Экзема – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний кожи. Этим недугом страдают в одинаковой степени и мужчины, и женщины. Проявляется в любом возрасте. Часто дебют заболевания случается у молодых людей, и болезнь рецидивирует на протяжении всей жизни.
Что такое экзема?
Экзема представляет собой воспалительное заболевание эпидермиса с появлением разнообразных первичных и вторичных элементов сыпи и склонностью к рецидивам.
Формы экземы
Сухая экзема
Характерно медленным течением с обострениями зимой из-за низкой влажности. Этому недугу больше подвержены лица с атопическим дерматитом. Может поражаться любой участок кожи, но кожа нижних конечностей больше этому подвержена. В начале заболевания она становится сухой, а с течением времени усиливаются зуд и жжение.
Воспалительный процесс выражен слабо, но через какое-то время он нарастает. При наступлении потепления, а также после применения смягчающих средств больной ощущает улучшение. В тяжелых случаях образуются трещинки и корки.
Более подробно мы уже писали про сухую экзему на руках и фото начальной стадии болезни здесь.
Мокнущая экзема
Характеризуется острым началом, сыпь не симметрична и выходит чаще на конечностях. Достаточно тяжело поддается лечению и имеет склонность к повторному обострению.
Различают следующие подвиды в зависимости от причины возникновения:
- Профессиональная.
Во время работы человек контактирует с химическими веществами, что может спровоцировать появление экземы. - Себорейная. Наблюдается у лиц, страдающих себореей. Проявляется шелушением кожи и волосяного покрова.
- Мозолевидная. Повреждения располагаются на стопе, внутренней стороне ладони и часто путаются с мозолями.
- Детская. Лицо поражается чаще. Развитие экземы обусловлено инфекционными заболеваниями, такими как грипп, ангина.
Микробная экзема
Развивается из-за сниженной сопротивляемости к микроорганизмам и нарушения микроциркуляции.
Различают такие подвиды этой формы:
- Паратравматическая – поражение локализуется вокруг раны, а затем распространяется на другие участки кожи. Возникает после травм, оперативных вмешательств на фоне сниженного иммунитета.
- Монетовидная. Элементы сыпи темно-розового цвета, имеют округлую форму с диаметром 1,5-2 мм. Чаще встречается у мужчин.
- Варикозная. Возникает из-за заболеваний вен, располагаются на нижних конечностях;
- Микотическая – вследствие присоединения грибка, что усугубляет положение.
Стадии заболевания
Принято различать следующие стадии развития кожного заболевания:
- Эритематозная.
- Папулезная.
- Везикулезная.
- Мокнущая.
- Корковая.
Как выглядит заболевание?
На разных стадиях экзема проявляется следующим образом:
- На 1 стадии наблюдается обширное покраснение кожных покровов. Сыпь не имеет четких границ, контуры размытые.
- Во вторую происходит нарастание отека, образуются небольшие узелки, которые могут сливаться в бляшки.
- В везикулезную – папулы превращаются в пузыри. Затем в коже начинает накапливаться воспалительный экссудат, что влечет за собой вскрытие везикул.
- Точечные эрозии выделяют серозную жидкость. Это 4 стадия экземы.
- В следующем этапе серозный экссудат подсыхает, начинают образовываться корочки и наслаиваться друг на друга. С течением времени они засыхают и шелушатся. Образовываются чешуйки беловатого цвета. Вскоре корочки отпадают, кожа восстанавливается и принимает первоначальный вид.
Фото
От чего бывает экзема?
Экзема — незаразное заболевание. Для ее запуска состояние иммунной системы должно быть изменено. Это передается по кровной линии, а не при контакте с больным или через предметы обихода. При хронических заболеваниях кожи организм чувствителен к аллергенам. При экземе нарушается работа иммунной системы, и даже небольшое количество аллергена способно спровоцировать развитие воспаления эпидермиса.
Причины:
- Иммунные нарушения
- Заболевания желудочно-кишечного тракта
- Неврозы, неврастения и депрессия
- Эндокринная патология
- Наследственность
- Профессиональные факторы
Провоцирующие факторы:
- принятие душа или ванны без увлажняющих средств;
- резкие ароматные средства бытовой химии;
- контакт с химическими веществами;
- домашняя пыль;
- шерсть домашних животных;
- пыльца растений;
- пищевые аллергены;
- воздействие высоких и низких температур, перепады влажности;
- эмоциональное перенапряжение;
- потливость.
Симптомы экземы
Симптомы напрямую зависят от стадии заболевания:
- Эритематозная: характерны ярко выраженная эритема, сильный зуд и отечность пораженного участка.
- Папулезная: появление мягких узелков. Они группируются друг с другом с образованием бляшек.
- Везикулезная: образование везикул с серозным содержимым.
- Мокнущая экзема: появившиеся пузырьки разрешаются и формируются точечные эрозии, которые со временем разрастаются и превращаются в серозные колодцы. Они выделяют серозный экссудат в большом количестве.
- Корковая: Мокнущие поверхности постепенно подсыхают и образуются серовато-желтые корочки. Спустя какое-то время, под этими корочками начинается эпителизация.
Патология кожи сопровождается разнообразием элементов сыпи. Это значит, что одновременно наблюдаются высыпания, характерные для различных этапов заболевания. В таком случае стадия определяется по преимущественному количеству элементов.
Кожная сыпь чаще всего начинается и распространяется от центра к периферии. Поэтому в центре очага находятся более свежие высыпания, которые постепенно подсыхают и эпителизируются на периферии.
В случае когда заболевание длительно протекает или процесс принимает хроническое течение, кожа приобретает застойный синюшно-красный оттенок с шелушащейся поверхностью. С различной периодичностью возникают отдельные или сгруппированные узелки и пузырьки, чешуйки, корочки. Высыпания без четких границ и неограничены каким-то участком тела.
Локализация экзематозного процесса:
- Задняя поверхность рук;
- Кисти рук;
- Локтевые сгибы, локти;
- Лицо;
- Пах;
- Подколенная область.
Весь цикл заболевания может длиться от нескольких суток до 2-3 месяцев.
Лечение экземы
Лечение в домашних условиях
Лечение экземы дома проходит следующим образом:
- Отсутствие контакта кожи с агрессивными веществами, вызывающими обострения заболевания.
- Соблюдение гипоаллергенной диеты: исключение цитрусовых, шоколада, какао.
- Уход за кожей специальными кремами в период ремиссии.
- Исключение стрессов и нервного перенапряжения.
Медикаментозное лечение
Лечение назначается врачом-дерматологом индивидуально с учетом формы экземы, ее выраженности и особенностей организма пациента.
Местное лечение
Местное лечение экземы:
-
- Для быстрейшего заживления эрозий и трещинок и снижения интенсивности воспаления применяются гормональные мази и крема. Назначают мази Тридерм, Адвантан, Элоком, мазь Акридерм.
- Из группы негормональных препаратов применяются топические ингибиторы кальциневрина, такие, как Протопик, Пимекролимус. Они способны уменьшать воспаление и зуд.
- Удаление корочек теплыми компрессами и специальными шампунями.
- Использование увлажняющих и питающих кожу средств.
Общее лечение
Методы общего лечения экземы:
- Прием витаминов группы А и Е, способствующих быстрой регенерации кожи.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Антигистаминные препараты (Тавегил, Кларитин, Супрастин, Зиртек) для уменьшения зуда кожи.
- Микробную форму лечат антибиотиками (Бактробан, Деттол) и противогрибковыми препаратами (Бифоназол, Лоцерил).
- В случаях когда болезнь приобретает тяжелое течение или кожные поражения обширные, или не наблюдается эффекта от проводимого лечения, применяют системную терапию. Она включает в себя глюкокортикоидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) и цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин А).
Физиотерапевтическое лечение
Благоприятно действует и физиотерапевтическое лечение:
- УВЧ, УФО;
- Озонотерапия;
- Магнитотерапия.
Народные средства
Для лечения экземы применяются средства народной медицины:
- Чистотел. Он с легкостью убирает зуд, обладает противомикробным действием. Растение пропускается через мясорубку, полученная масса отжимается в марлю. Затем вату или тампон, смоченных в соке, прикладывают к месту поражения. Кроме того, из чистотела приготавливают настой. Берут 2 столовые ложки измельченного растения, заливают его 1 стакана кипятка, а после охлаждения настаивают в течение 30 минут. Этим раствором обрабатываются пораженные участки несколько раз в день.
- Лечебные ванночки из цветков календулы, крапивы, ромашки. Берут по 1 ст. л. этих растений и заливают 2 стаканами кипятка, а затем настаивают в течение 30 минут. После этого настой процеживают и выливают в емкость с горячей водой. Ноги опускаются в получившийся раствор и держатся там около 10-15 минут.
- Соляные ванночки. В таз наливается 2 литра горячей воды. Добавляют 3 ложки морской соли и хорошо размешивают. Ноги опускаются в жидкость и держат их до полного остывания воды. После этого они смазываются питательным кремом.
- Листья капусты. Разминается несколько листочков, и листья заливаются яблочным уксусом (около полустакана). Эта смесь наносится на пораженные места.
- Сок картофеля. Днем из него делают примочки, а на ночь накладывают компрессы, добавив чайную ложку меда.
- Земляника. Растирается полстакана ягод и наносится на высыпания.
- Тысячелистник. Берутся 2 ложки этого цветка и заливаются стаканом горячей кипяченой воды. Настаивается в течение 30-40 минут. Пить по 2 ст. л. 3 раза/день.
- Отвар из лопуха. Берут 2 ложки лопуха и заливают стаканом воды. Получившаяся смесь кипятится 5 минут. Раствор остужается, а затем его необходимо пить перед едой 4 раза в день по 1 ст. л. Из этого отвара также делают компрессы курсом 3 недели.
- Отвар из почек березы. Стакан почек березы заливается 200 мл горячей воды. Затем смесь кипятится на медленном огне около 25 минут. Процедить отвар и дать остыть, а затем держать на воспаленных участках как компресс.
Гигиена
Особенности личной гигиены при экземе:
- При обострении заболевания не стоит принимать душ или ванну. Вместо этого, кожа моется мягкой тканью, смоченной в отваре из лекарственных трав, а затем наносится лечебный крем.
- В период ремиссии разрешается принимать душ и ванну со специальными лечебными гелевыми средствами («Лостерин»). Благодаря их действию, воспаление стихает, зуд уменьшается, гибнут микроорганизмы, кожа питается и увлажняется, чешуйки счищаются. Нужно помнить, что горячая вода, перегрев, пар сушат кожу, что может повлечь обострение экземы. Поэтому мыться нужно только теплой водой и не находиться под прямыми солнечными лучами.
Профилактика
Профилактические меры для предупреждения заболевания:
- Соблюдение гигиены. Любые повреждения кожи должны обрабатываться раствором йода, жидкостью Кастеллани.
- Исключение контакта с аллергенами.
- При контакте с водой надеваются специальные перчатки, а кожа смазывается кремом.
- Следить за нормальной функцией желудочно-кишечного тракта
- Здоровый сон, полноценный отдых.
- Избегать переохлаждений.
Особенности образа жизни при экземе:
- Рекомендуется специальная молочно-растительная диета.
- Рациональное питание, включающее в себя отварное мясо, каши, компоты, тушеные овощи на пару. Исключение легкоусвояемых углеводов, соли, шоколада.
- При варикозе необходимо надевать эластические чулки.
- Увеличение времени сна до 9-10 часов.
- Не носить одежду из синтетических тканей. Рекомендуются хлопчатобумажные материалы.
- Прогулки на свежем воздухе, здоровый образ жизни.
- Исключение стресса.
- Санаторно-курортное лечение.
Заключение
Стоит отдельно подчеркнуть, что экзема – незаразное заболевание. Бояться получить болезнь при контакте с больным человеком или его вещами не стоит. Склонность к заболеванию передается человеку по наследству.От больного требуется соблюдать диету, защищать кожу от негативного влияния холода, солнца, химикатов и травмирования.
При наличии каких-либо признаков экземы нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Заниматься самостоятельной постановкой диагноза не стоит ни в коем случае!
Только дерматолог назначит эффективное лечение, поможет составить профилактические мероприятия, что стабилизирует состояние и как можно дольше продлит ремиссию.
От чего появляется экзема| Все ВИДЫ ЭКЗЕМЫ
Почему появляется экзема?
Каждый вид экземы развивается по различным причинам,
а именно:
Сухая (астеатозная) экзема
Причина возникновения экземы данного типа до конца не известна, но астеатозная экзема может быть связана с уменьшением жира на поверхности кожи, низкой влажностью, средствами для умывания, горячими ваннами, чисткой кожи и энергичным протиранием полотенцем.
Ранее имевшие место сухость и шероховатость кожи также могут быть связаны с этим типом экземы
Дисгидротическая экзема
От чего бывает истинная экзема и дисгидроз?
Считается, что такие факторы, как эмоциональное напряжение, чувствительность к соединению металлов (никель, кобальт или хромат), тепло- и потоотделение, могут усугубить этот тип экземы.
Себорейная экзема
Точная причина появления экземы у младенцев не известна — семейная наследственность экземы или других заболеваний кожи, как показано, не имеет значения.
Что касается взрослых, нет никаких сомнений касательно того, что конкретные дрожжи (pityrosporum ovale, также иногда именуемые как malassezia furfur) могут вызвать экзему, они играют важную роль в возникновении сыпи и перхоти при себорейном дерматите. (Эти дрожжи значительно отличается от дрожжей, которые вызывает молочницу).
Вышеупомянутые дрожжи неизменно присутствуют на коже с себорейным дерматитом анти-дрожжевое лечение позволит облегчить состояние.
Раздражающий контактный дерматит
Контактный дерматит по происхождению может быть либо аллергическим или раздражающим.
Раздражающий контактный дерматит — от чего возникает данная экзема?
Это результат раздражающих веществ, таких как моющие средства или растворители, контактирующих с вашими веками (как правило, через руки), он приводит к повреждению и раздражению кожи.
Нередко причиной появления экземы на руках становятся бытовые химические вещества.
Аллергический тип контактного дерматита
Происходит, когда вы входите в контакт с веществом, к которому имеете чувствительность или аллергию.
Когда это происходит, у вас может развиться внезапная и резкая кожная реакция.
Распространенной причиной контактного дерматита век является аллергия на лак для ногтей (или на средство для снятия лака).
Микробная экзема.
Отчего появляется эта экзема?
Распространенной причиной инфекции при экземе является бактерия, известная как золотистый стафилококк. Она развивается на чувствительной, поврежденной коже, в том числе на фоне экземы после операции.
При инфицировании может быть обнаружено более ста миллионов бактерий просто размером с ноготь в ходе диагностике экземы.
Дискоидная экзема
Точная причина дискоидной экземы до конца не изучена, хотя сухость кожи, по различным причинам, возможно, является наиболее распространенной заметной характеристикой пациентов, а потому это в данном случае и является ответом на вопрос, от чего появляется экзема.
Атопическая экзема
Атопическая экзема — это общее состояние кожи в детстве, которое затрагивает каждого пятого ребенка.
Откуда берется экзема?
Часто имеет место семейная история болезни, так что это наследственное заболевание.
Опасна ли экзема?
Для окружающих — нет, но для больного она крайне дискомфортна, а также может грозить инфекционным заражением, поэтому необходимо как можно раньше определить реальные причины экземы и лечение.
Что касается солнечной экземы и экземы от воды — то такие причины маловероятны, хотя оба фактора рекомендуется минимизировать на весь период терапии.
Из-за чего появляется экзема и что с ней делать?
Экзема – это состояние, при котором кожа краснеет и зудит. Чаще всего от нее страдают дети, но данное заболевание может появиться в любом возрасте. Это длительное, хроническое состояние, которое то обостряется, то «отступает» на время. У некоторых оно сопровождается астмой или аллергической реакцией к пыльце растений (сенная лихорадка). В данном случае заболевание называется атопическим дерматитом.
К сожалению, лекарств для лечения этого недуга не существует. Но для облегчения зуда врачи назначают некоторые препараты, а также рекомендуют применять простые меры по уходу за кожей. Сочетание медикаментозного лечения и домашних процедур помогает предотвратить обострения.
Признаки этого нарушения сильно разнятся от человека к человеку и включают:
- Сухость кожи,
- Зуд, который бывает очень сильным, особенно по ночам,
- Образование красных или коричневых пятен. Особенно часто проявляется экзема на руках и ногах, а также на лодыжках, запястьях, шее, верхней части грудной клетки, на веках, в области изгибов на локтях и коленях. У младенцев зачастую поражается лицо и кожа головы,
- Образование маленьких рельефных выпуклостей, из которых иногда сочится жидкость, а при царапании отслаивается корка,
- Образование уплотненных участков потресканной и чешуйчатой кожи,
- Чувствительная и отекшая кожа – из-за царапания.
Чаще всего атопический дерматит развивается в возрасте до 5 лет. Болезнь способна продержаться до подросткового или даже зрелого возраста. У некоторых людей состояние периодически обостряется, а потом приходит облегчение, иногда – на несколько лет.
Каковы причины экземы?
Здоровая кожа сохраняет влагу и служит барьером от бактерий, раздражителей и аллергенов. У некоторых детей даже употребление отдельных продуктов способно вызвать проблемы с кожей. В данном случае проблема идет изнутри, но только после того, как ребенок съедает продукт, на который реагирует его иммунитет.
Экзему связывают с изменениями в генах, которые влияют на способность кожи обеспечивать защиту от факторов окружающей среды. При генетических изменениях на кожу очень сильно влияют внешние раздражители.
В какой-то момент жизни примерно 10% населения по всему миру сталкивается с атопическим дерматитом (АД). Больше страдают жители густонаселенных регионов и развитых стран. Однако важно знать, что это состояние не передается от человека к человеку. Вы или ваш ребенок не может заразиться или передать это нарушение другим.
Экзема: лечение и профилактика
В зависимости от тяжести состояния, для лечения АД назначаются:
- местные лекарства, которые наносятся на кожу,
- процедура фототерапии,
- иммуноподавляющие препараты, которые сдерживают иммунную систему,
- специфические биологические препараты, которые влияют на отдельные области иммунной системы,
- в экстремальных случаях для лечения экземы используют системные стероидные препараты. Но важно понимать, что их все же не рекомендуется использовать при АД.
Как самостоятельно облегчить симптомы экземы?
Чтобы легче переносить периоды обострений, необходимо следовать нескольким рекомендациям. Перечислим их по порядку.
Рекомендации по купанию и принятию душа:
- Купайте ребенка в теплой, но не горячей воде,
- Ограничивайте ребенка или себя 5-10 минутами купания или принятия душа,
- Используйте средства для мытья или принятия душа (мыло, гели, кремы для душа) только в случае необходимости. Если вы их все же используете, они должны быть мягкими и без аромата,
- После купания аккуратно вытирайте ребенка, похлопывая его по коже (не насухо),
- Если врач назначил ребенку препарат, который наносится на кожу, используйте его только в том случае, когда кожа будет практически сухой; используйте препарат только по назначению,
- Наносите увлажняющий крем поверх препарата.
Рекомендации по выбору увлажняющего крема:
- Когда покупаете увлажняющий крем или мазь, выбирайте более плотный продукт,
- При выборе средства полагайтесь на метод проб и ошибок, чтобы подобрать лучший увлажняющий продукт.
Рекомендации по стирке:
- Лучше использовать порошки для чувствительной кожи. Ароматизированные смягчители ткани могут способствовать раздражению,
- Используйте только рекомендуемое количество моющего средства,
- Хорошо полощите одежду,
- После покупки одежды обрезайте бирки, чтобы они не могли царапать кожу,
- Всегда стирайте только что купленную детскую одежду перед тем, как надеть ее на ребенка. Так вы избавитесь от избытка красителей, которые способны вызвать раздражение.
Как облегчить дискомфорт:
- Для лучшего результата применяйте увлажняющее средство не менее двух раз в день. Это позволит избежать сухости кожи. Благодаря увеличенной частоте применения кремов потребность в медикаментозном лечении экземы может снизиться,
- Если вас или вашего ребенка беспокоит сильный зуд и желание почесаться, спросите у дерматолога, можно ли в вашем случае использовать процедуру мокрого обертывания,
- Часто обрезайте ногти на руках и ногах. Это снизит вероятность повреждения кожи царапинами. На ночь ребенку можно надевать перчатки из хлопка,
- Поддерживайте комфортную температуру и уровень влажности. Избегайте экстремально сухого воздуха и следите за тем, чтобы ваш ребенок не потел и не перегревался. Это основные раздражители, из-за которых кожа начинает зудеть и появляется желание ее почесать.
Лучшее лечение экземы – ее профилактика
Для того чтобы предупредить обострение, следуйте мерам предосторожности. Старайтесь всеми силами избегать триггеров. К возможным триггерам относят пот, стресс, использование мыла или моющего средства, пыль и пыльцу растений. Маленькие дети могут реагировать на отдельные продукты, включая яйца, молоко, сою и пшеницу.
Осложнения и неудобства, связанные с атопическим дерматитом
Это нарушение нельзя игнорировать, ведь оно доставляет много дискомфорта. А в некоторых случаях приводит к более серьезным проблемам, включая:
- Астму и аллергию к пыльце растений. Иногда экзема предшествует этим состояниям. Более чем у половины маленьких детей с АД астма и сенная лихорадка появляется к 13 годам.
- Хронический зуд и образование чешуйчатой кожи. Нарушение под названием нейродермит развивается после того, как на отдельных участках кожи образуется зуд и чешуя. Человек чешет затронутый участок кожи, что приводит к еще более сильному зуду. Иногда постоянное чесание приводит к обесцвечиванию и утолщению кожи.
- Кожные инфекции. Постоянное чесание повреждает кожу и приводит к образованию трещин или открытых ран. Это увеличивает риск инфицирования бактериями и вирусами, включая вирус простого герпеса.
- Развитие аллергического контактного дерматита. Это состояние очень распространено среди людей с атопической формой нарушения.
- Проблемы со сном. Зуд и постоянное желание чесаться не дает человеку уснуть и таким образом ухудшает качество сна.
Как видите, атопический дерматит приносит немало дискомфорта. Так стоит ли терпеть, если с ним можно и нужно бороться? Для этого необходимо обратиться за медицинской помощью к квалифицированному дерматологу.
Источники:
- Atopic dermatitis (eczema), Mayo Clinic,
- Atopic dermatitis, American Academy of Dermatology,
- Atopic Dermatitis, National Eczema Association.
Слово «экзема» в переводе с греческого обозначает «высыпание» (или «вскипание»). Это острое или рецидивирующее (чаще – хроническое) воспалительное заболевание кожи неинфекционного характера. Типичное проявление экземы – красные пятна и сыпь на коже, которые вызывают жжение и зуд.
Заболевание имеет много форм в зависимости от разновидностей возбудителя, места локализации, возраста пациента.
Важно
Возникновению экземы способствуют самые разные факторы:
- снижение иммунитета;
- склонность к аллергическим реакциям;
- эндокринные нарушения: неполадки в работе гипофиза, надпочечников, половых желез;
- воздействие стресса и, как следствие, нарушения со стороны нервной системы;
- наличие очагов хронической инфекции: частые ангины, отиты, пиелонефрит, незалеченный кариес.
- заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, энтериты, колиты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз, болезни печени, поджелудочной железы.
Экзему могут вызывать и внешние факторы: температурное воздействие (например, переохлаждение), механическое (трение), различные химические вещества (в том числе и косметика), пищевые продукты.
Заболевание может наследоваться: если один из родителей страдает экземой, риск, что ребенок заболеет, составляет 25%, если оба родителя – вероятность заболевания возрастает до 50%.
Проверьте себя
Истинная (идиопатическая) экзема. В острой форме появляется множество мельчайших пузырьков (микровезикул), заполненных жидкостью. Они быстро вскрываются, образуя микроэрозии, которые покрываются корками. Болезнь может длиться годами. Острая воспалительная реакция кожи часто начинается на лице и кистях, впоследствии распространяется по всему телу. Поражения вызывают сильный зуд. В хронической стадии появляются инфильтраты и усиливается кожный рисунок поражений, которые обычно располагаются на теле симметрично.
Разновидностью истинной экземы считают дисгидротическую экзему. Она локализуется преимущественно на ладонях рук, подошвах ног, на боковых поверхностях пальцев рук и ног. Для нее характерно образование множества мелких пузырьков, которые расположены группами. Также к ней относят профессиональную экзему, которая имеет те же симптомы, что и истинная, но возникает на открытых участках кожи, у людей, контактирующих на производстве с вредными химическими веществами.Микробная экзема. Развивается под влиянием микробных раздражителей вокруг инфицированных ран, свищей, царапин, ссадин. Очаги поражения имеют четкие границы и расположены асимметрично. Разновидность микробной экземы является монетовидная (бляшечная) экзема, при которой поражения имеют четкую округлую форму и располагаются чаще всего на руках и ногах. Другой вариант микробной экземы – варикозная экзема. Она располагается на месте трофических язв чаще всего на голени в месте нарушения питания кожи. Возникновению микробной экземы способствуют также трение, местные нарушения кровообращения, нервно-трофические нарушения, бактериальное загрязнение кожи.
Себорейная экзема. Развивается чаще всего на волосистой части головы, за ушами, на шее, а также на участках тела, где много сальных желез: в области декольте, на плечах, между лопатками. Для нее характерны выраженный зуд, образование себорейных желтоватых и грязновато-серых корочек, мокнутие. Разновидность себорейной экземы – сикозиформная экзема. Она развивается на тех местах, где много волосяных фолликулов: на верхней губе, на подбородке, в области подмышек, лобка. Высыпания в виде мелких гнойничков, сопровождаемых сильным зудом, постоянно возникают на утолщенной покрасневшей коже.
Экзема у детей. Возникает у грудничков и детей дошкольного и младшего школьного возраста, является одним из распространенных видов дерматоза. Протекает достаточно сложно. Для нее характерны повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек, низкая сопротивляемость к инфекциям. Очаги воспаления часто нагнаиваются. У грудничков экзема часто развивается как реакция на введение прикорма.Атопической экземой долгое время называли и порой называют сейчас другое заболевание – атопический дерматит. Это хроническое, рецидивирующее воспаление кожи, важную роль в развитии которого играет наследственная предрасположенность. Заболеть рискуют люди, родители которых страдают тем или иным аллергическим заболеванием – не только кожным, но и, например, астмой или аллергическим ринитом. Как правило, аллергический дерматит появляется уже на первом году жизни ребенка, с возрастом его проявления могут сходить на нет, однако это происходит не всегда. Важную роль в терапии имеет исключение контакта с аллергеном, но нужно также заботиться о коже, потому что на фоне аллергического воспаления нередко возникает ее микробное или грибковое поражение.
Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема развивается на ладонях и подошвах. Начинается с покраснения кожи, незначительного утолщения рогового слоя, который на месте пузырьков со временем приобретает вид мозолей.
Памятка пациенту
Лечение заболевания требует комплексного подхода, который включает в себя и коррекцию питания, и изменение образа жизни.
Страдающим экземой не стоит носить синтетическое и шерстяное белье, чтобы избежать трения.
При обширных поражениях кожи временно отменяются традиционная ванна и душ. При некоторых формах экземы и особенно детям их заменяют на ванны с отваром ромашки, дубовой коры, отрубей.Мелкие фолликулы надо смазывать жидкостью Кастеллани или 1–2%-ным водным или спиртовым растворами анилиновых красителей.
В острой мокнущей стадии экземы применяются примочки, снимающие зуд и воспаление. Иногда – наружные антибактериальные препараты. Когда сыпь подсыхает, используют масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты.
При хроническом течении заболевания рекомендуется использовать смягчающие, заживляющие и рассасывающие мази с ихтиолом, дегтем, цинком, кортикостероидными гормонами. При необходимости к лечению добавляют системные антигистаминные и сосудистые препараты, наружные отшелушивающие средства.
Интересно
Термин «экзема» приняли древнегреческие эскулапы еще во II веке до н. э. для обозначения остро возникающих дерматозов. В средневековой Европе заболевание долгое время называли «мокрым лишаем». Лишь в начале ХIХ в. была сделана более-менее четкая классификация форм болезни.SOS
При возникновении экземы не стоит заниматься самолечением, а надо обращаться к дерматологу, поскольку болезнь может перейти в хроническую стадию, которую победить практически невозможно.
Цифры и факты
По статистике, экземой страдает 10% населения земного шара.
Она поражает все возрастные группы, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 45 лет.
По некоторым данным, обращения по поводу экземы составляют 20–30% от всех обращений к дерматологу.
На заметку
Различают три стадии экземы.
Форма экземы | Признаки | Прогноз |
Острая | Интенсивное покраснение кожи, отечность пораженного участка (на ощупь горячий), образование мокнущих пузырьков | Если через полтора-два месяца не наступает выздоровления, экзема переходит в подострую фазу |
Подострая | Все признаки острой экземы сглаживаются, но в месте поражения кожа утолщается | Если выздоровление не наступает, примерно через полгода процесс переходит в хроническую стадию |
Хроническая | Кожа в области поражения утолщена и покрыта чешуйками. На ощупь сухая, окраска – не такая яркая | Как ясно из названия, без лечения эта форма экземы может протекать неопределенно долго |
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).
симптомы и способы лечения в EMC
Что такое экзема?
Экзема – это хроническое воспалительное кожное заболевание, сопровождающееся зудом, покраснением и высыпаниями в виде маленьких пузырьков с жидкостью. Высыпания напоминают пузырьки воздуха, образующиеся при закипании воды. Отсюда и название заболевания (с греч. eczeo — вскипать).
Экзема не передается от человека к человеку. Это генетически обусловленное заболевание. Экзема встречается достаточно часто, она диагностируется примерно у 30-40% пациентов, обращающихся на прием к врачу-дерматологу.
Как выглядит экзема, и на каких частях тела появляется
Мокнущая и зудящая кожа на лице и руках
Высыпания на коже в виде пузырьков и бугорков, сопровождающиеся покраснением, могут быть проявлениями истинной экземы. Впоследствии пузырьки вскрываются с выделением серозной жидкости, на их месте образуются неглубокие точечные эрозии (язвочки). Выделившаяся жидкость подсыхает с образованием мягкой корочки.
Появление повторных высыпаний в области патологического очага приводит к одновременной локализации на коже и везикул, и язвочек, и корок. Все высыпания сопровождаются сильным зудом, который причиняет значительный дискомфорт пациенту и снижает качество жизни. Иногда ночной зуд становится причиной бессонницы.
Для высыпаний характерна симметричность, отсутствие четких границ у зоны поражения.
Высыпания имеют тенденцию к распространению на грудь, туловище, живот и спину.
Чешуйчатый слой на границе волосистой части головы
На волосистой части головы часто развивается себорейная экзема. На начальных стадиях она проявляется единичными желтоватыми узелками, количество которых быстро увеличивается. Узелки превращаются в пятна с образованием на поверхности белесых чешуек.
Вследствие слияния очагов высыпаний на границе волос часто образуется “себорейная корона” — чешуйчатое кольцо, по краям которого расположены участки гиперемированной кожи. Без лечения эта форма экземы с волосистой части головы распространяется на заушные складки и шею.
Некоторые врачи считают себорейную экзему лишь разновидностью истинной себореи с незначительными отличиями в течении патологического процесса.
Округлые высыпания на коже рук
Зудящие высыпания на руках могут указывать на множество разных заболеваний. Экзема – одно из них, в 80% случаев истинная экзема локализуется именно на руках.
Высыпания на начальной стадии имеют округлые очертания, с развитием заболевания контуры утрачивают правильность. Подобный характер высыпаний на руках свойственен также микотической экземе.
Микробная экзема на руках появляется редко и отличается образованием гнойных корочек на поверхности.
Высыпания с четкими краями на ногах
В связи с повышенной частотой травмирования кожи и с хронической венозной недостаточностью на ногах чаще всего появляются посттравматическая и микробная экзема. В 75% случаев они отмечаются у женщин. Высыпания чаще располагаются рядом с варикозно-расширенными венами, имеют округлую форму и четкие границы.
Часто микробная экзема проявляется множеством отдельных округлых очагов размером до 3 см. Из-за сходства с россыпью монет эту форму экземы называют монетовидной.
Симметричные шелушащиеся высыпания на теле
Симметричность высыпаний характерна для истинной экземы. В большинстве случаев она первично появляется на конечностях, но иногда очаги изначально образуются на туловище.
На ранних этапах очаги выглядят типично и состоят из пузырьков, наполненных жидкостью. При длительном течении на месте мокнущих очагов появляются участки уплотненной кожи с усилением кожного рисунка. При хронической экземе очаги во время заживления покрываются шелушащейся кожей, экзема переходит в сухую форму.
Мелкозернистые высыпания на ладонях и подошвах
Экзема может поражать кожу ладоней и стоп. В этих случаях из-за особенностей строения кожи очаги экземы проявляются в виде небольших белёсых бугорков. Бугорки объединяются, образуя пузыри, которые могут вскрываться. После вскрытия на ладонях и стопах остаются крупные язвочки, выделяющие серозную жидкость.
Мозолевидные высыпания на ладонях
Высыпания на ладонях в виде мозолей, появляющиеся в нехарактерных для мозолей местах, могут указывать на тилотическую экзему. Пузырьки образуются, но могут не вскрываться из-за особенностей строения кожи.
Тилотическая экзема обычно сопровождает истинную экзему, поэтому при появлении мозолевидных высыпаний рекомендуется обратить внимание на остальные участки тела.
Множественные пузырьки в подмышечной области с волоском в центре
Высыпания, в центре которых располагается волосок, являются признаком сикоза – особого поражения волосяных фолликулов. Высыпания подобного рода, расположенные вне волосистой части головы, называются сикозиформной экземой. На экзему также указывает наличие зуда, которым сопровождаются высыпания. Кроме подмышечной области данный тип экземы может локализоваться на подбородке, верхней губе и лобковой зоне.
Уплотнения на коже рук и на теле
Уплотнение кожи может быть свидетельством перехода экземы в хроническую форму. Дополнительно на хронизацию заболевания указывает уменьшение мокнутия и появление больших участков уплотненной, шелушащейся кожи.
Участки депигментации после шелушения на коже
Обычно появляются на этапе выздоровления. На месте высыпаний кожа более светлая. Чаще всего такие светлые пятна проходят самостоятельно в течение месяца.
Участки депигментации появляются после большинства видов экзем, но чаще после истинной и микробной.
Множественные бугорки на лице и руках без мокнутия и корочек
Иногда при истинной экземе пузырьки не вскрываются, а проявляются лишь множественными бугорками и папулами. Так проявляется пруригинозная экзема – одна из разновидностей истинной экземы. Пруригинозная экзема локализуется на разгибательных поверхностях рук и на лице.
Зудящие участки покраснений на коже ног и рук
Гиперемированный и зудящий участок кожи с множеством высыпаний указывает на истинную, либо микробную экзему. Наиболее выраженно кожный зуд при экземе проявляется на стадиях активного образования свежих папул и везикул. Зуд усиливается при присоединении бактериальной флоры.
При варикозной и посттравматической экземе данные симптомы отмечаются в большинстве случаев на ногах. При профессиональной экземе зуд и гиперемия являются типичными признаками. Выраженность симптомов усиливается после повторного контакта с провоцирующим агентом. После устранения провоцирующего фактора симптомы исчезают.
Нагноение и зуд вокруг ранок на ногах и руках
Гиперемия кожи и образование гнойных корок указывают на микробную экзему. Чаще всего они появляются на участках кожи, которые наиболее подвержены травмированию.
При высыхании гноя образуются грубые корки, которые отпадают, обнажая продолжающую мокнуть кожу.
Виды экземы
Понимание разновидностей экзем необходимо для правильного назначения лечения.
Истинная, или идиопатическая экзема.
Отличается классическим течением, высыпания проходят все шесть этапов.
Этапы истинной экземы:
Первый этап. Для него характерны широкие очаги гиперемии с красно-синим оттенком и с размытыми краями без четких границ.
Второй этап — папулообразование. Появляются мягкие узелковые соединения, сливающиеся в небольшие очаги. Местами появляются отечность и бляшки.
Третий этап – вазекулезный. Узелки постепенно превращаются в пузырьки.
Четвертый этап. Скопление подкожного экссудата становится причиной вскрытия папул и выделения серозной жидкости. На коже появляются точечные очаги мацерации с углублениями (колодцами). На этом этапе развитие заболевания достигает своего пика.
Пятый этап – крустозный. Выделяющаяся серозная жидкость начинает подсыхать, формирующиеся корочки наслаиваются друг на друга.
Шестой этап – сквамозный. Засохшие беловатые чешуйки самостоятельно отделяются, кожа восстанавливается. В местах сыпи могут оставаться розовые или белесые пятна.
Именно серозные колодцы являются главным отличительным признаком истинной экземы. Очаги воспаления чаще располагаются в симметричном порядке. Первые симптомы появляются на лице и на руках, затем болезнь распространяется на другие участки тела. Присоединяется сильный зуд и болезненность в местах образования язвочек.
Без лечения процесс быстро перетекает в хроническую стадию, когда даже в период ремиссии очаги высыпаний чрезмерно уплотняются, на коже появляется выраженный линейный рисунок.
Хроническая экзема
Острая стадия истинной экземы может довольно быстро перетекать в хроническую. Для нее характерны уплотнение и огрубение эндогенных очагов. Активно появляются новые высыпания с последующей инфильтрацией и образованием серозных колодцев. Зуд многократно усиливается и не прекращается даже ночью, поэтому пациенты с хронической экземой часто страдают бессонницей. После избавления от симптоматики на пораженных участках нарушается пигментация, появляется сухость кожи.
Обострения чаще приходятся на зимний период.
Микробная экзема
Вызывается инфекционными или грибковыми агентами. Возникает на стадии вскрытия папул при истинной экземе или при хронической язвенно-вегетирующей пиодермии, в местах свищей, ран и т.д.
Патогенные очаги имеют четкие границы розового цвета. Помимо папул и мокнущих эрозий, из которых выделяется жидкость, происходит наслоение гнойных корок. Размер пораженных участков быстро увеличивается. Часто рядом с очагами образуются отдельные пустулы с шелушащимися участками.
В зависимости от источника заболевания, микробную экзему подразделяют на монетовидную и варикозную.
Монетовидная экзема
Название обусловлено появлением красных пятен, по форме напоминающих монеты. Образования могут не проходить в течение длительного времени (от месяца до нескольких лет). В большинстве случаев симптоматика начинает проявляться на внутренней поверхности бедра и внешней стороне кистей.
Помимо пузырьков красно-розового, иногда синеватого оттенка, появляется сильный зуд и жжение, отмечается мокнутие после вскрытия высыпаний.
Варикозная экзема
Первично развивается на ногах. Сопровождается умеренным зудом, повышенной сухостью кожи, чешуйчатыми образованиями в местах локализации расширенных венозных сосудов. Заболевание сильно влияет на состояние кожи — появляются отечные, гиперемированные очаги с бордово-фиолетовым оттенком. На коже появляются специфические темные пятна.
Также на коже образуются мелкие пузырьки, которые вскрываются с выделением жидкости и образованием язвочек. Стадия мокнутия примерно через две недели переходит в этап подсыхания. Образуются наросты по типу корок. Патологические очаги уплотняются и темнеют, вплоть до коричневого цвета. При нажатии появляется болезненность.
Воспалительный процесс сопровождается сильным зудом. Пациент расчесывает очаги воспаления, вследствие чего образуются ссадины и трещины на коже, появляется риск присоединения вторичной инфекции.
Себорейная экзема
Триггером этого типа экземы являются ослабление местного иммунитета, дисфункция работы сальных желез, нарушение питания кожи головы. У большинства пациентов в анамнезе есть врожденные аллергические реакции.
В составе волосяного эпителиального слоя у каждого человека есть грибок Pityrosporum ovale. При сбоях в защитной функции он может проникать глубже, в ответ местный иммунитет реагирует в виде аллергической реакции. Начинается воспалительный процесс в виде локального отека. В норме он прекращается после лечения грибка, но при себорейной экземе воспалительный процесс более ярко выражен и продолжается длительное время.
Особенность себорейной экземы — чрезмерная активность сальных желез в очагах поражения. Происходит склеивание истонченных кожных чешуек и формирование желтых жирных хлопьев.
Локализация высыпаний:
туловище: область пупка, грудь, вокруг ореол молочных желез, в складках подмышечной и паховой зон;
голова: носогубная складка, уши и область за ушами, брови, подбородок, ресницы, волосистая часть головы.
Сухая экзема
На начальных этапах образуются пятна с размытыми розовыми краями, впоследствии контуры приобретают красный оттенок. Появляются острые папулы, сливающиеся в крупные бляшки.
Пузырьки не образуются, но происходит нарушение целостности кожи. Верхний тонкий и сухой слой отшелушивается, образуя мелкие и глубокие трещинки. Без лечения болезнь прогрессирует и переходит в острую форму с мокнутием, образованием плотных корок и сильным покраснением. При этом пациент может не испытывать болезненных ощущений.
Болезнь обостряется в сухие и холодные сезоны года.
Аллергическая экзема
Является следствием гиперчувствительности организма к внешним или внутренним раздражителям. Чаще развивается у пациентов со слабым иммунным ответом.
Основной фактор — контакт с инородными соединениями, вызывающими избыточное продуцирование гистамина.
Любые проявления заболевания вызывают возбуждение нервной системы, поэтому пациент испытывает раздражение, может страдать бессонницей и сильными головными болями.
Симптомы:
высыпания, сопровождающиеся зудом,
сухость и шелушение кожи,
на месте вскрывающихся пузырьков образуются корочки,
покраснение кожных покровов, наличие жжения,
уплотнение кожи в очах поражения.
Аллергическая экзема подразделяется на сухую и мокнущую. Для первого вида характерна сухая, отшелушивающаяся кожа. Триггером может быть прямой контакт с аллергеном или наличие внутренних заболеваний.
Второй вид чаще локализуется на кистях и возникает вследствие прямого контакта с химическим веществом. При этом кожа сильно отекает, появляются очаги красного цвета с мелкими папулами, которые после вскрытия превращаются в болезненные язвы.
Высыпания при таком типе экземы могут появляться на любых частях тела.
Дисгидротическая экзема
Дисгидроз поражает потовые железы стоп (в 20% случаев) и кистей (80%), имеет хроническое течение с сезонными обострениями. На поражённых участках образуются серозные пузырьки.
Отличительным признаком дисгидроза является развитие везикул. Высыпания покрыты плотной оболочкой. Гнойные выделения появляются только при присоединении вторичной инфекции. В обычных условиях образования содержат прозрачную жидкость.
Все этапы сопровождаются постепенно нарастающим зудом. Очаги высыпаний отекают и шелушатся. Везикулы вскрываются сами, либо в процессе расчесывания или повреждения, на их месте появляются небольшие ранки и трещины. Кожный рисунок становится более отчетливым.
При этом виде экземы зуд появляется раньше кожных симптомов, высыпания образуются позже сначала на боковых участках пальцев, затем на ладонях и стопах.
Мокнущая экзема
Для этого вида характерно несколько фаз. Первая фаза: на коже появляются розовые пятна разной формы и размера, отеки, а также папулы или везикулы. Из-за постоянного выделения подкожного экссудата образуются мокнущие зоны.
Вскрываясь, образования покрываются корочками с активным отшелушиванием. Особенность этого типа — сыпь находится на разных этапах развития. В одной зоне могут располагаться новые и уже вскрывшиеся высыпания, также наблюдается и отторжение омертвевших клеток. Сильный зуд вызывает бессонницу и неврозы.
При хронизации процесса кожа в пораженных зонах уплотняется и рубцуется, появляется сине-красный оттенок. В период ремиссии кожа в очагах поражения постоянно шелушится.
Симптоматика
Симптомы экземы могут варьироваться в зависимости от типа заболевания, однако есть общие симптомы:
регулярное повышение температуры тела при профессиональной экземе;
появление очага воспаления и покраснения, утолщение кожи;
появление сыпи;
повышение чувствительности кожи, появление зуда, снижающего качество жизни пациента;
появление болезненных трещин, ранок, эрозии на месте высыпаний, образование серозных или геморрагических корочек;
повышенная сухость кожи, потеря эластичности в период ремиссии.
У экземы очень специфические проявления даже при небольшой площади высыпаний. У взрослых она, как правило, поражает большие участки тела, чаще на руках, плечах, лице, стопах и голени. Экзема также может протекать на фоне отечности и покраснения кожи.
Экзема тяжело поддается лечению, возможны частые рецидивы, но благодаря современным протоколам, врачам все чаще удается добиться стойких ремиссий. Важно своевременно обратиться к врачу.
Экзема на лице
Городской воздух, особенности климата, неправильный уход могут оказывать на кожу негативное воздействие. Если вы заметили на лице зудящие отечные красноватые пятна с высыпаниями в виде пузырьков, которые лопаются, образуя корочки, а корочки затем сливаются в большое мокнущее пятно, срочно записывайтесь на прием к дерматологу. Это особенно актуально, учитывая, что экзему сопровождают сильное жжение и зуд.
Для заболевания характерна симметричность, если высыпания появились на одной стороне лица, они появятся и на другой. Экзема может поражать область рта и глаз. Кожа на веках уплотняется и огрубевает, появляется зуд и шелушение. На губах образуются пластинчатые чешуйки, которые затем превращаются в кровоточащие болезненные трещины.
На лице появляется истинная, себорейная и профессиональная экзема. Симптомы во многом схожи. Отдельные участки на лице отекают и краснеют, затем появляются мелкие зудящие пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. На коже образуются трещины, она начинает шелушиться.
Истинная экзема отличается симметричными высыпаниями, себорейная появляется на волосистой части головы, а профессиональная возникает в местах прямого контакта с раздражителем.
Экзема на ногах
Зачастую экзема на ногах появляется в результате аллергической реакции и наличия сосудистой патологии нижних конечностей (варикозная экзема). Также триггерами могут быть психоэмоциональное состояние и сниженный иммунитет.
Наиболее часто на ногах появляется микробная экзема. Локализуется в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема возникает на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.
Основные симптомы экземы на ногах:
отечность ног;
появление характерной корки;
болезненный вид и сухость кожи;
появление пузырьков, трещин и пигментации в местах локализации.
Возможны нарушения сна и головная боль.
Самолечение экземы недопустимо. Оно может привести к развитию осложнений и затруднить лечебный процесс.
Экзема на руках
По интенсивности развития заболевания на руках можно выделить острую и хроническую экзему.
В зависимости от триггеров выделяются:
микробная (поражает области вокруг ран, ссадин, фурункулов),
профессиональная,
дисгидротическая (поражает ладони, ногти), роговая (может проявляться в форме мозолей).
Существует детская экзема, которая проявляется сильной сыпью на руках и может пройти с возрастом.
Выделяют 4 стадии заболевания:
Эритематозная – отек и покраснение очага.
Папуловезикулезная – появление высыпаний.
Мокнущая – вскрытие пузырьков.
Корковая – формирование корок.
При переходе заболевания в хроническую стадию кожа становится грубой, появляется пигментация, шелушение, сухость.
Причины возникновения заболевания
Наследственный фактор – главная причина возникновения экземы. Если есть случаи экземы у близких родственников, у пациента в разы повышается вероятность развития данного заболевания.
Один из провоцирующих факторов – нарушения иммунитета. Иммунитет начинает вырабатывать иммуноглобулины к собственным клеткам кожи, что влечет за собой появление участков воспаления. Нарушение межклеточного иммунитета подтверждается дисбалансом гликопротеинов: лабораторные показатели IgG и IgE выше нормы, IgM — в дефиците.
Есть связь между обострениями экземы и стрессами.
Научно доказано, что пищевые привычки и нарушения в работе ЖКТ также могут влиять на развитие экземы.
Как лечить экзему
Мокнущая экзема
Мокнущая экзема характера для всех видов экзем. После проведения диагностики врач-дерматолог составит персонализированный план лечения, включающий:
- Медикаментозное лечение:
а) общее;
б) местное.
Цель лечения – диагностировать и устранить причину заболевания.
Сухая экзема
Сухая экзема проявляется чрезмерной сухостью кожи. Отличительными чертами являются:
хроническое течение;
сезонные обострения;
локализация на любом участке кожи, но чаще всего — на конечностях.
Часто сухая экзема на руках является признаком заболевания печени или желудочно-кишечного тракта. Также может появляться из-за частых стрессов. Но основной фактор – это генетическая предрасположенность.
При лечении крайне важна приверженность терапии, все назначенные в рамках плана лечения мероприятия должны быть выполнены полностью. Лечение нельзя прерывать при первых признаках улучшения.
Хороший эффект на ранних стадиях развития экземы показывают кортикостероиды в форме мази. Но они не рекомендованы для длительного применения. Для устранения симптомов в дальнейшем используют смягчающие средства.
Лечащий дерматолог может порекомендовать консультации профильных специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога и др. Мультидисциплинарный подход позволяет улучшать результаты терапии.
Лечение экземы медикаментами
Развитие экземы связано с повышенной чувствительностью организма к ряду раздражителей. Поэтому лечение должно быть системным с назначением гормональных мазей, антигистаминных препаратов, антибиотиков. Задача врача – подбор наиболее эффективных препаратов в каждом конкретном случае.
Сорбенты и антигистаминные препараты
Антигистаминные препараты позволяют избавиться от зуда и воспаления.
Антибактериальная терапия
Антибиотики с тетрациклином с осторожностью назначаются детям до 10 лет. Лабораторная диагностика помогает врачу определиться наиболее безопасным препаратом.
Препараты, снимающие зуд, и успокоительные
увлажняющие средства;
пероральные вещества;
кортикостероиды внутривенно.
Среди успокоительных средств чаще назначаются «Новопассит», «Персен», «Валемидин».
Гормональные препараты
Терапевтические схемы включают гидрокортизон. Гормональные препараты рекомендуются в виде мазей, таблеток, лосьонов. Данные препараты не рекомендуется использовать более 2 недель из-за возможных осложнений.
Кремы на кортикостероидной основе эффективны при мокнущей экземе, потому что они подсушивают кожу. Мази обладают заживляющим эффектом и устраняют грубые корки. При локализации в волосистой части головы используются эмульсии и лосьоны с легкой текстурой.
Антисептические и противовоспалительные средства
Для исключения дополнительных осложнений и расстройств используются антисептические препараты:
«Бетадин»;
«Мирамистин»;
«Декасан»;
«Димексид»;
«Клотримазол» и «Полифепан»;
«Радевит»;
«Хлоргексидин».
Выбор препарата зависит от вида экземы и от сопутствующих заболеваний, поэтому должен проводиться только лечащим врачом.
Особенности лечения экземы на руках
Для местного лечения экземы используются мази (пасты и кремы) с кортикостероидами – гормонами, обладающими выраженным противовоспалительным эффектом. Они позволяют уменьшить воспалительную реакцию и ускорить процесс регенерации кожи.
Мази с кортикостероидами имеют побочные эффекты: истончение кожи, увеличение риска бактериальной и грибковой инфекции и др. Поэтому они должны назначаться только лечащим врачом.
Есть негормональные препараты, которые также являются эффективными в лечении экземы. Это топические ингибиторы кальциневрина — мазь такролимус (протопик) и крем пимекролимус. Они снижают воспаление и зуд. Дозировку и длительность приема также должен определять только лечащий врач.
При тяжелой форме экземы, обширных очагах воспаления и отсутствии эффекта от местной терапии назначается системное лечение в виде иммуносупрессоров – лекарственных средств, подавляющих иммунитет.
При тяжелом течении заболевания, а также при эритродермии назначаются цитостатики.
При лечении микробной и грибковой экземы применяются антибиотики и противогрибковые средства.
Особенности лечения экземы на ногах
Экзема на ногах зачастую развивается вследствие аллергической реакции или выраженной сосудистой патологии (варикозная экзема). Дополнительными провоцирующими факторами могут быть ослабленный иммунитет и длительное психоэмоциональное напряжение.
Наиболее часто на ногах развивается микробная экзема. Основная локализация в местах ожогов, послеоперационных швов, грибковой инфекции, варикозного расширения вен. Экзема развивается на фоне уже имеющегося воспалительного процесса.
Основные симптомы экземы на ногах:
отеки;
образование на коже характерной корки;
появление пузырьков, трещин и пигментации в очагах поражения.
Могут возникать нарушения сна и головная боль.
При своевременном обращении к врачу прогноз по лечению экземы на ногах благоприятный.
Из чего состоит лечение экземы
Суть лечения экземы заключается в:
исключении контакта с раздражителями,
правильном питании,
устранении зуда,
местном лечении с помощью мазей и кремов,
общем лечении с помощью таблетированных препаратов и инъекций.
Лечение экземы у детей ничем не отличается от лечения у взрослых. Зачастую в лечебный план включаются физиотерапевтические методы, которые позволяют воздействовать непосредственно на поврежденные участки.
Дерматологи, благодаря сочетанию различных методов, разрабатывают наилучшее лечение для каждого пациента.
Лечение экземы у детей
Для определения тактики лечения необходимо установить вид экземы, причину ее появления и дифференцировать с другими дерматологическими заболеваниями (герпесной сыпью, диатезом, аллергическими реакциями, крапивницей, лишаем и др.).
Диагностика включает:
общий анализ крови;
соскоб с кожи для исследования под микроскопом;
аллергопробы при атопической экземе для выявления источника аллергии;
гистологическое исследование – для диагностики аутоиммунных заболеваний.
Лечение подбирается с учетом результатов обследований, возраста и особенностей состояния здоровья маленького пациента.
Комплексное терапевтическое лечение включает:
Индивидуальную диету
Седативные препараты (для регуляции сна)
Антигистаминные препараты (для снятия зуда и жжения)
Противовоспалительные препараты (для снятия отечности кожи и улучшения общего состояния)
Поливитамины
Антибиотики или противовирусные препараты
Для ускорения процессов восстановления, а также в качестве альтернативы некоторым лекарственным препаратам, может назначаться физиотерапия.
Обязательна антисептическая обработка ран и ссадин для исключения вторичных инфекций.
Особенно важно правильно ухаживать за кожей ребенка и соблюдать все рекомендации дерматолога, который подберет индивидуальные средства ухода.
Профилактика экземы
Важно соблюдение личной гигиены, недопустимо частое перегревание, сопровождающееся повышенным потоотделением. Сбалансированное питание должно включать молочно-растительную пищу с низким количеством углеводов и пряностей.
Профилактика экземы у взрослых
Переутомление и стресс могут быть триггерами развития экземы, поэтому важно соблюдать баланс между работой и личной жизнью, уделять время на полноценный сон и отдых, заниматься спортом.
Используйте перчатки при работе по дому, это исключит вероятность попадания на кожу агрессивных моющих средств. Тщательно очищайте кожу рук и используйте защитные увлажняющие средства.
При повышенной жирности кожи и генетической предрасположенности к экземе:
рекомендуется исключить из рациона жирные, сладкие, жареные и острые блюда.
не рекомендуется посещать баню и сауну.
не желательно посещать страны с повышенной влажностью или слишком жарким климатом.
При профессиональной экземе рекомендуется сменить место работы, чтобы избежать осложнений.
Профилактика экземы у детей
Соблюдение правил личной гигиены
Отсутствие опрелостей кожи
Здоровое и сбалансированное питание
Регулярная уборка
Обувь и одежда из натуральных материалов
Отдых на морских побережьях
При возникновении симптомов не откладывайте визит к врачу.
Записаться на консультацию к дерматологам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55.
Себорейная экзема — лечение, симптомы, причины
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЭкзема относится к заболеваниям кожи хронического характера, часто сопровождающаяся рецидивами с волнообразным течением. Стадии обострения после проведенного лечения сменяются периодами «затишья». Патология может протекать с разной интенсивностью, характеризоваться различными клиническими проявлениями, схожими по симптоматике и темпам развития. Одной из разновидностей экземы является себорейная экзема волосистой части головы, важной особенностью которой является отсутствие зависимости с себореей как таковой (т.е. у человека данное заболевание может развиваться как на фоне уже имеющейся себореи, так и без ее наличия).
Читать далее
Экзема на шее — лечение, симптомы, причины
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныПричины и факторы, влияющие на появление экземы на шее у взрослых и детей. Диагностика заболевания. Использование медицинских препаратов и народных средств в лечении. Профилактические мероприятия и важная информация для людей с патологией кожных покровов.
Читать далее
Холодовая экзема — лечение, симптомы, причины
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныПричины и симптомы появления холодовой экземы. Проведение тестовой диагностики в домашних условиях. Методы диагностики экземы на холод в домашних условиях. Медицинское лечение и использование народных средств в терапии заболевания.
Читать далее
Острая экзема — лечение, симптомы, причины
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныПричины и симптомы появления острой экземы у взрослых и детей. Разновидности патологии, методы диагностики, медицинское лечение и использование в терапии средств народной медицины.
Читать далее
Посттравматическая экзема — лечение, симптомы, причины
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныПосттравматическая экзема. Причины и симптомы посттравматической экземы. Методы лечения заболевания. Как быстро и эффективно вылечить болезнь лекарствами и народными методами. Меры профилактики экземы.
Читать далее
Эффективные средства от экземы — список лучших способов
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныСредства для лечения экземы. Мази, крема, гормональные препараты, витамины, таблетки, народные средства. Самые популярные и лучшие лекарства, краткая информация о составе и действии, рекомендации по применению.
Читать далее
Самые эффективные таблетки от экземы — список препаратов
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныСамые эффективные таблетки при экземе. Принцип действия препаратов, различные виды таблеток для лечения. Антигистаминные лекарства при экземе, гормональные, антибактериальные и цитостатики. Профилактические меры от экземы.
Читать далее
Экзема ногтей на ногах и руках: лечение, причины, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныПричины и симптомы появления экземы на пальцах и ногтях. Меры по предупреждению и профилактике заболевания, способствующие уменьшению риска развития хронической стадии и рецидивов. Основные этапы медикаментозного лечения и использования средств из категории «народная медицина».
Читать далее
Экзема на теле (спине, животе, боках): лечение, причины, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЧто такое экзема. Как выглядит экзема на теле. Методы борьбы и профилактики заболевания. Основные рекомендации по питанию и лечению в период обострения патологии и ремиссии. Самые актуальные и эффективные народные рецепты.
Читать далее
Экзема на нервной почве — причины, симптомы, лечение
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныСтрессы и депрессии нередко вызывают изменения на коже, трудно поддающиеся лечению. Так проявляется экзема на нервной почве. Чаще всего поражаются открытые части тела — руки. Не только стрессы причина недуга. В статье — еще один взгляд на нервную экзему.
Читать далее
Экзема на попе и ягодицах — причины, лечение, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЭкзема на ягодицах — болезнь из серии «ни самому посмотреть, ни другому показать». Это является отягчающим фактором и причиняет серьезный физический и психологический дискомфорт. Почему она возникает и можно ли помочь такому больному?
Читать далее
Экзема глаз и век — причины, симптомы, лечение
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныКогда хотят подчеркнуть важность сохранения чего-либо, говорят: «Береги, как зеницу ока.» А если око подверглось экземе? Что делать, если не то, что подчеркнуть красоту и выразительность глаз, а просто смотреть на белый свет проблематично?
Читать далее
Экзема в паху: у мужчин (на члене) и женщин (половых губах)
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныСимптоматика проявления экземы в паховой области, почему возникает болезнь, какие стадии у заболевания, на каких участках она появляется, методы лечения народными и лекарственными средствами, меры профилактики.
Читать далее
Экзема уха (ушной раковины) — причины, симптомы, лечение
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныКак проявления экзема в ушах, какие существуют причины данного заболевания, как проявляется симптоматика на локализации, как диагностируется болезнь, какими препаратами ее можно вылечить, методы народной медицины при экземе на ушах.
Читать далее
Список эффективных кремом от экземы — гормональные и негормональные
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныКрема от экземы. Краткая справка об экземе, по каким причинам появляется болезнь. Виды препаратов в лечении заболевания, какие наиболее эффективные, примеры гормональные и негормональных кремов, отзывы.
Читать далее
Лечение экземы в домашних условиях народными средствами
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЛечение экземы в домашних условиях. Краткая информация о болезни, причины и симптоматика. Какие виды болезни допускается лечить народными методами, какие натуральные продукты можно использовать в терапии.
Читать далее
Экзема на голове в волосах — причины, лечение, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЭкзема на голове – описание патологии, симптоматика заболевания, причины появления. Стадии протекания болезни, способы диагностики, методы лечения народными и медикаментозными методами, профилактика.
Читать далее
Мази от экземы — список самых лучших препаратов
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныСамые результативные мази в лечении экземы различной разновидности с гормонами в составе и без, средняя стоимость и состав. Как выбрать правильное средство и как их применять без вреда для организма, противопоказания и побочные действия.
Читать далее
Диета при экземе: что можно и нельзя, меню на неделю
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныОбразец диеты при экземе и ее эффективность при терапии, как правильно принимать пищу и какие продукты следует включить в рацион, чтобы улучшить действие препаратов, схема недельного меню и краткая справка о заболевании.
Читать далее
Экзема заразна или нет и передается ли другому человеку
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЧто такое экзема и как она проявляется, основные причины заболевания, передается ли она и какими путями, каких разновидностей бывает, какими способами можно вылечить болезнь и как от нее защититься.
Читать далее
Экзема на ладонях — лечение, причины, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныКожная болезнь сопровождается социальными проблемами, особенно если она развивается на ладонях. Еще более неприятен факт, что вылечить ее очень сложно, а хроническую стадию вовсе невозможно. Какие есть причины, симптомы и способы лечения и пойдет речь.
Читать далее
Экзема на локтях — лечение, начальная стадия, причины, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЭкзема на локтях – кожное заболевание, настоящую причину появления которого специалисты до сих пор не знают. Она сопровождается сильным зудом, мокнутием, жжением, шелушением. Но чем отличается, какие причины, симптомы и какое необходимо лечение при экземе на локтях?
Читать далее
Микотическая (грибковая) экзема на руках и ногах
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныМикотическая экзема – вид экземы, который сопровождается, помимо мокнущих высыпаний и зуда, грибковым поражением кожного покрова. У нее есть много причин появления, форм, симптомов, народных и медикаментозных методов лечения.
Читать далее
Тилотическая (роговая) экзема — лечение, причины, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЧто такое тилотическая экзема и лечится ли ее хроническая форма? Какие есть причины ее появления и какими симптомами она сопровождается у детей и взрослых? Поможем найти народные и медикаментозные методы лечения тилотической экземы.
Читать далее
Истинная экзема на руках и кистях рук
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныИстинная экзема – вид хронического кожного заболевания. Ее еще называют идиопатическим, потому что эта болезнь появляется самостоятельно, без основательных причин. Она характеризуется мокрыми высыпаниями и сильным зудом.
Читать далее
Атопическая экзема на руках — лечение, причины, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныАтопическая экзема – кожное заболевание, которое совсем недавно отделили от дерматита, так как у нее есть свои причины появления, особые симптомы у детей и взрослых и способы лечения народными и медикаментозными методами.
Читать далее
Варикозная экзема нижних конечностей: лечение, причины, симптомы заболевания
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныДанное заболевание имеет склонность к хроническому течению. Возникает на фоне заболеваний нижних конечностей в частности — варикозного расширения вен (по простому варикоз), из-за нарушения кровотока на ногах, вызванное по причине болезни. По мнению специалистов, данному виду экземы женщины подвержены больше, нежели представители сильного пола. Заболеванию присущи характерные симптомы, благодаря чему не возникает проблем в постановке точного диагноза. Лечение подразумевает комплексную терапию и при соблюдении предписаний врача имеет благоприятный исход.
Читать далее
Экзема на пальцах рук: причины, лечение, симптомы и профилактика
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныПод воздействием многочисленных внутренних и внешних факторов может возникнуть довольно неприятное заболевание – экзема. Экзема это воспалительный процесс верхних слоев эпидермиса, которые имеет довольно нелицеприятный вид, принося этим сильный психологический дискомфорт больному. Хотя заболевание не опасно, оно имеет несколько опасностей, поэтому очень важно вовремя обратится к врачу и начать лечение. Если заболевание не игнорировать оно имеет вполне благоприятный исход.
Читать далее
Экзема на руках: начальная стадия, причины, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЭкзема одно из самых распространенных дерматологических заболеваний. Данная болезнь поражает верхние слои эпидермиса, имеет характерные признаки, благодаря чему легко диагностируется. Заболевание зачастую имеет хронический характер, но при соблюдении практических советов и следуя предписаниям врача имеет благоприятный исход.
Читать далее
Экзема на ногах — причины и лечение, начальная стадия
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЭкзема довольно неприятное дерматологическое заболевание, которое имеет склонность к переходу в хроническую форму, одно из «излюбленных» мест локализации – на нижних конечностях. Экзема на ногах довольно распространенное заболевание, которое имеет характерные симптомы, благодаря чему легко диагностируется. При должной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. Соблюдение профилактических мер способствует скорому выздоровлению, а риск развития рецидива снижает к минимуму.
Читать далее
Герпетиформная экзема Капоши — причины, лечение, симптомы у взрослых и детей
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЗаболевание, вызванное вирусом обычного герпеса, называется герпетиформная экзема Капоши, этот вид характерен острым течением. Заболевание имеет характерную клиническую картину. Благодаря чему легко диагностируется. Этот вид экземы поражает взрослых при наличии сниженного иммунитета (иммунодефицитные состояния), чаще всего такая экзема поражает грудничков. Несмотря на длительный курс лечения, заболевание имеет положительный исход, а соблюдение профилактических мер убережет от повторных рецидивов.
Читать далее
Нуммулярная экзема — причины, симптомы и лечение
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныНуммулярная экзема, по мнению специалистов, считается дерматологическим заболеванием, микробной этиологии. Заболеванию присущи характерные симптомы, а также склонность к переходу в хроническую форму. Терапия занимает длительный промежуток времени, но если к недугу отнестись серьезно, оно имеет благоприятный исход.
Читать далее
Аллергическая экзема — лечение, причины, симптомы, диета и профилактика
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныАллергическая экзема довольно распространенное дерматологическое заболевание. Возникает у людей разных возрастных групп, включая детей. Имеет характерные симптомы, благодаря которым легко диагностируется. Лечение подразумевает комплексную терапию, и при соблюдении всех предписаний проходит довольно быстро, однако игнорирование заболевания может привести к негативным последствиям. Благодаря профилактическим советам довольно легко избежать повторного развития экземы аллергического характера.
Читать далее
Хроническая экзема — причины заболевания, симптомы на фото, методики лечения
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныХроническая экзема дерматологическое заболевание, которое проявляется неприятными симптомами на кожных покровах. Хронической экземе присущи частые случаи рецидивов. Экзема не заразна для других людей, но имеет нелицеприятный вид, вызывая у пациента психологический дискомфорт. Не смотря на то, что экзема не является опасным заболеванием, игнорирование патологии может привести к негативным последствиям.
Читать далее
Экзема у детей — причины возникновения, описание симптомов и методы лечения
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЭкзема или дерматоз довольно распространенное детское заболевание, несмотря на неприятные симптомы, заболевание не опасно. Несмотря на несложное лечение, заболеванию характерны повторные рецидивы, но при соблюдении профилактических мер, возможно, исключение повторного возникновения болезни.
Читать далее
Дисгидротическая экзема кистей рук — лечение, причины, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныЧем опасна дисгидротическая экзема кистей рук, покажем фото проявления, узнайте подробнее на сайте dermatit.net. Разберем то, чем заболевание отличается у взрослых и людей. Узнайте подробнее, чем опасна дисгидротическая экзема кистей рук и стоп.
Читать далее
Микробная экзема на руках и ногах — лечение, причины, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныМикробная экзема — распространённый вид экземы, причинами можно назвать заражения травмированного участка кожи какой-либо инфекцией. Микробная экзема может возникнут не только на ранах, но и на ожогах, язвах, механические повреждениях
Читать далее
Сухая экзема на руках и ногах — лечение, причины, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныСухая экзема на руках и ногах: чем лечить? Основная причина заболевания – сверх высокая сухость кожи. Взгляните на уникальные фото, где сухая экзема видна с подробным описанием.
Читать далее
Мокнущая экзема на руках и ногах
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныРазберемся с проблемами возникающими с мокнущей экземой, узнаем то, как протекает заболевание на руках и ногах, расскажем о методиках лечения мокнущей экземы, протекании, диете и профилактике заболевания.
Читать далее
Экзема на лице — лечение, причины, симптомы
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныПоговорим про уход при экземе на лице, узнаем факторы, влияющие на развитие заболевания, поможем уменьшить зуд и раздражение, выявим факторы, влияющие, на экзему на лице
Читать далее
Монетовидная экзема
Экзема — фото, лечение, симптомы и причиныВ данной статье мы узнаем, как распознать монетную экзему, покажем фото монетовидной экземы, расскажем про медикаментозные средства для лечение и народные способы, поговорим о профилактике и жизни с экземой
Читать далее
Что такое экзема, как с ней жить и бороться
Экзема — воспалительное кожное заболевание хронического характера, которое характеризуется разнообразной сыпью, тяжестью клинического протекания, частыми рецидивами и высокой устойчивостью к терапии. Она составляет 35-40% всех дерматологических болезней и диагностируется в 2-10% населения земного шара.
Известно несколько видов экземы: истинная (идиопатическая), себорейная, микробная, микотическая, дисгидротическая, монетовидная (бляшечная, нуммулярная), тилотическая (мозолевидная, роговая), мокнущая (атопическая), сухая, сикозиформная, варикозная, экзема сосков и пигментного кружка, аллергическая, посттравматическая, детская, профессиональная (контактная).
У грудных детей экзему обычно называют экссудативным диатезом. Специалисты утверждают, что это еще не болезнь, а только склонность к ней.
Экзема на фото с описанием
Экзема на руках. Фото 1.
Сухая экзема. Фото 2.
Экзема на руках. Фото 3.
Экзема на руках. Фото 4.
Причины экземы
Спровоцировать развитие заболевания способны разнообразные факторы, как внутренние, так и внешние:
- некоторые продукты;
- лекарственные препараты;
- цветочная пыльца;
- косметика;
- средства бытовой химии;
- ювелирные украшения;
- ткани;
- перегревание или переохлаждение организма;
- чрезмерная инсоляция организма;
- усиленная потливость;
- частые стрессы;
- инфекции;
- повреждения кожного покрова;
- заболевания внутренних органов.
Но самыми распространенными причинами экземы считают отягощенную наследственность и сбои в функционировании иммунной системы. В результате развивается сенсибилизация – чрезмерная чувствительность к аллергенам. В начале она моновалентная (проявляется на один аллерген), но через некоторое время становится поливалентной (реакция обнаруживается на несколько аллергенов).
Симптомы экземы
На фото хорошо заметны симптомы экземы:
- ограниченные участки воспаления, на которых кожа краснеет и утолщается;
- различные виды высыпаний, вызывающие сильный невыносимый зуд;
- болезненные ранки и трещины, образующиеся после вскрытия пузырьков;
- потеря эластичности и сухость кожи.
В период обострений возможно повышение темпе
Экзема — Википедия
Экзема (др.-греч. ἔκζεμα — высыпание на коже, от ἐκζέω — вскипаю) — острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к рецидивам.
Термин «экзема» применяли давно (за два века до нашей эры), но для обозначения различных остро возникающих дерматозов. Лишь в первой половине XIX века Уиллен (1808), Бейтмен (1813), Рейс (1823) и другие учёные выделили экзему в отдельную нозологическую форму.
Причины экземы
Возникновению экземы способствуют разнообразные внешние (механические, химические, термические и др.) и внутренние (заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринной, нервной системы и др.) факторы. По этиологии (то есть в зависимости от причины), локализации (расположению) и характеру кожных проявлений различают несколько форм экземы.
На разных этапах развития учения об экземе главенствующее значение в этиологии и патогенезе заболевания придавали нервной системе, эндокринно-метаболическим нарушениям, инфекционно-аллергическим факторам, генетической отягощённости и иммунной недостаточности. Поскольку решающее значение тех или иных эндогенных и экзогенных влияний остаётся спорным, а чаще они выступают в сложных взаимоотношениях, принято считать экзему полиэтиологическим заболеванием. В настоящее время аллергические процессы трактуются как патологическая иммунная реакция, сопровождающаяся повреждением и воспалением тканей организма, поэтому в патогенезе экзематозного процесса основное значение уделяют различным иммунным сдвигам. Установлено, что у больных экземой выражена дисгаммаглобулинемия (избыток IgG, IgE и дефицит IgM), уменьшено число функционально активных Т-лимфоцитов, снижено общее число Т-клеток, изменено соотношение хелперных и супрессорных субпопуляций, в связи с чем количество В-лимфоцитов увеличено. Наиболее выраженная иммунопатология была выявлена у больных, носителей изоантигенов А, М, N и резуса D+. Слабость иммунитета при наличии инфекционных антигенных раздражителей проявляется персистенцией микробных и бактериальных антигенов с формированием хронического рецидивирующего воспаления в эпидермисе и дерме. При этом возникают патологические циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие собственные микроструктуры с образованием серии аутоантигенов, инициирующих формирование аутоагрессивных антител. Вместе с тем длительное время существует понимание экземы как нейрогенного заболевания. Наиболее убедительным фактором, свидетельствующим о роли нервной системы в патогенезе экземы, является возможность её возникновения вследствие повреждения периферических нервов. Примером является так называемая посттравматическая экзема, возникающая вокруг раневой поверхности. В свете современных представлений о взаимосвязи иммунной системы с функциональным состоянием ЦНС, вегетососудистых процессов следует признать, что патогенетический процесс формирования экземы включает комплекс не конкурирующих, а дополняющих друг друга нейроиммуновегетодистонических, инфекционно-аллергических и метаболических механизмов.
Формирование экземы на основе генетической предрасположенности, зависящей от присутствия в хромосомах гена иммунного ответа, создаёт предпосылки для наследования её в последующих поколениях. При этом имеет место полигенное мультифакториальное наследование с выраженной экспрессивностью и пенетрантностью генов.
Клинические и патогенетические особенности экземы послужили основанием для классификации экземы в клинических вариантах. Различают истинную, себорейную, дисгидротическую, микробную, профессиональную и тилотическую (роговую, мозолевидную) разновидности экземы.
По данным большого исследования, опубликованного в журнале Thorax[1], употребление в пищу фастфуда 3 и более раз в неделю на 39 % увеличивало риск тяжелого течения экземы. Ученые связывают такой эффект с трансжирами. В то время как употребление свежих фруктов 3 и более раз в неделю авторы исследования связывают с улучшением течения заболевания.[2]
Классификация экземы
Экзема на рукахИстинная, или идиопатическая, форма экземы характеризуется островоспалительной отечной эритемой с последующим высыпанием группы мельчайших серопапул или пузырьков — микровезикул, которые быстро вскрываются, не успев прочно оформиться. На месте быстро вскрывшихся серопапул и везикул обнажаются точечные эрозии, так называемые серозные колодцы, из глубины которых выделяется серозный экссудат, образуя обильно мокнущую поверхность. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-жёлтые корки, под которыми наступает эпителизация. Таким образом, в течении экземы чётко выступают стадии — эритематозная, папуловезикулезная, мокнущая и корковая. Вследствие волнообразного развития процесса все первичные элементы — эритема, серопапулы и везикулы — выступают одновременно, создавая один из наиболее характерных признаков экземы — эволюционный полиморфизм. Переход острого течения в хроническое совершается постепенно и выражается в нарастающей инфильтрации, уплотнении поражённого участка кожи и усилении кожного рисунка, что называется лихенификацией. Окраска кожи принимает более застойный характер, на поверхности, помимо корок, появляется значительное шелушение. Наряду с этими неостровоспалительными симптомами продолжается появление свежих серопапул и везикул с образованием мокнущих «серозных колодцев» и серозных корочек. Такое чередование островоспалительных и инфильтрированных проявлений характерно для течения истинной экземы, которую всегда сопровождает выраженный зуд, усиливающийся при обострении процесса. Очаги экземы не имеют чётких границ. Сравнительно редко процесс ограничивается одним участком. Процесс начинается большей частью с лица, кистей и может распространяться по всему кожному покрову.
Высыпания имеют симметричный характер со склонностью к распространению на кожу верхних, нижних конечностей и туловища. Больных беспокоит зуд различной интенсивности, способствующий развитию невротических расстройств с явлениями нарушения сна вплоть до бессонницы. По мере уменьшения воспалительных явлений, свойственных экзематозному процессу, мокнутие сменяется образованием корочек, чешуек, появлением шелушения (eczema crustosum, eczema squamosum), вторичных пигментно-сосудистых или депигментированных пятен, которые постепенно разрешаются. Могут возникнуть очаги сухости и шелушения кожи с образованием трещин рогового слоя (eczema craquele). При длительном хроническом течении экземы на ладонях и подошвах иногда появляются мозолистые гиперкератотические образования с трещинами (eczema tyloticum). Нередко течение экземы осложняется присоединением пиогенной инфекции: появляются пустулы и гнойные корки (eczema impetiginosum).
Остро начавшийся процесс постепенно переходит в хроническое течение, которое может продолжаться годами.
Микробная экзема развивается на месте хронических очагов пиодермии: вокруг инфицированных ран, трофических язв, свищей, ссадин, царапин. Образуются островоспалительные, резко отграниченные, крупные и крупнофестончатые очаги с хорошо оформленным отторгающимся роговым слоем по периферии, представляющим собой остатки стрептококковых фликтен. Помимо серопапул и папуловезикул, мокнущих эрозий, на поверхности очагов образуется массивное наслоение гнойных корок. Расположение элементов сплошное, без прослоек здоровой кожи. Очаги склонны к периферическому росту. Вокруг них на внешне здоровой коже часто видны отсевы — отдельные мелкие пустулы, сухие шелушащиеся очаги типа pityriasis simplex. Количество и распространённость отсевов варьируют в широких пределах. Процесс сопровождается зудом. Развившийся очаг микробной экземы вначале бывает асимметричным и часто располагается в области нижних конечностей.
Разновидностью микробной экземы является так называемая монетовидная (нуммулярная), или бляшечная, экзема. Она характеризуется образованием резко отграниченных очагов поражения округлых очертаний величиной 1-3 см. На их отёчно-гиперемированной поверхности отмечается обильное мокнутие, наслоение серозно-гнойных корок. Чаще всего нуммулярная экзема локализуется на верхних конечностях, но в отдельных случаях процесс может принимать распространённый характер. Нерациональное лечение микробной экземы или травматизация её очагов сопровождается возникновением вторичных аллергических высыпаний — микробидов или аллергидов. Они полиморфны, так как их эффлоресценции могут быть представлены отечно-эритематозными пятнами, серопапулами, везикулами, пустулами. В период прогрессирующего течения вторичные высыпания сливаются, диссеминируются с формированием значительного количества мокнущих эрозивных участков. В таких случаях происходит трансформация микробной экземы в истинную. Разновидностями микробной экземы являются также паратравматическая (околораневая) и варикозная экзема.
Микотическая экзема — форма экземы, возникающая в результате аллергии к грибковым инфекциям.[3] В иностранной литературе стригущий лишай, кандидоз и другие микозы считаются частой причиной заболевания,[4][5][6][7] хотя в российской литературе экзема реже ассоциируется с инфицированием грибком. Одним из звеньев патогенеза микотической экземы является образование аллергенов к грибковой инфекции. Очаг поражения сочетает как черты экземы, так и основного микотического процесса. Морфологически микотическая экзема характеризуется резкой ограниченностью и круглыми или крупнофестончатыми очертаниями, эритемой кожи, возникновением пузырьков и пустул, формирующих мокнущие участки с резко очерченными краями.[3] Микотические инфекции утяжеляют течение хронических дерматозов, способствуют развитию резистентности к лечению, поэтому необходимо тщательное обследование больных с хроническими дерматозами на микозы и при выявлении их проводить адекватную антимикотическую терапию.[8] Часто при экземе назначают лечение гормональными мазями, хотя в случае если она вызвана грибковым заболеванием, такое лечение лучше проводить раздельно, поскольку грибы активнее размножаются и мутируют под действием гормонов.
Себорейная экзема развивается у больных себореей на, так называемых, себорейных местах. Они локализуются преимущественно на участках кожи, богатых сальными железами: волосистой части головы, ушных раковинах, в области грудины, между лопатками, в носощёчных и носогубных складках. Очаги поражения представляют собой бляшки, образованные из эритематозно-шелушащихся пятен со сливными милиарными папулами желтовато-бурого цвета. Эти высыпания сливаются между собой и образуют кольцевидные, гирляндообразные очертания.
Профессиональная экзема возникает в результате воздействия профессиональных патогенных факторов у рабочих и служащих отдельных производств.
Дисгидротическая экзема отличается локализацией на ладонях и подошвах, где из-за толщины рогового слоя эпидермиса эритематозная стадия выражена слабо, но преобладают хорошо сформированные «зерна саго». Пузырьки или вскрываются, превращаясь в эрозии, или подсыхают в слоистые серозно-гнойные корки, иногда сливаются в крупные многокамерные пузыри. Постепенно увеличиваясь, очаг дисгидротической экземы может распространиться на тыл кистей, стоп и другие части верхних и нижних конечностей. В таких случаях происходит трансформация в идиопатическую экзему с образованием микровезикул, мокнутия, «серозных колодцев». У многих больных дисгидротическая экзема сопровождается трофическими изменениями ногтей.
Тилотическая (роговая, мозолевидная) экзема, так же как и дисгидротическая, ограничивается областью ладоней и подошв. Эритематозная стадия выражена незначительно из-за утолщённого рогового слоя, который особенно гиперплазируется с образованием участков гиперкератоза в виде омозолелостей на месте пузырьковых элементов. Поскольку экзематозный процесс в любой его клинической разновидности является системным заболеванием, нередко одновременно с высыпаниями на коже.
Детская экзема отличается выраженностью экссудативного компонента; возникает часто при наличии аллергической реактивности у родителей. У большинства родителей или близких родственников больных экземой детей в прошлом наблюдались проявления аллергии со стороны кожи, слизистых оболочек или внутренних органов. Имеются сведения о том, что при аллергическом заболевании (бронхиальная астма, аллергический ринит, экзема, нейродермит и др.) одного из родителей (главным образом матери) шанс заболеть у ребёнка равен примерно 40 %, а при поражении обоих родителей степень риска возрастает до 50-60 %. У детей с экссудативным диатезом часто наблюдаются и торпидно протекают очаги фокальной хронической инфекции, бронхиальная астма, сенная лихорадка, острые респираторные заболевания, конъюнктивиты, кератиты, желудочно-кишечные расстройства. В раннем детском возрасте и особенно у детей грудного возраста вместо термина «экзема» применяется термин «экссудативный диатез». Хотя со времён работ М. С. Маслова (1960) известно, что экссудативный диатез представляет собой не болезнь, а предрасположение к болезни вследствие имеющейся аномалии конституции. В этих случаях имеют место повышенная раздражительность кожи и слизистых оболочек, пониженная сопротивляемость к инфекциям, склонность к формированию воспалительных патологических процессов в любом органе. Поэтому экссудативный диатез может существовать в любой патологической форме без поражения кожи. Вместе с тем некоторые дерматозы (пиодермиты, аллергические дерматиты, строфулюс) могут возникать у детей, не имеющих экссудативного диатеза. Следовательно, экссудативный диатез и экзема представляют различные нозологические состояния, хотя между ними может существовать взаимозависимое отношение. Так, в настоящее время принято считать, что экссудативный диатез может представлять собой своеобразный патогенетический фон, на котором развиваются многие воспалительные дерматозы типа экземы, псориаза, атопического дерматита. Экзема у детей грудного и младшего детского возраста является одним из самых распространённых дерматозов. Способствует развитию экземы у детей грудного возраста сложное течение беременности у матери, наличие у неё сопутствующих заболеваний (нефропатий, сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности, хронического геиатохолецистита, очагов хронической инфекции и др.). Важными факторами в возникновении детской экземы являются искусственное вскармливание, наличие ферментопатий желудочно-кишечного тракта и возникновение в связи с этим повышенной чувствительности к различным продуктам питания, частые ОРВИ, ангины, отиты, нарушение санитарно-гигиенических норм ухода.
Клинически наиболее частыми разновидностями экземы у детей являются истинная, микробная и себорейная. Морфологические проявления идентичны высыпаниям у взрослых. Следует лишь подчеркнуть большую степень экссудативных симптомов и значительную выраженность аллергической реактивности с обилием высыпаний, склонность их к слиянию и осложнению импетигинизацией. Особенности течения экземы у детей связаны с локализацией, наслоением вирусной инфекции и возможностью развития внезапной «экземной» смерти у детей раннего возраста.
Варикозная экзема. Возникновению болезни способствует варикозный симптомокомплекс в области нижних конечностей. Она локализуется в области расширенных вен, на окружности варикозных язв, участков склерозирования кожи. Факторами, благоприятствующими развитию болезни, являются травмы, повышенная чувствительность к медикаментам, применяемым для лечения варикозных язв, мацерация кожи при наложении повязок. Характерны полиморфизм элементов, резкие, чёткие границы очагов, умеренный зуд, что делает варикозную экзему в клиническом аспекте сходной с микробной и паратравматической.
Сикозиформная экзема. Может наблюдаться у лиц, страдающих сикозом, осложнённым экзематизацией. У этих больных возникают фолликулярные пустулы, пронизанные в центре волосом, рецидивирующие и находящиеся на воспалённой коже, — симптомы сикоза. Сикозиформная экзема характеризуется выходом процесса за пределы оволосения, наличием экзематозных колодцев, мокнутием и сильным зудом. Кожа становится лихенифицированной; фолликулы появляются беспрерывно. Излюбленная локализация процесса — верхняя губа, борода, подмышки, лобок.
Экзема сосков и пигментного кружка у женщин. Характеризуется очагами пунцового цвета, местами покрытыми наслоением корок и корко-чешуйками, сопровождается мокнутием, трещинами. Процесс имеет резко контурированные очертания и весьма упорное течение. Нередко экзема грудных сосков является следствием травмы при вскармливании ребёнка или результатом осложнения чесотки.
Гистопатология. При остром течении экземы в эпидермисе обнаруживают паракератоз, очаговый спонгиоз и отёк сосочкового слоя дермы с расширением сосудов и преимущественным лимфоцитарным инфильтратом вокруг них. Позднее в эпидермисе выявляются акантоз, паракератоз, спонгиоз, сочетающиеся с выраженными скоплениями лимфоцитов в межспонгиозных пространствах. В дерме — выраженная инфильтрация сосочков, преимущественно лимфоцитами и гистиоцитами.
В последнее время экзема иногда рассматривается не как диагноз заболевания, а как синдром. Наиболее известен за рубежом термин «атопическая экзема», синоним атопического дерматита.
Лечение и профилактика
Лечение зависит от причины и формы экземы, для чего рекомендуется обращение к врачу-дерматологу, и в ряде случаев, обследование. В настоящее время, в терапии экземы широко употребляются наружные формы кортикостероидных гормонов, например гидрокортизоновая мазь.[9] Также иногда назначают успокаивающие средства (препараты валерианы, транквилизаторы), витамины (B1, B6, C и др.), десенсибилизирующие препараты и др., диету, курортотерапию; местно примочки, пасты, мази, противозудные средства. При микробной экземе временно применяются антибиотиковые мази, пока инфекция не будет удалена как раздражитель, однако эти мази противопоказаны при грибковых инфекциях.[10] Для временного снятия зуда также используют антигистаминные препараты.[11] Часто экзема сопутствует грибковым инфекциям (особенно кандидозу), в таких случаях одновременно назначают противогрибковое лечение.[4][5][6][7]
В профилактике экземы у детей существенное значение имеет рациональный режим жизни и питания беременных. В другом возрасте — режим ухода, питания, закаливание. Для детей, страдающих экземой, опасно инфицирование вирусами (от родителей или ухаживающего медицинского персонала, больных герпетической инфекцией). В таких случаях может развиться герпетиформная экзема Капоши с тяжёлым течением и возможным летальным исходом. В предупреждении рецидивов экземы у взрослых и детей, помимо рационального режима жизни и питания, имеет существенное значение систематическое диспансерное наблюдение и использование санаторно-курортного лечения в период ремиссии.
Соблюдение гигиены имеет важное значение при всех формах экземы. Кроме всего прочего, это способствует профилактике присоединения вторичной инфекции, которая усугубляет течение основного процесса. Мелкие фолликулиты следует смазывать жидкостью Кастеллани или 1—2 % водным или спиртовым растворами анилиновых красителей. Ванны и души при обширных поражениях кожи надо временно отменить. Однако у некоторых больных ванны, например с отваром ромашки, а в детской практике с отваром отрубей, дубовой коры и т. п., оказывают целебное действие. Нельзя допускать перегревания тела.
Необходимо использовать особую косметику для сухой и зудящей кожи (например, гель для душа, средство для умывания, шампунь, крем, то есть все косметические средства для ежедневного ухода).
Больным экземой рекомендуют молочно-растительную диету, отварное мясо, яблочный сок, компоты, овощи, фрукты. Цитрусовые у некоторых больных могут вызвать бурную реакцию обострения. Следует ограничивать приём жидкости и легкоусваиваемых углеводов, избегать экстрактивных веществ, запрещать приём алкогольных напитков, солёных и острых продуктов, консервов и маринадов. У детей нельзя допускать как перекорма, так и недокорма.
Большое значение придают нормальной работе желудочно-кишечного тракта, лечению интеркуррентных заболеваний.
При варикозном симптомокомплексе ношение резиновых чулок или бинтование голеней лечебными бинтами является профилактикой развития варикозной экземы. С целью профилактики следует лечить варикозное расширение вен (совместно с хирургом), язвы, трещины, свищи, раны. Неправильное лечение ожогов или отморожений может также приводить к развитию экземы. Провоцирующим фактором является смазывание ран линиментом синтомицина.
Кормящие матери, болеющие экземой сосков, должны сцеживать молоко. При локализации процесса в области кистей не следует мочить руки слишком горячей или холодной водой, применять при стирке синтетические порошки. Необходимо по возможности исключать всякий контакт с предполагаемыми аллергенами в быту и на производстве.
Рука 47-летней женщины, пострадавшей от побочных эффектов длительного применения наружных кортикостероидов.В профилактике экземы у детей существенное значение имеют дегельминтизация и санация очагов хронической или острой фокальной инфекции у беременных, рациональный режим питания, так как аллергены, циркулирующие в крови женщин, проникая через плаценту, сенсибилизируют ребёнка ещё в период внутриутробного развития. В этих случаях после рождения ребёнка экзогенные аллергены с молоком матери попадают уже на подготовленную почву. Беременным женщинам, особенно тем, у которых в роду отмечались аллергические заболевания, не следует употреблять большое количество молока, яиц, сладостей. Их пища должна быть богатой витаминами и включать разнообразные овощные блюда, отварное мясо, молочнокислые продукты, фрукты (употребление апельсинов, мандаринов, абрикосов, персиков, клубники, малины, земляники следует ограничить). Некоторые витамины целесообразно назначать дополнительно (в виде капель — концентрат витамина А, драже — комплекс витаминов В, таблеток — аскорутин).
Страдающим экземой не рекомендуют носить синтетическое, фланелевое или шерстяное белье. Больные экземой должны находиться на диспансерном учете с периодической явкой к дерматологу. Следует также учитывать что слишком длительное применение наружных кортикостероидных гормонов может вызвать серьёзные побочные эффекты: тахифилаксию, атрофию кожи, стрии, развитие грибковых и бактериальных инфекций, аллергии и глаукому[12] — поэтому больным экземой нужно регулярно посещать дерматолога во время лечения и нельзя самостоятельно продлевать рекомендованный курс лекарств.
Призыв в армию при экземе
В большинстве случаев лица призывного возраста, подтвердившие при прохождении призывных мероприятий наличие экземы, освобождаются от призыва на военную службу. Непризывная категория годности выставляется на основании 62 статьи Расписания болезней. В зависимости от особенностей проявления заболевания призывная комиссия может утвердить следующие категории годности[13]:
- Категория Д: трудно поддающиеся формы хронической экземы.
- Категория В: распространенная экзема, ограниченная и часторецидивирующая, ограниченная и редкорецидивирующая.
Призывная категория годности «Б-3» может быть выставлена при наличии ограниченной формы экземы в стадии стойкой ремиссии, а также при наличии экземы наружного слухового прохода и ушной раковины.