтвержденной микроскопически и культурально.

Существующие лекарственные формы современных антимикотиков предполагают два пути проникновения препаратов в кровь: пероральный, со всасыванием в кишечнике, и внутривенный. При вульвовагинальном кандидозе преимущественно используется первый путь.

На всасывание препарата и на распределение его в организме во многом оказывает влияние растворимость. Так, флуконазол является водорастворимым и поэтому быстро и почти полностью всасывается, а в крови существует преимущественно в свободной форме. Последнее обусловливает хорошее распределение в жидких средах организма: содержание препарата в ликворе приближается к плазменной концентрации. Флуконазол слабо метаболизируется печенью и выводится почками, в основном в неизмененном виде, поэтому при снижении клубочковой фильтрации его выведение замедляется, и доза препарата при этом должна быть снижена.

Другие системные антимикотики, используемые в терапии вульвовагинального кандидоза, являются липофильными, они не растворимы в воде. Лучше всех в кишечнике всасывается тербинафин. Итраконазол и кетоконазол хорошо всасываются в кислой среде, поэтому у больных с ахлоргидрией абсорбция может оказаться сниженной.

Липофильные препараты в крови находятся преимущественно в несвободной, связанной с белками плазмы форме. Поэтому их содержание в разных жидких средах незначительно.

Липофильные препараты хорошо накапливаются в тканях, особенно богатых липидами, в частности в печени, селезенке, жировой ткани, в кожном сале. Это свойство, а также кератофильность (способность связываться с кератином эпидермиса) используются в лечении. Жировая ткань служит депо для липофильных ферментов: в ней они концентрируются и из нее медленно высвобождаются в кровь.

Интенсивной биотрансформации подвергаются все липофильные препараты. Быстрый метаболизм кетоконазола, итраконазола и тербинафина с эффектом первого прохождения через печень может существенно снижать их концентрации. Как правило, образующиеся метаболиты неактивны. Биотрансформация, происходящая при участии микросомальных ферментов печени, ускоряется препаратами — индукторами этих ферментов (например, рифампицином, дифенином). Выведение липофильных препаратов происходит с калом (азолы) и мочой (тербинафин), в виде метаболитов и реже в неизмененной форме.

При разработке и внедрении новых методов лечения необходимо учитывать, что грибы, как и человек, являются организмами-эукариотами. Ядро и органеллы грибковых клеток устроены так же, как у представителей млекопитающих, ферментные системы во многом схожи с человеческими.

В последние годы наиболее часто предлагаются схемы лечения с использованием флуконазола. Это препарат азольного ряда, с широким спектром противогрибкового действия, являющийся синтетическим производным бис-триазола. Как и другие препараты группы азолов, флуконазол угнетает образование эргостерола, основного компонента мембраны грибов, действуя на фермент 14-α-деметилазу, входящий в систему цитохрома P450. Нарушение биосинтеза мембраны обусловливает фунгистатический эффект препарата, а в ходе перекисного окисления и других процессов приводят к гибели клетки гриба. В отличие от других азольных препаратов флуконазол обладает высокой специфичностью по отношению к зависимым от цитохрома Р450 ферментам грибов. Поэтому при использовании флуконазола не наблюдается побочное действие на синтез стероидов и другие метаболические процессы, связанные с Р450. Среди грибов рода Candida наиболее чувствительными к флуконазолу являются C. albicans, а также C. tropicalis, C. parapsilosis, чувствительными считают штаммы C. krusei, в меньшей степени C. glabrata.

При лечении кандидоза следует учитывать вид возбудителя. Как правило, определять чувствительность к препарату до начала лечения кандидоза не требуется, если заболевание вызвано C. albicans. Устойчивость штаммов C. albicans может развиваться при хронических формах заболевании, у ВИЧ-инфицированных. При кандидозе, вызванном другими видами Candida, следует определить чувствительность до лечения.

Флуконазол растворим в воде, быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. В кровь попадает более 90% от принятой внутрь дозы. Одновременный прием пищи, а также желудочная кислотность не влияют на абсорбцию препарата. Концентрации в плазме напрямую зависят от дозы. Пиковые концентрации достигаются в течение 1–2 ч. Механизм действия флуконазола связан с нарушением образования эргостерина из ланостерина. Флуконазол ингибирует цитохром Р450-зависимые ферменты грибковой клетки. В настоящее время выпускается флуконазол в таблетках (Микофлюкан), капсулах и в виде раствора для внутривенных инфузий (Флюкостат).

При вульвовагинальном кандидозе показано применение флуконазола по 150 мг перорально однократно. При рецидивирующей форме заболевания флуконазол назначают перорально 150 мг с повторным назначением через 3 дня, затем флуконазол назначают по 150 мг в неделю перорально в течение 6 мес.

У беременных оправдано применение натамицина (Пимафуцин). Натамицин — противогрибковый антибиотик из ряда полиенов-макролидов, продуцируемый актиномицетом Streptomyces natalensis. Механизм действия препарата сходен с таковыми у других полиеновых антибиотиков: натамицин связывается с эргостеролом, нарушая проницаемость мембраны. Вагинальные свечи Пимафуцин назначаются на ночь, в течение 3–6 сут. Исследования подтвердили высокую эффективность и надежность Пимафуцина при лечении беременных

При остром вульвовагинальном кандидозе могут быть использованы местные формы азоловых препаратов: клотримазол в виде вагинальных таблеток по 100 мг на ночь интравагинально глубоко в течение 6 дней; эконазол в виде суппозиториев интравагинально глубоко в течение 14 дней на ночь [4]; итраконазол — вагинальные таблетки 200 мг — интравагинально глубоко в течение 10 дней [3].

Ко многим из существующих местных препаратов для лечения вульвовагинального кандидоза в настоящее время нередко развивается резистентность [6–8].

Основные механизмы устойчивости грибов связаны с тем, что:

  • мутировавшие грибковые клетки вырабатывают ферменты, блокирующие транспортные системы;
  • появляются клетки с большим количеством помп, которые выбрасывают лекарство из клетки;
  • мутировавшие штаммы с большой скоростью производят субстрат, на который не действует антимикотик;
  • меняется структура целевого фермента, на который действует антимикотик и он не соединяется с лекарством;
  • грибковые клетки имеют (или вырабатывают) альтернативный ферментный путь, компенсирующий функцию утраченного фермента.

В исследованиях in vitro было показано, что существует синергизм между некоторыми антимикотическими препаратами, позволяющий преодолеть проблему перекрестной резистентности. В результате исследования этих взаимодействий стало возможным создание принципиально нового антимикотического препарата — сертаконазола. Сертаконазол — противогрибковый препарат нового поколения «двойных классов». Препарат содержит два синергичных класса в одной молекуле: азоловую и бензотиафеновую группу. Сертаконазол обладает фунгицидным, фунгистатическим действием, блокирует диморфную трансформацию грибов, обладает широким спектром действия, характеризуется высокой комплаентностью. При этом имидазоловая часть молекулы обеспечивает нарушение биосинтеза эргостерола, вмешательство на уровне цитохром Р450-зависимого фермента 14а, ингибирует рост грибов, обеспечивает фунгистатический механизм. Бензотиафеновая структура замещает триптофан в мембране гриба, что приводит к разрушению и гибели гриба, т. е. осуществляется фунгицидное действие. Местное использование сертаконазола (суппозитории Залаин) позволяет повысить эффективность терапии вульвовагинального кандидоза. Схема лечения предусматривает однократное назначение препарата.

При необходимости (выраженности субъективных ощущений, снижения дозы препарата из-за беременности или сопутствующего заболевания и т. п.) антимикотическая терапия кандидозного вульвовагинита может быть дополнена неспецифическими средствами. К ним относятся: 10–20% раствор буры в глицерине, растворы марганцовокислого калия 1 : 5000, нитрата серебра 1 : 2000. Эти препараты не обладают ни фунгицидным, ни фунгистатическим свойством, а лишь способствуют максимальному удалению мицелиальных форм гриба из крипт влагалища, а также нарушению прикрепления гриба к стенке влагалища и торможению его размножения.

Поскольку нередко наблюдается сочетанная инфекция, обусловленная дрожжеподобными грибами и различными бактериями, в последние годы применяют комплексные препараты, к которым относится, в частности, Макмирор комплех (1 вагинальный суппозиторий содержит 10 г нифуратела и 200 000 ЕД нистатина).

При вульвовагинальном кандидозе Макмирор назначают по 1 свече перед сном в течение 10 дней. При применении препарата возможны местные аллергические реакции. Макмирор противопоказан при беременности и лактации.

Обоснована комбинация антимикотических средств с метронидазолом. Метронидазол обладает антибактериальным, противопротозойным, трихомонацидным действием, воздействует на простейшие грамотрицательные анаэробные бактерии, грамположительные анаэробные палочки и кокки, подавляя в них синтез ДНК и РНК, вызывая их деградацию. Вагинальные суппозитории Нео-пенотран содержат (1 доза) 100 мг миконазола и 500 мг метронидазола. Вагинальные таблетки Клион Д 100 (1 доза) содержат 100 мг миконазола и 100 мг метронидазола.

Литература
  1. Клинические рекомендации. Дерматовенерология/ под ред. А. А. Кубановой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 320 с.
  2. Курдина М. И. Опыт лечения вульвовагинального кандидоза// Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 5. С. 48–53.
  3. Просовецкая А. Л. Новые аспекты в лечении кандидозного вульвовагинита// Вестник дерматологии и венерологии. 2006. № 6. С. 31–33.
  4. Сергеев А. Ю., Сергеев Ю. В. Кандидоз. М., 2001. С. 247–264.
  5. Серова О. Ф., Краснопольский В. И., Туманова В. А., Зароченцева Н. В. Современный подход к профилактике вагинального кандидоза на фоне антибактериальной терапии// Вестник дерматологии и венерологии. 2005. № 4. С. 47–49.
  6. Gil-Lamaignere C., Muller F. M. Differential effects of the combination of caspofungin and terbinafine against Candida albicans, Candida dubliniensis and Candida kefyr|| Int J. Antimicrob. Agents. 2004; vol. 23; № 5: 520–523.
  7. Grillot R. Epidemiological survey of Candidemia in Europe/ Mycology newsletter. 2003; № 1: 6.
  8. Sobel J. D. Vaginitis// New Engl. J. Med. 1997; vol. 337: 1896–1903.

И. В. Хамаганова, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Грибок Кандида, лечение. Грибы рода Candida у женщин: симптомы, причины

Влагалище женщины – это в своём роде уникальный микромир с кислой реакцией среды. Его населяет целое содружество микроорганизмов. Среди них – грибы рода Candida.

Однако стоит биологическому равновесию вагины пошатнуться – и грибы заявят о себе уже не как одни из обитателей, а как заболевание.

Что это такое, грибки рода кандида? Такой вопрос интересует прекрасный пол только в связи с недомоганием. Грибы кандида (молочница) – один из самых неприятных для девушек недугов. Основной дискомфорт вызывают характерные симптомы кандиды — белые творожистые выделения с резким кисловатым запахом. Лабораторное выявление грибка в мазке ещё не говорит о заболевании, ведь их пребывание во влагалище естественно. О развитии кандидоза свидетельствуют именно симптомы.

Симптомы кандидоза у женщин:

  • жжение и зуд в области наружных половых органов;
  • белые творожистые выделения из влагалища;
  • отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
  • боль при половом акте и мочеиспускании.

Тот факт, что грибок кандида у женщин в качестве наиболее благоприятной среды обитания облюбовал именно влагалище, неслучаен. Дело в том, что кандидам, как и любому живому организму, свойствен собственный тропизм: то есть, реакция жизнедеятельности, означающая направленность роста либо стремления клеток и органов к определённому фактору-раздражителю. К примеру, растениям свойствен фототропизм: они активнее всего растут в ту сторону, где расположен источник света. А тропизм кандид направлен на клетки с высоким содержанием гликогена.

Гликоген, этот полисахарид, является основной формой хранения запасов глюкозы в органических, то есть животных, клетках. Он представляет собой энергетический резерв ткани, ресурс, которым организм может быстро воспользоваться в случае срочной необходимости. А слизистая оболочка женского влагалища в достатке содержит запасы гликогена. Вот почему грибок столь чувствителен к изменениям в диете, и резкое ограничение в дамском рационе сладкой и углеводистой пищи существенно угнетает его рост.

Лечение Candida с целью восстановления нормальной лактофлоры влагалища

Микрофлора любой кожной поверхности или слизистой оболочки человеческого тела представлена резидентной и транзиторной.

Резидентный тип микрофлоры – это те микроорганизмы, которые живут на коже или слизистой всегда, и присутствием своим не способны вызывать заболевание. Главным представителем резидентной микрофлоры женского влагалища являются ацидофильные лактобактерии – в частности, палочки Додерлейна.

Продуцируя молочную кислоту и обеззараживающие агенты (перекись водорода, лизоцим), лактобактерийные представители микрофлоры Додерлейна следят за чистотой влагалища и препятствуют заболеваниям. Другая важная роль кислой влагалищной среды – это её способность препятствовать проникновению сперматозоидов. Таким образом, пробиться к яйцеклетке может только самый сильный и здоровый сперматозоид. Это – биологическая норма. Так должно быть, если человек ведёт здоровый образ жизни, и поддерживает гигиену тела на должном уровне.

Транзиторный тип микрофлоры – это те бактерии, которые попадают на кожу или слизистую из окружающей среды, при контакте с заражённым предметом или человеком. Если с ними не бороться, они становятся условно-патогенными – и могут провоцировать развитие инфекционного заболевания.

Подобно микоплазме, уреаплазме или гарднерелле, грибок рода кандида – один из представителей транзиторной флоры. Грибки рода Candida у женщин проникают во влагалище как изнутри (вследствие наличия дисбактериоза ЖКТ) – так и извне (при половом контакте с инфицированным мужчиной).

Дрожжеподобные грибы рода кандида в норме составляют лишь малую часть естественной влагалищной микрофлоры некоторых здоровых девушек или женщин.

Лечение кандиды всегда направлено на повышение местного и общего иммунитета, а также на восстановление нормальной лактобактерийной микрофлоры.

Грибок Candida и лечение его являются одним из важных направлений практической деятельности гинекологов медицинского центра «ОН Клиник». Они всегда с радостью готовы предложить девушкам эффективное лечение влагалищного дисбактериоза.

Рейтинг статьи:

0 из 5 на основе 0 оценка

Автор: Александр Медведев

Анализы в KDL. Посев на грибы рода кандида с идентификацией

Выберите требуемый вид биоматериала

В течение суток перед исследованием не применять местные антисептики и антибиотики, в течение 2 часов исключить любые местные процедуры (полоскания, спреи, капли). Материал для исследования из зева берется утром до чистки зубов, или в течение дня не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи. Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Контроль излеченности — не ранее чем через 2 недели после окончания лечения.

Взятие материала на исследование возможно только врачом соответствующей квалификации.

Используется средняя порция утренней мочи. Перед сбором мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла и антисептиков. Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Контроль излеченности — не ранее чем через 2 недели после окончания лечения.

В течение суток перед исследованием не применять местные антисептики и антибиотики, в течение 2 часов исключить любые местные процедуры (полоскания, спреи, капли). Материал для исследования из зева берется утром до чистки зубов, или в течение дня не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи. Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Контроль излеченности — не ранее чем через 2 недели после окончания лечения.

Кал собирается в стерильный пластиковый контейнер в небольшом объеме (не более 1/3 контейнера) из различных мест фекальной массы. Стул должен быть самостоятельным и собран с невпитывающих материалов.

Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней после окончания лечения.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Мокроту можно собрать только при наличии кашля! Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы (не использовать зубную пасту с антибактериальными компонентами) и прополоскать рот кипяченой водой. Избегать попадания в мокроту слюны и носовой слизи. Мокрота по мере откашливания собирается в стерильный контейнер. Кашель можно вызвать с помощью нескольких глубоких вдохов.

Кандидоз: основы практики, фон, патофизиология

  • Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет . 2007 г. 9 июня. 369 (9577): 1961-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нурбхай М., Гримшоу Дж., Уотсон М. и др. Противогрибковое лечение неосложненного вульвовагинального кандидоза (молочницы) пероральным и интравагинальным имидазолом и триазолом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007 17 октября. CD002845. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паппас П.Г., Рекс Дж.Х., Ли Дж. и др.Проспективное обсервационное исследование кандидемии: эпидемиология, терапия и влияние на смертность у госпитализированных взрослых и детей. Клин Infect Dis . 2003 1 сентября. 37(5):634-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ян Ю.Л. Факторы вирулентности видов Candida. J Microbiol Immunol Infect . 2003 Декабрь 36 (4): 223-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Паппас П.Г. Инвазивный кандидоз. Infect Dis Clin North Am .2006 сен. 20 (3): 485-506. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • де Репентиньи Л., Левандовски Д., Жоликер П. Иммунопатогенез орофарингеального кандидоза при инфекции вирусом иммунодефицита человека. Clin Microbiol Rev . 2004 г., 17 октября (4): 729-59, оглавление. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пфаллер М.А., Дикема Д.Дж. Эпидемиология инвазивного кандидоза: постоянная проблема общественного здравоохранения. Clin Microbiol Rev . 2007 янв. 20 (1): 133-63.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Морган Дж. Глобальные тенденции кандидемии: обзор отчетов за 1995-2005 гг. Curr Infect Dis Rep . 2005 7 ноября (6): 429-39. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Colombo AL, Nucci M, Park BJ и др. Эпидемиология кандидемии в Бразилии: общенациональный дозорный эпиднадзор за кандидемией в одиннадцати медицинских центрах. Дж Клин Микробиол . 2006 авг. 44 (8): 2816-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мароди Л., Джонстон Р.Б. мл.Инвазивное заболевание рода Candida у младенцев и детей: возникновение, факторы риска, лечение и врожденные защитные механизмы хозяина. Curr Opin Pediatr . 2007 г., 19 декабря (6): 693-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Малани А.Н., Кауфман К.А. Кандидозные инфекции мочевыводящих путей: варианты лечения. Expert Rev Anti Infect Ther . 2007 г. 5 апреля (2): 277-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Guery BP, Arendrup MC, Auzinger G, Azoulay E, Borges Sá M, Johnson EM, et al.Ведение инвазивного кандидоза и кандидемии у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии без нейтропении: Часть I. Эпидемиология и диагностика. Медицинская интенсивная терапия . 2009 35 января (1): 55-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пикасо Дж.Дж., Гонсалес-Ромо Ф., Кандел Ф.Дж. Кандидемия у тяжелобольных. Противомикробные агенты Int J . 32 ноября 2008 г. Приложение 2: S83-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фальконе М., Барзаги Н., Карози Г., Гросси П., Миноли Л., Равасио В. и др.Кандидозный инфекционный эндокардит: отчет о 15 случаях из проспективного многоцентрового исследования. Медицина (Балтимор) . 2009 май. 88(3):160-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Shah CP, McKey J, Spirn MJ, et al. Кандидоз глаз: обзор. Br J Офтальмол . 2008 г., апрель 92 (4): 466-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Блот С.И., Вандевуде К.Х., Де Вале Дж.Дж. Кандидозный перитонит. Curr Opin Crit Care . 2007 г., 13 апреля (2): 195-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Васкес Дж.А., Собель Дж.Д. Кандидоз. Клиническая микология, Dismukes WE, Pappas PG и Sobel JD, ред. Оксфорд Универс . 2003. 143-87.

