противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – капсулы с модифицир.высвобождением в справочнике лекарственных средств

Применение домперидона связано с удлинением интервала QT на ЭКГ. В ходе проведения постмаркетингового наблюдения были получены очень редкие сообщения о случаях удлинения интервала QT (аритмия типа «пируэт») у пациентов, принимающих домперидон. Эти случаи включали пациентов со смешанными факторами риска, нарушениями электролитного баланса и сопутствующей терапией, которые возможно были способствующими факторами.

Эпидемиологические исследования показали, что применение домперидона связано с повышенным риском развития желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти. Более высокий риск наблюдался у пациентов старше 60 лет, ежедневно принимающих более 30 мг домперидона, одновременно принимающих другие лекарственные средства с известным фактором риска удлинения интервала QT или сильные ингибиторы CYP3A4.

Домперидон следует принимать в минимальной эффективной дозе. Домперидон противопоказан пациентам с диагностированным удлинением интервалов сердечной проводимости, в частности QT, со значительными нарушениями электролитного баланса (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия) или брадикардией, у пациентов с сердечными заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность, вследствие повышенного риска развития желудочковой аритмии. Нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипомагниемия), брадикардия, являются факторами, повышающими проаритмический риск.

Лечение домперидоном необходимо прекратить, если у пациента наблюдаются признаки или симптомы, которые могут ассоциироваться с сердечной аритмией. Пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Пациенту необходимо рекомендовать незамедлительно сообщать врачу о развитии любых симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Омез ДСР не следует применять у пациентов с умеренными и тяжелыми нарушениями функции печени, нарушениями электрической активности сердца и аритмиями, а также у пациентов с повышенным риском развития данных нарушений. Омез ДСР не следует одновременно применять с другими лекарственными средствами, имеющими аналогичное влияние на сердечную проводимость, а также с лекарственными средствами снижающими его метаболизм.

При подозрении на язву желудка следует исключить возможность малигнизации до начала лечения омепразолом, т.к. прием препарата ослабит степень выраженности симптомов заболевания и затруднит постановку диагноза.

Понижение кислотности желудочного сока приводит к росту в норме присутствующей в ЖКТ микрофлоры. Лечение препаратами, снижающими кислотность, может привести к незначительному увеличению степени риска возникновения гастроинтестинальных инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами, такими как Salmonella, Campylobacter.

Вызванное домперидоном увеличение концентрации пролактина в крови иногда приводит к галакторее у женщин или гинекомастии у мужчин.

У пациентов, страдающих феохромоцитомой, возможно развитие гипертонического криза.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Активные компоненты препарата не оказывают влияния на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами.

Омез 20 мг №30 капс.

Инструкция  по медицинскому применению

лекарственного средства

ОМЕЗ®

Торговое название

Омез®

Международное непатентованное название

Омепразол

Лекарственная форма

Капсулы кишечнорастворимые 20 мг

Состав

Одна капсула содержит:

активное  вещество — омепразол  20 мг,

вспомогательные вещества: маннитол, лактоза, натрия лаурилсульфат, динатрия гидрофосфат безводный, сахароза, сахароза (25/30), гипромеллоза (6cps)

основная оболочка: гипромеллоза  (6 cps)

кишечнорастворимая оболочка: кислоты метакриловой кополимер (тип С) (эудрагит L 100-55), натрия гидроксид, макрогол 6000, тальк очищенный, титана диоксид Е171

состав капсулы:

корпус: желатин, метилпарабен, пропилпарабен, натрия лаурилсульфат, кармуазин Е122,

крышечка: желатин, метилпарабен, пропилпарабен, натрия лаурилсульфат, кармоизин Е122

Описание

Твердые желатиновые капсулы № 2 с бесцветным прозрачным корпусом и прозрачной розовой крышечкой, с надписью «OMEZ» на корпусе и крышечке с двойной блокирующей системой. Содержимое капсул – сферические пеллеты белого или почти белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэгзофагеального рефлюкса. Ингибиторы протонового насоса. Омепразол.

Код ATX А02ВС01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Омепразол заключен в кислотоустойчивые пеллеты, которые растворяются только в кишечнике. При приеме внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. При приеме 20-40 мг омепразола биодоступность составляет около 40%, после повторного приема увеличивает биодоступность около 60%. Пик концентрации омепразола в плазме крови достигается в течение 0,5 – 3,5 часов. Связь с белками плазмы  — около 97%.  Омепразол метаболизируется в печени. Метаболизм осуществляется через систему цитохрома Р450 (изоформа CYР2С19 — S-мефенитоин гидроксилаза). Концентрация омепразола в плазме не коррелирует со степенью и продолжительностью подавления секреции хлористоводородной кислоты (t½ — 0,5-1 час, а антисекреторный эффект длится до 2-3 суток).

Большая часть препарата почти 80 % выводится почками в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 0,5–1 час.

Фармакодинамика

Омепразол относится к бензимидазольным производным. В кислой среде париетальных клеток желудка омепразол превращается в активный метаболит — сульфенамид, который необратимо связывается  с одной из цистеиновых групп Н+,К+-АТФ-азы и ингибирует активность фермента (протонной помпы). Таким образом, омепразол вмешивается в процесс кислотообразования на уровне конечного этапа синтеза соляной кислоты, что приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя.

Ингибирование активности фермента имеет дозозависимый характер.    

Показания к применению

Взрослые

—  лечение язвы двенадцатиперстной кишки, профилактика рецидивов язв двенадцатиперстной кишки

— лечение язвы желудка, профилактика рецидивов язвы желудка

—  в сочетании с соответствующими антибиотиками, Helicobacter Pylori (H.Р) искоренение в язвенной болезни

—  лечение связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВП)-ассоциированные с гастропатей  желудка и двенадцатиперстной кишки, профилактика связанные с приемом НПВП-ассоциированной гастропатии желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с риском

— лечение рефлюкс-эзофагита, долгосрочное лечение пациентов с рефлюкс-эзофагитом

— лечение симптоматическое желудочно-пищеводного рефлюкса

— лечение синдрома Золлингера-Эллисона

Применение в педиатрии

Дети старше 1 года и ≥ 10 кг

— лечение рефлюкс-эзофагита

— симптоматическое лечение изжоги и отрыжки кислым в желудочно-пищеводного рефлюкса

Детcкий возраст старше 4-х лет и подростковый возраст  

— в комбинации с антибиотиками в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной H. Pylori

Способ применения и дозы

Взрослые

Рекомендуемая доза Омеза для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – 20 мг  (по 1 капсуле) один раз в день в течение 4 недель. Лечение можно продлить еще на 4 недели. Для  пациентов со слабочувствительной язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуется применение Омез® 40 мг один раз в сутки, курс лечения в течение 4 недель.

Рекомендуемая доза Омеза для лечения язвенной болезни желудка – по 20 мг  два раз в день (40 мг/сут) в течение 4-8 недель.

Рекомендуемая доза Омеза для короткого курса лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), неэрозивного эзофагита – 20 мг (по 1 капсуле) ежедневно один раз в сутки в течение 4 недель.

Рекомендуемая доза Омеза  для профилактики рецидивов язвы желудка — 20 мг один раз в сутки в течение 4 недель . При необходимости доза препарата Омез® может быть увеличена до 40 мг один раз в сутки, в течение 4 недель.

Для больных с эрозивным эзофагитом и с осложненными формами ГЭРБ Омез назначается в дозе 20 мг (по 1 капсуле) в течение 4 – 8 недель.

В случае недостаточной результативности вышеуказанной терапии у пациентов с I – II стадиями ГЭРБ рекомендуется принимать по 20 мг два раза в сутки, в течение 4 — 8 недель, при  III — IV стадиями ГЭРБ рекомендуется принимать по 40 мг один раз в сутки, в течение 4 — 8 недель.

При более длительном лечении назначается доза 20 мг при приеме один раз в сутки, утром.

Рекомендуемая начальная доза Омеза для больных, страдающих синдромом Золлингера-Эллисона – 60 мг. При необходимости дозу увеличивают до 120 мг в сутки, разделяя на 2 приема.

Нelicobaсter pylori – ассоциированные заболевания желудка в составе комплексной терапии: рекомендуемая доза 20 мг 2 раза в сутки (строго через 12 часов, утром и вечером) в комбинации с антимикробной терапией в течение  7 — 14 дней.

— Омез 20 мг + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг, два раза в сутки в течение одной недели, или

— Омез 20 мг + кларитромицин 250 мг (или 500 мг) + метронидазол 400 мг (или 500 мг или тинидазол 500 мг), каждый препарат два раза в сутки в течение одной недели, или

— Омез 40 мг один раз в сутки с амоксициллином 500 мг и метронидазолом 400 мг (или 500 мг или тинидазолом 500 мг), оба три раза в день в течение одной недели.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств — рекомендуемая доза — 20 мг два раза (40 мг) в сутки в течение 4-8 недель. С целью предотвращения появления новых язв при применении нестероидных противовоспалительных средств рекомендуется долговременное применение препарата по 20 мг  один раз в сутки, утром.

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств — рекомендуемая доза — 20 мг два раза в сутки, в течение 4 — 8 недель.

Рекомендуемая доза Омеза для профилактики связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств -ассоциированной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов группы риска  (возраст> 60, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, ранее перенесших желудочно-кишечное кровотечение), рекомендуемая доза — 20 мг один раз в сутки.

Рекомендуемая доза Омеза для лечение рефлюксного эзофагита — 20 мг составляет один раз в сутки, в течение 4 недель. Для  пациентов с тяжелым эзофагитом рекомендуемая доза Омеза 40 мг один раз в сутки, в течение 8 недель.

Рекомендуемая доза Омеза для лечения симптоматического гастроэзофагеального рефлюкса —  20 мг один раз в сутки, в течение 4 недель.

Рекомендуемая начальная доза Омеза для больных, страдающих синдромом Золлингера-Эллисона — 60 мг один раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 120 мг в сутки, разделяя на 2 приема, если доза препарата превышает 80 мг в сутки, она должна быть разделена и принята два раза в сутки.

Препарат рекомендуется  применять  перед едой, не повреждая капсулу, запивать небольшим количеством жидкости.

Детский возраст

Дети старше 1 года и >10 кг

Лечение рефлюксного эзофагита

Симптоматическое лечение изжоги и регургитации кислоты при гастроэзофагеальной  рефлюксной болезни, рекомендуемая доза:

Возраст

Вес

Дозировка

> 1 год

10-20 кг

10 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 20 мг один раз в сутки

> 2 года

> 20 кг

20 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 40 мг один раз в сутки

Рекомендуемая доза Омеза для лечения рефлюксный эзофагит- 20 мг, в течение 4 — 8 недель.

Рекомендуемая доза Омеза при симптоматическом лечении изжоги и регургитации кислоты при гастроэзофагеальной  рефлюксной болезни – 20 мг, в течение  2-4 недель.

Детский возраст старше 4 лет и подростковый возраст

Рекомендуемая доза Омеза для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вызванной  Н.pylori – в течения  1 – 2 недели  в комбинации с антибактериальными препаратами:

Вес

Дозировка

15-30 кг

Комбинация с двумя антибиотиками: Омез 10 мг, амоксициллин 25 мг/кг массы тела и кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела назначаются  совместно два раза в сутки в течение одной недели.

31-40 кг

Комбинация с двумя антибиотиками: Омез 20 мг, амоксициллин 750 мг и кларитромицин 7,5 мг/кг массы тела назначаются совместно два раза в сутки в течение одной недели.

> 40 кг

Комбинация с двумя антибиотиками: Омез 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг назначаются совместно два раза в сутки в течение одной недели.

Специальная группа населения

Почечная  недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью коррекция дозы не требуется Печёночная недостаточность

У пациентов с печёночной недостаточностью суточная доза 10-20 мг может быть достаточной

Пациенты пожилого возраста  (> 65 лет)

Для пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется

Способ применения

Рекомендуется принимать таблетки Омез утром, проглатывать их целиком, запивая половиной стакана воды.

Для пациентов, имеющих затруднения с глотанием и для детей, которые могут пить или проглатывать полужидкую пищу

Пациенты могут растворить ее в ложке негазированной воды и, если пожелают, смешать ее с некоторыми фруктовыми соками или яблочным пюре. Пациенты должны быть уведомлены о том, что дисперсия должна быть принята немедленно (или в течение 30 минут), ее следует перемешать только непосредственно перед употреблением и запить половиной стакана воды. НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ молоко или газированную воду. Кишечнорастворимые гранулы не следует разжевывать.

