Норма при: Сатурация при коронавирусе

Содержание

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме активность АСТ в крови очень низкая. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.

Синонимы русские

Глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.

Синонимы английские

Aspartate aminotransferase.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. У здоровых пациентов активность АСТ в крови невелика и норма АСТ имеет низкие значения. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается, содержание АСТ в крови повышается. В связи с этим активность данного фермента является показателем повреждений печени. Анализ на АСТ входит в состав так называемых печеночных проб — исследований, диагностирующих нарушения в работе печени.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АСТ.

Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов, в частности при инфаркте миокарда.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выяснения причин повреждения печени.
  • Показатель АСТ в крови часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин, для определения конкретной формы заболевания печени.
  • Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
  • Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если активность АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах расстройства печени:
    • слабости, утомляемости,
    • потере аппетита,
    • тошноте, рвоте,
    • боли в животе и его вздутии,
    • пожелтении кожи и глазных белков,
    • моче темного цвета, светлом стуле,
    • зуде.
  • При наличии факторов, повышающих риск возникновения болезней печени:
    • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
    • чрезмерном употреблении алкоголя,
    • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
    • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
    • избыточном весе либо диабете.
    • На регулярной основе в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.

Что означают результаты?

Референсные значения (норма АСТ для мужчин, женщин и детей):

Возраст, пол

Референсные значения

0 — 1 год

1 — 4 года

4 — 7 лет

7 — 13 лет

13 — 18 лет

> 18 лет

мужчины

женщины

В норме активность АСТ в крови низкая.

Чрезмерно высокая активность АСТ (более чем в 10 раз больше нормы) обычно вызвана вирусными инфекциями. Также она может значительно увеличиваться в результате приема лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени, а также из-за болезней, замедляющих приток крови к печени (ишемии).

При хроническом гепатите активность АСТ обычно превышает норму не более чем в 4 раза. Она колеблется между нормальной и несколько повышенной, поэтому часто для выяснения степени заболевания и назначается анализ. Такие заболевания, как непроходимость желчных путей, цирроз и некоторые виды рака печени способствуют умеренному повышению АСТ. После перенесенного инфаркта и при повреждении мышц активность АСТ также может повышаться, обычно намного больше АЛТ.

При большинстве заболеваний печени активность АЛТ в крови выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.

Социальная норма — «ТНС энерго Ростов-на-Дону»

/ Социальная норма

Гид по квитанции «ТНС энерго»: формулы расчёта, условные обозначения.

С 01.09.2013г. в соответствии с постановлением Правительства РФ от 22.07.2013г.№ 614 расчет стоимости электрической энергии для населения производится с учетом социальной нормы потребления. При этом объем электроэнергии, потребленной в пределах социальной нормы оплачивается по пониженному тарифу, а электроэнергия, потребленная сверх социальной нормы — по повышенному тарифу.

Социальная норма электропотребления зависит от многих параметров, в том числе:

  • количества лиц, зарегистрированных в жилом помещении — постоянно и временно;
  • типа жилого помещения — от его месторасположения(в городе или сельской местности), оборудования стационарными электрическими плитами, электроотопительными и электронагревательными установками;
  • от отнесения жилого помещения к аварийному или ветхому жилому фонду;
  • от проживания в жилом помещении одиноко проживающих пенсионеров (инвалидов) или семей пенсионеров.

В целях верного определения величины социальной нормы потребления электроэнергии, просим граждан — потребителей уточнить имеющуюся у ОПАО «ТНС энерго Ростов-на-Дону» информацию (с предоставлением подтверждающих документов) о количестве зарегистрированных в жилом помещении лиц.

Величины социальной нормы потребления электроэнергии устанавливаются постановлением Региональной службы по тарифам Ростовской области (РСТ РО) и размещаются на данном сайте в разделе: «Льготы».

С 1 июня 2014 года постановлением РСТ РО от 29.05.2014 г. № 23/2 установлены коэффициенты сезонности к величине социальной нормы потребления электрической энергии.

Информация о величинах социальной нормы для различных групп домохозяйств и типов жилых помещений приведена на рисунке:


Возможно, ответ на Ваш вопрос уже есть в разделе Часто задаваемые вопросы


Набор веса при беременности – как не набрать лишний вес?

Оглавление:

Во время беременности женщине важно питаться разнообразно, чтобы не лишать будущего малыша необходимых минералов и питательных веществ. Одинаково опасны как чрезмерный набор, так и потеря веса. Но факты свидетельствуют о том, что более половины европейских и американских женщин за время беременности набирают бóльшую массу тела, чем рекомендовано1. Так что сейчас самое время отказаться от того, что не приносит никакой пользы, а только лишние килограммы: сладкое, жирное, фастфуд. Избыточный вес может спровоцировать проблемы и в течение беременности, и при родах.

Каковы нормы оптимального веса?

Средняя прибавка в весе во время беременности составляет около 10–12,5 килограмма2. Но ребенок рождается весом 3–4 килограмма, откуда все остальное и когда уходит лишнее?

Кроме самого плода становятся больше матка и грудь, готовясь к кормлению. Увеличиваются мышцы и количество жира — организм запасается энергией.

Так распределяются килограммы, набранные женщиной во время беременности3:

2,7–3,6 кг — мышцы и жир, они дают будущей маме дополнительный источник энергии,
0,45–1,4 кг — грудь в преддверии кормления,

0,9 кг — околоплодные воды,
1,4–1,8 кг — кровь и органические жидкости, благодаря которым ребенок получает необходимый кислород,
0,9 кг — матка (в 20 раз больше обычной массы),
0,7 кг — плацента, главный элемент, через него плод получает питательные вещества.
Прибавьте вес будущего малыша, и вы получите примерную массу, которую женщина набирает за девять месяцев.

Врачи утверждают, что все индивидуально и нет единых стандартов того, сколько килограмм набирать во время беременности. Но пускать дело на самотек, есть что попало и совершенно забыть про весы нельзя. Следите за весом — вы избежите многих проблем в течение беременности и при родах и легко вернетесь к прежнему весу. У вас останутся «стратегические запасы» для кормления ребенка. Не переживайте, лишние килограммы уйдут так же быстро, как и появились. Но исключительно при условии, что вы будете правильно питаться во время беременности и лактации.

Таблица веса при беременности

Рекомендованный набор веса во время беременности для женщин с нормальным индексом массы тела — 11,5–16 килограмм. Страдающим избыточным весом за беременность рекомендуется набирать чуть меньше — от 7 до 11,5 килограмма. Те, кто ждет двойню или тройню, наоборот, должны набрать больше. Например, при многоплодной беременности близнецами для женщины с нормальным весом рекомендованная прибавка в весе — от 16,8 до 24,5 килограмма3.

Набор веса по триместрам при беременности различен3. Меньше всего женщина набирает за первый триместр — от 1,6 до 2,3 кг. Из-за тошноты в первом триместре обычно пропадает аппетит, и может произойти небольшая потеря веса.

Во втором и третьем триместрах женщина набирает в среднем от 200 до 500 г за неделю.

Набор веса при беременности: таблица по неделям, вес в килограммах

Неделя Минимум Средний вес Максимум
14 1,1 1,5 1,9
15 1,6 2 2,4
16 1,9 2,3 2,8
17 2,2 2,8 3,4
18 2,5 2,8 3,4
19 3 3,7 4,5
20 3,5 4,2 5
21 3,9 4,7 5,6
22 4,2 5,2 6,2
23 4,6 5,7 6,9
24 4,9 6,1 7,4
25 5,3 6,6 8
26 5,6 7 8,5
27 6 7,5 9
28 6,3 7,9 9,5
29 6,7 8,3 9,9
30 7 8,7 10,4
31 7,3 9 10,8
32 7,5 9,4 11,3
33 7,8 9,7 11,7
34 8,1 10,1 12,1
35 8,4 10,5 12,6
36 8,6 10,8 13
37 9 11,2 13,5
38 9,3 11,6 14
39 9,4 11,7 14,1
40 9,5 11,8 14,2

 

 

Как правильно взвешиваться при беременности

Врачи не рекомендуют взвешиваться ежедневно, это не всегда информативно, колебания не всегда заметны, погрешность велика, и вообще это может привести к излишним переживаниям. Правильный вариант: контролируйте вес раз в неделю, по утрам, натощак. Важно использовать одни и те же весы, сейчас в приоритете «динамика». Взвешивайтесь только дома или в кабинете у своего гинеколога.

Почему происходит набор веса?

Причина лишнего веса — гормональная перестройка организма, отчего будущая мама постоянно испытывает чувство голода. Многие беременные женщины решают, что теперь надо питаться за двоих. Не надо. Просто ешьте в два раза лучше — разнообразнее, правильнее, но не больше. И поддерживайте организм с помощью витаминов Элевит, адаптированных под каждый из этапов: Элевит Планирование и I триместр*, Элевит Пронаталь**, который целесообразно принимать женщинам во втором и третьем триместрах, и Элевит Кормление* после родов.

Источники:

* Не является лекарственным средством. БАД. Имеются противопоказания. ** Предполагаемый период использования в рамках линейки витаминно-минеральных комплексов Элевит. Согласно инструкции, Элевит Пронаталь может применяться на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания.

  1. Доклад «Здоровое питание матери: лучшее начало жизни» ВОЗ, Европейское региональное бюро 2016.
  2. https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/how-much-weight-will-i-put-on-during-my-pregnancy/
  3. Poston L. Gestational weight gain // https://www.uptodate.com/contents/gestational-weight-gain, дата обращения 07.10.2018.

Скрининг на выявление врожденных заболеваний плода при беременности

Категория: Памятки для населения .

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности

Что собой представляет скрининг при беременности и зачем он проводится

Скрининг при беременности — это комплекс обследований, в который входят УЗИ и биохимический анализ венозной крови на гормоны. Как правило, скрининг проводят трижды — в первом, втором и третьем триместре.

Раннее обнаружение патологий имеет очень большое значение. Это дает возможность приступить к лечению генетических заболеваний как можно раньше и если не полностью вылечить их, то хотя бы максимально купировать симптомы. Если при обследовании врач замечает какие-либо отклонения, беременность контролируется особенно тщательно, что дает возможность предупредить развитие осложнений или преждевременные роды. Если же обнаруженные патологии окажутся слишком тяжелыми и несовместимыми с жизнью, врач направит пациентку на прерывание беременности по медицинским показаниям.

