Осложнения лейкозов: Острый лейкоз: симптомы, осложнения, лечение, прогноз

Содержание

Острый лейкоз: симптомы, осложнения, лечение, прогноз

Острый лейкоз – тяжелая патология кроветворной системы, при которой в крови появляется большое количество бластных (незрелых) лейкоцитов. Злокачественная мутация стволовой клетки в костном мозге приводит к развитию опухоли. Видоизменившийся кроветворный орган производит бластные клетки, которые с течением времени все больше вытесняют нормальные клетки. У пациента снижается иммунитет, результатом становятся воспалительные процессы, инфекции, кровотечения, состояние больного быстро ухудшается. Острый лейкоз крови никогда не переходит в хроническую фазу. Заболевание характеризуется стремительным течением и высокой агрессивностью злокачественных клеток.

Виды

Согласно общепринятой классификации, острые лейкозы подразделяют на лимфобластные, нелимфобластные и недифференцированные, в зависимости от типа патологически измененных клеток.

Лимфобластные:

  • В-клеточные пре-формы;
  • зрелый В-клеточный лейкоз;
  • Т-клеточные пре-формы;
  • кортикальная Т-клеточная форма;
  • зрелый Т-клеточный лейкоз.

Эти формы наиболее часто развиваются у детей и у людей старшего возраста. Среди детских онкозаболеваний острые лейкозы занимают первое место по частоте.

Нелимфобластные острые лейкозы:

  • миелобластный;
  • миеломонобластный и монобластный;
  • мегакариобластный;
  • эритробластный.

Симптомы

У всех видов острых лейкозов симптомы практически одинаковы и на начальном этапе выражены довольно слабо. Специфических признаков нет, заболевание может разворачиваться постепенно или, напротив, внезапно и бурно. Наиболее типичными проявлениями становятся:

  • повышение температуры, лихорадка;
  • повышенное выделение пота, особенно по ночам;
  • резкий упадок сил, сонливость;
  • бледность кожных покровов;
  • увеличение размеров лимфоузлов, печени, селезенки;
  • плохо заживающие ранки и ссадины на коже и слизистых оболочках;
  • легко образующиеся синяки, гематомы, кровотечения;
  • обширные кровоподтеки на коже;
  • частые инфекции и воспаления.

На начальной стадии заболевание легко принять за грипп или простуду. Если недомогание не прекращается в течение двух или более недель, обязательно следует посетить онколога.

Причины и факторы риска

Единственной причиной развития острого лейкоза является злокачественное изменение гена стволовой клетки костного мозга, запускающей кроветворный процесс. Бесконтрольное размножение мутировавших опухолевых клеток приводит к нарушению кроветворения и постепенному вытеснению здоровых клеток злокачественными. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на костный мозг и кроветворную систему, наиболее значительными являются:

  • высокие дозы радиоактивного излучения;
  • некоторые виды химических соединений;
  • Т-лимфотропные вирусы;
  • курение табака, другие загрязнения воздуха;
  • унаследованная предрасположенность к онкопатологиям;
  • иммунодефицитные состояния.

Перечисленные факторы характеризуются недостаточной активностью иммунной системы, которая не успевает распознать и уничтожить злокачественные клетки сразу после их появления.

Стадии

Классификация острого лейкоза разделяет течение болезни на три стадии:

  • начальную, со слабо выраженной неспецифической симптоматикой;
  • развернутую, состоящую из фаз дебюта (атаки), ремиссии и рецидива либо выздоровления;
  • терминальную, во время которой здоровые клетки практически перестают продуцироваться кроветворной системой, что приводит к резкому ухудшению состояния больного.

Заболевание обнаруживают во время дебюта развернутой стадии острого лейкоза, когда костный мозг начинает активно продуцировать бластные клетки. Активные усилия онкологов-гематологов приводят к снижению их количества в крови больного до 5% или ниже. Если это состояние сохраняется в течение пяти лет, то ремиссия считается полной, а пациент – вылеченным. При неполной ремиссии количество бластных клеток в крови через некоторое время вновь возрастает более 5%.

Диагностика

Для постановки диагноза и определения типа заболевания требуются лабораторные исследования.

  • Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы для первичной диагностики патологии.

  • Биохимический анализ крови, чтобы выявить ухудшения в работе печени и почек.

  • Биопсия костного мозга для последующего изучения (обычно берется из подвздошной кости).

  • Гистологическое исследование биоптата. Необходимо для выявления злокачественных клеток.

  • Цитохимический анализ биоптата. Определяются специфические ферменты, характерные для тех или иных бластов.

  • Иммунофенотипический анализ. Определение поверхностных антигенов позволяет точно установить вид острого лейкоза.

  • Цитогенетический анализ. Выявляет повреждения хромосом, что позволяет точно определить разновидность заболевания.

  • Молекулярно-генетический анализ. Проводится в случаях, когда другие методы не дают однозначного результата.

  • УЗИ органов брюшины. Подтверждение увеличения размеров печени и селезенки, выявление метастазов в лимфоузлах и других внутренних органах.

  • Рентген грудной клетки. Выявление увеличенных лимфоузлов, воспалительного процесса в легких.

В дальнейшем могут понадобиться другие диагностические исследования для уточнения диагноза и для наблюдения за изменением состояния пациента.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Лечение

В настоящее время существует множество способов лечения острого лейкоза.

  • Химиотерапия – основной метод, который заключается в применении специфических медикаментов, уничтожающих злокачественные клетки. Как правило, онкологи-химиотерапевты применяют многокомпонентные схемы, подбирая препараты в зависимости от типа лейкозных клеток и индивидуальных особенностей организма. Схема терапии состоит из четырех основных этапов: индукции – основного ударного воздействия, консолидации – закрепления результата, реиндукции – повторной индукции для уничтожения «спящих» лейкозных очагов, и в качестве завершающего этапа – поддерживающей терапии с невысокими дозами цитостатиков.

  • Трансфузионная терапия применяется как вспомогательная, чтобы улучшить переносимость химиопрепаратов. Для коррекции анемического синдрома пациенту вводят эритроцитарную либо тромбоцитарную массу, различные изотонические растворы и т.д.
  • Антибиотикотерапия проводится при возникновении инфекций.
  • Лучевая терапия, как правило, назначается перед пересадкой костного мозга для максимального уничтожения лейкозных клеток.

  • Трансплантация костного мозга проводится после высокодозной полихимиотерапии, которая нередко сочетается с облучением кроветворных центров. Возможна аутотрансплантация здоровых гемопоэтических стволовых клеток, которые берут у пациента перед началом химиотерапии и сохраняют до окончания курса. Если изъять собственные здоровые клетки уже невозможно, их берут от донора, однако здесь довольно высок риск отторжения трансплантата: пересаженные иммунные клетки начинают атаковать чужеродный для них организм нового хозяина.
  • Паллиативная терапия наиболее часто применяется для пациентов пожилого возраста, которые не могут перенести тяжелое лечение. Ее цель – не выздоровление, а сдерживание роста опухоли и снижение скорости продуцирования патологических лейкоцитов. Для этого назначают невысокие дозы химиопрепаратов, лучевую терапию, таргетные и иммуностимулирующие препараты.

В перечне клинических рекомендаций при остром лейкозе важнейшее место занимает исключение любых инфекций во время лечения. Перед началом курса пациент должен избавиться от кариозных зубов, пролечить инфекции дыхательных путей и т.д. Во время лечения он находится в стационаре, в котором поддерживается жесткий асептический режим, исключающий случайное инфицирование.

Прогнозы

Несколько десятилетий назад диагностированный острый лейкоз, по сути, являлся приговором. В настоящее время ситуация существенно улучшилась, применение новых, эффективных препаратов позволяет добиваться излечения более чем половины пациентов. При своевременно начатом лечении полная ремиссия наступает у 45-80% больных. Лучшие показатели – у детей до 10 лет, среди которых полностью выздоравливают до 86% пациентов, худшие – у пожилых людей, пятилетняя выживаемость которых не превышает 30%.

Профилактика

Специальных мер по профилактике острого лейкоза в настоящее время не существует. Чтобы снизить риски заболевания, необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от курения, соблюдать требования безопасности при работе на вредном производстве.

Реабилитация

Восстановление после тяжелого химиотерапевтического воздействия направлено на снижение риска осложнений острого лейкоза, и в первую очередь – на восстановление функций иммунной системы при помощи:

  • общеукрепляющего лечения – витаминных комплексов, препаратов железа, иммуномодуляторов;
  • восстановления микрофлоры кишечника при помощи пробиотиков;
  • дезинтоксикационных процедур;
  • улучшения сна, укрепления нервной системы;
  • психотерапии.

Диагностика и лечение острого лейкоза в Москве

Если у вас обнаружены симптомы острого лейкоза, обратитесь в клинику «Медицина». Мы предлагаем своим пациентам;

  • точную и быструю диагностику при помощи самого современного оборудования;
  • лечение у специалистов высшей квалификации – онкологов, гематологов, химиотерапевтов;
  • пребывание в комфортабельном, превосходно оборудованном стационаре;
  • медицинский сервис мирового уровня.

Позвоните нам, чтобы записаться на первичную консультацию к одному из лучших онкологов Москвы.

Вопросы и ответы

Сколько живут с острым лейкозом крови?

При отсутствии лечения летальный исход наступает в течение 1-2 лет после диагностирования острого лейкоза. Современные методы и эффективные препараты позволяют добиваться полной ремиссии у 80% больных, в зависимости от их возраста, текущего состояния, стадии процесса и других факторов. Более половины пациентов по окончании лечения проживают свыше 10 лет.

Как проявляется лейкоз?

Внешние проявления заболевания на начальной стадии напоминают симптомы обычной простуды, поэтому на них часто не обращают внимания. Если в течение двух недель не снижается повышенная температура, не проходит слабость, недомогание, потливость и другие «простудные» ощущения – необходимо как можно скорее обратиться к онкологу для обследования.

Можно ли вылечить острый лейкоз?

При остром лейкозе своевременное начало лечения во много раз повышает шансы больного на выздоровление. Поэтому при обнаружении беспокоящих признаков следует посетить онколога, ведь они могут оказаться симптомами тяжелой и опасной, стремительно развивающейся болезни. В этом случае нельзя терять время, ведь каждый день снижает шансы на успех лечения.


Внимание!
Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи).
Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Список источников

  • Дульцин, М. С. Лейкозы / М.С. Дульцин, И.А. Кассирский, М.О. Раушенбах. — М.: Медицина, 2015
  • Давиденкова, Е. Ф. Клиника и генетика лейкозов / Е.Ф. Давиденкова, С.И. Шерман, Н.Н. Колосова. — М.: Медицина, 2010
  • Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н. Острые лейкозы // Клиническая онкогематология: руководство для врачей. Под ред. Волковой М.А.. 2-е изд., перераб. и доп. 2007
  • Ковалева Л. Г. Острые лейкозы. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: Медицина, 1990

Что такое лейкоз, каковы симптомы и осложнения этого заболевания

  1. Причины лейкоза
  2. Как проявляется лейкоз
  3. Симптомы
  4. Формы и разновидности острой лейкемии
  5. Хроническая лейкемия
  6. Диагностика и лечение

Лейкоз — заболевание системы кроветворения. Эту патологию иначе называют лейкемией, белокровием, раком крови.

Лейкоз является разновидностью гемобластоза — злокачественного опухолевого заболевания, которое поражает кроветворную и лимфатическую ткани.

Статистика показывает неуклонный рост лейкозов за последние десятилетия. Эта тенденция является общемировой. Во многих странах мира гемобластоз занимает 5-6 место в рейтинге онкологических заболеваний. 

Исследования показали, что лейкозам подвержены взрослые и дети. У мужчин лейкемию диагностируют чаще, чем у женщин. Большинство пациентов — жители крупных городов. Заболевание встречается в раннем детском возрасте. Как правило, у дошкольников и молодых людей диагностируют острый лимфобластный лейкоз. У пациентов среднего и зрелого возраста чаще обнаруживают хронический миелолейкоз. 


Причины лейкоза 

В мире до сих пор ведутся исследования, результаты которых могли бы пролить свет на механизмы развития рака крови. В настоящее время специалисты заявляют о нескольких факторах, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Это:

  • радиация, избыточная инсоляция; 
  • воздействие химических соединений, которые оказывают мутагенный эффект;
  • хромосомные дефекты;
  • нарушения обменных процессов. 

В группе риска находятся люди, которые проживают в зоне радиоактивного загрязнения или проходят лучевую терапию. Злокачественную трансформацию кровяных клеток может вызвать бензол, препараты с цитостатическим эффектом. Повышенная вероятность лейкемии наблюдается у пациентов с болезнью Дауна, синдромом Луи-Бар. Некоторые виды гемобластозов обусловлены воздействием ретровирусов и неправильным усвоением триптофана.

Как проявляется лейкоз

При лейкемии нарушается процесс формирования клеток крови. Нормальные лейкоцитарные клетки заменяются на патологически измененные, которые не могут выполнять свои функции. Больные клетки дольше живут по сравнению со здоровыми, но при этом не созревают до конца и бесконтрольно делятся, увеличивая свою популяцию. При лейкозе вытесняются нормальные лейкоциты, отмечается уменьшение количества тромбоцитов и эритроцитов. Из-за этого работа системы кроветворения нарушается. 

Лейкемия поражает костный мозг, лимфоузлы, селезенку, печень, вызывает негативные изменения со стороны нервной системы. У пациентов с гемобластозами развивается анемия, появляется склонность к кровотечениям, снижается иммунитет из-за дефицита здоровых белых клеток крови. Для таких людей повышенную опасность представляют любые инфекционные заболевания. Из-за низкой сопротивляемости организма болезнь может приводить к серьезным осложнениям, включая летальный исход.  

Клетки опухоли из костного мозга начинают распространяться по всему организму, вызывая нарушения в работе органов и тканей. В первую очередь страдают лимфоузлы, которые увеличиваются в размере. При попадании в печень и селезенку раковые клетки вызывают их гиперплазию — увеличение в размере. При проникновении лейкозных клеток в мозговые оболочки наблюдается различные нарушения в работе ЦНС. Пациент жалуется на головную боль, у него может возникнуть рвота, паралич зрительного и лицевого нерва. У людей зрелого возраста нередко возникает одышка и нарушения в работе сердца. 

Симптомы 

На начальных этапах лейкоз проявляется признаками общей интоксикации:

  • повышением температуры, которая держится на уровне 38-39 C° в течение длительного периода времени;
  • слабостью и утомляемостью; 
  • бледностью;
  • маленькими синяками на коже;
  • отечностью; 
  • увеличением лимфоузлов, особенно шейных, подмышечных и паховых;
  • увеличением печени и селезенки;
  • болью в животе, отсутствием аппетита.


Одним из специфических признаков заболевания являются подкожные кровоизлияния. Они возникают из-за дефицита тромбоцитов, которые отвечают за свертываемость крови. Синяки и кровоподтеки можно заметить не только на коже, но и на слизистых, которые подвергаются эрозии и кровоточат. Лейкоз повреждает слизистые ротовой полости. У пациента развиваются гингивиты, стоматиты, язвенные изменения миндалин. Подкожные кровоизлияния могут быть очень маленькими, точечными. Такое явление называется петехиями. 

Из-за увеличения объема костного мозга развивается оссалгия и артралгия — боли в костях и суставах. Боль охватывает все тело или отдельные участки. В некоторых случаях она становится настолько сильной, что пациент вынужден ограничивать подвижность. 

Подобная симптоматика характерна для многочисленных заболеваний, поэтому пациент не всегда может связывать свое состояние с такой серьезной патологией, как лейкоз. Многие люди откладывают визит к врачу и тем самым задерживают начало лечения. 

Формы и разновидности острой лейкемии  

Лейкоз протекает в острой и хронической форме. По статистике, до 60% диагностированных случаев составляет острая лейкемия. Ее чаще всего обнаруживают в детском и молодом возрасте. Это болезнь характеризуется быстрым появлением симптомов и прогрессированием. Костный мозг перестает выпускать нормальные клетки, из-за чего происходят ярко выраженные изменения показателей крови. 

В зависимости от типа пораженных клеток болезнь бывает трех видов:

  • лимфобластная; 
  • миелобластная; 
  • недифференцированная.

При лимфобластной лейкемии происходит поражение лимфоидной линии кроветворения. Опухоль состоит из лимфобластов, которые являются предшественниками лимфоцитов. До 85% таких заболеваний диагностируют у детей 2-5 лет. 

При миелобластной форме поражаются миелобласты и другие бластные клетки. При недифференцированной форме острого лейкоза опухоль состоит из клеток-предшественников без признаков дифференцировки. 

У каждой формы есть несколько подтипов, которые отличаются по симптоматике, изменениям на клеточном и молекулярном уровнях, чувствительности к терапии. В зависимости от того, какой вариант лейкоза диагностирован у пациента, подбирается подходящий протокол лечения. 

Хроническая лейкемия 

Эта форма заболевания чаще диагностируется у взрослых, чаще всего – после того, как многие из них подвергались ионизирующему облучению. Хронический лейкоз развивается в течение нескольких лет. Опухоль состоит из зрелых клеток, которые из-за изменений не способны выполнять свои функции и продолжают бесконтрольно делиться. Как и при острой лейкемии, различают лимфоцитарную и миелоцитарную формы заболевания. 

Разновидностью хронической лейкемии является эритремия. Болезнь затрагивает эритроциты, сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом и тромбоцитозом.

Хронический лейкоз отличается медленным или умеренным прогрессированием. Болезнь может развиваться в течение 4-6 или 8-12 лет. Ухудшение состояния наступает при выходе аномально измененных клеток за пределы костного мозга и метастазировании в разных органах. 

На фоне хронической лейкемии у пациента наблюдается выраженное истощение, воспаление лимфатических узлов, гнойничковые поражения кожи. Особую опасность представляют внутренние кровотечения и кровоизлияния в жизненно важные органы. Именно эти осложнения наряду с гнойно-септическими поражениями чаще всего приводят к смерти. 

Диагностика и лечение 

При признаках лейкоза необходимо обратиться к терапевту или педиатру. Врач назначит общий и биохимический анализы крови для определения возможных изменений. При подозрении на лейкоз пациента госпитализируют в отделение онкологии и гематологии для проведения дополнительных обследований. 

В первую очередь это анализ костного мозга, который подтвердит или опровергнет диагноз. В случае подтверждения данные пункции костного мозга позволяют установить тип заболевания. 

Чтобы оценить степень поражения других органов, пациенту проводят люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости, УЗИ внутренних органов, МРТ, рентген. Данные обследований нужны для оценки масштаба заболевания и составления плана лечения. 

Комплексная терапия лейкозов включает следующие процедуры:

  • Химиотерапия. Это основной способ борьбы с лейкозными клетками. В зависимости от формы заболевания подбирается протокол лечения. Это стандартизированная программа, которая включает использование препаратов и их комбинаций для уничтожения пораженных клеток и блокировки их роста. Химиотерапия проводится курсами, которые различаются по продолжительности и интенсивности. Лечение может проводиться на базе медицинского учреждения или амбулаторно. 
  • Лучевая терапия. В некоторых случаях, если болезнь затронула спинной и головной мозг, пациенту может быть назначено облучение. 
  • Пересадка костного мозга. Сочетание высокодозной химиотерапии с трансплантацией костного мозга является частью многих протоколов лечения. Задача операции — восстановить кроветворную функцию костного мозга после уничтожения лейкозных клеток. 

Лейкемия — заболевание, которое может проявляться рецидивами. Их вероятность зависит от типа лейкоза, его прогрессирования, своевременности диагностики, восприимчивости к лечению. За последние годы специалистам удалось существенно улучшить ситуацию в данной сфере благодаря использованию современных методик и препаратов. Как правило, рецидивы наступают в течение первых двух-трех лет после постановки диагноза. В этом случае возрастает вероятность неблагоприятного прогноза. 

Если пациент прожил пять лет без рецидива, можно говорить о стойкой ремиссии. 


Хронический лейкоз крови — симптомы, причины, осложнения

Оглавление:

Общие сведения

Хронический лейкоз – форма рака крови, которая развивается медленно, иногда в течение 15-20 лет, и наблюдается чаще у пациентов пожилого возраста. Заболевание характеризуется накоплением лейкоцитов в крови и в костном мозге.

Лейкоз затрагивает лимфоциты и гранулоциты, которые являются белыми кровяными клетками и определяют способность организма противостоять болезнетворным бактериям, вирусам и грибам. Если при лейкозе поражаются лимфоциты, то заболевание называется хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ), если гранулоциты — хронический миелоидный лейкоз.

Гранулоциты освобождают организм от опасных бактерий и других инородных частиц, поглощая и разрушая их, в то время как лимфоциты продуцируют антитела, когда организм подвергается вторжению микроорганизмов и воздействию инородных веществ. Антитела взаимодействуют с инфицирующими веществами таким образом, что они полностью их разрушают и выводят из организма.

При хроническом лейкозе продуцируются патологические незрелые лейкоциты, нарушается продукция лимфоцитов и гранулоцитов, что затрудняет их борьбу с инфекциями. Заболевание затрагивает и другие клетки крови — эритроциты, которые осуществляют транспорт кислорода, и тромбоциты, которые являются инструментом свертывания крови. Диагноз ставят на основании анализов крови и костного мозга. Дальнейшее обследование проводят для определения типа хронического лейкоза.

В некоторых случаях хронический лейкоз поддается консервативной терапии в течение многих лет.

Пациенту чаще требуется медицинская помощь, из-за повышенной слабости или потери массы тела, или заболевание может быть обнаружено неожиданно, при проведении обычного медицинского обследования.

Если симптомы отсутствуют и признаков заболевания при медицинском обследовании недостаточно, то лечение хронического лейкоза не проводится. Хотя многие люди с этим заболеванием живут нормальной жизнью в течение ряда лет, регулярные обследования необходимы, чтобы быть уверенными, что заболевание не прогрессирует.

В большинстве случаев течение хронического лейкоза в конце концов переходит в активную фазу и напоминает течение острого лейкоза. В таких случаях проводят лечение противоопухолевыми препаратами.

Противоопухолевая химиотерапия направлена на уничтожение раковых клеток, не затрагивая, по возможности, здоровые клетки. Эффективна также лучевая терапия. Через несколько недель заболевание может перейти в фазу ремиссии, в течение которой симптомы исчезают, и пациент может вести обычный образ жизни.

Для пациентов с хроническим миелоидным лейкозом может быть эффективна трансплантация костного мозга. При проведении этой процедуры все костномозговые клетки уничтожаются при лучевой терапии, а затем восстанавливаются путем пересадки от специально отобранного донора.

Поскольку причины заболевания неизвестны, специальных мер профилактики не существует.

Причины хронического лейкоза

Причины возникновения лейкоза неизвестны, но риск его развития, по-видимому, повышается при воздействии определенных химических веществ, радиации, определенных лекарственных препаратов, некоторых вирусов. Хромосомные и генетические нарушения также могут быть ответственны за клеточные нарушения, приводящие к лейкозу.

Cимптомы хронического лейкоза

Хронический лейкоз может протекать несколько лет без явных симптомов. В некоторых случаях возможны общие ощущения болезненности, слабости, иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов на шее или в области средостения, увеличение селезенки.

При развитии проявлений заболевания наблюдаются повышенная слабость; потеря аппетита и уменьшение массы тела; ощущение наполненности и тяжесть в левом подреберье; патологическое потоотделение или ночная потливость; анемия; постоянное повышение температуры тела; кровоточивость.

Осложнения при хроническом лейкозе

При переходе в активную фазу при отсутствии лечения заболевание быстро прогрессирует и часто заканчивается летально.

Что можете сделать Вы

Не существует методов самостоятельного лечения лейкоза. Однако при отсутствии клинических симптомов вы можете продолжать жить обычной жизнью. Следует принимать общеукрепляющие меры для поддержания защитных сил организма, обеспечить хорошее питание. Немаловажное значение имеют оптимистический взгляд на жизнь и  положительные эмоции. Многие больные хроническим лейкозом при отсутствии симптомов заболевания ведут нормальный образ жизни в течение многих лет, не теряя трудоспособности.

При появлении симптомов, которые напоминают лейкоз, следует немедленно обратиться к врачу. Если диагноз поставлен, то необходимо регулярно обследоваться для определения начала прогрессирования заболевания и начала лечения на как можно более ранней стадии.

Что может сделать врач

Для установления диагноза врач проводит различные исследования, биопсию костного мозга. Проводится общемедицинское обследование для выявления как-либо симптомов заболевания, например, увеличение селезенки.

Когда диагноз поставлен, врач принимает решение о назначении лечения, учитывая возраст пациента, анамнез, общее состояние организма, стадию заболевания. В настоящее время противоопухолевые препараты, применяющиеся для лечения хронического миелоидного лейкоза, позволяют достичь ремиссии у значительного числа пациентов.

Острый лейкоз крови — симптомы, лечение, рекомендации

Общие сведения

Острый лейкоз – быстро развивающаяся форма рака, при которой патологически измененные лейкоциты накапливаются в крови и в костном мозге. Существует несколько видов острого лейкоза. Так называемый острый лимфобластный лейкоз чаще всего возникает у детей. Другой тип – острый гранулоцитарный лейкоз чаще встречается у взрослых.

При лимфобластном лейкозе патологически измененные лейкоциты образуются в лимфоузлах или костном мозге. Гранулоцитарный лейкоз затрагивает лейкоциты, которые продуцируются в костном мозге.

Причины возникновения острого лейкоза

Причины лейкоза до настоящего времени неизвестны. Считается, что определенные факторы повышают риск развития лейкемии: определенные генетические отклонения, заболевания иммунной системы, воздействие высоких доз радиации и химических веществ, которые подавляют костномозговое кроветворение.

Cимптомы острого лейкоза

  • Высокая температура тела;
  • Общая слабость и другие гриппоподобные симптомы;
  • Увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени;
  • Боли в костях;
  • Тенденция к кровоточивости и образованию синяков;
  • Красные или пурпурные пятна на коже, вызванные кровотечением;
  • Частые инфекции и прогрессирующая слабость.

Осложнения при остром лейкозе

Острый лейкоз часто возникает внезапно, особенно у детей. Сначала кажется, что это простуда или грипп, но симптомы быстро прогрессируют, состояние ухудшается и появляются патологические изменения со стороны крови.

Острая лейкемия – опасное заболевание. При отсутствии лечения болезнь быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Специальных мер профилактики нет.

Что можете сделать Вы

При подозрении на лейкоз следует обратиться к врачу как можно скорее. Лучше всего, чтобы лечение проводил специалист-онколог, имеющий опыт лечения соответствующего типа лейкоза.

Длительность лечения лейкоза обычно составляет 2 года. В течение этого времени необходимо особенно поддерживать свои жизненные силы, поскольку противоопухолевая терапия и лучевая терапия сопровождаются тошнотой.

Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность выздоровления.

Что может сделать врач

Во-первых, врач должен определить, связаны ли имеющиеся у пациента симптомы с лейкозом, или они вызваны анемией, или инфекционным заболеванием. Если в крови и костном мозге обнаружены клетки, характерные для лейкемии, дальнейшие исследования проводятся для того, чтобы определить тип лейкоза и наметить программу лечения.

Диагноз острого лейкоза предполагается, когда при проведении нескольких анализов крови выявляется патологически повышенное количество лейкоцитов. Для подтверждения этого диагноза проводят биопсию костного мозга.

Для лечения острого лейкоза проводят химиотерапию, применяя различные комбинации противоопухолевых препаратов. Целью лечения является уничтожение опухолевых клеток.

Доза таких препаратов должна быть тщательно подобрана для того, чтобы опухолевые клетки были уничтожены, а здоровые клетки организма не пострадали. Первая фаза лечения — индукционная терапия. В этот период больной получает наиболее интенсивное лечение в течение 4-6 недель. Этот этап терапии, как правило, вызывает ремиссию заболевания, которая, однако, может оказаться лишь временной, если не продолжать терапию.

Вторая фаза лечения – закрепляющая терапия, целью которой является уничтожение патологических клеток, присутствующих на этот момент в организме. Препараты, которые получает пациент в этой фазе, необходимы для преодоления возможной устойчивости к терапии. Поддерживающая химиотерапия обычно продолжается 2-3 года.

Большинство пациентов остается в стационаре в течение первой фазы лечения, поскольку существует высокий риск инфицирования, а также развития тяжелого кровотечения. Поскольку эти препараты подавляют продукцию лейкоцитов возможно ухудшение самочувствия, могут потребоваться частые переливания крови.

Важной частью лечения может стать трансплантация костного мозга. Это сложная процедура, при которой все продуцируемые клетки крови вначале разрушаются облучением, а затем новые клетки от подходящего донора вводятся в костный мозг со здоровыми клетками. Для предотвращения вторжения опухолевых клеток из костного мозга возможно проведение лучевой терапии.

На сегодняшний день все более количество случаев острого лейкоза успешно поддается терапии, прогноз существенно улучшается, особенно у детей; все большее число пациентов вылечивается. В 90% случаев и более достигается ремиссия, половина пациентов выживает в течение 5 и более лет.

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков

Три фазы лечения

Лечение ОЛЛ включает в себя 3 фазы и длится от 2 до 3 лет. Основным методом лечения ОЛЛ является химиотерапия. В химиотерапии используются мощные лекарственные препараты для остановки роста опухолевых клеток, уничтожая их или препятствуя их делению. Детям чаще всего назначают комбинацию различных лекарственных препаратов. Эти препараты могут вводиться в кровоток (внутривенно), приниматься внутрь (перорально) или же вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекально).

Выбор метода химиотерапии и лекарственных средств зависит от группы риска ребенка. Дети с лейкозом высокого риска обычно получают больше противоопухолевых препаратов и/или более высокие дозы, чем дети с ОЛЛ низкого риска.

1. Индукция

Целью индукционной терапии является уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге и перевод заболевания в ремиссию. Эта фаза обычно длится 4–6 недель. В это же время для уничтожения бластных клеток, остающихся в спинномозговой жидкости, может быть назначена сохраняющая терапия центральной нервной системы (ЦНС) (также называемая профилактической терапией ЦНС). В этом случае препараты вводятся в заполненное жидкостью пространство между тонкими слоями ткани, покрывающими спинной мозг (интратекально).

Для лечения используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Эти препараты могут включать в себя винкристин, стероиды и пэгаспаргазу или аспарагиназу Erwinia, иногда с препаратом антрациклинового ряда, таким как доксорубицин или даунорубицин. В некоторых протоколах во время индукционной терапии применяют схему лечения, включающую циклофосфамид, цитарабин и 6-меркаптопурин.

2. Фаза консолидации/интенсификации

Целью терапии консолидации/интенсификации является уничтожение любых оставшихся клеток, способных к росту и вызывающих рецидив лейкоза. Эта фаза обычно длится 8-16 недель.

Пациенту назначают различные лекарственные средства, такие как циклофосфамид, цитарабин и или 6-меркаптопурин (6-МП). Также может назначаться метотрексат с терапией под защитой лейковорином или без нее.

3. Фаза стабилизации/продолжения

Целью поддерживающей терапии, последней и наиболее долгой фазы, является уничтожение любых опухолевых клеток, которые могли бы выжить после первых 2 фаз. Фаза стабилизации может продолжаться 2 или 3 года.

Эта фаза может включать в себя применение таких препаратов, как метотрексат, винкристин, стероиды, 6-меркаптопурин (6-МП). Пациентам с высоким риском могут назначаться антрациклиновые препараты, циклофосфамид и цитарабин.

ФГБУ РосНИИГТ ФМБА России — Лаборатория по изучению лейкозов

Семенова Наталья Юрьевна
Руководитель – кандидат биологических наук Семенова Наталья Юрьевна

Лаборатория по изучению лейкозов основана в 1960 году с целью установления морфологических особенностей кроветворных клеток гематологических больных, а также изучения патогенеза лейкозов. С открытия до 1965 г. лабораторией руководил профессор В.В. Аккерман, с 1965 г. по 1975 г. – доцент А. Д. Беляков, с 1975 г. по 1979 г. – профессор В.Б. Лецкий, с 1979 г. по 1987 г. – Г.П. Шляпочникова, с 1988 г. по 2019 г. – профессор В.И. Ругаль, а с 2019 г – по настоящее время руководителем лаборатории является кандидат биологических наук Семенова Наталья Юрьевна.

Основными направлениями научной деятельности являются:

  • Выявление морфофункциональных особенностей стромальных структур костного мозга, формирующих нишу гемопоэтических стволовых клеток при нормальном и малигнизированном кроветворении.

  • Исследование структуры и функции стромы костного мозга для установления значения элементов микроокружения в регуляции гемолимфопоэза и выявления роли дефектов стромы в лейкозогенезе.

  • Анализ лимфоидного микроокружения, с целью определения значения дефектов стромальных элементов лимфоидной ткани в развитии злокачественных лимфопролиферативных заболеваний.

  • Изучение костной ткани, как источника и хранилища стволовых кроветворных и мезенхимных клеток и клеток-предшественниц других направлений развития для целей разработки препаратов, влияющих на восстановление функций поврежденных органов и тканей при различных заболеваниях и патологических состояниях.

Сотрудниками лаборатории впервые в отечественной и зарубежной практике представлена структурная организация кроветворного микроокружения человека, охарактеризованы клеточные и гуморальные факторы кроветворного и лимфоидного микроокружения при нормальном и малигнизированном кроветворении и установлено значение изменений структуры и функции стромального микроокружения костного мозга и лимфоидной ткани в патогенезе системных заболеваний крови и становлении иммунодефицитных состояний, в частности, ВИЧ-инфекции и гепатита С. 

С 1960 в лаборатории развивали передовые морфологические методы исследований: гистоморфологические, культуральные, ультрацитохимические, методы электронной микроскопии и иммунногистохимии.

В настоящий период базовыми являются фундаментальные исследования, направленные на выявление механизмов регуляции стволовых клеток костного мозга в норме и при различных патологических состояниях кроветворной и лимфоидной ткани.

Результаты проводимых в лаборатории исследований были использованы при создании субстанции, влияющей на развитие стволовых клеток и стимулирующей восстановление поврежденных тканей при различных патологических состояниях. 

Разработан и внедрен в работу метод диагностики повреждений ниши гемопоэтических стволовых клеток костного мозга у пациентов с хроническим лимфолейкозом.

На основе разработок получены три патента Российской Федерации, данные проводимых исследований включены в методические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний системы крови.

 В последние годы научные темы лаборатории поддержаны грантами:

— грант для молодых ученых Санкт-Петербурга, 2015 г.

— грант в сфере научно-технической деятельности правительства Санкт-Петербурга, 2017 г.

— грант Президента Российской Федерации для поддержки молодых ученых — кандидатов наук, 2018 г.

На базе лаборатории проходят практику студенты ведущих колледжей и ВУЗов Санкт-Петербурга, в том числе студенты-биологи Санкт-Петербургского государственного университета.

В перспективах лаборатории – внедрение современных методов культивирования мезенхимальных стромальных клеток костного мозга в целях проведения фундаментальных и прикладных исследований. Эти исследования расширят понимание взаимодействия ГСК и клеток ниши костного мозга, влияния лекарственной терапии на состояние МСК, оценки вклада выявляемых изменений в МСК в развитие резистентности к лекарственной терапии у пациентов с различными патологическими состояниями кроветворной и лимфоидной ткани.

Лаборатория активно сотрудничает с различными научно-исследовательскими учреждениями Санкт-Петербурга, в том числе проводятся совместные исследования по научным работам, поддержанным грантами РНФ совместно с ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, ООО «Покровский банк стволовых клеток».

Основные сотрудники лаборатории по изучению лейкозов:

Старший научный сотрудник к.м.н. Балашова Валентина Андреевна 

Младший научный сотрудник Артюхина Зоя Евгеньевна 

 

Основные научные публикации сотрудников лаборатории:

 

  1. Михайлов А.М., Бессмельцев С.С., Ругаль В.И. и др. Болезнь Кастлемана с развитием POEMS-синдрома: особенности клинической картины, структуры лимфатических узлов и костного мозга // Бюллетень СО РАМН. – 2013. – Т. 33, №2. – С.63-73.3.

  2. Семенова Н.Ю., Бессмельцев С.С., Ругаль В.И. Роль дефектов кроветворной и лимфоидной ниш в генезе хронического лимфолейкоза // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. – Т. 9. — № 2. – 2016. — С.176-190.

  3. Балашова В.А., Ругаль В.И., Бессмельцев С.С., Грицаев С.В., Семенова Н.Ю. и др. Корреляция гемопоэтических стволовых клеток CD34+ и колониеобразующих единиц в продуктах афереза периферической крови у пациентов со злокачественными лимфопролиферативными заболеваниями до и после криоконсервирования перед аутоТГСК // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. — 2018. — Т. 11, № 4. — С. 368-377.

  4. Stepanova M., Averianov I., Gofman I., Korzhikov-Vlakh V., Karttunen M., Korzhikova-Vlakh E., Serdobintsev M., Vinogradova T., Blum N., Semenova N., Nashchekina Y. PGLU-modified nanocrystalline cellulose improves mechanical properties, biocompatibility, and mineralization of polyester-based composites/ Materials. — 2019.- Т.12, № 20. — С. 3435.

  5. Ругаль В.И., Бессмельцев С.С., Семенова Н.Ю., Грицаев С.В., Кострома И.И., Енукашвили Н.И., Чубарь А.В., Иволгин Д.А.  Характеристика микроокружения костного мозга при множественной миеломой до и после терапии / Сибирский научный медицинский журнал. — 2019. — Т. 39, № 1. — С. 112-118.  

  6. Chubar A.V., Semenova N.U., Rugal V.I., Kotova A.V., Enukashvili N.I. Pericentromeric tandem repeat DNA transcription in mesenchymal stem cells from multiple myeloma patients / Biopolymers and cell. – 2019. — Vol.35, N3. – P.205.

  7. S. Samarina, A. Luchinin, N. Minaeva, N. Semenova, S. Gritsaev. The significance of PD-L1 and PD1 receptors expression in patients with Diffuse B-cell Large-cell Lymphoma / Нematological Oncology. — 2019. — Vol.37, Suppl.2 — P.361-362.

  8. Михайлов А.М., Бессмельцев С.С., Раскин Г.А., Семенова Н.Ю., Хмельницкая Н.М. Болезнь Кастлемана и ее осложнение POEMS-синдромом: исследование микрососудистого русла в ткани биопсированных лимфатических узлов и при секционном исследовании внутренних органов / Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. – 2020. – Т.6, №3. – С. 338-346.

  9. Чеботкевич В.Н., Кулешова А.В., Жернякова А.А., Кострома И.И, Киселева Е.Е., Кайтаджан Е.И., Семенова Н.Ю., Бессмельцев С.С., Чечеткина А.В., Грицаев С.С. Инфекционные осложнения у пациентов с множественной миеломой, перенесших ауто- логичную трансплантацию стволовых клеток периферической крови / Cellular Therapy and Transplantation. — 2021. — Т.10 №1. — С.68-77.

E-mail: [email protected]

 

Телефон отделения: (812) 274-66-40

Телефон отделения: (812) 274-66-40

ОСОБЕННОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ | Смирнова

1. Артемьев С.А., Назаров И.П., Камзалакова Н.И., Булыгин Г.В. Активность внутриклеточных ферментов лимфоцитов при тяжелом ожоговом шоке у детей // Сибирской медицинское обозрение. – 2008. – Т. 50, № 2. – С. 40-42.

2. Василевский М.Г., Камарли З.П. Статистика и проблемы гемобластозов // Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. – 2007. – Т. 7, № 9. – С. 84-89.

3. Воробьев А.И. Руководство по гематологии в 3-х томах..– М.: Ньюдиамед, 2002. – Т. 1. – 280 с.

4. Галстян Г.М., Кесельман С.А., Городецкий В.М., Алексанян М.Ж., Куликов С.М., Гемджян Э.Г., Паровичникова Е.Н., Савченко В.Г., Воробьев А.И. Сочетанное проведение химиотерапии гемобластозов и терапии острой дыхательной недостаточности в реанимационных условиях // Терапевтический архив. – 2009. – № 12. – С. 37-43.

5. Казьмина Н.В. Ферменты метаболизма лимфоцитов у больных раком легкого // Сибирский онкологический журнал. – 2008. – № 51. – С. 63-64.

6. Ковалева Л.Г. Острые лейкозы. – М.: Медицина, 1990. – 212 с.

7. Савченко А.А., Лапешин П.В., Дыхно Ю.А. Особенности состояния иммунного статуса и активность метаболических ферментов лимфоцитов крови в зависимости от стадии рака легкого // Российский биотерапевтический журнал. – 2004. – Т. 3, № 3. – С. 19-23.

8. Савченко А.А., Сунцова Л.Н. Высокочувствительное определение активности дегидрогеаз в лимфоцитах периферической крови биолюминесцентным методом // Лаб. дело. – 1989. – № 11.– С. 23-25.

9. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н., Исаев В.Г. Программное лечение лейкозов. – М., 2002. – 331 с.

10. Смирнова О.В., Манчук В.Т., Савченко А.А. Состояние иммунного статуса и активность ферментов в лимфоцитах крови у больных на разных стадиях острого лимфобластного лейкоза // Медицинская иммунология. – 2008. – Т. 10, № 6. – С. 543-550.

11. Чернов В.М., Тарасова И.С., Румянцев А.Г. Эпидемиология болезней крови у детей по данным исследований, проведенных в федеральном центре детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. – 2007. – Т. 6, № 3. – С. 27-33.

Хронический лимфолейкоз — Симптомы и причины

Обзор

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) — это тип рака крови и костного мозга — губчатой ​​ткани внутри костей, в которой образуются клетки крови.

Термин «хронический» при хроническом лимфоцитарном лейкозе происходит от того факта, что этот лейкоз обычно прогрессирует медленнее, чем другие типы лейкемии. Термин «лимфоцитарный» при хроническом лимфолейкозе происходит от клеток, пораженных болезнью — группы белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые помогают вашему организму бороться с инфекцией.

Хронический лимфолейкоз чаще всего поражает пожилых людей. Существуют методы лечения, которые помогают контролировать болезнь.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Многие люди с хроническим лимфолейкозом сначала не имеют симптомов. Признаки и симптомы могут развиваться по мере прогрессирования рака. Они могут включать:

  • Увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы
  • Усталость
  • Лихорадка
  • Боль в верхней левой части живота, которая может быть вызвана увеличением селезенки
  • Ночная одежда
  • Похудание
  • Частые инфекции

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Врачи не уверены, что запускает процесс, вызывающий хронический лимфолейкоз. Что известно, так это то, что происходит что-то, что вызывает изменения (мутации) в ДНК кроветворных клеток. ДНК клетки содержит инструкции, которые говорят клетке, что ей делать. Изменения заставляют клетки крови производить аномальные, неэффективные лимфоциты.

Помимо того, что эти аномальные лимфоциты неэффективны, они продолжают жить и размножаться, когда здоровые лимфоциты умирают.Аномальные лимфоциты накапливаются в крови и некоторых органах, где вызывают осложнения. Они могут вытеснять здоровые клетки из костного мозга и мешать производству клеток крови.

Врачи и исследователи работают над выяснением точного механизма, вызывающего хронический лимфолейкоз.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск хронического лимфолейкоза, включают:

  • Ваш возраст. Заболевание чаще всего встречается у пожилых людей.
  • Твоя раса. Белые люди более склонны к развитию хронического лимфолейкоза, чем люди других рас.
  • Семейный анамнез рака крови и костного мозга. Семейный анамнез хронического лимфолейкоза или других видов рака крови и костного мозга может увеличить ваш риск.
  • Воздействие химикатов. Определенные гербициды и инсектициды, в том числе Agent Orange, который использовался во время войны во Вьетнаме, были связаны с повышенным риском хронического лимфолейкоза.
  • Состояние, вызывающее избыток лимфоцитов. Моноклональный B-клеточный лимфоцитоз (MBL) вызывает увеличение количества лимфоцитов одного типа (B-клеток) в крови. У небольшого числа людей с MBL состояние может перерасти в хронический лимфолейкоз. Если у вас MBL , а также у вас есть семейная история хронического лимфолейкоза, у вас может быть более высокий риск развития рака.

Осложнения

Хронический лимфолейкоз может вызывать такие осложнения, как:

  • Частые инфекции. Если у вас хронический лимфолейкоз, у вас могут быть частые инфекции, которые могут быть серьезными. Иногда инфекции возникают из-за того, что в вашей крови недостаточно антител для борьбы с микробами (иммуноглобулинов). Ваш врач может порекомендовать регулярные инфузии иммуноглобулинов.
  • Переход к более агрессивной форме рака. У небольшого количества людей с хроническим лимфолейкозом может развиться более агрессивная форма рака, называемая диффузной крупноклеточной B-лимфомой.Иногда врачи называют это синдромом Рихтера.
  • Повышенный риск других видов рака. Люди с хроническим лимфолейкозом имеют повышенный риск других видов рака, включая рак кожи и рак легких и пищеварительного тракта.
  • Проблемы с иммунной системой. У небольшого количества людей с хроническим лимфолейкозом может развиться проблема иммунной системы, из-за которой клетки иммунной системы, борющиеся с болезнью, по ошибке атакуют эритроциты (аутоиммунная гемолитическая анемия) или тромбоциты (аутоиммунная тромбоцитопения).

Лечение хронического лимфолейкоза в клинике Мэйо

10 августа 2021 г.

Показать ссылки
  1. Niederhuber JE, et al., Eds. Хронический лимфолейкоз. В: Клиническая онкология Абелова. 6-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 13 апреля 2021 г.
  2. Каушанский К. и др., Ред. Хронический лимфолейкоз.В: Гематология Вильямса. 10-е изд. Макгроу Хилл; 2021. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 13 апреля 2021 г.
  3. AskMayoExpert. Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) (взрослый). Клиника Майо; 2019.
  4. Хронический лимфолейкоз / малый лимфолейкоз. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=1&id=1478. По состоянию на 13 апреля 2021 г.
  5. Лечение хронического лимфолейкоза (PDQ) — Версия для пациента.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq. По состоянию на 13 апреля 2021 г.
  6. Усталость, связанная с раком. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=3&id=1424. По состоянию на 13 апреля 2021 г.
  7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 8 февраля 2021 г.
  8. Shanafelt TD и др. Опыт и выживаемость гематолога / онколога по конкретным заболеваниям: уроки хронического лимфоцитарного лейкоза (ХЛЛ) / малого лимфоцитарного лейкоза (SLL).Рак. 2012; DOI: 10.1002 / cncr.26474.
  9. Ding W, et al. Пембролизумаб у пациентов с ХЛЛ и трансформацией Рихтера или с рецидивом ХЛЛ. Кровь. 2017; DOI: 10.1182 / кровь-2017-02-765685.
  10. Archibald WJ, et al. Фибрилляция предсердий у пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ), получавших ибрутиниб: прогнозирование рисков, лечение и клинические результаты. Анналы гематологии. 2021; DOI: 10.1007 / s00277-020-04094-3.
  11. СПОР лимфомы. Национальный институт рака.https://trp.cancer.gov/spores/lymphoma.htm. По состоянию на 23 апреля 2021 г.
  12. Сайтов. Консорциум исследований хронического лимфоцитарного лейкоза (CRC). https://cll.ucsd.edu/research-sites. По состоянию на 23 апреля 2021 г.
  13. Slager SL и др. Естественная история моноклонального В-клеточного лимфоцитоза среди родственников в семьях ХЛЛ. Кровь. 2021; DOI: 10.1182 / blood.2020006322.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Хронический лимфолейкоз

Осложнений болезней | Общество лейкемии и лимфомы

Миелома и лечение миеломы могут привести к легким или серьезным осложнениям и побочным эффектам.Некоторые из этих симптомов можно контролировать с помощью постоянной поддерживающей (паллиативной) помощи. Другие могут потребовать неотложной медицинской помощи. Всегда сообщайте своему лечащему врачу, если вы испытываете новые или ухудшающиеся симптомы.

Боль

Боль, связанная с лечением миеломы или миеломы, может включать

  • Боль в костях. Боль в костях может возникать из-за истончения костей и повреждений, вызванных ростом миеломных клеток в костях. Пациенты также могут испытывать боль, которая исходит из спины, когда кости спины (позвонки) разрушаются и давят на нервы.Переломы костей также могут вызывать боль. Успешное лечение заболевания и его осложнений может облегчить боль в костях, но многим пациентам могут потребоваться обезболивающие, в том числе наркотики.
  • Периферическая невропатия. Временное или постоянное онемение, покалывание, жжение, холод или слабость в руках или ногах — это симптомы периферической невропатии, которая возникает при повреждении нервов периферической нервной системы. Это может быть результатом заболевания или побочного действия некоторых противоопухолевых препаратов, включая винкристин (Онковин®), бортезомиб (Velcade®), карфилзомиб (Кипролис®), талидомид (Thalomid®), помалидомид (Pomalyst®). ) И, реже, леналидомид (Ревлимид®).Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы, характерные для периферической невропатии. Он или она может скорректировать курс лечения, чтобы облегчить состояние.

Для получения дополнительной информации см. Поддерживающее лечение.

Остеонекроз челюсти

Пациенты, принимающие бисфосфонаты, такие как памидронат (Aredia®) и золедроновая кислота (Zometa®), могут быть предрасположены к такому типу повреждения челюстной кости, который называется остеонекрозом челюсти (ONJ). ONJ встречается редко. Это происходит, когда кости челюсти начинают разрушаться и отмирать.Симптомы включают боль, отек, плохое заживление или инфекцию десен, расшатывание зубов или онемение (или чувство тяжести) в челюсти. Прежде чем начать лечение бисфосфонатами, завершите все необходимые стоматологические работы и проведите стоматологический осмотр. Ваш онколог должен тесно сотрудничать с хирургом-стоматологом или стоматологом, чтобы управлять вашим лечением бисфосфонатами. Лечение остеохондроза может включать частые клинические осмотры, прием антибиотиков, полоскание полости рта и съемные протезы полости рта. Для удаления поврежденной ткани и уменьшения острых краев кости может потребоваться незначительная стоматологическая работа.Как правило, хирургического вмешательства избегают, поскольку оно может ухудшить ONJ, но оно необходимо и может быть полезно в некоторых случаях.

Поражение почек

Пациенты с миеломой могут иметь серьезные проблемы с функцией почек по двум основным причинам. Одна из причин — выведение большого количества моноклональных белков с мочой. Этот избыток белка может повредить фильтрующий аппарат почек и каналы или канальцы, которые играют важную роль в образовании мочи. Другая причина заключается в том, что пациенты с миеломой часто имеют высокий уровень кальция (гиперкальциемия) или мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови.При повреждении костей кальций попадает в кровь. Высокий уровень кальция в крови вызывает обезвоживание, которое может повредить почки. Если функция почек не улучшается при лечении миеломы, пациентам может потребоваться диализ.

В редких случаях, когда у пациентов недавно возникла или острая почечная недостаточность из-за высокого уровня антител в крови, процедура, известная как «плазмаферез и обмен», может быть полезной для ограничения повреждения почек, хотя этот подход является спорным.Он обеспечивает временное удаление белков из крови, которые будут снова накапливаться, если источник проблемы (миелома) не будет устранен. Самым важным и успешным методом лечения почечной недостаточности является лечение самой миеломы.

Миелосупрессия

Костный мозг постоянно производит эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Нарушение или подавление этой важной функции называется «миелосупрессией». Химиотерапевтические агенты, иммуномодулирующие препараты, такие как леналидомид (Revlimid®) и ингибиторы протеасом, такие как бортезомиб (Velcade®), могут вызывать миелосупрессию.Если не лечить эффективно, миелосупрессия может быть опасной для жизни и мешать планированию лечения и качеству жизни. Миелосупрессия может вызвать

  • Анемия (низкий уровень эритроцитов). Симптомы анемии включают усталость, одышку, бледность кожи и головокружение.
  • Нейтропения (низкий уровень нейтрофилов, тип лейкоцитов). Нейтропения может привести к серьезным инфекциям, требующим антибактериальной терапии и, возможно, госпитализации. Для лечения нейтропении могут быть назначены такие препараты, как филграстим (Neupogen®), пегфилграстим (Neulasta®) или сарграмостим (Leukine®).
  • Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов). Пациенты с низким количеством тромбоцитов могут испытывать чрезмерное кровотечение из-за порезов или травм, и им может потребоваться переливание тромбоцитов.

Для получения информации о борьбе с анемай и профилактике инфекций см. Поддерживающую терапию.

Тромбозы и эмболии

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникает, когда тромб образуется в вене глубоко в теле, обычно в ногах. ТГВ может вызвать боль и отек пораженной конечности.Если сгусток оторвался, он может попасть в легкие или легочные артерии и превратиться в легочную эмболию (легочную), которая может быть опасной для жизни.

Пациенты с миеломой рискуют развить ТГВ и тромбоэмболию легочной артерии в результате лечения такими препаратами, как талидомид (Thalomid) и леналидомид (Revlimid) в сочетании с кортикостероидами, такими как дексаметазон (Decadron®) и липосомальный доксорубицин (Doxil®). Некоторые врачи отметили, что прием таломида или ревлимида и дексаметазона в сочетании с факторами роста эритроцитов, например эпоэтином альфа (Прокрит®) или дарбэпоэтином альфа (Аранесп®), дополнительно увеличивает риск ТГВ у пациента.Другие факторы, которые могут увеличить риск ТГВ, включают наличие центральной линии (центральный венозный катетер), снижение подвижности, недавнее хирургическое вмешательство, беременность, курение, предыдущий анамнез ТГВ или семейный анамнез проблем со свертыванием крови.

Пациентам, получающим лечение миеломы, связанной с риском ТГВ, особенно пациентам с впервые диагностированной миеломой, обычно назначают лекарства (например, аспирин, варфарин (Кумадин®) или низкомолекулярный гепарин) для снижения риска ТГВ. Пациентам важно обсудить со своими врачами риск ТГВ и спросить, какой из вариантов снижения этого риска лучше всего для них.

Синдром гипервязкости

Иногда концентрация моноклональных белков в крови некоторых пациентов с миеломой настолько высока, что делает кровь «вязкой» (густой), тем самым препятствуя кровотоку и доставке кислорода к тканям. Это состояние называется «синдромом повышенной вязкости». Циркуляция эритроцитов, переносящих кислород, замедляется, а работа сердца увеличивается из-за затруднения перекачивания крови по телу.Симптомы включают головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, сонливость и выделения из порезов.

Синдром повышенной вязкости считается неотложной медицинской помощью и требует срочного лечения с помощью плазмафереза ​​и обмена веществ. Эта процедура быстро снижает концентрацию моноклональных белков в крови. Также необходима химиотерапия, чтобы предотвратить повторение осложнения.

Криоглобулинемия

В редких случаях моноклональные IgM могут застывать в крови и приводить к нарушению кровообращения, особенно если организм подвергается воздействию низких температур.Это состояние может вызвать боль в суставах, проблемы с почками, поражения кожи и пурпуру (пурпурное или красно-коричневое изменение цвета кожи). Криоглобулинемия — редкое состояние.

Острый миелоидный лейкоз

Пациенты с миеломой имеют повышенный риск развития острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), особенно после лечения цитотоксическими противораковыми препаратами. Однако развитие AML — редкое явление.

Для получения информации о лекарствах, перечисленных на этой странице, посетите раздел «Список лекарств».
Ссылки по теме

Осложнения лечения ХЛЛ или ХЛЛ

Инфекция

Пациенты с ХЛЛ могут быть более восприимчивыми к инфекциям из-за самой ХЛЛ и / или ее лечения. Более высокий риск заражения вызывает

  • Неспособность клеток CLL человека вырабатывать антитела, необходимые для борьбы с инфекциями
  • Эффект лечения, который вызывает снижение количества некоторых белых кровяных телец, борющихся с инфекциями, в частности нейтрофилов и моноцитов.

Из-за повышенного риска инфицирования рекомендуется вакцинация от пневмококковой пневмонии (повторяется каждые 5 лет) и ежегодная вакцинация от гриппа. Пациенты с ХЛЛ никогда не должны получать живые вакцины (такие как вакцина Zostavax — живая вакцина против опоясывающего лишая), но могут получать Shingrix®, поскольку это инактивированная вакцина против опоясывающего лишая.

Антибактериальная терапия обычно требуется для лечения бактериальных или грибковых инфекций в течение болезни.

Люди, страдающие рецидивирующими инфекциями, также могут регулярно получать инъекции иммуноглобулина (гамма-глобулина) для коррекции иммунодефицита.Это дорогое лечение, но оно снижает частоту инфекций у пациентов с ХЛЛ с низким уровнем иммуноглобулина в крови.

Реактивация цитомегаловируса (ЦМВ) может происходить примерно у 10-25 процентов пациентов с рецидивирующим или рефрактерным ХЛЛ, получавших алемтузумаб. Показатели реактивации до 6 процентов также были зарегистрированы у пациентов, получавших иделалисиб (Zydelig®). Важно отслеживать эту потенциальную проблему во время терапии алемтузумабом или иделалисибом.Когда пациенты получают терапию алемтузумабом или иделалисибом, следует рассмотреть вопрос о надлежащей противоинфекционной профилактике и рутинном мониторинге ранних признаков инфекции.

Сообщалось о реактивации вируса гепатита B (HBV) у пациентов, получавших химиотерапию, с иммунотерапевтическими агентами или без них. Об этом также сообщалось у пациентов, получавших алемтузумаб, ибрутиниб и иделалисиб. Профилактическая противовирусная терапия и постоянный мониторинг HBV рекомендуются пациентам из группы высокого риска, получающим терапию моноклональными антителами к CD20, алемтузумабом, ибрутинибом и / или идеалалисибом.

Низкое количество клеток крови

Поддерживающая терапия при ХЛЛ может включать введение факторов роста клеток крови для улучшения низкого количества клеток крови. Использование факторов роста лейкоцитов может принести пользу пациентам, у которых после лечения наблюдается длительное снижение количества лейкоцитов. Примеры факторов роста лейкоцитов:

.
  • Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (G-CSF) (филграстим [Neupogen®] или пегфилграстим [Neulasta®]), который может увеличивать количество нейтрофилов
  • Гранулоцитарный макрофаг-колониестимулирующий фактор роста (GM-CSF) (сарграмостим [Leukine®]), который может увеличивать количество нейтрофилов и моноцитов.

Преобразование Рихтера

Примерно у 2-10 процентов людей с ХЛЛ болезнь трансформируется в нечто более сложное. Из этой небольшой группы у 95 процентов может развиться диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (DLBCL), а у других 5 процентов может развиться лимфпома Ходжкина. Это известно как «преобразование Рихтера» или «синдром Рихтера». Этот синдром гораздо чаще встречается у пациентов с факторами высокого риска, такими как: продвинутая стадия Rai; мутации del (17p), трисомии 12, TP53 или NOTCh2 ; и IGHV, -немутантный CLL.

У пациентов могут быть значительно увеличены лимфатические узлы, может наблюдаться лихорадка и потеря веса. Образования лимфоцитов могут также развиваться не только в лимфатических узлах, но и в других частях тела.

Пациенты с трансформацией Рихтера, у которых CLL трансформировался в DLBCL, лечат схемами, разработанными для DLBCL. Аллогенную трансплантацию стволовых клеток также можно рассмотреть после ответа на начальную терапию.

Стандартная терапия лимфомы Ходжкина используется для пациентов с трансформацией Рихтера, у которых ХЛЛ трансформировалась в лимфому Ходжкина.При агрессивной терапии эти пациенты, как правило, чувствуют себя лучше и могут быть излечены от этого состояния (хотя и не от основного ХЛЛ).

Этим пациентам также следует рассмотреть возможность проведения клинических испытаний в качестве варианта лечения. Недавно сообщалось о некоторых ответах на лечение с использованием ингибиторов контрольных точек и терапии CAR Т-клетками.


Получите индивидуальную навигацию от специалиста по клиническим испытаниям LLS, который будет лично помогать вам на протяжении всего процесса клинических испытаний: Щелкните здесь

Аутоиммунные цитопении

Наиболее частые аутоиммунные цитопении у пациентов с ХЛЛ следующие.Для подтверждения наличия этих условий используются тесты костного мозга.

  • Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА)
  • Иммуноопосредованная тромбоцитопения (также известная как «иммунная тромбоцитопеническая пурпура» [ИТП])
  • Аплазия чистых эритроцитов (PRCA)

AIHA — наиболее распространенная форма аутоиммунной цитопении. У пациентов с АИГА вырабатываются антитела, которые действуют против их собственных клеток. Эти «аутоантитела» обычно направлены против эритроцитов пациента и вызывают их быстрое удаление из крови.Потеря этих эритроцитов может усугубить последствия и без того низкого количества эритроцитов. Прямой тест на антиглобулин (DAT, также известный как «прямой тест Кумбса») используется для идентификации аутоантител; однако у большинства пациентов с АИГА результат теста DAT отрицательный. В этих случаях для постановки диагноза требуются дополнительные сывороточные маркеры, такие как низкий уровень гаптоглобина (белок крови) и повышенный уровень ретикулоцитов (незрелых красных кровяных телец). Пациенты с запущенным заболеванием; факторы высокого риска, такие как статус немутантного гена IGHV ; повышенный уровень сывороточного бета-2 микроглобулина; и высокая экспрессия ZAP-70 также с большей вероятностью приведет к развитию АИГА.Реже антитела действуют против тромбоцитов. Это состояние, называемое «иммунная тромбоцитопеническая пурпура» (ИТП), приводит к значительному снижению количества тромбоцитов.

Препараты преднизон, ритуксимаб (Ритуксан®) и циклоспорин иногда используются для лечения АИГА и ИТП. Спленэктомию следует рассматривать в случаях, когда пациент не отвечает на стероидную терапию. Лекарства ромиплостим (Nplate®) и элтромбопаг (Promacta®) одобрены FDA для лечения тромбоцитопении у пациентов с ИТП, устойчивой к другим методам лечения.

Реакции опухолевой вспышки

Вспышка опухоли — болезненное увеличение лимфатических узлов, которое может сопровождаться повышенным количеством лимфоцитов, увеличением селезенки, субфебрильной температурой, сыпью и болью в костях. Эти реакции обычно наблюдаются у пациентов с ХЛЛ, получавших леналидомид (Ревлимид®). Рекомендуется использовать стероидные препараты для контроля воспаления и антигистаминные препараты для лечения сыпи.

Синдром лизиса опухоли

Синдром лизиса опухоли (TLS) — это потенциально опасное для жизни состояние, которое возникает, когда большое количество опухолевых клеток одновременно уничтожается противораковой терапией, высвобождая их содержимое в кровоток.Считается, что пациенты с увеличенными лимфатическими узлами относятся к группе высокого риска развития TLS, который лучше всего лечить, если его предвидеть и начинать лечение до химиотерапии. Лечение TLS включает усиление гидратации, мониторинг и лечение электролитного дисбаланса и аномального уровня мочевой кислоты, а также терапию препаратом расбуриказой (Elitek®) по мере необходимости.

Вторые Раки

Люди с ХЛЛ имеют более высокий риск развития второго рака, чем люди в общей популяции.Это может быть связано с нарушениями иммунной функции, связанными с заболеванием, и с использованием химиотерапевтических агентов, которые могут вызывать потенциально длительную ремиссию, но также связаны с длительной иммуносупрессией.

Второй вид рака, который чаще всего встречается у пациентов с ХЛЛ, — это острый миелоидный лейкоз, миелодиспластические синдромы, меланома, рак желудочно-кишечного тракта, рак груди, рак легких, немеланомный рак кожи, рак простаты, рак почки, рак мочевого пузыря, а также рак головы и шеи. раки.

У пролеченных и нелеченных людей с ХЛЛ может развиться острый миелоидный лейкоз или миелодиспластические синдромы. Эти осложнения чаще встречаются после лечения флударабином и циклофосфамидом (FC) или флударабином, циклофосфамидом и ритуксимабом (FCR).

Хотя все пациенты с ХЛЛ должны быть проинформированы о повышенном риске развития второго рака, исследования показывают, что есть некоторые факторы, которые могут помочь предсказать развитие других злокачественных новообразований у пациентов с ХЛЛ.К ним относятся

  • Пожилой возраст (старше 60 лет)
  • Кобели
  • Повышенные уровни определенных маркеров крови, таких как бета-2 микроглобулин, лактатдегидрогеназа и креатинин сыворотки.

Важно регулярно посещать своего онколога из-за повышенного риска повторного рака, связанного с ХЛЛ.


Для получения информации о лекарствах, перечисленных на этой странице, посетите Списки лекарств.

Ссылки по теме

Хронический лимфолейкоз — Осложнения

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) иногда может вызвать ряд дополнительных осложнений.

Некоторые из основных проблем, с которыми могут столкнуться люди с этим заболеванием, описаны ниже.

Инфекции

Люди с ХЛЛ обычно имеют ослабленную иммунную систему и более уязвимы к инфекциям, потому что у них отсутствуют здоровые белые кровяные тельца, борющиеся с инфекциями.

Химиотерапия также может еще больше ослабить иммунную систему.

Если у вас CLL, рекомендуется:

  • Немедленно сообщите о любых возможных симптомах инфекции своему терапевту или медицинскому персоналу — на что следует обратить внимание, включая высокую температуру, боли в мышцах, диарею или головные боли
  • убедитесь, что ваши вакцины соответствуют последним требованиям — поговорите со своим терапевтом или группой по уходу за советом о любых дополнительных вакцинах, которые могут вам понадобиться, поскольку некоторые из них небезопасны, если у вас слабая иммунная система.
  • Избегайте тесного контакта с кем-либо, у кого есть инфекция, даже если это инфекция, к которой у вас ранее был иммунитет, например, ветряная оспа

Вам также могут прописать регулярные дозы лекарств, таких как антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Синдром Рихтера

В редких случаях ХЛЛ может измениться и стать очень похожим на агрессивную форму неходжкинской лимфомы. Это называется трансформацией Рихтера или синдромом Рихтера.

Симптомы синдрома Рихтера включают:

Синдром Рихтера обычно лечится с помощью комбинации химиотерапии и других сильнодействующих лекарств.

На сайте Cancer Research UK есть дополнительная информация о синдроме Рихтера.

Аутоиммунная гемолитическая анемия

Еще одно редкое осложнение — ХЛЛ, при котором может развиться состояние, называемое аутоиммунной гемолитической анемией.

Здесь иммунная система начинает атаковать и разрушать эритроциты.

Может вызвать тяжелую анемию, вызывающую одышку и легкую усталость.

Обычно лечится стероидными препаратами.

Психологические эффекты

Диагноз ХЛЛ может быть очень тревожным и поначалу трудным для восприятия, особенно потому, что его нельзя вылечить, и вам могут посоветовать дождаться ухудшения состояния, прежде чем начинать лечение.

Ждать годы, чтобы увидеть, как развивается заболевание, также может быть очень стрессовым и вызывать у вас тревогу или депрессию.

Поговорите со своим терапевтом или бригадой по уходу, если вам трудно справиться.

Вам также может быть полезно поговорить с другими людьми, живущими с лейкемией.

Ваш терапевт или группа по уходу смогут предоставить вам подробную информацию о группах поддержки в вашем районе.

Служба поддержки Macmillan Cancer Support предоставляет помощь и поддержку на высшем уровне.Их телефон доверия: 0808 808 00 00, с понедельника по пятницу с 9 до 20 часов.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 февраля 2022 г.

Лейкоз: признаки, симптомы и осложнения

Поначалу симптомы лейкемии могут быть очень незаметными и включать усталость, необъяснимую лихорадку, аномальные синяки, головные боли, чрезмерное кровотечение (например, частые кровотечения из носа), непреднамеренную потерю веса и частые инфекции, и это лишь некоторые из них.Однако это может быть вызвано целым рядом причин.

Если они связаны с лейкемией, симптомы могут указывать на тип присутствующего заболевания, но многие симптомы частично совпадают, а не конкретно. Лейкоз нельзя диагностировать только на основании симптомов, но осведомленность о них может подсказать, когда потребуется дальнейшее обследование.

Иллюстрация Verywell

Частые симптомы

Симптомы лейкемии у взрослых и детей похожи. Наиболее частые симптомы:

  • Усталость
  • Частые инфекции
  • Увеличенные лимфатические узлы
  • Необъяснимая лихорадка
  • Ночная потливость
  • Синяки и чрезмерное кровотечение
  • Боль в животе
  • Боль в костях и суставах
  • Головные боли и другие неврологические симптомы
  • Непреднамеренная потеря веса

Поскольку многие из этих симптомов расплывчаты и неспецифичны, люди склонны объяснять их, говоря, что они чувствуют себя так, будто простужены или в последнее время чувствуют себя подавленными.

Симптомы у детей раннего возраста

Симптомы лейкемии трудно обнаружить у детей младшего возраста, которые могут общаться только с помощью плача. Единственными другими признаками могут быть отсутствие аппетита, отказ от еды или появление хромоты из-за боли в костях или суставах.

Некоторые симптомы легче понять в контексте влияния лейкемии на конкретные клетки крови, продуцируемые костным мозгом, поскольку многие из признаков связаны либо с избытком, либо с недостатком этих клеток.

Лейкемия поражает лейкоциты, но также часто поражает другие клетки, продуцируемые костным мозгом, препятствуя их производству или вытесняя костный мозг. Клетки, производимые костным мозгом, включают:

  • Красные кровяные тельца (эритроциты) : красные кровяные тельца переносят кислород к тканям тела. Низкое количество эритроцитов называется анемией.
  • Лейкоциты (лейкоциты) : лейкоциты борются с инфекциями, вызываемыми такими организмами, как бактерии и вирусы.Низкое количество лейкоцитов называется лейкопенией. Один из типов лейкоцитов, нейтрофилы, особенно важен в борьбе с бактериями, вызывающими такие инфекции, как пневмония. Дефицит нейтрофилов называется нейтропенией.
  • Тромбоциты : Тромбоциты или тромбоциты — это клетки, вырабатываемые костным мозгом и отвечающие за свертывание крови. Низкое количество тромбоцитов называется тромбоцитопенией.

Усталость

Чрезмерная усталость — очень частый симптом лейкемии.Хотя существует множество причин усталости, усталость от рака имеет тенденцию быть более серьезной, чем обычная усталость, которую люди испытывают, когда им не хватает сна. Утомляемость, связанная с раком, часто не уменьшается после хорошего ночного отдыха и мешает нормальной повседневной деятельности.

Рак может вызывать усталость по-разному. Анемия, связанная с лейкемией, истощает клетки и ткани кислородом, вызывая одышку и слабость. Рак также может снизить выработку серотонина и триптофана, важного для физических и умственных функций.

Частые инфекции

Даже если они присутствуют в нормальном или увеличенном количестве, раковые лейкоциты (лейкемия) не могут адекватно помочь вашему организму бороться с инфекцией. Кроме того, лейкозные клетки могут вытеснять другие типы белых кровяных телец в костном мозге, не позволяя организму обеспечить их достаточное количество.

В результате люди, страдающие лейкемией, часто очень предрасположены к развитию инфекций. Распространенные очаги инфекции — это рот и горло, кожа, легкие, мочевыводящие пути или мочевой пузырь, а также область вокруг заднего прохода.

Увеличенные лимфатические узлы

Иногда лейкозные клетки могут накапливаться в лимфатических узлах и вызывать их опухание и болезненность. Люди могут чувствовать аномально увеличенные лимфатические узлы (лимфаденопатия) в подмышечной впадине (подмышечные лимфатические узлы), шее (шейные лимфатические узлы), или пах.

Лимфатические узлы, которые нельзя пальпировать напрямую, также могут вызывать симптомы. Например, увеличенные лимфатические узлы в грудной клетке (такие как лимфатические узлы средостения) нельзя прощупать, но это может привести к одышке, хрипу или кашлю.

Ушиб или сильное кровотечение

Когда лейкозные клетки переполняют костный мозг, это может привести к снижению выработки тромбоцитов, известному как тромбоцитопения. Тромбоциты на самом деле представляют собой фрагменты клеток, которые собираются вместе, чтобы замедлить или остановить кровотечение при повреждении кровеносного сосуда.

Тромбоцитопения, связанная с лейкемией, может принимать различные формы, включая легкие синяки, кожные пятна (петехии или пурпура), обильные месячные, кровотечения из носа, кровоточивость десен, гематурию (кровь в моче) и гематохезию (кровь в стуле).

Необъяснимая лихорадка

Лихорадка без очевидного источника, например инфекции, может быть симптомом любого рака, но особенно рака крови, такого как лейкемия. Лихорадка неизвестного происхождения определяется как лихорадка выше 101 градуса, которая возникает часто или длится. более трех недель без очевидных объяснений.

Лихорадка, связанная с лейкемией, может иметь ряд возможных причин, включая основные инфекции. В некоторых случаях сами лейкозные клетки могут вызывать выделение организмом химических веществ, которые стимулируют мозг к повышению температуры тела.

Ночная тренировка

Ночная потливость может быть симптомом рака, особенно рака крови, такого как лейкемия. В отличие от обычных приливов или потливости, связанных с менопаузой, ночная потливость, связанная с лейкемией, часто бывает драматичной.

Ночное потоотделение обычно описывается как «промокание», проникающее через одежду и постельные принадлежности на нижний матрас. Хотя они распространены ночью, ночная потливость также может возникать в течение дня и никогда не считается нормой.

Боль в животе

Аномальные лейкоциты могут накапливаться в печени и селезенке, вызывая вздутие живота и дискомфорт.Этот тип отека также может снизить аппетит или вызвать чувство сытости в начале приема пищи. Вовлечение селезенки часто вызывает боль в правой верхней части живота, тогда как поражение печени часто вызывает боль в левой верхней части живота.

Боль в костях и суставах

Боль в костях и суставах чаще всего встречается в областях с большим количеством костного мозга, таких как таз (бедра) или грудина (грудина). Это вызвано скоплением костного мозга чрезмерным количеством аномальных лейкоцитов.У детей родители могут заметить, что ребенок хромает или не ходит нормально, без каких-либо травм, чтобы объяснить этот симптом.

Головные боли и другие неврологические симптомы

Когда лейкозные клетки проникают в жидкость, окружающую головной и спинной мозг (спинномозговую жидкость), могут возникать головные боли и другие неврологические симптомы, такие как судороги, головокружение, изменения зрения, тошнота и рвота.

Непреднамеренная потеря веса

Необъяснимая потеря веса является классическим признаком всех видов рака и, как правило, свидетельствует о более поздней стадии злокачественного новообразования.В некоторых случаях стойкая усталость и непреднамеренная потеря веса являются симптомами, которые заставляют некоторых людей искать диагноз.

Необъяснимая потеря веса определяется как потеря 5% или более веса вашего тела за период от шести до 12 месяцев. Этот симптом чаще встречается при хронических лейкозах, чем при острых лейкозах.

Симптомы по типу лейкемии

Хотя вышеперечисленные симптомы могут быть обнаружены практически при любом типе лейкемии, есть некоторые симптомы, которые чаще встречаются при различных типах заболевания.

Острые лейкозы характеризуются незрелыми лейкоцитами, которые не функционируют должным образом, что приводит к более заметному набору симптомов. При хронических лейкозах клетки могут в определенной степени функционировать и, как таковые, могут иметь менее очевидные симптомы.

Симптомы, относящиеся к различным подтипам лейкемии, включают:

Острый лимфоцитарный лейкоз (ОЛЛ)

Симптомы острого лимфолейкоза часто быстро развиваются в течение нескольких дней или нескольких недель.Если ВСЕ распространяется на центральную нервную систему, могут возникнуть такие симптомы, как головные боли, нечеткое зрение, головокружение, а иногда и судороги. Когда ВСЕ распространяется на грудную клетку, может возникнуть одышка и кашель.

При Т-клеточном ОЛЛ увеличение вилочковой железы, расположенной за грудиной и перед трахеей, может сдавливать трахею и приводить к затрудненному дыханию.

Сдавление большой вены, возвращающей кровь от верхней части тела к сердцу (верхняя полая вена), может вызвать симптомы, относящиеся к синдрому верхней полой вены.Это может включать заметный отек лица, шеи, плеч и верхней части груди.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

Первым признаком хронического лимфолейкоза часто является увеличение безболезненных лимфатических узлов на шее, подмышках и паху. Другие симптомы могут проявляться постепенно и включать так называемые «симптомы B», включая лихорадку, озноб и т. Д. ночная потливость и похудание.

Примерно в 5% диагнозов ХЛЛ заболевание трансформируется в агрессивную лимфому, известную как синдром Рихтера, характеризующуюся широко распространенной лимфаденопатией и развитием опухолей лейкоцитов во многих частях тела.

Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ)

Острый миелоидный лейкоз, как и ОЛЛ, часто быстро развивается с симптомами, описанными выше. ОМЛ в некоторой степени уникален тем, что незрелые лейкоциты (бластные клетки) могут закупоривать кровеносные сосуды, что называется лейкостазом. Это может привести к появлению симптомов, похожих на инсульт, с визуальными изменениями или слабостью одной стороны тела.

Зеленоватые высыпания, называемые хлоромами, могут возникать из-за распространения клеток AML под кожей.Также может возникнуть состояние, называемое синдромом Свита. Оно характеризуется периодическими лихорадками и скоплением лейкоцитов в дермальном слое кожи, что приводит к болезненным поражениям кожи на голове, руках, шее и груди. .

Острый промиелоцитарный лейкоз

Острый промиелоцитарный лейкоз составляет около 10% случаев ОМЛ и отличается тем, что наиболее выраженными симптомами обычно являются как чрезмерное кровотечение , так и чрезмерное свертывание крови .

Это может быть кровотечение из носа, обильные месячные и синяки, но также боль и отек в ногах и голенях (из-за тромбоза глубоких вен), внезапное начало боли в груди и одышка, которые могут сопровождать легочную эмболию (сгустки крови, которые отрываются в ноги и путешествие в легкие).

Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ)

Хронический миелоидный лейкоз чаще всего подозревают до появления каких-либо симптомов, когда результаты общего анализа крови (ОАК) отклоняются от нормы.Даже после постановки диагноза у людей с ХМЛ может быть мало симптомов, если они вообще не проявляются в течение месяцев или лет, прежде чем лейкозные клетки начнут расти быстрее и заявить о себе.

Хронический миеломоноцитарный лейкоз (ХММЛ)

Хронический миеломоноцитарный лейкоз часто поражает многие части тела, а не только костный мозг. Скопление моноцитов в селезенке приводит к увеличению (спленомегалии), которое может вызвать боль в левой верхней части живота и чувство полноты во время еды.

Скопление моноцитов может вызвать увеличение печени (гепатомегалию), что также приводит к боли в правой верхней части живота.

Осложнения

Существует множество возможных осложнений лейкемии, некоторые из которых связаны с дефицитом различных типов белых кровяных телец. Некоторые из наиболее распространенных проблем включают:

Тяжелые инфекции

Сниженный уровень лейкоцитов снижает способность организма бороться с инфекциями, и даже относительно незначительные инфекции могут стать опасными для жизни.

Такие инфекции, как инфекции мочевыводящих путей, пневмония и кожные инфекции, могут быстро прогрессировать до сепсиса и септического шока (широко распространенная инфекция, часто сопровождающаяся падением артериального давления и снижением уровня сознания).

Серьезное кровотечение

Хотя кровотечение является обычным явлением при низком уровне тромбоцитов, кровотечение в определенных областях тела может быть опасным для жизни. К таким примерам относятся:

  • Внутричерепное кровоизлияние : Кровоизлияние в мозг может привести к быстрому появлению спутанности сознания или потери сознания
  • Легочное кровотечение : Легкое кровотечение может вызвать сильную одышку и кровяной кашель.
  • Желудочно-кишечное кровотечение : кровотечение в желудок и / или кишечник может привести к рвоте большим количеством крови и быстрому падению артериального давления.

Когда обращаться к врачу

Важно обратиться к врачу, если у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных симптомов или если вы просто чувствуете себя неважно. Доверяйте своей интуиции. Поскольку многие симптомы лейкемии неспецифичны, они также могут указывать на другое серьезное заболевание.

Некоторые симптомы, такие как впервые возникшие сильные головные боли, другие неврологические симптомы или сильная ночная потливость, следует устранять немедленно.

Другие, такие как увеличенные лимфатические узлы на шее, должны быть обследованы, если они сохраняются, даже если вы думаете, что есть логическое объяснение.Поскольку при остром лимфоцитарном лейкозе симптомы часто отсутствуют на ранней стадии, важно также регулярно посещать врача для сдачи физикальных анализов и анализов крови.

Часто задаваемые вопросы

  • Каковы первые симптомы лейкемии?

    Лейкоз часто трудно идентифицировать на ранних стадиях, потому что симптомы могут быть весьма неспецифическими, например, лихорадка, летаргия и кровотечение. Симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов, боль в костях (особенно в длинных костях и позвоночнике), одышка, сильные синяки, обильные менструальные периоды, ночная потливость и боль в правом верхнем углу живота, являются более характерными, контрольными признаками болезни.

  • Что вызывает лейкемию?

    Никто не знает наверняка. Считается, что определенные генетические мутации в клетках крови могут «выключить» апоптоз (нормальный процесс, при котором клетки запрограммированы на смерть, чтобы их можно было заменить новыми). Это позволяет злокачественным клеткам крови бесконтрольно размножаться и вытеснять здоровые в костном мозге, вызывая признаки и симптомы лейкемии.

  • Каковы факторы риска лейкемии?

    Шесть наиболее распространенных факторов риска лейкемии:

    • Семейный анамнез лейкемии
    • Определенные генетические нарушения, такие как синдром Дауна и анемия Фанкони
    • Предшествующая лучевая терапия
    • Предшествующая химиотерапия, особенно алкилирующие агенты и ингибиторы топоизомеразы
    • Воздействие промышленных химикатов, таких как бензол
    • Курение, которое особенно опасно для острого миелогенного лейкоза (ОМЛ)
  • Как диагностируется лейкемия?

    Полный анализ крови покажет аномальные уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Медицинский осмотр может выявить такие вещи, как анемия, увеличенные лимфатические узлы и опухшая печень или селезенка. Но в конечном итоге требуется биопсия костного мозга, чтобы рассмотреть ткани под микроскопом и окончательно диагностировать болезнь.

  • Можно ли вылечить лейкоз?

    В настоящее время лекарства от лейкемии не существует, но появляется все больше методов лечения, которые могут удержать болезнь в стадии ремиссии и предотвратить ее рецидив. К ним относятся новейшие иммунотерапевтические методы и терапия CAR-T-клетками.По данным Общества лейкемии и лимфомы, почти 90% взрослых с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) достигают длительной безрецидивной ремиссии. Даже в этом случае от 20% до 40% испытают рецидив и потребуют дальнейшего лечения.

  • Можно ли предотвратить лейкемию?

    Не существует известного способа предотвратить лейкоз, но отказ от курения и воздействия промышленного бензола может помочь. Возможно, более важным является понимание ваших факторов риска заболевания, включая семейный анамнез лейкемии и предшествующее облучение и химиотерапию, чтобы вы могли быстро отреагировать при появлении первых признаков и симптомов.

Руководство по обсуждению для доктора лейкемии

Получите наше распечатанное руководство к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лейкоз у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое лейкемия у детей?

Лейкоз — это рак крови.Это самая распространенная форма рака в детстве. Раковые клетки растут в костном мозге и попадают в кровь. Костный мозг — это мягкий губчатый центр некоторых костей. Он делает клетки крови. Когда у ребенка лейкемия, костный мозг вырабатывает аномальные клетки крови, которые не созревают. Аномальные клетки — это обычно белые кровяные тельца (лейкоциты). Костный мозг также производит меньше здоровых клеток. Аномальные клетки очень быстро размножаются. Они не работают так же, как здоровые клетки.

Типы клеток крови включают:

  • Красные кровяные тельца (эритроциты). Красные кровяные тельца переносят кислород. Когда у ребенка низкий уровень здоровых эритроцитов, это называется анемией. Ребенок может чувствовать усталость, слабость и одышку.
  • Тромбоциты (тромбоциты). Тромбоциты способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение. Когда у ребенка низкий уровень тромбоцитов, у него легче появляются синяки и кровотечение.
  • Лейкоциты (лейкоциты). Они борются с инфекциями и другими болезнями. Когда у ребенка низкий уровень лейкоцитов, он или она более подвержены инфекциям.

Есть разные типы лейкозов у ​​детей. Большинство лейкозов у ​​детей являются острыми, что означает, что они имеют тенденцию к быстрому росту. Некоторые из типов лейкемии, которые встречаются у детей, включают:

  • Острый лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (ОЛЛ). Это самый распространенный вид лейкемии у детей.
  • Острый миелогенный (миелоидный, миелоцитарный, нелимфоцитарный) лейкоз (ОМЛ). Это второй по распространенности тип лейкемии у детей.
  • Гибридный или смешанный лейкоз. Этот вид встречается редко. Это смесь ALL и AML.
  • Хронический миелолейкоз (ХМЛ). Этот тип также редко встречается у детей.
  • Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Этот вид у детей встречается крайне редко.
  • Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (JMML). Это редкий тип рака, который не развивается быстро (острый) или медленно (хронический).

Что вызывает лейкоз у детей?

Точная причина лейкемии у детей неизвестна.Есть определенные условия, передающиеся от родителей детям (по наследству), которые увеличивают риск лейкемии у детей. Но в большинстве случаев лейкемия у детей не передается по наследству. Исследователи обнаружили изменения (мутации) в генах клеток костного мозга. Эти изменения могут произойти в начале жизни ребенка или даже до его рождения. Но они могут возникать случайно (спорадически).

Кто подвержен риску детской лейкемии?

Факторы риска лейкемии у детей включают:

  • Воздействие высоких уровней радиации
  • Наличие определенных наследственных синдромов, таких как синдром Дауна и синдром Ли-Фраумени
  • Имея наследственное заболевание, влияющее на иммунную систему организма
  • Наличие брата или сестры, больных лейкемией

Каковы симптомы лейкемии у детей?

Симптомы зависят от многих факторов.Рак может быть в костном мозге, крови и других тканях и органах. Они могут включать лимфатические узлы, печень, селезенку, тимус, головной мозг, спинной мозг, десны и кожу.

Симптомы могут проявляться у каждого ребенка по-разному. Они могут включать:

  • Бледная кожа
  • Чувство усталости, слабости или холода
  • Головокружение
  • Головные боли
  • Одышка, затрудненное дыхание
  • Частые или длительные инфекции
  • Лихорадка
  • Легкие синяки или кровотечения, например носовые кровотечения или кровоточащие десны
  • Боль в костях или суставах
  • Вздутие живота (живота)
  • Плохой аппетит
  • Похудание
  • Увеличение лимфатических узлов (узлов)

Симптомы лейкемии могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Убедитесь, что ваш ребенок обращается к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируют лейкоз у детей?

Лечащий врач вашего ребенка задаст много вопросов о симптомах вашего ребенка. Он или она осмотрит вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать анализы крови и другие анализы. Полный анализ крови (ОАК) показывает количество эритроцитов, различных типов лейкоцитов и тромбоцитов. Если результаты отклоняются от нормы, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку обратиться к педиатрическому онкологу (педиатрическому онкологу).Онколог может попросить вашего ребенка сдать дополнительные анализы, в том числе:

  • Аспирация или биопсия костного мозга. Костный мозг находится в центре некоторых костей. Здесь производятся клетки крови. Можно взять небольшое количество жидкости костного мозга. Это называется устремлением. Или может быть взята ткань твердого костного мозга. Это называется центральной биопсией. Костный мозг обычно берут из тазовой кости. Этот тест проводится для проверки наличия раковых (лейкозных) клеток в костном мозге.
  • Лабораторные исследования образцов крови и костного мозга. Такие тесты, как проточная цитометрия и иммуногистохимия. Эти тесты определяют точный тип лейкемии. Также могут быть выполнены тесты на ДНК и хромосомы.
  • Рентгеновский снимок . Рентген использует небольшое количество излучения, чтобы сделать снимки костей и других тканей тела.
  • УЗИ (сонография). В этом тесте для создания изображений используются звуковые волны и компьютер.
  • Биопсия лимфатического узла. Образец ткани берется из лимфатических узлов. Его проверяют на наличие раковых клеток под микроскопом.
  • Люмбальная пункция. Специальная игла вводится в поясницу, в позвоночный канал. Это область вокруг спинного мозга. Это делается для проверки головного и спинного мозга на наличие раковых клеток. Небольшое количество спинномозговой жидкости (CSF) удаляется и отправляется на исследование. ЦСЖ — это жидкость вокруг головного и спинного мозга.

При диагностировании лейкемии врач выяснит, какой именно тип лейкемии. Лейкемии не присваивается номер стадии, как большинству других видов рака.Вместо этого он подразделяется на группы, подтипы или и то, и другое.

ОЛЛ (острый лимфолейкоз) — наиболее распространенный лейкоз у детей. Он разделен на 2 группы в зависимости от типа лимфоцитов, в которых началась лейкемия. Это могут быть В-клетки или Т-клетки. Около 8 из 10 случаев ОЛЛ у детей являются В-клеточными ОЛЛ. Их можно разделить на подтипы. Остальные 2 случая из 10 — это Т-клеточные ОЛЛ.

ОМЛ (острый миелогенный лейкоз) — еще один вид лейкемии, который часто встречается у детей.Врачи используют 2 разные системы для классификации AML. Французско-американо-британская (FAB) система делит ОМЛ на 8 подтипов в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. Система классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) новее. Он группирует AML во многие группы на основе таких вещей, как детали изменений генов в раковых клетках, а также подтипы FAB.

Классификация лейкозов очень сложна. Но это важная часть составления планов лечения и прогнозирования результатов лечения.Обязательно попросите лечащего врача вашего ребенка объяснить вам стадию лейкемии вашего ребенка понятным вам способом.

Как лечат лейкоз у детей?

Возможно, вашему ребенку сначала потребуется лечение от низкого показателя крови, кровотечения или инфекций. Ваш ребенок может получить:

  • Переливание крови с эритроцитами при пониженных показателях крови
  • Переливание крови с тромбоцитами для остановки кровотечения
  • Антибиотик для лечения любых инфекций

Лечение будет зависеть от типа лейкемии и других факторов.Лейкоз можно лечить любым из следующих препаратов:

  • Химиотерапия. Это лекарства, которые убивают раковые клетки или останавливают их рост. Их можно вводить в вену (IV) или позвоночный канал, вводить в мышцу или принимать внутрь. Химиотерапия является основным методом лечения большинства лейкозов у ​​детей. Несколько лекарств часто назначают в разное время. Обычно это делается циклами с периодами отдыха между ними. Это даст вашему ребенку время оправиться от побочных эффектов.
  • Лучевая терапия. Это высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения. Они используются, чтобы убить раковые клетки или остановить их рост. В некоторых случаях может использоваться излучение.
  • Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток. Молодые клетки крови (стволовые клетки) взяты у ребенка или у кого-то еще. Затем следует большое количество химиотерапевтических препаратов. Это вызывает повреждение костного мозга. После химиотерапии происходит замена стволовых клеток.
  • Таргетная терапия. Эти лекарства могут работать, когда химиотерапия не работает. Например, его можно использовать для лечения детей с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ). Таргетная терапия часто имеет менее серьезные побочные эффекты.
  • Иммунотерапия. Это лечение, которое помогает собственной иммунной системе организма атаковать раковые клетки.
  • Поддерживающая терапия. Лечение может вызвать побочные эффекты. Лекарства и другие методы лечения могут использоваться при боли, лихорадке, инфекции, тошноте и рвоте.
  • Клинические испытания. Спросите лечащего врача вашего ребенка, есть ли какие-либо проверяемые методы лечения, которые могут помочь вашему ребенку.
При любом раке степень выздоровления ребенка (прогноз) варьируется. Иметь ввиду:
  • Немедленное лечение важно для лучшего прогноза.
  • Требуется постоянное наблюдение во время и после лечения.
  • Новые методы лечения проходят испытания для улучшения результатов и уменьшения побочных эффектов.

Какие возможные осложнения лейкемии у ребенка?

У ребенка могут быть осложнения в результате опухоли или лечения. Они также могут быть краткосрочными или долгосрочными.

Лечение может иметь множество побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты могут быть незначительными. Некоторые из них могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Ваш ребенок может принимать лекарства, чтобы предотвратить или уменьшить побочные эффекты. Вам будут даны инструкции о том, чем вы можете заниматься дома.

Возможные осложнения лейкемии могут включать:

  • Серьезные инфекции
  • Сильное кровотечение (кровоизлияние)
  • Загустевшая кровь из-за большого количества лейкозных клеток

Возможные отдаленные осложнения лейкемии или лечения могут включать:

  • Возвращение лейкемии
  • Рост других видов рака
  • Проблемы с сердцем и легкими
  • Проблемы с обучением
  • Замедленный рост и развитие
  • Проблемы с возможностью иметь детей в будущем
  • Проблемы с костями, такие как истончение костей (остеопороз)

Что я могу сделать, чтобы предотвратить лейкемию у моего ребенка?

Большинство видов рака у детей, включая лейкоз, невозможно предотвратить.Риск от рентгеновских лучей и компьютерной томографии очень мал. Но врачи не рекомендуют их беременным женщинам и детям, если в этом нет крайней необходимости.

Как я могу помочь моему ребенку жить с лейкемией?

Ребенку, больному лейкемией, требуется постоянный уход. Ваш ребенок будет осматриваться онкологами и другими поставщиками медицинских услуг для лечения любых поздних последствий лечения и для наблюдения за признаками или симптомами возвращения рака. Ваш ребенок будет проверен с помощью визуализационных тестов и других тестов.И ваш ребенок может обращаться к другим поставщикам медицинских услуг по поводу проблем, связанных с раком или лечением.

Вы можете помочь своему ребенку справиться с лечением разными способами. Например:

  • У вашего ребенка могут быть проблемы с приемом пищи. Возможно, вам поможет диетолог.
  • Ваш ребенок может очень устал. Ему или ей нужно будет сбалансировать отдых и активность. Поощряйте ребенка заниматься спортом. Это полезно для здоровья в целом. И это может помочь уменьшить усталость.
  • Получите эмоциональную поддержку для своего ребенка.Найдите психолога или группа поддержки детей может вам помочь.
  • Убедитесь, что ваш ребенок посещает все контрольные приемы.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

  • Лихорадка
  • Ухудшение симптомов
  • Новые симптомы
  • Побочные эффекты от лечения

Основные сведения о лейкемии у детей

  • Лейкоз — это рак крови.Раковые клетки развиваются в костном мозге и попадают в кровь. Другие ткани и органы, которые могут быть поражены, включают лимфатические узлы, печень, селезенку, тимус, головной мозг, спинной мозг, десны и кожу.
  • Когда у ребенка лейкемия, костный мозг вырабатывает аномальные клетки крови, которые не созревают. Аномальные клетки — это обычно белые кровяные тельца (лейкоциты). А при лейкемии костный мозг производит меньше здоровых клеток.
  • Общие симптомы лейкемии у детей включают чувство усталости и слабости, легкие синяки или кровотечения, а также частые или длительные инфекции.
  • Лейкемия диагностируется с помощью анализов крови и костного мозга. Для выявления признаков лейкемии в различных частях тела может быть проведено обследование.
  • Химиотерапия является основным методом лечения большинства лейкозов у ​​детей.
  • Ребенок, больной лейкемией, может иметь осложнения от лейкемии и лечения.
  • Во время и после лечения необходимо постоянное наблюдение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Хронический лимфолейкоз — болезни и состояния

Лечение хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) во многом зависит от того, на какой стадии находится состояние на момент постановки диагноза.

Возможно, сначала вам просто нужно будет наблюдать, если это будет обнаружено на ранней стадии. Химиотерапия — это основное лечение, если оно более продвинутое.

Лечение часто помогает удерживать ХЛЛ под контролем на долгие годы.

Он может исчезнуть после лечения вначале (известная как ремиссия), но обычно возвращается (рецидив) через несколько месяцев или лет, и может потребоваться повторное лечение.

Этапы КЛЛ

Врачи используют «стадии», чтобы описать степень развития ХЛЛ и помочь им определить, когда его необходимо лечить.

Есть три основных этапа CLL:

  • стадия A — у вас увеличены лимфатические узлы менее чем в трех областях (например, шея, подмышка или пах) и высокое количество лейкоцитов.
  • стадия B — у вас увеличены лимфатические узлы в трех или более областях и высокое количество лейкоцитов
  • стадия C — у вас увеличены лимфатические узлы или увеличенная селезенка, высокое количество лейкоцитов и низкое количество эритроцитов или тромбоцитов

Стадии B и C ХЛЛ обычно лечат сразу.Стадия А обычно требует лечения только в том случае, если она быстро ухудшается или начинает вызывать симптомы.

Мониторинг ранней стадии CLL

Лечение может не потребоваться, если на момент постановки диагноза ХЛЛ у вас нет никаких симптомов.

Это потому, что:

  • ХЛЛ часто развивается очень медленно и может не вызывать симптомов в течение многих лет
  • Раннее начало лечения бесполезно
  • Лечение
  • может вызвать значительные побочные эффекты

В этих случаях вам, как правило, достаточно будет регулярно посещать врача и сдавать анализы крови для наблюдения за состоянием.

Лечение химиотерапией обычно рекомендуется только в том случае, если у вас появятся симптомы или если анализы покажут, что состояние ухудшается.

Химиотерапия при более поздних стадиях ХЛЛ

Многим людям с ХЛЛ в конечном итоге потребуется химиотерапия. Это включает в себя прием лекарств, чтобы держать рак под контролем.

Существует ряд различных лекарств от ХЛЛ, но большинство людей будет принимать три основных лекарства в циклах лечения продолжительностью 28 дней.

Это следующие лекарства:

  • флударабин — обычно принимают в таблетках в течение трех-пяти дней в начале каждого цикла лечения
  • циклофосфамид — также обычно принимают в виде таблеток в течение трех-пяти дней в начале каждого цикла лечения
  • ритуксимаб — вводится в вену в течение нескольких часов (внутривенная инфузия) в начале каждого цикла лечения

Флударабин и циклофосфамид обычно можно принимать дома.Ритуксимаб назначают в больнице, и иногда вам может потребоваться остаться в больнице на ночь.

Можно также попробовать ряд различных лекарств, если у вас нет этих лекарств, вы пробовали их, но они не помогли, или ваш ХЛЛ вернулся после лечения.

К ним относятся бендамустин, хлорамбуцил, ибрутиниб, иделалисиб, обинутузумаб, офатумумаб и преднизолон (стероидный препарат).

Побочные эффекты лечения

Лекарства, используемые для лечения ХЛЛ, могут вызывать некоторые серьезные побочные эффекты, в том числе:

Большинство побочных эффектов проходят после прекращения лечения.Сообщите вашей медицинской бригаде, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, так как есть некоторые методы лечения, которые могут помочь.

Подробнее о побочных эффектах химиотерапии

Трансплантаты стволовых клеток или костного мозга

Пересадка стволовых клеток или костного мозга иногда используется, чтобы попытаться полностью избавиться от ХЛЛ или контролировать его на более длительный период.

Стволовые клетки — это клетки, вырабатываемые губчатым материалом, находящимся в центре некоторых костей (костный мозг), которые могут превращаться в различные типы клеток крови, включая лейкоциты.

Пересадка стволовых клеток включает:

  • пройти высокодозную химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения раковых клеток в вашем теле
  • удаление стволовых клеток из крови или костного мозга донора — в идеале это будет кто-то из близких вам родственников, например, брат или сестра
  • трансплантация донорских стволовых клеток прямо в одну из ваших вен

Это единственное возможное лекарство от ХЛЛ, но его делают не очень часто, поскольку это интенсивное лечение, и многие люди с ХЛЛ старше и недостаточно здоровы, чтобы польза от него перевешивала риски.

Первоначальное лечение химиотерапией и лучевой терапией может вызвать значительную нагрузку на ваше тело и вызвать неприятные побочные эффекты.

Также существует риск серьезных проблем после трансплантации, таких как реакция «трансплантат против хозяина». Здесь пересаженные клетки атакуют другие клетки вашего тела.

Другие методы лечения ХЛЛ

Существует также ряд других методов лечения, которые иногда используются для лечения некоторых проблем, вызванных ХЛЛ, особенно если вы не можете пройти химиотерапию или она не работает.

Сюда входят:

  • лучевая терапия для уменьшения увеличенных лимфатических узлов или опухшей селезенки
  • Операция по удалению опухшей селезенки
  • антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты, помогающие снизить риск заражения инфекцией во время лечения
  • Переливание крови для получения большего количества эритроцитов и тромбоцитов (тромбоцитов) при тяжелой анемии или проблемах с кровотечением и синяками
  • Заместительная иммуноглобулиновая терапия — переливание антител, взятых из донорской крови, которое может помочь предотвратить инфекции
  • инъекций лекарства, называемого гранулоцитарно-колониестимулирующим фактором (G-CSF), для увеличения количества лейкоцитов

Вам также может потребоваться дополнительное лечение любых развивающихся осложнений ХЛЛ.

Отказ от лечения

Поскольку многие методы лечения ХЛЛ могут иметь неприятные побочные эффекты, которые могут повлиять на качество вашей жизни, вы можете отказаться от конкретного вида лечения.

Это полностью ваше решение, и ваша терапевтическая бригада будет уважать любое ваше решение.

Вам не придется спешить с принятием решения о лечении, и, прежде чем принять решение, вы можете поговорить со своим врачом, партнером, семьей и друзьями.

Обезболивающее и медсестринский уход будут доступны по мере необходимости.

.

Написать ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *