https://www.drugwatch.com/proton-pump-inhibitors/prilosec/Скопировать ссылку

Ингибиторы протонной помпы — Harvard Health

Стоит ли беспокоиться о побочных эффектах или много шума из ничего?

Желудочная кислота — это натуральное вещество, ценное химическое вещество, способствующее нормальному пищеварению.Но в избытке или в неправильном месте это угроза, вызывая воспаление и раздражение пищевода, обычно вызывая изжогу и иногда способствуя развитию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки.

Люди боролись с проблемами, связанными с желудочной кислотой, разными способами, как доказанными, так и другими, на протяжении веков, но только в середине 1970-х и появлении циметидина (тагамет) лечение было направлено на производство желудочной кислоты. сам.Циметидин имел огромный коммерческий успех; по некоторым данным, это был первый наркотик-блокбастер. Другие препараты того же класса, известные как блокаторы h3, быстро последовали их примеру, в том числе фамотидин (Пепцид) и ранитидин (Зантак). Теперь препараты-ингибиторы протонной помпы (ИПП) вытеснили блокаторы h3 как наиболее часто назначаемые средства для лечения проблем, которые можно исправить — или, по крайней мере, облегчить — путем снижения уровня кислоты в желудке. ИПП включают широко продаваемые и, следовательно, известные фирменные препараты, такие как Превацид (лансопразол), Прилосек (омепразол) и Нексиум (эзомепразол).Их назначают как для профилактики, так и для лечения язв двенадцатиперстной кишки (где развивается большинство язв) и желудка. Они также борются с различными проблемами, возникающими при попадании желудочной кислоты в пищевод, что, если это происходит на регулярной основе, представляет собой состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В большинстве непосредственных испытаний было доказано, что ИПП превосходят блокаторы h3.

В совокупности на ИЦП ежегодно тратятся миллиарды долларов. В Соединенных Штатах годовая поставка одной из менее дорогих разновидностей, в которую входят дженерик омепразола и безрецептурный превацид, стоит около 200 долларов.Если бы кто-то заплатил полную цену за более дорогие ИЦП, годовые затраты были бы как минимум в 10 раз больше.

Снижение уровня кислоты в желудке — не одна из задач медицины, но это работа йомена, поэтому ИПП, как правило, считаются довольно успешной: безопасные (подробнее об этом чуть ниже), эффективные лекарства, которые нацелены на источник множества желудочно-кишечных расстройств. .

Однако сейчас возникают некоторые сомнения по поводу PPI. Эти опасения делятся на две широкие категории: чрезмерное употребление и возможные лекарственные взаимодействия и побочные эффекты.

Превышение нормы

Прием ИПП имеет смысл, если у вас хроническая проблема с кислотностью желудка или есть перспектива ее развития. Но случайные случаи легкой изжоги не нужно лечить с помощью ИПП.Для такого рода дежурства старые резервные антациды, такие как Tums, Rolaids и Maalox, скорее всего, будут работать так же хорошо, как и любой из блокаторов h3. Фактически, требуется несколько дней, чтобы ИПП в полной мере влияли на секрецию кислоты, поэтому блокатор h3 может быть более эффективным при легкой краткосрочной проблеме с кислотой желудка. Тем не менее люди часто принимают ИПП, ошибочно полагая, что они являются лучшим лекарством при любых обстоятельствах. Тот факт, что омепразол доступен в виде дженерика, сузил разницу в стоимости, но вы все равно, вероятно, будете платить больше за ИЦП, и определенно так, если вы принимаете один из дорогих фирменных сортов.

Если проблема в изжоге, вы также можете внести изменения, которые могут помочь и не принимать ничего. Рекламы правы: съедание большого количества еды может вызвать изжогу, поэтому небольшие порции еды могут помочь решить эту проблему. Вы также можете попробовать сократить употребление алкоголя. А если у вас тяжелый вес, ГЭРБ и изжога входят в этот очень длинный список проблем, которые проходят и могут даже исчезнуть, если вы немного похудеете.

Взаимодействие с лекарствами и побочные эффекты

Первоначально высказывались опасения, что ИПП могут увеличить риск развития рака желудка. Эти опасения были необоснованными, но их место заняли другие, отчасти потому, что люди часто принимают ИПП ежедневно в течение многих лет, поэтому общее воздействие препарата оказывается довольно значительным. Вот краткое изложение некоторых лекарственных взаимодействий и побочных эффектов, вызывающих беспокойство:

Взаимодействие с клопидогрелом. Клопидогрель (продается как Ceruvin, Clopilet и Plavix) — это лекарство, препятствующее образованию тромбов, закупоривающих артерии, и его часто принимают люди с сердечными заболеваниями для предотвращения сердечных приступов и инсульта. Но у клопидогреля есть существенный недостаток: он плохо влияет на слизистую оболочку желудка и кишечника, поэтому увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения. Чтобы предотвратить эти кровотечения, врачи часто назначают ИПП с клопидогрелом, особенно если пациент также принимает аспирин.Как и клопидогрел, аспирин снижает вероятность образования тромбов, поэтому после установки коронарного стента, открывающего артерию, рекомендуется двойная терапия клопидогрелом и аспирином. Но аспирин также грубо действует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Проблема в том, что ИПП — и, в частности, омепразол — ингибируют фермент CYP2C19, который имеет решающее значение для одного из метаболических шагов, активирующих клопидогрель и его эффекты. В 2009 году FDA выпустило строгое предупреждение, согласно которому пациенты, принимающие клопидогрель, должны избегать приема омепразола (и, во-вторых, родственного препарата Нексиум), поскольку они могут снизить эффективность клопидогреля вдвое.

Но в последнее время неясно, оказывают ли ИПП такое большое влияние на эффективность клопидогреля. Два исследования, опубликованные в 2010 году, одно из них — рандомизированное контролируемое, не показали увеличения частоты сердечных приступов или инсультов среди тех, кто принимал ИПП с клопидогрелом, и показали существенную пользу в виде снижения риска желудочно-кишечных кровотечений. В письме на номер The New England Journal of Medicine официальные лица FDA указали на недостатки в интерпретации рандомизированного исследования и остановились на предупреждении агентства.В совместном заявлении Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологии и Американского колледжа гастроэнтерологии рекомендован индивидуальный подход, основанный на соотношении риска и пользы, который способствует тому, чтобы пациенты принимали ИПП, если их риск желудочно-кишечного кровотечения уже высок (группа, которая включает пожилым людям, тем, кто принимает варфарин, и тем, у кого ранее было кровотечение), но удерживает их от приема ИПП, если у них низкий риск желудочно-кишечного кровотечения. Некоторые врачи считают, что рецепт ИПП рекомендуется людям, принимающим аспирин с клопидогрелом, но более вероятно, что они не будут назначать кислотоснижающие препараты тем, кто принимает только клопидогрель.

Еще одна стратегия, которая была предложена, но не опробована, — это прием ИПП и клопидогрела в разное время. ИПП работают лучше всего, если их принимают утром, перед завтраком, а клопидогрель можно принимать на ночь.

Риск перелома. Некоторые исследования показали связь между ИПП и риском перелома, особенно перелома бедра, в то время как другие нет. В 2010 году FDA решило, что существует достаточно доказательств риска перелома, чтобы о нем было сделано предупреждение.Кальций всасывается в тонком кишечнике, а не в желудке. Но низкий уровень кислоты в желудке может иметь побочные эффекты, особенно в двенадцатиперстной кишке, и некоторые исследования показывают, что одним из них может быть снижение всасывания кальция, что может привести к остеопорозу, ослаблению костей и, как следствие, увеличению шансов сломать кость. . Риск перелома, вероятно, довольно невелик, но это еще одна причина не принимать ИПП без необходимости.

Риск пневмонии. Несколько исследований показали, что люди, принимающие ИПП, с большей вероятностью заболеют пневмонией, чем те, кто этого не делает.Эта ассоциация была задокументирована как среди людей, живущих в сообществе, так и среди пациентов больниц. Обычно желудочная кислота создает довольно неблагоприятную среду для бактерий, но если уровень кислоты снижается с помощью ИПП, количество бактерий может возрасти. Считается, что у людей с ГЭРБ, принимающих ИПП, содержимое желудка, содержащее бактерии, может подниматься по пищеводу, а затем попадать в дыхательное горло и легкие, где бактерии вызывают пневмонию.

C. difficile риск . У людей обычно развивается инфекций Clostridium difficile в больнице после приема антибиотиков, которые нарушили естественную бактериальную экологию толстого кишечника. Инфекции вызывают диарею, но также могут стать более серьезными и даже опасными для жизни. Исследования показали довольно сильную статистическую корреляцию между использованием ИПП и инфекцией C. difficile , хотя это все еще просто корреляция, а не доказательство прямой причины и следствия. Некоторые экспериментальные данные свидетельствуют о том, что ИПП могут изменять условия в кишечнике, делая их более благоприятными для C.difficile бактерий.

Дефицит железа и B ₁₂ . Желудочная кислота помогает превращать железо и витамин B ₁₂ из пищи в формы, которые легко усваиваются. Поэтому возникло опасение, что непреднамеренным последствием ИПП будет дефицит этого витамина и минерала из-за более низкого уровня кислоты в желудке. Но исследования показали, что если и есть какой-либо эффект, то он умеренный, поэтому эти опасения в значительной степени развеялись.

Чистая прибыль

ИПП являются наиболее мощными ингибиторами желудочного сока, и они являются долгожданным дополнением к медицинскому арсеналу.Но каждая таблетка — по сути, каждое медицинское вмешательство — балансирует риск и пользу. Взаимодействие ИПП с клопидогрелом кажется менее важным, чем когда-то опасались, но есть и другие причины, по которым следует с осторожностью относиться к ИПП. Вам не нужно принимать ИПП при случайной изжоге. Если у вас есть рецепт, его причины следует периодически пересматривать, чтобы убедиться, что они все еще действительны; люди обычно принимают лекарства намного дольше, чем необходимо, и это особенно верно в отношении ИЦП.Если вам нужен рецепт на ИПП — а многие люди его делают — это должна быть самая низкая эффективная доза. Существуют различия в химических свойствах семи ИПП и в способах их метаболизма. Но сравнительные исследования не выявили явных победителей, поэтому менее дорогие ИЦП — лучший выбор для большинства людей.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Препараты от изжоги влияют на кишечные бактерии, которые могут способствовать развитию инфекции

Кэтрин Дойл, Reuters Health

(Reuters Health) — Обычные препараты для снижения кислотности желудка и лечения кислотного рефлюкса также изменяют популяции микробов, живущих в кишечнике, что может помочь объясните, почему они увеличивают риск определенных инфекций, согласно новому исследованию.

Так называемые ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум), можно приобрести по рецепту или без рецепта и входят в десятку наиболее широко используемых лекарств в мире. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, тошнота и рвота, и некоторые исследования связывают их с повышенным риском инфекции Clostridium difficile.

Clostridium difficile или C. diff »атакует слизистую оболочку кишечника и вызывает сильную диарею и боль.

«Я думаю, что в основном врачи общей практики и врачи должны знать об этих побочных эффектах», — сказал ведущий автор Флорис Имханн из Университета Гронингена и Университетского медицинского центра Гронингена в Нидерландах.

«Индивидуальный риск (C. diff) довольно низок», но ИЦП широко используются и часто используются чрезмерно, — сказал Имханн Reuters Health по телефону.

Исследователи проанализировали состав кишечных бактерий 1815 взрослых в Нидерландах, некоторые из которых были здоровы, а некоторые страдали желудочно-кишечными заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника.

Участники сообщили о своем текущем употреблении лекарств и жалобах со стороны кишечника в анкете и предоставили образцы стула. Исследователи выделили микробную ДНК из образцов стула.

Чуть более 10 процентов участников заявили, что они использовали ингибитор протонной помпы, в том числе 8 процентов здорового населения в целом и 20 процентов людей с воспалительными заболеваниями кишечника. Пользователи ИПП, как правило, были старше и имели более высокий индекс массы тела, чем другие.

У тех, кто использовал ИПП, было меньше разнообразия кишечных микробов, сообщили исследователи в журнале Gut. У них также было больше бактерий, обычно обнаруживаемых во рту, и бактерий, связанных с инфекцией, в образцах их стула.

Это может быть связано с тем, что ИПП снижают кислотность желудка, поэтому больше бактерий полости рта выживают, перемещаясь изо рта в кишечник вместе с пищей.

Использование ИПП оказало большее влияние на «микробиом» кишечника, чем использование антибиотиков, пишут авторы.

«Эти ИПП — очень хорошие лекарства, они действительно хорошо работают», — сказал старший автор доктор Ринсе К. Веерсма. Но многие люди принимают их без рецепта, и примерно в половине случаев они не принимаются должным образом, сказал он.

Согласно этому исследованию, у людей, принимающих лекарства, количество полезных бактерий меньше, а количество вредных — больше, сказал он.

«Как только они начнутся, большинство людей не думают о том, чтобы их остановить», — сказал Версма Reuters Health по телефону.

В Нидерландах очень широко используются ИПП, а антибиотики не так распространены, как в США, поэтому ИПП вызывают большее нарушение микробиома, сказал Имханн.

Использование ИПП вызывает некоторые инфекции 1.По его словам, вероятность этого в 5 раз выше.

«Там не хватает знаний, все еще остается ощущение, что они относительно безопасны», — сказал Веерсма.

ИСТОЧНИК: bit.ly/1MlI2fI Gut online 9 декабря 2015 г.

Омез Таблетка от тошноты. Тошнота — это общий термин, описывающий… | by danielmiche

Тошнота — это общий термин, описывающий тошноту в желудке с ощущением или без ощущения, что вас вот-вот вырвет . Почти каждый в какой-то момент испытывает тошноту, что делает ее одной из самых распространенных проблем в медицине.Тошнота — это не болезнь, а симптом множества различных расстройств. Это вызвано проблемами в любой из трех частей тела, в том числе: брюшной полости и таза, органов мозга и спинномозговой жидкости, центров равновесия во внутреннем ухе.

Лечение тошноты:

Препарат Омез используется для лечения тошноты, изжоги или раздражения пищевода, вызванных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Наиболее назначаемый препарат Омез успокаивает такие симптомы, как повышенная кислотность, затрудненное глотание и постоянный кашель, а также лечит кислотные повреждения и язвы.Это еще больше вдохновляет нас тем, что предотвращает рак.

Помимо кислотности, Омез также используется для лечения жжения, повышенной кислотности, боли в желудке, язвы, боли в эпигастрии, расстройства желудка, газов, несварения желудка, желудка, джалана, Бадхазми, Пет Духна, вздутия живота, отрыжки, рефлюкса, ГЭРБ и Проблема гастрита.

Капсула Омез доступна на рынке с дозировкой 10 мг, 20 мг и 40 мг капсулы.

Омез следует принимать только по назначению врача. Назначают лекарство натощак.

Омез Дозировка:

Пациентам рекомендуется принимать Омез натощак, запивая стаканом воды, желательно утром.

Омез 20 мг. Назначен при кислотном рефлюксе, язве двенадцатиперстной кишки и эрозии пищевода. Лечение Омезом может длиться от 2 до 8 недель в зависимости от тяжести заболевания. Рекомендуемая дозировка: один раз в день.

Омез 40 мг. Назначен при язве желудка, изжоге. Лечение Омезом может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести заболевания.Рекомендуемая дозировка: один раз в день

Омез 60 мг. Назначен для лечения синдрома Золлингера-Эллисона.

7 побочных эффектов омепразола, о которых вы должны знать

Поднимите руку, если вы хотите физически вырвать себе горло из шеи после того, как съели острую пищу — или, честно говоря, после того, как съели что-нибудь вообще. Я чувствую тебя; изжога — это не шутка. К счастью, для этого есть лекарство: омепразол.