  • Eiland EH, Hassoun A, English T. Проблемы, связанные с исследованием микафунгина и каспофунгина. Клин Infect Dis . 2008 г., 15 февраля. 46(4):640-1; ответ автора 641. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ЦКЗ. Кандида аурис. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Доступно по адресу https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/tracking-c-auris.html#world. 29 марта 2019 г.; Доступ: 5 апреля 2019 г.

  • Островский Б., Гринко Дж., Адамс Э. и др. Изоляты Candida auris, устойчивые к трем классам противогрибковых препаратов — Нью-Йорк, 2019 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6901a2.htm. 10 января 2020 г .; Доступ: 17 января 2020 г.

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешает продажу первого теста для выявления пяти дрожжевых патогенов непосредственно из образца крови [выпуск новостей.] 22 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm415728.htm. Доступ: 30 сентября 2014 г.

  • Брукс М. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило экспресс-анализ крови на наличие патогенов, вызывающих сепсис. Медицинские новости Medscape . 23 сентября 2014 г. [Полный текст].

  • Александр Б.Д., Пфаллер М.А. Современные средства диагностики и лечения инвазивных микозов. Клин Infect Dis . 2006. 43:S15-S27.

  • Одабаси З., Маттиуцци Г., Эсти Э. и др. Бета-D-глюкан в качестве диагностического дополнения к инвазивным грибковым инфекциям: валидация, развитие отсечки и эффективность у пациентов с острым миелогенным лейкозом и миелодиспластическим синдромом. Клин Infect Dis . 2004 г., 15 июля. 39(2):199-205. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шепард Дж. Р., Аддисон Р. М., Александр Б. Д. и др. Многоцентровая оценка метода флуоресцентной гибридизации in situ пептидной нуклеиновой кислоты Candida albicans/Candida glabrata для одновременной двухцветной идентификации C.albicans и C. glabrata непосредственно из флаконов для гемокультур. Дж Клин Микробиол . 2008 янв. 46 (1): 50-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Льюис Р. Кандида: новый экспресс-анализ крови может снизить смертность. Медицинские новости Medscape. 25 апреля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/803135. Доступ: 30 апреля 2013 г.

  • Neely LA, Audeh M, Phung NA, Min M,suchocki A, Plourde D, et al. Магнитный резонанс T2 позволяет быстро обнаруживать кандидемию в цельной крови с помощью наночастиц. Sci Transl Med . 2013 24 апр. 5(182):182ra54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Паппас П.Г., Кауфман К.А., Андес Д.Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Зейхнер Л. и соавт. Клиническое практическое руководство по лечению кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Infect Dis . 2016 15 фев. 62 (4): e1-50. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Паппас П.Г., Кауфман К.А., Андес Д., Бенджамин Д.К.-младший, Каландра Т.Ф., Эдвардс Дж.Е.-младший и соавт.Клинические практические рекомендации по лечению кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Infect Dis . 2009 1 марта. 48(5):503-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Pappas PG, Rex JH, Sobel JD, et al. Рекомендации по лечению кандидоза. Клин Infect Dis . 2004 г., 15 января. 38 (2): 161–89. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кетт Д.Х., Шорр А.Ф., Реболи А.С. и др. Анидулафунгин по сравнению с флуконазолом у тяжелобольных пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: поддержка рекомендаций IDSA по лечению кандидоза 2009 года. Критическая помощь . 2011 25 октября. 15(5):R253. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Анды Д.Р., Сафдар Н., Баддли Дж.В., Плейфорд Г., Реболи А.С., Рекс Д.Х. и др. Влияние стратегии лечения на исходы у пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: количественный обзор рандомизированных исследований на уровне пациентов. Клин Infect Dis . 2012 апр. 54(8):1110-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Клэнси СиДжей, Нгуен МХ. Конец эпохи в определении оптимального лечения инвазивного кандидоза. Клин Infect Dis . 2012 апр. 54(8):1123-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. FDA ограничивает использование пероральных таблеток Низорал (кетоконазол) из-за потенциально смертельного повреждения печени и риска взаимодействия с лекарственными средствами и проблем с надпочечниками. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm362415.htm. Доступ: 6 августа 2013 г.

  • Lowes R. FDA, EMA Тяжело переносят пероральный кетоконазол. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808484. Доступ: 6 августа 2013 г.

  • Чандрасекар PH, Собел Д.Д. Микафунгин: новый эхинокандин. Клин Infect Dis . 2006 г., 15 апреля. 42(8):1171-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Васкес Дж.А., Собель Дж.Д. Анидулафунгин: новый эхинокандин. Клин Infect Dis . 2006 г., 15 июля. 43(2):215-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пастернак Б., Винцель В., Фуру К., Энгеланд А., Неовиус М., Стефанссон О.Пероральный флуконазол при беременности и риске мертворождения и неонатальной смерти. ЯМА . 2018 12 июня. 319 (22): 2333-2335. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шарлье С., Харт Э., Лефорт А. и др. Флуконазол для лечения инвазивного кандидоза: где мы находимся спустя 15 лет? J Антимикроб Химический . 2006 март 57(3):384-410. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Собел Д.Д., Реванкар С.Г. Эхинокандины – терапия первого выбора или терапия первой линии при инвазивном кандидозе? N Английский J Med . 2007 г., 14 июня. 356(24):2525-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reboli AC, Rotstein C, Pappas PG и др. Анидулафунгин в сравнении с флуконазолом при инвазивном кандидозе. N Английский J Med . 2007 г., 14 июня. 356(24):2472-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kuse ER, Chetchotisakd P, da Cunha CA, et al. Микафунгин в сравнении с липосомальным амфотерицином В при кандидемии и инвазивном кандидозе: рандомизированное двойное слепое исследование фазы III. Ланцет . 2007 г., 5 мая. 369(9572):1519-27. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Kullberg BJ, Sobel JD, Ruhnke M, et al. Вориконазол по сравнению со схемой амфотерицина В с последующим назначением флуконазола при кандидемии у пациентов без нейтропении: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2005 22-28 октября. 366 (9495): 1435-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шустер М. Г., Эдвардс Дж. Э. Младший, Собель Д. Д., Даруиш Р. О., Карчмер А. В., Хэдли С. и др. Эмпирическое сравнение флуконазола и плацебо у пациентов отделений интенсивной терапии: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед . 2008 г., 15 июля. 149(2):83-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Корнели О.А., Лассо М., Беттс Р. и др. Каспофунгин для лечения менее распространенных форм инвазивного кандидоза. J Антимикроб Химический . 2007 авг. 60 (2): 363-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пахл Дж., Свобода П., Джейкобс Ф. и др. Рандомизированное, слепое, многоцентровое исследование липид-ассоциированного амфотерицина В отдельно по сравнению с комбинацией с ингибитором белка теплового шока 90 на основе антител у пациентов с инвазивным кандидозом. Клин Infect Dis . 2006 15 мая. 42(10):1404-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хан Ф.А., Слейн Д., Хаку Р.А. Кандидозный эндофтальмит: внимание к текущим и будущим вариантам противогрибкового лечения. Фармакотерапия . 27 декабря 2007 г. (12): 1711-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кауфман, Калифорния. Клиническая эффективность новых противогрибковых средств. Curr Opin Microbiol . 2006 9 октября (5): 483-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Соболь, Калифорния, Стромайер, К.М., Ходакевиц, Дж.А.Успехи противогрибковой терапии. Annu Rev Med . 2008. 59:361-79. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ostrosky-Zeichner L, Oude Lashof AM, Kullberg BJ, et al. Спасительное лечение инвазивного кандидоза вориконазолом. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2003 22 ноября (11): 651-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Skiest DJ, Vazquez JA, Anstead GM и др. Позаконазол для лечения кандидоза ротоглотки и пищевода, резистентного к азолам, у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Клин Infect Dis . 2007 15 февраля. 44(4):607-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Jaijakul S, Vazquez JA, Swanson RN, Ostrosky-Zeichner L. (1,3)-β-D-глюкан (BG) как прогностический маркер ответа на лечение при инвазивном кандидозе. Клин Infect Dis . 2012 г., 9 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ульманн А.Дж., Корнели О.А. Противогрибковая профилактика инвазивных микозов у ​​пациентов с высоким риском. Curr Opin Infect Dis . 2006 дек.19(6):571-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • ван Бурик Дж.А., Ратанатахараторн В., Степан Д.Э. и др. Микафунгин в сравнении с флуконазолом для профилактики инвазивных грибковых инфекций при нейтропении у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Клин Infect Dis . 2004 15 ноября. 39(10):1407-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хусейн С., Патерсон Д.Л., Студер С. и др. Профилактика вориконазолом у реципиентов легких. Am J Трансплантация .2006 Декабрь 6 (12): 3008-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Giglio M, Caggiano G, Dalfino L, Brienza N, Alicino I, Sgobio A, et al. Пероральная профилактика нистатином у хирургических/травматических пациентов ОИТ: рандомизированное клиническое исследование. Критическая помощь . 2012 10 апр. 16(2):R57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пфаллер М.А., Паппас П.Г., Вингард Дж.Р. Инвазивные грибковые возбудители: современные эпидемиологические тенденции. Клин Infect Dis . 1 августа 2006 г. 43 (Приложение 1): S3-S14.[Полный текст].