Скрининг при беременности безвреден как для мамы, так и для малыша. Это довольно точное исследование, хотя следует четко понимать, что оно не дает стопроцентной гарантии. Точность скрининга зависит от многих факторов — профессионализма исследователей, соблюдения женщиной правил подготовки к обследованию и других факторов.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности проводят между 11-ой и 13-ой неделями. Нет смысла проходить это обследование ранее — до 11-ой недели беременности многие показатели практически не поддаются определению.

Исследование включает в себя два медицинских теста — УЗИ и анализ крови.

УЗИ

При помощи УЗИ врач определяет точный срок беременности, оценивает телосложение ребенка, его размеры (окружность головы, длину конечностей, рост), работу сердечной мышцы, симметричность головного мозга, объем околоплодных вод, структуру и размер плаценты, а также состояние и тонус матки. Для каждого из этих параметров есть показатели нормы, с которыми врач и будет сравнивать полученные результаты. Для 11-13-недельной беременности эти нормы составляют:

  • КТР (копчико-теменной размер, то есть длина плода от темени до копчика) — 43–65 мм. Если эта цифра больше нормы, значит, ребенок будет крупным. Отклонение в меньшую сторону говорит о замедленном развитии (причиной такого положения дел часто является гормональный дисбаланс или перенесенные будущей мамой инфекционные болезни), генетических патологиях или гибели плода (в этом случае сердце не будет прослушиваться). Впрочем, это может быть обусловлено и банальной ошибкой в определении сроков беременности.
  • БПР (бипариетальный размер, то есть расстояние от виска до виска) — 17–24 мм. Высокий БПР означает большой размер плода, но лишь при условии, что все остальные показатели говорят о том же. В противном случае речь может идти о грыже мозга или гидроцефалии. Низкий БПР говорит о замедленном развитии мозга.
  • ТВП (толщина воротникового пространства) — 1,6–1,7 мм. Отклонение от этой нормы (ТВП выше 3 мм) считается признаком некоторых тяжелых хромосомных патологий — синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и т. п. Однако не следует паниковать раньше времени — никто не станет ставить столь серьезный диагноз лишь на основании ТВП. Для подтверждения требуется сдать анализ крови на гормоны и сделать биопсию внешней плотной оболочки эмбриона для последующего исследования.

Длина кости носа — 2–4,2 мм. Слишком маленькая кость носа может говорить о патологии или же просто о том, что нос у малыша будет курносым. ЧСС (частота сердечных сокращений) — 140–160 ударов в минуту. Небольшое (до 40 ударов в минуту) отклонение в ту или иную сторону считается вариантом нормы.

Размер хориона, амниона и желточного мешка. Хорион — это внешняя оболочка плода, которая со временем станет плацентой. Если он расположен на нижней стенке матки, говорят о предлежании хориона. Это потенциально опасная ситуация, чреватая выкидышем, и в этом случае беременной рекомендован постельный режим.

Амнион — внутренняя оболочка, которая удерживает околоплодные воды. Нормальный объем околоплодных вод на сроке 11–13 недель — 50–100 мл.

Желточный мешок — это зародышевый орган, который в первые недели жизни плода выполняет роль некоторых внутренних органов, которые будут сформированы позже. К сроку первого скрининга желточный мешок должен практически исчезнуть (тогда в бланке обследования будет указано «не визуализируется»). Если же размер его составляет около 6 мм, то, возможно, у плода присутствуют определенные патологии.

Шейка матки. В норме ее длина к моменту первого скрининга составляет 35–40 мм. Более короткая шейка матки означает риск преждевременных родов.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным, при котором датчик УЗИ-аппарата располагается на животе, и трансвагинальным, при котором он вводится во влагалище. Трансвагинальное УЗИ дает более полную и точную информацию, но его обычно проводят только в первом триместре. Этот метод, как правило, используют при обследовании женщин с лишним весом, поскольку жировая прослойка в области живота не позволяет в деталях рассмотреть плод и матку.

К УЗИ необходимо соответствующим образом подготовиться. Перед трансабдоминальным УЗИ советуют выпить примерно литр воды, чтобы на момент обследования мочевой пузырь был заполнен — тогда матка немного сместится в сторону живота и картинка будет четче. При трансвагинальном УЗИ степень наполненности мочевого пузыря не имеет никакого значения, однако перед обследованием лучше зайти в туалет — так будет комфортнее. Перед исследованием нужно принять душ или освежиться при помощи влажных салфеток. Скопление газов способно исказить результаты УЗИ, каким бы методом оно ни проводилось. Поэтому будущим мамам, страдающим от метеоризма, советуют за день до обследования принимать средства от метеоризма и не есть ничего газообразующего.

Анализ крови

Биохимический скрининг, который также называют двойным тестом, проводят для определения уровня двух гормонов (отсюда и название) — свободного b-ХГЧ и PAPP-A.

  • b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) начинает вырабатываться с первых дней беременности. Его количество постепенно нарастает примерно до 9-ой недели, а затем начинает плавно снижаться. В среднем для срока 11–13 недель нормой считается 50 000–55 000 мМЕ/мл. Повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о многоплодной беременности, или — в худшем случае — генетических патологиях плода или наличии у матери сахарного диабета. Пониженный ХГЧ типичен для замершей беременности, внематочной беременности, гибели плода или определенных пороках развития (синдрома Патау и синдрома Эдвардса).
  • PAPP-A — протеин А-плазмы. Норма содержания для срока 11–13 недель — 0,79–6,01 мЕд/л. Низкий PAPP-A — признак таких хромосомных патологий, как синдром Дауна и синдром Эдвардса, гибель плода и выкидыш, гипотрофия плода (дефицит массы тела) и преэклампсия.
  • Высокий РАРР-А — признак многоплодной беременности, больших размеров плода или низкого расположения плаценты.

Чтобы анализ крови дал максимально точные сведения, его нужно сдавать на голодный желудок, как минимум через 8 часов после последнего приема пищи. За 2–3 дня до анализа следует воздерживаться от жареной, жирной, острой, копченой пищи, шоколада, орехов, морепродуктов. Рекомендуется также не вступать в половые контакты. Все это не столь значительно, однако может тем или иным образом повлиять на результат.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности проводят на сроке 16–20 недель. Как и первый, он состоит их тех же двух этапов — УЗИ и анализа крови.

УЗИ

На этот раз врач определяет не только размеры, но и положение плода и его костную структуру, состояние внутренних органов и место прикрепления пуповины, а также объем околоплодных вод. Вот приблизительные основные показатели нормы для срока 16–20 недель:

  • БПР — 26–56 мм.
  • ДБК (длина бедренной кости) — 13–38 мм.
  • ДПК (длина плечевой кости) — 13–36 мм.
  • ОГ (окружность головы) — 112–186 мм.

ИАЖ (индекс амниотической жидкости, то есть объем околоплодных вод) — 73–230 мм. Маловодие может негативно повлиять на состояние костной структуры ребенка и развитие его нервной системы.

Локализация плаценты. Некоторый риск есть лишь при расположении плаценты на передней стенке матки — при такой локализации возможно отслоение плаценты.

Пуповина. Один из важнейших параметров — место прикрепления пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление чревато гипоксией плода и трудностями во время родов, нередко оно становится показанием для кесарева сечения. Пуповина подпитывается через 2 артерии и 1 вену, хотя иногда в наличии имеется только одна артерия. Это может вызвать гипоксию плода, порок сердца, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы ребенка, стать причиной пониженной массы тела малыша. Впрочем, если все остальные анализы и обследования не показывают отклонений от нормы, волноваться не стоит.

Шейка матки. Длина шейки матки на этом сроке должна составлять 40–45 мм. Короткая шейка матки означает угрозу выкидыша.

Визуализация. Неудовлетворительная визуализация может быть вызвана как особенностями положения плода или лишним весом будущей мамы, так и отеками или гипертонусом матки.

Анализ крови

Как и во время первого скрининга, во время второго берется анализ крови на b-ХГЧ, проверяется также уровень свободного эстриола и АФП. Приводим нормы их содержания на 16-20-ой неделях беременности:

  • b-ХГЧ — 4,67-5-27 нг/мл.
  • Свободный эстриол — гормон, по уровню которого можно судить о состоянии плаценты. Норма — 1,17–3,8 нг/мл. Повышенный эстриол характерен для многоплодной беременности или крупного плода. Пониженный — для угрозы выкидыша, плацентарной недостаточности, анэнцефалии и синдроме Дауна.
  • АФП — белок, который вырабатывается в ЖКТ плода. Норма — 15–27 Ед/мл. Немного пониженный АФП может означать, что срок беременности был определен неверно (слегка занижен). Если АФП очень низкий, причина может быть в синдроме Эдвардса или Дауна, угрозе выкидыша или гибели плода. Высокий АФП характерен для патологий нервной трубки, атрезии пищевода, синдроме Меккеля. Высокий АФП также возможен у женщин, перенесших во время беременности инфекционное заболевание.

Третий скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности проводят на 30-ой-43-ей неделе. По результатам этого скрининга врач принимает решение о необходимости кесарева сечения или возможности естественных родов. Основа третьего скрининга — все те же УЗИ. Иногда назначают допплерографию — исследование работы сосудов. Вот приблизительные нормы для данного срока беременности:

УЗИ

  • БПР — 67–91 мм
  • ДБК — 47–71 мм
  • ДПК — 44–63 мм
  • ОГ — 238–336 мм
  • ИАЖ — 82- 278 мм

Толщина плаценты — 23,9–43,8. Слишком тонкая плацента — не особенно опасное отклонение от нормы. Причиной может быть миниатюрное телосложение женщины, перенесенные ей инфекционные заболевания, гипертония. Чрезмерно толстая плацента — признак анемии, диабета, резус-конфликта. Учитывается и такой показатель, как степень зрелости плаценты — на сроке 30–35 недель нормальной считается 1-я степень зрелости. При слишком быстром утолщении и старении плаценты возможны преждевременные роды, гипоксия плода и его замедленное развитие.

Пренатальный скрининг очень важен, и пренебрегать им не стоит. Вовремя выявленные патологии и отклонения от нормы могут спасти жизнь и здоровье вашему ребенку. Об этом стоит помнить, особенно тем родителям, которые отказываются от обследования из страха узнать о том, что развитие малыша идет не по плану.

Артериальное давление – норма и патология

с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1

им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция

«Научись контролировать свое артериальное давление».

Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.

Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах. Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление в крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.

Факторы, влияющие на величину давления крови:

  • способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови по сосудам;
  • от реологических свойств крови – чем «гуще» кровь, тем труднее она движется по сосудам, такие заболевания, как сахарный диабет, повышенная свертываемость, сильно затрудняют ток крови и могут привести к проблемам с артериальным давлением, при густой крови некоторые врачи назначают лечение пиявками;
  • эластичность стенок сосудов — кровеносные сосуды со временем изнашиваются и не могут выдерживать повышенную нагрузку – это становится причиной развития гипертонической болезни у людей пожилого возраста,
  • атеросклеротические изменения – уменьшают эластичность стенок;
  • резкое сужение или расширение сосудов – в результате нервных потрясений или гормональных изменений возможно резкое сужение или расширение сосудов – например, при испуге, гневе или других сильных эмоциях;
  • заболевания желез внутренней секреции.

Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 120\80 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.

Показатели артериального давления взрослого человека:

  • Нормальное артериальное давление считается в пределах от 110\70 до 130\85 мм. рт. ст.
  • Пониженное нормальное давление – 110\70 – 100\60;
  • Пониженное давление – гипотония – ниже 100\60;
  • Повышенное нормальное давление – 130\85- 139\89;
  • Повышенное давление – гипертония – больше 140\90 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

  • 16 – 20 лет – 100\70 – 120\80 мм. рт. ст.
  • 20 – 40 лет – 120\70-130\80;
  • 40 -60 – до 140\90;
  • старше 60 лет – до 150\90 мм. рт. ст.

Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.

Измерение.

Правильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.

Сегодня существуют разные способы измерения давления:

  1. Самый простой и старый – с помощью манжетки и тонометра – здесь имеет большое значение правильно наложение манжеты, умение пользоваться тонометром и выслушивать тоны сердца. Такое измерение требует специальной подготовки и навыков, но при правильном использовании, дает достаточно точные и достоверные результаты.
  2. Электротонометр – принцип работы такой же, но результаты видны на специальном табло. Это облегчает самостоятельное измерение давления и обеспечивает более точные результаты. Но такие тонометры часто ломаются и могут показывать неверные цифры.

Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:

  • перед измерением, за полчаса до начала, исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курение, прием пищи и так далее,
  • расслабиться, удобно сесть при измерении,
  • поза должна быть удобной, спина – прямой, обязательно наличие опоры, рука должна свободно лежать на уровне груди пациента,
  • во время измерения нельзя разговаривать и двигаться,
  • измерение проводить на обеих руках и желательно проведение серии измерений с интервалом в 5-10 минут.

Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление.

Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 140\90 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:

  • избыточный вес,
  • генетическая предрасположенность,
  • заболевания внутренних органов,
  • отсутствие физической активности,
  • курение и употребление алкоголя,
  • чрезмерное употребление поваренной соли,
  • нервное перенапряжение,
  • другие факторы.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.

Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов — кто-то нормально переносит 200\150 мм. рт. ст, а кому-то плохо уже при 150\85 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

Причинами ГК могут быть:

  • психоэмоциональное перенапряжение,
  • физическая нагрузка,
  • метеорологические изменения,
  • прием алкоголя,
  • обильная пища с большим содержанием соли,
  • неправильно подобранные гипотензивные препараты,
  • заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония, пониженное артериальное давление.

Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

 

Оригинал статьи http://tibet-medicine.ru/sovrmed/normalnoe-davlenie-cheloveka

Спирометрия: показания, цели и расшифровка

Пульмонологические заболевания распространяются все шире, и с каждым годом увеличивается число людей с жалобами на нарушение дыхательной функции. Чтобы получить представление о характере, причине отклонений и собрать информацию для лечения, врачи назначают особое обследование — спирометрию, также называемую спирографией.

Это неинвазивное исследование, с помощью которого оценивают объем легких, определяют скорость вдоха-выдоха, выявляют вентиляционную недостаточность и обструкции. Проводят его на специальном аппарате — спирографе. Он может быть механическим, водным, но сегодня больше распространены компьютерные модели, точно регистрирующие данные. Самые инновационные приборы — плетизмографы, удобные кабины с сиденьями и сверхчувствительными датчиками. 

Стандартный и широко распространенный диагностический метод совершенно безболезненный и хорошо переносится пациентами. Процедура проводится быстро, достаточно комфортно, разрешена для взрослых и детей в возрасте от шести лет.

Цели исследования

Анализ должен в обязательном порядке проводиться при любых нарушениях дыхания, жалобах и проблемах. Его назначают в диагностических целях, для профилактики, своевременного выявления патологий. Это обязательная составляющая общеклинического обследования, которое должно проводиться раз в полгода-год, а для людей из группы риска и чаще. В нее входят курильщики, пациенты, живущие в регионах с загрязненным воздухом, работающие в запыленных помещениях, на вредных производствах, имеющие наследственную предрасположенность к пульмонологическим патологиям.

Чаще всего назначается спирометрия при бронхиальной астме и подозрениях на нее, но это не единственная цель исследования. Кроме нее, врач:

  • оценивает общее состояние дыхательных органов, сердечнососудистой системы и показатели, которые его характеризуют;
  • выявляет ХОБЛ (хроническое легочное заболевание), а также разнообразные пульмонологические, бронхиальные нарушения, анализирует их характер и тяжесть течения;
  • подтверждает или опровергает результаты иных исследований — например, рентгенографических;
  • отслеживает, насколько эффективна терапия, которая проводится на момент диагностики или назначалась в прошлом, делает прогноз течения заболевания и состояния пациента;
  • изучает реакцию пациента на провокационные пробы;
  • оценивает, насколько целесообразно хирургическое вмешательство и осуществляет послеоперационное наблюдение за пациентом в динамике;
  • собирает данные для медико-социальных экспертиз, готовит пациента к обследованиям и лечебным мероприятиям, которые должны проводиться в будущем, и т.д.

Также процедура полезна для обучения правильному дыханию, укреплению этого навыка.

Общие сведения о процедуре

Спирография широко используется в пульмонологии, аллергологии, а также кардиологии. Назначают ее профильные специалисты, к которым пациента направляет врач общей практики после базовой лабораторной диагностики.

Спирометрию проводят в медицинском кабинете, оборудованном спирографом. Два основных метода выполнения — бронхолитическая и провокационная пробы. В первом случае врач оценивает динамику до и после приема препарата, расширяющего бронхи. Во втором пациенту дают физическую нагрузку или средство, провоцирующее бронхиальный спазм, который наступает только у астматиков. Этот вариант проводится, если явных нарушений и жалоб не выявлено.

Это безопасное исследование, рисков отклонений от нормального проведения практически нет. Однако, необходимо исключить проявления волнения — тремор конечностей, учащенное дыхание, сердцебиение, они искажают показатели. Очень редко при проведении спирографии пациент переживает приступ сильного кашля, но его быстро купирует медперсонал, находящийся рядом.

Спирограф — диагностическое оборудование с мундштуком, который человек удерживает ртом, и датчиками, реагирующими на интенсивность потока воздуха при выдохе. Характеристики обрабатываются компьютерной системой прибора, которая преобразует их в цифровой формат. Врач снимает показатели на максимальном выдохе после максимального вдоха, делая выводы с поправкой на настройку оборудования, его погрешность и допущенные искажения. К ним приводят нарушения и ошибки пациента при проведении процедуры:

  • дыхание через нос и слабое обхватывание мундштука, отчего в рот попадает лишний воздух, искажая результат исследования;
  • неполный, недостаточно глубокий или преждевременный вдох;
  • поджатые губы, стиснутые зубы;
  • недостаточное усилие на выдохе, его непродолжительность;
  • кашель и другие ошибки, на которые укажет врач.

Результат исследования — спирограмма, по изображению на которой определяется состояние человека. Для простоты использования показатели отдельно расшифровываются и сравниваются с нормой.

Показания и противопоказания

Чаще всего спирографию назначают при жалобах пациента на одышку и кашель, другие отклонения от нормального дыхания. На обследование направляют и при выявлении нарушений в газообмене по результатам анализа крови — если содержание кислорода или СО2 в ней выходит за допустимые значения. Также проверку назначают при аллергическом рините, рестриктивной дыхательной недостаточности, обструктивных патологиях, связанных с легочными, бронхиальными заболеваниями — ларингитом, астмой, опухолями.

Как подготовительное мероприятие спирометрия информативна перед бронхоскопией, обследованиями для диагностики характера легочной патологии, определения вентиляционной способности легких. Ее регулярно назначают пациентам из группы риска, людям со склонностью к сезонным аллергиям. Также исследование проводят для оценки общего состояния здоровья.

У неинвазивного обследования немного противопоказаний и ограничений. Исключена спирография для пациентов, у которых выявлены:

  • инфаркт — спирометрию откладывают минимум на три месяца;
  • аневризма, расслоение аорты;
  • гипертонический криз, неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • легочное кровотечение;
  • пневмоторакс, существенная недостаточность ножных венозных клапанов, инсульт и другие заболевания.

Обследование откладывают, если пациент за последнее время перенес операцию. При офтальмологическом или внутриполостном характере нужно подождать около шести недель, при вмешательствах на грудной клетке — не менее месяца.

Подготовка к спирометрии и проведение обследования

Подготовка важна для точности результата и возможности использовать его для правильной постановки диагноза, выбора метода лечения. Она должна проводиться после тщательного осмотра врачом, изучения больничной карты. Чтобы минимизировать погрешности в показателях, за сутки до манипуляций необходимо исключить активную физическую нагрузку, интенсивные кардиотренировки, силовые упражнения.

За 2-3 часа до начала процедуры нельзя принимать пищу, курить, пить кофе, чаи, энергетики и другие стимулирующие напитки. В день манипуляций рекомендуют отказаться от приема антигистаминных препаратов и лекарств, расширяющих бронхи, если это невозможно — сделать поправку на результат.

В процедурный кабинет желательно прийти за 20-30 минут, чтобы успокоить дыхание, расслабиться, согреться, если на улице холодно. Одежда рекомендуется свободная, не затрудняющая дыхание — без тугих галстуков и ремней, давящих украшений, деталей, перетягивающих грудную клетку. Перед спирографией пациент 15-20 минут расслабляется в кресле и прослушивает инструктаж.

Обычно обследование проводят сидя, но при плохом самочувствии, слабости, пожилом возрасте человек может лежать. Пациент выравнивает спину, приподнимает подбородок и кладет руки на подлокотники кресла. Далее:

  • на нос пациента надевают зажим, чтобы показатели снимались только с ротового дыхания, без лишнего воздуха;
  • врач располагает во рту пациента одноразовый загубник-мундштук, который нужно плотно обхватить губами и чуть прижать зубами;
  • к загубнику через трубку подсоединяют спирограф и включают прибор;
  • пациент некоторое время глубоко дышит, затем выполняет указания врача — вдох-выдох на максимуме, через определенные промежутки и т.д.;
  • если нужно манипуляции проводятся повторно, чтобы вывести точное среднее значение.

Обычно все манипуляции отнимают до получаса. После стандартной процедуры врач может провести вторую, с бронхолитиком или провоцирующей пробой, назначить пикфлуометрию — домашнюю проверку с помощью контролирующего портативного спирографа.

Показатели и расшифровка результатов спирометрии

Ключевые показатели спирометрии — это жизненная емкость легких, в том числе форсированная (ЖЕЛ и ФЖЕЛ). ЖЕЛ отражает максимальное количество воздуха, которое помещается в легких после выдоха до конца. В параметре три составляющие объема — дыхательная, резервная на вдохе и резервная на выдохе, с нормативными значениями 0,5 тыс. куб. см, 1,5 тыс. куб см и 1,5 тыс. куб. см соответственно. Характеристики измеряют на спокойном дыхании. В норме ЖЕЛ составляет около 3,5 тыс. куб. см для совершеннолетнего человека. ФЖЕЛ — это разница между объемом воздуха в начальной и конечной точке максимально быстрого и сильного выдоха.

Также важен объем форсированного выдоха в течение первой секунды обследования — ОФВ1. Если разделить ФЖЕЛ на этот показатель, получится процентный индекс Тиффно, характеризующий проходимость дыхательных путей. В норме он составляет от 70% до 75%. Другие значимые характеристики:

  • объем воздуха, который человек может вдохнуть после полного вдоха и выдохнуть после максимального выдоха — в первом случае нормой считают 1,-1,5 л, во втором 1-1,5 л;
  • частота дыхания за 60 сек. — нормально делать 10-20 движений;
  • общая емкость легких (в среднем 5-7 л) и т.д.

Расшифровывая показатели обследования, важно учесть возраст, состояние пациента и делать поправку на категорию и имеющиеся заболевания. Поэтому квалификация врачей и уровень диагностических приборов выходят на первый план. Центр диагностики семейной клиники «Здоровье» проводит спирометрию на современном оборудовании. Наши опытные врачи помогут правильно подготовиться к обследованию и грамотно оценят и интерпретируют его результаты.

Нормы при строительстве жилого дома БАРНАУЛ :: Официальный сайт города

Порядок приема и рассмотрения обращений

Все обращения поступают в отдел по работе с обращениями граждан организационно-контрольного комитета администрации города Барнаула и рассматриваются в соответствии с Федеральным Законом от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», законом Алтайского края от 29.12.2006 № 152-ЗС «О рассмотрении обращений граждан Российской Федерации на территории Алтайского края», постановлением администрации города Барнаула от 21.08.2013 № 2875 «Об утверждении Порядка ведения делопроизводства по обращениям граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, организации их рассмотрения в администрации города, органах администрации города, иных органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях, предприятиях».

Прием письменных обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц принимаются по адресу: 656043, г.Барнаул, ул.Гоголя, 48, каб.114.

График приема документов: понедельник –четверг с 08.00 до 17.00пятница с 08.00 до 16.00, перерыв с 11.30 до 12.18. При приеме документов проводится проверка пунктов, предусмотренных ст.7 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»:

1. Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование государственного органа или органа местного самоуправления, в которые направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

2.  В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

3.  Обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в форме электронного документа, подлежит рассмотрению в порядке, установленном настоящим Федеральным законом.

В обращении гражданин в обязательном порядке указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), адрес электронной почты. Гражданин вправе приложить к такому обращению необходимые документы.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации.

Ответ на электронное обращение направляется в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в обращении, или в письменной форме по почтовому адресу, указанному в обращении.

Итоги работы с обращениями граждан в администрации города Барнаула размещены на интернет-странице организационно-контрольного комитета.

Гибридная рабочая модель

, вероятно, станет новой нормой в 2021 году

​Дни физического присутствия в офисе каждый день рабочей недели вряд ли возобновятся после окончания пандемии COVID-19. Согласно новому отчету PwC, работники умственного труда привыкли работать удаленно, и ожидается, что разделение времени между офисом и домом станет новой нормой. Пришло время переосмыслить, где и как будет выполняться работа .

Но разрыв между U.S. руководителей и сотрудников относительно того, сколько дней работники будут находиться в офисе, когда они вернутся, скорее всего, во втором квартале 2021 года. заявили, что предпочитают работать удаленно три дня в неделю. Между тем, 68 процентов из 133 руководителей в США заявили, что работники должны находиться в офисе не менее трех дней в неделю, ссылаясь на опасения, что корпоративная культура не выдержит чисто удаленной модели работы. Опрос, проведенный Gartner среди 127 руководителей компаний в 2020 году, показал, что только 30% этих руководителей были обеспокоены сохранением корпоративной культуры с помощью гибридной модели работы.



Но корпоративная культура не исчезнет, ​​если люди будут работать удаленно, отмечает Дениз Чаглар, партнер PwC и соавтор книги «Готовность к росту: руководство по стратегическому сокращению затрат, реструктуризации и обновлению » (Wiley, 2016). ).

«Ваша культура — это не ваш офис; это то, что вы делаете как организация, как вы работаете вместе. То, что вы делаете, не меняется, потому что вы работаете виртуально», — сказал он.

Однако некоторые работодатели опасаются, что их организация окажется в невыгодном положении, если их сотрудники продолжат работать удаленно, в то время как конкуренты вернут своих сотрудников в офис, сказал Чаглар.Они также опасаются, что вовлеченность и лояльность удаленных сотрудников снизятся, если эти сотрудники продолжат работать вне офиса.

Возвращение сотрудников было более приоритетной задачей после пандемии COVID-19 для респондентов из США, чем для их коллег из Канады, Китая, Германии и Японии. Отчет The Conference Board за 2021 год, в ходе которого были опрошены 1538 руководителей высшего звена после ноябрьских выборов. Среди руководителей США 22% заявили, что возвращение сотрудников в офис является приоритетом.Об этом же заявили только 5% респондентов из других стран.

Организации должны рассмотреть один важный вопрос, говорится в отчете: «Является ли культура, которую вы имели, и, возможно, хотите сохранить, правильной культурой для этой новой среды?»

Как заставить гибридную модель работать

Эта новая модель может работать, говорится в отчете PwC, но это «сложный способ организации рабочей недели, который, вероятно, изменит культуру компании». вовлеченность сотрудников, то, как выполняется работа и как используется офисное пространство.»



Учитывая тенденции, ускоренные пандемией, — успех удаленной работы в больших масштабах, миграцию работников в менее дорогие регионы, перепланировку офисных помещений с учетом социального дистанцирования — руководителям необходимо быстро сформулировать, что работает в офис предназначен для выполнения.

«Эта ясность позволит им переосмыслить, как и где выполняется их работа, сколько офисных площадей им нужно и как помочь сотрудникам работать эффективно в любой рабочей среде», — говорится в отчете PwC.

Для разработки успешной гибридной модели взвесьте следующие факторы:

Некоторым сотрудникам необходимо физически присутствовать, чтобы получать почту или иметь дело с конфиденциальной информацией, хранящейся в офисе. Встреча с клиентами, демонстрация продуктов и услуг и совместная работа над проектами также являются вескими причинами для присутствия; 87% сотрудников, принявших участие в опросе PwC, заявили, что совместная работа в команде и построение отношений были главными причинами присутствия на рабочем месте. Но сотрудники, которые проводят от четырех до шести часов в одиночестве за своим рабочим столом, например, аналитики, изучающие листы Excel, могут так же легко работать в другом месте, отмечает Чаглар.

«Реальность такова, что некоторые рабочие места просто не работают удаленно, а некоторые люди плохо работают удаленно», — сказала Синтия Спраггс, автор книги « Как работать из дома и на самом деле делать SH*T Done » (Advantage Media Group , 2020). Она также является главным исполнительным директором Virtira, онлайн-компании в Новой Шотландии, Канада, которая помогает другим предприятиям работать виртуально.

Спрэггс отметил разницу между сотрудниками, которые преуспевают, работая из дома, и теми, кто счастлив добираться до работы в обычном офисе.Последние получают крепкие социальные отношения от работы и нуждаются в товариществе в офисе. Также есть люди, для которых работа — это их жизнь, добавила она, и которые чувствуют себя обязанными находиться в офисе.

«Это те, кто отказывается от 80-часовой рабочей недели, чтобы подняться по карьерной лестнице. Они остаются приклеенными к своему боссу и, скорее всего, это те, кто просто не будет хорошо работать дома.»

Лучшие кандидаты на удаленную работу, независимо от того, интроверты они или экстраверты, имеют «страсти и интересы вне работы.Они работают эффективно и являются сильными исполнителями, потому что рассматривают работу как средство финансирования своей жизни», — сказал Спрэггс. Кроме того, является ли сотрудник новичком в компании, которому было бы полезно находиться на месте?Отмечая, что новые сотрудники будут иметь мало личных контактов с отделами и существующими членами команды в рамках этой новой модели, авторы отчета Conference Board отметили, что «руководители будут теперь необходимо обеспечить, чтобы у всех [сотрудников] было чувство принадлежности и чтобы ни одна группа не ценилась, не поддерживалась и не развивалась больше, чем другая.

Семьдесят пять процентов руководителей ожидают, что по крайней мере половина их офисных сотрудников вернется к июлю. Шестьдесят один процент сотрудников ожидают, что к тому времени они будут проводить в офисе половину своего времени. на развертывание вакцин; фирмы могут быстро возвращать работников в офис, когда вакцины становятся доступными, или медленно, если вакцинация не проводится в кратчайшие сроки. офис.

«Проанализируйте, о чем просят ваши сотрудники, — советовал Каглар работодателям, — и как вы можете [приспособиться к ним] без ущерба для эффективности вашего бизнеса». Признайте, что некоторым людям не нужно находиться в офисе.

«Можете ли вы обеспечить такую ​​гибкость?» он спросил. «Это может быть стратегическим инструментом для найма и удержания. Вы можете потерять часть талантов, если не пойдете в ногу со временем».

Измерение нативного Т1 миокарда при сердечно-сосудистых заболеваниях и норме у 1291 человека | Журнал сердечно-сосудистого магнитного резонанса

  • Секки Ф., Ди Лео Г., Папини ГДЭ, Нарделла В.Г., Негура Д., Карминати М., Сарданелли Ф.Магнитно-резонансная томография сердца: влияние на диагностику и лечение пациентов с врожденными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Клин Радиол. 66:720–5.

