Острый артрит коленного сустава: Острый артрит — признаки и лечение воспаления суставов

Содержание

Гнойный артрит — Клиника 29

Под термином «гнойный артрит» понимают разнообразные формы неспецифических гнойно-воспалительных и гнойно-некротических процессов, протекающих в полости сустава и в параартикулярных тканях. Гнойные артриты крупных суставов в структуре гнойных хирургических заболеваний составляют 12-20%.

Различают гнойные артриты крупных суставов экзогенного и эндогенного происхождения. Экзогенный артрит развивается после открытых повреждений сустава (посттравматический и огнестрельный), после инъекционного и оперативного лечения закрытых повреждений и различных ортопедических заболеваний (постинъекционный и послеоперационный). Эндогенный артрит — осложнение различных заболеваний и вторичное проявление сепсиса.

Подавляющее большинство больных с гнойными артритами крупных  суставов имеют посттравматический генез заболевания. Постинъекционный гнойный артрит крупных суставов встречают достаточно редко. Как правило, он возникает после введения в полость сустава стероидных препаратов по поводу деформирующего артрозоартрита, ревматоидного полиартрита и  диабетической остеоартропатии.

К местным локальным симптомам гнойного артрита относятся: покраснение и отёчность сустава, повышение температуры в районе сустава, фиксация конечности в определённом положении. Также появляется боль при малейшем движении и при надавливании на область сустава. Так же страдает общее состояние больного: отмечается высокая лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита.

  

Тактика хирургического лечения гнойного поражения крупных суставов  базируется на принципах метода активного хирургического ведения гнойных ран. Она состоит из следующих основных компонентов:

  • пункция сустава;
  • проточно-аспирационное дренирование полости сустава перфорированными трубками с последующим длительным промыванием полости сустава  растворами антисептиков и антибиотиков;
  • радикальная хирургическая обработка гнойного очага с иссечением всех нежизнеспособных мягких тканей и резекцией некротизированных участков сустава и костей;
  • местное лечение раны параартикулярной области многокомпонентными мазями на полиэтиленгликолевой основе или в условиях управляемой абактериальной среды;
  • дополнительные физические методы обработки раны и полости сустава: пульсирующей струёй антисептиков и антибиотиков, низкочастотным ультразвуковым воздействием через растворы антибиотиков и протеолитических ферментов;
  • раннее пластическое закрытие раны и замещение дефекта мягких тканей полнослойными васкуляризованными лоскутами;
  • реконструктивные костно-пластические операции.

В условиях отделения гнойной хирургии ГКБ39 производятся оперативные вмешательства как направленные на санацию гнойного очага, так и реконструктивные костно-пластические операции. Учитывая многопрофильность клинки, при необходимости, производятся консультации смежных специалистов (травматолога-ортопеда, эндокринолога при наличии сопутствующего сахарного диабета и др.) Необходимая квалифицированная помощь оказывается всем больным вне зависимости от возраста и сопутствующей патологии.

Артрит лучезапястного сустава руки – Симптомы, лечение, восстановление после артрита – Травматология ЦКБ РАН

Артрит лучезапястного сустава характеризуется воспалением мягких тканей, окружающих сустав, и развивается в результате чрезмерной нагрузки, травмы или инфицирования. Специалисты ЦКБ РАН напоминают, что своевременное обращение с проблемой в медицинское учреждение – гарантия полного восстановления функциональности сустава и предотвращение развития хронической формы патологии.

Симптомы

Если у пациента развивается артрит в области лучезапястного сустава, могут наблюдаться следующие признаки (поодиночке или в совокупности):

  • Покраснение участка кожи над суставом;
  • Местное повышение температуры;
  • Боль и ограниченность подвижность сустава;

Виды артрита

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды заболевания правого и левого лучезапястного сустава:

  • инфекционный артрит – является одним из проявлений таких серьезных заболеваний, как бруцеллез, сифилис, туберкулез, гонорея и других;
  • неспецифический гнойный артрит – развивается в ситуациях, когда мягкие ткани, окружающие сустав, поражаются бактериями, принесенными кровью из других очагов воспаления, например, из кариозных очагах, фурункулезе, остеомиелите;
  • подагрический артрит – одно из следствий нарушенного обмена веществ;
  • ревматоидный артрит лучезапястного сустава
    является следствием аутоиммунных нарушений;
  • реактивный артрит – вариант аллергической реакции, например, на вакцинацию;
  • так называемый артрозо-артрит, сочетающий в себе признаки обоих заболеваний.

К какому врачу обратиться?

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, конкретным случаем артрита будет заниматься опытный специалист ЦКБ РАН – ревматолог, хирург, ортопед, травматолог.

Диагностика

Для получения точной клинической картины, пациенту с подозрением на артрит лучезапястного сустава назначаются следующие виды диагностических процедур:

  • лабораторный комплекс – анализы мочи и крови;
  • если имеет место гнойный процесс, может быть проведен забор образца синовиальной жидкости для определения бактериального штамма;
  • ультразвуковое обследование запястья и кисти;
  • прицельный рентгенографический снимок пораженной области;
  • КТ или МРТ.

Если в ходе проведенного обследования остаются сомнения в точности диагноза, пациент может быть направлен на дополнительную консультацию к узким специалистам ЦКБ РАН.

Причины возникновения

Артрит лучезапястного сустава может иметь различную этиологию. Чаще всего причиной развития воспаления в суставе становится чрезмерная нагрузка на него. Также артрит может развиться:

  • На фоне аутоиммунного заболевания.
  • В результате проблем с обменными процессами в организме.
  • Из-за поражения суставаинфекцией, перенесенной из другого органа.
  • Как осложнение подагры
  • В результате удара или другой травмы лучезапястного сустава.

Лечение

На первой и второй стадиях заболевания, пациенту назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия, обезболивающие средства. Также показана максимальная иммобилизация запястья. Если диагностируется третья степень артрита, эффективным будет лишь хирургическое лечение.

Ортопед назначает лечение, ориентируясь на стадию и причину артрита. Так, например, если заболевание представлено острой гной формой, может быть назначена артротомия. Эта процедура, предполагающая установку дренажа для оттока гноя. На основании бактериологического анализа врач травматолог выявляет возбудителей воспалительного процесса, чтобы подобрать наиболее эффективный антибиотик. Если же у пациента обострился хронический артрит, помимо обездвиживания ревматологи используют физиотерапевтические техники. Хорошо помогает профессиональный массаж, облегчает состояние ЛФК, ультразвук и другие аппаратные методики. Также пациенты, страдающие от хронической формы артрита лучезапястного сустава должны постоянно помнить о разумности нагрузок на больную руку. Рекомендуется придерживаться диеты и включить в свой образ жизни специальные лечебные упражнения.

Записаться на консультацию специалиста

Артрит сустава – заболевание, которое доставляет сильную боль, ограничивает подвижность и лишает человека возможности вести нормальный образ жизни. Не стоит запускать патологию, так как в хронической форме она сложнее поддается лечению. Заметив, опухлость, покраснение или малейший дискомфорт, записывайтесь на прием к травматологу или ревматологу ЦЕБ РАН. Если же у вас уже диагностирован хронический артрит лучезапястного сустава, мы поможем избавиться от заболевания, разработав индивидуальную комплексную программу. Звоните или используйте онлайн форму, что назначить прием доктора на удобное для вас время.

Восстановление

В процессе восстановления после артрита лучезапястного сустава пациенту может быть назначена специальная гимнастика (ЛФК), а также процедуры физиотерапевтического комплекса: УВЧ, массаж, парафинотерапия и т.д. Также необходимо обратить внимание на рацион питания – рекомендуется включать в меню блюда с витамином Е и коллагеном (холодец, заливное, бульон).

Инфекционные артриты (ИА) собак диагностика и лечение

Инфекционный артрит — это воспаление сустава, возникающее чаще всего как следствие общей или местной инфекции на фоне разнообразных провоцирующих и поддерживающих процесс эндогенных и экзогенных факторов. Среди ИА различают бактериально — метастатические, специфические артриты и артриты на фоне проникающих ранений. В первом случае возбудитель проникает непосредственно в сустав с током крови и лимфы либо с соседнего участка воспаленных тканей и вызывает, как правило, тяжелое его поражение.

По течению ИА подразделяют на острый и хронический. Острый инфекционный артрит представляет собой гнойно-воспалительное заболевание сустава. Частота острых инфекционных артритов среди всех гнойно-воспалительных заболеваний относительно невелика.

Этиология ИА в основном связана с представителями неспецифической, реже – специфической инфекции. В таблице указаны бактерии, чаще всего выделяющиеся из инфицированных суставов.

Таблица. Бактерии, связанные с инфекциями костно-мышечной системы (по Я. Рэмси, Б. Теннант, 2005 г).

Род бактерий Комментарии
Распространённые
Staphylococcus Самые частые возбудители инфекционных артритов и остеомиелитов, особенно S. intermedius.
Streptococcus  
Escherichia Обычно гемолитические
Pasterella  
Proteus В норме присутствуют только в ЖКТ
Actinomyces Анаэробы
Bakteroides Анаэробы
Fusobakterium Анаэробы
Clostridium Анаэробы: особенно часто связаны с миозитами
Peptostreptococcus Анаэробы
Менее распространённые
Pseudomonas Грамотрицательные палочки
Erysipelothrix Обнаружены в нескольких случаях ИА
Klebsiella Грамотрицательные палочки
Corynebakterium Грамотрицательные палочки
Salmonella Очень редко
Brucella Обнаруживаются исключительно при ИА и дискоспондилитах

Клинические признаки могут варьировать от незначительного неэрозивного артрита до тяжёлой быстро прогрессирующей деструктивной патологии. Природа поражения сустава зависит от вида возбудителя и продолжительности болезни.

Гнойный артрит

Этиология и патогенез

Вызывается различной, преимущественно кокковой, флорой, главным образом стафилококком. Гнойный артрит — нередкое проявление общего сепсиса (септический артрит). Золотистый стафилококк является возбудителем бактериальных неспецифических артритов в 37 – 56% случаев, стрептококк – в 10 — 28%, грам-отрицательные бактерии – в 10-16%, анаэробы – в 1 – 3%. Возбудитель не выделяется в 10– 20%!

Симптоматика гнойного артрита

Встречаются у собак любых пород и возрастов. Предрасполагающими факторами в развитии гематогенной бактериальной инфекции сустава могут быть уже имеющиеся болезни суставов (асептические остеоартриты, травмы).

Тяжесть течения гнойного артрита во многом зависит от следующих факторов:

  1. вирулентности возбудителя
  2. общего состояния организма
  3. своевременности первичной хирургической обработки раны, целенаправленности антибактериальной терапии, а также наличия сопутствующих повреждений и заболеваний.