Омепра-что? Вы, наверное, слышали о нем как о Prilosec или Zegerid — это одно из самых популярных средств лечения хронической изжоги.Вы можете купить его без рецепта в любое время, когда у вас будет несварение после ужина или если у вас серьезный ожог, ваш врач может назначить вам более сильную дозу.

Лекарство — это лекарство, называемое «ингибитором протонной помпы». Омепразол блокирует секрецию желудочного сока в желудке, что уменьшает изжогу, говорит Шилпа Равелла, доктор медицины, гастроэнтеролог и доцент медицины в Медицинском центре Колумбийского университета.

Его также можно использовать для лечения язв и помощи пациентам с опухолями, которые приводят к высокому уровню секреции желудочной кислоты, добавляет она.Омепразол можно использовать в течение короткого периода, например нескольких недель, или в течение более длительного времени, включая пожизненное.

Но независимо от того, принимаете ли вы безрецептурную таблетку, чтобы помочь вам пережить тяжелый период, или вам нужно продолжать принимать ее в течение длительного времени, есть некоторые побочные эффекты омепразола, о которых вы обязательно должны знать.

Ты всегда бежишь в туалет.

В то время как большинство людей прекрасно переносят эти лекарства, диарея является одним из наиболее распространенных побочных эффектов омепразола, — говорит Равелла.Свободный стул никогда не доставляет удовольствия, но он должен проходить самостоятельно. Если вы постоянно привязаны к унитазу или видите кровь в стуле, пора позвонить врачу.

Вы можете очистить комнату своим пердуном.

Если ответ на «Что это за запах ?!» «Это может быть из-за вашего лекарства, поскольку газ — еще один частый побочный эффект», — говорит Равелла. Хотя это может быть неудобно и неловко, это, вероятно, не имеет большого значения.

У вас спазмы в животе и тошнота.

Боль в животе и тошнота — еще один относительно частый побочный эффект омепразола, говорит Равелла. Это может расстраивать, поскольку весь смысл приема лекарств состоит в том, чтобы помочь вам есть с меньшей болью, а если омепразол вызывает боль в желудке, вы просто портите прием пищи по-другому.

По данным клиники Майо, одно из возможных средств — попробовать принимать таблетки непосредственно перед едой, а не утром. Если боль настолько сильна, что мешает вам есть, немедленно обратитесь к врачу.

У тебя так сильно болит голова, что даже Эллен тебя раздражает.

Головные боли — это потенциальный побочный эффект многих, многих лекарств, и антациды не исключение, — говорит Равелла. По ее словам, если вы чувствуете, что омперазол вызывает или усиливает головную боль, обязательно сообщите об этом своему врачу, так как вы можете попробовать и другие лекарства.

Вы выглядите загорелой, но нигде не было весело.

Кожа покраснела, зудела и покрылась пятнами? По словам Равелла, у небольшого числа женщин может появиться сыпь как побочный эффект омперазола.Если это вы, немедленно сообщите об этом врачу, так как это может указывать на аллергическую реакцию на лекарство.

Вы засыпаете каждый раз, смотря свое любимое шоу. Один. ночь.

Сообщалось об истощении, утомляемости и сонливости от омперазола. Но если вы чувствуете себя настолько измотанным, что даже дополнительный сон не поможет, пора поднять красный флаг. «Каждый раз, когда побочный эффект лекарства серьезно влияет на вашу жизнь, вы должны сообщить об этом своему врачу», — говорит Равелла.

Просто все время хреново.

Использование ингибиторов протонной помпы, особенно в долгосрочной перспективе, может повысить риск дефицита витамина B12, серьезной бактериальной инфекции, называемой Clostridium difficile, переломов костей и, возможно, болезни почек, говорит Равелла. Это очень редкие побочные эффекты, но вы тоже хотите знать страшные вещи, верно? «Из-за этих соображений безопасности я стараюсь, чтобы пациенты получали омепразол как можно меньше времени», — говорит она.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.