Омез при язве желудка как принимать: Эффективность Омеза и Ланзапа в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Содержание

меры первичной и вторичной профилактики

Проблемы с желудком возникают у многих людей самого разного возраста. Ощущение тяжести, изжоги или болезненного дискомфорта знакомо практически каждому, а ведь это — первые признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. При появлении симптомов важно сделать правильные выводы, ведь всем известно, что болезнь лучше предотвратить, чем лечить.

Поэтому на первый план выходит профилактика гастрита и язвы — наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. О том, какие меры необходимо предпринять, чтобы не допустить развития этих болезней, перехода их в хроническую стадию или появления осложнений, пойдет наш сегодняшний разговор.

Базовые принципы профилактики болезней ЖКТ

По некоторым оценкам, различными заболеваниями пищеварительной системы страдает почти половина населения земного шара. В нашей стране, по данным Росстата, ситуация не столь плачевна. Согласно последней версии статистического сборника «Здравоохранение в России», опубликованного в конце 2015 года, болезни органов пищеварения зафиксированы у 17 358 700 человек.

Отдельной статистики по разным формам гастритов в России не ведется, но мировая статистика утверждает, что в структуре желудочно-кишечных заболеваний на долю гастритов приходится почти 80%.

Что касается язвенной болезни, то разными ее формами страдает от 7 до 14% взрослого населения Земли. По данным Росстата, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выявлены у 1 307 500 россиян.

Причины, вызывающие болезни желудочно-кишечного тракта, обычно подразделяют на две категории — внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним причинам относят неправильное питание, подверженность стрессам, воздействие патогенных микроорганизмов, длительный прием лекарственных средств, злоупотребление алкоголем и никотином. Внутренние причины — это генетическая предрасположенность, сбой иммунной системы, врожденные патологии.

При этом в качестве самого распространенного фактора выступает нарушение принципов правильного питания. Это еда на бегу, любовь к фаст-фуду и жирным, острым, копченым закускам с обилием соли и пряностей, маринадам, соусам. А если при этом человек находится в состоянии нервно-психического напряжения, курит и регулярно потребляет алкогольные напитки, то проблемы с пищеварением становятся его постоянными спутниками.

С недавних пор большинство исследователей заговорили о пагубном влиянии Helicobacter рylori на возникновение и прогрессирование гастрита и язвы. По некоторым данным, более 90% случаев, так или иначе, связаны с этой инфекцией. Под воздействием бактерии непрерывная секреция слизи в желудке нарушается, возникают дефектные участки, лишенные защитного барьера, которые подвергаются разрушительному воздействию соляной кислоты и пепсина.

Со временем эти патологические процессы, вкупе с увеличением активности желудочного сока, нарушением кровоснабжения и гормональными сбоями приводят к неминуемому развитию язвенной болезни.

Можно сказать, что все болезни желудочно-кишечного тракта обусловлены влиянием совокупности факторов — психоневрологического, бактериального, химического и физического характера. Практика показывает, что профилактика гастритов и язвенной болезни позволяет сохранить здоровье и полноценное качество жизни.

Основная мера профилактики гастрита желудка и язвенной болезни — приверженность здоровому образу жизни. Здесь нет ничего нового, но в это объемное понятие входит и отказ от вредных привычек, и регулярные занятия физкультурой и спортом, и нормальный сон, и умение быстро преодолевать стрессовые ситуации. А главное — это полноценное, сбалансированное и регулярное питание, при котором организм в полной мере обеспечивается всеми нужными веществами: белками, жирами, углеводами, минералами, микро- и макроэлементами, витаминами. Кроме того, необходимо следить за индексом массы тела, не допуская набора лишних килограммов или значительной потери веса.

Еще одно важнейшее профилактическое мероприятие — это медицинский осмотр, который необходимо проходить регулярно, даже при отсутствии жалоб. А людям старше 40 лет также нужно ежегодно делать УЗИ органов брюшной полости. Только это поможет вовремя обнаружить малейшие изменения в пищеварительной системе и грамотно отреагировать на них, чтобы не допустить развития патологий.

Меры профилактики гастрита

Термин «гастрит» объединяет разного рода воспалительные процессы, разрушающие слизистую оболочку желудка (СОЖ) и влекущие за собой нарушения нормального функционирования этого органа. Как правило, говорят о двух формах гастрита — острой и хронической. При остром гастрите слизистая желудка подвергается воспалению, а при переходе в хроническую форму сама структура СОЖ меняется и постепенно атрофируется.

Неприятные симптомы острого гастрита, такие как кислый привкус, изжога, боль в области эпигастрия («под ложечкой»), тяжесть, тошнота и рвота, появляются после еды. Порой эти симптомы идут на фоне высокой температуры тела, учащенного сердцебиения, низкого давления, повышенного слюноотделения. О наступлении хронического гастрита говорит появление белого налета на языке, примесей крови в каловых массах, а также регулярная отрыжка с кислым привкусом.

Профилактика гастрита как наиболее распространенного заболевания ЖКТ имеет две фазы — первичную и вторичную. Первичная профилактика гастрита должна предупредить развитие заболевания у здоровых людей. Однако если избежать болезни не удалось, после снятия приступа и выхода из острой стадии необходима вторичная профилактика гастрита , то есть принятие мер, препятствующих повторному возникновению приступа воспаления и перехода болезни в хроническую форму.

Меры профилактики острого гастрита предусматривают устранение всех вредных воздействий, способных спровоцировать эту патологию. Речь идет о тяжелой, затрудняющей пищеварение еде и опасных для слизистой острых приправах. Вызвать воспаление могут продукты, зараженные Helicobacter pylori , а также различными видами и штаммами стафилококков, шигеллами, сальмонеллами, клебсиеллами, иерсиниями и прочими микроорганизмами.

Профилактика острого гастрита имеет огромное значение социальной важности, потому как касается не только здоровья каждого конкретного человека, но и больших социальных групп, которые живут или работают бок о бок. Например, школьники и студенты, рабочие и служащие, которые питаются в одной столовой. Соответственно, здесь стоит отметить роль не только индивидуальной, но и общественной профилактики.

В этом случае чрезвычайно важен строжайший контроль соблюдения правил гигиены питания и сангигиены на предприятиях общепита, на пищевых производствах, в продуктовых магазинах, на складах, овощебазах, то есть на протяжении всего цикла коммерческого оборота продуктов питания. Еще одной мерой профилактики служат регулярные медосмотры работников предприятий пищепрома, продовольственных магазинов и заведений общественного питания.

Только безусловное выполнение этих требований способно предотвратить проникновение бактериальных инфекций в сырые и готовые продукты, что само по себе является действенной профилактикой острых поражений органов ЖКТ.

Что касается мер индивидуальной профилактики , здесь главным является следование правилам личной гигиены и организация правильного питания. Необходимо позаботиться о полноценности вашего рациона, не голодать, но и не допускать переедания, отказаться от быстрой еды на ходу и всухомятку.

Отдавайте предпочтение свежим продуктам, не храните их подолгу во избежание заражения бактериями и микроорганизмами. Тщательно мойте под проточной водой все ягоды, фрукты, овощи, зелень, яйца, сырое мясо и рыбу перед приготовлением, а также соблюдайте правила раздельного хранения продуктов в холодильнике.

Сведите к минимуму употребление жирной, копченой, жареной и консервированной пищи с обилием соли и приправ. Чересчур горячая или холодная пища также представляет опасность для слизистой. Не забывайте о необходимости тщательного пережевывания пищи, не стоит торопливо ее заглатывать большими кусками — это существенно затрудняет процесс переваривания и увеличивает нагрузку на желудок.

Индивидуальная профилактика обострения гастрита предполагает также и устранение очагов инфекции. Причем речь идет не только о лечении острых инфекционных заболеваний, но и о хронических процессах, таких как гайморит, тонзиллит, холецистит, панкреатит, гепатит, колит, туберкулез или кариес.

В принципе, если человек ведет по большей части здоровый образ жизни, любая условно-патогенная и даже патогенная микрофлора не представляет для организма острой угрозы — при высоком общем и специфическом иммунитете он справляется с подавляющим числом «вторжений» самостоятельно, без необходимости применения антибактериальных средств. Однако иногда внешняя помощь организму все же необходима…

Но вернемся к профилактике — важно заботиться о снятии нервно-психологического напряжения немедикаментозными средствами, учиться преодолевать стрессовые ситуации, не допускать депрессивных состояний, чрезмерного переутомления и недосыпа, ведь все это непосредственно влияет на функционирование желудка.

Первичная профилактика хронического гастрита призвана не допустить перехода острого воспалительного процесса в хроническую стадию. Добиться этого можно лишь при помощи своевременного и адекватного лечения. Вторичная профилактика хронического гастрита способствует снятию рецидивов, сезонных обострений болезни и сохранению качества жизни человека.

Хронический гастрит протекает в течение длительного времени и приводит к постепенному и необратимому изменению СОЖ. Эти изменения выражаются в нарушении регенерации и атрофии клеток эпителия, возникновении соединительной ткани на месте желез. Все это нарушает нормальное функционирование желудка, в том числе выработку соляной кислоты, пепсина и других необходимых для пищеварения ферментов.

Профилактика хронического гастрита вдобавок ко всем вышеперечисленным мерам предполагает несколько дополнительных рекомендаций. Во-первых , это регулярный медицинский осмотр с использованием методов инструментального обследования, а также четкое следование всем назначениям гастроэнтеролога . Весной и осенью следует повторять курсы лечения, чтобы не допустить рецидива.

Во-вторых , необходимо обращать особое внимание на выявление и лечение всех сопутствующих заболеваний органов ЖКТ, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, острых инфекций, различных патологических состояний, которые непосредственно заболеваниями не считаются.

В-третьих , нельзя допускать длительного приема фармпрепаратов, раздражающих СОЖ или, наоборот, подавляющих секрецию желудочного сока. Любые лекарства принимать следует строго по назначению врача, не занимаясь самолечением и не применяя советы народной медицины — это должно стать для всех страдающих расстройствами ЖКТ незыблемым правилом.

В-четвертых , нужно исключить профессиональные вредности, во избежание токсического или раздражающего воздействия на желудок. Это и работа в горячих цехах, и вдыхание силикатной, хлопковой, угольной и металлической пыли, и поглощение паров щелочи и жирных кислот в процессе мыловарения, свечного производства, изготовления маргарина, малярные работы и пр.

Напоследок еще раз подчеркнем важнейшую роль диетического питания в лечении хронического гастрита. Как правило, рекомендуется в течение длительного времени придерживаться диеты № 1.

Профилактика язвы желудка

Когда поражение развивается не только на слизистой желудка, но и в более глубоких его слоях, то у больного диагностируется язвенная болезнь. Язва желудка считается хроническим заболеванием, где периоды обострений чередуются с ремиссиями. Эта болезнь заявляет о себе такими серьезными симптомами, как острое и болезненное чувство голода, боли в верхней части живота, расстройство стула, слабость, вздутие, рвота по ночам, нарушение аппетита.

Комплексы профилактических мер, предупреждающих развитие гастрита и язвы желудка, очень схожи, ведь и причины, вызывающие эти заболевания, также общие. Профилактика развития язвы желудка обычно подразделяется на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика направлена на предупреждение заболевания. Этому способствует поддержание иммунитета, создание благоприятных условий жизни, включая полноценное питание 4–5 раз в день, двигательную активность, занятия спортом, позитивное психоэмоциональное состояние, крепкий сон по 7–8 часов в сутки. Очень важно следить за состоянием своего здоровья, вовремя лечить любые болезни, тщательно соблюдать гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога.

