Нормы холестерина в крови у женщин таблица: Какая норма холестерина в крови для мужчин и женщин? В чем причина низкого холестерина? Что делать при повышенном и пониженном холестерине? Приводим таблицы нормы.

Содержание

норма для женщин и мужчин, таблица по возрасту, причины повышенного и пониженного холестерина, диета

Аккумуляция (накопление) холестерола на стенках сосудов наблюдается при дисбаланса между его поступлением и выходом в центре происходящих накоплений наблюдается формирование структур (атером).
 
Нарушение липидного обмена происходит на фоне двух факторов:
 
Изменение частиц ЛПНП. Их захватывают клетки «мусорщики» (преимущественно макрофаги), которые переполняются липидами и утрачивают способность к поглощению отходов, превращаясь в пенистые структуры. Они задерживаются в стенках сосудов и начинают вырабатывать факторы роста, способствующие ускорению процессов клеточного деления. Это приводит к атеросклеротической пролиферации клеток.
 
Неэффективное высвобождение холестерина из стенок сосудов ЛПВП. На это влияют определенные факторы – беременность, потребление спиртных напитков, наличие в рационе продуктов с повышенным содержанием холестерина, старение, нефроз и гипотиреоз.
 
Первичная форма нарушения липидного обмена обусловлено мутациями соответствующего гена, что приводит к нарушению утилизации холестерола в организме. Вторичное нарушение происходит при недостаточной физической активности и преобладании в рационе продуктов с насыщенными жирными кислотами и большим количеством холестерина.
 

Повышенный холестерин. Причины

Существуют различные факторы, способствующие повышению уровня холестерина. На одни мы можем повлиять, на другие – нет.
 
Факторы риска установлены, на которые мы не можем оказать влияние:
 
Генетические – количество холестерола, вырабатываемого организмом, сильно зависит от генов. Для людей, имеющих семейный анамнез, снижение уровня холестерина является особой проблемой, которую обычно можно решить только с помощью медицинской помощи.

 
Возраст и пол – с годами холестерин в крови повышается. При этом мужчины в возрасте около 50 лет страдают больше. Женщины сталкиваются с этой проблемой после наступления климакса.
 
Беременность – в период вынашивания ребенка уровень холестерина у женщины повышается. После родов показатели нормализуются.
 
Помимо факторов риска, на которые нельзя повлиять, есть также регулируемые причины. К ним относятся:
 
Образ жизни. Здоровый образ жизни имеет ключевую роль для нормализации уровня холестерина. Речь идет не только о правильном питании, а также о регулярных физических нагрузках (не менее 30 минут в день), отказе от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Побочные эффекты лекарств. Многие не знают, что лекарства также могут оказывать негативное влияние на показатели холестерина. Например, прием добавок, содержащих эстроген, оказывает длительное негативное воздействие на женский организм.

Причины снижения холестерина


 
Основные причины гипохолестериномии (понижения уровня холестерола): 
  • хроническую обструктивную болезнь легких;
  • нарушение всасывания в кишечнике;
  • наследственный фактор;
  • туберкулез;
  • тяжелые заболевания печени;
  • распространенные ожоги;
  • острые инфекционные заболевания;
  • В12- или фолиево-дефицитная анемия.  

Как нормализовать уровень


Для восстановления баланса необходимо принять меры – результативен только комплексный подход, который позволяет уменьшить вредный холестерин на 10-12%. Предварительно нужно сдать анализ крови. Общий тест измеряет только сумму всех видов органического соединения. Липидная панель включает в себя измерение общего холестерола, но также определяет показатели ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов. По этой причине липидная панель предлагает более подробную информацию и чаще используется в качестве теста для первоначального скрининга.
 
Без корректировки уровня жизни принимаемые лекарства неэффективны, особенно для пациентов с избыточной массой тела. Основным способом контроля уровня жирного спирта, вырабатываемого в организме, является фитнес. Полезно также плавание, аэробика, пешие прогулки и езда на велосипеде. Регулярная физическая активность повышает показатели полезного холестерина, что способствует восстановлению баланса в организме. 
 

Норма холестерина в крови у мужчин и женщин — таблица для разных возрастов

Норма холестерина в крови — это тема бурных дискуссий последние полвека.

Сначала холестерин назвали плохим, объявив виновником желчных камней и холестериновых бляшек, после чего началась настоящая «медицинская война» с его уровнем в крови. Фармакологические кампании наперебой выпускали всевозможные статины и прочие гиполипидемические средства, которые массово назначались врачами при признаках атеросклероза и высоком холестерине в крови.

Через несколько десятилетий упорного применения антихолестериновых препаратов накопилось достаточно информации для анализа их эффективности. Группа независимых врачей проанализировали имеющуюся информацию и пришли к неутешительным выводам:

  1. Развитие атерослероза и сердечно-сосудистых заболеваний не всегда имеет зависимость от уровня холестерина в крови: обнаруживают и при низком уровне, но может и не быть при высоком
  2. Применение статинов и других антихолестериновых препаратов при атерослерозе и высоком холестерине не всегда приводят к улучшению качества жизни пациентов
  3. Высокий уровень холестерина — лишь один из факторов риска развития атеросклероза, но не первопричина

Рациональное зерно, о пользе и необходимости холестерина для многих физиологических процессов в организме человека, начало давать свои всходы, в результате чего подход к норме холестерина немного изменился:

  1. Общий холестерин в анализе крови стали разделять на разные фракции: плохой — ЛПОНП, ЛПНП и триглицериды, хороший — ЛПВП
  2. Имеет значение не общая норма холестерина в крови, а количество «плохого» и «хорошего», а также их соотношение
  3. Назначение статинов не опирается теперь только на уровень холестерина в крови — показанием к лечению является комбинация факторов риска

Так какой же уровень холестерина и его фракций считается нормой в настоящее время?

Норма у взрослых

Норма холестерина более актуальна для взрослых, чем для детей, т.к. у растущего организма весь поступающий холестерин активно расходуется на строительные нужны организма: клеточную стенку мембран, формирование головного мозга, синтез витаминов и гормонов и т.д. Расходование холестерина у взрослых постепенно снижается, что и влияет на норму его потребления и рекомендуемый уровень в крови.

Норма у мужчин

Таблица №1 — Норма холестерина в крови для мужчин в любом возрасте:

Показатель Норма у мужчин, ммоль/л
Общий холестерин 3,6-5,2
ЛПВП 1,0-1,9
ЛПНП 1,8-3,3

Общая норма не учитывает возрастные изменения и наличие факторов риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. Есть еще рекомендуемые нормы для мужчин в соответствии с возрастом и факторами риска.

С возрастом потребность в холестерине у мужчин уменьшается, а факторы риска развития сердечно-сосудистой системы возрастают, в связи с чем нормы рекомендуемого уровня холестерина требуют корректировки. Основным показателем будет ЛПНП — именно он требует корректировки при наличии факторов риска.

После 40 лет

Таблица №2 — Норма ЛПНП у мужчин после 40 лет, ммоль/л:

Систолическое АД Некурящие Курящие
180 1,8-3,3 1,8-3,0
160 1,8-3,3 1,8-3,3
140 1,8-3,3 1,8-3,3
120 1,8-3,3 1,8-3,3

После 50 лет

Таблица №3 — Норма «плохого» холестерина у мужчин после 50 лет, ммоль/л:

Систолическое АД Некурящие Курящие
180 1,8-3,0 1,8-2,6
160 1,8-3,3 1,8-3,0
140 1,8-3,3 1,8-3,0
120 1,8-3,3 1,8-3,3

После 60 лет

Таблица №4 — Норма холестерина после 60 лет, ммоль/л:

Систолическое АД Некурящие Курящие
180 1,8-2,6 1,5-1,8
160 1,8-3,0 1,8-2,2
140 1,8-3,0 1,8-2,6
120 1,8-3,3 1,8-3,0

Норма у женщин

Таблица №5 — Норма холестерина в крови у женщин для всех возрастов:

Показатель Норма у женщин, ммоль/л
Общий холестерин 3,6-5,2
ЛПВП 1,0-1,9
ЛПНП 1,8-3,3

С возрастом у женщин не только изменяется потребность в холестерине, но еще и прекращают свое действие женские половые гормоны — эстрогены. Эстрогены у женщин играют естественную защитную роль от развития атеросклероза. Даже высокий уровень холестерина, при нормальном гормональном фоне, не приводит к отложению холестериновых бляшек.

В связи с постепенным уменьшением количества эстрогенов, а также при наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, для женщин разного возраста рекомендуются разные нормы плохого холестерина (ЛПНП).

После 40 лет

Таблица №6 — Норма ЛПНП для женщин в возрасте 40-50 лет, ммоль/л:

Систолическое АД Некурящие Курящие
180 1,8-3,3 1,8-3,3
160 1,8-3,3 1,8-3,3
140 1,8-3,3 1,8-3,3
120 1,8-3,3 1,8-3,3

После 50 лет

Таблица №7 — Норма холестерина у женщин в возрасте 50-60 лет, ммоль/л:

Систолическое АД Некурящие Курящие
180 1,8-3,0 1,8-3,0
160 1,8-3,3 1,8-3,0
140 1,8-3,3 1,8-3,3
120 1,8-3,3 1,8-3,3

После 60 лет

Таблица №8 — Норма холестерина в возрасте старше 60 лет, ммоль/л:

Систолическое АД Некурящие Курящие
180 1,8-2,6 1,5-1,8
160 1,8-3,0 1,8-2,2
140 1,8-3,0 1,8-2,6
120 1,8-3,3 1,8-3,0

Референсные результаты

Ниже приведены таблицы референсных значений (норма) уровня холестерина в крови для женщин разного возраста (по данным лаборатории ИНВИТРО).

ВозрастЛПВП, ммоль/лЛПНП, ммоль/л
15-200,91 — 1,911,53 — 3,55
20-250,85 — 2,04 1,48 — 4,12
25-300,96 — 2,151,84 — 4,25
30-350,93 — 1,99 1,81 — 4,04
35-40 0,88 — 2,12 1,94 — 4,45
40-450,88 — 2,281,92 — 4,51
45-500,88 — 2,25 2,05 — 4,82
50-550,96 — 2,38 2,28 — 5,21
55-600,96 — 2,352,31 — 5,44
60-650,98 — 2,382,59 — 5,80
65-700,91 — 2,482,38 — 5,72
После 700,85 — 2,382,49 — 5,34

В таблице указаны усредненные показатели холестерина в крови здоровых женщин, взятых на протяжении длительного времени у большого количества обследуемых в одной конкретной лаборатории (ИНВИТРО).

Референсные значения — это медицинский термин, употребляемый при оценке результатов лабораторных исследований; определяется как среднее значение конкретного лабораторного показателя, которое было получено при массовом обследовании здорового населения.

Простыми словами, в таблице для каждого возраста женщины указана не теоретическая норма, а реальные значения уровня холестерина у здорового женского населения России. Как видно из значений таблицы, рекомендованная норма холестерина и реальные показатели у здоровых женщин отличаются. Почему так происходит, рассмотрим ниже.

Норма=Здоровье?

Практикующие врачи уже давно обратили внимание, что высокий уровень холестерина не всегда сопровождается отложением холестериновых бляшек в сосудах. И это касается не только женщин, которых до климактерического возраста защищают эстрогены, но и мужчин. С другой стороны, у многих пациентов, даже при нормальном уровне холестерина в анализах крови, отмечаются его отложения в сосудистой стенке артерий.

Сделав соответствующие выводы, ученые и врачи пришли к мнению, что высокий уровень холестерина является лишь одним из факторов в развитии атеросклероза. Изолированное его повышение в крови не обязательно приведет к развитию атеросклероза, зато наличие многих других факторов развития атеросклероза могут привести к образованию холестериновых бляшек даже если холестерин находится в пределах возрастной нормы.

Как объяснить разные референсные значения для разных лет?

Из таблицы видно, что в возрасте 15-20 лет отмечается самый низкий уровень липопротеинов высокой и низкой плотности, а следовательно и общего уровня. Это может быть обусловлено повышенным расходованием холестерина на нужды строительства клеточных мембран, а также половых гормонов.

Для «возрастной нормы» женщины в возрасте 20-25 лет характерно снижение нижнего уровня ЛПВП и ЛПНП, что можно объяснить пиком детородного возраста — потребность беременной и кормящей женщины в холестерине повышается, что может приводить к снижению общего уровня и всех его фракций.

В 25-30-35-40-45 лет рост среднестатистического уровня холестерина у женщин продолжается.

После 45 лет в «срезе нормы» у здоровых женщин отмечается увеличение уровня ЛПНП, что может быть обусловлено начинающимся климактерическим периодом, в процессе которого расходование холестерина на гормональные нужды снижается.

После 50 лет климакс у женщин в самом разгаре, что приводит к дальнейшему снижению выработки половых гормонов — в таблице видно, что показатели общего холестерина и липопротеинов низкой и высокой плотности продолжают расти. Именно в этот период женщинам особенно внимательно нужно следить чтобы уровень холестерина в крови оставался в норме, т.к. защитное воздействие эстрогенов от отложения холестериновых бляшек заметно снижается.

После 60 лет даже в нормальных анализах крови здоровых женщин в среднем отмечается резкий скачек общего холестерина за счет «вредных» ЛПНП.

А можно вообще без холестерина?

Нельзя, т.к. роль холестерина в жизнедеятельности человека очень значима. Он является строительным компонентом клеточных мембран, предшественником стероидных гормонов, витамина Д и желчных кислот. В норме холестерин в крови должен содержаться в определенном количестве, которое позволяет без проблем синтезировать все необходимые компоненты для нормального функционирования органов и систем организма.

Именно поэтому в таблицах указана нижняя граница нормы холестерина.

ЭТО ВАЖНО!

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. По всем медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Холестерол (S-Chol)

Холестерол – мягкая воскоподобная субстанция, которая возникает в организме в липидной фракции. Холестерол занимает очень важное место в составе клеточной мембраны, а также является составной частью гормонов и других биологически активных веществ. В высоких концентрациях холестерол является фактором риска для возникновения атеросклероза и связанного с ним инфаркта миокарда.

Холестерол находится практически во всех клетках и жидкостях организма. Он является также отправной точкой для многих метаболических путей, как, например, синтез витамина D, синтез стероидного гормона и метаболизм желчных кислот. Часть холестерола поступает с пищей, но большая часть синтезируется в печени и других тканях.

Примерно треть от произведенного дневного холестерола катаболизируется в желчные кислоты.

Общий холестерол человека, в основном, поделен между тремя классами липопротеинов: липопротеины очень низкой плотности (VLDL), липопротеины низкой плотности (LDL) и липопротеины высокой плотности (HDL).

Показания:

  • Оценка риска атеросклероза и кардиоваскулярных заболеваний.
  • Концентрация холестерола является исходным значением, определяющим необходимость дополнительных исследований метаболизма липопротеинов.

Метод анализа: Фотометрия

Pеференсные значения смотритe в таблице 

Интерпретация результата:

Содержание холестерола в сыворотке крови варьирует в значительной степени в связи с возрастом, диетой, весом, физической активностью, применением медикаментов.

Высокие содержания холестерола:

  • При богатой холестеролом и жиром диете, а также холестазе, нефротическом синдроме, гипотиреозе, диабете и избытке массы тела.
  • Во время менопаузы и беременности содержание холестерола может быть больше обычного.
  • Из генетических факторов важны генмутации LDL-рецепторов (семейные гиперхолестеринемии и дислипопротеинемии), при которых уже в молодые годы содержание холестерола может достигать 8-15 mmol/L.  

по возрасту, таблица, уровень, показатели

Все вещества, содержащиеся в человеческом организме, выполняют свои функции и необходимы для нормального функционирования внутренних органов. Холестерол одно из таких веществ. Несмотря на расхожее мнение о вреде липидов для здоровья, определенное их количество должно присутствовать в крови. Норма холестерина у женщин по возрасту обычно выглядит в виде таблицы. Этот динамический показатель зависит от образа жизни, пола и возрастной группы. Начинать надо контролировать норму холестерина в крови у женщин 30 лет.

Функции липидопротеинов

Многие женщины считают, что холестерин это враг номер один для их внешности и здоровья, однако это совершенно неверно. Без этого вещества невозможно нормальное функционирование органов и систем.Содержание холестерина в крови должно быть в рамках определенных границ. Общий холестерин формируется из молекул низкой и высокой плотности. Между ними необходим определенный баланс, считающийся оптимальным. Это равновесие может быть нарушено, как от сторонних факторов, так и по причине внутренних патологий.

Если этот баланс нарушается, как правило, пациентки не считают это опасной патологией, но пониженные или повышенные показатели холестерина в крови у женщины могут рассказать о возможной угрозе для здоровья. Так, при высоком содержании молекул низкой плотности, организм начинает усиленно синтезировать вещества высокой плотности, чтобы соблюсти равновесие. Как следствие, вскоре скакнет вверх и уровень общего холестерола. Это может повлечь за собой сбой в работе всех органов и систем.

Особую опасность представляют сердечно-сосудистые заболевания, от которых по статистике умирает более 50% пожилых людей.

В организме людей холестерол синтезируется в печени. Именно этот вид жиров может считаться тем самым «хорошим» типом липидов. Сколько его должно содержаться в крови зависит от возрастной категории человека и общего состояния его здоровья, величина не должна опускаться ниже минимальной границы. Низкий уровень жиров не менее опасен, чем высокий.

Липидопротеины являются строительным материалом для клеточных мембран, обеспечивают работу головного мозга, сосудистой системы и репродуктивной функции. Также липиды играют важную роль в усваивании жирорастворимых витаминов А, D, E, K и других веществ. При недостатке холестерина витамины не усваиваются и возникает авитаминоз, даже при сбалансированном питании. Особую группу риска составляют пациентки после пятидесяти лет.

Исследование крови на липиды

После 55 лет исследование крови на холестерин врачи рекомендуют делать каждые полгода. Это помогает отслеживать нормы холестерина в крови у женщин и при необходимости вовремя корректировать его с помощью питания или медикаментов. Количество холестерина у женщин после 60 лет обязательно следует контролировать. Исследование на холестерин называется липидограмма и является разновидностью биохимического теста. Анализ крови следует сдавать каждый год, а в старшем возрасте каждые 6 месяцев в летний и зимний период.

Холестерин в крови находится в двух видах. «Хороший» липидопротеин отличается высокой плотностью и обозначается в результатах анализа как ЛПВП. Это вещество не оседает на стенках сосудов и не закупоривает их. «Плохой» липидопротеин обладает низкой плотностью, его количество обычно выше, указывается в бланке результата как ЛПНП. Именно эти соединения формируют холестериновые бляшки, которые становятся причиной различных заболеваний. Предполагаемая в крови норма вещества должна быть указана в ммоль/л или мг/л. Полная таблица с допустимыми значениями обычно не предоставляется. Указывается только какая норма холестерина в крови в той возрастной группе, которая соответствует возрасту пациентки.

Норма для холестерина у женщин по возрасту может отличаться в разных лабораториях. Поэтому в бланке с результатом анализа рядом с уровнем липидов пациента указывается, какая норма принята соответственно возрасту. Расшифровку теста проводит лечащий врач, и только он может сказать какой должны быть величины показатели холестерина в крови.

Как подготовиться к анализу

Липидограмма проводится в условиях лаборатории. Сдать анализ можно в частных или государственных клиниках. Подготовка к тесту очень важна, так как привычный образ жизни может повлиять на состав крови. Биохимическое исследование крови проводится на голодный желудок. Перед анализом запрещено есть и пить любые напитки кроме чистой воды.

За двое суток до анализа следует отказать от жареной, соленой, копченой и жирной пищи.

Перед тестом исключается алкоголь, сладости и выпечка. Лекарственные препараты, которые могут повлиять на результаты исследования, прекращают принимать за 2 недели до анализа. Запрет также налагается на посещение солярия. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу. Сдавать кровь лучше в одной и той же лаборатории, чтобы врач мог проследить динамику изменения уровня липидопротеинов в крови с течением времени.

Нормальный уровень липидов

Нормы общего холестерина в крови для женщин меняются с годами. В молодом возрасте холестерин у женщин в крови несколько ниже, чем после 30 лет. Это объясняется быстрым обменом веществ, характерным для юного возраста. Норма содержания холестерина составляет ниже 5,75 ммоль/л. Девушка в юном возрасте может иметь высокую концентрацию липидопротеинов только в связи с серьезными заболеваниями, такими как почечная недостаточность или повышенный уровень глюкозы.

У женщин после 30 лет содержание холестерина в крови в норме увеличиваются. Наступает момент, с которого необходимо тщательно следить за здоровьем и по-женски увлекаться здоровым питанием и умеренными физическими нагрузками. После тридцати лет злоупотребление полуфабрикатами, жирной и жареной пищей у дам может привести к замедлению обменных процессов в организме, что поспособствует повышению количества липидов. Максимальная отметка содержания холестерина в крови повышается до 6,27 ммоль/л.

У женщин после 40 лет считается нормой начало спада репродуктивной функции. Вследствие этого меняется гормональный фон и, как и многий другой, меняется диапазон содержания холестерина в крови. Норма холестерина в крови у женщин после 40 лет ниже 6,53 ммоль/л. В 30 такой показатель считался бы значительно превышенным, а в 55 свидетельствовал бы о снижении вещества в крови. Норма холестерина у женщин после 40 лет очень важна. Норма для женщин — это индикатор здоровья для пациентки «за сорок», с помощью которого врач может отслеживать изменения и нарушения в работе организма, чтобы своевременно назначить лечение.

В 45 лет и в 50 лет у женщин нормальное содержание холестерина идентично. Этот период ассоциируется с началом климакса и повышением содержания холестерола в крови. В это время женщины должны более тщательно следить за своим здоровьем. Холестерина норма у женщин после 50 лет максимальная отметка может повышаться до 7,1 ммоль/л. Это критический период в жизни каждой женщины. Именно в этом возрасте значительно увеличивается риск развития атеросклероза. Начиная с этого периода анализ крови нужно сдавать 2 раза в год.

Норма холестерина в крови у женщин после 50 лет поднимается и составляет ниже 7,9 ммоль/л, в 55 уровень жиров остается на прежнем уровне. В этом возрасте важно правильно питаться и заниматься спортом. Норма холестерина у женщин после 60 лет становится еще выше, до 7,71 ммоль/л. Для этой возрастной категории обязательны прогулки на свежем воздухе, полноценный сон и сбалансированное питание. Норма холестерина для женщин после 70 лет опускается немного ниже и в максимальной отметке допустимая норма достигает 7,36 ммоль/л.

Показатели холестерина норма у женщин по возрасту, таблица:

Возраст женщины Нормы холестерина, ммоль/л
Общий «Плохой»
(ЛПНП)
«Хороший»
(ЛПВП)
20-25 лет 3,2-5,6 1,5-4,1 0,95-2,0
30-35 лет 3,4-6,0 1,8-4,0 0,93-2,0
35-40 лет 3,8-6,5 1,9-4,5 0,88-2,3
50-55 лет 4,0-7,4 2,3-5,2 0,96-2,4
55-60 лет 4,5-7,7 3,3-5,4 0,96-2,4
60-65 лет 4,5-7,8 2,6-5,8 0,98-2,4
65-70 лет 4,4-7,9 2,4-5,7 0,91-2,5
70+ лет 4,5-7,3 2,5-5,3 0,85-2,4

Снижение показателей

Высокой концентрации холестерола способствует неправильное питание, злоупотребление алкоголем и сигаретами. Избыточный вес и малоподвижный образ жизни приводят к замедлению обмена веществ в организме, вследствие чего холестерин накапливается. Если превышение допустимой величины липидопротеинов значительное, врач может назначить прием лекарственных препаратов. Норма у женщин после 60 должна контролироваться каждые полгода. Расшифровка анализа должна проводиться только врачом.

Кроме этого, если у женщин норма превышена назначается лечебная диета, направленная на снижение количества холестерина, поступающего с пищей:

  • Исключается потребление мясных блюд промышленного производства. Колбасы, ветчина, сосиски, мясные рулеты и прочие изделия богатые транс-жирами. Допускается приготовление домашней вареной колбасы из филе индейки или другого постного мяса.
  • Запрещается использовать животный жир (сало, сливочное масло и пр.). Также под запрет попадает выпечка с маслом и кремы на его основе. Разрешается использовать растительное масло, в небольших количествах в свежем виде, не для жарки.
  • Маргарин, майонез, кондитерские смеси, некачественный дешевый шоколад и прочие товары с применением пальмового масла следует полностью исключить. Это источники холестерола, которые вредны даже для здорового человека.
  • Рекомендуется включать в рацион много овощей и фруктов. Клетчатка способствует выведению лишнего холестерина из крови. Растительная пища должна быть свежей, отварной или тушеной. Консервированные продукты не допускаются.
  • Разрешается употреблять обезжиренные молочные и кисломолочные продукты.
  • Солить и перчить приготовленные блюда при высоком холестерине врачи рекомендуют умеренно.
  • Если холестерин ниже нормы, повысить уровень «хорошего» липидопротеина помогает морская и речная рыба, орехи и чеснок.
  • Для выведения из организма избытка холестерола следует включать в рацион продукты с растворимой клетчаткой. Это фасоль, овес и другие цельнозерновые крупы. Также много волокон содержится в цитрусах, клубнике, винограде и яблоках.

При избытке холестерина могут наблюдаться головные боли, головокружения, онемение и судороги в ногах. В тяжелых случаях на веках появляются холестериновые бляшки. Чаще всего повышение липидопротеинов в крови протекает бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно сдавать кровь на биохимию.

Норма общего холестерина — это не просто один из показателей крови. Это индикатор здоровья всех органов и систем человека. При любых отклонениях неизбежно развиваются различные патологии сосудов и сердца. Именно высокие показатели становятся причиной инфарктов и инсультов. Уровень холестерина в крови, особенно для пожилых людей это один из самых важных анализов.

Холестерин и норма у женщин после 50 должна контролироваться лечащим врачом. Для женщин после 50 лет увеличивается риск развития атеросклероза и ряда других заболеваний. При своевременном лечении и правильном питании угроза здоровью сводится к минимуму. Нормальный уровень холестерина позволяет избежать у женщины сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений функции щитовидной железы, развития остеопороза и других патологий.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

таблица по возрасту, что такое холестерин

Опубликовано: 26.10.2016Время на чтение: 43 минуты4231

Что такое холестерин на самом деле? Зачем он нужен нашему организму? Ответы в нашей статье.

Наверное, ни об одном веществе, содержащемся в нашем организме, не существует столько заблуждений, сколько о холестерине. В том, что это такое и какой должна быть его норма для женщин, давайте разбираться вместе. Что такое холестерин на самом деле? Зачем он нужен нашему организму? Какое его влияние на женский организм? Ответы вы найдете в нашей статье.

Что такое холестерин

Вопреки распространенному мнению, холестерин должен присутствовать в нашем организме. Это жизненно необходимое вещество для каждого человека. Оно содержится в оболочках наших нервов, клеток и головного мозга. Именно холестерин отвечает за выработку тестостерона – гормона, ответственного за рост тканей в организме. Холестерин также обеспечивает прочность клеточных мембран, то есть клеточных оболочек, регулируя их проницаемость. Участвует он и в процессе обмена веществ.

Наш организм производит около 80 % необходимого ему холестерина самостоятельно. Из них 20–25 % производимого телом холестерина создается в печени из жирных кислот. Также он производится в кишечнике, надпочечных железах и репродуктивных органах. Остальные 20 % человек получает из пищи в основном животного происхождения (это вещество практически не содержится в растительных продуктах питания).

По организму холестерин распространяется с помощью крови. Повышенное содержание этого вещества – нарушение его нормы. Перед тем как выяснять, чем это может грозить, давайте разберемся, какой должна быть норма холестерина в крови у женщин?

 

Норма холестерина для женщин

Начинать разговор о норме холестерина следует с того, что в нашем организме он бывает двух условных видов: «плохой» и «хороший».

Первый обладает низкой плотностью. Он принимает важное участие в работе обменных процессов. Но его избыток в организме способствует образованию бляшек на стенках сосудов, которые провоцируют сердечно-сосудистые заболевания.

«Хороший» холестерин регулирует работу «плохого». Он имеет высокую плотность и, разрушая склеротические бляшки, помогает организму бороться с избытком «плохого» холестерина. «Хороший» холестерин забирает из бляшек «плохой» и переносит его в печень, где тот перерабатывается. Таким образом, два вида холестерина постоянно взаимодействуют друг с другом, поддерживая наш организм в здоровом состоянии. Проблемы возникают в случае нарушения баланса между ними.

Когда с тревогой говорят о повышенном уровне холестерина, имеют в виду именно «плохой». Так какая же норма холестерина у женщин?

В первую очередь необходимо учитывать возраст. Например, для молодых девушек до 20 лет, как правило, характерно отсутствие «плохого» холестерина в организме. С возрастом он неизбежно появляется в результате формирования жировых отложений и разрастания соединительных тканей в организме, и с годами его уровень возрастает, поэтому содержание холестерина в крови необходимо контролировать. Узнать норму холестерина у женщин можно из таблицы, которая учитывает возраст:

Возраст

Уровень «плохого» холестерина, ммоль/л

20–25 лет

1,48–4,12

30–35 лет

1,81–4,04

40–45 лет

1,92–4,51

50–55 лет

2,28–5,21

60–65 лет

2,6–5,8

Старше 70 лет

2,28–5,21

*http://www.medvset.ru/norma-holesterina-v-krovi-u-zhenshhin-i-muzhchin/

Также важно понимать, что норма холестерина у женщин должна определяться не только по возрасту. Каждый организм уникален, поэтому допустимое содержание этого вещества может несколько варьироваться, но без значительных отклонений от указанных нормативных пределов.

Распространенные мифы о холестерине

Про холестерин слышал каждый, но далеко не все люди понимают, как его нужно контролировать и на что влияет его уровень. Такая ситуация породила массу мифов, которые продолжают находить своих последователей. Рассмотрим самые популярные заблуждения.

Лучше исключить из рациона потенциально опасные продукты

«Отсутствие холестерина = отсутствие проблем со здоровьем» – это уравнение в нашем случае нельзя назвать верным. Может показаться, что легче не «забивать» мысли подсчетами потребленного холестерина и просто отказаться от продуктов, которые его содержат. Однако это органическое соединение необходимо для нормального функционирования организма. Поэтому от контроля над собственным рационом нельзя уйти, но это совершенно не повод отказываться от пищи животного происхождения.

Интересный факт: Человек получает только 20 процентов холестерина из пищи, а остальные 80 процентов вырабатываются в печени.

Ожирение является следствием повышенного уровня холестерина

В действительности обильное наличие лишних килограммов не имеет прямой связи с уровнем холестерина. Это заблуждение основано на том факте, что гиперхолестеринемия и ожирение часто наблюдаются одновременно. Данные проблемы имеют сходное происхождение: большое количество рафинированных продуктов в рационе, дисфункция печени, нездоровое состояние флоры в кишечнике. Если побороть эти факторы, то уровень холестерина начнет приходить в норму. А при активном образе жизни и сбалансированном питании начнет снижаться нежелательная масса.

Холестерин можно вывести с помощью фруктов и овощей

Мнение о том, что клетчатка способна обволакивать холестерин до нерастворимого состояния – это классическое народное заблуждение. Но не стоит недооценивать эти полезные продукты. Регулярное употребление богатых клетчаткой фруктов и овощей положительно сказывается на функционировании печени, кишечника и всего организма. Но, чтобы ощутить этот оздоравливающий эффект, нужно в течение 6–9 месяцев систематически употреблять минимум по 300 граммов фруктов и овощей каждый день.

Худым женщинам можно не обращать внимания на уровень холестерина

На самом деле гиперхолестеринемия может угрожать людям, совершенно не склонным к полноте. Функционирование печени и ЖКТ зависит от множества факторов. Поэтому повышенный уровень холестерина наблюдается у женщин с самым разным весом и телосложением. Более того, склонность к гиперхолестеринемии может иметь наследственный характер, а с генетическими проблемами медицина еще не умеет бороться.

Холестерин – главная причина возникновения атеросклероза

Да, «плохой» холестерин имеет свойство накапливаться на внутренних стенках сосудов. Однако даже в такой ситуации он играет важную для организма роль. При повреждении кровеносных путей холестерин выполняет функцию своеобразной «латки», которая со временем фиксируется и кальцинируется организмом. Последние медицинские исследования показывают, что у атеросклероза нет прямой зависимости с уровнем холестерина в крови – это более обширная и комплексная проблема.

Алкоголь помогает бороться с избытком холестерина

Это мнение имеет вполне рациональное объяснение, но для практического применения оно совершенно не подходит. Действительно, спирт растворяет в себе «плохой» холестерин, после чего он выводится из организма с помощью печени. Но таким нехитрым способом можно снизить общий уровень холестерина не более чем на 3 %, что несущественно. Также отметим: для достижения указанного эффекта нужно потреблять в сутки не более 20 мл алкоголя в пересчете на этиловый спирт. При превышении этой «планки» воздействие алкоголя на печень будет негативным, что приведет к ее дисфункции, а значит, и к повышению уровня холестерина.

Чем грозит повышенный холестерин

Уровень «плохого» холестерина в крови, превышающий норму, действительно в определенной степени способствует образованию бляшек, то есть закупоривает сосуды. Это приводит к атеросклерозу – болезни, при которой циркуляция крови в организме происходит с трудом. Данное заболевание является одной из главных причин сердечно-сосудистых патологий, таких как инфаркт миокарда. Если запустить этот процесс, он может привести к летальному исходу.

К сожалению, атеросклероз обычно распознается на поздней стадии, когда пациент обращается с уже ощутимой болью в сердце как самом чувствительном органе, страдающем из-за плохого доступа крови. Но, к счастью, повышенный холестерин не является приговором. Уровень его содержания в крови можно регулировать. Для этого нужно знать основные причины повышения холестерина и стараться их предотвратить. Ниже приведены самые распространенные:

1. Вредные привычки. Первое, что необходимо сделать, – отказаться от курения. Замечено, что в этом случае показатель «хорошего» холестерина, который, напомним, помогает организму бороться с избытком «плохого», улучшается примерно на 10 %.

2. Отсутствие физической активности. На повышение уровня «хорошего» холестерина в организме влияет и физическая активность. Параллельно она способствует снижению «плохого». Советуем обратить внимание на кардио- и аэробные упражнения, такие как бег, плавание и тренировки со скакалкой.

3. Неправильное питание. Это главная причина повышенного уровня холестерина. Чем больше вредной, жареной пищи вы употребляете, тем сложнее печени справляться с переработкой холестерина. Его излишки и приводят к образованию бляшек. Но и не стоит ставить себя в слишком жесткие рамки. Как показывает таблица выше, нормы холестерина в крови у женщин могут значительно варьироваться в зависимости от возраста.

Таким образом, чтобы не только поддерживать холестерин в норме, но и обеспечить себе хорошее самочувствие в целом, необходимо перейти на сбалансированное питание и постоянно придерживаться его. Оказать помощь в этом могут специалисты компании Herbalife, уже более 35 лет успешно осуществляющие деятельность в индустрии здорового образа жизни.

Узнать больше информации о программе, а также получить консультацию Независимых Экспертов Herbalife вы можете, перейдя по ссылке.

А для тех, кто ведет здоровый образ жизни и ищет препараты, которые помогут бороться с «плохим» холестерином, компания разработала целую линейку продуктов:

  • «Термо Комплит». Добавка, которая нормализует обменные процессы в организме, тонизирует и насыщает ткани полезными веществами;
  • «Роузгард». Продлевает молодость клеток, очищает клетки от антиоксидантов;
  • «Найтворкс». Нормализует работу сердечно-сосудистой системы, предотвращает появление холестериновых бляшек, насыщая кровь азотом;
  • клеточный активатор. Помогает быстрому преобразованию жировых клеток в энергию, тонизирует организм.

Все эти продукты в комплексе с правильным питанием и умеренными физическими нагрузками помогут организму избавиться от шлаков и токсинов, насытить клетки полезными веществами.  Помните о том, что о вашем самочувствии никто не позаботится лучше вас самих!

Узнайте, как питаться
сбалансированно
и контролировать
свой весУзнать больше 2016-10-26

Автор: Будь в Форме

Оцените материал!

Добавить отзыв


Отзывы

Зиновьева А. | 10.12.2019 16:29

Ого, оказывается холестерин нужен организму. Прикольненько 🙂 Правда, я думала что норма холестерина у женщин должна быть еще ниже, а  оказывается что в моем возрасте тройка это вполне ок 🙂

таблица по возрасту и полу с расшифровкой

Бытует мнение, что холестерин – это вредное соединение, которое может расшатать здоровье сердечно-сосудистой системы, вплоть до самых тяжелых осложнений – атеросклероза, инфарктов и инсультов. Действительно, при нарушенном липидном обмене, когда показатели холестерина значительно превышают нормальные, такие последствия возможны. Зная об этом, каждый человек задается вопросом, высокий уровень – это сколько?

Подробно рассмотрим, какая норма холестерина в крови по возрасту и полу считается безопасной. Приведем официальные таблицы значений от сертифицированных лабораторий.

Почему нужно следить за уровнем холестерина

В норме, холестерол – это не просто составная часть метаболизма, а жизненно необходимое вещество. По своей структуре, он является сложным жироподобным спиртом. Порядка 20% общего количества холестерина – экзогенного происхождения, то есть поступающего в организм с пищей. Остальной, эндогенный, синтезируется внутренними органами, в первую очередь – печенью и кишечником.

Холестерин принимает участие почти во всех процессах биосинтеза стероидных и половых гормонов, поскольку является для них субстратом. Кроме того, он является строительным материалом для клеточных стенок и мембран, участвует в трансформации витамина Д.

Сам по себе, холестерин – неподвижное соединение, поэтому для того, чтобы транспортироваться в органы и клетки-мишени, он связывается с «белками-переносчиками». Полученный молекулярный конгломерат называется липопротеидом. Они бывают трех видов – ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП (высокой, низкой и очень низкой плотности соответственно). У здорового взрослого человека должны быть все эти фракции, но в пределах конкретных норм и определенной пропорцией между друг другом.

Липопротеиды низкой плотности, условно принято именовать «плохим» холестеролом, а ЛПВП – «хорошим». Связано это с особенностью их свойств. Жиры низкой плотности легче, мельче и обладают способностью прилипать друг к другу и к стенкам артерий. Таким образом, когда возрастает их содержание в крови, они начинают оседать между волокнами эндотелия, вызываю в нем воспалительные процессы. Впоследствии, в таких очагах формируются атеросклеротические бляшки. Свою роль ЛПНП играют и в процессе тромбообразования, ведь они склеиваются не только друг с другом, но и с другими крупными клетками крови.

Избыточный холестерин может откладываться в сосудах

Этот механизм лежит в основе такого заболевания, как атеросклероз сосудов. Процесс повышения концентрации вредного холестерина не отображается внешне, то есть на первых этапах болезнь протекает без симптомов или каких-либо клинических признаков. На начальной стадии, распознать нарушение липидного баланса можно только в биохимическом анализе крови из вены.

Чем раньше будет диагностировано изменение нормальных значений холестерина, тем легче и быстрее получится вылечиться. Зачастую если сдвиги липидограммы выявлены вовремя и еще не проявили себя жалобами, то проблему можно решить простой корректировкой питания. В противном случае, если ситуация запущенная и выявлена очень поздно, то прогноз на выздоровление не такой радужный – назначается медикаментозная терапия, а в некоторых случаях и хирургическое лечение.

Читайте также: Липидограмма (липидный профиль, спектр) – что это за анализ?