  • Пунтманн В.О., Д’Круз Д., Смит З., Пастор А., Чунг П., Фойгт Т., Карр-Уайт Г., Сэнгл С., Шеффтер Т., Нагель Э. Нативное картирование миокарда Т1 с помощью сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии при субклинической кардиомиопатии у больных системной красной волчанкой. Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2013; 6: 295–301.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ким Р.Дж., Ву Э., Рафаэль А., Чен Э.Л., Паркер М.А., Симонетти О., Клок Ф.Дж., Бонов Р.О., Джадд Р.М.Применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением для выявления обратимой дисфункции миокарда. N Engl J Med. 2000; 343:1445–53.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Клем И., Грейлих С., Хайтнер Дж. Ф., Ким Х., Фогельсберг Х., Кисперт Э. М., Амбати С. Р., Брух С., Паркер М., Джадд Р. М. и др. Значение магнитно-резонансной стресс-перфузии сердечно-сосудистой системы для выявления ишемической болезни сердца у женщин. JACC Cardiovasc Imaging.2008; 1: 436–45.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Крамер СМ. Роль МРТ сердца при кардиомиопатиях. Дж Нукл Мед. 2015; 56 (Приложение 4): 39S–45S.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пунтманн В.О., Фойгт Т., Чен З., Майр М., Карим Р., Род К., Пастор А., Карр-Уайт Г., Разави Р., Шеффтер Т., Нагель Э. Нативное картирование Т1 в дифференциации нормального миокарда от диффузного заболевания при гипертрофической и дилатационной кардиомиопатиях.JACC Cardiovasc Imaging. 2013; 6: 475–84.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хинояр Р., Варма Н., Чайлд Н., Гудман Б., Джаббур А., Ю С.И., Гебкер Р., Долтра А., Келле С., Хан С. и др. Т1-картирование в различении гипертрофических фенотипов: гипертоническая болезнь сердца и гипертрофическая кардиомиопатия: результаты международного многоцентрового сердечно-сосудистого магнитно-резонансного исследования Т1. Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2015;8(pii):e003285.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Puntmann VO, Arroyo Ucar E, Hinojar Baydes R, Ngah NB, Kuo YS, Dabir D, Macmillan A, Cummins C, Higgins DM, Gaddum N, et al. Жесткость аорты и интерстициальный миокардиальный фиброз при нативном Т1 независимо связаны с ремоделированием левого желудочка у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Гипертония. 2014;64:762–8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мьютон Н., Лю С.И., Круасиль П., Блюмке Д.А., Лима JAC.Оценка фиброза миокарда с помощью кардиоваскулярного магнитного резонанса. J Am Coll Кардиол. 2011;57:891–903.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Liu CY, Liu YC, Wu C, Armstrong A, Volpert G, Van der Geest RJ, Liu Y, Hungley WG, Gomes A, Nacif M, et al. Оценка возрастного интерстициального миокардиального фиброза с помощью кардиального магнитно-резонансного контрастного Т1-картирования: MESA (мультиэтническое исследование атеросклероза).J Am Coll Кардиол. 2013;2013:1280–7.

    Артикул Google ученый

  • Илес Л., Пфлюгер Х., Фромминтикул А., Черайат Дж., Аксит П., Гупта С.Н., Кайе Д.М., Тейлор А.Дж. Оценка диффузного фиброза миокарда при сердечной недостаточности с помощью магнитно-резонансного Т1-картирования с контрастным усилением. J Am Coll Кардиол. 2008; 52:1574–80.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Беннетт К.Л., Куреши З.П., Сартор А.О., Норрис Л.Б., Мердей А., Ксирасагар С., Томсен Х.С.Гадолиний-индуцированный нефрогенный системный фиброз: рост и падение ятрогенного заболевания. Клин Кидни Дж. 2012; 5:82–88.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Канда Т., Оба Х., Тойода К., Китадзима К., Фуруи С. Отложение гадолиния в головном мозге после введения контрастных веществ на основе гадолиния. Jpn J Radiol. 2016;34:3–9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пэ С., Ли Х.Дж., Хан К., Пак Ю.В., Чой Ю.С., Ан С.С., Ким Дж., Ли С.К.Отложение гадолиния в головном мозге: связь с различными GBCA с использованием обобщенной аддитивной модели. Евро Радиол. 2017; https://doi.org/10.1007/s00330-016-4724-5.

  • Kuno H, Jara H, Buch K, Qureshi M, Chapman M, Sakai O. Общая и регионарная оценка головного мозга с помощью количественной МРТ у пациентов, ранее подвергшихся воздействию линейных контрастных веществ на основе гадолиния. Радиология. 2016; 283:195–204.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Феррейра В.М., Печник С.К., Робсон М.Д., Нойбауэр С., Карамитсос Т.Д.Характеристика ткани миокарда с помощью магнитно-резонансной томографии: новые применения картирования Т1 и Т2. J Торакальная визуализация. 2014;29:147–54.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Moon JC, Messroghli DR, Kellman P, Piechnik SK, Robson MD, Ugander M, Gatehouse PD, Arai AE, Friedrich MG, Neubauer S, et al. Т1-картирование миокарда и количественная оценка внеклеточного объема: консенсусное заявление Общества сердечно-сосудистого магнитного резонанса (SCMR) и рабочей группы CMR Европейского общества кардиологов.J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:92.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Печник С.К., Феррейра В.М., Далл’Армеллина Э., Кохлин Л.Е., Грейзер А., Нойбауэр С., Робсон М.Д. Укороченное модифицированное восстановление инверсии look-locker (ШМОЛЛИ) для клинического Т1-картирования миокарда при 1,5 и 3 Тл в пределах 9-кратной задержки дыхания. J Cardiovasc Magn Reson. 2010;12:69.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Печник С.К., Феррейра В.М., Левандовски А.Дж., Нтуси Н.А., Банерджи Р., Холлоуэй С., Хофман М.Б., Садо Д.М., Маэстрини В., Уайт С.К. и др.Нормальное изменение времени релаксации Т1 магнитного резонанса в человеческой популяции при 1,5 Тл с использованием ШМОЛЛИ. J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:13.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Bull S, White SK, Piechnik SK, Flett AS, Ferreira VM, Loudon M, Francis JM, Karamitsos TD, Prendergast BD, Robson MD, et al. Неконтрастные значения T1 человека и корреляция с гистологией при диффузном фиброзе. Сердце. 2013; 99: 932–7.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Далл’Армеллина Э., Печник С.К., Феррейра В.М., Си К.Л., Робсон М.Д., Фрэнсис Дж.М., Кукули Ф., Харбанда Р.К., Баннинг А.П., Чоудхури Р.П. и др. Сердечно-сосудистый магнитный резонанс с помощью бесконтрастного Т1-картирования позволяет оценить тяжесть поражения при остром инфаркте миокарда. J Cardiovasc Magn Reson. 2012;14:15.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дасс С., Сатти Дж. Дж., Печник С. К., Феррейра В. М., Холлоуэй С. Дж., Банерджи Р., Махмод М., Кохлин Л., Карамитсос Т. Д., Робсон М. Д.Характеристика ткани миокарда с использованием магнитно-резонансного бесконтрастного Т1-картирования при гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии. Циркулярная кардиоваскулярная визуализация. 2012;5:726–33.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Феррейра В.М., Марселино М., Печник С.К., Марини С., Карамитсос Т.Д., Нтуси Н.А., Фрэнсис Дж.М., Робсон М.Д., Арнольд Дж.Р., Михай Р. и др. Феохромоцитома характеризуется катехоламин-опосредованным миокардитом, очаговым и диффузным фиброзом миокарда и дисфункцией миокарда.J Am Coll Кардиол. 2016;67:2364–74.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Феррейра В.М., Печник С.К., Далл’Армеллина Э., Карамитсос Т.Д., Фрэнсис Дж.М., Чоудхури Р.П., Фридрих М.Г., Робсон М.Д., Нойбауэр С. Бесконтрастное Т1-картирование выявляет острый отек миокарда с высокой диагностической точностью: сравнение Т2-взвешенный кардиоваскулярный магнитный резонанс. J Cardiovasc Magn Reson. 2012;14:42.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Феррейра В.М., Печник С.К., Далл’армеллина Э., Карамитсос Т.Д., Фрэнсис Дж.М., Нтуси Н., Холлоуэй С., Чоудхури Р.П., Кардос А., Робсон М.Д. и др.Т1-картирование для диагностики острого миокардита с использованием МРТ: сравнение с Т2-взвешенной и поздней визуализацией с усилением гадолинием. JACC Cardiovasc Imaging. 2013;6:1048–58.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Карамитсос Т.Д., Печник С.К., Баниперсад С.М., Фонтана М., Нтуси Н.Б., Феррейра В.М., Уилан С.Дж., Майерсон С.Г., Робсон М.Д., Хокинс П.Н. и др. Неконтрастное Т1-картирование для диагностики амилоидоза сердца. J Am Coll Cardiol Img.2013; 6: 488–97.

    Артикул Google ученый

  • Лю А., Виджесурендра Р.С., Фрэнсис Дж.М., Робсон М.Д., Нойбауэр С., Печник С.К., Феррейра В.М. Аденозиновое стресс- и Т1-картирование в состоянии покоя позволяет дифференцировать ишемический, инфарктный, отдаленный и нормальный миокард без необходимости использования контрастных веществ на основе гадолиния. JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9:27–36.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Садо Д.М., Маэстрини В., Печник С.К., Баниперсад С.М., Уайт С.К., Флетт А.С., Робсон М.Д., Нойбауэр С., Арити С., Араи А. и др.Неконтрастное Т1-картирование миокарда с использованием кардиоваскулярного магнитного резонанса при перегрузке железом. J Magn Reson Imaging. 2015;41:1505–11.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хинояр Р., Фут Л., Арройо Укар Э., Джексон Т., Джаббур А., Ю С.И., Маккрохон Дж., Хиггинс Д.М., Карр-Уайт Г., Майр М. и др. Нативный T1 в различении острой и реконвалесцентной стадий у пациентов с клиническим диагнозом миокардита: предлагаемый диагностический алгоритм с использованием CMR.JACC Cardiovasc Imaging. 2015; 8:37–46.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Феррейра В.М., Виджесурендра Р.С., Лю А., Грейзер А., Касадей Б., Робсон М.Д., Нойбауэр С., Печник С.К. Систолическое Т1-картирование миокарда ShMOLLI для повышения устойчивости к эффектам парциального объема и применения при тахиаритмиях. J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17:77.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Феррейра В., Далл’Армеллина Э., Печник С., Карамитсос Т., Фрэнсис Дж., Чоудхури Р., Чаннон К., Харбанда Р., Форфар С., Ормерод О. и другие.121 Высокая диагностическая ценность у пациентов с острой болью в груди, положительными тропонинами, но необструктивными коронарными артериями с помощью сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии с использованием традиционных и новых методов картирования T1. Сердце. 2014; 100 (Приложение 3): A69–70.

    Google ученый

  • Феррейра В.М., Печник С.К., Фироозан С., Карамитсос Т.Д., Нойбауэр С. Острая боль в груди и массивная гипертрофия ЛЖ у мужчины 38 лет. Сердце. 2014;100:347.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Левель Э., Печник С.К., Махмод М., Феррейра В.М., Арига Р., Фрэнсис Дж.М., Лю А., Селлвуд Дж., Виджесурендра Р.С., Робсон М.Д. и др.Нативное Т1-картирование при аденозиновом стрессе выявляет микрососудистые заболевания при диабетической кардиомиопатии без необходимости контрастирования на основе гадолиния. J Cardiovasc Magn Reson. 2015;17:Q55.

    Артикул ПабМед Центральный Google ученый

  • Махмод М., Печник С.К., Левелт Э., Феррейра В.М., Фрэнсис Дж.М., Льюис А., Пал Н., Дасс С., Ашрафян Х., Нойбауэр С., Карамицос Т.Д. Картирование нативного Т1 аденозинового стресса при тяжелом аортальном стенозе: доказательства роли внутрисосудистого компартмента в значениях Т1 миокарда.J Cardiovasc Magn Reson. 2014;16:92.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Феррейра В.М., Печник С.К., Далл’Армеллина Э., Карамитсос Т.Д., Фрэнсис Дж.М., Нтуси Н., Холлоуэй С., Чоудхури Р.П., Кардос А., Робсон М.Д. и др. Нативное Т1-картирование выявляет локализацию, протяженность и характер острого миокардита без необходимости использования контрастных веществ на основе гадолиния. J Cardiovasc Magn Reson. 2014;16:36.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Йилмаз А., Феррейра В., Клингель К., Кандольф Р., Нойбауэр С., Сехтем У.Роль сердечно-сосудистой магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике острого и хронического миокардита. Heart Fail Rev. 2013; 18:747–60.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Печник С.К., Феррейра В.М.Ф., Грейзер А., Споттисвуд Б.С., Робсон М.Д., Нойбауэр С. Расчеты времени инверсии по-разному влияют на короткие, промежуточные и длинные значения MOLLI T1: последствия для исследований с использованием последовательности T1-картирования. J Cardiovasc Magn Reson.2015;17:P23.

    Артикул ПабМед Центральный Google ученый

  • Садо Д., Уайт С.К., Печник С.К., Баниперсад С.М., Трейбель Т.А., Фонтана М., Каптур Г., Маэстрини В., Лахманн Р., Хьюз Д. и др. Нативное снижение T1 при перегрузке железом и болезни Андерсона-Фабри; новый и ранний маркер заболевания. J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15(Приложение 1):O71.

    Артикул ПабМед Центральный Google ученый

  • Пика С., Садо Д.М., Маэстрини В., Фонтана М., Уайт С.К., Трейбель Т., Каптур Г., Андерсон С., Печник С.К., Робсон М.Д. и др.Воспроизводимость нативного Т1-картирования миокарда при оценке болезни Фабри и его роль в раннем выявлении поражения сердца с помощью сердечно-сосудистого магнитного резонанса. J Cardiovasc Magn Reson. 2014;16:99.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Лю А., Виджесурендра Р.С., Арига Р., Махмод М., Левелт Э., Грейзер А., Петру М., Красопулос Г., Форфар Дж.С., Харбанда Р.К. и др. Т1-картирование селезенки: новый количественный метод оценки адекватности стресса аденозина для кардиоваскулярного магнитного резонанса.J Cardiovasc Magn Reson. 2017;19(19):11. https://doi.org/10.1186/s12968-12016-10318-12962.

    Google ученый

  • Banypersad SM, Fontana M, Maestrini V, Sado DM, Captur G, Petrie A, Piechnik SK, Whelan CJ, Herrey AS, Gillmore JD, et al. Т1-картирование и выживаемость при системном амилоидозе легких цепей. Европейское сердце J. 2015; 36: 244–51.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Petersen SE, Matthews PM, Francis JM, Robson MD, Zemrak F, Boubertakh R, Young AA, Hudson S, Weale P, Garratt S, et al.Протокол кардиоваскулярного магнитного резонанса UK Biobank. J Cardiovasc Magn Reson. 2016;18:8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Петерсен С.Э., Мэтьюз П.М., Бамберг Ф., Блюмке Д.А., Фрэнсис Дж.М., Фридрих М.Г. Визуализация в популяционной науке: сердечно-сосудистый магнитный резонанс у 100 000 участников британского биобанка — обоснование, проблемы и подходы. J Cardiovasc Magn Reson. 2013;15:46. https://doi.org/10.1186/1532-429Х-15-46.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Kramer CM, Appelbaum E, Desai MY, Desvigne-Nickens P, DiMarco JP, Friedrich MG, Geller N, Heckler S, Ho CY, Jerosch-Herold M, et al. Регистр гипертрофической кардиомиопатии (HCMR): обоснование и дизайн международного обсервационного исследования гипертрофической кардиомиопатии. Am Heart J. 2015; 170: 223–30.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Фонтана М., Уайт С.К., Баниперсад С.М., Садо Д.М., Маэстрини В., Флетт А.С., Печник С.К., Нойбауэр С., Робертс Н., Мун Д.К.Сравнение методов картирования T1 для количественной оценки ECV. Гистологическая валидация и воспроизводимость результатов ShMOLLI по сравнению с равновесной контрастной МРТ с множественной задержкой дыхания Т1. J Cardiovasc Magn Reson. 2012;14:88.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cerqueira MD, Weissman NJ, Dilsizian V, Jacobs AK, Kaul S, Laskey WK, Pennell DJ, Rumberger JA, Ryan T, Verani MS. Стандартизированная сегментация миокарда и номенклатура для томографической визуализации сердца: заявление для медицинских работников Комитета по визуализации сердца Совета по клинической кардиологии Американской кардиологической ассоциации.Тираж. 2002; 105: 539–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мачин Д., Кэмпбелл М., Файерс П., Пинол А. Таблицы размеров выборки для клинических исследований. Наука Блэквелла; .

  • Коэн Дж. Анализ статистической мощности для поведенческих наук: Academic Press; 1977.

  • Лю С., Хан Дж., Насиф М.С., Джонс Дж., Кавел Н., Келлман П., Сибли К.Т., Блюмке Д.А. Оценка диффузного миокардиального фиброза с использованием Т1-картирования магнитного резонанса сердца: соображения о размере выборки для клинических испытаний.J Cardiovasc Magn Reson. 2012;14:90.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Fontana M, Banypersad SM, Treibel TA, Maestrini V, Sado DM, White SK, Pica S, Castelletti S, Piechnik SK, Robson MD, et al. Нативное картирование T1 при транстиретиновом амилоидозе. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7:157–65.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Фонтана М., Пика С., Реант П., Абдель-Гадир А., Трейбель Т.А., Баниперсад С.М., Маэстрини В., Барселла В., Росмини С., Буллак Х. и др.Прогностическое значение позднего усиления гадолинием сердечно-сосудистого магнитного резонанса при сердечном амилоидозе. Тираж. 2015; 132:1570–9.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Кали А., Чой Э.Ю., Шариф Б., Ким Ю.Дж., Би Х., Споттисвуд Б., Кокич И., Ян Х.Дж., Тигиуарт М., Конте А.Х. и др. Нативное картирование T1 с помощью 3-T CMR для характеристики хронических инфарктов миокарда. JACC Cardiovasc Imaging.2015;8:1019–30.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Келлман П., Бандеттини П.В., Манчини С., Хаммер-Хансен С., Хансен М.С., Араи А.Е. Характеристика предвзятости Т1-картирования миокарда, вызванной внутримиокардиальным жиром, в методах восстановления инверсии и восстановления насыщения. J Cardiovasc Magn Reson. 2015;10:22.

    Google ученый

  • Далл’Армеллина Э., Феррейра В.М., Харбанда Р.К., Прендергаст Б., Печник С.К., Робсон М.Д., Джонс М., Фрэнсис Дж.М., Чоудхури Р.П., Нойбауэр С.Диагностическое значение преконтрастного Т1-картирования при остром и хроническом инфаркте миокарда. JACC Cardiovasc Imaging. 2013; 6: 739–42.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кэррик Д., Хейг С., Раухаламми С., Ахмед Н., Морди И., МакЭнтегарт М., Петри М.С., Этейба Х., Линдси М., Уоткинс С. и др. Патофизиология ремоделирования ЛЖ у выживших после ИМпST: воспаление, отдаленный миокард и прогноз. JACC Cardiovasc Imaging. 2015; 8: 779–89.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пунтманн В.О., Карр-Уайт Г., Джаббур А., Ю К.И., Гебкер Р., Келле С., Хинояр Р., Долтра А., Варма Н., Чайлд Н. и др. Т1-картирование и исход при неишемической кардиомиопатии: смертность от всех причин и сердечная недостаточность. J Am Coll Cardiol Img. 2016;9:40–50.

    Артикул Google ученый

  • Морди И., Каррик Д., Безерра Х., Цемос Н.Т1- и Т2-картирование для ранней диагностики дилатационной неишемической кардиомиопатии у пациентов среднего возраста и дифференциации от нормальной физиологической адаптации. Eur Heart J — Кардиоваскулярная визуализация. 2016; 17: 797–803.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Бхува А.Н., Нордин С., Буллак, Трейбель Т.А., Абдель-Гадир А., Росмини С., Мун Дж.С., Манисти С. Воспроизводимость нативного картирования T1 с использованием ShMOLLI и MOLLI — последствия для расчета размера выборки.На 19-й ежегодной научной сессии SCMR. J Cardiovasc Magn Reson. 2016;18(Приложение 1):P2.

  • Лорен и Норм в музее Филда, Чикаго, Иллинойс

    Оглядываясь назад, какие части или моменты дня свадьбы вам понравились больше всего?