Обычно отмечается острый приступ хромоты на одну конечность. Иногда хромота хроническая, развивается постепенно. Наблюдается ухудшение общего состояния животного, повышение общей и/или местной температуры тела, местная лимфаденопатия. Пораженный сустав — опухший и очень болезненный, ВОЗМОЖНО растяжение сустава из-за усиленного образования синовиальной жидкости. Характерна сильная боль, приводящая к   невозможности движения на поврежденной конечности. Форма сустава может изменяться за счет воспалительной инфильтрации тканей, выпота в его полость, а иногда в связи с деструктивными изменениями в эпифизах.

Рентгенологическое исследование

Результаты варьируют в зависимости от типа и продолжительности ИА. На ранних стадиях рентгеновские исследования  не выявляют отклонений или обнаруживают лишь опухание мягких тканей вокруг сустава, вызванное  воспалением и отёком. В дальнейшем может отмечаться утолщение контуров суставной сумки, расширение суставной щели сустава с больной стороны, а в более поздние фазы — сужение суставной щели в результате разрушения суставного хряща, узурация хрящевой и костной ткани, иногда кальцификация мягких тканей. Наблюдаются эрозии субхондральной кости и склерозированные области неправильной формы.

В хронических случаях  встречаются вторичные изменения, связанные с остеоартритом. На конечной стадии возможны фиброзный или костный анкилоз.


Рис. 1. Щенок пуделя (5 мес): полное разрушение вертлужной впадины в следствие гнойного артрита
Рис. 2а-б. Мопс в возрасте 1г 2месяца; анкилоз и атрофия конечности в результате гнойного артрита

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

позволяет определить характер выпота (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический), что имеет большое значение для выбора дальнейшей тактики лечения.

Возможные макроскопические изменения синовии:

  • Увеличение объёма
  • Мутность или примеси крови
  • Вязкость
  • При высоком содержании фибриногена возможно свёртывание при нахождении пробирки на воздухе

Микроскопические изменения важны для дифференциации бактериальных артритов от других артропатий (например, иммуноопосредованных болезней суставов, травматических артритов). Для гнойного артрита характерны:

  • Выраженное увеличение количества лейкоцитов, главным образом нейтрофилов (более 5-10 в поле зрения на большом увеличении)
  • Токсические нейтрофилы с пикнозом ядра (оно разорванное или дегранулированное)

Рис. 3. Гнойный артрит
Рис. 4. Серозно-гнойный артрит
Рис. 5. Серозный выпот, лейкоциты

Основным методом этиологической диагностики является бактериологический анализ суставного выпота и крови, повторяемый при необходимости неоднократно.

Бактериологический посев биоптатов синовиальной оболочки

Биопсию синовиальной оболочки берут во всех случаях, когда используют открытый доступ к суставу, либо в случае, когда посев синовиальной жидкости не дал результатов, а другие признаки свидетельствуют об инфекции.

Артроскопия

В настоящее время методом выбора в диагностике и лечении инфекционных артритов считается артроскопия.

Преимущества артроскопического метода лечения гнойного артрита:

  • Незначительная травматизация тканей, образующих сустав.
  • Возможность полного удаления внутрисуставного выпота с патологическими примесями (гной, фибрин, сгустки крови).
  • Промывание полости сустава после удаления выпота асептическими растворами.
  • Визуализация степени выраженности патологического процесса после диализа сустава с видео документированием.
  • Возможность сравнения эндоскопической картины в динамике при наличии показаний проведения повторного диализа.

Неоспоримыми преимуществами артроскопии перед общепринятым пункционным методом является возможность проведения тщательной ревизии внутрисуставных тканей на всех стадиях заболевания, взятия образцов тканей с диагностической целью, адекватной санации полости сустава.

При артроскопическом методе лечения своевременная диагностика формы артрита с последующим адекватным объемом вмешательства и ранней активизацией пациентов в послеоперационном периоде способствуют сохранению функции сустава. При использовании артроскопической методики время лечения сокращается  в 2—3 раза по сравнению с пункционным лечением, что объясняется более радикальным удалением патологического выпота с примесями гноя и фибрина через тубус артроскопа.

Один из основных принципов терапии – длительные курсы антибиотиков. До результатов антибиотикограммы рекомендованы антибиотики широкого спектра, эффективные прежде всего в отношении стафилококка и устойчивые к β-лактамазе (цефалоспорины в сочетании с метронидазолом, клавулонат амоксициллина, ванкомицин + амикацин или ванкомицин + цефалоспорины). В среднем курс составляет — 6-8 недель, но лечение антибиотиками прекращается не раньше, чем через 2 недели после снятия клинических симптомов.

Исход лечения гнойного артрита зависит от времени постановки диагноза. Только ранняя адекватная терапия ведет к стабилизации и обратному развитию процесса. При отсутствии или неправильном лечении гнойный артрит может привести к необратимым изменениям в суставе. В связи с этим активное хирургическое лечение чрезвычайно важно. Неблагоприятные исходы инфекционного артрита связаны с нарушением функции сустава разной степени выраженности вплоть до формирования анкилоза.

В некоторых случаях воспаление остаётся даже после удаления возбудителя; это происходит в результате иммунного ответа на оставшиеся микробные антигены. Такая хромота лечится глюкокортикоидами (после отрицательных результатов бактериологического исследования!!!). В качестве пролонгированного кортикостероидного средства удобно и эффективно использование ветеринарного препарата Дексафорт(Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Таким образом, задержка в проведении эндоскопического лечения чревата развитием деструктивных изменений хряща и других компонентов сустава, что существенно ухудшает прогноз заболевания.

Распространенные ошибки лечения

  • Неэффективность изолированной антибиотикотерапии и иммобилизации конечности в таких ситуациях доказана во многих исследованиях
  • Выжидательная тактика при лечении острых инфекционных артритов неоправданна по причине достаточно быстрого развития деструктивных изменений элементов сустава, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания.
  • Неоправданны также выжидательная тактика и консервативная терапия в отношении гнойных артритов, являющихся осложнением внутрисуставного введения кортикостероидных гормонов.

Рис. 6. КТ коленного сустава, лабрадор 1.5 года. Результат лечения расслаивающего остеохондрита глюкокортикоидами. Артроз 3 степени.

Рис. 7. КТ коленного сустава, лабрадор 1.5 года. Результат лечения расслаивающего остеохондрита глюкокортикоидами. Поднадкостничный склероз медиального мыщелка бедренной кости и плато большеберцовой кости.

Болезнь Лайма

Возбудитель

Возбудители БЛ относятся к роду Borrelia семейства Spirochaetaceae. Патогенные для человека и животных виды боррелийобъединяют в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). На территории России циркулирует 3 вида боррелий.

Пути передачи

Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, резервуаром — грызуны и олени. Достоверные случаи заражения боррелиозом людей от собак не описаны.

Клинические признаки

Первым клиническим проявлением болезни Лайма после укуса зараженным клещом обычно является хромота. Как правило, в первую очередь поражается сустав, располагающийся ближе всего к месту покуса, но иногда болезнь поражает и два-три сустава. Клинические признаки чаще всего проявляются между 2-м – 5-м месяцем после укуса клеща.

Вначале наблюдается легкая хромота. На второй — третий день животное перестает опираться на пораженную конечность. При пальпации пораженных суставов наблюдается припухлость и повышение местной температуры. У большинства животных в этот период отмечается повышение температуры тела. На четвертый день хромота обычно становится менее выраженной и затем пропадает. После первого периода хромоты наступают второй и третий с интервалом 2-4 недели. Как правило, наблюдаются изменения тех же суставов, что и при первом эпизоде хромоты, но могут быть поражены и другие. Более поздние периоды хромоты становятся продолжительнее и приводят к эрозивным изменениям суставной поверхности.

Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике, возникающие в первые дни болезни, являются частью общевоспалительного синдрома, характерного для этого заболевания.

Продолжительность болезни — от 3 месяцев до 3-4 и более лет.

Особенности диагностики

Гистологическое и цитологическое исследование

Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты. Характерны гнойно-фибринозный артрит и синовит. Фибрин и нейтрофилы в полости сустава могут формировать плотные отложения. Воспаление в глубоких слоях синовиальной мембраны незначительное.

Состав синовиальной жидкости при Лайм-артрите не отличается специфичностью и обычно отражает умеренное воспаление. В большинстве случаев отмечается лейкоцитоз от 7000 до 50000 клеток/мкл. Содержание общего белка немного повышено, в пределах 4-9 г/декалитр. Анализ синовиальной жидкости при Лайм-артрите важен, поскольку имеет значение для правильной диагностики и необходимости исключения других заболеваний суставов.

Рентгенодиагностика

На ранних стадиях рентгенографически изменения не выявляются.

Серологические методы

Выработка антител начинается через 3-4 недели после заражения, примерно совпадая по времени с развитием клинических признаков артрита.

Антитела отмечаются как у собак с клиническими проявлениями, так и у бессимптомных, но у последних несколько реже, к тому же титры антител у них обычно ниже. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак-хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения).

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Специфической особенностью возбудителей боррелиоза является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками. Патология при этом, как правило, отсутствует. Но возможен рецидив даже после лечения антибиотиками.

Бруцеллезный артрит

Инфекционный специфический артрит, одно из частых проявлений бруцеллеза.

Возбудитель

Наиболее часто инфекцию у собак вызывает B. canis, к которой невосприимчивы сельскохозяйственные животные. Этиологическим агентом бывают также B. abortus, B. melitensis и B. suis.

Эпизоотология

Бруцеллез, вызываемый видом Brucella canis, регистрируется даже в тех странах, где бруцеллез других видов животных не встречается (Великобритания, Германия, Чехия, Словакия, Япония). В РФ Вг. canis впервые зарегистрирована в 1994 году в Волгоградской области.

Пути передачи

Возбудитель Brucella canis выделяется с мочой, спермой, выделениями из матки, с фекалиями, молоком, слюной. Brucella canis может сохраняться в сперме кобелей до нескольких месяцев. Опасность представляют не только зараженные бруцеллезом собаки, но и щенки от них.

Суки в период беременности более восприимчивы к бруцеллезу.

Переболевшие животные остаются носителями на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет и приобретают пожизненный иммунитет.

Клиническая картина

Инкубационный период – 2-3 недели.

  • часто протекает бессимптомно (возможна продолжительная, до двух лет и более, бактериемия без лихорадки).
  • полилимфаденопатия
  • артриты. Поражаются обычно крупные суставы, при остром и подостром течении наблюдаются их опухание, болезненность, повышение температуры кожных покровов сустава, иногда — покраснение кожи и выпот, нарушение функции конечности. При хроническом течении возможно поражение периартикулярных тканей, мышц и подкожной клетчатки, в результате чего возникают бурситы, тендовагиниты, фиброзиты, миозиты.
  • орхиты, простатиты и эпидидимиты
  • аборты (частично разложившиеся плоды на 45-55-й день беременности), мертворожденные приплоды, в дальнейшем — хронические эндометриты. Может наблюдаться ранняя эмбриональная смерть, которая выглядит как бесплодие суки.
  • зараженные щенки рождаются мертвыми или слабыми, а у выживших сильно увеличены лимфатические узлы.
  • иногда инфекция связана с остеомиелитом, дискоспондилитом и рецидивирующим увеитом

Особенности диагностики

  • Рентгенологических изменений при остром и подостром течении в суставах обычно не определяется. На рентгенограмме при хроническом артрите  можно отметить костно-хрящевую деструкцию вплоть до анкилоза.
  • Цитологическое исследование синовии: серозный, стерильный выпот.
  • Серологические тесты: РА (1:200 и выше), РСК (1:20 и выше). Агглютинины в крови появляются в зависимости от способа заражения в сроки от 3-14 до 20 дней. Нарастание титра агглютинации в среднем происходит до 20-30-го дня после появления патологического титра. Щенки, родившиеся от больных матерей, в первые 2-3 мес имеют РА в низких титрах. С помощью РСК определяется большее количество положительно реагирующих собак, и реакция удерживается длительнее. При естественном течении болезни чаще встречаются животные с различной длительностью заболевания, поэтому комплексное использование РА и РСК позволит выявить больше больных.
  • ПЦР синовии, патматериала
  • Посев на кровяных культурах 

Лечение

Являясь факультативными внутриклеточными паразитами, бруцеллы мало чувствительны к традиционной антибиотикотерапии, поэтому лечение считается сложным и малорезультативным, зачастую позволяя лишь снизить остроту заболевания. Лечение МОЖЕТ БЫТЬ эффективно, если оно начато не позже 6-ти месяцев после заражения! Антибиотикотерапия наиболее эффективна при остросептической форме. При хронической форме течения основное значение имеет вакцинотерапия.

  • ЛС выбора применяются не менее 1,5 месяцев: Доксицилин (12,5 мг/кг, 2 раза в день орально) и стрептомицин 20 мг/кг/сут в/м 2 раза в день в течение 15 дней. Затем – доксициклин и рифампицин по10-20мг/кг/сут внутрь в 2 приёма в течение оставшихся 30 дней лечения.
  • Альтернативные ЛС применяются также не менее 1,5 месяцев: Ко-тримоксазол по 10-20мг/кг/сут внутрь 2р/д и рифампицин внутрь по 10-20мг/кг/сут

Возможно повторение курса лечения.

Распространенные ошибки лечения

  • Проведение коротких (менее 1,5 мес) или прерывистых курсов антибиотикотерапии.
  • Проведение монотерапии.
  • Проведение антибактериальной терапии при латентных формах.

Иерсиниоз

Пути передачи

Естественным резервуаром иерсиний являются дикие и домашние животные, главным образом грызуны (мыши, крысы), а также свиньи, реже — собаки, кошки, коровы и пр. В основном заражение происходит через загрязненные экскрементами животных пищевые продукты. Возможно инфицирование при употреблении воды открытых водоемов. Вследствие устойчивости возбудителя во внешней среде нередко заражение продуктами (молоко, масло, овощи, фрукты и пр.), хранящимися в холодильниках и овощехранилищах.

Клинические признаки

В развитии иерсиниозной инфекции различают несколько фаз: энтеральную, регионарную, генерализованную и фазу вторично-очаговых проявлений. Последние две фазы находятся в связи с бактериемией, гематогенными очагами воспаления и септицемией.

Выделяют кишечную, абдоминальную, септическую, суставную и желтушную формы. При септической форме описаны множественные проявления септицемии: абсцедирующая пневмония, гнойный артрит, остеомиелит и пр. Артриты развиваются в период развернутой клинической картины заболевания — от нескольких дней до 2 нед и более от его начала. Поражаются чаще всего немногие суставы (олигоартрит).

Характерны опухание суставов, боли в них различной интенсивности, гиперемия кожи, ограничение функции и другие признаки воспаления. Поражения чаще ассиметричны. Продолжительность симптомов артрита — от нескольких дней до нескольких недель, а при затяжном течении — даже месяцев. Выздоровление, как правило, происходит без остаточных явлений, но возможны рецидивы.

Особенности диагностики

Цитологическое исследование. Синовиальная жидкость носит воспалительный характер с высоким цитозом и преобладанием нейтрофилов.

Бактериологический посев синовии и синовиальной оболочки: Возбудитель, как правило, не обнаруживается.

Рентгенографически изменений в суставах на начальной стадии не определяется

Решающими являются результаты бактериологического анализа кала, мочи, слизи из зева на наличие иерсиний в течение первых 2—3 нед заболевания. В дальнейшем диагноз подтверждается обнаружением иерсиниозных антител в сыворотке крови в титрах 1:200 и выше и их снижением в динамике при неоднократном исследовании. Диагноз иерсиниозного артрита базируется на установлении у больного иерсиниоза.

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

 

Артрит тазобедренного сустава — виды, симптомы, диагностика, лечение

Артрит является одной из наиболее частых причин болей в бедре. Артрит является прогрессирующим заболеванием, что означает, что он обычно начинается постепенно и со временем ухудшается. Термин артрит буквально означает «воспаление сустава».

Существуют различные типы артрита, которые могут поражать тазобедренный сустав. Тип вашего артрита может повлиять на ваши варианты лечения.

Наши поставщики тазобедренных и коленных суставов являются экспертами в лечении артрита тазобедренного сустава как нехирургическими, так и хирургическими методами.

 

Типы артрита

Существует пять основных типов артрита, которые могут поражать тазобедренный сустав. Они:

  • Остеоартрит
  • Ревматоидный артрит
  • Анкилозирующий спондилит
  • Системная красная волчанка
  • Псориатический артрит

Нет лекарства от любого типа артрита, но есть способы облегчить боль и другие сопутствующие симптомы.

Остеоартрит

Остеоартрит означает «артрит кости» и является наиболее распространенной формой артрита.Его часто описывают как результат износа суставов, что объясняет, почему он чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.

Тазобедренный сустав состоит из шаровидного конца бедренной кости (головки бедренной кости), который входит в тазобедренную впадину (вертлужную впадину). Внутренняя часть этого шаровидного сустава выстлана гладким хрящом, который помогает суставу легко двигаться. Если этот гладкий хрящ изнашивается, оставшиеся шероховатые поверхности шаровидной гильзы трутся друг о друга, вызывая боль.Со временем остеоартрит может дегенерировать или необратимо повредить сустав.

Остеоартрит тазобедренного сустава (и других частей тела) связан со следующим:

  • Структурные проблемы с тазобедренным суставом (дисплазия тазобедренного сустава, импинджмент бедренно-вертлужной впадины)
  • Преклонный возраст
  • Ожирение
  • Предшествующее повреждение или травма бедра

Однако остеоартрит может развиться у людей без этих факторов риска.

Рисунок а

Рисунок б

Две рентгенограммы пациентки с дисплазией вертлужной впадины (неглубокой тазобедренной впадиной).У пациентки начались боли в бедре, когда ей было 20 лет (а). Эту дисплазию тазобедренного сустава не лечили, и через 15 лет у нее развилась терминальная стадия остеоартрита тазобедренного сустава (б). Обратите внимание на полную потерю хрящевого суставного пространства между шаром и суставной впадиной за этот 15-летний интервал.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является системным заболеванием, то есть поражает все тело, а не только тазобедренный сустав.Воспаление связано с реакцией иммунной системы, а не с износом.

Тазобедренный сустав, как и другие суставы в организме, защищен специальной капсулой, которая полностью окружает сустав. Эта капсула имеет специальную оболочку (синовиальную оболочку) и наполнена смазкой (суставной жидкостью), которая помогает суставу двигаться плавно. Ревматоидный артрит обычно вызывает отек синовиальной оболочки. Это вызывает боль и отек, но в конечном итоге ревматоидный артрит может привести к ухудшению состояния костей и хрящей самого сустава.

Ревматоидный артрит может возникать у людей всех возрастов, включая детей (где он известен как ювенильный ревматоидный артрит), и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В отличие от остеоартрита тазобедренного сустава, который может возникать только в одном бедре, ревматоидный артрит обычно поражает оба бедра одновременно (и, возможно, другие суставы). Ревматоидный артрит также связан с общей слабостью и утомляемостью. Лекарства для лечения ревматоидного артрита продолжают совершенствоваться.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит — это хроническое воспаление позвоночника и крестцово-подвздошного сустава (сочленения, где позвоночник соединяется с тазом), которое иногда может вызывать воспаление тазобедренного сустава.Анкилозирующий спондилит может возникнуть у людей всех возрастов, включая детей, и обычно начинается у людей в возрасте от 17 до 35 лет. Он чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Для людей с анкилозирующим спондилитом характерны обострения, когда состояние ухудшается, за которыми следуют периоды ремиссии с легкими симптомами или без них.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка или волчанка — это системное аутоиммунное заболевание, которое может поражать любую часть тела, включая тазобедренный сустав.Если волчанка поражает бедро, может возникнуть воспаление и повреждение сустава. Волчанка может возникнуть у людей всех возрастов, но чаще всего она встречается у женщин в возрасте от 15 до 35 лет.

Псориатический артрит

Как звучит название, этот тип артрита связан с кожным заболеванием псориазом. Псориатический артрит вызывает боль в суставах, отек и тугоподвижность и может поражать любой сустав в организме, включая тазобедренный. У большинства людей с псориатическим артритом сначала возникает кожное заболевание (чешуйчатые красные пятна на коже), но возможно развитие псориатического артрита до того, как возникнет кожное заболевание.

Симптомы артрита

Независимо от типа артрита симптомы артрита тазобедренного сустава включают:

  • Боль в тазобедренном суставе, которая может включать боль в паху, наружной поверхности бедра или ягодицах
  • Боль, которая обычно усиливается по утрам и уменьшается при активности
  • Трудности при ходьбе или хромота при ходьбе
  • Боль, усиливающаяся при энергичной или продолжительной активности
  • Скованность в тазобедренном суставе или ограничение подвижности

У пациентов с ревматоидным артритом или волчанкой также могут возникать утомляемость и слабость.Артрит часто возникает в виде обострений с ремиссией, но некоторые люди испытывают относительно стабильный уровень боли без обострений.

Любой тип артрита может поражать более одного сустава в организме, поэтому у человека с остеоартритом рук может развиться заболевание и в тазобедренном суставе. Ревматоидный артрит и волчанка обычно поражают оба бедра одновременно, в то время как остеоартрит и псориатический артрит могут возникать в одном бедре, но не в другом.

Диагностика

Если вы подозреваете, что у вас может быть артрит тазобедренного сустава, самым важным первым шагом является постановка точного диагноза.Диагностическая оценка, вероятно, будет включать следующее:

  • Ваша история болезни, в том числе, когда вы испытываете боль и время от времени хромаете
  • Физический осмотр, в частности, чтобы увидеть, насколько хорошо вы можете двигать бедром
  • Рентгенограммы или рентгеновские снимки для определения наличия каких-либо аномалий в суставе
  • Анализы крови для определения антител, которые могут быть связаны с определенным типом артрита (только при необходимости).

Лечение

Специалисты по сохранению, шлифовке и замене суставов назначат тип лечения, подходящий для вашего конкретного типа артрита и других факторов, включая ваше общее состояние здоровья, возраст и ваши личные предпочтения.

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение артрита тазобедренного сустава может включать любое из следующего:

  • Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен.
  • Кортикостероиды, инъекции для блокирования воспаления в суставе.
  • Физиотерапия или программы упражнений для улучшения гибкости, увеличения силы и поддержания мышечного тонуса. Плавание, в частности, является отличным упражнением для страдающих артритом.
  • Некоторые типы артрита могут отвечать на новые категории лекарств, известных как симптом-модифицирующие противоревматические препараты (SMARD) и болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (DMARD). Это мощные новые лекарства, которые не подходят для всех больных артритом.
  • Устройства, такие как трости или ходунки, облегчающие и безопасную ходьбу.

Изменение образа жизни также может помочь уменьшить симптомы артрита тазобедренного сустава. К ним относятся:

  • Поддержание здорового веса (и снижение веса при необходимости)
  • Надлежащее обезболивание
  • Изменение активности для минимизации нагрузки на бедро
  • Упражнения для наращивания силы
Хирургическое лечение

Многие люди с артритом тазобедренного сустава являются кандидатами на операцию.Хирургия может помочь уменьшить боль, улучшить качество жизни и улучшить вашу способность выполнять повседневные действия с меньшими ограничениями или без них.

  • Полная замена тазобедренного сустава может быть целесообразной, если тазобедренный сустав серьезно поврежден
  • Операция остеотомии может быть уместна в менее тяжелых случаях. Хирургическая остеотомия тазобедренного сустава разрезает и перемещает суставные поверхности таким образом, чтобы здоровая часть тазобедренного сустава несла большую часть веса тела. Только избранная группа пациентов является кандидатом на остеотомию.

Если вы являетесь подходящим кандидатом на операцию на тазобедренном суставе, мы обсудим риски и преимущества ваших хирургических вариантов.

Важные сведения для людей с артритом тазобедренного сустава

Артрит неизлечим. Как правило, оно начинается постепенно и со временем ухудшается. В конце концов, все формы артрита тазобедренного сустава могут привести к необратимому повреждению тазобедренного сустава. Хотя остеоартрит чаще встречается у пожилых людей, существуют формы артрита, поражающие молодых людей.

К счастью, есть вещи, которые можно сделать, чтобы минимизировать последствия артрита, и мы рады обсудить эти варианты.

Статистика артрита*:
  • 22% населения США в 2010 г. сообщали о той или иной форме артрита
  • Среди взрослых старше 65 лет 50% страдают какой-либо формой артрита
  • Наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит
  • Потеря веса всего на 11 фунтов может снизить риск развития артрита коленного сустава у женщин на 50%
  • Среди людей трудоспособного возраста (в возрасте от 18 до 64 лет) одна треть больных артритом сообщила, что он ограничивает их трудоспособность

*Центры по контролю и профилактике заболеваний

Симптомы и лечение посттравматического артрита коленного сустава в Нью-Йорке

Что такое посттравматический артрит коленного сустава?

Артрит определяется как воспаление сустава, вызванное износом хрящей между костями.Наиболее распространенной формой артрита коленного сустава является остеоартроз коленного сустава, потенциально изнурительное заболевание суставов, характеризующееся воспалением суставов, болью и ограниченным диапазоном движений в колене. Посттравматический артрит коленного сустава — это еще одна форма артрита коленного сустава, которая вызывает те же симптомы, что и остеоартрит, но характеризуется повреждением хряща колена, которое развивается после травматического повреждения, такого как перелом или разрыв.

Несмотря на то, что травма колена может зажить и, казалось бы, исчезнуть, она может привести к тому, что сустав будет двигаться по-другому, что приведет к большему износу хрящей и костей.Когда это происходит, предыдущая травма часто проявляется в форме посттравматического артрита коленного сустава в более позднем возрасте.

Причины посттравматического артрита коленного сустава

Посттравматический артрит коленного сустава может быть вызван такими событиями, как:

  • Автомобильные аварии
  • Спортивные травмы

Эти типы травм или событий могут привести к значительному повреждению хряща колена, а также кости колена, что изменяет способ движения колена.Со временем хрящи и кости изнашиваются по-другому и быстрее, чем до травмы. Другие факторы, которые могут ускорить развитие посттравматического артрита коленного сустава, включают:

  • Избыточный вес
  • Повторные травмы колена
  • Отсутствие физических упражнений

Симптомы посттравматического артрита коленного сустава

Следующие симптомы посттравматического коленного сустава При артрите может потребоваться консультация доктора Питера К. Скулько, сертифицированного хирурга-ортопеда и специалиста по коленным суставам:

  • Болезненность суставов
  • Отек суставов
  • Покраснение суставов
  • Тепло в колене
  • Боль в колене, особенно при весе
  • Уменьшение объема движений
  • Ощущение «хруста» при движении в коленном суставе
  • Слабость или искривление в колене
  • Усиление боли при движении и активности

Диагностика посттравматического артрита коленного сустава Обычно используемые методы

9000 для диагностики посттравматического артрита коленного сустава включают :

Физикальное обследование для диагностики посттравматического артрита коленного сустава

Диагностика начинается с тщательного медицинского осмотра, который включает в себя проверку диапазона движений и функции колена.Кроме того, ваш врач проанализирует вашу личную и семейную историю болезни, чтобы помочь поставить точный диагноз.

Рентгеновские снимки для диагностики посттравматического артрита коленного сустава

Часто ваш врач использует рентгеновские снимки для оценки хрящей и костей коленного сустава, а также для определения степени износа и повреждения.

МРТ или КТ для диагностики посттравматического артрита коленного сустава

В случаях, когда рентген недостаточно подробен или ваш врач считает необходимым дальнейшее обследование, для оценки состояния коленного сустава можно использовать МРТ или КТ. близко.

Варианты лечения посттравматического артрита коленного сустава

Лечение посттравматического артрита коленного сустава зависит от индивидуальных потребностей каждого пациента и тяжести состояния. Лечение также может помочь предотвратить дальнейшее повреждение коленного сустава с течением времени. Варианты лечения варьируются от консервативных подходов до хирургических процедур.

Некоторые из возможных вариантов консервативного лечения артрита коленного сустава могут включать:

  • Отдых
  • Воздержание от действий, которые вызывают значительную нагрузку на колени у врача
  • Потеря веса

Если консервативные методы лечения не улучшают функцию колена и дискомфорт, вам может быть назначено хирургическое лечение.Доктор Питер К. Скалко предлагает пациентам передовые варианты лечения боли при посттравматическом артрите с использованием имплантатов высочайшего качества и передовых хирургических методов.

Доктор Скулко специализируется на следующих вариантах хирургического лечения посттравматического артрита коленного сустава:

График консультации

Если вы страдаете от боли в колене, вызванной посттравматическим артритом коленного сустава, это первый шаг к восстановлению вашей подвижности и качества жизнь запланировала обследование у опытного специалиста по коленному ортопеду.Доктор Питер К. Скулко обеспечивает индивидуальный уход в сочетании с ортопедическим обучением мирового уровня. Позвоните 212 606 1771 сегодня, чтобы записаться на прием.

Возникновение в спектре скелетно-мышечных осложнений инфекции SARS-CoV-2

Реактивному артриту обычно предшествует желудочно-кишечная инфекция или инфекция, передающаяся половым путем. Однако также сообщалось о его связи с различными вирусными инфекциями. Здесь мы сообщаем о случае 34-летнего мужчины, у которого через несколько дней после тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного вирусом короны 2 (SARS-CoV-2), развился реактивный артрит.У пациента был положительный результат на инфекцию COVID-19 из образца мазка из носоглотки. Ему посоветовали самоизоляцию / карантин, учитывая его легкую форму заболевания, наряду с лекарствами. Через десять дней у него появились сильные боли и болезненность в правом коленном суставе. Его МРТ пораженного сустава выявила умеренный выпот (вторичный по отношению к воспалению) в надколенниково-бедренном отделе. Пациенту был поставлен диагноз реактивный артрит и назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Внутрисуставно вводили глюкокортикоид, на что он резко отреагировал.Его симптомы полностью исчезли в течение следующих десяти дней.

COVID-19, Реактивный артрит, Вирусные инфекции

Реактивный артрит относится к группе заболеваний, называемых спондилоартропатиями, обычно вызывающими моноартрит или олигоартрит, который обычно поражает нижние конечности (лодыжки и колени), как показано у нашего пациента [1]. Обычно для развития РеА (реактивного артрита) после инфекции требуется 1-4 недели [2]. РеА вызывается внесуставной инфекцией, отсутствующей в синовиальной жидкости сустава [1].Это происходит классически вторично по отношению к инфекциям, передающимся половым путем, или желудочно-кишечным инфекциям. Распространенными возбудителями являются виды Chlamydia Trichomatis, Shigella, Salmonella, Yersinia и Compylobacter [3]. Однако другие вирусные инфекции также могут вызывать РеА. О случае клинического РеА, возникшего после ВИЧ-инфекции, сообщили Kishimoto et al. в 2006 г. [4]. Синдром, совместимый с РеА, также был зарегистрирован при вирусе денге, чикунгуньи и парвовирусе В19 [5].

Мужчина 34 лет, ранее не имевший сопутствующей патологии или значительного анамнеза, поступил в амбулаторное отделение с жалобами на субфебрилитет, сухой кашель, сильную утомляемость/вялость, снижение аппетита и вкусовых ощущений в течение последних 6 лет. дней.Хотя у него не было истории поездок, недавно у него был прямой контакт с пациентом с COVID-19. При поступлении его температура была 100F, частота сердечных сокращений 95 ударов в минуту, артериальное давление 100/60 мм рт.ст. и частота дыхания 20 ударов в минуту. Его насыщение кислородом на комнатном воздухе составляло 96%. Физикальное обследование, включая обследование грудной клетки, было ничем не примечательным.

Лабораторные исследования показали ТСХ 4,2×10 9 /л, лимфоциты 12×10 9 /л, тромбоциты 205×10 9 /л. Уровни С-реактивного белка, D-димера и ферритина в сыворотке были 20 мг/л, 0.5 мкг/мл и 750 нг/мл соответственно. Мазок из носоглотки на COVID-19 ПЦР оказался положительным. Три дня спустя также были протестированы антитела (IgM) к COVID-19, которые оказались положительными. Больная выписана на азитромицине (5 дней), цинке и поливитаминах. Пациенту рекомендован самокарантин/изоляция на 14 дней.

Через десять дней пациент вернулся с опухолью, сильной болью и болезненностью в правом колене, которая была более выражена утром (рис. 1). В анамнезе не было жалоб на мочеиспускание, нарушений зрения или жидкого стула.При этом у него были повышены уровни С-реактивного белка и сывороточного ферритина. Обычная рентгенограмма (рентген) сустава ничем не примечательна (рис. 2). Однако МРТ пораженного сустава выявила умеренный выпот, особенно в надколенниково-бедренном отделе, который распространился на надколенниковую область (рис. 3). Также был связан препателлярный отек мягких тканей с подкожным отеком и нечеткостью миофасциальных плоскостей. Из-за типичных результатов и клинических проявлений у пациента был диагностирован реактивный артрит, вторичный по отношению к инфекции COVID-19.Больному назначали нестероидные противовоспалительные препараты и внутрисуставно вводили стероид. Его симптомы артрита полностью исчезли в течение следующих 10 дней.

Рисунок 1: A) Изображения артрита правого коленного сустава; Б) Изображения пораженного сустава после лечения НПВП и глюкокортикоидной инфильтрации.

  Рисунок 2: Обычная рентгенограмма пораженного сустава без особенностей.
  Рисунок 3: МРТ пораженного сустава, показывающий умеренный выпот в надколенниково-бедренном отделе, распространяющийся на надколенниковую область.А) МРТ Т1 взвешенное изображение; Б) Т2-взвешенное изображение МРТ.

РеА обычно встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет, что также очевидно в нашем случае. У 30-50% пациентов ассоциирован HLA-B27 [6-7]. Заболевание встречается в пять раз чаще, чем в общей популяции, у пациентов с положительным HLA-B27 [8-9]. Однако это также может произойти у пациентов с отрицательным результатом на HLA-B27.

В настоящее время известно, что инфекция COVID-19 вызывает множество внелегочных осложнений. Сюда входят сердечно-сосудистые, неврологические и кожные проявления [10].Желудочно-кишечный тракт может служить вторичным местом для инфекции COVID-19 в связи с экспрессией ангиотензинпревращающего фермента-2 в желудочно-кишечном тракте [11]. Почти 12% пациентов с COVID-19 сообщили о желудочно-кишечных симптомах [12].

Совсем недавно было зарегистрировано два случая РеА, возникающего вторично по отношению к инфекции COVID-19. Первым случаем был 73-летний мужчина с множественными сопутствующими заболеваниями, у которого был положительный результат теста (ПЦР) на COVID-19. Через восемь дней после завершения лечения у него развился РеА в первом плюснефаланговом, проксимальном и дистальном межфаланговых суставах слева.Второй случай также был пожилым мужчиной в возрасте 50 лет, который был госпитализирован с пневмонией COVID. Три недели спустя у него развился острый двусторонний артрит лодыжек вместе с легким энтезитом в правом ахилловом сухожилии [5,13].

Лечение острого реактивного артрита включает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в качестве терапии первой линии. Доказана эффективность при лечении периферических артритов, возникающих вследствие РеА [14-16]. Лечение глюкокортикоидами рассматривается у пациентов с неадекватным ответом на НПВП или персистирующим активным заболеванием в течение более 4 недель.В случае моноартрита или олигоартрита стероидная инфильтрация дает заметный симптоматический ответ, как это видно в нашем случае [17-19].

В настоящее время предполагается, что инфекция COVID-19 поражает костно-мышечную систему на постинфекционной стадии, особенно суставы, вызывая острый реактивный артрит. Поэтому у лечащего врача или ревматолога должен быть высокий индекс подозрения при лечении любого постинфекционного пациента с COVID-19, который жалуется на боль в суставах или артралгию.

Преодоление остеоартрита коленного сустава

Мужчины могут избегать активности из-за болей в коленях, но движение — это именно то, что им нужно.

Это, пожалуй, главная «уловка-22» упражнений: при остеоартрите коленного сустава трудно двигаться, но движение помогает облегчить боль в колене при остеоартрите.

Более 30 миллионов американцев страдают остеоартритом, наиболее распространенным видом артрита. Хотя остеоартрит может поражать бедра, нижнюю часть спины, шею и пальцы, чаще всего он поражает колени. Фактически, по оценкам, 10% мужчин в возрасте 60 лет и старше имеют симптомы остеоартрита коленного сустава.

«Заболевание медленно изнашивает суставной хрящ, поэтому поверхности большеберцовой кости, бедренной кости и коленной чашечки трутся друг о друга, что может привести к боли, отеку и воспалению и затруднить движение», — говорит доктор.Адам Тенфорд , врач спортивной медицины и доцент кафедры физической медицины и реабилитации Гарвардской медицинской школы.

Остеоартрит чаще встречается с возрастом, но семейная история болезни или предыдущая травма могут еще больше увеличить риск. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин) или аспирин, может временно уменьшить боль и воспаление при артрите. Инъекции стероидов также могут принести кратковременное облегчение. Но более простой и безопасный способ справиться с симптомами — просто начать двигаться.


  Изображение: © blueringmedia/Getty Images

При остеоартрозе коленного сустава хрящ изнашивается до тех пор, пока голень, бедро и коленная чашечка не начинают тереться друг о друга, вызывая боль и воспаление.

Что нужно колену

Ваши кости и хрящи нуждаются в регулярных движениях, чтобы поддерживать их здоровье, а также укреплять окружающие колено мышцы, которые защищают сустав от чрезмерной нагрузки, говорит доктор Тенфорде.

Активный образ жизни может не только предотвратить обострение остеоартрита коленного сустава, но и, в первую очередь, снизить риск заболевания.В исследовании, опубликованном в июньском 2017 г. Journal of Orthopedic & Sports Physical Therapy , было рассмотрено 17 исследований, в которых приняли участие почти 115 000 человек, и была изучена связь между бегом и остеоартритом бедра, колена или того и другого.

Исследователи обнаружили, что только 3,5% бегунов-любителей — людей, которые бегают для упражнений, а также участвуют в гонках на 5 км, 10 км и полумарафонах — страдают остеоартритом коленного или тазобедренного сустава, по сравнению с 10% людей, которые не были активными.

Кроме того, исследование 2015 года показало, что среди людей, страдающих легким остеоартритом коленного сустава или подверженных риску заболевания, те, кто проходил в среднем почти 7000 шагов в день — около 3,5 миль — не испытывали дополнительной потери хряща в течение двух лет. период.

Если у вас сильная боль в колене, которая затрудняет движение, д-р Тенфорд рекомендует начать с упражнений с меньшей нагрузкой, которые меньше нагружают колени. Например, плавание и другие виды водной аэробики обеспечивают плавучесть, поэтому колени меньше воздействуют на них.Эллиптические тренажеры и велотренажеры также являются хорошими упражнениями с низким воздействием.

«Цель этих упражнений — свести боль к минимуму по мере того, как вы переходите к более длительным тренировкам и, в конечном итоге, к другим видам деятельности», — говорит доктор Тенфорде.

Кроме того, не бойтесь заниматься тяжелыми видами деятельности, требующими постоянного движения, такими как ходьба, бег и развлекательные виды спорта. «Просто обязательно доведите их до уровня. Например, вы можете начать с программы «бег/ходьба» или потренироваться на беговой дорожке или другой мягкой поверхности», — говорит доктор.Тенфорд.

Сделайте правильный шаг: обратитесь к физиотерапевту

Боль в колене также может быть вызвана биомеханической проблемой, которая может быстрее изнашивать сустав. Физиотерапевт может проанализировать, как вы двигаетесь, чтобы увидеть, есть ли у вас проблемы с выравниванием или то, как ваша стопа приземляется, создает дополнительную нагрузку на колено. «Изменение того, как вы двигаетесь, может помочь облегчить существующую боль, а также снизить риск травмы колена», — говорит доктор Адам Тенфорд, врач спортивной медицины из Гарварда.

Двигайтесь каждый день

Наконец, включите в свой день регулярные движения коленями и растяжку, как в этом упражнении с подъемом ноги сидя:

  • Сядьте на стул, согнув обе ноги под углом 90°.

  • Медленно поднимите правую ногу так, чтобы она была параллельна полу (или как можно ближе), в то время как левая нога остается на земле.

  • Задержитесь на 30 секунд, затем медленно опустите правую ногу на пол и повторите движение левой ногой, чтобы завершить один подход.Делать по 10 раз, два раза в день.

«Вы должны проявлять инициативу, когда дело доходит до защиты ваших коленей от остеоартрита», — добавляет доктор Тенфорде. «Регулярная физическая активность и укрепление могут иметь большое значение для уменьшения боли и улучшения функций».

Похудеть, избавиться от боли при артрозе коленного сустава

Еще один способ справиться с болью при остеоартрите коленного сустава — сбросить лишний вес. Остеоартрит, вероятно, прогрессирует быстрее и дальше у людей с избыточным весом.«Каждая мелочь тоже имеет значение», — говорит доктор Адам Тенфорд, врач спортивной медицины Гарвардской медицинской школы. «Каждый потерянный фунт снижает давление и нагрузку на колени на четыре фунта с каждым шагом».

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Коленный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — системное заболевание иммунной системы. Поражает несколько суставов верхних и нижних конечностей. Колени являются одним из наиболее частых суставов, поражаемых ревматоидным артритом. РА может возникнуть в любом возрасте и может поражать оба колена.

Патология

Когда РА поражает коленный сустав, синовиальная оболочка, выстилающая концы костей в суставах, утолщается и производит избыток суставной жидкости.

Этот избыток жидкости вместе с воспалительными химическими веществами, которые выделяет иммунная система, приводит к отеку и повреждению хряща, который действует как подушка внутри сустава, что приводит к боли и эрозии сустава.

Симптомы

Симптомы чаще всего включают боль и тугоподвижность пораженных суставов. Боль чаще, чем не хуже, по утрам связана с сильной скованностью. Сустав может стать тугоподвижным и опухшим, что затрудняет сгибание или разгибание колена.

Боль и скованность также усиливаются после периода бездействия. В результате этого заболевания колено может ощущаться слабым, «заблокированным» или «сгибаться».

Воспалительный артрит коленей Игра

Диагностика

Диагноз РА, поражающего колени, основан на тех же принципах, что и диагностика ревматоидного артрита других суставов.

Диагноз начинается с подробного анамнеза начала и тяжести симптомов, а также семейного анамнеза ревматоидного артрита или других аутоиммунных заболеваний.

Следующий шаг включает физикальное обследование пораженных и других суставов на наличие отека, боли и признаков воспаления. Отмечается объем движений в коленях, боль, болезненность и скованность.

Существует несколько анкет и показателей для пациентов, называемых опросниками для оценки состояния здоровья (HAQ), которые измеряют инвалидность и качество жизни пациентов.Кроме того, эти опросники также измеряют собственное восприятие пациентом бремени болезни.

Диагностические тесты

Существуют наборы тестов, которые можно использовать для постановки диагноза, однако ни один из них не является окончательным.

Из-за воспаления анализы крови, такие как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), могут быть повышены. Однако это неспецифические маркеры воспаления.

Ревматоидный фактор является относительно специфичным тестом.Наличие этого показательного фактора имеется почти у 80% всех лиц с ревматоидным артритом. Наличие ревматоидного фактора может не выявляться на ранних стадиях заболевания. Кроме того, примерно у 1 из 20 здоровых людей может быть положительный результат теста на ревматоидный фактор. Таким образом, наличие ревматоидного фактора не является абсолютным признаком ревматоидного артрита.

Для оценки степени повреждения суставов, вызванного заболеванием, могут быть назначены несколько исследований изображений, таких как рентген, МРТ и компьютерная томография.Рентген обычно показывает потерю суставной щели в пораженном колене.

Лечение

Лечение преследует две цели: облегчить симптомы заболевания и предотвратить прогрессирование заболевания и повреждение суставов.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Для облегчения симптомов основным методом терапии являются обезболивающие и противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это препараты, широко используемые для контроля симптомов ревматоидного артрита.Однако они печально известны своими побочными эффектами, из-за которых их можно использовать только на краткосрочной основе.

Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП)

Для предотвращения прогрессирования поражения суставов широко используются противоревматические препараты, модифицирующие болезнь, или DMARD. Эти агенты имеют разнообразный механизм действия, и они уменьшают отек и боль в суставах, уменьшают маркеры острого воспаления в крови и останавливают прогрессирующее повреждение суставов.

DMARD включают метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид, гидроксихлорохин, соли золота и циклоспорин.Однако DMARD также связаны с различной степенью побочных эффектов.

Кортикостероиды

Кортикостероиды являются противовоспалительными средствами. Их можно вводить в виде лекарств или в виде инъекций непосредственно в суставные щели, чтобы уменьшить воспаление суставов.

Биологические агенты

Более новый подход заключается в использовании биологических агентов. Ингибиторы ФНО были первыми лицензированными биологическими агентами, включая этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и цертолизумаб.Затем последовали моноклональные антитела, такие как абатацепт, ритуксимаб и тоцилизумаб.

Поддерживающее лечение

Поддерживающее лечение включает в себя упражнения, защиту суставов, психологическую поддержку, помогающую справиться с сопутствующими симптомами и инвалидностью.

Модификации образа жизни

Изменения образа жизни включают снижение веса и переход от бега или прыжков к плаванию или езде на велосипеде, которые не несут риска повреждения коленей.Потеря веса может уменьшить нагрузку на несущие вес суставы, такие как колено.

Физиотерапия

Физиотерапия является важной частью лечения изнурительного артрита. Это помогает поддерживать оптимальную гибкость и прочность суставов.

Вспомогательные устройства

Вспомогательные устройства, такие как трость, ходунки, длинный обувной рожок и т. д., могут помочь справиться с инвалидностью, связанной с ревматоидным артритом коленного сустава.

Хирургия

Операция может быть выполнена для сохранения функции сустава или предотвращения потери функции сустава.Может быть выбрана заместительная терапия сустава. Это жизненно важно, когда суставы выходят из строя.

Существуют различные виды операций по устранению проблем с суставами. Полная или частичная замена коленного сустава часто рекомендуется пациентам с ревматоидным артритом.

Дополнительное чтение

Артрит – симптомы, причины и лечение

«Артрит» буквально означает воспаление суставов. Хотя воспаление суставов является симптомом или признаком, а не конкретным диагнозом, термин артрит часто используется для обозначения любого заболевания, поражающего суставы.Суставы — это места, где встречаются две кости, например, локоть или колено.

Существуют различные типы артрита. При некоторых заболеваниях, сопровождающихся артритом, могут поражаться и другие органы, такие как глаза, сердце или кожа.

К счастью, современные методы лечения позволяют большинству людей с артритом вести активный и продуктивный образ жизни.

Типы артрита

Существует несколько типов артрита. Общие включают:

Анкилозирующий спондилит

Это артрит, поражающий позвоночник.Он часто сопровождается покраснением, жаром, отеком и болью в позвоночнике или в суставе, где нижняя часть позвоночника соединяется с тазовой костью.

Подагра

Вызывается кристаллами, которые накапливаются в суставах. Обычно поражает большой палец ноги, но могут быть затронуты и многие другие суставы.

Ювенильный артрит

Этот термин используется для описания артрита у детей. Артрит возникает из-за воспаления суставов.

Остеоартрит

Обычно возникает с возрастом и чаще всего поражает пальцы, колени и бедра.Иногда остеоартрит следует за травмой сустава. Например, в молодости вы могли серьезно повредить колено, а спустя годы у вас развился артрит коленного сустава.

Псориатический артрит

Может возникать у людей, страдающих псориазом (чешуйчатые красные и белые пятна на коже). Он поражает кожу, суставы и области, где ткани прикрепляются к костям.

Реактивный артрит

Это боль или опухоль в суставе, вызванная инфекцией в организме. У вас также могут быть красные, опухшие глаза и опухшие мочевыводящие пути.

Ревматоидный артрит

Это происходит, когда собственная защитная система организма не работает должным образом. Он поражает суставы и кости (часто рук и ног), а также может поражать внутренние органы и системы. Вы можете чувствовать себя больным или усталым, и у вас может быть жар.

Артрит наблюдается при других состояниях. К ним относятся:

Волчанка

Возникает, когда защитная система организма поражает суставы, сердце, кожу, почки и другие органы.

Инфекция

Инфекция проникает в сустав и разрушает прокладку между костями.

Симптомы артрита

Симптомы артрита могут включать:

Эти симптомы также могут быть признаками других заболеваний.

Причины артрита

Некоторые гены были идентифицированы при определенных типах артрита, таких как ревматоидный артрит и ювенильный артрит. Люди с остеоартритом могут унаследовать слабость хряща.

Если у вас есть ген, что-то в вашем окружении может вызвать это состояние. Например, повторная травма сустава может привести к остеоартриту.

Диагностика артрита

Для диагностики артрита ваш врач может:

  • Запросить у вас историю болезни.
  • Проведу медицинский осмотр.
  • Взять образцы крови для лабораторного анализа.
  • Сделать рентген.

Лечение артрита

Ваш врач обсудит с вами наилучший способ лечения артрита в зависимости от того, какой у вас тип. Возможные методы лечения включают:

  • Лекарства, такие как:
    • Обезболивающие, принимаемые внутрь.
    • Кремы или мази, которые втирают в кожу воспаленных мышц или суставов для облегчения боли.
    • Лекарства, которые могут замедлить течение болезни и предотвратить дальнейшее повреждение суставов или других частей тела.
  • Операция, например замена сустава.

Кто лечит артрит?

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением артрита и других ревматических заболеваний, включают:

  • Врач общей практики, например семейный врач.
  • Врач-ревматолог, специализирующийся на артритах и ​​других заболеваниях костей, суставов и мышц.

Жизнь с артритом

Некоторые люди могут беспокоиться о том, что артрит означает, что они не смогут работать или заботиться о своих детях и своей семье. Другие думают, что вам просто нужно смириться с такими вещами, как артрит. Это правда, что артрит может быть болезненным. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше:

  • Принимайте лекарства, когда и как положено.
  • Упражнение для уменьшения боли и скованности в суставах. Это также помогает сбросить вес, что снижает нагрузку на суставы. Вам следует поговорить со своим врачом о безопасной, всесторонней программе упражнений.
  • Используйте тепловую и холодовую терапию, чтобы уменьшить боль в суставах и отек.
  • Попробуйте релаксационную терапию, чтобы уменьшить боль, научившись расслаблять мышцы.
  • Используйте шины и бандажи для поддержки ослабленных суставов или дайте им отдохнуть. Вам следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что ваша шина или бандаж подходят вам.
  • Используйте вспомогательные приспособления, такие как трость или вкладыш для обуви, чтобы облегчить боль при ходьбе. Другие устройства могут помочь вам открыть банку, закрыть молнии или держать карандаши.

Артрит и ревматические заболевания

Термин артрит часто используется для обозначения любого заболевания, поражающего суставы. Эти расстройства относятся к более широкой категории ревматических заболеваний. Существует более 100 ревматических заболеваний, которые вместе поражают миллионы людей.

«Артрит» буквально означает воспаление суставов, которое является симптомом заболевания.

Симптомы ревматических заболеваний включают воспаление (покраснение или жар, отек, боль) и потерю функции одной или нескольких опорных структур организма. Они особенно поражают суставы, сухожилия, связки, кости и мышцы. Некоторые ревматические заболевания также могут поражать внутренние органы.

Некоторые ревматические заболевания более распространены среди определенных групп населения. Например:

Типы артрита и ревматических заболеваний

Существует множество типов артрита и других ревматических заболеваний, в том числе:

Остеоартрит

концы костей внутри сустава) и нижележащая кость.Остеоартрит может вызывать боль и скованность в суставах. Инвалидность чаще всего наступает, когда заболевание поражает позвоночник, колени и бедра.

Ревматоидный артрит

Это менее распространенный тип артрита, который возникает, когда иммунная система атакует оболочку сустава (синовиальную оболочку). Это вызывает боль, отек и потерю функции сустава. Наиболее часто поражаются суставы рук и ног.

Подагра

Это тип артрита, вызванный игольчатыми кристаллами мочевой кислоты, которые собираются в суставах, обычно начиная с большого пальца ноги.Симптомы могут появляться и исчезать и включать воспаление, отек и боль в пораженном суставе (суставах).

Инфекционный артрит

Вызывается инфекционными агентами, такими как бактерии или вирусы. Парвовирусный артрит и гонококковый артрит являются примерами инфекционного артрита, как и артрит, возникающий при болезни Лайма, бактериальной инфекции, вызванной укусом инфицированных клещей.

Ювенильный идиопатический артрит

Это наиболее распространенная форма артрита у детей.Симптомы включают боль, скованность, отек и потерю функции сустава. Это может быть связано с сыпью или лихорадкой и может поражать различные части тела.

Спондилоартропатии

Это группа ревматических заболеваний, которые обычно поражают позвоночник. Существует несколько форм:

  * Анкилозирующий спондилит может также поражать бедра, плечи и колени.
* Реактивный артрит вызывается инфекцией нижних мочевыводящих путей, кишечника или другого органа. Это обычно связано с проблемами со зрением, кожной сыпью и язвами во рту.* Псориатический артрит представляет собой форму артрита, которая возникает у некоторых пациентов с кожным заболеванием псориазом. Псориатический артрит часто поражает суставы на концах пальцев рук и ног и сопровождается изменениями ногтей на руках и ногах. Боли в спине могут возникать при поражении позвоночника.
  

Бурсит

Возникает из-за воспаления бурсы (маленьких, заполненных жидкостью мешочков, помогающих уменьшить трение в суставе). Симптомы включают боль и нежность. Движение близлежащих суставов также может быть нарушено.

Фибромиалгия

Симптомы включают широко распространенную мышечную боль и болезненные точки — области на теле, болезненные при нажатии. Многие люди также испытывают усталость и нарушения сна.

Ревматическая полимиалгия

Поражает сухожилия, мышцы, связки и ткани вокруг сустава. Симптомы включают боль, ноющую боль и утреннюю скованность в плечах, бедрах, шее и нижней части спины. Иногда это первый признак гигантоклеточного артериита, заболевания артерий, характеризующегося головными болями, воспалением, слабостью, потерей веса и лихорадкой.

Полимиозит

Вызывает воспаление и слабость мышц. Болезнь может поражать весь организм и вызывать инвалидность.

Склеродермия

Также известна как системный склероз. Заболевание вызвано избыточной выработкой коллагена (волокноподобного белка), что приводит к утолщению и повреждению кожи, кровеносных сосудов, суставов, а иногда и внутренних органов, таких как легкие и почки.

Системная красная волчанка

Также известна как волчанка или СКВ.Это заболевание возникает, когда иммунная система атакует собственные здоровые клетки организма, что приводит к воспалению и повреждению суставов, кожи, почек, сердца, легких, кровеносных сосудов и головного мозга.

Тендинит

Воспаление сухожилий (жестких тяжей ткани, соединяющих мышцы с костями). Это вызвано чрезмерной нагрузкой, травмой или ревматическим заболеванием и может ограничивать подвижность близлежащих суставов.

Симптомы артрита и ревматических заболеваний

Различные типы артрита и ревматических заболеваний имеют разные признаки и симптомы.Как правило, люди с артритом ощущают боль и скованность в одном или нескольких суставах. Также может быть болезненность, повышение температуры, покраснение в суставе и/или трудности при использовании или движении сустава.

Причины артрита и ревматических заболеваний

Вероятно, существует много генов, которые делают людей более склонными к ревматическим заболеваниям. Некоторые гены были идентифицированы при определенных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, ювенильный артрит и волчанка. Люди с остеоартритом могут унаследовать слабость хряща.

Если у вас есть ген болезни, что-то в вашем окружении может спровоцировать болезнь. Например, ученые нашли связь между вирусом Эпштейна-Барр и волчанкой. Кроме того, повторная травма сустава может привести к остеоартрозу.

Диагностика артрита и ревматических заболеваний

Чтобы диагностировать у вас артрит или другое ревматическое заболевание, ваш врач может:

  • Запросить у вас историю болезни.
  • Проведу медицинский осмотр.
  • Взять образцы крови, мочи или синовиальной жидкости (смазочной жидкости в суставе) для лабораторного исследования.
  • Сделать рентген.

Лечение артрита и ревматических заболеваний

Хотя лечения артрита и ревматических заболеваний не существует, лекарства могут замедлить течение заболевания и предотвратить дальнейшее повреждение суставов или других частей тела. Упражнения и изменения диеты также могут помочь. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

  • Обычные лекарства включают:
    • Обезболивающие, принимаемые внутрь. К ним относятся безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства, в зависимости от тяжести боли.
    • Кремы или мази, которые втирают в кожу воспаленных мышц или суставов для облегчения боли.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для лечения боли и воспаления. Ибупрофен и напроксен натрия доступны без рецепта, тогда как другие НПВП доступны только по рецепту.
    • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) замедляют или останавливают иммунную систему от нападения на суставы и причинения им вреда.
    • Модификаторы биологического ответа блокируют специфические иммунные пути, участвующие в воспалительном процессе.
    • Ингибиторы янус-киназы — это новый класс препаратов, которые блокируют определенные пути, участвующие в иммунном ответе организма.
    • Кортикостероиды являются сильными противовоспалительными препаратами, которые назначают внутрь, в виде кремов, наносимых на кожу, внутривенно или путем инъекции непосредственно в пораженный(ые) сустав(ы).
  • Хирургическое вмешательство может потребоваться для восстановления поврежденного сустава после травмы или для восстановления функции или облегчения боли в суставе, поврежденном артритом.При артрите проводятся многие виды операций, например:
    • Амбулаторные операции, выполняемые артроскопически (через небольшие надрезы над суставами).
    • Полная замена сустава или замена поврежденного сустава искусственным суставом.

Упражнения и диета

Физическая активность может уменьшить боль и тугоподвижность суставов и повысить гибкость, мышечную силу и выносливость. Хотя не существует конкретной диеты, которая помогает при артрите, хорошо сбалансированная диета, наряду с физическими упражнениями, помогает людям управлять массой тела и оставаться здоровыми.

Кто лечит артрит и ревматические заболевания?

К врачам, занимающимся диагностикой и лечением артрита и других ревматических заболеваний, относятся:

  • Врачи общей практики, например ваш семейный врач.
  • Ревматологи, специализирующиеся на артритах и ​​других заболеваниях костей, суставов и мышц.
  • Ортопеды, специализирующиеся на лечении и хирургии заболеваний костей и суставов.
  • Физиотерапевты, помогающие улучшить работу суставов.
  • Эрготерапевты, обучающие способам защиты суставов, минимизации боли, выполнению повседневных дел и экономии энергии.
  • Врачи-диетологи, обучающие правильному питанию и поддержанию здорового веса.
  • Медсестры-инструкторы, которые помогут вам понять ваше состояние и составить план лечения.
  • Специалисты по реабилитации, которые помогут вам максимально использовать свой физический потенциал.
  • Лицензированные акупунктурные терапевты, которые уменьшают боль и улучшают физическое функционирование, вводя тонкие иглы в кожу в определенных точках тела.
  • Психологи или социальные работники, которые помогают с социальными проблемами, вызванными заболеваниями.
  • Хиропрактики, которые фокусируют лечение на взаимосвязи между структурой тела, в основном позвоночником, и его функционированием.
  • Массажисты, которые нажимают, растирают и иным образом манипулируют мышцами и другими мягкими тканями тела.

Жизнь с артритом и ревматическими заболеваниями

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь себе жить с артритом и другими ревматическими заболеваниями, в том числе следующие: и выносливость.Упражнения могут помочь людям похудеть, что снижает нагрузку на болезненные суставы. Вам следует поговорить со своим врачом о безопасной, всесторонней программе упражнений.

  • Диета особенно важна при подагре. Вам следует избегать алкоголя и продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как печень, почки, сардины, анчоусы и соус.
  • Терапия теплом и холодом может уменьшить боль и воспаление при артрите. Тепловая терапия увеличивает кровоток, терпимость к боли и гибкость. Терапия холодом вызывает онемение нервов вокруг сустава, чтобы уменьшить боль и может уменьшить воспаление и мышечные спазмы.
  • Релаксационная терапия может помочь уменьшить боль, обучая вас способам снятия мышечного напряжения во всем теле.
  • Шины и бандажи поддерживают ослабленные суставы или позволяют им отдыхать. Перед тем, как надеть шину или бандаж, следует обратиться к врачу, чтобы убедиться, что он подходит правильно. В противном случае неправильное использование шины или бандажа может привести к повреждению сустава, тугоподвижности и боли.
  • Вспомогательные приспособления, такие как трость, помогающая при ходьбе, могут частично уменьшить нагрузку на колено или бедро, пораженное артритом.Вставка в обувь (ортопедическая) может облегчить боль при ходьбе, вызванную артритом стопы или колена. Другие устройства могут помочь с такими действиями, как открытие банок, застегивание молний и удерживание карандашей.
  • Что такое сустав?

    Сустав (сустав) – это соединение двух или более костей. Суставы могут быть жесткими, как суставы между костями черепа, или подвижными, как колени, бедра и плечи. Многие суставы имеют хрящи (KAHRT-lij) на концах костей, где они соединяются.

    Здоровый хрящ помогает двигаться, позволяя костям скользить друг по другу. Он также защищает кости, предотвращая их трение друг о друга.

    Поддержание здоровья суставов позволит вам бегать, ходить, прыгать, заниматься спортом и заниматься другими любимыми делами. Физическая активность, сбалансированное питание, избежание травм и достаточный сон помогут вам сохранить здоровье и сохранить здоровье суставов.

    Что может пойти не так

    Некоторые люди болеют артритом (ar-THRY-tis).Термин артрит часто используется для обозначения любого расстройства, поражающего суставы. Хотя вы можете подумать, что артрит поражает только пожилых людей, он может поражать и молодых людей. Существует множество различных форм артрита:

    Остеоартрит

    Это наиболее распространенный тип артрита, особенно у пожилых людей. При остеоартрите поверхностный хрящ в суставах разрушается и изнашивается, позволяя костям тереться друг о друга. Это вызывает боль, отек и потерю подвижности в суставе.Иногда это может быть вызвано травмой сустава, например, травмой колена, которая повреждает хрящ.

    Ревматоидный артрит

    Это заболевание известно как аутоиммунное (aw-toh-i-MYOON), поскольку иммунная система атакует ткани суставов, как если бы они были болезнетворными микробами. Это приводит к боли, отеку, тугоподвижности и потере функции суставов. Люди с ревматоидным артритом также могут чувствовать усталость и недомогание, а иногда у них поднимается температура. Это может привести к необратимому повреждению суставов, а иногда и к сердцу, легким или другим органам.

    Подагра

    Подагра — это форма артрита, вызываемая накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах, чаще всего в большом пальце ноги. Это может быть очень болезненно. Существует несколько эффективных методов лечения подагры, которые могут уменьшить инвалидность и боль.

    Ювенильный артрит

    Термин «ювенильный артрит» часто используется для описания артрита у детей. У детей могут развиться почти все типы артрита, которые поражают взрослых, но наиболее распространенным типом, поражающим детей, является ювенильный идиопатический (id-ee-uh-PATH-ik) артрит.

    Другие формы артрита

    Артрит может быть связан с такими заболеваниями, как волчанка (LOO-puhs), фибромиалгия (fi-bromy-AL-juh), псориаз (suh-RYE-uh-sis) или некоторыми инфекциями. Кроме того, другие заболевания могут поражать кости или мышцы вокруг сустава, вызывая проблемы в этом суставе.

    Как сохранить здоровье суставов?

    Физическая активность

    Физическая активность — одно из самых важных действий для поддержания здоровья суставов.Регулярная активность помогает сохранить мышцы вокруг суставов сильными и работать так, как они должны. Даже люди, у которых уже есть артрит, могут получить пользу от регулярных физических нагрузок, которые помогут уменьшить инвалидность и поддерживать хорошую работу суставов.

    Дети и подростки должны ежедневно заниматься физической активностью не менее 60 минут. Во время тренировок или занятий спортом обязательно надевайте надлежащее защитное снаряжение, чтобы не повредить суставы. Помните, что травмы колена в раннем возрасте могут привести к остеоартриту в будущем, поэтому обязательно носите защитные накладки и обувь, подходящую по размеру.

    Также важно разминаться и растягиваться перед тренировкой. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья, поговорите со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы узнать, какие виды деятельности вам подходят.

    Отцу Ким всего 43 года, но у него уже артрит коленей. Он играл в футбол и бегал по легкой атлетике в старшей школе и получил несколько травм колена. Они, вероятно, вызвали артрит в довольно молодом возрасте. Поэтому он напоминает Ким разогреться и никогда не «играть через боль» — что бы кто ни говорил, и заботиться о травмах, как только они случаются.

    Соблюдайте здоровую диету

    Физическая активность в сочетании со сбалансированным питанием поможет вам контролировать свой вес. Избегание лишнего веса снижает нагрузку на суставы, особенно на колени, бедра и стопы. Это может помочь уменьшить износ, который может привести к артриту в более позднем возрасте.

    Говоря о диете, никакая конкретная диета не предотвратит или не вылечит артрит. Тем не менее, сбалансированная диета поможет контролировать ваш вес и обеспечит организм различными питательными веществами для общего состояния здоровья.Сбалансированное питание:

    • Особое внимание уделяется фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам и обезжиренным или нежирным молочным продуктам, таким как молоко, сыр и йогурт.
    • Включает белок из бобов, яиц и орехов.
    • С низким содержанием твердых жиров, насыщенных жиров, холестерина, соли (натрия), добавленных сахаров и рафинированного зерна.
    • Уравновешивает калории, поступающие с пищей, и калории, сжигаемые при физической активности, помогая поддерживать здоровый вес.

    Как насчет пищевых добавок?

    Многие люди принимают пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин, для здоровья суставов.Текущие исследования показывают, что эти добавки могут не принести большой пользы людям с остеоартритом. Тем не менее, они, по-видимому, уменьшают умеренную или тяжелую боль при остеоартрите у некоторых, но не у всех людей. Нет никаких доказательств того, что они могут предотвратить любую форму артрита.

    Ученые также изучают влияние других пищевых добавок, таких как зеленый чай и различные витамины, чтобы выяснить, могут ли они поддерживать здоровье суставов. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать пищевые добавки.

    Остеопороз и артрит

    Два распространенных, но разных заболевания

    Многие путают остеопороз и некоторые виды артрита. В этом информационном бюллетене обсуждаются сходства и различия между этими состояниями.

    Остеопороз

    Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся менее плотными и с большей вероятностью ломаются. Это может привести к потере роста, сильным болям в спине и изменению осанки. Остеопороз может ухудшить способность человека ходить и вызвать длительную или постоянную инвалидность.

    Факторы риска развития остеопороза включают:

    Остеопороз известен как скрытая болезнь, поскольку он может прогрессировать незамеченным в течение многих лет без каких-либо симптомов, пока не произойдет перелом. Остеопороз диагностируется с помощью теста минеральной плотности костей, который является безопасным и безболезненным способом определения низкой плотности костей.

    Хотя лекарства от этой болезни не существует, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило несколько препаратов для профилактики и лечения остеопороза. Кроме того, диета, богатая кальцием и витамином D, регулярные физические упражнения с отягощениями и здоровый образ жизни могут предотвратить или уменьшить последствия заболевания.

    Артрит

    Артрит — это общий термин для состояний, поражающих суставы и окружающие ткани. Суставы — это места в теле, где кости соединяются, например, колени, запястья, пальцы рук, ног и бедра. Двумя распространенными типами артрита являются остеоартрит и ревматоидный артрит.

    • Остеоартрит (ОА) — это болезненное дегенеративное заболевание суставов, которое часто поражает бедра, колени, шею, нижнюю часть спины или мелкие суставы рук. ОА обычно развивается в суставах, которые повреждаются в результате многократного перенапряжения при выполнении определенной задачи или при занятиях любимым видом спорта или при ношении избыточной массы тела.В конце концов, эта травма или повторный удар истончают или изнашивают хрящ, который амортизирует концы костей в суставе.

    В результате кости трутся друг о друга, вызывая ощущение трения. Подвижность сустава снижается, развиваются костные шпоры, сустав опухает. Обычно первым симптомом ОА является боль, которая усиливается после физической нагрузки или неподвижности. Лечение обычно включает анальгетики, кремы для местного применения или нестероидные противовоспалительные препараты, соответствующие упражнения или физиотерапию; шинирование суставов; или операция по замене сустава для серьезно поврежденных крупных суставов, таких как коленный или тазобедренный сустав.

    • Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное воспалительное заболевание, которое обычно поражает различные суставы пальцев, больших пальцев, запястий, локтей, плеч, коленей, стоп и лодыжек. Аутоиммунное заболевание — это заболевание, при котором организм выделяет ферменты, атакующие собственные здоровые ткани. При РА эти ферменты разрушают слизистую оболочку суставов.

    Вызывает боль, отек, тугоподвижность, деформацию и снижение подвижности и функции. У людей с РА также могут быть системные симптомы, такие как утомляемость, лихорадка, потеря веса, воспаление глаз, анемия, подкожные узелки (шишки под кожей) или плеврит (воспаление легких).

    Хотя остеопороз и остеоартрит — два совершенно разных заболевания, имеющих мало общего, сходство их названий вызывает большую путаницу. Эти состояния развиваются по-разному, имеют разные симптомы, по-разному диагностируются и лечатся по-разному.

    Остеопороз и артрит имеют много общих стратегий выживания. В целом, упражнения, которые подчеркивают растяжку, укрепление, осанку и диапазон движений, являются подходящими. Примеры включают аэробику с низким уровнем воздействия, плавание, тай-чи и йогу с низким уровнем стресса.

    Тем не менее, люди с остеопорозом должны избегать деятельности, которая включает в себя наклон вперед от талии, скручивание позвоночника или поднятие тяжестей. Люди с артритом должны компенсировать ограничение движений в пораженных суставах. Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы определить, безопасны ли определенные упражнения или программы упражнений для вашей конкретной медицинской ситуации.

    Большинство людей, страдающих артритом, в какой-то момент используют стратегии обезболивания. Это не всегда верно для людей с остеопорозом.Обычно люди с остеопорозом нуждаются в обезболивании, когда они восстанавливаются после перелома. В случаях тяжелого остеопороза с множественными переломами позвоночника обезболивание также может стать частью повседневной жизни. Независимо от причины, стратегии лечения боли одинаковы для людей с остеопорозом, ОА и РА.

    Связанные темы


    Остеоартрит – от нуля до финала



    Остеоартрит часто описывают как «износ» суставов.Это не воспалительное состояние, как ревматоидный артрит. Окончание –itis вводит в заблуждение. Это происходит в синовиальных суставах и является результатом сочетания генетических факторов, чрезмерного использования и травмы.

    Факторы риска включают ожирение, возраст, профессию, травму, принадлежность к женскому полу и семейный анамнез.

    Считается, что это результат дисбаланса между изнашиванием хряща и восстанавливающими его хондроцитами, что приводит к структурным проблемам в суставе.Эти аномалии можно увидеть на рентгене:

     

    Четыре ключевых изменения рентгеновского изображения (ПОТЕРЯ)
    • L L Ось суставной щели
    • О О стеофиты
    • S S субхондральный склероз (увеличение плотности кости по линии сустава)
    • S S субхондральные кисты (заполненные жидкостью отверстия в костях, также известные как жеоды)

    Рентгенологические изменения не обязательно коррелируют с симптомами.Значительные изменения могут быть обнаружены случайно у кого-то без симптомов. Точно так же у человека с тяжелыми симптомами остеоартрита на рентгенограмме могут быть только легкие изменения.

    Презентация

    Остеоартрит проявляется болью и тугоподвижностью суставов. Эта боль и скованность, как правило, усиливаются при физической активности, в отличие от воспалительного артрита, при котором активность улучшает симптомы. Это также приводит к деформации, нестабильности и снижению функции сустава.

     

    Часто поражаемые суставы
    • Бедра
    • Колени
    • Крестцово-подвздошные суставы
    • Дистально-межфаланговые суставы кистей (ДМС)
    • Сустав CMC у основания большого пальца
    • Запястье
    • Шейный отдел позвоночника

    Знаки в руках
    • Узелки Гебердена (в ДМФ суставах)
    • Узелки Бушара (в ПМФС)
    • Квадратура у основания большого пальца в запястно-пястном суставе
    • Слабое сцепление
    • Уменьшенный диапазон движения

    запястно-пястный сустав у основания большого пальца представляет собой седловидный сустав, в котором пястная кость большого пальца сидит на трапециевидной кости как седло.Он получает много пользы от повседневной деятельности. Это делает его очень подверженным износу при использовании для сложных движений.

    Диагностика

    NICE (2014) предполагает, что диагноз может быть поставлен без каких-либо исследований, если пациент старше 45 лет, имеет типичную боль, связанную с физической активностью, и не имеет утренней скованности или скованности, длящейся менее 30 минут.

     

    Менеджмент

    Начните с информирование пациента о состоянии и рекомендации по изменению образа жизни, такие как потеря веса при избыточном весе для снижения нагрузки на сустав, физиотерапия для повышения силы для поддержки сустава и трудотерапия и ортопедические стельки для поддержки активности и функционирования.

    Поэтапное применение анальгетика для контроля симптомов:

    1. Пероральный парацетамол и местный НПВП или местный капсаицин (экстракт перца чили).

    Написать ответ

    Ваш адрес email не будет опубликован.