Сводная таблица норм холестерина в крови у женщин и мужчин

Какие показания холестерина считаются нормой у здорового человека? Конкретной универсальной цифры не существует. На нее влияет множество факторов, основные из которых пол и возраст. Именно опираясь на эти два параметра, докторами составлена таблица по возрасту с показателями уровня общего холестерина в норме.

Приведенные цифры нормального уровня липидных соединений являются очень усредненными и могут отличаться индивидуально у каждого человека. Связано это с тем, что на норму холестерина влияют такие факторы, как характер питания, образ жизни, уровень физической активности, наличие вредных привычек, генетически детерминированные состояния и т. д.

Особенно опасным, в плане риска атеросклероза, является возраст после 35–40 лет. В этот период происходят гормональные перестройки организма и первые ощутимые изменения в липидограмме. К примеру, в 35 лет 6,58 единиц — это верхняя граница нормы, а в 40 лет, допустимым уровнем для мужчин общего холестерина уже считается до 6,99 ммоль/л.

Чем старше человек становится, тем больше у него появляется сопутствующих заболеваний и тем ниже становится реактивность организма. Все это добавляет дополнительный риск осложнений при липидных нарушениях. Сахарный диабет, стенокардия, ИБС – у пожилых людей эти диагнозы встречаются довольно часто. Для них границы нормы холестерина должны быть ниже, так как компенсаторные функции сосудистой системы снижены. Таким образом, целевой уровень при ИБС, инсультов или инфарктов в анамнезе, составляет на 2,5 ммоль/л ниже верхней границы нормы для каждого возраста соответственно.

В 50 лет отмечаются заметные изменения нормы холестерина у женщин. Связанно это со снижением синтеза гормонов, изменением их фона и снижением потребности в холестерине эндокринной системы. У мужчин после 55, а чаще – после 60 лет, показатели нормы становятся стабильными и имеют тенденцию с возрастом плавно снижаться.

При лабораторной расшифровке у взрослых, необходимо обращать внимание не только на нормы общего холестерола. Не менее важным являются значения триглицеридов, плохого и хорошего холестерина (ЛПНП и ЛПВП соответственно), коэффициента атерогенности.

Какой самый высокий холестерин может быть у человека

Согласно исследованиям, высокий холестерол – это индивидуальное понятие, поэтому нельзя сказать, какие его цифры считаются максимальными или минимальными. Показатели холестерина от 5,2 до 6,19 ммоль/л принято считать повышенными умеренно. При таких цифрах нужно обратить внимание на другие пункты липидограммы, в особенности на ЛПНП. Если количество общего холестерина, согласно анализу, выше 6,2 ммлоль/л, то такое состояние считается опасным для здоровья с высоким риском развития атеросклероза.

Читайте также: Общий холестерин больше 12 ммоль/л — на сколько это критично для жизни и что делать?

Нормы холестерола и коэффициент атерогенности

Холестерин в крови содержится в норме только в связанном виде в разных его фракциях. Эти соединения не только должны быть в определенных диапазонах нормы, но и быть в правильном соотношении между собой. Например, такой параметр в анализе, как коэффициент атерогенности, указывает на соотношении хорошего, полезного холестерола ЛПВП к показателю общего холестерина.

Коэффициент атерогенности может наиболее точно отобразить, в каком состоянии находится жировой обмен. На него обращают внимание как на индикатор гиполипидемической терапии. Для его расчета необходимо от значений общего холестерина, отнять значение полезного холестерола и полученную разницу разделить на ЛПВП.

Допустимый уровень коэффициента атерогенности соответствует определенному возрастному диапазону.

  • 2,0–2, 8. Такие цифры должны быть у людей в возрасте до 30 лет.
  • 3,0–3,5. Эти значения являются целевым уровнем нормы у людей старше 30, у которых нет ни лабораторных, ни клинических признаков атеросклеротического процесса.
  • Выше 4. Этот показатель считается высоким. Он свойственен пациентом с диагнозом ишемической болезни сердца.

Согласно международным критериям, липидный обмен веществ приближен к норме при следующих референсных значениях:

  • общий холестерол – до 5 ммоль/л,
  • триглицериды – до 2,
  • ЛПНП – до 3,
  • ЛПВП – от 1,
  • коэффициент атерогенности – до 3 единиц.

➜ Подробнее о индексе атерогенности

Нужно учитывать, что норма холестерола – залог здоровой сосудистой системы. Поэтому нужно приложить максимум усилий, чтобы стабилизировать и улучшить свой липидный профиль.

Читайте также: Как занятия спортом влияют на уровень холестерина?

Сделать это можно с помощью сбалансированной гипохолестериновой диетотерапией. В ней должно быть уменьшено количество животных жиров, преимущественно вареные блюда вместо жаренных, больше свежих овощей и фруктов. Диета при повышенном холестерине хорошо сочетается с активным стилем жизни, дозированными физическими нагрузками – утренней гимнастикой, пробежками. Когда холестерин повышен более ощутимо, то для достижения большего эффекта, доктором подбирается необходимая медикаментозная терапия, назначаются препараты из групп статинов или фибратов.

Уровень холестерола в крови – важный индикатор здоровья организма. Когда его значения начинают превышать пределы нормы, возрастает риск развития заболеваний сосудистой системы и сердца – атеросклероза, инсультов и инфарктов.

Первые стадии такого процесса не имеют внешних признаков и распознать их можно только по анализам. Поэтому очень важно регулярно сдавать профилактические липидограммы и вовремя принимать меры, ведь чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз на выздоровление. После получения результатов, следует проконсультироваться с профильным специалистом, который порекомендует необходимые меры и назначит индивидуальную терапию.

Таблица нормы холестерина у женщин по возрасту

Обратите внимание: нормы холестерина в крови женщин и мужчин существенно отличаются, на нашем сайте есть таблица норм холестерина у мужчин.

Нормы холестерина в крови женщин

Возраст

(лет)

Общий Холестерин

ммоль/л

ЛПНП-холестерин

«Плохой»

ммоль/л

ЛПВП-холестерин

«Хороший»

ммоль/л

до 5 2.9 — 5.18    
5 — 10 2.26 — 5.30 1.76 — 3.63 0.93 — 1.89
10 — 15 3.21 — 5.2 1.76 — 3.52 0.96 — 1.81
15 — 20 3.08 — 5.18 1.53 — 3.55 0.91 — 1.91
20 — 25 3.16 — 5.59 1.48 — 4.12 0.85 — 2.04
25 — 30 3.32 — 5.75 1.84 — 4.25 0.96 — 2.15
30 — 35 3.37 — 5.96 1.81 — 4.04 0.93 — 1.99
35 — 40 3.63 — 6.27 1.94 — 4.45 0.88 — 2.12
40 — 45 3.81 — 6.53 1.92 — 4.51 0.88 — 2.28
45 — 50 3.94 — 6.86 2.05 — 4.82 0.88 — 2.25
50 — 55 4.20 — 7.38 2.28 — 5.21 0.96 — 2.38
55 — 60 4.45 — 7.77 2.31 — 5.44 0.96 — 2.35
60 — 65 4.45 — 7.69 2.59 — 5.80 0.98 — 2.38
65 — 70 4.43 — 7.85 2.38 — 5.72 0.91 — 2.48
старше 70 4.48 — 7.25 2.49 — 5.34 0.85 — 2.38

 

Тенденции в сывороточных липидах и липопротеинах взрослых, 1960-2002 гг. | Кардиология | ДЖАМА

Контекст  Общий холестерин сыворотки и холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) способствуют значимо для атеросклероза и его клинических последствий. Предыдущие анализы данных Национального обследования состояния здоровья и питания (NHANES) показали, что средний уровень общего холестерина у взрослых в США снизился по сравнению с с 1960-1962 по 1988-1994 годы, а также средние уровни холестерина ЛПНП (имеющиеся на начало в 1976 г.) снизился в период с 1976–1980 по 1988–1994 гг.

Цель  Изучить тенденции изменения уровня липидов в сыворотке крови взрослых жителей США в период с 1960 года. и 2002 г., уделяя особое внимание изменениям, произошедшим после обследования NHANES 1988–1994 гг.

Дизайн, обстановка и участники изучены в 5 различных перекрестных опросах населения США в течение 1960–1962, 1971–1974, 1976–1980, 1988–1994 и 1999–2002 годы.

Показатели основных результатов  Средний уровень общего холестерина в сыворотке, холестерина ЛПНП, липопротеинов высокой плотности холестерина (ЛПВП) и средние геометрические уровни триглицеридов в сыворотке, а также процент взрослых с уровнем общего холестерина в сыворотке не менее 240 мг/дл (≥6.22 ммоль/л).

Результаты  В период с 1988–1994 по 1999–2002 годы уровень общего холестерина в сыворотке взрослых в возрасте 20 лет и старше снизился с 206 мг/дл (5,34 ммоль/л) до 203 мг/дл (5,26 ммоль/л) ( P = 0,009) и уровни холестерина ЛПНП снизился со 129 мг/дл (3,34 ммоль/л) до 123 мг/дл (3,19 ммоль/л) ( P <0,001). Большее и значительное снижение наблюдалось у мужчин. 60 лет и старше и у женщин 50 лет и старше. Процент взрослых с уровнем общего холестерина не менее 240 мг/дл (≥6.22 ммоль/л) снизился с 20% в 1988-1994 гг. до 17% в 1999-2002 гг. ( P <0,001). Средние уровни холестерина ЛПВП не изменились и незначительно увеличились. в среднем геометрическом уровне триглицеридов в сыворотке ( P  = 0,06).

Выводы  Снижение уровня общего холестерина, наблюдавшееся в 1960-1994 гг. Уровень холестерина ЛПНП, наблюдавшийся в 1976-1994 гг., сохранялся в 1999-2002 гг. у мужчин от 60 до 74 лет и у женщин от 50 до 74 лет.Целевое значение не более более 17% взрослых в США с уровнем общего холестерина не менее 240 мг/дл (≥6,22 ммоль/л), цель Healthy People 2010 , было достигнуто. Увеличение доли взрослых, использующих гиполипидемические медикаментозное лечение, особенно в старших возрастных группах, вероятно, способствовало снижению в целом и уровни холестерина ЛПНП наблюдались. Повышенная распространенность ожирение среди населения США, возможно, способствовало увеличению среднего уровень триглицеридов в сыворотке.

Ряд эпидемиологических исследований изучал связь между липидами и атеросклерозом. Исследование Framingham Heart Study 1 оценивало долгосрочные тенденции уровней липидов и их связь с атеросклеротическим заболеванием, с началом сбора данных в 1948 году. Примерами других лонгитюдных исследований в Соединенных Штатах являются Исследование риска атеросклероза в сообществах, 2 the Сердечно-сосудистое исследование сердца, 3 коронарная артерия Исследование развития риска у молодых взрослых, 4 и Мультиэтническое исследование атеросклероза. 5

Многонациональный мониторинг тенденций и детерминантов в сердечно-сосудистой Исследование болезней 6 — это международное исследование взрослых в возрасте от 35 до 64 лет в 21 стране на 4 континентах. В этом исследовании, уровень общего холестерина у взрослых в возрасте от 35 до 64 лет показал снижение средний уровень общего холестерина в сыворотке с середины 1980-х до середины 1990-х годов примерно половина европейского населения, включенного в исследование. 7

Национальное обследование здоровья (NHES) и Национальное здравоохранение и исследования по оценке питания (NHANES), проводимые Национальным центром для статистики здравоохранения / Центров по контролю и профилактике заболеваний (NCHS / CDC) являются уникальными среди американских исследований.В NHANES имеется обширный набор данных, связанных со здоровьем, включая липиды сыворотки, были собраны из репрезентативной пробы Гражданское неинституциональное население США в стандартизированных экзаменах. Благодаря этим опросам NCHS/CDC получает оценки численности населения. общего холестерина сыворотки с 1960 года и холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов сыворотки с 1976 г.

Анализ данных обследований NHANES показал постоянное снижение средний уровень общего холестерина в сыворотке взрослых и в процентах взрослые с уровнем общего холестерина в сыворотке не менее 240 мг/дл (≥6.22 ммоль/л) в период с 1960 по 1994 год. 8 ,9 Уровни холестерина ЛПВП и холестерина липопротеинов очень низкой плотности не изменились значительно у взрослых, предполагая, что снижение общего холестерина было связано со снижением уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Только. Недавно, используя данные NHANES 1999-2000, исследование Ford et al 10 пришло к выводу, что скорость снижения среднего концентрации общего холестерина у взрослого населения США, наблюдаемые из С 1960-1962 по 1988-1994 годы темпы роста замедлились в период с 1988-1994 по 1999-2000 годы.

В 1990-е годы в сообщениях общественного здравоохранения подчеркивалось низкое содержание насыщенных жиров. диеты с низким содержанием холестерина, поддержание здорового веса и повышение физической Мероприятия. 11 -13 Кроме того, многочисленные клинические испытания продемонстрировали эффективность и безопасность гиполипидемических средств. препараты, прежде всего статины, в снижении риска ишемической болезни сердца (ИБС). 14 ,15

Нашей целью было представить данные об общем холестерине, холестерине ЛПНП, Холестерин ЛПВП и уровни триглицеридов в сыворотке из NHANES 1999-2002, самое последнее исследование NHANES для оценки тенденций в липидах между 1960 и 2002 годами, включая процент с уровнем общего холестерина в сыворотке не менее 240 мг/дл (≥6.22 ммоль/л) и изучить потенциальные способствующие факторы к наблюдаемым тенденциям.

Дизайн и сбор данных

NHANES и NHES представляют собой серию поперечных, репрезентативных на национальном уровне, обследования вероятности местности, проводимые NCHS/CDC. Процедуры выбора выборка и проведение собеседований и экзаменов для НХАНЕС 1999-2002 гг. были аналогичны процедурам для предыдущих обследований. 16 План NHANES представляет собой стратифицированную многоступенчатую вероятностную выборку. Подробные описания каждого опроса были опубликованы. 17 -20

Тенденции среднего общего холестерина в сыворотке для взрослых основаны на сравнениях данных о взрослых в возрасте от 20 до 74 лет из 5 опросов: NHES I (1960-1962) (n = 6098), НХАНЕС I (1971–1974 гг.) (n = 13 106), НХАНЕС II (1976–1980 гг.) (n = 11 864), НХАНЕС III (1988–1994 гг.) (n = 13 914) и НХАНЕС 1999–2002 гг. (n = 7740).Тенденции уровней триглицеридов, холестерина ЛПВП и холестерина ЛПНП (доступны для NHANES II, NHANES III и NHANES 1999-2002) основаны на сравнении данных из этих 3 обзоров.

Уровни липидов в сыворотке измеряли у взрослых в возрасте 20 лет и старше в NHANES III (n=15 719) и NHANES 1999–2002 (n=8809), но только для взрослых от 20 до 74 лет в предыдущих опросах. Категории расы/этнической принадлежности основаны на самоотчетные данные с использованием категорий переписи из Управления управления и Бюджетные директивы. 21 Оценки среднего Уровни общего холестерина и холестерина ЛПВП рассчитаны для всех взрослых, независимо от голодания. штат, 11 осмотрен во время NHANES II (1976-1980), НХАНЕС III (1988–1994 гг.) и НХАНЕС 1999–2002 гг. Оценки среднего уровня ЛПНП и триглицеридов уровни основаны на взрослых, которые были обследованы утром и натощак от 8,5 до 23 часов. 11 Холестерин ЛПНП был рассчитывают по уравнению Фридевальда (общий холестерин сыворотки – ЛПВП холестерин-триглицерид сыворотки/5) для обследуемых лиц с триглицеридами сыворотки уровни 400 мг/дл или менее (≤4.52 ммоль/л). 22

Общая доля ответивших взрослых в возрасте 20 лет и старше на опросы до NHANES 1999-2002 гг. колебался от 64% до 84%. 23 -25 Данные NHANES за 1999–2002 годы основаны на данных о 13 312 взрослых в возрасте 20 лет и старше. из которых было опрошено 10 291 (77,3%) и 9471 (71,1%) было опрошено, прошли физикальное обследование и имели право на флеботомию.

Все анализы липидов проводились на образцах венозной сыворотки, замораживают и отправляют на сухом льду в лабораторию, проводящую липидный анализ. 26 Методы определения общего холестерина, холестерина ЛПВП, и уровни триглицеридов для обследований до NHANES 1999-2002 были описаны. 8 Общий холестерин, холестерин ЛПВП и триглицериды измерения из каждой съемки NHANES были стандартизированы в соответствии с критерии CDC или Национального института липидов сердца, легких и крови Программа стандартизации CDC. 27 Для НХАНЕС 1999-2002 гг., методы определения общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов были откалиброваны с использованием калибровочных пулов с замороженной сывороткой (Solomon Park Research Laboratories, Kirkland, Wash), которым были присвоены контрольные значения CDC.

В NHANES 1999-2002, общий холестерин, холестерин ЛПВП и триглицериды методы выполнялись на анализаторе (Hitachi 704, Roche Diagnostics, Indianapolis, Ind) в Аналитической лаборатории липопротеинов Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Md. Уровни общего холестерина измеряли с помощью сопряженной ферментативной реакции. на основе метода Аллена и др. (Roche Diagnostics). 28 Триглицерид уровни измеряли с помощью сопряженной ферментативной реакции, основанной на методе Wahlefeld и Bergmeyer (Roche Diagnostics). 29 HDL Уровни холестерина измеряли двумя методами. За период 1999-2000 гг. Для большинства образцов использовался метод осаждения гепарин-марганец. 30 «Прямой» метод определения холестерина ЛПВП (Roche Diagnostics) 31 ,32 был использован для проб с малым объемом выборки за 1999-2000 гг. и для всех проб собраны в 2001-2002 гг. За 1999-2002 гг. общий холестерин, триглицериды, и уровни прямого холестерина ЛПВП соответствовали Национальной образовательной программе по холестерину. (NCEP) цели производительности для точности и предвзятости. 33 -35 Осажденный Холестерин ЛПВП с максимальной точностью 4,5% и погрешностью до 6,8% превышен целевые показатели эффективности NCEP для холестерина ЛПВП (4% для точности и 5% для предвзятость). Холестерин ЛПВП был скорректирован на погрешность метода для NHANES 1999-2002 гг. опрос. 36 ,37

Средние значения и стандартные ошибки среднего представлены для общего, ЛПВП, и значения холестерина ЛПНП.Средние геометрические и стандартные ошибки геометрических средние значения представлены для уровней триглицеридов в сыворотке, поскольку распределение сильно перекошено. Веса выборки, которые учитывают дифференциальные вероятности отбора, неполучение ответов и неполный охват включены в оценку процесс. Окончательные массы исследованных образцов использовались для общего холестерина и холестерина ЛПВП. и утренний вес образцов натощак использовался для триглицеридов и холестерина ЛПНП. уровни. 38 Стандартные ошибки среднего (или проценты) были оценены с помощью линеаризации ряда Тейлора, 39 а метод, который включает веса выборки и учитывает структуру выборки.Статистические гипотезы проверялись при уровне значимости α=0,05. с использованием статистики t . 40 Несколько сравнения проводились с использованием метода Бонферрони. 41 Это был применен метод деления 0,05 на количество подразумеваемых сравнений. В тестировании для расовых / этнических различий в средних, геометрических средних и процентах, общий уровень 0,05 был разделен на 3. Для динамики общего холестерина в сыворотке уровне взрослых в возрасте от 20 до 74 лет в период с 1960 по 2002 г. насчитывалось 10 подразумеваемых сравнения между любыми 2 из 5 опросов.Тенденции холестерина ЛПНП, ЛПВП холестерина и триглицеридов в сыворотке крови в период с 1976 по 2002 г. подразумеваемые сравнения между любыми 2 из 3 опросов. Все анализы данных были выполнены с помощью статистических пакетов SAS версии 8.02 (SAS Institute, Cary, NC) и SUDAAN версии 8 (RTI, Research Triangle Park, NC).

Уровни липопротеинов, 1999-2002 гг.

Объемы образцов для различных измерений липидов показаны в Таблице 1, а также с поправкой на возраст и в зависимости от возраста. средние значения представлены в табл. 2. 22 ,42 Влияние возраста на средний итог уровень холестерина, наблюдаемый во время NHES и предыдущих исследований NHANES, также наблюдался в течение 1999-2002 гг. Средний уровень общего холестерина увеличивается с возрастом за счет среднего возраста, а затем снижалась, достигая пика в возрасте от 50 до 59 лет у мужчин. и от 60 до 69 лет у женщин. У мужчин уровень общего холестерина был выше, чем у мужчин. женщины в возрасте от 30 до 49 лет, но более низкие уровни после 60 лет. неиспаноязычный У чернокожих мужчин средний уровень общего холестерина с поправкой на возраст был ниже, чем у обоих мужчин. неиспаноязычные белые или мексиканские американцы.Мексиканские американки имели более низкий средний уровень общего холестерина с поправкой на возраст, чем у белых женщин неиспаноязычного происхождения.

Как и в предыдущих исследованиях NHANES, влияние возраста на средний уровень холестерина ЛПНП уровни были аналогичны среднему уровню общего холестерина. Мужчины от 30 до 49 лет лет имели более высокий средний уровень холестерина ЛПНП, чем женщины того же возраста, но женщины в возрасте 70 лет и старше имели более высокий средний уровень холестерина ЛПНП, чем мужчины того же возраста. Белый неиспаноязычный и мексиканский американец, но не неиспаноязычный У чернокожих мужчин средний уровень холестерина ЛПНП с поправкой на возраст был выше, чем у женщин. той же расы/этнической принадлежности.

Уровни холестерина ЛПВП у женщин были постоянно выше, чем у уровни мужчин. Среди мужчин неиспаноязычные чернокожие имели более высокий уровень холестерина ЛПВП. выше, чем у неиспаноязычных белых или мексиканских американских мужчин. Среди женщин неиспаноязычного происхождения У чернокожих и белых женщин уровень холестерина ЛПВП был выше, чем у мексиканок. Американские женщины.

Уровни триглицеридов в сыворотке были ниже у женщин, чем у мужчин среди неиспаноязычных черные и белые неиспаноязычные, но не взрослые американцы мексиканского происхождения.У мужчин сыворотка уровень триглицеридов был ниже у неиспаноязычных чернокожих мужчин, чем у неиспаноязычных белые или мексиканские американские мужчины. Среди женщин уровень триглицеридов был самым низким. у неиспаноязычных чернокожих женщин и самый высокий у мексиканских американок.

Динамика уровня общего холестерина в сыворотке с 1960-1962 по 1999-2002 гг.

Тенденции изменения среднего уровня общего холестерина в сыворотке с поправкой на возраст и в зависимости от возраста уровни взрослых в возрасте от 20 до 74 лет представлены для обследований с 1960-1962 по 1999-2002 гг., а значения для взрослых в возрасте 20 лет и старше представлены для НХАНЕС III (1988-1994 гг.) и НХАНЕС 1999-2002 гг. (таблица 3). 42 Между 1960-1962 и 1999–2002 гг., средний уровень общего холестерина с поправкой на возраст у взрослых в возрасте 20 лет. до 74 лет снизился с 222 мг/дл (5,75 ммоль/л) до 203 мг/дл (5,26 ммоль/л) у всех взрослых ( P <0,001), от 220 мг/дл (5,70 ммоль/л) до 203 мг/дл (5,26 ммоль/л) у мужчин ( P <0,001) и от 225 мг/дл (5,83 ммоль/л) до 202 мг/дл (5,23 ммоль/л) у женщин ( P <0,001). Средний уровень общего холестерина снизился для каждого пола и возрастная группа, за исключением мужчин и женщин в возрасте от 20 до 29 лет.Между 1960-1962 гг. и 1988–1994 гг., а также между 1976–1980 и 1988–1994 гг. уровень холестерина у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет снизился у всех взрослых, как у мужчин, так и у женщин. 8 ,9 Между 1988–1994 и 1999–2002 годы, уровни общего холестерина у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет. лет существенно не снижалась у всех взрослых (204 против 203 мг/дл [5,28 против 5,26 ммоль/л]), у мужчин (204 против 203 мг/дл [5,28 против 5,26 ммоль/л]) или у женщин (205 против 202 мг/дл [5.31 против 5,23 ммоль/л]).

При наличии данных о липидах у взрослых в возрасте 20 лет и старше для впервые в 1988-1984 гг. тенденции изменения уровня общего холестерина в сыворотке крови для взрослые в возрасте 20 лет и старше в период с 1988 по 1994 год и последующие опросы в настоящее время возможно. В период с 1988-1994 по 1999-2002 годы среднее общее содержание в сыворотке крови с поправкой на возраст уровень холестерина у взрослых 20 лет и старше снизился с 206 мг/дл (5,34 ммоль/л) до 203 мг/дл (5,26 ммоль/л) ( P  = 0,009) у всех взрослых, у мужчин существенно не снижалась (204 против 202 мг/дл [5.28 против 5,23 ммоль/л]) и снизился с 207 мг/дл (5,36 ммоль/л) до 204 мг/дл. (5,28 ммоль/л) у женщин ( P = 0,009). Хотя в целом снижение уровня общего холестерина было умеренным, снижение наблюдалось для мужчин 60 лет и старше и для женщин 50 лет и старше было не менее 10 мг/дл (≥0,26 ммоль/л) и статистически значимо.

В период с 1960-1962 по 1999-2002 годы средний уровень общего холестерина в сыворотке мужчин в возрасте от 60 до 74 лет снизился на 28 мг/дл (0,73 ммоль/л) (232 против 204 мг/дл [6,01 против 5,28 ммоль/л]). В этот же период было 40 мг/дл (1,04 ммоль/л) снижение для женщин в возрасте от 50 до 74 лет (256 против 216 мг/дл [6,63 против 5,59 ммоль/л] для женщин в возрасте 50-59 лет и 263 против 223 мг/дл [6,81 против 5,76 ммоль/л] для женщин в возрасте 60-74 лет). Примерно треть этих сокращений произошло в период с 1988-1994 по 1999-2002 годы.

Скорректированные по возрасту средние уровни общего холестерина в сыворотке для взрослых в возрасте 20 лет лет и старше в период с 1988 по 1994 год и с 1999 по 2002 год сравниваются по расе/этнической принадлежности и пол в таблице 4. 42 Для Мексиканские американцы и белые люди неиспаноязычного происхождения, среднее общее количество с поправкой на возраст уровень холестерина значительно снизился только у женщин. Для неиспаноязычных чернокожих, значительное снижение общего холестерина в сыворотке между эти 2 обследования наблюдались как у мужчин, так и у женщин.

Скорректированный по возрасту процент взрослых в возрасте 20 лет и старше с уровень общего холестерина в сыворотке не менее 240 мг/дл (≥6,22 ммоль/л) 11 снизился с 20% (SE, 0.6) в 1988-1994 гг. до 17% (SE, 0,6) в течение 1999–2002 ( P <0,001) (данные не показаны). 43

Динамика уровня холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов в сыворотке Уровни с 1976-1980 по 1999-2002 годы

В таблице 5, 22 ,42 с поправкой на возраст и возрастные средние значения холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП и триглицеридов в сыворотке крови уровни для взрослых в возрасте от 20 до 74 лет показаны для NHANES 1976-1980 гг., опросы 1988–1994 и 1999–2002 гг., а также для лиц в возрасте 20 лет и старше за 1988–1994 гг. и опросы 1999-2002 гг.Скорректированные по возрасту средние уровни из 2 последних опросов сравниваются по расе/этнической принадлежности и полу. В период с 1976-1980 по 1988-1994 годы, с поправкой на возраст средний уровень холестерина ЛПНП снизился у всех взрослых в возрасте от 20 до 74 лет. В более поздние годы уровень холестерина ЛПНП еще больше снизился в период с 1988 по 1994 год. и 1999-2002 гг. для всех взрослых в возрасте от 20 до 74 лет, для мужчин от 20 до 74 лет, для мужчин от 60 до 74 лет и для женщин от 50 до 74 лет, но не для другого пола и возрастные группы.

В период с 1988–1994 по 1999–2002 годы средний уровень холестерина ЛПНП с поправкой на возраст уровень для взрослых в возрасте 20 лет и старше снизился со 129 мг/дл (3.34 ммоль/л) до 123 мг/дл (3,19 ммоль/л) у всех взрослых ( P <0,001), от 131 мг/дл (3,39 ммоль/л) до 126 мг/дл (3,26 ммоль/л) у мужчин ( P = 0,005) и от 126 мг/дл (3,26 ммоль/л) до 120 мг/дл (3,11). ммоль/л) в женщины ( P <.001). Наблюдалось значительное снижение в самой старшей возрастной группе (≥75 лет) как у мужчин, так и у женщин, а также в у мужчин в возрасте от 60 до 74 лет и у женщин в возрасте от 50 до 74 лет. Для возраста 20 лет или старше, средний уровень холестерина ЛПНП с поправкой на возраст для белых неиспаноязычных и неиспаноязычных чернокожих взрослых значительно уменьшилось в период с 1988 по 1994 год. 1999-2002 для мужчин и женщин.Для взрослых американцев мексиканского происхождения важным снижение наблюдалось только у женщин.

В течение 1976-2002 годов уровень холестерина ЛПВП существенно не изменился у мужчин. У женщин скорректированный по возрасту средний уровень холестерина ЛПВП увеличился с от 53,8 мг/дл (1,39 ммоль/л) в 1976-1980 гг. до 55,9 мг/дл (1,45 ммоль/л) в течение 1999-2002 ( P = .003). Для женщин в возрасте от 60 до 74 лет, средний уровень холестерина ЛПВП увеличивался с 1976-1980 по 1988-1994 годы ( P =.01) и с 1988-1994 по 1999-2002 ( P = .005). Увеличение холестерина ЛПВП на 3,5 мг/дл (0,09 ммоль/л) уровень между 1988-1994 и 1999-2002 гг. также наблюдался у женщин в возрасте 75 лет. или старше ( P = .008).

Скорректированные по возрасту средние геометрические уровни триглицеридов в сыворотке у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет увеличился со 116 мг/дл (1,31 ммоль/л) в 1988-1994 гг. 122 мг/дл (1,38 ммоль/л) в период с 1999 по 2002 год ( P = 0,04). В период с 1988–1994 по 1999–2002 годы средний геометрический триглицерид сыворотки с поправкой на возраст уровень среди взрослых в возрасте 20 лет и старше увеличился со 118 мг/дл (1.33 ммоль/л) до 123 мг/дл (1,39 ммоль/л), разница не достигла статистической значимости ( P  = 0,06).

Использование препаратов, снижающих уровень холестерина

Данные по гиполипидемическим препаратам представлены для взрослых 20 лет или старше по полу и возрасту, а также по полу и расе/этнической принадлежности для NHANES 1988-1994 гг. и 1999-2002 гг. в таблице 6. 42 ,44 скорректированный по возрасту процент взрослых в возрасте 20 лет и старше, принимающих гиполипидемические препараты увеличился с 3,4% в 1988-1994 гг. до 9,3% в 1999-2002 гг. ( P <0,001). Значительное увеличение также произошло для каждой расы / этнической принадлежности. и половая подгруппа. Наибольшее увеличение доли взрослых, принимающих гиполипидемические препараты в период с 1988-1994 по 1999-2002 гг. возрастная группа 60 лет и старше (от 6,8% до 24,3% у мужчин и от 8,7% до 21,6% у женщин).Кроме того, в 1988–1994 и 1999–2002 годах доля взрослых, принимавших гиполипидемические уровень медикаментозного лечения был значительно выше у пожилых людей (≥60 лет), чем у молодые люди (20-39 лет). Расовые/этнические различия в процентах взрослых, принимающих гиполипидемические препараты, наблюдались в 1999-2002 гг. У мужчин скорректированный по возрасту процент приема гиполипидемических препаратов был самым высоким. для неиспаноязычных белых мужчин и самый низкий для мексиканских американских мужчин. Среди женщин, скорректированный по возрасту процент приема гиполипидемических препаратов был выше у неиспаноязычных белых женщин, чем у неиспаноязычных чернокожих женщин.

Скорректированный по возрасту средний уровень общего холестерина у взрослых в возрасте 20 лет и старше. старше снизился с 206 мг/дл (5,34 ммоль/л) в 1988-1994 гг. до 203 мг/дл (5,26 ммоль/л). ммоль/л) в 1999-2002 гг. ( P = 0,009) и с поправкой на возраст средний уровень холестерина ЛПНП снизился со 129 мг/дл (3,34 ммоль/л) до 123 мг/дл (3,19 ммоль/л) за тот же период ( P <0,001). Значительное и существенное снижение среднего уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП наблюдались у мужчин 60 лет и старше и женщин 50 лет и старше, но не у более молодых взрослых.В целом средние уровни холестерина ЛПВП не изменились. в течение этого периода. Скорректированный по возрасту средний геометрический уровень триглицеридов в сыворотке крови взрослых 20 лет и старше увеличился со 118 мг/дл (1,33 ммоль/л) в 1988-1994 гг. до 123 мг/дл (1,39 ммоль/л) в 1999-2002 гг., но не было статистически значимым. Скорректированный по возрасту процент взрослых в возрасте 20 лет и старше с общим холестерином в сыворотке уровень не менее 240 мг/дл (≥6,22 ммоль/л) снизился с 20% до 17%, тем самым достижение одной из целей Healthy People 2010 (Цель 12-14). 45

Ранее сообщалось, что общий сывороточный холестерин и холестерин ЛПНП уровни среди взрослых в возрасте от 20 до 74 лет снизились с 1960-1962 по 1988-1994 годы. 8 ,9 С 1994 года это снижение продолжается но только у мужчин в возрасте от 60 до 74 лет и женщин в возрасте от 50 до 74 лет. с поправкой на возраст средний уровень общего холестерина в сыворотке крови взрослых в возрасте от 20 до 74 лет не изменился значительно между 1988–1994 и 1999–2002 гг. (204 против 203 мг/дл [5.28 против 5,26 ммоль/л]). Однако средний уровень холестерина ЛПНП с поправкой на возраст снизился с от 128 мг/дл (3,32 ммоль/л) в 1988-1994 гг. до 123 мг/дл (3,19 ммоль/л) в 1999-2002 гг. ( P <.001).

Использование препаратов, снижающих уровень холестерина, вероятно, способствовало к снижению общего холестерина и холестерина ЛПНП, наблюдаемому преимущественно в старшие возрастные группы. В период с 1988-1994 по 1999-2002 гг. была проведена серия клинических испытаний. со статинами задокументировали преимущества терапии, снижающей уровень холестерина. 7 ,8,46 -49 медицинское сообщество, по-видимому, приняло результаты и их последствия. для практики. В период с 1995-1996 по 2001-2002 гг. количество посещений врача и больниц мужчинами и женщинами в возрасте 45 лет и старше, которым прописаны статины ( P <0,001). Также с начала 1990-х гг. появились новые категории пациентов с высоким риском ИБС. события были выявлены, в том числе у пациентов с существующей ИБС или сахарный диабет и целевые показатели снижения холестерина ЛПНП для таких пациентов было установлено, чтобы снизить риск ИБС более эффективно. 11 ,50 Таким образом, неудивительно, что увеличение использования препаратов, снижающих уровень холестерина, имели место преимущественно у пожилых мужчин и пожилых женщин или что общее и Уровни холестерина ЛПНП продолжали снижаться в этих возрастных группах.

Было показано, что ряд других факторов образа жизни связаны с уровни липидов у взрослых, включая потребление с пищей насыщенных жиров и холестерина, избыточный вес и уровень физической активности. 11 -13 В как NHANES III, так и NHANES 1999-2002, данные об этих факторах образа жизни также поскольку был собран широкий спектр других данных, связанных со здоровьем.

В период с 1988-1994 по 1999-2002 годы общая распространенность избыточного веса а ожирение у взрослых в возрасте 20 лет и старше увеличилось с 55,9% до 65,1%. а распространенность ожирения увеличилась с 22,9% до 30,4%. 51 ,52 Эти увеличение могло способствовать наблюдаемому увеличению среднего уровня триглицеридов уровни, которые, как правило, повышены у людей с избыточным весом. 53 Поперечный разрез исследования показывают, что увеличение общего холестерина и холестерина ЛПНП связано с с увеличением индекса массы тела (рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах) 54 ,55 и лонгитюдные исследования показывают, что увеличение общего холестерина также связано с увеличением индекса массы тела. 56 ,57

Снижение общего холестерина и холестерина ЛПНП у взрослых в период 1976-1980 гг. и 1988-1994 гг. согласуется с документально подтвержденным снижением потребления с пищей насыщенные жиры и холестерин. 58 Между 1988-1994 гг. и 1999-2002 гг., среднее потребление насыщенных жиров с поправкой на возраст в процентах. общего количества калорий для взрослых в возрасте 20 лет и старше немного уменьшилось в мужчины (от 11,3% до 10,8% ккал; P <0,001) и женщины (от 11,1% до 10,7% ккал; P = 0,006). Среднее значение с поправкой на возраст потребление холестерина с пищей у мужчин снизилось всего на 7 мг/сут (с 346 до 339 мг/сут). и увеличилась на 11 мг/сут у женщин (от 224 до 235 мг/сут) (M.D.C., неопубликованные данные, 2005).

Продолжающееся снижение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП у пожилых людей взрослых является положительной тенденцией. Результаты клинических испытаний показывают, что снижение на 1% холестерина ЛПНП приводит к снижению относительного риска ИБС на 1%. 59 В период с 1988-1994 по 1999-2002 гг. прием лекарств среди пожилых людей увеличился, хотя данные о питании из NHANES 1999-2002 годы продемонстрировали лишь небольшое изменение в общем потреблении насыщенных жира или холестерина.По-видимому, снижение общего холестерина и холестерина ЛПНП возможно, на это больше повлияло более широкое использование лекарств, чем положительное влияние изменения образа жизни. Рост распространенности ожирения среди взрослых 51 ,52 май способствовали притуплению снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП уровни, что отражено в наблюдаемой тенденции к повышению уровня триглицеридов. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы одновременно оценить влияние гиполипидемические препараты и другие факторы образа жизни на липиды.Национальный NCEP Института сердца, легких и крови рекомендует вести здоровый образ жизни, который включает снижение потребления насыщенных жиров и холестерина, достижение и поддержание здорового веса и повышение физической активности для всех взрослых, 50 и касается дополнительных усилий по пропаганде такого образа жизни изменения, имеющие важное значение для достижения дальнейших улучшений в жизни населения. уровни липидов. Дополнительный анализ этих критических факторов образа жизни населения и данные о липидах важны.NHANES продолжает контролировать липиды и связанные с ними Факторы образа жизни ИБС у взрослого населения США.

Автор, ответственный за переписку: Маргарет Д. Кэрролл, MSPH, Национальный центр статистики здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями и Prevention, 3311 Toledo Rd, Room 4413, Hyattsville, MD 20782 ([email protected]).

Вклад авторов: Г-жа Кэрролл имела полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точности анализа данных.

Концепция и дизайн исследования : Кэрролл, Лахер, Климан.

Сбор данных : Лачер, Джонсон.

Анализ и интерпретация данных : Кэрролл, Лахер, Сорли, Климан, Гордон, Вольц, Гранди.

Составление рукописи : Кэрролл, Лахер, Сорли, Климан, Гордон, Вольц, Гранди.

Критический пересмотр рукописи для важных интеллектуальное содержание : Кэрролл, Лахер, Сорли, Климан, Гордон, Вольц, Гранди, Джонсон.

Статистический анализ : Кэрролл, Лахер.

Получено финансирование : Sorlie, Wolz.

Административная, техническая или материальная поддержка : Кэрролл, Лахер, Вольц.

Надзор за исследованием : Кэрролл, Джонсон.