    Было удивительно видеть наших друзей и членов семьи со всего мира и разных периодов нашей жизни, я выглянула с балкона перед церемонией и почувствовала себя такой любимой! 🙂 Члены нашей семьи и друзья очень хорошо сочетались друг с другом, было здорово видеть, как они танцуют и дурачятся! Мне понравился тихий момент, который вы запечатлели во время фейерверка с Нормом и мной, было приятно выждать секунду и все осознать! Я также подумал, что это было действительно забавно, когда у нас было «женское вторжение» у озера! {см. фотографии ниже! Виктория}

     

    Какая модная вещь или аксессуар вам больше всего нравились и где вы их приобрели?

    Мой браслет от мамы Нормы тает на мне каждый раз, когда я смотрю на него… В Индии девушки носят богатство своей семьи… Итак, когда у мамы Норм родился каждый из ее детей, она купила кусок золота, когда каждый из ее детей женился, у нее есть браслет, сделанный на заказ… Она вложила столько сил и мыслей в мой, я просто в восторге! Это напоминает мне о том, как она была любящей и взволнованной, когда встретила меня и узнала меня (тьфу, обожаю его!)
    Я также ЛЮБЛЮ свое обручальное кольцо… Мы с Норм не фанаты бриллиантов (отвратительная индустрия, они есть у всех), так что мы смотрели на все виды различных камней.Мы выбрали муассанит, так как он очень блестящий и имеет научное значение для нормы 😉

     

    Что послужило источником вдохновения для вашего декора или стиля?

    ВЕСЕЛЬЕ (дуть в рожки, хлопушки, фотобудка), глупо и разное (карточки с изображением динозавров, фигурка для торта с роботом, галстук-робот, куклы для беспокойства на букете)… Мы хотели, чтобы все чувствовали себя желанными гостями, расслабились и просто хорошо провели время

     

    Что посоветуете будущим женихам и невестам?

    Выберите Майка и Викторию для своих фото и видео, они знают, что делают, могут помочь вам расслабиться, наберитесь терпения святых и доведите дело до конца! 🙂

     

    Расскажите о медовом месяце!

    Медовый месяц в Ботсване в октябре этого года! Ах! 😀

    Как смириться с дискомфортом – это новая норма на работе

    Изменения — одна из немногих констант жизни, и они требуют от нас принять неопределенность.Многие люди сопротивляются выходу из своей зоны комфорта, в то время как некоторые принимают это, все сводится к тому, как вы устроены, а также к ссылкам и опыту, которые вы с этим связываете. Изменения заставляют нас чувствовать себя неловко, поскольку они уводят нас в неизвестность и уводят от вещей, в которых мы уверены. Изменения необходимы и необходимы на рабочем месте, поскольку я действительно считаю, что изменения приравниваются к росту, новым знаниям и возможностям.

    Во что вам обойдется пребывание в зоне комфорта?

    Немногие люди действительно наслаждаются чувством дискомфорта.Самая большая проблема состоит в том, чтобы преодолеть желание вернуться к норме, чтобы вы могли расти и получать пользу от этого дискомфорта. Неспособность сделать это подавляет производительность, инновации, сотрудничество и сохранение актуальности. Я считаю, что установка на дарение может помочь. Здесь мы принимаем и видим дары как в сложных, так и в положительных переживаниях. Эти «дары», однажды извлеченные и понятые, могут помочь нам и другим продвинуться вперед. Эти дары могут включать в себя то, как мы справляемся с изменениями, ростом и устойчивостью.Все это важные навыки и черты, которые позволят вам приветствовать изменения, вызовы и новые способы мышления и действия.

    Если мы живем в безопасной зоне, роста нет — ничего не меняется. Чтобы вырваться из этого, перестаньте сосредотачиваться на том, что вам нужно делать, и вместо этого подумайте о том, кем вам нужно быть. Дело не всегда в процессе, а в том, кем вы становитесь, чтобы это произошло. Изменения, с которыми мы сталкиваемся на рабочем месте, могут принимать различные формы. Самые успешные люди, лидеры и владельцы бизнеса принимают неизвестные изменения и идут на риск, чтобы расти.Они не остаются с тем, что им удобно — это ловушка, в которую легко попасть. Изменения могут прийти в форме инноваций, новой роли или команды или изменения статус-кво и новых методов работы.

    Вот несколько ключевых стратегий, которые помогут выработать привычку растягиваться:

    Знать причину и причину изменения

    • Потратьте время, чтобы убедиться, что изменения сделаны по правильной причине
    • Создайте сеть поддержки и вместе шагните в зону растяжения — отличный способ учиться и расти

    Сосредоточьтесь на том, что не меняется

    • При работе с неопределенностью сосредоточьтесь на нескольких вещах, которые не меняются, чтобы у вас была определенная стабильность в определенных вещах, которая поможет вам справиться с тем, что меняется
    • Посмотрите на вещи, которые стабильны в вашей жизни, такие как определенные люди, ваша роль, рутина и т. д.

    Знай, что тебя вдохновляет

    • Используйте свои сильные стороны и вещи, которые мотивируют вас и заставляют вас чувствовать себя живым
    • Используйте сильные стороны окружающих, чтобы принять неопределенность как «единая команда»

    Не нервничайте и не ужасайтесь тому, что может пойти не так

    • Переформулируйте ситуацию, взволнованный, уберите слова «нервный/тревожный»
    • Подумайте о том, что может пойти правильно, и вернитесь к положительным изменениям, которые вы испытали

    Делегируйте то, что вам нравится делать

    • Делегируйте то, из чего вы выросли, чтобы расширить возможности кого-то другого
    • Используйте это время, чтобы узнать и попробовать что-то новое

    Принятие неизвестных изменений требует времени и мужества.Чем больше времени вы проводите для саморефлексии со своими коллегами и командой, тем больше вы можете принять и пожинать плоды жизни в зоне «напряжения» и сделать это частью вашей рабочей культуры.

    Рене Джарруссо, автор книги « Подарочное мышление », эксперт по коммуникациям и лидерству. Она является спикером, тренером, наставником и профессиональным тренером (PCC) и работает с лидерами, командами и организациями, чтобы активизировать мышление и ускорить лидерство и общение, чтобы повысить производительность и создать совместные и взаимосвязанные культуры.Узнайте больше на www.reneegiarrusso.com  

     

     

     

    норма — Викисловарь

    Английский

    Произношение[править]

    Этимология 1[править]

    От французского norme , от старофранцузского, от латинского norma («плотницкий угольник, правило, образец, предписание»).

    Существительное[править]

    норма ( множественное число норма )

    1. То, что нормально или типично.

      Безработица норма в этой части страны.

      • 2008 , Деннис Паттерсон, Ари Афилало, Новый глобальный торговый порядок: развивающееся государство и будущее торговли :

        […] миру нужен новый конституционный момент, который создаст новые конституционные институты и активировать новую норму .

      • 2011 16 декабря, Денис Кэмпбелл, «У персонала больницы не хватает навыков, чтобы справляться с пациентами с деменцией», в Guardian [1] :

        «Этот шокирующий отчет еще раз доказывает, что нам срочно нужен радикальная встряска в больничном обслуживании», — сказал Джереми Хьюз, исполнительный директор Общества по борьбе с болезнью Альцгеймера.«Учитывая, что люди с деменцией занимают четверть больничных коек и что многие из них покидают больницу с худшим состоянием здоровья, чем при поступлении, недопустимо, чтобы обучение уходу за деменцией не входило в норму ».

      • 2019 18 декабря, Ричард Клинник, «Видение железной дороги на 2020 год», в Rail , стр. 3:
        — но это должно стать нормой , а не исключением.
    2. Правило, налагаемое правилами и/или общественно соблюдаемое членами сообщества.

      Не есть своих детей — это всего лишь одна из этих социальных норм .

      • 2011 , Рой Ф. Баумейстер, Джон Тирни, Сила воли , → ISBN , стр. 230:

        нормы , например, есть только во время еды, а не перекусывать в течение дня.

    3. (философия, информатика) Предложение с неописательным значением, такое как команда, разрешение или запрет.
    4. (математика) Функция, обычно обозначаемая v↦|v|{\displaystyle v\mapsto \left|v\right|} или v↦‖v‖{\displaystyle v\mapsto \left\|v\right\| }, который отображает векторы в неотрицательные скаляры и имеет следующие свойства:
      1. если v≠0{\displaystyle v\neq 0}, то ‖v‖≠0{\displaystyle \left\|v\right\|\neq 0};
      2. с учетом скаляра k {\ displaystyle k}, ‖kv = | k | ⋅ ‖v‖ {\ displaystyle \ left \| kv \ right \|= \ left | k \ right | \ cdot \ left \| v \ вправо\|}, где |k|{\displaystyle \left|k\right|} — абсолютное значение k{\displaystyle k};
      3. с учетом двух векторов v, w {\ displaystyle v, w}, ‖ v + w ‖ ≤ ‖ v ‖ + ‖ w {\ Displaystyle \ влево \ | v + ш \ вправо \ | \ leq \ влево \ | v \ right\|+\left\|w\right\|} (неравенство треугольника).
    5. (шахматы) Высокий уровень выступления в шахматном турнире, несколько из которых необходимы для получения игроком титула.
    Гипонимы[править]
    Производные термины[править]
    Связанные термины[править]
    Переводы[править]

    философия, информатика: предложение с неописательным значением

    математика: функция, которая отображает векторы в неотрицательные скаляры

    шахматы: высокий уровень производительности

    Этимология 2[править]

    Бэкформинг из нормированный .

    Глагол[править]

    норма ( третье лицо единственного числа простое настоящее нормы , причастие настоящего нормирование , простое прошедшее и причастие прошедшего времени нормированное )

    1. (математический анализ) Наделить (векторное пространство и т.п.) нормой.
    Производные термины[править]
    Переводы[править]
    См. также[править]

    Дополнительная литература[править]

    Анаграммы


    Этимология

    Заимствован из французского norme , в конечном итоге из латинского nōrma . Эта этимология неполная. Вы можете помочь Викисловарю, уточнив происхождение этого термина.

    Произношение[править]

    Существительное[править]

    norm   f ( множественное число normalen , уменьшительное norpje   n )

    1. Норма, стандарт.
    Производные термины[править]
    Связанные термины[править]

    Норвежский букмол[править]

    Этимология

    Из латиницы норма

    Существительное[править]

    norm   m ( определенное единственное число normalen , неопределенное множественное число normaler , определенное множественное число normen )

    1. норма ( то, что нормально )
    Производные термины[править]

    Ссылки[править]


    Норвежский нюнорск[править]

    Этимология

    Из латиницы норма

    Существительное[править]

    норма   ф ( определенное единственное число норма , неопределенное множественное число нормал , определенное множественное число нормен )

    1. Норма ( то что нормально ).
    Производные термины[править]

    Ссылки[править]


    Шведский[править]

    Произношение[править]

    Существительное[править]

    норма   c

    1. норма ( то что нормально )
    2. норма ( в анализе )
    Склонение[править]
    Связанные термины[править]

    Анаграммы


    Этимология

    Связан с финским nurmi .

    Существительное[править]

    норма

    1. Поляна (среди деревьев).

    «Норма социальных обязательств в американском праве собственности», Грегори С. Александр

    Комментарии

    Опубликовано в том. 94, нет. 4 (май 2009 г.) Cornell Law Review.

    Аннотация

    В этой статье делается попытка представить в теории права собственности альтернативу теории права и экономики, доминирующему способу теоретизирования собственности в современной юридической науке.Я называю эту альтернативу теорией социальных обязательств.

    Я утверждаю, что американское право собственности, как в частной, так и в общественной сфере, включает в себя норму социальных обязательств, но эта норма никогда не признавалась явно как таковая и не развивалась систематически. Я утверждаю, что правильное понимание социальных обязательств объясняет удивительно широкий спектр существующих правовых доктрин в американском праве собственности, начиная от власти выдающегося владения и заканчивая современной доктриной общественного доверия. В некоторых случаях социальное обязательство достигает того же результата, что и право-экономика, но в других случаях этого не происходит.Даже там, где она дает такой же результат, как право и экономика, теория социальных обязательств дает лучшее объяснение.

    На нормативном уровне я утверждаю, что версия нормы социальных обязательств, которую я здесь разрабатываю, морально превосходит другие кандидаты на роль нормы социальных обязательств. Это так, потому что это лучше всего способствует человеческому процветанию, то есть дает возможность людям жить жизнью, достойной человеческого достоинства.

    Опираясь на подход Марты Нуссбаум к возможностям (который сам по себе основан на аристотелевском представлении о том, что человек является социальным и политическим животным, а не самодостаточным в одиночку), теория социальных обязательств утверждает, что все люди имеют обязательства перед другими в своей соответствующей сфере. сообщества для продвижения возможностей, необходимых для процветания человечества (например,г., свобода, практическое мышление). Для собственников это имеет важные последствия. если мы признаем существование обязательства развивать способности, необходимые для человеческого процветания, и если мы понимаем это обязательство как распространяющееся на обязательство делиться собственностью, по крайней мере, излишками ресурсов, чтобы увеличить способности других к процветанию, тогда отсюда следует, что при предсказуемом отсутствии адекватных добровольных трансфертов государство должно быть наделено полномочиями и может быть даже обязано вмешаться, чтобы заставить богатых делиться своим излишком с бедными, чтобы последние могли развить необходимые способности.Ничто из этого не означает, что власть государства, даже когда она касается содействия обсуждаемым нами возможностям, безгранична. Но пределы собственно владений государства определяются теми же принципами, которые оправдывают его действия: требованиями, порожденными способностями, способствующими человеческому процветанию, — среди прочего, свободой, практической рациональностью и социальностью.

    Рекомендуемая ссылка

    Александр, Грегори С., «Норма социальных обязательств в американском праве собственности» (2009 г.). Публикации юридического факультета Корнелла . 92.
    https://scholarship.law.cornell.edu/lsrp_papers/92

    NORM (управление онлайн-исследованиями Niner) | Исследования и экономическое развитие

    Нажмите здесь, чтобы увидеть NORM

     

    NORM (Niner Online Research Management), комплексное исследовательское предложение UNC Charlotte и система управления наградами от предварительного до присуждения с электронными подписями, также служит хранилищем данных с исчерпывающей отчетностью.Он доступен на главной странице исследований и экономического развития и на веб-сайте Research Services (ORS). Любой преподаватель или сотрудник UNC Charlotte может войти в NORM, используя свое имя пользователя и пароль.

    ORS больше не принимает бумажные формы внутренней обработки (IPF). Предложения должны быть представлены в ORS через NORM, что позволяет офису сохранять электронные копии всех документов, связанных с предложениями и наградами. Это также позволяет главному исследователю (PI) заранее опубликовать проекты предложения и бюджета для рассмотрения исследовательскими офисами колледжей или ORS.

    IPF направляются и утверждаются в электронном виде. Ведущий PI или администратор отдела должны заполнить экран Start New Proposal . После завершения система автоматически сгенерирует номер предложения. Преподаватели должны заполнить эту информацию в NORM как можно скорее и не менее чем за две недели до крайнего срока подачи. Чем раньше это будет сделано, тем лучше будут подготовлены исследовательские офисы колледжей или ORS для оказания помощи преподавателям. Файлы предложений, состоящие из описательной части предложения, бюджета, обоснования бюджета, писем поддержки и других документов, могут быть загружены в раздел Приложения в системе.Утверждения департаментов, колледжей и центров/институтов будут направляться в электронном виде. После утверждения либо исследовательский офис колледжа, либо ORS одобрят и представят окончательное предложение.

    Ниже приведены несколько советов по заполнению e-IPF в стандарте NORM:

    Экран общей информации:

    Агентство по финансированию (обязательное поле) или Агентство по основному финансированию (требуется только в том случае, если UNC Charlotte является субподрядчиком по предложению другого учреждения). Финансирующее агентство — это агентство или спонсор, чье имя будет указано в чеке UNC Charlotte или которому Управление по грантам и контрактам будет отправлять счета.Основное финансирующее агентство применяется, когда UNC Charlotte получает субгрант или субподряд от промежуточного источника финансирования. (например, NIH присуждает грант Duke, а Duke присуждает субгрант UNC Charlotte. NIH является основным финансирующим агентством, а Duke – финансирующим агентством.) Оставьте это поле пустым, если UNC Charlotte не является субподрядчиком по предложению другого учреждения.

    Административный отдел гранта Административный отдел гранта — это отдел, который будет управлять грантом, если он будет предоставлен; это должен быть отдел ведущего ИП.Ввод отдела в это поле делает его первым отделом, который должен одобрить предложение. ПРИМЕЧАНИЕ. Не указывайте колледж в этом поле, потому что колледж будет настроен как первый утверждающий, а колледжи всегда должны утверждать после отделов и центров.

    Аффилированный центр/институт. Выберите центры/институты Университета Северной Каролины в Шарлотте, которые предоставят помещения, персонал, оборудование или часть затрат для этого проекта. Вы можете выбрать столько центров/институтов, сколько необходимо.Не забудьте добавить центр(ы)/учреждение(я) перед отправкой e-IPF, чтобы подразделения были настроены для утверждения e-IPF.

    Крайний срок для спонсора. Если существует фактический крайний срок, введите эту дату. Если жестких сроков нет, введите дату и добавьте примечание о подаче на последний экран e-IPF, указывающее, что крайний срок не установлен, но вы хотите, чтобы предложение было представлено как можно скорее.

    Экран следователей/исследовательской группы:

    Терминология

    NORM здесь несколько отличается от той, которая традиционно используется в UNC Charlotte.В NORM ведущим главным исследователем является человек, которого мы обычно называем PI, и этот человек должен пройти сертификацию в NORM. Главный исследователь — это человек, которого мы обычно называем Co-PI, и этот человек должен пройти сертификацию в NORM. Исследователь — член команды, не имеющий статуса PI/Co-PI; он / она не должен сертифицировать в NORM.

    Первым членом группы, назначенным для проекта, всегда является ведущий PI; другие члены команды должны быть добавлены позже.

    Ведущий PI или PI в любом проекте, который также выступает в качестве утверждающего e-IPF для отдела, центра или колледжа, не должен утверждать свои собственные предложения в NORM.Заместитель должен одобрить. Если для единицы не указана альтернатива, Эллен Завала может временно добавить утверждающего e-IPF, если это будет запрошено до подачи e-IPF. Планируйте заранее и сообщите ей (704-687-1881 или по электронной почте) как можно скорее.

    % Усилие. В этом поле указывается заложенный в бюджет процент трудозатрат на проектный период. Если процент усилий в учебном году отличается от летнего, введите приблизительный процент усилий и включите объяснение в раздел «Примечания к материалам».

    Экран вложений:

    Вы должны приложить описание своего предложения (приемлем черновик) и файлы бюджета перед отправкой электронной IPF. Если вы этого не сделаете, вы рискуете, что ваш председатель или декан отклонят электронную IPF в NORM и отправят ее вам для повторной подачи. Если это произойдет, любой, кто ранее утвердил e-IPF, должен будет утвердить его повторно.

    Экран отдела утверждения:

    Обратите особое внимание на список утверждающих отделов и убедитесь, что в нем указаны все те, которые необходимо указать.Возможно, вам придется добавить некоторые отделы. Например, если отдел обеспечивает разделение затрат, и никто из этого отдела не входит в исследовательскую группу, вам придется вручную добавить этот отдел.

    1-й утверждающий отдел должен быть отделом ведущего PI. Если это не так, вам придется изменить отдел администрирования наград на первом экране.

    Каждый отдел, центр и колледж будет иметь выпадающий список номеров, начинающихся с «2» и заканчивающихся перечисленным количеством подразделений.На этом этапе вы можете установить маршрутизацию как последовательную или параллельную. Когда вы определяете этот порядок, вы должны убедиться, что отделы / центры должны быть утверждены, прежде чем он будет передан любому из деканов. Это особенно важно, когда вам нужно получить одобрение быстро. Удовлетворившись заказом, нажмите кнопку «Авторизовать одобренный список».

    Экран примечаний к отправке:

    Это место позволяет вам вставлять специальные заметки, которые вы хотите, чтобы ваши председатели и деканы видели.Используйте эту функцию столько, сколько вам нужно.

    Кнопка «Отправить предложение»:

    Когда все экраны заполнены и вы уверены, что изменений не будет, отправьте свой e-IPF/предложение.

    Подтвердить e-IPF/Предложение:

    Все ведущие PI и PI получат электронное письмо, в котором будет указано, что им необходимо войти в систему и сертифицировать e-IPF/предложение. Вы должны сделать это до того, как администрация отправит ваше предложение.

    Если у вас есть какие-либо вопросы о NORM, вы можете связаться с Эллен Завала по телефону 704-687-1881.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.