Учитывая чрезвычайную распространенность Helicobacter pylori , необходимо позаботиться об исключении возможности инфицирования своего организма этой спиралевидной бактерией, которая обитает на слизистой оболочке желудка, прикрепляясь к ворсинкам эпителия. В 80% случаев она создает условия для развития язвенной болезни. Тест на антитела к Helicobacter pylori сегодня можно пройти в некоторых частных лабораториях, чтобы опровергнуть или подтвердить ее наличие. Особенно это касается тех, кто живет или работает в непосредственной близости с носителями этой инфекции. Например, если кому-то из членов вашей семьи уже поставлен диагноз язвенной болезни, вам нужно постоянно придерживаться профилактических мер. Так, с больным нельзя пользоваться одними и теми же столовыми приборами, посудой, полотенцем. Стоит воздержаться и от поцелуев, чтобы снизить вероятность передачи инфекции здоровым членам семьи, в особенности — детям.

Вторичная профилактика ориентирована на больных с уже поставленным диагнозом язвенной болезни и нацелена на снижение вероятности рецидивов и осложнений, на предупреждение или замедление прогрессирующего развития язвы. В ходе вторичной профилактики важно корректировать возникающие время от времени отклонения от «нормы». Поэтому на данном этапе возрастает значение обязательной диспансеризации населения, регулярных медицинских осмотров пациентов из групп риска.

Безусловно, следует неукоснительно соблюдать назначенный гастроэнтерологом курс лечения. Как правило, он включает в себя медикаментозные препараты, лечебную диету, физиотерапевтические процедуры, прием минеральных вод и фитотерапию.

Основу лечения язвы желудка составляет медикаментозная терапия, включающая препараты для снижения выработки соляной кислоты, для стимуляции моторики желудка, антибиотики, антациды для устранения изжоги.

Ключевую роль в борьбе с обострениями язвенной болезни и гастрита играют и гастропротекторы с бактерицидной активностью на основе висмута.

Именно эти лекарства в большинстве случаев назначают врачи для вторичной и третичной профилактики гастрита и язвы. В каждой из основных схем лечения обязательно присутствуют препараты, содержащие висмут. Они не только способствуют заживлению язвы и других повреждений слизистой, но и обеспечивают комплексное лечение: благодаря действующему веществу, быстро, эффективно и надолго снимают неприятные симптомы болезни (изжогу, боль, вздутие), а также устраняют саму причину заболевания — бактерию Helicobacter pylori .

Кроме того, препараты на основе висмута формируют на поврежденной слизистой защитный слой, который в течение длительного времени защищает пораженные участки от влияния агрессивных факторов, обладают противовоспалительным и вяжущим действием, а также помогают восстанавливать поврежденные клетки и активизировать регенерацию. Курс лечения на основе висмутсодержащих препаратов обычно длится от 1 до 2 месяцев в зависимости от тяжести заболевания и в 85 % случаев [1] дает стойкий положительный эффект. Третичная профилактика , которая направлена на снижение уже возникших осложнений у пациентов с язвой желудка, очень близка по форме и содержанию к вторичной. Эта медицинская профилактика включает комплекс мер по реабилитации и предупреждению нетрудоспособности больного, а как научное направление — занимается поиском способов увеличения продолжительности активной жизни.

Помимо соблюдения всех изложенных выше рекомендаций, больным показано курсовое и санаторно-курортное лечение, особенно осенью и весной. Также гастроэнтерологи прописывают специальные комплексы лечебной гимнастики, ориентированные на облегчение состояния организма при болях в области желудка. Эти упражнения учат контролировать дыхание, развивают способность расслабляться, что помогает облегчить сильные болевые ощущения при язве желудка.

Подводя итог сказанному, стоит подчеркнуть, что и язвенную болезнь, и гастрит нельзя рассматривать как локальную патологию. Это заболевание всего организма в целом, которого вполне можно избежать, если уделять своему здоровью чуть больше внимания и заботы. Нельзя уповать только на помощь врачей и лекарств, гораздо ценнее и полезнее — здоровый образ жизни, правильное и регулярное питание, эмоциональная стабильность, любовь и поддержка близких. Только в гармонии с собой и окружающим миром можно сохранить здоровье и радость жизни. Но если заболевание уже появилось, необходимо как можно скорее начать прием эффективных препаратов, соблюдая все назначения лечащего врача.


Пищевая аллергия — причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение (лекарства)


Пищевая аллергия относится чаще к аллергическим реакциям немедленного (гуморального) и реже замедленного (клеточного) типа.

Причины пищевой аллергии

Аллергическая реакция возникает к аллергенам цельного молока, в частности р-лактоглобулину, антигенам яичного белка, рыбы (судака, хека, трески), мяса раков, устриц, крабов, мяса крупного рогатого скота. Пищевыми аллергенами могут быть злаки (пшеница), бобовые (соя, фасоль), орехи, цитрусовые, помидоры.

Вследствие антигенной общности наблюдается перекрестная сенсибилизация к ряду продуктов, например, к хлебным злакам и пыльце злаковых трав, цитрусовым (апельсинам) и ягодам (клубнике, землянике).

Патогенез

Избыточное поступление антигенов в слизистую оболочку кишечника приводит к образованию аллергических антител типа IgE. При взаимодействии высокоспецифических IgE с пищевым антигеном тучные клетки обильно секретируют биологически активные вещества (гистамин, серотонин), которые вызывают в «шоковом» органе повышение возбудимости гладкомышечных элементов желудка и кишечника и изменение секреторной функции пищеварительных желез. Способность циркулирующих антител IgE оседать на тучных клетках при пищевой аллергии предрасполагает к аллергическим реакциям далеко за пределами желудочно-кишечного тракта.

Симптомы и признаки пищевой аллергии

Пищевая аллергия может развиваться периодически (один раз в несколько дней или даже недель). Отмечаются большая вариабельность и полиморфность. При пищевой аллергии наряду с заболеваниями желудочно-кишечного тракта возможны разнообразные реакции со стороны других органов.

В желудочно-кишечном тракте могут выявляться признаки эзофагита, гастрита с моторными и секреторными расстройствами. Изменения в тонком и толстом кишечнике часто сопровождаются схваткообразными болями, вздутием кишечника, появлением слизистого стула. В отдельных случаях картина заболевания может напоминать «острый» живот (признаки острого аппендицита, острого холецистита) с развитием общих реакций (повышение температуры тела, эозинофилия, лимфоцитоз, тромбоцитопения, падение артериального давления).

У лиц с пищевой аллергией могут наблюдаться и изолированные реакции без проявления желудочно-кишечных расстройств в виде повышения температуры тела, зуда кожных покровов, крапивницы, отека Квинке, экземы, ринита, бронхита.

Диагностика

В диагностике пищевой аллергии большое значение имеют аллергологический анамнез, аллергологическое тестирование, лабораторные методы специфической диагностики.

Используется метод элиминационной диеты – из рациона исключается подозреваемый продукт, состояние больного контролируется, что дает возможность определить, какие пищевые продукты вызывают у пациента аллергические реакции.

При копрологическом исследовании выявляются эозинофилия, кристаллы Шарко-Лейдена, при гистологическом — инфильтрация лимфоцитами, эозинофилами и нейтрофилами. 

Также большое значение в диагностике имеют данные скарификационных и внутрикожных проб с пищевыми аллергенами, а также результаты провокационных проб.

Из лабораторных методов диагностики заслуживают внимания базофильный тест Шелли, тест деструкции тучных клеток, определение моноклональных IgE.

Лечение пищевой аллергии

Элиминация пищевого аллергена является обязательным и наиболее эффективным методом. Гипоаллергенная диета требует исключения гистаминолибераторов пищевых красителей (тартразина) в составе пирожных, тортов, мороженого, пудингов; сыров, покрытых оболочкой желтого цвета. Рекомендуется ограничить употребление быстро всасывающихся из желудочно-кишечного тракта углеводов, экстрактивных веществ, различных пряностей, напитков, содержащих алкоголь.

Неспецифическая гипосенсибилизирующая терапия включает кетотифен (задитен), 1 мг 2 раза в день в течение 1,5-3 месяцев. При наличии гиперацидного гастрита лечение кетотифеном может сочетаться с фамотидином, ранитидином, блокирующими Нг рецепторы, в течение 4-6 недель.

Высокоэффективен при пищевой аллергии кромогликат натрия (налкром) в капсулах по 100 мг. Назначается по 2 капсулы 4 раза в день перед едой.

Больным с пищевой аллергией проводится тщательное лечение основного заболевания желудочно-кишечного тракта, при глистной инвазии – дегельминтизация. В случаях гиперацидного гастрита, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки на фоне пищевой аллергии используются несистемные антациды (алмагель, фосфалюгель, соевая мука), Н2-гистаминоблокаторы (фамотидин, ранитидин) или блокаторы Н+-К»-АТФазы обкладочных клеток (омепразол), селективные блокаторы М-холинорецепторов (гастроцепин), средства, защищающие слизистую оболочку желудка (викалин, де-нол, сукралфат), антибактериальные средства (метронидазол, амоксациллин).

При пищевой аллергии с наличием анацидного гастрита, ферментативной недостаточности пациентам в составе комплексной терапии показаны ферментные препараты (панзинорм, фестал, дигестал), при персистирующем гепатите рекомендуются эссенциале, тюбажи с ксилитом, сорбитом.

Язва желудка: лекарства, используемые при лечении

Язва желудка — это хроническое заболевание, при котором в результате различных нарушений в желудке или двенадцатиперстной кишке образуется язва

Общие сведения

Как правило, язва возникает на фоне гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) или дуоденита (воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки), ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori. Язва встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет, мужчины болеют в 6-7 раз чаще женщин.

Причины заболевания

Повреждение слизистой оболочки с образованием язв, эрозий и воспаления связывают с преобладанием факторов агрессии (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) над факторами защиты слизистой оболочки. Важную роль имеет инфицирование Helicobacter pylori. Эти микроорганизмы способны вызывать воспаление слизистой оболочки, разрушая при этом местные факторы защиты и усиливая кислотность. К факторам, способствующим возникновению заболевания относят:

  • длительное нервно-эмоциональное перенапряжение;
  • генетическую предрасположенность;
  • наличие хронического гастрита или дуоденита;
  • нарушение режима питания;
  • употребление крепких спиртных напитков и курение;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловая кислота, индометацин и др.).

Симптомы язвы желудка

Наиболее характерным проявлением язвенной болезни является боль в верхней части живота, которая чаще возникает на голодный желудок, т.е. между приемами пищи. Боль может возникать и ночью, заставляя пациента просыпаться и принимать пищу. Боль обычно стихает в первые 30 минут после еды. Менее специфичными, но встречающимися при язвенной болезни симптомами являются тошнота, тяжесть после приема пищи, чувство переполнения желудка, рвота, снижение аппетита, массы тела, изжога.

Осложнения

  • перфорация язвы  — это образование отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Это одно из самых опасных осложнений язвенной болезни, т.к оно приводит к попаданию содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость и к инфицированию брюшной полости.
  • кровотечение обычно проявляется окрашиванием стула в черный цвет (кровь, проходя по желудочно-кишечному тракту окисляется и приобретает черный цвет).
  • малигнизация превращение язвы в злокачественную опухоль.

Осложнения язвенной болезни  — это целый ряд опасных для жизни заболеваний, о которых следует знать любому пациенту с язвенной болезнью. Именно поэтому никогда нельзя откладывать лечение язвы и прерывать терапию.

Что можете сделать вы при язве желудка

Главной задачей пациента является соблюдение режима питания и аккуратное исполнение назначений врача. Основой лечебной диеты является химическое, механическое и термическое щажение пораженного органа. Исключают продукты, усиливающие секрецию желудка (острые, маринованные, соленые, жаренные, копченые продукты, спиртные напитки, кофе, чай, газированные напитки, наваристые бульоны). Не следует есть очень горячую или холодную пищу. Курильщикам рекомендуют прекратить курение, поскольку специалистами убедительно доказано, что курение не только затрудняет заживление (удлиняет сроки лечения), но и увеличивает риск рецидива (повторного возникновения) язвы. Также пациентам с язвой следует избегать приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Что может сделать врач

Для диагностики язвы желудка применяют целый ряд исследований:

  • рентгенография брюшной полости.
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Эндоскопическое исследование подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки. ФЭГДС дает возможность взять биопсию стенки пораженного органа, с последующим гистологическим исследованием полученного материала для исключения злокачественного характера поражения.
  • рН-метрия — исследование кислотообразующей функции желудка.
  • анализ кала на скрытую кровь (для диагностики возможного кровотечения).
  • исследования на инфекцию Helicobacter pylori (дыхательный тест, обнаружение в сыворотке крови антител к Helicobacter pylori, микробиологический посев, взятого при ФЭГДС материала).

Лекарственная терапия язвенной болезни обязательно включает препараты, снижающие выделение соляной кислоты в желудке. Если язва обусловлена инфицированием Helicobacter рylori, то врач дополнительно назначит антибактериальные препарата не менее чем на 7 дней.

Профилактика язвы желудка

В целях профилактики рекомендуется:

  • меры, направленные на уменьшение нервного напряжения;
  • прекращение курения и употребления алкоголя;
  • нормализация режима питания и качественного состава пищи;
  • лечение хронического гастрита или гастродуоденита.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Омепразол 20 мг желудочно-резистентные таблетки — Краткое описание характеристик продукта (SmPC) — для печати

Омепразол 20 мг гастрорезистентные таблетки

20 мг: каждая гастрорезистентная таблетка содержит 20 мг омепразола

Вспомогательные вещества с известным эффектом :

20 мг: каждая гастрорезистентная таблетка содержит 203 мг моногидрата лактозы

Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1.

Гастрорезистентные таблетки (таблетки).

Омепразол 20 мг представляет собой коричневато-розовые таблетки капсуловидной формы, покрытые пленочной оболочкой.

Гастрорезистентные таблетки омепразола показаны для:

Взрослые

• Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

• Профилактика рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки

• Лечение язвы желудка

• Профилактика рецидивов язвы желудка

• В сочетании с соответствующими антибиотиками Helicobacter pylori (H.pylori) эрадикация при язвенной болезни

• Лечение НПВП-ассоциированных язв желудка и двенадцатиперстной кишки

• Профилактика НПВП-ассоциированных язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов из группы риска

• Лечение рефлюкс-эзофагита

• Длительное ведение пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом

• Лечение симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• Лечение синдрома Золлингера-Эллисона

Дозировка

Взрослые

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Рекомендуемая доза для пациентов с активной язвой двенадцатиперстной кишки составляет 20 мг омепразола один раз в сутки.У большинства пациентов заживление происходит в течение двух недель. Для тех пациентов, которые не могут быть полностью излечены после начального курса, заживление обычно происходит в течение следующих двух недель лечения. Пациентам с плохо поддающейся лечению язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуется омепразол в дозе 40 мг 1 раз в сутки, заживление обычно достигается в течение четырех недель.

Профилактика рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки

Для профилактики рецидива язвы двенадцатиперстной кишки у H. pylori отрицательных пациентов или при H.pylori эрадикация невозможна, рекомендуемая доза составляет омепразол 20 мг 1 раз в сутки. Некоторым пациентам может быть достаточно суточной дозы 10 мг. В случае неэффективности терапии доза может быть увеличена до 40 мг.

Лечение язвы желудка

Рекомендуемая доза составляет омепразол 20 мг один раз в день. У большинства пациентов заживление происходит в течение четырех недель. Для тех пациентов, которые не могут быть полностью излечены после начального курса, заживление обычно происходит в течение следующих четырех недель лечения.Пациентам с плохо поддающейся лечению язвой желудка рекомендуется 40 мг омепразола один раз в день, и заживление обычно достигается в течение восьми недель.

Профилактика рецидивов язвы желудка

Для предотвращения рецидива у пациентов с плохо поддающейся лечению язвой желудка рекомендуемая доза омепразола составляет 20 мг один раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 40 мг омепразола 1 раз в сутки.

Эрадикация H. pylori при язвенной болезни

Для искоренения H.pylori , при выборе антибиотиков следует учитывать индивидуальную переносимость препарата пациентом и проводить его в соответствии с национальными, региональными и местными моделями резистентности и рекомендациями по лечению.

• Омепразол 20 мг + кларитромицин 500 мг + амоксициллин 1000 мг дважды в день в течение одной недели или

• Омепразол 20 мг + кларитромицин 250 мг (альтернативно 500 мг) + метронидазол 400 мг (или 500 мг или тинидазол 500 мг), каждый дважды в день в течение одной недели или

• Омепразол 40 мг один раз в день с амоксициллином 500 мг и метронидазолом 400 мг (или 500 мг или тинидазол 500 мг), оба препарата три раза в день в течение одной недели.

В каждом режиме, если пациент по-прежнему H. pylori положителен, терапию можно повторить.

Лечение НПВП-ассоциированных язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с НПВП , рекомендуемая доза составляет 20 мг омепразола один раз в сутки. У большинства пациентов заживление происходит в течение четырех недель. Для тех пациентов, которые не могут быть полностью излечены после начального курса, заживление обычно происходит в течение следующих четырех недель лечения.

Профилактика НПВП-ассоциированных язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов из группы риска

Для профилактики язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с НПВП , у пациентов из группы риска (возраст > 60 лет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в анамнезе) рекомендуемая доза омепразола составляет 20 мг 1 раз в сутки.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Рекомендуемая доза составляет омепразол 20 мг один раз в день.У большинства пациентов заживление происходит в течение четырех недель. Для тех пациентов, которые не могут быть полностью излечены после начального курса, заживление обычно происходит в течение следующих четырех недель лечения.

У пациентов с тяжелым эзофагитом рекомендуется омепразол 40 мг один раз в день, и заживление обычно достигается в течение восьми недель.

Длительное ведение пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом

Для длительного лечения пациентов с излеченным рефлюкс-эзофагитом рекомендуемая доза омепразола составляет 10 мг 1 раз в сутки.При необходимости дозу можно увеличить до 20–40 мг омепразола 1 раз в сутки.

Лечение симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Рекомендуемая доза составляет омепразол 20 мг в день. Пациенты могут адекватно реагировать на дозу 10 мг в сутки, поэтому следует рассмотреть возможность индивидуальной коррекции дозы.

Если после четырехнедельного лечения омепразолом в дозе 20 мг ежедневно не удалось добиться контроля над симптомами, рекомендуется дальнейшее обследование.

Лечение синдрома Золлингера-Эллисона

У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона дозу следует подбирать индивидуально, а лечение продолжать до тех пор, пока есть клинические показания.Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг омепразола в сутки. Все пациенты с тяжелым течением болезни и неадекватным ответом на другие виды терапии находились под эффективным контролем, и более 90% пациентов получали омепразол в дозах 20-120 мг в день. Когда доза омепразола превышает 80 мг в день, дозу следует разделить и принимать два раза в день.

Детское население

Этот препарат не подходит для детей

Особые группы населения

Почечная недостаточность

Коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется (см.2).

Печеночная недостаточность

У пациентов с нарушением функции печени может быть достаточно суточной дозы 10-20 мг (см. раздел 5.2).

Пожилой

Коррекция дозы у пожилых людей не требуется (см. раздел 5.2).

Способ применения

Таблетки Омепразола рекомендуется принимать утром, проглатывая целиком, запивая половиной стакана воды. Таблетки нельзя разжевывать или измельчать

Повышенная чувствительность к действующему веществу, замещенным бензимидазолам или любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе 6.1.

Омепразол, как и другие ингибиторы протонной помпы (ИПП), нельзя применять одновременно с нелфинавиром (см. раздел 4.5).

При наличии любого тревожного симптома (например, значительная непреднамеренная потеря веса, периодическая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена) и при подозрении или наличии язвы желудка следует исключить злокачественное новообразование, поскольку лечение может облегчить симптомы и отсрочить постановку диагноза.

Одновременное применение атазанавира с ингибиторами протонной помпы не рекомендуется (см.5). Если комбинация атазанавира с ингибитором протонной помпы считается неизбежной, рекомендуется тщательный клинический мониторинг (например, вирусная нагрузка) в сочетании с увеличением дозы атазанавира до 400 мг с 100 мг ритонавира; не следует превышать дозу омепразола 20 мг.

Омепразол, как и все препараты, блокирующие кислоту, может снижать всасывание витамина B 12 (цианокобаламин) из-за гипо- или ахлоргидрии. Это следует учитывать у пациентов со сниженными запасами в организме или факторами риска снижения абсорбции витамина B 12 при длительной терапии.

Омепразол является ингибитором CYP2C19. При начале или прекращении лечения омепразолом следует учитывать возможность взаимодействия с препаратами, метаболизирующимися через CYP2C19. Взаимодействие наблюдается между клопидогрелом и омепразолом (см. раздел 4.5). Клиническая значимость этого взаимодействия неясна. В качестве меры предосторожности следует избегать одновременного применения омепразола и клопидогреля.

Гипомагниемия

Сообщалось о тяжелой гипомагниемии у пациентов, получавших ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол, в течение не менее трех месяцев, а в большинстве случаев в течение года.Серьезные проявления гипомагниемии, такие как утомляемость, тетания, делирий, судороги, головокружение и желудочковая аритмия, могут возникнуть, но они могут начаться незаметно и остаться незамеченными. У большинства пострадавших пациентов гипомагниемия улучшилась после замены магния и отмены ИПП.

Для пациентов, которые, как ожидается, будут находиться на длительном лечении или которые принимают ИПП с дигоксином или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), медицинские работники должны рассмотреть возможность измерения уровня магния до начала лечения ИПП и периодически во время лечения.

Ингибиторы протонной помпы, особенно при использовании в высоких дозах и в течение длительного времени (> 1 года), могут незначительно повышать риск переломов бедра, запястья и позвоночника, преимущественно у пожилых людей или при наличии других известных факторов риска. Обсервационные исследования показывают, что ингибиторы протонной помпы могут увеличивать общий риск переломов на 10–40%. Частично это увеличение может быть связано с другими факторами риска. Пациенты с риском развития остеопороза должны получать лечение в соответствии с текущими клиническими рекомендациями и получать достаточное количество витамина D и кальция.

Подострая кожная красная волчанка (ПККВ)

Ингибиторы протонной помпы связаны с очень редкими случаями SCLE. Если возникают поражения, особенно на участках кожи, подверженных воздействию солнца, и если они сопровождаются артралгией, пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью, и медицинский работник должен рассмотреть вопрос о прекращении приема таблеток омепразола. SCLE после предшествующего лечения ингибитором протонной помпы может увеличить риск SCLE с другими ингибиторами протонной помпы.

Вмешательство в лабораторные испытания

Повышенный уровень хромогранина А (CgA) может мешать исследованиям нейроэндокринных опухолей. Чтобы избежать этого вмешательства, прием омепразола 20 мг в виде желудочно-резистентных таблеток следует прекратить как минимум за 5 дней до измерения CgA (см. раздел 5.1). Если уровни CgA и гастрина не вернулись к нормальным значениям после первоначального измерения, измерения следует повторить через 14 дней после прекращения лечения ингибитором протонной помпы.

Некоторым детям с хроническими заболеваниями может потребоваться длительное лечение, хотя оно и не рекомендуется.

Таблетки омепразола

содержат лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, общей недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать это лекарство.

Лечение ингибиторами протонной помпы может привести к незначительному увеличению риска желудочно-кишечных инфекций, таких как Salmonella и Campylobacter , а у госпитализированных пациентов, возможно, также Clostridium difficile (см.1).

Как и при любом длительном лечении, особенно если период лечения превышает 1 год, пациенты должны находиться под регулярным наблюдением.

Таблетки омепразола содержат менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, то есть практически не содержат натрия.

Влияние омепразола на фармакокинетику других активных веществ

Активные вещества с рН-зависимой абсорбцией

Снижение внутрижелудочной кислотности во время лечения омепразолом может увеличивать или уменьшать абсорбцию активных веществ, абсорбция которых зависит от рН желудка.

Нелфинавир, атазанавир

Уровни нелфинавира и атазанавира в плазме снижаются при одновременном применении с омепразолом.

Одновременное применение омепразола с нелфинавиром противопоказано (см. раздел 4.3). Совместный прием омепразола (40 мг один раз в сутки) снижал среднюю экспозицию нелфинавира примерно на 20%. 40%, а среднее воздействие фармакологически активного метаболита М8 уменьшилось примерно на 40%. 75–90%. Взаимодействие может также включать ингибирование CYP2C19.

Одновременное применение омепразола с атазанавиром не рекомендуется (см. раздел 4.4). Одновременное применение омепразола (40 мг один раз в сутки) и атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг здоровыми добровольцами привело к снижению воздействия атазанавира на 75%. Увеличение дозы атазанавира до 400 мг не компенсировало влияние омепразола на экспозицию атазанавира. Одновременное применение омепразола (20 мг один раз в сутки) с атазанавиром 400 мг/ритонавиром 100 мг у здоровых добровольцев приводило к снижению экспозиции атазанавира примерно на 30% по сравнению с атазанавиром 300 мг/ритонавиром 100 мг один раз в сутки.

Дигоксин

Одновременное лечение омепразолом (20 мг в день) и дигоксином у здоровых добровольцев увеличивало биодоступность дигоксина на 10%. О токсичности дигоксина сообщалось редко. Однако следует соблюдать осторожность при назначении высоких доз омепразола пожилым пациентам. Затем следует усилить терапевтический мониторинг дигоксина.

Клопидогрел

Результаты исследований на здоровых добровольцах показали фармакокинетическое (ФК)/фармакодинамическое (ФД) взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг/суточная поддерживающая доза 75 мг) и омепразолом (80 мг р.о. ежедневно), что приводит к снижению воздействия активного метаболита клопидогреля в среднем на 46% и снижению максимального ингибирования (индуцированной АДФ) агрегации тромбоцитов в среднем на 16%.

Как в обсервационных, так и в клинических исследованиях были получены противоречивые данные о клинических последствиях ФК/ФД взаимодействия омепразола с точки зрения серьезных сердечно-сосудистых событий. В качестве меры предосторожности не рекомендуется одновременное применение омепразола и клопидогреля (см.4).

Другие активные вещества

Абсорбция позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижена, что может привести к снижению клинической эффективности. Следует избегать одновременного применения посаконазола и эрлотиниба.

Активные вещества, метаболизируемые CYP2C19

Омепразол является умеренным ингибитором CYP2C19, основного фермента, метаболизирующего омепразол. Таким образом, метаболизм сопутствующих активных веществ, также метаболизируемых CYP2C19, может снижаться, а системное воздействие этих веществ увеличиваться.Примерами таких препаратов являются R-варфарин и другие антагонисты витамина К, цилостазол, диазепам и фенитоин.

Цилостазол

Омепразол, назначаемый в дозе 40 мг здоровым субъектам в перекрестном исследовании, повышал C max и AUC цилостазола на 18% и 26% соответственно, а одного из его активных метаболитов на 29% и 69% соответственно.

Фенитоин

Рекомендуется контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови в течение первых двух недель после начала лечения омепразолом, и, если проводится коррекция дозы фенитоина, мониторинг и дальнейшая коррекция дозы должны проводиться после прекращения лечения омепразолом.

Неизвестный механизм

Саквинавир

Одновременное применение омепразола с саквинавиром/ритонавиром приводило к повышению уровня саквинавира в плазме примерно до 70%, что связано с хорошей переносимостью у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Такролимус

Сообщалось о повышении уровня такролимуса в сыворотке крови при одновременном применении омепразола.Следует проводить усиленный мониторинг концентрации такролимуса, а также функции почек (клиренс креатинина) и при необходимости корректировать дозу такролимуса.

Метотрексат

Сообщалось о повышении уровня метотрексата у некоторых пациентов при совместном применении с ингибиторами протонной помпы. При назначении высоких доз метотрексата может потребоваться временная отмена омепразола.

Влияние других активных веществ на фармакокинетику омепразола

Ингибиторы CYP2C19 и/или CYP3A4

Поскольку омепразол метаболизируется CYP2C19 и CYP3A4, активные вещества, которые, как известно, ингибируют CYP2C19 или CYP3A4 (такие как кларитромицин и вориконазол), могут привести к повышению уровня омепразола в сыворотке за счет снижения скорости метаболизма омепразола.Сопутствующее лечение вориконазолом приводило к увеличению экспозиции омепразола более чем в два раза. Поскольку высокие дозы омепразола хорошо переносятся, корректировка дозы омепразола обычно не требуется. Однако следует рассмотреть возможность коррекции дозы у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью и при показаниях к длительному лечению.

Индукторы CYP2C19 и/или CYP3A4

Активные вещества, которые, как известно, индуцируют CYP2C19 или CYP3A4, или оба (например, рифампицин и зверобой продырявленный), могут приводить к снижению уровня омепразола в сыворотке за счет увеличения скорости метаболизма омепразола.

Беременность

Результаты трех проспективных эпидемиологических исследований (более 1000 результатов воздействия) указывают на отсутствие неблагоприятного воздействия омепразола на течение беременности или на здоровье плода/новорожденного ребенка. Омепразол можно использовать во время беременности.

Грудное вскармливание

Омепразол выделяется с грудным молоком, но вряд ли повлияет на ребенка при использовании терапевтических доз.

Фертильность

Исследования на животных с рацемической смесью омепразола, назначаемой перорально, не выявили влияния на фертильность.

Омепразол вряд ли повлияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Могут возникнуть побочные реакции, такие как головокружение и нарушение зрения (см. раздел 4.8). При поражении пациенты не должны управлять транспортными средствами или работать с механизмами.

Краткое описание профиля безопасности

Наиболее частыми побочными эффектами (1-10% пациентов) являются головная боль, боль в животе, запор, диарея, метеоризм и тошнота/рвота.

Табличный список побочных реакций

В ходе программы клинических испытаний омепразола и в пострегистрационном периоде были выявлены или подозревались следующие нежелательные лекарственные реакции.Ни один из них не был связан с дозой. Побочные реакции, перечисленные ниже, классифицируются в соответствии с частотой и классом системы органов (SOC). Категории частоты определяются в соответствии со следующим правилом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/100). от 10 000 до < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000), неизвестно (нельзя оценить на основании имеющихся данных).

SOC/частота

Побочная реакция

Болезни крови и лимфатической системы

Редкий:

Лейкопения, тромбоцитопения

Очень редко:

Агранулоцитоз, панцитопения

Нарушения иммунной системы

Редкий:

Реакции гиперчувствительности e.грамм. лихорадка, ангионевротический отек и анафилактическая реакция/шок

Нарушения обмена веществ и питания

Редкий:

Гипонатриемия

Неизвестно:

Гипомагниемия; тяжелая гипомагниемия может привести к гипокальциемии.

Гипомагниемия также может быть связана с гипокалиемией.

Психические расстройства

Необычный:

Бессонница

Редкий:

Возбуждение, спутанность сознания, депрессия

Очень редко:

Агрессия, галлюцинации

Заболевания нервной системы

Общий:

Головная боль

Необычный:

Головокружение, парестезия, сонливость

Редкий:

Нарушение вкуса

Заболевания глаз

Редкий:

Затуманенное зрение

Болезни уха и лабиринта

Необычный:

Головокружение

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения

Редкий:

Бронхоспазм

Желудочно-кишечные расстройства

Общий:

Боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота/рвота, полипы фундальной железы (доброкачественные)

Редкий:

Сухость во рту, стоматит, кандидоз желудочно-кишечного тракта

Неизвестно:

Микроскопический колит

Гепатобилиарные расстройства

Необычный:

Повышение ферментов печени

Редкий:

Гепатит с желтухой или без нее

Очень редко:

Печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с ранее существовавшим заболеванием печени

Болезни кожи и подкожной клетчатки

Необычный:

Дерматит, зуд, сыпь, крапивница

Редкий:

Алопеция, фотосенсибилизация

Очень редко:

Многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (ТЭН)

Заболевания опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Необычный:

Перелом бедра, запястья или позвоночника (см.4)

Редкий:

Артралгия, миалгия

Очень редко:

Мышечная слабость

Неизвестно:

Подострая кожная красная волчанка (см. раздел 4.4).

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Редкий:

Интерстициальный нефрит

Заболевания репродуктивной системы и молочных желез

Очень редко:

Гинекомастия

Общие расстройства и состояния в месте введения

Необычный:

Недомогание, периферические отеки

Редкий:

Повышенное потоотделение

Детское население

Безопасность омепразола оценивалась в общей сложности у 310 детей в возрасте от 0 до 16 лет с кислотозависимыми заболеваниями.Имеются ограниченные долгосрочные данные о безопасности 46 детей, получавших поддерживающую терапию омепразолом во время клинического исследования по поводу тяжелого эрозивного эзофагита продолжительностью до 749 дней. Профиль нежелательных явлений в целом был таким же, как у взрослых, как при краткосрочном, так и при длительном лечении. Отсутствуют долгосрочные данные о влиянии лечения омепразолом на половое созревание и рост.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства.Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтой карты: www.mhra.gov.uk/yellowcard

.

Имеется ограниченная информация о влиянии передозировки омепразола на человека. В литературе описаны дозы до 560 мг, и были получены отдельные сообщения, когда однократная пероральная доза омепразола достигала 2400 мг (в 120 раз больше обычной рекомендуемой клинической дозы).Сообщалось о тошноте, рвоте, головокружении, боли в животе, диарее и головной боли. Также в единичных случаях описаны апатия, депрессия и спутанность сознания.

Симптомы, описанные в связи с передозировкой омепразола, были преходящими, о серьезных последствиях не сообщалось. Скорость выведения не изменилась (кинетика первого порядка) при увеличении дозы. Лечение, при необходимости, симптоматическое.

Фармакотерапевтическая группа: Лекарства от кислотозависимых заболеваний, ингибиторы протонной помпы, код АТХ: A02BC01

Механизм действия

Омепразол, рацемическая смесь двух энантиомеров, снижает секрецию желудочного сока благодаря целенаправленному механизму действия.Это специфический ингибитор кислотной помпы париетальной клетки. Он быстро действует и обеспечивает контроль за счет обратимого ингибирования секреции желудочного сока при приеме один раз в сутки.

Омепразол является слабым основанием и концентрируется и превращается в активную форму в сильнокислой среде внутриклеточных канальцев париетальной клетки, где он ингибирует фермент H + K + -АТФазу — кислотный насос. Это влияние на последнюю стадию процесса образования кислоты в желудке является дозозависимым и обеспечивает высокоэффективное ингибирование как базальной секреции кислоты, так и стимулированной секреции кислоты, независимо от стимула.

Фармакодинамические эффекты

Все наблюдаемые фармакодинамические эффекты можно объяснить влиянием омепразола на секрецию кислоты.

Влияние на секрецию желудочного сока

Пероральный прием омепразола один раз в сутки обеспечивает быстрое и эффективное ингибирование дневной и ночной секреции желудочного сока с максимальным эффектом, достигаемым в течение 4 дней лечения. При приеме омепразола в дозе 20 мг у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки сохраняется среднее снижение кислотности в течение 24 часов в среднем не менее чем на 80%, при этом среднее снижение пикового выброса кислоты после стимуляции пентагастрином составляет около 70% через 24 часа после приема.

Пероральный прием омепразола в дозе 20 мг поддерживает внутрижелудочный рН 3 в среднем в течение 17 часов из 24-часового периода у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.

В результате снижения секреции кислоты и внутрижелудочной кислотности омепразол в зависимости от дозы уменьшает/нормализует воздействие кислоты на пищевод у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Ингибирование секреции кислоты связано с площадью под кривой зависимости концентрации в плазме от времени (AUC) омепразола, а не с фактической концентрацией в плазме в данный момент времени.

Во время лечения омепразолом тахифилаксия не наблюдалась.

Влияние на H. pylori

H. pylori ассоциируется с язвенной болезнью, включая язву двенадцатиперстной кишки и желудка. H. pylori является основным фактором развития гастрита. H. pylori вместе с желудочной кислотой являются основными факторами развития язвенной болезни. H. pylori является основным фактором развития атрофического гастрита, связанного с повышенным риском развития рака желудка.

Эрадикация H. pylori с помощью омепразола и противомикробных препаратов связана с высокими показателями заживления и длительной ремиссией пептических язв.

Двойная терапия была протестирована и признана менее эффективной, чем тройная терапия. Однако их можно рассматривать в тех случаях, когда известная гиперчувствительность не позволяет использовать любую тройную комбинацию.

Другие эффекты, связанные с ингибированием кислоты

При длительном лечении кисты желез желудка регистрировались несколько чаще.Эти изменения являются физиологическим следствием выраженного торможения секреции кислоты, носят доброкачественный характер и кажутся обратимыми.

Снижение кислотности желудочного сока из-за любых средств, включая ингибиторы протонной помпы, увеличивает количество бактерий в желудке, обычно присутствующих в желудочно-кишечном тракте. Лечение кислотоснижающими препаратами может привести к небольшому увеличению риска желудочно-кишечных инфекций, таких как Salmonella и Campylobacter , а у госпитализированных пациентов, возможно, также Clostridium difficile.

При лечении антисекреторными препаратами уровень гастрина в сыворотке увеличивается в ответ на снижение секреции кислоты. Также CgA увеличивается из-за снижения кислотности желудка. Повышенный уровень CgA может мешать исследованиям нейроэндокринных опухолей.

Имеющиеся опубликованные данные свидетельствуют о том, что прием ингибиторов протонной помпы следует прекратить в период от 5 дней до 2 недель до измерения CgA. Это сделано для того, чтобы уровни CgA, которые могут быть ложно повышены после лечения ИПП, вернулись к нормальным значениям.

У некоторых пациентов (как детей, так и взрослых) при длительном лечении омепразолом наблюдалось увеличение числа клеток ECL, возможно, связанное с повышением уровня гастрина в сыворотке. Результаты считаются не имеющими клинического значения.

Детское население

В неконтролируемом исследовании у детей (в возрасте от 1 до 16 лет) с тяжелым рефлюкс-эзофагитом омепразол в дозах от 0,7 до 1,4 мг/кг улучшал уровень эзофагита в 90% случаев и значительно уменьшал симптомы рефлюкса.В простом слепом исследовании детей в возрасте 0–24 месяцев с клинически диагностированной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью лечили 0,5, 1,0 или 1,5 мг омепразола/кг. Частота эпизодов рвоты/регургитации уменьшилась на 50% через 8 недель лечения независимо от дозы.

Эрадикация H. pylori у детей

Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование (исследование Héliot) показало, что омепразол в комбинации с двумя антибиотиками (амоксициллином и кларитромицином) безопасен и эффективен при лечении H.pylori у детей в возрасте 4 лет и старше с гастритом: H. pylori частота эрадикации: 74,2% (23/31 пациента) при применении омепразола + амоксициллина + кларитромицина по сравнению с 9,4% (3/32 пациента) при применении амоксициллина + кларитромицина. Тем не менее, не было никаких доказательств какой-либо клинической пользы в отношении диспептических симптомов. Это исследование не подтверждает никакой информации для детей в возрасте до 4 лет.

Поглощение

Омепразол и омепразол магния кислотолабильны и поэтому вводятся перорально в виде гранул с кишечнорастворимой оболочкой в ​​капсулах или таблетках с кишечнорастворимой оболочкой.Всасывание омепразола происходит быстро, пиковые уровни в плазме достигаются примерно через 1-2 часа после приема дозы. Всасывание омепразола происходит в тонком кишечнике и обычно завершается в течение 3-6 часов. Одновременный прием пищи не влияет на биодоступность. Системная доступность (биодоступность) после однократного перорального приема омепразола составляет примерно 40%. После многократного приема один раз в сутки биодоступность увеличивается примерно до 60%.

Распределение

Кажущийся объем распределения у здоровых людей приблизительно равен 0.3 л/кг массы тела. Омепразол на 97% связывается с белками плазмы.

Биотрансформация

Омепразол полностью метаболизируется системой цитохрома Р450 (CYP). Большая часть его метаболизма зависит от полиморфно экспрессируемого CYP2C19, ответственного за образование гидроксиомепразола, основного метаболита в плазме. Остальная часть зависит от другой специфической изоформы, CYP3A4, ответственной за образование сульфона омепразола. Как следствие высокого сродства омепразола к CYP2C19 существует возможность конкурентного ингибирования и метаболических взаимодействий между лекарственными средствами с другими субстратами CYP2C19.Однако из-за низкого сродства к CYP3A4 омепразол не способен ингибировать метаболизм других субстратов CYP3A4. Кроме того, омепразол не оказывает ингибирующего действия на основные ферменты CYP.

Приблизительно у 3% населения европеоидной расы и у 15-20% населения Азии отсутствует функциональный фермент CYP2C19, и их называют плохими метаболизаторами. У таких людей метаболизм омепразола, вероятно, в основном катализируется CYP3A4. После многократного приема омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки средняя AUC была в 5–10 раз выше у пациентов с медленным метаболизмом, чем у пациентов с функциональным ферментом CYP2C19 (экспансивные метаболизаторы).Средние пиковые концентрации в плазме также были выше в 3-5 раз. Эти данные не влияют на дозировку омепразола.

Ликвидация

Период полувыведения омепразола из плазмы крови обычно короче одного часа как после однократного, так и после многократного перорального приема один раз в сутки. Омепразол полностью выводится из плазмы между приемами без тенденции к кумуляции при приеме один раз в сутки. Почти 80% пероральной дозы омепразола выводится в виде метаболитов с мочой, остальная часть — с фекалиями, главным образом в результате секреции желчи.

Линейность/нелинейность

AUC омепразола увеличивается при повторном приеме. Это увеличение является дозозависимым и приводит к нелинейной зависимости доза-AUC после повторного введения. Эта зависимость от времени и дозы обусловлена ​​снижением метаболизма первого прохождения и системного клиренса, вероятно, вызванного ингибированием фермента CYP2C19 омепразолом и/или его метаболитами (например, сульфоном).

Не обнаружено влияния метаболитов на секрецию желудочного сока.

Особые группы населения

Печеночная недостаточность

Метаболизм омепразола у пациентов с нарушением функции печени нарушен, что приводит к увеличению AUC. Омепразол не проявляет склонности к кумуляции при приеме один раз в сутки.

Почечная недостаточность

Фармакокинетика омепразола, включая системную биодоступность и скорость элиминации, не изменяется у пациентов со сниженной функцией почек.

Пожилой

Скорость метаболизма омепразола несколько снижается у лиц пожилого возраста (75–79 лет).

Детское население

При лечении детей в возрасте от 1 года в рекомендуемых дозах были получены сходные концентрации в плазме крови по сравнению со взрослыми. У детей младше 6 месяцев клиренс омепразола низкий из-за низкой способности метаболизировать омепразол.

Гиперплазия ECL-клеток желудка и карциноиды наблюдались в пожизненных исследованиях у крыс, получавших омепразол.Эти изменения являются результатом стойкой гипергастринемии, вторичной по отношению к ингибированию кислоты. Аналогичные результаты были получены после лечения антагонистами H 2 -рецепторов, ингибиторами протонной помпы и после частичной фундэктомии. Таким образом, эти изменения не являются следствием прямого действия какого-либо отдельного действующего вещества.

Основные вспомогательные вещества : моногидрат лактозы, крахмалгликолят натрия, стеарат натрия, стеарилфумарат натрия.

Энтеросолюбильное покрытие : сукцинат ацетата гипромеллозы, коричневато-розового цвета [содержит: пропиленгликоль, диоксид титана (E-171), красный оксид железа (E-172), гипромеллоза и желтый оксид железа (E-172)], тальк, триэтилцитрат, моноэтаноламин, лаурилсульфат натрия.

польский : карнаубский воск.

Не хранить при температуре выше 25°C.

Блистер: Хранить в оригинальной упаковке для защиты от влаги.

Алюминиевый блистер.

20 мг: 28 таблеток

Не все размеры упаковки могут продаваться

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями

ДЕКСЕЛЬ-ФАРМА ЛИМИТЕД

7 Sopwith Way, Drayton Fields, Daventry, Northamptonshire, NN11 8PB, UK

Являются ли ингибиторы протонной помпы препаратами первого выбора для неотложной терапии язвы желудка? Метаанализ рандомизированных клинических исследований | BMC Gastroenterology

  • Kurata JH, Haile BM: Эпидемиология язвенной болезни.Клин Гастроэнтерол. 1984, 13: 289-307.

    КАС пабмед Google ученый

  • Florent C: Прогресс с ингибиторами протонной помпы при кислотной пептической болезни: лечение язвы двенадцатиперстной кишки и желудка. Клин Тер. 1993, 15 (прил. Б): 14-21.

    ПабМед Google ученый

  • Хасебе Т., Харасава С., Мива Т.: Факторы, влияющие на глубину язвы желудка. Tokai J Exp Clin Med.1998, 23: 177-182.

    КАС пабмед Google ученый

  • Зонтаг С.Дж.: Виновен по обвинению: жуки и лекарства при язве желудка. Am J Гастроэнтерол. 1997, 92: 1255-1261.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хасебе Т., Харасава С., Мива Т.: Факторы, влияющие на глубину язвы желудка. Tokai J Exp Clin Med. 1998, 23: 177-182.

    КАС пабмед Google ученый

  • Sachs G, Chang HH, Rabon E, Schackman R, Lewin M, Saccomani G: Неэлектрогенный насос H+ в плазматических мембранах желудка свиней.Дж. Биол. Хим. 1976, 251: 7960-7968.

    Google ученый

  • Sachs G, Shin JM, Besancon M, Prinz C: Продолжающаяся разработка ингибиторов кислотной помпы. Алимент Фармакол Тер. 1993, 7 (прил. 1): 4-12.

    КАС пабмед Google ученый

  • Schepp W: Ингибирующая терапия протонной помпы: тогда и сейчас. Йель Дж Биол Мед. 1996, 69: 175-186.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Earnest DL: Успехи в лечении кислотозависимых расстройств: обещание быстрого облегчения симптомов с исчезновением болезни.Am J Гастроэнтерол. 1999, 94 (прил.): S17-S24. 10.1016/S0002-9270(99)00658-9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Робинсон М.: Ингибиторы протонной помпы нового поколения: преодоление ограничений агентов раннего поколения. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2001, 13 (прил. 1): С43-47.

    ПабМед Google ученый

  • Миеттинен О.С.: Теоретическая эпидемиология.Принципы исследования возникновения в медицине. Delmar Publishers Inc, 1-е издание, Нью-Йорк. 1985

    Google ученый

  • Avner DL, Movva R, Nelson KJ, McFarland M, Berry W, Erfling W: Сравнение однократных суточных доз лансопразола (15, 30 и 60 мг) и плацебо у пациентов с язвой желудка. Am J Гастроэнтерол. 1995, 90: 1289-1294.

    КАС пабмед Google ученый

  • Valenzuela JE, Kogut DG, McCullough AJ, Colon Pagan JR, Shah U, Whipple J, Gilde LR, Simon TJ: Сравнение суточных доз омепразола (40 и 20 мг) и плацебо при лечении доброкачественных язва желудка: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование.Am J Гастроэнтерол. 1996, 91 (12): 2516-2522.

    КАС пабмед Google ученый

  • Cloud ML, Enas N, Humphries TJ, Bassion S: Рабепразол в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Группа по изучению рабепразола. Dig Dis Sci. 1998, 43: 993-1000. 10.1023/А:1018822532736.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bardhan KD, Ahlberg J, Hislop WS, Lindholmer C, Long RG, Morgan AG, Sjostedt S, Smith PM, Stig R, Wormsley KG: Быстрое заживление язвы желудка с помощью лансопразола.Алимент Фармакол Тер. 1994, 8: 215-220.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Michel P, Lemaire M, Colin R, Bommelaer G, Rambaud JC, Dupas JL, Bigard MA, Verwaerd JC: Лечение язвы желудка лансопразолом или ранитидином. Многоцентровое клиническое исследование. Алимент Фармакол Тер. 1994, 8: 119-122.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Classen M, Dammann HG, Domschke W, Huttemann W, Londong W, Rehner M, Simon B, Witzel L, Berger J: Омепразол лечит язвы двенадцатиперстной кишки, но не язвы желудка быстрее, чем ранитидин.Результаты двух немецких многоцентровых исследований. Гепатогастроэнтерология. 1985, 32: 243-245.

    КАС пабмед Google ученый

  • Совместная исследовательская группа: Двойное слепое сравнительное исследование омепразола и ранитидина у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка. Кишка. 1990, 31: 653-656.

    Артикул Google ученый

  • Итальянская кооперативная группа по омепразолу: Омепразол 20 мг и ранитидин 150 мг два раза в день при лечении доброкачественной язвы желудка.Гепатогастроэнтерология. 1991, 38: 400-403.

    Google ученый

  • Walan A, Bader JP, Classen M, Lamers CB, Piper DW, Rutgersson K, Eriksson S: Влияние омепразола и ранитидина на заживление язвы и частоту рецидивов у пациентов с доброкачественной язвой желудка. N Engl J Med. 1989, 320: 69-75.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Choi KW, Sun HS, Yoon CM, Park KN, Muri YI, Chang R, Lee SI, Chung JM, Yang US, Wong EC: Двойное слепое, рандомизированное, параллельное групповое исследование омепразола и ранитидина у корейских пациентов с язвой желудка.J Гастроэнтерол Гепатол. 1994, 9: 118-123.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bader JP, Delchier JC: Клиническая эффективность пантопразола по сравнению с ранитидином. Алимент Фармакол Тер. 1994, 8 (прил. 1): 47-52.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Hotz J, Plein K, Schonekas H, Rose K: пантопразол превосходит ранитидин при лечении острой язвы желудка.Scand J Гастроэнтерол. 1995, 30: 111-115.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Florent C, Audigier JC, Boyer J: Эффективность и безопасность лансопразола при лечении язвы желудка: многоцентровое исследование. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 1994, 6: 1135-1139.

    Артикул Google ученый

  • Witzel L, Gutz H, Huttemann W, Schepp W: Пантопразол в сравнении с омепразолом при лечении острой язвы желудка.Алимент Фармакол Тер. 1995, 9 (1): 19-24.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Dekkers CP, Beker JA, Thjodleifsson B, Gabryelkewicz A, Bell NE, Humphries TJ: Сравнение рабепразола 20 мг и омепразола 20 мг при лечении активной язвы желудка — европейское многоцентровое исследование. Европейская группа по изучению рабепразола. Алимент Фармакол Тер. 1998, 12: 789-795. 10.1046/j.1365-2036.1998.00373.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Humphries TJ, Cloud ML, Enas N, Bassion S, McNamara M: Рабепразол (E3810), LY307640 обеспечивает высокие показатели заживления активной язвы желудка.Гастроэнтерология. 1996, 110 (доп.): 138-

    Google ученый

  • Di Mario F, Battaglia G, Leandro G, Grasso G, Vianello F, Vigneri S: Кратковременное лечение язвы желудка. Метааналитическая оценка слепых исследований. Dig Dis Sci. 1996, 41: 1108-1131.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Caro J, Salas M, Ward A: Частота заживления и рецидивов новых ингибиторов протонной помпы по сравнению с омепразолом, ранитидином и плацебо при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Доказательства рандомизированных клинических испытаний. Клин Тер. 2001, 23: 998-1017. 10.1016/С0149-2918(01)80087-4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Poynard T, Lemaire M, Agostini H: Мета-анализ рандомизированных клинических испытаний, сравнивающих лансопразол с ранитидином или фамотидином при лечении острой язвы двенадцатиперстной кишки. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 1995, 7: 661-665.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ulvertaft CN: Комментарии о заболеваемости и естественном течении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.Postgrad Med J. 1968, 44: 597-602.

    Артикул Google ученый

  • Кирк Р.М. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это отдельные заболевания или они образуют континуум? Dig Dis Sci. 1981, 26: 149-154.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Howden CW, Hunt RH: Взаимосвязь между подавлением кислотности и скоростью заживления язвы желудка. Алимент Фармакол Тер.1990, 4: 25-33.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Признаки, симптомы, причины и лечение

    Обзор

    Язва желудка — это открытая рана в слизистой оболочке желудка.

    Что такое язва желудка?

    Язва желудка, также называемая язвой желудка, представляет собой открытую язву, которая развивается в слизистой оболочке желудка. Вы также можете получить один в двенадцатиперстной кишке, первой части тонкой кишки, в которую питается ваш желудок.Язвы двенадцатиперстной кишки и язвы желудка являются типами пептических язв. Они названы в честь пепсина, одного из пищеварительных соков, которые находятся в желудке и иногда просачиваются в двенадцатиперстную кишку. Эти соки являются фактором, способствующим язвенной болезни.

    Пептические язвы возникают, когда защитная слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки разрушается, что позволяет желудочным кислотам и пищеварительным ферментам разъедать стенки желудка и двенадцатиперстной кишки. Это в конечном итоге приводит к открытым язвам, которые постоянно раздражаются кислотой.Если их не лечить, они могут начать вызывать серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение. Со временем они могут даже носить дырку насквозь. Это неотложная медицинская помощь.

    Насколько распространены язвы желудка?

    Язвы желудка очень распространены в западных странах. В Соединенных Штатах насчитывается около 4 миллионов случаев в год. По некоторым оценкам, 1 из 10 человек в какой-то момент своей жизни будет иметь его. Это потому, что многие из причин, которые способствуют язве желудка, распространены в западной жизни.К счастью, эти причины, как правило, легко отследить и устранить, что дает шанс заживлению язвы, а слизистой желудка – к восстановлению.

    Симптомы и причины

    Что вызывает язву желудка?

    Две наиболее распространенные причины:

    • H. pylori инфекция . Эта распространенная бактериальная инфекция поражает до половины людей во всем мире. В основном живет в желудке. У многих людей это не вызывает проблем.Их иммунная система кишечника держит его под контролем. Но часть инфицированных имеет чрезмерный рост H. pylori . Бактерии продолжают размножаться, поедая слизистую оболочку желудка и вызывая хроническое воспаление и язвенную болезнь. Инфекция H. pylori связана примерно с 60% язв двенадцатиперстной кишки и 40% язв желудка.
    • Злоупотребление НПВП . НПВП расшифровывается как «нестероидный противовоспалительный препарат». К ним относятся распространенные обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен, напроксен и аспирин.НПВП способствуют возникновению язв несколькими способами. Они раздражают слизистую оболочку желудка при контакте и подавляют некоторые химические вещества, которые защищают и восстанавливают слизистую оболочку. До 30% людей, регулярно принимающих НПВП, заболевают пептической язвой. До 50% всех пептических язв вызваны чрезмерным использованием НПВП.

    Менее распространенные причины язвы желудка включают:

    • Синдром Золлингера-Эллисона. Это редкое заболевание, при котором ваш желудок вырабатывает слишком много желудочной кислоты.
    • Тяжелый физиологический стресс . Тяжелая болезнь, ожоги или травмы могут вызвать стрессовые язвы в желудке. Физиологический стресс изменяет баланс PH вашего тела, увеличивая кислотность желудка. Стрессовые язвы развиваются очень быстро в ответ на стресс, в отличие от обычных язв желудка, которые развиваются постепенно.

    Каковы симптомы язвенной болезни?

    Некоторые пептические язвы не вызывают симптомов. Их называют «немыми язвами».Но следующие симптомы являются общими как для язвы двенадцатиперстной кишки, так и для желудка:

    Какие ощущения при язве желудка?

    Классическими симптомами язвенной болезни являются боли в желудке и расстройство желудка. Язвенная боль ощущается как жжение или грызущая боль в желудке, которая находится между грудиной и пупком. Это может временно улучшиться, когда вы едите или пьете, или когда вы принимаете антациды, лекарства для снижения желудочной кислоты. Вы можете чувствовать себя хуже между приемами пищи и ночью, когда желудочная кислота накапливается без пищи для переваривания.Это также может заставить вас чувствовать, что вы не хотите есть.

    Как узнать, есть ли у меня язва или гастрит?

    Гастрит и язва желудка имеют много общих симптомов и часто идут рука об руку. Гастрит может быть предшественником язвы желудка, вызванной теми же состояниями, которые в конечном итоге вызывают язву, включая инфекцию H. pylori и эрозию слизистой. Вы также можете иметь оба.

    Как гастрит, так и язва желудка могут вызывать боль в животе, а также симптомы расстройства желудка.Обычно боль от язвы ощущается более локализованной — как будто она исходит из одного конкретного места. Но поскольку некоторые язвы «тихие», вы можете не почувствовать их, если они у вас есть.

    Если у вас есть симптомы гастрита или язвы желудка, вам следует обратиться за медицинской помощью. Гастрит может привести к язве, если это еще не произошло. Это также может указывать на инфекцию или другое состояние, которое необходимо лечить. Медицинское обследование может быстро определить причины болей в животе.

    Как узнать, есть ли у меня язвенная боль или изжога?

    Боль при язве в области желудка может быть очень похожа на изжогу.Его часто описывают как жгучую боль. Обычно язвенная боль локализуется в месте язвы, то есть в желудке или тонкой кишке. Изжога охватывает более широкую область и, как правило, выше грудной клетки. Однако у вас может быть изжога и язвенная боль одновременно.

    Изжога обычно вызывается кислотным рефлюксом, когда кислота из желудка возвращается обратно через пищевод. Таким образом, изжога может начаться внизу живота, но оттуда она также будет подниматься вверх.Если ваша боль выше грудины, это, вероятно, изжога, но это не значит, что у вас нет язвы. Кислотный рефлюкс также может быть симптомом язвы желудка.

    Что вызывает симптомы язвы желудка?

    Язвы желудка раздражаются желудочной кислотой. Некоторые люди замечают это раздражение больше после еды, а некоторые люди замечают его больше натощак. Существуют также определенные раздражители, которые, по-видимому, усугубляют симптомы язвы и затрудняют ее излечение.Курение и алкоголь — самые большие из них.

    Каковы возможные осложнения язвенной болезни?

    Невылеченная язва может вызвать серьезные осложнения, в том числе:

    • Внутреннее кровотечение: Хотя у большинства людей с язвами не бывает кровотечения, это наиболее распространенное осложнение, которое может возникнуть. Медленно кровоточащая язва может вызвать анемию или даже сильную кровопотерю.
    • Перфорация: Язва, которая постоянно разрушается кислотой, может в конечном итоге стать отверстием в стенке желудка или кишечника.Это очень болезненно, а также опасно. Это позволяет бактериям из пищеварительного тракта проникать в брюшную полость, что может привести к инфекции брюшной полости, называемой перитонитом. Оттуда инфекция может распространиться на остальные части тела (септицемия). Это может привести к опасному для жизни состоянию, называемому сепсисом.
    • Непроходимость: Язва в пилорическом канале, узком проходе, ведущем из желудка в двенадцатиперстную кишку, может стать препятствием, блокирующим поступление пищи в тонкую кишку.Это может произойти после заживления язвы. Язвы, прошедшие процесс заживления, могут образовывать рубцовую ткань, которая увеличивает их. Язва, которая достаточно велика, чтобы закупорить тонкую кишку, может остановить процесс пищеварения с многочисленными побочными эффектами.
    • Рак желудка: Некоторые язвы желудка со временем могут стать злокачественными. Это более вероятно, если язва вызвана инфекцией H. pylori . H. pylori является одной из причин рака желудка, хотя, к счастью, это редкость.

    Каковы симптомы кровоточащей язвы?

    Кровоточащие язвы не всегда вызывают боль. Иногда первыми признаками кровоточащей язвы являются признаки анемии. К ним относятся:

    • Головокружение или предобморочное состояние.
    • Слабость.
    • Усталость.
    • Одышка.

    Кровотечение может усилиться, если вы заметите:

    • Кровь в кале или черные фекалии, напоминающие смолу.
    • Кровавая рвота.

    Эти симптомы требуют срочной медицинской помощи.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется язва желудка?

    Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и истории болезни. Они захотят узнать, часто ли вы принимаете НПВП или перенесли инфекцию H. pylori в анамнезе. Если признаки указывают на язву, они захотят заглянуть внутрь вашего желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Какие анализы будут проводиться для диагностики язвенной болезни?

    Эндоскопия .Обследование верхней эндоскопии целесообразно, потому что оно позволяет медицинским работникам заглянуть внутрь вашего пищеварительного тракта, а также взять образец ткани для анализа в лаборатории. Тест проводится путем введения тонкой трубки с крошечной камерой через горло в желудок и двенадцатиперстную кишку. Вам дадут лекарство, которое обезболит горло и поможет вам расслабиться во время теста. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать эндоскоп для взятия образца ткани для проверки на наличие признаков повреждения слизистой оболочки, анемии, инфекции H. pylori или злокачественных новообразований.Если возьмут пробу, вы этого не почувствуете.

    Визуальные тесты. Визуализирующие исследования желудка и тонкой кишки включают:

    • Верхняя серия GI. Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет исследовать желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью рентгеновских лучей. Это менее инвазивно, чем эндоскопия. Для рентгена вы проглотите известковую жидкость под названием барий, которая покроет пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Барий помогает вашим пищеварительным органам лучше отображаться на черно-белых изображениях.
    • Компьютерная томография. Ваш лечащий врач может порекомендовать компьютерную томографию, если ему нужно более подробно осмотреть ваши органы. Компьютерная томография может показать такие осложнения, как перфорация желудка или стенки кишечника. Для теста вы будете лежать на столе внутри сканера, пока будут делаться рентгеновские снимки. Вы можете выпить или сделать инъекцию контрастной жидкости, чтобы ваши органы лучше отображались на изображениях.

    Тесты на H. pylori . Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть проверить вас отдельно на инфекцию H. pylori . Тесты могут включать:

    • Анализ крови . Анализ крови — это быстрый и простой способ проверить наличие предшествующей инфекции H. pylori . Лаборатория ищет доказательства антител к бактериям в вашей крови. Однако это не так точно для диагностики активной инфекции.
    • Анализ кала. Поставщики медицинских услуг также могут обнаружить H. pylori в ваших фекалиях. Они могут захотеть взглянуть на ваши какашки, если вы заметили в них изменения.

    Дыхательный тест . Дыхательный тест H. pylori является точным тестом для диагностики активной инфекции H. pylori . Для теста вы выпьете ароматизированный раствор, содержащий органическое химическое соединение, называемое мочевиной. Если в вашем пищеварительном тракте присутствуют бактерии H. pylori , они расщепляют мочевину и превращают ее в углекислый газ. Углекислый газ выйдет с вашим дыханием. Когда вы дышите в мешок, медицинские работники смогут измерить его.

    Управление и лечение

    Как лечат язву желудка?

    Язвы могут зажить, если дать им отдохнуть от факторов, их породивших. Медицинские работники лечат неосложненные язвы комбинацией лекарств, чтобы уменьшить желудочную кислоту, покрыть и защитить язву во время заживления и убить любую бактериальную инфекцию, которая может быть вовлечена. Лекарства могут включать:

    • Антибиотики . Если H. pylori был обнаружен в вашем пищеварительном тракте, ваш лечащий врач назначит комбинацию антибиотиков для уничтожения бактерий, исходя из вашей истории болезни и состояния.Обычно назначаемые антибиотики включают тетрациклин, метронидазол, кларитромицин и амоксициллин.
    • Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти препараты помогают снизить кислотность желудка и защитить слизистую оболочку желудка. ИПП включают эзомепразол, декслансопразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол.
    • Блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3). Они снижают кислотность желудка, блокируя химическое вещество, которое заставляет организм вырабатывать ее (гистамин).Блокаторы h3 включают фамотидин, циметидин и низатидин.
    • Антациды. Эти распространенные лекарства, отпускаемые без рецепта, помогают нейтрализовать желудочную кислоту. Они могут принести некоторое облегчение симптомов, но их недостаточно для излечения язвы. Они также могут мешать некоторым антибиотикам.
    • Цитопротекторы. Эти лекарства помогают покрыть и защитить слизистую оболочку желудка. К ним относятся сукральфат и мизопростол.
    • Висмута субсалицилат .Это безрецептурное лекарство, обычно встречающееся как пепто-бисмол, может помочь покрыть язву и защитить ее от желудочного сока. (Примечание: висмут может сделать ваш кал черным, но этот эффект отличается от липкого, смолистого вида крови в вашем фекалиях.)

    Как насчет осложненных язв?

    В то время как большинство язв успешно лечатся с помощью лекарств, некоторые осложненные язвы могут потребовать хирургического вмешательства. Язвы, которые кровоточат или прободили стенку желудка или кишечника, необходимо лечить хирургическим путем.Язва, которая является злокачественной или препятствует проходу, должна быть удалена хирургическим путем. В тяжелых случаях язву, которая постоянно рецидивирует, можно лечить хирургическим путем, чтобы отрезать часть нервов, идущих к желудку, которые производят желудочную кислоту.

    Как скоро после лечения мне станет лучше?

    Если вы принимаете все лекарства в соответствии с предписаниями и избегаете раздражения язвы НПВП, алкоголем или курением, язва должна хорошо зажить в течение нескольких недель. Хирургические случаи могут занять несколько недель больше.Ваш лечащий врач свяжется с вами по окончании курса лечения, чтобы убедиться, что язва зажила и инфекция исчезла. Они, вероятно, возьмут последующие анализы, в том числе верхнюю эндоскопию, чтобы посмотреть на место язвы, и тесты на H. pylori , если они у вас были, чтобы убедиться, что инфекция ушла.

    Должен ли я соблюдать диету, пока заживает язва?

    Рекомендуется следить за своим питанием и избегать продуктов, которые могут усугубить язву и продлить процесс заживления.Сбалансируйте чрезмерно кислые продукты, включая зерновые, молочные и мясные продукты, со щелочными продуктами, такими как фрукты и овощи. Избегайте алкоголя и кофеина во время лечения.

    Профилактика

    Как предотвратить возникновение или рецидив язвы желудка?

    • Сократите использование НПВП , если это возможно. Подумайте, можно ли заменить ацетаминофен (Тайленол®). Если вы принимаете НПВП по медицинским показаниям, поговорите со своим врачом о снижении дозы или смене лекарства.Ваш врач может также назначить другое лекарство для приема с НПВП для защиты слизистой оболочки желудка.
    • Уменьшите количество других раздражителей , которые могут вызвать избыток кислоты в желудке или разрушить слизистую оболочку желудка, включая курение и употребление алкоголя.
    • Сделайте H. pylori дыхательный тест , чтобы выяснить, есть ли у вас чрезмерный рост бактерий.

    Перспективы/прогноз

    Может ли язва желудка пройти сама собой?

    Некоторые язвы хронически заживают сами по себе, а затем возвращаются.Это может произойти, если факторы, способствующие развитию язвы, такие как употребление НПВП, курение и алкоголь, временно уменьшаются, а затем возобновляются. Вы не сможете полностью вылечить язву, пока не устраните причину, будь то хроническое употребление НПВП, инфекция H. pylori или гиперактивный желудок. Даже после успешного лечения можно получить еще одну язву.

    Жить с

    Что мне делать, если я подозреваю, что у меня язва желудка?

    Всегда обращайтесь за медицинской помощью при язве желудка.Хотя вы можете временно справиться с симптомами с помощью безрецептурных лекарств, они не излечат язву. Необходимо выявить и лечить основную причину. Невылеченная язва может привести к серьезным осложнениям, даже если у вас легкие симптомы. Основная причина язвы желудка, инфекция H. pylori , также может привести к другим осложнениям.

    Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

    Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть:

    • Сильная боль, которая не проходит.
    • Признаки крови в кале или кровавой рвоте.
    • Признаки тяжелой кровопотери, такие как бледность и обморок.

    Записка из клиники Кливленда

    Язвы желудка распространены и поддаются лечению, но к ним следует относиться серьезно. Даже если они не вызывают симптомов, они не являются хорошим признаком. Язва желудка означает, что ваша естественная желудочная кислота подавляет защитную оболочку желудка. Это ситуация, которая может только ухудшиться, если с ней не справиться.Изменения в образе жизни могут помочь, но вам все равно придется лечить основную причину. Вероятно, это либо прием НПВП, либо обычная бактериальная инфекция. Ваш лечащий врач может помочь назначить правильные лекарства для вашего состояния.

    Сравните Карафат и Омепразол — Iodine.com

    Лечит язвы в кишечнике.

    Карафат (сукральфат) имеет мало побочных эффектов, но он дороже, чем другие лекарства, используемые для лечения язв.

    Лечит изжогу и избыточное выделение желудочной кислоты.

    Прилосек (омепразол) обеспечивает длительное облегчение изжоги, но имеет некоторые риски при длительном применении.

    ●●●●●

    4.0/ 5 средняя оценка с 1167 отзывами для омепразола

    Побочные эффекты

    • Имеет минимальные побочные эффекты по сравнению с другими лекарствами, используемыми для лечения язв.
    • Доступен в жидкой форме, если вам трудно проглотить таблетку.
    • Прилосек (омепразол) действует дольше (до 72 часов), чем другие классы кислотоснижающих средств (например, Zantac, Pepcid или Tums).
    • Принимать только один или два раза в день.
    • Можно принимать вместе с быстродействующими антацидами (такими как Маалокс или Тумс) для быстрого облегчения.
    • Доступны общие и безрецептурные варианты.
    • Безопасен для детей в возрасте от 1 года.

    Недостатки

    • Не для длительного использования.
    • Необходимо принимать часто, до 4 раз в день, что может быть неудобно.
    • Мешает всасыванию многих других лекарств.
    • Требуется до часа, чтобы начать замечать эффекты Prilosec (омепразол).
    • Прилосек (омепразол) может взаимодействовать с другими препаратами. Сообщите своему врачу и фармацевту, какие лекарства вы принимаете, прежде чем начинать Прилосек (омепразол).
    • Длительное использование Прилосека (омепразола) может подвергнуть вас риску многих проблем со здоровьем, таких как остеопороз, низкий уровень магния или витамина B12 и рикошетная секреция кислоты (когда ваше тело начинает вырабатывать больше кислоты, чем раньше, после прекращения приема Прилосека ( омепразол)).

    Используется для

    Лекарственные формы

    Цена

    Хотите сэкономить еще больше денег?

    Подпишитесь на 30-дневную пробную версию и сэкономьте до 95% в аптеках CVS, Kroger, Albertsons и других.

    Узнать больше

    Отзывы

    Побочные эффекты

    В листке-вкладыше Carafate (сукральфата) FDA не указано, насколько распространены побочные эффекты.

    Риски и факторы риска

    Язва желудка — лечение — HSE.ie

    При лечении большинство язв желудка заживают в течение месяца или двух. Рекомендуемое лечение зависит от причины язвы.

    Если язву вызывают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), врач общей практики обычно прописывает ингибитор протонной помпы (ИПП).

    Если язву вызвала инфекция H. pylori, врач общей практики пропишет ИПП и антибиотики. Это также лечение, когда язва вызывается как инфекцией H. pylori, так и НПВП.

    Ваш лечащий врач может порекомендовать антациды для краткосрочного облегчения ваших симптомов.

    Чтобы уменьшить симптомы, избегайте стресса, алкоголя, острой пищи и курения.

    Если язва желудка вызвана приемом НПВП, врач общей практики может порекомендовать вам другое обезболивающее.

    Вы можете пройти повторную гастроскопию через 4–6 недель, чтобы убедиться, что язва зажила.

    Антибиотики

    Если у вас инфекция H. pylori, ваш лечащий врач обычно прописывает курс из 2 антибиотиков. Вы должны принимать их два раза в день в течение 1 недели.

    Наиболее часто используемыми антибиотиками являются амоксициллин, кларитромицин и метронидазол.

    Побочные эффекты обычно легкие и могут включать:

    • плохое самочувствие и тошноту
    • диарею
    • металлический привкус во рту .Они проверяют, не осталось ли в желудке бактерий H. pylori.

      Если да, то ваш лечащий врач может назначить еще один курс других антибиотиков.

      Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

      ИПП уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком. Это останавливает дальнейшее повреждение язвы, пока она заживает сама по себе. Ваш лечащий врач обычно назначает курс ИПП от 4 до 8 недель.

      Наиболее часто используемыми ИПП являются омепразол, пантопразол и лансопразол.

      Побочные эффекты из них обычно мягкие, но могут включать в себя:

      • головные боли
      • , чувствуя больные
      • чувства больных
      • живота (животик) боль
      • головокружение
      • Rashes

      побочные эффекты должны останавливаться, когда вы закончить лечение.

      Антациды и альгинаты

      Может пройти несколько часов, прежде чем лечение язвы желудка начнет действовать.

      Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать антациды. Это лекарство нейтрализует желудочную кислоту. Это обеспечивает немедленное, краткосрочное облегчение ваших симптомов.

      Некоторые антациды также содержат лекарство, называемое альгинатом. Это создает защитное покрытие на слизистой оболочке желудка.

      Антациды и альгинаты можно купить в аптеках без рецепта.Поговорите со своим фармацевтом о том, какое лекарство лучше всего подходит для вас.

      Вы можете принимать антациды, когда у вас есть симптомы или когда вы их ожидаете, например, после еды или перед сном.

      Антациды, содержащие альгинаты, следует принимать после еды.

      Побочные эффекты обоих препаратов, как правило, легкие и могут включать:

      Проверка приема НПВП

      Если прием НПВП вызвал у вас язву желудка, ваш лечащий врач проверит, как вы их применяете.

      НПВП включают:

      • ибупрофен
      • аспирин
      • напроксен
      • диклофенак

      Ваш лечащий врач может порекомендовать другое обезболивающее, например парацетамол.Иногда они могут порекомендовать тип НПВП, называемый ингибитором ЦОГ-2. Это с меньшей вероятностью вызовет язву желудка.

      Если вы принимаете аспирин в малых дозах для снижения риска образования тромбов, ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам продолжать его прием.

      Если вам необходимо продолжать принимать аспирин, ваш лечащий врач может назначить длительное лечение ИПП. Это для того, чтобы вы не заболели еще одной язвой.

      Существуют риски, если вы продолжаете использовать НПВП. Вы можете получить еще одну язву желудка или серьезное осложнение, такое как внутреннее кровотечение.

      Медицинский центр для животных Mar Vista

      ОМЕПРАЗОЛ

      (только для ветеринарной информации)

       

      ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ: PRILOSEC, GASTROGARD, LOSEC, ULCERGARD, ZEGERID

       

      ДОСТУПНО В
      ОРАЛЬНОЙ ПАСТЕ, ОРАЛЬНОЙ СУСПЕНЗИИ или
      КАПСУЛАХ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОГО ВЫсвобождения
      (10 мг, 20 мг, 40 мг)

        

      ФОН

      Поиск лекарств от тошноты и расстройства желудка продолжается как в медицине, так и в ветеринарии.В прошлом антациды начинались как простые щелочные продукты, которые можно было проглотить, чтобы нейтрализовать желудочную кислоту. Когда производство желудочной кислоты стало лучше изучено, были разработаны антациды, которые препятствовали фактическому производству кислоты. Затем были разработаны препараты, блокирующие h3. Блокаторы h3 получили свое название, потому что они блокируют рецепторы h3, специальные рецепторы гистамина в желудке, которые при стимуляции вызывают выработку желудочной кислоты. Блокирование рецептора означало блокирование производства кислоты.Циметидин (Тагамет ® ) был первым выпущенным Н3-блокатором, за ним последовали ранитидин (Зантак ® ) и фамотидин (Пепсид АС ® ). Однако оказалось, что существуют и другие рецепторы, участвующие в секреции желудочной кислоты, помимо рецепторов h3, поэтому даже при блокировке рецепторов h3 кислота все еще может секретироваться. Здесь на помощь приходит омепразол.

      Омепразол представляет другой эффект: ингибирование протонной помпы. Количество секретируемой кислоты в конечном счете равно количеству перекачанных протонов.Протонная помпа играет центральную роль в секреции кислоты в желудке, и при ингибировании этой помпы производство желудочной кислоты прекращается. Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, являются сильнейшими антацидами. Они работают не только тогда, когда желудок полон/переваривает пищу, но и постоянно.

       

      КАК ПРИМЕНЯЕТСЯ ЭТО ЛЕКАРСТВО

      Омепразол используется для лечения язвы желудка или для профилактики язвы желудка. Соответственно, омепразол обычно используется как часть «тройной терапии» против вызывающих язву бактерий желудка, известных как Helicobacter .Омепразол обычно используется один раз в день, хотя для достижения максимального эффекта может потребоваться 3-5 дней. Омепразол лучше всего принимать натощак перед первым приемом пищи, но при необходимости его можно давать во время еды.

      Если доза случайно пропущена, просто дайте ее, когда об этом вспомните, и соответственно рассчитайте время для следующей дозы.

       

       

      ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

      Увеличение ферментов печени может быть вызвано применением омепразола.Это не опасно, но должно быть признано реакцией на омепразол, если это будет видно в анализе крови.

      Побочные эффекты омепразола включают потерю аппетита, газы и диарею, но обычно они легкие.

      Омепразол способен снижать выработку спинномозговой жидкости, хотя неизвестно каким образом. Хотя это указано как побочный эффект, он может быть желательным первичным эффектом при использовании у пациентов с гидроцефалией или сирингомиелией, целью которых является снижение давления спинномозговой жидкости.

       

       

      ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

      Омепразол ингибирует систему ферментов печени, называемую «системой цитохрома р450». Многие другие лекарства зависят от этой системы удаления. Это означает, что при использовании омепразола следующие препараты будут действовать дольше и действовать сильнее: бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам, алпразолам и т. д.), фенитоин (используется для лечения судорог и нарушений сердечного ритма) и варфарин (разжижающее кровь средство). .

      Поскольку омепразол снижает кислотность желудка, другие препараты, которым для всасывания в организм требуется кислая среда, могут всасываться хуже. К таким препаратам относятся кетоконазол (противогрибковое средство) и некоторые формы ампициллина (антибиотик).

      Уровни в крови циклоспорина, иммуномодулятора, могут повышаться при одновременном применении с омепразолом.

      Клопидогрел, препарат для разжижения крови, может не активироваться должным образом при одновременном применении с омепразолом.Возможно, лучше использовать другой антацид.

       

      ПРОБЛЕМЫ И ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ

      Омепразол следует хранить при комнатной температуре в светонепроницаемом контейнере.

      Если животное не хочет глотать капсулы, не пытайтесь раздавить гранулы внутри капсул и добавить их в воду или пищу. Однако допустимо добавлять их во фруктовый сок.

      Омепразол выводится из организма как печенью, так и почками.Дозу омепразола следует изменить, если пациент страдает печеночной или почечной недостаточностью.

      Безопасность применения этого препарата в период лактации или беременности не установлена.

      Омепразолу требуется 3-5 дней для достижения максимального эффекта у собак. В настоящее время кошачья информация о сроках отсутствует.

      Использование в течение четырех недель считается безопасным для кошек и собак, но такое резкое снижение желудочной кислоты в течение более длительного периода вызывает споры.

      Краткая версия (чтобы помочь нам
      соблюдать «Закон Лиззи»)

      Последняя редакция страницы: 04.09.2020

      Апо-омепразол — Pharmasave — Pharmasave

      Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.

      Диарея:  При снижении кислотности желудочного сока обычно увеличивается количество бактерий в пищеварительной системе. Иногда это может вызвать серьезную инфекцию пищеварительного тракта. Если вы испытываете водянистый стул с неприятным запахом после начала приема омепразола, как можно скорее обратитесь к врачу.

      Водно-электролитный баланс:  Омепразол, как и другие ИПП, может вызывать изменение уровня электролитов, таких как калий, натрий, магний, хлорид и кальций, в крови при приеме этого лекарства.Если вы испытываете симптомы дисбаланса жидкости и электролитов, такие как мышечные боли или судороги; сухость во рту; онемение рук, ног или губ; или учащенное сердцебиение, обратитесь к врачу как можно скорее. Ваш врач будет регулярно проводить анализы крови, чтобы контролировать уровень этих электролитов в крови, пока вы принимаете это лекарство.

      Функция печени:  Заболевание печени или снижение функции печени могут вызвать накопление этого лекарства в организме. Если у вас есть проблемы с печенью, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.Ваш врач может захотеть регулярно проверять функцию печени с помощью анализов крови, пока вы принимаете это лекарство. Людям с тяжелым заболеванием печени обычно не следует принимать более 20 мг омепразола в день.

      Взаимодействие с метотрексатом: Омепразол, как и другие препараты этой группы, может взаимодействовать с метотрексатом при одновременном применении двух препаратов. Эта комбинация может привести к более высокому, чем ожидалось, количеству метотрексата в организме и может вызвать серьезные побочные эффекты, включая повреждение почек, нерегулярное сердцебиение, анемию или инфекцию.Если вы принимаете омепразол, а также собираетесь получать дозу метотрексата, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какое-либо специальное наблюдение.

      Переломы, связанные с остеопорозом: Исследования показывают, что использование омепразола, как и других ИПП, может быть связано с повышенным риском переломов, особенно у людей, которые принимают это лекарство в течение года или дольше.Самая низкая доза этого лекарства для контроля симптомов, принимаемая в течение кратчайшего периода времени, с меньшей вероятностью вызовет эти проблемы.

      Серьезные проблемы с желудком:  Если у вас повторяющаяся рвота, затрудненное глотание, кровь в стуле, кашель с кровью или значительная непреднамеренная потеря веса, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут быть признаками более серьезных проблем с желудком.

      Подострая кожная красная волчанка (SCLE):  Омепразол, как и другие ИПП, редко ассоциируется с SCLE, аутоиммунным заболеванием.Если у вас появятся какие-либо поражения кожи, особенно на участках кожи, подверженных воздействию солнца, и если они сопровождаются мышечными болями или болями, немедленно обратитесь к врачу.

      Витамин B12: Длительное применение омепразола может привести к дефициту витамина B12. Если вы вегетарианец или у вас низкий уровень витамина B12, обсудите со своим врачом, требуется ли какое-либо специальное наблюдение.

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.