Побочные действия

— боли в грудной клетке, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, гипертензия, периферические отеки

— отсутствие аппетита, извращение вкуса, атрофия слизистой языка, сухой язык, пищеводный кандидоз, метеоризм, раздражение кишечника

—  умеренное транзиторное повышение активности трансаминаз, панкреатит

— гипонатриемия, гипогликемия, увеличение массы тела

— судороги, мышечная слабость, боли в суставах, боли в нижних конечностях

— депрессия, агрессивность, галлюцинации, сонливость или бессонница, спутанность сознания, нервозность, тремор, апатия, чувство тревоги, головокружение, парестезии

—    нарушения зрения, шум в ушах, носовое кровотечение, боль в горле

—   геморрагическая сыпь и/или петехии, воспаление, зуд, сухость кожных покровов, гипергидроз,  алопеция

— крапивница, зуд, ангионевротический отек    

— интерстициальный нефрит, инфекции мочевыводящих путей, протеинурия, гематурия, глюкозурия

— боль в яичках, гинекомастия

Редко

— нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия, в том числе гемолитическая анемия, панцитопения

— гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит

Очень редко

— синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона,  мультиформная эритема

— риск развития переломов позвоночника, шейки бедра, запястья

Противопоказания

—     гиперчувствительность к любому из компонентов препарата

—       одновременное применение с нелфинавиром

Лекарственные взаимодействия

Возможности взаимодействия омепразола с другими лекарственными препаратами ограничены. Омепразол метаболизируется  в печени  через систему цитохром P450, поэтому при одновременном применении с препаратами, которые метаболизируются в печени, омепразол может снижать их выведение. Омепразол замедляет экскрецию диазепама, фенитоина  и антикоагулянтов (варфарин). При совместном применении с антикоагулянтами необходим контроль анализа крови, протромбинового времени, корректировка дозы омепразола необходима.

Нелфинавир, атазанавир

Плазменные уровни нелфинавира и атазанавира уменьшаются в случае их совместного применения с омепразолом.

Совместное назначение омепразола с нелфинавиром противопоказано (см. раздел Одновременное применение омепразола (40 мг один раз в сутки) снижает среднюю экспозицию нелфинавира на 40%, и средняя экспозиция фармакологически активного метаболита М8 была снижена на 75-90%. Взаимодействие может также включать ингибирование CYP2C19.

Совместное назначение омепразола с атазанавиром не рекомендуется.

Совместное назначение омепразола (40 мг один раз в сутки) и атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг у здоровых добровольцев привело к 75% снижению экспозиции атазанавира. Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало влияние омепразола на экспозицию атазанавира. Совместный прием омепразола (20 мг один раз в сутки) с атазанавиром 400 мг/ритонавиром 100 мг для здоровых добровольцев привело к снижению экспозиции атазанавира примерно на 30% по сравнению с атазанавиром 300 мг/ритонавиром 100 мг один раз в сутки.

Дигоксин

Совместное лечение омепразолом (20 мг в сутки) и дигоксином у здоровых субъектов повышало биодоступность дигоксина на 10%. О токсичности дигоксина сообщается редко. Однако следует проявлять осторожность при назначении высоких доз омепразола у пациентов пожилого возраста. Следует усилить терапевтический лекарственный мониторинг.

Клопидогрел

В перекрестных клинических исследованиях клопидогрел (нагрузочная доза 300 мг с последующими 75 мг/сут.) одиночно и совместно с применением омепразола (80 мг в то же время, как клопидогрел) принимались в течение 5 дней. Экспозиция активного метаболита клопидогрела была снижена на 46% (день 1) и 42% (день 5) при совместном назначении клопидогрела и омепразола. Среднее ингибирование агрегации тромбоцитов (IPA) было снижено на 47% (24 часа) и 30% (день 5) при совместном назначении клопидогрела и омепразола. В другом исследовании было показано, что прием клопидогрела и омепразола в разное время не препятствует их взаимодействию, которое может быть обусловлено ингибирующим действием омепразола на CYP2C19. В обсервационных и клинических исследованиях были зарегистрированы противоречивые данные о клинических проявлениях этого ФК/ФД (фармакокинетика/фармакодинамика) взаимодействия во время основных сердечно-сосудистых событий.

Другие активные вещества

Абсорбция позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно уменьшается и, таким образом, клиническая эффективность может нарушаться. Для позаконазола  и эрлотиниба следует избегать одновременного применения.

Активные вещества, метаболизируемые CYP2C19

Омепразол является умеренным ингибитором CYP2C19, основного энзима, метаболизирующего омепразол.  Таким образом, метаболизм сопутствующих активных веществ, также метаболизируемых CYP2C19, может быть понижен, и системная экспозиция этих веществ может увеличиться. Примерами таких препаратов являются R-варфарин и другие антагонисты витамина К, цилостазол, диазепам и фенитоин.

Цилостазол

Омепразол, принимаемый в дозах 40 мг у здоровых субъектов в перекрестном исследовании, увеличивал Cmax и AUC для цилостазола на 18% и 26% соответственно, а один из его активных метаболитов на 29% и 69% соответственно.

Фенитоин

В течение первых двух недель после начала лечения омепразолом рекомендуется мониторинг концентрации фенитоина плазмы и, если осуществлялась коррекция дозы фенитоина, после окончания лечения омепразолом должны осуществляться мониторинг и дальнейшая коррекция дозы.

Саквинавир

Совместное применение омепразола и саквинавира/ритонавира привело к увеличению уровня в плазме примерно до 70% для саквинавира, связанного с хорошей переносимостью у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Такролимус

При совместном применении омепразола наблюдалось увеличение сывороточных уровней такролимуса. Должен быть выполнен усиленный мониторинг концентраций такролимуса, а также функции почек (клиренс креатинина), при необходимости дозировки такролимуса корректируются.

Действие других активных веществ на фармакокинетику омепразола

Ингибиторы CYP2C19 и/или СУР3А4

Поскольку омепразол метаболизируется CYP2C19 и CYP3A4, активные вещества, известные как ингибиторы CYP2C19 или СУР3А4 (такие как кларитромицин и вориконазол), могут привести к увеличению сывороточных уровней омепразола за счет уменьшения скорости его метаболизма. Совместное применение вориконазола  привело к более чем удвоению экспозиции омепразола. В случае, если высокие дозы омепразола хорошо переносятся, коррекция дозы омепразола обычно не требуется. Однако коррекцию дозы следует рассматривать у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и при длительном лечении.

Индукторы изоферментов CYP2C19 и/или СУР3А4

Активные вещества, известные как индукторы CYP2C19 или CYP3A4, или обоих (такие как рифампицин и зверобой), могут привести к снижению уровня омепразола в сыворотке крови за счет увеличения скорости метаболизма.

Особые указания

Перед началом и после окончания лечения обязателен эндоскопический контроль для исключения злокачественного новообразования, так как лечение препаратом омепразол может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.

Беременность

Результаты трех перспективных эпидемиологических исследований (более 1000 подтвержденных результатов) не показывают негативных последствий омепразола на беременность или на здоровье плода / новорожденного. Омепразол можно применять во время беременности.

Лактация

Омепразол в грудном молоке, не влияет на ребенка, при применении  терапевтических доз.

Применение у больных с нарушенной функцией печени

Омепразол метаболизируется в печени и у больных с нарушенной функцией печени период полувыведения препарата удлиняется, поэтому дозировка препарата у таких больных должна быть снижена.

Особые группы

Печеночная недостаточность

Метаболизм омепразола у пациентов с дисфункции печени нарушается, что приводит к увеличению AUC. Омепразол не обладает кумуляцией при приеме  один раз в сутки.

Почечная недостаточность

Фармакокинетика омепразола, в том числе системного биодоступности и скорости выведения, остаются неизменными у больных со сниженной функцией почек.

Взрослые

Скорость метаболизма омепразола несколько снижается у пожилых пациентов (75-79 лет).

Детский возраст

Во время лечения с рекомендованными дозами для детей в возрасте от 1 года, были получены аналогичные концентрации в плазме как у взрослых.

Особенности влияния на способность  управлять транспортным средством  или потенциально опасными  механизмами

Учитывая побочные действия препарата, следует соблюдать осторожность при  управлении транспортом или другими видами деятельности, требующими повышенной скорости психомоторных реакций и концентрации внимания.

Передозировка

Симптомы: спутанность сознания, сонливость, головная боль, нарушения зрения, тахикардия, сухость во рту тошнота, повышенное потоотделение, и.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул в контурную безъячейковую упаковку из фольги алюминиевой. По 3 контурных безъячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона. По 5 пачек вкладывают в коробку из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

«Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед»,  Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

Представительство компании «Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед» в  Республике Казахстан, 050057  г. Алматы, ул. 22 линия, 45,

абонентский ящик 7, тел: 8(701)7633805, факс: 8(727)3941294

На больной желудок: средство от язвы повышает риск смерти при СOVID-19 | Статьи

Популярные препараты, помогающие при язве, гастрите и изжоге, могут ухудшить состояние пациентов с коронавирусной инфекцией. К такому выводу пришли ученые из США. В их исследовании 15,6% госпитализированных с COVID-19 принимали лекарства «Омепрозол», «Омез», «Доксилак» и т.д. Смертность среди них оказалась в 2,3 раза выше, чем у тех, кто не получал подобную терапию. Также в 2,5 раза возрастал риск оказаться на искусственной вентиляции легких. Сниженный уровень соляной кислоты, вызванный приемом определенных лекарств, снижает барьерную функцию желудка и изменяет микробиоту кишечника, сообщили российские гастроэнтерологи. Это способствует повышенному проникновению вирусных частиц через слизистые оболочки и усугубляет заболевание. Поэтому медики рекомендуют отказаться от приема данных средств во время развития в организме инфекции.

Опасность в желудке

Ученые из Бруклинского университета опубликовали препринт статьи, в котором сообщили, что популярные препараты против язвы, гастрита и изжоги — ингибиторы протонной помпы (ИПП) — потенциально могут усугублять течение коронавирусной инфекции. В исследовании 15,6% пациентов с COVID-19 принимали данные лекарства (к которым относятся «Омепрозол», «Доксилак», «Пантопрозол» и т.д.). Смертность среди этой группы была в 2,3 раза выше, чем среди тех, кто их не принимал. К тому же, в 2,5 раза возрастал риск попадания на ИВЛ.

«Существует гипотеза, что SARS-CoV-2 может избежать нейтрализации желудочной кислотой из-за гипохлоргидрии (повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. — «Известия»), вызванной применением блокаторов протонной помпы (это фермент, выполняющий важнейшую роль при секреции соляной кислоты в желудке. — «Известия») и могут предрасполагать к тяжелой форме COVID-19, а также к искусственной вентиляции легких», — сказано в тексте препринта.

Фото: ТАСС/Вячеслав Прокофьев

Блокаторы протонной помпы относятся к антисекреторным препаратам, снижающим продукцию соляной кислоты в клетках слизистой оболочки желудка, пояснил в разговоре с «Известиями» профессор кафедры госпитальной терапии Медицинского института РУДН (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Николай Кислый.

— Они применяются при лечении широкого круга заболеваний желудочно-кишечного тракта, в основе развития которых лежит повышенная выработка соляной кислоты: диспепсии (затрудненное и болезненное пищеварение. — «Известия»), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (воспаление стенок нижнего отдела пищевода), хронического гастрита и некоторых других, — сообщил эксперт. — Соляная кислота, помимо участия в переваривании пищи, может разрушать микрофлору. Сниженный уровень этого вещества, вызванный приемом ИПП, ослабляет барьерную функцию желудка, изменяет микробиоту ЖКТ и способствует массивному проникновению вирусов через слизистую оболочку.

Это, вероятно, и вызывает более тяжелое течение COVID-19, отметил Николай Кислый.

Повышает риски

Ученые подчеркивают, что это первое сообщение о повышенной смертности и более частой потребности в применении ИВЛ у больных COVID-19, основанное на анализе 46 случаев. Однако, так как исследование пока не прошло обязательную процедуру рецензирования и не опубликовано, опираться на него в клинической практике нельзя.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Павел Бедняков

Статья другой американской научной группы, опубликованная неделю назад, косвенно подтвердила полученные данные, пояснил «Известиям» руководитель курса прикладной фармакологии и фармакотерапии факультета наук о здоровье университета OsloMet (Норвегия) Юрий Киселев.

— Они использовали другой метод — онлайн-анкетирование 53 130 человек, 3386 из которых были позитивны на коронавирус. Оказалось, что риск инфекции повышен у лиц, принимавших ингибиторы протонной помпы, причем этот риск был дозозависимым, — рассказал фармаколог. — Еще одна важная находка состоит в том, что прием другой группы препаратов, подавляющих кислотопродукцию в желудке — блокаторов гистаминовых рецепторов (фамотидин и подобные), не был связан с повышенным риском инфекции.

По словам специалиста, в целом ИПП нередко связывают с угрозой заражения теми инфекциями, при которых оно происходит через органы ЖКТ.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— Авторы предполагают, что если заражение COVID-19 через желудочно-кишечный эпителий действительно частый феномен, то приведенный выше механизм может объяснять связь между ИПП и коронавирусом. Подчеркну, что результаты обоих исследований требуют подтверждения, а пациентам, принимающим ИПП по назначению врача, не следует самостоятельно прекращать терапию, — отметил Юрий Киселев.

Применять с осторожностью

Авторы перечисленных работ напоминают о необходимости применять минимально эффективную дозу этих лекарств, используя их только по утвержденным показаниям. Профессор кафедры поликлинической терапии Сеченовского университета, гастроэнтеролог Алексей Буеверов сообщил «Известиям», что в случае инфицирования данные препараты действительно лучше не пить.

— Если у пациента идет активный инфекционный процесс, то от ИПП на этот период лучше отказаться. Еще в XIX веке в холерных лабораториях висела надпись «На пустой желудок не входить». Потому что пища — это стимулятор секреции кислоты. Если она подавлена, то через рот могут попасть различные патогены. Также это может повлиять на течение уже имеющегося заболевания, — подчеркнул эксперт.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

К тому же данные препараты обычно назначаются курсом, постоянно они требуются очень малому числу пациентов. Поэтому отказ от них на какое-то время не причинит большого вреда, заявил гастроэнтеролог. Для принятия решения о тактике ведения таких больных необходимы исследования с определением уровня рН в желудке, добавил Николай Кислый.

— Прием любых препаратов должен быть обоснован. Вероятно, для больных с COVID-19, принимавших на догоспитальном этапе ИПП, необходимо дополнительно обсуждать вопрос о показаниях к дальнейшему приему этого класса препаратов, основываясь на клинической картине заболевания ЖКТ и показаниях рН, — полагает специалист.

Авторы препринта из Бруклина утверждают, что результаты требуют дальнейшего изучения в будущих исследованиях, чтобы оценить, насколько связан прием ИПП с худшими исходами при COVID-19, включая летальный.

Преднизолон — что необходимо знать при приеме данного препарата

Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.

Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).

Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.

В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.

Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:

1. С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва. Однако все это можно избежать приемом так называемых – гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.
2. Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать препараты кальция и Витамина D. Доза препаратов также подбирается индивидуально.

На что еще необходимо обращать внимание:

1. В обязательном порядке следить за артериальным давлением
2. Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
3. При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
4. Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
5. Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
6. С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем — ЭГДС (гастроскопии).

Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.

Омепразол для желудка: обзор препарата

Желудок — один из самых “нервных” органов в нашем организме. И смело можно заявлять о том, что на нервной почве он болеет, в том числе. Существует даже неформальный термин “невроз желудка”. Поэтому при лечении язвы и гастрита, стоит обратить внимание и на свою нервную систему. А сегодня в статье поговорим о причинах гастрита и язвы, их симптомах, а также расскажем про известный препарат для лечения язвы и гастрита — омепразол, и о том, как не допустить развития заболеваний.

Откуда берется гастрит и язва

1. Известно, что гастрит может начинаться с бактерии Helicobacter pylori, которая, развивая свою бурную деятельность в желудке, разрушительным образом воздействует на слизистую. Гастрит — это заболевание при котором происходит её воспаление. Но бактерия — не единственный фактор развития недуга.

2. Приём лекарств, злоупотребление некоторыми обезболивающими препаратами, длительный курс приёма медикаментов способны разрушать слизистую желудка и становится причиной гастрита.

3. Ещё одним фактором, влияющим на развитие гастрита, является повышенная желчная секреция и её заброс в желудок. Можно говорить о нарушениях функции печени, которая, как часть пищеварительной системы, не может не влиять на ЖКТ.

4. Существует такое понятие, как эозинофильный гастрит. который имеет аллергическую природу. Иными словами, аллергия на некоторые продукты проявляется не внешними признаками, а развивается на слизистой оболочке внутри. Многие думают, что это банальная непереносимость каких-то продуктов, но на самом деле так может маскироваться именно аллергия.

5. И вишенкой на торте является питание. Ключевая причина развития не только гастрита и язвы, но и других заболеваний, не связанных с ЖКТ. Химические соединения, консерванты, неправильная обработка продуктов, острые, кислые, жирные блюда, неправильно сочетаемые продукты и отсутствие культуры и режима питания — верные предвестники болезней желудка.

Симптомы гастрита и заболеваний ЖКТ

Гастрит может случаться вспышками в острой форме, а может принимать затяжной вялотекущий характер, приобретая хроническую форму, перерастая в язву. Язвенная болезнь желудка — заболевание, при котором появляются локальные дефекты слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя). Такие дефекты появляются при избыточной выработке соляной кислоты в желудке, пепсина и заброса желчи. Продолжительное влияние которых на стенки и слизистую желудка вызывают на его участках  трофические нарушения.

Когда стоит насторожиться

• Тошнота, которая не зависит ни от приёма пищи, ни от времени суток
• Рвота, рвота с плохо переваренными остатками пищи, длительное время спустя после трапезы; рвота с частичками крови
• Боли в области солнечного сплетения и в эпигастрии тупые, опоясывающие, ноющие и давящие
• Голодные боли или боли, начинающиеся сразу после приёма пищи
• Расстройства стула
• Изжога, изжога с болью, сразу после приёма любой пищи.
• Кислый привкус во рту, кислая отрыжка, частая отрыжка
• Тяжесть и дискомфорт в области желудка после еды;
• Плотный серый или беловатый налет на языке
• Кислый запах и привкус во рту
• Вздутие живота (сочетанное с тошнотой и прочими проявлениями со стороны желудка)
• Ощущение жажды и сухости в ротовой полости
• Общая слабость и повышенная утомляемость
• Головная боль и субфебрильная температура

ВАЖНО: В острых стадиях гастрит можно перепутать с приступами язвы или панкреатита. Поэтому важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, потому что последние могут быть опасны для жизни.

Лекарственное средство  для снижения выработки соляной кислоты в желудке. Общее терапевтическое действие направлено на защиту поврежденной слизистой оболочки органа от действия агрессивной среды. Применяется в комплексной терапии лечения гастрита, эрозий и язвы желудка. Показан при прочих патологических состояниях ЖКТ.

Состав омепразола

Главным действующим веществом является омепразол. Количество вещества в разных формах выпуска представлено по-разному.
Так у препарата есть 2 формы выпуска — капсулы и порошок для приготовления раствора для инъекций (лиофилизат).

Капсулы Омепразол
Одна капсула содержит 20 мг действующего вещества. Предназначены для приема внутрь.

Стоит отметить, что существуют и капсулы в дозировке 10 мг. Единственная безрецептурная форма, которая подходит для профилактики рецидивов гастрита и язвы.

Лиофилизат Омепразол

Один флакон содержит 40 миллиграммов вещества. Из лекарственной формы готовят раствор для инъекций (капельница) внутривенно.
Курс омепразола зависит от тяжести заболевания, и допустим для приема длительное время (до 8 недель) под наблюдением специалиста.
Суточная доза препарата составляет от 10 до 80 мг; частота применения — 1-2 раза/сут.

Показания

• Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, как в острой стадии, так и для предотвращения рецидива;
• Воспаления, вызванные бактерией Helicobacter pilory
• Воспаление слизистой поверхности пищевода из-за попадания в него содержимого желудка
• Эрозии пищевода
• Патологии, развивающиеся на фоне повышенной выработки соляной кислоты
• Частое использование нестероидных противовоспалительных средств (Найз, ибупрофен, кетанов, кеторол).

Противопоказания

• Возраст до восемнадцати лет.
• Беременность и кормление грудью.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата

Побочные явления

• Со стороны пищеварительной системы: запор, вздутие, изменение консистенции стула, тошнота и рвотные позывы, увеличение выработки ферментов печени, сухость во рту, нарушение вкусовой чувствительности.
• Со стороны ЦНС: повышенная возбудимость, цефалгия, перепады настроения настроения, головокружение; повышенная чувствительность к свету
• Кожный покров: высыпания, воспаление и болезненность кожных покровов, выпадение волос
• Аллергические реакции: отек Квинке, лихорадочное состояние, спазмирование бронхов, анафилактия.
• Органы кроветворения: изменение состава крови, снижение лейкоцитов и тромбоцитов
• Костно-мышечная система: миастения, болезненность мышц и суставов
• Прочие симптомы: развитие общей слабости и упадка сил, отечность, повышенное потоотделение
• С осторожность и под контролем должен осуществляться прием у женщин из-за возможного избыточного роста железистой ткани груди, при длительном приеме возможны формирования гландулярных кист в желудке доброкачественной природы.

Профилактика язвы и гастрита

• Вся профилактика гастрита и язвы направлена на защиту желудка и ЖКТ в целом от неблагоприятных факторов, которые могут стать пусковым механизмом развития гастрита и язвы. Самое первое — сбалансированное питание, при котором исключается или жестко ограничивается “вредная” пища: жареные блюда, копченые и острые продукты, специи, полуготовые и сырые блюда из мяса, птицы и рыбы, алкоголь и табакокурение.

Важно: Табачный дым разносится по кровеносной системе мгновенно и, оказывая негативное влияние на сосуды, может вызвать их спазм, в том числе, спазм сосудов желудка. Что может ухудшить качество работы органа.

• Также, важна и температура еды. Слишком холодное или слишком горячее — напитки, твердая пища, способны травмировать не только слизистую желудка, но и пищевода. Что также может стать причиной серьезных заболеваний.
• Важен и режим питания в целом. Длительные голодные перерывы, постоянные переедания до состояния “тяжело дышать”, разное время приёма пищи, еда перед сном — всё это верный предвестник скорых проблем не только с желудком, но и с нервной системой.
• Важно: не стоит злоупотреблять лекарствами и по малейшему поводу хвататься за аптечку. Бесконтрольное употребление витаминов, лекарств и БАДов — тоже прямой путь к нарушениям работы ЖКТ.

Интересные факты:

• 7-10 секунд требуется пище, чтобы попасть в желудок.
• Желудок взрослого человека способен вместить 1,5 литра жидкости
• Желудок не способен “растягиваться”. Даже после переедания, он способен возвращаться к своим истинным размерам.
• Мускулатура желудка настолько крепкая, что даже, если мы будем есть вверх ногами, пища упадет куда нужно и останется там.
• Концентрация соляной кислоты в желудке настолько высокая, что если бы в желудочном соке и слизистой оболочке не было защитных веществ, она бы выжгла собственный желудок.  Коэффициент кислотности желудка (рН) равен 1,2. Что позволяет переваривать мелкие кости, древесину и даже пластмассу!
• Желудок очень тесно связан с отделами мозга, которые отвечают за эмоции. Так, наши эмоции способны напрямую влиять на работу желудка. Психосоматика заболеваний желудка так и говорит, что если есть болезнь, значит человек плохо “переваривает” ситуацию или людей в своей жизни.

Так что следите за эмоциями, чтобы оставаться здоровым и счастливым!

новый кандидат для лечения COVID-19

В ряду испытываемых у пациентов с COVID-19 препаратов появился еще один довольно неожиданный кандидат — блокатор Н2-гистаминовых рецепторов фамотидин. Клиническое испытание с участием этого препарата начато 7 апреля в госпитале Northwell Health в Нью-Йорке. Исследование и сама идея не афишировались до получения очевидных результатов во избежание ажиотажного спроса на фамотидин, как это произошло с плаквенилом.

В рамках упоминаемого клинического испытания фамотидин вводится парентерально в дозах, семикратно превышающих используемую для лечения гастропатий. В исследование не включаются пациенты с почечной недостаточностью, поскольку у них высокие дозы фамотидина могут вызывать побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. Исходно планировалось оценивать изолированый эффект фамотидина, однако с тех пор в США применение гидроксихлорохина вошло в протоколы лечения пациентов с COVID-19, так что фактически сравнивается монотерапия гидроксихлорохином против комбинации фамотидина и гидроксихлорохина. На 25 апреля в исследование было включено 187 пациентов с COVID-19 в критическом состоянии (всего запланировано включить 1174 пациента). Промежуточный анализ результатов запланирован после включения 391 пациента.

Впервые в США о возможности применения фамотидина у данной категории пациентов заговорил Michael Callahan — инфекционист, помогавший китайским коллегам в январе 2020г в Нанджинге. Китайские специалисты искали предикторы смертности у пациентов старше 80 лет и обратили внимание, что применявшие фамотидин пациенты выживали в 2 раза чаще, чем применявшие омепразол в связи с сопутствующими гастроэнтеропатиями. Полноценную статистическую обработку материала и его публикацию к сегодняшнему дню так и не произвели, однако идея не пропала.