  • Leleu G, Aegerter P, Guidet B. Системный кандидоз в отделениях интенсивной терапии: многоцентровое исследование с подобранной группой. J Crit Care . 2002 г., 17 сентября (3): 168–75. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Zaoutis TE, Heydon K, Localio R, et al. Исходы, связанные с неонатальным кандидозом. Клин Infect Dis . 2007 1 мая. 44(9):1187-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Валлабханени С., Каллен А., Цай С. и др.Расследование первых семи зарегистрированных случаев Candida auris, глобально возникающего инвазивного грибка с множественной лекарственной устойчивостью — США, май 2013 г. — август 2016 г. MMWR . Ноябрь 2016 г. 65:[Полный текст].

  • Кунья Б.А. Основные антибиотики . 9-е изд. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2010.

  • Брукс М. Микафунгин натрия (микамин) показан для педиатрии. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807188. Доступ: 2 июля 2013 г.

  • Brexafemme (ibrexafungerp) [вкладыш]. Джерси-Сити, Нью-Джерси: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/214900s000lbl.pdf. Июнь 2021 г. Доступно на [Полный текст].

  • Распространенность вульвовагинального кандидоза среди беременных женщин в муниципалитете Хо, Гана: идентификация видов и противогрибковая чувствительность изолятов Candida | BMC Беременность и роды

  • Собел Дж.Вагинальные инфекции у взрослых женщин. Med Clin N Am. 1990;74(6):1573–602.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Sobel JD, Faro S, Force RW, Foxman B, Ledger WJ, Nyirjesy PR и др. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические аспекты. Am J Obstet Gynecol. 1998;178(2):203–11.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Собел Д.Д.Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет. 2007; 369 (9577): 1961–71.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ахмад А., Хан AU. Распространенность видов Candida и потенциальные факторы риска вульвовагинального кандидоза в Алигархе, Индия. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009;144(1):68–71.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фидель П. Защита хозяина от ротоглоточного и вагинального кандидоза: различия в зависимости от места.Преподобный Ибероам Микол. 1999; 16:8–15.

    ПабМед Google ученый

  • Nohmi T, Abe S, Dobashi K, Tansho S, Yamaguchi H. Подавление антикандидозной активности мышиных нейтрофилов прогестероном in vitro: возможный механизм уязвимости беременных женщин к вагинальному кандидозу. Микробиол Иммунол. 1995;39(6):405–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Баутерс Т.Г., Донт М.А., Теммерман М.И., Нелис Х.Дж.Распространенность вульвовагинального кандидоза и чувствительность к флуконазолу у женщин. Am J Obstet Gynecol. 2002;187(3):569–74.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Нельсон М., Ванджиру В., Маргарет М.В. Распространенность вагинального кандидоза и определение наличия видов Candida у беременных женщин, посещающих женскую консультацию районной больницы Тика. Кения Открытый журнал медицинской микробиологии. 2013;3(4):264.

    Артикул Google ученый

  • Фидель П.Л., Катрайт Дж., Стил С. Влияние репродуктивных гормонов на экспериментальный вагинальный кандидоз. Заразить иммун. 2000;68(2):651–657.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Эллепола А., Самаранаяке Л. Влияние ограниченного воздействия антимикотиков на относительную гидрофобность клеточной поверхности и адгезию оральных Candida albicans к клеткам буккального эпителия.Arch Oral Biol. 1998;43(11):879–87.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Dan M, Poch F, Levin D. Высокий уровень вагинальных инфекций, вызванных не-C. albicans видов Candida среди бессимптомных женщин. Мед Микол. 2002;40(4):383–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Oviasogie F, Okungbowa F. Виды Candida среди беременных женщин в городе Бенин, Нигерия: влияние предрасполагающих факторов.Afr J Clin Exp Microbiol. 2009;10(2):92–8.

    Google ученый

  • Abruquah H. Распространенность и противогрибковая чувствительность видов Candida, выделенных от женщин, посещающих гинекологическую клинику в Кумаси, Гана. J Sci Technology (Гана). 2012;32(2):39–45.

    Артикул Google ученый

  • Фегло П., Нарква П. Распространенность и чувствительность к противогрибковым препаратам изолятов дрожжей в клинической больнице Комфо Анокье (KATH), Кумаси, Гана; 2012.

    Книга Google ученый

  • Сасикала Г., Агата Д., Джанагонд Б.А., Тенможивалли П.Р. Характеристика Candida и его противогрибковая чувствительность у пациентов с вагинальным кандидозом в больнице третичного уровня в Южной Индии. J Pharmaceutical Biomed Sci. 2013;30(30):51–6.

    Google ученый

  • Аль-акиль Р.А., Эль-керш Т.А., Аль-Шейх Ю.А., Аль-Ахмадей З.З.Распространенность и сравнение методов обнаружения видов Candida в вагинальных образцах беременных и небеременных женщин из Саудовской Аравии. Afr J Microbiol Res. 2013;7(1):56–65.

    Артикул Google ученый

  • James GD, Essieen UC, Victoria MD. Распространенность и противогрибковая чувствительность к вульвовагинальному кандидозу среди женщин репродуктивного возраста в Джос Метрополис, Нигерия. World J Pharmaceutical Life Sci. 2017;3(3):152–6.

    Google ученый

  • Пиротта М.В., Гарланд С.М. Генитальные виды Candida обнаружены в образцах, взятых у женщин в Мельбурне, Австралия, до и после лечения антибиотиками. Дж. Клин Микробиол. 2006;44(9):3213–7.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Ойейпо ОО, Онасога МФ. Встречаемость и видообразование видов Candida среди небеременных молодых самок в Илорине, центрально-северо, Нигерия.J Appl Sci Environ Manag. 2015;19(4):680–5.

    Google ученый

  • Пам В.К., Акпан Ю.Ю., Одуебо О.О., Нваокори Ф.О., Фовора М.А., Оладеле Р.О. и др. Чувствительность к флуконазолу и экспрессия гена ERG11 у вагинальных видов Candida, выделенных из Лагоса, Нигерия. Int J Mol Epidemio Genet. 2012;3(1):84.

    КАС Google ученый

  • Мейзосо Т., Ривера Т., Фернандес-Асеньеро М., Местре М., Гарридо М., Гароле К.Внутриутробный кандидоз: отчет о четырех случаях. Arch Gynecol Obstet. 2008;278(2):173–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лигуори Г., Ди Онофрио В., Лукариелло А., Галле Ф., Синьорелло Г., Колелла Г. и др. Кандидоз полости рта: сравнение традиционных методов и мультиплексной полимеразной цепной реакции для идентификации видов. Оральный микробиол иммунол. 2009;24(1):76–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Барадкар В., Матхур М., Кумар С.Агар Хихром кандида для идентификации видов Candida. Индиан Дж. Патол Микробиол. 2010;53(1):93.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Виджая Д., Дханалакшми Т.А., Кулкарни С. Изменение тенденций вульвовагинального кандидоза. J Лаборатория физ. 2014;6(1):28.

    Google ученый

  • Эсмаилзаде С., Омран С.М., Рахмани З. Частота и этиология вульвовагинального кандидоза у женщин, обратившихся в гинекологический центр в Бабол, Иран.Int J Fertil Steril. 2009;3:2.

    Google ученый

  • Bitew A, Abebaw Y. Вульвовагинальный кандидоз: распределение видов Candida и их противогрибковая чувствительность. Женское здоровье BMC. 2018;18(1):94.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Howell SA, Hazen KC. Candida, Cryptococcus и другие дрожжевые грибки, имеющие медицинское значение.Руководство по клинической микробиологии, 10-е издание: Американское общество микробиологии; 2011. с. 1793–821 гг.

    Google ученый

  • Сангаре И., Сирима С., Бамба С., Зида А., Сиссе М., Базие В. и др. Распространенность вульвовагинального кандидоза во время беременности в трех медицинских центрах Буркина-Фасо. Журнал медицинской микологии. 2018;28(1):186–92.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шеттар С.К., Патил А.Б., Надагир С.Д., Шепур Т., Митри Б., Гададавар С.Оценка дифференциального агара HiCrome для видообразования Candida. J Acad Med Sci. 2012;2(3):101.

    Артикул Google ученый

  • HiMedia. Дифференциальный агар HiCrome™ Candida. Лаборатории HiMedia. 2018.

    Google ученый

  • Rati R, Patel J, Rishi S. Вульвовагинальный кандидоз и его противогрибковая восприимчивость: опыт одного центра. Международный журнал медицинских исследований и обзоров 2015;3(1).

  • Diagnostica R. Тестирование дрожжей на чувствительность 2011. Taastrup: Rosco Diagnostica; 2011.

    Google ученый

  • Spinillo A, Nicola S, Colonna L, Marangoni E, Cavanna C, Michelone G. Частота и значение лекарственной устойчивости при вульвовагинальном кандидозе. Gynecol Obstet Investig. 1994;38(2):130–3.

    КАС Статья Google ученый

  • Амар С., Ашиш Дж., Хаджаре В., Белагали Ю.Изучение распространенности и противогрибковой чувствительности Candida. Int J Pharm Bio Sci. 2013;4(2):361–81.

    Google ученый

  • Sasikala G, Agatha D, Janagond A, Thenmozhivalli P. Характеристика Candida и его противогрибковая восприимчивость у пациентов с вагинальным кандидозом в больнице третичного уровня в Южной Индии. J Pharmaceutical Biomedical Sci May (Приложение 1). 2013;30(30):С1–6.

    Google ученый

  • Рати Р., Патель Дж., Риши С.Вульвовагинальный кандидоз и его противогрибковая чувствительность: опыт одного центра. Int J Med Res Rev. 2015; 3:1.

    Артикул Google ученый

  • Шааф В.М., Перес-Стейбл Э.Дж., Борхардт К. Ограниченное значение симптомов и признаков в диагностике вагинальных инфекций. Arch Intern Med. 1990; 150 (9): 1929–33.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Мукаса К.Дж., Герберт И., Даниэль А., Ссерункума К.Л., Джоэл Б., Фредерик Б.Характер противогрибковой чувствительности вульвовагинальных видов Candida среди женщин, посещающих дородовую клинику региональной специализированной больницы Мбарара, Юго-Западная Уганда. Brit Microbiol Res J. 2015;5(4):322.

    Артикул КАС Google ученый

  • Конаду Д.Г., Овусу-Офори А., Идана З., Боаду Ф., Иддрису Л.Ф., Аду-Гяси Д. и др. Распространенность вульвовагинального кандидоза, бактериального вагиноза и трихомониаза у беременных женщин, посещающих женскую консультацию в средней полосе Ганы.BMC Беременность Роды. 2019;19(1):341.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бабич М., Хукич М. Виды Candida albicans и non-albicans как этиологический агент вагинита у беременных и небеременных женщин. Боснийский J Basic Med Sci. 2010;10(1):89.

    Артикул Google ученый

  • Blaschke-Hellmessen R. Subpartale Übertragung von Candida und ihre Konsequenzen: субпартальная передача Candida и ее последствия.Микозы. 1998; 41:31–6.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Дондерс Г., Моерман П., Кодрон Дж., Ван Аш Ф.А. Внутриутробная инфекция Candida: отчет о четырех инфицированных плодах от двух матерей. Eur J Акушерство и гинекология Reprod Biology. 1991;38(3):233–8.

    КАС Статья Google ученый

  • Лели С., Менкаччи А., Меуччи М., Биетолини С., Витали М., Фаринелли С. и др.Ассоциация беременности и вагинальной колонизации Candida у женщин с симптомами вульвовагинита или без них. Минерва Джинеколь. 2013;65(3):303–9.

    КАС пабмед Google ученый

  • Holzer I, Farr A, Kiss H, Hagmann M, Petricevic L. Колонизация видами Candida более опасна во втором триместре беременности. Arch Gynecol Obstet. 2017; 295(4):891–5.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тангуай К.Е., Макбин М.Р., Джейн Э.Кандидоз сосков у кормящих матерей. Исследование случай-контроль предрасполагающих факторов. Может семейный врач. 1994; 40:1407.

    КАС Google ученый

  • Окунгбова Ф.И., Исихуэмен О., Деде А.П. Частота распространения видов Candida в мочеполовых путях среди лиц с симптомами в городах Нигерии. Преподобный Ибероам Микол. 2003;20(2):60–3.

    ПабМед Google ученый

  • Деорухкар СК, Сайни С., Мэтью С.Инфекция Candida не-ablicans: новая угроза. Междисциплинарные взгляды на инфекционные заболевания. 2014;2014:7.

    Артикул Google ученый

  • Моханти С., Ксесс И., Хасан Ф., Капил А., Миттал С., Толоса Дж.Е. Распространенность и чувствительность к флуконазолу видов Candida, вызывающих вульвовагинит. Индийская J Med Res. 2007;126(3):216.

    ПабМед Google ученый

  • Мнге П., Окелей Б., Васайкар С., Апалата Т.Распределение видов и модели чувствительности к противогрибковым препаратам изолятов Candida из государственной клинической больницы третичного уровня в Восточно-Капской провинции, Южная Африка. Бразильский J Med Biological Res. 2017;50:6.

    Артикул КАС Google ученый

  • Осайгбово II, Лофор ПВ, Оладеле РО. Устойчивость к флуконазолу среди пероральных изолятов Candida от людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, в больнице третичного уровня в Нигерии. J Fungi (Базель). 2017;3(4):69.

    Артикул КАС Google ученый

  • Саджан А.С., Махалакшми В., Хаджаре Д. Распространенность и противогрибковая чувствительность видов Candida, выделенных от пациентов, посещающих больницу третичного уровня. J Dental Med Sci. 2014;13(5):44–9.

    Google ученый

  • Liu X, Fan S, Peng Y, Zhang H. Распространение видов и чувствительность изолятов Candida от пациенток с вульвовагинальным кандидозом на юге Китая с 2003 по 2012 год.Журнал медицинской микологии. 2014;24(2):106–11.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Fan S, Liu X. Чувствительность in vitro к флуконазолу и нистатину и клинический исход при осложненном вульвовагинальном кандидозе. Микозы. 2011;54(6):501–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дик Дж., Мерц В., Сарал Р. Заболеваемость полиенрезистентными дрожжами, извлеченными из клинических образцов.Противомикробные агенты Chemother. 1980;18(1):158–63.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Mandras N, Tullio V, Allizond V, Scalas D, Banche G, Roana J, Robbiano F, Fucale G, Malabaila A, Cuffini AM, Carlone N. Активность флуконазола и вориканазола in vitro в отношении клинических изолятов Candida spp. . определено тестированием дисковой диффузии в Турине, Италия. Противомикробные агенты Chemother. 2009;53(4):1657–9.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Торёк Э., Моран Э., Кук Ф. Оксфордский справочник по инфекционным заболеваниям и микробиологии: Издательство Оксфордского университета; 2016.

    Книга Google ученый

  • Микроорганизмы, обнаруженные при цитологическом исследовании шейки матки

    Микробиология влагалища

     

    В цитологии мы можем визуализировать широкий спектр организмов, а в случае вирусов мы можем увидеть их цитопатические эффекты.Физиологически свод влагалища содержит смесь как аэробных, так и неаэробных бактерий, в первую очередь лактобацилл, что помогает поддерживать кислую среду, обычно около pH 4,5. В секреторную фазу менструального цикла и при беременности бациллы связаны с цитолизом. Клинически это может быть связано с белыми/прозрачными выделениями из влагалища без запаха.

     

    Рисунок 9b-7 Лактобациллы на фоне цитолиза. Обратите внимание на голые ядра и отсутствие неповрежденных плоскоклеточных клеток.Видны скопления лактобацилл.

     

     

    Специфические инфекции шейки матки

    Описанные выше воспалительные изменения характерны почти для всех случаев острого цервицита. В некоторых случаях фактический микробиологический организм может быть идентифицирован на предметном стекле или будет производить отчетливый цитопатический эффект, позволяющий цитотехнологу поставить диагноз инфекционного организма.

    Конкретные инфекционные агенты, о которых сообщают в цитологии:

    • Trichomonas vaginalis
    • Candida albicans
    • Вирус простого герпеса
    • Вирус папилломы человека
    • Actinomyces sp.

    Молочница или кандидоз вызывается Candida albicans. Клинически это проявляется белыми творожистыми выделениями без запаха и может сопровождаться зудом вульвы. В цитологии мы сообщаем о наличии как гиф, так и спор, даже если это не предполагается клинически. Вообще говоря, кандидоз можно увидеть в мазках у любой пациентки, в любое время менструального цикла, в любом возрасте и с симптомами или без них. Могут наблюдаться неспецифические воспалительные изменения (см. раздел ниже).Обычно наблюдаются перинуклеарные вакуоли, а также паракератоз (оранжеофилия поверхностных и промежуточных клеток).

    Candida можно увидеть на отсканированном предметном стекле ББК 

    Рис. 9б-8 (а-б). Candida albicans

    (а) Типичные гифы Candida (b) Гифы и споры Candida

     

     

    Трихомонадный вагинит вызывается простейшими Trichomonas vaginalis. Клинически проявляется зловонными и пенистыми желтыми выделениями.Сами простейшие очень маленькие (около 15 микрон), каплевидной формы, и их очень трудно заметить! Цитоплазма часто содержит эозинофильные гранулы, ядро ​​расположено в центре. Важно диагностировать трихомонад, так как это признанное заболевание, передающееся половым путем, и партнер женщины также должен быть обследован.

    Трихомониаз вызывает местное воспаление; изменения неспецифичны, как описано в разделе ниже.

    Кандидоз и трихоманиоз не вызывают воспалительных заболеваний органов малого таза.

    Незрелые метапластические клетки и реактивные изменения, вызванные Trichomonas vaginalis, могут имитировать дискариоз, если микроорганизмы не видны.

    Рисунок 9b-9 (a-c) Trichomonas vaginalis. (а) Многочисленные организмы, свободные и питающиеся плоскими клетками (малая мощность) (б) То же поле, что и (а) при высоком увеличении. (в) Незрелые метапластические клетки с неспецифическими реактивными изменениями и выраженными ядрышками: обратите внимание на трихомонады, прикрепленные к цитоплазме одной клетки

     

     

    Бактериальный вагиноз является синонимом старого термина Gardnerella vaginalis и включает множество анаэробов.Женщина может быть бессимптомной или иметь белые/серые жидкие и зловонные/ рыбные выделения. Это невоспалительное состояние. Клетки Подсказка могут присутствовать с большим количеством бактерий, скрывающих клеточные границы плоскоклеточных клеток.

     

    Вирусные инфекции

    Заражающий вирус невозможно визуализировать с помощью обычного светового микроскопа. Однако два вируса, передающихся половым путем, вызывают цитопатические эффекты, которые мы можем идентифицировать с помощью цитологии.Первый — это вирус папилломы человека и цитопатический койлоцит, который рассматривается в главах, посвященных низкодифференцированному плоскоклеточному интраэпителиальному поражению. Второй – простой герпес.

                                                                                                                               

     

    Рисунок 9b-10 Цитопатический эффект вируса папилломы человека (койлоцитоз), зарегистрированный как LSIL

     

     

    Вирус герпеса может быть симптоматическим и проявляться в виде волдырей; идентичны таковым при герпесе, или это может быть скрытая инфекция, которая протекает бессимптомно.

    Важно диагностировать герпетическую инфекцию, так как она может иметь неблагоприятные последствия во время беременности. Известно, что герпетическая инфекция вызывает энцефалит у младенцев.

    Цитологически инфицированные клетки демонстрируют «три М герпетической инфекции»

    • Маргинация хроматина в ядрах
    • Формование ядер
    • Многоядерность

    Маргинация хроматина обусловлена ​​скоплением вирусных частиц в ядре, хроматин уже не мелкий и ровный, а имеет вид матового стекла.

    Формирование ядер связано с тем, что ядра переросли цитоплазматическую область и должны располагаться близко друг к другу. Можно увидеть ядерные включения, называемые «тельцами Каудри»

     

    Рис. 9б-11 (а-б). Герпесвирусная инфекция шейки матки (а) Маргинация хроматина и появление ядер в виде матового стекла (б) Маргинация хроматина, многоядерность, цитомегалия и эозинофильные включения.

     

     

    Actinomyces-подобные организмы

    Актиномицеты представляют собой грамположительные нитчатые бактерии без кислотного фактора, которые обычно обнаруживаются в мазках из шейки матки у женщин с ВМС.

    Бактерии представляют собой псевдонитевидные агрегаты, которые могут иметь различные формы и размеры. У них пыльный вид, из-за чего их в просторечии называют «пыльными кроликами»

    .

     

    Рисунок 9b-12. Скопления актиномицетоподобных организмов

     

     

     

    Пап-тест (мазок Папаниколау): цель, процедура, результаты, периодичность

    Что такое мазок Папаниколау?

    Мазок Папаниколау, также называемый мазком Папаниколау, — это обследование, которое врач использует для выявления рака шейки матки у женщин.Он также может выявить изменения в клетках шейки матки, которые впоследствии могут превратиться в рак.

    Зачем делают мазок Папаниколау?

    Мазок Папаниколау проводится для выявления изменений в клетках шейки матки до того, как они перерастут в рак. Если у вас рак, обнаружение его на ранней стадии дает вам наилучшие шансы побороть его. Если нет, раннее обнаружение клеточных изменений может помочь предотвратить рак.

    Женщины в возрасте от 21 до 65 лет должны регулярно сдавать мазок Папаниколау. Как часто вы это делаете, зависит от вашего общего состояния здоровья и от того, были ли у вас в прошлом аномальные результаты мазка Папаниколау.

    Как часто нужно сдавать мазок Папаниколау?

    Вы должны проходить тест каждые 3 года в возрасте от 21 до 65 лет. Вы можете сочетать мазок Папаниколау с тестированием на вирус папилломы человека (ВПЧ) начиная с 30 лет. Если вы сделаете это, вы сможете проходить тестирование каждые вместо 5 лет. ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), и она связана с раком шейки матки.

    Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, врач может порекомендовать вам чаще сдавать мазок Папаниколау. Некоторые из них включают:

    • Рак шейки матки или мазок Папаниколау, который выявил предраковые клетки
    • ВИЧ-инфекция
    • Ослабление иммунной системы из-за трансплантации органов, химиотерапии или постоянного применения кортикостероидов
    • Воздействие диэтилстильбестрола (ДЭС) до рождения

    Если у вас есть вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу.Они дадут вам знать наверняка.

    Подготовка мазка Папаниколау

    Вам не следует сдавать мазок Папаниколау во время менструации. Сильное кровотечение может повлиять на точность теста. Если ваш тест в конечном итоге запланирован на это время месяца, спросите своего врача, можете ли вы перенести его.

    Для получения наиболее точного мазка по Папаниколау врачи рекомендуют предпринять следующие шаги, начав за 48 часов до исследования.

    • Не занимайтесь сексом и не используйте лубриканты.
    • Не используйте спреи или порошки вблизи влагалища.
    • Ничего не вводите во влагалище, включая тампоны, лекарства, кремы и суппозитории.
    • Не промывайте влагалище водой, уксусом или другой жидкостью (спринцевание).

    Процедура взятия мазка Папаниколау

    Анализ проводится в кабинете вашего врача или в клинике. Это занимает от 10 до 20 минут.

    Вы ляжете на стол, крепко поставив ноги в стремена. Вы раздвинете ноги, и врач введет во влагалище металлический или пластиковый инструмент (расширитель).Они откроют его так, что он расширит стенки влагалища. Это позволяет им увидеть вашу шейку матки. Ваш врач возьмет мазок, чтобы взять образец клеток из шейки матки. Они поместят их в жидкое вещество в небольшой банке и отправят в лабораторию для проверки.

    Мазок Папаниколау безболезненный, но вы можете почувствовать легкое пощипывание или небольшое давление.

    Результаты мазка Папаниколау

    Ваш врач получит их в течение нескольких дней. Они вернутся либо отрицательными (нормальными), либо положительными (ненормальными).

    Нормальный результат

    Отрицательный результат — это хорошо. Это означает, что ваш врач не обнаружил предраковых или раковых клеток на шейке матки. Вам не понадобится еще один Пап, пока вы не придете к следующему запланированному.

    Ненормальный результат

    Если ваши результаты оказались положительными, это не означает, что у вас рак.

    Есть несколько причин, по которым у вас могут быть отклонения от нормы в мазке Папаниколау.

    • Легкое воспаление или незначительные клеточные изменения (дисплазия)
    • ВПЧ или другая инфекция
    • Рак или предраковое состояние
    • Ошибка лабораторного анализа Мазок Папаниколау.

      Если у вас воспаление или незначительные клеточные изменения, ваш врач может занять выжидательную позицию. Они могут предложить вам сделать еще один тест Папаниколау через несколько месяцев. Если к тому времени аномальные клетки не исчезнут, ваш врач может назначить дополнительные анализы. Они могут включать процедуру, называемую кольпоскопией.

      Во время кольпоскопии врач введет во влагалище зеркало так же, как и при мазке Папаниколау. На этот раз они осмотрят шейку матки с помощью кольпоскопа. Это инструмент с линзой и ярким светом, который позволяет врачу лучше рассмотреть шейку матки.Ваш врач проведет мазок с шейки матки уксусом или другим жидким раствором. Он выделит любые подозрительные области. Ваш врач сможет увидеть их через линзу кольпоскопа.

      Если они обнаружат участки, которые выглядят неправильно, они возьмут образец (биопсию). Они отправят образец в лабораторию для дальнейшего тестирования. Они могут протереть шейку матки химическим раствором, чтобы ограничить кровотечение.

      Риски мазка Папаниколау

      Мазок Папаниколау считается безопасной процедурой. Но возможно, что тест может пропустить некоторые аномальные клетки или рак шейки матки (ложноотрицательный результат).Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках скрининга рака шейки матки.

      Молочница во время беременности

      Молочница — еще одно состояние, которое очень часто встречается у беременных женщин, особенно во втором и третьем триместрах беременности. Возможно, вы уже хорошо осведомлены о дрожжевых инфекциях. По оценкам, 75% всех женщин в течение жизни переносят дрожжевую инфекцию.

      Несмотря на то, что дрожжевая инфекция может быть довольно неприятной и неудобной (особенно в третьем триместре беременности), она, как правило, безвредна и ее легко лечить противогрибковыми препаратами.Тем не менее, важно лечить это состояние как можно раньше. Потому что вы хотите избежать передачи инфекции ребенку во время родов.

      Читайте ниже, чтобы узнать больше об этом состоянии, причинах, доступных методах лечения и о том, как предотвратить его в будущем.

      Что такое молочница?

      Вагинальная молочница (вагинальный кандидоз) — это грибковая инфекция, вызывающая раздражение и выделения из влагалища. В нормальных условиях влагалище сохраняет здоровый баланс pH (уровня кислоты) и количества дрожжей внутри.Этот баланс действует как тип защиты и помогает убивать вредные бактерии. Когда возникает дрожжевая инфекция, уровни кислоты и дрожжей во влагалище становятся несбалансированными, что позволяет дрожжам разрастаться, что вызывает неприятные симптомы.

      Молочница не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), но у женщин часто развивается заболевание после того, как они впервые стали регулярно вести половую жизнь. Это также может быть связано с орально-генитальным контактом (орально-генитальный секс). Эта инфекция поражает до 3 из 4 женщин, что делает ее чрезвычайно распространенной.К счастью, дрожжевые инфекции не считаются серьезными и могут быть вылечены в течение двух недель при соответствующем лечении.

      Почему дрожжевые инфекции распространены во время беременности?

      Молочница гораздо чаще встречается у беременных женщин из-за гормональных изменений, происходящих в их организме. Известно, что их трудно лечить во время беременности.

      Беременность увеличивает выброс гормона эстрогена, который, как известно, нарушает химический баланс влагалища.Беременные женщины также имеют более высокое количество сахара в вагинальных выделениях, что облегчает рост дрожжевых грибков. Эти факторы также увеличивают риск заражения дрожжевой инфекцией:

      • Гормональные изменения, возникающие во время беременности или перед менструацией
      • Прием гормональных препаратов
      • Прием антибиотиков
      • Прием стероидов
      • Высокий уровень сахара в крови или диабет
      • Вагинальные половой акт
      • Спринцевание
      • Влагалище контактирует с кровью или спермой
      • Нарушение иммунной системы
      Каковы симптомы дрожжевой инфекции?

      Симптомы дрожжевой инфекции во время беременности могут различаться в зависимости от степени прогрессирования инфекции.Обычно он включает один или несколько из следующих признаков:

      • Повышенное количество выделений
      • Водянистые выделения из влагалища
      • Выделения белого/коричневого цвета или, возможно, зеленого/желтого цвета
      • Выделения, похожие на творог (без запаха) )
      • Выделения пахнут дрожжами/хлебом
      • Зуд или раздражение во влагалище и вульве
      • Покраснение или отек вульвы
      • Жжение во время мочеиспускания или полового акта

      осложненная молочница.» Это просто означает, что вы можете столкнуться с множественными дрожжевыми инфекциями на протяжении всей беременности, что может вызвать хронические симптомы, которые требуют больше времени для устранения. Это считается нормальным и не вызывает беспокойства, особенно если вы находитесь во втором или третьем триместре.

      Диагностика дрожжевой инфекции

      Если вы подозреваете, что у вас может быть дрожжевая инфекция, немедленно обратитесь к врачу.Раннее лечение дрожжевой инфекции может уберечь вас от более неприятных симптомов дрожжевой инфекции во время беременности.

      В кабинете врача ваш врач проведет гинекологический осмотр и с помощью небольшого инструмента безболезненно возьмет мазок из ваших выделений или вагинальных выделений. Образец помещается под микроскоп, где врач может определить и диагностировать инфекцию.

      Как лечится дрожжевая инфекция?

      В нормальных условиях врачи обычно назначают однократный пероральный препарат Дифлюкан, который может вылечить инфекцию в течение нескольких дней. Тем не менее, не было доказано, что это лекарство безопасно для приема во время беременности, и его следует избегать, если это возможно.

      Вместо пероральных таблеток врачи порекомендуют вам принимать вагинальные кремы и суппозитории для лечения инфекции. Это противогрибковые препараты, которые борются с разросшимся дрожжевым грибком и восстанавливают вагинальный баланс. Только некоторые кремы и суппозитории безопасны для использования во время беременности. Такие методы лечения, как Теразол или Монистат, обычно считаются безопасными для беременных женщин, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать его профессиональное мнение.

      Полное избавление от дрожжевой инфекции может занять до двух недель, но неприятные симптомы могут исчезнуть в течение первых нескольких дней.После того, как инфекция прошла, может быть полезно использовать сухой порошок без крахмала, чтобы предотвратить новую инфекцию.

      Может ли молочница нанести вред моему ребенку?

      Грибковые инфекции редко вызывают какие-либо осложнения у вас или вашего ребенка. Эти распространенные инфекции, особенно во втором и третьем триместрах, легко поддаются лечению и, как правило, остаются локализованными в одной области.

      Однако невылеченная дрожжевая инфекция может попасть в рот ребенка во время родов.Это состояние называется «молочницей». Вы хотите избежать молочницы. Тем не менее, его можно лечить Нистатином, другим противогрибковым препаратом. Поэтому беременным женщинам необходимо обратиться к врачу, как только у них появятся симптомы.

      Тем не менее, если персистирующая дрожжевая инфекция во время беременности набирает обороты и распространяется через влагалище или кровь, существует риск, хотя и небольшой, осложнений. В редких случаях он может вызывать хориоамнионит, недоношенность, эндометриоз и неонатальный сепсис.

      Как предотвратить дрожжевую инфекцию?

      Вам не нужно иметь дело с невылеченной дрожжевой инфекцией в третьем триместре беременности.У тебя достаточно поводов для беспокойства. Таким образом, невылеченная дрожжевая инфекция во время беременности — это осложнение, которого следует избегать. Есть несколько различных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить возникновение или рецидив дрожжевой инфекции:

      • Носите свободное дышащее хлопковое белье.
      • После душа используйте фен на слабом прохладном режиме, чтобы высушить наружную часть области гениталий.
      • При посещении туалета всегда вытирайтесь спереди назад.
      • Избегайте ношения влажной, мокрой одежды.Меняйте одежду сразу после плавания или тренировки.
      • Включите в свой рацион йогурт с бактериями «lactobacillus acidophilus».
      • Ограничьте потребление сахара, так как сахар способствует росту дрожжей.

      Избегайте использования их:

      • Плотно-облегающие брюки или колготки
      • Douching
      • Женские гигиены
      • санитарные подушки и тампоны, которые содержат Deodorant или Scents
      • , принимая пузырную ванную или сидящие в гагун. ароматизированное мыло
      • Использование цветной или ароматизированной туалетной бумаги
      Борьба с дрожжевой инфекцией во время беременности

      В целом дрожжевые инфекции во время беременности доставляют больше неудобств, чем беспокойства.Но есть достаточно редких случаев с трагическим исходом, чтобы не только следить за дрожжевой инфекцией, но и консультироваться с врачом, чтобы убедиться, что она находится под контролем.

      Но хорошая новость настолько ужасна, насколько могут быть дрожжевые инфекции: они обычно легко поддаются лечению и лишь в редких случаях вызывают долговременные осложнения.

      Если с вашими симптомами особенно трудно справиться, поговорите со своим врачом о других безрецептурных препаратах, специально предназначенных для лечения чувства жжения, зуда и отека.Не забудьте полностью закончить весь курс лечения, чтобы полностью избавиться от инфекции и предотвратить ее повторное появление.

      Источники и дополнительная литература

      Элькади А., Синха П. и Хассан С.А.З. (ред.). (2019). Инфекции во время беременности: доказательный подход . Издательство Кембриджского университета.

      Виейра-Баптиста, П., и Борнштейн, Дж. (2019). Кандидоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз и другие заболевания влагалища, поражающие вульву. Болезнь вульвы (стр. 167-205). Спрингер, Чам.

      Жанмонод Р. и др. (2019). Вагинальный кандидоз (вульвовагинальный кандидоз). StatPearls .

      Престерл, Э. и др. (2019). Медицинская микология: грибковые инфекции. Основы микробиологии и инфекционного контроля для акушерок (стр. 155-159). Спрингер, Чам.

      Чатзивасилеу, П., и Византиадис, Т. А. (2019). Вагинальная дрожжевая колонизация: от потенциально безвредного состояния до клинических последствий и подходов к лечению — обзор литературы. Микозы: диагностика, терапия и профилактика грибковых заболеваний .

      Что делать, если у вас ненормальный результат Папаниколау

      Воспаление или инфекция

      Любой мазок Папаниколау может определить, есть ли у вас дрожжевая инфекция или трихомониаз, распространенное ЗППП, вызываемое микроскопическим паразитом. Он также может диагностировать воспаление, которое может быть вызвано чем угодно, что раздражает шейку матки — аллергической реакцией на спермициды или ВМС.

      Сколько ящиков?
      Около 75 процентов всех женщин хотя бы раз в жизни страдают дрожжевой инфекцией, и каждый год трихомониазом заражаются 2 миллиона женщин.

      Что дальше?
      Молочницу можно вылечить с помощью трехдневного безрецептурного противогрибкового крема. Если симптомы сохраняются, попросите своего гинеколога выписать Дифлюкан, рецептурную противогрибковую таблетку, которая сильнее и эффективнее крема. При трихомониазе вы и ваш партнер должны получить рецепт на Flagyl, антибактериальный препарат, который, как было показано, излечивает 95 процентов инфекций. (Только не пейте алкоголь, когда принимаете его — это сочетание может вызвать рвоту.) Запланируйте повторный осмотр через месяц или два, чтобы убедиться, что инфекция действительно исчезла.Если у вас есть воспаление, но ваш врач не может определить конкретную причину, попросите повторить Папаниколау через три месяца.

      ASC-US (произносится как «спросите нас»)

      Это обозначает атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного значения, что означает наличие аномалий, но неясно, почему и являются ли они серьезными. «Результат ASC-US может быть вызван воспалением или раздражением от спринцевания или секса», — говорит Луис Курицки, доктор медицинских наук, клинический доцент общественной и семейной медицины в Университете Флориды в Гейнсвилле.Однако чаще это может сигнализировать о ВПЧ-инфекции.

      Сколько ящиков?
      Около 2 миллионов ежегодно

      Что дальше?
      Если вы проходили тест ThinPrep, попросите своего врача провести рефлекторный тест на ВПЧ, в котором используются клетки шейки матки, уже собранные вашим врачом, чтобы определить, есть ли у вас ВПЧ. Если у вас был обычный мазок Папаниколау, вернитесь к своему гинекологу для теста ДНК ВПЧ Hybrid Capture 2, который выявляет ВПЧ на шейке матки с помощью мазка из шейки матки. Оба теста могут определить, есть ли у вас тип ВПЧ высокого или низкого риска.«Женщины с типом низкого риска должны вернуться для повторного Папаниколау через три месяца, чтобы убедиться, что он прояснился», — говорит доктор Ливоти. Если у вас группа высокого риска, попросите своего врача провести кольпоскопию, осмотр, при котором он осматривает вашу шейку матки с помощью инструмента, похожего на микроскоп. Если она увидит аномальные клетки, она проведет биопсию, удалив небольшой кусочек ткани, чтобы определить, является ли он предраковым или раковым.

      Легкая дисплазия

      Также известный как LSIL (плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение низкой степени), это когда клетки на поверхности шейки матки имеют ненормальный размер или форму из-за инфекции ВПЧ.Это не рак, но есть небольшой шанс, что он может превратиться в рак.

      Сколько ящиков?
      Около 1 миллиона ежегодно

      Что дальше?
      Более 80 процентов женщин с LSIL имеют штамм ВПЧ высокого риска, поэтому врач должен провести кольпоскопию для более тщательного исследования клеток шейки матки. Одновременно с этим вы должны попросить сделать биопсию, чтобы ваш врач мог проверить наличие рака шейки матки. Если у вас действительно незначительные клеточные изменения, запланируйте повторную мазок Папаниколау через шесть месяцев, чтобы убедиться, что иммунная система вашего организма победила инфекцию, что и происходит в большинстве случаев.Если у вас есть более серьезные отклонения, ваш врач может удалить подозрительные клетки с помощью лазера или криохирургии, которая замораживает пораженный участок. Вам нужно будет возвращаться к Папаниколау каждые три месяца в течение года. Как только ваши результаты анализов станут нормальными, вы сможете вернуться к мазкам Папаниколау один раз в год.

      Дисплазия от умеренной до тяжелой степени
      Также известная как HSIL (плоскоклеточное внутриэпителиальное поражение высокой степени), это означает, что клетки шейки матки могут находиться в предраковой стадии. Есть шанс, что клетки уже раковые.HSIL наиболее распространен среди женщин в возрасте от 20 до 30 лет.

      Сколько ящиков?
      Около 250 000 в год

      Что дальше?
      Как можно скорее сделайте кольпоскопию. Большинство клиник стараются быстро принять женщин с серьезными изменениями, но если ваш врач говорит, что не сможет принять вас в течение месяца или двух, скажите: «Я очень беспокоюсь по этому поводу, и я хотел бы сделайте это прямо сейчас», — предлагает Вивьен Хэнсон, доктор медицинских наук, клинический профессор кафедры эпидемиологии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сиэтле.Поговорите со своим врачом о плюсах и минусах процедуры петлевой электрохирургической эксцизии, при которой для удаления пораженной ткани используется электрический ток. Доктор Ливоти рекомендует проявлять особую бдительность и делать Пап-тест каждые три месяца в течение девяти месяцев. Если с этим все в порядке, то снижайтесь до одного Папаниколау каждые шесть месяцев. Как только они придут в норму, вы сможете возобновить ежегодное тестирование.

      Рак
      Инвазивный рак означает, что заболевание проникло глубоко в шейку матки или в другие ткани или органы.

      Сколько ящиков?
      Около 13 000 дел в год

      Что дальше?
      Ваш врач должен провести кольпоскопию с биопсией для подтверждения диагноза. Если у вас инвазивный рак, запишитесь на прием к гинекологу-онкологу в крупном онкологическом центре. «Вы хотите поехать туда, где наблюдают достаточно случаев рака шейки матки, чтобы хорошо его лечить», — говорит д-р Хэнсон. Вам может понадобиться холодная конусообразная биопсия, при которой берется небольшой конусообразный образец.Предполагая, что ваш онколог получит всю пораженную область (она может сказать, потому что параметр удаленной ткани не будет поражен), вам не потребуется никакого дальнейшего лечения, кроме последующих мазков. Если рак прогрессирует, вам может потребоваться гистерэктомия, при которой врач удаляет всю или часть матки, фаллопиевы трубы и яичники, или химиотерапию с облучением. Пятилетняя выживаемость при инвазивном раке составляет 70 процентов.

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      Нормально ли наличие кандиды в мазке Папаниколау? – Rampfesthudson.com

      Нормально ли наличие кандиды в мазке Папаниколау?

      Кандида была идентифицирована в 309 (3,0%) из 10370 исследованных мазков Папаниколау. Заполненные анкеты были возвращены 137 (44,3%) пациентам. Были просмотрены все 137 мазков. У 99 (72%) пациентов симптомы были бессимптомными, у 29 (21%) — симптомы, типичные для кандидозной инфекции, и у девяти (7%) — неспецифические симптомы.

      Может ли мазок Папаниколау выявить трихомониаз?

      У женщин паразит трихомониаза также может быть выявлен с помощью обычного мазка Папаниколау, проводимого в рамках регулярного гинекологического осмотра.

      Могут ли дрожжевые инфекции вызывать отклонения в мазке Папаниколау?

      Большинство аномальных результатов теста Папаниколау вызваны инфекциями ВПЧ. Другие типы инфекций, например, вызванные бактериями, дрожжами или простейшими (трихомонадами), иногда приводят к незначительным изменениям в мазке Папаниколау, называемым атипичными плоскоклеточными клетками.

      Является ли трихомониаз дрожжевой инфекцией?

      Трихомониаз вызывается паразитом Trichomonas vaginalis, тогда как дрожжевые инфекции вызываются грибком (обычно дрожжевым грибком Candida).Это два разных типа организмов, которые существуют и размножаются по-разному. Трихомониаз также является инфекцией, передающейся исключительно половым путем.

      Можно ли использовать мазок Папаниколау для обнаружения трихомонад?

      Трихомонады можно обнаружить в мазке Папаниколау, но этот тест имеет низкую чувствительность, и на него не следует полагаться при диагностике инфекции T. vaginalis. Чувствительность мазка Папаниколау для выявления трихомонад составляет 40-60%. [104, 105] Специфичность приближается к 95% в руках обученных техников.[ 106]

      Имеет ли клиническое значение выявление Candida в мазке Папаниколау?

      Это исследование было предпринято для определения клинической значимости обнаружения кандиды в мазке Папаниколау. Клиническая информация была получена из анкеты, отправляемой поставщику медицинских услуг всякий раз, когда кандидоз выявлялся в течение периода исследования. Кандида была выявлена ​​в 309 (3,0%) из 10 370 исследованных мазков Папаниколау.

      Может ли дрожжевая инфекция вызвать отклонение от нормы мазка Папаниколау?

      Повторный мазок Папаниколау Возможно, придется повторить мазок Папаниколау через 6–12 месяцев или по требованию и по рекомендации гинеколога.Как видно из деталей, упомянутых выше, совершенно очевидно, что аномальный результат мазка Папаниколау может не обязательно присутствовать из-за инфекции вирусом папилломы человека (ВПЧ).

      Какой вид рака можно обнаружить в мазке Папаниколау?

      Существует три возможных типа аномальных результатов в зависимости от того, что увидит патологоанатом, исследуя ваш мазок Папаниколау под микроскопом. Каждый тип аномального результата более подробно объясняется в следующих разделах. В эту группу входят как рак шейки матки, так и рак эндометрия.В мазке Папаниколау редко обнаруживается другой тип рака.

      Трихомонады можно обнаружить в мазке Папаниколау, но этот тест имеет низкую чувствительность, и на него не следует полагаться при диагностике инфекции T. vaginalis. Чувствительность мазка Папаниколау для выявления трихомонад составляет 40-60%. [104, 105] Специфичность приближается к 95% в руках обученных техников. [ 106]

      Может ли мазок Папаниколау обнаружить T vaginalis?

      Трихомонады можно обнаружить в мазке Папаниколау, но этот тест имеет низкую чувствительность, и на него не следует полагаться при диагностике инфекции T. vaginalis.Чувствительность мазка Папаниколау для выявления трихомонад составляет 40-60%.

      Это исследование было предпринято для определения клинической значимости обнаружения кандиды в мазке Папаниколау. Клиническая информация была получена из анкеты, отправляемой поставщику медицинских услуг всякий раз, когда кандидоз выявлялся в течение периода исследования. Кандида была выявлена ​​в 309 (3,0%) из 10 370 исследованных мазков Папаниколау.

      Что вызывает появление атипичных плоскоклеточных клеток в мазке Папаниколау?

      Ответ заключается в том, что дрожжевая инфекция вызывает появление атипичных плоскоклеточных клеток в мазке Папаниколау, из-за чего результаты теста выглядят ненормальными.Эти клетки часто относят к первой категории аномальных клеток, которые представляют собой атипичные плоскоклеточные клетки неопределенного происхождения.

      .

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.