Раскрытие финансовой информации: Доктор Гранди получает результаты исследований гранты, финансируемые Merck, Abbott, Kos и GlaxoSmithKline; консультант для Pfizer, Abbott, Sanofi Aventis и AstraZeneca; и получает гонорары от Merck, Abbott, Kos, Bristol-Myers Squibb и Schering Plough.Нет другого авторы сообщили о раскрытии финансовой информации.

Финансирование/Поддержка: Это исследование не было поддержано за счет внешнего финансирования.

Подтверждение: Мы благодарим Джеффри Хьюза, MPH, и Джон Пауэрс, BA, за их добровольную помощь в подготовке рукопись.

5.МЕСА Веб. Мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA). Доступно по адресу: http://mesa-nhlbi.org/. Доступ 6 июня, 20056.

Tunstall-Pedoe H, . Моника: монография и мультимедийный справочник.  Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2003

8.Джонсон С.Л., Рифкинд Б.М., Семпос С.Т. и другие. Снижение уровня общего холестерина в сыворотке среди взрослых в США.  ДЖАМА . 1993;269:3002-30088501842Google ScholarCrossref 9.

  Здоровье США 1998 г. С социально-экономическим статусом и Книга диаграмм.  Hyattsville, Md: Национальный центр статистики здравоохранения; 1998

10.Ford ES, Mokdad AH, Giles WH, Mensah GA.Концентрация общего холестерина в сыворотке и осведомленность, лечение и контроль гиперхолестеринемии среди взрослых в США.  Тираж . 2003;107:2185-2189276Google ScholarCrossref 11. Национальная образовательная программа по холестерину. Второй отчет группы экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (группа по лечению взрослых, II).  Тираж . 1994;89:1333-14458124825Google ScholarCrossref 14.Даунс Дж.Р., Клирфилд М., Вайс С. и другие.для исследовательской группы AFCAPS/TexCAPS. Первичная профилактика острых коронарных событий ловастатином у мужчин и женщины со средним уровнем холестерина: результаты AFCAPs/TexCAPS.  ДЖАМА . 1998;279:1615-16229613910Google ScholarCrossref 15.Shepherd J, Cobbe SM, Ford I. и другие. Западная Шотландия Исследовательская группа по профилактике коронарных заболеваний. Профилактика ишемической болезни сердца с помощью правастатина у мужчин с гиперхолестеринемией. N Engl J Med . 1995;333:1301-13077566020Google ScholarCrossref 17.План и проведение Третьей национальной экспертизы здоровья и питания Обзор, 1988-1994 годы, серия 1: программы и процедуры сбора.  Жизненный показатель здоровья 1 . 1994;;((32)):1-4077975354Google Scholar18.McDowell A, Engel A, Massey JT, Maurer K. План и проведение Второй национальной экспертизы здоровья и питания Обследование, 1976–1980 годы.  Жизненный показатель здоровья 1 . 1981;Серия 1((15)):1-1447344293Google Scholar19.Miller HW. План и проведение обследования состояния здоровья и питания, США: 1971–1973 годы.  Жизненный показатель здоровья 1 . 1973;1(10A):1-464347506Google Scholar20. План и первоначальная программа обследования состояния здоровья.  Жизненный показатель здоровья 1 . 1965;4:1-435294776Google Scholar22.Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Оценка концентрации холестерина липопротеидов низкой плотности в плазме без использования препаративной ультрацентрифуги.  Клин Хим . 1972;18:499-5024337382Google Scholar23.Forthofer RN. Исследования систематической ошибки, связанной с отсутствием ответов, в NHANES II.  Am J Epidemiol . 1983;117:507-5156837562Google Scholar24.

  Сравнение и анализ проверенных и непроверенных Лица по анамнезу. Характеристика по I туру здоровья. и обследование питания.  Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США; 1974

25. Миллер Х., Уильямс П. Факторы, связанные с ответом в опросе о состоянии здоровья, США Штаты: 1960–1962 годы.  Жизненный показатель здоровья 1 . 1969;2:(36) 1-485306696Google Scholar27.Майерс Г.Л., Купер Г.Р., Винн С.Л., Смит С.Дж. Центры по контролю за заболеваниями: Национальный институт сердца, легких и крови Программа стандартизации липидов.  Clin Lab Med . 1989;9:105-1352538292Google Scholar28.Allain CC, Poon LS, Chan CSG, Richmond W, Fu PC. Ферментативное определение общего холестерина сыворотки.  Клин Хим . 1974;20:470-4754818200Google Scholar29.

Вахлефельд А., Бергмайер Х.У., . Методы ферментативного анализа.  2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Academic Press; 1974:1831

30.Бачорик П.С., Уокер Р.Е., Вирджил Д.Г. Холестерин липопротеинов высокой плотности в супернатантах гепарин-MnCl 2 определяют ферментативным методом Доу после осаждения -Mn 2+ с помощью HCO 3 .  Клин Хим . 1984;30:839-8426327118Google Scholar31.Sugiuchi H, Uji Y, Okabe H. и другие. Прямое измерение холестерина липопротеинов высокой плотности в сыворотке ферментами, модифицированными полиэтиленгликолем, и сульфатированным α-циклодекстрином.  Клин Хим . 1995;41:717-7237729051Google Scholar32.Мацудзаки Ю., Кавагути Э., Морита Ю. и другие. Оценка двух видов реагентов для прямого определения ЛПВП холестерин.  J Anal Bio Sc . 1996;19:419-427Google Scholar33. Текущее состояние измерения холестерина в крови в клинических лабораториях в Соединенных Штатах: отчет Группы по стандартизации лабораторий Национальная образовательная программа по холестерину.  Клин Хим . 1988;34:193-2013338168Google Scholar34.Stein EA, Myers GL. Рабочая группа по липопротеинам Национальной образовательной программы по холестерину. Измерение.Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину в отношении триглицеридов измерение.  Клин Хим . 1995;41:1421-14267586511Google Scholar35.Warnick GR, Wood PD. Рабочая группа по липопротеинам Национальной образовательной программы по холестерину. Измерение. Рекомендации Национальной образовательной программы по холестерину для измерения холестерина липопротеинов высокой плотности.  Клин Хим . 1995;41:1427-14337586512Google Scholar39.

Вольтер КМ. Глава 6: Оценка дисперсии.  Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer-Verlag; 1990

40.

Корн Э.Л., Граубард Б.И. Анализ обследований здоровья.  Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Wiley; 1999:75-76

41.Миллер Р.Г. Развитие множественных сравнений, 1966-1976 гг. J Am Stat Assoc . 1977;72:779-788Google Scholar43.

Национальный центр статистики здравоохранения. Health, США, 2004 г., с графиком тенденций в Здоровье американцев.  Hyattsville, Md: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2004

45.

Здоровые люди 2010. 2-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2000

46. Скандинавская исследовательская группа по изучению выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца. болезнь сердца.  Ланцет . 1994;344:1383-13897968073Google Scholar47.Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA. и другие. Исследователи испытаний холестерина и повторяющихся событий. Влияние правастатина на коронарные события после инфаркта миокарда у пациентов со средним уровнем холестерина. N Engl J Med .1996; 335:1001-10098801446Google ScholarCrossref 48.Долгосрочное вмешательство правастатина при ишемической болезни (ЛИПИД) Исследовательская группа. Профилактика сердечно-сосудистых событий и смерти с помощью правастатина у пациентов с ишемической болезнью сердца и широким диапазоном исходного уровня холестерина. N Engl J Med . 1998;339:1349-13579841303Google ScholarCrossref 49.LaRosa JC, He J, Vupputuri S. Влияние статинов на риск коронарной болезни: метаанализ рандомизированных контролируемые испытания.  ДЖАМА .1999;282:2340-234610612322Google ScholarCrossref 50. Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) Группа экспертов по обнаружению, Оценка и лечение высокого уровня холестерина в крови у взрослых (лечение взрослых Панель III). Третий отчет эксперта Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) Панель по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови в Взрослые (группа лечения взрослых III), заключительный отчет.  Тираж . 2002;106:3143-342112485966Google Scholar51.Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Johnson CL.Распространенность и тенденции ожирения среди взрослых, 1999-2000 гг.  ДЖАМА . 2002;288:1723-172712365955Google ScholarCrossref 52. Хедли А.А., Огден К.Л., Джонсон К.Л., Кэрролл М.Д., Кертин Л.Р., Флегал К.М. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди детей, подростков США и взрослые, 1999-2002 гг.  ДЖАМА . 2004; 291:2847-285015199035Google ScholarCrossref 53. Экспертная группа NHLBI по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых. Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых.  Обес Рез . 1998;6:(дополнение 2) 51S-209S9813653Google ScholarCrossref 54.Denke MA, Sempos CT, Grundy SM. Избыточная масса тела: недооцененный фактор высокого уровня холестерина в крови уровни у белых американских мужчин. Медицинский стажер Arch . 1993;153:1093-11038481076Google ScholarCrossref 55.Denke MA, Sempos CT, Grundy SM. Избыточная масса тела с дислипидемией у белых американок. Медицинский стажер Arch . 1994;154:401-4108117172Google ScholarCrossref 56.Ashley FW Jr, Kannel WB.Связь изменения веса с изменениями атерогенных признаков: Framingham Исследование.  J Хронический Дис . 1974;27:103-1144830839Google ScholarCrossref 57.Хершкопф Р.Дж., Элахи Д., Андрес Р. и другие. Продольные изменения холестерина сыворотки у мужчин.  J Хронический Дис . 1982;35:101-1147056835Google ScholarCrossref 58.Ernst ND, Sempos CT, Briefel RR, Clark MB. Соответствие между диетическим жиром в США и концентрацией общего холестерина в сыворотке.  Am J Clin Nutr . 1997;66:(доп.) 965S-972S9322575Google Scholar59.Гранди С.М., Климан Д.И., Бэри Мерц К.Н. и другие. Координационный комитет Национальной образовательной программы по холестерину. Последствия недавних клинических испытаний для Национального холестерина Образовательная программа Лечение взрослых Руководство группы III.  Тираж . 2004;110:227-239516Google ScholarCrossref

7 продуктов для снижения уровня холестерина

Опубликовано: 30 октября 2019 г.

Имеются убедительные доказательства того, что соблюдение диеты, полезной для сердца, может улучшить уровень холестерина в крови и здоровье сердца.Узнайте, какие продукты лучше всего помогают снизить уровень холестерина.

Что такое холестерин?

Холестерин — это тип жира в крови, который естественным образом вырабатывается вашим телом. Он также содержится в некоторых продуктах, таких как яйца, субпродукты (например, почки и печень) и моллюски. Вашему телу нужно немного холестерина, чтобы оно работало должным образом.

Высокий уровень холестерина в крови (также называемый гиперлипидемией) ускоряет процесс атеросклероза. Это когда бляшки накапливаются на стенках артерий, делая их уже.Это затрудняет ток крови через них, и со временем это может вызвать сердечный приступ или инсульт.

Типы холестерина

Высокий уровень холестерина не проявляется никакими симптомами. Вам нужен анализ крови, чтобы узнать, есть ли он у вас. Анализ крови покажет вам уровни «хорошего» и «плохого» холестерина в крови (объяснено ниже).

Холестерин переносится по организму различными «переносчиками» (также называемыми липопротеинами). Двумя наиболее распространенными являются:

  • Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП): «плохой» холестерин.Холестерин ЛПНП — это «плохой», потому что, если его слишком много, он прилипает к стенкам артерий
  • Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП): «хороший» холестерин. Холестерин ЛПВП является «хорошим», потому что он избавляет ваши кровеносные сосуды от «плохого» холестерина.

Триглицериды являются наиболее распространенной формой жира в организме, они накапливают и транспортируют жир в крови. Любая дополнительная энергия из пищи, которая не нужна вашему телу, превращается в триглицериды.

Высокий уровень общего холестерина в крови является показателем общего содержания холестерина и триглицеридов в крови и является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний 1.

Может ли моя диета снизить уровень холестерина?

Употребление определенных продуктов может помочь улучшить уровень холестерина и общее состояние здоровья сердца.

Лучше всего начать с разнообразной растительной пищи. К ним относятся:

  • овощи
  • фрукты
  • бобовые
  • цельнозерновые
  • орехи
  • семена.

Употребление растительной пищи поможет вам получить ряд питательных веществ, полезных для сердца жиров и клетчатки. Все это способствует оптимальному здоровью сердца.

7 продуктов, снижающих уровень холестерина

Некоторые продукты могут активно способствовать снижению уровня холестерина, и все они действуют по-разному. По возможности старайтесь включать в свой рацион следующие продукты:

1. Овес и ячмень

Употребление в пищу цельнозерновых продуктов снижает риск сердечных заболеваний. Овес и ячмень особенные, потому что они богаты типом растворимой клетчатки, называемой «бета-глюкан». Бета-глюкан помогает снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП в крови 2,3 .

Совет: Ароматизированные овсяные продукты, такие как Quick Oats, часто содержат соль и/или сахар. Выбирайте продукты, которые содержат 100 % овса (например, овсяные хлопья), так как они ближе всего к тому, как они встречаются в природе.

2. Овощи и фрукты

Ежедневное употребление в пищу разнообразных красочных овощей и фруктов поможет защитить вас от сердечных заболеваний, инсульта и некоторых видов рака 4,5 . Многие овощи и фрукты богаты растворимой клетчаткой, которая помогает уменьшить всасывание холестерина и снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП в крови.

Совет: Оставьте кожуру на таких овощах, как тыква, кумара и морковь, чтобы увеличить потребление клетчатки. Используйте цедру апельсина и лимона в заправках и соусах.

3. Продукты, богатые полезными для сердца жирами

Потребление большого количества продуктов, содержащих полезные для сердца моно- и полиненасыщенные жиры, повышает уровень «хорошего» холестерина ЛПВП в крови.

Эти продукты содержат полезные для сердца жиры.

  • Авокадо
  • Жирная рыба, такая как скумбрия, сардины и лосось
  • Орехи и семечки
  • Оливки
  • Растительные масла и спреды ваш холестерин.Это также снизит риск сердечных заболеваний 6 .

    Совет: Кокосовое масло, пальмовое масло и многие полуфабрикаты содержат много насыщенных жиров и повышают уровень «плохого» холестерина ЛПНП. По возможности переключитесь на полезные для сердца жиры и цельные продукты.

    4. Бобовые и бобовые

    Бобовые, такие как нут и чечевица, являются отличным источником растворимой клетчатки и растительного белка. Употребление в пищу бобовых и фасоли вместо мяса (животный белок) может помочь снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП 7 .

    Совет: Выберите консервированные бобовые для быстрого и легкого варианта. Промойте и слейте соленый рассол перед их использованием. Используйте их в салатах, соусах, запеканках и при приготовлении соусов на основе бобовых, таких как хумус.

    5. Орехи

    Орехи содержат полезные для сердца жиры и клетчатку, которые помогают контролировать уровень холестерина. Регулярное употребление орехов связано с более низким уровнем «плохого» холестерина ЛПНП и триглицеридов 8 .

    Совет: Лучше всего есть разные виды орехов, поскольку они содержат разное количество полезных жиров.Выбирайте орехи, которые близки к тому, как они встречаются в природе, потому что они содержат больше питательных веществ. Ищите орехи с кожурой, несоленые и необжаренные.

    6. Соевые продукты

    Соевые продукты включают тофу, соевое молоко, соевые бобы и бобы эдамаме. Некоторые данные показывают, что регулярное употребление соевых продуктов может помочь немного снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП и триглицеридов 7,9,10 .

    Совет: Выбирайте соевые продукты, которые близки к тому, как они встречаются в природе, такие как соевые бобы, простое несладкое соевое молоко и неароматизированный тофу.

    7. Растительные стеролы

    Низкие уровни растительных стеролов содержатся во фруктах, овощах, орехах и злаках. Однако в некоторые продукты (например, в маргарин) добавляют растительные стеролы. Употребление в пищу продуктов, содержащих растительные стеролы, в составе сбалансированной диеты может снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП. Это потому, что они уменьшают усвоение вами холестерина 11 .

    Совет: Продукты с добавлением растительных стеролов эффективны только в том случае, если вы употребляете их регулярно. Помните, что эти продукты обычно намного дороже, чем повседневные продукты, и ваш общий рацион питания имеет наибольшее значение.

    Ни один продукт питания

    Не существует одного продукта, который поможет снизить уровень холестерина, поэтому важно уделять внимание качеству своего рациона в целом.

    Диета, богатая растительными продуктами, такими как овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, орехи и семена, поможет контролировать уровень холестерина и снизить риск сердечных заболеваний.

    Как правильно питаться для здоровья сердцаУправляйте риском сердечно-сосудистых заболеваний
    Лили Хендерсон, NZRD
    Национальный советник по вопросам питания

    Я страстно желаю улучшить здоровье всех киви, от мала до велика.Мне нравилось работать в области питания в Великобритании, Австралии и Новой Зеландии.

    Ссылки:

    [1] Peters SA et al. Общий холестерин как фактор риска ишемической болезни сердца и инсульта у женщин по сравнению с мужчинами: систематический обзор и метаанализ. Атеросклероз.2016; 248:123-31.

    [2] Стандарты пищевых продуктов Австралия Новая Зеландия. Систематический обзор доказательств взаимосвязи между овсом, ячменем и их производными бета-глюканами на концентрацию холестерина в крови. 2015.

    [3] Группа EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергиям (NDA) Научное заключение по обоснованию заявлений о пользе для здоровья, связанных с бета-глюканом овса и снижением уровня холестерина в крови и снижением риска (ишемической) болезни сердца в соответствии со статьей 14 Регламента (ЕС) № 1924/2006.2010.

    [4] Wang X, Ouyang Y, Liu J et al. Потребление фруктов и овощей и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований. Британский медицинский журнал. 2014;349:g4490.

    [5] Aune D, Giovannucci E, Boffetta P et al. Потребление фруктов и овощей и риск сердечно-сосудистых заболеваний, общего рака и смертности от всех причин — систематический обзор и метаанализ доза-реакция проспективных исследований.Международный журнал эпидемиологии. 2017;46(3):1029-1056.

    [6] Schwab U et al. Влияние количества и типа диетического жира на кардиометаболические факторы риска и риск развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор. Исследования в области пищевых продуктов и питания. 2014. 10;58.

    [7] Siying S. Li et al. Влияние растительного белка на липиды крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал Американской кардиологической ассоциации.2017.

    [8] Del Gobbo LC et al. Влияние лесных орехов на липиды крови, аполипопротеины и артериальное давление: систематический обзор, метаанализ и доза-реакция 61 исследования с контролируемым вмешательством. Американский журнал клинического питания. 2015. 102(6): 1347–1356.

    [9] Benkhedda K et al. Систематический обзор и метаанализ влияния соевых продуктов на уровень холестерина в крови. Питание. 2015.

    [10] Tokede OA et al. Соевые продукты и липиды сыворотки: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Британский журнал питания. 2015. 114:6;831-43.

    [11] Ras RT et al. Влияние растительных стеролов и станолов на снижение уровня холестерина ЛПНП в различных диапазонах доз: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Британский журнал питания. 2014. 112:2;214-9.

    Этнические различия в уровне общего холестерина и холестерина ЛПВП среди турецких, марокканских и голландских этнических групп, проживающих в Амстердаме, Нидерланды | BMC Public Health

  • Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJL, (ред.): Глобальное бремя болезней и факторы риска. 2006, Вашингтон, округ Колумбия, Всемирный банк

  • Юсуф С., Хокен С., Унпуу С., Данс Т., Авезум А., Ланас Ф., МакКуин М., Будай А., Паис П., Варигос Дж., Лишенг Л.: Эффект потенциально модифицируемого риска факторы, связанные с инфарктом миокарда в 52 странах (исследование INTERHEART): исследование случай-контроль. Ланцет. 2004, 364: 937-952. 10.1016/S0140-6736(04)17018-9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Экспертная группа по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых: Резюме третьего доклада Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) Экспертная группа по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III).ДЖАМА. 2001, 285: 2486-2496. 10.1001/jama.285.19.2486.

    Артикул Google ученый

  • Фридман Д.С., Крофт Дж.Б., Андерсон А.Дж., Байерс Т., Якобсон С.Дж., Крухов Х.В., Уокер Дж.А., Барбориак Дж.Дж.: связь документально подтвержденного заболевания коронарной артерии с уровнями общего холестерина и холестерина липопротеинов высокой плотности. Эпидемиология. 1994, 5: 80-87. 10.1097/00001648-199401000-00012.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kromhout D: На волнах исследования семи стран: точка зрения общественного здравоохранения на холестерин.Европейское сердце J. 1999, 20: 796-802. 10.1053/euhj.1998.1357.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Dijkshoorn H, Uitenbroek DG, Middelkoop BJC: Распространенность сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний среди иммигрантов из Турции и Марокко и коренного голландского населения. Нед Тайдшр Генескд. 2003, 147: 1362-1366. [на голландском языке]

    CAS пабмед Google ученый

  • Dijkshoorn H, Nierkens V, Nicolaou M: Группы риска по избыточному весу и ожирению среди турецких и марокканских мигрантов в Нидерландах.Здравоохранение. 2008, 122: 625-630. 10.1016/j.puhe.2007.08.016.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бос В., Кунст А.Е., Кей-Диренберг И.М., Гарссен Дж., Макенбах Дж.П. Этническое неравенство в возрастной и причинной смертности в Нидерландах. Int J эпидемиол. 2004, 33: 1112-1119. 10.1093/ije/dyh289.

    Артикул Google ученый

  • Uitewaal PJM, Manna DR, Bruijnzeels MA, Hoes AW, Thomas S: Распространенность сахарного диабета 2 типа, других сердечно-сосудистых факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний у турецких и марокканских иммигрантов в Северо-Западной Европе: систематический обзор.Пред. мед. 2004, 39: 1068-1076. 10.1016/j.ypmed.2004.04.009.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Dienst Onderzoek en Statistiek: Амстердам в цифрах, 2006 г. 2006 г., Dienst Onderzoek en Statistiek, Amsterdam, Gemeente Amsterdam, [на голландском языке]

    Google ученый

  • Sprafka JM, Norsted SW, Folsom AR, Burke GL, Luepker RV: Факторы образа жизни не объясняют расовых различий в холестерине липопротеинов высокой плотности: обследование сердца в Миннесоте.Эпидемиология. 1992, 3: 156-163. 10.1097/00001648-19

    00-00014.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Agyemang C, Ujcic-Voortman J, Uitenbroek D, Foets M, Droomers M: Распространенность и лечение гипертонии среди турецких, марокканских и коренных голландских этнических групп в Амстердаме, Нидерланды: Амстердамское обследование мониторинга состояния здоровья. Дж Гипертензия. 2006, 24: 2169-2176. 10.1097/01.hjh.0000249693.73618.c9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ujcic-Voortman JK, Schram MT, Jacobs-van der Bruggen MA, Verhoeff AP, Baan CA: Распространенность диабета и факторы риска среди этнических меньшинств.Евр J Общественное здравоохранение. 2009, 19: 511-515. 10.1093/eurpub/ckp096.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wendel-Vos GCW, Schuit AJ, Saris WHM, Kromhout D: Воспроизводимость и относительная достоверность краткого опросника для оценки физической активности, укрепляющей здоровье. Дж. Клин Эпидемиол. 2003, 56: 1163-1169. 10.1016/С0895-4356(03)00220-8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Голландский институт улучшения здравоохранения CBO: Голландское руководство по управлению сердечно-сосудистыми рисками.2006, Утрехт, Голландский институт улучшения здравоохранения и Голландский колледж врачей общей практики

    Google ученый

  • Де Бакер Г., Амброзиони Э., Борх-Джонсен К., Бротонс К., Цифкова Р., Даллонгевилль Дж., Эбрахим С., Фаэргеман О., Грэм И., Мансия Г., Кошки-ясли В., Орт-Гомир К., Перк Дж., Пьюёряля K, Rodicio JL, Sans S, Sansoy V, Sechtem U, Silber S, Thomsen T, Wood D: Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике: Третья объединенная рабочая группа европейских и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике.Европейское Сердце Дж. 2003, 24: 1601-1610. 10.1016/S0195-668X(03)00347-6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Devroey D, Vantomme K, Betz W, Vandevoorde J, Kartounian J: Обзор рекомендаций по лечению низкого уровня холестерина липопротеинов высокой плотности. Кардиология. 2004, 102: 61-66. 10.1159/000077906.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Койджу Б., Кара Т., Чамлидаг О., Айдынли Р., Вершурен В.М.М., ван Монфранс Г.А.: Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у турок в Амстердаме и Анкаре.Нед Тайдшр Генескд. 1997, 141: 882-888. [на голландском]

    PubMed Google ученый

  • Глендей К., Кумар Б.Н., Твердал А., Мейер Х.Е.: Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пяти основных этнических групп в Осло, Норвегия: исследование здоровья иммигрантов Осло. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2006, 13: 348-355. 10.1097/00149831-200606000-00009.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Санисоглу С.Ю., Октенли С., Хасими А., Йокусоглу М., Угурлу М.: Распространенность нарушений, связанных с метаболическим синдромом, среди большого взрослого населения Турции.Общественное здравоохранение BMC. 2006, 6 (92):

  • Onat A, Senocak MS: Относительный риск факторов ишемической болезни сердца у населения с низким уровнем холестерина. Int J Кардиол. 1994, 43: 51-60. 10.1016/0167-5273(94)-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тази М.А., Абир-Халил С., Чауки Н., Шеркауи С., Лахмуз Ф., Сраири Дж. Э., Махджур Дж. Распространенность основных сердечно-сосудистых факторов риска в Марокко: результаты национального исследования.Дж Гипертензия. 2003, 21: 897-903. 10.1097/00004872-200305000-00013.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Agyemang C, Denktas S, Buijnzeels M, Foets M: Обоснованность одноэлементного вопроса о самооценке состояния здоровья турецких и марокканских пожилых людей по сравнению с коренными голландскими пожилыми людьми в Нидерландах. Здравоохранение. 2006, 120: 543-550. 10.1016/j.puhe.2006.03.002.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Uiters E, Deville WLJM, Foets M, Groenewegen PP: Использование медицинских услуг этническими меньшинствами в Нидерландах: различаются ли модели?Евр J Общественное здравоохранение. 2006, 16: 388-393. 10.1093/eurpub/ckl040.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Слот J, Janssen M: Измерение фактического качества Муниципальный регистр населения. 2006, Амстердам, Dienst Onderzoek en Statistiek, Gemeente Amsterdam, [на голландском языке]

    Google ученый

  • Rifai N, Merrill JR, Holly RG: Постпрандиальное влияние пищи с высоким содержанием жиров на показатели липидов плазмы, холестерина липопротеинов и аполипопротеинов.Энн Клин Биохим. 1990, 27: 489-493.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bersot TP, Pépin GM, Mahley RW: Определение риска дислипидемии в популяциях, характеризующихся низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности. Am Heart J. 2003, 146: 1052-1059. 10.1016/S0002-8703(03)00516-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Рекомендации AACE и EAS по липидам

    Прошло несколько лет с тех пор, как в 2013 году Американский колледж кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация (ACC/AHA) опубликовали обновленные рекомендации по лечению гиперхолестеринемии. 1 Несмотря на то, что эти рекомендации стали важным шагом в правильном направлении, с момента их первоначальной публикации в области липидов многое изменилось. Кроме того, эти рекомендации были довольно ограниченными по объему и не рассматривали все клинические сценарии, с которыми клиницисты могут столкнуться в своей практике, например, что делать с холестерином липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), не-ХС-ЛПВП, аполипопротеином В (апоВ). ) и триглицериды. Учитывая эти ограничения, полезно изучить другие более актуальные рекомендации из руководств Европейского общества кардиологов/Европейского общества атеросклероза (ESC/EAS) 2016 г. и руководств Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов (AACE) 2017 г. в попытке информировать клиницистов о современном управлении липидами в 2017 году. 2,3

    Руководство AACE 2017 года обширно и содержит 87 общих рекомендаций по широкому спектру клинических сценариев, встречающихся в клинической практике. Документ содержит сотни цитат и соответствует опубликованным протоколам для разработки клинических рекомендаций (CPG). Руководящие принципы ESC/EAS 2016 года столь же обширны и охватывают самые разные темы, начиная от воздействия диеты на уровень холестерина и заканчивая рекомендациями по использованию конкретных лекарств для лечения различных дислипидемий.Они одинаково хорошо цитируются и исследуются и придерживаются стандартных CPG.

    Одно из самых ярких различий между рекомендациями ACC/AHA 2013 года и рекомендациями AACE/ESC/EAS заключается в том, что последние сосредоточены на конкретных целевых уровнях холестерина ЛПНП. Хотя нет никаких сомнений в том, что более высокая интенсивность приема статинов снижает риск АСССЗ, теперь это стало очевидным на основе исследований IMPROVE-IT (Изучение результатов у субъектов с острым коронарным синдромом: виторин в сравнении с симвастатином) и FOURIER (Дальнейшие исследования сердечно-сосудистых исходов с ингибированием PCSK9 у субъектов). С повышенным риском) испытания, чем ниже, тем лучше, когда речь идет о холестерине ЛПНП и не-ЛПВП. 4,5 Кроме того, чрезвычайно низкий уровень холестерина ЛПНП (<20 мг/дл), который ранее был неслыханным, оказался безопасным при краткосрочном наблюдении и, возможно, полезным. 6 На основании этих более поздних исследований и AACE, и ESC/EAS рекомендовали конкретные целевые уровни холестерина ЛПНП для конкретных категорий риска (таблица 1). Этот сдвиг в сторону конкретных целей уровня Х-ЛПНП также поддерживается недавно опубликованным путем консенсуса экспертов ACC 2016 года относительно роли нестатиновой терапии, в котором также указаны необязательные целевые показатели уровня Х-ЛПНП, что делает эту рекомендацию еще более убедительной. 7

    Нацеливание на определенные уровни холестерина ЛПНП получило самую настоятельную рекомендацию с высоким уровнем доказательности обеими организациями. Интересно, что целевые уровни ХС-ЛПНП были удивительно схожи между двумя руководствами, при этом основное различие заключалось в том, что AACE идентифицировала дополнительную категорию «чрезвычайно высокого риска», которую ESC/EAS не признает, для которой они рекомендуют очень агрессивное снижение ХС-ЛПНП. (<55 мг/дл). В группу «крайне высокого риска» в первую очередь входят пациенты с прогрессирующим заболеванием, несмотря на уровень холестерина ЛПНП <70 мг/дл на фоне терапии статинами.Очень обнадеживает и убеждает тот факт, что в обоих руководствах рекомендуются одинаковые целевые уровни Х-ЛПНП, и это должно вселить в клиницистов уверенность в том, что они снова будут стремиться к конкретным и низким целевым значениям Х-ЛПНП.

    Несмотря на то, что львиную долю внимания по праву привлекли к холестерину ЛПНП, стало совершенно ясно, что, несмотря на активное снижение уровня холестерина ЛПНП, у пациентов часто остается значительный остаточный риск АСССЗ. 8 И AACE, и ESC/EAS признают этот недостаток и рассматривают пациентов с уровнем триглицеридов >200 мг/дл как подверженных значительному повышенному риску АСССЗ.Кроме того, они рекомендуют назначать фибраты пациентам с уровнем триглицеридов >200 мг/дл и ХС-ЛПВП <40 мг/дл мг/дл, поскольку это может улучшить сердечно-сосудистые исходы. Хотя ни одно рандомизированное контролируемое исследование конкретно не доказало этот подход, было проведено несколько ретроспективных и предварительно определенных подгрупповых анализов РКИ, которые подтверждают его полезность в снижении остаточного риска, оставшегося после решения вопроса о снижении уровня холестерина ЛПНП. 9 Из-за этой неопределенности руководство ESC/EAS сделало эту рекомендацию несколько более слабой IIb с уровнем доказательности C.Однако руководящие принципы AACE были более агрессивными и давали этому самую настоятельную рекомендацию. Пока у нас не будет дальнейших клинических испытаний, чтобы утверждать обратное, разумно, по крайней мере, рассмотреть возможность терапии фенофибратом у пациентов с повышенным уровнем триглицеридов, низким уровнем холестерина ЛПВП и рецидивирующими событиями АСССЗ, несмотря на агрессивную терапию статинами.

    Были обширные дебаты о наилучшем маркере атерогенных частиц, на который нацелена гиполипидемическая терапия. 10 В то время как LDL-C долгое время оставался основной мишенью, другие маркеры, такие как не-HDL-C или апоВ, могут улучшить прогнозирование риска АСССЗ.Часто возникают клинические сценарии, в которых ХС-ЛПНП имеет «дискордантный» риск по сравнению с не-ХС-ЛПВП и апоВ, при этом ХС-ЛПНП относительно низок, но нагрузка атерогенными частицами остается высокой. 11 В этой ситуации не-ЛПВП-Х и апоВ, по-видимому, являются лучшими предикторами событий АСССЗ, и их следует учитывать в дополнение к уровням ЛПНП-Х. Этот сценарий обычно возникает, когда у пациентов уровень триглицеридов превышает 200 мг/дл. Основываясь на этом, как в руководствах AACE, так и в рекомендациях ESC предлагается оценивать и нацеливать не-HDL-C и/или апоВ у пациентов с ТГ >200 мг/дл.Они предлагают конкретные целевые уровни (таблица 1) и дали им рекомендацию класса IIa.

    Поскольку мы ожидаем выхода новейших рекомендаций ACC/AHA, которые в настоящее время должны быть опубликованы в 2018 году, важно учитывать все последние данные клинических испытаний в нашей практике при лечении наших пациентов с дислипидемией. Если полагаться исключительно на рекомендации ACC/AHA 2013 года, то это, безусловно, правильно, но не использовать преимущества важных и потенциально «изменяющих рекомендации» клинических испытаний, которые были опубликованы с тех пор, как наши рекомендации были опубликованы четыре года назад.Рекомендации AACE/ESC/EAS хорошо обобщают и синтезируют эти данные и заслуживают более пристального внимания, поскольку мы ожидаем обновленных рекомендаций в ближайшие несколько лет.

    Таблица 1: Категории риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания и цели лечения Х-ЛПНП

     

    Цели лечения

     

    Категория риска

    Факторы риска a /10-летний риск b

    ХС-ЛПНП
    (мг/дл)

    Non-HDL-C
    (мг/дл)

    апоВ
    (мг/дл)

    Экстремальный риск

    ААСЕ

     

    • Прогрессирующий АСССЗ после достижения ХС-ЛПНП <70 мг/дл
    • Установленное клиническое сердечно-сосудистое заболевание у пациентов с СД, ХБП ¾ или HeFH
    • История преждевременного АСССЗ (<55 мужчин, <65 женщин)

    <55

    <80

    <70

    EAS

    Нет рекомендаций

    Очень высокий риск

    ААСЕ

    • Установленная или недавняя госпитализация по поводу ОКС, коронарных, каротидных или периферических сосудистых заболеваний, 10-летний риск >20%
    • Диабет или ХБП ¾ с 1 или более факторами риска

    <70

    <100

    <80

    EAS

    • Установленный АСССЗ
    • Тяжелая ХБП (СКФ <30)
    • СД с поражением органов-мишеней или основным фактором риска

    <70

    <100

    <80

    Высокий риск

    ААСЕ

    • >2 факторов риска и 10-летний риск 10-20%
    • Сахарный диабет или ХБП ¾ при отсутствии других факторов риска

    <100

    <130

    <90

    EAS

    • Диабет, ХБП средней степени тяжести (СКФ 30-50), 10-летний риск 5-10%, семейная гиперхолестеринемия

    <100

    <130

    <100

    Умеренный риск

    ААСЕ

    <2 факторов риска и 10-летний риск <10%

    <100

    <130

    <90

    EAS

    10-летний риск 1-5%

    < 115

    Низкий риск

    ААСЕ

    Отсутствие факторов риска

    <130

    <160

    NR

    EAS

    10-летний риск <1%

    < 115

    Сокращения: ОКС = острый коронарный синдром; ASCVD = атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание; ХБП = хроническое заболевание почек; СД = сахарный диабет; HDL-C = холестерин липопротеинов высокой плотности; HeFH = гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия; LDL-C = холестерин липопротеинов низкой плотности; NR = не рекомендуется;
    a Основными независимыми факторами риска являются высокий уровень холестерина ЛПНП, синдром поликистозных яичников, курение сигарет, артериальная гипертензия (артериальное давление ≥140/90 мм рт.ст. или прием противогипертензивных препаратов), низкий уровень холестерина ЛПВП (<40 мг/дл), семья ишемическая болезнь сердца в анамнезе (у мужчин - родственники первой степени моложе 55 лет; у женщин - родственники первой степени моложе 65 лет), хроническая болезнь почек (ХБП) 3/4 стадии, признаки кальцификации коронарных артерий и возраст ( мужчины ≥45 лет, женщины ≥55 лет).Вычтите 1 фактор риска, если у человека высокий уровень холестерина ЛПВП.
    b Фрамингемская оценка риска применяется для определения 10-летнего риска.

    Ссылки

    1. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. Руководство ACC/AHA 2013 года по лечению холестерина в крови для снижения риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol 2014;63:2889-934.
    2. Jellinger PS, Handelsman Y, Rosenblit PD, et al. Рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Endocr Pract 2017; 23:1-87.
    3. Катапано А.Л., Грэм И., Де Бакер Г. и др. Руководство ESC/EAS 2016 г. по лечению дислипидемии. Евро Сердце J 2016;37:2999-3058.
    4. Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al.Эволокумаб и клинические исходы у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. N Engl J Med 2017;376:1713-22.
    5. Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP и др. Эзетимиб добавляют к терапии статинами после острого коронарного синдрома. N Engl J Med 2015;372:2387-97.
    6. Robinson JG, Rosenson RS, Farnier M, et al. Безопасность очень низких уровней холестерина липопротеинов низкой плотности при применении алирокумаба: объединенные данные рандомизированных исследований. J Am Coll Cardiol 2017;69:471-82.
    7. Lloyd-Jones DM, Morris PB, Ballantyne CM, et al. Путь консенсуса экспертов ACC 2016 года о роли нестатиновой терапии для снижения уровня холестерина ЛПНП в управлении риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов по клиническим экспертным консенсусным документам. J Am Coll Cardiol 2016;68:92-125.
    8. Мора С., Венгер Н.К., Демикко Д.А. и др. Детерминанты остаточного риска у пациентов с вторичной профилактикой, получавших терапию высокими и низкими дозами статинов: исследование «Лечение до новых целей» (TNT). Тираж 2012; 125:1979-87.
    9. Уоттс Г.Ф., Оой Э.М., Чан Д.К. Демистификация лечения гипертриглицеридемии. Nat Rev Cardiol 2013;10:648-61.
    10. Робинсон Дж.Г., Ван С., Джейкобсон Т.А. Мета-анализ сравнения эффективности снижения аполипопротеина В по сравнению с холестерином липопротеинов низкой плотности и холестерином липопротеинов низкой плотности для снижения сердечно-сосудистого риска в рандомизированных исследованиях. Am J Cardiol 2012; 110:1468-76.
    11. Уилкинс Дж.Т., Ли Р.К., Снайдерман А., Чан С., Ллойд-Джонс Д.М.Несоответствие между аполипопротеином B и холестерином ЛПНП у молодых людей позволяет прогнозировать кальцификацию коронарных артерий: исследование CARDIA. J Am Coll Cardiol 2016;67:193-201.

    Ключевые слова: симвастатина, холестерин, ЛПВП, гиперхолестеринемия, фенофибрат, Fibric Кислоты, Аполипопротеины B, триглицериды, острый коронарный синдром, гидроксиметилглутарил-CoA редуктазы, Гипертриглицеридемия, Дислипидемия, Холестерин, Оценка результатов, здравоохранение


    < Вернуться к списку

    Обновление фармакотерапии | Розувастатин: новая фармакотерапия для снижения уровня холестерина ЛПНП

    Розувастатин: Новый Фармакотерапия


    за ЛПНП-холестерин Сокращение

    Том VI, номер 6 | ноябрь/декабрь 2003 г.
    Кэти Э.Мейстер, Фарм.Д.

    Вернуться к указателю обновлений фармакотерапии

    Введение

    Краеугольным камнем терапии для снижения уровня холестерина являются агенты, которые ингибируют фермент гидроксиметилглутарил-коэнзим А (ГМГ-КоА) редуктазы. Основная цель ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы), обычно называемые «статины», предназначены для снижения риска коронарных сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС), что наиболее эффективно достигается за счет снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). 1 Повышенный уровень холестерина ЛПНП является наиболее значимым фактором риска развития атеросклероза и, действительно, установлена ​​значимая корреляция между повышенным холестерином ЛПНП и риском ИБС. 2 литература продемонстрировала прямую корреляцию между более низким уровнем общего холестерина и снижение риска ИБС, при этом метаанализ предполагает, что для каждого снижение уровня холестерина на 10%, последующее снижение Риск смертности от ИБС и общая смертность на 15% и 11% соответственно. 3

    Текущие рекомендуемые цели по снижению уровня холестерина в Соединенных Штатах Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) — ​​Группа по лечению взрослых III (АТФ-III). 1 Эта панель идентифицирует холестерин ЛПНП как первичная цель антигиперлипидемической терапии, с целью холестерина ЛПНП уровни на основе классификаций рисков, показанных в таблице 1 . Наиболее строгая цель <100 мг/дл холестерина ЛПНП является целью у пациентов с ИБС или эквивалентами риска ИБС, такими как диабет, другие клинические формы атеросклеротического заболевания, такого как заболевание периферических артерий, или их сочетание факторов риска, равных 10-летнему риску ИБС более 20%.

    Таблица 1. Категории риска холестерина ЛПНП и терапевтические цели
    Категория риска Целевые уровни ЛПНП (мг/дл)
    ИБС или эквивалент риска ИБС* <100
    Множественные (2+) факторы риска** <130
    0-1 Факторы риска** <160

    * Эквиваленты риска: диабет, заболевание периферических артерий, брюшная аневризмы аорты или симптоматическое заболевание сонных артерий, множественные факторы риска, обусловливающие >20% 10-летнего риска ИБС
    **Факторы риска: курение сигарет, артериальная гипертензия, прием антигипертензивных средств. лекарственные препараты, низкий уровень холестерина ЛПВП, семейный анамнез преждевременной ИБС, мужчина >/= 45 лет, женщина >/= 55 лет.
    Адаптировано из NCEP ATP-III. ДЖАМА 2001; 285:2490.

    Последние данные предполагают что возможная польза может быть получена при агрессивном уровне холестерина ЛПНП снижение за пределы текущей рекомендации 100 мг/дл у пациентов с ИБС или эквиваленты риска ИБС для дальнейшего снижения риска осложнений ИБС. 4,5 Кроме того, в литературе показано, что быть порогом низкого уровня холестерина ЛПНП, приводящего к снижению риска ИБС.Результаты исследования защиты сердца показали, что добавление HMG-CoA RI дает преимущества в отношении смертности, независимо от состояния пациента. начальная концентрация холестерина ЛПНП. 6 Снижение риска у пациентов в этом исследовании с уровнем холестерина ЛПНП до исследования 97 мг/дл, который был снижен до 65 мг/дл, был таким же, как у пациентов, которые представили с повышенным холестерином ЛПНП.

    Опрос пациентов в 2000 г. показал, что только 18% больных ИБС, получающих какие-либо антигиперлипидемическая терапия для достижения рекомендуемого уровня холестерина ЛПНП <100 мг/дл. 7 Основные причины недостижения целей ЛПНП включали 1) использование низких доз или неправильный выбор препаратов назначающими врачами, 2) плохая переносимость и несоблюдение врачебными назначениями пациентов, и 3) ограниченная эффективность препарата для достижения более низкого уровня холестерина ЛПНП целей, предполагая возможную пользу от более мощной терапии при снижении ЛПНП-холестерина. Способность лекарства дополнительно снижать Холестерин ЛПНП и защита от ИБС также будут полезны для достижения текущие цели ATP-III.

    Другие HMG-CoA RI включают аторвастатин [Lipitor®], симвастатин [Zocor®], ловастатин [Мевакор®], правастатин [Правахол®] и флувастатин [Лескол®]. При сравнении доз этих ингибиторов HMG-CoA аторвастатин продуцировал наибольшее снижение холестерина ЛПНП в миллиграммовых эквивалентных дозах по 10, 20 и 40 мг. Доза аторвастатина 80 мг вызывала наибольшее снижение ЛПНП-холестерина на 54% от исходных значений. 8 Эквипотентные дозы других HMG-CoA RI показаны в таблице 2 , демонстрируя, что 1) гиполипидемические эффекты аторвастатина 40 мг может быть достигнуто только при приеме симвастатина в дозе 80 мг и 2) нет терапия, эквивалентная гиполипидемическому эффекту аторвастатина 80 мг доза.Клиническое использование агента, который может еще более эффективно ингибируют выработку холестерина, что в дальнейшем будет определять снижение риска ИБС от более низких целевых показателей холестерина ЛПНП. Розувастатин [Крестор®; АстраЗенека], новый HMG-CoA RI был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). 12 августа 2003 г. с целью достижения этой цели.

    Таблица 2. Сравнительные эквивалентные дозы HMG-CoA RI
    Аторвастатин Симвастатин Ловастатин или правастатин Флувастатин
    5 мг 10 мг 20 мг 40 мг
    10 мг 20 мг 40 мг 80 мг
    20 мг 40 мг 80 мг
    40 мг 80 мг
    80 мг

    Адаптировано из: Roberts WC et al.Труды Медицинского центра Университета Бейлора, 2000; 13:139-43.

    Розувастатин

    Розувастатин был разработан для оптимизации фармакологических свойств за пределами те из доступных в настоящее время HMG-CoA RI, с точки зрения эффективности, печеночной специфичность, фармакокинетика и безопасность. 10 Показания, одобренные FDA для розувастатина включают 1) снижение уровня холестерина в качестве вспомогательного средства к диете у больных с первичной гиперхолестеринемией и смешанной дислипидемией, 2) снижение повышенного уровня триглицеридов в сыворотке и 3) в качестве дополнения к другим гиполипидемическим препаратам при гомозиготной семейной гиперхолестеринемии. 11

    При наличии этого нового средства, снижающего уровень холестерина, необходимо определить, это уникальный и клинически выгодный вариант по сравнению с текущим варианты лечения или если это только увеличивает варианты назначения без клиническая разница в эффективности или безопасности.

    Фармакология

    Розувастатин, как и все другие ингибиторы ГМГ-КоА, снижает уровень холестерина на блокирование действия ГМГ-КоА-редуктазы, которая является ранним и ограничивающим скорость шаг в процессе синтеза холестерина.Заблокировав действие этого фермента, превращение ГМГ-КоА в мевалоновую кислоту ингибируется и последующим результатом является снижение продукции холестерина в гепатоцитах. 12 По сравнению с другими ингибиторами ГМГ-КоА розувастатин обладает самые высокие связывающие взаимодействия с ГМГ-КоА-редуктазой, что приводит к наиболее мощное ингибирование синтеза холестерина.

    Розувастатин представляет собой гидрофильная молекула, селективная в отношении клеток печени.Гидрофильность приводит к уменьшению диффузии во внепеченочные клетки, тем самым уменьшая возможность неблагоприятных последствий. 10,13 Правастатин только другие HMG-CoA RI с аналогичными свойствами.

    Фармакокинетика

    Биодоступность розувастатина (20%) сравнима с другими ГМГ-КоА. Агенты РИ. Одновременный прием с пищей не влияет на биодоступность. розувастатина, но может снижать скорость его всасывания. 11 Период полувыведения розувастатина составляет примерно 20 часов, что больше, чем у другие HMG-CoA RI. Преимущество розувастатина в том, что он не значительно метаболизируется в печени. Розувастатин выводится преимущественно с желчью (90%) и обнаруживаются в кале в неизмененном виде, при этом оставшаяся часть элиминации происходит с мочой. 2 Маленький процент, который метаболизируется в печени, происходит через цитохром P-450 (CYP) ферментов 2C9 и 2C19, практически не подвергаясь метаболизму CYP 3A4. 10

    Выберите клинические испытания

    Большинство клинических исследований розувастатина представляют собой сравнительные контролируемые исследования розувастатина и правастатина, симвастатина или аторвастатина. 14-18 Пациенты, участвовавшие в этих исследованиях, имели исходный уровень холестерина ЛПНП уровни, которые колебались от 160-250 мг/дл. Первичные конечные точки этих исследований была разница в процентном изменении ЛПНП-холестерина от исходного уровня и процент пациентов, достигших уровня холестерина ЛПНП цели согласно NCEP ATP-II или -III (в зависимости от даты публикации).Поскольку снижение уровня холестерина ЛПНП имеет самую сильную корреляцию со снижением Заболеваемость и смертность от ИБС, это был первичный результат исследований. 4 Описание этих исследований приведено в таблице 3 . Результаты этих исследований были сходны в демонстрации того, что розувастатин привело к большему снижению уровня холестерина ЛПНП и достижению целевого уровня в сравнению с другими агентами.

    Таблица 3. Кампаратор-контролируемые исследования розувастатина у пациентов с первичной гиперхолестеринемией
    Учеба Н Лечение (доза/день) Результаты
          % снижения холестерина ЛПНП по сравнению с исходным уровнем % пациентов
    Достижение ATP-II
    или -III Мишени
    Олссон и другие.2001 14
    Рандомизированное, открытое, сравнительное и плацебо-контролируемое исследование
    6 недель
    142 Розувастатин 1-40 мг 34-65 н/д
    Аторвастатин 10 мг 44
    Аторвастатин 80 мг 59
    Плацебо -3.6
    Паолетти и др. 2001 15
    Рандомизированное двойное слепое многоцентровое сравнительно-контролируемое исследование
    12 недель
    502 Розувастатин 5 мг 42 71
    Розувастатин 10 мг 49 87
    Правастатин 20 мг 28 53
    Симвастатин 20 мг 37 64
    Коричневый и другие.2002 16
    Рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое, контролируемое сравнением исследование
    Исправлено Доза Период
    12 недель

    477

    Розувастатин 5 мг 39 80
    Розувастатин 10 мг 47 90
    Правастатин 20 мг 27 53
    Симвастатин 20 мг 35 69
    Доза Период титрования
    52 недели

    477

    Розувастатин 5-80 мг 42 88
    Розувастатин 10-80 мг 48 88
    Правастатин 40 мг 32 60
    Симвастатин 80 мг 38 73
    Олссон и другие.2002 17
    Рандомизированное, двойное слепое, многоцентровое исследование, контролируемое препаратами сравнения
    Исправлено Доза Период
    12 недель

    412

    Розувастатин 5 мг 46 86
    Розувастатин 10 мг 50 73
    Аторвастатин 10 мг 39 86
    Доза Период титрования
    52 недели

    412

    Розувастатин 5-80 мг 47 88
    Розувастатин 10-80 мг 53 98
    Аторвастатин 80 мг 44 87
    Дэвидсон и др.2002 18
    Рандомизированный, двойной слепой, многоцентровый, сравнительный и плацебо-контролируемый испытание
    12 недель
    516 Розувастатин 5 мг 40 84
    Розувастатин 10 мг 43 82
    Аторвастатин 10 мг 35 72
    Плацебо 0 12

    Адаптированный от Olsson AG et al.Am J Cardiol 2001; 88:504-8, Paoletti R et al. Дж Кардиоваск Risk 2001:8:383-90, Brown WV et al. Am Heart J 2002; 144: 1036-43, Олссон АГ и др. Am Heart J 2002; 144:1044-51, Davidson M et al. Am J Cardiol 2002; 89: 268-75.

    Исследование, проведенное Олссоном и его коллегами в 2001 году, представляло собой плацебо-контролируемое исследование с диапазоном доз розувастатин и аторвастатин. Исследование показало, что при сравнении с плацебо розувастатин приводил к значительному снижению уровня холестерина ЛПНП.Однако статистических сравнений между розувастатином и аторвастатин по эффективности. 14

    Паолетти и коллеги сравнивали розувастатин с правастатином и симвастатином в течение 12-недельного периода. Они пришли к выводу, что розувастатин более эффективен, чем правастатин. симвастатина при достижении первичных конечных точек. Правастатин 20 мг/день доза была сравнительно ниже, чем дозы правастатина, использованные в других исследованиях, и, следовательно, ограничение исследования. 15

    Испытания Брауна и Олссона в 2002 г. были спланированы аналогичным образом и исследовали уровень холестерина ЛПНП. снижение и достижение цели через 12 недель, а затем установленная дозировка увеличивается до тех пор, пока не будут достигнуты целевые показатели ЛПНП. Максимальная дозировка 80 мг для розувастатина, аторвастатина и симвастатина и 40 мг для правастатин. Оба исследования пришли к выводу, что розувастатин обладает наибольшей снижение уровня холестерина ЛПНП и достижение целевых показателей. 16,17

    Davidson и коллеги сравнили розувастатин с аторвастатином в плацебо-контролируемой среде. Это исследование выявило значительные различия в эффективности розувастатина. при применении розувастатина в дозе 10 мг различия были относительно небольшими. снижение холестерина ЛПНП на 43% и 10 мг аторвастатина его снижение на 35%. Целевой уровень холестерина ЛПНП был достигнут на 11% больше пациентов прием розувастатина по сравнению с аторвастатином. 18

    Последние два испытания в которых изучался розувастатин, были сравнительными испытаниями разных доз. Schneck и коллеги сравнили диапазоны доз розувастатина и аторвастатина. (n=374) и продемонстрировали снижение уровня холестерина ЛПНП на 8,4% при приеме розувастатина. в отличие от аторвастатина в эквивалентных дозах. 19 А большее сравнение доз, проведенное Джонсом и его коллегами, сравнило диапазон доз розувастатина и наиболее часто используемых ингибиторов ГМГ-КоА: аторвастатин, симвастатин и правастатин.Это испытание (n=2431) имело первичную конечную точку снижения холестерина ЛПНП. Процент снижения холестерина ЛПНП после 6 недель лечения в этом исследовании показаны в таблице 4 вместе с изменениями в дополнительных измерениях липидов. холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов и общего холестерин. Анализ снижения уровня холестерина показал, что наибольшее снижение холестерина ЛПНП произошло при лечении розувастатином в эквивалентных дозах.Снижение дозы розувастатина при разных дозах было на 8,2% больше, чем у аторвастатина, на 12–18% больше, чем у симвастатина, и на 26% больше, чем правастатина. Кроме того, розувастатин был более эффективен при повышение уровня холестерина ЛПВП и значительно отличался в зависимости от дозы диапазон, чем у правастатина и симвастатина, и значительный по сравнению аторвастатину во всех дозах, кроме 10 мг. Не было разницы в снижение уровня триглицеридов между применением розувастатина или аторвастатина, но значительное снижение было обнаружено при приеме розувастатина по сравнению с к правастатину и симвастатину.Розувастатин также снижает общий холестерин. на 4,7% больше, чем у аторвастатина, на 9–12,5% больше, чем у симвастатина, и на 18,7% больше, чем правастатин в разных дозах. Фактическое клиническое значение из этих меньших различий липидов, наблюдаемых при применении розувастатина в течение другие методы лечения не известны, такие как розувастатин, повышающий уровень холестерина ЛПВП. на 1,3% по сравнению с аторвастатином и на 3% по сравнению с симвастатином в эквивалентных дозах. 20 Кроме того, данные, подтверждающие способность розувастатина снижать риск ИБС, еще не подтверждены в литературе. 1

    Таблица 4. Результаты сравнительного исследования доз розувастатина, аторвастатина, симвастатина и правастатина
    Розувастатин Аторвастатин Симвастатин Правастатин
    ЛПНП-холестерин (мг/дл)
    10 мг -45.8 -36,8 -28,3 -20,1
    20 мг -52,4 -42,6 -35,0 -24,4
    40 мг -55,0 -47,8 -38,8 -29,7
    80 мг н/д -51.1 -45,8 н/д
    ЛПВП-холестерин (мг/дл)
    10 мг +7,7 +5,7 +5,3 +3,2
    20 мг +9,5 +4,8 +6,0 +4.4
    40 мг +9,6 +4,4 +5,2 +5,6
    80 мг н/д +2,1 +6,8 н/д
    Триглицериды (мг/дл)  
    10 мг -19.8 -20,0 -11,9 -8,2
    20 мг -23,7 -22,6 -17,6 -7,7
    40 мг -26,1 -26,8 -14,8 -13,2
    80 мг н/д -28.2 -18,2 н/д
    Общий холестерин (мг/дл)  
    10 мг -32,9 -27,1 -20,3 -14,7
    20 мг -37,6 -31,8 -25.7 -17,2
    40 мг -40,2 -35,8 -27,9 -21,5
    80 мг н/д -38,9 -32,9 н/д

    По материалам Джонса П и др. Am J Cardiol 2003: 92: 152-60.

    Лекарственные взаимодействия

    Поскольку метаболизм через изоферментную систему CYP минимален, вероятность лекарственных взаимодействий с розувастатином минимальна.Потенциал намного меньше, чем у других препаратов этого класса, кроме правастатина, который метаболизируется путем сульфатирования.

    Лекарственные взаимодействия были исследованы при использовании розувастатина среди многих распространенных Препараты, ингибирующие и индуцирующие CYP. Согласно маркировке продукта, клинически значимые взаимодействия были выявлены при одновременном применении циклоспорина [Неорал®] или гемфиброзила [Лопид®], которые оба повышение концентрации розувастатина, что требует снижения в дозе розувастатина при одновременном применении.У больных ранее стабилизированный варфарином [Coumadin®], одновременный прием розувастатина повышение МНО пациентов. В настоящее время нет рекомендаций по эмпирическому управление этим лекарственным взаимодействием; однако измерения МНО должны можно получить чаще, когда розувастатин добавляется к терапии варфарином.

    Одновременное использование варфарина с другими ингибиторами HMG-CoA также было задокументировано. иметь возможность усиливать действие варфарина с наименьшим задокументировано взаимодействие, происходящее с правастатином и аторвастатином. 21 Применение антацидов с комбинациями гидроксида алюминия и магния также было обнаружено, что он влияет на концентрацию розувастатина за счет снижения уровня; поэтому рекомендуется принимать эти антациды не менее чем через 2 часа после введения розувастатина. 11

    Побочные эффекты

    Протеинурия наблюдалась в клинических исследованиях розувастатина. использовать. Врачи, медсестры и фармацевты должны знать об этом уникальном вредное влияние.Признаки протеинурии были наиболее частыми у пациентов прием розувастатина в дозе, превышающей или равной 40 мг. Маркировка продукта рекомендует пациентам с необъяснимой стойкой протеинурией есть снижение дозировки, но в настоящее время нет конкретных рекомендаций для мониторинга протеинурии при применении розувастатина. было бы разумно для получения базового теста мочи с полосками перед началом розувастатина а затем периодически контролировать пациентов на наличие протеинурии наряду с дополнительные необходимые лабораторные измерения безопасности и эффективности HMG-CoA RI.Мониторинг следует проводить чаще у пациентов с повышенным риск протеинурии, например, у пациентов с диабетом, гипертонией или прием увеличенной дозы розувастатина. 11

    Другие побочные реакции на розувастатин аналогичны реакциям, связанным с другими ГМГ-КоА. РИ. Побочные эффекты, которые чаще всего возникали у пациентов, получавших терапии розувастатином по сравнению с плацебо были миалгия, запор, астения, боль в животе и тошнота. 11

    Функциональные пробы печени следует проводить с розувастатином исходно, после 12 недель терапии, и впоследствии периодически. Прием розувастатина следует прекратить, если печень ферменты повышаются в три раза выше верхней границы нормы (ВГН), что произошло в клинических испытаниях в диапазоне от 0 до 0,4%. 11 Текущая частота этого повышения ферментов печени, происходящего с HMG-CoA RIs как класса, составляет 1,5%. 22

    Повышенный креатинин уровни киназы (СК), миопатия и, в редких случаях, рабдомиолиз. сообщалось о розувастатине.Повышение КФК более чем в десять раз было обнаружено, что ВГН возникает при приеме розувастатина в дозе 40 мг в 0,2 до 0,4% больных. Кроме того, миопатия, определяемая как повышенный уровень КФК в дополнение к мышечным болям сообщалось у 0,1% пациентов. возникновение рабдомиолиза было отмечено только при дозах 80 мг (в настоящее время не одобрено FDA) розувастатина в редких случаях. Рекомендация для руководства прекращение приема розувастатина при любых сообщениях о миопатии или повышении СК. 11 Также важно информировать пациентов о неблагоприятных эффекты HMG-CoA RIs, которые должны увеличить процент пациентов которые сами сообщают о токсичности. 11

    Дозировка и введение

    Утвержденный FDA диапазон доз розувастатина составляет от 5 до 40 мг в день, однако дозу 40 мг следует использовать только у пациентов, не достигших их целевой уровень холестерина ЛПНП с дозировкой 20 мг. Рекомендуемый запуск дозу розувастатина следует подбирать индивидуально для каждого пациента с начальная доза 10 мг в день для большинства пациентов, вводимая с или без еда.Суточная доза 5 мг рекомендуется пациентам 1) требующим менее агрессивного лечения. снижение холестерина, 2) при почечной недостаточности, 3) при одновременном применении циклоспорина или 4) с предрасполагающими факторами риска развития миопатии. В у пациентов с более высоким уровнем холестерина ЛПНП (> 190 мг/дл) и у пациентов с гомозиготная семейная гиперхолестеринемия, рекомендуемая начальная доза розувастатина составляет 20 мг. 11

    Беременность и лактация

    Розувастатин, в дополнение ко всем другим HMG-CoA RIs, классифицируется как категория риска беременности X.Категория X определена поскольку исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода или есть доказательства риска для плода, основанные на человеческом опыте, или и то, и другое, и риск применения препарата у беременных явно превышает любую возможную выгоду. Поэтому розувастатин противопоказан женщинам. которые беременны или могут забеременеть, и их следует назначать только женщинам детородного возраста, если их способность к зачатию крайне маловероятна и они были проинформированы о потенциальной опасности. 11

    Кроме того, неизвестно, выделяется ли розувастатин с грудным молоком. Исследования в период лактации крыс показали, что уровень розувастатина в грудном молоке составляет три раз превышает уровень в плазме, поэтому рекомендуется при лактации женщинам, которые либо кормят грудью, либо принимают розувастатин. 11

    Стоимость

    Выберите среднюю стоимость розувастатина 10 мг и других начальных доз ГМГ-КоА РИ перечислены в таблице 5.Стоимость розувастатина сопоставим с другими агентами; однако ловастатин и флувастатин являются наименее дорогими.

    Таблица 5. Сравнение стоимости рекомендуемых начальных доз HMG-CoA RI
    23-25 ​​
      Стоимость за планшет Стоимость за 30 таблеток
    Крестор® Розувастатин 10 мг 2,67 $ 80 долларов.00
    Липитор® Аторвастатин 10 мг 2,33 $ 70,00 $
    Зокор® Симвастатин 20 мг 4,00 $ 120,00 $
    Мевакор®/ ловастатин* 20 мг 2,50 долл. США/1,50 долл. США 75,00 долл. США/45,00 долл. США
    Правохол® правастатин 40 мг 4 доллара.16 125,00 $
    Лескол® Флувастатин 40 мг 2,00 $ 60,00 $
    Лескол XL® Флувастатин 80 мг 2,33 $ 70,00 $

    *Доступно обычно

    Заключение

    Розувастатин, по-видимому, более эффективен в снижении уровня холестерина ЛПНП. уровни, чем аторвастатин и другие доступные RI HMG-CoA.Однако, не было исследовано, уменьшает ли это различие события ИБС и смертность. Доступные в настоящее время RI HMG-CoA, особенно симвастатин 6 , правастатин 26, и ловастатин 27 предлагают опыт и литература, подтверждающая пользу от ИБС при их использовании. Также в настоящее время неизвестно, будет ли дальнейшее снижение холестерина ЛПНП с 8,2 до 8,4% под действием розувастатина обеспечит значительно лучшую первичную и вторичную профилактику ИБС.Розувастатин имеет потенциально желательные фармакологические и фармакокинетические свойства. свойства, что делает его полезным выбором для лечения холестерина с точки зрения печеночной селективности, гидрофильности, периода полувыведения и билиарного экскреция. Эти свойства потенциально приводят к повышению эффективности, поскольку а также снижение побочных эффектов и лекарственных взаимодействий с розувастатином. Текущее место розувастатина в терапии еще предстоит решить. Важный вопросы, которые необходимо принять во внимание, включают потенциальное развитие протеинурии и значительное лекарственное взаимодействие с варфарином, оба из которых может ограничивать использование розувастатина.Однако ясно, что розувастатин будет вариантом для пациентов с гиперлипидемией, которым требуется агрессивное снижение холестерина ЛПНП и не может достичь рекомендуемого целевой цели с текущей липидоснижающей терапией.

    Формуляр

    Розувастатин в настоящее время не входит в формулярный препарат, который еще не был запрошен для рассмотрения в аптеке Фонда клиники Кливленда и Терапевтический комитет.

    Автор статьи и Центр информации о наркотиках CCF выражают благодарность Майклу А.Militello, Pharm.D., BCPS, за его вклад и обзор этой статьи.

    Вернуться к указателю обновлений фармакотерапии

    Ссылки

    1. Группа экспертов по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых. Резюме третьего отчета группы экспертов национальной программы обучения холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (панель лечения взрослых III). ДЖАМА 2001; 285:2486-97.
    2. Чонг П.Х. и Йим Б.Т.Розувастатин для лечения пациентов с гиперхолестеринемией. Энн Фармакотер 2002; 36:93-101.
    3. Гулд А.Л., Россоув Дж.Е., Сантанелло Н.К., Хейс Дж.Ф., Фурберг К.Д. Снижение уровня холестерина приносит клиническую пользу: влияние испытаний статинов. Тираж 1998 г.; 97:946-52.
    4. Скандинавская исследовательская группа по изучению выживания симвастатина. Рандомизированное исследование снижения уровня холестерина у 4444 пациентов с ишемической болезнью сердца: Скандинавское исследование выживания симвастатина (4S). Ланцет 1994;344:1383-9.
    5. Питт Б., Уотерс Д., Браун В.В., ван Бовен А.Дж., Шварц Л., Титул Л.М. и др. Агрессивная гиполипидемическая терапия по сравнению с ангиопластикой при стабильной ишемической болезни сердца. Аторвастатин в сравнении с исследователями лечения реваскуляризацией. N Engl J Med 1999;341:70-6.
    6. Совместная группа по изучению защиты сердца. Исследование защиты сердца MRC/BHF по снижению уровня холестерина с помощью симвастатина у 20 536 лиц с высоким риском: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 2002; 360:7-22.
    7. Пирсон Т.А., Лаврора И., Чу Х., Кафонек С. Проект оценки лечения липидов (L-TAP): многоцентровое исследование для оценки процента пациентов с дислипидемией, получающих гиполипидемическую терапию и достигающих целевых показателей холестерина липопротеинов низкой плотности. Arch Intern Med 2000; 160: 459-67.
    8. Jones P, Kafonek S, Laurora I, Hunninghake D. Сравнительное исследование эффективности дозы аторвастатина по сравнению с симвастатином, правастатином, ловастатином и флувастатином у пациентов с гиперхолестеринемией (исследование CURVES).Am J Cardiol 1998;81:582-7.
    9. Робертс Туалет. Двадцать вопросов об атеросклерозе. Труды Медицинского центра Университета Бейлора, 2000; 13:139-43.
    10. Мактаггарт Ф., Бакетт Л., Дэвидсон Р., Холдгейт Ф., Маккормик А., Шнек Д. и другие. Доклиническая и клиническая фармакология розувастатина, нового ингибитора 3-гидрокси-3-метилглутарилкофермента А редуктазы. Ам Дж. Кариол 2001; 87: 28B-32B.
    11. Пакет-вкладыш Crestor. Уилмингтон, Делавэр: AstraZeneca; 2003 авг.
    12. Роуч А., Цикоурис Д.П., Хаасе К.К.Новый ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы для лечения гиперхолестеринемии. Формуляр 2002;37:179-85.
    13. Reijneveld JC, Koot RW, Bredman JJ, Joles JA, Bar PR. Дифференциальные эффекты ингибиторов 3-гидрокси-3-метилглутарил-кофермента А-редуктазы на развитие миопатии у молодых крыс. Pediatr Res 1996;39:1028-35.
    14. Olsson AG, Pears J, McKellar J, Mizan J, Raza A. Влияние розувастатина на холестерин липопротеинов низкой плотности у пациентов с гиперхолестеринемией. Am J Cardiol 2001; 88: 504-8.
    15. Paoletti R, Fahmy M, Mahla F, Mizan J, Southworth H. Розувастатин демонстрирует большее снижение холестерина липопротеинов низкой плотности по сравнению с правастатином и симвастатином у пациентов с гиперхолестеринемией: рандомизированное двойное слепое исследование. J Cardiovasc Risk 2001;8:383-90.
    16. Браун В.В., Байес Х.Е., Хассман Д.Р., МакКенни Дж., Читра Р., Хатчинсон Х. и соавт. Эффективность и безопасность розувастатина по сравнению с правастатином и симвастатином у пациентов с гиперхолестеринемией: рандомизированное двойное слепое 52-недельное исследование.Am Heart J 2002; 144: 1036-43.
    17. Olsson AG, Istad H, Luurila O, Ose L, Stender S, Tuomilehto J, et al. Сравнение эффектов розувастатина и аторвастатина в течение 52 недель лечения у пациентов с гиперхолестеринемией. Am Heart J 2002; 144: 1044-51.
    18. Дэвидсон М., Ма П., Штейн Э.А., Готто А.М., Раза А., Читра Р. и др. Сравнение влияния розувастатина и аторвастатина на уровень холестерина липопротеинов низкой плотности и холестерина липопротеинов высокой плотности у пациентов с гиперхолестеринемией типа IIa или IIb.Am J Cardiol 2002; 89: 268-75.
    19. Schneck DW, Knopp RH, Ballantyne CM, McPherson R, Chitra RR, Simonson SG. Сравнительные эффекты розувастатина и аторвастатина в разных диапазонах доз у пациентов с гиперхолестеринемией и без активного заболевания артерий. Am J Cardiol 2003; 91:33-41.
    20. Jones PH, Davidson MG, Stein EA, Bays HE, McKenney JM, Miller E. Сравнение эффективности и безопасности розувастатина с аторвастатином, симвастатином и правастатином в разных дозах (испытание STELLAR).Am J Cardiol 2003;92:152-60.
    21. MICROMEDEX® Healthcare Series: MICROMEDEX® Healthcare Series: MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado (срок действия редакции 9/2003).
    22. Дипиро Дж.Т., Талберт Р.Л., Йи Г.К., Мацке Г.Р., Уэллс Б.Г., Поузи Л.М., ред. Фармакотерапия: патофизиологический подход, 5-е издание. McGraw-Hill Medical Publishing Division: Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2002.
    23. Аптека.com. Доступно по адресу: http://www.drugstore.com. По состоянию на 6 октября 2003 г.
    24. CVS.ком. Доступно на: http://www.cvs.com. По состоянию на 6 октября 2003 г.
    25. Walgreens.com. Доступно по адресу: http://www.walgreens.com. По состоянию на 6 октября 2003 г.
    26. Шеперд Дж., Кобб С., Форд И., Айлс С., Лоример А., Макфарлейн П. и др. Профилактика ишемической болезни сердца с помощью правастатина у мужчин с гиперхолестеринемией. N Engl J Med 1995;333:1301-7.
    27. Даунс Дж., Клирфилд М., Вайс С., Уитни Э., Шапиро Д., Бир П. и другие. Первичная профилактика острых коронарных событий ловастатином у мужчин и женщин со средним уровнем холестерина: результаты AFCAPS/TexCAPS.ДЖАМА 1998; 279:1615-22.

    Калькулятор риска холестерина

    Какая связь между уровнем холестерина и риском сердечно-сосудистых заболеваний? Проще говоря, высокий уровень общего холестерина увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Используйте этот калькулятор, чтобы найти ответы на свои вопросы о холестерине и проверить, соответствуют ли ваши показатели холестерина. Вам нужно знать некоторые показатели холестерина из лабораторного теста, чтобы определить, слишком ли высок ваш уровень холестерина. Холестерин высокой плотности (хороший холестерин), холестерин низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды (оба вредны для вас), а также общий холестерин, который представляет собой комбинацию хорошего и плохого холестерина в крови.

    Тест на холестерин (тест на липидный профиль)

    Этот тест проводится для проверки уровня холестерина путем взятия образца крови, обычно первым делом утром. Он измеряет холестерин ЛПВП (липопротеин высокой плотности), холестерин ЛПНП (липопротеин низкой плотности), триглицериды и общий холестерин. Если вы проходили тест недавно, введите значения результатов в таблицу ниже, чтобы рассчитать риск сердечно-сосудистых заболеваний.

    Почему важно периодически измерять уровень холестерина?

    Ваше тело нуждается в определенном уровне холестерина, чтобы нормально функционировать, но если слишком много плохого холестерина (ЛПНП и триглицеридов) и недостаточно хорошего холестерина (ЛПВП), это влияет на ваше сердце.Слишком много плохого холестерина в крови откладывается на стенках артерий, сужая путь для крови, которая несет кислород к сердцу. Если у вас недостаточно кровоснабжения сердца, ваши сердечные мышцы страдают, и это проявляется в виде болей в груди. Дальнейшая закупорка артерии может привести к прекращению кровоснабжения части сердца, вызывая сердечный приступ.
    • Если вы старше 30 лет, регулярно проходите тест на липидный профиль, чтобы узнать уровень холестерина для необходимых изменений образа жизни и приема лекарств, если это необходимо.
    • Вы должны проверять уровень холестерина каждый год, если вы принимаете лекарства для контроля уровня холестерина или если у вас диагностирован диабет, болезнь сердца или высокое кровяное давление.
    • Если у вас есть семейная история болезни сердца, анализ на холестерин рекомендуется проводить каждые 5 лет, начиная с 20-летнего возраста.

    HealthTab — контрольные диапазоны

    Контрольные диапазоны

    Что означают цвета

    HealthTab применяет концепцию «диапазонов риска», чтобы помочь вам интерпретировать ваши результаты четким и наглядным способом.Низкий риск обычно считается «нормальным» или находится в пределах референтного диапазона и обозначается зеленым цветом. Оранжевое или красное значение означает, что конкретный результат находится за пределами референтного интервала, установленного производителем прибора, или пороговых значений, установленных клиническими рекомендациями.

    Однако важно помнить, что ваше тело представляет собой сложную систему, которая находится в постоянном движении. Некоторые биомаркеры иногда могут быть «аномальными» по причинам, не связанным с конкретными проблемами со здоровьем.Думайте об индикаторах на приборной панели как о сигнале «проверить двигатель» — сигнале о том, что части вашего здоровья могут нуждаться в дальнейшем обследовании, и вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать больше.

    HealthTab — это инструмент скрининга, который не предназначен для постановки какого-либо диагноза или замены ценной роли вашего врача, фармацевта и других доверенных медицинских экспертов в оценке ваших результатов в более широком контексте вашей истории болезни и общего состояния здоровья.

    Для получения дополнительной информации мы рекомендуем прочитать Референсные диапазоны и их значение.

    Наши эталонные диапазоны

    В таблице ниже приведены контрольные интервалы и точки отсечения, которые HealthTab использует при применении категории относительного риска для здоровья к результатам пациентов. Все единицы приведены в СИ, международной системе лабораторных измерений. Если вы хотите преобразовать свои результаты в единицы США, вы можете использовать этот калькулятор.

    Аналит Диапазон Классификация
    Общий холестерин 1 (ммоль/л) Желаемый
      5.2 — 6.1 Погранично высокий
      > 6,1 Высокий
    ЛПВП 1,2 (ммоль/л) > 1,53 Риск ниже среднего
      1,03–1,53 Средний риск (мужчины)
      1.29 — 1,53 Средний риск (женщины)
      Повышенный риск (мужчины)
      Повышенный риск (женщины)
    ЛПНП 1 (ммоль/л) Оптимальный
      2,6–3,3 Почти оптимальное
      3.4 — 4.1 Погранично высокий
      4,2–4,9 Высокий
      > 4,9 Очень высокая
    ХОЛ/ЛПВП 3,4 (ммоль/л) Оптимальный (папа)
      Оптимальный (мама)
      > 5.0 Риск выше среднего (мужчины)
      > 4,4 Риск выше среднего (женщины)
    Не-ЛПВП 1,2 (ммоль/л) Оптимальный
      3,4–4,1 Почти оптимальное
      4.2 — 4.9 Погранично высокий
      5,0–5,7 Высокий
      > 5,7 Очень высокая
    Триглицериды 1 (ммоль/л) Желаемый
      1,69 — 2,25 Погранично высокий
      2.26 — 5,63 Высокий
      > 5,63 Очень высокая
    Глюкоза 6,7,8 (ммоль/л) Обычный (натощак)
      Нормальный (не натощак)
      4,1–6,6 Контрольный интервал (натощак)
      30 Критический
    HbA1c 11 (%) Обычный
      Мишень (диабетическая)
    ALT 9,A (U/L) 10 — 47 Контрольный интервал
    АСТ 9,А (Е/л) 11 — 38 Контрольный интервал
    АЛП 9,A (U/L) 53 — 128 Эталонный диапазон (папа)
      42 — 141 Эталонный диапазон (мама)
    Билирубин общий 9,A (мкмоль/л) 4 — 27 Контрольный интервал
    Альбумин 9 (г/л) 33 — 55 Контрольный интервал
    Общий белок 9 (г/л) 64 — 81 Контрольный интервал
    БУЛОЧКА 9 (ммоль мочевины/л) 2.5 — 7,9 Контрольный интервал
    Креатинин 9 (мкмоль/л) 53 — 106 Контрольный интервал
    рСКФ 10,B (мл/мин/1,73 м 2 ) > 59 Обычный
    Натрий 9 (ммоль/л) 128 — 145 Контрольный интервал
      160 Критический
    Калий 9 (ммоль/л) 3.6 — 5.1 Контрольный интервал
      6,2 Критический
    Кальций 9 (ммоль/л) 2,0–2,58 Контрольный интервал
      3,25 Критический
    Хлорид 9 (ммоль/л) 98 — 108 Контрольный интервал
    Всего CO 2 9 (ммоль/л) 18 — 33 Контрольный интервал
      40 Критический
    Источники
    1. Национальная образовательная программа по холестерину ATP III
    2. Онлайн-лабораторные тесты — липидная панель
    3. Гарвардское медицинское руководство по здоровью
    4. Американская кардиологическая ассоциация
    5. Лабораторные тесты онлайн — VLDL
    6. Abaxis – Piccolo® Lipid Panel Plus Reagent Disc
    7. Американская диабетическая ассоциация
    8. Клиника Майо
    9. Abaxis – полный набор метаболических реагентов Piccolo®
    10. Национальная образовательная программа по заболеваниям почек
    11. Канадская диабетическая ассоциация
    Примечания
    1. Значения ниже нижнего предела этих диапазонов по-прежнему интерпретируются системой HealthTab как «низкий риск», поскольку они обычно не представляют опасности с медицинской точки зрения.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.