Возвратившись с США, Callahan обратился к специалистам по «компьютерной фармакологии», использующим компьютерные симуляции и методы искусственного интеллекта для быстрой идентификации разрешенных к использованию препаратов, которые могут быть «перепрофилированы» для лечения новой коронавирусной инфекции.

В качестве мишени исследователи выбрали вирусный фермент «папаино-подобная протеаза», который используется вирусом для репликации. Для того, чтоб понять, какие лекарства могли бы на него воздействовать, требовалось идентифицировать его трехмерную структуру (которая к тому моменту не была известна). С помощью компьютерного моделирования эту структуру предсказали, основываясь на структуре этого белка у вируса SARS и сравнения последовательностей РНК вирусов SARS-COV2 и SARS.

Затем был проведен анализ взаимодействия 2600 препаратов с этой структурой, на основании которого было выявлено всего три препарата, которые теоретически способны ингибировать эту протеазу. Одним из этих трех препаратов оказался фамотидин.

Клиническое исследование фамотидина в ходу, однако есть отдельные сообщения об успешном применении больших доз пероральных форм фамотидина в лечении отдельных пациентов с COVID-19 (в основном, это персонал больниц). После распространения данной информации исследователями гастроэнтерологической клиники Columbia University Medical Center было выполнено ретроспективное исследование с включением 1620 пациентов, госпитализированных в связи с COVID-19, продемонстрировавшее эффективность фамотидина (публикация запланирована в Annals of Internal Medicine).

Данный материал основан на интервью упомянутых исследователей журналу Science: Borrel B. New York clinical trial quietly tests heartburn remedy against coronavirus. doi:10.1126/science.abc4739

https://www.sciencemag.org/

Текст: Шахматова О.О.

Может привести к смерти: Франция сообщила о результатах первого испытания лекарства от коронавируса

Ростовская область, 23 марта 2020. DON24.RU. Французские ученые сообщили об успешных результатах клинического исследования действия комбинации двух существующих лекарственных препаратов — гидроксихлорохина и азитромицина — против коронавируса. Об этом сообщает International Journal of Antimicrobial Agents. Для справки, гидроксихлорин — это противомалярийный препарат, а азитромицин — антибиотик с широкой противовирусной активностью. Но некоторые медики утверждают, что это сочетание может привести к смерти. 

В исследовании принимали участие 36 взрослых пациентов с разной выраженностью симптомов COVID-19. Из них 16 человек отказались принимать новые препараты и продолжили, как и раньше, получать симптоматическое лечение вкупе с антибиотиками. Эти люди составили контрольную группу. Другие 14 пациентов в течение 10 дней принимали по 200 мг сульфата гидроксихлорина 3 раза в день. А еще 6 человек вместе с ним получали первые два дня по 500 миллиграммов азитромицина в день, а затем, в течение еще четырех дней, — по 250 миллиграммов.

Все шестеро пациентов, принимавших одновременно гидроксихлорин и азитромицин, хорошо переносили такую комбинацию лекарств, и уже на пятый день все их тесты на коронавирус показали отрицательный результат. Впоследствии, при повторном тестировании, он был подтвержден. Это значит, что за пять дней регулярного приема препаратов больные полностью вылечились.

При этом, у пациентов, принимавших только гидоксихлорин, также наблюдались улучшения, но незначительные. А одна пациентка из этой группы, так и не излечившаяся на восьмой день исследования, начала тоже принимать азитромицин. В результате, на девятый день исследования ее тест на COVID-19 тоже показал отрицательный результат.

Ученые отмечают, что тестовая группа была очень маленькой, а потому для подтверждения результатов нужно провести более масштабные испытания. Но даже полученные в этом эксперименте данные сильно обнадеживают медиков.

Тем временем директор Института молекулярной биологии Национального института здоровья Университета Филиппин Эдсел Салвана оптимизма французских коллег не разделяет. Он написал в Twitter сообщение, согласно которому прием этих препаратов влияет на сердечный ритм и может вызвать смерть в случае приема совместно с другими препаратами или при заболеваниях сердца. Специалист призвал не использовать эти лекарства, пока их эффективность против коронавируса не будет полностью доказана. А если и будет, то принимать их необходимо строго под наблюдением врача.

Напомним, что ранее специалистам НИИ гриппа имени Смородинцева удалось полностью расшифровать геном коронавируса COVID-19.

Распространенные и редкие побочные эффекты при пероральном приеме омепразола

ОБЩИЕ побочные эффекты

При наличии у них, как правило, выражается тяжелая форма

К сожалению, у нас нет данных. Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При опыте они, как правило, имеют менее выраженное выражение i

• головная боль
• рвота
• газ
• диарея
• сильная боль в животе

НЕЧАСТНЫЕ побочные эффекты

При появлении они имеют тенденцию к выражению сильной степени i

Извините, у нас нет доступных данных.Обратитесь к своему врачу или фармацевту.

При опыте они, как правило, менее выражены i

• боль в горле
• запор
• зуд
• боль в спине
• головокружение
• лихорадка
• кашель
• боль в груди
• тошнота
• общая слабость

РЕДКИЕ побочные эффекты

При появлении они имеют тенденцию к выражению тяжелой степени i

• диарея от инфекции, вызванной бактериями Clostridium difficile
• грибковая инфекция пищевода из-за Candida
• низкий уровень сахара в крови
• низкое количество натрия в крови
• тип заболевания крови с уменьшением всех типов клеток крови, называемый панцитопенией
• анемия
• снижение уровня тромбоцитов
• очень низкий уровень гранулоцитов, тип лейкоцитов
• низкий уровень белого клетки крови
• низкий уровень тип лейкоцитов, называемый нейтрофилами
• высокий уровень лейкоцитов
• внезапная слепота и боль при движении глазом
• высокое кровяное давление
• медленное сердцебиение
• нарушение сердечного ритма
• бронхоспазм
• печеночная недостаточность
• воспаление гепатит
• тип воспаления почек, называемый интерстициальным нефритом
• кровавая моча
• мультиформная эритема, тип аллергической кожной реакции
• кожное заболевание с образованием пузырей и шелушения кожи, называемое токсическим эпидермальным некролизом
• кожное заболевание с волдыри и шелушение кожи, называемые синдромом Стивенса-Джонсона
• подострая кожная красная волчанка
• крапивница
• системная красная волчанка, аутоиммунное заболевание
• высокое количество билирубина в крови
• повышение уровня белков в моче
• a ненормальные функциональные тесты печени
• сломанная кость
• значительный тип аллергической реакции, называемый анафилаксией
• тип аллергической реакции, называемый ангионевротическим отеком
• воспаление печени с остановкой оттока желчи
• внезапная потеря зрения из-за потери кровоснабжение передней части зрительного нерва
• панкреатит
• воспаление желудка, называемое атрофическим гастритом
• высокий уровень аланинтрансаминазы
• высокий уровень аспартаттрансаминазы

При наличии опыта они, как правило, имеют менее выраженную форму i

• большие фиолетовые или коричневые пятна на коже
• двоение в глазах
• помутнение зрения
• сухость глаз
• раздражение глаз
• звон в ушах
• сухость во рту
• стоматит, состояние с болезненным отеком и язвами во рту
• раздраженная толстая кишка
• увеличенная грудь
• воспаление кожи
• повышенная чувствительность кожи к солнцу
• выпадение волос
• сухость кожи
• мышечная слабость
• мышечная боль
• судороги
• ощущение кружения или кружения
• нарушение сна
• низкая энергия
• чрезмерное потоотделение
• боль
• мышечный тремор
• нарушение вкуса
• задержка жидкости в ногах, ступнях, руках или руках
• маленькие красновато-пурпурные точечные пятна на коже
• снижение аппетита
• вес усиление
• кровотечение из носа
• пульсация или стук сердца
• ненормальный цвет стула
• вздутие живота
• состояние, при котором в моче присутствует избыток сахара
• ощущение булавок и иголок на коже
• чувство общего дискомфорта, вызываемое недомогание
• боль в яичках
• боль в ногах
• учащенное сердцебиение

Омепразол, отзывы о препарате | www.meamedica.com

На этой странице отображается подробная информация о препарате, такая как статистика, отзывы пациентов и статьи по теме.

Действующее вещество: Омепразол

Код УВД: A02BC01

Омепразол

Код АТХ: A02BC01, Действующее вещество: Омепразол

Уровень
Удовлетворенность

Что говорят пациенты… Количество побочных эффектов 43% Выраженность побочных эффектов 45%

Наши пациенты

Прочтите отзывы наших пациентов об омепразоле

Омепразол

05.03.2018 | | 44 модерируется Шарлоттой

Омепразол (20 мг) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Пользуюсь годами, с каждым годом работает все меньше и меньше, нужно использовать больше, чем раньше.У меня от этого сильно выпадают волосы. я искал другие вещи. Французский творог помогает мне чувствовать себя лучше. После достаточного количества стула у меня больше не возникает проблем со стулом, и он снова почти нормален.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

07.10.2017 | | 80 модерируется Шарлоттой

Омепразол (20 мг) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

После использования омепразола в течение 2 месяцев для лечения грыжи диафрагмы мне теперь нужен слуховой аппарат! Прекратил, как только понял, что это влияет на мой слух в хорошем ухе (второе повреждено в результате операций). Перешел на ранитидин, который работает хорошо и не вызывает у меня никаких проблем.Омепразол не следует назначать пожилым людям.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

06.10.2017 | | 52 модерируется Сьюзан

Омепразол (10 мг) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Иногда, если я ем слишком поздно или употребляю алкоголь, у меня возникает рефлюкс.Итак, я принимаю омепразол с ренни и могу проспать без изжоги, которая меня разбудит.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

14.09.2017 | | 57 модерируется Генри

Омепразол (10 мг) от изжоги

Принимал этот препарат около 19 лет при изжоге и плохо закрывающемся желудочном клапане.у меня он работает хорошо … после того, как я его принял, не было никаких симптомов.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

26.07.2017 | | 50 модерируется Генри

Омепразол (40 мг) от боли в желудке

После того, как я попробовал более легкое лекарство от изжоги, мой врач прописал 40 мг омепразола.Через два дня все мои проблемы были под контролем. Я очень доволен и буду использовать его и дальше.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

08.05.2017 | | 44 модерируется Филиппом

Омепразол (20 мг) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Определенно помогает при рефлюксе! Единственная проблема заключалась в том, что через пару недель, через 2 недели после того, как я перестал, у меня начались сильные головные боли.Началось снова, и через несколько дней головная боль вернулась, а также странное чувство давления на мой лоб, как будто мое АД было слишком высоким или что-то в этом роде, и красное лицо
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

23.04.2017 | | 60 модерируется Шарлоттой

Омепразол (10 мг) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

После того, как у меня вышел из строя клапан желудка, я много лет принимал Ренни, прежде чем лечь спать.Они больше не помогают. Примерно через 6 месяцев кислотного рефлюкса в течение ночи начал принимать омепразол. Как только я это сделал, у меня больше не было проблем. Время от времени я пытаюсь уменьшить его, но затем снова начинается рефлюкс. Никаких побочных эффектов.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

22.04.2017 | | 53 модерируется Шарлоттой

Омепразол (40 мг) при рефлюксе

Действительно высокая доза от ЛОР-врача 2 х 40 мг.Проблемы со слизистой оболочкой щек, головные боли и головокружение. Выросла. Прежде всего, я больше всего страдала от симптомов заболеваний ротовой полости. Остановил его, головная боль прошла, а симптомы во рту уменьшились.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

21.04.2017 | | 76 модерируется Сьюзан

Омепразол (40 мг) от изжоги

Вся моя жизнь = около 50 лет очень частых, сильных болей с изжогой (часто вплоть до горла).и поэтому у меня всегда были под рукой ренни и / или маалокс. с тех пор, как я принимал омепразол, у меня почти не было жалоб, или, самое большее, были очень спорадические эпизоды. поочередно используют 20 и 40 мг.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

25.11.2016 | | 55 модерируется Генри

Омепразол (40 мг) от боли в желудке

Идеально подходит для снижения кислотности желудка.Так же болело горло, проблемы с глотанием, отеки. Я где-то слышал, что это могло быть вызвано Омепразолом, поэтому я бросил, и боль в горле действительно исчезла.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

18.09.2016 | | 62 модерируется Сьюзен

Омепразол (20 мг) при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

После 8 лет приема омепразола боли в мышцах, костях и нервах усилились за последние 5 месяцев.Еще я испытываю тошноту, головокружение и холод. Мой терапевт и другие специалисты не смогли найти причину этих симптомов, поэтому мне посоветовали прекратить прием этого лекарства в сентябре. Боль постепенно уходит; Меня все еще тошнит, остаётся головная боль и холод. Надеюсь, они тоже исчезнут через …
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

26.07.2016 | | 29 модерируется Шарлоттой

Омепразол (20 мг) при грыже

Мне прописали Диклофенак, а потом Трамадол от грыжи.Пришлось взять с собой эти желудочные протекторы. Не было проблем с желудком или побочных эффектов. К сожалению, обезболивающие были недостаточно сильными, и мне прописали другие лекарства, для которых мне не нужны желудочные протекторы.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

25.02.2016 | | 20 модерируется Сьюзен

Омепразол (40 мг) при рефлюксе

В первые несколько дней меня просто тошнило сильнее, но через неделю у меня больше не было проблем.У меня больше не болит живот. Единственный побочный эффект заключается в том, что мой желудок чувствует себя иначе, а это означает, что я гораздо меньше осознаю свой голод и аппетит.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

17.11.2015 | | 27 модерируется Генри

Омепразол (20 мг) при язве желудка

Пришлось начать принимать это, потому что у меня, вероятно, язва желудка.У меня изжога сильнее, чем когда-либо прежде, и я постоянно икываю. Хуже всего была усталость и постоянная головная боль. Я был полностью разбит на 20 мг, на 40 мг (в первый день мне пришлось принимать двойную дозу), я так устал, что все, что я мог сделать, это лечь, каждое движение было таким усилием. Даже поднять свою руку было ха …
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

15.11.2015 | | 50 модерируется Филиппом

Омепразол (20 мг) от изжоги

Для меня 1 капсула иногда работает в течение 3/4 дней, пока я не чувствую своего рода восстание, а затем я просто принимаю еще одну.Не могу без него, работает фантастически, без побочных эффектов.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

08.11.2015 | | 56 модерируется Филиппом

Омепразол (20 мг) от боли в желудке

Принимают по 1 таблетке 1 раз в день в течение многих лет.Затем мое пищеварение улучшилось в результате диагностики и лечения другого серьезного заболевания, которое обсуждалось с терапевтом, и оно увеличилось до двух раз в день. Работает хорошо и быстро. Надеюсь, я снова смогу вернуться к одному разу в день. Немного забивает меня, но это не проблема.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

14.10.2015 | | 64 модерируется Сьюзен

Омепразол (10 мг) от боли в желудке

Кажется, через 2 года стало немного лучше, ужасные спазмы желудка и кишечника, следственная операция и сканирование в сочетании с FODMAP, перестал есть сою и лактозу.Так что Омепразол определенно работает.
> прочитать обзор полностью …

Омепразол

03.10.2015 | | 36 модерируется Филиппом

Омепразол (20 мг) при псориатическом артрите

Я получил это лекарство, потому что мне нужны были противовоспалительные средства.Он действительно хорошо защищает мой желудок, но через неделю у меня началась диарея, раздражающий звук в ушах, головокружение, бессонница и боли в животе. Как только я перестал его принимать, эти жалобы исчезли через несколько дней, но когда я снова начал принимать омепразол, через пару дней все повторилось. Что за …
> прочитать обзор полностью …

Лекарства, получившие наибольшее количество отзывов

119

46

42

41 год

34

33

31 год

30

29

27

27

26 год

23

22

20

19

19

19

18

18

Содержимое этой страницы создано пользователями, прочитано и изменено перед утверждением в соответствии с нашими стандартами проверки или реакции на наркотики.Мы не навязываем нашим пользователям какие-либо подтвержденные медицинские знания, чтобы они могли поделиться своим опытом. Таким образом, описанные мнения и опыт отражают только точку зрения авторов, а не владельца этого веб-сайта. Помните, что этот опыт отличается от человека к человеку, и что вам всегда следует обращаться к своему врачу или фармацевту за советом о лекарствах.

Отличия, сходства и что лучше для вас

Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ

Фамотидин и омепразол — два распространенных препарата, которые можно использовать для лечения ряда проблем с пищеварением.Если вы страдаете язвой двенадцатиперстной кишки или симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), ваш лечащий врач может порекомендовать такое лекарство, как фамотидин или омепразол. Эти препараты действуют аналогичным образом, снижая выработку кислоты в желудке. Хотя они обычно продаются без рецепта, фамотидин и омепразол также могут быть прописаны врачом.

Антациды, такие как Tums (карбонат кальция), часто сначала пробуют перед тем, как начать принимать что-то более сильное, например, блокатор h3, например фамотидин, или ингибитор протонной помпы (PPI), например омепразол.К счастью, фамотидин и омепразол являются общедоступными лекарствами. Хотя оба они считаются восстановителями кислоты, они различаются по принципу действия и способам использования.

Каковы основные различия между фамотидином и омепразолом?

Фамотидин

Фамотидин (купоны фамотидина) также известен под своим торговым наименованием Пепсид. Он классифицируется как блокатор h3 или антагонист h3-рецепторов. Фамотидин блокирует в желудке вещество, называемое гистамином, и снижает выработку кислоты.

Эффект фамотидина (подробнее о фамотидине) можно почувствовать в течение одного часа и может длиться до 12 часов в зависимости от принятой дозы. Таблетки фамотидина часто принимают один или два раза в день при проблемах с пищеварением.

Омепразол

Омепразол (купоны на омепразол) можно приобрести как фирменное лекарство под названием Prilosec или Prilosec OTC. В отличие от фамотидина, омепразол классифицируется как ингибитор протонной помпы (ИПП). Он работает, напрямую блокируя протонные насосы в слизистой оболочке желудка, чтобы остановить производство кислоты.

Эффект омепразола (подробнее об омепразоле) можно почувствовать быстро в течение одного часа после его приема. Однако его антисекреторный эффект может длиться до 72 часов, что намного дольше, чем у фамотидина. Омепразол обычно принимают один раз в день.

Основные различия между фамотидином и омепразолом
Класс препарата	Блокировщик h3	Ингибитор протонного насоса (ИПП)
Статус бренда / родовой	Доступны марка и универсальная версия	Доступны марка и универсальная версия
Что такое торговая марка?	Пепцид	Prilosec
В какой форме (формах) находится препарат?	Таблетка Жидкая суспензия	Капсула Таблетка Жидкая суспензия
Какая стандартная дозировка?	Язвы двенадцатиперстной кишки: 40 мг один раз в сутки или 20 мг два раза в сутки ГЭРБ: 20 мг два раза в сутки	Язвы двенадцатиперстной кишки: 20 мг один раз в сутки ГЭРБ: 20 мг один раз в сутки
Как долго длится стандартное лечение?	До 6 или 8 недель или дольше в зависимости от состояния, которое лечат	До 4-8 недель или дольше в зависимости от состояния, которое лечат
Кто обычно принимает это лекарство?	Взрослые и дети от 17 лет и старше.Детям в возрасте от 1 до 16 лет препарат можно применять по указанию врача.	Взрослые и дети от 17 лет и старше. Детям в возрасте от 1 до 16 лет препарат можно применять по указанию врача.

Состояния, леченные фамотидином и омепразолом

Фамотидин и омепразол могут быть назначены для лечения ГЭРБ, язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Оба препарата одобрены FDA для лечения эрозивного эзофагита (ЭЭ) или воспаления слизистой оболочки пищевода.Эрозивный эзофагит часто вызывается ГЭРБ.

Фамотидин и омепразол, отпускаемые по рецепту, также могут использоваться для лечения гиперсекреторных состояний, таких как синдром Золлингера-Эллисона. Эти препараты могут помочь снизить кислотность желудка, вызванную редкими заболеваниями.

Хотите лучшую цену на Фамотидин?

Подпишитесь на оповещения о ценах на Фамотидин и узнавайте, когда цены изменятся!

Получать уведомления о ценах

Безрецептурные версии фамотидина и омепразола можно использовать для облегчения эпизодической или частой изжоги.Кислотный рефлюкс, который возникает, когда желудочная кислота попадает в пищевод, является частой причиной изжоги.

Омепразол одобрен FDA для лечения инфекций, вызванных Helicobacter pylori или H. pylori . Бактерии, вызывающие эту инфекцию, атакуют слизистую оболочку желудка, что может привести к пептической язве. Лечение включает омепразол в сочетании с антибиотиками, такими как амоксициллин или кларитромицин.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)	Есть	Есть
Язвы двенадцатиперстной кишки	Есть	Есть
Язва желудка	Есть	Есть
Изжога	Есть	Есть
Эрозивный эзофагит	Есть	Есть
Гиперсекреторные условия	Есть	Есть
H.pylori	№	Есть
Хроническая крапивница (зуд)	Не по назначению	№
Пищевод Барретта	№	Не по назначению

Что более эффективно — омепразол или фамотидин?

И фамотидин, и омепразол могут быть эффективными препаратами для лечения ГЭРБ и других состояний пищеварения. Тем не менее, по общему мнению, омепразол является более сильнодействующим лекарством, чем фамотидин.

Рандомизированные клинические испытания показали, что ИПП более эффективны при лечении язв двенадцатиперстной кишки, чем блокаторы h3. Было обнаружено, что ИПП значительно ускоряют заживление язв по сравнению с блокаторами h3. Не было обнаружено значительных различий между изученными ИПП, которые включали Превацид (лансопразол), Протоникс (пантопразол) и Ацифекс (рабепразол).

У людей, принимающих антикоагулянты, такие как клопидогрель и аспирин, для предотвращения язв можно использовать ИПП или блокатор h3.В одном систематическом обзоре было обнаружено, что ИПП превосходят блокаторы h3 в предотвращении язвы желудка. В исследованиях, представленных в обзоре, в основном сравнивали Прилосек (омепразол) или Нексиум (эзомепразол) с Пепцидом (фамотидин) или Зантаком (ранитидин).

Перед приемом фамотидина или омепразола важно проконсультироваться с врачом. В конечном итоге более эффективное лекарство лучше всего подходит для вашего состояния.

СВЯЗАННЫЕ: Купоны на лансопразол | Купоны Protonix | Купоны рабепразола | Купоны на клопидогрель | Купоны на аспирин | Купоны Prilosec | Купоны Nexium | Купоны Pepcid | Zantac купоны

Хотите лучшую цену на Омепразол?

Подпишитесь на оповещения о ценах на омепразол и узнавайте, когда цена изменится!

Получать уведомления о ценах

Охват и сравнение стоимости фамотидина и фамотидина.омепразол

Большинство планов Medicare Part D и других страховых планов покрывают непатентованные таблетки фамотидина. Фамотидин может стоить в среднем 100 долларов в розницу, если у вас нет страховки. Если вы ищете лучшее предложение, SingleCare предлагает купоны на скидку на такие лекарства, как фамотидин. С купоном SingleCare на фамотидин вы можете рассчитывать заплатить от 9 до 30 долларов.

Попробуйте карту рецептурных купонов SingleCare

Капсулы с отсроченным высвобождением омепразола покрываются большинством программ Medicare и страховых планов.Средняя розничная стоимость омепразола составляет в среднем около 70 долларов. Для общих капсул омепразола вы можете использовать купонную карту SingleCare, чтобы снизить эту стоимость. С купоном омепразола SingleCare вы можете снизить цену примерно до 15 долларов за 30 капсул по 20 мг.

Обычно покрывается страховкой?	Есть	Есть
Обычно покрывается Medicare?	Есть	Есть
Стандартная дозировка	Таблетки по 20 мг (60 шт.)	Капсулы по 20 мг (30 шт.)
Стандартная доплата Medicare	0–21 доллар	0–19 долл. США
Стоимость SingleCare	9–30 долларов	$ 15 +

Общие побочные эффекты фамотидина и омепразола

Наиболее частыми побочными эффектами фамотидина и омепразола являются головная боль, головокружение, запор и диарея.Другие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта являются обычными и включают боль в животе, тошноту и рвоту. Омепразол также может вызывать метеоризм или газы.

К серьезным побочным эффектам относятся аллергические реакции на любой из ингредиентов этих лекарств. Аллергические реакции могут включать сыпь или затрудненное дыхание. Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытаете серьезные побочные эффекты.

Побочный эффект	Применимо?	Частота	Применимо?	Частота
Головная боль	Есть	≥1%	Есть	7%
Головокружение	Есть	≥1%	Есть	2%
Запор	Есть	≥1%	Есть	2%
Диарея	Есть	≥1%	Есть	4%
Боль в животе	Есть	<1%	Есть	5%
Тошнота	Есть	<1%	Есть	4%
Рвота	Есть	<1%	Есть	3%
Метеоризм	№	–	Есть	3%

Это не полный список.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о возможных побочных эффектах.
Источник: DailyMed (фамотидин), DailyMed (омепразол)

.

Лекарственные взаимодействия фамотидина и омепразола

Фамотидин в первую очередь взаимодействует с лекарствами, абсорбция которых зависит от желудочного сока. Эти препараты включают антиретровирусные препараты, такие как атазанавир и рилпивирин, и противогрибковые средства, такие как кетоконазол и итраконазол. Прием фамотидина может снизить всасывание этих препаратов и снизить их общую эффективность.

СВЯЗАННЫЙ: Атазанавирские купоны | Что такое Атазанавир? | Купоны на кетоконазол | Что такое кетоконазол? | Купоны на итраконазол | Что такое итраконазол?

Фамотидин также может взаимодействовать с тизанидином, мышечным релаксатором, который обрабатывается ферментом CYP1A2 в печени. Фамотидин может повышать уровень тизанидина в организме, что может привести к снижению артериального давления (гипотония), замедлению сердцебиения (брадикардия) или сильной сонливости.

Омепразол также взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами, что может привести к снижению их эффективности.В отличие от фамотидина, омепразол может взаимодействовать с лекарствами, которые обрабатываются ферментами CYP2C19 и CYP3A4 в печени. Эти препараты могут включать, среди прочих, такролимус и рифампицин.

Омепразол может взаимодействовать с варфарином и увеличивать риск аномального кровотечения. Прием омепразола с иммунодепрессантом, называемым метотрексатом, может привести к токсичности метотрексата.

Атазанавир Рилпивирин Нелфинавир ледипасвир / софосбувир Фосампренавир	Антиретровирусные препараты	Есть	Есть
Эрлотиниб Дазатиниб	Химиотерапия	Есть	Есть
Кетоконазол Итраконазол	Противогрибковое	Есть	Есть
Тизанидин	Миорелаксатор	Есть	№
Такролимус Метотрексат	Иммунодепрессант	№	Есть
Варфарин	Антикоагулянт	№	Есть
Рифампицин	Антибиотик	№	Есть

Возможно, это не полный список всех возможных взаимодействий с лекарствами.Проконсультируйтесь с врачом по поводу всех принимаемых вами лекарств.

Предупреждения о фамотидине и омепразоле

Тяжелые симптомы ГЭРБ или язвы у некоторых людей могут быть признаком рака желудочно-кишечного тракта. Людям, которые не реагируют на лечение ИПП или блокаторами h3, могут потребоваться дополнительное тестирование и наблюдение.

Фамотидин следует применять с осторожностью у пожилых людей или людей с проблемами почек. Использование фамотидина может привести к повышенному риску побочных эффектов со стороны ЦНС (центральной нервной системы), таких как спутанность сознания, делирий и галлюцинации.

Омепразол имеет больше предупреждений и мер предосторожности, чем фамотидин. В отличие от фамотидина, омепразол и другие ИПП могут повышать риск остеопороза и переломов костей при длительном применении.

Использование омепразола, особенно в больничных условиях, может привести к повышенному риску возникновения диареи, связанной с Clostridium difficile . Одно исследование показало, что ингибиторы протонной помпы связаны с большим риском серьезных побочных эффектов, таких как пневмония и C.diff инфекций. В исследовании были взяты данные из 71 больницы и оценено использование ИПП и h3-блокаторов у определенной группы пациентов.

Часто задаваемые вопросы о фамотидине и омепразоле

Что такое фамотидин?

Фамотидин — это лекарство, блокирующее h3, которое используется для лечения ГЭРБ, язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Он также одобрен FDA для лечения гиперсекреторных состояний, таких как синдром Золлингера-Эллисона, у взрослых. Фамотидин — это генерическая форма пепцида, который обычно принимают два раза в день.

Что такое омепразол?

Омепразол — ингибитор протонной помпы (ИПП), одобренный FDA для лечения пищеварительных заболеваний, таких как ГЭРБ и язвы. Он также используется для лечения инфекций H. pylori . Омепразол известен под своим торговым наименованием Prilosec или Prilosec OTC. Часто его принимают один раз в день в течение четырех-восьми недель.

Фамотидин и омепразол — это одно и то же?

Фамотидин и омепразол — это не одно и то же. Хотя они лечат похожие проблемы с желудочно-кишечным трактом, это разные лекарства.Фамотидин — блокатор h3, а омепразол — ИПП.

Что лучше: фамотидин или омепразол?

Омепразол считается более эффективным препаратом по сравнению с фамотидином. Омепразол задерживается в организме дольше, а его эффекты усиливаются после ежедневного приема. Этот кумулятивный эффект не наблюдается при применении фамотидина. Однако омепразол может иметь больше побочных эффектов, связанных с его использованием.

Могу ли я использовать фамотидин или омепразол во время беременности?

Фамотидин может иметь меньший риск причинения вреда во время беременности по сравнению с омепразолом.Проконсультируйтесь со своим врачом при выборе варианта лечения во время беременности или кормления грудью.

Можно ли принимать фамотидин или омепразол с алкоголем?

Фамотидин следует избегать с алкоголем. Употребление алкоголя во время приема фамотидина может увеличить риск воздействия на ЦНС, такого как спутанность сознания или сонливость. Омепразол можно принимать с алкоголем в умеренных количествах. Однако по возможности следует избегать смешивания лекарств с алкоголем, особенно если вы заметили усиление побочных эффектов.

Какое самое безопасное лекарство от кислотного рефлюкса?

Все по-разному реагируют на лекарства. Следовательно, самое безопасное лекарство от кислотного рефлюкса — это то, которое лучше всего работает для вас с наименьшим количеством побочных эффектов. По сравнению с фамотидином омепразол может иметь повышенный риск побочных эффектов, таких как остеопороз, особенно при длительном применении.

Можно ли принимать Пепцид каждый день?

Пепцид обычно принимают ежедневно в течение шести, восьми или 12 недель за раз.Продолжительность лечения зависит от состояния, которое лечится. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как долго вам следует принимать Пепсид. Рассмотрите возможность изменения образа жизни в дополнение к лекарствам, которые помогут уменьшить частую изжогу.

Какое самое быстродействующее лекарство от изжоги?

Антациды обычно действуют быстрее всего при лечении симптомов изжоги. Антациды, такие как Rolaids (карбонат кальция и гидроксид магния) (купоны Rolaids), могут нейтрализовать кислоту в течение 30 минут после их приема.Было обнаружено, что по сравнению с фамотидином карбонат кальция проявляет более быстрое начало действия. Хотя они быстро избавляют от изжоги, антацидный эффект не длится целый день. Блокаторы h3 и ИПП действуют дольше и предназначены для лечения хронических заболеваний пищеварительной системы, таких как ГЭРБ.

Почему сердечным больным прописывают ингибиторы протонной помпы?

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) подавляют кислотность желудка и часто назначаются пациентам с сердечными заболеваниями. Старшая кардиологическая медсестра Кристофер Аллен узнает почему от профессора Пали Хунгин, профессора общей практики и первичной медико-санитарной помощи в Даремском университете.

Что такое ингибиторы протонной помпы?

ИПП — это лекарство, подавляющее выработку кислоты в желудке. Хотя всем нужна кислота для переваривания пищи, у некоторых она может вызывать неприятные симптомы, такие как несварение желудка и изжога.

Они работают, прерывая часть процесса производства желудочной кислоты (протонный насос), тем самым уменьшая симптомы, связанные с кислотой.

Есть разные типы?

ИПП, таких как омепразол, лансопразол и другие препараты, оканчивающиеся на «азол», используются с начала 1990-х годов.Это очень распространенные лекарства, и только в Западной Европе примерно пять процентов людей принимали их на краткосрочной или долгосрочной основе.

Они доступны по рецепту в Великобритании, хотя некоторые также доступны без рецепта в более низких дозах.

Если вы покупаете без рецепта, лучше сначала проконсультироваться с вашим терапевтом, особенно если вы принимаете другие лекарства или имеете другие проблемы со здоровьем, и помните, что их нельзя принимать более двух недель, если они не прописаны на более длительный срок.

Зачем нужны ингибиторы протонной помпы?

Их чаще всего назначают людям с кислотным рефлюксом, которые вызывают такие симптомы, как несварение желудка и изжога. Но некоторые пациенты с сердечными заболеваниями тоже принимают ИПП. Это сделано для борьбы с побочными эффектами некоторых антиагрегантов, таких как аспирин и клопидогрель.

Эти лекарства, прописанные для снижения риска образования тромба, могут вызывать раздражение пищеварительного тракта. ИПП могут быть назначены для предотвращения кровотечений, воспалений или язв.Их чаще назначают пожилым людям, которые более склонны к этим побочным эффектам.

Как мне их взять?

ИПП широко используются и очень часто назначаются, а побочные эффекты встречаются довольно редко

Обычно вы принимаете один PPI каждый день. Лучшее время для приема — за 20 минут до еды, потому что выработка кислоты стимулируется поступлением пищи в желудок. Если вы принимаете ИПП для защиты пищеварительного тракта от других лекарств, также рекомендуется 20-минутная пауза между приемом ИПП и другими лекарствами.

Вам следует продолжать принимать ИПП до тех пор, пока вам посоветовал врач. Если после сердечного приступа вы принимаете аспирин на протяжении всей жизни, вам может потребоваться и ИПП на протяжении всей жизни, особенно если вы старше или подвержены высокому риску развития заболеваний верхних отделов брюшной полости. Возможно, вам также придется принимать ИПП в течение длительного времени, если у вас уже были проблемы с кровотечением или язвой желудка.

Все препараты длительного действия следует пересматривать регулярно, поэтому, если вы не уверены, почему принимаете ИПП, или считаете, что его не пересматривали в течение длительного времени, проконсультируйтесь с вашим терапевтом.

Каковы риски или побочные эффекты?

ИПП широко используются и очень часто назначаются, а побочные эффекты возникают довольно редко. Они могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, метеоризм, диарею, запор и головные боли.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов во время приема ИПП, запишитесь на прием к терапевту, поскольку вам может больше подойти другой препарат из того же семейства ИПП.

Если у вас непереносимость ИПП, ваш врач также сможет предложить альтернативные решения.Большинство людей могут принимать ИПП, но, как и все другие лекарства, их обычно избегают во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

Могу ли я еще что-нибудь сделать, чтобы избавиться от проблем с желудком?

Похудение и поддержание здорового ИМТ могут иметь огромное положительное значение для любых симптомов, которые у вас есть, но также помогут сохранить здоровье вашего сердца. Вы также можете попробовать отказаться от курения и сократить потребление алкоголя.

Постарайтесь отслеживать любую еду или напитки, которые могут вызывать симптомы.Обычно к ним относятся кислые напитки, такие как апельсиновый сок, газированные напитки, кофе, сельдерей и острая пища.

Могу ли я принимать ингибиторы протонной помпы вместе с клопидогрелом?

По крайней мере, одно исследование показало возможную связь между приемом ИПП и повышенным риском сердечного приступа. На данный момент мы не знаем наверняка, вызвана ли эта ссылка PPI или чем-то еще. Требуются дополнительные исследования.

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения заявляет, что прием антитромбоцитарного препарата клопидогрель с ИПП омепразолом или эзомепразолом «не рекомендуется, если он не считается необходимым», и что вместо этого следует рассмотреть другие ИПП.

Есть некоторые свидетельства того, что омепразол или эзомепразол могут препятствовать такому действию клопидогреля, что приводит к увеличению числа сердечных приступов у людей, принимавших оба препарата. Однако эти доказательства ограничены, и некоторые испытания показали, что проблемы может не быть. Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Боль в груди или несварение желудка?

Симптомы стенокардии или сердечного приступа варьируются от человека к человеку, и они могут включать ощущение жжения в груди, которое может ощущаться как несварение желудка или изжога.

Любой, у кого есть эти симптомы, должен обратиться к своему терапевту, чтобы убедиться, что они не вызваны ишемической болезнью сердца.

Омепразол (Прилосек®, Гастрогард®) для собак и кошек

Омепразол (Прилосек®, Гастрогард®) для собак и кошек

Доктор Дон Рубен

15 июля 2015 г.

Обзор омепразола (Прилосек®) для собак

• Омепразол, широко известный под торговой маркой Prilosec®, используется для лечения и профилактики язв желудка (желудка) и кишечника у собак и кошек.
• Новейшие препараты, применяемые при лечении язв и изжоги (кислотный рефлюкс из желудка), относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы. Омепразол является таким лекарством и используется для лечения и профилактики язвы желудка.
• Омепразол подавляет движение ионов водорода — компонента соляной кислоты желудка. Благодаря этому эффекту омепразол блокирует секрецию кислоты в желудке. Это создает более благоприятный рН желудка, позволяющий заживить язвы.
• Продолжительность действия омепразола составляет 24 часа.
• Омепразол отпускается по рецепту и может быть получен только у ветеринара или по рецепту ветеринара.
• Этот препарат не одобрен для использования у животных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, но на законных основаниях он прописан ветеринарами в качестве лекарственного средства с дополнительными маркировками.

Торговые марки и другие наименования омепразола

• Этот препарат зарегистрирован для применения только у людей.
• Составы для человека: Prilosec® в США, Losec® в Канаде (Astra-Merck)
• Ветеринарные препараты: Гастрогард®, Ульцергард®

Применение омепразола для собак и кошек

• Омепразол используется для лечения и профилактики язв желудка (желудка) и кишечника.
• Омепразол способствует заживлению язв у животных с язвами или эрозиями (неглубокие углубления в слизистой оболочке желудка).
• Омепразол может быть полезен при лечении язв, вызванных ульцерогенными препаратами (такими как аспирин).
• Другое применение — это лечение кислотного рефлюкса, чтобы уменьшить повреждение пищевода (пищевой трубки), вызванное восходящим движением желудочной кислоты.

Меры предосторожности и побочные эффекты

• Омепразол, будучи в целом безопасным и эффективным по назначению ветеринара, может вызывать побочные эффекты у некоторых животных.
• Омепразол не следует применять животным с известной гиперчувствительностью или аллергией на препарат.
• Омепразол следует применять с осторожностью у животных с заболеваниями печени.
• Омепразол может взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь со своим ветеринаром, чтобы определить, могут ли другие лекарства, которые принимает ваш питомец, взаимодействовать с омепразолом. К таким лекарствам относятся диазепам, циклоспорин, дигоксин, рифампицин, кетоконазол и ампициллин.
• Побочные реакции на омепразол возникают редко, пока вводятся рекомендуемые дозы.Иногда у некоторых животных появляется тошнота, рвота, метеоризм, диарея или жидкий стул.
• Очень редко омепразол вызывает некоторые инфекции мочевыводящих путей и изменения нервной системы.

Как поставляется омепразол

• Омепразол выпускается в капсулах по 10 и 20 мг. Также доступен в виде пероральной суспензии в концентрации 2 мг / мл.
• Паста для перорального применения доступна в количестве 2,28 г на шприц.

Информация о дозировке омепразола для собак и кошек

• Лекарства нельзя вводить без предварительной консультации с ветеринаром.
• Типичная доза, вводимая собакам и кошкам, составляет от 0,25 до 0,5 мг на фунт (от 0,5 до 1,0 мг / кг) каждые 24 часа или один раз в день.
• Продолжительность приема зависит от состояния, которое лечат, реакции на лекарство и развития каких-либо побочных эффектов. Обязательно заполните рецепт, если только ваш ветеринар не указал вам его. Даже если ваш питомец чувствует себя лучше, следует выполнить весь план лечения, чтобы предотвратить рецидив или предотвратить развитие резистентности.

0 лап вверх

---

Выбор одного лечения ИПП вместо другого — AFP Journal Club

AFP Journal Club

История исследования

РОБЕРТ ДАЧС, доктор медицины, FAAFP, Программа резиденции семейной практики Сент-Клэр, Скенектади, Нью-Йорк

АНДРЕА ДАРБИ-СТЮАРТ, доктор медицины, программа резидентуры клиники Мэйо по семейной медицине, Скоттсдейл, Аризона,

МАРК ГРАБЕР, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Айовы Карвер, Айова-Сити, Айова

Я семейный врач. 1 ноября 2007 г .; 76 (9): 1273-1274.

Связанная редакционная

Слева направо: доктор Марк Грабер, доктор Андреа Дарби-Стюарт и доктор Роберт Дакс

Цель

Каждый месяц три докладчика будут рецензировать интересную журнальную статью в разговорной манере. Эти статьи будут затрагивать «горячие темы», затрагивающие семейных врачей, или «развенчать» широко распространенные медицинские мифы.Докладчики выскажут свое мнение о клинической ценности обсуждаемых исследований. Мнения отражают точку зрения докладчиков, а не AFP или AAFP.

Статья в этом месяце

Клок Р.М., Постма М.Дж., ван Хаут Б.А., Брауэрс-младший. Мета-анализ: сравнение эффективности ингибиторов протонной помпы при краткосрочном применении. Алимент Фармакол Тер 2003; 17: 1237–45.

Один PPI лучше другого?

Боб: Я постоянно слышу от торговых представителей, телерекламы и консультантов, что один PPI лучше другого.В этой статье делается попытка обзора литературы по этой теме.

Что говорится в этой статье?

Боб: Это метаанализ 41 исследования, сравнивающего различные ИЦП. Авторы выявили 20 исследований ГЭРБ, девять исследований язвенной болезни и 16 исследований терапии Helicobacter pylori. Давайте посмотрим на исследования по ГЭРБ:

• Четыре исследования пантопразола (Protonix) в дозе 40 мг и омепразола (Prilosec) в дозе 20 мг не выявили разницы.

• Шесть исследований лансопразола (превацида) 30 мг и омепразола 20 мг не выявили разницы.

• Два исследования рабепразола (Ацифекс) в дозе 20 мг и омепразола в дозе 20 мг не выявили разницы.

• Два исследования эзомепразола (нексиум) 40 мг и омепразола 20 мг обнаружили небольшую разницу. «Коэффициент излечения» 79,6% против 67,3% приводит к количеству, необходимому для лечения (NNT), равному 8.

• Шесть оставшихся исследований представляли собой сборную группу испытаний, сравнивающих различные ИПП в разных дозах, ни одно из которых не продемонстрировало любое превосходство.

Андреа: Все исследования, за исключением двух, в которых сравнивали эзомепразол и омепразол, не выявили различий между любыми препаратами в лечении ГЭРБ. Что касается двух исследований, в которых предполагалось, что эзомепразол лучше омепразола, эти исследования не были справедливыми сравнениями. В обоих исследованиях использовались более высокие дозы эзомперазола по сравнению с омепразолом. Это нельзя считать истинным сравнением эффективности.

Марка: Это классический пример «сравнения соломенного человека».«Чистое сравнение» — это когда исследование намеренно сравнивает лекарства в разных дозах, чтобы сделать одно из них явным «победителем» по эффективности. В исследовании, сравнивающем эзомепразол с омепразолом, эзомепразол показал лучшие результаты. Что ж, это не удивительно — эзомепразол является активным изомером омепразола, а авторы исследования использовали дозировку в четыре раза превышающую дозировку омепразола. Разбив это, они использовали 40 мг активного лекарства эзомепразола против 10 мг активного лекарства омепразола (на самом деле дозировка составляет 20 мг, но поскольку омепразол представляет собой рацемическую смесь, это всего лишь 10 мг активного лекарства), и знаете что? Препарат, не защищенный патентом, оказался лучше! А кто спонсировал исследование? Астра-Зенека, производитель.

Боб: Я знал, что вы воспользуетесь неуместным сравнением эзомепразола с омепразолом.

Еще одна проблема с этим сравнением заключается в том, что истинная клиническая конечная точка не измеряется. Хотя эндоскопический результат звучит как хороший «золотой стандарт» измерения, он считается «DOE» или «доказательством, ориентированным на заболевание», а не клиническим исходом. Боль в животе или желудочно-кишечное кровотечение являются клиническими конечными точками, которые важны для пациентов и могут рассматриваться как «POEM» или «ориентированные на пациента доказательства, которые имеют значение.«Итак, мой вывод относительно ГЭРБ заключается в том, что между ИЦП нет различий.

Что касается девяти исследований язвенной болезни, они обнаружили те же результаты, что и при ГЭРБ, за исключением того, что на этот раз пантопразол в дозе 40 мг едва улучшил эндоскопическое заживление, чем омепразол 20 мг через четыре недели (91 против 86 процентов; NNT = 20). Но у меня те же жалобы, что и в исследованиях ГЭРБ, относительно использования неравных дозировок и использования показателей эндоскопического излечения в качестве конечной точки.

И мне вообще нужно делать H.pylori результаты? Шестнадцать исследований, в которых не было отмечено различий между какими-либо ИПП.

Стоит ли верить этому исследованию?

Боб: Мета-анализ может быть непростым. Чтобы результаты были достоверными, необходимо соблюдать ряд принципов. В этом исследовании авторы надлежащим образом определили четкий вопрос исследования, выполнили довольно всесторонний обзор доступных баз данных (хотя они не включали никаких выдержек из презентаций на симпозиумах и не получали неопубликованные клинические испытания от FDA или фармацевтических компаний) и использовали четкие конечные точки для определения излечения или неудачи — пока все хорошо.

Самая очевидная ошибка авторов заключалась в том, что они не оценивали качество исследований, включенных в этот метаанализ. Однако они немного оправдали себя, включив только рандомизированные проспективные исследования.

Марк: Эта оплошность — проблема. Как мы узнаем, что включенные в них исследования были хорошими? Мы этого не делаем. Мне нравятся их выводы, и я уверен, что они верны, но им необходимо оценить статьи, включенные в их анализ; в противном случае у нас нет уверенности, что они были хорошими.

Что должен делать семейный врач?

Боб: Я чувствую себя комфортно, говоря, что нет различий в эффективности между любыми ИПП при вышеуказанных условиях. Если бы я выбрал ИЦП, я бы сначала посмотрел на стоимость (Таблица 1). Также было высказано предположение, что ИПП связаны с повышенным риском внебольничной пневмонии1 и колита, вызванного Clostridium difficile2. В заключение, ИПП недешевы и не могут быть доброкачественными.

Просмотреть / распечатать таблицу

Таблица 1

Стоимость ингибиторов протонной помпы

0 Nexpome

153

007006

6 †

Лекарство	Дозировка (мг один раз в сутки)	Ежемесячная стоимость *	Годовая стоимость
20	$ 158	$ 1,896
40	137	1,580 07	1,580 07	1,580 07	1,580 07	1,580 07	1,836
30	147	1,764
Омепразол
	115	3,450 90 587
	20	21 †	252 †
136		1,632
7 6	40587
Пантопразол (Протоникс)	20	128	1,536
	40	125 40	125 9058 9 Ингибиторы00 9137 9137 9137 9 1394 1,580 007 Омепразол (Прилосек) 5 128 9 1386 40 Лекарство Дозировка (мг один раз в день) Ежемесячная стоимость * Годовая стоимость Эзомепразол (Nexium $) 7 40 137 Лансопразол (Превацид) 15 153 1836 7 10 27 † 324 † 115 3,450 07 007 3,450 9860007 007 252 † 136 1,632 40 208 2,496 67 2,496 7 0 1,536 125 1,500 Андреа: Между ИЦП нет никаких различий, кроме стоимости, поэтому выбирайте самые дешевые.Однако в нашем шкафу для образцов оказывается не самое дешевое. Обычно это дорогие неуниверсальные «пурпурные пилюли». Марк: Я согласен — сэкономьте своему пациенту немного денег и купите менее дорогое лекарство. Основные моменты • Все ИПП одинаково эффективны в равномерных дозах. • Назначьте ИЦП в зависимости от цены. Очки EBM • При непосредственных испытаниях лекарств следите за сравнением «соломенного человека».Убедитесь, что в любой статье, в которой оценивается лечение, используются равные дозы сравниваемых препаратов. Как следствие, плацебо-контролируемое исследование обычно не должно менять вашу практику; любое сравнение лекарств должно проводиться с известной эффективной терапией, если таковая существует. • Мета-анализ может сделать неправильный вывод по нескольким причинам. Во-первых, это предвзятость публикации: обычно публикуются только положительные испытания. Второй — это феномен «мусор на входе — мусор на выходе», означающий, что авторы метаанализа должны оценивать качество испытаний, которые они используют, чтобы в него включались только более качественные исследования. • Остерегайтесь DOE; они являются суррогатными маркерами заболевания и могут коррелировать или не коррелировать с важными клиническими конечными точками (например, заболеваемостью, смертностью). Отчет о клиническом случае и обзор литературы Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — наиболее эффективный и предпочтительный класс лекарств, используемых для лечения язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и других заболеваний, связанных с повышенной продукцией желудочного сока. кислота.ИПП в целом имеют отличный долгосрочный профиль безопасности и хорошо переносятся. Однако исследования показали некоторые побочные реакции (например, остеопороз, Clostridium difficile -ассоциированная диарея, дефицит витамина B12 и железа, а также острый интерстициальный нефрит) при длительном применении ИПП. Тромбоцитопения, связанная с применением ИПП, описана в нескольких отчетах о случаях заболевания и в ретроспективном исследовании. В этом отчете мы описываем случай тромбоцитопении, вызванной ИПП. У нашего пациента тромбоцитопения развивалась сразу после начала приема ИПП в двух отдельных случаях и исчезла после его отмены.Сильная связь, обнаруженная в нашем случае, подразумевает потенциальную роль ИПП в возникновении этой редкой, но серьезной побочной реакции. Основываясь на этом отчете о клиническом случае и наблюдениях из других исследований, нежелательное явление, вызванное ИПП, следует рассматривать как возможную этиологию впервые возникшей идиопатической тромбоцитопении. 1. Введение Ингибиторы протонной помпы (ИПП) являются наиболее часто используемым классом лекарств для лечения расстройств, связанных с кислотностью желудочного сока [1]. ИПП подавляют выработку кислоты в желудке, ингибируя водород-калиевую АТФазу париетальных клеток желудка, которая необходима для заключительной стадии секреции кислоты [1, 2].ИПП являются наиболее мощным ингибитором этого фермента, доступным в настоящее время, и, следовательно, их терапевтическая роль в лечении связанных с кислотой расстройств хорошо известна [1, 2]. Состояния, при которых ИПП более эффективны и обычно используются, включают язвенную болезнь, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), синдром Золлингера-Эллисона, ликвидацию инфекции Helicobacter pylori , лечение кровоточащих гастродуоденальных язв и стриктур пищевода, а также поддерживающую терапию Барретта пищевод [3–12]. Омепразол был первым ИПП, использованным в клинической практике (в конце 1980-х годов). С тех пор стали доступны несколько других PPI [13]. Хотя разные типы ИПП различаются по фармакокинетическому профилю, биодоступности и пути выведения, их клиническая эффективность очень схожа [1, 14]. Фактически, результаты различных клинических испытаний не позволили выбрать один тип ИПП по сравнению с другим на основании их терапевтической эффективности и экономической эффективности [14, 15].ИПП в целом являются очень безопасными лекарствами, особенно если они используются в краткосрочных целях, но недавняя литература выявила озабоченность по поводу их длительного использования [16]. Некоторые из неблагоприятных последствий длительного использования ИПП включают остеопороз с повышенным риском переломов костей, диарею, вызванную Clostridium difficile, , пневмонию, гипомагниемию, дефицит витамина B12, дефицит железа, острый интерстициальный нефрит, гипергастринемию и хронический атрофический гастрит [ 17–25]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выразило обеспокоенность по поводу безопасности длительного использования ИПП, главным образом, при остеопорозе, диарее, вызванной Clostridium difficile, и гипомагниемии.Однако в своих рекомендациях по ведению ГЭРБ от 2008 г. Американская гастроэнтерологическая ассоциация (AGA) не рекомендовала какой-либо рутинный мониторинг безопасности у пациентов, длительно принимающих ИПП, из-за недостаточности доказательств этих нежелательных явлений [16]. Фактически, ни одно из обществ гастроэнтерологов не рекомендовало какого-либо наблюдения за потенциальными неблагоприятными рисками у длительно принимающих ИПП. Краткосрочные побочные эффекты ИПП редки. Лишь в нескольких отчетах о случаях было показано увеличение частоты рецидивов желудочно-кишечных симптомов и внебольничной пневмонии после кратковременного применения ИПП [26, 27].В то время как девять описаний клинических случаев и одно ретроспективное исследование продемонстрировали, что ИПП могут вызывать тромбоцитопению, другое крупное ретроспективное исследование не показало увеличения частоты тромбоцитопении после применения ИПП [28–38]. В этом отчете мы описываем случай опасной для жизни тромбоцитопении после применения ИПП. У нашего пациента тромбоцитопения возникла после начала приема ИПП и исчезла после его отмены. Причинная связь ИПП с тромбоцитопенией в этом конкретном случае была дополнительно усилена наблюдением другого эпизода тромбоцитопении, когда ИПП был повторно введен.Полное восстановление количества тромбоцитов произошло только после прекращения приема ИПП, и, следовательно, этот ИПП был впоследствии внесен в список лекарственной аллергии для этого пациента. 2. Случай 35-летняя женщина латиноамериканского происхождения поступила в больницу с обострением боли в верхней части живота, тошнотой и рвотой. В анамнезе у нее была изжога, которую лечили с помощью ИПП. Первоначально она была госпитализирована в отделение неотложной помощи по поводу обострения боли в эпигастральной области живота и была выписана домой на ежедневном лечении омепразолом.Через 2 месяца она вернулась в свою клинику первичной медико-санитарной помощи с жалобами на аналогичные симптомы во время приема омепразола. Поскольку омепразол оказался неэффективным, ее перевели на эзомепразол. Два месяца спустя она посетила свою родную страну Сальвадор, и ее обследовали на боли в животе. Из-за стойких симптомов ей была проведена холецистэктомия, но без особого облегчения симптомов. Пациентка сообщила, что она не могла принимать первоначально прописанный эзомепразол из-за финансовых проблем и не принимала никаких кислотоподавляющих препаратов в предыдущие 2 месяца.Затем была проведена верхняя эндоскопия, которая показала множественные язвы желудка. Затем ей начали принимать пантопразол. После возвращения в Соединенные Штаты она продолжала испытывать боль и для облегчения начала принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Впоследствии она посетила отделение первичной медико-санитарной помощи с усилением боли, связанной с тошнотой и рвотой. Во время этого визита в клинику ее перевели на декслансопразол и попросили явиться в отделение неотложной помощи, если симптомы сохранятся.На следующий день она вернулась в отделение неотложной помощи для дальнейшей оценки ухудшающихся симптомов. При первичном осмотре в отделении неотложной помощи у нее не было лихорадки и стабильной гемодинамики. Она подтвердила сильную боль в животе и потерю 30 фунтов веса за последний год, но отрицала наличие кровавой рвоты, мелены или гематохезии. Лабораторная оценка выявила количество лейкоцитов 26,5 × 10 3 / мм 3 , гемоглобин 13,8 г / дл и количество тромбоцитов 116 × 10 3 / мм 3 .При обзоре лабораторных данных последний проверенный за 6 месяцев до этого уровень тромбоцитов был нормальным (264 × 10 3 / мм 3 ) и был получен до того, как пациенту впервые начали принимать ИПП. До этого недавнего посещения отделения неотложной помощи никаких других лабораторных тестов не проводилось. Таким образом, влияние ИПП на количество тромбоцитов в течение следующих 6 месяцев после начала терапии нам было недоступно. Химическая панель, функция печени, общий анализ мочи и посевы крови / мочи были отрицательными.КТ брюшной полости и таза показала диффузный стеатоз, но в остальном он был нормальным. Была проконсультирована с гастроэнтерологом, и из-за стойкой боли в животе, потери веса и применения НПВП был рекомендован верхний эндоскоп. Дополнительно было начато внутривенное введение эзомепразола два раза в день. Количество тромбоцитов продолжало падать, упав до 72 × 10 3 / мм 3 на следующий день и до 12 × 10 3 / мм 3 на следующий день. Гематолога проконсультировалась по поводу быстрого падения количества тромбоцитов, и считалось, что этиология является вторичной по отношению к лекарственной тромбоцитопении, инфекции или идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.Следует отметить, что в анамнезе пациента не было кровотечений или нарушений свертывания крови. Кроме того, в мазке периферической крови не было признаков гемолиза, и у пациента не было коагулопатии. При рассмотрении лекарств, поскольку не было других лекарств (кроме одной профилактической дозы гепарина), которые можно было бы отнести к тромбоцитопении, было рекомендовано придерживаться ИПП. Затем ИПН был остановлен, и количество тромбоцитов восстановилось до 99 × 10 3 / мм 3 в течение двух дней.Проведенный на тот момент верхний эндоскоп показал неспецифический гастрит. Биопсия оказалась отрицательной на инфекцию Helicobacter pylori . Из-за спонтанного увеличения количества тромбоцитов антитела к комплексу гепарин-фактор тромбоцитов 4 не проверялись, чтобы исключить гепарин-индуцированную тромбоцитопению. Поскольку количество тромбоцитов у нашего пациента нормализовалось после прекращения приема ИПП, текущий эпизод тромбоцитопении был сочтен, вероятно, вторичным по отношению к применению ИПП. Наш пациент был впоследствии выписан домой, но продолжала испытывать постоянную боль в эпигастрии.Она попробовала антагонист рецептора h3 (гистамина 2) с минимальным облегчением симптомов. В следующий раз ее осмотрели в гастроэнтерологической клинике. В это время количество тромбоцитов составляло 135 × 10 3 / мм 3 . Во время этого визита вопрос о том, действительно ли тромбоцитопения пациента связана с использованием ИПП, был повторно рассмотрен, учитывая, что не исключена гепарин-индуцированная тромбоцитопения. Поскольку прием ИПП был оправдан из-за ее стойких симптомов, было принято решение возобновить прием декслансопразола с тщательным наблюдением.В конце концов, через 7 дней она была повторно госпитализирована из-за стойкой боли в эпигастрии (во время приема ИПП). На этот раз количество тромбоцитов снизилось до 43 × 10 3 / мм 3 . Количество тромбоцитов продолжало снижаться, как и в предыдущем случае, когда она принимала ИПП, с самым низким значением 10 × 10 3 / мм 3 . ИПП был назначен из-за предшествующих опасений по поводу тромбоцитопении, вызванной ИПП. При поступлении наш пациент не получал никаких препаратов гепарина, а мазок периферической крови не соответствовал гемолизу.Она не получала никаких лекарств, вызывающих тромбоцитопению. Количество тромбоцитов улучшилось до 50 × 10 3 / мм 3 при отключении ИПП, и она была выписана домой. Симптомы пациента улучшились после приема антагониста h3, сукральфата и купирования боли с помощью морфина. При этом поступлении ИПП были перечислены как лекарственная аллергия и зарегистрированы в медицинской карте пациента. Ее осмотрели в гастроэнтерологической клинике после выписки из больницы, и было отмечено, что ее симптомы частично контролировались антагонистом h3, сукральфатом и скополамином (которые она получала из своей страны для контроля тошноты).Количество тромбоцитов в конечном итоге увеличилось до 415 × 10 3 / мм 3 . Полное графическое описание количества тромбоцитов у нашего пациента показано на рисунке 1. 3. Обсуждение ИПП являются важным классом лекарств для длительного применения у пациентов, страдающих ГЭРБ и пищеводом Барретта [8, 11]. Они также важны для лечения язвенной болезни, особенно в острых случаях, когда у пациентов наблюдается кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта [12].Как правило, ИПП являются очень безопасными лекарствами, но в нескольких сообщениях о случаях указывается их роль в возникновении тромбоцитопении [28, 33]. К этому побочному эффекту ИПП следует отнестись серьезно, поскольку падение количества тромбоцитов у нашего пациента было очень серьезным, и этот побочный эффект имеет серьезные последствия, такие как опасное для жизни кровотечение. Лекарственная тромбоцитопения является диагнозом исключения, и ее частота составляет менее 1% в общей популяции для лекарственных препаратов, не являющихся гепарином [39].У нашего пациента временная взаимосвязь падения количества тромбоцитов с введением ИПП, наряду с последующим возобновлением подсчета после его отмены, была достаточной, чтобы указать на использование ИПП как причину тромбоцитопении. Разумным первым шагом в оценке и диагностике лекарственной тромбоцитопении является прекращение приема лекарственного препарата и поиск нормализации количества тромбоцитов. Однако тестирование in vitro на обнаружение лекарственно-зависимых антител обеспечивает прямой аналитический метод диагностики этого состояния.Этот тест может использоваться в качестве дополнения к клиническим данным при диагностике лекарственной тромбоцитопении, а также для надзора за лекарственными средствами [40]. Предыдущие сообщения о случаях продемонстрировали аналогичные эффекты тромбоцитопении, вызванной ИПП, для нескольких типов ИПП (например, пантопразола, лансопразола и омепразола). Во всех случаях количество тромбоцитов снижалось уже на следующий день после начала приема ИПП. О первом случае тромбоцитопении, вызванной пантопразолом, сообщили Watson et al. [28]. Впоследствии другие авторы также документально подтвердили подобный эффект после приема пантопразола [29–31, 34].В соответствии с этими наблюдениями тромбоцитопении, вызванной пантопразолом, Binnetoğlu et al. в ретроспективном исследовании 35 пациентов продемонстрировали значительную тромбоцитопению после инфузии пантопразола [33]. Однако Dotan et al. В ретроспективном исследовании 468 госпитализированных пациентов не смогли продемонстрировать увеличение частоты тромбоцитопении после применения пантопразола [32]. Небольшое количество сообщений о случаях продемонстрировало тромбоцитопению с различными типами ИПП. В то время как Злабек, Андерсон, Огоши и др.документально подтвержденные доказательства тромбоцитопении после перорального приема лансопразола, Hayashibara and Rudelli et al. описали аналогичные эффекты тромбоцитопении при применении омепразола [35–38]. Наконец, Ранзино и др. сообщили о случае тромбоцитопении после совместного приема эзомепразола и гидантоина, но в их исследовании не было установлено прямой причинно-следственной связи использования эзомепразола и тромбоцитопении [41]. В нашем случае и эзомепразол, и декслансопразол вызвали тромбоцитопению, поэтому вполне вероятно, что этот эффект не является специфическим для препарата, а скорее является классовым эффектом. No related posts. Написать ответ Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт