Операция на печень опухоли: Операции при раке печени | Клиника НАКФФ

Содержание

Опухоли печени

ПЕРВИЧНЫЕ И МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ.

Еще совсем недавно опухолевое поражение печени являлось противопоказанием для проведения противоопухолевого лечения. Даже в наши дни многие врачи относятся к пациентам с метастазами в печени как к неизлечимым больным. В результате им отказывают в проведении специального лечения или назначают малоэффективные препараты.

Однако за последние 20 лет существенно изменились и продолжают изменяться представления о лечении многих заболеваний печени и желчевыводящих протоков, изменилась техника выполнения резекций печени, значительно расширились показания к данным операциям, накоплен опыт применения малоинвазивных вмешательств. В первую очередь все эти достижения касаются хирургии первичных и вторичных злокачественных новообразований печени.

Первичный рак печени является актуальной проблемой современной онкологии, занимая шестое место в структуре онкологической заболеваемости в мире. Ежегодно от данного заболевания умирает более 600000 человек (Global Cancer Statistics, 2002). Около 85% всех первичных злокачественных опухолей печени представлены гепатоцеллюлярным раком. Примерно 5-10% первичных опухолей печени приходится на холангиоцеллюлярный рак, а оставшаяся часть – на более редкие новообразования: гемангиосаркому, гепатобластому и мезенхимальные опухоли.

Среди вторичных новообразований печени первое место занимают метастазы рака толстой кишки. Синхронное метастатическое поражение печени диагностируется у 25% больных, еще у 35-45% вторичные опухоли выявляются в последующие годы (преимущественно в первые 3 года даже на фоне противоопухолевой терапии) . В отсутствие лечения средняя продолжительность жизни больных редко достигает 1 года, варьируя от 6 до 18 мес.

В настоящее время общепризнанным стандартом лечения метастазов колоректального рака в печени является комбинированное лечение. Несмотря на появление эффективных химиопрепаратов, основным условием успешного лечения больных с метастатическим колоректальным раком является выполнение операции с полным удалением всех опухолевых очагов. Резекция печени с последующим проведением системной химиотерапии позволяет достичь 5-летней выживаемости у-35-60%, что показано многими авторами на большом числе наблюдений.

Что касается первичного рака печени, хирургическое лечение на сегодняшний день также является единственным эффективным средством лечения, позволяющим добиться долговременной выживаемости больных. Пятилетняя выживаемость после резекции печени по поводу гепатоцеллюлярного рака варьирует от 25 до 55%, по поводу холангиоцеллюлярного рака – от 26 до 35% . Операции у пациентов с солитарными опухолями размером менее 5 см и хорошими функциональными резервами печени позволяют повысить показатели 5-летней выживаемости до 70%. К сожалению, резекционные методы применимы только у 20–30% больных гепатоцеллюлярным и холангиоцеллюлярным раком из-за распространенности заболевания на момент диагностики либо сопутствующего цирроза печени.

Как показали исследования, анатомические резекции печени обеспечивают лучшие отдаленные результаты по сравнению с атипичными. Однако, несмотря на предпочтительность обширных анатомических резекций с точки зрения онкологического радикализма, они не всегда оказываются возможными в связи с высоким риском развития тяжелых осложнений. Основными противопоказаниями к обширным резекциям являются выраженное снижение функционального резерва печени, малый объем остающейся функционирующей паренхимы, а также билобарное поражение, исключающее удаление всех очагов опухоли. Выходом из подобных ситуаций являются сегментарные резекции. Для достижения наилучших онкологических результатов, а также с целью снижения травматичности подобные операции должны выполняться максимально анатомично. В связи с этим важнейшую роль играет техническое исполнение вмешательства. Новым направлением в этой области стало комбинированное лечение путем сочетания резекции печени с различными вариантами химиотерапии, двухэтапные резекции печени. Кроме того, большое значение имеет правильное предоперационное планирование функциональных резервов печени для предотвращения пострезекционных осложнений.

Альтернативой хирургическому удалению опухолевых образований печени являются методы локального воздействия. В ряду технологий локальной деструкции при лечении больных с солитарными или единичными злокачественными опухолями печени все более широкое применение находит метод радиочастотной термоаблации (РЧА). Он привлекает относительной простотой выполнения, хорошей управляемостью и кратковременностью воздействия, малой травматичностью, возможностью деструкции большого объема опухолевой ткани. Данный метод в основном является составной частью комбинированного подхода в лечении опухолевых поражений печени при невозможности или нецелесообразности выполнения хирургических вмешательств, при рецидивных опухолях. Частота полных некрозов как первичных, так и метастатических опухолей варьирует от 24до 98%. Число местных рецидивов после проведенного лечения напрямую зависит от размера опухолевого узла. Наилучшие результаты получены при размерах опухоли, не превышающих 3см.

В отделении абдоминальной онкологии накоплен значительный опыт лечения первичного и метастатического рака печени. Получены благоприятные результаты лечения даже у тех больных, у которых опухолевые очаги определялись в обеих долях печени. Удалось выработать четкие критерии использования хирургического метода в плане самостоятельного и в составе комбинированного лечения первичного и метастатического рака печени.

Рак печени. Лечение для жителей Кыргызстана, Киргизии, Узбекистана, Таджикистана, Азербайджана

Рак печени

Онкологические заболевания печени лечатся хирургическим методом и с помощью химиотерапии.

«Medical City» предлагает высокотехнологичные методы борьбы с болезнью: наши специалисты выполняют операции на печени любой сложности и задействуют не только современные хирургические технологии, но и редкие разработки в области регионарной химиотерапии.

Хирургическое лечение рака печени 

Хирурги «Medical City» выполняют расширенные гемигепатэктомии и двухэтапные резекции печени ALPPS.

Для рассечения паренхимы печени наши специалисты применяют ультразвуковой деструктор-аспиратор, благодаря которому кровеносные сосуды остаются невредимыми. Чтобы свести потерю крови во время вмешательства к минимуму, мы внедрили нормоволемическую гемодилюцию, сбор и реинфузию крови с помощью аппарата CellSaver.

Технология резекции печени ALPPS позволяет удалять даже те опухоли, которые ранее считались нерезектабельными.

Химиоэмболизация опухолей печени

Для этой процедуры хирург через прокол в бедре вводит препарат, который содержит эмболы – маленькие сферы, которые перекрывают артерии, питающие опухоль, и постепенно высвобождают химиопрепарат. Не получая питания и испытывая на себе воздействие химиопрепарата, опухоль разрушается.

Все врачи хирургического отделения «Medical City» проходят подготовку по хирургической гепатологии в ведущих отделениях страны, в том числе – в отделении трансплантации печени Научного центра трансплантологии им В.И. Шумакова.

Почему стоит ехать в Тюмень ради этой услуги? 

«Medical City» – это масштабный проект Тюменской области, который объединил ведущие клиники, больницы и центры региона.
  1. Опытные врачи «Medical City» осуществляют комплексное лечение рака печени с использованием новых методик и оборудования. С момента прибытия в Тюмень и до полного выздоровления вы находитесь под чутким наблюдением специалистов.
  2. Вам не нужно беспокоиться о дороге и проживании! Мы организуем для вас трансфер от дома до медицинского центра и поселим вас в лучших отелях города.
  3. У вас не возникнет проблем с визами, вы не столкнетесь с языковым барьером. У нас лечение в разы доступнее, чем в Европе.
  4. В период  реабилитации «Medical City» организует для вас культурно-развлекательную программу по туристическим местам города.

Помните, чем раньше вы обратитесь за помощью и наши хирурги-онкологи выявят онкологию, тем больше шансов ее прервать и даже полностью удалить. Если у вас возникли даже малейшие подозрения на заболевание, немедленно сообщите об этом нам.

Пришлите вашу медицинскую документацию, и мы бесплатно проконсультируем вас и предложим подходящий вариант лечения!

Операция при раке печени | 3877$

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Гепатоцеллюлярная карцинома – это первичное онкологическое заболевание печени. В первую очередь в группу риска входят пациенты с хроническими заболеваниями печени. У всех больных циррозом повышается риск развития гепатоцеллюлярного рака. Определенную опасность представляют и другие патологические процессы, в том числе врожденные, однако основным фактором риска считается цирроз.

Как проводится диагностика гепатоцеллюлярного рака?

Хирургическая операция обычно выполняется больным на ранних стадиях заболевания. Современная гепатология позволяет выявить болезнь своевременно. Существуют специальные методы скрининга на гепатоцеллюлярный рак. Сейчас разрабатывается новая программа скрининга. В нее входят:

  1. визуализирующее обследование печени
  2. анализы крови на онкомаркеры

Каждый пациент с хроническим заболеванием печени ежегодно сдает кровь на анализ и проходит УЗИ печени с целью своевременного обнаружения ранних признаков рака.

Когда пациента направляют к хирургу?

Оптимальное время для операции – когда опухоль достигает минимальных размеров. Это лучший этап с точки зрения хирургического лечения рака в Израиле. Поэтому сразу же по обнаружении признаков опухоли пациента должен осмотреть хирург.

По результатам осмотра пациента хирург решит, требуется ли ему биопсия печени. В большинстве случаев хватает визуализирующего обследования, так как современные технологии позволяют распознавать признаки раковой опухоли с высокой точностью. Биопсия назначается лишь в исключительных случаях.

Как хирург выбирает вид операции?

Чтобы принять решение о выборе метода лечения конкретного пациента, врач использует комплексный алгоритм. Вначале доктор осматривает пациента, чтобы определить стадию его заболевания, не связанного с опухолью. Чаще всего речь идет о циррозе, потому что им болеет большинство пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Врач устанавливает, какой у пациента цирроз: компенсированный или декомпенсированный.

  • Компенсированный цирроз означает собственно хроническое заболевание печени. Его диагностируют на основании результатов биопсии или визуализации. Больные циррозом данного типа не страдают от осложнений патологии. У них не бывает энцефалопатии или асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Кроме того, их заболевание не вызывает кровотечений.
  • Декомпенсированный цирроз вызывает все перечисленные осложнения, поэтому диагностика и лечение заболевания могут проводиться совершенно иначе.

При компенсированном циррозе хирург рассматривает возможность резекции печени. Окончательное решение в пользу хирургического удаления опухоли принимается в зависимости от размера новообразования и его локализации внутри печени, а также от некоторых факторов, связанных с состоянием самого органа.

При декомпенсированном циррозе врач рассматривает те же самые факторы и решает вопрос о целесообразности пересадки печени. В целом, резекция, или операция по частичному удалению печени, показана только пациентам с компенсированным циррозом и маленькими периферическими опухолями, без признаков портальной гипертензии.

Что происходит после операции?

Как правило, операция на печени – это относительно простая процедура, поэтому больные редко задерживаются в стационаре надолго.

Операции на печени проводятся 2 способами:

  1. лапароскопическая резекция печени, в ходе которой удаляется фрагмент органа
  2. открытая операция, в ходе которой хирург производит разрез в брюшной стенке и удаляет опухоль

После лапароскопической процедуры пациент остается в больнице примерно на 2-3 дня, после открытой операции – на 4-5 дней. Масштаб резекции, в отличие от первичного хронического заболевания, практически не влияет на продолжительность лечения в стационаре.

Печень – это очень интересный орган. Она вырастает заново после того, как удаляют ее фрагмент. Даже пораженный циррозом орган восстанавливается, хоть и немного медленнее, чем здоровый. Проходит по меньшей мере 6 месяцев после операции, прежде чем печень приобретает прежний размер. В итоге она остается способной выполнять все свои нормальные функции, в том числе по переработке пищи и токсинов.

Какое лечение назначается пациентам, которым противопоказаны и хирургическая резекция, и трансплантация?

Существует несколько альтернативных способов лечения. Их можно разделить на 2 основные группы:

  1. абляционные процедуры, проводимые как хирургическим методом, так и чрескожно;
  2. химиоэмболизация – блокировка артерий, ведущих к печени, чтобы ввести препараты химиотерапии напрямую в раковую опухоль.

Гепатоцеллюлярная карцинома – это очень тяжелое заболевание. Учитывая, что люди все чаще заболевают гепатитом C и циррозом, гепатоцеллюлярная карцинома постепенно становится все более распространенным видом рака, требующим лечения. Нужно также подчеркнуть, что пациентам с такой патологией нужно как можно скорее обратиться в крупный медицинский центр, чтобы получить лучшие шансы на длительную выживаемость.

Стоимость лечения рака печени в Израиле

В приведенной ниже таблице вы найдете цены на некоторые диагностические и лечебные процедуры, которые проводятся при раке печени в онкоцентре Ихилов.

Процедуры лечения рака печени Стоимость
Абляция очагов рака печени $6934
Биопсия печени под контролем УЗИ $4467
МРТ органов брюшной полости $1357
Консультация гепатолога $568

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной. Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

В институте Вишневского выполнили операцию на печени  «бесперспективного» пациента

Пациент К. в возрасте 61 года поступил с диагнозом «рак сигмовидной кишки с метастазами в печень». До этого в одной из онкологических больниц ему была выполнена операция по удалению части толстой кишки и проведены два курса химиотерапии. Опухоль, которая к тому времени не просто метастазировала в печень, а поразила уже пять из восьми ее сегментов (75% объема), оказалась нечувствительной к химиотерапии и продолжала увеличиваться. Единственным шансом спасти больного была операция при условии, что хирурги возьмутся за столь тяжелого пациента. Любая операция на печени связана с риском массивного кровотечения, а в ситуации, когда в опухолевый процесс оказалась вовлечена часть ветвей средней печеночной вены, риск многократно возрастал.

Как рассказал порталу Medvesnik.ru оперировавший больного заместитель директора Института хирургии им. А.В. Вишневского Алексей Чжао, расширенная правосторонняя гемигепатэктомия относится к высшей категории сложности. «Мы применили  современные технологии. Это сосудистая изоляция печени, когда все сосуды, которые приносят и относят кровь, изолируются с помощью специальных зажимов и контролируются. Второе – использовали интраоперационную ультразвуковую диагностику для детализации соотношения опухоли с важными сосудами. Применили современные способы разделения ткани печени и методы гемостаза. И обеспечили слаженные действия с анестезиологом на разных этапах вмешательства», — пояснил он

Операция длилась почти шесть часов. Сразу после нее стало очевидно, что оставшиеся после резекции доли печени функционируют нормально. Пациент чувствует себя хорошо, врачи дают благоприятный прогноз. «Подобные вмешательства обычно разделяют на два этапа: делают сплит-резекцию печени, а через семь дней, когда вырастает левая доля печени, удаляют оставшуюся часть. Но такая методика вызывает значительно больше осложнений, послеоперационная летальность выше. Мы сделали операцию в один этап и таким образом осуществили профилактику послеоперационной печеночной недостаточности», — рассказал Алексей Чжао.

Он отметил, что успех операции обеспечил мультидисциплинарный подход, взаимодействие терапевтов, лучевых диагностов, хирургов-гепатологов, сосудистых хирургов, онкологов, химиотерапевтов. «Такие вмешательства с применением современных технологий дают надежду многим «бесперспективным» пациентам, — говорит Алексей Чжао. — От 30 до 45% пациентам, которые должны были бы умереть в пределах года, это позволяет продлить жизнь на 5 и более лет, а 15% мы продлеваем жизнь до 15 лет».

Лечение рака печени в Израиле — цены на диагностику и лечения

Новейшие методы обследования и лечения стали причиной того, что смертность от злокачественных опухолей печени в Израиле в последние годы значительно уменьшилась, и теперь это заболевание не считается приговором. В этой статье мы расскажем о том, как лечат рак печени в разных клиниках Израиля.

Как лечат рак печени в Израиле?

Все медицинские учреждения Израиля работают по похожим современным международным протоколам. Лечение рака печени включает следующие опции:

1. Хирургическая операция

При гепатоцеллюлярной карциноме хирургическая операция (резекция опухоли) применяется в тех случаях, когда у больного нет цирроза печени. Такое хирургическое вмешательство значительно улучшает прогноз заболевания. Некоторым больным может быть проведена трансплантация печени.

Холангиокарцинома на момент постановки диагноза чаще является неоперабельной.

Резекция опухоли или пересадка печени может выполняться и при гепатобластоме.

При раке печени может быть выполнена малоинвазивная процедура абляции – прижигание опухоли.

2. Химиоэмболизация

При трансартериальной химиоэмболизации гепатоцеллюлярной карциномы используются препараты доксорубицин или цисплатин, которые вводятся в артерии, снабжающие кровью печень.

Диагностика и лечение рака печени в МЦ «Ихилов»

В МЦ «Ихилов» применяются новейшие малоинвазивные методы лечения рака печени, в том числе абляция очагов опухоли и эмболизация – блокирование артерий, снабжающие кровью злокачественные новообразования.

Адрес: Тель-Авив, ул. Вайцман 14.

Проводится также химиоэмболизация, при которой перед блокированием артерии в нее вводится препарат химиотерапии, уничтожающий опухоль.

Лечение рака печени в этом медицинском центре проводится комплексно. Ставит диагноз и назначает лечение известный израильский онколог профессор М.Инбар, автор более 200 научных работ, основатель Израильского общества онкологов. В лечении также может участвовать гепатолог. Отделением гепатологии в МЦ «Ихилов» руководит доктор Орэн Шиболет, председатель Израильского общества по исследованию печени.

Диагностика и лечение рака печени в клинике «Ассута»

В клинике «Ассута» на высоком уровне проводится открытая операция по удалению пораженной доли печени – лобэктомия.

Адрес: Тель-Авив, ул. ха-Барзель 20, Рамат ха-Хаяль

Вмешательство длится несколько часов и в ходе нее проводится биопсия удаленных тканей на предмет содержания в них раковых клеток. Операция планируется индивидуально, в зависимости от возраста больного и стадии рака.

Диагностика и лечение рака печени в МЦ «Шиба»

В медицинском центре «Шиба» проводится SIRT-терапия злокачественных опухолей печени (селективная внутренняя радиационная терапия).

Адрес: Рамат-Ган, ул. Хаим Шиба 2

В медицинском центре «Шиба» проводится SIRT-терапия злокачественных опухолей печени (селективная внутренняя радиационная терапия). В ходе такого лечения в печеночную артерию вводится радиоактивный препарат Yttrium-90. Его частицы воздействуют на злокачественную опухоль, не повреждая здоровые ткани.

Диагностика и лечение рака печени в МЦ «Рамбам»

В медицинском центре «Рамбам» при злокачественных опухолях печени проводятся операции любой сложности, в том числе пересадка печени.

Адрес: Хайфа, ул. Алия-а-Шния 8

В медицинском центре «Рамбам» при злокачественных опухолях печени проводятся операции любой сложности, в том числе пересадка печени. Клиникой по лечению опухолей желудочно-кишечного тракта и печени, где осуществляется такое лечение, заведует опытный специалист – доктор Александр Бени.

Pак печени — Docrates

Среди мужчин случаи заболевания раком печени встречаются в два раза чаще, чем у женщин, что связано с разницей в употреблении алкоголя. Одним из часто встречающихся видов рака печени является рак клеток печени (первичный рак), на языке медицины называемый гепатоцеллюлярная карцинома (используемая аббревиатура – НСС). В свою очередь опухоль, происходящая из желчевыводящих путей, рак желчных путей (холангиокарцинома), встречается реже. Общим для этих видов рака является то, что они чаще всего возникают в печени как следствие цирроза или хронического заболевания желчевыводящих путей. В медицине рак желчевыводящих путей также можно отнести к типу рака желчного пузыря.

Гепатоцеллюлярная карцинома может метастазировать в другие отделы печени, хотя и не так часто, как другие виды рака, и диагностируется уже на поздних стадиях, когда метастазы проникли, например, в костную ткань или легкие. Зачастую на ранних стадиях опухоль растет и прогрессирует очень медленно. Рак печени в запущенной стадии может вызвать внутреннее кровотечение, асцит или печеночную недостаточность.

Факторы риска ракa печени

Цирроз и другие болезни печени являются основной причиной рака печени в западных странах. Согласно мнению большинства специалистов в мире, чаще всего его причиной является хроническое воспаление печени, вызываемое вирусом гепатита В. В странах Африки и Азии гепатиты В и С весьма распространены и, как следствие, цирроз и рак печени встречаются там довольно часто. В Финляндии и других западных странах самой типичной причиной цирроза печени является злоупотребление алкоголем. Однако причиной рака печени могут быть и редкие заболевания печени, никак не связанные с употреблением спиртных напитков. В западных странах нарастающей угрозой для здоровья является избыточный вес, который приводит к чрезмерному скоплению жира в печени и метаболическому синдрому, которые повышают риск рака. Особенно остро эта проблема наблюдается в США, однако набирает обороты и в других странах.

Кроме того, такое заболевание как гемохроматоз также вызывает цирроз и рак печени. Гемохроматоз – это нарушение метаболизма железа, из-за которого в печени, поджелудочной железе и других органах скапливается его избыток. Если эту болезнь не лечить, то риск первичного рака печени возрастает примерно в 200 раз. Однако если устранить проблему вовремя, до того, как успел развиться цирроз печени, то риск заболеть раком сводится на нет.

К факторам риска относятся также диабет, пожилой возраст и курение.

Симптомы ракa печени

В большинстве случаев первичный рак печени протекает бессимптомно, из-за чего постановка правильного диагноза откладывается. Чаще всего признаки болезни появляются уже тогда, когда опухоль распространилась за пределы печени или метастазировала в другие органы. Симптомы первичного рака являются общими симптомами, которые могут быть связаны с различными недомоганиями, и о том, что это может быть именно рак, люди задумываются не всегда.

Усталость, чувство тяжести в верхней части живота и потеря аппетита могут сигнализировать о наличии злокачественного новообразования. Если опухоль вызывает боль и ощущается в верхней части живота, возможно, она уже выросла до довольно больших размеров. К вторичным симптомам рака печени относятся потеря веса, иногда повышение температуры тела, рвота и желтизна кожи. Последнее возникает из-за того, что печень больше не в состоянии удалять билирубин из крови. Признаком рака печени может также быть зуд, возникающий из-за изменения содержания желчной кислоты в крови.

Диагностика ракa печени

При подозрении на рак печени в первую очередь, как правило, берется анализ крови и проверяются показатели печени. Практически всегда по анализу крови можно определить, есть ли у человека рак печени или нет.

С помощью компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) получают точные снимки, что значительно упрощает постановку диагноза. Компьютерная томография позволяет увидеть, распространилась ли опухоль на соседние ткани или в кровеносные сосуды. Во время диагностического исследования берется образец опухолевой ткани (биопсия). Это необходимо для того, что определить есть ли у пациента рак или нет. Биопсия – единственный способ определить, является ли образование в печени доброкачественным или злокачественным. Если подтверждается наличие злокачественной опухоли, то определяется степень её распространенности.

При подозрении на рак печени проводятся также и лабораторные исследования. Берется анализ крови на альфа-фетопротеин АФП (онкомаркер печени), уровень которого у 80% больных первичным раком печени увеличен. Если уровень АФП увеличивается в динамике, то это является явным показателем наличия рака. При выборе методов лечения рака печени, берутся также анализы крови для исследования нарушений ее работы, которые зачастую являются следствием заболевания, предшествующего раку.

Лечение ракa печени

Лечение рака печени планируется в каждом случае индивидуально в зависимости от степени распространенности опухоли, того, как работает печень, и общего состояния пациента. На выбор вида лечения влияют также возможные сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства. Главным критерием того, можно ли проводить хирургическое вмешательство, является локализация опухоли по отношению к основным сосудистым системам и структурам желчевыводящих путей, а также размер и количество злокачественных новообразований.

Лечение может состоять из одного или нескольких нижеприведенных методов:

Единственным способом лечения, дающим шанс на выздоровление, является хирургическое вмешательство. Однако при этом опухоль должна быть операбельной, т.е. небольших размеров и находится в том отделе печени, откуда её можно удалить. Кроме того, орган должен быть относительно здоровым. Зачастую печень на момент диагностирования рака уже находится в довольно плохом состоянии из-за цирроза, в связи с чем, хирургическое вмешательство возможно в крайне редких случаях.

Во время операции можно безопасно удалить примерно одну четверть всей ткани органа. Однако, это возможно, если печеночная недостаточность развита не слишком сильно. При условии того, что печень в основном здорова, можно удалить до 70-80% ткани. Если печень повреждена, однако размер опухолей небольшой и их количество от 1 до 3, хорошие результаты может дать трансплантация печени.

Если операция невозможна, то другими методами лечения можно уменьшить опухоль или замедлить ее рост. При наличии одной или всего лишь нескольких опухолей в некоторых случаях можно прибегнуть к методу локального воздействия, например, радиочастотной термоабляции. Во время этой процедуры непосредственно в опухоль устанавливается игольчатый электрод, который передает радиочастотное излучение и нагревает опухоль на короткое время до высокой температуры, уничтожая тем самым раковые и здоровые клетки.

При химиоэмболизации (методике TACE) фармпрепарат вводится напрямую в артерию, снабжающую кровью опухоль. Одновременно с этим питающие опухоль вены исследуют эмболизирующим агентом. Иногда, в довольно редких случаях методика TACE настолько эффективна, что опухоль уменьшается до размеров, позволяющих провести операцию по ее удалению. В некоторых случаях прибегают к селективной внутритканевой лучевой терапии (SIRT-терапии), суть которой заключается в том, что в артерию вводятся микроскопические частицы, которые создают локальное внутреннее облучение высокого уровня в кровяных сосудах опухоли.

К наружной лучевой терапии прибегают в основном тогда, когда распространение опухоли вызывает у пациента болевые ощущения. Применение лучевой терапии ограничивается тем, что здоровые ткани печени очень чувствительны к такому виду воздействия.

Единственной известной медикаментозной терапией, продлевающей жизнь пациента, является лечение противоопухолевым средством направленного действия Сорафениб. Его назначают в тех случаях, когда рак уже сильно распространен и не поддается местному лечению (операции, радиочастотной термоабляции или эмболизации). На сегодняшний день исследуются новые медикаментозные методы.

Для успешного лечения первичного рака печени необходима слаженная работа специалистов онкохирургов и специалистов химиотерапии и лучевой терапии. В Финляндии хирургическое лечение заболеваний печени находится на высшем уровне. Для выбора правильного лечения специалисты клиники Дократес уделяют особое внимание точной диагностике первичного рака печени на ранней стадии. Лечение рака на поздних стадиях здесь проводится специалистами высочайшего уровня, имеющих многолетний опыт работы в данном направлении.

Редкое наблюдение больной с солитарной фиброзной опухолью печени и высокодифференцированной аденокарциномой прямой кишки | Шинкарев

1. Печетов А. А., Есаков Ю. С., Грицюта А. Ю., Калинин Д. В., Ратникова Н. К., Цыганков В. Н. и др. Солитарная фиброзная опухоль плевры и легкого (отдельные клинические наблюдения и обзор литературы). Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016;(1-2):33—39. https://doi.org/10.17116/hirurgia20161233-39

2. Liu Q, Liu J, Chen W, Mao S, Guo Y. Primary solitary fibrous tumors of liver: a case report and literature review. Diagn Pathol. 2013 Dec 2;8:195. https://doi.org/10.1186/1746-1596-8-195

3. Klemperer P, Coleman BR. Primary neoplasms of the pleura. A report of five cases. Am J Ind Med. 1992;22(1):1-31. https://doi.org/10.1002/ajim.4700220103

4. Korkolis D-P, Apostolaki K, Aggeli C, Plataniotis G, Gontikakis E, Volanaki D и др. Solitary fibrous tumor of the liver expressing CD34 and vimentin: a case report. World J Gastroenterol. 2008 Oct 28;14(40):6261-6264. https://doi.org/10.3748/wjg.14.6261

5. Chen N, Slater K. Solitary fibrous tumour of the liver-report on metastasis and local recurrence of a malignant case and review of literature. World J Surg Oncol. 2017 Jan 18;15(1):27. https://doi.org/10.1186/s12957-017-1102-y

6. Yugawa K, Yoshizumi T, Mano Y, Kurihara T, Yoshiya S, Takeishi K и др. Solitary fibrous tumor in the liver: case report and literature review. Surg Case Rep. 2019 Apr 24;5(1):68. https://doi.org/10.1186/s40792-019-0625-6

7. Bejarano-Gonzalez N, Garcia-Borobia FJ, Romaguera-Monzonis A, Garcia-Monforte N, Falco-Fages J, Bella-Cueto MR и др. Solitary fibrous tumor of the liver. Case report and review of the literature. Rev Esp Enferm Dig. 2015 Oct;107(10):633-639. https://doi.org/10.17235/reed.2015.3676/2014

8. Patra S, Vij M, Venugopal K, Rela M. Hepatic solitary fibrous tumor: report of a rare case. Indian J Pathol Microbiol. 2012 Jun;55(2):236-238. https://doi.org/10.4103/0377-4929.97892

9. Vennarecci G, Ettorre GM, Giovannelli L, Del Nonno F, Perracchio L, Visca P и др. Solitary fibrous tumor of the liver. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2005;12(4):341-344. https://doi.org/10.1007/s00534-005-0993-0

10. Kwak S-Y, Gwak G-Y, Yun W-K, Kim H-J, Do IG, Joh J-W, et al. A case of solitary fibrous tumor of the liver. Korean J Hepatol. 2007 Dec;13(4):560-564. Korean. https://doi.org/10.3350/kjhep.2007.13.4.560

11. El-Khouli RH, Geschwind J-FH, Bluemke DA, Kamel IR. Solitary fibrous tumor of the liver: magnetic resonance imaging evaluation and treatment with transarterial chemoembolization. J Comput Assist Tomogr. 2008 Oct;32(5):769-771. https://doi.org/10.1097/RCT.0b013e3181557453

12. Beyer L, Delpero J-R, Chetaille B, Sarran A, Perrot D, Moureau-Zabotto L и др. Solitary fibrous tumor in the round ligament of the liver: a fortunate intraoperative discovery. Case Rep Oncol. 2012 Jan;5(1):187-194. https://doi.org/10.1159/000338616

13. Feng L-H, Dong H, Zhu Y-Y, Cong W-M. An update on primary hepatic solitary fibrous tumor: An examination of the clinical and pathological features of four case studies and a literature review. Pathol Res Pract. 2015 Dec;211(12):911-917. https://doi.org/10.1016Zj.prp.2015.09.004

14. Maccio L, Boneffi LR, Siopis E, Palmiere C. Malignant metastasizing solitary fibrous tumors of the liver: a report of three cases. Pol J Pathol. 2015 Mar;66(1):72-76. https://doi.org/10.5114/pjp.2015.5n56

15. Shinde RS, Gupta A, Goel M, Patkar S. Solitary fibrous tumor of the liver — An unusual entity: A case report and review of literature. Ann Hepatobiliary Pancreat Surg. 2018 May;22(2):156-158. https://doi.org/10.14701/ahbps.2018.22.2.156

16. Delvecchio A, Duda L, Conti cchio M, Fiore F, Lafranceschina S, Riccelli U и др. Doege-Potter syndrome by malignant solitary fibrous tumor of the liver: A case report and review of literature. World J Gastrointest Surg. 2019 Aug 27;11(8):348-357. https://doi.org/10.4240/wjgs.v11.i8.348

О хирургии рака печени | Хирургическая онкология

Кто имеет право?

Хирургия является потенциальным методом лечения первичного и метастатического рака печени. В последние годы новые хирургические технологии и улучшенные возможности визуализации значительно повысили безопасность операций на печени и снизили частоту осложнений. Эти улучшения сделали резекцию печени возможной для большего числа пациентов. Однако не все пациенты являются хорошими кандидатами на резекцию печени:

  • Некоторым пациентам не показана операция, поскольку их рак распространился на другие органы.В других случаях размер или расположение опухоли в печени препятствует ее безопасному удалению. Пациенты с сопутствующим циррозом печени или гепатитом или другими серьезными заболеваниями не могут быть кандидатами на резекцию. Пациенты, которые не подходят для резекции печени, оцениваются междисциплинарной командой для других вариантов лечения, включая трансплантацию печени.
  • С другой стороны, существуют стратегии расширения группы пациентов, которым показана резекция. Первоначальная системная химиотерапия иногда может снизить стадию рака печени пациента, что делает пациента пригодным для резекции.Эмболизация воротной вены — это процедура, которая может увеличить здоровую часть печени пациента, позволяя хирургам безопасно удалить большую часть печени. Двухэтапная резекция печени может быть вариантом для пациентов с множественными опухолями печени в отдельных долях печени: резецируют одну долю и дают возможность регенерировать; вторая доля удаляется во время процедуры через несколько недель.

Хирургические процедуры при раке печени

Правильный хирургический подход зависит от многих факторов, включая количество, размер и расположение опухолей у пациента.Хирурги-онкологи в Фродтерте и Медицинском колледже Висконсина проводят полный спектр стандартных и расширенных операций на печени:

  • Открытая хирургическая резекция: Хирургическая онкологическая бригада получает доступ к печени через стандартный хирургический разрез для удаления одной или нескольких опухолей. Ультразвуковой датчик используется во время процедуры для проверки местоположения опухоли, чтобы хирург знал, где разделить ткань печени. Зонд также используется для поиска других опухолей, которые могли быть не обнаружены при предоперационном сканировании.Конкретные процедуры резекции включают сегментэктомию (удаление сегмента ткани печени), лобэктомию (удаление целой доли печени) и трисегментэктомию (обширную операцию по удалению до 80 процентов органа).
  • Лапароскопическая хирургия печени: в зависимости от типа опухоли, локализации и других факторов некоторым пациентам может быть показана малоинвазивная резекция печени. Делая от трех до пяти небольших разрезов, хирургическая бригада использует лапароскопические инструменты для удаления опухолей.Преимущества этого подхода включают меньшую послеоперационную боль, более короткое пребывание в больнице и более быстрое восстановление. Минимально инвазивная резекция может быть вариантом для некоторых пациентов с колоректальным раком с метастазами в печень. Хирурги-онкологи из Фродтерта и Медицинского колледжа Висконсина первыми применили лапароскопические подходы к резекции печени.
  • Абляция: у некоторых пациентов опухолевая ткань может быть разрушена с помощью холодной или тепловой энергии:
    • Микроволновая абляция: использует тепловую мощность микроволновой энергии для разрушения раковых опухолей.Антенна, похожая на зонд, вставленная в центр опухоли, передает электромагнитные волны, которые заставляют воду и другие молекулы внутри опухоли вибрировать многие тысячи раз в секунду. Это действие создает трение и тепло, которые убивают раковые клетки. Хирурги могут использовать микроволновую аблацию интраоперационно (как часть открытой хирургической процедуры), лапароскопически (через небольшие разрезы) или чрескожно (через кожу).
    • Криоабляция: металлическая трубка помещается в опухоль под ультразвуковым контролем.Затем трубку охлаждают до -190°С (-360°F). Опухоль поглощается ледяным шаром, что приводит к гибели опухолевых клеток.
    • Радиочастотная абляция (РЧА): Игольчатый электрод помещается в опухоль под контролем УЗИ или КТ. Через электрод пропускают радиочастотный ток, нагревая опухолевую ткань вблизи кончика иглы. Тепло разрушает опухоль, а также закупоривает мелкие кровеносные сосуды, сводя к минимуму риск кровотечения.

Абляции могут выполняться как часть открытой хирургической операции или лапароскопической (минимально инвазивной) операции.В некоторых случаях можно резецировать поверхностные опухоли, а более глубокие опухоли разрушают путем абляции, тем самым сохраняя большую часть ткани печени.

Селективная абляция также может выполняться амбулаторно в отделении радиологии. Для получения дополнительной информации см. ИК-терапия рака печени.

Комбинированная операция на печени и толстой кишке

Некоторым пациентам с раком толстой кишки, который распространился на печень, может быть проведена комбинированная операция на толстой кишке и печени. Колоректальные хирурги и хирурги печени работают скоординированно во время двухэтапной операции по удалению пораженных участков толстой кишки, а также опухолей печени.Чтобы узнать больше, посетите раздел «Программа колоректального рака».

Изолированная перфузия печени

Некоторые сложные случаи рака печени можно лечить с помощью изолированной перфузии печени, хирургической процедуры, при которой высокие дозы химиотерапии доставляются непосредственно в печень. Из-за сложности этой процедуры она предназначена для поздних стадий рака печени, которые нельзя лечить другими методами. Чтобы узнать больше об изолированной перфузии печени, посетите раздел «Региональная программа терапии рака».

4 Достижения в лечении рака печени

В последние годы было достигнуто несколько успехов в лечении рака печени. При удалении рак печени через хирургию может быть эффективной формой лечения рака печени для некоторых пациентов, это не подходит для всех пациентов. Поскольку исследователи продолжают открывать новые и инновационные методы лечения, у врачей больше возможностей учитывать для своих пациентов.

Успехи химиотерапии

В последнее десятилетие химиотерапия видел революционные научные достижения.Благодаря новым лекарствам пациенты живут дольше после химиотерапии. Химиотерапию назначают отдельно или в сочетании с другими методами лечения. Во многих случаях химиотерапевтическое лечение может уменьшить размер опухоли, чтобы ее было легче удалить хирургическим путем.

Внутриартериальная терапия рака печени

Часто опухоли печени получают кровоснабжение из артерии, кровоснабжающей печень. Эти опухоли действуют как паразиты на кровоснабжение вашего тела.При внутриартериальной терапии гранулы для химиоэмболизации доставляют лекарство, убивающее рак, в опухоль через артерию. Эти шарики также блокируют приток крови к опухоли, что помогает предотвратить ее рост.

Химиоэмболизация эффективна как отдельно, так и в сочетании с химиотерапией при лечении и/или уменьшении размера опухолей.

В некоторых случаях пациенты, которые изначально не подходят для трансплантации, могут стать подходящими после химиоэмболизации и химиотерапии из-за уменьшения размера опухоли.

Эти процедуры выполняются интервенционными радиологами в Университете Джона Хопкинса.

Методы абляции опухоли печени

Абляционная терапия убивает опухоль печени, а не удаляет ее. В этих методах врачи используют зонд для уничтожения опухолей горячей энергией. Этот малоинвазивный подход наиболее эффективен при небольших опухолях размером менее 3 см.

В больнице Джона Хопкинса специалисты проводят микроволновую абляцию опухолей, которые невозможно удалить с помощью других хирургических вмешательств.Этот метод может быть выполнен либо хирургическим путем в операционной, либо интервенционными радиологами.

Успехи в пересадке печени

Трансплантация печени оказалась наиболее эффективным методом лечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, распространенным типом рака печени. Если у пациента есть заболевание печени, такое как цирроз, трансплантация печени также может дополнительно снизить риск рецидива после лечения. Однако не все пациенты будут кандидатами на трансплантацию; это должно быть определено оценкой междисциплинарной команды Джона Хопкинса, которая включает трансплантацию.Они тесно сотрудничают, чтобы обеспечить пациентам оптимальную стратегию лечения.

Прежде чем рекомендовать пересадку печени, врачи учитывают:

  • Количество опухолей
  • Размер опухоли
  • Здоровье пациента

Клиника рака печени UWMC, Сиэтл | UW Medicine

Треугольный гараж

Гараж «Треугольник» расположен под землей, на северо-востоке. Пасифик-стрит от Медицинского центра UW — Монтлейк. Вход с северо-востока Пасифик Плейс, в одном квартале к западу от бульвара Монтлейк.Пешеходный туннель ведет из гаража на третий (основной) этаж UWMC — Montlake.

В гараже 475 парковочных мест. Сотрудники парковки работают с 6:00 до 1:00 с понедельника по пятницу и с 7:30 до 16:00 в субботу. Услуги парковщика доступны на верхнем уровне гаража с 7:30 до 17:30 с понедельника по пятницу. Взимается обычная плата за парковку.

Оплата при выходе. Парковка в гараже предоставляется бесплатно по воскресеньям, а парковка в нерабочее время доступна. Гараж имеет ограничение по высоте транспортного средства 6 футов 8 дюймов.Доберитесь до треугольного гаража по телефону 206.598.3460.

Хирургический павильон Гараж

Хирургический павильон Гараж предназначен в первую очередь для хирургических пациентов и их посетителей. Доступ к лоту из N.E. Пасифик-стрит и повернуть налево на знаке «Стоп» после входа в отделение неотложной помощи.

Парковка для инвалидов расположена на всех трех уровнях парковки, хотя уровень P1 ограничен для негабаритных транспортных средств. Максимальная высота транспортного средства составляет 9 футов 6 дюймов на уровне P1 и 6 футов 7 дюймов на уровнях P2 и P3.

Время работы гаража с 6:00 до 22:00. С понедельника по пятницу и закрыто по выходным. Платите дежурному, когда уходите. Часы работы зависят от календаря и расписания специальных мероприятий UW. Парковка в нерабочее время в гараже Surgery Pavilion не предусмотрена. Доберитесь до гаража по телефону 206.598.0892.

Тарифы на парковку пациентов/посетителей

парковки UW Medical Center доступны для пациентов и их посетителей. Купоны на скидку, доступные в клиниках и медпунктах, позволяют парковаться по следующим тарифам:

  • 0–30 минут: бесплатно
  • 31–60 минут: 4 доллара США
  • 1–1.5 часов: $6
  • 1,5–2 часа: 8 долларов США
  • Более 2 часов: 10 долларов США
  • Дневной максимум с купоном на скидку для пациентов UWMC — Montlake: 10 долларов США
  • Максимум в день без купона на скидку для пациентов: $18

Цены могут изменяться ежегодно в июле.

 

Лечение опухоли печени

Радиочастотная абляция

Во время процедур абляции интервенционные радиологи используют тепло, холод или вещества, такие как алкоголь, для уничтожения раковых клеток, вводя их через катетеры непосредственно в место опухоли.Один относительно новый метод абляции, называемый радиочастотной аблацией (РЧА), дает хорошие результаты в борьбе с распространением рака у некоторых пациентов. РЧА обычно используется для лечения рака, который не может быть удален хирургом из-за его размера или местоположения, или из-за того, что пациент недостаточно здоров для проведения открытой операции. РЧА в основном используется для лечения рака печени, но изучается его применение в почках, надпочечниках, легких, костях и простате. Хотя РЧА не является лекарством, его использование дает несколько преимуществ:

  • Предоставляет вариант местного лечения, когда операция слишком рискованна или невозможна
  • Уменьшает большие опухоли до размера, позволяющего удалить их хирургическим путем или выполнить трансплантацию
  • Уменьшает боль и другие побочные эффекты для улучшения качества жизни людей, больных раком
  • Лечение небольших опухолей в сочетании с хирургическим вмешательством по поводу большого образования в другом месте печени
Как работает RFA?

Во время процедуры интервенционный радиолог использует ультразвуковое исследование для локализации опухоли.После обнаружения врач делает небольшой надрез на коже, через который вводят иглу. Через кончик иглы врач вводит в опухоль несколько штырей. Радиочастотная энергия направляется на зубцы, чтобы доставить точный круглый шар тепла по всей опухоли, убивая раковые клетки с небольшим риском для соседних нормальных структур. Мертвая опухолевая ткань сжимается и медленно образует рубец.

Что можно ожидать после лечения РЧА?

После процедуры вам выпишут рецепты от боли и, возможно, тошноты.Большинство процедур РЧА можно выполнять амбулаторно или с кратковременной ночевкой. Вернувшись домой, вы можете испытывать боль и субфебрилитет в течение одного или двух дней. Большинство пациентов испытывают несколько серьезных побочных эффектов, кроме перечисленных, но в зависимости от размера опухоли, которую лечат, и ее местоположения, некоторые пациенты могут испытывать усталость или усталость.

Вы сможете вернуться к обычной деятельности через день или два, в зависимости от самочувствия. Если какие-либо симптомы повторяются или ухудшаются вместо улучшения, сообщите об этом своему врачу.

В конце концов, вы получите последующую КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), а также анализы крови, чтобы определить размер пролеченной опухоли и эффективность РЧА. После этого каждые три месяца будут проводиться компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, чтобы определить, насколько опухоль в конечном итоге уменьшится. РЧА часто повторяют для лечения нескольких поражений или нескольких частей более крупной опухоли. Ваш врач будет держать вас в курсе необходимости дополнительного лечения.

Химиоэмболизация

Химиоэмболизация — паллиативный метод лечения рака печени.Это может быть рак, возникший в печени, или рак, который распространился (метастазировал) в печень из других областей тела. Во время химиоэмболизации три химиотерапевтических препарата вводятся непосредственно в артерию, которая снабжает кровью опухоль в печени. Затем артерия блокируется (эмболизируется) смесью масла и мельчайших частиц.

Как работает химиоэмболизация?

Печень уникальна тем, что имеет два источника кровоснабжения. Портальная вена обеспечивает 75% кровоснабжения печени, а печеночная артерия снабжает оставшиеся 25%.Опухоли, растущие в печени, обычно получают кровоснабжение из печеночной артерии, что делает возможной химиоэмболизацию. Лекарства можно вводить в артерию, питающую опухоль, не затрагивая при этом большую часть здоровой ткани печени, которая питается от воротной вены.

Лечение работает тремя способами для борьбы с раком. Во-первых, поскольку химиотерапия доставляется непосредственно к опухоли и не распространяется по всему телу, можно вводить более сильные дозы противораковых препаратов по сравнению с дозами, используемыми для стандартной системной химиотерапии, которая вводится через вену на руке.Во-вторых, крошечные частицы эмболируют или блокируют артерию и уменьшают приток крови к опухоли, заставляя ее уменьшаться. Наконец, блокируя артерию, частицы помогают сдерживать химиотерапию, удерживая ее в прямом контакте с опухолью в течение более длительного периода времени — в некоторых случаях до месяца.

Этот метод также может уменьшить некоторые побочные эффекты стандартной химиотерапии, потому что лекарства задерживаются в печени, а не циркулируют по всему телу.

Радиоактивная абляция

Абляционная терапия используется как часть лечения рака печени.Сама опухоль удаляется хирургическим путем. Однако опыт показывает, что существует высокая вероятность повторного появления рака в более поздние сроки. По этой причине онкологи любят деактивировать всю ткань печени. Для этого можно использовать радиоактивный йод. При лечении радиоактивным йодом используется радиоактивная форма йода. Он дезактивирует ткань печени без необходимости хирургического вмешательства. Печень поглощает большую часть йода. Остальной йод в основном выходит из организма с мочой.

Открытая резекция печени | Открытая хирургия печени

Уровень смертности от большой открытой резекции печени в настоящее время составляет менее 1%.Сегодня резекция печени стала безопасной и рутинной операцией, проводимой в нескольких центрах хирургии печени/рака печени при доброкачественных и злокачественных опухолях, например, в нашем центре хирургии печени.

Резекция печени или открытая операция на печени — это лечебный метод лечения первичных опухолей печени (гепатоцеллюлярная карцинома, холангиокарцинома, рак желчного пузыря (+/- вовлечение печени), ангиосаркома печени и т. д.). Это единственная надежда на излечение многих метастатических опухолей печени (метастатический колоректальный рак, нейроэндокринная карцинома, саркома, рак яичников, рак почки и др.).). За последнее десятилетие безопасность операций открытой резекции печени значительно улучшилась благодаря лучшему пониманию анатомии печени, усовершенствованию хирургического инструментария и более сложному послеоперационному уходу.

Открытая операция на печени безопасна. Доверьтесь хирургии печени доктора Ишванто. Связаться сейчас!

Более 98% резекций печени в США выполняются с использованием традиционной открытой техники. Большинство пациентов проводят 5-7 дней в стационаре после операции. Для дальнейшего снижения послеоперационных осложнений и сокращения времени восстановления была разработана малоинвазивная методика хирургии печени.В 1992 г. впервые была назначена лапароскопическая резекция печени при небольшой периферически расположенной опухоли печени. Техника лапароскопической резекции печени постепенно развивалась, чтобы сделать возможным выполнение крупных резекций печени (удаление трех или более сегментов печени) при раке печени.

Не все пациенты являются кандидатами на минимально инвазивную хирургию печени из-за особенностей их опухоли. Около 15% пациентов, обращающихся в наш центр хирургии печени, нуждаются в открытой резекции печени из-за размера опухоли, близости опухоли к основным желчным и сосудистым структурам и необходимости резекции сосудов с реконструкцией.Например, предположим, что опухоль печени связана с крупным кровеносным сосудом, питающим печень (главная воротная вена, печеночная артерия и нижняя полая вена), где для достижения излечения необходима резекция сосуда. В этом случае эта операция выполняется с использованием традиционной открытой техники.

Хирургический ретрактор устанавливается для открытой операции на печени, чтобы должным образом обнажить печень и опухоль вдали от других органов брюшной полости, таких как желудок, кишечник и толстая кишка. Кровеносные сосуды, питающие резецируемую долю печени, тщательно выделяют и перевязывают.Затем определяют демаркационную линию на поверхности печени. УЗИ печени обычно используется для обозначения границы между опухолью и здоровой паренхимой печени. Тщательный обзор внутрипеченочной анатомии для картирования расположения крупных сосудов имеет решающее значение для безопасной открытой операции на печени.

Компьютеризированная оценка объема печени (для резекции и сохранения) в равной степени важна для предотвращения послеоперационной печеночной недостаточности из-за отсутствия адекватной ткани печени после резекции. Опытный хирург-гепатолог определяет, необходима ли предоперационная эмболизация воротной вены или перевязка воротной вены для индукции будущей гипертрофии остатка печени в случаях маргинального объема печени.Учитываются и другие факторы, такие как химиотерапия в анамнезе, фоновый цирроз печени, степень стеатоза печени, ожирение, портальная гипертензия, продолжающаяся билиарная обструкция и предшествующие резекции печени. Этот процесс оценки является очень сложным, специализированным и доступен только в специализированных центрах хирургии печени. Большинство местных больниц не имеют такого опыта и возможностей.

Интраоперационное кровотечение тщательно контролируется и сводится к минимуму для достижения наилучших результатов.Наконец, резецированный образец отправляется в патологоанатомическую лабораторию для исследования замороженных срезов, чтобы подтвердить отсутствие опухолевых клеток в краях резекции печени. У некоторых пациентов необходима резекция желчных протоков с реконструкцией (вторичная по отношению к прямой инвазии опухоли) для полного удаления рака. После завершения открытой резекции печени хирург может оставить небольшой дренаж, который будет удален через несколько дней после операции на печени или во время последующего визита в клинику.Открытая хирургия печени технически сложна и физически требовательна к хирургу печени. Поэтому крайне важно обратиться к специалисту по печени или хирургу-гепатологу со значительным опытом резекций печени, особенно при больших резекциях печени.

Большинство пациентов остаются в стационаре в течение 5-6 дней после открытых резекций печени. Мы принимаем пациентов в отделение интенсивной терапии только в случае клинической необходимости.

Почти все наши пациенты после операции на печени госпитализируются в обычное хирургическое отделение.Наша команда высококвалифицированных медсестер, фельдшеров, физиотерапевтов, респираторных терапевтов и диетологов будет работать с вами, чтобы ускорить послеоперационное восстановление. Мы также используем расширенный протокол восстановления после открытой операции на печени, чтобы облегчить выздоровление и сократить пребывание в больнице.

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после операции на печени?

Печень расположена на правой стороне тела ниже ребер. Он важен для хранения и фильтрации крови, выработки желчи для облегчения пищеварения, превращения сахара в энергетическую форму и многого другого.Часть печени, которая поражена раком, будет удалена во время операции.

Для лечения рака выполняются различные виды операций на печени, в том числе:

1. Радиочастотная и микроволновая абляция

Эти процедуры включают разрушение раковых клеток путем нагревания их до экстремальных температур.

2. Резекция печени

Операция по удалению пораженной опухолью части печени. При удалении опухоли хирургу также потребуется удалить небольшое количество здоровой ткани.Расположение и размер опухоли определяют количество удаляемой ткани.

3. Необратимая электропорация

Эта процедура использует электрический ток для уничтожения раковых клеток. Варианты лечения варьируются от человека к человеку. Ваш хирург объяснит, какой тип операции на печени вам предстоит. Продолжительность операции зависит от типа операции и количества удаляемых опухолей.
Во время выздоровления здоровая часть вашей печени будет увеличиваться, чтобы заменить удаленную часть.Вашей печени потребуется несколько недель, чтобы вернуться к своим фактическим размерам, и несколько месяцев, чтобы она стала полностью функциональной.

После операции на печени

Восстановление займет от нескольких недель до месяцев. Подумайте о следующих вещах, чтобы безопасно восстановиться после операции на печени.

1. В посленаркозном отделении

После операции вы будете в послеоперационном отделении. Персонал больницы будет контролировать уровень кислорода, температуру тела, пульс и артериальное давление.Вы получите обезболивающие препараты, трубки и дренажи. Вас могут попросить остаться на несколько часов или на ночь для наблюдения. После этого вас отвезут в вашу больничную палату.

2. В вашей больничной палате

Продолжительность вашего пребывания в больнице зависит от типа перенесенной операции на печени и вашего выздоровления.

  • Персонал больницы будет давать вам некоторые инструкции для вашего выздоровления, в том числе, что делать и чего ожидать каждый день во время вашего выздоровления.
  • Вы сможете быстрее вернуться к своим повседневным делам, если начнете двигаться раньше.

3. Выписка из больницы

Ваш разрез должен был начать заживать, когда вы выписались из больницы. Однако перед отъездом осмотрите разрез вместе с персоналом больницы и лицом, осуществляющим уход. Это поможет вам узнать текущее состояние вашего разреза и заметить любые изменения в будущем.

4. Дома: советы по восстановлению

Последующий визит необходим через 10–14 дней после выписки. Вы можете быстрее восстановиться дома, следуя этим советам:

  • Принимать обезболивающие в соответствии с предписаниями и при необходимости.Посетите своего хирурга, если эти лекарства не уменьшат вашу боль.
  • Соблюдайте диету в соответствии с инструкциями и не употребляйте алкоголь.
  • Занимайтесь спортом, особенно ходьбой.
  • Обязательно выпивайте 8 стаканов жидкости в день.
  • Иногда кожа под разрезом может чувствовать онемение, это нормально и со временем пройдет. Если у вас есть какие-либо выделения из разреза или если область вокруг разреза опухла или покраснела, обратитесь к хирургу.
  • Ежедневно принимайте душ с теплой водой.
  • Когда вы будете готовы к приему твердой пищи, обязательно ешьте 4–6 раз в день небольшими порциями.
  • Не поднимайте тяжести в течение 8 недель после операции.
  • Поговорите со своим хирургом, прежде чем вернуться к работе, особенно если ваша работа связана с подъемом тяжестей или движением.
  • Совершайте небольшую прогулку через каждый час, чтобы предотвратить образование тромбов.

Хотите узнать больше о хирургии печени? Свяжитесь с нами по телефону 907-276-3676. В Хирургии Крайнего Севера врачи имеют большой опыт проведения различных видов операций на печени.


Читайте также: Размещение Port-A-Cath в Анкоридже, AK

Доктор Мадху Прасад, доктор медицины, FACS

Доктор Мадху Прасад имеет более чем 30-летний опыт работы в качестве хирурга общей практики и онколога-хирурга, оказывая помощь высочайшего уровня в Анкоридже, Аляска. Он верит в обеспечение качественной помощи пациентам и их семьям.Вдохновленные состраданием и гуманизмом, доктор Прасад и его команда работают на благо своих пациентов.

Программа лечения рака и опухолей печени

В Weill Cornell Medicine мы понимаем, что лечение рака печени может быть пугающим, утомительным и подавляющим. Наша команда персонализирует ваше лечение и способствует вашему комфорту и качеству жизни на протяжении всего процесса. Ваше эмоциональное и физическое благополучие является нашим главным приоритетом.

В состав вашей бригады по лечению рака печени могут входить онкологи (врачи, специализирующиеся на онкологических заболеваниях), онкологи-радиологи (врачи, специализирующиеся на лучевом лечении рака) и хирурги печени. Эти врачи работают вместе, чтобы разработать лучший план лечения для вашего конкретного состояния.

Врачи программы Weill Cornell Medicine по борьбе с раком и опухолями печени проводят самые передовые хирургические методы лечения рака печени. Наши хирурги, признанные во всем мире экспертами в лечении рака печени на всех стадиях, обладают обширным опытом выполнения широкого спектра хирургических методов лечения рака печени.

Почему стоит выбрать Weill Cornell Medicine для хирургии рака печени?

Подтвержденное лидерство и образцовые результаты : Наши хирурги являются лидерами в хирургическом лечении рака печени, начиная с лапароскопических и роботизированных методов и заканчивая открытыми операциями в случаях очень запущенной опухоли.

Многопрофильная помощь : Выбирая Weill Cornell Medicine, вы получаете доступ к сети врачей и специалистов. Ваш хирург-гепатолог будет тесно сотрудничать с другими членами вашей бригады по уходу, включая вашего онколога, онколога-радиолога, интервенционного радиолога, гепатолога и практикующую медсестру.Кроме того, ваша команда по уходу регулярно встречается на междисциплинарном совете по опухолям печени, чтобы обсудить результаты визуализирующих исследований. Они работают вместе, чтобы подготовить план лечения, адаптированный к вашим потребностям.

Сострадательное индивидуальное хирургическое лечение рака печени : Наши хирурги тесно сотрудничают с другими специалистами, чтобы определить стадию (степень) и точную локализацию рака печени. Это важный шаг в определении наиболее эффективного плана хирургического лечения для вас.После оценки вашего конкретного состояния и общих целей в отношении здоровья и образа жизни ваш хирург-печеночный хирург расскажет вам о наилучших хирургических вариантах для вас. Вы обсудите, чего ожидать во время и после операции, а также какие другие методы лечения рекомендуются, такие как химиотерапия или лучевая терапия.

Хирургическое лечение рака печени

Хирурги Weill Cornell Medicine имеют обширную подготовку, опыт и знания в хирургическом удалении рака печени.Специалисты нашей программы «Рак и опухоли печени» обладают широким спектром передовых методов диагностики и лечения рака печени, метастазов в печень и рака желчных протоков, включая следующие:

  • Хирургия — обычно лучший вариант, если опухоль локализована в небольшой области печени и ваши анализы крови функции печени находятся в стабильном диапазоне. В некоторых случаях небольшая часть печени может быть удалена путем гепатэктомии. Трансплантация печени очень эффективна при небольших опухолях, хотя доступность донорских органов ограничена.
  • Химиотерапия Химиоэмболизация использует химиотерапевтические препараты для уничтожения раковых клеток. Радиоэмболизация использует радиоактивные шарики в качестве механизма доставки химиотерапии.
  • Таргетная терапия – это лечение, нацеленное на специфические гены, белки или тканевую среду рака печени, которые способствуют его росту и выживанию. Поскольку не все опухоли имеют одинаковые мишени, ваш онколог может провести тесты для выявления генов, белков или других факторов в вашей опухоли.Это может помочь определить наилучшее возможное лечение.
  • Иммунотерапия – также называемая биологической терапией, терапией с модификаторами биологического ответа или биотерапией, использует иммунную систему организма для борьбы с раковыми клетками в печени. Клетки, антитела и органы иммунной системы работают для защиты и защиты организма от чужеродных захватчиков, таких как бактерии или вирусы.
  • Лучевая терапия — Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) может использоваться для лечения небольших опухолей.Мы можем проводить стереотаксическую радиохирургию с использованием TrueBeam , TomoTherapy и Trilogy .

Запишитесь на прием сегодня

Записаться на прием легко — пациенты обычно записываются на прием в течение 24 часов с момента первоначального запроса. Мы предлагаем как личные, так и видео-посещения. Свяжитесь с нами, чтобы запланировать личную консультацию или видеовизит с одним из наших высококлассных хирургов.

Если вы хотите получить удаленное второе мнение , мы можем напрямую связать вас с опытными врачами и специалистами программы Weill Cornell Medicine по лечению рака и опухолей печени.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован.